При мастопатии можно ли: Можно ли делать маммопластику при мастопатии

Содержание

Пластика груди при мастопатии | Александр Маркушин пластический хирург

Мастопатия – распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Ее появление связывают с гормональным дисбалансом в организме и особенностями функционирования половой системы. Вероятность развития мастопатии никак не связано с размером груди, поэтому даже при небольшом бюсте возможно изменение ее нормальной структуры. У пациенток, недовольных объемом своих молочных желез, возникает закономерный вопрос – можно ли сделать увеличивающую маммопластику при мастопатии и какие существуют риски?

Возможно ли увеличение груди при мастопатии?

Пластическая хирургия не рассматривает мастопатию, как абсолютное противопоказание к проведению аугментационной маммопластики. Вместе с тем, невозможно дать однозначный ответ о том, какие осложнения могут возникнуть, и как пройдет восстановительный период у конкретной пациентки. Операционные и послеоперационные риски определяются индивидуально по результатам проведенного обследования.

Тактика зависит от нескольких факторов: 

  • Степени мастопатии.
  • Формы заболевания.
  • Клинических проявлений.

Самым благоприятным вариантом для увеличения груди является слабо выраженная форма фиброзно-кистозной мастопатии с незначительной и равномерной (диффузной) гипертрофией тканей. В этом случае железистая и соединительная ткань разрастаются несильно и не влияют на исход маммопластики. При выраженных гипертрофических изменениях в структуре молочной железы или при наличии узловых образований (узловая форма), решение о возможности проведения операции принимает врач-маммолог.

При соединительнотканных, железистых или смешанных узлах (фиброаденомы, кисты), тактика определяется после полного обследования пациентки. При их размере более 10 мм и появлении частого дискомфорта или болезненности в молочной железе, они подлежат хирургическому удалению с последующим гистологическим исследованием. Изучение структуры и морфологии удаленного узла позволяет исключить онкологические заболевания и окончательно убедиться в доброкачественности процесса. 

Промежуток между иссечением узлового образования и увеличивающей маммопластикой должен составлять не менее 5-6 месяцев. Диффузная мастопатия требует только постоянного контроля и консервативной терапии с использованием фитопрепаратов и гормональных средств.

Какие обследования необходимо пройти перед операцией?

Решение о возможности проведения маммопластики принимает пластический хирург после медицинского заключения от врача-маммолога. Перед этим необходимо пройти ряд обследований:

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Определение гормонального статуса.
  • УЗ-исследование молочных желез.
  • Маммография.
  • Пункционная биопсия (при необходимости).

По результатам обследования врач-маммолог дает разрешение на проведение операции или рекомендует сначала пройти курс лечения (консервативного или хирургического) мастопатии и только потом задумываться об увеличении груди.

Основы реабилитации после маммопластики на фоне мастопатии

Сама операция и ранний восстановительный период ничем не отличаются от стандартных. В течение месяца ограничиваются физические нагрузки, рекомендуется постоянное ношение бандажа и тщательное соблюдение правил личной гигиены. После операции возможно появление периодических болевых ощущений или дискомфорта в области молочных желез. Чаще всего эти симптомы связаны с имеющейся мастопатией и никак не зависят от проведенной маммопластики.

Некоторые пластические хирурги отмечают, что у пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией выше риск специфического осложнения – капсулярной контрактуры. Ее возникновение связано с разрастанием грубой волокнистой ткани вокруг капсулы импланта и последующей деформацией груди. Появление капсулярной контрактуры – прогнозируемый процесс, напрямую связанный со степенью соединительнотканных изменений и особенностями строения груди пациентки. При сильно выраженных фиброзных разрастаниях в тканях молочной железы, от маммопластики рекомендуется отказаться.

Жизнь после увеличения груди 

Вопреки распространенному мнению, маммопластика не влияет негативно на течение мастопатии, не приводит к ее прогрессированию или появлению каких-либо симптомов заболевания. Риск злокачественных новообразований молочной железы также не увеличивается после эндопротезирования. В отсроченном реабилитационном периоде (6-12 месяцев и более) пациентке рекомендуется ежегодно посещать врача-маммолога и контролировать течение мастопатии. 

Рекомендации специалистов

Контент страницы

 

Основные принципы ведения здорового образа жизни

1.Правильный уход за своим телом

Соблюдение правил личной гигиены должно стать нерушимым заветом любого человека. Правила, которым нас учат с детства в семье, детских садах, младшей школе. Необходимо употреблять в пищу только мытые и чистые продукты, не злоупотреблять мясной и нездоровой пищей. Вовремя посещать таких врачей, как стоматологи и другие специалисты в области медицины. Также каждый человек должен владеть навыками первичной медицинской помощи. Не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу. Вот совсем немногие правила, которые нужно соблюдать.

2. Активный образ жизни

Принцип «движения» должен стать главным в жизни каждого человека. Выполнение физических упражнений по утрам, занятия в спортзале. Не нужно подвергать организм слишком большим физическим нагрузкам.

Наоборот физические нагрузки на организм должны определяться с учетом возрастных и физиологических особенностей. Посещение бассейна, специализированных спортивных секций, участие в различных спортивных мероприятиях, эстафетах, мероприятиях должно быть в списке обязательных дел человека, ведущего здоровый образ жизни. Родители должны с детства приучать своих детей к занятиям физкультурой и спортом.

Для школьников и студентов посещение уроков физической культуры должно стать обязательным. Без физических упражнений невозможно полноценное развитие и функционирование человеческого организма. Занятия спортом помогает избавиться от болей и усталости в мышцах после рабочего дня, получить заряд позитива и повысить тонус мышц в начале дня. Постоянное и систематическое выполнение простых физических упражнений по утрам позволит навсегда забыть о болях в суставах и усталости в течение дня.

3. Отказ от вредных привычек

Человеку необходимо осознать пагубное влияние алкоголя, сигарет, наркотиков на свой организм. С раннего детства нужно воспитывать в себе негативное отношение к употреблению спиртных напитков, табакокурению, употреблению, как легких, так и тяжелых наркотиков.

Среди молодежи распространен сегодня стереотип о том, что так называемое «курение травки» не несет никакого вреда для здоровья. Часто любит аргументировать свою точку зрения молодежь тем, что курение конопли легализовано во многих экономически развитых странах. Но, тем не менее, важно понимать, что на сегодняшний день учеными-медиками доказано лишь пагубное влияние марихуаны на организм человека.

Среди последствий такого «безобидного занятия» импотенция, потеря памяти и другие проблемы, связанные с функционированием головного мозга. А получивший сейчас большое распространение «пивной алкоголизм» наносит внутренним органам человека непоправимый вред. Регулярное применение даже небольшого количества пива неблагоприятно влияет на почки и пищеварительную систему человека.

4. Здоровое питание   

Питание должно быть умеренным, необходимо избегать переедания, употребления пищи на ходу. Питание должно соответствовать физиологическим потребностям каждого человека и подбираться индивидуально. Важно, чтобы человек был достаточно информирован о качестве и свойствах употребляемых продуктов. Нельзя употреблять в пищу просроченные, чуть-чуть испорченные продукты.

Из еды организм получает практически все необходимые ему питательные вещества, которые он использует для жизнедеятельности человека. Необходимо также следить за качеством питьевой воды. Не стоит употреблять в пищу воду «из-под крана», предназначенную для хозяйственных целей. Нормальный обмен веществ в организме – залог здоровья любого человека.

5. Закаливание организма

Под закаливание следует понимать не только водные процедуры, но и обтирание, занятие спортом на свежем воздухе. Закаливание – это процесс тренировки организма для более стойкого переноса температурного воздействия. Человек, который занимается закаливанием, реже болеет простудными и другими заболеваниями, имеет более сильный иммунитет. Благоприятное воздействие на организм оказывают банные и массажные процедуры.

6. Здоровое  психоэмоциональное состояние

Для здорового образа жизни необходимо нормальное психоэмоциональное состояние человека. Важно избегать частых стрессов, а при попадании в стрессовую ситуацию необходимо уметь контролировать себя, справляться с собственными эмоциями В этом могут помочь как физические упражнения, например, такие как йога, так и психологические тренинги и занятия.

Важнейшим критерием ведения здорового образа жизни является также способность человека гармонично выстраивать отношения с окружающими его людьми, и получать от общения позитивную энергию.

 

 

Профилактика рака молочной железы

 

Наша жизнь сложна, полна стрессов и высоких темпов, нам многое надо успеть сделать в этой жизни. Но когда-то наступает пора остановиться и задуматься, кто ответственен за наше здоровье. Ответ на этот вопрос очевиден: только мы сами. К сожалению, есть неумолимая статистика, которая говорит, что россиянки  порой легкомысленнее относятся к своему здоровью. Они редко посещают врача, не делают именно профилактических осмотров, пренебрегают самообследованием молочной железы и маммографией. Поэтому в нашей стране отмечается печальная статистика роста онкологических заболеваний молочной железы. Что же нам надо знать о болезнях грудной железы?

Заболевания молочных желез – наиболее распространенная группа заболеваний среди женского населения. Они бывают доброкачественные и злокачественные, то есть онкологические.

Доброкачественные изменения молочных желез относятся к наиболее распространенным заболеваниям у женщин различных возрастных групп. Наибольшего внимания заслуживает фиброзно-кистозная болезнь, более известная как фиброзно-кистозная мастопатия. Фиброзно-кистозная болезнь, или мастопатия, по данным различных исследований выявляется примерно у 50-60% женщин, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет, и гораздо реже у женщин в период менопаузы.

Фиброзно-кистозная болезнь – это доброкачественные изменения тканей молочных желез, как правило, не повышающие риск развития рака молочной железы, за исключением некоторых видов.

Причина заболеваний фиброзно-кистозной мастопатии неизвестна полностью, однако известны факторы риска, которые могут провоцировать эту болезнь. Это курение, наследственность, различные гормональные нарушения у женщин. Развитию заболевания способствуют также хронические воспалительные заболевания половых органов, длительные стрессы и перегрузки, избыток насыщенных жиров в пище женщины, то есть неправильное питание, в котором превалирует жирная или жареная пища. Также факторами риска фиброзно-кистозной мастопатии являются многие эндокринные заболевания у женщин, например, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет (1 и 2 типа), метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников. Аборты, отказ от грудного вскармливания, поздние роды также являются факторами риска мастопатии. Избыточная инсоляция (солярий!) играет немаловажную роль в росте мастопатий у современных женщин.

Как проявляется данное заболевание. Как правило, женщина может чувствовать боли в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией. Они чаще всего проходят и уменьшаются после окончания цикла. В ряде случаев боли приобретают очень интенсивный характер, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку. При пальпации определяются участки уплотнений (без четких границ, с четкими границами, в виде тяжей, мелкой зернистости). Могут быть выделения из молочных желез.

Если вы заметили хотя бы один из перечисленных признаков, обязательно обращайтесь к гинекологу или врачу-маммологу для полного обследования. Пожалуйста, не ставьте диагноз самостоятельно и не предполагайте заранее самого худшего. Статистика и медицинская практика показывают, что большинство изменений в молочной железе доброкачественные!

Какие медицинские исследования молочной железы помогают поставить или опровергнуть диагноз. Естественно, это первичный осмотр врача-маммолога, гинеколога  или хирурга, который пальпаторно осмотрит вашу железу и расспросит Вас о ваших жалобах. Далее, ориентируясь на осмотр и ваши жалобы, врач может назначить следующие исследования: рентгенологическое исследование молочных желез без применения контрастного вещества (маммографию), ультразвуковую эхографию, магнитно-резонансную томографию. Окончательный диагноз ставится на основании морфологического исследования пунктата опухоли или выделений из соска на клеточном уровне.

Тем не менее, несмотря на такой широкий арсенал средств по постановке диагноза, очень важно постоянно оставаться внимательной к себе и периодически 1 раз в месяц проводить самообследование молочных желез. За последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы в нашей стране увеличилась на 64%. Ежегодно эта печальная статистика увеличивается в среднем на 2%. Кроме того, рак молочной железы, который традиционно считался болезнью женщин старше 50 лет, сегодня заметно «помолодел» – нередки случаи заболевания сорокалетних, тридцатилетних и даже двадцатилетних женщин.

Одним из важнейших методов, позволяющих своевременно обнаружить различные заболевания груди и обратиться к специалисту, является самообследование молочных желез. Помните об этом, милые женщины, и не пренебрегайте своим здоровьем.

Как и когда проводить самообследование Вас научит врач на приеме. Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо 1 раз в год в первой половине цикла посещать маммолога, гинеколога или хирурга, который тоже может обследовать грудные железы. Женщинам старше 35 — 40 лет необходимо один раз в 2 года пройти профилактическое маммографическое обследование.

В любом возрасте женщина должна внимательно относиться к себе, проводить регулярно профилактические осмотры и исследования у врачей и помнить, что здоровье – это Ваше счастье и счастье Ваших родных, которые Вас любят.

 

Заслуженный врач Республики Марий Эл

Врач  высшей квалификационной категории

по специальности «Акушерство  и гинекология»

Буйлина Ольга Петровна

Заведующий  женской  консультацией – врач акушер-гинеколог

ГБУ РМЭ «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы»

 

   

Профилактика рака молочной железы


Рекомендации кардиолога


 

Фиброзно-кистозная мастопатия в клинике Чудо Доктор


Фиброзно-кистозная мастопатия относится к числу распространенных заболеваний, встречающихся у женщин репродуктивного возраста. Патология характеризуется доброкачественным перерождением тканей, которое наблюдается у каждой 3-5 женщины.

Высококвалифицированные маммологи-онкологи клиники «Чудо Доктор» ведут как амбулаторный приём женщин с симптомами фиброаденомы молочных желез, так и имеют многолетний положительный хирургический опыт по избавлению женщин от новообразований. В отделение маммологии обращаются пациентки с симптомами:

  • ярко выраженные болезненные ощущения при пальпации молочных желез. Прощупываются небольшие, эластичные уплотнения, которые могут иметь округлую или продолговатую форму.
  • уплотнения появляются в начале месячных, а после полностью исчезают.
  • железы кажутся наполненными и прощупываются продолговатые уплотнения в груди, которые не связаны с окружающими тканями и остаются подвижными.
  • выделения из сосков, которые наблюдаются при надавливании.
  • ноющая или тупая боль в груди, которая отдает под лопатку или в руку, усиливается перед менструацией.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия?

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии происходит доброкачественное разрастание тканей железистых долек, в пределах которых формируются уплотнения с четкими границами — кисты.

Подобные патологические образования могут появляться в женщин в одной, или одновременно в обеих грудных железах.

Различают две формы мастопатии:

Узловая. Появляется уплотнение в виде узла, которое формируется в четко определенном участке молочной железы. Одной из форм заболевания является фиброаденома молочной железы.

Диффузная. Процесс разрастания распространяется на всю железу, в результате чего образуется множество узлов.

Причины заболевания

Дисбаланс гормонов считается основной причиной, провоцирующей развитие мастопатии. Психоэмоциональные стрессы влияют на избыточное выделение эстрогена и недостаток продуцирования прогестерона, что и приводит к развитию мастопатии. Кроме того, факторами, вызывающими нарушения становятся:

  • хирургический и медикаментозный аборт;
  • патологии, связанные с репродуктивной системой;
  • нестабильный менструальный цикл;
  • наличие заболеваний эндокринной системы;
  • принудительное прерывание процесса лактации;
  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки;
  • слишком частое посещение соляриев и несоблюдение правил пребывания на солнце;
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика патологии

На приеме маммолог-онколог проводит опрос, осмотр и пальпацию груди, чтобы определить симметричность желез, состояние покровов кожи, наличие уплотнений и выделений из сосков.

Рентгенографическое исследование молочных желез – маммография. Позволяет определить размеры, характер и расположение уплотнений. Рекомендуется проходить маммографию ежегодно после 40 лет, независимо от наличия новообразований.

УЗИ молочных желез позволяет выявить характер локальной акустической плотности – то есть определить черты кисты или опухоли. Для получения объективной картины патологии в динамике, процедуру проводят на разных стадиях менструального цикла. Диагностика показана женщинам старше 35 лет.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – тоненькой иглой под УЗИ контролем получают материал для цитологического исследования (обычно пунктируются кисты, фиброаденомы). Анестезии, как правило,не требуется.

Трепанбиопсия (core биопсию) – специальной иглой под местной анестезией берутся столбики ткани для гистологического исследования. Чаще всего выполняется при подозрениях на злокачественную опухоль. Полученный материал можно использовать для иммуногистохимического исследования.

Все исследования имеют свой процент диагностических ошибок, зависящих от плотности тканей пациентки, фазы менструального цикла и даже используемых пациенткой косметически средств. Результат последующего исследования призван подтверждать результат предыдущего и исключать более серьезные патологии.

Виды заболевания

Специалисты выделяют разные виды фиброзно-кистозной мастопатии:

  • Преобладает кистозный компонент. В тканях грудной железы появляются капсулы, заполненные жидкостью. Они имеют четкие контуры и не сливаются с тканями груди.
  • Преобладает фиброзный компонент. Междольковые соединительнотканные перегородки резко увеличиваются в размерах и давят на окружающие ткани. В результате протоки резко сужаются, а затем и вовсе перекрываются.
  • Преобладает железистый компонент. Наблюдается увеличение размера молочных желез.
  • Смешанная форма. Одновременно фиксируются признаки разных видов.

Важно! Диффузную фиброзно-кистозную мастопатию молочной железы нельзя игнорировать. Стремительное разрастание тканей молочной железы нарушает строение долек и протоков груди, а также становится причиной образования кист. Если своевременно не оказать помощь, начинает развиваться фиброзная мастопатия, которая часто переходит в онкологию.

Лечение

К оперативному вмешательству, как правило, прибегают, когда консервативная терапия не дала положительного результата.

  • Негормональное лечение

    Включает прием витаминных комплексов, седативных средств, так как часто заболевание является следствием постоянных стрессов и психологических проблем. Также могут назначаться противовоспалительные и гомеопатические средства, отвечающие за снижение уровня пролактина.

  • Гормональная терапия

    Курсовая медикаментозная коррекция деятельности органов, продуцирующих гормоны может благотворно повлиять на ткани молочных желез.

  • Хирургическое лечение

    Диагноз фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы является показанием для оперативного вмешательства. Проводится либо секторальная резекция, при которой узел фиброаденомы удаляют, захватывая часть окружающих тканей, либо энуклеация – кисту удаляют, не затрагивая ткани, находящиеся рядом.

Профилактика

Необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез (на 5-7 день менструального цикла). Начинать следует от области подмышек и двигаться к соскам, затем сверху вниз. Все движения должны быть мягкими и плавными. При появлении уплотнений необходимо немедленно проконсультироваться с маммологом-онкологом. Своевременное лечение мастопатии значительно снижет риск развития более серьезных заболеваний.

Кроме того, женщинам, страдающим мастопатией следует изменить образ жизни – отказаться от вредных привычек, продуктов, усиливающих болезненность молочных желез и провоцирующих развитие заболевания. Важно избегать стрессов, обеспечивать должный уровень физической активности и т.п.

Если вы провели самодиагностику и нащупали уплотнения любого размера и формы, не откладывайте визит к маммологу-онкологу.

Записывайтесь на приём и обследование на сайте или по телефонам клиники. У нас работают серьезные специалисты с многолетним клиническим стажем. Они помогут держать здоровье вашей груди на контроле.


Диета при мастопатии | Он-Лайн Клиник

При различных видах мастопатии, а также для профилактики заболевания у женщин,входящих в группу риска, особое внимание следует обратить на ежедневный рацион питания.

Уровень потребления жиров необходимо снизить, а вот количество клетчатки следует повысить, например, за счет пищи, содержащей цельные зерна, овощи и фасоль. Это оптимизирует обмен эстрогенов, обеспечит меньшую гормональную стимуляцию груди и, тем самым, не позволит реализоваться возможной склонности тканей к разрастанию. Этому могут способствовать изофлавоны сои: натуральные фитоэстрогены, молекула которых очень похожа на молекулу человеческого женского гормона – эстрогена. Изофлавоны сои оказывают нормализующее действие на баланс гормонов, препятствуют развитию заболевания.

Низкокалорийная диета является также важным элементом профилактики рака молочной железы. Доказана связь частоты заболевания и потребления высокоэнергетической пищи. Данные опроса женщин из 20 стран в возрасте старше 50 лет подтверждают это. Среди женщин, употреблявших в большом количестве сладкое и жирное, заболеваемость оказалась намного выше, чем среди тех, кто предпочитал овощи и фрукты. Помимо влияния на гормональный фон, жиры, поступающие с пищей, угнетают иммунную систему, усложняя ей борьбу со злокачественными клетками.

Как можно чаще следует употреблять продукты, богатые минеральными веществами, микроэлементами и витаминами (С, А, Е, группы В). Витамины помимо адаптогенных свойств благоприятно воздействуют на ткань молочной железы. Витамин А способствует уменьшанию пролиферации эпителия и стромы железы. Витамин Е потенцирует действие прогестерона. Витамин В6 способствует снижению уровня пролактина. Витамины Р и С улучшают микроциркуляцию в молочных железах и уменьшают локальный отек молочной железы. Важно также употреблять в пищу продукты, содержащие йод, который способствует нормализации выработки гормонов яичника. Дефицит йода в организме могут восполнить морепродукты, йодированная соль, кефиры, йогурты, твердые сыры, яйца, а также некоторые виды минеральной воды.

Рекомендуется свести до минимума потребление консервированных, жареных и копченых продуктов. Предпочтение следует отдавать растительным маслам, а не животным жирам. Это поможет поддерживать на нужном уровне количество пролактина — активатора тканей груди.

Желательно сократить потребление соли, так как она удерживает в тканях воду, которая также способствует их разрастанию. Особенно важно помнить об этом за 7-10 дней до начала менструации, когда ткани груди увеличиваются по сравнению с обычными размерами.

Потребление алкоголя должно быть максимально низким. По данным итальянских исследователей, увлечение алкогольными напитками существенно повышает риск развития рака молочной железы.

Полезно использовать травяные сборы и пищевые добавки, содержащие биологически активные вещества — они помогают усилить иммунитет, сбалансировать нарушенные функции, остановить развитие болезни.

Массаж при мастопатии. Статьи Массаж при

« Назад

Массаж при мастопатии, содержание:

• Польза массажа при мастопатии
• Показания
• Противопоказания
• Техника массажа груди

1. Подготовка к массированию
2. Поглаживания
3. Растирания
4. Разминания
5. Поколачивания
6. Вибрация
7. Завершение процедуры

• Массаж при мастопатии, отзывы
• Массаж при мастопатии, видео

   Массаж при мастопатии – распространенном женском заболевании, давным-давно диагностированном и описанном медиками, по-прежнему остается одним из самых действенных способов лечения и профилактики данной патологии. Мастопатия – заболевание молочных желез, при котором происходит патологическое разрастание ее тканей, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Польза массажа при мастопатии

   Вовремя диагностированная и адекватно пролеченная, мастопатия бесследно исчезает из жизни женщины. Немалую роль в лечении и профилактике этого распространенного заболевания играет массаж при мастопатии, который позволяет:
• улучшить кровоснабжение массажируемых участков;
• повысить общий тонус;
• активизировать лимфоток;
• очистить поры кожи;
• усилить секрецию потовых и сальных желез;
• улучшить форму груди.

   Успех массажа при мастопатии не только в технической правильности его проведения, но и в его регулярности.

Показания

   Массаж груди следует применять крайне осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Патологии, при которых допускаются массажные манипуляции на груди:
• Мастопатия
• Мастит

   Наиболее эффективен массаж при кистозной форме заболевания. Грамотный массаж может полностью устранить патологию. При фиброзно-кистозной форме также показаны массажные процедуры.

Противопоказания

   Проводя массаж при мастопатии, следует проявлять крайнюю осторожность и аккуратность, во избежание нанесения вреда молочным железам. Когда-то медики были уверены, что любые массажные манипуляции противопоказаны при мастопатии, сегодня же, эту патологию благополучно излечивают за несколько массажных сеансов. А вот противопоказанием для массажа груди могут послужить следующие состояния:
• высокая температура;
• злокачественная опухоль груди;
• травмы/воспаления в груди;
• аллергическая сыпь.

Техника массажа груди

   Процедура может проводиться в разных положениях – сидя, лежа на спине или лежа на боку. При массировании молочных желез рекомендуется пользоваться специальным кремом. Допускается использование простого детского крема. Чтобы достигнуть лечебного эффекта, необходимо строго соблюдать технику массажа при мастопатии:
1. Подготовка к массированию. Молочную железу поглаживают ладонью, двигаясь вверх-вниз или по кругу. Движения направлены от соска к клювовидно-плечевой и грудной мышце. Нужно стараться, чтобы ладонь, скользя по коже, не сильно сдвигала ее. Также нужно избегать касания сосков, если к тому нет специальных назначений – например, диагностировано западание или иная патология. Далее поочередно массируют отдельные группы мышц – диафрагму, межреберные и большие грудные мышцы.
2. Поглаживания. Начинается массаж при мастопатии с поглаживаний – они должны быть плавными и скользящими , без надавливаний. Ладони, двигаясь по часовой стрелке, методично прорабатывают все зоны.
3. Растирания. Грудь растирают подушечками фаланг или просто ладонями – движения должны быть довольно-таки интенсивные. Выполняют зигзагообразные и круговые движения.


4. Разминания. Важный элемент массажа при мастопатии – разминающие движения, которые выполняются крайне неторопливо — плавным скольжением пальцев по поверхности. Работать нужно подушечками пальцев – слегка сжимая и придавливая ткани. Однако важно помнить – все движения должны быть максимально осторожными, а прикладываемые усилия не превышать «дозировку». Плавное скольжение пальцев должно исключать травмирование кожи.
5. Поколачивания. Данный прием состоит из серии легких отрывистых ударов. Поколачивания можно выполнять подушечками фаланг или ребрами ладоней. Удары по молочной железе наносят с высокой частотой, действуя то пальцами одной руки, то другой.
6. Вибрация. Этот прием массаж при мастопатии выполняется пружинистыми и отрывистыми движениями. Движение направлено от ареолы к основанию грудной железы. Вибрации – частые поколачивания, можно ладонями выполнять ладонями и подушечками пальцев.
7. Завершение процедуры. Завершают массаж при мастопатии следующей манипуляцией – пальцами одной руки, большим и указательным, перехватывают грудь у основания, а второй рукой сжимают сосок, делая круговые поглаживания. Все движения, выполняемые во время массажного сеанса, должны быть направлены по ходу мышечных волокон. Более точная техника массажа при мастопатии подбирается в зависимости от конкретных задач, поставленных перед массажистом.

   Массаж груди – деликатная, почти интимная процедура, проведение которой требует знаний, опыта и навыков. Доверить процедуру можно только квалифицированному специалисту, владеющему знаниями анатомии и массажными техниками. Чтобы выполнять самостоятельно массаж молочных желез – без вреда здоровью, нужно пройти специальные курсы.

Массаж при мастопатии, отзывы

   Поставили диагноз – диффузная мастопатия. Наблюдали с 15 лет. Лекарства назначали, ежегодную диспансеризацию. Но по-настоящему мне помог массаж и успокоение нервов, которое он вызывает. Сегодня проблема практически не беспокоит.

Валерия Т. 24 года

   Раньше говорили вроде нельзя массаж при мастопатии делать, сейчас, наоборот – рекомендуют. Если, конечно, противопоказаний нет. У меня нашли фиброзно-кистозную мастопатию, были выделения из сосков – в общем все как положено. На массаж решилась, когда поняла, что просо трачу зря деньги на дорогие лекарства – выписывали вобензим и прочие медикаменты. Результат оправдал все мои ожидания.

Каролина Ч, 33 года

Массаж при мастопатии, видео

Массаж спины при остеохондрозе <<<|

|>>> Массаж при гипотонусе

Применение пролонгированных контрацептивов при лечении мастопатии | Хомасуридзе

Аннотация

Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о тесной связи мастопатии с функциональными нарушениями репродуктивной системы.

Рядом авторов показано, что дисгормональные заболевания молочных желез часто сочетаются с дисфункциональными маточными кровотечениями, олиго- и аменореей.

Как известно, нарушения менструального цикла возникают в результате сложных гормональных расстройств в различных звеньях репродуктивной системы. В ряде работ показано, что у больных с мастопатией при аменорее отмечаются гипоэстрогения, снижение содержания прогестерона при умеренной или выраженной гиперпролактинемии. В связи с этим авторы подчеркивают ведущее значение в формировании патологического процесса в молочных железах не абсолютной, а относительной гиперэстрогении, связанной с выраженным и длительным дефицитом прогестерона. Возможно, имеет место повышенная чувствительность ткани молочной железы к сниженному уровню эндогенных эстрогенов.

Многообразные и до конца не выясненные патогенетические механизмы фиброзно-кистозной мастопатии определяют сложность терапии указанной патологии.

Наши исследования последних лет позволили выявить положительное влияние пролонгированных контрацептивов («Норплант», «Депо-провера», «Нористерат») при фиброзно-кистозной мастопатии.

Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о тесной связи мастопатии с функциональными нарушениями репродуктивной системы.

Рядом авторов показано, что дисгормональные заболевания молочных желез часто сочетаются с дисфункциональными маточными кровотечениями, олиго- и аменореей [1, 2].

Как известно, нарушения менструального цикла возникают в результате сложных гормональных расстройств в различных звеньях репродуктивной системы. В ряде работ показано [3], что у больных с мастопатией при аменорее отмечаются гипоэстрогения, снижение содержания прогестерона при умеренной или выраженной гиперпролактинемии. В связи с этим авторы подчеркивают ведущее значение в формировании патологического процесса в молочных железах не абсолютной, а относительной гиперэстрогении, связанной с выраженным и длительным дефицитом прогестерона. Возможно, имеет место повышенная чувствительность ткани молочной железы к сниженному уровню эндогенных эстрогенов.

Многообразные и до конца не выясненные патогенетические механизмы фиброзно-кистозной мастопатии определяют сложность терапии указанной патологии.

Наши исследования последних лет позволили выявить положительное влияние пролонгированных контрацептивов («Норплант», «Депо-провера», «Нористерат») при фиброзно-кистозной мастопатии.

Материалы и методы

Система «Норплант» состоит из 6 цилиндрических капсул, которые устанавливаются подкожно, предпочтительно на внутренней поверхности левого предплечья, где они остаются V незаметными снаружи и женщина не ощущает их в ходе своей повседневной деятельности.

Каждая из 6 капсул имеет длину 34 мм и диаметр около 2,5 мм и содержит 36 мг левоноргестрела. Гормон диффундирует сквозь полидиметилсилаксановую (силастик) стенку капсул со скоростью около 30 мг в день и обнаруживается в плазме в средних концентрациях от 300 до 400 пг/мл.

Подсадку имплантата «Норплант» производят на 5—7-й день менструального цикла в левое предплечье. Продолжительность противозачаточного действия системы «Норплант» составляет 5 лет.

Препарат «Депо-провера» представляет собой водную суспензию микрокристаллов, содержащих 150 мг медроксипрогестерона ацетата в 1 мл.

Препарат «Нористерат» — маслянистый раствор, содержащий 200 мг норэтистеронэнантата в 1 мл. При внутримышечном введении этих доз «Дспо-провера» и «Нористерата» контрацептивный эффект сохраняется до 90 дней. «Депо-провера» или «Нористерат» вводятся на 5—7-й день менструального никла в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или ь в дельтовидную мышцу. Все последующие инъекции повторяются через каждые 3 мес. При этом надо избежать попадания препаратов в кровеносные сосуды.

Противозачаточное действие системы «Норплант», «Депо- провера» и «Нористерат» основывается на изменении биохимического состава слизи шейки матки, микроструктуры эндометрия и на подавлении овуляции примерно у 50% женщин.

Противопоказаниями к применению «Норпланта», «Депо- провера» и «Нористерата» являются беременность, кровотечения из половых и мочевых путей, онкологические и воспалительные заболевания дюлочных желез, сверхчувствительность к прогестинам, острые и хронические заболевания печени, желтуха, зуд беременных.

По данным литературы, в развитых странах каждая 3 женщина страдает мастопатией. При этом подавляющее большинство составляют больные с диффузной мастопатией.

Нами обследовано 206 пациенток детородного возраста (17—38 лет), которым с целью контрацепции была произведена подсадка «Норпланта» или инъекции «Депо-провера» и «Нористерата».

Результаты и их обсуждение

В результате исследования у 50 из 206 женщин была выявлена фиброзно-кистозная мастопатия. Состояние молочных желез оценивали по данным осмотра, бесконтрастной маммографии, термографии и ультразвуковых исследований.

Данные рентгенологических исследований указывали на наличие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, признаками которой являлись гиперплазия железистой ткани с перестройкой структуры железы по типу аденоза, умеренное развитие железистой ткани с выраженными фиброзно-кистозными изменениями.

Данные термографии выражались в появлении асимметричной тепловой картины с наличием единичных или множественных участков гипертермии часто на фоне гиперваскуляризации.

На эхограммах у больных определялись гипертрофия стромы молочной железы, деформация молочных протоков, неоднородность структуры молочных желез. Средний возраст менархе составлял 12—13 лет. 42 женщины жили регулярной половой жизнью без контрацепции, 5 — нерегулярной, 3 — предохранялись от беременности.

Характерными жалобами у большинстве! больных являлись появление уплотнения в молочной железе, боли, ощущение напряжения и нагруба- ния различной степени выраженности.

У 44 женщин отмечалось нормальное развитие молочных желез, у 6 были гипопластичные железы. У 47 из 50 женщин выявлена диффузная форма мастопатии и только у 3 — узловая форма. Галакторея наблюдалась у 9 из 50 женщин с мастопатией.

Менструальный цикл был регулярным у 27 женщин, у остальных имелись нарушения по типу олигоменореи. Однако у всех женщин базальная температура была монофазной или двухфазной с укороченной II фазой. Показатели кариопик- нотического индекса не превышали 20—45% на протяжении всего менструального цикла.

Результаты исследования содержания эстрадиола, прогестерона и пролактина в крови представлены в таблице.

Как видно из таблицы, содержание эстрадиола в крови у больных с мастопатиями в I фазу

Содержание эстрадиола, прогестерона и пролактина в плазме крови больных мастопатией и у здоровых женщин

Группа обследованных

Эстрадиол, пмоль/л

Прогестерон, нмоль/л

Пролактин, мЕД/мл

Здоровые женщины (п = 10)

I фаза цикла

207,5 + 22,6

1,75 + 0,2

304,8 + 41,9

II фаза цикла

495,2 + 52,8

50,4+8,8

Больные мастопатией

(и = 20)

I фаза цикла

238,9+14.7

1,01 +0,09

643 + 35,9

II фаза цикла

242,7+12,8

1,65±0,35

/>,>0.1

<0,01

<0,01

ри <0,01

<0,01

Примечание. pt сравнение уровня гормонов в I фазу цикла у лиц контрольной группы и больных, ри то же во II фазу цикла.

менструального цикла не отличалось от показателей гормона у женщин контрольной группы (у? >0,1), в то же время было статистически достоверно снижено по сравнению со II фазой цикла. Уровень же прогестерона у больных был статистически достоверно снижен как в I, так и во II фазы менструального цикла (/><0,01). Концентрация пролактина в плазме крови больных была статистически достоверно выше показателя у женщин контрольной группы (/э<0,01).

На 5—7-й день менструального цикла больным была произведена инъекция 1 мл «Депо- провера» или «Нористерата» или подсадка «Норпланта» под кожу, а затем при необходимости инъекции первых двух препаратов повторялись через каждые 3 мес. Контрольные исследования проводились через 3—12 мес—5 лет после начала применения препаратов.

Из 50 женщин 10 получали 3 инъекции «Депо- провера» или «Нористерата», 5 — по 4 инъекции и остальные женщины — по 1—2 инъекции.

Результаты проведенных исследований показали отсутствие отрицательного влияния препаратов «Депо-провера», «Нористерата» и «Норпланта» на состояние молочных желез. У 32 из 50 женщин мы не отметили никакой отрицательной динамики в течении мастопатии за период наблюдения от 3 до 12 мес. У 18 больных на фоне улучшения общего состояния (исчезли боли, ощущение напряжения и нагрубания в молочных железах) наблюдалась положительная динамика показателей маммографии, термографии, ультразвукового исследования.

Таким образом, полученные данные позволяют сделать заключение, что применение «Депо-провера», «Нористерата» и «Норпланта» при диффузной мастопатии у части больных приводит к улучшению самочувствия и объективных признаков мастопатии.

Наблюдение за больными после курсов лечения препаратами «Депо-провера», «Нористерат» и «Норплант» показало, что продолжительность улучшения симптоматики диффузной фибрознокистозной мастопатии составляет 12 мес и более.

Изучение влияния «Депо-провера», «Нористерата» и «Норпланта» на состояние молочных желез при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии показало, что «Депо-провера» является более эффективным по сравнению с последними двумя препаратами.

Положительное и нормализующее влияние пролонгированных контрацептивов на механизмы формирования и прогрессирования фибрознокистозной мастопатии позволяет расценивать применение этих препаратов как метод патогенетической терапии диффузной мастопатии.

Вопросы маммологу | МЦ Здоровья

Вопрос

Добрый день. Подскажите пожалуйста, я сдала анализы на пролактин, выявлен уровень 36 нг/мл. (До этого сдавала 2 года назад уровень был 16 нг/мл), принимала циклодинон уровень снизился до 6 нг/мл. В настоящее время я заканчиваю курс лечения (7 месяц) от туберкулеза, принимала препараты: изомиозид, рифампицин, камбутол, пиразинамид. На одном из мед.сайтов прочитала информацию, что прием противотуберкулезных препаратов влияют на пролактин. Скажите после того как я окончу прием противотуберкулезных препаратов, пролактин нормализуется, или мне необходимо сейчас начать принимать достинэкс для его снижения. На сегодняшний момент меня беспокоит боль в груди и выделение из груди (светлое), хотя я 4 года назад бросила кормить.

Ответ

Здравствуйте, Ольга! Вопрос о приеме таких препаратов, как достинекс, не может быть решен без консультации гинекологом-эндокринологом. Перед началом приема, учитывая противотуберкулезное лечение, необходимо исследовать функцию печени и почек, и решить вопрос о времени начала приема препарата, снижающего уровень пролактина. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Здраствуйте! Я парень, мне 20 лет и у меня проблемка. Где-то в 15 лет у меня в соске появился какой-то шарик, он болел долго потом прошёл, но в след за этим появился шарик в другом соске. И вот прошло время, а он все не проходит, а наоборот увеличился и уже не очень похож на шарик, а больше на какую-то кляксу в груди!!! Подскажите, что это, как с этим бороться или к кому обращаться? Заранее спасибо!

Ответ

Добрый день, Сергей. По телефону 783 — 33 — 33 запишитесь на УЗИ грудных желез, а по результатам осмотра решим, к какому врачу Вам обратиться дальше. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! мне 34 года, ребенку 1,2, на грудном вскармливании. Сейчас необходимо быстро прекратить лактацию, так сложились обстоятельства. Честно говоря, даже не подумала, что можно обратиться к маммологу, а моя гинеколог порекомендовала таблетки. Принимала достинекс 4 раза по 0,25, немного сцеживалась, грудь стала большой и болезненно твердой. Прошло два дня, сейчас грудь твердая, но не болезненная, молоко все еще есть, очень трудно ребенку, он чувствует молоко и плачет. Скажите, пожалуйста, правильно ли я сделала, что мне делать дальше, и нужна ли мне очная консультация маммолога на текущий момент? Спасибо большое.

Ответ

Здравствуйте, Вера! Прием достинекса был назначен правильно, постепенно молоко уйдет из груди. Если будут выраженные болевые ощущения или выраженное нагрубание, участки уплотнения в молочных железах, повышение температуры тела, будет необходима консультация маммологом. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Мне 23 года, не рожала, на осмотре в женском смотровом кабинете обнаружили мастопатию и направили к хирургу. Хирург поставила предварительный диагноз 2х стороннюю ФКМ и макро кисту левой молочной железы. Сделала 2 УЗИ у двух разных людей заключение: органических патологий не выявлено, протоки в пределах нормы. При пальпации есть уплотнения. Хирург говорит что УЗИ можно выкинуть(оно почему то не годится) и вообще аппарат может ничего не видеть. Посоветуйте пожалуйста что делать, стоит ли волноваться и нужна ли консультация маммолога?

Ответ

Здравствуйте, Самира! Для уточнения вопроса о мастопатии, Вам лучше посетить маммолога и провести УЗИ там, где посоветует доктор -маммолог. Это можно сделать в нашем медцентре. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

нужна консультация маммолога. сколько стоит прикм+узи?

Ответ

Добрый день, Ирина. Консультация маммолога стоит 160 грн., УЗИ молочных желез — 120 грн. Прием и УЗИ по предварительной записи по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Добрый день! Три недели назад у меня появился большой узел на левой молочной железе, он хорошо прощупывается и явно виден. Год назад таких узлов не было, только небольшие уплотнения, лечение мастодиноном и прожестожелем результатов не принесло. Чтобы провести УЗИ и консультацию маммолога, мне нужно подождать около 12-ти дней (по циклу), но ждать больше некуда, и очень страшно. Можно начать принимать МАММОЛЕПТИН без консультации врача? Помогите. Заранее, спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Ольга! Лучше не принимать никаких препаратов до консультации с врачом. Если Вы не хотите ждать , лучше провести консультацию раньше, а УЗИ молочных желез отложить на время после менструации. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Хочу сходить в центр на консультацию. Сдал анализ крови на содержание гормонов — пролактин, эстрадиол, фг, тестостерон и ЛГ. В ближайшее время сделаю УЗИ молочных (грудных) желез. Какие ещё анализы нужно заранее сдать, чтобы консультация была максимально полезной?

Ответ

Уважаемый аноним! Судя по гормонам, которые Вы определяли — Вы-женщина и собираетесь на прием к гинекологу. Дело в том, что объем необходимого обследования назначается индивидуально после консультации и осмотра врача в зависимости от Ваших жалоб, результатов осмотра и предполагаемого диагноза.Чтобы не тратить лишние деньги на ненужные обследования советуем начать с консультации врача! Ждем Вас в нашем Мед.Центре! С уважением, гинеколог Могилевская Марианна Валерьевна.

 

Вопрос

у меня иногда перед менструацией болела грудь но в конце цикла боль прекращалась.Но в этот раз левая грудь не перестала болеть и внутри прощупывается уплотнение, что делать в сложившейся ситуации,напишите сколько стоит прием у Вас

Ответ

Здравствуйте, Анна! Вам необходимо провести УЗИ молочных желез, проконсультироваться у маммолога и гинеколога. Стоимость этих услуг в нашем центре Вы можете узнать по телефону 783-33-33. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

перестала кормить грудью ребенка в феврале, до сих пор есть в груди молоко(при надавливании)и в левой груди есть шишка иногда сильно болит, образовалась 4 года назад когда первого ребенка кормила, гинеколог говорил, что со вторым ребенком уйдет, не ушла. что делать??

Ответ

Здравствуйте, Александра! Симптомы, которые Вы описываете могут быть признаком мастопатии. Вам нужно проконсультироваться с гинекологом и маммологом, провести исследование гормонального статуса (особенно определитиь уровень пролактина), провести УЗИ груди и по результатам этих исследований можно определить диагноз и дальнейшую тактику лечения. Все исследования Вы можете пройти в нашем медцентре. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Здраствуйте! Моему ребенку 2,5 года. Кормить грудью я перестала,когда ему было 3 месяца. Но у меня до сих пор выделяется молоко (жидкость белого цвета) при небольшом надавливании на грудь. Ничего не болит. Что это может быть?! Заранее спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Ирина! Выделения из соска чаще всего бывают признаком гиперпролактинемии. Это состояние, когда повышен гормон пролактин, который отвечает за выработку молока во время лактации. Помимо выделений из соска могут отмечаться прогрессирующие нарушения менструального цикла, вплоть до вторичного бесплодия, некоторые другие нарушения. Вам необходимо пройти комплексное гормональное обследование, провести УЗИ органов малого таза, проконсультироватьяс по результатам анализов с гинекологом. Все это Вы можете сделать в нашем медицинском центре. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Мне проведена операция по поводу рака молочной железы с последующей резекцией. Какие надо проводить профилактические обследования.Из сопудствующих заболеваний узловатый гипотиреоз

Ответ

Татьяна, добрый день!Рекомендуем Вам проходить обследование в следующем объёме:1. Самообследование молочной железы не реже 1 раза в месяц2. Осмотр маммолога не реже 2 раз в год3. УЗИ молочной и щитовидных желез и печени с допплерографией4. Маммографию5. клинический анализ крови, анализ крови на выявление раково-эмбрионального антигена и СА-15-3 (антиген рака молочной железы) не реже 2 раз в год6. анализ крови на определение уровня ТТГ, Т3- и Т4- свободной фракции, АТ к микросомальному антигену (АТ к МСА), АТ к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) не реже 2 раз в годБудьте здоровы!

 

Вопрос

Здравствуйте! Мне 47 лет. Подскажите, пожалуйста, возможно ли лечение, а не хирургическое вмешательство? мне поставили диагноз очаговая мастопатия. Результаты УЗИ: При осмотре грудных желез структура ихгетерогенна, соответствует предменструальному периоду. Слева, в в/наружном квадрате лоцируется гетерогенная ткань грудной железы с относительно четким контуром, участками со сниженной эхоплотностью, расширенным до 1,4мм, млечным ходом 16*15мм. Результаты цитологического исследования: кистозная мастопатия.

Ответ

Любовь, добрый день.Методом выбора лечения кистозной мастопатии не является хирургическая коррекция. К выбору такого метода более предрасполагает фиброзно-кистозная мастопатия. Для определения тактики лечения необходимо оценить плотность образования в верхнем квадранте путём мануального обследования молочной железы и оценки степени его васкуляризации. Вы можете предварительно записаться на консультацию к врачу-маммологу по телефону 783-33-33.Будьте здоровы!

 

Вопрос

Мне 34 года. Появилось новое болезненное ощущение в одной груди. Посоветуйте каким методом можно исключить онкозаболевание. Спасибо.

Ответ

Вика, добрый день!Для исключения онкологического заболевания молочной железы Вам необходимо пройти следующую программ обследования:- пальпацию молочной железы- УЗИ молочной железы с допплерографией- цитологическое исследование отделяемого из соска (при наличие такового)- сдать кровь на определение наличия онкомаркеров: раково-эмбрионального антигена и СА-15-3,- получить консультацию врача маммолога, который, при необходимости, может расширить обследование и назначить маммографию, пункционную биопсию и т.д.Будьте здоровы!

 

Вопрос

04/11/2010 | Елена | Можно ли у Вас пройти маммографию и когда (режим работы. стоимость)

Ответ

Добрый день, Елена! В нашем центре Вы можете сделать УЗИ молочных желез и получить консультацию маммолога, по предварительной записи.

Американский журнал рентгенологии Vol. 182, № 4 (AJR)

Выбирать Начало страницы << Отчет о клиническом случае ОбсуждениеСсылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Впервые описанная Солером и Хардори в 1984 году [1], диабетическая мастопатия относится к образованию пальпируемых фиброзных узелков и асимметрии в груди у женщин с длительным диабетом 1 типа. mellitus. Он может имитировать злокачественное новообразование и представляет собой диагностическую проблему.И наоборот, у пациентов с этим заболеванием также могут развиваться карциномы груди, скрытые в областях плотной фиброзной ткани груди. Мы сообщаем о случае воспалительной карциномы молочной железы у пациента с инсулинозависимой диабетической мастопатией, чтобы проиллюстрировать полезность МРТ для оценки возможных злокачественных поражений и дифференциации диабетического фиброза от злокачественного новообразования.

История болезни Выбирать К началу страницы Отчет о клинической практике << Обсуждение Ссылки ЦИТАТЫ СТАТЬИ

40-летняя женщина, с детства страдающая инсулинозависимым сахарным диабетом, обратилась к специалисту по груди с подозрительным утолщением в верхней наружной части левой груди.При физикальном осмотре хирурга груди выявили двусторонние узелки. Никакой дискретной массы не наблюдалось, а также изменений кожи или сосков. Маммография во время первоначального обращения состояла из обычных и тангенциальных компрессионных изображений, которые показали только асимметричную плотность в левой груди сверху и сбоку (рис. 1A) без дискретных образований, подозрительных кальцификатов или каких-либо других признаков злокачественности в любой из молочных желез. Сонография, выполненная с использованием линейного преобразователя с частотой 12–5 МГц (Philips Medical Systems), показала области задней акустической тени в верхнем внешнем левом квадранте (рис.1B), при этом на ортогональных изображениях массы не видны. Сонографическое обследование было интерпретировано как совместимое с диабетическим фиброзом, что, вероятно, является доброкачественной оценкой, и затем пациенту посоветовали пройти клиническое обследование груди и визуализирующее исследование с короткими интервалами через 6 месяцев.


Увеличенная версия (49K)

Рис. 1A. Женщина 40 лет с диабетической мастопатией. Двусторонние медиолатеральные косые маммограммы показывают плотную фиброгландулярную ткань с минимально повышенной плотностью в верхней части левой груди ( стрелка ).


Увеличенная версия (67K)

Рис. 1B. Женщина 40 лет с диабетической мастопатией. Сонограмма сомнительного пальпируемого утолщения верхнего наружного левого квадранта показывает неспецифические области затенения, которые, как считается, связаны с диабетической мастопатией. Кисты или твердые образования не видны.

В течение 3 месяцев пациентка вернулась с увеличением левого утолщения и болезненностью груди в верхнем наружном квадранте.Физикальное обследование, проведенное тем же хирургом груди, теперь подтвердило утолщение в верхней левой части груди без подмышечной, надключичной или шейной лимфаденопатии.

Из-за дополнительных симптомов, запутанного клинического сценария, неоднозначных результатов маммографии и сонографии всего 3 месяца назад и маммографических ограничений, наложенных плотностью груди, была проведена МРТ (сканер Sonata 1.5-T, Siemens) груди с поиском любых фокальных областей. это может означать злокачественный процесс.Была предпринята попытка отличить возможное злокачественное новообразование от диабетической мастопатии путем изучения морфологии поражения и кинетики усиления. Мы выполнили следующие импульсные последовательности нашего стандартного протокола: T1-взвешенная МРТ в аксиальной плоскости; STIR-изображение в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях; и динамический 3D T1-взвешенный градиент-эхо МРТ до и после внутривенного введения гадопентетата димеглумина (Magnevist [0,1 мг / кг], Berlex Laboratories). Были выполнены четыре последовательности с контрастным усилением.Манипуляции с постобработкой включали вычитание изображений и мультипланарную реконструкцию в аксиальной плоскости и проекционные изображения максимальной интенсивности. Изображения также были просмотрены на 3D-рабочей станции.

Изображения STIR показали асимметричный высокий сигнал в левой груди и в коже, что свидетельствует об отеке. После увеличения контраста была видна доминирующая дольчатая масса размером 2,1 × 2,3 × 1,8 см в верхнем внешнем квадранте. Масса показала интенсивное гетерогенное усиление с усилением перегородок.Быстрое повышение и раннее вымывание контрастного вещества привело к появлению подозрительной кривой увеличения интенсивности сигнала от времени. Дополнительные небольшие очаги усиления были замечены по всей левой груди с подозрительными кривыми усиления. В левой груди также отмечалось диффузное ретикулярное усиление, указывающее на инфильтративную опухоль. Утолщение кожи было замечено, особенно в нижней части левой груди, с небольшими узловыми увеличивающимися подкожными очагами, вызывающими подозрение на воспалительный рак груди (рис.1C, 1D, 1E, 1F).


Посмотреть увеличенную версию (32K)

Рис. 1C. Женщина 40 лет с диабетической мастопатией. Осевое МР-изображение STIR (TR / TE, 5,700 / 72) показывает заметную асимметрию во внешнем виде груди. Левая грудь имеет диффузно усиленный сигнал в паренхиме и коже, что свидетельствует о диффузном отеке груди и утолщении кожи ( стрелка ).


Увеличенная версия (60K)

Рис.1D. Женщина 40 лет с диабетической мастопатией. Динамическое сагиттальное Т1-взвешенное трехмерное МР-изображение градиентного эха, полученное после увеличения контраста, выявляет дольчатую массу 2,4 × 1,9 см в верхнем внешнем левом квадранте. Эта масса имеет неоднородное поглощение контрастного вещества с усилением перегородок в форме шипов ( стрелка, ) и усилением тонкого периферийного края.


Увеличенная версия (61K)

Рис.1E. Женщина 40 лет с диабетической мастопатией. Вычитающее сагиттальное Т1-взвешенное трехмерное МР-изображение с градиентным эхом снова показывает доминирующую массу ( стрелка, ) и другие диффузные ретикулярные области с усилением и узловатостью ( прямые стрелки, ), что указывает на диффузную инфильтрацию опухоли. Обратите внимание на улучшение кожи ( изогнутая стрелка ), предполагающее кожную лимфатическую инвазию.


Увеличенная версия (39K)

Рис.1F. Женщина 40 лет с диабетической мастопатией. График кривых МРТ время – интенсивность сигнала из МР-изображения со средним усилением, нанесенным на ось x в зависимости от времени на оси x , показывает характерную кинетику увеличения массы. Кривая доминантной дольчатой ​​массы показывает вымывание контрастного вещества, подозрительного на злокачественность.

После того, как подозрительная масса была идентифицирована на МРТ, снова была проведена сонография, чтобы определить местонахождение поражения, чтобы можно было использовать сонографическое руководство для биопсии.Гипоэхогенное образование наблюдалось в положении на 2 часа левой груди; его размер и расположение соответствовали доминирующей массе, наблюдаемой на МРТ. По всей левой груди были видны затемненные участки с небольшими нерегулярными гипоэхогенными поражениями кзади от соска. Как видно на МРТ, кожа в нижней левой части груди была утолщенной, размером 0,6 см, и присутствовал отек. Повторная маммография показала дальнейшее увеличение плотности левой груди по сравнению с предыдущим исследованием.

Центральная биопсия новообразования под сонографическим контролем была выполнена с использованием иглы для стержневой биопсии 14 калибра с ходом 22 мм.Также была выполнена кожная пункционная биопсия в области утолщения кожи. Гистопатология образца основной биопсии выявила низкодифференцированную инфильтрирующую протоковую карциному 3 степени и протоковую карциному in situ. Кожная лимфатическая инвазия присутствовала в биопсии кожного удара, что указывает на воспалительную карциному.

Пациентка прошла курс химиотерапии по поводу воспалительной карциномы молочной железы и прошла повторную МРТ, которая показала заметное уменьшение размера опухоли в верхнем внешнем квадранте и значительное разрешение аномального увеличения, хотя небольшие очаги усиления были замечены внутри груди.Мастэктомия была выполнена после четырех циклов химиотерапии, и гистопатология образца выявила области фиброза, соответствующие диабетической мастопатии, и остаточную инфильтрацию низкодифференцированной протоковой карциномы 3 из 3 степени в четырех квадрантах в виде разбросанных гнезд и отдельных клеток с инфильтрирующими узлами. карцинома. Также присутствовала очаговая остаточная протоковая карцинома in situ. В трех из восьми подмышечных лимфатических узлов имелась метастатическая карцинома.

Обсуждение Выбирать К началу страницы Отчет о болезни Обсуждение << Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Диабетическая мастопатия, связанная с длительным сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым), представляет собой необычное фибровоспалительное поражение молочной железы, которое часто проявляется у женщин в пременопаузе и связано с другими множественными микрососудистыми заболеваниями. осложнения.Причина диабетической мастопатии неизвестна, но считается, что она связана с аутоиммунной реакцией на диабетогенное аномальное накопление матрикса [2]. Гистологически диабетическая мастопатия состоит из очаговых, плотных, келоидоподобных участков фиброза, которые показывают преобладающий лимфоцитарный лобулит, дуктит и васкулит [3, 4]. У нашего пациента были как клинические, так и гистопатологические особенности диабетической мастопатии.

Дифференциация мастопатии от рака является обязательной, но трудной как при клиническом обследовании, так и при традиционной визуализации.У нашего пациента маммографические и сонографические исследования было трудно интерпретировать и в лучшем случае двусмысленно из-за плотной ткани и задней акустической тени от диабетической мастопатии [5]. Напротив, МРТ помогла дифференцировать похожие по внешнему виду доброкачественные и злокачественные процессы и подтвердить злокачественность.

У нашего пациента на МРТ-изображении были обнаружены образования и усиления, которые имели как подозрительные морфологические особенности, так и кинетику контраста [6, 7]. Доминирующая масса имела дольчатые края с увеличивающимися перегородками и кривую время-интенсивность сигнала, которая показывала быстрое поглощение и вымывание контрастного вещества — все это вызывали беспокойство.Также было замечено ретикулярное усиление, соответствующее диффузному злокачественному новообразованию, а кожная инвазия предполагалась узловым усилением кожи. В этом случае МРТ груди была единственным методом выявления очень подозрительного поражения, требующего биопсии. Кинетика усиления МРТ и методы вычитания постобработки изображений помогли дифференцировать доброкачественную диабетическую мастопатию и рак груди и отобразить широкую распространенность заболевания у этой пациентки, что помогло определить стадию рака. МРТ также показала диффузный характер воспалительной карциномы пациента, представленной ретикулярной грудью и усилением кожи.

Пациенту была проведена адъювантная химиотерапия с повторной МРТ, которая показала сильный ответ на терапию, хотя присутствовали результаты МРТ остаточной болезни. Обследование МРТ недооценивало количество заболеваний, обнаруженных в образце мастэктомии; об этом феномене ранее сообщалось у пациентов, проявляющих сильный ответ на химиотерапию [8].

Недавно был описан случай использования МРТ у пациента с диабетической мастопатией, у которого фокальная область асимметрии постоянно увеличивалась [9].Однако авторы пришли к выводу, что МРТ может быть бесполезна для дифференциации диабетической мастопатии от рака груди. У их пациента МРТ показала доброкачественное улучшение, потенциально дифференцируя их. У нашего пациента МРТ была чрезвычайно полезна в обнаружении злокачественного новообразования и была лучшим методом диагностики опухоли и оценки ее степени. Таким образом, МРТ может иметь важное применение при оценке аномалий груди именно у этой популяции пациентов, у которых маммография и сонография ограничены плотностью груди и опухолевыми образованиями груди.Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить полезность МРТ груди при диабетической мастопатии.

В заключение, этот случай подчеркивает диагностическую неоднозначность рака груди у пациентов с диабетической мастопатией, которая представляет собой запутанную клинико-патологическую и рентгенографическую сущность, которая может затруднить обнаружение рака груди у пораженных пациентов. Ценность МРТ молочной железы заключается в ее способности обнаруживать возможные злокачественные новообразования в очень плотной ткани молочной железы. При использовании в сочетании с обычными методами визуализации молочной железы МРТ молочной железы может быть эффективным подспорьем в диагностической оценке подозреваемого злокачественного новообразования молочной железы у пациентов с диабетической мастопатией.

Фиброзно-кистозная грудь | UF Health, University of Florida Health

Определение

Фиброзно-кистозная грудь — болезненная, неровная грудь. Это распространенное заболевание, ранее называвшееся фиброзно-кистозной болезнью груди, на самом деле не является заболеванием. Многие женщины испытывают эти нормальные изменения груди, как правило, во время менструации.

Альтернативные названия

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы; Дисплазия молочной железы; Диффузная кистозная мастопатия; Доброкачественные заболевания груди; Железистые изменения груди; Кистозные изменения; Хронический кистозный мастит; Уплотнение груди — фиброзно-кистозное; Фиброзно-кистозные изменения груди

Причины

Фиброзно-кистозные изменения груди возникают при утолщении тканей груди (фиброзе) и кистах, заполненных жидкостью развиваются в одной или обеих грудях.Считается, что гормоны, вырабатываемые яичниками, во время менструации могут спровоцировать эти изменения груди. Это может сделать ваш грудь кажется опухшей, бугристой или болезненной до или во время менструации. месяц.

Более половины женщин имеют это состояние в какой-то момент своей жизни. Это наиболее часто встречается между в возрасте от 30 до 50 лет. Это редко встречается у женщин после менопаузы, если они не прием эстрогена. Фиброзно-кистозные изменения груди не изменяют ваш риск для груди рак.

Симптомы

Симптомы чаще усиливаются непосредственно перед менструацией.Они имеют тенденцию улучшаться после начала менструации.

Если у вас обильные нерегулярные периоды, симптомы могут ухудшиться. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, у вас может быть меньше симптомов. В большинстве случаев симптомы улучшаются после менопаузы.

Симптомы могут включать:

  • Боль или дискомфорт в обеих грудях, которые могут приходить и уходить во время менструации, но могут длиться весь месяц
  • Грудь кажется полной, опухшей или тяжелой
  • Боль или дискомфорт под мышками
  • Шишки в груди, размер которых меняется в зависимости от менструального цикла

У вас может быть шишка в той же области груди, которая становится больше перед каждой менструацией и затем возвращается к своему первоначальному размеру.Этот тип шишки движется, когда ее толкают пальцами. Он не прилипает или не фиксируется на ткани вокруг него. Этот тип уплотнения часто встречается при фиброзно-кистозной груди.

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач осмотрит вас. Это будет включать осмотр груди. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения груди.

Если вам больше 40 лет, спросите своего врача, как часто вам следует делать маммографию для выявления рака груди. Женщинам младше 35 лет можно использовать УЗИ груди для более тщательного изучения тканей груди.Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если во время осмотра груди было обнаружено уплотнение или результат вашей маммограммы был ненормальным.

Если опухоль выглядит как киста, врач может провести аспирацию опухоли с помощью иглы, которая подтверждает, что опухоль была кистой, а иногда может улучшить симптомы. При других типах опухолей может быть сделана еще одна маммография и УЗИ груди. Если эти обследования в норме, но у вашего врача все еще есть опасения по поводу опухоли, может быть выполнена биопсия.

Лечение

Женщины, у которых отсутствуют симптомы или проявляются только легкие симптомы, в лечении не нуждаются.

Ваш врач может порекомендовать следующие меры самообслуживания:

  • Примите безрецептурные лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен от боли
  • Приложите тепло или лед к груди
  • Наденьте хорошо сидящий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер

Некоторые женщины считают, что употребление меньшего количества жира, кофеина или шоколада помогает избавиться от симптомов. Нет никаких доказательств того, что эти меры помогают.

Витамин Е, тиамин, магний и масло примулы вечерней в большинстве случаев не вредны.Исследования не показали, что это полезно. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки.

При более серьезных симптомах ваш врач может прописать гормоны, например, противозачаточные таблетки или другие лекарства. Принимайте лекарство точно в соответствии с инструкциями. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от лекарства.

Для лечения этого состояния никогда не проводится хирургическое вмешательство. Однако шишка, которая остается неизменной на протяжении всего менструального цикла, считается подозрительной.В этом случае ваш врач может порекомендовать биопсию стержневой иглой. В этом тесте из опухоли удаляется небольшое количество ткани и исследуется под микроскопом.

Перспективы (Прогноз)

Если обследования груди и маммография в норме, вам не нужно беспокоиться о своих симптомах. Фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди. Симптомы обычно улучшаются после менопаузы.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Во время самообследования груди вы обнаружили новые или другие уплотнения.
  • У вас появились новые выделения из соска или кровянистые или прозрачные выделения.
  • У вас покраснение или сморщивание кожи, уплощение или вдавление соска.

Изображения



Ссылки

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Доброкачественные проблемы и состояния груди. www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/benign-breast-problems-and-conditions. Обновлено в феврале 2021 г. По состоянию на 16 марта 2021 г.

Климберг В.С., Хант К.К. Заболевания груди. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston . 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2022: глава 35.

Sandadi S, Rock DT, Orr JW, Valea FA. Заболевания груди: обнаружение, лечение и наблюдение за заболеваниями груди. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 15.

Сасаки Дж., Гелецке А., Касс РБ, Климберг В.С., Коупленд Э.М., Блэнд К.И.Этиология и лечение доброкачественных заболеваний груди. В: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Грудь: комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 5.

Frontiers | Генетические изменения в доброкачественной биопсии молочной железы у пациентов с последующим раком молочной железы

Введение

Рак молочной железы по-прежнему является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин и представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения с 1.38 миллионов новых случаев заболевания и почти полмиллиона смертей ежегодно во всем мире (1). Поскольку первичная профилактика рака молочной железы все еще недоступна, усилия по раннему выявлению продолжают оставаться основным направлением в борьбе с этим типом опухоли, учитывая, что раннее обнаружение связано со снижением смертности (2).

Фиброзно-кистозные изменения груди, также называемые фиброзно-кистозной мастопатией, — очень распространенное доброкачественное заболевание, которым страдают до 50% женщин в пременопаузе (3). Фиброзно-кистозная мастопатия включает несколько гистопатологических изменений, таких как образование кист, апокринная метаплазия, папилломатоз, эктазия протоков, склерозирующий аденоз и фиброз стромы (4).Эти изменения часто сопровождаются изменениями эпителия, такими как обычная гиперплазия протоков (UDH), атипия плоского эпителия (FEA) и доброкачественные столбчатые клеточные поражения (CCL) (5). Классические фиброзно-кистозные изменения с эпителиальными изменениями или без них не считаются предраковыми поражениями, поскольку только у небольшого числа этих женщин развивается инвазивная карцинома. Однако женщины с фиброзно-кистозной болезнью груди имеют значительно повышенный риск рака груди (примерно в 1,5–2 раза выше, чем у населения в целом), что особенно очевидно у женщин в возрасте 50 лет и старше и не зависит от других ключевых эпидемиологических заболеваний рака груди. риск (6–8).Хотя относительный риск кажется низким, из-за высокой частоты таких изменений в общей популяции абсолютный риск является значительным. Однако предсказать, у каких пациентов разовьется инвазивный рак, по-прежнему сложно, и этот факт мотивирует исследования, направленные на раскрытие молекулярных механизмов, действующих на этих самых ранних стадиях развития рака (5).

Многочисленные исследования обнаружили генетические аберрации в гистологически нормальной ткани молочной железы пациентов с раком груди, что указывает на канцеризацию области молочной железы (9–11), и широко принятая модель онкогенеза рака молочной железы заключается в том, что он развивается из доброкачественной ткани молочной железы в результате последовательности генетические изменения, ведущие сначала к in-situ , а затем к инвазивным поражениям (12).Недавнее исследование с использованием полногеномного секвенирования показало, что эпителиальные изменения, такие как UDH, FEA и CCL, уже приобрели значительное количество геномных изменений, таких как точечные мутации и анеуплоидии хромосом, что позволяет предположить, что критические онкогенные события происходят на этой ранней стадии ( 13). Многие из этих изменений наблюдаются как в доброкачественных новообразованиях пациента, так и в ассоциированном инвазивном раке, что окончательно устанавливает генетическую связь. Эти молекулярные изменения являются одним из самых ранних событий, которые влияют на большое количество генов и могут обеспечить начальный онкогенный потенциал и помочь запустить клональную экспансию неизбежных клеток рака молочной железы (13).

В предыдущем исследовании нашей группы анализ FISH показал, что ген рецептора 1 эстрогена ( ESR1) амплифицирован в 15,5% случаев рака молочной железы. Интересно, что женщины с амплификацией ESR1 при раке молочной железы показали это усиление даже в доброкачественной фиброзно-кистозной ткани молочной железы до первого диагноза рака, и это усиление отсутствовало в фиброзно-кистозных тканях от женщин, у которых не развился рак груди (14). Это предполагает, что молекулярные изменения, такие как амплификации гена ESR1 , являются ранним событием в канцерогенезе груди и, по крайней мере, частично уже присутствуют при фиброзно-кистозной болезни груди.

Целью нашего исследования было выяснить, обнаруживают ли пациенты, у которых впоследствии разовьется инвазивная карцинома молочной железы, молекулярные изменения в фиброзно-кистозной ткани молочной железы, удаленной несколькими годами ранее. Для этого мы выполнили целевое массивное параллельное секвенирование фиброзно-кистозной ткани молочной железы у женщин с последующим инвазивным раком молочной железы.

Материалы и методы

Идентификация пациентов

Мы провели тщательный поиск в архиве Института патологии подходящих образцов от больных раком груди.Мы идентифицировали 53 пациента с хирургически удаленным инвазивным раком груди. Перед установлением диагноза рака груди всем пациентам была проведена открытая хирургическая биопсия, при которой были диагностированы фиброзно-кистозные изменения груди. Ни у одного из пациентов не было инвазивной карциномы, атипичной протоковой гиперплазии (ADH) или протоковой или дольчатой ​​карциномы in situ (DCIS и LCIS) в этих предшествующих биопсиях. Для всех пациентов также был идентифицирован нормальный контрольный образец (биопсия лимфатического узла, кожи или желудка).

Исследование было проведено в соответствии с институциональным законодательством о безопасности пациентов и было одобрено Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz (EKNZ, номер заявки 2014-397).

Идентификация подходящей ткани

H&E слайдов и фиксированные формалином, залитые парафином (FFPE) тканевые блоки были извлечены из архивов Института патологии. При необходимости были получены свежие слайды H&E. Все биопсии прошли повторную оценку сертифицированным патологом молочной железы (SM) для подтверждения диагноза фиброзно-кистозной болезни молочной железы с UDH, FEA или CCL или без них. Случаи атипичной протоковой гиперплазии (ADH) или протоковой или дольчатой ​​карциномы in situ (DCIS и LCIS) были исключены.Соответственно, все последующие карциномы были повторно оценены и подтверждены. Впоследствии подходящие области для геномного анализа были идентифицированы на слайдах H&E. Поскольку фиброзно-кистозная болезнь молочной железы состоит из железистых структур и кист, а также значительного количества жировой и / или коллагеновой ткани, разведение интересующей эпителиальной ДНК было минимальным. Для инвазивного рака груди содержание опухолевых клеток> 70% считалось достаточным для анализа ДНК. Для каждого пациента нормальные ткани, такие как лимфатические узлы или биопсия желудка, также были секвенированы в качестве контроля зародышевой линии.Свежие непокрытые слайды H&E были вырезаны из фиксированной формалином и залитой парафином ткани. Подходящую ткань соскабливали механически или, в случае небольшого количества эпителиальных клеток, удаляли с помощью лазерной микродиссекции, чтобы гарантировать высокую чистоту анализируемых клеток.

Дизайн панели генов рака молочной железы

Специальная панель для целевого секвенирования, ориентированная на наиболее часто изменяемые гены рака груди, была разработана с использованием Ion Ampliseq Designer (https://www.ampliseq.com/browse.action; Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США).Панель охватывает все экзоны 27 генов, кодирующих белок, а также горячие точки мутаций в трех генах рака, а также рекуррентно мутировавшие гены днРНК MALAT1 и NEAT1 (дополнительная таблица 1) (15). Панель была разработана с использованием опции FFPE для меньшего размера ампликона. Примечательно, что наш основной интерес не был скрининг на новые мутации; вместо этого сосредоточился на конкретной панели уже описанных мутаций, относящихся к раку груди, и разработал панель мутаций, охватывающую наиболее подходящие гены.

Экстракция ДНК и подготовка библиотеки

Для каждого из пациентов, включенных в это исследование, геномная ДНК была извлечена из доброкачественной фиброзно-кистозной ткани молочной железы и из биопсий опухоли. ДНК, выделенная из биопсии нормальной ткани, такой как лимфатические узлы или слизистая оболочка желудка, служила контролем зародышевой линии. Вкратце, репрезентативные фиксированные формалином залитые парафином гистологические блоки окрашивали Nuclear Fast Red в условиях отсутствия РНКазы и подвергали микродиссекции стерильной иглой под стереомикроскопом (Olympus), чтобы гарантировать процент опухолевых клеток> 70%, как описано ранее. (16).ДНК экстрагировали с помощью набора DNeasy Blood and Tissue Kit (Qiagen, Hilden, Германия) в соответствии с инструкциями производителя, как описано ранее (17, 18). ДНК количественно определяли с использованием флуориметра Qubit (Thermo Fisher Scientific).

Подготовка библиотеки для грудной панели была выполнена с использованием набора 2.0 библиотеки Ion AmpliSeq (Thermo Fisher Scientific) в соответствии с инструкциями производителя. Панель состоит из двух пулов праймеров для амплификации. Десять нанограмм ДНК на образец использовали для подготовки библиотеки для каждого пула.Амплификацию выполняли в соответствии с инструкциями производителя. Ампликоны из двух пулов объединяли и обрабатывали для переваривания праймеров и фосфорилирования ампликонов. Затем ампликоны лигировали с ионными адаптерами (Thermo Fisher Scientific) с использованием ДНК-лигазы. Наконец, очистку созданных библиотек проводили с помощью Agencourt AMPure XP (Beckman Coulter, Калифорния, США) в соответствии с инструкциями производителя. Количественный анализ и контроль качества выполняли с помощью набора для количественного анализа Ion Library TaqMan (Thermo Fisher Scientific).Образцы разбавляли до концентрации 40 пмоль, а затем объединяли для секвенирования. Двадцать пять микролитров объединенных библиотек загружали на чип Ion 530 (Thermo Fisher Scientific) и обрабатывали в Ion Chef Instrument (Thermo Fisher Scientific). Секвенирование проводили на системе Ion S5 XL (Thermo Fisher Scientific) (18).

Анализ данных последовательности

Считанные последовательности

были сопоставлены с эталонным геномом человека hg19 с использованием TMAP в Torrent Suite Software 5.4 для системы Ion S5XL (17, 18). Соматические мутации идентифицировали с помощью Torrent Variant Caller v5.0.3 (Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США). Мутации в горячих точках занесены в белый список (19, 20). Мы отфильтровали мутации с показателем качества <60 и / или подтвержденные <8 чтениями, и / или те, которые покрываются <10 чтениями в опухоли или <10 чтениями в подобранном неопухолевом аналоге (17, 18). Только те, для которых фракция аллелей вариантов опухоли (VAF) была> 10 раз больше, чем у сопоставленных неопухолевых VAF, были сохранены, чтобы гарантировать соматическую природу вариантов (17, 18).Чтобы дополнительно гарантировать, что вызовы вариантов не были артефактами фиксации, мы дополнительно классифицировали варианты по уровням достоверности на основе (1) того, повлияла ли мутация на остатки горячих точек, (2) VAF и глубины считывания как в образцах опухоли / мастопатии, так и в образцах зародышевой линии, ( 3) привел ли вариант к замене C> T / G> A, типичной для артефактов фиксации, (4) был ли вариант гомополимерной вставкой / делецией и (5) был ли вариант подтвержден считыванием из> 1 ампликона . Мутации уровня 1 считались вероятными подлинными мутациями, в то время как мутации уровня 2 демонстрировали особенности, указывающие на артефакт фиксации.Чтобы учесть соматические мутации, которые могут присутствовать при низком VAF либо в биопсии опухоли, либо в мастопатии, но не в обоих, все соматические мутации, идентифицированные в одном из двух образцов, были опрошены на предмет их присутствия в сопоставленном образце путем предоставления TVC их положений как «список горячих точек» (17). Все зарегистрированные мутации были проверены вручную с помощью Integrative Genomics Viewer.

Результаты

Из-за артефактов фиксации и возраста образцов ткани мы смогли выполнить согласованное секвенирование мастопатии, контрольной и раковой тканей только у 17 из 53 идентифицированных пациентов (32%).В других случаях мастопатия или контрольная ткань были недостаточно качественными, чтобы их можно было секвенировать. Для этих 17 пациентов, прошедших секвенирование, промежуток времени между биопсией по поводу фиброзно-кистозных изменений и инвазивной карциномой составлял от 1 до 11 лет (в среднем 5,3 года, таблица 1). У 10 (58,8%) пациентов была ипсилатеральная инвазивная карцинома, а у 7 (41,2%) пациентов развилась инвазивная карцинома контралатеральной груди. Двенадцать из раковых опухолей молочной железы (70,5%) относились к подтипу Luminal A, два (12%) имели подтип Luminal B, и один из раковых заболеваний молочной железы имел подтип Luminal B, положительный подтип Her2.Для двух пациентов внутренние подтипы не были доступны. Что касается гистологических подтипов, большинство (14 из 17 пациентов, 82%) опухолей были инвазивными протоковыми карциномами, с двумя инвазивными дольчатыми и одним канальцево-долевым подтипом, соответственно. Двенадцать пациентов (70,5%) имели стадию pT1, а 5 пациентов (29,5%) — стадию pT2. У шести пациентов (35%) на момент операции были метастазы в лимфатические узлы. Клинико-патологическую информацию можно найти в таблице 1.

Таблица 1 .Клинико-патологические данные секвенированных больных раком груди.

В 9 случаях в опухолевой ткани были обнаружены соматические мутации, в том числе мутации горячих точек в PIK3CA ( n = 4) и TP53 ( n = 2, таблица 1). Ни одна из этих горячих точек не присутствовала в ранее удаленной ткани мастопатии, несмотря на достижение средней глубины секвенирования 2516x (диапазон 814x-5654x). Мы также идентифицировали дополнительные 15 мутаций в PIK3CA, MAP3K1, GATA3, ERBB3, ARID1A, PIK3R1 и KMT2C , большинство из которых не были обнаружены при соответствующих мастопатиях.В одном из случаев мутация ERBB3 E928G присутствовала в мастопатии, а также в опухолевой ткани, хотя частота вариантных аллелей при мастопатии составляла <0,1%. В одном случае мутация MAP3K1, L380fs присутствовала в мастопатии, а также в опухолевой ткани, а в другом случае мутация PIK3CA I391M присутствовала в мастопатии, а также в последующем раке молочной железы. Однако эти две последние мутации также могут быть связаны с артефактами фиксации.Обнаруженные мутации для каждого пациента можно найти в таблице 2. Данные секвенирования доступны в Европейском архиве генома-феномена под регистрационным номером EGAS00001003563.

Таблица 2 . Соматические мутации обнаруживаются при мастопатии и последующем раке груди.

Обсуждение

Это одно из первых исследований с использованием целевой панели генов рака молочной железы и массивного параллельного секвенирования фиброзно-кистозных тканей молочной железы, которые были диагностированы за годы до развития последующего инвазивного рака молочной железы, чтобы понять геномный ландшафт этих доброкачественных изменений ткани молочной железы.Изучая уникальный коллектив из 53 пациентов с раком груди, доброкачественная предраковая ткань которых была доступна для генетического анализа, мы надеялись выявить ранние молекулярные изменения, важные для канцерогенеза рака груди. К сожалению, из-за артефактов фиксации и низкого качества ДНК мы смогли успешно секвенировать ткань мастопатии, опухолевую ткань и контрольную ткань только у 17 пациентов, что, безусловно, является самым большим ограничением нашего исследования.

Ни у одной из этих 17 пациенток не было каких-либо значительных мутаций в ткани мастопатии, что ставит под сомнение представление о том, что ранние генетические изменения регулярно присутствуют в доброкачественной ткани груди до развития рака груди.Мы не можем с уверенностью сказать, связано ли это отсутствие каких-либо мутаций в ткани мастопатии с отсутствием генетических изменений, ограничением размера выборки или ухудшением качества ДНК. Мы обнаружили три предполагаемых мутации в мастопатиях, но эти мутации были либо с низким VAF, либо, возможно, были артефактами фиксации. С другой стороны, в пяти случаях, когда в опухоли были обнаружены мутации горячей точки TP53 или PIK3CA , ни одна из них не была обнаружена в мастопатии, несмотря на среднюю глубину 2516x в образцах.

PIK3CA и TP53 представляют собой два гена-драйвера, которые периодически изменяются с высокой частотой (до 30%) при инвазивном раке молочной железы (21). Более того, мутаций PIK3CA обогащены в ER + опухолях (до 45%), что соответствует ER + статусу всех пяти опухолей с выявленными мутациями горячих точек в нашем исследовании. Таким образом, мутации, идентифицированные в опухолевой ткани, хорошо вписываются в известный мутационный ландшафт рака груди.

В свете наших результатов мы должны предположить, что доброкачественная ткань молочной железы с фиброзно-кистозными изменениями обычно не несет каких-либо онкогенных мутаций, в отличие от предраковых поражений, таких как ADH, DCIS и LCIS.

Недавнее исследование Rohan et al. также исследовали возникновение соматических мутаций в доброкачественной ткани груди у 218 пациентов, у которых позже развился инвазивный рак груди (22). Выявив в общей сложности 504 соматических мутации в доброкачественной ткани молочной железы, они не обнаружили существенной разницы в общем бремени мутаций по сравнению с пациентами, у которых не развился рак. Однако важно отметить, что авторы включили пролиферативные поражения с атипией (ADH, ALH) в свои доброкачественные поражения груди, что могло объяснить большое количество соматических мутаций, обнаруженных в их коллективе.И ADH, и ALH имеют в 3-5 раз более высокий риск последующего инвазивного рака груди по сравнению с женщинами с непролиферативными поражениями груди (23) и, как известно, содержат генетические изменения (24, 25). Более того, АДГ также считается прямым, но необязательным предшественником карциномы (26).

Rohan et al. также сравнили биопсию доброкачественной груди с образцами ткани последующего ипсилатерального инвазивного рака груди у 7 пациентов и, в соответствии с результатами нашего исследования, не смогли идентифицировать какие-либо общие мутации между доброкачественной и раковой тканями (22).Одно из объяснений этого заключается в том, что, поскольку секвенированная ткань мастопатии была удалена у наших пациентов на несколько лет раньше, она не привела к последующему инвазивному раку. Скорее всего, рак развился из-за предшественника поражения в прилегающей ткани молочной железы или, в случае инвазивной карциномы на противоположной стороне, в ткани противоположной груди, образцы которой изначально не брали.

Принимая во внимание отрицательные результаты нашего исследования, остается неясным, почему женщины с фиброзно-кистозной болезнью груди имеют статистически значимый повышенный риск рака груди.Дальнейший анализ этих фиброзно-кистозных изменений, возможно, на уровне экспрессии генов, мог бы помочь прояснить роль, которую эти доброкачественные изменения играют в развитии рака груди, и помочь выявить женщин с повышенным риском развития последующего инвазивного рака.

Доступность данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, можно найти в Европейском архиве генома-феномена (EGA), EGAS00001003563.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с институциональными законами о безопасности пациентов и было одобрено Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz (EKNZ, номер заявки 2014-397).Это исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Авторские взносы

SS разработал и спланировал проект, идентифицировал пациентов, создал базу данных и написал часть рукописи. LC и VP извлекли слайды и блоки из архива, подготовили ткань и выполнили секвенирование. SP и CN разработали панель генов, контролировали секвенирование, анализировали данные секвенирования и написали часть рукописи. WW постоянно вносил вклад и критически рецензировал рукопись.SM разработала, спланировала и контролировала проект, просмотрела все гистологические слайды, определила области, представляющие интерес для секвенирования, и написала часть рукописи.

Финансирование

Эта работа финансировалась Krebsliga beider Basel (KLBB), Фондом Клаудии фон Шиллинг по исследованию рака груди, Huggenberger-Bischoff-Stiftung, Stiftung zur Krebsbekämpfung и Freiwillge Akademische Gesellschaft Basel (FAG). Фонд [Ambizione PZ00P3_168165 до SP].VP поддерживается Швейцарским центром прикладной токсикологии человека (SCAHT).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00166/full#supplementary-material

Список литературы

1.Брей Ф., Джемал А., Грей Н., Ферли Дж., Форман Д. Глобальный переход рака в соответствии с Индексом человеческого развития (2008–2030 гг.): Популяционное исследование. Ланцет Онкол. (2012) 13: 790–801. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (12) 70211-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Бруннер А.Л., Ли Дж., Го Х, Суини Р.Т., Варма С., Чжу С.Х. и др. Общая транскрипционная программа при ранних неоплазиях молочной железы, несмотря на генетические и клинические различия. Genome Biol. (2014) 15: R71. DOI: 10.1186 / GB-2014-15-5-r71

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Wang J, Costantino JP, Tan-Chiu E, Wickerham DL, Paik S, Wolmark N. Доброкачественное заболевание груди низшей категории и риск инвазивного рака груди. J Natl Cancer Inst. (2004) 96: 616–20. DOI: 10.1093 / jnci / djhs105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Тамими Р.М., Роснер Б., Колдиц Г.А. Оценка модели прогнозирования риска рака молочной железы была расширена и теперь включает категорию предшествующего доброкачественного поражения молочной железы. Рак. (2010) 116: 4944–53. DOI: 10.1002 / cncr.25386

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Зендехдел М., Ниакан Б., Кешткар А., Рафией Э., Саламат Ф. Подтипы доброкачественных заболеваний груди как фактор риска рака груди: систематический обзор и протокол метаанализа. Iran J Med Sci. (2018) 43: 1–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

9. Форсти А., Лоуэлайнен Дж., Содерберг М., Вейкстрем Х., Хемминки К.Утрата гетерозиготности прилегающей к опухоли нормальной ткани рака груди и мочевого пузыря. евро J Рак. (2001) 37: 1372–80. DOI: 10.1016 / S0959-8049 (01) 00118-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ларсон П.С., де лас Моренас А., Беннет С.Р., Купплс Л.А., Розенберг С.Л. Утрата гетерозиготности или аллельный дисбаланс в гистологически нормальном эпителии молочной железы отличается от потери гетерозиготности или аллельного дисбаланса в сосуществующих карциномах. Am J Pathol. (2002) 161: 283–90. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 64180-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Элсворт Р. И., Элсуорт Д. Л., Луберт С. М., Гук Дж., Сомиари Р. И., Шрайвер К. Д.. Потеря высокопроизводительного картирования гетерозиготности в 26 часто удаляемых регионах при раке молочной железы. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. (2003) 12: 915–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

12. Лопес-Гарсия М.А., Гейер ФК, Лакруа-Трики М., Маркио С., Рейс-Филью Дж. С..Пересмотр предшественников рака груди: молекулярные особенности и пути развития. Гистопатология. (2010) 57: 171–92. DOI: 10.1111 / j.1365-2559.2010.03568.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Newburger DE, Kashef-Haghighi D, Weng Z, Salari R, Sweeney RT, Brunner AL, et al. Эволюция генома при прогрессировании рака груди. Genome Res. (2013) 23: 1097–108. DOI: 10.1101 / gr.151670.112

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Soysal SD, Kilic IB, Regenbrecht CR, Schneider S, Muenst S, Kilic N, et al. Статус гена рецептора эстрогена 1 (ESR1) при мастопатии предсказывает последующее развитие рака груди. Лечение рака груди. (2015) 151: 709–15. DOI: 10.1007 / s10549-015-3427-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Montagna G, Ng CKY, Vlajnic T., Paradiso V, Dellas S, Reina H, et al. Фиброэпителиальное поражение груди: когда определение последовательности может помочь в принятии клинического решения. Отчет о клиническом случае Рак молочной железы Clin. (2019) 19: e1–6. DOI: 10.1016 / j.clbc.2018.10.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Piscuoglio S, Ng CK, Murray MP, Guerini-Rocco E, Martelotto LG, Geyer FC, et al. Геномный ландшафт рака груди у мужчин. Clin Cancer Res. (2016) 22: 4045–56. DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-15-2840

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Ng CKY, Di Costanzo GG, Tosti N, Paradiso V, Coto-Llerena M, Roscigno G, et al.Генетическое профилирование с использованием бесклеточной ДНК, полученной из плазмы, у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, не получавших лечения: пилотное исследование. Ann Oncol. (2018) 29: 1286–91. DOI: 10.1093 / annonc / mdy083

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Парадизо В., Гарофоли А., Тости Н., Ланзафаме М., Перрина В., Квальята Л. и др. Панель целевого диагностического секвенирования для геномного скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. J Mol Diagn. (2018) 20: 836–48. DOI: 10.1016 / j.jmoldx.2018.07.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Чанг М.Т., Астана С., Гао С.П., Ли Б.Х., Чапман Дж.С., Кандот С. и др. Выявление повторяющихся мутаций при раке выявляет широкое разнообразие клонов и мутационную специфичность. Nat Biotechnol. (2016) 34: 155–63. DOI: 10.1038 / NBT.3391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Гао Дж., Чанг М.Т., Йонсен Х.С., Гао С.П., Сильвестр Б.Э., Шумер С.О. и др.Трехмерные кластеры соматических мутаций при раке выявляют многочисленные редкие мутации в качестве функциональных мишеней. Genome Med. (2017) 9: 4. DOI: 10.1186 / s13073-016-0393-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Луен С., Вирассами Б., Савас П., Сальгадо Р., Лой С. Геномный ландшафт рака груди и его взаимодействие с иммунитетом хозяина. Грудь. (2016) 29: 241–50. DOI: 10.1016 / j.breast.2016.07.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Рохан Т.Э., Миллер К.А., Ли Т., Ван Й., Лоудиг О., Гинзберг М. и др. Соматические мутации в ткани доброкачественных заболеваний груди и риск последующего инвазивного рака груди. руб. J Рак. (2018) 118: 1662–4. DOI: 10.1038 / s41416-018-0089-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, Lingle WL, Degnim AC, Ghosh K, et al. Доброкачественные заболевания груди и риск рака груди. N Engl J Med. (2005) 353: 229–37. DOI: 10.1056 / NEJMoa044383

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Sneige N, Sahin A, Dinh M, El-Naggar A. Межфазная цитогенетика в маммографически обнаруженных поражениях груди. Hum Pathol. (1996) 27: 330–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

25. О’Коннелл П., Пеккель В., Фукуа С.А., Осборн К.К., Кларк Г.М., Оллред, округ Колумбия. Анализ потери гетерозиготности в 399 предраковых поражениях молочной железы в 15 генетических локусах. J Natl Cancer Inst. (1998) 90: 697–703.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Доброкачественные изменения груди, имитирующие рак груди

Большинство из нас знали кого-то, у кого был рак груди, несмотря на нормальную маммографию. С другой стороны, есть доброкачественные (не раковые) изменения груди, которые также могут имитировать рак груди. Эти двойники рака груди могут вызывать сильное беспокойство и стресс, поскольку некоторые доброкачественные изменения груди не только выглядят как рак груди при осмотре, но и могут проявляться на маммограмме, УЗИ или даже на МРТ.Какие состояния можно принять за рак груди, но в остальном они являются доброкачественными?

Istockphoto.com / Стоковое фото © Anetlanda

Давайте начнем с краткого обзора симптомов и признаков рака груди во время осмотра и визуализации.

Симптомы рака груди

Конечно, доброкачественные и злокачественные уплотнения в груди иногда могут ощущаться одинаково, но есть некоторые характеристики, которые более характерны для рака. К ним относятся:

  • Уплотнение в груди на ощупь (уплотнения, которые кажутся мягкими, как мягкий резиновый мяч, с большей вероятностью будут доброкачественными)
  • Образование в груди, которое фиксируется и не может перемещаться под кожей
  • Покраснение и отек (симптомы воспалительного рака груди)
  • Увеличенные лимфатические узлы под рукой (имейте в виду, что лимфатические узлы под рукой (подмышечные узлы) могут увеличиваться по многим причинам, включая некоторые вирусные инфекции, а также царапины или порезы на руке или руке)

Результаты маммографии при раке груди

Как и при клиническом обследовании, иногда бывает трудно отличить доброкачественный процесс в груди от рака груди.Фактически, иногда они могут полностью совпадать (цель этой статьи). Считается, что маммография имеет чувствительность от 60% до 90%, что означает, что в 60-90% случаев, если рак присутствует, маммография его обнаружит. Маммограммы имеют специфичность 93%. Это означает, что в 93% случаев то, что сильно похоже на рак на маммограмме, будет раком. Это означает, что в 7% случаев, когда маммография явно указывает на рак, это что-то другое.

Результаты маммограммы, которые предполагают рак, включают кальцификаты груди, образования неправильной формы и образования с шипами (образование имеет вид щупалец, выходящих наружу от основной массы).Радиологи присваивают маммограмме номер, известный как Система отчетов и данных визуализации груди или классификация BI-RADS. В этой системе отчету о маммограмме присваивается число от 1 до 6, обозначающее вероятность рака. Цифра 1 означает, что признаков рака нет, а цифра 5 означает, что маммограмма сильно указывает на рак (цифра 6 означает рак и проводится только после биопсии).

Средняя частота повторения результатов маммограммы составляет 9,8%, а это означает, что почти 10% женщин, прошедших маммографию (и не имеющих никаких симптомов), будут повторно приглашены для проведения других исследований.Из этих женщин 12% потребуется биопсия. Из этих биопсий 60% будут доброкачественными. Другими словами, даже если у вас аномальная маммограмма и даже если последующие исследования рекомендуют сделать биопсию, у вас все равно больше шансов получить доброкачественный отросток груди, чем рак.

Результаты УЗИ молочной железы при раке груди

Ультразвуковое исследование груди является важным дополнением к маммографии. Иногда они могут отличить кисту от твердой массы, а если киста присутствует, ее можно дренировать под ультразвуковым контролем, чтобы решить проблему.Ультразвук можно использовать вместе с маммографией в качестве инструмента скрининга для женщин с плотной грудью, но у них относительно высокий уровень ложноположительных результатов. Это означает, что у них относительно высокий процент предположений о раке, даже если рака нет.

На УЗИ признаки, указывающие на рак, включают нерегулярную твердую массу, неровные края и «непараллельную ориентацию».

Результаты МРТ молочной железы при раке молочной железы

МРТ груди обычно предназначены для женщин с повышенным риском развития рака груди, уже перенесших рак груди или в качестве последующего исследования для неубедительных результатов маммографии, УЗИ и обследования.Результаты МРТ, предполагающие рак груди, включают образование с шипами на краях, усиление ободка вокруг образования или так называемую «кинетику вымывания». Хотя спикулярная масса на МРТ имеет относительно высокий шанс быть раком, есть доброкачественные изменения, которые могут имитировать даже результаты МРТ.

Биопсия груди и рак

Биопсия груди — это окончательный тест при подозрении на рак. Это может быть сделано в виде тонкоигольной аспирационной биопсии (обычно предназначенной для кисты груди), стержневой биопсии, стереотаксической биопсии груди или открытой хирургической биопсии.Если результаты основной биопсии и визуализационных исследований противоречат друг другу, обычно следует хирургическая (открытая) биопсия груди.

Биопсия также может определить тип рака, если он присутствует, и наличие рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2 (рецептора 2 эпидермального фактора роста человека). Как отмечалось выше, даже для женщин, у которых результаты маммографии и УЗИ указывают на рак, все же более вероятно, что биопсия будет доброкачественной.

Даже при биопсии существует небольшая вероятность как ложноположительных результатов (появление под микроскопом, которое выглядит как рак, но не так), так и ложноотрицательных результатов (доброкачественный образец, взятый при биопсии, но с наличием рака).

Итак, какие состояния молочной железы имитируют рак груди при обследовании или отчетах о визуализации, требующих биопсии? Мы рассмотрим некоторые из них. Некоторые из них встречаются чаще, чем другие, и перечисленные ниже состояния не перечислены в порядке их распространенности.

Двойники рака молочной железы

Может показаться, что между раковыми и доброкачественными изменениями груди должны быть очевидные различия, но иногда это может быть довольно сложно.Несмотря на то, что мы больше беспокоимся о том, чтобы не поставить диагноз рака груди, беспокойство о том, что доброкачественным изменением является рак, вызывает значительное беспокойство и горе.

Другими словами, если у вас есть отклонение, которое кажется, что это может быть рак на экзамене или выглядит как рак на маммограмме, имейте в виду, что оно все еще может быть доброкачественным. Доктора не могут сказать вам наверняка, пока не сделают биопсию и не изучат клетки под микроскопом. Состояния, которые напоминают рак при осмотре или визуализации, перечислены ниже.Давайте рассмотрим каждый из них поближе.

Некроз жира

Жировой некроз груди буквально означает «мертвый жир». Некроз жировой ткани является довольно частой причиной доброкачественного образования груди и может ощущаться как рак на экзамене, так и очень похож на рак на маммограмме. Обычно ему предшествует травма груди в результате автомобильной аварии или спортивной травмы. Области некроза жировой ткани также часто возникают после хирургических процедур, таких как уменьшение груди, реконструкция груди или биопсия или операции по поводу рака груди.Облучение при раке груди также может вызвать некроз жировой ткани, что вызывает опасения по поводу возможного рецидива.

Эти шишки обычно кажутся твердыми, а иногда и болезненными. Возможны выделения из соска. Возможно, наиболее пугающим из всего является то, что они часто вызывают стягивание кожи, что приводит к втягиванию или инверсии сосков; общеизвестный признак рака груди. На маммограмме они могут иметь неправильную форму с шипастой каймой и микрокальцификациями. Некроз грудного жира также может выглядеть так же, как рак на ПЭТ-сканировании.Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

Радиальный рубец

Радиальные рубцы представляют собой звездообразные образования груди, которые часто доброкачественные, но могут быть предраковыми. Радиальные рубцы не вызывают образования комков в груди, но могут вызывать боль в груди. На маммограмме большие радиальные рубцы могут выглядеть звездообразными с остроконечными краями. Они довольно редки и чаще всего возникают у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Они могут быть вызваны воспалением, операцией на груди или гормональными изменениями.

Биопсия необходима почти всегда, но даже под микроскопом радиальные рубцы могут имитировать рак груди, особенно канальцевую карциному груди.Еще больше сбивает с толку то, что иногда раковые клетки прячутся внутри радиального рубца.

Мастит

Мастит — это состояние, при котором возникает воспаление и опухание груди с наличием инфекции или без нее. Это распространенное заболевание, которым страдают в среднем 20% кормящих матерей, но может возникать и у женщин, которые не кормят грудью. Грудь часто бывает красной и болезненной, что может быть связано с симптомами гриппа, такими как лихорадка, озноб и ломота в теле.Лечение часто включает прием антибиотиков, отдых и кормление грудью.

Проблема в том, что воспалительный рак молочной железы на ранних этапах может очень сильно напоминать мастит и часто диагностируется только после того, как женщина сначала прошла курс лечения от мастита (часто без улучшения симптомов). Воспалительный рак молочной железы составляет от 1% до 5% случаев рака молочной железы, и у женщин обычно не бывает опухоли, и она обычно не выявляется на маммограмме. При сравнении воспалительного рака молочной железы с маститом есть много общего, хотя с воспалительным раком молочной железы может наблюдаться инверсия сосков и появление апельсиновой корки на коже.При мастите симптомы возникают из-за накопления лейкоцитов и увеличения кровотока, тогда как при воспалительном раке молочной железы симптомы связаны с наличием раковых клеток, блокирующих лимфатические каналы в груди.

Гранулематозный мастит — вариант мастита, часто вызываемого ревматоидными заболеваниями, саркоидозом или туберкулезом. Это также может быть идиопатическим. Гранулематозный мастит приводит к длительным периодам воспаления в груди, и изначально его трудно отличить от воспалительного рака груди на маммограмме, УЗИ или МРТ.

Фиброз и рубцы связок Купера

Связки Купера — это поддерживающие структуры груди, и большинству людей они известны как связки, которые вы хотите поддерживать в форме с возрастом. Растяжение этих связок с течением времени — это не сленговое выражение «обвисание Купа», обозначающее «опускание» груди с возрастом.

Фиброз связок Купера может возникать как из-за доброкачественных, так и из-за злокачественных изменений груди. Это один из способов, при котором лежащие в основе опухоли приводят к втягиванию сосков и изменению внешнего вида кожи.Но доброкачественные заболевания груди, такие как воспаление, некроз жировой ткани и рубцы после биопсии, также могут повредить эти связки, вызывая поверхностный вид рака груди.

Саркоидоз

Саркоидоз — доброкачественное заболевание, при котором по всему телу образуются гранулемы. Когда он присутствует в легких, он обычно вызывает кашель и одышку, хотя у 50% людей на момент постановки диагноза симптомы отсутствуют.

Проблема саркоидоза вызывает большее беспокойство у женщин, у которых уже был диагностирован рак груди на ранней стадии.Гранулемы саркоидоза могут выглядеть очень похоже на метастатический рак на ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии), и даже образцы биопсии могут быть трудными для анализа. Например, гранулемы и метастазы рака молочной железы могут выглядеть практически одинаково при биопсии сторожевого или лимфатического узла. Это может привести к ложному диагнозу: лимфатический узел — положительный или метастатический рак груди у человека, у которого действительно есть ранняя стадия лимфатического узла.

Диабетическая мастопатия

Диабетическая мастопатия — это доброкачественная опухоль, которая может быть обнаружена у женщин (и мужчин) с инсулинозависимым диабетом 1 и 2 типа.При осмотре диабетическая мастопатия выглядит как большая безболезненная масса груди, которая может имитировать рак груди. Это вызвано сочетанием воспаления и плотного фиброза груди.

Результаты визуализации могут быть неотличимы от рака груди на маммограмме, УЗИ (где он может выглядеть особенно зловеще) и МРТ. В этих исследованиях состояние проявляется в виде нечетко выраженных масс. Для постановки диагноза обычно требуется стержневая биопсия.

Фиброматоз

Фиброматоз груди, также называемый десмоидной опухолью, составляет около 0.2% новообразований в груди. Неясно, что вызывает это заболевание, но, похоже, оно передается в семьях. На маммограмме и УЗИ фиброматоз может имитировать обнаружение рака груди. Диагноз обычно ставится с помощью стержневой игольной биопсии.

Гранулярно-клеточная опухоль

Гранулярно-клеточные опухоли, также называемые миобластомами из гранулярных клеток, могут быть очень похожи на рак молочной железы. Хотя обычно они доброкачественные, они возникают из шванновских клеток, клеток нервной системы.

Эти опухоли часто бывают фиброзными, вызывая втягивание кожи и фиксацию на фасции, лежащей под грудью.Это приводит к образованию шишки, которая кажется фиксированной, как при раке груди. Они также обычно очень тяжелые, похожие на рак. При визуализации, такой как маммография, они также напоминают рак. У них, как правило, есть четко очерченные границы, но со спикуляцией, указывающей на рак.

Гранулярные опухоли молочной железы чаще встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет, как у женщин, так и у мужчин.

Поражения веретенообразных клеток

Поражения груди, содержащие клетки веретена, представляют собой проблему на многих уровнях.Повреждения веретенообразных клеток могут ощущаться и выглядеть неотличимыми от рака груди, но эти поражения также могут выглядеть очень похоже на рак под микроскопом после биопсии. Кроме того, как доброкачественные, так и злокачественные опухоли груди могут иметь веретеновидные клетки. К счастью, поражения веретенообразных клеток встречаются редко, но их все же следует учитывать при дифференциальной диагностике образцов биопсии молочной железы.

Миофибробластома — необычная доброкачественная опухоль молочной железы, которая попадает в категорию поражений веретенообразных клеток.Они могут возникать как у женщин, так и у мужчин, и их сложно диагностировать.

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы (PASH)

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы или PASH — это состояние, которое чаще всего встречается у женщин в период менопаузы и старше. Похоже, что это чаще встречается у тех, кто принимал гормоны (например, противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию), у тех, кто употребляет алкоголь, и у людей с избыточным весом. Эти доброкачественные опухоли, как правило, довольно большие, и открытая биопсия (а не просто стержневая биопсия) обычно требуется для постановки диагноза.

Слово Verywell

Как отмечалось выше, существует множество доброкачественных заболеваний груди, которые могут имитировать рак груди при осмотре, визуализирующих исследованиях, а в некоторых случаях даже под микроскопом. Хотя многие люди боятся пропустить рак груди, ошибочно думая, что опухоль или изменение — это рак, хотя это не так, это также может расстраивать эмоционально. Состояния, которые выглядят как рак груди, могут привести к дополнительным исследованиям визуализации, основной биопсии и даже открытой биопсии, и все это требует эмоциональных потерь.

Самое важное, что вы можете сделать, если обнаружите какую-либо форму аномалии или услышите о ней на маммограмме, — это задать много вопросов. Оставайтесь на месте водителя и ждите ответов. Если вы сами являетесь защитником, это может иметь большое значение как для получения той помощи, которую вы заслуживаете, так и для ограничения количества эмоциональных травм, которые эти общие аномалии приносят в нашу жизнь.

Побочный эффект может имитировать рак груди на маммограмме

COVID-19: Снять побочные эффекты вакцины, такие как отек

Снять побочные эффекты вакцины COVID-19 с помощью этих советов.

Решенная проблема, США СЕГОДНЯ

Врачи рекомендуют пациентам запланировать маммографию до вакцинации от COVID-19 или отложить два приема после того, как некоторые женщины ошибочно приняли увеличенные лимфатические узлы за уплотнение в груди.

Эти увеличенные лимфатические узлы, которые являются побочным эффектом вакцины COVID-19, также могут обнаруживаться на маммограммах и других типах изображений, говорят эксперты.

«Было несколько ситуаций, когда пациент ходил на маммографию и на маммограмму, вот и все», — сказал д-р.Гарольд Бурштейн, онколог груди из онкологического института Дана-Фарбер.

По данным Национального института рака, лимфатические узлы — это специализированная ткань иммунной системы организма, которая содержит лейкоциты и помогает бороться с инфекциями и болезнями. По словам Бурштейна, они обычно размером с фасоль и покрывают все тело, но наиболее заметные лимфатические узлы расположены в подмышечных впадинах, шее и паху.

Те, которые расположены под подмышками, чаще всего отекают после вакцинации, потому что они находятся ближе всего к месту инъекции.Они могут начать опухать уже через несколько дней после вакцинации и могут длиться до 12 недель. Кроме того, вакцина не должна вызывать каких-либо аномалий в самой груди, только под мышкой.

Но эксперты в области здравоохранения подчеркивают, что это совершенно нормально, поскольку усиление воспаления предполагает, что антитела работают, защищая организм от SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

«Это нормальный иммунный ответ на сильнодействующую вакцину», — сказал Бурштейн. «Этого следовало ожидать.Это желанное последствие вакцины ».

Другие вакцины вызывают аналогичный ответ, например вакцины от гриппа и вируса папилломы человека. Некоторые эксперты предполагают, что это может происходить чаще, поскольку все больше людей получают вакцинацию от COVID-19 одновременно.

Две мРНК-вакцины, разрешенные для лечения этого заболевания, очень эффективны. Известно, что они вызывают другие побочные эффекты, такие как субфебрильная температура, озноб, головные боли и усталость.

Возможно, сильнодействующие вакцины с мРНК вызывают увеличение лимфатических узлов с большей скоростью, чем другие вакцины, поскольку они, по-видимому, вызывают больше побочных эффектов.Джессика Леунг, профессор диагностической радиологии и заместитель заведующего кафедрой визуализации груди в Онкологическом центре им. М. Д. Андерсона Техасского университета.

«Но с вакцинами, не содержащими мРНК (например, Johnson & Johnson), будет интересно и познавательно посмотреть, что произойдет», — сказала она.

«Это страшное время»: Больные раком разочарованы в штатах заставляя их ждать вакцины COVID-19, несмотря на федеральные правила

Даже несмотря на то, что опухшие лимфатические узлы могут имитировать вызывающую опухоль опухоль во время самообследования или маммографии, по-прежнему важно получить вакцину COVID-19 и пройти скрининг на рак груди, Люнг сказал.

Чтобы избежать путаницы, она рекомендует пройти обследование перед вакцинацией. Если это невозможно, согласно инструкциям онкологического центра Андерсона, после вакцинации следует подождать от четырех до шести недель.

«Не ждите слишком долго после шести недель», — сказал Люн. Если нет возможности перенести маммографию, «в любом случае сделайте маммографию, но сообщите своим поставщикам, что (у вас) есть вакцина от COVID в этой группе на данный момент».

Большинство медицинских работников могут отличить увеличенный лимфатический узел от того, что вызывает беспокойство, особенно если они знают, что пациент был вакцинирован против COVID-19 в последние недели.

Леунг и Бурштейн знают, как сложно получить вакцину от COVID-19, поскольку поставки все еще ограничены, поэтому они не рекомендуют переносить время приема для вакцинации.

«(Но) не забывайте свою маммографию даже с этим, потому что рак по-прежнему является большой проблемой в этой стране, и это тест … который потенциально может спасти жизнь женщины от рака груди», — сказал Люнг.

Следите за сообщениями Адрианны Родригес в Twitter: @AdriannaUSAT.

Страхование здоровья и безопасности пациентов в USA TODAY стало возможным частично благодаря гранту Фонда Масимо по этике, инновациям и конкуренции в здравоохранении.Фонд Masimo Foundation не предоставляет редакционных материалов.

«Я люблю свободу и свободу»: 88-летний мужчина из Венесуэлы с неизлечимой формой рака исполняет свое предсмертное желание стать гражданином США

Доброкачественные заболевания груди | Breast Surgeon Central Coast

Доброкачественные (незлокачественные) состояния груди очень распространены. В отличие от рака груди доброкачественные заболевания груди не опасны для жизни. Но некоторые из них связаны с повышенным риском рака груди.

Доброкачественное заболевание груди поначалу может быть пугающим, поскольку оно может вызывать симптомы, похожие на симптомы рака груди, и / или выглядеть как рак груди на УЗИ и маммограмме.

Этот раздел содержит информацию о наиболее часто диагностируемых доброкачественных состояниях груди

Киста груди

Киста груди — это скопление жидкости в груди.

Кисты груди чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины кисты груди неизвестны.

Кисты груди могут быть одиночными или множественными и различаться по размеру в течение менструального цикла.

Кисты груди могут привести к образованию опухоли (обычно гладкой и подвижной, иногда болезненной) и выделений из сосков (прозрачных, желтых или темно-коричневых).

Кисты груди классифицируются по тому, как они выглядят на УЗИ.

  • Простые кисты имеют гладкие, тонкие стенки правильной формы и полностью заполнены жидкостью.
  • Сложные кисты имеют неровные и толстые стенки и некоторые признаки твердых участков и / или мусора в жидкости.
  • Осложненные кисты являются «промежуточными» простыми и сложными. Они имеют большинство черт простых кист, но, как правило, внутри них есть какой-то мусор.Но у них нет толстых стенок или очевидных твердых компонентов, которые есть у сложной кисты.

Простые кисты не требуют лечения или наблюдения. Кисты, вызывающие боль, можно аспирировать, чтобы уменьшить дискомфорт. Хирургическое вмешательство (эксцизионная биопсия) рекомендуется редко, только для кист, которые рецидивируют после повторной аспирации, или кист, проявляющих тревожные признаки при визуализации или биопсии.

Кисты груди не приводят к развитию рака груди и не повышают риск рака. Но важно продолжать следить за грудью и обращаться к врачу, если вы заметили какие-либо изменения в груди, независимо от того, как скоро они произойдут после вашего диагноза кисты груди.

Некроз жира

Некроз жира возникает, когда область жировой ткани в груди повреждена, обычно после операции на груди, лучевой терапии или травмы.

Некроз жира может привести к образованию опухоли в груди (обычно твердой, иногда болезненной) и выворачиванию соска.

Некроз жира безвреден, и в большинстве случаев организм разрушает его в течение нескольких месяцев.

Может быть трудно отличить некроз жировой ткани от рака груди при клиническом обследовании и на маммограмме, поэтому для постановки диагноза может потребоваться биопсия.

Некроз жира не требует лечения или наблюдения.

Некроз жира не увеличивает риск рака груди. Но важно продолжать следить за грудью и обращаться к врачу, если вы заметили какие-либо изменения в груди, независимо от того, как скоро они произойдут после вашего диагноза некроза жировой ткани.

Фиброаденома — распространенная доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая как из железистой, так и из фиброзной ткани.

Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Причина фиброаденомы неизвестна. Считается, что это, вероятно, происходит из-за повышенной чувствительности к гормону эстрогену.

Фиброаденомы могут быть одиночными или множественными. Если оставить в покое, одна треть уменьшится в размере (или даже исчезнет), одна треть увеличится в размере и одна треть останется прежней.

Фиброаденомы могут расти во время беременности и кормления грудью или при приеме заместительной гормональной терапии, но после этого обычно снова уменьшаются в размерах.

Фиброаденомы обычно представляют собой гладкую и подвижную, а иногда и болезненную опухоль груди. Фиброаденомы называют «грудными мышами», поскольку их способность двигаться настолько свободно, что создается ощущение, что они убегают от исследующей руки.

Операция (эксцизионная биопсия) рекомендуется для болезненных фиброаденом размером более 3 см (или увеличивающихся в размерах) или при обнаружении тревожных признаков при визуализации или биопсии. Фиброаденомы, которые не удаляются, обычно контролируются ультразвуком в течение определенного периода времени.

Большинство фиброаденом не повышают риск рака груди. Но важно продолжать следить за грудью и обращаться к врачу, если вы заметили какие-либо изменения в груди, независимо от того, как скоро они произойдут после вашего диагноза фиброаденомы.

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественная бородавчатая опухоль, которая растет внутри протоков груди. Он состоит из железистой ткани, а также фиброзной ткани и кровеносных сосудов.

Внутрипротоковая папиллома — это не то же самое, что папиллярный рак груди, хотя люди путают эти два состояния из-за их схожих названий.

  • A центральная внутрипротоковая папиллома растет в большом протоке чуть ниже соска. Обычно это единичный рост. Это может проявляться в виде выделений из сосков (прозрачных или с пятнами крови) или небольшого уплотнения в груди (иногда болезненного). Центральные внутрипротоковые папилломы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
  • A Периферические внутрипротоковые папилломы растет в терминальных протоках, которые находятся дальше от соска. Периферические внутрипротоковые папилломы имеют тенденцию быть множественными и могут появляться в обеих молочных железах.Они реже вызывают выделения из сосков.

Операция (эксцизионная биопсия) обычно рекомендуется при внутрипротоковых папилломах. Папилломы, которые не удаляются, обычно контролируются ультразвуком в течение определенного периода времени.

Наличие солитарной папилломы не увеличивает риск рака груди, если только она не содержит атипичных изменений, таких как атипичная гиперплазия протоков. Наличие нескольких папиллом связано с небольшим повышением риска рака груди.

Диабетическая мастопатия

Диабетическая мастопатия — это необычное доброкачественное заболевание груди, обычно поражающее женщин с диабетом 1 типа в пременопаузе.Это также может произойти у мужчин и у людей с диабетом 2 типа, которые часто являются инсулинозависимыми.

Диабетическая мастопатия также называется склерозирующим лимфоцитарным лобулитом груди, лимфоцитарным маститом и фиброзом и диабетической фиброзной болезнью. Неизвестно, что вызывает диабетическую мастопатию.

Диабетическая мастопатия может проявляться в виде одиночных или множественных уплотнений в груди, которые не являются болезненными, подвижными, твердыми или твердыми по консистенции и могут имитировать рак груди.

Невозможно отличить диабетическую мастопатию от рака груди при клиническом обследовании и визуализации, поэтому для постановки диагноза обычно требуется центральная биопсия.Когда нельзя исключить злокачественное новообразование, рекомендуется хирургическое вмешательство (эксцизионная биопсия).

Диабетическая мастопатия не увеличивает риск рака груди, и опухоли не перерастают в рак груди. Однако диабетическая мастопатия может рецидивировать после хирургического иссечения, и могут образоваться новые опухоли.

После постановки диагноза диабетической мастопатии важно продолжать следить за грудью, и любые новые уплотнения в груди следует оценивать с помощью тройного теста.

Другие доброкачественные опухоли

Другие доброкачественные опухоли, которые могут быть обнаружены в груди, включают

  • Липома: опухоль, образованная чрезмерным ростом жировых клеток.
  • Hamartoma: опухоль, образованная чрезмерным ростом зрелых клеток груди, может содержать жировую, фиброзную и железистую ткань.
  • Гемангиома: редкая опухоль из кровеносных сосудов.
  • Нейрофиброма: опухоль, образованная разрастанием нервных клеток.

Ни одна из этих опухолей не увеличивает риск рака груди, но может потребоваться биопсия или удаление (эксцизионная биопсия) для диагностики и проверки отсутствия раковых клеток.

Связанная информация

Эксцизионная биопсия

Можно ли увеличить грудь при мастопатии груди

Маммопластика дает женщинам возможность добавить округлости и увеличить объем груди, придать уверенности и, наконец, обрести желаемый размер, а также помогает исправить последствия травм или операций на молочных железах. Но бывают ситуации, что диагноз фиброзно-кистозная мастопатия выявляется уже при обследованиях для подготовки к операции, и что делать в такой ситуации.Можно ли проводить маммопластику и навредит ли это здоровью. К счастью, это доброкачественное заболевание, и риск развития рака исключен.

Противопоказания к увеличению груди

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • возраст до 18 лет;
  • недиагностированных болезней груди;
  • любые новообразования в молочных железах;
  • беременность;
  • в период лактации и менее 6 месяцев после окончания грудного вскармливания.

Получение разрешения на проведение операции возможно только после тщательного обследования в поликлинике и согласования с врачом.

Что такое мастопатия и является ли она противопоказанием

Мастопатия — это чрезмерное разрастание соединительной ткани в молочных железах. В 95% случаев это не является противопоказанием к маммопластике, только запущенные формы требуют предварительного лечения и стабилизации гормонального фона, так как операция может негативно сказаться на здоровье пациента.

Современные методики позволяют устанавливать имплантаты без какого-либо взаимодействия с окружающими тканями, не затрагивая структуру самой молочной железы, так как они расположены под большой грудной мышцей. Кроме того, вы можете одновременно регулировать зону ареолы во время операции.

Какие анализы нужно сделать перед маммопластикой?

Перед операцией пациенту необходимо пройти комплексное обследование:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • взятие биопсии на гистологическое исследование для определения новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • маммография или УЗИ молочных желез;
  • ЭКГ;
  • Рентген или флюорография;
  • консультация и осмотр маммолога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.