Обнаружив уплотнение в молочной железе при проведении грудного вскармливания, многие женщины начинают паниковать. Это и понятно, ведь в первые дни и недели кормления крохи процесс лактации еще не нормализовался, а молочные протоки могут легко забиться и воспалиться. Справиться с проблемой можно самостоятельно, если комочки в груди не доставляют сильного дискомфорта, и отсутствуют признаки развития мастита. Чтобы не усугубить ситуацию и избавиться от уплотнений, кормящей маме нужно правильно лечиться, что именно можно предпринять – будет рассказано сегодня.
Причины появления уплотнений в груди
Причины появления уплотнений в груди могут быть разные
Врачи говорят, что появлений уплотнений в молочных железах во время естественного вскармливания – не редкое явление. Главное при обнаружении шишек в груди обратиться к специалисту и вовремя принять меры по борьбе с проблемой. Так удастся избежать осложнений и продолжить естественное вскармливание, ведь материнское молоко – источник питательных веществ, необходимых малышу для роста и развития.
Уплотнения в молочной железе, формирующиеся при грудном вскармливании без температуры, поражают одну или обе груди сразу. Механизм их появления таков – в отдельных участках железы расширяются молочные протоки, из-за чего скорость прохождения жидкости к соску падает. При большом количестве жирного молока происходит застой с формированием пробки из жира, стенки протока растягиваются, доставляя женщине болевые ощущения. Такое состояние называют лактостазом, а причины появления комков кроются в следующем:
- нервные стрессы и переохлаждения – в результате переживаний и нарушения температурного баланса происходит спазм и сужение определенного участка молочного протока. Стенка перед ним растягивается, из-за чего нарушается лактация и возникает уплотнение;
- сцеживание без необходимости – раньше доктора советовали женщинам полностью сцеживать остатки молока после прикладывания малыша. Но железа воспринимает это как полное опустошение и вырабатывает молока еще больше, из-за чего протоки не успевают выводить его полностью, закупориваясь и образуя застои;
- слишком жирное молоко – оно может загустеть из-за нехватки жидкости в организме женщины, особенно летом, тогда в протоках формируются пробки из жира и возникают признаки лактостаза;
- кормление в одной и той же позе – малыш не рассасывает те участки железы, в которых скопилось больше молока. Обычно это происходит, если мама кормит ребенка только в положении сидя, направляя его подбородок к центру груди;
- большие перерывы между кормлениями – раньше вскармливание проводилось по расписанию через каждые 3-4 часа, а ночью малышу давали вместо груди бутылочку с водой. Но многие мамы не могут слышать детский плач во время требования покормить кроху, из-за чего железа еще больше наполняется молоком, закупориваясь и поражаясь уплотнениями.
Лактостаз может возникнуть из-за травмы и даже небольшого удара груди. Протоки отекают и закупориваются, в результате формируется уплотнение. Страдают от признаков лактостаза женщины с втянутыми сосками, когда малыш не может правильно его захватить. Также риск формирования комков выше для мам, которые носят тугое неудобное белье и спят по ночам на животе.
Симптомы, как проявляется лактостаз
Уплотнение в груди, появившееся при грудном вскармливании, вызванное лактостазом, само по себе не опасно и довольно распространено среди кормящих матерей. Но от него необходимо избавляться, иначе повышается риск формирования мастита, который уже представляет собой угрозу нагноения. Распознать лактостаз можно по следующим симптомам:
- болевые ощущения в железе;
- уплотнения, которые на время исчезают после массажа;
- неравномерный поток молока из пораженной железы;
- увеличение груди в объеме из-за большого количества молока;
- отечность тканей и покраснение – располагаются над уплотнением и свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
Кожа молочной железы покрывается заметной венозной сеткой, а нагрубание сохраняется даже после кормления и сцеживания молока вручную. Температура при лактостазе обычно не повышается, но может достигать отметок 37-38оС. Если болезненность уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании увеличивается, а температура растет до 39-40оС – это говорит о запущенном лактостазе и требует скорой врачебной помощи.
Отличия лактостаза от других заболеваний груди
Безболезненное уплотнение в молочной железе, появившееся во время грудного вскармливания, не всегда указывает на лактостаз. Существует ряд патологий, для которых также характерно нагрубание груди, сопровождающихся собственной симптоматикой и требующих разных подходов в лечении. Так, например, если болит молочная железа, а уплотнений нет – не стоит откладывать визит к доктору, ощущение дискомфорта не появляется просто так, нужно выяснить причину.
Мастит
Распространенная причина образования уплотнений в молочных железах – это воспалительный процесс, возникающий как ответ на проникновение бактериального агента сквозь трещины в сосках. Нежная кожа ареол повреждается во время сосания малышом груди и пересыхания после процесса вскармливания. Проблема возникает чаще в первые недели кормления, а решается при огрубении сосков.
Мастит – опасное заболевание, провоцирующее скопления гноя в участках железы, при этом у женщины повышается температура, грудь болит и краснеет, из соска могут идти слизисто-гнойные выделения. На начальной стадии можно обойтись без хирургического вмешательства при помощи антибиотиков и физиолечения. Запущенная форма болезни требует операции, во время которой проводят промывание протоков антисептиками и удаляют гнойный экссудат. Ребенка переводят на вскармливание смесями.
Внимание! В случае появления подобных симптомов необходимо посетить врача, чтобы не спровоцировать осложнений и не дотянуть до оперативного вмешательства. К тому же раннее обращение за квалифицированной помощью поможет сохранить лактацию и продолжить вскармливание грудью.
Мастит опасен не только болью в груди, но и нагноением, а также высокой температурой
Мастопатия
Это заболевание проявляется разрастанием тканей молочной железы патологического характера, а наиболее частой причиной выступают гормональные сбои в организме. Во время вынашивания плода нормальный уровень гормонов нарушается, из-за чего развитие мастопатии во время вскармливания грудью вполне вероятно. Уплотнения в железе достигают нескольких сантиметров в размере.
Сопутствующая симптоматика мастопатии – тянущие болевые ощущения, отдающие в область плеч и подмышек. Уплотнения имеют единичный характер, располагаясь по разных участкам груди, либо сбиваются в болезненные узлы. По мере налаживания вскармливания шишки могут рассосаться самостоятельно, поэтому при мастопатии обязательно нужно продолжать кормить малыша грудью.
Киста
Эти образования, вызывающие неприятные ощущения в области молочных желез, формируются по причине гормонального дисбаланса в организме. В период вскармливания растущие кисты не представляют опасности, если остаются первоначальных размеров. При их увеличении растет риск развития лактостаза и мастита, поэтому за состоянием кисты нужно постоянно следить.
Для предотвращения роста кистозных комочков и уплотнений назначаются препараты на растительной основе, способствующие рассасыванию и снижению воспаления. Это гомеопатические и травяные средства, подбором которых должен заниматься врач. Если киста все же разрослась, после окончания вскармливания грудью ее удаляют оперативным путем, либо проводят мощную гормональную терапию.
Опухоли
Рост новообразований в груди требует постоянного контроля врачей и определения характера опухоли. Они бывают двух видов:
- Доброкачественные – сюда входят фиброаденома и липома. Это небольшие уплотнения, не спаянные с кожным слоем, подвижные и безболезненные. В период беременности и грудного вскармливания происходит гормональная перестройка организма. Из-за чего доброкачественные новообразования могут увеличиваться и даже перерождаться в рак, интенсивный рост опухоли требует ее удаления.
- Злокачественные – затрагивают подкожный слой железы, припаиваясь к нему и создавая ограничение подвижности. Метод терапии выбирается, исходя из степени патологии и размеров образования. Если врач назначает проведение химиотерапии или лучевой терапии, вскармливание придется прекратить.
Важно! Доказано, что лечение даже злокачественных опухолей проходит успешно при своевременном выявлении. Поэтому кормящая мать должна срочно обратиться к докторам при появлении неподвижных уплотнений в железе, даже если они не болят и не приносят дискомфорта.
Можно ли продолжать кормление?
Что делать при обнаружении уплотнения в молочной железе во время грудного вскармливания, стоит ли прерывать прикладывание малыша к груди? Лактостаз и застой молока не считаются противопоказаниями для продолжения естественного вскармливания, наоборот, чем чаще мама прикладывает ребенка, тем быстрее проблема может решиться.
Прервать вскармливание врачи советуют при развитии гнойной формы мастита. Если есть возможность сохранить лактацию (в не запущенных формах, когда можно обойтись антибиотиками без оперативного вмешательства), то кормление возобновляют после курса лечения. На время терапии нужно сцеживать и выливать молоко с примесью гноя, пока симптомы болезни не пойдут на спад и доктор не разрешит вновь прикладывать кроху к железам.
Выявить причину проблемы поможет осмотр врача
Комплексное лечение
Начинать лечение уплотнений в молочной железе, сформировавшихся при грудном вскармливании, нужно как можно раньше, причем требуется комплексное воздействие для скорейшего наступления результатов терапии. Принимать меры по устранению комков нужно в течение 12 часов после их обнаружения, чтобы не ухудшить самочувствие и не спровоцировать развитие инфекционного процесса.
При отсутствии температуры и выраженных болевых ощущений, кормящая мама может самостоятельно попытаться избавиться от уплотнений, расцеживая застой и полностью освобождая закупоренную железу от молока. Для этого существует ряд подручных способов.
Правильная подготовка
Перед началом борьбы с комками, железу нужно подготовить. Предпочтительнее принять теплый душ или компресс, чтобы грудь стала мягкой, а отечность ткани немного спала. Затем место уплотнения следует слегка размять. Нельзя прибегать к такой методике, если у женщины повышена температура и есть подозрение на запущенную форму лактостаза. Неизвестно, каков уровень воспаления в пораженной железе, поэтому рисковать (греть и разминать ее) в такой ситуации не следует.
Частые прикладывания
Самый эффективный способ – чтобы уплотнение в груди рассосал при лактации ребенок. Если участить прикладывания к железе в самом начале развития лактостаза, возможно, другие меры лечения даже не понадобятся. Перед началом вскармливания следует сцедить небольшое количество молока, чтобы грудь стала мягче, и малышу было легче ее сосать.
Главным правилом эффективного рассасывания крохой уплотнения – чтобы оно находилось напротив его подбородка. Таким образом, направляя нижнюю челюсть малыша к месту застоя, можно быстро от него избавиться. Правда, иногда позы для кормления будут не очень удобными, но мама должна освоить все положения, чтобы малыш качественно опорожнял грудь и рассасывал проблемные участки.
Как правильно сцеживаться?
Как кормящей маме убрать уплотнения в молочной железе при лактации, если не с помощью грамотного сцеживания? Техника не сложна, если выполнять ее правильно, плавными движениями без резких нажатий и активного массирования. Чтобы разбить комки, нужно выполнять следующий алгоритм:
- перед сцеживанием нужно тщательно вымыть руки и грудь, подготовить железы теплым душем или компрессом;
- грудь обхватывается особым образом – большой палец должен находиться напротив четырех остальных. Так если он располагается с левого бока железы, то четыре пальца ложатся с правой стороны;
- надавливания производятся не на грудь, а на края ареолы, ее нужно немного вдавливать;
- разбиваться будет то уплотнение, которое располагается под большим пальцем;
- при прекращении выделения молока следует сделать небольшой массаж и попробовать продолжить сцеживание;
- не следует разбивать только комки в железе, опорожнить необходимо всю грудь.
Совет! После того, как молоко было сцежено, на грудь можно сделать прохладный компресс, чтобы лактация не была слишком активной, также в этот период лучше не пить жидкости.
Компрессы
Это надежный и проверенный метод борьбы с уплотнениями в молочных железах при вскармливании. Раньше женщинам советовали прикладывать к груди водочные и спиртовые компрессы, но врачи не рекомендуют делать этого. При нагревании, если есть риск развития гнойного мастита, активируется размножение патогенных микробов, из-за чего простой лактостаз может привести к инфицированию железы. Есть несколько вариантов компрессов:
- капустный лист – перед прикладыванием к железе лист нужно немного отбить, чтобы выделился сок, держать следует всю ночь, пока лист не размягчится и не отдаст всю жидкость;
- тертая морковь и свекла – кашицу из овощей прикладывают к огрубевшей железе и держат 2-3 часа, выложив на марлю и прикрыв слоем хлопчатобумажной ткани;
- печеный лук с льняным маслом и медом – такая кашица поможет убрать уплотнения, если приложить ее к груди на несколько часов;
- лепешка из ржаной муки, с молоком и растопленным маслом.
Днем можно использовать противовоспалительное и антисептическое средство Малавит для компрессов. Оно поможет предотвратить инфицирование, обеззаразит и снимет болевые ощущения.
Другие методы
Помимо перечисленных способов избавления от комков, во время вскармливания врачи могут посоветовать следующее:
- пройти курс физиопроцедур (при отсутствии температуры и симптомов мастита гнойной формы) – ультразвук, электрофорез, микроволновая терапия;
- применять для рассасывания комочков мази Арника и Траумель после консультации с врачом;
- делать компрессы из охлажденного творога или меда с пшеничной мукой;
- использовать молокоотсос, если ребенок не справляется с большим количеством молока и не в состоянии качественно опорожнять грудь.
Важно кормить кроху и по ночам, чтобы комочки за продолжительный период отдыха не затвердели. Кормить следует сначала из больной груди, а уже потом давать ребенку здоровую. Опорожнять железу полностью не обязательно, чтобы не пораженная грудь также не пострадала от закупорки протоков.
Какое лечение противопоказано при лактостазе?
Чтобы лактостаз не перешел в мастит, во время лечения нужно избегать некоторых действий:
- не прикладывать согревающие компрессы на основе водки и спирта – этиловый спирт тормозит выработку гормона окситоцина, способствующему легкому опорожнению молочной железы. Протоки будут суженными, малыш не сможет полноценно высасывать молоко, а лактостаз усугубится;
- не делать горячие компрессы и не принимать горячую ванну при подозрении на мастит, когда у женщины высокая температура;
- не применять агрессивной техники массажа с сильным нажатием на грудь, чтобы не травмировать молочные протоки и не спровоцировать появления новых комочков.
Осторожно! Массаж груди будет эффективным лишь на начальной стадии лактостаза, когда еще нет признаков мастита. При повышении температуры и гнойных выделениях из сосков воздействие на железу может привести к разрыву мешочка с гноем и опасным осложнениям.
Массаж допустим только на начальной стадии лактостаза
Профилактика лактостаза
Чтобы уплотнения в груди при естественном вскармливании не беспокоили молодую маму, она должна соблюдать ряд нехитрых правил:
- кормить грудью нельзя в одной и той же позе – каждые 2-3 прикладывания нужно менять позицию для качественного опорожнения железы;
- отдыхать и полноценно высыпаться – после очередного вскармливания следует полежать 15-20 минут, а не приниматься сразу за домашние дела;
- выпивать не меньше 1,5-2 литров жидкости в сутки и сбалансированно питаться, особенно в жаркое время года;
- обращаться к доктору сразу при обнаружении подозрительных признаков – уплотнений, боли в груди, повышения температуры и гнойных выделений из сосков.
Проявляя особое внимание к своему здоровью, женщина сможет сохранить грудь здоровой и продолжать вскармливание до 1,5-2 лет, как и рекомендуют большинство педиатров.
Как стало понятно, не всегда появление уплотнений в железе при грудном вскармливании является поводом для паники. Во многих случаях решить проблему можно, сменив режим кормления, научившись правильно сцеживать молоко и освоив лучшие позы для прикладывания малыша. При появлении подозрительных признаков, которые указывают не на лактостаз, а на кисту или мастит, лучше сразу обратиться к доктору и пройти курс лечения. Так женщина сможет продолжить вскармливание и обойти опасные последствия для здоровья.
Во время естественного вскармливания новорожденного каждая женщина сталкивается с какими-либо трудностями. Кто-то страдает от нехватки молока и переживает, что ребенок останется голодным, а некоторые мамы обнаруживают в груди внезапно появившиеся комочки. На первый взгляд трудно сказать, отчего образуется подобное уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании. Нередко такие новообразования доставляют молодой маме весьма болезненные ощущения. Вовремя заметив такие шишки в груди, женщина самостоятельно может справиться с их устранением.
Уплотнение в груди при лактации может возникнуть по разным причинам, однако запускать этот процесс не стоит, нужно действовать сразу же после обнаружения подозрительной шишки.
Иногда достаточно пересмотреть тактику кормления, почаще прикладывать младенца или сменить метод сцеживания. А иногда, чтобы сохранить и продолжить полноценную лактацию, кормящей маме нужно спросить совета у консультанта по грудному вскармливанию, который подскажет, как исправить сложившуюся проблему и наладить ценный процесс гв.
Причины появления комков в груди
Образование комков может затронуть как одну молочную железу, так и обе одновременно. Ничего сверхъестественного в организме женщины в это время не происходит, всего лишь расширяются молочные протоки. Молоко при этом высвобождается гораздо медленнее, оно густеет и застаивается. От этого формируется так называемая «пробка» в виде жира, который содержится в полезном питье. От застоя молока в протоках возникают болезненные ощущения, которые беспокоят кормящую женщину и называются лактостазом.
Причины, по которым могут проявиться подобные уплотнения, бывают различными:
- Спазм протока на любом участке груди. Чаще всего его может спровоцировать стресс в жизни женщины или переохлаждение. Говорят же, что кормящим нельзя нервничать. От этого сужаются протоки, молоку сложнее двигаться, оно скапливается, расширяя стенки протока и образуя уплотнение.
- Неправильный метод сцеживания. Регулярное сцеживание после каждого кормления до последней капли приводит только к тому, что к следующему очередному подходу молока пребывает все больше. Протоки не выдерживают повышенной нагрузки, произвольно расширяясь под натиском молока, что вновь ведет к образованию застоя.
- Слишком жирное материнское молоко. Повышение жирности может быть вследствие физиологии женщины или по вполне объяснимой причине — недостатка жидкости. Жирное молоко быстро густеет, что опять-таки приводит к образованию комков в молочных протоках.
- Неверная тактика прикладывания грудничка. Если не менять положение ребенка, то молоко будет освобождаться только на одном участке, параллельно накапливаясь в другом.
- Долгий промежуток времени между кормлениями. Еще несколько лет назад считалось полезным оградить ребенка от ночных кормлений. Днем кормить новорожденного по часам, а ночью грудь заменить на бутылочку с водой. При этом надо было быть готовой к безудержному плачу младенца, как только он проголодается. Никакой здоровый аппетит малыша утром не сравнится с ночными истериками голодного ребенка. Плач, нервное и взбудораженное состояние передается матери, из-за чего молоко пребывает в большем количестве, что также ведет к застою протоков.
- Ушиб или повреждения молочных желез. При минимальной травме протоки отекают, вызывая тем самым формирование комков.
Как распознать лактостаз
Появившиеся шишки еще не повод подозревать развитие лактостаза. А вот если помимо уплотнений наблюдается боль, которая усиливается при нажатии на пораженный участок груди, и поднимается температура, говорящая о воспалительном процессе в организме, то на лицо все признаки появления неприятного заболевания. Действовать при этом стоит сразу же, ведь запущенная ситуация может привести к сильным осложнениям. Будет развиваться гнойное воспаление, частицы попадут в молоко, тогда о грудном вскармливании действительно можно будет забыть. С тем, что делать кормящей маме при лактостазе и с его профилактикой, можно ознакомиться здесь.
Чем отличается лактостаз от других заболеваний молочных желез
Возникшее уплотнение в груди при лактации может свидетельствовать о ряде других заболеваний, для которых характерны аналогичные симптомы. Но ни в коем случае, нельзя считать их появление нормой.
Мастит
Это воспаление груди инфекционного характера. Случается из-за попадания бактерий в молочные железы через трещины или ссадины на сосках. Обработка ареолы заживляющими средствами чревата отказом малыша от груди, это осложняет само лечение. Дальнейшее развитие мастита может привести к загноению, пораженный участок груди становится красноватым. Повышается температура, а в груди остро чувствуется жар. При этом нельзя использовать согревающие процедуры, это позволит гною распространиться еще больше. А его удаление станет возможным только путем операции и приемом сильнодействующих лекарственных препаратов. Это, в свою очередь, приведет к прекращению лактации и окончанию естественного вскармливания. Подробнее про лактационный мастит можно прочитать здесь.
Мастопатия
Наиболее часто встречается у женщин с нарушением гормонального фона. При мастопатии уплотнения могут быть до 3 см. Болевые симптомы ощущаются в плечевом суставе и подмышечной впадине. Может быть как несколько мелких очагов, так и один большой. Если признаки мастопатии беспокоили еще беременную женщину, то процесс грудного вскармливания может поспособствовать их рассасыванию. А вот отказ от кормления младенца грудью, наоборот, повлечет за собой дальнейшее распространение плотных участков по всей груди.
Кистозные образования
Закупорка млечных протоков часто связана с гормональными нарушениями. Само по себе образование кист не опасно для лактации, но только в том случае, если эти образования не увеличиваются в объеме.
При возникновении кисты увеличивается риск поражения груди маститом или лактостазом, поэтому даже небольшие комки в груди стоит тщательно обследовать. Чтобы сохранить гв и избавиться от уплотнений, предусмотрены разрешенные препараты при лактации на основе натуральных компонентов.
Сначала лечение проводят с помощью гомеопатии и фитопрепаратов, и только в сложных ситуациях назначают гормональные средства или удаление кист хирургическим путем.
Доброкачественные опухоли
Говоря медицинскими терминами, это фиброаденома и липома. Выражены они такими же уплотнениями, но не причиняют боль. Эта опухоль может передвигаться по молочной железе и в основном всегда имеет единичный очаг. Если такие шишки не беспокоят кормящую маму и не увеличиваются, то их удаление можно перенести на окончание естественного вскармливания. Но контролировать их состояние все равно нужно, поскольку гормональная перестройка организма может перевести их в разряд злокачественных опухолей.
Злокачественные опухоли
Возникшие уплотнения видны невооруженным глазом, поскольку физически они не двигаются, прочно соприкасаются с кожей и визуально меняют кожный покров в области груди. Лечение предполагает химиотерапию или облучение, при этом оно зависит прежде всего от степени развития заболевания.
Раковые опухоли груди, к сожалению, сейчас встречаются часто, поэтому необходимо следить за своей грудью и при возникновении каких-либо подозрительных уплотнений сразу обращаться к специалисту.
Продолжать ли кормление при уплотнении в груди
Если образование комков приводит к гнойным воспалениям или приему сильно активных препаратов, то кормление грудью скорее всего придется прекратить. Во всех остальных случаях, при лактостазе в том числе,
кормление грудничка при уплотнениях считается основным лекарством.
Рекомендуют как можно чаще прикладывать малыша к груди. Причем если поражены обе молочные железы, то за одно кормление стараются опустошить обе груди. А если уплотнения выявлены только в одной груди, то начинают кормление именно с нее. При этом постоянно меняют положение малыша у груди, чтобы освободить как можно больше молочных протоков.
Методы устранения комков в груди при гв
Как только кормящая женщина ощутила появившиеся комки в груди, стоит сходить к маммологу, чтобы узнать по какой причине они образованы. В большинстве случаев устраняют подобные уплотнения самостоятельно и без особой сложности. Для этого рекомендуют:
- Кормить грудничка по требованию, не по режиму.
- Не ограничивать ночные прикладывания к груди.
- Давать обе груди за одно кормление. Если одна грудь здорова, то давать ее младенцу стоит в последнюю очередь.
- Менять положение ребенка во время одного кормления. Подбородок новорожденного должен быть расположен в сторону забитого протока, тогда при постоянной смене положения ребенок простимулирует все комки.
Кроме правильного прикладывания малыша к груди врачи рекомендуют подсцеживать молоко при его излишках до облегчения груди. Но проводить процедуру нужно также правильно, в перерывах между кормлениями. Полезным будет и самомассаж — легким нажатием на грудь направлять молоко от верха железы к соску. В дополнение к указанным процедурам можно использовать народные рецепты примочек и компрессов. В некоторых случаях врач может назначить физиотерпевтические процедуры, например, воздействие ультразвуком, чтобы разбить образовавшиеся комки.
Понимание всей важности профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов уплотнений — это уже первый шаг на пути их устранения. Грудное молоко — самое ценное, что может дать женщина своему малышу, поэтому нужно наблюдать за состоянием своего здоровья и поведением грудничка.
как не пропустить тревожные симптомы
Уплотнение в груди при ГВ у женщин – не редкость. Обычно это обуславливается неправильным кормлением, но возможны и заболевания, включая мастопатию, опухоли. Это сопровождается болью при кормлении, приносит дискомфорт маме и ребенку. Часто для решения проблемы достаточно наладить лактацию, но может потребоваться помощь маммолога или акушера-гинеколога.
Уплотнение в груди при кормлении
После родов в женском организме резко повышается выработка гормона пролактина, стимулирующего образование молозива. Через 3 дня уже появляется зрелое молоко, синтез которого регулируется окситоцином. Все это провоцирует нагрубание и набухание молочных желез. Протоки, выделяющие молоко, закупориваются, а в груди прощупываются комочки или шишки, расположенные сверху или снизу.
Уплотнения могут болеть, вызывать повышение температуры и плохое самочувствие. Однако это нормальное физиологическое состояние, все нормализуется за несколько дней, когда налаживается лактация. Иначе проблема кроется в мастите или другом заболевании.
Причины появления уплотнений
Часто уплотнение в груди при грудном вскармливании обуславливается неправильными прикладываниями к груди на начальном этапе лактации. Также их могут спровоцировать:
- тесные бюстгальтеры с грубыми косточками;
- сон на животе – железы передавливаются, что вызывает застой молока;
- плоские от природы соски – ребенок не может полноценно прикладываться к ним.
Закупорка молочных протоков
Молочные железы состоят из долек с млечными протоками. У него один расширенный конец, выходящий на поверхность соска, и другой, оканчивающийся отделом с выработкой молока. Если нарушается свободное поступление молока к соску, протоки закупориваются.
Закупорку протоков вызывают разные причины:
- застой молока в определенных сегментах железы из-за неправильного кормления или его пропусков;
- сужение протоков вследствие травм груди;
- особенности челюсти и рта малыша, мешающие правильно захватить сосок;
- очень большая грудь, ее обвисание и пережатие долек;
- большие промежутки между кормлениями;
- густое молоко – это случается, если женщина пьет мало воды, ест много жирной пищи.
Лактостаз
Уплотнение в груди у кормящей мамы может спровоцировать . Это стойкий застой молока, развивающийся из-за образования молочного комка, который забивает проток.
Внимание! Лактостаз может появляться у женщин, которые часто сцеживаются, поэтому злоупотреблять этой процедурой не стоит без рекомендации врача.
Застои нередко возникают сразу в нескольких сегментах молочной железы. Они опасны тем, что могут спровоцировать нагноение молока в местах его накопления. Кормить им ребенка нельзя, это опасно для его здоровья.
Возможные заболевания
Не всегда уплотнение в области груди во время грудного вскармливания вызывает лактостаз. Иногда причиной становится заболевания:
- . Из-за инфекции, проникающей сквозь микротрещины в сосках, молочные железы воспаляются. Нежная ткань повреждается при пересыхании после кормления, при трении, которое создают губы ребенка, когда он вытягивает молоко. Смазывание сосков мазями изменяет вкус молока и отказу ребенка от него или отравлению. Осложнения мастита – накопление в воспаленных участках гноя, опасного для малыша.
- Мастопатия. Эта болезнь часто появляется у кормящих мам, характеризуется патологически разросшимися тканями груди. Часто эти изменения провоцируют гормональные нарушения, которые начинаются при беременности. При кормлении шишки нередко рассасываются, в противном случае начинают расти.
- Кисты. Из-за дисбаланса гормонов в тканях молочных желез могут образовываться пустоты. Изначально они не представляют опасности при ГВ. Однако при их увеличении появляется риск развития лактостаза и последующего мастита.
- Доброкачественные опухоли. Фиброаденома, липома – мягкие и подвижные, не сросшиеся с кожей уплотнения. Они обычно единичные, безболезненны при прощупывании. В период лактации важно следить за их состоянием, поскольку вследствие гормональных сдвигов поведение таких новообразований предсказать нельзя, они могут переродиться в рак. При значительном увеличении проводится их хирургическое удаление.
- Злокачественные опухоли. В таких случаях уплотнения крепко связаны с кожей, поэтому она изменяется, что становится заметно внешне.
Первые симптомы
Симптоматика у разных женщин может отличаться, но обычно наблюдаются такие признаки:
- наличие уплотнений в груди в форме небольших камешков, которые прощупываются;
- боль при прикосновении;
- перепады температуры;
- дискомфорт в области груди;
- покраснение кожи в зоне уплотнений;
- местные отеки.
При легкой форме лактостаза температура не повышается, а уплотнения легко устраняются. Если же ничего не предпринимать, воспаление начнет прогрессировать. К врачу нужно обращаться, если появляются следующие симптомы:
- резкое увеличение уплотнений;
- сильная боль в груди;
- кислый запах молока;
- общая слабость;
- и озноб;
- выделение творожистых сгустков с сукровицей.
Методы лечения
При уплотнениях в груди необходимо комплексное лечение. Если проблема заключается в лактостазе, важно начать борьбу с ним в первые 12 ч. Потом состояние женщины начнет ухудшаться, повысится риск развития инфекционного процесса.
Подготовительные мероприятия
Прежде всего следует подготовить грудь к дальнейшим мероприятиям по «рассасыванию» комочков. Нужно принять теплый душ или сделать компресс, а потом слегка размять уплотнение. Однако при запущенном лактостазе и высокой температуре делать это категорически нельзя, ведь неизвестна стадия воспалительного процесса. Возможно нагноение.
Частые прикладывания к груди
Лучше, чтобы застой рассосал ребенок. Поэтому нужно чаще прикладывать его к груди с самого начала созревания лактостаза. Предварительно рекомендуется сцедить чуть-чуть молока, чтобы малыш потом лучше сосал. Еще важно, чтобы область уплотнения находилась под нижней челюстью ребенка. Если поза неудобная, можно прилечь с малышом.
Компрессы
Чтобы размягчить комок в груди при кормлении и снизить боль, стоит делать компрессы. Дополнительно они могут оказывать противовоспалительное и антисептическое действие.
Кормящим мамам на заметку! Проще всего сделать компресс, смочив полотенце в теплой воде и приложив его к груди. Держать нужно, пока не остынет.
Другой рецепт – из капустного листа. Его нужно отбить, пока не появится сок, и положить на грудь. Он поможет при воспалениях.
Сцеживания
Если у ребенка не получилось рассосать уплотнение, можно попробовать расцедить застой самостоятельно. Делать это нужно, когда молоко еще остается в груди, хотя ребенок уже наелся.
Важно следить, чтобы не было ощутимой боли. Нельзя сильно давить и активно массировать молочные железы, надо выполнять движения плавно. Сама техника следующая:
- Помыть руки, разогреть железы компрессом и слегка помассировать. Обхватывать ее так, чтобы большой палец был сверху, а остальные держали грудь внизу и наоборот. Пусть пальцы лежат у края ареолы – надавливать именно на нее, как бы вминая в грудь. Так расцедится комок, располагающийся под большим пальцем.
- Если перестало выходить молоко, снова выполнить легкий массаж и еще раз попытаться расцедить.
- Сделать холодный компресс для уменьшения притока молока.
Во время процедуры не концентрируйтесь на одних уплотнениях. Желательно каждый раз сцеживать грудь полностью. Временно снизьте потребление жидкости, иначе усилится приток молока.
Если шарик не рассасывается дольше трех дней, это может быть новообразование – как доброкачественное, так и злокачественное, с риском перерождения в рак. Нужно обязательно показаться врачу – может потребоваться хирургическое удаление.
Профилактика, позволяющая предотвратить появление уплотнений при ГВ
Чтобы предотвратить уплотнения в женской груди во время ГВ, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Через каждые 2-3 прикладывания к груди менять позу – это поможет лучше опорожнять молочные железы.
- Полноценно отдыхать и высыпаться. После каждого кормления нужно 15-20 мин. спокойно полежать, не принимаясь сразу за дела по дому.
- Сбалансированно питаться и пить 1,5-2 л жидкости в день, особенно в жару.
- Обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах – уплотнениях, боли в груди, высокой температуре, гнойных выделениях из сосков.
Соблюдение этих нехитрых правил поможет поддержать здоровье женской груди. Можно будет продолжать ГВ до 1,5-2 лет, как сейчас рекомендует большинство педиатров.
Можно ли продолжать кормление?
При лактостазе и застое молока продолжать естественное вскармливание можно. Более того, уплотнения будут проходить быстрее, если мама станет чаще прикладывать ребенка к груди.
Врачи рекомендуют прерывать лактацию при гнойном мастите. Если случай не запущенный, не требующий операции, тогда лактацию возобновляют после курса терапии. В период лечения необходимо сцеживать и выливать молоко с гнойными примесями, пока врач не разрешит снова прикладывать малыша. При злокачественных опухолях ГВ прекращают, если назначается лучевая либо химиотерапия.
Появление уплотнений в груди у кормящей мамы – не всегда повод для паники. Часто можно убрать комочки, просто наладив режим кормления и научившись правильно сцеживать молоко. Если же появляется сильная боль, температура, комочки начинают резко увеличиваться, стоит сходить к врачу — возможно, это мастит или опухоли, которые требуют более серьезного лечения.
День добрый, мои хорошие! Сегодня продолжим тему грудного вскармливания. Она не только важная, но часто бывает и болезненной, в прямом смысле слова. Случаются и трещины на сосках при неправильном прикладывании к груди, и укусы малыша уже прорезавшимися зубками. Но мы сегодня поговорим о другом.
Каждая кормящая мама не раз замечала у себя уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании. Согласитесь, явление тревожное и неприятное? Интернет кишит страшными фото рака груди, одним из симптомов которого является как раз безобидный твёрдый «шарик» в железе. Неужели у многих женщин кормление провоцирует развитие опухоли?! Давайте обсудим.
От лактостаза до мастита
Итак, представьте, вы ощупываете грудь после или до кормления, и чувствуете странное уплотнение. Хм, что бы это могло быть, — думаете вы и, конечно, ищете ответ в Интернете. А там каких только ужасов не понапишут. Доля правды во интернет-«хламе» всё же есть. Иногда, казалось бы, безобидный шарик в груди может быть злокачественной опухолью. Позже мы узнаем, как её заподозрить. Ну а пока расскажу о более частой причине уплотнений.
При ГВ (грудном вскармливании) это явление частое, особенно в первые 3 месяца после рождения малыша. Это застой молока, которое малыш не рассасывает, образует плотные комочки. Опасности они не несут, но при игнорировании или неправильном прикладывании к груди могут перерасти в более серьёзную проблему – мастит.
Как «рассасывать»
Как правило, при застое, или, по-другому, лактостазе, женщины жалуются, что болит молочная железа. Нагрубание груди обычно проходит с температурой, но все симптомы исчезают, как только малыш рассасывает уплотнение. Ваш маленький «доктор» с удовольствием вам поможет. Не забывайте менять позу при кормлении, чтобы грудь могла опорожниться равномерно.
Как только почувствуете, что железа болит и стала плотной, вы знаете, что делать: просто приложите к ней малыша. Также доктора рекомендуют прикладывать тепло к больной груди и аккуратно массировать. Если болит очень сильно, можно сделать компресс из капустного листа, наносить на воспалённые участки мазь (Маловит, Арника, Траумель А), а также сцеживать небольшую порцию молока перед кормлением.
Подчеркну: сцеживать нужно не вместо кормления, а перед. По поводу частых и обильных сцеживаний доктора давно сошлись во мнении: они лишь провоцируют лактостаз! Вместо этого чаще давайте грудь малышу, ведь молоко прибывает именно по его требованию. Не вмешивайтесь в естественный процесс, задуманный самой природой.
Часто застой молока случается летом, во время жары. Молоко загустевает, и крохе становится сложнее его «добывать» из маминой груди. Протоки закупориваются, и это приводит к лактостазу.
В любом случае, небольшой застой устранить гораздо легче, чем мастит. Здесь уже не обойдёшься прикладыванием к груди, нужно будет лечиться долго, принимать антибиотики. Жар, сонливость и вялость, а также жуткие боли – вот что вас может ожидать, если вы не устраните лактостаз в первые трое суток. Будьте внимательнее к своему здоровью, запущенный мастит – это почти всегда операция, и, как следствие, конец грудному вскармливанию.
«Твёрдое» молоко
Не всегда шарики и комочки в груди болят, при кормлении можно нащупать и вполне безболезненное уплотнение без воспаления, покраснения и без температуры. Это вполне нормальное явление, и возникать оно может каждые 2-3 месяца. Малыш в первый годик растёт скачкообразно, очень быстро, ему требуется всё больше молока, и железы не всегда успевают адаптироваться. Не давайте груди нагрубать, лучше почаще давайте её ребёнку, и плотные шарики исчезнут без следа.
Большое испытание для молочных желёз – это прибывание молока после прекращения кормления. Представьте, вам срочно нужно прекратить кормления, потому что вы заболели опасным свиным гриппом и врач назначил вам «лошадиную» дозу антибиотиков. Но грудь-то об этом не знает и продолжает вырабатывать уже никому не нужное молоко. Как же быть? Ведь нагрубание неизбежно.
Предупреждаю, придётся немного помучиться: сцеживать, принимать обезболивающие, а, может, и таблетки для экстренного прекращения лактации (например, Достинекс). Учтите, что этот препарат молочные «комки» рассосать не в силах, придётся вам самим аккуратно помассировать и сцедить сначала одну, а потом вторую грудь.
Об опухолях «добрых» и «злых»
Иногда странный округлый шарик в груди не болит, свободно перекатывается под пальцами, словом, неудобств не доставляет. Только почему-то и не рассасывается. Запомните: если такое уплотнение не исчезает дольше 3-х дней, это уже не лактостаз, а новообразование. Подождите думать о самом худшем. Да, рак груди – это настоящий бич общества, и статистика его выявления у женщин неуклонно растёт. Но и доброкачественных новообразований в груди появляется не меньше.
Часто у женщин находят липомы (жировики) или фиброаденомы. Если их не лечить, они могут «перевоплощаться» в злокачественную опухоль. И таких случаев много. Поэтому не ленитесь и чаще осматривайте, ощупывайте грудь на предмет таких образований. Раз в полгода посещайте гинеколога и маммолога. При обнаружении уплотнений, вам назначат УЗИ и пункцию на предмет исключения злокачественных клеток. Не бойтесь, мужественно пройдите все исследования. С грудью шутки плохи.
Удалять липомы, фиброаденомы и кисты при кормлении нельзя, поэтому, если операцию вам и назначат, то только после отлучения малыша от груди. После того, как «шарик» извлекут из груди, его направят на гистологическое исследование. Не переживайте, как правило, рак редко обнаруживают в заведомо доброкачественных уплотнениях.
Следите за своей грудью. Кормление, хотя и очень приятный период в жизни женщины, но и не менее ответственный. Для молочных желёз это своеобразный стресс, испытание. Уверена, что вы с малышом кормитесь правильно, и никакие комки и нагрубания вашей груди не грозят.
Будьте здоровы, кушайте и ждите следующих публикаций!
Мамы, дорогие, ситуация с комками в груди, болью и температурой требует быстрой реакции, поэтому я очень прошу вас, не пишите мне, а звоните! Когда застой молока только начался, с ним справиться куда проще, чем через сутки после того, как он возник. Более того, если через сутки правильных действий с застоем вам не легче, то вам нужна помощь специалиста, и лучше, если это будет человек, который знает, как сохранить кормление в этой ситуации, а не вручит вам таблетки, подавляющие лактацию.
Что вы можете сами делать при лактостазе.
Первое и главное: чаще прикладывайте малыша к груди. Тут есть нюансы.
— Контролируйте прикладывание: рот малыша широко открыт, губы вывернуты наружу, во рту большая часть ареолы, не слышно причмокиваний, когда малыш сосет.
— если у вас уже были трещины на груди, а теперь уплотнения, не ждите сутки, ищите консультанта сразу: это означает, что прикладывание точно неправильное, и ребенок неэффективно опорожняет грудь — потому и случился застой.
Если вы видите, что малыш пососал в правильной позе и с хорошим прикладыванием, а уплотнение ничуть не стало меньше, вы сцеживаетесь тем, чем у вас получается. Правда, если трещины есть, то молокоотсосом лучше не надо — он потрескавшуюся кожу сосков еще больше травмирует.
Ваша задача при сцеживании — не раздавить и размассировать ваше уплотнение (это может делать только специалист, иначе велик риск повредить ткани груди!), а сцедить с других долек, здоровых, все, что сцеживается легко. Минут 5-10 у вас это займет, не больше. И старайтесь больную дольку не задевать, ей и так плохо. После сцеживания снова прикладываете малыша так, как я описала выше.
Чего делать нельзя:
— ограничивать жидкость. Особенно, если у вас температура— делать греющие компрессы без консультации со специалистом. Массировать теплым душем можно перед сцеживанием или кормлением
— переставать кормить из больной груди
— просить мужа рассосать застой. Знаете, сколько микробов живет во рту у взрослого человека?
И в заключение хочу сказать, что от лактостазов никто не застрахован, они случаются у многих кормящих мам в любом возрасте ребенка. Но если у вас повторяющиеся лактостазы, то нужно найти их причину и устранить ее. Зачем же так мучаться?
Приятного вам грудного вскармливания. Вопросы по застоям молока можно задавать здесь.
как разбить комки в груди у кормящей мамы
Кормление грудью – это не только моменты, наполненные счастьем и единением с малышом. Зачастую возникает множество неприятностей, связанных с лактацией: трещины, нехватка молока или, наоборот, гиперлактация. Одной из таких проблем может стать образование уплотнений в молочной железе у кормящей мамы. Помимо боли и неприятных ощущений, они могут привести и к серьезным осложнениям.
Что это такое
Чаще всего комки в груди, которые возникают при кормлении, это лактостаз. Это застойное образование, которое происходит при закупорке молочного протока и невозможности освобождения доли от молока.
Сама по себе эта неприятность не несет какой-либо угрозы маме или малышу, и она достаточно распространена. Но от лактостаза обязательно нужно избавиться в короткие сроки, так как запущенная форма приводит к образованию мастита. Особенно опасен гнойный мастит, который подлежит оперативному вмешательству.
Симптомы
Симптомы лактостаза проявляются достаточно заметным образом:
- болезненность;
- наличие уплотнений в груди при лактации, которые могут проходить после массажа;
- неравномерное вытекание молока из болезненной груди;
- увеличение объема груди – из-за наличия в груди большого объема молока;
- повышение температуры тела – до 40 градусов, возникает при запущенном лактостазе;
- отечность и покраснение – возникает над местом уплотнения и говорит о том, что происходит воспаление в молочной железе.
Причины
Неправильные действия мамы или особенности малыша приводят к возникновению уплотнения в грудных железах при кормлении. Причин, которые вызывают лактостаз достаточно много, но все они сводятся к тому, что из некоторых отделов груди молоко не выходит.
Этому способствуют:
- неправильный режим кормления малыша;
- повышенная лактация, когда образуется слишком много молока, которое младенец не в состоянии съесть;
- ребенок сосет грудь не активно;
- введение прикорма, что значительно сокращает время нахождения ребенка у груди;
- неудобная поза в период ночного сна;
- закупорка молочного протока, которая возникает из-за трещин на сосках или очень жирного молока;
- неправильная поза при кормлении или поддержание груди рукой, при которых некоторые дольки молочной железы пережимаются и не опорожняются.
Одной из распространенных причин уплотнений в груди при грудном вскармливании является однообразная поза при кормлении. Например, самая большая подмышечная доля, плохо освобождается от молока, когда ребенок берет грудь в стандартном положении «сидя». Если закупорка произошла по центру в верхней части груди, то, скорее всего, мама, кормя младенца, придерживает грудь, так, что сосок оказывается сверху пережатым указательным пальцем, а снизу – средним.
Возможные осложнения
Самjt главное осложнение, к которому может привести застой молока с затвердением в грудной железе у кормящей – это мастит, а особенно гнойный. Он является следствием попадания бактерий в ткань молочной железы. Это может произойти, если имеются хронические инфекционные заболевания или повреждения кожных покровов в области сосков.
В большинстве случаев иммунитет женщины справляется с бактериями, но застой молока в протоках является отличной питательной средой для патогенных микроорганизмов. Если шишку не удается разбить длительное время – более 3-х дней, и поднимается температура, грудь отекает и местами краснеет, скорее всего, воспалительный процесс уже идет.
В этом случае следует немедленно обратиться к врачу, так как запущенный гнойный мастит – это показание к оперативному вмешательству. Как же убрать комки в груди? Если вовремя обратиться к специалисту, есть возможность убрать воспаление с помощью ультразвука и других физиотерапевтических методов.
Комплексное лечение
Лечение комков в грудине у женщин, возникших при кормлении, требуют комплексного подхода. Начинать борьбу с лактостазом следует сразу же, после его обнаружения. Через 12 часов сделать это уже намного сложнее, самочувствие женщины может ухудшиться, и значительно повышается вероятность возникновения инфекционного процесса.
Если температуры пока нет и состояние мамы удовлетворительно можно предпринять ряд мер, которые способствуют устранению шишек. Для этого нужно расцедить застой и полностью освободить долю молочной железы от молока. Как же избавиться от комков в груди?
Правильная подготовка
Перед тем, как приступать к непосредственным мерам по избавлению от шариков в груди при ГВ, необходимо подготовить грудь. Наиболее предпочтительным является теплый душ или компресс на несколько минут, после чего слегка разминают место уплотнения, пока оно не станет мягче.
Ни в коем случае нельзя прибегать к этим мерам в случае запущенного лактостаза и повышенной температуры, так как неизвестно на какой стадии воспаления находится поврежденная долька молочной железы.
Частые прикладывания
Самый лучший способ справиться с такой проблемой – постараться, чтобы застой рассосал ребенок. Если прикладывать младенца почаще к пораженной груди вначале назревания лактостаза, велика вероятность, что он с ним справится. Перед кормлением желательно сцедить немного молока – это поможет малышу сосать активнее.
Для того чтобы процесс сосания был наиболее эффективен, следует соблюсти важное правило – область уплотнения в груди при кормлении должна находиться под нижней челюстью ребенка. В том случае, когда поза кормления крайне неудобна, например, поражена верхняя часть груди, можно лечь с ребенком на кровать определенным образом.
Компрессы
Они помогают размягчить место комка в грудной железе при кормлении, а также несколько снизить болевые ощущения. В зависимости от самого компресса может оказываться противовоспалительное и антисептическое действие.
Эффективным и наиболее простым в применении считается салфетка или полотенце, смоченные теплой водой, которые прикладывают к больной груди. Ее держат до момента остывания. Очень распространен и достаточно эффективен при заболеваниях груди – компресс из капусты. Капустный лист отбивают, пока не выделится сок, и прикладывают к больному месту. Считается, что он помогает при воспалительных заболеваниях молочной железы.
Сцеживания
Если с помощью малыша не удается расцедить уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании, можно попробовать сделать это самостоятельно.
Чтобы сделать это правильно, необходимо следовать определенной технике, которая не усугубит ситуацию. Если лактостаз уже случался, а молока в избытке, следует немного сцеживать самостоятельно после окончания кормления, чтобы оно не застаивалось в груди надолго.
Как правильно расцеживать
Техника расцеживания застоя не сложна. Следует помнить о том, что эта процедура не должна приносить ощутимой боли. Также следует избегать чрезмерного надавливания и активного массажа. Все движения должны быть мягкими и плавными.
Рассмотрим, как разбить комки при грудном вскармливании:
- Перед сцеживанием подготавливаем грудь с помощью тепла и небольшого массажа, а руки и молочные железы необходимо хорошо помыть.
- Грудь следует обхватывать следующим образом: большой палец руки противопоставляется остальным 4-м пальцам. Например, большой палец на верхней части груди, а остальные четыре поддерживают грудь снизу.
- Пальцы должны быть у края ореолы. Надавливания производят не на дольки железы, а на край ореолы, при этом слегка вдавливая ее в грудь.
- Расцеживаться будет комок в груди при ГВ, который находится под большим пальцем.
- Если молоко больше не выделяется, необходимо еще немного помассировать забитую часть груди и попробовать снова.
- Не следует сосредотачиваться только лишь на работе над уплотнением, лучше сцедить полностью всю грудь.
После кормления или сцеживания к груди следует приложить холодный компресс, чтобы уменьшить приток молока. По той же причине в это время лучше уменьшить количество употребляемой жидкости.
Чего делать не нужно
Есть определенные действия, которых следует избегать, чтобы не усугубить лактостаз и не спровоцировать развитие мастита:
- Нельзя применять спиртовые компрессы. Они угнетают производство гормона окситоцина, который помогает эффективно выводить молоко из молочной железы. Последствием становится тяжелое выделение молока, ребенок устает его сосать и не наедается, а также снижается вероятность, что лактостаз пройдет.
- Горячие компрессы противопоказаны, особенно при высокой температуре, когда велика вероятность, что начался мастит.
- Нельзя применять агрессивный массаж. Неопытные или слишком активные действия возле уплотнения могут дополнительно травмировать молочную железу и образовать новые комочки в грудных железах. К тому же, если вдруг уже начался мастит, надавливание на мешочек с гноем может привести к его разрыву.
Профилактика
К профилактическим мерам, помогающим избежать образования комочков в груди, можно отнести:
- соблюдение правил личной гигиены;
- налаженный режим кормления и правильное прикладывание;
- при необходимости, сцеживать лишнее молоко;
- при слишком сильной лактации, подкорректировать ее с помощью питания и т.п.
Соблюдая эти нехитрые правила, можно ожидать, что комки в молочных железах при кормлении вряд ли возникнут.
Видео
Как правильно сцедить молоко при застое, вы узнаете из нашего видео.
Уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании вызывает много беспокойства у молодой мамы. Уплотнения в груди при кормлении — сигнал для действий, необходимо выявить причину патологии и предотвратить ее распространение.
Причины по которым могут возникнуть уплотнения в груди
Большая часть новообразований возникает на фоне травм груди. Происходит, так сказать, перерождение тканей груди, чаще всего — жировых, и возникает опухоль.
Уплотнения могут быть кистами, доброкачественными или злокачественными образованиями. Возникновение узлов сопровождается выделением из сосков и сильной болью в груди.
Такая болезнь, как тромбофлебит также вызывает болезненность в груди. Это связано с тем, что тромбы начинают образовываться в молочной железе, и препятствуют выходу молока.
Чрезмерная выработка эстрогенов тоже приводит к уплотнениям.
Способствуют формированию уплотнений болезни щитовидки и надпочечников, а также органов половой системы, аборты, климакс.
Почему возникают уплотнения в груди у кормящей мамы
Развиться патология может и из-за строения молочных желез, и из-за влияния внешних факторов. Вот самые распространенные причины:
- Узкие млечные протоки желез. Такое строение значительно затрудняет процесс кормления. Поэтому возникают шишки в грудной железе при лактации.
- Отсутствует режим кормления. Важно кормить подросшего ребенка примерно в одно и то же время. Беспорядочное кормление приведет к застою молока и появится уплотнение.
- Спонтанное отлучение ребенка от грудного вскармливания. Такая деликатная процедура должна проходить под руководством опытного врача и постепенно. Иначе ребенок может получить психологическую травму, а мама проблемы со здоровьем.
- Сокращение кормления. Когда у женщины нет возможности кормить новорожденного малыша по требованию, то возникает заболевание под названием лактостаз.
- Травма грудной клетки. Грубые надавливания или механические повреждения провоцируют возникновение воспалительного процесса.
- Тесное белье. Женщинам, особенно кормящим, вредно носить лифчик с косточками.
- Неудобная поза во время отдыха. Не рекомендуется спать на животе, так как возникает давление на грудь. Помимо этого, месячный ребенок не в состоянии высасывать все молоко, поэтому излишки необходимо сцеживать после кормления.
Лактостаз в легкой форме лечится без особых проблем. Процесс даже может оказаться безболезненным. Безразличие со стороны женщины может привести к ухудшению общего состояния.
Симптоматика при наличии уплотнений в молочной железе
Конечно, симптомы у всех разные и проявляются по-разному, но чаще всего возникают такие проявления:
- Болезненный комочек (или несколько) в области груди.
- Размер опухоли небольшой, напоминает по внешнему виду камешек.
- При касании новообразований грудь может краснеть и болеть.
- Может знобить; в зоне уплотнений могут появляться отеки.
- Температура может подниматься или опускаться сама по себе.
Стоит срочно обратиться к врачу, если возникли такие симптомы:
- Опухоль увеличилась резко в размерах.
- В области молочных желез время от времени возникают болевые ощущения.
- Держится высокая температура; в молоке появился гной.
- Чувствуется общая слабость организма и присутствует озноб.
Важно своевременно обратить за помощью, только врач назначит правильное лечение.
Можно ли самому выявить патологию?
Обследовать грудь можно самостоятельно, вот несколько правил:
- Разденьтесь до пояса и встаньте перед зеркалом.
- Необходимо визуально изучить свою грудь: молочные железы должны быть одинаковой формы и размера, допускаются небольшие отклонения от нормы. Если разница слишком большая, рекомендуется обратиться к врачу.
- Теперь необходимо тщательно изучить кожу: появление покраснений на коже, напоминающих корку лимона — тревожный знак. В нормальном состоянии соски симметричны. Если это не Ваш случай — нужно записаться к маммологу.
- Теперь необходимо проверить подвижность и контур груди. Для этого, опять же перед зеркалом, необходимо плечи и локти выдвинуть вперед. Поднимите левую руку, а правой тщательно ощупайте грудь и подмышечную область. Если выявилась шишка или уплотнение, нужно обратиться за помощью к врачу.
- Такую же манипуляцию нужно провести и с правой рукой. Сдавите сосок у самого основания, выделений не должно быть.
- Лежа на спине и положив свернутое полотенце под левую лопатку, запрокиньте за голову левую руку. Ощупайте железы круговыми движениями.
- В завершение процесса самоосмотра у вас появится представление о необходимости посещения маммолога.
Какие последствия могут ожидать
Если не обращать внимания на уплотнения и образование в молочной железе, то последствия могут быть неприятными.
Если молодая мать кормит ребенка, возможный застой молока может уплотнять грудь. Это приводит к развитию мастита. Не стоит исключать и развитие раковых заболеваний. Рак груди — опасное заболевание, которому нередко подвергаются женщины.
Важно ежегодно проходить медосмотр, и лечить даже незначительные заболевания груди, будь то покраснение на коже или внутренний ушиб. Воспалительный процесс, вызываемый различными инфекциями, провоцирует уплотнения в груди, которые без лечения могут стать причиной ее деформации.
Избавляться от проблемы самостоятельно не стоит, без опытного врача можно навредить себе еще больше.
Способы лечения
При возникновении в груди уплотнений, их можно устранить несколькими способами. Вот самые популярные из них:
- Массаж
- Разогревание
- Сцеживание
- Использование компрессов и кремов
- Частая лактация
Также необходимо проводить, время от времени, различные физиопроцедуры. Если после выше перечисленных мер женщина продолжает заболевать, значит, причина в более серьезном заболевании. В данном случае необходимо прекращение каких-либо процедур в домашних условиях. Рекомендуется записаться к врачу.
Разогревание груди
При симптомах лактостаза необходимо срочно принять соответствующие меры. В начале лечения лучше обойтись без лекарств, так как любое средство скажется на качестве молока. Чтобы улучшить отток молока, специалисты рекомендую накладывать теплые компрессы.
Их нужно ставить перед кормлением, благодаря этим манипуляциям уплотнения начнут рассасываться, и при вскармливании ребенка или при сцеживании уже не будет так больно.
Грудь можно разогреть такими способами:
- Разогрев с помощью мокрого махрового полотенца
- Прием теплого душа
- Согревающие компрессы
После того как ребенок поест, оставшееся молоко необходимо сцедить, в этом деле вам поможет молокоотсос. Сцеживание рекомендуется, если ребенок не в состоянии самостоятельно рассосать застой.
Массаж молочной железы
Для устранения уплотнений полезным станет массаж, его можно провести самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо положить на грудь обе руки, одной вы должны бережно поддерживать грудь, а другой аккуратно массировать шишку. Молочная железа очень нежная, поэтому сильное давление исключено.
Допустимы легкие похлопывания, в процессе массажа необходимо как можно чаще менять положение рук, чтобы охватить все проблемные участки груди.
Этот метод начнет помогать, возможно, не с первого раза, поэтому не стоит сразу прекращать работу в этом направлении. Рекомендуется провести процедуру еще несколько раз.
Процесс сцеживания
Процедуру лучше проводить после теплого душа, алгоритм сцеживания следующий:
- Молочную железу поддерживайте ладонью и тремя пальцами снизу. Большой и указательный пальцы расположены на соске.
- Далее этими двумя пальцами надавливают на область ареолы, движения направлены от основания к соску. Этот способ очень сильный, но чтобы он помог, необходимо задействовать полностью всю грудь. Движения должны быть ритмичными, но если будет возникать боль, необходимо немного помассировать грудь, а затем продолжить процедуру.
- Последний этап процедуры заключается в прикладывании ребенка к груди.
Если после всех манипуляций болевые ощущения возникают с периодичным постоянством, необходимо обращаться к маммологу за помощью.
Прикладывание ребенка к больной груди
Чтобы молочный проток не «забивался» необходимо, чтобы ребенок мог рассасывать грудь как можно чаще. Если болеют обе груди, необходимо во время кормления менять позы.
Чтобы лактостаз прошел гораздо быстрее, нужно знать, какие позы принимать во время кормления.
С небольшой опухолью можно справиться, если мамочка будет кормить ребенка в позе «валетом», то есть ножки ребенка должны быть перед лицом женщины.
Если уплотнение расположено в нижних отделах молочной железы, женщина должна принять положение тела «полулежа». Таким образом должно убираться уплотнение.Верхний отдел можно вылечить положением на «боку» из-под руки женщины.
Профилактика возникновения уплотнений у кормящей женщины
Возникновение заболевания можно не допустить вовсе, если правильно ухаживать за грудью. Профилактические меры очевидны: нужно следить за наполняемостью молочных желез и вовремя сцеживать избыток молока.
Особенно важно следить за молоком во время прикорма малыша. В этот период времени он будет потреблять молока намного меньше обычного. Важно установить режим кормления. Если вам это сделать сложно, необходимо попросить помощь у лечащего врача.
Важно носить удобное, не сдавливающее белье, лучше бесшовное и без косточек. Выполнение физических упражнений тоже иногда помогает. При каждом последующем кормлении меняйте позу ребенка. И во время сна необходимо кормить в разных позах.
Если окончание кормления у вас вызвало лактостаз, самолечением заниматься не стоит. При первых признаках заболевания сразу обращайтесь к врачу.
Многие пытаются убирать признаки заболевания таким лекарственным средством, как Достинекс. Но данное лекарственное средство должно приниматься под наблюдением врача в индивидуальных дозировках. Следите внимательно за своим здоровьем и вовремя проходите узи молочной железы, для выявления проблем на ранней стадии.
Нарушения в форме сундука
от астмы навсегда
Те, которые имеют клиническое значение, заключаются в следующем.
Увеличение переднезаднего диаметра. У некоторых пациентов с эмфиземой диаметр заднего AP увеличивается, и эти два измерения могут быть приблизительными (бочкообразная грудная клетка). Степень деформации грудной клетки при эмфиземе не является надежным указателем на серьезность функционального дефекта. Увеличение переднезаднего диаметра также может быть связано с грудным кифозом, не связанным с респираторным заболеванием (рис.4,12).
Грудной кифосколиоз. Эта степень варьируется от незначительных изменений искривления позвоночника, наблюдаемых у многих здоровых людей, до грубых уродств и деформаций (рис. 4.12). Грудной сколиоз может изменить положение средостения по отношению к передней стенке грудной клетки, в результате чего отклонения в положении трахеи и биения вершины могут быть ошибочно приписаны сердечным или легочным заболеваниям. Тяжелый кифосколиоз может оказывать глубокое влияние на функцию легких, так как деформация грудной клетки снижает вентиляционную способность легких и увеличивает работу дыхания (с.120). У таких пациентов может развиться гипоксемия, гиперкапния и сердечная недостаточность в раннем возрасте.
Pectus carinatum (голубиная грудь). Это частое продолжение хронического респираторного заболевания, обычно астмы, в детском возрасте (рис. 4.13). он состоит из локализованного выступа грудины и смежных реберных хрящей, часто сопровождаемого проникновением в его ребра с образованием симметричных горизонтальных бороздок (бороздок Харрисона) над реберными краями, которые сами обычно вывертываются. Считается, что эти деформации являются результатом гиперинфляции легких с повторяющимися сильными сокращениями диафрагмы, пока костная грудная клетка все еще находится в податливом состоянии.Деформация Pectus carinatum также может быть вызвана рахитом или присутствовать без видимой причины.
Pectus excavatum (воронка сундук). При этом пороке развития имеется либо локализованная депрессия нижнего конца грудины (рис. 4.14). или. реже — депрессия по всей длине тела грудины и прикрепленных к ней реберных хрящей. Pectus excavatum обычно
- Рис. 4.12 Кифосколиоз.
- Рис.4.13 Деформация грудной клетки голубя (pectus carinatum).
протекает бессимптомно, но при очень выраженной степени депрессии грудины сердце может быть смещено влево, а вентиляционная способность легких ограничена.
- Рис. 4.14 Деформация грудной клетки воронки (pectus excavatum).
Грудные операции. Операция может привести к различной степени деформации грудной клетки, а также к серьезной травме грудной клетки.
Поражения грудной стенки
Нарушения, которые могут быть обнаружены при комбинированном осмотре и пальпации стенки грудной клетки, перечислены в таблице 4.16. Характер кожи и подкожных узелков может быть определен путем аспирации или биопсии.
Подкожная эмфизема (воздух в подкожных тканях) распознается по характерному ощущению потрескивания, возникающему при пальпации содержащих воздух тканей. Это может вызвать диффузный отек стенки грудной клетки, шеи и лица. Подкожная эмфизема является распространенным осложнением дренирования межреберной трубки пневмоторакса. При тяжелой астме воздух может попадать в средостение (эмфизема средостения) через разорванные альвеолы или бронкбиолы.Воздух обычно безвредно выходит в шею, и даже когда отмечается эмфизема средостения и подкожной клетчатки, сам по себе он не опасен. Когда в средостении присутствует воздух, тоны сердца могут быть затемнены шумом, усиливающимся во время систолы сердца.
Нарушения дыхательных движений
Частота дыхания. Частота дыхания повышена при различных патологических состояниях, включая гипертермию, острый пульс
|
ТАБЛИЦА 4.16 поражений грудной клетки ва II | |
|
Кожные поражения |
Кожные высыпания, саркоидные узелки, пурпурные пятна (рис. 2.1 D), ушибы, шрамы, выделения из пазух |
|
Подкожные поражения |
Воспалительные отеки, метастатические опухолевые узелки, сальные кисты, саркоидные узелки, нейрофибромы (рис. 2.41), липомы |
|
Подкожная эмфизема |
Пневмоторакс, тяжелая астма |
|
Сосудистые аномалии |
Паучьи наевы, расширенные сосудистые каналы (артериальная при коарктации аорты; венозная в верхней обструкции полой вены) |
|
Локализованные протуберанцы и уродства |
Ключицы, лопатки, грудина, ребра, костохондральные отростки, остистые отростки |
|
Локализованная нежность |
Переломное ребро, опухоль, связанная со стенкой грудной клетки, расстройства спинного нерва |
|
Поражения груди (с.67) | |
|
Увеличение подмышечных лимфатических узлов (p, 59) | |
инфекционные заболевания, боли в грудной стенке и плевре, а также состояния, при которых усиливается работа дыхания, например бронхиальная астма и острый отек легких.
Глубина дыхания. Хотя это трудно оценить точно, как правило, можно распознать отмеченные степени чрезмерной вентиляции и недостаточной вентиляции. Последнее может иметь большое значение для распознавания дыхательной недостаточности типа 11.
При массивной тромбоэмболии легочной артерии и при метаболическом ацидозе, обычно вследствие диабетического кетоацидоза или уремии, легочная вентиляция в покое может быть значительно повышена. Это можно узнать по увеличению глубины дыхания (воздушный голод), что может вызвать субъективное ощущение одышки. При периодическом дыхании или дыхании Чейна-Стокса существует циклическое изменение глубины дыхания, при котором чрезмерная вентиляция чередуется с периодами, в течение которых дыхание прекращается (апноэ).Это происходит при определенных неврологических состояниях, особенно в тех, которые связаны с продолговатым мозгом, и у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью.
Расширение сундука. Измеренное максимальное расширение груди на 2 см или менее определенно является ненормальным. Расширение грудной клетки уменьшается почти при каждом типе диффузного бронхолегочного заболевания, например бронхиальная астма, эмфизема и фиброз легких, а также в условиях, которые ограничивают движение ребер, таких как анкилозирующий спондилит.
Режим дыхания.Если дыхательные движения являются исключительно грудными, это может быть связано с тем, что диафрагмальное движение сдерживается болью в животе или ограничивается повышенным внутрибрюшным давлением, вызванным асцитом, газообразным растяжением кишечника, большой кистой яичника или беременностью. Если дыхательные движения являются исключительно брюшным, анкилозирующий спондилит, межреберный паралич или боль в плевре могут быть причиной отсутствия расширения грудной клетки.
Уменьшенное расширение. Одностороннее уменьшение расширения грудной стенки встречается при многих видах респираторных заболеваний.В
.— Викисловарь
Английский [править]
Альтернативные формы [править]
Этимология [править]
Из древнеанглийского индураций («твердость, упрямство»), из средневековой латыни индураций
Произношение [редактировать]
- IPA (ключ) : / ɪndjʊˈɹeɪʃən /
Существительное [править]
индурации ( исчисляемых и неисчисляемых , множественных индураций )
- Твердость.
- 1980. Энтони Берджесс, Земные Силы :
- Голос был тяжелее, чем я знал, и не только в каменистой реакции на длительные потоки исключительно жалости к себе, также огрубевшие от джина и дыма, возможно, также ассимилировавшиеся с нью-йоркским г. , твердостью культуры, а также боль.
- 1980. Энтони Берджесс, Земные Силы :
- Процесс становления трудным.
- (медицина) Упрочнение области тела как реакция на воспаление, гиперемию или неопластическую инфильтрацию.
- (медицина) Область или часть тела, которая подверглась такой реакции. Чаще всего этот термин используется для описания дерматологических результатов.
- 2005. Kimura et al. «Сравнение эритемы и индукции по результатам туберкулиновых тестов. Int J Tuberc Lung Dis. 2005; 9 (8): 853-7. PMID 16104630:
- Как эритема, так и индурация являются адекватными показателями чувствительности к туберкулину.
- 2005. Race, et al. «Болезненный узелок с уплотнением и распространяющейся эритемой». Baylor University Медицинский центр Труды. 2005; 18 (4): 401–404:
- Эритема распространилась до 20 см, а центральная индурация расширилась до 9 см.
- 2005. Kimura et al. «Сравнение эритемы и индукции по результатам туберкулиновых тестов. Int J Tuberc Lung Dis. 2005; 9 (8): 853-7. PMID 16104630:
- (геология) Качество не хрупкость; степень, в которой камень не крошится; прочность скалы.
- «Индурация» является мерой «прочности» породы и определяется как отношение измеренного модуля рамы к максимальному модулю рамы, разрешенному моделью Гассмана-Био.»Spratt, RS; Goins, NR и Fitch, TJ (1993)». Псевдо-сдвиг — анализ AVO. «Castagna, John P. и Backus, Milo M. (eds.) Относительно-зависимая отражательная способность — теория и практика AVO Analysis . Серия: Исследования в геофизике, том 8. Талса: Общество исследователей-геофизиков, стр. 37-56, стр. 37, Исбн 978-1-56080-059-0.
- (геология) Процесс укрепления горных пород путем нагревания, уплотнения или цементации или их комбинации.
- «Индуцирование карбонатных пород происходит преимущественно на ранних стадиях (до диагенеза) путем уплотнения и вытеснения флюидов.»Whittaker, Alun (1985) Оценка пласта: геологические процедуры Дордрехт: Springer Verlag стр. 104, Исбн 978-94-010-8861-9.
- «При определенной степени уплотнения массивные породы из песчаника, алевролита и известняка являются наиболее сильными, а слабые породы с более или менее параллельными, близко расположенными разделительными поверхностями, создаваемыми во время осаждения в тонких слоях, являются самыми слабыми». Комитет по безопасности подземных угольных шахт (1982) К безопасным подземным угольным шахтам Вашингтон, Д.C.: National Academy Press, стр. 32, isbn 978-0-309-03298-8.
Переводы [править]
медицинский: закаливание области тела
медицинский: закаленная область тела
Ссылки [править]
- Induration , Merriam-Webster онлайн.
- Индукция , В Словарь Рэндома Хауса Вебстера. Random House, Inc. 2001. Страница 975. → ISBN.
Анаграммы [править]
,индурация — англо-венгерский словарь — Glosbe
ru Сильные реакции легко распознаются при локальном набухании и индурации.
EurLex-2 hu Csoporton belüli valamennyi olyan madarat, Амельелль Эрнткезетт, Южная Африка, Франция, 9-й тысячный квартал, Испания, 9-й тысячный квартал, Испания, 9-й тысячный квартал в Тиголе, Франция участок сушки прядильной нити. EurLex-2 hu Oké.Körülbelül # km- re lesz egy kereszteződés ru Дерма уже индуративная, полупрозрачная
opensubtitles2 hu Египет и другие страны мира számú előírás alapján ru BAT предназначен для снижения выбросов оксидов серы (SOX), хлористого водорода (HCl) и фтористого водорода (HF) из отходящего газа из нитей индукции с использованием одного из следующих методов:
EurLex-2 hu Lődd le, kérlek ru r ge Желудочно-кишечные расстройства: очень распространенные: потеря аппетита редкие: рвота lon Общие расстройства и состояния места введения: очень распространенные: боль, покраснение и припухлость, лихорадка (подмышечная # ° C; ректальная) # ° C) общий: индурация, лихорадка (подмышечная & gt; # ° C; ректальная & gt; # ° C) №
EMEA0.3 hu A Montreali Jegyzőkönyvet aláíró felek XIX / #. határozata az Európai Közösségben a #. év folyamán # Tonna fluorozott-klórozott szénhidrogén (CFC) termelését engedélyezi IV / # határozatban meghatározott нэм helyettesíthető felhasználásnak minősülő adagolószelepes inhalációs készülékek (MDI) előállításában történő felhasználás céljából ан Общие заболевания и администрации сайта условий:. Очень часто: в месте инъекции реакции, включая боль, покраснение, отек; усталость Обычный: лихорадка (# ° C) Нечасто: другие реакции в месте инъекции, такие как индурация, местная парестезия
EMEA0.3 hu εs ez negyven százalékban az ő esküvője составляет ru tho Common (меньше, чем # на #, но больше, чем # на # доз вакцины): индукция (жесткий комок
EMEA0,3 hu Hosszú éve Tapasztalatából azt szűrtem le, ugy böki ki az igazságot egy férfi, ha szeme láttára megkínzom a babáját ru локальные реакции в месте инъекции: преходящая болезненность, эритема, эритема 9 000 000 000 000 000 388 000 000 388 000 000 388 000 000 388 000 000 388 9003
ru процесс интегрированного повторного использования разумного тепла в максимально возможной степени от различных секций прямоточной нити
EurLex-2 hu Kiegészítő tűzoltó készülék en Indur, 9998 9008 9009.v3 hu Szőnyeget importálok, amit a bútorokkal árulok, de hagyjuk ezt
ru Общие нарушения и условия в месте введения Общие (& gt; #, & lt; #) местные реакции (место введения): преходящая болезненность, эритема, индурация Очень редко (& lt; #, #) Усталость, лихорадка, недомогание, гриппоподобные симптомы
EMEA0.3 hu Mikor telepszünk már le valahol? ru НДТ предназначена для сокращения выбросов NOX из секции сушки и измельчения и отработанных газов в нитях индукции путем применения технологий, интегрированных в процесс.
EurLex-2 Hu AnnaK ismeretében, hogy Ezek аз anyagok toxikológiai problémát jelentenek, szabályozásukról rendelkezésre алло legfrissebb tudományos tanácsadás alapján Kell gondoskodni ан Чувство ненормальным, Грудь дискомфорт, Индурация, Инъекции сайта затвердение, вялость, Инъекции сайта реакция
EMEA0,3 ху Származási ország en Кстати, я Индура.
OpenSubtitles2018.v3 hu Az alábbi hat tagállamban # -ban a piaci részezesedés [# — #%] — tol [# — #%] — ig terjed ru Образование живота.
OpenSubtitles2018.v3 hu ÉS addig maradsz, ameddig csak akarsz, …… de igazán használhatnád a saját hálóssákodat, хорошо? ru Сообщалось о нежелательных явлениях в месте инъекции, в основном о боли и эритеме, о которых сообщалось у #% и #% пациентов, соответственно реже отмечались отеки (#%), уплотнение (#%) и узелки (#%
). EMEA0.3 hu tekintettelAz európai alkotmány létrehozásáról szóló szerződés tárgyában kiadott véleményére (CdR # / # fin ru и ru, состояние инъекции, общее состояние, состояние при введении: условия для инъекций и шприц (общее состояние, состояние администрации); , инъекция в месте инъекции, экхимоз в месте инъекции и боль в месте инъекции, лихорадка, недомогание, усталость и дрожь
EMEA0.3 ху Ezt mondtam volna? ru Сильные реакции легко распознаются при местном набухании и уплотнениях.
EurLex-2 hu és kékpapírban eIküIdtem neki en от индукционной нити; и
EurLex-2 hu Sét Létezik Egy Edzés Program Олянь Эмберек Резер, akik különösen Nagy Stressznek Vannak Kitéve ru Астения, периферическая боль, отек, раздражение, реакция на месте (инъекции) (реакции на месте) (инъекции) , увеличение веса
EMEA0.3 hu Текущий рейтинг городов, в том числе # / EK rendelet #., #. és #. cikkének rendelkezéseire ru Так много слоев, давящих на эти индуративные остатки, момент огромного давления, толстая, такая толстая кожа, прослеживающая бесчисленное множество маленьких смертей.
на польском языке hu Az Európai Közösségek Bizottsága или Португальский Köztársaság ellen #. Прибытие # -а Benyújtott Кересет.