Причины появления миома матки: Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение миомы матки

Содержание

Что такое Миома матки | Москва

Миома матки – это гормонально-зависимая доброкачественное новообразование (опухоль), которое характеризуется появлением узлов в мышечном слое матки. 

Причины появления Миомы матки

К причинам возникновения миомы матки относят:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Наследственную предрасположенность;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Заболевания половой системы;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нерегулярная половая жизнь и отсутствие оргазма;
  • Аборты;
  • Отсутствие родов и кормления грудью;
  • Стрессовые ситуации, физическое и эмоциональное перенапряжение.
Основные симптомы Миомы матки

Как правило, миома матки протекает без явных симптомов или им не придается должного значения, поэтому выявить ее можно случайно на приеме у гинеколога. Существуют  симптомы миомы матки:

  • Нарушение менструального цикла: длительные и обильные менструации;
  • Межменструальные выделения;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Ноющие боли внизу живота;
  • Ощущение тяжесть, давление в животе;
  • Трудности с зачатием.

Диагностика и лечение Миомы матки

Диагностику миомы матки проводит гинеколог во время осмотра. Кроме того, в диагностических целях показаны анализы мочи, крови, ультразвуковая диагностика, гистероскопия, лапароскопия.
Лечение миомы матки может быть оперативным и медикаментозным. Выбор конкретного метода лечения определяется размерами миомы, наличием  роста новообразования, сопутствующих заболеваний, возраста пациентки и желания сберечь репродуктивную функцию . Медикаментозное лечение проводится с целью максимально отсрочить хирургическое вмешательство до наступления менопаузы, когда миома регрессирует. Для этого используется гормональная терапия. Хирургическое вмешательство показано при миоме матки больших размеров и ее активном росте.

Профилактика Миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в следующем:

  • Регулярное посещение гинеколога;
  • Гармоничная половая жизнь;
  • Отказ от абортов;
  • Физическая активность
Запись на прием к врачу гинекологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области женских заболеваний в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

 

Чтобы уточнить цены на прием врача гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Загружаю видео…

Загружаю видео…

Запись на прием к врачу гинекологу


Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области женских болезней в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

 

Чтобы уточнить цены на прием врача гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже


Миома матки | Аллегро

Миома матки – это доброкачественная опухоль, для которой характерно появление узлов в мышечном слое органа. Считается самой распространенной патологией среди женщин от 30 до 60 лет. Более половины всех «женских» болезней приходится именно на ее счет. Чем старше женщина, тем более у нее велика вероятность столкнуться с этой проблемой. Впрочем, в последнее время врачи отмечают, что болезнь «молодеет», патологию выявляют и у молодых девушек до 30 лет.

Причины миомы матки

К основным причинам миомы матки, приводящим к развитию заболевания, относят:

  • нарушение гормонального баланса, а именно — повышенные показатели эстрогенов;
  • генетическая предрасположенность. Если миома была у мамы и бабушки, вероятность возникновения патологии у женщины значительно вырастает;
  • хронические гинекологические болезни;
  • сбой менструального цикла;
  • стрессы и малоподвижный образ жизни;
  • недоразвитие половых органов и их гипофункция;
  • нарушение менструальных функций в сочетании с сахарным диабетом, ожирением и другими болезнями обмена веществ;
  • выскабливания матки, аборты;
  • отсутствие родов.

Симптомы миомы матки

  • Нередко узел никак себя не обнаруживает. Пациентка не предъявляет никаких жалоб или не придает значения симптомам миомы матки, а врач-гинеколог случайно находит патологию во время профилактического осмотра.
  • Главным признаком заболевания является сбой менструального цикла. Обычно менструации становятся обильными и длятся подолгу.
  • Потери крови приводят к слабости, повышенной утомляемости, бледности.
  • Также могут тревожить тянущие боли внизу живота, постоянно или только во время менструаций.
  • При субмукозной форме (гормонозависимой опухоли во внутреннем слое матки) боли носят сильный схваткообразный характер.
  • Миома больших размеров сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию и хроническими запорами.

Виды миомы

Согласно упрощенной классификации выделяют три вида.

Субмукозная (подслизистая)

  • Находится под слизистой и развивается в полость матки.
  • Для нее характерны частые и обильные кровотечения, анемия, которая сопровождается постоянным ощущением разбитости, головными болями, обмороками.
  • Считается наиболее неприятной и может привести к более серьезным последствиям, чем другие виды, а именно к проблемам с зачатием и вынашиванием.

Субсерозная

  • В большинстве случаев это те бессимптомные узлы, которые врач случайно обнаруживает на осмотре.
  • Даже вырастая до больших размеров, они могут никак не проявляться.
  • Развиваются в брюшную полость.
  • Узлы значительных размеров могут затрагивать соседние органы, прямую кишку и мочевой пузырь, вызывая частые мочеиспускания и регулярные запоры.

Интерстициальная

  • Расположена в толще стенки матки.
  • Узел небольших размеров не вызывает симптомов.
  • Со временем может перерасти в субсерозный или субмукозный узел.

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики является пальпация. Гинеколог может определить наличие узлов с точностью до 90–100%. Из дополнительных методов применяют:

  • Ультразвуковое исследование малого таза. Помогает выявить размеры и расположение узлов, а также толщину эндометрия;
  • Гистероскопию, то есть исследование цервикального канала и полости матки при помощи гистероскопа. При этом методе можно провести биопсию.
  • Лапароскопию. Используется, чтобы выявить наличие вторичных изменений в узлах (некрозы, кровоизлияния).
  • Диагностическое выскабливание полости матки. При этом методе берутся пробы для гистологического исследования.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки находится в ведении врача-гинеколога. Он прибегает к консервативным или оперативным методам в зависимости от размеров узла, возраста пациентки и наличия хронических болезней.

Лекарственная терапия

Врач-гинеколог назначает гормональные препараты, чтобы сдержать рост миомы до прихода менопаузы. Используются оральные гормональные контрацептивы, внутриматочные спирали и другие средства.

Оперативные вмешательства

Показаний к операции всего три:

  • Размеры миомы увеличиваются по результатам 3–4 последних УЗИ, проведенных каждое через 4–5 месяцев.
  • Патология проходит со сложными и болезненными симптомами: сильные и длительные менструации, нарушения мочеиспускания и стула.
  • Бесплодие и невынашивание, причиной которых является миома.

Виды операций:

  • консервативная миомэктомия. Применяется в тех случаях, когда женщина хочет сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка;
  • гистерорезектоскопия. Проводят в случае наличия подслизистых миом. Такие узлы удаляют при гистероскопии;
  • гистерэктомия. При этом виде вмешательства либо полностью удаляют матку с шейкой либо ампутируют матку с сохранением шейки;
  • эмболизация маточных артерий. Миоматозным узлам перекрывают кровоснабжение, в результате чего добиваются их уменьшения.

Что можно и что нельзя при миоме матки

Чтобы не допустить быстрого роста миомы и развития осложнений нужно соблюдать несложные рекомендации.

  • Не допускать стрессов, так как психические нагрузки могут привести к нарушению нейроэндокринной системы, что негативно влияет на миому.
  • Не носить тяжести весом более 3 кг.
  • Не перегружать себя тренировками в спортзале, особенно упражнениями на пресс.
  • Ограничить посещение бани, сауны, солярия.
  • Минимизировать нахождение на пляже в летний сезон.
  • Не проводить иглоукалывание, лимфодренажный массаж и интенсивный массаж в зоне живота и ягодиц.
  • Правильно и полноценно питаться, следить за тем, чтобы в рационе присутствовали витамины и микроэлементы.
  • Больше проводить время на свежем воздухе, много двигаться, умеренно заниматься спортом.
  • Полноценно отдыхать и высыпаться.

В большинстве случаев с приходом менопаузы миома матки регрессирует самостоятельно. Однако игнорировать это заболевание ни в коем случае нельзя. Осложнения могут привести к серьезным последствиям. Если специалист поставил такой диагноз, нужно регулярно посещать врача и держать здоровье под контролем.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Миома матки — симптомы, диагностика, лечение

Как проявляется заболевание

Характер и выраженность симптоматики при миоме матки зависит от особенностей заболевания – локализации опухоли, ее морфологических характеристик и величины. Очень часто эта болезнь на протяжении долгого времени протекает без выраженных клинических проявлений. Многие женщины узнают о том, что у них миома матки случайно на УЗИ, проходя плановое обследование у гинеколога.

Самые распространенные симптомы:

  • длительные и обильные месячные;
  • нарушения менструального цикла;
  • боли в органах малого таза;
  • увеличение размера живота;
  • запоры, учащенное мочеиспускание из-за сдавливания опухолью внутренних органов;
  • кровянистые выделения, появляющиеся в середине цикла;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием;
  • схваткообразные болевые ощущения в нижней части брюшной области.

При проявлении любого из этих симптомов нужно в обязательном порядке обратиться к врачу и пройти ультразвуковое обследование. Это позволит оперативно выявить заболевание, если оно есть, и получить необходимый курс лечения.

В большинстве случаев на ранних стадиях миома матки никак себя не проявляет.

Причины возникновения

Основная причина, провоцирующая развитие миомы матки, – это гормональный дисбаланс, который может быть вызван наследственными заболеваниями, сахарным диабетом, нерегулярной половой жизнью и другими факторами. Также увеличивают риск возникновения новообразований следующие патологии:

  • сердечно-сосудистые;
  • гиподинамия;
  • гипертония;
  • нарушение выработки тиреоидных гормонов;
  • эндометрит;
  • избыток эстрогенов.

Предрасполагающими факторами к появлению миоматозных узлов также считаются аборты и осложненные роды, частые оперативные вмешательства, проводимые в области матки, хронические гинекологические заболевания, стрессы и тяжелый физический труд, отсутствие родов и кормления грудью у женщин старшего возраста.

Как проводится диагностика миомы

Для постановки диагноза лечащий врач проводит комплексное обследование – УЗИ, кольпоскопию, осмотр на кресле, собирает подробный анамнез и дает направление на анализ крови. В некоторых случаях пациенткам требуется дополнительная диагностика – лапароскопия, КТ, биопсия или гистероскопия. Такие виды исследований назначаются в сложных клинических ситуациях, когда получить достаточных данных через УЗИ матки не удается.

Основные виды миом и их особенности

  • Субмукозные – располагаются под слизистой, быстро достигают больших размеров. Характерный признак новообразования такого типа – сильное кровотечение. Также субмукозная опухоль сопровождается изменениями слизистых поверхностей. Она более часто возникает у женщин в репродуктивном возрасте от 33 до 40 лет.
  • Субсерозные – узлы, расположенные снаружи матки. Такая опухоль при росте сдавливает брюшные органы, вызывая запоры, геморрой и частое мочеиспускание. При субсерозной миоме, как правило, не возникает нарушений менструального цикла. Пациенты чаще жалуются на боли в нижней части живота, усиливающиеся при физических нагрузках.
  • Интерстициальные – единичные и множественные новообразования, дислоцирующиеся в толще миометрия. Основные симптомы такой миомы – обильные выделения при месячных и ухудшение общего самочувствия, связанное с возникновением анемии.
  • Центрипетальные – располагаются внутри матки и растут в сторону эндометрия. Часто такие новообразования приводят к бесплодию женщины, так как при росте закрывают собой маточный зев. Центрипетальный узел проявляет себя кровянистыми выделениями вне менструального цикла. Опухоли такого вида обычно увеличиваются достаточно медленно.
  • Шеечные – находятся в шейке матки, чаще всего возникают у женщин более старшего репродуктивного возраста после травматического воздействия: инструментальных вмешательств, абортов. Если такая миома находится ближе к слизистой, она вызывает у пациенток схваткообразные тянущие боли.

Классификация опухолей по размерам

Оценивая величину маточных новообразований, врачи всегда сравнивают их размеры со сроками беременности. Опухоли объемом до 5-6 недель считаются маленькими. Узлы величиной в пределах 7-11 недель классифицируются, как средние. Миомы от 12 недель являются большими.

Методы лечения

Если это доброкачественная опухоль небольших размеров, и она растет медленно, не вызывая симптомов, врач может выбрать выжидательную тактику лечения. При динамично быстром развитии болезни и крупном новообразовании гинекологом назначается гормональная терапия или операция по удалению.

Выбор тактики и способа лечения миомы матки зависит от клинического течения заболевания и состояния женщины.

Когда нужно удалять миому

Не всегда при лечении доброкачественной опухоли можно обойтись только консервативными методами. В некоторых случаях узлы требуют обязательного удаления. В центре «Витакор» такие операции осуществляются с применением малоинвазивных технологий – лапароскопии, гистероскопии, миомэктомии.

Общие показания к операции:

  • слишком большая миома, соответствующая размеру 12-недельной беременности;
  • присутствие сразу нескольких патологий – новообразований в полости матки в сочетании с опухолями, кистами яичников и эндометриозом, располагающимся в мышечном слое маточной стенки;
  • постоянное присутствие кровотечений, провоцирующих анемию;
  • миоматозные узлы субмукозного типа;
  • быстрое увеличение размера новообразований за короткий период – от 3-х недель беременности за полгода;
  • постоянный болевой синдром на протяжении 6 месяцев;
  • сдавливание опухолью окружающих органов, нарушение их функционирования.

Клинические рекомендации для проведения операции даются женщинам детородного возраста, так как у пациенток в климаксе после менопаузы узлы, как правило, больше не растут, а их размеры уменьшаются сами по себе. Также хирургический метод используется для лечения миомы, когда женщина не может забеременеть, так как узлы образуют механическое препятствие для перемещения, прикрепления и оплодотворения ооцита – женской половой клетки.

Преимущества удаления миомы с помощью лапароскопической миомэктомии

Основным преимуществом такого метода является полное сохранение способности к зачатию и деторождению. Женщина, которой была выполнена лапароскопическая миомэктомия, может в будущем спокойно рожать. Планировать беременность после такой операции можно уже через 8 месяцев.

Достоинства миомэктомии:

  • минимальная травматичность – для всех внутренних органов и кожи;
  • быстрая реабилитация – восстановление после операции в стационаре занимает от 1 до 5 дней;
  • отсутствие полостных разрезов – все манипуляции выполняются через небольшой прокол в животе;
  • минимум побочных эффектов и последствий – пациент почти не чувствует боли после операции, риск образования спаек минимальный;
  • сохранение эстетичности кожных покровов – шрамы после миомэктомии практически незаметны.

Операцию по удалению опухоли с использованием лапароскопического оборудования делают в плановом порядке. Женщине под наркозом через прокол вводят лапароскоп – специальный инструмент, оборудованный камерой и подсветкой. Он транслирует изображение внутренних органов на экран в операционной. Таким образом, хирург получает возможность проводить любые манипуляции – разрезы, прижигание, наложение швов на стенки матки, ориентируясь на данные с монитора.

Реабилитация после операции

Вернуться к своему обычному темпу жизни после проведения хирургического вмешательства по резекции новообразований малоинвазивными методами женщина может уже через неделю. Однако еще на протяжении одного месяца после такой операции ей следует воздерживаться от интимной близости и поднятия тяжестей.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение миоматозных опухолей осуществляется с помощью гормональных препаратов – гестагенов, оральных контрацептивов, производных андрогенов и внутриматочных спиралей. Такая терапия неправильна прежде всего на то, чтобы не допустить динамичного роста опухоли и избежать хирургического вмешательства. При грамотном назначении консервативное лечение позволяет спокойно дождаться менопаузы, после наступления которой миоматозные узлы уменьшаются самостоятельно.

Миома при беременности

При обнаружении миоматозных узлов у женщины в положении проводится поддерживающая и максимально щадящая терапия. Иногда в процессе беременности такие опухоли могут самостоятельно регрессировать, а иногда и, наоборот, расти.

Беременным женщинам с миомой матки нужно обязательно постоянно наблюдаться и контролировать ее состояние у гинеколога.

Профилактика

Снизить риски появления миоматозных новообразований в полости матки, можно правильно предохраняясь и избегая нежелательных беременностей. Также нужно вовремя купировать все возникающие гормональные нарушения, оперативно осуществлять лечение воспалительных заболеваний малого таза.

Сколько стоит лечение миомы матки в клинике «Витакор»

Общая цена лечения миоматозных узлов в полости матки будет складываться из стоимости обследования и назначенной терапии. Если это хирургическое вмешательство, на размер оплаты будет влиять сложность и методика, используемая для проведения операции. Также в нашей клинике отдельно оплачивается пребывание в стационаре.

Узнать сколько будет стоить лечение миомы в вашем случае вы можете на консультации у лечащего врача после осмотра и прохождения обследования, необходимого для точной постановки диагноза и выявления особенностей течения заболевания.

Почему к нам приезжают лечиться пациенты со всей Центральной части России

В отделении гинекологии «Витакор» есть все, что нужно для эффективной и безопасной терапии миомы матки – современное оборудование, лапароскопическая операционная, большой диагностический комплекс, очень грамотные и квалифицированные врачи. Чтобы записаться на прием в нашу клинику, позвоните по телефону – +7 (495) 291-01-51, +7 (915) 242-19-25, +7 (496) 768-07-44, или оформите заявку в режиме онлайн – через сайт.

Доверяя свое здоровье нам, вы делаете правильный выбор.

Лечение миомы матки в Краснодаре

Миома матки — это нераковые новообразования матки, которые часто появляются в детородном возрасте. Миомы матки, также называемые лейомиомами или миомами, не связаны с повышенным риском рака матки и почти никогда не перерастают в рак.

Многие женщины в течение жизни сталкиваются с миомой матки . Но большинство из них не знаю об этом, потому что миомы часто не вызывают симптомов. Ваш врач может обнаружить миомы случайно во время гинекологического обследования органов малого таза или предродового УЗИ.

Размеры миомы варьируют от невидимых человеческим глазом сеянцев до громоздких масс, которые могут исказить и увеличить матку. У женщины можете быть одна миома или несколько сразу. В крайних случаях множественные миомы могут настолько расширить матку, что она достигает грудной клетки и может прибавить в весе.

Наука считает, что миома матки развивается из стволовых клеток гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Одна клетка делится многократно, в конечном итоге образуя прочную, эластичную массу, отличную от соседней ткани

Характер роста миом матки различен — они могут расти медленно или быстро, или могут оставаться одинакового размера. Некоторые миомы матки проходят всплески роста, а другие могут исчезать сами по себе.

Многие миомы, которые присутствовали во время беременности, сокращаются или исчезают после беременности, так как матка возвращается к нормальному размеру.

Многие женщины, у которых есть миома, не имеют никаких симптомов. У тех, у кого они есть, симптомы могут зависеть от местоположения, размера и количества миом.

Редко, миома может вызвать острую боль, когда она теряет кровоснабжение и начинает умирать.

Миомы обычно классифицируются по их расположению. Интрамуральные миомы растут внутри мышечной стенки матки. Подслизистая миома выпячивается в полость матки. Субсерозная миома проецируется наружу матки.

Обратитесь за медицинской помощью,  если у  вас : тазовая боль, которая не проходит,
слишком тяжелые, продолжительные или болезненные месячные, трудности с опорожнения мочевого пузыря, необъяснимый низкий уровень эритроцитов (анемия).

Миома матки часто обнаруживается случайно во время рутинного осмотра таза. Ваш врач может почувствовать нарушения в форме матки, что свидетельствует о наличии миомы. Во многих случаях,  решить проблему возможно малоинвазивными методами, без радикальных хирургических вмешательств. Однако, удаление миомы матки хирургиеским путем также применяется  в далеко не единичных сучаях. Чем раньше вы обратитесь к врачу,  чем аккуратнее соблюдается график плановых гинекологичесих осмотров,  тем меньше шанс на тяжелое развитие ситуации и печальные с точки зрения фертильности последствий.

Не существует единого подхода к лечению миомы матки — существует множество вариантов лечения. Если у вас есть симптомы, поговорите с врачом о возможностях облегчения симптомов.

Многие женщины с миомой матки не испытывают ничего, или только слегка раздражающие признаки и симптомы, с которыми они могут жить. Если это так, то наилучшим вариантом может быть осторожное ожидание.

Миомы не являются злокачественными. Они редко мешают беременности. Они обычно растут медленно — или не растут вообще — и имеют тенденцию к сокращению после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

Как правило, при лечении миом отдается предпочтение неинвазивным или малоинвазивным методам, однако все зависит от количества и размеров миом, – в некоторых случаях может потребоваться провести хирургическое удаление миомы.

Гистерэктомия прекращает вашу способность рожать детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и вопрос о том, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут выбрать сохранение яичников.

Миома матки  — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Миома матки – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у женщин. 
Может быть диагностирована в любом возрасте, но по статистике чаще выявляется после 35 лет. Проявляется доброкачественными узелковыми новообразованиями миометрия (мышечный слой матки). Узел матки представляет собой переплетение гладкомышечных волокон. Размер одного узелка может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но в редких случаях образование способно вырастать больших размеров и достигать нескольких килограмм. 
Образование может быть единичным или множественным. 

Причины возникновения миомы матки до сих пор до конца не изучены, однако врачи связывают миому со следующими факторами риска: 
— гормональный дисбаланс, 
— ожирение, 
— курение, 
— стрессы, 
— раннее наступление месячных, 
— аборты, выскабливания, 
— нерегулярная половая жизнь или отсутствие оргазма, 
— травмы матки, в том числе в ходе инструментальных обследований. 

Также миому матки ассоциируют с наличием у женщины гипертонии, сахарного диабета, болезнями молочных желез, сердца, щитовидной железы. 

Диагностика: 
На начальном этапе, когда узелки небольшого размера, миома может никак не проявляться. На ранней стадии заболевание чаще всего выявляют при обычном осмотре у гинеколога. Далее врач может назначить ультразвуковое исследование полости матки. 

Симптомы могут появиться, когда узлы начинают расти: 
— Нарушения менструального цикла, более длительные и обильные менструации, 
— Межменструальные кровотечения, 
— Ноющие, тянущие боли внизу живота, 
— Если миома достигает больших размеров, она может давить на соседние органы, вызывая учащение мочеиспускания или запоры. 

Миома матки может осложнить зачатие и протекание беременности. Женщины с миомой чаще страдают климактерическим синдромом. В случае кровотечений и обильных менструаций может возникнуть анемия. 

Лечение миомы делится на медикаментозное и хирургическое. Но при раннем выявлении миомы матки необходимо регулярно приходить к врачу-гинекологу для контроля заболевания. 

Гинекологи ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России помогут в диагностике и лечение миомы матки. Приходите на прием с целью профилактики, не ждите проявления заболевания! 

Запись к врачу по телефону +7 (495) 790-71-72 

Заболевания шейки матки (эрозия, миома)

Заболевания шейки матки в настоящее время достаточно распространены, при этом диагностируются гинекологами у 
все большего количества молодых женщин.

Одним из распространенных заболеваний является —.
Это доброкачественное образование, развивающееся в мышечных тканях цервикального канала.

Выделяются следующие причины развития миомы матки:
— запущенные воспалительные заболевания, вызванные ИППП,
— дисгормональные нарушения,
— заболевания щитовидной железы,
— перенесенные аборты, 
— сложные роды,
— наследственность, 
— плохая экология, 
-ношение ВМС.

Основные симптомы заболевания:
— обильные и длительные менструации
— анемия
— появление кровотечений во время менопаузы.

При отсутствии оперативного лечения миома шейки матки приводит к серьезному гормональному дисбалансу, 
а также проблемам с зачатием. В запущенном состоянии лечение миомы матки проводится путем операции и цена лечения достаточно высока.

Лечение миомы матки проводит гинеколог медицинского центра на основе полученного анамнеза и результатов анализа. 
Специалист клиники составляет программу лечения. в которую входит гормональная терапия, 
антибиотики и др. лекарственные препараты.

В качестве профилактики миомы шейки матки проводится регулярная биопсия.

Эрозия шейки матки (эрозия) – еще одно распространенное заболевание у женщин.
Эрозия — это доброкачественный патологический процесс в шейке матки, приводящий к изменению ее эпителия.

Причины возникновения эрозии шейки матки у женщин:
— половые инфекции, 
— дисбактериоз влагалища,
— воспалительные заболевания вследствие наличия ИППП, 
— раннее начало половой жизни,
— аборты,
— сложные роды,
— нарушения менструального цикла из-за проблем в гормональном фоне.

В медицинском центре «Медичи» гинеколог предварительно проводит исследования для выявления причин развития эрозии шейки матки.
Пролечив существующие проблемы и выявленные заболевания, эрозия может исчезнуть самостоятельно.

При интенсивном лечении специалист клиники применяет один из следующих вариантов прижигания эрозии:
— химическую коагуляцию — обработка шейки матки специальным лекарственным препаратом, 
— криодеструкцию — замораживание жидким азотом, 
— диатермокоагуляцию — воздействие электрическим током, 
— лазерокоагуляцию — воздействие лазером. 

После прохождения лечения пациентке также необходимо наблюдаться у гинеколога и регулярно сдавать анализы на наличие эпителиальных изменений шейки матки. 

Медицинский центр «Медичи» предлагает прохождение регулярных обследований для женщин по доступным ценам, лечение заболеваний шейки матки, а также проведение квалифицированных профилактических программ, разработанными гинекологами клиники.

Миома матки

Что это такое?

Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

Причины возникновения.

В настоящее время причины возникновения миомы матки до конца не выяснены. Все учёные сходятся на том, что существует клетка предшественница образования. Однако в вопросе механизма её появления мнения учёных расходятся.

Итак, основные причины возникновения миомы матки:

  • Наследственная расположенность
  • Гормональные нарушения
  • Аденомиоз

Воспалительные гинекологические заболевания, а также нарушение обмена веществ, сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов Длительные или постоянные стрессы — угнетающие работу яичников, надпочечников, щитовидной железы Малоподвижный образ жизни, ожирение Частые аборты (последствия), использование внутриматочных спиралей.

Симптомы миомы матки

Миома матки симптомы имеет схожие с десятками разных гинекологических заболеваний. Но важно вовремя на них обратить внимание и посоветоваться с врачом.

Насторожить должны:

  • межцикловые кровотечения, которые появляются внезапно и так же проходят, а потом начинается в срок менструация.
  • тянущие или давящие боли внизу живота, подразумевающие чувство растирания внутри
  • растущий живот при отсутствии беременности. Указывающий в любом случае на новообразование, соответствующее конкретной неделе.
  • сильных схваткообразных боли, стремительно нарастающие и спадающие так же мгновенно. Интервалы могут быть до пяти минут.
  • скованность движения
  • падение гемоглобина из-за больших кровопотерь. Возможна даже легкая форма анемии.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

Комбинированные оральные контрацептивы 

Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.

Антипрогестагены Мифепристон(гинестрил) часто применяется для лечения миомы матки или при подготовительной терапии перед операцией. Это средство как устраняет симптомы миомы, так и способствует сокращению размеров узлов.

Улипристал(Эсмия) – это гормональный препарат, который применяется при миомах. В составе лекарства действует улипристал – вещество, которое воздействует на прогестероновые рецепторы. Лечение с применением Эсмии направлено на подавление роста и уменьшение размеров миомы. И такой эффект подтвержден исследованиями. Причем, назначение этого препарата позволяет купировать тяжелые кровотечения, спровоцированные миомой (в среднем, в течение недели приема). А это, в свою очередь, снижает риск развития тяжелой анемии (такой результат отмечен более, чем в 80% случаев). Действие этого лекарства во многих случаях более эффективно, чем железосодержащие препараты

Гестагены

Применение этих средств на сегодняшний день является спорным, открытым вопросом, одни врачи считают недопустимым их применение при миоме матки, особенно такого препарата как дидрогестерон (Дюфастон). Другие, считают, его использование оправданным, так как недостаток прогестерона приводит к росту миомы

 
ФУЗ–абляция

ФУЗ-абляция — это безрецидивная, неинвазивная методика устранения миоматозных узлов. Современный метод лечения миомы матки без операции, который выражается в выпаривании миомы при помощи ультразвукового луча.  Эта процедура выполняется ультразвуковым лучом, который точно, фокусировано направляется в места локализации опухоли, для более точного наведения луча на узел, врач -хирург использует МРТ. Значительное сокращения размеров узлов, в 2-3 раза Никаких побочных эффектов, ни боли, ни температуры, ни интоксикации Отсутствие рецидивов, лечение симптомов миомы матки

Миомэктомия

на сегодняшний день производится 3 способами: Лапароскопия- через маленькие отверстия в животе При гистероскопии — в матку через влагалище вводится специальный инструмент Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко Когда невозможно никаким другим способом остановить рост миомы, и щадящие операции невозможны, при такой миоме матки, лечение заключается в полном удалении матки — гистерэктомии. Лапароскопия и гистероскопия являются самыми популярными операциями, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полное отсутствие следов от операции, сохранение способности женщины в будущем родить ребенка, очень быстрое восстановление после операции.

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод терапии миомы Очень эффективный способ лечения миомы матки. Уникальность этой операции в том, что при введении небольшого зонда, врачи определяют какие сосуды снабжают миому кровью, вводят в них специальные вещества, закупоривающие эти сосуды. После такой операции, прекращается питание миомы, она уменьшается и рассасывается.

миомы матки | Женское здоровье

Обзор

Миома матки — это доброкачественные (доброкачественные) новообразования, которые возникают в матке, как правило, в детородном возрасте. Миома матки также известна как лейомиома или миома. Размер миомы матки варьируется от настолько крошечных, что их невозможно увидеть человеческим глазом, до больших масс, которые могут исказить форму матки. Миома матки очень редко перерастает в рак.

Миома матки вызывает

Хотя эксперты не знают точную причину миомы матки, они считают, что эти факторы играют роль:

  • Чрезмерный рост внеклеточного матрикса или ECM (материала, который позволяет клеткам слипаться)
  • Генетический изменения
  • Гормоны, в частности эстроген и прогестерон
  • Другие факторы роста в организме

Факторы риска миомы матки

Следующие факторы могут повысить ваш риск развития миомы матки:

  • Быть афроамериканцем
  • Быть женщиной репродуктивного возраста
  • Наличие в семейном анамнезе миомы матки
  • Месячные начались в раннем возрасте
  • Имеют дефицит витамина D
  • Диета, богатая красным мясом и бедная зелеными овощами, фруктами и молочными продуктами
  • Алкоголь алкоголь, особенно пиво

Симптомы миомы матки

Признаки и симптомы миомы матки могут включать:

  • Боль в спине или ногах
  • Изменения в привычках кишечника, такие как запор
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Обильные месячные
  • Периоды, которые длятся дольше недели
  • Тазовое давление или боль
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря

Диагностика миомы матки

Ваш специалист может использовать один или несколько из следующих диагностических инструментов для диагностики миомы матки:

  • Тазовое обследование .Ваш специалист будет использовать свои руки для нащупывания внутри и снаружи вашего таза на предмет аномалий.
  • УЗИ . В этом тесте используются звуковые волны, чтобы получить подробное изображение вашей матки, чтобы ваш специалист мог диагностировать миому.
  • Анализы крови . Ваш специалист может назначить анализ крови, чтобы исключить другие возможные причины обильного менструального кровотечения.
  • Другие методы визуализации . Ваш специалист может назначить другие визуализационные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), гистеросонография, гистеросальпингография или гистероскопия, чтобы лучше изучить внутреннюю часть матки и окружающие ее структуры.

Лечение миомы матки

Ваш специалист может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения миомы матки:

  • Бдительное ожидание . Если вы не испытываете никаких неприятных симптомов, ваш специалист может порекомендовать вам внимательно подождать и внимательно следить за миомой матки, прежде чем приступить к любому другому лечению.
  • Лекарства . Ваш специалист может назначить одно или несколько лекарств, которые могут помочь нормализовать менструальный цикл и устранить такие симптомы, как сильное кровотечение или давление в области таза.Лекарства не могут полностью устранить миомы, но они могут уменьшить их.
  • Хирургический . Если более консервативные методы не помогают контролировать симптомы миомы, ваш специалист может порекомендовать операцию по удалению миомы. Существуют более новые, неинвазивные методы, которые могут сохранить вашу матку, чтобы при желании вы могли забеременеть в будущем.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, начните с того, что сообщите о своих проблемах и симптомах своему основному лечащему врачу.После этого ваш врач может посоветовать обратиться к врачу-женщине для более специализированного лечения.

Миома Причины, симптомы, лечение и многое другое

Справочник GoodRx по симптомам, причинам, лекарствам и многому другому

12 марта 2021 г.

Что такое миома матки?

Фибромы — это доброкачественные (доброкачественные) новообразования, которые могут возникать в разных частях матки или за ее пределами. Они также известны как лейомиома или просто миома. Миомы различаются по размеру и расположению. Они могут быть маленькими или большими, как грейпфрут, и при таком размере они могут изменять размер и форму матки.Они могут расти внутри стенки матки или от нее. Также возможно иметь более одной миомы одновременно.

Миома матки чаще всего встречается у женщин в период менструации, но женщины могут заболеть ими в любом возрасте, даже в период менопаузы. Фактически, до 80% женщин имеют миомы.

Риск развития миомы к 50 годам составляет 70% у белых женщин и более 80% у чернокожих женщин.

РекламаРеклама

Какие бывают типы миомы?

Миома матки классифицируется в зависимости от того, где она растет в матке:

  • Субсерозальная: Она растет на внешней поверхности матки (около 55% миомы относятся к этому типу).

  • Внутримышечно: Растет внутри мышечной стенки матки (около 40%).

  • Подслизистый слой: Выступает внутрь матки (около 5%).

Когда миома отрастает от стенки матки и прикрепляется стеблеобразной структурой, она оказывается на ножке.

Менее 1 из 1000 миомы являются злокачественными.

Каковы симптомы миомы?

Не у всех женщин с миомой есть симптомы.Ваш лечащий врач может случайно обнаружить миому во время обычного осмотра органов малого таза или визуализации. Фактически, около 50% миомы не вызывают симптомов.

Когда у женщины действительно возникают симптомы, связанные с миомой, они могут включать:

  • Изменения в менструальных кровотечениях: более частые или более длительные периоды, кровотечение между регулярными периодами и сильное кровотечение, которое может привести к анемии

  • Боль: спазмы в животе, боль в прямой кишке и боль во время секса

  • Давление со стороны увеличенной матки: ощущение распирания внизу живота; вздутие живота; запор, ректальное давление и натуживание при дефекации; частое мочеиспускание, давление в мочевом пузыре и трудности с опорожнением мочевого пузыря

Многие женщины имеют симптомы миомы, с которыми трудно жить.Онлайн-опрос женщин с миомой показал, что эти связанные с миомой симптомы влияют на качество их жизни:

  • Боль в пояснице

  • Усталость

  • Вздутие живота

  • Менструальные спазмы

  • Обильные менструальные кровотечения

Насколько распространены миомы?

У большинства женщин миома развивается к 50 годам. Миома редко встречается до полового созревания и, как правило, развивается во время менструального цикла.Они чаще встречаются с возрастом женщин, особенно у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Миома имеет тенденцию уменьшаться в размере после менопаузы.

Миома составляет от 40% до 60% всех проводимых гистерэктомий.

У кого возникает миома и почему?

Определенные факторы риска могут увеличить риск развития миомы у женщины. К ним относятся:

  • Диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием зелени

  • Этническая принадлежность

  • Семейный анамнез

  • Высокое кровяное давление

  • С возрастом

  • 9 Ожирение
  • Ожирение

  • соевое молоко

  • Дефицит витамина D

У чернокожих женщин выше вероятность развития миомы, чем у белых.Согласно крупному исследованию, у чернокожих женщин миома развивается в более раннем возрасте, у них более крупные миомы, которые растут быстрее и имеют больше симптомов. Они в два-три раза чаще подвергаются гистерэктомии (удалению матки хирургическим путем) по поводу миомы и в семь раз чаще подвергаются миомэктомии (удалению одной или нескольких миомы хирургическим путем).

Причина, по которой у чернокожих женщин повышен риск миомы, остается неясной. В исследовании «Изучение окружающей среды, образа жизни и миомы» (SELF) изучается, являются ли дефицит витамина D, инфекции репродуктивного тракта и африканское происхождение факторами риска миомы.

Что вызывает миому матки?

Причина возникновения миомы до сих пор не ясна. Эксперты считают, что следующие факторы — или их комбинация — могут сыграть роль в повышении риска развития миомы.

  • Генетика: Фиброиды имеют тенденцию «переходить в семью», и были идентифицированы определенные генетические мутации. Исследователи продолжают изучать этот вопрос.

  • Гормоны: Ваши женские гормоны эстроген и прогестерон влияют на рост миомы.Большинство миомы растут во время беременности и уменьшаются после менопаузы, когда меняется уровень гормонов.

  • Образ жизни: Было показано, что уровень физической активности, стресс, пищевые привычки, курение сигарет, употребление алкоголя и кофеина играют определенную роль в развитии и росте миомы (см. Ниже).

Может ли миома повлиять на мою способность забеременеть?

Миома редко вызывает репродуктивные проблемы и не связана с повышенным риском выкидыша.От 5% до 10% бесплодных женщин имеют миомы.

При этом миомы, обнаруженные в полости матки (субсерозная), очень большие (более 6 см) или растущие в мышечном слое матки (интрамурально), могут влиять на фертильность женщины. Эти миомы могут:

  • Изменять форму матки, препятствуя движению сперматозоидов и количеству сперматозоидов, которые могут попасть в матку

  • Блокировать одну или обе маточные трубы

  • Изменить слизистую оболочку матки, препятствуя имплантации эмбриона

  • Влияют на кровоток в полости матки

Злокачественны ли миомы?

Миома почти всегда доброкачественная (не злокачественная).Менее 1 случая из 1000 являются злокачественными. Раковые миомы называются лейомиосаркомой.

Наличие миомы не означает, что вы подвержены повышенному риску развития раковой миомы. Миома не увеличивает риск других видов рака, поражающих матку.

Получение диагноза

Как диагностируется миома?

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов и у кого-то из ваших ближайших родственников есть миома, вам может быть интересно, есть ли у вас тоже. Если у вас есть симптомы, обязательно поговорите о них со своим врачом.Первый шаг к постановке правильного диагноза — это рассказать вашему врачу о ваших симптомах, любых медицинских проблемах и проблемах со здоровьем, которые возникают в вашей семье.

Затем ваш лечащий врач проведет осмотр органов малого таза, в ходе которого он проверит ваши репродуктивные органы, включая шейку матки, матку и яичники. Врач нащупает матку двумя руками и отметит ее размер. Если они обнаружат, что у вас увеличенная матка или безболезненное уплотнение, возможно, у вас миома, которую необходимо дополнительно обследовать.Ваш врач может прокомментировать, насколько велика или мала ваша миома, сравнив ее с размером матки, если бы вы были беременны.

Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что у вас миома, он также может заказать визуализацию. Эти тесты могут делать снимки или «картинки» того, как выглядит ваша матка изнутри и снаружи. Эти тесты включают:

  • Ультразвук

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Рентгеновские снимки

  • Компьютерная томография (КТ или «кошачье» сканирование)

  • Hysterosalpingogram

  • Соногистерограмма

Вам также может потребоваться хирургическая процедура, чтобы ваш врач мог лучше увидеть миомы, в зависимости от того, где они находятся и их размера.

  • Лапароскопия : Небольшая камера вводится через проколы в коже, что позволяет врачу видеть ваши органы на мониторе и делать снимки.

  • Гистероскопия : Маленькая камера вводится во влагалище и через шейку матки. Это позволяет врачу видеть матку.

Перед тем, как заказать анализы или выполнить процедуру, ваш лечащий врач обсудит с вами возможные варианты.Это нормально — чувствовать себя перегруженным всей информацией, поэтому обязательно задавайте вопросы, если они у вас есть.

Какие существуют варианты лечения миомы?

Если симптомы миомы влияют на качество вашей жизни, знайте, что существуют варианты лечения. Если вы решите, что вам нужно лечение, поговорите со своим врачом о вариантах, которые помогут справиться с вашими симптомами. Иногда смотреть и ждать — это нормально. Но они могут предложить лечение, если у вас есть следующие признаки и симптомы:

  • Обильное менструальное кровотечение, вызывающее анемию, которое может вызывать у вас усталость, головокружение и головокружение в самые тяжелые дни вашего периода

  • Кровотечение между менструациями

  • Боль, которая влияет на вашу повседневную деятельность

  • Боль при половом акте

  • Быстрое увеличение миомы, наблюдаемое при визуализации

  • Бесплодие

Варианты лечения в виде лекарств или доступны операции.Они могут помочь контролировать сильное кровотечение, уменьшить менструальную и тазовую боль и даже уменьшить миому.

Можно ли лечить миому без хирургического вмешательства?

Если у вас легкие симптомы, лекарства могут быть лучшим способом лечения миомы матки. Это также хороший вариант для тех, кто хочет иметь возможность забеременеть в будущем. Вот несколько примеров лекарств, которые могут помочь уменьшить симптомы, связанные с миомой:

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или парацетамол, могут уменьшить менструальную боль.

  • Противозачаточные таблетки, пластыри и кольца могут уменьшить обильное менструальное кровотечение.

  • Прогестиноподобные инъекции (Депо-Провера) могут уменьшить обильное менструальное кровотечение или не вызвать менструального кровотечения.

  • Внутриматочные спирали (ВМС) могут уменьшить менструальную боль, уменьшить сильное кровотечение или даже устранить кровотечение.

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) (Lupron) могут уменьшить менструальную боль и уменьшить кровотечение.

  • Антагонисты GnRH (Elagolix) могут уменьшить боль, связанную с сексом и менструальным циклом, а также уменьшить менструальное кровотечение.

  • Комбинация антагонист ГнРГ + эстрадиол + норэтиндрона ацетат (Орианн) может уменьшить боль при менструации и половом акте и уменьшить кровотечение.

Хирургическое лечение миомы

Если миома вызывает умеренные или тяжелые симптомы, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом. Тем не менее, самый эффективный вариант (гистерэктомия) предотвратит беременность в будущем.

  • Миомэктомия: хирургическое удаление миомы с оставлением матки на месте

  • Гистерэктомия: хирургическое удаление всей матки

Нехирургические процедуры, направленные на лечение миомы

Если у вас нет симптомов Эти процедуры могут быть для вас под контролем гормональных препаратов и вам не нужна гистерэктомия или миомэктомия:

  • Гистероскопия: Тонкий трубчатый инструмент используется для удаления миомы, растущей внутри полости матки.Миома разрушается электричеством или лазерной энергией.

  • Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ): Крошечные частицы вводятся в сосуды, по которым кровь поступает в матку. Эти частицы перекрывают кровоток к миоме, вызывая ее сокращение.

  • Радиочастотная абляция: Тепло используется для уменьшения миомы без повреждения нормальной оболочки матки.

  • Ультразвуковая хирургия под контролем МРТ: Ультразвуковые волны используются для разрушения миомы.

Лучше всего обсудить со своим врачом все варианты, чтобы вы могли вместе составить план.

РекламаРеклама

Профилактика

Изменение образа жизни может помочь снизить риск миомы. Некоторые исследования показывают, что определенные виды пищи и занятия могут снизить риск развития миомы. Хотя исследования не являются окончательными, хорошее питание, регулярная физическая активность и поддержание здорового веса не наносят вреда.

Как образ жизни и диета влияют на миому?

Вот что нам известно о некоторых из этих факторов:

Физические упражнения

Регулярная физическая активность защищает от миомы, согласно нескольким исследованиям.У женщин, которые тренировались больше всего (> 7 часов в неделю), вероятность развития миомы была значительно ниже, чем у тех, кто занимался меньше всего (<2 часов в неделю).

Стресс

Стрессовые переживания связаны с повышенным риском миомы. Одно исследование показало, что физическое, сексуальное и эмоциональное насилие в детстве увеличивает риск миомы, хотя эмоционально поддерживающие отношения в детстве могут снизить этот риск.

Диета

Несколько исследований показывают, что употребление фруктов и зеленых овощей может защитить вас от миомы, в том числе:

  • Цитрусовые

  • Крестоцветные овощи (брокколи, капуста и пекинская капуста)

  • Помидоры

  • Яблоки

В итальянском исследовании случай-контроль употребление большого количества говядины и другого красного мяса или ветчины было связано с повышенным риском миомы.Употребление рыбы было связано со снижением риска.

Дефицит витамина D

Несколько исследований показывают, что дефицит витамина D является фактором риска миомы матки. Кроме того, в исследованиях на животных было показано, что витамин D3 замедляет рост миомы.

Курение и употребление алкоголя

Исследования неоднозначны, когда речь идет о курении и повышенном риске миомы. Связь между употреблением алкоголя и повышенным риском миомы кажется более сильной.

Потребление кофеина

Не было доказано, что потребление кофеина является фактором риска миомы.

Получение помощи

Если вы достигли точки, когда вам требуется медицинская помощь для устранения симптомов миомы, или если вы думаете, что у вас миома, но вам нужен диагноз, обратитесь к врачу-специалисту по женскому здоровью. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и любых лекарствах, которые вы пробовали. Они могут провести осмотр органов малого таза во время личного посещения и, возможно, заказать визуализацию, чтобы определить местонахождение вашей миомы (ми) и измерить размер. Информация о вашем посещении и тестах может помочь определить наилучшие следующие шаги.

Если у вас уже есть медикаментозное лечение миомы матки и вам нужно пополнить запас, рассмотрите возможность записи на консультацию к онлайн-врачу через службу телемедицины, такую ​​как GoodRx Care.

Самые низкие купоны на лекарства от миомы

У вас уже есть рецепт? Найдите низкие цены в ближайших к вам аптеках с купонами GoodRx:

от 7,00 долларов США

за 1 упаковку (28 таблеток 0,25 мг / 0,035 мг) норгестимата / этинилэстрадиола (Sprintec, Estarylla, Femynor) с GoodRx скидка

от $ 12.51

за 1 упаковку (28 капсул по 3 мг / 0,02 мг) дроспиренона / этинилэстрадиола (Yaz, Nikki, Loryna) со скидкой GoodRx

Советы по расходам и экономии

Какой процент от стоимости лечение миомы обычно покрывается страховкой?

Большинство планов страхования покрывают диагностику и лечение миомы, особенно если у вас есть симптомы, связанные с миомой. Но уровень покрытия будет отличаться в зависимости от того, какой вид страховки у вас есть и как вы им пользуетесь.Некоторые медицинские страховые компании могут потребовать от вас попробовать лекарства, прежде чем они покроют хирургическую процедуру, такую ​​как гистерэктомия или миомэктомия.

По возможности сократите свою долю личных расходов за счет использования внутрисетевых провайдеров вместо внесетевых.

Если вы застрахованы, к числу расходов, с которыми вы можете столкнуться, относятся:

  • Доплаты за посещение вашего поставщика медицинских услуг

  • Доплаты или совместное страхование рецептурных лекарств

  • Доплаты или совместное страхование за лабораторные работы (заборы крови )

  • Доплаты или совместное страхование для визуализации

  • Совместное страхование в больницах, если вам нужна операция

Обязательно уточняйте особенности своего плана, потому что покрытие в каждом плане разное.Как правило, такие состояния, как миома матки, не требующие срочных действий, могут дать вам время для сравнения цен и потенциально сэкономить деньги. Это особенно полезно, если у вас нет страховки или у вас есть план медицинского страхования с высокой франшизой. Вы также можете совершить покупку, если вам прописали дорогостоящее лекарство или лекарство, которого нет в списке покрываемых страховкой лекарств.

Какова ежемесячная стоимость типичного лекарства от миомы?

Для людей, не имеющих медицинской страховки, лечение препаратами обычно составляет от 20 до 240 долларов в год.Например, противозачаточные таблетки стоят от 20 до 50 долларов в месяц — всего от 240 до 600 долларов в год. ВМС обычно стоит от 175 до 600 долларов. Люди со страховкой могут обнаружить, что они могут получить противозачаточные средства бесплатно из своего кармана, потому что это считается профилактическим лечением в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Есть несколько исключений.

Если стоимость лекарств вызывает беспокойство, подумайте:

  • Проверка GoodRx на предмет скидок до 80% от розничной цены

  • Изучение программ помощи пациентам (если вы не застрахованы или участвуете в программе Medicare)

  • Проверка карт доплаты производителя (если у вас есть медицинская страховка)


Соавтор

Кристен Геренчер, MSOT, внесла свой вклад в раздел этой статьи «Советы по расходам и экономии».Она редактор по личным финансам в исследовательской группе GoodRx. Она пишет о тенденциях в сфере здравоохранения и страхования в течение 20 лет и является лицензированным терапевтом по трудотерапии.

РекламаРеклама

Руководство для обсуждения

Вот несколько вопросов, которые помогут вам обсудить с вашим лечащим врачом фибромы:

  • Сколько типов миомы у меня есть?

  • Какого размера моя миома (миома)?

  • Где находится моя миома (и) (внешняя поверхность, внутренняя поверхность или стенка матки)?

  • Могу ли я ожидать увеличения миомы?

  • Насколько быстро они выросли (если о них уже было известно)?

  • Как я узнаю, увеличивается ли миома (миома)?

  • Какие проблемы могут вызывать миома (и)?

  • Какие тесты или визуализирующие исследования лучше всего подходят для отслеживания роста миомы?

  • Каковы мои варианты лечения, если моя миома (миома) становится проблемой?

  • Как вы относитесь к лечению миомы хирургическим путем или процедурой по сравнению с лекарствами?

Общие проблемы

В прошлом контроль над рождаемостью считался фактором риска миомы, но теперь это уже не так.Противозачаточные средства — хороший вариант для лечения симптомов, хотя они не уменьшают размер миомы.

Поддержание здорового веса и здоровый образ жизни может снизить риск миомы. Некоторые исследования показали ряд факторов, которые могут защитить вас от миомы, в том числе:

  • Соблюдение сбалансированной диеты (много фруктов и овощей и меньше красного мяса)

  • Физические упражнения

  • Избегание курения и слишком много алкоголя

  • Нормальный уровень витамина D в крови

  • Поддержание низкого уровня стресса может защитить вас от развития миомы

Не было доказано, что употребление кофеина является риском для миомы.

Фибромы проходят сами по себе, если вы дождетесь наступления менопаузы. Считается, что недостаток эстрогена в период менопаузы приводит к сокращению миомы.

Миома в основном доброкачественная или доброкачественная. Они могут быть серьезными, если симптомы негативно влияют на вашу повседневную жизнь или вызывают такие осложнения, как анемия.

Боль от миомы может ощущаться как боль внизу живота или пояснице. Вы также можете чувствовать боль во время секса и сильные спазмы во время менструации.

Миома прорастает внутри стенки матки или в полость матки.Они не растут ни в каких других органах малого таза, кроме матки.

Дополнительная информация и ресурсы

Ссылки

Аль-Хенди, А., Майерс, Э. и Стюарт, Э. (2017). Миома матки: тяжелая и неудовлетворенная медицинская потребность. Семинары по репродуктивной медицине, 35 (6), 473-480.

Американское общество репродуктивной медицины. (2015). Миома и фертильность. Получено с https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/fibroids-and-fertility/

Boynton- Джарретт, Р., Рич-Эдвардс, Дж., Джун, Х. и др. (2011). Самооценка жестокого обращения в детстве и риск лейомиомы матки: роль эмоциональной поддержки в биологической устойчивости . Эпидемиология, 22 (1), 6-14.

Brakta, S., Diamond, J., Al-Hendy, A., et al. (2015). Роль витамина D в биологии миомы матки . Фертильность и бесплодие, 104 (3), 698-706.

Чен И., Ферт Б., Хопкинс Л. и др. (2018). Клиническая характеристика дифференциации саркомы матки и миомы. Журнал Общества лапароскопических и роботизированных хирургов , 22 (1), e2017.00066.

Chiaffarino, F., Parazzini, F., La Vecchia, C., et al. (1999). Диета и миома матки. Акушерство и гинекология, 94 (3), 395-398.

Дивакар, Х. (2008). Бессимптомная миома матки. Передовая практика и исследования: клиническое акушерство и гинекология, 22 (4), 643-654.

Моравек, М. Б., и Булун, С. Е. (2015). Эндокринология миомы матки: стероидные гормоны, стволовые клетки и генетический вклад. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии, 27 (4), 276-283.

Nagata, C., Nakamura, K., Oba, S., et al. (2008). Связь потребления жиров, пищевых волокон, изофлавонов сои и алкоголя с миомой матки у японских женщин . Британский журнал питания, 101 (10), 1427-1431.

Национальные институты здравоохранения. (2018). Каковы факторы риска миомы матки? Получено с https://www.nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/people-affected

Office по охране здоровья женщин.(2015). Миома матки. Получено с https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids

Parazzini, F., Martino, M., Candiani, M., & Vigano, P. (2015). Компоненты питания и лейомиомы матки: обзор опубликованных данных . Питание и рак, 67 (4), 569-579.

Павоне Д., Клеменца С., Сорби Ф. и др. (2018). Эпидемиология и факторы риска миомы матки. Передовой опыт и исследования: клиническое акушерство и гинекология , 46 , 3-11.

Солиман А., Марголис М., Кастелли-Хейли Дж. И др. (2017). Влияние симптомов миомы матки на качество жизни женщин в США, связанное со здоровьем: данные перекрестного исследования. Текущие медицинские исследования и заключения , 33 (11), 1971–1978.

Sundermann, A., Edwards, D., Bray, M., et al. (2017). Лейомиомы при беременности и самопроизвольном аборте: систематический обзор и метаанализ. Акушерство и гинекология, 130 (5), 1065-1072.

Подпишитесь и сэкономьте.Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx, а также на получение маркетинговых сообщений от GoodRx.

Обзор лечения и осложнения

Миома очень часто встречается у афро-карибских женщин. Они могут вызвать серьезные осложнения. Методы лечения сопряжены с риском и должны быть сопоставлены с осложнениями миомы.

1. Введение

Leiomyomata uteri (миома матки) — доброкачественные опухоли гладкой мускулатуры матки.Эти опухоли имеют распространенность от 20 до 50% женщин в зависимости от возраста, этнической принадлежности, паритета и методов, используемых для оценки их наличия. В одной серии они, как сообщается, присутствовали в 77% патологоанатомических образцов, при детальном исследовании матки на предмет наличия миомы. В этой серии более 50% женщин не имели симптомов [1].

Миома матки растет под действием гормона эстрогена и чаще всего наблюдается после менархе и имеет тенденцию к уменьшению после менопаузы.Обычно пациентка нерожавшая или не рожавшая, и они чаще встречаются у женщин африканского происхождения.

Общие осложнения миомы матки включают меноррагию с симптомами анемии, дисменореи, симптомами давления, вздутием живота и бесплодием. Бесплодие, по-видимому, является случайной находкой, а не следствием миомы, за исключением случаев подслизистой миомы [2, 3]. Другие осложнения включают дегенерацию, перекрут, пролапс подслизистой миомы, обструкцию мочеточника, венозную тромбоэмболию, кишечную непроходимость и злокачественную трансформацию.

2. Меноррагия

Меноррагия определяется как регулярные циклические менструальные выделения с чрезмерным объемом и продолжительностью. Клинически меноррагия определяется как общая кровопотеря, превышающая 80 мл за цикл, или менструация, продолжающаяся более 7 дней [4]. На практике измерить менструальную кровопотерю сложно. Таким образом, диагноз обычно основывается на истории болезни пациента. Эти пациенты будут жаловаться на затопление, переполнение и отхождение больших сгустков. Во многих случаях женщины заметят, что у них повышенная потребность в гигиенических салфетках по сравнению с теми, которые приобретались в прошлом.

Меноррагию необходимо клинически отличать от других распространенных гинекологических диагнозов. К ним относятся метроррагия (кровотечение с нерегулярными интервалами), метроменоррагия (частое, чрезмерное кровотечение) и полименорея (кровотечение с интервалом <21 дня).

Механизм, с помощью которого миома вызывает меноррагию, не совсем понятен. Кровоснабжение миомы отличается от кровоснабжения окружающего эндометрия и, как считается, функционирует независимо. Это кровоснабжение больше, чем снабжение эндометрия, и, возможно, препятствовало венозному возврату, вызывая скопление в областях миомы.Считается, что сильное скопление ослабляет эндометрий в этой области, что приводит к прорывному кровотечению.

Фиброиды, расположенные в стенке матки, могут подавлять мышечную контрактуру, тем самым предотвращая нормальные попытки матки достичь гемостаза. Во многих случаях миома увеличивает размер и объем матки и слизистой оболочки матки с усилением кровотечения [5].

2.1. Межменструальное кровотечение

Миома подслизистой оболочки также может сопровождаться межменструальным кровотечением. Это особенно часто встречается при выпадении подслизистой миомы.Однако любая женщина с миомой и межменструальным кровотечением должна пройти обследование органов малого таза и мазок Папаниколау, чтобы убедиться, что очевидный рак шейки матки исключен.

2.2. Гематологические расстройства

Чаще всего это железодефицитная анемия, вторичная по отношению к кровотечению из матки. Однако женщины с миомой иногда имеют полицитемию [6] из-за повышенной выработки эритропоэтина, а также тромбоцитоза в ответ на чрезмерное кровотечение [7]. Хорошо известно, что эти два гематологических осложнения связаны с венозной тромбоэмболией и являются одним из механизмов, с помощью которого это происходит у пациентов с миомой.

2.3. Воздействие давления

Обычно они проявляются на мочевыводящих путях (искажение мочевого пузыря, вызывающее частое мочеиспускание или парадоксально острую задержку мочеиспускания), мочеточники (вызывающие гидроуретер и гидронефроз), прямую кишку (вызывающие тенезмы) и вены (в основном левая общая подвздошная вена, вызывающая варикозное расширение вен. , венозная тромбоэмболия [8, 9] и отек ног. Эти проблемы более вероятны при крупных миомах, а почечная и венозная непроходимость потенциально опасны для жизни. Женщинам, у которых диагностированы эти проблемы, необходимо удалить миомы, чтобы предотвратить необратимое повреждение почек в результате тромбоэмболии легочной артерии. .

2.4. Боль

Женщины с миомой матки обычно страдают спастической дисменореей [10], когда матка спазмируется, когда она пытается изгнать большие сгустки и избыток крови. Боль обычно начинается с кровотечения и внезапно заканчивается с окончанием кровотечения. Это следует отличать от застойной дисменореи, которая возникает при таких состояниях, как эндометриоз, когда боль начинается до любого кровотечения и продолжается в течение нескольких дней после окончания кровотечения. Многие женщины страдают обоими заболеваниями, поэтому у женщин с клинически пальпируемыми миомами, но с дисменореей застойного типа, довольно часто во время операции возникает эндометриоз.

Инфаркт миомы (спонтанный инфаркт, перекрут, вызывающий инфаркт) может вызвать довольно сильную острую боль. Подсозные или подслизистые миомы на ножке могут подвергаться перекруту. Экструзия подслизистого фиброидного полипа может быть связана с болями, похожими на родовые.

Миомы могут увеличиваться до такой степени, что они перерастают кровоснабжение и подвергаются некрозу (красное перерождение). Это также вызывает сильную боль у пациентов. Это чаще всего наблюдается у беременных женщин с миомой и является общей проблемой у этих женщин.

2,5. Дегенерация миомы

Существует несколько типов дегенерации миомы [11]. Гиалин изменений является наиболее частым; он присутствует в двух третях миомы и состоит из отложений мукополисахарида вокруг мышечных волокон. Кальцификация также распространена, особенно после менопаузы. Известно, что эти кальцификации приводят к кишечной непроходимости у женщин в постменопаузе [12]. Жировые изменения встречаются редко и обычно бессимптомны. Красная дегенерация (инфаркт миомы) чаще встречается при беременности.

2.6. Инфекция

Инфекция пиометра также может быть связана с подслизистыми миомами. Наиболее вероятно, что это происходит в послеродовом периоде во время инволюции матки и когда полость заселяется микроорганизмами. Пиомиома — редкое заболевание, которое наблюдается у беременных женщин и женщин в перименопаузе с сосудистыми заболеваниями [8, 9]. У этих женщин миома некрозируется и инфицируется. Триада: (1) бактериемия или сепсис (2) лейомиома матки; и (3) никакой другой очевидный источник инфекции не должен указывать на диагноз пиомиомы [13].

2.7. Осложнение при беременности

Красная дегенерация является наиболее частой проблемой миомы во время беременности и обычно вызывает сильную боль. К таким женщинам следует относиться консервативно, так как любое хирургическое вмешательство во время беременности может привести к преждевременным родам и потере плода. Хотя миомэктомия на ранних сроках беременности была успешно проведена, она не рекомендуется из-за риска кровотечения у матери и потери плода. Другие связанные проблемы включают предлежание плаценты и ограничение внутриутробного развития [14], обструкцию плода с неправильным предлежанием или затрудненными родами, послеродовое кровотечение и послеродовую инфекцию.Беременным женщинам с миомой следует разрешить продолжить беременность и приложить все усилия, чтобы обеспечить нормальный уровень гемоглобина при родах. Доставка должна быть спланирована так, чтобы гарантировать выбор правильного маршрута. Если это возможно, предпочтительны вагинальные роды. Кесарево сечение выполняется при необходимости, и обычно лучше операция на нижнем сегменте. Если в нижнем сегменте есть небольшие миомы, их можно удалить одновременно. Если в нижнем сегменте очень большие миомы, то лучшим вариантом может быть классический разрез.Кесарево сечение миомэктомия — возможный вариант, но с осторожностью. Ребенка необходимо удалить перед проведением миомэктомии. Если во время родов и плаценты наблюдается сильное кровотечение, миомэктомию необходимо отложить. Окситоцик должен использоваться для предотвращения кровотечения при миомэктомии, а использование вазопрессина является ценным вспомогательным средством [15]. Новые препараты, такие как карбетоцин, также могут оказаться здесь очень ценными, поскольку окситоцин длится намного дольше, чем окситоцин [16]. Некоторым женщинам с очень большой миомой, пополнившим семью, субтотальная гистерэктомия при кесаревом сечении может быть полезной, чтобы избежать интервальной процедуры.

2,8. Злокачественная трансформация

Одно из самых страшных осложнений миомы для пациентов, если миома может стать злокачественной.

Ответ на это — это возможно; однако эти явления очень редко встречаются менее чем у 1% пациентов с миомой. Пациенты с миомами, которые резко увеличиваются в размерах, или женщины, которые замечают другие симптомы, такие как одышка или повышенный дискомфорт в животе, нуждаются в обследовании. КТ и МРТ могут показать атипичные миомы, поэтому может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Однако единственный окончательный способ диагностировать лейомиосаркоматозное изменение — это гистологическое исследование.

Были обнаружены и другие редкие гистологические типы, такие как внутрисосудистый лейомиоматоз и даже более редкий внутрисосудистый лейомиосаркоматоз, впервые описанный Coard и Fletcher [17].

Женщин в перименопаузе и постменопаузе с большими миомами следует контролировать на предмет усиления симптомов и проводить гистерэктомию в случае подозрения на злокачественное новообразование.

2.9. Бесплодие

Несколько исследований показали, что субмукозные миомы связаны с бесплодием, вероятно, в результате уменьшения количества имплантаций [14]. Некоторые исследования также показали, что субмукозные миомы связаны с повторяющимися самопроизвольными абортами. Однако во многих случаях бесплодие предшествовало появлению миомы, и миома разрасталась из-за непрекращающейся овуляции. У многих из этих женщин причиной бесплодия является закупорка маточных труб или эндометриоз. Также могут быть нарушения моторики маточных труб или непроходимость маточных труб в зависимости от расположения миомы.В противном случае миома не является серьезной причиной бесплодия. Женщины, страдающие бесплодием и миомой, должны быть должным образом обследованы с помощью гистеросальпингограммы и лапароскопии. Подслизистые миомы при обнаружении следует удалить с помощью гистероскопии [18]. Хирургия маточных труб и миомэктомия, как известно, неэффективны при лечении бесплодия, поскольку образование спаек неизбежно. Фертильность после одной миомэктомии составляет около 50%, а после двух миомэктомий — только 15% [19]. Использование барьеров адгезии может быть полезным, но многие из них не имели преимуществ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

3. Ведение

Ведение пациентки с миомой матки во многом зависит от клинической картины и пожеланий пациентки. Необходимо исключить другие причины аномального кровотечения. Во многих случаях лечение миомы также сопряжено с риском, и у некоторых женщин миому лучше оставить в покое.

Миома очень распространена, и женщинам с небольшой бессимптомной миомой лучше не лечить. Женщины с симптомами миомы небольшого размера, близкие к менопаузе или пытающиеся зачать ребенка, должны лечиться консервативно с помощью анальгетиков и гематиновых препаратов.Женщинам с тяжелыми симптомами или очень большими миомами обычно требуется хирургическое вмешательство. Это может быть консервативным путем при миомэктомии, выполненной лапаротомией (все миомы), лапароскопией (субсерозные миомы) или гистероскопией (субмукозные миомы). Все женщины, собирающиеся на миомэктомию, также должны получить согласие на гистерэктомию, поскольку кровотечение является основным осложнением, а гистерэктомия может спасти жизнь, если ее провести на достаточно ранней стадии.

Перед любым лечением женщинам необходимо пройти тщательное обследование с анамнезом и осмотром.Обычно это дает представление о серьезности состояния. Женщины также должны пройти надлежащее лабораторное обследование, чтобы подтвердить тяжесть их состояния.

Необходимо провести общий анамнез, чтобы исключить другие причины кровотечения, поскольку миомы очень распространены. У некоторых женщин может быть впервые обнаружено кровотечение на основании анамнеза. Их нужно спросить о социальных привычках, таких как чрезмерное употребление алкоголя, приводящее к заболеванию печени. Их также следует спросить о других факторах, предполагающих кровоточащие диатезы, таких как кровотечение из других отверстий, а также наличие пурпуры и экцимозов.

Май женщины будут иметь другие жалобы, такие как затрудненное дыхание или затрудненное дыхание, предполагающие анемию. Однако, если это острая проблема, не забудьте исключить тромбоэмболию легочной артерии.

Перед обследованием брюшной полости результаты обследования также должны быть общими. Бледное вздутие живота и отек стопы являются частыми симптомами. Односторонний отек ног — очень подозрительная жалоба, и ТГВ необходимо исключить.

3.1. Лабораторные исследования

Общий анализ крови (CBC) может использоваться в качестве исходного уровня для определения гемоглобина и гематокрита или для исключения анемии, полицитемии или тромбоцитоза.Количество тромбоцитов в сочетании с мазком периферической крови может указывать на тромбоцитопению, в некоторых случаях подтверждая нарушение свертываемости крови.

Исследования железа
Уровень ферритина общей железосвязывающей способности (TIBC) используется для оценки запасов железа при обнаружении дефицита железа. Это не всегда необходимо и делается, когда есть какие-либо сомнения относительно типа обнаруженной микроцитарной анемии.

При подозрении на нарушение свертываемости крови используются исследования для исключения болезни фон Виллебранда, нарушений тромбоцитов и дефицита фактора II, V, VII или IX.Эти тесты следует заказывать с осторожностью, потому что они являются дорогостоящими тестами на редкие расстройства, обычно выполняемые на основе уровня подозрений, основанного на анамнезе и обследовании.

Беременность остается наиболее частой причиной аномального маточного кровотечения у пациенток репродуктивного возраста. Кровотечение обычно означает угрозу прерывания беременности, неполный аборт или внематочную беременность. Тест на беременность может оказаться полезным в тех случаях, когда подозревается беременность как возможная причина кровотечения или боли.

Гормональные тесты, такие как фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, прогестерон, тесты функции щитовидной железы и уровень пролактина — это тесты, проводимые для исключения состояний, которые могут вызвать дисфункцию яичников, ведущую к возможной меноррагии.

Функциональные тесты печени и / или почек проводятся при подозрении на заболевание печени, например, у лиц, страдающих алкоголизмом или гепатитом. Перед операцией очень важно исключить это как причину кровотечения.

Тесты на мочевину и креатинин позволяют оценить функцию почек, особенно если при визуализации обнаружена обструкция.

3.2. Визуализирующие исследования

УЗИ органов малого таза — лучшее неинвазивное визуализационное исследование для оценки формы, размера и контура матки; толщина эндометрия; придаточные области.Также полезно оценить мочевыводящую систему. Гидроуретеры и гидронефроз — частые признаки у пациентов с миомой, что указывает на необходимость хирургического вмешательства.

Соногистерография (сонография с инфузией физиологического раствора), при которой жидкость, введенная в полость эндометрия, улучшает внутриматочное обследование. Одним из преимуществ является возможность отличать полипы от подслизистых миом.

3.3. Хирургическое обследование

При обследовании пациента в одних случаях может потребоваться гистероскопия, в других — лапароскопия.В одной серии исследований из Ямайки миомы были обнаружены у 30% пациенток, которым была проведена гистероскопия по поводу аномального маточного кровотечения [20].

4. Лечение
4.1. Медицинское обслуживание

Уход следует подбирать индивидуально. Факторы, принимаемые во внимание при выборе подходящего лечения, включают возраст пациента, сопутствующие медицинские заболевания, семейный анамнез и желание фертильности. Также учитываются стоимость лекарств и побочные эффекты, потому что они могут играть прямую роль в соблюдении пациентом режима лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первой линии для лечения овуляторной меноррагии. Было обнаружено, что эти препараты лучше, чем плацебо, снижают менструальный кровоток [21].

НПВП снижают уровень простагландинов, ингибируя циклооксигеназу и увеличивая соотношение простациклина и тромбоксана. НПВП принимают внутрь только 5 дней из всего цикла, что ограничивает их наиболее частые побочные эффекты, такие как расстройство желудка и риск развития язвы желудка.

Таблетки для пероральной контрацепции (ОКП) — это популярная терапия первой линии для женщин, желающих использовать контрацептивы.

Менструальная кровопотеря снижается так же эффективно, как и вторичные НПВП по отношению к атрофии эндометрия [22].

ХПК подавляют высвобождение гонадотропинов гипофизом, предотвращая овуляцию. Общие побочные эффекты включают болезненность груди, прорывное кровотечение, тошноту и, возможно, связанную с этим прибавку в весе у некоторых людей. Следует соблюдать осторожность при использовании ОКП у женщин с миомой, поскольку они увеличивают риск венозной тромбоэмболии [23].

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона используются на краткосрочной основе из-за высокой стоимости и серьезных побочных эффектов.Агонисты эффективны в снижении менструального кровотока. Они подавляют высвобождение гипофизом ФСГ и ЛГ, что приводит к гипогонадизму. Длительное гипоэстрогенное состояние приводит к деминерализации костей и снижению холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Прогестинотерапия — это наиболее часто назначаемое лекарство от меноррагии. Терапия прогестином приводит к значительному снижению менструального кровотока при использовании отдельно.

Прогестин действует как антиэстроген, сводя к минимуму действие эстрогена на клетки-мишени, тем самым поддерживая эндометрий в состоянии подавления.

Общие побочные эффекты включают увеличение веса, головные боли, отеки и депрессию.

Внутриматочная система левоноргестрела (ВИС) снижает менструальную кровопотерю на 97% [24]. Это сопоставимо с трансцервикальной резекцией эндометрия для уменьшения менструального кровотечения [25].

FDA США одобрило новое показание для внутриматочной системы левоноргестрела для лечения меноррагии у женщин, использующих внутриутробное зачатие. Утверждение было получено после рандомизированного открытого клинического исследования с активным контролем (медроксипрогестерон) на женщинах с установленным обильным менструальным кровотечением.Результаты показали, что LIS значительно снижает менструальную кровопотерю по сравнению с медроксипрогестероном [26]. Побочные эффекты LIS включают маточное кровотечение или кровянистые выделения, головную боль, кисты яичников, вагинит, дисменорею и болезненность груди.

Депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА), который является недорогим, оказался очень ценным в нашем отделении, уменьшая менструальное кровотечение и позволяя женщинам повысить уровень гемоглобина перед операцией [27]. Однако, как и GnRh, DMPA также является антиэстрогеном и может снижать плотность костной ткани при длительном применении [28].

Даназол конкурирует с андрогеном и прогестероном на уровне рецепторов, вызывая аменорею через 4–6 недель. Андрогенные эффекты вызывают угри, уменьшение размера груди и, в редких случаях, снижение голоса.

Транексамовая кислота была первым негормональным препаратом, одобренным FDA США (в ноябре 2009 г.) [29] для лечения обильных менструальных кровотечений. Транексамовая кислота — это синтетическое производное лизина, обладающее антифибринолитическим действием за счет ингибирования активации плазминогена в плазмин.

Механизм действия при лечении обильных менструальных кровотечений заключается в предотвращении фибринолиза и разрушения сгустков путем ингибирования активатора плазминогена эндометрия.

В недавнем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании женщины, принимавшие 3,9 г / день транексамовой кислоты, показали значительное снижение менструальной кровопотери и повышение качества жизни, связанного со здоровьем, по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо [30 ]. Общие побочные эффекты включают менструальный дискомфорт, головную боль и боль в спине.

4.2. Хирургическая помощь

Хирургическое лечение является стандартом лечения миомы, особенно когда медикаментозная терапия не помогает облегчить симптомы. Хирургическое лечение варьируется от простого D&C до полной гистерэктомии.

4.3. Расширение и кюретаж

Для диагностических целей следует использовать D&C. Лучше всего это делать женщинам в перименопаузе или женщинам с чрезмерно утолщенным эндометрием при ультразвуковом исследовании. Он не используется для лечения, потому что дает только кратковременное облегчение, обычно 1-2 месяца.

Эту процедуру лучше всего использовать вместе с гистероскопией для оценки патологии полости эндометрия.

Противопоказан пациентам с известной или подозреваемой инфекцией тазовых органов. Риски включают кровотечение, перфорацию матки, инфекцию и синдром Ашермана.

4.4. Методы резектоскопической аблации эндометрия

Трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE) в течение многих лет считалась стандартным критерием лечения меноррагии [31].Эта процедура требует использования резектоскопа (т. Е. Гистероскопа с нагреваемой проволочной петлей), а также времени и навыков. Первичный риск — перфорация матки.

Роликовая абляция эндометрия по существу аналогична (TCRE), за исключением того, что для разрушения эндометрия используется нагретый роликовый шарик (вместо проволочной петли).

Он имеет те же требования, риски и успех в результате, что и TCRE. Показатели удовлетворенности также такие же, как у TCRE [32].

Для лазерной абляции эндометрия требуется оборудование Nd: YAG и система доставки оптического волокна.

Лазер вводится в матку через гистероскоп, передавая энергию через расширяющуюся среду, чтобы нагреть и в конечном итоге коагулировать ткань эндометрия.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость оборудования, длительное время, необходимое для выполнения процедуры, и риск чрезмерного поглощения жидкости при вливании расширяющейся среды и оросительной жидкости.

Этот метод в значительной степени был заменен нерезектоскопическими системами (обсуждаемыми ниже).

Радиочастотное электричество — это детальный микропроцессорный блок с биполярной сеткой электродов из золота. Он содержит систему для определения целостности матки на основе инъекции CO 2 .

Устройство размещается трансцервикально, матрица открывается, и в течение 80–90 секунд подается электрическая энергия, иссушая эндометрий.

Баллонная термогидротубация аналогична другим процедурам, описанным выше, поскольку ее цель — разрушить слизистую оболочку эндометрия.Нагретая жидкость закапывается в полость матки через баллон. Это коагулирует эндометрий, и это неизменно останавливает меноррагию. Процедура оказалась проще, чем многие другие, упомянутые, с меньшими побочными эффектами и аналогичной эффективностью.

5. Хирургические методы
5.1. Миомэктомия

Миомэктомия может быть полезна женщинам, которые хотят сохранить матку и / или фертильность.

Поскольку миомэктомия может быть связана со значительной кровопотерей, эту процедуру часто проводят в случаях одной или нескольких миом.В умелых руках многие миомы можно удалить с помощью кровоостанавливающего средства. Процедура выбора — это использование вазопрессина, вводимого периваскулярно вокруг сосудов матки и яичников. Это перекрывает обе руки анастамоза, и, следовательно, было обнаружено, что он превосходит более старые методы, такие как жгуты, которые перекрывают только маточные сосуды.

Использование вазопрессина относительно новое и все еще развивается. Препарат обычно разводят до 1:19 или 1:49 мл физиологического раствора, если имеется много миомы.Обе стороны широкой связки вводят для образования пузыря вокруг сосудов. Следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, поскольку это может вызвать системное сужение сосудов с ишемией сердца, перегрузку сердечного венозного возврата справа и сужение левой артерии с острой гипертензией и недостаточностью левого слуха.

Миомэктомия обычно выполняется с уменьшением кровопотери; однако полости должны быть надежно закрыты, чтобы избежать вторичного кровотечения [33].

Следует проявлять особую осторожность при обращении с тканями и размещении как можно меньшего количества разрезов, чтобы избежать окклюзии маточных труб из-за прямого повреждения или послеоперационных спаек.

Использование послеоперационных спаек в эту эпоху является обязательным, но это требует дальнейшего изучения.

5.2. Гистерэктомия

Гистерэктомия обеспечивает окончательное излечение миомы.

Эта процедура более дорогая и приводит к большей заболеваемости, чем абляционные процедуры.

Исследование Roberts et al. [34] проанализировали экономическую эффективность методов абляции эндометрия первого и второго поколения, гистерэктомии и внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела (Мирена) для лечения обильных менструальных кровотечений [34].Хотя авторы не определили «обильное менструальное кровотечение», их анализ пришел к выводу, что наиболее экономически эффективным начальным лечением меноррагии, дающим наилучшее качество жизни, была гистерэктомия.

Другие методы
Гистерэктомия более безопасна, чем миомэктомия, так как кровотечение меньше; тем не менее, это окончательная процедура, устраняющая любые дальнейшие репродуктивные желания для большинства женщин. Гистерэктомия также связана с другими осложнениями, такими как повреждение мочевого пузыря или мочеточника, а также повреждение кишечника.Риск выпадения свода после гистерэктомии — хорошо известное явление, и в результате многие гинекологи, особенно в Европе, проводят субтотальную гистерэктомию, чтобы не повредить опоры влагалища. Другие утверждают, что удаление шейки матки более рискованно с большей вероятностью повреждения мочевыводящих путей. Однако в странах, где чаще встречается рак шейки матки, рекомендуется удалять шейку матки, поскольку рак шейки матки после гистерэктомии лечить труднее.

Повторное прикрепление кардинальных связок к своду влагалища после тотальной гистерэктомии, по-видимому, хорошо работает в наших условиях, поскольку выпадение свода влагалища не так часто встречается у наших пациентов с этой процедурой.

5.3. Эмболизация маточной артерии

Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) — это процедура, при которой интервенционный радиолог использует катетер для доставки мелких частиц, которые блокируют кровоснабжение тела матки. Считается, что кровоснабжение миомы более слабое, чем в матке, поэтому конечный результат заключается в том, что миома некрозируется и сокращается.Процедура хорошо работает у многих женщин, которые не хотят хирургического вмешательства. Однако иногда это может снизить фертильность, так как эндометрий и миометрий также могут быть некрозом. Его влияние на рождаемость в будущем требует дальнейшей оценки в крупных исследованиях [35].

6. Резюме

Миома матки очень распространена у представителей всех национальностей. Они особенно проблемны у женщин афро-карибского происхождения. Многим женщинам не требуется вмешательство по поводу миомы. Многим женщинам требуется только консервативное лечение. Это может быть лечение или хирургическое вмешательство.Лечение миомы матки требует баланса между осложнениями миомы и рисками, связанными с вариантами лечения.

Миома матки

Что такое миома матки?

Миома — это твердые, плотные опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Они развиваются в матке. Приблизительно у 1 из 5–1 из 2 женщин репродуктивного возраста есть миома, но не у всех диагностируется. Миома очень распространена. Только около одной трети этих миомы достаточно велики, чтобы их мог обнаружить врач во время медицинского осмотра.

Почти во всех случаях миомы опухоли не являются раком. Эти опухоли не связаны с раком и не увеличивают риск рака матки у женщины. Они могут быть размером от горошины до софтбола или грейпфрута.

Что вызывает опухоль миомы матки?

Эксперты не знают, что вызывает миому матки. Возможно, каждая опухоль развивается из аномальной мышечной клетки матки. Эта клетка быстро размножается из-за действия эстрогена.

Кто подвержен риску миомы матки?

Женщины, приближающиеся к менопаузе, подвергаются наибольшему риску миомы. Это из-за длительного воздействия высоких уровней эстрогена. Женщины, страдающие ожирением и афроамериканцы, также подвержены более высокому риску. Причины этого до конца не выяснены.

Прочие факторы риска:

Каковы симптомы миомы матки?

У некоторых женщин миома протекает бессимптомно.Или у них есть только легкие симптомы. У других женщин симптомы более тяжелые. Это наиболее частые симптомы миомы матки:

  • Тяжелые или продолжительные периоды

  • Аномальное кровотечение между периодами

  • Тазовая боль. Это происходит из-за того, что опухоль давит на органы малого таза

  • Частое мочеиспускание

  • Боль в пояснице

  • Боль во время полового акта

  • Твердое образование, часто около середины таза.Это может почувствовать ваш лечащий врач.

Как диагностируется миома матки?

Миома чаще всего обнаруживается во время планового осмотра органов малого таза. Ваш лечащий врач может почувствовать твердую, нерегулярную массу в тазу во время обследования брюшной полости или таза. Вам могут понадобиться другие тесты. К ним относятся:

  • Рентген. Лучи энергии создают на пленке изображения костей и внутренних органов.

  • Трансвагинальное УЗИ. Это ультразвуковое исследование с использованием небольшого инструмента (датчика), который вводится во влагалище.

  • МРТ. В этом тесте используется большой магнит, радиоволны и компьютер для создания двухмерных изображений внутреннего органа или структуры.

  • Гистеросальпингография. Это рентгеновское исследование матки и маточных труб с использованием красителя. Это часто делается, чтобы исключить закупорку маточных труб.

  • Гистероскопия. Для этого теста поставщик медицинских услуг использует инструмент для просмотра (гистероскоп), чтобы осмотреть канал шейки матки и внутреннюю часть матки. Средство вводится через влагалище.

  • Биопсия эндометрия. Для этой процедуры врач берет образец ткани через трубку, введенную в матку.

  • Анализ крови. Это необходимо для проверки на железодефицитную анемию, если миома вызывает сильное кровотечение. .

Как лечат миому матки?

Большинство миомы перестают расти или даже могут уменьшиться по мере приближения к менопаузе. Ваш лечащий врач может предложить «осторожное ожидание». При таком подходе ваш лечащий врач внимательно следит за вашими симптомами, чтобы убедиться, что у вас нет значительных изменений. Он или она проверит, не растут ли миомы.

Если миома большая или вызывает множество симптомов, вам может потребоваться лечение. Лечение будет зависеть от вашего возраста и от того, хотите ли вы забеременеть в будущем.

Как правило, лечение миомы может включать:

  • Гистерэктомия. Это хирургическое удаление всей матки. Миома — основная причина гистерэктомии в США

  • Консервативная хирургическая терапия. Консервативная хирургическая терапия использует процедуру, называемую миомэктомией . При таком подходе миома удаляется, но матка остается нетронутой. Это может позволить беременность в будущем.

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты гонадолиберина). Этот подход снижает уровень эстрогена. Это вызывает «медицинскую менопаузу». Иногда агонисты гонадолиберина используются для уменьшения размера миомы и облегчения операции.

  • Противогормональные препараты. Некоторые лекарства, такие как прогестин, блокируют эстроген и, кажется, работают при лечении миомы. Антипрогестины блокируют действие прогестерона. Их тоже иногда используют.

  • Эмболизация маточной артерии. Это также называется эмболизацией миомы матки. Врач находит артерии, снабжающие кровью миомы. Затем провайдер их блокирует (эмболизирует). Это перекрывает кровоснабжение миомы и уменьшает их.Медицинские работники изучают долгосрочное влияние этой процедуры на фертильность и возобновление роста миомы.

  • УЗИ под контролем МРТ. В этой процедуре используются звуковые волны для уменьшения миомы под контролем МРТ.

  • Миолиз. В миому вводят иглу, обычно при лапароскопии, и используют электрический ток или замораживание для разрушения миомы.

  • Противовоспалительные обезболивающие. Это лекарство часто хорошо помогает женщинам, которые время от времени испытывают боль или дискомфорт в области таза.

  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечения.

  • Танексамовая кислота для уменьшения кровотечения.

В некоторых случаях обильные или продолжительные менструации или аномальное кровотечение между менструациями могут привести к железодефицитной анемии.Для этого вам понадобится лечение.

Какие возможные осложнения миомы матки?

Миома матки может повлиять на репродуктивную систему. Они могут вызвать бесплодие, повышенный риск выкидыша или проблемы во время беременности.

Основные сведения о миоме матки

  • Миома матки — это твердые, плотные опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани, которые развиваются в матке.

  • Миома не является раком и не увеличивает риск рака матки у женщины.

  • Женщины, приближающиеся к менопаузе, подвергаются наибольшему риску миомы. Это из-за длительного воздействия высоких уровней эстрогена.

  • Симптомы могут включать обильные и продолжительные менструации, кровотечение между менструациями и боль в области таза.

  • Миома чаще всего обнаруживается во время планового осмотра органов малого таза.

  • Если необходимо лечение, оно может включать лекарства или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский онлайн-обозреватель: Дэниел Н Сакс, доктор медицины
Медицинский онлайн-обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP
Медицинский онлайн-обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

Дата последнего обзора: 01.01.2021

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Миома матки | Beacon Health System

Обзор

Миома матки — это доброкачественные новообразования матки, которые часто появляются в детородном возрасте. Также называемые лейомиомами (lie-o-my-O-muhs) или миомами, миома матки не связана с повышенным риском рака матки и почти никогда не перерастает в рак.

Миома варьируется по размеру от проростков, не обнаруживаемых человеческим глазом, до громоздких масс, которые могут деформировать и увеличивать матку. У вас может быть одна миома или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут настолько расширить матку, что достигают грудной клетки и могут прибавить в весе.

Многие женщины когда-нибудь в течение жизни страдают миомой матки. Но вы можете не знать, что у вас миома матки, потому что они часто не вызывают никаких симптомов. Ваш врач может случайно обнаружить миому во время гинекологического осмотра или пренатального УЗИ.

Симптомы

Многие женщины с миомой не имеют никаких симптомов. В тех случаях, когда это происходит, симптомы могут зависеть от расположения, размера и количества миомы.

У женщин с симптомами наиболее частыми признаками и симптомами миомы матки являются:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Менструальный цикл продолжительностью более недели
  • Давление или боль в области таза
  • Частое мочеиспускание
  • Затруднение при опорожнении мочевого пузыря
  • Запор
  • Боль в спине или ногах

В редких случаях миома может вызвать острую боль, когда она перерастает кровоснабжение и начинает умирать.

Миомы обычно классифицируют по их местонахождению. Интрамуральные миомы разрастаются в мышечной стенке матки. Подслизистые миомы выпячиваются в полость матки. Субсерозные миомы выступают за пределы матки.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Тазовая боль, которая не проходит
  • Чрезмерно обильные, продолжительные или болезненные месячные
  • Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
  • Необъяснимое низкое количество эритроцитов (анемия)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапно возникло сильное вагинальное кровотечение или острая тазовая боль.

Причины

Врачи не знают причину миомы матки, но исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы:

  • Генетические изменения. Многие миомы содержат изменения в генах, которые отличаются от генов в типичных мышечных клетках матки.
  • Гормоны. Эстроген и прогестерон, два гормона, которые стимулируют развитие слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности, по-видимому, способствуют росту миомы.

    Миома содержит больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем типичные клетки мышц матки. Миома имеет тенденцию сокращаться после менопаузы из-за снижения выработки гормонов.

  • Прочие факторы роста. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост миомы.
  • Внеклеточный матрикс (ЕСМ). ECM — это материал, который заставляет клетки слипаться, как раствор между кирпичами. ECM увеличивается в миомах и делает их фиброзными. ECM также хранит факторы роста и вызывает биологические изменения в самих клетках.

Врачи считают, что миома матки развивается из стволовых клеток гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Одиночная клетка многократно делится, в конечном итоге создавая твердую эластичную массу, отличную от близлежащей ткани.

Модели роста миомы матки различаются — они могут расти медленно или быстро или могут оставаться одного и того же размера.Некоторые миомы подвергаются резкому росту, а некоторые могут уменьшаться в размерах сами по себе.

Многие миомы, которые присутствовали во время беременности, уменьшаются или исчезают после беременности, поскольку матка возвращается к своему обычному размеру.

Факторы риска

Существует несколько известных факторов риска миомы матки, кроме женщины репродуктивного возраста. Факторы, которые могут повлиять на развитие миомы, включают:

  • Гонка. Хотя миома может развиться у всех женщин репродуктивного возраста, у чернокожих женщин она чаще встречается, чем у женщин других расовых групп.Кроме того, у чернокожих женщин миома появляется в более молодом возрасте, и у них также может быть больше или больше миомы наряду с более серьезными симптомами.
  • Наследственность. Если у вашей матери или сестры была миома, у вас повышенный риск их развития.
  • Прочие факторы. Начало менструации в раннем возрасте; ожирение; дефицит витамина D; диета с повышенным содержанием красного мяса и пониженным содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов; а употребление алкоголя, в том числе пива, увеличивает риск развития миомы.

Осложнения

Хотя миома матки обычно не опасна, она может вызывать дискомфорт и может привести к таким осложнениям, как падение красных кровяных телец (анемия), вызывающее усталость, из-за тяжелой кровопотери. Редко требуется переливание крови из-за потери крови.

Беременность и миома

Миома обычно не мешает забеременеть. Однако вполне возможно, что миома, особенно миома подслизистой оболочки, может вызвать бесплодие или потерю беременности.

Миома также может повышать риск некоторых осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, ограничение роста плода и преждевременные роды.

Профилактика

Хотя исследователи продолжают изучать причины фиброидных опухолей, мало научных данных о том, как их предотвратить. Предотвратить миому матки невозможно, но лишь небольшой процент этих опухолей требует лечения.

Но, делая выбор в пользу здорового образа жизни, например, поддерживая здоровый вес и употребляя фрукты и овощи, вы можете снизить риск миомы.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что использование гормональных контрацептивов может быть связано с более низким риском миомы.

Диагноз

Миома матки часто обнаруживается случайно во время обычного гинекологического осмотра. Ваш врач может определить неправильную форму матки, что указывает на наличие миомы.

Если у вас есть симптомы миомы матки, ваш врач может назначить следующие анализы:

  • УЗИ. Если необходимо подтверждение, ваш врач может назначить УЗИ.Он использует звуковые волны, чтобы получить изображение вашей матки для подтверждения диагноза, а также для картирования и измерения миомы.

    Врач или техник перемещает ультразвуковое устройство (датчик) по вашей брюшной полости (трансабдоминально) или помещает его во влагалище (трансвагинально), чтобы получить изображения вашей матки.

  • Лабораторные испытания. Если у вас ненормальное менструальное кровотечение, ваш врач может назначить другие анализы для выяснения возможных причин. Они могут включать полный анализ крови (CBC), чтобы определить, есть ли у вас анемия из-за хронической кровопотери, и другие анализы крови, чтобы исключить нарушения свертываемости крови или проблемы с щитовидной железой.

Другие методы визуализации

Если традиционное ультразвуковое исследование не дает достаточно информации, ваш врач может назначить другие визуализационные исследования, например:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот визуализирующий тест может более подробно показать размер и расположение миомы, идентифицировать различные типы опухолей и помочь выбрать подходящие варианты лечения. MRI чаще всего используется у женщин с большой маткой или у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе).
  • Гистеросонография. Гистеросонография (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), также называемая сонограммой с инфузией физиологического раствора, использует стерильную соленую воду (физиологический раствор) для расширения полости матки, что упрощает получение изображений подслизистых миомы и слизистой оболочки. матки у женщин, пытающихся забеременеть или у которых сильное менструальное кровотечение.
  • Гистеросальпингография. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) использует краситель для выделения полости матки и маточных труб на рентгеновских снимках.Ваш врач может порекомендовать его, если бесплодие вызывает беспокойство. Этот тест может помочь вашему врачу определить, открыты ли ваши маточные трубы или заблокированы, и может показать некоторые подслизистые миомы.
  • Гистероскопия. Для этого исследования ваш врач вводит небольшой телескоп с подсветкой, называемый гистероскопом, через шейку матки в матку. Затем ваш врач вводит физиологический раствор в вашу матку, расширяя полость матки и позволяя вашему врачу исследовать стенки вашей матки и отверстия ваших маточных труб.

Лечение

Не существует единого наилучшего подхода к лечению миомы матки — существует множество вариантов лечения. Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о вариантах их облегчения.

Бдительное ожидание

Многие женщины с миомой матки не испытывают никаких признаков или симптомов или имеют лишь слегка раздражающие признаки и симптомы, с которыми они могут жить. В этом случае лучшим вариантом может быть бдительное ожидание.

Миома не является злокачественной.Они редко мешают беременности. Обычно они растут медленно или совсем не растут и имеют тенденцию к уменьшению после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

Лекарства

Лекарства от миомы матки нацелены на гормоны, регулирующие менструальный цикл, для лечения таких симптомов, как обильное менструальное кровотечение и давление в области малого таза. Они не устраняют миомы, но могут уменьшить их. Лекарства включают:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Лекарства, называемые агонистами GnRH , лечат миому, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, вводя вас во временное состояние, подобное менопаузе. В результате менструация прекращается, миома сокращается, а анемия часто проходит.

    Агонисты GnRH включают лейпролид (Lupron Depot, Eligard и др.), Гозерелин (Золадекс) и трипторелин (Trelstar, Triptodur Kit).

    У многих женщин возникают сильные приливы при применении агонистов GnRH . Агонисты GnRH обычно используются не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются после прекращения приема лекарства, а длительное использование может вызвать потерю костной массы.

    Ваш врач может назначить агонист GnRH , чтобы уменьшить размер миомы перед запланированной операцией или помочь вам перейти в менопаузу.

  • Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС). Высвобождающая прогестин ВМС может облегчить тяжелое кровотечение, вызванное миомой.Выделяющая прогестин ВМС ВМС обеспечивает только облегчение симптомов и не сокращает миомы и не заставляет их исчезнуть. Это также предотвращает беременность.
  • Транексамовая кислота (Листеда, Циклокапрон). Этот негормональный препарат применяется для облегчения обильных менструаций. Его принимают только в дни с сильным кровотечением.
  • Прочие лекарства. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы могут помочь контролировать менструальное кровотечение, но они не уменьшают размер миомы.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективными для облегчения боли, связанной с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой. Ваш врач может также посоветовать вам принимать витамины и железо, если у вас сильное менструальное кровотечение и анемия.

Неинвазивная процедура

МРТ сфокусированная ультразвуковая хирургия (FUS):

  • Вариант неинвазивного лечения миомы матки с сохранением матки, не требует разреза и проводится в амбулаторных условиях.
  • Выполняется, когда вы находитесь внутри сканера MRI , оснащенного ультразвуковым преобразователем высокой энергии для лечения. Изображения дают вашему врачу точное местоположение миомы матки. Когда определяется местоположение миомы, ультразвуковой преобразователь фокусирует звуковые волны (ультразвуковые воздействия) на миому, нагревая и разрушая небольшие участки фиброидной ткани.
  • Более новая технология, , поэтому исследователи больше узнают о долгосрочной безопасности и эффективности.Но пока собранные данные показывают, что FUS для миомы матки безопасен и эффективен.

Минимально инвазивные процедуры

Некоторые процедуры могут разрушить миому матки, не удаляя их хирургическим путем. В их числе:

  • Эмболизация маточной артерии. Мелкие частицы (эмболические агенты) вводятся в артерии, снабжающие матку, перекрывая приток крови к миомам, вызывая их сокращение и гибель.

    Этот метод может быть эффективным для уменьшения размеров миомы и облегчения симптомов, которые они вызывают. Осложнения могут возникнуть, если нарушено кровоснабжение яичников или других органов. Однако исследования показывают, что осложнения аналогичны хирургическому лечению миомы, и риск переливания крови значительно снижается.

  • Радиочастотная абляция. В этой процедуре радиочастотная энергия разрушает миому матки и сужает кровеносные сосуды, которые питают их.Это можно сделать во время лапароскопической или трансцервикальной процедуры. Подобная процедура, называемая криомиолизом, замораживает миомы.

    При лапароскопической радиочастотной абляции (Acessa), также называемой Lap-RFA, ваш врач делает два небольших разреза в брюшной полости, чтобы вставить тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп) с камерой на конце. Используя лапароскопическую камеру и лапароскопический ультразвуковой инструмент, ваш врач определяет местонахождение миомы, подлежащей лечению.

    После обнаружения миомы врач с помощью специального устройства вводит в ней несколько маленьких игл.Иглы нагревают фиброидную ткань, разрушая ее. Разрушенная миома немедленно меняет консистенцию, например, с твердой, как мяч для гольфа, на мягкую, как зефир. В течение следующих трех-двенадцати месяцев миома продолжает сокращаться, улучшая симптомы.

    Поскольку ткань матки не разрезается, врачи считают Lap-RFA менее инвазивной альтернативой гистерэктомии и миомэктомии. Большинство женщин, перенесших эту процедуру, возвращаются к обычным занятиям после 5-7 дней выздоровления.

    Трансцервикальный — или через шейку матки — подход к радиочастотной абляции (Sonata) также использует ультразвуковое сопровождение для определения миомы.

  • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии хирург удаляет миому, оставляя матку на месте.

    Если миомы мало, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, при которой тонкие инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости для удаления миомы из матки.

    Более крупные миомы можно удалить через меньшие разрезы, разбив их на части (морцелляция), что можно сделать внутри хирургического мешка, или расширив один разрез для удаления миомы.

    Ваш врач просматривает вашу брюшную полость на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное изображение вашей матки, предлагая большую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно при использовании некоторых других методов.

  • Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом, если миома находится внутри матки (подслизистой). Ваш хирург извлекает и удаляет миомы с помощью инструментов, вводимых через влагалище и шейку матки в матку.
  • Абляция эндометрия. Эта процедура, выполняемая с помощью специального инструмента, вставленного в вашу матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток для разрушения слизистой оболочки матки, либо прекращения менструации, либо уменьшения менструальных выделений.

    Обычно абляция эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Подслизистые миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на миомы за пределами внутренней оболочки матки.

    Женщины вряд ли забеременеют после абляции эндометрия, но необходимы противозачаточные средства, чтобы предотвратить развитие беременности в маточной трубе (внематочная беременность).

При любой процедуре без удаления матки существует риск того, что новые миомы могут вырасти и вызвать симптомы.

Традиционные хирургические процедуры

Варианты традиционных хирургических процедур включают:

  • Абдоминальная миомэктомия. Если у вас множественные миомы, очень большие миомы или очень глубокие миомы, ваш врач может использовать открытую абдоминальную хирургическую процедуру для удаления миомы.

    Многие женщины, которым сказали, что гистерэктомия — их единственный вариант, могут вместо этого пройти абдоминальную миомэктомию. Однако рубцы после операции могут повлиять на фертильность в будущем.

  • Гистерэктомия. Эта операция удаляет матку. Это остается единственным проверенным постоянным решением миомы матки.

    Гистерэктомия лишает вас возможности иметь детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и возникнет вопрос, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут сохранить яичники.

Морцелляция во время удаления миомы

Морцелляция — процесс разделения миомы на более мелкие части — может увеличить риск распространения рака, если ранее не диагностированная раковая масса подвергается морцелляции во время миомэктомии.Есть несколько способов снизить этот риск, например, оценить факторы риска перед операцией, морцеллирование миомы в сумке или расширение разреза, чтобы избежать морцелляции.

Все миомэктомии сопряжены с риском возникновения недиагностированного рака, но у более молодых женщин в пременопаузе риск недиагностированного рака обычно ниже, чем у женщин старшего возраста.

Кроме того, осложнения во время открытой операции более распространены, чем возможность распространения недиагностированного рака в миому во время минимально инвазивной процедуры.Если ваш врач планирует использовать морцелляцию, обсудите ваши индивидуальные риски до лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать устройство для морцеллирования ткани (силовой морцеллятор) у большинства женщин, у которых миома удалена с помощью миомэктомии или гистерэктомии. В частности, FDA рекомендует женщинам, приближающимся к менопаузе или достигшим менопаузы, избегать снижения мощности. Пожилые женщины в период менопаузы или в начале менопаузы могут иметь более высокий риск рака, а женщины, которые больше не заботятся о сохранении своей фертильности, имеют дополнительные варианты лечения миомы.

Если вы пытаетесь забеременеть или хотите иметь детей

Гистерэктомия и абляция эндометрия не позволят вам забеременеть в будущем. Кроме того, эмболизация маточной артерии и радиочастотная абляция могут быть не лучшими вариантами, если вы пытаетесь оптимизировать фертильность в будущем.

Обсудите со своим врачом все риски и преимущества этих процедур, если вы хотите сохранить возможность забеременеть. Прежде чем принять решение о плане лечения миомы, рекомендуется провести полную оценку фертильности, если вы активно пытаетесь забеременеть.

Если требуется лечение миомы и вы хотите сохранить фертильность, миомэктомия, как правило, является методом выбора. Однако все методы лечения имеют риски и преимущества. Обсудите это со своим врачом.

Риск развития новой миомы

При всех процедурах, кроме гистерэктомии, саженцы — крошечные опухоли, которые ваш врач не обнаруживает во время операции — могут со временем вырасти и вызвать симптомы, требующие лечения. Это часто называют частотой рецидивов. Также могут развиться новые миомы, которые могут потребовать или не потребовать лечения.

Кроме того, некоторые процедуры, такие как лапароскопическая или роботизированная миомэктомия, радиочастотная абляция или MRI -управляемая сфокусированная ультразвуковая хирургия (FUS), могут лечить только некоторые миомы, присутствующие во время лечения.

Альтернативная медицина

Некоторые веб-сайты и книги по здоровью потребителей продвигают альтернативные методы лечения, такие как конкретные диетические рекомендации, магнитотерапия, черный кохош, травяные препараты или гомеопатия. Пока нет научных доказательств, подтверждающих эффективность этих методов.

Подготовка к приему

Ваш первый прием, скорее всего, будет либо у вашего основного лечащего врача, либо у гинеколога. Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Составьте список всех симптомов, которые у вас возникают. Укажите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
  • Перечислите все лекарства, травы и витаминные добавки, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
  • По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
  • Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство. Используйте его, чтобы записывать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые нужно задать. Сначала перечислите свои самые важные вопросы, чтобы убедиться, что вы их охватили.

При миоме матки можно задать несколько основных вопросов:

  • Сколько у меня миомы? Насколько они большие?
  • Фибромы расположены внутри или снаружи моей матки?
  • Какие тесты мне могут понадобиться?
  • Какие лекарства доступны для лечения миомы матки или моих симптомов?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от приема лекарств?
  • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
  • Потребуются ли мне лекарства до или после операции?
  • Повлияет ли миома матки на мою способность забеременеть?
  • Может ли лечение миомы матки улучшить мою фертильность?

Убедитесь, что вы понимаете все, что вам говорит врач.Не стесняйтесь попросить врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
  • Как долго вы испытываете симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Связаны ли ваши симптомы с менструальным циклом?
  • Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе миома матки?

Последнее обновление: 16 сентября 2021 г.

Миома матки | Университет здравоохранения Лома Линда

Миома матки

Что такое миома матки?

Миома — твердые, плотные опухоли. состоит из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани.Они развиваются в матке. Примерно у 1 из 5–1 из 2 женщин репродуктивного возраста есть миома, но не все поставлен диагноз. Миома очень распространена. Только около одной трети этих миомы имеют большие размеры. достаточно, чтобы поставщик медицинских услуг мог найти его во время медицинского осмотра.

Почти во всех случаях миомы опухоли — это не рак. Эти опухоли не связаны с раком и не увеличивают риск рака матки у женщин.Они могут быть размером от горошины до софтбола. или небольшой грейпфрут.

Что вызывает опухоль миомы матки?

Эксперты не знают, в чем причина миома матки. Может случиться так, что каждая опухоль развивается из аномальной мышечной клетки. в матка. Эта клетка быстро размножается из-за действия эстрогена.

Кто подвержен риску миомы матки?

Женщины, приближающиеся к менопаузе, при наибольшем риске миомы.Это связано с их длительным воздействием высоких уровни эстрогена. Женщины, страдающие ожирением и афроамериканцы, также кажутся в повышенный риск. Причины этого до конца не выяснены.

Прочие факторы риска:

  • Диета с высоким содержанием красного мяса
  • Семейный анамнез миомы
  • Высокое кровяное давление

Каковы симптомы миомы матки?

У некоторых женщин с миомами никаких симптомов.Или у них есть только легкие симптомы. У других женщин симптомы более тяжелые. Это наиболее частые симптомы миомы матки:

  • Тяжелые или продолжительные периоды
  • Аномальное кровотечение между менструациями
  • Тазовая боль. Это происходит, когда опухоль давит на органы малого таза
  • Частое мочеиспускание
  • Боль в пояснице
  • Боль во время полового акта
  • Твердая масса, часто около середины таз.Это может почувствовать ваш лечащий врач.

Как диагностируется миома матки?

Чаще всего встречаются миомы во время обычного осмотра органов малого таза. Ваш лечащий врач может чувствовать твердую, нерегулярную тазовый масса во время обследования брюшной полости или таза. Вам могут понадобиться другие тесты. Это включает:

  • Рентген. Лучи энергии создают образы кости и внутренние органы на пленке.
  • Трансвагинальное УЗИ. Это ультразвуковое исследование с использованием небольшого инструмента (датчика), который вводится во влагалище.
  • МРТ. В этом тесте используется большой магнит, радиоволны и компьютер для создания двухмерных изображений внутреннего органа или состав.
  • Гистеросальпингография. Это Рентгенологическое исследование матки и маточных труб с использованием красителя. Это часто делается, чтобы править из заблокированных фаллопиевых труб.
  • Гистероскопия. Для этого теста поставщик медицинских услуг использует инструмент для просмотра (гистероскоп), чтобы осмотреть канал шейка матки и внутренняя часть матки. Средство вводится через влагалище.
  • Биопсия эндометрия. Для этого процедура, поставщик медицинских услуг берет образец ткани через вставленную трубку в матку.
  • Анализ крови. Это для проверки железодефицитная анемия, если миома вызывает сильное кровотечение .

Как лечат миому матки?

Большинство миомы перестают расти или могут даже уменьшаться, когда вы приближаетесь к менопаузе.Ваш лечащий врач может посоветовать ожидание. «При таком подходе ваш лечащий врач внимательно следит за вашими симптомами. чтобы убедиться, что у вас нет существенных изменений. Он или она проверит, что миома находятся не растет.

Если миома большая или вызывает много симптомов, возможно, потребуется лечение. Лечение будет зависеть от вашего возраста и от того, ты хочу забеременеть в будущем.

В общем, лечение миомы может включать:

  • Гистерэктомия. Это хирургический удаление всей матки. Миома — основная причина гистерэктомии в НАС.
  • Консервативная хирургическая терапия. Консервативная хирургическая терапия использует процедуру, называемую миомэктомия .При таком подходе удаляются миомы, но матка остается неповрежденной. Это может позволить беременность в будущем.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Агонисты гонадолиберина). Этот подход снижает уровень эстрогена. Это вызывает «медицинский климакс». Иногда агонисты ГнРГ используются для уменьшения размеров миомы и операция проще.
  • Противогормональные препараты. Определенно такие лекарства, как прогестин, блокируют эстроген и, кажется, работают при лечении миомы. Антипрогестины блокируют действие прогестерона. Их тоже иногда используют.
  • Эмболизация маточной артерии. Это также называется эмболизацией миомы матки. Врач находит артерии снабжение кровью миомы. Затем провайдер их блокирует (эмболизирует).Это перекрывает кровоснабжение миомы и уменьшает их. Здравоохранение поставщики изучают долгосрочное влияние этой процедуры на фертильность и возобновление роста фиброидной ткани.
  • МРТ под контролем УЗИ. В этой процедуре используются звуковые волны для сжатия миомы через руководство МРТ.
  • Миолиз. А игла вводится в миому, обычно при лапароскопии, и электрическая ток или замораживание используется для разрушения миомы.
  • Противовоспалительные обезболивающие. Это лекарство часто хорошо помогает женщинам, которые время от времени испытывают боль в области таза или дискомфорт.
  • Гормональная терапия для снижения кровотечение.
  • Танексамовая кислота для восстановления кровотечение.

В некоторых случаях тяжелые или длинные менструации или ненормальное кровотечение между менструациями могут привести к железодефицитной анемии. Ты для этого потребуется лечение.

Какие возможные осложнения миомы матки?

Миома матки может влиять на репродуктивная система.Они могут вызвать бесплодие, повышенный риск выкидыша или проблемы во время беременности.

Основные сведения о миоме матки

  • Миома матки плотная, плотная опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани, которые развиваются в матке.
  • Миома не является раком и не является увеличить риск рака матки у женщины.
  • Женщины, приближающиеся к менопаузе, находятся в самый большой риск миомы. Это связано с их длительным воздействием на высокие уровни эстрогена.
  • Симптомы могут включать тяжелые и длительные менструации, кровотечение между менструациями и боль в области таза.
  • Миома чаще всего обнаруживается во время плановый осмотр органов малого таза.
  • Если необходимо лечение, оно может включать: лекарства или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Миома матки | Симптомы и лечение

Краткий обзор миомы матки

  • Миома матки — это доброкачественная (доброкачественная) опухоль, которая развивается в матке.
  • Фибромы являются относительно обычным явлением — до 50 процентов женщин имеют миомы к 50 годам.
  • Если миомы выпячиваются в полость матки или располагаются внутри матки, они могут ухудшить фертильность или вызвать выкидыш.
  • Некоторым женщинам может потребоваться только периодическое обследование органов малого таза или УЗИ для наблюдения за ростом миомы.
  • Если миома препятствует фертильности или вызывает серьезные симптомы, может потребоваться операция.

Симптомы миомы матки

Миома матки может не вызывать каких-либо заметных симптомов. У некоторых женщин симптомы могут включать:

  • Спазмы или боли в области таза во время менструации
  • Менструальный цикл дольше обычного
  • Очень обильное менструальное кровотечение, иногда с наличием тромбов
  • Кровотечение между менструациями
  • Ощущение полноты или давления внизу живота
  • Боль в тазу, животе или пояснице
  • Частое мочеиспускание
  • Боль во время полового акта

Причины миомы матки

Причина миомы матки неизвестна, но исследователи полагают, что могут быть генетические и гормональные факторы, способствующие их развитию.

Некоторые женщины подвергаются повышенному риску развития миомы матки, особенно начиная с 30 лет и продолжаясь в период менопаузы. У женщин с семейным анамнезом миомы или у женщин с избыточным весом выше вероятность развития миомы матки, как и у афроамериканок.

Варианты лечения миомы матки

Некоторые миомы матки могут не требовать лечения. Некоторым женщинам может потребоваться лишь периодическое обследование органов малого таза или УЗИ для наблюдения за ростом миомы. Другие варианты лечения зависят от возраста женщины, общего состояния здоровья, а также от тяжести ее симптомов и типа имеющейся миомы.

Варианты лечения могут быть разными для беременных женщин или женщин, которые хотели бы забеременеть в будущем.

Варианты лечения симптомов миомы включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от спазмов или боли, такие как ибупрофен или напросин
  • Добавки железа для профилактики или лечения анемии, вызванной обильными менструациями
  • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) от обильных менструаций
  • Внутриматочные спирали (ВМС) для уменьшения сильного кровотечения и боли за счет высвобождения гормона прогестина
  • Краткосрочные инъекции гормональной терапии для уменьшения миомы

Хирургия миомы матки

Пациентам с более серьезными симптомами или более крупными миомами врач может порекомендовать операцию.Четыре основных хирургических вмешательства при миоме матки:

  • Гистероскопическая резекция миомы: амбулаторная процедура удаления миомы, растущей внутри полости матки.
  • Эмболизация маточной артерии: процедура, при которой миома отмирает и сокращается за счет прекращения кровоснабжения. Этот подход не рекомендуется женщинам, которые могут захотеть забеременеть в будущем.
  • Миомэктомия: удаляет миому, часто в попытке восстановить или сохранить фертильность.Однако после процедуры может развиться больше миомы. Миомэктомия может сохранить или восстановить фертильность, но все варианты следует обсудить со специалистом по фертильности.
  • Гистерэктомия: операция по удалению матки. Это используется, когда лекарства не работают, а другие процедуры не подходят.

Нетрадиционная операция по удалению матки

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.