Признаки миомы матки у женщин: Миома матки — симптомы и признаки. Что это такое и как лечить у женщин? – причины, симптомы и признаки, лечение и фото

Содержание

Симптомы и признаки миомы матки больших размеров

01 август 2018 7141 0

Содержание статьи

    Профилактические осмотры у врача-гинеколога позволяют выявить множество заболеваний, к числу которых относится миома матки. Каждой женщине необходимо знать, как проявляется миома матки, чтобы обратиться к врачу-гинекологу для лечения заболевания. Небольшие миоматозные узлы развиваются бессимптомно, если женщина откладывает посещение специалиста, она может длительное время не знать о развитии патологии.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Миома матки большого размера влияет на жизнь женщины. Она начинает испытывать дискомфорт, связанный с давлением опухоли на близлежащие органы, признаки общего недомогания. При данной патологии необходимо современное лечение, одним из методов которого является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данная процедура обладает высокой эффективностью при доброкачественных новообразованиях большого размера, она прекращает боли при миоме матки и другие симптомы болезни.

    1

    Причины миомы матки больших размеров

    Миома является гинекологическим заболеванием, при котором в мышцах матки развивается доброкачественная опухоль. Данная патология широко распространена среди представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста, однако они в большинстве случаев не знают, как проявляется миома.  Пациентки, которые длительное время не посещают врача-гинеколога могут не знать о развитии миоматозного узла до того момента, пока он не увеличивается не дает характерные проявления.

    Опасность большой опухоли заключается в нарушении репродуктивной функции, она может приводить к выкидышам. При увеличении миоматозный узел начинает давить на близлежащие органы и вызывает нарушения стула, мочеиспускания. При миоматозе зачастую развивается анемия, вызванная кровотечениями, вследствие чего появляются признаки общего недомогания.

    Современной женщине необходимо владеть информацией о том, как проявляется миома матки, и какие факторы вызывают развитие новообразования. Среди специалистов не существует единого мнения относительно причин возникновения патологии. В ходе многочисленных исследований установлено, что миома возникает при дисбалансе гормонального фона, при котором в организме повышен уровень эстрогена.

    Факторами, провоцирующими развитие миомы, являются:

    • отсутствие или малое количество беременностей;
    • травматичные роды
    • заболевания эндокринной системы;
    • длительное использование внутриматочной спирали;
    • резкая отмена приема гормональных средств;
    • частые аборты;
    • выскабливания;
    • хирургические вмешательства на матке;
    • регулярные стрессы;
    • воспалительные заболевания органов половой системы.

    Современное диагностическое оборудование позволяет установить причины развития патологии в репродуктивном органе. Если у пациентки присутствуют симптомы миомы матки больших размеров, ей необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, так как болезнь может представлять опасность для репродуктивного здоровья.

    2

    Как проявляется миома матки

    Пациенткам, у которых высокая вероятность развития миоматоза, врачи-гинекологи рассказывают, как проявляется миома матки и симптомы, указывающие на опухоль большого размера. Своевременная диагностика у специалиста является важной мерой предупреждения образования узлов большого размера.

    Основными симптомами миомы большого размера являются:

    • учащенное мочеиспускание и недержанием мочи, возникающие из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
    • запоры и болевые ощущения в области анального отверстия;
    • боли в нижней части живота;
    • боли при половом акте;
    • расстройства кишечника;
    • мажущие выделения и кровотечения в период между менструальными выделениями;
    • влагалищные выделения, имеющие неприятный запах;
    • задержка при миоме матки менструации ошибочно принимается некоторыми пациентками за беременность;
    • увеличение нижней части живота;
    • повышенное потоотделение;
    • одышка;
    • высокая утомляемость и слабость;
    • учащенное сердцебиение;
    • головокружения.

    Миома матки больших размеров не развивается без симптомов, в данном случае пациентку надо оперировать, так как она влияет не только на функционирование мочеполовой системы, но и на другие важные органы. Альтернативой оперативному вмешательству является эмболизация маточных артерий, позволяющая при минимальных повреждениях тканей эффективно воздействовать на новообразования различной локализации.

    Задержка при миоме

    Многие пациентки обращаются к врачу-гинекологу с вопросом о том, может ли быть задержка при миоме или отсутствие менструации исключительно указывает на наличие беременности. Доброкачественные опухоли в матке препятствуют наступлению зачатия, так как они деформируют детородный орган, препятствуют прикреплению эмбриона и создают неблагоприятные условия для его развития.

    Схожими признаками при миоматозе и беременности являются тянущие боли в области поясницы и увеличение живота. При данном гинекологическом заболевании редко возникает задержка, кроме этого, отсутствуют признаки токсикоза. Современные диагностические исследования позволяют точно определить, беременна женщина или увеличение матки произошло из-за развития опухоли, поэтому при появлении каких-либо симптомов необходимо посетить лечащего врача.

    Признаки миомы матки малых размеров

    В подавляющем большинстве случаев доброкачественная опухоль не дает неприятных симптомов, однако при ее увеличении возникают болевые ощущения, дискомфорт и выделения из влагалища. Маленькие узлы при своевременном лечении не приводят к осложнениям, они успешно устраняются в ходе приема препаратов.

    Однако если долгие годы женщина не посещает врача-гинеколога, у нее может развиться большая опухоль, лечение которой возможно только хирургическим путем или проведением эмболизации маточных артерий. Опытные врачи-гинекологи рассказывают женщинам, какие симптомы при миоме и фиброме матки появляются, и какие действия необходимо совершить в данном случае.

    При миоме малого размера эмболизация является избыточным методом, ее применение целесообразно при большой опухоли, которая мешает нормальному функционированию систем организма и доставляет больной неприятные ощущения.

    Признаки множественной миомы матки

    Множественная миома матки является наиболее распространенной формой заболевания. При данной патологии признаки, лечение и прогнозы зависят от локализации и размеров опухолей. Наиболее действенным методом терапии множественной миомы, по мнению высококвалифицированных врачей-гинекологов, кандидатов наук Б.Ю. Боброва и Д.М. Лубнина, является эмболизация маточных артерий, отличающаяся малой травматичностью и минимальным сроком восстановления.

    При множественных образованиях нарушается кровообращение, поэтому женщина испытывает схваткообразные боли, чувство дискомфорта. Развитие данной формы заболевания может сопровождаться нарушениями дефекации и мочеиспускания, так как опухоли сдавливают расположенные рядом органы. Специалисты рассказывают, как проявляется миома матки у женщин, симптомы которой при крупных узлах усиливаются, может появляться тахикардия или нарушаться дыхание.

    При появлении симптомов заболевания важно записаться на приём к опытному специалисту, который качественно проведет обследование и разработает эффективную программу лечения с сохранением детородного органа.

    3

    Диагностика заболевания

    Методы диагностики миомы детально разработаны специалистами. Наиболее простыми и малоинформативными методами являются: осмотр на кресле и пальпация. Они позволяют установить наличие опухоли в матке. Если у женщины развивается миома матки, симптомы и признаки, а также размеры взаимосвязаны.

    При небольших новообразованиях пациентка не испытывает болезненных симптомов, поэтому опухоль может быть обнаружена при плановом осмотре. Огромные узлы являются причиной интенсивных болевых ощущений, выделений. При данных симптомах женщина зачастую обращаются к гинекологу для диагностики.

    Ультразвуковое исследование является наиболее оптимальным методом диагностики, так как оно позволяет охарактеризовать опухоль: ее размер, локализацию, возможные изменения в матке. На основе результатов УЗИ профессиональные врачи-гинекологи составляют схемы расположения узлов и определяют, как проявляет себя миома матки и возможные последствия.

    Дополнительными методами исследования являются: магнитно-резонансная томография (МРТ), гистероскопия и лапароскопия. Они обладают высокой информативностью и применяются в случае, когда УЗИ не позволяет в полной мере оценить объем поражения. Ведущие клиники лечения миомы используют для диагностики только высокоточное оборудование, поэтому вероятность ошибки исключена.

    В рамках диагностики необходима сдача лабораторных анализов. Специалисты проводят оценку уровня женских гормонов, содержания в крови железа. Результаты обследования используются для составления тактики лечения, кроме этого они позволяют ответить на вопрос о том, может ли быть задержка при миоме матки.

    4

    Лечение миомы матки

    Миома требует адекватной терапии только при наличии показаний, к числу которых относится большой размер, интенсивные симптомы, проблемы с наступлением зачатия. Приоритетными являются органосохраняющие методы, при которых репродуктивная функция женщины сохраняется.

    Медикаментозное лечение эффективно на начальной стадии развития патологии, если новообразование увеличено в размере, то для его терапии применяется оперативное вмешательство или эмболизация маточных артерий. При выборе данных методов специалист учитывает, как болит миома, симптомы заболевания и репродуктивные планы женщины.

    Хирургическое лечение

    При миоматозных узлах большого размера проводится миомэктомия или гистерэктомия. Суть миомэктомии заключается в иссечении опухоли или небольшой части органа, к которой прикреплена ножка новообразования. Данный метод позволяет исключить психологические проблемы и сохранить репродуктивную функцию. Существенный недостаток миомэктомии заключается в высокой вероятности повторного развития патологии.

    Если женщина жалуется на то, как болит миома матки, симптомы которой обусловлены огромным размером, то врач может принять решение о проведении гистерэктомии, при которой удаляется матка. Данный метод не применяется при лечении молодых женщин, которые желают забеременеть. После оперативного вмешательства следует длительный период реабилитации, в ходе которого с пациенткой работают не только хирурги, гинекологи, но и опытные психологи.

    Хирургические методы лечения позволяют быстро избавиться от патологии и ее проявлений, однако они не гарантируют полного сохранения репродуктивной функции. Если женщина планирует беременность, то наиболее подходящей является эмболизация маточных артерий.

    Эмболизация маточных артерий

    При проведении эмболизации маточных артерий не удаляется репродуктивный орган или его часть. Суть ЭМА заключается во введении в маточные артерии специального препарата, который блокирует кровеносные сосуды, и тем самым перекрывает источник питания опухоли. Мельчайшие частицы — эмболы, присутствующие в препарате, изготавливаются из безопасных материалов, поэтому они подходят пациенткам, имеющим аллергические реакции.

    ЭМА является альтернативой операции, так как после ее проведения отсутствуют неприятные симптомы, и сохраняется важный орган. Процедура ЭМА требует специальных знаний и навыков, поэтому она проводится эндоваскулярным хирургом. Если диагностирована миома, фиброма матки, симптомы которой свидетельствуют о больших размерах, то данная операция поможет пациентке восстановить репродуктивное здоровье.

    Миома матки большого размера не появляется внезапно, она является следствием того, что женщина не уделяет внимание своему здоровью и откладывает посещение гинеколога. При подозрении на болезнь запишитесь на прием к специалисту или получите предварительную консультацию по e-mail.

    Список литературы
    • Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
    • Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. - Минск: Медицина - 2002 – 234 с.
    • Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    Миома матки симптомы и лечение, причины, признаки

    Если женщине на основании УЗИ врач говорит, что у нее миома матки, конечно, ее охватывает беспокойство, паника. Почему появилось миома матки и что это такое? Не стоит впадать в отчаяние и расстраиваться, следует обязательно после следующей менструации повторить обследование у того же врача на аппарате с вагинальным датчиком, и для верности у другого специалиста, чтобы точно подтвердить или исключить этот диагноз. Что такое миома матки, симптомы и лечение, причины возникновения и о том, как лечить миому матки — эти вопросы мы рассмотрим в данной статье.

    Что такое миома матки?

    Миома матки, а также лейомиома, фибромиома — это доброкачественная опухоль (не онкология), рост которой происходит в стенках шейки матки или в стенках самой матки. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований. Для удобства оценки величины миомы, гинекологи используют аналогию размера матки у женщин при беременности, 4 недели, 12 недель и пр. Учитывая расположение миомы матки, в медицине существует несколько терминов:

    • Субсерозная миома — когда новообразование располагается с внешней стороны на поверхности матки, под оболочкой, отделяющей органы брюшной полости от матки.
    • Внутримышечная или интерстициальная миома — в этом случае миома находится внутри мышечной стенки матки.
    • Подслизистая или субмукозная миома — когда опухоль разрастается внутри матки, прямо под слизистой оболочкой и выходит в ее просвет.
    • Миома матки на ножке – это не отдельная градация, поскольку может быть миома субсерозная на норжке и подслизистая на ножке. Только ножка может быть узкой или широкой, то есть миома на широком основании.

    Причины возникновения миомы матки у женщин

    Развитие миомы является следствием нарушения гормонального фона у женщины, это считается основной причиной миомы матки. По этому чаще всего миома образуется у молодых женщин, и может самостоятельно рассосаться в период климакса, в то время, когда уровень эстрогенов заметно снижается. Итак, основные причины возникновения миомы матки:

    • Наследственная расположенность
    • Гормональные нарушения
    • Аденомиоз
    • Воспалительные гинекологические заболевания, а также нарушение обмена веществ, сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов
    • Длительные или постоянные стрессы — угнетающие работу яичников, надпочечников, щитовидной железы
    • Малоподвижный образ жизни, ожирение
    • Частые аборты (последствия), использование внутриматочных спиралей
    • Отсутствие оргазма при половом акте

    Рассмотрим некоторые причины миомы матки более подробно:

    Избыток эстрогена, недостаток прогестерона

    Миому матки считают гормонозависимой опухолью, поэтому ее практически не бывает у девочек до наступления периода полового созревания, то есть до первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде. При нарушении местной регуляции гормонов, питающих этот орган, когда повышается их уровень, происходит рост миомы. Причем, многие исследователи утверждают, что не просто высокий уровень эстрогенов «виновен» в ее росте, а эстрогенный дисбаланс, который однократным анализом установить невозможно, для этого следует определять полный гормональный статус женщины. Также такие химические вещества, как ксеноэстрогены, которые присутствуют в организме, обладают эстрогеноподобным действием, и их повышение может влиять на развитие эндометриоза, миомы матки.

    Количество беременностей, родов, абортов

    При определении гормонального статуса женщины учитываются — когда начались первые менструации, число прерванных и доношенных беременностей, продолжительность лактации и прочие факторы. У женщин, родивших хоть одного ребенка, вероятность развития миомы уменьшается.

    Питание женщины

    Увеличению уровня эстрогенов способствует нарушение обмена веществ, ожирение, и даже просто постоянное употребление рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, избыток насыщенных жирных кислот в ежедневном рационе женщины. Доказано, что избыточный вес, точнее избыток жировой массы по отношению к мышечной массе тела также являются фактором, способствующим излишнему образованию женских половых гормонов, поскольку жировая клетчатка способствует переходу андрогенов в эстрогены, что увеличивает риск рака молочной железы, эндометриоза, миомы матки.

    У вегетарианцев риск развития гормонозависимых заболеваний женских половых органов намного ниже. Диета, содержащая в основном овощи, крупы, фрукты, кисломолочные продукты с малым количеством жиров — снижают риск развития миомы. Каждые лишние 10 кг. веса увеличивают на 20% риск ее развития. Интересно такое наблюдение, что большинство женщин с повышенным уровнем эстрогенов, упитаны, очень энергичны, здоровы, выглядят моложе своих лет, весьма женственны.

    Отсутствие оргазма при половых контактах

    Отсутствие гармонии в интимной жизни, отсутствие оргазма при половом акте, когда прилив крови после полового возбуждения, не уходит, а застаивается в малом тазу, это вызывает напряжение сосудов и венозный застой (одну из причин возникновения боли при сексе). Если длительное время женщина не испытывает удовлетворения от секса, это может провоцировать нарушение гормонального баланса и развитие миомы.

    Сахарный диабет и гипертония

    Женщины с нарушением обмена веществ, и страдающие гипертонией при раннем их развитии, то есть до 35 лет, также имеют высокий риск развития миомы. Об этой склонности может говорить фигура женщины, если она напоминает яблоко и жировые отложения концентрируются в области талии, это больший риск роста миомы, нежели при фигуре, напоминающей грушу, когда скопления излишков жировой ткани в основном в области бедер.

    • У горожанок риск развития миомы выше, чем у женщин, живущих в сельской местности
    • Применение оральных контрацептивов
    • Повреждения половых органов, воспалительные заболевания

    Исследования показывают, что травматичные роды, частые медицинские аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания половых органов способствуют гормональным срывам и являются пусковым механизмом для возникновения миомы матки.

    Симптомы миомы матки

    Практически во всех случаях при малых размерах миомы матки, симптомы отсутствуют, а заболевание регистрируется в большинстве случаев случайно при плановом осмотре или обращении пациентки к гинекологу по прочим заболеваниям. Когда развивается интерстициальная или субсерозная миома матки, симптомы во многих случаях отсутствуют, а если уж большие размеры опухоли, то жалобы будут обязательно.

    Очень редко миома может проявляться симптомами, но если они возникают, это не является 100% признаками миомы, поскольку такие проявления могут быть и при прочих заболеваниях — эндометриозе, раке яичников, раке матки. Поэтому при их появлении следует обязательно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

    Признаки, симптомы миомы матки могут быть следующими:

    • Нарушения менструального цикла, нерегулярные месячные, кровянистые выделения в середине цикла
    • Длительные запоры, частое мочеиспускание — это обусловлено сдавлением опухолью прилегающих органов: кишечника и мочевого пузыря
    • Подслизистая миома характеризуется кровотечениями, порой очень обильными, удлинением менструаций и увеличением объема менструальной крови. Все это ведет к развитию хронической анемии (см. маточные кровотечения)
    • Стойкое бесплодие
    • Ощущение давления внизу живота, частые длительные тянущие боли, не связанные с месячными
    • Рост окружности живота, без роста массы тела.

    Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

    В случае, когда женщина приближается к пременопаузе (см. первые признаки климакса), размеры миомы меньше 12 недель, она растет медленно и женщину не беспокоят тяжелые симптомы миомы матки, тогда возможно ее консервативное лечение, поскольку с наступлением менопаузы у женщины рост миомы останавливается. Лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

    Комбинированные оральные контрацептивы

    К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.

    Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

    К препаратам этой группы относят: трипторелин  — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.

    Антипрогестагены

    Мифепристон (RU-486) часто применяется для лечения миомы матки или при подготовительной терапии перед операцией. Это средство как устраняет симптомы миомы, так и способствует сокращению размеров узлов.

    Антигонадотропины

    Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

    Гестагены

    Применение этих средств на сегодняшний день является спорным, открытым вопросом, одни врачи считают недопустимым их применение при миоме матки, особенно такого препарата как дидрогестерон (Дюфастон). Другие, считают, его использование оправданным, так как недостаток прогестерона приводит к росту миомы. Эффективность использования таких средств, как нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера, Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил) при миоме не доказана, и применение многими гинекологами не рекомендуется. Однако, считается, что их применение оправдано при сочетании миомы и гиперплазии эндометрия. Рост миомы вызывается не просто от недостатка или избытка конкретного гормона, а скорее от общего гормонального дисбаланса, поэтому применение данных препаратов должно быть не во всех случаях, а по показаниям.

    ФУЗ–абляция

    ФУЗ-абляция — это безрецидивная, неинвазивная методика устранения миоматозных узлов. Современный метод лечения миомы матки без операции, который выражается в выпаривании миомы при помощи ультразвукового луча.  Эта процедура выполняется ультразвуковым лучом, который точно, фокусировано направляется в места локализации опухоли, для более точного наведения луча на узел, врач -хирург использует МРТ. Использование томографии способствует также отслеживанию степени разрушения и степени воздействия ультразвукового луча на опухоль в реальном времени.

    Преимущества ФУЗ-абляции:

    • Отсутствие кровопотери, наркоза, травматичности
    • Сохранение детородной функции, органосохраняющий метод
    • Высокий эффект даже при крупных узлах и множественных миомах
    • Значительное сокращения размеров узлов, в 2-3 раза
    • Никаких побочных эффектов, ни боли, ни температуры, ни интоксикации
    • Отсутствие рецидивов, лечение симптомов миомы матки
    • Кротчайшие сроки реабилитации, возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях

    При данном методе лечения миомы матки не требуются интенсивные инфузионные процедуры, нет вмешательства в организм, поскольку процедура происходит в дистанционном режиме, не травмируется матка, отсутствует риск развития в будущем бесплодия или невынашивания беременности. В процессе проведения ФУЗ-абляции не должно возникать жжения кожных покровов, болей в пояснице, внизу живота, болей, иррадиирующих в ногу.

    Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

    При лечении миомы матки без операции, консервативная терапия включает в себя диетическое питание, применение гомеопатических препаратов, иммуномодулирующих лекарственных средств,  фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, и гормональные препараты. Основные направления консервативного лечения миомы матки следующие:

    • Санация половых инфекций
    • Стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств
    • Коррекция питания, режима приема пищи
    • Нормализация обмена веществ
    • Нормализация психоэмоционального состояния
    • Лечение анемии, нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений

    Как лечить миому матки — одно из последних исследований

    Бельгийские исследователи хотят создать эффективный препарат для лечения миомы матки, если ее прогрессивный рост требует проведения радикальной гистерэктомии. Они создали новые таблетки EsmyaТМ, в состав которых входит улипристала ацетат — это селективный модулятор прогестероновых рецепторов и это активное вещество входит в состав средства для экстренной контрацепции.

    Как только было установлено, что на возникновение и стремительный рост миомы оказывает влияние не один эстроген, а также прогестерон, ученые-исследователи занялись изучением действия лекарственных средств, блокирующих эффект гестагенов. Тогда команде исследователей в Брюсселе в университетском госпитале Святого Луки, стало интересно действие таблеток срочной контрацепции с улипристалом ацетата.

    Чтобы изучить действие на миому матки EsmyaТМ в эксперименте участвовало 550 женщин, которые готовились к операции по удалению миомы. В течение 3 месяцев одной группе давали плацебо (см. удивительные факты о плацебо), другой таблетки EsmyaТМ. Одновременно проводилось еще одно исследование, в котором проверялось действие этих препаратов в сравнении с инъекциями блокаторов гормонов. По результатам обоих исследований удалось установить, что применение EsmyaТМ сокращает размеры миомы, а также интенсивность клинических симптомов и признаков миомы матки.

    Результатом исследования является следующее заключение: у 90% пациенток, принимавших EsmyaТМ, был зарегистрирован положительный эффект, у 50% отпала необходимость в операции, эффект сопоставим с действием инъекций блокаторов гормонов. После приема EsmyaТМ нет таких побочных действий — дегенерация костной ткани и приливы, что бывают при инъекциях блокаторов. Важно и то, что через месяц после инъекций, миома у женщин снова начинала расти, а у пациенток, получавших EsmyaТМ, рост миомы не отмечалось даже спустя 6 месяцев. Возможно, в скором времени, вопрос как лечить миому матки будет решаться проще, чем сейчас.

    Когда показана операция по удалению матки?

    Случаи, когда медлить с операцией не стоит:

    • Величина узлов, размеры опухоли больше 12 недель, она давит на соседние органы
    • Миома способствует сильным маточным кровотечениям
    • Быстрый рост (на 4 недели за 6 – 12 месяцев)
    • Омертвение узла миомы
    • Рождающийся подслизистый узел (экстренная лапаротомия) или некроз узла
    • Сочетание миомы с аденомиозом, подслизистая миома

    В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами:

    • Лапароскопия- через маленькие отверстия в животе
    • При гистероскопии — в матку через влагалище вводится специальный инструмент
    • Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко
    • Когда невозможно никаким другим способом остановить рост миомы, и щадящие операции невозможны, при такой миоме матки, лечение заключается в полном удалении матки — гистерэктомии.

    Лапароскопия и гистероскопия являются самыми популярными операциями, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полное отсутствие следов от операции, сохранение способности женщины в будущем родить ребенка, очень быстрое восстановление после операции. О последствиях гистероскопии.

    Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод терапии миомы

    Очень эффективный способ лечения миомы матки. Уникальность этой операции в том, что при введении небольшого зонда, врачи определяют какие сосуды снабжают миому кровью, вводят в них специальные вещества, закупоривающие эти сосуды. После такой операции, прекращается питание миомы, она уменьшается и рассасывается. Одни врачи утверждают, что после такой операции женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка, другие считают, что это может быть проблематично, все очень индивидуально и зависит от вида миомы, ее размера, удачной операции.

    Возможно ли лечение миомы матки в домашних условиях, народными методами?

    Очень многие женщины ищут какие-либо эффективные народные средства для лечения миомы матки. Практически все методы лечения в домашних условиях сводятся к введению тампонов и спринцеванию травяными лечебными растворами. Не существует ни одного эффективного народного средства, позволяющего изменить глубокие внутренние причины возникновения миомы. Особенно не стоит заниматься спринцеванием при миоме матки, почему? См. о том, что такое спринцевание, насколько оно может быть опасным. В любом случае, прежде, чем пробовать какие-либо народные методы лечения миомы, следует обязательно сообщить это вашему лечащему врачу и обсудить этот способ.

    Осложнения и последствия миомы

    • Самое серьезное, опасное осложнение миомы матки является развитие злокачественного процесса на фоне миомы. Считается, что риск такого перерождения в рак не высокий, однако, он существует и женщина с такой патологией должна регулярно обследоваться у гинеколога, следить в динамике за размерами миомы, поскольку именно быстрый рост миомы является основным признаком ее озлокачествления.
    • Другими менее грозными последствиями миомы матки, не угрожающими жизни, служит развитие анемии, на фоне обильных кровотечений при менструации, а также бесплодие. В последние годы увеличивается число женщин, которым приходится полностью удалять матку по причине миомы, что является серьезным стрессом и может ухудшать качество жизни женщины.
    • Некроз узла и рождение субмукозного узла, перекрут субсерозного узла на ножке – это требует экстренной лапаротомии.

    Если такая операция неизбежна, женщине следует успокоиться и принять правильное решение. Матка — это тот орган, который нужен женщине только для вынашивания ребенка, и в случае, если у нее уже есть ребенок, а цена вопроса — возможное перерождение миомы в злокачественную опухоль или удаление матки, которая уже выполнила свою функцию. Лучший вариант говорит сам за себя.

    симптомы и признаки, методы лечения, чем опасно заболевание

    Репродуктивная система у женщин

    Наружные и внутренние половые органы у женщин необходимы для продолжения рода и гормональной регуляции организма. Женская репродуктивная система образована молочными железами и тазовыми органами. В яичниках происходит образование половых клеток и выделение гормонов, необходимых для развития женского организма. Зрелая яйцеклетка транспортируется в фаллопиеву трубу, где происходит оплодотворение после проникновения сперматозоидов в половую систему. Затем зачаток нового организма проникает в полость матки, внедряется во внутреннюю оболочку органа и получает все необходимое для дальнейшего формирования. Вспомогательные структуры, вроде половых желез, отвечают за поддержание репродуктивной функции.

    Матка представляет собой полый орган, предназначенный для развития плода. Эта анатомическая структура расположена рядом с мочевым пузырем и прямой кишкой. С помощью шейки матки и влагалища орган сообщается с внешней средой для проникновения мужских клеток во время полового акта. Также матка соединена с фаллопиевыми трубами, благодаря чему обеспечивается внедрение зачатка нового организма. Главный этап развития органа приходится на половое созревание женщины, когда гормоны стимулируют окончательное формирование репродуктивной системы. В это время у девушек начинаются менструальные циклы, характеризующиеся обновлением внутреннего слоя матки и выделением зрелой половой клетки в фаллопиеву трубу.

    Строение матки:

    1. Слизистая оболочка (эндометрий) – внутренняя выстилка органа, преимущественно состоящая из трубчатых желез. Эндометрий необходим для внедрения эмбриона и последующего поддержания развития зародыша. Если после выделения зрелой яйцеклетки в маточную трубу не происходит оплодотворение, эндометрий разрушается и обновляется. Разрушение эндометрия во время менструации проявляется маточными кровотечениями.
    2. Мышечная (срединная) оболочка, состоящая из трех слоев гладкой мускулатуры. Сокращения мышц матки необходимы для удаления разрушенного эндометрия и родов. Кроме того, мышечное строение матки способствует растяжению органа по мере роста нового организма.
    3. Наружная оболочка органа, состоящая из соединительной ткани. Этот участок матки соединен с брюшным покровом. 

    Матка является постоянно обновляющимся органом. До наступления менопаузы (примерно до 50 лет), характеризующейся изменением гормональной регуляции организма, у женщин ежемесячно происходит менструация. Этот физиологический процесс свидетельствует о способности женского организма к продолжению рода. К сожалению, гормональные изменения во время менструального цикла зачастую приводят к развитию патологий репродуктивной системы.

    Причины развития

    Точная причина формирования миомы матки неизвестна. Врачи предполагают, что ключевым фактором развития недуга является гормональный дисбаланс, однако у многих женщин доброкачественная опухоль матки возникает без нарушения эндокринной регуляции органа. Важно учитывать, что половые гормоны отвечают за толщину мышечных тканей матки, поэтому избыточная продукция эстрогенов яичниками может быть связана с опухолевым ростом. Генетическая информация, заложенная в клетках, также обуславливает различные аномалии репродуктивной системы. К дополнительным этиологическим факторам врачи относят образ жизни и индивидуальный анамнез женщины.

    Возможные причины:

    1. Передача наследственных мутаций. Исследования подтвердили, что отдельные мутации генов обуславливают избыточный рост мышечных тканей матки. В связи с этим миома матки может быть наследственной патологией.
    2. Гормональные изменения. Слизистая и мышечная оболочки матки развиваются под контролем женских половых гормонов. Эстроген и прогестерон оказывают воздействие на матку во время менструального цикла для подготовки репродуктивной системы к беременности. Доказано, что опухолевые клетки более чувствительны к этим половым гормонам, поэтому избыточная эндокринная стимуляция обуславливает быстрый рост миомы. В то же время после менопаузы, характеризующейся снижением выработки гормонов, опухоль уменьшается.
    3. Нарушение баланса других факторов регуляции тканей. Это может быть избыток инсулиноподобного фактора роста, обусловленный патологиями гипоталамуса, гипофиза или печени.

    Ученые считают, что миома матки развивается из стволовых клеток гладкомышечной ткани органа, ответственных за регулярное обновление срединной оболочки матки. Из-за нарушения регуляции одна стволовая клетка начинает делиться многократно, в результате чего формируется аномальный очаг роста мышцы. Характер роста миомы различен: опухоль может медленно расти в течение десятков лет или многократно увеличиваться в размерах всего за несколько месяцев. Зачастую ранее обнаруженные новообразования исчезают без лечения в течение нескольких лет.

    Факторы риска

    Помимо непосредственных причин формирования опухоли, врачам необходимо учитывать различные факторы риска, связанные с наследственностью, образом жизни и индивидуальным анамнезом женщины. Различные формы предрасположенности к миоме матки могут быть обнаружены практически у любой половозрелой женщины.

    Возможные факторы риска:

    1. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у близкой родственницы пациентки была обнаружена доброкачественная опухоль матки, риск индивидуальной заболеваемости увеличивается.
    2. Раннее начало менструации и поздняя менопауза. Этот фактор обуславливает большое количество менструальных циклов.
    3. Использование гормональных препаратов, вроде оральных контрацептивов. Внешнее влияние на гормональный фон может стать причиной развития болезни.
    4. Неправильная диета. Недостаток витамина D в рационе и избыточное употребление красного мяса неблагоприятно влияют на состояние женской репродуктивной системы.
    5. Ожирение и сидячий образ жизни.
    6. Вредные привычки. Алкоголизм и курение негативно влияют на все органы и ткани. В частности, частое употребление пива является непосредственным фактором риска миомы матки.
    7. Наследственный лейомиоматоз – редко встречающийся наследственный синдром, обуславливающий рост опухолей в разных органах. Также при этом могут формироваться фибромиомы.

    Учет факторов риска, влияющих на женское здоровье, позволяет своевременно обнаруживать доброкачественные опухоли и проводить профилактику.

    Миома матки: симптомы и признаки

    В структуре гинекологических заболеваний миома матки занимает ведущее место. По официальным данным медиков, более 30% женщин страдают этим недугом. И если раньше миома матки считалась патологией женщин зрелого возраста (от 35–40 лет), то в последние годы этот диагноз нередко слышат и двадцатилетние.

    Миома матки может длительно протекать практически бессимптомно и выявляться лишь на плановом осмотре у врача гинеколога. Также иногда диагноз устанавливается уже на этапе осложнений этого заболевания. Именно поэтому каждая женщина должна знать, как распознать признаки миомы матки с целью ранней диагностики этой патологии.

    Что же такое миома матки?

    У названия этого заболевания есть множество синонимов: лейомиома, фиброма, фибромиома и т. д. Многие из них уже устарели и имеют больше историческое или «народное» значение. В международной классификации болезней используется термин «лейомиома матки».

    По сути, это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль. При этом из мышечных и соединительнотканных волокон стенки матки образуются так называемые узлы миомы. Миоматозный узел можно представить, как «клубок», который образован хаотично переплетенными «нитями» мышечной и соединительной ткани. Он обычно окружен капсулой, сформированной из сдавленных мышечных клеток. Также в области сформировавшегося узлового образования происходит трансформация кровоснабжения и иннервации.

    Все еще неизвестны точные причины образования этой доброкачественной опухоли, а также – склонности ее к росту. Наиболее решающими факторами считаются гормональный дисбаланс и наследственность.

    Установлено, что с наступлением периода стойкой менопаузы в подавляющем большинстве случаев размеры опухоли существенно уменьшаются.

    Разновидности миомы

    Симптомы и признаки миомы матки напрямую зависят от расположения патологических узловых образований. Обычно они обнаруживаются в теле матки. Лишь в 5% случаев опухоль может иметь атипичную локализацию, например, шеечную.

    Итак, можно выделить такие типы заболевания по локализации опухоли:

    • Субсерозная. Узлы располагаются на наружной поверхности матки под серозной оболочкой (брюшиной). Их рост чаще происходит кнаружи. Иногда такие образования могут иметь ножку, которая содержит в своей структуре питающие опухоль сосуды и нервы.

    • Интрамуральная. Расположение опухолевидного образования ограничено мышечной стенкой матки. Такие узлы обычно относительно небольших размеров, а болезнь чаще носит длительное бессимптомное течение.
    • Субмукозная. Считается самым опасным вариантом течения этой патологии. Опухоль располагается под слизистой оболочкой матки (эндометрием). Рост ее происходит в маточную полость. Такие узлы достаточно быстро проявляют себя и склонны к малигнизации (злокачественному перерождению).
    • Атипичная. Узловое образование исходит из шейки матки или нижней части бокового ребра матки (шеечная или межсвязочная миома).

    Очень часто миоматозные узлы имеют смешанную локализацию (например, интерстициально-субсерозные, субмукозно-интерстициальные и т. д.), что связано с преимущественным направлением их роста. Также они могут встречаться во множественном варианте. Следовательно, симптомы миомы матки в этих случаях будут разнообразными, а иногда – и нетипичными.

    Основные проявления

    Если опухолевидное образование имеет небольшие размеры и локализуется под брюшиной или в толще мышц матки, то обычно женщину ничего не беспокоит. По мере роста опухоли или появления новых образований, появляется симптоматика. Подслизистое расположение узлов обычно манифестирует намного раньше.

    К наиболее характерным проявлениям миомы матки относят:

    • Расстройства менструального цикла, а также кровотечения. Являются ранним признаком подслизистой миомы.
    • Боли или дискомфорт в пояснице и нижней части живота.
    • Нарушение нормальной работы смежных с маткой органов малого таза.
    • Бесплодие.
    • Осложненное протекание беременности и некоторые другие.

    Теперь стоит рассмотреть эти и другие проявления лейомиомы матки более подробно.

    Нарушения менструального цикла

    Изменение частоты и характера менструальных выделений чаще всего является одним из ранних признаков миомы матки. Этому способствует: нарушение маточной сократительной функции и гормональные расстройства, сопровождающие течение заболевания.

    Менструальный цикл может стать нерегулярным, чаще – укорачивается. Месячные становятся более обильными и продолжительными. Возможно появление так называемых ациклических кровотечений (возникающих вне менструации).

    При подслизистой миоме наиболее часто возникают кровотечения – как во время менструации, так и вне ее. Длительно существующие и обильные выделения крови быстро ведут к развитию анемии, или малокровия. Это состояние характеризуется снижением уровня красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина, нарастающей слабостью, снижением артериального давления и т. п. Уровень гемоглобина при этом может снижаться весьма существенно, что требует соответствующей терапии.

    Боли, дискомфорт внизу живота

    Неприятные ощущения и даже боли в нижней части живота и пояснице являются распространенной жалобой при лейомиоме матки. Появление таких симптомов связано с особенностями анатомической локализации узловых образований, а именно:


    • Расположение опухоли под брюшиной и рост ее наружу может раздражать нервные волокна малого таза, что проявляется ноющими или тянущими болями в животе и пояснице практически постоянного характера.
    • Если субсерозный узел имеет относительно большие размеры и находится позади матки, то такая миома может проявляться болями в пояснице («радикулит»). Такие пациентки достаточно долго и безуспешно могут лечить неврологические расстройства, не догадываясь об истинной причине их появления.
    • Значительное увеличение размеров матки при межмышечном расположении узлов вызывает смещение органов малого таза и брюшной полости, что также проявляется болями и чувством тяжести в животе.
    • Интерстициальные узлы также нарушают нормальную сократительную активность матки при менструации. Это проявляется тянущими или схваткообразными болями перед или во время месячных.
    • Субмукозный узел также нарушает сократительную функцию матки. Помимо этого, такое расположение опухоли часто провоцирует его постепенное выпячивание непосредственно в маточную полость. Все это вызывает боль схваткообразного характера, особенно выраженную в период менструации.

    Очень часто женщина не придает значения таким болевым ощущениям и находит другие причины для ее возникновения (радикулит, обычные болезненные месячные, кишечная дисфункция и т. д.).

    Нарушение функции органов малого таза

    По соседству с маткой расположены некоторые анатомические образования: мочевой пузырь и мочеточники, прямая кишка, петли тонкого кишечника и т. д. При значительных размерах опухоли или при расположении и росте узлов наружу может возникать нарушение их нормального функционирования вследствие сдавливания или смещения.

    Так, при «соседстве» миоматозного узла и мочевого пузыря часто возникает нарушение мочеиспускания: частое или, наоборот – задержка мочи, рези. Если опухоль располагается рядом с прямой кишкой часто возникают запоры, не поддающиеся обычной терапии.

    Бесплодие

    Локализация миоматозного узла под слизистой оболочкой матки часто сопровождается бесплодием. Это обычно связано с сопутствующими структурными изменениями эндометрия, что делает невозможным процесс имплантации (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке).

    Помимо этого, деформация полости матки опухолью также препятствует нормальной имплантации. А гормональный дисбаланс, сопровождающий течение заболевания, нередко приводит к отсутствию овуляции или существенному нарушению выработки гормонов, поддерживающих течение беременности.

    Миома при беременности

    Если зачатие и имплантация при миоме матки все-таки произошли, то последующее течение беременности напрямую связано с размерами и месторасположением узлов.

    Наиболее хороший прогноз для беременности при расположении небольших по размеру узлов вдали от полости матки.

    Особенно опасным является большой размер опухоли любой локализации и подслизистое расположение узла. Типичными проблемами при беременности при наличии миомы матки являются:

    • Самопроизвольное ее прерывание в I–II триместрах (невынашивание).
    • Преждевременное наступление родов.
    • Нарушение функционирования плаценты с возникновением гипоксии (кислородного голодания) плода. Это может приводить к торможению его развития и даже гибели.
    • Угроза прерывания беременности на любом сроке.
    • Риск внутриутробного инфицирования и возникновение воспалительных осложнений после родов.
    • Неправильное расположение плода.
    • Нарушение сократительной способности в послеродовом периоде с развитием кровотечения и другие последствия.

    Следует еще раз отметить, что достаточно часто при этом заболевании выявляются несколько узлов, которые могут быть расположены в разных слоях матки. Например, при субмукозном и субсерозном расположении опухоли будут отмечаться признаки миомы матки, характерные одновременно и для той, и для другой локализации: кровотечения, характерные для подслизистого узла, и постоянные боли, как симптом субсерозного образования.

    Осложнения

    Осложненным течением заболевания уже можно считать появление клинической симптоматики (кровотечения, боли и т. д.). Однако, существуют более серьезные осложнения миомы, которые могут нести угрозу здоровью и даже жизни женщины. Примерами таких состояний служат:

    • Перекрут ножки миоматозного узла.
    • Ишемия узла.
    • Рождающийся миоматозный узел.

    Такие осложнения требуют немедленного оказания медицинской помощи и, в большинстве случаев, подлежат оперативному лечению.

    Перекрут ножки миоматозного узла

    Такому патологическому изменению подвергаются миоматозные узлы, расположенные субсерозно (подбрюшинно). Обычно такой тип узлов растет на широком основании, но иногда они имеют ножку, которая образована листками брюшины с проходящими внутри питающими сосудами и нервами.

    Перекрут опухоли матки может возникать в результате резкого изменения внутрибрюшного давления, резких движений, физических нагрузок и т. д. Нередко это патологическое состояние возникает во время беременности или в первое время после родов.

    Различают два вида перекрута:

    • Полный (на 360 градусов).
    • Неполный (менее 360 градусов) – подкрут, перегиб.

    В случае полного перекрута ножки опухоли быстро нарушается питание узла с последующим развитием ишемии и некроза. Основными симптомами такого состояния являются:

    • Резкая боль в животе.
    • Повышение температуры тела, озноб, слабость и другие проявления интоксикации, связанные с проникновением в кровь продуктов некроза узла.
    • Тошнота, рвота.
    • Клинически определяются симптомы «острого живота».

    Это состояние требует проведения немедленного оперативного лечения.

    В случае неполного перекрута симптомы выражены слабее. При этом возможна выжидательная тактика под наблюдением врача стационара. Оперативное лечение в таких случаях возможно проводить спустя несколько суток в плановом порядке после полного обследования пациентки.

    Ишемия и некроз узла

    Нарушение питания (кровоснабжения и/или иннервации) миоматозного узла чаще всего развивается в результате перекрута его питающей ножки при подбрюшинной локализации. Однако, достаточно часто встречается нарушение питания и узлов, расположенных в толще мышечной стенки (интерстициальных).

    Несвоевременная диагностика ишемии миоматозного узла может осложниться развитием омертвения тканей (некрозом). Такое состояние являются опасным для жизни женщины.

    Основными факторами риска развития ишемии узла являются:


    • Перекрут ножки миоматозного узла.
    • Быстрый рост межмышечного узла со сдавлением и деформацией сосудов матки.
    • Беременность и ранний послеродовый период.

    Это осложнение развивается, к сожалению, почти у 15% беременных с лейомиомой матки. Этому способствуют гормональная перестройка организма при беременности, а также – физиологические особенности кровоснабжения матки (снижение кровотока, затруднение венозного оттока, изменения в свертывающей системе крови и т. д.).

    Главными проявлениями ишемии и некроза миоматозного узла служат:

    • Болевые ощущения в животе. У беременной женщины даже можно прощупать болезненный участок поверхности матки.
    • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
    • При развитии некроза узла появляются симптомы «острого живота», тошнота, рвота, резко повышается температура, ухудшается общее состояние.

    Промедление с оказанием неотложной помощи при этом может привести к развитию перитонита (воспаления брюшины) с последующим летальным исходом.

    Рождение миоматозного узла

    Это осложнение возникает при субмукозном (подслизистом) типе миомы матки. При этом возникает рост опухоли внутрь матки (в маточную полость). Часто такие узлы имеют ножку и могут заметно выпячиваться в полость матки вплоть до полного отделения от мышечной стенки. Этот процесс называется рождением миоматозного узла. При проникновении опухоли в цервикальный канал и влагалище, ее можно заметить даже при обычном гинекологическом осмотре. Такой узел называют родившимся.

    Процесс рождения субмукозного узла миомы всегда сопровождается достаточно выраженными клиническими проявлениями:

    • Боли в нижней части живота, которые чаще носят схваткообразный характер.
    • Кровотечение различной интенсивности вплоть до обильного.
    • При нарушении питания узла возникает его ишемия и некроз, что сопровождается соответствующими симптомами, описанными выше.
    • Длительное кровотечение вызывает развитие анемии. При этом отмечается слабость, бледность кожных покровов, снижение артериального давления и учащение пульса (тахикардия).

    Такое осложнение также требует врачебного вмешательства.

    Диагностика

    Заподозрить наличие лейомиомы обычно возможно уже на этапе обычного гинекологического осмотра: выявляется увеличение размеров матки, которая часто имеет неправильную форму. При выявлении изменений в нормальном анатомическом строении и расположении матки, врач гинеколог предложит провести дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:

    • Ультразвуковое сканирование органов малого таза (трансабдоминально и трансцервикально). Это наиболее доступный и информативный метод диагностики, позволяющий установить достоверные признаки миомы матки. При этом оценивается месторасположение и размеры узлов, их структура и т. д.
    • Гистероскопия. Применяется преимущественно при подозрении на подслизистую локализацию опухоли. Позволяет определить точное расположение патологического очага, структуру и размер опухоли. В некоторых случаях (узел на «ножке») возможно и одновременное удаление образования.
    • Лапароскопия. Выполняется обычно в сложных клинических случаях и имеет определенные показания к проведению. Чаще одновременно сочетается с лечебными мероприятиями.
    • Магнитно-резонансная томография. Служит дополнением к ультразвуковому исследованию или при атипичных локализациях узлов.

    Помимо этого, выполняются различные общеклинические, биохимические и гормональные исследования, направленные на оценку состояния женщины и диагностику сопутствующих патологических состояний.

    Принципы лечения и профилактика

    В настоящее время существует два направления в лечении миомы матки:

    • Консервативный (гормонотерапия).
    • Хирургический.

    Не всегда хирургическое лечение миомы подразумевает полное удаление матки. Разработаны новейшие методики операций, позволяющие удалить отдельные узлы, существенно уменьшить и замедлить их рост.

    Выбор конкретной методики лечения индивидуален у каждой женщины с этим заболеванием и зависит в первую очередь от расположения и размеров узлов, наличия осложнений и желания пациентки сохранить детородную функцию.

    Специфической профилактики заболевания не существует, так как достоверно неизвестен механизм появления опухоли. Однако, учитывая важность ранней диагностики заболевания в успехе его лечения, самой главным профилактическим направлением является регулярность посещения врача гинеколога с динамическим ультразвуковым исследованием органов малого таза. Рекомендуемая частота визита к врачу гинекологу при полном отсутствии жалоб – один раз в год.

    В заключение следует отметить, что миома матки – не такое уж и «безобидное» заболевание. Длительное бессимптомное течение, неспецифические признаки этой патологии и игнорирование женщиной ранних ее проявлений ведет к поздней диагностике миомы матки. В таких случаях болезнь может впервые диагностироваться уже на стадии осложнений или при больших размерах опухоли с последующим хирургическим удалением органа.


    Миома матки после 40 лет – течение заболевания, нужно ли оперировать миому, размеры и показания для удаления миоматозного узла после 40

    21 декабрь 2017 7539 0

    Содержание статьи

      Миома является результатом соматической мутации клеток миометрия вследствие многочисленных повреждающих факторов. Основным из них является менструация. Врачи на протяжении длительного времени считали, что миома – это доброкачественная опухоль, которая перерождается в злокачественное новообразование. Они проявляли излишнюю онкологическую настороженность и удаляли матку оперативным путём. Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются иного мнения.

      Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

      Если в вас выявили миому матки, позвоните . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Мы будем рядом с вами на всех этапах диагностики и лечения. Как показали научные исследования, из миомы раковая опухоль развивается не чаще, чем из клеток здоровой матки. Мы бережно относимся к женскому детородному органу. Наши врачи не удаляют матку при миоме. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры уменьшаются размеры миоматозных узлов, проходит боль, нормализуются месячные и восстанавливается фертильность.

      Вы можете получить предварительную консультацию эксперта по e-mail. После изучения результатов обследования, проведенного ранее, гинекологи сделают предварительное заключение и определят план дальнейших действий. Наши врачи проводят динамическое наблюдение пациенток после эмболизации маточных артерий.

      Современная женщина рожает не более 2 раз в жизни, менструация же наступает ежемесячно. Клетки мышечного слоя изменяются, готовятся к будущей беременности. Когда зачатия не наступает, они в таком же состоянии могут находиться до следующей менструации. Под воздействием неблагоприятных факторов в определённом участке матки начинается быстрое деление клеток миометрия. Из них образуются миоматозные узлы.

      Повреждение мышечного слоя матки может произойти и во время внутриутробного развития плода. Миоциты находятся в таком состоянии до начала менструаций. Вследствие изменения естественного гормонального фона в отдельном участке матки начинают образовываться миоматозные узлы.

      Росту миомы способствуют следующие факторы:

      • генетическая предрасположенность;
      • аборты;
      • диагностические выскабливания;
      • травматичные пособия в родах;
      • гинекологические операции;
      • хронический стресс.

      Под их воздействием размеры миомы начинают увеличиваться. Миома после 40 лет характеризуется медленным ростом. У женщин молодого возраста узлы могут увеличиться за год в 4-6 раз.

      1

      Виды миомы

      Миома матки имеет характерные особенности:

      • наибольшее количество миом выявляют у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального (46-55 лет) возраста;
      • миоматозные образования способны расти, регрессировать и исчезать в менопаузу;
      • миома небольших размеров может долго сохранять стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов очень быстро увеличивается в диаметре.

      В зависимости от локализации миоматозных улов различают подбрюшинную, межмышечную и подслизистую миому. Она может располагаться на дне, в теле, перешейке или шейке матки. В структуре простой миомы преобладает соединительнотканный компонент, пролиферирующая миома содержит много клеток и отличается опухолевой прогрессией.

      Развитие миомы от «зачатка роста» и микроскопического узелка без признаков клеточной дифференцировки до макроскопического узла, определяемого при бимануальном исследовании или с помощью ультразвукового исследования, занимает в среднем 5 лет. За год она не вырастает. В большинстве случаев узлы миомы начинают возникать после 30 лет, когда у женщин накапливаются гинекологические и соматические заболевания, нейроэндокринные нарушения. Фоном для усиленного роста узлов миомы в пременопаузальном возрасте является не медленный переход к окончанию гормональной функции яичников, а слишком быстрый и ранний климакс или поздняя менопауза в возрасте 53-55 лет.

      2

      Симптомы и диагностика миомы матки

      Довольно часто миома на начальных этапах заболевания протекает без выраженных клинических симптомов. Миоматозные узлы находят случайно во время гинекологического или ультразвукового обследования. Затем могут появиться следующие признаки заболевания:

      • длительные обильные менструации со сгустками крови в выделениях;
      • боль в области малого таза, нижних отделах живота, ногах и спине;
      • чувство тяжести и давления в области малого таза;
      • неприятные ощущения и боль во время сексуального контакта;
      • запоры;
      • учащённое мочеиспускание;
      • увеличение размеров живота.

      При наличии одного или двух симптомов рекомендуем обращаться к нашим специалистам. Гинекологи наших клиник для диагностики миомы используют современные методы диагностики:

      • ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью трансабдоминального или трансвагинального датчика;
      • гистероскопию;
      • кольпоскопию;
      • цервикоскопию;
      • лапароскопию;
      • кульдоскопию.

      Одновременно оценивают состояние эндометрия и придатков матки с помощью компьютерной томографии, проводят дифференциальную диагностику миомы с новообразованиями яичников, производят забор материала для гистологической и цитологической верификации диагноза. Для оценки состояния здоровья пациентки и выработки оптимальной стратегии лечения берут мазки из влагалища, делают анализы крови и мочи. Результаты исследований анализируют на заседании Экспертного Совета с участием эндоваскулярных хирургов, гинекологов и смежных специалистов.

      3

      Современные подходы к хирургическому лечению миомы матки

      Большинство гинекологов считают, что операцию при миоме матки следует выполнять при наличии следующих показаний:

      • большие размеры миоматозно изменённой матки;
      • подслизистая локализация миоматозного узла;
      • быстрый рост опухоли;
      • маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической анемией
      • перекрут ножки субсерозного узла;
      • некроз новообразования;
      • сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки;
      • наличие миоматозного узла в области трубного угла матки;
      • шеечная и шеечно–перешеечная локализация миомы;
      • растущая и нерегрессирующая миома в постменопаузальном возрасте.

      Наши специалисты убеждены, что показания к хирургическому лечению миомы неоправданно расширены. В большинстве случаев достаточно выполнить эмболизацию маточных артерий. После процедуры прекращается кровоснабжение миоматозных образований, они подвергаются обратному развитию. Женщина не подвергается операционному риску. Ей сохраняют детородный орган.

      Гинекологи производят женщинам до 40 лет консервативную миомэктомию лапароскопическим или лапаротомным путём. После лапароскопии остаются большие рубцы на коже живота. Они в последующем представляют косметическую проблему. Лапароскопия производится через небольшие разрезы специальными инструментами. Во время операции может развиться кровотечение, которое невозможно остановить с лапароскопического доступа. Хирург будет вынужден выполнить полостную операцию и удалить матку.

      При благоприятном исходе миомэктомии на матке образуются рубцы, которые могут стать причиной осложнений беременности и родов. Во время операции у хирурга отсутствуют технические возможности удалить все миоматозные образования. Из зачатков миомы со временем начинают расти новые узлы.

      Если диагностируется миома после 40 лет и в постменопаузальном возрасте хирурги настаивают на операции гистерэктомии – удалении матки. Они мотивирует это тем, что существует высокий риск перерождения доброкачественного новообразования в раковую опухоль. Как показали наши наблюдения, риск трансформации миоматозных узлов в рак значительно преувеличен. Мы выполняет в такой ситуации эмболизацию маточных артерий. После процедуры одни миоматозные образования значительно уменьшаются в размерах, другие полностью регрессируют. Миома не рецидивирует и не перерождается в рак.

      4

      Консервативное лечение миомы матки

      Гинекологи назначают медикаментозную терапию при наличии следующих показаний:

      • репродуктивный и пременопаузальный возраст пациентки;
      • небольшие размеры миоматозно измененной матки, не превышающие 10-12 недель беременности;
      • относительно медленный рост миомы;
      • межмышечное расположение узлов;
      • отсутствие деформации полости матки.

      Лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой: хронической анемии, воспалительных процессов матки и придатков, нарушений кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения, нарушения вегетативного равновесия и функционального состояния нервной системы.

      Коррекцию системных нарушений проводят с помощью следующих методов:

      • нормализация сна, рациональное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность, контроль массы тела;
      • приём витаминов и микроэлементов в весенне-зимний период;
      • лечение анемии, метаболических и волемических нарушений;
      • применение нейротропных препаратов у пациенток, проявляющих черты дисгармоничной личности.

      При наступлении даже не запланированной беременности её необходимо сохранить. Инволюция матки после родов и грудное вскармливание ребёнка не менее 4–6 месяцев изменяют структуру миомы. Она переходит из пролиферирующей в простую и в ряде случаев прекращает дальнейшее развитие. Женщинам с миомой сохраняют и поддерживают репродуктивную функцию до 40 лет.

      Поскольку гормональные нарушения не определяются у большинства больных миомой, мы не применяем гормональную терапию. Гормональные препараты врачи назначают для коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные, а также производные андрогенов, 19–норстероиды. Последнюю группу препаратов не назначают молодым женщинам, а также при наличии ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

      Антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом обладают антигонадотропины (гестринон, даназол). Они вызывают временное отсутствие менструаций. Для лечения миомы используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (трипторелин, бусерелин, гозерелин). Препараты вызывают состояние обратимого гипогонадизма.

      Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) являются эффективными средствами медикаментозного лечения миомы матки и меноррагии. Они на время блокируют секрецию гонадотропинов и половых стероидов. На фоне лечения а-ГнРГ узлы отграничиваются от окружающих тканей, утолщаются стенки сосудов. Происходит некроз клеток миомы в сочетании с повышенным апоптозом и угнетением пролиферативной активности в новообразовании. Снижается уровень эстрадиола, циркулирующего в крови. По этой причине повышается сосудистое сопротивление в маточных артериях и в сосудах, питающих миому. Маточный кровоток уменьшается, что способствует обратному развитию миомы. После отмены препаратов рост миоматозных образований возобновляется.

      Наши врачи проводят медикаментозное лечение бессимптомной миомы в том случае, когда диаметр узлов не превышает 20мм. В остальных случаях мы считает консервативную терапию миомы неперспективной. В связи с наличием выраженных побочных эффектов лекарственных препаратов она может нанести урон здоровью женщины.

      5

      Беременность и роды при миоме

      Миома часто является причиной бесплодия. Если беременность всё же наступила, она может протекать со следующими осложнениями:

      • кровотечения;
      • анемия;
      • неправильное формирование детского места;
      • дефектное развитие плода (при субмукозном расположении узлов).

      У женщин с миомой после 40 лет степень риска развития осложнений беременности и родов возрастает. Пациенткам необходимо сразу же стать на учёт в женской консультации и наблюдаться грамотным гинекологом. Беременность необходимо сохранить в следующих случаях:

      • будущая мама настойчиво желает рожать;
      • женщина обратилась к гинекологу после 24 недель беременности, при этом плод развивается нормально;
      • зачатие произошло после продолжительного лечения бесплодия.

      Роды могут проходить обычным путём. Большинство женщин с миомой после 40 лет родоразрешают кесаревым сечением. Во время операции женщинам удаляют матку. Нормально выносить и родить могут женщины с интрамуральной или субсерозной миомой, если размер опухоли не превышает 5 см, величина матки соответствует сроку, определяется единственный узел, миома крепится не на ножке.

      Если во время беременности новообразование на тонком стебле перекручивается, развивается болевой синдром и некроз тканей. В таком случае врачи вынуждены прервать беременность. Боли могут усилиться при дегенерации образования.

      При вынашивании беременности могут появиться трудности, если определяется много узлов, размер миомы больше 7 см, детское место крепится поблизости с новообразованием, узел находится рядом с шейкой. В этих случаях родовой процесс может немного затянуться из-за того, что миоматозное образование снижает способность матки к сокращению. Врачи вводят роженице стимулирующие препараты. Вероятность кесарева сечения повышается в случае неправильного прикрепления плаценты, предлежания плода, наличия множественных узлов, шеечного расположения новообразования.

      Специалисты клиник, с которыми мы сотрудничаем, рекомендуют пациенткам выполнить эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности. После обратного развития миоматозных узлов восстанавливается структура миометрия, улучшается сократимость мышечного слоя матки, исчезает деформация полости органа. Плод будет развиваться в нормальных условиях, беременность и роды протекать без осложнений.

      Список литературы
      • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
      • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
      • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
      Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

      симптомы и признаки на разных стадиях у женщин, лечение миомы в Москве

      21 декабрь 2017 2253 0

      Содержание статьи

        Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры патологии принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Симптомы миомы матки могут не проявляться и поэтому заболевание часто случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

        Данная статья написана без мнения Экспертного совета, а поэтому она носит только ознакомительный характер. Для выявления болезни и назначения лечения требуется консультация доктора.

        На сегодняшний день в лучших клиниках, таких как клиники лечения миомы применяют современный и действенный метод лечения миомы матки - эмболизация маточных артерий(ЭМА). Такая процедура позволяет женщине в быстрые сроки избавить от такого серьезного заболевания, при этом сохраняя репродуктивную функцию.

        Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

        Симптомы миомы матки на ранних стадиях у женщин могут проявляться:

        • Усилением и удлинением менструальных кровотечений;
        • Менструация со сгустками крови;
        • Возникновение ациклических маточных кровотечений;
        • Развивающаяся на их фоне анемия.

        Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

        В процессе развития новообразования происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, поэтому среди симптомов миомы матки присутствуют хронические запоры и частое, затрудненное мочеиспускание. Большие миомы (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

        При возникновении хотя бы одного симптома женщина может получить квалифицированную консультацию по e-mail не выходя из дома. Такая консультация не только удобна, но и необходима, ведь для миомы матки крайне важна ранняя диагностика.

        Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

        Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистероскопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

        Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.

        Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

        К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять ее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

        При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

        К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача

        Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки – миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

        Радикальные операции при миоме матки предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

        Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

        Несмотря на то, что миома матки является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, её лечение по-прежнему остается сложной проблемой. Обилие устаревшей и недостоверной информации о лечении миомы заставляет многих женщин годами использовать неэффективные подходы, что в итоге приводит к удалению матки. Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА). ЭМА является современным, безопасным, высокоэффективным методом, благодаря которому удается прекратить кровоснабжение в миоматозных узлах. Процедура является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки. В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

        Для выполнения такой манипуляции необходим высокий профессионализм и огромный опыт работы, среди таких врачей Лубнин Д.М., член экспертного совета Центра лечения миомы матки, акушер-гинеколог, имеющий самый большой персональный опыт ведения пациентов, получавших лечение методом ЭМА. Для получения консультации можно записаться на приём. В Европейской клинике проводится детальная диагностика женщин на лучшем оборудовании, ежедневный осмотр врачами-гинекологами, а также индивидуальный подбор терапии.

        Миома матки симптомы и признаки: точное диагностирование

        Одной из самых распространённых гинекологических патологий у женщин является миома матки. Симптомы и признаки данного заболевания на ранних стадиях болезни практически не проявляются и поэтому постановка такого диагноза всегда неожиданность для пациента. Рассмотрим симптомы развития миомы матки и способы её терапии.

        Фибромиома – что это?

        Фибромиома представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся в миометрии – мышечном слои матки. Считается распространённой патологией и составляет, по разным данным, от 12 до 25% среди всех заболеваний гинекологического характера.

        Внимание! Патология не относиться к онкологическим заболеваниям — случаев перерождения фибромиомы матки из доброкачественного новообразования в злокачественную раковую опухоль за всё время отслеживания этого заболевания – отмечено не было.

        По мнению многих специалистов приведённые цифры слишком оптимистичны, и реальная распространённость заболевания может составлять более 70%. Основную группу риска составляют женщины, находящиеся в позднем репродуктивном возрасте – 30–35 лет и в период начала климакса.

        В отличие от фибромы, которая состоит из соединительной ткани, фибромиома или сокращённо миома – это хаотично переплетённые узлы, состоящие из гладкомышечной ткани.

        Виды миом

        По характеру проявления и месту локализации очага заболевания миома матки имеет несколько видов. По количеству новообразований миома классифицируется на:

        • Одиночную.
        • Множественную – наиболее частое проявление патологии.

        По месту локализации узлов опухоли фибромиома делится на:

        • Субмукозная – узлы располагаются в подслизистой оболочки – эндометрии. Встречается редко.
        • Интерстициальная, интрамуральная – новообразования образуются в мышечной ткани матки.
        • Субсерозная – узлы образуются на внешней стороне матки.
        • Интралигаментарная – опухоли, образующиеся в межсвязочных тканях.
        • Шеечная – фибромиома располагается в шейке матки.

        Самыми наиболее часто встречающимися видами является мышечная или интерстициальная миома – по некоторым данным частота заболеваемости достигает 61%. Распространённость опухолей, развивающихся на внешней стороне матки (субсерозная миома) которая развивается в брюшной полости достигает – 35%.

        Причины развития

        На сегодняшний день механизм развития миомы матки до конца не изучен. Однако большинство экспертов считают, что основная причина этой патологии связана с гормональным дисбалансом женщины.
        Повышение эстрогена увеличивает риск развития патологии. Именно по этой причине заболевания практически не диагностируется у девочек до наступления менструаций и у женщин в после климактерический период. К негативным факторам развития болезни также относят:

        • Наследственная предрасположенность.
        • Заболевания мочеполовой системы, вызывающие воспаление.
        • Аденомиоз – разрастание подслизистой матки.
        • Беременность, частые аборты.
        • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия мышц, ожирение.
        • Заболевания внутренних органов и эндокринной системы.
        • Сахарный диабет.

        Исследования показали, что чаще всего признаки и симптомы миомы появляются у тех женщин в роду которых были родственницы, ранее сталкивавшихся с этой проблемой. Это факт доказывает наследственный фактор развития патологии.

        Доказательством гормонального происхождения болезни служит тот факт, что миома практически не развивается у молодых девушек не достигших половой зрелости. Также отмечается что после снижения эстрогенов в кровиопухоли уменьшаются или рассасываются полностью – обычно это происходит после климакса.

        Внимание! Мнение о негативном влиянии на развитие заболевания сексуальной неудовлетворённости женщин, не имеет под собой научно обоснованных фактов. Скорее неудовлетворённость половой жизнью часто связывают с гормональным сбоем.

        Малоподвижный образ жизни, нерациональное питание и вытекающие из них последствия: ожирение, гиподинамия и атрофия мышц. Гипертония, развитие сахарного диабета также приводят к нарушению гормонального цикла и увеличивают риск развития патологии.

        Многочисленные, травмирующие роды или частые аборты, отсутствие беременностей, заболевания мочеполовой системы с сопутствующими им воспалительными процессами также относятся к негативным факторам и являются предпосылками для развития патологии.

        Признаки патологии

        По статистике в 50% случаев это заболевание никак себя не проявляет и протекает бессимптомно. Особенно это характерно для опухолей которые образуются в мышечной ткани матки и на её внешней поверхности.

        Напрашивается закономерный вопрос: как можно распознать признаки миомы маткиобразующуюся в организме? Основными типичными симптомами фибромиомы матки являются:

        • Болезненный или ранний менструальный цикл (внеурочный).
        • Сильное менструальное кровотечение – меноррагии. Кровотечения, длящиеся более 7 дней с объёмом выделений более 150 мл могут вызывать малокровие – анемию, онемение конечностей.
        • Чувство давления и тяжести в нижней части живота – часто может проявляться при образовании опухолей в межмышечном или подбрюшном пространстве.
        • Трудности с мочеиспусканием.
        • Может болеть поясница.
        • Острые, режущие, внезапные, кратковременные боли – встречаются редко. Характерно для редкой патологии – перекручивание ножки опухоли (место примыкания к органу) под брюшинных узлов.

        Наибольший болевой синдром возникает во время менструального цикла и носит характер похожий на схватки. Такие редкие проявления, как бесплодие, дисфункция кишечника и мочевого пузыря также может вызывать миома матки. Симптомы и лечение данной патологии в каждом конкретном случае носят индивидуальный характер.

        По мере роста опухоли наблюдается усиление болевого синдрома, длительность и обилие менструальных выделений. Своевременная диагностика болезни и начало лечения – основной критерий к полному выздоровлению пациента без ущерба для здоровья.

        Диагностика

        В большинстве случаев женщины о своём диагнозе узнают на плановом гинекологическом обследовании. Наиболее распространённый эхографический метод диагностирования заболевания – УЗИ. Опухоли имеют менее плотную структуру чем оболочка органа и легко обнаруживаются в виде очагов пониженной эхогенности.

        При нехватке достоверных данных или диагностики опухолей в яичниках лечащий врач дополнительно может назначить магниторезонансную томографию. На основании полученных данных специалист назначает курс терапии.

        Лечение

        Миома матки имеет разные симптомы и признаки, и лечение назначается в зависимости от локализации новообразований и их размера. Нередко при достижении пациенткой предклимактерического возраста терапию не назначают вовсе – после климакса и снижения гормонального фона развитие патологии останавливается.

        Ещё совсем недавно единственным способом терапии фибромиомы была гистерэктомия – удаление матки. На сегодняшний день эта процедура применяется достаточно редко. Существует несколько основных методик лечения миомы которые применяются в разные стадии развития заболевания.

        Медикаментозное лечение

        Консервативное медикаментозное лечение болезни преследует несколько целей: уменьшение количество кровяных выделений во время менструации, нормализация гормонального фона, замедление роста или уменьшение размеров опухолей. Для этого применяют следующие препараты:

        • Коагулянты или гемостатики – медикаменты, повышающие свёртываемость крови. Не воздействуют непосредственно на опухоли, а лишь уменьшаю количество кровяных выделений во время менструации.

        Внимание! Ранее широко используемые препараты из группы оральных контрацептивов в последних проведённых исследованиях не доказали свою эффективность. Более того, некоторые из них способны наоборот вызывать рост опухолей.

        • Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ) – препараты, подавляющие выработку гормонов. Значительно уменьшают размеры опухолей – до 50%.

        Последние препараты назначаются курсом, так как имеют ряд серьёзных побочных эффектов и после окончания приёма развитие болезни, как правило, возобновляется. По этой причине гормональную терапию чаще всего назначают с целью уменьшить опухоль перед операцией для наименьшего травмирования.

        Перед применением, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Любое самолечение может нанести вред

        Хирургическое лечение

        На сегодняшний день существует ряд малоинвазивных хирургических методов терапии новообразований. Основными показаниями к хирургическому вмешательству относятся:

        • Обильное кровоизлияние во время менструации и риска возникновения анемии.
        • Рост опухоли в постменопаузу.
        • Сильные боли.

        К малоинвазивным эндоскопическим операциям относятся лапароскопия и гистероскопия. Операции по удалению новообразований проводятся с помощью небольших проколов и лапароскопа или без разрезов через влагалище при помощи эндоскопа. В крайних случаях при удалении опухолей больших размеров применяется полостная операция.

        Внимание! Максимальный вес фибромиомы, извлечённый специалистами составлял – 63 кг.

        Эмболизация артерий

        Фибромиомы – это опухоли, которые питаются в основном за счёт маточных артерий. При этом сама матка может снабжаться кровью из других кровеносных сосудов. Разветвлённая кровеносная сеть позволяет органу полноценно снабжаться кровью даже после прекращения кровотока по основным маточным сосудам.

        Суть метода заключается в том, что в артерию через тонкий катетер вводится специальные шарики – эмболы, которые выборочно перекрывают сосуды питающие миоматозные новообразования.

        Важно! Небольшая часть эмболов может проникать в меленькие сосуды которые снабжают матку. Однако это не оказывает влияния на кровоснабжение органа, так как доля этих эмболов минимальна, а разветвлённая сеть артерий помогает быстро восстановить кровоснабжение органа.

        После прекращения кровоснабжения в миоматозных узлах начинается процесс фиброза – замещения гладкомышечных тканей, соединительной. Распад опухоли длится около года и после этого исчезает полностью.

        Лечение без операции

        ФУЗ – абляция – метод малоинвазивной хирургии. По факту это операция, только без разрезов и проколов. Воздействие на опухоль оказывается при помощи интенсивного ультразвука. Процедура проводиться под контролем аппарата МРТ, и специалист точно воздействует на опухоль как бы её испаряя.

        Внимание! Этот метод подходит для лечения только опухолей состоящие преимущественно из соединительной ткани.

        На сегодняшний день — это самый малотравматичный метод хирургии. Позволяет проводить операции по удалению опухли без боли и госпитализации. Относиться к разряду органо-сберегающих операций и позволяет пациенткам не только сохранить здоровье, но и забеременеть.

        Возможно ли лечение народными средствами?

        Существует множество рецептов народной медицины для лечения опухолей в матке. В частности, они включают в себя диету и внутриматочные шприцевания. Однако нет ни одного научного доказательства того что они действительно помогают.

        Перед тем как пытаться вылечить миому матки при помощи народных средств настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

        Осложнения и последствия заболевания

        К самым опасным последствиям этого заболевания относятся: железодефицитная анемия, которая возникает при обильных кровотечениях во время менструации; бесплодие и удаление детородного органа – матки.

        То, что должны знать и понимать пациентки делая выбор лечить или не лечить – это то что фибромиома не рак. Если впоследствии на основании биопсии поставлен диагноз рак – это означает что первоначальный диагноз (фибромиома) был неверен. Миома никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

        Если же наличие новообразования причиняет большой дискомфорт, сильные боли во время менструации или опухоль не прекращает расти даже в менопаузу, ответ один – немедленное начало лечения. Помните золотого стандарта лечения болезни не существует и терапию индивидуально назначает только лечащий врач.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *