Причины воспаление яичников: Воспаление яичников: симптомы, причины и лечение

Содержание

Причины воспаления яичников, от чего воспаляются

Согласно статистике, более 60% женщин среднего возраста сталкивались с таким заболеванием, как оофорит…

Несмотря на это, далеко не все знают, от чего бывает воспаление яичников и как можно его избежать. Можно проводить профилактические меры по предотвращению заболевания воспаление яичников, причины которого вам известны. Но если вы их не знаете, то будет непонятно, какие меры следует предпринять.

К группе риска относятся:

  • пациенты, уже перенёсшие воспаление матки и придатков;
  • женщины с тяжелой пред- и постродовой деятельностью;
  • женщины, перенёсшие внутриматочные вмешательства без должной антисептической обработки;
  • женщины, чья трудовая деятельность связана с частым (постоянным) пребыванием на улице, в холодном помещении, в осенний, зимний или весенний период;
  • женщины с неупорядоченной половой жизнью.

Воспаления яичников, причины возникновения: профилактика заболевания

Имея чёткое представление о том, от чего воспаляются яичники, от чего бывает обострение, можно избежать неприятных последствий.

Выделяют следующие причины воспаления яичников (придатков):

  • несоблюдение гигиены;
  • предрасположенность после перенесённых заболеваний гинекологического характера;
  • передача инфекции вследствие незащищённого полового акта.
  • переохлаждение;

Соблюдая все необходимые меры предосторожности (избегая незащищённых сексуальных контактов, не переохлаждаясь, своевременно выполняя необходимые гигиенические процедуры и посещая врача-гинеколога), Вы сведёте риск возникновения одностороннего или двухстороннего оофорита к минимуму.

Лечение в медицинском центре «ОН Клиник»

Если у женщины воспаление яичников, причины возникновения нужно выяснять в первую очередь. Вы можете всегда обратиться к нашим специалистам. Они продиагностируют болезнь и грамотно проведут лечение воспаления яичников.

Квалифицированные врачи-гинекологи медицинского центра «ОН Клиник» проведут полную диагностику, обследование Вашего организма, включая УЗИ органов малого таза и сбор необходимых анализов, исследуют признаки воспаления яичников. После постановки точного диагноза будет назначен эффективный безоперационный курс лечения, который подбирается согласно индивидуальным особенностям каждого пациента.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Автор: Он клиник

Воспаление придатков

Придатки матки составляют парные органы: яичники и маточные трубы.  Воспаление придатков получило название сальпингоофорит. Это заболевание является самым распространенным воспалительным заболеванием органов малого таза.

Заболевание опасно в первую очередь возможным бесплодием. Проблемы с зачатием существуют у каждой пятой женщины, перенесшей аднексит.

Причины

  • Заболевания, передающиеся половым путем, — распространенная причина аднексита. Чаще всего воспаление придатков происходит из-за активности трихомонад, гонококков, хламидий, микоплазм, уреаплазм, гарднерелл, кандид. Риск воспаления придатков возрастает при частой смене половых партнеров.
  • Стрессы являются причиной, ослабляющей иммунную систему женщины. На фоне нервного перенапряжения будет достаточно легкого переохлаждения или насморка, чтобы условно патогенные микроорганизмы, существующие в организме любого человека, перешли в наступление.
  • Внутриматочная спираль часто является причиной инфицирования внутренних половых органов. Избежать хронического воспаления в матке и придатках не удается даже при условии использования дорогостоящих спиралей с содержанием золота или платины.
  • Хирургический аборт — лидирует среди причин, вызывающих воспалительные и спаечные процессы в придатках матки.
  • Операция удаления аппендикса часто провоцирует слипчивое воспаление, в которое вовлекаются правосторонние придатки.

Как происходит воспаление придатков

В первую очередь активность инфекции вызывает отек фаллопиевой трубы, которая становится толще и удлиняется. В трубе образуется воспалительная жидкость, объем которой с размножением микробов становится больше. Далее микробы распространяются на яичник и заражают его. Воспалительная жидкость содержит большое количество клейких веществ, которые «заклеивают» бахромчатый край фаллопиевой трубы. Спаечные процессы распространяются на яичник, кишечник, стенки малого таза и превращают их в единое целое. Дальнейшее развитие воспаления способно закончиться разрывом гнойного мешка и возникновением воспаления в малом тазе.

Симптомы

Воспаление придатков может протекать в острой форме или быть хроническим.

Для хронического заболевания характерны:

  • постоянные боли в нижних отделах живота, усиливающиеся при половом акте, физической нагрузке и менструации
  • нарушение менструального цикла
  • серозные или гнойные выделения из влагалища, которые вызывают зуд и раздражение половых органов
  • аднексит в острой форме сопровождается повышенной температурой, общим недомоганием, тошнотой, ознобом, головной болью

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение его причины. При бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков, препараты для купирования воспалительного процесса. Если выявлены спаечные процессы, то показан длительный курс физиотерапевтического лечения. Острое воспаление в придатках требует двухнедельного лечения в стационаре.

Воспаления придатков — причины, диагностика и лечение

Лечение воспаления придатков осуществляется медикаментозным методом в сочетании с физиотерапией. Комплекс процедур позволяет избавиться от заболевания значительно быстрее. 

Придатки, то есть, яичники и маточные трубы – это органы, которые играют весьма важную роль, отвечают за репродуктивную функцию женского организма. Такое явление, как воспаление придатков, называется аднекситом. Этот недуг опасен таким осложнением, как возможное бесплодие. Есть два основных вида аднексита – это сальпингит, воспаление труб и оофрит, воспаление яичников. Чаще всего сальпингит и оофрит протекают одновременно.

Причины воспаления придатков

Чем же вызывается аднексит? Некоторые из причин — это серьезное переутомление либо купание в холодной воде. Еще причины – это отсутствие гигиены (в том числе это касается также и гигиены половой жизни).

Кроме того, воспаление в острой форме может быть следствием простуды, спринцевания с использованием холодной воды после полового сношения и охлаждения ног в период менструации.

Нередко к таким последствиям приводят либо аборты, либо осложнения во время беременностей. Воспаление яичников – это процесс, в котором активно участвуют инфекции, которые проникают в придатки из других отделов половой системы женщины. Ни в коем случае нельзя медлить с лечением воспалений придатков, даже таких «безопасных», как вульвиты и вагиниты, поскольку воспаления, если их не лечить, чреваты рядом осложнений.

Женщина намного чаще, чем мужчина, подвержена воздействию инфекций и различных негативных влияний из окружающей среды. Поэтому женщинам стоит уделять особое внимание своему здоровью.

В воспалительный процесс чаще всего бывают вовлечены не только половой системы. Заболевание чревато нарушением функции многих органов. Инфекция, попадая в половые органы, может через лимфатические сосуды, кровеносные сосуды распространиться по всему организму. задев такие органы как брюшина, трубы, кишечник.

Что касается яичников, то воспаление их поражает исключительно вместе с маточной трубой. Поэтому чаще всего в таких случаях говорят либо о воспалении придатков, либо о воспалении трубы и яичников. Чаще всего инфекция попадает в женский организм, «взбунтовавшись» в ее влагалище, затем проникнув в шеечный канал, из него в область матки, а оттуда и в трубы. Гораздо реже инфекция проникает в половую систему из-за аппендицита или через кровь. Во всех случаях воспаления придатков единственной причиной являются незваные гости – микроорганизмы. Они могут активизироваться, в частности, из-за проблем с иммунитетом.

Симптомы воспаления придатков

Местные симптомы воспалительного процесса – это возможное бесплодие, боли и расстройства цикла менструаций. К общим симптомам в данном случае стоит отнести головную боль, возможный озноб, высокую температуру, появление сухости во рту, рвота, тошнота. Воспаление придатков нередко сопровождается вздутием живота и тахикардией.

Симптомы воспаления бывают самыми разными и зависят от того, какова степень воспаления, но, тем не менее, они различаются в острой и хронической фазе. Если не лечить острое воспаление, то оно в большинстве случаев перейдет в хроническую фазу.

Как отличить течение болезни в острой стадии от хронической?

Сильные боли в животе проявляются во время острой стадии. Такие боли порой носят схваткообразный характер и проявляются в основном в нижней части живота. Когда болезнь уже перешла в хроническую стадию, то боли у пациенток в этом случае в основном тупые, которые во время менструаций и выполнения физической работы усиливаются.

При этом нередко повышается температура, боли ощущаются также в бедрах и крестце. Температура вполне может доходить до отметки в 38-40 градусов. Если все эти симптомы проявляются у вас, нужно срочно принимать меры, поскольку после острой и хронической фазы  воспаления придатков вас ждут новые неприятности. Возможно появление гнойников в яичниках, менструация может стать нерегулярной и болезненной.

Какие же меры нужно предпринять в таком случае? Единственно правильная мера — обратиться к врачу! В ближайшую женскую консультацию или в одну из наших клиник «Диамед». Наши специалисты возьмут необходимые анализы, проведут обследование органов малого таза, в том числе и ультразвуковое и назначат лечение. Наличие собственной лаборатории позволяет нам готовить результаты анализов оперативно. Записаться вы можете по телефонам клиник или через форму записи, расположенную сразу под статьей.

Лечение воспаления придатков

Лечение воспаления придатков невозможно без квалифицированной помощи врачей. Они должны диагностировать болезнь, точно установить ее причины и фазу, и затем прописать нужное лечение.

Что касается лечения, то для того, чтобы устранить воспаление придатков, чаще всего используются антибиотики. После того, как курс лечение окончен, вам необходимо придти на контрольное обследование, врач возьмет мазок, чтобы результаты тестирования этого материала показали эффективность использования. После этого будет принято либо заключение о выздоровлении пациентки, либо решение о продолжении лечения. Кроме того, возможна ультразвуковая диагностика.

Во время лечения пациентке придется воздерживаться от половых сношений, как и какое-то время после лечения. Кроме этого всего, какое-то время ее партнеру придется использовать презервативы при половых сношениях.

Во время лечения пациентки необходимо пройти курс лечения также и ее партнеру – или партнерам, если их было несколько у нее за время ее болезни.

В процессе лечения воспаления придатков широко применяют физиотерапия. Что касается физиотерапии, то роль таких процедур переоценить трудно. Что такое физиотерапия? Это такая методика излечения, в которой используются не лекарства, а физически способы: лазеры, магнитные поля, токи, ультразвуки и многие другие. Такие методы, как физиотерапия, фитотерапия и массаж, должны комплексно использоваться. Только тогда общий эффект от излечения будет максимальным.

К сожалению, успешное излечение — это еще не гарантия того, что эта болезнь покинула навсегда вас. Об этом хотя бы тот факт свидетельствует, что до четверти женщин в репродуктивном возрасте, страдавших этим недугом, заболевают им повторно. Поэтому после излечения стоит делать все, чтобы эта болезнь снова не повторилась. В том числе нужно соблюдать некоторые элементарные правила. Какие же? Достаточно простые! Говорила ли вам в детстве мама или бабушка, что не нужно сидеть на холодном сиденье и держать свои ноги в тепле? Если да, не забывайте об этих простых, но действенных советах. Кроме того, помните о гигиене в сфере вашей половой жизни. Соблюдение всего лишь этих простых советов существенно снижает ваши шансы подхватить воспаление яичников.

#воспаление #диагностика #инфекции #физиотерапия воспалительные заболевания женское здоровье

Лечение яичников Ивано-Франковск ⇒ лечения кисты, воспаления яичника в ЛДЦ «Мед-Атлант»

Женский организм — сложная система, которая требует бережного отношения к себе. И даже при внимательном уходе могут возникать воспалительные и невоспалительные заболевания яичников.

Оофорит (другое название аднексит) — воспаление яичников, часто сочетается с воспалительным процессом маточных труб (сальпингит).

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Основные причины воспаления яичников:

  • Переохлаждение
  • Использование ВМС
  • Прерывание беременности
  • Различные хирургические и диагностические манипуляции с половыми органами
  • Возбудители гонореи, хламидиоза, туберкулеза, трихомониаза, микоплазмоза
  • Условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.
  • Беспорядочные сексуальные связи

Заболевание может быть в острой форме или хронической. В любом случае, будут у женщины следующие симптомы.

Симптомы острой формы воспаления:

  • Резкие боли внизу живота одной или двух сторон с иррадиацией в спину
  • Частое мочеиспускание с режущими болями (признаки цистита)
  • Серозные, гнойные выделения
  • Недомогание, болезненное состояние, повышение температуры тела до 38-39 градусов
  • Резкие боли во время полового акта
  • Кровянистые выделения между менструациями

Симптомы хронической формы воспаления:

  • Ощущение тупой, ноющей боли внизу живота, которая ярко выражена перед месячными, при переохлаждении
  • Нарушение менструального цикла
  • Тянущая боль во время полового акта

ЛЕЧЕНИЕ ООФОРИТА В ЛДЦ «МЕД-АТЛАНТ» В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Данное заболевание не стоит самостоятельно лечить, однозначно необходима помощь врача гинеколога, к которому можно записаться на прием в Ивано-Франковске.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от состояния, формы заболевания. В случае каких-либо неприятных симптомов советуем вам обратиться к врачу, получить профессиональную консультацию и определить диагноз. Симптомы оофорита схожи с симптомами других гинекологических заболеваний, поэтому что именно в данном случае может определить только гинеколог.

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

Также могут быть невоспалительные заболеваний яичников, такие как:

  • Фолликулярная киста
  • Кисты желтого тела
  • Эндометриоидные кисты
  • Простые кисты
  • Параовариальные кисты
  • Другие и неуточненные кисты яичников, связанные с аномалиями развития

Некоторые из них, фолликулярные кисты и кисты желтого тела, могут пройти самостоятельно, может быть достаточно наблюдения и консервативного лечения (противовоспалительная и гормональная терапия по показаниям), а могут и потребовать оперативного вмешательства. Для удаления других видов кист однозначно необходима будет операция. Из хороших новостей — все это сейчас можно сделать у нас в современной клинике с новейшим оснащением операционной и комфортными палатами!

Факторы риска для появления кист:

  • Частые инфекционные заболевания в детском возрасте
  • Нарушение менструального цикла
  • Отсутствие половой жизни и ее нерегулярность
  • Прерывание беременности
  • Патологическое течение родов
  • Бесплодие
  • Наличие других гормонозависимых опухолей (матки, молочных желез)
  • Сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы)
  • Отягощенная наследственность онкологического профиля

Заметим, что все последствия этих факторов можно уменьшить при регулярных профилактических осмотрах. В ЛДЦ «Мед-Атлант» созданы все условия — доброжелательная атмосфера, новое оборудование, современные технологии и профессиональные врачи. Записывайтесь на консультацию! Мы ценим ваше доверие и ваше здоровье!

Лечение воспаления придатков (яичников) ТН Клиника

Воспаление придатков – самая частая причина обращения к гинекологу. Основная причина возникновения воспалительного процесса – проникновение бактерий в маточные трубы и яичники.

Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки называется эндоцервицит. Возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит появляется при проникновении инфекции, в матку во время аборта, после осложненных родов и др. Сальпингоофорит (аднексит)– это воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) бывает односторонним или двухсторонним, острым и хроническим. Воспаление бартолиниевых желез — бартолинит

Симптомы воспаления придатков

Симптомы острого воспалительного процесса напоминают симптомы обычной простуды – повышается температура, появляется слабость, недомогание, тошнота. Следом возникают острые или ноющие боли в низу живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Одновременно с болью возможно появление слизистых или гнойных выделений из половых путей, которые часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов. Выраженность проявлений зависит от степени воспаления, распространенности процесса, от возбудителя, и от общего состояния организма, в частности, его иммунитета.

Недолеченное острое воспаление может перерасти в хронический воспалительный процесс. При хроническом воспалении придатков женщину беспокоят частые тупые боли внизу живота, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. Нередко возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Периоды обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью. При затяжном воспалении яичников появляются нервозность, раздражительность, бессонница, колебания настроения. У большинства женщин на фоне хронического воспаления придатков (сальпингоофорит) возникают нарушения менструального цикла, расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. В некоторых случаях могут появиться сопутствующие заболевания: колит, пиелонефрит, цистит, уретрит и др.

При отсутствии лечения на фоне хронических воспалительных процессов могут возникнуть такие серьезные осложнения, как  непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости малого таза, кистозные изменения яичников. Все эти процессы в дальнейшем могут привести к бесплодию, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение воспаления придатков в ТН-Клинике.

Лечение воспаления придатков и других гинекологических заболеваний в «ТН-Клинике» проводится индивидуально, с учетом выраженности проявлений и сопутствующих заболеваний, на основании результатов проведенных исследований и лабораторных анализов, которые осуществляются здесь же. В нашей клинике восстановлением Вашего здоровья займутся врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук, с многолетним опытом работы в практической медицине.

Схемы терапии подбираются с учетом их воздействия на женскую половую систему.

Поскольку воспалительный процесс, развивается из-за попадания какого-либо болезнетворного микроорганизма в женские органы, а не вследствие переохлаждения, то первоочередной задачей лечения является его устранение. Наличие микроба в женской половой системе провоцирует воспаление, т.е вызывает отечность, увеличение притока крови к пораженному органу, боли. Нередко к этим симптомам добавляется еще и цистит.

Для полного выздоровления необходимо пройти весь комплекс лечебных мероприятий, который подразделяется на три этапа.

На первом этапе необходимо устранить причину воспаления, т.е. воздействовать на болезнетворных микробов, для чего подбирается медикаментозная терапия — противомикробные (воздействуют непосредственно на возбудителя болезни), противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты (помогают организму справиться с симптомами воспаления). После первого этапа лечения, воспалительные изменения в органах и тканях половой системы еще остаются, и если прекратить лечение, то в дальнейшем женщину периодически будут беспокоить боли, неприятные ощущения во время интимной близости, снизится сексуальное влечение. В будущем, скрытое воспаление может стать причиной бесплодия, развития онкологических заболеваний..

Именно поэтому, очень важно довести лечение до конца и на втором этапе восстановить здоровье больного органа. Для этого проводится физиотерапевтическое лечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, применяются другие методики, имеющие высокую эффективность.

На третьем этапе назначается санаторно-курортное лечение, даются рекомендации по изменению образа жизни, например, важно укрепление здоровья путем регулярных физических нагрузок, правильного режима работы и отдыха, а также профилактический прием лекарственных средств, назначаемых врачом.

Врач-гинеколог персонально для Вас подберет наиболее эффективные и безопасные препараты, и методики лечения информирует об инновационных методах лечения, чтобы избавить от проблемы, которая Вас беспокоит. В «ТН-клинике» применяются собственные авторские методики терапии воспалительных процессов женской сферы.

Женское здоровье очень хрупкое. Нарушение важнейших процессов может происходить незаметно для самой женщины, приводя к печальным результатам. Например, длительно существующие, рецидивирующие, нелеченные воспалительные заболевания придатков могут привести к серьезным осложнениям: к снижению сексуального влечения, бесплодию, онкологическим заболеваниям. Не менее опасно и самолечение, от которого чаще всего для здоровья больше вреда, чем пользы.

Именно поэтому важно своевременно обращаться к гинекологу, даже если Вы считаете дискомфорт и имеющиеся симптомы незначительными. Опытные врачи помогут быстро определиться с имеющейся проблемой, восстановить хорошее самочувствие и быстро вернуться к нормальной активной жизни.


причины, симптомы и лечение у женщин

check_circle Статья проверена

0 мин на чтение

Автор статьи Ншанян Сона Юрьевна

Репродуктолог, к.м.н. Стаж работы более 22 года.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

МКБ-10: N70 — Сальпингит и оофорит.

Одна из самых распространенных болезней женской репродуктивной сферы инфекционного характера – воспаление придатков. Когда поражаются яичники, говорят об оофорите, при поражении фаллопиевых труб – о сальпингите. Если воспалению подвергаются одновременно половые железы и яйцеводы, то говорят об аднексите или сальпингоофорите.  При запоздалом или неправильно проведенном лечении инфекции придатков каждая пятая пациентка испытывает проблемы с естественным зачатием. 

Содержание

  1. Причины
  2. Классификация
  3. Признаки воспаления придатков
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Осложнения
  7. Профилактика

Воспаление придатков матки — Акушерство и гинекология — Отделения

Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит или сальпингоофорит) — это воспаление яичников и маточных труб, представляют собой одну из основных проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста.

Основным пусковым механизмом развития воспаления считают бактериальную инвазию, так называемое проникновение «сексуальной» инфекции нового типа (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы, условно-патогенные штаммы аэробных и анаэробных возбудителей). 

Факторы риска развития воспаления придатков матки: 

  • раннее начало половой жизни;
  • большое количество половых партнеров;
  • нетрадиционные формы половых контактов;
  • незащищенный секс;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • криминальные аборты, самостоятельное введение инородных тел, самолечение;
  • акушерские и гинекологические операции, в том числе и малые инвазивные вмещательства (аборты, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография) при наличии хронической вялотекущей инфекции.

Чаще всего воспаление придатков начинается с возникновения тянущих или схваткообразных болей внизу живота (типичная локализация — левая и правая подвздошные области), усиливающихся при менструации, физической нагрузке, половом акте. Возможно повышение температуры тела до высоких цифр при острых процессах, которое нередко сопровождается ознобом. Отмечается усиление выделений из половых путей (с неприятным запахом, от водянистых до гнойных по своей структуре). Характерны нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, в середине цикла). Нередко воспалительный процесс сопровождается различными дизурическими явлениями.Страдает и общее состояние организма, отмечены повышенная раздражительность, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна и аппетита. 

Одной из отличительных особенностей клинического течения хронического воспаления придатков матки считается волнообразность процесса. В стадии ремиссии клинические проявления не выражены, в стадии обострения вышеперечисленная симптоматика возвращается вновь (в осенне-весенний период, при смене климатических зон, при нарушении иммунитета). 

Диагностика воспаления придатков матки

У больных с воспалительными заболеваниями придатков матки на амбулаторном этапе целесообразно двухэтапная система обследования:
  1 этап — клиническое обследование, включающее осмотр гинеколога, лабораторную диагностику (общий анализ крови и мочи, серологические методы исследования, ПЦР, предусматривающая выявление ДНК или РНК возбудителя), бактериологическую диагностику.
  2 этап — трансвагинальная эхография органов малого таза. 

Такое комплексное обследование позволяет определить вялотекущие формы заболевания.

Лечение воспаления придатков матки

Тактику лечения сальпингоофоритов выбирает только врач. Лечение должно быть комплексным. Обязательно используют антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры влагалища, иммуностимулирующая терапия, физиотерапия. При длительно существующих хронических процессах, при возникновении осложнений используется лечебно-диагностическая лапароскопия. После окончания лечения у женщин совместно с половыми партнерами проводится контроль лабораторных показателей.

Воспаление придатков часто становится причиной бесплодия, поэтому при возникновении даже незначительных вышеперечисленных симптомов не откладывайте визит к гинекологу.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ): симптомы, лечение и причины

Обзор

Женский репродуктивный тракт.

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Воспалительное заболевание тазовых органов, или ВЗОМТ, возникает при инфицировании женских репродуктивных органов. Репродуктивная система — это часть тела, участвующая в беременности и рождении ребенка.

Репродуктивные органы, пораженные ВЗОМТ, включают матку, яичники и маточные трубы. Когда у вас ВЗОМТ, вы можете ощущать боль в нижней части живота (живот).У вас также могут быть необычные выделения (утечки) из влагалища.

Как получить PID?

Большинство людей обычно заражаются ВЗОМТ при незащищенном половом контакте, однако 15% этих инфекций не передаются половым путем. Секс может позволить бактериям проникнуть в репродуктивную систему, где они могут инфицировать органы.

Как на меня влияют воспалительные заболевания органов малого таза?

PID может повредить части вашей репродуктивной системы, включая матку, яичники и маточные трубы. ВЗОМТ может быть болезненным и затруднить беременность в будущем.ВЗОМТ также может привести к возникновению очага инфекции в тазу, называемого тубовариальным абсцессом (ТОА), который, при отсутствии лечения, может вызвать у людей сильное заболевание.

Кто подвержен риску ВЗОМТ?

У вас повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза, если вы:

  • Есть инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), особенно гонорея или хламидиоз.
  • Иметь много сексуальных партнеров или иметь партнера, у которого было несколько партнеров.
  • Были в прошлом PID.
  • Ведут половую жизнь и моложе 25 лет.

Насколько распространены воспалительные заболевания органов малого таза?

Ежегодно более 1 миллиона женщин в США заболевают ВЗОМТ. И более 100 000 женщин из-за этого становятся бесплодными, то есть не могут иметь ребенка. Многие случаи внематочной беременности также являются результатом ВЗОМТ. Внематочная беременность — это когда ребенок начинает развиваться вне матки, чаще всего в маточной трубе. При отсутствии лечения внематочная беременность требует немедленной медицинской помощи.

Случаев ВЗОМТ снизилось за последние годы.Причина может заключаться в том, что все больше женщин проходят регулярные анализы на хламидиоз и гонорею, основные инфекции, которые приводят к ВЗОМТ.

Симптомы и причины

Что вызывает воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Бактерии, попадающие в репродуктивный тракт, часто вызывают воспалительные заболевания органов малого таза. Эти бактерии передаются из влагалища через шейку матки в матку, маточные трубы и яичники, а также в таз.

Обычно, когда бактерии попадают во влагалище, шейка матки препятствует их более глубокому распространению на другие репродуктивные органы.Но иногда шейка матки инфицируется такими ИППП, как гонорея и хламидиоз. Когда это происходит, бактерии становятся хуже.

Нелеченная гонорея и хламидиоз являются причиной около 90% случаев ВЗОМТ. Другие причины включают:

  • Аборт.
  • Роды.
  • Тазовые процедуры.
  • Введение внутриматочной спирали (ВМС) медной или гормональной. Риск наиболее высок в течение нескольких недель после введения. Во многих случаях этот тип инфекции можно предотвратить с помощью тестирования на ИППП во время установки ВМС.

Вызывает ли спринцевание воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Большинство исследований сообщают только об очень слабой связи между спринцеванием и ВЗОМТ. Что можно сказать, , так это то, что спринцевание может привести к инфекциям бактериального вагиноза, но существует только потенциальная связь между спринцеванием и ВЗОМТ.

Каковы симптомы ВЗОМТ?

Вы можете не осознавать, что у вас PID. Симптомы могут быть легкими или незаметными. Но симптомы ВЗОМТ могут появиться внезапно и быстро.Они могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется воспалительное заболевание органов малого таза?

Если вы чувствуете симптомы ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вы получите помощь, тем больше у вас шансов на успешное лечение.

Обычно ваш лечащий врач может диагностировать ВЗОМТ с помощью:

  • История болезни, включая вопросы о вашем общем состоянии здоровья, сексуальной активности и симптомах.
  • Тазовое обследование для осмотра репродуктивных органов и выявления признаков инфекции.
  • Вагинальный посев на любые бактерии.

Какие еще тесты могут мне понадобиться для диагностики PID?

Ваш провайдер также может заказать:

В некоторых случаях ваш провайдер может порекомендовать:

  • Биопсия эндометрия для удаления и исследования небольшого образца ткани эндометрия, слизистой оболочки матки.
  • Лапароскопия , операция с использованием небольших разрезов и инструмента с подсветкой для более пристального изучения репродуктивных органов.
  • Кульдоцентез с иглой, вставленной позади влагалища для удаления жидкости для исследования. Эта процедура намного реже, чем раньше, но иногда бывает полезной.

Ведение и лечение

Как лечится воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Ваш врач пропишет вам антибиотики, которые вы принимаете внутрь. Обязательно принимайте все лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше. Часто симптомы улучшаются до того, как уйдет инфекция.Ваш врач может порекомендовать вам вернуться через несколько дней после начала приема лекарства. Они могут проверить, работает ли лечение.

Некоторые люди принимают антибиотики, но симптомы не исчезают. Если это произойдет, вам, возможно, придется пойти в больницу, чтобы получить лекарство через капельницу. Вам также могут потребоваться препараты для внутривенного вливания, если вы:

  • Беременны.
  • У вас тяжелая инфекция, и вы чувствуете себя очень плохо.
  • У вас абсцесс (скопление гноя) в маточной трубе или яичнике.

Потребуется ли мне операция по поводу воспалительного заболевания органов малого таза?

Операция при ВЗОМТ — редкость, но в некоторых случаях может помочь.Если после приема антибиотиков у вас все еще есть симптомы или абсцесс, поговорите со своим врачом об операции.

Нужно ли моему партнеру (-ам) лечение от воспалительного заболевания органов малого таза?

Если у вас воспалительное заболевание органов малого таза, сообщите об этом своему сексуальному партнеру (партнерам). Их тоже нужно лечить — и ради них самих, и ради вас. В противном случае вы можете снова заболеть ВЗОМТ, когда возобновите половую жизнь.

Профилактика

Можно ли предотвратить воспалительные заболевания органов малого таза?

Иногда ВЗОМТ возникает не из-за инфекции, передающейся половым путем.Это могут быть нормальные вагинальные бактерии, попадающие в ваши репродуктивные органы. Избегание спринцевания может снизить риск.

Однако в большинстве случаев ВЗОМТ происходит из-за незащищенного секса. Примите меры, чтобы практиковать безопасный секс. Защитите себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут вызвать ВЗОМТ:

  • Ограничьте количество половых партнеров: Ваш риск увеличивается, если у вас несколько партнеров.
  • Выберите барьерные методы контроля рождаемости: Эти типы контроля рождаемости включают презервативы и диафрагмы.Сочетайте барьерный метод со спермицидом, даже если вы принимаете противозачаточные таблетки.
  • Обратитесь за лечением, если вы заметили симптомы: Если вы заметили признаки ВЗОМТ или других ИППП, немедленно обратитесь за лечением. Симптомы включают необычные выделения из влагалища, боль в области таза или кровотечение между менструациями.
  • Проходите регулярные осмотры: Регулярно проходите гинекологические осмотры и осмотры. Часто медработники могут выявлять и лечить инфекции шейки матки до того, как они распространятся на репродуктивные органы.

Нужны ли мне регулярные анализы на инфекции, передающиеся половым путем?

Если вы ведете половую жизнь, поговорите со своим врачом о ежегодном тестировании на инфекции, передаваемые половым путем. Медработники часто рекомендуют пройти тестирование на хламидиоз, чтобы обезопасить вас. Также полезно пройти тестирование перед тем, как заняться сексом с новым партнером.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить воспалительные заболевания органов малого таза?

Если вы получите своевременную диагностику и лечение инфекции, антибиотики могут вылечить ВЗОМТ.Но лечение не может обратить вспять любое повреждение, которое уже произошло с вашими репродуктивными органами. Не ждите, чтобы вас вылечили. Немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы получить необходимую помощь, чтобы оставаться здоровым.

Есть ли осложнения ПИД?

Если вы заболеете ВЗОМТ несколько раз, у вас могут появиться рубцы на фаллопиевых трубах. Рубцевание может привести к нескольким проблемам, в том числе:

Если у меня воспалительное заболевание органов малого таза, будут ли у меня проблемы с беременностью?

ВЗОМТ может повлиять на фертильность.Исследования показали, что среди женщин, у которых были ВЗОМТ, каждая восьмая испытывала трудности с беременностью. Людям, перенесшим повторные инфекции, было труднее забеременеть.

Как ВЗОМТ влияет на фертильность?

Яйцеклетка должна пройти из яичника по фаллопиевой трубе в матку (матку). Тогда сперма сможет его оплодотворить. Но бактерии, вызванные ВЗОМТ, могут вызвать рубцы на фаллопиевых трубах. Рубцовая ткань затрудняет попадание яйца туда, куда ему нужно.

Могу ли я снова заболеть воспалительным заболеванием органов малого таза?

Да, вы можете заразиться повторно.Получение PID один раз не защитит вас от его повторного получения.

Если у меня был ВЗОМТ, когда я смогу возобновить секс?

Вы и ваш партнер должны подождать неделю после окончания приема антибиотиков, прежде чем возобновить секс. Это поможет предотвратить повторное заражение.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня воспалительное заболевание органов малого таза?

Если вы чувствуете симптомы ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу. А если у вас был незащищенный секс, рекомендуется поговорить со своим врачом, даже если вы не чувствуете симптомов.Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность, что оно будет эффективным. Своевременное лечение также снижает риск серьезных осложнений.

Другие советы по уходу за собой:

  • Избегайте спринцевания, чтобы предотвратить продвижение бактерий вверх из влагалища в матку и фаллопиевы трубы.
  • Вернитесь к своему врачу через несколько дней после начала приема лекарств, чтобы убедиться, что они работают.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Используйте презервативы или зубные прокладки каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы защитить себя от инфекций.
  • Подождите неделю после того, как вы (и ваш партнер) закончите прием лекарств, чтобы возобновить половую жизнь.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу ВЗОМТ?

Обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут какие-либо симптомы ВЗОМТ. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Сильная боль внизу живота.
  • Сильная рвота.
  • Высокая температура (выше 101 F).
  • Обморок.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас есть PID, обратитесь к своему провайдеру:

  • Какое лечение мне понадобится?
  • Мне нужно перепроверить?
  • Повлияет ли ВЗОМТ на мою способность забеременеть?
  • Какие возможные осложнения PID?
  • Когда я смогу возобновить секс?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить PID?

Записка из клиники Кливленда

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция репродуктивных органов.Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем, например гонореей или хламидиозом. Избегайте спринцеваний. Хотя доказательства слабые, спринцевание может быть связано с ВЗОМТ; это определенно может привести к бактериальному вагинозу. Если вы заметили симптомы ВЗОМТ, такие как боль в нижней части живота, поговорите со своим врачом. Врач может диагностировать ВЗОМТ и назначить вам антибиотики для лечения. Раннее лечение важно для предотвращения таких осложнений ВЗОМТ, как бесплодие. Ваш партнер (ы) тоже должен лечиться.Вы можете предотвратить ВЗОМТ, используя презерватив при каждом половом акте.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) | ACOG

Абсцесс : Гной, обнаруженный в ткани или органе.

Антибиотики : Лекарства для лечения определенных типов инфекций.

Бактерии : Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.

Бактериальный вагиноз (БВ): Состояние, при котором нормальный баланс бактерий изменяется из-за чрезмерного роста других бактерий.Симптомы могут включать выделения из влагалища, рыбный запах, боль, зуд и жжение.

Контроль над рождаемостью : Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хламидиоз: Инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями. Эта инфекция может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию.

Хроническая тазовая боль: Боль в тазовой области, длящаяся более 6 месяцев.

Внематочная беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Биопсия эндометрия: Процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Гонорея: Инфекция, передающаяся половым путем, которая может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию и артриту.

Гинекологи: Врачи со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Внутривенная (IV) линия: Трубка, вводимая в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйца, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Осмотр органов малого таза: Осмотр органов малого таза женщины.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): Инфекция верхних отделов женских половых путей.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Ультрасонография: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать ультразвуковое исследование для проверки плода.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Воспалительное заболевание тазовых органов — StatPearls

Непрерывное обучение

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) определяется как воспаление верхних отделов половых путей, вызванное инфекцией у женщин.Заболевание поражает матку, маточные трубы и / или яичники. Обычно это восходящая инфекция, распространяющаяся из нижних отделов половых путей. Большинство случаев ВЗОМТ связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Это упражнение описывает причину, патофизиологию и представление ВЗОМТ и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

  • Выявить этиологию воспалительного заболевания органов малого таза.

  • Просмотрите представление о воспалительном заболевании органов малого таза.

  • Опишите доступные варианты лечения и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и результатов у пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) определяется как воспаление верхних отделов половых путей, вызванное инфекцией у женщин.Заболевание поражает матку, маточные трубы и / или яичники. Обычно это восходящая инфекция, распространяющаяся из нижних отделов половых путей. Большинство случаев ВЗОМТ связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Диагноз ВЗОМТ является в первую очередь клиническим, и его следует подозревать у пациенток с болью в нижней части живота или таза и болезненностью половых путей. Во время обследования пациента следует учитывать и исключать другие этиологии боли, включая внематочную беременность. PID лечат антибиотиками для защиты от основных патогенов, включая Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .Кратковременные осложнения включают тубо-яичниковый или тазовый абсцесс. Долгосрочные осложнения включают внематочную беременность, бесплодие и хроническую тазовую боль. Ранняя диагностика и лечение потенциально могут предотвратить осложнения. [1] [2] [3]

Этиология

Восходящая инфекция из шейки матки вызывает ВЗОМТ. В 85% случаев инфекция вызывается бактериями, передающимися половым путем. Из возбудителей инфекции наиболее распространенными патогенами являются бактерии Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis.Приблизительно от 10% до 15% женщин с эндоцервикальным N. gonorrhoeae или C. trachomatis будут продолжать развивать ВЗОМТ. Как правило, гонорейный ВЗОМТ протекает тяжелее, чем ВЗОМТ, по другим причинам. ВЗОМТ, вызванный хламидиозом, с меньшей вероятностью вызовет симптомы и, следовательно, с большей вероятностью приведет к субклиническому ВЗОМТ. Субклинические ВЗОМТ могут практически не вызывать симптомов, но все же могут иметь неблагоприятные долгосрочные последствия.

Считается, что другие микробы шейки матки, в том числе Mycoplasma genitalium, , способствуют развитию болезни.Кроме того, возбудители бактериального вагиноза ( видов Peptostreptococcus , видов Bacteroides ), респираторные патогены ( Haemophilus influenza , Streptococcus pneumonia , Staphylococcus pneumonia, , Escherichia et al. , группа B Streptococci ) были вовлечены в острый PID. На их долю приходится примерно 15% случаев в целом. [4] [5] [6]

Эпидемиология

ВЗОМТ чаще всего встречается у женщин в возрасте от 15 до 25 лет.В 2001 году в США было зарегистрировано более 750 000 случаев ВЗОМТ. За последнее десятилетие частота ВЗОМТ снизилась, но она по-прежнему часто наблюдается как в амбулаторных клиниках, так и в отделениях неотложной помощи.

Патофизиология

Инфекция верхних отделов женских половых путей приводит к воспалительному поражению, которое приводит к образованию рубцов, спаек и частичной или полной непроходимости фаллопиевых труб. Это может привести к потере мерцательных эпителиальных клеток вдоль выстилки маточной трубы, что приведет к нарушению транспорта яйцеклеток и увеличению риска бесплодия и внематочной беременности.Кроме того, спайки могут привести к хронической тазовой боли. [7]

Гистопатология

Биопсия эндометрия проводится редко, если есть сомнения в диагнозе. Биопсия обычно показывает наличие воспаления, но организм никогда не идентифицируется.

Анамнез и физикальное состояние

У женщин с ВЗОМТ могут появиться боли в нижней части живота или таза, выделения из влагалища, диспареуния и / или аномальное вагинальное кровотечение. Следовательно, ВЗОМТ следует заподозрить у любой молодой женщины с болью в нижней части живота и дискомфортом в области таза.Факторы риска включают половой акт с несколькими партнерами, возраст, предыдущую историю ВЗОМТ, имплантацию внутриматочной спирали и перевязку маточных труб. Поскольку ВЗОМТ — это в первую очередь клинический диагноз, решающее значение имеют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Необходимо выяснить начало и характер боли, а также изучить возможные альтернативные диагнозы.

Всем женщинам с подозрением на ВЗОМТ следует пройти обследование органов малого таза для оценки выделений из шейки матки, болезненности при движении шейки матки, болезненности матки, болезненности придатков или новообразований.Воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются клинически. Он определяется воспалением нижних отделов половых путей, например выделениями из шейки матки, повышенным количеством лейкоцитов при влажном препарировании или хрупкостью шейки матки.

Оценка

Лабораторная оценка должна включать тест на беременность, чтобы исключить возможность внематочной беременности как альтернативной этиологии тазовой боли. Кроме того, практикующим врачам следует рассмотреть возможность проведения микроскопии выделений из влагалища или шейки матки (при их наличии) вместе с тестами амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) для C.trachomatis и N. gonorrhoeae . Также следует рассмотреть возможность тестирования на другие инфекции, передаваемые половым путем, такие как ВИЧ и Treponema pallidum (сифилис). Кроме того, если есть опасения по поводу тубо-яичникового абсцесса, следует рассмотреть возможность проведения УЗИ органов малого таза. [8] [9]

Лечение / ведение

Как указывалось ранее, воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются в основном на основании клинических данных. ВЗОМТ следует рассматривать у любой сексуально активной молодой женщины с болью в области таза или внизу живота и свидетельством болезненности половых путей при осмотре.В то время как лабораторные тесты могут помочь подтвердить диагноз, тестирование NAAT обычно может занять от нескольких часов до дней, в зависимости от вашего учреждения. Отрицательные результаты не исключают диагноз. Ультразвук или КТ без обнаружения ВЗОМТ не исключают диагноз. Поэтому раннее и быстрое лечение следует начинать на основании клинических подозрений. [10] [11] [12]

Показания к госпитализации включают беременность, неудачное амбулаторное лечение, тяжелое клиническое заболевание, ВЗОМТ с тазовым абсцессом или возможную необходимость хирургического вмешательства.

Эмпирическое лечение ВЗОМТ в стационарных условиях включает:

  • Цефотетан (2 г внутривенно [внутривенно] каждые 12 часов) плюс доксициклин (100 мг внутрь каждые 12 часов) или

  • Цефокситин ( 2 г внутривенно каждые 6 часов) плюс доксициклин (100 мг внутрь каждые 12 часов) или

  • Клиндамицин (900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов) плюс гентамицин (3-5 мг / кг внутривенно один раз в день)

CDC рекомендует следующее для лечения первой линии при амбулаторном лечении:

Метронидазол (500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней) следует добавить, если есть опасения по поводу трихомонад или недавних вагинальных инструментов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при рассмотрении ВЗОМТ в качестве диагноза также включает внематочную беременность, разрыв кисты яичника, перекрут яичника, эндометриоз, цистит, аппендицит, дивертикулит, травматическое повреждение и пиелонефрит.

Осложнения

Отсроченное лечение ВЗОМТ имеет сильную связь с ухудшением исходов и долгосрочными осложнениями. Однако даже при своевременном лечении могут возникнуть длительные осложнения. Одно исследование показало, что у 18% женщин с ВЗОМТ в возрасте от 20 до 24 лет в конечном итоге разовьется хроническая боль 8.У 5% разовьется внематочная беременность, а у 16,8% — бесплодие. [13] [14] [15]

Хроническая тазовая боль наблюдается примерно у одной трети женщин с ВЗОМТ. Считается, что боль связана с воспалением, рубцами и спайками в результате инфекционного процесса. Самым сильным предиктором развития хронической тазовой боли, связанной с ВЗОМТ, является рецидивирующий ВЗОМТ.

Бесплодие также может быть результатом ВЗОМТ, независимо от того, является ли пациент симптоматическим или бессимптомным из-за инфекции органов малого таза.Инфекция может вызвать серьезное повреждение маточных труб, включая потерю цилиарных эпителиальных клеток маточной трубы и закупорку трубы. Влияние на фертильность может быть выраженным, при этом некоторые исследования указывают на 5-кратное увеличение бесплодия у женщин с ВЗОМТ в анамнезе. Бесплодие, связанное с ВЗОМТ, более вероятно, если инфекционной причиной является хламидиоз, если есть отсрочка в лечении ВЗОМТ, если у пациента есть рецидивирующие эпизоды ВЗОМТ или если случай ВЗОМТ более тяжелый.

Повышенный риск внематочной беременности после ВЗОМТ также связан с повреждением маточных труб. Согласно одному исследованию, частота внематочной беременности после ВЗОМТ составляет примерно 7,8%, в то время как частота внематочной беременности без ВЗОМТ составляет 1,3%.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Помимо гинеколога, врача скорой помощи и поставщиков первичной медико-санитарной помощи, медсестры также играют жизненно важную роль в уходе за пациентами с ВЗОМТ. Основное внимание сегодня уделяется обучению пациентов и профилактике ВЗОМТ и инфекций, передаваемых половым путем.Медсестры должны информировать пациентов о безопасном сексе, использовании презервативов и сокращении числа половых партнеров. Подростков и подростков следует попросить отложить половую жизнь до 16 лет и старше. Фармацевт, который обычно отпускает лекарство, должен попросить женщину привести партнера, которого также необходимо обследовать и лечить от инфекции, передающейся половым путем; в противном случае цикл заражения продолжится. [Уровень 1] Только за счет комплексного подхода с акцентом на общественное здоровье можно снизить бремя ВЗОМТ.[16] [17] [6] [Уровень 5]

Результаты

У пациентов с ВЗОМТ могут развиться хроническая боль, внематочная беременность или бесплодие. Около 25% страдают хронической тазовой болью, как правило, из-за спаек. Нарушение фертильности встречается у 10-50% женщин и обычно возникает из-за рубцов и спаек в маточных трубах. Уровень бесплодия обычно увеличивается с увеличением числа эпизодов инфекции. Последней проблемой является внематочная беременность, которая может возникнуть у 15-60% женщин и обычно возникает из-за повреждения маточных труб.У некоторых женщин может развиться синдром Фитц-Хью-Кертиса. Каждый год происходит более 150 000 госпитализаций, связанных с PID. Уровень осложнений в некоторых частях Африки, Азии и Южной Америки, где медицинская помощь труднодоступен, очень высок. Также есть сообщения о том, что ВЗОМТ может быть связан с более высоким риском инсульта и рака яичников. [18] [19] [20] [Уровень 5]

Вопросы повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.
Woodhall SC, Gorwitz RJ, Migchelsen SJ, Gottlieb SL, Horner PJ, Geisler WM, Winstanley C , Hufnagel K, Waterboer T, Martin DL, Huston WM, Gaydos CA, Deal C, Unemo M, Dunbar JK, Bernstein K.Расширение применения серологии Chlamydia trachomatis в общественном здравоохранении. Lancet Infect Dis. 2018 декабрь; 18 (12): e399-e407. [Бесплатная статья PMC: PMC6414067] [PubMed: 29983342]
2.
Басит Х, Поп А., Малик А., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 февраля 2021 г. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. [PubMed: 29763125]
3.
Стивенс Дж. С., Крисс А. К.. Патогенез Neisseria gonorrhoeae в женском репродуктивном тракте: нейтрофильный ответ хозяина, стойкая инфекция и клинические последствия.Curr Opin Hematol. 2018 Янв; 25 (1): 13-21. [Бесплатная статья PMC: PMC5753798] [PubMed: 2

83]
4.
Моленаар М.С., Зингер М., Обург С. Двусторонняя роль вагинального микробиома в патогенезе Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium. J Reprod Immunol. 2018 ноя; 130: 11-17. [PubMed: 30149363]
5.
Ди Туччи С., Ди Мацио Д., Скьяви М.С., Перниола Дж., Музии Л., Бенедетти Паничи П. Воспалительное заболевание тазовых органов: возможные уловы и правильное лечение у молодых женщин.Case Rep Obstet Gynecol. 2018; 2018: 5831029. [Бесплатная статья PMC: PMC6077411] [PubMed: 30112235]
6.
Risser WL, Risser JM, Risser AL. Современные перспективы диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у подростков в США. Adolesc Health Med Ther. 2017; 8: 87-94. [Бесплатная статья PMC: PMC5498682] [PubMed: 28721112]
7.
Росс Дж., Гуашино С., Кузини М., Дженсен Дж. Европейское руководство по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза, 2017 г. Int J ЗППП, СПИД.2018 Февраль; 29 (2): 108-114. [PubMed: 29198181]
8.
Ван Ю., Чжан Ю., Чжан К., Чен Х, Фэн Ю. Характеристика микробиоты таза и шейки матки у пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Med Microbiol. Октябрь 2018; 67 (10): 1519-1526. [PubMed: 30113305]
9.
Цзинь ББ, Гонг Ю.З., Ма И, Хе Чж. Экстренное гинекологическое УЗИ днем ​​и ночью: различия, которые нельзя игнорировать. Ther Clin Risk Manag. 2018; 14: 1141-1147. [Бесплатная статья PMC: PMC6016594] [PubMed: 29950851]
10.
Дженсен Дж. С., Кузини М., Гомберг М., Мои Х. Справочный обзор Европейского руководства по инфекциям Mycoplasma genitalium 2016 г. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Октябрь; 30 (10): 1686-1693. [PubMed: 27605499]
11.
Дас ББ, Ронда Дж., Трент М. Воспалительные заболевания тазовых органов: повышение осведомленности, профилактика и лечение. Устойчивость к заражению лекарствами. 2016; 9: 191-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4998032] [PubMed: 27578991]
12.
Brun JL, Graesslin O, Fauconnier A, Verdon R, Agostini A, Bourret A, Derniaux E, Garbin O, Huchon C, Lamy C., Quentin R , Джадлин П., Национальный колледж гинекологов Obstétriciens Français. Обновленные французские рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Int J Gynaecol Obstet. 2016 август; 134 (2): 121-5. [PubMed: 27170602]
13.
Colombel JF, Shin A, Gibson PR. Обновление клинической практики AGA по функциональным желудочно-кишечным симптомам у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: экспертный обзор. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Фев; 17 (3): 380-390.e1. [Бесплатная статья PMC: PMC6581193] [PubMed: 30099108]
14.
Witkin SS, Minis E, Athanasiou A, Leizer J, Linhares IM. Chlamydia trachomatis: стойкий возбудитель. Clin Vaccine Immunol. 2017 октября; 24 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC5629669] [PubMed: 28835360]
15.
Park ST, Lee SW, Kim MJ, Kang YM, Moon HM, Rhim CC. Клиническая характеристика генитальной хламидиозной инфекции при воспалительных заболеваниях органов малого таза. BMC Womens Health. 2017 13 января; 17 (1): 5. [Бесплатная статья PMC: PMC5237214] [PubMed: 28086838]
16.
Стокс Т., Шобер П., Бейкер Дж., Блур А., Кунцевич И., Огилви Дж., Френч А., Генри С., Мирс Дж.Основанные на фактах рекомендации по ведению генитальной хламидийной инфекции в общей врачебной практике. (Лестерширская группа рекомендаций по хламидиозу). Fam Pract. 1999 июн; 16 (3): 269-77. [PubMed: 10439981]
17.
Kreisel K, Flagg EW, Torrone E. Тенденции посещений отделений неотложной помощи при воспалительных заболеваниях органов малого таза, США, 2006-2013 гг. Am J Obstet Gynecol. 2018 Янв; 218 (1): 117.e1-117.e10. [PubMed: 2

51]

18.
Феринг Р.Дж., Бушар Т., Мейерс М. Влияние использования противозачаточных средств на репродуктивное здоровье подростков и молодых взрослых.Linacre Q. 2018 Май; 85 (2): 167-177. [Бесплатная статья PMC: PMC6056802] [PubMed: 30046195]
19.
Фоукс Ю., Туланди Т., Мейри А., Левин И., Альмог Б., Коэн А. Осложненное клиническое течение и плохие репродуктивные результаты у женщин с тубо -Абсцесс яичников после лечения бесплодия. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Янв; 26 (1): 162-168. [PubMed: 298]
20.
Голден М.Р., Ворковски К.А., Болан Г. Разработка ответных мер общественного здравоохранения на Mycoplasma genitalium. J Infect Dis.15 июля 2017 г .; 216 (suppl_2): S420-S426. [Бесплатная статья PMC: PMC5853686] [PubMed: 28838079]

Оценка острой тазовой боли у женщин

1. Morino M, Пеллегрино L, Castagna E, Фаринелла Э, Мао П. Острая неспецифическая боль в животе: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее раннюю лапароскопию с клиническим наблюдением. Энн Сург . 2006; 244 (6): 881–888 ….

2. Моришита К., Гусимияги М, Хасигучи М, Штейн Г.Х., Токуда Ю.Правило клинического прогноза, позволяющее отличить воспалительное заболевание тазовых органов от острого аппендицита у женщин детородного возраста. Am J Emerg Med . 2007. 25 (2): 152–157.

3. Дин округ Колумбия, Сюй С, Kao SP. Изолированный перекрут гидросальпинкса у женщины в постменопаузе. ЖСЛС . 2007. 11 (2): 252–254.

4. Антеби С.О., Шенкер Дж. Г., Полищук В.З. Значение лапароскопии при острой тазовой боли. Энн Сург .1975. 181 (4): 484–486.

5. Гайтан Х, Ангел Е, Санчес Дж., Гомес I, Санчес Л., Агудело К. Лапароскопическая диагностика острой боли внизу живота у женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet . 2002. 76 (2): 149–158.

6. Конторавдис А, Хрисикопулос А, Хассиакос Д, Ляпис А, Zourlas PA. Диагностическая ценность лапароскопии у 2365 пациентов с острой и хронической тазовой болью. Int J Gynaecol Obstet . 1996. 52 (3): 243–248.

7. Defrances CJ, Lucas CA, Buie VC, Golosinsky A. Национальное обследование при выписке из больниц за 2006 год. Национальные отчеты статистики здравоохранения. Отчет № 5; 30 июля 2008 г. http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr005.pdf. По состоянию на 1 января 2010 г.

8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Внематочная беременность — США, 1990–1992 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995. 44 (3): 46–48.

9.Merrill CT, Эликсхаузер А. Госпитализация в Соединенных Штатах, 2002 г. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения; 2005.

10. Vandermeer FQ, Wong-You-Cheong JJ. Визуализация острой тазовой боли. Clin Obstet Gynecol . 2009. 52 (1): 2–20.

11. Myers ER, Bastian LA, Havrilesky LJ, et al. Управление придаточными массами. Отчет о доказательствах / оценка технологии № 130. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006. http: // www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/adnexal/adnexal.pdf. По состоянию на 2 января 2010 г.

12. Дрейк Дж. Диагностика и лечение придатков. Врач Фам . 1998. 57 (10): 2471–2476.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Ворковский К.А., Берман С.М. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. [опубликованное исправление есть в MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (36): 997]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2006; 55 (RR-11): 1–94.

14. Часовня D, Abbott JT. Перекрут яичника: обзор за пятнадцать лет. Энн Эмерг Мед . 2001. 38 (2): 156–159.

15. Фарли TM, Розенберг MJ, Роу Пи Джей, Чен JH, Мейрик О. Внутриматочные спирали и воспалительные заболевания органов малого таза: международная перспектива. Ланцет . 1992. 339 (8796): 785–788.

16. Padilla LA, Радосевич Д.М., Милад МП. Точность тазового исследования при обнаружении образований придатков. Акушерский гинекол . 2000. 96 (4): 593–598.

17. Гайтан Х, Ангел Е, Диаз Р, Парада А, Санчес Л, Варгас К. Точность пяти различных диагностических методов при воспалительных заболеваниях органов малого и среднего таза легкой и средней степени тяжести. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2002. 10 (4): 171–180.

18. Симмс I, Уорбертон Ф, Вестрем Л. Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: время переосмыслить. Инфекция, передаваемая половым путем .2003. 79 (6): 491–494.

19. БЦ Каплан, Дарт РГ, Москос М, и другие. Внематочная беременность: проспективное исследование с улучшенной диагностической точностью. Энн Эмерг Мед . 1996. 28 (1): 10–17.

20. Frates MC, Laing FC. Сонографическая оценка внематочной беременности: обновленная информация. AJR Am J Roentgenol . 1995. 165 (2): 251–259.

21. Картрайт SL, Кнудсон МП. Оценка острой боли в животе у взрослых. Врач Фам . 2008. 77 (7): 971–978.

22. Шварц А. Калькулятор диагностических тестов. http://araw.mede.uic.edu/cgi-bin/testcal.pl. Проверено 5 сентября 2009 г.

23. Американская академия семейных врачей. Глоссарий доказательной медицины и статистических терминов. https://www.aafp.org/online/en/home/publications/journals/afp/afpebmglossary.html. По состоянию на 20 декабря 2009 г.

24. Close RJ, Сакс CJ, Dyne PL. Надежность бимануальных тазовых исследований в отделениях неотложной помощи. Вест Дж. Мед. . 2001. 175 (4): 240–245.

25. Чард Т. Тесты на беременность: обзор. Репродукция Человека . 1992. 7 (5): 701–710.

26. Повар Р.Л., Хатчисон С.Л., Østergaard L, Брейтуэйт Р.С., Несс РБ. Систематический обзор: неинвазивное тестирование на Chlamydia trachomatis и Neisseriagonorrhoeae Ann Intern Med . 2005. 142 (11): 914–925.

27. Ламерис В, ван Ранден А, ван Эс HW, и другие.; Учебная группа ОПТИМА. Стратегии визуализации для выявления неотложных состояний у пациентов с острой болью в животе: исследование диагностической точности. BMJ . 2009; 338: b2431.

28. Лозо А.М., Поттер Б. Диагностика и ведение внематочной беременности [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2007; 75 (3): 312]. Врач Фам . 2005. 72 (9): 1707–1714.

29. Collins RD. Алгоритмическая диагностика симптомов и признаков: рентабельный подход.2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003: 358–359.

30. Маккормак WM. Воспалительные заболевания органов малого таза. N Engl J Med . 1994. 330 (2): 115–119.

31. Чандра А, Мартинес GM, Мошер В.Д., Abma JC, Джонс Дж. Фертильность, планирование семьи и репродуктивное здоровье женщин США: данные Национального исследования роста семьи 2002 года. Vital Health Stat 23 . 2005; (25): 1–160.

32.Вайншток H, Берман С, Кейтс W мл. Заболевания, передаваемые половым путем, среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000. Perspect Sex Reprod Health . 2004. 36 (1): 6–10.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) (для подростков)

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция яичников, маточных труб и / или матки у девочек. Лечение антибиотиками может помочь предотвратить длительные проблемы.

Каковы признаки и симптомы ВЗОМТ?

Самый частый симптом ВЗОМТ — боль внизу живота. Боль может усиливаться во время секса.

Другие симптомы могут включать:

Иногда у девочек с ВЗОМТ нет симптомов.

Что вызывает PID?

Воспалительные заболевания органов малого таза обычно вызваны заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). ЗППП (также называемые инфекциями, передаваемыми половым путем или ИППП) — это инфекции, которые передаются половым путем (вагинальным, оральным или анальным).Хламидиоз и гонорея — это ЗППП, которые чаще всего приводят к ВЗОМТ.

Кто получает ВЗОМТ?

Сексуально активные девушки могут заразиться ВЗОМТ. Чаще это случается у девушек, у которых более одного полового партнера.

Воспалительное заболевание тазовых органов может возникнуть более одного раза, если партнеры с ЗППП не получают лечения или если вы занимаетесь сексом с кем-то еще, у кого есть ЗППП.

Как диагностируется ФИД?

Чтобы узнать, есть ли у кого-то ВЗОМТ, поставщики медицинских услуг:

  • спросить о сексуальной активности
  • спросить о симптомах
  • пройти медицинский осмотр, включая тазовый осмотр
  • Анализ мочи и выделений из влагалища на ЗППП

Иногда требуется дополнительное тестирование.Например, для осмотра матки, маточных труб и яичников может быть выполнено ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Как обрабатывается ФИД?

Медицинские работники лечат ВЗОМТ с помощью

антибиотики. Все сексуальные партнеры за последние 2 месяца также нуждаются в лечении.

Девушкам, получающим лечение от ВЗОМТ, запрещается заниматься сексом до:

  • Лечение закончено и признаков PID
  • больше нет
  • партнера прошли курс лечения и не имеют симптомов

Что может случиться, если не лечить ФИД?

Если воспалительное заболевание тазовых органов не лечить или длилось долгое время до лечения, у девочек могут возникнуть такие проблемы, как:

  • продолжающаяся боль внизу живота
  • Проблемы с беременностью (бесплодие)
  • беременность в маточной трубе вместо матки (внематочная беременность)
  • Инфекция яичника и маточной трубы (трубно-яичниковый абсцесс)

Можно ли предотвратить ПИД?

Лучший способ предотвратить ВЗОМТ и ЗППП — отказаться от половых контактов (оральных, вагинальных или анальных).Если вы решили заняться сексом, используйте каждый раз латексный презерватив.

Если вы ведете половую жизнь, важно проходить тестирование на ЗППП каждый год или чаще, если это рекомендовано вашим врачом.

Воспалительное заболевание тазовых органов: предпосылки, патофизиология, этиология

  • Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 37-43. [Медлайн].

  • Ривлин М.Е., Хант Я.А. Разрыв тубовариального абсцесса. Необходима ли гистерэктомия? Акушерский гинекол . 1977 Ноябрь 50 (5): 518-22. [Медлайн].

  • Лаохабуранакит П., Тривиджицилп П., Тантавичиан Т., Бунявейчевин С. Разрыв тубовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1999 июн. 44 (6): 551-5. [Медлайн].

  • De Temmerman G, Villeirs GM, Verstraete KL. Разрыв тубовариального абсцесса, вызывающий перитонит у женщины в постменопаузе.Сложный диагноз при визуализации. JBR-BTR . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Медлайн].

  • Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В. М., Михаил М. Разрыв тубовариального абсцесса передней брюшной стенки: клинический случай. Дж Репрод Мед . 2007 Март 52 (3): 235-7. [Медлайн].

  • Ворковски К.А., Берман С. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR Recomm Rep . 2010 17 декабря. 59: 1-110. [Медлайн].[Полный текст].

  • Patton DL, Wolner-Hanssen P, Zeng W., Lampe M, Wong K, Stamm WE, et al. Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансмиссия . 1993 июль-август. 20 (4): 214-9. [Медлайн].

  • Паавонен Дж. Chlamydia trachomatis Инфекции женских половых путей: современное состояние. Энн Мед . 2012 Февраль 44 (1): 18–28. [Медлайн].

  • Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Э., Каммерер К.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л.Варианты генов toll-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Заражение Дис. . 2012 15 февраля. 205 (4): 603-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al. Играют ли генетические черты хозяина в системе восприятия бактерий роль в развитии патологии маточных труб, ассоциированной с Chlamydia trachomatis, у женщин с субфертильными формами? BMC Инфекция Дис . 21 июля 2006 г. 6: 122.

  • [Рекомендации] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG); 2008 Ноябрь [Полный текст].

  • Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P и др. Время прогрессирования от инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование с математическим моделированием. BMC Инфекция Дис . 2012 11 августа, 12:18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hillis SD, Wasserheit JN.Скрининг на хламидиоз — ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1399-401. [Медлайн].

  • Крючок EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых. Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Заболевания, передающиеся половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc; 2008. 627-645.

  • Mylonas I. Инфекция женских половых органов, вызванная Chlamydia trachomatis: куда мы направляемся ?. Арочный гинеколь акушерский . 2012 май. 285 (5): 1271-85. [Медлайн].

  • Росс JD. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительного заболевания органов малого таза? Инфекция Dis Clin North Am . 2005 июня 19 (2): 407-13. [Медлайн].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 Июнь 206 (6): 476.е1-8. [Медлайн].

  • Бравендер Т, Матсон, Южная Каролина. Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококк: отчет о двух случаях. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2012 июн.25 (3): e73-4. [Медлайн].

  • Аван Б.И., Фатми З., Рашид С. Сравнение клинических и лапараскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриозом. Дж. Пак Мед Ассо . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Медлайн].

  • Cherpes TL, Wiesenfeld HC, Melan MA, Kent JA, et al. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией на вирус простого герпеса 2 типа. Секс Трансмиссия . 2006. 33: 747-52.

  • Джарвис, Джорджия, Чанг, TL. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 Апрель 10 (3): 211-7. [Медлайн].

  • Brunham RC, Kimani J, Bwayo J, Maitha G, Maclean I, Yang C и др.Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе болезней, передающихся половым путем. Дж. Заражение Дис. . 1996 Апрель 173 (4): 950-6. [Медлайн].

  • Bjartling C, Osser S, Johnsson A, Persson K. Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансмиссия . 2009 Сентябрь, 36 (9): 529-35. [Медлайн].

  • Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др.Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной сальпингеальной ткани. Фертил Стерил . 2002, январь 77 (1): 162-6. [Медлайн].

  • Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al.Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Инфекция, передаваемая половым путем . 2016 Сентябрь 92 (6): 441-6. [Медлайн].

  • Baltic S. Новые микробы, ассоциированные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г .; Доступ: 9 января 2017 г.

  • Чемпион JD, Пайпер Дж., Шайн Р.Н., Пердью СТ, Ньютон Э.Р. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Рес Нурс Здоровье . 2001 24 февраля (1): 38-43. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Спринцевание и эндометрит: результаты исследования PID Assessment and Clinical Health (PEACH). Секс Трансмиссия . 2001 апр. 28 (4): 240-5. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Richter HE, Soper DE, Stamm CA, et al. Спринцевание, воспалительное заболевание органов малого таза и возникновение гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин из группы высокого риска. Am J Epidemiol . 2005 15 января. 161 (2): 186-95. [Медлайн].

  • Куманс Э. Х., Кендрик Дж. С.. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и повестка дня исследований. Секс Трансмиссия . 2001 Май. 28 (5): 292-7. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9.[Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболеваний верхних отделов половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 июл.185 (1): 121-7. [Медлайн].

  • Shelton JD. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанного с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 443.[Медлайн].

  • [Рекомендации] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

  • Келли Е.К., Рудинский SW. Внутриматочная контрацепция: современные научно обоснованные рекомендации. J Акушерство женского здоровья . 2007 сентябрь-октябрь. 52 (5): 505-7. [Медлайн].

  • Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних половых путей. Контрацепция . 2007. 06; 75 (6 Suppl /): S41-7.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительное заболевание тазовых органов — ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm. Доступ: 9 декабря 2012 г.

  • Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1314-21. [Медлайн].

  • Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Микробиологический профиль женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Заражение акушерским гинеколом . 2005 декабрь 13 (4): 183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания тазовых органов после стерилизации маточных труб: обзор. Наблюдение за акушерством и гинекологом .2000, январь, 55 (1): 41-50. [Медлайн].

  • Sutton MY, Sternberg M, Zaidi A, St Louis ME, Markowitz LE. Тенденции выписки из больниц при воспалительных заболеваниях органов малого таза и амбулаторных посещений, США, 1985–2001 гг. Секс Трансмиссия . 2005 Декабрь 32 (12): 778-84. [Медлайн].

  • Ness RB, Smith KJ, Chang CC, Schisterman EF, Bass DC. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансмиссия .2006 марта 33 (3): 137-42. [Медлайн].

  • Sorbye IK, Jerve F, Staff AC. Уменьшение числа госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 Март 84 (3): 290-6. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

  • Low N, Broutet N, Adu-Sarkodie Y, Barton P, Hossain M, Hawkes S.Глобальный контроль инфекций, передаваемых половым путем. Ланцет . 2006 декабрь 2. 368 (9551): 2001–16. [Медлайн].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Программы по уменьшению воспалительных заболеваний тазовых органов — опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Suppl 3: 25-8. [Медлайн].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием тазовых органов, связанным с гонореей и хламидиозом.25-летнее исследование, проведенное в городской зоне центральной Швеции. Секс Трансмиссия . 1996 сентябрь-октябрь. 23 (5): 384-91. [Медлайн].

  • Banikarim C, Chacko MR. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков. Адолеск Мед Клин . 2004 июн. 15 (2): 273-85, viii. [Медлайн].

  • Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Медлайн].

  • Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW.Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инт Дж. Кардиол . 2012 20 января. [Medline].

  • Chen PC, Tseng TC, Hsieh JY, Lin HW. Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование, проведенное на Тайване. Ход . 2011 июл.42 (7): 2074-6. [Медлайн].

  • Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ, et al. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

  • Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инфекция, передаваемая половым путем . 2006 декабрь 82 (6): 452-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Toth M, Patton DL, Esquenazi B, Shevchuk M, Thaler H, Divon M. Связь между Chlamydia trachomatis и аномальным маточным кровотечением. Ам Дж Репрод Иммунол .2007 май. 57 (5): 361-6. [Медлайн].

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

  • Molander P, Finne P, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерский гинекол . 2003 май. 101 (5, п. 1): 875-80. [Медлайн].

  • Risser WL, Risser JM, Benjamins LJ, Feldmann JM. Заболеваемость синдромом Фитц-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2007 июн.20 (3): 179-80. [Медлайн].

  • Sanfilippo JS. Тихая эпидемия хламидиоза: чего нам здесь не хватает ?. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2008 21 октября (5): 231-2. [Медлайн].

  • Haggerty CL, Ness RB. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Клин Инфекция Дис . 2007 г., 1. 44 (7): 953-60. [Медлайн].

  • Тукева Т.А., Аронен Х.Д., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж. МРТ-визуализация при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 Январь 210 (1): 209-16. [Медлайн].

  • Burnett AM, Anderson CP, Zwank MD.Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

  • Шуман С.А., Стюарт С.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Н., Уилсон Дж. Д.. Оценка наилучшего единственного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без: диагностическое тестовое исследование. BMJ . 12 декабря 2012 г. 345: e8013. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тейлор-Робинсон Д., Стейси К.М., Дженсен Дж.С., Томас Б.Дж., Мандей ЧП.Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, за группой женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Медлайн].

  • Thomassin-Naggara I, Darai E, Bazot M. Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации ?. Диагностика интервальных изображений . 2012 июн. 93 (6): 491-9. [Медлайн].

  • Хорроу ММ. УЗИ воспалительных заболеваний органов малого таза. Ультразвук Q . 2004 г., декабрь.20 (4): 171-9. [Медлайн].

  • Goharkhay N, Verma U, Maggiorotto F. Сравнение дренажа под контролем КТ или УЗИ с одновременным внутривенным введением антибиотиков и только внутривенными антибиотиками при лечении тубо-яичниковых абсцессов. Ультразвуковой акушерский гинекол . 2007 29 января (1): 65-9. [Медлайн].

  • Del Frate C, Girometti R, Pittino M, et al. Эндометриоз глубокого забрюшинного таза: внешний вид МРТ с лапароскопической корреляцией. Рентгенография . 2006. 26 (6): 1705-18.

  • Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. Может ли инфекция / воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения ?. Фертил Стерил . 2004 Октябрь 82 (4): 799-804. [Медлайн].

  • Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р. Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Заражение акушерским гинеколом . 2012. 2012: 325108. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Simms I, Vickers MR, Stephenson J, Rogers PA, Nicoll A. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ВЗОМТ в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 июл.11 (7): 440-4. [Медлайн].

  • Shih TY, Gaydos CA, Rothman RE, Hsieh YH. Плохое соблюдение провайдером рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделений неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансмиссия . 2011 Апрель 38 (4): 299-305. [Медлайн].

  • Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1362-6. [Медлайн].

  • Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные исходы для репродуктивного здоровья подростков после воспалительного заболевания органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 Январь 165 (1): 49-54. [Медлайн].

  • Anschuetz GL, Asbel L, Spain CV, et al. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и сокращением последствий среди женщин. Дж. Здоровье подростков . 2012 июль 51 (1): 80-5. [Медлайн].

  • Целевая группа превентивных служб США. Можно купить в . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

  • Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансмиссия . 2008, 35 ноября (11 приложение): S66-75. [Медлайн].

  • Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Э., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерский гинекол . 2000 апр. 95 (4): 525-34. [Медлайн].

  • Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерский гинекол . 2006 апр. 107 (4): 807-12. [Медлайн].

  • Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания тазовых органов у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Скорая помощь педиатру .2005 21 июля (7): 431-6. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. для исследователей исследования тазовых воспалительных заболеваний и клинического состояния здоровья (PEACH). Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186: 929-37.

  • Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J.Сравнение цефтриаксона с азитромицином или доксициклином при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 53-60. [Медлайн].

  • Баккен И.Дж., Гадери С. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой группе женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: последующее историческое исследование. BMC Инфекция Дис . 14 августа 2009 г. 9 (1): 130.

  • Bevan CD, Ridgway GL, Rothermel CD. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения множественными лекарственными препаратами для лечения острого воспалительного заболевания органов малого таза. J Int Med Res . 2003 янв-фев. 31 (1): 45-54. [Медлайн].

  • Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK. Сохранение Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS Один . 2008. 3 (11): e3618. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. Фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep .13 апреля 2007 г. 56 (14): 332-6.

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: оральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 10 августа; 61 (31) :. 590-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • CDC. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г.Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 16 декабря 2016 г.

  • Trabert B, Waterboer T, Idahl A, Brenner N, Brinton LA, Butt J, et al. Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. Национальный институт рака . 2018 21 мая. [Medline].

  • Burnett AM, Anderson CP, Zwank MD. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

  • Kreisel K, Torrone E, Bernstein K, Hong J, Gorwitz R. Распространенность воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин репродуктивного возраста, имеющих сексуальный опыт — США, 2013-2014 гг.Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 27 января. 66 (3): 80-83. [Медлайн].

  • Заключительная рекомендация Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Сентябрь 2014 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др.Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

  • Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

  • [Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализирующие и лапароскопические критерии. Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • [Рекомендации] Cazanave C, de Barbeyrac B.[Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологический диагноз — Руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • [Рекомендации] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководство по воспалительным заболеваниям тазовых органов CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • Воспалительное заболевание тазовых органов — Knowledge @ AMBOSS

    Последнее обновление: 19 июля 2021 г.

    Резюме

    Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) вызывается бактериальной инфекцией, которая распространяется за пределы шейки матки и поражает верхние отделы женских половых путей, включая матку , маточные трубы, яичники и окружающие ткани.Наиболее частыми возбудителями, вызывающими ВЗОМТ, являются хламидиоз и гонококки. Симптомы могут значительно различаться; в то время как у некоторых женщин симптомы отсутствуют, другие могут жаловаться на легкую боль от давления и выделения или проявлять признаки системного воспаления, такие как лихорадка и сильная боль в животе. Диагноз основывается на клинических данных и может быть подтвержден ультразвуком, ПЦР и / или посевом выделений из шейки матки и уретры. Расчетная парентеральная антибактериальная терапия показана женщинам с подозрением на ВЗОМТ. Наиболее частые осложнения включают бесплодие, внематочную беременность и хроническую тазовую боль.

    Эпидемиология

    • Распространенность в течение жизни: ∼ 4,5% у женщин репродуктивного возраста (18–44 года) [1]
    • > 1 миллион женщин в год страдают от ВЗОМТ. [2]
    • ВЗОМТ — одна из наиболее частых причин бесплодия. [1]

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    • Патогены [3] [4]
    • Факторы риска [4]
    • Возможные очаги инфекции

    Клинические особенности

    Диагностика

    Диагностика в первую очередь основывается на клинических данных.Дальнейшие диагностические тесты помогают подтвердить диагноз, особенно в неоднозначных случаях.

    • Важные диагностические критерии [8]
      • Анамнез пациента: чаще всего сексуально активная молодая женщина
      • Боль в нижней части живота
      • Вагинальное обследование
        • Болезненность шейки матки: сильная боль в шейке матки, вызванная гинекологическим осмотром
        • Болезненность матки и / или придатков
        • Гнойные, кровянистые выделения из шейки матки и / или влагалища
    • Анализы крови: повышенная СОЭ, лейкоцитоз.
    • Тест на беременность: чтобы исключить (внематочную) беременность
    • Цервикальный и уретральный мазок
    • Визуализация

    ВЗОМТ может проявляться симптомами аппендицита, вызванного периаппендицитом или перигепатитом.Симптомы также могут имитировать внематочную беременность.

    ВЗОМТ следует заподозрить у молодых сексуально активных женщин, которые жалуются на боли в нижней части живота и болезненность при движении придатков / шейки матки.

    Дифференциальные диагнозы

    Цервицит

    [11]
    • Определение: воспаление шейки матки
    • Этиология
    • Клинические особенности
    • Диагностика
      • Диагноз в основном клинический [3]
        • Слизисто-гнойные выделения
        • Рыхлая шейка матки при гинекологическом осмотре
      • Дальнейшие исследования для идентификации возбудителя
    • Лечение
      • Антибиотики; адаптированы к возбудителю (см. раздел «Лечение» ниже).
      • Оцените полового партнера (-ов) пациентов с инфекционным цервицитом.
      • Последующее наблюдение для оценки успеха лечения.
    • Осложнения: ВЗОМТ.

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Лечение

    Эмпирическая антибактериальная терапия (также учитывайте коинфекции) [1] [3]

    • Амбулаторный режим
    • Стационарный режим (парентеральные антибиотики)
      • Показания
        • Отсутствие реакции на пероральный режим или невозможность его применения в амбулаторных условиях
        • Обеспокоенность несоблюдением (например,г., подростки)
        • Тяжелое заболевание с тошнотой, рвотой и / или высокой температурой
        • Тубовариальный абсцесс
        • Беременность
      • Возможные комбинации (следует вводить в течение 14 дней)
      • После клинического улучшения перейти на пероральную терапию доксициклином.

    При подозрении на ВЗОМТ лучше перетерпеть, чем откладывать лечение.

    Осложнения

    • Краткосрочные осложнения
      • Тазовый перитонит
      • Синдром Фитц-Хью-Кертиса (перигепатит)
      • Тубо-яичниковый абсцесс
        • Ограниченное скопление гноя на придатках матки
        • Может распространяться на соседние органы (e.г., мочевой пузырь, кишечник)
    • Отдаленные осложнения

    Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

    Ссылки

    1. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. — Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm . Обновлено: 4 июня 2015 г. Доступ: 3 июля 2017 г.
    2. Сладкий Р.Л., Гиббс Р.С. Инфекционные болезни женских половых путей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012 г.
    3. Грэдисон М. Воспалительные заболевания органов малого таза. Am Fam Physician . 2012; 85 (8): с.791-6.
    4. Ван де Вейгерт JHHM, Джесперс В. Глобальное влияние дисбактериоза влагалища на здоровье. Рес Микробиол . 2017; 168 (9-10): с.859-864. DOI: 10.1016 / j.resmic.2017.02.003. | Открыть в режиме чтения QxMD
    5. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-inflamasted-disease-pid/pelvic-inflamasted-disease-pid . Обновлено: 1 января 2015 г. Доступ: 9 апреля 2017 г.
    6. Статистика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.cdc.gov/std/pid/stats.htm . Обновлено: 27 января 2017 г.Доступ: 9 апреля 2017 г.
    7. Росс Дж., Чако MR. Воспалительные заболевания органов малого таза: клинические проявления и диагностика. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/pelvic-inflamasted-disease-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=see_link . Последнее обновление: 13 июня 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
    8. Jaiyeoba O, Soper DE. Практический подход к диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2011; 2011 г. : стр.1-6. DOI: 10.1155 / 2011/753037. | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Бибер Э.Дж., Горовиц И.Р., Санфилиппо Дж.С. Клиническая гинекология . ScienceDirect ; 2006 г.
    10. Цервицит. https://medlineplus.gov/ency/article/001495.htm . Обновлено: 27 января 2020 г. Доступ: 30 сентября 2020 г.
    11. Мушлин С.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *