Прикорм грудничка по месяцам: схема первого прикорма по ребенка при искусственном и грудном вскармливании

Содержание

схема первого прикорма по ребенка при искусственном и грудном вскармливании

Необходимость введения прикорма у современных мам уже давно не вызывает никаких сомнений. Врачи-педиатры, детские диетологи и прочие дипломированные специалисты в один голос говорят о том, что в определенный момент и материнского молока, и смеси становится недостаточно, чтобы удовлетворить растущие потребности детского организма в полезных микроэлементах и витаминах. Вот тогда и наступает время введения прикорма. О том, что ваш малыш готов получать новый опыт и пробовать пока неизвестные ему вкусы, говорит наличие следующих признаков:
• увеличение изначального веса ребенка в два раза,
• способность сидеть с опорой,
• малыш не выталкивает еду изо рта,
• любопытство и желание попробовать что-то с общего стола.

Также важными сигналами для начала прикорма могут служить признаки недоедания у ребенка, постоянное чувство голода и связанное с ним беспокойство, потеря в весе.

В этих случаях рекомендуется сразу обратиться к специалисту и поделиться с ним своими наблюдениями.

Содержание: Скрыть

  1. Когда начинать введение прикорма
  2. С каких продуктов начинать введение прикорма
  3. Избегаем ошибок
  4. Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании
  5. Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании
  6. Как вводить прикорм по месяцам

Когда начинать введение прикорма

О времени начала прикорма до сих пор ведутся споры. Но если привести к общему знаменателю научные рассуждения, то напрашивается вывод, что прикорм можно вводить примерно с полугода, а детям с определенными медицинскими показаниями – с 3–5 месяцев. Многие специалисты считают, что полгода – это идеальное время для прикорма, когда первые колики остались позади, а система пищеварения достаточно сформировалась для того, чтобы попробовать новые продукты. Точный ответ на вопрос, когда вводить прикорм у конкретного ребенка, сможет дать только педиатр. В некоторых ситуациях может понадобиться ввести новые блюда в рацион малыша уже в 4 месяца, а кто-то будет к этому готов только после полугода.

С каких продуктов начинать введение прикорма

Фрукты, овощи или каши? Какие из этих продуктов наиболее подходят для начала прикорма? Специалисты давно ответили на этот вопрос так: если малыш недобирает в весе, страдает от частого жидкого стула, начинать желательно с каш (конечно же, безглютеновых и безмолочных), а если с весом все нормально, то первыми в очереди будут овощи. Также овощной прикорм рекомендован для детей на грудном вскармливании с проблемами запоров, рахитом или рожденными раньше срока, вес которых держится в норме или превышает стандарты.
Почему не фрукты? Все просто. Фрукты имеют яркий и сладкий вкус, и, попробовав сперва яблоко или банан, малыш, скорее всего, откажется от кабачков или брокколи, которые не имеют такого же насыщенного вкуса. Поэтому введение в рацион фруктовых пюре и соков откладывают до тех пор, пока в меню не станет привычным блюдом овощные пюре. Что касается каш, то сначала вводят гречку, рис и кукурузу, так как они характеризуются отсутствием глютена, насыщают и хорошо перевариваются.

Избегаем ошибок

Для того чтобы введение прикорма не стало испытанием ни для малыша, ни для мамы, нужно придерживаться некоторых рекомендаций. Самое главное – наберитесь терпения и не расстраивайтесь сильно, если все идет не по плану. Каждый ребенок индивидуален, как и его вкусовые пристрастия и потребности.
• Начинайте прикорм, если ребенок абсолютно здоров. Противопоказаниями для введения новых продуктов будут режущиеся зубки, простуда, стресс, связанный с разлукой или переездом, недавно перенесенные или планирующиеся прививки.
• Новые продукты вводятся постепенно, начиная с половины чайной ложки. При отсутствии аллергии или проблем с пищеварением на следующий день количество продукта увеличивается примерно вдвое. Иногда введение нового продукта растягивается до недели. Не спешите, дайте ребенку возможность «распробовать» это блюдо. Если малыш наотрез отказывается от предложенного, отложите знакомство как минимум на неделю.
• Не заставляйте ребенка есть насильно. Ведь ваша цель – познакомить ребенка с новыми вкусами и помочь выработать ему правильные пищевые привычки.
• Лучшее время для первого прикорма – после утреннего кормления до 12 часов, когда малыш уже проголодался и готов подкрепиться чем-то еще. В случае, если что-то пойдет не так, вы узнаете об этом в течение дня, а не ночью.
• При отрицательной реакции на продукт, например аллергии, незамедлительно обратитесь к доктору. Затем, по согласованию с врачом, предложите это блюдо через определенный промежуток времени.
• Увеличивайте порцию до рекомендованной педиатром постепенно. Если вы не укладываетесь за неделю, не переживайте. Прислушивайтесь к ребенку и действуйте по ситуации.
• Всегда начинайте кормление с прикорма. Только после него предлагайте грудное молоко или смесь.
• Придерживайтесь графика 5-разового питания. Кормите ребенка в одно и то же время каждый день.
• Продукты, предлагаемые малышу, должны быть термически обработаны – сварены или приготовлены на пару. Блюдо должно быть комфортной температуры – около 37 °С.
• Пюре и каши должны быть жидкой консистенции, чтобы ребенку, еще не умеющему жевать, было удобно их есть. Более густые блюда с комочками и кусочками вводятся в рацион примерно к году, когда уже есть несколько зубов.
• При приготовлении блюд для прикорма не используйте соль, сахар и специи. Также не добавляйте их для того, чтобы заставить ребенка съесть что-либо. Пусть малыш привыкает к натуральным вкусам.
• Блюда для прикорма готовятся на один раз и ни в коем случае не хранятся в холодильнике до следующего кормления. Все должно быть только первой свежести.
• Если вы предпочитаете готовое детское питание, внимательно изучите топ производителей, уделяйте особое внимание срокам хранения при покупке.

При введении прикорма ориентируйтесь на данные таблиц, где указано, какие продукты, в каком количестве и в каких месяцах рекомендуют давать специалисты.

Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании

Продукты

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11 мес.

12 мес.

Овощи

150 г

170 г

180 г

180 г

180 г

200 г

200 г

Каши

50–100 г

150 г

180 г

180 г

180 г

200 г

200 г

Фрукты

 

60 г

70 г

80 г

100 г

100 г

100 г

Мясо

 

50 г

60 г

60 г

70 г

70 г

70 г

Творог

 

 

10–30 г

30 г

40 г

50 г

50 г

Желток

 

 

1/4

1/4

1/2

1/2

1/2

Рыба

 

 

 

 

30 г

50 г

60 г

Масло растительное

 

 

1 мл

3–5 мл

5 мл

5 мл

5 мл

Масло сл.

 

 

1 мл

3–5 мл

5 мл

5 мл

5 мл

Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании

Продукты

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11 мес.

12 мес.

Каша безмолочная

10–150 г

150–180 г

150–180 г

180–200 г

200 г

200 г

200 г

Овощи

10–120 г

80–120 г

150 г

170 г

180 г

200 г

200 г

Каша молочная

160–200 мл

Фрукты

5–60 г

50–60 г

60 г

80–100 г

100–120 г

100–120 г

100–120 г

Мясо

10–30 г

30–70 г

60–70 г

60–70 г

80 г

Творог

5–10 г

10–30 г

40 г

40 г

50 г

Желток

½

½

½

½

½–1

Рыба

10–40 г

10–40 г

50–60 г

Масло растительное

1 мл

3–5 мл

5 мл

5 мл

5 мл

Масло сливочное

1–3 г

3–4 г

5 г

5 г

5 г

Как видно, схемы введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании отличаются не слишком сильно. В любом случае, начиная вводить в рацион малыша новые продукты, вам придется еще длительное время давать ребенку молоко или смесь, которые пока являются основой его питания.

Как вводить прикорм по месяцам

3 месяц
Если по совету врача вашему малышу, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, необходимо вводить прикорм в 3 месяца, начинайте с того, что вам рекомендовал специалист. Если это овощи, начинайте с классики – кабачкового пюре. Этот овощ содержит множество полезных нутриентов и клетчатку. Начинайте с половины чайной ложечки, внимательно наблюдая за реакцией организма ребенка. После обязательно докармливайте малыша грудным молоком или смесью. В случае, если кабачок не понравился ребенку, попробуйте дать брокколи или цветную капусту. Ну а если врач посоветовал кашу, смело выбирайте гречку или кукурузу.

4–5 месяц
После того как малыш попробовал кабачки, брокколи и цветную капусту, самое время добавлять другие овощи: морковь, картофель, зеленый горошек. Не переусердствуйте с морковью, давайте ее не чаще 2 раз в неделю. Еще лучше, если этот корнеплод сочетать с другими овощами. Настало время каш! Безглютеновых, приготовленных на воде гречки, риса или кукурузы. Если малыш отказывается есть такие каши, добавьте в них немного грудного молока или привычной смеси.
6 месяц
Время побаловать малыша компотом из сухофруктов, а детям на искусственном вскармливании начать давать молочные каши. Можно использовать для приготовления таких каш молочную смесь, а в некоторых случаях и молоко, разбавленное водой. Но вообще педиатры не советуют вводить коровье молоко в детский рацион до 8 месяцев, так как это может вызвать аллергические реакции.
7 месяц
После того как малыш привыкнет к овощным пюре, можно попробовать дать фруктовые пюре и при желании соки, которые следует разводить водой. Относительно соков в последнее время высказывается много негатива. Клетчатки в них нет, но зато много кислот, которые могут быть не совсем безопасны для желудка и иметь высокое содержание сахара. Так что посоветуйтесь с педиатром и хорошо подумайте, давать ли крохе соки или все же предпочесть пюре и компоты. Прекрасная альтернатива сокам – детские травяные чаи. Знакомить кроху с фруктами начинайте с яблок (предпочтительней зеленые сорта), бананов, груш. Меню малыша пополняется новым продуктом – мясом. Лучше всего подходят крольчатина, мясо индейки. Также неплохим вариантом считаются куриное филе и телятина. Берется нежирная мякоть без прожилок. Ее отваривают или доводят до готовности на пару, затем измельчают в блендере или мясорубке. Мясо с постепенным увеличением его количества дают в составе овощных пюре. Также в 7 месяцев пора давать малышу тыкву.
8 месяц
Важный момент в схеме введения прикорма при искусственном и грудном вскармливании наступает именно на 8 месяце. Самое время дать ребенку желток. Очень внимательно следите за реакцией организма: нет ли проявлений аллергии. В случае отрицательной реакции организма на куриный желток исключите его из меню и попробуйте перепелиный. Лучше всего этот продукт давать в утреннее кормление с 9 до 11 часов. Наряду с растительным и сливочным маслом вводят и глютеновые каши: овсяную, пшенную, ячменную, перловую. Самое время дать попробовать ребенку легкие овощные супчики. Компоненты блюда должны быть знакомы ребенку. Не экспериментируйте, вводя в рацион блюда даже с одним неизвестным ингредиентом. К мясу в виде пюре добавляются фрикадельки, сваренные или приготовленные на пару.
9 месяц
В этом возрасте малышу следует ввести в рацион рыбу нежирных сортов: минтай, хек, окунь, треска. Для этих целей берут филе и готовят его на пару, тушат или варят. В первые разы рыбу дают в очень маленьком количестве. Начинают с одного раза в неделю, постепенно доводя до двух. Запомните, что в один день дают либо рыбу, либо мясо, не смешивая эти 2 продукта. Если в возрасте 8 месяцев в меню ребенка еще не было чернослива, самое время это исправить. Отличным вариантом является и компот из сухофруктов, который поначалу лучше разводить водой. Однако курагой увлекаться однозначно не стоит, лучше подождите до достижения малышом годовалого возраста.
10–12 месяц
Рацион, характерный для этого периода, отличается увеличением порций до их максимальных значений, указанных в схеме. Также именно в этом возрасте последнее кормление постепенно заменяется молоком или кефиром.

Итак, познакомившись с набором важнейших рекомендаций, вы готовы к прикорму. Еще раз посоветуйтесь со специалистом, наберитесь терпения, не забывая прислушиваться к организму малыша. Мы уверены, что у вас все получится. Главное здесь, как и в любом другом деле, – позитивный настрой. Все зависит от вас и вашего желания вырастить здорового и счастливого малыша с грамотным пищевым поведением. Не останавливайтесь в случае неудачи и не расстраивайтесь, если что-то идет не по плану. Все обязательно наладится.

как правильно вводить, с чего начать, продукты

Ваш малыш ещё совсем маленький, но с каждым днём он умеет всё больше и больше. Пройдет совсем немного времени, и грудным молоком он уже не наестся. А значит, будет необходимо позаботиться о прикорме! Перед этим обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Но разобраться, оказывается, не так просто, и вопросов появляется больше, чем ответов: когда и зачем начинать прикорм? Когда вводить мясо? Какая каша лучше для первого прикорма? Как обеспечить малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами?

Чтобы в заботах о еде вы не пропустили ни один трогательный момент в жизни вашего малыша, мы собрали для вас рекомендации и схему первого прикорма в одной удобной статье.

Когда вводить прикорм?

Уже на этом этапе может возникнуть масса противоречий: кто-то говорит, что прикорм начинают, когда режутся первые зубки, кто-то предлагает вводить его в определенном возрасте. Однако следует учитывать, что каждый ребенок индивидуален и развивается в своем темпе, поэтому начало прикорма нужно привязывать к личным навыкам вашего малыша и его физиологическим показателям. Но в любом случае перед началом любого прикорма нужно обязательно проконсультироваться со специалистом!

Но в любом случае перед началом любого прикорма нужно обязательно проконсультироваться со специалистом!

Когда вводить прикорм

После 8–10 кормлений грудью он все еще остается голодным

Вес ребенка с рождения удвоился

После консультации специалиста

Отсутствует рефлекс «выталкивания», то есть ребенок не выталкивает еду язычком

Уверенно держит и поворачивает головку

Малыш сидит с поддержкой

Как вводить первый прикорм?

В первую очередь убедитесь в том, что ребенок не испытывает дополнительного стресса: не стоит начинать прикорм, когда вы переезжаете или малыш заболел. И помните, новая еда для него — целый новый мир, и её консистенция и вкус могут показаться ему совсем непривычными. Возможно, вам придется предлагать каждый вводимый продукт по 10 раз прежде, чем малыш к нему привыкнет — это нормально! Когда ваш ребенок будет готов, он наверняка распробует и полюбит эти продукты, главное — терпение и забота.

Как вводить прикорм

Размер первой порции: 1/4-1/2 чайных ложки

Температура еды до 37°С

Малыш чуть голоден

Не заставляйте малыша

Малыш спокоен и полностью здоров

Второе утреннее кормление

Продукты для самого первого прикорма

Для самого первого прикорма предпочтительны гипоаллергенные продукты: безмолочные, безглютеновые и состоящие из одного компонента (один вид злаков в каше или овощное пюре из одного вида овощей). А что именно выбрать для вашего малыша — кашу или овощное пюре — вам порекомендует специалист.

Этапы введения прикорма

Шаг 1Знакомимся с новыми вкусами

Цель прикорма на данном этапе — не только накормить ребенка, но и познакомить его с новыми вкусами, новой консистенцией еды, а также научить его кушать с ложки. Продукты в это время должны быть максимально безопасными и гипоаллергенными: один максимально измельченный компонент, без коровьего молока и без глютена.

Однокомпонентные каши и пюре

Шаг 2Учимся питаться разнообразно

Привыкание к каждому новому продукту, если всё проходит гладко, занимает около недели. Если же вы наблюдаете нарушения стула, сыпь или выраженное беспокойство у малыша, откажитесь от этого продукта и проконсультируйтесь со специалистом.

Когда ребенок привыкнет к вводимым в начале прикорма продуктам, важно разнообразить его меню. Это нужно, чтобы увеличить энергетическую плотность рациона и количество питательных веществ, входящих в его состав, а также познакомить ребенка с новыми вкусами.

На этом этапе в рацион уже можно включать дополнительные компоненты: например, чернослив к каше или вводить фруктовые пюре, а также овощные пюре с новыми вкусами.

Расширяем рацион первого прикорма

Шаг 3Расширяем рацион

К этому моменту пищеварительная система ребенка уже готова к переходу на качественно новые продукты. И после успешного введения в рацион крохи безмолочных каш можно постепенно вводить другие каши: молочные и глютеносодержащие (пшеничную, овсяную). Кроме того, следует продолжать расширять рацион за счёт новых вкусов пюре и даже сока.

Расширяем рацион первого прикорма

Шаг 4Учимся жевать

Чем старше становится ребенок, тем больше нутриентов ему требуется. Поэтому так важно обеспечить его дополнительной энергией и необходимыми для развития и роста питательными веществами: например, железом и цинком. Кроме того, на этом этапе малышу необходимо развивать навыки жевания.

После введения в рацион крохи молочных каш можно разнообразить его многокомпонентными кашами с кусочками фруктов или йогуртом. Они помогут развить жевательный навык и нормализовать пищеварение. В этот же период вводят мясное пюре, при этом первые его сорта должны быть достаточно постными: это могут быть индейка, кролик, цыпленок, телятина или говядина.

Многокомпонентные каши, пюре и соки

Шаг 5Учимся ходить и общаться

Когда малыш делает первые шаги и пытается говорить первые слова, его потребность в энергии только возрастает. Кроме того, в это время у ребенка активно развиваются психомоторные навыки: они крайне важны для будущего здоровья малыша, поэтому его меню должно отвечать следующим требованиям:

  • пища помогает учиться жевать и знакомит с разными вкусами;
  • рацион обеспечивает возросшую потребность в энергии;
  • продукты способствуют правильному пищеварению;
  • еда обеспечивает малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

В этот период можно дополнять рацион ребенка новыми детскими продуктами: творогом, фруктовыми батончиками и другими продуктами.

Многокомпонентные каши, пюре и батончики

Продукты прикорма

Сколько бы месяцев ни было вашему малышу, перед введением любого нового продукта необходимо всегда консультироваться со специалистом, а также учитывать возраст, потребности и вкусы вашего крохи. Выберите продукт прикорма, о ведении которого хотите узнать подробнее:

Прикорм ребенка по месяцам 🍌 до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Ознакомиться с таблицей прикорма нужно каждой заботливой и ответственной маме – эти знания позволят устранить ряд легенд и слухов относительно данного вопроса, коих в среде молодых мам ходит немало. Подруги, знакомые, тети и бабушки – все наперебой рассказывают молодой мамочке о том, что и когда следует давать младенцу. Одни уверяют, что уже в 3 месяца пора предложить крохе что-то погрызть, другие говорят о том, что материнское молоко – главная еда и докармливать вообще не нужно чуть ли не до года. Мнений много и большинство из них весьма субъективны, не основаны на реальных физиологических данных растущего ребенка. Разберемся подробно и обстоятельно с вопросом введения прикорма ребенку первого года жизни.

Таблица прикорма помогает молодой маме ориентироваться в разнообразии продуктов и вовремя вводить их

Сроки введения прикорма

В методических указаниях относительно методов и принципов кормления малышей первого года жизни говорится о начале введения прикорма в 3 месяца (подробнее в статье: как вводить прикорм ребенку с 3 месяцев при грудном вскармливании?). Большой педиатрический опыт, а также ряд проведенных научных исследований доказывают, что минимальный возраст для начала знакомства с новыми видами пищи – 4 месяца. До этого возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

До 6 месяцев у малыша еще не появились необходимые для переваривания взрослой пищи ферменты. Давая прикорм раньше этого срока, вы получите в лучшем случае отсутствие питательного эффекта, ведь еда еще не может полностью усвоиться организмом.

Более поздний старт введения прикорма ребенку также может обернуться негативно для детского организма. У малыша может обнаружиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов, что приведет к замедлению роста, а также затруднит развитие жевательных навыков и приема твердой густой пищи.

Исходя из вышесказанного, делаем заключение, что оптимальное время для начала прикорма – 6-месячный возраст. Малыши-искусственники могут начинать получать прикорм чуть раньше, с 5 месяцев, потому что ферментная система у таких детей в большинстве случаев созревает немного раньше.

Полугодовалый возраст считается оптимальным для введения прикорма

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете. Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма – здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д. Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

  • Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе.
  • Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи.
  • Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог. При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста.
Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кефира и творога (рекомендуем прочитать: когда начинать вводить творог в прикорм ребенку?)

Таблица прикорма по месяцам

Ориентировочная таблица прикорма ребенка по месяцам (согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ, 2009 г):

Продукты, мл.Возраст, мес.
4 — 6789 — 12
Пюре из овощей10 — 150170180200
Молочная каша10 — 150150180200
Фруктовый сок5 — 60708090-100
Пюре из фруктов5 — 60708090-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)5 — 30305060-70
Творожок (не ранее 6 мес)10 — 40404050
Детский кефир, бификефир200200200
Желток, шт.¼½½
Пюре из рыбы5 — 3030-60
Сухарики и детское печенье3 — 5510 — 15
Белый хлеб510
Растительное масло1 — 3556
Сливочное масло1 — 4456

Таблица прикорма детей до года ориентировочная и представлена исключительно для ознакомления. Здесь отражены данные введения продуктов прикорма по месяцам с указанием примерных дозировок. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, как правило, не предлагают больше указанных объемов. При искусственном типе вскармливания адаптированная смесь также будет превалирующим источником питания. При смешанном типе кормления искусственное молоко может быть вытеснено продуктами прикорма.

Как гармонично спланировать соблюдение данных рекомендаций? Ниже подробно рассмотрим схему введения прикорма ребенку, основанную на разработках Всемирной организации здравоохранения.

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Согласно ВОЗ, первым овощем в меню грудничка на грудном и искусственном типе вскармливания должен быть кабачок. Овощ следует отварить и перемолоть в пюре. Следующей будет цветная капуста, затем брокколи (рекомендуем прочитать: как варить брокколи для прикорма малышу?). Знакомство малыша с тыквой лучше отложить до 7 месяцев, а морковь вводится еще позже. Это связано с частыми явлениями аллергии на данные виды овощей. Морковное пюре давать рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, сочетая ее при этом с другими овощами.

Кабачок не вызывает аллергию, поэтому прикорм рекомендуется начинать именно с него

Таблица – Порядок введения первых овощей по дням

Согласно данному календарю вводить три вида овощей вы будете 21 день, а может и больше. Достигнув возрастной нормы по объему, приступайте к смешиванию и комбинированию продуктов. Меню малыша разнообразится вкусными многосоставными пюрешками.

Рецепт приготовления овощей

Приготовить овощное пюре для грудничка самостоятельно будет под силу любой начинающей хозяйке. Покупные овощи нужно тщательно промыть, снять кожицу, удалить семена. Подготовленные таким образом овощи следует порезать кубиками и выложить в кастрюлю или в чашу пароварки. Отваренные овощи нужно измельчить блендером и добавить немного овощного бульона. В итоге вы должны получить пюре, по консистенции напоминающее кефир. Готовое пюре следует употребить в этот же день и не хранить даже в холодильнике. Возьмите за правило готовить свежие продукты каждый день. В пюре нельзя добавлять ни соли, ни специй, ни сахара.

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Вводить каши в рацион следует после освоения овощей. Когда малютка плохо прибавляет в весе, врач может посоветовать ввести каши первыми. Ниже предлагаем вам ознакомиться со схемой ввода каш по ВОЗ, начиная с 22 дня.

Питательные вкусные каши вводятся уже после освоения овощей

Таблица – Порядок введения первых каш по дням

Важное условие первых каш – отсутствие глютена и молока. Исключите коровье и козье молоко из детского рациона минимум до достижения годовалого возраста. Данные продукты чрезвычайно плохо усваиваются, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, а также увеличивают опасность появления внутренних кровотечений. Категорический отказ малыша от безмолочной каши предполагает возможность добавления грудного молока или смеси. Каши без содержания глютена: рисовая, гречневая и кукурузная. Для первого года жизни данных видов каш более чем достаточно.

Вводить каши вы будете около трех недель. Малышу на этот момент будет семь с половиной месяцев, а значит знакомство с мясом начинать еще рано. Прикорм новорожденного ребенка следует разнообразить комбинированием блюд из различных круп и овощей.

Рецепт приготовления каш

Многие мамы относятся к покупным кашам настороженно, но на самом деле они абсолютно безопасны. Производятся такие каши путем перемалывания зерен в условиях промышленного производства, после чего отвариваются и высушиваются. В результате единственное, что нужно сделать маме – это добавить воды и хорошенько перемешать.

Разумеется, приготовить кашу можно самостоятельно. Правильно это делать так: крупу нужно промыть и залить водой. Поставить кастрюльку на плиту и варить после закипания на медленном огне. Готовая каша измельчается блендером и сдабривается растительным маслом. Недоваренную кашу можно довести до готовности на водяной бане. Еще один способ приготовления: предварительно перемолоть крупу в муку с помощью кофемолки, перемолотую крупу варить обычным способом. Такую кашу, естественно, перемалывать в конце варки уже не нужно.

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Пришло время дать крохе попробовать тыкву. Она имеет сладковатый вкус, а потому обычно очень любима детьми.

Освоив тыкву, начинайте вводить фрукты. Преодолев семимесячный рубеж, ребенку можно дать яблоко. Почему яблоко предлагается только сейчас? Это обусловлено тем, что оно имеет яркий вкус, в отличие от довольно пресного кабачка: попробовав его прежде, малютка мог бы совсем отказаться от последнего.

Приближаясь к 8-му месяцу продолжаем вводить новый вид крупы. Кишечник малютки еще больше укрепился, а значит его способностей хватит для переваривания пшенной каши.

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

К 8 месяцам кроха уже освоил 4 вида круп, познакомившись с ними в виде каш, попробовал 4 вида овощных пюре и узнал, что такое яблоко. Настало время для знакомства с мясом. Лучший вариант – филе кролика. Оно является самым гипоаллергенным и нежирным. Мясо следует хорошо отварить, измельчить с помощью мясорубки, прокрутив его дважды.

Мясо кролика сначала отваривается, затем тщательно измельчается

С разницей в неделю мясной ассортимент расширяется. Вводим в меню филе индейки. Данное мясо считается нежирным и будет прекрасной альтернативой крольчатине.

Следующая последовательность ввода мясных продуктов такая: телятина, говядина, курица и ягненок, которые ребенок будет получать ближе к возрасту 9 месяцев. Свиное мясо не следует давать до полутора лет. В 8-9-месячном возрасте кроха должен съедать в день не больше 50 грамм мяса. К годовалому возрасту этот объем увеличивается до 100 грамм.

Рецепт приготовления фрикаделек

Перекрученное мясо оставляется в чистом виде без добавления приправ, соли и яиц. Из фарша нужно сформировать круглые шарики-фрикадельки. Мясные шарики нужно отварить на пару или в воде около 5 минут. После остывания фрикадельки следует отправить в морозилку, а затем по мере надобности доставать и готовить на пару вместе с овощами или крупами. Готовое блюдо перемалывается блендером.

Выбираем яйца

Выбирая между куриным и перепелиным желтком, предпочтение лучше отдать последнему. Перепелиный желток является менее аллергенным. Давать продукт нужно дважды в неделю. Для первой пробы дайте только несколько крупинок. Через несколько дней увеличьте дозу. Перепелиный желток можно дать в количестве ½ шт, а куриный – ¼ желтка. В следующие кормления предлагать можно по целому перепелиному желтку или половинке куриного. Напомним, что давать в таком объеме продукт нужно дважды в неделю. Предпочтительное время для приема желтка – утро. Самый лучший способ употребления – добавление в кашу или в перетертом виде с грудным молоком.

Перепелиные яйца больше куриных подходят для грудничкового стола

Вводим фрукты в 8 месяцев

Чтобы пищеварение работало как часы, педиатры и консультанты ВОЗ советуют ввести после кроличьего мяса чернослив. Такой порядок поможет нормализовать пищеварительные процессы. В итоге мы получаем на выходе очень сытный завтрак с кашей и фруктами, а также весьма питательный обед, состоящий из мясного блюда и овощей.

После ввода мяса индейки можно вводить новый фрукт – грушу. Как вариант, вы можете выбрать какой-то другой фрукт, характерный для местности проживания. Это может быть абрикос или персик. Многие карапузы с охотой едят бананы – попробуйте предложить своему чаду этот фрукт (рекомендуем прочитать: со скольки месяцев можно давать маленькому ребенку банан?). Выбор за вами!

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка. Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется. Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

Знакомство с кефиром – тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей. Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром. Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Рыбные блюда должны присутствовать в детском рационе около двух раз в неделю. Предлагайте их во время обеда вместо мяса. Для детей идеально подойдет рыба белых сортов, не имеющая сильно выраженного запаха. Предпочтительно, чтобы рыба была из региона проживания. Последовательность введения и дозировка аналогична той, что применялась для мяса.

Вводим напитки

Чаи для детей на основе трав можно вводить в рацион начиная с 7 месяцев. Узнав вкус чернослива и яблока, кроха уже готов к пробам компота из этих сухофруктов. Добавлять сюда курагу стоит по достижению крохой годовалого возраста.

В таблице по введению прикорма ребенку при ГВ указаны большие временные рамки для освоения нового продукта, но если вы не успеваете – не спешите. Не торопитесь подогнать малышовый рацион под стандартный график. Делайте каждый шаг без спешки. Только убедившись, что вы хорошо ввели овощи, переходите к крупам и мясу.

Компот из сухофруктов станет отличным вариантом напитка для ребенка

Полезные советы

  • Давайте только один новый продукт в неделю. Не вводите сразу несколько новинок.
  • Никаких сахаров, специй или соли! Наши взрослые вкусовые рецепторы настолько обмануты различными добавками, что просто разучились получать удовольствие от натуральной пищи. Пресный для нас кабачок на деле оказывается не только полезным, но и очень вкусным. Помните, что некоторое количество соли содержится почти в каждом продукте, а лишнее досаливание лишь создаст чрезмерную нагрузку на почки.
  • Планируя вводить прикорм ребенку, возьмите на правило вести пищевой дневник. Благодаря ежедневным записям вам всегда будет проще распознать виновника аллергии при обнаружении сыпи или покраснений. В данный дневник вносите все: объем и вид пищи, время приема в течение дня, принцип приготовления (на пару, тушение или варка), а также марку пюре из баночки. Ведение дневника хорошо продолжать хотя бы до полутора лет.
  • Ребенку на ГВ пора давать воду, как только вы начинаете первый прикорм.
  • При нежелании ребенка есть прикорм, не упорствуйте и не настаивайте. Возьмите тайм-аут и повторите все снова спустя неделю.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Таблица прикорма для детей до 1 года: введение продуктов по месяцам

Первый прикорм ребенка – это важный этап в жизни малыша и настоящий экзамен для мамы. Ведь, чтобы разнообразить детское меню, нужно знать, какие продукты и в каком количестве не навредят крохе.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Прикорм по Комаровскому: когда и с чего начинать

Специалисты называют разный возраст, когда лучше всего начать вводить дополнительные продукты в рацион. Поэтому лучше мамам самим разобраться, когда ребенок готов к новой пище. Об этом будут сигнализировать определенные признаки.

Когда начинать вводить прикорм ребенку:

  • когда вес малыша удвоился по сравнению с первоначальным весом при рождении
  • малыш чаще стал прикладываться к материнской груди
  • ребенок уже может самостоятельно сидеть
  • он интересуется едой в тарелке мамы
  • не выталкивает язычком комочки пищи

Также прикорм стоит вводить лишь в том случае, если на ближайший период не запланированы профилактические прививки.

Прикорм при грудном вскармливании

Молодые мамы часто считают, что прикорм при грудном вскармливании следует начинать с соков. Однако исследователи говорят об обратном: не стоит давать сок, пока ребенок не стал питаться мясом, овощами и кашей.

Помимо возможной аллергической реакции на соки, у ребенка могут наблюдаться проблемы с пищеварительной системой, а также увеличением веса из-за большого содержания сахара.

фото: depositphotos.com

Если у ребенка наблюдаются запоры, то начинать прикорм следует с овощей. Хорошим стартовым прикормом будут кабачки, морковь и цветная капуста. Затем можно вводить брокколи, тыкву и картошку. Начать стоит с 1/2 чайной ложечки новой для ребенка пищи, а затем постепенно увеличивать порцию.

Спустя месяц после введения прикорма предложите груничку кашу. Лучше всего для этого подойдет курузная и гречневая каша без молока.

С 8 месяцев ребенку можно давать овсянку, пшено и многокомпонентные каши. Также в этот период можно попробовать вводить мясной прикорм, примерно пол чайной ложечки пюре из индейки, кролика, курицы или телятины. Рыбу вводят не раньше 11 месяцев, а если ребенок страдает аллергическими проявлениями, то и того позже.

Введение прикорма влияет на микрофлору кишечника ребенка. Добавляя в рацион малыша пробиотики, в организме сохраняется здоровый кислотно-щелочной баланс, необходимый для нормального функционирования пищеварительных ферментов.

Прикорм при искусственном вскармливании

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, раньше, чем при грудном. Это связано, прежде всего, с тем, что пищеварительная система таких малышей быстрее может приспособиться к незнакомой пище.

В среднем же прикорм для малышей на искусственном вскармливании вводится с 4-6 месяцев.

Введение дополнительных продуктов при искусственном вскармливании рекомендуют начинать с пюре, поскольку каши, как и молочные смеси, способствуют быстрому набору веса. Это хорошо для грудничков и тем, у кого есть проблемы с недобором веса, однако у искусственников обычно такой проблемы нет.

Прикорм при искусственном вскармливании обычно дают перед смесью. Чтобы отследить реакцию малыша, желательно выбирать для этого одно из дневных кормлений. Если ребенку не понравился вкус прикорма, его можно в следующий раз смешать с привычной смесью. 

Организм малыша может отреагировать на введение прикора диареей или, наоборот, запорами. В этом случае способствовать нормализации микрофлоры ЖКТ могут пробиотики.

Следите внимательно за качеством употребляемых продуктов вашим малышом и выполняйте рекомендации врача, и тогда ваша кроха будет  развиваться правильно, а вы будете спокойны.

Таблица введения прикорма для детей до 1 года на грудном вскармливании

 

Таблица введения прикорма для детей до 1 года на искусственном вскармливании

Теперь вы знаете, с каких продуктов начинать введение прикорма, если ваш ребенок на грудном вскармливании или искусственном кормлении. И что нужно делать родителям, чтобы нормализовать микрофлору ЖКТ, а также справиться с диареей, запорами, взтутиями и коликами у малыша.  

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Рецепты каш для детей: готовим безглютеновый завтрак

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Ранний прикорм – лишний вес у ребенка

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Соль вредит детскому здоровью

фото: depositphotos.com

Таблица введения прикорма для детей до 1 года на искусственном вскармливании

таблица введения продуктов по месяцам

С чего начать прикорм, как расширять меню ребенка — самые волнующие вопросы для мамы шестимесячного ребенка, на которые мы с удовольствием ответим.

[email protected]

Поскольку расширение рациона происходит постепенно, есть усредненная схема первого прикорма — введения новых продуктов (вкусов). Также не забывайте понемногу «уплотнять» консистенцию! А в год ребенок уже способен есть суп с кусочками овощей, поэтому уже в 9 месяцев пора перейти с протертой в блендере на размятую вилочкой еду.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что необходимо знать о питании грудничка: 7 самых частых вопросов диетологу

Fotolia

6 месяцев НЕЖНЫЕ ОВОЩИ

  • Цветная капуста (низкоаллергенная, нейтрального вкуса).
  • Кабачок, цукини (низкоаллергенные, нежные, содержат легко­усвояемые соли, природный сахар, железо, кальций, витамины).
  • Брокколи (низкоаллергенная, богата витамином С, антиканцерогенами).

Картофель, тыква и обычная капуста не подходят для начала прикорма — в первом многовато крахмала, а последняя может вызвать газообразование. В тыкве много каротина, но она достаточно аллергенна. И конечно, сейчас речь не идет о свекле (аллергенная, может вызвать послабление ЖКТ), моркови и спарже, несколько тяжеловатых для нежной пищеварительной системы малыша. Они появятся на детском столе ближе к 9–12 месяцам.

Legion-Media

6,5–7 месяцев СЫТНЫЕ КАШИ

Кукурузная, рисовая, гречневая — эти три каши рекомендованы для первых проб. Все они безглютеновые, поэтому будут усваиваться легче глютенсодержащих пшеничной, овсяной, ячменной.

Первые каши — безмолочные, сваренные на воде. Затем можно добавлять грудное молоко, смесь или купить пачку молочной каши промышленного производства: они обогащены витаминами и микроэлементами.

С 8–9 месяцев можно добавлять в кашку чуть-чуть сливочного масла!

Burda Media

7,5–8 месяцев ФРУКТЫ НА СТОЛ

Начните с сезонных фруктов. Это — зеленые яблоки и груши.

Яблоки (особенно печеные) богаты пектинами, улучшающими пищеварительные процессы.

За яблоками следуют груши (их вводят позже, поскольку зернистость плоды сохраняют и после тепловой обработки) и бананы.

Абрикосы, персики, яркие ягоды могут вызвать аллергию, поэтому их пробуют после года. А вот знакомство с цитрусовыми и экзотическими фруктами откладывают до трех лет.

Fotolia

7–9 месяцев ТВОРОЖОК И ЯЙЦА

Добавьте малышу в кашу немного размятого яичного желтка. В нем содержится незаменимое для развития мозга вещество холин. А вот белок кроха освоит ближе к году, когда созреет до парового омлета.

Богатые белком творог и кисломолочные продукты начинают вводить в рацион с 8 месяцев. Речь идет о специальных, детских кефирчиках и творожках без консервантов и красителей. Учтите, творог богат белком, а его избыток вреден для почек, порция — не более 50–60 г.

Fotolia

8–12 месяцев МЯСО И РЫБА, СУПЫ

Мясо на столе маленького гурмана появляется постепенно.

В 8 месяцев он пробует мясо-растительное пюре. Для первых опытов подойдет нежирное и низкоаллергенное мясо индейки, кролика.

В 10 месяцев кроха уже готов к первым паровым котлеткам, кнелям, фрикаделькам.

Рыба (нежирные сорта белой: хек, треска, судак) вводится не раньше 10 месяцев; для аллергиков — после года.

Супы также имеют право появиться в рационе малыша после 8 месяцев. Вначале — овощные, к году — и мясные. Варят суп на воде, позже — на «втором» бульоне. Это значит, что вода с мясом после первого закипания сливается и заливается «вторая». Жирные наваристые супы — не для детей.

ПОДРОБНУЮ СХЕМУ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

как познакомить малыша с «взрослой» пищей – ROCROS



Почему дети едят недостаточно фруктов?

Почему некоторые дети не любят фрукты? Казалось бы: все малыши без ума от сладкого, а значит, им должны нравиться и сочные персики, и румяные яблоки. Но нет — вы предлагаете сыну или дочке фрукт, а ребенок отказывается от него и требует шоколадку. Почему так происходит? Психолог Люси Кук отмечает, что секрет здесь кроется не в поведении ребенка, а в поведении родителя. Иными словами, мы сами провоцируем ребенка взять шоколадку.

Что нужно, чтобы ребенок ел больше фруктов?

Ребенку нужно съедать в день как минимум 5 овощей и фруктов — к примеру, 2 овоща и 3 фрукта или наоборот. Однако мало кто справляется даже с этой несложной задачей. Почему так происходит? Дети не интересуются принципами правильного питания. Они едят то, что им нравится. Например, американское исследование, в котором участвовало 1500 детей, показало: большинство из них любит жирную, сдобную и соленую пищу. Но есть еще один любопытный факт: второе место маленькие гурманы отдали винограду без косточек и клубнике. Если малыши так любят фрукты, то почему они их недостаточно едят? Ответ прост: родители часто предлагаю ребенку выбор между кондитерским изделием и фруктом. Как вы думаете, сколько детей возьмут яблоко и откажутся от шоколадных конфет? Повторим: ребенок не может сделать выбор в пользу более здоровой еды. Это ваша работа. Так что, лучше, если ваш малыш будет выбирать между бананом и мандарином. Еще одно интересное наблюдение: родители, сами того не понимая, часто «позиционируют» фрукты как что-то второстепенное. Например: «Сегодня у нас нет шоколадки, зато есть мандаринка на сладкое. Хочешь?». Какой вывод сделает ребенок? Шоколадка больше подходит для того, чтобы быть десертом, а фрукт для этого недостаточно хорош. Дети прекрасно считывают бессознательные сообщение. Гораздо лучше было бы сказать: «Тебе сегодня повезло, у тебя на десерт прекрасный персик!».  

Четыре способа, которые помогут ребенку полюбить фрукты

1.Говорите о том, как фрукты вкусны, а не о том, как они полезны. Психологи отмечают: если взрослый говорит ребенку, что продукт полезен, тот автоматически начинает считать его менее вкусным. 2. Ешьте фрукты сами и показывайте ребенку, какое удовольствие это вам приносит. Малыш хочет подражать своим родителям и с радостью последует вашему примеру. Пусть вас поддержат другие родственники — главное, чтобы ребенок им доверял и ценил их мнение. 3. Режьте фрукт на кусочки — многим детям удобнее есть маленькие дольки, а не целое яблоко или грушу. Хорошо, если эти кусочки будут забавной формы.   4. Взрослые не всегда понимают, что фрукты расцениваются детьми как удовольствие. Ваш ребенок уже любит яблоки, груши, бананы и клубнику, но не помешает напомнить ему об этом. Пусть на вашем столе всегда стоит тарелка с фруктами — так вы приучите ребенка делать полезный перекус. Согласно исследованиям, в тех семьях, где фрукты лежат на видном месте, дети едят их гораздо больше.

Дети и фрукты: может ли яблочный сок заменить ребенку яблоко?

Итак, шоколадка — не лучший выбор для ребенка. А как насчет сока? Может ли фруктовый сок стать заменой фрукту? Нет, не может: сок не содержит клетчатки. Кроме того, в соке содержится фруктоза, которая высвобождается при измельчении фрукта — а это дополнительный сахар. Не стоит предлагать ребенку более одного стаканчика сока в день. И лучше разбавить его водой. В статье использованы материалы из книги Люси Кук «Маленькие кусочки». Перевод Марины Куликовой.


Ваш ребенок не ест овощи? При помощи этой увлекательной игры он их полюбит!

Ваш ребенок наверняка любит фрукты — просто потому, что они сладкие. Однако привить малышу любовь к овощам бывает не так-то просто. Признайтесь честно: вы ведь и сами наверняка предпочтете зеленому горошку сочную котлету. Тем не менее, овощи есть необходимо — в них очень много витаминов, к тому же, они укрепляют иммунитет. Что нужно сделать, чтобы ребенок сам просил у вас морковку или брокколи? Делимся секретами.

Ребенок не ест овощи? А что едите вы?

Как уже отмечалось, если вы предлагаете малышу полезный овощ, а сами в это время едите гамбургер, то ваш ребенок тоже потребует булку с жареным мясом. Как показывают исследования, дети копируют пищевое поведение взрослых — мамы, папы, бабушки и дедушки. Так что, первое правило: если хотите, чтобы ребенок любил морковку — ешьте ее сами. И не просто ешьте, а показывайте, как она вам нравится: «Вкуснятина! Обожаю морковку!». Будьте уверены — ваш малыш тоже вскоре станет любителем этого источника витамина А. И еще одно: если вы ворчите, когда очищаете свеклу или режете сладкий перец, то у ребенка автоматически возникнет неприязнь к этим овощам. Постарайтесь сделать так, чтобы у него возникали только положительные эмоции по отношению к здоровой пище.  

Ребенок и овощи. «Стратегия маленьких кусочков»

Как сформировать у малыша привычку есть овощи, чтобы в будущем он сам резал себе салатики и ел супы? Американский психолог Люси Кук предлагает применить «стратегию маленьких кусочков» — кстати, такая стратегия успешна не только для детей, но и для взрослых. Например, вы решили отказаться от сахара. Ваша первая чашка несладкого чая вам наверняка не понравится. Однако после 10-15 таких чашек вы почувствуете, что некогда новый вкус стал для вас привычным, а сахар в чае только мешает вам наслаждаться напитком. То же самое и с овощами: если ребенку каждый день предлагать несколько маленьких кусочков одного и того же овоща, то рано или поздно малыш его полюбит.

Игра в маленькие кусочки

Хотите, чтобы ребенок с удовольствием пробовал новое — сыграйте с ним в эту увлекательную игру. Вот основные правила игры в маленькие кусочки:
  • Выберите овощ, который вы «внедряете».
  • Установите регулярное время для игры, которое не совпадает со временем кормления.
  • Каждый день предлагайте ребенку очень маленькие кусочки нелюбимого им овоща — сначала один, потом больше.
  • Если малыш согласился попробовать овощ, выдайте ему жетон или наклейку и похвалите. Дети очень любят поощрения (а кто не любит?). Когда ваш ребенок накопит 10 жетонов, он сможет обменять их на что-то приятное — к примеру, на поход с вами в зоопарк.
  • Если ребенок отказывается от еды, не давайте ему жетона и предложите овощ в другой раз.
  • Каждый новый продукт нужно предлагать ребенку, по крайне мере, 15 раз. Исследования и опросы показывают, что мамы бросают свои попытки после 3-5 раз, а зря. В возрасте от 8 месяцев до 2-х лет ребенок с большим энтузиазмом пробует новые продукты, и ему нужно всего 2-3 попытки, чтобы полюбить тот или иной овощ. Однако в возрасте от 2 до 5 лет дети становятся более консервативны в еде. Поэтому вам, возможно, придется предпринять 10-15 попыток.
  • Не предлагайте малышу большое количество овощей, которые ему не нравятся. Лизнуть кусочек и положить его в рот — тоже считается.
  • Скажите ребенку, что он имеет право выплюнуть овощ. Однако жетоны выдаются только после того, как малыш съест предложенный кусочек.
 

Приучаем ребенка к овощам. Несколько повседневных советов:

Предлагайте малышу овощи в разных видах, лучше всего – сырые. Если он пока к этому не готов, дайте ему овощи с любимым соусом. Здесь подойдет, например, хумус или сметана с укропом. Если и это не понравится, запеките овощи или сделайте из них пюре. Еще один секрет — в нарезке. Кусочки забавной формы — всегда хороший выбор. Вовлекайте малыша в процесс приготовления блюд из овощей. Дети очень любят готовить вместе со взрослыми! К тому же, в ходе готовки ребенок может съесть больше сырых овощей, чем сваренных или «спрятанных» под соус.

Чего не следует делать:

  • Настаивать, чтобы все овощи на тарелке были съедены.
  • Не предлагайте малышу конфету или пирожное в награду за съеденные овощи. Этим вы даете понять: овощи сами по себе ужасны, и нужно вознаграждение за то, чтобы ребенок их съел.

Приучаем ребенка к овощам. Главный секрет

Питание во многих семьях выглядит так: родители предлагают ребенку пюре из брокколи, которое он ест в одиночестве. Позже родители сами садятся перекусить — например, жареной курицей с бокалом с вина. Стоит ли удивляться, если ребенок начнет протестовать против «невкусной» диеты, когда родители втайне едят что-то явно более интересное? В наши дни все реже встречаются семьи, в которых все садятся за стол вместе, и рацион у всех один. Если вы станете такой семей, будьте уверены: ваш малыш вместе с вами съест и салат, и суп, и все, что вы еще предложите. Ведь главное — компания любимых людей! В статье использованы материалы из книги Люси Кук «Маленькие кусочки». Перевод Марины Куликовой.

рекомендации воз по введению прикорма

08.08.2019

Готовность ребенка к прикорму Согласно рекомендации ВОЗ, существующей на 2018 год, оптимально вводить прикорм грудному ребенку в 6-8 месяцев. До полугода у малыша еще недостаточно сформирован желудочно-кишечный тракт, не вырабатываются все необходимые ферменты для усваивания иной, кроме материнского молока или смеси, пищи. А к 9-10 месяцам у ребенка уже могут сформироваться устойчивые стереотипы питаться только жидкой пищей, и преодоление их будет болезненным и тяжелым для грудничка.

Таким образом, ВОЗ определяет следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма: зрелость пищеварительной системы; угасание рефлекса выталкивания твердой пищи; появление первых зубов, дающих возможность жевать; готовность грудничка устойчиво находиться в вертикальном положении; эмоциональная готовность к новым вкусам и ощущениям.

Система введения прикорма ВОЗ разработал рекомендации по трем вариантам прикорма: каши, овощи, мясо.

Фруктовый прикорм не рекомендован до каш и овощей. Это объясняется тем, что до 8-9 месяцев желудочно-кишечный тракт грудничка не готов к усвоению сырых фруктов и фруктовых соков. Именно овощи и каши заселят кишечник нужными бактериями для усваивания фруктов.

Кефир, по мнению ВОЗ, не считается прикормом, поскольку не является твердой пищей. Схема прикорма по ВОЗ включает кефир только как дополнительное питание с 8 месяцев. Введение коровьего молока рекомендовано ВОЗ только с 12 месяцев.

Любая схема ведения прикорма предполагает, что порции прикорма систематично будут увеличиваться от половины чайной ложечки до 100-200 г. Первые блюда для прикорма готовят исключительно однокомпонентными. Каждый следующий компонент вводится только после полного привыкания к предыдущему (6-7 дней).

Очередность продуктов

Предлагается следующая последовательность введения прикорма.

  • Овощи в 6 месяцев.
  • Каши на воде (овсяная, гречневая, кукурузная) в 6,5 – 7 месяцев.
  • Фруктовое пюре, желток в 8 месяцев.
  • Молочные каши в 8 – 9 месяцев.
  • Мясное пюре в 9 месяцев.
  • Мясные субпродукты в 9 – 10 месяцев.
  • Кефир, творог, йогурт в 9 – 10 месяцев.
  • Рыба в 10 месяцев.
  • Сок в 10-12 месяцев.
  • Ягодные пюре в 12 месяцев.
  • Мясные бульоны в 12 месяцев.

Введение масла растительного происхождения (оливкового, подсолнечного) в пюре и каши позволяется с 6 месяцев: схема с 1 капли с поэтапным доведением до объема 1 чайной ложки. Введение сливочного масла начинается с 7 месяцев: схема от 1 г до 10 г в каши.

Для детей, которых вскармливают искусственными смесями, схема первого прикорма аналогична за исключением нескольких моментов. Для этих малышей прикорм лучше вводить с 5 месяцев, потому что молочная смесь не дает маленькому организму всего «строительного материала». Ввод прикорма отличается лишь сроками: овощные пюре и каши вводятся на месяц раньше.

Первые каши

Если вес ребенка существенно меньше нормы, ВОЗ рекомендует начать прикорм с немолочных каш. Для грудничков каши готовят только немолочными, несолеными, полужидкими, абсолютно однородными по консистенции. Первые каши готовятся из крупяной муки (перебранную и промытую крупу тщательно перемалывают и измельчают).

Предлагается следующая последовательность введения круп: гречневая, рис, кукурузная, овсяная, манная. Манную кашу рекомендуется готовить только один раз в неделю, потому что в ней практически нет полезных веществ, зато богата клейковиной, способной стать причиной проблем в работе кишечника. Пропорция для приготовления первой каши: 5г крупяной муки на 100 мл воды. Слегка остудив готовую кашу, еще раз измельчите. В готовую кашу можно добавить 1-2 капли растительного масла или немного сцеженного грудного молока.

С 9 месяцев система питания грудничка предполагает многокомпонентные каши, из уже хорошо известных ребенку продуктов. В кашки уже можно добавлять знакомые малышу овощи и фрукты. В 9 месяцев разрешается готовить для грудничка перловую и пшенную каши. А к 10-11 месяцам каши на воде будут прекрасным дополнением к мясным и рыбным тефтелькам и паровым котлеткам.

Овощной прикорм

Первые пюре готовятся из одного овоща.

Очередность введения овощей в прикорм грудничка предлагает следующий порядок: кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек, свёкла. Эти овощи вводятся в течение 6-9 месяцев малыша. После 1 года можно давать ребенку огурцы, баклажаны, томаты, сладкий перец, белокочанную капусту. Приготовив пюре, убедитесь, что масса совершенно однородная, нет волокон и мелких частиц, консистенция полужидкая. Не солите. Добавьте 1-2 капли растительного масла или сцеженного молока.

Если ребенок отказывается от овощного прикорма, отмените данный продукт на 1-2 недели. Попробуйте временно заменить его другим и вернитесь к нему через время.

Мясной прикорм

С 9 месяцев грудничку рекомендованы первые мясные пюре. Первые блюда рекомендуется готовить из нежирных сортов мяса: кроличье; перепелиное; индюшиное; куриное.

Прикорм для 6-месячного грудничка рекомендовано вводить в утренние часы. Это позволит отследить реакцию ребенка на незнакомый продукт до ночного сна: не появилось ли сыпи, расстройства в работе кишечника, беспокойства у малыша, обильного срыгивания. Лучше сначала дать овощи или кашу, а потом насытить грудным молоком или смесью. Постепенно каша и овощное блюдо заменят одно полноценное кормление. Блюдо обязательно должно быть теплым и только что приготовленным. Постепенно к 1году у вашего малыша появятся вкусовые предпочтения. Вы будете знать, какие блюда он ест с удовольствием. Пока же старайтесь полноценно расширять рацион ребенка необходимыми для роста и развития продуктами.

Будьте здоровы!!!

Можно ли вводить прикорм в возрасте до 4 месяцев? • Монреальский диетический диспансер

Обновлено: Aucune révision

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев. Раннее введение (в возрасте до 4 месяцев) может представлять определенный риск для здоровья ребенка.

Поскольку не все дети развиваются одинаковыми темпами, Министерство здравоохранения Канады поощряет постепенное введение продуктов питания в шесть месяцев, когда ребенок проявляет все признаки готовности к употреблению.Чтобы узнать больше об этих знаках, щелкните здесь. Для получения информации о возрасте введения прикорма недоношенным детям щелкните здесь.

Если введение твердых веществ начинается слишком рано, то есть в возрасте до 4 месяцев, могут возникнуть некоторые проблемы:

  • Пищеварительная и почечная функции у младенцев еще недостаточно развиты для адекватного поглощения пищи для прикорма. Младенцам не хватает слюны и ферментов для правильного переваривания пищи.
  • Еда скорее заменит грудное молоко или коммерческие продукты, чем дополнит их.Это может сказаться на росте ребенка.
  • Иммунная система еще недостаточно созрела, что увеличивает риск развития пищевой аллергии.
  • Нервно-мышечная система недостаточно развита для реальных жевательных движений. Младенцы младше 6 месяцев могут только сосать и глотать.

В возрасте от 4 до 6 месяцев развитие младенца достигает стадии, когда введение пищи может начинать дополнять грудное вскармливание или коммерческие препараты.Однако следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до возраста 6 месяцев, чтобы максимизировать пользу грудного молока для здоровья ребенка и матери. В связи с этим предпочтительно вводить прикорм только в возрасте 6 месяцев. Грудное молоко или коммерческие продукты должны оставаться основным продуктом питания до возраста от 9 до 12 месяцев. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока этого требует ребенок. Что касается коммерческих препаратов, младенцы должны продолжать пить не менее 750 мл в день.

Чтобы узнать больше о рисках, связанных с введением прикорма после 6 месяцев, см. Следующую статью.

Справочные материалы

Комитет ESPGHAN по питанию: Агостони, К., Деци, Т., Фьютрелл, М., Гуле, О., Колачек, С., Колецко, Б., и Ван Гудувер, Дж. (2008 г. ). Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 46 (1), 99-110.

Ламберт-Лагасе, Л.(2007). Комментарий nourrir son enfant: du lait maternel au repas complete. Квебек: Éditions de l’homme.

Организация mondiale de la Santé. (2003). Stratégie mondiale pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant.

http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/gs_infant_feeding_fre.pdf

Santé Canada. (2005). Nutrition du nourrisson né à terme et en santé: Рекомендация de la naissance à six mois.

http: // www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/index-fra.php

Société canadienne de pédiatrie. (2013). Le sevrage de l’allaitement

http://www.cps.ca/fr/documents/position/sevrage-de-allaitement#ref15


Ressources

Doré, N., et Le Henaff, Д. (2016). Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans.

Extenso. (2014). Алименты твердые: что делать?

Naître et grandir.(2010). L’introduction дополнительные дополнения к питанию.

Société canadienne de pédiatrie. (2014). L’alimentation de votre enfant jusqu’à un an.


В сотрудничестве с диспансерными работниками

Рекомендации по прикорму здоровых доношенных детей | Итальянский педиатрический журнал

  • 1.

    Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев.EFSA J. 2009; 7 (12): 1423–61.

    Google Scholar

  • 2.

    Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Прикорм: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Ped Gastroenterol Nutr. 2008. 46: 99–110.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Коплин Дж. Дж., Аллен К. Оптимальное время для твердого представления — почему рекомендации всегда меняются ? Clin Exp Allergy.2013; 43: 826–34.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Naylor AJ, Maorrow A. eds. Развитие готовности здоровых доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма: обзоры соответствующей литературы, касающейся иммунологического, желудочно-кишечного, моторного развития ротовой полости и репродуктивного и лактационного развития матери. Вашингтон, округ Колумбия: Wellstart International и проект по связям / академия развития образования, 2001 г.

  • 5.

    Вашингтон, округ Колумбия. Wellstart International и проект / академия по развитию образования, Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: отчет о консультации с экспертом. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 28–30 марта 2001 г. (http://www.who.int/nutrition/publications/optimal_duration_of_exc_bfeeding_report-eng.pdf).

  • 6.

    Schiess SA, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, et al. Введение прикорма в 5 странах Европы.J Ped Gastraenterol Nutition. 2010; 50: 92–8.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Caffarelli C, Coscia A, Ridolo E, Povesi Dascola C, Gelmetti C, Raggi V и др. Оценка родителями распространенности и лечения пищевой аллергии у итальянских детей школьного возраста. Педиатрия Int. 2011; 53: 505–10.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Ашер М., Монфорт С., Бьоркстен Б., Лай С.К., Страчан Д.П., Вейланд С.К. и др.Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детстве: повторные межстрановые кросс-секционные опросы ISAAC, первая и третья фазы. Ланцет. 2006. 368 (9537): 733–43.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Прескотт С., Аллен К. Пищевая аллергия: на второй волне эпидемии аллергии. Pediatr Allergy Immunol. 2011; 11: 155–60.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Рона Р.Дж., Кейл Т., Саммерс К., Гисласон Д., Зюйдмер Л., Содергрен Е. и др. Распространенность пищевой аллергии: метаанализ. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 638–46.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Мураро А., Верфель Т., Кардона В. и др. Эпидемиология пищевой аллергии в Европе: систематический обзор и метаанализ. Аллергия. 2013; 69: 62–75.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Greer FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии, Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроки введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия. 2008; 121: 183–91.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Kleinman RE, Американская академия педиатрии. Пищевая чувствительность. Справочник по педиатрическому питанию. 5-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2004. с. 593–607.

    Google Scholar

  • 14.

    Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S, Комитет по побочным реакциям на продукты питания, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Комитет по побочным реакциям, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. 97 (1): 10–20.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хост А., Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др. Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей. Часть III: критический обзор опубликованных рецензируемых обсервационных и интервенционных исследований и окончательных рекомендаций. Pediatr Allergy Immunol. 2004. 15 (4): 291–307.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Бейли М., Хаверсон К., Инман С., Харрис С., Джонс П., Корфилд Г. и др. Развитие иммунной системы слизистых оболочек до и после введения прикорма: баланс регуляторной и эффекторной функций. Proc Nutr Soc. 2005; 64: 451–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж. и др. Важность раннего прикорма в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия.Pediatric Allergy Immunol. 2008; 19: 375–80.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Snijders BE, Thijs C, van Ree R, van den Brandt PA. Возраст при первом введении продуктов из коровьего молока и других пищевых продуктов в связи с проявлением атопии у младенцев в первые 2 года жизни: когортное исследование рождения коал. Педиатрия. 2008; 122: e115–22.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С. и др. Возраст введения твердой пищи в течение первого года и аллергической сенсибилизации в возрасте 5 лет. Педиатрия. 2010; 125: 50–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемеля О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др. Время кормления грудных детей в связи с детской астмой и аллергическими заболеваниями. J Allergy Clin Immunol.2013; 131: 78–86.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med. 2015; 372 (9): 803–13.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Палмер Д.Д., Меткалф Дж., Макридес М., Голд М.С., Куинн П., Вест CE и др.Prescott SL Раннее регулярное воздействие яиц у младенцев с экземой: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132 (2): 387–92.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    de Silva D, Geromi M, Halken S, EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор. Аллергия. 2014; 69: 581–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Гримшоу К.Э., Маскелл Дж., Оливер Э.М., Моррис Р.С., Фут К.Д., Миллс Э.Н. и др. Введение дополнительных продуктов питания и связь с пищевой аллергией. Педиатрия. 2013; 132: e1529–38.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Стёрдал К., Уайт Р., Эггесбо М. Раннее кормление и риск глютеновой болезни в когорте предполагаемых рождений. Педиатрия. 2013; 132: e 1202–9.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Ivarsson A, Hernell O, Stenlund H, Persson LA. Кормление грудью защищает от целиакии. Американский журнал клинического питания. 2002; 75: 914–21.

    CAS Google Scholar

  • 27.

    Cardwell CR, Stene LC, Ludvigsson J. Кормление грудью и диабет 1 типа с началом в детстве. Объединенный анализ данных отдельных участников из 43 наблюдательных исследований. Уход за диабетом. 2012; 35: 2215–25.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Szajewska H, ​​Chmielewska A, Piecik-Lech M, Ivarsson A, Kolacek S, Koletzko S, et al. Систематический обзор: раннее вскармливание и профилактика целиакии. Aliment Pharmacol Therapy. 2012. 36 (7): 607–18.

    CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    Pereira PF, de Cássia R, Alfenasb G, Araújo RM. Влияет ли грудное вскармливание на риск развития сахарного диабета у детей? Обзор текущих доказательств. J Педиатрический (Rio J).2014; 90 (1): 7–15.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Норрис Дж. М., Баррига К., Хоффенберг Е. Дж., Таки И., Миао Д., Хаас Дж. Э. и др. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. ДЖАМА. 2005; 293: 2343–51.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R, Pulvirenti A, Tonutti E, Amarri S, et al.Введение глютена, статуса HLA и риска глютеновой болезни у детей. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1295–303.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Циглер А.Г., Шмидт С., Хубер Д., Хаммель М., Бонифачо Э. Раннее вскармливание младенцев и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. ДЖАМА. 2004; 290: 1721–8.

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Дж., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Г. А. и др. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. ДЖАМА. 2003; 290: 1713–20.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Бейерлейн А., Хмиэль Р., Хаммель С., Винклер С., Бонифачо Е., Циглер АГ. Сроки введения глютена и островковой аутоиммунитет у маленьких детей: обновленные результаты исследования BABYDIET. Уход за диабетом.2014; 37: 3194–5.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E, Castillejo H, Chmelewska A, Crespo Escobar P, et al. Рандомизированное вмешательство в кормление грудных детей с высоким риском глютеновой болезни. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1304–15.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Виртанен С.М., Невалайнен Дж., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Тапанайнен Х., Ууситало Л. и др.Потребление пищи и развитый аутоиммунитет к b-клеткам у детей раннего возраста с предрасположенностью к HLA к диабету 1 типа: вложенный дизайн «случай – контроль». Am J Clin Nutr. 2012; 95: 471–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Przyrembel H. Сроки введения прикорма: краткосрочные и отдаленные последствия для здоровья. Энн Нутр Метаб. 2012; 60 приложение 2: 8–20.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Moorcroft KE, Marshall JL, McCormick FM. Связь между временем введения твердой пищи и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор. Материнское и детское питание. 2011; 7: 3–26.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Fall C, Borja JB, Osmond C, Richter L, Bhargava SK, Martorell R, et al. Модели вскармливания младенцев и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте: данные пяти когорт в странах с низким и средним уровнем дохода.Int J Epidemiol. 2011; 40: 47–62.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Agostoni C, Scaglioni S, Ghisleni D, Verduci E, Giovannini M, Riva E. Сколько белка безопасно? Int J Obes. 2005; 29 приложение 2: S8–13.

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Guardamagna O, Abello F, Cagliero P, Lughetti L. Влияние питания с раннего возраста на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.Ital J Pediatr. 2012; 38: 73.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Townsend E, Pitchford JN. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой методом случай-контроль. BMJ Open. 2012; 2: e000298.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Maillot M, Bellisle F.Раннее восстановление ожирения: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J Obes. 2006; 30: S11–7.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Agostoni C, Laicini F. Раннее воздействие аллергенов: новое окно возможностей для профилактики неинфекционных заболеваний с помощью прикорма? Int J Food Sci Nutr. 2014; 65: 1-2.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и ИМТ у детей и подростков: повторный анализ метаанализа. Американский журнал клинического питания. 2009; 89, № 1: 438–39.

    Google Scholar

  • 46.

    Strazzullo P, Campanozzi A, Avallone S. Влияет ли потребление соли в первые два года жизни на развитие сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте? Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012; 22: 787–92.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Damsgaard CT, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Fruekilde MB, Hels O, Lauritzen L. Рыбий жир влияет на артериальное давление и липидный профиль плазмы у здоровых датских младенцев. J Nutr. 2006; 136: 94–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Forsyth JS, Willatts P, Agostoni C, Bissenden J, Casaer P, Boehm G. Добавление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в детские смеси и кровяное давление в более позднем детстве: продолжение рандомизированного контролируемого исследования.BMJ. 2003. 326: 953–59.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Всемирная организация здравоохранения. Нормы роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

    Google Scholar

  • 50.

    Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la popolazione italiana, (LARN) revisione 2014.

  • 51.

    Научное заключение о диетических эталонных значениях энергии. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). EFSA J. 2013; 11: 3005.

    Google Scholar

  • 52.

    Научное заключение по диетическим рекомендациям. Значения углеводов и пищевых волокон1 Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA), Парма, Италия. EFSA J. 2010; 8 (3): 1462.

  • 53.

    Кэмерон С.Л., Хит Л.М., Тейлор Р.В. Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди как подход к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств. Питательные вещества. 2012; 2: 1575–609.

    Артикул Google Scholar

  • 54.

    Cameron SL, Health AL, Taylor RW. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди с младенцем, их отношении и опыте: исследование, посвященное анализу содержания. BMJ Open. 2012; 2 (6): e 001542.

    Статья Google Scholar

  • 55.

    Piermarini L. Autosvezzamento. Medico & Bambino. 2002; 7: 468–70.

    Google Scholar

  • 56.

    Piermarini L. Come e quando svezzare chiedetelo a lui Quaderni ACP. 2007.

    Google Scholar

  • 57.

    Роуэн Х., Харрис К. Отлучение от груди с помощью ребенка и семейная диета. Пилотное исследование. Аппетит. 2012. 58 (3): 1046–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Картер Р.К., Якобсон Д.Л., Бёрден М.Дж., Армони-Сиван Р., Додж Н.С., Анджелилли М.Л. и др. Железодефицитная анемия и когнитивные функции в младенчестве. Педиатрия. 2010; 126 (2): e427–34.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • Введение прикорма для младенцев — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2017, Vol. 70, Прил. 2

    Абстрактные

    В то время как более ранние стратегии профилактики пищевой аллергии предусматривали отказ от аллергенных продуктов в младенчестве, нынешняя парадигма смещается от избегания к контролируемому воздействию.В этом обзоре основное внимание уделяется результатам недавних рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучается раннее внедрение аллергенных пищевых продуктов для профилактики аллергии, а также обсуждается внедрение результатов в клиническую практику. В настоящее время есть прямые доказательства того, что регулярное употребление арахиса в раннем возрасте у младенцев с высоким риском аллергических заболеваний снижает распространенность аллергии на арахис по сравнению с его избеганием. Многие международные руководства по вскармливанию детей уже рекомендуют вводить прикорм, включая аллергенные продукты, с 4 до 6 месяцев независимо от риска семейного анамнеза.В промежуточных рекомендациях 10 международных ассоциаций педиатров по аллергии говорится, что медицинские работники должны рекомендовать включение продуктов, содержащих арахис, в рацион детей грудного возраста с высоким риском аллергических заболеваний в странах, где распространена аллергия на арахис. Непосредственный перевод результатов, полученных в когорте младенцев из группы высокого риска, в популяцию в целом оказался трудным, и были подняты вопросы, касающиеся осуществимости, безопасности и экономической эффективности. В пяти рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях оценивали эффекты раннего контакта с яйцами в младенчестве с разными результатами.В недавнем комплексном метаанализе были получены доказательства со средней степенью достоверности, что раннее и позднее внесение яиц было связано со снижением риска аллергии на яйца. Хотя это многообещающе, оптимальное время, дозы и необходимость стратификации режима кормления в соответствии с риском аллергии у младенцев еще предстоит определить. Единственное исследование, в котором оценивалось введение нескольких продуктов питания с 3 месяцев во время грудного вскармливания по сравнению с исключительно грудным вскармливанием до 6 месяцев, не показало снижения распространенности пищевой аллергии.Дальнейшие исследования должны быть направлены на оптимизацию режимов кормления грудных детей и поддержку толерогенного желудочно-кишечного микроокружения в период введения пищевых аллергенов.

    © 2017 S. Karger AG, Базель


    Ключевые сообщения

    • Имеются доказательства уровня 1 того, что раннее введение арахиса (с 4 до 11 месяцев) снижает распространенность аллергии на арахис у младенцев с высоким риском аллергических заболеваний (младенцы с тяжелой экземой и / или аллергией на яйца ).

    • Большинство действующих международных руководств рекомендуют вводить прикорм, включая аллергенные продукты, в возрасте от 4 до 6 месяцев независимо от риска семейного анамнеза.

    • Поскольку отсроченное введение арахиса может повысить риск аллергии на арахис, временные руководящие принципы гласят, что медицинские работники должны рекомендовать вводить продукты, содержащие арахис, в рацион младенцев «высокого риска» в раннем возрасте (в возрасте от 4 до 11 месяцев). ) в странах, где распространена аллергия на арахис.

    Введение

    За последние несколько десятилетий мы испытали рост распространенности пищевых аллергий, опосредованных иммуноглобулином E (IgE), в педиатрических учреждениях, особенно в развитых странах, хотя распространенность, по-видимому, также растет в развивающихся странах [1 ]. Однако большинство сообщений основано на самооценке пищевой аллергии, и неоднократно было показано, что данные о самооценке завышают распространенность по сравнению с оценкой с помощью пероральной пищевой аллергии [2,3,4].Подсчитано, что пищевая аллергия, опосредованная IgE, поражает примерно 6-8% детей в развитых странах [1,3,4], тем самым создавая значительную нагрузку на пораженных детей, их семьи и систему здравоохранения. Во всем мире наиболее распространенными IgE-опосредованными пищевыми аллергиями в детстве являются аллергии на коровье молоко, куриное яйцо, сою, арахис, древесные орехи, пшеницу, рыбу и морепродукты [3,4,5]. Развитие толерантности преобладает при аллергии на молоко и яйца; и большинство детей с аллергией на молоко [6,7] и примерно от половины до двух третей детей с аллергией на яйца [8,9] перерастут свою пищевую аллергию до школьного возраста.Скорость разрешения аллергии на арахис хуже; при оценке проблем с пероральным приемом пищи как при постановке диагноза, так и при последующем наблюдении в когортном исследовании Australian HealthNuts, только 22% детей переросли свою аллергию на арахис к 4 годам [10]. В совокупности значительная часть детей останется с пищевой аллергией и будет подвержена риску развития других сопутствующих заболеваний, таких как респираторные аллергические заболевания. Например, аллергия на яйца у младенцев, особенно в сочетании с экземой, является предиктором более поздних респираторных аллергий [11], а высокие уровни антител IgE к коровьему молоку, яичному белку, пшенице и сою являются предикторами устойчивой пищи. аллергия [12].

    Избегание остается единственным доступным лечением установленной пищевой аллергии. Пероральная иммунная терапия, которая включает поэтапное увеличение дозы пищевого аллергена с последующей поддерживающей фазой, является новым вариантом лечения. Было продемонстрировано, что пероральная иммунная терапия вызывает десенсибилизацию, то есть увеличение количества неприемлемой пищи, которую можно проглотить, если ее употреблять регулярно [13]. Пока не решено, разовьется ли стойкая толерантность, и оральная иммунная терапия обычно не рекомендуется, если только в рамках протокола клинических испытаний.Придерживаться элиминационной диеты сложно, и все еще существует риск случайного воздействия и аллергических реакций, включая анафилаксию [14]. Дети, страдающие аллергией, находящиеся на элиминационной диете, также подвержены риску недостаточности питания [15,16], нарушения роста [16,17,18] и снижения качества жизни [19]. В совокупности существует острая необходимость в разработке эффективных стратегий, способствующих развитию толерантности и предотвращению пищевой аллергии.

    В то время как более ранние стратегии профилактики пищевой аллергии предусматривали отказ от пищевых продуктов в раннем младенчестве, нынешняя парадигма смещается от избегания к контролируемому воздействию.Коллективные данные эпидемиологических исследований, сообщающие о связи между отложенным введением прикорма и риском аллергии, а также модели на животных, демонстрирующие, что индукция пероральной толерантности обусловлена ​​воздействием антигенов и аллергенов [обзор в [20], [21]], привели к первые рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) для изучения роли раннего регулярного употребления «аллергенных» продуктов в профилактике пищевой аллергии. В этом обзоре основное внимание уделяется результатам этих недавно опубликованных РКИ и обсуждается внедрение результатов в клиническую практику.

    Факторы риска пищевой аллергии

    Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды будут влиять на риск развития пищевой аллергии, и многогранные изменения в нашей современной среде являются вероятной движущей силой. Гипотезы, предложенные для объяснения эпидемического роста аллергических заболеваний, включают (а) гипотезу о биологическом разнообразии, которая предполагает, что уменьшение разнообразия и интенсивности воздействия микробов нарушит нормальное развитие иммунорегуляторных сетей и увеличит риск аллергии [22], (b) витамин D гипотеза, основанная на эпидемиологических данных о том, что дефицит витамина D связан с повышенным риском аллергических заболеваний, и (c) гипотеза двойного барьера [23,24], которая обсуждается ниже.Есть также данные, позволяющие предположить, что пищевые аллергены, определенные питательные вещества, факторы образа жизни и воздействие микробов могут влиять на развитие аллергических заболеваний через эпигенетические механизмы [25].

    Обычно используемое определение риска аллергии основывается на анамнезе аллергического заболевания у родственника первой степени родства [26] и часто используется как в эпидемиологических исследованиях, так и в клинических испытаниях. Однако в некоторые из недавно проведенных РКИ были включены только младенцы с уже установленным аллергическим фенотипом (экзема и / или явная аллергия на яйца), поскольку они находятся в группе даже повышенного риска [27,28] (Таблица 1).Например, было продемонстрировано, что детская экзема связана с повышенным риском чрескожной сенсибилизации к пищевым аллергенам окружающей среды, чему способствует нарушение кожного барьера [29]. Обычно пищевой аллерген вводится и обрабатывается иммунной системой в кишечнике, чтобы вызвать толерогенный ответ на пищевой белок [20,30]. Соответственно, гипотеза двойного барьера предполагает, что отказ от определенной пищи (например, яиц или арахиса) может увеличить риск развития пищевой аллергии, если младенец все еще подвергается воздействию пищевого аллергена в окружающей среде и подвергается чрескожной сенсибилизации [24].

    Таблица 1

    Обзор рандомизированных клинических испытаний, в которых оценивали раннее и позднее введение прикорма для профилактики аллергии

    «Оптимальное» окно внедрения прикорма для профилактики аллергии

    Почти два десятилетия назад Американская академия Педиатрический комитет по питанию выпустил руководство, предлагающее отложить введение молочных продуктов в первый год жизни младенцам с семейным анамнезом аллергических заболеваний: яйца до 2 лет, арахис, орехи и рыбу до 2–3 лет [31] .В то время эта рекомендация также стала частью руководств по вскармливанию детей грудного возраста во многих других странах. После публикации более поздних эпидемиологических исследований по всему миру, руководство было пересмотрено, чтобы отразить отсутствие убедительных научных доказательств того, что введение прикорма задерживается в возрасте старше 4-6 месяцев или отказ от «аллергенных» продуктов, таких как коровье молоко, яйца, арахис, древесные орехи, рыба и морепродукты снижают риск аллергии [32,33,34,35,36]. Тем не менее, «оптимальное» время введения прикорма для профилактики аллергии не известно.Есть данные, позволяющие предположить, что начало прикорма в возрасте до 3-4 месяцев может увеличить риск аллергических заболеваний [37,38]. В этом возрасте кишечник более проницаем, а колонизация желудочно-кишечного тракта еще не установлена, что может способствовать наблюдаемому увеличению риска [39,40]. Следовательно, многие международные руководства по кормлению грудных детей по профилактике аллергии рекомендуют вводить любую твердую пищу после 4-месячного возраста [32,33,34,35,36].

    РКИ по профилактике пищевой аллергии

    Арахис

    В поперечном исследовании du Toit et al.[41] обнаружили, что распространенность аллергии на арахис у еврейских детей в Великобритании была в 10 раз выше, чем у детей в Израиле. Интересно, что потребление арахиса было начато раньше и в больших количествах в Израиле, чем в Великобритании. Основываясь на этих выводах, исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) было разработано для изучения того, может ли раннее, регулярное контролируемое употребление арахиса, по сравнению с его избеганием, предотвратить аллергию на арахис у младенцев из группы высокого риска с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем, и другим. [42] (Таблица 1).В рамках скрининга был проведен кожный укол (SPT) для арахиса, из которого были исключены младенцы с размером волдырей ≥5 мм. Вмешательство было начато в возрасте от 4 до 11 месяцев и продолжалось до 5 лет. Результаты исследования были ярко выражены; в группе раннего введения аллергия на арахис снизилась на 86% в группе с отрицательным SPT на арахис на исходном уровне и на 70% в группе с SPT на арахис 1-4 мм на исходном уровне по сравнению с группой избегания. Обнадеживает то, что исследователи недавно сообщили, что 12-месячный отказ от арахиса в группе раннего введения не увеличил распространенность аллергии на арахис в возрасте 6 лет [43], предполагая, что отказ от арахиса в течение длительного периода не нарушит толерантность.Тем не менее, долгосрочные последствия отказа от арахиса после 12 месяцев неизвестны.

    Яйцо

    Имеются также эпидемиологические данные, подтверждающие, что отложенное введение яиц в рацион младенцев увеличивает риск аллергии. В когортном исследовании HealthNuts отсроченное введение яиц в возрасте 10–12 месяцев или после 12 месяцев было связано с повышенным риском аллергии на яйца по сравнению с введением яиц в возрасте 4–6 месяцев [44]. На сегодняшний день в 5 РКИ было изучено, может ли раннее и позднее введение яиц снизить риск аллергии на яйца [45,46,47,48,49] (Таблица 1).В исследовании Solids Timing for Allergy Reduction (STAR) младенцы из группы высокого риска с экземой средней и тяжелой степени были рандомизированы для приема пастеризованного сырого цельного яичного порошка или рисового порошка (плацебо) в возрасте от 4 до 8 месяцев [45]. В возрасте 12 месяцев у 33% в активной группе по сравнению с 51% в группе плацебо развилась аллергия на яйца (относительный риск 0,65, 95% ДИ 0,38–1,11, p = 0,11). В исследовании «Время начала яичного протеина» (STEP) младенцы с высоким риском (на основании материнской атопии, но без аллергических проявлений у младенца на исходном уровне) были рандомизированы для приема пастеризованного сырого цельного яичного порошка или рисового порошка (плацебо) от 4 до 10 месяцев [46].В возрасте 12 месяцев у 7% в активной группе по сравнению с 10,3% в группе плацебо была аллергия на яйца (скорректированный относительный риск 0,75, 95% ДИ 0,48–1,17, p = 0,20). В исследование Beating Egg Allergy Trial (BEAT) также входили дети из группы высокого риска (на основе аллергического заболевания у одного или обоих родителей) [47]. Младенцы были рандомизированы для получения пастеризованных сырых цельных яиц или рисового порошка (плацебо) в возрасте от 4 до 8 месяцев. Первичным результатом была сенсибилизация яиц в возрасте 12 месяцев, и 11% в активной группе по сравнению с 20% в группе плацебо были сенсибилизированы (отношение шансов 0.46, 95% ДИ 0,22-0,95, p = 0,03). Двадцать один ребенок был классифицирован как имеющий вероятную аллергию на яйца. Из них 6,2% относились к активной группе и 10,5% — к группе плацебо ( p = 0,20).

    В исследовании «Профилактика аллергии на яйца с помощью крошечного количества потребляемой пищи» (PETIT) младенцы из группы высокого риска с установленной экземой были рандомизированы для приема нагретого яичного порошка или порошка тыквы (плацебо) в возрасте от 6 до 12 месяцев с повышенным риском. доза яичного белка с 9 месяцев [48].Был отмечен заметный эффект вмешательства с аллергией на яйца, диагностированной через 12 месяцев у 9% в активной группе по сравнению с 38% в группе плацебо (отношение рисков 0,221, 95% ДИ 0,09-0,543, p = 0,0001). Фактически, поразительный эффект вмешательства в заранее запланированные промежуточные анализы заставил исследователей преждевременно прекратить испытание. Как обсуждали исследователи [48], разница может быть предвзятой, что приведет к большей разнице между активной группой и группой плацебо, чем если бы исследование не было закрыто.

    В отличие от вышеупомянутых исследований, в которых участвовали младенцы с высоким риском, в исследовании Профилактика аллергии на куриные яйца (HEAP) рандомизированные младенцы с нормальным риском (из общей популяции) принимали пастеризованный порошок яичного белка или рисовый порошок от 4 человек. от 6 месяцев до 12 месяцев [49]. Младенцы были проверены на сенсибилизацию яиц, и все включенные младенцы имели специфический IgE к яйцу <0,35 кЕд / л на исходном уровне. Как и в исследовании BEAT [47], первичным результатом была сенсибилизация яиц через 12 месяцев.5,6% в активной группе были сенсибилизированы к яйцам по сравнению с 2,6% в группе плацебо (относительный риск 2,20, 95% ДИ 0,68-7,14, p = 0,24). В этом возрасте у 2,1% в активной группе была аллергия на яйца по сравнению с 0,6% в группе плацебо (относительный риск 3,30, 95% ДИ 0,35–31,32, p = 0,35).

    В совокупности 4 из 5 проведенных РКИ, предназначенных для профилактики аллергии на яйца, были отрицательными (Таблица 1), хотя 3 из этих исследований [45,46,47] дали незначительные результаты, которые могут свидетельствовать о пользе раннего введения яиц.

    Подход с использованием нескольких продуктов питания

    Наблюдательные исследования также сообщили о связи между низким разнообразием пищевых продуктов в раннем возрасте и сенсибилизацией [50] и аллергическими проявлениями [51]. В исследовании Inquiring About Tolerance (EAT) [52] (Таблица 1) 3-месячные младенцы из общей популяции, находившиеся на грудном вскармливании, были рандомизированы для продолжения грудного вскармливания с введением коровьего молока, арахиса, яйца вкрутую, кунжута, белой рыбы. , и пшеницу в последовательном порядке от 3-месячного возраста или до продолжения исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни [52].Согласно анализу намерения лечить, у 5,6% детей в группе раннего введения пищевая аллергия развилась в возрасте 3 лет по сравнению с 7,1% в группе, которая вводила твердую пищу в возрасте 6 месяцев (относительный риск 0,80 , 95% ДИ 0,51–1,25, p = 0,32). Примечательно, что только 42% в группе раннего введения смогли придерживаться режима введения пищи, демонстрируя, что может быть трудно ввести несколько продуктов по сравнению с одним продуктом. Однако в анализе по протоколу распространенность «любой» пищевой аллергии составляла 2.4% в группе раннего введения по сравнению с 7,3% в группе стандартного введения ( p = 0,01). Распространенность аллергии на арахис и яйца также снизилась в группе раннего введения (0 против 2,5%, p = 0,003 и 1,4 против 5,5%, p = 0,009, соответственно). Не было разницы между двумя группами по распространенности аллергии на молоко, кунжут, рыбу или пшеницу.

    Мета-анализ исследований по профилактике яиц и арахиса

    В недавнем всеобъемлющем систематическом обзоре и метаанализе Ierodiakonou et al.[53] включили исследования, описанные выше, в которых оценивали раннее и позднее введение яиц для профилактики аллергии на яйца (5 испытаний, 1915 участников) [45,46,47,48,49] (Таблица 1). Они обнаружили с умеренной достоверностью доказательства того, что раннее и позднее внесение яиц было связано со снижением риска аллергии на яйца (отношение рисков 0,56, 95% ДИ 0,36-0,87, p = 0,009). Они также определили исследования LEAP [43] и EAT [52] (таблица 1) (2 испытания, 1550 участников), которые следует включить в метаанализ раннего и позднего введения арахиса, и сообщили, что раннее введение было связано с уменьшением Риск аллергии на арахис (коэффициент риска 0.29, 95% ДИ 0,11-0,74, p = 0,009). Авторы подчеркнули, что исследований было немного и что достоверность доказательств была снижена из-за неточности, косвенности и неоднородности вмешательств и исследуемых групп [53]. Однако интересным открытием было то, что в их анализах не было явной разницы между младенцами с «нормальным» и высоким риском аллергии.

    Аллергические реакции и вопросы безопасности

    Общей чертой исследований, в которых участвовали дети из группы высокого риска и использовали пастеризованный сырой яичный порошок, является то, что различная пропорция (4.7-31%) участников в группах раннего потребления яиц прекратили употребление яиц из-за аллергических реакций на яичный порошок [45,46,47]. В связи с этим возник вопрос, будет ли необходим скрининг на сенсибилизацию перед добавлением яиц в рацион детей грудного возраста. Обнадеживает то, что в исследовании STEP, в котором участвовали младенцы с семейной предрасположенностью, но без экземы, анафилактических реакций на яичный порошок не было [46]. Авторы подчеркнули, что оценка сенсибилизации яиц перед введением яиц и продуктов, содержащих яйца в рацион питания младенцев, не является необходимой в условиях сообщества [46].В исследовании PETIT [48], которое включало младенцев из группы высокого риска с экземой, несколько участников сообщили о легких или умеренных аллергических проявлениях после приема исследуемого порошка, но с одинаковой частотой в активной группе и группе плацебо. Ни один из участников не прекратил вмешательство из-за аллергических реакций на яичный порошок, и утверждалось, что это могло быть связано со снижением аллергенности нагретого по сравнению с пастеризованным (сырым) яичным порошком [48]. Риск побочных реакций на арахис был низким в исследовании LEAP; 5% младенцев, рандомизированных для раннего употребления арахиса, отреагировали на исходную арахисовую провокацию.Однако младенцы с предположительно более высоким риском (размер арахисовой волдыря ≥5 мм) были исключены.

    Текущие рекомендации

    В действующих международных руководствах уже указано, что введение аллергенных продуктов питания, включая яйца и арахис, не нужно откладывать после 4-6 месяцев [32,33,34,35,36]. Тем не менее, за некоторыми исключениями, в этих рекомендациях не содержится рекомендаций о том, что аллергенные продукты следует активно вводить в рацион детей грудного возраста в возрасте от 4 до 6 месяцев. Основываясь на доказательствах уровня 1 из исследования LEAP [42], в 2015 году были выпущены временные рекомендации по введению арахиса для профилактики аллергии у младенцев из группы высокого риска (таблица 2) [54].В своем отчете Аллен и Коплин [55] определили и обсудили проблемы, связанные с переводом результатов исследования LEAP на уровень населения в целом. Безопасность остается одной проблемой, особенно для младенцев с очень высоким риском, поскольку исследование LEAP исключало младенцев с SPT до арахиса ≥5 мм, а экономическая эффективность — другим [55]. Совсем недавно в США были выпущены дополнительные рекомендации по профилактике аллергии на пенауты [56]. Вкратце, группа рекомендаций предлагает вводить арахис в домашних условиях большинству младенцев первого года жизни.Младенцы с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем и другим должны пройти медицинское обследование, включая оценку сенсибилизации к арахису, до введения арахиса в возрасте 4-6 месяцев [56]. Остается неясным, следует ли активно вводить в рацион младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев и другие аллергенные продукты, такие как яйца. Недавние руководства по профилактике аллергии в Австралии теперь предлагают вводить приготовленные (но не сырые) яйца с 4 до 6 месяцев независимо от аллергической наследственности [36]. Как подчеркнуто Ierodiakonou et al.[53], результаты их систематического обзора относительно раннего и позднего введения прикорма для профилактики аллергии не могут быть напрямую переведены на новые руководящие принципы. В совокупности оптимальное время, дозы и форма яиц, а также следует ли стратифицировать эти схемы в соответствии с риском аллергии у младенца, еще предстоит определить.

    Таблица 2

    Практическое значение для клинической практики на основе временных руководств 10 международных ассоциаций педиатрических аллергологов [54]

    Заключение

    Доказательства уровня 1 из исследования LEAP [43] привели к временным руководящим принципам, рекомендующим раннее внедрение арахиса. в рацион детей «высокого риска» [54].Дальнейшие исследования должны быть направлены на оптимизацию режимов кормления грудных детей. Поддержка наиболее благоприятной «толерогенной» микросреды в кишечнике в период введения пищевого аллергена также может включать «оптимальную» колонизацию желудочно-кишечного тракта, кормление грудью и другие диетические факторы с иммуномодулирующей способностью [39,40].

    Заявление о раскрытии информации

    Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в связи с данной темой. Написание этой статьи поддержано Институтом питания Нестле.

    Список литературы

    1. Прескотт С.Л., Паванкар Р., Аллен К.Дж., Кэмпбелл Д.Е., Синн Дж., Фиокки А. и др.: Глобальный обзор изменения моделей бремени пищевой аллергии у детей. World Allergy Organ J 2013; 6:21.
    2. Winberg A, West CE, Strinnholm Å, Nordström L, Hedman L, Rönmark E: Оценка аллергии на молоко, яйца, треску и пшеницу у шведских школьников: популяционное когортное исследование.PLoS One 2015; 10: e0131804.
    3. Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Робертс Г., Мураро А., Шейх А. и др.: Распространенность распространенных пищевых аллергий в Европе: систематический обзор и метаанализ. Аллергия 2014; 69: 992-1007.
    4. Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Södergren E, et al: Распространенность пищевой аллергии: метаанализ.J Allergy Clin Immunol 2007; 120: 638-646.
    5. Аллен KJ, Коплин JJ: Эпидемиология IgE-опосредованной пищевой аллергии и анафилаксии. Immunol Allergy Clin North Am 2012; 32: 35-50.
    6. Хозяин А, Якобсен Х.П., Халкен С., Холменлунд Д: Естественная история аллергии / непереносимости коровьего молока.Eur J Clin Nutr 1995; 49 (приложение 1): S13-S18.
    7. Вуд Р.А., Сичерер С.Х., Викери Б.П., Джонс С.М., Лю А.Х., Флейшер Д.М. и др.: Естественная история аллергии на молоко в когорте наблюдателей. J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 805-812.
    8. Сичерер С.Х., Вуд Р.А., Викери Б.П., Джонс С.М., Лю А.Х., Флейшер Д.М. и др.: Естественная история аллергии на яйца в когорте наблюдателей.Журнал Allergy Clin Immunol 2014; 133: 492-499.
    9. Ohtani K, Sato S, Syukuya A, Asaumi T, Ogura K, Koike Y, et al: Естественная история аллергии на куриные яйца немедленного типа у японских детей. Allergol Int 2016; 65: 153-157.
    10. Петерс Р.Л., Аллен К.Дж., Дхармадж С.К., Коплин Дж.Дж., Данг Т., Тилбрук К.П. и др.: Естественная история аллергии на арахис и предикторы разрешения в первые 4 года жизни: популяционная оценка.Журнал Allergy Clin Immunol 2015; 135: 1257-1266.e1-e2.
    11. Тарик С.М., Мэтьюз С.М., Хаким Е.А., Аршад С.Х .: Аллергия на яйца в младенчестве предсказывает респираторное аллергическое заболевание к 4 годам. Pediatr Allergy Immunol 2000; 11: 162-167.
    12. Savage J, Sicherer S, Wood R: Естественная история пищевой аллергии.J Allergy Clin Immunol Pract 2016; 4: 196-203; викторина 4.
    13. Васкес-Ортис М., Тернер П.Дж.: Повышение безопасности пероральной иммунотерапии при пищевой аллергии. Pediatr Allergy Immunol 2016; 27: 117-125.
    14. Fleischer DM, Perry TT, Atkins D, Wood RA, Burks AW, Jones SM, et al: Аллергические реакции на пищевые продукты у детей дошкольного возраста в проспективном наблюдательном исследовании пищевой аллергии.Педиатрия 2012; 130: e25-e32.
    15. Persson K, Öhlund I, Nordström L, Winberg A, Rönmark E, West CE: дефицит витамина D за полярным кругом — исследование среди подростков с пищевой аллергией и контрольной группы. Acta Paediatr 2013; 102: 644-649.
    16. Thomassen RA, Kvammen JA, Eskerud MB, Juliusson PB, Henriksen C, Rugtveit J: Йодный статус и рост у детей в возрасте 0–2 лет с аллергией на белок коровьего молока.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016, Epub опережает печать.
    17. Бек С., Коплин Дж., Дхармадж С., Уэйк М., Гуррин Л., МакВильям В. и др.: Устойчивая пищевая аллергия и пищевая аллергия, сосуществующие с экземой, связаны с замедлением роста в первые 4 года жизни. Журнал Allergy Clin Immunol Pract 2016; 4: 248-256.e3.
    18. Winberg A, West CE, Strinnholm Å, Nordström L, Hedman L, Rönmark E: Аллергия на молоко — второстепенная причина отказа от молока из-за предполагаемой гиперчувствительности среди школьников в Северной Швеции. Acta Paediatr 2016; 105: 206-214.
    19. Стинсгард А., Биндслев-Йенсен С., Нильсен Д., Мунк М., Данн Галвин А.: Качество жизни в детстве, подростковом возрасте и пищевая аллергия у взрослых: точки зрения пациентов и родителей.Clin Exp Allergy 2016, Epub впереди печати.
    20. Брайс П.Дж .: Уравновешивание толерантности или аллергии на пищевые белки. Тенденции Immunol 2016; 37: 659-667.
    21. Новак-Вегжин А., Шаевска Х., Лак Г.: Пищевая аллергия и кишечник.Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2017; 14: 241-257.
    22. Haahtela T, Holgate S, Pawankar R, Akdis CA, Benjaponpitak S, Caraballo L, et al: Гипотеза биоразнообразия и аллергическое заболевание: заявление о позиции Всемирной организации по аллергии. World Allergy Organ J 2013; 6: 3.
    23. du Toit G, Tsakok T, Lack S, Lack G: Профилактика пищевой аллергии.Журнал Allergy Clin Immunol 2016; 137: 998-1010.
    24. Недостаток G: обновленная информация о факторах риска пищевой аллергии. Журнал Allergy Clin Immunol 2012; 129: 1187-1197.
    25. Харб Х., Ренц Х: Обновленная информация об эпигенетике аллергических заболеваний.Журнал Allergy Clin Immunol 2015; 135: 15-24.
    26. Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хозяин А, Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др.: Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей. Часть II. Оценка методов исследований по профилактике аллергии и маркеров сенсибилизации. Определения и критерии диагностики аллергических заболеваний.Pediatr Allergy Immunol 2004; 15: 196-205.
    27. Нгуен Т.А., Леонард С.А., Эйхенфилд Л.Ф .: Обновленная информация о детском атопическом дерматите и пищевой аллергии. Журнал Педиатр 2015; 167: 752-756.
    28. Greenhawt MJ, Fleischer DM, Atkins D, Chan ES: сложности раннего введения арахиса для практикующего аллерголога.Журнал Allergy Clin Immunol Pract 2016; 4: 221-225.
    29. Brough HA, Liu AH, Sicherer S, Makinson K, Douiri A, Brown SJ, et al: Атопический дерматит увеличивает эффект воздействия арахисового антигена в пыли на сенсибилизацию к арахису и вероятную аллергию на арахис. Журнал Allergy Clin Immunol 2015; 135: 164-170.
    30. Смит К.М., Итон А.Д., Финлейсон Л.М., Гарсайд П.: Устная переносимость. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: S175-S178.
    31. Американская академия педиатрии: Комитет по питанию: гипоаллергенные смеси для младенцев.Педиатрия 2000; 106: 346-349.
    32. Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С. и др.: Дополнительное кормление: документ с изложением позиции Комитета по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017; 64: 119-132.
    33. Muraro A, Halken S, Arshad SH, Beyer K, Dubois AE, Du Toit G, et al: Рекомендации EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии. Первичная профилактика пищевой аллергии. Аллергия 2014; 69: 590-601.
    34. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW: Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопических заболеваний у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей.Педиатрия 2008; 121: 183-191.
    35. Чан Э.С., Каммингс К.; Канадское педиатрическое общество, Общественный педиатрический комитет и Секция аллергии: Диетические воздействия и профилактика аллергии у младенцев из группы высокого риска: совместное заявление с Канадским обществом аллергии и клинической иммунологии.Педиатр по детскому здоровью, 2013; 18: 545-554.
    36. http://www.allergy.org.au/health-professionals/papers/ascia-guidelines-for-infant-feeding-and-allergy-prevention (по состоянию на 3 января 2017 г.).
    37. Форсайт Дж. С., Огстон С. А., Кларк А., Флори С. Д., Хоуи П. У.: Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых двух лет жизни.BMJ 1993; 306: 1572-1576.
    38. Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, Bolte G, von Berg A, Diez U, et al: Сроки введения твердой пищи в связи с атопическим дерматитом и атопической сенсибилизацией: результаты проспективного когортного исследования новорожденных. Педиатрия 2006; 117: 401-411.
    39. West CE, D’Vaz N, Prescott SL: диетические иммуномодулирующие факторы в развитии иммунной толерантности.Curr Allergy Asthma Rep 2011; 11: 325-333.
    40. Simonyte Sjödin K, Vidman L, Rydén P, West CE: Новые данные о роли кишечной микробиоты в развитии аллергических заболеваний. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2016; 16: 390-395.
    41. du Toit G, Katz Y, Sasieni P, Mesher D, Maleki SJ, Fisher HR и др.: Раннее употребление арахиса в младенчестве связано с низкой распространенностью аллергии на арахис.J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 984-991.
    42. du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al: Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med 2015; 372: 803-813.
    43. du Toit G, Sayre PH, Roberts G, Sever ML, Lawson K, Bahnson HT и др.: Влияние избегания на аллергию на арахис после раннего употребления арахиса.N Engl J Med 2016; 374: 1435-1443.
    44. Коплин Дж. Дж., Осборн Н. Дж., Уэйк М., Мартин П. Е., Гуррин Л. К., Робинсон М. Н. и др. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 807-813.
    45. Палмер Д.Д., Меткалф Дж., Макридес М., Голд М.С., Куинн П., Западный CE и др.: Раннее регулярное воздействие яйцеклеток у младенцев с экземой: рандомизированное контролируемое исследование.Журнал Allergy Clin Immunol 2013; 132: 387-392.e1.
    46. Palmer DJ, Sullivan TR, Gold MS, Prescott SL, Makrides M: рандомизированное контролируемое испытание раннего регулярного потребления яиц для предотвращения аллергии на яйца. Журнал Allergy Clin Immunol 2017; 139: 1600-1607.e2.
    47. Вэй-Лян Тан Дж., Валерио С., Барнс Э. Х., Тернер П. Дж., Ван Асперен П. А., Какакиос А. М. и др.: Рандомизированное испытание введения яиц с 4-месячного возраста у младенцев с риском развития аллергии на яйца.Журнал Allergy Clin Immunol 2017; 139: 1621-1628.e8.
    48. Нацумэ О, Кабашима С., Наказато Дж., Ямамото-Ханада К., Нарита М., Кондо М. и др.: Двухэтапное введение яиц для предотвращения аллергии на яйца у младенцев из группы высокого риска с экземой (ПЕТИТ): рандомизированный, двойной слепой , плацебо-контролируемое исследование.Ланцет 2017; 389: 276-286.
    49. Беллах Дж., Шварц В., Аренс Б., Тренделенбург В., Аксунгер О., Калб Б. и др.: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование потребления куриных яиц для первичной профилактики у младенцев. Журнал Allergy Clin Immunol 2017; 139: 1591-1599.e2.
    50. Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемела О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др.: Введение прикорма в младенчестве и атопическая сенсибилизация в возрасте 5 лет: время и разнообразие продуктов питания в финской когорте.Аллергия 2013; 68: 507-516.
    51. Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С., Пекканен Дж. И др.: Разнообразие продуктов питания в младенчестве и риск детской астмы и аллергии. Журнал Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1084-1091.
    52. Perkin MR, Logan K, Tseng A, Raji B, Ayis S, Peacock J, et al: Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании.N Engl J Med 2016; 374: 1733-1743.
    53. Иеродиакону Д., Гарсия-Ларсен В., Логан А., Грум А., Кунха С., Чивинге Дж. И др.: Сроки введения аллергенной пищи в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. JAMA 2016; 316: 1181-1192.
    54. Fleischer DM, Sicherer S, Greenhawt M, Campbell D, Chan E, Muraro A, et al: Консенсусное сообщение о раннем введении арахиса и профилактике аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска. Журнал Allergy Clin Immunol 2015; 136: 258-261.
    55. Аллен К.Дж., Коплин Дж.Дж .: Изменяет ли LEAP парадигму скрининга пищевой аллергии у младенцев с экземой? Clin Exp Allergy 2016; 46: 42-47.
    56. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al: Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет Национального института аллергии и инфекционных заболеваний — спонсируемая группа экспертов. Журнал Allergy Clin Immunol 2017; 139: 29-44.

    Автор Контакты

    Кристина Вест, доктор медицинских наук

    Департамент клинических наук, педиатрия

    Университет Умео

    SE-901 85 Умео (Швеция)

    Электронная почта кристина[email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Опубликовано онлайн: 19 мая 2017 г.
    Дата выпуска: май 2017 г.

    Количество страниц для печати: 8
    Количество рисунков: 0
    Количество столов: 2

    ISSN: 0250-6807 (печатный)
    eISSN: 1421-9697 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Дополнительное вскармливание в возрасте 4 месяцев по сравнению с 6 месяцами для недоношенных детей, рожденных на сроке менее 34 недель гестации: рандомизированное открытое многоцентровое исследование

    Резюме

    Общие сведения

    Доказательства оптимального времени до начала прикорма в недоношенных детей мало.Мы исследовали влияние начала прикорма в 4 месяца по сравнению с 6 месяцами скорректированного возраста на вес для возраста в 12 месяцев скорректированного возраста у недоношенных детей менее 34 недель беременности.

    Методы

    В это открытое рандомизированное исследование мы включили детей, рожденных на сроке менее 34 недель без серьезных пороков развития, из трех государственных медицинских учреждений Индии. Соответствующие критериям младенцы отслеживались с момента рождения и случайным образом распределялись (1: 1) в скорректированном возрасте 4 месяцев для получения прикорма в скорректированном возрасте 4 месяцев (группа 4 месяца) или продолжения кормления молоком и начала прикорма в скорректированном возрасте 6 месяцев ( 6-месячная группа) с использованием компьютерной схемы рандомизации с переменным размером блока, стратифицированной по срокам беременности (30 недель или меньше и 31–33 недели).Добавки железа были стандартными. Участники и команда реализации не могли быть замаскированы для группового задания, но лица, оценивающие результаты, были замаскированы. Первичным результатом был вес для возраста Z — оценка через 12 месяцев, скорректированная по возрасту (WAZ 12 ), основанная на стандартах роста в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ. Анализы были намерением лечить. Испытание зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Индии, номер CTRI / 2012/11/003149.

    Выводы

    В период с 20 марта 2013 г. по 24 апреля 2015 г. случайным образом были распределены 403 младенца: 206 детей получали прикорм с 4 месяцев и 197 получали прикорм с 6 месяцев.Из анализа первичного исхода были исключены 22 младенца в 4-месячной группе (четыре смерти, два отказа от лечения, 16 потерянных для последующего наблюдения) и восемь младенцев в 6-месячной группе (две смерти, шесть потерянных для последующего наблюдения). Не было различий в WAZ 12 между двумя группами: -1,6 (SD 1,2) в 4-месячной группе по сравнению с -1,6 (SD 1,3) в 6-месячной группе (средняя разница 0,005). , 95% ДИ от -0,24 до 0,25; р = 0,965). Было больше госпитализаций в 4-месячной группе по сравнению с 6-месячной группой: 2,5 эпизода на 100 младенческих месяцев в 4-месячной группе по сравнению с 1,4 эпизода на 100 младенческих месяцев в 6-месячной группе (коэффициент заболеваемости 1 · 8, 95% ДИ 1 · 0–3 · 1, p = 0,03).34 (18%) из 188 младенцев в 4-месячной группе нуждались в госпитализации по сравнению с 18 (9%) из 192 младенцев в 6-месячной группе.

    Интерпретация

    Хотя не было доказательств эффекта для первичной конечной точки WAZ 12 , более высокая частота госпитализаций в 4-месячной группе предполагает рекомендацию начинать прикорм в 6 месяцев по сравнению с 4 месяцами скорректированного возраста в младенцы до 34 недель беременности.

    Финансирование

    Индийский совет медицинских исследований поддержал исследование до 14 ноября 2015 г.Впоследствии зарплата Шучиты Гупты в течение 2 месяцев поддерживалась стипендией Всеиндийского института медицинских наук, а затем грантом Wellcome Trust.

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    © 2017 Автор (ы). Опубликовано Elsevier Ltd.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Отлучение от груди для введения прикорма — Часть 2

    Рекомендуемый возраст, когда младенцев следует вводить в прикорм.

    В 2002 году Всемирная организация здравоохранения изменила свои руководящие принципы в отношении рекомендованного возраста, когда младенцы должны получать прикорм (твердую и жидкую пищу, кроме грудного молока или смеси). Рекомендация была изменена с 4-6 месяцев на ожидание, пока ребенку не исполнится шесть месяцев.

    Программы дополнительного питания при университете штата Мичиган также поддерживают ожидание, пока ребенку не исполнится шесть месяцев, прежде чем вводить в пищу продукты, отличные от грудного молока или смеси.Это изменение коснулось практических аспектов введения продуктов питания, поскольку шестимесячные младенцы более развиты, чем четырехмесячные младенцы.

    В то время как четырехмесячные дети не могут кормиться сами и нуждаются в кормлении с ложки, шестимесячные младенцы могут хвататься за предметы, могут сидеть с небольшой помощью или без нее и, как правило, могут самостоятельно есть. Младенцы в возрасте шести месяцев также развивают более активную оральную двигательную активность и обладают способностью разбивать мягкую пищу, перемещать ее во рту и глотать.

    Предыдущие исследования показали, что воздействие на младенцев различных текстур пищи (в отличие от просто протертых продуктов) до девяти месяцев может снизить риск того, что ребенок станет привередничать в еде в более позднем возрасте.

    При отлучении от груди младенцами (BLW) младенцам предлагают только «удобные» кусочки пищи (пищу для рук), чтобы они сами себя накормили, а пюре не используют. «Кусочки пищи», которые можно взять в руки, включают продукты, которые младенец может взять и удержать, обычно в форме «палочки».«Они могут включать широкий спектр продуктов, таких как фрукты, овощи, мясо, сыры, хлеб и макаронные изделия.

    В BLW родитель предлагает эту пищу младенцу, а младенец выбирает, что и в каком количестве есть из предложенных вариантов. Этот метод может помочь младенцу самостоятельно регулировать прием пищи и принимать более широкий выбор цельных продуктов. Пока ребенок маленький, рекомендуется, чтобы родители избегали твердой пищи, такой как сырые яблоки или орехи, и продуктов в форме монеты, например, нарезанных хот-догов, во избежание опасности удушья.Также важно, чтобы взрослый всегда присутствовал, пока ребенок кормит себя. Общие первые продукты включают вареный картофель, брокколи и морковь, а также авокадо или банан.

    MSU Дополнительные программы по здоровью и питанию предлагают уроки о том, как кормить ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев. Свяжитесь с вашим местным офисом расширения для получения дополнительной информации.

    Эта статья является второй в серии статей. Вы можете найти часть 1 здесь.

    Вы нашли эту статью полезной?