Лечение диффузного фиброаденоматоза молочной железы в Санкт-Петербурге

Фиброаденоматоз или мастопатия – единичные или множественные кистозные образования размером от 0,2 миллиметров до нескольких сантиметров, появляющиеся в тканях молочных желез.

Причины развития заболевания:

• Беременность и кормление грудью;
• Нарушения гормонального фона и менструального цикла;
• Гинекологические заболевания.

Наибольшее распространение имеет диффузный фиброаденоматоз.

В группе риска находятся женщины: в возрасте 20-30 лет, не рожавшие детей, имеющие отклонения в сроках начала периода менструации, травмировавшие грудь.

Диагностика заболевания

В нашем Онкоцентре в Санкт-Петербурге используются всевозможные методы диагностики фиброаденоматоза:

• Осмотр и пальпация груди;
• Анализ крови на онкомаркеры;
• Маммография;                        
• УЗИ и эластография молочных желез;
• Аспирацилнная и трепано-Биопсия;          
• Магнитно-резонансная томография молочных желез.

По результатам комплексного обследования выбираются методы лечения диффузного и других разновидностей фиброаденоматоза.   

Как проходит лечение?

При лечении фиброаденомы молочных желез специалистами нашей клиники применяются:

•        Хирургическое лечение: иссечение/вылущивание и криоабляция;
•        Консервативное лечени медикаментозными препаратами;

Операции проводятся только в случаях, если новообразование быстро увеличивается в размерах, беременности пациентки или высоком риске развития рака молочных желез.

Стоимость лечения

Мы предлагаем максимально доступные цены на диагностику и лечение фиброаденоматоза молочных желез. Совокупный уровень затрат определяется по варианту хирургическое лечения, вида анестезии и длительности пребывания в палате (стандартной или повышенной комфортности).

Как попасть на прием?

Записаться на прием для консультации по поводу обследования на предмет наличия фиброаденоматоза можно по телефонам в СПб: +7 909 586 83 07 и +7 9215801314.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез: возможные причины и терапия

Женское здоровье – это необходимое условие для рождения потомства. Именно поэтому медицина уделяет ему особое внимание. Ежегодно проводятся различные скрининги, которые позволяют выявить патологические состояния на ранних этапах. К сожалению, женские заболевания продолжают расти. Это связано с влиянием различных факторов окружающей среды, а также с вредными привычками. Одной из часто встречающихся патологий является диффузный фиброаденоматоз молочных желёз. Данное заболевание относится к доброкачественным новообразованиям. В связи с тем, что процесс может перерасти в рак молочной железы, своевременная диагностика и лечение необходимы. Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз по другому называется мастопатией и встречается у большинства женщин молодого и среднего возраста. Чаще всего это заболевание развивается после периода грудного вскармливания, а также при недостаточности гормонов щитовидной железы. Если вовремя его обнаружить, то можно избежать опасных последствий и хирургического лечения.

Факторы, способствующие развитию фиброаденоматоза

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз – это доброкачественное новообразование, которое может захватывать как одну, так и обе груди. Причины развития этого заболевания н известны. Тем не менее, существует ряд факторов, которые влияют на ткань молочной железы. К ним относятся: физические, химические и гормональные воздействия. Существует предположение, что фиброаденоматоз возникает у девушек, которые часто носят нижнее бельё, сдавливающее молочные железы. Также доброкачественное перерождение связывают с влиянием химикатов, так как развитие мастопатии у женщин, работающих на вредном производстве, происходит значительно чаще. К этой же категории относятся дамы, имеющие вредные привычки. Основным фактором риска является гормональный сбой. Избыточное влияние эстрогенов на организм наблюдается при различных заболеваниях женских половых органов, раннем начале менструации, позднем развитии климакса. Гормональные нарушения могут возникать при неправильном употреблении оральных контрацептивов, частых родах или, напротив, их отсутствии. Ещё один фактор риска – это гипофункция щитовидной железы.

Виды фиброаденоматоза молочной железы

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз может быть однородным и смешанным. Это зависит от того, какая ткань в груди подверглась избыточному разрастанию. В зависимости от этого различают фиброзную и кистозную мастопатию. В первом случае речь идёт о соединительной ткани. Диффузный кистозный фиброаденоматоз развивается при разрастании железистой ткани. Чаще всего развивается смешанный вариант. Помимо диффузного разрастания тканей молочной железы, имеются и локальные изменения. Одиночные фиброаденомы необходимо дифференцировать с раком груди. Единственным методом их лечения является хирургическое удаление.

Изменения молочной железы при фиброаденоматозе

От того, какой именно вид мастопатии преобладает, зависит плотность груди при пальпации. Если большую часть занимает соединительная ткань, то железа будет более плотной, с узелковыми образованиями (комочками). Их размер может отличаться друг от друга. Диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желёз характеризуется тем, что в груди пальпируются более мягкие образования – мешочки, заполненные жидкостью. Они тоже могут иметь неодинаковый размер и расположение. Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование. Выполнить его может каждая женщина самостоятельно. Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно – в каждом квадранте. Заметив признаки диффузного фиброаденоматоза, нужно обратиться к врачу-маммологу. Дополнительное обследование поможет определить вид мастопатии.

Методы диагностики фиброаденоматоза

Основным методом выявления фиброаденоматоза является пальпация молочных желёз. Техникой её проведения должна владеть каждая женщина. Помимо этого, пальпацию может осуществить врач-маммолог, гинеколог или терапевт. К сожалению, не всегда удаётся обнаружить умеренный диффузный фиброаденоматоз, так как образования при нём могут быть очень маленьких размеров. Для того чтобы уточнить вид мастопатии, а также определиться с тактикой лечения, необходимо провести ряд инструментальных исследований. В настоящее время широкое распространение получил рентгенологический метод – маммография. Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование, которое более предпочтительно для молодых женщин.

Лечение диффузного фиброаденоматоза

Для того чтобы избавиться от мастопатии, необходимо выяснить основную причину её появления. Только устранение повреждающего фактора поможет полностью победить диффузный фиброаденоматоз. Лечение щитовидной железы, половых органов, отказ от вредных воздействий (курение, химическое производство, неудобное бельё), а также правильное использование контрацептивов считаются основными методами. Помимо этого используют симптоматическую терапию. К ней относится применение антиэстрогенных препаратов: «Тамоксифена», «Фарестона». Кроме того, рекомендуются травяные отвары и соблюдение диеты.

Профилактика новообразований молочных желез

Чтобы избежать заболеваний молочной железы, необходимо постоянно осматривать и пальпировать грудь. Женщинам старше 40 лет обязательно проходить маммографию, независимо от того, есть у них жалобы или нет. Кроме того, нужно избегать неблагоприятных факторов и переохлаждений, правильно питаться и носить удобное бельё. При применении гормональных противозачаточных средств в период менопаузы необходимо ежегодно наблюдаться у гинеколога и маммолога.

Фиброаденоматоз молочной железы | Клиника профессора Карташёвой

Фиброаденоматоз молочной железы, или мастопатия, представляет собой появление в тканях кистозных образований – единичных или множественных. Первым признаком заболевания становится боль и чувство наполненности в груди перед месячными. С этим менее или более выраженным заболеванием сталкивается большинство женщин после тридцати лет. Более распространенной формой заболевания является диффузный фиброаденоматоз, который, к счастью, менее опасен, чем узловой. Иногда его называют первой стадией болезни.

 

 

Причины появления патологии

 

Основная причина заболевания связана с нарушением баланса половых гормонов. Это может наблюдаться при:

• заболевании яичников;
• заболевании щитовидной железы;
• проблемах эндокринной системы;
• заболевании печени.

Каждый из указанных органов участвует в выработке гормонов или выведению продуктов их распада. И если в работе органов наблюдаются нарушения, это может стать фактором, провоцирующем фиброзно-кистозный фиброаденоматоз. Также к факторам риска относят стрессы, сексуальную неудовлетворенность, гинекологические болезни, отказ от грудного вскармливания.

 

 

Симптомы и формы фиброаденоматоза

 

Первые симптомы заболевания – появление болезненности в молочных железах. При этом в груди есть множество мелких кист, которые при прощупывании могут и не обнаруживаться. Более легко прощупать узловой локализованный фиброаденоматоз. И хотя это заболевание доброкачественное, если промедлить с лечением, то можно упустить появление недоброкачественных образований. Заболевание может протекать в пролиферативной и непролиферативной форме, что характеризует скорость его течения.

 

 

Лечение заболевания

 

Если фиброзный фиброаденоматоз обнаружен на ранней стадии, имеет неосложненную диффузную форму, он лечится при помощи лекарственных препаратов, направленное действие которых способствует восстановлению гормонального баланса.

 

В зависимости от основной причины, вызвавшей такой дисбаланс, может быть назначено лечение препаратами, регулирующими работу щитовидной железы, контрацептивами, регулирующие менструации, а также препаратами, которые предохраняют молочную железу от действия излишнего количества эстрогенов. Назначаются лекарства, улучшающие работу печени, витамины. Когда диагностируется фиброаденоматоз, лечение должно включать и специальный режим питания. Исключается употребление крепких чая, кофе. Рекомендуется больше витаминосодержащей растительной пищи. В этот период нельзя курить.

 

 

Целесообразность оперативного вмешательства

 

Целесообразность удаления образования в молочной железе хирургическим методом рассматривается только в тех случаях, если подозревается рак молочной железы. Очаговый фиброаденоматоз не обязательно перерастает в рак, но при некоторых благоприятных для этого условиях (например, отсутствие лечения и пролиферативная форма), риск появления опасного заболевания значительно увеличивается. Удаления же кист хирургическим путем не приносит ожидаемого результата. Болезнь остается и чревата умножением образований. Их не будет, только если молочная железа удаляется полностью.

 

 

Лечение в «Клинике Карташевой»

 

Своевременное правильно назначенное лечение ведет к полному выздоровлению. Не стоит упускать возможность полностью избавиться от заболевания при обнаружении первых его признаков. Обратившись в «Клинику Карташевой», Вы получите квалифицированную помощь. Врач предоставит консультацию, назначит эффективные препараты. Вы сможете пройти необходимое в вашем случае обследование. Кистозный фиброаденоматоз – заболевание, которое поддается современному лечению, если его не запускать.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз: симптомы и лечение

Работа молочных желёз координируется гормоном эстрогеном. Гормональные нарушения вызывают патологические процессы, результатом которых является диффузный фиброаденоматоз молочных желёз. Эта форма мастопатии распространена среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Гормональные сдвиги выступают главным катализатором, вызывающим целый комплекс изменений в тканях молочной железы. Преобладание эстрогена над прогестероном вызывает отёк, разрастание протокового эпителия и сужение межэпителиальных просветов. Из расширенных альвеол формируются кистозные полости.

Различают два вида фиброаденоматоза:

• Узловой – шарообразные узлы;
• Листовой – плоские уплотнения.

Характерный признак – чёткое разграничение, зернистость поверхности. Болезнь может характеризоваться очагами в типичных местах, без тотального поражения молочных желёз. Распространённая форма – двусторонний фиброаденоматоз обеих молочных желёз. Болезнь не смертельна.

Классификация

Основные формы мастопатии – смешанная, кистозная и железистая. Фиброаденоматоз также разделяют по типам:

• Фиброзный – соединительная ткань перерастает в фиброзную;
• Дольковый – разрастание соединительной ткани дольками, с преобладанием железистой ткани;
• Пролиферативный – рост эпителия между молочными протоками и кистами;
• Кистозный – появление кист;
• Смешанный – уплотнения формируются из нескольких типов ткани, встречается чаще чистых форм.

Также выделяют диффузный и очаговый фиброаденоматоз по расположению уплотнений.

Несмотря на принадлежность к мастопатии, заболевание имеет отличия:

• Доброкачественность на ранней стадии;
• Болезнь исчезает без вмешательства;
• Возможность лечить мелкие узлы консервативным методом без оперативного вмешательства.

МКБ-10 относит фиброаденоматоз к доброкачественным дисплазиям под кодом N60. В группу включены солитарная киста молочной железы, диффузная кистозная мастопатия.

Выделяют виды фиброаденоматоза:

• Диффузный – узелки располагаются беспорядочно по молочной железе и образуются из фиброзной ткани. Иногда большая часть образований сосредоточена в наружной верхней части груди.
• Диффузный кистозный – второе название болезнь Реклю, большие кисты плотно прилегают друг другу, располагаются в одной груди, сопровождается выделениями из сосков.
• Локализованный – уплотнения ткани, новообразование до 6 см в диаметре, неровная, неоднородная поверхность.
• Очаговый – уплотнения не разграничены, появляются из-за перехода железистой ткани в фиброзную, доброкачественные очаги вызывают болевые ощущения.
• Склерозирующий аденоз – случается после прерывания беременности.

По степени выраженности признаков фиброаденоматоз разделяют на ярко выраженный, нерезко выраженный и умеренный.

На поздних стадиях могут проявляться признаки злокачественной опухоли.

Причины

Точная причина заболевания не установлена. Выделяют предрасполагающие факторы:

• Дисбаланс гормонов яичников;
• Нарушения функций щитовидной железы;
• Эндокринные нарушения;
• Отказ кормить ребёнка грудью;
• Воздействие химических реактивов;
• Алкоголь, курение;

• Ожирение;
• Длительный приём гормональных препаратов;
• Ранняя менструация;
• Поздний климакс;
• Осложнения при родах;
• Злоупотребление солнечными ваннами;
• Нервные расстройства;
• Стрессы;
• Слабый иммунитет.

Среди вероятных причин называют как частые беременности и роды, так и откладывание беременности. Также вероятный фактор – наследственная предрасположенность.

По статистическим данным фиброаденоматоз редко возникает при неосложнённой беременности и при грудном вскармливании до 6 месяцев.

Симптомы

Первый симптом, который появляется – боль при надевании бюстгальтера. Кроме того появляются эмоциональные перепады, раздражительность, депрессия.

Заподозрить болезнь можно по следующим признакам:

• Боль разного характера, усиливающаяся при менструации;
• Грудь увеличивается, появляется отёк;
• Чувствуются узловые уплотнения при прощупывании;
• Выделения из сосков;
• Нарушение менструального цикла.

Воспаление в тканях вызывает ощущение увеличенной груди. Подобные признаки указывают на необходимость клинических исследований, так как симптоматика соответствует нескольким заболеваниям и может быть не связана с опухолями.

Диагностика

Фиброаденоматоз или аденофиброзная мастопатия – заболевание, с которым необходимо обратиться к маммологу. Образование неопасно на первых стадиях. В дальнейшем узелки собираются в кисты. Атипичная опухоль развивается с ростом и уплотнением новообразования. Обнаруженные уплотнения на ранней стадии полностью излечимы.

Заболевания молочных желёз диагностируют с помощью маммографии. Специальным аппаратом получают рентгеновский снимок. Ткани в норме и с патологией по-разному пропускают лучи рентгена, поэтому отличаются на снимке. Для расшифровки результатов разработана специальная шкала категорий.

Маммограмма

Разработана градация патологий по BI-RADS:

• Категория 1 – норма.
• Категория 2 – изменения в пределах нормы, преобладание жировой ткани, нерезкий фиброз, отдельные кальцинаты.
• Категория 3 – изменения, характер которых идентифицируют как предположительно доброкачественный, назначают дополнительные исследования и консультации, наблюдение в течение 6 месяцев.
• Категория 4 – предположительно злокачественные изменения, которые также необходимо подтвердить другими методами.
• Категория 5 – выраженный злокачественный характер образования.
• Категория 6 – контроль установленного диагноза.
• Категория 0 – означает недостаток информации для заключения, требуется повторное исследование или архивные снимки.

Объёмное новообразование с молочно-белыми включениями кальция – так выглядит фиброаденома на маммографии. Заболеванию присваивают категорию 3 и наблюдают за развитием полгода. Это поможет исключить рак. Фиброаденоматоз с преобладанием аденоза выглядит как непрозрачная структура, в которой трудно увидеть отдельные образования.

Фиброаденоматоз на маммографии

Мастопатия с фиброзным компонентом на снимке выглядит как фиброзно-железистый тяж в жировой ткани, которая заместила ткань молочной железы.

Фиброаденоматоз с кистозным включением выглядит на маммографии как сеть с крупными ячейками. Кисты покрыты капсулами.

Общие клинические исследования

Методы диагностики фиброзно-кистозной болезни молочных желез:

• Консультация врача – ознакомление с жалобами пациентки, сбор информации для анамнеза.
• Физикальный осмотр – обнаружение поражённых участков с помощью пальпации, установление размеров, способа расположения образований, диффузного или очагового, определение на ощупь структуры узлов.
• УЗИ – ультразвуковое исследование покажет количество и место расположения узлов.
• Маммография – помогает первично оценить образование, определить доброкачественный или злокачественный характер, поставить предполагаемый диагноз.
• Биопсия – забор биоматериала для гистологического исследования, по результатам которого делают точное заключение.
• МРТ – с помощью сканирования получают подробную информацию о структуре, преобладающем фиброзном или кистозном компоненте, кальцинатах, определяют вид заболевания.
• Анализ крови – исследование на уровень гормонов.

Диагностику проводят в начале менструального цикла для получения более достоверной информации.

В 40% случаев диагностируют заболевание по смешанному типу.

Лечение

Патология молочных желёз на ранних этапах поддаётся медикаментозной коррекции. Хирургическое вмешательство допускается в крайних случаях.

Консервативное лечение включает следующие препараты:

• Гормональные – нормализуют количество эстрогена, гормонов щитовидной железы, гипоталамуса;
• Успокоительные – снижают влияние стрессового фактора;
• Мочегонные – для снятия отёка молочных желез;
• Контрацептивные регуляторы менструального цикла;
• Поливитамины;
• Иммуностимуляторы.

Необходимо соблюдать диету: питаться крупами, включить больше овощей и фруктов, исключить шоколад, кофеин, животные жиры, алкоголь.

Гормональные медикаменты вызывают побочные эффекты – тошноту, повышенное давление, головокружения, а также повышают нагрузку на печень. Чтобы минимизировать отрицательные последствия, в дополнение назначают приём гепатопротекторов.

Поздние стадии болезни требуют хирургического вмешательства.

Проявления, представляющие опасность без операции:

• Быстрый рост образований;
• Скорое увеличение количества узлов;
• Злокачественный статус;
• Воспалительные процессы в тканях.

В ходе операции удаляют поражённый сектор, а материал отправляют на биопсию. При злокачественной форме назначают курс радиотерапии. Операция может происходить под местным или общим наркозом. Сложность представляет диффузный тип болезни, когда необходимо удалить большой очаг, множество мелких образований или объединения кист. В этом случае иссечению подлежит большой сегмент ткани молочной железы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие железисто-кистозного, фиброзного и других типов фиброаденоматоза, необходимо:

• Делать снимок маммографии раз в год.
• Каждые полгода проходить ультразвуковое исследование и консультацию у маммолога.

Женщина может самостоятельно обследовать состояние груди. В этом случае нужно обратить внимание на изменения цвета кожи, форму, выделения. Регулярный осмотр у врача позволит определить заболевание на ранней стадии и избежать серьёзных последствий в виде операции или онкологических патологий.

что это такое, какие первые признаки и причины возникновения, диагностика а также варианты лечения и последствия заболевания

Женское тело очень красиво и притягательно. Но самой волнительной частью тела у слабого пола является грудь, которая может, как придать уверенности, так и создать немного неприятностей.

К сожалению, при неправильном образе жизни и недостаточном внимании к молочным железам, у девушек и женщин могут развиться различные болезни. Самый популярный сегодня это диффузный фиброаденоматоз. Данное заболевание является доброкачественной опухолью и при правильном лечении не вызывает тяжелых осложнений.

В статье Вы узнаете что такое диффузный фиброаденоматоз молочных желез и какие есть способы лечения.

Содержание статьи

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез: что это такое?

На сегодняшний день, диффузный фиброаденоматоз – одна из наиболее распространенных болезней, встречающихся у женского пола. Данное заболевание так же можно назвать одной из форм мастопатии.

Фиброаденоматоз – уплотнение в молочных железах, часто сопровождающееся кистами, которые наполнены жидкостями, представляющие из себя доброкачественные опухоли, требующие пристального внимания.

Фиброаденоматоз в организме встречается двух видов:

1. Листовой, когда при пальпации можно ощутить плоские образования.
2. Узловой, который характеризуется внутренними образованиями в виде комочков ( узлов).

В отличии от других форм мастопатии, диффузный фиброаденоматоз:

• не является злокачественной опухолью и не может перерасти в раковой образование при надлежащем лечении;
• болезнь может самостоятельно уйти без какого – либо вмешательства;
• лечение не требует кардинальных мер и длительного воздействия;
• у заболевания часто одна причина возникновения – гормональные изменения, связанные с недостаточной работой яичников, нарушениями щитовидной железы и т.д.

Так же отличительной особенностью от других видов может стать структура образований, которые имеют четкие границы и зернистую поверхность. В отличии от локализованной формы, образования нащупываются точечно, в определенных очагах, а не на всей поверхности груди.

При первых признаках заболевания следует немедленно отправиться к специалисту за профессиональной консультацией и необходимым обследованием, чтобы легкая форма не переросла в раковые образования.

Причины возникновения

Не смотря на то, что диффузный фиброаденоматоз – распространенное явление, найти и выявить причину данного заболевания очень сложно.

Однако, существует ряд причин возникновения данного отклонения:

1. Нарушение работы яичников. Именно данные органы вырабатывают необходимые женскому организму гормоны в достаточном количестве. При неправильной работе возникают проблемы с организмом, в том числе и развитие фиброаденоматоза.
2. Так же важным органом, который отвечает за гормоны можно считать щитовидную железу, которая так же может стать причиной развития заболевания.
3. Многие женщины страдают от данного заболевания при отказе от грудного вскармливания.
   Это ошибочное действие, которое может привести к быстрому развитию болезни.
4. Хотя следующая причина не была доказана, но статистика показывает, что заболевание часто встречается у женщин, работающих с химическими средствами на производстве.

Так же помимо основных причин, можно выделить ряд групп людей, которые подвержены риску развития заболевания:

• Девушки с вредными привычками – курение, алкоголь, наркотические вещества.
• Дамы, живущие беспорядочной половой жизнью или не имеющие постоянные половые акты.
• В зоне риска могут оказаться те, кто рожает слишком часто и те, кто оттягивает время беременности на несколько лет вперед.
• Еще одна категория риска – женщины, у которых были сложные роды, менструальный цикл начался слишком рано или тех, у кого был поздний климакс.
• Так же рискуют получить заболевание те, кто часто загорает на солнце или посещает солярий, особенно опасны воздействия лучей на открытую молочную железу.
• Последнее по списку, но не по значению категория с частыми стрессовыми ситуациями и нервными отклонениями, а так же те, у кого ослабленный иммунитет.

Симптомы

Признаки диффузного фиброаденоматоза молочных желез:

• Неприятные ощущения в области молочных желез, которые, как правило, усиливаются при менструации и стихают при их окончании. Боль может быть тянущей, покалывающей или же ноющей.
• Так же может появиться ощущение увеличения груди, как при менструации или беременности.
  Это возникает из-за воспалительных процессов внутри молочной железы.
• При ощупывании груди Вы можете заметить небольшие уплотнения, похожие на узелки.
• В крайних случаях может появиться выделение, которое встречается разных цветов: белого, желтого, кровяного.
• Из-за нарушенной работы гормонов часто встречается нарушение менструального цикла.

СПРАВКА! Не стоит забывать, что данные симптомы условны и могут свидетельствовать и других проблемах, не связанных с этим заболеванием. Поэтому, для правильного диагностирования и назначения лечения необходимо немедленно отправиться к врачу.

Методы и варианты диагностики

Для выявления диффузного фиброаденоматоза существует несколько методов диагностики:

• Самый простой и доступный метод – консультация врача. При этом специалист задаст Вам интересующие вопросы, связанные с половыми актами, менструальным циклом, основными видами деятельности.
  Затем проведет пальпацию, которая поможет выявить количество и качество образований. Как правило, именно на этом этапе диагностируется болезнь и назначается необходимое лечение.
• УЗИ позволяет определить степень зараженности и помогает выявить структуру образований.
• Так же для диагностики часто применяется маммография, которая представляет собой рентген молочных желез.
• Иногда назначают анализ на содержание гормонов в крови.
• Для выявления патологий может быть назначена биопсия. Для этого анализа берется частичка образования из молочной железы и отправляется на обследование.
• Так же может быть назначено МРТ или различные анализы крови для выявления сопутствующих осложнений.

СПРАВКА! Для более точной диагностики рекомендуется проводить обследование в первых днях менструального цикла.

Лечение

Лечение диффузного фиброаденоматоза возможно двумя способами:

1. Консервативное лечение.
2. Хирургическое вмешательство.

Как правило, решение проблемы возможно медикаментозным методом и к операции приступают только в крайних случаях.

Препараты для лечения:

• Гормональные препараты, которые стабилизируют работу органов. Как правило, необходимы те, которые подавляют количество эстрогена в организме. Например, Фарестон, Дролоксифен.
  Курс лечения представляет собой принятие препарата ежедневно в течение нескольких месяцев.
  Однако, таблетки очень сильные и могут вызвать побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, повышения давления и нарушения работы печени.
  Так же могут быть назначены таблетки, которые будут стабилизировать работу яичников – Ярина, Джес, Медиана.
• Для эффективного лечения прописывают курс успокоительных, которые стабилизируют нервную систему. Например, Тенотен, Новопассит, Экстракт валерьяны.
• Так как один из симптомов заболевания – отек молочных желез, то для его снятия может быть назначено употребление мочегонных средств. Например, отвар из трав, Диакарб, Верошпирон и т.д.
• Для улучшения общего состояния организма, рекомендовано принятие поливитаминов (Компливит, Аевит) и препаратов, улучшающих иммунную систему (Йодомарин, Йодактив и им подобные).
• Самым простым и доступным методом лечения данного заболевания считается диета и коррекция питания. Ваш рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимое количество витаминов и полезных веществ.
  Вы должны включить в рацион большое количество круп, овощей и фруктов. Помимо продуктов Вы должны соблюдать водный баланс, и не пропускать важные приемы пищи: завтрак, обед, ужин.
  С таким питанием должна нормализоваться работа желудочно-кишечного тракта и болезнь уйти самостоятельно через некоторое время. Особенно эффективен данный метод при начальных стадиях болезни.
• При более тяжелой стадии назначается операция, которая должна сопровождаться следующими симптомами: значительно увеличение образований, быстрое изменение размеров за короткий срок, подозрение на раковую опухоль, различные воспалительные процессы.

К сожалению, народная медицина при этом заболевании не сильно эффективна и Вы можете зря потратить драгоценное время и силы, которые можно было применить с пользой.

Вы можете применять некоторые методы для снятия симптомов:

• прикладывать капустный лист, для уменьшения отечности и уменьшения боли;
• делать примочки и компрессы из отваров трав, которые отлично справляются с болью;
• для снятия опухоли можно приготовить лепешку, которая состоит из муки, меда и куриного яйца. Тесто следует замесить из данных ингредиентов, затем формируется лепешка, которая на ночь прикладывается к груди и оставляется до утра.

Рецептов для домашнего применения очень много, главное выбрать тот, который поможет именно Вам.

Особенности домашнего лечения вы можете узнать тут.
Специально для вас мы собрали лучшие народные рецепты:

Есть и другие способы применения народных средств, подробнее тут.

Не смотря на то, что лечение не требует больших затрат и часто лечится простыми способами, не стоит пренебрегать опытом врачей и при первых признаках необходимо отправиться к специалисту.

Для начала Вы можете обратиться к гинекологу, который, возможно, даст направление к эндокринологу и маммологу для более точной диагностики.

Последствия

Не смотря на то, что диффузный фиброаденоматоз считается доброкачественной опухолью, при отсутствии лечения она может перерасти в более тяжелую стадию мастопатии и стать первой ступенью к развитию раковой опухоли.

Менее опасным последствием данного заболевания считается возможность развития внутрипотоковых папиллом в молочных железах.

Диффузный фиброаденоматоз — что это такое? Это распространенное заболевание среди девушек, требующее к себе внимание. Однако, болезнь сопровождается доброкачественной опухолью и справиться с ним довольно просто не тратя на это очень много времени.

Главное – вовремя обратиться за помощью к специалисту, пройти необходимое обследование, затем лечение и соблюдать профилактические меры. Помните, здоровье в Ваших руках.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диффузная мастопатия.

Умеренно выраженный диффузный фиброаденоматоз молочной железы и его признаки

Статистика заболеваний молочных желез заставляет задуматься о масштабе патологий груди.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез (код по МКБ 10 — D24) – диагноз, в зоне риска которого находятся женщины любого возраста.

Своевременная терапия позволяет избежать тяжелых последствий озвученной дисфункции.

Описание патологии груди

Следует обратиться к медицинской расшифровке этого заболевания. Диффузный фиброаденоматоз грудных желез — это уплотнение доброкачественного характера; поражение женской груди, локализация которого наблюдается повсеместно в одной или обеих молочных железах. Являясь рассеянной формой, подобные дистрофические изменения выявляются по всему параметру ткани железы.

В запущенной стадии данная категория фиброаденоматоза перерождается в мелкокистозные образования размером до 5 мм. Развитие раковых клеток в груди заболевание не подразумевает, но при отсутствии надлежащего врачебного контроля наблюдаются случаи онкологических заболеваний.

Причины возникновения диффузных уплотнений в груди

Для назначения правильного курса лечения необходимо выявить причины нежелательных образований в молочных железах.

Основные причины возникновения диффузного фиброаденоматоза в груди:

• Гормональные изменения в организме. Подобный процесс протекает во время беременности и с наступлением менопаузы. Недостаточная работа яичников (их дисфункция) – дополнительный фактор-провокатор для появления диффузных узелков в груди.
• Гинекологические заболевания. Миома, воспаление яичников, половые инфекции приводят в итоге к гормональному сбою и ярко выраженному диффузному аденоматозу.
• Заболевание щитовидной железы. От ее деятельности зависит сбалансированное функционирование многих важных для женщины органов. Сбой в данной системе приводит к бесплодию и появлению доброкачественных образований в молочных железах.
• Отказ от ГВ (грудного вскармливания). При желании сохранить красивую фигуру молодые мамы, кроме перегоревшего молока и мастита, могут получить неприятный бонус в виде диффузного фиброаденоматоза.
• Нерегулярная половая жизнь. Отсутствие постоянного партнера некоторые люди воспринимают как сигнал отказа от секса. Беспорядочные половые связи также пагубно влияют на организм женщины.
• Поздняя или многоплодная беременность. 35 лет – опасный возраст для будущей мамы и малыша. Особенно данный аспект касается «первородок», у которых затем развивается  фиброаденоматоз груди.
• Стресс. Продолжительный период депрессии или пережитая душевная травма в состоянии не только привести к сбою работы ЦНС, но и к проблемам с грудью в виде диффузных проявлений.

Среди второстепенных причин возникновения заболевания специалисты отмечают вредные привычки, работу с химическими препаратами, многочисленные роды и неконтролируемое увлечение ультрафиолетом.

Симптомы диффузной патологии груди

Заболевание протекает довольно агрессивно, поэтому редко выявляется на последней стадии. Основные признаки диффузного фиброаденоматоза молочных желез, по которым определяется образование кист:

• Дискомфорт во время менструации. Боль при диффузном фиброаденоматозе бывает тянущей с легким покалыванием или же довольно ощутимой. Отдаваться она может как в плечо, так и в спину.
• Обнаружение узелков при пальпации. Для ее проведения женщине необходимо лечь на бок, закинуть руку за голову и круговыми движениями обследовать сначала одну грудь, а затем – вторую.
• Нарушение менструального цикла. Подобный сбой – тревожный признак, который не заметить невозможно. При озвученном дисбалансе из-за нехватки гормонов продолжительность цикла может попеременно увеличиваться и уменьшаться.
• Увеличение лимфоузлов под мышками. Прощупываются они довольно эффективно, что облегчает проведение первичной диагностики в домашних условиях. Преобладание диффузных уплотнений в данной области – тревожный знак.
• Изменения в поведении. При наличии проблем с грудью женщина становится раздражительной особой. Дополнительная для нее проблема – нарушение сна.

Среди однозначно тревожных сигналов первенство держат выделения из груди различного цвета. Возникают они при доброкачественных диффузных новообразованиях и при онкологических патологиях.

Диагностика заболевания

Заболевание выявляется поэтапно:

1. Консультация маммолога. Данный специалист произведет пальпацию груди, задаст возникшие вопросы и назначит курс лечения при тревожных симптомах.
2. УЗИ. Маммолог не ограничивается исключительно тактильным и визуальным способом определения проблемы. При первой же консультации врач даст направление на УЗИ (по шкале birads). Для более точной диагностики специалист может посоветовать посетить онкологический центр, чего опасаться не стоит.
3. Рентген молочных желез. Маммография позволяет детально изучить состояние груди. Особенность процедуры – получение результата за непродолжительное время.
4. Биопсия. Вердикт подобной диагностики придется немного подождать. Именно данный способ позволяет обнаружить злокачественные новообразования в груди на ранней стадии заболевания.
5. Специальный анализ крови. Обычно тестирование назначается для выявления количества гормонов в организме. При их недостаточной выработке назначаются специальные препараты.

Лечение диффузных уплотнений в груди

В некоторых случаях болезнь устраняется без врачебного вмешательства. При этом рекомендуется не надеяться на чудесное исцеление, а срочно посетить маммолога.

Лечение диффузного фиброзного аденоматоза в груди не подразумевает длительного курса терапии и характеризуется следующим образом:

• Гормональные препараты. Назначают их при гиперплазии матки и наличии диффузных узелков в молочных железах. Регулон – один из самых распространенных гормональных препаратов. Отлично зарекомендовали себя Ярина, Три-Регол, Медиана и Джес. В большинстве случаев курс терапии длится 3-6 месяцев.
• Прогестерон. Утрожестан, Дюфастон и Кринон – проверенные медикаменты при терапии диффузной патологии молочных желез.
• Препараты для лечения щитовидной железы и печени. Специалисты обычно рекомендуют прием Карсила, Гепабене, Хофитола и Эссенциале.
• Витамины. Прежде всего, при комплексной терапии заболевания груди необходим витамин Е (токоферол), А (ретинол), С (аскорбиновая кислота) и Р (биофлавоноид).
• Успокоительные средства. При отсутствии аллергической реакции на главные компоненты препарата рекомендуется пить настойки валерьяны, пиона и Новопассит.
• Гомеопатические средства. Из них пользуются Мастодиноном и Траумелем. Побочные эффекты от озвученных препаратов не зафиксированы.
• Мочегонные медикаменты. Применение Верошпирона и Диакарба можно заменить травяным сбором или настоем листьев калины. При диффузной патологии рекомендуется также отвар шиповника.

Вспомогательные средства

• Народные средства. Отлично помогает мазь из равных частей сливочного масла, дрожжевого теста и яичных желтков. Продолжительность терапии – месяц. Можно попробовать лечиться смешанным настоем из семян укропа и тмина, корня валерианы, ромашки и листьев мяты. Компоненты рецепта менять не рекомендуется.
• Правильное питание. Рацион из жирных, сладких, копченых и соленых блюд приведет к негативным последствиям при уже имеющейся проблеме с грудью. Рекомендуется правильно питаться и разнообразить свое меню, где должны преобладать морепродукты, молоко, фрукты и овощи.
• Отказ от вредных привычек. Под абсолютным запретом находится курение, но и употребление алкогольных напитков также находится в красной зоне. Любительницам выпить чашечку-другую кофе придется на время забыть о своем увлечении.

Данный список лечения диффузного уплотнения в груди не поможет, если речь идет о тяжелой форме болезни. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Подготовка к нему состоит из прохождения всех анализов, маммографии и УЗИ. Оперативное вмешательство подразумевает два вида устранения проблемы в области груди: вылущивание и резекцию.

Профилактика диффузной патологии

Диффузное заболевание груди рекомендуется обнаруживать и лечить на начальной стадии, когда его проявления еще не настолько очевидны. Для этого следует придерживаться профилактической программы, расшифровка которой выглядит следующим образом:

• консультация у мамоллога раз в 6-12 месяцев
• регулярное пальпирование железистой дома
• полноценная половая жизнь
• отказ от контактов со множеством партнеров
• ношение бюстгальтера по размеру и желательно без «косточек»
• полноценный пищевой рацион, богатый витаминами и белком
• умеренное употребление биодобавок и под контролем врача
• грудное вскармливание ребенка в целях профилактики мастита
• подвижный образ жизни и поддержание физической формы

Последствия патологии груди

При несвоевременном лечении диффузного фиброаденоматоза молочных желез небольшие узелки превратятся в тяжелую форму мастопатии. Следующий шаг развития патологии в груди – предраковое состояние, тип которого будет уже определять онколог. Внутрипотоковые папилломы также могут развиться на столь благодатной почве, от которой избавляться затем будет проблематично.

Это заболевание, которое не угрожает жизни женщины. Однако не существует гарантии, что доброкачественные кистозные новообразования в груди не переродятся в злокачественную опухоль. Для профилактики необходимо два раза в год обследоваться у мамоллога. Именно данный специалист подскажет и даст заключение, как лечить диффузный фиброаденоматоз.

Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 47

Добрый день! ФКМ поставлена 15 лет назад. Периодически выкачивание кист, 2 резекции фиброаденома ЛМЖ 2013, 2014 годы, а недавно сдала трепан биопсию.(болезненное уплотнение ЛМЖ) Результат: картина пролирирующей фиброзной мастопатии Д2 эпителий протоков. Врач посоветовал сделать повтор и собирать анализы для операции, т к он подозревает злокачественное образование.оправданы ли действия врача?

Вопрос # 40081 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 11.11.2018 | Рязань

Здравствуйте, Наталья. Да, согласен с вашим лечащим врачом. Если при пункции получены данные о том, что есть пролиферативные изменения, то лучше такой участок молочной железы удалить. Не исключено, что в данном участке со временем может развиться рак молочной железы. 

Здравствуйте,врач сказала,что у меня локализованных фиброаденоматоз молочной железы и ,что срочно нужно удалять.Плохое ли это заболевание и обязательно ли нужно удалять?

Вопрос # 36517 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 08.04.2018 | Петрозаводск

Здравствуйте, Алида. Оперативные вмешательства при локализованном фиброаденоматозе выполняются в двух случаях — если нельзя исключить рак молочной железы и если при пункции получены данные о пролиферативной форме фиброаденоматоза — ситуации, когда в молочной железе происходит интенсивное деление клеток (пролиферация), что может быть предраковым состоянием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, разъясните пожалуйста. Мне 38 лет, Обнаружила у себя уплотнение в левой груди, записалась к маммологу.сделала УЗИ, маммограмму( заключение образование 30/34 мм, видимые контуры достаточно чётки, частично перекрыты). Сделали трепанбиопсию под контролем УЗИ- гистологическое исследование-заключение» в пределах присланного материала морф. Картина соответствует узловой фк болезни мж, пролиферативной форме с распространенной миоэпителиальной гиперплазией, мелкокистозной трансформацией протоков В2- по В категории( доброкач.изменения)». Подскажите, лечение только хирургическое и если да , то каким способом это удаляется. Можно ли после планировать беременность. Заранее большое спасибо.

Вопрос # 36239 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 22.03.2018 | Сочи

Здравствуйте, Анжелика. Речь идет о локализованной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Судя по гистологическому заключению речь идет о предраковом состоянии. Обычно в таких случаях я рекомендую секторальную резекцию — удаление данного участка в молочной железе. Если при плановом гистологическом исследовании данных за рак молочной железы не будет получено, то планировать беременность после операции можно уже через 2-3 недели после полного заживления раны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, подскажите мне поставили диагноз угловая мастопатия с пролиферацией потоковых эпительных клеток с дегенеративными изменениями, образование размером 19х7 мм в левой мж, лечащий врач рекомендовал хирургическую операцию, но я на данный момент кормлю грудью и что делать хирург говорит что после окончания лактации еще должно пройти 2 месяца, а я читала что узловая мастопатия опасна и лучше не тянуть время, боюсь жутко потерять время, посоветуйте как быть

Вопрос # 33322 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 06.10.2017 | Новороссийск

Здравствуйте, Екатерина. Если врач при осмотре и обследовании считает, что опухоль подозрительна на рак молочной железы, то оперативное вмешательство показано. Если подозрения на рак молочной железы нет, то можно при локализованном фиброаденоматозе выполнить операцию и после окончания грудного вскармливания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Сегодня забрала результат маммограмы и пришло направление к онкологу. «В обеих мол.жел.явление жировой инволюции и диффузного фиброматоза. С права в н/н кВ. тень до 2,0см.по типу лок.фибриоза. «Что это? Это не рак?

Вопрос # 32252 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 01.08.2017 | Иваново

Здравствуйте, Елена. Речь идет о проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Локализованный фиброаденоматоз — это участок оставшейся ткани молочной железы. При выявлении локализованного фиброаденоматоза у женщин старшей 35 лет я обычно рекомендую оперативное вмешательство. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте. Полгода назад мне повторно сделали секторальную резекцию молочной железы. Заключение: «Гистоструктура и фенотип соответствуют пролиферативной фиброзной дисплазии с радиальным рубцом, очаговой правильной протоковой гиперплазией с апокриновой метаплазией эпителия, очагом склерозирующего аденоза». Дело в том, что у меня после операции оперированная грудь стала болеть (тянуще-режущие боли), отдает в подмышку. Пришла на прием, врач сказал, что никаких образований УЗИ не показывает, есть изменения тканей в области послеоперационного шва – фиброз и ничего страшного он в этом не видит. Подскажите пожалуйста — может ли фиброз доставлять такой болевой дискомфорт? И представляет ли он опасность? Подскажите, можно ли его лечить? и как? Спасибо.

Вопрос # 31756 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 01.07.2017 | Иркутск

Здравствуйте, Тата. Очевидно, что подобное изменение в тканях, которое можно расценивать как предраковое, возникло на фоне выраженной фиброзно-кистозной болезни. После секторальной резекции по поводу фиброзно-кистозной болезни заживление происходит неоптимально, бывает так, что формируется фиброз, возникает асептическое воспаление (воспалительный процесс без участия бактерий).  Болевые ощущения в таких случаях могут быть. Рекомендую вам проводить регулярное наблюдение.

Здравствуйте доктор у мне поставили диагноз Пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни молочной железы, узловая форма. Хронический перидуктальный мастит.Что это означает ?

Вопрос # 30970 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 02.05.2017 | Саратов. Россия

Здравствуйте, Эльмира. Речь идет об одной из форм фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Локализованная или узловая форма фиброаденоматоза говорит о том, что есть участок фиброаденоматоза более плотный, нежели чем остальные. А вот пролиферативная форма говорит о том, что в данном участке клетки интесивно делятся. Пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни может быть предраковым состоянием. В таких случаях обычно я предлагаю выполнить секторальную резекцию молочной железы и удалить данное новообразование с последующим гистологическим исследованием. При выявлении рака молочной железы при срочном гистологическом исследовании необходимо будет выполнять радикальную операцию (мастэктомия, мастэктомия с одномоментной реконструкцией, органосохраняющая операция), объем которой надо обсуждать с хирургом, который будет вас оперировать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, мне 37 лет,готовлюсь к ЭКО. У меня локальный фам 1й молочной железы 12.0*7.0 мм,без патолог.кровотока. Ранее(летом 2016г) диагностировали признаки диффузного фам. Насколько длительным будет лечение ,возможно ли полное выздоровление и не является ли локальн.фам противопоказанием к ЭКО ?

Вопрос # 30805 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 20.04.2017 | Санкт-Петербург, Россия

Здравствуйте, Ольга. Локализованный фиброаденоматоз может быть противопоказанием для ЭКО. Надо смотреть вас (оценить необходимо насколько подозрительный участок локализованного фиброаденоматоза в молочной железы, требуется ли биопсия), чтобы говорить определенно. Лечение локализованного фиброаденоматоза обычно хирургическое.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В очередной раз обращаюсь к вам, так как очень переживаю по поводу предстоящей операции, которая будет только в конце января. Что по вашему мнению мне ожидать, какой прогноз. Планировала сделать МРТ, но сломался аппарат. ММГ: Дифузный ФКМ. ЛОК фиброденоматоз справа а верхнем наружном квадрате правой мж, уасток уплотнения с нечеткими контурами до 13-10 мм. ЦИ выраженная пролиферация долькового эпителия. Буду очень благодарна за ответ.

Вопрос # 29134 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 26.12.2016 | воркута

Здравствуйте, Тоня. Скорее всего, речь идет о локализованном фиброаденоматозе — проявлении фиброзно-кистозной болезни, когда образуется участок, где происходит активное деление клеток. Высокопролиферативные формы локализованного фиброаденоматоза нередко расцениваются как предраковые состояния. Цель операции — удалить подозрительный участок и провести гистологическое исследование и, соответственно, исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, три года назад проходила процедуру ЭКО, при обследовании выявили 2 фиброзно- кистозных образования на УЗИ, тогда я не предала этому значения, так как меня ничего не беспокоило, около 2 месяцев назад меня начали беспокоить ощутимые боли в груди (левой), появились две опухоли которые видны и легко прощупываются, левая грудь стала больше, боль достаточно интенсивная,по УЗИ нашли уже три кисты, и те 2 что были три года назад стали на много больше, увеличились почти в три раза,врач назначила мастодинон и мониторинг раз в год, но боль так и не проходит, образования эти на ощупь достаточно плотные и болезненные, можно ли только по УЗИ с уверенностью сказать, что эти образования доброкачественны и не опасны? Или все таки стоит провести какие-то исследования дополнительно? Боюсь упустить время. За ранее спасибо огромное за ответ.

Вопрос # 28806 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 27.11.2016 | Тула

Здравствуйте, Анна. Я бы, скорее всего, предлолжил бы в вашем случае выполнить биопсию, чтобы убедиться в природе уплотнений. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.

Диффузный фиброаденоматоз молочной железы | Симптомы и лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез предполагает медикаментозную терапию множеством современных фармакологических средств. В большинстве диагностированных случаев этого заболевания назначают гормональные препараты антиэстрогенного действия.

Таким образом, антиэстрогенный препарат Торемифен (аналоги — Фарестон, Тамоксифен, Кломифена цитрат, Дролоксифен) — в форме таблеток по 20 и 60 мг каждая — представляет собой нестероидное производное трифенилэтилена.Его врачи рекомендуют принимать 20 мг в день. Но это средство противопоказано при гиперплазии слизистой оболочки матки (эндометрия) и нарушении функции печени. Торемифен может вызывать нежелательные эффекты в виде приливов, головокружения, чрезмерного потоотделения, вагинального кровотечения, тошноты, сыпи, зуда половых органов, отеков и депрессии.

Ралоксифен (Evista) — производное бензотиофена — аналогичен по действию торемифену. Его назначают только женщинам в период постменопаузы по 60 мг в сутки.

Лекарство Дюфастон (Дидрогестерон) имеет активное вещество Дидрогестерон, являющийся синтетическим аналогом гормона прогестерона. Его назначают только при дефиците этого гормона; Стандартная дозировка составляет 10 мг (одна таблетка) в день, принимаемая по две недели в течение каждого месячного цикла.

В основе лекарственного действия препарата Фазлодекс лежит способность его активного компонента фулвестранта блокировать трофический эффект эстрогенов за счет угнетения активности рецепторов эстрогенов.Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечного введения (250 мг, шприц 5 мл). Дозировка определяется лечащим врачом индивидуально, стандартная доза составляет 250 мг в сутки — 1 раз в месяц. Препарат не применяют при наличии тяжелых форм печеночной недостаточности, а также беременным и кормящим женщинам. Наиболее частыми побочными эффектами Фазлодекса являются тошнота, рвота, диарея, анорексия, вагинальное кровотечение, отек, крапивница и венозная тромбоэмболия.

Препарат Парлодел (бромокриптин), являющийся производным алкалоида спорыньи, снижает синтез таких гормонов, как пролактин и соматропин.Женщинам детородного возраста назначают в сутки от 1,25 до 2,5 мг препарата. Принимать по окончании следует ежемесячно, курс лечения — до 4 месяцев. Среди побочных эффектов Парлодела — головная боль, головокружение, слабость, тошнота и рвота. Этот препарат противопоказан при гипертонической болезни, аритмиях сердца и патологиях желудочно-кишечного тракта.

При лечении диффузного фиброаденоматоза молочных желез также применяется Провера (Фарлутал, Клиновир, Вадезин, Цикрин и др. Синонимы), блокирующий выработку гонадотропинов гипофиза.Средняя доза этого препарата — от одной до трех таблеток в день после еды. Среди побочных эффектов — головные боли, аллергические реакции, нарушения сна, депрессивные состояния, нарушения сердечного ритма и др.

При диффузном фиброаденоматозе молочных желез после наступления маммологической климакса рекомендован препарат Фемара (Летрозол), угнетающий синтез эстрогенов в жировых тканях. Препарат обычно принимают по таблетке в сутки. Некоторые пациенты могут испытывать такие побочные эффекты, как головная боль, боль в суставах, слабость, тошнота и приливы.

Хирургическое вмешательство при диффузном фиброаденоматозе молочных желез проводится только при подозрении на рак груди. Однако секторальная резекция железы, при которой иссекается часть пораженной ткани (со срочным гистологическим исследованием тканей), не обеспечивает полного излечения от болезни. Через некоторое время после операции диффузный фиброаденоматоз молочных желез может снова дать о себе знать, и у 15% прооперированных больных появляются новые высыпания в груди.

Контуры патологии — Фиброаденома

Грудь

Фиброэпителиальные опухоли

Фиброаденома

Главный редактор: Дебра Л. Зингер, MD

Тема завершена: 19 июля 2021 г.

Незначительные изменения: 2230 июля 2021 г. 9000 : 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search : Фиброаденома молочной железы [название] патология

Просмотры страниц в 2020 году: 70,171

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 60,365

Цитируйте эту страницу: Tozbikian G.Фиброаденома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/breastfibroadenoma.html. По состоянию на 26 августа 2021 г.

Определение / общее

• Доброкачественная двухфазная опухоль, состоящая из пролиферации как железистого эпителиального, так и стромального компонентов дольчатой ​​единицы терминального протока

Основные характеристики

• Наиболее частая опухоль груди у подростков и молодых женщин
• Доброкачественная двухфазная опухоль, состоящая из железистого эпителия и специализированной междольковой стромы терминального дольчатого протока (Pathol Annu 1994; 29: 1)
• Может показывать спектр гистологических проявлений; в целом однородная клеточность стромы и распределение железистых и стромальных элементов в пределах данного поражения (важное отличие от опухоли филлодий)
• Фиброаденомы с гиперклеточной стромой и выраженным интраканаликулярным рисунком могут иметь морфологическое перекрытие с доброкачественными филлодными опухолями, особенно в образцах игольной биопсии

Терминология

• Фиброаденома, фиброаденома обычного типа, фиброаденома взрослого типа
• Миксоидная фиброаденома
• Ювенильная фиброаденома
• Комплексная фиброаденома

Кодировка по МКБ

• МКБ-10: D24 — доброкачественное новообразование молочной железы

Сайтов

• Грудь
• Может возникать в подмышечной добавочной ткани груди.

Клинические особенности

• Часто представляет собой безболезненную, твердую, подвижную, медленнорастущую массу
• Обычно одиночные, могут быть множественными и двусторонними
• Обычно менее 3 см в диаметре, но может вырасти до больших размеров (AJR Am J Roentgenol 2008; 190: 214)

Диагноз

• Гистологическое исследование пораженной ткани

Радиологические изображения

Предоставлено Марком Р.Вик, доктор медицины

Маммограмма

Образы, размещенные на других серверах:

Юношеская фиброаденома

Лечение

• Ведение зависит от факторов риска и предпочтений пациента
• Консервативное лечение с тщательным клиническим наблюдением, особенно при согласующихся радиологических данных (Br J Surg 1987; 74: 857)
• Местное хирургическое иссечение, особенно если симптоматическое (Am J Surg Pathol 1985; 9: 730)
• Если атипия / неоплазия обнаруживается в пределах фиброаденомы, хирургическое и системное терапевтическое лечение специфично и соответствует первичному атипическому / неопластическому поражению

Описание брутто

• Твердая, хорошо очерченная, яйцевидная масса с бугорчатой ​​поверхностью, лопастные выступы над поверхностью среза, щелевидные пространства
• Может иметь слизистый или фиброзный вид; может кальцифицироваться

Общее количество изображений

Предоставлено Гэри Тозбикян, М.Д.

Опухоль с четко очерченной границей и выпуклостью поверхности среза

Двухфазная опухоль, разрастание как железистых, так и стромальных элементов

Железистый компонент

• 2 распознанных паттерна роста (не имеют клинического значения, оба паттерна могут встречаться в пределах одного очага)
  • Интраканаликулярный: железы сжаты в линейные разветвленные структуры за счет пролиферирующей стромы
  • Периканаликулярно: железы сохраняют открытые просветы, но разделены расширенной стромой
• Железистые элементы имеют интактный слой миоэпителиальных клеток
• Часто ассоциируется с гиперплазией протоков обычного типа, апокринной метаплазией, образованием кист или плоскоклеточной метаплазией
• Редкая митотическая активность может наблюдаться в железистом компоненте, не имеет клинического значения

Стромальный компонент

• Обычно однородная клеточность в пределах данного поражения
• Коллагеновые и мягкие стромальные клетки веретенообразной формы с яйцевидными или удлиненными ядрами
• Обычно митотическая активность отсутствует; редкая митотическая активность может присутствовать у молодых или беременных пациентов (Breast J 2017; 23: 182)
• Нет стромальной атипии
• Строма может показывать миксоидные изменения или гиалинизацию
• Может показывать многоядерные гигантские клетки (Am J Surg Pathol 1986; 10: 823, Arch Pathol Lab Med 1994; 118: 912)
• Редко доброкачественные гетерологичные элементы стромы (жировая, гладкая мускулатура, остеохондроидная метаплазия)
• Фиброаденомы могут быть вовлечены в неоплазию молочной железы (например,грамм. инвазивная карцинома молочной железы, протоковая карцинома in situ, лобулярная карцинома in situ) и атипичные пролиферации эпителия (например, атипическая гиперплазия протоков, атипическая лобулярная гиперплазия), часто в результате распространения из соседнего поражения

Варианты

• Миксоидная фиброаденома
  • Аналогичная структура, но с выраженным миксоидным стромальным изменением, состоящим из большого количества бледного, сине-серого материала внеклеточного матрикса
• Сложная фиброаденома
  • Кисты> 3 мм, склерозирующий аденоз, эпителиальные микрокальцификации или папиллярно-апокринная метаплазия (N Engl J Med 1994; 331: 10)
• Клеточная фиброаденома
  • Диффузная гиперклеточность стромы
• Ювенильная фиброаденома
  • Повышенная клеточность стромы
  • Повышенная гиперплазия эпителия с гинекомастоидными микропапиллярными выступами
  • Фацикулярное расположение стромы
  • Периканаликулярная структура роста
  • Может показывать быстрый рост и большие размеры (Am J Surg Pathol 1985; 9: 730).

Микроскопические (гистологические) изображения

Положительные пятна

• Стромальные клетки
• Эпителиальные клетки

Молекулярно-цитогенетическое описание

Видео

Фиброаденома

Отчет о патологии образца

• Грудь, правая, 2:00 зона 2, центральная биопсия под контролем УЗИ:

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1

13-летняя девочка представляет твердую, ощутимую тройку.Масса груди 5 см. Она проходит биопсию под ультразвуковым контролем и последующее местное иссечение, показывающее фиброэпителиальное поражение с ограниченными границами, равномерно увеличенную клеточность стромы, железистую пролиферацию с периканаликулярным типом роста и выраженную гинекомастоидную протоковую гиперплазию обычного типа. Редкая митотическая активность (

1. Фиброаденома
2. Ювенильная фиброаденома
3. Миксоидная фиброаденома
4. Опухоль Phyllodes (доброкачественная)
5. Опухоль Phyllodes (пограничная)

Стиль проверки Правлением Ответ № 1

B. Юношеская фиброаденома. Клиническая картина и гистологические особенности характерны для ювенильной фиброаденомы.

Комментарий здесь

Ссылка: Fibroadenoma

Вопрос стиля проверки платы № 2

У 25-летней женщины опухоль груди 3 см. Биопсия под контролем УЗИ показывает фиброэпителиальное поражение. Какой гистологический признак соответствует диагнозу фиброаденомы?

1. Обведенные границы
2. Выраженная цитологическая атипия стромы
3. Стромальный конденсат вокруг железистых структур
4. Митотическая активность стромы (поля с большим увеличением 7-8/10)
5. Разрастание стромы

Стиль проверки Правлением Ответ № 2

A. Описанные границы. Фиброаденомы обычно имеют неинфильтрирующие ограниченные границы. Гистологические особенности в вариантах ответа B, C, D и E наблюдаются в опухолях филлодий.

Комментарий здесь

Ссылка: Fibroadenoma

Вопрос стиля обзора платы № 3

Что из следующего верно о поражении груди, показанном выше?

1. Отображает инфильтративные поля
2. Самая распространенная доброкачественная опухоль, возникающая в груди
3. Встречается преимущественно у женщин в постменопаузе
4. Часто имеет быструю скорость митоза
5. Разрастание стромы — ключевое открытие

Стиль проверки Правлением, ответ № 3

B. Самая распространенная доброкачественная опухоль, возникающая в груди. Это фиброаденома.

Комментарий здесь

Артикул: Fibroadenoma

Вернуться наверх

Гиперплазия груди — обзор

Беременные пациенты и рак груди, связанный с беременностью

Беременность вызывает разрастание железистой ткани груди, что приводит к увеличению груди и узловатости; редко состояние прогрессирует до гигантомастии или увеличения множественных фиброаденом. С массами груди у беременных трудно справиться из-за узловатости окружающей груди и увеличения ее размеров со временем.Большинство новообразований, возникающих во время беременности, являются доброкачественными и включают доброкачественные лактационные аденомы, фиброаденомы, галактоцеле и абсцессы (вставка 10-3), но диагноз исключения — это рак груди, связанный с беременностью.

Рак груди, связанный с беременностью, определяется как рак груди, обнаруженный во время беременности или в течение 1 года после родов (вставка 10-4). Заболеваемость раком груди у беременных составляет от 0,2% до 3,8% всех случаев рака груди, или 1 на каждые 3000-10 000 беременностей. Большинство случаев рака молочной железы, связанных с беременностью, представляют собой инвазивный рак протоков.Эти виды рака обычно проявляются в виде твердой массы, но они могут быть связаны с кровянистыми выделениями из сосков или появлением отека груди. Обычный первичный визуализирующий тест у беременных — это УЗИ груди. Многие пациенты не хотят проходить маммографию из-за опасений по поводу воздействия радиации на плод. Однако, если рак представляет собой клиническую проблему, важно выполнить маммографию как часть обследования и, в частности, выявить наличие подозрительных кальцификатов, которые часто не пальпируются.Количество рассеянного излучения, доставляемого плоду, минимально и может быть дополнительно уменьшено с помощью свинцовой защиты. Суинфорд и его коллеги показали, что плотность груди на маммографии варьируется от рассеянной плотности фиброзно-желчных структур у беременных пациенток до неоднородно плотной или плотной груди у кормящих пациенток. В их серии маммография оказалась столь же полезной, как и у небеременных женщин с клиническими признаками и симптомами заболевания груди. У кормящих пациентов плотность груди может быть уменьшена на маммограмме путем откачки молока из груди перед исследованием.

Маммография выявила признаки связанного с беременностью рака груди у 78% из 23 беременных женщин, о которых сообщили Либерман и его коллеги, и в 86% из 15 случаев, о которых сообщил Ан и его коллеги. Маммограммы показывали образования, плеоморфные кальцификаты (или как образования, так и кальцификаты), асимметрию и отек груди, но иногда они были отрицательными из-за плотной ткани груди. Подмышечная лимфаденопатия, асимметрия и утолщение кожи или трабекул были зарегистрированы как первичные или связанные результаты.В обеих сериях УЗИ было положительным во всех случаях, когда оно проводилось, и показало нерегулярные твердые образования с неровными краями. В серии, проведенной Ан и его коллегами, четыре новообразования также содержали «сложные эхо-паттерны» или кистозные компоненты, и большинство из них демонстрировали акустическое усиление.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) нормальной кормящей груди показывает плотную, увеличивающуюся, диффузную железистую ткань и широко распространенный высокий сигнал по всей ткани на Т2-взвешенных изображениях. Рак молочной железы в лактирующей груди на МРТ показывает более высокую интенсивность сигнала в начальной фазе усиления, чем в окружающей лактационной ткани молочной железы, с вымыванием или плато в поздних фазах в редких случаях, описанных в радиологической литературе.

Рак молочной железы, связанный с беременностью, имеет прогноз, аналогичный таковому у небеременных женщин, при сопоставлении по возрасту и стадии. Во время беременности задержка диагностики может привести к обнаружению рака груди на более поздней стадии, что приведет к ухудшению прогноза. Модифицированная радикальная мастэктомия была обычным лечением беременных женщин, но в последнее время операции по сохранению груди становятся все более распространенными. Химиотерапия безопасно применяется у женщин после первого триместра. Беременность — абсолютное противопоказание к лучевой терапии.

Доброкачественные заболевания являются наиболее частой причиной новообразований в груди у беременных или кормящих пациенток, а рак встречается гораздо реже. Лактационный мастит — частое осложнение грудного вскармливания, при котором грудь становится болезненной, уплотненной и нежной, обычно в результате инфекции Staphylococcus aureus . Треснувший сосок может быть портом проникновения инфекционных бактерий, но этого можно избежать, соблюдая гигиену и заботу о сосках, а также регулярно кормя грудью, чтобы избежать нагрубания груди.Лечение — прием антибиотиков и продолжение грудного вскармливания. Иногда антибактериальной терапии недостаточно для лечения мастита. Если горячая, опухшая и болезненная грудь не поддается лечению антибиотиками, ультразвуковое исследование может выявить абсцесс и направить чрескожный дренаж. На маммографии абсцесс — это развивающаяся асимметрия или образование на фоне отека груди; он обычно не содержит газа и часто находится в субареолярной области (рис. 10-7A и B). На УЗИ абсцессы представляют собой заполненные жидкостью структуры с неровными краями на ранней стадии, но ограниченные края развиваются на более поздней стадии по мере формирования стенок абсцесса.Абсцесс может содержать обломки или множественные перегородки, которые можно дренировать под контролем ультразвука, но некоторые остатки могут оставаться из-за толстого мусора. Чрескожный дренаж под контролем ультразвука может быть излечивающим при небольших абсцессах или паллиативным до тех пор, пока хирургическое дренирование не может быть выполнено при больших абсцессах. Некоторые исследователи сообщают об использовании аспирации под контролем ультразвука с промыванием абсцесса и закапыванием антибиотиков непосредственно в полость абсцесса, чтобы помочь в расслоении абсцесса.

И фиброаденомы, и аденомы в период лактации — это солидные доброкачественные опухоли, диагностированные во время беременности.Рост ранее существовавших фиброаденом может стимулироваться повышенным уровнем гормонов беременности, и фиброаденома может стать клинически очевидной. В литературе также сообщалось об инфаркте фиброаденомы во время беременности. Представляя собой твердую безболезненную пальпируемую опухоль, которая возникает на поздних сроках беременности или во время лактации, лактирующая аденома представляет собой ограниченную дольчатую массу, содержащую расширенные канальцы с эпителиальной выстилкой. Масса может быстро увеличиваться и уменьшаться после прекращения лактации.Ультразвук обычно показывает овальную, четко выраженную гипоэхогенную массу, которая может содержать эхогенные полосы, представляющие фиброзные полосы, наблюдаемые при патологии (см. Рис. 10-7C и D). Является ли лактирующая аденома изменением, вызванным гормональными изменениями в фиброаденоме или канальцевой аденоме, или опухоли возникают de novo, еще не решено.

Взятие твердых образований для гистологического исследования у беременных или кормящих пациенток может быть выполнено либо путем чрескожной биопсии, либо хирургическим путем.Молочный свищ, образующийся при повреждении протоков молочной железы, является установленным, но нечастым осложнением этих процедур биопсии у женщин в третьем триместре беременности или у кормящих женщин.

При галактоцеле образуется масса груди, заполненная жидкостью, которая может имитировать доброкачественную или злокачественную твердую массу груди. На маммографии галактоцеле — это круглая или овальная ограниченная масса равной или низкой плотности (рис. 10-8A и B). Поскольку галактоцеле заполнено молоком, кремообразные части молока могут подниматься к независимой части галактоцеле и давать редкий, но патогномоничный вид жидкость-жидкость или жир-жидкость на горизонтальном лучевом изображении (латерально-медиальный вид) на маммография.Ультразвук показывает заполненную жидкостью массу, которая может иметь широкий спектр ультразвуковых проявлений, в зависимости от относительного количества жидкости и компонентов твердого молока в ней. Галактоцеле, которые в основном заполнены жидкостью, имеют четко очерченные края с тонкими эхогенными стенками (см. Рис. 10-8C-E). Галактоцеле, содержащие более твердые компоненты молока, демонстрируют различные результаты, от однородных эхосигналов среднего уровня до гетерогенного содержимого с жидкими трещинами. Можно увидеть как дистальное акустическое усиление, так и акустическое затенение.Диагноз ставится на основании соответствующего анамнеза родов и кормления грудью, при аспирации с выделением молочной жидкости и рассасыванием новообразования. Аспирация обычно носит терапевтический характер.

Проблемы и расстройства груди у девочек-подростков — Greydanus

Введение

Заболевания молочной железы — важный аспект здравоохранения для девочек-подростков (1-7). У девочек-подростков часто бывают невысказанные опасения по поводу развития груди.Обследование груди может проводиться как часть ежегодного всестороннего обследования девочки-подростка или когда она выражает особые опасения по поводу груди. Грудь оценивается на предмет их размера, симметрии (или асимметрии), а также на предмет наличия повреждений груди, изменений кожи, болезненности или патологии сосков (например, ареолярных ссадин или выделений). Поражения груди описываются с точки зрения их внешнего вида, цвета кожи, консистенции, подвижности, размера, местоположения, нежности и связанной с этим теплоты.Обследование должно документально подтвердить наличие или отсутствие лимфаденопатии (например, подмышечной аденопатии) и гепатоспленомагалии. Во время обследования полезно подчеркнуть, что является нормальным, и рассказать о важности регулярного обследования груди, когда она становится взрослой. Семейный анамнез заболевания груди (включая рак) влияет на тревогу девушки-подростка и ее родителей, если у нее есть проблемы с грудью. Это также может побудить ее регулярно проверять грудь, если у матери или другого близкого родственника в анамнезе есть рак груди.Во время оказания первичной медицинской помощи девушка-подросток может иметь ряд проблем, связанных с размером, развитием или внешним видом груди; у подростка также может быть беспокойство по поводу уплотнения или припухлости, выделений из сосков или боли в груди (, таблица 1, ) (1-19).

Таблица 1 Проблемы груди у девочек-подростков
Полная таблица

---

Эмбриология и развитие груди

В течение четвертой-шестой недели плода эпидермальные клетки мигрируют в мезенхиму, образуя примитивные грудные гребни или молочные линии.Со временем происходит утолщение эктодермы от подмышечной впадины до паха. В течение десятой недели плода обычно наблюдается атрофия верхнего и нижнего гребней, что позволяет среднему грудному гребню развиваться в нормальную ткань груди; гребни становятся молочными протоками и молочными железами, тогда как окружающая мезенхима становится фиброзной тканью и жировой тканью груди. Приблизительно 15–20 твердых тяжей развиваются из вторичных почек в каждой железе — эти тяжи представляют собой будущие молочные протоки и доли груди.Ареола развивается на пятом месяце плода, а сосок формируется вскоре после рождения. В детстве грудь состоит из протоков, выстланных эпителием и окружающей соединительной тканью.

По мере развития полового созревания грудь женщины претерпевает серьезные изменения под влиянием эстрогена (развитие жировой ткани и протоков), прогестерона (долевой, ареолярный рост) и, как правило, после беременности, пролактина (лактация). Другие гормоны также влияют на развитие груди в утробе матери, включая гормон роста, инсулин, тироксин и кортикоиды надпочечников.Развитие груди в период полового созревания определяется по пяти стадиям, которые называются стадиями Таннера или рейтингом половой зрелости. Это исследование, начатое Страцем в 1909 году, модифицированное Рейнольдсом и Вайнсом в 1948 году и завершенное Таннером в 1962 году.

Теларх или стадия бутонизации груди (стадия Таннера или 2 стадия половой зрелости) сигнализирует о наступлении половой зрелости. Телархе может начаться уже в возрасте 6 лет у афроамериканских девушек-подростков и 7 лет у девушек-подростков европеоидной расы в Соединенных Штатах.Примерно у 15% кавказских женщин и 48% афроамериканских женщин телархе развивается в возрасте от 8 до 9 лет. Женщины, у которых не развивается грудь к 13–14 годам, классифицируются как имеющие задержку полового созревания.

Во время менструального цикла грудь увеличивается в размерах до 50%; во время ранней фолликулярной фазы может наблюдаться увеличение отечной жидкости в груди. Оптимальное время для обследования груди — 4–12 дни менструального цикла, когда отек жидкости минимален.Повышенная проницаемость сосудов развивается в лютеиновой фазе, а у некоторых появляются водянистые выделения из груди непосредственно перед менструацией. Во время беременности вес груди может удвоиться вместе с секрецией протоков и увеличением воздушной пигментации.

---

Врожденные проблемы и проблемы развития

Полифелия

Полителия, наличие избыточных сосков или сосково-ареолярных комплексов, представляет собой врожденное поражение (полителия, полимастия или их сочетание), обычно расположенное вдоль молочной линии зародыша (1,2,5).Полителия отмечается у 1–2% населения в целом и обычно протекает бессимптомно, а также носит семейный характер. Это может быть связано с урологическими и сердечно-сосудистыми дефектами. Такие поражения можно найти на молочных линиях зародыша от подмышечной впадины до паха; иногда их можно найти на спине или ягодицах. Дифференциальный диагноз включает родинку, меланому и гемангиому. Диагноз редко требует эксцизионной биопсии. Удаление может быть выполнено, если диагноз неясен и / или подросток требует удаления.

Ниппель перевернутый

Втянутый сосок, распространенность которого составляет от 1,8% до 3,3%, не выступает за поверхность груди и наблюдается при рождении, обычно двусторонний (1,2,4). В большинстве случаев он возвращается в нормальное положение через несколько недель после рождения, но может сохраняться в подростковом возрасте. Дифференциальный диагноз включает раздвоение соска и вдавленный сосок (протоки открываются в вдавленной области внутри ареолярного центра).Перевернутый сосок может привести к косметической деформации и хроническим ареолярным абсцессам (с отеком, инфекцией и болью). Если инверсия впервые возникает в подростковом или взрослом возрасте, следует рассмотреть диагноз эктазии протока или злокачественного новообразования. Втянутый сосок может быть источником беспокойства и беспокойства у подростка, и в случае стойкости следует рассмотреть варианты хирургического лечения.

Афелия

Ателия — редкая врожденная аномалия, при которой сосок отсутствует в одностороннем или двустороннем виде.Это может быть семейное заболевание без других связанных аномалий (1,2,4). Ателию также можно увидеть у потомства, когда мать подвергалась воздействию экзогенных андрогенов во время беременности. Если сосок отсутствует, ткань груди может развиться в период полового созревания.

Полимастия

Полимастия или избыточная грудь встречается не так часто, как полителия, встречается вдоль молочной линии зародыша и может быть односторонней или двусторонней, а также семейной (1,2,4).Его типичное расположение находится на или ниже нормальной груди на груди или верхней части живота, и можно увидеть различные комбинации: ареола, сосок и / или железистая ткань. Дифференциальный диагноз включает родинки и гнойный гидраденит. Проблемы могут возникнуть в период полового созревания или во время беременности и / или кормления грудью. Эта добавочная ткань обычно удаляется по косметическим и / или диагностическим причинам, но другие показания включают подмышечную локализацию и наличие лактации.

Амастия

Врожденная амастия, полное отсутствие ткани груди, соска и ареолы, встречается редко и обычно односторонняя.Это можно увидеть с синдромом Поланда, при котором наблюдаются амастия, аплазия грудных мышц, дефекты ребер, аплазия лучевого нерва, перепончатые пальцы и брахисиндактилия (1,2,4). Приобретенная амастия (по сравнению с врожденной) может возникнуть из-за удаления зачатка груди, повреждения от облучения или другого повреждения. Еще одно похожее состояние — амазия, что означает отсутствие одной или обеих молочных желез; в то время как сосок и ареола присутствуют. Как при амастии, так и при амазии, необходима консультация хирурга для выбора подходящего хирургического варианта.

Асимметрия груди

Одна грудь может начать развиваться раньше другой, поэтому асимметрия груди у девочек-подростков довольно распространена и может сохраняться у 25% (1,2,4). Травма груди может вызвать приобретенную асимметрию груди, например, при препубертатной инфекции, травме, ожогах, биопсии зачатка груди, введении дренажной трубки или лучевом поражении. Одностороннее образование груди может создать видимость асимметрии груди; псевдоасимметрия также может быть результатом сколиоза, связанного с аномалией грудной клетки.

Преходящая или постоянная асимметрия груди может вызывать у подростка серьезный стресс и беспокойство. Хирургическое лечение следует рассматривать в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, чтобы обеспечить полное потенциальное развитие груди. Кроме того, подросток или молодой человек лучше понимает риски и преимущества процедуры. Важно отметить, что у подростков иногда проблема не в объеме груди, а в форме груди, которая требует подтяжки груди или мастопексии.

Клубневидная грудь

Клубневидная грудь имеет ненормальный вид груди, в которой имеется небольшой объем груди и вид выпуклой, чрезмерно развитой ареолы (1,2,8). В этих случаях может быть трудно установить стадию Таннера (SMR), поскольку комплекс сосок-ареол кажется на утолщенной ножке.

Описаны два типа: тип 1 и тип 2.Более распространенный тип 1 с небольшим концентрическим основанием груди и большим комплексом ареол сосков представляет собой грыжу ткани груди в ареолу. Менее распространенный тип, тип 2, представляет собой грудную клетку, имеющую меньшее вертикальное, чем горизонтальное измерение, и маленькое основание груди; и тип 2, с грудью, которая имеет меньшее вертикальное, чем горизонтальное измерение, и имеет небольшое основание груди. Бугристая грудь может стать причиной значительного психологического и эмоционального стресса у подростка.Хотя в менее тяжелых случаях корректирующая операция может не потребоваться, в большинстве других случаев потребуется хирургическая коррекция.

Гиперплазия молочной железы

Гиперплазия молочной железы (ювенильная или девственная гипертрофия груди) характеризуется взрывным ростом груди, как правило, вскоре после телархе, вероятно, из-за чувствительности тканей к эстрогену или продукции эндогенных (внутриклеточных) гормонов (9,10).Это может быть семейное, одностороннее или двустороннее. Стремительный рост груди может быть связан с болью в груди (масталгия, мастодиния), а растяжение ареол — некрозом тканей (а также дерматитом и разрушением кожи). Другие осложнения могут включать перенапряжение шеи, головные боли, напряжение спины (кифотическая поза), респираторный дистресс, искривление позвоночника в тяжелой ситуации и психологический стресс, который может включать депрессию и тревогу.

При односторонней гиперплазии груди необходимо учитывать образование груди, такое как гигантская фиброаденома или абсцесс; Для окончательного диагноза может быть показана биопсия.Лечение индивидуализировано и варьируется от подтверждения того, что ткань груди в норме (с твердой опорой бюстгальтера), до операции по уменьшению размера груди (9). Хотя в более позднем подростковом возрасте может наблюдаться регресс гиперплазии, обычно он минимален. Хирургическое вмешательство рассматривается после того, как грудь созреет и подросток или молодой человек сможет понять значение хирургических вариантов.

---

Атрофия груди

Значительная потеря веса может привести к уменьшению жировой ткани груди с уменьшением размера ранее развившейся груди (обычно двусторонней) (1,2,4).Тщательный анамнез необходим для определения причины атрофии груди; например, может быть жесткая диета из-за нервной анорексии, но другие причины включают гипоэстрогенизм (преждевременную недостаточность яичников), синдромы вирилизации или системные заболевания (с потерей веса и гипоэстрогенными состояниями). При склеродермии могут быть локализованные изменения с вторичной атрофией груди.

Двусторонняя гипоплазия груди может возникать из-за дисфункции яичников, обычно наблюдается при первичной аменорее и плохо развитых сосках.При дифференциальной диагностике следует учитывать дисгенезию гонад (синдром Тернера), врожденную гиперплазию надпочечников, предподростковый гипотиреоз, андроген-продуцирующую опухоль, гипофизарный гипогонадизм, радиационные эффекты и двустороннюю овариэктомию.

---

Доброкачественные образования или опухоли молочной железы

Фиброаденома

Большинство новообразований в груди у девочек-подростков представляют собой фиброаденомы, которые обычно обнаруживаются в верхнем, внешнем квадранте груди.Фиброаденома — наиболее распространенная опухоль груди у девочек-подростков, которая отмечается в 70–95% биопсий груди в этой возрастной группе; это наиболее частая причина твердой массы груди у женщин от полового созревания до 30 лет.

Фиброаденома обычно безболезненна, медленно растет, плотная (эластичная) и обычно меньше 5 см при первоначальном обнаружении (19,20). Это чувствительное к эстрогену поражение, которое может меняться или не меняться в зависимости от менструального цикла. В 10-20% случаев поражения являются множественными и / или двусторонними, и это называется фиброаденоматозом.Другие факторы, влияющие на образование груди, включают гигантскую (ювенильную) фиброаденому, доброкачественную кисту груди, филлоидную цистосаркому, аденокарциному и многие другие состояния (, таблица 2, ) (19-35). Маммография часто не помогает дифференцировать поражения груди у девочек-подростков из-за типичной плотности этой ткани груди. Исследование поражения груди включает использование таких методов, как тонкоигольная аспирация (FNA), пункционная биопсия (CNB) или эксцизионная биопсия.Ультразвук груди может использоваться, чтобы отличить кистозную опухоль от твердой; в то время как КТ / МРТ используется для дифференциации поражения груди от поражения ребер или других повреждений грудной стенки (22,23).

Таблица 2 Дифференциальная диагностика образования груди у девочек-подростков
Полная таблица

Вариант фиброаденомы, гигантская или ювенильная фиброаденома больше 5 см в диаметре, иногда увеличиваясь вдвое в течение 3–6 месяцев, до 15 или 20 см; он может сдавливать или заменять нормальную ткань груди. Хирургическое иссечение показано при быстрорастущих поражениях и / или при подозрении на возможное злокачественное новообразование (1,2).Фиброаденома может увеличиваться в конце менструального цикла, особенно во время беременности; может произойти спонтанный регресс, но это случается редко. Злокачественные новообразования часто беспокоят подростка и ее родителей; однако связи между фиброаденомой и злокачественными новообразованиями не установлено. Невозможно предсказать рост фиброаденомы; некоторые спонтанно инволютируются в течение нескольких месяцев, некоторые медленно растут, а некоторые остаются бездействующими в течение многих лет. Отдельные образования в груди почти всегда следует удалять у мальчиков и девочек в постпубертатном периоде.Небольшое и медленно растущее образование у девочек-подростков, эластичное и не болезненное, может наблюдаться в течение 2–4 месяцев; однако следует избегать более длительных периодов задержки, чтобы оптимизировать результаты хирургического лечения.

Фиброзно-кистозное изменение

Предыдущий термин для этого состояния был фиброзно-кистозным / пролиферативным заболеванием груди (1,2). Со временем могут развиваться диффузные пуповидные утолщения и уплотнения, в то время как у некоторых пациентов появляются нечеткие уплотнения или узелки (1,2,9,22).Вторым по распространенности поражением груди у подростков после фиброаденомы является фиброзно-кистозное изменение). Этиология неясна и часто связана с дисбалансом эстрогена и прогестерона. Обычно это наблюдается у женщин в третьем-четвертом десятилетии, когда появляются поражения груди с узловатостью и болезненностью, которые могут меняться во время менструального цикла. Дифференциальный диагноз включает доброкачественное заболевание молочной железы, нормальную ткань молочной железы, послеродовое галактоцеле и травматический некроз. Диагностика проводится с помощью УЗИ и FNA с цитологической оценкой.

Лечение зависит от тяжести состояния. Варианты лечения включают подтверждение доброкачественности, использование хорошо сидящего (спортивного) бюстгальтера для предотвращения воспаления, а также растяжение связок груди, холодные компрессы, пробу анальгетиков и прием пероральных комбинированных противозачаточных таблеток.

Доброкачественная болезнь груди

Этот термин применяется к большому количеству доброкачественных поражений груди, особенно у взрослых женщин (35-40).Он может включать нормальные физиологические изменения размера ткани груди у подростков; также это может относиться к псевдопроволоку и доброкачественным кистам, не прикрепленным к тканям груди. Различия в менструальных циклах типичны для доброкачественных заболеваний груди. Практикующий врач должен учитывать такие диагнозы, как фиброзно-кистозное изменение, нормально развивающаяся ткань груди, послеродовое галактоцеле и травматический некроз. Для окончательного диагноза может быть показана тонкоигольная аспирация с цитологическим исследованием и ультразвуком.

---

Рак груди

Цистосаркома филлодическая

Хотя это и встречается редко, это наиболее распространенная злокачественная опухоль груди у девочек-подростков, хотя часто бывает доброкачественной. Филлодис цистосаркомы обычно представляет собой безболезненную, медленно растущую опухоль молочной железы, размер которой обычно составляет от 8 до 10 см. Он может проявляться как быстро или медленно растущее поражение с кровянистыми выделениями из сосков, втягиванием кожи, а также некрозом (24–31).Как злокачественное поражение может распространяться на легкие. Оценка включает ультразвуковое исследование, тонкоигольную биопсию, биопсию стержневой иглой и / или эксцизионную биопсию.

Аденокарцинома

Это очень редкая причина рака груди у девочек-подростков. Он представляет собой твердую неподвижную массу с вышележащими кожными изменениями (апельсиновый цвет) и лимфаденопатией (подмышечной, надключичной) (32-34). Может иметь место положительный семейный анамнез с генетическими маркерами, включая BRCA-1 (хромосома 17) или BRCA-2 (хромосома 13).

Внутрипротоковая папиллома

У девушки-подростка одностороннее образование под ареолой с кровянистыми выделениями из сосков (1,2). К счастью, это редко и обычно безобидно. Его дифференциальный диагноз приведен в таблице, и практикующий врач также должен исключить наличие галактореи. Обследование включает ультразвуковое исследование и биопсию тонкой иглой или стержневой иглой.

---

Боль в груди

Боль в груди является частым симптомом у девочек-подростков и может быть следствием быстро растущей груди, кистозной болезни груди или мастодинии (масталгии) (1,2,41).Боль в груди может быть частью предменструального синдрома с различными неровностями ткани груди, а также циклическим отеком, часто начинающимся через 18 месяцев после менархе. Это может ухудшиться при использовании оральных контрацептивов. Мастит (лактационный или нелактационный) также может вызывать боль.

Боль в груди также может возникать при травме соска бегуна (из-за абразивного повреждения рубашками, особенно у мужчин), ушибе груди, ссадине груди, разрыве груди или даже гематоме груди.Травма груди может возникнуть в результате занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий и др. (42–45). При травме соска, называемой соском Джоггера (сосок велосипедиста), у бегунов или велосипедистов происходит повреждение соска из-за фрикционного повреждения бюстгальтера на рубашках (1,42-45). Соски — самая выдающаяся часть груди, которую можно увидеть у мужчин. Сырой, кровоточащий сосок может быть односторонним или двусторонним. Дифференциальный диагноз включает внутрипротоковую папиллому.

Дифференциальный диагноз боли в груди включает костохондрит, заболевание шейного отдела позвоночника, сердечные заболевания и побочные эффекты лекарств (т.э., фенотиазины и др.).

---

Галакторея

Галакторея относится к выделениям из сосков, похожим на молоко, обычно из-за беременности, но могут наблюдаться и другие причины, такие как лекарственные препараты и нейроэндокринные расстройства (17,18). Если это не связано с беременностью, необходимо тщательное обследование.

---

Мастит

Мастит чаще всего встречается у кормящих женщин, но может наблюдаться и у женщин, не кормящих грудью (1,2,46,47).Причинами, вызывающими мастит, являются травмы груди, в том числе выщипывание половых и ареолярных волос. В этом состоянии наблюдается болезненное, теплое уплотнение груди с эритемой, и может развиться абсцесс груди. Абсцесс груди можно увидеть без явного мастита. Staphylococcus aureus — микроб, вызывающий до 90% маститов, но можно увидеть и другие бактерии, включая стрептококки, псевдомонады, кишечную палочку, Micrococcus dyogenes и другие.

Для окончательного диагноза может быть показана пункционная аспирация абсцесса с посевом и УЗИ груди (1,2,48).Поскольку причиной мастита может быть предшествующая беременность, также проводится тест на беременность. Культуры крови также могут помочь в идентификации бактерий-нарушителей. Лечение мастита в случаях молочного застоя (без сопутствующей инфекции) заключается в использовании теплых компрессов и продолжении грудного вскармливания, а также откачивании экстрапродуцированного молока до тех пор, пока не будет установлен нормальный баланс между производством и потреблением. Антибиотики используются в случаях инфекции, чтобы скрыть ожидаемые бактерии, которые наблюдаются при таких инфекциях (1,2,4,5,9).

---

Подход к оценке и лечению заболеваний груди у подростков

В дополнение к анамнезу и осмотру может быть показано дополнительное обследование для дифференциации различных состояний и постановки окончательного диагноза. В медицинской практике первичной медико-санитарной помощи очень важно установить раннее распознавание широкой категории имеющихся состояний. Для большинства состояний, первоначально выявленных в практике первичной медико-санитарной помощи, дальнейшая оценка и лечение потребуют консультации хирурга.Время хирургического вмешательства будет зависеть от конкретного состояния, срочности лечения и способности подростка полностью осознавать риски и преимущества процедуры.

---

Выводы

В этом обсуждении рассматривается ряд проблем с грудью у девочек-подростков. Некоторым может потребоваться направление к узким специалистам для оценки, таким как хирурги по уменьшению груди при гиперплазии молочных желез, хирургическое лечение клубневой груди, хирургическое вмешательство при полителии или полимастии, удаление массы груди или биопсия, эндокринная оценка при двусторонней гипоплазии молочной железы и другие.Однако большинство проблем может решить практикующий врач первичного звена.

---

Благодарности

Нет.

---

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

---

Список литературы

1. Greydanus DE, Parks DS, Farrell EG. Заболевания груди у детей и подростков. Pediatr Clin North Am 1989; 36: 601-38. [Crossref] [PubMed]
2. Грейданус Д.Е., Матыцина Л.А., Гайнс М. Заболевания груди у детей и подростков. Prim Care 2006; 33: 455-502. [Crossref] [PubMed]
3. Arca MJ, Каниано Д.А. Заболевания груди у пациентки подросткового возраста.Adolesc Med Clin 2004; 15: 473-85. [Crossref] [PubMed]
4. Грейданус Д.Е., Цистика А.К., Гейнс МДж. Система гинекологии и подростки. В: Greydanus DE, Feinberg AN, Patel DR, et al. редакторы. Детское диагностическое обследование. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2008: 701-18.
5. Greydanus DE, Omar HA, Matytsina L, et al. Заболевания груди у детей и подростков, In: Omar H, Greydanus DE, Tsitsika A, et al. редакторы. Педиатрическая и подростковая сексуальность и гинекология.Нью-Йорк: Nova Science Publishers, 2010: 245-316.
6. Duflos C, Plu-Bureau G, Thibaud E, et al. Заболевания груди у подростков. Endocr Dev 2012; 22: 208-21. [Crossref] [PubMed]
7. Михала Л., Циггиноу А., Захаракис Д. и др. Заболевания груди у девочек и подростков. Нужна ли специализированная услуга? J Pediatr Adolesc Gynecol 2015; 28: 91-4. [Crossref] [PubMed]
8. Rees TD, Aston SJ. Бугристая грудка.Clin Plast Surg 1976; 3: 339-47. [PubMed]
9. Govrin-Yehudain J, Kogan L, Cohen HI, et al. Семейная ювенильная гипертрофия груди. J. Здоровье подростков 2004; 35: 151-5. [Crossref] [PubMed]
10. Кауль П, Пляж РК. Заболевания груди В: Greydanus DE, Patel DR, Pratt HD. редакторы. Основы подростковой медицины. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical Publishers, 2006: 569-90.
11. McGrath MH, Schooler WG. Плановые пластические хирургические вмешательства в подростковом возрасте.Adolesc Med Clin 2004; 15: 487-502. [Crossref] [PubMed]
12. Wechselberger G, Pülzl P, Pichler M, et al. Ювенильная гигантомастия лечится редукционной маммопластикой. Am J Surg 2004; 188: 333-4. [Crossref] [PubMed]
13. Braunstein GD. Гинекомастия. N Engl J Med 1993; 328: 490-5. [Crossref] [PubMed]
14. Lazala C, Saenger P. Пупбертатная гинекомастия. J Pediatr Endocrinol Metab 2002; 15: 553-60. [Crossref] [PubMed]
15. Темплман С, Хертвек СП.Заболевания груди у пациентов детского и подросткового возраста. Obstet Gynecol Clin North Am 2000; 27: 19-34. [Crossref] [PubMed]
16. Арья нашей эры. Пубертатная гинекомастия В: Bhave SY, Nair MKC, Parthasarathy A, et al. редакторы. Учебник подростковой медицины Бхаве. Нью-Дели, Индия: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2006: 346-7.
17. Пляж РК. Галакторея (выделения из сосков) у девочек-подростков. В: Берман С. Редактор. Принятие решений в педиатрии. 4-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Мосби, 2003: 32.
18. Patel BK, Falcon S, Drukteinis J. Управление выделениями из сосков и связанные с ними результаты визуализации. Am J Med 2015; 128: 353-60. [Crossref] [PubMed]
19. Стоун А.М., Шенкер И.Р., Маккарти К. Образования груди у подростков. Am J Surg 1977; 134: 275-77. [Crossref] [PubMed]
20. Klein S. Оценка пальпируемых образований груди. Am Fam Physician 2005; 71: 1731-8. [PubMed]
21. Ezer SS, Oguzkurt P, Ince E, et al.Хирургическое лечение твердых новообразований груди у девочек-подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol 2013; 26: 31-5. [Crossref] [PubMed]
22. Kronemer KA, Rhee K, Siegel MJ, et al. Сонография груди у девочек-подростков по серой шкале. J Ultrasound Med 2001; 20: 491-6. [Crossref] [PubMed]
23. García CJ, Espinoza A, Dinamarca V, et al. УЗИ груди у детей и подростков. Радиография 2000; 20: 1605-12. [Crossref] [PubMed]
24. Amerson JR.Филлоды цистосаркомы у девочек-подростков: отчет семи пациентов. Энн Сург 1970; 171: 849-56. [Crossref] [PubMed]
25. Каляни К, Сехон МС. Двусторонний рак груди — младше 20 лет. J Adolesc Health 2001; 28: 353. [Crossref] [PubMed]
26. Hindle WH, Pan EY. Заболевания груди у девочек-подростков. Подростковая медицина 1994; 5: 123-30. [PubMed]
27. Hindle WH, Саркис Н. Рак груди и новообразования у женщин в возрасте 22 лет и младше.Clin Obstet Gynecol 2002; 45: 758. [Crossref] [PubMed]
28. Гулд Д. Д., Салманс Дж. А., Лассинджер Б. К. и др. Факторы, связанные с филлодом опухоли груди, после стержневой биопсии иглы выявляют фиброэпителиальное новообразование. J Surg Res 2012; 178: 299-303. [Crossref] [PubMed]
29. Крингс Г., Бин Г. Р., Чен Ю. Фиброэпителиальные поражения; спектр ВОЗ. Семин Диагноз Патол 2017; 34: 438-52. [Crossref] [PubMed]
30. Tan BY, Acs G, Apple SK и др.Филлодийные опухоли молочной железы: обзор консенсуса. Гистопатология 2016; 68: 5-21. [Crossref] [PubMed]
31. Zhang Y, Kleer CG. Опухоль филлодий молочной железы: гистопатологические особенности, дифференциальный диагноз и молекулярно-генетические обновления. Arch Pathol Lab Med 2016; 140: 665-71. [Crossref] [PubMed]
32. Винчестер DP. Рак груди у молодых женщин. Surg Clin North Am 1996; 76: 279. [Crossref] [PubMed]
33. Бхатия С., Робисон Л.Л., Оберлин О. и др.Рак груди и другие вторичные новообразования после детской болезни Ходжкина. N Engl J Med 1996; 334: 745-51. [Crossref] [PubMed]
34. Бирни А., Варма С. Аденокарцинома груди у мужчины. N Engl J Med 2005; 353: 286. [Crossref] [PubMed]
35. Santen RJ, Mansel R. Доброкачественные заболевания груди. N Engl J Med 2005; 353: 275-85. [Crossref] [PubMed]
36. Морроу М. Оценка распространенных проблем груди. Am Fam Physician 2000; 61: 2371-8.[PubMed]
37. Marchant DJ. Доброкачественное заболевание груди. Obstet Gynecol Clin North Am 2002; 29: 1-20. [Crossref] [PubMed]
38. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH и др. Доброкачественное заболевание груди и риск рака груди. N Engl J Med 2005; 353: 229-37. [Crossref] [PubMed]
39. Хуссейн А.Н., Поликарпио С., Винсент МТ. Оценка выделений из сосков. Obstet Gynecol Surv 2006; 61: 278-83. [Crossref] [PubMed]
40. Онстад М, Стаки А.Доброкачественные заболевания груди. Obstet Gynecol Clin North Am 2013; 40: 459-73. [Crossref] [PubMed]
41. Salzman B, Fleegle S, Tully AS. Общие проблемы с грудью. Am Fam Physician 2012; 86: 343-9. [PubMed]
42. Greydanus DE, Patel DR. Медицинские аспекты спортсменки в период полового созревания. Международный журнал SportsMed 2004; 5: 1-25.
43. Greydanus DE, Patel DR, Baxter TL. Грудь и спорт: вопросы для практикующего врача.Обзоры современного состояния: подростковая медицина 1998; 9: 533-50. [PubMed]
44. Greydanus DE, Patel DR. Спортсменка: до и после полового созревания. Pediatr Clin North Am 2002; 49: 553-80. [Crossref] [PubMed]
45. Greydanus DE, Omar H, Pratt HD. Спортсменка-подросток: современные концепции и загадки. Педиатр Clin North Am 2010; 57: 697-718. [Crossref] [PubMed]
46. Фаден Х. Мастит у детей от рождения до 17 лет.Педиатр Infect Dis J 2005; 24: 1113. [Crossref] [PubMed]
47. De Silva NK. Заболевания груди у девочек-подростков. Adolesc Med State Art Rev 2012; 23: 34-52. [PubMed]
48. Park HL, Kim KY, Park JS и др. Клинико-патологический анализ вакуумной биопсии груди под ультразвуковым контролем для диагностики и лечения заболеваний груди. Anticancer Res 2018; 38: 2455-62. [PubMed]

doi: 10.21037 / pm.2019.06.07
Цитируйте эту статью как: Greydanus DE, Matytsina-Quinlan L.Проблемы и расстройства груди у девочек-подростков. Педиатр Мед 2019; 2: 28.

Дисгормональные состояния репродуктивной системы у женщин после тиреоидэктомии и радиойодтерапии дифференцированного рака щитовидной железы

А.М. Кваченюк

Государственное учреждение «В.П. Комисаренко Институт эндокринологии и метаболизма НАМН Украины », Киев, Украина

Т.М. Кучменко

Государственное учреждение «В.П. Комисаренко Институт эндокринологии и метаболизма НАМН Украины », Киев, Украина

Ю.М. Божок

Государственное учреждение «В.П. Комисаренко Институт эндокринологии и метаболизма НАМН Украины », Киев, Украина

А.В. Зелинская

Государственное учреждение «В.Институт эндокринологии и метаболизма им. П. Комисаренко НАМН Украины », Киев, Украина

Е.А. Шелковой

Государственное учреждение «В.П. Комисаренко Институт эндокринологии и метаболизма НАМН Украины », Киев, Украина

Абстрактные

С использованием данных УЗИ и содержания гонадотропина и половых гормонов в крови изучено морфологическое и функциональное состояние молочных желез, матки и яичников у женщин после тиреоидэктомии и радиойодтерапии, которым проводилась супрессивная терапия препаратами левотироксина, позволяющая оценить гормональное обеспечение менструального цикла и состояние репродуктивной системы.В процессе лечения были выявлены признаки нарушения менструального цикла и дефицита лютеиновой фазы, а также в 82,6% случаев диагностирована дисгормональная гиперплазия молочных желез в связи с длительной относительной гиперэстрогенизмом и гиперпластическими заболеваниями матки и яичников, в том числе генитальным эндометриозом, эндометриозом. гиперплазия, миома матки выявлялись в 80,4% случаев. Долгосрочный мониторинг (каждые 3 месяца) тиреотропного гормона, тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина, прогестерона, свободного тестостерона, уровня эстрадиола, а также коррекция цикла цикла с использованием гормональных и негормональных препаратов. гормональные методы необходимы этой категории пациентов.

(PDF) Фиброаденома молочной железы у ягненка

JOURNAL OF

Veterinary

Science

История болезни

J. Vet. Sci. (2007), 8 (4), 423

󰠏

425

* Автор, ответственный за переписку

Тел .: + 90-362-3121919 доб.2818; Факс: + 90-362-4576922

Электронная почта: [email protected], [email protected]

Фиброаденома молочной железы у ягненка

М. Явуз Гульбахар

1,

*

Толга Гувенц

1

, Мурат Ярим

1

, Йонка Б.Кабак

1

, Юксель Созген

2

1

Кафедра патологии, Факультет ветеринарной медицины, Университет Ондокуз Майис, 55139 Курупелит, Самсун, Турция

2

Ветеринарное управление Бакланьи, провинция Дениз , Турция

Фиброаденома была диагностирована в левом вымени 3-месячной самки ягненка породы Хиос

. Рецидивов не было —

после операции. В целом опухоль имела беловатый вид —

— серый дольчатый вид, а дольки были переплетены

тонкими перегородками.Микроскопически опухоль состояла из

пролиферирующих фиброэпителиальных тканей, включая

отдельных протоков, выстланных завитками и переплетенными пучками

обильных рыхлых фиброваскулярных стром. Исследование Immunohistochem-

показало, что эпителий протока положительный на цитокератин пан-

(AE1 / AE3), а рыхлая фиброваскулярная строма

была положительной на виментин и базальные клетки, покрывающие гладкомышечный эпителий duc-

. актин.Иммунос-

на рецепторы эстрогена и прогестерона был

отрицательным. Диагноз фиброаденомы молочной железы

был поставлен на основании гистологических и иммуногистохимических данных

.

Ключевые слова: фиброаденома, ягненок, молочная железа, овца, опухоль

Фиброаденома молочной железы — доброкачественная опухоль, состоящая из

смеси люминальных эпителиальных и стромальных клеток и примерно

раз смешанных с миоэпителиальными клетками.Это довольно обычное явление у кошек и собак [6]. Однако спонтанные опухоли молочной железы

у коз, овец и лошадей крайне редки [5],

и фиброаденома зарегистрирована только у одной молодой коровы голштинской породы

[4] и телки [10]. Насколько нам известно, в ветеринарной литературе

нет сообщений о фиброаденоме молочной железы овцы. Мы сообщаем о первом случае фиброаденомы

молочной железы у молодого ягненка.

Самка ягненка Хиос в возрасте 3 месяцев поступила с прогрессирующим опухолевым увеличением левого вымени

с возраста 1

месяцев.Опухолевая масса (15 × 13 × 13 см) была

,

четко очерчена, иссечена хирургическим путем, а субстрат

сдан для гистологического исследования. Рецидивов не было —

после операции. В целом, поверхность среза массы

характеризовалась резиноподобной консистенцией, беловато-серым

дольчатым видом с дольками, переплетенными тонкими волокнистыми перегородками

(рис. 1). Образец фиксировали в 10% формалине с трал-буфером neu-

от Baklan Veterinary

Provincial Directorate, Денизли, Турция, и заливали парафином

.Нарезали срезы толщиной пять микрометров и окрашивали гематоксилин-эозином

. Дополнительные срезы

окрашивали трихромом Массона, методиками периодической кислоты-Шиффа

(PAS) и толуидиновым синим и иммуноокрашивали на

их реактивность с моноклональными антителами против

панцитокератин-AE1 / AE3 (Dako, США), vimentin (США), vimentin Dako,

USA), десмин (Dako, США), α-актин гладких мышц

(ASMA) (NeoMarkers, США), рецептор эстрогена (Clone

SP1) (NeoMarkers, США) и рецептор прогестерона

(Clone 1A6) (Новокастра, Великобритания) с использованием стандартного метода стрептави-

дин-биотинпероксидазного комплекса (SBPC) с коммерческим набором

(Zymed, США).Продукт реакции представлял собой

, визуализированный 3,3’-диаминобензидином (DAB) хромогеном

(Zymed, США) и окрашенный токсилином Harris haema-

.

Микроскопически масса состояла из пролиферирующей броэпителиальной ткани fi-

, включая хорошо дифференцированные протоки

, выстланные завитками и переплетенными пучками обильных рыхлых фиброваскулярных стромов

(рис. 2А). Эпителий протока был

, состоящий из одинарного или двойного слоя хорошо дифференцированных

кубовидных или столбчатых эпителиальных клеток, располагающихся на тонкой PAS-положительной базальной мембране

.Некоторые протоковые структуры —

туров включали в себя сосочковые выступы в просвет. Mitotic

фигур в эпителии встречались редко. Строма состояла из

удлиненных до веретенообразных клеток с овальными ядрами, которые были внедрены в эозинофильный внеклеточный матрикс, очерченный тонкими коллагеновыми волокнами

и инфильтрованный некоторыми инфляционными клетками, включая лимфоциты, макрофаги и

иногда нейтрофилы.

Иммуногистохимически эпителий протока был положительным по панцитокератину (рис.2B), тогда как стромальные клетки

были положительными по виментину (рис. 2C). Мечение ASMA

было сильным в базальных клетках протоков, что указывает на эпителиальные клетки my-

(рис. 2D). Слабое окрашивание десмином было об-

только в гладкой мускулатуре стенок сосудов. Не было иммуноокрашивания на рецепторы

эстрогена и прогестерона

.

Фиброаденома — основная причина односторонней груди

Доброкачественные образования в груди Мельбурн | Доброкачественное лечение груди

Доброкачественные образования AFP

BCC Фиброаденома

BCC Некроз жира

BCC Доброкачественная филлодная опухоль

Доброкачественные заболевания груди

Доброкачественные заболевания груди

Фиброаденома

Кисты груди

Большинство жалоб на молочные железы носят доброкачественный характер.Несмотря на это, большинство женщин с жалобами на грудь «предполагают худшее» при обнаружении новой проблемы. Это понятно, но чтобы развеять эти опасения, необходимо понимание доброкачественных заболеваний груди. Существует много типов доброкачественных проблем с грудью, но в целом их можно классифицировать по преобладающим симптомам — шишки, боль, проблемы с сосками и инфекции груди.

Большинство уплотнений в груди доброкачественные, но их обнаружение по понятным причинам вызывает у пациентки серьезное беспокойство.Вероятная причина уплотнения в груди зависит от возраста пациента. Наиболее частыми причинами появления доброкачественного уплотнения в груди являются фиброаденомы, кисты и участки локализованных узлов.

Тройное тестирование — сочетание клинического обследования, визуализации и нехирургической биопсии необходимо всем женщинам, у которых есть важные клинические признаки, такие как асимметричное утолщение или дискретное пальпируемое образование.

Локализованная узловатость

Локализованные узелки — частая находка у пациентов, жалующихся на «уплотнение».Это отражение нормальной бугристой или узловатой ткани груди, что является частым клиническим обнаружением, особенно у молодых женщин. Обычно он находится в верхних внешних квадрантах груди. Узловатость — это обычно физиологическое изменение. У большинства женщин, которых раньше считали «фиброзно-кистозной болезнью», просто узелковая ткань груди претерпевает нормальные физиологические циклические изменения.

Узловатость у молодых женщин (<30 лет), которая является симметричной и циклической, может контролироваться при клиническом наблюдении с повторным обследованием через 2–3 месяца.Обследование может быть проведено, если опухоль изменилась при осмотре или если при первичном осмотре женщина чувствует, что это определенно новое изменение в ее груди.

Узловатость или утолщение, которые являются асимметричными или являются новой находкой у пожилых женщин (> 30 лет), требуют исследования с помощью маммографии и УЗИ. Также следует рассмотреть возможность проведения тонкоигольной биопсии или стержневой биопсии, даже при наличии нормальной визуализации, если есть какие-либо клинические опасения, поскольку небольшая, но важная часть рака молочной железы может проявляться в виде локализованных узловатых образований.Тщательное клиническое наблюдение — важная часть управления узловатостью, так что выявляется увеличивающаяся масса узловатости.

Фиброаденомы

Фиброаденомы — это безвредные образования железистой и фиброзной ткани. Грудь состоит из долек (молочных желез) и протоков (трубок, по которым молоко поступает к соску), которые окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Фиброаденомы развиваются из дольки. Железистая ткань и протоки разрастаются над долькой, образуя твердую шишку.Обычно они кажутся твердыми, эластичными и имеют гладкую текстуру. Это состояние иногда называют «грудью мыши», потому что комочки могут перемещаться при нажатии.

До одной из шести (15%) женщин когда-либо страдали фиброаденомой. Фиброаденомы составляют около 12% всех симптоматических новообразований груди. Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, причем пик заболеваемости приходится на возрастную группу 21-25 лет. Менее 5% встречается у женщин старше 50 лет. Причина фиброаденом неизвестна, однако считается, что важны гормональные факторы, поскольку известно, что фиброаденомы колеблются во время менструального цикла и во время беременности.Фиброаденомы могут быть одиночными или множественными, пальпируемыми или не пальпируемыми.

Фиброаденомы могут возникать в виде образования, которое может быть обнаружено врачом или пациентом, либо они могут быть обнаружены на маммограмме или ультразвуковом исследовании груди, которое проводится по другой причине. В 80% случаев возникает единичная фиброаденома. Иногда их может быть много, разбросанных по
грудям. Размер фиброаденомы может варьироваться от нескольких миллиметров до пяти и более сантиметров в диаметре.

Большинство пальпируемых фиброаденом имеют размер от 1 до 3 см и называются простыми фиброаденомами. Некоторые из них могут достигать более 5 см и называются гигантскими фиброаденомами. Большинство фиброаденом имеют одинаковый размер. Некоторые становятся меньше, а некоторые со временем исчезают. Небольшое количество фиброаденом увеличивается, особенно у девочек-подростков. Фиброаденомы также могут увеличиваться во время беременности и кормления грудью, но после этого часто снова становятся меньше. Это вполне нормально, и беспокоиться не о чем.

Фиброаденомы различаются по внешнему виду на визуализации и часто не видны на маммографии, поскольку они могут иметь такую ​​же плотность, как и окружающая паренхима груди. Когда они видны на маммографии, они выглядят как четко выраженная плотность, которая может быть дольчатой ​​и содержать кальциноз (обычно крупный или «похожий на попкорн»). На УЗИ фиброаденома может выглядеть как хорошо очерченное, однородное, гипоэхогенное поражение, обычно с затемнением по краям; могут присутствовать нежные дольки.В некоторых случаях на УЗИ внутри поражения можно увидеть грубый кальциноз.

Любая подозреваемая фиброаденома, которая пальпируется или не пальпируется, но демонстрирует атипичные признаки при клинической или визуальной оценке, требует патологического диагноза с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии, стержневой биопсии или хирургического иссечения.

У женщин обычно есть выбор, удалять ли фиброаденому, и чаще всего женщины более молодого возраста или женщины с меньшими фиброаденомами не удаляют их, но если опухоль продолжает увеличиваться, ее следует удалить.Пациенты также могут потребовать удаления. Беспокойство пациента — важный фактор при выборе операции. Несмотря на заверения в отрицательной тройной оценке, некоторые женщины недовольны перспективой образования шишки в груди, и для того, чтобы облегчить это понятное беспокойство, может быть выполнено иссечение. Операция по удалению фиброаденомы относительно проста и проводится под общим наркозом.

Более крупные фиброаденомы (> 3–4 см в диаметре) следует рассматривать для эксцизионной биопсии, независимо от возраста пациента и результатов тройного тестирования.Любое наблюдаемое поражение, которое значительно увеличивается в размере или развивает атипичные черты при визуализации, также должно пройти повторную биопсию или рассматриваться для биопсии иссечения.

В большинстве случаев вам не потребуется последующее наблюдение или лечение, если у вас фиброаденома. Обычно вас просят вернуться к терапевту или хирургу-маммологу только в том случае, если он станет больше или вы заметите изменения.

Фиброаденомы не являются злокачественными, и их наличие существенно не увеличивает риск развития рака груди.Фиброаденомы действительно содержат некоторые нормальные клетки ткани груди, и в этих клетках может развиваться рак, как и во всех клетках груди. Вероятность развития рака внутри фиброаденомы не выше, чем вероятность развития рака в другом месте груди.

Кисты

Кисты возникают, когда жидкость попадает в ткань груди. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Кисты обычно исчезают во время менопаузы, но часто встречаются у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию.Примерно у 7% женщин когда-нибудь в жизни появляется пальпируемая киста. Исследования сообщают о кистах почти у 50% женщин, посещающих клиники груди. Большинство кист молочной железы не пальпируются и бессимптомны и являются случайной находкой при рутинной визуализации. Кисты, которые очевидны клинически, обычно представляют собой образования гладких, от мягких до твердых, подвижных, иногда болезненных и часто внезапно возникающих. Кисты под напряжением могут быть твердыми при осмотре и могут быть связаны со значительной болезненностью.

Жидкость в кистах может быть удалена с помощью тонкой иглы. Кисты иногда возвращаются после дренирования. Они безвредны, но чтобы убедиться, что это не рак, врач должен проверить все новые образования на ощупь.

Кисты, видимые на маммографии, обычно имеют четко выраженную круглую плотность, которая может быть множественной. На УЗИ типичные кисты представляют собой четко очерченные круглые или овальные безэхогенные (черные) поражения (на фото ниже). трудно отличить от твердых образований на УЗИ.

Бессимптомные кисты с типичными доброкачественными кистозными признаками на изображениях не требуют лечения. Пациент может быть уверен в том, что поражения не являются злокачественными и не увеличивают значительно вероятность развития рака груди. Они не требуют особого наблюдения, если не становятся симптоматическими.

Женщинам с кистами, имеющими симптоматический характер (вызывающими уплотнение или значительный дискомфорт), может быть предложена аспирация для облегчения симптомов под клиническим или ультразвуковым контролем.Жидкость из кист, которую аспирируют для облегчения симптомов, обычно не нужно отправлять на цитологическое исследование. Пальпируемое уплотнение, имеющее черты, характерные для простой кисты на УЗИ, не требует аспирации для подтверждения диагноза.

Жидкость кисты может различаться по цвету и консистенции. Жидкость в кисте может быть прозрачной или окрашенной (например, желтой, зеленой, оранжевой или черной). Чаще всего это водянистая жидкость «соломенного цвета», как показано выше . Это нормальная жидкость, ее не нужно отправлять на тестирование.

Кистозные поражения, которые показывают «атипичные» или «сложные» черты на изображениях (например, толстые стенки или неровные края), даже если они бессимптомны, может потребоваться аспирация. Аспирация рассматривается, когда возможное кистозное поражение невозможно отличить от твердого при визуализации. В этой ситуации аспирация обычно выполняется под контролем УЗИ, и в этом случае образец аспирированного материала следует отправить на цитологическое исследование.
Хирургия редко показана при кистах груди. Обычно его применяют при пальпируемых кистах, которые рецидивируют, несмотря на повторную аспирацию, и поражениях, которые не исчезают полностью после аспирации и показывают атипичную или подозрительную цитологию.

Кисты груди не являются злокачественными, и наличие кист существенно не увеличивает риск развития рака груди. Существует редкое заболевание, называемое «внутрикистозным» раком, но эти кисты обычно выглядят необычно на УЗИ и ведут себя по-другому при аспирации.

Люди, у которых много кист, могут перестать беспокоиться по поводу уплотнений в груди и не проверять их. Это может потенциально привести к поздней диагностике, если развивается рак груди, и поэтому важно, чтобы каждое новое уплотнение груди было надлежащим образом исследовано.

Менее распространенные доброкачественные уплотнения в груди

Некроз жира

Это состояние возникает при травме (внезапной травме) груди, хотя большинство женщин не помнят конкретной травмы. . Грудь состоит из долек, протоков, железистой, фиброзной и жировой ткани. Иногда шишка может образоваться, если каким-либо образом повреждена область жировой ткани груди. Это называется некрозом жира (некроз — это медицинский термин, используемый для описания мертвой ткани). Повреждение жировой ткани груди могло быть вызвано травмой груди, но чаще всего это происходит после операции на груди, включая уменьшение груди и реконструкцию груди, или лучевую терапию груди. Фактически, у многих женщин в анамнезе нет каких-либо конкретных травм.

Некроз жира выглядит как твердый комок и обычно протекает безболезненно, но у некоторых людей он может ощущаться болезненным или даже болезненным. Кожа вокруг опухоли может выглядеть красной, покрытой синяками или иногда с ямочками. Иногда из-за некроза жира сосок втягивается (втягивается).

Проблема с некрозом жировой ткани в груди состоит в том, что часто выглядит как рак груди , даже если он доброкачественный. Образования, образованные некрозом грудного жира, могут выглядеть как злокачественные опухоли груди на маммограммах и других исследованиях изображений.Масса может выглядеть плотной, иметь неправильную форму, колючую кайму и скопление микрокальцификатов. Требуется полная тройная оценка.

Некроз жира часто проходит сам по себе. Если уплотнение не исчезает со временем или становится больше, может быть рекомендована небольшая операция по его удалению. Некроз жира может возникнуть у женщин любого возраста. Это доброкачественное заболевание груди, которое не увеличивает риск развития рака груди.

Другими необычными причинами доброкачественных опухолей груди являются Лимфоцитарный лобулит (также известный как диабетическая мастопатия), и Псевдо-ангиоматозная гиперплазия стромы (PASH).