Признаки апоплексии яичника: Апоплексия яичника — симптомы и диагностика, цены на лечение апоплексии яичника в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Причины апоплексии яичника, симптомы, лечение, восстановление

Причины апоплексии яичника, симптомы, лечение

Апоплексией яичника называют состояние, при котором происходит его внезапный разрыв, сопровождающийся обширным кровотечением и острой болью. Чаще всего патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но некоторые причины апоплексии яичника могут спровоцировать патологию и в другие периоды жизни.

Клиническая картина

Рассматриваемая патология чаще всего носит острый характер, клиническая картина развивается стремительно, и поэтому симптоматика всегда ярко выраженная:

  • женщина ощущает резкую кинжальную боль внизу живота с четкой локализацией – если пациентка в сознании, она может указать на место возникновения болевых ощущений;
  • отмечается распространение боли в поясницу, ягодицы, задний проход, промежность;
  • появляется внезапная слабость (женщина буквально падает), резко снижается артериальное давление, что обуславливает выраженную бледность кожи лица и рук, посинение ногтевых пластин и губ;
  • возможен обморок;
  • частота сердечных сокращений резко увеличивается;
  • возникает тошнота, нередко рвота.

Симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника часто имитируют симптомы апоплексии, поэтому для уточнения диагноза потребуется дополнительная диагностика. Нередко врачи вынуждены отказываться от назначения полноценного обследования, так как состояние пациентки критическое и требует незамедлительных лечебных действий, иначе может наступить летальный исход.

Если апоплексия протекает в легкой форме (для нее характерна малая кровопотеря – не более 150 мл), то самочувствие женщины ухудшается незначительно. В таком случае врач определяет признаки разрыва яичника на УЗИ – это обязательное обследование при характерных для апоплексии яичника жалобах. Боли и температура после апоплексии могут сохраняться.

Медицинская помощь при апоплексии яичника

При невыраженных признаках ставится диагноз легкой формы апоплексии, при ней назначают консервативное лечение: кровоостанавливающие препараты, холод на живот (грелка со льдом). Как только кровотечение остановится и состояние больной стабилизируется, назначают общеукрепляющие средства, которые поддержат организм, ускорят восстановление. Лечение яичника после апоплексии может быть достаточно продолжительным и зависит это от того, что послужило причиной.

Все остальные формы подразумевают проведение хирургического вмешательства, причем срочного – большая кровопотеря чревата смертью женщины. Операцию проводят таким образом, чтобы сохранить яичник – это особенно важно для женщин, которые планируют рожать. Если удаляют яичник с фаллопиевой (маточной) трубой или часть этих органов, то полученный биологический материал направляют на исследование в лабораторию. В первую очередь это делается для выявления злокачественных клеток.

Операция при болевой форме апоплексии яичника проводится в срочном порядке.

Восстановительный период

После оперативного вмешательства женщине потребуется некоторое время для восстановления. Врачи наблюдают за менструальным циклом – месячные после апоплексии могут быть нарушены. В таком случае может быть назначена гормональная терапия. В течение 2 месяцев необходимо соблюдать рекомендации:

  • отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок;
  • полноценно питаться;
  • не принимать алкоголь;
  • не заниматься сексом;
  • не пользоваться гигиеническими тампонами;
  • не посещать сауну, баню, не принимать горячие ванные.

Последствием разрыва яичника у женщин может стать бесплодие, поэтому сразу же после операции необходимо пройти эндокринологическое обследование, регулярно наблюдаться у гинеколога. Это поможет своевременно выявить начало необратимых патологических процессов, которые делают невозможными зачатие и вынашивание плода.

В стационаре женщина находится после операции не более 10 дней. Далее ее выписывают для прохождения амбулаторного лечения.

Как проводится диагностика разрыва кисты желтого тела яичника, можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Поликистоз яичников

Апоплексия яичника — симптомы, причины, последствия и методы лечения

Апоплексия яичника, или разрыв придатка, определяет повреждение цельности ткани яичника, сопровождающееся кровоизлияниями и болями с возможностью перехода в брюшную полость, в следствии различных причинных факторов, и происходит преимущественно у женщин возрастной группы от двадцати до двадцати пяти лет, хотя случается у женщин от четырнадцати до сорока пяти лет.

Кровоизлияние из яичника случается в следствие повреждения фоликулярной кисты, кисты желтого тела яичника или стромы. Механизм развития болезни довольно сложный, что связанно с физиологическими изменениями в организме женщины циклического характера, что обусловленное физиологическими особенностями яичников, как проницаемость сосудов, изменение кровотока, актуальное для овуляции и начала менструальных выделений.

Апоплексия правого яичника происходит значительно чаще, нежели апоплексия левого яичника. Этот факт объясняется физиологически обусловленной повышенной интенсивности кровоснабжения правого яичника артерией, которая отделяется от аорты, в то время как левая артерия ответвляется от почечной.

Причинами апоплексии называют воспаления органов малого таза, в том числе хронический аднексит, разнообразные патологии крови, приводящие к снижению свертываемости, применение антикоагулянтов на протяжении длительного времени, а так же различные изменения в тканях яичника.

Кроме того, возможна апоплексия после операции на органах малого таза, а так же, как следствие нарушения положения матки, а так же, как результат внешних механических воздействий (удар в область живота, чрезмерно интенсивный половой акт, верховая езда и даже влагалищное исследование).

Наиболее частые симптомы апоплексии яичника выражаются к кровоизлияниях и болевом синдроме, как правило очень интенсивном и не редко сопровождающимся тошнотой, что может ввести в заблуждение и направить по ложному следу, предположив развитие острого аппендицита. При этом кровотечение бывает как влагалищным, так и внутри брюшным, провоцируя анемию, головокружения, тошноту и рвоту. В соответствии с выраженностью какого либо синдрома, различают три формы заболевания: болевая – интенсивный болевой синдром в комбинации в тошнотой, временами без влагалищного кровотечения; геморрагическая – слабость, головокружения, иногда сопровождающиеся обмороками, тошнота, сопровождающаяся рвотой; и смешанная форма, сочетающая симптоматику обеих выше описанных.

Такая классификация довольно условна, так как чаще всего клиническая картина сочетает в себе все формы в разной степени выраженности. На сегодняшний момент более точной принято считать классификацию по интенсивности кровопотери; первая степень – кровопотеря не превышает ста пятидесяти грамм; вторая степень – объем кровопотери колеблется в пределах от ста пятидесяти до пятисот грамм; и при третьей степени кровопотеря превышает отметку в пятьсот грамм.

В некоторых случаях, например при мало болевом или без болевом течении патологии и влагалищном кровотечении, женщина может принять апоплексию за симптомы дисфункционального маточного кровотечения, а в случае если апоплексия произошла незадолгодо предполагаемого срока начала менструации, за дисменорею, признаки миомы матки, или симптомы дисплазии шейки матки .

Такие возможные заблуждения и, как следствие не своевременное обращение к врачу и склонность к самолечению, в особенности свойственная женщинам, может иметь крайне не приятные и даже опасные последствия. В зависимости от причины апоплексии и степени выраженности, последствия бывают более и менее опасными: перитонит (воспалительный процесс брюшины), сепсис и т.д. Кроме того, при отсутствии своевременной медицинской помощи последствиями апоплексии яичника бывает бесплодие и даже летальный исход.

Во избежание значительного ущерба для женского здоровья, необходимо своевременно диагностировать заболевание и назначить адекватную терапию. Диагностика апоплексии яичника проводится в соответствии с жалобами пациентки и при помощи дополнительных инструментальных исследований. Узи при апоплексии яичника, направлено на обследование внутренней зоны гениталий и показывает наличие свернутой крови в брюшине, что является признаком апоплексии. При необходимости, при отсутствии признаков брюшного кровотечения, проводится пункция влагалищного свода, и на основании наличия либо отсутствия в нем крови делается вывод от апоплексии. Однако наиболее точный метод диагностики остается лапароскопия – эндоскопическое обследование брюшины.

При этом при апоплексии яичника, лапароскопия может служить как диагностическим методом, так и терапевтическим.

Лечение апоплексии яичника зависит от степени выраженности симптомов и объема кровопотери. При первой стадии (менее ста пятидесяти грамм крови) применяются консервативные терапевтические методики, заключающиеся в применении медикаментов гемостатиков, покоя и прикладывания льда к низу живота. Для снятия болевого синдрома применяют препараты спазмолитического действия, а витаминотерапия укрепляет организм, способствуя восстановлению сил. При объеме кровопотери превышающем сто пятьдесят грамм, а так же отсутствии желаемого эффекта от консервативных методов лечения на протяжении одного – трех дней, а так же дифференциальной диагностики острой патологии гинекологического или хирургического характера применяется лапароскопия – эндоскопическое исследование с последующим устранение м проблемы. В Более сложных случаях с возникающими осложнениями применяется лапаротомия – полосная хирургическая операция по устранению последствий апоплексии яичника.

Особую важность имеет уровень лечения и высокая технологичность оборудования для женщин желающих забеременеть. Беременность после апоплексии яичника возможна, при условии своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи. Возможность беременеть сохраняется даже если пришлось удалить один из яичников, но были предприняты все меры для сохранения второго, а так же для предупреждения осложнений.

 

Loading…

Апоплексия яичника: симптомы, лечение и профилактика

Апоплексия яичника является опасным заболеванием, однако при своевременном лечении можно избежать её последствий. В этой статье мы поговорим о том, какие симптомы апоплексии существуют, как диагностируется и лечится данное заболевание.

Апоплексия яичника – это неожиданный разрыв тканей или сосудов яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в яичник и брюшную полость, а также резкой болью внизу живота.

Чаще всего это заболевание возникает у девушек репродуктивного возраста от 20 до 35 лет.

При этом апоплексия занимает всего три процента от всех гинекологических заболеваний. Несмотря на это, девушке с симптомами апоплексии следует как можно раньше обратиться к врачу, чтобы избежать опасных для здоровья и жизни последствий.

Апоплексия яичника: симптомы

Развивается болезнь стремительно, так как разрыв яичника происходит мгновенно. Основные признаки апоплексии яичника:

  • Резкая боль внизу живота, которая отдаёт в ноги, кишечник, поясницу. Связана она с попаданием крови в брюшную полость.
  • Общая слабость и головокружение.
  • Снижение артериального давления.
  • Учащение пульса.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов.
  • Озноб и лихорадка.
  • Необычные влагалищные и маточные выделения.
  • Потеря сознания при сильном кровотечении.

Необязательно должны присутствовать все симптомы апоплексии. Они зависят от формы заболевания и от первопричины. При наличии даже нескольких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, вам не сразу выявят заболевание апоплексия яичника. Диагностика его производится несколькими методами. Сложность представляет тот факт, что симптомы апоплексии схожи с другими заболеваниями (аппендицит, внематочная беременность и др.). Однако в условиях стационара вам гораздо быстрее поставят диагноз. Самолечение при этой болезни недопустимо и опасно.

Дифференциальная диагностика апоплексии яичника заключается в опросе и осмотре девушки для выявления симптоматики, общем анализе крови и анализе крови на уровень ХГЧ, трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ. Кроме того, может потребоваться пункция заднего свода влагалища и лапароскопия. Лапароскопия является хирургическим методом диагностики и лечения, она точна в 100 % случаев и наиболее эффективна. Врач делает несколько небольших проколов в брюшной полости, которые впоследствии не будут заметны на коже.

Апоплексия яичника: лечение

Лечение апоплексии яичника проводится двумя методами. Первый метод – консервативный. Он применяется лишь в лёгких формах заболевания, когда нет кровотечения в брюшную полость. В условиях стационара необходим строгий постельный режим, холодная грелка на низ живота, спазмолитики и кровоостанавливающие препараты, а также физиолечение. При этом, если симптоматика сохраняется или течение болезни усугубляется, консервативное лечение заменяется оперативным. Следует отметить и последствия первого метода: образование спаек и бесплодие. Поэтому если девушка ещё планирует иметь детей, этот метод ей не подходит.

Для проведения операции сейчас все больше применяют лапароскопию. Этот метод подразумевает несколько проколов в брюшной полости. Целью врача является сохранение яичника и здоровых тканей. Удаляются все сгустки крови, патологические очаги тканей, перевязываются или прижигаются кровоточащие сосуды, тщательно промывается брюшная полость. Лапароскопия имеет минимум побочных эффектов, а восстановление после операции проходит быстрее и проще. Метод лапаротомии, когда делается разрез брюшной стенки, сейчас применяется гораздо реже.

Апоплексия яичника: неотложная помощь

Зная симптоматику данного заболевания, важно вовремя распознать его и обратиться к врачу. При первых подозрениях на апоплексию яичника, девушке следует занять горизонтальное положение и оставаться в состоянии покоя до приезда медиков. Положите на живот грелку со льдом и срочно вызовите скорую помощь. Не принимайте обезболивающих средств, так как они спутают симптоматику и осложнят постановку правильного диагноза.

Профилактика апоплексии яичника

Несмотря на то, что апоплексия яичника порой возникает спонтанно без видимых причин, существуют некоторые меры, направленные на её профилактику:

  • Своевременное лечение всех гинекологических заболеваний, в том числе инфекционных.
  • Периодическое наблюдение у гинеколога.
  • Исключение всех провоцирующих болезнь факторов, в том числе больших физических нагрузок.
  • Внимательное отношение к своему здоровью и первым симптомам заболеваний.
  • Стабилизация гормонального фона и менструального цикла.

Профилактические меры касаются и тех девушек, которые уже болели апоплексией яичника.  Предупреждение рецидивов болезни необходимо в том случае, если у вас была геморрагическая форма: требуются препараты, оказывающие влияние на мозговое кровообращение, нервную систему, а также гормональные препараты.

Теги по теме: апоплексия яичника симптомы; апоплексия яичника дифференциальная диагностика; лечение апоплексия яичника; апоплексия яичника неотложная помощь; профилактика апоплексии яичника.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и/или внутрибрюшинным кровотечением. [1]

Патогенез

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и в них созревает яйцеклетка, готовящаяся к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла начинает выделяться доминантный фолликул, который в середине менструального цикла достигает максимального размера около 20 мм.Затем фолликул разрывается, освобождая созревшую яйцеклетку, и этот процесс называется овуляцией. Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки. Это нормальный овариальный цикл.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате применения лекарственных средств, стимулирующих овуляцию, некоторых нарушениях процесса овуляции и желтого тела образование происходит. В результате кровеносные сосуды в яичнике сужаются, расширяются и усиливают внутрияичниковое кровотечение. В результате может возникнуть кровоизлияние в желтое тело из-за ломкости сосудов, вызывающее гематому. Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов и/или обмороком. При отсутствии лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другими возможными причинами разрыва яичника являются травмы живота, чрезмерные физические нагрузки, бурные половые сношения, верховая езда и т. д.

Симптомы

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

  1. Боль, возникающая преимущественно в середине цикла или после незначительной задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела). Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может иррадиировать в прямую кишку, поясницу или околопупочную область. [2]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • низкое кровяное давление
  • увеличение частоты сердечных сокращений
  • слабость и головокружение
  • обморок
  • озноб
  • лихорадка до 38°С
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут быть межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Достаточно часто апоплексия яичника возникает после полового акта или занятий в спортзале, когда повысилось давление в животе или ткань яичника испытала некоторую нагрузку. Однако разрыв ткани яичника может возникать в сочетании с другими заболеваниями.

Классификация

  1. Болевой тип — первичным симптомом является боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Анемический тип — первичным симптомом является внутреннее (брюшное) кровотечение, безболезненное.
  3. Смешанный тип — сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, так как яичник не может разорваться без кровотечения.

Поэтому разработана новая патология, при которой состояние делят по степени тяжести: легкое, среднетяжелое и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери). [3]

Диагностика

Типичные жалобы появляются в середине или во второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови отмечается выраженное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту желтого тела больших размеров с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в желудке. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, так как задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни. [4]

Лечение

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в стационаре.В случае болевого синдрома без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, включающая постельный режим, спазмолитики, физиопроцедуры. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство путем лапароскопии или лапаротомии. [5] Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника. Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем.Такие шаги включают предотвращение факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Ссылки

v · d · д Болезни органов малого таза и половых органов у женщин (N70–N99, 614–629)
Внутренний
Внешний

ноко/конг/нплс, сиси/эпон

проц/асст, препарат (G1/G2B/G3CD)

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и/или внутрибрюшинным кровотечением. [1]

Патогенез

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и в них созревает яйцеклетка, готовящаяся к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла начинает выделяться доминантный фолликул, который в середине менструального цикла достигает максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, освобождая созревшую яйцеклетку, и этот процесс называется овуляцией. Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки.Это нормальный овариальный цикл.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате применения лекарственных средств, стимулирующих овуляцию, некоторых нарушениях процесса овуляции и желтого тела образование происходит. В результате кровеносные сосуды в яичнике сужаются, расширяются и усиливают внутрияичниковое кровотечение. В результате может возникнуть кровоизлияние в желтое тело из-за ломкости сосудов, вызывающее гематому.Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов и/или обмороком. При отсутствии лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другие возможные причины разрыва яичников включают травму живота, чрезмерное физическое напряжение, энергичный половой акт, верховую езду и т. д.

Симптомы

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

  1. Боль, возникающая преимущественно в середине цикла или после незначительной задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела).Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может иррадиировать в прямую кишку, поясницу или околопупочную область. [2]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • низкое кровяное давление
  • увеличение частоты сердечных сокращений
  • слабость и головокружение
  • обморок
  • озноб
  • лихорадка до 38°С
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут быть межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Достаточно часто апоплексия яичника возникает после полового акта или занятий в спортзале, когда повысилось давление в животе или ткань яичника испытала некоторую нагрузку. Однако разрыв ткани яичника может возникать в сочетании с другими заболеваниями.

Классификация

  1. Болевой тип — первичным симптомом является боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Анемический тип — первичным симптомом является внутреннее (брюшное) кровотечение, безболезненное.
  3. Смешанный тип — сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, так как яичник не может разорваться без кровотечения.

Поэтому разработана новая патология, при которой состояние делят по степени тяжести: легкое, среднетяжелое и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери). [3]

Диагностика

Типичные жалобы появляются в середине или во второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови отмечается выраженное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту желтого тела больших размеров с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в желудке. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, так как задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни. [4]

Лечение

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в стационаре.В случае болевого синдрома без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, включающая постельный режим, спазмолитики, физиопроцедуры. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство путем лапароскопии или лапаротомии. [5] Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника. Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем.Такие шаги включают предотвращение факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Ссылки

v · d · д Болезни органов малого таза и половых органов у женщин (N70–N99, 614–629)
Внутренний
Внешний

ноко/конг/нплс, сиси/эпон

проц/асст, препарат (G1/G2B/G3CD)

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и/или внутрибрюшинным кровотечением. [1]

Патогенез

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и в них созревает яйцеклетка, готовящаяся к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла начинает выделяться доминантный фолликул, который в середине менструального цикла достигает максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, освобождая созревшую яйцеклетку, и этот процесс называется овуляцией. Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки.Это нормальный овариальный цикл.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате применения лекарственных средств, стимулирующих овуляцию, некоторых нарушениях процесса овуляции и желтого тела образование происходит. В результате кровеносные сосуды в яичнике сужаются, расширяются и усиливают внутрияичниковое кровотечение. В результате может возникнуть кровоизлияние в желтое тело из-за ломкости сосудов, вызывающее гематому.Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов и/или обмороком. При отсутствии лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другие возможные причины разрыва яичников включают травму живота, чрезмерное физическое напряжение, энергичный половой акт, верховую езду и т. д.

Симптомы

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

  1. Боль, возникающая преимущественно в середине цикла или после незначительной задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела).Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может иррадиировать в прямую кишку, поясницу или околопупочную область. [2]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • низкое кровяное давление
  • увеличение частоты сердечных сокращений
  • слабость и головокружение
  • обморок
  • озноб
  • лихорадка до 38°С
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут быть межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Достаточно часто апоплексия яичника возникает после полового акта или занятий в спортзале, когда повысилось давление в животе или ткань яичника испытала некоторую нагрузку. Однако разрыв ткани яичника может возникать в сочетании с другими заболеваниями.

Классификация

  1. Болевой тип — первичным симптомом является боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Анемический тип — первичным симптомом является внутреннее (брюшное) кровотечение, безболезненное.
  3. Смешанный тип — сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, так как яичник не может разорваться без кровотечения.

Поэтому разработана новая патология, при которой состояние делят по степени тяжести: легкое, среднетяжелое и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери). [3]

Диагностика

Типичные жалобы появляются в середине или во второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови отмечается выраженное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту желтого тела больших размеров с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в желудке. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, так как задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни. [4]

Лечение

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в стационаре.В случае болевого синдрома без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, включающая постельный режим, спазмолитики, физиопроцедуры. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство путем лапароскопии или лапаротомии. [5] Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника. Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем.Такие шаги включают предотвращение факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Ссылки

v · d · д Болезни органов малого таза и половых органов у женщин (N70–N99, 614–629)
Внутренний
Внешний

ноко/конг/нплс, сиси/эпон

проц/асст, препарат (G1/G2B/G3CD)

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и/или внутрибрюшинным кровотечением. [1]

Патогенез

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и в них созревает яйцеклетка, готовящаяся к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла начинает выделяться доминантный фолликул, который в середине менструального цикла достигает максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, освобождая созревшую яйцеклетку, и этот процесс называется овуляцией. Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки.Это нормальный овариальный цикл.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате применения лекарственных средств, стимулирующих овуляцию, некоторых нарушениях процесса овуляции и желтого тела образование происходит. В результате кровеносные сосуды в яичнике сужаются, расширяются и усиливают внутрияичниковое кровотечение. В результате может возникнуть кровоизлияние в желтое тело из-за ломкости сосудов, вызывающее гематому.Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов и/или обмороком. При отсутствии лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другие возможные причины разрыва яичников включают травму живота, чрезмерное физическое напряжение, энергичный половой акт, верховую езду и т. д.

Симптомы

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

  1. Боль, возникающая преимущественно в середине цикла или после незначительной задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела).Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может иррадиировать в прямую кишку, поясницу или околопупочную область. [2]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • низкое кровяное давление
  • увеличение частоты сердечных сокращений
  • слабость и головокружение
  • обморок
  • озноб
  • лихорадка до 38°С
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут быть межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Достаточно часто апоплексия яичника возникает после полового акта или занятий в спортзале, когда повысилось давление в животе или ткань яичника испытала некоторую нагрузку. Однако разрыв ткани яичника может возникать в сочетании с другими заболеваниями.

Классификация

  1. Болевой тип — первичным симптомом является боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Анемический тип — первичным симптомом является внутреннее (брюшное) кровотечение, безболезненное.
  3. Смешанный тип — сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, так как яичник не может разорваться без кровотечения.

Поэтому разработана новая патология, при которой состояние делят по степени тяжести: легкое, среднетяжелое и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери). [3]

Диагностика

Типичные жалобы появляются в середине или во второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови отмечается выраженное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту желтого тела больших размеров с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в желудке. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, так как задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни. [4]

Лечение

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в стационаре.В случае болевого синдрома без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, включающая постельный режим, спазмолитики, физиопроцедуры. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство путем лапароскопии или лапаротомии. [5] Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника. Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем.Такие шаги включают предотвращение факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Ссылки

v · d · д Болезни органов малого таза и половых органов у женщин (N70–N99, 614–629)
Внутренний
Внешний

ноко/конг/нплс, сиси/эпон

проц/асст, препарат (G1/G2B/G3CD)

Гемоперитонеум после разрыва кисты яичника: польза КТ в диагностике

Цель: Разрыв кисты яичника относится к наиболее частым причинам гемоперитонеума у ​​женщин, особенно у женщин молодого возраста. Ультразвуковое (УЗИ) исследование, проводимое в экстренном порядке, позволяет легко обнаружить утечку жидкости в брюшную полость. Однако может быть трудно установить, является ли эта жидкость кровью, и идентифицировать кисту или признаки разрыва кисты. Целью настоящего исследования явилась оценка диагностических возможностей КТ при гемоперитонеуме после разрыва кисты.

Материалы и методы: Были ретроспективно рассмотрены КТ-исследования брюшной полости, выполненные в экстренном порядке у 15 пациенток с хирургическими признаками разрыва кисты яичника и последующего гемоперитонеума.Ультразвуковое исследование, проведенное у 12 женщин, во всех случаях дало положительный результат на абдоминальный выпот, однако без подтверждения наличия кисты яичника или без точного определения разрыва кисты. Спиральные КТ-исследования проводились с предварительным неконтрастным исследованием брюшной полости (съемка изображений толщиной 10 мм, интервалы 10 мм) и со сканами, полученными после введения 150 см3 контрастного вещества (см) со скоростью 2 см3/с, 60-секундная задержка; сканирование поздней фазы тазовой полости было получено у восьми из 15 пациентов.

Результаты: Компьютерная томография позволила визуализировать выпот во всех случаях. Это было ограничено полостью таза в пяти случаях и распространялось на верхнюю часть живота у остальных десяти пациентов; в семи из этих десяти случаев была обнаружена разница в плотности между верхним отделом живота и полостью таза. Киста яичника визуализировалась у 11 пациенток; у восьми из них зафиксировано неравномерное помутнение стенок, что позволяет предположить диагноз разрыва кисты.В остальных четырех случаях с.м. наблюдалась экстравазация, начиная с области придатков, внутрикистозная в одном из них. У всех этих пациентов гиперплотное скопление в полости малого таза было задокументировано на поздних рентгенограммах.

Обсуждение и выводы: КТ при кровотечении из-за разрыва кисты яичника позволяет получить полезную диагностическую информацию: различную плотность выпота в полости малого таза и в верхних отделах живота, прямую визуализацию кистозного образования (даже при наличии большого выпота), неровность помутневших стенок кисты (признак разрыва кисты) и, наконец, прямое выпячивание и сбор ц. м. в полости малого таза. Это основная информация в тех случаях, когда результаты УЗИ отрицательные или сомнительные.

Клиника и ультразвуковые параллели яичниковых внутрибрюшных кровотечений у женщин репродуктивного возраста

Аннотация

ОБЗОР КЛИНИЧЕСКИЕ И УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ ЯИЧНИКОВЫХ ВНУТРИБРЮШНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА О. Назаренко Одесский национальный медицинский университет, Одесса, Украина. Введение.Диагностика апоплексии яичника основывается на данных клинического, лабораторного и ультразвукового исследований. Однако критерии выбора оптимального метода лечения не определены для различных клинических ситуаций. Целью нашего исследования явилось выявление клинико-лабораторных и ультразвуковых диагностических признаков, позволяющих выделить среди больных с апоплексией яичника больных с внутрибрюшным кровотечением более 300 мл. Материалы и методы. 110 женщин репродуктивного возраста оперированы лапароскопическим доступом по поводу апоплексии яичника. Оперативной базой был Военно-медицинский клинический центр Южного региона, операции проводились в 2008-2009 гг. Больные были разделены на две группы в зависимости от объема внутрибрюшинного кровотечения: в первую группу вошли 67 (60,9%) больных с объемом крови в брюшной полости не более 300 мл, во вторую группу вошли 43 (39,1% ) больные с объемом гемоперитонеума более 300 мл. Все больные были обследованы сонографически. Оперативное вмешательство выполняли либо сразу после установления диагноза апоплексии яичника и госпитализации пациентки, либо после попытки консервативного лечения.Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica 5.5 (Stat Soft Inc., США). Результаты. В ходе исследования выявлены клинико-лабораторные и ультразвуковые характеристики больных апоплексией с яичниковым кровотечением более 300 мл. К отличительным диагностическим признакам относятся: наличие выраженной тазовой боли, снижение гемоглобина (до 100 г/л), повышение уровня свободной жидкости над дном матки на трансвагинальных сагиттальных эхограммах. Рейтинг диагностических признаков гемоперитонеума у ​​больных с апоплексией яичника может быть использован для отбора больных как на консервативное, так и на хирургическое лечение.Если объем внутрибрюшного кровотечения не превышает 300 мл, рекомендуется консервативное лечение.

Гипогонадизм у женщин | ДермНет NZ

Автор: д-р Гэвин Эссон, стажер Фонда, NHS Lothian, Эдинбург, Шотландия. Главный редактор DermNet NZ: доц. Проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Апрель 2019 г.

 


Что такое гипогонадизм у женщин?

Гипогонадизм у женщин описывает неадекватную функцию яичников с нарушением выработки половых клеток (яйцеклеток) и половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

  • Первичный гипогонадизм относится к состоянию яичников (первичная недостаточность яичников/гипергонадотропный гипогонадизм).
  • Вторичный гипогонадизм относится к недостаточности гипоталамуса или гипофиза (гипогонадотропный гипогонадизм).

Что вызывает гипогонадизм у женщин?

Гипогонадизм у женщин связан с нарушением любого участка гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси (рис. 1). При правильном функционировании гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси:

  • Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ) в начале полового созревания
  • ГнРГ затем воздействует на гипофиз, который вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Затем
  • ФСГ и ЛГ воздействуют на яичники, стимулируя выработку эстрогена и прогестерона.

Рисунок 1. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковый путь

 ФСГ, фолликулостимулированный; ГнРГ, гонадотропин-рилизинг гормон: ЛГ, лютеинизирующий гормон. 

Кто болеет гипогонадизмом?

Первичная недостаточность яичников и вторичный гипогонадизм могут быть врожденными или приобретенными [1,2].

Врожденная первичная недостаточность яичников

Основной механизм врожденной первичной недостаточности яичников в большинстве случаев остается неизвестным. Некоторые случаи связаны с:

Приобретенной первичной недостаточностью яичников

Причины приобретенной первичной недостаточности яичников включают:

  • Лекарства, такие как хлорамбуцил, циклофосфамид и алкилирующие агенты
  • Лучевая терапия
  • Аутоиммунные заболевания, включая аутоиммунный полигландулярный синдром типа 1
  • Вирусные инфекции, включая паротитный оофорит, туберкулез (ТБ), малярию, ветряную оспу и
  • Бактериальные инфекции, такие как Shigella
  • Ятрогенные заболевания, такие как проблемы после овариэктомии (хирургического удаления яичников).

Врожденный вторичный гипогонадизм

Врожденный вторичный гипогонадизм представляет собой недостаточность гонадотропина вследствие генетической мутации, например, при синдроме Каллмана.

Приобретенный вторичный гипогонадизм

Приобретенный вторичный гипогонадизм может быть связан с поражением гипофиза/гипоталамуса. Причины приобретенного вторичного гипогонадизма могут включать:

  • Внутричерепные объемные поражения (например, опухоли и кисты)
  • Инфильтративное заболевание (например, саркоидоз и гемохроматоз)
  • Инфекция (например, менингит и туберкулез)
  • Апоплексия гипофиза (кровотечение в гипофиз)
  • Травма.

Гонадотропины могут быть подавлены:

  • Хроническими заболеваниями (например, диабетом, анорексией, ожирением и почечной недостаточностью)
  • Чрезмерная нагрузка
  • Критическое заболевание
  • Хроническое употребление опиатов, глюкокортикоидов или анаболических стероидов
  • Гиперпролактинемия (избыток гормона, индуцирующего молоко, пролактина).

Каковы клинические признаки гипогонадизма у женщин?

Клинические признаки гипогонадизма зависят от возраста на момент появления симптомов [3].

Дефицит эстрогена до полового созревания

Симптомы низкого уровня эстрогена редко присутствуют при гипогонадизме до полового созревания. Характерными признаками являются отсутствие пубертатного развития (снижение роста и отсутствие лобковых волос) и первичная аменорея (отсутствие менархе).

Дефицит эстрогенов после завершения полового созревания

После завершения полового созревания признаки гипогонадизма включают:

  • Вторичная аменорея (прекращение регулярных менструаций в течение 3 мес или прекращение нерегулярных менструаций в течение 6 мес)
  • Симптомы климактерического периода (перименопаузы): сердцебиение, непереносимость жары, приливы, ночная потливость, раздражительность, тревога, депрессия, нарушение сна, потеря либидо, жесткие волосы, сухость влагалища и утомляемость
  • Бесплодие.

Каковы осложнения дефицита эстрогена?

Долгосрочные риски дефицита эстрогена включают повышенный риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Риск выше с более молодым возрастом начала. Напротив, риск рака молочной железы может быть несколько снижен.

Какие изменения кожи могут быть связаны с гипогонадизмом у женщин?

Эстроген играет ключевую роль в поддержании здоровья кожи. Эстроген помогает поддерживать толщину кожи и уровень коллагена, эластичность и влажность кожи.Считается также, что он играет роль в заживлении ран [4].

Низкий уровень эстрогена связан с:

Изменения кожи могут также отражать основную причину гипогонадизма; например, гиперпигментация может быть признаком аутоиммунного заболевания.

Как диагностируется гипогонадизм?

При подозрении на гипогонадизм после подробного сбора анамнеза и обследования можно следовать следующему пути исследования.

  • Пациент должен быть направлен к специалисту.
  • Первоначальные исследования должны включать [5,6]:
    • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) исключает беременность
    • FSH и LH
    • Эстрадиол
    • Тиреотропный гормон (ТТГ) — заболевания щитовидной железы могут проявляться аменореей
    • Сывороточный пролактин
    • УЗИ органов малого таза — до полового созревания.

Интерпретация результатов

  • Положительный тест на ХГЧ связан с беременностью.
  • При отсутствии матки или наличии других анатомических аномалий следует провести исследование кариотипа.
  • Низкий или низкий/нормальный уровень ФСГ и ЛГ может указывать на гипогонадотропный гипогонадизм. МРТ головного мозга следует рассмотреть.
  • Высокие уровни ФСГ и ЛГ в период до полового созревания могут указывать на первичную недостаточность яичников. Следует оценить гормоны надпочечников и провести тест на кариотип.
  • При повышении уровня пролактина следует рассмотреть возможность проведения МРТ гипофиза.

Что такое лечение гипогонадизма у женщин?

Лечение гипогонадизма направлено, по возможности, на основную патологию, помогая женщине при желании стать фертильной и предотвращая долговременные осложнения гипоэстрогении (т. е. остеопороз, обострение сердечно-сосудистых заболеваний и урогенитальную атрофию).

Как правило, женщины репродуктивного возраста с гипоэстрогенией должны получать заместительную гормональную терапию. Следует обратиться за помощью к специалисту, так как существуют потенциальные серьезные осложнения гормональной терапии, такие как:

  • Гиперплазия и карцинома эндометрия при непротиворечивой терапии эстрогенами — обычно для прекращения этого добавляют прогестин
  • Повышенный риск рака молочной железы, венозной тромбоэмболии, инсульта и ишемической болезни сердца.

В постменопаузе заместительная гормональная терапия показана при выраженных симптомах.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.