Признаки тонуса матки при беременности: симптомы на ранних сроках, как снять, чем опасен

Содержание

признаки, диагностика, лечение • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Беременность — это незабываемый и в то же время ответственный этап в жизни каждой женщины. К сожалению, у редкой женщины этот период протекает без проблем. Особенно стоит поговорить подробнее о тонусе матке.

Что такое матка и тонус

Матка – это женский половой орган. Подразделяется на три слоя:

  • Периметрий — слой слизистой оболочки. Покрывает наружный слой матки тоненькой пленкой.
  • Миометрий — это второй слой, состоящий из волокон и мышечной ткани.
  • Эндометрий — слой оболочки, который находится внутри матки.

Миометрий – это оболочка, способная сокращаться, как при родах. Тонусом матки принято назвать состояние, когда эта мышца находится в расслабленном положении.

Если же тонус повышен, то матка начинает сокращаться, вследствие чего могут возникнуть преждевременные роды, еще хуже это может быть выкидыш. Поэтому рассмотрим, каковы бывают признаки и симптомы этого состояния и как лечить патологию.

Причины развития тонуса

  1. Прогестерон, точнее его недостаток. Этот гормон формируется до 4-го месяца желтым телом. В период беременности его функция – устранение развития тонуса матки.

В основном недостаток прогестерона возникает на первых этапах вынашивания, однако патология может быть диагностирована на всем сроке. На втором этапе беременности это может быть связано с тем, что будущая мама до сих пор работает, устает и нервничает.  На третьем этапе причины могут быть различны.

Таким образом, если прогестерона не хватает, то возможен гипертонус, поэтому состояние гормонального фона должно наблюдаться врачом.

  1. Токсикоз. Обильный токсикоз сказывается на состоянии матки. Во время токсикоза происходят частые позывы рвоты, поэтому мышцы тела сокращаются.

Очень важно, чтобы женщина могла понять сильный у нее токсикоз или нет, чтоб вовремя обратиться к гинекологу, ведущему беременность.

  1. Резус-конфликт. Возникает, когда кровь родителей не совпадает, например, у матери резус-фактор отрицательный, а у отца положительный. Организм женщины может отказаться воспринимать плод.
  1. Заболевание, вызванное инфекцией или воспаление в матке. Признаки заболевания: боль внизу живота, зуд, выделения.

Чтобы проблемы со здоровьем и вынашиванием не стали опасной неожиданностью, надо наблюдаться на протяжении всей беременности в клинике и обговаривать все ваши проблемы с акушером-гинекологом.

Симптомы повышенного тонуса матки

На ранних этапах беременности симптомы могут быть такими: тяжесть внизу живота, боль в пояснице, как при месячных, живот становится твердым, «каменеет» матка.

Могут возникнуть кровянистые выделения. Это очень тревожный симптом.

Следует успокоиться, занять горизонтальное положение и срочно вызвать скорую помощь. Если женщина успела вовремя обратиться за гинекологической помощью, то беременность удается спасти.

В принципе, наряду со всеми симптомами, тонус матки может протекать без всяких намеков, точнее, женщина даже не всегда чувствует его.

Диагностика

Методы диагностики тонуса матки:

  • Осмотр гинеколога.
  • УЗИ матки. Ультразвуковое исследование самый достоверный из всех способов диагностики. С его помощью гинеколог может наблюдать все что делается внутри матки и за ее пределами.

Лечение

Гинеколог, осматривая женщину, оценивает риски прерывания беременности. Если они высоки, врач назначает препараты, снимающие напряжение мышц. Если тонус матки небольшой, можно будет обойтись без лекарств.

В лечении тонуса матки немаловажную роль играет психо-эмоциональное состояние беременной.

Первым делом нужно:

  • Не нервничать, расслабиться и быть спокойной;
  • Не заниматься ничем, связанным с физическими нагрузками;
  • Соблюдать режим дня;
  • Правильно питаться;
  • Избавиться от вредных привычек.

Самое распространенное упражнение по укреплению маточного тонуса в домашних условиях – это «Кошка». Оно поможет вам снять напряжение и нормализует тонус матки.

Следует встать на четвереньки, приподнять голову и прогнуться в спине. Закрепится в этом положении, а затем не спеша вернуться в исходное состояние. Это упражнение можно делать несколько раз на дню. Даже, если все у вас хорошо и нет никаких признаков, можно использовать методику для профилактики.

Беременность – это, наверное, самая прекрасная ступень в жизни каждой женщины. Но если возникают какие-либо настораживающие симптомы, лучше не медля обратиться к врачу. Самолечение в данном случае может усугубить ситуацию и вызвать необратимые последствия.

Поделиться ссылкой:

УЗИ при беременности. УЗИ плода в Самаре и Тольятти. УЗИ на всех сроках беременности. УЗИ ранней беременности.

УЗИ при беременности — обязательная диагностическая процедура, в ходе которой определяется состояние и место прикрепления плаценты, положение ребенка в утробе, количество околоплодных вод, соответствие физических показателей малыша сроку вынашивания.

УЗИ при беременности в КДК — это безопасная диагностика и установление сроков беременности, а так же своевременное выявление патологий развития плода.

Плановое УЗИ при беременности, проводиться с целью выявления любых нарушений в развитии плода, а также позволяет медикам удостовериться в наличии либо отсутствии патологий у беременных женщин, у которых проводились предварительные специфические исследования крови.

Как правило, в течение всего срока беременности назначается три процедуры УЗИ – ориентировочно на 12, 20 и 32-й неделях. Один сеанс длится 20-35 минут.

УЗИ плода — безопасный и эффективный метод исследования

УЗИ плода, включенное в скрининговые исследования проводится для выявления возможных генетических аномалий.

При отсутствии помех на довольно ранних сроках опытный узи-диагност может назвать пол малыша.

Особенное значение данный вид исследования приобретает в случаях многоплодной беременности, зрелого возраста матери или предшествующего невынашивания.

УЗИ на ранних сроках беременности поможет своевременно выявить различные нарушения

Наиболее частыми объектами при осуществлении УЗИ беременной пациентки являются шейка и миометрий матки, плацента и воды.

  • Измерение тонуса матки во время узи при беременности имеет первостепенное значение, поскольку при возникновении гипертонуса врач может обнаружить утолщение тела матки – свидетельство спазма гладкой мускулатуры. Если это происходит не в последнем триместре, возможна угроза прерывания беременности.

    Средняя длина шейки матки во время беременности –3 см. Конечно, она варьируется с увеличением срока. В нормальном состоянии внутренний и наружный зевы должны быть закрыты. С приближением родов происходит сглаживание шейки. При более раннем начале этого процесса может идти речь об аномалии. Скорее всего, на шейку придется наложить стягивающие швы.

  • Задача плаценты – поставка кислорода и питательных веществ, защита плода от вредных воздействий. При УЗИ проверяется расположение плаценты, ее структура, степень зрелости. Во избежание наступления риска преждевременной отслойки плаценты минимально допустимым расстоянием от нижнего ее края до зева матки представляется 5 см. В противном случае необходимо кесарево сечение.
  • Количество и структура вод также становятся объектом УЗИ плода. При этом нормальное количество амниотической жидкости является субъективным мнением врача. Чаще всего пределами, которые не должно превышать расстояние между телом ребенка и стенкой матки, являются от 2 до 8 см.
  • При исследовании околоплодных вод могут быть поставлены разные диагнозы: маловодие – на раннем сроке – в связи с инфекцией, в конце – следствие перенашивания; многоводие – причины различны: от инфекции до особенностей организма женщины; мутные воды и взвеси – в последнее время допустимы с 35-й недели.

УЗИ на всех сроках беременности может быть двух видов:

  • Скрининговое УЗИ проводится на протяжении всего срока беременности с целью выявления патологий, определения сроков, а также размеров плода и соответствия их действительному сроку.
  • Селективное УЗИ проводится при выявлении патологий, связанных с развитием плода. Для данной процедуры необходимо направление, выданное лечащим врачом.

Как часто проводят УЗИ плода?

В течение всего срока беременности женщине может быть рекомендовано сделать узи плода не менее 3 — 4 раз. Однако в некоторых случаях может возникнуть необходимость и в прохождении дополнительного обследования.

УЗИ на ранних сроках беременности, составляющей 4-6 недель, может быть рекомендовано для подтверждения беременности, установки её сроков, а также для определения внематочного развития эмбриона при наличии симптомов, характерных такому нарушению. Сегодня сделать узи при беременности на начальном сроке можно с помощью влагалищных датчиков, позволяющих получение максимально достоверных сведений, касающихся состояния матки, придатков и эмбриона.

Следует отметить, что плановое УЗИ плода проходят женщины с определёнными сроками беременности в каждом триместре. Проведение ультразвукового исследования на 10-12 неделе беременности позволяет подтвердить её развитие, определить место прикрепления плаценты, количество и качество околоплодных вод, выявить различные признаки осложнений (например, отслойку плаценты, гипертонус матки либо истмико — цервикальную недостаточность).

При наступлении второго триместра беременности (на 20-24 неделе) предусматривается прохождение следующего УЗИ плода с целью определения и исключения всевозможных пороков, связанных с развитием плода и формированием его внутренних органов, а также измерения его параметров, выяснения соответствия полученных результатов размерам, установленным для предполагаемого срока беременности.

При нахождении на 30-34 неделе беременности женщине будет предложено пройти плановое УЗИ плода показатели которого важны для определения расположения плаценты, предлежания будущего младенца, наличия либо отсутствия задержки, связанной с его внутриутробным развитием. Благодаря УЗИ на третьем триместре возможно тщательное изучение размеров лицевой части черепа, а также костей носа плода, что даёт возможность диагностировать наличие таких патологий, как волчья пасть либо заячья губа. Кроме того, на третьем триместре может быть рекомендовано врачом профилактическое предродовое УЗИ для определения веса будущего малыша, его расположения, состояния и вероятности обвития шеи пуповиной.

Симптомы тонуса матки при беременности

Диагноз «тонус матки» ставят практически каждой второй беременной женщине, как в начале беременности, так и в ее конце. Все наслышаны о последствиях такого состояния, и уже с первых счастливых дней вынашивания будущая мамочка пытается не упустить из виду ни малейшие отклонения от нормального состояния. Вот поэтому многих так интересует, какими же симптомами проявляется этот злосчастный тонус. 

Для начала все же следует разобраться, что такое тонус матки и после этого станет очевидным то, как он может себя проявить. Итак, еще со школьной парты мы должны помнить, что матка – это орган, который состоит из мышечной ткани. Знаем также, что мышечные волокна имеют свойство сокращаться. Однако беременный организм по своей природе удивительный. Именно в счастливые месяцы ожидания новой жизни, мозг «отключает» многие функции и все свои силы направляет на беременность. Поэтому при нормальных обстоятельствах мышцы матки – спокойные и расслабленные, чтобы маленький человечек развивался в благоприятных условиях. Но ведь у нас не всегда в жизни все гладко и спокойно. Нервные стрессы, перенапряжения, перегрузки, неправильный образ жизни – все это сбивает с толку «беременный мозг» и он может посылать матке неправильные указания. Волокна начинают сжиматься, увеличивается их тонус и в самой матке «растет» давление. Такие сокращения очень могут быть опасными, так как они способны «вытолкать» плод. 

Как же это внутреннее состояние матки может проявляться извне? Определить в матке тонус может и сама женщина. Для этого нужно лечь на спину и расслабиться. Прощупывая живот вы ощутите его мягкость – это хороший знак, а если же живот напоминает,например, бедро (по упругости), то здесь возникают серьезные основания утверждать о гипертонусе матки. Проявляется тонус матки и тянущими болями внизу живота и поясницы. Они очень напоминают болевые ощущения перед месячными. Иногда боли становятся схваткообразными, а матка – «каменной». Могут также при тонусе матки появится кровянистые выделения. 

При любом из этих симптомов вы должны немедленно обратиться к своему гинекологу. Только он способен либо подтвердить, либо опровергнуть гипертонус матки. В клинических условиях сделать это довольно просто. Обследуя беременную женщину с помощью УЗИ, врач четко видит напряжены мышечные волокна, или нет. Проводя пальпацию (ощупывание) врач также ощущает напряжение живота и укорачивание шейки матки. Существует специальный препарат, которым измеряют силу сокращения матки при беременности. Однако используют его редко, так как симптоматика гипертонуса заметна. 

Наиболее опасен тонус матки в первом триместре беременности (до 12 недели). Несвоевременная его диагностика или игнорирование могут стать причиной произвольного выкидыша. Любые боли и непонятные ощущения в области матки должны стать веским поводом для обращения к врачу. Лечить тонус матки в этот период обязательно. 

Очень часто гипертонус наблюдается и во втором триместре беременности. Однако в этот период матка начинает «тренироваться», а женщина ощущает напряжения и расслабления, но без боли и редко. Поддерживают нормальное состояние знакомым лекарством – Магне В6. 

Но вот в последние недели беременности тонус матки определить все труднее. Сейчас его сложно отличить от подготовительных схваток, да и сам малыш пихает мамочку, ведь ему становится тесно в животике. Если все же сокращения матки болезненны, а тем более регулярны, то срочно обращайтесь к врачу. Гипертонус в последнем триместре провоцирует преждевременные роды. 

Прислушивайтесь к своему «беременному организму», но не паникуйте по любому поводу. Иначе, сделаете и себе и малышу лишь хуже. Хоть диагноз «тонус матки» и распространен, но все же он практически всегда имеет благоприятный исход, если будущая мамочка внимательна к себе, и помнит, что беременность – это наслаждение! 

Берегите себя! 

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий

Пиелонефрит у беременных. Автор статьи: врач-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с греческого «пиелос» – лоханка, «нефрос» – почка). Заболевание почек среди экстрагенитальных патологических процессов у беременных занимает второе место.

  • Причины возникновения пиелонефрита у беременных:

Механическая причина: связана с характерной чертой беременности – ростом матки. По мере увеличения матки меняется и соотношение всех внутренних органов брюшной полости; матка начинает теснить и кишечник, и диафрагму, и другие органы. Точно такому же «притеснению» подвергаются и мочеточники – каналы, проводящие мочу от почек к мочевому пузырю. Они располагаются так, что растущая матка в области малого таза начинает пережимать и сдавливать их, что затрудняет прохождение мочи по мочеточникам. Возбудителем пиелонефрита является грамотрицательные бактерии, чаще всего кишечная палочка. Инфекционный процесс в почках приводит к угрозе отторжения плодного яйца: повышается тонус матки, появляются признаки угрозы выкидыша. Невынашивание плода при пиелонефрите наблюдается в 5 раз чаще, чем при беременности у здоровых женщин. Инфекция проникает в плаценту, где возникает воспаление вплоть до некроза (омертвение) и гибели плода. Другая причина – гормональные изменения в организме беременной. Количество одних гормонов нарастает, других же, наоборот, уменьшается. Эти изменения способствуют тому, что перистальтика мочеточников тоже затруднена. Таким образом, создаются условия для неполного опорожнения, застоя мочи в лоханках почек. А даже минимальный застой чреват инфицированием мочи. Кроме того, для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни. А по мере увеличения срока беременности женщины часто все более пассивны – мало двигаются (чаще лежат или сидят). Особенно часто пиелонефрит возникает у беременных, перенесших в детстве или в подростковом возрасте цистит (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрит. По статистике, он обостряется у 20-30 % таких беременных. Роды часто осложняются аномалиями родовых сил. В послеродовом периоде может развиться воспаление матки, инфицирования ран.

  • Влияние пиелонефрита на течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность. Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, развивается тяжелая анемия.

  • Влияние пиелонефрита на течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность. Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, развивается тяжелая анемия.

Обязательно выполнение общего анализа крови и мочи, а также посева мочи, (т. е. лабораторной диагностики) до начала антибактериальной терапии. Рентгеновские и радионуклеидные методы исследования противопоказаны. Наибольшие преимущества при беременности имеет ультразвуковое исследование (УЗИ), которое дает возможность оценить состояние почек матери и состояние плода. Этот метод позволяет выявить расширение полостной системы почки, свидетельствующее о нарушении оттока мочи из почки, камни в мочевыводящих путях и изменения в околопочечных тканях. УЗИ мочевыделительной системы должно быть первым этапом.

Лечение должно быть своевременным и комплексным. Острый пиелонефрит без признаков обструкций мочевых путей подлежит, в первую очередь, антибактериальной терапии. Если по данным УЗИ имеются признаки обструкции мочевых путей (расширение чашечно-лоханной системы), то лечение беременной начинается с восстановления оттока мочи с помощью стенткатетера, который может удерживаться в мочевых путях до родов, во время родов и после них. Если своевременно не восстановить пассаж (отток) мочи, то может возникнуть угроза эндотоксического шока. Лечение – стационарное, так как необходимо уточнить, к какому антибиотику чувствителен возбудитель, постоянно контролировать показатели крови и мочи. В зависимости от тяжести болезни в больничной палате можно провести от недели до двух. Главными компонентами в лечении пиелонефрита являются антибиотики и другие антибактериальные препараты, назначенные врачом (растительные антисептики, препараты, улучшающие почечный кровоток). На фоне лечения пиелонефрита уменьшаются признаки угрозы прерывания беременности. При прогрессировании тяжелых форм заболевания, несмотря на лечение, необходимо ставить вопрос о прерывании беременности, ввиду угрозы для жизни женщины. Еще большую угрозу жизни беременной представляет хронический пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите в виду длительного воспалительного процесса происходит истончение коркового слоя, утолщение стенок чашечек и лоханок, склерозирование сосудов, а в результате – сморщивание почки и нарушение ее функции. К обострению хронического пиелонефрита во время беременности может привести дополнительная нагрузка на почки, а также переохлаждение, инфекционные заболевания, плохие условия работы. При этом обязательно нужно «промывать» почки. Пить можно растительный почечный чай, клюквенный морс, отвары петрушки, толокнянки. Беременность, протекающая на фоне хронического пиелонефрита, характеризуется частыми угрозами прерывания беременности – 10-20 %; 3-6 % – выкидышами; 12-15 % – преждевременными родами. У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, беременность в 80 % случаев осложняется гестозом, который значительно ухудшает прогноз. Возможно развитие тяжёлых осложнений: острая почечная недостаточность, бактериально-токсический шок, сепсис. Хронический пиелонефрит у беременных характеризуется упорным течением, плохо поддается лечению, нередко сочетается с мочекаменной болезнью и может сам способствовать нефролитиазису, гидронефрозу. В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение. У женщин с хроническим пиелонефритом беременность нередко осложняется задержкой внутриутробного развития плода (15 %), хроническая плацентарная недостаточность (35 %), хроническая гипоксия плода (30 %). Часто причиной преждевременного прерывания беременности нередко является тяжёлое сочетания гестоза, возникшего на фоне хронического пиелонефрита. Гестоз часто возникает и при аномалиях развития почек (поликистозе, риск развития акушерских осложнений у беременных с аномалиями мочевыделительных путей повышается в отсутствие прегравидарной подготовки). Дети, рождённые от матери с воспалительными заболеваниями мочеполового тракта, нередко имеют признаки внутриутробного инфицирования, пороки развития мочеполовой системы (МПС). Поэтому у матерей, страдающих МПС, необходимо своевременно проводить УЗИ с целью выявления аномалий строения различных органов и систем у плода. Профилактика пиелонефрита у беременных направлена на выявление различных признаков заболевания, своевременное адекватное лечение бессимптомной бактериурии, предупреждение обострений воспалительного процесса. По мере прогрессирования беременности возрастает роль механического фактора в возникновении уродинамических нарушений. В связи с этим применяют позиционную терапию коленно-локтевого положения, положения на боку, противоположной стороне поражения для улучшения оттока мочи. Качественно состав пищи не отличается какими-либо особенностями. Приём жидкости ограничивать не следует. Необходимо следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компот или кисель из ревеня), или наладить функцию кишечника с помощью растительных слабительных средств. Калорийность еды должна составлять 2000-3000 ккал. При острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2,5-3 литров в сутки. Количество поваренной соли не нуждается в ограничении, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и жидкости в организме.

  • Если его не лечить!

Последствия пущенного на самотёк или плохо вылеченного пиелонефрита известны. Прежде всего эта болезнь неблагоприятно отражается на плоде. Плод может страдать от внутриутробной инфекции, полученной от матери. Эта инфекция может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам. Проявления внутриутробной инфекции у новорожденного ребёнка могут быть различными: от простейшего заболевания глаз – конъюнктивита, не представляющего особой опасности для ребенка, до тяжелых инфекционных поражений лёгких, почек и других органов. Кроме того, развивается внутриутробная гипоксия плода, когда в связи с изменениями в организме матери плод получает меньше кислорода, чем ему требуется для нормального роста. Это грозит гипотрофией плода – меньшим весом, недостаточным его развитием. В период новорожденности такие дети чаще болеют. Все женщины, перенесшие пиелонефрит во время беременности, нуждаются в последующем наблюдении. После выписки из роддома их должен осмотреть участковый терапевт и поставить на диспансерный учёт. Это важно потому, что у таких женщин может оставаться поражение почек, и хотя оно и недостаточно выражено, его следует долечить. Поэтому необходимы врачебное наблюдение и соответствующие контрольные исследования до конца беременности и после родов. Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую консультацию, прислушиваться к советам доктора и выполнять его назначения.

Поделиться в соц.сетях

ощущения при тонусе матки во время беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Автор статьи — Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), автор книг, публицист.

О «гипертонусе»

«Акушер-гинеколог — это человек, который ищет проблемы там, где остальные ищут счастье», — гласит кем-то придуманная шутка. На чем основывают свои диагнозы «угроз» некоторые врачи, запугивая женщин возможной потерей беременности? Чаще всего они используют три критерия, порознь или вместе: «гипертонус» на УЗИ, боли внизу живота, кровянистые выделения.

Поговорим о «гипертонусе». На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин — порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза.
Во-первых, матка является мышечным органом, поэтому мышцы должны быть в определенном тонусе, а не полностью расслабленными или наоборот, сжатыми, сокращенными.
Во-вторых, повышенный тонус, или локальное сокращение мышц матки, не является гипертонусом. На ранних сроках беременности говорить о гипертонусе матки или ее участков является проявлением незнания процессов сокращения матки.
В-третьих, сокращения матки, особенно интенсивные, коль речь идет о «гипертонусе»,проявляются болью, к тому же очень сильной болью.

Повышенный тонус, или сократительность матки, может быть как при беременности, так и вне беременности — главное, понимать причину и правильно распознавать в этом норму или патологию. Например, чем ближе к месячным, тем чаще бывают сокращения матки (а женщинам нередко ночью снятся эротические сны), что является нормой. При воспалительных процессах органов малого таза матка может быть напряжена, в состоянии повышенного мышечного тонуса. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при котором в кровь выбрасывается большое количество активных биологических веществ, тоже может сопровождаться повышенной сократительностью матки.
Сокращения мышц, которые можно назвать «гипертонусом», не что иное, как судороги. Когда появляются судорожные спазмы в ногах (а такое наблюдается у многих людей разного возраста) по серьезной причине или, казалось бы, вовсе без причины, разве это не временный гипертонус определенных участков мышц тела? Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у нее «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?

Утверждение, что «гипертонус» матки у беременных женщин является прямой дорогой к выкидышу, является неточным и далеко не правильным. С началом беременности матка входит в состояние повышенного тонуса по многим причинам. Во-первых, задняя стенка матки толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому чаще всего прикрепление эмбриона проходит по задней стенке. Многие врачи, проводящие УЗИ, этой особенности не знают, а поэтому принимают разницу в размерах двух стенок матки (передней и задней) за ненорму. Раз задняя стенка толще, значит, она сокращена и находится в «гипертонусе», и получается, что «у вас, женщина, — гипертонус, угроза!»
Во-вторых, принимая плодное яйцо, его ворсины, которые внедряются в стенку матки, участок матки, где происходит имплантация, воспаляется. И это норма. То же самое происходит при приживлении органа-трансплантата — граница соприкосновения с чужеродной тканью (органом) незначительно воспаляется, и это хороший признак в отношении успешного приживления. Воспаление — это не значит наличие инфекции. Под воспалением в медицине понимаю процесс — определенные биохимические реакции, приводящие к физическому проявлению на уровне биологических тканей.
Тот участок матки, где проходит имплантация, воспаляется, что является очень хорошим признаком, потому что в этом участке усиливается кровообращение, появляются важные вещества, необходимые для успешной имплантации, с кровью в этот участок доставляется ряд других веществ, которые вырабатываются организмом матери и эмбрионом, чтобы имплантация прошла успешно. Конечно же, на УЗИ этот участок может выглядеть отечным, что ошибочно принимается за «гипертонус» и сразу же назначается арсенал «сохраняющей» терапии, которая на самом деле ничего не сохраняет. Многие зарубежные врачи утверждают, что повышенный тонус матки на ранних сроках беременности с помощью УЗИ увидеть невозможно. Не учитывается также многими врачами тот факт, что раздражение шейки матки датчиком УЗИ аппарата или же давление на переднюю стенку живота могут спровоцировать сокращения матки — механический фактор, что опять же принимается за отклонение от нормы — «угроза». Чем больший срок беременности, тем чаще матка сокращается, в том числе в определенных участках стенки матки (локально).

Для матки и всего женского организма беременность является совершенно новым по качеству состоянием, поэтому реакция на появившийся в матке новый организм может быть у каждой женщины разной. Интенсивные потоки нервных импульсов в поясничный отдел позвоночника приводят к его перенапряжению, что в свою очередь сказывается появлением неприятных ощущений внизу живота. Боль при этом покалывающая (то там кольнет, то в другом месте), не нарастающая, мигрирующая. У других женщин появляется «ноющая» боль внизу живота и в поясничном отделе спины, чем-то похожая на боль перед менструацией или во время менструации. Боль может ощущаться при движениях, наклонах тела, приседаниях. Основная особенность «нормальной» боли — она не нарастает по силе и частоте, не является схваткоподобной, возникает не регулярно, не сопровождается кровянистыми выделениями и их увеличением. Принимать какие-то обезболивающие препараты не нужно, потому что по интенсивности такая боль весьма переносима. Если вы не можете перенести боль, тогда лучше всего обратиться к врачу на осмотр, но перед походом к врачу прием обезболивающих не желателен.
С 11-12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. И чем больше срок, тем больше сокращений. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота, или в виде чувства затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»). Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и фактически никакой особой подготовки матки к родам не существует вплоть до последних недель беременности. Это нормальная физиологическая активность беременной матки. Чем больший срок беременности, тем матка чувствительней на повороты плода, прикосновения рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляцию сосков, и в таких случаях отвечает сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения в норме, если они нерегулярные, спорадические и не возникают по какому-то паттерну (подобию).

Повышающийся уровень прогестерона приводит к понижению моторики кишечника. Из-за этого и на фоне несбалансированного питания многие беременные женщины начинают страдать запорами. Ухудшает ситуацию и малоподвижность, так как многие женщины боятся двигаться, как только узнают, что беременные, и сразу же «прирастают» к кровати для сохранения беременности. В результате вздутие и тяжесть в кишечнике часто сопровождается коликами внизу живота, что тут же ошибочно принимается за угрозу или внематочную беременность. Таких случаев ложной паники немало. К тому же, большое количество каловых масс и плохая работа толстого кишечника приводит к застою крови в малом тазу и фактически к самоотравлению организма собственными шлаками. Поэтому необходимо урегулировать работу кишечника с первых же недель беременности. Лаксативные (проносные) средства, которые усиливают моторику кишечника, при беременности принимать нельзя, как и делать клизмы, поэтому желательно принять меры по коррекции питания, а также не забывать о физической активности.

Взято с сайта http://www.komarovskiy.net

Запор при беременности | Официальный сайт Johnson & Johnson

На дискомфорт, связанный с задержкой стула, жалуются две трети женщин во время беременности и каждая третья после родов.1 Многие при этом предпочитают терпеть неприятные симптомы, считая их естественными для данного периода. Однако такой подход может быть опасным как для мамы, так и для малыша. Важно вовремя диагностировать нарушение стула и начать лечение. Выясним, чем же бывает вызван запор при беременности, какие последствия он может иметь и как решить эту проблему.

Как распознать запор

Запор – это нарушение функций кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной периодичности стула) или систематическими ощущениями недостаточного опорожнения кишечника.2 При запоре масса кала уменьшается, изменяется и его консистенция (он становится твердым, сегментированным). Нередко запор при беременности также проявляется необходимостью долгого натуживания и болью при дефекации, метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника.

Причины запоров на ранних сроках

Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона. Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках. Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?». Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.

Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.

Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов. Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо. Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.

Причины запоров на поздних сроках

Все описанные выше факторы также влияют на работу кишечника беременных на поздних сроках (с 16 недели до родов). Однако к ним добавляются еще несколько моментов, делающих для многих женщин необходимым прием слабительного средства при беременности.

Снижение физической активности. Двигательная активность по мере приближения к родам еще более ограничивается. Это связано с увеличением массы тела женщины и нагрузки на позвоночник из-за растущего плода.

Изменение положения плода. На последних неделях головка малыша опускается и через стенку матки сильно сдавливает кишечник.

Изменение эмоционального фона. Наконец, многие будущие мамы начинают сильно волноваться перед родами, снижается их аппетит, что также может привести к задержке стула. Поэтому слабительное для беременной женщины может стать первым решением проблемы.

Возможные последствия запора при беременности

Выше мы упоминали, что женщинам следует бороться с запорами при беременности. И вот почему. При систематической задержке стула в прямой кишке скапливаются переваренные остатки пищи, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Запор при беременности может привести к неприятным последствиям, а именно:

  • запор у беременных может стать причиной нарушения микрофлоры кишечника;
  • хронические запоры во время беременности могут спровоцировать воспалительные заболевания женских половых органов;
  • при запоре в кишечнике могут развиваться гнилостные процессы, выделяющиеся токсины попадают в кровь и влияют на самочувствие женщины и состояние плода;
  • натуживание при запорах на поздних сроках может дать толчок к преждевременному началу родов;

переполненная толстая кишка при запоре у беременных нередко влияет на тонус матки, что повышает риск невынашивания.

Профилактика запоров при беременности

Для профилактики нарушений стула во время беременности женщинам можно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, стараться употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку (овощей, фруктов, отрубей и др.). Пищевые волокна являются простейшим средством от запора при беременности. Не следует увлекаться крепким чаем или кофе, шоколадом и мучными продуктами. Во-вторых, пить больше жидкости (до 1,5-2 литров при отсутствии противопоказаний). В-третьих, больше двигаться. Речь идет о допустимой физической активности, например, о регулярных прогулках на свежем воздухе или специальной йоге для беременных.

Лечение запоров при беременности

Лечением запоров у беременных женщин должен заниматься квалифицированный врач. Проблема состоит в том, что многие общеизвестные препараты просто запрещено принимать в таком положении. Физиотерапевтические методы лечения также противопоказаны женщинам в положении из-за опасности стимуляции сокращений матки и неблагоприятного воздействия на плод. При жалобах на запоры беременным не советуют использовать слабительные средства, вызывающие спазмы. К ним относятся препараты, в состав которых входит сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, а также кора крушины, ревень и листья сенны. Перед использованием подобных средств от запоров во время беременности женщине следует обратиться за консультацией к специалисту.

Слабительное средство МИКРОЛАКС

® при беременности

Для того, чтобы избавиться от запора при беременности, мы рекомендуем использовать современный препарат, например МИКРОЛАКС®,  в формате микроклизмы. Его допустимо применять даже в качестве слабительного при беременности, а также давать детям. Средство начинает действовать уже через 5-20 минут3, так как не проходит через пищеварительный тракт и действует местно – непосредственно на каловые массы. В основе механизма его работы лежит процесс пептизации: облегчение опорожнения кишечника достигается за счет размягчения плотных каловых масс. Это один из самых физиологичных методов, способствующих опорожнению кишечника. Удобная форма выпуска препарата (микроклизма) повышает комфортность использования слабительного при беременности.

1 Catherine S Bradley, Colleen M Kennedy, Anne M Turcea, Satish S C Rao, Ingrid E Nygaard ‘Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors’ ,Obstetrics and gynecology. 01/01/2008; 110(6):1351-7.

(Кэтрин С. Брэдли, Коллин М. Кеннеди, Энн М. Турчеа, Сатиш С.К. Рао, Ингрид Е. Нигаард «Запоры при беременности: уровень распространенности, симптомы и факторы риска», журнал «Акушерство и гинекология. 01.01.2008; 110(6):1351-7»)

2 А. И. Хавкин. Хронические запоры у детей: принципы терапии, Детский доктор, 2000, № 5.

Инструкция для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС® (MICROLAX®)

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Изжога при беременности — симптомы, причины и методы лечения заболевания


Изжога – неприятное чувство жжения или тепла за грудиной или в подложечной области. Симптом возникает после еды или натощак и связан с рефлюксом пищи, то есть забросом обработанной желудочным соком еды обратно в пищевод. Так как слизистая оболочка пищевода не приспособлена к действию желудочного сока, возникает ее раздражение, что субъективно ощущается в виде изжоги.

Изжога у беременных – самостоятельный симптом, который появляется только в период вынашивания ребенка на фоне отсутствия хронических болезней, которые вызывают рефлюкс желудочного сока1. Согласно статистике, изжога беспокоит 30–50% беременных, есть данные, что на изжогу жалуется более 80% беременных женщин, особенно в третьем триместре4.

Причины изжоги во время беременности

Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).

Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

  • Гормональные – связаны с ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Так называется круговая мышца между желудком и пищеводом, регулирующая поступление пищи в желудок и предупреждающая ее движение в обратном направлении. При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет мышцу матки, параллельно действуя и на все остальные мышцы организма, в том числе и на пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не закрывается после приема пищи, а остается открытым. Любое изменение положения тела или сокращение желудка вызывает рефлюкс пищи4. Изжога также возникает, если нарушается продвижением пищи по пищеводу, например, если увеличивается частота «обратных» сокращений пищевода по направлению от желудка к пищеводу1.
  • Физические – из-за увеличения размеров матки изменяется расположение внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление, которое передается на стенку желудка и способствует рефлюксу4.

В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.

Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – патология сфинктера пищевода, которая возникает чаще при грыже диафрагмы, когда между пищеводом и желудком исчезает естественный изгиб, предупреждающий обратный заброс4.
  • Другие болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника2. При гастритах и язвах повышается кислотность желудка, а патологии других органов пищеварения вызывают вздутие живот, запор, увеличение печени, что повышает внутрибрюшное давление.
  • Прием лекарственных препаратов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер – кардиопрепараты, теофиллин, противовоспалительные препараты, прогестерон, антидепрессанты4.

Что делать при изжоге во время беременности?

В первые два часа после еды в желудке вырабатывается соляная кислота, которая нужна для переработки пищи. Именно в это время чаще мучает изжога, особенно если женщина употребляет жирную, жареную и острую пищу7. Жжение за грудиной может длиться несколько минут или несколько часов. Изжога может повторяться несколько раз в течение дня. Характерно ее усиление в горизонтальном положении, при наклонах туловища, а также при повороте на другой бок.

Чтобы уменьшить выраженность изжоги, сперва нужно скорректировать режим питания и некоторые привычки. Это помогает снизить повышенную кислотность желудка и предупредить заброс пищи обратно в пищевод.

Беременным следует соблюдать следующие диетические рекомендации4:

  • Не употреблять излишне калорийную пищу.
  • Исключить ночные перекусы и тем более переедание.
  • Питаться часто и небольшими порциями.
  • Не ложиться сразу после еды, не спать в строго горизонтальном положении, необходимо приподнимать головной конец кровати.
  • После еды походить в течение 30 минут.
  • Ужинать не позже 3-4 часов до отхода ко сну.
  • Не поднимать тяжести, не делать сильных и частых наклонов туловища, не перенапрягать мышцы брюшного пресса.
  • Не носить корсеты, бандажи, тугие пояса, повышающие внутрибрюшное давление. 

Из рациона питания при изжоге следует исключить4:

  • Газированные напитки (они увеличивают давление в желудке и стимулируют образование соляной кислоты).
  • Сливки, цельное молоко, жирные сорта мяса, жирная рыба, гусь, свинина (жирные продукты долго перевариваются).
  • Шоколад, торты, пирожные, специи (расслабляют нижний пищеводный сфинктер).
  • Цитрусовые, томаты, лук, чеснок (раздражают слизистую оболочку пищевода).

При изжоге беременным можно есть следующие продукты6:

  • хлеб пшеничный, сухие бисквиты, сухое печенье;
  • печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой;
  • супы из мяса, рыбы, овощей;
  • нежирное говяжье мясо, птица, рыба;
  • яйца всмятку и омлет;
  • сахар, медь, сливочный крем;
  • чай, какао, сладкие фруктовые соки, варенье, компоты.

Препараты от изжоги при беременности

У 80% беременных изжога исчезает после родов, однако сильная изжога при беременности, особенно если она длится в течение нескольких недель, может сохраняться и после рождения ребенка4.

Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.

Применение народных и нетрадиционных способов устранения изжоги в период беременности также недостаточно эффективно и даже потенциально опасно. Многие из лекарственных трав во время беременности могут принести вред как женщине, так и ее будущему ребенку4.

    Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности4 

Результаты эпидемиологических исследований Омез® 10 мг при лечении изжоги у беременных свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного5.

Омез®10 мг отпускается без рецепта врача, но принимать его самостоятельно без рекомендаций специалиста можно не дольше 14 дней5.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Список литературы:
  1. Вьючнова Е.С., Юренев Г.Л., Миронова Е.М «Применение ингибиторов протонной помпы у беременных: показания и выбор» статья в журнале «Доказательная гастроэнтерология» – 2016.
  2. ЦИММЕРМАН Я.С., МИХАЛЕВА Е.Н. «Возможности фармакотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний в период беременности» научный обзор – 2015
  3. Харкевич Д. А. «Фармакология» учебник – 2010.
  4. Трухан Д.И., Гришечкина И.А. Терапия изжоги беременных: фокус на альгинаты. Consilium Medicum. 2016;
  5. Инструкция препарата Омез®10 мг
  6. Диетические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России для пациентов с ГЭРБ
  7. «Акушерство. Национальное руководство» под редакцией Г.М. Савельевой – 2018.

Атония матки: симптомы, диагностика и лечение

Атония матки, также называемая атонией матки, является осложнением беременности, которое возникает после родов. Это нарушение сокращения матки после родов.

Это может привести к очень серьезному — даже опасному для жизни — состоянию, известному как послеродовое кровотечение (кровотечение), если не лечить немедленно. Атония матки считается наиболее частой причиной послеродового кровотечения.

В этой статье обсуждаются причины, симптомы, диагностика и лечение атонии матки.

Джастин Пэджет / Getty Images

Насколько распространена атония матки?

Атония матки встречается примерно у одного из 40 рождений в Соединенных Штатах. С этим заболеванием связано не менее 80% случаев послеродовых кровотечений.

Причины

Известно несколько факторов, препятствующих сокращению мышц матки после родов, к общим факторам относятся:

  • Чрезмерное растяжение (чрезмерное растяжение) или чрезмерное увеличение матки по разным причинам, включая многоплодную беременность (рождение более одного ребенка за раз) и многоводие (большое количество околоплодных вод)
  • Длительные роды
  • Быстрые роды
  • Использование окситоцина (гормона, вызывающего сокращения)
  • Использование общей анестезии или других лекарственных препаратов во время родов

Есть несколько факторов, связанных с повышенным риском атонии матки, в том числе:

  • Макросомия плода (размер плода больше обычного)
  • Высокие роды (много родившихся ранее)
  • Внутриамниотическая инфекция или хориоамнионит (инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод)
  • Средства, расслабляющие матку (например, препараты, применяемые для обезболивания во время родов)
  • Возраст старше 35 лет
  • Ожирение
  • Доставка с использованием щипцов или вакуумного вспомогательного средства

Важно отметить, что атония матки может возникнуть даже у тех, у кого отсутствуют какие-либо факторы риска.

Симптомы

Первичный симптом атонии матки — расслабленная матка, которая не показывает признаков стеснения или напряжения после рождения. При пальпации (нащупывании вручную) после родов медицинским работником матка может казаться влажной (губчатой) или увеличенной.

Симптомы послеродового кровотечения, вызванного атонией матки, включают:

  • Неконтролируемое кровотечение
  • Низкое артериальное давление
  • Увеличение ЧСС (пульса)
  • Боль в спине
  • Другая боль

Осложнения (кровотечение)

Осложнения атонии матки могут включать:

  • Ортостатическая / постуральная гипотензия : головокружение из-за низкого кровяного давления, которое обычно возникает, когда человек встает после того, как сядет или лягнет
  • Анемия : низкое количество эритроцитов
  • Гиповолемический шок : серьезное, потенциально опасное для жизни осложнение атонии матки, включающее низкий объем крови из-за потери крови или других жидкостей

Геморрагический шок — это гиповолемический шок от кровопотери.Симптомы гиповолемического шока и геморрагического шока включают:

  • Обильное кровотечение
  • Бледная, прохладная кожа
  • Потоотделение (обильное потоотделение)
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение / учащенный пульс)
  • Учащенное дыхание
  • Летаргия (крайняя утомляемость, спутанность сознания и, возможно, потеря сознания)

Диагностика

Когда появляются признаки обильного кровотечения, и матка кажется разбухшей, мягкой и расслабленной, после родов часто ставится диагноз атонии матки.

Кровопотерю можно рассчитать путем оценки количества пропитанных гигиенических прокладок или путем взвешивания прокладок или губок, используемых для впитывания крови.

Другие источники кровотечения (например, разрыв шейки матки или влагалища) будут исключены.

Признаки и симптомы будут тщательно контролироваться для выявления осложнений, таких как анемия или гиповолемический шок. Они могут включать тщательное наблюдение за артериальным давлением, пульсом, количеством эритроцитов и т. Д.

Лечение

С атонией матки обычно можно справиться с помощью ручного массажа матки, а также приема лекарств, способствующих сокращению матки (так называемых утеротоников).

Эти препараты способствуют усилению сокращений матки и контролю кровотечения, к ним относятся:

  • Окситоцин
  • Метергин
  • Простагландины (например, Хемабате)
  • Алкалоиды спорыньи
  • Мизопростол

В случаях атонии матки с осложнениями может потребоваться другое лечение, чтобы восполнить потерю жидкости и крови, например:

  • Внутривенные (в / в) жидкости
  • Переливания крови
  • Продукты крови

Лечение очень тяжелой атонии матки с осложнениями может включать:

  • Операция: Для перевязки кровеносных сосудов
  • Эмболизация маточной артерии: Блокирование кровотока к матке
  • Гистерэктомия: Хирургическое удаление матки при неудаче всех остальных мер

Часто задаваемые вопросы

Как атония матки вызывает послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение тесно связано с атонией матки.Это связано с тем, что сокращения матки способствуют процессу свертывания крови и помогают матке остановить кровотечение после родов (особенно после выхода плаценты).

Насколько распространена атония матки?

Довольно часто, поскольку атония матки возникает примерно у одного из 40 рождений (2,5%) в Соединенных Штатах. Однако это состояние очень серьезное, потому что на него приходится не менее 80% случаев послеродовых кровотечений.

Как лечится атония матки?

Атония матки лечится по-разному в зависимости от тяжести состояния и имеющихся осложнений.В первую очередь, лечение направлено на стимулирование сокращений матки и остановку кровотечения.

Массаж матки после родов, а также введение окситоцина сегодня являются обычной профилактической практикой.

Причины, признаки, лечение и профилактика

Атония матки или атония матки — серьезное заболевание, которое может возникнуть после родов. Атония матки является опасным для жизни состоянием и может привести к смерти матери. Немедленное лечение требуется, если женщина переходит в это состояние.Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии.

Что такое атония матки?

Атония матки с медицинской точки зрения означает потерю тонуса мускулатуры матки. Во время родов мышцы матки сокращаются, сдавливая кровеносные сосуды и уменьшая кровоток. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность коагуляции и предотвращает кровотечение. Но когда матка не сокращается после родов, это называется атонией матки, и это может привести к послеродовым кровотечениям.Доказано, что 75-80% послеродовых кровотечений происходят из-за атонии матки.

Причины атонии матки

Есть много факторов, которые препятствуют сокращению мышц матки после родов. Ниже перечислены некоторые из наиболее частых причин атонии матки.

  • Продолжительные или отсроченные роды
  • Быстрые роды
  • Чрезмерное растяжение матки (увеличение матки) из-за избытка околоплодных вод (состояние, называемое многоводием) или большого ребенка
  • Введение окситоцина, общей анестезии или других препаратов во время родов
  • Стимулирование родов с помощью лекарств

Существует вероятность повышенного риска атонии матки при наличии нижеперечисленных факторов —

Вышеупомянутые факторы — это некоторые из причин, которые в зависимости от степени тяжести представляют риск послеродового кровотечения.Риск атонии матки — не единственная причина послеродового кровотечения; это могло произойти у женщин, у которых вообще не было факторов риска.

Признаки и симптомы атонии матки

Самый распространенный и главный симптом атонии матки — это то, что после родов матка остается расслабленной и без напряжения. Атония матки — основная причина послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение — это чрезмерное послеродовое кровотечение, которое возникает после выхода плаценты.Около 1-5% женщин имеют послеродовое кровотечение, и потеря более 500 миллилитров крови после родов плаценты определяется как послеродовое кровотечение. При большинстве кровотечений, возникающих сразу после родов (особенно при родах с помощью кесарева сечения), симптомы включают:

  • Неконтролируемое и чрезмерное кровотечение после родов
  • Падение артериального давления
  • Увеличение ЧСС
  • Боль
  • Боль в спине

Диагностика атонии матки

Атония матки диагностируется, когда матка мягкая, расслабленная и имеется избыточное кровотечение при рождении ребенка.Врач может оценить потерю крови, подсчитав количество влажных подушечек или взвесив губки, которые используются для впитывания крови. Медицинский осмотр врачом поможет исключить другие причины кровотечения, такие как разрыв шейки матки или кусочки плаценты в матке. Врач также будет следить за следующим.

  • Частота пульса
  • Артериальное давление
  • Подсчет эритроцитов
  • Факторы свертывания крови

Осложнения

К другим осложнениям атонии матки, помимо недостаточного сокращения матки, относятся —

  • Головокружение, головокружение или дурноту из-за низкого кровяного давления, обычно называемое ортостатической гипотензией
  • Анемия
  • Усталость и усталость

Анемия или утомляемость после родов повышают вероятность того, что мать переживет послеродовую депрессию.Неконтролируемая и чрезмерная потеря крови, чем обычно, может привести к геморрагическому шоку. Если не контролировать кровопотерю, это может привести к опасной для жизни ситуации.

Лечение

Первая процедура предназначена для остановки кровотечения и восполнения утраченной крови. Медицинские эксперты следят за тем, чтобы матери без промедления вводили жидкости, кровь и продукты крови внутривенно.

Другие методы лечения включают:

  • Массаж матки, при котором врач помещает одну руку во влагалище, прижимая ее к матке, а другой рукой прижимая ее к брюшной стенке.
  • Выписанные утеротонические препараты, включая окситоцин, метилэргоновин и простагландины
  • Переливания крови

В случаях тяжелого состояния лечение включает

  • Операция по перевязке кровеносных сосудов.
  • Эмболизация маточной артерии — включает инъекцию мельчайших и мелких частиц в маточную артерию, чтобы затруднить приток крови к матке.
  • Гистерэктомия при неэффективности всех остальных методов лечения

Перспективы для людей с атонией матки

В странах с ограниченным количеством медицинских учреждений больше случаев смерти от послеродового кровотечения.Риск смерти увеличивается из-за задержки постановки диагноза, задержки доступа в медицинское учреждение и задержки в получении рекомендованного лечения. Если вовремя поставить диагноз и начать лечение, вероятность осложнений меньше.

Можно ли предотвратить атонию матки?

Нет, атонию матки нельзя предотвратить, но врач может помочь справиться с этим заболеванием на всех этапах родов. Если существует риск, то необходимо соблюдать соответствующие процедуры ухода за больными атонией матки.В медицинском учреждении должны быть готовы капельницы, под рукой прописанные лекарства и оборудование для лечения кровопотери.

Основные признаки кровотечения после родов должны контролироваться врачом для выявления кровотечения. Окситоцин — это первая линия лечения, которая помогает матке сокращаться после родов. Массаж матки теперь стал обычной практикой после родов, чтобы снизить риск появления симптомов атонии матки. Прием регулируемых доз дородовых витаминов и добавок железа также может помочь предотвратить анемию и другие осложнения послеродовой атонии матки.

Атония матки является основной причиной первичного послеродового кровотечения, состояния, характеризующегося обильным кровотечением. Плановое и постоянное наблюдение за пациентом, доступ в хорошо оборудованную больницу, наличие крови, продуктов крови, лекарств и присутствие компетентного медицинского персонала во время родов жизненно важны для диагностики и прогноза атонии матки.

Также читайте: Осложнения во время родов

Тонус матки при беременности

И самый главный вопрос, волнующий беременных: что делать с тонусом матки при постановке такого диагноза.Попробуем разобраться с этими проблемами.

Какой тонус матки?

Тонус матки — это понятие, относящееся к напряжению мышц матки во время беременности. Также очень часто можно услышать термин гипертонус, который означает то же самое. Первое понятие используется чаще в связи с тем, что оно короче.

В норме матка спокойна и расслаблена. Именно поэтому при первых проявлениях этого состояния следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Тонус матки на ранних сроках беременности может быть первым, а иногда и единственным признаком выкидыша.

Поскольку тонус матки можно наблюдать на поздних сроках беременности, это может привести к преждевременным родам. Однако повышенный тонус матки — это не так уж плохо, как кажется. Главное — вовремя распознать это и назначить соответствующее лечение.

Нормальный тонус матки во время беременности возникает только до родов, и в этот момент это физиологическое явление, позволяющее матке изгнать плод.В результате такого действия на свет рождается новый человек.

Симптомы тонуса матки

Наиболее частые симптомы тонуса матки — это субъективные ощущения беременной женщины. Гипертонус часто проявляется дискомфортом в области живота, который может быть рисунком в поясничной области или менструальной болью.

При появлении у беременной ощущения острой необходимости обратиться к участковому акушеру-гинекологу, чтобы он назначил правильное лечение с целью сохранения или продления беременности.

Симптомы тонуса матки должны быть подтверждены клинически. Для этого женщине назначен УЗИ контроль, проведено вагинальное исследование и пальпируется живот.

Если врач ощупывает живот при пальпации матки, по консистенции похож на камень. Подобные ощущения возникают при двуручном вагинальном исследовании. Но в США показано, что мышцы матки находятся в сокращенном состоянии.

Но не только опытный гинеколог может определить только внешний вид беременной женщины.Женщина также может понять, что необходимо обратиться к специалисту. Все вышеперечисленные симптомы достаточно очевидны и требуют дополнительных исследований.

Причины тонуса матки

Причины тонуса матки могут быть самыми разными, и у каждой женщины они свои. Однако можно выделить те из них, которые встречаются наиболее часто. Среди них особое место отводится причинам внешней среды: стрессам, недосыпанию, повышенной физической активности.

Также немаловажную роль в развитии гипертонуса матки придают курение и прием спиртных напитков во время беременности.Возрастная категория до восемнадцати и старше тридцати лет подвержена риску развития тонуса матки у беременных.

Тонус матки в первом триместре беременности может быть вызван недостатком прогестерона — гормона, который отвечает за снижение мышечного напряжения матки во время беременности. Недостаток этого гормона может вызвать активность матки и, как следствие, развитие выкидыша.

Тонус матки во втором триместре может быть обусловлен факторами, связанными как с маткой, так и находящимися вне ее.Маточная причина — это всевозможные опухолевые заболевания воспалительного происхождения или гормональные заболевания. Риск гипертонуса у женщин, страдающих эндометриозом или раком матки.

Тонус матки в третьем триместре чаще всего обусловлен причинами, связанными с плодом. Это крупный плод, многоплодная беременность и развившееся во время нее многоводие. Это происходит из-за того, что плод прижимается к стенкам матки, что приводит к развитию ее сокращения.

Профилактика тонуса матки

Тонус матки во время беременности обязательно нужно остановить, чтобы избежать выкидыша или преждевременных родов. Именно поэтому своевременная запись в женскую поликлинику, регулярные посещения гинеколога и активное участие в процессе беременности позволяют предотвратить нежелательные последствия этого состояния.

Чтобы тонус матки при беременности не развивался, нужно меньше нервничать, больше времени проводить на природе, предпочитая походы, однако доводя их до фанатизма.

Также для нормального развития беременности необходимо принимать в достаточном количестве витамины, а лучше в виде свежих овощей и фруктов.

Лечение тонуса матки

Если диагноз тонуса матки уже выявлен, обычно женщину госпитализируют. При этом назначается постельный режим.

Лечение тонуса матки начинается с седации или расслабления. Потому что лекарства являются очень эффективными успокаивающими средствами на травах, таких как валериана, пустырник или травяной чай на основе мяты перечной.Очень часто всего один прием этих средств позволяет полностью избавиться от гипертонуса матки. Следовательно, можно предположить, что в данном случае стрессовые факторы вызвали гипертонус или физическую нагрузку.

Если симптомы снимаются успокаивающим тоном, женщине можно посоветовать выказывать себе меньше негативных эмоций, предпочитая вести спокойный образ жизни.

Если успокоительные не помогли, нужен более сильный прием медикаментов. К ним относятся спазмолитики или миотропы, которые вызывают расслабление гладкой мускулатуры и обладают легким седативным эффектом.В этой группе препаратов особое внимание уделяется папаверину, дротаверину или но-шпе. Чаще всего назначают папаверин, так как он относительно недорог и не оказывает неблагоприятного воздействия на плод.

Клинические эксперименты на беременных женщинах по применению папаверина не проводились, однако эффективность его видна на лице. Применять папаверин начали в начале двадцатого века, и с тех пор не было обнаружено его негативного воздействия на мать и плод.

Беременные женщины часто применяли папаверин в ректальных суппозиториях трижды в день.Именно в этом и заключается главный недостаток.

Тонизирующее средство для матки, получающее папаверин, позволяет ей расслабить мышцы, снизить кровяное давление, а также оказывает успокаивающее действие, уменьшающее раздражение нервной системы матери. Все это благотворно влияет на плод, который начинает получать больше кислорода и тем самым дальше развиваться.

Если причина гипертонуса связана с маткой, ее необходимо лечить. Только комплекс всех возможных методов лечения снизит активность матки и предотвратит выкидыш или преждевременные роды.

И помните, гипертонус матки возникает довольно часто. Если вам поставили такой диагноз, не паникуйте. Просто подумай о своем ребенке. Это позволит немного расслабиться, что благоприятно скажется на назначенном врачом лечении.

Тонус матки при беременности: причины и лечение

Беременность — самый замечательный период каждой женщины. Важными факторами нормальной беременности являются спокойствие и гармония, поскольку от этих основных моментов зависит здоровье ребенка и матери, а также успешные роды.К сожалению, в большинстве случаев все происходит по-другому.

В последнее время считается нормой патология при беременности. По статистике, патологоанатомическое отделение родильного дома всегда было пустым; Сегодня беременным не осталось места. Самый частый диагноз — тонус матки.

Эта статья поможет вам позаботиться о своем здоровье во время беременности, так как это первоочередная задача, ведь тонус матки может грозить печальными последствиями.Тонус матки — одна из причин неправильного образа жизни, хронических стрессов и переутомления. Следует помнить, что такой тон не означает возможный аборт. Давайте узнаем, как его диагностировать и вовремя лечить.

Прежде всего, успокойся. Иногда врачи намеренно или по незнанию усугубляют проблему; такая ситуация сказывается на здоровье матери и ребенка. Болезненные комментарии врача побуждают женщину гуглить такие термины, как «беременность» и «тонус матки».

В целом тонус матки — это неконтролируемое снижение матки, провоцирующее возможный аборт. Однако есть и другие последствия такого тона. Давайте узнаем понятие нормального тонуса матки.

Матка — это орган, состоящий из мышечной ткани. Стены трехслойные:

  • Слой 1 st покрывает матку тонкой пленкой снаружи;
  • Посередине внешнего и внутреннего слоев находится мышечный слой, который называется «миометрий».Он состоит из соединительнотканных волокон;
  • Эндометрий выстлан внутри матки.

Повышенное давление матки во время беременности провоцируется тканевыми волокнами, которые, как правило, сокращаются. При нормальном течении беременности мышцы матки расслаблены, это называется нормостенией. Если возникают стрессы и перенапряжение, сокращаются мышечные волокна; тонус и давление матки повышены.

У женщины может быть тонус матки на протяжении всей беременности.Обычно тонус матки 2 и срока спровоцирован переутомлением и неправильным образом жизни. Если у женщины тон в сроке 3 rd , это может привести к преждевременным родам; таким образом, нужно приложить много усилий, чтобы в конце концов ухаживать за ним.

Подготовка к родам

Мать и ее тело ждут ребенка. Матка увеличивается за счет роста мышечных волокон. Также увеличивается количество ферментов, кальция, гликогена и других микроэлементов, так как это необходимо для работы матки во время родов.

Причины нормостении

Итак, для успешных родов необходимо иметь нормальный тонус матки. Гиперстения спровоцирована дисфункцией некоторых процессов и вызывает нормостению.

Мозг

Все органы человека, включая матку, наполнены нервными окончаниями и рецепторами. Концы нервов матки посылают сигнал ЦНС и ВНС, то есть центральной и вегетативной нервным системам. В начале беременности ЦНС получает импульсы, чтобы предупредить об этом мозг.Мозг тормозит множество нервных процессов, и беременность становится важнейшим событием в жизни женщины. Теперь все остальное отодвинуто на второй план. Если у женщины было сильнейшее эмоциональное расстройство или страх, могут быть сформированы точки питания. Они влияют на доминанту беременности и вызывают повышение тонуса матки.

В течение 39 недель беременности рецепторы матки и спинной мозг снижают возбудимость, что способствует нормальному течению беременности. К моменту родов возбудимость спинного мозга повышается.

Прогестерон и F этоплацентарная система

Гормоны также отвечают за нормальное течение беременности. Прогестерон играет важную роль до 10 недели беременности. Этот гормон вырабатывается яичниками и называется желтым телом. Он образуется в месте выхода яйцеклетки и выходит в маточную трубу. В период беременности желтое тело яичника трансформируется в желтое тело беременности и стимулирует выработку эстрогена и прогестерона до 10 недели беременности.Затем он уменьшается с синтезом прогестерона.

Прогестерон является основным компонентом нормального течения беременности и тонуса матки. Он снижает способность матки сокращаться и снижает тонус кишечника. Это причина возможных запоров. Прогестерон влияет на ЦНС, поэтому многие женщины страдают от усталости.

F этоплацентарная система

Состоит из печени, коры надпочечников и плаценты женщины и ребенка. FPS стимулирует выработку эстриола — гормона, регулирующего кровообращение в матке и плаценте.При нарушении выработки этого гормона и работы FPS могут развиться апериодичности.

Причины тонуса матки

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как тонус матки во время беременности. Причины этого осложнения — разные проблемы.

Тонус матки в первые сроки беременности провоцируется неправильной выработкой гормонов. Основным гормоном, отвечающим за нормальный тонус матки, является прогестерон. Качество его изготовления зависит от множества условий.При дефиците прогестерона может произойти аборт.

Вот список условий, при которых не хватает прогестерона:

  • Генитальный инфантилизм — ателия органов половой системы. В таких случаях матка сокращается из-за сильного давления.
  • Гиперандрогения — это повышенное количество мужских гормонов в организме женщины, которые вырабатываются надпочечниками. Эта проблема возникает задолго до беременности: нарушение менструального цикла, избыток волос и проблемы с кожей, которые усугубляются перед менструацией.Иногда гиперандрогения протекает бессимптомно, и тогда требуется анализ крови.
  • Гиперпролактинемия — это повышенное количество пролактина в крови женщины. Этот гормон вырабатывается гипофизом. В случае такого отклонения возможно развитие бесплодия. До беременности гиперпролактинемия стимулирует отхождение молока из сосков и нарушение регулярного цикла.

До наступления беременности бесплодие, эндометриоз или миома предупреждают о проблемах с выработкой гормонов в организме.Такие апериодичности могут быть причиной повышения тонуса и прерывания беременности.

Помимо гормонов и нервных проблем, есть и другие предпосылки для тонуса матки. Причины кроются в тканях стенок и волокон матки:

  • Эндометриоз — разрастание мембраны внутри матки в нетипичных областях.
  • Миома — доброкачественная опухоль матки.
  • Раннее воспалительное заболевание матки и придатков.

Тонус матки может развиться из-за высокого уровня воды, многоплодной беременности и слишком большого плода.В случае дисфункции ЦНС запутывается процесс управления сокращением мышц в утробе матери; это приводит к повышению тонуса. Другие причины — чрезмерная физическая нагрузка, хронический стресс, инфекционные и воспалительные заболевания, например ОРЗ, грипп, пиелонефрит.

Симптомы тонуса матки при беременности

При появлении болей внизу живота как можно скорее обратиться к врачу. Даже боль в спине на начальных сроках предупреждает об изменениях в организме, чтобы принять плод и сосуществовать с ним.

Тем не менее, вы чувствуете схватки и боль внизу живота, которые определяют тонус матки; Таким образом, рекомендуется срочно обратиться к квалифицированному специалисту.

Диагностика тонуса матки при беременности

Если женщина жалуется на боли внизу живота и люмбаго, то есть вероятность тонуса матки: живот и матка превращаются в камень или женщина жалуется на кровянистые выделения.

Для диагностики проблемы врачи применяют:

  • Пальпация, i.е. прикосновение и пальпация живота беременной. Если она лежит на спине, живот и матка превращаются в камень в случае повышения тонуса матки.
  • УЗИ определяет локальное или полное утолщение мышечного слоя матки.

Для его измерения врачи применяют специальный прибор со встроенным детектором.

Как избавиться от тонуса матки?

Не волнуйтесь, если у вас есть такой диагноз! Стресс только провоцирует ухудшение тонуса и мешает от него избавиться.

Лечебно-профилактические мероприятия

В первую очередь посоветуйтесь с врачом, как снизить тонус при беременности. Обычно врач назначает постельный режим, седативные средства, чтобы уменьшить спазмы и общую активность матки. Как правило, лечение проходит только в стационаре. Если женщине не хватает прогестерона, врач назначает Утрожестан или Дюфастон, различные спазмолитики, такие как Но-шпа, Папаверини. Во время лечения важно контролировать сахар, сердцебиение и давление.

Magne B6

Препарат снабжает организм витамином B6. Также его назначают при угрозе прерывания беременности или гиперстении матки. Повышенное содержание магния позволяет улучшить обменные процессы в организме и укрепить иммунную систему; это также помогает укрепить нервную систему. Магне В6 жизненно необходим, особенно в период вынашивания беременности. В нем содержится большое количество пиридоксина, а именно витамина B6. Этот компонент играет важную роль в обменных процессах и укрепляет нервную систему.Повышает уровень всасывания в крови и клеток магния. Перед приемом этого препарата проконсультируйтесь с врачом! Обычно среднее время приема этого препарата составляет месяц. После нормализации уровня B6 прием препарата следует прекратить. Дозировка для взрослых — 3-4 ампулы в день; для детей — 10-30 мг / кг, т. е. 1-4 ампулы в день. Взрослые принимают Магне В6 в таблетированной форме (6-8 таблеток). Детям — 4-6 таблеток в день.

В заключение следует помнить, что здоровый образ жизни, полноценный сон, отсутствие стрессов и физических нагрузок, отказ от вредных привычек — залог здоровья мамы и малыша! Удачи и не волнуйтесь!

Признание преждевременных родов | Обучение пациентов

Что такое преждевременные роды?

Доношенная беременность занимает около 40 недель.Младенцы, родившиеся до 37 недель, могут иметь проблемы с дыханием, едой и согреванием. Преждевременные роды происходят между 20-й и 37-й неделями беременности, когда сокращения матки заставляют шейку матки, устье матки или матку открываться раньше, чем обычно. Это может привести к преждевременным родам.

Некоторые факторы могут увеличить шансы женщины на преждевременные роды, например, вынашивание близнецов. Однако конкретная причина или причины преждевременных родов неизвестны. Иногда у женщины могут быть преждевременные роды без видимой причины.

Предупреждающие признаки преждевременных родов

Можно предотвратить преждевременные роды, зная предупреждающие признаки преждевременных родов и обратившись за медицинской помощью на раннем этапе, если эти признаки появляются. Предупреждающие признаки и симптомы преждевременных родов включают:

  • Сокращения матки, происходящие шесть или более раз в час, с или без каких-либо других предупреждающих знаков.
  • Спазмы, похожие на менструальные, в нижней части живота, которые могут приходить и уходить или быть постоянным.
  • Ощущение слабой тупой боли в спине ниже талии, которая может приходить и уходить, или исчезать постоянный.
  • Давление в тазу, такое ощущение, будто ваш ребенок давит вниз. Это давление приходит и уходит.
  • Спазмы в животе с диареей или без нее.
  • Увеличение или изменение выделений из влагалища, например изменение слизистой оболочки, водянистые или кровянистые выделения.
Читать далее

Сокращения матки: как определить, что в норме

Некоторые сокращения матки в течение дня — это нормально. Они часто возникают, когда вы меняете позу, например с сидения на лежа.Частые сокращения матки, например, шесть или более в час — это ненормально. Частые сокращения или сжатия матки могут привести к открытию шейки матки.

Поскольку начало преждевременных родов очень незаметно и часто трудно поддается лечению. Признайте, важно знать, как прощупать живот на предмет сокращений матки. Вы можете почувствовать схватки таким образом:

  • Лежа, положите кончики пальцев на верхнюю часть матки
  • Сокращение — это периодическое затягивание или затвердевание вашего матка.Если ваша матка сокращается, вы действительно почувствуете, что живот становится напряженным или твердым, а затем почувствуете, как он расслабляется или смягчается, когда сокращение закончится.

Что делать, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы преждевременных родов

Если вы считаете, что у вас сокращения матки или какие-либо другие признаки и симптомы преждевременных родов:

  1. Лягте под наклоном к себе. Положите подушку за спину для поддержки.
  • Иногда лежание в течение часа может замедлить или прекратить симптомы.
  • Не лежите на спине, потому что лежа на спине, схватки могут возникать чаще.
  • Не поворачивайтесь полностью на бок, иначе вы не почувствуете сокращений.
  • Увлажните себя, выпив несколько больших стаканов воды. Иногда обезвоживание может вызвать схватки.
  • Проверяйте схватки в течение одного часа.
    • Чтобы определить, как часто происходят схватки, проверьте количество минут, прошедших от начала одного сокращения до начала следующего.
  • Позвоните своему врачу или в родильный центр UCSF по телефону (415) 353-1787 или обратитесь в больницу , если вы испытываете одно из следующего:
    • У вас шесть или более сокращений матки за один час
    • У вас есть другие признаки и симптомы в течение часа
    • У вас есть кровянистые выделения или утечка жидкости из влагалища

    С благодарностью доктору Роберту К. Кризи за его помощь и Фонду по врожденным дефектам March of Dimes за их поддержку.

    Отслойка плаценты — Better Health Channel

    Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отделилась (отделилась) от стенки матки. Это может вызвать кровотечение у матери. Это также может мешать снабжению будущего ребенка кислородом и питательными веществами, которые плацента обеспечивает из кровотока матери через слизистую оболочку матки.

    Врачи не могут повторно прикрепить плаценту. Без своевременной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

    Во всем мире отслойка плаценты происходит примерно при одной беременности из 100. Примерно в половине случаев отслойка плаценты протекает в легкой форме, и ее можно контролировать путем постоянного тщательного наблюдения за матерью и ребенком. Около 25 процентов случаев носят умеренный характер, а остальные 25 процентов угрожают жизни как ребенка, так и матери.

    Симптомы

    Некоторые из симптомов и признаков умеренной и тяжелой отслойки плаценты включают:

    • Кровотечение, наиболее часто отмечаемое, когда у женщины начинается кровотечение из влагалища
    • Непрерывная боль в животе
    • Постоянная боль в пояснице
    • Болезненный живот (живот) при прикосновении
    • Болезненная и твердая матка
    • Очень частые сокращения матки
    • Поражение плода — например, нарушение сердечного ритма.

    В некоторых случаях может возникнуть кровотечение, но кровь может сгуститься между плацентой и стенкой матки, поэтому вагинальное кровотечение может быть скудным или даже отсутствовать. Это известно как «ретроплацентарный сгусток».

    В большинстве случаев причина неизвестна.

    В большинстве случаев врачи не знают точную причину или причины отслойки плаценты. Считается, что ненормальное кровоснабжение матки или плаценты может иметь значение, но причина предполагаемого отклонения не ясна.

    Некоторые из известных причин отслойки плаценты включают:

    • Травма живота — травма живота беременной женщины может привести к отрыву плаценты от стенки матки. Примеры событий, которые могут привести к травмам такого типа, включают автомобильную аварию, нападение или падение.
    • Декомпрессия матки — это внезапная потеря околоплодных вод из матки, которая может отсосать плаценту от стенки матки. Возможные причины декомпрессии матки включают рождение первой двойни (или нескольких) или разрыв околоплодных вод при избыточном количестве околоплодных вод.

    Факторы риска

    Хотя точная причина в большинстве случаев неизвестна, определенные факторы делают беременность более подверженной отслойке плаценты. Факторы риска могут включать:

    • Пожилой возраст матери — матери старшего возраста подвергаются повышенному риску ряда осложнений беременности, включая отслойку плаценты.
    • Предыдущая беременность — чем больше беременностей было у женщины, тем выше риск.
    • Многоплодие — вынашивание двойни, тройни, четвероногих или более увеличивает риск отслойки плаценты по сравнению с вынашиванием одного плода.
    • Предыдущая отслойка плаценты — если у женщины ранее было это заболевание, у нее высок риск повторения этого заболевания.
    • Гипертония — высокое кровяное давление увеличивает риск аномального кровотечения между плацентой и стенкой матки. Почти в половине случаев отслойки плаценты (44%) беременная мать страдает гипертонией. Одна из наиболее частых причин гипертонии во время беременности — это состояние, известное как преэклампсия.
    • Избыток околоплодных вод (многоводие) — больше жидкости, чем обычно, увеличивает риск кровотечения между плацентой и стенкой матки.
    • Употребление психоактивных веществ — курение сигарет, употребление алкоголя и наркотики, такие как метамфетамин или кокаин, во время беременности повышают риск отслойки плаценты, а также ряд других серьезных проблем со здоровьем как для матери, так и для будущего ребенка.
    • Некоторые состояния крови — особенно любые состояния, которые влияют на способность крови к свертыванию.
    • Амниоцентез — пренатальный тест, при котором игла вводится через брюшную полость матери в матку для забора околоплодных вод.Очень редко прокол иглы вызывает кровотечение.
    • Амниоредукция — дородовое состояние, связанное с избытком околоплодных вод, называется многоводием. Амниоредукция — это процедура удаления излишков околоплодных вод с помощью иглы, вводимой через живот матери в матку. Эта процедура редко вызывает кровотечение.
    • Наружная головная версия — врач использует ультразвуковую визуализацию и внешний массаж живота матери, чтобы попытаться перевернуть ребенка из положения головы вверх (тазовое предлежание) в положение головы вниз в ожидании родов.Эта процедура может иногда (редко) сместить плаценту.

    Осложнения

    Осложнения в тяжелых случаях могут включать:

    • Пониженное поступление кислорода к ребенку, что может привести к повреждению головного мозга
    • Мертворождение
    • Материнская кровопотеря, приводящая к шоку
    • Экстренная гистерэктомия (хирургическое удаление матки) если кровотечение невозможно остановить
    • Материнская смерть от тяжелой кровопотери.

    Диагноз

    Симптомы и признаки отслойки плаценты могут имитировать симптомы других состояний беременности, таких как предлежание плаценты и преэклампсия.Информация, которая может быть использована для диагностики отслойки плаценты, включает:

    • История болезни
    • Физикальное обследование, включая проверку болезненности и тонуса матки
    • Внутреннее обследование влагалища и шейки матки с помощью зеркала
    • Анализы крови
    • УЗИ для проверки плаценты
    • Мониторинг сердцебиения плода.

    Иногда диагноз отслойки плаценты не может быть подтвержден до родов, когда плацента выходит с прикрепленным сгустком крови, который кажется старым, а не свежим.Плаценту обычно отправляют в лабораторию для дальнейшего диагностического исследования.

    Лечение

    Все случаи подозрения на отслойку плаценты, независимо от степени тяжести, должны находиться под пристальным наблюдением для защиты здоровья и безопасности матери и ребенка. Этот мониторинг обычно проводится в больнице и должен включать регулярные проверки жизненно важных функций матери и ребенка. Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:

    • Легкие случаи, ранее беременность — если ребенок не беспокоится и если вагинальное кровотечение прекратится, вас могут отпустить домой и отдохнуть.Обратитесь к врачу для регулярных осмотров и при изменении вашего состояния.
    • Умеренные случаи на ранних сроках беременности — возможно, вам придется оставаться в больнице, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы врач мог безопасно вызвать роды. Врач может порекомендовать лекарства, которые помогут легким ребенка быстрее созреть до рождения.
    • От легкой до средней степени тяжести, на более поздних сроках беременности — на сроке беременности 36 недель и более врач может порекомендовать роды. Возможны вагинальные роды.Однако, если во время родов плацента дальше отделяется от стенки матки, врач может переключиться на немедленное родоразрешение с помощью кесарева сечения.
    • Тяжелые случаи — немедленное родоразрешение — самое безопасное лечение. Матери может потребоваться поддерживающая помощь. Сильное материнское кровотечение можно лечить с помощью переливания крови или экстренной гистерэктомии, либо того и другого.

    Профилактика

    Хотя отслойку плаценты предотвратить невозможно, риск можно снизить.Предложения включают:

    • Избегайте употребления любых веществ во время беременности, включая сигареты, алкоголь, лекарства (если они не прописаны врачом) и уличные наркотики.
    • Контролировать высокое кровяное давление. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения информации, совета и лечения.
    • Снизьте риск травм — например, пристегните ремень безопасности при поездке в автомобиле и избегайте падения.
    • Поговорите со своим врачом, если у вас была отслойка плаценты во время предыдущей беременности.
    • Принимайте фолиевую кислоту в соответствии с рекомендациями врача или акушерки.

    Куда обратиться за помощью

    • В экстренных случаях всегда вызывайте скорую помощь Тел. 000
    • Ваш врач
    • Акушер
    • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и консультации (24 часа, 7 дней)
    • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы

    Что следует помнить

    • Отслойка плаценты означает, что плацента отделилась от стенки матки либо частично или полностью.Это может вызвать кровотечение у матери и нарушить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.
    • В большинстве случаев причина неизвестна, но факторы риска могут включать высокое кровяное давление у матери, травмы живота и злоупотребление психоактивными веществами.
    • Без немедленной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

    Кровотечение при беременности / Превосходство плаценты / отслойка плаценты

    Кровотечение может происходить на разных сроках беременности.Хотя кровотечение вызывает тревогу, оно может быть серьезным осложнением, а может и не быть. Время кровотечения во время беременности, количество и наличие боли могут варьироваться в зависимости от причины.

    Кровотечение в первом триместре беременности является довольно частым явлением и может быть вызвано следующими причинами:

    Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента прикрепляется близко к шейке матки или покрывает ее (отверстие матки). Предлежание плаценты встречается примерно у одного из 200 живорождений. Существует три типа предлежания плаценты:

    Причина предлежания плаценты неизвестна, но связана с определенными состояниями, включая следующие:

    • Женщины с рубцами на стенке матки от предыдущих беременностей

    • Женщины с миомой или другими аномалиями матки

    • Женщины, перенесшие ранее операции на матке или кесарево сечение

    • Пожилые матери (старше 35 лет)

    • Афроамериканцы или представители других меньшинств матери

    • Курение сигарет

    • Предлежание плаценты при предыдущей беременности

    • Беременность плодом мужского пола

    Наибольший риск предлежания плаценты связан с кровотечением (или кровотечением).Кровотечение часто возникает, когда нижняя часть матки истончается в третьем триместре беременности при подготовке к родам. Это вызывает кровотечение из области плаценты над шейкой матки. Чем больше плацента покрывает зев шейки матки (отверстие шейки), тем выше риск кровотечения. К другим рискам относятся следующие:

    Наиболее частым симптомом предлежания плаценты является вагинальное кровотечение ярко-красного цвета, не связанное с болезненностью или болью в животе, особенно в третьем триместре беременности.Однако у каждой женщины могут проявляться разные симптомы состояния или симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, для диагностики предлежания плаценты можно использовать ультразвук (тест с использованием звуковых волн для создания картины внутренних структур). Ультразвук может показать расположение плаценты и степень ее покрытия шейкой матки. Ультразвук влагалища может быть более точным в диагностике.

    Хотя УЗИ может показать низкорасположенную плаценту на ранних сроках беременности, только у нескольких женщин разовьется истинное предлежание плаценты. Плацента часто перемещается вверх и от шейки матки по мере роста матки, что называется миграцией плаценты.

    Конкретное лечение предлежания плаценты будет назначено вашим врачом на основании:

    • вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни

    • Степени состояния

    • вашей переносимости определенных лекарств, процедур или терапии

    • Ожидания по поводу течения состояния

    • Ваше мнение или предпочтения

    Не существует лечения для изменения положения плаценты.После диагностики предлежания плаценты часто проводятся дополнительные ультразвуковые исследования для определения ее местоположения. Может потребоваться постельный режим или госпитализация. Может возникнуть необходимость в родах, в зависимости от количества кровотечений, срока беременности и состояния плода. Кесарево сечение необходимо в большинстве случаев предлежания плаценты. Сильная кровопотеря может потребовать переливания крови.

    Отслойка плаценты — это преждевременное отделение плаценты от ее имплантации в матку.Внутри плаценты находится множество кровеносных сосудов, которые позволяют передавать питательные вещества плоду от матери. Если во время беременности отслаивается плацента, из этих сосудов идет кровотечение. Чем больше площадь отслоения, тем сильнее кровотечение. Отслойка плаценты происходит примерно один раз на 100 родов. Его еще называют отслойкой плаценты.

    Кроме прямой травмы матки, например, в результате автомобильной аварии, причина отслойки плаценты неизвестна. Однако это связано с определенными состояниями, включая следующие:

    Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния).Хотя тяжелая отслойка плаценты встречается редко, другие осложнения могут включать следующее:

    Наиболее частым симптомом отслойки плаценты является темно-красное вагинальное кровотечение с болью в третьем триместре беременности. Это также может произойти во время родов. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. У некоторых женщин может не быть обнаруживаемого вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы могут включать:

    Симптомы отслойки плаценты могут напоминать другие медицинские состояния.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    Диагноз отслойки плаценты обычно ставится на основании симптомов, а также количества кровотечений и боли. Ультразвук также может использоваться, чтобы показать место кровотечения и проверить состояние плода. Существует три степени отслойки плаценты, включая следующие:

    • 1 степень. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки, без признаков дистресс-синдрома плода или низкого кровяного давления у матери.

    • 2 степень. Кровотечение от легкой до умеренной степени, маточные сокращения, частота сердечных сокращений плода может указывать на признаки дистресса.

    • Класс 3. Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое (скрытое) кровотечение, непреодолимые сокращения матки (так называемая тетания), боль в животе, низкое кровяное давление, гибель плода.

    Иногда отслойка плаценты диагностируется только после родов, когда за плацентой обнаруживается участок со свернувшейся кровью.

    Конкретное лечение отслойки плаценты будет назначено вашим врачом на основании:

    • вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни

    • Степени заболевания

    • Переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Ожидания в отношении течения болезни

    • Ваше мнение или предпочтение

    Не существует лечения, чтобы остановить отслойку плаценты или ее повторное прикрепление.После диагностики отслойки плаценты уход за женщиной зависит от количества кровотечений, срока беременности и состояния плода.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *