Прививки взрослым после 35 лет: Какие прививки нужны взрослым? — Euromed

Содержание

Вакцина «КОРЬ» — Вирилис

«КОРЬ» — прививка от кори

Культуральная живая вакцина

 

 

 

Производитель: ФГУП НПО «МИКРОГЕН», Россия.

Защищает от вирусных заболеваний: корь.

Применяется: у детей в возрасте от 1 года, взрослым до 35 лет.

Включена в Национальный календарь прививок.


Преимущества вакцины «Корь»

  • Хорошо переносится: низкая реактогенность вакцины.
  • Доступность и низкая стоимость вакцины.

Показания для вакцинации «Корь»

Плановая и экстренная профилактика кори:

Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью. Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 месяцев и далее – в 14-15 месяцев и 6 лет. Интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 месяцев.

Дети в возрасте от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет включительно, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори, не болевшие корью ранее вакцинируются в соответствии с инструкцией по применению двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.


Совместимость с другими вакцинами

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря профилактических прививок (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 3 месяц. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели.

В случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить.

После проведения иммуносупрессивной терапии вакцинацию против кори можно проводить через 3-6 месяцев после окончания лечения.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение вакцины при беременности строго противопоказано. Допускается проведение вакцинации женщин в период грудного вскармливания по решению врача с учетом оценки соотношения возможного риска заражения и пользы от вакцинации.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Корь» для вакцинации

Вакцина «Корь» противопоказана при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, и в следующих случаях:

  • Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.), куриные и/или перепелиные яйца.
  • Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования.
  • Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой или паротитно-коревой вакцин.
  • Беременность.

Возможные побочные эффекты

  • У большинства привитых поствакцинальный период протекает бессимптомно.
  • В период с 6 по 18 суток после вакцинации могут наблюдаться температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит.
  • Редко наблюдается покашливание и конъюнктивит, продолжающиеся в течение 1-3 суток, незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 дня без лечения.
  • Очень редко спустя 6-10 дней после прививки возникает легкое недомогание и кореподобная сыпь, судорожные реакции, возникающие, чаще всего, обычно на фоне высокой температуры.
  • В первые двое суток могут наблюдаться аллергические реакции у детей с аллергически измененной реактивностью.
  • Фебрильные судороги в анамнезе, а также повышение температуры выше 38,5 ºС в поствакцинальном периоде являются показанием к назначению антипиретиков.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Иммунизация населения

Иммунизация населения

Иммунизация взрослого населения

Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным средством предупреждения инфекционных заболеваний, что продемонстрировано десятками лет ее практического применения. Развитие эпидемического процесса невозможно только в том случае, если у 95% населения есть иммунитет к инфекции. Своевременная иммунизация важна не только для детей, но и для взрослых. Чтобы быть защищенным от инфекционных заболеваний необходимо знать о прививках, которые проводятся взрослому населению.

В рамках Национального календаря профилактических прививок обязательными являются следующие прививки.

Всем не имеющим прививок против дифтерии и столбняка, проводится вакцинация (состоит из 2-х прививок) и ревакцинация. В последующем ревакцинации проводятся каждые 10 лет от последней прививки.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится лицам в возрасте до 55 лет, не привитым ранее. Вакцинальный комплекс состоит их 3-х прививок.

Всем лицам до 35 лет не привитым ранее 

против кори, не болевшим корью, не имеющим сведений о прививках против кори проводятся две прививки с интервалом не менее 3-х месяцев. Лицам, привитым однократно, проводится ревакцинация против кори.

Вакцинации против краснухи подлежат девушки и женщины от 18 до 25 лет, не болевшие краснухой, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против краснухи, привитые однократно.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно лицам из групп риска – медицинским работникам, работникам образования, транспорта, сферы обслуживания, студентам высших и средних учебных заведений, лицам старше 60 лет, лицам, подлежащим призыву на военную службу; лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

По эпидемическим показаниям взрослое население прививается

против следующих инфекций

Вакцинация и ревакцинация через каждые 5 лет против туляремии проводится населению, проживающему на эндемичных территориях, а также прибывшим на эти территории лицам, выполняющим следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; сотрудникам загородных летних оздоровительных учреждений, лицам, работающим с живыми культурами возбудителя туляремии в лабораториях; лицам, работающим на эпидемически значимых объектах, где высок риск инфицирования туляремией.

Прививкам против сибирской язвы подлежат зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; лица, работающие на предприятиях мясоперерабатывающей промышленности, кожевенных производствах, лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.

Против вирусного гепатита А прививкам подлежат работники водопроводных и канализационных сооружений; контактные лица в очагах гепатита А; медицинские работники, имеющие вероятность контакта с больным вирусным гепатитом А; лица, работающие на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания; персонал школ-интернатов, детских домов, домов ребенка, работники пищеблоков летних оздоровительных учреждений, школ, дошкольных образовательных учреждений.

Прививки против бешенства проводятся ветеринарным работникам, егерям, охотникам, лесникам, лицам, выполняющим работы по отлову и содержанию животных, другим лицам, имеющим высокий риск заражения бешенством.

Профилактические прививки проводятся гражданам в медицинских организациях бесплатно. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Перед проведением прививки проводится осмотр пациента врачом или фельдшером.

Если сроки вакцинации нарушены, то иммунизацию проводят по индивидуальной схеме, назначаемой врачом в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней.

Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Сведения об имеющихся профилактических прививках заносятся в индивидуальный прививочный сертификат (прививочный паспорт), который необходимо иметь каждому гражданину.

Своевременная иммунизация – залог здоровья и благополучия!

Лучшая защита – профилактика

Ежегодно в последнюю неделю апреля отмечается Всемирная неделя иммунизации. В этом году она проходит под лозунгом «Vaccines bring us close» (Вакцины нас сближают), а в центре внимания, конечно, вакцинация от коронавируса. Несмотря на пандемию COVID-19, другие вирусные инфекции никто не отменял. Человечеству необходимо продолжать борьбу против полиомиелита, кори, менингококковой инфекции, краснухи и других опасных противников. Часто эти инфекционные заболевания называют «детскими болезнями». Но в наше время взрослые заражаются «детскими» инфекциями ничуть не реже. Почему это происходит и нужно ли вакцинироваться во взрослом возрасте, рассказываем в нашем материале.

Особенности национальной вакцинации

Вакцинацию признают одним из важнейших открытий в истории медицины. Пожалуй, это одно из немногих средств, которое оказало решающее влияние в борьбе за здоровье человечества. Прививки позволили снизить уровень распространения инфекционных заболеваний по всему миру, а также сделать их менее опасными. К примеру, с начала массовой вакцинации от кори смертность от этой болезни сократилась на 70%. Некоторые инфекции с помощью вакцинации удалось официально искоренить, например оспу. Конечно, не все вирусы еще побеждены. Сегодня всего известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний. Прививками удалось «усмирить» примерно 30 из них, самых опасных.

Вакцинопрофилактика имеет прямое отношение к здоровью нации, поэтому во всех странах регулируется государством. В нашей стране перечень необходимых прививок формируется и утверждается Министерством здравоохранения РФ. Все они доступны для населения в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот список называется Национальный календарь профилактических прививок (НКПП). Сегодня он охватывает вакцинацию против 12 инфекций, а еще 24 опасных заболевания входят в Национальный календарь по эпидемическим показаниям.


Фото: Нацимбио

В России единственным поставщиком российских вакцин для реализации НКПП выступает фармацевтический холдинг Госкорпорации Ростех – компания «Нацимбио». Производство и поставки препаратов для плановой вакцинации населения не приостанавливаются и в период пандемии. Только за 2020 год «Нацимбио» доставила в регионы около 118 млн доз вакцин. Недавно компания приступила к первым в этом году поставкам – в регионы отправляются вакцины и анатоксины для профилактики кори, краснухи, паротита, туберкулеза, гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, производимые отечественными предприятиями по полному циклу. В течение первого этапа поставок, который продлится до начала июня, будет передано свыше 10,8 млн доз.

«Детские» инфекции – недетские последствия

В Национальном календаре профилактических прививок России отображен порядок иммунизации не только детей. Медики настаивают – вакцинации взрослых стоит уделять не меньшее внимание, чем вакцинации детей. И причин для этого множество.

Во-первых, давно известный факт – многие инфекции переносятся во взрослом возрасте гораздо тяжелее, чем в детстве. Те, кому довелось переболеть «безобидной» ветрянкой в сознательном возрасте, еще долго с ужасом вспоминают этот опыт. А ведь помимо высокой температуры и сыпи, ветряная оспа у взрослых может привести к развитию ветряночного энцефалита и пневмонии.

Во-вторых, стоит подумать о прививках, которые в детском возрасте вы не получили. Причины могут быть разными – от элементарного пропуска до того факта, что многих вакцин в вашем детстве просто не существовало. В течение последних десятилетий появились новые прививки от некоторых опасных инфекций, таких как вирусный гепатит B, менингококковая, пневмококковая инфекции. Однако, даже плановая вакцинация в детстве не гарантирует наличия защитного иммунитета спустя много лет – многие прививки требуют ревакцинации. Например, прививку против дифтерии и столбняка нужно «освежать» каждые десять лет.

Кроме того, существует множество жизненных ситуаций, когда стоит вспомнить про вакцинацию. Например, при планировании ребенка. В этой ситуации особенно опасна краснуха – инфицирование во время беременности может привести к необратимым порокам развития плода. Поэтому лучше заранее проверить наличие антител и при их отсутствии сделать вовремя прививку. Кстати, будущим родителям нужно серьезно задуматься о наличии основных прививок у себя и ближайших родственников, так как в случае заболевания могут заразить незащищенного ребенка в первые месяцы его жизни.

Не менее важна вакцинация для путешественников – во время пребывания в различных регионах и странах можно столкнуться с необычными заболеваниями. Например, в Китае и Монголии распространен клещевой энцефалит, надежно защитить от которого может только вакцина. В данном случае нет определенного набора вакцин – все зависит от выбора направления. Если забросит совсем далеко в экзотичные страны, могут потребоваться достаточно редкие прививки: от желтой лихорадки, чумы или лихорадки Ку.

Заразиться инфекциями или стать источником инфекции для других, можно буквально не покидая своего рабочего места. Есть так называемые профессиональные группы риска. Это работники, которые трудятся в определенных сферах, например, в медицинских и образовательных учреждениях.


Таким образом, если в детстве вакцинация плановая и обычно четко соответствует утвержденному графику, то взрослый должен позаботиться о себе сам. Конечно, определить схему вакцинации может только врач, но задуматься о необходимости прививок и обратиться с этим вопросом в клинику, может и должен каждый. Сориентироваться в многообразии прививок для взрослых перед походом к инфекционисту поможет наш небольшой гайд по основным заболеваниям.

Коклюш, дифтерия и столбняк


В чем опасность:  Эти заболевания могут стать причиной многих осложнений в любом возрасте. Дифтерия может вызвать удушье, ее мишенями часто становятся сердце и нервная система, а в 20% случаев заболевание у взрослых приводит к самому плачевному исходу. Коклюш известен своим изнуряющим кашлем, от которого может остановиться дыхание. Столбняк опасен тем, что столкнуться с ним может каждый – столбнячная палочка живет в почве. Небольшая царапина может привести к заболеванию, поэтому столбняк часто называют «болезнью босых ног».

Кому и когда:  Российский НКПП подразумевает вакцинацию от дифтерии и столбняка с 18 лет каждые десять лет от даты последней ревакцинации. Взрослых, как и детей старшего возраста, прививают ослабленным дифтерийно-столбнячным анатоксином – АДС-м. Оптимальной стратегией контроля коклюшной инфекции считается проведение возрастных ревакцинаций проведение возрастных ревакцинаций против коклюша в 6-7 лет, 14 лет, подростков и взрослых с 18 лет каждые десять лет с момента последней ревакцинации.

Грипп

В чем опасность:  Взрослые люди грипп переносят обычно без осложнений. Грипп опасен для пожилых, беременных и людей с хроническими заболеваниями, такими как, диабет или бронхиальная астма, болезнями сердца.

Кому и когда:  Согласно рекомендациям ВОЗ прививку от гриппа должны ежегодно получать медицинские работники и лица, подверженным риску развития серьезных осложнений в связи с заболеванием гриппом. Вакцинация помогает снизить общий риск заболевания. В России привиться противогриппозной вакциной бесплатно могут все желающие. Большинство вакцин от гриппа – отечественного производства. Одна из последних новинок – противогриппозная вакцина, содержащая четыре штамма вирусов гриппа производства «Нацимбио».


Фото: Нацимбио

Гепатит A

В чем опасность:  Это заболевание имеет много названий, самое распространенное – желтуха. Еще гепатит А называют «болезнью грязных рук», так как вирус попадает в организм при несоблюдении правил гигиены. Для людей моложе 50 лет желтуха не так страшна, хотя само заболевание может вызвать большой дискомфорт. В более старшем возрасте заболевание протекает сложнее, возможен даже летальный исход.

Кому и когда:  Плановая вакцинация от гепатита А не предусматривается во многих странах, в том числе и российским НКПП. Считается, что вакцина необходима только лицам из групп риска: медикам, работникам сферы обслуживания или путешественникам, направляющимся в определенные страны.

Гепатит В

В чем опасность:  Ежегодно жертвами гепатита B становятся почти 800 тыс. людей во всем мире. Эта инфекция часто становится причиной развития цирроза или рака печени.

Кому и когда:  Российский НКПП подразумевает бесплатную вакцинацию от гепатита В для всех непривитых взрослых в возрасте до 55 лет. Так как массовая иммунизация населения против гепатита В началась относительно недавно, большая доля взрослого населения все еще не привиты.

Корь и краснуха

В чем опасность:  Пациенты старше 20 лет могут получить от кори достаточно серьезные осложнения – от пневмонии до энцефалита. Коварство кори заключается в ее высокой контагиозности – еще до появления первых симптомов больной человек очень заразен. Краснуха обычно не очень опасна для взрослых, за исключением беременных женщин, так как может стать причиной тяжелых пороков развития плода.

Кому и когда:  Получить бесплатную прививку от краснухи могут женщины до 25 лет включительно, от кори вакцинируют всех до 35 лет. Представители группы риска, например, медработники или учителя, имеют право на прививку от кори до 55 лет. При необходимости привиться сразу от кори и краснухи, удобно сделать комбинированную вакцину против кори, краснухи и паротита одним уколом. Например, выбрать новую трехкомпонентную вакцину производства «Нацимбио».

Ветряная оспа

В чем опасность:  Здоровые люди редко получают осложнения от ветряной оспы, однако болеть ветрянкой во взрослом возрасте для многих становится настоящим испытанием. Ветряная оспа может быть опасной для людей со сниженным иммунитетом и беременных женщин.

Кому и когда:  Вакцина от ветряной оспы не входит в НКПП и включена лишь в календарь по эпидемическим показаниям. По этой причине вирус в России постоянно циркулирует, и основная часть населения переболела ветрянкой еще в детстве. В случае, если ваш анализ на антитела это не подтверждает, лучше вакцинироваться.

Клещевой энцефалит

В чем опасность:  Клещевой энцефалит может стать причиной развития опасных заболеваний центральной нервной системы, таких как менингит и энцефалит. Прививка спасает от заражения и развития тяжелых форм заболевания.

Кому и когда:  Прививки необходимы тем, кто живет на эндемичной территории. Список таких регионов ежегодно публикуется на сайте Роспотребнадзора. В России зарегистрировано несколько вакцин от клещевого энцефалита, в их числе – вакцины производства НПО «Микроген» холдинга «Нацимбио».

Пневмококковая инфекция

В чем опасность:  Пневмококк часто становится причиной тяжелой пневмонии, особенно у пожилых людей.

Кому и когда:  Прививки против пневмококковой инфекции рекомендуются людям старше 65 лет, имеющим любые хронические заболевания. Российский Национальный календарь по эпидемическим показаниям указывает на возможность бесплатной вакцинации от пневмококковой инфекции всем желающим старше 60 лет.

Прививки: как не запутаться?

Иногда кажется, что прививок очень много. Чтобы их все запомнить и не нарушить порядок иммунизации приходится держать в голове огромный объем информации. Особенно непросто контролировать процесс вакцинации, если в семье несколько детей. Чтобы его систематизировать и упростить холдинг «Нацимбио» разработал умное приложение «Прививки – личный календарь». С его помощью можно составить индивидуальный календарь вакцинации для каждого члена семьи.


Учитывая все данные и опираясь на Национальный календарь профилактических прививок и календарь по эпидемическим показаниям, приложение сформирует для вас персональный план вакцинации. Когда подойдет время прививки мобильное приложение напомнит записаться на прием к врачу. Еще одна важная функция – приложение поможет подготовиться к поездке в другую страну и составит необходимый перечень прививок, в зависимости от направления.

Приложение «Прививки» доступно бесплатно на мобильных телефонах под управлением Android и iOS.

Проходите вакцинацию своевременно. Проконсультируйтесь о необходимых прививках со своим лечащим врачом.

Прививки для взрослых | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Вам исполнилось 18 лет, и Вы решили, что больше никогда Вам не придется делать прививки. Это заблуждение, которое необходимо срочно исправить!

 

Мы привыкли к тому, что государство заботится о здоровье детей – своих самых маленьких граждан. Государство гарантирует защиту детей от инфекционных заболеваний, организуя их вакцинацию по Национальному календарю профилактических прививок. Соблюдение сроков вакцинации обеспечивает надежную защиту детей от инфекций и их осложнений, перечисленных в Календаре.

Для взрослых Национальный календарь профилактических прививок, действующей в нашей стране, так же предусматривает проведение прививок против опасных инфекционных заболеваний. Календарь прививок – не статичный документ. В него вносят (и утверждаются на государственном уровне) изменения, касающиеся дополнительной иммунизации (дополнительного проведения прививок) населения.

Знаете ли Вы, против каких инфекций вы были привиты в детстве (до достижения 18-летнего возраста)?

Уверены ли Вы, что получили в детстве полный курс необходимых прививок от инфекционных заболеваний?

Знаете ли Вы, что против некоторых заболеваний необходимо прививаться в течение всей жизни с определенной периодичностью?

Если Вам исполнилось 18 лет, знаете, ли Вы против каких инфекций, можете быть привиты бесплатно в рамках Национального календаря профилактических прививок?

Эти вопросы должен задать себе каждый человек, заботящийся о своем здоровье и здоровье своих близких.

Если Вы не знаете, против каких инфекций Вы были привиты в детстве или не привиты, что получили полный курс прививок, необходимый для выработки полноценной эффективной защиты организма —  Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, в результате можно будет точно определить, какие именно профилактические прививки необходимо сделать.

 

Против дифтерии и столбняка необходимо прививаться в течение всей жизни, каждые 10 лет, это связано с тем, что иммунитет, вызванный вакцинацией, против этих грозных инфекций нестойкий.  Кстати, даже перенеся дифтерию или столбняк, человек снова может заразиться – по той же причине. Вакцинация против гриппа должна проводиться ежегодно, это связано с особенностями возбудителя – изменчивостью вируса гриппа.

В рамках национального  проекта «Здоровье» и Национального календаря профилактических прививок Вы можете бесплатно сделать прививки против таких инфекций, как дифтерия, столбняк (помните, что прививаться против них надо каждые 10 лет), грипп (если Вы попадаете в контингент групп риска или если Вы старше 60 лет), гепатит В (в возрасте от 18 до 55 лет), краснуха (женщинам в возрасте 18 – 25 лет), корь (в возрасте до 35 лет – не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори), клещевой энцефалит.

В последние годы создано много новых вакцин, которые могут помочь в предотвращении таких заболеваний, как герпес, холера, гемофильная инфекция, болезнь Лайма, малярия, рак шейки матки и т.д.

Для каждой прививки существуют свои противопоказания, иногда сезонность, которые Вы можете уточнить у медицинского работника  прививочного кабинета.

! Помните, что лучшая тактика в предотвращении опасных инфекционных заболеваний – это вакцинопрофилактика

Вот те, что вам нужны

Вы никогда не слишком стары, чтобы делать прививки. Фактически, соблюдение графика иммунизации по мере старения дает вам наилучшие шансы на долгосрочное здоровье.

«Унция профилактики действительно стоит фунта лечения», — говорит Эван Андерсон, доктор медицины. «Многие взрослые подвержены риску заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин, и иногда ущерб наносится после того, как возникла инфекция.

« Таким образом, способность предотвратить болезнь лучше, чем пытаться лечить ее, когда она возникла.”

Если вы не уверены в своем прививочном статусе, поговорите со своим врачом. А пока вот некоторые из тех, о которых вы хотите быть в курсе.

Грипп

Врачи сходятся во мнении, что лучшая защита от гриппа — вакцина от гриппа.

Андерсон говорит, что ваш риск заболевания гриппом снижается примерно вдвое, если вы сделаете прививку. Если после вакцинации вы все еще заболеете, скорее всего, она будет короче и менее серьезной.

Кто должен это сделать: Прививку от гриппа должны делать все — молодые, пожилые и средние, но особенно беременные женщины, люди с хроническими проблемами со здоровьем и люди старше 65 лет.

Кому нельзя его получать: Если у вас была тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину от гриппа, или аллергия на яйца, или синдром Гийена-Барре (который вызывает покалывание, слабость и потеря движения в мышцах), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам его принимать.

Когда это делать: Важно делать прививку каждый год. Каждый из них продлится всего один сезон гриппа, потому что вирус эволюционирует. Так что то, что сработало в этом году, может не сработать и в следующем году.

Обычно люди заболевают с ноября по апрель, говорит Андерсон. Вам следует поискать новую партию вакцины, чтобы поступить в кабинет врача в конце августа или сентябре.

Tdap

Это означает столбняк, дифтерию и коклюш (коклюш). Все три могут вызвать серьезное заболевание или смерть. С момента внедрения этой вакцины количество случаев столбняка и дифтерии снизилось на 99%. Заболеваемость коклюшем снизилась на 80%.

Кому достанется: Всем.Это также гарантия для тех, кто наиболее уязвим к болезням, например, для людей с ослабленной иммунной системой.

Если вы беременны, особенно важно сделать вакцину Tdap. Это дает вашему ребенку краткосрочную защиту от коклюша.

Кому нельзя его получать: Если у вас были судороги или аллергическая реакция на Tdap, возможно, вам следует избегать его.

Когда делать это: Если вы беременны, вам следует сделать прививку между 27 и 36 неделями.(Ваш ребенок получит собственную вакцину, называемую DTaP, после рождения.) Каждому следует делать ревакцинацию от столбняка и дифтерии (называемой Td) каждые 10 лет или каждый раз, когда вы подвергаетесь воздействию столбняка. Если вы работаете с младенцами или находитесь рядом с ними, обязательно получите вакцину Tdap как минимум за две недели до контакта с ними.

Гепатит A и B

Это два вируса, поражающие вашу печень. Ежегодно от 2000 до 3000 человек заболевают гепатитом А. Примерно столько же заболевают гепатитом В.Вакцина защитит взрослых не менее 25 лет.

Кто должен его получить: Любой может заразиться гепатитом A или B, но вы больше всего подвержены риску, если вы:

  • Выезжаете за пределы страны
  • Являетесь ли мужчиной, имеющим половые контакты с другими мужчинами
  • Употребляете запрещенные наркотики
  • У вас есть нарушение фактора свертывания крови, такое как гемофилия
  • Регулярно и тесно контактируйте с кем-то, кто болеет гепатитом A
  • У вас хроническое заболевание печени

Кому не следует заразиться: Если у вас есть аллергия на что-либо в вакцины против гепатита A или B, поговорите со своим врачом.Если вы заболели, когда вам назначили одну из прививок, перенесите встречу на время, когда вы выздоровеете. Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать прививку от гепатита А.

Как вы это получите: Вакцина против гепатита А выпускается в двух дозах с интервалом в 6 месяцев. Вакцина против гепатита В делает три прививки. Также существует комбинированная вакцина, защищающая от гепатита А и В. Она выпускается в трех дозах.

HPV

Это означает вирус папилломы человека. Вызываемая им инфекция может привести к раку шейки матки, вульвы и влагалища у женщин и раку полового члена у мужчин.Это также может вызвать рак анального канала, рак горла и остроконечные кондиломы.

Кто должен ее получить: Вакцина против ВПЧ рекомендуется мальчикам и девочкам в возрасте 11 или 12 лет, чтобы они были защищены до того, как они когда-либо подвергнутся воздействию вируса. Однако женщины моложе 26 лет и мужчины, которым еще не исполнилось 21 года, по-прежнему могут его получить. Мужчины, состоящие в сексуальных отношениях с другими мужчинами, могут получить вакцину до 26 лет.

Кому нельзя ее делать: Люди с аллергией на нее или беременные.

Как вы это получите: Вакцина против ВПЧ выпускается в трех дозах.Ваш врач сделает вам вторую прививку через месяц или два после первой. Вы получите третью дозу через 6 месяцев после открытия.

Пневмококковая инфекция

Заражение этими бактериями может привести к пневмонии, менингиту, инфекциям крови и смерти. Для этого есть две вакцины: PCV13 (так называемая пневмококковая конъюгированная вакцина) и PPSV23 (пневмококковая полисахаридная вакцина).

Кто должен получить эту вакцину: Ваш врач должен порекомендовать эту вакцину, когда вам исполнится 65 лет. Если вам не менее 19 лет, вам также следует учитывать ее, если вы:

  • Живете с хроническим заболеванием
  • Страдаете серповидно-клеточной анемией
  • Есть кохлеарный имплант
  • Пересадить орган
  • Есть ВИЧ или другое заболевание, влияющее на вашу иммунную систему

Вы также подвергаетесь более высокому риску заболевания, если курите.

Кто не должен получать: Те, кто знает, что у них аллергия на вакцину.

Когда вы должны получить это: CDC рекомендует 2 пневмококковые вакцины для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше. Сначала вы должны получить дозу PCV13, а затем дозу PPSV23, по крайней мере, через год.

Корь, эпидемический паротит, краснуха

Вакцина MMR, как ее называют, защищает от всех трех этих очень заразных болезней. Число заболевших корью в У.С. находится на подъеме. Это потому, что все больше и больше людей не проходят иммунизацию.

Кто должен это сделать: Если вы родились после 1957 года, не получали вакцину MMR и никогда не болели корью, вам следует обратиться к врачу по поводу вакцинации. Это также хорошо для

  • студентов колледжа
  • Учителя
  • Медицинские работники
  • Люди, которые выезжают за пределы США

Кому не следует получать это: Если вы беременны, больны ВИЧ или СПИДом, принимают лекарства от рака или заболевание крови, избегайте их.Кроме того, если вам сделали еще одну вакцину в течение четырех недель, недавно сделали переливание крови или вы заболели, возможно, вам придется отложить прививку.

Как вы его получите: Он выпускается в виде одной дозы, которую назначает ваш врач.

Ветряная оспа

Дети получают эту вакцину в рамках плановых осмотров. Но этого не было до 1995 года. Сейчас количество людей, заболевших ветряной оспой, в США находится на рекордно низком уровне

Кому следует сделать вакцину: Если бы ее не было в детстве, вы следует подумать о его получении, особенно если вы:

  • Работаете в сфере здравоохранения
  • Работаете или живете с детьми
  • Учитесь в колледже
  • Работаете в тюрьме
  • Состоите в армии
  • Имеете ли дети репродуктивного возраста
  • Путешествие в другие страны

Кому нельзя его получать: Если вы беременны, подождите один месяц после рождения ребенка.Сначала поговорите со своим врачом, если:

  • Вам сделали переливание крови
  • У вас ВИЧ, СПИД или рак
  • Вы принимаете лекарства от любого из перечисленных выше заболеваний

Как вы его получили: Вакцина выпускается в двух дозах. Ваш врач назначит их вам с перерывом в 28 дней.

Опоясывающий лишай

Его настоящее название — вирус опоясывающего герпеса. Вакцина от него существует только с 2006 года. Благодаря ей количество случаев опоясывающего лишая в США сократилось на 51%.Он также защищает от состояния, называемого постгерпетической невралгией. Это осложнение, которое вызывает жгучую боль после исчезновения симптомов опоясывающего лишая.

Кому следует сделать вакцину: Взрослые старше 60 лет. Вы должны иметь вакцину, даже если у вас ветряная оспа, вызываемая тем же вирусом, что и опоясывающий лишай. Вам также следует иметь его, если у вас уже был опоясывающий лишай.

Кому нельзя его получать: Если у вас аллергия на желатин или антибиотик неомицин, вам следует держаться от него подальше.Не принимайте его, если вы беременны или у вас ослаблена иммунная система из-за болезни или лекарств.

Как вы его получите: Он выпускается в виде однократной дозы, сделанной вашим врачом.

Настало время реализовать нереализованный потенциал

Hum Vaccin Immunother. 2015 сен; 11 (9): 2158–2166.

Литжен Тан

Коалиция действий по иммунизации; Сент-Пол, Миннесота США

Коалиция действий по иммунизации; St Paul, MN USA

Поступило 15 июля 2014 г .; Пересмотрено 13 октября 2014 г .; Принята в печать 26 октября 2014 г.

Copyright © 2015 Автор (ы). Опубликовано по лицензии Taylor & Francis Group, LLC Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Неимущественные права названных авторов были заявлены. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Каждый год болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, убивают тысячи взрослых как в Соединенных Штатах, так и по всей планете, вызывая значительные человеческие жертвы и тяжелое экономическое бремя для мировых систем здравоохранения. В Соединенных Штатах, хотя иммунизация признана одной из наиболее эффективных услуг первичной профилактики, улучшающей здоровье и благополучие, показатели иммунизации взрослых остаются низкими, и существуют большие разрывы между национальными целями иммунизации взрослых и фактическими показателями иммунизации взрослых.Для устранения этих пробелов требуется приверженность национальных лидеров многогранной национальной стратегии, направленной на: (1) определение ценности вакцин для взрослых в глазах общественности, плательщиков, политиков и специалистов здравоохранения; (2) улучшить доступ к рекомендованным вакцинациям взрослых путем улучшения инфраструктуры вакцинации взрослых в Соединенных Штатах и ​​развития государственно-частных партнерств для содействия эффективному иммунизационному поведению; и (3) обеспечить справедливую и соответствующую оплату иммунизации взрослых.Многие ситуации, которые приводят к низким показателям иммунизации взрослых в Соединенных Штатах, существуют и во многих других странах по всему миру. Успешные стратегии повышения уровня охвата иммунизацией взрослых приведут к снижению заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение. Все заинтересованные стороны в области медицины и общественного здравоохранения теперь должны сотрудничать, чтобы реализовать значительную пользу для здоровья, которую дает сильная программа иммунизации взрослых.

Ключевые слова: иммунизация взрослых, финансирование иммунизации, политика иммунизации, инфраструктура иммунизации, профилактика, общественное здравоохранение

Введение

Вакцины, возможно, являются одними из самых важных мероприятий общественного здравоохранения, спасающих жизнь, за все время. 1,2 В США Консультативный комитет США по практике иммунизации (ACIP) предоставляет рекомендации по использованию вакцины Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 3 Эти рекомендации могут быть рекомендациями категории A, где вакцина рекомендована для рутинного универсального использования целевой популяции, или они могут быть рекомендациями категории B, где вакцина рекомендована для использования у отдельных пациентов на основании медицинского заключения поставщик медицинских услуг.В результате сильной программы педиатрической иммунизации в Соединенных Штатах, поддерживаемой преобладающими социальными нормами по защите детей от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, надежным медицинским домом и требованиями для поступления в школу для вакцинации, национальные показатели охвата иммунизацией для большинства ACIP- рекомендуемые вакцины для детей, поступающих в детский сад, составляют не менее 90 процентов. 4,5 Вакцины оказались настолько эффективными в предотвращении и даже искоренении таких болезней, как оспа, полиомиелит и корь, что общественность и многие врачи воспринимают их как должное.К сожалению, с вакцинацией взрослого населения картина не столь позитивна.

Показатели охвата иммунизацией взрослых ниже номинала

В настоящее время ACIP рекомендует иммунизировать взрослых от 15 инфекционных заболеваний, в зависимости от возраста и различных критериев риска: гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша, ветряной оспы, вируса папилломы человека (ВПЧ), опоясывающего лишая, эпидемического паротита. , корь, краснуха, пневмококковая инфекция, менингококковая инфекция, гепатит A, гепатит B и Haemophilus influenzae B (). 6 Тем не менее, случаи этих заболеваний у взрослых остаются серьезной проблемой для общественного здравоохранения, поскольку уровень охвата этими вакцинами среди взрослых значительно ниже, чем уровень использования этих вакцин среди детей. Между национальными целями иммунизации взрослых и фактическими показателями вакцинации существует значительный разрыв. Например, в то время как Healthy People 2020 заявляет в качестве своей цели охвата вакцинацией против гриппа иммунизацию 90 процентов людей старше 65 лет, в 2012 году Соединенные Штаты вакцинировали лишь около 68 процентов этого населения. 7 Важно понимать, что цели «Здоровые люди 2020» должны быть реалистичными целями, которые могут быть достигнуты, но при отсутствии данных на момент разработки целей они могут стать желательными. А данные об охвате 6 другими вакцинами, которые обычно рекомендуются для взрослых — пневмококковой, столбнячной и вакциной, гепатита А, гепатита В, опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) и ВПЧ — указывают на небольшое общее улучшение охвата вакцинацией взрослых в США в период с 2011 по 2012 год. 8

Таблица 1.

Современные вакцины, рекомендованные для взрослых (по возрасту) в США Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP)

Tetanus дифтерия, коклюш (Td / Tdap) Вирус папилломы человека (ВПЧ) Мужской ocride 9027
Вакцина Возрастная группа 19–21 год 22–26 лет 27–49 лет 50–59 лет 60–64 года ≥ 65 лет
Грипп ← 1 доза ежегодно →
Замена однократной дозы Tdap на бустер Td; затем повышайте Td каждые 10 лет
Ветряная оспа ← 2 дозы →
Вирус папилломы человека (ВПЧ) Женский ← 3 дозы → ← 3 доз →
Зостер , паротит, краснуха (MMR) ← 1 или 2 дозы →
Пневмококковый 13-валентный конъюгат (PCV13) ← 1 доза PS →
← 1 или 2 дозы → ← 1 доза →
Менингококковый ← 1 или несколько доз →
Гепатит A ← 2 дозы →
Гепатит B ← 3 дозы →
Haemophilus influenzae типа ← 1 или 3 дозы →

В частности, в 2012 году вакцинация Tdap среди взрослых в возрасте 19–64 лет составила всего 15 человек.6 процентов, вакцинация против опоясывающего герпеса среди взрослых в возрасте 60 лет и старше составила 20,1 процента, а вакцинация против ВПЧ среди женщин в возрасте 19–26 лет одной или более дозами составила 34,5 процента. Для населения в возрасте 65 лет и старше охват пневмококковой вакциной составил 59,9 процента, что также ниже целевого показателя «Здоровые люди 2020» в 90 процентов. Наконец, что касается вакцинации против гепатита B среди медицинских работников, уровень иммунизации колеблется от примерно 62% до 69% процентов среди медицинских работников в возрасте от 18 до 64 лет, что значительно ниже цели «Здоровые люди 2020» в 90 процентов. 9,10 Следовательно, в отличие от жизненно важных успехов, достигнутых при педиатрической иммунизации, от 40 000 до 80 000 взрослых ежегодно умирают от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как грипп, пневмококковая инфекция и гепатит B. бремя затрат на систему здравоохранения. По оценкам, в 2010 г. 4 основных заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин, — грипп, пневмококковая инфекция, опоясывающий лишай и коклюш — обошлись США в здравоохранении в размере около 15 миллиардов долларов. 11 По оценкам другого исследования, одна только госпитализация от гриппа обходится системе здравоохранения США примерно в 8,3 миллиарда долларов в год. 12

Низкий уровень охвата взрослых оказывает негативное влияние

Помимо воздействия на здоровье населения и затрат на систему здравоохранения, неспособность нашей страны провести иммунизацию взрослых имеет дополнительные последствия. Например, при отсутствии спроса со стороны поставщиков и общественности, особенно когда вакцина может не соответствовать универсальной рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), у производителей мало стимулов для выхода на существующий рынок вакцин. , продолжайте исследования и разработку вакцин или проводите новые вакцины через очень сложные и дорогостоящие клинические испытания фазы III, чтобы получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Грипп остается классическим примером этой проблемы. Одной из причин проблем с поставками противогриппозной вакцины в середине 2000-х было ограниченное количество производителей противогриппозных вакцин на рынке. По мере роста спроса на иммунизацию против гриппа, увеличения оплаты Medicare за вакцинацию в рамках части B Medicare, и, в конечном итоге, с принятием универсальной рекомендации по иммунизации против гриппа, все из которых осуществлялись посредством образовательных, пропагандистских и информационно-пропагандистских усилий со стороны нескольких групп, включая Национальный саммит по иммунизации взрослых и гриппа, 13 Количество производителей противогриппозной вакцины увеличилось.Предложение вакцин в настоящее время стабильно, и действительно, надежно.

В настоящее время разрабатывается ряд замечательных новых вакцин для подростков и взрослых, включая вакцины против вируса Западного Нила, болезни Лайма и гепатита С. Однако, если в Соединенных Штатах не будет создана инфраструктура для выращивания и поддержки вакцинации взрослых, многие из них могут не перейти в очень дорогостоящие клинические испытания фазы III. Действительно, исследования и разработки вакцин для взрослых не являются незначительными расходами для производителей вакцин, и озабоченность по поводу отсутствия окупаемости инвестиций в результате недостаточного использования соответствующих вакцин для взрослых будет иметь большое значение в процессах принятия решений фармацевтическими компаниями, когда они решат. вкладывать ли деньги в вакцины для взрослых или в новейшие препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Отсутствие иммунизации взрослых делает многих людей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или диабет, уязвимыми. Для этой группы населения инфекция, которую можно предотвратить с помощью вакцин, увеличивает риск серьезных осложнений. Действительно, взрослое население высокого риска остается наиболее плохо иммунизированным в Соединенных Штатах. 8 Уровень вакцинации против пневмококка среди взрослых из групп высокого риска в возрасте от 19 до 64 лет составил всего 20 процентов в 2012 году, а показатель вакцинации против гепатита В среди взрослых с диабетом составил всего 28 процентов.6 процентов. Эти уязвимые взрослые подвергаются риску серьезных осложнений в случае инфицирования. Когда они действительно заболевают, им требуется сложный и дорогостоящий уход.

Отсутствие национального обязательства по улучшению вакцинации взрослых усугубляет существующие препятствия на пути иммунизации лиц из низших социально-экономических слоев, а также расовых и этнических меньшинств. В отличие от педиатрического населения, где благодаря программе «Вакцины для детей» практически нет различий в охвате иммунизацией, среди взрослого населения существуют значительные различия.В период с 2011 по 2012 год расовые / этнические различия сохранялись и даже увеличивались в отношении большинства вакцин, рекомендованных для взрослых. 8 Чернокожие неиспаноязычные, испаноязычные и неиспаноязычные азиаты имели более низкие показатели вакцинации, чем белые неиспаноязычные, для большинства обычно рекомендуемых вакцин для взрослых. Например, что касается пневмококковой вакцинации населения старше 65 лет, белые неиспаноязычные белые были иммунизированы примерно на 67,5 процента, тогда как неиспаноязычные чернокожие были иммунизированы на 52,3 процента, а неиспаноязычные азиаты были вакцинированы в 48 лет.2 процента.

Наконец, сильная инфраструктура иммунизации взрослых подготовит страну к таким событиям, как крупные вспышки болезней или потенциальная пандемия гриппа. Такие события могут потребовать доставки более 300 миллионов доз вакцины или лекарств. Любая инфраструктура, разработанная для иммунизации взрослых, будет служить двойной цели: увеличить иммунизацию и улучшить готовность общественного здравоохранения. Наша неспособность провести вакцинацию взрослого населения в периоды, не связанные с чрезвычайными ситуациями, предсказывает нашу неспособность сделать это во время кризиса.

Препятствия на пути иммунизации взрослых

Существует множество препятствий на пути улучшения использования рекомендованных вакцин для взрослых. Наши низкие показатели вакцинации отражают ограниченные знания общественности и поставщиков об иммунизации взрослых, модели использования медицинских услуг взрослыми, экономические ограничения, отсутствие инфраструктуры и сложные рекомендации в области общественного здравоохранения. перечисляет многие причины, о которых ранее сообщалось, для плохой иммунизации взрослых. Однако для того, чтобы успешно улучшить показатели иммунизации взрослых в стране, необходимо кардинально изменить восприятие иммунизации взрослых.

Таблица 3.

Барьеры, выявленные для иммунизации взрослых в США

Причины, указанные в литературе для низкого уровня иммунизации взрослых
взрослые
Недооценка важности и воздействия болезней взрослых, предупреждаемых с помощью вакцин
Отсутствие общественной информации и осведомленности о необходимости и значении иммунизации взрослых
Отсутствие поддержки со стороны профессиональных медицинских работников ассоциации и их члены по иммунизации взрослых
Неопределенность или недостаток знаний о безопасности и эффективности вакцин для взрослых
Слабая государственно-частная приверженность устойчивой инфраструктуре доставки вакцины для взрослых
Обеспокоенность по поводу ответственности и компенсации
Лими доступ к профилактическим услугам
Недостаточная осведомленность медицинских работников о неравенстве иммунизации
Путаница, связанная с разными графиками вакцинации для различных подгрупп населения, а не с универсальными рекомендациями для всех взрослых
«Упущенные возможности» для вакцинации во время — встречи с пациентами и регулярные посещения клиники
Культурные и языковые различия между пациентами и их врачами
Неспособность вовлечь врачей в эту проблему (в отличие от программы иммунизации детей, где педиатры воспользовались преимуществами общественного здравоохранения иммунизация)
Недостаточные показатели качества, связанные с иммунизацией взрослых
Плохое ролевое моделирование интереса к иммунизации взрослых со стороны врачей и других медицинских работников — нет собственности / дом врача
Отсутствие оплаты стоимости и проведения вакцинации взрослых

Таблица 2.

Текущие вакцины, рекомендованные для взрослых (по состояниям риска) в Соединенных Штатах Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP)

902 59 9027 9027 Противопоказано
Вакцина Показание Беременность Иммуно-компромиссные состояния (исключая человеческий иммунитет). -вирус дефицита [ВИЧ]) ВИЧ-инфекция Количество CD4 + Т-лимфоцитов
Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) Почечная недостаточность, терминальная стадия почечной недостаточности, получение гемодиализа Болезнь сердца, хроническая болезнь легких, хронический алкоголизм Аспления (включая плановую спленэктомию и стойкую недостаточность компонентов комплемента) Хроническое заболевание печени Диабеты Медицинский персонал
клеток / мкл ≥ 200 клеток / мкл
Грипп 1 доза IIV ежегодно 1 доза IIV или LAIV ежегодно 1 доза IIV ежегодно 1 доза IIV или LAIV ежегодно
1 доза Tdap на каждую беременность Замена однократной дозы Tdap для ревакцинации Td; затем повышайте Td каждые 10 лет
Ветряная оспа Противопоказано 2 дозы
HPV Female 3 дозы в возрасте от 26 лет
ВПЧ мужчины 3 дозы в возрасте 26 лет 3 дозы в возрасте 21 год
Опоясывающий лишай Противопоказано 1 или 2 дозы
PCV13 1 доза 1 доза 1 доза 1 доза 1 доза 1 доза
или 2 дозы 1 или 2 дозы 1 или 2 дозы 1 или 2 дозы 1 или 2 дозы
Менингококковый 1 или несколько доз 1 или несколько доз 1 или несколько доз
Гепатит A 2 дозы 2 дозы 2 дозы 2 дозы 2 дозы
Гепатит B 3 дозы 3 дозы 3 дозы 3 дозы
Hib Hib- только после 1 или 3 дозы 1 или 3 дозы 1 или 3 дозы

Важно понимать, что это проблема, равносильная изменению поведения, необходимому для сокращения ненадлежащего использования антибиотиков.Для достижения этого достойного успеха требуется сдвиг в культуре как поставщиков, так и пациентов, которых они обслуживают, что требует нескольких лет непрерывных усилий и приверженности со стороны взрослых, заинтересованных в иммунизации. Несмотря на выявление множества препятствий на пути к успешной иммунизации взрослых, отсутствие прогресса в иммунизации за последнее десятилетие отражает разрозненный подход к иммунизации взрослых. Вмешательства носят спорадический характер, продиктованы непоследовательным финансированием и направлены на отдельные препятствия, вместо того, чтобы устранять все препятствия комплексно.

Отойдя от множества индивидуальных барьеров и взглянув на проблему иммунизации взрослых в целом, мы выявили 3 основных препятствия, которые необходимо решать одновременно, чтобы добиться изменения парадигмы иммунизации взрослых. Это:

Недооценка иммунизации взрослых

Иммунизация взрослых сильно недооценена общественностью и поставщиками услуг. 14-16 Информационно-пропагандистские усилия как среди населения, так и среди медицинских работников относительно важности иммунизации взрослых не являются последовательными и непостоянными.Это приводит к отсутствию адекватного образования о преимуществах иммунизации и безопасности вакцин, одобренных в Соединенных Штатах. Кроме того, вокруг вакцин и вакцинации существует значительная дезинформация, в значительной степени увековеченная движением против вакцины. 17,18

В настоящее время как поставщики, так и общественность мало осознают ценность вакцинации взрослых. В целом, мы не приложили больших усилий, чтобы информировать нашу общественность и наших поставщиков о ценности иммунизации взрослых, включая экономическое воздействие на человека (например, с точки зрения потерянного времени и заработной платы) и издержки для общества ( например, с точки зрения затрат на медицинскую систему).Кроме того, как важные заинтересованные стороны в иммунизации взрослых работодатели должны быть лучше вовлечены и осведомлены об экономических выгодах, которые они получают, когда их сотрудники защищены от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Льготы работодателю включают сокращение количества дней по болезни для сотрудников в результате болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Поскольку население не требует вакцинации и поставщики не рекомендуют вакцины для взрослых, у национальных и государственных политиков мало стимулов для поддержки программ по улучшению охвата иммунизацией взрослых.

Невозможно переоценить важность рекомендаций поставщика вакцины. Существуют убедительные данные, указывающие на то, что причина номер один, по которой пациенты получают вакцины, заключается в том, что их поставщик рекомендует и предлагает ввести вакцину. 19-23 Когда медработники не подают хороший пример своим пациентам, сделав себе вакцинацию, им также трудно дать убедительные рекомендации своим пациентам.

Наконец, когда вакцины для взрослых не считаются важными, расовые и этнические различия усугубляются.Действительно, данные показывают, что расовые и этнические меньшинства не получают столько рекомендаций по вакцинации, как белое неиспаноязычное население. 21,24 В педиатрии почти всеобщее согласие о важности защиты детей от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, привело к принятию законов и политики в области иммунизации, которые создают обязательную среду для вакцинации при почти всеобщем частном и государственном финансировании. Это в сочетании с сильной программой вакцинации устранило неравенство в охвате иммунизацией.Напротив, уровень охвата взрослым среди расовых и этнических меньшинств постоянно ниже, чем среди белого неиспаноязычного населения. 25

Неадекватная инфраструктура для поддержки взрослой вакцинации

Инфраструктура для обеспечения поставок вакцины для взрослых, от исследований и разработок до доставки вакцины в руки пациентов, крайне неадекватна. 14,16,26 Таким образом, инфраструктура для разработки и производства вакцин для взрослых и доставки этих вакцин в руки поставщиков непоследовательна, что приводит к нехватке вакцин и путанице в отношении поставок вакцин поставщикам.В сочетании с тем фактом, что в целом механизмы, обеспечивающие доставку вакцины для взрослых, плохо понимаются поставщиками, результатом является отсутствие доверия поставщиков к предприятию. Нам нужна инфраструктура, охватывающая самые разные вопросы: от стимулирования исследований и разработок до ответственности и компенсации за вакцины для взрослых и создания систем надзора за поставками вакцин.

В педиатрии в результате реализации программы «Вакцины для детей» между частным сектором и общественным здравоохранением существует внутреннее понимание того, что необходимо сотрудничать, чтобы гарантировать, что государственные средства не будут потрачены впустую и что вакцины будут эффективно вводиться. незастрахованным детям.В результате даже вакцины, вводимые в частном секторе и оплачиваемые частными плательщиками, также подвергались тщательной проверке. К сожалению, существует очень ограниченное государственно-частное сотрудничество такого рода для поддержки взрослых, получающих вакцины. Следует поощрять общественное здравоохранение к сотрудничеству с поставщиками медицинских услуг из частного сектора и другими заинтересованными сторонами для работы по поддержке их перехода от неиммунизированных к иммунизирующим средствам посредством образовательных инициатив, повышения качества и информационных технологий, а также для облегчения, мониторинга и улучшения применения вакцин для взрослых. пациенту.Прочное государственно-частное партнерство позволит решить самые разные вопросы: от использования информационных технологий для создания реестров иммунизации взрослых (совместимых с электронными медицинскими картами) до разработки и распространения передовых методов для медицинских работников по улучшению вакцинации взрослых в своих учреждениях.

Рекомендации по вакцинации взрослых часто сбивают с толку как пациентов, так и поставщиков. Это затрудняет распознавание пациентами необходимых им вакцин, а поставщикам медицинских услуг — возможность удобно оценить соответствующие вакцины для своих взрослых пациентов.В сочетании с предполагаемой неопределенностью в отношении поставок вакцин и отсутствием ответственности и процесса компенсации за некоторые вакцины для взрослых, многие поставщики могут просто отказаться от иммунизации. Тем не менее, лучшие практики были определены, в том числе рассмотрены и обобщены Целевой группой по общественным службам США. 27,28 Сюда входят стратегии по расширению доступа к вакцинам, такие как сокращение личных расходов пациентов на вакцинацию; стратегии по увеличению спроса населения на вакцины, такие как системы напоминания / отзыва для пациентов или стимулы; и стратегии, направленные на поставщика или систему здравоохранения, такие как использование постоянных распоряжений, систем напоминаний поставщикам, а также оценки и обратной связи поставщика.Ясно, что организационные изменения для создания благоприятной среды для иммунизации взрослых, такие как выполнение постоянных распоряжений, открытие клиник только для вакцинации и использование напоминаний для пациентов, индивидуально или в сочетании, наиболее эффективны для повышения уровня охвата. К сожалению, из-за отсутствия руководства и сотрудничества со стороны общественного здравоохранения для улучшения использования этих передовых методов на предприятиях по иммунизации взрослых, преимущественно в частном секторе, внедрение / внедрение остается медленным.

В США вакцины для взрослых продвигаются силами свободного рынка. Нет федеральной программы для взрослого населения, сопоставимой с программой «Вакцины для детей», где вакцины для незастрахованных детей закупает федеральное правительство. Хотя существует несколько программ, таких как Министерство обороны, Управление по делам ветеранов и Служба здравоохранения Индии, в государственном секторе нет крупных плательщиков за вакцинацию взрослых, кроме Medicaid и Medicare для лиц старше 65 лет.Для взрослых в возрасте до 65 лет страхование осуществляется почти исключительно через частных плательщиков. Даже в рамках программы Medicare доступ к вакцинам ограничен существенными препятствиями. В недавнем отчете GAO признается, что планы Medicare Part D представляют собой серьезные препятствия для вакцинации пациентов старше 65 лет. 29 Поставщики также борются с решениями о том, как управлять все более крупными и дорогими запасами вакцин для взрослых. Таким образом, по мере того, как на рынке появляется все больше и больше вакцин для взрослых, и многие из них несут значительную стоимость, решение об иммунизации пациентов на практике связано с расходами, связанными с необходимостью складировать и хранить эти вакцины.В небольших предприятиях хранение вакцин и обращение с ними могут также создавать логистические барьеры, когда врачи должны не только поддерживать холодовую цепь для вакцин, но также должны платить арендную плату за место, где хранятся вакцины. В отсутствие передовых методов, помогающих принимать решения, многие поставщики медицинских услуг могут выбрать выборочный запас только тех вакцин, которые они могут себе позволить и уверены, что их пациенты примут их. Это приводит к ограниченному доступу к пациентам и подпитывает представление о том, что вакцинация взрослых не имеет ценности.Успех вакцинации взрослых зависит от правильных политических решений, которые уравновешивают потребность свободного рынка в окупаемости инвестиций с пользой для общественного здравоохранения от надежной вакцинации взрослого населения. Например, политические решения, в результате которых вакцины для взрослых покрываются как льгота в рамках Medicare Part D, создают препятствия для вакцинации взрослых старше 65 лет, например, от опоясывающего лишая. 29

Неадекватная оплата за вакцины и вакцинацию для взрослых

В государственном или частном секторе существует несколько систем, обеспечивающих адекватную оплату вакцин и надлежащее вознаграждение поставщиков, которые могут предлагать консультации и вводить вакцины для взрослых. 16 Хотя Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) улучшил доступ к вакцинам для взрослых для пациентов в возрасте до 65 лет, отменив сооплату за вакцины, рекомендованные ACIP, в нем не рассматривается вопрос о том, является ли оплата поставщикам за вакцинацию адекватной. Если поставщики не могут зарабатывать деньги на иммунизации взрослых, у них нет стимула делать иммунизацию, и они могут даже прекратить иммунизацию.

Поскольку ACA по существу требует оплаты всех вакцин, рекомендованных ACIP, важность обеспечения рекомендаций ACIP для вакцины для взрослых становится более важной для производителей.Однако процесс рекомендаций ACIP не дает большого стимула для исследований и разработок (НИОКР) новых вакцин для взрослых. Вакцина без универсальной рекомендации ACIP не будет покрываться ACA и, вероятно, не будет покрываться плательщиками. Это создает сильные препятствия для поставщиков и пациентов предлагать вакцину или искать ее. Это крайне важно, поскольку мы отслеживаем влияние ACA на иммунизацию, которое мы также отслеживаем на предмет непредвиденных последствий для НИОКР вакцин — неопределенность в отношении того, получит ли недавно разработанная вакцина важнейшую стандартную рекомендацию ACIP, заставит производителей вакцин с осторожностью разрабатывать новые вакцины.

Расширенные решения для одного из этих 3 барьеров без одновременного решения двух других в конечном итоге потерпят неудачу. Чтобы произошла смена парадигмы и изменилось поведение, необходимо преодолеть все 3 препятствия вместе. Например, если мы успешно улучшим оценку вакцинации взрослых, но не улучшим доступ к вакцинам, мы не сможем добиться успеха. С другой стороны, если мы создадим значительную национальную инфраструктуру для доставки вакцины для взрослых, но поставщики будут чувствовать, что им неадекватно компенсируются вакцины, мы не сможем добиться успеха.

Смена парадигмы — национальный план иммунизации взрослых

Совершенно очевидно, что для улучшения иммунизации взрослых в США необходима новая парадигма. Несогласованные решения могут обеспечить частичные улучшения, но они не могут способствовать устойчивому улучшению. Необходима национальная стратегия, включающая меры по продвижению следующих действий:

  • Стимулируйте спрос за счет улучшения оценки посредством обучения и информационно-разъяснительной работы.

  • Улучшить доступ ко всем вакцинам для взрослых путем:

    • Обеспечение поставок и доставки за счет улучшенной инфраструктуры;

    • Отслеживание и мониторинг спроса и предложения вакцины;

    • Создание отношений сотрудничества с поставщиками услуг и государственно-частных партнерств для облегчения / продвижения иммунизации взрослых.

  • Обеспечьте адекватную оплату, потому что иммунизация взрослых не может быть убыточным предложением для поставщиков.

Хорошая новость заключается в том, что в Соединенных Штатах иммунизация взрослых начинает привлекать все большее внимание со стороны сообщества общественного здравоохранения и заинтересованных сторон в иммунизации. В результате предпринимаются усилия по продвижению национального плана, который будет стимулировать вмешательства в этих трех направлениях. Ряд программ является ведущим, в том числе следующие:

Национальный стратегический план иммунизации взрослых

Национальный консультативный комитет по вакцинам (NVAC) — это федеральный консультативный комитет по национальной политике в области иммунизации при заместителе министра здравоохранения Департамента здравоохранения. Здравоохранение и социальные услуги (DHHS).В 2011 году NVAC выпустил официальный документ по иммунизации взрослых и предоставил 3 рекомендации по улучшению показателей иммунизации взрослых в США. В этих трех рекомендациях говорилось, что (1) DHHS должен разработать и адекватно поддерживать скоординированную и всеобъемлющую национальную программу иммунизации взрослых, (2) DHHS должен возглавить разработку всеобъемлющего национального стратегического плана иммунизации взрослых, который включает вклад широкого круга заинтересованные стороны, и (3) соответствующие ресурсы (финансовые и инфраструктурные) должны быть выделены руководством Национальной программы иммунизации взрослых для выполнения стратегического плана действий. 16 В результате этого отчета и содержащихся в нем рекомендаций Управление национальной программы вакцинации DHHS начало работу по разработке Национального стратегического плана иммунизации взрослых.

Национальный саммит по иммунизации взрослых и гриппа

Национальный саммит по иммунизации взрослых и гриппа (NAIIS) — это партнерство более 140 государственных и частных организаций, стремящихся достичь целей «Здоровые люди 2020» в отношении иммунизации взрослых и гриппа. 13 NAIIS взяла на себя ведущую роль в продвижении действий по рассмотрению и решению проблем иммунизации взрослых и гриппа.NAIIS имеет разнообразное представительство, которое включает широкий круг профессионалов из отрасли здравоохранения, общественного здравоохранения и частного медицинского сектора, производителей и дистрибьюторов вакцин, потребителей и других лиц, заинтересованных в прекращении передачи болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Это ориентированное на действия партнерство выполняет большую часть своей работы через 5 рабочих групп: (1) работа с поставщиками услуг, (2) осведомленность пациентов, (3) оценка качества, (4) доступ и сотрудничество и (5) лица, принимающие решения.Благодаря усилиям этих рабочих групп уже достигнут прогресс в консолидации и распространении передового опыта в области иммунизации взрослых, улучшении обмена сообщениями с пациентом, выявлении пробелов в оценке качества иммунизации взрослых, улучшении стандартов иммунизации взрослых для отражения более широкой базы поставщиков. и задокументировать статус отдельных штатов в отношении политики иммунизации взрослых. С полным текстом работы NAIIS можно ознакомиться на его веб-сайте: www.izsummitpartners.org.

Стандарты практики иммунизации взрослых (стандарты)

В 2013 году под руководством NVAC и NAIIS существующие Стандарты практики иммунизации взрослых были обновлены и приняты NVAC в качестве новых рекомендаций. 27 Обновленные стандарты отражают изменяющуюся среду иммунизации взрослых, включая влияние ACA и растущее разнообразие взрослого населения и населения поставщиков. Стандарты подчеркивают необходимость смены парадигмы, призывая ВСЕХ лиц, оказывающих помощь взрослым, взять на себя 4 основные обязанности по соблюдению Стандартов практики иммунизации взрослых и обеспечить полную иммунизацию взрослых пациентов и максимальную защиту от серьезных заболеваний:

  • ОЦЕНИТЬ иммунизационный статус всех пациентов при каждом клиническом посещении,

  • НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЕМ вакцины, которые нужны пациентам,

  • АДМИНИСТРАТОР нуждается в вакцинах или НАПРАВЛЯЕТСЯ к провайдеру, который может провести иммунизацию, и

  • ДОКУМЕНТ вакцины вводимые или получаемые пациентами.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) стал национальным лидером в продвижении иммунизации взрослых среди беременных из группы высокого риска. В рамках этих усилий ACOG запустила всеобъемлющий веб-сайт для продвижения усилий по вакцинации беременных пациенток: http://www.immunizationforwomen.org/. Под руководством ACOG и ее партнеров охват иммунизацией против гриппа беременных женщин увеличился за 3 года с менее 30 процентов до 50.5 процентов в 2012 году.

Американский колледж врачей (ACP)

Американский колледж врачей (ACP) выступил с инициативой по улучшению иммунизации взрослых, увязав ее с улучшением качества через свои программы Quality Connect (http: // иммунизация .acponline.org /). Эти программы позволяют врачам и их медицинским бригадам улучшать качество с помощью экспертов ACP QI. Чтобы повысить уровень иммунизации взрослых, врачей будут обучать тому, как использовать онлайн-инструменты и реестры QI, а также как загружать данные с бумажных диаграмм или электронных медицинских карт.Сохранение сертификационных баллов по оценке практики, кредиты за непрерывное медицинское образование и представление в Систему отчетов о качестве врачей являются одними из преимуществ программ.

Иммунизация взрослых в других странах

Многие ситуации, которые приводят к низким показателям иммунизации взрослых в США, существуют и во многих других странах мира. Во всем мире, благодаря твердой приверженности программам педиатрической иммунизации, например, в рамках таких инициатив, как Расширенная программа иммунизации (РПИ) и Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ), вакцинация ежегодно спасает примерно 2–3 миллиона жизней.Напротив, почти не существует обязательств по иммунизации взрослых.

Было проведено несколько исследований, в которых изучались различия между странами, кроме США. 30,31 Политика вакцинации взрослых значительно различается в разных странах Европы. 31 В то время как некоторые страны рекомендуют только 4 различных вакцины для взрослых, другие могут рекомендовать целых 16. В среднем в европейских странах есть рекомендации по 11 вакцинам для взрослых.Чаще всего рекомендуются вакцины для взрослых от сезонного гриппа, а также от столбняка и дифтерии, что отражает приоритеты общественного здравоохранения в большинстве европейских стран по профилактике этих заболеваний. Вакцинация против опоясывающего лишая — наименее рекомендованная.

В большинстве стран всем взрослым обычно рекомендуются вакцины, содержащие только столбняк и дифтерию. 30 Для всех остальных вакцин есть рекомендации, основанные на возрасте и факторах риска. В некоторых странах есть рекомендации по гриппу, основанные на возрасте, в других — рекомендации, основанные на оценке риска, и эти рекомендации будут сильно отличаться.Сложность проведения сравнений между странами усугубляется тем фактом, что определение возраста взрослых людей различается в европейских странах, причем разный возраст определяет наступление взрослой жизни, а также разные приоритеты реализации рекомендаций по вакцинации. Наконец, в то время как некоторые страны предоставляют значительные денежные ресурсы для выполнения рекомендаций по вакцинации, другие этого не делают, и без финансовых обязательств по соответствию политике иммунизация проводится редко. В частности, регулярный эпиднадзор за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, и регулярная оценка охвата взрослой вакцинацией имеют важное значение для постоянного повышения приверженности и показателей вакцинации взрослых, но поддержка этих важных инфраструктурных потребностей в разных странах крайне неоднородна.

Соответственно, во всем мире картина рекомендаций по другим вакцинам для взрослых неоднородна и сложна, но в конечном итоге проблемы, которые выделяются при глобальной иммунизации взрослых, не сильно отличаются от тех, которые решаются в Соединенных Штатах. Существуют некоторые предикторы относительно того, будут ли в стране внедрены стратегии иммунизации взрослых. 30 Таким образом, страны с большим населением, скорее всего, будут иметь оценку охвата вакцинами для взрослых, и это важно для постоянного улучшения процесса.Более высокий ВВП на душу населения и расходы на здравоохранение на душу населения были связаны с повышенной вероятностью рекомендации вакцины для взрослых в стране, а увеличение личных расходов на здравоохранение было связано с уменьшением вероятности того, что страна получит рекомендацию по вакцине в качестве вакцины. а также наличие оценки охвата вакцинацией. Наконец, рекомендация по вакцинации взрослых была положительно связана с наличием в стране комплексного календаря иммунизации взрослых.

Выводы и возможные новые вызовы

Иммунизация взрослых, как и иммунизация детей, может снизить заболеваемость, смертность и затраты для экономики Соединенных Штатов. Однако, в отличие от педиатрической иммунизации, не предпринимались постоянные усилия по обеспечению доставки вакцин для взрослых от производителя через систему распределения в частном секторе в руки пациентов. В результате уровень охвата иммунизацией взрослых очень низок, а заболеваемость, смертность и социальные издержки, связанные с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, намного выше, чем в нашей педиатрической популяции.

Чтобы улучшить охват иммунизацией взрослых в Соединенных Штатах, нам необходимо разработать национальный стратегический план иммунизации взрослых, который будет способствовать одновременному устранению трех основных препятствий: (1) недооценка иммунизации взрослых, (2) отсутствие доступа к иммунизации взрослых. вакцины для взрослых и (3) отсутствие адекватной оплаты за вакцинацию взрослых. Только национальный стратегический план может разработать меры, которые изменят фундаментальное поведение как поставщика медицинских услуг, так и населения в отношении вакцинации взрослых.

В последнее время несколько групп активизировали усилия, чтобы добиться этих изменений в поведении. И есть оптимизм в отношении того, что руководство Национального офиса программы вакцинации, Центров по контролю и профилактике заболеваний и Национального саммита по иммунизации взрослых и гриппа в сочетании с разработкой Национального стратегического плана иммунизации взрослых реализует потенциал для улучшения положения взрослых. показатели иммунизации.

Проблемы остаются, даже несмотря на то, что страна добивается прогресса в иммунизации взрослых.После полной реализации ACA будет гарантировать улучшенный бесплатный доступ ко всем вакцинам, рекомендованным ACIP, для гораздо большего числа взрослых. Однако с учетом проблем, связанных с дифференцированным внедрением расширенной программы Medicaid от штата к штату, нам потребуется постоянное обучение поставщиков медицинских услуг и пациентов относительно их права на льготы по иммунизации взрослых. Непрерывное образование также необходимо тем лицам старше 65 лет, которые застрахованы через Medicare, и поставщикам, которые их обслуживают, поскольку вакцины, покрываемые планами Medicare Part D, возмещаются совсем не так, как вакцины против гриппа, пневмококковой инфекции и гепатита B, покрываемые программой Medicare Part. Б.

Поскольку ACA делает проблемы с оплатой для пациента менее серьезным препятствием, мы также должны обеспечить адекватные точки доступа для взрослых, имеющих право на вакцинацию. Новые Стандарты практики иммунизации взрослых предполагают, что все поставщики услуг по уходу за взрослыми должны рекомендовать и предоставлять вакцины для взрослых. ACA определило свои требования к страхованию для поставщиков, которые считаются «внутри сети» страховыми планами. Большинство отделов общественного здравоохранения, аптек и других поставщиков дополнительных услуг (например, иммунизаторов по месту жительства) считаются вне сети.Поскольку положения ACA не применяются к этим поставщикам, они значительно сокращают количество бесплатных мест, где пациенты могут быть вакцинированы, и увеличивают заблуждение относительно того, почему вакцины не кажутся бесплатными на 100%. Потребуется дополнительная работа с поставщиками и пациентами для решения этих нюансов при оплате вакцины для взрослых. В частности, данные показывают, что вакцинация взрослых в аптеках и других учреждениях массовой иммунизации улучшает доступ к вакцинации и увеличивает частоту вакцинации и действительно может быть более рентабельной, чем вакцинация в кабинете врача. 32,33 Таким образом, рассмотрение коммерческими планами здравоохранения возможности вакцинации взрослых на базе аптек было бы одним из шагов к улучшению доступа к вакцинам для взрослых. 34

Наконец, несмотря на улучшение доступа к медицинскому обслуживанию, предоставляемое ACA, многие взрослые останутся незастрахованными. Сохраняется острая необходимость в сетях общественной безопасности для обеспечения возможностей вакцинации. Кроме того, наша система доставки должна быть подготовлена ​​к непропорциональному притоку взрослых с более низким социально-экономическим статусом, которые ищут бесплатный доступ к вакцинам для взрослых.И без того хрупкая система общественного здравоохранения может быть не готова справиться с таким увеличением числа пациентов.

В интересах любого общества, стремящегося снизить смертность, заболеваемость и социальные издержки, внедрить мощную инфраструктуру иммунизации взрослых как часть национального плана иммунизации взрослых. В настоящее время под руководством Национального офиса программы вакцинации ведется работа по разработке Национального стратегического плана иммунизации взрослых, который планируется выпустить в 2015 году. На глобальном уровне также существуют возможности для улучшения иммунизации взрослых.Все население Земли, как и США, стареет. Действительно, по оценкам Организации Объединенных Наций, к 2025 году 15% населения мира будут старше 60 лет. Многие глобальные организации призвали уделять больше внимания иммунизации взрослых, особенно уязвимого стареющего населения. Действительно, Международная федерация по проблемам старения (IFA) рекомендовала уделять больше внимания иммунизации взрослых. Многим взрослым с хроническими заболеваниями рекомендована вакцинация, и в настоящее время мир уделяет больше внимания бремени хронических заболеваний, создавая синергетические возможности для продвижения вакцинации взрослых в рамках курса лечения хронических заболеваний.Постоянный нереализованный потенциал иммунизации взрослых в США и во всем мире неприемлем. Все заинтересованные стороны в области медицины и общественного здравоохранения теперь должны сотрудничать, чтобы реализовать значительную пользу для здоровья, которую дает сильная программа иммунизации взрослых.

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

Список литературы

1. Десять великих достижений общественного здравоохранения — во всем мире, 2001-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60: 814-818; PMID: 21697806 [PubMed] [Google Scholar] 2.Десять великих достижений общественного здравоохранения — США, 1900–1999 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999; 48: 241-243; PMID: 10220250 [PubMed] [Google Scholar] 3. Smith JC. Структура, роль и процедуры Консультативного комитета США по практике иммунизации (ACIP). Вакцина 2010; 28 год Приложение 1: A68-A75; PMID: 20413002; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.02.037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Охват вакцинацией детей в возрасте 19-35 месяцев на национальном, государственном и местном уровнях — США, 2012 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013; 62: 733-740; PMID: 24025754 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Охват вакцинацией детей в детских садах — США, 2012-13 учебный год. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013; 62: 607-612; PMID: 235 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Лу П.Дж., Сантибанес Т.А., Уильямс В.В., Чжан Дж., Динг Х., Брайан Л., О’Халлоран А., Греби С.М., Бриджес CB, Graitcer SB и др. . Эпиднадзор за охватом вакцинацией против гриппа — США, сезоны с 2007-08 по 2011-12 гг.MMWR Surveill Summ 2013; 62: 1-28; PMID: 24157710 [PubMed] [Google Scholar] 8. Уильямс В.В., Лу П.Дж., О’Халлоран А., Бриджес С.Б., Пилишвили Т., Хейлс К.М., Марковиц Л.Е .; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Охват взрослого населения вакцинацией против гриппа — США, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63: 95-102; PMID: 24500288 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Лу П.Дж., Берд К.К., Мерфи Т.В., Вайнбаум С. Охват вакцинацией против гепатита В среди взрослых из групп высокого риска 18-49 лет, США, 2009 г.Вакцина 2011; 29: 7049-57; PMID: 21782873; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.07.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Лу П.Дж., Эйлер Г.Л. Охват вакцинацией против гриппа, гепатита В и столбняка среди медицинского персонала в США. Am J Infect Control 2011; 39: 488-94; PMID: 21288599; http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2010.10.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Маклафлин Дж. М., МакГиннис Дж., Тан Л., Меркатанте А., Фортуна Дж. Оценка человеческого и экономического бремени четырех основных болезней взрослых, которые можно предотвратить с помощью вакцин, в США, 2010 г.Журнал первичной профилактики. В прессе [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Молинари Н.А., Ортега-Санчес И.Р., Мессонье М.Л., Томпсон В.В., Уортли П.М., Вайнтрауб Э., Бриджес CB. Ежегодное воздействие сезонного гриппа в США: измерение бремени болезней и затрат. Вакцина 2007; 25: 5086-96; PMID: 17544181 [PubMed] [Google Scholar] 13. Национальный саммит по иммунизации взрослых и гриппа Добро пожаловать на Национальный саммит по иммунизации взрослых и гриппа (NAIIS). Национальный саммит по иммунизации взрослых и гриппа [серийный онлайн] 2014; http: // www.izsummitpartners.org/ По состоянию на 1 июня 2014 г. [Google Scholar] 14. Шен А.К., Bridges CB, Тан Л. Первый национальный саммит по иммунизации взрослых 2012 г .: осуществление изменений через действия. Вакцина 2013; 31: 279-84; PMID: 23174197; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.11.033 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Джонсон Д.Р., Никол К.Л., Липчински К. Препятствия на пути иммунизации взрослых. Am J Med 2008; 121: S28-35; PMID: 18589065; http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2008.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Путь к лидерству в иммунизации взрослых: рекомендации Национального консультативного комитета по вакцинам: одобрены Национальным консультативным комитетом по вакцинам 14 июня 2011 г. Представитель общественного здравоохранения 2012; 127 Дополнение 1: 1–42; PMID: 22210957 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ката А. Активисты против вакцинации, Web 2.0 и постмодернистская парадигма — обзор тактик и приемов, используемых в Интернете движением против вакцинации. Вакцина 2012; 30: 3778-89; PMID: 22172504; http://dx.doi.org/10.1016/j.вакцина.2011.11.112 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Миддлтон ДБ, Вулф РМ. Пейзаж дезинформации о вакцинах в семейной медицине. В: Chatterjee A, ed. Вакцинофобия и споры о вакцинах 21 века. 1-е изд. Нью-Йорк: Springer Science + Business Media; 2013; 147-64 [Google Scholar] 19. Reiter PL, McRee AL, Pepper JK, Gilkey MB, Galbraith KV, Brewer NT. Продольные предикторы вакцинации против вируса папилломы человека среди национальной выборки подростков мужского пола. Am J Public Health 2013; 103: 1419-27; PMID: 23763402; http: // dx.doi.org/10.2105/AJPH.2012.301189 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Охват вакцинацией против гриппа беременных женщин — США, сезон гриппа 2012-13 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013; 62: 787-92; PMID: 24067583 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Илитало К.Р., Ли Х., Мехта Н.К. Рекомендации поставщика медицинских услуг, вакцинация против вируса папилломы человека и расовая / этническая принадлежность в Национальном обследовании иммунизации США. Am J Public Health 2013; 103: 164-9; PMID: 22698055; http: // dx.doi.org/10.2105/AJPH.2011.300600 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Циммерман Р.К., Сантибанес Т.А., Яноски Д.Е., Файн М.Дж., Раймунд М., Уилсон С.А., Барделла И.Дж., Медсгер А.Р., Новолк депутат. Что влияет на показатели вакцинации против гриппа среди пожилых пациентов? Анализ практики по делам городских, пригородных и сельских районов, а также по делам ветеранов. Am J Med 2003; 114: 31-38; PMID: 12543287 [PubMed] [Google Scholar] 23. Никол К.Л., Мак Д.Р., Хауге М. Факторы, связанные с вакцинацией против гриппа и пневмококка среди взрослых из групп высокого риска.J Gen Intern Med 1996; 11: 673-677; PMID:

53 [PubMed] [Google Scholar] 24. Синглтон Дж. А., Сантибанес Т. А., Уортли П. М.. Вакцинация взрослых старше 65 лет против гриппа и пневмококка: расовые / этнические различия. Am J Prev Med 2005; 29: 412-20; PMID: 16376704 [PubMed] [Google Scholar] 25. Уокер А.Т., Смит П.Дж., Коласа М. Снижение расового / этнического неравенства в охвате вакцинацией, 1995-2011 гг. MMWR Surveill Summ 2014; 63 Дополнение 1: 7–12; PMID: 24743661 [PubMed] [Google Scholar] 26. Защита здоровья населения: важнейшие функции программы иммунизации по разделу 317 — доклад национального консультативного комитета по вакцинам.Представитель общественного здравоохранения 2013; 128: 78-95; PMID: 23450872 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Рекомендации Национального консультативного комитета по вакцинам: Стандарты практики иммунизации взрослых. Представитель общественного здравоохранения 2014; 129: 115-123; PMID: 24587544 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Ву Л.А., Каниц Э., Крамли Дж., Д’Анкона Ф., Стрикас Р.А. Политика иммунизации взрослых в странах с развитой экономикой: рекомендации по вакцинации, финансирование и охват вакцинацией. Int J Public Health 2013; 58: 865-74; PMID: 23354183; http: // dx.doi.org/10.1007/s00038-012-0438-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Каниц Э., Ву Л. А., Джамби К., Стрикас Р. А., Леви-Брюль Д., Стефанофф П., Мерецкене Дж., Аппельгрен Э., Д’Анкона Ф; ВЕНЕЦИЯ (новые интегрированные усилия по сотрудничеству в Европе по вакцинам) национальные контролеры, контактные лица. различия в политике вакцинации взрослых в Европе: обзор от сети VENICE о рекомендациях, финансировании и охвате вакцинами. Вакцина 2012; 30: 5222-8; PMID: 22721901; http://dx.doi.org/10.1016/j.вакцина.2012.06.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Гоуд Дж. А., Тайтель М. С., Фенстерхейм Л. Э., Пушка А. Е.. Вакцинация, проводимая во внеклинические часы в аптеке общенационального сообщества: значение для увеличения доступа пациентов и удобства. Энн Фам Мед 2013; 11: 429-36; PMID: 24019274; http://dx.doi.org/10.1370/afm.1542 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Проссер Л.А., О’Брайен М.А., Молинари Н.А., Хохман К.Х., Никол К.Л., Мессонье М.Л., Лейтенант Т.А. Нетрадиционные условия для вакцинации взрослых против гриппа: затраты и экономическая эффективность.Фармакоэкономика 2008; 26: 163-78; PMID: 18198935 [PubMed] [Google Scholar] 34. Ко KJ, Wade RL, Yu HT, Miller RM, Sherman B, Goad J. Реализация преимущества вакцины для взрослых в аптеке: рекомендации для пользы коммерческого плана медицинского страхования. J Manag Care Pharm 2014; 20: 273-82; PMID: 24564808 [PubMed] [Google Scholar]

Думаете, вы слишком стары, чтобы получить вакцину от ВПЧ для предотвращения рака? Может быть, нет

Сводка

Представители органов здравоохранения США расширили рекомендуемый возрастной диапазон для людей, получающих вакцину против ВПЧ, для защиты от нескольких типов рака до людей в возрасте от 40 лет.Врач MSK и исследователь ВПЧ Абрахам Арагонес дает советы людям, желающим получить вакцину, в возрасте 20, 30 и 40 лет.

Согласно исследованию, опубликованному в июне 2019 года, вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) резко снижает уровень инфицирования среди молодых людей, особенно девочек и молодых женщин. 24 года. Эксперты полагают, что это означает, что в будущем у меньшего числа людей разовьется рак, связанный с ВПЧ, включая рак шейки матки, рак анального канала и некоторые виды рака ротовой полости и горла.

Есть также обнадеживающие новости для людей в возрасте 20, 30 и 40 лет, которые хотят защитить себя, поскольку официальные лица здравоохранения США ясно дали понять, что вакцинация в более старшем возрасте может снизить риск заражения ВПЧ.

В октябре 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило, что увеличило утвержденный возраст вакцины против ВПЧ до 45 лет для женщин и мужчин. В июне 2019 года ключевой консультативный комитет Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовал вакцину для всех мужчин и женщин в возрасте до 26 лет.Группа также посоветовала женщинам в возрасте от 27 до 45 лет спросить совета у врача о вакцинации, потому что это может быть полезно.

Итак, если человек в возрасте 20 лет и старше рассматривает возможность вакцинации, что ему следует знать? И что им следует обсудить со своим врачом? Врач Мемориального центра Слоуна Кеттеринга Абрахам Арагонес, врач и исследователь общественного здравоохранения, специализирующийся на ВПЧ и его связи с раком, имеет несколько ответов.

Я решил, что имеет смысл получить пожизненную защиту.Итак, я получил вакцину от ВПЧ, когда мне было за 40.

Авраам Арагонес Эксперт по ВПЧ

Насколько распространен ВПЧ?

Вирус чрезвычайно распространен. Почти у 85% взрослых в возрасте от 18 до 65 лет в какой-то момент жизни будет хотя бы один штамм ВПЧ. Он есть у 50% американцев в любой момент.

У большинства людей иммунная система сопротивляется и избавляется от вируса, иногда через несколько лет.Но около 10% людей заболевают стойкой инфекцией. Существует множество различных штаммов вируса, наиболее опасными из которых являются HPV16 и HPV18. Это штаммы, которые с наибольшей вероятностью перерастут в рак, на что могут уйти годы или даже десятилетия.

Рак шейки матки — это заболевание, наиболее ассоциированное с ВПЧ. Подавляющее большинство случаев рака шейки матки вызвано ВПЧ. Вирус также вызывает рак анального канала и рак задней стенки глотки, а также рак влагалища и полового члена.

По оценкам CDC, ежегодно диагностируется около 33 000 случаев рака, вызванных ВПЧ.

Вернуться наверх

Возраст людей, которым рекомендуется сделать вакцину против ВПЧ, увеличился. Что означают эти возрастные диапазоны?

Во-первых, важно знать, что вакцинацию лучше всего делать детям в возрасте около 11 или 12 лет. Это самый важный возрастной диапазон. Вакцинация перед первым половым контактом защищает человека на всю его жизнь.

Рекомендации по Пап-тестам, тестам на ВПЧ и тазовым экзаменам были недавно обновлены.Эксперт MSK объясняет, какие тесты нужны женщинам и в каком возрасте.

Учить больше

Когда вакцина была одобрена в 2006 году, любой человек в возрасте до 26 лет мог получить ее. В октябре 2018 года представители здравоохранения США заявили, что им может заразиться любой человек в возрасте до 45 лет. Представители органов здравоохранения США сделали еще один шаг и теперь рекомендуют вакцинировать всех в возрасте до 26 лет, будь то мужчина или женщина.

Если человек не получил вакцину в подростковом возрасте, как правило, имеет смысл сделать вакцину как можно раньше, а не ждать позже.Люди, как правило, имеют самых сексуальных партнеров в возрасте от двадцати лет. Кроме того, поскольку для развития рака, связанного с ВПЧ, требуются годы, вы будете защищены дольше, если получите вакцину в более молодом возрасте.

Вернуться наверх

Что следует учитывать людям старше 26 лет, если они хотят поговорить со своим врачом о вакцине?

Люди должны осознавать, что жизненные обстоятельства могут измениться. Моногамные отношения могут закончиться, и человек может снова начать встречаться.Получение вакцины в более позднем возрасте не излечит от ВПЧ, если он у человека уже есть. Но если у человека один штамм болезни, вакцинация защитит от других штаммов, которые могут включать формы высокого риска.

Я взвесил некоторые из этих факторов после развода. Я решил, что имеет смысл получить пожизненную защиту. Итак, я получил вакцину, когда мне было за 40.

Также стоит отметить, что люди живут дольше. Среди пожилых людей растет число впервые диагностированных случаев заболеваний, передающихся половым путем, а это означает, что сексуальная активность в пожилом возрасте сопряжена с риском.Вероятно, также может расти рост ВПЧ среди непривитых пожилых людей.

Вернуться наверх

Есть ли причины не вакцинироваться в более старшем возрасте?

Беременным женщинам рекомендуется подождать, как и многие вакцины.

Есть еще вопросы о ВПЧ, вакцине и раке? Ознакомьтесь с ответами на часто задаваемые вопросы.

Учить больше

Для остального населения это невероятно безопасная и полезная вакцина.Преимущества намного перевешивают любые потенциальные риски, которые оказались незначительными. Также важно понимать, что данные о безопасности вакцины основаны на надежных данных, полученных от очень большого числа людей, которые получили вакцину.

Высказывались опасения, что запасы вакцины могут быть низкими в некоторых странах, где уровень заболеваемости ВПЧ и раком шейки матки особенно высок, например, во многих частях Латинской Америки.

Однако вакцины в США предостаточно.И неясно, сможет ли адекватное снабжение одной страны решить проблему нехватки в другой стране. На фармацевтических рынках все не так просто.

Один из самых серьезных недостатков вакцинации в более старшем возрасте — это стоимость. Вакцина стоит около 600 долларов, и многие страховщики не покрывают ее после подросткового возраста. Однако в последнее время ситуация, похоже, меняется. А поскольку федеральные чиновники здравоохранения расширяют рекомендуемый возрастной диапазон для вакцинации, ожидается, что больше страховщиков покроют ее.

Вернуться наверх

Вакцина против COVID, не одобренная производителем, для детей младше 12 лет: объяснение безопасности

Учебный год стремительно приближается на фоне резкого увеличения числа госпитализаций, связанных с COVID среди детей.Родители отчаянно хотят знать: когда маленькие дети могут получить вакцину против Covid?

На этой неделе эти родители значительно приблизились к ответу. В понедельник Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США полностью одобрило вакцину Covid-19 Pfizer и BioNTech для людей в возрасте 16 лет и старше. Этот шаг не особо повлияет на детей в возрасте от 12 до 15 лет, которые имеют право на вакцинацию в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях с мая, но это может иметь серьезные последствия для детей в возрасте от 5 до 11 лет.

С юридической точки зрения полное разрешение открывает двери для врачей для введения вакцины Pfizer «не по назначению», когда утвержденные лекарства или вакцины назначаются для несанкционированного использования. Вообще говоря, это обычная тактика — лекарства часто назначают не по назначению, особенно детям, — и теоретически их можно использовать сейчас для вакцинации маленьких детей от Covid-19. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежедневное среднее количество госпитализаций в педиатрическую больницу по всей стране выросло до 309 до 309 за неделю, закончившуюся 23 августа.

Однако медицинские организации и специалисты по-прежнему настоятельно рекомендуют нетерпеливым родителям и их детям подождать. Американская академия педиатрии опубликовала в понедельник заявление, в котором врачи не рекомендуют вводить вакцины детям до 12 лет не по назначению, ссылаясь на отсутствие достаточных данных о подходящей дозировке для этой возрастной группы. FDA также заявило, что такой подход «неуместен».

Если вы настаиваете на получении вакцины не по инструкции для вашего ребенка в возрасте до 12 лет, вот почему стоит отложить это и когда вы можете ожидать, что дети будут иметь право на вакцинацию против Covid:

Зачем вводить дозу вакцины для взрослых для ребенка может быть проблематично

Лекарства для взрослых часто назначаются детям не по назначению в более низких дозах, — говорит д-р.Карл Фихтенбаум, профессор инфекционных болезней Университета Цинциннати и Калифорнийского университета в области здравоохранения. Однако вакцины — это «другое животное».

Причина: иммунная система ребенка совершенно иначе реагирует на прививки, чем иммунная система взрослого. По мере того как вы растете, ваше тело развивает большую способность реагировать на окружающую среду ⁠ — процесс, который не происходит полностью, по крайней мере, когда дело доходит до вакцинации, вскоре после полового созревания. «Дети — это не маленькие взрослые», — говорит Фихтенбаум.

Это означает, что главный вопрос не в том, нужно ли делать прививку ребенку. Скорее, это определение правильного размера дозы, — говорит доктор Педро Пьедра, профессор молекулярной вирусологии, микробиологии и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне.

Обычно дозировка вакцины зависит от таких факторов, как вес, возраст и то, как эта конкретная вакцина перемещается по организму. Если доза слишком мала, она может оказаться неэффективной. Если оно будет слишком высоким, говорит Пьедра, инъекция может вызвать особенно сильную лихорадку и головные боли в качестве краткосрочных побочных эффектов.

Доза вакцины для взрослых может также увеличить шансы ребенка на развитие миокардита — редкого побочного эффекта вакцины мРНК, который вызывает воспаление сердца и чаще встречается у молодых людей. В конце июля FDA попросило Pfizer и Moderna включить больше детей в клинические испытания для выявления миокардита. В тяжелых случаях миокардит может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы, что может привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу или инсульту и нарушениям сердечного ритма.

Фихтенбаум также говорит, что у детей чаще возникают непредвиденные реакции на вакцины. «Дети всегда разные, — говорит он. «И никто никогда не может сказать».

В то же время, отмечает Фихтенбаум, он понимает опасения родителей. «Наблюдать, как растет трава, действительно неприятно, и трудно», — говорит он. «Таким образом, человек становится очень нетерпеливым».

Текущие сроки вакцинации детей в возрасте до 12 лет

Клинические испытания для возрастной группы от 5 до 11 в настоящее время продолжаются, а это означает, что эти дети, вероятно, станут подходящими для вакцинации в конце осени или в начале зимы, — сообщил главный врач Белого дома. советник д-р.Энтони Фаучи сказал NBC «СЕГОДНЯ» во вторник. Будет проведена отдельная оценка для детей в возрасте от 2 до 5 лет, в последней группе будут дети от шести месяцев до двух лет.

Некоторые родители почти наверняка будут искать вакцины для своих детей до того, как они официально получат право на вакцинацию, говорит доктор Леана Вен, врач скорой помощи и профессор общественного здравоохранения в Университете Джорджа Вашингтона. По ее словам, FDA явно не одобряет подобную практику, и врачи должны следовать этим федеральным рекомендациям.

«Я не могу представить, чтобы было много педиатров, требующих такого риска», — добавляет Фихтенбаум. «Вакцинация неизвестной дозой и неизвестным профилем побочных эффектов».

Самым явным признаком того, что родители могут безопасно получать вакцины для своих детей, будет то, что вакцины будут разрешены для экстренного использования для детей в возрасте от 5 до 11 лет Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, говорит Пьедра. Разрешение на использование в экстренных случаях означает, что федеральное агентство тщательно изучило данные и определило оптимальную дозировку для данной возрастной группы.«Постарайтесь подождать, пока наука все догонит», — советует Фихтенбаум.

Между тем, говорит Вэнь, FDA могло бы быть более прозрачным для общественности в отношении того, где они находятся в процессе авторизации для младших возрастных групп. Как только у Pfizer и Moderna будет достаточно данных для представления в FDA, агентство «быстро приступит к их оценке», — заявил на видеоконференции в понедельник доктор Питер Маркс, директор Центра оценки и исследований биологических препаратов FDA.

Pfizer планирует предоставить данные к концу сентября для подачи заявки на разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях.Moderna стремится к поздней осени и началу зимы. Johnson & Johnson планирует этой осенью начать испытания на детях в возрасте от 12 лет.

Зарегистрируйтесь сейчас: Узнайте больше о своих деньгах и карьере с нашим еженедельным информационным бюллетенем

Не пропустите:

Отслеживание вакцины против COVID-19: новости о том, когда вы получите вакцина против коронавируса

Ответы на ключевые вопросы о развертывании вакцины против COVID-19 и науке за кадром

Чтобы ответить на общие вопросы о вакцинах, мы проконсультировались с доктором.Стэнли Перлман, профессор Медицинского колледжа Карвера Университета штата Айова и член консультативного комитета по вакцинам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), и Анджела Шен, приглашенный научный сотрудник Центра обучения вакцинам при детской больнице Филадельфии.

Нажмите на любой из вопросов ниже, чтобы увидеть ответы.

(составлено и написано репортерами TIME Джейми Дюшарм и Тарой Лоу)

Когда я могу получить вакцину?

Теперь, если вам исполнилось 12 лет.Президент Джо Байден приказал всем штатам открыть доступ к вакцинам для всех в возрасте 16 лет и старше к 19 апреля 2021 года — даже раньше, чем он был ранее крайним сроком 1 мая. А в мае Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявило, что дети в возрасте от 12 до 15 лет могут получить Pfizer. -BioNTech’s выстрел. Некоторые штаты теперь разрешают нерезидентам проходить вакцинацию или делают некоторые клиники бесплатными.

Я в группе высокого риска. Как мне сделать прививку раньше срока?

На этом этапе вам не нужно беспокоиться о соблюдении строгих критериев приемлемости.Штатам было приказано открыть доступ к вакцинам для всех взрослых к 19 апреля, а в мае подростки получили разрешение на вакцинацию Pfizer-BioNTech. Если вам не менее 12 лет, вы можете получить вакцину в вашем районе.

Где будут доступны вакцины против COVID-19?

вакцин COVID-19 теперь доступны в различных местах, в том числе в аптеках, больницах, клиниках и местах массовой вакцинации на объектах, включая профессиональные спортивные арены.Однако вам, скорее всего, придется договориться о встрече до приезда. Чтобы найти встречу в вашем районе, вы можете выполнить поиск на VaccineFinder.org, который собирает данные напрямую от государственных учреждений.

Сколько будет стоить вакцинация?

Ничего не сказано о самой вакцине. Федеральная программа Operation Warp Speed ​​финансировала разработку вакцин с намерением, чтобы их бесплатно предлагали всем американцам, независимо от страхового статуса.

Предостережение: учреждение, где вы получаете вакцину, может взимать что-то вроде административного сбора.

Могу ли я выбрать, какую вакцину мне делать?

Может быть. Некоторые поставщики вакцин назначают встречи для разных прививок отдельно, позволяя людям выбирать, есть ли в наличии несколько прививок.

Уколы, сделанные Pfizer-BioNTech и Moderna, оказались эффективными в предотвращении болезней почти на 95% после двух доз.Укол от Johnson & Johnson, по-видимому, на 66% эффективен для предотвращения симптоматического заболевания в целом, но на 85% эффективен в предотвращении тяжелого заболевания, , и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что требуется только один укол.

Представители здравоохранения призвали людей получить ту вакцину, которая окажется в наличии в первую очередь, вместо того, чтобы выбирать одну из торговых марок.

Можно ли сделать вакцину беременным?

Да. В апреле CDC рекомендовал беременным вакцинироваться против COVID-19, ссылаясь на недавнее исследование более 35000 вакцинированных беременных людей, которое не обнаружило никаких доказательств опасений по поводу безопасности.

Большинство групп здоровья ранее занимали осторожную позицию, не рекомендуя и не советуя делать вакцинацию беременным. Это связано с тем, что в первоначальные испытания вакцины против COVID-19 принимали участие небеременные взрослые, поэтому данные об использовании прививок у беременных были ограничены. Однако по мере того, как собираются все больше исследований, представители здравоохранения все больше уверены в безопасности прививок для беременных.

Продолжаются и другие исследования. Pfizer и BioNTech тестируют свою вакцину на 4000 беременных по всему миру, но это испытание может закончиться не раньше, чем через год.

Могут ли дети получить вакцину?

В мае Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США санкционировало вакцину Pfizer-BioNTech для детей в возрасте от 12 лет, расширив доступ к вакцине для миллионов подростков по всей стране. В клинических испытаниях укол был 100% эффективным для предотвращения симптоматического заболевания среди детей в возрасте от 12 до 15 лет.

Однако дети младше 12 лет все еще не могут пройти вакцинацию от COVID-19 в США.С. (Прививки Moderna and Johnson & Johnson разрешены только для взрослых от 18 лет и старше.) Хотя исследования среди детей разного возраста продолжаются, неясно, когда дети младшего возраста могут получить право на вакцинацию.

До тех пор родителям придется помогать своим детям — которые, к счастью, в основном избежали наихудших последствий COVID-19, — принимать невакцинальные меры предосторожности, такие как маскировка и социальное дистанцирование.

Буду ли я защищен, если получу только одну дозу?

Это зависит от того, какую вакцину вы получите.

Если вы вакцинированы вакцинами Pfizer-BioNTech или Moderna, вы не будете полностью защищены с помощью одной дозы. Оба предназначены для приема двумя отдельными дозами с интервалом в несколько недель. Когда вы получаете первую дозу двухдозовой вакцины, она запускает иммунную систему вашего организма; второй значительно усиливает ваш иммунный ответ. Недавнее исследование CDC показывает, что разовая доза обеспечивает около 80% защиты от инфекции, но «это немного слабые 80%», по словам директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний доктора Др.Энтони Фаучи. Другими словами, неясно, как долго длится эта защита. (Некоторые недавние исследования предполагают, что по крайней мере 10 недель, но требуются дополнительные исследования.) Чтобы получить полную пользу вакцины, вам потребуются обе дозы.

Укол

Johnson & Johnson, однако, предназначен для однократной дозы. Исследования показывают, что он на 85% эффективен в предотвращении тяжелых заболеваний.

Могу ли я получить первую дозу одной вакцины, а вторую дозу другой?

№CDC заявляет, что санкционированные в настоящее время вакцины против COVID-19 «не взаимозаменяемы друг с другом или с другими вакцинами против COVID-19».

Консультативный комитет FDA по вакцинам обсудил возможность смешивания доз, по словам Перлмана, поскольку большинство вакцин нацелены на один и тот же белок в организме, даже если они делают это с использованием разных технологий. Однако до сих пор каждая вакцина изучалась только независимо, поэтому эксперты призывают всех сделать две дозы одной и той же вакцины.

В Великобритании эксперты заявили, что может возникнуть необходимость смешивать и подбирать дозы в «крайне редких случаях», но утверждают, что в идеале обе дозы должны поступать от одного производителя.

Как я буду отслеживать, какую вакцину я получил и когда?

Когда вы получите первую дозу, вы должны получить карточку, на которой ваш лечащий врач отметит дату и марку прививки. На карточке также будет указано, когда вы должны будете ввести вторую дозу.

Если вы потеряете карту, не паникуйте. CNN сообщает, что во многих штатах также будут храниться записи о статусе иммунизации пациентов с возможностью поиска. Некоторые поставщики медицинских услуг могут также использовать программы добровольных напоминаний с помощью текстовых сообщений, чтобы побудить пациентов прийти за второй дозой.

Могу ли я вернуться к нормальной жизни после вакцинации?

В соответствии с руководящими принципами Центров по контролю и профилактике заболеваний США полностью вакцинированные люди (те, кто получил последнюю прививку не менее чем за две недели до этого) теперь могут ходить без маски в помещении и на улицу и путешествовать с минимальным риском для себя.

Эти рекомендации основаны на все более многообещающих научных данных, которые предполагают, что прививки от COVID-19 замедляют передачу вируса, а также симптоматические заболевания. Одно недавнее исследование показало, что обе двухдозовые вакцины на 90% эффективны в борьбе не только с COVID-19, но и с инфекциями. Исследования продолжаются, но эти результаты показывают, что вакцинированные люди гораздо реже распространяют вирус, чем невакцинированные.

Если мой близкий уже был вакцинирован, безопасно ли мне навещать его?

Может быть, под руководством У.S. Центров по контролю и профилактике заболеваний, в котором говорится, что полностью вакцинированные люди — те, кому осталось не менее двух недель после приема второй дозы Pfizer-BioNTech или Moderna, или однократной вакцины Johnson & Johnson, — могут посещать невакцинированные люди из одно домашнее хозяйство. Предостережение: если у вас есть какие-либо факторы риска тяжелого заболевания, например, основное заболевание, вы можете подождать, пока не сделаете прививку. Вы также можете пропустить его, если визит будет включать в себя поездку между штатами, что CDC все еще не рекомендует для непривитых людей.

Обнадеживающие новые данные свидетельствуют о том, что двухдозовые вакцины против COVID-19 примерно на 90% эффективны при блокировании инфекций, а также симптоматических заболеваний. Поэтому, если ваш любимый человек вакцинирован, он вряд ли передаст вам вирус. Визит по-прежнему сопряжен с небольшим риском, если вы не вакцинированы, но это довольно безопасно.

После того, как вы и ваш любимый человек получили обе дозы вакцины, вы сможете чувствовать себя еще более уверенно, проводя время вместе в помещении и без масок.

Откуда мы знаем, что эти вакцины были разработаны безопасно?

Как и любая вакцина, вакцины, разрешенные для экстренного применения против COVID-19, прошли тщательную проверку Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которое получает информацию от его экспертного консультативного комитета по вакцинам. Во всяком случае, говорит Шен, FDA дало разработчикам вакцины против COVID-19 более строгие правила, чем обычно. «Они сказали индустрии:« Нам нужно не менее 30 000 человек в испытании фазы 3 », и они обычно не называют цифру», — объясняет она.

FDA также попросило каждого производителя отслеживать участников исследования в течение двух месяцев после их полной вакцинации, чтобы гарантировать, что вакцины не имеют серьезных побочных эффектов. Агентство также заранее заявило, что не будет одобрять вакцины с эффективностью менее 50% для предотвращения COVID-19, говорит Шен. (Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson до сих пор сообщали, что их вакцины значительно более эффективны, чем это.)

Скорость разработки вакцины не должна вызывать беспокойства.Это правда, что вакцины против COVID-19 были разработаны намного быстрее, чем обычные вакцины, но это отчасти потому, что фармацевтические компании получали огромные объемы государственного финансирования и производственной поддержки, а также потому, что многие другие исследования были приостановлены, чтобы облегчить разработку вакцин.

Могу ли я сделать прививку, если у меня аллергия?

По данным CDC, в течение первого месяца вакцинации в США на миллион введенных доз было всего 4,5 тяжелых аллергических реакции.

Риск довольно низкий, но CDC рекомендует всем с известной аллергией на полиэтиленгликоль, входящий в состав вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna, или полисорбат, вещество, которое может вызвать аналогичную реакцию, избегать вакцинации, если они не вакцинированы. Осмотрел аллерголог-иммунолог. Вакцина Johnson & Johnson не содержит полиэтиленгликоля.

Людям, у которых возникли аллергические реакции после получения других вакцин, следует проконсультироваться со своим врачом перед вакцинацией и предупредить поставщиков услуг на месте вакцинации, чтобы за ними можно было наблюдать в течение примерно 30 минут после вакцинации.

Люди с другими типами аллергии — например, на продукты питания, животных или пероральные лекарства — могут получить прививку.

Каковы побочные эффекты вакцин?

Каждая вакцина против COVID-19 разрабатывалась по-своему, поэтому каждая из них имеет уникальный набор потенциальных побочных эффектов. Обычные реакции разных производителей включают боль или отек в месте инъекции, усталость, головные или мышечные боли и субфебрильную температуру.Для большинства людей эти эффекты довольно легкие и очевидны примерно через день.

Некоторые люди также сообщали о менее распространенных побочных эффектах, включая кожную сыпь и отек рук более чем через неделю после вакцинации.

Если у меня уже был COVID-19, нужна ли мне вакцина?

«Если вы можете получить вакцину, вы должны это сделать», — говорит Шен. Хотя естественные антитела, вероятно, обеспечивают определенный уровень иммунитета против вируса, пока неясно, насколько хорошо они работают и как долго действуют.Вакцина — более надежный способ защиты.

Исследование, опубликованное в марте, подтверждает этот вывод. Исследователи из Дании обнаружили, что выжившие с COVID-19 имели в среднем около 80% защиты от повторного заражения, но заразиться этой болезнью было возможно. Пожилые люди оказались в группе повышенного риска повторного заражения. Исследователи обнаружили, что для людей старше 65 лет предыдущая инфекция обеспечивала только 47% защиты от будущей. Отдельное исследование, опубликованное в апреле, посвящено У.S. Marines набирает людей в возрасте 18-20 лет, также обнаружил, что 10% из тех, кто заразился COVID-19, позже снова дали положительный результат на него.

Есть некоторые свидетельства того, что у людей, переживших COVID-19, развивается сильный иммунный ответ после однократной дозы вакцины, но в настоящее время нет официальных указаний на этот счет, поэтому вам следует запланировать полный курс вакцинации, даже если вы был вирус.

Будет ли мне нужна вакцина против COVID-19 каждый год?

Еще рано говорить, но похоже, что вероятность этого возрастает.

Недавнее исследование компании Pfizer-BioNTech показало, что ее вакцина обеспечивает защиту в течение шести месяцев, но пока не ясно, продлятся ли вакцинация еще дольше. Генеральный директор Pfizer недавно заявил, что людям «скорее всего» понадобится третья доза в течение года после второй, после чего уколы можно будет делать ежегодно.

Наблюдение за людьми, получившими вакцины, поможет определить, как часто их нужно повторно вводить.

Может ли мой работодатель потребовать от меня вакцинации от COVID-19?

Скорее всего, смогут, но многие, вероятно, не сделают этого, — говорит Стейси Хокинс, эксперт по трудовому праву из юридической школы Рутгерса.По состоянию на январь среди работодателей, опрошенных консалтинговой фирмой West Monroe, по этому вопросу разделились почти 50 на 50.

Существует юридический прецедент, когда частные работодатели требуют определенных прививок — например, многие медицинские учреждения требуют, чтобы сотрудники делали ежегодные прививки от гриппа. «Это законно, если работодатель предлагает приспособления для людей с ограниченными возможностями или религиозных убеждений», — говорит Хокинс.

Тем не менее, Хокинс считает, что большинство работодателей будут поощрять или стимулировать вакцинацию от COVID-19, а не категорически требовать ее в качестве условия для возвращения или продолжения личной работы.Во-первых, вакцины COVID-19 получили разрешение на экстренное использование, а не полное одобрение FDA. Как правило, у людей больше юридических прав для отказа от продукта, разрешенного к использованию в чрезвычайных ситуациях. (Сообщается, что Pfizer и Moderna вскоре подадут заявку на одобрение FDA. Если оно будет предоставлено, это, вероятно, увеличит шансы школ или работодателей, требующих вакцины.)

Хокинс добавляет, что обязательная вакцинация может привести к возникновению сложных сценариев ответственности. Возьмем розничный бизнес.Сотрудники, которые должны явиться на работу лично, например кассиры и сотрудники складских помещений, столкнутся с более непосредственными последствиями отказа от политики обязательной вакцинации, чем руководители высшего звена, которые предположительно могут работать из дома. По ее словам, ситуация становится еще хуже, если одна группа сотрудников преимущественно цветная, а другая — преимущественно белая.

«Согласно федеральному антидискриминационному закону на рабочем месте, даже политика, внешне нейтральная, например политика обязательных вакцин, но имеющая расовую дискриминацию, может повлечь за собой ответственность работодателя», — объясняет Хокинс.

Нужна ли мне прививка от COVID-19 и от гриппа?

Да. Различные вирусы вызывают сезонный грипп и COVID-19. А поскольку за один сезон можно заразиться обоими вирусами, врачи рекомендуют делать обе прививки.

CDC подтверждает 226 случаев миокардита после вакцинации против COVID-19 у людей 30 и младше

Примечание редактора: Чтобы узнать последние новости о COVID-19, посетите http: // бит.ly / AAPNewsCOVID19 .

Федеральные органы здравоохранения подтвердили 226 случаев миокардита или перикардита в люди в возрасте 30 лет и младше, которые получили вакцину против мРНК COVID-19 и проводят расследование еще около 250 отчетов.

Хотя это и редко, показатели для детей в возрасте от 16 до 24 лет после второй дозы выше ожидаемых, побуждение к экстренному совещанию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) на следующей неделе.

«К этому времени мы обновим данные, чтобы продолжить оценку миокардита по мРНК. вакцинация и оценка анализа пользы / риска », — сказал Том Симабукуро, доктор медицины, магистр медицины, М.Б.А., заместитель директора Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Управление безопасности иммунизации.

Доктор Симабукуро в четверг выступил с презентацией для Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (FDA) консультативная группа по вакцинам, в которой он сообщил о 789 случаях миокардита / перикардита среди людей всех возрастов. сообщалось после вакцинации Pfizer / BioNTech и Moderna, чаще всего после вторая доза.Случаи заболевания преимущественно наблюдались у мужчин, и средний возраст для случай миокардита после второй дозы — 24.

Обращение к 475 людям в возрасте 30 лет, которые не сообщают о миокардите или перикардите в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) наиболее частыми симптомами были боль в груди, повышение сердечных ферментов, ST или Изменения зубца Т, одышка и аномальная эхокардиография / визуализация.

Из 285 пациентов с известным исходом 270 были выписаны, большинство — домой.О 81% полностью выздоровели, а у остальных наблюдались продолжающиеся симптомы или неизвестный статус. Пятнадцать человек все еще находятся в больнице, в том числе трое в реанимации.

Было зарегистрировано 79 случаев миокардита / перикардита у подростков в возрасте от 16 до 17 лет. после второй дозы вакцины, в то время как ожидаемое число составляло от двух до 19 случаев, согласно доктору Симабукуро. Было зарегистрировано 196 случаев среди молодых людей в возрасте 18-24 лет, в то время как восемь до 83 были ожидаемы. Показатель заболеваемости на миллион доз для этих возрастных групп составил 35. и 21 соответственно.

«Это немного похоже на сравнение яблок с апельсинами, потому что они снова предварительные. сообщает », — сказал д-р Симабукуро. «Не все это окажется истинным миокардитом. или отчеты о перикардите. Ожидаемые (случаи) основаны на опубликованной литературе ».

Он отметил, что сообщения о миокардите / перикардите у молодых людей в возрасте 12-24 лет составляют около После второй дозы сообщается 53% от общего числа. Однако эти возрастные группы только до около 9% введенных доз.

«Ясно, что здесь дисбаланс», — сказал он.

Анализ данных другой системы эпиднадзора, Vaccine Safety Datalink, обнаружили, что показатель 16 случаев на миллион повторных доз у людей в возрасте от 16 до 39 лет.

ACIP проведет экстренное совещание 18 июня для обсуждения случаев миокардита, и AAP будет контролировать встречу внимательно. Тем временем Ивонн А. Мальдонадо, доктор медицины, FAAP, председатель комитета AAP. по инфекционным заболеваниям, отметила, что нет рекомендуемых изменений в вакцинации подростков. 12 лет и старше.

CDC рекомендует врачам учитывать миокардит и перикардит у пациентов, у которых развивается острая боль в груди, одышка. дыхания или учащенного сердцебиения в течение недели после вакцинации. Первоначальная оценка может включать ЭКГ, уровень тропонина и тесты на маркеры воспаления, такие как C-реактивный скорость оседания белков и эритроцитов.

Клиницисты, подозревающие миокардит или перикардит, должны проконсультироваться с детский кардиолог, инфекционист и / или ревматолог.Они следует сообщать о случаях миокардита и / или перикардита после вакцинации от COVID-19 в VAERS.

Дополнительные данные по безопасности, представленные в четверг, касались нежелательных явлений у подростков. возраст 12-15 лет, группа, которая начала получать вакцины Pfizer-BioNTech в экстренных случаях разрешение на использование (EUA) от FDA в середине мая. Сообщалось о наиболее распространенных нежелательных явлениях к VAERS для этой возрастной группы относились головокружение, обморок, тошнота, бледность, потеря сознание, головная боль, гипергидроз, рвота, утомляемость и падения.

Новые данные поступили в тот же день, когда Moderna объявила, что запросила EUA для вакцины против COVID-19 для подростков в возрасте 12-17 лет.

Члены комитета FDA также потратили много времени на обсуждение безопасности данные, которые они хотели бы видеть в клинических испытаниях с участием детей до 12 лет. Существовали разные мнения о том, сколько детей следует включать в каждый возраст. группы и как долго за ними следует следить.

Некоторые сказали, что хотели бы в ближайшее время увидеть вакцину для маленьких детей, поскольку подняться, если этой осенью возобновятся занятия в школе и люди переедут на зиму в дома.Другие призвали к более длительным исследованиям и полному лицензированию вместо разрешения на использование в экстренных случаях. для этих возрастных групп.

FDA планирует принять во внимание мнения членов комитета, поскольку оно предусматривает руководство для производителей. Pfizer заявила, что рассчитывает запросить EUA для детей в возрасте от 2 до 11 лет. в сентябре.

Copyright © 2021 Американская педиатрическая академия

Динамика COVID-19 после национальной программы иммунизации в Израиле

Здесь мы демонстрируем первые признаки влияния национальной кампании вакцинации в Израиле на динамику пандемии.Наш анализ показал, что спустя немногим более 2 месяцев после начала кампании вакцинации, когда 85% лиц старше 60 лет уже были вакцинированы двумя дозами (24 февраля 2021 г.), число случаев снизилось примерно на 77%, то есть на 45%. снижение процента положительных результатов тестов, 68% -ное снижение госпитализаций и 67% -ное снижение тяжелых госпитализаций по сравнению с пиковыми значениями. Хотя на эти результаты могло повлиять множество других факторов, помимо вакцин, некоторые наблюдения предполагают, что эти закономерности, вероятно, в значительной степени обусловлены вакцинами.Во-первых, снижение показателей, указанных выше, больше у лиц в возрасте 60 лет и старше, которым был отдан приоритет для получения вакцины раньше, с последовательным снижением, наблюдаемым в более молодых возрастных группах позже, в соответствии с порядком приоритезации вакцины, включая более раннее снижение в некоторых молодых возрастах. группы (16–21 год) имеют приоритет перед старшими возрастными группами (21–35 лет). Более того, снижение анализируемых нами клинических показателей произошло только после того, как более 50% населения данной возрастной группы были вакцинированы первой дозой или выздоровели (рис.2). Во-вторых, эффект был больше в городах и GSA, где раньше была вакцинирована большая часть людей. Наконец, мы не наблюдали аналогичной модели более значительного и быстрого снижения заболеваемости и госпитализаций среди пожилых людей во время предыдущей изоляции, введенной в Израиле (с 18 сентября 2020 года по 18 октября 2020 года), когда все клинические меры имели одинаковую динамику во всех случаях. возрастные группы (рис. 3 и расширенные данные рис. 3–7).

Хотя предыдущие отчеты, как в условиях клинических испытаний 2,11 , так и на реальных данных 12 , указывали на эффективность вакцины после первой дозы, улучшение количества госпитализированных пациентов в Израиле было очевидным. примерно через 3–4 недели после начала кампании вакцинации.Мы думаем, что этому есть несколько объяснений. Во-первых, реальная эффективность может отличаться от эффективности, сообщенной в клинических испытаниях. В частности, логистика охлаждения, хранения, транспортировки и введения вакцин на месте в реальных условиях и во время кампании быстрого развертывания могла быть несовершенной, что снизило эффективность. Во-вторых, эффект может быть неоднородным и зависеть от населения. Например, возможно, что у пожилых людей, которым был отдан приоритет ранее в кампании вакцинации, может быть сниженный или запоздалый ответ на вакцинацию из-за ухудшения как врожденной, так и адаптивной иммунной функции, также называемого иммуносарением, как было ранее показано для другие вакцины 15,16 .В-третьих, возможно, что эффективность вакцины снижается в связи с появлением новых штаммов, таких как вариант B.1.1.7 17 (который был доминирующим штаммом в Израиле в феврале 2021 года 18 ) и вариант 501.V2 19 , который может быть связан с повышенным риском смерти 20 .

Даже если реальная эффективность вакцины аналогична эффективности, сообщенной в клинических испытаниях, как показано Dagan et al. 12 , влияние программы вакцинации на население в целом зависит от дополнительных факторов, включая национальный охват вакцинацией, распределение вакцины между различными подгруппами людей и социальное смешение различных групп, которые могут повлиять на передачу болезни через косвенные эффекты.Также возможно, что вакцинированные люди могут изменить свое поведение (например, мобильность) и снизить приверженность рекомендациям по профилактике общественного здоровья (например, физическое дистанцирование и маски для лица), тем самым увеличивая передачу вируса. Примечательно, что данные о мобильности в различных районах Израиля на протяжении всего периода исследования (расширенные данные, рис. 8) показывают, что на мобильность в основном повлияли ограничения, введенные во время изоляции, и ослабление этих ограничений после этого. Как и ожидалось из-за небольшого географического размера Израиля, различия между районами были относительно небольшими, и было трудно определить, повлияло ли на это небольшое изменение в уровне вакцинации.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для оценки воздействия кампании вакцинации на различные аспекты человеческого поведения.

Еще одно соображение заключается в том, что передача вируса также может происходить в самих пунктах вакцинации. Места вакцинации должны быть большими и вентилируемыми, чтобы снизить вероятность передачи инфекции на месте. Наконец, существует четкая картина, когда в районах Израиля с более высоким уровнем инфицирования и более низким социально-экономическим статусом наблюдается более низкий уровень вакцинации, несмотря на широкую доступность вакцины 21 .Эта тенденция также может снизить или замедлить общий эффект кампании, поскольку те, кто подвержен более высокому риску заражения, менее вакцинированы. Поэтому следует предпринять дополнительные усилия, чтобы побудить эти группы населения к вакцинации и сделать вакцины еще более доступными для них. Мы отмечаем, что точные цифры эффективности на индивидуальном уровне не могут быть выведены из нашего анализа, и что из-за всех вышеперечисленных проблем наши результаты могут соответствовать эффективности, которая либо ниже, либо выше, чем те, о которых сообщалось в исходном клиническом исследовании.

У нашего исследования было несколько ограничений. Во-первых, это было обсервационное исследование, а не рандомизированное клиническое испытание, и поэтому трудно сделать вывод о причинных эффектах. Во-вторых, на сравнение второй и третьей блокировки могут влиять такие факторы, как общее количество случаев COVID-19 в начале каждой блокировки, политика тестирования, политика госпитализации и соблюдение общественностью ограничений, которые могли измениться со временем. Точно так же различия между городами могут зависеть от поведенческих и социальных различий, помимо доступности вакцин.Однако ни один из этих факторов, вероятно, не мог вызвать различные закономерности, наблюдаемые в разных возрастных группах, указанных здесь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *