Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения. Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста. Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить. Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита

применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций

, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Отделение иммунопрофилактики — БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Вакциноуправляемые инфекционные заболевания:
Гепатит	Гепатит – это вирусное инфекционное воспалительное заболевание печени. Как правило, протекает бессимптомно. Чем же опасно это заболевание? Примерно у 1% заболевших развивается молниеносная форма, почти всегда заканчивающаяся летально. Очень опасна и хроническая форма, приводящая, особенно в случае заболевания в детстве, к циррозу и раку печени. Гепатит относится к тем заболеваниям, избежать которых гораздо легче, чем вылечить. Следует учесть, что риск заражения гепатитом можно снизить в десятки раз, если следовать элементарным правилам гигиены и проявлять разумную предосторожность. И только профилактическая прививка может защитить Вас от заболевания. Прививки от гепатита B делают в первые 12 часов жизни новорождённого, в 1 месяц и 6 месяцев. Детям старшего возраста и взрослым прививку делают 3-кратно по схеме 0-1-6.
Полиомиелит	Полиомиелит – это вирусное заболевание, которым болеют дети и подростки. Передаётся воздушно-капельным путём, через заражённые вещи, воду и продукты. Полиомиелит характеризуется тем, что поражает спинной и головной мозг. Чем же опасно это заболевание? Заболевание приводит к развитию вялых параличей, сохраняющихся всю жизнь и делающих заболевшего инвалидом. Единственное действенное средство для борьбы с данным заболеванием – это прививка от полиомиелита. Вакцинация против полиомиелита проводится 3-кратно с интервалом 45 дней. Ревакцинация (повторная прививка) проводится в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.
Туберкулёз	Туберкулёз – серьёзное инфекционное заболевание, обычно поражающее лёгкие. Путь передачи туберкулёза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулёзу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные). Чем же опасно это заболевание? – Развитием генерализованных, часто устойчивых к антибиотикам форм, в том числе туберкулёзного менингита. Против туберкулёза применяется вакцина БЦЖ. Первую прививку ребёнок получает в возрасте нескольких дней. Не стоит волноваться, что на меcте введения вакцины появился узелок, который иногда образует небольшую язвочку. Это нормальный процесс приживления вакцинных бактерий. Ревакцинация (повторная прививка) проводится туберкулиноотрицательным детям и имеющим маленькие поствакцинальные рубцы.
Дифтерия	Дифтерия у детей и взрослых вызывается дифтерийной палочкой (палочка Лёффлера), которая передаётся воздушно-капельным путём. Чаще всего встречается дифтерия ротоглотки, реже дифтерия дыхательных путей. Дифтерия носа встречается редко, в основном у грудных детей. Также возможна такая форма как дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов). Чем же опасно это заболевание? – Поражением сердечной мышцы, почек и нервной системы. Частота летальных исходов до 10%. Вакцинация от дифтерии проводится 3-кратно с интервалом 45 дней. Ревакцинация – в 18 месяцев, в 7 и 14 лет. Взрослые прививаются каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
Коклюш	Коклюш – острое инфекционное заболевание. Заражение происходит при контакте с больным человеком, который, возможно, и не знает, что у него коклюш. Наибольшую опасность коклюш представляет для детей до года. Чем же опасно это заболевание? – Развитием пневмонии (до 20% заболевших), судорог (3%), энцефалопатии (1%). Вакцинация против коклюша проводится 3-кратно с интервалом 45 дней. Ревакцинация – в 18 месяцев. Против коклюша прививают только детей в возрасте до 4х лет.
Столбняк	Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, проявляющимся в виде судорог скелетной мускулатуры с возможным развитием асфиксии (удушья). Источник столбнячной палочки — травоядные животные (особенно грызуны), птицы и человек. Столбнячная палочка выделяется во внешнюю среду с испражнениями. Возбудитель широко распространён в почве и других объектах внешней среды, где он размножается и долго сохраняется. Из почвы вместе с пылью бактерии могут попадать в любые помещения и на любые предметы. Чем же опасно это заболевание? – Заболевание поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Дети, рождённые матерями, привитыми против столбняка, надёжно защищены от столбняка новорожденных. Вакцинация против столбняка проводится 3-кратно с интервалом 45 дней. Ревакцинация – в 18 месяцев, в 7 и 14 лет. Взрослые прививаются каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
Корь	Корь – это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается типичной сыпью, повышением температуры до 38-39 градусов, а также поражением слизистой верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Распространяется корь воздушно-капельным путём. Чем же опасно это заболевание? – Развитием отита (79%), пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии (16%), энцефалита (0,1%), возможен смертельный исход (0,01%). Риск тяжёлых осложнений и смерти особенно высок у маленьких детей. Прививка против кори проводится в 12 месяцев, затем перед школой в 6 лет и взрослые от 18 до 35 лет, ранее не привитые.
Краснуха	Краснуха является инфекционным заболеванием, которое передаётся воздушно-капельным путём и внутриутробно от матери к ребёнку. Источником инфекции является больной человек в течение 5 дней от начала высыпаний. Наиболее часто встречается краснуха у детей в возрасте от 2 до 9 лет. Переболевшие краснухой приобретают пожизненный иммунитет к заболеванию. Чем же опасно это заболевание? – Болезнь опасна преимущественно для женщин. Если женщина в детстве не получила прививки от краснухи, то эта болезнь, возникшая во время беременности, может привести к врождённому уродству ребёнка, выкидышам и мёртворождениям. Прививку против этой инфекции делают дважды в 12 месяцев вместе с коревой и паротитной. Ревакцинация проводится перед школой, в возрасте 6 лет, и мальчикам, и девочкам. Девочек в 13 лет вакцинируют повторно. Взрослых, ранее не привитых, прививают до 25 лет.
Паротит	Паротит – это заболевание известно уже очень давно. Большинство людей знают это заболевание под названием «свинка» или «заушница». Паротит имеет вирусную природу и передаётся воздушно – капельным путём. Больной наиболее заразен в первые дни болезни (3-5-й день). Чаще болеют дети от 3 до 6 лет. Дети 1-го года жизни практически не болеют данным заболеванием, благодаря материнскому иммунитету. После перенесённой инфекции остаётся стойкий иммунитет. Чем же опасно это заболевание? – Серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка, перенесённая в детстве, является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, т.к. вирус может поражать яички и яичники. Единственно надёжным методом профилактики является активная иммунизация. Вакцинация от эпидемического паротита проводится вместе с прививкой против кори в возрасте 12 месяцев и перед школой в 6 лет – ревакцинация. Взрослые, ранее не привитые, прививаются до 35 лет. Вакцина практически не даёт осложнений.
Клещевой энцефалит	Клещевой энцефалит (энцефалит весеннее-летнего типа, таёжный энцефалит) – вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Чем же опасно это заболевание? – Тяжёлые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом. Основными переносчиками вируса энцефалита в природе являются иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента. Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована: всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту; планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей.
Вирус папилломы человека	Вирус папилломы человека (ВПЧ) – передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 – могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак (рак шейки матки, вульвы и влагалища). Пути заражения ВПЧ: Сексуальный контакт От матери новорожденному в родах Группа риска – подростки и молодежь, начинающая половую жизнь. Каждый день в России от рака шейки матки умирают 17 женщин. Каждые 1 час 40 минут в России от рака шейки матки умирает женщина. Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения – барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека. В настоящее время существует более надежная защита – Гардасил – первая и единственная вакцина в профилактике ВПЧ у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин в возрасте от 18 до 26 лет. Гардасил хорошо переносится, реакции не более, чем у 5% пациентов: Местные: гиперемия, припухлость, болезненность и зуд в месте инъекции. Общие: головная боль, кратковременное повышение температуры. Здоровье девочек, девушек и молодых женщин России как потенциальных матерей – залог здорового будущего всей страны!
Ветряная оспа	Ветряная оспа, по-простому – ветрянка, (varicella на латыни) – является инфекционным заболеванием, которое характеризуется лихорадкой и высыпанием на Вашей коже и слизистой оболочке в виде меленьких пузырьков наполненных прозрачным содержимым.
Гемофильная инфекция	Гемофильная инфекция – острые инфекционные болезни, вызванные палочкой инфлюэнцы, характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах.
Пневмококковая инфекция	Пневмококковая инфекция – комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Это пневмококковая пневмония (до 70 % от всех пневмоний), острый средний отит (около 25 % от всех отитов), гнойный пневмококковый менингит (5-15 % всех бактериальных менингитов), эндокардиты (около 3 %), плевриты, артриты. Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций — примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

Путин объяснил возрастом отказ делать прививку от COVID-19 :: Общество :: РБК

Президент напомнил, что вакцина, которой уже начали прививать в России, пока предназначена не для всех возрастов и до таких, как он, «пока не добралась»

Владимир Путин (Фото: РБК)

Президент Владимир Путин пока не сделал себе прививку от коронавирусной инфекции COVID-19, так как прислушивается к рекомендациям специалистов. Об этом глава государства заявил в ходе большой пресс-конференции.

«Пока этой вакцины, как говорят специалисты, не поставил. Но я обязательно это сделаю, как только это станет возможным», — сказал Путин.

Как прошла очередная пресс-конференция президента. Фоторепортаж

Президент напомнил, что вакцина, которой уже начали прививать в России, пока предназначена не для всех возрастов.

«Специалисты нам говорят, что те вакцины, которые поступают в гражданский оборот на сегодня, предусмотрены для граждан в определенной возрастной зоне. И до таких, как я, вакцины пока не добрались. Я человек в этом смысле достаточно законопослушный, я прислушиваюсь к рекомендациям специалистов», — сказал Путин.

Вакцинация – вклад в здоровое будущее детей

Все родители мечтают о том, чтобы их дети росли крепкими и здоровыми. Надёжным помощником взрослых в защите малышей от тяжёлых инфекционных заболеваний является обязательная вакцинация.

О том, какие прививки необходимы каждому ребёнку и чем опасен отказ от вакцинации, рассказала врач-педиатр детского поликлинического отделения № 64 городской поликлиники № 109 Фрунзенского района Элисо Микая.

— Элисо Карловна, чем опасны инфекционные заболевания для детей?

— Инфекционные заболевания составляют значительную часть всех болезней детского возраста. Они опасны не только своим тяжёлым течением, но и очень серьёзными осложнениями. Полиомиелит, дифтерия, столбняк — встреча с возбудителями этих заболеваний может привести к инвалидности или даже смерти. Самым эффективным и доступным способом защитить детей от множества опасных инфекций сегодня является вакцинация. В нашей стране она проводится в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок. Это определённая схема, в которой прописано, какие прививки и в каком возрасте должен получить человек. Для граждан России обязательная вакцинация проводится бесплатно.

— Когда ребёнку ставят первую прививку?

— Практически сразу после рождения. В первые 12 часов жизни ребёнку делают прививку против вирусного гепатита В. Затем, на 3-5 день, проводят вакцинацию против туберкулёза – БЦЖ-М. Через месяц продолжают вакцинацию против гепатита В, далее — по календарю. В первый год жизни ребёнка прививают от 8 инфекций. К уже названным добавляются вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, пневмококка, а также с 6 месяцев начинают прививать детей от гриппа. С 1 года жизни начинают делать прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В настоящее время детей до 18 лет бесплатно прививают от 12 инфекций. Но есть ещё много дополнительных прививок, которые можно сделать в поликлинике, а также в других организациях, предлагающих вакцинацию на платной основе. Например, при выезде в страну, где наблюдается неблагополучная ситуация по тому или иному заболеванию.

— Родители должны сами следить за тем, когда и какую прививку должен получить их ребенок?

— В этом вопросе им помогает врач-педиатр, который отслеживает, какой прививке подлежит конкретный ребенок, есть ли у него медицинские отводы от проведения вакцинации. Профилактические прививки проводится только здоровым детям! Если ребёнок перенес какое-то заболевание, то врач решает, через какой промежуток времени можно делать прививку. Например, минимальный медотвод после ОРВИ – две недели. Если у ребёнка аллергия, то медотвод может достигать одного месяца и более.

Обязательным условием для проведения вакцинации является письменное согласие родителей. К сожалению, в последние годы сложилась тенденция к отказам от прививок. Причиной этого во многом является плохая осведомлённость родителей о реальной угрозе инфекций. Многие считают, что инфекционные заболевания представляли опасность лишь в далёком прошлом, а сегодня всё благополучно. Но это далеко не так. При отсутствии необходимой иммунной прослойки (это лица, получившие защитные прививки) инфекции могут вновь «поднять голову». И этот риск неуклонно возрастает с ростом числа родительских отказов. Есть немало печальных примеров того, как низкая активность населения в вопросах вакцинопрофилактики приводила к резкому подъёму уровня заболеваемости той или иной инфекцией. Так, в 1994 году в нашей стране заболеваемость дифтерией возросла по сравнению с 80-ми годами прошлого века аж в 54 раза. Были зарегистрированы много случаев заболевания.

Родителям нужно знать об опасности, которую несут инфекционные заболевания. Сколько бы не высказывались противники вакцинации, факт остаётся фактом: если ребёнка не прививать, он может заразиться. Мамы и папы должны осознавать, что, подписывая отказ от прививки, они лишают своего ребёнка надёжной защиты от инфекций и их тяжелейших последствий.

Уважаемые взрослые! Вакцинация – это родительский и врачебный вклад в здоровое будущее детей. Если у вас есть какие-либо вопросы о проведении прививок, обратитесь с ними к врачу-педиатру или иммунологу вашей поликлиники. Учитывая историю развития ребёнка, специалисты помогут вам принять оптимальное решение.

 

Справочно:

Коклюш: заболевание развивается остро и характеризуется напряженным, приступообразным кашлем, который иногда сопровождается остановкой дыхания. Коклюш опасен осложнениями — воспалением легких, а у маленьких детей – поражением головного мозга с возможными повторными судорогами.

Столбняк: вызывается токсином столбнячной палочки, которая живет в почве и проникает в организм через поврежденные кожные покровы. Очень тяжелое, часто смертельное заболевание, проявляющееся поражением нервной системы.

Дифтерия: при заболевании может возникать тяжелая ангина и выраженная интоксикация (отравление организма дифтерийным токсином), иногда развивается поражение гортани с нарушением дыхания. Заболевание может осложниться поражением сердца, почек, нервной системы.

Полиомиелит: вызывается вирусами полиомиелита 2-х типов. Поражается, в основном, спинной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи и (или) парезы конечностей. Заболевание ведет к инвалидности, так как пораженные конечности плохо растут, слабеют, происходит атрофия мышц.

Гепатит В: вызывает поражение печени вплоть до цирроза или рака. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека. По данным всемирной организации здравоохранения, от этой инфекции ежегодно погибает более одного миллиона человек в мире.

Корь: острое вирусное заболевание, сопровождающееся высокой температурой тела, тяжелым общим состоянием, кашлем, насморком, конъюнктивитом и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями: воспалением легких, судорогами, энцефалитом, а также развитием заболевания крови — тромбоцитопенией.

Эпидемический паротит: при заболевании, в основном, поражаются слюнные железы, но может быть поражение поджелудочной железы (панкреатит), оболочек головного мозга (менингит). Довольно частым осложнением у мальчиков-подростков и в более старшем возрасте является орхит – у 20 — 30% заболевших; у девочек может быть воспаление яичников (оофорит) – в 5% случаев. Перенесенный орхит у подростков может привести к бесплодию.

Краснуха: характеризуется подъемом температуры тела, увеличением лимфатических узлов, особенно затылочных, сыпью. У детей краснуха обычно протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита. Заболевание особенно опасно для беременных.

Туберкулез: инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Коха (туберкулезной палочкой) человека или животных. Более чем у половины больных возбудитель не чувствителен к большинству антибиотиков. При заражении могут поражаться легкие, лимфатические узлы, другие внутренние органы, кожа, кости, глаза. Наиболее тяжелой формой заболевания является туберкулезный менингит.

По материалам сайта «Новости Фрунзенского района».

Когда следует делать прививку от кори? Какой интервал между дозами?

Примечание редактора. Это первая из трех статей о безопасности противокоревой вакцины.

До того, как вакцины стали доступны, заражение вирусом кори было почти повсеместным среди детей и подростков США. Более 50% детей заболели корью по возрасту 6, и более 90% заболели корью к 15 годам. Энцефалит или смерть наступили в таком же количестве как 0,2% инфицированных детей, в результате чего ежегодно умирает более 500 человек.

Первая живая аттенуированная вакцина была лицензирована в США в 1963 году (штамм Edmonston B). К концу 1960-х годов в США зарегистрированное сокращение кори сократилось более чем на 99%. случаи. В 2000 году корь была объявлена ​​ликвидированной в этой стране.

Исключение не означает отсутствия случаев. Скорее, это относится к отсутствию передача кори среди населения в целом в течение как минимум 12 месяцев после заразный случай завозен. Поскольку корь была объявлена ​​ликвидированной, ежегодное количество зарегистрированных случаев в этой стране колеблется от 37 в 2004 г. до 667 в 2014 году.Однако по состоянию на 11 апреля зарегистрировано 555 случаев кори.

В феврале 1998 года журнал The Lancet опубликовал отчет Эндрю Уэйкфилда и его сотрудников из Королевского свободного колледжа в г. Лондон предлагает связь между вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и новой вакциной. описал синдром аутизма и заболевания кишечника. Шесть лет спустя редакторы журнала The Lancet описали утверждения авторов статьи о серьезных проступках, в том числе: Неспособность раскрыть, что Уэйкфилд имел значительный финансовый конфликт.Бумага был отозван в 2010 году, и Уэйкфилд лишился лицензии на медицинскую практику в Соединенное Королевство за неэтичное поведение, неправомерное поведение и недобросовестность за создание мошеннических исследовательская работа.

Работа Уэйкфилда теперь признана «тщательно продуманным мошенничеством», но ущерб был нанесен сделано. Ошибочное заявление Уэйкфилда о том, что вакцина MMR может быть связана с аутизмом привел к снижению показателей вакцинации во многих странах, включая США.Постоянные заявления Уэйкфилда о том, что вакцина вредна, привели к увеличению корь. Это также способствовало созданию атмосферы недоверия ко всем вакцинам и вакцинам. повторное возникновение ранее контролируемых заболеваний, в результате чего пострадало много детей.

Какое из следующих утверждений верно?

a) Следует ввести вторую дозу вакцины, содержащей корь. только в возрасте от 4 до 6 лет.

б) От 2% до 5% людей не развивают противокоревой иммунитет после первой дозы. MMR.

c) В 1954 году Эндерс и Пиблз выделили вирус кори из крови 13-летнего ребенка. мальчик по имени Дэвид Эдмонстон во время вспышки кори в Бостоне, а изолят трансформирован в вакцинный штамм.

г) Некоторые люди помнят о вакцинации от кори, но больше не имеют письменной документации, и это можно считать доказательством иммунитета против кори.

Ответ: b и c соответствуют действительности

Единственная вакцина от вируса кори, доступная в США.С. — живой, более смягченный Эдмонстон-Эндерс. напряжение. Выявлен только один антигенный тип вируса кори. Антигенные изменения на одном поверхностном белке (H-гликопротеин) были зарегистрированы, но это изменение не влияет на эффективность вакцины. Вакцина доступна в сочетании с эпидемическим паротитом и краснухой. вакцины или вакцины против эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Одновалентная вакцина против кори недоступен в США. Академия и Центры по контролю и профилактике заболеваний. рекомендуют использовать MMR, когда указан любой из отдельных компонентов.

Первую дозу MMR следует регулярно вводить в первый день рождения или после него. Доза вакцины против кори, введенная до достижения 12-месячного возраста, не должна считаться частью из двухдозовой серии. Дети, получившие прививку от кори в возрасте от 6 до 11 месяцев возраста из-за поездки за пределы США или из-за потенциального заражения корью в США следует ревакцинировать двумя дозами вакцины MMR, первая из которых следует вводить, когда ребенку исполнилось 12 месяцев (всего три дозы).

Вторая доза MMR рекомендуется для выработки иммунитета у тех, кто не отвечает до первой дозы. Вторую дозу следует вводить регулярно в возрасте 4-6 лет. перед тем, как ребенок пойдет в детский сад или первый класс. Рекомендуемый визит в 11 лет или 12 лет — это возможность наверстать упущенное, чтобы проверить статус вакцинации и провести Вакцина MMR детям, которые еще не получили две дозы.

При желании вторую дозу MMR можно ввести уже через четыре недели (28 дней). после первой дозы.Дети, которые уже получили две дозы вакцины MMR с интервалом не менее четырех недель, при этом первая доза вводится не ранее, чем первая день рождения, не нуждаются в дополнительной дозе при поступлении в школу (если этого не требует Закон штата).

Введение стандартной второй дозы по крайней мере через 28 дней после первой дозы (скорее, чем в 4-6 лет) подходит для детей, которые могут заразиться корью в НАС.

Дети, не имеющие документации о вакцинации против кори, паротита и краснуха или другое приемлемое свидетельство иммунитета к этим заболеваниям может быть повторно допущено в школу после получения первой дозы вакцины MMR.Следует ввести вторую дозу. как можно скорее, но не менее чем через четыре недели после первой дозы.

Должны быть разрешены только дозы вакцины с письменным документированием даты получения. принято как действительное. Самостоятельно сообщаемые дозы или отчет родителей о вакцинации не считается адекватной документацией. Медицинский работник не должен предоставлять запись о вакцинации пациента, если врач не вводил вакцину или видел запись, подтверждающую вакцинацию.Людям, у которых нет соответствующей документации вакцинации или другие приемлемые доказательства иммунитета должны быть вакцинированы.

Д-р Мейснер — профессор педиатрии в Плавучей детской больнице, Tufts Medical. Центр. Он также по должности член Комитета AAP по инфекционным заболеваниям. и младший редактор AAP Visual Red Book .

Copyright © 2019 Американская педиатрическая академия

Решение не вводить моему ребенку вакцину MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха)

График иммунизации Великобритании рекомендует вводить детям две дозы вакцины MMR, первую в 12 месяцев после начала лечения. возраст, а второй — в 3-5 лет.Для получения дополнительной информации см. «Что такое иммунизация?» И «Почему мы иммунизируем?».

Иммунизация детей не является обязательной в Великобритании, как в некоторых других странах, поэтому родители сами решают, делать им прививки своему ребенку или нет. Подавляющее большинство родителей верят в вакцинацию своих детей. Однако мы включили сюда мнения некоторых родителей, которые не верят, что иммунизация является правильной для их собственного ребенка, исходя из своих личных убеждений. Их взгляды представляют небольшую часть населения.

Совершенно правильно и нормально, что родители обеспокоены оптимальным здоровьем своих детей, но важно, чтобы родители искали надежные научные доказательства, на которых основываются свои решения, и сейчас имеется масса доступной информации (см. Информационный раздел «Медицинские исследования по MMR, аутизму и заболеваниям кишечника».

Каждый родитель должен иметь доступ к квалифицированному медицинскому работнику, чтобы обсудить риски заражения этими заболеваниями, а также преимущества и потенциальные риски иммунизации для своего ребенка и населения в целом.Помимо терапевта, патронажной сестры или практикующей медсестры, в каждом местном отделении здравоохранения есть консультант по иммунизации, с которым родители могут поговорить о вакцинации своего ребенка.

Хотя масса научных данных показывает, что вакцина MMR безопасна, некоторые родители по-прежнему испытывают первоначальные опасения по поводу риска для своего ребенка, и принятие решения о том, давать или не давать своему ребенку вакцину MMR, является трудным. Большинство родителей все же решают сделать своих детей вакциной MMR..

Небольшое количество опрошенных нами родителей либо решили не делать своего ребенка вообще против кори, эпидемического паротита и краснухи, либо сделали иммунизацию с помощью однократных вакцин. Здесь они объясняют свои личные причины своего решения.

У них были опасения по поводу возможных реакций на вакцину.
Родители, которые решили не вводить своему ребенку MMR, были обеспокоены тем, что вакцина может вызвать реакцию у их ребенка. Большинство детей, которым вводят вакцину MMR, не испытывают с ней никаких проблем или, если возникают реакции, они обычно легкие.Одна пара, чьи дети страдали непереносимостью лактозы, лично верила, что из-за проблем со здоровьем их дети будут подвергаться риску реакции, если они получат MMR или единичные вакцины.

Они лично считали, что непереносимость лактозы их сына подвергнет его большему риску …

Они лично считали, что непереносимость лактозы подвергнет его большему риску…

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

У всех прививок есть известные побочные эффекты. Это установленный факт, и это, как вы знаете, обычно упоминается в литературе, которая сопровождает любую вакцинацию. Поэтому я думаю, что мы решили, что зная о проблемах с кишечником, которые были у нашего сына, если бы мы это почувствовали, это было действительно противопоказанием для него, безусловно, тройного укола. Но также после дальнейших исследований мы решили, что даже один укол от кори будет слишком опасным, исходя из его состояния.И поэтому мы решили вообще не проводить вакцинацию. Исходя из того, что мы действительно считаем, что есть дети, которым вообще не следует делать никаких прививок. Для многих это нормально, это безопасно. У нас есть много друзей, которые обращаются ко мне за советом по вакцинации, и я сказал, что они должны сделать этот выбор сами, исходя из того, насколько хорошо они чувствуют себя их ребенок и могут ли они принимать эти вакцины. прививки. Так что я, конечно, не категорически настроен против прививок. Я просто думаю, что родители должны иметь всю информацию, знать, что на самом деле существуют побочные эффекты, которые могут возникнуть при любой вакцинации, и, очевидно, чтобы убедиться, что если они вакцинируют своего ребенка, что ребенок находится в лучшем состоянии здоровья, сделай эту вакцинацию.

Неспособность Тони Блэра ответить на вопросы о вакцинах его собственного сына повлияла на ее решение …

Неспособность Тони Блэра ответить на вопросы о вакцинах его собственного сына повлияла на ее решение …

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Причина, по которой мы решили заняться индивидуальным подходом, заключается не столько в репортажах по телевидению о том, как того доктора якобы дискредитировали из-за своих решений или высказанных им соображений, а все остальное — из-за На самом деле это может показаться действительно глупым, в основном простой вопрос, когда Тони Блэру задали вопрос: «А что у вас?» он не ответил.Возможно, это действительно глупо, но в то же время очень просто. Если нет ничего плохого, что плохого в его ответе? Итак, основываясь на другой информации, которую мы прочитали, а также на разговоре с друзьями, которые были врачами, или друзьями друзей, у которых врачи были друзьями, мы просто подумали: «Нет. Мы собираемся обратиться к личности, когда мы должны были прийти к этому.

Ее опасения по поводу реакции сына на вакцину MMR мешали ей отвезти его…

Ее опасения по поводу реакции сына на вакцину MMR мешали ей отвезти его в …

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я запутался. Меня больше всего беспокоит то, что я не знаю, что и думать. Я довольно много читал об этом за последние три года, с тех пор как родился мой сын. До рождения моего сына я особо не участвовал в этом.У меня есть родственник, который является терапевтом, который очень поддерживает вакцинацию как социальную ответственность. Она считает, что это моя ответственность — сделать прививку моему сыну, хотя она не оказывает на меня давления, а у меня есть сестра, которая находится на противоположном конце. У нее рассеянный склероз, и она очень хочет узнать о своем состоянии. А когда у меня родился сын, ей было очень интересно узнать о вакцинации и особенно о вакцине MMR. Она заставила меня задуматься о том, что происходило в последнее время.

Половина, ну не половина меня, небольшая часть меня думает: «Ну, если он получит что-то мягкое, то это лучше, чем вакцинация.«В детстве у меня был паротит и корь. MMR не было, не было, когда я был, когда был молод. Я действительно не понимаю сейчас, почему это кажется более пугающим, пугающим заболеванием, чем раньше. Я не знаю, сильнее ли он, есть ли более сильные штаммы кори, поступающие в страну из других стран. Я не уверен в фактах, но мне определенно кажется, что когда я был ребенком, все, кого я знаю, болели корью, и у большинства из нас все было в порядке, хотя мой двоюродный брат оглох на одно ухо в результате кори.Но большинству из нас это было нормально, но из-за того, что это вызывает беспокойство, вы знаете, что хорошо думаете, что, возможно, мой сын будет единственным ребенком, который заболеет корью, а затем получит серьезное повреждение мозга, и это не риск. собирается взять.

Но я, у него есть витаминная таблетка и все. И я где-то читал, что витамин А должен быть неплохим средством борьбы с некоторыми заболеваниями. Я думаю, что в «Что врачи не говорят вам» они дали список альтернативных профилактических средств, и одним из них был витамин, высокая доза витамина А.Он придерживается здоровой диеты и каждое утро принимает витаминные таблетки, так что это все, что я делаю [смеется].

Хотя многочисленные исследования, проведенные с 1988 г. в разных странах, дали убедительные научные доказательства того, что нет связи между MMR, аутизмом и заболеванием кишечника, очень небольшое количество родителей были обеспокоены предыдущими реакциями их старших детей, которые имели место. они лично считали, что они были вызваны вакциной MMR, что могло произойти с их младшими детьми. (См. «Тяжелые и спорные реакции на MMR»).

У них было личное мнение, что вакцина MMR вызывает аутизм у их старшего сына, и они решили не …

У них было личное мнение, что вакцина MMR вызывает аутизм у их старшего сына, и они решили не …

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Мать: «Если внимательно прочитать исследование, становится совершенно очевидно, что эти различные исследователи, в том числе очень оклеветанный гастроэнтеролог, который у всех на уме, он не говорит, что это влияет на каждого ребенка.На самом деле он говорит о подмножестве. Он говорит о небольшой группе. Но если бы мы смогли преодолеть все эти разногласия до такой степени, что они могли бы сказать: «Хорошо, давайте идентифицировать этих детей, чтобы они больше не подвергались риску, исключите их из цикла». Посмотрите на другой способ решения этих проблем. Но пока они не пройдут мимо этого и не будут относиться к родителям с уважением, как к людям, у которых есть разум, мыслительный процесс и способность рассуждать. И пока они не начнут слушать исследователей и не признают, что на самом деле они не пытаются вызвать всеобщий страх, они не пытаются этого сделать, тогда мы знаем, что мы не сможем пройти мимо этого.

И пока эта ситуация сохраняется, наш самый младший ребенок, наш ребенок вообще не будет вакцинирован, и мы будем относиться ко всем лекарствам с особой осторожностью. У нас на самом деле будет еще один ребенок, и этому ребенку не сделают прививку, и то же самое будет. И мы ищем все возможные способы защитить двух наших младших детей, потому что мы, это решение, которое мы приняли нелегко. И я хотел бы сделать это абсолютно понятным для всех, кто просматривает это на веб-сайте.Это непростое решение, и ни вы, ни я не сказали бы, что это легкое «

Отец». делаю сейчас, и это вообще никаких прививок.

У них были опасения по поводу безопасности вакцины.
Комбинированная вакцина MMR используется в Великобритании с 1988 года и в США с начала 1970-х годов. (См. «Решение ввести моему ребенку вакцину MMR».) Однако некоторые родители были обеспокоены тем, что долгосрочные эффекты комбинированной вакцины MMR не были известны.Другими причинами отказа от вакцинации MMR были опасения по поводу ингредиентов вакцин, а также того, что использовались живые вакцины, и что организм ребенка не сможет с ними справиться. Нет никаких научных доказательств того, что это так. Вирусы в живой вакцине ослаблены, чтобы дать иммунитет без симптомов или с очень легкими симптомами.

Ее опасения, что живые вакцины были сделаны с MMR, повлияли на ее решение не вводить ее…

Ее опасения, что живые вакцины были сделаны с MMR, повлияли на ее решение не вводить ее …

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

И некоторые из других ингредиентов кажутся маловероятными кандидатами на то, что вы собираетесь вводить в свое тело. Кроме того, я лично чувствую, что у такого маленького ребенка очень слабая и, возможно, неразвитая иммунная система, и я просто чувствую, что очень сложно бомбардировать его таким количеством болезней, если вы хотите все сразу.И, конечно же, с MMR, когда это все живые вакцины, я просто нахожу это, вы знаете, я просто лично чувствую, что маленькому телу действительно сложно бороться и с чем справляться.

Они считали, что иммунитет от естественной инфекции лучше, чем от иммунизации.
Очень небольшое количество родителей лично считали, что иммунитет, полученный от фактического наличия болезни, более эффективен, чем иммунитет, полученный от вакцин. Эти представления относились ко всем прививкам, а не только к MMR.Никакая иммунизация не эффективна на 100%, но обеспечивает высокий уровень иммунитета от инфекционных заболеваний. Получение иммунитета от фактического наличия болезни сопряжено с риском развития у ребенка осложнений.

Как родители защищают своего ребенка от этих болезней
Родители, которые решили не позволять своему ребенку проходить вакцинацию MMR, подчеркнули, что решение не делать иммунизацию было нелегким решением, и они не приняли его легкомысленно. Некоторые из них действительно сказали, что они постоянно пересматривали свое решение, когда вносились какие-либо изменения в программу иммунизации, и что они могут сделать иммунизацию, когда их дети станут старше.Очень небольшое количество этих родителей давали своим детям ежедневную добавку витамина А, полагая, что это укрепит их иммунную систему, если они заразятся какой-либо из болезней. Хотя верно, что у ребенка с основным заболеванием более вероятно возникновение осложнений и / или смерть от кори, здоровые дети тоже могут быть очень больными. Если позволить им подхватить болезнь, это означает, что они рискуют получить осложнения.

Ощущения по поводу принятого решения
Родители, которые решили, что их ребенок не должен иметь MMR или что им следует сделать однократную вакцинацию, сказали, что в целом они довольны принятым решением.Некоторые из этих родителей были уверены, что приняли правильное решение для своего ребенка. Пара родителей подумывала о том, чтобы сделать однократную вакцину против краснухи своим дочерям, чтобы защитить их по мере достижения ими половой зрелости. В настоящее время в системе здравоохранения нет единой вакцины против краснухи.

Часть вакцины против краснухи MMR (кори, эпидемического паротита и краснухи) вводится маленьким детям, а не девочкам-подросткам, поэтому, если ребенок заразился этой болезнью, они не могут передать ее беременным женщинам. Когда стало ясно, что иммунизация в раннем возрасте защитит на долгие годы, было решено вакцинировать как девочек, так и мальчиков, чтобы остановить распространение краснухи у детей и таким образом получить «коллективный иммунитет».

Они лично уверены, что отказ от вакцины MMR их детям с непереносимостью лактозы был …

Они лично уверены, что отказ от вакцины MMR их детям с непереносимостью лактозы был …

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, мы решили, что с кишечником в то время, безусловно, было слишком опасно иметь MMR, и у нас также не было отдельных вакцин.Последующие события, которые с определенными реакциями на продукты питания, красители и т. Д., Фактически только подтвердили это решение для нас. У нас нет абсолютно никаких сомнений в том, что если бы у него была единственная противокоревая вакцина, мы бы увидели от нее осложнения. Я вообще не сомневаюсь, что это было бы так.

Их устраивает решение заразить свою дочь однократной корью, эпидемическим паротитом и…

Их устраивает решение заразить свою дочь однократной корью, эпидемическим паротитом и …

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Мы в порядке. У нас нет, мы чувствуем, что есть некоторая озабоченность в том смысле, что нам не нужно беспокоиться о каких-либо побочных эффектах. Но опять же, мы не знаем. Мы просто основали свое решение на том факте: «Ну, это длилось столько лет, и мы одиноки, и именно так мы предпочитаем оставаться с этим».Она не огорчилась. Я думаю, что мы, если бы мы были, если бы она после первой иммунизации, если бы она была действительно расстроена, тогда мы могли бы подумать: «О, Боже мой, может быть, нам стоило бы пойти на 3-в-1, тогда ей не придется снова через это проходить ». Но ее совершенно не заботило то, что происходит. Так что нет, нам это комфортно. Ей, как нам сказали после первой иммунизации, вообще-то, что у нее может быть реакция на нее. Это было сюрпризом. И они сказали, вы знаете: «В течение семи дней, вы знаете, если она будет в порядке, в пределах, вы знаете, через семь дней она будет в порядке».Но, опять же, вы как родитель всегда удивляетесь: «Ну, говорят, семь дней, но, эй, моя дочь, очевидно, каждый случай индивидуален, она могла быть десять дней». Итак, вы знаете, пару, вы знаете, почти две недели вы смотрите на нее и думаете: «Она в порядке? У нее температура? Она, знаете ли, опухоль или что-то в этом роде?

Последний раз отзыв: октябрь 2015 г.
Последнее обновление: июль 2013 г.

Факторы, связанные со статусом вакцинации против кори у детей в возрасте до трех лет в постсоветском контексте: перекрестное исследование с использованием DHS VII в Армении | BMC Public Health

Целью этого исследования было измерить охват вакцинацией против кори и определить факторы, которые были связаны со статусом вакцинации против кори среди детей в возрасте до 3 лет в Армении.Анализ показал, что охват вакцинацией ниже рекомендованного: только 79,6% детей в возрасте 12–35 месяцев вакцинируются первой дозой MMR. Мы также определили, что дети с большей вероятностью будут вакцинированы, если они будут старше и если их матери имеют среднее образование и посещают послеродовой уход через два месяца после рождения.

Охват вакцинацией

Наше исследование показало, что охват вакцинацией изучаемого населения намного ниже рекомендованного 95% охвата и ниже официально заявленного охвата [8].Расхождение между обследованиями домашних хозяйств и отчетами ВОЗ / ЮНИСЕФ было признано в предыдущих исследованиях [37], поскольку они в значительной степени основаны на административных данных из реестров поставщиков медицинских услуг с потенциально слабыми системами административных данных [40]. В этих системах существует риск завышения отчетности [40], и это может указывать на то, что фактический охват может быть ниже, чем в официальных отчетах.

Возможная задержка вакцинации

В исследуемой популяции средний возраст детей в вакцинированной группе составлял 23 года.15 мес. Кроме того, наблюдалась положительная связь между возрастом ребенка и вероятностью вакцинации. В обеих моделях логистической регрессии вероятность вакцинации возрастала с увеличением возраста ребенка.

Согласно армянскому календарю вакцинации, вакцинация от кори проводится в возрасте 12 месяцев. Прививки, сделанные позднее, чем через четыре недели после рекомендованного возраста, считаются несвоевременными [34], что указывает на то, что многие дети в исследуемой популяции могут быть вакцинированы слишком поздно.Такие задержки с вакцинацией позволяют продлить периоды восприимчивости [41] и могут увеличить вероятность передачи кори в обществе [26]. Предыдущие исследования показали, что неправильно рассчитанные вакцинации были связаны со вспышками и повторным появлением болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцинации [41].

Проблема несвоевременной вакцинации уже известна в Армении. Schweizer et al. [34] показали, что с 2000 по 2010 год в Армении произошли улучшения в своевременности введения противокоревой вакцины.Однако наше исследование показало, что возможная задержка все еще существует. Agopian et al. [41] пришли к такому же выводу и показали, что введение противокоревой вакцины в Армении было отложено со средним возрастом 61,1 недели, анализируя ADHS 2015/2016.

Связь между уровнем образования матери и вакцинацией ребенка от кори

В этом исследовании уровень образования матери был связан со статусом вакцинации. Мы обнаружили, что матери со средним уровнем образования чаще вакцинируют своих детей от кори, чем матери со средним образованием.Это согласуется с результатами предыдущих исследований, в которых лучшее образование матерей было связано с лучшим охватом иммунизацией [1, 20, 23, 24]. Часто это объясняется тем, что образованные матери с большей вероятностью запоминают даты, понимают важность вакцинации [22] или могут иметь более высокий доход и, таким образом, иметь возможность платить за прививки.

Дети матерей с высшим образованием не имели значительно большей вероятности пройти вакцинацию по сравнению с матерями с базовым образованием.Это может быть удивительно, учитывая пользу материнского образования для здоровья ребенка. Однако этот вывод может показать тенденцию в Армении, которая была продемонстрирована в других странах, в основном с высокими доходами, где кластеры нерешительности в отношении вакцинации могут проявляться в высокообразованных группах [42]. Другие исследования показали, что среди более образованных матерей есть тенденция отказываться от вакцинации [30] и что самый высокий уровень образования не связан с более позитивным взглядом на важность и эффективность вакцины в Армении [18].

Однако дети матерей с базовым образованием имели меньше шансов быть вакцинированы от кори, чем дети более образованных матерей. Результаты показали, что меры вмешательства должны быть сосредоточены на матерях с более низким уровнем образования, чтобы увеличить охват вакцинацией против кори.

Связь между посещениями послеродовой помощи и вакцинацией ребенка от кори

Посещение послеродовой помощи через два месяца после рождения было значимо связано с вакцинацией против кори во всех регрессионных моделях.Эта связь была показана только в других исследованиях из африканского контекста [25]. Посещение послеродового ухода может означать обращение за медицинской помощью, и женщины, которые обращаются к медицинскому работнику для проверки, могут с большей вероятностью обратиться за медицинской помощью для своего ребенка позже. Более того, во время этого визита могла быть предоставлена ​​дополнительная информация о вакцинации, и могло быть установлено положительное отношение к системе здравоохранения [27].

Эти результаты показывают, что посещение послеродовой помощи может быть положительно связано с охватом вакцинацией, а будущие вмешательства могут выиграть от поощрения матерей к посещению послеродовой помощи.

Количество неизвестных указывает на серьезный риск.

Корь — это болезнь с высокой инфекционностью, поэтому для достижения коллективного иммунитета необходимы высокие уровни иммунизации и эффективность вакцины [7]. В первичной исследуемой популяции 63 матери (11%) не знали о прививочном статусе своего ребенка и были исключены. Есть вероятность, что некоторые из этих детей были вакцинированы, и только мать не помнила, была ли одна из инъекций, сделанных ребенку, вакциной против кори.Однако данные ВОЗ показывают, что высокий процент случаев кори в Армении имеет неизвестный или неясный вакцинационный статус [43]. Таким образом, вероятно, что дети с неизвестным прививочным статусом в этом исследовании не были вакцинированы, что создает риск вспышки. Более того, дети, не вакцинированные против кори, не получают выгоды от потенциального воздействия вакцины против иммунной тренировки на общую смертность, что было показано в предыдущих исследованиях [5, 11].

Сильные и слабые стороны

Предыдущие исследования факторов, связанных с вакцинацией против кори, проводились в странах с низким или высоким уровнем доходов.Это исследование добавляет знания о факторах, связанных с вакцинацией против кори в постсоветских странах со средним уровнем доходов в Армении. Кроме того, мы использовали данные, собранные DHS, которые являются репрезентативными на национальном уровне и хорошо описаны.

Ограничения

Использование вторичных данных ограничивало включение дополнительных переменных, которые могли бы объяснить статус вакцинации против кори, например, доступность услуг иммунизации, стоимость, отношение и убеждения в отношении иммунизации или религии.

Кроме того, размер выборки был относительно небольшим, чтобы показать сильные значимые ассоциации. Только матерей с ребенком младше 36 месяцев спрашивали о иммунизационном статусе ребенка, что снижает вероятность включения в эту исследуемую популяцию. Кроме того, использование базового образования в качестве эталонной категории с небольшой выборкой, состоящей всего из 35 женщин, ограничивает статистические возможности и, возможно, привело к завышению оценок.

Существует риск систематической ошибки вспоминания, поскольку информация была получена из самоотчета матери.В целом, материнские воспоминания о вакцинационном статусе считаются надежными [20, 44], однако риск завышения или занижения данных по-прежнему сохраняется. Кроме того, кросс-секционный дизайн исследования ограничивает возможность делать причинно-следственные выводы.

Противокоревая вакцина — обзор

Текущие лицензированные вакцины против кори

В мире доступно несколько живых аттенуированных противокоревых вакцин либо в виде одноантигенных вакцин, либо в комбинации с вакцинами против краснухи и эпидемического паротита (вакцины MR и MMR).Недавно комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы была лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (ProQuad, Merck and Co., Inc.). Лицензированные комбинированные вакцины не снижают иммуногенность противокоревого компонента. Большинство используемых в настоящее время противокоревых вакцин было получено из штамма вируса кори Эдмонстон, который был выделен Эндерсом и Пиблсом в 1954 году. Эти вакцины претерпели различные истории пассажей в культуре клеток, но анализ нуклеотидной последовательности показывает менее 0.6% генетических различий между вакцинными штаммами. Широко используемые вакцины, полученные на основе красителя вируса кори Эдмонстона, включают штаммы Шварца, Эдмонстона-Загреба и Моратена. Вакцины, полученные из других штаммов вируса кори, включают CAM-70, Ленинград-16 и Шанхай 191.

Живые аттенуированные противокоревые вакцины обычно культивируют в первичных куриных эмбрионах или диплоидных клетках человека (например, Эдмонстона-Загреба) в течение нескольких дней. Надосадочную жидкость собирают и замораживают.Перед лиофилизацией запасы вакцин проходят проверку на качество и безопасность. Вакцины против кори могут содержать сорбит или желатин в качестве стабилизаторов и антибиотик неомицин, но не содержат тимеросала. Следы обратной транскриптазы птичьего ретровируса можно найти в вакцинах, культивируемых в фибробластах куриных эмбрионов, но нет никаких доказательств того, что это вредно для реципиентов вакцины. Перед использованием вакцину необходимо развести в стерильном разбавителе. Противокоревая вакцина теряет примерно половину своей активности после восстановления при хранении при 20 ° C в течение 1 часа и теряет почти всю эффективность при хранении при 37 ° C в течение 1 часа.

Противокоревая вакцина рекомендована всем восприимчивым детям и взрослым, которым вакцина не противопоказана (таблица 30.1). Подростки и молодые люди могут составлять уязвимую группу населения, включая студентов университетов, медицинских работников и призывников. Однократная доза противокоревой вакцины обеспечивает пожизненный иммунитет у большинства реципиентов вакцины. Тем не менее, вторая возможность вакцинации против кори обеспечивает защиту тем, у кого первичная вакцинация неэффективна, и дает шанс охватить невакцинированных детей.Вторая возможность может быть предоставлена ​​посредством обычных медицинских услуг при поступлении в школу или посредством дополнительных мероприятий по иммунизации, таких как национальные дни иммунизации.

Таблица 30.1. Рекомендации по вакцинации против кори

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации в США

• Рекомендуется схема с двумя дозами вакцины MMR.

• Первая доза рекомендуется в возрасте 12–15 месяцев.

• Вторая доза рекомендуется в возрасте 4–6 лет.

• Взрослым из группы повышенного риска следует уделять особое внимание вакцинации против кори, в том числе международным путешественникам, студентам колледжей и других учебных заведений после окончания средней школы, а также лицам, работающим в медицинских учреждениях.

• Противокоревая вакцина не показана людям с тяжелой гиперчувствительностью (анафилаксией) к неомицину или желатину или лицам с тяжелым иммунодефицитом.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения

• Противокоревая вакцина должна вводиться в возрасте 9 месяцев.

• Вторая возможность для вакцинации против кори должна быть предоставлена ​​посредством кампаний массовой вакцинации против кори.

• ВИЧ-инфицированные дети должны получать противокоревую вакцину в возрасте 6 и 9 месяцев, если только они не имеют серьезного иммунодефицита из-за повышенного риска тяжелой формы кори.

Противокоревая вакцина обычно вводится подкожно, но может вводиться и внутримышечно.Каждая доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 1000 инфекционных единиц вируса противокоревой вакцины. Оптимальный возраст вакцинации против кори определяется с учетом возрастного увеличения показателей сероконверсии после вакцинации против кори и среднего возраста инфицирования. В регионах с интенсивной передачей вируса кори средний возраст инфицирования низкий, и оптимальной стратегией является вакцинация против кори как можно раньше. Однако как материнские антитела, так и иммунологическая незрелость снижают защитную эффективность вакцинации против кори в раннем младенчестве (Gans et al., 1998). Во многих частях мира оптимальным возрастом для вакцинации против кори считается 9 месяцев (Halsey, 1983), и это возраст, рекомендованный Расширенной программой иммунизации (EPI). Большинство стран, соблюдающих график РПИ, применяют только противокоревую вакцину, хотя все больше стран вводят комбинированные вакцины против кори и краснухи по мере расширения программ борьбы с краснухой. При некоторых обстоятельствах целесообразно введение ранней дозы противокоревой вакцины в возрасте 6 месяцев (например, во время вспышек болезни или ВИЧ-инфицированным детям).В регионах, добившихся борьбы с корью или элиминации кори, где риск заболеть корью у младенцев низок, возраст вакцинации против кори повышается, чтобы обеспечить развитие защитного иммунитета у большего числа детей. Например, в США первая доза противокоревой вакцины вводится в возрасте 12–15 месяцев в виде комбинированной вакцины MMR.

Противокоревая вакцина вызывает как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ. Антитела впервые появляются через 12–15 дней после вакцинации и достигают максимума через 21–28 дней.Антитела IgM временно появляются в крови, антитела IgA преобладают в секретах слизистой оболочки, а антитела IgG сохраняются в крови в течение многих лет. Вакцинация также индуцирует специфические для вируса кори Т-лимфоциты (Овсянникова и др., 2003; Wong-Chew et al., 2004). Хотя противокоревая вакцина может вызывать как гуморальные, так и клеточные реакции, они имеют меньшую величину и более короткую продолжительность по сравнению с таковыми после инфицирования вирусом кори дикого типа (Ward et al., 1995).

Доля детей, у которых после вакцинации против кори развиваются защитные титры антител, зависит от наличия ингибирующих материнских антител и иммунологической зрелости реципиента вакцины, а также от дозы и штамма вакцинного вируса.Часто приводятся данные о том, что примерно у 85% детей вырабатываются титры защитных антител при вакцинации против кори в возрасте 9 месяцев и 90–95% реагируют на вакцинацию в возрасте 12 месяцев (Cutts et al., 1995). Сопутствующие острые инфекции могут влиять на иммунный ответ на противокоревую вакцину, хотя, вероятно, это случается редко (Scott et al., 1999). Полиморфизм генов иммунного ответа человека также влияет на иммунный ответ на противокоревую вакцину (Овсянникова и др., 2004).

Продолжительность иммунитета после вакцинации против кори более вариабельна и короче, чем после инфицирования вирусом кори дикого типа, при этом примерно у 5% детей развивается вторичная неэффективность вакцинации через 10–15 лет после вакцинации (Anders et al., 1996). Иммунологическая стимуляция от многократного контакта с вирусом кори может играть роль в поддержании защитных уровней антител в сообществах с передачей вируса кори (Whittle et al., 1999).

ВОЗ поощряет вакцинацию против кори всех восприимчивых детей и взрослых. Поскольку корь может протекать тяжелее у ВИЧ-инфицированных, а риск серьезных побочных эффектов, по-видимому, невелик, ВОЗ рекомендует бессимптомным ВИЧ-инфицированным лицам и даже тем, у кого есть симптомы, но без серьезного иммунодефицита, вакцинацию против кори.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы дети и взрослые с тяжелым иммунодефицитом, определяемым низким числом или процентным содержанием Т-лимфоцитов CD4 ⁺ , не получали противокоревую вакцину из-за потенциального риска пневмонита, связанного с вакцинацией. Противокоревая вакцина противопоказана лицам с анафилактической реакцией на неомицин, желатин или другие компоненты вакцины в анамнезе.

Лихорадка возникает примерно у 5–15% реципиентов через 6–12 дней после вакцинации против кори, а сыпь возникает примерно у 5% реципиентов.Эти признаки и симптомы являются следствием иммунного ответа хозяина на репликацию вируса противокоревой вакцины, но не приводят к серьезным заболеваниям или смертности. Редко может возникнуть тромбоцитопения.

Хотя считается редким, риск заболевания, вызываемого аттенуированным вирусом противокоревой вакцины у ВИЧ-инфицированных, неизвестен. Единственный задокументированный случай заболевания, вызванного вакцинным вирусом у ВИЧ-инфицированного человека, был у 20-летнего мужчины, который умер через 15 месяцев после получения второй дозы противокоревой вакцины (Angel et al., 1998). У него было очень низкое количество Т-лимфоцитов CD4 ⁺ , но на момент вакцинации не было симптомов, связанных с ВИЧ. Десять месяцев спустя у него развился гигантоклеточный пневмонит, и в его легком был обнаружен вирус вакцины против кори. Смертельная диссеминированная инфекция вирусом вакцины против кори редко регистрировалась у лиц с другими нарушениями иммунной функции (Monafo et al., 1994), а МИБЭ, вызванная вакцинным вирусом, регистрировалась у ребенка с нехарактерным иммунодефицитом (Bitnun et al., 1999).

Большое внимание общественности было сосредоточено на предполагаемой связи между вакциной MMR и аутизмом после публикации в 1998 году отчета, в котором предполагалось, что вакцина MMR может вызывать синдром аутизма и воспаление кишечника (Wakefield et al., 1998). Последовавшие за этим события и обеспокоенность общественности безопасностью вакцины MMR привели к снижению охвата вакцинацией в Соединенном Королевстве и послужили важным уроком для неправильного толкования эпидемиологических данных и передачи научных результатов общественности (Offit and Coffin, 2003). ).Публикация, которая вызвала беспокойство, представляла собой серию случаев, описывающих 12 детей с регрессивным нарушением развития и хроническим энтероколитом. У девяти детей был аутизм. Начало задержки в развитии было связано с вакцинацией КПК у восьми детей родителями. Эта простая временная ассоциация была неверно истолкована и представлена ​​как возможная причинно-следственная связь сначала ведущим автором исследования, а затем средствами массовой информации и общественностью. Впоследствии несколько всесторонних обзоров и дополнительных эпидемиологических исследований отвергли доказательства причинной связи между вакцинацией MMR и аутизмом (DeStefano and Thompson, 2004).Одним из наиболее убедительных исследований было большое ретроспективное когортное исследование более полумиллиона датских детей, которое показало, что относительный риск вакцины MMR от аутистического расстройства составляет 0,92 (95% доверительный интервал, 0,68–1,24) (Madsen et al., 2002). ).

Иммунизация детей в возрасте 12 или 13 месяцев

Вашему ребенку потребуется вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) сразу после его первого дня рождения. Им также потребуются бустерные вакцины, чтобы повысить иммунитет к менингококковой инфекции (группы B и C), haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковой инфекции.Иммунизация стимулирует естественную систему защиты вашего ребенка от инфекции.

Почему вашему ребенку не делают прививку

Есть несколько причин, по которым иммунизация может быть неподходящей для вашего ребенка. Важно сообщить терапевту или медсестре обо всех заболеваниях или аллергиях, которые у вашего ребенка были. Перед вакцинацией врач или медсестра должны знать, есть ли у вашего ребенка:

• очень высокая температура, рвота или диарея в день приема
• судороги или припадки
• плохая реакция на предыдущую иммунизацию
• имеет аллергию на что-либо
• имеет нарушение свертываемости крови
• лечился от рака
• имеет заболевание, которое влияет на иммунную систему, например лейкемия, ВИЧ или СПИД
• принимает лекарства, которые влияют на иммунную систему, например, высокий доза стероидов или лечение, проводимое после трансплантации органов или при раке
• имеет какое-либо другое серьезное заболевание

Информация о здоровье вашего ребенка помогает врачу или медсестре выбрать наилучшую вакцинацию.Семейная история болезни не означает, что вашему ребенку нельзя сделать прививку.

Получение вакцины

Служба охраны здоровья детей или отделение вашего врача обычно отправляет ваше приглашение о назначении вакцинации. Ваш ребенок получит четыре вакцины в день.

Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)

Корь, эпидемический паротит и краснуха — болезни, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Без вакцины большинство детей заболевают всеми тремя заболеваниями.

Чтобы узнать больше о кори, эпидемическом паротите и краснухе, перейдите по ссылке:

Вакцина MMR

Вакцина вводится одной инъекцией для защиты вашего ребенка от трех различных заболеваний:

Введение вашему ребенку трех отдельных прививок может быть вредным, потому что оставляет их открытыми для заражения корью, паротитом или краснухой. Связи между вакциной MMR и аутизмом или заболеванием кишечника не обнаружено.

Побочные эффекты вакцины MMR

У вашего ребенка может появиться покраснение и припухлость на руке в том месте, где была сделана инъекция.MMR содержит три вакцины в одной инъекции. Вакцины действуют в разное время и могут вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты противокоревой части вакцины

Примерно от недели до 10 дней после вакцинации MMR, когда противокоревая часть вакцины начинает действовать, у некоторых детей может повыситься температура, пропадет аппетит и появится сыпь, похожая на корь. . Это может длиться от одного до двух дней.

Побочные эффекты компонента вакцины против краснухи

Примерно через две недели после вакцинации, когда компонент вакцины против краснухи начинает действовать, у вашего ребенка может появиться сыпь из небольших пятен, похожих на синяки.Это редкий побочный эффект. Если вы заметили эту сыпь, сообщите об этом врачу. Сыпь обычно заживает без лечения.

Побочные эффекты паротитной части вакцины

Примерно через три недели после вакцинации, когда паротитная часть вакцины начинает действовать, ваш ребенок может получить легкую форму паротита. Это редкий побочный эффект, который проходит без лечения.

Редкие реакции на вакцину MMR

Febrile соответствует

В редких случаях у 1 из 1000 детей могут быть припадки из-за высокой температуры, вызванной вакциной MMR.

Дети, заболевшие корью, более подвержены припадкам от высокой температуры, чем после вакцинации MMR.

Анафилаксия

Анафилаксия (серьезные аллергические реакции) после вакцинации MMR крайне редко и возникает только у одного человека на каждые 4–14 миллионов введенных доз.

Анафилаксия может произойти в течение нескольких минут после вакцинации ребенка. Эта реакция означает, что у вашего ребенка аллергия на какой-либо ингредиент вакцины. Это тревожный и редкий побочный эффект, который можно вылечить, чтобы обеспечить быстрое и полное выздоровление.

Прежде чем вашему ребенку будут сделаны дополнительные прививки, вы должны сообщить врачу или медсестре о любой предыдущей аллергической реакции.

Энцефалит

В очень редких случаях, примерно у одного ребенка из более чем 500 000, вакцина MMR может вызвать энцефалит (воспаление головного мозга).

Для сравнения: у одного ребенка из 5000 с заболеванием корью энцефалит, развивающимся в качестве осложнения.

Получение второй дозы вакцины MMR

Ваш ребенок получит бустерную дозу вакцины MMR до того, как пойдет в школу.

Пневмококковая вакцина (PCV)

Вашему ребенку нужна бустерная доза PCV.

Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) / менингококка C (MenC)

Вашему ребенку нужна доза этой вакцины:

Эта вакцина не защищает от других бактерий или вирусов, которые могут вызвать менингит или заражение крови (сепсис) .

Побочные эффекты вакцины Hib / MenC

После вакцинации у вашего ребенка может быть:

• опухоль, покраснение или болезненность в месте инъекции
• легкая лихорадка

Очень редко у младенцев может быть аллергическая реакция к вакцине.

Менингококковая вакцина B (MenB)

Ваш ребенок получает третью дозу этой вакцины, чтобы повысить его защиту от менингококковой инфекции группы B, наиболее распространенного типа менингококковой инфекции.

Вакцина MenB защищает от большинства штаммов менингококковой инфекции группы B.

Побочные эффекты вакцины MenB

После вакцинации у некоторых детей:

• появляются покраснение, припухлость или болезненность в месте инъекции
• раздражительны
• плохо кормят
• имеют температуру

Лечить лихорадку

Когда ваш ребенок получит эти вакцины, вам не нужно вводить ему жидкий парацетамол, чтобы предотвратить развитие лихорадки.Если их температура 38˚C и выше, у них жар. Вы можете лечить их дома по телефону:

Никогда не давайте ребенку лекарства, содержащие аспирин.

Если у них температура 39˚C или выше или у них случился припадок, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы узнать больше о лечении лихорадки у детей, перейдите по ссылке:

Схема желтых карточек

Родители или опекуны могут использовать схему желтых карточек, чтобы сообщать о побочных эффектах вакцин и лекарств.

Еще полезные ссылки

Корь 101: часто задаваемые вопросы

После вспышки на Западном побережье в начале этого года заболеваемость корью продолжает расти по всей стране.Вакцинация — это ключ к тому, чтобы не заразиться корью, паротитом и краснухой, и это одна из самых эффективных плановых вакцин, которые мы делаем нашим пациентам в Детской педиатрической клинике Техаса. Ниже приведены некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов, которые мы получили за последние несколько месяцев. Если у вас возникнут дополнительные вопросы относительно прививочного статуса вашего ребенка, не стесняйтесь обращаться к педиатру. Каков рекомендуемый график вакцинации MMR? Согласно Американской академии педиатрии (AAP), дети должны получить первую дозу вакцины в возрасте 12-15 месяцев.Вторую вакцину следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет. Может ли мой ребенок получить вакцину MMR раньше назначенного срока? Хотя рекомендуемый график дозировки MMR составляет от 12 до 15 месяцев для первой дозы и от 4 до 6 лет для второй дозы этой вакцины, вторую дозу можно вводить в любом возрасте, если с момента первой дозы прошло 28 дней. . После того, как моему ребенку сделают вторую прививку от кори, будет ли он полностью защищен от кори? Две дозы вакцины MMR примерно на 97 процентов эффективны в защите от вируса кори, если предположить, что первая доза не была введена до первого дня рождения пациента. Если мой ребенок получил одну дозу противокоревой вакцины, сможет ли он по-прежнему заразиться вирусом? Если ребенок получает только одну дозу вакцины, он на 95 процентов защищен от вируса. Сколько времени нужно, чтобы вакцина начала действовать после того, как мы ее получили? Если восприимчивый ребенок заразился корью, вакцинация от кори проводится в течение 72 часов после заражения и может обеспечить защиту от кори у этого ребенка. Может ли мой ребенок заболеть корью, если он был вакцинирован? Очень маловероятно, что ребенок заразится корью после того, как он получит две дозы вакцины в соответствующем возрасте и интервале.При введении обеих доз вакцины MMR 97 из 100 иммунизированных лиц защищены от кори. Мы путешествуем, должен ли мой ребенок получить первую дозу? Да, если ребенок старше 6 месяцев и путешествует за границу (любое место за пределами США). Любому ребенку младше года по-прежнему потребуется две дополнительные дозы вакцины MMR, начиная с первого дня рождения. Дополнительную информацию о детской педиатрии Техаса, включая список наших практик, можно найти здесь.Обзоры

предполагают, что первая вакцинация от кори обычно лучше всего проводится после 9 месяцев

В двух систематических обзорах и метаанализах, опубликованных в The Lancet Infectious Diseases , сообщается о хорошем иммунном ответе и защите при введении противокоревой вакцины в возрасте до 9 месяцев, но не так хорошо, как при более позднем введении, и первая доза, введенная до 9 месяцев, может повлиять на эффективность более поздних доз.

Более низкая защита при более ранней иммунизации

В первом метаанализе исследователи из Нидерландов и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рассмотрели данные 56 исследований безопасности, иммуногенности и эффективности / действенности противокоревых вакцин (MCV). ) назначают детям младше 9 месяцев.Первоначальная доза (называемая MCV1) в настоящее время рекомендуется в возрасте 9 месяцев в странах с продолжающейся передачей кори и в 12 месяцев в странах с низким риском кори, а вторая доза вводится в возрасте от 4 до 6 лет.

Согласно объединенным данным, у младенцев, получивших дозу до 9 месяцев, вакцина оказалась безопасной и хорошо переносимой. Объединенная эффективность вакцины против кори у детей младше 9 месяцев против кори против MCV1 составила 58% (95% доверительный интервал [ДИ], от 9% до 80%).Совокупная оценка эффективности вакцины на основе сравнений в рамках исследования детей младше 9 месяцев, вакцинированных MCV1, составила 51% (95% ДИ, от -44% до 83%), а для детей в возрасте 9 месяцев и старше на момент вакцинации — 83%. (95% ДИ, от 76% до 88%), говорят авторы.

Авторы пришли к выводу: «Большая часть младенцев, получающих MCV1 в возрасте до 9 месяцев, защищены, и вакцина безопасна, хотя более высокие титры антител и эффективность вакцины обнаруживаются при введении MCV1 в более старшем возрасте.Рекомендации по введению MCV1 младенцам младше 9 месяцев для лиц с высоким риском кори является важным шагом на пути к снижению смертности и заболеваемости, связанных с корью ».

Результаты этого анализа были представлены ВОЗ в 2015 году, и в результате были обновлены Рекомендации ВОЗ по введению MCV в возрасте 6 месяцев для младенцев с высоким риском заражения кори.

Возможное влияние на более поздние дозы

Во втором анализе та же группа исследователей изучила влияние раннего дозирования вакцины на последующий иммунный ответ к стандартным дозам вакцины.В 13 исследованиях объединенная доля детей, серопозитивных после введения двух доз MCV, при введении MCV1 в возрасте до 9 месяцев, составила 98% (95% ДИ, от 96% до 99%), что незначительно отличается от серопозитивности после введения двух доз MCV. расписание запускается позже ( P = 0,087).

«Мы также обнаружили некоторые доказательства того, что введение MCV1 младенцам младше 9 месяцев приводило к более низким титрам антител после одной или двух последующих доз MCV, чем при вакцинации против кори в возрасте 9 месяцев и старше», — заявили авторы.«Клиническая значимость этого эффекта притупления иммунитета неясна».

Эта неопределенность «предполагает, что ранняя доза может снизить долгосрочную защиту, поскольку дальнейшие дозы были связаны со снижением титров антител и авидностью», — пишут Никола Принципи, доктор медицины, и Сюзанна Эспозито, доктор медицины, оба из Миланского университета, в сопроводительный комментарий к двум исследованиям.