Прием антибиотиков в первые дни беременности: Страница не найдена | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №8 г. Ростова-на-Дону»

Содержание

Опасно ли рентген-исследование в период беременности – МЕДСИ

Опасно ли рентген-исследование при беременности

Рентгенологические исследования проводятся для определения наличия каких-либо патологий, новообразований или болезней. Для этого используется направленный пучок электромагнитных волн заданной длины и частоты. Он проходит сквозь органы человека, ткани которых по-разному отражают и поглощают его.

Благодаря этой разнице можно увидеть различные аномалии. Результат отправляется на экран или записывается на специальную пленку.

При профилактическом осмотре данное обследование проводится в специальном кабинете. В случае травмированности больного оно может применяться сразу в приемном отделении, операционной или реанимации.

Влияние облучения на плод

Рентгеновское излучение в целом не всегда полезно для организма, поскольку разрушает те его клетки, которые находятся в состоянии постоянного деления. Это приводит к уничтожению или мутациям цепочек ДНК.

В организме взрослого человека таких новообразующихся клеток не много. Но у плода на ранних стадиях развития они являются основой. Поэтому для него такое обследование довольно опасно. Наиболее вероятно наличие осложнений при использовании рентгена при беременности в первом ее триместре (начальные 12 недель).

К каким проблемам может привести рентген на ранней стадии беременности?

Ввиду постепенного развития плода в каждую неделю его существования происходит формирование будущих систем организма ребенка. Поэтому получение телом матери большого количества рентгеновского излучения на этих этапах может иметь различные серьезные последствия:

  • Две первых недели. Возможна гибель эмбриона, выкидыш, внематочная беременность.
  • Недели третья и четвертая. Патологии на ранней стадии развития плода, выкидыш.
  • Пятая-шестая недели. Нарушения развития ряда органов и систем: щитовидная, вилочковая и половые железы; иммунная, нервная, кровеносная, эндокринная системы.
  • Седьмая неделя. Повреждение печени, кишечника. Нарушение обмена веществ.
  • Восьмая. Патологии развития суставов и конечностей, ротовой полости.
  • Девятая неделя. Повреждения дыхательной и половой системы.
  • Недели десятая и одиннадцатая. Проблемы, связанные с развитием зубов. Порок сердца.
  • Двенадцатая неделя. Патологии щитовидной железы, нарушения иммунитета.

После этого срока влияние излучения на плод уменьшается, но все-таки не рекомендуется делать такое исследование вплоть до окончания беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

Рентген на ранних сроках беременности

Врачи стараются не назначать рентген беременным, потому что даже минимальный риск вреда от излучения остается всегда. Особенно он велик в первые двенадцать недель.

Наиболее опасными для плода являются такие виды анализов:

  • Рентген брюшной полости
  • Рентген таза и позвоночника
  • Маммография
  • Флюорография
  • Компьютерная томография
  • Изотопное сканирование

Менее опасны такие виды рентген-исследования:

  • Грудной клетки (легкие, сердце)
  • Головного мозга
  • Конечностей

Есть ли неопасные виды обследования?

Наиболее безопасными видами рентген-исследования считаются:

  • Рентген зубов
  • Рентген носа

В этих случаях воздействие происходит локально, поэтому и доза облучения минимальна.

Количество излучения, которое может получить плод за два месяца, регламентируется Санитарными правилами и нормами и должно составлять не более 1 миллизиверта (мЗв).

Существуют другие виды обследований, которые можно применять вместо рентгена при беременности:

  • МРТ
  • Визиография
  • УЗИ

И все же врачи стараются не назначать в первом триместре беременности МРТ, поскольку статистических исследований недостаточно для уточнения его безопасности в этот период.

Что делать, если без рентгена не обойтись?

Рентген беременным может быть необходим в ситуации, когда заболевание или травма угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, и невозможно использовать иные методы диагностики. И вред от неиспользования рентгена превышает потенциальный вред от его применения.

  • Если необходимо сделать исследование области, не касающейся таза, живота или позвоночника, то их необходимо экранировать свинцовыми фартуками и накладками.
  • Если на раннем сроке беременности нужно сделать рентген непосредственно через плод, то врач может предложить сделать ее прерывание, чтобы избежать мутаций и выкидыша.
  • Женщина может отказаться от аборта, но в таком случае она должна понимать риск, на который идет, и те патологии, которые могут появиться у плода.

Во всех этих случаях после прохождения исследования рекомендуется отправиться на УЗИ для контроля за состоянием плода и появлением тех или иных патологий.

Если же есть возможность отложить использование рентгена на последний триместр или послеродовое время, то необходимо так и поступить.

На самом раннем сроке женщина может не знать о возникновении беременности. Поэтому перед рентгеном рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Преимущества проведения рентген-анализов в МЕДСИ:

  • 30 видов рентгенологических исследований
  • Новейшее оборудование с возможностью регулирования интенсивности излучения
  • Проведение срочного обследования в случае травмы или иных медицинских показаний
  • Технологии, которые подходят и для взрослых, и для детей
  • Врачи-рентгенологи высоких квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
  • Запись на исследование и консультацию по телефону  8 (495) 7-800-500
  • Более 20 центров проведения диагностики

Рентген при беременности — DocDoc.ru

После того, как женщина узнает о своей беременности, она должна крайне внимательно относиться к своему здоровья и образу жизни, поскольку от этого зависит развитие ее будущего малыша. Особое внимание беременной женщине следует обратить на предлагаемые ей обследования, особенно на те, которые связаны с получением определенной дозы облучения.

Рентген представляет собой один из самых информативных методов исследования состояния внутренних органов и костей и часто является единственным способом постановки правильного диагноза. Однако проведение рентгенологического обследования связано с получение человеком определенной дозы облучения, что может оказать влияние на общий радиационный фон женщины и эмбриона. Поэтому, прежде чем соглашаться на проведение рентгена, необходимо взвесить все «за» и «против» и понять, действительно ли польза от обследования превышает потенциальный риск.

Общие понятия о рентгене при беременности

Последствия от рентгенологического обследования давно и тщательно были изучены до мельчайших деталей. Как известно, большая доза облучения может негативно отразиться на здоровье обычного человека, что уж говорить о беременных женщинах. Развивающийся внутри женского организма плод очень уязвим к различным внешним факторам, поэтому рентген может очень существенно сказаться на формировании маленького человека.

Под влиянием рентген-лучей могут приостанавливаться или нарушаться процессы деления клеток, и результаты подобных изменений могут быть очень печальными, начиная от генных мутаций и заканчивая раковыми опухолями. При дозе облучения свыше 1 м3в у женщины с большой вероятностью может произойти самопроизвольное отторжение плода или ребенок родится в очень тяжелом состоянии. Кроме того, довольно часто после рентгеновского облучения у детей могут наблюдаться серьезные нарушения в работе нервной системы.

В каких случаях назначается рентген беременным и чем он может грозить

На самом же деле, когда врач назначает рентген при беременности, он уже отдает себе отчет, что потенциальная угроза для здоровья матери или развития плода превышает возможные последствия. Довольно часто подобный метод обследования назначается при воспалительных процессах в зубных каналах, поскольку без должного лечения инфекция может распространиться на десну, где образуется очаг заражения, который впоследствии перекидывается на кости челюсти и дальше по кровеносным сосудам инфекция проникает в другие органы по всему организму.

Многие женщины из-за боязни рентгена предпочитают отложить решение стоматологических проблем до момента рождения ребенка, что является в корне неправильным. При развитии сепсиса существует огромный риск заражения ребенка и сложных родов с тяжелыми последствиями .

Неизбежным является и рентгенологическое обследование беременных при нарушениях в функциях опорно-двигательной системы или различных травмах, вывихах и переломах. Категорически запрещается самостоятельно пытаться вправить вывихнутые кости или накладывать гипс на необследованные участки, поскольку впоследствии подобные манипуляции могут привести к серьезным заболеваниям.

Также одним из неизбежных видов обследования является рентген легких при беременности для исключения или подтверждения воспалительных процессов, туберкулеза, пневмонии или рака легких. Без проведения подобной диагностики врач может затрудниться с ответом на вопрос, а сможет ли женщина вообще нормально выносить плод.

Подводя итоги, хочется отметить, что не стоит настолько сильно бояться рентгена при беременности — для защиты неродившегося малыша, находящегося в материнской утробе, используют экранирующие защитные фартуки, которыми закрываются грудную клетку, колени и живот.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Рентген на ранних сроках беременности и возможные последствия

Наиболее опасным считается рентген, проведенный в начале беременности. Следует избегать любых видов облучения в первом триместре беременности, а именно в первые два месяца, поскольку после 16 недели беременности вероятность развития пороков у плода после рентген-облучения сводиться к минимуму.

В целом рентгенологическое исследование можно условно разделить на три категории в зависимости от степени опасности для беременных:

  • Рентген с наиболее опасными последствиями. Самым вредным считается рентгенография позвоночника, органов брюшной полости и таза, поскольку в этом случае Х-лучи проходят прямо через плод.
  • Рентген со средней степенью опасности. К этому виду относится рентгенологическое обследование грудной клетки, головы, конечностей, а также легких. Напрямую лучи на плод не попадают, но получаемая доза является достаточно большой и распространяется на обширную область тела, поэтому к такому рентгену следует относиться с осторожностью.
  • Рентген с минимальными последствиями. К наиболее безопасным видам обследования относится рентген носа и зубов. В этом случае диагностика проводится с помощью специального аппарата, который воздействует на минимальный участок тела.

Согласно установленным санитарным нормам доза облучения, полученная будущим ребенком, не должна быть выше 1 мЗв. Для некоторых видов рентгенографии она составляет:

  • рентген грудной клетки – 0,3 мЗв;
  • рентген конечностей – 0,01 мЗв;
  • рентген носа – 0,6 мЗв;
  • рентген зубов – 0,02 мЗв.

Более опасным считается рентген позвоночника, брюшной полости или органов малого таза, при котором получаемая доза составляет 6-8 м3в. Поэтому при возможности женщина должна постараться избежать подобного вида обследования или запланировать его на более поздние сроки.

Возможные последствия рентгена при беременности

Как говорилось ранее, самым опасным является рентгенологическое обследование на самых ранних сроках, ведь именно в этот период у будущего малыша формируется головной и спинной мозг, а также нервная система. Кроме того, на ранних стадиях активно происходит деление клеток, поэтому любое негативное вмешательство может привести к существенным изменениям в данном процессе или его.

Опасность при рентгене на разных сроках:

  • до 2 недель – может произойти выкидыш. Плод выходит самопроизвольно вместе с очередной менструацией;
  • после 4 недель – может развиться патология головного мозга (микроцефалия), произойти нарушение в формировании желточного мешочка, хориона и амниона;
  • на 6 неделе – происходят патологические изменения в надпочечниках или щитовидной железе, а также нарушиться гормональный фон ребенка. Возможно развитие пороков сердца, имеется угроза для печени;
  • на 7 неделе – облучение может вызвать нарушение в иммунной системе;
  • на 8 неделе – рентген оказывает влияние на пищеварительные органы и селезенку;
  • на 9 неделе – существует вероятность в изменениях развития яичников, бронх и зубов;
  • на 12 неделе – имеется вероятность развития лейкоза и малокровия, появиться нарушения в формировании костного мозга.

При наступлении второго триместра остается только существенный риск на кровеносную систему плода, поэтому не стоит исключать возможность развития анемии.

Если рентген при беременности все-таки необходим – что делать

Если возникла ситуация, при которой без рентгенологического исследования невозможно обойтись, следует принять все необходимые меры безопасности. Следует учитывать, что чем дальше от плода находится обследуемый участок, тем меньше вероятность развития негативных последствий. По возможности следует максимально защитить организм женщины от воздействия рентгеновских лучей при помощи экранируемого фартука.

Если вы подверглись облучению, то обязательно после процедуры сделайте ультразвуковое исследование, дабы убедиться, что с будущим ребенком все в порядке .

При проведении обследования на современных аппаратах, вы получите минимальную дозу облучения. К тому же врач должен уведомить вас об альтернативных методах исследования, если такие возможны в конкретном случае. Например, ультразвуковое обследование или магнитно-резонансная томография способны с успехом заменить рентген для беременных во многих случаях.

Бывает, что женщина сделала рентген, не зная, что она беременна. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет предоставить квалифицированную консультацию по дальнейшим действия женщины и рассказать ей о возможных последствиях.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

16 августа 2016

Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

«Коронавирус менее опасен для беременных, чем грипп». Чего не нужно бояться будущим мамам?

«Я пила антибиотики из-за коронавируса, не зная, что беременна. Что мне делать, прерывать?» — такие вопросы можно встретить на медицинских форумах и в социальных сетях. С ростом заболеваемости COVID в Казахстане возрос и риск заражения для будущим мам. Все больше беременных сталкиваются с вирусом, не зная, куда обратиться за ответами на свои вопросы. Корреспондент Tengrinews.kz записала рекомендации казахстанского акушера-гинеколога, репродуктолога, доктора медицинских наук Вячеслава Локшина. 

Опасен ли COVID для беременных?

Коронавирус — очень заразное вирусное заболевание, и беременные подвержены ему в  большой степени, чем обычные люди. Так как у будущих мам снижается иммунитет из-за вынашивания плода. На сегодня в Казахстане зарегистрировано около 1000 беременных женщин с коронавирусом. Кто-то уже перенес, кто-то в процессе, кто-то готовится к родам. При этом больше ста женщин уже родили. В 99 процентах случаев мамы рожают COVID-отрицательных детей. 

Мы предполагаем, что вирус довольно крупный, и в этом его особенность. Он не передается через плацентарный барьер, не переходит его, тем самым плод остается защищенным. Коронавирус менее опасен для беременных, чем грипп. COVID гораздо легче протекает по сравнению с птичьим или свиным гриппом. Конечно, мы ориентировались на опыт работы китайских коллег, которые первыми заметили эту особенность. После изучили практику итальянских и испанских врачей. Сейчас накоплен достаточно большой опыт. Единственное, что этому опыту сегодня 6-7 месяцев. Поэтому мы пока еще не знаем, как поведут себя дети, зачатые именно в условиях COVID. В нашей же стране первые дети, зачатые в условиях эпидемии, родятся только в начале 2021 года.


Фото:elements.envato.com

 

Планировать ли беременность в условиях пандемии? 

Время сейчас непростое. На систему здравоохранения легла колоссальная нагрузка. И в случае если будет та же угроза выкидыша, беременной просто некуда будет обратиться за помощью. В этом случае считаю, что можно повременить, но опять же не затягивать. Есть пары, готовые ждать 1-2 года или периода, когда будет создана вакцина. Думаю, на такой долгий срок при всех рисках откладывать не стоит. Тем более если вы уже перенесли вирус, то можно смело планировать беременность. Плюс в 99 процентах случаев малыши рождаются здоровыми и беременность протекает без видимых осложнений. 

Что касается планирования беременности с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Когда только началась пандемия, наша клиника отменила подсадку эмбрионов. Но потом мы приняли решение продолжать работать, потому что в семье должны быть дети. Тем более женщины, которые беременеют естественным путем, зачастую ведь не ждут окончания пандемии, а узнают о беременности постфактум. Поэтому было решено возобновить подсадку эмбрионов. Насколько я знаю, к концу мая все репродуктивные клиники также возобновили эту работу. 

Как подготовиться к беременности?

Всегда при планировании назначается фолиевая кислота в достаточном количестве. Также советуют принимать витамин D. Доказано, что он положительно влияет на восстановление организма после заболевания коронавирусом. Больше употреблять фруктов и овощей, заниматься дыхательной гимнастикой. Гулять на свежем воздухе, физические упражнения и позитивное настроение. Словом, все то, что было и до пандемии. Это все позволит либо не заболеть, либо перенести заболевание в легкой форме.

Будущим мамам лучше всего придерживаться строгого карантина. Нужно максимально стараться не заболеть. Избегать посещения мест массового скопления людей, держать дистанцию, обязательно носить маски. Понятное дело, что в большой семье сложно избежать контактов, ведь есть муж, дети, родители. В случае заболевания одного из членов семьи им лучше изолироваться, чтобы не заразить будущую маму.

Также отмечу, что пандемия коронавируса внесла изменения и в процесс ведения беременности. Сегодня с Институтом акушерства, гинекологии и перинатологии мы разработали протокол, который отличается от предыдущих. Особенность в том, что беременные должны приходить на прием к врачу в женскую консультацию по очень большой необходимости. А именно — для сдачи анализов и к моменту скрининга. Первый скрининг до 12 недель, второй – 22 недели, третий скрининг – 28-я неделя. В другие же сроки нужно по возможности реже ходить в женскую консультацию, так как есть риск заражения.

Если беременная заразилась коронавирусом 

Лечение беременных отличается. Желательно врачам назначать антибиотики при самой высокой необходимости. Противовирусные препараты беременным вообще не назначаются. И нет препаратов сегодня, которые действуют на COVID, способные излечить организм от вируса.

Показаниями к назначению антибиотиков для беременных является присоединение к клинике бактериальной инфекции. Пневмония, к примеру, вызвана бактериями, когда температура не снижается больше 5-7 дней. И желательно употреблять антибиотики, которые негативно не влияют на плод. В инструкции к каждому препарату написано, что можно принимать во время беременности. Как правило, широко применяется пенициллиновая группа антибиотиков. Нельзя принимать тетрациклиновую группу антибиотиков. Касательно «Фраксипарина», «Клексана», то эти препараты беременным также назначаются. В какой-то степени они положительно влияют на организм, так как при беременности есть гиперкоагуляция. Также  можно принимать «Аспирин». Он менее вреден для беременных, чем «Парацетамол». 

Важно, что беременная делает все только по установке врача. Если болезнь проходит без осложнений, лучше всего не принимать никакие препараты. Если же есть осложнения, такие как пневмония, то беременным необходимо лечиться в условиях стационара. Также нужно знать, что компьютерную томографию будущим мамам не рекомендуется делать. И сегодня во всех городах есть провизорные центры, куда госпитализируют беременных с неподтвержденным коронавирусом. И имеются инфекционные родильные дома или отделения, куда госпитализируют будущих мам с положительным COVID-тестом. И конечно, должна подбираться терапия. 

Также практика показывает, что большинство инфицированных беременных рожают сами, естественным путем. Но если возникают показания к кесареву сечению, то операция проводится в обязательном порядке. Бригада должна быть одета в защитные костюмы, чтобы не заразиться самим и обезопасить новорожденного. 

В Управлении общественного здоровья города Алматы заявили, что теперь беременные и родильницы при наличии экстренных показаний будут госпитализироваться вне зависимости от того, есть у них ПЦР-тест или нет.

Использовала антибиотики, не зная, что в положении

Большинство антибиотиков не так страшны. Опасны именно противовирусные препараты. Но если женщина употребляла их, нужно обязательно советоваться с генетиком. Иногда, возможно, нужно прерывать беременность, но это только после консультации с генетиком. Нужно посмотреть, насколько препарат негативно влияет на плод, особенно в первые два месяца, в период формирования органов и систем плода. Но еще раз говорю, что антибиотики группы пенициллина не обладают негативным действием на будущего ребенка. Тот же доксициклин, антибиотики группы макролидов не так опасны для беременных. 

Можно ли заболевшей маме кормить ребенка грудным молоком?

По рекомендациям ВОЗ инфицированной маме можно кормить ребенка грудью. Исследования доказали, что вирус не передается через грудное молоко. Но у нас в Казахстане от этой практики решили отказаться. Так как при кормлении заболевшей маме нужно надевать каждый раз защитный костюм, маску и очки. Это все, конечно, очень сложно. Поэтому женщина ребенка получает на руки, только когда она становится COVID-отрицательной. 

Если же мама находится дома, то ей лучше изолироваться от ребенка. При этом не следует паниковать, переживать. Новорожденные менее подвержены вирусу, так как они имеют иммунную защиту. Дети реже болеют либо переносят вирус бессимптомно. Поэтому в случае если у мамы наблюдается температура и другие симптомы, можно сцеживать молоко для ребенка. Еще раз подчеркну: было доказано, что в грудном молоке вируса нет. 

Даст ли карантин беби-бум?

Возможно, люди более свободными стали из-за карантина. Одно могу сказать точно, что женщины, которые не могли забеременеть без видимых на то причин, теперь в положении. Потому что у них сместилась доминантность. Они перестали думать о бесплодии, так как переживали из-за коронавируса. Мы много таких пар знаем в нашем и других городах, так и в России есть такие же случаи. 

COVID — это действительно проблема, но мы вместе со всем профессиональным миром ее изучаем. Окончательные итоги мы получим в лучшем случае в начале года. Смотрим на опыт китайцев, итальянцев и испанцев. Но мы считаем, что рождаемость останавливать не надо. Семья должна иметь детей. 

Фото:elements.envato.com

Подготовила Айгерим Абилмажитова

Рекомендации стоматолога

После удаления зуба:

· Через 20 минут после удаления уберите тампон

· Не кушайте 2-3 часа, не принимайте горячую пищу и напитки в течение суток

· Не трогайте ранку языком, руками или посторонними предметами

· Не отсасывайте кровяной сгусток из лунки

· Откажитесь от посещения сауны и принятия горячих ванн

· Избегайте переохлаждения

· Не следует давать активные физические нагрузки на организм и заниматься тяжелым физическим трудом.

· Если лунка кровоточит, можно наложить на 30 минут на ранку стерильный марлевый тампон (рекомендуем обратиться к Вашему врачу).

· Если беспокоит боль, примите обезболивающее (за исключением аспирина, поскольку он «разжижает» кровь).

· Чтобы ускорить заживление, (через сутки!) делайте ротовые ванночки теплым соленым раствором (половина чайной ложки соли на стакан воды) или отваром ромашки.

· Если Вас что-либо беспокоит, обратитесь к нашему стоматологу-хирургу.

Не забудьте (если Вам назначено) прийти на контрольный осмотр!

· Зубы необходимо чистить — два раза в день. После еды рекомендуем полоскать рот для удаления остатков пищи.

· Для чистки межзубных промежутков нужно использовать зубные нити и ёршики по рекомендации врача-стоматолога.

· Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу.

· Не принимайте пищу до прохождения чувства онемения, после обезболивания (примерно 2 часа).

· При пломбах из световых материалов не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например: чернику, чай, кофе и т. п.), в течение первых 3-4 дней после пломбирования зуба.

Мало иметь даже очень хорошую щётку и великолепную зубную пасту, прежде всего, нужно уметь чистить зубы.

Чистить зубы после завтрака и ужина нужно непременно.

· Отводите на эту процедуру не менее 2-3 минуты, в зависимости от жёсткости щётки.

· Верхний и нижний ряд зубов чистят отдельно.

· Межзубные промежутки освобождают от налёта и остатков пищи зубными нитями (флоссами), если зубы расположены редко, то флоссы заменяют межзубными щёточками (ёршиками).

Можно считать, что Вы хорошо умеете чистить зубы, если очищаете от зубного налёта:

жевательные поверхности, наружные поверхности – щёчные и губные, внутренние поверхности – язычные и нёбные, межзубные промежутки.

1. Наружные поверхности зубов от десны 


2. Внутренние поверхности зубов от десны


3. Внутренние поверхности передних зубов от десны


4. Жевательные поверхности зубов


5. Массаж дёсен


6. Чистка языка

Гигиенические мероприятия по уходу за протезом проводятся средствами, предназначенными специально для очистки съемных протезов. При чистке протеза зубной пастой и жесткой щеткой на нем образуются царапины, способствующие быстрому накоплению налета на протезе. Зубные щетки желательно использовать мягкой или средней степени жесткости. Зубную пасту необходимо подбирать для каждого пациента индивидуально. Желательно применять низкоабразивные зубные пасты, лучше в виде гелей. Пасты отбеливающие и для курильщиков лучше не использовать, так как они зачастую более абразивны. Средства для полоскания полости рта лучше использовать бесспиртовые, без содержания фторида олова и хлоргексидина. Большое количество спирта в них может способствовать размягчению и растворению некоторых полимерных материалов.

· Соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства.

· Первые два дня после операции прикладывать пакет со льдом к щеке со стороны операции /2-3 раза в день на 15-20 минут/.

· После еды полоскать полость рта растворами антисептиков /хлоргексидина, фурациллина, отвар ромашки, шалфея/, но первые сутки после операции активных полоскательных движений не проводить.

· В случае кровоточивости положить на область швов марлевый тампон, смоченный соленой водой /1 столовая ложка соли на стакан кипяченой воды/ и слегка прикусить.

· Первые двое суток рекомендуется спать на высокой подушке.

· Настоятельно рекомендуем не курить и не употреблять спиртные напитки в первые 5-7 дней, во избежание их негативного влияния на циркуляцию крови и заживление раны, а также ограничить их употребление в последующие 3 недели.

· Первые 7 дней после операции соблюдать жидкую диету, последующие 3 недели принимать мягкую и не острую пищу.

· Проводить чистку зубов вне зоны вмешательства, так как нормальная чистка зубов в течение первой недели после операции может повредить ткани в участке вмешательства

· В течение первых 7-9 дней обязательны осмотры врача.

· В последующий период независимо от срока после операции при возникновении болей, отека и других жалоб в зоне имплантации необходимо срочно обратиться к оперировавшему Вас врачу.

· Избегайте занятий спортом в течение одной-двух недель.

· В целях профилактики осложнений Вам необходимо 2-3 раза в год проходить осмотр у Ваших лечащих врачей /хирурга и ортопеда/.

· Недопустимо переохлаждение, посещение саун, бани в течение 2-х недель.

Профилактический осмотр к врачу-стоматологу необходимо проходить не реже 2х раз в год даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит. После осмотра у Вас будет полная информация о состоянии ваших зубов, десен и слизистой оболочки полости рта и губ.

Помните, что многие стоматологические заболевания на начальных стадиях невозможно обнаружить без профессионального осмотра врача!

Можно ли беременным лечить зубы?


Не просто можно, но и нужно, т.к. проблемный зуб является потенциальным источником инфекции, что в случае беременности является очень и очень не желательным фактом. Кроме того, есть риск различных осложнений , которые, конечно же, лучше предотвратить, чем потом с ними героически бороться. Конечно же, учитывая специфичность ситуации, при лечении необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

· при планировании беременности, наряду с другими врачами, необходимо проконсультироваться и со стоматологом;

· на 8, 18 и 28-й неделе беременности необходимо пройти плановый осмотр у стоматолога;

· обязательно необходимо провести санацию полости рта, т.е. провести профессиональную чистку. Так же рекомендуется повторить чистку после 30-ой недели. Ультразвуковой скелинг абсолютно безопасен при беременности.

· желательно все лечебные процедуры проводить во 2-м триместре (3-6 месяц), хотя в случае необходимости, с разрешения гинеколога, можно проводить лечебные процедуры практически в любой период;

· особое внимание стоит обратить на улучшение и главное на регулярность гигиены полости рта;

· в большинстве случаев (50-70%), после 1-го триместра может возникнуть так называемый «гингивит беременных» (pregnancy gingivitis). Симптомами гингивита являются гипертрофия (увеличение) дёсен, кровоточивость, неприятный запах и сильная чувствительность. Клинические исследования показали, что наличие выраженного воспаления в дёснах увеличивает риск преждевременных родов в 6-7 раз, поэтому необходимо обращаться к стоматологу и провести тщательное лечение.

Не вредна ли местная анестезия при беременности?

Нет, не вредна. Конечно же, при условии, что стоматолог осведомлён о беременности и применил безвредные препараты. Многочисленные научные исследования, различные сертификационные тесты и долгие годы практического использования выявили практически абсолютно безопасные инфильтрационные и проводниковые анестетики, которые с уверенностью могут применяться при беременности. В настоящее время анестетики артикаиновой группы без содержания адреналина (Ultracain D, Ubistesine, Scandonest Plain и т.д.) являются общепринятыми препаратами, которые с уверенностью могут применяться при беременности, т.к. артикаина гидрохлорид не проникает через гемато-плацентарный барьер, таким образом, плоду ничего не угрожает.
Кстати, общая анестезия (наркоз) категорически противопоказан при беременности.

Можно ли при беременности использовать антибиотики?

Можно, но только по строгому предписанию стоматолога и только после получения разрешения гинеколога. По общепринятому протоколу, стоматолог не может самостоятельно, без согласия гинеколога или репродуктолога назначать приём антибиотиков. Приоритет в этом вопросе принадлежит наблюдающему беременную гинекологу.

Можно ли беременным делать рентген?


Рентгеновское облучение может очень негативно повлиять на развитие плода, поэтому рентгенологические обследования при беременности должны проводиться с соблюдением строжайших мер предосторожности (это относиться не только к стоматологической практике, но и к общемедицинской). Нельзя игнорировать и тот факт, что наибольшему вреду при рентгене подвергаются организмы с делящимися клетками. А, как известно, на всех стадиях беременности у будущей мамы внутри происходит деление клеток всех тканей и органов. Так зачем же рисковать? Лучше, конечно, отказаться от рентгена. Тем более, что даже врачи имеют право настоять на рентгенологическом исследовании только в том случае, если вы находитесь в крайне тяжелом состоянии, опасном для вашей жизни или хотите прервать беременность. Так что сами попробуйте ответить на вопрос, можно ли делать рентген при беременности?

Кроме того, в первый триместр беременности и вовсе стоит отказаться от рентгенологического исследования. Ученые доказали, что на раннем сроке, эта процедура опасна. Она может вызвать массу различных опасных патологий у плода.

Лечение и не-лечение при беременности Medical On Group Санкт-Петербург

Беременность — особое состояние организма, когда все системы перенастраиваются на защитный лад: нужно оберегать плод. Но и беременные болеют, притом как обычными простудами, так и кое-чем посерьёзнее. Ну, и, конечно, токсикоз, который портит часть счастливого срока почти всем будущим мамам. Все окружающие, а иногда и врачи, воспринимают беременную, как Святой Грааль, в который лучше лишний раз никаких таблеток не отправлять, но зачастую отсутствие правильного лечения вреднее политики «пережду, само пройдёт». Ещё опаснее только самолечение, особенно травами — отчего-то люди часто недооценивают их потенциальный вред. Давайте разберёмся, что из препаратов беременным можно, а что нельзя.

Токсикоз
На первом месте по встречаемости жалобы на тошноту, рвоту и изжогу.
Всем «матрёшкам» можно принимать кислотнопонижающие средства, и лучшие из них — ингибиторы протонной помпы: пантопразол (Нольпаза, Контролок) самый надёжный, эзомепразол (Эманера, Нексиум) самый сильный, рабепразол (Разо) можно принимать вне зависимости от приёма пищи. А вот старый и всем известный омепразол (Омез) хоть и разрешён, но имеет ряд недостатков, среди которых нечувствительность к нему у 13% людей, неизвестная скорость выведения (и необходимая кратность приёма соответственно) и побочные эффекты при длительном применении.

К «-празолам» по требованию добавляется Гевискон — он обволакивает пищевод, снимает изжогу и создаёт на поверхности пищи (принимается после еды) защитный «плот», не позволяющий кислоте забрасываться наверх. Маалокс, Фосфалюгель и Альмагель менее предпочтительны, т.к. содержат магний или алюминий, а они влияют на стул: магний размягчает, алюминий крепит.

Препараты висмута (Де-нол, Улькавис) запрещены.
При упорной тошноте до еды принимается Итоприд (Ганатон, Итомед), а вот Домперидон (Мотилиум, Мотилак) менее предпочтителен, т.к. может вызывать аритмию.

Застой желчи
На фоне повышения уровня половых гормонов сгущается желчь, и могут даже образовываться желчные камни. Если появилась тяжесть в правом боку или привкус горечи, то врач по результатам обследования (УЗИ ОБП, биохимия крови) подберёт желчегонное (Урсосан или его братья, Хофитол) или спазмолитик (мебеверин) от спазмов желчевыводящих путей. Надо сказать, что при любых спазмах, болях в животе беременным можно именно мебеверин (Дюспаталин, Спарекс), и его, в отличии от но-шпы (которую тоже, в принципе, можно), разрешено пить сколь угодно долго.

Про Урсосан при беременности в интернете пишут разное; на самом деле препарат уже давно используется, и пользы от него при холестазе (застое желчи) сильно больше, чем страхов перед ним. Гептрал при беременности применяется, и, хотя в последнее время его эффективность некоторыми исследователями подвергается сомнению, он успешно используется при поражении клеток печени. Однако его назначение всегда в компетенции только лечащего врача. Остальные препараты, презентирующие себя в качестве гепатопротекторов, таковыми НЕ являются. Карсил, Легалон, Силимарин, Гепабене, Лив52 и прочая расторопша — способы заработка фармкомпаний. А разрекламированные Эссенциале и Фосфоглив могут ещё и навредить, давая фосфолипидную нагрузку и без того страдающей печени (при нормальных печёночных пробах их не назначают, а при повышенных — нельзя, о чём можно прочитать даже в инструкции).

Туалетный вопрос
С нарастанием срока беременности кишечник отодвигается и поджимается маткой, плюс прогестерон замедляет кишечную перистальтику, из-за чего возникают запоры. Лечить их можно длительно лактулозой (Дюфалак), отрубями (Эубикор), ПЭГ (Форлакс) или по требованию Бисакодилом или Фитолаксом. Под конец срока гестации (а у некоторых и раньше) появляется диарея; это следствие воздействия интерлейкинов, веществ, готовящих шейку матки к раскрытию. При необходимости «выйти в свет», где рядом нет уборной, применяется лоперамид (Иммодиум) или Смекта в режиме по требованию. При диарее вследствие отравления используются Энтеросгель или Полисорб. Разумеется, покупать Колофорт и прочие гомеопатические препараты не рекомендуется, потому что гомеопатия не работает и работать не может.

Мы живём в мире доказательной медицины, как нас всех научила всемирная организация здравоохранения и российский минздрав, так что не тратьте деньги на «фуфломицины», лучше проведите прекрасный уикенд, это даже как плацебо будет эффективнее. И приятнее.

Препараты типа Хилак Форте имеют доказанную неэффективность и дополнительно повышают кислотность желудочного сока, а про пробиотики ходит много споров. На самом деле всё явно: Бифиформ, Пробиолог, Бак Сет и некоторые их братья способны подавить слабую кишечную инфекцию, не усваиваясь при этом в качестве «своей» новой флоры (они приходят как ОМОН, отчего все «жулики» разбегаются, давая возможность самостоятельно нарасти родным лакто- и бифидо-защитникам кишечника). Аналогичный механизм при употреблении антибиотиков — погибают и «враги», и «свои», из-за чего условно-патогенная флора размножается до беспокоящих пределов, но лакто-бифидо всегда сильнее и всегда подавит восстание сомнительных бактерий.

Ферменты
Отдельно стоит поговорить о ферментах поджелудочной железы. Панкреатины нужны не всем и не всегда; их назначает врач по результатам анализов кала (копрограмма, эластаза), если поджелудочная не справляется со всем объёмом работы. Это позволяет пище лучше усваиваться, что особенно важно при беременности, когда нехватка питательных веществ может грозить маме проблемами с зубами и не только. К третьему триместру нагрузка на поджелудочную возрастает в три раза, что также может проявиться гестационным сахарным диабетом (поджелудочная выделяет как ферменты, так и инсулин).

Именно поэтому будущих мам с завидной регулярностью направляют исследовать уровень глюкозы. Заподозрить нехватку ферментов просто: вздутие живота, кусочки непереваренной пищи в стуле и, главное, плохо смывающийся стул, липкий из-за содержания в нём неусвоенных жиров.

Еда, как известно, лучшее лекарство, и будущим мамам надо думать о том, что они едят. Главный принцип — всё, но в меру. На те продукты, которые мама кушала, будучи беременной, у ребёнка, скорее всего, никогда не разовьётся аллергия, в том числе поэтому еда должна быть разнообразной. И вкусной.

Фитотерапия
Как уже было сказано, траволечение не так безопасно, как хотелось бы. Например, ромашка и эхинацея в первом триместре могут сильно навредить течению беременности и даже прервать её.

В таблетке все вещества изучены вдоль и поперёк, в травах же находятся сотни действующих веществ в неизвестных концентрациях, и как они все будут взаимодействовать с вашим организмом — неизвестно, и тем опасно. Часто назначают травы при болезнях почек или циститах в виде препаратов Цистон, Уролесан, Канефрон. Серьёзных исследований по препаратам не проводилось, однако Цистон при беременности принимать точно нельзя, Уролесан не запрещён, а эффективен ли Канефрон — большой вопрос. А вот минеральные воды (кислые или щелочные, в зависимости от вида болезни почек) достоверно лечат.

Здесь же хотелось бы упомянуть про витамины. С ними иная история: их пьют поголовно все группы населения, хотя реально нужны они как раз только беременным и кормящим. Чтобы правильно определиться с выбором, внимательно изучите состав. Алфавит, Элевит, Витрум вполне хорошо восполняют повышенные потребности в «полезностях».

Простуды
Кроме проблем с пищеварением беременные, как и все люди, сталкиваются с простудой. Дыхательные инфекции бывают вирусные и бактериальные, что определяет способ их лечения. Чтобы избавиться от бактерий, назначаются антибиотики, которых будущие мамы обычно боятся, как огня. И зря, ведь потенциальный вред малышу из-за инфекции в мамином организме может оказаться гораздо выше. К тому же такие лекарства назначаются только при тяжёлых инфекциях (ангина, пиелонефрит), а ряд антибактериальных препаратов показал достаточную безопасность при беременности.

Это амоксициллин, цефазолин, цефатоксим и азитромицин. Чувствительность к другим разрешённым антибиотикам (ампициллин, эритромицин) у окружающих нас микроорганизмов ниже, поэтому их назначают реже. Спреи с антибиотиками не могут создать адекватную бактерицидную дозу и с 2013 года не рекомендуются, используются только таблетки.

Из местных средств при бактериальной инфекции в горле применяются Лизобакт (содержит лизоцим, естественный антисептик слюны) и Синупрет (травки), хотя их эффективность и не доказана в крупных исследованиях. А вот то, что точно доказано, так это абсолютное отсутствие противоОРВИ-вирусных препаратов и иммуномодуляторов. Интерфероны не способны всасываться со слизистых, они применяются только при гепатите С и только в форме инъекций. Список «Фуфломицинов» огромен, потому что все, кто гриппует, хотят верить в «исцеляющую таблетку», а фармкомпании зарабатывают на этом свои миллиарды.

К достоверно не работающим препаратам относятся:
Антигриппин, Амиксин, Анаферон, Арбидол, Афлубин, Виферон Имудон,, Иммунал, Ингавирин, Ирс19, Цитофлавин, Полиоксидоний… Отдельно стоит сказать про Тамифлю. Долгое время врачи разных стран, в числе которых России, Англии, Франции, честно заблуждались на его счёт, но после окончания патента выяснилось, что исследования были сфабрикованы, и его эффективность несопоставима с его ценой.
Для облегчения отхождения мокроты тоже существуют фиктивные препараты, которые не стоит брать: это Геломиртол, Геделикс, Пертуссин. Работают и разрешены беременным, правда, только во 2-3 триместрах Бромгексин, Аскорил, АЦЦ и Флуифорт.

Лучше стараться не простывать и активировать естественные защитные силы организма естественными методами: прогулками на свежем воздухе, сбалансированной диетой и долгим сном.

Дела сердечные
И от переживаний в ожидании новой жизни, и от увеличения массы тела и количества сосудов при беременности повышается нагрузка на сердце, иногда меняется артериальное давление. Обычно, если женщина здорова, давление снижается, потому что гормон беременности прогестерон включает охранный «сонный» режим. Но если были предпосылки (болезни почек, атеросклероз), а также при стрессе, давление и пульс могут возрасти. Различают гипертонию, имевшуюся до беременности, и гестационную, возникшую в связи с беременностью. Вне зависимости от давности, повышение давления нужно исправлять, и вот тут важный момент: почти все самые назначаемые сердечные препараты и таблетки от давления строго запрещены.

Среди них всеми любимые Энап, Престариум, Лозап, Валз, Гипотиазид, Фуросемид. Во втором и третьем триместрах можно, если осторожно, Физиотенз и Амлодипин, идут дискуссии относительно Конкора. Для быстрого снижения поднявшегося давления нужно принять внутрь нифедипин, при боли в сердце — нитроглицерин, а дальше вызывать скорую: с давлением и сердцем шутки плохи, и заниматься самолечением в такой ситуации может быть опасно для обеих жизней.

Как всегда, и здесь есть множество неработающих препаратов, не обошли «фуфломицины» и сердечно-сосудистую сферу. Что НЕ надо иметь дома никому, а беременным так и подавно:
Валидол, Корвалол, Валокордин, Кавинтон, Милдронат, Мексидол, Церебролизин, Предуктал, Актовегин, Солкосерил, Глиатилин, Глицин, Пантогам, Октолипен, Пирацетам, Фенотропил. Многие отмечают субъективный эффект от Мексидола, Октолипена и Милдроната, но на то он и личный опыт, а не доказанный эффект. Забудьте про них.

Из средств для сосудов, применяемых для лечения варикоза, всегда ухудшающегося при беременности в связи с нагрузкой весом на ноги, хорошо работает только Детралекс, который будущим мамам не противопоказан.

От нервов
Рождение ребёнка в корне меняет жизнь женщины: на привычные хобби будет меньше времени, но появятся радости общения с малышом. И, конечно же, могут появляться опасения: «А буду ли я хорошей мамой? А какую школу выбрать? А что, если он станет футболистом?..». Это естественно. Хотя иногда переживания, не обязательно связанные с малышом, могут сильно беспокоить.

Среди успокоительных, часто назначаемых будущим мамам, числятся Новопассит, Фенибут, Афобазол, Тенотен. Принимать их, в общем, можно, но бессмысленно: если они и работают, то как плацебо.
Решение о назначении серьёзных препаратов принимается врачом в каждом случае индивидуально. На сегодняшний день доказано, что прием антидепрессантов в период беременности не вызывает рисков порока сердца у плода, не снижает IQ ребенка и не повышает смертность ни плода, ни ребёнка. Не бойтесь, но обойдитесь без самодеятельности. А вот то, что каждая будущая мама может делать сама, так это беречь своё душевное равновесие, гулять, наслаждаясь прекрасными пейзажами, слушать любимую музыку, творить и читать добрые книжки.

Ушибы
С координацией движений при увеличении живота происходят изменения, и равновесие держать уже не так просто, поэтому избежать ушибов и растяжений получается не у всех. Местно совершенно точно в таких ситуациях можно наносить кремы и гели с НПВС (обезболивающими-противовоспалительными), лучше всех проникают через кожу Диклофенак и Аэртал. А вот хондроитины вроде этих — Пиаскледин, Структум, Терафлекс, Алфутоп — как вы догадались, ерунда. Отдельный реверанс Траумелю, который не просто не работает, а вообще относится к гомеопатии. Препараты группы В в определённых концентрациях и соотношениях (Мильгамма или Комбилипен) могут обезболить не хуже диклофенака, это доказанный факт без описанного механизма действия, т.е. мы не знаем, как, но оно работает.

Если боль сильная, терпеть её может быть вреднее, чем принять таблетку. Самый безопасный выбор — Нурофен. И Но-шпа, если боль из-за напряжения мышц, спазмов (любая боль в животе) или из-за высокого давления.

Беременность — лучшее время в жизни женщины, это самый пик уровня гормонов, благодаря чему она может воспринимать мир ещё глубже, видеть цвета более яркими, улавливать гармонию во всём. Беременность — одухотворяющий полёт вдохновения! Так пусть же он у всех продолжательниц рода будет проходить легко и приятно, а по мелочам поможет врач.

Радуйтесь материнству и будьте здоровы!

Большое исследование показало, что

антибиотиков, принимаемых на ранних сроках беременности, связаны с некоторым увеличением врожденных дефектов, но риск все еще низок | The Independent

Было обнаружено, что тип антибиотика, который часто назначают вместо пенициллина, имеет некоторую связь с врожденными дефектами, если принимать его в первом триместре беременности.

Макролидные антибиотики широко используются для лечения распространенных бактериальных инфекций — часто для людей с аллергией на пенициллин, — но эксперты призывают с осторожностью применять их на ранних сроках беременности.

Около трети женщин назначают антибиотики на каком-то этапе беременности, причем примерно каждый десятый рецепт антибиотиков приходится на макролиды.

Исследование 104 605 детей из Университетского колледжа Лондона, в котором рассматривались данные с 1990 по 2016 год, оценило потенциальную связь между макролидными антибиотиками и пороками развития при рождении.

Они обнаружили, что из 8632 детей, рожденных женщинами, принимавшими макролиды в течение первых трех месяцев беременности, у 186 были серьезные пороки развития — в основном в области сердца.

У женщин, получавших пенициллин, было 1 666 из 95 973 случаев рождения детей с серьезными дефектами.

После учета других факторов исследование показало, что 28 случаев из 1000 детей, рожденных с дефектами от матерей, принимавших макролиды, по сравнению с 18 случаями на 1000 для тех, кто принимал пенициллин.

Для женщин, принимавших макролиды на более поздних сроках беременности, такой связи не было.

В исследовании также изучалось, существует ли связь с нарушениями развития нервной системы, включая церебральный паралич, эпилепсию, СДВГ и аутизм, но они не обнаружили такой связи.

Профессор Рут Гилберт из Института здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит, автор исследования, сказала: «Наши результаты показывают, что было бы лучше избегать применения макролидов во время беременности, если можно будет использовать альтернативные антибиотики».

Но она предупредила, что женщинам не следует прекращать прием антибиотиков, когда это необходимо, поскольку «нелеченные инфекции представляют больший риск для будущего ребенка», а реальный риск остается низким.

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Показать все 16

1/16 16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Стормзи

Стормзи рассказал каналу Channel 4 в 2017 году, что, рассказывая о своей депрессии, он надеется помочь другим.«Думаю, им поможет увидеть, что я через это прошел», — сказал музыкант, удостоенный награды BRIT. «Долгое время я думал, что солдаты не проходят через это. Знаете? Мол, сильные люди в жизни, самые смелые, самые смелые люди, они не проходят через это, они просто с этим справляются. … и это не так «.

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Роберт Паттинсон

Звезда сумерек Роберт Паттинсон рассказал изданию The Telegraph , что какое-то время боролся с депрессией.«Сначала мне пришлось немного бороться, потому что моя жизнь действительно сократилась, и я не мог делать многое из того, что мог делать раньше». Он посоветовал начинающим голливудским актерам «позаботиться» о своем психическом здоровье. «Если ты станешь таким же известным, как я, твой личный рост внезапно остановится».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Майкл Фелпс

Бывший американский пловец Майкл Фелпс, самый титулованный олимпиец в истории, переживал периоды депрессии и суицидальных мыслей.Он сказал Сегодня в 2018: «После многих лет и лет, когда я просто выталкивал все негативные, плохие чувства до такой степени, что я имею в виду, я просто больше их даже не чувствовал … и для меня это отправило меня очень быстро спуститься по винтовой лестнице и, как я уже сказал, я оказался в таком месте, где больше не хотел жить ».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Зейн Малик

Зейн Малик рассказал журналу The Sunday Times Style о страданиях от расстройства пищевого поведения и беспокойства.«Все мы люди. Люди часто боятся признать трудности, но я не верю, что должна быть борьба с чем-либо, что является правдой», — сказал бывший вокалист One Direction. «Если вы были парнем, вы должны были быть по-настоящему мужественным, но теперь выражение эмоций принято и уважается».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Will Young

Singer Will Young рассказал о своем опыте суицидальных мыслей.«Есть часть моего мозга, которая говорит мне, что вы собираетесь умереть, [поэтому] вы либо выключаетесь, либо замерзаете, либо бежите. Единственное, что я могу сделать, это лечь спать». Он сказал, что без помощи терапевта он, вероятно, добился бы успеха в своих попытках самоубийства. «У меня столько мыслей в голове:« Ты больше никогда не будешь петь ». «Это было чертовски танцевальное движение.» «Они ненавидят тебя» ».

Рекс Особенности

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Профессор Грин

После того, как его отец покончил с собой в 2008 году , рэпер профессор Грин начал открыто говорить о своих проблемах с психическим здоровьем и о принуждении мужчин к силе.«Мы должны найти способ, которым мужчины могут разговаривать друг с другом и понять, как улучшить свое самочувствие», — сказал он в интервью iNews . Хотя он с удовольствием «начинает разговор», Грин предупреждает, что выступление в роли представителя психического здоровья может оказаться большим давлением. «Это сложно, потому что иногда у тебя отличный день, а потом кто-то подходит и говорит что-то совершенно ужасное; Я не психолог, и это действительно сложно ».

Рекс Особенности

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Дональд Гловер

Американский актер, комик, писатель и музыкант Дональд Гловер, выступающий под именем Чайлдиш Гамбино рассказал Vice в 2013 году, что после окончания тура он пережил периоды депрессии.«Я был просто супер подавлен. Я имею в виду, я пытался убить себя. Я был действительно облажался после того [тура], потому что у меня была девушка, на которой я думал, что собираюсь жениться, и мы расстались. Я не чувствовал как будто я знал, что делаю. Я не жил в соответствии со своими стандартами, я жил в соответствии со стандартами других людей, и я просто сказал: «Я не вижу в этом смысла».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Шон Мендес

Шон Мендес сказал журналу People , что рассказывать о своих проблемах с психическим здоровьем было самым «страшным» делом, которое он когда-либо делал.«Я все еще борюсь с этим, но просто каждый день помню, что каждый имеет дело с определенным уровнем беспокойства или давления; мы все вместе». Он сказал The Sun в 2018 году: «Всякая боль временна, и все дело в тревоге, и почему людям, у которых это так сложно, понять».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Джим Керри

Комик и актер Джим Керри рассказал iNews , что он боролся с депрессией на протяжении всей своей жизни.«На данный момент у меня нет депрессии. У меня это было много лет, но теперь, когда идет дождь, идет дождь, но этого не остается. Он не остается достаточно долго, чтобы погрузить меня и утопить меня ».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Пит Вентц

Фронтмен Fall Out Boy Пит Венц открыто рассказал о своем диагнозе биполярного расстройства и других проблемах с психическим здоровьем. Он сказал, что ему потребовалось достичь предела, прежде чем просить о помощи.«Мой лучший совет, более чем что-либо еще, заключается в том, что есть другие люди, которые чувствуют себя [склонными к самоубийству] или чувствуют это прямо в то время», — сказал он. «Может быть, ваш любимый актер, или парень в группе, или кто-то еще, есть люди, которые чувствуют то же самое и прошли через это. Я бы сказал больше всего, вы в этом не одиноки».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Джон Хэмм

«Я боролся с хронической депрессией», — сказал Звезда «Безумцы» Джон Хэмм изданию The Guardian в 2010 году.«Я лечился и лечился антидепрессантами в течение короткого периода, что помогло мне». Хэмм сказал, что лекарства помогли изменить его «химию мозга» настолько, чтобы он мог встать с постели. «Я не хочу спать до четырех часов дня. Я хочу встать, заняться своим дерьмом и пойти на работу», — говорит он.

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Роб Делейни

Катастрофа Актер и комик Роб Делейни, потерявший сына Генри от рака мозга в январе 2018 года, сказал, что он давно борется с депрессией и поощрял других, находящихся в таком же положении, обращаться за помощью.«Просить о помощи — это сильно, потому что это ведет непосредственно к выживанию», — говорит он. «Не просить о помощи — это решение, основанное на страхе, которое может принять человек, и оно может быстро увести вас в неверном направлении. Не будет преувеличением сказать, что путь может закончиться смертью».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Дуэйн «Скала» Джонсон

Дуэйн Джонсон неоднократно говорил о психическом здоровье. На телеканале ITV Лоррейн Келли он сказал: «Депрессия не дискриминирует, и я подумал, что это важная часть повествования, если я собирался поделиться немного своей историей из прошлого.Независимо от того, кто вы, или чем вы зарабатываете на жизнь, или откуда вы родом, это не делает различий, мы все как бы проходим через это. Если бы я мог поделиться этим немного и если бы я мог кому-то помочь, я был бы счастлив сделать это ».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Ryan Reynolds

« У меня тревога «У меня всегда было беспокойство», — сказал актер Дэдпул New York Times в 2018 году. темный конец спектра, что совсем не весело.Рейнольдс сказал, что он прошел через период вечеринок, чтобы попытаться каким-то образом «исчезнуть», и часто страдает бессонницей, связанной с тревогой.

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Брюс Спрингстин

Брюс «Босс» Спрингстин сказал журналу Esquire в 2018 году, что, хотя он не назвал бы себя психически нездоровым, у него есть » подойти достаточно близко »и принимает лекарства, чтобы справиться. «Я принимаю различные лекарства, которые удерживают меня в равновесии; в противном случае я могу довольно сильно раскачиваться, и колеса могут немного оторваться.

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Принц Гарри

Принц Гарри активно поддерживал кампании по охране психического здоровья, такие как «Время говорить». Он также открыто говорил о своих проблемах после смерти своей матери, принцессы Дианы. Он сказал The Telegraph : «Я, вероятно, был очень близок к полному срыву во многих случаях, когда к вам со всех сторон приходили всевозможные горести, ложь, заблуждения и все такое.Гарри сказал, что говорить о своих проблемах «огромная заслуга», и молчание только усугубляет ситуацию.

Rex Features

Эндрю Шеннан, профессор акушерства в Королевском колледже Лондона, сказал: «Эти антибиотики все еще могут быть необходимы для предотвращения серьезных инфекций, их следует избегать только при наличии подходящей альтернативы ».

Шеннан сказал, что женщины, которые хотят принимать пенициллин во время беременности, должны делать это, поскольку это безопасно.

Профессор Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказал, что результаты этого исследования должны быть скорее сообщением для «врачей, а не пациентов».

«Уже хорошо известно, что назначать лекарства, в том числе антибиотики, во время беременности нужно с осторожностью», — говорит он. «Даже если доказательства вреда макролидов в целом не так убедительны, как предполагают эти авторы, реальных доказательств отсутствия вреда нет. Осторожность, безусловно, разумна ».

Доктор Сара Сток, старший клинический преподаватель медицины матери и плода в Институте Ашера Эдинбургского университета, сказала: «Исследование этого типа никогда не может окончательно доказать, что лекарство вызывает врожденные дефекты, но к методам, гарантирующим выводы надежны.

«Это масштабное исследование, и связь между макролидами и врожденными дефектами последовательна, что делает вывод о небольшом повышенном риске некоторых врожденных дефектов довольно убедительным.

«Использование альтернативного антибиотика по возможности на ранних сроках беременности кажется разумным. Однако, если макролиды — единственный вариант лечения, женщины могут быть уверены, что абсолютный риск проблемы низок ».

Доктор Пэт О’Брайен, акушер-консультант и вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов согласился с тем, что, хотя исследование показывает риск, в целом вероятность этого очень маловероятна.

«Важно понимать, что невылеченные инфекции во время беременности, такие как инфекции мочеиспускания и грудной клетки, могут причинить вред как матери, так и ребенку, поэтому важно, чтобы с ними лечили надлежащим образом», — говорит он.

Стрептококковая инфекция группы B и беременность

Амниотический мешок: Заполненный жидкостью мешок в женской матке. В этом мешочке развивается плод.

Антибиотики: Лекарства для лечения определенных типов инфекций.

Бактерии: Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Стрептококк группы B (GBS): Тип бактерий, который многие люди переносят нормально и могут передаваться плоду во время родов. СГБ может вызвать серьезную инфекцию у некоторых новорожденных. Женщинам, являющимся носителями бактерий во время родов, назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование новорожденных.

Внутривенная (IV) линия: Трубка, вводимая в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.

Менингит: Воспаление оболочки головного или спинного мозга.

Пневмония: Инфекция легких.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Сепсис: Состояние, при котором инфекционные токсины (обычно от бактерий) находятся в крови.Это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Симптомы включают жар, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и спутанность сознания.

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП): Инфекция, передающаяся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами.Влагалище выходит из матки наружу тела.

Ассоциация молодых людей, подвергающихся воздействию антибиотиков с риском атопического дерматита в Швеции | Аллергия и клиническая иммунология | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Есть ли связь между воздействием антибиотиков в утробе матери и первым годом жизни с риском детского атопического дерматита?

Выводы В этом популяционном когортном исследовании 722767 детей-одиночек в Швеции воздействие антибиотиков в утробе матери и на первом году жизни было связано с умеренно повышенным риском атопического дерматита.Этот риск уменьшился при сравнении братьев и сестер, что свидетельствует об общей семейной ответственности.

Значение Полученные данные свидетельствуют о том, что использование антибиотиков в пренатальном и раннем послеродовом периоде связано с риском атопического дерматита в раннем детстве и что эта связь может быть частично искажена общими семейными факторами.

Важность Атопический дерматит связан со значительной заболеваемостью в детском возрасте.Необходимо дальнейшее понимание основных факторов, способствующих его возникновению.

Объектив Оценить связь воздействия антибиотиков в пренатальном периоде и в раннем детстве с риском атопического дерматита среди населения Швеции в масштабах всей страны.

Дизайн, обстановка и участники В этом общенациональном шведском проспективном когортном исследовании на основе регистров использовались данные о парах мать-ребенок из шведского медицинского регистра рождений, связанных с другими национальными регистрами, для получения информации о здоровье, социально-экономических и демографических данных.За участниками наблюдали до исхода атопического дерматита, эмиграции, смерти или окончания исследования 31 декабря 2015 г. Были включены данные для всех детей-одиночек и несогласных братьев и сестер, родившихся в период с 1 марта 2006 г. по 31 декабря 2010 г. Данные были проанализированы с 1 июня 2020 г. по 31 октября 2020 г.

Экспозиции Воздействие системных антибиотиков на мать во время беременности, а также воздействие системных антибиотиков на ребенка в течение первого года жизни, как это определено выписанным рецептом в Шведском реестре прописанных лекарств.

Основные результаты и мероприятия Анализ времени до события использовался для оценки риска исхода с использованием достигнутого возраста в качестве временной шкалы. Атопический дерматит был определен на основании диагнозов в Национальном регистре пациентов и лекарств, перечисленных в Шведском регистре прописанных лекарств. Для учета общих семейных факторов был проведен анализ контроля братьев и сестер.

Результаты Среди 722767 детей-одиночек средний возраст (SD) составлял 5,8 (2.4) лет, женщины — 351589 (48,6%). В течение периода наблюдения 153407 детей (21,2%) подверглись воздействию антибиотиков внутриутробно и 172405 детей (23,8%) подверглись воздействию в течение первого года жизни. Риск атопического дерматита у детей, получавших пренатальные антибиотики, был выше, чем у детей, которые не подвергались воздействию (скорректированное отношение рисков [aHR], 1,10; 95% ДИ, 1,09–1,12). В анализе сиблинг-контроль никакой связи не наблюдалось (aHR, 0,96; 95% ДИ; 0,92–1,00). Воздействие антибиотиков в течение первого года жизни было связано с повышенным риском атопического дерматита (aHR, 1.52; 95% ДИ, 1,50–1,55), с ослабленными ассоциациями в анализе сиблинг-контроль (aHR, 1,24; 95% ДИ, 1,20–1,29).

Выводы и актуальность В этом когортном исследовании воздействие антибиотиков в раннем детстве было связано с повышенным риском атопического дерматита среди населения Швеции в целом, но этот риск частично усугублялся семейными факторами. Может потребоваться исследование того, как использование антибиотиков и другие общие семейные факторы влияют на другие атопические заболевания.

Атопический дерматит (экзема) — распространенное воспалительное заболевание кожи, 1 , 2 с глобальной распространенностью среди детей от 7% до 25% и связано со значительной заболеваемостью и расходами на здравоохранение. 2 , 3 Атопический дерматит обычно начинается в раннем детстве и характеризуется колеблющимися сильно зудящими кожными поражениями 4 , которые могут сохраняться или не сохраняться в зрелом возрасте. 2 Дети, страдающие атопическим дерматитом со специфическими антителами IgE, подвергаются повышенному риску развития аллергического ринита, пищевой аллергии и астмы. 4

Атопический дерматит имеет многофакторное происхождение и связан с генетическими, воспалительными факторами и факторами окружающей среды. 2 , 5 Хотя семейный (генетический) анамнез атопии является основным фактором риска, 2 несколько факторов окружающей среды также связаны с началом заболевания, но эти ассоциации менее последовательны. 5 Одним из таких факторов является использование матерью антибиотиков во время беременности. 5 -7 Воздействие антибиотиков в молодом возрасте было связано с задержкой созревания микробиома кишечника, и возникающие в результате нарушения могут отрицательно сказаться на разнообразии бактерий. Эти факторы могут быть связаны с изменением состава кишечника у детей и приводить к атопии. 8

Несмотря на потенциальное нарушение микробиома, пренатальное воздействие антибиотиков не всегда было связано с атопическим дерматитом и атопией. 2 , 6 , 9 -11 В бельгийском исследовании 773 детей, проведенном Dom et al., 6 Было обнаружено, что пренатальное воздействие антибиотиков связано с атопическим дерматитом (отношение шансов [OR], 1,82 ; 95% ДИ 1,14–2,92). Однако в других исследованиях были обнаружены противоречивые результаты. Объединенный анализ 4 исследований, изучающих пренатальное использование антибиотиков и атопический дерматит, проведенный Tsakok et al., 9 , не выявил статистически значимой связи (OR, 1,30; 95% CI, 0.86-1,95), хотя оценка была завышена. Аналогичным образом, Stensballe et al. 12 обнаружили, что пренатальное использование антибиотиков не было связано с риском атопического дерматита у детей (отношение рисков [HR], 0,68; 95% ДИ, 0,43–1,09).

Послеродовое воздействие антибиотиков также может быть связано с риском развития атопического дерматита в раннем детстве. Некоторые исследования показали, что дети, получающие антибиотики в раннем детстве, имеют высокий риск развития атопического дерматита. 13 -16 В исследовании 3306 участников Mai et al. 13 и исследовании 7916 шведских близнецов и 35365 голландских близнецов Slob et al. 14 был продемонстрирован повышенный риск. В исследовании Mai et al., 13 скорректированный HR (aHR) составлял 1,3 (95% ДИ, 1,1-1,5), а в исследовании Slob et al, 14 скорректированное OR (aOR) составляло 1,07 ( 95% ДИ 1,01–1,14) для шведских близнецов и 1,08 (95% ДИ 1,03–1,13) для голландских близнецов. Однако в исследовании Slob et al, 14 после поправки на общие семейные факторы у двойных близнецов, никакой связи не наблюдалось (шведские близнецы: aOR, 1.76; 95% ДИ, 0,98-3,14; Голландские близнецы: aOR, 1,02; 95% ДИ, 0,69–1,52). Кроме того, ассоциация не могла быть воспроизведена Kusel et al 17 в исследовании 198 участников (aOR 1,02; 95% CI, 0,60-3,20) или Kummeling et al 18 в исследовании 2764 участников (aOR 0,94; 95% ДИ 0,75-1,18). Противоречивые результаты, наблюдаемые в различных исследованиях, могут быть частично объяснены низкой статистической мощностью в небольших исследованиях, использованием разных определений атопического дерматита, ограниченными популяциями и неспособностью приспособиться к различным семейным и социально-экономическим факторам.

Чтобы устранить наблюдаемые расхождения, мы провели крупное популяционное когортное исследование шведских пар мать и ребенок, чтобы изучить связь воздействия антибиотиков в раннем возрасте с риском атопического дерматита в детстве. Мы дополнительно исследовали эту связь в семьях, используя участников контрольной группы братьев и сестер, чтобы учесть семейные факторы и обратиться к потенциальным ассоциациям. 19

Популяция исследования и дизайн

Мы провели общенациональное проспективное когортное исследование на основе регистров, используя как когорту рождения населения в целом, так и сравнения братьев и сестер внутри когорты.Были включены все шведские дети-одиночки, родившиеся в период с 1 марта 2006 г. по 31 декабря 2012 г. (n = 730774). Дети были идентифицированы из Медицинского реестра рождений, который ежегодно регистрирует более 98% рождений в Швеции (учрежден в 1973 году). 20 Стандартизованные характеристики матери и ребенка для регистрации проспективно собираются, начиная с первого посещения дородовой консультации в женской консультации. 20 Информация о семейных отношениях была получена из реестра нескольких поколений, 21 , который содержит связи между родителем и ребенком или детьми; Статистика естественного движения населения и информация о миграции были получены из Регистра общей численности населения. 22 Для этого проекта было получено одобрение институционального наблюдательного совета от Регионального наблюдательного совета в Стокгольме, Швеция. Информированное согласие не требовалось, поскольку в исследовании не участвовали люди, и все данные были деидентифицированы перед проведением анализа. Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Период исследования был выбран для обеспечения полного охвата отпускаемых лекарств из Шведского реестра рецептурных лекарств (созданного в июле 2005 г.) 23 во время беременности матери и в раннем детстве.Кроме того, диагнозы заболеваний, полученные в дородовой период и в раннем детстве, доступны в Национальном реестре пациентов, который охватывает все стационарные диагнозы с 1987 года и специализированную амбулаторную помощь с 2001 года. 24 Этот регистр не включает амбулаторную помощь общей практики.

Дети, родившиеся за границей или родители которых иммигрировали в период беременности, не были включены в исследование, чтобы гарантировать наличие событий во время родов (n = 8006). Затем все дети наблюдались до эмиграции, смерти или окончания исследования 31 декабря 2015 г. (n = 722767) (см. Рисунок 1 в Приложении).Мы также идентифицировали 530590 комбинаций братьев и сестер в когорте, из которых 74663 были несогласованными. Мы связали различные национальные регистры, используя уникальный 10-значный личный идентификационный номер, который присваивается каждому жителю Швеции при рождении или иммиграции.

Воздействие системных антибиотиков на мать во время беременности определялось как отпуск антибактериальных препаратов по рецепту. Антибиотики были идентифицированы с использованием кода системы анатомо-терапевтической химической классификации J01.Используя классификацию, разработанную Marra et al. 10 и модифицированную Örtqvist et al., 25 , мы классифицировали антибактериальные препараты в соответствии с показаниями к применению на 4 категории: дыхательные пути, мочевыводящие пути, кожа, подкожные и другие инфекции. Кроме того, мы разделили вышеупомянутые антибиотики на категории широкого и узкого спектра, используя классификацию, ранее описанную Örtqvist et al 25 (eAppendix в Приложении).

Дата начала беременности оценивалась как дата рождения за вычетом срока беременности в днях.Триместр, в котором произошло воздействие антибиотиков, определяли путем деления срока беременности на 3 триместра (первый: 1-91 день; второй: 92-189 дней; третий: ≥190 дней).

Также было исследовано воздействие системных антибиотиков на каждого ребенка в течение первого года жизни. Первоначальный анализ изучал эффекты использования любых антибиотиков в течение первого года жизни. Затем антибактериальные препараты были классифицированы в соответствии с показаниями к применению, и анализ был повторен. 10 , 25 Чтобы учесть возможные эффекты воздействия антибиотиков во время родов, мы дополнительно скорректировали использование антибиотиков матерью во время беременности.

Атопический дерматит был определен как комбинированный исход, извлеченный из Национального реестра пациентов и Шведского реестра рецептурных лекарств. В соответствии с алгоритмом, созданным Хенриксеном и др., 26 атопический дерматит был определен с использованием предварительно заданной Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем , кодов 10-й редакции и кодов системы анатомо-терапевтической химической классификации.Подробный алгоритм и критерии показаны в электронном приложении в Приложении. Дата первого зарегистрированного диагноза атопического дерматита и / или время до первого отпуска рецепта после исходного уровня считалась датой результата.

Мы выбрали ковариаты на основе прямых ациклических графиков, чтобы определить потенциальные факторы, влияющие на факторы, записанные в регистрах населения (см. Рис. 2 в Приложении). Независимые переменные, извлеченные из Медицинского регистра рождений на исходном уровне, включали пол ребенка (мужской или женский), возраст матери (непрерывный), семейное положение (мать, живущая с отцом, или другая жизненная ситуация) и паритет (очередность рождения ребенка [непрерывная]).Уровень материнского образования (обязательный, ≤9 лет; средний, 10-11 лет; или высшее, ≥12 лет) был извлечен из Долгосрочной интегрированной базы данных для исследований медицинского страхования и рынка труда, проводимой Статистическим управлением Швеции, 27 , которая была создана в 1990. Площадь проживания при рождении (Норрланд, Гёталанд или Свеланд) была получена из Регистра общей численности населения. Другие ковариаты, такие как курение матери при первом дородовом посещении (да или нет), история астмы у матери (да или нет) и способ родоразрешения (неосложненные вагинальные роды, инструментальные вагинальные роды, плановое кесарево сечение и экстренное кесарево сечение) были получены из Медицинского реестра рождений.

Мы исследовали связь использования антибиотиков матерью во время беременности и использования антибиотиков в течение первого года жизни с атопическим дерматитом у потомства отдельно. Регрессия пропорциональных рисков Кокса с учетом достигнутого возраста в качестве временной шкалы использовалась для оценки HR и 95% доверительных интервалов для атопического дерматита. Предположение о пропорциональных рисках было проверено с использованием графиков логарифмических диаграмм и графиков остатков Шенфельда. Участники подвергались цензуре при эмиграции, смерти или в конце исследования (в зависимости от того, что наступило раньше).

Для использования антибиотиков матерью во время беременности модели были скорректированы по полу и множеству переменных, включая пол, вес при рождении, возраст матери, семейное положение, равенство, уровень образования, место проживания, историю курения, историю астмы у матери и способ доставки. Мы включили использование антибиотиков на любом сроке беременности и воздействие на триместр в качестве переменных воздействия. Затем мы проанализировали связь между использованием антибиотиков матерью во время беременности и атопическим дерматитом, используя вероятное показание для назначения антибиотиков в качестве воздействия.Для использования антибиотиков ребенком в течение первого года жизни были внесены поправки на аналогичные ковариаты: пол, возраст матери, семейное положение, равенство, уровень образования, место проживания, история курения, история астмы у матери и способ родов. . Модели были дополнительно скорректированы с учетом использования антибиотиков матерью во время беременности.

Затем был проведен контрольный анализ братьев и сестер, чтобы учесть общую семейную среду как в течение пренатальной жизни, так и в течение первого года жизни в качестве воздействия.Братья и сестры участников контрольной группы были идентифицированы по совместному материнству в регистре нескольких поколений. Все пары братьев и сестер были включены в анализ, но только те, которые не соответствовали воздействию и исходу, были информативными для оценки HR для воздействия. Модели пренатального анализа были скорректированы с учетом пола, возраста матери, семейного положения, курения и способа родов. В модели, в которых в качестве воздействия использовался первый год жизни, использование антибиотиков матерью также было включено в качестве ковариаты.Анализ проводился с использованием стратифицированной регрессии пропорциональных рисков Кокса, и результаты были представлены в виде ОР и 95% доверительных интервалов.

Мы также включили анализ чувствительности, который исследовал связь риска атопического дерматита с количеством курсов антибиотиков, назначенных во время беременности. Также оценивалась связь использования антибиотиков широкого или узкого спектра действия по сравнению с отсутствием использования антибиотиков с риском атопического дерматита. Анализы проводились с использованием Stata версии 16 (StataCorp LLC). 28 Данные были проанализированы с 1 июня 2020 г. по 31 октября 2020 г.

Среди 722 767 детей-одиночек, включенных в исследование, средний возраст (SD) составлял 5,8 (2,4) года, и 351 589 (48,6%) были девочки. В течение периода наблюдения 153 407 (21,2%) детей подвергались воздействию антибиотиков внутриутробно, а 172 405 (23,8%) детей подвергались воздействию антибиотиков в течение первого года жизни. Матери, принимавшие антибиотики, чаще курили в анамнезе, чем те, кто этого не делал (13855 [9.0%] против 37405 [6,6%]) и имели более низкий уровень образования (18619 [12,1%] против 55410 [9,7%]). Облученные и необлученные группы были похожи в отношении распределения по полу, материнского возраста, веса матери и веса при рождении. Исходные характеристики исследуемой популяции представлены в таблице 1.

В течение 4175474 человеко-лет последующего наблюдения использование антибиотиков на любом сроке беременности было связано с повышением частоты атопического дерматита на 12% по предварительным анализам (aHR, 1.12; 95% ДИ, 1,11–1,14) и на 10% более высокую частоту в многофакторных анализах (aHR, 1,10; 95% ДИ, 1,09–1,12) (таблица 2). Когда триместр использования антибиотиков использовался в качестве воздействия, риск атопического дерматита увеличивался в моделях с многофакторной корректировкой независимо от триместра применения (первый триместр: aHR, 1,10 [95% ДИ, 1,07–1,13]; второй триместр: aHR, 1,08 [95% CI, 1,06–1,11] и третий триместр: aHR, 1,12 [95% CI, 1,09–1,14]). Поправка на способ доставки также не повлияла на точечные оценки (таблица 2).

В анализах с использованием вероятной инфекции, для которой матери были назначены антибиотики в качестве воздействия, повышенный риск атопического дерматита наблюдался во всех категориях: респираторные инфекции (aHR, 1,08; 95% CI, 1,06-1,11), инфекции мочевыводящих путей (aHR 1,15; 95% ДИ, 1,11-1,19), инфекции кожи или мягких тканей (aHR, 1,12; 95% CI, 1,06-1,19) или другие состояния (aHR, 1,19; 95% ДИ, 1,12-1,26) (eTable 1 в Приложении). Кроме того, увеличение количества курсов антибиотиков, назначаемых матери во время беременности, было связано с повышенным риском атопического дерматита у потомства (1-2 курса: aHR, 1.10 [95% ДИ, 1,08-1,12]; 3-4 курса: ОР 1,12 [95% ДИ 1,07-1,18]; ≥5 курсов: aHR, 1,24 [95% ДИ, 1,15–1,35]) (eTable 2 в Приложении).

В анализе контроля между братьями и сестрами не наблюдалось никакой связи между использованием антибиотиков во время беременности и риском атопического дерматита. Это наблюдение сохранялось независимо от стадии беременности (с поправкой на возраст: HR, 0,97 [95% ДИ, 0,94–1,00]; многофакторный анализ: aHR, 0,96 [95% ДИ, 0,92–1,00]) (Таблица 3).

В течение 4175474 человеко-лет последующего наблюдения использование антибиотиков в течение первого года жизни было связано с повышенным риском атопического дерматита в многофакторных анализах (HR, 1.52; 95% ДИ, 1,50–1,55). В многофакторном скорректированном анализе, в котором в качестве воздействия использовался тип инфекции, для которой были назначены антибиотики в течение первого года жизни, повышенный риск атопического дерматита наблюдался во всех категориях: респираторный (aHR, 1,45; 95% ДИ, 1,43-1,47), инфекции мочевыводящих путей (aHR, 1,33; 95% ДИ, 1,25-1,42) и кожи или мягких тканей (aHR, 2,93; 95% ДИ, 2,81-3,06) (таблица 3 в Приложении). Для детей, получавших антибиотики в течение первого года жизни, анализ с участием братьев и сестер показал, что повышенный риск атопического дерматита сохранялся, хотя он был снижен в анализах, скорректированных по нескольким параметрам (aHR, 1.24; 95% ДИ, 1,20-1,29).

Анализ чувствительности показал, что при сравнении детей, подвергшихся воздействию антибиотиков, с детьми, которые не подвергались воздействию антибиотиков в утробе матери, не было никакой разницы в риске между детьми, получавшими антибиотики широкого спектра действия (HR, 1,08; 95% ДИ, 1,04-1,14) и наблюдались те, кто подвергался воздействию антибиотиков узкого спектра действия (ОР 1,08; 95% ДИ 1,06–1,10); однако риск атопического дерматита был выше среди детей, подвергавшихся воздействию антибиотиков широкого или узкого спектра действия в течение первого года жизни, по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию каких-либо антибиотиков в течение первого года жизни, даже после корректировки на использование антибиотиков матерью в течение беременность (широкий спектр по сравнению с отсутствием антибиотиков: aHR, 1.60 [95% ДИ, 1,57-1,63]; узкий спектр по сравнению с отсутствием антибиотиков: aHR, 1,41 [95% ДИ, 1,38–1,45]) (eTable 4 в Приложении). При корректировке родственных отношений между братьями и сестрами не наблюдалось никакой связи с применением антибиотиков во время беременности; однако среди детей, подвергшихся воздействию антибиотиков в течение первого года жизни, по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию антибиотиков, риск атопического дерматита среди детей, подвергшихся воздействию антибиотиков широкого спектра действия, был аналогичен таковому среди детей, подвергшихся воздействию антибиотиков узкого спектра действия (таблица 5 в Приложение).

В этом большом популяционном когортном исследовании мы обнаружили, что использование антибиотиков матерью во время беременности было связано с более высоким риском атопического дерматита в раннем детстве. Выявлена ​​дозозависимая связь между приемом антибиотиков матерью и риском атопического дерматита в детстве. Положительная связь, наблюдаемая в анализах всей когорты с многовариантной корректировкой, не сохранялась в анализах сиблинг-контроля, в которых риски были значительно уменьшены, а в некоторых случаях сведены к нулю.Мы также обнаружили, что использование антибиотиков в течение первого года жизни было связано с повышенным риском атопического дерматита у детей, и эта связь сохранялась даже после учета семейных и экологических факторов в анализе контроля между братьями и сестрами, хотя величина была уменьшена.

Сравнение с другими исследованиями использования антибиотиков в утробе матери

Исследования пренатального воздействия антибиотиков и риска атопического дерматита дали противоречивые результаты. 6 , 12 , 29 В исследовании примерно 31000 датских детей Stensballe et al. 12 не обнаружили связи между использованием антибиотиков матерью в третьем триместре и риском атопического дерматита в детстве. В дополнение к факторам, которые мы скорректировали, они скорректированы с учетом диеты, посещаемости детских садов и сезонности; однако их исследуемая популяция была меньше и имела более короткий период последующего наблюдения. Напротив, в исследовании Timm et al. 30 из 62560 датских детей и еще одном исследовании Dom et al. 6 из 773 детей из бельгийской предполагаемой когорты рождения, 6 исследователи определили, что дети, подвергавшиеся воздействию антибиотиков в утробе матери. имел высокий риск атопического дерматита.В исследовании Timm et al. 30 только дети, рожденные от матерей с атопией, которые принимали антибиотики во всех 3 триместрах, имели повышенный риск развития атопического дерматита. Это открытие предполагает возможную взаимосвязь «доза-реакция», а также то, что материнская аллергия может быть связана с усилением воздействия окружающей среды на потомство. 30 Хотя мы сделали поправку на астму в анамнезе матери и не сделали поправку на атопию матери, мы все же обнаружили повышенный риск экземы у детей, матери которых выписывали больше рецептов.

Кроме того, как и в настоящем исследовании, дети, участвовавшие в исследовании Dom et al. 6 , наблюдались с момента рождения, по крайней мере, до 4 лет, и эти исследователи также скорректировали послеродовое воздействие антибиотиков. В нашем исследовании были воспроизведены эти результаты, и поправка на триместр воздействия, вероятные показания к применению антибиотиков и использование антибиотиков широкого или узкого спектра действия не повлияли на наши выводы о повышенном риске. Пренатальное воздействие антибиотиков может изменить микробное разнообразие кишечника и замедлить его созревание. 8 Это изменение может быть связано с нарушением регуляции иммунитета, которое приводит к атопическому дерматиту и другим атопическим состояниям у потомства. 31

Хотя некоторые предыдущие исследования скорректированы с учетом очередности рождения или бактериальных инфекций у братьев и сестер, насколько нам известно, не было опубликовано ни одного анализа братьев и сестер или исследований однопартийных близнецов, посвященных пренатальному использованию антибиотиков и риску атопического дерматита. Отсутствие связи, наблюдаемое в нашем исследовании, показывает, что на наши наблюдения могли повлиять семейные и средовые различия.

Сравнение с другими исследованиями использования антибиотиков в первый год жизни

В исследовании McKeever et al. 7 с участием 29238 британских детей не было продемонстрировано никакой связи между воздействием антибиотиков в раннем возрасте и атопическим дерматитом. Продольное исследование включало поправку на эффекты очередности рождения и зависимости от дозы антибиотика; однако их результаты, вероятно, были искажены консультационным поведением родителей в больнице и, следовательно, возможным занижением сведений. 7 В отличие от результатов нашего исследования, в исследовании Metzler et al. 32 из 1080 неродственных детей из европейской когорты рожденных, лечение антибиотиками в первый год жизни было связано с повышенным риском атопического дерматита в различных временные точки до 4 лет даже после исключения детей с атопическим дерматитом на первом году жизни.

Подобно нашим результатам, исследование Slob et al. 14 на 7916 дискордантных шведских близнецах показало, что использование антибиотиков в первые годы жизни было связано с повышенным риском атопического дерматита даже после учета генетических факторов и факторов окружающей среды.Вдобавок, они обнаружили повышенный риск атопического дерматита в своих анализах однопартийных близнецов, 14 , что также наблюдалось в наших анализах контроля братьев и сестер. Известно, что пары близнецов имеют больше одновременно общих семейных и генетических сред, чем братья и сестры, не являющиеся близнецами. Возможность неизмеримых факторов, которые меняются в зависимости от беременностей и обстоятельств, могут быть связаны с воспитанием, не может быть исключена у братьев и сестер, не являющихся близнецами. 33

Сильные стороны и ограничения

У этого исследования есть сильные стороны.Большая популяция, основанная на регистрах, позволила обеспечить длительный период последующего наблюдения при минимизации систематической ошибки отбора и отзыва. Регистры предоставили доступ к большому количеству мешающих факторов и позволили нам изучить роль семейных факторов. Дизайн контроля между братьями и сестрами позволил нам приспособиться к неизмеримым генетическим факторам и факторам окружающей среды, разделяемым братьями и сестрами. 19 Нам удалось скорректировать некоторые важные ковариаты, в том числе астму в анамнезе матери, способ родоразрешения, историю употребления табака матерью и место проживания.В дополнительном анализе мы скорректировали уровень образования, но это не повлияло на основные результаты.

Это исследование также имеет ограничения. Мы не смогли скорректировать все переменные; важные переменные, такие как курение сигарет, которое, как известно, связано с атопическим дерматитом, были доступны только во время дородового наблюдения, и никакой информации о воздействии в течение первого года жизни не было. 34 Однако, выполнив анализ братьев и сестер, мы попытались учесть курение в течение первого года жизни для обоих братьев и сестер.Кроме того, мы не могли исключить возможность остаточного смешения из-за факторов, не разделяемых братьями и сестрами. Мы осознаем, что использование схемы контроля типа «брат или сестра» могло привести к некоторым потенциальным перекрестным эффектам и что схема анализа более чувствительна к ошибке измерения. 35 Однако мы уверены, что использование сравнений братьев и сестер объясняет некоторые важные генетические варианты и общую среду обитания. Хотя существуют хорошо зарекомендовавшие себя, проверенные определения для диагностики установленного атопического дерматита, поиск проверенных методов измерения экземы на популяционном уровне у детей остается проблемой.В этом исследовании мы использовали алгоритм, созданный Henriksen et al. 26 Они включили более 1,5 миллиона детей в межнациональное когортное исследование на основе регистров, из которых примерно 530000 детей родились в Швеции и совпадали с населением в настоящем исследовании. Мы использовали более длительный период наблюдения, большую популяцию шведского происхождения и дополнительный анализ братьев и сестер.

Еще одним важным ограничением была возможность неправильной классификации результата. Лекарства от атопического дерматита обычно продаются без рецепта, и, как правило, родители не отвозят своих детей в медицинское учреждение в незначительных случаях заболевания.Таким образом, возможно, что только педиатрические пациенты с наиболее тяжелыми формами атопического дерматита или пациенты с другими заболеваниями будут зарегистрированы в Реестре назначенных лекарств и Национальном реестре пациентов. Также возможно, что воздействие одного из братьев и сестер повлияло на исход другого. 19

В этом когортном исследовании использование антибиотиков в пренатальном и раннем послеродовом периоде было связано с риском атопического дерматита в раннем детстве.Хотя связь между использованием антибиотиков матерью в любое время во время беременности и атопическим дерматитом в детстве была искажена семейными (генетическими и экологическими) факторами, использование антибиотиков в течение первого года жизни было связано с риском атопического дерматита, хотя отчасти это было смущенный семейными факторами. Необходимо провести дальнейшие исследования для определения основных механизмов и фенотипов атопического дерматита, которые с большей вероятностью связаны с другими состояниями, такими как астма и аллергический ринит.

Принято к публикации: 18 февраля 2021 г.

Опубликовано: 29 апреля 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.5245

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2021 Мубанга М. и др. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Мвенья Мубанга, доктор медицинских наук, отделение медицинской эпидемиологии и биостатистики, Каролинский институт, а / я 281, SE-171 77 Стокгольм, Швеция ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Мубанга имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Mubanga, Lundholm, D’Onofrio, Almqvist.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Мубанга, Альмквист.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Mubanga, Stratmann.

Получено финансирование: Д’Онофрио, Альмквист.

Административная, техническая или материальная поддержка: Lundholm, Hedman.

Куратор: Д’Онофрио, Альмквист.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Д’Онофрио сообщил о получении грантов от Шведской инициативы по исследованиям микроданных в социальных и медицинских науках во время проведения исследования.Д-р Альмквист сообщил о получении грантов от Шведского исследовательского совета, Шведского фонда сердца и легких, Stiftelsen Frimurare Barnhuset в Стокгольме и Программы стратегических исследований в области эпидемиологии Каролинского института во время проведения исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Финансовая поддержка была предоставлена ​​грантом 2018-02640 Шведского исследовательского совета (д-р Альмквист) и грантом 340-2013-5867 Шведской инициативы по исследованию микроданных в социальных и медицинских науках (д-р Альмквист). ) и грантами Программы стратегических исследований в области эпидемиологии Каролинского института, Stiftelsen Frimurare Barnhuset в Стокгольме и Шведского фонда сердца и легких (д-р Альмквист).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1.Декеры IAG, Маклин S, Линссен S, Мамочки М., ван Шайк КП, Шейх А. Изучение международных временных тенденций заболеваемости и распространенности атопической экземы с 1990 по 2010 гг .: систематический обзор эпидемиологических исследований. PLoS Один . 2012; 7 (7): e39803. DOI: 10.1371 / journal.pone.0039803 PubMedGoogle Scholar6.Dom S, Дросте JHJ, Сариачвили MA, и другие. Дородовое и послеродовое воздействие антибиотиков и развитие экземы, периодических хрипов и атопической сенсибилизации у детей в возрасте до 4 лет. Clin Exp Allergy . 2010; 40 (9): 1378-1387. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2010.03538.x PubMedGoogle ScholarCrossref 7.McKeever TM, Льюис С.А., Смит C, и другие.Раннее воздействие инфекций и антибиотиков, а также частота аллергических заболеваний: когортное исследование при рождении с использованием базы данных исследований общей практики Уэст-Мидлендса. J Allergy Clin Immunol . 2002; 109 (1): 43-50. DOI: 10.1067 / mai.2002.121016 PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Цакок Т, Маккивер TM, Yeo L, Flohr C. Повышает ли воздействие антибиотиков в раннем возрасте риск экземы? систематический обзор. Br J Дерматол . 2013; 169 (5): 983-991.DOI: 10.1111 / bjd.12476 PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Rönmark Э, Бьерг A, Perzanowski М, Platts-Mills Т, Лундбек Б. Значительное увеличение аллергической сенсибилизации у школьников с 1996 по 2006 год в северной Швеции. J Allergy Clin Immunol . 2009; 124 (2): 357-363, 63.e1-63.e15. DOI: 10.1016 / j.jaci.2009.05.011 PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Slob EMA, Brew BK, Vijverberg SJH, и другие. Использование антибиотиков в раннем возрасте и риск развития астмы и экземы: результаты противоречивого исследования близнецов. Eur Respir J . 2020; 55 (4): 1

1. DOI: 10.1183 / 13993003.02021-2019 PubMedGoogle Scholar15.Yamamoto-Hanada К, Ян L, Нарита М, Сайто H, Ohya Y. Влияние использования антибиотиков в раннем детстве на астму и аллергические заболевания в возрасте 5 лет. Ann Allergy Asthma Immunol . 2017; 119 (1): 54-58. DOI: 10.1016 / j.anai.2017.05.013 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Mitre E, Susi А, Кропп Л.Е., Шварц DJ, Горман Г. Х., Нюлунд См.Связь между приемом кислотоподавляющих препаратов и антибиотиков в младенчестве и аллергическими заболеваниями в раннем детстве. JAMA Педиатр . 2018; 172 (6): e180315. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.0315 PubMedGoogle Scholar18.Kummeling Я, Стельма FF, Дагнели ПК, и другие. Воздействие антибиотиков в раннем возрасте и последующее развитие экземы, хрипов и аллергической сенсибилизации в первые 2 года жизни: когортное исследование KOALA Birth Cohort Study. Педиатрия .2007; 119 (1): e225-e231. doi: 10.1542 / peds.2006-0896 PubMedGoogle ScholarCrossref 19.D’Onofrio BM, Lahey BB, Туркхаймер E, Лихтенштейн P. Критическая потребность в семейных квазиэкспериментальных проектах для интеграции генетических и социальных исследований. Am J Public Health . 2013; 103 (S1) (приложение 1): S46-S55. DOI: 10.2105 / AJPH.2013.301252 PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Ekbom А. Шведский регистр нескольких поколений. В: Dillner J, ed. Методы создания биобанков: методы молекулярной биологии (методы и протоколы) ; том 675.Humana Press; 2011: 215-220. DOI: 10.1007 / 978-1-59745-423-0_10 23.Wettermark B, Хаммар N, Fored См, и другие. Новый Шведский регистр назначенных лекарств — возможности для фармакоэпидемиологических исследований и опыт первых шести месяцев. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2007; 16 (7): 726-735. DOI: 10.1002 / pds.1294 PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Örtqvist AK, Лундхольм C, Килер H, и другие. Антибиотики у плода и в раннем возрасте и последующей детской астмы: общенациональное популяционное исследование с анализом братьев и сестер. BMJ . 2014; 349: g6979. doi: 10.1136 / bmj.g6979 PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Henriksen L, Симонсен J, Хаершельд А, и другие. Показатели заболеваемости атопическим дерматитом, астмой и аллергическим риноконъюнктивитом у детей в Дании и Швеции. J Allergy Clin Immunol . 2015; 136 (2): 360-6.e2. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.02.003 PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Ludvigsson JF, Сведберг П, Олен О, Брюз G, Неовиус М.Продольная интегрированная база данных по медицинскому страхованию и исследованиям рынка труда (LISA) и ее использование в медицинских исследованиях. Eur J Epidemiol . 2019; 34 (4): 423-437. DOI: 10.1007 / s10654-019-00511-8PubMedGoogle ScholarCrossref 28.

Stata 16 Base Reference Manual . Версия Stata 16. Stata Press; 2019.

29. Jędrychowski W, Gałaś А, Уайатт Р, Перера F. Применение антибиотиков в дородовой период и развитие аллергических заболеваний у годовалого ребенка: предварительное исследование. Int J Occup Med Environ Health . 2006; 19 (1): 70-76. DOI: 10.2478 / v10001-006-0010-0 PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Timm S, Schlünssen V, Ольсен Дж. Рамлау-Хансен CH. Пренатальные антибиотики и атопический дерматит среди 18-месячных детей в датской национальной когорте родившихся. Clin Exp Allergy . 2017; 47 (7): 929-936. DOI: 10.1111 / cea.12916 PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Metzler S, Frei R, Schmaußer-Hechfellner E, и другие; PASTURE / EFRAIM Study Group.Связь между лечением антибиотиками во время беременности и младенчества и развитием аллергических заболеваний. Педиатр Аллергия Иммунол . 2019; 30 (4): 423-433. DOI: 10.1111 / pai.13039 PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Lichtenstein P, De Faire U, Floderus Б, Свартенгрен М, Сведберг П., Педерсен NL. Шведский реестр близнецов: уникальный ресурс для клинических, эпидемиологических и генетических исследований. Дж. Интерн Мед. . 2002; 252 (3): 184-205.DOI: 10.1046 / j.1365-2796.2002.01032.x PubMedGoogle ScholarCrossref

Основы практики, обзор, Streptococcus группы B

Автор

Дарвин Скотт Смит, доктор медицины, магистр, DTM & H , адъюнкт-адъюнкт-профессор кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, Отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group

Дарвин Скотт Смит, доктор медицинских наук, магистр наук, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, инфекционных заболеваний. Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистра медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP Старший менеджер программы профилактики и контроля инфекций, больница Kaiser Foundation в Редвуд-Сити

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистр медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP является членом следующих медицинских обществ: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон Кафедра акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекология, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон Кафедра акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекология, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Стефани А. Невинс Стажер-исследователь, Отдел генетики, Лаборатория Снайдера, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины Начальник отдела инфекционных заболеваний и служб ВИЧ / СПИДа, Бруклинский госпитальный центр; Доцент кафедры медицины Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайзал Хамза, MD Старший врач отделения внутренней медицины, клиника Фэйрвью Риджес

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Фаузия Хаттак, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Бруклинский госпитальный центр, Медицинский колледж Вейлла Корнелла

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хизер Комер Юн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Общество инфекционных болезней вооруженных сил и Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стрептококк группы B

Стрептококк группы B (также называемый стрептококком группы B или GBS) — это распространенный тип бактерий (крошечные организмы, обитающие в вашем теле и вокруг него), которые могут вызывать инфекцию. Обычно СГБ несерьезно для взрослых, но может повредить новорожденным.

Многие люди являются носителями стрептококковых бактерий группы B и не знают об этом. Возможно, вам никогда не станет плохо. СГБ у взрослых обычно не имеет никаких симптомов, но может вызывать некоторые незначительные инфекции, такие как инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей (ИМП).

Хотя GBS не может быть вредным для вас, он может быть очень вредным для вашего ребенка. Если вы беременны, вы можете передать инфекцию своему ребенку во время схваток и родов.

Около 1 из 4 беременных женщин (25 процентов) являются носителями бактерий GBS. Лучший способ узнать, есть ли у вас СГБ, — пройти обследование. Тем не менее, если у вас есть СГБ, есть хорошие новости: ваш лечащий врач может предоставить вам лечение во время схваток и родов, которое защитит вашего ребенка от СГБ.

Как получить GBS?

Бактерии GBS обитают в кишечнике, мочевыводящих и половых путях.Он живет в теле естественным образом. Как взрослый, вы не можете получить его от еды, воды или вещей, к которым прикасаетесь. Вы не можете заразиться этим от другого человека, и вы не можете получить это от секса.

Как узнать, есть ли у вас GBS?

Ваш врач проверит вас на СГБ на сроке от 35 до 37 недель беременности. Тестирование на СГБ простое и безболезненное. Ваш врач берет мазок из влагалища и прямой кишки и отправляет его в лабораторию. Результаты вашего теста обычно доступны в течение 1-2 дней.

Ваш врач также может использовать некоторые быстрые скрининговые тесты во время родов, чтобы проверить вас на СГБ.Но они не должны заменять обычный тест на GBS, который вы получаете на 35–37 неделе беременности.

Как можно защитить своего ребенка от GBS?

Если ваш тест на GBS на сроке от 35 до 37 недель показывает, что у вас инфекция, ваш поставщик медицинских услуг дает вам лекарство, называемое антибиотиком, во время схваток и родов через внутривенное вливание (через иглу в вену). Вас также могут лечить, если у вас есть какие-либо факторы риска для СГБ, и вы не знаете результатов своего теста на СГБ или еще не проходили тестирование. Лечение антибиотиками помогает предотвратить заражение ребенка.

Пенициллин — лучший антибиотик для большинства женщин. Также можно использовать другой антибиотик — ампициллин. Эти лекарства обычно безопасны для вас и вашего ребенка. Но у некоторых женщин (до 1 из 25 женщин, или 4%), получавших пенициллин, наблюдается легкая аллергическая реакция, например, сыпь. Примерно у 1 из 10 000 женщин наблюдается серьезная аллергическая реакция, которую необходимо немедленно лечить. Если у вас аллергия на пенициллин, врач может назначить вам другое лекарство.

Если ваш тест показывает, что у вас есть СГБ, напомните своим поставщикам медицинских услуг в больнице, когда вы пойдете рожать.Таким образом, вы сможете быстро вылечиться. Лучше всего лечение начинается не менее чем за 4 часа до родов.

Если у вас СГБ и у вас запланировано кесарево сечение (кесарево сечение) до начала родов и до того, как у вас прекратится отхождение воды, вам, вероятно, не нужны антибиотики.

Нецелесообразно принимать пероральные антибиотики перед родами для лечения СГБ. Бактерии могут быстро вернуться, так что вы можете снова заболеть ко времени рождения ребенка.

Если у вас есть GBS, каковы шансы, что вы передадите его своему ребенку?

Если у вас есть GBS во время родов и его не лечить, вероятность заражения вашего ребенка составляет 1–2 из 100 (от 1 до 2 процентов).Шансы выше, если у вас есть один из этих факторов риска:

  • Ваш ребенок недоношенный. Это означает, что ваш ребенок родился до 37 недели беременности.
  • Водные разрывы (также называемые разрывом плодных оболочек) за 18 или более часов до рождения ребенка.
  • У вас жар (100,4 F или выше) во время родов.
  • У вас уже родился ребенок с инфекцией GBS.
  • Во время беременности у вас была ИМП, вызванная СГБ.

Если у вас есть GBS и вы проходите лечение во время схваток и родов, ваше лечение поможет защитить вашего ребенка от инфекции.

Если ваш ребенок заболел СГБ, появляются ли признаки инфекции или других проблем сразу после рождения?

Не всегда. Это зависит от типа инфекции GBS у вашего ребенка. Есть два типа инфекций GBS:

  1. GBS с ранним началом : Такие признаки, как лихорадка, затрудненное дыхание и сонливость, проявляются в течение первых 7 дней жизни, обычно в первый день. Ранний СГБ может вызвать пневмонию, сепсис или менингит. Если у вас есть GBS, вы можете передать эту инфекцию своему ребенку.Но лечение антибиотиками во время схваток и родов может помочь предотвратить заражение вашего ребенка. Около половины всех случаев инфицирования СГБ у новорожденных возникают в раннем возрасте.
  2. GBS с поздним началом : Такие признаки, как кашель или заложенность, проблемы с приемом пищи, лихорадка, сонливость или судороги, обычно начинаются в возрасте от 7 дней до 3 месяцев. СГБ с поздним началом может вызвать сепсис или менингит. Если у вас есть СГБ, вы можете передать этот вид инфекции своему ребенку во время или после родов. Лечение антибиотиками во время схваток и родов не предотвращает позднего начала СГБ.После рождения ваш ребенок также может заразиться СГБ от других инфицированных людей.

Какие проблемы может вызвать СГБ у новорожденных?

Младенцы с инфекцией GBS могут иметь одно или несколько из этих заболеваний:

  • Менингит, инфекция жидкости и слизистой оболочки головного мозга
  • Пневмония, легочная инфекция
  • Сепсис, заражение крови

Пневмония и сепсис у новорожденных могут быть опасными для жизни.

Большинство младенцев, прошедших курс лечения от СГБ, прекрасно себя чувствуют.Но даже после лечения примерно 1 из 20 детей (5 процентов) с СГБ умирает. Недоношенные дети с большей вероятностью умрут от СГБ, чем доношенные дети (родившиеся на сроке от 39 до 41 недели беременности).

Инфекция GBS может привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте. Например, примерно у 1 из 4 детей (25 процентов), у которых менингит вызван СГБ, развивается:

  • Детский церебральный паралич (Группа заболеваний, которые могут вызывать проблемы с развитием мозга. Эти проблемы влияют на способность человека двигаться и сохранять равновесие и осанку.)
  • Проблемы со слухом
  • Проблемы с обучением
  • Изъятия

Если у вашего ребенка инфекция СГБ, как его лечить?

Важно попытаться предотвратить заражение новорожденным СГБ. Но если ребенок действительно заражается СГБ с ранним или поздним началом, его лечат антибиотиками через капельницу.

Если вас лечили от СГБ во время родов, нуждается ли ваш ребенок в особом лечении?

Наверное, нет. Но если у вас есть инфекция матки (инфекция матки) во время схваток и родов, ваш ребенок должен пройти тест на СГБ.Пока вы ждете результатов анализов, лечащий врач может лечить вашего ребенка антибиотиками.

Может ли СГБ вызвать проблемы у мамы во время и после беременности?

GBS может вызвать инфекцию матки во время и после беременности. Симптомы инфекции матки включают:

  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Повышенная частота сердечных сокращений (во время беременности это также может вызвать учащение пульса вашего ребенка.)

Если у вас инфекция матки, ваш врач может прописать вам антибиотики, и инфекция обычно проходит в течение нескольких дней.У некоторых женщин симптомы отсутствуют, поэтому они не получают лечения. Без лечения заражение во время беременности может увеличить ваши шансы на:

  • Преждевременный разрыв члена — когда околоплодный мешок разрывается после 37 недель беременности, но до начала родов
  • Преждевременные роды — слишком ранние роды, до 37 недель беременности
  • Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

Если вас лечили от СГБ во время схваток и родов, вы, вероятно, не заразитесь маточной инфекцией после рождения ребенка.

GBS также может вызывать ИМП во время беременности. ИМП может вызвать жар, боль и жжение при мочеиспускании. Иногда ИМП не имеет никаких симптомов. Если у вас ИМП, вы можете узнать об этом по анализу мочи во время одного из дородовых посещений.

Если у вас ИМП, вызванная СГБ, ваш поставщик медицинских услуг назначит вам антибиотики для приема внутрь во время беременности. Вы также получаете антибиотики через капельницу во время схваток и родов, потому что в вашем организме может быть высокий уровень СГБ.

Есть ли вакцина от СГБ?

№Но исследователи создают и тестируют вакцины для предотвращения заражения СГБ у матерей и их детей.

Дополнительная информация

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Последнее обновление: ноябрь 2013 г.

Какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности?

Откройте любой вкладыш с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, и прочтите мелкий шрифт (может потребоваться прищуриться). Практически все будут разъяснять причины, по которым беременному человеку не следует принимать лекарство, или, по крайней мере, посоветуют вам позвонить своему врачу, прежде чем это делать.

Но многие будущие мамы принимают по крайней мере одно назначенное лекарство и более одного лекарства, отпускаемого без рецепта, во время беременности.

Так как же разобрать мелкий шрифт, чтобы узнать, какие из них можно использовать во время беременности?

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

К сожалению, лекарства во время беременности нельзя считать «безопасными» или «небезопасными».

Ни одно лекарство — будь то рецептурное, отпускаемое без рецепта или растительное — не может считаться на 100% безопасным во время беременности.Это потому, что это во многом зависит от времени воздействия, от дозы лекарства и показаний, по которым это лекарство используется.

К счастью, известно, что лишь некоторые лекарства вредны для развивающегося плода, и многие из них можно безопасно использовать во время беременности; некоторые даже необходимы.

Всегда консультируйтесь со своим врачом или акушеркой перед использованием лекарства, чтобы получить зеленый свет вместе с рекомендациями по дозировке и бренду.

Обычно используемые во время беременности лекарства включают:

  • Ацетаминофен: Это активный ингредиент тайленола.Обычно он одобрен для краткосрочного применения при боли и лихорадке.
  • Антациды: Те, которые содержат карбонаты кальция (Tums, Mylanta и т. Д.), Которые также содержат определенную дозу кальция, часто используются во время беременности, как и ингибиторы протонной помпы при изжоге.
  • Противодиарейное лечение: Каопектат используется в ограниченных количествах и в течение ограниченного периода времени, но сначала спросите своего врача, чтобы убедиться в этом (большинство советует подождать до окончания первого триместра; обратите внимание, что Пепто-Бисмол и другие салицилаты, вероятно, должны нельзя использовать во время беременности).
  • Антигистаминные препараты: Дифенгидрамин (Бенадрил) назначают чаще всего. Многие, хотя и не все, практикующие рекомендуют лоратадин (кларитин), хотя некоторые рекомендуют избегать его в первом триместре. Некоторые врачи рекомендуют хлорфенирамин (хлор-триметон) в ограниченном количестве, но большинство советуют найти лучшую альтернативу.
  • Лекарства от кашля: Лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан, включая отхаркивающее средство Муцинекс и средства от кашля, такие как Робитуссин и Викс 44, а также большинство капель от кашля, считаются безопасными для использования.
  • Противозастойное средство в груди (руб.): Vicks VapoRub обычно считается приемлемым.
  • Слабительные волокна: Слабительные, такие как Метамуцил от запора, получают зеленый свет.
  • Газовые добавки: Gas-X и Mylicon подходят для периодического облегчения вздутия живота при беременности.
  • Спреи для носа: Смеси, содержащие стероиды от заложенного носа, можно использовать, но уточните дозировку и марку у врача. То же самое и с солевыми спреями и полосками для носа.
  • Витамины для беременных: Их не только можно принимать, но и настоятельно рекомендуется предотвращать врожденные дефекты и восполнять дефицит питательных веществ.
  • Кремы против кожной сыпи: Дифенгидрамин (Бенадрил) и гидрокортизон (Кортаид) можно использовать в небольших количествах.
  • снотворные: Unisom, Tylenol PM, Sominex и Nytol обычно считаются безопасными во время беременности и разрешены многими практикующими врачами для нерегулярного использования (хотя всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их).
  • Гамамелис: Салфетки или глицериновые продукты (препарат H) являются безопасным средством от геморроя.

Другие лекарства для лечения хронических заболеваний, таких как астма или диабет, часто можно продолжать во время беременности, но это зависит от лекарств и вашей ситуации, поэтому всегда обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лекарства, которые вы можете принимать во время беременности:

В определенных случаях ваш врач может одобрить некоторые лекарства для определенных состояний здоровья под тщательным наблюдением:

  • Антибиотики: Некоторые антибиотики могут быть полезны при бактериальных инфекциях, если у вас их прописывает врач, а другим не разрешат.
  • Антидепрессанты: Лечение депрессии очень важно во время беременности. Большинство антидепрессантов можно использовать, когда вы ожидаете, хотя есть и другие, которые следует обсудить с вашим психиатром и акушером-гинекологом и рассмотреть в индивидуальном порядке — исследования продолжаются и постоянно меняются. Ваш врач сопоставит их использование с риском невылеченной (или недолеченной) депрессии, которая может иметь множество неблагоприятных последствий для развивающегося плода.
  • Аспирин: Это, вероятно, будет запрещено, особенно во время третьего триместра, поскольку это увеличивает риск потенциальных проблем у новорожденных, а также таких осложнений, как обильное кровотечение во время родов.Однако некоторые исследования показывают, что очень низкие дозы (детский аспирин) могут помочь предотвратить преэклампсию при определенных обстоятельствах. Другие исследования показывают, что низкие дозы аспирина в сочетании с гепарином, разжижающим кровь, могут снизить частоту повторных выкидышей у некоторых женщин. В обоих случаях только ваш врач может сообщить вам, безопасны ли эти препараты для вас и при каких обстоятельствах.
  • Ибупрофен (Адвил или Мотрин): Обычно его не следует использовать во время беременности (хотя есть некоторые исключения), особенно в течение первого и третьего триместров, когда он может иметь такой же разжижающий кровь эффект, что и аспирин.Используйте его только в том случае, если это специально рекомендовано врачом, который знает, что вы беременны.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности:

Избегайте следующего:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Они назначаются при гипертонии или застойной сердечной недостаточности и могут вызвать выкидыш или роды. дефекты.
  • Противоотечные средства: Псевдоэфедрин и фенилэфрин (Sudafed, DayQuil, Claritin-D), особенно если их принимать в первом триместре, могут вызвать дефекты желудка или повлиять на приток крови к плаценте, хотя некоторые врачи рекомендуют в ограниченных количествах во втором. и третий триместры.Также избегайте лекарств от кашля и простуды, содержащих алкоголь или НПВП.
  • Изотретиноин (Аккутан): Это лекарство от кистозных угрей повышает риск выкидыша, а также физических и умственных дефектов у младенцев.
  • Метотрексат: Метотрексат, используемый для лечения псориаза и ревматоидного артрита, увеличивает риск выкидыша и врожденных дефектов.
  • Вальпроевая кислота: Используемая при эпилепсии, биполярном расстройстве и иногда мигрени, вальпроевая кислота может вызывать серьезные врожденные дефекты, такие как порок сердца, а также проблемы с поведением и обучением.Проконсультируйтесь со своим врачом, можно ли до беременности заменить вальпроевую кислоту другим лекарством.

Можно ли принимать антибиотики во время беременности?

Антибиотики могут быть буквально спасителями при лечении бактериальной инфекции. Если ваш врач прописывает вам антибиотик во время беременности, обычно это связано с тем, что инфекция, которую он лечит, более опасна, чем любые возможные побочные эффекты от приема препарата. Если ваш врач прописывает вам антибиотик, он обычно относится к семейству пенициллина или эритромицина.

Тем не менее, антибиотиками можно злоупотреблять, когда в них нет необходимости, что приводит к устойчивым к антибиотикам инфекциям. Несколько вещей, которые следует запомнить:

  • Антибиотики лечат только бактериальные инфекции, а это значит, что они не действуют при вирусных инфекциях (например, простуде и гриппе).
  • Многие антибиотики безопасны для использования во время беременности. Поэтому, если ваш врач прописывает антибиотик от ИМП, не бойтесь принимать его.
  • Каждая инфекция требует определенного типа антибиотика и дозы.Это означает, что вы всегда должны получать новый рецепт и выбрасывать остатки.
  • Принимайте антибиотики точно так, как предписывает врач; это помогает обеспечить им возможность полноценно выполнять свою работу. Никогда не пропускайте намеренно и не прекращайте прием лекарств раньше срока только потому, что симптомы начинают исчезать.
  • Принимайте только антибиотики, прописанные вам врачом, который знает, что вы беременны.
  • Поговорите со своим врачом о приеме пробиотической добавки для пополнения полезных бактерий в вашем организме.Если возможно, попробуйте принимать пробиотик и антибиотик с интервалом в несколько часов.
  • Один антибиотик, которого обязательно следует избегать: тетрациклин, который часто используется для лечения акне и может вызвать выкидыш, незначительные врожденные дефекты и, возможно, кальцификацию костей и зубов ребенка (вызывая поседение детских и постоянных зубов и уменьшение роста некоторых кости — хотя проблема с костями, кажется, нормализуется после прекращения приема препарата).

Некоторые исследования показывают, что некоторые антибиотики могут быть связаны с более высоким риском выкидыша и врожденных дефектов.Однако этот риск очень низок, и болезни, от которых лечились беременные мамы, могли быть причиной выкидышей, а не сами лекарства.

Помните, что, хотя нецелесообразно принимать антибиотики, когда они не оправданы (например, когда у вас есть вирусная инфекция, такая как простуда), они могут иметь важное значение — даже спасти жизнь — для вашего здоровья и вашего ребенка. Если ваш врач прописывает антибиотики и вы обеспокоены, спросите о потенциальных рисках и преимуществах.

Как безопасно принимать лекарства во время беременности

Вы слышали это раньше, но стоит повторить: никогда не принимайте какие-либо лекарства, добавки или лечебные травы, не посоветовавшись предварительно с вашим лечащим врачом.Еще несколько советов, о которых следует помнить:

  • Убедитесь, что все ваши врачи проинформированы. Всегда сообщайте любому врачу, которого вы посещаете, о том, что вы ожидаете, и обязательно сообщайте ему или ей о любых других лекарствах (антибиотиках и т. Д.), Которые вам прописали.
  • Поговорите со своим практикующим о лекарствах, которые вы уже принимаете. Некоторые лекарства метаболизируются по-разному во время беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, нужно ли вам изменить дозировку, потому что вы ожидаете.А если вы принимаете лекарство от хронического заболевания, вам, возможно, придется внести другие коррективы. Например, если вы принимаете лекарство от утреннего недомогания, вы можете принимать его на ночь, чтобы у вас было меньше шансов вырвать его. Или, если вам нужно принять лекарство натощак (первым делом с утра), поговорите со своим врачом о том, чтобы сначала принять суппозиторий от тошноты.
  • Оптимизировать. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете оптимизировать преимущества и минимизировать риски как для вас, так и для вашего ребенка.Например, вы можете принимать на ночь лекарства от простуды, чтобы лучше уснуть. Или вы можете принять более низкую дозу в течение более короткого периода времени и при этом получить желаемый / требуемый эффект.
  • Получите все подробности. Узнайте, как часто следует принимать лекарство, как его правильно хранить и следует ли избегать приема любых других лекарств, продуктов питания или напитков. (Ваш врач, а также ваш фармацевт могут помочь).
  • Знайте, как должны выглядеть ваши лекарства. Проверьте его и прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы получаете то, что прописал врач.Если вы не уверены (например, из-за того, что вы получаете непатентованный препарат вместо фирменного препарата), поговорите со своим фармацевтом или врачом.
  • Еще раз проверьте все этикетки. Многие безрецептурные препараты содержат несколько активных ингредиентов, некоторые из которых подходят для беременных, а другие — нет. Кроме того, если вам нужно принять более одного лекарства для лечения нескольких симптомов или состояний, вы можете случайно получить двойную дозу одного и того же ингредиента (например, парацетамола).
  • Прочтите информационный лист для пациента. Это поможет вам понять, как работает лекарство, а также какие риски и возможные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о любых потенциальных побочных эффектах, на которые следует обратить внимание, и сообщить ему или ей.
  • Взять, как указано. Не изменяйте дозу, не пропускайте приемы и не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.
  • Не делиться. Никогда не принимайте лекарства, которые вам не принадлежат (и не предлагайте свои другим).

Если у вас есть вопросы о том, как и когда принимать лекарство, всегда сначала поговорите со своим практикующим врачом.

Определить, что безопасно, а что небезопасно, принимать во время беременности, может быть сложно. К счастью, вам не нужно идти в одиночку.

Понимание этикеток лекарств во время беременности

Система маркировки рецептурных препаратов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предлагает подробные сводные данные о влиянии препарата на беременность, лактацию и «репродуктивный потенциал» (т. Е. Мужчин и женщин, которые могут забеременеть или пытаетесь зачать ребенка). Этот ярлык помогает будущим мамам и кормящим мамам лучше понять действие лекарства, которое они принимают, после того, как его прописал врач.

  • Раздел «беременность» описывает вероятность и серьезность аномалий развития в результате воздействия лекарственного средства; когда следует назначить; побочные эффекты; данные клинических испытаний; инструкции по применению во время родов и родоразрешения; и альтернативные методы лечения, если применимо.
  • Раздел «период лактации» включает информацию о том, какое количество препарата выделяется с грудным молоком; оценка того, сколько ребенок будет потреблять в результате приема препарата мамой; данные о последствиях воздействия препарата на ребенка; и как минимизировать воздействие на младенца.
  • Раздел «Репродуктивный потенциал» объясняет любые эффекты, которые препарат может оказывать на контрацепцию; тестирование на беременность и бесплодие во время и после его приема; и дополнительные меры предосторожности.
Вопросы? Как всегда, поговорите со своим врачом.

Прерывание беременности с помощью лекарств: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Подробнее о медикаментозном аборте

Некоторые женщины предпочитают использовать лекарства для прерывания беременности, потому что:

  • Их можно использовать на ранних сроках беременности.
  • Можно использовать дома.
  • Это кажется более естественным, как выкидыш.
  • Это менее инвазивный метод, чем аборт в клинике.

Лекарства можно использовать для прерывания беременности на ранних сроках. Во многих случаях первый день последней менструации должен быть менее 9 недель назад. Если вы беременны на сроке более 9 недель, вы можете сделать аборт в клинике. Некоторые клиники делают медикаментозный аборт дольше 9 недель.

Будьте уверены, что хотите прервать беременность.Прекращать прием лекарств после того, как вы начали их принимать, небезопасно. Это создает очень высокий риск серьезных врожденных дефектов.

Кому не следует делать медикаментозный аборт

Вам не следует делать медикаментозный аборт, если вы:

  • Беременны более 9 недель (время с начала вашей последней менструации).
  • У вас нарушение свертываемости крови или надпочечниковая недостаточность.
  • Имейте ВМС. Его нужно сначала удалить.
  • У вас аллергия на лекарства, которые используются для прерывания беременности.
  • Принимайте любые лекарства, которые нельзя использовать при медикаментозном аборте.
  • У вас нет доступа к врачу или в отделение неотложной помощи.

Подготовка к медикаментозному аборту

Медицинский работник:

  • Пройдет медицинский осмотр и проведет УЗИ
  • Изучит вашу историю болезни
  • Пройдет анализ крови и мочи
  • Объяснит, как действуют лекарства для прерывания беременности
  • Подписываете ли вы формы

Что происходит во время медикаментозного аборта

Для прерывания беременности вы можете принимать следующие лекарства:

  • Мифепристон — это называется таблеткой для аборта или RU-486
  • Мизопростол
  • Вы также будут принимать антибиотики для предотвращения инфекции.

Вы будете принимать мифепристон в офисе или в клинике поставщика медицинских услуг.Это останавливает работу гормона прогестерона. Выстилка матки разрушается, и беременность не может продолжаться.

Поставщик скажет вам, когда и как принимать мизопростол. Это будет примерно через 6-72 часа после приема мифепристона. Мизопростол заставляет матку сокращаться и опорожняться.

После приема второго лекарства вы почувствуете сильную боль и спазмы. У вас будет сильное кровотечение, и вы увидите, как из влагалища выходят сгустки крови и ткани. Чаще всего это занимает от 3 до 5 часов.Сумма будет больше, чем у вас во время менструации. Значит, лекарства действуют.

У вас также может быть тошнота, рвота, жар, озноб, диарея и головная боль.

Чтобы облегчить боль, вы можете принимать обезболивающие, такие как ибупрофен (мотрин, адвил) или ацетаминофен (тайленол). Не принимайте аспирин. Ожидайте легкого кровотечения в течение 4 недель после медикаментозного аборта. Вам понадобятся прокладки для ношения. Планируйте расслабиться в течение нескольких недель.

Вам следует избегать вагинальных контактов в течение примерно недели после медикаментозного аборта.Вы можете забеременеть вскоре после аборта, поэтому поговорите со своим врачом о том, какие противозачаточные средства использовать. Прежде чем возобновить половую жизнь, убедитесь, что вы используете эффективные противозачаточные средства. У вас должны начаться регулярные месячные примерно через 4-8 недель.

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг

Запишитесь на повторный прием к вашему поставщику медицинских услуг. Вас необходимо проверить, чтобы убедиться, что аборт был завершен и у вас нет никаких проблем. Если это не помогло, вам нужно будет сделать аборт в клинике.

Риски прерывания беременности с помощью лекарств

Большинство женщин делают безопасный медикаментозный аборт. Есть несколько рисков, но большинство из них можно легко вылечить:

  • Неполный аборт — это когда часть беременности не выходит. Для завершения аборта вам необходимо будет сделать аборт в клинике.
  • Сильное кровотечение
  • Инфекция
  • Сгустки крови в матке

Медикаментозные аборты обычно очень безопасны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *