Признаки аденомиоза: Аденомиоз матки — симптомы и диагностика, цены на лечение аденомиоза матки в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Аденомиоз матки — цена операции, хирургическое лечение аденомиоза матки в Москве

Выделяют три формы аденомиоза:

  1. Очаговый — характеризуется прорастанием эндометриоидных клеток в подслизистый и мышечный слои матки, при этом клетки скапливаются, образуя очаги.
  2. Узловой — характеризуется проникновением железистого эпителия в миометрий с образованием множественных узелков, состоящих из соединительной ткани и железистого компонента, по внешнему виду они напоминают миоматозные узлы.
  3. Диффузный — характеризуется равномерным врастанием эндометриоидных клеток по всей поверхности слизистой оболочки матки, иногда с формированием «карманов» — участков скопления эндометриоидных клеток проникающих в толщу миометрия на разную глубину.

Причины аденомиоза

Медицине до сих пор неизвестны точные причины аденомиоза матки. Однако установлены предрасполагающие факторы — дисбаланс половых гормонов, а также нарушение последовательности слоев стенки матки.

Эндометрий отделен от миометрия базальной мембраной, в случае повреждения этой структуры, рост эндометрия становится бесконтрольным и в неправильном направлении.

Факторы, способствующие возникновению данной патологии:

  • Аборт.
  • Выскабливание.
  • Кесарево сечение и другие хирургические манипуляции на матке.
  • Осложнения во время родов (травма, разрыв, воспаление).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения гормонального фона и обмена веществ (прием оральных контрацептивов без назначения врача, нерегулярная половая жизнь).
  • Установка внутриматочной спирали.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Сниженный иммунитет.
  • Нервное перенапряжение.
  • Тяжелый физический труд.
  • Вредные привычки.

Стадии аденомиоза матки

Стадии аденомиоза матки зависят от распространенности поражения и глубины прорастания эндометрия в стенку матки.

Выделяют 4 стадии:

  1. Эндометрий прорастает в  подслизистый слой на 2-4 мм
  2. Эндометрий прорастает в миометрий до 50% его толщины
  3. Эндометрий прорастает толщу миометрия более чем на 50%
  4. Эндометрий прорастает за пределы мышечного слоя с вовлечением  париетальной брюшины малого таза и других органов.

Клинические симптомы аденомиоза

Симптомы аденомиоза матки зависят от стадии заболевания, возраста пациентки, а также общего состояния организма. Основным и главным признаком аденомиоза — являются обильные и болезненные менструации более 8 дней со сгустками крови. Также к симптомам аденомиоза относятся:

  • Болезненность во время полового акта.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые выделения в промежутке между менструациями.
  • Боли внизу живота.
  • Вздутие живота (характерно для четвертой стадии).

Диагностика аденомиоза должна быть своевременной и комплексной, так как в начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Заподозрить болезнь поможет гинекологический осмотр с помощью зеркал, сбор анамнеза и кольпоскопия. При аденомиозе матка увеличивается примерно до 5-6 недели беременности и приобретает шарообразную форму.

Для постановки точного диагноза и его стадии, что необходимо для подбора максимально эффективной терапии, могут понадобиться:

Лабораторные исследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • гинекологический мазок на флору и цитологию;
  • анализ крови на гормоны.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия с биопсией или полным выскабливанием эндометрия с последующим гистологическим исследованием;
  • МРТ матки — в случаях, когда не удается установить стадию заболевания с помощью УЗИ.

В клиниках «Мать и дитя» вы можете пройти полный комплекс обследований, необходимый для диагностики данной патологии. Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на ранних стадиях, когда клинические симптомы отсутствуют. Опытные специалисты помогут установить причину заболевания и подобрать наиболее подходящую терапию.

Лечение аденомиоза матки

В ГК «Мать и дитя» схема лечения аденомиоза матки назначается специалистом в индивидуальном порядке. Сначала устанавливается стадия заболевания, учитываются фоновые заболевания, общее состояние организма, возраст, наследственный анамнез. В зависимости от этих факторов, лечение аденомиоза матки может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение показано только на ранних стадиях заболевания, также оно может сопровождать хирургическую терапию. Лечение медикаментами направлено на стабилизацию гормонального фона, улучшение иммунной системы пациентки, а также на купирование неприятных симптомов.

Лекарства подбираются индивидуально, учитывая уровни гормонов в крови и другие факторы.  Лечение может занять от нескольких месяце до нескольнких лет и требует  регулярного наблюдения врачом. Нормализация менструального цикла наступает, в среднем, через 4-6 недель от начала курса. 

Хирургическое лечение показано на более поздних стадиях заболевания и считается приемлемым при узловых или очаговых формах аденомиоза. Такой вид лечения направлен на удаление участков патологических тканей и узлов, восстановление нормального анатомического строения стенки матки, ее формы, а также удаление чрезмерно разросшегося слизистого слоя матки, который может вызывать кровотечения.

В клиниках «Мать и дитя» хирургическое лечение проводится несколькими способами.

  • Гистероскопия — один из методов диагностики и лечения аденомиоза матки, относится к малоинвазивным хирургическим манипуляциям и показывает хорошие результаты как ранней диагностики патологии, так и её лечения. Процедура проводится под внутривенной анестезией и через 2-3 часа по окончании, пациентка может быть выписана домой.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — данный метод широко используется как при миоме матки, так и при аденомиозе. Кровоток, снабжающий патологические узлы приостанавливается и очаги склерозируются. Процедура проводится под местным наркозом и занимает от 10 минут до 2-х часов в зависимости от количества узлов.
  • Гистерэктомия — радикальный метод, применяемый в крайних случаях, когда заболевание прогрессирует, несмотря на проводимую терапию и есть вероятность распространения патологии на соседние органы и ткани. Данный метод направлен на удаление матки под общим наркозом, период восстановления после такой операции достаточно длительный.

Аденомиоз матки — не приговор и не повод отказаться от желанной беременности. Это заболевание успешно поддается лечению. В клиниках «Мать и дитя» специалисты помогут индивидуально подобрать схему лечения, максимально направленную на сохранение репродуктивной функции.  

Снизить риск заболеваемости и предупредить патологию очень просто. Необходимо ежегодно проходить профилактический гинекологический осмотр. У большинства женщин аденомиоз матки протекает бессимптомно на ранних этапах, когда достаточно скорректировать гормональный фон, не прибегая к помощи хирурга.

Лучшее лечение — это профилактика, поэтому поспешите записаться на прием к гинекологу.

Аденомиоз — причины, симптомы, диагностика и лечение аденомиоза

Что такое аденомиоз матки, симптоматика, диагностика, методы лечения

Аденомиоз является серьезным заболеванием женской репродуктивной системы. При такой болезни происходит разрастание соединительной ткани в матке. Симптомы могут не вызывать у женщин волнения продолжительное время, но без должного лечения болезнь развивается и приводит к опухолям и другим патологиям. Своевременная диагностика организма и назначение лечения позволят преодолеть развитие аденомиоза и защитить репродуктивную систему от нарушений и сбоев.

Аденомиоз матки является гинекологическим недугом, при котором эндометрий разрастается в разделительную ткань и начинает постепенно поражать мышечную ткань матки. При нормальном состоянии эндометрий растет в период менструации и только в сторону полости матки. Но при сбоях в организме, наличии очагов воспаления процесс нарушается и повреждается стенка матки.

Организм включает защитные функции, стенки репродуктивного органа начинают утолщаться. Продолжительное время женщины могут вообще не замечать изменений в организме. Однако стенки постепенно утолщаются, орган увеличивается в размерах, происходит гормональный сбой. Череда подобных изменений приводит к росту опухолей и других патологических изменений.

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз матки опасен тем, что продолжительное время может вообще никак не проявляться. Именно поэтому многие женщины не обращаются к гинекологу своевременно. Стоит отметить, что в гинекологии это довольно распространенная проблема, когда женщины не проходят регулярный осмотр. Ряд воспалительных процессов проходит скрыто, и лишь на пике развития проявляется в виде симптомов.

Если наблюдаются негативные изменения, стоит сразу обращаться в гинекологию и проходить осмотр. К симптомам аденомиоза относят следующие:

  • появляется тупая боль тянущего характера. Зачастую она возникает в нижней части живота, может быть продолжительной или периодически проявляться в виде коротких спазмов;
  • при половом акте регулярно возникают болевые ощущения, процесс становится затруднительным;
  • большинство симптомов можно заметить в период менструации, один из них – обильные кровотечения. Они становятся продолжительными. В первые дни возникает сильная боль, которая отдает в матку;
  • перед началом менструации можно заметить появление небольших выделений, как правило, темно-коричневого цвета. Это происходит за несколько дней до начала цикла. Также повторяется после данного периода, кажется, что менструация продлевается на несколько дней;
  • кровянистые выделения можно наблюдать в промежутках между циклами. Они едва заметны, но все же проявляются;
  • возникает слабость, женщины теряют силы, становятся апатичными;
  • наступает быстрая утомляемость, регулярная сонливость, даже после хорошего отдыха;
  • кожные покровы также терпят изменения. Появляется сыпь аллергического характера, кожа становится бледной, иногда развивается анемия;
  • если заболевание активно развивается, происходит вздутие живота. На первых этапах аденомиоза такой фактор отсутствует, но в дальнейшем является одним из ключевых, при котором женщина все же решается обратиться к специалисту за помощь. К сожалению, это далеко не первый этап, поэтому лечение будет сложным.

При аденомиозе жизнь значительно изменяется. Чтобы чувствовать себя комфортно, нужно периодически обследовать организм, посещать врачей и своевременно устранять проблемы. Лечение аденомиоза становится затруднительным на более поздних этапах. Чем раньше устранить причины, тем выше шанс сохранить полноценное здоровье. Если Вы заметили один или несколько признаков аденомиоза матки, следует сразу обратиться за помощью к опытным специалистам.

У вас появились симптомы аденомиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения аденомиоза

Наиболее распространенной причиной появления такого вида заболевания является нарушение барьера, который находится между эндометрием и мышечным слоем матки. Зачастую этот барьер разрушается механическим путем, причин для этого много:

  • проведение абортов и процедур выскабливания;
  • кесарево сечение при родах;
  • различные операции на матке, независимо от их характера;
  • развитие воспалительных процессов.

Несмотря на наиболее распространенные факторы, аденомиоз может возникать из-за гормональных нарушений, особенностей строения организма. К примеру, у женщин может быть плохо открыт канал матки, из-за этого возникает повышенное давление в органе, которое приводит к нарушению природного барьера. Именно поэтому проводится диагностика, которая поможет своевременно определить проблему и выбрать пути ее решения.

Факторы риска, провоцирующие аденомиоз

К причинам появления подобных заболеваний относятся механические воздействия или гормональные сбои. Симптомы аденомиоза проявляются на стадии, когда недуг запущен и уже имеет последствия. Но как узнать, какова вероятность наличия проблемы? Лучшим решением будет прохождение диагностики у специалиста, но есть факторы риска, провоцирующие аденомиоз:

  • инфекции, активно развивающиеся в половых органах;
  • вмешательства механического характера;
  • различные повреждения и травмы матки;
  • гормональные сбои;
  • генетическая предрасположенность.

Некоторые из этих факторов легко устранить самостоятельно, женщине достаточно тщательно следить за гигиеной, состоянием своего здоровья, периодически посещать гинеколога для осмотра. Это значительно снизит вероятность развития аденомиоза матки. Услуги нашей клиники включают консультацию и полный осмотр организма. Вам нужно лишь показаться врачу, определить аденомиоз и вылечить его не составит труда благодаря современному оборудованию и большому опыту специалистов.

Как определяют заболевание: диагностика аденомиоза

При аденомиозе выполняется ряд медицинских процедур, позволяющих детально узнать о состоянии пациента, определить степень развития заболевания и выбрать методы лечения аденомиоза.

Во время диагностики врач обязательно должен определить форму и вид заболевания, важные характерные изменения в организме женщин. После этого можно начинать бороться с болезнью и принимать решение по назначениям.

Как проходит диагностика аденомиоза

Первоначально доктор проводит опрос и определяет у женщин характерные изменения в организме и патологические признаки. Если есть подозрения, специалист назначает УЗИ. Это наиболее действенный способ диагностики аденомиоза. На экране отображается увеличенная матка, а также изменения в структуре миометрия.

Как правило, в описании указывается, насколько четкая граница матки, есть ли утолщения, изменена ли форма органа. Аденомиоз приводит именно к таким изменениям, которые просто обнаружить с помощью УЗИ.

К эффективным способам диагностики относятся:

Также собираются необходимые анализы, выполняется общий осмотр пациентки. Каким именно способом определять аденомиоз, выбирает доктор. Диагностика аденомиоза может включать сразу несколько процедур для получения более точного результата.

Как можно самому диагностировать аденомиоз матки

Без проведения УЗИ определить проблемы матки достаточно сложно. Но если знать несколько важных деталей, можно самостоятельно диагностировать аденомиоз, вернее, своевременно осознать, что есть проблема.

Для начала нужно четко понимать, что такое аденомиоз матки и почему он появляется. Признаками аденомиоза являются гормональные изменения, появляются симптомы, указанные выше. Также стоит учитывать факторы риска. Следует отметить, что недуг зачастую возникает в возрасте от 30 лет. Но не нужно верить мифам, что в более раннем возрасте этому заболеванию нет места. Даже у подростков может появиться такая проблема.

Если Вы четко понимаете, что это такое, как проявляется и возникает недуг, какими симптомами характеризуется, проследите за организмом. Женщинам не свойственно тщательно следить за менструальным циклом, достаточно, чтобы он вовремя начинался. Если возникают боли, многие просто не реагируют на них, как и на обильность выделений. Более детальный анализ позволит получить данные о состоянии своего здоровья.

Самостоятельно определить заболевание, а тем более назначить лечение, невозможно. Это очень опасно, и может привести к еще большим последствиям. Но самодиагностика позволит понять, когда стоит обратиться к врачу.

Какому врачу лечить аденомиоз: куда обращаться

Аденомиоз является серьезным недугом, поэтому следует сразу обращаться к специалисту, который поможет определить признаки, проведет эффективную диагностику и найдет действенный метод устранения проблемы. Но вот вопрос: к какому врачу обратиться для постановки диагноза и получения помощи?

Вам поможет врач-гинеколог. Именно он проводит первичный осмотр, при диагностике ведет учет, описывая детально состояние пациентки. В большинстве случаев определяет, каким именно методом будет устраняться проблема. Если назначается оперативное вмешательство, то подключается еще и хирург.

В медицинском центре АО «Медицина» наши специалисты окажут профессиональную помощь в лечении аденомиоза и других недугов. У нас работают сертифицированные специалисты, если у доктора возникают вопросы, он обращается за консультацией к зарубежным коллегам. Максимальная забота и эффективное устранение проблем со здоровьем – наша главная задача. Выбирайте специалиста и записывайтесь на прием.

Эффективные методы лечения аденомиоза

Если есть патологии матки, развивается аденомиоз, следует сразу приступать к его устранению. При обращении за помощью врач назначит ряд процедур. Их необходимо пройти. Ведь последствия игнорирования могут быть очень страшными.

Чем опасен аденомиоз

Так как симптоматика длительное время не проявляется или не беспокоит женщину, многие пациентки просто игнорируют наличие проблем. Но это приводит к пагубным последствиям. Давайте разберем, чем опасен аденомиоз:

  • появляется бесплодие;
  • нарушается деятельность гормональной системы;
  • ослабевает иммунитет;
  • развивается малокровие;
  • возникает кишечная непроходимость;
  • появляются злокачественные опухоли матки.

Не стоит откладывать поход к специалисту в долгий ящик, ведь могут начаться необратимые процессы.

Как происходит лечение аденомиоза

Чтобы противостоять заболеванию, доктор назначает гормональные препараты. Специалист зачастую предлагает использование гормональных контрацептивов по пролонгированной схеме.

Чтобы устранить заболевание, рекомендуется использовать специальную спираль. Она ставится вовнутрь матки, срок ее использования – 5 лет. Она активно воздействует на очаги, помогает лечению аденомиоза различной степени.

Происходит ли удаление матки

Если присутствуют противопоказания при анедомиозе, доктор предлагает провести операцию. В зависимости от типа поражения матки принимается решение устранить очаг или полностью удалить орган. Определиться с выбором помогут информативные методы диагностики, которые используются в нашем медицинском центре.

Признаки низкой эффективности лечения

Признаком неэффективности выбранного способа является отсутствие видимых результатов, ухудшение состояния здоровья и развитие других проблем в организме. Признаки аденомиоза матки становятся более видимыми. В таком случае нужно применять другие методы воздействия.

На самом деле это крайне редкое явление и возникает оно из-за индивидуальных особенностей (к примеру, аллергия на препараты, устраняющие заболевание). Вылечить аденомиоз легко, причина его зачастую известна, все зависит от специалистов и самого пациента.

Можно ли вылечить аденомиоз народными средствами

Данному заболеванию матки способствует ряд изменений в организме. Сегодня легко провести обследование разными методами и определить очаг, детали недуга. Но в старину оборудования не было, и люди использовали народные средства для избавления от недугов матки.

Стоит отметить, что полностью избавиться от воспалительных процессов не получится, кроме того, есть риск возникновения побочных эффектов от применения народной медицины. Однако ряд компонентов действительно упрощает процесс выздоровления и влияет на здоровье матки. Некоторые рецепты народной медицины:

  • эффективный способ лечения аденомиоза матки – использование такой травы, как боровая матка. Из нее рекомендуется готовить отвар, настои, делать примочки. 1 ст. л. травы нужно поместить в 500 мл кипятка и проварить 25 минут. Отвар остывает, процеживается, пьется за час до еды;
  • эффективно помогает трава пастушья сумка, спорыш, крапива;
  • корень аира также рекомендуют использовать для устранения воспалений матки;
  • кора ивы, подорожник, сабельник являются лекарственными компонентами. Они помогают в лечении множества недугов, включая аденомиоз.

Использовать народную медицину нужно лишь под присмотром доктора. Большинство компонентов имеют ограничения по применению, могут навредить. Поэтому полный контроль здоровья у специалистов просто необходим.

Профилактика аденомиоза

Мы рекомендуем заботиться о здоровье и не допускать развития каких-либо осложнений. Причиной аденомиоза является халатность по отношению к своему здоровью и нежелание прислушиваться к сигналам организма.

Приемы профилактики позволят не только облегчить общее самочувствие, но и не дадут возможности развиваться патологическим процессам. Они защищают организм в целом. Используйте такие рекомендации:

  • регулярно посещайте доктора, который сможет проанализировать состояние здоровья и своевременно выявить патологии. Рекомендуется это делать 2 раза в год;
  • физическая активность обязательно должна быть, но не нужно заниматься изнурительными тренировками. Организм должен чувствовать себя слегка уставшим, Вам должно быть комфортно после физических нагрузок;
  • большинство проблем со здоровьем вызывают психоэмоциональные состояния организма. По возможности следует избегать стрессов, больших эмоциональных нагрузок и депрессивного, апатического состояния;
  • больше гуляйте на свежем воздухе, найдите хобби, увлечения. Это рекомендации медиков, которые помогают бороться со стрессом;
  • в среднем возрасте стоит отказаться от соляриев. Процедура провоцирует развитие ряда патологий, природного загара будет достаточно;
  • на пляже тоже не стоит перегреваться на солнце, прямые лучи провоцируют кожные проблемы, но, как ни странно, влияют на гормональную и репродуктивную системы;
  • проводите регулярно релаксирующие процедуры. Йога, массаж, бассейн помогут снять эмоциональную и физическую нагрузку;
  • тщательно следите за гигиеной. К сожалению, большинство проблем со здоровьем возникает именно из-за этого фактора. Среда половых органов очень восприимчива к различным микробам, поэтому нужно тщательно следить за гигиеной и быть уверенным в партнере;
  • вероятность получить развитие патологических процессов значительно повышается с увеличением количества половых партнеров;
  • используйте рекомендации народной медицины для общего укрепления. Не нужно слишком активно увлекаться народными рецептами, достаточно периодически использовать курсы травяных чаев, полезных настоек. Но самостоятельно назначать себе их не стоит, обратитесь к специалисту, и он поможет подобрать комплекс.

Данные рекомендации являются профилактическими и способствуют общему укреплению состояния здоровья. Применяя эти советы, Вы защитите свое тело от проникновения инфекций, развития патологий, особенно в репродуктивных органах. 

Что является показаниями устранения аденомиоза

Показаниями лечения аденомиоза являются следующие факторы:

  • наличие признаков недуга;
  • невозможность забеременеть;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • частое возникновение болезненных ощущений;
  • снижение либидо;
  • изменения в настроении, накопление усталости;
  • развитие депрессии.

Все эти факторы могут указывать на то, что в организме произошел серьезный сбой, велика вероятность возникновения недуга. В таком случае нужны для устранения аденомиоза услуги врача гинеколога. В нашей клинике лечение аденомиоза будет быстрым и эффективным.

Противопоказания при анедомиозе

Основным методом устранения воспалительных процессов матки и прорастания эндометрия является гормональная терапия. Однако не всегда ее разрешено использовать, ведь такой метод имеет массу противопоказаний. Очень много женщин сегодня самостоятельно отказываются от такого способа воздействия на организм. Но состояние здоровья не всегда позволяет применять гормональные препараты, которые помогают устранить аденомиоз. Основные противопоказания при аденомиозе таковы:

  • аллергические реакции;
  • сахарный диабет;
  • серьезные патологии пищеварительной системы;
  • проблемы с сердцем;
  • нарушение деятельности мочевого пузыря, мочеточников;
  • очаги, размер которых более 3 см.

В случае выявления данных факторов, аденомиоз у большинства женщин устраняется другими способами.

Нужно ли проводить удаление матки при наличии противопоказаний

Можно ли вылечить аденомиоз, если нельзя использовать гормональную терапию? Одним из методов является удаление матки или проведение других видов операций, позволяющих прекратить патологический процесс. Обязательно ли это? Решать только пациенту.

Аденомиоз создает опасный для организма патологический процесс – развитие бесплодия. Если нет потребности беременеть, достаточно поддерживать состояние здоровья, соблюдать профилактические меры и получать информативные данные от врача о своем состоянии здоровья. Но если специалист рекомендует провести операцию, стоит согласиться. Без матки женщина способна жить полноценно, ведь здоровье важнее.

Услуги лечения аденомиоза по выгодной цене

Нужно ли лечить этот недуг? Обязательно, ведь здоровье должно быть в порядке. Только тогда можно чувствовать себя комфортно. Однако пациенты переживают о высокой стоимости услуг профессиональной клиники. Следует помнить, что здоровье всегда важнее, к тому же можно выбрать услуги лечения аденомиоза по выгодной цене.

Наш центр славится комплексным подходом. Стоит обратиться к врачу, к эффективному лечению аденомиоза он приступит незамедлительно и начнет с общего осмотра. Далее назначается ряд процедур, доктор определяет, каким методом лечится определенный вид недуга. Все учитывается, ведется подробная запись.

Цены в клинике АО «Медицина»

Вы можете детально узнать о ценах нашего центра на сайте, где представлен прайс по главным услугам, которые предлагают квалифицированные специалисты. Попадая к нам, Вы получите качественное медицинское обслуживание. Также мы предлагаем Вам позвонить и узнать обо всех деталях.

Особенности услуг в клинике при лечении аденомиоза

В АО «Медицина» (клиника академика Роутберга) работают опытные специалисты с большим стажем. Преимущества устранения заболевания именно в нашем центре таковы:

  1. Используется современное высокотехнологичное оборудование, позволяющее детально провести диагностику организма, поставить правильный диагноз и назначить женщинам эффективное лечение.
  2. Доктора доступным языком объяснят причины заболевания, методы лечения. Вам не придется расшифровывать после приема записи, которые сделал специалист. Мы находим общий язык с пациентами.
  3. Удобные палаты с максимальным комфортом и предоставлением массы услуг, радушный персонал, который заботится о Вас.
  4. Высокий уровень профессионализма специалистов, которые занимаются устранением заболевания.
  5. Удобное расположение медицинского центра: мы находимся в Москве, возле станции метро «Маяковская».
  6. Прием ведется в любое время, будь то праздники, выходные.
  7. Полное сопровождение пациента до выздоровления.

Выбирая нашу клинику, Вы выбираете превосходное качество, профессионализм и улучшение здоровья. Чтобы попасть к врачу, следует позвонить нам в удобное для Вас время и записаться на прием. Консультанты ответят на Ваши вопросы, подскажут, что нужно иметь при себе. Берегите свое здоровье и лечитесь у профессионалов.

лечение, симптомы, причины и диагностика в клинике Мосмед

Аденомиоз — так называется, достаточно распространенное среди женщин, заболевание. При аденомиозе внутренняя слизистое покрытие матки (эндометрий) прорастает в мышечные ткани, что становится причиной длительных, болезненных менструаций, маточных кровотечений, коричневатых выделений между месячными, болезненных ощущений во время секса. Это заболевание обычно диагностируется женщинам после тридцати лет, и может угаснуть в период наступления менопаузы.

Аденомиоз занимает третье место в списке самых распространенных женских болезней: первыми идут аднексит и миома матки. Такой всплеск заболеваемости, по мнению гинекологов, может быть связан с ухудшением работы иммунной системы женщины или с улучшением диагностических методов.

Одним из побочных эффектов аденомиоза может быть женское бесплодие, но явной связи между этим заболеванием и невозможностью забеременеть пока не установлено. Если репродуктивная функция женщины нарушена, ей нужно пройти более тщательное обследование, скорее всего помимо аденомиоза есть еще какое-либо гинекологическое заболевание, препятствующее зачатию. К негативным последствиям аденомиоза относят также анемию, которая развивается из-за обильных менструаций, и неврозы, возникающие на почве сильных болей в критические дни и ярко выраженного ПМС.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз считается одной из разновидностей эндометриоза, но некоторые специалисты полагают, что при всей своей похожести, это все же два разных заболевания. В случае эндометриоза клетки эндометрия разрастаются за границы матки (яичники, маточные трубы, мочевыводящая система), в то время, как при аденомиозе они прорастают местами только в мышечную ткань матки. Оба эти заболевания не считаются опухолевыми, так как клетки эндометрия хоть и растут не там, где надо, их структура не изменяется и остается нормальной. Однако иногда заболевание вызывает различные осложнениям. В матке, в местах проникновения эндометрия, образуются кисты, спайки, воспаляются ткани. Во многих случаях отмечается наличие одновременно аденомиоза и эндометриоза.

Причины аденомиоза

На сегодняшний день причины возникновения аденомиоза у женщин так до конца и не установлены. Известно пока точно одно — заболевание зависит от гормонального фона и уровня иммунитета. Часто аденомиоз развивается после хирургического вмешательства в матку: аборты, диагностические пробы, выскабливание после выкидыша, гинекологические операции. Внутриматочная спираль, механические повреждения, осложненные роды, воспалительные процессы тоже могут стать причиной аденомиоза.

Существует и определенная группа риска развития аденомиоза, к которой относят:

  • женщин, ведущих активный образ жизни, связанный с физическими перегрузками;
  • женщин, часто посещающих солярий, так как воздействие ультрафиолета оказывает на организм определенное влияние;
  • женщин, часто оказывающихся в стрессовых ситуациях, что приводит к эмоциональному и психологическому перенапряжению;
  • женщин с генетической предрасположенностью;
  • женщин, страдающих ожирением, хроническими, инфекционными и аллергическими болезнями, нарушениями менструального цикла.

Классификация аденомиоза матки

Принято выделять несколько форм аденомиоза, которые зависят от общей картины прорастания эндометрия в мышечный слой:

  1. Диффузный аденомиоз — клетки эндометрия разрастаются по мышечному слою матки равномерно, не образовывая явно выраженных очагов.
  2. Очаговый аденомиоз — внедрившийся эндометрий образует очаги в тканях матки. Часто протекает бессимптомно.
  3. Узловой аденомиоз — в местах скопления клеток эндометрия в мышечной ткани образуются узлы, похожие на миому.
  4. Диффузно-узловой аденомиоз — наличие одновременно и диффузного и узлового аденомиоза.

По глубине проникновения эндометрия в мышечную ткань матки аденомиоз подразделяют на следующие степени:

  • Ⅰ степень аденомиоза — проникновение эндометрия неглубокое, поражается лишь подслизистый слой матки.
  • Ⅱ степень аденомиоза — затронута половина мышечного слоя матки.
  • Ⅲ степень аденомиоза — происходит поражение более 50% мышечного слоя.
  • Ⅳ степень аденомиоза — патологический процесс затрагивает всю матку, а также некоторые соседние органы.

Симптомы аденомиоза

Наиболее узнаваемыми симптомами аденомиоза считаются обильные, болезненные и длительные месячные. При этом в кровяных выделениях могут присутствовать сгустки. Незадолго до критических дней (два-три дня), а также после их окончания бывают небольшие коричневатые выделения. Такие же выделения или даже кровотечения могут появляться и между менструациями. ПМС у женщин с таким диагнозом протекает особенно тяжело.

Сильные боли до критических дней и в течении 2-3- суток с их начала тоже считаются симптомом аденомиоза. Характер и локализация боли разные, все зависит от степени и тяжести поражения аденомиозом внутренних тканей. В большинстве случаев они носят режущий или схваткообразный характер и локализуются в паховой области. Некоторые пациентки жалуются на боль во время секса.

Отмечено, что основная часть женщин, страдающих аденомиозом (более 50%), бесплодны. Причиной этого обычно становятся спаечные процессы в маточных трубах, которые не дают яйцеклетке попасть в полость матки. Репродуктивные функции женского организма могут быть нарушены и воспалительными процессами в матке, сопровождающими разрастание клеток эндометрия. А повышенный тонус матки и некоторые другие факторы часто приводят к раннему выкидышу.

Так как менструации при аденомиозе длительные и обильные, сопровождающиеся большой кровопотерей, у женщин часто развивается железодефицитная анемия. В таком случае у пациенток будут жалобы на сильную утомляемость, слабость, постоянную сонливость, одышку, головокружения, обмороки. Из-за тяжелого предменструального синдрома, постоянных болей и плохого общего самочувствия, у женщин могут развиваться различные неврозы.

В то же время в некоторых случаях степень тяжести и распространенности аденомиоза не всегда можно установить по клиническим симптомам, так как они часто не соответствует действительной картине. При первой степени какие-либо симптомы заболевания обычно отсутствуют. Вторая и третья степень может протекать как бессимптомно или малосимптомно, так и с явно выраженными клиническими признаками. При четвертой степени болезни будет в обязательном порядке присутствовать болевой синдром, но остальные симптомы могут выражаться в разных вариациях.

К симптомам аденомиоза относится также измененная и увеличенная по своим формам и размерам матка. Это можно определить при гинекологическом осмотре. Размеры матки при этом заболевании становятся в два-три раза больше, а сам орган может быть бугристым или иметь опухолевые образования.

Диагностика аденомиоза

При наличии хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов, женщине необходимо показаться гинекологу для постановки точного диагноза. Диагностировать аденомиоз может только врач в ходе сбора анамнеза и жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и инструментального исследования. Если у пациентки матка имеет шарообразную форму, структура миометрия неоднородная, имеются узлы и бугристости, то гинеколог ставит предварительный диагноз — “аденомиоз”. Далее назначается более расширенное обследование, которое включает в себя УЗИ органов малого таза, гистероскопию и МРТ. Все эти виды инструментальной диагностики проводятся незадолго до менструации и необходимы для определения размеров и формы матки, толщины стенок, выявления кистозных образований, их величину, и очагов внедрения эндометрия, для оценки структуры и плотности узлов. Также назначаются анализы крови (общий и биохимический), мочи, биопсию тканей матки и анализ на гормоны. Лабораторные исследования помогут выяснить, имеется ли у пациентки анемия, гормональный дисбаланс или какой-либо воспалительный процесс в организме. При диагностике аденомиоза самым важным считается исключение всех остальных заболеваний матки, имеющих похожую симптоматику.

Лечение аденомиоза и прогнозы

Аденомиоз лечат несколькими способами: консервативным, оперативным или комбинированным. Метод лечения аденомиоза зависит от тяжести заболевания, степени его распространения, возраста женщины, состояния ее здоровья и желания сохранить репродуктивные функции.

Сначала врач может попробовать консервативное лечение аденомиоза. Для чего пациентке прописывают гормональные и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, средства для укрепления иммунитета и улучшения работы печени. При наличии сопутствующих осложнений — анемии и неврозов, назначается лечение и этих заболеваний. Гормональные контрацептивы могут стать хорошей профилактикой для предотвращения аденомиоза или остановить его развитие на ранних стадиях.

Если консервативное лечение аденомиоза не дало должного эффекта — проводят оперативное вмешательство. Оно может быть как радикальным (гистерэктомия матки), так и щадящим, при котором орган не удаляют, а только иссекают очаги (эндокоагуляция), пораженные аденомиозом. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и показано только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.

Высокую эффективность в лечении аденомиоза показало применение внутриматочной спирали Мирена. Она уменьшает болевой синдром в период менструации, и снижает количество кровопотери. Иногда использование спирали Мирена способствует полному прекращению месячных, что приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза.

Женщинам с аденомиозом, планирующим ребенка, рекомендуется начинать попытки забеременеть не раньше, чем спустя шесть месяцев после курса терапии или проведения хирургического вмешательства (эндокоагуляции). Вместе с тем сама беременность — это, так называемая, физиологическая менопауза, при которой организм претерпевает сильные гормональные изменения, а это, в свою очередь, весьма положительно сказывается на течении болезни.

Если клинические признаки аденомиоза не сильно выражены и не доставляют женщине особого беспокойства, лечение можно не назначать. Для облегчения болей можно применять обезболивающие препараты. Также это касается и пациенток у которых скоро наступит менопауза.

Аденомиоз является хроническим заболеванием, у него очень высокая степень рецидива. Возвращение болезни в последующий год после консервативного и хирургического лечения грозит каждой из пяти женщин детородного возраста. Спустя пять лет рецидив отмечался почти у 70-и процентов больных. Для женщин, находящихся в предклимаксном возрасте, прогноз наиболее благоприятный. Это связано с постепенным снижением работоспособности яичников. Если пациентке была проведена гистерэктомия, то рецидив аденомиоза невозможен. С наступлением климакса заболевание проходит самостоятельно.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Лечение аденомиоза матки в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Аденомиоз матки, или, по-другому эндометриоз является очень распространенным заболеванием среди женской половины населения. По данным статистики, около 6-7% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием. Аденомиоз матки является одной из причин возникновения бесплодия (наблюдается у 20-40% женщин, которые не имеют возможности забеременеть). В основе заболевания лежит эктопия эндометрия – «переселение» клеток за пределы слизистой оболочки матки в другие органы, где в норме их не должно быть. Наблюдается активность этих клеток соответственно менструальному циклу, что приводит к развитию воспаления, а в последующем, дегенеративных процессов.

Аденомиоз матки является полиэтиологическим заболеванием, его возникновение связывается с множеством причин: гормональный дисбаланс, иммунные нарушения, генетическая обусловленность.

Крайне редко аденомиоз матки возникает у многорожавших женщин. К факторам риска возникновения аденомиоза матки относятся: нереализованная, «отложенная» беременность (поздняя первая беременность), нарушение менструальной функции в подростковом возрасте, наследственная предрасположенность.

Выделяют экстрагенитальный (не связан с половыми органами, наблюдается в любых других) и генитальный (яичников, маточных труб, тазовой брюшины, брюшной полости, а также в пределах матки) эндометриоз. Собственно аденомиоз матки развивается в пределах ее полости.

Различают 4 стадии прогрессирования аденомиоза матки

  • I стадия – ограничение слизистой оболочкой матки
  • II стадия – переход процесса на мышечный слой
  • III стадия – распространение патологического процесса на всю толщу мышечного слоя, с затрагиванием серозного
  • IV стадия – вовлечение париетальной брюшины и органов, расположенных по соседству

Возможна узловая форма аденомиоза матки, в этом случае ткань разрастается в виде узла, который по своей форме напоминает миому матки.

Клинические проявления аденомиоза матки

Клинические признаки отличаются при разных формах аденомиоза. В основном – это тазовые боли, которые не проходят даже после проведения адекватной противовоспалительной терапии), нарушения менструального цикла – гиперполименорея (обильные частые маточные кровотечения) с последующим развитием анемии.

Аденомиоз матки — что это, причины появления у женщин, формы и степени, лечение и диагностика в Москве

check_circle Статья проверена

0 мин на чтение

Автор статьи Барахоева Зарема Бекхановна

Репродуктолог, к.м.н. Стаж работы 22 года.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

Аденомиозом (внутренним генитальным эндометриозом) чаще страдают женщины детородного возраста. Заболеванию характерно прорастание эндометриоидной ткани в миометрий (мышцы матки). Это вызывает увеличение органа в 2-3 раза, до размеров 12-недельной беременности. Диагностика аденомиоза затруднена, из-за этого нет точной статистики его распространенности. Без своевременного лечения возникают осложнения — бесплодие, анемия, злокачественное перерождение.

Содержание

  1. Определение болезни
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика аденомиоза
  6. Терапия аденомиоза
  7. Осложнения
  8. Профилактика

АДЕНОМИОЗ МАТКИ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Аденомиоз матки представляет собой один из подвидов эндометриоза, при которой слизистая матки чрезмерно активизируется и прорастает в мышечные слои матки. В результате менструации становятся более обильными и болезненными. Симптомы аденомиоза матки способны серьезно испортить жизнь женщине и ухудшить ее самочувствие, привести к развитию анемии. Правильное лечение поможет устранить симптоматику и нормализовать качество жизни.

Причины возникновения аденомиоза

Точные причины появления аденомиоза не известны, но однозначно установлено, что это гормонозависимое состояние. Обычно аденомиоз возникает у женщин старше 25 лет и самостоятельно проходит после климакса. Но в репродуктивный период может доставлять женщинам значительные неудобства.

К факторам, способствующим развитию аденомиоза относят:

  • Нарушения в работе иммунной системы,
  • Повреждения прослойки, которая разделяет эндометрий и миометрий, например, во время абортов, использовании внутриматочной спирали, при воспалительных заболеваниях.
  • Применение гормональных препаратов.
  • Ожирение и связанное с ним нарушение гормонального баланса.
  • Наследственная предрасположенность.

Формы аденомиоза

В зависимости от того, какова специфика патологического разрастания эндометрия, различают:

  • Очаговый аденомиоз. Характеризуется очаговыми разрастаниями клеток эндометрия в подлежащих к эндометрию тканях.
  • Узловой аденомиоз. Отличается тем, что новообразования расположены в средней стенке матки (миометрии). По внешнему виду эти разрастания похожи на узлы, окруженные соединительной тканью, с полостями, наполненными кровью. Узловой аденомиоз внешне напоминает миомы.
  • Диффузный аденомиоз. При этом типе аденомиоза клетки эндометрия не образуют каких-то четко определяемых образований в миометрии.
  • Диффузно-узловой аденомиоз включает в себя признаки и диффузного, и узлового аденомиоза.

Симптомы аденомиоза

Характерные признаки аденомиоза:

  • длительные менструации (7 и больше дней),
  • чрезмерная обильность менструаций,
  • боли в низу живота, в области промежности,
  • кровяные сгустки в менструальной крови.

Возможны также мажущие выделения между менструациями. Болезненные ощущения во время полового акта.

Различают 4 стадии аденомиоза:

  • 1 стадия – наблюдается прорастание эндометрия в промежуточный слой матки.
  • 2 стадия – менее 50% мышечного слоя поражено.
  • 3 стадия – более 50% мышечного слоя поражено.
  • 4 стадия – клетки эндометрия «проходят» через матку и «выходит» в брюшную полость, где может распространяться на другие органы.

На начальных стадиях симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться минимально. Чем сильнее развилось заболевание, тем сильнее болезненные ощущения и выделения.

Сильные и длительные менструации приводят к анемии, повышенной утомляемости, упадку сил, нервному перенапряжению. Также обнаруживается связь между прогрессирующим аденомиозом и бесплодием. Связано это со спаечными процессами, которые возникают при активном разрастании эндометрия.

Диагностика аденомиоза

Для точной диагностики аденомиоза проводятся:

  • гинекологический осмотр,
  • анализы крови и мочи (в том числе анализы на гормоны),
  • трансвагинальное УЗИ,
  • гистероскопию.

Важно провести дифференциальную диагностику с миомой, гиперплазией матки, раком матки. Для этого может назначаться МРТ матки, с помощью которой можно точно определить структуру тканей.

Лечение аденомиоза

Лечением аденомиоза занимается гинеколог. Терапия обычно включает применение гормональных препаратов. Но назначать себе лекарственные средства самостоятельно нельзя, так как неправильно подобранные гормональные средства могут нанести вред здоровью.

Могут также назначаться противовоспалительные, обезболивающие средства, препараты для нормализации работы иммунной системы, витамины, препараты железа (при анемии).

Возможно и хирургическое лечение. Может проводиться удаление очагов разрастания эндометрия или же осуществляться радикальная операция по удалению матки. Второй вариант операции применяется на последних стадиях аденомиоза при сильных болях и неэффективности лекарственной терапии. Наиболее радикальный вариант рекомендуется после 40 лет.

Аденомиоз матки — признаки, диагностика, виды лечения и цены в Москве

Аденомиоз (эндометриоз тела матки) – патология, характеризующаяся тем, что клетки, структурно и функционально сходные с клетками слизистой оболочки матки (эндометрием), обнаруживаются в ее мышечном слое (миометрие).

Таким образом, циклические изменения в течение менструального цикла происходят как в слизистой оболочке, так и в мышечном слое. Очаги аденомиоза постоянно разрастаются, что обусловливает прогрессирующий характер заболевания. В миометрии постепенно начинают происходить патологические дегенеративные изменения.

Поскольку внутренний эндометриоз может являться одной из причин развития женского бесплодия, в этой статье мы бы хотели подробнее рассказать об этой патологии, ее причинах и методах лечения, а также остановиться на том, возможна ли беременность при аденомиозе.

Причины возникновения патологии

Как и в случае с эндометриозом, причины аденомиоза на данный момент недостаточно изучены. Однако специалисты выделяют группы риска по развитию аденомиоза. Вероятность развития патологии выше у женщин:

  • имеющих отягощенный семейный анамнез по эндометриозу матки (симптомы и лечение) и любым объемным образованиям в органах мочеполовой системы
  • рожавших в позднем репродуктивном возрасте или имели осложнения при родах
  • с ранним или слишком поздним наступлением менархе
  • использующих КОК или внутриматочную спираль
  • с воспалительными заболеваниями и/или оперативными вмешательствами на органах малого таза
  • прерывавших беременность
  • с нарушением иммунной системы организма
  • с избыточной массой тела
  • находящихся под влиянием негативных внешних факторов и неправильного образа жизни (неблагополучная экологическая обстановка в регионе, серьезные физические нагрузки, сидячий образ жизни)

Признаки аденомиоза

Пожалуй, самым распространенным симптомом являются болевые ощущение, имеющие циклический характер (альгодисменорея).

Как вы помните, слизистая оболочка матки постепенно утолщается на протяжении цикла. Если зачатия не произошло, функциональный слой отторгается в процессе менструации. В очагах аденомиоза клетки ведут себя привычным образом: ткань циклически трансформируется и затем отторгается. Этот процесс всегда сопровождается воспалением, имеющим хронический характер, развитием отека в области очага аденомиоза и болевыми ощущениями, которые вызваны тем, что нервные окончания сдавливаются, а кровообращение нарушается. Интенсивность болевого синдрома зависит от распространенности аденомиоза и его локализации в пределах самой матки.

Помимо этого, изменяются длительность менструации и объем выделений. При аденомиозе пациентки отмечают, что мажущие выделения появляются за несколько дней до начала менструации и продолжаются еще некоторое время после ее окончания. Часто имеет место более обильное кровотечение. Таким образом, еще одним симптомом аденомиоза является гиперполименорея.

Поскольку ежемесячно в процессе менструации женщина теряет больше крови, чем это должно происходить в норме, во многих случаях может развиваться железодефицитная анемия, для которой в свою очередь характерны общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, головокружение.

В ряде случаев у пациенток с аденомиозом может возникать бесплодие.

Формы заболевания

Выделяют 3 формы аденомиоза:

  • Диффузную, при которой клетки, сходные с эндометрием, обнаруживаются во всей ткани миометрия, вследствие чего она приобретает ячеистую структуру. Очаги аденомиоза (гетеротопии) относительно равномерно расположены во всей толще мышечного слоя матки.
  • Узловую, когда эндометриоидные узлы, имеющие различный размер, обнаруживаются на разных участках миометрия. Внутри каждого узла присутствует кровь либо жидкость коричневого оттенка, образующиеся в результате циклических изменений.
  • Диффузно-узловую, которая характеризуется сочетанием первых двух.

Степени заболевания

Степень аденомиоза определяется на основании того, насколько глубоко изменения затронули мышечный слой матки, и актуальна только для выраженности диффузной формы патологии.

  • I степень аденомиоза характеризуется распространением клеток, сходных с эндометрием, в подслизистом слое.
  • II степень диагностируется в том случае, если в патологический процесс вовлечено не более 50% мышечного слоя.
  • III степень предполагает, что аденомиоз распространился более чем на 50% толщины миометрия.
  • IV степень характеризуется распространением аденомиоза не только в самом миометрии, но и за его пределами. Патологический процесс затрагивает уже и серозную оболочку матки, что впоследствии приводит к тому, что эндометриоз переносится на брюшину и органы малого таза.

Заподозрить аденомиоз можно на основании жалоб пациентки. Однако симптомы недостаточно специфичны, в связи с чем необходимо дополнительное обследование.

  • УЗИ органов малого таза. В ходе исследования обнаруживается увеличенная в размерах матка, имеющая шарообразную форму. Если выявляются множественные образования, размер которых в диаметре не превышает 0,5 см, с анэхогенным содержимым, причем четкой границы между миометрием и слизистой оболочки матки нет, это указывает на диффузную форму патологии. Если врач обнаруживает гиперэхогенные образования, имеющие неправильную форму, то полученные результаты могут говорить о развитии узловой формы аденомиоза. Врачи ультразвуковой диагностики в Нова Клиник имеют большой практический опыт в выявлении различных форм аденомиоза, а его диагностика облегчается за счет применения самых современных аппаратов УЗИ.
  • Гистероскопия, которая проводится в Нова Клиник с применением аппаратов Karl Storz с гибкой оптикой, позволяет досконально определить не только сам факт наличия патологии, но и степень его распространенности, что играет важную роль в разработке максимально эффективной схемы лечения.
  • Гистеросальпингография – метод лучевой диагностики, в ходе которого в полость матки вводится контрастное вещество, заполняющее очаги эндометриоза. Полученный снимок позволяет получить четкое представление о патологическом процессе.
  • Диагностическая лапароскопия позволяет достоверно диагностировать аденомиоз только в том случае, если патологический процесс вышел за пределы органа, затронув серозную оболочку. На более ранних стадиях заподозрить аденомиоз можно на основании изменения размеров и контуров матки.

Лечение аденомиоза

Лечение предполагает либо консервативную терапию с применением различных гормональных препаратов, либо оперативное вмешательство. Дополнительно используются физиотерапевтические методы, иммунокоррегирующие и обезболивающие препараты.

В ряде случаев оперативное и медикаментозное лечение сочетаются: в ходе лапароскопии врач удаляет очаги аденомиоза, после чего в течение нескольких месяцев для профилактики рецидива назначаются гормональные препараты, подавляющие функцию яичников.

В каждом случае врач назначает индивидуальную схему лечения, основываясь на результатах обследования, а также на том, планирует ли пациентка рождение ребенка.

Аденомиоз и бесплодие

В том случае, если аденомиоз находится на ранней стадии, забеременеть можно. Проблемы начинают возникать на том этапе, когда полость матки значительно изменяется и деформируется, достичь беременности становится очень сложно, т.к. вероятность успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития в матке крайне мала. В ряде случаев при тяжелых формах аденомиоза врачом может быть рекомендована процедура суррогатного материнства, когда эмбрион, полученный а результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) пересаживается в полость матки суррогатной матери, которая вынашивает его и после рождения передает ребенка биологическим родителям. Но, безусловно, своевременная диагностика и адекватное лечение обычно дают возможность восстановить естественную фертильность.

Аденомиоз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Аденомиоз — это заболевание, которое возникает, когда клетки, которые обычно выстилают матку, врастают в мышечную ткань стенки матки. Чаще всего встречается у женщин старше 30 лет, перенесших доношенную беременность. Это редко встречается у женщин, у которых не было доношенной беременности.

Аденомиоз не возникает после менопаузы. Но аденомиоз, который присутствовал до менопаузы, может быть диагностирован после менопаузы.Он также может быть обнаружен в образцах тканей после операций на органах малого таза у женщин в постменопаузе.

Причина

Причина аденомиоза до конца не выяснена. Некоторые исследователи считают, что это результат повреждения внутренней стенки матки во время беременности, родов, родов или хирургической процедуры.

Симптомы

У большинства женщин аденомиоз не имеет никаких симптомов. Аденомиоз часто обнаруживается в биоптатах ткани матки после операций на органах малого таза, таких как лапаротомия или лапароскопия.При наличии симптомов они включают:

  • Обильные или продолжительные менструальные периоды (меноррагия).
  • Менструация болезненная (дисменорея).
  • Недавнее начало менструальных спазмов, которые постепенно ухудшаются от одного периода к другому.

Обследования и тесты

При появлении симптомов оценка подозреваемого аденомиоза может включать:

  • Симптомы в анамнезе, менструальный цикл и семейный анамнез.
  • Осмотр органов малого таза, который может выявить большую, мягкую или болезненную матку.
  • Образец ткани стенки матки (биопсия эндометрия).
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, которое может помочь отличить аденомиоз от других опухолей таза.
  • Гистероскопия. Этот тест позволяет врачу исследовать и брать образцы слизистой оболочки матки.
  • МРТ таза.

Диагноз аденомиоза может быть поставлен только после исследования патологоанатомом образцов ткани стенки матки. Аденомиоз часто обнаруживают после гистерэктомии.

Лечение

У большинства женщин аденомиоз не имеет никаких симптомов. При наличии тазовой боли или обильного менструального кровотечения подозрение на аденомиоз часто успешно лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Если у вас серьезные симптомы, но вы не приближаетесь к менопаузе, может потребоваться гистерэктомия.Симптомы проходят после завершения менопаузы или после гистерэктомии.

Что думать о

Использование противозачаточных таблеток может усугубить симптомы сильного кровотечения или боли. Симптомы проходят после завершения менопаузы или после гистерэктомии.

Когда звонить

Если у вас есть симптомы аденомиоза, позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Аденомиоз | Здоровье Чести

Аденомиоз возникает, когда клетки, выстилающие матку (ткань эндометрия), врастают в мышечную стенку матки.В результате матка набухает и увеличивается в размерах, что обычно вызывает болезненные обильные менструации.

Кто заболевает аденомиозом?

Хотя аденомиоз может развиться в любое время, он, скорее всего, разовьется в возрасте от 40 до 50 лет. Обычно это происходит, когда у вас уже не было деторождения, но, возможно, у вас все еще есть месячные. Похоже, что нет никаких факторов риска или семейной истории.

Что вызывает аденомиоз?

Причина аденомиоза до конца не выяснена.Некоторые исследования показывают, что повреждение внутренней стенки матки во время беременности, родов, родов или хирургической процедуры может вызвать это состояние.

Каковы симптомы аденомиоза?

У некоторых женщин симптомы отсутствуют или они испытывают лишь легкий дискомфорт. Однако чаще аденомиоз характеризуется:

  • Обильные, болезненные или продолжительные менструальные периоды
  • Вздутие живота
  • Боль в пояснице
  • Боль в тазу
  • Частое мочеиспускание
  • Болезненный половой акт

Поскольку ваша матка увеличена, вы можете чувствовать тяжесть или болезненность в области таза.

Как диагностируется аденомиоз?

Если вы испытываете симптомы, ваш гинеколог может выявить аденомиоз во время гинекологического осмотра. Вы также можете пройти ультразвуковое исследование влагалища, чтобы подтвердить или диагностировать это состояние. Поскольку симптомы схожи с симптомами миомы , важно точно диагностировать аденомиоз, чтобы получить соответствующее лечение.

Как лечится аденомиоз?

Если у вас нет симптомов или если симптомы легкие, вы можете отказаться от лечения.

Если вы испытываете симптомы, ваш гинеколог может назначить противозачаточные таблетки или внутриматочную спираль, содержащую только прогестерон.

Ваш гинеколог может также предложить гистерэктомию для удаления матки. Обычно вам не нужно удалять яичники, чтобы поддерживать гормональную функцию.

Аденомиоз | Воробей

Обзор

Аденомиоз (ad-uh-no-my-O-sis) возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку (ткань эндометрия), врастает в мышечную стенку матки.Смещенная ткань продолжает нормально действовать — утолщаться, разрушаться и кровоточить — во время каждого менструального цикла. Это может привести к увеличению матки и болезненным обильным менструациям.

Врачи не уверены, что вызывает аденомиоз, но болезнь обычно проходит после менопаузы. Женщинам, испытывающим сильный дискомфорт из-за аденомиоза, может помочь гормональное лечение. Удаление матки (гистерэктомия) излечивает аденомиоз

Симптомы

Иногда аденомиоз не вызывает никаких признаков или симптомов или вызывает только легкий дискомфорт.Однако аденомиоз может вызвать:

  • Обильное или продолжительное менструальное кровотечение
  • Сильные спазмы или острая, похожая на ножа боль в области таза во время менструации (дисменорея)
  • Хроническая тазовая боль
  • Болезненный половой акт (диспареуния)

Ваша матка может увеличиться. Хотя вы можете не знать, больше ли ваша матка, вы можете заметить болезненность или давление в нижней части живота.

Когда обращаться к врачу

Если во время менструации у вас продолжительное, сильное кровотечение или сильные спазмы, которые мешают вашей обычной деятельности, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Причина аденомиоза неизвестна. Было много теорий, в том числе:

  • Инвазивный рост тканей. Некоторые эксперты считают, что клетки эндометрия из слизистой оболочки матки проникают в мышцу, которая образует стенки матки. Разрез матки, сделанный во время операции, такой как кесарево сечение (кесарево сечение), может способствовать прямому проникновению клеток эндометрия в стенку матки.
  • Истоки развития. Другие эксперты подозревают, что ткань эндометрия откладывается в мышцах матки, когда матка впервые формируется у плода.
  • Воспаление матки, связанное с родами. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовом периоде может вызвать нарушение нормальной границы клеток, выстилающих матку.
  • Происхождение стволовых клеток. Недавняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в мышцу матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего в организме эстрогена.

Факторы риска

Факторы риска аденомиоза включают:

  • Предыдущие операции на матке, такие как кесарево сечение, удаление миомы или дилатация и выскабливание (D&C)
  • Роды
  • Средний возраст

Большинство случаев аденомиоза, зависящего от эстрогена, выявляется у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Аденомиоз у этих женщин может быть связан с более длительным воздействием эстрогена по сравнению с более молодыми женщинами.Однако текущие исследования показывают, что это заболевание также может быть распространено у молодых женщин.

Осложнения

Если у вас часто бывают продолжительные обильные кровотечения во время менструаций, у вас может развиться хроническая анемия, которая вызывает усталость и другие проблемы со здоровьем.

Боль и чрезмерное кровотечение, связанные с аденомиозом, хоть и не вредны, но могут нарушить ваш образ жизни. Вы можете избегать занятий, которые вам нравились в прошлом, потому что вам больно или вы беспокоитесь, что у вас может начаться кровотечение.

Диагностика

Некоторые другие состояния матки могут вызывать признаки и симптомы, сходные с симптомами аденомиоза, что затрудняет диагностику аденомиоза. Эти состояния включают фиброидные опухоли (лейомиомы), клетки матки, растущие вне матки (эндометриоз) и разрастания слизистой оболочки матки (полипы эндометрия).

Ваш врач может заключить, что у вас аденомиоз, только после исключения других возможных причин ваших признаков и симптомов.

Ваш врач может заподозрить аденомиоз на основании:

  • Признаки и симптомы
  • Обследование органов малого таза, которое выявляет увеличенную болезненную матку
  • Ультразвуковое исследование матки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки

В некоторых случаях ваш врач может взять образец ткани матки для исследования (биопсия эндометрия), чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания.Но биопсия эндометрия не поможет вашему врачу подтвердить диагноз аденомиоза.

Визуализация органов малого таза, такая как УЗИ и МРТ , может обнаружить признаки аденомиоза, но единственный способ подтвердить это — исследовать матку после гистерэктомии.

Лечение

Аденомиоз часто проходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

  • Противовоспалительные средства. Ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Чтобы контролировать боль. Если начать принимать противовоспалительное лекарство за один-два дня до начала менструации и принимать его во время менструации, вы можете уменьшить менструальный кровоток и облегчить боль.
  • Гормональные препараты. Комбинированные противозачаточные таблетки эстроген-прогестин или гормоносодержащие пластыри или вагинальные кольца могут уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом.Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как внутриматочные спирали или постоянные противозачаточные таблетки, часто вызывают аменорею — отсутствие менструального цикла — что может принести некоторое облегчение.
  • Гистерэктомия. Если у вас сильная боль и никакие другие методы лечения не помогли, ваш врач может предложить операцию по удалению матки. Удаление яичников не обязательно для борьбы с аденомиозом.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить тазовую боль и спазмы, связанные с аденомиозом, попробуйте следующие советы:

  • Примите теплую ванну.
  • Положите грелку на живот.
  • Примите безрецептурные противовоспалительные препараты, например ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.).

Запись на прием

Ваш первый визит будет либо к вашему лечащему врачу, либо к гинекологу.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши признаки и симптомы, и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Медицинская информация, , включая историю менструаций и родов
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

При аденомиозе основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Могу ли я принимать лекарства, чтобы облегчить симптомы?
  • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
  • Может ли мое состояние повлиять на мою способность забеременеть?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить вас:

  • Когда обычно возникают симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Когда у вас были последние месячные?
  • Могли ли вы быть беременными?
  • Вы используете метод контроля рождаемости? Если да, то какой?
  • Ваши симптомы связаны с менструальным циклом?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Контент Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Аденомиоз | Сидней Кэр

  1. Дом
  2. Пациенты
  3. Состояния
  4. Аденомиоз

Аденомиоз
Что такое аденомиоз?

Аденомиоз — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) обнаруживаются в мышечном слое матки (миометрии).Он обнаруживается примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста и наиболее часто встречается у женщин в возрасте 40–55 лет, имевших детей.

Аденомиотическая матка Нормальная матка

Что вызывает аденомиоз?

Патогенез аденомиоза не совсем понятен, но возможно, что ослабленные связи между мышечными клетками миометрия делают возможной миграцию и имплантацию клеток эндометрия в мышечный слой. Этот процесс может быть результатом цикла повторяющихся травм и попыток заживления на границе эндометрия / миометрия.Затем женские половые гормоны приводят к поддержанию и прогрессированию состояния.

Вероятно, в развитии этого состояния также участвуют генетические и иммунологические факторы. Нет известного способа предотвратить это состояние.

Каковы признаки и симптомы аденомиоза?

На ранней стадии развития аденомиоза у большинства женщин с этим заболеванием могут вообще отсутствовать симптомы. Единственным признаком возможного наличия аденомиоза часто является случайное ультразвуковое исследование.80% женщин с аденомиозом также имеют миому матки, которая может способствовать появлению симптомов.

По мере прогрессирования заболевания наиболее частыми симптомами аденомиоза являются обильные менструальные кровотечения и периодические боли .

Другие симптомы включают:

  • Боль при половом акте
  • Боль в тазу генерализованная
  • Симптомы давления в кишечнике и мочевом пузыре, когда аденомиоз вызывает грубое увеличение матки
  • субфертильность

При осмотре матка может быть увеличена и / или болезненна.

Какие исследования можно провести для диагностики состояния?

  • Ультразвук — это визуализирующий тест первой линии, который может заподозрить наличие аденомиоза на основании таких данных, как пятнистый миометрий, небольшие кистозные пространства в миометрии и увеличенная шаровидная матка.
  • МРТ часто является вторым методом исследования, при котором утолщение зоны между эндометрием и миометрием является наиболее характерным признаком аденомиоза.

В конечном итоге диагноз аденомиоза может быть поставлен только патологом после гистерэктомии или анализа материала матки.

Какие варианты лечения доступны?

Поскольку аденомиоз находится в мышечной стенке матки, это может быть трудным состоянием для женщин, у которых есть серьезные симптомы, но которые еще не начали или не завершили деторождение.

Для женщин, желающих сохранить матку, варианты лечения включают Мирена или аналоги ГнРГ .

  • Внутриматочная спираль Мирена вызывает истончение эндометрия и, следовательно, может помочь уменьшить сильное кровотечение и менструальную боль, связанную с аденомиозом.Однако, поскольку Мирена не подавляет выработку гормонов яичников, женщины могут продолжать испытывать боль, поскольку аденомиоз продолжает развиваться и приводит к увеличению размера матки.
  • Аналоги
  • GnRH, такие как Zoladex, разработаны для подавления нормальной выработки гормонов яичниками и, следовательно, приводят к временной химической менопаузе. В таком состоянии у большинства женщин не будет менструаций, и размер матки и боль в области таза могут уменьшиться. К сожалению, некоторые женщины могут не переносить побочные эффекты менопаузы, или симптомы могут повторяться после прекращения лечения.

Эмболизация маточной артерии (когда катетер вводится в кровеносные сосуды в паху и подводится к маточной артерии с последующей инъекцией мелких частиц для закупорки сосудов) может использоваться для уменьшения кровоснабжения аденомиоза и некоторые женщины могут улучшить свои симптомы. Однако беременность после этой процедуры может иметь дополнительные осложнения, поэтому женщинам, желающим зачать ребенка в будущем, этот метод обычно не рекомендуется.

В случаях локализованного аденомиоза (называемого аденомиомой) возможно иссечение аномальной ткани лапароскопическим путем, что может быть целесообразно, особенно у женщин с недостаточной фертильностью.

У женщин, которые завершили деторождение или не хотят деторождения, окончательное лечение аденомиоза включает гистерэктомию, в результате которой полностью удаляется пораженная ткань матки.

У женщин, приближающихся к возрасту менопаузы, симптомы, связанные с аденомиозом, часто проходят спонтанно с потерей гормонов яичников.Следовательно, обычно женщины с аденомиозом не нуждаются в лечении после менопаузы.

сонографических признаков аденомиоза превалируют у женщин, подвергающихся хирургическому вмешательству по поводу эндометриоза, и могут указывать на более высокий риск бесплодия

Цели . Определить распространенность ультразвуковых признаков, указывающих на аденомиоз, у женщин, перенесших операцию по поводу эндометриоза, по сравнению с контрольной группой здоровых женщин без эндометриоза. Методы . Ретроспективное исследование случай-контроль, в котором сравнивали женщин с трудноизлечимой болью или бесплодием, перенесших трансвагинальное ультразвуковое исследование и последующую лапароскопическую операцию, с контрольной группой здоровых женщин, не имевших в анамнезе эндометриоза. Диагноз аденомиоза на TVUS был поставлен на основании асимметричного утолщения миометрия, линейных полос, кист миометрия, гиперэхогенных островков, нерегулярного сочленения эндометрия и миометрия, параллельного затенения и локализованных аденомиом и проанализирован по одному признаку и по трем или более признакам. Результатов . В основную и контрольную группы вошли 94 и 60 женщин соответственно. В исследуемой группе женщины были моложе и имели больше симптомов дисменореи и бесплодия. Было обнаружено, что наличие любого сонографического признака аденомиоза, а также трех или более признаков было более распространенным в исследуемой группе, которое сохранялось после контроля возраста для всех признаков, кроме линейных полос. Женщины в исследуемой группе, у которых было пять или более сонографических признаков аденомиоза, имели более чем трехкратный риск бесплодия (OR = 3.19« 95% ДИ; 1.25–8.17). Связи с тяжестью заболевания во время операции не было. Выводы . Сонографические признаки аденомиоза более распространены у женщин, перенесших операцию по поводу эндометриоза, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Женщины с более чем пятью особенностями имели повышенный риск бесплодия.

1. Введение

Аденомиоз — доброкачественное заболевание матки, которое определяется как наличие эндометриальных желез и стромы в миометрии матки. Сообщения о распространенности аденомиоза очень разнородны и противоречивы и зависят от исследуемой популяции и методологии, используемой для оценки.Многие исследования опираются на гистологические данные у женщин, перенесших гистерэктомию, и сообщают о более высокой распространенности, поскольку гистерэктомия проводится женщинам с известными показаниями [1–4]. Аденомиоз чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет [1]. Такой возрастной диапазон можно объяснить более частым выполнением гистерэктомии в этой возрастной группе, но также можно объяснить продолжительным воздействием гормонов на протяжении всей жизни [5]. Наиболее частыми сопутствующими симптомами являются аномальное маточное кровотечение и дисменорея, которые встречаются примерно у 65% пациентов [5].Аденомиоз часто сосуществует с глубоким эндометриозом. Связь между аденомиозом, эндометриозом и бесплодием все еще обсуждается, а механизм плохо изучен. Пациенты с сосуществующим глубоким инфильтративным эндометриозом и аденомиозом матки могут составлять подгруппу с особенно плохим репродуктивным прогнозом [6–10]. Недавний метаанализ показал снижение на 68% вероятности беременности у женщин, желающих зачать ребенка после операции по поводу ректовагинального и колоректального эндометриоза [11].

Улучшенное разрешение трансвагинальных ультразвуковых датчиков (TVUS) позволяет проводить детальную и тщательную оценку структуры матки с обнаружением особенностей, которые ранее не наблюдались. Недавние исследования сообщают о распространенности аденомиоза на основе использованных методов визуализации, таких как ТВУЗИ [12–14] или магнитно-резонансная томография (МРТ) [15–17]. Аденомиоз может быть надежно обнаружен как с помощью ТВУЗИ, так и МРТ без необходимости гистологического исследования биоптата [15, 18].Преимуществами ТВУЗИ перед МРТ являются его широкая доступность и экономичность. Недавние исследования рекомендуют использовать ТВУЗИ в качестве метода визуализации первой линии у женщин, подвергающихся предоперационной оценке перед операцией по поводу эндометриоза, для определения степени и тяжести заболевания и определения пути для хирурга [19–21]. TVUS считается точным диагностическим инструментом для диагностики аденомиоза и поэтому может использоваться в качестве стандартной клинической практики для неинвазивной диагностики аденомиоза [12, 18, 22–24].Наиболее часто описываемые двумерные (2D) результаты ТВУЗИ при аденомиозе — это гетерогенный миометрий, аномальная эхо-текстура миометрия, кисты миометрия, глобулярная и / или асимметричная матка, нечеткие границы между эндометрием и миометрием, эхогенные линейные полосы и очаговые аденомиомы [12–14, 25]. Трехмерное (3D) TVUS также позволяет четко визуализировать зону соединения эндометрия и миометрия (EMJ) и дает возможность ранней диагностики аденомиоза [26, 27].

Хотя описана распространенность аденомиоза у женщин, перенесших операцию, данных о связи с эндометриозом и о его распространенности у бессимптомных женщин меньше.Целью нашего исследования было определить распространенность ультразвуковых признаков, указывающих на аденомиоз, у женщин, перенесших лапароскопическую операцию по поводу эндометриоза в специализированном специализированном центре, по сравнению с контрольной группой здоровых женщин без эндометриоза, посещающих медицинский скрининговый центр, с использованием 2D и 3D TVUS. Нашей вторичной целью было изучить взаимосвязь между этими сонографическими характеристиками с демографическими параметрами и симптомами, особенно с бесплодием.

2. Пациенты и методы
2.1. Пациенты и условия

Мы ретроспективно изучили женщин, которые были направлены в наш центр лечения эндометриоза в период с ноября 2011 г. по март 2013 г. и перенесли специальное ТВУЗИ и последующую лапароскопическую операцию. Из 250 пациентов, обследованных в течение периода исследования, 94 были прооперированы в нашем учреждении и были включены в анализ. Показанием к операции было либо стойкая боль, не поддающаяся консервативному лечению, либо стойкое бесплодие. Остальные женщины либо не соответствовали критериям для операции, предпочли консервативное лечение, либо были прооперированы в другом учреждении и поэтому не были включены в анализ.Демографическая информация о пациентах, их история болезни и симптомы были получены из электронных больничных карт и из справочных документов амбулаторных больных и включали: возраст, индекс массы тела (ИМТ), паритет, предыдущее кесарево сечение, предыдущую операцию по поводу эндометриоза, историю курения, дисменорею. , диспареуния, симптомы со стороны мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, история бесплодия, предыдущее лечение и тип бесплодия, а также количество предыдущих циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Контрольную группу составили женщины репродуктивного возраста, проходившие общий медицинский осмотр в нашем учреждении, которые прошли ТВУЗИ в рамках ежегодного обследования в те дни, когда экспертный сонограф проводил клинический обход.Женщины были включены случайным образом без предварительного отбора. У большинства женщин, посещающих медицинское учреждение, закончился репродуктивный период, поэтому было трудно найти подходящих пациентов. Женщины, перенесшие эндометриоз в анамнезе, ранее перенесшие операцию по поводу эндометриоза или перенесшие гистерэктомию, были исключены из анализа контрольной группы.

Этическое одобрение было получено нашим местным комитетом по этике исследований (IRB). Письменное информированное согласие не требовалось, поскольку ультразвуковое обследование предлагалось как часть стандартной клинической помощи в нашем центре и в учреждении медицинского обследования.Никакая процедура не выполнялась с целью исследования, и никакая идентифицирующая информация не включена в данные, представленные здесь.

2.2. Оценка аденомиоза и эндометриоза

TVUS-сканирование проводилось с использованием датчика 7,5 МГц с возможностями 2D / 3D (Voluson 730 и E6 и P6, GE Medical Systems, Филлах, Австрия) стандартным способом тем же экспертом по визуализации. . Обследование включало тщательную оценку всех внутренних органов малого таза и проводилось в любое время менструального цикла, независимо от гормональной терапии.Подготовка кишечника не применялась. Матку изучали в срединно-сагиттальной плоскости, идентифицируя полость матки и цервикальный канал, двигаясь вправо и влево, чтобы покрыть всю полость матки. Затем зонд повернули на 90 градусов влево, чтобы увидеть матку в поперечной плоскости. Миометрий был тщательно обследован на предмет каких-либо отклонений во всех плоскостях. Анализ для обеих групп был основан на сохраненных 2D-изображениях и кинопетлях. Все женщины были обследованы одним и тем же специалистом по сонографии с использованием одинаковой методики.У нас действительно были возможности 3D, доступные для исследовательской группы, но мы решили не использовать их для равного сравнения, используя одинаковые методы для обеих групп.

Диагноз аденомиоза был поставлен во время обследования, когда имелся один из следующих признаков: асимметричное утолщение миометрия (при отсутствии миомы), параллельное затенение, кисты миометрия, гиперэхогенные островки, нерегулярное соединение эндометрия и миометрия. (EMJ), линейные полосы и локализованные аденомиомы (рис. 1–4).Аденомиома была определена как узелковая неоднородная масса миометрия с нечеткими границами [23]. Эти признаки были выбраны потому, что все они признаны надежными морфологическими сонографическими маркерами аденомиоза [12–14] и могут быть дифференцированы от миомы [23, 28]. Точность этих результатов оценивалась по патологическому отчету, когда он был доступен. Чтобы повысить точность, мы рассмотрели комбинацию признаков и рассчитали одинаковые параметры для трех или более и для пяти или более сонографических объектов.





Диагноз эндометриоза на УЗИ основывался на наличии эндометриом яичников, глубоко инфильтративных эндометриоидных узелков, признаков спаек таза (целование яичников или отсутствие скольжения внутренних органов) или явного заболевания маточных труб [19 –21, 27]. Тяжесть эндометриоза во время операции оценивалась на основе классификации пересмотренного Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) [29], а также были проанализированы гистопатологические отчеты.Мы включили только женщин, у которых у нас было гистологическое подтверждение эндометриоза.

2.3. Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения SPSS версии 20 (SPSS Inc., корпорация IBM, Чикаго, Иллинойс, США). Непрерывные переменные были выражены как средние значения ± стандартное отклонение или медианы, в то время как категориальные переменные были выражены в процентах. Точный критерий Фишера использовался для обнаружения различий в процентах, а критерий Стьюдента t использовался для сравнения средних значений.Для диагностики аденомиоза на УЗИ рассчитывались чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV), отрицательная прогностическая ценность (NPV) и точность. Связь между различными демографическими, симптоматическими и клиническими переменными и тяжестью заболевания при хирургическом вмешательстве и наличием аденомиоза на УЗИ оценивалась с помощью логистической регрессии, а также проводился одномерный и многомерный анализ. Анализ проводился по крайней мере для одного признака, трех или более признаков и пяти или более признаков.Связь между сонографическими характеристиками аденомиоза и демографическими переменными оценивалась с помощью логистической регрессии для 3 моделей: без поправки на переменные, с поправкой на возраст и с поправкой на возраст, курение, ИМТ и предыдущее кесарево сечение. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне.

3. Результаты
3.1. Демографические и клинические характеристики

Девяносто четыре женщины были включены в исследуемую группу, все из которых перенесли ТВУЗИ и последующую лапароскопическую операцию в течение периода исследования, и шестьдесят женщин в контрольной группе.Демографические данные и симптомы пациентов представлены в Таблице 1. Ни у одной из женщин не было менопаузы. В исследуемой группе симптомы и жалобы включали дисменорею (92,5%), диспареунию (64,1%), жалобы на мочеиспускание (28,6%), желудочно-кишечные заболевания (53,8%) и бесплодие ( 37,2 %). Все пациенты перед обращением в наш центр описали давние симптомы. Из 94 женщин 49 (52%) ранее перенесли операцию по поводу эндометриоза. Двадцать пять женщин (26,6%) прошли курс лечения ЭКО до операции, среднее количество процедур ЭКО составило 5 (диапазон 1–16), при этом 17 женщин прошли 3 цикла или более безуспешно.Показанием к лечению бесплодия у всех этих женщин было женское бесплодие, случаев бесплодия по мужскому фактору не было.

(15,0)

Эндометриоз
()
Контроль
()

SD, средний. ± 3,2 <0,00
ИМТ, среднее ± стандартное отклонение, кг / м 2 23.6 ± 4,8 23,8 ± 4,1 0,830
Родившихся (%) 42 (44,7%) 58 (96,7%) <0,00
Четность, среднее ± стандартное отклонение 0,9 ± 1,2 2,4 ± 0,9 <0,00
Предыдущее кесарево сечение (%) 0,2 ± 0,6 0,3 ± 0,7 0,183
Курильщик (%) 28 (29,8) 0,052
Предыдущая лапароскопия (%) 47 (50.0) 2 (3,3) <0,00
Дисменорея (%) 86 (92,5) 14 (25,0) <0,00
Бесплодие (%) 14 (23,3) 0,148
Предыдущее лечение ЭКО (%) 25 (30%) 9 (15%) 0,03
Количество циклов ЭКО, среднее ± стандартное отклонение 1,8 ± 3,9 0,6 ± 2,2 0.02

SD: стандартное отклонение; ЭКО: процедура экстракорпорального оплодотворения. важное открытие.

В контрольной группе (см. Таблицу 1) женщины были старше и рожали с более высоким средним числом родов. Ни у одной из женщин не было менопаузы. Две женщины ранее перенесли лапароскопию по другим показаниям, кроме эндометриоза. Было меньше бесплодия и меньше необходимости в лечении ЭКО, и только четыре женщины прошли три цикла ЭКО или более.

3.2. Операции

Всем пациентам была выполнена лапароскопическая операция многопрофильной командой обученных эндоскопических хирургов, в которую входили урологические и колоректальные хирурги по мере необходимости. Показанием к операции было непреодолимая боль, не поддающаяся консервативному лечению, или бесплодие. Аденомиоз или одновременное наличие миомы не были единственными показаниями, но могли быть дополнительными и, таким образом, сами по себе не влияли на показания к хирургическому вмешательству. У 57 (60,6%) женщин были эндометриомы, 11 (11.7%) узелков мочевого пузыря, 39 (41,5%) влагалищных узелков, 48 (51,1%) мешка облитерации Дугласа, 20 (21,3%) узелков кишечника (прямая кишка, кишечник и мешок Дугласа) и 50 (53,2%) маточно-крестцовых связок участие. Средняя оценка тяжести заболевания (ASRM) на момент операции составила 51,28 ± 38,25 (диапазон 1–148), а средняя стадия ASRM — 4 (диапазон 1–4). Пятнадцать (16%) пациентов имели I стадию, 4 (4,3%) стадию II, 19 (20,2%) стадию III и 56 (59,6%) стадию IV. Женщины с I или II стадией заболевания также перенесли операцию по поводу трудноизлечимой боли, не поддающейся консервативному лечению, или бесплодия.Гистерэктомия была выполнена только 14 женщинам с тяжелым симптоматическим аденомиозом и эндометриозом, завершившим планирование семьи. Таким образом, гистологическое подтверждение аденомиоза в образцах гистерэктомии было доступно только у этих женщин (15%), обеспечивая чувствительность 100%, специфичность 25%, положительную прогностическую ценность 89,5% и отрицательную прогностическую ценность 100% для диагностики TVUS. аденомиоз. Эндометриоз был гистологически подтвержден у всех женщин, включенных в анализ, как указано выше.

В контрольной группе операций не было.

3.3. Сонографические признаки, свидетельствующие об аденомиозе

Распространенность сонографических признаков, свидетельствующих об аденомиозе, в исследуемой и контрольной группах представлена ​​в таблице 2. В целом была высокая распространенность (89,4%) сонографических признаков аденомиоза у женщин, перенесших лапароскопическую операцию по поводу эндометриоза. намного выше, чем в контроле. Было обнаружено, что наличие каких-либо сонографических признаков аденомиоза более распространено в группе женщин с эндометриозом по сравнению с контрольной группой, несмотря на их более молодой возраст.Особенности, которые были значительно более распространены у женщин, перенесших операцию, по сравнению с контрольной группой, включали параллельные затененные линейные полосы, нерегулярность EMJ и фокальные аденомиомы. Было обнаружено, что распространенность любых сонографических признаков аденомиоза увеличивается с возрастом в обеих группах (). Было обнаружено, что наличие трех или более и пяти или более ультразвуковых признаков более распространено в группе женщин с эндометриозом по сравнению с контрольной группой, и оба они были статистически значимыми ().

3649 30

Эндометриоз
()
Контроль
()

миометрия 9049 (63,3) 0,602
Кисты миометрия (%) 80 (85,1) 47 (78,3) 0,287
Параллельное затенение (%) 54 (57.5) 22 (36,7) 0,01
Гиперэхогенные острова (%) 76 (80,9) 46 (76,7) 0,547
Линейные полосы (%) 25 (266,69) 27 (45,0) 0,02
Нерегулярный EMJ (%) 81 (86,2) 26 (43,3) <0,00
Фокальные аденомиомы (%) 7 (11,7) <0,00
Количество признаков, среднее ± стандартное отклонение 4.4 ± 2,0 3,5 ± 2,3 0,00
Любой элемент (%) 84 (89,4) 47 (78,3) 0,068
Количество элементов ≥ 3 (%) 82 (87,2) 41 (68,3) 0,00
Количество элементов ≥ 5 (%) 54 (57,4) 21 (35) 0,00

EMJ: соединение эндометрия и миометрия; SD: стандартное отклонение.важное открытие.
3.4. Связь между сонографическими характеристиками аденомиоза и демографическими переменными

Связь между сонографическими характеристиками аденомиоза и демографическими переменными с использованием логистической регрессии для трех выбранных моделей (без поправки на переменные, с поправкой на возраст и с поправкой на возраст, курение, ИМТ, и предыдущее кесарево сечение) представлены в Таблице 3. Для всех признаков, кроме линейных полос, OR наличия специфического признака был выше у женщин, перенесших операцию, по сравнению с контрольной группой.Наиболее значимая связь была обнаружена для нерегулярности EMJ и фокальных аденомиом с последующим параллельным затенением. После поправки на возраст все ассоциации стали заметно сильнее.

OR


Модель 1
(без корректировки)
Модель 2
(с поправкой на возраст)
Модель 3
(с поправкой на возраст, курение, ИМТ и CS)
95% CI для OR OR 95% CI для OR OR 95% CI для OR
LL UL LL LL LL UL

Любая одна функция 2.32 0,95 5,70 0,066 9,02 2,04 39,95 0,00 13,01 2,46 68,78 0,00 68,78 9048 9048 9048 0,543 1,98 0,79 4,98 0,144 2,20 0,85 5,71 0,105
Миометриальные кисты 1.58 0,68 3,65 0,283 3,05 0,92 10,16 0,069 4,02 1,13 14,35 0,03 параллельных 0,01 5,84 2,29 14,91 <0,00 6,28 2,37 16,65 <0,00
Гиперэхогенные острова 1.28 0,58 2,83 0,533 2,28 0,76 6,86 0,141 2,47 0,77 7,86 0,127 0,86 9048 9048 9048 9048 9048 0,02 0,72 0,30 1,74 0,471 0,64 0,25 1,60 0,344
Нерегулярный EMJ 8.15 3,75 17,72 <0,00 20,00 5,78 69,26 <0,00 25,47 6,74 96,25 9049 9049 11,45 0,00 7,87 2,69 22,98 <0,00 7,69 2,54 23,28 <0,00
эндомет ИЛИ: отношение нечетных чисел; LL: нижний предел; UL: верхний предел.важное открытие.

В исследуемой группе мы не смогли найти значимой связи между количеством сонографических признаков и наличием клинических симптомов (корреляция Пирсона не значима). Пытаясь определить тяжесть аденомиоза на основе результатов ультразвукового исследования, мы разделили количество признаков аденомиоза на 5 и более признаков по сравнению с меньшим количеством сонографических признаков и снова выполнили логистическую регрессию (см. Таблицу 4). Женщины с 5 или более признаками, указывающими на аденомиоз, имели более чем трехкратный риск бесплодия (OR = 3.19« 95% ДИ; 1.25–8.17), очень значимая ассоциация. Аналогичные результаты наблюдались у женщин с 3 или более признаками, указывающими на аденомиоз (OR = 2,51, 95% ДИ; 1,28–4,9). Однако значимой связи с тяжестью эндометриоза во время операции не было. 82,5% женщин в исследуемой группе имели нормальные проходимые трубки с обеих сторон во время операции, что исключило механическое бесплодие как главную причину.

908 OR 908 OR

9049 9048 9048 9049 9049 0,5


Любой признак аденомиоза Пять или более признаков
OR 95% CI для OR OR для OR
LL UL LL UL

Возраст 1.14 1,01 1,29 0,031 1,04 0,97 1,11 0,291
ИМТ 1,18 0,95 1,18 0,95 1,18 0,520
Предыдущая поставка 3,64 0,73 18,15 0,115 0,67 0,3 1,57 0,373
1 Предыдущий цесарева36 0,16 11,77 0,782 1,04 0,3 3,56 0,947
Дисменорея
0489 0489 0489 0489 9049 0,993
Диспареуния 0,41 0,08 2,06 0,280 0,63 0,26 1,52 0,305
46 0,11 1,91 0,286 1,32 0,57 3,03 0,515
Жалобы на мочеиспускание 1,68 0,33 8,52 0,789
Бесплодие 1,21 0,28 5,21 0,800 3,19 1,25 8.17
Показатель ASRM 1 0,98 1,02 0,873 1,01 1 1,68 0,772 1,32 0,91 1,9 1,32

ASRM: Американское общество репродуктивной медицины; ИМТ: индекс массы тела; ИЛИ: отношение нечетных чисел; GI: желудочно-кишечный тракт; ИЛИ: отношение нечетных чисел; LL: нижний предел; UL: верхний предел.важное открытие.
4. Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили очень высокую общую распространенность (89,4%) сонографических признаков аденомиоза у женщин, перенесших лапароскопическую операцию по поводу эндометриоза, что намного выше, чем в контрольной группе. Мы также обнаружили, что он увеличивается с возрастом в обеих группах. Более значительными особенностями были нерегулярная EMJ и фокальные аденомиомы с последующим параллельным затемнением. Важным открытием было то, что женщины с более чем 5 признаками, указывающими на аденомиоз, имели в 3 раза повышенный риск бесплодия, независимо от хирургической тяжести эндометриоза.

Еще одним интересным открытием было то, что аденомиоз также был достаточно распространен в контрольной группе, что может быть связано с более старым возрастом контрольной группы, поскольку аденомиоз, как известно, более распространен у женщин в позднем репродуктивном периоде. Несмотря на это различие в возрасте между исследуемой и контрольной группами, аденомиоз все же был более распространен в исследуемой группе. Чтобы преодолеть это удивительное открытие, мы повторно оценили наши данные по 3 или более функциям и 5 или более функциям.И действительно, в соответствии с нашими ожиданиями, полученными до исследования, в исследуемой группе была большая распространенность, чем в контрольной группе. В контрольной группе наиболее распространенными чертами были кисты миометрия и гиперэхогенные островки. Вероятно, что это ранние признаки аденомиоза или результат продолжающегося гормонального воздействия с возрастом женщины, тогда как другие признаки могут быть маркером более запущенного заболевания или связи с эндометриозом. Эти наблюдения заслуживают дальнейшего изучения.

Предыдущие исследования, посвященные распространенности аденомиоза, были выполнены на хирургической когорте с гистологическим подтверждением после гистерэктомии. До недавнего времени МРТ обычно считалась золотым стандартом визуализации для диагностики аденомиоза. Однако недавние исследования с использованием TVUS-визуализации показали более высокую точность и сопоставимые показатели обнаружения [18, 24, 25, 28, 30, 31]. Более поздние исследования [14, 22] выявили сосуществование аденомиоза и глубокого инфильтрирующего эндометриоза примерно у 40-50% женщин; последнее исследование также показало, что связанные симптомы сохранялись после операции при наличии аденомиоза.Несколько исследований ранее подтвердили связь между аденомиозом и эндометриозом; таким образом, это не является неожиданностью [14, 24, 32]. В современной клинической практике гистерэктомия редко выполняется по поводу боли, главным образом потому, что большинство женщин, обращающихся за терапией, молоды и желают фертильности и оперируются по признакам трудноизлечимой сильной боли или проблем с бесплодием. По этой причине гистологическое подтверждение результатов визуализации не всегда возможно. В настоящее время УЗИ и МРТ являются единственными неинвазивными методами предоперационной диагностики аденомиоза.Ультразвук более доступен, дешевле и не уступает МРТ, что приводит к мнению, что ТВУЗИ должно быть основным инструментом неинвазивной диагностики аденомиоза и что хирургическое подтверждение не является обязательным, особенно у женщин, желающих фертильности [5, 12, 14 ].

Гипотеза о том, что аденомиоз и бесплодие могут быть связаны, получает все более широкое признание, поскольку появляется все больше доказательств этого эффекта [6, 26, 27, 33–35]. Недавний метаанализ оценил результаты ЭКО у женщин с аденомиозом и обнаружил снижение на 68% вероятности клинической беременности при экстракорпоральном оплодотворении / интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ЭКО / ИКСИ) и более чем удвоение риска выкидыша у этих женщин [ 34].Пагубное влияние аденомиоза на исход ЭКО / ИКСИ, по-видимому, заключается как в снижении частоты беременностей, так и в увеличении выкидышей на ранних сроках. Действительно, в нашем исследовании в исследуемой группе был высокий уровень лечения ЭКО до операции, что также могло быть связано с наличием аденомиоза. Возраст также мог быть пагубным фактором, хотя в целом женщины были молоды. Особые методы лечения, направленные на облегчение аденомиоза и эндометриоза, которые сохраняют функцию матки и яичников, являются важными факторами для женщин, желающих фертильности.Точная предоперационная оценка аденомиоза у женщин с эндометриозом, которым назначена операция, является обязательной для сохранения и планирования репродуктивного лечения. В этой группе с высоким риском бесплодия следует поощрять скрининг на аденомиоз до начала репродуктивных вмешательств с медицинской помощью. И наоборот, хирургические методы с сохранением фертильности должны применяться в целом, и особенно, если аденомиоз обнаружен у женщины, прооперированной по поводу эндометриоза.

Сила нашего исследования заключается в том, что один оператор, специально предназначенный для оценки эндометриоза, выполнил все исследования TVUS с использованием высокочастотного трансвагинального зонда и с использованием известных диагностических критериев как для исследования, так и для контрольной группы.Используемые нами морфологические диагностические признаки были ранее описаны как действительные критерии неинвазивной диагностики аденомиоза [13–17]. Эти особенности были недавно описаны в заявлении Группы консенсуса по патологии миометрия с использованием ультразвукового исследования (MUSA) [30]. Еще одной сильной стороной этого исследования является наша контрольная группа здоровых женщин, из которой были исключены женщины, у которых могли быть симптомы, указывающие на эндометриоз. Кроме того, мы выполнили оценку нескольких признаков аденомиоза, чтобы повысить точность и преодолеть потенциальную предвзятость, особенно ту, которая возникает из-за разницы в возрасте, о которой говорилось выше.

Слабым местом этого исследования является ретроспективный дизайн и ограниченная доступность гистологического подтверждения, так как это были в основном молодые женщины, желавшие фертильности, что повлияло на низкие показатели гистерэктомии. Однако корреляция между ультразвуковой диагностикой аденомиоза и гистологическим диагнозом у женщин, перенесших гистерэктомию, была хорошей и убедительно подтверждает известную валидность этого метода для предоперационной диагностики, даже несмотря на то, что количество гистерэктомий было небольшим.Как указывалось ранее, недавний консенсус [30] подразумевает, что УЗИ может быть окончательным диагнозом без необходимости гистологического подтверждения. Более того, сравнение с контрольной группой устраняет это предостережение. В нашем исследовании может быть небольшая ошибка отбора. Обнаруженная распространенность высока, скорее всего, потому, что это тщательно отобранная популяция женщин с тяжелым эндометриозом и тяжелыми симптомами, которые были выбраны для хирургического лечения и для которых консервативное лечение не было вариантом.

В заключение, сонографические признаки аденомиоза широко распространены у женщин, перенесших операцию по поводу эндометриоза. Было обнаружено, что большое количество сонографических признаков аденомиоза связано с более высоким риском бесплодия, независимо от степени тяжести эндометриоза. Это может означать, что тяжесть эндометриоза — не единственный показатель фертильности у этих женщин. Кроме того, это может иметь прямое влияние на индивидуальный подход к лечению пациента как до, так и после операции, например, вторичная профилактика с помощью гормональной терапии или выбор и время лечения бесплодия.Было бы интересно провести проспективное исследование с использованием этой потенциальной системы оценки аденомиоза у женщин с симптомами и бессимптомно, чтобы подтвердить эти результаты. Может быть показано дальнейшее исследование для оценки взаимосвязи между возрастом и сонографическими особенностями аденомиоза в здоровой контрольной группе и для сравнения женщин с эндометриозом, перенесших операцию, с теми, кто этого не сделал. Мы планируем изучить эти вопросы в будущих исследованиях.

Конфликты интересов

Конфликты интересов или промышленная принадлежность отсутствуют.

Симптомы и лечение аденомиоза | Госпиталь Magee-Womens UPMC

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз — это распространенное доброкачественное (доброкачественное) состояние, при котором внутренняя оболочка матки врастает в мышечный слой стенки матки.

Это может вызвать у женщин:

  • Более тяжелые и болезненные месячные
  • Боль при половом акте
  • Боль в тазу между менструациями

Каковы факторы риска аденомиоза?

Факторы риска аденомиоза включают:

  • Предыдущие беременности
  • Кесарево сечение или другая операция на матке

Записаться на прием в Центр малоинвазивной гинекологической хирургии

Если вы считаете, что у вас есть риск заболевания аденомиозом или другими гинекологическими заболеваниями, обратитесь в Центр малоинвазивной гинекологической хирургии по телефону 412-641-6412 , чтобы записаться на прием.

Симптомы и диагностика аденомиоза

наиболее распространенных симптомов аденомиоза :

  • Аномальное маточное кровотечение (обильное течение во время менструации)
  • Болезненные периоды
  • Боль при половом акте
  • Боль в тазу между менструациями

Диагностика аденомиоза

Аденомиоз диагностировать непросто.

Ваш врач может иметь высокое подозрение на аденомиоз на основании вашего:

  • История болезни
  • Симптомы
  • Экзамен

Тем не менее, единственный убедительный способ диагностировать аденомиоз — это выполнить гистерэктомию и попросить патолога оценить вашу матку.

Записаться на прием в Центр малоинвазивной гинекологической хирургии

Если у вас есть симптомы аденомиоза, обратитесь в Центр малоинвазивной гинекологической хирургии по телефону 412-641-6412 , чтобы записаться на прием.

Варианты лечения аденомиоза

В отличие от миомы или полипов, хирурги не могут легко удалить аденомиоз , поэтому варианты лечения ограничены.

Ваш врач может назначить следующие методы лечения симптомов аденомиоза:

  • Противозачаточные таблетки или прививки
  • Введение внутриматочной спирали (ВМС)
  • Гистерэктомия

Записаться на прием в Центр малоинвазивной гинекологической хирургии

Чтобы обсудить лечение аденомиоза или записаться на прием, обратитесь в Центр малоинвазивной гинекологической хирургии по телефону 412-641-6412 .

Симптомы и методы лечения аденомиоза

Если у вас очень болезненные периоды с обильным менструальным кровотечением или без него, возможно, у вас доброкачественное гинекологическое заболевание, называемое аденомиозом.

Куаты Танир / Getty Images

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз возникает в матке и является частой причиной болезненных менструаций и обильных менструальных кровотечений.

Ваша матка состоит из гладких мышц, выстланных особым слоем, называемым эндометрием.Эндометрий — это то, что накапливается и высыпается в ответ на ежемесячные изменения уровня гормонов во время менструального цикла. Обычно эндометрий отделяется от мышечного слоя матки или миометрия. У женщин с аденомиозом слизистая оболочка эндометрия распространилась на мышечную стенку матки. Эти участки эндометрия, встроенные в стенку матки, претерпевают те же гормональные изменения, что и нормальный эндометрий. Эти изменения приводят к раздражению и воспалению мышц матки, что приводит к боли и изменению кровотока, что вызывает более сильное менструальное кровотечение.

Причины

Причина аденомиоза все еще обсуждается в медицинском сообществе.

Однако оказывается, что повреждение или повреждение слизистой оболочки матки является значительным фактором риска аденомиоза. Если у вас была хотя бы одна беременность или выкидыш, у вас больше шансов заболеть аденомиозом, чем у женщины, которая никогда не была беременной. Вы подвергаетесь еще большему риску, если у вас была хирургическая эвакуация беременности или вы родили ребенка с помощью кесарева сечения.

Обычно аденомиоз возникает после 30 лет, а пиковый возраст диагностирования приходится на возраст 40-50 лет. Аденомиоз может возникать у девочек-подростков, но встречается гораздо реже. Но диагноз, безусловно, следует учитывать у девочки-подростка, у которой очень болезненные периоды, которые не поддаются обычному лечению.

Поскольку слизистая оболочка матки распространилась на мышечный слой, матка, пораженная аденомиозом, будет увеличиваться в размерах. Это увеличение размера является диффузным, что означает, что вся матка увеличивается в размерах, подобно тому, как матка увеличивается в раннем периоде беременности.Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может обнаружить, что размер вашей матки увеличился. Термин, используемый для описания этого изменения, глобален. Чем глубже аденомиоз проникает в мышечную стенку, тем серьезнее симптомы.

Симптомы

В то время как у многих женщин аденомиоз протекает бессимптомно, у женщин с симптомами может быть тяжелая дисменорея и обильные менструальные кровотечения. Нередко, если вам поставили диагноз аденомиоз, вам также могут поставить диагноз миома матки или эндометриоз.Сочетание этих доброкачественных гинекологических состояний может привести к усилению симптомов болезненных менструаций и обильных менструальных кровотечений.

Диагностика

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас аденомиоз, он, скорее всего, закажет трансвагинальное УЗИ или МРТ вашего таза. Эти визуализационные исследования довольно хорошо подтверждают диагноз. В некоторых ситуациях ваш лечащий врач может предложить биопсию стенки матки для подтверждения диагноза аденомиоза, хотя обычно это не показано.

Лечение

Как только вам поставят диагноз аденомиоз, ваш лечащий врач, скорее всего, предложит различные варианты лечения. Вариант, который подойдет вам, будет зависеть от вашего возраста, тяжести симптомов, ваших планов на будущую беременность, а также наличия у вас миомы матки или эндометриоза. Ваш лечащий врач может посоветовать вам попробовать медицинское лечение, прежде чем рассматривать вариант хирургического вмешательства. Цель медицинского лечения — контролировать симптомы болезненных менструаций и обильных менструальных кровотечений.Лекарства, которые может предложить ваш лечащий врач, включают:

  • НПВП
  • Таблетки для пероральной контрацепции
  • Агонисты гонадолиберина
  • Мирена (прогестинсодержащая внутриматочная спираль)

Эти медицинские варианты могут помочь или не помочь вашим симптомам. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ВМС Мирена может быть наиболее эффективным средством контроля симптомов аденомиоза.

Если медицинское руководство не может контролировать ваши симптомы и у вас больше нет детей, ваш лечащий врач может предложить хирургический вариант.Самым окончательным хирургическим лечением является удаление матки с помощью операции, известной как гистерэктомия. В зависимости от степени аденомиоза ваш лечащий врач может обсудить другие варианты, которые позволят вам сохранить матку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021