Причины травматического шока: Травматический шок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Травматический шок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травматический шок – это патологическое состояние, которое возникает вследствие кровопотери и болевого синдрома при травме и представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Вне зависимости от причины развития всегда проявляется одними и теми же симптомами. Патология диагностируется на основании клинических признаков. Необходима срочная остановка кровотечения, обезболивание и немедленная доставка пациента в стационар. Лечение травматического шока проводится в условиях реанимационного отделения и включает в себя комплекс мер для компенсации возникших нарушений. Прогноз зависит от тяжести и фазы шока, а также от тяжести вызвавшей его травмы.

Общие сведения

Травматический шок – тяжелое состояние, представляющее собой реакцию организма на острую травму, сопровождающуюся выраженной кровопотерей и интенсивным болевым синдромом. Обычно развивается сразу после травмы и является непосредственной реакцией на повреждение, но при определенных условиях (дополнительной травматизации) может возникнуть и через некоторое время (4-36 часов). Является состоянием, представляющим угрозу для жизни больного, и требует срочного лечения в условиях реанимационного отделения.

Причины

Травматический шок развивается при всех видах тяжелых травм, вне зависимости от их причины, локализации и механизма повреждения. Его причиной могут стать ножевые и огнестрельные ранения, падения с высоты, автомобильные аварии, техногенные и природные катастрофы, несчастные случаи на производстве и т. д. Кроме обширных ран с повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, а также открытых и закрытых переломов крупных костей (особенно множественных и сопровождающихся повреждением артерий) травматический шок могут вызывать обширные ожоги и отморожения, которые сопровождаются значительной потерей плазмы.

В основе развития травматического шока лежит массивная кровопотеря, выраженный болевой синдром, нарушение функции жизненно важных органов и психический стресс, обусловленный острой травмой. При этом потеря крови играет ведущую роль, а влияние остальных факторов может существенно различаться. Так, при повреждении чувствительных зон (промежности и шеи) возрастает влияние болевого фактора, а при травме грудной клетки состояние больного усугубляется нарушением функции дыхания и обеспечения организма кислородом.

Патогенез

Пусковой механизм травматического шока в значительной степени связан с централизацией кровообращения – состоянием, когда организм направляет кровь к жизненно важным органам (легким, сердцу, печени, мозгу и т.д.), отводя ее от менее важных органов и тканей (мышц, кожи, жировой клетчатки). Мозг получает сигналы о нехватке крови и реагирует на них, стимулируя надпочечники выбрасывать адреналин и норадреналин. Эти гормоны действуют на периферические сосуды, заставляя их сужаться. В результате кровь оттекает от конечностей и ее становится достаточно для работы жизненно важных органов.

Спустя некоторое время механизм начинает давать сбои. Из-за отсутствия кислорода периферические сосуды расширяются, поэтому кровь оттекает от жизненно важных органов. При этом из-за нарушений тканевого обмена стенки периферических сосудов перестают реагировать на сигналы нервной системы и действие гормонов, поэтому повторного сужения сосудов не происходит, и «периферия» превращается в депо крови. Из-за недостаточного объема крови нарушается работа сердца, что еще больше усугубляет нарушения кровообращения. Падает артериальное давление. При значительном снижении АД нарушается нормальная работа почек, а чуть позже – печени и кишечной стенки. Из стенки кишок в кровь выбрасываются токсины. Ситуация усугубляется из-за возникновения многочисленных очагов омертвевших без кислорода тканей и грубого нарушения обмена веществ.

Из-за спазма и повышения свертываемости крови часть мелких сосудов закупоривается тромбами. Это становится причиной развития ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания), при котором свертывание крови сначала замедляется, а затем практически исчезает. При ДВС-синдроме может возобновиться кровотечение в месте травмы, возникает патологическая кровоточивость, появляются множественные мелкие кровоизлияния в кожу и внутренние органы. Все перечисленное приводит к прогрессирующему ухудшению состояния больного и становится причиной летального исхода.

Классификация

Существует несколько классификаций травматического шока в зависимости от причин его развития. Так, во многих российских руководствах по травматологии и ортопедии выделяют хирургический шок, эндотоксиновый шок, шок вследствие раздробления, ожога, действия ударной воздушной волны и наложения жгута. Широко используется классификация В.К. Кулагина, согласно которой существуют следующие виды травматического шока:

Раневой травматический шок (возникающий вследствие механической травмы). В зависимости от локализации повреждения делится на висцеральный, пульмональный, церебральный, при травме конечностей, при множественной травме, при сдавлении мягких тканей.
Операционный травматический шок.
Геморрагический травматический шок (развивающийся при внутренних и наружных кровотечениях).
Смешанный травматический шок.

Вне зависимости от причин возникновения травматический шок протекает в две фазы: эректильная (организм пытается компенсировать возникшие нарушения) и торпидная (компенсационные возможности истощаются). С учетом тяжести состояния больного в торпидной фазе выделяют 4 степени шока:

I (легкая). Пациент бледен, иногда немного заторможен. Сознание ясное. Рефлексы снижены. Одышка, пульс до 100 уд/мин.
II (средней тяжести). Пациент вялый, заторможенный. Пульс около 140 уд /мин.
III (тяжелая). Сознание сохранено, возможность восприятия окружающего мира утрачена. Кожа землисто-серая, губы, нос и кончики пальцев синюшны. Липкий пот. Пульс около 160 уд/мин.
IV (предагония и агония). Сознание отсутствует, пульс не определяется.

Симптомы травматического шока

В эректильной фазе пациент возбужден, жалуется на боль, может кричать или стонать. Он тревожен и испуган. Нередко наблюдается агрессия, сопротивление обследованию и лечению. Кожа бледная, артериальное давление немного повышено. Отмечается тахикардия, тахипноэ (учащение дыхания), дрожание конечностей или мелкие подергивания отдельных мышц. Глаза блестят, зрачки расширены, взгляд беспокойный. Кожа покрыта холодным липким потом. Пульс ритмичный, температура тела нормальная или немного повышенная. На этой стадии организм еще компенсирует возникшие нарушения. Грубые нарушения деятельности внутренних органов отсутствуют, ДВС-синдрома нет.

С наступлением торпидной фазы травматического шока пациент становится апатичным, вялым, сонливым и депрессивным. Несмотря на то, что боль в этот период не уменьшается, больной перестает или почти перестает о ней сигнализировать. Он больше не кричит и не жалуется, может лежать безмолвно, тихо постанывая, или вовсе потерять сознание. Реакция отсутствует даже при манипуляциях в области повреждения. Артериальное давление постепенно снижается, а частота сердечных сокращений увеличивается. Пульс на периферических артериях ослабевает, становится нитевидным, а затем перестает определяться.

Глаза больного тусклые, запавшие, зрачки расширенные, взгляд неподвижный, под глазами тени. Отмечается выраженная бледность кожных покровов, цианотичность слизистых, губ, носа и кончиков пальцев. Кожа сухая и холодная, упругость тканей снижена. Черты лица заострены, носогубные складки сглажены. Температура тела нормальная или пониженная (возможно также повышение температуры из-за раневой инфекции). Пациента бьет озноб даже в теплом помещении. Нередко наблюдаются судороги, непроизвольное выделение кала и мочи.

Выявляются симптомы интоксикации. Больной мучается от жажды, язык обложен, губы запекшиеся, сухие. Может наблюдаться тошнота, а в тяжелых случаях даже рвота. Из-за прогрессирующего нарушения работы почек количество мочи уменьшается даже при обильном питье. Моча темная, концентрированная, при тяжелом шоке возможна анурия (полное отсутствие мочи).

Диагностика

Травматический шок диагностируют при выявлении соответствующей симптоматики, наличии свежей травмы или другой возможной причины возникновения данной патологии. Для оценки состояния пострадавшего производят периодические измерения пульса и артериального давления, назначают лабораторные исследования. Перечень диагностических процедур определяется патологическим состоянием, вызвавшим развитие травматического шока.

Лечение травматического шока

На этапе первой помощи необходимо провести временную остановку кровотечения (жгут, тугая повязка), восстановить проходимость дыхательных путей, выполнить обезболивание и иммобилизацию, а также предупредить переохлаждение. Перемещать больного следует очень осторожно, чтобы не допустить повторной травматизации.

В стационаре на начальном этапе реаниматологи-анестезиологи осуществляют переливание солевых (лактасол, раствор Рингера) и коллоидных (реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль и т. д.) растворов. После определения резуса и группы крови продолжают переливание указанных растворов в сочетании с кровью и плазмой. Обеспечивают адекватное дыхание, используя воздуховоды, оксигенотерапию, интубацию трахеи или ИВЛ. Продолжают обезболивание. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря для точного определения количества мочи.

Оперативные вмешательства проводят по жизненным показаниям в объеме, необходимом для сохранения жизнедеятельности и предотвращения дальнейшего усугубления шока. Осуществляют остановку кровотечения и обработку ран, блокаду и иммобилизацию переломов, устранение пневмоторакса и т. д. Назначают гормонотерапию, и дегидратацию, применяют препараты для борьбы с гипоксией головного мозга, корректируют обменные нарушения.

Травматический шок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Раневой травматический шок (возникающий вследствие механической травмы). В зависимости от локализации повреждения делится на висцеральный, пульмональный, церебральный, при травме конечностей, при множественной травме, при сдавлении мягких тканей.
Операционный травматический шок.
Геморрагический травматический шок (развивающийся при внутренних и наружных кровотечениях).
Смешанный травматический шок.

I (легкая). Пациент бледен, иногда немного заторможен. Сознание ясное. Рефлексы снижены. Одышка, пульс до 100 уд/мин.

II (средней тяжести). Пациент вялый, заторможенный. Пульс около 140 уд /мин.
III (тяжелая). Сознание сохранено, возможность восприятия окружающего мира утрачена. Кожа землисто-серая, губы, нос и кончики пальцев синюшны. Липкий пот. Пульс около 160 уд/мин.
IV (предагония и агония). Сознание отсутствует, пульс не определяется.

Симптомы травматического шока

Диагностика

Лечение травматического шока

Травматический шок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Раневой травматический шок (возникающий вследствие механической травмы). В зависимости от локализации повреждения делится на висцеральный, пульмональный, церебральный, при травме конечностей, при множественной травме, при сдавлении мягких тканей.

Операционный травматический шок.
Геморрагический травматический шок (развивающийся при внутренних и наружных кровотечениях).
Смешанный травматический шок.

I (легкая). Пациент бледен, иногда немного заторможен. Сознание ясное. Рефлексы снижены. Одышка, пульс до 100 уд/мин.
II (средней тяжести). Пациент вялый, заторможенный. Пульс около 140 уд /мин.

III (тяжелая). Сознание сохранено, возможность восприятия окружающего мира утрачена. Кожа землисто-серая, губы, нос и кончики пальцев синюшны. Липкий пот. Пульс около 160 уд/мин.
IV (предагония и агония). Сознание отсутствует, пульс не определяется.

Симптомы травматического шока

Диагностика

Лечение травматического шока

Шок, определение, виды

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68

Слово ШОК в переводе на русский язык означает – удар, сотрясение. Врачи его характеризуют как остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный воздействием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся быстрым и тяжелым нарушением деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

В зависимости от того, какой сверхсильный патологический раздражитель подействовал, различают следующие виды шока: травматический, ожоговый, гемолитический, анафилактический, лучевой, электрошок, психический, септический и др.

Травматический (болевой) шок развивается при повреждении областей тела, обильно снабженных нервными окончаниями (таз, промежность, позвоночник, грудная и брюшная полости, крупные трубчатые кости).

Ожоговый шок возникает при ожогах, превышающих 10-15% поверхности тела.

Гемолитический шок – результат переливания крови, несовместимой по группе или резус-фактору.

Анафилактический шок – своеобразная реакция организма на введение чужеродного белка.

Лучевой шок – развивается при радиоактивном облучении.

Электрошок возникает при воздействии на организм электрического тока или молнии.

Кардиогенный шок возникает при остром нарушении питания сердечной мышцы (например-инфаркт миокарда).

Чаще других бывает травматический шок, поэтому мы более подробно остановимся на этом виде шока.

Пусковым моментом в развитии травматического шока является мощный поток болевых импульсов в ЦНС, вследствие чего в ней возникает возбуждение. Если поступление болевых импульсов продолжается, то в клетках ЦНС постепенно развивается охранительное торможение, которое может перейти в запредельное. Наступает истощение клеток ЦНС, что ведет к гибели организма. Эти изменения происходят очень быстро, буквально в течение нескольких часов. Если травма сопровождается кровотечением, то потеря большого количества крови ускоряет развитие патологических изменений в клетках ЦНС.

Вследствие патологических изменений в ЦНС падает сосудистый тонус, резко расширяется просвет периферических сосудов и кровь задерживается в мельчайших сосудах (капиллярах), поэтому резко снижается артериальное давление. Последнее приводит к ещё большему нарушению функций жизненно важных органов.

В течение шока различают две последовательно развивающиеся фазы: возбуждение и торможение. Фаза возбуждения возникает вслед за травмой, иногда может отсутствовать. В этой фазе пострадавший подвижен, многословен, бледен. Зрачки расширены, пульс частый, артериальное давление повышено. Сознание пострадавшего сохранено. Тяжесть повреждения в этой фазе определить трудно. Можно ошибиться и недооценить состояние пострадавшего.

Чаще всего приходится видеть пострадавшего в фазе торможения, она более длительная. В этой фазе пострадавший также находится в сознании, но он заторможен, на окружающее реагирует слабо, безучастен к своей судьбе, бледен, покрыт холодным потом. Пульс у него частый, слабого наполнения. Снижены артериальное давление и температура тела. Понижена болевая чувствительность. Состояние пострадавшего быстро ухудшается, поэтому на месте происшествия надо срочно провести противошоковые мероприятия. Особенно это важно у детей, так как шок у них наступает быстрее и протекает тяжелее.

При проведении противошоковых мероприятий, прежде всего, необходимо остановить кровотечение. Дать пострадавшему болеутоляющие и успокаивающие средства (анальгин, пентальгин, аспирин, настой валерианы или пиона). Создать покой поврежденному участку тела с помощью стандартных или импровизированных шин. Наложить на рану стерильную повязку. В случаях ранения грудной клетки, осложненного пневмотораксом (попадание воздуха в грудную клетку), наложить герметичную повязку. К поврежденному месту приложить полиэтиленовый мешочек со льдом или холодной водой. Дать пострадавшему (по возможности) небольшое количество горячего чая или кофе, укутать одеялом. Срочно и очень бережно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, угрожающее жизни пациента и возникающие при тяжелых травмах, которые сопровождаются массивной кровопотерей и интенсивным болевым синдромом.

Причины

Как правило, большинство обширных травм сопровождаются развитием травматического шока. Такие травмы могут быть спровоцированы ножевыми или огнестрельными ранениями, дорожно-транспортными происшествиями, падением с высоты, техногенными авариями. Развитие шока может наблюдаться при множественных переломах, обширных ожогах, массивных кровопотерях и отморожениях.

Одним из важных аспектов в возникновении травматического шока является массивная кровопотеря или экссудация плазмы. Важную роль в возникновении данного вида патологического состояния играет не столько объем излившейся кровопотери, как ее скорость. В связи с этим при кровотечениях из крупных сосудов шок наступает быстрее, так как компенсаторные механизмы организма не успевают срабатывать. По сути, шок возникает в результате острого нейрогенного нарушения периферического кровообращения. Через какое-то время после травмы нарушение механизма централизации крови, в результате чего жизненно важные органы не получают необходимый объем крови, что вызывает тяжелые метаболические, гормональные и гемодинамические расстройства.

Симптомы

На начальной стадии (эректильная фаза) пострадавший встревожен и испуган, у некоторых пациентов проявляется агрессия, они могут кричать, сопротивляться и стонать. В этот период наблюдается усиление бледности кожных покровов, появление холодного липкого пота, повышение артериального давления, учащеных сердечных сокращений и дыхания. Иногда наблюдаются подергивания отдельных групп мышц. У больного испуганный взгляд, зрачки расширены, пульс сохраняет ритмичность, температура тела не изменена. Иногда начальная фаза шока может отсутствовать либо является достаточно непродолжительной в связи со сниженными компенсаторными возможностями либо тяжелой степенью травматического поражения.

Затем у пострадавшего развивается торпидная фаза. В этот период наблюдается значительное ухудшение состояния пациента. Он становится апатичным, заторможенным, вялым, в этот период у больного может нарушаться сознание, артериальное давление снижается, нарастает тахикардия, ослабевает пульс, взгляд становится тусклым, зрачки остаются расширенными, а черты лица заостряются, кожа утрачивает эластичность, совместно с бледность может развиваться цианоз. Иногда у таких больных наблюдается развитие судорог, непроизвольное моче- и калоотделение. Возможно нарушение работы почек вплоть до анурии.

Диагностика

При осмотре больного еще на догоспитальном этапе устанавливается шоковый индекс, представляющий собой соотношение частоты пульса в минуту к уровню систолического артериального давления. Шоковый индекс позволяет определить ориентировочный объем кровопотери. Существует также балльная шкала оценки шокового состояния, в которой учитывается характер и массивность травм. В условиях реанимационного отделения обязательно проводят биохимический анализ крови, общий анализ крови, определяют уровень насыщения крови кислородом, ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полостей, малого таза, а также по возможности проводят рентгенологическое исследование травм.

Лечение

На начальном этапе проводят остановку кровотечения, восстанавливают проходимость дыхательных путей, выполнят обезболивание и транспортную иммобилизацию. На госпитальном этапе восстанавливают гемодинамику, интубируют и проводят оксигенотерапию, обезболивают и устанавливают катетеры, проводят коррекцию нарушений метаболизма.

Профилактика

Профилактика травматического шока заключается в оказании пострадавшему экстренной помощи больному с тяжелыми травмами до развития шокового состояния. Своевременная остановка кровотечения и обезболивание могут предупредить возникновение шока.

Болевой шок — это… Что такое Болевой шок?

Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому.

Причины и механизмы развития травматического шокa

Распространено бытовое выражение «болевой шок», «смерть от болевого шока». Однако в действительности никакого «болевого шока» не существует, и умереть от одной лишь боли — даже очень сильной — человек не может. Истинной причиной развития травматического шока является быстрая потеря большого объёма крови или плазмы. Причём эта потеря не обязана быть в виде явного (наружного) или скрытого (внутреннего) кровотечения — шоковое состояние может вызывать и массивная экссудация плазмы через обожжённую поверхность кожи при ожогах, например.

Важное значение для развития травматического шока имеет не столько абсолютная величина кровопотери, сколько скорость кровопотери. При быстрой кровопотере организм имеет меньше времени приспособиться и адаптироваться, и развитие шока более вероятно. Поэтому шок более вероятен при ранении крупных артерий, например, бедренной.

Cильная боль, а также нервно-психический стресс, связанный с травмой, несомненно играют роль в развитии шокового состояния (хотя и не являются его главной причиной), и усугубляют тяжесть шока.

Факторами, приводящими к развитию травматического шока или усугубляющими его, являются также травмы с повреждением жизненно важных органов (например, ранение в грудную клетку, переломы ребёр с нарушением функции внешнего дыхания, черепно-мозговая травма). В подобных случаях тяжесть шока определяется не величиной кровопотери и не интенсивностью болевого синдрома, а характером травмы и степенью сохранности функции жизненно важных органов.

Быстрая и массивная крово- или плазмопотеря приводят к резкому уменьшению объёма циркулирующей крови в организме пострадавшего. В результате у пострадавшего быстро и сильно падает артериальное давление, ухудшается снабжение тканей кислородом и питательными веществами, развивается тканевая гипоксия. Из-за недополучения тканями кислорода в них накапливаются токсичные недоокисленные продукты обмена веществ, развивается метаболический ацидоз, нарастает интоксикация. Недополучение тканями глюкозы и других питательных веществ приводит к их переходу на «самообеспечение» — усиливается липолиз (распад жиров) и белковый катаболизм.

Организм, пытаясь справиться с кровопотерей и стабилизировать артериальное давление, реагирует выбросом в кровь различных сосудосуживающих веществ (в частности, адреналин, норадреналин, дофамин, кортизол) и спазмом периферических сосудов. Это может временно стабилизировать артериальное давление на относительно «приемлемом» уровне, но одновременно ещё больше ухудшает ситуацию со снабжением периферических тканей кислородом и питательными веществами. Соответственно еще больше усиливаются метаболический ацидоз, интоксикация недоокисленными продуктами обмена веществ, катаболические процессы в тканях. Происходит централизация кровообращения — в первую очередь кровоснабжаются головной мозг, сердце, легкие, в то время как кожа, мышцы, органы брюшной полости недополучают крови. Недополучение крови почками приводит к снижению клубочковой фильтрации мочи и ухудшению выделительной функции почек, вплоть до полной анурии (отсутствия мочи).

Cпазм периферических сосудов и повышение свёртываемости крови как реакция на кровотечение способствуют закупорке мелких спазмированных сосудов (прежде всего капилляров) крошечными тромбами — сгустками крови. Развивается так называемый «ДВС-синдром» — синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Закупорка мелких сосудов ещё больше усиливает проблемы с кровоснабжением периферических тканей и, в частности, почек. Это приводит к дальнейшему нарастанию метаболического ацидоза и интоксикации. Может развиться так называемая «коагулопатия потребления» — нарушение свёртываемости крови вследствие массивного потребления свёртывающих агентов в процессе распространённого внутрисосудистого свёртывания. При этом может развиться патологическая кровоточивость или возобновиться кровотечение из места травмы, и произойти дальнейшее усугубление шока.

Снижение кровоснабжения надпочечников и их функции на фоне повышения потребности «шоковых» тканей в глюкокортикоидах приводит к парадоксальной ситуации. Несмотря на высокий уровень кортизола в крови (выброс!), наблюдается относительная надпочечниковая недостаточность. Объясняется это тем, что «выброшено» меньше, чем нужно тканям, а плохо кровоснабжаемые надпочечники физически не способны выдать больше кортизола.

Попытки организма справиться с болью путём увеличения секреции эндорфинов (эндогенных аналогов опиатов) приводят к дальнейшему падению артериального давления, развитию заторможенности, вялости, анергии. Реакцией на снижение артериального давления и на высокий уровень катехоламинов в крови является тахикардия (учащённое сердцебиение). При этом из-за недостаточности объёма циркулирующей крови одновременно уменьшен сердечный выброс (ударный объём сердца) и имеется слабое наполнение пульса (вплоть до нитевидного или неопределяемого пульса на периферических артериях).

Исходом тяжёлого шока без лечения обычно бывает агония и смерть. В случае сравнительно нетяжёлого или средней тяжести шока в принципе возможно самовосстановление (на какой-то стадии дальнейшая раскрутка шока может приостановиться, а в дальнейшем состояние стабилизируется, организм адаптируется и начнётся восстановление). Но на это нельзя полагаться, так как развитие шокового состояния любой степени само по себе свидетельствует о срыве адаптации, о том, что тяжесть травмы превысила компенсаторные возможности данного конкретного организма.

Симптомы шока

Травматический шок обычно проходит в своём развитии две фазы, так называемую «эректильную» фазу шока и «торпидную» фазу. У больных с низкими компенсаторными возможностями организма эректильная фаза шока может отсутствовать или быть очень короткой (измеряться минутами) и шок начинает развиваться сразу с торпидной фазы.

Эректильная фаза шока

В первой, эректильной, фазе шока больной возбуждён, испуган, тревожен. Он может метаться, кричать от боли, стонать, плакать, жаловаться на боль, просить или требовать анальгетиков, наркотиков.

В этой фазе компенсаторные возможности организма ещё не исчерпаны, и артериальное давление часто бывает даже повышено по сравнению с нормой (как реакция на боль и стресс). Одновременно отмечается спазм сосудов кожи — бледность, усиливающаяся по мере продолжения кровотечения и/или прогрессирования шока. Наблюдается учащённое сердцебиение (тахикардия), учащённое дыхание (тахипноэ), страх смерти, холодный пот, тремор или мелкие подёргивания мышц. Зрачки расширены (реакция на боль), глаза блестят. Температура тела может быть слегка повышена (37-38 С) даже в отсутствие признаков инфицирования раны — просто как результат стресса, выброса катехоламинов и повышенного основного обмена. Пульс сохраняет удовлетворительное наполнение, ритмичность. Отсутствуют признаки развития ДВС-синдрома, синдрома «шоковой почки», «шокового лёгкого». Кожные покровы обычно холодные (спазм сосудов).

Торпидная фаза шока

В этой фазе больной перестаёт кричать, стонать, плакать, метаться от боли, ничего не просит, не требует. Он заторможен, вял, апатичен, сонлив, депрессивен, может лежать в полной прострации или потерять сознание. Артериальное давление снижается, иногда до критически низких цифр или вообще не определяется при измерении на периферических сосудах. Выраженная тахикардия.

Глаза больного с торпидным шоком тускнеют, теряют блеск, выглядят запавшими. Зрачки расширены. Температура тела может быть нормальной, повышенной (присоединение раневой инфекции) или немного пониженной до 35.0-36.0 C («энергетическое истощение» тканей). Обращает на себя внимание резкая бледность больных, синюшность (цианотичность) губ и других слизистых. Низкий уровень гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови.

Отмечаются явления интоксикации: губы сухие, запекшиеся, язык сильно обложен, больного мучит постоянная сильная жажда, тошнота. Может наблюдаться рвота. Наблюдается развитие синдрома «шоковой почки» — несмотря на жажду и даваемое по её поводу обильное питьё, у больного мочи мало и она сильно концентрированная, тёмная. При тяжёлом шоке мочи у больного может не быть вообще. Синдром «шокового лёгкого» — несмотря на учащённое дыхание и интенсивную работу лёгких, снабжение тканей кислородом остаётся неэффективным из-за спазма сосудов и низкого уровня гемоглобина в крови.

Кожа у больного с торпидным шоком холодная, сухая (холодного пота уже нет — нечем потеть из-за большой потери жидкости при кровотечении), тургор (упругость) тканей понижена. Пульс слабый, плохого наполнения, может быть нитевидным или вообще не определяться.

Отмечаются нарушения функции печени (поскольку печень тоже недополучает крови и испытывает кислородное голодание). Если больной с травматическим шоком выживает, то через несколько дней может появиться (обычно лёгкая) желтушность кожных покровов, как результат повышения уровня билирубина в крови и нарушения билирубинсвязывающей функции печени.

Лечение травматического шока

Первая (доврачебная) помощь при шоке

Следует постараться как можно лучше и полнее остановить кровотечение: прижать пальцем кровоточащий крупный сосуд выше места повреждения, наложить давящую повязку (при венозном или капиллярном кровотечении) или жгут (при артериальном кровотечении), затампонировать открытую рану тампонами с 3 % перекисью водорода (оказывающей кровоостанавливающее действие). Если есть гемостатическая губка или другие средства для быстрой остановки кровотечения, пригодные для использования неспециалистом — следует использовать их.

Не следует, будучи неспециалистом, пытаться извлекать нож, осколок и т. п. — манипуляции такого рода могут вызвать сильное кровотечение, боль и усугубить шок.

В холодную погоду больного с шоком следует тепло укрыть и как можно скорее доставить в тёплое помещение или обогреваемый салон машины (больные с шоком очень чувствительны к переохлаждению). Очень важно обильно (часто, но небольшими порциями — глоточками, чтобы не вырвало или не усилило тошноту) поить больного. Причём поить надо больше, чем больной сам хочет или просит (столько, сколько он физически может выпить). Начинать поить надо ещё до развития жажды и признаков интоксикации типа сухих губ и обложенности языка. При этом лучше поить не простой водой, а специальным водно-солевым раствором, содержащим все необходимые организму соли (таким, каким отпаивают при поносе — типа Регидрона или раствора Рингера). Можно поить сладким чаем, соком, компотом, минеральной водой или просто подсоленной до концентрации физраствора обычной водой. Можно дать немного алкоголя (при условии, что больной ранее «знаком» с алкоголем и нормально его переносит — в противном случае и полстакана водки иногда могут убить).

Переломы, вывихи нужно тщательно иммобилизировать на шинах (любых подходящих досках), чтобы уменьшить боль и предупредить попадание в кровь мельчайших кусочков ткани (костного мозга, жировой ткани), которые могут спровоцировать развитие ДВС-синдрома при шоке.

Больного с шоком следует транспортировать в ближайший стационар как можно быстрее, но при этом соблюдать разумную осторожность и стараться не трясти машину по дороге, чтобы не усилить боль, не спровоцировать возобновление кровотечения и не усугубить шок.

По возможности следует обеспечить доступное неспециалисту обезболивание — побрызгать «заморозкой» или приложить к ране холод (пузырь со льдом или холодную воду), дать 1—2 таблетки любого из имеющихся под рукой ненаркотических анальгетиков типа анальгина, аспирина, кеторолака (при условии, что у больного на них нет аллергии) или, что лучше, сделать инъекцию ненаркотического анальгетика. Предпочтительно давать ненаркотический анальгетик помощнее.

Введение наркотических анальгетиков неспециалистом при шоке, помимо возможных юридических проблем, может быть просто опасным: вызовет угнетение дыхания, дальнейшее падение артериального давления или усиление вялости и заторможенности у больного. Вводить наркотические анальгетики можно только если Вы точно знаете, что делаете, и уверены, что не причините вреда. При этом не следует использовать морфин (он сильно снижает артериальное давление и сильно угнетает дыхание, сильнее других наркотиков вызывает сонливость и заторможенность). При шоке из наркотических анальгетиков оптимальны не снижающие и даже повышающие АД препараты типа буторфанола (морадол, стадол), нальбуфина (нубаин), трамадола (трамал). При сильной боли может быть использован промедол (есть в шприц-тюбиках «военных» походных аптечек).

По возможности следует обеспечить доступное неспециалисту снятие нервно—психического стресса (который тоже усугубляет шок): дачу 1—2 таблеток любого имеющегося бензодиазепинового транквилизатора или 40—50 капель корвалола, валокордина, или небольшого количества крепкого спиртного напитка.

См. также

Посттравматический шок

Wikimedia Foundation. 2010.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ СОСУДОВ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ | Зайниддин

1. Зайниддин Н. У., Бахриддинов Ф. Ш. Тактика хирургического лечения при травматическом шоке в зоне повреждения сосудов // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2016. № 6. С. 97.

2. Королев М. П., Уракчеев Ш. К., Постухова Н. К. Хирургическое лечение повреждений крупных сосудов // Вестник хирургии. 2011. № 6. С. 56–58.

3. Акчурин Р. С., Имаев Т. Э., Комлев А. Е. и др. Клинический случай эндоваскулярного протезирования гигантской аневризмы брюшного отделе аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. № 3. С. 123–126.

4. Бахриддинов Ф. Ш., Трынкин А. В., Каримов З. З., Тоиров О. А. Восстановительная хирургия травматических повреждений конечностей // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1996. С. 31–33.

5. Гуманенко Е. К. Военно-п олевая хирургия. СПб.: Фолиант, 2004. 464 с.

6. Дуданов И. П., Ижиков Ю. А. Повреждения сосудов конечностей // Вестник хирургии. 2000. № 4. С. 112– 117.

7. Евстифеев Л. К. Травма магистральных кровеносных сосудов: дис. …д-ра мед. наук. М., 1995. 240 с. [Evstifeev L. K. Trauma main blood vessels. dis. … dr. med. sciences. Moscow, 1995, 240 р. (In Russ.)].

8. Дуданов И. П., Юрьян О. И., Мельцер Р. И. Принципы хирургической коррекции травмы сосудов сочетанные поражения и последовательность восстановления // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. № 3. С. 137–138.

Травматический шок — обзор

ИСТОРИЯ

Несмотря на признание посттравматического синдрома греческими врачами, такими как Гиппократ и Гален, происхождение термина шок обычно приписывают французскому хирургу Ле Драну, который в своей книге 1737 г. «Трактат о размышлениях, основанных на опыте с огнестрельными ранениями» — придумал термин choc для обозначения сильного удара или толчка. ¹⁰ В 1743 году неправильный перевод английского врача Кларка привел к введению в английский язык слова shock , чтобы указать на внезапное ухудшение состояния пациента с серьезной травмой.¹⁰ Моисей ¹¹ начал популяризировать этот термин, используя его в своем «Практическом трактате о шоке после операций и травм» 1867 года. Он определил шок как «своеобразное воздействие на организм животных, вызванное сильными травмами по любой причине или сильными психическими эмоциями». До этого определения редко используемый термин шок относился в неспецифическом смысле к непосредственным и разрушительным последствиям травмы, а не к конкретному посттравматическому синдрому. Хотя это и не совсем точное по сегодняшним стандартам, определение Моисея было одним из первых, кто отделил синдром, связанный с реакцией организма на массивную травму, от непосредственных, прямых проявлений самой травмы.

К концу 1800-х годов доминировали две теории физиологии травматического шока. Фишер предложил первый, основанный на наблюдениях Бернара, Шарко, Гольца и других в 1870 году. ^12–14 Он предположил, что травматический шок был вызван генерализованным «вазомоторным параличом», приводящим к внутреннему скоплению крови. Следствием было то, что общий объем циркулирующей крови сохраняется при шоке. Вторая доминирующая теория, сформулированная Мапотером ¹⁵ в 1879 году, предполагала, что снижение сердечного выброса при травматическом шоке вызвано потерей внутрисосудистого объема вследствие вытеснения плазмы через стенку сосуда из внутрисосудистого пространства в интерстиций.Он предположил, что это было следствием отказа «сосудорасширяющих нервов» при травматическом шоке и последующей генерализованной вазоконстрикции артериол. С публикацией в 1899 г. «Экспериментального исследования хирургического шока» (возможно, первых экспериментальных исследований шока) Crile ¹⁶ предоставил научные данные, подтверждающие разновидность теории вазомоторного паралича. Документировав важность снижения центрального венозного давления (ЦВД) и венозного возврата при экспериментальном шоке, вторичном по отношению к кровотечению, и продемонстрировав возможность замещения внутрисосудистого объема в качестве терапии, он предположил, что травматический шок был вызван истощением чрезмерно стимулированного «вазомоторного центра» и последующим генерализованное расслабление крупных сосудов (вен), приводящее к снижению наполнения желудочков и сердечного выброса.

Дальнейшие успехи в исследованиях ударных волн были в значительной степени обусловлены военными соображениями. Во время Первой мировой войны Кэннон и другие физиологи и врачи изучали раннюю клиническую реакцию на травму на поле боя. Их работа в конечном итоге привела к публикации классической монографии «Травматический шок» в 1923 году. ¹⁷ Кэннон и его коллеги первыми связали гипотензию, связанную с травмой, у большой группы пациентов с уменьшением объема крови, потерей бикарбоната и т.д. и накопление органических кислот.Другие, используя методы разбавления красителя, показали, что тяжесть шока напрямую связана с уменьшением внутрисосудистого объема. ¹⁸ Клинические данные о жертвах войны также свидетельствуют о важности снижения кровотока (независимо от артериального давления) при шоке. ¹⁹ Наблюдение за тем, что кровь в капиллярах жертв массивной травмы была гемоконцентрированной по сравнению с венозной кровью, привело к практике реанимации травмированных пациентов сухой объединенной плазмой, а не цельной кровью в начале Второй мировой войны.²⁰

Хотя работы, написанные на полях сражений Первой мировой войны, четко связывали травматический шок, связанный со значительным, очевидным кровотечением, с потерей объема циркулирующей крови, происхождение травматического шока при отсутствии определенного кровотечения было неясным. Общепринятое объяснение этого явления оставалось вариацией теории шока о вазомоторном параличе. Было высказано предположение, что негеморрагический посттравматический шок («раневой шок») был вызван высвобождением «раневых токсинов» (гистамина и других веществ), что привело к «нейрогенному» расширению сосудов и скоплению периферической крови.Однако после Первой мировой войны Blalock ²¹ и другие показали на животных моделях, что негеморрагический травматический шок был вызван потерей крови и жидкости в поврежденную ткань, а не циркулирующими токсинами, что привело к застою крови в кровотоке.

Дополнительные достижения произошли во время Второй мировой войны. Используя раненых субъектов с европейского фронта, Бичер и его коллеги ²² подтвердили, что кровотечение и потеря жидкости, приводящие к метаболическому ацидозу, были основной причиной шока.При первом использовании методов индикаторных красителей для изучения кровотока у людей Курнан и его коллеги, ²³ в 1943 г., показали, что сердечный выброс обычно снижается при шоке. Они также подтвердили выводы Блэлока относительно негеморрагического «раневого шока» у пациентов с травмами, показав, что объем циркулирующей крови у таких пациентов был уменьшен из-за потери жидкости в поврежденные ткани. Важность поддержания внутрисосудистого объема при травматическом и геморрагическом шоке была подтверждена известным физиологом сердечно-сосудистой системы Wiggers, ²⁴, который опубликовал в 1940-х годах серию знаменательных исследований с использованием стандартизированной модели на животных, которые показали, что длительный гиповолемический шок приводит к реанимации. стойкое состояние, которое он назвал необратимым шоком. Виггерс определил это как состояние, возникающее в результате «угнетения многих функций, но при котором уменьшение эффективного объема циркулирующей крови имеет принципиальное значение и при котором нарушение кровообращения неуклонно прогрессирует, пока не перейдет в состояние необратимой недостаточности кровообращения». Агрессивная жидкостная поддержка стала стандартом реанимации при травмах и шоке.

Впоследствии корейская война подтолкнула к исследованиям, которые показали связь острого канальцевого некроза (ОТН) и острой почечной недостаточности с циркуляторным шоком.²⁵ Кроме того, исследования раненых на поле боя показали взаимосвязь между ранней реанимацией и выживанием. ²⁵ Во время вьетнамского конфликта, когда широко использовались аппараты ИВЛ, доминирующей исследовательской проблемой стала постшоковая инфекция и «шоковое легкое» (ОРДС), проблема, которая переросла в нынешний интерес к СПИН, связанной с шоком.

Шок — лучший канал здоровья

Большинство людей думают о «шоке» как о эмоциональном стрессе или внезапном испуге в ответ на травмирующее событие.Но с медицинской точки зрения шок — это когда у вас недостаточно крови, циркулирующей по вашему телу. Это опасная для жизни медицинская помощь.

Некоторые из причин шока включают неконтролируемое кровотечение, тяжелые ожоги и травмы позвоночника.

Падение артериального давления снижает приток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам человека, таким как мозг, сердце и легкие. Если кровоток не восстановится, человек может умереть от осложнений из-за недостаточного поступления кислорода к основным органам (гипоксия).

Шок — это защитная реакция.

С медицинской точки зрения, шок — это реакция организма на внезапное падение артериального давления. Сначала организм реагирует на эту опасную для жизни ситуацию сужением (сужением) кровеносных сосудов в конечностях (руках и ногах). Это называется сужением сосудов и помогает сохранить приток крови к жизненно важным органам. Но организм также выделяет гормон (химический) адреналин, и это может полностью изменить первоначальную реакцию организма. Когда это происходит, артериальное давление падает, что может быть фатальным.

Многие факторы влияют на тяжесть и воздействие шока на человека, например, его здоровье, возраст, пол и личность, место на теле, где он получил травму, и окружающая среда.

Если человек испытывает эмоциональное расстройство или внезапный испуг, его тело выделяет адреналин в кровоток, но у здорового человека это обычно полностью меняется. Именно здесь иногда возникает путаница в термине «шок».

Этот «немедицинский шок» является реакцией на тревогу или страх. Хотя симптомы могут выглядеть как симптомы медицинского шока, эта реакция «испуг-бегство» недолговечна, и симптомы исчезнут, как только человек успокоится или будет устранена причина испуга или страха.

Симптомы шока

В зависимости от причины симптомы и признаки шока могут включать:

Бледная, холодная, липкая кожа
Неглубокое, учащенное дыхание
Затрудненное дыхание
Беспокойство
Учащенное сердцебиение
Нарушения сердечного ритма или сердцебиение
Жажда или сухость во рту
Низкий диурез или темная моча
Тошнота
Рвота
Головокружение
Головокружение
Путаница и дезориентация
Бессознательное состояние.

Типы шока

Вот некоторые из различных типов медицинского шока:

Гиповолемия, то есть недостаточный объем крови. Причины включают кровотечение, которое может быть внутренним (например, разрыв артерии или органа) или внешним (например, глубокая рана) или обезвоживанием. Хроническая рвота, диарея, обезвоживание или тяжелые ожоги также могут уменьшить объем крови и вызвать опасное падение артериального давления.
Кардиогенный — возникает, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь по телу.Различные состояния, включая сердечный приступ, сердечные заболевания (например, кардиомиопатию) или клапанные нарушения, могут препятствовать нормальной работе сердца человека
Нейрогенный — повреждение позвоночника человека может повредить нервы, которые контролируют диаметр (ширину) кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды ниже травмы позвоночника расслабляются и расширяются (расширяются) и вызывают падение кровяного давления.
Септик — инфекция заставляет кровеносные сосуды расширяться, что снижает кровяное давление. Например, модель E.coli может вызвать септический шок.
Анафилактический — тяжелая аллергическая реакция вызывает расширение кровеносных сосудов, что приводит к низкому кровяному давлению.
Обструктивный — кровоток прекращается. Обструктивный шок может быть вызван тампонадой сердца (перикарда), которая представляет собой аномальное скопление жидкости в перикарде (мешочке вокруг сердца), которое сжимает сердце и мешает ему правильно биться, или тромбоэмболией легочной артерии (сгусток крови в легочная артерия, блокируя приток крови к легким)
Эндокринная система — у тяжелобольного человека тяжелое гормональное нарушение, такое как гипотиреоз, может нарушить нормальную работу сердца и привести к опасному для жизни падению артериального давления.

Первая помощь при шоке

Медицинский шок — это чрезвычайная ситуация, опасная для жизни. Эффективная первая помощь и своевременная медицинская помощь могут спасти человеку жизнь.

Управление оказанием первой помощи включает:

Следуйте Плану действий DRSABCD, чтобы оценить ситуацию.
Если человек в сознании, лягте его и держите в тепле и комфорте. Ослабьте их одежду. Если возможно, поднимите ноги выше уровня туловища и головы (чтобы улучшить приток крови к мозгу, сердцу и легким).Не поднимайте их ноги, если вы подозреваете травму позвоночника или если движение ног вызывает боль, например, в случае подозрения на перелом ноги (ног).
Устранение явных признаков внешнего кровотечения. Например, плотно прижмите чистую ткань или подушку к ране, чтобы остановить потерю крови. Если кровь просочилась и пропитала ткань, не удаляйте ее. Добавьте другую ткань или подкладку поверх первой. Если вторая ткань или прокладка намокли, удалите их и замените другой чистой тканью или прокладкой.Продолжайте оказывать сильное давление на рану. Если возможно, приподнимите кровоточащую травмированную конечность.
Не давайте человеку что-нибудь есть или пить, даже если он очень хочет пить.
Успокойте человека и подбодрите его, чтобы он отдыхал или оставался неподвижным. Оставайтесь с ними, пока не приедет скорая помощь.

Обратите внимание, что эти рекомендации , а не , заменяют обучение по оказанию первой помощи. Информацию об организациях, предлагающих курсы по оказанию первой помощи, см. В разделе Где получить помощь настоящего информационного бюллетеня.Ваше обучение может спасти жизнь.

Диагностика шока

Во всех случаях медицинского шока лечение направлено на восстановление кровообращения и лечение или предотвращение осложнений. Когда человек достигает отделения неотложной помощи ближайшей больницы, медицинский персонал часто прилагает усилия, чтобы обезопасить дыхательные пути и улучшить кровообращение, прежде чем диагностировать причину шока.

В некоторых случаях (например, колотые ранения, тяжелые ожоги или травматическая ампутация) причина шока очевидна.В других случаях, когда человеку не угрожает непосредственная опасность для жизни, персонал больницы может использовать диагностические тесты, чтобы выяснить причину низкого кровяного давления у человека.

Тесты могут включать:

Анализы крови
Рентген
Ультразвук, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для проверки внутреннего кровотечения
Другие тесты, в зависимости от предполагаемого типа шока — например, для диагностики кардиогенного шока может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ).

Лечение шока

Конкретное лечение зависит от типа шока, но может включать:

Гиповолемический шок — остановка кровотечения и увеличение объема крови человека с помощью внутривенных жидкостей (жидкостей, вводимых непосредственно в кровоток человека через трубку и иглу. ). В тяжелых случаях человеку может потребоваться переливание крови. Внутренние или внешние раны могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.
Кардиогенный шок — увеличение объема крови с помощью внутривенных жидкостей. Лекарства, сужающие (сужающие) кровеносные сосуды, улучшают способность сердца перекачивать кровь.Некоторым людям может потребоваться операция на сердце.
Нейрогенный шок — введение внутривенных жидкостей и лекарств, включая кортикостероиды.
Септический шок — введение антибиотиков от инфекции. Пациенту может потребоваться поддерживающая помощь в больнице, например, искусственная вентиляция легких, чтобы помочь ему дышать
Анафилактический шок — человеку могут потребоваться лекарства, такие как антигистаминные препараты, адреналин или кортикостероиды
Обструктивный шок — удаление препятствия, например, хирургическое вмешательство или сгусток- растворяющее лекарство для удаления сгустка крови в легочной артерии
Эндокринный шок — прием лекарств для коррекции гормонального дисбаланса, например, лекарств для щитовидной железы для лечения гипотиреоза.

Вы можете помочь человеку, у которого немедицинский шок , утешая его или поощряя его использовать методы управления тревогой, пока причина его испуга или страха не будет устранена.

Перспективы для людей с шоком

Медицинский шок является опасным для жизни состоянием. Шансы человека пережить медицинский шок зависят от различных факторов, в том числе:

Возраст человека и общее состояние здоровья
Тип и причина шока
Степень тяжести шока
Как скоро он получит медицинскую помощь.

Обычно гиповолемический, нейрогенный и анафилактический шок хорошо поддаются лечению. Но примерно в половине случаев кардиогенного и септического шока человек умирает.

Куда обратиться за помощью

В экстренных случаях всегда звоните по системе «тройной ноль» (000)
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
Ваш врач
Скорая помощь Сент-Джона Австралия (Виктория) для обучения навыкам оказания первой помощи Тел. 1300 360 455
Красный Крест Австралии по обучению навыкам оказания первой помощи Тел.1300 367 428

Шок — лучшее здоровье

Большинство людей думают о «шоке» как о эмоциональном дистрессе или внезапном испуге в ответ на травмирующее событие. Но с медицинской точки зрения шок — это когда у вас недостаточно крови, циркулирующей по вашему телу. Это опасная для жизни медицинская помощь.

Некоторые из причин шока включают неконтролируемое кровотечение, тяжелые ожоги и травмы позвоночника.

Падение артериального давления снижает приток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам человека, таким как мозг, сердце и легкие.Если кровоток не восстановится, человек может умереть от осложнений из-за недостаточного поступления кислорода к основным органам (гипоксия).

Шок — это защитная реакция.

С медицинской точки зрения, шок — это реакция организма на внезапное падение артериального давления. Сначала организм реагирует на эту опасную для жизни ситуацию сужением (сужением) кровеносных сосудов в конечностях (руках и ногах). Это называется сужением сосудов и помогает сохранить приток крови к жизненно важным органам. Но организм также выделяет гормон (химический) адреналин, и это может полностью изменить первоначальную реакцию организма.Когда это происходит, артериальное давление падает, что может быть фатальным.

Этот «немедицинский шок» является реакцией на тревогу или страх.Хотя симптомы могут выглядеть как симптомы медицинского шока, эта реакция «испуг-бегство» недолговечна, и симптомы исчезнут, как только человек успокоится или будет устранена причина испуга или страха.

Симптомы шока

В зависимости от причины симптомы и признаки шока могут включать:

Бледная, холодная, липкая кожа
Неглубокое, учащенное дыхание
Затрудненное дыхание
Беспокойство
Учащенное сердцебиение
Нарушения сердечного ритма или сердцебиение
Жажда или сухость во рту
Низкий диурез или темная моча
Тошнота
Рвота
Головокружение
Головокружение
Путаница и дезориентация
Бессознательное состояние.

Типы шока

Вот некоторые из различных типов медицинского шока:

Гиповолемия, то есть недостаточный объем крови. Причины включают кровотечение, которое может быть внутренним (например, разрыв артерии или органа) или внешним (например, глубокая рана) или обезвоживанием. Хроническая рвота, диарея, обезвоживание или тяжелые ожоги также могут уменьшить объем крови и вызвать опасное падение артериального давления.
Кардиогенный — возникает, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь по телу.Различные состояния, включая сердечный приступ, сердечные заболевания (например, кардиомиопатию) или клапанные нарушения, могут препятствовать нормальной работе сердца человека
Нейрогенный — повреждение позвоночника человека может повредить нервы, которые контролируют диаметр (ширину) кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды ниже травмы позвоночника расслабляются и расширяются (расширяются) и вызывают падение кровяного давления.
Септик — инфекция заставляет кровеносные сосуды расширяться, что снижает кровяное давление. Например, модель E.coli может вызвать септический шок.
Анафилактический — тяжелая аллергическая реакция вызывает расширение кровеносных сосудов, что приводит к низкому кровяному давлению.
Обструктивный — кровоток прекращается. Обструктивный шок может быть вызван тампонадой сердца (перикарда), которая представляет собой аномальное скопление жидкости в перикарде (мешочке вокруг сердца), которое сжимает сердце и мешает ему правильно биться, или тромбоэмболией легочной артерии (сгусток крови в легочная артерия, блокируя приток крови к легким)
Эндокринная система — у тяжелобольного человека тяжелое гормональное нарушение, такое как гипотиреоз, может нарушить нормальную работу сердца и привести к опасному для жизни падению артериального давления.

Первая помощь при шоке

Управление оказанием первой помощи включает:

Следуйте Плану действий DRSABCD, чтобы оценить ситуацию.
Если человек в сознании, лягте его и держите в тепле и комфорте. Ослабьте их одежду. Если возможно, поднимите ноги выше уровня туловища и головы (чтобы улучшить приток крови к мозгу, сердцу и легким).Не поднимайте их ноги, если вы подозреваете травму позвоночника или если движение ног вызывает боль, например, в случае подозрения на перелом ноги (ног).
Устранение явных признаков внешнего кровотечения. Например, плотно прижмите чистую ткань или подушку к ране, чтобы остановить потерю крови. Если кровь просочилась и пропитала ткань, не удаляйте ее. Добавьте другую ткань или подкладку поверх первой. Если вторая ткань или прокладка намокли, удалите их и замените другой чистой тканью или прокладкой.Продолжайте оказывать сильное давление на рану. Если возможно, приподнимите кровоточащую травмированную конечность.
Не давайте человеку что-нибудь есть или пить, даже если он очень хочет пить.
Успокойте человека и подбодрите его, чтобы он отдыхал или оставался неподвижным. Оставайтесь с ними, пока не приедет скорая помощь.

Диагностика шока

Тесты могут включать:

Анализы крови
Рентген
Ультразвук, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для проверки внутреннего кровотечения
Другие тесты, в зависимости от предполагаемого типа шока — например, для диагностики кардиогенного шока может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ).

Лечение шока

Конкретное лечение зависит от типа шока, но может включать:

Гиповолемический шок — остановка кровотечения и увеличение объема крови человека с помощью внутривенных жидкостей (жидкостей, вводимых непосредственно в кровоток человека через трубку и иглу. ). В тяжелых случаях человеку может потребоваться переливание крови. Внутренние или внешние раны могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.
Кардиогенный шок — увеличение объема крови с помощью внутривенных жидкостей. Лекарства, сужающие (сужающие) кровеносные сосуды, улучшают способность сердца перекачивать кровь.Некоторым людям может потребоваться операция на сердце.
Нейрогенный шок — введение внутривенных жидкостей и лекарств, включая кортикостероиды.
Септический шок — введение антибиотиков от инфекции. Пациенту может потребоваться поддерживающая помощь в больнице, например, искусственная вентиляция легких, чтобы помочь ему дышать
Анафилактический шок — человеку могут потребоваться лекарства, такие как антигистаминные препараты, адреналин или кортикостероиды
Обструктивный шок — удаление препятствия, например, хирургическое вмешательство или сгусток- растворяющее лекарство для удаления сгустка крови в легочной артерии
Эндокринный шок — прием лекарств для коррекции гормонального дисбаланса, например, лекарств для щитовидной железы для лечения гипотиреоза.

Перспективы для людей с шоком

Возраст человека и общее состояние здоровья
Тип и причина шока
Степень тяжести шока
Как скоро он получит медицинскую помощь.

Куда обратиться за помощью

В экстренных случаях всегда звоните по системе «тройной ноль» (000)
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
Ваш врач
Скорая помощь Сент-Джона Австралия (Виктория) для обучения навыкам оказания первой помощи Тел. 1300 360 455
Красный Крест Австралии по обучению навыкам оказания первой помощи Тел.1300 367 428

Что такое шок? | Что заставляет человека впадать в шок?

«Здоровый старик» отвечает на вопросы о здоровье и старении в своей еженедельной колонке.

Вопрос: Я слышал термин «шок» миллион раз, но понял, что действительно не знаю, что он означает. Что такое шок?

Ответ: Шок — это состояние, при котором артериальное давление слишком низкое и недостаточно насыщенной кислородом крови может поддерживать ваше тело. Медицинское расстройство шока — это не «шок», который люди испытывают в результате внезапного травмирующего события.В Соединенных Штатах отделения неотложной помощи больниц ежегодно регистрируют более миллиона случаев шока.

Есть разные виды шока. К ним относятся: анафилактический шок от аллергической реакции, кардиогенный шок от сердечной недостаточности, гиповолемический шок от кровотечения, нейрогенный шок от тяжелого эмоционального расстройства и септический шок от инфекций в крови.

Симптомы шока включают холодную и потную кожу, которая может быть бледной или серой, слабый, но учащенный пульс, раздражительность, жажду, нерегулярное дыхание, головокружение, обильное потоотделение, усталость, расширенные зрачки, тусклые глаза, беспокойство, спутанность сознания, тошноту и т. снижение оттока мочи.

Если не лечить, шок обычно заканчивается смертельным исходом. Если лечить шок, прогноз зависит от причины, других расстройств, имеющихся у человека, наличия и серьезности какой-либо органной недостаточности, количества времени, которое проходит до начала лечения, и типа проводимого лечения. Независимо от лечения, после обширного сердечного приступа велика вероятность смерти от шока, особенно у пожилых людей.

При диагностировании шока важно немедленно обратиться за помощью. Если вы наткнулись на кого-то в состоянии шока, первым делом вам следует позвонить в службу экстренной медицинской помощи по номеру 911.

Любое кровотечение следует остановить. Затем пострадавшего следует уложить и согреть. Поднимите ноги человека примерно на один-два фута, чтобы кровь вернулась к сердцу. Следует проверить дыхание. Голову следует повернуть набок, чтобы не вдохнуть рвотные массы. Ничего не следует принимать внутрь.

Когда прибывают техники скорой медицинской помощи (EMT), они могут подавать кислород через лицевую маску или обеспечивать механическое устройство для облегчения дыхания. Они также могут вводить большие объемы жидкости внутривенно для повышения кровяного давления.Возможно переливание крови.

Лекарства, сужающие кровеносные сосуды, могут вводиться для увеличения притока крови к мозгу или сердцу. Бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками. Для увеличения частоты сердечных сокращений можно использовать такие препараты, как атропин, а для улучшения способности сердечной мышцы к сокращению можно назначать другие препараты.

Если вы хотите читать больше колонок, вы можете заказать копию «Как стать здоровым чудаком» на http://www.healthygeezer.com.

% PDF-1.4 % 1797 0 объект > эндобдж xref 1797 144 0000000016 00000 н. 0000005419 00000 н. 0000005766 00000 н. 0000005913 00000 н. 0000007512 00000 н. 0000007562 00000 н. 0000007613 00000 н. 0000007664 00000 н. 0000007715 00000 н. 0000007765 00000 н. 0000007815 00000 н. 0000007866 00000 н. 0000007916 00000 п. 0000007967 00000 п. 0000008018 00000 н. 0000008069 00000 н. 0000008120 00000 н. 0000008170 00000 н. 0000008220 00000 н. 0000008271 00000 н. 0000008322 00000 н. 0000008372 00000 н. 0000008422 00000 н. 0000008472 00000 н. 0000008523 00000 н. 0000008574 00000 н. 0000008625 00000 н. 0000008676 00000 н. 0000008727 00000 н. 0000008778 00000 н. 0000008829 00000 н. 0000008868 00000 н. 0000008919 00000 н. 0000008970 00000 н. 0000009021 00000 н. 0000009071 00000 н. 0000009122 00000 п. 0000009172 00000 н. 0000009223 00000 п. 0000009274 00000 н. 0000009353 00000 п. 0000010402 00000 п. 0000011409 00000 п. 0000012414 00000 п. 0000013563 00000 п. 0000014624 00000 п. 0000015693 00000 п. 0000016875 00000 п. 0000017513 00000 п. 0000017763 00000 п. 0000018004 00000 п. 0000018954 00000 п. 0000019206 00000 п. 0000019505 00000 п. 0000019709 00000 п. 0000019988 00000 п. 0000020203 00000 п. 0000020421 00000 п. 0000020697 00000 п. 0000020922 00000 п. 0000021140 00000 п. 0000021409 00000 п. 0000021607 00000 п. 0000021809 00000 п. 0000021998 00000 п. 0000022201 00000 п. 0000022387 00000 п. 0000023299 00000 н. 0000023528 00000 п. 0000023719 00000 п. 0000023943 00000 п. 0000024164 00000 п. 0000024384 00000 п. 0000024585 00000 п. 0000024890 00000 п. 0000025143 00000 п. 0000025768 00000 п. 0000026092 00000 п. 0000026268 00000 п. 0000026596 00000 п. 0000026925 00000 п. 0000027256 00000 н. 0000027586 00000 п. 0000027889 00000 н. 0000028184 00000 п. 0000028423 00000 п. 0000028683 00000 п. 0000028895 00000 п. 0000033948 00000 п. 0000037468 00000 п. 0000039604 00000 п. 0000039873 00000 п. 0000040097 00000 п. 0000040364 00000 п. 0000040904 00000 п. 0000042720 00000 н. 0000042967 00000 п. 0000043190 00000 п. 0000043392 00000 п. 0000043610 00000 п. 0000043832 00000 п. 0000044380 00000 п. 0000044649 00000 н. 0000044885 00000 п. 0000045127 00000 п. 0000045475 00000 п. 0000046543 00000 п. 0000049238 00000 п. 0000049373 00000 п. 0000049509 00000 п. 0000049646 00000 п. 0000049747 00000 п. 0000049848 00000 н. 0000049949 00000 н. 0000050086 00000 п. 0000050335 00000 п. 0000050606 00000 п. 0000050833 00000 п. 0000051046 00000 п. 0000051248 00000 н. 0000051426 00000 п. 0000051667 00000 п. 0000051822 00000 п. 0000052000 00000 н. 0000052154 00000 п. 0000052349 00000 п. 0000052599 00000 н. 0000052753 00000 п. 0000052929 00000 п. 0000053139 00000 п. 0000053291 00000 п. 0000053487 00000 п. 0000053727 00000 п. 0000053863 00000 п. 0000053964 00000 н. 0000054118 00000 п. 0000054219 00000 п. 0000054462 00000 п. 0000083208 00000 п. 0000083446 00000 п. 0000083547 00000 п. 0000083648 00000 п. 0000005205 00000 н. 0000003244 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1940 0 объект > поток xYLcrm 6 [M% lvŀ / l`, f16osIt 5UUUK * ǨUVKsMfRfASs} t

Эмоциональная и психологическая травма — HelpGuide.org

ptsd & trauma

Когда случаются плохие вещи, может потребоваться время, чтобы преодолеть боль и снова почувствовать себя в безопасности. Но с помощью этих стратегий самопомощи и поддержки вы можете ускорить выздоровление.

Что такое эмоциональная и психологическая травма?

Эмоциональная и психологическая травма является результатом чрезвычайно стрессовых событий, которые разрушают ваше чувство безопасности, заставляя вас чувствовать себя беспомощным в опасном мире. Психологическая травма может заставить вас бороться с неприятными эмоциями, воспоминаниями и тревогой, которые не исчезнут.Это также может привести к оцепенению, отключению и неспособности доверять другим людям.

Травматические переживания часто связаны с угрозой жизни или безопасности, но любая ситуация, в которой вы чувствуете себя подавленным и изолированным, может привести к травме, даже если она не связана с физическим ущербом. Не объективные обстоятельства определяют, является ли событие травмирующим, а ваше субъективное эмоциональное переживание события. Чем больше вы напуганы и беспомощны, тем больше вероятность того, что вы получите травму.

Эмоциональная и психологическая травма может быть вызвана:

Одноразовыми событиями, такими как несчастный случай, травма или насильственное нападение, особенно если оно было неожиданным или произошло в детстве.
Постоянный, безжалостный стресс, например, проживание в криминальном районе, борьба с опасным для жизни заболеванием или повторяющиеся травмирующие события, такие как издевательства, насилие в семье или пренебрежение в детстве.
Причины, на которые обычно не обращают внимания, такие как операция (особенно в первые 3 года жизни), внезапная смерть близкого человека, разрыв значимых отношений или унизительный или глубоко разочаровывающий опыт, особенно если кто-то был намеренно жесток .

Преодоление травм в результате стихийного бедствия или антропогенной катастрофы может вызвать уникальные трудности, даже если вы не принимали непосредственного участия в этом событии. Фактически, хотя маловероятно, что кто-либо из нас когда-либо станет непосредственной жертвой террористического нападения, авиакатастрофы или массового убийства, например, мы все регулярно засыпаем ужасными изображениями в социальных сетях и новостных источниках тех людей, которые Был. Многократный просмотр этих изображений может перегрузить вашу нервную систему и вызвать травматический стресс.Какой бы ни была причина вашей травмы, произошло ли это много лет назад или вчера, вы можете внести поправки в исцеление и продолжить свою жизнь.

Детская травма и риск травмы в будущем

Хотя травмирующие события могут случиться с кем угодно, вы с большей вероятностью будете травмированы событием, если вы уже находитесь под тяжелой стрессовой нагрузкой, недавно перенесли серию потерь, или ранее были травмированы, особенно если ранняя травма произошла в детстве. Детская травма может возникнуть в результате всего, что нарушает чувство безопасности ребенка, в том числе:

Нестабильная или небезопасная среда
Разлучение с родителем
Серьезное заболевание
Интрузивные медицинские процедуры

Травма в детстве может привести к сильный и продолжительный эффект.Когда детская травма не разрешена, чувство страха и беспомощности переносится во взрослую жизнь, создавая почву для дальнейшей травмы. Однако, даже если ваша травма произошла много лет назад, вы можете предпринять шаги, чтобы преодолеть боль, научиться доверять другим и снова общаться с ними, а также восстановить чувство эмоционального равновесия.

Симптомы психологической травмы

Все мы реагируем на травму по-разному, испытывая широкий спектр физических и эмоциональных реакций. Не существует «правильного» или «неправильного» способа думать, чувствовать или реагировать, поэтому не судите о своей собственной реакции или реакции других людей. Ваши ответы являются НОРМАЛЬНОЙ реакцией на АНОМАЛЬНЫЕ события.

Эмоциональные и психологические симптомы:

Шок, отрицание или неверие
Замешательство, трудности с концентрацией внимания
Гнев, раздражительность, перепады настроения
Тревога и страх
Вина, стыд, самообвинение
Отстранение от других
Чувство грусти или безнадежности
Чувство оторванности или онемения

Физические симптомы:

Бессонница или кошмары
Усталость
Легко испугаться
Проблемы с концентрацией внимания
учащенное сердцебиение
Возбужденность и возбуждение
Боли и боли
Напряжение мышц

Исцеление после травмы

Симптомы травмы обычно длятся от нескольких дней до нескольких месяцев и постепенно исчезают по мере обработки тревожного события.Но даже когда вы чувствуете себя лучше, вас время от времени могут беспокоить болезненные воспоминания или эмоции, особенно в ответ на триггеры, такие как годовщина события или что-то, что напоминает вам о травме.

Если ваши симптомы психологической травмы не уменьшаются — или если они становятся еще хуже — и вы обнаруживаете, что не можете отказаться от события в течение длительного периода времени, возможно, вы испытываете пост -Травматическое стрессовое расстройство (ПТСР). В то время как эмоциональная травма является нормальной реакцией на тревожное событие, она становится посттравматическим стрессовым расстройством, когда ваша нервная система «застревает», а вы остаетесь в состоянии психологического шока, не в состоянии понять, что произошло, или обработать свои эмоции.

Независимо от того, повлечет ли травматическое событие смерть, вы, как оставшийся в живых, должны справиться с потерей, по крайней мере временно, вашего чувства безопасности. Естественная реакция на эту утрату — горе. Как и людям, потерявшим любимого человека, вам нужно пройти через процесс скорби. Следующие советы помогут вам справиться с чувством горя, исцелиться от травмы и жить дальше.

Совет по восстановлению после травмы 1. Начните двигаться

Травма нарушает естественное равновесие вашего тела, замораживая вас в состоянии повышенного возбуждения и страха.Помимо сжигания адреналина и высвобождения эндорфинов, упражнения и движение могут действительно помочь восстановить вашу нервную систему.

Старайтесь тренироваться в течение 30 минут или более в большинстве дней. Или, если проще, три 10-минутных рывка упражнений в день так же хороши.

Ритмичные упражнения , задействующие ваши руки и ноги, например ходьба, бег, плавание, баскетбол или даже танцы, работают лучше всего.

Добавьте элемент внимательности. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на своих мыслях или отвлекаться во время упражнений, действительно сосредоточьтесь на своем теле и его ощущениях при движении.Обратите внимание, например, на ощущение того, как ваши ноги касаются земли, или на ритм вашего дыхания, или на ощущение ветра на вашей коже. Скалолазание, бокс, силовые тренировки или боевые искусства могут облегчить эту задачу — в конце концов, вам нужно сосредоточиться на движениях своего тела во время этих занятий, чтобы избежать травм.

Совет 2: не изолируйтесь

После травмы вы можете захотеть отдалиться от других, но изоляция только усугубляет ситуацию. Общение с другими людьми лицом к лицу поможет вам выздороветь, поэтому старайтесь поддерживать отношения и не проводите слишком много времени в одиночестве.

Не нужно говорить о травме. Общение с другими людьми не означает разговоров о травме. На самом деле, для некоторых людей это может только усугубить ситуацию. Комфорт приходит, когда вы чувствуете себя вовлеченным и принятым другими.

Обратитесь за поддержкой. Хотя вам не нужно говорить о самой травме, важно, чтобы у вас был кто-то, кто поделится своими чувствами лицом к лицу, кто-то, кто будет внимательно слушать, не осуждая вас. Обратитесь к надежному члену семьи, другу, консультанту или священнослужителю.

Участвуйте в общественной деятельности, , даже если вам этого не хочется. Выполняйте «нормальные» действия с другими людьми, действия, которые не имеют ничего общего с травмирующим опытом.

Восстановите связь со старыми друзьями. Если вы отказались от отношений, которые когда-то были важны для вас, постарайтесь восстановить их.

Присоединяйтесь к группе поддержки выживших после травм. Общение с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, может помочь уменьшить ваше чувство изоляции, а слышание того, как другие справляются, может вдохновить вас на собственное выздоровление.

Волонтер. Помимо помощи другим, волонтерство может быть отличным способом бросить вызов чувству беспомощности, которое часто сопровождает травмы. Напомните себе о своих сильных сторонах и восстановите чувство силы, помогая другим.

Заведите новых друзей. Если вы живете один или вдали от семьи и друзей, важно найти новых друзей. Запишитесь в класс или вступите в клуб, чтобы познакомиться с людьми со схожими интересами, присоединиться к ассоциации выпускников или обратиться к соседям или коллегам по работе.

Если трудно установить связь с другими людьми…

Многие люди, пережившие травму, чувствуют себя оторванными, замкнутыми и им трудно общаться с другими людьми. Если это относится к вам, есть несколько действий, которые вы можете предпринять перед следующей встречей с другом:

Выполните упражнение или переместите . Прыгайте вверх и вниз, махайте руками и ногами или просто махайте руками. Ваша голова станет яснее, и вам будет легче общаться.

Вокальная тонировка . Как бы странно это ни звучало, тонирование голоса — отличный способ открыть для себя социальную активность.Сядьте прямо и просто издайте звуки «мммм». Изменяйте высоту тона и громкость, пока не почувствуете приятную вибрацию на лице.

Совет 3. Саморегулируйте свою нервную систему

Независимо от того, насколько возбужденным, тревожным или неконтролируемым вы себя чувствуете, важно знать, что вы можете изменить свою систему возбуждения и успокоиться. Это не только поможет облегчить беспокойство, связанное с травмой, но также вызовет большее чувство контроля.

Осознанное дыхание. Если вы чувствуете себя дезориентированным, сбитым с толку или расстроенным, практика осознанного дыхания — быстрый способ успокоиться.Просто сделайте 60 вдохов, сосредотачивая свое внимание на каждом выдохе.

Сенсорный ввод. Быстро ли успокаивает вас определенный вид, запах или вкус? Или, может быть, погладить животное или послушать музыку быстро успокоит? Все реагируют на сенсорные сигналы по-разному, поэтому поэкспериментируйте с различными техниками быстрого снятия стресса, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

Остаться на месте . Чтобы чувствовать себя в настоящем и чувствовать себя более заземленным, сядьте на стул.Почувствуйте, как ваши ноги стоят на земле, а ваша спина — на стуле. Оглянитесь вокруг и выберите шесть предметов, в которых есть красный или синий цвет. Обратите внимание, как ваше дыхание становится глубже и спокойнее.

Позвольте себе почувствовать то, что вы чувствуете, когда вы это чувствуете. Признайте свои чувства по поводу травмы по мере их возникновения и примите их. Набор инструментов эмоционального интеллекта HelpGuide может помочь.

Совет 4. Заботьтесь о своем здоровье

Это правда: здоровое тело может повысить вашу способность справляться со стрессом от травм.

Высыпайтесь. После травмы беспокойство или страх могут нарушить ваш режим сна. Но недостаток качественного сна может усугубить симптомы травмы и затруднить поддержание эмоционального баланса. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день и старайтесь спать от 7 до 9 часов каждую ночь.

Избегайте алкоголя и наркотиков . Их использование может усугубить симптомы травмы и усилить чувство депрессии, беспокойства и изоляции.

Соблюдайте сбалансированную диету. Небольшие, сбалансированные приемы пищи в течение дня помогут вам сохранить энергию и свести к минимуму перепады настроения. Избегайте сладких и жареных продуктов и ешьте много жиров омега-3, таких как лосось, грецкие орехи, соевые бобы и семена льна, чтобы поднять себе настроение.

Снижение стресса. Попробуйте техники расслабления, такие как медитация, йога или упражнения на глубокое дыхание. Выделите время для занятий, которые приносят вам радость, например, для ваших любимых хобби.

Когда обращаться за профессиональной терапией при травме

Восстановление после травмы требует времени, и каждый выздоравливает в своем собственном темпе.Но если прошли месяцы, а симптомы не исчезают, вам может потребоваться профессиональная помощь специалиста по травмам.

Обратитесь за помощью в случае травмы, если вы:

Проблемы с функционированием дома или на работе
Страдаете от сильного страха, беспокойства или депрессии
Не можете установить близкие, удовлетворительные отношения
Испытываете ужасающие воспоминания, кошмары или воспоминания
Избегать все больше и больше всего, что напоминает вам о травме
Эмоционально оцепенел и отключен от других
Употребление алкоголя или наркотиков, чтобы почувствовать себя лучше

Работа с травмой может быть пугающей, болезненной и потенциально повторно травматической, поэтому эту лечебную работу лучше всего проводить с помощью опытного специалиста-травматолога.Поиск подходящего терапевта может занять некоторое время. Очень важно, чтобы выбранный вами терапевт имел опыт лечения травм. Но не менее важно качество отношений с терапевтом. Выберите специалиста-травматолога, с которым вам комфортно. Если вы не чувствуете себя в безопасности, вас не уважают или вас не понимают, найдите другого терапевта.

Спросите себя:

Было ли вам комфортно обсуждать свои проблемы с терапевтом?
Чувствовали ли вы, что терапевт понял, о чем вы говорите?
Были ли серьезно восприняты ваши опасения или они преуменьшены или отклонены?
Относились ли к вам с состраданием и уважением?
Верите ли вы, что сможете доверять терапевту?

Лечение травмы

Чтобы излечиться от психологической и эмоциональной травмы, вам необходимо избавиться от неприятных чувств и воспоминаний, которых вы долго избегали, разрядить накопившуюся энергию «борьбы или бегства», научиться регулировать сильные эмоции и восстановить способность доверять другим людям.Специалист по травмам может использовать различные терапевтические подходы к вашему лечению.

Соматическое переживание фокусируется на телесных ощущениях, а не на мыслях и воспоминаниях о травмирующем событии. Сосредоточившись на том, что происходит в вашем теле, вы можете высвободить сдерживаемую энергию, связанную с травмой, посредством тряски, плача и других форм физического расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает вам обработать и оценить свои мысли и чувства по поводу травмы.

EMDR (Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз) включает элементы когнитивно-поведенческой терапии с движениями глаз или другими формами ритмической стимуляции влево-вправо, которые могут «разморозить» травматические воспоминания.

Помощь близкому человеку справиться с травмой

Когда близкий человек пережил травму, ваша поддержка может сыграть решающую роль в его выздоровлении.

Будьте терпеливы и внимательны. Исцеление от травмы требует времени. Наблюдайте за темпами выздоровления и помните, что реакция на травму у всех разная.Не сравнивайте реакцию любимого человека со своим собственным или чьим-либо другим.

Предложите практическую поддержку , чтобы помочь любимому человеку вернуться к привычному распорядку дня. Это может означать, например, помощь в сборе продуктов или работе по дому, или просто возможность поговорить или послушать.

Не заставляйте близкого человека говорить, но будьте доступны, если он хочет поговорить. Некоторым выжившим после травм трудно рассказать о том, что произошло. Не заставляйте любимого человека открываться, но дайте ему знать, что вы здесь, чтобы выслушать, если он хочет поговорить, или готовы просто пообщаться, если он этого не сделает.

Помогите любимому человеку пообщаться и расслабиться. Поощряйте их заниматься физическими упражнениями, искать друзей и заниматься хобби и другими занятиями, которые приносят им удовольствие. Займитесь фитнесом вместе или назначьте регулярное свидание с друзьями.

Не принимайте симптомы травмы на свой счет. Ваш любимый человек может стать злым, раздражительным, замкнутым или эмоционально отстраненным. Помните, что это результат травмы и может не иметь ничего общего с вами или вашими отношениями.

Чтобы помочь ребенку оправиться от травмы, важно общаться открыто. Дайте им понять, что бояться или расстраиваться — это нормально. Ваш ребенок также может искать у вас подсказки о том, как ему следует реагировать на травму, поэтому позвольте ему увидеть, как вы справляетесь со своими симптомами положительным образом.

Как дети реагируют на эмоциональные и психологические травмы

Некоторые общие реакции на травмы и способы помочь вашему ребенку справиться с ними:

Регрессия. Многим детям необходимо вернуться на более раннюю стадию, на которой они чувствовали себя в большей безопасности.Младшие дети могут намочить постель или захотеть бутылочку; старшие дети могут бояться одиночества. Если ваш ребенок реагирует таким образом, важно проявлять понимание, терпение и утешение.
Думая, что это произошло по их вине. Дети младше 8 лет склонны думать, что если что-то пойдет не так, это должно быть их вина. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что не он был причиной события.
Нарушения сна. Некоторым детям трудно засыпать; другие часто просыпаются или видят тревожные сны.Дайте ребенку в постель мягкую игрушку, мягкое одеяло или фонарик. Попробуйте проводить вместе больше времени вечером, занимаясь тихими делами или почитайте. Потерпи. Может пройти некоторое время, прежде чем ваш ребенок снова сможет спать всю ночь.
Чувство беспомощности. Активное участие в кампании по предотвращению повторения события, написание благодарственных писем людям, которые помогли, и забота о других могут принести чувство надежды и контроля каждому члену семьи.

Источник: Институт Сидрана

Авторы: Лоуренс Робинсон, Мелинда Смит, магистр медицины, и Жанна Сигал, доктор философии.

Признаки и симптомы для ЕМТ

Шок — это неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда органы и ткани тела не получают достаточного кровотока. Шок также описывается как недостаточная перфузия. Отсутствие перфузии лишает органы и ткани кислорода, переносимого с кровью, и вызывает накопление продуктов жизнедеятельности.Шок может привести к серьезному повреждению тканей, отказу органов или даже смерти пациента.

Описание шока

Различают три стадии шока:

Шок вызывается четырьмя основными категориями причин шока, с которыми сталкиваются при неотложной медицинской помощи и парамедики: кардиогенные, гиповолемические, септические и анафилактические (Фото / Wikimedia Commons)

Стадия I — также называется компенсированной или непрогрессивной
Стадия II — также называется декомпенсированной или прогрессирующей
Стадия III — также называется необратимой

При шоке I стадии сначала обнаруживается низкий кровоток (перфузия), активируется ряд систем для поддержания / восстановления перфузии.В результате этой активации сердце бьется быстрее (тахикардия), дыхание учащается (тахипноэ), кровеносные сосуды по всему телу становятся меньше в диаметре (сужение сосудов), а почки удерживают жидкость в системе кровообращения. Пациент, скорее всего, не спит по шкале AVPU, но у него может измениться психический статус, например, спутанность сознания, раздражительность или летаргия.

Поскольку организм пытается воздействовать на основные критически важные системы, такие как мозг, сердце, печень и почки, вы можете заметить изменения в состоянии кожи пациента.Бледная кожа, холодная кожа и голубоватые губы — это результат недостаточной перфузии кожи.

Эти компенсаторные механизмы служат для максимального увеличения притока крови к наиболее важным органам и системам тела. Поскольку пациент получает компенсацию, кровяное давление пациента, вероятно, находится в пределах нормы. У пациента на этой стадии шока в основном наблюдаются изменения показателей жизнедеятельности, и агрессивное лечение может замедлить прогрессирование.

На II стадии шока эти методы компенсации перестают работать.Системы организма больше не могут улучшать перфузию, и симптомы пациента отражают этот факт. Недостаток кислорода в головном мозге приводит к ухудшению состояния пациента до V, P, U по шкале AVPU. Частота сердечных сокращений, частота дыхания все еще выше нормы, а артериальное давление может быть близким к норме или ниже нормы.

При стадии III шока продолжительность существования плохой перфузии начинает оказывать необратимое воздействие на органы и ткани организма.Сердце продолжает снижаться, и почки обычно полностью отключаются. Частота сердечных сокращений и частота дыхания намного выше нормы, пока не упадут до низких частот, несовместимых с жизнью. Артериальное давление пациента также резко низкое. Клетки органов и тканей по всему телу повреждаются и умирают. Конечной точкой шока III стадии является смерть пациента.

Причины поражения электрическим током

Шок вызывается четырьмя основными категориями причин шока, с которыми сталкиваются в отделении неотложной медицинской помощи и парамедики:

Кардиогенный шок: имеется в виду проблемы, связанные с работой сердца
Гиповолемический шок: это означает, что общий объем крови, доступной для циркуляции, низкий
Септический шок: вызван обширной инфекцией, обычно бактериями
Анафилактический шок — вызван сильнейшей аллергической реакцией, обычно вызванной системным ответом на укус пчелы, пищевой аллерген или другие типы аллергенов.

Кардиогенный шок может быть вызван любым заболеванием или событием, которое не позволяет сердечной мышце перекачивать кровь достаточно сильно и постоянно для нормальной циркуляции крови. Сердечный приступ (инфаркт миокарда), состояния, вызывающие воспаление сердечной мышцы (миокардит), нарушения электрического ритма сердца, любые массы или скопление жидкости и / или сгусток крови, которые препятствуют оттоку из сердца, могут все это существенно влияют на способность сердца адекватно перекачивать нормальное количество крови.

Гиповолемический шок возникает, когда общий объем крови в организме падает ниже нормы. Это может произойти при избыточной потере жидкости, например, при обезвоживании из-за сильной рвоты или диареи, заболеваниях, вызывающих избыточное мочеиспускание (несахарный диабет, сахарный диабет и почечная недостаточность), обширных ожогах, закупорке кишечника, воспалении поджелудочной железы ( панкреатит) или сильное кровотечение любого вида.

Септический шок может возникнуть, если дать развиться нелеченной или неадекватно леченной инфекции (обычно бактериальной).Бактерии часто производят ядовитые химические вещества (токсины), которые могут вызывать травмы по всему телу. Когда большое количество этих бактерий и их токсинов начинает циркулировать в кровотоке, каждый орган и ткань в организме подвергаются риску их разрушительного воздействия. Наиболее разрушительные последствия этих бактерий и токсинов включают плохое функционирование сердечной мышцы; расширение диаметра кровеносных сосудов; падение артериального давления; активация системы свертывания крови, вызывающая образование тромбов, с последующим риском неконтролируемого кровотечения; повреждение легких, вызывающее острый респираторный дистресс-синдром; печеночная недостаточность; почечная недостаточность; и кома.

Диагностика шока

Диагностика шока основана на определении механизма шока, симптомах пациента и его жизненно важных функциях. Значительное падение артериального давления обычно является поздним обнаружением, стадией III, и не следует откладывать лечение, ожидая, когда артериальное давление упадет ниже нормы. Чрезвычайно низкий диурез, измеренный в больнице или учреждении с квалифицированным медицинским уходом, является возможным индикатором шока, поскольку организм пациента работает, чтобы поддерживать адекватный объем жидкости.Анализ крови может диагностировать инфекцию, вызывающую сепсис.

Догоспитальное лечение шока

К важнейшим целям догоспитального лечения шока относятся:

Выявление и устранение причины шока пациента с помощью инструментов и методов лечения, доступных для вашего уровня сертификации и объема практики.Если у пациента нет пульса, начните СЛР. Если вы видите сильное кровотечение в конечности, наложите жгут. Если у пациента наблюдается анафилаксия после укуса пчелы, введите адреналин.
Определение стадии шока у пациента — стадия I, стадия II и стадия III).
Лечите последствия шока с помощью кислорода, внутривенного введения жидкости и лекарств для поддержания жизненно важных систем организма.

Во время транспортировки согрейте пациента, продолжайте следить за показателями жизнедеятельности и продолжайте лечение.

Прогноз шока

Прогноз для отдельного пациента в состоянии шока зависит от стадии шока на момент начала лечения, основного состояния, вызвавшего шок, и общего медицинского состояния пациента.

Читать дальше: Компенсированный и декомпенсированный шок: что вам нужно знать

Эта статья, первоначально опубликованная 31 июля 2008 г.

Травматический шок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы травматического шока

Диагностика

Лечение травматического шока

Травматический шок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы травматического шока

Диагностика

Лечение травматического шока

Травматический шок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы травматического шока

Диагностика

Лечение травматического шока

Шок, определение, виды

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Болевой шок — это… Что такое Болевой шок?

Причины и механизмы развития травматического шокa

Симптомы шока

Эректильная фаза шока

Торпидная фаза шока

Лечение травматического шока

Первая (доврачебная) помощь при шоке

См. также

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ СОСУДОВ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ | Зайниддин

Травматический шок — обзор

ИСТОРИЯ

Шок — лучший канал здоровья

Шок — это защитная реакция.

Симптомы шока

Типы шока

Первая помощь при шоке

Диагностика шока

Лечение шока

Перспективы для людей с шоком

Куда обратиться за помощью

Шок — лучшее здоровье

Шок — это защитная реакция.

Симптомы шока

Типы шока

Первая помощь при шоке

Диагностика шока

Лечение шока

Перспективы для людей с шоком

Куда обратиться за помощью

Что такое шок? | Что заставляет человека впадать в шок?

Эмоциональная и психологическая травма — HelpGuide.org

Что такое эмоциональная и психологическая травма?

Детская травма и риск травмы в будущем

Симптомы психологической травмы

Исцеление после травмы

Совет по восстановлению после травмы 1. Начните двигаться

Совет 2: не изолируйтесь

Если трудно установить связь с другими людьми…

Совет 3. Саморегулируйте свою нервную систему

Совет 4. Заботьтесь о своем здоровье

Когда обращаться за профессиональной терапией при травме

Лечение травмы

Помощь близкому человеку справиться с травмой

Как дети реагируют на эмоциональные и психологические травмы

Признаки и симптомы для ЕМТ

Описание шока

Причины поражения электрическим током

Диагностика шока

Догоспитальное лечение шока

Прогноз шока

Добавить комментарий Отменить ответ