Приказ 36 ан мз рф: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Содержание

Диспансеризация

Начните диспансеризацию прямо сейчас!

Вы можете заполнить анкету по ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОНЛАЙН и немедленно оценить состояние своего здоровья. РАСПЕЧАТАЙТЕ уже заполненную анкету и возьмите её с собой на прием к терапевту. Это сэкономит время доктору и Вам.

Просто перейдите по ссылке http://sadip.ru/Patients/Anketirovanie.


Диспансеризация взрослого населения проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

  • от 03.12.2012г. № 1006-н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
  • от 18.06.2013г. № 382н «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемой при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров».

Организована работа кабинета медицинской профилактики, работа выездных бригад по проведению диспансеризации взрослого населения, в соответствии с утвержденным помесячным планом-графиком проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения.

Проведение диспансеризации детей  проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них” и Приказом Минздрава России от 11 апреля 2013 г. № 216н (Приказ, Минздрав России, 28 мая 2013) «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью».


Диспансеризации определенных групп взрослого населения

Диспансеризации определенных групп взрослого населения

Приказ МЗ РФ № 36АН ОТ 03. 02.2015 о ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОГВН [69 KB]

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н - Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра[70 KB]

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения[88 KB]

 

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ! ! !

 

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ! ! !

 

НОВОСТИ ! ! !

 

В ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинской ЦРБ" диспансеризация проводится согласно приказа № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения»

Диспансеризация в с.Яр-Сале проводится в поликлиники в кабинете № 206, расположенном на 2 этаже. Кабинет оснащен всем необходимым оборудованием. Прием ведется ежедневно с 8.30 до 18.00 с перерывом на обед с 12.30 до 14.00, а так же каждую вторую субботу месяца с 10.

00 до 14.00 без перерыва на обед

С.Панаевск с 8.30 до 17.00 ежедневно, с перерывом на обед с 12.30 до 14.00

С. Сеяха с 8.30 до 17.00 ежедневно, с перерывом на обед с 12.30 до 14.00

С. Мыс Каменный до 8.30 до 17.00 ежедневно, с перерывом на обед с 12.30 до 14.00

С. Салемал 8.30 до 17.00 ежедневно, с перерывом на обед с 12.30 до 14.00

С. Новый Порт с 8.30 до 17.00 ежедневно, с перерывом на обед с 12.30 до 14.00

 

 

Выдержки:

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:
1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации;
2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан;

4) определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Документы Министерства здравоохранения РФ - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики официальный сайт

Нормативные документы на 2019 год:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

Методические рекомендации "Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 86н

Методические рекомендации "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", утвержденные МЗ РФ от 30.07.2019скачать

Совместное письмо от 19.04.2019 МЗ РФ № 11-7/и/2-3440 и ФФОМС № 4855/26-2/и "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"с приложениями, ИНСТРУКЦИЯ по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, расшифровка КСГ в стационарных условиях и расшифровка групп в условиях дневного стационара"

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года  № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

Письмо Минздрава России от 21. 12.2018 № 11-7/10/1-511 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в возрасте от 21 года и старше утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее - Порядок). скачать

Совместное письмо от 21.11.2018 МЗ РФ  № 11-7/10/2-7543 и ФФОМС № 14525/26-1/и  "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"с приложениями, ИНСТРУКЦИЯ по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, расшифровка КСГ в стационарных условиях и расшифровка групп в условиях дневного стационара.

Приказы Минздрава России (Минздравсоцразвития России)

2020 год

  • приказ Минздрава России от 09.04.2020 № 299н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н»  (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2020 № 58074)
  • приказ Минздрава России от 23.12.2020 № 1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования»  (Зарегистрировано в Минюсте России 29. 12.2020 № 61884)

2019 год

2017 год

  • приказ Минздрава России от 11.01.2017 № 2н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. №158н»  (Зарегистрировано в Минюсте России 27.01.2017 № 45459)
  • приказ Минздрава России от 04.07.2017 № 379н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15 ноября 2012 г. № 915н»  (Зарегистрировано в Минюсте России 04.07.2017 № 47503)

2016 год

  • приказ Минздрава России от 25.03.2016 № 187н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2011 г. № 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»  и форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательном медицинскому страхованию, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. №1355н (Зарегистрировано в Минюсте России 08.04.2016 № 41727)
  • приказ Минздрава России от 25.03.2016 № 192н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. №158н»  (Зарегистрировано в Минюсте России 04.05.2016 № 41969)
  • приказ Минздрава России от 28.06.2016 № 423н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, и форму типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2011 г. № 1030н»  (Зарегистрировано в Минюсте России 18.07.2016 № 42892)
  • приказ Минздрава России от 28.09.2016 № 736н «О внесении изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н»  (Зарегистрировано в Минюсте России 05.10.2016 № 43922)
  • приказ Минздрава России от 27.10.2016 № 803н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, с целью реализации положений Договора о Евразийском экономическом союзе, подписанного в г. Астане 29 мая 2014 года»  (Зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2016 № 44840)
  • приказ Минздрава России от 09.12.2016 № 946н «О внесении изменений в порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. №36ан»  (Зарегистрировано в Минюсте России 09.01.2017 № 45104)
  • приказ Минздрава России от 19.12.2016 № 973н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ,связанныхс посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта»  (Зарегистрировано в Минюсте России 13. 01.2017 № 45216)

2015 год

  • приказ Минздрава России от 02.06.2015 № 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» (Зарегистрировано в Минюсте России 24.08.2015 № 38647)
  • приказ Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.08.2015№ 38494)

2014 год

  • приказ Минздрава России от 07.10.2013 № 590н «О внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.11.2014 № 34561)
  • приказ Минздрава России от 29. 12.2014 № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2014 № 35499)

2013 год

  • приказ Минздрава России от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (вместе с «Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации») (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27964)
  • приказ Минздрава России от 22.03.2013 № 160н "О внесении изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.05.2013 № 28480)
  • приказ Минздрава России от 11. 04.2013 № 216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.05.2013 № 28454)
  • приказ Минздрава России от 21.06.2013 № 396н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н" (зарегистрировано в Минюсте России 23.09.2013 №30004)
  • приказ Минздрава России от 20.11.2013 № 859ан "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н"

2012 год

2011 год

  • приказ Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н «Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования»
  • приказ Минздравсоцразвития России от 11. 02.2011 № 115н «Об утверждении формы соглашения о софинансировании расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»
  • приказ Минздравсоцразвития России от 17.02.2011 № 141н (ред. от 11.03.2011) «Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы»
  • приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (в редакции приказов Минздравсоцразвития России от 10.08.2011 № 897н, от 09.09.2011 №1036н) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
  • приказ Минздравсоцразвития России от 03. 03.2011 № 162н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (вместе с "Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации")
  • приказ Минздравсоцразвития России от 10.08.2011 № 897н "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";
  • приказ Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1036н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
  • приказ Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н " Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования"
  • приказ Минздравсоцразвития России от 23. 12.2011 № 25н "Об утверждении форм и порядка предоставления уполномоченными органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования сведений, необходимых для распределения в 2012 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на увеличение субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации"
  • приказ Минздравсоцразвития России от 28.12.2011 № 1691н "О внесении изменений в Порядок использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2010 № 1229н"

2010 год

2009 год

  • приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н (ред. от 19.04.2011) «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (вместе с «Требованиями к организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»)

2004 год

  • приказ Минздравсоцразвития России от 09.12.2004 № 310 «Об утверждении карты диспансеризации ребенка» (вместе с «Инструкцией по заполнению учетной формы N 030-Д/у «Карта диспансеризации ребенка», «Инструкцией по порядку ввода учетной формы N 030-Д/у «Карта диспансеризации ребенка» в автоматизированном режиме работы (на компьютере)»)

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области

Россия, 600005, г. Владимир, Октябрьский пр-кт, д. 47а; тел. (4922) 53-54-70, 53-54-80

 

Диспансеризация взрослого населения

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.02.2015 года № 36ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
  2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 года № 1006н «Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Одной из главных задач здравоохранения является усиление профилактической направленности. Именно поэтому, его крупным направлением стала диспансеризация взрослого населения.

Что делают жители Архангельска и области для укрепления своего здоровья? Знают ли они о диспансеризации?

Попробуем предоставить краткую информацию об этом направлении.​

Диспансеризация — один из видов обследования здоровья населения.

Цель диспансеризации — профилактика заболеваний, выявление предрасположенности к заболеваниям (в том числе и наследственным), ранняя диагностика болезней (сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечнососудистой патологии, заболеваний опорно-двигательного аппарата и многих других).

Сегодня в условиях нарастающего темпа жизни, неизбежных перегрузок и многих других вредных факторов перед человеком стоит сложная задача — сохранить свое здоровье. Этого можно достичь, только контролируя состояние своего здоровья в процессе обычной жизни.

Диспансеризация жителей Архангельской области началась и будет проводиться ежегодно для определенных возрастных групп, то есть не для всех одновременно.

Кого приглашают на диспансеризацию?

Поликлиники Архангельской области приглашают жителей, которым с 01 января по 31 декабря 2017​ года исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет (и старше).

Инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин, проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

В проведении диспансеризации участвуют 37 медицинских организаций — это все городские поликлиники, центральные районные больницы, три негосударственных учреждения здравоохранения ОАО «РЖД», две медицинских организации ФМБА России.

Диспансеризация проводится БЕСПЛАТНО!

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в регистратуру поликлиники по месту прикрепления с паспортом и медицинским полисом.

Основные исследования, включенные в программу диспансеризации, позволяют выявить целый ряд заболеваний на ранней стадии. При этом для каждой возрастной группы подобран свой определенный набор исследований.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап — скрининг.

Проводится с целью выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача, а так же определения медицинских показаний к выполнению обследований на втором этапе диспансеризации.

Первый этап включает в себя:

  1. Опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача,
  2. Антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела,
  3. Измерение артериального давления,
  4. Определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод),
  5. Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод),
  6. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет),
  7. Электоркардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет — при первичном прохождении диспансеризации),
  8. Осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин),
  9. Флюорографию легких,
  10. Маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше),
  11. Клинический анализ крови (определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов),
  12. Клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови),
  13. Анализ крови биохимический общетерапевтический (определение уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансферазы, аланин-амминотрансферазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, указанных в пунктах 4,5),
  14. Общий анализ мочи,
  15. Исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше),
  16. Определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет),
  17. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет),
  18. Измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше),
  19. Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет),
  20. Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врача-невролога), проведение краткого профилактического консультирования.

Второй этап диспансеризации.

На второй этап диспансеризации направляются граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа в дополнительном обследовании и уточнении диагноза заболевания.

При наличии у гражданина результатов осмотров, исследований, входящих в объем диспансеризации, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования принимается индивидуально с учетом результатов обследования и состояния здоровья.

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров, не входящих в объем диспансеризации, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания.

Результат диспансеризации.

По результатам диспансеризации определяется группа состояния здоровья гражданина.

Информация о проведении диспансеризации и её результаты вносятся в паспорт здоровья, который выдается гражданину.

Группы состояния здоровья.

В зависимости от результатов диспансеризации определены три группы состояния здоровья граждан.

Первая группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют или имеются низкие или средние факторы риска развития таких заболеваний и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний.

Вторая группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются высокие или очень высокие факторы риска развития таких заболеваний и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний.

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических заболеваний.

Третья группа — граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи, а так же граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Если Вы не входите в указанные выше возрастные группы и желаете обследоваться сейчас, обратитесь к врачу с просьбой о проведении профилактического медицинского осмотра.

Профилактический медицинский осмотр в отличие от диспансеризации включает меньший объем обследования, проводится за один этап, одним врачом — терапевтом участковым в любом возрастном периоде взрослого человека, но не чаще чем 1 раз в 2 года.

Возможность проверить свое здоровье предоставлена каждому гражданину. Пройти диспансеризацию или нет, решаете вы сами, это ваш выбор. Но мы призываем всех серьезно отнестись к своему здоровью и обследоваться.

Считаем очень важным, чтобы человек воспринимал диспансеризацию как насущную необходимость для сохранения своего здоровья, своей работы и своего материального состояния.

Все, что для этого необходимо — стараться вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования.

Пройдите диспансеризацию — и Вы обретете уверенность в завтрашнем дне!

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения :: Главная страница

Сведения об утверждении

Наименование документа (обозначение)

Краткое описание круга лиц и (или) перечня объектов, в отношении которых устанавливаются обязательные требования

Указание на структурные единицы акта, соблюдение которых оценивается при проведении мероприятий по контролю*

55 приказ Минздрава России и Минюста России от 09.08.2001 № 311/242 «Об освобождении от отбывания наказания осужденных к лишению свободы в связи с тяжелой болезнью» Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность  
56 приказ Минздравсоцразвития России от 16.03.2011 № 208н «Об утверждении формы направления на медицинское освидетельствование подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления, в отношении которого избрана мера пресечения в виде заключения под стражу» Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность  
57 приказ Минздравсоцразвития России от 16.03.2011 № 209н «Об утверждении формы, Порядка ведения и хранения журнала регистрации медицинских освидетельствований подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу» Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность  

58

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

59

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

60

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

61

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

62

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

63

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

64

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

65

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

66

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

67

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

68

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

69

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

70

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

71

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

72

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

73

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

74

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

75

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

76

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

77

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

78

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

79

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

80

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

81

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

82

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

83

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

84

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

85

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

86

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

87

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

88

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

89

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

90

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

91

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

92

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

93

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

94

№ 39 «Об утверждении Требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту в органы федеральной службы безопасности, военнослужащих органов федеральной службы безопасности, проходящих военную службу по контракту, к видам служебной деятельности, Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, поступающих на военную службу по контракту в органы федеральной службы безопасности, военнослужащих органов федеральной службы безопасности, проходящих военную службу по контракту, прохождение военной службы которых связано с особыми условиями, и членов их семей, граждан и военнослужащих, поступающих в образовательные организации ФСБ России, и перечней дополнительных обязательных диагностических исследований»

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

95

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

96

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

97

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

98

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

99

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

100

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

101

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

102

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

103

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

104

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

105

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

106

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

107

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

Пункты 2-7

108

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

Пункты 2-14

109

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

Пункты 3-24

110

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

Пункты 2-22

111

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

Пункт 1

112

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

Пункты 2-16

113

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

Пункты 2-377

114

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

115

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

116

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

Пункт 5

117

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность

 

118

Юридические лица индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

119

Юридические лица индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

120

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

121

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

122

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

Пункты 6 – 19.

123

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

124

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

125

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

126

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

127

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

128

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

129

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

130

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

131

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

132

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

133

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

134

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

135

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

136

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

137

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

138

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

139

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

140

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

141

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

142

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

143

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

144

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

145

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

146

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

147

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

148

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

149

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

150

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

151

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

152

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

153

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

154

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

155

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

156

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

157

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

158

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

159

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

160

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

161

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

162

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

163

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

164

Юридические лица, органы государственной власти в сфере охраны здоровья

пп. 3-32 Порядка

165

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

166

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

167

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

168

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

Пункты 3 – 6, 10, 11, 12, 14, 16, 17, 19 – 24

169

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

170

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

171

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

172

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

173

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

174

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

175

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

176

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

177

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

178

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

179

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

180

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

 

181

Юридические лица

 

182

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность, включенные в реализацию программы, органы государственной власти в сфере охраны здоровья

 

183

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность, включенные в реализацию программы, органы государственной власти в сфере охраны здоровья

 

184

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность, включенные в реализацию программы, органы государственной власти в сфере охраны здоровья

 

185

Юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность, включенные в реализацию программы

пп 2-8

186

Юридические лица, органы государственной власти в сфере охраны здоровья

пп. 2-25 Порядка

187

Юридические лица осуществляющие медицинскую и фармацевтическую деятельность

пп.1 п.1, п.1.2 глава I, п.2.1, п.2.3, п.2.4, п.2.5, п.2.7, п.2.8 глава II, п.6.3 глава VI, п.6.8 глава VI

188

Юридические лица осуществляющие медицинскую деятельность

п.2, п.3, п.4, п.5, п.8, п.9, п.10, п.11 приложение 1

189

Юридические лица осуществляющие медицинскую и фармацевтическую деятельность

п.2 раздел 1 приложение 1,

п.3 раздел 1 приложение 1,

п.4 раздел 1 приложение 1,

п.5 раздел 1 приложение 1,

п.7 раздел 1 приложение 1,

п.17 раздел 1 приложение 1, пп.1 и пп.2 п.31 раздел 3 приложение 1,

п.34 раздел 4 приложение 1, п.35 раздел 4 приложение 1, п.36 раздел 4 приложение 1, п.37 раздел 4 приложение 1, п.38 раздел 4 приложение 1, раздел 1 приложение 3, п.21 раздел 2 приложение 3, п.23 раздел 2 приложение 3, раздел 3 приложение 3

Правовые акты министерства

yle="font-family: 'Times New Roman', serif; font-weight: bold; font-size: 14pt;">

yle="font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif; text-indent: -1cm;">при дорожно-транспортных происшествиях на территории  Кабардино-Балкарской Республики, в 2014 году №107-П 

Скачать
План мероприятий по проведению Всемирного дня  борьбы с туберкулезом в Кабардино –Балкарской Республике  на 2015 год Скачать

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 10 марта 2015г.

№ 135-рп

Скачать
Постановление правительства КБР №28-ПП от 20.02.2015г. Скачать
План работы министерства здравоохранения КБР на 2015г. Скачать
Приказ номер 07-П от 21.01.2015 "Об организации реабилитации (долечивания) работающих граждан, проживающих на территории КБР, непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных организаций" Скачать

Приказ № 19-П от 30.01.2015г. "Об утверждении клинико-статистических групп при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах за счет средств системы обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике на 2015 год (c изменениями и приложениями)" 

Скачать
О внесении изменений в приказ № 238-П от 10.12.2014г. "Об утверждении плана проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения в медицинских организациях КБР" Скачать
О внесении изменений в приказ от 25.11.2014. №229-П "Об утверждении плана-графика и перечня медицинских организаций, участвующих в 2015 году в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения КБР" Скачать
Приказ №37-П от 24.02.2015 "О работе мобильного лечебно-профилактического модуля на территории КБР" Скачать

Приказ № 22-П от 05.02.2015 "О проведении магнитно-резонансного и компьютерного томографического обследования граждан Кабардино-Балкарской Республики за счет средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования"

Скачать

Приказ от 30.01.2015 № 19-П "Об утверждении клинико-статистических групп при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах за счет средств системы обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике на 2015 год"

Скачать
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Скачать

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ от 21 марта 2014 г. N 125-Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

Скачать
Приказ № 20-П от 30.01.2015 "О вакцинации детей против пневмококковой инфекции в КБР"
(с методическими рекомендациями)
Скачать

ПЛАН  мероприятий по снижению смертности населения Кабардино-Балкарской Республики

от новообразований на 2015 - 2016 годы

Скачать
Приказ № 9-КК от 28.01.2015 О внесении изменений в приказ от 06.10.2014 года № 105-КК "Об утверждении ежегодного плана проведения плановых проверок подведомственных Минздраву КБР учреждений здравоохранения на 2015 год" Скачать

Постановление Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273  "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов"

Скачать
Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" Скачать
Приказ №05 от 16.01.2015  Об организации оказания ВМП жителям КБР Скачать
Постановление правительства КБР № 297-ПП от 22.12.2014 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2015 год и на плановый период от 2016 и 2017 годов" Скачать

Приказ № 8-КК от 26 января 2015г. Мониторинг качества медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Скачать
Приказ № 245-П / 288 от 18.12.2014 О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи на территории Кабардино-Балкарской Республики Скачать
Приказ № 251-П от 26.12.2014 об утверждении правил организации медицинского сопровождения выполнения нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО) Скачать
Приказ № 238-П  от 10.12.2015 об утверждении Плана-графика проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) в медицинских организациях КБР в 2015 году. Скачать
Приказ об утверждении Плана-графика и перечня медицинских организаций, участвующих в 2015 году в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения КБР Скачать

ПРОГРАММА государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (пакет документов)

Скачать архив 
Приказ № 234-П от 2 декабря 2014 года "О совершенствовании мероприятий организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Кабардино-Балкарской Республике" Скачать
Постановление правительства Кабардино-Балкарской Республики № 253-ПП от 27 октября 2014г. "О внесении изменений в постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 апреля 2013г. №136-ПП" / Постановление Правительства КБР от 30.04.2013 N 136-ПП Скачать

ТИПОВАЯ ФОРМА УСТАВА Государственного бюджетного учреждения здравоохранения


Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики № 102-П от 16.05.2013г. О порядке определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Скачать
Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики № 40-п от 04.03.2013г. О материальном стимулировании работников государственных учреждений здравоохранения КБР  Скачать
Скачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "Об утверждении стандартов медицинской помощи детям в Кабардино-Балкарской Республике 
«02» декабря 2011 г. №288-П
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О проведении диспансеризации детей 14-летнего возраста  
в Кабардино-Балкарской Республике в 2011-2012 годах 
«04» июля 2011 г. №174-П / 100
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О реализации мероприятий, проводимых в 2011 и 2012 годах в рамках республиканской целевой программы «Программа модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике» на 2011-2012 годы 
«27» июня 2011г. № 167-П
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи 
« 27 » июня 2011 г. № 164-П/97
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О порядке внедрения стандартов медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике в 2011-2012 годах 
«27» июня 2011 г. №/№ 163-П/96
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О направлении на циклы тематического усовершенствования в рамках мероприятий, направленных на совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями.  
от «09» июня 2011 год №150-П
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "Об утверждении Положения о реабилитационном отделении ГУЗ «Дом ребенка специализированный» 
«30» мая 2011г. № 129-П
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О создании Центра помощи беременным женщинам в кризисных ситуациях в государственном учреждении здравоохранения «Медицинский консультативно-диагностический центр» Минздрава Кабардино-Балкарской Республики 
«25» мая 2011г. № 107
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О мерах по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи больным с нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в Кабардино-Балкарской Республике 
17 мая 2011г. № 104-П
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О совершенствовании организации профилактики  
сердечно-сосудистых заболеваний среди населения КБР 
17 мая 2011г. № 106-П
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "Об организации отдыха, оздоровления и занятости детей в КБР в 2011 году 
22.04.2011 г. 37 / 82-П
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "Об утверждении Положений о Республиканском сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях 
14 марта 2011 г. № 48-П
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями 
01 марта 2011 г. № 31-П
Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О порядке осуществления в 2010 году денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых,медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)" от 29.03.2010г. № 42-П Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "Об оказании медицинской помощи новорожденным детям в Кабардино-Балкарской Республике " от 04.02.2010г. №14-П Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР " Об исполнении постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. № 1146 и проведении диспансеризации работающих граждан в 2010 году " от 19.,3.2010г. №38-П Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О порядке выдачи лечебно-профилактическим учреждениям системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики разрешения на право предоставления платных медицинских услуг населению" от 30.12.2008г. №289-П Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "О порядке расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, иным организациям Кабардино-Балкарской Республики, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный или муниципальный заказ по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет" от 15.05.2010г. №84-П Cкачать
Приказ Министерства здравоохранения КБР "Об усилении контроля за качеством оказываемой медицинской помощи" от 28.04.2010г. №75-ПCкачать

ПРИКАЗ от 20 июня 2013 г. N 388н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА КАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Скачать

Об Общественном совете при Министерстве

здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики

Скачать
Протокол №1 общественного советаСкачать
Протокол №2 общественного советаСкачать
Приказ о независимой оценке качества ЛПУСкачать

Приложение № 7 к Порядку организации проведения независимой оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения

Скачать
Приложение № 8  к Порядку  организации проведения  независимой оценки  качества работы  государственных учреждений здравоохраненияСкачать
Решение № 1 Общественного совета МЗ КБРСкачать
Протокол №3 общественного советаСкачать
Протокол №4 общественного советаСкачать
Протокол №6 общественного советаСкачать

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оперативный штаб по профилактике коронавируса

 

"Горячая линия" по коронавирусу

 

Коронавирус: Приказы Минздрава КБР

 

 

 

 

Refworld | 0

и / или страна Все countriesAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBrazilBritish Virgin IslandsBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral Африканский RepublicChadChileChinaCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongo, Демократическая Республика theCongo, Республика theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCyprusCzech RepublicCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHoly Престол (Ватикан) HondurasHong Kong (Особый административный район Китая) Венгрия Исландия Индия Индонезия Иран, Исламская Республика Ирак ИрландияI sraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacau Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная (Специальный административный район Китая) MadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserrat MoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, Государственный ofPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Винсент и ГренадиныСамоаСан-МариноСао-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСенегалСербияСейшельские островаСьерра-ЛеонеСингапурСловакияСловенияСоломоновы островаСомалиЮжная АфрикаЮжный Суд anИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамШвецияШвейцарияСирийская Арабская РеспубликаТаджикистанТанзания, Объединенная РеспубликаТаиландТимор-Лешти (Восточный Тимор) ТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанТурксы и острова КайкосТувалу.Южные Виргинские островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские Эмираты Соединенное Королевство Великобритании и Северной ИрландииСоединенные Штаты Америки УругвайУзбекистан ВануатуВенесуэлаВьетнамУоллис и Футуна Территория Западной СахарыЙеменЗамбияЗимбабве

Российских регуляторных тенденций в фармацевтической отрасли в связи с COVID-19

Общие государственные ограничения, связанные с COVID, и их влияние

В России введены общеправительственные ограничения на введение карантинного режима в связи с COVID.Ограничения включают закрытие сухопутных границ, отмену регулярных и чартерных международных рейсов, что неизбежно привело к увеличению сроков доставки лекарств и медицинских изделий из-за рубежа.

Другая мера - предоставить местным властям право ограничивать свободу передвижения и, следовательно, свободу торговли, если они сочтут это необходимым. В Москве и некоторых других регионах России введен режим повышенной готовности. Кроме того, президент России объявил, что пять недель (с 28 марта 2020 года до конца апреля 2020 года) не будут работать в России.

После объявления о нем возникла неуверенность в том, смогут ли предприятия по производству и продаже лекарств продолжать свою деятельность. Вопрос был прояснен после того, как производство и продажа лекарств стали считаться частью деятельности по поддержанию жизни. Это означает, что, несмотря на введенные карантинные меры и объявленные нерабочие недели, деятельность фармацевтической отрасли не заморожена. Аптеки тоже остались открытыми.

Специальные государственные меры, направленные на фармацевтическую промышленность

Закон, дающий Правительству РФ право устанавливать максимальные отпускные цены

26 марта 2020 года был принят закон, дающий Правительству РФ право устанавливать максимальные отпускные цены, оптовые и розничные надбавки на лекарства и медицинские изделия.

Правительство РФ будет регулировать цены в случае:

  1. существует угроза распространения болезни, представляющей угрозу для других,
  2. в ходе мониторинга цен выявлено необоснованное повышение цен в нескольких регионах более чем на 30 процентов за 30 дней,
  3. или в экстренных случаях.

Такие ограничения могут длиться не более 90 дней.

Ранее максимальные отпускные цены, оптовые и розничные надбавки можно было устанавливать только для препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и только для некоторых видов медицинских изделий.

Порядок установления таких предельных отпускных цен, оптовых и розничных надбавок определяется Правительством Российской Федерации.

Стимулом для принятия этого закона стало повышение цен на защитные маски и респираторы в нескольких аптеках в марте 2020 года. Целью поправок является ограничение роста цен на лекарства и медицинские устройства первой необходимости в ситуации пандемии.

Интернет-продажа безрецептурных препаратов

Распоряжение Президента РФ №187 от 17 марта 2020 года и Федеральный закон от 3 апреля 2020 года № 105-ФЗ были приняты с целью легализации продажи безрецептурных препаратов через Интернет.

Для продажи лекарств, отпускаемых без рецепта, в аптеке должно быть:

  1. лицензия на фармацевтическую деятельность и
  2. специальное разрешение Росздравнадзора (то есть Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения).

Порядок получения указанного разрешения Росздравнадзора еще не установлен.

Однако из-за отсутствия подробного регулирования многие проблемы фармацевтической отрасли в отношении онлайн-продажи лекарств остаются нерешенными, в том числе (1) кто может доставить лекарства покупателю (например, если это курьер со специальным медицинским образованием или любое другое лицо). ), (2) если территория доставки будет ограничена территорией, на которой работает лицензированная аптека, и (3) как обеспечить соблюдение и защиту прав потребителей и контроль качества в отношении лекарств, продаваемых через Интернет.

Ужесточение административной и уголовной ответственности за продажу контрафактных и некачественных лекарственных средств

Установлена ​​административная и уголовная ответственность за продажу, в том числе онлайн-продажу 1) фальсифицированных, поддельных, дефектных или незарегистрированных лекарств или 2) фальсифицированных, поддельных или неисправных медицинских изделий, или 3) фальсифицированных пищевых добавок (биологически активных добавок, содержащих фармацевтические субстанции, не заявленные регистрации) ужесточен Федеральным законом от 25.07.2012 г.89 от 1 апреля 2020 г. (п. 3 ст. 6.33 КоАП РФ, п. 1.1 ст. 238.1 УК РФ).

Усиленная ответственность включает административный штраф в размере до 6 000 000 российских рублей (примерно 81 000 долларов США) или административное приостановление деятельности на срок до 90 дней. Уголовная ответственность предусмотрена в виде штрафа, лишения свободы до шести лет или принудительных работ до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Такая более строгая административная и уголовная ответственность предусмотрена для снижения рисков, связанных с недавно введенным разрешением на продажу безрецептурных лекарств через Интернет.

Нулевая ставка импортной пошлины на товары, предотвращающие распространение COVID-19

Решение Совета Комиссии Евразийского экономического союза (ЕАЭС) об освобождении от ввозных таможенных пошлин ввозимых товаров для предотвращения распространения COVID-19 было принято 16 марта 2020 года.

Это решение распространяется в первую очередь на средства индивидуальной защиты, дезинфицирующие средства, диагностические реагенты, отдельные виды медицинского оборудования и материалов. Товары для борьбы с COVID-19, защиты и лечения населения будут ввозиться без уплаты ввозных таможенных пошлин на основании целевого назначения, подтвержденного национальными компетентными органами здравоохранения.

Решение распространяется на товары, ввезенные на таможенную территорию ЕАЭС в период с 16 марта 2020 года, и будет действовать до 30 сентября 2020 года.

Упрощенная процедура регистрации медицинских изделий

Распоряжением Правительства РФ от 18 марта 2020 г. № 299 установлена ​​упрощенная процедура получения регистрационного удостоверения (т. Е. Государственной регистрации) на ряд изделий медицинского назначения.

Упрощенная процедура распространяется на регистрацию различных видов медицинской одежды (защитная одежда, пальто), масок, перчаток, бахил и респираторов. Упрощенная процедура позволяет получить регистрационное удостоверение без предоставления результатов каких-либо испытаний и тестов.Если Росздравнадзор (т. Е. Государственный орган, выдающий регистрационное удостоверение на медицинские изделия) не направит запрос, регистрационное удостоверение будет выдано в течение 5 рабочих дней после получения необходимых документов.

В то же время соискатель регистрационного удостоверения должен пройти технические испытания, токсикологические исследования и клинические испытания медицинских изделий, в отношении которых регистрационное удостоверение было получено по упрощенной процедуре после получения регистрационного удостоверения.Таким образом, результаты указанных испытаний и испытаний должны быть предоставлены в Росздравнадзор в течение 150 рабочих дней после получения разрешения на продажу. Росздравнадзор на основании полученных результатов проводит экспертизу качества, эффективности и безопасности медицинского изделия и подтверждает или аннулирует соответствующее регистрационное удостоверение.

Установлена ​​упрощенная процедура регистрации (государственной регистрации) 36 наименований медицинских изделий, в том числе медицинских масок и респираторов.

Упрощенная процедура регистрации лекарственных средств

Постановлением Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. № 441 установлен особый порядок получения регистрационного удостоверения (т. Е. Государственной регистрации) лекарственных средств, предназначенных для использования в условиях войны, чрезвычайных ситуаций, профилактики и лечения заболеваний, вызывающих опасность для окружающих, заболевания и травмы в результате воздействия неблагоприятных химических, биологических и радиационных факторов, которые развиваются, среди прочего, на основании указаний определенных государственных органов.

Заявление на получение регистрационного удостоверения и дополнительные документы могут быть предоставлены в электронном виде в Минздрав России. Более того, исследования по оценке риска и пользы для лекарственного средства могут проводиться по упрощенной процедуре.

Постановление Правительства РФ действует до 31 декабря 2020 года.

Без НДС на основные медицинские изделия

Основные медицинские изделия (например, средства индивидуальной защиты), ввезенные на территорию Российской Федерации в рамках борьбы с распространением COVID-19, освобождены от налога на добавленную стоимость (Ссылка).

Изменения в гос.закупках

До 31 декабря 2020 года включительно Правительство Российской Федерации может установить дополнительные случаи государственных закупок у одного поставщика, а также определить соответствующий порядок (Ссылка).

Законодательные инициативы, связанные с телемедициной

Поскольку самоизоляция практикуется во многих регионах России, в настоящее время существует большой спрос на онлайн-услуги здравоохранения.

Стоит отметить, что официально телемедицинские услуги начали развиваться в России в 2018 году, когда Федеральным законом от 25 декабря 2010 г.242 от 29 июля 2017 года («Закон о телемедицине»). Закон о телемедицине предоставил медицинским организациям (получившим лицензию на фармацевтическую деятельность) право предоставлять ряд медицинских услуг в режиме онлайн, в частности, проводить консультации и контролировать состояние здоровья пациента. Однако Закон о телемедицине не позволяет диагностировать пациентов только на основе онлайн-общения.

Распространение COVID-19 вызвало ряд инициатив по расширению области телемедицины.Прежде всего, предоставление медицинской организации возможности поставить диагноз пациентам и назначить лечение. Соответствующий законопроект был внесен в Госдуму в марте 2020 года и уже прошел первое чтение. Также принимается множество организационных мер по продвижению телемедицины в России. В частности, власти Москвы запустили пилотный проект по использованию телемедицины в 2 поликлиниках в 2018 году и организовали телемедицинскую службу для пациентов, которые лечатся с коронавирусной инфекцией в домашних условиях.Также несколько дней назад власти Ханты-Мансийского автономного округа России запустили пилотный проект по использованию телемедицины для лечения пациентов с хроническими заболеваниями.

Однако проблемы, связанные с телемедициной (например, безопасностью личных данных), остаются, и практика покажет, как они будут решаться.

Поскольку ситуация в России стремительно развивается и новые законы и постановления принимаются почти каждый день, мы настоятельно рекомендуем внимательно следить за ситуацией.По вашему запросу мы будем рады предоставить более подробную информацию о мерах, принимаемых Российской Федерацией в ответ на вспышку COVID-19, и ответить на конкретные вопросы.

Авторы Наталья Гуляева, Александра Бахтиозина, Наталья Спицына и Наталья Спиридонова

Контроль над табаком в Российской Федерации: анализ политики | BMC Public Health

Мы используем методологию анализа треугольника политики [7] для изучения содержания, контекста, участников и процессов российской политики по борьбе против табака в концептуальной основе.Наш анализ основан на общедоступных вторичных данных за период с 1990 года по настоящее время. Как предлагалось ранее [8], данные включают не только опубликованные академические источники, но также важные программные документы и другие отчеты от государственных и общественных учреждений в России, от международных организаций, а также от транснациональных табачных компаний и организаций, лоббирующих российскую промышленность.

На основе рецензируемой и серой литературы из различных областей, в которых используются различные исследовательские схемы, и на основе нашего опыта, основанного на существующих теориях и моделях [7–9], мы предлагаем краткое изложение сторон спроса и предложения о табачной эпидемии в России, обсудить последствия для здоровья, связанные с табаком, после переходного периода в экономике страны, а также проанализировать соответствие политики России в отношении табака международным стандартам и нормам.

Контекст политики

Ситуационные факторы

Спрос на табак Подавляющее большинство табака в России потребляется в виде курения, в основном сигарет с фильтром промышленного производства [2]. Менее 1% потребляемых сигарет составляют ранее распространенные сигареты без фильтра и папиросы, местный вариант, в котором вместо фильтра используется бумажный мундштук [10]. Одной из причин перехода на сигареты с фильтром является более доступная розничная цена по сравнению с другими товарами первой необходимости.В то время как доходы и реальная заработная плата увеличивались на 12–16% ежегодно, реальные цены на сигареты упали более чем на 40% за последнее десятилетие [10]. Согласно последнему доступному анализу цен, розничные цены на пачки из 20 сигарет начинаются с 4 рублей (0,13 доллара США при обменном курсе 30 рублей за 1 доллар США) за сигареты без фильтра, и в 2010 г. около 1,53 доллара за пачку самого продаваемого бренда [11]. Курильщики в среднем тратят более 560 рублей (18,70 долларов США) в месяц на сигареты промышленного производства, на которые они покупают субсидированные товары, такие как 37 буханок хлеба, 16 литров молока или 2 килограмма сыра или мяса [2].

Со времени экономического перехода после распада Советского Союза Россия значительно опередила все другие страны региона Восточной Европы и Центральной Азии по потреблению сигарет на душу населения [12]. Первоначально сокращение внутреннего производства более дешевых сигарет в сочетании с растущим спросом на импортные брендовые сигареты создавало стимул для незаконного ввоза контрабандных и поддельных табачных изделий из-за границы. В то же время контрабанда также была обусловлена ​​предложением, поскольку транснациональные табачные компании использовали незаконные поставки для дальнейшего проникновения на рынок [13].В 1996 году потребление на душу населения составляло около 1550 сигарет, облагаемых налогом. В 2000 году объем продаж, облагаемых налогом, составлял 1700 сигарет на душу населения, а общее потребление, включая запрещенные продукты, оценивалось в 2100 штук на душу населения, при этом считалось 20-45% всех имеющихся сигарет. продаваться нелегально [14].

Общее потребление сигарет в России (Рисунок 2) с тех пор увеличилось. Потребление на душу населения достигло более 2200 сигарет (или 125 пачек) в год, а оценки годовых расходов на табачные изделия в 2005 году колеблются от 83 рублей.От 4 миллиардов (2,8 миллиарда долларов США) [10] до примерно 180 миллиардов рублей (6 миллиардов долларов США) [15]. Альтернативные издержки курения или деньги, потраченные на покупку табачных изделий, которые можно было бы потратить на другие товары, в 2009 г. составили около 0,9% ВВП России [2]. Другие затраты увеличивают непосредственные экономические потери от курения. Данные о заработной плате из России, скорректированные с учетом потенциальных факторов, не учитывающих возможные факторы, показывают, что курящие мужчины зарабатывают примерно на 14,8% меньше, чем некурящие [15]. Потеря производительности из-за преждевременной смерти, связанной с курением, оценивается в 710 рублей.4 миллиарда (23,7 миллиарда долларов США) в год составляют дополнительные 3% ВВП [10]. Эти цифры не включают экономическое бремя заболеваемости, связанной с употреблением табака, которая предположительно составляет значительную часть из 5,4% ВВП, расходуемых Россией на здравоохранение [16].

Рисунок 2

Общее потребление сигарет в России в миллиардах штук, 1990–2010 гг. Данные из [2, 5, 10]. Обозначение оси X: Год. Этикетка «Ось Y»: производство миллиардов палочек.

Предложение табака Открытие российских рынков для иностранных инвесторов во время политического и экономического перехода от социалистической плановой экономики к свободным рынкам предоставило западным транснациональным табачным компаниям возможность выйти на устоявшийся рынок курящих мужчин.В странах бывшего Советского Союза также был потенциал для расширения рынка за счет увеличения традиционно низкого уровня курения среди женщин [17]. Из-за поломки торговых сетей и отсутствия запасных частей для изношенного производственного оборудования отечественная табачная промышленность почти рухнула [14], в то время как российская экономика объявила дефолт по своим долгам в августе 1998 года, и импорт резко упал. Некоторые предполагают, что летом 1990 года возникшая нехватка сигарет побудила курильщиков в крупных городах выйти на улицы во время так называемого "Русского табачного восстания".Тогдашний президент Михаил Горбачев обратился к западным табачным компаниям с просьбой о «экстренном» импорте сигарет в Россию [18]. Другие считают эту версию завышенной и предполагают, что Борис Ельцин, президент после Горбачева, позже приказал закрыть на реконструкцию почти все табачные фабрики, действующие в России, что привело к целенаправленной нехватке табачных изделий и возмущению общественности, а также создало возможность для иностранных компаний успокоиться дефицит за счет импорта [19].

Таким образом, транснациональные табачные компании были одними из первых иностранных инвесторов в бывших советских республиках [20] и экспоненциально увеличили свой импорт, который вскоре достиг 45% от общего объема продаж табачных изделий в России.К тому времени, когда российская государственная монополия на табак была ликвидирована в конце 1993 года, внутреннее производство транснациональных табачных компаний было низким, а рынок зависел от импорта (Рисунок 3). В последующие годы транснациональная табачная промышленность вложила значительные средства, по крайней мере, 1,7 млрд долларов США в российский рынок [17]. Благодаря созданию совместных предприятий между местными компаниями и иностранными инвесторами рынок сигарет перешел от импорта к производству внутри страны. Отечественная промышленность почти утроила выпуск продукции со 141 единицы.1 миллиард сигарет в 1995 году до 414 миллиардов в 2006 году (Рисунок 3). Инвестиции иностранных компаний в значительной степени способствовали увеличению производственных мощностей.

Рисунок 3

Внутреннее производство сигарет в России, млрд штук, 1990–2006 гг. Данные из [2, 5, 10]. Обозначение оси X: Год. Этикетка «Ось Y»: производство миллиардов палочек.

Несмотря на сокращение населения России, потребление сигарет увеличилось в целом на 81% в период экономического перехода между 1990 и 2000 годами, что удивило даже транснациональные табачные компании [17].Компании воспользовались низкими пошлинами на импорт табака-сырца и теперь производят 98,5% всех сигарет внутри страны из импортных табачных листьев [10]. В настоящее время транснациональные компании (в основном Japan Tobacco International, Phillip Morris, British American Tobacco и Imperial Tobacco) контролируют более 90% российского табачного рынка, в то время как национальные компании, такие как «Донской табак», недавно увеличили свою долю рынка [21]. Это увеличение может быть связано с привлечением рынков в политически нестабильных регионах, таких как Южная Осетия и Абхазия, где в настоящее время не существует законодательства о борьбе против табака [22].В условиях политической нестабильности табачные компании используют возможность отсутствия контроля над табаком. Донской Табак обратился в парламент Абхазии с просьбой участвовать в проектах, связанных со здоровьем, и предложил вложить средства в строительство санатория [23].

Воздействие на здоровье Во время переходного периода в России наблюдался беспрецедентный рост смертности [24]. В то время как ожидаемая продолжительность жизни российских мужчин восстановилась с 57 лет при переходе к доперестроечным уровням в 64 года сегодня [25], она по-прежнему значительно отличается от их западноевропейских мужчин-мужчин с ожидаемой продолжительностью жизни до 77 лет [26].Было высказано предположение, что курение является одним из наиболее важных факторов, объясняющих этот разрыв в уровне смертности между Востоком и Западом [27]. Употребление табака занимает третье место по факторам риска общей смерти и общего числа DALY в России [26] и убивает примерно 332 000 человек в год, в основном от рака, респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний [28]. Курение является причиной 30% всех случаев смерти мужчин и 4% всех случаев смерти женщин, сокращая ожидаемую продолжительность жизни на 6,7 года у мужчин и на 5,3 года у женщин [10].

Связанные с этим расходы огромны: только на сердечно-сосудистые и респираторные заболевания было понесено 125 миллиардов рублей (4 доллара США.2 миллиарда) расходов для российской системы здравоохранения, в то время как налоги на табак составили всего 20,3 миллиарда рублей (700 миллионов долларов США) доходов [10]. Хотя последние тенденции свидетельствуют о некотором улучшении показателей смертности и ожидаемой продолжительности жизни [29], беспрецедентный кризис здравоохранения в России, вызванный курением, затрагивает в первую очередь население среднего возраста, что потенциально может служить препятствием для экономического роста в дополнение к негативному влиянию на экономическое благополучие. бытие частных лиц и домашних хозяйств [26].

Гендерные, возрастные и культурные факторы

В России маркетинговые усилия табачной промышленности ориентированы на женщин и молодежь.Курение среди российских женщин преобладает в городских районах, хотя разрыв между показателями курения городских женщин сокращается, поскольку курение женщин в сельской местности, по всей видимости, становится все более социально приемлемым [2, 10]. Маркетинговые кампании по продвижению табака отсылают к идеям независимости, эмансипации и физического влечения и соответствуют российским идеалам красоты. На российский рынок выведено около 100 торговых марок, ориентированных на женщин [30]. Тонкие сигареты привлекают именно женщин, обманчиво предлагая меньший вред с помощью ярлыков «легкий» или «с низким содержанием смол».Следовательно, около трети российских курящих женщин считают, что «легкие» сигареты безопаснее обычных [2, 17].

Среди молодежи в возрасте от 15 до 18 лет курение более распространено среди мальчиков, чем среди девочек (30,1% против 17,8%) [2] и связано с употреблением алкоголя и курением матери у обоих полов [31]. В России нет общественных мест, свободных от табака, даже школ или медицинских учреждений. Более четверти молодых людей в России (27,5%) подвергаются воздействию вторичного табачного дыма дома и более половины всех взрослых подвергаются воздействию вторичного табачного дыма в общественных местах [2].Данных о смертности от пассивного курения конкретно в России нет. Экстраполируя данные из других стран, мы оцениваем, что пассивное курение добавляет около 15% смертности от активного употребления табака к бремени болезней, связанных с табаком, в России [10], что означает около 50 000 дополнительных смертей. Как и женщины, молодежь также является особыми целями маркетинговых кампаний по продвижению табака, в которых сигареты сравнивают с леденцами и используют другие тривиальные стратегии [22].

Политический процесс и субъекты политики

В середине 1990-х годов несколько инициатив не смогли разработать программы профилактики табака и борьбы с ним.В то время Федеральное министерство здравоохранения представило эти программные идеи как рекомендации региональному правительству, но не выделило федеральное финансирование на их реализацию [32]. Начиная с 1999 года Государственная Дума (Федеральный парламент России) и, в частности, тогдашний председатель ее Комитета по охране здоровья Николай Герасименко пытались ввести в действие национальный законодательный орган по борьбе против табака, который изначально был составлен так, чтобы напоминать проект РКБТ. В результате того, что позже было названо «демонстрацией искусства лоббиста в учебнике» [33], ограничения на рекламу, включенную в первоначальный законопроект, и другие предложенные меры по борьбе против табака были в конечном итоге сняты, когда Федеральный закон №В Думу принят 87-ФЗ от 10 июля 2001 г. «О введении ограничений на курение табака» [34]. Табачная промышленность оставалась важным фактором влияния на политический процесс в последующий период. Федеральный закон от 13 марта 2006 г. № 38-ФЗ «О рекламе» содержит основные положения, регулирующие рекламу табачных изделий. Тем не менее, предупреждения на пачках оставались небольшими и не включали графику.

Несколько представителей Федерального министерства здравоохранения России и Федерального министерства иностранных дел активно участвовали в разработке РКБТ, разработанной ВОЗ.Примечательно, что в составе российской делегации был сотрудник Бритиш Американ Тобакко (БАТ) [35]. На 56-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2003 г. российская делегация проголосовала за принятие РКБТ. В последующий период ВОЗ в России способствовала политическому диалогу на высоком уровне и оказывала техническую поддержку Федеральному министерству здравоохранения и социального развития России (МЗСР) и другим ключевым национальным партнерам в целях координации усилий Российской Федерации по присоединению к РКБТ.Однако изначально Россия не подписывала конвенцию [35], что является предпосылкой для ратификации. После многолетних кампаний таких организаций, как Российская ассоциация общественного здравоохранения, Российская антитабачная коалиция и Российская академия медицинских наук [36, 37], Россия стала одной из последних из 172 стран, подписавших РКБТ в 2008 [38].

Восемь месяцев спустя Дума приняла закон, разработанный работниками табачной промышленности [39, 40]: Федеральный закон от 22 декабря 2008 г. № 268-ФЗ «Технический регламент на табачные изделия», содержащий определения основных терминов, упаковки и маркировка, соответствие и обеспечение соблюдения.Закон вступил в противоречие с РКБТ, позволив вводить в заблуждение ярлыки «легкий» и «мягкий». Геннадий Онищенко, начальник отдела общественного здравоохранения Министерства здравоохранения, посетовал на это как на «позорный компромисс между медицинскими работниками и криминальной табачной промышленностью» [41].

Табачная промышленность сохраняет значительное влияние в Государственной Думе, и многие парламентарии и высокопоставленные члены правительства поддерживают законодательные органы, благоприятствующие табачной промышленности. Фактически, директор единственной оставшейся в России отечественной табачной компании («Донской табак») был членом Государственной Думы и соавтором всех законопроектов, касающихся борьбы против табака [39].Директор одной из самых известных лоббистских организаций табачной промышленности недавно стал депутатом Госдумы, взяв на себя мандат уходящего депутата ведущей партии [40].

Российские неправительственные организации давно обращают внимание на влияние табачной промышленности на формирование законодательства и политики. Такие организации, как Российская ассоциация общественного здравоохранения, пытались противодействовать влиянию табачной промышленности на усиление борьбы против табака [42] и требовать большей прозрачности и раскрытия информации о взаимодействиях между промышленностью и общественными заинтересованными сторонами [43].Предложенный ранее в Думе законопроект, определяющий алкоголь и табак как запрещенные наркотики и «инструменты геноцида», не нашел широкой поддержки [32]. Российская антитабактическая коалиция недавно подала в Верховный суд России иск о том, что табак является небезопасным и вредным продуктом, и поэтому его продажа должна быть незаконной. Это утверждение было отклонено, но привлекло внимание [39].

23 сентября 2010 г. премьер-министр России Путин утвердил «Концепцию государственной политики по борьбе с употреблением табака на 2010-2015 гг.», Которая обязывает правительство и Думу принять закон, приводящий Россию в полное соответствие с РКБТ и РКБТ. Руководящие принципы и конкретизированный план действий по обеспечению 100-процентного запрета курения в закрытых общественных и рабочих местах, а также в общественном транспорте; полный запрет на все формы рекламы, стимулирования продажи и спонсорства табачных изделий; и к 2015 г. обязательные графические предупреждения о вреде для здоровья на всей упаковке табака [44].В концепции также сформулировано сокращение курения на 10-15% к 2015 году; хотя эта цель не имеет обязательной юридической силы, ВОЗ считала эту цель «стратегической платформой для будущих законодательных шагов» [18]. В мае 2012 года Минздрав внесло законопроект о табачном законодательстве в центральный аппарат правительства Российской Федерации [45]. На законопроект во многом повлияла «Концепция», и он тесно связан с различными основанными на фактах политиками борьбы против табака, предложенными в РКБТ. Спустя всего два дня законопроект был возвращен в МЗСР и приостановлен на основании «технических аргументов», выдвинутых министерствами сельского хозяйства и экономического развития.В России скрытое лобби табачной промышленности больше нацелено на эти два министерства, чем на МЗСР [18]. Противодействуя сопротивлению табачной промышленности [46], Минздрав пересмотрел законопроект о борьбе против табака, предложив ввести поэтапные меры контроля в переходный период с 2014 по 2017 год [45].

Кирилл Данишевский, председатель Российской антитабачной коалиции, которая поддерживает предложение Минздрава, связал приостановление действия законопроекта с мощным сопротивлением табачной промышленности против публичных запретов на курение и маркетинговых ограничений через ряд министерств, не связанных со здоровьем, таких как как Министерство экономического развития и торговли, Министерство культуры и Министерство сельского хозяйства [47].Министерство экономики, например, возражало против законопроекта, поскольку он вызывает финансовые потери для национальной внешней торговли, чрезмерные административные барьеры и неоправданные расходы как для предпринимателей, так и для государственного бюджета [48].

Глава Международной конфедерации обществ потребителей Дмитрий Янин приходит к выводу, что за последние 20 лет в России не было принято эффективных антитабачных мер из-за влияния табачного лобби со стороны табачной промышленности по поддержанию большой объем продаж табачных изделий.Конфедерация также утверждает, что располагает документами о прямом влиянии British American Tobacco Company на позицию российских федеральных министерств экономики, промышленности и торговли по ряду пунктов табачного законопроекта [47].

Международные неправительственные организации, такие как «Инициатива Bloomberg по сокращению употребления табака» или «Кампания за детей без табака», поддерживают борьбу против табака в России, в то время как такие организации, как «Совет по вопросам развития табачной промышленности» или «СМИ» Группа Русский Табак »выступает от имени табачной индустрии.

Содержание политики

Мониторинг

ВОЗ создала Глобальную систему надзора за табаком (GTSS), чтобы помочь правительствам стран в надзоре и мониторинге мер по борьбе против табака. Россия обладает мощным техническим потенциалом и соответствующими исполнительными агентствами для проведения надзора. Это была одна из 11 стран, проводивших пилотное тестирование Глобального обследования употребления табака среди молодежи (GYTS) в 1999 г., которое было повторено в 2004 г. Россия также является одной из 14 стран, которые недавно провели первый этап Глобального обследования употребления табака среди взрослых (GATS) в 2009 г.Результаты GATS и GTSS предоставляют сопоставимые на международном уровне данные о борьбе против табака в России. МЗСР поддержало идею внедрения GTSS как части рутинной системы эпиднадзора за неинфекционными заболеваниями и согласно предложенному законопроекту выделит средства из федерального бюджета для следующего этапа реализации GATS [49].

Воздействие вторичного табачного дыма

Более половины всех россиян, опрошенных в рамках GATS, сообщили, что недавно подвергались воздействию вторичного табачного дыма в общественных местах [2].В настоящее время федеральный закон в России запрещает курение в местном метро и автобусах и ограничивает курение на рабочих местах внутри помещений, в общественных местах и ​​в общественном транспорте дальнего следования, но не содержит четких определений ключевых терминов, таких как «в помещении», «общественное место» и «рабочее место». Законопроект о борьбе против табака в России предусматривает полный запрет на курение в общественных местах, но допускает переходный период в 2–3 года для создания вентилируемых зон для курящих. Однако известно, что они не полностью защищают некурящих [1].

Программы отказа от курения

По данным GATS, более 60% нынешних российских курильщиков заинтересованы в том, чтобы бросить курить, но только с третьей попытки [2]. Из них только 11% успешно бросают курить, в основном самостоятельно, только 20% с помощью фармакотерапии и 4% с помощью консультирования [2].

При отсутствии поддержки в отказе от курения в рамках первичной или стационарной помощи, существует несколько вариантов лечения никотиновой зависимости в России, где употребление табака, как и другие наркомания, все еще рассматривается как психическое расстройство.Как следствие, лечение от употребления табака предлагается почти только в наркологических учреждениях или наркологических клиниках, где наркологические психиатры используют гипноз, иглоукалывание и когнитивно-поведенческую терапию для лечения никотиновой зависимости. Эти клиники в первую очередь занимаются лечением алкоголизма и употребления инъекционных наркотиков и предлагают ограниченное лечение для курильщиков. Их услуги доступны не во всех регионах и в основном считаются неэффективными и не основанными на фактах [2]. Существующие частные центры по лечению курения недоступны для большинства россиян из-за своей дороговизны [50].В настоящее время Россия расширяет общенациональную бесплатную телефонную линию для отказа от курения, которая уже существует в Санкт-Петербурге.

Фармакотерапия от никотиновой зависимости, одобренная для лечения никотиновой зависимости, включает никотиновую заместительную терапию и варениклин, которые продаются без рецепта в любой аптеке по относительно высокой цене [1]. Другой безрецептурный препарат, доступный по более низкой цене (менее 8 долларов США), - это цитизин, агонист никотиновых рецепторов, продаваемый под торговой маркой Tabex и лицензированный в России для лечения табачной зависимости.Хотя было высказано предположение, что он эффективен для прекращения курения и имеет некоторый потенциал для лечения от курения в странах с низким и средним уровнем доходов из-за его более низкой стоимости, чем другие фармакотерапевтические препараты [51], этот препарат остался в значительной степени незамеченным в англоязычных странах. литературе и в странах за пределами Восточной Европы и бывших социалистических государств, где он использовался с середины 1960-х годов [52].

Маркировка табачных изделий

Этикетки на упаковках сигарет в России соответствуют требованиям РКБТ. Текстовые предупреждения о вреде для здоровья на упаковке мотивируют курильщиков бросить курить.В то время как текущие предупреждения не содержат изображения или пиктограммы [53], в мае 2012 года Министерство здравоохранения России издало постановление (вступает в силу в мае 2013 года) об обязательном нанесении графических предупреждений, которые будут покрывать 50% обратной стороны каждой упаковки. [54].

Запреты на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство

Табачная промышленность России вкладывает огромные средства в прямую и косвенную рекламу в различных средствах массовой информации, продвижение и спонсорство мероприятий на сумму от 60 миллионов долларов США [10] до более 1 миллиарда долларов США, включая все формы продакт-плейсмента и спонсорства [19].Это несмотря на требование РКБТ о полном запрете на маркетинг табака для защиты молодежи от вовлечения в потребление табака.

В России федеральный закон запрещает рекламу табака на телевидении, радио и на наружных рекламных щитах, а также в автоматах по продаже табачных изделий. Новый законопроект направлен на то, чтобы закрыть существующие лазейки, позволяющие табачным компаниям использовать рекламные щиты для рекламы на станциях метро, ​​в газетах и ​​журналах, а также с помощью других форм маркетинга, таких как спонсорство спортивных мероприятий, рекламных акций и т. Д.Табачное лобби оспаривает этот компонент, поскольку он наносит ущерб рекламной индустрии и сокращает торговлю, а не потребление табака [48].

Повышение налога на табак

На основании обширного исследования, проведенного Всемирным банком, РКБТ устанавливает, что повышение налогов и, следовательно, повышение цен на табачные изделия является наиболее мощным инструментом политики и наиболее экономически эффективным вмешательством по сокращению употребления табака [55, 56] . Поскольку ценовая эластичность выше для людей с низкими доходами, эти стратегии особенно эффективны в предотвращении начала курения среди молодежи или убеждении их бросить курить [57].Неудивительно, что повышение налогов на табачные изделия в России больше поддерживают некурящие (61%), чем нынешние курильщики (18%) [2].

Налогообложение сигарет в России в настоящее время различается для сигарет с фильтром и без фильтра и включает специальный акцизный налог (взимается с определенного количества табака, 280 рублей за 1000 сигарет с фильтром и 250 рублей для сигарет без фильтра), адвалорный акцизный налог. (на основе процента от розничной цены, 7% от максимальной розничной цены) и налога на добавленную стоимость (в настоящее время 18%), в сумме до общего налога от 33 до 43% от розничной цены для фильтрованных и не сигареты с фильтром соответственно [10, 11].Хотя налог на табак увеличился с 2010 по 2011 год на 44%, с 5 рублей (0,17 доллара США) за пачку в 2010 году до 7,20 рублей (0,24 доллара США) в 2011 году, эти ставки составляют лишь около 10% от ставок в других европейских странах. в регионе (в настоящее время 2,30 доллара США) (Рисунок 4) и колеблется намного ниже 67–80% розничной цены, рекомендованной Всемирным банком для эффективного сокращения употребления табака [55].

Рисунок 4

Налоговые ставки в процентах от розничной цены в различных странах Европы по сравнению с Россией. Данные из [10]. Обозначьте ось X: Страна. Этикетка «Ось Y»: налог в процентах от розничной цены.

Инициатива Bloomberg [58] и Международный союз по борьбе с туберкулезом и болезнями легких [10] рекомендуют налог в размере 70% от розничной цены, чтобы максимизировать ссылку на новое начало курения (среди молодежи) и одновременно получить доход от налогов. Однако предложенное в законопроекте повышение налога на табачные изделия с поправкой на инфляцию до 50% от розничной цены, хотя и ближе к среднему значению для Европейского региона, ниже рекомендованных уровней налогов.

Возможности для законодательства о табаке

В России, как и во многих других странах, включая страны со средним уровнем доходов [59], усилия транснациональных табачных компаний позволили избежать принятия научно-обоснованного законодательства по борьбе против табака. Хотя, как и в других странах Восточной Европы, знания россиян о вредном воздействии табака на здоровье ограничены, общественность, похоже, в значительной степени поддерживает меры по борьбе против табака [11]. Подавляющее большинство взрослых россиян (82,5%) выступает за полный запрет рекламы [2].Проект нового законопроекта о борьбе против табака, который в настоящее время готовится, представляет собой прекрасную возможность для эффективного и действенного сокращения распространенности употребления табака среди населения России, чтобы противостоять коммерческим и другим корпоративным интересам табачной промышленности и уменьшить связанные с табаком национальные интересы. здоровье и экономическое бремя. Используя модифицированный многокритериальный анализ решений [60], мы устанавливаем приоритетность рекомендаций для будущей политики и программ борьбы против табака, ранжированных в Таблице 1 и обсуждаемых ниже.Учитывая лидерство России в Евразийском экономическом сообществе, политика должна быть согласована внутри этой организации.

Таблица 1 Рейтинг приоритета политики

Возможности политики для контроля над табаком в России

Дальнейшее повышение налоговых ставок

Обратная связь между ценой на сигареты и потреблением в Восточной Европе даже сильнее, чем на Западе [61]. Повышение нынешнего низкого (по сравнению с другими странами) налога на табак до 70% от розничной цены представляет собой оптимальное решение для России, чтобы отсрочить от начала курения, побудить людей бросить курить и увеличить налоговые поступления.В случае передачи потребителю розничная цена увеличится более чем на 120% [10]. По самым скромным оценкам, налоговые поступления увеличатся на 300% и ежегодно увеличивают доход на 153 миллиарда рублей (6 миллиардов долларов США), потенциально предотвращая 2,7 миллиона смертей, связанных с употреблением табака [10].

Эмпирические исследования показали, что налоги и последующее повышение цен на 10% снизят потребление на 8% в странах с низким и средним уровнем доходов [58]. Повышение налогов не только снижает потребление, особенно среди бедных и молодых людей [62], но также увеличивает государственные доходы, которые могут быть направлены на дальнейшие меры по борьбе против табака.

Повышение налогов не приведет к экономическим потерям из-за снижения спроса и производства или к чистой потере рабочих мест, а вместо этого часто создает новые рабочие места и увеличивает, а не снижает общие поступления от налогов [55]. Как показывают данные из других стран, контрабанда и другие незаконные продажи не отменяют этих эффектов [63–66].

Повышение цен будет иметь непропорционально неблагоприятный экономический эффект для бедных курильщиков, которые продолжают курить, но не все из них будут вынуждены покупать более дешевые сигареты, печально известные высоким содержанием никотина и смол.Поскольку люди из более низких социально-экономических слоев более чувствительны к изменениям цен, большему количеству людей с низким доходом, особенно молодежи, не будет стимула начать курить. Деньги, не потраченные на табак, не будут потеряны для национальной экономики. В недавнем репрезентативном национальном опросе российские курильщики указали, что в отсутствие курения они тратили бы имеющиеся деньги на продукты, отдых, жилье и одежду [67].

Запреты на курение

Полный запрет на курение в общественных местах, в частности, в медицинских учреждениях и общественных зданиях, за исключением специально отведенных мест для курения, может эффективно защитить население, особенно детей и молодежь, от пассивного курения.Предлагаемый в настоящее время переходный период от 2 до 3 лет приведет к отставанию России от требований РКБТ по созданию бездымной среды [56], которые были признаны эффективными и признанными в других европейских странах [68].

Недавние репрезентативные национальные исследования отношения населения к политике борьбы против табака в России показывают, что лишь меньшинство (14%) респондентов считают борьбу против табака адекватной [17]. Напротив, более половины всех взрослых (59%) поддержали полный запрет курения в ресторанах и почти половина (49%) в барах [2].При наличии надлежащих правоприменительных мер соблюдение запретов на курение обычно является высоким, а отношение людей открыто к изменению политики [68]. Другие страны Латинской Америки со средним уровнем дохода сочли, что политика бездымной среды является экономически эффективной мерой по сокращению как активного, так и пассивного курения [69].

Запрет на рекламу и предупреждающие надписи

Намерение России запретить всю рекламу табачных изделий и принять свой стандарт графических предупреждений на упаковке в соответствии со стандартами ЕС согласуется с позицией ее участников.Большинство россиян (87%), включая курильщиков, считают графические предупреждающие надписи на пачках сигарет высокоэффективными и решительно поддерживают политику правительства, требующую их соблюдения [70]. Подавляющее большинство курильщиков (94%) заметили предупреждения о вреде для здоровья на пачках сигарет, однако только треть (32%) указали, что нынешний текст на этикетках с предупреждениями побудил их задуматься о том, чтобы бросить курить [2].

Кроме того, в антитабачной контррекламе следует пропагандировать пагубный потенциал употребления табака. Кампании социального маркетинга в России, направленные на прекращение курения и вторичное курение, показали свою эффективность, но были либо временными, либо пилотными программами [50, 71].В недавних кампаниях использовались информационные материалы для общественных служб (PSA) из других стран для информирования общественности об опасностях употребления табака, а также о вариантах и ​​преимуществах отказа от табака. Они могут охватить значительную аудиторию в Москве и в других регионах России при очень ограниченных затратах [72].

Включение терапии для прекращения курения в систему первичной медико-санитарной помощи

Терапия для прекращения курения в России в настоящее время считается обязанностью наркологической системы, остатка советской психиатрической системы, в основном занимающейся лечением внутривенного употребления наркотиков и алкогольной зависимости.Медицинские работники общего профиля не проходят регулярного обучения методам вмешательства по отказу от курения, основанных на фактических данных. Медицинские работники рекомендуют отказаться от курения менее трети курильщиков [2]. Даже врачи-специалисты не имеют достаточной подготовки по вмешательствам в отношении курения и редко предлагают лечение для прекращения курения [50]. Материалы по отказу от курения в поддержку стратегии консультирования часто отсутствуют [50].

Привычки врачей курить не могут быть образцом для подражания для россиян. В Москве курят более 40% всех врачей-мужчин и 13% всех врачей-женщин [73].Глобальное обследование медицинских работников (GHPS), проведенное в Российской Федерации в рамках GTSS в 2006 г., показало, что среди студентов-медиков третьего курса (возраст 19–20 лет) курили 47% мужчин и 36% женщин [74]. Фактически, российские врачи часто поддерживают мнение о том, что «курение - это свободный выбор», и другие идеи, которые могут служить препятствием для предоставления консультаций по отказу от курения [17].

Употребление табака и никотиновая зависимость все чаще понимаются как хронические расстройства зависимости. ВОЗ рекомендует включить услуги по прекращению употребления табака в систему первичной медико-санитарной помощи и включить поведенческое консультирование, замену никотина, недорогие или бесплатные фармакологические препараты для прекращения употребления табака, а также доступ к телефонным линиям помощи для отказа от курения [56].Материалы для обучения краткосрочным вмешательствам по отказу от курения могут быть адаптированы из существующих материалов на других языках и интегрированы в российскую систему первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения. Эти усилия могут быть поддержаны легкодоступными бесплатными телефонными линиями помощи при отказе от курения, которые уже начинают работать в России.

Мониторинг и оценка

Учитывая сильные возможности России для надлежащего мониторинга и оценки предлагаемых изменений политики, следует провести исследования социальных и финансовых последствий курения, чтобы информировать лиц, принимающих решения, о том, как расставить приоритеты в своей политике.

Отчет об экономике России

Экономическое развитие

Пандемия COVID-19 погрузила мировую экономику в самую глубокую рецессию со времен Второй мировой войны. Несмотря на существенную политическую поддержку, прогнозируется сокращение мирового ВВП в 2020 году на 5,2 процента с последующим восстановлением на 4,2 процента в 2021 году.

Пандемия серьезно подорвала источники средств к существованию: сокращение рабочего времени, по оценкам, эквивалентно потере почти 500 миллионов рабочих мест с полной занятостью только во втором квартале 2020 года.Ожидается, что к 2021 году от 110 до 150 миллионов человек окажутся в крайней нищете. Возрождение COVID-19 бросает тень на восстановление мировой экономики, поскольку страны вынуждены повторно ужесточить меры социального дистанцирования, но уверенность повысилась благодаря новостям. что несколько вакцин против COVID-19 показали высокую эффективность в клинических испытаниях.

случаев COVID-19 резко возросло в еврозоне - крупнейшем торговом партнере России - в четвертом квартале и поставили под угрозу зарождающееся восстановление экономики, поскольку власти нескольких стран поддерживают, вновь вводят или ужесточают меры по борьбе с пандемией.

Российская экономика сократилась во втором квартале на 8 процентов, а в третьем - на 3,4 процента: ожидается, что эта негативная динамика сохранится в четвертом квартале на фоне возобновления пандемии.

Однако контрциклическая фискальная политика, адаптивная денежно-кредитная политика, предкризисные, значительные макрофискальные резервы и адресная социальная политика, введенная для смягчения воздействия кризиса на бедность, помогли сдержать его воздействие.

Социальные меры, принятые ранее в этом году, такие как увеличение максимального уровня пособий по безработице и ряда семейных пособий и пенсионных пособий, компенсируют серьезное влияние кризиса на занятость и располагаемые доходы.Тем не менее, кризис увеличил безработицу во всех регионах, но большая часть потерь рабочих мест сосредоточена только в нескольких сферах экономической деятельности (производство, строительство и розничная торговля / гостиничный бизнес).

Учитывая относительно низкий государственный долг России, значительные макрофискальные резервы и ожидаемый сохраняющийся отрицательный разрыв выпуска, мы утверждаем, что у России есть определенное фискальное пространство для более постепенной консолидации. Российские регионы пострадали в различной степени в зависимости от их подверженности пандемии, ранее существовавших условий и типа региональной активности.

Тем не менее, при нынешних темпах фискальной консолидации региональные трансферты должны упасть более чем на 10% в реальном выражении в 2021–2022 годах по сравнению со средним показателем до пандемии 2017–2019 годов. Более мягкий темп консолидации позволит увеличить расходы на социальную поддержку и сохранить поддержку регионов в реальном выражении до конца кризиса.

Экономический прогноз

Прогнозируется, что рост российской экономики в 2020 году составит -4 процента, что будет менее серьезным спадом, чем сентябрьский прогноз.Пересмотр отражает лучшие, чем ожидалось, экономические показатели в третьем квартале. Ожидается, что доверие потребителей и бизнеса улучшится, если вакцина будет считаться безопасной и эффективной; это проложит путь к постепенному восстановлению на 2,6 и 3,0 процента в 2021 и 2022 годах соответственно.

Однако более неблагоприятный сценарий, предполагающий резкий рост числа новых случаев COVID-19, продолжающийся во второй половине 2021 года, может оказать дополнительное давление на экономическую активность. В таком случае прогнозируется рост ВВП в 2021 году на 0.6 процентов, при этом потребительский и инвестиционный спрос затронут еще больше, и вырастет на 2,8 процента в 2022 году.

Специальный фокус: углубленный анализ участия России в глобальных и региональных цепочках создания стоимости

Ключевые рекомендации политики делятся на три области: реформы торговой политики для снижения торговых издержек и содействия участию и обновлению в глобальных цепочках создания стоимости; меры по повышению роли бытовых и коммерческих услуг в экономике; а также содействие ПИИ и вторичным эффектам за счет улучшения институционального и нормативного качества и снижения ограничений.

Есть возможности для стимулирования долгосрочного экономического роста России за счет углубления и расширения участия России в глобальных цепочках добавленной стоимости в обрабатывающей промышленности и сфере услуг. В свою очередь, эти возможности могут помочь продвижению национальных целей России, направленных на развитие экспорта высокотехнологичных промышленных и сельскохозяйственных товаров, создание рабочих мест в этих секторах и ускорение технологического развития России.

Скачать полный отчет (PDF)

Экологический прогноз в России

Январь 1999

Настоящий документ подготовлен Председателем Национального разведывательного совета и директором Экологического центра DCI.Он был подготовлен под эгидой Национального офицера разведки по экономике и глобальным вопросам, Национального офицера разведки по науке и технологиям и Национального офицера разведки по России и Евразии.


Россия в течение следующего десятилетия не сможет эффективно справиться с огромными экологическими проблемами, вызванными десятилетиями неэффективного управления окружающей средой в Советском и постсоветском периоде и повторяющихся экономических кризисов.Хотя длительное сокращение экономической активности привело к значительному сокращению большинства категорий загрязнения, существенное улучшение состояния окружающей среды будет зависеть от ряда социально-экономических, институциональных и культурных изменений, которым будет способствовать международное участие, которые начнут развиваться спорадически и в ближайшее время. самое раннее до конца нашего 10-летнего периода. До значительного прогресса еще десятилетия.

Среди важнейших экологических проблем России:

  • Загрязнение воды - самая серьезная проблема. Менее половины населения России имеет доступ к безопасной питьевой воде. В то время как загрязнение воды из промышленных источников уменьшилось из-за спада производства, муниципальные отходы все больше угрожают основным источникам водоснабжения, и ядерное загрязнение может также проникнуть в ключевые источники воды. По оценке главы комитета по охране окружающей среды России, доведение качества всей питьевой воды в России до официальных стандартов может составить 200 миллиардов долларов.
  • Качество воздуха почти такое же плохое, как качество воды, более 200 городов часто превышают российские нормы загрязнения и, вероятно, ухудшатся. Количество транспортных средств на дорогах быстро увеличивалось, и их выбросы компенсируют сокращение промышленного загрязнения воздуха из-за снижения экономической активности и большей зависимости от природного газа.
  • Образование твердых отходов существенно увеличилось в связи с принятием моделей потребления в западном стиле.Однако российским муниципалитетам не хватает управленческого опыта и мощностей для захоронения мусора, чтобы справиться с проблемами захоронения.
  • Проблемы с удалением опасных отходов обширны и растут. По оценкам российских официальных лиц, около 200 метрических тонн наиболее высокотоксичных и опасных отходов ежегодно незаконно сбрасываются в местах, где отсутствует эффективная защита окружающей среды или здоровья населения или отсутствует надзор.
  • Ядерные отходы и химические боеприпасы Загрязнение является настолько обширным и дорогостоящим, чтобы обратить вспять, что усилия по восстановлению, вероятно, будут по-прежнему ограничиваться в основном простым ограждением пораженных территорий.

Экологические проблемы наносят вред как здоровью граждан России, так и экономике:

  • Исследования США, России и Всемирного банка связывают рост респираторных и желудочно-кишечных заболеваний и проблем развития среди детей в нескольких городах России отчасти с факторами окружающей среды. Совместное исследование правительства США и России в 1996 году показало, что у четверти учеников детских садов в одном городе концентрации свинца превышают пороговое значение, при котором снижается интеллект, в то время как исследование правительства США отметило рост заболеваемости болезнями, передающимися через воду, и врожденными дефектами, связанными с окружающей средой. .В российском правительственном отчете загрязнение воздуха названо одним из факторов, вызывающих 17 процентов детских и 10 процентов взрослых болезней.
  • Загрязнение увеличивает нагрузку на бюджет, снижает производительность труда из-за болезней и прогулов и наносит ущерб природным ресурсам. Это также отпугивает некоторых отечественных и иностранных инвесторов, обеспокоенных проблемами очистки и ответственности. Группа российских экспертов оценила общие экономические потери от деградации окружающей среды в размере от 10 до 12 процентов ВВП, что примерно аналогично оценкам потерь в странах Восточной Европы и значительно выше оценок в 1-2 процента в развитых странах.

Экологические проблемы России также представляют серьезную угрозу для других регионов и, скорее всего, так будет и в следующем десятилетии:

  • Россия является загрязнителем прилегающих морей, сбрасывая промышленные и коммунальные отходы, химические боеприпасы, а до середины 1990-х годов - твердые и жидкие радиоактивные отходы.
  • Судя по всему, страна продолжит оставаться крупным производителем и экспортером запрещенных озоноразрушающих веществ из-за широко распространенной деятельности черного рынка, а также останется основным источником выбросов углекислого газа.

Хотя официальные лица правительства России осуждают экономические и социальные издержки ухудшения состояния окружающей среды, им не хватает приверженности, ресурсов и организационного потенциала для решения экологических проблем:

  • Политики сосредотачиваются на том, чтобы остановить ухудшение экономического положения в России и стабилизировать финансовые рынки страны, а не на воздействии своих действий на окружающую среду. Расходы на окружающую среду были меньше 0.5 процентов от общих расходов федерального бюджета, или около 480 миллионов долларов в 1997 году - значительное снижение по сравнению со скромными уровнями позднесоветского периода. Например, расходы на качество питьевой воды снизились на 90 процентов по сравнению с уровнем 1980-х годов.
  • В России имеется обширная нормативно-правовая база в области охраны окружающей среды, но государственные учреждения, отвечающие за охрану окружающей среды, не имеют полномочий и возможностей для обеспечения соблюдения законодательства.
  • Продолжающаяся тенденция России рассматривать определенные сведения о ядерных отходах и химическом оружии как государственную тайну усложнит западные программы помощи в области очистки. Российское правительство недавно ввело секретную засекречивание новых категорий информации, связанной с окружающей средой, в ответ на разоблачения бывших офицеров об экологических проблемах на российских военных базах.
  • Экологическая активность пошла на убыль после распада Советского Союза.Несмотря на растущую обеспокоенность проблемами здоровья, связанными с окружающей средой, российская общественность озабочена экономическим выживанием и уделяет гораздо меньше внимания вопросам окружающей среды.

Ожидается, что Россия станет основным финансовым бенефициаром схемы торговли квотами на выбросы углерода, связанной с Киотским протоколом к ​​Рамочной конвенции ООН об изменении климата, в основном потому, что резкое снижение экономической активности в России привело к сокращению выбросов почти на 30 процентов ниже уровня Целевой уровень, установленный Россией на период 2008-12 гг.В соответствии с Протоколом страны, превышающие свои целевые сокращения, смогут продавать кредиты на сокращение выбросов тем, кто не может выполнить свои целевые показатели:

  • Даже если в будущем устойчивое восстановление экономики увеличит выбросы, российские официальные лица убеждены, что обширные бореальные леса, покрывающие большую часть страны, будут действовать как основной поглотитель углерода, который при эффективном управлении принесет им значительные доходы намного дольше периода 2008-2012 годов. .
  • Однако согласно исследованию MEDEA, спонсируемому Национальным разведывательным советом, текущие модели потоков углерода содержат значительные неопределенности, и неясно, является ли северный лес России чистым поглотителем или источником атмосферного углерода. (1)

Даже незначительное улучшение ситуации в России в течение следующих нескольких лет потребует постоянного международного давления, помощи, управленческого опыта и иностранных инвестиций для компенсации российских недостатков, но любой сдвиг правительства в сторону усиления государственного контроля над экономикой борьба с продолжающимся экономическим кризисом может поставить под угрозу по крайней мере часть этой помощи:

  • Ряд международных институтов и экологических неправительственных организаций (НПО) оказывают России существенную помощь и техническое обучение, а также помощь по приоритетам политики, реформам и институциональному строительству.
  • Хотя последний экономический кризис в России значительно замедлил приток иностранных инвестиций, транснациональные корпорации, инвестировавшие в Россию, обычно внедряют новое и более эффективное оборудование и применяют более экологически безопасные методы, чем российские компании.

Перспективы более устойчивого экологического прогресса в долгосрочной перспективе будут зависеть не столько от иностранной помощи, сколько от того, смогут ли российские лидеры набраться мужества и навыков для проведения реформ, ведущих к устойчивому экономическому росту, большей подотчетности правительства и более активному участию общественности :

  • Если Москва сможет обуздать продолжающийся финансовый кризис и будет проводить разумную фискальную, денежно-кредитную политику и политику корпоративного управления, инвесторы в конечном итоге вернутся в Россию и помогут заложить основу для устойчивого экономического роста, который, в свою очередь, приведет к увеличению государственных и частных капиталовложений. потенциал сектора и готовность решать экологические проблемы.
  • Повышение уровня жизни, наряду с изменениями в политической культуре России, которые увеличивают реакцию правительства и снижают апатию общества, постепенно укрепят общественную поддержку более активной экологической повестки дня, как это было в более развитых странах. Это также повысило бы влияние экологических НПО на экологическую политику правительства и частного сектора.

Хотя по крайней мере некоторые из этих положительных показателей могут начать проявляться ближе к концу нашего 10-летнего периода, россиянам, вероятно, потребуются десятилетия, чтобы набраться воли и средств для решения своих экологических проблем, особенно если не - Коммунистические или националистические силы приходят к власти и проводят решительную ксенофобскую и антиреформистскую политику.

Рисунок 1
Ключевые экологические проблемные зоны в России

Обсуждение

Объем экологических проблем

Российские государственные чиновники откровенно признают, что у страны много экологических проблем, часто используя такие слова, как «катастрофа» и «кризис», чтобы описать масштаб проблемы.

Некоторые проблемы в первую очередь являются наследием советского прошлого России. Среди факторов, наиболее ответственных за разрушение окружающей среды:

  • Советские проектировщики уделяли большое внимание развитию тяжелой промышленности по сравнению с другими секторами экономики, и в настоящее время Россия обременена большим количеством устаревших, неэффективных и сильно загрязняющих окружающую среду машин и оборудования, большая часть которых требует ремонта или замены.
  • Советские производственные критерии привели к неэффективному использованию богатых природных ресурсов и энергии России, которые рассматривались как бесплатные или сильно субсидируемые товары. Это поощряло расточительство.
  • Приоритет обороны и безопасности в отношении оборонных предприятий и военных объектов позволил властям проявлять необычайную безрассудность в обращении с окружающей средой, включая просто сбрасывать радиоактивные и другие опасные отходы на близлежащие земли и в водные пути.
  • Коллективизация сельского хозяйства уничтожила индивидуальную ответственность за землю. Лихорадочные кампании по «решению продовольственной проблемы» привели к чрезмерному использованию химических удобрений и пестицидов, истощению пахотных земель и возделыванию обширных территорий маргинальных и полузасушливых земель, которые легко повредить интенсивным сельским хозяйством.
  • Экологические стандарты, хотя зачастую и высокие, соблюдались редко.Департаменты, отвечающие за охрану природных ресурсов, часто подчинялись министерствам, основной целью которых было увеличение производства.

Другие экологические проблемы России более тесно связаны с политическими и экономическими преобразованиями в стране в 1990-е годы, особенно с ее остановившимся переходом от командной экономики к свободной рыночной экономике:

  • Объем промышленного производства резко упал в 1990-е годы, но уровень загрязнения в результате выбросов в атмосферу и сточных вод снижался не так быстро.Фирмы обычно занижают свои выбросы и сокращают капитальные вложения, техническое обслуживание и качество топлива, которое они используют для снижения затрат (см. Рисунки 2, 3 и 4). Такие сокращения привели к ухудшению экологических характеристик объектов и увеличению частоты промышленных аварий, наносящих ущерб окружающей среде. Например, разливы нефти и протечки нефтепроводов - обычное дело.
  • Конкурентоспособные секторы новой российской экономики, как правило, ориентированы на производство товаров, которые являются энергоемкими, ресурсными и, следовательно, загрязняющими.В 1990-е годы на нефть, газ, лес и металлы приходилось около 70 процентов заявленных экспортных доходов России, и они по-прежнему будут составлять основную часть российского экспорта.
  • Россия также должна столкнуться со многими экологическими проблемами, связанными с консьюмеризмом и неконтролируемым развитием, связанными с системами свободного рынка, такими как растущие потоки твердых отходов из упакованных товаров, заторы на дорогах, разрастание городов и стремление частных фирм использовать природные ресурсы. .

Вода
Основной экологической проблемой России является загрязнение воды. Муниципалитеты являются основным источником загрязнения, за ними следуют промышленность и сельское хозяйство. По оценкам российских и зарубежных экспертов, менее половины населения России имеет доступ к безопасной питьевой воде. Шестьдесят девять процентов национальных систем очистки сточных вод не имеют достаточной мощности. Только 13 процентов зарегистрированных сточных вод были очищены для обеспечения соответствия российским стандартам относительно высокого качества воды в 1996 году, последнем периоде, за который мы имеем отчетность.По данным правительства России, «практически все» водотоки в водоразделе Волги - районе, который покрывает две трети европейской территории России - не соответствуют российским стандартам.

Три российских военных предприятия по производству плутония - Челябинск-65 (часто называемый Маяк) на Южном Урале, Томск-7 и Красноярск-26 на юго-западе Сибири - вызвали обширное загрязнение российских водных путей:

  • Высокорадиоактивные отходы из Челябинска были сброшены в близлежащую речную систему с 1948 по 1951 год и мигрировали на расстояние более 1500 километров в Северный Ледовитый океан.Другие отходы хранятся в открытых прудах в Челябинске и просачиваются в близлежащую реку.
  • В Томске и Красноярске жидкие радиоактивные отходы, закачанные в песчаные слои под площадками, медленно мигрируют. Если Россия не будет поддерживать свою долгосрочную программу мониторинга, отходы могут просочиться в местные и региональные системы водоснабжения без достаточного времени для защиты от воздействия на здоровье человека и предотвращения деградации окружающей среды.

Загрязнение воды из муниципальных источников, вероятно, увеличится в течение следующего десятилетия, поскольку независимые домохозяйства и сектор услуг ложатся дополнительным бременем на муниципальные канализационные системы. Когда промышленное производство восстановится, сброс сточных вод также изменит свою тенденцию к снижению. Между тем, нехватка финансирования будет ограничивать операции, техническое обслуживание и новые инвестиции в системы питьевой воды, канализации и очистки сточных вод. Они также ограничат любые усилия по борьбе с ядерным загрязнением водных путей и источников питьевой воды.

Воздух
Плохое качество воздуха - почти такая же серьезная проблема, как и загрязнение воды. Согласно отчету правительства России, в 1996 году более 200 городов в России часто превышали уровни, предписанные российскими стандартами здравоохранения для годовых концентраций хотя бы одного загрязнителя. В восьми городах были превышены санитарные нормы по трем или более загрязняющим веществам, и они сделали это как минимум в 10 раз.Для сравнения, по данным Агентства по охране окружающей среды США, уровни загрязнения воздуха в районе Лос-Анджелеса, который имеет наихудшее общее качество воздуха в Соединенных Штатах, редко превышают стандарты США - которые аналогичны российским - более чем в разы. чем 1.5.

Рисунок 2
Источники загрязнения воды в России по объему сточных вод

Хотя промышленность по-прежнему загрязняет воздух, выбросы легковых и грузовых автомобилей - свинец, оксид углерода и оксиды азота - вызывают большую часть загрязнения воздуха.В Москве, например, 87 процентов загрязнения воздуха связано с выбросами транспортных средств.

Качество воздуха, вероятно, ухудшится по мере увеличения количества транспортных средств, многие из которых стареют и не имеют надлежащего контроля за загрязнением. С 1991 по 1997 год количество регистраций автомобилей по стране увеличилось на 176 процентов. Количество автомобилей в Москве за тот же период подскочило на 250 процентов до 2 миллионов. Качество топлива усугубит проблему - только половина бензина, производимого в России, неэтилированный, а в сильно перегруженных районах концентрация свинца часто превышает стандарты качества воздуха в США как минимум в четыре раза.

Рисунок 3
Сообщаемые объемы промышленного производства в России и выбросы загрязняющих веществ в атмосферу

Земля
Твердые и опасные отходы представляют серьезную угрозу для земли и, вероятно, будут продолжать это делать:

  • Российские городские и новые пригородные поселки не имеют опыта управления или мощности для захоронения твердых отходов, а популярность потребительских товаров и упаковки в западном стиле усугубила проблемы с удалением отходов.
  • Россияне незаконно сбрасывают около 200 метрических тонн наиболее токсичных и опасных отходов каждый год в местах, где отсутствует какая-либо охрана здоровья или контроль, по данным российского агентства по охране окружающей среды. Проблемы с удалением опасных отходов могут усугубиться в связи с продолжающимся незаконным сбросом отходов отечественного и иностранного происхождения.
  • Военные объекты России остаются значительным источником опасных отходов.Продукты на нефтяной основе загрязнили землю на многих военных базах, особенно вокруг участков, используемых для хранения топлива и обслуживания транспортных средств. Радиоактивные материалы от российских ядерных оружейных комплексов в Челябинске, Томске и Красноярске-26 загрязняли близлежащий регион на протяжении десятилетий. Другими объектами, вызывающими озабоченность, являются порты базирования Северного и Тихоокеанского флотов, где скопились тысячи тонн отработавших ядерных тепловыделяющих сборок, твердых и жидких радиоактивных отходов и реакторных отсеков, как в результате регулярных операций военно-морского флота, так и программ по демонтажу. и утилизировать подводные лодки.
  • Хотя русские создали военную экологическую службу в 1997 году для мониторинга и очистки загрязнения, вызванного военными действиями, нехватка финансирования, вероятно, ограничит усилия правительства в основном по документированию запасов и потоков, размещению предупреждений и ограждению опасных зон.
  • Потери лесов в России в 1990-е годы вдвое превысили показатели 1980-х годов из-за ограниченных усилий по предотвращению пожаров, нашествий вредителей и болезней.Истощение лесов, вероятно, усилится, если будет реализован амбициозный план правительства по увеличению объемов лесозаготовок за счет субсидирования производства и привлечения иностранных инвестиций.
  • Советский режим в течение многих лет вытеснял сельское хозяйство на хрупкие и засушливые пастбища, а также практически бесплатно снабжал фермеров агрохимикатами, что приводило к чрезмерному содержанию нитратов в 10 процентах образцов пищевых продуктов в России. Хотя субсидии на такие агрохимикаты сокращаются, исправить широко распространенную деградацию почвы и загрязнение грунтовых вод будет сложно и дорого.

Рисунок 4
Уровень загрязняющих веществ в атмосферном воздухе в России



Плохие экологические условия на территории бывшего Советского Союза

Согласно исследованию, спонсируемому Экологическим центром DCI: , экологические условия на всей территории бывшего Советского Союза (БСС) в целом плохие, и всем штатам не хватает приверженности, институционального потенциала и средств для их решения.

  • Загрязнение воды, особенно рек и прибрежных зон, является наиболее распространенной экологической проблемой.Все 13 морей в различных штатах или рядом с ними серьезно загрязнены, а объем воды в некоторых морях, не имеющих выхода к морю, сокращается. Условия в Аральском море, безусловно, наихудшие, но ситуация также ухудшается в Каспийском, Черном и Азовском регионах.
  • Сильное загрязнение воздуха преобладает в большинстве городов бывшего Советского Союза и особенно серьезно в тех, где высокая промышленная деятельность сочетается с движением автотранспорта. Одно из самых сильных загрязнений воздуха за пределами России - в Украине, особенно в Днепропетровско-Донецкой области.
  • Деградация почвы является широко распространенным явлением, учитывая общепринятые методы ведения сельского хозяйства, в которых особое внимание уделяется высокому использованию удобрений и инсектицидов. Присутствие военных баз и крупных военно-промышленных комплексов на периферии бывшего Советского Союза, например, в странах Балтии, также вызвало значительную деградацию окружающей среды близлежащих систем суши и водных путей.
  • 47 промышленных реакторов в эксплуатации, почти все из которых расположены в европейской части бывшего Советского Союза, представляют собой старые реакторы с водой под давлением или с графитовым замедлителем, которые наиболее подвержены авариям, которые могут стать катастрофическими.

Недостатки, характерные для всего бывшего Советского Союза, препятствуют усилиям по решению экологических проблем. К этим недостаткам можно отнести:

  • Традиция государственной тайны при реагировании на негативные события.
  • Население, озабоченное экономическим выживанием за счет улучшения состояния окружающей среды.
  • Имеется существенное экологическое законодательство, но недостаточное соблюдение и обеспечение соблюдения.
  • Нехватка доходов для финансирования высоких затрат на очистку окружающей среды.


Рисунок 5
Источники загрязнения воды в России, 1995

Рисунок 6
Источники загрязнения воздуха в России, 1995

Издержки ухудшения состояния окружающей среды

Повсеместное загрязнение воды, воздуха и земли в России наносит вред как здоровью граждан России, так и экономике.Хотя общие затраты сложно подсчитать из-за неадекватных экономических данных, способствующих влиянию факторов образа жизни, таких как плохое питание и курение, а также плохие системы здравоохранения, различные официальные и частные исследования показывают, что ухудшение состояния окружающей среды наносит тяжелый урон.

Рисунок 7
Никельский район, Кольский полуостров, Россия Снимки Landsat, июль 1993 г.

Рисунок 8
Распространение российского радиоактивного загрязнения окружающей среды

Рисунок 9
Сравнение ядерного загрязнения окружающей среды США и России a

Воздействие на здоровье
Проблемы со здоровьем, связанные с окружающей средой, в России обширны и растут, что приводит к значительному росту показателей взрослой и детской смертности за последнее десятилетие:

  • Связь между ухудшением состояния окружающей среды и плохим здоровьем подробно отражена в отчете Всемирного банка за 1994 год, в котором отмечены задокументированные случаи в нескольких российских городах проблем развития у детей, употребляющих свинец, загрязнения воздуха, вызывающего острые и хронические респираторные проблемы, такие как бронхит и астма. и нитратов в питьевой воде, вызывающих у новорожденных метгемоглобинемию, которая не позволяет клеткам крови поглощать кислород и приводит к медленному удушению.
  • Совместное исследование 1996 года, проведенное Министерством здравоохранения России и Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, показало, что у четверти воспитанников детских садов Саратова концентрация свинца превышает пороговое значение, при котором снижается интеллект. Российское исследование детей в Санкт-Петербурге показало, что уровень ртути в них в 1,5–2 раза выше, чем у детей из Лондона и Нью-Йорка, в то время как другое исследование детей в Клину, процитированное Лори Гарретт в статье 1997 года для Newsday , обнаружили высокий уровень астмы, хронических заболеваний пищеварительной системы и эндокринной системы.
  • Хотя нам неизвестна применяемая методология, по оценке Минздрава России, дети, подверженные более высоким уровням загрязнения воздуха, обычно болеют на 70 процентов больше, чем те, кто живет в незагрязненных районах, и Российский государственный доклад об окружающей среде за 1994 год. считает, что загрязнение воздуха является одним из факторов, вызывающих 17 процентов детских и 10 процентов взрослых болезней.

Растут и проблемы со здоровьем, связанные с окружающей средой.Центр медицинской разведки Вооруженных сил (AFMIC) при Управлении военной разведки сообщает, что за последнее десятилетие значительно увеличилось количество случаев заболеваний, передаваемых через воду, таких как дизентерия, брюшной тиф, холера и вирусные гепатиты A и E. Ежегодная заболеваемость некоторыми из них, например дизентерией, за несколько лет увеличилась на 25 процентов, а в последние годы в таких городах, как Санкт-Петербург, произошла серия эпидемий дизентерии и холеры. AFMIC также цитирует отчет российских ученых о том, что количество случаев врожденных дефектов, связанных с окружающей средой, также растет.

Российская общественность обратила внимание на негативное влияние деградации окружающей среды на ее здоровье. В одном опросе общественного мнения, цитируемом в исследовании Б. И. Кочурова, проведенном в 1994 г. при поддержке Национального совета советских и восточноевропейских исследований, 80 процентов респондентов связывали ухудшение своего здоровья с загрязнением, а 68 процентов считали, что загрязнение влияет на здоровье их детей.

Фиг.10
Рубки леса на Дальнем Востоке

Экономическое влияние
Загрязнение окружающей среды оказало существенное негативное влияние на экономику России.Это усугубляет бюджетную напряженность, связанную со здоровьем, снижает производительность труда, ограничивает туризм и инвестиции, а также снижает урожайность природных ресурсов. Заболевания, связанные с окружающей средой, также ограничивают кадровый резерв военных:

  • Согласно отчету Совета безопасности России, преждевременная смертность, напрямую связанная с факторами окружающей среды, привела к потере трудового потенциала в размере около 82 000 человеко-лет в 1991 году. Потеря трудового потенциала из-за болезней, связанных с окружающей средой, намного выше.В октябре 1997 года российская газета сообщила, что каждый третий призывник получает отказ по состоянию здоровья - по сравнению с одним из 20 в 1985 году и, в некоторых случаях, вероятно, по экологическим причинам.
  • Загрязнение Черного моря привело к сокращению вылова рыбы с 1,5 миллиона тонн в 1985 году до 100 000 тонн в 1994 году, согласно отчету Мюррея Фешбаха за 1995 год, и также нанесло ущерб туризму.
  • Некоторые иностранные фирмы ограничивают или избегают инвестирования в бывшие коммунистические государства, такие как Россия, отчасти потому, что они обеспокоены тем, что будут нести ответственность за ликвидацию прошлых загрязнений, а также из-за неясностей в отношении экологических стандартов, правил ответственности и уровней правоприменения.

Несмотря на то, что у нас недостаточно информации для уверенного определения экономического воздействия экологических проблем, группа высокопоставленных российских экономистов-экологов и географов оценила общие потери от ухудшения состояния окружающей среды в размере от 10 до 12 процентов ВВП. Это похоже на предполагаемые потери в странах Восточной Европы, но значительно больше, чем 1-2 процента ВВП, потерянные из-за ухудшения состояния окружающей среды в развитых странах.

Региональное и глобальное влияние
Экологические проблемы России будут по-прежнему представлять серьезную угрозу для соседних регионов и мира в течение следующего десятилетия:

  • Россия является крупным загрязнителем Черного и Каспийского морей и других водных путей в регионе.Города Санкт-Петербург и Калининград вносят существенный вклад в проблемы загрязнения Балтийского моря и не спешат участвовать в региональных программах сотрудничества по сокращению загрязнения воды.
  • Хранение и захоронение ядерных отходов по-прежнему будет сложной задачей. До середины 1990-х годов ВМФ России сбрасывал жидкие и твердые радиоактивные отходы в Северный Ледовитый океан, Японское море и северную часть Тихого океана, что вызывало серьезную озабоченность многих стран.Хотя широкомасштабного радиоактивного загрязнения морской среды Арктики не произошло, стоки с береговых морских объектов загрязнили отложения вдоль береговой линии.
  • Россия сбросила химические боеприпасы в Балтийском, Белом, Баренцевом и Карском морях. Однако, согласно исследованию группы MEDEA, загрязнение от любых протекающих боеприпасов, вероятно, будет ограничено территорией свалки и высотой в несколько метров над морским дном с небольшой вероятностью переноса токсичных концентраций на близлежащие берега.Тем не менее, прямой контакт с протекающими боеприпасами, особенно в Балтийском море, причинил вред и даже убил некоторых коммерческих рыбаков.
  • Россия продолжает производить около половины мировых хлорфторуглеродов (ХФУ), связанных с истощением озонового слоя, и занимает третье место после США и Китая по выбросам углекислого газа. Россия, вероятно, останется крупным производителем - и экспортером - запрещенных озоноразрушающих веществ, по крайней мере, в течение следующих нескольких лет, несмотря на предпринимаемые международные усилия по переводу российских производственных мощностей по производству ХФУ на экологически безопасные продукты.Большинство незаконных ХФУ, изъятых таможней США в последние годы, было произведено в России. Даже если конверсия произойдет, незаконное производство, использование и экспорт ХФУ и других озоноразрушающих веществ, вероятно, продолжатся, учитывая процветающий черный рынок России и слабость правоохранительных органов.
  • Потенциально серьезной опасностью, исходящей из России, могут стать радиоактивные осадки в результате аварии на одной из 29 плохо построенных, стареющих и часто плохо обслуживаемых атомных электростанций России, особенно расположенных вблизи международных границ, таких как станции в Санкт-Петербурге.-Петербург и на Кольском полуострове. По словам одного бывшего высокопоставленного члена Государственного комитета по атомному и радиоактивному надзору России, нормы безопасности для российских ядерных реакторов сильно устарели.


Киотский протокол и северные леса России

В соответствии с Киотским протоколом 1997 года к Рамочной программе ООН по изменению климата 1992 года Россия обязалась, что в целевой период с 2008 по 2012 год ее выбросы шести парниковых газов не будут превышать уровней 1990 года.Из-за экономического спада в России выбросы углерода сегодня на 25–30 процентов ниже этого целевого показателя и, вероятно, останутся ниже целевого показателя до 2012 года. Таким образом, Россия не будет подвергаться потенциальным обязательным мерам по смягчению воздействия. Более того, российские и большинство иностранных должностных лиц и экспертов считают, что Россия будет прямым бенефициаром предлагаемой в Протоколе схемы торговли квотами на выбросы углерода, в соответствии с которой развитые страны, превысившие свои целевые сокращения, могут продавать кредиты на сокращение выбросов тем, кто испытывает трудности с достижением своих целей. .Минэкономики России утверждает, что к 2005 году Москва может заработать до 18 миллиардов долларов, если в ближайшее время будет создана торговая схема.

Даже если устойчивое восстановление экономики материализуется и существенно увеличит выбросы в России, российские официальные лица убеждены, что обширный бореальный лесной покров России будет действовать как основной поглотитель углерода, который при эффективном управлении принесет им значительные доходы намного дольше периода 2008–2012 годов.Однако согласно исследованию MEDEA, спонсируемому Национальным разведывательным советом, текущие модели потоков углерода содержат значительные неопределенности, и неясно, является ли бореальный лесной покров России чистым поглотителем или источником атмосферного углерода (см. Приложение).



Ограниченное влияние российских усилий по реабилитации

Российское правительство и лидеры бизнеса не смогут добиться большего, чем ограниченный экологический прогресс в течение следующего десятилетия, и устойчивое улучшение, вероятно, произойдет через десятилетия, особенно если неокоммунисты или националисты придут к власти и ограничат иностранные инвестиции и реформы свободного рынка.Затяжные экономические проблемы ограничат доступность финансирования охраны окружающей среды как со стороны государственного, так и частного секторов. Продолжающаяся зависимость от добывающих отраслей, интенсивно загрязняющих окружающую среду, а также нерегулируемой деятельности черного рынка и организованной преступности также будет препятствовать усилиям правительства и частного сектора по очистке окружающей среды. Российская общественность продолжит уделять приоритетное внимание неотложным социально-экономическим потребностям, а не улучшению состояния окружающей среды.


81/9080 / 80
Таблица 1
Российские парниковые газы
Прогнозы выбросов

Меньшее число представляет вероятный сценарий
, большее число представляет сценарий быстрого роста
.

Индекс: 1990 = 100 a

2000 2010
Углекислый газ 75/78 63/69
Источник: Российская гидрометеорология и служба мониторинга окружающей среды

a Выбросы в 2000 г. значительно ниже
, чем в 1990 г., из-за спада промышленной активности
после распада Советского Союза.

Правительство делает упор на экономику
Российским политическим лидерам и бюрократам не хватает приверженности, ресурсов и организационных возможностей для эффективного решения экологических проблем, согласно исследованию Демосфена Джеймса Петерсона 1997 года, написанному под эгидой Национального совета по евразийским и восточноевропейским исследованиям.Некоторые особенности последнего экономического плана правительства, такие как его поддержка больным и сильно загрязняющим окружающую среду государственным предприятиям, еще больше усложнят очистку окружающей среды, если они будут реализованы:

  • Министерство природных ресурсов и Государственный комитет по охране окружающей среды, которые отвечают за управление природными ресурсами и охрану окружающей среды, соответственно, не имеют стимулов и возможностей для разработки и обеспечения соблюдения экологического законодательства.Предприятия или частные лица, нарушающие экологические кодексы, обычно избегают или минимизируют штрафы, часто за счет взяток.
  • Министерства экономики и финансов - два учреждения, которые де-факто имеют наибольшее влияние на состояние окружающей среды в России - сосредоточены на предотвращении ухудшения экономического положения в России и стабилизации финансовых рынков страны, а не на воздействии своих действий на окружающую среду.
  • Государственные расходы на окружающую среду чрезвычайно низки - даже по сравнению с ограниченными расходами советского режима в конце 1980-х годов - и, вероятно, так и останутся.В 1997 году было выделено менее 0,5 процента общих расходов федерального бюджета, или около 480 миллионов долларов. Расходы на качество воды упали на 90 процентов по сравнению с уровнем 1980-х годов. Более того, фактическая сумма, выплаченная Министерством финансов, была примерно на треть меньше из-за корректировок государственного бюджета, направленных на ограничение федерального дефицита.
  • Парламент России принял ряд законов об охране окружающей среды с 1991 года, но их положения плохо составлены и нереалистичны с учетом ограниченных финансовых ресурсов, институционального потенциала и технологий.
  • Российские экологические оценки часто носят произвольный характер и становятся предметом политических манипуляций. Кроме того, они слишком неточны, чтобы давать надежные рекомендации по защите природных ресурсов.


Государственные учреждения, отвечающие за охрану окружающей среды

Россия имеет обширную бюрократию, занимающуюся охраной окружающей среды и рациональным использованием природных ресурсов:

  • Министерство природных ресурсов (Минресурсов) является ключевым подразделением правительства, ответственным за управление природными ресурсами.Администрация Ельцина сформировала Минресурсов в 1997 году для надзора за федеральными водными ресурсами, геологией, лесным хозяйством, дикой природой и рыболовством. У министерства, однако, мало стимулов для продвижения защиты окружающей среды, потому что его должностные лица связаны с отраслями, которые им поручено регулировать, и потому, что министерство получает материальную выгоду, продвигая разработку ресурсов за счет получения различных сборов и от продаж. Например, Служба лесного хозяйства получает половину своего годового бюджета в 500 миллионов долларов от продажи пиломатериалов.
  • Государственный комитет по охране окружающей среды (Госкомприрода) осуществляет мониторинг загрязнения воздуха и воды и сохранения биоразнообразия. Агентство, ранее являвшееся министерством с более широкими полномочиями, теперь принадлежащее Минресурсову, сосредоточилось на разработке системы внебюджетных экологических фондов "платит загрязнитель". Достижения Госкомприроды были скромными из-за нехватки персонала и финансирования, конфликтов с федеральными агентствами природных ресурсов и нескольких реорганизаций.Его попытки «загрязнитель платит» малоэффективны, потому что многие фирмы либо неплатежеспособны, либо уклоняются от усилий по взысканию долгов.
  • Комиссия по экологической безопасности, , которую президент Ельцин сформировал в 1994 году, является одним из 10 отделений Совета национальной безопасности. Комиссию по экологии до прошлого года возглавлял профессор Алексей Яблоков, уважаемый биолог, экологический активист, в свое время личный советник президента.Яблоков использовал свое положение в Совете Безопасности, чтобы выявить многие деликатные вопросы, включая незаконную китобойную деятельность советского правительства, незаконный сброс ядерных отходов в океаны и экологические проблемы, связанные с неэффективным использованием химического оружия. В ответ Яблоков был освобожден от своих государственных должностей в 1997 году, и маловероятно, что экологические вопросы скоро вернут себе видный статус в Совете национальной безопасности.

Две организации несут основную ответственность за ядерный надзор.Министерство по атомной энергии (Минатом) отвечает за ядерные отходы, образующиеся на гражданских атомных электростанциях и на объектах ядерного оружия. Государственная служба по атомной и радиационной безопасности (Госатомнадзор) устанавливает все требования по обращению с радиоактивными материалами и их захоронению. Оба недостаточно финансируются для обеспечения соблюдения своих правил.





Множество федеральных законов об окружающей среде 1991-98

1991

Земельный кодекс
Закон об общественном здравоохранении
Закон о плате за землепользование
Закон об охране окружающей среды

1994

Рамочная конвенция об изменении климата

1995

Закон об оценке воздействия на окружающую среду
Закон о континентальном шельфе Российской Федерации
Лесной кодекс
Водный код
Закон об использовании атомной энергии
Закон о заповедниках
Закон об охране и использовании животного мира
Закон о недрах
Ратификация Конвенции о биоразнообразии
Ратификация Базельской конвенции об опасных отходах

1996

Закон о радиационной безопасности населения
Закон о мелиорации

1998

Закон о твердых и промышленных отходах

Частный сектор, ориентированный на выживание и прибыль
Давление, связанное с экономическим переходом, включая сокращение государственных субсидий, высокие процентные ставки, слабое государственное регулирование и давление с целью стать прибыльные - заставляют большинство частных фирм сокращать свои экологические программы.Такое давление также подпитывает полностью нерегулируемый черный рынок экономики. действия, наносящие вред окружающей среде:

  • Многие компании закрыли корпоративные отделы по охране окружающей среды. и остановил или сократил установку оборудования для борьбы с загрязнением. В некоторых случаях фирмы отключили средства контроля за загрязнением. В то же время, менеджеры стали неохотно сообщать данные о выбросах и предоставлять инспекторам доступ к объектам, утверждая, что они должны защищать «коммерческую тайну»."
  • Фирмы также спешат разрабатывать природные ресурсы, такие как нефть, газ, леса и рыболовство - исходя из их текущей денежной стоимости, а не инвестирование в такие ресурсы ради их будущей стоимости.
  • Экономическая деятельность на черном рынке, которая, по разным оценкам, несут от 60 до 90 процентов официального ВВП, эксплуатируют природные ресурсы например, древесина, металлы и рыба, регулирование практически отсутствует.Например, По оценкам экономистов Российского института экономических исследований, 20 процентов всей торговли лесом не регулируется, а газета Известия сообщает, что более половины годового улова рыбы в 4 миллиона тонн в водах Тихого океана доставляется напрямую в Японию без прохождения российской таможни.
Таблица 2
Огромная капля в новом контроле загрязнения
Установленное оборудование



Индекс: 1976-80 = 100
1976-80 1981-85 1986-90 1991-95
Очистка сточных вод 100 63 53 21
Рециркуляция промышленной воды 100 144 139 36
Скрубберы дымовой трубы 100 98 110 31
Источник: Российский комитет по
Защита окружающей среды

Ослабление экологической активности
Хотя несколько крупнейших российских неправительственных организаций (НПО) - Социально-экологический союз, Экопресс, Партия зеленых России, например - продолжение чтобы иметь официальную консультативную роль в правительственных советах, эффективность Число экологических НПО в России сократилось с начала 1990-х годов:

  • В поздний советский период заботы об окружающей среде стали в центре внимания. точка для более широкого политического недовольства.
  • Общественное внимание сместилось с экологических проблем на экономические. проблемы, политическая либерализация, преступность и этнические конфликты. Только 20 процентов респондентов в одном опросе, например, назвали загрязнение одним из худшие проблемы, в то время как российские респонденты в опросе 24 стран, проведенном канадской Фирма Environomics в 1997 г. поставила ее ближе к концу, когда ее спросили, будут ли они отдавать приоритет защите окружающей среды перед экономическим развитием или давать часть своего дохода, чтобы предотвратить загрязнение окружающей среды.Кроме того, мало кто из россиян мотивированы стать активистами.
  • Спад, неблагоприятный налоговый кодекс, незнание процесса сбора средств, и отсутствие традиции общественной благотворительности затруднили Способность НПО собирать деньги. В то же время экономические реформы привели к к резкому подорожанию офисных помещений, телекоммуникаций, издательского дела, и путешествия.
  • Государственные чиновники и представители бизнеса усилили давление на активистов-экологов за счет расширения законов о секретности, ограничений об их деятельности и, как утверждают некоторые НПО, прослушивании их сообщений.


Новые меры защиты окружающей среды

Администрация Ельцина в октябре 1997 г. и январе 1998 г. новые категории экологической информации, подлежащей секретной классификации. К ним относятся связанные с обороной метеорологические, геологические и картографические Работа; разведка и добыча драгоценных минералов; и использование земли и вода - службами безопасности.Администрация Ельцина также учредила политики, требующие, чтобы вся информация, относящаяся к военным ядерным объектам быть засекреченными государственными секретами в ответ на разоблачительные разоблачения экологических проблемы бывших военнослужащих.

  • В 1996 году Федеральная служба безопасности (ФСБ) арестовала Александра Никитина, бывшего офицера ВМФ, и предъявили ему обвинение в государственной измене. Он провел 10 месяцев в тюрьме за якобы разглашение секретной информации об окружающей среде. проблемы Северного флота России - информация, по утверждению Никитина, была в общественное достояние.На суде по делу Никитина в октябре 1998 г. судья направил дело. возвращение прокурору на дополнительное расследование - победа Никитина. Однако он по-прежнему находится под городским арестом в Санкт-Петербурге.
  • Журналист, бывший офицер ВМФ Григорий Пасько остается в тюрьме с момента ареста ФСБ в 1997 году за государственную измену за публикацию ядерных отходов. проблемы Тихоокеанского флота.


Международная помощь и инвестиционное предложение Some Hope

Учитывая возобновление экономических потрясений в России, даже незначительные улучшения окружающей среды в течение следующих нескольких лет потребуется международное давление, помощь, управление экспертиза и иностранные инвестиции.Это в некоторой степени компенсирует Отсутствие у России капитала, институционального потенциала и политической воли для разработать и реализовать эффективную программу действий по охране окружающей среды, но любое правительство переход к более активному участию государства в экономике, чтобы справиться с текущими экономический кризис поставит под угрозу по крайней мере некоторую перспективную иностранную помощь и инвестиции.

Положительное влияние иностранной помощи
Хотя Россия не является кандидатом в члены Европейского Союза (ЕС), как многие восточноевропейские страны, и поэтому не будут подвергаться такой же интенсивной давление с целью улучшения экологических показателей в рамках подготовки к членству в ЕС, он получает значительную международную консультацию и помощь по вопросам окружающей среды. усилия.Всемирный банк, Европейский банк реконструкции и развития (ЕБРР), ЕС и экологические НПО оказали России существенную помощь, техническое обучение и помощь по политическим приоритетам, реформам, институциональному строительству, и экологическое законодательство:

  • Всемирный банк разработал и реализовал региональные программы для Балтийское и Черное моря и предоставил России кредиты на природоохранные проекты. на сумму несколько сотен миллионов долларов на ликвидацию крупных разливов нефти и другие проекты по восстановлению и улучшению окружающей среды.
  • ЕБРР предоставил России финансирование для нескольких крупных экологических проекты, в том числе направленный на реконструкцию ветхого Петербурга. сеть водоснабжения и канализации. Эти и другие проекты, поддерживаемые ЕБРР, должны соответствуют строгим критериям воздействия на окружающую среду.
  • ЕС предоставляет помощь, техническую помощь и обучение для экологических оценка воздействия, управление прибрежной зоной в связи с Черным Морская региональная экологическая программа и осведомленность общественности об окружающей среде. вопросы.ЕС также проводит обучение государственных служащих по использованию и адаптация экологического законодательства ЕС.

Рабочая группа по окружающей среде Совместной американо-российской комиссии по экономическим вопросам. и техническое сотрудничество является основным двусторонним каналом, через который Соединенные Штаты Государства привлекают Россию к решению экологических проблем (см. Диаграмму 11).

Эффект озеленения иностранных инвестиций
Хотя большая часть из 10 миллиардов долларов, вложенных в Россию с 1989 по 1997 год, была сосредоточены на секторах, интенсивно загрязняющих окружающую среду, таких как нефть, лесозаготовительная и потребительская товаров, большинство транснациональных корпораций используют более эффективное оборудование и технологии и, как правило, используют более «экологически чистые» методы, чем Российские фирмы, согласно другому исследованию Peterson 1997 г., проведенному в рамках под эгидой Национального совета евразийских и восточноевропейских исследований:

  • Международный консорциум, разрабатывающий нефть и газ у о. Сахалин. использует новейшее оборудование и методы.В другом месте полярное сияние совместное предприятие CONOCO и его российских партнеров получило экологическую награда за достижение.
  • Многочисленные проекты по разработке месторождений нефти западными компаниями в настоящее время пути в регионе Каспийского моря представляют меньше экологических угроз, чем сопоставимые Российские и советские проекты, реализованные за последние 40 лет.
  • Российский промышленный консорциум по охране окружающей среды, группа международных упаковщиков пытается улучшить управление отходами и схемы рециклинга для уменьшения воздействия одноразовой упаковки в Москве и св.Петербург.

Более того, транснациональные корпорации, соблюдающие экологические стандарты могут оказать давление на российское правительство, чтобы оно потребовало соблюдения экологических норм. чтобы не дать российским компаниям-конкурентам получить преимущества в цене.



Сколько стоит очистка?

Затраты на существенное снижение загрязнения окружающей среды в России будут быть запредельно высоким, учитывая хронические финансовые проблемы Москвы.Например:

  • Стоимость очистки побережья морской территории России в Российской По мнению группы, Дальний Восток обойдется примерно в 5 миллиардов долларов и займет 20 лет. российских, американских и норвежских экспертов.
  • Доведение качества питьевого водоснабжения всей России до официального. стандарты потребуют затрат около 200 миллиардов долларов, согласно заявление, приписываемое Виктору Данилову-Даниляну, председателю правления Российской Федерации. Государственный комитет по охране окружающей среды, Мюррей Фешбах в 1998 г. исследование проблем окружающей среды и здоровья в бывшем Советском Союзе.

Стоимость повышения уровня ядерной безопасности до официальных стандартов для весь бывший Советский Союз, большую часть которого должна будет нести Россия, по российским оценкам, составит около 26 миллиардов долларов.



Но российские реформы и общественная поддержка необходимы

Перспективы значительного экологического прогресса в долгосрочной перспективе будут меньше зависеть от иностранной помощи и больше от того, смогут ли российские лидеры - независимо от того, политической ориентации - набраться смелости и умения проводить реформы которые повышают доверие инвесторов и способствуют экономическому росту, необходимому для финансирования создание и улучшение экологических институтов.Это также будет зависеть от рост институционального потенциала и подотчетности правительства и преодолеет ли российская общественность свою политическую апатию и станет ли она более сосредоточены на экологических проблемах. В лучшем случае такие тенденции могут начать проявляться. ближе к концу нашего 10-летнего периода, самое раннее, но значительный прогресс вероятно, через несколько десятилетий, особенно если неокоммунистические или националистические силы прийти к власти и проводить решительную ксенофобскую и антиреформистскую политику, сократить иностранную помощь и инвестиции и ограничить восстановление экономики.

Сохраняя поддержку международного финансового сообщества, а также увеличение прямых инвестиций и инвестиций в акционерный капитал, потребует снижения неопределенностей связанные с налоговой и налоговой политикой, владением недвижимостью и корпоративным управлением:

  • Упрощение налогового и нормативного регулирования и более точное определение собственности и права акционеров будут стимулировать владельцев собственности и лиц, принимающих корпоративные решения планировать с долгосрочной перспективой.Привлечение значительной доли российского открытая теневая экономика будет способствовать сбору налогов и охране окружающей среды. мониторинг усилий.

Налоговые и другие льготы будут стимулировать покупку новых машин и оборудования, что снизит потребление энергии промышленностью и сократит загрязнение:

  • По данным Министерства топлива и энергетики, модернизация оборудования в топливно-энергетический сектор может сократить выбросы углерода на 25 процентов.Россия По оценкам Института энергетических исследований, лучшее соответствие региональной генерации мощность с учетом спроса на электроэнергию может сэкономить до 1 миллиарда долларов США в год.

Дальнейшее сокращение государством субсидий на промышленное производство, удобрения, а пестициды побудили бы тяжелую промышленность и горнодобывающие компании все чаще использовать более эффективные технологии и внедрять более экологически чистые практики:

  • Уралмаш, крупнейший в России приватизированный завод тяжелого машиностроения, уже имеет принял меры по сбережению, в результате чего счет за электроэнергию составил 22 процента от общих затрат по сравнению с 41%, если бы компания ничего не сделала.
  • В Санкт-Петербургском энергокомпании «Ленэнерго» произведена замена обычного котла. с газовой турбиной местного производства совместным предприятием с европейским фирмы, которая, вероятно, сократит выбросы оксида азота на 50 процентов и экономия до 20 000 тонн топлива.

Рисунок 11
Рабочая группа США и России по охране окружающей среды

Рисунок 12
Ценность современных технологий: сокращение прогнозируемых выбросов в России за счет Новое оборудование, соответствующее стандартам ЕС

Стимулы для бизнеса также могут помочь России отказаться от использования высоких выбросов углерода. топливо - наверное, с небольшим дислокацией.Россия имеет около трети мировых запасов природного газа, и по оценкам большинства отраслевых экспертов, цены на газ останется низким в течение следующего десятилетия:

  • Основным источником природного газа в районе Ямала в Западной Сибири является например, в ближайшие 10 лет, а РАО ЕЭС национальная энергетическая компания планирует увеличить долю природного газа в тепловых выработка электроэнергии с половины до двух третей за тот же период.

Если в России будет продолжительное экономическое восстановление, удовлетворяющее основным потребности, такие как работа и жилье, россияне будут склонны уделять больше, чем в прошлом по вопросам качества жизни, таким как окружающая среда, особенно его влияние на здоровье населения. Ни общественность, ни экологические НПО не станут могут преодолеть свою нынешнюю апатию и активно лоббировать экологические причин, однако, если российские лидеры не станут более чутко реагировать на общественное мнение в целом и экологи приходят к выводу, что активизм может иметь влияние.

Рисунок 13
Растительность России и протяженность бореальных лесов (U)

Углеродный обмен и роль северных лесов России

MEDEA проверила роль российского северного региона в своих отношениях к вопросам углерода в контексте Рабочей группы по окружающей среде Совместная американо-российская комиссия по экономическому и техническому сотрудничеству и Киотский протокол Конвенции ООН об изменении климата.Усилия MEDEA включали обзор состояния изученности бореальных лесов России и оценка неопределенности в оценке скорости обмена углерода между наземными и атмосферные системы.

Бореальные леса мира - это преимущественно хвойные леса, занимающие непрерывная зона вокруг мира в северных широтах к югу от Арктическая тундровая зона. В бореальном лесу преобладает надземная растительность. породами ели, пихты, сосны и лиственницы, устойчивыми к холоду и суровым условиям условия большую часть года.Большая часть лесов покрыта вечной мерзлотой. и водно-болотные угодья, называемые торфяниками.

Примерно две трети всех бореальных лесов расположены в России. В Федеральная лесная служба России (ФЛС) управляет 1110 млн га 2 (млн га) земель, из которых 886 млн га - лесные земли, с 763 млн га фактически покрыты деревьями.

Северный лесной регион России является одним из крупнейших единых резервуаров углерода в мире, храня более одной пятой углерода, обнаруженного во всех земных биомы.Этот углеродный пул на 20 процентов больше, чем в умеренном климате. и тропические леса вместе взятые. Почвы и торф содержат от 80 до 90 процентов углерода. (См. Рисунок 14.)

Российские ученые и лесоводы утверждают, что северный лес России может управлять с целью увеличения удаления углерода из атмосферы, утверждая, что текущая скорость удаления углерода намного ниже своего потенциала:

  • Исследования правительства России показывают, что бореальные леса России поглощая атмосферный углерод со скоростью 160 миллионов тонн углерода на год. 3
  • Исследования также предсказывают, что российский лес будет продолжать представлять важная раковина после 2040 года.

Рисунок 14
Хранение углерода в бореальных лесах России



Приемник или источник?

Мнения в научном сообществе расходятся относительно того, является ли северная широта России лес действует как чистый поглотитель (поглотитель) или источник (эмиттер) атмосферных углерод:

  • Те, кто утверждает, что северный лес представляет собой чистый сток, отмечают, что исторически бореальные леса накапливают углерод из-за накопления большого количества мертвое органическое вещество на торфяниках и лесах, подстилаемых вечной мерзлотой.Они также отмечают снижение вырубок в районе бореальных лесов.
  • Другие, утверждая, что северный лес является чистым источником атмосферных углерода, поддерживают это потепление в северном регионе в течение последних 30 лет. усилило таяние вечной мерзлоты, что привело к выбросу углерода в атмосфера. Более того, они отмечают, что пожары в регионе участились, вызывая выброс в атмосферу большего количества углерода, чем улавливается.


MEDEA, однако, проанализировав российские исследования, считает, что это крайне сложно сделать вывод, что бореальный лес России функционирует либо как чистый источник или чистый поглотитель атмосферного углерода. В частности, MEDEA считает что степень нарушения бореальных лесов в результате пожаров, зараженность насекомыми и лесозаготовки существенно недооцениваются. MEDEA также скептически относится к выводам российских исследований из-за неопределенности в российских моделях, оценивающих количество углерода в почве и скорость что он движется в атмосферу.

MEDEA считает, что в течение следующего десятилетия использование изображений с разным разрешением от систем гражданской и национальной безопасности, а полевые данные могут уменьшить научные неопределенность в отношении роли бореального региона в контроле за атмосферным углеродом. Многоступенчатый отбор проб предлагает средства для картирования и количественной оценки бореальных лесов России. изменение почвенного покрова, параметры лесов, связанные с углеродом, динамика вечной мерзлоты, а также частота и значимость нарушений.


Сноски

(1) MEDEA - это группа из 40 американских ученые, занимающиеся экологическими и глобальными изменениями. Это продукт, спонсируемый ЦРУ. Целевая группа по окружающей среде, сформированная в 1992 году для использования секретных систем для изучения ключевые экологические вопросы.

(2) 1 га = 10 000 м2 = 2,471 акры. (U)

(3) Общие выбросы ископаемого топлива из Российской Федерации в 1990 году было 654 миллиона тонн углерода.

CAATSA Раздел 231 (e) Оборонный и разведывательный секторы Правительства Российской Федерации

Борис Алексеевич

Дата выдачи: Изменено:

В понедельник пенитенциарная служба России заявила, что переводит больного критика Кремля Алексея Навального в тюремную больницу, поскольку ЕС предупредил, что возложит на Москву «ответственность» за состояние его здоровья.

Соединенные Штаты в воскресенье пригрозили России «последствиями», если главный оппонент президента Владимира Путина, объявивший голодовку три недели назад, умрет в тюрьме, а частные врачи Навального предупредили на выходных, что он может скончаться «в любую минуту». минута ».

Российская пенитенциарная служба, которая запретила медицинскому персоналу Навального посещать его, заявила, что врачи решили перевести его в медицинское учреждение в другой исправительной колонии под Москвой.

Но оно настаивало на том, что состояние участника антикоррупционной кампании было "удовлетворительным", и сообщало, что он принимает витаминные добавки в рамках лечения.

Опасения по поводу судьбы Навального подлили масла в огонь обострения напряженности в отношениях между Москвой и Западом из-за наращивания российских войск вдоль границы с Украиной и нарастающего дипломатического скандала с государством-членом ЕС, Чешской Республикой.

Глава внешнеполитического ведомства ЕС Хосеп Боррелл заявил, что блок считает российские власти «ответственными за состояние здоровья г-на Навального», поскольку министры иностранных дел его 27 стран провели виртуальные переговоры.

Боррелл потребовал, чтобы Москва разрешила врачам, которым Навальный доверяет, посещать его после его переезда в больницу.

Российские власти «несут ответственность за безопасность и здоровье Навального, и мы будем привлекать их к ответственности», - сказал он.

Министр иностранных дел Германии Хайко Маас сказал, что это «хорошая новость», что Навальный «наконец-то получает срочно необходимую медицинскую помощь».

Но он настоял на том, чтобы блок «очень внимательно следил за этим, чтобы увидеть, так ли это».

Кремль отклонил протесты иностранных лидеров по поводу состояния 44-летнего мужчины, который в прошлом году был близок к смерти после отравления нервно-паралитическим веществом «Новичок».

«Здоровье осужденных в Российской Федерации не может и не должно быть для них темой», - заявил официальный представитель Путина Дмитрий Песков.

Министры иностранных дел ЕС разговаривают на фоне шумихи вокруг Украины, Навальный

Навальный был арестован в России в январе после того, как вернулся из Германии после лечения отравления нервно-паралитическим веществом в августе, которое, по его словам, было осуществлено Москвой - администрация Путина отвергла эти обвинения.

Приговоренный к двум с половиной годам лишения свободы за растрату, 31 марта он объявил голодовку, требуя лечения от боли в спине и онемения рук и ног.

В октябре ЕС наложил санкции на шесть российских чиновников за атаку нервно-паралитического вещества, а в феврале наложил санкции на еще четырех человек за его арест и приговор.

Министр иностранных дел Франции Жан-Ив Ле Дриан заявил в воскресенье, что эти санкции могут быть расширены.

Сторонники Навального призвали к масштабной акции протеста по всей России в среду с требованием его освобождения через несколько часов после обращения Путина к стране.

Российская полиция, задержавшая тысячи людей во время акций протеста против заключения Навального в тюрьму, предупредила людей не проводить демонстрации, заявив, что офицеры примут «все необходимые меры для поддержания правопорядка».

«Красные линии»

Напряженные связи с Россией доминировали в повестке дня, когда министры иностранных дел ЕС проводили свои регулярные ежемесячные встречи.

Высокопоставленные дипломаты провели переговоры с министром иностранных дел Киева Дмитрием Кулебой по поводу крупного военного наращивания Россией у границ Украины и активизации боевых действий с поддерживаемыми Россией сепаратистами.

Боррелл сказал, что более 150 000 российских войск сейчас сосредоточены вдоль границ Украины и на аннексированном полуострове Крым.

«Это самое крупное российское военное присутствие на границе с Украиной за всю историю», - сказал Боррелл.

Киев борется с поддерживаемыми Москвой сепаратистами на востоке Украины с 2014 года, и в начале этого года боевые действия усилились, фактически нарушив соглашение о прекращении огня, достигнутое в июле прошлого года.

Кулеба написал в Твиттере, что он предложил «пошаговый план того, как отговорить Москву от дальнейшей эскалации».

«Ключевой элемент: подготовка нового набора секторальных санкций. Индивидуальных уже недостаточно», - сказал он.

Министр иностранных дел Литвы Габриэлиус Ландсбергис настоял на том, чтобы ЕС продемонстрировал свою готовность ввести санкции, если Москва еще перейдет «красные линии».

Но Боррелл сказал, что в настоящее время нет предложений о новых санкциях против России.

>> Украинские солдаты скептически относятся к тому, что западные санкции сдержат российские войска.

Министры иностранных дел ЕС также должны быть проинформированы о новой напряженности в отношениях между Чехией и Россией.

Москва в воскресенье приказала выслать 20 чешских дипломатов на следующий день после того, как Прага объявила о высылке 18 российских дипломатов, идентифицированных как секретные агенты служб безопасности СВР и ГРУ.

Чешские власти обвинили их в причастности к смертоносному взрыву 2014 года на своей земле на складе военных боеприпасов, в результате которого погибли два человека.

Чешская полиция сообщила, что они разыскивали двух россиян в связи со взрывом и что у них были паспорта, которые использовались подозреваемыми в отравлении бывшего российского двойного агента Сергея Скрипаля в Великобритании в 2018 году.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021
Антонович 20 сентября 2018
Асланов, Джейхун Насими Оглы 20 сентября 2018
Автономная некоммерческая профессиональная организация / Профессиональная ассоциация проектировщиков обработки данных (АНО ПО КСИ) 27 октября 2017
Бадин Дмитрий Сергеевич 20 сентября 2018
Богачева Анна Владиславовна 20 сентября 2018
Бовда Мария Анатольевна 20 сентября 2018
Бовда Роберт Сергеевич 20 сентября 2018
Бурчик Михаил Леонидович 20 сентября 2018
Быстров Михаил Иванович 20 сентября 2018
Чепига, Анатолий 19 декабря 2018
Concord Catering 20 сентября 2018
ООО «Конкорд Менеджмент энд Консалтинг» 20 сентября 2018
ООО «Экономика сегодня» 19 декабря 2018
ООО «Федеральное информационное агентство» 19 декабря 2018
Федеральная служба безопасности (ФСБ) 27 октября 2017
Служба внешней разведки (СВР) 27 октября 2017
Гизунов Сергей Александрович 20 сентября 2018
ООО «Агентство Интернет-исследований» 20 сентября 2018
Каверзина Ирина Викторовна 20 сентября 2018
Хусяйнова Елена Алексеевна 19 декабря 2018
Коробов Игорь Валентинович 20 сентября 2018
Ковалев Анатолий Сергеевич 20 сентября 2018
Козачек Николай Юрьевич 20 сентября 2018
Крылова Александра Юрьевна 20 сентября 2018
Лукашев Алексей Викторович 20 сентября 2018
Главное разведывательное управление Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации (ГРУ) 27 октября 2017
Малькевич Александр Александрович 19 декабря 2018
Малышев Артем Андреевич 20 сентября 2018
Минин Алексей 19 декабря 2018
Мишкин Александр 19 декабря 2018
Моренец, Алексей 19 декабря 2018
Моргачев Сергей Александрович 20 сентября 2018
Нетикшо Виктор Борисович 20 сентября 2018
ООО «Невские новости» 19 декабря 2018
Осадчук Александр Владимирович 20 сентября 2018
Подкопаев Вадим Владимирович 20 сентября 2018
Полозов Сергей Павлович 20 сентября 2018
Потемкин Алексей Александрович 20 сентября 2018
Пригожин Евгений Викторович 20 сентября 2018
Серебряков Евгений 19 декабря 2018
Сотников Олег 19 декабря 2018
Центр специальных технологий 27 октября 2017
США Действительно 19 декабря 2018
Васильченко Глеб Игоревич 20 сентября 2018
Венков Владимир 20 сентября 2018
Ермаков Иван Сергеевич 20 сентября 2018
Ершов Павел Вячеславович 20 сентября 2018
Zorsecurity 27 октября 2017