Предменструальный синдром — ПроМедицина Уфа

Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс симптомов, возникающих  в предменструальном периоде, вызванных патологическим течением второй фазы менструального цикла. Возникают эти симптомы за несколько дней до начала менструации. Женщина начинает испытывать боли в груди и внизу живота, раздражение, нервозность, повышенную эмоциональность.

Причины

Установлено, что риск заболеваемости ПМС увеличивается с возрастом. Известен так же тот факт, что статистически у жительниц мегаполисов ПМС бывает чаще, чем у сельских жительниц.

В обобщенном варианте, к наиболее частым причинам относят: нарушение соотношения гормонов, заболевания щитовидной железы, нарушение водно-солевого обмена, гиповитаминоз – нехватка витаминов В6, магния, кальция и цинка, генетическая предрасположенность, стрессы.

Симптомы

ПМС сопровождается группой симптомов. К нервно-психическимотносятся: агрессия, депрессия, раздражительность, плаксивость. К вегетососудистым: перепады артериального давления, головная боль, рвота, тошнота, головокружение, тахикардия, боли в области сердца. Также ПМС характеризуют обменно-эндокринные нарушения: отеки, повышение температуры тела, озноб, нагрубание молочных желез, зуд, метеоризм, одышка, жажда, снижение памяти, нарушение зрения.

При легком течении за 2-10 дней до менструации возникают три –  четыре признака, один или два из которых выражены наиболее сильно. При тяжелом течении симптомы появляются за 3-14 дней до менструации. Их больше пяти, причем не менее двух резко выражены.

Течение ПМС у всех пациенток разное. У кого-то симптомы появляются в одно и то же время и прекращаются с наступлением месячных. У других пациенток с годами регистрируется все больше признаков. Состояние нормализуется лишь после окончания менструального кровотечения. В самых тяжелых случаях симптомы сохраняются и после прекращения менструации, причем промежуток без жалоб постепенно сокращается.

Диагностика

ПМС – клинический диагноз, основанный на анализе симптомов, их выраженности, цикличности возникновения. Назначается осмотр гинекологом, проводится ультразвуковое исследование половых органов. Для правильной гормональной терапии необходимо определение уровня половых и других гормонов в крови.

Пациентку консультирует невролог, при необходимости – психиатр, офтальмолог, эндокринолог. Ей могут быть назначены такие исследования, как электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга, ультразвуковое исследование почек, маммография.

Лишь после комплексного обследования и наблюдения гинеколог ставит такой диагноз и назначает лечение.

Лечение

Предменструальный синдром можно, и главное нужно контролировать. Пока женщина придает значение этому вопросу и предпринимает определенные меры, симптомы или вовсе пропадают, или становятся почти незаметными. Пытаться побороть проявления ПМС следует не только потому, что они портят жизнь, как самой женщины, так и близких ее друзей, коллег, но и потому, что дисбаланс в гормональной сфере приводит к проблемам со здоровьем, и даже является предшественником патологического климакса.
Для устранения психоэмоциональных проявлений назначаются психотропные и седативные препараты. Для нормализации уровней половых гормонов назначают гормональные препараты.

Если причиной развития ПМС стала нехватка витаминов группы B и магния, то назначают витамины данной группы, а также кальций для профилактики остеопороза. Для лечения предменструального синдрома часто назначаются гомеопатические препараты, которые снижают проявления заболевания психологического свойства (раздражительность, чувство тревоги и страха, плаксивость).

Для ускорения процесса выздоровления необходимо вести здоровый образ жизни: сон в течение восьми часов в сутки, правильное питание, регулярные занятия спортом, фитотерапия.

Профилактика ПМС

Профилактические мероприятия заключаются в систематическом приеме оральных контрацептивов при отсутствии противопоказаний, ведении здорового образа жизни, регулярных половых контактах, исключении стрессовых ситуаций.

ПМС: правда и мифы о предменструальном синдроме

Когда женщина находится в репродуктивном возрасте, в ее жизни важную роль играет менструальный цикл. В течение цикла зрелая яйцеклетка спускается в матку и ждет оплодотворения. Если беременность не наступила, яйцеклетка гибнет, эндометрий матки отслаивается и выходит из организма, освобождая место для событий нового цикла. Общая длина цикла – 28-30 дней, отсюда и народное название менструации – месячные. Во время всех фаз менструального цикла в организме женщины изменяется гормональный фон. Нередко гормональные качели влияют на настроение и поведение женщины. Ощущения женщины перед началом менструации называют предменструальным синдромом, или ПМС.

Существует ли ПМС

Описать, как протекает ПМС, довольно сложно. Каждая женщина реагирует на гормональные изменения в собственном организме по-разному. Более того: у одной и той же женщины симптомы, сопровождающие наступление менструации, могут изменяться от месяца к месяцу. Из-за отсутствия четких, применимых ко всем женщинам признаков, и возник вопрос – а существует ли предменструальный синдром вообще?

Безусловно, существует. В здоровом женском организме естественным образом происходит колебание гормонального фона. Не все женщины это ощущают, и к счастью, многие переживают начало менструации довольно легко. Но хватает и тех, кто так или иначе чувствует изменения. 

Какие самые распространенные симптомы ПМС:

• тянущая боль внизу живота, в спине;

• болезненность в груди;

• перепады настроения, раздражительность;

• бледность, головокружение;

• снижение давления, сонливость;

• отсутствие аппетита, тошнота;

• общая апатия.

Внешне ПМС проявляется, как плохое общее самочувствие и раздражительность.

Какие распространенные мифы связаны с ПМС

Увы, но говорить о менструациях в современном обществе не всегда считаются приличным. Соответственно, вокруг предменструального синдрома существует своя мифология. Какие мифы связаны с ПМС:

• ПМС бывает только непосредственно перед менструацией.

Неверно. Неприятные ощущения могут начинаться за неделю до начала менструации, и продолжаться еще неделю после ее начала, или же захватывать произвольную часть этого периода.

• Во время ПМС нельзя заниматься сексом.

Неверно. Если есть желание, заниматься сексом можно. Многим женщинам оргазм помогает снять мышечный спад и улучшить самочувствие.  Предохраняться тоже рекомендуется: шанс забеременеть во время ПМС вполне реален.

• Во время ПМС нельзя заниматься спортом.

И тоже неверно. Перенапрягаться не стоит, а вот привычная нагрузка пойдет только на пользу.

• При ПМС надо есть шоколад для поднятия настроения.

И да, и нет. С одной стороны, в шоколаде содержатся тонизирующие вещества, и съесть небольшой кусочек будет приятно и полезно. С другой – не стоит увлекаться поеданием шоколада: симптомы ПМС он не убирает, зато может добавить килограммов.

• Если во время ПМС голодать, симптом может ослабнуть.

Это тоже не так. Контролируемое голодание действительно применяется как лечебная терапия. Но применять его каждый раз во время ПМС не стоит. А вот тяжелой пищи и переедания стоит избегать: перегруженный кишечник будет давить на органы малого таза и усиливать неприятные ощущения. 

• Во время ПМС надо соблюдать постельный режим.

ПМС это не болезнь, хотя зачастую он сопровождается неприятными переживаниями.  Постельный режим не нужен, а неприятные ощущения можно ослабить медикаментозно. Проконсультируйтесь со своим врачом по этому поводу.  

Лечится ли ПМС

Увы, но вылечить ПМС невозможно. Неприятные симптомы, связанные с менструацией, исчезают только вместе с самой менструацией, то есть по окончанию репродуктивного возраста и наступления менопаузы.

Но можно снять неприятные симптомы. В аптеках предлагаются многочисленные препараты для облегчения самочувствия перед менструацией. Большинство из них сделаны на основе обезболивающего препарата ибупрофен, а также травяных экстрактов.

что это такое и в чем выражается патология, причины возникновения и характер проявления, лечебные методы в борьбе с балезнью и советы гинеколога

Предменструальный синдром (ПМС) – комплекс признаков, возникающий за несколько дней (от 2 до 10) до наступления менструации и исчезающий в первые ее дни. В другое время симптомы ПМС отсутствуют.

Состояние включает нервно-психические нарушения, вегетативно-сосудистые и обменные проявления. Практически каждая женщина когда-либо испытывала признаки ПМС. Однако тяжело он протекает лишь у каждой десятой пациентки.

Как и почему возникает предменструальный синдром

В середине менструального цикла в яичнике происходит овуляция – из созревшего фолликула выходит яйцеклетка. Она начинает продвигаться по брюшной полости к маточной трубе для встречи со сперматозоидом и оплодотворения. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – образование с высокой гормональной активностью. У некоторых женщин в ответ на такие эндокринные «всплески» реагируют отделы мозга, отвечающие за эмоции, сосудистые реакции, регуляцию обмена веществ. Часто такая индивидуальная особенность реагирования передается по наследству от матери к дочери.

Раньше считали, что ПМС чаще возникает у женщин с нарушенным гормональным фоном. Сейчас врачи уверены, что у таких пациенток наблюдается регулярный овуляторный цикл, и во всех остальных отношениях они здоровы.

Теории развития ПМС:

• гормональная;
• водная интоксикация;
• дисфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
• нехватка витаминов и жирных кислот в питании;
• гиперпролактинемия;
• аллергия;
• психосоматические расстройства.

При ПМС увеличивается относительное содержание эстрогенов при относительном снижении уровня гестагенов. Эстрогены задерживают натрий и жидкость в организме, вызывая отеки, метеоризм, появляется головная боль, болит грудь.

Эстрогены активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, вызывая дополнительную задержку жидкости. Эти половые гормоны напрямую влияют на зону мозга, ответственную за формирование эмоций (лимбическую систему).

Также снижается уровень калия и глюкозы в крови, что вызывает слабость, боли в сердце, снижение активности.

От уровня гестагенов зависит, за сколько дней до месячных наступит ПМС. Эти гормоны отодвигают наступление менструации. Они же определяют, сколько длится предменструальный синдром.

В результате нарушения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы происходит задержка жидкости, что вызывает отек стенки кишечника. Возникает вздутие живота, тошнота, запор.

Развитию ПМС способствует нехватка витаминов, магния и ненасыщенных жирных кислот в пище. Некоторые ученые считают, что в результате возникают депрессия, боль в груди, раздражительность, повышенная температура тела.

Определенное значение в механизме развития ПМС имеет повышение уровня пролактина во второй половине цикла, аллергия к внутреннему прогестерону, а также взаимосвязанные телесные (соматические) и душевные (психические) изменения.

Клиническая картина

Выделяют три группы основных симптомов, определяющих тяжесть состояния:

• нервно-психические расстройства: плаксивость, депрессия, раздражительность;
• вегетативно-сосудистые изменения: тошнота и рвота, головная боль и головокружение, сердцебиение, боли в области сердца, повышение давления;
• нарушения обмена веществ: увеличение молочных желез, отеки, вздутие живота, жажда и одышка, зуд, озноб, повышение температуры тела, боли внизу живота.

Отягчающим фактором течения ПМС является депрессия. При ней женщины сильнее чувствуют боль и другие неприятные ощущения, которые могут плавно переходить в болезненные менструации и мигрень.

Формы предменструального синдрома

ПМС может протекать в следующих клинических формах:

• нервно-психическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• кризовая.

Нервно-психическая форма сопровождается эмоциональными нарушениями. У молодых женщин наблюдается сниженный фон настроения. В зрелом возрасте ведущим признаком становится агрессивность и раздражительность.

Отечная форма сопровождается отеками ног, лица, век. Становится тесной обувь, плохо надеваются кольца. Повышается чувствительность к запахам, появляется вздутие живота, кожный зуд. За счет задержки жидкости увеличивается вес (на 500-1000 г).

При цефалгической форме основным симптомом становится головная боль в висках с распространением в глазницу. Она имеет дергающий, пульсирующий характер, сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой. У большинства таких женщин обнаруживаются изменения в гипофизе.

Кризовая форма проявляется симпатоадреналовыми приступами: внезапно повышается артериальное давление, появляется давящая боль в груди, страх смерти.

При этом беспокоит сильное сердцебиение, ощущение онемения и похолодания рук и ног. Криз обычно возникает в позднее время суток, заканчивается выделением мочи в большом объеме.

Такая форма чаще наблюдается как исход нелеченных предыдущих вариантов.

Течение

Когда начинается ПМС? При легком течении за 2-10 дней до менструации возникают три –  четыре признака, один или два из которых выражены наиболее сильно. При тяжелом течении симптомы появляются за 3-14 дней до менструации. Их больше пяти, причем не менее двух резко выражены.

Течение ПМС у всех пациенток разное. У кого-то симптомы появляются в одно и то же время и прекращаются с наступлением месячных. У других пациенток с годами регистрируется все больше признаков. Состояние нормализуется лишь после окончания менструального кровотечения.

В самых тяжелых случаях симптомы сохраняются и после прекращения менструации, причем промежуток без жалоб постепенно сокращается. В такой ситуации женщина может даже терять трудоспособность. У некоторых пациенток цикличные недомогания продолжаются и после наступления менопаузы.

Возникает так называемый трансформированный ПМС.

Легкое течение ПМС сопровождается появлением небольшого количества симптомов, легким недомоганием, не ограничивая нормальный ритм жизни.

В более тяжелых ситуациях признаки этого состояния влияют на семейную жизнь, работоспособность, могут появляться конфликты с окружающими.

В тяжелых случаях, особенно при кризовом течении, женщина не может работать и нуждается в выдаче листка нетрудоспособности.

Следует отличать ПМС от других заболеваний и состояний.

Если описанные признаки существуют в течение всего менструального цикла, они могут быть проявлением депрессии, невроза, мастопатии, болезней щитовидной железы и других патологических состояний.

В случае если симптомы возникают, лишь непосредственно перед началом менструации, особенно в сочетании с мажущими выделениями, нужно думать о гинекологической патологии – эндометриозе, миоме матки, хроническом эндометрите.

Диагностика

ПМС – клинический диагноз, основанный на анализе симптомов, их выраженности, цикличности возникновения. Назначается осмотр гинекологом, проводится ультразвуковое исследование половых органов. Для правильной гормональной терапии необходимо определение уровня половых и других гормонов в крови.

Пациентку консультирует невролог, при необходимости – психиатр, офтальмолог, эндокринолог. Ей могут быть назначены такие исследования, как электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга, ультразвуковое исследование почек, маммография.

Лишь после комплексного обследования и наблюдения гинеколог ставит такой диагноз и назначает лечение.

Лечение ПМС

Как облегчить предменструальный синдром? С этой целью рекомендуется следующая схема:

• психотерапия;
• правильное питание;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• лечение предменструального синдрома препаратами.

Психотерапия

Рациональная психотерапия помогает избавиться от таких неприятных симптомов, как излишняя эмоциональность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность. С этой целью используются методики психоэмоциональной релаксации, стабилизирующие поведенческие техники. Женщину учат, как облегчить ПМС, помогают справиться со страхом перед наступлением менструации.

Очень полезно проводить психотерапевтические занятия не только с женщиной, но и с ее близкими. Родные учатся лучше понимать состояние пациентки. Беседы с близким окружением пациентки улучшают микроклимат в семье. Через психосоматические механизмы удается улучшить физическое состояние пациентки, облегчить объективные проявления предменструального синдрома.

Образ жизни и питание

В питании необходимо увеличивать содержание растительной клетчатки. Она нормализует работу кишечника, выводит излишки жидкости из организма. Суточный рацион должен на 75% состоять из углеводов (преимущественно сложных), на 15% из белков и лишь на 10% из жиров.

Употребление жиров необходимо ограничить, так как они влияют на участие печени в обмене эстрогенов. Лучше отказаться и от говядины, поскольку она часто содержит небольшие дозы искусственно введенных гормонов.

Таким образом, самым полезным источником белка при ПМС будут кисломолочные продукты.

Полезно увеличить употребление сока, в частности, морковного с добавлением лимонного. Рекомендуются травяные чаи с добавлением мяты, мелиссы, валерианы. Растительное успокоительное при ПМС помогает справиться с эмоциональными расстройствами, улучшить сон и общее самочувствие.

Следует отказаться от избытка соли, пряностей, ограничить употребление шоколада и мяса. Не следует употреблять алкогольные напитки, поскольку они уменьшают содержание в организме витаминов группы В, минералов, изменяют обмен углеводов. Страдает работа печени, что может привести к нарушению обмена эстрогенов и усилению выраженности состояния.

Не нужно принимать при ПМС много напитков с кофеином (чай, кофе, кока-кола). Кофеин вызывает задержку жидкости, нарушает сон, способствует нервно-психическим расстройствам. Кроме этого, он усиливает нагрубание молочных желез.

Препараты для лечения ПМС

При выраженных признаках ПМС необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, как бороться с его симптомами, применяя лекарственные препараты. Рассмотрим основные группы лекарств для терапии предменструального синдрома.

1. После обследования у гинеколога при выявлении повышенного содержания эстрогенов (абсолютной или относительной гиперэстрогении) назначаются гестагены. К ним относятся Дюфастон, Норколут и другие. Антиэстрогенным действием обладают и агонисты гонадотропин-рилизинг-факторов, в частности, Даназол.
2. Антигистаминные средства назначаются в связи с повышением у таких пациенток уровня гистамина и серотонина. Тавегил, Супрастин обычно применяются на ночь начиная за два дня до ожидаемого наступления ПМС и заканчивая первым днем менструации.
3. Для нормализации работы мозговых структур, ответственных за сосудистую регуляцию и психические нарушения, назначают ноотропы – Ноотропил, Аминалон, начиная с первого дня менструации в течение двух недель. Такие курсы повторяют три месяца подряд, затем делают перерыв.
4. Если после определения уровня гормонов обнаруживается повышение уровня пролактина, назначается Парлодел (бромокриптин), начиная за два дня до предполагаемого наступления ПМС, в течение 10 дней.
5. При наличии выраженных отеков показано назначение диуретика с калийсберегающим эффектом Верошпирона, который является антагонистом альдостерона. Назначают его за 4 дня до ухудшения самочувствия и прекращают прием с наступлением менструации. Если отечный синдром проявляется головной болью, нарушением зрения, рекомендуется использовать Диакарб.
6. При наличии болей основные средства для лечения ПМС – нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, Диклофенак. Его назначают за два дня до ухудшения самочувствия. Эти препараты подавляют синтез простагландинов – биологически активных веществ, вызывающих многие признаки ПМС. Лечение курсовое, проводится в течение трех месяцев. Эффект такого курса длится до четырех месяцев после его прекращения. Затем симптомы ПМС возобновляются, но обычно бывают менее интенсивными.
7. Излишняя эмоциональность, депрессивные расстройства, неврозы могут быть показанием для назначения транквилизаторов. Существуют специальные «дневные» препараты, которые не подавляют нормальную активность, в частности, Грандаксин и Афобазол. Могут использоваться нейролептики и антидепрессанты. Такие препараты назначает психиатр. Их нужно принимать непрерывно в течение 3-6 месяцев.
8. Витамины А и Е оказывают благотворное действие на женскую половую систему, в том числе уменьшая выраженность предменструального синдрома. Их принимают внутрь или вводят внутримышечно в течение месяца, чередуя между собой. При появлении тревожно-депрессивных расстройств во вторую половину цикла назначаются препараты магния и витамин В6.

Лечение ПМС проводится циклами. В первые три месяца используют диету, растительные седативные средства, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты. Затем делают перерыв в лечении на 3-6 месяцев.

При возврате признаков ПМС в лечение добавляются другие препараты с более серьезными эффектами. Не стоит ожидать быстрого эффекта.

Терапия должна осуществляться длительно, сопровождаться модификацией питания и образа жизни.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/predmenstrualnyj-sindrom.html

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь».

С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев.

Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома.

Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям.

Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.

Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение. На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.

В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница.

Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой. Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы.

Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.

При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение. Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение.

Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет.

Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др. ).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома.

Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов.

При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла.

Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ.

В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга).

При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов.

Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома.

Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов.

Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/premenstrual_syndrome

ПМС: формы и признаки. Как купировать симптомы предменструального синдрома?

Устоявшееся представление о хрупкости женского организма обосновано: в отличие от мужчин, представительницы слабого пола действительно обладают более сложной физиологической организацией, которая необходима для выполнения репродуктивной функции.

Иллюстрация тому — предменструальный синдром (ПМС), состояние, способное пошатнуть физическое и психическое самочувствие даже самой уравновешенной и здоровой барышни.

В этой статье мы разберем расхожие предрассудки, связанные с этим состоянием, и выясним, как облегчить течение ПМС.

Правда и мифы о ПМС

С предменструальным синдромом связано множество стереотипов — это объясняется тем, что к настоящему времени ученые еще не окончательно выяснили механизмы возникновения такого явления.

К тому же о широком распространении ПМС среди женщин публично заговорили сравнительно недавно (раньше все, что было связано с менструальным циклом, представляло своеобразное табу в обществе).

Неудивительно, что представительницы слабого пола, которым посчастливилось никогда не испытывать симптомы дискомфорта перед месячными, а также некоторые мужчины считают эту проблему надуманной.

Согласно мнению некоторых социологов, ПМС является культурным феноменом: узнав о существовании этого синдрома, женщины начинают искать у себя признаки психологической нестабильности в обозначенный срок, и каждый месяц в эти дни объясняют причины плохого настроения именно предменструальным расстройством.

Тем не менее большинство экспертов склоняются к позиции, что предменструальный синдром — сложный физиологический процесс, который может характеризоваться эндокринными, психоэмоциональными и вегетососудистыми нарушениями.

По статистике проявления ПМС наблюдаются у половины женщин репродуктивного возраста, из них примерно у 5–10% симптомы столь выражены, что становятся причиной утраты трудоспособности.

Неслучайно это состояние входит в международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения: другими словами, диагностированный предменструальный синдром — обоснованная причина для получения больничного листа.

Как правило, продолжительность ПМС составляет от двух дней до недели, при этом с возрастом этот показатель, как и степень выраженности симптомов, имеют тенденцию увеличиваться.

В чем же причина такого явления? За несколько суток до завершения менструального цикла концентрация половых гормонов в крови у женщины ощутимо снижается: организм понимает, что беременность не наступила, и готовится к обновлению внутреннего слоя матки и очередному витку подготовки к зачатию.

При этом, согласно одной из теорий развития ПМС, кратковременное изменение гормонального фона, затрагивающее также и синтез биологически активных веществ в центральной нервной системе, приводит к характерным симптомам — задержке жидкости в организме, головной боли, уплотнению молочных желез и резким переменам настроения.

При этом с возрастом женщины — и, как следствие, с ростом числа хронических заболеваний и патологий половой системы — проявления ПМС усиливаются.

Ученые полагают, что причина, по которой предменструальный синдром оказался эволюционно выгодным приобретением, заключается в том, что такое состояние (зачастую сопровождающееся раздражительностью и агрессивностью) повышает вероятность расставания с бесплодным партнером.

Как определить наличие предменструального синдрома

Как понять, что является причиной вашего плохого самочувствия накануне месячных? Врачи советуют каждой женщине вне зависимости от наличия или отсутствия у нее признаков ПМС вести краткий дневник, отражая в нем любые изменения самочувствия на протяжении всего менструального цикла.

Для этих целей можно использовать одно из многочисленных мобильных приложений.

Если вы заметите, что определенный «набор» симптомов повторяется в схожем виде из месяца в месяц в последние дни перед физиологическим маточным кровотечением — скорее всего, это можно отнести к предменструальному синдрому.

Существует четыре формы ПМС, объединяющих сходные типы проявлений:

• При нервно-психической форме на первый план выходят нарушения эмоциональной сферы: женщина становится плаксивой, апатичной, раздражительной, ее способна выбить из колеи даже легкая физическая усталость или неприятная новость, которая в другие дни вызвала бы лишь минутное расстройство.
• Цефалгическая форма ПМС характеризуется мигренью, доходящей до чувства тошноты. Боль при этом может отдавать в область глаз, сопровождаться потливостью, слабостью, онемением пальцев рук. Некоторые женщины именно по этим признакам догадываются о приближении менструации.
• Отечная форма проявляется задержкой жидкости в организме: за несколько дней до месячных женщина отмечает, что у нее припухло лицо или появилась тяжесть в молочных железах. Отеки могут появляться и на ногах — во второй половине дня. Одновременно с этим женщина может ощущать тягу к соленой пище, что свидетельствует о нарушении водно-солевого обмена в организме.
• При кризовой форме ПМС, которая изначально чаще наблюдается у дам, имеющих склонность к скачкам артериального давления, синдром обнаруживает себя гипертонией по вечерам: цифры на тонометре превышают норму, учащается пульс и возникает чувство нехватки воздуха.

Зачастую предменструальный синдром проявляется в смешанной форме: головная боль и отеки сочетаются с раздражительностью, а общее чувство разбитости и слабости — с перепадами давления.

В тяжелых случаях ПМС способен стать причиной для звонка в «неотложку», особенно, если женщина после 40 лет подозревает у себя гипертонический криз, инфаркт миокарда или инсульт.

Не редки и обратные ситуации — успокаивая себя мыслью, что дело всего лишь в переутомлении и типичных предшественниках месячных, пациентка игнорирует тревожные симптомы серьезного недуга.

Нет ничего предосудительного в том, чтобы при выраженном ПМС обратиться за консультацией к врачу. Во-первых, чтобы пройти обследование и убедиться, что причина дискомфорта — именно в этом явлении, а не в хроническом заболевании, требующем специального лечения.

Во-вторых, медицина располагает арсеналом средств, способных значительно облегчить предменструальный синдром, а в некоторых случаях — даже предотвратить его наступление.

При этом, к сожалению, универсального лекарства, позволяющего раз и навсегда справиться с ПМС, пока не изобретено — но, возможно, подобное средство однажды появится на аптечных прилавках.

Немедикаментозные подходы

Если ПМС не доставляет выраженного дискомфорта, то, вероятно, удастся обойтись и без лекарственных средств.

Ученые отметили, что предменструальный дискомфорт чаще наблюдается у городских жительниц — это может быть связано с неправильным образом жизни и избыточными стрессами, которые также отрицательно влияют на гормональный фон. Поэтому первый шаг в решении проблемы ПМС — это стабилизация эмоциональной сферы.

• Психологическая поддержка подразумевает индивидуальные консультации с психологом или занятия в специализированных группах, нацеленных на борьбу со стрессами. В рамках занятий вы либо будете беседовать о своих переживаниях и разбираться с причинами хронических тревог, либо — практиковать техники расслабления: дыхательную гимнастику, арт-терапию и т.д.
• Физиотерапия. Многие женщины отмечают, что курсы массажа или аппаратных процедур (например, гидротерапии) приводят к уменьшению или исчезновению симптомов ПМС. Такой подход особенно полезен тем, у кого есть и другие проблемы со здоровьем — например, остеохондроз, последствия перенесенных операций и так далее.
• Коррекция образа жизни зачастую позволяет безо всяких вспомогательных методов улучшить состояние перед менструацией. Так, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогают сбросить вес, а здоровый сон является профилактикой мигрени даже в тех случаях, когда она обусловлена ПМС, а не хроническим недосыпанием. Доказано, что у женщин, соблюдающих распорядок дня, предменструальный синдром встречается реже и протекает легче, чем у других.

Гормональная терапия при ПМС

Еще одно направление борьбы с предменструальным синдромом — прием половых гормонов. Такое лечение проводится исключительно под контролем врача.

Цель гормонотерапии — устранение физических симптомов ПМС. Самым распространенным методом является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые временно «выключают» функции яичников и берут на себя задачу по регуляции менструального цикла.

Благодаря этому дисбаланс половых гормонов, обуславливающий проявления предменструального синдрома, исчезает. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать КОК в непрерывном режиме — то есть без перерывов на 7 дней после окончания приема каждой пачки таблеток.

В тяжелых случаях, когда использование КОК невозможно или неэффективно, пациентке могу выписать гестагенные препараты (на основе, например, даназола) или средства из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, бусерелин). Результативность такого лечения достигает 85%, однако длительный прием подобных лекарств иногда приводит к побочным эффектам, поэтому их не назначают на срок более полугода.

Лекарственные препараты, назначаемые женщинам для снятия симптомов ПМС

Справиться с ПМС можно и без гормонов — особенно когда это состояние проявляется в основном в нервно-психической форме. Снять раздражительность и чувство угнетенности помогают препараты из разных групп, традиционно используемые как успокоительные средства и нормотоники (стабилизаторы настроения).

• Лекарства на растительной основе — такие как «Фито Ново-сед», «Ново-Пассит», «Деприм Форте» уменьшают чувство тревоги и страха, а также могут помочь при приступах меланхолии.
• Витамины, гомеопатия, БАДы: экстракт левзеи, настойки женьшеня, лимонника, боярышника, валерианы являются природными средствами, повышающими жизненный тонус и устраняющими чувство подавленности. Препарат «Мастодинон» — гомеопатическое средство, разработанное специально для борьбы с ПМС. Также врачи нередко выписывают пациенткам поливитаминные комплексы, которые нормализуют обмен веществ и уменьшают соматические проявления синдрома.
• Безрецептурные и рецептурные седатики — это лекарства, применяемые по различным показаниям, которые могут оказаться эффективными и при ПМС. «Афобазол», «Персен», «Фито Ново-Сед» — наиболее популярные безрецептурные препараты, что позволяет использовать их без обращения к врачу. В случае если врач назначил вам препарат, продаваемый исключительно по рецепту, следует соблюдать особую осторожность с дозировками и контроль за побочными действиями.

Мнение эксперта: о применении «Афобазола» во время ПМС рассказывает специалист компании-производителя препарата

«Афобазол» — современный препарат, направленный на восстановление нормальной работы нервной системы и быстро устраняющий проявления повышенной раздражительности и тревожности. Эффект «Афобазола» сохраняется после завершения курса, что позволяет испытать облегчение при ПМС на протяжении продолжительного времени после лечения.

«Афобазол» не вызывает зависимости и не влечет синдром отмены, благодаря чему можно использовать его в те периоды жизни, когда это действительно необходимо. Еще один плюс «Афобазола» состоит в том, что он не вступает в межлекарственное взаимодействие.

Это позволяет использовать его как одно из средств комплексной лекарственной терапии.

• Нейролептики также называют антипсихотическими препаратами — их принимают для купирования выраженных эмоциональных расстройств, психозов, тяжелой деменции. В небольших дозировках они обладают успокоительным, противотревожным и снотворным эффектом, однако длительное их применение способно утяжелить проявления ПМС.

Поскольку признаки ПМС индивидуальны у каждой женщины, в вопросах лечения этого состояния не всегда разумно пользоваться советами подруг или родственниц — особенно если они переносят последние дни цикла перед менструацией легче, чем вы.

Будьте последовательны в выборе средств против предменструального синдрома и в случае, если коррекция образа жизни и использование безрецептурных препаратов не облегчают ваше состояние, обязательно обратитесь за консультацией к доктору.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/pms-u-zhenshchin.html

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла у женщин.

В литературе можно встретить различные синонимы предменструального синдрома: синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклическая болезнь.

Частота предменструального синдрома вариабельна и зависит от возраста женщины. Так, в возрасте до 30 лет она составляет 20%, после 30 лет ПМС встречается примерно у каждой второй женщины.

Кроме того, предменструальный синдром чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения, с дефицитом массы тела.

Отмечена также значительно большая частота возникновения ПМС у женщин интеллектуального труда.

Симптомы предменструального синдрома

В зависимости от превалирования тех или иных признаков в клинической картине выделяют четыре формы предменструального синдрома:

• Нейропсихическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• кризовая.

Такое разделение предменструального синдрома условно и определяется в основном тактикой лечения, которое в большой степени имеет симптоматический характер.

В зависимости от количества симптомов, их длительности и выраженности предлагают выделять легкую и тяжелую форму предменструального синдрома:

• Легкая форма ПМС — появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов;
• тяжелая форма ПМС — появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них 2-5 или все значительно выражены.

Следует отметить, что нарушение трудоспособности, независимо от количества и длительности симптомов, свидетельствует о тяжелом течении предменструального синдрома и часто сочетается с нейропсихической формой.

В течении ПМС можно выделить три стадии:

• Компенсированная стадия: появление симптомов в предменструальном периоде, которые с началом менструации проходят; с годами клиника предменструального синдрома не прогрессирует;
• субкомпенсированная стадия: с годами тяжесть течения предменструального синдрома прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов;
• декомпенсированная стадия: тяжелое течение предменструального синдрома, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.

Нейропсихическая форма характеризуется наличием следующих симптомов: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивность, апатия к окружающему, депрессивное состояние, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, беспричинный смех или плач, сексуальные нарушения, суицидальные мысли. Помимо нейропсихических реакций, которые выступают на первый план, в клинической картине ПМС могут быть другие симптомы: головные боли, головокружение, нарушение аппетита, нагрубание и болезненность молочных желез, боль в груди, вздутие живота.

Отечная форма отличается превалированием в клинической картине следующих симптомов: отеки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния), кожный зуд, потливость, жажда, прибавка в весе, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (запоры,метеоризм, поносы), боли в суставах, головные боли, раздражительность и др. У подавляющего большинства больных с отечной формой предменструального синдрома во второй фазе цикла отмечается отрицательный диурез с задержкой до 500-700 мл жидкости.

Цефалгическая форма характеризуется превалированием в клинической картине вегетативно-сосудистой и неврологической симптоматики: головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами (типичные проявления гиперпростагландинемии), головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам, агрессивность.

Головная боль имеет специфический характер: дергающая, пульсирующая в области виска с отеком века и сопровождается тошнотой, рвотой. В анамнезе у этих женщин часто отмечаются нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, психические стрессы.

Семейный анамнез больных с цефалгической формой предменструального синдрома часто отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью и патологией желудочно-кишечного тракта.

При кризовой форме в клинической картине преобладают симпатоадреналовые кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце без изменений на ЭКГ. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Как правило, кризы возникают после переутомления, стрессовых ситуаций.

Кризовое течение предменструального синдрома может быть исходом нелеченной нейропсихической, отечной или цефалгической формы предменструального синдрома на стадии декомпенсации и проявляется в возрасте после 40 лет.

У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

К атипичным формам предменструального синдрома относятся вегетативно-дизовариальная миокардиопатия, гипертермическая офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая форма, «циклические» аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит и др.).

Диагностика предменструального синдрома

Диагностика представляет определенные трудности, так как больные часто обращаются к терапевту, невропатологу или другим специалистам, в зависимости от формы предменструального синдрома.

Проводимая симптоматическая терапия дает улучшение во второй фазе цикла, поскольку после менструации симптомы исчезают самостоятельно.

Поэтому выявлению предменструального синдрома способствует активный опрос пациентки, при котором выявляется циклический характер патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни. Учитывая многообразие симптомов, предложены следующие клинико-диагностические критерии предменструального синдрома:

• Заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний.
• Четкая связь симптоматики с менструальным циклом — возникновение клинических проявлений за 7-14 дней до менструации и их исчезновение по окончании менструации.

Некоторые врачи основываются на диагностике предменструального синдрома по следующим признакам:

1. Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
2. Агрессивное или депрессивное состояние.
3. Чувство тревоги и напряжения.
4. Ухудшение настроения, чувство безысходности.
5. Снижение интереса к обычному укладу жизни.
6. Быстрая утомляемость, слабость.
7. Невозможность концентрации внимания.
8. Изменение аппетита, склонность к булимии.
9. Сонливость или бессонница.
10. Нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка в весе.

• Диагноз считают достоверным при наличии не менее пяти из вышеприведенных симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырех.
• Желательно ведение дневника в течение не менее 2-3 менструальных циклов, в котором пациентка отмечает все патологические симптомы.
• Обследование по тестам функциональной диагностики нецелесообразно ввиду их малой информативности.

Гормональные исследования включают определение пролактина, прогестерона и эстрадиола во второй фазе цикла. Гормональная характеристика больных с предменструальным синдромом имеет особенности в зависимости от его формы.

Так, при отечной форме отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявлено повышение уровня пролактина в крови.

Дополнительные методы исследования назначаются в зависимости от формы предменструального синдрома.

При выраженных церебральных симптомах (головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения) показана компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс для исключения объемных образований мозга.

При проведении ЭЭГ у женщин с нейропсихической формой предменструального синдрома выявляются функциональные нарушения преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах мозга.

При отечной форме предменструального синдрома данные ЭЭГ свидетельствуют об усилении активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга, более выраженном во второй фазе цикла.

При цефалгической форме предменструального синдрома данные ЭЭГ указывают на диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики, которая усиливается при кризовом течении предменструального синдрома.

1. При отечной форме ПМС показано измерение диуреза, исследование выделительной функции почек.
2. При болезненности и отечности молочных желез проводится маммография в первую фазу цикла для дифференциальной диагностики мастодонии и мастопатии.
3. Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.
4. Следует помнить, что в предменструальные дни ухудшается течение имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваний, что также расценивается как предменструальный синдром.

Лечение предменструального синдрома

В отличие от лечения других синдромов (например, посткастрационного синдрома), первым этапом является психотерапия с объяснением пациентке сущности заболевания.

Как облегчить течение предменструального синдома? Обязательным является нормализация режима труда и отдыха.

Питание должно быть с соблюдением диеты во второй фазе цикла, исключающей кофе, шоколад, острые и соленые блюда, а также ограничивающей потребление жидкости. Пища должна быть богата витаминами; животные жиры, углеводы рекомендуется ограничить.

Учитывая наличие нейропсихических проявлений различной степени выраженности при любой форме предменструального синдрома, рекомендуются седативные и психотропные препараты — «Тазепам», «Рудотель», «Седуксен», «Амитриптилин» и др. Препараты назначаются во второй фазе цикла за 2-3 дня до проявления симптомов.

Препараты антигистаминного действия эффективны при отечной форме ПМС, аллергических проявлениях. Назначается «Тавегил», «Диазолин», «Терален» (тоже во второй фазе цикла).

Препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС, рекомендуются при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах предменструального синдрома. «Перитол» нормализует серотониновый обмен (по 1 таблетке 4 мг в день), «Дифенин» (по 1 таблетке 100 мг два раза в день) обладает адренергическим действием. Препараты назначаются на период от 3до 6 месяцев.

С целью улучшения кровообращения в ЦНС эффективно применение «Ноотропила», «Грандаксина» (по 1 капсуле 3-4 раза в день), «Аминолона» (по 0,25 г в течение 2-3 недель).

При цефалгической и кризовой формах эффективно назначение «Парлодела» (по 1,25-2,5 мг в день) во второй фазе цикла или в непрерывном режиме при повышенном уровне пролактина.

Являясь агонистом дофамина, «Парлодел» оказывает нормализующий эффект на туберо-инфундибулярную систему ЦНС. Агонистом дофаминовых рецепторов является также «Дигидроэрготамин», обладающий антисеротониновым и спазмолитическим действием.

Препарат назначается в виде 0,1% раствора по 15 капель 3 раза в день во второй фазе цикла.

При отечной форме ПМС показано назначение «Верошпирона», который, являясь антагонистом альдостерона, оказывает калийсберегающий диуретический и гипотензивный эффект. Препарат применяется по 25 мг 2-3 раза в день во второй фазе цикла за 3-4 дня до проявления клинической симптоматики.

Для лечения масталгии, мастодинии рекомендуется местное применение «Прожестожеля» — геля, содержащего натуральный прогестерон.

Учитывая важную роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома, рекомендуются антипростагландиновые препараты, например, «Напросин», «Индометацин» во второй фазе цикла, особенно при отечной и цефалгической формах ПМС.

Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы цикла. Назначаются гестагены с 16-го по 25-й день цикла — «Дюфастон», «Медроксипрогестерон ацетат» по 10-20 мг в день.

В случае тяжелого течения предменструального синдрома показано применение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (аГнРГ) в течение 6 месяцев.

Лечение предменструального синдрома длительное, занимает 6-9 месяцев. В случае рецидива терапия повторяется. При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии лечение проводится совместно с другими специалистами.

Причины предменструального синдрома

К факторам, способствующим возникновению предменструального синдрома, относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства. Определенную роль играет преморбитный фон, отягощенный различными гинекологическими и экстрагенитальными патологиями.

Существует множество теорий развития предменструального синдрома, объясняющих патогенез различных симптомов: гормональная, теория «водной интоксикации», психосоматических нарушений, аллергическая и др.

Исторически первой была гормональная теория. Согласно ей полагали, что ПМС развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении и недостаточности секреции прогестерона.

Но, как показали проведенные исследования, ановуляция и недостаточность желтого тела встречаются при выраженной клинической симптоматике предменструального синдрома очень редко.

Кроме того, терапия прогестероном оказалась неэффективной.

В последние годы большая роль в патогенезе предменструального синдрома отводится пролактину.

Помимо физиологического повышения, отмечают гиперчувствительность тканей-мишеней к пролактину во второй фазе цикла.

Известно, что пролактин является модулятором действия многих гормонов, в частности надпочечниковых. Этим объясняется натрий-задерживающий эффект альдостерона и антидиуретический эффект вазопрессина.

Показана роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома. Поскольку простагландины являются универсальными тканевыми гормонами, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение синтеза простагландинов может проявляться множеством различных симптомов.

Многие симптомы предменструального синдрома сходны с состоянием гиперпростагландинемии. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции.

Простагландины ответственны также за проявление различных вегетативно-сосудистых реакций.

Многообразие клинических проявлений свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных, гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов в организме, а также поведенческих реакций.

Поэтому в настоящее время основная роль в патогенезе предменструального синдрома отводится нарушению обмена нейропептидов в ЦНС (опиоидов, серотонина, дофамина, норадреналина и др.

) и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов.

Таким образом, развитие предменструального синдрома можно объяснить функциональными нарушениями ЦНС в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности гипоталамо-гипофизарной системы.

Менструальный цикл – это фактически регулярный стресс, который может привести к изменению уровня гормонов и, затем, к различным проблемам со здоровьем. В таких случаях рекомендуется прием препаратов, содержащих витамины, микроэлементы, которые помогут организму женщины справиться с таким стрессом и не допустить осложнений.

Например, «Эстровэл Тайм-фактор», упаковка которого состоит из 4-х блистеров, каждый из которых содержит компоненты, помогающие женщине в каждой из 4-х фаз менструального цикла.

Источник: http://meditsina.online/predmenstrualnyy-sindrom/

Предменструальный синдром: неврологические аспекты | Курушина О.В., Мирошникова В.В., Барулин А.Е.

Статья посвящена неврологическим аспектам предменструального синдрома

    Предменструальный синдром, или ПМС. Как часто мы сейчас слышим эти слова с экрана телевизора или употребляем их в повседневных разговорах. Подчас это повод для шуток и насмешек, иногда – способ едко уколоть собеседницу. Мы уже почти привыкли к такому несерьезному отношению, немедицинскому подходу к ПМС. На самом же деле не всегда это состояние проявляется в эмоциональных вспышках, несдержанности, агрессивном поведении.
    С точки зрения медицины ПМС представляет собой синдромокомплекс, характеризующийся разнообразными психоэмоциональными, нейровегетативными, обменно-эндокринными симптомами, проявляющимися за 2–14 дней до менструации. Полное исчезновение симптомов наблюдается с приходом менструации, и облегчение сохраняется в течение минимум 7 дней, так что имеется бессимптомная неделя по окончании менструации. Кроме того, предменструальные изменения должны быть подтверждены, как минимум, в период двух последовательных менструальных циклов [1].
    Официально «годом рождения» диагноза «предменструальный синдром» является 1931 г., когда в неврологическом журнале R. Frank опубликовал статью «Гормональные причины предменструального напряжения». Но было бы неверно считать, что это и было открытием данного заболевания. Еще Гиппократ в своих трудах описывал колебания настроения и поведения женщин в зависимости от лунного цикла. Упоминания о циклических симптомах у женщин встречается и в папирусе Эберса – самом древнем медицинском документе.
    Но научные исследования природы данных состояний начались только в ХХ в. Русские исследователи Э.И. Ланда (1908) и И.В. Войцеховский (1909) продемонстрировали ритмические колебания нервно-психической деятельности у женщин в зависимости от фазы менструального цикла. Именно их работы, описывающие изменения настроения, угнетенность, вялость, подавленность и раздражительность, появляющиеся перед менструацией, можно отнести к первым описаниям ПМС. В дальнейшем появилось несколько работ, описывающих эндокринные, сексуальные, болевые расстройства у женщин в этот период [2].
В настоящее время ПМС является мультидисциплинарным заболеванием и местом пересечения интересов врачей самых разных специальностей: гинекологов, эндокринологов, неврологов, кардиологов и многих других. 
     Наличие ПМС у женщин препятствует их профессиональной деятельности, обучению, привычной социальной активности, нарушает межличностные отношения. Его особенностью являются клинический полиморфизм и тесная связь с вегетативными, эмоциональными и мотивационными нарушениями. В формировании этого синдрома играют роль психологические, социальные и биологические факторы. При прогрессировании заболевания возможна его трансформация в тяжелый климактерический синдром, что необходимо учитывать при лечении данных больных [3].
     Распространенность ПМС, по данным отечественных и иностранных исследователей, варьирует от 18 до 92%. Эта вариабельность обусловлена отсутствием единой теории этиопатогенеза, четкой классификации клинической картины. В последнее десятилетие значительно возрос интерес к ПМС в связи с полученными новыми данными о его возникновении в раннем репродуктивном возрасте. Установлено, что возраст наивысшей уязвимости колеблется между 25 и 35 годами, т. е. страдают женщины трудоспособного возраста, что еще более подчеркивает медико-социальное значение данной проблемы [4].
    В ряде исследований показано, что ПМС развивается чаще у женщин, занимающихся умственным трудом, у пациенток с синдромом вегетативной дистонии, а также в 4 раза чаще наблюдается у женщин с дефицитом массы тела. Данный синдром может возникать под воздействием различных факторов, обусловленных физическим или умственным перенапряжением, профессиональными проблемами, социальной незащищенностью, хроническим эмоциональным стрессом. В результате собственных исследований авторами было продемонстрировано, что наличие в перинатальном периоде развития женщин таких осложнений, как затяжные роды, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода являются неблагоприятными факторами для возникновения несостоятельности гипоталамо-гипофизарной системы, в последующем трансформирующейся в ПМС. Кроме того, было выявлено, что неблагоприятными факторами являются высокая инфекционная заболеваемость в возрасте от 5 до 7 лет, наличие у пациенток экстрагенитальных заболеваний (травмы головного мозга, болезни ЛОР-органов, аппендэктомия в препубертатном возрасте) [2].
    Некоторыми исследователями подчеркивается, что провоцирующим фактором развития ПМС может быть нереализованное материнство.
    Патогенез
    Патогенез ПМС сложен и недостаточно изучен, о чем свидетельствует существование множества теорий, претендующих на его объяснение.
    Первыми теориями этиологии ПМС были теории психологических стрессов, поскольку самыми частыми симптомами выступают психоэмоциональные расстройства. Долгое время ПМС считали уделом городских жительниц, и особенно представительниц интеллектуального труда, однако позднее этот синдром стали обнаруживать у жительниц провинций и стран третьего мира.
    С развитием методов определения гормонов в плазме крови появилось множество предположений о гормональном дисбалансе как ведущем факторе этиологии ПМС. Так, основоположник гормональной теории R. Frank в 1931 г. высказал предположение, что ПМС обусловлен избыточным уровнем эстрогенных гормонов. Ряд исследователей отмечали при данном заболевании повышение уровня 17β-эстрадиола и снижение уровня прогестерона в лютеиновую фазу цикла. Вместе с тем наряду с дефицитом прогестерона многие авторы находили нормальные или даже завышенные показатели продукции прогестерона у этой категории пациенток [5].
    Роль пролактина в развитии данного синдромокомплекса также неоднозначна. Впервые в 1971 г. Horrobin выдвинул предположение о возможной роли пролактина в возникновении ПМС. Вскоре после этого появились исследования, свидетельствующие о повышении уровня пролактина в лютеиновую фазу менструального цикла у пациенток с данной патологией. В то же время не всегда повышение уровня пролактина приводило к развитию ПМС.
    Длительное время существовала теория «водной интоксикации» возникновения ПМС. Немаловажное значение в генезе задержки жидкости при ПМС придавали нарушениям в системе ренин-ангиотензин-альдостерон [6]. 
    Много сторонников имеет теория психосоматических нарушений. Полагают, что большая роль в патогенезе ПМС принадлежит отношению девочки к менархе, боязни наступления менструации вследствие неосведомленности, отношению девочки к собственной психосоциальной роли, а также неудовлетворенности женщины интимной семейной жизнью. Однако другие авторы считают, что соматические факторы имеют первостепенное значение, а психические следуют за биохимическими изменениями, возникшими в результате нейрогормональных нарушений [7].
    С появлением методов определения секреции простагландинов господствующей теорией ПМС стала теория простагландиновых нарушений. Изучая уровни простагландинов при ПМС, Horrobin (1983) заключил, что дефицит простагландина Е1 может клинически проявляться депрессией, а избыток – приводить к аффективным расстройствам. Влиянием простагландина Е2 объясняют мигрени, выраженный невротический компонент ПМС у некоторых женщин, т. к. простагландин Е2 сокращает интра-краниальные и расширяет экстракраниальные сосуды [8].
    Ряд исследователей придают значение недостаточности магния и витамина В6 как возможному причинному фактору ПМС. Дефицит магния может приводить к селективной недостаточности в мозге дофамина, чем объясняют симптомы беспокойства и раздражительности. Кроме того, недостаточность магния вызывает гипертрофию гломерулярной зоны коры надпочечников, что ведет к увеличению секреции альдостерона и объясняет синдром гипергидратации [9].
    В качестве универсальных факторов для всех типов ПМС предлагались теории дисбаланса ритмов серотонина и γ-аминобутировой кислоты (GABA) в центральной нервной системе и связанных с ними периферических нейроэндокринных процессов. В научных исследованиях патогенеза ПМС значительное внимание уделяется пептидам интермедиальной доли гипофиза: α-меланостимулирующему гормону и эндогенным опиоидным пептидам – эндорфинам.
    Сторонники теории нарушения функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС), исходя из положения о преобладании тонуса симпатического отдела ВНС во 2-й половине менструального цикла, считают, что возникновение и развитие ПМС является следствием избыточной функциональной активности симпатической нервной системы.
    Таким образом, множество теорий патогенеза ПМС свидетельствует в пользу того, что провоцирующие факторы должны рассматриваться не в противопоставлении, а во взаимосвязи и взаимозависимости. Подход к диагностике и лечению данного синдрома должен быть комплексным.
    Клиническая картина
    Отечественные клиницисты в зависимости от преобладания определенной группы симптомов условно различают несколько клинических форм ПМС: нейропсихическую, отечную, цефалгическую и кризовую [10].
    В клинической картине нейропсихической формы ПМС преобладают разнообразные психоэмоциональные симптомы (раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность). Если у молодых женщин с ПМС преобладает депрессия, то в переходном возрасте отмечается агрессивность.
    В клинической картине отечной формы ПМС преобладают болезненное нагрубание молочных желез, отечность лица, голеней, кистей рук, вздутие живота, раздражительность, потливость, зуд кожи, увеличение массы тела в предменструальные дни.
    Основной симптом цефалгической формы ПМС – головная боль различного характера, у ряда женщин имеются предвестники головной боли в виде ощущения беспокойства, страха, раздражительности и возбудимости. Приступы головной боли нередко сопровождаются вегетативными проявлениями: тошнотой, побледнением кожи лица, повышенной чувствительностью к световым раздражителям, реже – рвотой.
    Среди различных форм головной боли при ПМС особо выделяют менструальную (катамениальную) мигрень (ММ). Из-за отсутствия четкого определения регистрируемая частота ММ варьирует от 4 до 73%. По определению Международного общества по головным болям, ММ – это мигрень без ауры, если 70% атак приходится на период от 2-х дней до начала менструации до последнего ее дня. Самым точным считается определение Lignieres Smits (1995): «Атаки обычной мигрени в период от двух дней до начала менструации до последнего ее дня при условии, что в другие дни цикла головной боли не бывает, атаки регулярны, наблюдаются на протяжении не менее 12 циклов» [11].
    Клиническая картина кризовой формы ПМС характеризуется вегетативными пароксизмами симпатоадреналового характера («панические атаки»), которые возникают остро, без предвестников и характеризуются пароксизмальным повышением АД, острой головной болью, ознобом, сердцебиением, чувством страха смерти и заканчиваются обильным отделением светлой мочи [12].
    Выделяют атипичные формы ПМС: вегетативно-диз-овариальную миокардиодистрофию, гипертермическую, гиперсомническую формы, циклические тяжелые аллергические реакции вплоть до отека Квинке, язвенный гингивит и стоматит, циклическую «бронхиальную астму», неукротимую рвоту и др.
    Так как болевой синдром различной выраженности и локализации – частая ведущая жалоба пациенток, целесообразно выделение алгической формы ПМС.
    Диагностика 
    Диагноз ПМС является диагнозом исключения, т. е. в процессе диагностического поиска задачей врача является исключение соматических и психических заболеваний, которые могут обостряться перед менструацией. Важны тщательно собранный анамнез жизни и анамнез заболевания, а также полное общесоматическое и гинекологическое обследование. Возраст не является значимым условием, т. е. любая женщина в период от менархе до менопаузы может испытывать симптомы ПМС. Нами предложен алгоритм диагностики ПМС, который ориентируется на ведущую группу жалоб и позволяет выделить ту или иную форму данного синдрома.
    Кроме того, ведущая роль отводится самодиагностике с ведением дневника жалоб в течение 3-х менструальных циклов. Женщинам предлагается оценивать жалобы с использованием визуально-аналоговой шкалы, с оценкой от 1 до 10 баллов по каждому симптому. Наличие значительных различий между количеством и степенью выраженности жалоб в 1-ю и 2-ю половину менструального цикла позволяет предположить у данной пациентки диагноз ПМС.
    Лечение
    При терапии ПМС следует руководствоваться степенью тяжести симптомов, но большинству женщин необходимо назначать лекарственные препараты в комплексе с нелекарственными методами лечения.
    Проведено много исследований эффективности психологических методов лечения. К ним относятся изменение образа жизни (например, модификация диеты, релаксация, физические упражнения), а также специальные психотерапевтические подходы (например, группы поддержки и когнитивно-поведенческая терапия) [13].
   Необходимость включения психотерапевтических методов основана на том, что женщины с ПМС могут отрицательно интерпретировать происходящие в организме физиологические изменения. Многократно повторяющееся ожидание отрицательных переживаний может усиливать чувство тревоги и депрессию, особенно на фоне имеющихся психосоциальных стрессоров. Ожидаемые соматические изменения могут нарушать нормальные механизмы адаптации, которые рассматриваются больной как неуправляемые и дополнительно усиливают мрачные настроения и тревогу, вызывая чувство неизбежной потери контроля. Замкнутый круг отрицательных мыслей и самоуничижительного поведения поддерживает дезадаптивную реакцию на физиологические изменения. Использование модели когнитивно-поведенческой терапии предусматривает попытку найти более адаптивные способы преодоления предменструальных изменений.
    Обучение релаксации – полезное дополнение к лечебному пакету психотерапевтических методик. Но имеется мало исследовательских данных, которые подтверждают ее самостоятельную эффективность. Физические упражнения изучались более строго. Женщины, которые регулярно занимаются спортом, реже высказывают жалобы перед менструацией. При проспективном наблюдении в течение 6 мес. было показано, что у женщин, которые ведут сидячий образ жизни, физические упражнения оказывали благоприятное действие на настроение, задержку жидкости в организме и болезненность грудных желез. В рандомизированном контролируемом исследовании женщин с подтвержденным диагнозом ПМС аэробика также оценивалась положительно, при этом более эффективными были интенсивные занятия.
    Рекомендуется видоизменение диеты: сокращение употребления продуктов, содержащих кофеин, алкоголь, соль и рафинированный сахар. Частое употребление в пищу богатых углеводами легких закусок может повышать содержание пищевого триптофана, который, в свою очередь, повышает синтез серотонина. Появляются данные о полезном действии увеличения употребления перед менструацией углеводов на настроение и половое влечение [14].
    Изучалось также использование различных физиотерапевтических методов. Наряду с процедурами, позволяющими уменьшить выраженность симптоматики, такими как массаж, бальнеотерапия, жемчужные и хвойные ванны, эндоназальная гальванизация, грязевые аппликации, возможно также использование транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга (ТЭС). Учитывая многоаспектность действия процедуры, в частности позитивное влияние на ВНС, значительное снижение интенсивности цефалгий, воздействие на эмоциональную сферу, представляется перспективным применение метода ТЭС для коррекции алгических проявлений и нейровегетативных нарушений у больных ПМС [15].
    Фармакологическая коррекция ПМС может быть разделена на этиологическую и симптоматическую.
К этиологической терапии могут быть отнесены все способы подавления естественной цикличности. Этот непростой вид терапии является методом выбора в случае тяжелой степени ПМС, в частности при кризовой форме, вызывающей длительную потерю работоспособности пациентки и ведущей к значительному ухудшению ее здоровья и качества жизни.
     Подавление циклических гормональных и биохимических процессов достигается назначением гормонотерапии (агонисты гонадолиберина, антигонадотропины, комбинированные оральные контрацептивы, гестагены). Но следует учитывать тот факт, что при длительной блокировке естественной гормональной цикличности возможно развитие побочных эффектов (адренергические, умеренно выраженные андрогенные и менопаузальные симптомы) [16].
    Более мягким вариантом этиологического медикаментозного лечения ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы, содержащие высокоселективные гестагены III поколения. Возможно назначение препаратов под наблюдением гинеколога в непрерывном режиме в течение 3–4-х мес. без перерыва. Однако необходимо помнить о том, что эта группа препаратов неэффективна в случае возникновения симптомов ПМС у женщин, принимавших эти препараты с целью контрацепции [17].
    В связи с наличием абсолютной или относительной гиперэстрогении при данном состоянии показана терапия гестагенами, которые способствуют нормализации психоэмоциональных нарушений и уменьшению задержки жидкости в организме и назначаются после исследования гормонального фона пациентки [18].
    Для патогенетической терапии нервно-психической формы заболевания (особенно средней и тяжелой степени) используют антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Применение транквилизаторов также может оказаться полезным в комплексной терапии ПМС. При выборе транквилизатора преимущество отдается препаратам с вегетокорригирующим действием.
    В схемы комплексной терапии традиционно включаются витамины А, Е, В6 (особенно в комплексе с магнием).
    Необходимо отметить, что терапия ПМС может быть достаточно длительной. Лечение целесообразно проводить циклами по 3–6 мес. с перерывом 3 мес. [19]. С учетом недостаточной изученности патогенеза ПМС и отсутствия препарата, эффективного в отношении всех симптомов заболевания одновременно, при разнообразии применяемой циклической терапии положительный результат лечения будет зависеть от терпения врача и настойчивости самой женщины. Низкая комплаентность этой категории пациенток, отсутствие единых стандартов диагностики и терапии, несерьезное отношение со стороны социума к самому факту существования этой медицинской проблемы делают лечение ПМС непростой клинической задачей для доктора. Но ее решение уменьшает нетрудоспособность пациенток, процент межличностных конфликтов в обществе и в целом позволяет изменить качество жизни женщины в лучшую сторону.

.

Предменструальный синдром: что это такое, причины, симптомы и способы лечения

Предменструальный синдром (сокращенно пмс) — комплекс симптомов, возникающих у некоторых женщин незадолго до наступления менструации. Почти всегда в срок овуляции у девушки или зрелой дамы слабой физической конституции ухудшается самочувствие, наступают вегетососудистые и эндокринные сбои, дестабилизируется психоэмоциональный строй.

До сих пор ученые не пришли к категоричному мнению в вопросе установления этиологии и оценки последствий пмс. В одном разрезе измененный психосоматический фон расценивается в виде проявления своеобразия конкретного человека, объясняется изъянами воспитания и свойствами личности пациента. В иных аспектах специалисты говорят о психологическом или физическом дисбалансе, требующем немедленной корректировки цикла. Отсутствует также терминологическое единство для обозначения пмс. Другие его названия: синдром предменструального напряжения, циклический синдром.

Только в середине XX века предменструальный синдром был внесен в международный классификатор болезней ВОЗ.

Когда приближение месячных становится проблемой.

Непросто определить грань, отделяющую дегенеративные симптомы от нормы.

Замутнение общей картины здоровья женщины приобретает угрожающие признаки при следующих маркерах синдрома:

• Психоневрологические симптомывыражены в моментальной смене настроения, депрессии. Иногда наблюдаются неадекватные проявления: обидчивость, плаксивость, раздражительность. Если симптомы не вписываются в обычную поведенческую характеристику определенной женщины или регулярно возобновляются во время каждого менструального цикла, то есть повод прибегнуть к поддержке профессионала, способного провести диагностику и корректировку предменструального типичного синдрома. Следует помнить, что препараты от боли не устраняют первопричину проявлений цикла и принимаются только по назначению доктора.
• Наблюдается нагрубание тканей молочных секреций у женщин. Незначительная степень увеличения объема воспринимается как привычное состояние при наличии предменструального синдрома. Но если отеки объемные и облик отечной руки или ноги вызывает тревогу, состояние ухудшается, площадь отечной поверхности увеличивается с каждым днем менструального цикла, то назначают соответствующие препараты.
• Цефалгическая форма пмс сочетается с приступами острой боли в голове, появлением тошноты, рвоты, сердечной боли. При цефалгической этиологии менструального гипертиреоза артериальная гипертензия может держаться в пределах нормы, что часто отвлекает внимание. Кроме цефалгической модели существуют и другие симптомы предменструального синдрома. Для устранения осложнений назначают фармакологический курс, в т.ч. антигистаминные препараты, которые нейтрализуют симптомы, облегчают течение недуга.
• Симпатико-адреналиновые кризы при пмс аналогичны гипертоническим: повышается кровяное давление, учащается сердцебиение, появляется ощущение сдавленности за грудиной. Кризовый вид пмс (панические атаки) не зависит от внешних поводов, но чаще им страдают зрелые женщины. Предменструальный недуг усугубляет уже имеющиеся хронические проявления. Консультация в клинике помогает достоверно оценить их значение и исключить риск серьезных последствий. При кризовой фазе заболевания необходим строгий контроль кровяного давления (измерения производят 2-3 раза в день).
• Атипичное течение пмс связано с индивидуальными отличиями человека и демонстрируют самые неожиданные проявления: от аллергий, офтальмологической мигрени до обмороков и чрезмерной сонливости. В промежутке одного цикла открываются многочисленные особенности предменструального тяжелотекущего синдрома, т.к. самочувствие женщины меняется многократно. В каждом случае назначаются особые препараты, устраняющие разнохарактерные симптомы.

Многие месяцы пмс может понижать качество жизни. Установлены его стадии:

• Компенсированная фаза показывает стабильность негативных производных предменструального синдрома, со временем они не изменяются ни в лучшую, ни в худшую сторону.
• Субкомпенсированная – симптомы с годами беспокоят все больше. Начинаются страдания задолго до менструации и не прекращаются во всей ее длительности.
• Декомпенсированная – наиболее труднопереносимая фаза пмс. К завершению репродуктивного срока жизни пациентки перерыв в мучениях сокращается, дни проходят в постоянном стрессе.

В зависимости от того, как проходит течение, пмс относят к легкой или осложненной степени. Если число симптомов предменструального диагностированного синдрома не превышает 4 за 2-3 дня до менструации, то форма считается легкой. При ситуации, когда симптомы по числу и интенсивности возрастают троекратно и начинаются за 2 недели до менструации, констатируют тяжелую разновидность. Предменструальный набор симптомов и его форма всегда сопровождаются неблагоприятными факторами (боль, дискомфорт).

Почему возникает предменструальный синдром.

Возраст является одной из первопричин развития пмс: после 40 лет им страдают до 90% женщин. В целом же причины патологии изучены недостаточно полно, но лабораторные результаты позволили ученым объяснить природу предменструального хронического синдрома следующим образом:

• Гормональный дисбаланс. Из-за перекоса в соотношении гормонов (пролактина, прогестерона, эстрогенов, простагландинов и др.) формируется гипогликемия и застой жидкости в организме женщин, следствием чего бывает головная боль, чувство усталости, раздражительность.
• Аллергическая реакция. Симптомы предменструального внезапно проявившегося синдрома возникают из-за физиологического отторжения гормонов (эндогенный прогестерон и др.).
• Концепция «водной интоксикации» базируется на утверждении, что задерживающаяся внутри жидкость, накапливаясь, включает механизм нейроэндокринного расстройства, приводящего к появлению симптомов предменструального классического синдрома.
• Гиперадренокортикальная активность и рост уровня альдостерона приводит к повышению содержания в крови некоторых биологически активных веществ.
• Дисфункции в деятельности ЦНС.
• Психосоматические нарушения, являющиеся результатом отклонений в функции обмена нейромедиаторов.
• Дефекты механизма выработки гормонов срединной доли гипофиза, которые взаимодействуют с половыми стероидами и влияют на эмоциональный настрой женщин, не догадывающихся, что их нестабильное настроение — порождение предменструального синдрома.
• Авитаминоз и недостаток минералов (витамина В6 и магния).
• Наследственность. При наличии в семейном анамнезе близких родственниц, страдающих пмс, риск его развития многократно возрастает.

Исследование пмс.

Несмотря на очевидность симптомов, диагностировать пмс не всегда легко. Патологические черты имеют сходство с отличительными признаками других дефектов, безрезультатно искореняемых, если поставлен ошибочный диагноз. Бесконтрольно используемые препараты от боли затрудняют поиск источника. На первом этапе дифференцируют симптомы пмс с такими дефектами, как застарелые почечные воспаления, психические деформации, мигрени, опухоли головного мозга и молочных желез, арахноидиты, гипертония, аденома гипофиза, феохромоцитома и др. Отекание мышечных тканей конечностей и лица привлекает внимание и стимулирует скорейшее начало стабилизационных действий.

Убедительным аргументом в определении присутствия пмс служит цикличность симптомов.

Выявить неприятности способна сама девушка, не поленившись выполнить наблюдения и регистрирацию нарушений предменструального периода:

• Ежедневные записи симптомов предменструального развивающегося синдрома на протяжении менструального цикла. Если есть боли, следует подробно описать их тип.
• Мониторинг диуреза: положено фиксировать объем выпитой и выведенной влаги за три дня до менструации и во время ее прохождения.

Кроме того, для безошибочной постановки диагноза необходимы лабораторные и высокотехнологичные средства:

• анализы на гормоны, обследование груди и почечного функционала;
• электроэнцефалограмма и реоэнцефалография сосудов;
• Рентгенологический и нейрофизиологический анализ для оценки стабильности нейропроводящих путей.

Коррекция предменструального синдрома.

Во врачебной работе с пмс существует группы систем, различающихся путями воздействия.

• Фармакотерапия нивелирует мучительные посылы с помощью применения таблеток, инъекций. Химические вещества дают побочный эффект.
• Гормонотерапия стоит в ряду существующих вариантов лечения. Препараты применяются для регулирования гормонального фона пациента.
• Немедикаментозные процедуры не имеют разрушительных побочных эффектов, т.к. призваны активизировать резервы. Остеопатия, использующая арсенал средств ручного воздействия, занимает почетное место в данном ответвлении медицины.

Лечение пмс остеопатией.

Факторы пмс затрагивают глубинные процессы: нейронные связи, внутренние системы, кровоснабжение, опорно-двигательный аппарат. Поэтому при существовании различных вопросов диагностирования предменструального синдрома выработался четкий взгляд на оценку пмс как задачи, требующей основательной проработки.

«Лечить больного, а не болезнь» — принцип, высказанный Гиппократом, хорошо иллюстрирует борьбу с особенностями симптоматики предменструального часто наблюдаемого синдрома. Восстановительные методики рассматривают организм как гармоничную среду с жесткой взаимосвязью элементов. Медикаментозные препараты используются только в виде фито и витаминных комплексов.

Остеопатией называется ответвление клинической немедикаментозной восстановительной медицины, базирующейся на вовлечении составляющий биологической структуры в ход лечения пмс. Если не заставить все составляющие единой сети работать синхронно, уделять внимание лишь одной зоне, то устранить разрушительные симптомы пмс не удастся. Важно синхронизировать в организме составляющие жизнеобеспечивающего цикла: лечение опорно-двигательного аппарата, кровеносной, лимфатической структур.

Костная масса, почки, печень, нервные волокна, пути кровообращения и лимфоток должны взаимодействовать в едином ритме и полностью излечить предменструальный синдром.

Форма и течение заболевания бывают выражены по-разному. Врач останавливает выбор на одном из приемов.

В зависимости от местоположения зон стимуляции, в остеопатии определились терапевтические способы помощи:

Фасциальный

1. Лечение пмс краниосакральным методом.

Краниосакральное (cranium -череп, sacrum- крестец) направление было разработано в конце 80-х годов 20 века. В его основе лежит теория, согласно которой два десятка парных и непарных костей черепа имеют способность смещаться под руководством ритмических импульсов. До того, как их удалось зарегистрировать и проанализировать, считалось, что череп представлен в форме абсолютно статичной структуры, а подвижна только нижняя челюсть.

Затылочная часть базируется на суставе позвоночника: опорные точки — контрфорсы, играют роль амортизатора. Новейшие исследования позволили зафиксировать и изучить типологию импульсов. Была установлена их последовательность: около 10 рефлексов в минуту. Замедление импульсов сигнализирует о вегетативной проблеме, наличии очагов деструкции. Усложняют ситуацию ранее перенесенные повреждения (сотрясение, переломы позвонков). Недостаточная скорость или сбой периодов осложняет перемещение жидкостей в черепной коробке и провоцирует головные боли и психические расстройства при пмс. Следствием пмс становятся тяжелые органические деструкции. Цефалгическая форма предменструального синдрома напрямую зависит от изменений в области верхних и боковых костей головы. Гипоталамус, отвечающий за гомеостаз, управляется безлекарственными способами.

При остеопатии происходит стимуляция мозговых центров в форме синхронизации структур кровеносной и лимфатической сферы. Краниосакральные приемы направлены на восстановлении микроподвижности костей черепа. Лечение позволяет отрегулировать ритм, что приводит к синхронизации деятельности органов и ликвидации симптомов болезни. В облегчении пмс краниосакральный подход использует наиболее эффективные достижения пограничных областей восстановительной медицины.

2. Структуральная остеопатия в ликвидации предменструального синдрома.

Структуральные манипуляции объектом работы выбирают опорно-двигательный аппарат, являющийся каркасом организма. Стабильность фрагментов скелета действует на расположение сердца, почечных субстанций, печени, зависящее от него посредством сухожилий, нервных волокон, сосудов. Деструкция шейных позвонков отрицательно влияет на мозг. Строение малого таза при пмс взаимодействует с мочеполовой зоной. Ощущения при месячных – дисменорея — в большинстве показателей выражены болями в пояснице. Подобный признак трактуется как сигнал, говорящий о форме физического недуга. Остеопаты предлагают обратный порядок: исправлением элементов таза регулируют деятельности матки, почек, кишечника, устраняя или смягчая пмс. Применяются фито- и гомеопатические препараты, соответствующие форме недуга.

3. Висцеральный (viscera — внутренности) метод изучает характер перемещения органов.

В стабильной ситуации они обладают собственной динамикой. При дыхании трансформация осуществляется в форме естественной функции. В случае дестабилизации из-за пмс взаиморасположение органов изменяется, происходит их смещение и сдавливание. Вследствие этого в период менструального цикла случается резкое ограничение поступления кислорода в мозг, ведущее к отравлению. Синдром приводит к тому, что для поддержания работоспособности здоровые элементы начинают функционировать более интенсивно и быстро изнашиваются. Отечная форма пмс влияет на выделительную функцию (особенно в кризовой стадии).

Висцеральный способ воздействует на внутренние органы: проводится фиксация их в нужном положении и обеспечивается их кровоснабжение при пмс. Висцеральная терапия активизирует крово- и лимфоснабжение не только печени, почек, желудка, но и мышц конечностей.

4. Фасциальный способ.

Фасциальная остеопатия ориентирована на лечение соединительной ткани, мышц, кожного покрова. Внимание врача-остеопата привлекает состояние кожи. При пмс назначаются обследования ладоней и ступней для выявления дистального гипергидроза, доминанта которого выражена в форме повышенной потливости или понижения температуры кожи. Данный признак свидетельствует о наличии каких-либо аномалий малого таза. Тщательно обследуется область спины, наружных половых органов, молочных желез с целью исключения воспалительных поражений молочных протоков. Последовательность лечения пмс начинается с осмотра отечной груди и заканчивается комплексной физиотерапией. Изменение кожного покрова зачастую бывает следствием проявления аллергической модели пмс. При кризовой фазе цикла назначают стабилизирующие терапевтические процедуры, регуляцию уровня пролактина и прогестерона.

Для того чтобы включить механизм саморегуляции и исцеления врач-остеопат в своей практике использует полный диапазон безмедикаментозных средств:

• Мануальная терапия воздействует на органы через поверхность тела. С помощью специальных манипуляций удается нормализовать снабжение клеток кровью и облегчить состояние при спазмах.
• Лечебный массаж целенаправленно воздействует на конкретный объект костно-мышечной, кровеносной, лимфатической зоны.
• Восстанавливающая гимнастика приводит к стабилизации физиологических и психоэмоциональных функций.

Противопоказания к остеопатии

Остеопатия исключает грубое вмешательство в органические закономерности, она направлена на активизацию резервных сил и поэтому имеет малый перечень противопоказаний.

• Прогрессирующие онкологические процессы.
• Острые инфекции.
• Некоторые виды психических отклонений (кроме стадии ремиссии).

Профилактика ПМС.

Форма симптоматики и течение заболевания в сложный период  отражает типичные недомогания многих женщин: боли в области молочных желез, плаксивость, раздражительность, отеки.

Исключить развитие проявлений пмс нельзя в случае нахождения женщины в группе риска по причине генетической предрасположенности, частых родов, абортов, воспалительных поражений мочеполовой зоны, среднего возраста, хронического нарушения цикла менструации, эндокринного заболевания, недостаточной активности прогестерона и пролактина.

Но улучшить состояние и свести к минимуму симптомы пмс при отсутствии вышеназванных обстоятельств возможно при соблюдении условий:

• Умеренные занятия спортом и регулярная подвижность обеспечивают приток крови к мозгу и способствует нормализации биологических реакций.
• Устранение стрессовых ситуаций позволяет создать спокойную моральную атмосферу и сохранить гормональный баланс.
• Прогулки на свежем воздухе (особенно во время менструации) благоприятно влияют на психофизический настрой.
• Отказ от диет в форме голодания, ведущих к разбалансировке эндокринных связей.
• Уменьшение употребления соли во избежание задержки жидкостей. Субстанция отечной мягкой ткани превращается в своеобразную подушку, сдавливающую органы.
• Соблюдение витаминно-минерального баланса, влияющего на качество обменных процессов в организме.

причины, признаки, лечение — Клиника ISIDA Киев, Украина

Морозова Оксана Тимофеевна

Акушер-гинеколог

19 октября 2016

Что такое нарушение овуляции

Нарушение овуляции знакомо 20-25% женщин, являясь одной из главных причин бесплодия. Это может быть как патологическая (олигоменорея) или нерегулярная овуляция (чередование овуляторных менструальных циклов с ануволяторными), так и полное ее отсутствие (аменорея).
Причин нарушений процессов овуляции несколько. Первая причина – гормональный дисбаланс, вызванный эндокринными патологиями (гипофиза, щитовидной железы), заболеваниями органов репродуктивной системы (эндометриоз, поликистоз яичников) и т. д. Вторая причина – отклонения от нормы массы тела: как избыток, так и дефицит. Это связано с тем, что жировая ткань является неким «периферическим» органом, где накапливаются гормоны, влияющие и на овуляцию. Третья причина – острый или хронический стресс, повышенные физические нагрузки. Бывает и генетическое нарушение овуляции – например, вследствие синдрома раннего (до 40 лет) истощения яичников.

Признаки и симптомы нарушения овуляции

Нарушение процессов овуляции легко заподозрить, если месячный цикл нерегулярный или же менструации вообще отсутствуют. Но даже если все происходит регулярно и вовремя, овуляция может не наступать (ановуляторный цикл). Это косвенно подтверждает отсутствие таких признаков, как повышение чувствительности и набухания молочных желез перед месячными, а также изменения характера выделений (слишком скудные или обильные). Более информативным методом является измерение утром базальной температуры. В норме температура несколько понижается перед овуляцией, а затем повышается во второй фазе цикла, если же цикл ановуляторный, она не меняется. Можно использовать и домашние тесты, показывающие увеличение количества лютеинизирующего гормона в течение 1-1,5 суток до овуляции. Врачи диагностируют нарушения овуляции только после проведения обследований: анализа крови на гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон, гормоны щитовидной железы) и УЗИ органов малого таза (с целью наблюдения за динамикой развития фолликулов).

Лечение нарушений овуляции

Выбор методов лечения зависит от того, что именно послужило причиной возникновения нарушений процессов овуляции, и проводится только после комплексного обследования.
Иногда для восстановления овуляторной функции достаточно внести некоторые изменения в образ жизни: нормализировать массу тела, исключить стрессовый фактор. Но если выявлены гормональные нарушения, понадобится медикаментозная терапия. Овуляция может быть индуцирована с помощью нестероидных препаратов-антиэстрогенов, гонадотропных гормонов, инсулиновых сенситайзеров, а также хирургическим воздействием на яичники (обычно применяется при поликистозе). Стимуляция овуляции проводится под постоянным УЗИ-мониторингом процесса: когда фолликулы достигают нужных размеров, вводится хорионический гонадотропин, запускающий овуляцию. Следует учитывать, что беременность, наступившая после гормонального лечения нарушений овуляции, в 10-30% случаев может быть многоплодной, и заблаговременно подготовиться к двойной ответственности – и радости тоже!

Эксперт Оксана МОРОЗОВА, акушер-гинеколог, заведующая подразделением ISIDA Левобережная

При обращении пациентки с нарушениями менструального цикла, сначала нужно определить, когда это началось. Если менструации были нерегулярными всегда или никогда не начинались, речь может идти о хромосомных аномалиях или врожденных пороках развития половой системы. На некоторые вопросы поможет ответить УЗИ, другие потребуют обследования на хромосомный набор и консультации генетика. Если же менструации были регулярными и вдруг произошли нарушения, причины иные. Это может быть разовая ситуация, связанная с ОРВИ, отравлением, сильным стрессом, ведь интоксикация организма и выброс стрессовых гормонов могут сбивать менструальные «настройки». В этих случаях исследования не понадобятся, все восстановится, когда жизнь женщины наладится.

Если нарушения цикла повторяющиеся, в первую очередь, мы проверяем работу щитовидной железы. Ее заболевания могут проявляться посредством нарушения менструального цикла, а после к ним присоединяются и другие проблемы – анемия, ожирение, выпадение волос и др. Также причина может быть связана с избытком гормона пролактина. Но, прежде чем назначать гормональные исследования, нужно побеседовать с пациенткой, провести осмотр, сделать УЗИ – с его помощью можно обнаружить полип в полости матки, кисту яичника, наконец, определить, происходила ли овуляция.

Ановуляторные циклы время от времени – явление нормальное. Так, у женщины в 20 лет из 12 циклов один может быть ановуляторным, а в 40 лет – уже половина. Свои нормативы есть не только у каждого возраста, но и у конкретной женщины – все индивидуально: начало месячных, менопауза, количество фолликулов в яичниках. У пациентки 45-47 лет нарушения менструального цикла могут свидетельствовать о начале менопаузы (в среднем она происходит в 49 лет). Если это не снижает качество жизни, в коррекции нет необходимости. Но если планируется беременность, УЗИ-маркеры и гормональные тесты помогают выяснить, возможна ли она.

Предменструальный синдром: причины, симптоматика и лечение

Ежемесячно каждая женщина сталкивается с неприятным синдромом, который возникает на второй стадии менструального цикла. Он проявляется в ряде психологических и физических симптомов, которые зачастую доставляют дамам серьезный дискомфорт. Рассмотрим, что такое ПМС, когда возникает синдром и как с ним бороться.

 

 

 

Предменструальный синдром – этиология женского «недуга»

ПМС возникает за 5-10 дней до начала цикла и прекращается с началом «красных» дней календаря. Основной теорией возникновения синдрома является изменение гормонального фона девушки (уровень содержания эстрогенов и андрогенов), что влияет на ее поведение и эмоции.

Причины возникновения ПМС:

• соматические и психовегетативные расстройства;
• снижение концентрации серотонина – дефицит гормона «радости» вызывает подавленное настроение и грусть;
• нехватка витамина В12 – вызывает чрезмерную усталость, рассеянность внимания, усиленную чувствительность в зоне груди;
• нехватка магния – приводит к головным болям, нервному напряжению;
• лишний вес – стройные женщины страдают синдромом в 3 раза реже, чем тучные;
• генетическая предрасположенность – ухудшение состояния перед менструацией может передаваться по наследству;
• инфекционные болезни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточная фильтрация почек;
• патологии мозговой деятельности.

 

Интересные факты: криминальная хроника утверждает, что львиная доля ДТП, краж и преступлений были совершены женщинами в период ПМС. Исследования показали, что именно в этот период девушки наиболее склонны совершать покупки и растрачивать средства.

Классические симптомы ПМС:

1. тревожные расстройства;
2. беспричинная тоска и подавленность;
3. снижение концентрации внимания;
4. колебания эмоционального фона;
5. чувство страха;
6. скачки давления;
7. учащенное мочеиспускание;
8. повышенная сонливость;
9. тошнота;
10. стоматит;
11. отек конечностей;
12. диарея;
13. болезненный синдром в суставах;
14. мигрень;
15. чрезмерная чувствительность к запахам.

 

Проявление синдрома так же зависит от стадии развития «недуга». Медики классифицируют их на 3 стадии. 1-я – симптомы выражены слабо, отсутствие прогресса с годами, полное их прекращение с наступлением менструации. 2-я – симптомы выражены ярко, существенно влияют на трудоспособность дамы и ее эмоциональный фон. 3-я – тяжелая симптоматика, которая прогрессирует с годами.

Лечение «женского недуга»

Перед началом терапии необходимо диагностировать ПМС, что происходит посредством обращения к гинекологу. Основным анализом для подтверждения является анализ крови, который показывает уровень содержания гормонов и их отклонения от нормы. При наличии у пациентки дополнительных жалоб могут назначаться консультации у других врачей, УЗИ, МРТ и т. д.

Лечение проходит следующим образом:

• назначение седативных препаратов – при наличии психоэмоциональных нарушений в виде агрессии, подавленности, раздражительности;
• противовоспалительные средства – если пациентка жалуется на ноющую боль в спине и внизу живота;
• противоотечные средства – опухлость и возникновение отеков конечностей в преддверии менструации;
• прием Парлодела – как правило, назначается при кризисной форме синдрома, оказывает общий нормализирующий эффект;
• прием антипростагландиновых препаратов – назначается женщинам, у которых ПМС проходит в цефалгической форме;
• антигистаминные препараты;
• препараты, улучшающие кровообращение нервной системы.

Профилактические меры

Избавиться от неприятного синдрома или предотвратить его появление поможет коррекция питания. Рекомендуется сократить потребление соли, молочных продуктов и кофеина. Благодаря этому углеводный обмен сохранится в норме, что предупредит смену настроения и появление раздражительности.

Активный образ жизни так же является отличным средством профилактики. Подойдут даже легкие нагрузки в виде пешей прогулки или нечастого посещения фитнеса. Следите за тем, чтобы ночной сон был полноценным и продолжительным. Это сохранит нормальную работу нервной системы при ПМС.

Не забывайте насыщать организм витаминными добавками, особенное внимание необходимо уделить витаминам группы В и магнию.

 

Рекомендуем Вам не пропускать плановые осмотры у гинеколога, что позволит своевременно выявить любое недомогание и быстро избавится от него!

Врачи акушеры — гинекологи, врачи УЗИ диагностики клиники «Заботливый Доктор»

Записаться на прием гинеколога в Колпино можно по телефону 8 (812) 244-88-74 или заполнив форму на сайте.

Признаков приближения месячных

Начало месячных — нормальная часть взросления. Во время менструации на несколько дней из влагалища выходит немного крови. Вот вам и дело с менструацией, судорогами и предменструальным синдромом.

Что мне нужно знать о моем периоде?

Менструация (также известная как менструация) — это когда кровь из матки капает из влагалища в течение нескольких дней каждый месяц. У вас начинаются месячные в период полового созревания, обычно в возрасте 12-15 лет.

Из-за менструального цикла месячные наступают каждый месяц. Это контролируется гормонами вашего тела. Цель менструального цикла — помочь вашему организму подготовиться к беременности. Ваш менструальный цикл = время с 1 дня менструации до 1 дня следующей менструации. Узнайте больше о том, как устроен ваш менструальный цикл.

У большинства людей менструальный цикл наступает каждые 21-35 дней — примерно раз в месяц (поэтому месячные иногда называют «этим временем месяца»). Кровотечение длится 2-7 дней — у всех разное. Ваши месячные могут не всегда наступать в одно и то же время каждого месяца, особенно когда вы только начинаете их получать. На то, чтобы ваши менструации вошли в естественный ритм, может потребоваться несколько лет, а у некоторых людей никогда не бывает регулярных менструаций на протяжении всей жизни.

Отсутствие месячных может быть признаком беременности, если у вас был половой член во влагалище без использования противозачаточных средств. Но есть и другие причины, по которым у вас могут задержаться месячные. Узнайте больше о том, что делать, если у вас пропущены месячные.

Есть много способов справиться с кровью, которая выходит из влагалища во время менструации. Вы можете использовать прокладки, тампоны, менструальное белье или менструальную чашу для сбора крови, чтобы она не попала на вашу одежду. Узнайте больше об использовании тампонов, старинного нижнего белья, подушечек и чашек.

У некоторых людей возникают судороги или другие симптомы до и / или во время менструации — это называется ПМС. К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у вас болезненные или дискомфортные месячные.Вы также можете отслеживать свои месячные с помощью нашего приложения, чтобы лучше понять, когда у вас наступают месячные и каких побочных эффектов ожидать.

Начало менструации — здоровая часть взросления. Периоды не должны мешать вам ходить в школу, заниматься спортом, плавать или гулять с друзьями — вы можете заниматься всеми своими обычными делами во время менструации. И вы единственный человек, который знает, что у вас месячные.

Как бороться с предменструальным синдромом и судорогами?

PMS — это предменструальный синдром.Это когда гормоны, контролирующие менструальный цикл, вызывают изменения в вашем теле и эмоциях во время менструации.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ПМС:

• Судороги (боль в нижней части живота или пояснице)

• Вздутие живота (когда живот кажется опухшим)

• высыпания (появление прыщей)

• Болит грудь

• Чувство усталости

• Перепады настроения (когда ваши эмоции быстро меняются или вы чувствуете грусть, злость или тревогу)

Некоторые люди получают ПМС каждый раз, когда у них менструальный цикл. Другие получают ПМС только время от времени. У вас могут быть все или только некоторые симптомы ПМС. А некоторые люди вообще не болеют. Узнайте больше о ПМС.

Судороги — один из наиболее распространенных симптомов до и во время менструации. Они могут быть очень болезненными или просто немного раздражать. Вы можете успокоить судороги, приняв обезболивающее (например, ибупрофен). Также могут помочь положить грелку в место боли, принять горячую ванну, заняться спортом или растянуть тело. Узнайте больше о том, как бороться со спазмами.

Определенные виды противозачаточных средств — например, таблетки, уколы, имплантаты и ВМС — могут помочь при ПМС и других проблемах с менструацией. Если у вас настолько тяжелый ПМС, что вам трудно заниматься нормальной деятельностью во время менструации, поговорите со взрослым, которому вы доверяете, или со своим семейным врачом. Вы также можете позвонить в местный медицинский центр планирования семьи. Вы не должны страдать каждый месяц, и они могут помочь вам найти причину и получить лечение.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

Теперь говорите

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

Теперь говорите

Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.

Пожалуйста, заполните это поле.

Услуга Все услуги Аборт Направление к специалистам по прерыванию беременности Контроль рождаемости ВИЧ услуги ЛГБТК-услуги Уход за мужским здоровьем Душевное здоровье Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Уход за женским здоровьем

Фильтровать по Все Телездравоохранение Лично

Поиск

Или позвоните по телефону 1-800-230-7526

Когда у меня будут первые месячные?

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

• Если можете, спросите свою биологическую маму, когда у нее начались первые месячные

• Обратите внимание на изменения в ваших сосках, лобковых волосах , форма тела и жидкость в нижнем белье

Ознакомьтесь с Полное руководство Clue для полового созревания: Часть 1 здесь и Часть 2 здесь.

Вот краткое изложение того, что нужно знать о , когда у вас может начаться первая менструация.

Первый шаг в оценке того, когда у вас начнутся первые месячные, — это спросить свою биологическую маму, когда это случилось с ней, если вы можете.

Кроме того, ваше тело подаст вам несколько признаков.

Прежде чем у вас начнутся первые месячные, вы можете заметить изменения в своем:

Самое важное, что нужно помнить, — это то, что ваше тело уникально.Нет точного «подходящего» времени для того, чтобы что-либо произошло. У каждого здорового тела свои закономерности и время.

Соски / грудь

Первое, что вы заметите, — это изменения в сосках и груди.

Вначале маленькие бугорки вокруг сосков становятся приподнятыми. Затем более темная область сосков станет больше и начнет раздуваться — может даже возникнуть ощущение, будто на груди образовалась небольшая шишка. Их называют грудными зачатками. Это может происходить с обеих сторон одновременно или сначала только с одной стороны.Если это происходит с одной стороны, другой стороне может потребоваться до 6 месяцев, чтобы наверстать упущенное (1).

У большинства людей первые месячные появляются через 2–3 года после начала роста груди (1, 2). Если ваши грудные почки начнут расти в возрасте восьми или девяти лет, менструация может начаться примерно через три года. Если ваши грудные почки развиваются позже, чем у большинства людей в вашем классе, например, когда вам 13 лет, менструация может начаться менее чем через год (2, 3).

Примерно в это время изменится форма и рост вашего тела.К тому времени, когда вы заметите грудные почки, все ваше тело уже начнет расти быстрее (4).

Лобковые волосы

Первые признаки появления лобковых волос могут появиться после зачатков груди. Сначала могут вырасти всего несколько длинных волосков. Со временем у вас будет расти больше волос на лобке, они станут более курчавыми, гуще и распространятся по направлению к бедрам (1).

Есть вероятность, что вы увидите волосы на лобке до того, как ваша грудь начнет расти, но большинство людей видят это наоборот (5).

Вероятно, вы не увидите волос под мышками примерно до того момента, когда начнется менструальный цикл или незадолго до этого (5).

Узнайте о

своем теле и женском здоровье Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также поделюсь советами и рекомендациями, которые помогут максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

Форма тела

Форма и размер вашего тела также быстро меняются до начала менструации. Самый большой скачок роста может произойти от шести месяцев до года до первой менструации (это так для большинства людей, но для других это может быть непосредственно до, за два года до или даже после первой менструации) (6–8 ).Если вы отслеживаете свой рост и замечаете, что он быстро меняется, а затем начинает замедляться, возможно, ваши первые месячные уже начались.

Наряду с изменением вашего роста и веса, размер ваших брюк также может увеличиваться по мере того, как расширяются бедра (8). Некоторые части вашего тела станут более толстыми и округлыми, а другие останутся прежними. Вы можете заметить это примерно в то же время, когда у вас начнут расти почки.

Вся нижняя часть живота называется тазом.Ваше влагалище, матка и яичники находятся там, а также увеличиваются в размерах (1). Точное время роста вашего тела будет уникальным для вас.

Через некоторое время после того, как ваша грудь начнет расти, вы можете заметить изменение жидкости во влагалище, и она может стать немного более влажной, чем раньше (9). Некоторые люди заметят это примерно за 6–12 месяцев до первой менструации (10). Скорее всего, это будет жидкая беловатая жидкость без особого запаха.

По мере приближения к первой менструации вы можете заметить, что жидкость из влагалища меняется изо дня в день. Даже если у вас еще не было менструации, это начало вашего менструального цикла, а это больше, чем просто менструальный цикл.

Загрузите Clue, чтобы отслеживать изменения, которые вы замечаете в цервикальной жидкости.

4.8

более 2M + рейтинги

Гормоны в вашем организме будут повышаться и понижаться в каждом цикле, поскольку ваше тело готовится к выделению яйца. Это изменяет жидкость, которая выходит из влагалища. Иногда жидкости будет больше, иногда меньше.Жидкость также будет выглядеть и ощущаться по-разному в разное время вашего цикла.

В течение нескольких дней он может выглядеть кремовым, как увлажняющий крем для кожи, или эластичным и прозрачным, как яичный белок. Некоторым людям может быть трудно заметить эти изменения до тех пор, пока не пройдет несколько циклов после первой менструации.

Ваше влагалище самоочищается, поэтому при купании используйте воду только на внутренние половые губы или влагалище.

Прохождение этих изменений или ожидание, когда они произойдут, может быть волнующим и приветствуемым или же трудным и стрессовым.Это может быть особенно сложно, если изменения происходят до или после большинства учеников вашего класса.

Все эти ощущения нормальные! Если можете, найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить, кто через это прошел. Вы можете попросить взрослого, которому вы доверяете, создать круг обмена для вас и других, кто претерпевает аналогичные изменения. Обмен историями может быть полезным и дать вам больше поддержки.

Кэт, в прошлом стажер Clue, поделилась своим личным опытом ожидания первой менструации.

«Периоды могут быть неприятными, беспорядочными, а иногда и совершенно болезненными.Тем не менее, мне не терпелось получить свой. Когда мне было девять, мама рассказала мне о менструациях, но подчеркнула, что я не должен ожидать, что у меня начнутся в ближайшее время, поскольку у нее менструация наступила позже, чем в среднем. Тем не менее я был уверен, что для меня это не так.

Когда мне было 10, я проснулся посреди ночи, чтобы пойти в ванную, посмотрел вниз и, наконец, увидел маленькое пятно крови! Ожидание закончилось! Теперь я стал взрослым, готовым к чему угодно! Я бросился по коридору, чтобы рассказать об этом своей маме, которая дала мне блокнот с неубедительным выражением лица.В ту ночь я был слишком взволнован, чтобы спать, зная, что я могу сказать всем своим друзьям утром. Вы можете представить мое отчаяние, когда не было видно ни намека на красный, только небольшой порез на верхней части бедра. Ложная сигнализация.

В начальной и средней школе мне приходилось сидеть на различных беседах о половом созревании, и учителя сексуального образования давали мне бесчисленные пригоршни прокладок и тампонов «на всякий случай». Мне приходилось наблюдать, как все мои друзья приходят в школу, готовые рассказать подробности о том, где они были и что они чувствовали теперь, когда стали «настоящей женщиной».«Я не был таким физически зрелым, как они, но я был абсолютно уверен, что эта веха снова поможет мне приспособиться. Проходили дни, месяцы и годы. Я наблюдал, как все развиваются, утверждают, что «синхронизировались», и соотносятся с симптомами друг друга. Я чувствовал себя исключенным.

Потом однажды я понял, что остался один. Все мои друзья и одноклассники испытали ощущение, которое я даже не мог понять. Я спросил подругу из класса выше меня, не хочется ли ей пописать, и она засмеялась. Я был безутешен и напуган.Моя мама пыталась меня подбодрить, говоря, что я все равно не должен хотеть . Я спросил своего врача, в порядке ли я. Она дала мне год.

Полтора года спустя, в 14 с половиной лет, у меня наконец начались месячные. Я был одинок. Я спокойно пошел в ванную комнату родителей и одолжил блокнот. Это было невероятно печально. Ни торта, ни поздравлений, ни глубоких откровений, только я и кровавая слизистая оболочка матки.

Оглядываясь назад, мне повезло. Я очень хотела быть частью группы, связанной кровью, и не нашла времени, чтобы понять, что мне еще не нужно беспокоиться о том, чтобы держать под рукой запасы менструальных продуктов или научиться удалять пятна крови из нижнего белья. .Я просто боялся, что я ненормальный. Но , когда дело доходит до менструального цикла, на самом деле не является абсолютной нормой.

Средний возраст первой менструации (также называемый менархе ) медленно снижался в течение многих лет. Я бы хотел, чтобы кто-то посоветовал мне набраться терпения, ценить время, проведенное без него, и не бояться быть последним, кто истекает кровью. В среднем у вас будут менструации 40 лет, и дополнительный год или два не будут иметь большого значения.

Вы все еще ждете начала менструации? Постарайтесь не слишком переживать по этому поводу. Все разные. Если вас беспокоит, что ваш продолжительный менархе указывает на более серьезную проблему со здоровьем или у вас не начались месячные к 15 годам, проконсультируйтесь со своим врачом ».

Статья была первоначально опубликована 26 июля 2017 г.

Первая Период: 3 признака приближения месячных

Хотя многие девочки получают первые месячные в возрасте от 11 до 13 лет, вы можете получить свои в возрасте от 9 до 16 лет.У каждого свои «биологические часы», и ваши часы отличаются от всех остальных. Так что даже если вы чувствуете, что у вас никогда не будет менструации, не волнуйтесь, у вас будет! Откуда вы знаете, что он уже в пути? Следите за этими знаками.

Симптомы первой менструации Половое созревание само по себе является большим признаком того, что ваши первые месячные на подходе. Вот некоторые из них, на которые также стоит обратить внимание:

1. Развитие «зачатков» груди: для полного развития вашей груди может потребоваться от трех до четырех лет, но вы можете ожидать менструацию примерно через два года после того, как ваша грудь начнет развиваться. .

2. Рост лобковых волос: сразу после того, как ваша грудь начнет формироваться, вы, вероятно, начнете расти лобковые волосы. Сначала он будет мягким и тонким, но со временем станет грубее. Ваши месячные обычно наступают через год-два.

3. Выделения: Выделения из влагалища (белая или желтоватая жидкость) обычно являются верным признаком того, что у вас скоро начнутся месячные. Вы можете ВСЕГДА использовать прокладки для защиты нижнего белья. Ваши месячные должны начаться в ближайшие несколько месяцев! Вы узнаете больше о выделениях из влагалища в нашей статье Выделения из влагалища: неприятные, но удивительные.

Помимо этих изменений тела, вы также можете спросить свою маму, когда у нее начались месячные. Вполне вероятно, что у вас начнутся первые месячные в течение года или около того после того, как у нее начались ее. Кроме того, сейчас хорошее время, чтобы поговорить с мамой обо всех изменениях, которые вы переживаете. Она также может помочь вам найти подходящие продукты.

Набор для неотложной помощи при менструации: подготовка к первой менструации Поскольку вы никогда не знаете, когда наступит ваша первая менструация, неплохо быть готовым.Вот несколько идей:

• Подготовьте аварийный комплект, содержащий прокладку для трусиков, прокладку и чистое нижнее белье в незаметной сумке.
• Держите прокладку или прокладку в сумке или сумочке для книг
• В чрезвычайной ситуации туалетная бумага может работать, пока вы не сможете купите прокладку или прокладку.
• Обратитесь за помощью к другу, школьной медсестре или учителю — в большинстве школ есть дополнительные прокладки или прокладки именно по этой причине!

Ресурс:

• Мы стали партнерами Girlology, чтобы предложить БЕСПЛАТНУЮ загрузку их электронной книги «You Got IT».»Эта 30-страничная электронная книга, доступная в формате PDF, предлагает советы, которые помогут девочкам уверенно справляться с менструацией. Зарегистрируйтесь для бесплатной загрузки здесь: https://www.girlology.com/access-free-book

Симптомы до менструации : Изучите общие симптомы перед месячным

Тело каждой женщины индивидуально, но у всех женщин есть общие нити. Менструация, или менструация, — это процесс, через который проходят все женщины. У большинства женщин менструация часто сопровождается предменструальными симптомами, которые могут вызывать как физический, так и эмоциональный дискомфорт — это называется предменструальным синдромом (ПМС).Эти симптомы варьируются от головных болей и болей в спине до вздутия живота и болезненности груди, раздражительности и перепадов настроения.

Независимо от того, недавно ли у вас начались первые месячные, у вас нерегулярный цикл или вы имеете дело с недавними изменениями в своем цикле, больше информации о симптомах, предшествующих менструации, может помочь вам почувствовать себя подготовленным. Узнайте больше о том, каких симптомов перед менструацией следует ожидать и как их лечить.

Женская репродуктивная система

Начнем с краткого обзора женской репродуктивной системы.С рождения у девочек есть два яичника, маточные трубы и матка. Яичники расположены по обе стороны от матки и связаны с ней маточными трубами. Яичники содержат тысячи яиц — что интересно, девочка рождается со всеми яйцами, которые у нее когда-либо будут. Когда у девочки начинается период полового созревания, гипофиз выделяет гормоны и стимулирует выработку яичниками эстрогена и прогестерона, что вызывает половое созревание и начало менструального цикла.

Менструальный цикл

Менструальный цикл измеряется от начала одной менструации до начала следующей.Циклы могут длиться от 21 до 45 дней, когда они впервые начинаются, но обычно сокращаются до 21-34 дней через пару лет. Средний цикл — 28 дней.

Женщины часто используют противозачаточные средства, чтобы изменить период менструации. Узнайте больше здесь.

Две недели до начала менструации у женщины известны как лютеиновая фаза. Это происходит после выхода яйцеклетки из одного из яичников. Именно в это время появляются симптомы предменструального цикла. Яичники выделяют гормоны, и матка начинает готовиться к возможности принять ребенка, в том числе наращивает стенку матки или выстилку губчатой ​​тканью.Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом и остается жизнеспособной, она в конечном итоге прикрепляется к мягкой стенке матки — это называется имплантацией. Однако, когда организм обнаруживает, что беременность не началась, начнется менструация.

Что такое менструация?

Менструация — это процесс выделения ненужной крови и тканей, скопившихся внутри матки; эта кровь и ткань выводятся через влагалище. Менструация обычно называется менструацией.Периоды — это нормальное явление полового созревания, которому обычно предшествует развитие груди. Обычно месячные начинаются в возрасте от 11 до 14 лет. Однако у некоторых девочек они могут начаться раньше или позже. После менархе, первой менструации или менструального цикла менструация будет продолжаться до тех пор, пока женщина не достигнет менопаузы примерно в 50 лет.

Менструация обычно длится от 2 до 10 дней, в среднем 5 дней. Менструальный цикл или количество выделяемой крови также может варьироваться от цикла к циклу и от женщины к женщине.Среднее количество крови, выделяемой во время менструального цикла, составляет 2 столовые ложки. Первые 2-3 дня менструации обычно самые сильные.

Что такое предменструальный синдром (ПМС)?

ПМС относится к совокупности физических и психологических симптомов, которые возникают из-за гормональных изменений в организме женщины по мере приближения к менструации. Иногда это также называют «предменструальным напряжением» (ПМТ). Симптомы ПМС до начала менструального цикла являются нормальным явлением, и им страдают до 90% женщин во время лютеиновой фазы менструального цикла.

Точная причина ПМС не совсем понятна медицинским работникам, но считается, что несколько факторов способствуют возникновению симптомов. Считается, что двумя главными факторами являются гормональные изменения во всем теле и последующие химические изменения в головном мозге. Уровни эстрогена и прогестерона повышаются и понижаются во время менструального цикла, и считается, что они вносят наибольший вклад в симптомы ПМС. Тот факт, что симптомы ПМС имеют тенденцию улучшаться после менопаузы и во время беременности, подтверждает эту теорию.

Также считается, что эти гормональные изменения могут влиять на определенные химические вещества, обнаруженные в головном мозге, а именно на серотонин. Серотонин работает как нейротрансмиттер и играет большую роль в регуляции настроения. Исследования показывают, что низкий уровень серотонина может предрасполагать людей к расстройствам контроля настроения и импульсам, включая депрессию, тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Интенсивность и продолжительность симптомов ПМС могут варьироваться от периода к периоду и еще больше изменяться по мере того, как вы становитесь старше и испытываете гормональные изменения.Когда у женщины начинается перименопауза, как правило, в возрасте от 30 до 40 лет, симптомы ПМС обычно становятся более интенсивными. Когда начинается медленный переход к менопаузе, овуляция становится спорадической, а уровни гормонов имеют тенденцию к непредсказуемым колебаниям.

Признаки и симптомы ПМС

Симптомы ПМС, как правило, достигают пика за 2-3 дня до начала менструации у женщины и проходят в течение 3-4 дней после начала менструации. Это связано с увеличением прогестерона и снижением эстрогена во время лютеиновой фазы.Симптомы начинают исчезать по мере снижения прогестерона. Если у женщины регулярный цикл, она может точно предсказать, когда начнется ПМС и начнется ее реальный цикл. Если у женщины нерегулярный цикл, она часто может полагаться на появление симптомов ПМС как на сигнал о скором наступлении менструации.

Симптомы ПМС включают:

• Боль или спазмы в животе
• Головные боли
• Боль в спине
• Задержка воды (вздутие живота)
• Нежность груди
• Боль в суставах или мышцах
• Прыщи / вспышки прыщей
• Проблемы с пищеварением или нарушение дефекации
• Проблемы со сном
• Раздражительность или перепады настроения

Большинство женщин испытывают легкие формы ПМС в течение менструального цикла. Однако от 20 до 40% женщин испытывают серьезные симптомы, причем около 3-8% женщин страдают настолько серьезно, что это оказывает значительное влияние на их повседневную жизнь.

Примечание о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР)

Когда симптомы ПМС изнурительны и серьезно влияют на психическое здоровье, вызывая депрессию или тревогу, их можно дополнительно классифицировать как предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР (иногда также известное как дисфорическое расстройство поздней лютеиновой фазы).Дисфория относится к глубокому состоянию беспокойства, неудовлетворенности или дискомфорта по поводу своего тела. PMDD вызывает резкие перепады настроения, которые могут варьироваться от меланхолии до ярости и уныния. Эти резкие перепады настроения обычно сопровождаются физическими симптомами ПМС, перечисленными выше; Фактически, физические симптомы, такие как недостаток энергии, изменения аппетита и изменения сна, иногда также более серьезны при ПМДР. По оценкам, PMDD поражает 3–8% женщин репродуктивного возраста.

Лечение симптомов ПМС

При легких спазмах, мышечных болях, боли в спине или головных болях большинство женщин находят облегчение с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен.Вы также можете использовать грелку или принять теплую ванну, чтобы облегчить боль. Некоторые женщины считают, что легкая растяжка или йога также помогают облегчить судороги.

Женщинам, страдающим более серьезными симптомами ПМС или ПМДР, могут быть полезны гормональные противозачаточные средства, которые могут помочь регулировать уровни гормонов и избежать больших пиков и спадов, которые имеют тенденцию вызывать симптомы. Есть множество вариантов, которые вы можете обсудить со своим врачом, включая противозачаточные таблетки, пластырь и кольцо.

Кроме того, в тяжелых случаях ПМДР для борьбы с депрессивными симптомами могут быть назначены антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Реже, если вы испытываете сильное вздутие живота, лечащий врач может порекомендовать диуретики.

Изменения образа жизни, которые помогают бороться с симптомами ПМС

В дополнение к медицинскому вмешательству при симптомах ПМС, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять в своей повседневной жизни, которые приведут к уменьшению симптомов перед менструацией.

• Упражнение . Хотя упражнения могут быть последним, чем вы хотите заниматься после появления симптомов ПМС, регулярное выполнение аэробных упражнений на протяжении всей вашей жизни может уменьшить или предотвратить эти симптомы. Вы должны стремиться к минимум 30 минут в день.
• Соблюдайте здоровую диету . Соль, сахар и кофеин могут усугубить симптомы ПМС. Помимо поддержания здорового питания в целом, вам следует избегать продуктов с высоким содержанием любого из этих веществ за две недели до менструации.
• Высыпайтесь . Поскольку гормональные изменения, которые претерпевает ваше тело по мере приближения менструации, могут вызвать усталость и раздражительность, важно достаточно отдыхать, чтобы не усугубить симптомы.
• Не курить . Все мы знаем, насколько вредно курение для вашего здоровья в целом. Однако, кроме того, исследование показало, что курящие женщины, как правило, имеют более широкий спектр симптомов ПМС, а также более серьезные симптомы.

Выявление нарушений менструального цикла

Хотя цикл женщины часто становится более регулярным по мере взросления, особенно после первых трех лет, у многих женщин по-прежнему наблюдается немного другое время цикла каждый месяц.Кроме того, нередко случаются пропуски менструации или дополнительные месячные, особенно если она находится в необычном стрессе. Также обычно продолжительность потока меняется от цикла к циклу.

Однако отклонения от нормы могут быть признаком основных проблем. Первичная аменорея означает отсутствие менструации к 16 годам. Вторичная аменорея — это отсутствие менструаций у женщины, у которой ранее были менструации. Избыточные физические нагрузки, недостаточный вес или расстройство пищевого поведения могут привести к полной остановке менструации у женщины. Это форма вторичной аменореи, известная как гипоталамическая аменорея.

Гипоталамическая аменорея относится к состоянию, когда гипоталамус перестает выделять гормон гонадолиберин, который запускает менструальный цикл. Если у вас был незащищенный половой акт и у вас не начались месячные, это может быть признаком того, что вы беременны. В любом из этих случаев рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Гормональный дисбаланс часто является причиной нарушения менструального цикла. Щитовидная железа, которая играет большую роль в обмене веществ и менструации, может вызывать нарушения, если она сверхактивна (гипертиреоз) или недостаточна (гипотиреоз).Если организм вырабатывает слишком много андрогенов, возникает синдром поликистозных яичников (СПКЯ), и в яичниках образуются мешочки, заполненные жидкостью (кисты), которые могут мешать овуляции.

Меноррагия или аномальное маточное кровотечение (АМК) относится к ненормальному и чрезмерному кровотечению в связи с менструацией. Это ненормально, если менструация происходит чаще, чем один раз в 21 день или длятся дольше 7 дней на регулярной основе. Кроме того, такое сильное кровотечение во время менструации, что вы ежечасно пропитываете подушечку, также считается ненормальным.Все эти сценарии, среди прочего, могут вызвать анемию, поэтому следует проконсультироваться с врачом.

Если у вас очень болезненные периоды со следующими симптомами, у вас может быть дисменорея:

• тошнота и / или рвота
• понос
• Сильные судороги и / или боли в спине
• сильные головные боли

Первичная дисменорея относится к довольно частым спазмам, которые сопровождают менструацию и не вызваны каким-либо другим заболеванием. Считается ненормальным, если судороги настолько сильные и изнуряющие, что мешают вам нормально функционировать в повседневной жизни. Вторичная дисменорея проявляется аналогично, но вызвана другим расстройством или заболеванием репродуктивных органов, например:

• Эндометриоз. Эндометрий или ткань эндометрия обычно выстилают матку. Эндометриоз возникает, когда ткань начинает расти за пределами матки, например, в яичниках или фаллопиевых трубах. Иногда ткань даже прикрепляется к другим органам, таким как кишечник или в пространстве между маткой и прямой кишкой.Это может произойти у любой женщины, у которой начались месячные, но чаще всего встречается в возрасте от 25 до 40 лет.
• Аденомиоз. Аденомиоз возникает, когда эндометрий перемещается во внешние мышцы матки. Это состояние может привести к аденомиоме или росту внутри матки. Это очень редко у женщин, которые не вынашивали беременность.
• Полипы или миомы матки. Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в эндометрии. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки и может варьироваться по размеру от совсем небольшого до размера грейпфрута.Миома матки также обычно доброкачественная, но может вызывать боль и сильное кровотечение, а также оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, если они достаточно большие.

Другие состояния, которые могут вызвать нарушение менструального цикла, включают:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это бактериальная инфекция женских репродуктивных органов. Бактерии могут проникать во влагалище различными способами (например, половым актом, гинекологическим осмотром или родами) и распространяться по матке, фаллопиевым трубам и яичникам.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ возникает, когда яичники вырабатывают чрезмерное количество андрогенов — гормонов, регулирующих развитие мужских качеств. У женщин с СПКЯ обычно развиваются кисты яичников и нерегулярный менструальный цикл — иногда менструация полностью прекращается. СПКЯ связано с бесплодием, чрезмерным ростом волос, прыщами и ожирением.
• Болезнь фон Виллебранда. Болезнь фон Виллебранда — это генетическое нарушение свертываемости крови, которое вызывается дисфункцией фактора фон Виллебранда (VWF), белка, который имеет решающее значение для способности вашего организма создавать тромбы.

Большинство женщин довольно легко приспосабливаются к процессу менструации и будут испытывать различные симптомы ПМС от легкой до умеренной на протяжении всей своей жизни (до наступления менопаузы). Однако ПМДР — серьезное заболевание, и вам следует проконсультироваться со своим врачом, если вы считаете, что у вас наблюдаются аномально серьезные изменения в вашем психическом здоровье. Кроме того, если физические симптомы достаточно серьезны, чтобы повлиять на вашу повседневную жизнь, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Иногда эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем, подобные упомянутым выше.Кроме того, если других серьезных заболеваний не обнаружено, существуют варианты лечения, которые могут помочь противодействовать более серьезным физическим симптомам.

Команда специалистов в области здравоохранения

PlushCare может предоставить диагностику, лечение и выписать рецепты с помощью одного телефонного звонка. Это означает заботу о своем здоровье, не выходя из собственного дома. Если вам нужна помощь с симптомами перед менструацией, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня.

Подробнее о периодических симптомах и лечении

Менструально связанные расстройства настроения — Центр расстройств настроения у женщин

Расстройства настроения, связанные с менструацией — это расстройства настроения, связанные с менструальным циклом.Менопауза и менструальные циклы — это время интенсивных гормональных колебаний, которые могут вызвать повышенную уязвимость к депрессии. Перименопаузальная депрессия, предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это связанные с менструацией расстройства настроения, которые лечат в нашей программе.

Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Многие женщины испытывают симптомы предменструального синдрома (ПМС). В некоторых случаях больше всего беспокоят симптомы настроения и эмоциональные компоненты ПМС.Для женщин в таких случаях ПМС часто называют предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

Предменструальное дисфорическое расстройство — более тяжелая форма ПМС, поражающая 5-10% женщин репродуктивного возраста. В отличие от ПМС, ПМДР характеризуется более значительным предменструальным нарушением настроения, которое может серьезно повлиять на отношения и нарушить функционирование. Многие женщины с ПМДР испытывают клиническую депрессию или тревогу в течение недели или двух перед каждым менструальным циклом.Нередко эмоциональные симптомы депрессии, тревожности и раздражительности могут серьезно мешать нормальному функционированию и отношениям.

Общие симптомы включают: раздражительность, подавленное настроение, беспокойство или перепады настроения. Симптомы настроения присутствуют только в течение определенного периода времени, во время лютеиновой фазы менструального цикла. Симптомы появляются за одну-две недели до менструации и полностью исчезают с началом менструации. Женщины с ПМДР должны испытывать бессимптомный интервал между менструациями и овуляцией.По оценкам, 40% женщин, обращающихся за лечением от ПМДР, на самом деле имеют предменструальное обострение основного расстройства настроения, а не ПМДР. Поэтому важно, чтобы пациенты были тщательно обследованы на предмет наличия основного расстройства настроения, чтобы разработать лучший план лечения.

Для дополнительной информации:

Посмотрите эти видео о PMDD:
Биология PMDD
Оральные контрацептивы для облегчения PMDD

Или прочтите эти статьи об исследовании PMDD в UNC:
Оральные контрацептивы могут облегчить страдания женщин с тяжелым предменструальным синдромом
Исследование обнаруживает наследственную связь с предменструальной депрессией

В начало

Перименопаузальная депрессия

Менопауза определяется как постоянное прекращение менструации.Перименопауза определяется как переходный период от нормального менструального цикла к отсутствию менструаций вообще. В это время менструальные периоды постепенно уменьшаются и становятся менее частыми. Переход к полной менопаузе может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Во время перименопаузального перехода вы можете испытывать комбинацию ПМС и симптомов менопаузы или вообще не испытывать никаких симптомов. Некоторые нормальные симптомы периода перименопаузы — приливы, бессонница, сухость влагалища и проблемы с настроением.Симптомами перименопаузальной депрессии являются эмоциональная неподвижность, «неспособность справиться», раздражительность, социальная изоляция, плаксивость, снижение энергии и неспособность получать удовольствие от нормальной деятельности и отношений.

Времена сильных гормональных колебаний могут вызвать повышенную уязвимость к депрессии. Перименопауза может быть периодом повышенной уязвимости к началу депрессии у женщин, ранее не имевших депрессии. Поскольку симптомы появляются постепенно, женщины не будут распознавать симптомы как часть обратимого расстройства, а скорее будут интерпретировать их как постоянное изменение в своей жизни.

Для получения дополнительной информации:
Исследователи UNC исследуют заместительную терапию эстрогенами для предотвращения депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний

Топ-5 распространенных нарушений менструального цикла, о которых вам нужно знать

Хотя у большинства женщин менструации общие, это не всегда тема, о которой открыто говорят. Из-за этого многие женщины не знают, что является нормальным, а что ненормальным, когда дело касается их цикла.

Ниже приведены пять распространенных нарушений менструального цикла, о которых должна знать каждая женщина.

1. Обильное менструальное кровотечение

Кровотечение считается сильным, если оно мешает нормальной деятельности. Почти пятая часть женщин истекает так сильно во время менструации, что не может выполнять повседневные задачи, чтобы справиться со своим течением. Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано гормональным дисбалансом, структурными аномалиями в матке (такими как полюса или миома), другими заболеваниями (такими как проблемы с щитовидной железой, нарушения свертываемости крови, заболевание печени или почек, лейкемия, осложнения от ВМС, выкидыш и т. Д.) инфекции).

2. Отсутствие менструального кровотечения (аменореи)

Состояние, когда у женщины вообще отсутствуют менструальные периоды, называется аменореей. Когда это происходит с женщиной, которой исполнилось 16 лет, но у нее еще не началась менструация, это, вероятно, связано с проблемой в эндокринной системе, которая регулирует гормоны. Иногда это связано с низкой массой тела и задержкой созревания гипофиза. Если у женщины были регулярные месячные, а затем внезапно прекратились на три месяца или дольше, это может быть вызвано проблемами с уровнем эстрогена.

3. Болезненные менструации (дисменорея)

Большинство женщин в какой-то момент своей жизни испытывали менструальные спазмы. Однако, если спазмы особенно болезненны и продолжительны, это называется дисменореей. Боль при менструальных спазмах вызвана сокращениями матки.

4. Предменструальный синдром (ПМС)

ПМС включает широкий спектр физических и психологических симптомов, связанных с менструальным циклом женщины.Примерно 40% женщин испытывают симптомы ПМС, достаточно серьезные, чтобы нарушить повседневную жизнь. Существует более 100 возможных симптомов ПМС, наиболее распространенным из которых является депрессия. Некоторые симптомы ПМС включают вздутие живота, головные боли, усталость, болезненность груди, утомляемость, гнев, беспокойство, перепады настроения, плач и депрессию. Эти симптомы обычно начинаются примерно за неделю до менструации и исчезают, когда начинается менструация или вскоре после нее.

5. Предменструальное Дисфорическое Расстройство (ПМДР)

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это крайний предменструальный синдром, который существенно мешает жизни женщины.Думайте об этом как о разнице между головной болью и мигренью. Наиболее частые симптомы ПМДР включают повышенную раздражительность, беспокойство и перепады настроения.

Содержание этого блога предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией; содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. В случае неотложной медицинской помощи немедленно позвоните врачу или 911.

Menarche — обзор | ScienceDirect Topics

B. Менархе

Менархе символизирует начало половой зрелости и характеризуется началом первого менструального кровотечения. Средний возраст менархе составляет 13,8 года; однако он колеблется от 9 до 18 лет и зависит от расы и этнической принадлежности [1]. Средний возраст менархе для европейских девочек колеблется от 12,6 лет (Италия и Греция) до 15 лет.2 года (Россия). Средний возраст девочек из Северной Америки варьируется от 12,5 лет (чернокожие США) до 13,8 лет (эскимосы США), средний возраст азиатских девочек колеблется от 12,7 лет (Сингапур) до 18,1 года (Непал), а средний возраст африканских девочек. колеблется от 13,2 до 17,0 лет (Руанда) [1].

Физиологические последствия раннего или позднего менархе неоднозначны. Одно исследование показывает, что девочкам с поздним возрастом менархе требуется более длительный период времени, прежде чем они достигнут овуляторного цикла, чем у девочек с ранним возрастом менархе [38].Другие исследования показывают, что поздний возраст менархе связан с сокращением времени до первого зачатия [38a]. Хотя данные этих двух исследований кажутся противоречивыми, они подразумевают, что либо поздний, либо ранний возраст менархе может повлиять на плодовитость и фертильность.

В настоящее время неясно, влияет ли химическое воздействие на возраст наступления менархе.