Прием ярины: Ярина инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Yarina Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (3182)

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При назначении лекарственного средства Ярина® в каждом отдельном случае необходимо учитывать факторы риска, особенно риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ), и различия в степени ВТЭ среди комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) (см. раздел «Противопоказания»).

Предупреждения

• При наличии любого из указанных ниже состояний или факторов риска, необходимо обсудить с женщиной целесообразность применения лекарственного средства Ярина®.

• При обострении или возникновении впервые любого из указанных ниже состояний или факторов риска женщина должна обязательно обратиться к врачу. После этого врач принимает решение о необходимости отмены лекарственного средства Ярина®.

• В случае подозреваемой или подтвержденной ВТЭ или АТЭ следует прекратить применение КГК. Если начата антикоагулянтная терапия, следует обеспечить альтернативную адекватную контрацепцию в связи с тератогенным влиянием антикоагулянтов (кумаринов).

• Нарушения кровообращения.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Использование любых комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в сравнении со случаем неиспользования данной группы лекарственных средств. Лекарственные средства, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциируются с более низким риском ВТЭ. Другие лекарственные средства, такие как Ярина®, могут повышать данный уровень риска до двух раз. Решение о применении любого КГК, в том числе и с наименьшим риском ВТЭ, должно быть принято только после обсуждения с женщиной понимания ею рисков развития ВТЭ, связанных с приемом лекарственного средства Ярина®; факторов, увеличивающих риск развития ВТЭ; а также того, что риск развития ВТЭ выше в течение первого года применения КГК. Риск развития ВТЭ также повышается после перерыва между приемами КГК в 4 недели и более.

У женщин, не принимающих КГК, риск развития ВТЭ составляет 2 случая на 10 000 женщин в год. Однако этот риск может значительно увеличиваться в зависимости от индивидуальных факторов риска каждой женщины.

Установлено1, что у женщин, принимающих КГК, содержащих дроспиренон, риск развития ВТЭ составляет от 9 до 12 случаев на 10 000 женщин в год, что сопоставимо с риском приблизительно 6

2 случаев на 10 000 женщин в год для левоноргестрела.

В обоих случаях частота развития ВТЭ ниже, чем ожидаемая при беременности и в послеродовом периоде.

ВТЭ может привести к смерти в 1-2 % случаев.

Очень редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.

1 Эти значения частоты оценивались из совокупности данных эпидемиологического исследования, с использованием относительных рисков для различных продуктов, по сравнению с левоноргестрел-содержащими КОК

2 Средняя точка диапазона 5-7 на 10 000 пациенто-лет, на основании относительного риска для левоноргестрел-содержащих КОК, против отсутствия применения приблизительно 2.3-3.6

Факторы риска развития ВТЭ

Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений у женщин, применяющих КГК, может быть значительно выше при наличии дополнительных факторов риска, особенно множественных (см. таблицу).

Лекарственное средство Ярина® противопоказано для женщин с несколькими факторами риска развития ВТЭ. Если у женщины имеется более одного фактора риска венозного тромбоза, увеличение риска больше чем сумма индивидуальных факторов риска – в таком случае должен быть оценен общий риск. Если соотношение пользы и риска негативное, то лекарственное средство не должно быть назначено.

Таблица: факторы риска развития ВТЭ

Фактор риска Примечание
Ожирение(индекс массы тела более чем 30 кг/м2) Риск значительно повышается при увеличении индекса массы тела.Требует особого внимания при наличии других факторов риска.
Длительная иммобилизация, большое оперативное вмешательство, любая операция на нижних конечностях или органах таза, нейрохирургические вмешательства или обширная травма.Примечание: временная иммобилизация, в том числе перелеты > 4 часов, также могут быть фактором риска развития ВТЭ, особенно у женщин с другими факторами риска. В этих ситуациях желательно прекратить применение лекарственного средства (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. Во избежание нежелательной беременности следует применять другие методы контрацепции.Следует рассмотреть целесообразность антитромботической терапии, если применение лекарственного средства Ярина® не было прекращено предварительно.
Семейный анамнез (венозная тромбоэмболия когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте, например до 50 лет). В случае подозрения на наследственную предрасположенность перед применением любых КГК женщинам рекомендуется посоветоваться со специалистом.
Другие состояния, связанные с ВТЭ Рак, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточная анемия.
Возраст Особенно в возрасте старше 35 лет

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Необходимо обратить внимание на повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и послеродовом периоде, особенно в течение 6 недель после родов (информацию о беременности и лактации см. в разделе «Беременность и лактация»).

Симптомы ВТЭ (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии)

В случае появления нижеуказанных симптомов женщинам следует посоветовать немедленно, обратиться к врачу и сообщить о том, что они применяют КГК.

Симптомы ТГВ могут включать:

- односторонний отек нижней конечности и/или стопы или отек вдоль вены на ноге;

- боль или повышенную чувствительность в ноге, могут ощущаться только во время стояния или ходьбы;

- усиленное ощущение тепла в больной ноге, покраснение или изменения цвета кожи нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать:

- внезапную одышку непонятного происхождения или учащенное дыхание;

- внезапный кашель, может сопровождаться кровохарканьем;

- острая боль в грудной клетке;

- головокружение;

- учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) не являются специфичными и могут быть неверно интерпретированы как признаки других более часто встречающихся или менее серьезных (например, инфекции дыхательных путей).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать: внезапная боль, отек, незначительное посинение конечности.

При окклюзии сосудов глаза симптоматикой может быть нечеткость зрения, не сопровождающаяся болевыми ощущениями, и которая может прогрессировать до потери зрения. Иногда потеря зрения развивается почти мгновенно.

Риск развития артериальной тромбоэмболии (АТЭ)

По данным эпидемиологических исследований применения каких-либо КГК ассоциируется с повышенным риском артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или цереброваскулярных событий (транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальные тромбоэмболические явления могут иметь летальный исход.

Факторы риска развития АТЭ

При применении КГК риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или цереброваскулярных событий возрастает у женщин с факторами риска (см. таблицу). Применение лекарственного средства Ярина® противопоказано, если женщины имеют один серьезный или множественные факторы риска развития АТЭ, которые могут повысить риск развития артериального тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). Если женщина имеет более одного фактора риска, рост риска может быть больше, чем сумма рисков, ассоциированных с каждым отдельным фактором, поэтому следует принимать во внимание общий риск. Если соотношение польза/риск является неблагоприятным, не следует назначать КГК (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица: факторы риска развития АТЭ

Фактор риска Примечание
Возраст Особенно в возрасте старше 35 лет
Курение Женщинам, которые пользуются КГК, рекомендуется воздерживаться от курения. Женщинам в возрасте от 35 лет, которые продолжают курить, настоятельно рекомендуется применять другой метод контрацепции.
Артериальная гипертензия
Ожирение(индекс массы тела более чем 30 кг/м2) Риск значительно повышается при увеличении индекса массы тела.Требует особого внимания при наличии других факторов риска.
Семейный анамнез (артериальная тромбоэмболия когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте, например до 50 лет). В случае подозрения на наследственную предрасположенность перед применением любых КГК женщинам рекомендуется посоветоваться со специалистом.
Мигрень Рост частоты или тяжести мигрени во время применения КГК (могут быть продромальные состояния перед развитием цереброваскулярных событий) может стать причиной немедленного прекращения применения КГК.
Другие состояния, связанные с побочными эффектами со стороны сосудов. Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, недостатки клапанов сердца, фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка.

Симптомы АТЭ

В случае появления нижеперечисленных симптомов женщинам необходимо немедленно обратиться к врачу и сообщить о том, что они применяют КГК.

Симптомами инсульта могут быть:

- внезапное онемение или слабость мышц лица, рук или ног, особенно одной стороны тела;

- внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или нарушения координации;

- внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием языка;

- внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;

- внезапная, сильная или длительная головная боль без явной причины;

- потеря сознания или обморок с эпилептическим приступом или без него.

Преходящий характер симптомов может свидетельствовать о транзиторной ишемической атаке.

Симптомами инфаркта миокарда могут быть:

- боль, дискомфорт, давление, чувство тяжести, сдавливания или переполнения в грудной клетке, руке или за грудиной;

- дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, гортань, руки, желудок;

- чувство переполнения, расстройства пищеварения и приступ удушья;

- потливость, тошнота, рвота или головокружение;

- выраженная слабость, беспокойство, одышка;

- учащенное или нерегулярное сердцебиение.

• Опухоли

В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных оральных контрацептивов (более 5 лет), однако это утверждение все еще имеет противоречивый характер, поскольку окончательно не выяснено, насколько результаты исследований учитывали сопутствующие факторы, например половое поведение и другие факторы, например папилломавирусную инфекцию человека.

Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированный у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих лекарственных средств. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных оральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные оральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные оральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких – злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

При применении КПК в более высоких дозах (50 мкг этинилэстрадиола) риск развития рака эндометрия и яичников снижается. Остается неясным, распространяется ли это на низкодозированные КПК.

• Другие состояния

Прогестиновый компонент лекарственного средства Ярина® является антагонистом альдостерона с калийсберегающими свойствами. В большинстве случаев не предполагается повышения уровня калия. Но в клиническом исследовании у некоторых пациенток с легкой или умеренной степенью нарушения функции почек сопутствующий прием калийсберегающих лекарственных средств незначительно повышал сывороточные уровни калия при приеме дроспиренона. Поэтому рекомендуется проверять уровень сывороточного калия в ходе первого цикла лечения у пациенток с почечной недостаточностью, у которых сывороточный уровень калия до лечения был на верхней границе нормы, и которые дополнительно используют калийсберегающие лекарственные средства.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных оральных контрацептивов.

Несмотря на то, что небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема лекарственного средства развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить данное лекарственное средство и начать лечение артериальной гипертензии. Прием лекарственного средства может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены лекарственного средства до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема лекарственного средства.

Хотя комбинированные оральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные КОК (< 0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема данного лекарственного средства.

На фоне применения КОК описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита, а также утяжеления эндогенной депрессии и эпилепсии.

Подавленное настроение и депрессия являются известными нежелательными явлениями при применении гормональных контрацептивных препаратов (см. раздел «Побочное действие»). Депрессия может быть серьезной, а также она является широко известным фактором риска суицидального поведения и суицида. Женщинам следует рекомендовать обратиться к своему лечащему врачу в случае изменений настроения и появления признаков депрессии, в том числе вскоре после начала лечения.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема лекарственного средства Ярина® должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лекарственное средство Ярина® содержит 46 мг лактозы в одной таблетке. Женщинам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, находящимся на диете с контролируемым потреблением лактозы, необходимо учитывать это количество.

Увеличение уровней АЛТ

В ходе проведения клинических исследований с участием пациентов, проходящих курс терапии вирусного гепатита С и принимающих лекарственные препараты, содержащие омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир, в сочетании с рибавирином или без, повышение активности АЛТ более чем в 5 раз выше верхней границы нормы было зарегистрировано значительно чаще у пациенток, применяющих этинилэстрадиол­содержащие препараты, такие как комбинированные гормональные контрацептивы (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения лекарственного средства Ярина® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, исключить беременность. Как правило, измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений, определяется индекс массы тела, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки (тест по Папаниколау). Важно обратить внимание женщин на информацию об артериальной и венозной тромбоэмболии, включая риск образования тромбов при приеме лекарственного средства Ярина® в сравнении с другими КГК; симптомы артериальной и венозной тромбоэмболии; факторы, увеличивающие риск образования тромбов и необходимые действия в случае предполагаемого тромбоза.

Необходимо тщательно читать инструкцию по применению и четко следовать ей. Объем исследований и частота контрольных осмотров должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Необходимо иметь в виду, что гормональные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Снижение эффективности

Эффективность лекарственного средства Ярина® может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Недостаточный контроль менструальноподобного цикла

На фоне приема лекарственного средства Ярина® могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровянистые выделения / кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. Оно может включать кюретаж.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечения отмены. Если лекарственное средство Ярина® принималось согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее при нерегулярном применении лекарственного средства и отсутствии двух подряд менструальноподобных кровотечений прием лекарственного средства не может быть продолжен до исключения беременности.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. пленочной оболочкой в справочнике лекарственных средств

Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в день непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно развивается менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены). Как правило, оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.

Как начать прием Ярины

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием Ярины начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря

Предпочтительно начать прием Ярины на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием Ярины следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

Можно перейти с "мини-пили" на Ярину в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности

Можно начать прием препарата немедленно - в день проведения аборта. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности

Начинать прием препарата следует не ранее 21-28 дня после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Ярины должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая - принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная защита снижается. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

  • прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней;
  • 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.
  • Соответственно, могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток превышает 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки - более 36 ч):

    • первая неделя приема препарата
    • Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

    • вторая неделя приема препарата
    • Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

    • третья неделя приема препарата

    Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

    1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Прием таблеток из следующей упаковки следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение "отмены" маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

    2. Можно прервать прием таблеток из текущей упаковки, начав, таким образом, 7-дневный перерыв (включая и день пропуска таблеток), а затем начать прием таблеток из новой упаковки.

    Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения "отмены", необходимо исключить беременность.

    Рекомендации в случае рвоты и диареи

    В случае рвоты или диареи в период до 4 ч после приема таблеток, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные меры предохранения от нежеланной беременности. В таких случаях следует ориентироваться на вышеизложенные рекомендации при пропуске таблеток.

    Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

    Для того чтобы отложить начало менструальноподобного кровотечения, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки Ярины без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока таблетки из упаковки не закончатся. На фоне приема препарата из второй упаковки возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Ярины из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

    Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения "отмены", и в дальнейшем будут наблюдаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток из второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

    Дополнительная информация для особых категорий пациентов

    Дети и подростки: препарат Ярина® показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациентов.

Пациенты пожилого возраста: не применимо. Препарат Ярина® не показан после наступления менопаузы.

Пациенты с нарушениями со стороны печени

Препарат Ярина® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Пациенты с нарушениями со стороны почек

Препарат Ярина® противопоказан женщинам с почечной недостаточностью тяжелой степени или с острой почечной недостаточностью.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

    Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

    Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

    Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

    Плюсы:

    • Подходят для женщин любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

    Минусы

    • Нужно принимать каждый день

     

    Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

    Плюсы:

    • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
    • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Уменьшают количество менструальных выделений

    Минусы

    • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

    Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

    Плюсы:

    • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
    • Подходят женщинам любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

    Минусы

    • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
    • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

    Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

    Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

    Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

    Нюансы:

    Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

    Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

    Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

    Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

    Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

    Плюсы:

    • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
    • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
    • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
    • Могут применяться для лечения акне
    • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
    • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
    • Укрепляют кости

    Минусы:

    • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
    • Не рекомендуются кормящим матерям
    • Подходят не всем: есть противопоказания
    • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

    Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

    Плюсы:

    • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
    • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

    Минусы:

    • Может ощущаться внутри влагалища
    • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
    • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
    • Может мешать во время полового акта

    Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

    • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
    • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

    Минусы:

    Быстро загрязняется и не эстетично выглядит - Может часто отклеиваться, особенно летом - Чаще нуждается в замене, чем кольцо - Может вызывать раздражения на коже - Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

    Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

    Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

    Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

    Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

    Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

    Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

    Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

    Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

    Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

    Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

    В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

    Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
    • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
    • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
    • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

    Прием оральных контрацептивов и беременность Онлайн-журнал

    Каждый год с беременностью на фоне комбинированных оральных контрацептивов (КОК) сталкиваются 1–10 женщин из 10 000 представительниц прекрасного пола, применяющих данный метод защиты. Хотя согласно инструкции только в первые 7 дней приема КОК рекомендуется дополнительно использовать баръерный метод (презерватив или др.).

    Чтобы определить, насколько надежен тот или иной способ контрацепции, американским биологом был создан индекс Перля, основанный исключительно на экспериментах.

    Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции. Самый распространенный способ — презерватив — имеет индекс от 7-14%. Большей эффективностью отличается прием гормональных противозачаточных таблеток (индекс составляет 0,1 -0,9).

    В чем причина “несрабатывания” препарата? Попробуем разобраться, ведь, принимая КОК, каждая женщина хочет быть уверенной в результате.

    1. «Неправильный» подбор контрацептива
    Зачастую, оказываясь беременной на фоне приема КОК, пациентка винит себя или врача в том, что таблетки были подобраны неправильно. На самом деле это не так. Все КОК имеют схожий состав, содержат эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены (аналоги природного прогестерона), и различия между ними заключаются лишь в химической структуре этих веществ и их дозировках. В любом случае механизм действия всех подобных гормональных таблеток состоит в блокировании овуляции.

    Гестагенсодержащие противозачаточные таблетки( мини-пили) блокируют овуляцию не в 100 % случаев, но зато сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку и предотвращают имплантацию плодного яйца. Чаще их назначают при неустойчивой овуляции, кормящим мамам, например.

    Таким образом, все оральные контрацептивы достаточно надежны.

    2. Нарушение режима приема таблеток
    Прием ОК обычно начинают со 2–5 дня менструального цикла, то есть сразу после того, как начнется очередная менструация и возникнет уверенность в отсутствии беременности. Многие думают, что контрацептивный эффект препарата проявляется сразу же, буквально с первой таблетки, на самом деле это не так. Именно поэтому в первые 7–14 дней от начала приема КОК рекомендуется использовать дополнительные методы защиты.

    Также в инструкции к любому КОК сказано, что таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время. Нарушение режима приема на самом деле может стать причиной беременности.

    Если опоздание с приемом таблетки составит более 12 часов, рассчитывать на надежную защиту не приходится. Нужно немедленно принять пропущенную дозу, очередную — в обычно время, и в течение следующих семи дней дополнительно к КОК использовать другие средства защиты, например презерватив или спермициды.

    3. Расстройства желудка
    Если в течение трех часов после приема очередной таблетки КОК возникла рвота, есть вероятность того, что лекарство не всосалось и с рвотными массами вышло наружу. Если после прекращения рвоты сразу не принять внеочередную дозу препарата, вполне возможно ослабление контрацептивного эффекта и наступление беременности.

    При возникновении поноса переживать не стоит, хотя можно перестраховаться и принять еще одну таблетку, вреда от нее не будет, а вот защита будет усилена и беременность не наступит — это точно.

    4. Прием лекарственных препаратов
    Снижение эффективности гормональной защиты может быть вызвано взаимодействием КОК с другими лекарствами. В частности, доказано, что на контрацептивные способности таблеток влияют антибиотики из группы рифампицина и ампициллина, нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, которые влияют на ферментативную активность печени и ускоряют выведение гормонов из организма.

    Всегда следует ставить в известность врача об использовании гормонального метода контрацепции и в случае отсутствия возможности заменить препарат, использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности. Как правило, требуется применять презерватив или спермициды в течение 4 недель после прекращения приема назначенного по болезни лекарства. Ели же возникает необходимость в длительной лечении, следует отказаться от приема КОК в пользу других методов контрацепции.

    5. Межменструальные кровянистые выделения
    Сами по себе выделения не снижают эффективности ОК, скорее, здесь обратная связь. Появление кровянистых выделений между месячными свидетельствует о том, что организму женщины не хватает вводимых извне гормонов для того, что надежно застраховать ее от возникновения нежелательной беременности.

    При появлении кровянистых выделений из половых путей рекомендуется закончить прием таблеток из упаковки и обговорить с лечащим гинекологом замену данного препарата на более высокодозированнный. В заключение хотелось бы сказать, что наступление беременности на фоне приема КОК ничем не грозит женщине и будущему ребенку. Такую беременность можно оставлять, вероятность пороков развития плода в данном случае такая же, как в среднем по популяции.

    6. Беременность на фоне ОК
    Чего стоит опасаться — это более чем трехнедельного приема ОК во время беременности. При отсутствии очередного менструального кровотечения в течение семидневного перерыва в приеме ОК не следует начинать следующую упаковку до тех пор, пока нет уверенности в том, что беременность отсутствует. Необходимо сделать анализ крови на ХГЧ или пройти тест на беременность.

    Фармакологический справочник

    МОНОФАЗНЫЙ ПЕРОРАЛЬНЫЙ КОНТРАЦЕПТИВ С АНТИАНДРОГЕННЫМИ СВОЙСТВАМИ

    Показания к применению: контрацепция, лечение нарушений менструального цикла, тяжелой формы акне и ПМС.

    Активное вещество: drospirenone, ethinylestradiol

    Производитель: BAYER SCHERING PHARMA (Германия)

    Форма выпуска: Блистеры по 28 таблеток в картонной упаковке. Таблетки, в оболочке из пленки светло-желтого цвета, на одной стороне имеется надпись "DO" внутри шестиугольника.

    Условия хранения: Хранить его необходимо в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

    Срок годности: 3 года.

    ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

    Фармакологическое действие


    Низкодозированный препарат для приема внутрь один раз в день (примерно в одно время),  комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный. Эффект  достигается прекращением овуляции и увеличением вязкости цервикальной слизи.
    При применении Ярины становится более регулярным менструальный цикл, боль при менструации наблюдается реже, снижается интенсивность кровотечения, в результате этого уменьшается риск железодефицитной анемии. Также получены данные, что Ярина положительно влияет на динамику снижения возможности развития рака яичников и рака эндометрия.
    Препарат Ярина способствует предупреждению увеличения массы тела и снижения проявления акне (угрей), жирности кожи и волосяного покрова.
    Препарат Ярина хорошо всасывается, при этом процесс никак не зависит от приема пищи. После он полностью выводится из организма с калом и мочой.

    Состав препарата

    Основные действующие вещества: этинилэстрадиол - 30 мкг в 1 таблетке, дроспиренон - 3 мг в 1 таблетке.
    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, повидон К25, магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол 6000, тальк (магния гидросиликат), титана диоксид (E171), железа (II) оксид (E172).

    Противопоказания

    При наличии у вас любого из нижеперечисленных состояний препарат Ярина использовать нельзя.

    • тромбозы, нарушения мозгового кровообращения и мигрень;
    • сахарный диабет;
    • венозный или артериальный тромбоз;
    • панкреатит;
    • печеночная недостаточность, тяжелые заболевания печени, любые опухоли;
    • почечная недостаточность;
    • злокачественные заболевания на гормональном фоне;
    • вагинальное кровотечение неясного генеза;
    • беременность, подозрение на нее;
    • вскармливание грудью;
    • непереносимость компонентов препарата.

    Если хотя бы одно из приведенных заболеваний или состояний проявляются впервые при приеме препарата, то его прием необходимо сразу же  прекратить

    .

    Режим приема и дозировка

    Применение:
     1 таб./день, ежедневно на протяжении 21 дня. Последующий прием Ярины начинается после недельного перерыва. В это время происходит менструальноподобное кровотечение, которое может не закончиться до возобновления приема таблеток.
    Прием препарата Ярина
    Если ранее отсутствовал прием гормональных контрацептивов, прием Ярины можно начать в первый день менструации. Возможно начать на 2-5-й день, в этом случае нужно использовать презерватив в течение первой недели приема препарата.
    При переходе с  комбинированных  контрацептивов, можно начать прием Ярины на следующий день.
    При смене контрацептивов, которые содержат только гестагены или иных форм контрацепции на данный препарат, можно перейти со дня, который идет последующим за днем, когда последний раз был принят тот или иной препарат.

    Побочные действия

    У некоторых женщин во время приема Ярины могут отмечаться нерегулярные кровотечения, особенно в первые месяцы приема.
    Также возможны во время приема следующие нежелательные эффекты:

    • тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
    • болезненность молочных желез и/или их гипертрофия;
    • головные боли;
    • повышение массы тела;
    • аллергические проявления на коже.

    Беременность и лактация

    Таблетки Ярина не принимаются во время беременности и в период лактации.
    В случае если выявление беременности произошло после начала приема Ярины, прием препарата необходимо прекратить.
    Прерывание беременности в первом триместре - можно начать прием препарата в этот же день.
    После родов или при прерывании беременности во втором триместре - начать прием препарата следует через 21-28 дней.
    При пропуске приема
    1. Прошло меньше 12 ч. - контрацептивная защита существенно не уменьшается. Принять таблетку Ярины  необходимо как можно скорее, далее препарат принимается в привычное время.
    2. Прошло больше 12 ч. - контрацептивная защита уменьшается. Чем больше времени  пропущено и чем ближе недельный перерыв в приеме препарата, тем больше вероятность забеременеть.
    Первые две недели приема таблеток
     Принять  пропущенную таблетку препарата Ярина следует сразу, как только появится возможность. Последующую таблетку следует принимать в привычное время.
    Третья неделя приема таблеток
    Повышается риск беременности. В этом случае есть два варианта:
    1. Следует принять таблетку, как только женщина вспомнит о пропуске. Последующий прием происходит в обычное время. Следующую упаковку следует начать без перерыва.
    2. Возможно прерывание приема таблеток, начав 7-дневный перерыв.
    Изменение дня начала менструального цикла
    Чтобы перенести начало менструации, нужно продолжить дальнейший прием таблеток без 7-дневного перерыва. Заново начать прием Ярины следует после недельного перерыва. При необходимости перенести начало менструации на любой другой день недели, пациенту следует уменьшить следующий перерыв в приеме препарата на желаемое количество дней.
    Исключения
    Препарат показан к применению непосредственно после наступления первого менструального кровотечения и не применяется после наступления менопаузы.
    Препарат Ярина противопоказан пациентам  с острыми заболеваниями печени до того времени, пока показатели работы печени не стабилизируются.

    Лекарственные взаимодействия

    Есть вероятность обильных кровотечений и/или снижения контрацептивной способности при совместном приеме Ярины с другими лекарственными средствами, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о совместимости препаратов.
    Использование препарата Ярина позволит вам избежать нежелательной беременности и при этом вести нормальную половую жизнь. Однако всегда помните, что безопасность – прежде всего, ведь беременность далеко не самая большая проблема.
    О нарушении работы организма при передозировке препаратом Ярина сведений нет.

    21 таблетка и две полосочки | 74.ru

    Я сдала анализы, оказалось, что мужской гормон-тестостерон в моем случае в три с половиной (!) раза превышает женскую норму. Когда врачу стало известно о том, что я принимала гормональные таблетки без назначения, «добрых слов» в свой адрес я не услышала. Оказалось, что препараты, которыми сейчас кишат, если так можно выразиться, наши аптеки, нужно обязательно подбирать в соответствии со своим гормональным фоном. Проще говоря, каждый гормональный комплекс содержит разные виды гормонов. И действуют они по-разному. И если у вас по результатам анализов наблюдается дисбаланс, определенный только врачом препарат может его подкорректировать. Тогда в дальнейшем, когда вам захочется стать мамой, проблем не возникнет. Если заняться «самолечением» и ориентироваться на мнение подруг и «грамотного» Интернета, то можно только усугубить происходящее.

    Дальше – интереснее. Специалист назначила мне «Диане-35», заверив, что с таким показателем мужского гормона лучше не экспериментировать, постараться избегать беременности до тех пор, пока не закончится курс лечения. Иначе будут проблемы с вынашиванием. «Хотя, – сказала она,– если ты забеременеешь, то будем сохранять!» Таблетки мне нужно было пропить строго в течение полугода, дабы мой свирепствующий тестостерон пришел в норму. Но прошла пара месяцев, и я подумала, что уже, наверное, хватит, ведь я так хочу малыша. Решила рискнуть. Бросила пить таблетки, причем сделала это неправильно, прямо посередине третьего месяца. И – стала ждать. В положенный день месячные так и не начались, но жутко болела поясница и ныл живот. Когда случился третий день задержки, я купила четыре недорогих теста, каждый из которых показал вторую полоску. А пятый, самый дорогой тест, не показал ничего. Но, несмотря на это, я была счастлива. Смущала только боль в пояснице и животе. Позвонила своему врачу, рассказала все, напросилась на УЗИ. В те времена я еще мерила базальную температуру (БТ) каждый день, начитавшись на форумах про то, что повышенная БТ говорит в пользу свершившейся беременности. Какая глупость! Тем не менее на УЗИ гинеколог сказала мне: «Ну что ж, поздравляю, беременность тут есть! Плодное яйцо – 2,5 мм, эмбриона пока не видно, но угроза прерывания уже есть, чего и следовало ожидать с твоим-то уровнем тестостерона». Назначила всевозможный покой: эмоциональный, половой и физический. И сохраняющую терапию. Еще в тот день я сдала анализ на определение срока и факта беременности – ХГЧ, который должен был быть готов на следующий день. Однако на следующий день обнаружилось, что в лаборатории закончились необходимые реактивы, за которыми теперь нужно лететь в Москву. Анализ я получила только через неделю. Тогда, когда уже точно знала, что беременности нет...

    Вопрос от: Olga - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

    Вопрос Гинекологу

    Вопрос от Olga

    Вопрос: Здравствуйте! 5 марта(1 день менструального цикла)
    я впервые начала принимать оральный контрацептив Ярина. По рекомендации врача без анализов на гормоны. Однако меня стала беспокоить боль в правом боку внизу живота, сильно болела грудь, появилась нервозность, стали частыми головные боли, я обратилась к врачу в середине приема таблеток, она мне сообщила, что вероятно доза гормонов высока, порекомендовала перейти на Джес после семидневного перерыва. К концу приема препарата симптомы уменьшились, но я все же решила принимать другой контрацептив, однако сразу же после 21 таблетки Ярина.В течение приема первых семи таблеток Джес у меня на лице и теле появились фурункулы, на 13 таблетке я приняла активированный уголь, т.к. болел живот, уже на следующий день у меня начались мажущие выделения, кроме этого было большое количество прозрачной слизи, эти явления продолжались в течении 5 дней, я предположила, что у меня какая-то инфекция и, в целях профилактики, ввела свечу матронидазола (при приеме ярины я проходила курс лечения, что никак не отразилось на эффективности контрацептива), на следующий день у меня началось прорывное кровотечение, было выпито 19 таблеток джес, я думала, что не хватает гормона, купила ярину и приняла ее вместо 20 таблетки джес, пошла к врачу, но не к своему(мой на больничном был) сообщила всю ситуацию,в итоге меня уверили, что это обычные месячные, сказали принимать ярину до конца, а для остановки кровотечения выпивать по две таблетки, две пить побоялась, 1,5 - для меня уже высокая доза, т.к. кровотечение только усилилось, поднялось давление, все лицо стало красным, повысилась температура и очень клонило на сон, этот день был бы 24, если бы я принимала джес, поэтому я все таки решила сделать четырехдневный перерыв, во время которого выходили бурые сгустки, кроме этого большое количество непонятной плотной белой кожицы, много крови, на 5 день после перерыва я стала снова принимать ярину, через два дня кровотечение прекратилось, однако ежедневно обычно в середине дня у меня краснело лицо, чувствовалась боль внизу живота и результатом были мажущие выделения, то же я наблюдала после какой-либо физической нагрузки(ходьбы, бега), в середине приема препарата выделения сочетались со слизью,в таком случае я рискнула принять 1,5 таблетки ярины, на следующий день 1,25, затем 1,10, так снова пришла к 1, выделения стали белыми и желтоватыми без слизи, однако после трех дней приема по 1 таблетке, снова начались мажущие со слизью, в итоге 19, и 20 я приняла по 1,25, а последнюю 21 выпила 1. В целом во время приема этой упаковки у меня наблюдались: крапивница, повышение давления и температуры, появление фурункулов, кроме этого было вздутие живота, возникли сложности со стулом. Я ходила к своему врачу, она меня осмотрела, сказала, что все в порядке,порекомендовала сделать семидневный перерыв и перейти на трехфазный контрацептив. Но они оказывают андрогенное воздействие, у меня угри, кроме этого вызывают задержку жидкости, есть склонность к отекам. Я сейчас вижу выход в препарате Три-мерси с дезоргестрелом, однако доза гормона эстрогена не совсем циклична, будет ли препарат препятствовать возникновению выделений. Может быть мне стоит попробовать пропить курс ярины еще раз? Подскажите, пожалуйста, что мне делать, я совсем запуталась во всем этом. (мой рост 173, вес 47 кг, возраст-20 лет). Спасибо вам большое!

    Ответ:

    Здравствуйте.
    Вам необходимо прекратить прием гормональных препаратов. Где вы вычитали, что можно принимать по 20 таблеток в день, или крошить таблетку на кусочки? Подобным приемом Вы можете себе очень сильно навредить. Если есть желание, Вы можете подойти на прием и получить исчерпывающую информацию о правилах использования гормональных контрацептивов.
    С уважением,
    гинеколог-эндокринолог Хайкельсон М.И.

     

    Назад

    Yarina Lodge - Бюджет - Лоджи и туры в Эквадорской Амазонии

    ЗАПРОСИТЬ СЕЙЧАС

    О Yarina Lodge

    О лодже Yarina
    Тропический лес - это красивая, но хрупкая экосистема в нашем мире, и мы все должны внести свой вклад в ее защиту от вырубки лесов и загрязнения. Yarina Lodge был основан на этом принципе, и они разделяют эту страсть к сохранению природы со всеми своими гостями. В рамках группы по сохранению Ютури гиды стремятся рассказать посетителям о важности тропических лесов, и с момента своего открытия более десяти лет назад они также стали одним из лучших центров спасения животных Амазонки в Эквадоре.

    Пока вы здесь, вас ждут разнообразные увлекательные занятия, которые позволят вам узнать об этих девственных джунглях самым непосредственным образом. Помимо участия в ответственном туризме, у вас будет возможность заняться поистине уникальными занятиями, такими как использование духового пистолета, шаманский опыт и гонки по рекам Мандуро и Напо. Конечно, есть и другие увлекательные занятия:

    • Наблюдение за птицами
    • Рыбалка на пиранью
    • Ночные походы и гребля на каноэ
    • Лесные походы
    • Посещение коренной общины
    • Ищем кайманов
    • Посещение Спасательного центра Аркадия

    Напишите нам США: 1877 4367512Свяжитесь с нами

    Yarina Lodge Features

    Большой домик состоит из 20 отдельных хижин, в которых могут разместиться одноместные, двухместные, трехместные или даже четверные.В номерах вы найдете кровати с противомоскитными сетками, полностью оборудованные ванные комнаты с горячей водой и душем, а также электричество по расписанию для зарядки ваших фотоаппаратов и другого оборудования.

    Существует также хижина на берегу реки, в которой находятся ресторан, бар и холл. Здесь вы можете насладиться разнообразным меню на завтрак, обед и ужин. Персонал столовой также может приготовить для вас вегетарианские блюда.

    Ярина Лодж цены 2020 на человека:


    Цены могут быть изменены без предварительного уведомления.

    Номер ночей Двухместный стандарт
    4 ночи 660 долларов США
    3 ночи 552 долл. США
    2 ночи 444 доллара США

    ** Стоимость авиабилетов и входная плата могут быть увеличены без предварительного уведомления.

    ** Однократное доплата 50%

    ВКЛЮЧЕНО:

    • Родной, двуязычный гид-натуралист
    • Трехразовое питание
    • Программы и экскурсии
    • Питьевая вода для всех приемов пищи и в походах
    • Сапоги резиновые (до 43 размера)
    • Транспорт Кока - Ярина - Кока;
    • Размещение в многоквартирных домиках

    НЕ ВКЛЮЧЕНО:

    • Транспорт Кито - Кока - Кито
    • Дождевик, фонарик, походные ботинки (размер 43+)
    • Любое другое необходимое снаряжение для джунглей
    • Личные расходы
    • подсказок
    • Напитки алкогольные
    • Дополнительное питание

    Напишите нам США: 1877 4367512 Свяжитесь с нами

    Альтернативные варианты для Ярина Лодж

    Если вам нравятся варианты размещения и программы в Ярине, то Samona Lodge и Shiripuno Lodge - другие хорошие варианты.С акцентом на естественную часть опыта Амазонки, эти домики предложат вам возможность насладиться тропическим лесом, совершая дневные и ночные походы по тропам, и даже исследуя реки, где вы можете ловить рыбу на пираний или пытаться обнаружить жутких кайманов, патрулируйте эти воды. В Shiripuno действует аналогичная политика энергосбережения, которая помогает свести к минимуму воздействие этого отеля на окружающую среду.

    Рассмотрите возможность добавления поездки в Анды и / или Галапагосские острова

    Когда вы станете свидетелем потрясающей красоты тропических лесов Эквадора, вам наверняка захочется увидеть больше.А поскольку Ярина - бюджетный домик, вы сможете сэкономить достаточно денег, чтобы воспользоваться несколькими дополнительными днями в этой стране. Короткая поездка на автобусе доставит вас из долин джунглей в облачные леса, которые охраняют Эквадор в , высокогорном регионе . Эти вулканических пиков хранят секреты древних империй и колониального прошлого страны.

    Если вы хотите пойти немного дальше, полет на самолете доставит вас в самое сердце Галапагосских островов, где удачливые исследователи смогут заняться сноркелингом с морскими львами, увидеть гигантские колонии морских игуан и увидеть некоторых из самых уникальных эндемичных видов. существа на планете.

    Ярина и Скайлер | Свадебный фотограф SLC Temple - Kylee Ann Studios

    Этот пост мне немного горько-сладко! Я так рада, что Скайлер и Ярина официально связаны и живут как муж и жена, но это также означает, что я больше не могу общаться с ними !! Я не вру, когда говорю вам, что работать с ними - мечта. Они среди моих первых пар с Кайли Энн, и они удивляли меня своей яркой личностью на протяжении всего этого процесса.

    День их свадьбы был просто потрясающим, и они этого и заслужили. Я начну с того, что скажу вам, что свадьбы по будням - мое новое любимое занятие; на территории храма было тихо, и мы имели при себе знаковые храмовые лестницы столько, сколько нам нужно. Если вы подумываете о свадьбе в будний день, нажмите на курок и предложите мне сфотографировать это! Ярина выглядела совершенно потрясающе, когда вышла из храма, и Скайлер был как никогда счастлив, что рядом с ним была его новенькая жена.Друзья и семья собрались на улице в очень хорошую весеннюю погоду, чтобы поздравить их.

    Первое, что сделала Ярина после быстрого поцелуя и купания на лестнице - поспешила поздравить своего нового пятилетнего шурина с днем ​​рождения, это было так мило. Было много объятий и смеха всех самых важных для них людей, которые приехали в SLC, чтобы отпраздновать это событие. От этих молодоженов была такая потрясающая энергия. Мы собрали всех на большой групповой снимок на лестнице. Семья Ярины приехала из Арубы и были так взволнованы, увидев достопримечательности и церковную историю, которые может предложить Храмовая площадь.

    Ярина всегда мечтала выйти замуж в храме в Солт-Лейк-Сити, и благодаря ее Скайлеру эта мечта стала реальностью. После того, как мы закончили семейные фотографии, мы закончили с Храмовыми фотографиями Ярины и Скайлер, которые всегда являются моей любимой частью свадебного дня. Всегда есть что-то особенное в том, как пара чувствует себя и взаимодействует перед камерой через несколько часов после свадьбы. Мне нравится, что фотографии всегда были так важны для Ярины, и мы смогли запечатлеть небольшую весну с новыми цветами, распускающимися на территории храма.Спасибо моему второму стрелку, Тиффани, за то, что она была рок-звездой и помогла нести мои сумки !!

    Мы направились через улицу в Сити-Крик на их восхитительный обед на фабрике чизкейков, прежде чем отправиться обратно в Логан на их прием той ночью. Друзья и семья собрались вместе, чтобы устроить такой простой и стильный прием. Семья Ярины привозила угощения и еду из Голландии и Арубы, и гости не могли насытиться всей вкусной едой! Было несколько старшеклассников, которые подавали всю жареную во фритюре арубскую кухню, и были небольшие штрихи голландских ветряных мельниц и башмаков, разбросанных по столам и декору.Торт представлял собой великолепную башню из самых милых кексов с вырезанными обертками, желтыми цветами и голубой лентой.

    Ярина и Скайлер провели вечер, приветствуя друзей и семью, которые, казалось, абсолютно обожали эту пару. Завершили вечер они разрезанием торта, подбрасыванием букета и своим первым танцем. Тогда вечеринка началась! Все кузены выстроились в очередь, включили какие-то мелодии и создали танцевальный туннель. Это было так весело!! Я так рада, что Ярина и Скайлер официально начали совместную жизнь! Наслаждаться!

    Смотрите их помолвки (ЗДЕСЬ) и их свадьбы (ЗДЕСЬ)

    Ярина и Скайлер | SLC Temple Свадебный фотограф

    фотографий: Рэйчел Хадсон и Кайли Энн Фотография • секундантов : Тиффани Пакер и Maci B. торт: Laura's Cakes • платье: Kiss Bridal • кольцо: Kohl's


    другой фотограф, готовый обслужить вас

    Теперь невесты, которые любят качество, сервис и уникальный стиль Kylee Ann Photography, но имеют ограниченный бюджет, могут по-прежнему получать многие преимущества, которые дает бренд Kylee Ann.

    Рэйчел - наш второй фотограф. Мало того, что ее фотографии похожи на фотографии Кайли Энн, она еще и в прошлом году не участвовала в нашем бизнесе. Ее наставляла Кайли, она посетила несколько семинаров и полностью уверена в тонкостях всего опыта, который мы предлагаем здесь. Вся работа будет отредактирована и завершена через Кайли.

    узнать больше | instastalk

    ведущий фотограф Kylee Ann Studios

    и эксперт в предоставлении эффективных, романтических и ориентированных на обслуживание свадебных фотографий для доброй пары.

    Я профессиональный специалист по третьему колесу и свадебный эксперт. Когда у меня нет фотоаппарата в руке, я буду нянчиться с милыми детьми моего друга, гуляю с чьей-то собакой или слушаю подкаст… или, возможно, все три из этих вещей одновременно. Я увлечен обслуживанием невест с добротой, готовностью и немного юмора. Если вам нравится то, что вы видите здесь, нажмите ниже, чтобы увидеть еще один образец моей работы! Давай будем друзьями!!

    Связанные

    Пакая Самирия 8 дней и 7 ночей

    Маршрут

    День 1: Прием и трансфер.

    Остановка: Национальный заповедник Пакая Самирия, Сен-Томас # 410 Район Сан-Хуан-Баутиста, 00512 Перу
    Встреча в аэропорту или встреча в отеле.
    Мы едем на автобусе в Науту (примерно 1:45 часа).
    Прибытие в Науту: Экскурсия в лагуну Саписапи, чтобы понаблюдать за крупнейшей пресноводной рыбой в мире: Эль-Пайче. Также рыба-дракон, черепахи и т. Д.
    Продолжаем путешествие на лодке по реке Мараньон в Пакая Самирия (около 4 часов). Во время тура мы будем наблюдать за птицами, розовыми дельфинами, местными сообществами и т. Д.
    13:00 - Обед на борту.
    15:00 - Признание общины и небольшая прогулка по убежищу.
    17:00 - Наблюдение за закатом (закат).
    19:00 - Ужин и ночлег.
    Продолжительность: 7 часов

    В этот день питание не включено.
    В этот день проживание не включено.

    День 2: Сообщество Ярина

    Остановка: Национальный заповедник Пакая Самирия, Сент-Томас # 410 округ Сан-Хуан-Баутиста, 00512 Перу
    7:00 - Завтрак.
    8:30 - Начинаем путешествие в поселок Ярина (около 5 часов с промежуточными остановками и обедом на борту).
    14:30 - Прибытие в поселок Ярина, признание и приветствие местного населения.
    16:00 - Прогулка по лесу, чтобы осмотреть зону лесовосстановления (Хуасай).
    19:00 - Ужин.
    20:00 - Ночная прогулка для наблюдения за земноводными и птицеедами.
    22:00 - Ночевка.
    Продолжительность: 15 часов

    В этот день питание не включено.
    В этот день проживание не включено.

    День 3: лагуна на целый день Чингана

    Остановка: Национальный заповедник Пакая Самирия, Сент-Томас # 410 Сан-Хуан-Баутиста, 00512 Перу
    7:30 - Завтрак.
    9:00 - Полный день в лагуне Чингана с обедом и прохладительными напитками. Путешествие будет на нашей лодке, и мы будем наблюдать за птицами, розовыми дельфинами и местной фауной.
    Мы можем заняться рыбной ловлей на пираний и немного дойти до лагуны.
    17:00 - Возвращение в общину (прибытие: 18:00).
    19:00 - Ужин и ночлег.
    Продолжительность: 12 часов

    В этот день питание не включено.
    В этот день проживание не включено.

    День 4: Экскурсия «Sendero Quita Sueño»

    Остановка: Национальный заповедник Пакая Самирия, Сен-Томас # 410 Сан-Хуан-Баутиста, 00512 Перу
    7:00 - Завтрак.
    8:30 - Мы садимся на лодку и совершаем 15-минутную поездку, пока не дойдем до тропы Quita Sueño. Мы спустились на прогулку по джунглям, чтобы увидеть самое большое дерево в Амазонии: Эль-Сейбо.
    12:00 - Возвращение в общину на обед.
    14:00 - Отдых и свободное время.
    17:00 - Каноэ по реке Янаяку на каноэ местного производства.
    19:00 - Ужин и ночлег.
    Продолжительность: 12 часов

    В этот день питание не включено.
    В этот день проживание не включено.

    День 5: Посещение лагуны Сан-Хуан и спортивная рыбалка

    Остановка: Национальный заповедник Пакая Самирия, Сен-Томас # 410 Сан-Хуан-Баутиста, 00512 Перу
    7:00 - Завтрак.
    9:00 - Подготовленные с рыболовными снастями (сети, удочка, гарпун) мы сели на лодку, чтобы отправиться в лагуну Сан-Хуан (поездка около 1 часа).
    Лагуна Сан-Хуан богата рыбой, такой как пираньи, карачамы, сардины, сабало и т. Д.
    13:00 - Возвращаемся в поселок Ярина.
    14:00 - Обед и отдых.
    17:00 - Посетите искусственный пляж, чтобы рассказать о деятельности по управлению природными ресурсами (Taricayas).
    19:00 - Ужин и ночлег.
    Продолжительность: 12 часов

    В этот день питание не включено.
    В этот день проживание не включено.

    День 6: Немецкое тамбо и зона восстановления.

    Остановка: Pacaya Samiria National Reserve, Saint Tomas # 410 San Juan Bautista Distrit, 00512 Peru
    7:00 утра - Завтрак.
    8:00 - Готовимся к продолжению поездки в Тамбо Немецкий.
    11.00 - Остановка в «Джеккиуэй», чтобы понаблюдать за розовыми и серыми дельфинами.
    13:00 - Остановка на обед. Затем совершим небольшую прогулку по лесу, чтобы понаблюдать за приматами (обезьянами).
    15:00 - Продолжаем путешествие в Тамбо Немецкий.
    17:00 - Прибытие и подготовка к кемпингу.
    19:00 - Ночная экскурсия на лодке для наблюдения за кайманами длиной от 5 до 6 метров. Если есть возможность, ловим одного для демонстрации.
    22:00 - Ужин и ночлег.
    Продолжительность: 12 часов

    В этот день питание не включено.
    В этот день проживание не включено.

    День 7: Тамбо Герман и прогулка по пойменному лесу

    Остановка: Национальный заповедник Пакая Самирия, Сен-Томас # 410 Сан-Хуан-Баутиста, 00512 Перу
    7:00 - Завтрак.
    8:00 - Прогулка по затопленному лесу, чтобы увидеть деревья и лекарственные растения и их традиционное использование.
    11:00 - Возвращаемся в Тамбо Немецкий на обед.
    12: 00ч. - Мы сели в лодку, чтобы вернуться в поселок Ярина.
    16:00 - Прибытие в поселок, личная гигиена, отдых.
    17:00 - Спортивные игры с людьми общины.
    19:00 - Ужин и ночлег.
    Продолжительность: 12 часов

    В этот день питание не включено.
    В этот день проживание не включено.

    День 8: Возвращение в Икитос.

    Остановка: Икитос, Икитос, регион Лорето
    5:00 утра - наблюдение за восходом солнца, выход на нашей лодке.
    7:00 - Завтрак.
    8:00 - Мы готовимся к возвращению в Икитос с промежуточными остановками и обедом на борту.
    11:00 - Купание возле места обитания дельфинов.
    14:00 - Прибытие в Науту для продолжения нашего путешествия в Икитос.
    16:00 - Прибытие в Икитос.
    Трансфер в аэропорт или в гостиницу.
    Окончание обслуживания
    Продолжительность: 10 часов

    В этот день питание не включено.
    В этот день проживание не включено.

    Ярина 40 "Зеркало

    Bathify предлагает 30-дневную политику возврата своих товаров с даты их получения. Если вы не удовлетворены своей покупкой, Bathify примет возврат, если указанные предметы не используются, не установлены и все еще находятся в оригинальной упаковке. *

    Чтобы открыть обратный билет, свяжитесь с нами по info @ Bathify.ca вместе с квитанцией или подтверждением покупки. Товары, отправленные нам без предварительного запроса на возврат, не будут приняты. Все расходы по обратной доставке и отслеживанию товаров несет покупатель.

    * Возврат может зависеть от бренда.

    Исключения по брендам

    Режущий плоттер:

    Запрос на возврат должен быть отправлен в течение 30 дней с момента получения товара.
    Запросы должны подаваться в письменной форме и должны быть одобрены отделом обслуживания клиентов Cutler Kitchen и Bath.При возврате взимается плата за возврат 25% за единицу плюс все транспортные расходы, связанные с возвратом товара в Cutler Kitchen and Bath.

    Возвращаемый товар должен быть упакован в оригинальную защитную упаковку и помещен в оригинальную картонную коробку. После авторизации возврата Cutler Kitchen and Bath требует, чтобы товар был получен в течение 45 дней с момента первоначального разрешения.

    ICO Ванна:

    Со всех товаров, возвращенных не по вине ICO, будет взиматься плата за возврат 25%, а обратная доставка является обязанностью покупателя.Все возвраты должны быть уведомлены в ICO в течение 60 дней с момента подтверждения даты покупки. Любой возврат должен иметь утвержденный номер RGA, четко обозначенный на упаковке. Обратная доставка должна быть организована и оплачена заказчиком, она должна быть в оригинальной упаковке и, если применимо, включать все крепления, кронштейны и карточки с серийными номерами. Возвраты, которые выглядят поврежденными или неполными по прибытии на наш склад, не принимаются. Товары по специальному заказу и индивидуальная отделка не подлежат возврату.

    Ванна Kube:

    Все посылки должны проверяться на точность при доставке или получении.О поврежденных или отсутствующих продуктах необходимо немедленно сообщать с фотографиями.
    Грузополучатели должны осмотреть товар при доставке, прежде чем подписывать что-либо у водителя. Если заказ был поврежден, просто взглянув на поддон, ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ от заказа и при необходимости укажите повреждение / отказ в квитанции о доставке.

    • Если упаковка в хорошем состоянии, но товар поврежден, укажите повреждение в квитанции о доставке
    • Если грузополучатель не может проверить товар при доставке, напишите «ожидается дальнейшая проверка».Грузополучателям по-прежнему необходимо осмотреть товар в течение 24 часов после доставки и сообщить о любых повреждениях или дефектах.
    • Обо всех повреждениях / дефектах необходимо немедленно сообщать с фотографиями. Предметы, о которых было сообщено о повреждении и не указанные в Подтверждении доставки, не будут рассматриваться для повторной отправки.

    Все возвращенные продукты должны быть неиспользованными и удаленными, в оригинальной упаковке и включать все оригинальные предметы, включая инструкции по установке. Мы не принимаем возврат использованных, установленных или поврежденных продуктов.

    Мы применяем 25% комиссию за возврат товара, если:

    • Упаковка повреждена (напр. Зеркало в хорошем состоянии, но повреждена коробка)
    • В продукте отсутствует оборудование (например, отсутствуют монтажные кронштейны)
    • Заказ был доставлен более 30 дней

    Искусство на умывальнике:

    Все посылки должны проверяться на точность при доставке или получении. О поврежденных или отсутствующих продуктах необходимо немедленно сообщать с фотографиями.
    Грузополучатели должны осмотреть товар при доставке, прежде чем подписывать что-либо у водителя. Если заказ был поврежден, просто взглянув на поддон, ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ от заказа и при необходимости укажите повреждение / отказ в квитанции о доставке.

    • Если упаковка в хорошем состоянии, но товар поврежден, укажите повреждение в квитанции о доставке
    • Если грузополучатель не может проверить товар при доставке, напишите «ожидается дальнейшая проверка».Грузополучателям по-прежнему необходимо осмотреть товар в течение 24 часов после доставки и сообщить о любых повреждениях или дефектах.
    • Обо всех повреждениях / дефектах необходимо немедленно сообщать с фотографиями. Предметы, о которых было сообщено о повреждении и не указанные в Подтверждении доставки, не будут рассматриваться для повторной отправки.

    Все возвращенные продукты должны быть неиспользованными и удаленными, в оригинальной упаковке и включать все оригинальные предметы, включая инструкции по установке. Мы не принимаем возврат использованных, установленных или поврежденных продуктов.

    Тензо

    За все товары, возвращенные не по вине Tenzo, взимается комиссия за возврат в размере 25%, а за обратную доставку ответственность несет покупатель. Любой возврат должен иметь утвержденный номер RGA, четко обозначенный на упаковке. Обратная доставка должна быть организована и оплачена заказчиком, она должна быть в оригинальной упаковке и, если применимо, включать все крепления, кронштейны и карточки с серийными номерами. Возвраты, которые выглядят поврежденными или неполными по прибытии на наш склад, не принимаются.Товары по специальному заказу и индивидуальная отделка не подлежат возврату.

    Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] с любыми другими вопросами о возврате.

    Повреждения и проблемы

    Пожалуйста, проверьте ваш заказ при получении и немедленно свяжитесь с нами, если товар неисправен, поврежден или если вы получили не тот товар, чтобы мы могли оценить проблему и исправить ее. Обо всех поврежденных, дефектных или недостающих продуктах необходимо сообщить в течение 24 часов с момента получения, чтобы предъявить претензии производителю.

    Специальные заказы

    Возврат, обмен или аннулирование не допускаются для продуктов по специальному заказу, нестандартных или окончательных продаж.

    Биржи

    Самый быстрый способ убедиться, что вы получите то, что вы хотите, - это вернуть имеющийся у вас товар и, как только возврат будет принят, совершить отдельную покупку для нового предмета.

    Возврат

    Мы сообщим вам, как только получим и проверим ваш возврат, и сообщим, одобрен ли возврат или нет.В случае одобрения вам будет автоматически возвращен ваш первоначальный способ оплаты. Помните, что вашему банку или эмитенту кредитной карты может потребоваться некоторое время, чтобы обработать и опубликовать возврат. Все возмещения будут произведены в соответствии с ценой продукта на момент покупки

    .

    Эти 12 секунд убедили Пантер, что Д. Мур был их парнем

    Сезон назад новичок, бегущий назад, Кристиан Маккаффри возглавил «Пантеры» на приемах с 80, хотя в среднем он набирал всего 8.1 ярд на прием. Уидаут Девин Фунчесс, принимающий владение мячом, был следующим с 63. За ним последовали два игрока, больше не входящие в команду, Кельвин Бенджамин (32 отлова) и Эд Диксон (30), а также Грег Олсон, крупный тайтовый игрок, который пострадал. сломал лодыжку и сумел поймать всего 17 ловушек в семи играх.

    Неудивительно, что план «Пантерз» в межсезонье включал в себя создание квотербека Кэма Ньютона для серьезной угрозы. И с 24-м выбором в первом раунде драфта НФЛ 2018 Каролина сделала именно это, выбрав ресивера из Мэриленда Д.Дж. Мур.

    Легенда «Пенсионеров Пантер» Стив Смит полюбил этот ход, даже если он сказал: «Они никогда не могли заменить меня ... до сегодняшнего дня».

    Пит Приско из CBSSports.com тоже был впечатлен, поставив Каролине пятерку на драфте.

    Так что же продало Пантеры талантам Мура?

    Одним словом это :

    Именно эта игра - 12 секунд от снаряжения до счета - привлекла внимание тренера по воротам «Каролины» Ланса Тейлора.

    «Потрясающе», - так Тейлор описал зигзагообразное приземление на 92 ярда против Небраски в 2016 году корреспонденту ESPN.com Дэвиду Ньютону Муру. «Эта игра была невероятной. Его должны были атаковать как минимум 15 раз, а защитников всего 11. Было несколько парней, которые несколько раз промахнулись в одной игре. Для него забить в этой игре было одним из тех моментов "вау" ".

    После того, как сезон 2017 года «Пантер» завершился, Тейлор начал разведку приемников всего колледжа, и ничто, что Мур не сделал за год с тех пор, как приземлился против Корнхаскеров, не изменило его мнение.

    «С того момента, как я начал смотреть его фильм сразу после окончания сезона, он поставил все галочки», - продолжил Тейлор. «У нас отлично получилось заполучить парня, который нам нравился долгое время. Он соответствует тому, что мы делаем и хотим делать. Он является отличным дополнением, активом и оружием для другого оружия, которое у нас есть».

    И Мур мог быстро стать основным оружием Ньютона. В конце концов, Стив Смит не всех называет своим духовным животным, способным «готовить крупу быстрого приготовления в течение всего дня».«

    Архивы циркулятора - Юго-восточная библиотека округа Штойбен

    Посетить библиотеку Домашняя страница Читайте последние новости библиотеки в Циркулятор


    27 июля 2007 г.

    Заключительное издание:

    Спасибо, читатели

    The Circulator , первая онлайн-библиотека округа Юго-Стойбен новостной журнал, выходил от трех до шести раз в неделю с 1 ноября 2005 г. по 27 июля. 2007 г.Спасибо, читатели, за то, что помогли сделать этот ресурс успешным.

    С сотнями статей и изображений и более 6000 гиперссылок на внешние и внутренние ресурсы, Циркулятор освещал новости библиотечных программ, события, услуги и люди. Мы обратили внимание на справочные ресурсы как «внутри компании», так и онлайн и сообщал о мероприятиях в области искусства и культуры и общественных организациях региональных интерес. Каждая из этих статей заархивирована, и к ней можно получить доступ по ссылкам на архив в правый столбец главной страницы.Статьи классифицируются по дате и тематической категории.

    Через слова и изображения, Circulator задокументировал жизнь Библиотеке больше двух лет. Содержание Циркулятор был предложен Сотрудники библиотеки в каждом отделе, волонтеры и постоянные посетители.

    Циркулятор был написан, сфотографирован и разработан Брэдом. Тернер, сотрудник AmeriCorps, работающий в библиотеке на постоянной основе (turnerb @ stls.org или [email protected]). Срок службы АмериКорпса ограничен двумя годами. До прихода в АмериКорпс Тернер руководил Редактор газеты Patent Trader , Rhinebeck Gazette Advertiser , Hyde Park Townsman и два других нью-йоркских еженедельника. Он служил в команде редакторы группы Electric Utility Week МакГроу Хилла и отдела публикаций Совета колледжей вступительных экзаменов. Он был штатным репортером в газетах North County News и Вестчестерский деловой журнал .

    Идея создать новостную онлайн-библиотеку - нечто среднее между блог и газета - продвинул Мэтью Хоган, директор программ для взрослых на Юго-Востоке. Библиотека округа Штойбен. Если у вас есть вопросы о The Circulator , свяжитесь с ним по адресу [email protected]

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    26 июля 2007 г.

    Чтение было сумасшедшим приключением

    Когда Гигантский кукольный театр Madcap Productions приходит в библиотеку, всякое бывает.Сегодня труппа из Огайо инсценировали фэнтези, в которой молодая женщина должна прочитать историю страшному монстру (вверху слева), чтобы чтобы спасти своего брата. Поскольку она умеет читать, а монстр - нет, она находит способ спасти ее брат, и сотни молодых зрителей узнают немного о ценности грамотности. В сказка, которую она рассказывает, становится пьесой в пьесе, порождая дополнительные гигантские кукольные создания например, персонаж Madcap, вверху, справа.

    избранных зрителей приняли участие в постановке, чтобы восторг всех (показано ниже).Шоу было изюминкой юго-восточного Штойбена. Серия мероприятий Летней программы чтения окружной библиотеки "Get a Clue".

    Следующим в расписании событий «Получи подсказку» идет Волшебник Морленд. Он выступит здесь в 13:00 в четверг, 2 августа. Пожалуйста, присоединяйтесь к нам. ослепительно-юмористический спектакль. Это бесплатно и приглашаются все желающие. Выступления проходят в каток Nasser Civic Center, рядом с библиотекой.

    Нажмите здесь вы найдете карту и схему проезда к Nasser Civic Center Plaza.Или для автобусных маршрутов и расписания, нажмите здесь.

    Летние чтения стали возможными благодаря друзьям библиотеки. Без наших Друзей мы не смогли бы этого сделать!

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    ЛЕТНИЕ ВОЛОНТЕРЫ: Где бы мы были? без волонтеров из нашей библиотеки для молодежи? В супе вот где! Когда школы нет, добровольцы, такие как Маргарет Бокс, вверху справа и Сара Кэппер, слева, читают рассказы «Малышке». Книжные черви ", подписавшиеся на нашу гала-программу летнего чтения, служат проводниками для наших Серия дневных мероприятий по четвергам и помощь сотрудникам библиотеки во многих других сферах.Спасибо, волонтеры!

    25 июля 2007 г.

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    24 июля 2007 г.

    Керамика Story Time:

    Сотрудничайте в сфере искусства и образование

    Посещение Детский отдел библиотеки округа Юго-Восточный Штойбен этим летом, и вы увидите красочная выставка керамических черепах, пауков, бурых медведей и радужных рыб. Этот образный скульптурный зверинец был создан ребятами из Детского центра Корнинга в рамках проект, в котором участвовали две местные художественные организации, художник-керамист и детская библиотека. Специалист по связям с общественностью, Сью МакКоннелл.

    Финансируется частично за счет гранта Совета по искусству штата Нью-Йорк через The ARTS of the Southern Finger Lakes и щедрыми частными спонсорами, а также с помощью 171 Cedar Arts Center и Библиотека, проект Story Time Ceramics Project объединил два разных художественных средства: керамику и керамику. детская литература, чтобы «вдохновить творческие умы детей».

    Компоненты программы включают практические занятия по керамике с Corning Посетители Детского центра под руководством художника-керамиста Линн Вагнер; вдохновленный и вдохновляющий чтения детских книг Макконнелла; и углубление знаний об использовании глины в качестве скульптурная среда как для детей, так и для учителей.

    Вагнер работал как с учителями, так и с молодыми учениками в Детском центре Corning, помогая им развивать навыки, необходимые для керамических работ. МакКоннелл прочитал четыре книги: Заяц и Черепаха , автор Брайан Уайлдсмит; Miss Spider's Tea Party Дэвида Кирка; Бурый медведь, Бурый медведь, что ты видишь? Билла Мартина-младшего и Эрика Карла; и The Rainbow Fish от Маркус Пфистер. Вдохновленные рассказами, малыши и старшие дошкольники создали черепах. пауки, медведи и разноцветные рыбки, многие из которых теперь выставлены в Детском Отделение.

    Мы надеемся, что вы скоро посетите нас, чтобы увидеть, как совместные усилия могут вдохновляют на лучшие творческие усилия молодых художников.

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    23 июля 2007 г.

    Гигантские куклы возвращаются в четверг

    Madcap Productions Giant Puppet Theatre пользовался большим успехом в прошлом году на фестивале Юго-восточная библиотека округа Штойбен. Труппа из Цинциннати, штат Огайо, возвращается в Корнинг с новое шоу это Четверг, 26 июля, в 13 ч.м. на катке Nasser Civic Center в рамках серии мероприятий Летних чтений 2007 года "Get a Clue". Мы очень рады эти талантливые исполнители и ремесленники снова вернулись.

    С марионетками размером с людей, иногда больше, у труппы Madcap Puppets не было проблем с захватом внимание толпы в прошлом году. Руки взметнулись вверх, когда мастера-кукловоды искали добровольцев, чтобы сыграть роли в ключевых сценах, а там не было скучным моментом в часовом шоу. Чтобы посмотреть видеоклип производство в прошлом году, кликните сюда!

    Нажмите здесь вы найдете карту и схему проезда к Nasser Civic Center Plaza.Или для автобусных маршрутов и расписания, нажмите здесь.

    Мы надеемся, что вы присоединитесь к нам в этой бесплатной Летней программе чтения 2007 г. мероприятие. Вы и ваши дети будете этому рады!

    Летняя программа чтения библиотеки спонсируется Друзьями Библиотека. Без наших друзей мы не мог этого сделать!

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    22 июля 2007 г.

    Технические трудности:

    Благодарим вас за терпение

    Когда автомобилист врезался в столб в конце прошлой недели в Painted Post, было отключено питание Библиотечной системы южного уровня (STLS).В результате онлайн-библиотека StarCat каталог не обслуживается. Тираж книг и других материалов осуществляется вручную по адресу: г. Библиотека Юго-Восточного округа Штойбен. Нам сказали, что эта проблема будет решена к понедельнику. во второй половине дня, 23 июля. До тех пор существует ограничение на пять предметов на карту для материалов, извлеченных из библиотека.

    Благодарим вас за терпение и понимание. Между тем наши Сотрудники отдела обращения работают дважды, чтобы регистрировать ваши выписки и возвраты, а также наш справочный отдел прилагает все усилия, чтобы помочь вам найти нужные вам материалы.

    Когда STLS восстановит свои службы автоматизированного обращения, наша система обращения Отдел будет пытаться вручную ввести все данные с утра пятницы, когда возникнут проблемы. началось, пока время обслуживания не восстановится, надеюсь, в понедельник днем.

    Даже с ограничением в пять предметов тысячи книг и других материалов выписываются и возвращаются каждый день, поэтому нашим сотрудникам придется много чего наверстывать. К счастью, мы - целеустремленная группа. Когда фишки заканчиваются, мы все принимаем участие.

    Мы надеемся, что вы поможете, проявив немного терпения, если вы столкнуться с задержками на стойке обращения. Кроме того, у нашего справочного отдела меньше ресурсов для работать с. Справочные сотрудники тоже оценят ваше терпение.

    Спасибо!

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    20 июля 2007 г.

    Redhawk Dancers поразили нас

    Более 300 детей и взрослых присоединились к нам в Общественном центре Насера. каток вчера для второго выступления в рамках летних чтений библиотеки "Get a Clue" ряд.Четыре члена танцевальной труппы коренных американцев Redhawk Dancers зажгли концертный зал. арена с ярко раскрашенными костюмами, завораживающая энергичными танцами и барабанами. внимание приковано к ритуальным крикам и песнопениям.

    Для юных читателей, посетивших на прошлой неделе представление Yarina , индейская музыкальная группа из Эквадора, эти два мероприятия предоставили возможность чтобы зрители узнали о разнообразии культурных традиций коренных народов Севера и Южная Америка.

    Следующим в расписании летних чтений "Get a Clue" является Бешеные марионетки. Они выступят здесь в 13:00 в четверг, 26 июля. Пожалуйста, присоединяйтесь к нам. захватывающее событие. Это бесплатно и приглашаются все желающие.

    Летние чтения стали возможными благодаря друзьям библиотеки. Без наших Друзей мы не смогли бы этого сделать!

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    19 июля 2007 г.

    Набор мастерских доски музея

    Являетесь ли вы членом правления или сотрудником местного краеведческого музея или историческое общество? В таком случае Совет общественных служб штата Нью-Йорк (CCSNYS) предлагает день семинаров по программе расширения прав и возможностей Совета музеев, которые вы, возможно, захотите посетить.

    Два учебных семинара, частично спонсируемых Советом штата Нью-Йорк по искусству, будет предлагаться CCSNYS в среду, 1 августа, в The Corning Museum of Glass, One Музейный путь в Корнинге, штат Нью-Йорк. Первая презентация, Роли и обязанности Совета музея Директоров , будут предлагаться с 9 до 12 часов. Второй семинар, Fiscal Подотчетность Совета директоров музея , будет проводиться с 13:00 до 4. Эти тренинги предоставлять членам совета музеев высококачественную, «реальную» информацию и примеры, которые гарантируют они обладают знаниями и навыками, необходимыми для выполнения их юридических, налоговых и общих функций управления роли.

    Первый семинар MBEP, Роли и обязанности музейного совета Директора предоставят фундаментальный обзор и общую ориентацию по ключевым вопросам управления. знания и навыки, необходимые для работы в совете директоров, а также для создания и поддержания надлежащего управления доской. Обсуждения будут сосредоточены на том, что значит быть фидуциаром и как правление музеев должно делегировать управленческие и оперативные задачи для членов совета директоров, комитетов и сотрудников музеев. Участников узнают о постоянной необходимости осознавать свою роль в управлении, практикуя ответственные надзор.

    Второй семинар посвящен финансовой отчетности. С сегодняшним вниманием Что касается подотчетности музеев, то для членов совета директоров как никогда важно обеспечивать финансовую надзор. Этот семинар предложит обзор финансовой ответственности с акцентом на как совет музея может эффективно организовать себя, чтобы принимать разумные финансовые решения и быть подотчетен донорам, источникам финансирования, членам и посетителям, а также регулирующим органам.

    Мастерские открыты для всех музейно-исторического общества. члены и сотрудники в сопровождении члена правления.Будут предоставлены легкие закуски. В регистрационный взнос составляет 15 долларов за трехчасовой семинар. Зарегистрироваться можно онлайн по адресу по этой ссылке или по телефону (607) 436-3124.

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    18 июля 2007 г.

    Летом:

    Правило детских программ!

    Для некоторых из нас лето - время расслабиться и расслабиться. это сезон отпусков, заграничных поездок и отказа от служебных обязанностей.Для энергичные души среди нас, есть время для походов в горы, велопутешествий по пересеченной местности, экскурсии по экзотическим местам, полуночные танцы под звездами ... Не для наших Детей Отделение.

    Лето - горячая пора для детских специалистов Сью МакКоннелл (показано выше, слева) и Мисси Ноулз (вверху, справа). Во вторник утром МакКоннелл ведет Популярная библиотека Программа Baby Bookworms для младенцев, пока Ноулз ведет Chicken Little's Story Time для малышей.

    Когда эти программы, в которых приняли участие более 70 участников, завершились вчера утром Детский отдел принимал десятки учеников младшего школьного возраста из Летние программы обогащения школьного округа Corning-Painted Post Area.

    Библиотека округа Юго-Восточный Штойбен организует летнее обогащение. мероприятия, такие как загадочный поход по библиотеке "Разберитесь", как часть нашей роли в Летнее сотрудничество Corning Area. Летние обогатительные мероприятия продолжались понедельник, вторник. и среда (сегодня).Сотни детей получили пользу.

    Завтра, в четверг, у Детского отделения перерыва не будет. когда еще сотни детей, семей и летних детских коллективов приходят в Общественный центр Насера каток рядом с библиотекой, чтобы увидеть Redhawk Dancers. Это культурное мероприятие проводится в рамках программы «Get a Clue »Серия мероприятий« Летнее чтение 2007 », спонсируемая« Друзьями библиотеки ».

    Мы не смогли организовать наши многочисленные мероприятия и мероприятия Летней программы чтения. без поддержки Друзей, и мы благодарим их! Мы также не могли делать то, что делаем летом без наших волонтеров и друзей-подростков.Группа «Друзья-подростки» оказывает неоценимую помощь во всем год и особенно летом. Его члены посвящают часть своего отпуска обогащая жизнь других с помощью библиотечных программ. Спасибо друзьям-подросткам!

    Пока мы благодарим людей, давайте не будем забывать о сотрудниках нашего Детское отделение. Летом они усердно работают, чтобы побудить детей читать и учиться даже когда школы нет, и они отлично справляются со своей работой.

    П.С. Не забудьте про Одеяла, книги и тапочки PJ Story Time с 19:00 до 19:30 каждый четверг вечером.Наденьте пижаму и принесите плюшевых мишек (и воспитатели).

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    17 июля 2007 г.

    Наша (не очень) скрытая повестка

    В Америке всем, кажется, есть что подтолкнуть. Включите телевидение, и вы получаете больше рекламы, чем программы. Прочтите в наши дни газету, и вы повезет обнаружить «новостную дыру». (Что такое новостная дыра? Это пространство, которое оставляет издатель - неохотно - на заполнение редакции после размещения всех объявлений.) Подбирать журнал, выберите статью, и как только она станет хорошей, вы будете "перепрыгнуты" на последние страницы, которые трудно найти. Вам придется пролистать как можно больше рекламы, чтобы попасть туда. Реклама помогает делать газеты и журналы, а также телетрансляцию прибыльными. Без рекламы было бы меньше новостей, меньше журнальных статей - также меньше газет и журналы - и цены на газетные киоски и подписку были бы намного выше. Несмотря на это, распространение рекламы подчеркивает тот факт, что в Америке, кажется, все что-то подтолкнуть.

    Здесь, в Библиотеке, мы не зависим от рекламы в плане доходов. Мы делаем не имеют какой-то конкретной политической программы (хотя мы и даем убежище книгам о политике). Мы не хотим указывать вам, что покупать или как думать. Тем не менее, нам есть к чему подтолкнуть.

    Нажимаем чтение. Мы хотим, чтобы вы прочитали. Мы думаем, что чтение полезно для ты. И мы хотим, чтобы вы прочитали еще .

    Мы почти полностью бессовестны в этом погоне. Например, наш Текущая программа «Летнее чтение» предлагает поощрительные подарочные рисунки за чтение книг.Есть отличные подарочные пакеты для взрослых, молодежи и детей. Все, что вам нужно сделать, это зарегистрироваться и читать. Подробности см. кликните сюда. Кроме того, по четвергам мы устраиваем грандиозное шоу на катке Nasser Civic Center с культурными мероприятиями. мероприятия и выступления, в которых говорится о том, что чтение - это весело. Смотрите наши События календарь на ближайшие даты в июле и августе. Наша летняя программа чтения поддерживается Друзья библиотеки. (Друзья лучше рекламы!)

    На протяжении четырех сезонов, из года в год, мы делаем все возможное, чтобы поощряйте всех читать.Иногда, когда это уместно, мы надеваем шляпы, забавные костюмы или организовывать специальные мероприятия. Чаще мы улыбаемся и стараемся быть максимально полезными.

    Для тех из вас, кто уже увлекся чтением, мы предлагаем бесплатные ридеры. путеводители и предлагаемые брошюры для чтения. Вы найдете их на стойке обращения, вместе с нашими популярный браузер Руководство к коллекции (A.K.A. the Dewey Demystifier ), который упрощает просмотр по темам. Для детей и их родителей у нас есть новый набор закладок с предложенными заголовками для чтения.Спросите их в детском отделении.

    Для онлайн-браузеров попробуйте наши книжные онлайн-клубы. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию, или присоединитесь к клубу, перейдя по ссылке на домашней странице библиотеки.

    Спасибо к нашим ресурсам онлайн-подписки, у вас есть доступ к литературному ресурсу Thomson-Gale Center и Twayne Authors Series . Литературный ресурсный центр включает литературную критику, биографии, библиографии, списки для чтения и многое другое.Поиск по имени автора, названию книги, ключевым словам и другим критериям. Серия Twayne Author содержит исчерпывающие статьи о писателях, известных литературе. на протяжении всей мировой истории. Щелкните здесь, чтобы узнать об этом подробнее.

    Мы делаем все эти ресурсы доступными для вас, потому что хотим, чтобы вы читать. У нас есть еще много ресурсов для читателей. Мы не будем здесь вдаваться в подробности. Это было бы толчком.

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    ХУДОЖНИК ПЕРЕКРЕСТОК: Художник-перформанс Ронда Мортон и басист Питер Чвазик устроили фристайл сегодня на Market. Улица в Корнинге.Прохожие смотрели танец Мортона и слушали музыку Чвазика с записанной стихотворение Мортона. Чтобы узнать больше о вдохновении Ронды Мортон «Движущиеся возможности», кликните сюда. Спектакль частично финансировался за счет гранта Совет штата Нью-Йорк по искусству через The ARTS of the Southern Finger Lakes. Фотографии Б. Тернера

    16 июля 2007 г.


    16 июля 2007 г.

    Танцоры Редхока здесь, 19 июля

    Зрелищная танцевальная труппа коренных американцев, танцоры Redhawk, будет появятся на бесплатном представлении на катке Nasser Civic Center в четверг, 19 июля, в 13:00.Этот высокий Энергетическое культурное мероприятие является частью Летнего мероприятия библиотеки округа Юго-Стойбен. Читает серию мероприятий 2007, спонсируемую Друзьями библиотеки.

    Танцевальная труппа Redhawk - это группа коренных американцев, выступающих художников, которые обучают, восхищая публику, представляя социальные, традиционные и современные танцы, которые понравятся людям любого возраста. Аудитории, часто через активные участие, узнайте важность коренных культурных традиций.

    По словам труппы: «Мы сделали захватывающие представления. это заставит сердце взлететь, когда вы столкнетесь со взрывом цвета и звука ». танцы и рассказы сочетаются с современным стилем подачи, завораживающим публику. вокруг света.

    Выступление танцоров Redhawk на катке рядом с библиотекой бесплатный, предназначен для детей и семей, и открыт для публики. Это стало возможным благодаря Друзья библиотеки.Без наших Друзей мы не смогли бы этого сделать!

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    13 июля 2007 г.

    Доступно финансирование

    Arts!

    Вы художник, музыкант, писатель, поэт или драматург? У тебя есть проект, который вы хотели завершить, но у вас нет средств на его реализацию? Обратите внимание на это:

    Компания ARTS of the Southern Finger Lakes объявила о начале 2008 г. Инициатива по финансированию общинного искусства.Три программы: Decentralization (DEC), Artists Crossroads и новая инициатива, Grassroots Grants Project (G2P), финансирует связанные с искусством проекты, реализуемые в 2008 году. Заявки и инструкции доступны для художников и некоммерческих организаций. организации в округах Чемунг, Шайлер, Штойбен и Тиога. Посещение www.eARTS.org или по электронной почте [email protected] для получения копии заявок и руководств.

    Кандидатам необходимо посетить семинар по подаче заявок, где дается информация о квалификационных требованиях, сроках, приоритетах отбора наград и критерии проекта.Разработка проекта и техническая помощь доступны до Срок сдачи - 1 октября 2007 г.

    Семинары по применению проводятся по всему региону с четырьмя округами. Семинары по применению пройдут в библиотеке округа Юго-Восточный Штойбен 23 июля 2007 г. с 9:30 и 16 сентября 2007 г. с 18:00. Для полного четырех округов расписание, посетите www.eARTS.org. Тем, кто не может посетить запланированный семинар, следует связаться с Линн Рода по телефону (607) 962-5871 доб. 226 для организации индивидуальной встречи.

    DEC, Artists Crossroads и гранты G2P стали возможными благодаря общественным средства Совета по искусству штата Нью-Йорк. Процесс награждения администрируется на местном уровне ИСКУССТВО Южных озер Пальца.

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    12 июля 2007 г.

    Ярина радует молодых читатели

    Открытие серия мероприятий Летнего чтения библиотеки округа Юго-Восточный Штойбен "Get A Clue" в Насер Сивик Центр, музыкально-танцевальная труппа Ярина покорила публику, обратив внимание на культурное наследие индейского племени кичуа.Ярина родом из Эквадора. Члены кичуа также являются братьями и сестрами. Группа исполняла традиционную и оригинальную музыку на инструменты, начиная от свирели до электрической скрипки.

    Традиционные танцевальные и праздничные костюмы Анд добавлены к представление. На изображении выше слева эти участники группы исполняют танец дружбы.

    На снимке справа Роберто Качимуэль, представитель группы, дает детям крупным планом. Роберто уехал из Эквадора в 16 лет, чтобы путешествовать со своими братьями и исполнять музыку. в Европе, прежде чем обосноваться в Бостоне, Массачусетс, в 1991 году.Несколько из его 10 братьев и сестер делятся их время между Эквадором и США.

    Следующим в расписании летних чтений "Get a Clue" идет Красный Ястребиные танцоры. Они выступят здесь в 13:00 в четверг, 19 июля. Пожалуйста, присоединяйтесь к нам. выходящее событие. Это бесплатно и приглашаются все желающие.

    Летние чтения стали возможными благодаря друзьям библиотеки. Без наших Друзей мы не смогли бы этого сделать!

    Электронная почта с комментариями и вопросами: turnerb @ stls.org


    12 июля 2007 г.

    Вечеринка Гарри Поттера здесь Пятница

    Присоединяйтесь к Детскому отделению в праздновании предстоящего запуск книги Гарри Поттер и Дары смерти . Будут игры, поделки и розыгрыши с 13:00 до 15:00 в пятницу, 13 июля.

    С недавним выпуском пятого фильма о Гарри Поттере и седьмая и последняя книга из серии Дж.К. Роулинг будет доступен в полночь 21 июля. мы думали, что пятница 13-е между этими событиями была идеальным временем для празднования.Так присоединяйся нас на этот бесплатный детский праздник в библиотеке Southeast Steuben County Library.

    Дети младше 8 лет должны сопровождаться взрослым опекуном.

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    11 июля 2007 г.

    Новый дренаж на стоянке

    Во время проливных дождей муниципальная парковка, обслуживающая библиотеку. был подвержен плохим дренажным проблемам. Это неудивительно, ведь Юго-Восточный округ Штойбен Библиотека расположена на одном из самых низких мест в Корнинге.На этой неделе город Корнинг улучшает дренаж. В результате около а сквозной трафик заблокирован.

    В период строительства действуют новые правила парковки:

    1. Парковка на участке , бесплатно на время строительства. Разрешение и правила парковки для инвалидов по-прежнему применяется . Выезжайте с участка по той же подъездной дороге , на которую вы вошли.

    2. Бесплатная альтернативная парковка предоставляется на муниципальном участке 16 на северной стороне проспекта Тиога. напротив (и немного западнее) библиотеки.

    3. Доступ пешеходов к главному входу в библиотеку будет сохранен на всем протяжении строительство.

    Автостоянка обслуживается и управляется властями города Корнинг. Сквозной трафик может быть восстановлен как еще в пятницу, 13 июля, вопреки суевериям.

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    10 июля 2007 г.

    Предлагаемая серия по финансовому планированию

    Пищевая пирамида Министерства сельского хозяйства США была создана, чтобы предоставить общественности рекомендации по вопросам питания.Похожая концепция финансовой пирамиды предлагает модель финансового здоровья. Углубленный взгляд на эту финансовую пирамиду будет проходить по понедельникам с 23 июля по 27 августа. Серия семинаров называется The Pyramid Approach to Financial Health . Бесплатные занятия будут проводиться с 19:00 до 8:30 здесь, в библиотеке Southeast Steuben County, 300. Nasser Civic Center Plaza, Корнинг, штат Нью-Йорк.

    Сессии начнутся с изучения базовых уровней пирамиды, управления денежными средствами и кредитного менеджмента, которые представляют собой основу надежного финансового плана.Функция базовых уровней заключается в защите от неопределенностей в жизни, включая постановку целей, составление бюджета, финансовую отчетность, создание резервного фонда, кредитные отчеты и кражу личных данных. Средние уровни сконцентрируются на росте ваших денег с помощью домовладения, ссудного анализа и финансового планирования. Верхние ярусы посвящены тому, как управлять своим выходом на пенсию и как защитить и распределить свое имущество. Каждый строительный блок основан на силе и стабильности стратегий личных финансов, используемых в нижеследующих блоках.

    Партнеры, предлагающие эти семинары, включают Cornell Cooperative Extension округа Штойбен, кредитный союз Corning, банк Five Star Bank, образование по долгосрочному страхованию и Информационно-пропагандистская программа, расположенная в Управлении по делам пожилых людей, округ Три округа, Юго-Восточный Штойбен Библиотека графства и прокурор Патрик Рот.

    участников могут посетить одно или все эти бесплатные информационные мастерские. Регистрация запрашивается, позвонив в Cornell Cooperative Extension по телефону (607) 664-2300.

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    9 июля 2007 г.

    Музыка Эквадора, здесь, на 7/12

    Музыка, танцы, родная одежда и поэзия коренные жители Эквадора откроют летние чтения библиотеки округа Юго-Восточный Штойбен Программа развлекательного сериала. Приходите на каток Nasser Civic Center рядом с библиотекой по адресу: 1 вечера в четверг, 12 июля, чтобы испытать волшебство Yarina , семейный ансамбль Native Американские музыканты и танцоры.

    «Ярина» означает «воспоминание» на родном языке кичуа Инки. Музыкальный коллектив «Ярина», созданный в 1984 году, посвятил себя сохранению и обмен исконными традициями и культурой коренных народов Анд. Так же группа сочетает андскую музыку с современными звуками джаза, блюза, латыни и вестерна. классическая музыка.

    Ярина, состоящая из братьев и сестер семейства Качимуил, имеет выступали на различных культурных площадках У.S. включая Центр Кеннеди, Смитсоновский институт Национальный музей американских индейцев, Метрополитен-музей, различные празднования Первой ночи. и для Постоянного форума Организации Объединенных Наций по вопросам коренных народов.

    Выступление Ярины здесь бесплатное, предназначено для детей и семей, и открыт для публики. Это стало возможным благодаря друзьям библиотеки.

    Надеемся, что вы посетите спектакль. Это отличный способ насладиться культура далекой страны вместе с детьми, не уходя далеко от дома.

    *****

    Эквадор - южноамериканская республика на западном побережье континент, между Колумбией и Перу. Его 13,76 миллиона человек живут на небольшой территории. меньше, чем Невада. Его территория включает Галапагосские острова. Его местность колеблется от от прибрежных равнин до джунглей до высокогорья (сьерра). Его самая высокая точка - Чимборасо в Андах, 6267 метров над уровнем моря.

    Чтобы узнать больше о музыке Эквадора и ее этническом происхождении, посетите это ссылка на посольство Эквадора в Вашингтоне, округ Колумбия.

    За альбом изображений Эквадора и его жителей, щелкнуть здесь.

    Основные географические и политические данные о стране: кликните сюда.

    Чтобы узнать больше о Ярине, посетите сайт группы по адресу: эта ссылка.

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    6 июля 2007 г.

    Ваши предложения важны

    Библиотека округа Юго-Восточный Штойбен обслуживает 34 000 жителей. в городе Корнинг и шести городах: Кэмпбелл, Катон, (город) Корнинг, Эрвин, Хорнби и Линдли.Сотни людей посещают нас каждый день. Большинство из них звонят на стойку обращения. Из многие из них были достаточно любезны, чтобы внести свои предложения в наш ящик для предложений.

    Предположим, вы - покровитель, смотрящий на север, в сторону проспекта Тиога, Ящик предложений расположен в крайней правой части стола обращения. Предложение Коробка снабжена коляской, заполненной листками бумаги. Карандаши средней длины "гольф" заостренные. всегда под рукой. Мы хотим, чтобы всем было легко говорить нам, что они думают, и делиться идеи о том, как нам следует улучшить наши услуги.

    Иногда люди говорят нам, что мы делаем неправильно. Иногда люди говорят нам что мы делаем правильно. Иногда люди пишут нам записки просто для развлечения. Мы читаем и ценим все это.

    Поскольку наша Коробка для предложений снабжена небольшими полосками бумаги и карандаши для гольфа без ластика, большинство предложений довольно короткие и выглядят как курица царапать. Мы понимаем это и не судим о достоинствах ваших предложений по внешний вид. Мы обращаем внимание на то, что вы говорите.

    Сегодня утром в нашем ящике для предложений было 39 предложений. Один Предложение требовало более длинных карандашей.

    Тринадцать посетителей попросили нас приобрести определенные книги, аудиокниги, DVD. или другие материалы. У нас также было шесть общих предложений по приобретению, например «Больше книг оригами, пожалуйста "и" Пожалуйста, получите еще убийство mistoreys ! "(Sic.) Спасибо. Наши приобретения специалистам нужно знать, что вы хотите прочитать, посмотреть или прочувствовать, и мы следим за ними. где возможно.

    Несколько предложений касались наших общедоступных компьютеров и детских компьютеры. Большинство просили больше компьютеров, или больше детских компьютеров, или больше времени на компьютерах. (Существует ограничение в один час.) Мы находимся в процессе замены многих наших старых компьютеры. Скоро мы увидим несколько улучшений сервиса.

    Одно из предложений требовало тишины в библиотеке, особенно в компьютерные зоны. Мы работаем над этим. Мы работаем над этим каждый день.

    Два предложения призывали отменить плату за парковку и счетчики.Мы Извините. Парковкой в ​​библиотеке управляет город Корнинг. Парковка бесплатная после 17:00. а также по выходным.

    Одно из предложений призывает нас «разместить где-нибудь системный индекс Дьюи». Никто не запомнил это! "Мы ценим ваше предложение. Существует индекс в десятичной системе Дьюи. размещено в справочном отделе. Существует ламинированный индекс десятичной системы Дьюи для общественности. использовать в справочной службе. Краткую стопку листовок по упрощенной десятичной системе Дьюи можно найти на каждая компьютерная станция Каталога библиотеки.

    Другое предложение - установить телефон-автомат. Eсть общественный телефон-автомат в коридоре за пределами общежития Лауры Пиво, рядом с вестибюлем.

    Один (предположительно молодой) патрон сделал два предложения. Он хочет, чтобы мы подари ему PlayStation и ежемесячно конфетный батончик «Три мушкетера».

    Одно предложение из 39 содержало нечто неописуемое. Один просто сказал "Привет!" с нарисованной улыбкой. (Спасибо!)

    Последнее предложение было нашим любимым.Это заставило нас на мгновение остановиться, чтобы принять хорошее чувство. Он гласил: « Все в полном порядке».

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    5 июля 2007 г.

    Новости социальных служб на сайте

    Если вам нужно узнать, что происходит в любом из более чем 30 некоммерческие агентства по обслуживанию людей, работающие в зоне обслуживания библиотеки и прилегающих округах в Южном ярусе Нью-Йорка посетите The Provider Online, веб-публикация Институт Человека Услуги (IHS).

    Provider Online предлагает последние новости о некоммерческих, общественных, образовательных и медицинских учреждениях. секторов сообщества социальных услуг. Среди охваченных агентств:

    Американский Красный Крест - Greater Steuben Chapter
    CAPABILITIES, Inc.
    CASA of the Southern Tier, Inc.
    Католические благотворительные организации округа Steuben
    Центр разрешения споров
    Community Progress, Inc.
    Cornell Cooperative Extension - Steuben County
    Центр планирования семьи
    Family Service Society, Inc.
    Home and Health Care Services, Inc.
    Центр семейных ресурсов Дженни Моз
    Rural Health Community System, Inc.
    Среда обитания человечества на юго-востоке округа Штойбен
    Юридические услуги южного уровня
    Библиотечная система южного уровня
    Люди церкви Штойбена против бедности (SCAP)
    Штойбен Департамент социальных услуг округа
    Управление по делам старения округа Штойбен
    Сельское министерство Штойбена
    Арк оф Штойбен
    Жилищный совет округа Три и другие.

    Вы можете найти прямую контактную информацию по электронной почте и веб-ссылки на эти и другие агентства на сайте Веб-сайт IHS, по адресу эта ссылка.

    Для получения полной информации об услугах, предоставляемых агентствами и некоммерческими организациями на всей территории округа Штойбен, Загрузите Справочник социальных служб округа Штойбен по адресу эта ссылка IHS. Или посетите справочный отдел библиотеки округа Юго-Восточный Штойбен.

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ IHS доступна круглосуточно и без выходных для справок в кризисных ситуациях, а в рабочее время легкий доступ к актуальной информации о социальных услугах в Штойбене, Аллегани и Округа Чемунг.Если вам требуется направление или кризисная консультация, позвоните по телефону 800-346-2211.

    По сходству , прием 7/6

    Не надо пропустите прием открытия последней выставки Houghton Gallery 171 Cedar Arts Center, In Сходство . Прием состоится в галерее Drake House по адресу 155 Cedar Street. в Corning в пятницу, 6 июля, с 17:30 до 19:30.

    На выставке представлены работы художников Линн Рода, Яна Томаса, Джинни Лупи и Ванессы Декер. Хороший человек.Художница Линн Рода создает кукольные работы, которые являются средством социального комментария. Ее работы "Карманы ..." показаны слева.

    Ян Томас использует образы Барби в своих фотографиях. Художница рисованной почты Джинни Лупи создали интерактивную настенную инсталляцию со сменными виниловыми элементами, которые работают как Colorforms . Ванесса Декер Гудман создает кукольные коллажи.

    Выставка продлится до 18 августа.

    Электронная почта с комментариями и вопросами: turnerb @ stls.org


    3 июля 2007 г.

    Переделанные книги: искусство или зверство?

    Здесь, в библиотеке, мы понимаем, что каждый раз, когда кто-то читает книгу, книга как-то меняется. Самый внимательный читатель поспособствует старению книг. Когда мы читаем книги, мы манипулируем хрупкой бумагой, мы подвергаем нежные чернила вредному воздействию. легкие, ослабляют связки, растягивают клеи, пропускают соленый пот и жирные кислоты с пальцев рук. быть поглощенными некогда первозданными страницами. Старение книг в результате нормального использования - это факт жизни, который библиотекари принять, даже обнять.В конце концов, потрепанная книга - это хорошо читаемая книга.

    Менее приемлемо бездушное обращение с библиотечными книгами. читатели; например, те, кто переворачивает страницы или ломает корешки, кладя книги лицевой стороной вниз.

    Хуже всего - умышленное уничтожение находящихся в обращении книг.

    Поэтому с уместно смешанными чувствами мы называем ваш внимание к предстоящей «художественной» выставке в галерее ARTS, 32 West Market Street в Корнинг, штат Нью-Йорк.Художники, представленные на выставке, переделали книги - в данном случае копии конкретная книга - для создания своих произведений искусства. Был ли это акт преднамеренного вандализма или вдохновленный творческий подход?

    Altering Freud официально запускается 19 июля с 17:00 до 7:00. прием для художников, бесплатный и открытый для публики. Изменение характеристик Фрейда работы Джиджи Альваре, Мавин Эмброуз, Кэрол Эйерс, Линдси Бергквист, Доун Коулман, Яна Кэтэр, Кэти Пиллинг-Уитни, Шарла Лефковиц Браун, Джинни Лупи, Том Оберг, Дебб Ван-Делиндер и Уилл ВанДелиндер.Все художники использовали копии Freud: Dictionary of Psychoanalysis в качестве вдохновение (и базовый материал) для их искусства. Ни один из этих экземпляров не попал в нашу коллекцию.

    Если вы просто не можете дождаться приема художников, посетите Галерею по адресу ARTs сейчас до 30 июля. Позвоните (607) 962-5871 доб 223, чтобы узнать часы работы галереи и другую информацию.

    Освободите душу , Дон Коулман показан вверху справа. Flippin ' Фрейд Мавин Амброуз показан вверху слева. Фиксация , Джиджи Альваре, показана на верно.

    Имеется копия Freud: Dictionary of Psychoanalysis . (Greenwood Press) в библиотечной системе южного уровня. Находится в коллекции Хорнелла. Публичная библиотека. Вы можете удержать его с помощью своей библиотечной карточки и ПИН-кода, нажав на Ссылка на каталог в нашей библиотеке Домашняя страница. Четный если вы художник, то изменять эту копию запрещено.

    *****

    Для тех, кто заинтересован в получении знаний в области «искусства» и / или практики. по переделке книг перейдите по этим ссылкам:

    В Международное общество измененных книг

    Снаружи Поля: создание измененных книг

    Изменено Книги: Причуды Карен

    Электронная почта с комментариями и вопросами: turnerb @ stls.org


    2 июля 2007 г.

    Невероятные стимулы здесь!

    Большинство из нас знает, что чтение - это само по себе награда. Тем не менее, каждое лето мы хотели бы придать этому посланию дополнительный импульс с помощью подарочных рисунков для тех, кто подписался на Летняя программа чтения библиотеки. В этом году благодаря пожертвованиям местных торговцев Walmart Foundation, Wegman's и другие, у нас есть беспрецедентное количество замечательных летних книг. награды для детей, молодежи и взрослых читателей.У каждого есть поощрительный рисунок. неделя в каждой категории чтения, включая несколько детских категорий.

    Поощрительные подарки: корзины с игрушками и играми, угощения и забавные книги. для детей. Удачливые читатели-подростки могут «тасовать» плееры iPod, домашнего караоке или другие замечательные вещи. Среди поощрений для взрослых - подарочная сумка для гольфиста класса делюкс с оригинальными приспособлениями для помочь с мячом для гольфа и восстановлением водной преграды, а для фанатов NASCAR - получить это - два уик-энда билеты на NASCAR NEXTEL Cup 2007 и Zippo 200 NASCAR Busch Series (9–12 августа).Каждый Билет стоит 69 долларов, и пара идет с набором аксессуаров для фанатов гонок, включая шляпы от солнца, пляжное полотенце и многое другое. Другие поощрительные пакеты для взрослых включают корзины с кофе и вином, набор для барбекю с купоном Wegman's на 25 долларов (так что вам будет что поджарить) и список продолжается.

    Мы не хотим, чтобы вы упустили эти замечательные награды на лето чтение. Все, что вам нужно сделать, чтобы принять участие в одном из наших еженедельных розыгрышей, - это прочитать книгу и написать автор, название и краткая (необязательно) рецензия на заявке.

    Чтобы подписаться на Летнюю программу чтения 2007 г. «Получи подсказку», Библиотеки округа Юго-Восточный Штойбен, посетите выставку в главном вестибюле или спросите любого сотрудника. Чем больше книг вы прочитаете с этого момента до августа, тем больше рисунков вы получите. Так что зарегистрируйтесь Cегодня.

    Электронная почта для комментариев и вопросов: [email protected]


    Посетить библиотеку Домашняя страница Читайте последние новости библиотеки в Циркулятор

    Ярина Плюс (этинилэстрадиол) таблетки покрытые оболочкой №28 купить в Фармаско.инфо

    Описание

    Состав и форма выпуска
    Основными действующими веществами препарата являются этинилэстрадиол, левомефолат кальция и дроспиренон. В качестве вспомогательного компонента используются: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилцеллюлоза натрия, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол, тальк, диоксид титана, макрогол, поливиниловый спирт и др.
    Выпускается в виде таблеток. Таблетки с действующим веществом (оранжевый) содержат 3 мг дроспиренона, 0.03 мг этинилэстрадиола и 0,451 мг левомефолата кальция. Таблетки другого типа (светло-оранжевые) содержат 0,451 мг левомефолата кальция.
    Фармакологические свойства
    Препарат относится к группе пероральных контрацептивов, включает гормоны гонад, их фиксированные эстроген-прогестагенные комбинации.
    Гормональный препарат, содержащий этинилэстрадиол, левомефолат кальция и дроспиренон (аналог природного гестагена).
    Противозачаточное действие этого препарата основано на взаимодействии различных свойств входящих в его состав веществ, важнейшим из которых является способность подавлять овуляцию и оказывать качественное воздействие на эндометрий матки.
    Дроспиренон при применении в терапевтических дозах обладает антиандрогенными и умеренными антиминералокортикоидными свойствами.
    Он не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью, что обеспечивает дроспиренон фармакологический профиль, очень похожий на профиль природного гормона прогестерона.
    Слабые антиминералокортикоидные свойства приводят к слабому антиминералокортикоидному эффекту.
    Показания
    Применяется в качестве орального гормонального контрацептива.
    Он также эффективен для повышения статуса фолиевой кислоты, что снижает риск дефектов нервной трубки.
    Помимо противозачаточных свойств, он обладает и другими свойствами. В частности, он оказывает антиандрогенное действие, в результате оказывает влияние на андрогенную алопецию, угри, себорею, гормонозависимую задержку жидкости в организме.
    Также обладает свойствами для лечения симптомов предменструального дисфорического расстройства у женщин, использующих оральные контрацептивы.
    Этинилэстрадиол, входящий в состав препарата, способен предотвращать возникновение остеопороза, воздействуя на остеокласты.Также он благотворно влияет на кожу, замедляет образование на ней морщин, снижает концентрацию глюкозы и инсулина в крови.
    Дроспиренон - прогестаген. Он противодействует задержке воды в организме и, как следствие, возникновению артериальной гипертензии, увеличению веса, болезненности груди, отекам.
    Препарат также способен нормализовать липидный обмен, снижать уровень холестерина в крови. Это лекарство также может предотвратить появление злокачественных новообразований.
    Противопоказания
    Не применяется при повышенной чувствительности (аллергии) к одному из компонентов, входящих в состав препарата.
    Этот лекарственный препарат нельзя применять пациентам, у которых есть:

    • вагинальное кровотечение;
    • онкологическое заболевание, доброкачественная опухоль;
    • печеночная, почечная недостаточность;
    • артериальный / венозный тромбоз, тромбоэмболия;
    • острое нарушение мозгового кровообращения;
    • тяжелая артериальная гипертензия;
    • панкреатит, опухоль печени;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • мигрень.

    Применение при беременности и кормлении грудью
    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
    Способ применения и дозы
    Ярина Плюс принимают по 1 таблетке в день в одно и то же время дня. При приеме следует придерживаться последовательности, указанной на обратной стороне блистера.
    Таблетки принимают подряд 28 дней. Каждый следующий пакет начинается на следующий день после окончания предыдущего.
    Кровотечение, подобное менструации, начинается на 2-3 день после начала приема таблеток, содержащих плацебо, и не должно заканчиваться до начала следующей упаковки.
    Если прием пропущен, то следующую таблетку следует принять, как только вы об этом вспомните. Следующая таблетка принимается на следующий день в обычное время. Причем, если перерыв был менее 24 часов, то противозачаточные свойства препарата не снижаются. Если перерыв больше 24 часов, то противозачаточный эффект может снизиться.
    Если аборт производится в первом триместре, то препарат принимают в день операции.
    Если аборт был произведен во втором триместре беременности, или женщина хочет начать прием оральных контрацептивов после родов, то прием начинают на 21-28 день.
    Противозачаточный эффект не гарантируется в первую неделю приема. Поэтому в наши дни следует использовать барьерные методы контрацепции.
    Перерыв в приеме может быть менее 4, но не более семи дней.

    Передозировка
    Передозировка этим препаратом еще не наблюдалась и не описывалась.
    Теоретически передозировка этим препаратом может вызвать:

    • диспепсия;
    • тошнота;
    • рвота;
    • вагинальное кровотечение.

    Рекомендуется симптоматическое лечение. Противоядия пока не найдено.
    Побочные действия
    В самом начале заместительной терапии данным препаратом могут возникнуть кровотечения, мажущие выделения из влагалища женщины, боли в молочных железах.
    При применении этого препарата наблюдались побочные реакции:

    • анемия, анорексия, повышение аппетита, изменение массы тела, запор;
    • раздражительность, депрессия, эмоциональная нестабильность, тахикардия, флебит;
    • нарушение зрения, шум в ушах, тремор, головокружение, кандидозный стоматит;
    • тромбоэмболия, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный тромбоз;
    • одышка, боли в животе, тошнота, диспепсия, рвота, ксеростомия;
    • камней в желчном пузыре, холецистит;
    • гирсутизм, алопеция, угри;
    • Инфекции мочевыводящих путей, дисменорея, миома матки, доброкачественные опухоли молочных желез, матки, шейки матки;
    • опухоль, боль в груди, озноб;
    • хлоазма, пурпура, многоформная эритема.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *