Причины дисплазии шейки матки: Дисплазия шейки матки. Диагностика и лечение дисплазии шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии

Содержание

ГКБ №31 — Лечение дисплазии шейки матки в ГКБ №31

Шейка матки состоит из нескольких видов клеток эпителия. Этот факт является основной причиной, по которой нижняя маточная часть подвержена большому количеству заболеваний и новообразований.

Дисплазия – заболевание клеток, которое приводит к изменению их строения. Данная патология в итоге может привести к клеточному перерождению и их превращению в раковые.

Гинекологическое отделение Городской клинической больницы №31 на протяжении многих лет предоставляет медицинские услуги по лечению заболеваний шейки матки, таких как:

• Эрозия
• Лейкоплакия
• Эндометриоз
• Дисплазия
• Папилломы
• Полипы

 
Высокое качество лечения в ГКБ №31 обусловлено следующими причинами:

• Профессионализм врачей гинекологов – в нашей клинике работают специалисты высшей категории со средним стажем 10 лет, доктора наук, профессора
• Доступная цена лечения дисплазии шейки матки в Москве и области – а также на диагностику и реабилитацию

• Укомплектованность кабинетов современным оборудованием – для использования инновационных методов лечения.

Дисплазия шейки матки относится к прогрессирующим заболеваниям. Перерождение клеток основано на изменении клеточного цикла. Протекание патологии происходит на границе перехода одного вида эпителиальных клеток в другой.

 

Симптомы дисплазии матки

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и выявляется чаще всего на плановых посещениях гинеколога. Однако следующие симптомы могут указывать на дисплазию:

• Болевые ощущения внизу живота
• Появление зуда и дискомфорта в области гениталий (особенно обостряется после полового акта)
• Выделения коричневатого цвета с неприятным запахом
• Появление кровотечений после полового акта или спринцевания
• Воспалительные процессы.

Симптомное проявление болезни чаще всего происходит на последних стадиях. Настоятельно рекомендуем посещать гинеколога не менее двух раза в год для профилактики и своевременного выявления возможных патологий и заболеваний.

 

Причины появления дисплазии

• Ранее начало активной половой жизни
• Частая смена партнеров
• Наличие травм в результате операций или родов
• Изменение гормонального фона
• Воспаление во влагалище
• Вредные привычки (курение уменьшает защитные функции организма от раковых клеток)
• Снижение иммунитета
• Наличие ВПЧ (вируса папилломы человека).

 

Диагностика дисплазии шейки матки

• Кольпоскопия – исследование и внешний осмотр шейки матки с помощью микроскопа. Выявление каких-либо изменений в слизистой влагалища
• Биопсия – лабораторный анализ кусочка ткани шейки матки на наличие предраковых состояний
• Цитологическое исследование мазка
• Тест на ВПЧ – вирус папилломы человека, некоторые типы которого могут приводить к онкологическим заболеваниям.

 

Методы лечения в ГКБ №31

• Медикаментозное лечение – заключается в прохождении лекарственной терапии для стимуляции иммунитета, борьбы с бактериями и вирусами. Данный консервативный метод используется на начальных стадиях патологии
• Хирургическое лечение – включает в себя различные методики: радиоволновая терапия, криодеструкция, лазеротерапия, петлевое иссечение, хирургическое вмешательство. Подбор метода лечения осуществляется исходя из стадии заболевания, общего состояния пациента и лабораторных анализов.

 

Цены на лечение дисплазии шейки матки

Стоимость лечения индивидуальна и зависит от формата патологии, области поражения, наличия/отсутствия иных инфекций, выбранного метода диагностики/лечения/реабилитации. Для записи в консультационно-диагностический центр на платный прием к гинекологу по лечению дисплазии шейки матки звоните по телефону +7 (495) 700-31-31 или оставьте заявку на сайте.

 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный приём к врачу по телефону консультационно-диагностического центра +7 (495) 700-31-31, или заполнив представленную форму.

Дисплазия шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Дисплазия — патология, проявляющаяся в виде атипических изменений эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки. Гинекологи рассматривают заболевание как предраковый процесс. На ранних стадиях дисплазия обратима: своевременное начало лечения позволяет предотвратить формирование злокачественного новообразования. В группу риска входят женщины в возрасте 25–35 лет. Ежегодно врачи фиксируют 1,5 случая заболевания на каждую тысячу пациенток данного возрастного интервала. Диагностика и лечение дисплазии шейки матки осуществляются гинекологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациентку к онкологу и хирургу.

Причины развития

В 95% случаев заболевание формируется на фоне инфицирования пациентки онкогенными типами вируса папилломы человека. В течение 12–18 месяцев после попадания на слизистую оболочку влагалища вирусная инфекция провоцирует изменения в строении плоских эпителиальных клеток. Другими причинами дисплазии шейки матки могут стать:

  • угнетение функций иммунитета пациентки на фоне приема иммунодепрессантов;
  • систематическое курение в активной или пассивной формах;
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • эндокринные нарушения, вызванные беременностью, преждевременной менопаузой или приемом гормональных препаратов;
  • ранняя беременность и роды.

Риск развития патологических изменений в эпителии шейки матки возрастает при травматических повреждениях прилежащих тканей.

Виды

Шейка матки представляет собой узкое цилиндрическое тело, внутри которого располагается цервикальный канал. Наружный зев органа расположен во влагалище, внутренний — в полости матки. Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителием, состоящим из цилиндрических клеток. На стенках шейки матки расположены железы: продуцируемая ими слизь препятствует попаданию патогенной микрофлоры из влагалища в матку. В нормальном состоянии эпителий цервикального канала окрашен в ярко-красный цвет. Дисплазия приводит к нарушению строения слизистой оболочки: атипичные клетки обладают увеличенным размером и нетипичной формой.

Диспластический процесс может затрагивать различные слои плоского эпителия. Гинекологи выделяют три степени патологии на основании глубины формирования атипичных клеток. Легкая дисплазия шейки матки (CIN I по международной классификации) характеризуется незначительными изменениями в морфологии клеточных структур.

Патология затрагивает верхнюю треть многослойного эпителия.

Умеренный диспластический процесс (CIN II) развивается в верхней и средней трети эпителиальных тканей. Тяжелая дисплазия (CIN III) затрагивает всю толщу эпителия и рассматривается гинекологами как неинвазивный рак. Патология не распространяется в прилежащие мышцы, сосуды и нервные окончания (инвазивный рак шейки матки поражает во все перечисленные структуры).

Симптоматика

Симптомы дисплазии шейки матки неспецифичны. Каждый четвертый клинически регистрируемый случай изменений в плоском эпителии выявляется случайно. Часто течение патологии осложняется вторичными инфекциями, симптоматика которых схожа с кольпитами или цервицитами. Пациентки сталкиваются со следующей симптоматикой:

  • выраженным зудом;
  • острым болевым синдромом;
  • систематическими выделениями из влагалища, обладающими нетипичным запахом и цветом.

Диспластическое поражение шейки матки может самостоятельно регрессировать после устранения воспаления-первопричины. В 80% случаев этого не происходит — патология отличается прогрессирующим течением. Осложненное течение дисплазии сопровождается образованием остроконечных кондилом влагалища, вульвы и заднего прохода. Нередко заболевание развивается на фоне хламидиоза или гонореи.

Диагностические мероприятия

Диагностика дисплазии шейки матки состоит из нескольких этапов. На первом пациентке предстоит пройти осмотр наружного зева цервикального канала. Процедура выполняется гинекологом с помощью влагалищного зеркала. Во время осмотра врач сможет обнаружить изменение окраски слизистой оболочки, атипичные разрастания эпителия и другие признаки морфологических изменений клеточных структур.

Следующий этап диагностики — кольпоскопия и проведение диагностических проб. Используя оптический аппарат, врач осматривает поверхность шейки матки и наносит на нее йод или слабый раствор уксусной кислоты. Участки дисплазии не окрасятся в цвет, характерный для здоровых тканей.

Лабораторные анализы проводятся посредством микроскопии соскобов с разных участков наружного зева цервикального канала. Признаки злокачественного перерождения эпителиальных клеток становятся показанием к проведению биопсии. Гинеколог выполняет забор биоптата — небольшого кусочка тканей, затронутых диспластическим процессом. Последующее цитологическое исследование позволит установить степень дисплазии и изучить строение атипичных клеток.

Наличие маркеров, свидетельствующих о присутствии в организме женщины онкогенных типов вируса папилломы, определяется в ходе ПЦР-теста. На основании этих данных и выявленных у пациентки симптомов гинеколог разрабатывает стратегию лечения дисплазии шейки матки.

Терапевтический курс

При назначении лечения врач учитывает степень дисплазии шейки матки, диагностированную у пациентки. Выявление дисплазии первой степени позволяет избрать выжидательную тактику. Успешное лечение причины развития диспластического процесса позволяет рассчитывать на самостоятельный регресс атипических изменений в эпителии. В подобных случаях девушкам рекомендуются ежеквартальное прохождение цитологических исследований, посредством которых осуществляется контроль за состоянием шейки матки.

Медикаментозный курс основан на иммуномодулирующих препаратах. Эти средства могут назначаться женщинам, столкнувшимся с рецидивами патологии после ранее проводившегося лечения.

Хирургические вмешательства выполняются при риске малигнизации очага дисплазии. Предотвратить злокачественное перерождение атипичных клеток позволяют малотравматичные методы: криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновая или лазерная терапия. Дисплазия третьей степени становится показанием к ампутации шейки матки или иссечению пораженного патологическим процессом участка тканей.

Профилактические меры

Профилактика дисплазии шейки матки предполагает соблюдение пациентками комплекса рекомендаций. Девушкам необходимо:

  • регулярно проходить гинекологические осмотры;
  • пользоваться барьерными методами контрацепции;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
  • включить в ежедневный рацион продукты, содержащие витамины A и B.

Профилактические меры адресованы пациенткам с семейным анамнезом, отягощенным онкологическими патологиями репродуктивной системы.

Диагностика и лечение дисплазии шейки матки в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения диспластических процессов, развивающихся в наружном зеве цервикального канала. Прием пациенток осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит дисплазию шейки матки?

Лечение патологии осуществляется гинекологом. При осложненном течении заболевания пациентке могут потребоваться консультации с хирургом, онкологом и иммунологом.

Может ли диспластический процесс стать причиной рака шейки матки?

Да, может. Вероятность злокачественного перерождения очага дисплазии определяется в ходе лабораторных анализов. При высоком риске малигнизации диспластического процесса пациентке показано хирургическое вмешательство.

Влияет ли патология на репродуктивное здоровье пациенток?

Лечение умеренной дисплазии не оказывает влияния на репродуктивные способности женщин. Препятствием для зачатия и рождения ребенка может стать иссечение шейки матки при выявлении у пациентки неинвазивного рака.


Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток

Специфические жалобы пациенток отсутствуют. При инфекциях дисплазия может сопровождаться увеличением количества выделений и сукровичных выделений. Дисплазия шейки матки может развиться при фоновых заболеваниях шейки матки: эрозия; псевдоэрозия; рубцовая деформация шейки матки с эктропионом; лейкоплакия; полипы так и при отсутствии визуальных патологических изменений шейки матки.
Дисплазия относится серьезным заболеваниям шейки матки, до 60% дисплазий переходят в злокачественные образования, примерно у 15% пациенток при дисплазии образуется микрокарцинома.
Основные причины дисплазии шейки матки: вирусные инфекции: ВПЧ, цитомегаловирус, вирус простого герпеса; раннее начало половой жизни; ранние беременности; частая смена половых партнеров; венерические заболевания; снижение иммунитета; курение; наличие в анамнезе дисплазии вульвы или влагалища; отсутствие регулярного обследования у гинеколога.

Для диагностики проводятся: осмотр в зеркалах, цитологический мазок, кольпоскопия, биопсия патологического участка с гистологическим исследованием

Степени дисплазии шейки матки

Исходя из степени пролиферации и степени атипии, выделяют три типа данной патологии:

  • CIN-I.Легкая;
  • CIN-II.Умеренная;
  • CIN-III.Выраженная.

Существует три варианта развития дисплазии. В ряде случаев патологические процессы нарастают, атипичных клеток становится все больше и больше. В других случаях процесс стабилизируется, и дисплазия не прогрессирует. Также может произойти регресс заболевания, когда нормальный эпителий начинает вытеснять патологические клетки.

Лечение дисплазии шейки матки это удаление патологического очага шейки матки.

При CIN I, CINII используют методы абляции или эксцизии шейки матки.

При тяжелой дисплазии (CIN III) необходима консультация онколога, выполняется конизация шейки матки с последующим выскабливанием цервикального канала, а по показаниям и полости матки. При гистологическом подтверждении диагноза и отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе цервикального канала данный объем хирургического вмешательства считается достаточным.

Пациенткам с CIN I показано наблюдение, кольпоскопия и цитологическое исследование, ВПЧ тест каждые 6 месяцев в течение 2 лет, пациенткам, лечившимися по поводу CIN II, III показано наблюдение 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 2 раза в год в последующем

Современные методы диагностики дисплазии шейки матки и лечения приводит к снижению заболеваемости инвазивными формами рака шейки матки и являются надежными методами профилактики рака шейки матки.

Будьте здоровы!

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором аномальные клетки разрастаются на поверхности шейки матки. Шейка матки — это отверстие в матке, которое прикрепляется к верхней части влагалища. Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия или ЦИН. «Интраэпителиальный» означает, что аномальные клетки присутствуют на поверхности (эпителиальной ткани) шейки матки и не проросли за пределы этого поверхностного слоя.Слово «неоплазия» относится к росту аномальных клеток.

Насколько серьезна дисплазия шейки матки?

Услышать слово «предраковый» может быть страшно, но важно помнить, что большинство людей с дисплазией шейки матки не заболевают раком. Получение диагноза дисплазии шейки матки означает, что у вас может развиться рак шейки матки, если у вас не будет рекомендованного лечения. Если рак действительно формируется, на его развитие уходят годы, что дает врачу время для поиска и удаления проблемных участков.

Какие существуют классификации дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки когда-то классифицировалась как легкая, умеренная или тяжелая в зависимости от того, насколько вероятно, что аномальные клетки станут раковыми. Более поздняя система классифицирует тяжесть заболевания на основе того, сколько эпителиальной ткани шейки матки содержит аномальные клетки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) классифицируется по шкале от одного до трех.

  • CIN 1: Относится к аномальным клеткам, поражающим примерно одну треть толщины эпителия.
  • CIN 2: Относится к аномальным клеткам, поражающим от одной трети до двух третей эпителия.
  • CIN 3: Относится к аномальным клеткам, поражающим более двух третей эпителия.

Дисплазия шейки матки CIN 1 редко переходит в рак и часто проходит сама по себе. CIN 2 и 3, скорее всего, требуют лечения для предотвращения рака.

На кого это влияет?

Дисплазия шейки матки поражает людей, ведущих активную половую жизнь, репродуктивные органы которых ассоциируются с принадлежностью к женскому полу при рождении (AFAB), включая цисгендерных женщин и трансгендерных мужчин, а также небинарных людей с шейкой матки.У людей с AFAB, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ), может развиться дисплазия шейки матки. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах.

Насколько распространена дисплазия шейки матки?

Ежегодно от 250 000 до 1 миллиона цисгендерных женщин в США диагностируют дисплазию шейки матки. Заболевание чаще всего встречается у женщин детородного возраста, особенно в возрасте от 25 до 35 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки обычно не вызывает симптомов.Вместо этого ваш лечащий врач может диагностировать у вас дисплазию шейки матки после обнаружения аномальных клеток во время обычного мазка Папаниколау. У некоторых людей могут быть нерегулярные выделения из влагалища или выделения после полового акта.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Вы можете заболеть дисплазией шейки матки, если заразитесь ВПЧ, вирусом, который передается половым путем. Во многих случаях ваша иммунная система избавится от вируса. Существует более 100 штаммов ВПЧ. Некоторые штаммы, такие как ВПЧ-16 и ВПЧ-18, с большей вероятностью инфицируют репродуктивные пути и вызывают дисплазию шейки матки.

По оценкам ученых, более 75% сексуально активных цисгендерных женщин в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. Около 50% случаев заражения ВПЧ происходит в возрасте от 15 до 25 лет. Часто инфекции проходят, не вызывая постоянных проблем. В редких случаях со временем формируются аномальные клетки, что приводит к дисплазии шейки матки.

Может ли быть дисплазия без ВПЧ?

Нет. Для развития дисплазии шейки матки у вас должен быть ВПЧ. Но наличие ВПЧ не обязательно означает, что у вас разовьется дисплазия шейки матки.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается дисплазия шейки матки после заражения ВПЧ, а у других нет. Определенную роль могут играть некоторые штаммы ВПЧ высокого риска и продолжительность инфекции. Факторы риска включают:

  • Возраст старше 55 лет. Исследования показали, что инфицирование ВПЧ часто длится дольше у людей старше 55 лет. Инфекции часто проходят быстрее у людей в возрасте 25 лет и младше.
  • Курение сигарет. Курение и использование продуктов, содержащих табак, может удвоить риск развития дисплазии шейки матки.
  • С ослабленной иммунной системой. Использование иммунодепрессантов может затруднить вашему организму борьбу с инфекцией ВПЧ. Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также затрудняет борьбу организма с инфекцией. Ослабленная иммунная система, наряду с инфекцией ВПЧ, может привести к дисплазии шейки матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дисплазия шейки матки?

Ваш лечащий врач, скорее всего, заметит признаки дисплазии шейки матки во время обычного мазка Папаниколау. Если мазок Папаниколау нечеткий или обнаруживает аномальные клетки, следующим шагом может быть кольпоскопия для осмотра шейки матки.

Кольпоскопию можно провести в кабинете вашего лечащего врача. Во время процедуры ваш лечащий врач просматривает освещенный инструмент, называемый кольпоскопом, чтобы проверить наличие аномальных клеток в шейке матки или стенках влагалища.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить биопсию для взятия образцов тканей, которые будут исследованы в лаборатории. Они также могут заказать анализ ДНК, чтобы увидеть, присутствует ли форма ВПЧ высокого риска.

Управление и лечение

Как лечится дисплазия шейки матки?

Лечение зависит от различных факторов, включая тяжесть дисплазии шейки матки, возраст, состояние здоровья и предпочтения в лечении. Процедуры лечения дисплазии шейки матки могут повлиять на будущие беременности. Поговорите со своим лечащим врачом о доступных вам методах лечения, если вы беременны или планируете забеременеть в будущем.

Мониторинг аномальных клеток

При дисплазии шейки матки низкой степени, классифицируемой как CIN 1, вам, скорее всего, не потребуется лечение.В большинстве этих случаев состояние проходит само по себе. Только около 1% случаев прогрессируют до рака шейки матки. Ваш поставщик медицинских услуг может выбрать консервативный подход, который требует периодического мазка Папаниколау для отслеживания любых изменений в аномальных клетках.

Удаление или уничтожение аномальных клеток

Если у вас более серьезная дисплазия шейки матки (CIN 1 или CIN 2), ваш лечащий врач может удалить аномальные клетки, которые могут стать раковыми, или уничтожить их.

Эти процедуры могут включать:

  • Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) использует небольшую электрически заряженную проволочную петлю для удаления ткани.LEEP также может извлекать образцы тканей для дальнейшего анализа. Около 1-2% людей могут испытывать осложнения после процедуры, такие как отсроченное кровотечение или сужение шейки матки (стеноз).
  • Коническая биопсия холодным ножом (конизация) включает в себя удаление вашим лечащим врачом конусообразного кусочка ткани, содержащего аномальные клетки. Когда-то это был предпочтительный метод лечения дисплазии шейки матки, но теперь он используется только в более тяжелых случаях. Конизация может предоставить образец ткани для дальнейшего тестирования.Он имеет несколько более высокий риск осложнений, включая стеноз шейки матки и послеоперационное кровотечение.
  • Гистерэктомия включает удаление матки. Гистерэктомия может быть вариантом в тех случаях, когда дисплазия шейки матки сохраняется или не улучшается после других процедур.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки?

Да. Удаление или разрушение аномальных клеток приводит к излечению дисплазии шейки матки примерно в 90% всех случаев. Дисплазия шейки матки редко прогрессирует в рак.Когда это действительно прогрессирует, это происходит очень медленно, что дает время для вмешательства вашего лечащего врача.

Профилактика

Как предотвратить дисплазию шейки матки?

Единственный способ предотвратить дисплазию шейки матки — избегать заражения ВПЧ. Если у вас уже есть ВПЧ-инфекция, вы можете снизить риск ее развития в рак шейки матки, регулярно сдавая мазок Папаниколау. Мазок Папаниколау не предотвратит дисплазию шейки матки, но регулярный мазок Папаниколау может диагностировать дисплазию шейки матки, чтобы предотвратить ее прогрессирование в рак.

  • Сделать прививку от ВПЧ . Вакцинация — лучший способ предотвратить ВПЧ и дисплазию шейки матки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три вакцины, которые предотвращают типы ВПЧ, наиболее тесно связанные с дисплазией шейки матки: Gardasil®, Gardasil 9® и Cervarix®. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать всех в возрасте от 9 до 26 лет. Если вам от 27 до 45 лет, поговорите со своим лечащим врачом о потенциальных преимуществах вакцинации. Хотя она не может вылечить ранее существовавший ВПЧ или дисплазию шейки матки, в некоторых случаях вакцина может предотвратить рецидив инфекции.
  • Практикуйте воздержание или безопасный секс. Вы можете предотвратить заражение ВПЧ, избегая сексуальных контактов, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Вы также можете снизить риск, практикуя безопасный секс. Используйте презервативы или зубные прокладки во время полового акта. Ограничьте количество сексуальных партнеров.
  • Регулярно делайте мазок Папаниколау. Вы должны сдать первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года.Если ваш мазок Папаниколау остается нормальным, в текущих рекомендациях предлагается повторять мазок Папаниколау каждые три года в возрасте от 21 до 29 лет. Вы должны проходить тест Папаниколау и ВПЧ каждые пять лет, если вам от 30 до 65 лет. Мазок Папаниколау не может предотвратить дисплазию шейки матки. , но они могут обнаружить это на ранней стадии.
  • Не курите и не употребляйте табачные изделия. Существует большая вероятность того, что инфекция ВПЧ может привести к дисплазии шейки матки, включая более тяжелые формы дисплазии шейки матки, если вы курите или употребляете табак.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Перспективы дисплазии шейки матки при ранней диагностике превосходны. Удаление или разрушение аномальных клеток снижает риск рака шейки матки на 95% у цисгендерных женщин с дисплазией высокой степени в первые восемь лет после лечения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ваш лечащий врач, вероятно, будет внимательно следить за вашим здоровьем после диагностики дисплазии шейки матки, чтобы гарантировать, что клетки не вырастут снова или не станут раковыми.У вас также могут быть более частые мазки Папаниколау и тесты на ВПЧ.

После лечения ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить повторный мазок Папаниколау каждые три-шесть месяцев в течение одного-двух лет. После этого вы можете возобновить ежегодные мазки Папаниколау.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Нужно ли делать прививку от ВПЧ?
  • Насколько серьезна моя дисплазия шейки матки?
  • Считаю ли я группу высокого риска развития рака шейки матки?
  • Что мой диагноз дисплазии шейки матки означает для моей беременности?
  • Какие типы тестов я должен пройти, чтобы следить за своим состоянием? Как часто я должен их получать?
  • Как варианты лечения дисплазии шейки матки влияют на мои шансы когда-нибудь забеременеть?

Часто задаваемые вопросы

Что такое дисплазия шейки матки?

Диагноз дисплазии шейки матки означает, что у вас есть аномальные клетки на шейке матки, которые могут стать раком шейки матки.Что произойдет дальше, зависит от того, насколько серьезно ваше состояние, состояние вашего здоровья и другие факторы.

Чувствуете дисплазию шейки матки?

Нет. Дисплазия шейки матки не вызывает симптомов, хотя иногда можно заметить кровянистые выделения из влагалища. Аномальные клетки, обнаруженные во время мазка Папаниколау, часто являются первым признаком заболевания.

Вызывается ли дисплазия шейки матки ВПЧ?

Да. Инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска развития дисплазии шейки матки.

Записка из клиники Кливленда

Узнать, что у вас есть предраковые клетки на шейке матки, страшно, но дисплазия шейки матки не всегда приводит к раку.Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить образование рака шейки матки. А пока примите профилактические меры для предотвращения дисплазии шейки матки, защитив себя от ВПЧ. Сделайте прививку от ВПЧ. Практикуйте безопасный секс. И не пропускайте встречу с мазком Папаниколау.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором аномальные клетки разрастаются на поверхности шейки матки. Шейка матки — это отверстие в матке, которое прикрепляется к верхней части влагалища. Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия или ЦИН. «Интраэпителиальный» означает, что аномальные клетки присутствуют на поверхности (эпителиальной ткани) шейки матки и не проросли за пределы этого поверхностного слоя. Слово «неоплазия» относится к росту аномальных клеток.

Насколько серьезна дисплазия шейки матки?

Услышать слово «предраковый» может быть страшно, но важно помнить, что большинство людей с дисплазией шейки матки не заболевают раком.Получение диагноза дисплазии шейки матки означает, что у вас может развиться рак шейки матки, если у вас не будет рекомендованного лечения. Если рак действительно формируется, на его развитие уходят годы, что дает врачу время для поиска и удаления проблемных участков.

Какие существуют классификации дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки когда-то классифицировалась как легкая, умеренная или тяжелая в зависимости от того, насколько вероятно, что аномальные клетки станут раковыми. Более поздняя система классифицирует тяжесть заболевания на основе того, сколько эпителиальной ткани шейки матки содержит аномальные клетки.Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) классифицируется по шкале от одного до трех.

  • CIN 1: Относится к аномальным клеткам, поражающим примерно одну треть толщины эпителия.
  • CIN 2: Относится к аномальным клеткам, поражающим от одной трети до двух третей эпителия.
  • CIN 3: Относится к аномальным клеткам, поражающим более двух третей эпителия.

Дисплазия шейки матки CIN 1 редко переходит в рак и часто проходит сама по себе.CIN 2 и 3, скорее всего, требуют лечения для предотвращения рака.

На кого это влияет?

Дисплазия шейки матки поражает людей, ведущих активную половую жизнь, репродуктивные органы которых ассоциируются с принадлежностью к женскому полу при рождении (AFAB), включая цисгендерных женщин и трансгендерных мужчин, а также небинарных людей с шейкой матки. У людей с AFAB, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ), может развиться дисплазия шейки матки. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах.

Насколько распространена дисплазия шейки матки?

Ежегодно от 250 000 до 1 миллиона цисгендерных женщин в США диагностируют дисплазию шейки матки. Заболевание чаще всего встречается у женщин детородного возраста, особенно в возрасте от 25 до 35 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки обычно не вызывает симптомов. Вместо этого ваш лечащий врач может диагностировать у вас дисплазию шейки матки после обнаружения аномальных клеток во время обычного мазка Папаниколау.У некоторых людей могут быть нерегулярные выделения из влагалища или выделения после полового акта.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Вы можете заболеть дисплазией шейки матки, если заразитесь ВПЧ, вирусом, который передается половым путем. Во многих случаях ваша иммунная система избавится от вируса. Существует более 100 штаммов ВПЧ. Некоторые штаммы, такие как ВПЧ-16 и ВПЧ-18, с большей вероятностью инфицируют репродуктивные пути и вызывают дисплазию шейки матки.

По оценкам ученых, более 75% сексуально активных цисгендерных женщин в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ.Около 50% случаев заражения ВПЧ происходит в возрасте от 15 до 25 лет. Часто инфекции проходят, не вызывая постоянных проблем. В редких случаях со временем формируются аномальные клетки, что приводит к дисплазии шейки матки.

Может ли быть дисплазия без ВПЧ?

Нет. Для развития дисплазии шейки матки у вас должен быть ВПЧ. Но наличие ВПЧ не обязательно означает, что у вас разовьется дисплазия шейки матки.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается дисплазия шейки матки после заражения ВПЧ, а у других нет.Определенную роль могут играть некоторые штаммы ВПЧ высокого риска и продолжительность инфекции. Факторы риска включают:

  • Возраст старше 55 лет. Исследования показали, что инфицирование ВПЧ часто длится дольше у людей старше 55 лет. Инфекции часто проходят быстрее у людей в возрасте 25 лет и младше.
  • Курение сигарет. Курение и использование продуктов, содержащих табак, может удвоить риск развития дисплазии шейки матки.
  • С ослабленной иммунной системой. Использование иммунодепрессантов может затруднить вашему организму борьбу с инфекцией ВПЧ.Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также затрудняет борьбу организма с инфекцией. Ослабленная иммунная система, наряду с инфекцией ВПЧ, может привести к дисплазии шейки матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дисплазия шейки матки?

Ваш лечащий врач, скорее всего, заметит признаки дисплазии шейки матки во время обычного мазка Папаниколау. Если мазок Папаниколау нечеткий или обнаруживает аномальные клетки, следующим шагом может быть кольпоскопия для осмотра шейки матки.

Кольпоскопию можно провести в кабинете вашего лечащего врача. Во время процедуры ваш лечащий врач просматривает освещенный инструмент, называемый кольпоскопом, чтобы проверить наличие аномальных клеток в шейке матки или стенках влагалища.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить биопсию для взятия образцов тканей, которые будут исследованы в лаборатории. Они также могут заказать анализ ДНК, чтобы увидеть, присутствует ли форма ВПЧ высокого риска.

Управление и лечение

Как лечится дисплазия шейки матки?

Лечение зависит от различных факторов, включая тяжесть дисплазии шейки матки, возраст, состояние здоровья и предпочтения в лечении.Процедуры лечения дисплазии шейки матки могут повлиять на будущие беременности. Поговорите со своим лечащим врачом о доступных вам методах лечения, если вы беременны или планируете забеременеть в будущем.

Мониторинг аномальных клеток

При дисплазии шейки матки низкой степени, классифицируемой как CIN 1, вам, скорее всего, не потребуется лечение. В большинстве этих случаев состояние проходит само по себе. Только около 1% случаев прогрессируют до рака шейки матки. Ваш поставщик медицинских услуг может выбрать консервативный подход, который требует периодического мазка Папаниколау для отслеживания любых изменений в аномальных клетках.

Удаление или уничтожение аномальных клеток

Если у вас более серьезная дисплазия шейки матки (CIN 1 или CIN 2), ваш лечащий врач может удалить аномальные клетки, которые могут стать раковыми, или уничтожить их.

Эти процедуры могут включать:

  • Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) использует небольшую электрически заряженную проволочную петлю для удаления ткани. LEEP также может извлекать образцы тканей для дальнейшего анализа. Около 1-2% людей могут испытывать осложнения после процедуры, такие как отсроченное кровотечение или сужение шейки матки (стеноз).
  • Коническая биопсия холодным ножом (конизация) включает в себя удаление вашим лечащим врачом конусообразного кусочка ткани, содержащего аномальные клетки. Когда-то это был предпочтительный метод лечения дисплазии шейки матки, но теперь он используется только в более тяжелых случаях. Конизация может предоставить образец ткани для дальнейшего тестирования. Он имеет несколько более высокий риск осложнений, включая стеноз шейки матки и послеоперационное кровотечение.
  • Гистерэктомия включает удаление матки.Гистерэктомия может быть вариантом в тех случаях, когда дисплазия шейки матки сохраняется или не улучшается после других процедур.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки?

Да. Удаление или разрушение аномальных клеток приводит к излечению дисплазии шейки матки примерно в 90% всех случаев. Дисплазия шейки матки редко прогрессирует в рак. Когда это действительно прогрессирует, это происходит очень медленно, что дает время для вмешательства вашего лечащего врача.

Профилактика

Как предотвратить дисплазию шейки матки?

Единственный способ предотвратить дисплазию шейки матки — избегать заражения ВПЧ. Если у вас уже есть ВПЧ-инфекция, вы можете снизить риск ее развития в рак шейки матки, регулярно сдавая мазок Папаниколау. Мазок Папаниколау не предотвратит дисплазию шейки матки, но регулярный мазок Папаниколау может диагностировать дисплазию шейки матки, чтобы предотвратить ее прогрессирование в рак.

  • Сделать прививку от ВПЧ . Вакцинация — лучший способ предотвратить ВПЧ и дисплазию шейки матки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три вакцины, которые предотвращают типы ВПЧ, наиболее тесно связанные с дисплазией шейки матки: Gardasil®, Gardasil 9® и Cervarix®.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать всех в возрасте от 9 до 26 лет. Если вам от 27 до 45 лет, поговорите со своим лечащим врачом о потенциальных преимуществах вакцинации. Хотя она не может вылечить ранее существовавший ВПЧ или дисплазию шейки матки, в некоторых случаях вакцина может предотвратить рецидив инфекции.
  • Практикуйте воздержание или безопасный секс. Вы можете предотвратить заражение ВПЧ, избегая сексуальных контактов, включая вагинальный, анальный и оральный секс.Вы также можете снизить риск, практикуя безопасный секс. Используйте презервативы или зубные прокладки во время полового акта. Ограничьте количество сексуальных партнеров.
  • Регулярно делайте мазок Папаниколау. Первый мазок Папаниколау следует сдавать в возрасте 21 года. Если результаты мазка Папаниколау остаются нормальными, текущие рекомендации предполагают повторение мазка Папаниколау каждые три года в возрасте от 21 до 29 лет. Вы должны проходить тест Папаниколау и ВПЧ каждые пять лет, если вы находитесь в возрасте от 2 до 29 лет. 30 и 65. Мазок Папаниколау не может предотвратить дисплазию шейки матки, но может выявить ее на ранней стадии.
  • Не курите и не употребляйте табачные изделия. Существует большая вероятность того, что инфекция ВПЧ может привести к дисплазии шейки матки, включая более тяжелые формы дисплазии шейки матки, если вы курите или употребляете табак.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Перспективы дисплазии шейки матки при ранней диагностике превосходны. Удаление или разрушение аномальных клеток снижает риск рака шейки матки на 95% у цисгендерных женщин с дисплазией высокой степени в первые восемь лет после лечения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ваш лечащий врач, вероятно, будет внимательно следить за вашим здоровьем после диагностики дисплазии шейки матки, чтобы гарантировать, что клетки не вырастут снова или не станут раковыми. У вас также могут быть более частые мазки Папаниколау и тесты на ВПЧ.

После лечения ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить повторный мазок Папаниколау каждые три-шесть месяцев в течение одного-двух лет. После этого вы можете возобновить ежегодные мазки Папаниколау.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Нужно ли делать прививку от ВПЧ?
  • Насколько серьезна моя дисплазия шейки матки?
  • Считаю ли я группу высокого риска развития рака шейки матки?
  • Что мой диагноз дисплазии шейки матки означает для моей беременности?
  • Какие типы тестов я должен пройти, чтобы следить за своим состоянием? Как часто я должен их получать?
  • Как варианты лечения дисплазии шейки матки влияют на мои шансы когда-нибудь забеременеть?

Часто задаваемые вопросы

Что такое дисплазия шейки матки?

Диагноз дисплазии шейки матки означает, что у вас есть аномальные клетки на шейке матки, которые могут стать раком шейки матки. Что произойдет дальше, зависит от того, насколько серьезно ваше состояние, состояние вашего здоровья и другие факторы.

Чувствуете дисплазию шейки матки?

Нет. Дисплазия шейки матки не вызывает симптомов, хотя иногда можно заметить кровянистые выделения из влагалища. Аномальные клетки, обнаруженные во время мазка Папаниколау, часто являются первым признаком заболевания.

Вызывается ли дисплазия шейки матки ВПЧ?

Да. Инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска развития дисплазии шейки матки.

Записка из клиники Кливленда

Узнать, что у вас есть предраковые клетки на шейке матки, страшно, но дисплазия шейки матки не всегда приводит к раку.Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить образование рака шейки матки. А пока примите профилактические меры для предотвращения дисплазии шейки матки, защитив себя от ВПЧ. Сделайте прививку от ВПЧ. Практикуйте безопасный секс. И не пропускайте встречу с мазком Папаниколау.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором аномальные клетки разрастаются на поверхности шейки матки.Шейка матки — это отверстие в матке, которое прикрепляется к верхней части влагалища. Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия или ЦИН. «Интраэпителиальный» означает, что аномальные клетки присутствуют на поверхности (эпителиальной ткани) шейки матки и не проросли за пределы этого поверхностного слоя. Слово «неоплазия» относится к росту аномальных клеток.

Насколько серьезна дисплазия шейки матки?

Услышать слово «предраковый» может быть страшно, но важно помнить, что большинство людей с дисплазией шейки матки не заболевают раком.Получение диагноза дисплазии шейки матки означает, что у вас может развиться рак шейки матки, если у вас не будет рекомендованного лечения. Если рак действительно формируется, на его развитие уходят годы, что дает врачу время для поиска и удаления проблемных участков.

Какие существуют классификации дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки когда-то классифицировалась как легкая, умеренная или тяжелая в зависимости от того, насколько вероятно, что аномальные клетки станут раковыми. Более поздняя система классифицирует тяжесть заболевания на основе того, сколько эпителиальной ткани шейки матки содержит аномальные клетки.Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) классифицируется по шкале от одного до трех.

  • CIN 1: Относится к аномальным клеткам, поражающим примерно одну треть толщины эпителия.
  • CIN 2: Относится к аномальным клеткам, поражающим от одной трети до двух третей эпителия.
  • CIN 3: Относится к аномальным клеткам, поражающим более двух третей эпителия.

Дисплазия шейки матки CIN 1 редко переходит в рак и часто проходит сама по себе.CIN 2 и 3, скорее всего, требуют лечения для предотвращения рака.

На кого это влияет?

Дисплазия шейки матки поражает людей, ведущих активную половую жизнь, репродуктивные органы которых ассоциируются с принадлежностью к женскому полу при рождении (AFAB), включая цисгендерных женщин и трансгендерных мужчин, а также небинарных людей с шейкой матки. У людей с AFAB, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ), может развиться дисплазия шейки матки. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах.

Насколько распространена дисплазия шейки матки?

Ежегодно от 250 000 до 1 миллиона цисгендерных женщин в США диагностируют дисплазию шейки матки. Заболевание чаще всего встречается у женщин детородного возраста, особенно в возрасте от 25 до 35 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки обычно не вызывает симптомов. Вместо этого ваш лечащий врач может диагностировать у вас дисплазию шейки матки после обнаружения аномальных клеток во время обычного мазка Папаниколау.У некоторых людей могут быть нерегулярные выделения из влагалища или выделения после полового акта.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Вы можете заболеть дисплазией шейки матки, если заразитесь ВПЧ, вирусом, который передается половым путем. Во многих случаях ваша иммунная система избавится от вируса. Существует более 100 штаммов ВПЧ. Некоторые штаммы, такие как ВПЧ-16 и ВПЧ-18, с большей вероятностью инфицируют репродуктивные пути и вызывают дисплазию шейки матки.

По оценкам ученых, более 75% сексуально активных цисгендерных женщин в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ.Около 50% случаев заражения ВПЧ происходит в возрасте от 15 до 25 лет. Часто инфекции проходят, не вызывая постоянных проблем. В редких случаях со временем формируются аномальные клетки, что приводит к дисплазии шейки матки.

Может ли быть дисплазия без ВПЧ?

Нет. Для развития дисплазии шейки матки у вас должен быть ВПЧ. Но наличие ВПЧ не обязательно означает, что у вас разовьется дисплазия шейки матки.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается дисплазия шейки матки после заражения ВПЧ, а у других нет.Определенную роль могут играть некоторые штаммы ВПЧ высокого риска и продолжительность инфекции. Факторы риска включают:

  • Возраст старше 55 лет. Исследования показали, что инфицирование ВПЧ часто длится дольше у людей старше 55 лет. Инфекции часто проходят быстрее у людей в возрасте 25 лет и младше.
  • Курение сигарет. Курение и использование продуктов, содержащих табак, может удвоить риск развития дисплазии шейки матки.
  • С ослабленной иммунной системой. Использование иммунодепрессантов может затруднить вашему организму борьбу с инфекцией ВПЧ.Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также затрудняет борьбу организма с инфекцией. Ослабленная иммунная система, наряду с инфекцией ВПЧ, может привести к дисплазии шейки матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дисплазия шейки матки?

Ваш лечащий врач, скорее всего, заметит признаки дисплазии шейки матки во время обычного мазка Папаниколау. Если мазок Папаниколау нечеткий или обнаруживает аномальные клетки, следующим шагом может быть кольпоскопия для осмотра шейки матки.

Кольпоскопию можно провести в кабинете вашего лечащего врача. Во время процедуры ваш лечащий врач просматривает освещенный инструмент, называемый кольпоскопом, чтобы проверить наличие аномальных клеток в шейке матки или стенках влагалища.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить биопсию для взятия образцов тканей, которые будут исследованы в лаборатории. Они также могут заказать анализ ДНК, чтобы увидеть, присутствует ли форма ВПЧ высокого риска.

Управление и лечение

Как лечится дисплазия шейки матки?

Лечение зависит от различных факторов, включая тяжесть дисплазии шейки матки, возраст, состояние здоровья и предпочтения в лечении.Процедуры лечения дисплазии шейки матки могут повлиять на будущие беременности. Поговорите со своим лечащим врачом о доступных вам методах лечения, если вы беременны или планируете забеременеть в будущем.

Мониторинг аномальных клеток

При дисплазии шейки матки низкой степени, классифицируемой как CIN 1, вам, скорее всего, не потребуется лечение. В большинстве этих случаев состояние проходит само по себе. Только около 1% случаев прогрессируют до рака шейки матки. Ваш поставщик медицинских услуг может выбрать консервативный подход, который требует периодического мазка Папаниколау для отслеживания любых изменений в аномальных клетках.

Удаление или уничтожение аномальных клеток

Если у вас более серьезная дисплазия шейки матки (CIN 1 или CIN 2), ваш лечащий врач может удалить аномальные клетки, которые могут стать раковыми, или уничтожить их.

Эти процедуры могут включать:

  • Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) использует небольшую электрически заряженную проволочную петлю для удаления ткани. LEEP также может извлекать образцы тканей для дальнейшего анализа. Около 1-2% людей могут испытывать осложнения после процедуры, такие как отсроченное кровотечение или сужение шейки матки (стеноз).
  • Коническая биопсия холодным ножом (конизация) включает в себя удаление вашим лечащим врачом конусообразного кусочка ткани, содержащего аномальные клетки. Когда-то это был предпочтительный метод лечения дисплазии шейки матки, но теперь он используется только в более тяжелых случаях. Конизация может предоставить образец ткани для дальнейшего тестирования. Он имеет несколько более высокий риск осложнений, включая стеноз шейки матки и послеоперационное кровотечение.
  • Гистерэктомия включает удаление матки.Гистерэктомия может быть вариантом в тех случаях, когда дисплазия шейки матки сохраняется или не улучшается после других процедур.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки?

Да. Удаление или разрушение аномальных клеток приводит к излечению дисплазии шейки матки примерно в 90% всех случаев. Дисплазия шейки матки редко прогрессирует в рак. Когда это действительно прогрессирует, это происходит очень медленно, что дает время для вмешательства вашего лечащего врача.

Профилактика

Как предотвратить дисплазию шейки матки?

Единственный способ предотвратить дисплазию шейки матки — избегать заражения ВПЧ. Если у вас уже есть ВПЧ-инфекция, вы можете снизить риск ее развития в рак шейки матки, регулярно сдавая мазок Папаниколау. Мазок Папаниколау не предотвратит дисплазию шейки матки, но регулярный мазок Папаниколау может диагностировать дисплазию шейки матки, чтобы предотвратить ее прогрессирование в рак.

  • Сделать прививку от ВПЧ . Вакцинация — лучший способ предотвратить ВПЧ и дисплазию шейки матки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три вакцины, которые предотвращают типы ВПЧ, наиболее тесно связанные с дисплазией шейки матки: Gardasil®, Gardasil 9® и Cervarix®.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать всех в возрасте от 9 до 26 лет. Если вам от 27 до 45 лет, поговорите со своим лечащим врачом о потенциальных преимуществах вакцинации. Хотя она не может вылечить ранее существовавший ВПЧ или дисплазию шейки матки, в некоторых случаях вакцина может предотвратить рецидив инфекции.
  • Практикуйте воздержание или безопасный секс. Вы можете предотвратить заражение ВПЧ, избегая сексуальных контактов, включая вагинальный, анальный и оральный секс.Вы также можете снизить риск, практикуя безопасный секс. Используйте презервативы или зубные прокладки во время полового акта. Ограничьте количество сексуальных партнеров.
  • Регулярно делайте мазок Папаниколау. Первый мазок Папаниколау следует сдавать в возрасте 21 года. Если мазок Папаниколау остается нормальным, текущие рекомендации предполагают повторение мазка Папаниколау каждые три года в возрасте от 21 до 29 лет. Вы должны проходить тест Папаниколау и ВПЧ каждые пять лет, если вы находитесь в возрасте от 2 до 29 лет. 30 и 65. Мазок Папаниколау не может предотвратить дисплазию шейки матки, но может выявить ее на ранней стадии.
  • Не курите и не употребляйте табачные изделия. Существует большая вероятность того, что инфекция ВПЧ может привести к дисплазии шейки матки, включая более тяжелые формы дисплазии шейки матки, если вы курите или употребляете табак.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Перспективы дисплазии шейки матки при ранней диагностике превосходны. Удаление или разрушение аномальных клеток снижает риск рака шейки матки на 95% у цисгендерных женщин с дисплазией высокой степени в первые восемь лет после лечения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ваш лечащий врач, вероятно, будет внимательно следить за вашим здоровьем после диагностики дисплазии шейки матки, чтобы гарантировать, что клетки не вырастут снова или не станут раковыми. У вас также могут быть более частые мазки Папаниколау и тесты на ВПЧ.

После лечения ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить повторный мазок Папаниколау каждые три-шесть месяцев в течение одного-двух лет. После этого вы можете возобновить ежегодные мазки Папаниколау.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Нужно ли делать прививку от ВПЧ?
  • Насколько серьезна моя дисплазия шейки матки?
  • Считаю ли я группу высокого риска развития рака шейки матки?
  • Что мой диагноз дисплазии шейки матки означает для моей беременности?
  • Какие типы тестов я должен пройти, чтобы следить за своим состоянием? Как часто я должен их получать?
  • Как варианты лечения дисплазии шейки матки влияют на мои шансы когда-нибудь забеременеть?

Часто задаваемые вопросы

Что такое дисплазия шейки матки?

Диагноз дисплазии шейки матки означает, что у вас есть аномальные клетки на шейке матки, которые могут стать раком шейки матки. Что произойдет дальше, зависит от того, насколько серьезно ваше состояние, состояние вашего здоровья и другие факторы.

Чувствуете дисплазию шейки матки?

Нет. Дисплазия шейки матки не вызывает симптомов, хотя иногда можно заметить кровянистые выделения из влагалища. Аномальные клетки, обнаруженные во время мазка Папаниколау, часто являются первым признаком заболевания.

Вызывается ли дисплазия шейки матки ВПЧ?

Да. Инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска развития дисплазии шейки матки.

Записка из клиники Кливленда

Узнать, что у вас есть предраковые клетки на шейке матки, страшно, но дисплазия шейки матки не всегда приводит к раку.Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить образование рака шейки матки. А пока примите профилактические меры для предотвращения дисплазии шейки матки, защитив себя от ВПЧ. Сделайте прививку от ВПЧ. Практикуйте безопасный секс. И не пропускайте встречу с мазком Папаниколау.

Дисплазия шейки матки | Университет Колорадо акушер-гинеколог

Краткий обзор дисплазии шейки матки

  • Дисплазия шейки матки — это разрастание аномальных клеток на поверхностных тканях шейки матки женщины (нижняя, узкая часть матки, доходящая до влагалища).
  • Дисплазия шейки матки может быть от легкой до тяжелой в зависимости от количества аномальных клеток.
  • Считается предраковым состоянием, но не вызывает симптомов.
  • Дисплазия шейки матки часто вызывается инфекцией ВПЧ.
  • При легкой дисплазии лечение часто не требуется и состояние не становится раковым; тяжелая дисплазия может потребовать удаления аномальных клеток.
  • После лечения рекомендуется рутинный мазок Папаниколау для наблюдения за повторным развитием.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не является раком, но считается предраковым состоянием.

Обычно он не имеет симптомов и часто обнаруживается при обычном мазке Папаниколау. Это состояние легко поддается лечению, и его можно обнаружить на ранней стадии, прежде чем оно перерастет в рак.

Причины дисплазии шейки матки

Во многих случаях дисплазии шейки матки причиной является инфекция ВПЧ. ВПЧ чрезвычайно распространен среди женщин и мужчин, и особенно вероятно поражение сексуально активных женщин в возрасте до 20 лет.

ВПЧ обычно передается от человека к человеку во время полового контакта, такого как вагинальный, анальный или оральный секс, но он также может передаваться при контакте с кожей половых органов, слизистыми оболочками или биологическими жидкостями инфицированного человека.

После установления вирус способен распространяться из одной части тела в другую, включая шейку матки. Если организм не избавится от инфекции ВПЧ, это может привести к дисплазии шейки матки.

Женщины в возрасте от 25 до 35 лет наиболее подвержены риску развития дисплазии шейки матки.Если это состояние не обнаружить или не лечить, оно может привести к раку шейки матки.

Женщина может подвергаться риску развития этого состояния, если она:

  • Имеет несколько сексуальных партнеров
  • Ведет половую жизнь до 18 лет
  • Родила до 16 лет
  • Имеет заболевание, передающееся половым путем, такое как вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы или ВИЧ

Лечение дисплазии шейки матки

Отделение общей акушерско-гинекологической помощи Университета Колорадо предлагает программу ухода за дисплазией шейки матки, в которой используются передовые методы и технологии лечения, которые могут предотвратить превращение дисплазии шейки матки в рак.

Легкая дисплазия редко становится раковой и часто проходит без лечения. Последующее обследование в течение одного года после обнаружения дисплазии шейки матки проверит любые изменения.

При тяжелой дисплазии врач может порекомендовать операцию или другие процедуры для удаления аномальных клеток.

После обнаружения аномалии в мазке Папаниколау акушер-гинеколог может порекомендовать дополнительные анализы, включая тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) и кольпоскопию. Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью увеличительного прибора для определения расположения аномальных клеток и уровня аномалии.

Женщинам с любым видом дисплазии шейки матки следует сдавать мазок Папаниколау не реже одного раза в шесть месяцев или чаще, если это рекомендовано врачом. Ежегодный тест на ВПЧ может помочь контролировать состояние на предмет рецидива. После двух последовательных нормальных мазков по Папаниколау большинство женщин возвращаются к ежегодному тестированию, если у них была тяжелая дисплазия шейки матки, и каждые три года для тех, у кого была легкая дисплазия шейки матки.

Дисплазия шейки матки — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Это предраковое состояние, поскольку у некоторых пациентов оно может перерасти в рак шейки матки.

Женские половые органы Кратко

Женская репродуктивная система состоит из матки (матки) и яичников и находится в нижней части живота и области таза. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с верхней частью матки. Нижняя часть матки называется шейкой. Шейка матки открывается во влагалище.

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) — Основная причина дисплазии шейки матки. Большинство штаммов ВПЧ безвредны. Типы 6, 11 вызывают остроконечные кондиломы, а типы 16, 18 вызывают дисплазию шейки матки.ВПЧ-инфекция обычно протекает бессимптомно. Большинство штаммов исчезают в течение 6 месяцев после заражения, но некоторые сохраняются и могут вызывать дисплазию шейки матки.
  • ВИЧ-инфекция — ВИЧ-инфицированные женщины с низким уровнем CD4-лимфоцитов подвержены заражению ВПЧ и дисплазией шейки матки. Низкие клетки CD4 подразумевают низкий иммунитет организма.
  • Сниженный иммунитет — Женщины, проходящие химиотерапию, больные раком, туберкулезом, принимающие препараты против отторжения органов и т. д., более склонны к развитию инфекции ВПЧ и, как следствие, к дисплазии шейки матки.Плохое питание также может снизить иммунитет.
  • Наличие нескольких половых партнеров
  • Половая жизнь до 18 лет
  • Возникновение других инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз, гонорея, Курение сигарет
  • Оральные контрацептивы: Это связано с ингибированием метаболизма фолиевой кислоты в шейке матки клеток (фолиевая кислота устраняет дисплазию шейки матки).

Дисплазия шейки матки обычно не вызывает никаких симптомов.Это , обнаруженное случайно в мазке Папаниколау.

У некоторых пациентов могут быть следующие симптомы:

  • Кровотечения между менструациями (межменструальные кровотечения/мажущие выделения).
  • Кровотечение во время/после полового акта (посткоитальное кровотечение) рекомендуется регулярный скрининг с помощью теста Папаниколау (мазок Папаниколау).

    Американское онкологическое общество рекомендует делать мазок Папаниколау всем женщинам, достигшим 21-летнего возраста. Если результат отрицательный, его следует повторять каждые 3 года до достижения женщиной 65-летнего возраста. Если результат теста ненормальный, его следует повторить через 6-12 месяцев и провести дополнительные диагностические тесты для диагностики дисплазии шейки матки.

    Как делается мазок Папаниколау?

    Это амбулаторная процедура без анестезии. Сначала во влагалище вводят зеркало.С помощью кисточки или шпателя соскабливаются клетки снаружи шейки матки. Эти клетки наносятся на предметное стекло и изучаются под микроскопом в поисках аномальных клеток.

    Женщинам с неясными, пограничными или аномальными результатами мазка Папаниколау необходимо пройти дополнительные диагностические тесты.

    • Кольпоскопия: Врач использует яркий свет и специальный микроскоп, который вводится во влагалище для визуализации шейки матки, влагалища и вульвы. Разбавленную уксусную кислоту сначала наносят на шейку матки.Под ярким светом нормальная ткань кажется розовой, а аномальные участки — белыми
    • Биопсия шейки матки: Во время кольпоскопии из белых участков берется небольшой образец ткани. Затем его отправляют в лабораторию для изучения патологоанатомом.
    • Типирование ДНК ВПЧ: Мазок клеток шейки матки берется для дифференциации штаммов высокого и низкого риска.

    Стадирование дисплазии шейки матки проводится для оценки степени патологических изменений.Это делается путем микроскопического исследования мазка Папаниколау или ткани, полученной при биопсии.

    Система Bethesda и система классификации CIN — две используемые системы:

    • Система Bethesda — на основе результатов мазка Папаниколау . Здесь дисплазия описывается как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL). Тонкие плоские клетки на внешней поверхности шейки матки называются плоскоклеточными клетками. Когда нормальные клетки шейки матки замещаются аномальными клетками, это называется внутриэпителиальным поражением.Различают следующие степени:
      • ASCUS Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения: пограничная стадия — показывает небольшое количество аномальных клеток.
      • LGSIL Плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени тяжести: слегка аномальные изменения.
      • HGSIL Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени тяжести: умеренно-тяжелые аномальные изменения; также связан с предраком и раком.
    • Система классификации CIN основана на результатах биопсии ткани шейки матки . CIN означает Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, , которые представляют собой фактические аномальные изменения в клетках шейки матки.
      • Атипия: связана со стадией ASCUS системы Bethesda.
      • CIN-1: Легкие диспластические изменения, связанные с LGSIL.
      • CIN-2: умеренные диспластические изменения, связанные с HGSIL.
      • CIN-3: тяжелые диспластические изменения, связанные с HGSIL.
      • Стадия рака in situ: предраковая стадия
      • Стадия рака шейки матки

    Лечение зависит от тяжести дисплазии и наличия факторов риска

    ASCUS, LGSIL/CIN: Часто проходит спонтанно.Иногда он может сохраняться или прогрессировать до CIN-2. Можно провести типирование ВПЧ. Если типирование ВПЧ выявляет штамм с низким риском, то мазок Папаниколау повторяют каждые 3-6 месяцев. Если это штамм вируса высокого риска, то проводят кольпоскопию и биопсию и лечат дальше.

    HGSIL/CIN-2 и CIN-3: требуют лечения для удаления аномальной ткани. Варианты лечения:

    • Криокаутеризация: зонд, охлаждаемый жидкой закисью азота, используется для замораживания и разрушения аномальных клеток.Это амбулаторная процедура, анестезия не требуется. Это безопасная и простая процедура, и процедура длится около 10-20 минут. Восстановление происходит в течение 1-2 дней. В течение нескольких дней у пациентки могут быть водянистые выделения из влагалища. Одним из недостатков является то, что ткань нельзя отправить на биопсию.
    • Фотоабляция лазером на углекислом газе: Невидимый луч света используется для разрушения аномальной ткани. Это амбулаторная процедура; это длится около 20 минут. Дается местная анестезия. Это более точно, чем криокаутеризация, поскольку можно контролировать глубину удаления тканей.Это безопасная процедура; восстановление происходит в течение 1-2 дней. Как и при криокаутеризации, у пациентки появляются выделения из влагалища, и биопсия не может быть взята.
    • Электрокаутеризация/LEEP (процедура петлевой электрохирургической эксцизии): высокочастотные и низковольтные радиоволны проходят через металлическую петлю. Эта электрически заряженная петля используется для разрезания аномальной ткани. Это может быть сделано как амбулаторная процедура, но под местной анестезией. Это безопасная процедура, и восстановление происходит в течение 2 дней.Процедура длится около 30 минут. Точный диагноз возможен, так как образец ткани отправляется на биопсию. Если все аномальные клетки полностью удалены, то дальнейшие процедуры пациенту не нужны.
    • Конусная биопсия: из шейки матки берется конусообразный образец аномальной ткани. Это проводится при дисплазии высокой степени, рецидивирующей дисплазии, предраке шейки матки и раке шейки матки. Это делается в операционной, под спинальной или общей анестезией. Процедура занимает около 45 минут; восстановительный период в течение 1 недели.Обычно женщина замечает кровянистые/желтые выделения из влагалища и спазмы в животе в течение нескольких дней после процедуры. Точный диагноз возможен, поскольку ткань отправляется на биопсию. Если биопсия показывает полное удаление аномальной ткани, дальнейшие процедуры не нужны.
    • Гистерэктомия – Хирургическое удаление матки и шейки матки с сохранением яичников или без него. Это проводится при предраке шейки матки, раке шейки матки, дисплазии высокой степени и рецидивирующей дисплазии. Это серьезная операция, которая проводится в операционной под спинальной или общей анестезией.Это может быть сделано либо абдоминальным путем, либо вагинальным путем, либо с помощью лапароскопии. Процедура может занять 1-2 часа, восстановительный период 6 недель. Женщина обычно имеет выделения из влагалища, боль в животе и проблемы, связанные с раной, из-за операции. Также могут быть осложнения после операции.

    Дисплазия шейки матки при отсутствии лечения может привести к раку шейки матки. Дисплазия шейки матки после лечения может рецидивировать у некоторых пациентов. Следовательно, все пациентки с дисплазией шейки матки нуждаются в регулярном динамическом наблюдении, а рецидивы дисплазии нуждаются в дополнительном лечении.

    Можно ли предотвратить дисплазию шейки матки?

    Была разработана вакцина под названием Гардасил, которая действует против 4 серьезных штаммов ВПЧ, 2 штамма, вызывающих 70 % дисплазии/рака шейки матки, и 2 против ВПЧ. Эта вакцина была одобрена для введения детям женского пола и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет. Другая вакцина Церварикс действует против 2 штаммов ВПЧ.

    • Регулярно сдавайте мазок Папаниколау один раз в 3 года, если результат нормальный.
    • Занимайтесь безопасным сексом, пользуйтесь презервативами, чтобы не заразиться ЗППП.
    • Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную и питательную пищу с большим количеством фруктов, овощей, орехов и рыбы, так как это помогает предотвратить дисплазию шейки матки.
    • Бросьте курить.
    • Рекомендуется сделать прививку от ВПЧ. Даже если вы привиты, вы все равно можете получить дисплазию шейки матки из-за других вирусных штаммов, и вам все равно нужно будет регулярно сдавать мазок Папаниколау.

    Акушерство, гинекология, бесплодие и менопауза

    Дисплазия шейки матки, также известная как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), представляет собой заболевание, вызывающее аномальный рост клеток на слизистой оболочке шейки матки (шейкоподобном проходе, соединяющем влагалище и матку).Развиваясь в любом возрасте жизни женщины, дисплазия шейки матки чаще всего вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) (один из наиболее распространенных видов инфекций, передающихся половым путем).

    Дисплазия шейки матки, считающаяся предраковым состоянием, при отсутствии лечения может привести к раку шейки матки. Чтобы записаться на консультацию к квалифицированному медицинскому работнику, который может диагностировать и лечить вашу дисплазию шейки матки , позвоните по телефону (408) 946-9453 или , свяжитесь с нами через Интернет .

    Симптомы и диагностика дисплазии шейки матки

    Как правило, у женщин симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют; скорее, это состояние чаще всего обнаруживается во время обычного мазка Папаниколау.Если женщины испытывают симптомы в области влагалища, это чаще всего связано с сопутствующей инфекцией.

    Если ваш мазок Папаниколау выявит аномалии, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные диагностические тесты для подтверждения диагноза дисплазии шейки матки, такие как:

    • Тест на ВПЧ : Для подтверждения наличия ВПЧ берется простой мазок для проверки наличия вируса. Ваш лечащий врач может регулярно рекомендовать этот тест вместе с мазком Папаниколау, если вам больше 30 лет.
    • Кольпоскопия : В качестве обследования, которое позволяет вашему лечащему врачу рассмотреть шейку матки с увеличением, кольпоскопия также используется для взятия биопсии клеток шейки матки для дальнейшего тестирования.

    Стадии дисплазии шейки матки

    В зависимости от количества аномальных клеток в шейке матки ваш лечащий врач поставит вам диагноз 1 из 3 стадий дисплазии шейки матки :

    1. CIN 1  (легкая дисплазия): Считается поражением низкой степени, CIN 1 относится к дисплазии, ограниченной одной третью толщины слизистой оболочки шейки матки.
    2. CIN 2  (умеренная дисплазия): считается поражением высокой степени, CIN 2 означает, что примерно две трети клеток шейки матки являются аномальными.
    3. CIN 3  (тяжелая дисплазия или карцинома in situ): CIN 3, также считающийся поражением высокой степени, указывает на то, что поражено более двух третей клеток шейки матки.

    Лечение дисплазии шейки матки

    Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести вашего состояния. Часто легкая дисплазия шейки матки не требует лечения, так как состояние может пройти само.Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует более частые мазки Папаниколау для мониторинга аномальных клеток.

    Если у вас диагностирован CIN 2 или CIN 3, или CIN 1 сохраняется, ваше лечение дисплазии шейки матки может включать:

    • Лазерная терапия : сфокусированный луч света уничтожает аномальные клетки
    • Криохирургия : Зонд замораживает и разрушает аномальные клетки
    • Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) : проволочная петля с электрическим током удаляет аномальные клетки
    • Конусообразная биопсия : Конусообразная часть шейки матки удаляется хирургическим путем; обычно это рекомендуется только в том случае, если ваш лечащий врач не может получить полный обзор области во время кольпоскопии
    • Гистерэктомия : Используется в редких случаях, матка и шейка удаляются хирургическим путем

    По оценкам, дисплазия шейки матки затрагивает до 1 миллиона женщин в США.Только S., особенно в возрасте от 25 до 35 лет. Поскольку это бессимптомное, но потенциально опасное для жизни состояние, крайне важно, чтобы все женщины проходили плановое гинекологическое обследование для выявления наличия аномальных клеток в шейке матки и проверки на ВПЧ. Ваш поставщик медицинских услуг также может порекомендовать профилактические стратегии, такие как вакцина против ВПЧ и методы безопасного секса, чтобы снизить риск развития как ВПЧ, так и дисплазии шейки матки.

    Встретьтесь с врачом в ! Позвоните (408) 946-9453 или свяжитесь с нами онлайн .

    Автор Гуль А. Зикрия, доктор медицинских наук, FACOG Как эксперт в области профилактики, инновационных лечебных решений и лапароскопической хирургии, сертифицированный акушер-гинеколог Гул А. Зикрия, доктор медицинских наук, FACOG, является доверенным врачом, который занимается частной практикой с 1985 года. Доктор Зикрия получил степень доктора медицины. из Медицинской школы Рутгерса в Нью-Джерси в Ньюарке. Затем он завершил конкурсную программу резидентуры по хирургии в Джорджтаунском университете в Вашингтоне. Затем доктор Зикрия прошла комплексную программу резидентуры по акушерству и гинекологии в Медицинском центре Университета Питтсбурга в женской больнице Маги.Он приветствует новых и существующих пациентов в своей практике в Милпитасе, Калифорния.

    Дисплазия и рак шейки матки

    Основы

    Рак шейки матки начинается, когда клетки шейки матки претерпевают аномальные изменения и начинают размножаться. Шейка матки является нижним концом матки (матки) и открывается во влагалище.

    Рак шейки матки уступает только раку молочной железы как ведущая причина смерти от рака среди женщин во всем мире. Может возникнуть у женщин любого возраста, достигших половой зрелости.В большинстве случаев (от 85% до 90%) поражаются кожные клетки, покрывающие шейку матки снаружи. Эти виды рака называются плоскоклеточными карциномами. Вирус папилломы человека (ВПЧ), вызывающий остроконечные кондиломы, является основной причиной более чем 90% плоскоклеточного рака шейки матки.

    Остальные 10-15% случаев рака шейки матки развиваются в железах, которые вырабатывают слизистую смазку во влагалище. Эти опухоли называются аденокарциномами. В некоторых случаях может возникнуть комбинированный тип ракового роста, называемый аденосквамозной карциномой.

    При раннем обнаружении, особенно с помощью мазка Папаниколау, почти каждый случай рака шейки матки можно предотвратить или вылечить.

    Полномасштабный рак шейки матки, известный в медицине как инвазивный рак шейки матки, обычно развивается годами. Обычно это начинается с дисплазии, предракового состояния, характеризующегося аномальными изменениями в клетках.

    Клеточные изменения не видны невооруженным глазом и не вызывают никаких симптомов. К счастью, гинекологические осмотры и мазки Папаниколау (также известные как мазки Папаниколау) могут выявить большинство предраковых состояний, поэтому женщин можно лечить до того, как разовьется рак.Если не лечить, от 10% до 20% тяжелых дисплазий становятся раковыми.

    Рак шейки матки может прогрессировать и проникать глубоко в шейку матки. Он также может распространиться на другие области таза, такие как мочевой пузырь или прямую кишку, и за его пределы на другие органы.

    Причины

    Рак шейки матки возникает, когда клетки шейки матки становятся аномальными и бесконтрольно размножаются. Эти изменения часто вызваны инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ), которая чаще всего распространяется как венерическое заболевание.

    Ученые не знают всех причин, по которым клетки шейки матки становятся раковыми. Однако они знают, что некоторые вирусы тесно связаны с развитием рака шейки матки. В частности, заражение ВПЧ может увеличить вероятность развития у женщины проблем с шейкой матки, которые могут привести к раку. ВПЧ, вирус, который вызывает генитальные бородавки, может повредить клетки шейки матки и привести к нерегулируемому росту аномальных клеток.

    Существует множество различных типов ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ с большей вероятностью вызывают рак шейки матки, чем другие.Эти более вредные типы называются раковыми (онкогенными) ВПЧ.

    Симптомы

    Рак шейки матки часто протекает бессимптомно. Особенно это касается ранних стадий заболевания, когда рак лучше всего поддается лечению. Поэтому для женщин крайне важно регулярно проходить мазок Папаниколау для выявления ранних предраковых клеточных изменений.

    Американское онкологическое общество рекомендует всем женщинам ежегодно сдавать мазок Папаниколау, начиная с 18 лет или в возрасте начала половой жизни.Некоторые клиницисты считают, что если результаты в норме в течение 3 лет подряд, мазок Папаниколау необходимо проводить только каждые 2–3 года. Пожилые женщины должны продолжать делать мазки Папаниколау, потому что большой процент смертей от рака шейки матки приходится на женщин в возрасте 65 лет и старше.

    Если при раке шейки матки появляются симптомы, они включают аномальное вагинальное кровотечение и тазовую боль.

    Кровянистые выделения между менструациями или кровотечения после полового акта могут возникать при раке шейки матки, но эти симптомы также могут быть признаками других заболеваний или инфекций.Аномально сильное кровотечение во время менструального цикла или кровотечение после менопаузы может свидетельствовать о раке шейки матки. Еще одним возможным симптомом являются необычные выделения из влагалища. На поздних стадиях рака шейки матки могут возникать тазовые боли, проблемы с мочеиспусканием и отеки ног, поскольку опухоль растет и давит на кровеносные и лимфатические сосуды таза.

    Поскольку любые из этих симптомов могут быть вызваны не раком шейки матки, а другими заболеваниями, женщинам, испытывающим их, следует обратиться к врачу.

    Ранние признаки и симптомы рака шейки матки
    • кровотечение или пятна между периодами
    • кровотечение после полового акта
    • ненормальный вагинальный кровотечение, особенно нерегулярное сильное кровотечение
    • кровотечение после менопаузы
    • необъяснимые вагинальные выделения, особенно когда это густой или дурно пахнущий
    • Боль в области таза (нижней части живота)
    • Давление на мочевой пузырь или прямую кишку
    • Необъяснимое раздражение мочевого пузыря

    Если вы испытываете признаки или симптомы этой проблемы или у вас есть вопросы, вы можете записаться на прием к нам в нашем офисе Baldwin Park в Орландо, Флорида.

    Факторы риска

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самым большим фактором риска рака шейки матки. ВПЧ – это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Женщины часто не осознают, что инфицированы ВПЧ.

    Инфицирование некоторыми типами ВПЧ, вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, значительно увеличивает вероятность рака шейки матки. Не все типы ВПЧ приводят к раку шейки матки, и не каждая женщина с раком шейки матки инфицирована ВПЧ. Исследования, проведенные правительством Соединенных Штатов, показывают, что 6 миллионов американских женщин инфицированы ВПЧ, но только у 15 000 женщин в стране ежегодно диагностируют рак шейки матки.

    Женщины, которые начали половую жизнь в молодом возрасте (до 18 лет) или у которых было несколько половых партнеров, подвергаются повышенному риску заражения ВПЧ, фактором риска рака шейки матки.

    Половые контакты в раннем возрасте и наличие нескольких половых партнеров являются факторами риска для любого ЗППП, включая ВПЧ. Половая история партнера женщины также важна. Женщина подвергается повышенному риску, если у ее сексуального партнера было несколько партнеров, она инфицирована ВПЧ или у ее партнера был рак шейки матки.

    Курящие женщины подвержены повышенному риску рака шейки матки.

    У курящих женщин вероятность заболеть раком шейки матки как минимум в два раза выше, чем у некурящих женщин. Табачный дым содержит химические вещества, которые наносят вред многим тканям организма. Даже некурящие, которые регулярно курят сигаретный дым, могут иметь более высокий риск развития рака шейки матки.

    Женщины с ослабленной иммунной системой подвержены повышенному риску рака шейки матки. У них также худший прогноз, чем у других больных раком, если у них разовьется заболевание.

    Когда иммунная система ослаблена, она становится менее способна находить и уничтожать аномальные клетки в организме, в том числе раковые клетки. Женщины, принимающие препараты, подавляющие иммунную систему, например женщины, перенесшие трансплантацию органов, подвергаются повышенному риску рака шейки матки. Женщины, инфицированные ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД, также более склонны к развитию рака шейки матки.

    Женщины, матери которых принимали во время беременности препарат диэтилстильбестрол (ДЭС), подвержены повышенному риску развития редкой формы рака шейки матки.

    DES назначался беременным женщинам в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидыша. У небольшого числа женщин, матери которых получали этот препарат, развился редкий тип рака влагалища и шейки матки, называемый аденокарциномой. К счастью, заболеваемость раком, связанным с DES, снижается. Это связано с тем, что большинство раковых заболеваний, связанных с DES, возникают у женщин моложе 25 лет и практически все до 30 лет.

    Женщины, которые считают, что подверглись воздействию DES, должны сообщить об этом своему врачу и ежегодно проходить специальный тип теста Папаниколау.Дополнительную информацию можно получить в DES Action USA (www.desaction.org) и в сети DES Cancer Network (www.descancer.org).

    Другие виды поведения, такие как диета, могут играть роль в развитии рака шейки матки.

    Те, в чьем рационе не хватает фруктов и овощей, могут с большей вероятностью заболеть многими видами рака.

    Риск рака шейки матки увеличивается с возрастом.

    Поскольку для развития полномасштабного рака шейки матки обычно требуются годы, это заболевание чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 35 до 50 лет.Однако женщины старше 50 лет и женщины в постменопаузе не защищены от рака шейки матки. 25% случаев рака шейки матки и 41% смертей приходится на женщин в возрасте 65 лет и старше.

    В какой-то момент исследователи думали, что у женщин, придерживающихся целомудрия, таких как монахини, рак шейки матки не развивается, но это больше не считается правдой. Поэтому важно, чтобы все женщины регулярно сдавали мазок Папаниколау на протяжении всей взрослой жизни.

    Диагностика

    Мазок Папаниколау позволяет выявить изменения шейки матки на очень ранней стадии, до появления симптомов.

    Ваш лечащий врач или гинеколог может сделать мазок Папаниколау во время обычного гинекологического осмотра. Он или она будет использовать пластиковый или металлический инструмент (расширитель), чтобы открыть ваше влагалище и взять образец клеток шейки матки с помощью небольшой щеточки, тампона или скребка. Клетки будут распределены на предметное стекло и отправлены в лабораторию, где они будут исследованы под микроскопом и проанализированы.

    Ненормальный результат не означает, что у вас рак или даже предрак. Возможно, у вас была инфекция во время забора образца или у вас было взято слишком мало клеток.В случае аномального результата теста Папаниколау ваш врач может повторить тест или провести больше тестов.

    При обнаружении аномалий при мазке Папаниколау может быть рекомендована кольпоскопия. Кольпоскопия позволяет врачу внимательно осмотреть шейку матки.

    Кольпоскоп — это смотровой прибор с увеличительным стеклом, который позволяет врачу увидеть проблемы, невидимые невооруженным глазом. Как и в случае с мазком Папаниколау, вам вставят зеркало, чтобы открыть влагалище, чтобы можно было провести кольпоскопию.Во время теста ваша шейка матки будет омыта раствором, который облегчает просмотр клеток. Это может вызвать легкое жжение.

    Если есть признаки аномального развития ткани (дисплазии, например, цервикальной интраэпителиальной неоплазии) или другой аномалии, врач может взять образец пораженной ткани для анализа (биопсия).

    Биопсия может определить тип вашей проблемы с шейкой матки.

    Биопсия — это процедура, при которой небольшой кусочек ткани извлекается и исследуется под микроскопом.Образцы биопсии шейки матки можно взять во время кольпоскопии. Клиницист также может получить образцы путем выскабливания шейки матки (эндоцервикальное выскабливание). Биопсии большего размера обычно выполняются с использованием других процедур, таких как процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), при которой вырезается аномальная ткань. Любой метод биопсии может впоследствии вызвать легкие спазмы, боль или кровотечение.

    Если будет обнаружен инвазивный рак шейки матки, ваш лечащий врач назначит дополнительные анализы, чтобы определить, насколько далеко он продвинулся.Установление стадии вашего рака имеет важное значение для определения соответствующего курса лечения.

    Лечение рака шейки матки зависит от стадии рака. Стадии рака шейки матки варьируются от I до IV; I стадия – самая ранняя и наиболее поддающаяся лечению. Рак IV стадии — рак, который распространился (метастазировал) за пределы таза в другие части тела — это наиболее запущенная форма, которую труднее всего вылечить.

    Для определения стадии рака ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет тщательное обследование шейки матки и области таза.Можно взять образец ткани большего размера, чтобы увидеть, насколько рак проник в шейку матки. Ректальное исследование и сигмоидоскопия (осмотр нижней части толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа) могут быть выполнены, чтобы исключить рак прямой кишки и кишечника. Цистоскоп можно использовать для проверки внутренней части мочевого пузыря на наличие признаков рака. Ваша кровь будет проанализирована, а функции печени и почек проверены. Ваш лечащий врач может назначить компьютерную томографию органов малого таза и брюшной полости, чтобы проверить наличие признаков распространения рака (метастаз).

    Профилактика и скрининг

    Откладывание до начала полового акта и ограничение числа половых партнеров — лучший способ снизить вероятность заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), основным фактором риска рака шейки матки.

    Использование презерватива во время секса может снизить вероятность заражения ВИЧ, но презервативы могут не защитить от ВПЧ. Обе эти инфекции, передающиеся половым путем, предрасполагают женщин к раку шейки матки.

    Отказ от курения или отказ от курения, если вы курите, может снизить риск заболевания раком шейки матки.

    Обычные мазки Папаниколау позволяют выявить проблемы с шейкой матки на ранней стадии, когда рак можно предотвратить или вылечить.

    С момента введения мазка Папаниколау смертность от рака шейки матки сократилась вдвое. Если бы все женщины проходили регулярный скрининг Папаниколау, смерть от этого рака можно было бы почти исключить. Это связано с тем, что мазок Папаниколау позволяет обнаружить изменения в клетках шейки матки (цервикальную интраэпителиальную неоплазию, или ЦИН) на очень ранней стадии, до появления симптомов, что позволяет быстро поставить диагноз и провести успешное лечение.

    Американское онкологическое общество рекомендует всем женщинам ежегодно сдавать мазок Папаниколау, начиная с 18 лет или в возрасте начала половой жизни. Некоторые клиницисты считают, что если результаты в норме в течение 3 лет подряд, мазок Папаниколау необходимо проводить только каждые 2–3 года. Пожилые женщины должны продолжать делать мазки Папаниколау, потому что большой процент смертей от рака шейки матки приходится на женщин в возрасте 65 лет и старше.

    Неотложная помощь

    Если у вас аномальное кровотечение или выделения из влагалища, обратитесь к врачу.

    Варианты лечения

    Медикаментозная терапия

    Ваш врач является лучшим источником информации о доступных вам вариантах медикаментозного лечения.

    Другие методы лечения

    Часто легкие аномальные изменения клеток на поверхности шейки матки (дисплазия) не требуют лечения и могут исчезнуть в течение периода тщательного наблюдения и ожидания.

    Если вы не хотите или не можете пройти операцию, или если у вас более поздняя стадия рака, ваш лечащий врач может порекомендовать лучевую терапию.

    Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Излучение может подаваться из внешнего источника или из производящих излучение материалов, помещенных непосредственно в опухоль или вокруг нее.

    Побочные эффекты облучения могут включать усталость, изменения кожи, потерю аппетита, тошноту и диарею. Эти побочные эффекты обычно носят временный характер. Иногда облучение в области таза приводит к образованию рубцовой ткани, которая сужает влагалище, что может сделать секс неудобным или болезненным.Также могут возникнуть ранняя менопауза и проблемы с мочеиспусканием.

    Если рак проник глубоко в шейку матки или за ее пределы, врач может порекомендовать химиотерапию как часть схемы лечения.

    Химиотерапия назначается женщинам с объемными опухолями шейки матки или шейки матки и верхней части влагалища. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии более эффективна, чем только лучевая терапия. То же самое относится и к женщинам, у которых рак распространился на всю область таза или на органы, расположенные рядом с шейкой матки, такие как мочевой пузырь и прямая кишка.

    Химиотерапия, которая проводится вместе с лучевой терапией, называется низкодозной химиотерапией и используется для повышения эффективности лучевой терапии. Поскольку дозы низкие, а скорость введения медленная, побочные эффекты минимальны и значительно менее серьезны, чем можно было бы ожидать при традиционной (полной) химиотерапии.

    Полная химиотерапия назначается пациентам с раком, который распространился за пределы таза на другие области тела, такие как легкие или лимфатические узлы на шее.

    Химиотерапевтические препараты (обычно вводимые внутрь или внутривенно) убивают раковые клетки, но они также убивают и здоровые клетки. Химиотерапия полной дозой может привести к побочным эффектам, таким как выпадение волос, тошнота, рвота и диарея. Эффекты временные и обычно исчезают после прекращения химиотерапии.

    Во время химиотерапии полной дозой некоторые неприятные побочные эффекты можно свести к минимуму с помощью других лекарств. Химиотерапия также ослабляет иммунную систему. Люди, проходящие химиотерапию, более уязвимы к инфекции.Вероятность кровотечения и кровоподтеков после незначительных травм также увеличивается во время химиотерапии.

    Хирургия

    Большинство легких дисплазий не требуют лечения и часто исчезают в течение периода тщательного выжидательного наблюдения. Те, которые сохраняются, могут потребовать хирургического лечения.

    Если у вас более серьезная дисплазия, для ее удаления можно использовать различные незначительные хирургические процедуры.

    Дисплазию и карциному in situ (некоторые типы цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN) можно лечить амбулаторно с использованием любого из ряда методов.Эти процедуры обычно требуют только местной анестезии. Аномальную ткань шейки матки можно разрушить замораживанием (криотерапия), светом (лазерная хирургия) или теплом (электрохирургия).

    Наиболее тяжелые поражения CIN лечат с помощью процедуры петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), высокоэффективной малой операции. Во время LEEP аномальная ткань вырезается тонкой проволочной петлей, через которую проходит электрический ток. В большинстве случаев это может быть выполнено в кабинете врача под местной анестезией.Еще одним способом удаления больших кусков ткани является конизация, при которой вынимается клиновидный кусочек шейки матки. Конизацию также можно выполнить с помощью LEEP.

    Лечение инвазивного рака шейки матки включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Варианты лечения зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья, желания иметь детей и стадии рака.

    Если вы молоды и здоровы и у вас самая ранняя стадия заболевания, одним из вариантов может быть хирургическое удаление рака.Если вы не планируете иметь детей, вы можете удалить матку (гистерэктомия).

    Варианты лечения для инвазивного рака шейки матки на этапе

    Этап 1

    • Conization
    • Гистероэктомия с или без лимфатического узла
    • Гистерэктомия плюс удаление лимфатических узлов с или без или без химиотерапии

    Этап 2

          • HysterExtomy Plus Удаление лимфатических узлов с или без радиации и химиотерапии

          Этап 3

        • излучение и химиотерапия

        Этап 4

                  • Облучение 
                  • Химиотерапия 
                  • Облучение и химиотерапия 

                  Если у вас более поздняя стадия рака или если вы пожилая женщина со слабым здоровьем, облучение может быть вашим основным методом лечения.Если ваш рак распространился, может быть рекомендовано добавление химиотерапии к хирургическому вмешательству и/или лучевой терапии.

                  Если вы не хотите иметь детей или если у вас более обширный рак шейки матки, возможно удаление всей матки и шейки матки (гистерэктомия).

                  Если вы решите сделать гистерэктомию, у вас будут удалены вся матка и шейка матки; не только раковые части. Матка может быть удалена через влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через разрез в брюшной полости (абдоминальная гистерэктомия), в зависимости от ваших обстоятельств.В некоторых случаях также удаляют яичники и фаллопиевы трубы.

                  В большинстве случаев распространенного рака шейки матки выполняется модифицированная радикальная или радикальная абдоминальная гистерэктомия. При радикальной гистерэктомии удаляется вся шейка матки, часть влагалища, матка и близлежащие лимфатические узлы.

                  Особые обстоятельства

                  Если вы беременны и у вас развился рак шейки матки, ваши варианты зависят от стадии вашего рака.

                  Если ваш рак находится на ранней стадии, может быть безопасно подождать, пока вы не родите, чтобы пройти курс лечения.Если ваш рак находится на более поздней стадии, вам и вашему врачу необходимо обсудить, следует ли вам продолжать беременность. Если вы решите вынашивать его до срока, ребенок будет доставлен с помощью кесарева сечения, как только он сможет выжить вне матки. Если у вас рак на очень поздних стадиях, самым безопасным выбором будет немедленное лечение.

                  Прогноз

                  Ваш долгосрочный прогноз зависит от того, на какой стадии был рак на момент его обнаружения и насколько хорошо вы отреагировали на лечение.

                  Если рак обнаружен на ранней стадии, шансы на излечение высоки. В целом, почти каждый случай раннего рака шейки матки можно лечить и вылечить. Частота излечения резко падает, когда рак прогрессирует и распространяется на отдаленные части тела.

                  Последующее наблюдение

                  Поскольку рак может вернуться, вам необходимо регулярно посещать врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.