При месячных обильное кровотечение: Гиперменорея

Содержание

причины и последствия, лечение сильного кровотечения при месячных в Москве

Содержание статьи

Для каждой женщины не секрет, что менструация – это нормальное природное явление. Учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален и иногда в нем могут происходить сбои, могут наблюдаться и некоторые изменения в менструальном цикле. Главное — уметь отличить «мелкие и разовые поломки» от кровотечения.


Нормальные выделения во время менструации

В норме длительность менструации у девушек составляет от трех до семи дней, с интервалом от двадцати одного до тридцати пяти дней. Любые отклонения от этих показателей считаются патологией.

Несмотря на то, что каждый организм индивидуален, признаки менструации у каждой представительницы слабого пола схожи. Начинаются месячные, как правило, со скудных кровянистых выделений ярко-красного цвета. Затем такие выделения усиливаются и сходят «на нет». Постепенно менструальные выделения становятся более темного цвета, иногда почти черными. Все это считается нормой и не должно вызывать беспокойства.

Не стоит переживать, если во время месячных наблюдаются сгустки крови. Такое явление объясняется тромбами, образующимися во время критических дней в женском организме. Напротив, необходимо бить тревогу, если на протяжении всей менструации, кровь ярко-красного цвета без тромбов. В данном случае может иметь место кровотечение, особенно при условии сильных непрекращающихся болей. При таком развитии событий не стоит откладывать поход к врачу в долгий ящик.

Сильное кровотечение при менструации

Не всегда месячные в разных циклах проходят одинаково. Может изменяться цвет выделений, их консистенция и объем. Во время менструации вполне возможны кровотечения.

Если Вы почувствовали сильное кровотечение во время месячных после того, как резко встали на ноги, то не нужно по этому поводу переживать. Это нормальное явление, так как кровь сворачивается и образует сгустки в то время, когда девушка пребывает в неподвижном состоянии.

Если же сильное кровотечение наблюдается на протяжении всей менструации, то, скорее всего, в организме развивается патологический процесс, диагностировать который способен только врач.

Причинами таких обильных кровопотерь могут быть:

  • Миомы матки – доброкачественные опухоли, развивающиеся из мышечной ткани стенок матки. Они не несут угрозу для жизни, но могут негативно сказываться на репродуктивной функции, а также способны проявляться рядом неприятных симптомов. Среди них болевые ощущения в нижней части живота, спине и пояснице. При миомах больших размеров у девушек может расти живот до размеров, сравнимых с беременностью на шестом месяце. При этом матка начинает давить на мочевой пузырь, возникают частые позывы к мочеиспусканию, а иногда и неконтролируемое выделение мочи. Такие явления доставляют не только физический дискомфорт, то и наносят удар по психологическому здоровью и уверенности в себе;
  • Эндометриоз;
  • Полипы;
  • Патологический загиб шейки матки;
  • Аборты и гинекологические выскабливания;
  • Длительное использование внутриматочных спиралей и пр.

Кровотечения во время менструации разграничивают на несколько понятий:

  1. Метроррагия – это нерегулярные кровянистые выделения, возникающие в промежутке между менструациями;
  2. Меноррагия – продолжительные и обильные менструации;
  3. Менометроррагия – это длительные, но нерегулярные, возникающие время от времени кровянистые выделения;
  4. Полименорея – это возникновение менструации ранее, чем спустя три недели после предыдущей.

Как отличить сильное кровотечение при менструации от патологии

Аномальные патологические процессы, развивающиеся в женском организме, можно отличить от менструации по нескольким характерным признакам. Давайте рассмотрим подробнее, когда необходимо обращаться к врачу:

  • Кровотечение настолько сильное, что прокладку приходиться менять каждые час-полтора;
  • Сгустки крови слишком многочисленные;
  • Месячные длятся больше недели;
  • Наблюдаются кровянистые выделения после полового контакта;
  • Ухудшается общее самочувствие, появляется сильное чувство вялости, усталости, постоянной слабости, кожа становится бледной;
  • Появляются регулярные ярко выраженные боли внизу живота;
  • Месячные нерегулярные.

Если Вы заметили у себя хоть один из выше перечисленных признаков, то обязательно обратитесь к гинекологу. Записаться на приём к врачу можно в любое удобное время. Помните, что Ваше здоровье в Ваших руках. Не стоит игнорировать тревожные звоночки, которые передает организм в виде сильных кровотечений во время менструаций или в промежутке между ними.

Имплантационное кровотечение

Все мы знаем, что верным признаком наступления беременности является отсутствие менструации. Но далеко не все женщины осведомлены, что во время имплантации эмбриона в матку могут наблюдаться скудные кровянистые выделения. Это объясняется микроповреждениями поверхности матки во время внедрения в нее оплодотворенной яйцеклетки. Юная и неопытная в вопросах беременности девушка может принять подобные выделения за патологию, особенно учитывая тот факт, что они наблюдаются в средине менструального цикла.

Как же отличить имплантационное кровотечение от последствий заболевания? Все очень просто. Во время имплантации кровянистые выделения могут длиться не более двух часов, их цвет либо коричневый, либо розовый. Каких-либо болевых ощущений в этот промежуток времени девушка не испытывает.

Кровотечения из половых путей в послеродовом периоде

Вполне нормальным физиологическим процессом считаются кровянистые выделения из влагалища после перенесенных родов (лохии). К сожалению всех представительниц прекрасного пола, длиться они могут намного дольше, чем привычные менструации – до восьми недель, и вызваны такие выделения отделением плаценты. В данном случае патологию можно заподозрить при наличии следующих факторов:

  • Лохии имеют неприятный запах;
  • Кровотечения слишком сильные, прокладку приходится менять каждый час-полтора;
  • Выделения длятся более восьми недель и обретают ярко-красный оттенок;
  • Появляется сильная слабость, головокружение, понижение артериального давления крови;
  • Выделения имеют слишком жидкую консистенцию, без сгустков крови.

Как остановить обильную менструацию

Для того чтобы предотвратить сильную кровопотерю при менструации и остановить сильное кровотечение, не обязательно тратить целое состояние на покупку медицинских препаратов. Достаточно выполнять несложные рекомендации:

  • Не заниматься спортом, не поднимать тяжести и воздерживаться от любых физических нагрузок;
  • Пить больше воды;
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков, а также кофе;
  • Давать организму больше времени на отдых;
  • Нельзя принимать ванну, горячий душ, а тем более посещать сауну или баню.

Чтобы быстро остановить сильное менструальное кровотечение, положите на нижнюю часть живота холодную грелку на 15 минут. Если держать холод дольше, можно простудиться и усугубить и без того нерадостное состояние воспалением.

Какой бы из вышеописанных рекомендаций Вы не воспользовались, консультация врача обязательна. Если в данный момент нет возможности посетить клинику, то возможна удаленная консультация по e-mail.


Какие меры предпринимают при сильных кровопотерях во время менструации

Если имеется хоть малейшее подозрение на патологическое кровотечение во время месячных, первостепенной задачей является быстро и правильно его остановить. Обильные кровопотери могут быть очень опасными для здоровья, в частности может возникнуть анемия. Без помощи опытного высококвалифицированного врача не обойтись. Не нужно доводить состояние до критического. Чем раньше буде оказана медицинская помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.

При обильных кровотечениях в первую очередь пациенткам назначают кровоостанавливающие препараты, затем в случае показаний и гормональные. Как правило, гормональные средства представлены оральными контрацептивами и их применяют при длительном курсе лечении. Схему приема, а также комбинацию таких средств доктор прописывает каждой пациентке индивидуально, учитывая особенности ее организма.

Выяснить причину кровотечения и одновременно остановить его можно при помощи выскабливания матки. Такую процедуру проводят только женщинам в возрасте постменопаузы или особам репродуктивного возраста. Подобным способом остановить кровотечение девушкам юношеского возраста, а также нерожавшим нельзя.

После обильного кровотечения в обязательном порядке женщинам назначают общеукрепляющую терапию. Врач может назначить прием иммуномодуляторов или витаминов.

Если причиной сильных кровотечений послужили эмоциональные потрясения, сильные стрессы, то пациенткам прописывают седативные препараты.

Репродуктивная система женщин имеет тонкую организацию, всевозможные внешние и внутренние факторы могут приводить к сбоям в ее работе. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у гинеколога. Обильные кровопотери могут иметь различные первопричины, которые требуют своевременного устранения. За помощью в решении гинекологических проблем можно обратиться в клиники лечения миомы, где работают ведущие светила медицины. Каждой пациентке будет оказана медицинская помощь на самом высоком уровне, проблема будет решена в индивидуальном порядке. В клиниках работают лучшие профессионалы в различных направлениях медицины.

Если Вы чувствуете малейшие отклонения от нормы, и ваше самочувствие ухудшается, не откладывайте поход в медицинское учреждение. Также не нужно заниматься самолечением. Правильный диагноз может поставить только доктор на основании полученных результатов анализов. Народные средства лечения могут помочь в борьбе с заболеванием, но только в тех случаях, когда Вы точно знаете, что нужно лечить. В противном случае самостоятельная постановка диагноза, а тем более и самолечение могут привести даже к более тяжелым последствиям, нежели бездействие.

Современная медицина имеет в своем арсенале большое количество профилактических, диагностических процедур, а также щадящих методов лечения. Каждый день делаются новые открытия, разрабатываются более эффективные методы лечения. Диагнозы, которые раньше звучали, как приговор, на сегодняшний день излечимы. Так, ранее миому матки лечили только при помощи хирургической операции, удаляя опухоль вместе с маткой. Сегодня лечение такой патологии возможно при помощи эмболизации маточных артерий. Время проведения процедуры составляет от 15-ти до 40-ка минут. После данной несложной манипуляции проблема миомы решается, и способность к деторождению у женщин полностью восстанавливается.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

Когда стоит беспокоиться об обильной менструации у подростков

Часто подростки с тяжёлым менструальным циклом не посещают школу, испытывают серьёзный дискомфорт, проводят весь день лёжа и просыпаются ночью от того, что обнаружили следы крови на пижаме или простынях. Помимо бытовых неудобств, они теряют много крови месяц за месяцем, что может привести к определённым последствиям для подрастающего организма. 

The New York Times, со ссылкой на статью в JAMA Pediatrics и исследование в журнале подростковой гинекологии, рассказывает о проблеме обильной менструации. В одной работе медсотрудники изучили 258 подростков, которые попали в отделение неотложной помощи с симптомами обильной менструации. Треть девочек имели нарушения свёртываемости крови, а большинство из них получали переливание крови или других компонентов, например, тромбоцитов и плазмы. Средний возраст госпитализированных составил 15 лет.  

К симптомам обильной менструации можно отнести болезненные ощущения, мешающие работоспособности, очень частую смену прокладок или тампонов, цикл длительностью около семи дней и более, а также усталость. 

«У нас много пациентов, которые не ходят в школу или бросают её, чтобы учиться дома, перестают заниматься спортом из-за тяжёлых менструаций», — высказывается доктор Борзуцки, специалист по подростковой медицине. «Менструальный период не должен мешать им вести нормальную жизнь, потому что у нас есть действительно хорошие методы лечения боли и приостановления сильного кровотечения».

Врачи подтверждают, что к данному вопросу необходимо отнестись серьёзно, так как это заметно ухудшает функционирование подростков. Они также подчеркивают, что многие девочки не могут обсуждать эту тему с родителями, поэтому взрослые часто не знают обо всех симптомах и трудностях.

Обильные менструации могут быть вызваны первыми годами созревания организма. Это может быть спровоцировано и тем, что называется ановуляторным кровотечением — овуляция не происходит, а эстроген продолжает вырабатываться, что приводит к чрезмерному разрастанию слизистой оболочки матки и эндометриозу. Со временем, когда организм становится крепче, циклы у девушек должны становиться более регулярными, а кровотечение должно уменьшаться. 

У большинства подростков с тяжёлыми менструациями на самом деле не бывает расстройств свёртываемости крови, но среди тех, у кого она обнаружена, не редка и ситуация, когда данное расстройство передавалось по наследству. В этом заключается некоторая проблема, так как если у матери девочки обильное кровотечение, она может привыкнуть к этому и не обращать должного внимания на дочь, считая, что всё в порядке. «Много раз мы ставили диагноз молодой девушке, и нам приходилось возвращаться и побуждать маму или папу пройти обследование», — заключает доктор Джаффрей, детский гематолог.

Авторы исследований подчёркивают, что в дополнении к признакам тяжёлой или длительной менструации, родители должны следить за симптомами анемии — усталостью и головокружением. Даже молодые женщины, у которых нет нарушений свёртываемости, могут потерять достаточно крови в течение обильных менструальных периодов, а это может спровоцировать анемию. 

При этом родителям очень важно следить за нормальным уровнем железа, чтобы помочь подросткам в росте, развитии, энергии или повышении интеллектуальных способностей.

 

Кровотечения при миоме матки, маточное кровотечение

Миома — доброкачественное новообразование, которое встречается у многих женщин. Но в большинстве случаев какие-либо симптомы отсутствуют, и женщина даже не догадывается о том, что в ее матке есть миоматозные узлы. Диагноз устанавливают случайно, например, во время ультразвукового исследования органов малого таза или брюшной полости.

В целом миомы не опасны. Это доброкачественные образования, они никогда не трансформируются в рак. Но они могут вызывать достаточно неприятные симптомы. Один из наиболее распространенных — маточные кровотечения.

Длительные месячные при миоме матки

В норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови — примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.

Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:

  • Меноррагия — длительные, обильные месячные, которые продолжаются дольше недели, и во время которых женщина теряет больше 80 мл крови. Они происходят регулярно, через примерно одинаковые промежутки времени, как обычные месячные.
  • Метроррагия — нерегулярные кровотечения, возникающие в промежутках между месячными.
  • Полименорея — месячные, которые повторяются чаще чем через 21 день.
  • Менометроррагия — частые, обильные и нерегулярные кровотечения.
  • Дисменорея — болезненные месячные.

Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.

Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.

Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.

Какие симптомы могут возникнуть?

Вам нужно посетить гинеколога, если у вас появились следующие симптомы:

  • Вы заметили, что месячные стали обильнее, чем раньше. Женщина может заметить, что стала тратить больше гигиенических средств, приходится выбирать больше «капель».
  • Во время месячных вы стали хуже себя чувствовать, возникает болезненность. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость.
  • Увеличилась продолжительность месячных.
  • В тазу ощущается давление, дискомфорт, боль.
  • Увеличение живота, в нем прощупывается что-то плотное. Если миома достаточно большая, она выступает, заметна, когда женщина лежит на спине.
  • Беспокоят боли в тазу, ногах.
  • Мочеиспускания стали частыми, либо во время них возникают затруднения.
  • Постоянно возникают запоры.
  • Из влагалища выделяется кровь, когда у вас нет месячных.

Эти признаки могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях. Точный диагноз установит врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.

Анемия при миоме

Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.

Мозг женщины, страдающей анемией, постоянно находится в условиях кислородного голодания. В голове «туман», снижается качество жизни. Ухудшается внешность. И всё это из-за миомы.

Как уменьшить и остановить кровотечение при миоме матки?

Чтобы остановить кровотечение и нормализовать месячные, нужно убрать причину проблемы. Всё остальное, включая прием препаратов железа и обезболивающих средств — лишь временные полумеры. Миома, которая сопровождается симптомами — прямое показание к лечению.

Раньше по большому счету были доступны лишь две операции — удаление миомы (миомэктомия) или матки целиком (гистерэктомия). Нет матки — нет кровотечений — нет проблемы. Если, конечно, не считать риски, которые присутствуют во время любой операции, относительно высокую вероятность рецидива уже в ближайшие два года и осложнения после удаления одного из главных органов женской репродуктивной системы.

В настоящее время существует миниинвазивное вмешательство — эмболизация маточных артерий, сокращенно — ЭМА. Во время процедуры врач делает прокол в верхней части бедра, заводит через него в маточную артерию специальный катетер и вводит эмболизирующий препарат. Последний состоит из микросфер, которые перекрывают кровоток миоматозного узла, миома лишается кислорода и «усыхает» — замещается соединительной тканью. Быстро, более безопасно по сравнению с миомэктомией, без наркоза (но не больно — в месте пункции проводят местную анестезию), а эффективность достигает 98%.

Сейчас метод ЭМА уже хорошо изучен и применяется в клиниках Европы как рутинная процедура. Доступен этот вид лечения и в России.

Многие женщины, избавившись от миомы, с удивлением обнаруживают, что жизнь без постоянной усталости, головных болей и «тумана» в голове — совсем другая. До и после — два совсем разных состояния. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности об эмболизации маточных артерий и записаться на прием.

Как стресс влияет на женское здоровье? — Министерство здравоохранения ПМР

Поговорка «все болезни от нервов» в беседе с врачом приобретает новые смыслы. Специалист подтвердит, что длительное пребывание в состоянии стресса, волнения, напряжения или страха приводит к физиологическим нарушениям. Каковы они для женского здоровья, рассказывает участковый акушер-гинеколог столичной поликлиники №2 Ольга Колин.

— Какие гинекологические проблемы могут быть следствием стресса?
— Прежде всего, это нарушение менструального цикла. Может быть как задержка менструации более 10 дней, так и ее наступление на 10-14 дней раньше обычного. Возможно и полное отсутствие менструации, так называемая аменорея. Еще одно вероятное последствие – обильное маточное кровотечение. Это является поводом для посещения врача-гинеколога.

— Как скоро после перенесённого стресса могут возникнуть эти проблемы?

— Нарушение менструальной функции может случиться сразу после перенесенного острого состояния, т.е. буквально в следующем месяце менструация может уже отсутствовать или давать какие-то сбои. Наш организм и гормональный фон сразу реагируют на острую стрессовую ситуацию.

— На что жалуются ваши пациентки в связи с психоэмоциональными состояниями?

— Как правило, обращаются женщины трех категорий. Это студентки, у которых вроде бы все хорошо, но, когда они не сдают сессию или получают плохие оценки, — у них сразу же начинаются проблемы с менструальным циклом. Также обращаются женщины репродуктивного возраста, которые пережили потерю близкого или другую тяжелую ситуацию, у них на этом фоне могут быть кровотечения по 10 – 14 дней. Третья категория – это пациентки с обострениями каких-то гинекологических заболеваний вследствие стресса. Например, миома была самых маленьких размеров, но после сильного переживания женщины начинается рост миоматозных узлов.

— В случае нарушения работы гормонов следует обратиться к гинекологу-эндокринологу?

— Да, этот врач определит перечень анализов, которые нужно сдать женщине и назначит лечение, чтобы сбалансировать гормональный фон.

Достаточно принимать успокоительные препараты, чтобы исправить ситуацию?

— Когда запущены эти процессы, успокоительные препараты сами по себе уже не дадут эффекта. Требуется помощь нескольких специалистов: психолога, гинеколога-эндокринолога, а в некоторых ситуациях нужно участие общего эндокринолога, потому что щитовидная железа тоже очень подвержена стрессам. А уже участковый гинеколог осуществляет общее наблюдение в динамике, взвешивает плюсы и минусы лечения, например, применения гормональных препаратов.

— На фоне стресса снижается иммунитет, в плане гинекологии к чему это может привести?

— Острый и хронический стресс в корне связаны с иммунной системой. Когда она на высоком уровне, то организм справляется с ежедневными неприятными и эмоциональными ситуациями. Когда внутренние защитные механизмы ослаблены, то под влиянием стресса возникают нарушения менструальной функции. Например, исчезновение менструальной функции в возрасте 35-38 лет. Вроде бы женщина молодая, в репродуктивной возрасте, но у нее возникает такая проблема. Причем через месяц-два у такой пациентки могут появляться приливы жара, слабости, снижение работоспособности, боли в сердце, головные боли. Все это происходит из-за дефицита эстрогена и приводит к урогенитальному расстройству – недержание мочи, сухость во влагалище и воспалительные процессы в нем. Если мы направляем такую женщину на УЗИ органов малого таза, мы видим уменьшение размера самой матки или яичников, это приводит к истощению эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки). Если обычно эндометрий при каждом цикле отторгает слой и возникает менструация, то здесь по накопительной системе слои наслаиваются, менструации нет и происходит повышение уровня гормона ФСГ и ЛСГ, а пролактин и эстроген, наоборот, снижаются. В дальнейшем это может привести или к истощению яичников, к преждевременной менопаузе (до 40 лет) или ранней менопаузе (до 45 лет).

— Как стрессы отражаются на способности забеременеть?

— Доказано, что стресс оказывает влияние на женскую фертильность. На фоне переживаний нарушается цикл, меняется его длительность и интенсивность, что отражается на способности забеременеть.

Женщины становятся более чувствительными, раздражительными, агрессивными, возникает недопонимание с мужем и проблемы в семье. Пациентки жалуются, что полгода не могут забеременеть и думают, что с ними что-то не так. В первую очередь, мы рекомендуем не отчаиваться, ведь 6 месяцев – это не показатель. Таким парам мы предлагаем помощь психологов, советуем строить свою жизнь таким образом, чтобы получать больше положительных эмоций. Если беременности мешали именно последствия стресса, а не гинекологические патологии, то проблема со временем уходит. Мы назначаем женщине витаминные комплексы перед планированием беременности, вместе с мужем она принимает фолиевую кислоту. Если же в течение двух лет у нее не получается забеременеть, то тогда она становится на учет по бесплодию, наблюдается у гинеколога-эндокринолога и специалиста кабинета репродуктивного здоровья.

— Могут ли стрессы привести к онкологическим заболеваниям?

— Доказано научно, что люди, которые наиболее подвержены эмоциональным и нервным реакциям, предрасположены к раковым заболеваниям. В каждом организме ежедневно вырабатываются измененные клетки, но сильная иммунная система распознает их и разрушает. Но бурный эмоциональный всплеск и хронический стресс приводят к сбою в работе органов иммунной системы. В сильном переживании эндокринные железы вырабатывают гормоны адреналин, норадреналин, кортизол, дофамин – их экстренный выброс помогает адаптироваться к стрессу. Однако на фоне этих гормонов замедляются иммунные процессы, организм перестает реагировать на злокачественные клетки и уничтожать их, что приводит к риску предраковых и раковых заболеваний.

— Вы упомянули витаминные комплексы, какие могут улучшить самочувствие женщины в стрессовых ситуациях?

— При раздражительности, стрессовой неустойчивости, гормональных сбоях мы назначаем магний. Также женский организм любит группу B. Например, В6 является женским витамином, который нормализует нашу менструальную функцию, восстанавливает силы и энергию после какого-то волнения, сложной ситуации. Также мы назначаем витамины группы С и Е, которые способствуют восстановлению энергетических функций и сил, помогают их поддерживать. Сейчас также актуален витамин D. Женщинам, которые хотят войти в беременность мы рекомендуем фолиевую кислоту — она плодотворно влияет на развитие самой беременности.

— Как женщинам минимизировать влияние стресса на их здоровье, что бы вы еще посоветовали?

— Прошлый сложный год повлиял на каждого, стрессоустойчивость снизилась у многих людей, но женщины в силу своей чувствительности и эмоциональности ощутили это острее. Я бы порекомендовала им фокусироваться на приятных сторонах своей жизни, получать новые впечатления, гулять, дышать воздухом, заниматься спортом, а все проблемы и неприятные ситуации прорабатывать с психологом, а не копить их в себе или приносить домой.

Эндометриоз матки: что это такое, симптомы и лечение

Эндометриоз — это, когда у некоторых женщин отслоившийся во время менструации эндометрий, выходит не только наружу, как положено, но и забрасывается во внутренние органы (фаллопиевы трубы, на стенки матки, в брюшную полость и далее), где прикрепляется к слизистой стенок этих органов и начинает разрастаться (это и есть эндометриоз).

В гинекологии – это  заболевание, при котором клетки эндометрия (маточного внутреннего слоя) разрастаются за пределами этого слоя. Кровотечения при эндометриозе провоцируют воспалительный процесс в окружающих тканях. Существует две классификации эндометриоза в гинекологии по месту образования эндометриоидных узлов.

Генитальный эндометриоз:

  • внутренний – внутри матки.  Еще это называется – аденомиоз,
  • наружний: яичники, маточные трубы, шейка матки, влагалище.
Экстрагенитальный — выходит за пределы женской половой сферы (мочевой пузырь, прямая кишка, брюшина и др.)

Симптомы и жалобы

Пациентки часто жалуются на обильные, болезненные месячные. Так же бывают длительно мажущиеся кровянистые выделения перед месячными. При этом часто бывает снижение гемоглобина, что проявляется слабостью, головокружением.

Некоторые дамы считают это нормой, потому что с подросткового возраста испытывают боли в период менструации и не обращаются за лечением. Но симптоматика боли при эндометриозе сильнее и может выражаться приступами, которые невозможно купировать даже сильными анальгетиками.

Важно: Снять симптом боли при эндометриозе можно только специальным лечением, которое предусмотрено при эндометриозе. Данное заболевание  часто обусловливает бесплодие.

Диагностика

Кроме жалоб и объективного обследования существуют и дополнительные методы:

  • УЗИ органов малого таза,
  • МРТ, плюс МРТ с контрастированием,
  • эндоскопические методы – гистероскопия, лапароскопия,
  • обследование на онкомаркеры: СА-125,СА-19-9, РЭА.
  • при распространении процесса – колоноскопия,
  • цистоскопия,
  • R-графия кишечника с контрастированием.

Виды лечения

Существует консервативное и оперативное лечение  эндометриоза.

Консервативное  направлено  на сохранение детородных органов, уменьшение симптомов кровотечения и боли, включает так же:

  • прием нестероидных препаратов,
  • гормональных контрацептивов (КОК),
  • гормонотерапия с применением прогестагенов (препараты на основе прогестерона)
  • противовоспалительная терапия на основе рассасывающих, иммуномодулирующих препаратов.
  • УЗ-кавитация.

Оперативное – радикальное удаление очага эндометриоза или целого органа (яичник, маточная труба, матка). Чаще применяют эндоскопические методы лечения.

При консервативном лечении используются методы противовоспалительной терапии, гормонального и физиолечения, санаторно- курортного (радоновые ванны).

Все виды консервативного лечения, включая аппаратные, возможно получить, посетив наш медцентр.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Для эффективного лечения необходимо пройти диагностику и посетить врача.

Виды диагностики и лечения в нашем медицинском центре

Тяжелые менструальные кровотечения. Возможности коррекции дефицита железа | Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В.

В статье идет речь о тяжелых менструальных кровотечениях (ТМК), определяемых как чрезмерная менструальная кровопотеря (ЧМК) (>80 мл за цикл). Обсуждаются этиология ТМК (вследствие патологии матки, коагулопатии, нарушения овуляции или ятрогенных причин) и лечение больных. Ведение таких пациенток зависит от основной причины ТМК и предпочтений женщины, ее планов относительно реализации репродуктивной функции. Медикаментозная терапия включает применение гормональных препаратов, левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы, комбинированных гормональных контрацептивов. В качестве гемостатической терапии используется назначение транексамовой кислоты и 1-деамино-8-D-аргинин-вазопрессина. Возможно комбинирование гормональной и негормональной терапии. Результатом хронической кровопотери является дефицит железа, приводящий к развитию железодефицитной анемии. В настоящее время на фармакологическом рынке доступно множество препаратов железа, различных по дозе и составу. Тардиферон – препарат пролонгированного действия, содержащий 80 мг элементарного железа. Максимальная абсорбция железа происходит в проксимальном отделе тощей кишки. Пролонгированное высвобождение препятствует раздражающему действию железа на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, что обусловливает лучшую переносимость по сравнению с другими препаратами. 

Ключевые слова: тяжелое менструальное кровотечение, меноррагия, гормональная терапия, лечение анемии, эффективность, сульфат железа, дефицит железа, железодефицитная анемия, переносимость железа.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В. Тяжелые менструальные кровотечения. Возможности коррекции дефицита железа. РМЖ. Мать и дитя. 2017;25(15):1125-1127.

Heavy menstrual bleeding. Possible ways of correcting iron deficiency
Dobrokhotova Yu.E., Saprykina L.V.

Russian National Research University named after N.I. Pirogov, Moscow

The article deals with the heavy menstrual bleedings (HMB), which are defined as an excessive menstrual blood loss (EMBL) (> 80 ml per cycle). The authors also discuss the etiology of HMB: uterine pathology, coagulopathy, ovulation or iatrogenic causes, and treatment of patients: the management of these patients depends on the main cause of HMB, the woman’s preferences, their plans regarding the reproductive function. Medication therapy includes the use of hormonal drugs, levonorgestrel-containing intrauterine system, combined hormonal contraceptives. As a haemostatic therapy, tranexamic acid and 1–deamino-8-D-arginine-vasopressin is used. It is possible to combine hormonal and nonhormonal therapy. The result of chronic blood loss is iron deficiency, leading to the development of iron deficiency anemia. Currently, a number of iron preparations with various dosage and composition are available on the pharmacological market. Tardyferone is a long-acting drug containing 80 mg of elemental iron. The maximum absorption of iron occurs in the proximal part of the jejunum. Prolonged release of iron prevents the irritating effect of iron on the mucous membrane of the stomach and duodenum, which leads to better tolerability than other drugs.

Key words: heavy menstrual bleeding; menorrhagia; hormonal therapy; anemia treatment; efficiency; ferrous sulphate; iron deficiency; iron-deficiency anemia; iron tolerability.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., Saprykina L.V. Heavy menstrual bleeding. Possible ways of correcting iron deficiency // RMJ. 2017. № 15. P. 1125–1127.

Статья посвящена проблеме тяжелых менструальных кровотечений

    Тяжелое менструальное кровотечение (ТМК) определяется как чрезмерная менструальная кровопотеря (ЧМК) >80 мл за цикл, что неблагоприятно влияет на физическую активность женщины, нарушает эмоциональное, социальное благополучие и качество жизни [1]. О ТМК следует говорить при наличии сгустков во время менструации ≥1 см в диаметре и необходимости частой смены подкладок или тампонов (чаще, чем 1 раз в час) [2].
    ТМК является следствием патологии матки, коагулопатии, нарушения овуляции или ятрогенных причин [3]. До 20% женщин с ТМК имеют наследственные нарушения свертывания крови. При обследовании пациенток с ТМК необходимо тщательное изучение акушерско-гинекологического анамнеза, чтобы выявить категорию больных, нуждающихся в дополнительном гематологическом исследовании. Гинекологическое обследование и УЗИ органов малого таза помогут исключить наличие какой-либо скрытой патологии. Дальнейшее ведение таких пациенток зависит от основной причины ТМК и предпочтений женщины, ее планов относительно реализации репродуктивной функции [1]. 
   Медикаментозные методы лечения включают применение гормональных препаратов. Наиболее часто применяется левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) и комбинированные гормональные контрацептивы (являются препаратами первого выбора для пациенток, не заинтересованных в данный момент в реализации репродуктивной функции) [4, 5]. У пациенток с миомой матки патогенетически оправданным является назначение мифепристона и улипристала ацетата, которые продемонстрировали свою эффективность не только в лечении миомы матки, но и в купировании менометрор-рагий. Гемостатическая терапия включает назначение транексамовой кислоты и 1-деамино-8-D-аргинин-вазопрессина. Возможно комбинирование гормональной и негормональной терапии. 
    При неэффективности медикаментозной терапии встает вопрос об оперативном лечении, в т. ч. о гистерэктомии, аблации эндометрия [1].
    В результате хронической кровопотери у женщин с ТМК неизбежно возникает дефицит железа, приводящий к развитию железодефицитной анемии (ЖДА). 
    Необходимо помнить, что ЖДА имеет две стадии развития: 
    • период скрытого или латентного дефицита железа; 
    • период явного дефицита, или хроническая ЖДА. 
    Во время латентного дефицита железа субъективные жалобы и клинические проявления, как правило, отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику анемии и отодвигает начало адекватного лечения. Подозрение на развитие железодефицитного состояния возникает уже при явном дефиците железа, когда появляются признаки сидеропенического и общеанемического синдрома [6].
    В большинстве клинических ситуаций лечение ЖДА – простая и благодарная задача. Главные принципы: оптимизация питания и назначение железосодержащих препаратов [7].
    В настоящее время имеется большой выбор препаратов железа (ПЖ). Для повышения биодоступности и улучшения переносимости железа используются различные методологические подходы. Среди них — поддержание железа в двухвалентном состоянии, использование «носителей», усиление гемопоэза, утилизации и абсорбции железа, замедление всасывания и обеспечение независимости от рН среды и активности ферментов, задействование специальных рецепторов для абсорбции Fe3+ в виде комплексов. В клинических исследованиях неоднократно изучались эффективность и переносимость каждого препарата [8, 9]. 
    Согласно современным рекомендациям, с целью лечения дефицита железа следует применять ПЖ для приема внутрь, парентерально – только в определенных клинических ситуациях. Как правило, парентеральные ПЖ назначают больным с нарушением всасывания в кишечнике (энтериты, резекция тонкого кишечника и ряд других операций), при непереносимости ПЖ для приема внутрь, при выраженных анемиях в расчете на более быстрый прирост содержания гемоглобина, при планируемой операции. Однако при парентеральном применении ПЖ возможно более частое развитие аллергических, токсических и других нежелательных реакций.
    В настоящее время препараты железа представлены двумя группами: препараты солей железа (СЖ, двухвалентное железо, органические и неорганические соли) и препараты железосодержащих комплексов-хелатов (трехвалентное железо), содержащие различные формы железа и различающиеся биодоступностью, переносимостью и т. д. 
    Соли двухвалентного железа показывают лишь незначительные различия между собой по эффективности всасывания железа. Соли трехвалентного железа всасываются хуже (уровень доказательности 1А) [10]. Это связано с различиями в механизме всасывания. Доказано, что в кишечнике железо всасывается в двухвалентном состоянии. Для этого трехвалентное железо пищи с помощью медь-зависимой ферроредуктазы на апикальной мембране энтероцитов или под действием витамина С восстанавливается до двухвалентного и через марганец-зависимые белки-транспортеры двухвалентных металлов (ДМТ1-белки) поступает в энтероцит. Затем через белок ферропортин на базальной мембране поступает в кровь, где с помощью медь-зависимых феррооксидаз (гефестин – на базальной мембране, связан с ферропортином; церулоплазмин – в плазме) окисляется до трехвалентного состояния, чтобы связаться с транспортным белком – трансферрином [11]. Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем трехвалентных [10, 12], т. к. они свободно диффундируют через каналы ДМТ1-белков и ферропортин. Поэтому препараты, содержащие в составе двухвалентное железо, оказывают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 2 нед. – 2 мес., а нормализация депо железа происходит уже через 3–4 мес. от начала лечения, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата. Всасывание железа из препаратов трехвалентного железа более медленное, т. к. необходим активный (энергозависимый) транспорт с участием феррооксидаз. Поэтому препараты, содержащие железо в трехвалентном состоянии, требуют более длительного применения, а в случае дефицита меди в организме будут неэффективны вовсе [11]. Нормализация гемоглобина при лечении препаратами трехвалентного железа наступит только спустя 2–4 мес., а нормализация показателей депо железа – через 5–7 мес. от начала терапии.
    Таким образом, при выборе препарата для приема внутрь необходимо учитывать: количество двухвалентного железа, наличие в препарате веществ, улучшающих всасывание железа. При выборе конкретного препарата и оптимального режима дозирования необходимо иметь в виду, что адекватный прирост показателей гемоглобина при наличии ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг двухвалентного железа. Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается по сравнению с нормой и составляет 25–30% (при нормальных запасах железа – всего 3–7%), необходимо назначать от 80 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Индивидуальные колебания в количестве необходимого железа обусловлены степенью дефицита железа в организме, истощением запасов, скоростью эритропоэза, всасываемостью, переносимостью и некоторыми другими факторами. С учетом этого при выборе лекарственного ПЖ следует ориентироваться не столько на содержание в нем общего количества, сколько на количество двухвалентного железа, которое всасывается только в кишечнике [13].
    Прогресс в области пероральных препаратов железа привел к появлению препаратов с пролонгированным высвобождением активного вещества с новыми галеновыми формами, которые могут улучшить желудочно-кишечную переносимость и повысить биодоступность. Из этих соединений наиболее изученным и используемым является Тардиферон («Пьер Фабр Медикамент    Продакшн», Франция) с пролонгированным высвобождением сульфата железа [14].
    Тардиферон содержит 256,3 мг сульфата железа, что соответствует 80 мг элементарного железа, 30 мг аскорбиновой кислоты и вспомогательные вещества, способствующие пролонгированному высвобождению железа, что обеспечивает высокую комплаентность пациентов.
    В этом препарате полимерный комплекс окружает ионы Fe2+, формируя матрицу, которая контролирует наличие ионов Fe2+ в отдельных участках пищеварительного тракта в соответствии с их абсорбционной способностью. После абсорбции железа максимальная концентрация в крови достигается приблизительно через 7 ч и остается повышенной в течение 24 ч. В исследовании, проведенном Kaltwasser et al. [15], биодоступность Тардиферона сравнивалась с таковой двухвалентных препаратов с непролонгированным высвобождением железа у 18 здоровых добровольцев с использованием стабильного изотопа железа 54Fe. В исследовании не было найдено никаких различий в кишечной абсорбции железа на 21-й день между двумя препаратами. Кроме того, после 2 мес. лечения уровень гемоглобина достиг базовых значений в обеих группах наблюдения [14].
    Эффективность применения препарата была подтверждена и другими авторами. Двухкратный ежедневный прием препарата в течение 8 нед. приводил к нормализации показателей красной крови и значительному уменьшению симптомов сидеропении. Для восполнения запасов железа необходимо продолжить прием Тардиферона по 1 таблетке в день еще 3 мес. под контролем анализа крови [16].
    В системном обзоре 106 исследований, опубликованных до 2008 г., в т. ч. данных о 10 515 пациентах, получавших различные пероральные препараты железа, Manasanch et al. [17] обнаружили, что у препаратов с замедленным высвобождением СЖ (Тардиферон) была статистически значимой низкая частота желудочно-кишечных побочных явлений (3,7%) по сравнению с другими препаратами: СЖ (31,6%), фумаратом железа (44,8%), а также препаратами трехвалентного железа, содержащими железа протеин-сукцинилат (7,0%). Результаты этого исследования ясно показали, что препараты с замедленным высвобождением СЖ переносятся лучше, чем другие препараты, в т. ч. и содержащие двухвалентное железо [17].
    Пероральный прием препаратов железа является стандартным методом лечения у пациентов с дефицитом железа. Соли железа и, в частности, препараты пролонгированного действия являются препаратами выбора с учетом их высокой эффективности, приемлемой переносимости и низкой стоимости.    

Литература

1. Davies J., Kadir R.A. Heavy menstrual bleeding: An update on management // Thromb. Res. 2017. Vol. 151. Suppl 1. Р. 70–77.
2. James A.H. Heavy menstrual bleeding: work-up and management // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2016. Vol. 2016 (1). P. 236–242.
3. Сапрыкина Л.В., Доброхотова Ю.Э., Литвинова Н.А. Гиперпластические процессы эндометрия: вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения // Лечебное дело. 2011. № 3. С. 4–8 [Saprykina L.V., Dobrohotova Ju.Je., Litvinova N.A. Giperplasticheskie processy jendometrija: voprosy jetiopatogeneza, kliniki, diagnostiki, lechenija // Lechebnoe delo. 2011. № 3. S. 4–8 (in Russian)].
4. Bitzer J., Heikinheimo O., Nelson A.L. et al. Medical management of heavy menstrual bleeding: a comprehensive review of the literature // Obstet. Gynecol. Surv. 2015. Vol. 70(2). P. 115–130.
5. Sabbioni L., Petraglia F., Luisi S. Non-contraceptive benefits of intrauterine levonorgestrel administration: why not? // Gynecol. Endocrinol. 2017. Vol. 6. P. 1–8.
6. Демидова А.В. Анемии. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 63 c. [Demidova A.V. Anemii. M.: MEDpress-inform, 2006. 63 c. (in Russian)].
7. Шевелева Т.В., Скорцова М.Ю. Проблема железодефицитной анемии в акушерстве и гинекологии // РМЖ. 2012. T. 17. C. 877–881 [Sheveleva T.V, Skorcova M.Ju. Problema zhelezodeficitnoj anemii v akusherstve i ginekologii // RMZh. 2012. T. 17. C. 877–881 (in Russian)].
8. Доброхотова Ю.Э., Бахарева И.В. Железодефицитная анемия: профилактика и лечение при беременности // Лечебное дело. 2016. № 3. С. 4–12 [Dobrohotova Ju.Je., Bahareva I.V. Zhelezodeficitnaja anemija: profilaktika i lechenie pri beremennosti // Lechebnoe delo. 2016. № 3. S. 4–12 (in Russian)].
9. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И., Баркалова Ю.С. Новые технологии в лечении железодефицитной анемии // Медицинский совет. 2016. № 14. С. 116–121 [Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ivanova O.I., Barkalova Ju.S. Novye tehnologii v lechenii zhelezodeficitnoj anemii // Medicinskij sovet. 2016. № 14. S. 116-121 (in Russian)].
10. Pavord S., Myers B., Robinson S. et al. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy // Br. J. Haematol. 2012. Vol. 156 (5). P. 588–600.
11. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Анализ молекулярных механизмов воздействия железа (II), меди, марганца в патогенезе железодефицитной анемии // Клиническая фармакология и фармаэкономика. 2010. № 1. С. 1–9 [Gromova O.A., Torshin I.Ju., Hadzhidis A.K. Analiz molekuljarnyh mehanizmov vozdejstvija zheleza (II), medi, marganca v patogeneze zhelezodeficitnoj anemii // Klinicheskaja farmakologija i farmajekonomika. 2010. № 1. S. 1–9 (in Russian)].
12. Harju E. Clinical Pharmacokinetics of Iron Preparations // Clin.Pharmacokinet. 1989. Vol. 17 (2). P. 69–89.
13. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитной анемии // РМЖ. 2002. № 17. С. 743 [Dvoreckij L.I. Algoritmy diagnostiki i lechenija zhelezodeficitnoj anemii // RMZh. 2002. № 17. S. 743 (in Russian)].
14. Santiago P. Ferrous versus Ferric Oral Iron Formulations for the Treatment of Iron Deficiency: A Clinical Overview // The Scientific World Journal. 2012. Vol. 2012. doi: 10.1100/2012/846824.
15. Kaltwasser J.P., Hansen C., Oebike C., Werner E. Assessment of iron availability using stable 54Fe // European Journal of Clinical Investigation. 1991. Vol. 21. №. 4. P. 436–442.
16. Байжанова К.Т., Темиркулова Ш.А., Садырханова Г.Ж. Сравнительная оценка эффективности пероральных препаратов железа при железодефицитной анемии // Медицинские науки. 2015. Т. 3 (12). С. 46–48 [Bajzhanova K.T., Temirkulova Sh.A., Sadyrhanova G.Zh. Sravnitel’naja ocenka jeffektivnosti peroral’nyh preparatov zheleza pri zhelezodeficitnoj anemii // Medicinskie nauki. 2015. T. 3 (12). S. 46–48 (in Russian)].
17. Cancelo-Hidalgo M.J., Castelo-Branco C., Palacios S. et al. Tolerability of different oral iron supplements: a systematic review // Curr. Med. Res. Opin. 2013. Vol. 29 (4). P. 291–303.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Лечение гипоменореи, признаки и причины скудных месячных

Симптомы

Основной признак гиперменореи — длительные обильные менструации со сгустками крови. В некоторых случаях они идут настолько сильно, что прокладки приходится менять два раза в час. Подобные кровопотери провоцируют анемию, головокружения, слабость и даже обмороки. Синяки на теле и носовые кровотечения также свидетельствуют о наличии заболевания.

Главные причины гиперменореи:

  • патологии яичников и матки
  • стресс
  • использование внутриматочной спирали
  • нарушенная свертываемость крови
  • гормональный дисбаланс
  • наследственная предрасположенность
  • физические переутомления и чрезмерные нагрузки

Диагностика

Клиника «ДалиМед» предлагает современные методы диагностирования гиперменореи с использованием нового и качественного оборудования. После гинекологического осмотра врач назначает:

  • влагалищные исследования
  • трансвагинальное УЗИ для выявления субмукозной миомы матки либо полипов эндометрия
  • определение содержания гемоглобина в крови

Выскабливание полости матки может дать дополнительную информацию о состоянии репродуктивной системы. Если замечены признаки воспаления, нужно исключить инфекционные поражения. Для гистологического исследования применяется вакуум-аспирация тканей эндометрия.

Лечение гиперменореи

Причинами обильного кровотечения могут быть как воспалительные процессы, так и гормональные нарушения. Очень часто они присутствуют одновременно. В зависимости от источника нарушений и индивидуальных особенностей организма пациентки, гинеколог подбирает уникальный курс лечения. В него могут входить:
Гормональная терапия
Нарушения менструального цикла всегда связаны с нарушением работы желез внутренней секреции. Чтобы нормализовать гормональный фон и стимулировать работу организма, врач подбирает курс гормональной терапии. Препараты подбираются сугубо индивидуально, что помогает избегать негативных последствий

Антибактериальные препараты
При воспалительных процессах порой необходимы препараты, подавляющие их. Наши специалисты подберут необходимы для вашего случая курс

Физиотерапия
В нашей клинике эти методы почти всегда сопровождают основное лечение, для усиления и дополнения эффекта, а также закрепления результата.

  • лазеротерапия
  • магнитолазерная терапия
  • электрофорез
  • фотодинамика

Гирудотерапия
Секрет пиявки стимулирует гормональные железы, нормализует работу эндокринной системы и улучшает иммунитет

Плазмолифтинг
Метод, который пробуждает в организме процессы защиты и регенерации. Позволяет вывести из организма продукты распада клеток и токсины

Грязелечение
Нормализует работу органов малого таза и внутренней секреции. Уничтожает вредоносную флору и снимает воспаление

Гомеосиниатрия
Введение гомеопатических препаратов в акупунктурные точки. Помогает отрегулировать работу систем организма. Повышает иммунитет, стимулирует иммунитет

Озонотерапия
С помощью этой процедуры запускают микроциркуляцию и работу внутренних органов. Питают ткани кислородом. Усиливают способности регенерации и защиты

Рефлексотерапия
В руках опытного специалиста данная процедура позволяет пробудить и наладит работу орагнизма, иммунную защиту и нормализовать гормональный фон:

  • иглоукалывание по классической методике
  • иглоукалывание по методу СУ-Джок терапии
  • прогревание акупунктурных точек

Для полного выздоровления пациенты должны корректировать режим отдыха и труда, принимать витамины, полноценно питаться и, конечно же, воздерживаться от стресса.

Гормональный фон влияет не только на репродуктивную сторону жизни, но и на здоровье в целом. Позаботьтесь о себе — запишитесь на прием

Меноррагия | Johns Hopkins Medicine

Что такое меноррагия?

Меноррагия — это обильное или продолжительное менструальное кровотечение. У многих женщин наблюдается аномальное маточное кровотечение такого типа. Это может быть связано с рядом состояний, включая проблемы с маткой, гормональные проблемы или другие состояния. Хотя сильное кровотечение иногда затрудняет нормальную повседневную жизнь, существуют методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает меноррагию?

Во время менструального цикла, если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки разрушается и кровоточит.Яйцо и слизистая оболочка матки затем теряют во время менструации.

Гормональные проблемы или состояния, влияющие на матку, могут привести к обильному кровотечению. Его также могут вызывать другие заболевания или нарушения свертываемости крови.

Гормональные проблемы включают:

  • Нарушение баланса эстрогена и прогестерона или других гормонов

Проблемы с маткой включают:

  • Миома (не злокачественная)
  • Рак
  • Проблемы с беременностью (например, выкидыш или внематочная беременность)
  • Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Другие состояния, такие как заболевания щитовидной железы, почек или печени, рак или нарушения свертываемости крови, также могут вызывать сильное кровотечение.

Каковы симптомы меноррагии?

Если вам необходимо менять подушечку или тампон каждые 1-2 часа из-за того, что они намокли или кровоточат дольше 7 дней, обратитесь к врачу. Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями также являются признаком проблемы.

Симптомы меноррагии могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется меноррагия?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и о ваших менструациях.Вам также предстоит пройти медицинский осмотр, включая осмотр органов малого таза. Вас могут попросить отслеживать ваши периоды и количество прокладок или тампонов, которые вы используете в течение нескольких месяцев, если вы еще этого не сделали.

  • Анализы крови. Они проверяют наличие анемии и скорость свертывания крови.
  • Пап-тест . Для этого теста клетки шейки матки собираются и исследуются. Его используют для выявления раковых изменений, инфекций или воспалений.
  • УЗИ. С помощью звуковых волн и компьютера ваш лечащий врач может проверить наличие миомы или других проблем внутри матки.
  • Биопсия . Исследование образца ткани слизистой оболочки матки может помочь вашему лечащему врачу обнаружить рак или другую аномальную ткань.

Другие тесты включают:

  • Гистероскопия . Используя прибор для просмотра, вводимый через влагалище, ваш лечащий врач может увидеть шейку матки и внутреннюю часть матки.
  • Расширение и кюретаж (D&C). Эта процедура включает соскоб с последующим осмотром полости матки.

Как лечится меноррагия?

Ваш лечащий врач будет учитывать ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваши личные предпочтения при выборе наиболее подходящего для вас лечения.

Лечение гормональных проблем может включать:

  • Ингибиторы простагландинов. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин или ибупрофен.Они помогают уменьшить спазмы и уменьшить кровотечение.
  • Противозачаточные таблетки. Они останавливают овуляцию и приводят к более легкой менструации.
  • Прогестерон. Это вид гормонального лечения.

Лечение проблем со слизистой оболочкой матки (эндометрием) может включать:

  • Абляция . Медицинские работники используют эту процедуру для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия).
  • Резекция .При этой процедуре удаляется слизистая оболочка матки.
  • Гистерэктомия . Это хирургическое удаление всей матки.
  • Добавки железа. Если у вас анемия в результате сильной кровопотери, вам могут потребоваться препараты железа.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему лечащему врачу, если:
  • Вам необходимо менять подушечку или тампон каждые 1-2 часа, потому что они намокли
  • Кровотечение более 7 суток
  • Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями

Ключевые моменты

  • Меноррагия — это обильное или продолжительное менструальное кровотечение.Это обычная проблема у женщин.
  • Это вызвано гормональными проблемами, проблемами с маткой или другими заболеваниями.
  • Меноррагия диагностируется с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования, мазка Папаниколау и иногда биопсии.
  • Лечение включает гормоны или другие лекарства или процедуры для лечения слизистой оболочки матки или удаления матки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Причины обильных месячных: когда это ненормально

Необходимость постоянно менять санитарную защиту может повлиять на качество жизни и вызвать стресс.Обильное менструальное кровотечение может затруднить выполнение повседневных обязанностей некоторыми женщинами. Что еще более важно, меноррагия может быть симптомом более серьезного заболевания.

Что вызывает обильные месячные и аномальные кровотечения?

Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано множеством основных физических проблем. Одна из основных причин меноррагии связана с гормонами.

Гормоны — отличные проводники менструального цикла. Женские гормоны эстроген и прогестерон помогают подготовить организм женщины к возможной беременности, утолщая слизистую оболочку матки, называемую эндометрием.Если выпущенная яйцеклетка не оплодотворена, уровень гормонов упадет, и организм избавится от эндометрия, вызывая кровотечение, известное как менструальный цикл.

Изменения уровня гормонов (особенно у девочек-подростков), приближение менопаузы и использование определенных типов противозачаточных средств могут вызвать ненормальное кровотечение. Слишком много или слишком мало определенного типа гормона также может быть связано с приемом некоторых лекарств или проблемами с щитовидной железой.

Проблемы со свертываемостью крови могут быть еще одной причиной обильных менструальных кровотечений.Если в организме возникают проблемы с образованием сгустков, это может привести к обильному менструальному кровотечению. Помните, что периодические менструальные тромбы — сгустки диаметром менее 1 дюйма — являются нормальным явлением для некоторых женщин. Сообщите своему врачу, если вы беспокоитесь о менструальном свертывании; Хороший способ следить за деталями — вести записи на каждый день менструации, отмечая размер сгустков и легкое у вас кровотечение.

Другие возможные причины аномального или обильного менструального кровотечения включают:

  • Рак матки
  • Миома матки
  • Полипы эндометрия
  • Инфекция
  • Колебания веса, очень ограниченная диета или высокий уровень стресса
  • Расстройства кровотечения ( как болезнь фон Виллебранда)
  • Состояния, связанные с беременностью

Когда следует обращаться к врачу по поводу аномального кровотечения?

Меноррагия может быть просто симптомом довольно простой излечимой проблемы, например гормонального дисбаланса, или может указывать на серьезное заболевание.Если менструальное кровотечение кажется чрезмерным, длится дольше недели, сильно влияет на повседневную жизнь или просто кажется отличным от нормы, запишитесь на прием к гинекологу. Другие признаки, указывающие на необходимость посещения врача, включают кровотечение между менструациями, после менопаузы, после секса или во время беременности.

Анализы и лечение аномального кровотечения

Ваш врач обычно может определить причину обильного менструального кровотечения или чрезмерного свертывания крови, выполнив несколько тестов.Медицинские работники могут взять кровь для выявления нарушений свертываемости крови или крови. Они также могут взять образец ткани из слизистой оболочки матки, известный как биопсия эндометрия, чтобы проверить наличие аномальных клеток, которые являются потенциальным индикатором рака.

Другие тесты могут включать ультразвуковые или рентгеновские снимки матки или использовать устройства, которые могут просматривать внутреннюю часть матки (гистероскопия) или брюшную полость (лапароскопия).

В зависимости от причины меноррагии и индивидуальных потребностей пациента лечение может включать гормоны (противозачаточные таблетки и ВМС), НПВП (например, ибупрофен и напроксен), негормональные препараты транексамовой кислоты (одобренные FDA в 2009 году). , и, возможно, хирургическое вмешательство.

Следует тщательно продумать хирургические процедуры, такие как гистерэктомия, или менее инвазивные процедуры, такие как абляция эндометрия. Гистерэктомия приведет к невозможности вынашивать детей в будущем, а абляция эндометрия сделает беременность маловероятной и рискованной.

Из-за большой кровопотери женщины с меноррагией подвержены анемии и могут нуждаться в лечении от этого заболевания.

Женщины, особенно женщины детородного возраста, должны обсудить все возможные варианты со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо решения о том, как контролировать или лечить сильное менструальное кровотечение.

Дополнительную информацию можно найти в центре PMS Everyday Health.

7 причин сильного кровотечения во время менструального цикла

Периоды могут варьироваться от женщины к женщине, как и любые другие физические характеристики, поэтому, если у вас, как правило, тяжелее среднего, вероятно, в этом нет ничего плохого. Но в некоторых случаях обильный поток может указывать на основное заболевание. Так как же отличить тяжелые месячные, которые нормальны для вас, от периодов, которые сигнализируют о проблеме?

По данным эндокринолога-репродуктолога Джейн Фредерик, M.D. Ваши месячные считаются ненормально обильными, если вы проходите через прокладку чаще, чем раз в два часа. Эта «меноррагия» обычно вызвана гормональным дисбалансом, который можно исправить с помощью противозачаточных средств. Но это может указывать на несколько более серьезных состояний.

Если у вас постоянно были очень тяжелые месячные или ваш период в последнее время стал тяжелее, чем обычно, вот несколько условий, которые могут (и я говорю «может», потому что вам не следует спешить с выводами без заключения врача) стоит посмотреть.

1. Полипы на шейке или матке

Обильные месячные иногда являются признаком полипов матки или шейки матки, — говорит Фредерик. Эти небольшие образования вокруг шейки матки обычно вызваны высоким уровнем эстрогена или инфекциями и могут быть удалены с помощью небольшой хирургической процедуры. По словам Рэндалла М. Тойга, доктора медицины, сертифицированного гинеколога, гинекологического хирурга и президента Gynecology Голд-Коста, появление пятен между обильными менструациями может быть дополнительным признаком того, что у вас полипы.

2. Эндометриоз

Обильные месячные также могут сигнализировать об эндометриозе, который возникает, когда ткань матки разрастается за пределы матки в полость таза, говорит Фредерик. Другие симптомы эндометриоза включают сильные менструальные спазмы, боль во время секса, боль в пояснице до или во время менструации, а также трудности с дефекацией. Эндометриоз, как известно, сложно диагностировать, но его выявление важно, особенно если вы планируете иметь детей, поскольку он может привести к бесплодию.Узнайте больше об эндометриозе здесь.

3. Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция репродуктивных органов, которая при отсутствии лечения может привести к бесплодию, — говорит Фредерик. Некоторые признаки того, что вы можете страдать от ВЗОМТ, — это боль в животе или внизу живота, тошнота, рвота, лихорадка или проблемы с половым актом или мочеиспусканием.

4. Опухоли матки

У 70–80 процентов женщин появляются миомы к 50 годам, и хотя эти опухоли обычно не являются злокачественными, их все же стоит проверить.По словам гинеколога Антонио Писарро, доктора медицины, миома иногда может быть признаком того, что вы подвержены риску редкой, но смертельной формы рака, называемой саркомой. По словам акушера-гинеколога Кристин Гревс, MD

, фибромы часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра, или вы можете почувствовать боль или давление в любом месте брюшной полости. сильное кровотечение может быть признаком рака эндометрия или шейки матки. По словам Писарро, на раннем этапе у этих состояний может не быть многих симптомов.Однако по мере их развития вы можете испытывать боль в животе, аномальные выделения из влагалища, боль во время секса, потерю веса или повреждение почек. В этом случае вам может потребоваться биопсия эндометрия или дилатация и выскабливание, чтобы исключить возможность рака.

6. Нарушение свертываемости крови

Обильные менструальные кровотечения могут быть признаком иммунной тромбоцитопении (ИТП), которая препятствует правильному свертыванию крови, говорит Тойг. Если вы страдаете этим заболеванием, у вас также могут появиться синяки и кровотечение из носа.По словам Писарро, тяжелые месячные также могут указывать на нарушение свертываемости крови, болезнь фон Виллебранда, которая приводит к аномальным тромбоцитам, препятствующим свертыванию крови, особенно если обильные месячные начались, когда вам было меньше 18 лет. По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, болезнь фон Виллебранда является наиболее распространенным наследственным нарушением свертываемости крови у американских женщин и встречается у 5–24% женщин с хронически тяжелыми менструациями. Эти нарушения обычно можно выявить с помощью анализов крови.

7. Нерегулярная овуляция (часто вызванная СПКЯ)

Различные гормональные дисбалансы могут привести к нерегулярной овуляции у женщин, а при овуляции выделяется прогестерон, который препятствует накоплению слизистой оболочки матки, объясняет Гревс. Если у женщины нет овуляции, ничто не может сдерживать это накопление. Затем, когда овуляция действительно происходит (а беременность не наступает), во время менструации слизистая оболочка полностью выходит наружу. Одной из возможных причин такого дисбаланса является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), которым страдают 5-10 процентов женщин детородного возраста.Если у вас обильные и нерегулярные менструации, а также аномальные волосы на теле или высокий ИМТ, вы можете пойти к эндокринологу, чтобы пройти тест на СПКЯ. Невозможность овуляции также может быть симптомом заболевания щитовидной железы или гиперпролактинемии, что также может определить эндокринолог, добавил Гревес.

Если вы истощили запас тампонов в ненормально быстром темпе и заметили какие-либо другие симптомы этих состояний, возможно, пришло время записаться на прием к гинекологу и выяснить, что происходит.Каков бы ни был источник, все кровопотери в результате обильных менструаций могут привести к анемии, объясняет Писарро. Так что, даже если за вашим обильным течением нет ничего серьезного, лучше вылечить и ваше здоровье, и душевное спокойствие.

Вам также может понравиться: Сколько стоит ваш цикл?

Тяжелые периоды | Забота о здоровье женщин

Обильное или чрезмерное менструальное кровотечение может быть неприятной проблемой и одной из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к своему терапевту.Каждая третья женщина описывает свои месячные как обильные, и каждая 20-я женщина ежегодно обращается к терапевту по поводу этой проблемы.

Причины

Более чем в половине случаев обильные менструальные кровотечения не имеют очевидной причины. Однако иногда это связано с наличием органического заболевания. К известным частым причинам относятся:

  • Миома: доброкачественное увеличение мышц стенки матки
  • Полипы эндометрия: доброкачественные выросты слизистой оболочки матки
  • Эндометриоз: смещение слизистой оболочки матки
  • Воспалительные заболевания органов малого таза: инфекция таза
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Рак слизистой оболочки матки (карцинома эндометрия)

Для получения дополнительной информации об этих условиях см. Соответствующие информационные бюллетени WHC.Другими причинами нерегулярного и обильного кровотечения могут быть:

  • Ненормальные гормональные циклы
  • Нарушения свертывания крови (редко)
  • Проблемы с щитовидной железой — (тоже редко)
  • Внутриматочные противозачаточные средства (ВМКН)
  • Варфарин или аналогичное разжижающее кровь лекарство
  • Некоторые препараты, применяемые в химиотерапии

Оральные противозачаточные таблетки облегчают менструальный цикл у большинства женщин. Следовательно, если вы перестанете принимать противозачаточные средства, может показаться, что ваши менструальные периоды стали более обильными, когда они действительно возвращаются к тому, что является для вас нормальным.

Симптомы и последствия

Среднее общее количество крови, потерянное за период, составляет 35 мл.

Кровотечение считается ненормальным, если потеряно более 80 мл, потому что, если вы теряете более 80 мл во время менструации, у вас есть риск развития анемии. Некоторые женщины теряют гораздо больше крови. Было зарегистрировано кровотечение более литра каждый месяц, но это очень необычно. Регулярные обильные месячные без других кровотечений во время цикла обычно не связаны с серьезным заболеванием у молодых женщин.Нерегулярные обильные менструации и кровотечения между менструациями или после полового акта могут указывать на серьезное состояние. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают продолжительные месячные, усталость, головокружение, плохой сон и одышку. Хотя в большинстве случаев нерегулярные периоды не указывают на серьезное состояние, всегда целесообразно обратиться за советом к терапевту.

Диагноз

Часто бывает непросто определить, тяжелее ли у вас месячные, чем у других женщин. Измерять кровопотерю во время менструации тоже непросто.Следовательно, кровопотеря во время менструального цикла считается тяжелой, если она вызывает одно или несколько из следующих событий:

  • Затопление через одежду
  • Проходит большие сгустки
  • Нужна частая смена гигиенических прокладок или тампонов
  • Нужна двойная санитарная защита
  • Обильные месячные, возникающие каждый месяц, что мешает вам заниматься рутинной деятельностью, например выходить на улицу, работать или делать покупки

В случае аномального кровотечения важно определить, есть ли основная проблема в тазу.Это делается с помощью простого гинекологического осмотра. Врач осматривает вульву, влагалище и шейку матки (шейку матки), чтобы убедиться, что нет никаких отклонений, которые могут быть причиной кровотечения. В то же время врач может проверить наличие признаков других заболеваний, таких как миома или эндометриоз. Для проверки на анемию часто проводят анализ крови.

Иногда необходимы дополнительные тесты.

Сюда могут входить:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование: полезно, если при осмотре таза обнаруживается отек.
  • Биопсия эндометрия: берется образец слизистой оболочки матки и исследуется под микроскопом
  • Гистероскопия: через шейку матки проходит тонкий телескоп, чтобы можно было исследовать полость матки
  • Внутренние мазки: для проверки на инфекции

Ведение менструального дневника может помочь вам и вашему врачу понять характер вашего менструального цикла и решить, какой тест или лечение могут быть полезны.Ведение менструального дневника также может помочь в отслеживании результатов лечения.

Лечение

Варианты лечения зависят от типа и продолжительности аномального кровотечения, наличия конкретного заболевания или состояния, вашего возраста и желания к будущей беременности. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Без лечения

После исключения серьезного заболевания вы можете отказаться от лечения, особенно если симптомы не оказывают значительного влияния на ваше здоровье или качество жизни.

Медицинский

Медицинское лечение включает прием лекарств, которые действуют либо за счет снижения уровня простагландинов, либо за счет воздействия на процесс свертывания крови, происходящий в матке во время менструации. Обычно назначают транексамовую кислоту. Он принимается в форме таблеток и помогает уменьшить кровопотерю, но не сокращает продолжительность кровотечения. Гормоны, такие как гестагены или комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, также могут быть прописаны для регулирования нерегулярных менструаций и уменьшения кровопотери.Было показано, что внутриматочная система высвобождения прогестагена очень эффективна в снижении количества кровопотери, и действительно, менструации могут почти исчезнуть через шесть месяцев. Срок годности прибора пять лет. Заместительная гормональная терапия может принести пользу женщинам, приближающимся к менопаузе, у которых также есть симптомы менопаузы, но ее не следует использовать исключительно для остановки кровотечения. В случае сильного кровотечения может потребоваться введение лекарства, которое останавливает работу ваших яичников (вызывая временную менопаузу), и ваши месячные могут вообще прекратиться.

Хирургия

В течение многих лет считалось, что кюретаж — выскабливание слизистой оболочки матки — уменьшает кровотечение, но теперь известно, что эта процедура не имеет долгосрочного положительного эффекта. Определенным и наиболее эффективным методом лечения аномального кровотечения является удаление матки или «гистерэктомия». Абляция эндометрия — это метод, при котором происходит локальное разрушение или удаление слизистой оболочки матки. Однако он подходит не всем женщинам. Для получения дополнительной информации об этих процедурах см. Наши соответствующие информационные бюллетени: гистерэктомия и абляция эндометрия.

Ненормальное кровотечение во время менструации

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Как я узнаю, что у меня нет менструального цикла?

Месячные считаются ненормальными, если они длятся более семи дней, имеют менее 24 или более 35 дней между датами начала или очень нерегулярны или очень тяжелы.Кровотечение считается очень сильным, если вам приходится менять тампоны или прокладки чаще, чем один-два часа, или если у вас часто выделяются сгустки размером более 1 дюйма. Вагинальное кровотечение у детей или у женщин после менопаузы всегда ненормально.

Что вызывает ненормальные месячные?

Ненормальное кровотечение является обычным явлением. Причины нерегулярного кровотечения могут включать беременность, ожирение, неконтролируемый диабет, проблемы с щитовидной железой, побочные эффекты от лекарств и рак. Очень тяжелые месячные могут быть вызваны проблемами со щитовидной железой, нарушениями свертываемости крови и доброкачественными новообразованиями в матке.У многих женщин бывают очень обильные месячные без известной причины.

Они серьезно?

Ненормальное кровотечение может быть как раздражающим, так и опасным для жизни, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом. Он или она задаст вам вопросы, проведет медицинский осмотр и проведет другие тесты, чтобы попытаться найти причину. Самая серьезная причина аномального кровотечения — рак.

Что мне взять с собой на прием?

Принесите список всех ваших лекарств и пищевых добавок. Также возьмите с собой дневник менструаций, в котором вы отслеживаете даты начала и окончания, степень их интенсивности и любые связанные с этим симптомы.

Какие тесты мне нужно будет пройти?

Во-первых, вам может потребоваться тест на беременность и анализ крови. Два других наиболее полезных теста — это биопсия эндометрия и трансвагинальное УЗИ. Биопсия эндометрия — это когда врач берет небольшой образец слизистой оболочки матки для поиска раковых клеток. При трансвагинальном УЗИ звуковые волны используются для получения изображения яичников и матки, чтобы врач мог на них более внимательно изучить.

Как лечат ненормальные месячные?

Это зависит от причины.Ваш врач может порекомендовать лекарства для снижения веса или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (одна марка: Motrin). Он или она может прописать гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или внутриматочную спираль (устройство, помещенное в вашу матку), чтобы уменьшить кровотечение. Если это не поможет, вам, возможно, придется обратиться к гинекологу. Чтобы остановить кровотечение, может потребоваться операция.

Обильное менструальное кровотечение (меноррагия) | Детская больница Филадельфии

Обильное менструальное кровотечение, также известное как меноррагия, — это менструальное состояние, характеризующееся обильными или продолжительными менструациями.Сильное кровотечение — обычная проблема для подростков, которые все еще осознают, что такое «нормальный» менструальный цикл для них. Однако большинство подростков не испытывают достаточно серьезной кровопотери, чтобы ее можно было считать обильным менструальным кровотечением. Подростки нередко испытывают обильные менструальные кровотечения, если у них нерегулярные периоды.

Обильное менструальное кровотечение может нарушить нормальную деятельность подростка и вызвать анемию. Если у вашего подростка аномально обильные месячные, которые вызывают боль или существенно влияют на повседневную деятельность, ваш подросток должен пройти обследование у специалиста по подростковой медицине или гинекологии.

Сильное менструальное кровотечение может быть временным или пожизненным состоянием. К счастью, существует множество эффективных методов лечения этого состояния.

Причину обильных менструальных кровотечений у подростков не всегда можно определить, но с этим состоянием связано несколько факторов.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс между эстрогеном и прогестероном может вызвать обильное менструальное кровотечение. Три самых распространенных у подростков:

  • Дисфункция яичников — когда в организме подростка не происходит овуляция (яйцеклетка) во время менструального цикла, это создает гормональный дисбаланс и может вызвать обильное менструальное кровотечение.
  • Синдром поликистозных яичников
  • Ожирение
  • Проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз

Нарушения свертывания крови

Инфекции

  • Инфекции, передающиеся половым путем
  • Инфекции органов малого таза

Структурные проблемы

Проблемы с самими половыми органами могут вызвать обильное менструальное кровотечение. Сюда могут входить:

  • Полипы — небольшие доброкачественные (незлокачественные) образования, которые образуются на слизистой оболочке матки, могут вызывать обильные или продолжительные менструации.
  • Миома матки — доброкачественные опухоли, которые образуются в матке, также могут вызывать длительное или обильное менструальное кровотечение.
  • Рак (очень редко у подростков) — злокачественные новообразования в матке или шейке матки могут вызвать обильное или продолжительное кровотечение.

Лекарства

Лекарства, которые могут способствовать обильному и продолжительному менструальному кровотечению, включают: гормональные препараты, противовоспалительные и антикоагулянты.

Осложнения беременности

Даже во время беременности иногда могут возникать обильные менструальные кровотечения.У женщин, у которых один очень тяжелый поздний менструальный цикл, возможно, случился выкидыш. Эти пациенты проходят лечение в учреждении для взрослых.

Симптомы обильного менструального кровотечения могут включать:

  • Промывание одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд
  • Ночью нужно просыпаться для смены санитарной защиты
  • Необходима двойная санитарная защита для контроля менструального цикла
  • Менструальное кровотечение продолжительностью более недели
  • Симптомы анемии, такие как утомляемость, головокружение и одышка
  • Сгустки крови размером более четверти
  • Ограничение активности из-за обильных менструальных выделений

В Детской больнице Филадельфии (CHOP) мы приветствуем родителей и опекунов в качестве ключевых партнеров в поддержке ухода за молодыми людьми во время и после лечения меноррагии.

Диагностика обильного менструального кровотечения начинается с ряда вопросов об общей истории болезни пациентки, лекарствах, менструальном цикле, сексуальной активности и любых беременностях.

Клиницисты могут попросить подростка отследить, сколько у него было кровотечений и не было кровотечений, насколько тяжелыми были менструальные выделения в течение каждого дня и сколько прокладок или тампонов использовалось.

Чтобы помочь молодым людям развить навыки, необходимые для того, чтобы нести ответственность за свое здоровье, врачи обычно просят проводить время наедине с пациентами во время каждого визита.Это помогает молодым людям чувствовать себя комфортно, разговаривая со своими поставщиками медицинских услуг о своих проблемах, и позволяет пациентам задавать вопросы, которые, возможно, будет сложнее ответить перед их родителями и опекунами. Мы уважаем неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность наших молодых пациентов, гарантируя при этом, что молодые люди находятся в безопасности и имеют доступ к соответствующим услугам и ресурсам, в которых они нуждаются.

После собеседования будет проведен медицинский осмотр, а также, при необходимости, осмотр органов малого таза.Могут быть выполнены дополнительные тесты, чтобы исключить другие потенциальные причины обильных менструаций у подростка.

Тесты могут включать:

В детской больнице Филадельфии специалисты по подростковой медицине могут справиться с большинством случаев обильных менструальных кровотечений. Однако при необходимости можно использовать скоординированный подход со специалистами в области гинекологии, гематологии, радиологии, эндокринологии и другими для точной диагностики и лечения пациентов с обильными менструальными кровотечениями.

Лечебное средство при обильных менструальных кровотечениях порекомендует врач подростка на основании:

  • Ваш подростковый возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Причина и степень тяжести состояния
  • Толерантность вашего подростка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Планы деторождения вашего подростка
  • Влияние состояния на образ жизни подростка
  • Мнение или предпочтение вашего подростка

В большинстве случаев обильное менструальное кровотечение можно лечить такими лекарствами, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (т.е. ибупрофен), уменьшающие кровопотерю и снимающие болезненные менструальные спазмы (дисменорея)
  • Оральные контрацептивы для лучшего регулирования менструального цикла и уменьшения продолжительных или чрезмерных менструальных кровотечений
  • Пероральный прогестерон для баланса гормонов и уменьшения обильного кровотечения.
  • Гормональные внутриматочные спирали (ВМС), которые выделяют один из видов прогестина для уменьшения менструального кровотечения и спазмов
  • Транексамовая кислота, принимаемая только во время менструального кровотечения, может уменьшить кровопотерю

В редких случаях, если необходимо хирургическое вмешательство, пациентку направляют к гинекологу.

Обильное менструальное кровотечение (меноррагия) Причины, симптомы, диагностика

Меноррагия — обильное менструальное кровотечение — может быть причиной медицинских проблем и серьезных осложнений. Если у вас обильные месячные, вам следует записаться на прием к гинекологу. Иногда сильное кровотечение требует неотложной медицинской помощи.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Симптомы

Самый простой способ узнать, испытываете ли вы сильное менструальное кровотечение, — это отметить, как часто вы промокаете через подушечку или тампон.

Если у вас достаточно обильные месячные, чтобы требовать смены тампона или тампона каждый час в течение нескольких часов, или если у вас вагинальное кровотечение, которое длится более полной недели, у вас сильное менструальное кровотечение.

К другим признакам обильного менструального кровотечения относятся:

  • Одновременное ношение более одной прокладки для остановки кровотечения
  • Приходится менять тампон или подушечку посреди ночи
  • Если в вашей менструальной крови есть сгустки размером с четверть или больше

Когда менструальное кровотечение — неотложная проблема

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникло сильное, острое кровотечение, при котором вы промокаете четыре или более прокладок или тампонов в течение двух часов.Если вы беременны, немедленно обратитесь за медицинской помощью при менструальном кровотечении.

Причины

Существует ряд различных причин обильных менструальных кровотечений, включая доброкачественные (доброкачественные) новообразования, такие как миома, или злокачественные новообразования, такие как рак матки или шейки матки. Гормональные изменения или нарушения свертываемости крови также могут вызывать меноррагию.

Другие, менее распространенные причины обильных менструальных кровотечений включают эндометриоз и наличие внутриматочной спирали (ВМС), такой как ParaGard, которая может вызвать чрезмерное кровотечение, особенно в течение первого года использования.

Но на этом список не заканчивается. Это подчеркивает важность посещения врача для постановки правильного диагноза и оценки.

Овуляторная дисфункция

Наиболее частой причиной обильных менструальных кровотечений является овуляторная дисфункция в подростковом возрасте или в перименопаузе. В это время овуляция (выход яйцеклетки) может быть нерегулярной, что означает, что она может происходить не каждый месяц. Это может привести к утолщению эндометрия (слизистой оболочки матки) и обильным менструациям.

Оральные контрацептивы обычно могут регулировать кровотечение в подростковом возрасте, а гормональная терапия может помочь во время менопаузы.

Помимо нормальных гормональных изменений, которые происходят в период полового созревания или менопаузы, гормонально-индуцированная овуляторная дисфункция также может возникать при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и преждевременной недостаточности яичников. Лечение вашей основной проблемы важно, и это может помочь восстановить регулярную овуляцию и нормализовать менструальный цикл.

Миома матки

Миома — это новообразование, которое развивается в мышцах матки, обычно в возрасте от 30 до 49 лет.

Миома матки зависит от эстрогена. Гормональные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь уменьшить обильные менструальные кровотечения из миомы.

Если ваши симптомы не являются серьезными или беспокоящими, возможно, вам не потребуется лечение миомы — часто достаточно «выжидать и смотреть». Во время менопаузы миома обычно сокращается и исчезает без лечения.

Внутриматочные спирали с высвобождением прогестина (ВМС) могут уменьшить менструальное кровотечение, но не уменьшают размер миомы. Инъекционные агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут уменьшить размер, но их можно использовать только в течение короткого времени из-за их побочных эффектов.

Абляция эндометрия (слизистая оболочка матки разрушается) — это процедура, которую можно использовать для лечения миомы небольшого размера. Хирургические варианты включают миомэктомию (удаление миомы) и эмболизацию маточной артерии (прекращается кровоснабжение. к миоме).

В самых тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия, при которой удаляется вся матка с яичниками или без них.

Полипы матки

Полипы эндометрия обычно представляют собой доброкачественные новообразования, похожие на виноградные, которые выступают из слизистой оболочки матки. Они могут развиваться до и после менопаузы. Причина полипов эндометрия неясна, хотя исследования показывают связь между гормональной терапией и ожирением.

В лечении небольших полипов нет необходимости, если вы не подвержены риску рака матки.Если да, ваш врач может порекомендовать полипэктомию, при которой полип будет удален для микроскопического исследования. В качестве меры предосторожности крупные полипы обычно удаляются и исследуются.

Аденомиоз матки

Аденомиоз матки — это состояние, при котором клетки матки эндометрия врастают в мышечную стенку матки, вызывая увеличение матки и болезненное обильное кровотечение. Гормональные методы контроля рождаемости могут помочь контролировать состояние, и окончательное лечение аденомиоза — гистерэктомия.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ чаще всего вызывается нелеченой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), однако иногда это может произойти после родов, аборта или других гинекологических процедур. При ВЗОМТ могут быть инфицированы один или несколько репродуктивных органов, включая матку, маточные трубы и / или шейку матки. Рекомендуемое лечение ВЗОМТ — антибактериальная терапия.

Рак шейки матки или эндометрия

Рак шейки матки, который может быть вызван вирусом папилломы человека (ВПЧ) (бессимптомная ИППП), может поражать другие части тела.Лечение рака шейки матки включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.

Рак эндометрия возникает, когда аномальные клетки эндометрия прорастают в матку и / или другие органы. Хотя причина рака эндометрия неизвестна, наиболее распространенным возрастом для постановки диагноза является середина 60-х годов.

Лечение рака эндометрия обычно представляет собой гистерэктомию, за которой может следовать химиотерапия и / или лучевая терапия.

Ранняя диагностика — ключ к эффективному лечению рака.В дополнение к регулярному скринингу Папаниколау на рак шейки матки Американское онкологическое общество рекомендует женщинам с высоким риском рака эндометрия ежегодно проходить биопсию эндометрия.

Расстройства кровотечения

Хотя существует несколько типов нарушений свертываемости крови, наиболее распространенным типом у женщин является болезнь фон Виллебранда (БВ). Лечение болезни фон Виллебранда включает высвобождение накопленных факторов свертывания в кровь или, в крайних случаях, замену фактор свертывания крови при внутривенном введении или назначенном назальном спрее.

Другие проблемы с кровотечением, которые могут привести к обильному менструальному кровотечению, включают низкое количество тромбоцитов (тромбоциты участвуют в процессе свертывания и вырабатываются в костном мозге) или прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или кумадин (варфарин натрия).

Диагностика

Важно получить диагноз, объясняющий причину обильного менструального кровотечения. Перед приемом попробуйте записать график менструаций за последние несколько месяцев.

Например, сколько дней вы истекали кровью каждый месяц? Сколько прокладок или тампонов вы используете в дни самых обильных менструаций?

Убедитесь, что у вас есть список всех ваших лекарств, включая гормональные противозачаточные средства, гормональную терапию, а также любые витамины или добавки, отпускаемые без рецепта.

Вам могут быть назначены диагностические тесты, такие как:

  • Тест на беременность (в пременопаузе)
  • Анализы крови (например, общий анализ крови, уровень железа и гормоны щитовидной железы)
  • УЗИ таза

Ваш врач может также провести гистероскопию, которая является диагностической процедурой, которая используется для визуализации внутренней части вашей матки. Они также могут сделать биопсию эндометрия, чтобы взять образец ткани матки для микроскопического исследования.

Слово от Verywell

Разобраться с обильным менструальным кровотечением важно для качества вашей жизни и для вашего здоровья в целом. Сильная кровопотеря, независимо от причины, может вызвать железодефицитную анемию, которая может вызвать одышку, усталость и головокружение.

Как только кровотечение и основная причина кровотечения будут устранены и вылечены, вы сможете двигаться вперед и чувствовать себя хорошо — вы этого заслуживаете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.