Прогестерон действие на женский организм: Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

Содержание

Половые гормоны

  • Прогестерон
  • Тестостерон
  • Пролактин
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Свободный  В-ХГЧ
  • Эстрадиол
  • Андростендион

 

Репродуктивная функция у обоих полов полностью контролируется и регулируется гормонами.  Основные половые гормоны разделены на два класса – эстрогены (женские) и андрогены (мужские).  И у мужчин, и у женщин присутствуют оба вида гормонов, но в совершенно разных количествах. Так, например, суточная выработка мужского гормона тестостерона у мужчин в 20-30 раз больше чем у большинства женщин. В свою очередь, женский половой гормон эстрадиол,  в небольших количествах есть и у мужчин.  У женщин, кроме двух основных классов гормонов присутствует ещё один класс: гестагены, главный представитель этого класса – прогестерон.

У мужчин половые гормоны образуются в ткани семенников, у женщин они синтезируются  яичниками, кроме того, независимо от пола, небольшое количество гормонов вырабатывается в коре надпочечников. Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение. Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

 

Прогестерон основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников.

На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.   Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником этого гормона во время беременности.

Анализ используется для выявления причин бесплодия, диагностики внематочной или патологической беременности, контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности и чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
 

Тестостерон – основной мужской половой гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию.

Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Уровень тестостерона подвержен значительным колебаниям в течение суток, своего пика он достигает между 4 и 8 часами утра, а минимум приходится на вечерние часы (между 16:00 и 20:00). 

Кроме того, его концентрация возрастает после физических нагрузок и уменьшается с возрастом. В особенно большом количестве он вырабатывается у подростков в период полового созревания. У мужчин тестостерон синтезируется яичками и надпочечниками, а у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками. 

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. У взрослых мужчин он регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Тестостерон  также присутствует в организме женщины, хотя и в меньшей концентрации. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань.

Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет легче переносить климактерический синдром.

Анализ назначается при мужском и женском бесплодии или пониженном половом влечении, замедленном либо преждевременном половом созревании у мальчиков и эректильной дисфункции у мужчин,  при болезнях гипоталамуса, гипофиза, опухолях яичек.

 

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) –  гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез, равно как и за выработку мужских и женских половых гормонов - прогестерона и тестостерона. У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин - на клетки семенников, активируя в них синтез тестостерона, благодаря чему, в частности, происходит созревание сперматозоидов.

Анализ проводится для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

 

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)  регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

 

У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.  У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев
, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков. Анализ назначается для определения причин нарушения менструального цикла различного генеза, диагностика дисфункциональных маточных кровотечений,  дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы,  контроля  эффективности гормонотерапии.

 

Пролактин – один из гормонов, синтезируемых гипофизом – железой контролирующей метаболизм, а также процессы роста и развития организма.  Пролактин необходим для нормального развития молочных желез и обеспечения лактации - он увеличивает выработку молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), обеспечивая нормальный менструальный цикл, тормозя овуляцию и наступление новой беременности.  В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления.  В крови мужчин и небеременных женщин пролактин, обычно, присутствует в малых количествах.  В повседневной жизни пролактин повышается во время сна, физической нагрузки и полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию угнетая созревание сперматозоидов в яичках и вызывая бесплодие.

Анализ используется для диагностики бесплодия и нарушения половой функции, исследования функции гипофиза, выяснения причины галактореи (выделения молока или молозива вне связи с процессом кормления ребёнка), головных болей и ухудшения зрения.

 

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. ХГЧ является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.  Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности.

На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность. Анализ используется, в том числе, для диагностики многоплодной, внематочной и неразвивающейся беременности, выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты. Может назначаться, как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода, а также для контроля за эффективностью искусственного аборта.

 

Свободный  В-ХГЧ – Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из составляющих  молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина,  образующегося в оболочке человеческого эмбриона. При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ будет отрицательным.

Обнаружение бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.

Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности (3–5-дневной задержки менструации), выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

 

Эстрадиол — пожалуй, основной и один из наиболее активных женских половых гормонов группы эстрогенов. Относится к типично женским гормонам, поскольку, в женском организме в значительном количестве, вырабатывается яичниками, реализуя большое количество физиологических функций. У мужчин эстрадиол тоже вырабатывается, но в очень малом количестве, и имеет скорее вспомогательные функции.
В женском организме эстрадиол играет исключительно важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании всей половой системы.  В детском и пубертатном периодах, гормон отвечает за рост и развитие всех органов, относящиеся к репродуктивной сфере.  Под его влиянием  происходят циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных женских половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышек и т. д.).  У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, вызывает рост и пролиферацию (активное деление клеток) эндометрия, таким образом, подготавливая его к внедрению плодного яйца, и  наступлению беременности. Во время беременности эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма. По мере развития беременности он  начинает вырабатываться плацентой всё в большем и большем количестве, обеспечивая т.о. повышенные потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины. В мужском организме эстрадиол участвует в формировании спермы, т.е.  необходим  для зачатия. Но, всё же, для мужчин его роль не настолько значительна, как для женщин.

Определение уровня эстрадиола у женщин фертильного возраста проводится при диагностике большого числа заболеваний и состояний, таких как бесплодие, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляций, поликистозе и опухолях яичников и т.п, а также для оценка функций плаценты на ранних сроках беременности и мониторинга при экстракорпоральном оплодотворении. Используется при диагностике и лечении остеопороза.  У мужчин анализ проводится при низком качестве спермы и бесплодии, заболеваниях  надпочечников и печени.
 

Андростендион – основной стероидный гормон, является промежуточным продуктом и основой для образования тестостерона и эстрона. Синтезируется, у мужчин и женщин, корой надпочечников и половыми железами.  У обоих полов, уровень андростендиона имеет выраженные колебания, как в течении суток (максимум в утренние часы), так и с возрастом (увеличивается, примерно, с 7-и, и плавно снижается после 30 лет). У женщин показатель также зависит от фазы менструального цикла (максимум в середине) и значительно возрастает  при беременности. Определение уровня андростендиона используется для оценки синтеза андрогенов (избытка секреции мужских гормонов) и диагностики различных нарушений функционирования половой и эндокринной систем.

 

Цены на исследования можно узнать в разделе "Прейскурант" клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Гормонах щитовидной железы

Гормональный фон женщины - залог ее здоровья.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН ЖЕНЩИНЫ - ЗАЛОГ ЕЕ ЗДОРОВЬЯ.

Гормональный фон женщины - это совокупность регулирующего воздействия различных гормонов на женский организм. Гормональная регуляция является боле древней системой,чем нервная регуляция. В организме современного человека она играет роль соединительного звена между центральной нервной системой и тканями.

Нейрогуоральная регуляция половой системы женщины.

Нейрогуморальная регуляция всех функций половой системы включая менструальный цикл, происходит с участием коры головного мозга, подкорковых структур(в основном гипоталамуса), гипофиза, яичников, а также матки, влагалища и молочных желез.

Гипоталамус-это область в подкорковых структурах, ответственная за работу всей эндокринной системы ,в том числе ,за секрецию половых гормонов. При помощи собственных гормонов (гипотоламических нейрогормонов или ризлинг-факторов) гипоталамус регулирует (стимулирует или блокирует)работу главной железы внутренней секреции — гипофиза, расположенной в головном мозге.

Гипофиз секретирует следующие гормоны, оказывающие воздействие на половую систему женщины:
- Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ) - стимулирует созревание яйцеклетки в фоликуле и секрецию женских половых гормонов 1-ой половины менструального цикла-эстрогенов;

- Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - стимулирует наступление овуляции( выход яйцеклетки из яичника) и секрецию женсткого полового гормона 2-ой половины менструального цикла прогестерона;

- Пролактин-стимулирует секрецию женского молока в молочных железах, тормозит созревание яйцеклетки в яичнике, задерживая секрецию ФСГ ,продлевает существование желтого тела яичников и выделение прогестерона, снижает секрецию эстрогенов фолликулами яичников.

В яичниках женщины вырабатываются два вида женских половых гормонов:
- Эстрогены - гормоны первой половины меструального цикла, которые стимулируют пролиферацию, то есть,деление клеток, способствуют формировнаие вторичных половых признаков, менструального цикла, росту молочных желез, принимают участие в беременности.

- Прогестерон-гормон второй половины менструального цикла, который выделяется желтым телом, возникшим на месте ломпнувшего фолликула; если наступает беременность он регулирует рост оплодотворенной яейцеклетки, ее развитие, готовит слизистую оболочку матки (эндометрий) к внедрению зародыша, подавляет сокращение мускулатуры матки.

Между всеми звеньями гормональной системы женщины существует, как прямая, так и обратная связь. Например, секреция большого количества ФСГ сначала стимулирует секреию эстрогенов, а затем избыток эстрогенов начинает тормозить секрецию ФСГ. Точно такие же взаимоотношения между ЛГ и прогестероном , а также между гипоталамусом и гипофизом.

На состояние репродуктивной системы женщины оказывают влияние и другие железы внутрненней секреции, особенно, щитовидная железа и надпочечники.

Нарушения гормонального фона у женщин
Сбой гормонального фона у женщин может выражаться в виде повышенной или пониженной выработки женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона),повышенной выработки мужских половых гормонов.

Недостаток эстрогенов приводит к аменорее (отсутствию овуляции, полному отсутствию менструации или редким скудным кровотечениям), то есть, к гормональному бесплодию.
Недостаток прогестерона вызывает появление дисфункциональных маточных кровотечений.

Избыток эстрогенов может вызвать слишком сильное разрастание эндометрии, что приводит к развитию таких заболеваний, как гиперплазия эндометрия, эндометриоз, повышению артериального давления, головной боли, нагрубанию молочных желез, появлению предменструального синдрома.

Избыток прогестерона приводит к повышенной утомляемости, депрессии, увеличению массы тела, появлению гнойничкойвой сыпи на коже.

Гормональный фон после родов также имеет свои особенности. Из-за присутствия в крови большого количества гормона пролактина подавляется секреция эстрогенов, яйцеклетка не созревает в яичнике. Поэтому при регулярном кормлении ребенка грудью беременность не наступает.

После 40 лет секреция половых гормонов снижается. Это стимулирует секрецию гормонов гипофиза, что приводит к развитию климактерического синдрома: изменчивому настроению, плаксивости, иногда агресивности, приливам крови к голове, пульсирующим приступообразным головным болям и так далее.

При повышенной секреции мужских половых гормонов у женщины можно наблюдать оволосенение по мужскому типу, облысение, изменение тембра голоса и телосложения, изменение свойств кожи в виде повышенной сальности и появлений угрей. На фоне таких нарушений часто развивается бесплодие.

Гормональный фон женщины — это сложная многоуровневая взаимозависимая система регуляции функционирования ее половой системы.

Если Вы заметили у себя симптомы гормонального изменения или нарушения, Вам обязательно необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Влияние гормонов на женщин и их здоровье

Гормоны и женский организмЖенщины считаются более зависимыми от гормонов, чем мужчины. Это не совсем верное утверждение, хотя, можно рассматривать данное положение по причине регулируемого гормонами месячного цикла, а также зависимости возможности забеременеть и родить от состояния эндокринной системы. Сегодня мы раскроем сразу несколько тем: влияние гормонов на женщин и их здоровье, а в качестве бонуса – влияние гормонов на физическое и психоэмоциональное состояние!


"Это все гормоны", – говорили они... но ведь так и есть. Гормоны серьезно влияют на здоровье, поведение, состояние, и об этом стоить помнить даже в том случае, когда вокруг масса споров по теме!


Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые организмом человека и оказывающие влияние на обмен веществ и многочисленные физиологические функции. Если немного иначе, гормоны – сигнальные химические элементы для обмена информацией внутри организма. Именно благодаря гормонам реализована функция регуляции деятельности органа, который расположен даже вдалеке от вырабатывающей их железы.


Принципы функционирования гормональной системы


• Внутренние или внешние раздражители различной природы воздействуют на рецепторы организма человека, что приводит к зарождению импульсов и их передаче в нервную систему и гипоталамус;
• Здесь вырабатываются активные гормональные вещества первичного типа, которые перенаправляются к гипофизу посредством портальной системы сосудов;
• Под действием рилизинг-факторов активируется и регулируется выработка тропных гормонов гипофиза;
• Они посредством кровеносной системы достигают определенной эндокринной железы и передают ей сигнал на синтез нужного гормона;
• Далее, полученный гормон отправляется по кровеносной системе к конкретным органам и тканям, вызывая определенные химические или физиологические реакции!


Как и в отношении других жизненно важных систем человеческого организма, принято считать, что процессы в эндокринной системе должны быть близкими к идеальным и стабильным с самого рождения. Но в виду многочисленных факторов, возможен гормональный сбой, который способен действительно серьезно повлиять на состояние человека, изменить и ухудшить его здоровье. Именно об этом мы сегодня и поговорим!


Женские гормоны и за что они отвечают


За какие процессы отвечают женские гормоныОсновными женскими половыми гормонами являются эстрогены и прогестерон. Эстрогены представляют собой целую группу:
• Эстрадиол – наиболее активный гормон женщин репродуктивного, детородного возраста, который в ответственности за формирование женских половых признаков, а также влияет на либидо, течение беременности в целом. Гормональный сбой, связанный с эстрадиолом, нередко приводит к женским заболеваниям, гинекологическим проблемам, среди которых разного рода новообразования и эндометриоз;
• Эстрон – гормон, который активен в период менопаузы и за счет разницы концентрации может являться одним из основных маркеров климактерического периода, когда уровень эстрадиола снижается;
• Эстриол – наименее активный эстроген, который, правда, имеет серьезное значение для стабильного течения беременности. Гормон, в своем большинстве, синтезируется плацентой, и это является причиной роста его количества в период вынашивания плода!


Эстрогены важны для женщины и способны оказывать влияние, в зависимости от возраста, в различные периоды жизни. На какие системы жизнедеятельности влияют женские гормоны:
• Репродуктивная система. Комплекс эстрогенов отвечает за фертильность, играя главную роль в нормализации менструального цикла и непосредственно репродуктивной функции. Они способствуют перемещению сперматозоидов к яйцеклетке, активизируют процесс стимуляции сокращения маточных труб, тем самым обеспечивая необходимый комплекс для возможности забеременеть;
• Кожа. Группа эстрогенов оказывает активное влияние на синтез, выработку гиалуроновой кислоты и коллагена. Данные компоненты соединительной ткани отвечают за тонус и увлажнение кожи, обеспечение ее защиты от фотостарения. Поэтому эстрогены, по праву, гормоны молодости и красоты;
• Сердечно-сосудистая система. Активность эстрогенов до наступления менопаузы дает возможность благотворно влиять на кровеносные сосуды, поддерживать их эластичность, минимизировать холестерин, а также купировать воспалительные процессы. При резком падении уровня гормонов, появляются риски сердечно-сосудистых заболеваний, развития атеросклероза и гипертонической болезни;
• Мозг. Гормоны эстрогены принимают участие в формировании нейронных связей, оказывая влияние на нормальный сон и отдых, концентрацию внимания, возможность поддерживать память;
• Костная система. Имеются доказательства воздействия эстрогенов на костные клетки, процесс их синтеза или разрушения. Нарушение баланса эстрогенов может привести к развитию остеопороза!


Стоит поговорить и о других важных женских гормонах!


Женские гормоны эстрогены и прогестерон: влияние на организм• Прогестерон – гормон, основной задачей которого является регуляция нормального менструального цикла женщины, а также подготовка эндометрия к прикреплению яйцеклетки, дальнейшее сохранение здоровой беременности;
• Пролактин – обеспечение работы репродуктивной системы. Изменение уровня пролактина может привести к бесплодию;
• Тиреотропный гормон – биосинтез гормонов щитовидки. ТТГ отвечает за синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивающих не только нормальный менструальный цикл, но также работу сердечно-сосудистой системы, кишечника;
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – способствует образованию и созреванию яйцеклеток, а также формированию фолликула. Максимально высокий уровень ФСГ говорит об овуляции;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) – активация в клетках яичников синтеза прогестерона и гормонов эстрогенов, стимуляция овуляции;
• Ингибин В – гормон, который определяет производство устойчивых яйцеклеток, но также может являться маркером новообразований в яичниках во время менопаузы или постменопаузы;
• Антимюллеров гормон – выступает маркером для определения разного рода патологий, в том числе и замедленного или преждевременного полового развития, выявления гранулезоклеточных опухолей яичников;
• Тестостерон – играет серьезную роль для репродуктивного здоровья женщины, а также полноправно участвует в формировании фолликула яичника. Благодаря присутствию данного гормона нормализуется работа костного мозга, функция сальных желез, развивается скелет. Изменение его уровня может привести к сбою менструального цикла, проблемам с кожей, в частности, себорейному дерматиту, а также появлению волос на лице, акне!


Как женские гормоны влияют на здоровье и состояние


Следует знать, как гормоны влияют на женщин разного возраста:
• 20-40 лет! Лучший возраст для зачатия и рождения ребенка, когда менструальный цикл полностью стабилен и является регулярным. В это время уровень гормонов способен серьезно влиять на настроение женщины. Через 10-12 дней после окончания месячных высокий уровень эстрадиола способствует улучшению настроения и повышению количества энергии для физической активности. Во второй половине цикла доминирует количество прогестерона, благодаря чему проявляется раздражительность, некая эмоциональная нестабильность. Будьте осторожны с искусственной регуляцией гормонов в организме для влияния на определенные процессы, лечения хронических патологий или просто ради изменения настроения. Подобные препараты назначает строго специалист, после анализов на гормоны, установления их уровня и потребности данной регуляции. Изменение уровня может повлечь снижение сексуального влечения, а также отразиться на психике, общем самочувствии;
Влияние гормонов в зависимости от возраста: вес, настроение, здоровье• 40-50 лет! Цикл остается регулярным, но яичники продуцируют гораздо меньше эстрогена и прогестерона, что снижает эффективность овуляции. В это же время уровень тестостерона понемногу растет, и женщина плавно входит в период перед менопаузой длительностью, в среднем, около 5 лет. Приходит ощущение усталости, снижается сексуальное влечение, бывают перепады температуры, со стороны половых органов – возникает сухость влагалища. Симптоматика амплитудная, но фертильность снижается. Поэтому нужно вовремя обратиться к гинекологу для профилактического осмотра и базового тестирования. Особенно это важно, если есть желание забеременеть. Также обратите внимание, что уровень гормонов щитовидной железы может постепенно снижаться, и регуляция метаболизма в данный период становится некорректной. Соответственно, возможен набор веса, а также проблемы со сном;
• 50+ лет! Синтез прогестерона максимально снижен, эстроген производится уже не яичниками, а надпочечниками и жировой тканью. Начинается период менопаузы. Уровень тестостерона постоянно колеблется, что отражается на сексуальном желании, но эстрогена становится все меньше, что ведет к сухости кожи, ухудшению качества волос и ногтей. Снижение уровня эстрогена и гормонов щитовидки приводят к нарушениям памяти и когнитивных функций!


Влияние гормонов на состояние здоровья доказано, как и влияние уровня гормонов на эмоции женщин в целом. Ведь они зависят от внутреннего состояния, способностей и возможностей организма, что взаимосвязано!


К сожалению, собрать в одной статье все цепочки, которые будут указывать на влияние женских гормонов на психику, вес, иммунитет, эмоции, опорно-двигательный аппарат или окрашивание волос, просто невозможно. Каждый организм индивидуален, как и ситуация, связанная с внутренними изменениями. Кроме того, не только гормоны влияют на организм, но и многочисленные внутренние и внешние факторы отражаются на выработке гормонов, что снова оказывает влияние на здоровье и психологическое состояние. Поэтому рекомендуем вам обратиться к специалисту, который подробно ответит на вопросы по лично вашей ситуации!


Обратите внимание! Гормональная терапия, прием гормонов или отмена назначенного комплекса – не лучшее решение, его нельзя принимать самостоятельно. Определителем подобных действий является только предварительное исследование уровня гормонов и мнение специалиста. Другая практика может повлечь негативные последствия для организма. Будьте осторожны и принимайте только корректные и взвешенные решения, как и по отношению к витаминным комплексам, другим лекарственным препаратам или биологически активным добавкам!


Женские гормоны: консультация специалиста в Кривом РогеДля записи на консультацию обращайтесь в регистратуру Клиники Медитон или по телефону (098) 530-60-40 (вайбер, контакт-центр)!

 

Важная информация:

Исследования гормонального статуса пациентов

Консультация эндокринолога

Отделение гинекологии в Клинике Медитон

Женское здоровье|Клиника Святого Доминиана Целебника

Что такое женские половые гормоны?

Женские половые гормоны можно разделить на эстрогены, к которым относятся эстрадиол (самый главный гормон), эстрон и эстриол и прогестерон. Они выполняют важнейшие функции: без них невозможна репродукция, они способствуют развитию матки и молочной железы, поддерживают мыслительные процессы, сохраняют сосуды, делают кости более плотными и крепкими, поддерживают мышечную массу и силу, стимулируют продукцию факторов свёртывания крови и синтез других гормонов. Основным местом синтеза женских половых гормонов в период до менопаузы являются яичники.

Как изменяется концентрация женских половых гормонов (фазы менструального цикла)?

Образование гормонов имеет определённую цикличность. Резкое снижение концентрации эстрогенов и прогестерона в конце менструального цикла вызывает отторжение эндометрия (внутренняя выстилка полости матки) и появление менструального кровотечения. Во время менструации начинается фолликулярная фаза цикла, в период которой происходит созревание фолликула в яичнике. В начале этой фазы уровень эстрогенов в крови очень низок, но с каждым последующим днём концентрация эстрогенов возрастает, и примерно на 10-й день от начала месячных в течение 2–3 дней происходит резкий скачок уровня эстрогенов, что вызывает выброс гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ), которые, в свою очередь, вызывают овуляцию. В овуляторную фазу менструального цикла фолликул яичника разрывается, и освобождённая яйцеклетка начинает свой путь по маточным трубам в полость матки, где будет ждать встречи со сперматозоидами. Полость разорвавшегося фолликула заполняется лютеальными клетками, которые синтезируют большое количество эстрогенов и прогестерона, что приводит к резкому возрастанию концентрации этих гормонов в крови. С этого начинается лютеальная фаза менструального цикла. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, лютеальные клетки погибают, а это, в свою очередь, вызывает резкое падение концентрации эстрогенов и прогестерона, отторжение эндометрия и появление менструального кровотечения.

Какова судьба женских половых гормонов в организме?

После того как женские половые гормоны оказали воздействие на органы-мишени (матка, молочная железа), они должны быть разрушены и выведены из организма женщины, чтобы дать возможность вновь синтезированным гормонам оказать своё регулирующее действие на него. Для разрушения женских половых гормонов организм использует тот же арсенал ферментов (катализаторы биохимических реакций), что и для разрушения токсических соединений, которые попадают из внешней среды (ксенобиотиков). Примерами ксенобиотиков могут быть сигаретный дым, пережаренное мясо, органические растворители, консерванты, синтетические лекарственные препараты, пестициды и т.д. Разрушение женских половых гормонов идёт по трём путям: хороший путь, плохой путь и очень плохой путь.

Хороший путь превращения женских половых гормонов

Хороший путь преобразования эстрогенов ведёт к образованию 2-гидроксиэстрогенов. Эти метаболиты женских половых гормонов обладают слабым эстрогеноподобным действием и легко превращаются в абсолютно безвредные и неактивные соединения. Такой путь превращения эстрогенов активируется в случае содержания в пище большого количества крестоцветных овощей (брокколи, брюссельской капусты, капусты, кресс-салата) и, наоборот, угнетается при активном и пассивном курении.

Плохой путь превращения женских половых гормонов

Плохой путь превращения приводит к образованию 16-гидроксиэстрогенов — метаболитов, которые обладают высокой эстрогеноподобной активностью. Высокая активность этих метаболитов приводит к развитию заболеваний, среди которых можно выделить эндометриоз, дисплазии шейки матки, раки молочной железы и матки. Активизировать этот путь превращения женских половых гормонов могут пестициды, зверобой, некоторые лекарственные препараты (барбитураты, сахароснижающие, транквилизаторы).

Очень плохой путь превращения женских половых гормонов

Наиболее драматичным путём разрушения эстрогенов является путь, который приводит к образованию 4-гидроксиэстрогенов. Эти соединения, связываясь с ДНК клетки, приводят к повреждению ее структуры. Этим и объясняется их канцерогенное действие. Активизировать этот путь могут сигаретный дым, сильно прожаренное мясо и рыба, а также некоторые лекарства (омепразол, барбитураты).

Роль кишечника в развитии гормональных нарушений у женщин

После того, как гормоны окончательно дезактивируются в печени, с желчью они попадают в тонкий кишечник. В норме попавшие в кишечник гормоны должны покинуть организм вместе со стулом. Однако, если в кишечнике женщины нарушен баланс кишечной флоры, присутствуют условно-патогенная флора, патогенная флора, то эти микроорганизмы могут восстанавливать детоксицированные гормоны, и последние, проникая через кишечник, всасываются в кровь, способствуя, таким образом, накоплению эстрогенов в организме. В нашей клинике у 100% пациенток с дисгормональными нарушениями мы обнаруживали достаточно существенные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Причём иногда, несмотря на существенные нарушения работы кишечника, женщины практически не предъявляли жалоб, связанных с нарушением пищеварения.

Роль стресса в развитии гормональных дисфункций у женщин

Стресс, воздействуя на организм женщины, приводит к  существенному возрастанию концентрации гормонов стресса в организме. К этим гормонам относятся, прежде всего, адреналин и норадреналин. Однако эти гормоны разрушаются по тому же пути, по которому разрушаются и женские половые гормоны. А так как гормоны стресса представляют большую опасность для организма, чем эстрогены, организм бросает все свои силы на их обезвреживание, игнорируя потребности в разрушении женских половых гормонов. Это, в свою очередь, приводит к постепенному накоплению последних. Если воздействие стресса носит временный характер, это практически не влияет на концентрацию эстрогенов у женщины. Но если стрессовые воздействия затягиваются или носят хронический характер, это может существенно нарушать гормональный статус женщины. Такую ситуацию существенно усугубляют недостаточное потребление белка, дефицит магния, витаминов В12, В6, В2 и фолиевой кислоты.

Роль питания в развитии гормональных дисфункций

Неблагоприятные факторы питания

Питание, как ни странно, играет важную роль в метаболизме женских половых гормонов. Например, недостаточное поступление клетчатки с пищей приводит к накоплению женских половых гормонов. Это подтверждено научными исследованиями, в которых показано, что у восточных женщин уровень эстрогенов более низок и более высока потеря эстрогенов со стулом, чем у женщин севера Европы. Это связано с тем, что рацион женщины на востоке традиционно отличается большим количеством клетчатки и более низким уровнем потребления жиров. Клетчатка связывает гормоны в просвете кишечника и не даёт им всасываться в кровь. Наибольшей способностью связывать эстрогены в кишечнике обладает клетчатка семян льна и сои.

Высокое потребление сладостей, картошки, белого хлеба и изделий из белой муки приводит к существенному повышению уровня сахара в крови. В ответ на этот подъём сахара поджелудочная железа выбрасывает большие количества инсулина. А инсулин тормозит синтез эстрогенов в яичниках и ускоряет образование мужских половых гормонов. Эти процессы приводят к накоплению мужских половых гормонов, что, в свою очередь, приводит к возникновению поликистоза яичников, оволосению кожных покровов по мужскому типу, нарушениям менструального цикла, бесплодию, появлению сыпи на коже лица и в области декольте.
Потребление большого количества сильно прожаренной пищи, копчёностей, пищи, которая прошла промышленную обработку, переключает разрушение женских половых гормонов с хорошего пути на плохой и очень плохой.
Крайне негативное действие на женские половые гормоны оказывают трансжирные кислоты. Эти жиры называют ещё фритюрными жирами. Они  образуются в результате нагревания растительного масла и обнаруживаются в следующих продуктах питания: пище ресторанов быстрого питания, пище, прожаренной в подсолнечном, кукурузном, соевом и ореховом масле, в сильно прожаренном мясе и рыбе, маргаринах, жареных орехах и семечках, чипсах, сдобе и т.д. Эти жиры способствуют образованию очень плохих метаболитов женских половых гормонов, обладающих канцерогенным действием.

Благоприятные факторы питания

Крестоцветные овощи, к которым относят капусту, брюссельскую капусту, брокколи, цветную капусту, кресс-салат, обладают удивительным действием на обмен женских половых гормонов. Они существенно активизируют хороший путь превращения женских половых гормонов. Поэтому регулярное потребление названных продуктов существенно снижает риск злокачественных новообразований женской репродуктивной сферы.
Благоприятный эффект на женские половые гормоны оказывают соя и её продукты. В состав сои входят соевые изофлавоны, которые, с одной стороны, активизируют хороший путь превращения женских половых гормонов, с другой — защищают молочные железы и матку от чрезмерной стимуляции  женскими половыми гормонами.

Свежие овощи и фрукты содержат большое количество антиоксидантов — веществ, которые придают им цвет. Эти соединения препятствуют превращению женских половых гормонов в реакционные соединения, обладающие канцерогенным действием.

Положительное действие на метаболизм эстрогенов оказывают омега-3-жиры. Они содержатся в большом количестве в свежей рыбе, икре рыб, грецких орехах, семенах льна. Однако следует помнить, что эти жиры очень легко разрушаются даже при небольшом нагревании.

Токсические воздействия и женские половые гормоны

Ежедневно наш организм испытывает воздействие сотен различных химических соединений, которые чужеродны нам. Это наша плата за блага цивилизации. Чужеродные соединения нарушают наши метаболические процессы, что, в конечном итоге, приводит к развитию тяжёлых хронических заболеваний, таких как злокачественные новообразования, хронические воспаления, синдром хронической усталости и т.д.

Эти токсины также вмешиваются в гормональные процессы у женщин. Так, фталаты — наиболее распространённые ксенобиотики — обладают эстрогеноподобным действием и, таким образом, увеличивают общий эстрогеновый фон. Кроме того, они нарушают процесс окисления жиров в организме, что способствует развитию ожирений, а ожирение, в свою очередь, сопровождается возрастанием у женщины уровня как женских, так и мужских половых гормонов. Источниками фталатов являются пластиковая кухонная посуда, расфасованная в пластиковые бутылки вода, синтетическая одежда, предметы бытовой химии, косметическая продукция, стоматологический пломбировочный материал, упакованные в плёнку продукты, соки и напитки в пакетах и т.д.

Ещё одним соединением, грубо вмешивающимся в метаболизм женских половых гормонов, являются пестициды, химические соединения, предназначенные для борьбы с насекомыми. Они широко используются и в сельском хозяйстве, и в быту. К сожалению, эти соединения являются мощными стимуляторами плохого пути превращения женских половых гормонов, а это, в свою очередь, приводит к накоплению метаболита эстрогенов с высокой активностью и отсюда — к развитию такого заболевания, как эндометриоз.

Курение является одним из внешних факторов, приводящих к поступлению в организм большого количества токсических соединений. Причём никотин представляет собой одну из наименее токсичных составляющих табачного дыма. Наиболее неблагоприятным действием на организм обладает бензопирен, продукт горения органических материалов, одно из самых сильных канцерогенных соединений. Кроме того, бензопирен блокирует хороший путь превращения эстрогенов и стимулирует очень плохой путь, который, в свою очередь, вызывает повреждение ДНК клеток молочной железы и матки.

Поддержание баланса женских половых гормонов

Поддержание нормального баланса женских половых гормонов весьма критично для женщины. Это связано с тем, что нормальный уровень женских половых гормонов является необходимым фактором нормального менструального цикла, способности забеременеть, выносить и выкормить ребёнка. Гормоны необходимы для поддержания хорошего внешнего вида, так как без эстрогенов кожа становится сухой, дряблой, морщинистой. Они также поддерживают нормальное состояние сердца, сосудов, костей, благоприятно влияют на мозг.

Гормональные нарушения лежат в основе многих заболеваний женской репродуктивной сферы. К примеру, поликистоз яичников связан с доминированием у женщины мужских половых гормонов. Эндометриоз, фибромиома матки, фиброзно-кистозная мастопатия (заболевание молочной железы), полипы эндометрия, раки матки и молочной железы, дисплазия шейки матки связаны с накоплением женских половых гормонов в организме женщины, а также с нарушением их разрушения.

Лечение гормональных дисфункций

Обычный подход к лечению гормональных дисфункций у женщин заключается в применении гормональных препаратов или веществ с гормоноподобным действием. В случае доминирования эстрогенов используются лекарства, блокирующие секрецию гормонов гипоталамуса, которые регулируют менструальный цикл. Это приводит к временному прекращению менструации. Такая медикаментозная «кастрация» приводит к резкому снижению продукции женских половых гормонов и улучшению течения заболеваний, таких как эндометриоз. Однако недостатком подобных подходов является то, что это лечение не направлено на устранение причин развития заболеваний, а воздействует только на следствие гормональных нарушений. Поэтому неустранение причин развития заболевания может привести к его рецидиву. Отметим также, что гормоны, традиционно используемые в гинекологии, являются синтетическими аналогами истинных гормонов. И разрушение этих синтетических соединений, к сожалению, идёт по неблагоприятным для женщины путям, что может повышать риск злокачественных новообразований матки и молочной железы.

К счастью, на сегодня в мире накоплено огромное количество научных данных о причинах развития тех или иных гинекологических заболеваний, а также накоплен колоссальный практический опыт относительно безопасной коррекции гормональных дисфункций и найдены натуральные соединения, которые могут активно воздействовать на причины развития этих заболеваний, не вызывая серьёзных побочных эффектов.

Нутрицевтики, благоприятно влияющие на обмен женских половых гормонов

Индол-3-карбинол (Meta-I3C)

Индол-3-карбинол представляет собой вещество, выделенное из крестоцветных овощей, которое стимулирует хороший путь превращения женских половых гормонов и снижает активность неблагоприятных путей. Восстановление метаболизма эстрогенов приводит к нормализации их уровня и постепенной регрессии таких заболеваний, как эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия и других заболеваний, связанных с доминированием эстрогенов.
Исследования показали, что индол-3-карбинол нарушает процесс распространения вируса папилломы человека в шейке матки и, таким образом, оказывает благоприятный эффект на течение дисплазий шейки матки. К тому же, он может предупредить развитие заболеваний, которые связаны с доминированием эстрогенов у женщин.

Согласно данным современных научных исследований, индол-3-карбинол способствует распаду предраковых и раковых клеток молочной железы. Подобные данные были получены и в отношении рака предстательной железы. Противораковый эффект этого вещества был показан и в отношении опухолей толстой кишки.

Соевые изофлавоны (SpectraSoy)

Масштабные эпидемиологические исследования показали, что в странах с высоким уровнем потребления соевых продуктов, богатых соевыми изофлавонами, уровень заболеваний гормонозависимыми формами раков (рак молочной железы, матки, предстательной железы) существенно ниже. Соевые изофлавоны обладают очень интересным действием на организм женщины. С одной стороны, они, так же, как и индол-3-карбинол, стимулируют хороший путь превращения женских половых гормонов, с другой — защищают молочную железу и матку от избыточной стимуляции эстрогенами и таким образом препятствуют развитию эндометриоза, дисплазий, фибромиом, фиброзно-кистозной мастопатии. Однако в период менопаузы, когда уровень женских половых гормонов существенно снижается, соевые изофлавоны оказывают действие, подобное действию эстрогенов на все органы и системы. Этот эффект существенно облегчает симптомы, связанные с дефицитом эстрогенов, такие как приливы, потеря костной ткани (остеопороз).

Изофлавоны кюдзю (EstroFactors)

Китайское растение кюдзю содержит различные изофлавоны. В том числе и наиболее активный из них — пуэрарин, способный ингибировать очень плохой путь разрушения женских половых гормонов и стимулирующий активность хорошего пути. Побочным эффектом этих изофлавонов является возрастание толерантности к алкоголю, т. е. наступление опьянения после потребления более высоких доз алкоголя.

Грейпфрутовый сок

Свежевыжатый грейпфрутовый сок содержит флавоноид, который называется нарингенин. Это вещество блокирует плохой путь превращения женских половых гормонов и таким образом препятствует развитию заболеваний, связанных с нарушением метаболизма эстрогенов.

Активная форма фолиевой кислоты и витамины группы В (Multigenics, Advaclear, Folapro)

Фолиевая кислота и витамины группы В критичны для процессов разрушения женских половых гормонов, особенно если женщина пребывает в условиях сильного психоэмоционального стресса. В связи с тем, что более чем у 25% европейцев встречается генетическая особенность ферментов, участвующих в активации фолиевой кислоты в организме, для большей эффективности необходимо принимать активную форму фолиевой кислоты в виде метилтетрагидрофолата.
Витамин В6 ослабляет действие эстрогенов на матку и молочную железу. Поэтому пациентам с заболеваниями, связанными с доминированием эстрогенов, следует принимать достаточно высокие дозы этого витамина.

Корень солодки (Licorice Plus)

Корень солодки содержит активное вещество — глицерризин, которое способно замедлять разрушение кортизола, одного из главных гормонов стресса. Это приводит к постепенному возрастанию концентрации кортизола в организме женщины. А так как прогестерон служит предшественником кортизола, то в такой ситуации он более рационально используется организмом и его уровень также возрастает. С помощью препаратов корня солодки нам удавалось увеличить уровень кортизола у пациенток нашей клиники более чем в 60 раз за 9 месяцев лечения. Таким образом, мы заставляли организм женщины самостоятельно восстановить синтез прогестерона, а не назначали этот гормон в таблетках или мазях.

Пестициды — химические соединения, используемые для уничтожения насекомых.

Канцерогенное действие — действие, способствующее развитию раковой опухоли.

Омепразол — лекарство, которое относится к ингибиторам протоновой помпы и используется для лечения язвенной болезни, повышенной кислотности желудка и т. д.

Кишечная флора — бактерии и другие микроорганизмы, заселяющие кишечник.

Клетчатка — пищевые волокна, которые не перевариваются в кишечнике, но служат источником пищи для дружественной кишечной флоры. Содержатся в овощах, фруктах, орехах, изделиях из цельного зерна, кашах.

Инсулин — гормон поджелудочной железы, снижающий уровень сахара в крови.

Meta I3C содержит в каждой капсуле 150 мг индол-3-карбинола, стабилизированного экстрактом листьев розмарина. Производитель — компания Metagenics (США).

SpectraSoy содержит 45 мг соевых изофлавонов. Производитель — компания Metagenics (США).

EstroFactors содержит 33 мг изофлавонов кюдзю в одной таблетке. Производитель — компания Metagenics (США).

Glytagenics содержит активную форму фолиевой кислоты и полный набор витаминов группы В. Производитель — компания Metagenics (США).

Licorice Plus содержит 300 мг экстакта корня солодки, стандартизированного по глицеризину. Каждая таблетка содержит 75 мг глицерризина. Производитель — компания Metagenics (США).

Гестагены и сердце | Караченцев

Концепция кардиотропности гестагенов. Использование гестагенных гормонов (гестагенов, прогестагенов, прогестинов) в современной медицине основано главным образом на их влиянии на репродуктивную сферу женского организма, включая нарушение менструальной функции (лютеиновой фазы цикла), контрацепцию, поддержание беременности, коррекцию гормонального гомеостаза в период климактерия, антиопухолевую активность при некоторых гормонозависимых онкологических заболеваниях. Следует выделить наличие антиандрогенных свойств у ряда гестагенов (С 2i -производных), которые нашли применение в качестве средств антигормональ- ной терапии при некоторых эндокринных заболеваниях у женщин (гирсутизм) и при злокачественных новообразованиях мужских половых органов.

Многообразие влияний, оказываемых природными гестагенными гормонами и их синтетическими аналогами на человеческий организм, охватывает и изменение под их воздействием сердечно-сосудистой деятельности. Более того, по мнению ряда авторов, сердце и крупные сосуды являются мишенью действия гестагенов [28, 29, 53].

Предполагается, что смена гормональных характеристик женского организма в течение нормального менструального цикла не вызывает существленных изменений реактивности сердечно-сосудистой системы [37, 63]. Однако колебания кар- диоактивных и вазоактивных параметров можно наблюдать уже при физиологических перепадах уровня эндогенных гестагенов и эстрогенов (менструальный цикл, беременность, климактерический период) [3, 25, 53]. Наибольшая выраженность дезадаптационных явлений в сердечной деятельности (по данным математического анализа кардиоинтервалограмм) выявлена именно при пиковых концентрациях женских половых гормонов в рамках эстрального цикла — в фазах проэструса и ме- таэструса [4]. В менопаузу и постменопаузу, когда в значительной степени уменьшается кардиопротекторное влияние эндогенных эстрогенов и гестагенов, можно обнаружить нарушение кардиальной и вазомоторной активности, часто требующей проведения заместительной гормональной терапии эстроген-гестагенными препаратами [2, 14, 19, 42, 52, 53].

Концепция кардиотропности, а тем более кардиопротектор- ной активности гестагенных гормонов, разработана в меньшей степени, чем таковая для эстрогенных гормонов. Включение прогестагенов в гормональную заместительную терапию в рамках климактерия основано главным образом на их способности при циклическом применении уменьшать негативное про- онкогенное влияние эстрогенов на эндометрий [2, 55, 64—66]. Вместе с тем доказана клиническая эффективность монотерапии прогестагенными препаратами в отношении регрессии негативных постменопаузальных кардиальных и вазомоторных симптомов в случаях, когда использование эстрогенов невозможно или недопустимо (гиперплазия эндометрия, остеопороз) [64, 67].

Важное значение в кардиоактивных эффектах гестагенов отводится возникающим под их воздействием изменениям липидного спектра и холестерина крови, а также состояния систем гемостаза и фибринолиза. Более того, эти эффекты, по мнению ряда исследователей, определяют кардиотропную активность эндогенных прогестагенов и прогестагенных лекарственных препаратов [14, 19, 53] и зависят главным образом от химической структуры гормона. Так, прогестерон и его производные вызывают минимальные изменения величины липопротеинов и холестерина крови [14, 23, 37, 54] и в физиологических концентрациях не влияют на тромбоцитарную агрегацию, активность факторов коагуляции и систему фибринолиза [14, 15, 19, 54], хотя при длительном применении могут значительно снижать уровень антитромбина III с повышением концентрации гемостатического фактора VIII [15, 19]. Следует подчеркнуть, что норстероиды (производные 19-нортес- тостерона: левоноргестрел, норэтистерона ацетат) ухудшают липидный спектр крови в "атерогенном" направлении (снижая уровень липопротеинов высокой плотности, повышая содержание липопротеинов низкой плотности и холестерина) [20, 23, 27], а также могут негативно изменять равновесие систем коагуляции и антикоагуляции крови в сторону перевеса активности первой [14, 18]. В то же время имеется клиническое доказательство отсутствия выраженных гемостатических изменений при длительном назначении 17 р — эстрадиола в сочетании с норэтистерона ацетатом женщинам, находящимся в постменопаузе [56]. Новое поколение С|9-гестаге- нов (дезогестрел, гестоден, норгестимат), оказывающих более избирательное гестагенное действие, не влияет отрицательно на систему гемостаза, липидный и углеводный обмен, снижая этим вероятность нарушения сердечной деятельности и формирования коронаросклероза [2, 7].

Доказано, что увеличение дозы прогестагенного компонента в оральных контрацептивах и повышение концентрации гестагенов в крови увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической (коронарной) болезни сердца, включая стенокардию и инфаркт миокарда [22, 36, 41, 47, 62]; атеросклероза [6, 16, 22, 36, 47]; повышения артериального давления [7, 47, 66]; тромбозов и тромбоэмболических осложнений [7, 18]; они также могут нарушать углеводный обмен, функцию печени и др. [7, 18, 21]. У мужчин, страдающих нейроциркуляторной дистонией и стенокардией, выявлено повышение уровня эндогенного прогестерона при параллельной дислипидемии, а именно при увеличении концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой плотности [10].

Таким образом, можно прийти к заключению, что эндогенные гестагены и гестагенные препараты могут оказывать модулирующее действие на сердечную деятельность в норме и при патологии, а изменение степени прогестагенемии является сопутствующим компонентом патогенеза некоторых сердечнососудистых заболеваний. К сожалению, следует отметить недостаток сведений, раскрывающих многосторонние аспекты кардиотропности гестагенных гормонов, что, безусловно, затрудняет обоснование возможности практического использования кардиоактивных свойств гестагенов.

Кардиотропные эффекты гестагенов. Исследованиями in vitro и in vivo установлен широкий диапазон изменений функционально-метаболических характеристик сердечной деятельности под влиянием гестагенов, причем их выраженность и направленность зависят от химического строения гормона, его дозы, а также от исходного гормонального фона (пола), в меньшей степени — от выбранного методического подхода.

После однократного парентерального введения 100 мг прогестерона здоровым женщинам детородного возраста наблюдались изменения сердечной деятельности, аналогичные таковым на 21-й день менструального цикла: достоверно уменьшались электромеханическая систола и период предызгнания [25]. Однако производное 19-нортестостерона (гестагены с андрогенными свойствами) норэтистерон, также назначавшийся здоровым женщинам в течение 5 дней (1,5 мг/сут) на последней неделе менструального цикла, увеличивал систолическое давление в положении как стоя, так и лежа [66].

Прогестерон оказывает только отрицательное инотропное действие [40]; нами (не публиковавшиеся ранее данные) установлен факт угнетения инотропной функции сердца с уменьшением систолического выброса и снижением системного внутрисосудистого давления в ответ на парентеральное введение прогестерона (10-5 моль/л) наркотизированным кошкам обоего пола с экспериментальной острой ишемией миокарда, вызванной пережатием передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Повышение сократимости миокарда и сердечного выброса во время беременности можно в определенной степени объяснить возрастанием уровня эндогенного прогестерона [3]. Прегнаны (производные прогестерона) в зависимости от химического строения наряду с кардиодепрессив- ным оказывают и кардиостимулирующее действие [40]. Другие производные прогестерона, например хлормадинона ацетат или мегестрола ацетат, в микромолярных концетрациях не изменяют силу сокращения миокардиальных препаратов из левых предсердий морских свинок, стимулированных электрическим током [38, 57]. Они ингибировали положительное инотропное действие лиганда Na+, К + -АТФазы оубаина или не влияли на него [38, 39, 57].

На изолированном по Лангендорфу сердце кроликов 17а- гидроксипрогестерон в микромолярных концентрациях давал отрицательный инотропный эффект, снимаемый кальцием или изопротеренолом [51]. Активация миокардиального сократительного аппарата специфическим агонистом потенциалзависимых кальциевых каналов Вау К 8644 уменьшалась под действием 17а-гидроксипрогестерона, что позволило предположить связь кардиотропного эффекта этого гормона с действием, напоминающим угнетение поступления ионов Са2+ в кардиомиоциты [51].

Стероидные антиандрогены прогестинового ряда — медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, хлормади- нона ацетат — в концентрации Ю-5 — 10-7 М давали зависимый от концентрации отрицательный инотропный эффект на препаратах левого предсердия крыс, стимулируемых электрическим током [58]. Отрицательное инотропное действие ципротерона ацетата усиливалось введением атропина или дилтиазема и подавлялось введением йохимбина или резерпина [58].

17 а -Гидроксипрогестерон (10-5 — 10_6 моль/л) на изолированном по Лангендорфу сердце кроликов обоего пола вызывал снижение давления в левом желудочке. Этот эффект не был связан ни с адренергическим, ни с холинергическим, ни с гистаминергическим механизмом и не зависел от выбранной анестезии [50]. Кроме этого, прогестаген незначительно повышал базальное сопротивление коронарных артерий [50, 51], хотя уменьшал независимо от пола величину вазопрессинового [50, 51] или эргоновинового [51] коронароспазма и снижал активность сократительного аппарата коронаромиоцитов, стимулируемого агонистом кальциевых каналов Вау К 8644 [51].

В экспериментах на изолированных сегментах коронарных артерий кроликов (обоего пола), предварительно сокращенных калием, простагландином F2a или Вау К 8644 в сочетании с калием, прогестерон (1, 3, 10 или 30 мкМ) оказывал эндоте- лийнезависимое коронародилататорное действие, которое не изменялось после введения ингибитора простагландинсинте- тазы индометацина, ингибитора гуа'нилатциклазы метиленового синего, а также глибенкламида или ВаС12 [33].

Во многих экспериментальных и клинико-биохимических исследованиях показан факт блокирующего воздействия женских половых гормонов на динамику развития и прогрессирования кардиосклероза и коронаросклероза, причем в этом процессе более важен гиперэстрогенный статус, нежели увеличение уровня прогестагенов в крови [12, 26, 47, 53]. Длительное назначение овариэктомированным самкам обезьян, находящимся на атерогенной высокохолестериновой диете, эстрогенов (17(3 -эстрадиол, этинилэстрадиол) и циклично прогестерона в физиологических концентрациях или ряда его производных приводило к снижению степени развития коронаросклероза по сравнению с контрольной группой животных, не получавших гормоны [11, 13, 59—61]. Подобный эффект эстроген-гестагенных гормонов может быть связан либо с прямым влиянием на артериальную стенку (интиму), либо с уменьшением уровня липопротеинов низкой плотности и холестерина [60]. Можно сделать вывод, что сочетание прогестагенов и эстрогенов не увеличивает риск атеросклероза и ишемической (коронарной) болезни сердца [13, 31, 37]. Однако норстероиды в отличие от производных гидроксипрогестерона могут устранять положительное влияние эстрогенов на липидный спектр крови, угнетая их антиатерогенное действие и повышая этим вероятность коронаросклероза [11, 23, 27, 32, 46, 47].

Характеристика участков "узнавания" гестагенов в сердце. На сегодняшний день разнообразными чисто авторадиографическими и радиолигандными методами исследования идентифицированы специфические участки связывания гестагенов (гестагенные рецепторы) в сердце и крупных сосудах у людей и ряда экспериментальных животных [24, 29, 45]. Присутствие гестагенных рецепторов в сердце позволило высказать предположение о том, что кардиотропная активность как эндогенных гестагенных гормонов, так и гестагенных препаратов прежде всего реализуется через взаимодействие с соответствующими рецепторными структурами [28, 44, 53].

С помощью иммуноцитохимического анализа с использованием высокоспецифичных моноклональных антител к прогестероновым рецепторам приматов было показано присутствие у женщин и мужчин рецепторов к прогестерону в ядрах миокардиальных волокон левого предсердия, эндотелиальных клеток интимы коронарных артерий, сосудистых гладкомышечных клеток медии и интимы, а также по периферии атеросклеротических бляшек [29].

Радиолигандные методы позволили установить наличие прогестиновых рецепторов в стенке коронарных артерий собак, причем, по мнению авторов, через рецепторы медии стероиды могут оказывать модулирующее влияние на тонус гладкой мускулатуры, а также на процессы, происходящие в адвентиции и интиме, в частности воздействовать на развитие и прогрессирование атеросклеротического процесса [28].

Миокардиальные цитоплазматические рецепторы к прогестерону мигрировали как макромолекулы с коэффициентом седиментации 8—9S [44]. На самках овариэктомированных бабуинов, которым вводили физиологические концентрации 17(3-эстрадиола, продемонстрировано повышение цитоплазматической фракции миокардиальных прогестероновых рецепторов с 233,0 ± 9,7 до 300,2 ± 58,5 фмоль/мг ДНК [45], что может свидетельствовать об определенном эстрогензависимом контроле кардиотропной активности прогестерона.

Предполагается, что в организме имеет место и некий базальный уровень участков связывания гестагенов в сердце, который не регулируется эстрогенами. Было установлено присутствие прогестероновых рецепторов в миокарде овариэктомированных животных [44, 45]. Более того, в экспериментах на кастрированных морских свинках (самках) обнаружено отсутствие угнетающего воздействия эстрадиола, тестостерона, кортизола на поглощение 3Н-прогестерона сердцем, хотя этот процесс активно блокировался самим прогестероном [24].

Можно сделать заключение, что связывание прогестерона (возможно, и других гестагенов) с компетентными участками сердца специфично, носит селективный характер и не лимитируется до определенного уровня другими стероидными гормонами.

Радиолигандными методами показана способность прогестинов, включая синтетические производные прогестерона, связываться либо конкурентно ингибировать связывание селективных лигандов с расположенными в сердце рецепторами к другим физиологически активным веществам [34, 35, 39].

Представляет определенный практический интерес способность гестагенов взаимодействовать с сердечной Na+ , К+-АТ- Фазой. Так, прегнаны, связываясь с рецепторами к сердечным гликозидам, способны снижать активность Na+, К+- АТФазы, повышая этим концентрацию ионов Са2+ в кардиомиоцитах, что ведет к усилению инотропной функции сердца [40]. Более того, высказывается предположение, что эндогенные прогестины могут рассматриваться в качестве физиологических лигандов дигиталисных рецепторов [34]. Некоторые синтетические прегнаны (например, 5(3, 14|3-прегнана-рамно- зид) превосходят по активности сердечные гликозиды и обладают меньшей токсичностью благодаря наличию у них сочетания стимулирующего и угнетающего действия на миокард; последнее, по-видимому, связано с подавлением внутриклеточного дыхания митохондрий [40].

Прогестерон и его 17 а-ацетокси-производные (хлормади- нона ацетат, мегестрола ацетат, ципротерона ацетат, медроксипрогестерона ацетат, 17 а-прогестерона ацетат) ингибировали специфическое (АТФ-зависимое) связывание 3Н-оубаи- на с Na+, К+-АТФазой из сердец экспериментальных животных [17, 34, 38, 57]. Этот эффект частично блокировался ионами К+, хотя прогестагены не влияли на чувствительное к оубаину поглощение 42 К + электрически стимулированными миокардиальными препаратами из левых предсердий крыс [57].

Следует подчеркнуть, что состояние вопроса о рецепторной зависимости в трактовке кардиотропности гестагенов нельзя признать удовлетворительным; наличие гестагенсвязывающих участков в сердце в настоящее время не позволяет категорично назвать их "классическими” рецепторными структурами только для гестагенов. До сих пор не идентифицированы детерминированные генетическим аппаратом (М- и/или S-ядер- ными акцепторами) механизмы, лежащие в основе влияния гестагенных гормонов на миокард и коронарные сосуды. Концепция рецепторной зависимости гестагенов, безусловно, требует выяснения характера взаимодействия гестагенов с рецепторами плазматических мембран кардиомиоцитов и коронаромиоцитов, так как именно на уровне плазматических мембран клеток-мишеней стероидные гормоны подвергаются "узнаванию" с последующей транслокацией внутрь клетки для преобразования путем биохимических реакций гормонального сигнала в изменение функциональной активности органа-мишени, в данном случае сердца [8, 9].

Молекулярные механизмы действия гестагенов на сердце. Рассматривая механизмы кардиотропных эффектов гестагенов, прежде всего следует отметить способность этих стероидных гормонов вызывать быстрые (клинически значимые) изменения сократительной активности миокарда и тонуса коронарных артерий путем прямого влияния на трансмембранную ионную проницаемость.

В экспериментах in vitro получены убедительные доказательства реализации отрицательного инотропного и коронаро- дилататорного эффектов гестагенов (прогестерона, 17а-гидр- оксипрогестерона) путем угнетения кальциевого входа в кардиомиоциты и коронаромиоциты [33, 51]. В деэндотелизован- ных изолированных коронарных артериях кроликов обоего пола прогестерон вызывал сдвиг вправо кривой зависимости сократительных эффектов Са2+ от концентрации, максимальный эффект Са2+ также уменьшался [33]. Однако положительное инотропное действие ряда прогестагенов (прегнаны), которые могут выступать лигандами Na+ , К+-АТФазы, угнетая ее активность, считается опосредованным через усиление Са2+-тока в кардиомиоциты [40].

Таким образом, правомочен вывод о том, что изменение трансмембранного кальциевого обмена и как следствие Са 2+ - зависимых процессов в сердце (кардиомиоцитах, коронаро- миоцитах) под действием гестагенов является значимым компонентом механизма их кардиотропности.

Интересным является обнаруженный факт изменения активности Na + -насоса в мембранах кардиомиоцитов под воздействием некоторых производных прогестерона. Так, хлорма- динона ацетат (0,5—5- 10 _5 М) повышал внутриклеточное содержание ионов Na + как в находившихся в покое, так и в электрически стимулированных препаратах левых предсердий морских свинок, при этом аналогично менялся и транспорт глюкозы в клетки миокарда [57].

Важное место в реализации кардиотропной активности гестагенов занимают изменения ими функционирования нейромедиаторных систем сердца [5, 6].

Подавление внутрисинаптического выделения норадреналина лежит в основе отрицательного инотропного действия стероидных антиандрогенов прогестинового ряда [58]. Прогестерон (наряду с другими стероидами: эстрогенами, андрогенами, глюкокортикоидами) вызывал дозозависимое ингибирование поглощения 3Н-норадреналйна в изолированных сердцах крыс [30].

На модели изолированного по Лангендорфу сердца от предварительно кастрированных крыс выявлено повышение чувствительности адренорецепторов гладких мышц коронарных сосудов к адреномиметикам на фоне избытка прогестерона: норадреналин усиливал по сравнению с интактными животными способность снижать перфузионное давление [1]; избыток прогестерона повышал (хотя и в меньшей степени, чем избыток эстрадиола) перфузионное давление на ацетилхолин, причем здесь играли роль и изменения синтеза простагландинов [1].

С помощью радиолигандного анализа in vitro было установлено, что прогестерон и ряд прогестагенов (16 а -метилпрогес- терон, норэтиндрон, норэтинодрел, D (-)норгестрел) в отличие от эстрогенов уменьшают сродство сердечных мускариновых рецепторов к [ 3 Н] (-)хинуклидинила бензилату [35]. Совместное 4-дневное парентеральное назначение прогестерона и эстрадиола бензоата овариэктомированным самкам крыс повышало плотность мускариновых рецепторов в сердце без значительных изменений сродства к ним, тогда как индуцированное этими гормонами повышение плотности сердечных 13- адренорецепторов сопровождалось снижением аффинитета к ним [35]. Таким образом, правомочен вывод о синергизме действия прогестагенов и эстрогенов на динамику роста плотности М-холинергических и (3 -адренергических рецепторов сердца in vivo, что имеет и чисто практическое значение — необходимость учета и в какой-то мере прогнозирования изменения кардиотропной активности при длительном назначении препаратов женских половых гормонов, например с целью гормональной контрацепции.

Однако следует отметить, что существует и точка зрения, отрицающая участие адренергических и холинергических механизмов в кардиотропных эффектах прогестагенов (17а-гидр- оксипрогестерон) [50].

Определенное значение в изменении сердечной деятельности под действием прогестагенов может иметь их модулирующее влияние на кардиотропные свойства ряда биологически активных веществ и гормонов [1, 3, 5, 6, 53]. В частности, обсуждается участие ренин-ангиотензин-альдостероно- вой системы в кардиоактивном влиянии С 2i и С 19 -производных гестагенов [7, 43, 48, 49].

Помимо прямого влияния на миокард и коронарные сосуды, гестагенные гормоны, вероятно, могут регулировать сердечную деятельность опосредованно — через структуры центральной нервной системы и через изменение активности других (не относящихся к половым) эндокринных желез, однако эти аспекты механизмов кардиотропности гестагенов должны быть изучены дополнительно.

Перспективы изучения кардиотропности гестагенов: теоретические и прикладные аспекты. Анализ приводимых в литературе экспериментальных и клинико-биохимических сведений свидетельствует о перспективности дальнейшего измучения многосторонних аспектов влияния гестагенов на сердце, так как несомненны "темные пятна", имеющиеся в трактовке взаимодействия этих стероидов с компетентными структурами миокарда и коронарных сосудов. Настоятельная необходимость проведения исследований в данном направлении прежде всего вытекает из широкого использования гестагенов в современной медицине с целью сохранения здоровья женщин [3, 7, 14, 19, 53].

Практическое значение имеет и необходимость установления роли эндогенных прогестагенов в регуляции сердечной деятельности в мужском организме, а также значения изменений прогестагенемии при сердечно-сосудистых заболеваниях у мужчин.

Мы считаем, что количественные и качественные различия кардиоактивных эффектов разных гестагенных гормонов должны найти свое объяснение при раскрытии молекулярных механизмов их действия на мембранорецепторном уровне. Это в свою очередь послужит теоретической базой для обоснования возможности и перспектив рационального использования кардиотропности прогестагенов в практической медицине.

1. Герасимов В. П. // Фармакол. и токсикол. — 1986. — № 1. - С. 50-52.

2. Грацианский Н. А. // Клин, фармакол. и тер. — 1994. — № 3. - С. 30-39.

3. Елисеев О. М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. — 2-е изд. — М., 1994.

4. Колодийчук Е. В., Макушкина Е. Н., Арушанян Э. Б. // Физиол. журн. СССР. - 1991. - Т. 77, № 11. - С. 60-63.

5. Лазарева Д. Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях. — 2-е изд. — М., 1990.

6. Левина Л. И. Сердце при эндокринных заболевания. — М., 1989.

7. Прилепская В. Н. // Клин, фармакол. и тер. — 1994. — № 3. - С. 70-74.

8. Сергеев П. В., Шимановский Н. Л. Рецепторы физиологически активных веществ. — М., 1987.

9. Сергеев П. В. Системы "узнавания" лекарственных веществ: Актовая речь. — М., 1993.

10. Синяченко О. В., Бурцева Л. А., Пилипенко В. В. и др. // Кардиология. — 1994. — № 5. — С. 60.

11. Adams М. R., Clarkson Т. В., Koritnik D. R., Nash Н. А. // Fertil. Steril. - 1987. - Vol. 47, N 6. - Р. 1010-1018.

12. Adams М. R., Kaplan J. R., Koritnik D. R., Clarkson T. B. // Arteriosclerosis. — 1987. — Vol. 7, N 4. — P. 378—384.

13. Adams M. R., Kaplan J. R., Manuck St. B. et al. // Ibil. — 1990. - Vol. 10, N 6. - P. 1051-1057.

14. A New Approach in the Treatment of Climacteric Disorders / Eds H. P. G. Schneider, A. R. Genazzani. — Berlin, 1992.

15. Boschetti C, Cortellaro M., Nencioni T. et al. // Thromb. Res. - 1991. - Vol. 62, N 1-2. - P. 1-8.

16. Clarkson T. B., Shively C. A., Morgan T. M. et al. // Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol. 75, N 2. - P. 217-222.

17. Chow E., Kim R.-S. S., LaBella F. S., Queen G. // Brit. J. Pharmacol. - 1979. - Vol. 67, N 3. - P. 345-352.

18. Consensus Development Meeting: Metabolic aspects of oral contraceptives of relevance for cardiovascular disease // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol. 162, N 6. - P. 1335— 1337.

19. Controversies in Hormone Replacement Therapy. Some Questions Answered // Ed. M. 1. Whitehead. — Carnforth, 1991.

20. Crona N., Enk L., Mattson L. A. et al. // Maturitas. — 1986. — Vol. 8. - P. 91-176.

21. Crook D., Godsland I. F., Wynn F. // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1988. - Vol. 158, N 6. - Pt 2. - P. 1612-1620.

22. Engel H. J., Engel E., Lichtlen P. R. // Eur. Heart J. — 1983. - Vol. 4. - P. 1-8.

23. Fahraeus L., Larsson-Cohn U., Wallentin L. // Eur. J. clin. Invest. - 1983. - Vol. 13, N 6. - P. 447-453.

24. Falk R. J., Bardin C. W. // Endocrinology. — 1970. — Vol. 86, N 5. - P. 1059-1063.

25. Gemelli A., Re M., De Ruvo S. et al. // Panminerva Med. — 1990. - Vol. 33, N 2. - P. 66-66.

26. Haarbo J, Leth-Expensen P, Stender S, Christiansen C. // J. clin. Invest. - 1991. - Vol. 87, N 4. - P. 1274-1279.

27. Hirvonen E., Malkonen M., Manninen V. // N. Engl. J. Med. — 1981. - Vol. 304, N 10. - P. 560-563.

28. Horwitz K. B., Horwitz L. D. // J. clin. Invest. — 1982. — Vol. 69, N 4. - P. 750-758.

29. Ingegno M. D., Money S. R., Thelmo W. et al. // Lab. Invest. —1988 - Vol. 59, N 3. - P. 353-356.

30. Iversen L., Salt P. // Brit. J. Pharmacol. — 1970. — Vol. 40, N 3. — P. 528-5530.

31. Jensen J., Nilas L., Christiansen C. // Brit. J. Obstet. Gynecol. - 1986. - Vol. 93, N 6. - P.613-618.

32. Jensen J., Riis B. J., Strom V., Christiansen C. // Maturitas. — 1989. Vol. 11, N 2. - P. 117-128.

33. Jiang C, Sarrel P. M, Lindsay D. C. et al. // Eur. J. Pharmacol. - 1992. - Vol. 211, N 2. - P. 162-167.

34. Kim R.-S. S., Labella F. S., Zunza H. et al. // Mol. Pharmacol. - 1980. - Vol. 18, N 3. - P. 402-405.

35. Klangkalya B., Chan A. // Life Sei. - 1988. - Vol. 42, N 23. - P. 2307-2314.

36. Knopp R. H. // J. Reprod. Med. - 1986. - Vol. 31, N 9. - Suppl. - P. 913-921.

37. Knopp R. H. // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1988. — Vol. 158, N 6. - Pt 2. - P. 1630-1643.

38. LaBella F. S., Bihler I., Kim R. S. // Nature. — 1979. — Vol. 278, N 5704. - P. 571-573.

39. Labella F. S., Bihler I., Kim R. S. // Pharmacologist. — 1981. - Vol. 23. - P. 219.

40. LaBella F. S, Templeton J. E., Sashi Kumar V. P., Bose D. // Trends Pharmacol. Sei. — 1989. — Vol. 10, N 1. — P. 11-14.

41. La Rosa J. C. // Amer. J. Obstet. Gynecol, — 1988, — Vol. 158, N 6. - Pt 2. - P. 1621-1629.

42. Lauritzen C. // Maturitas. — 1990. — Vol. 12, N 3. — P. 199— 214.

43. L’Hermite M. // Acta cardiol. — 1991. — Vol. 46, N 3. — P. 357-372.

44. Lin A. L., Mc Gill H. C., Jr., Shain S. A. // Circ. Res. — 1982. - Vol. 50, N 5. - P. 610-616.

45. Lin A. L., Gonzalez R. Jr., Carey K. D., Shain S. A. // Arteriosclerosis. — 1986. — Vol. 6, N 5. — P. 295—504.

46. Lobo R. A. // Obstet. Gynecol. — 1990. — Vol. 75, N 4. — Suppl. - P. 18S-25S.

47. Meade T. W. // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1988. — Vol. 158, N 6. - Pt 2. - P. 1646-1652.

48. Novak K., Kaufman S. // Amer. J. Physiol. — 1991. — Vol. 261, N 5. - Pt 2. - P. R275-R283.

49. Oelkers W., Schoneshofer M., Blumel A. // J. clin. Endocrinol. Metab. - 1974. - Vol. 39, N 5. - P. 882-890.

50. Raddino R., Ferrari A., Pela G. et al. // Cardiologia. — 1987. — Vol. 32, N 3. - P. 287-291.

51. Raddino R.. Poli Е., Pela G., Manca C. // Pharmacology. — 1989. – Vol 38, N3. - P. 185-190

52. Sarrel P. M. // Maturitas. - 1990. - Vol. 12. - P. 287-298.

53. Sex Steroids and the Cardiovascular System / Eds P. Ramwell, G. Rubbnyii E. Schilinger, — Beelin, 1992.

54. Sitruk-Ware R., Bricaire C., De Lignieres B. et al. // Contraception. - 1987. - Vol. 36, N 4. - P. 373-402.

55. Sitruk-Ware R. // Dings. - 1990. - Vol. 39, N 2. - P. 203-217.

56. Sporrong T., Mattsson L.-A, Samsioe G. et al. // Brit. J. Obstet. Gynaecol. - 1990. - Vol. 97, N 10. - P.939-944.

57. Temma K., Ng Y.-Ch., Brody Th. M., Akera T. // Res. Com- mun. Chem. Pathol. Pharmacol. — 1983. — Vol. 41, N 1. — P.51-63.

58. Valencia V. G., Sanchez M., Gutierrez M. et al. // Gen. Pharmacol. - 1991. - Vol. 22, N 6. - P. 1081-1086.

59. Wagner J. D., Clarkson T. B., Adams M. R., Schwenke D. C. // Circulation. — 1991. — Vol. 84, Suppl. 11. — P.11-602.

60. Wagner J. D., Clarkson T. B., Clair R. W. St. et al. // J. clin. Invest. - 1991. - Vol. 88, N 6. - P. 1995-2002.

61. Wagner J. D., Clair R. W. St., Schwenke D. C. et al. // Arterioscleros. Thromb. — 1992. — Vol. 12, N 6. — P. 717-726.

62. Wahl P., Walden C., Knopp R. et al. // N. Engl. J. Med. — 1983. - Vol. 308, N 15. - P. 862-867.

63. Weidner G., Helmig L. // Women and Health. — 1990. — Vol. 16, N 3-4. - P.5-21.

64. Whitehead M. L, Lobo R. A. // Lancet. — 1988. — Vol. 2, N 8622. - P. 1243-1244.

65. Whitehead M. I., Hillard T. C., Crook D. // Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol. 75, N 4. - Suppl. - P. 59S-76S.

66. Whitworth J. A., Scoggins B. A., Anrews J. et al. // Clin. exp. Hypertens. - 1992. - Vol. 14, N 5. - P. 905-922.

67. Young R. L., Kumar N. S, Goldzieher J. W. // Drugs. — 1990. - Vol. 40, N 2. - P. 220-230.


Как женское здоровье зависит от эстрогена

Эстроген — женский гормон, который регулирует работу половых органов. В этой статье мы расскажем, как он влияет на здоровье и самочувствие женщины.


Как организм синтезирует эстроген

Большая часть эстрогена производится яичниками. Для этого они используют гормоны-предшественники, которые имеют андрогенный эффект. Также небольшое количество эстрогена производится корой надпочечников и жировой тканью у женщин и мужчин. Во время беременности эстроген дополнительно синтезируется плацентой.

Организм производит три типа эстрогена: эстрадиол, эстриол и эстрон. В статье мы поговорим в основном об эстрадиоле, так как он наиболее распространен у женщин до наступления менопаузы.

Тип эстрогена Действие
Эстрадиол Основной эстроген у женщин детородного возраста
Эстриол Эстроген, который вырабатывается во время беременности
Эстрон Единственный тип, который организм вырабатывает после менопаузы

После попадания в кровь часть эстрогена соединяется со связывающем половые гормоны глобулином. Остальная часть остается свободной. Именно она уже поступает к органам и тканям и отвечает за все функции. Получается, глобулин регулирует количество доступного организму эстрогена.

Свободный эстроген проникает в клетки, соединяется с рецепторами и таким образом регулирует производство различных белков и скорость деления клеток, чувствительных к эстрогену.


Какие функции выполняет эстроген

Исследователи отмечают, что эстроген участвует в работе почти всех тканей в организме человека.

У девочек подростков эстроген участвует в половом созревании. Он несет ответственность за:

  • Увеличение молочных желез;
  • Рост лобковых волос и в подмышках;
  • Начало месячных;
  • Регулировку менструального цикла.

У взрослых женщин эстроген отвечает не только за менструальный цикл, но и за здоровье сердца, сосудов и костей, работу мозга и настроение, а также за состояние кожи. Он регулирует уровни плохого и хорошего холестерина, образование тромбов, состояние стенок сосудов.


Менструальный цикл и гормоны

Уровень женских половых гормонов, и в том числе эстрогена зависит от фазы менструального цикла. Всего их 4.

Менструальная фаза

Фолликулярная фаза

Начинается в первый день цикла и продолжается до овуляции. В яичнике женщины начинают формироваться и постепенно созревать фолликулы, содержащие яйцеклетки. Уровень эстрогена постепенно растет и достигает пика в овуляцию. Во время этой фазы в матке начинает утолщаться эндометрий, что обеспечивает питание для эмбриона, если произойдет оплодотворение.

Овуляторная фаза

Яйцеклетка выходит из созревшего фолликула в фаллопиевые трубы, которые соединены с маткой. Именно здесь происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки при зачатии, а затем эмбрион продвигается в матку и прикрепляется к специальному слою. Если оплодотворения не произошло — яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе.

Лютеиновая фаза

После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в фаллопиевые трубы, в яичнике остается желтое тело. Оно производит эстроген и прогестерон — гормон, который тоже регулирует цикл и необходим во время беременности. Вместе они готовят матку к оплодотворению. Если его не происходит — желтое тело прекращает функционировать, а уровень эстрогенов и прогестерона снижается. Затем начинается менструация.

Если цикл составляет 28 дней, то овуляция приходится примерно на 14-й день — середину цикла. Обычно длительность цикла составляет 25–30 дней, но может быть как короче, так и длиннее.


Признаки дисбаланса гормонов

Слаженная работа всех гормонов — хитро-сплетенная система, нарушить которую могут стресс, наследственность, заболевания, курение, набор или снижение веса и прием некоторых лекарств.  

Наиболее частые симптомы низкого уровня эстрогена:

  • Редкие месячные или их прекращение;
  • Приливы жара или потливость ночью;
  • Проблемы со сном;
  • Сухость влагалища;
  • Перепады настроения;
  • Низкое либидо;
  • Сухость кожи.

Как правило, низкий уровень эстрогена наблюдается после наступления менопаузы — периода прекращения месячных и созревания яйцеклеток, который обычно наступает после 45 лет. Так как это состояние связано с повышенным риском болезней сердца и остеопороза, женщинам рекомендуется обсудить с гинекологом начало заместительной гормональной терапии.

Проверенного способа отсрочить начало менопаузы не существует. Отказ от курения, сбалансированный рацион, физическая активность, управление стрессом, помогут чувствовать себя лучше и снизить риск заболеваний, лечение которых может привести к развитию менопаузы до 45 лет.

Кроме менопаузы привести к низкому уровню эстрогенов может голод и низкий индекс массы тела. По этой причине у женщин пропадали месячные в период Второй мировой войны.

Симптомы высокого уровень эстрогена:

  • Набор веса;
  • Проблемы с менструациями;
  • Низкое либидо;
  • Усталость;
  • Чувство тревоги и депрессии.
Ожирение у девочек ускоряет начало полового созревания и менструаций, а дефицит веса может, наоборот, их отсрочить.

У женщин любого возраста повышенный уровень эстрогена может приводить к утолщению эндометрия и связанных с этим заболеваниям — эндометриозу и раку эндометрия.

Во время беременности уровень эстрогена тоже может быть высоким, но в этом нет ничего страшного. Это нормальное состояние, и его уровень вернется в норму после родов.

Дисбаланс эстрогена можно спутать с другими заболеваниями и состояниями. Поэтому при наличии симптомов рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Он поможет выяснить, в чем причина проблем, и назначит необходимое лечение.


Женское здоровье в генетическом тесте Атлас

Как мы писали выше, эстрадиол — основной эстроген у женщин детородного возраста вне беременности. Из Генетического теста Атлас вы узнаете, к какому уровню этого гормона вы генетически предрасположены — низкому или среднему.

Другие женские половые гормоны, которые входят в отчет теста.

Гормон Функция
Прогестерон Создает условия для наступления беременности
Фолликулостимулирующий гормон Контролирует процесс образования фолликулов в яичниках
Лютеинизирующий гормон Обеспечивает выход яйцеклетки из яичника во время овуляции
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) Необходим для образования и развития здоровых яйцеклеток
Гло­бу­лин, свя­зы­ва­ю­щий половые гормоны Регулирует количество свободного эстрогена в крови

В Генетическом тесте Атлас мы изучаем также генетическую склонность к ранней менопаузе, которая возникает до 45 лет, и оцениваем риски ожирения, атеросклероза и остеопороза.

Так как эти заболевания зависят не только от генетики, мы разработали специальный опросник, который учитывает вклад образа жизни. На основе этих данных мы составляем персонализированные рекомендации по профилактике, чтобы оставаться здоровой как можно дольше.

Если вы уже сдали тест — предрасположенность по гормонам вы найдете в разделе Другие признаки, связанные со здоровьем. Если у вас еще нет Генетического теста, то приобрести его можно на нашем сайте. До 8 марта на тест действует скидка 50%!

Как оставаться молодой и красивой после 40 лет

Горящие глаза, стройная фигура, увлеченность своим делом и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. Природа дала женщине силы и энергию, чтобы рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза, или, как говорят в народе, — климакс. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация женщины, которая наступает примерно в 51–52 года.

Мы понимаем, после 40 лет невозможно выглядеть и чувствовать себя также, как в 20. Но это совсем не значит, что в период пременопаузы (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации) женщина уже непременно должна прибавлять в весе, плохо выглядеть и воспринимать новые болячки как данность. В 21 веке современные врачи уверены: женщина должна и может оставаться красивой, здоровой и активной... даже после наступления менопаузы. Нет, мы говорим не о пластических операциях и дорогостоящих кремах, мы говорим о современной эндокринной медицине.

29 апреля 18:30, запись по тел: 224-44-44

  • Что происходит в женщиной в период менопаузы.
  • Как избежать резких перемен в организме до и после менопаузы.
  • Как остаться красивой и здоровой после 40 лет.

Ведущая — Самукова Нелли Михайловна, врач-эксперт отделения гинекологии.

Почему мы начинаем стареть?

Причина перемен в женском организме и внешности — гормональная. Примерно после 40 лет у женщины снижается выработка половых гормонов, и мы начинаем меняться. Этот период и называется пременопаузой (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации).

До этого момента легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, а эластичность кожи легко поддерживается косметическими процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее и простейшие процедуры уже не приносят нужного эффекта.

Три главных женских половых гормона:

  • прогестерон — гормон беременности,
  • эстроген — гормон красоты,
  • тестотерон — гормон сексуальности.

Именно эти природные источники женской силы начинают нас покидать. Так, если в первую очередь дефицит гормонов начинается с гормона красоты эстрогена — мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием).

После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа.

А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Секрет молодости голливудских звезд

Мы часто удивляемся знаменитостям, которые будто не меняются с годами. Да, у них неограниченные средства на уход за собой, но также с ними работают лучшие врачи, а значит, они первыми получают информацию о самых передовых технологиях в медицине. Польза заместительной гормональной терапии для женщин Запада давно не новость. А вот в России к гормонам исторически сложившееся отношение. Мы их боимся, хотя точной информацией о действии препаратов не обладаем. А тем временем, например, в Швеции гормональную терапию получают уже 87 процентов пациенток.

Доказано, если применять такую терапию до 60 лет, риск заболеваний сокращается на 30–60 процентов.

Никакой самодеятельности

Естественно, такую терапию можно подобрать только с опытным врачом-гинекологом. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, — отправляйтесь к гинекологу. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение.

Важно обратиться к специалисту вовремя, не после прекращения менструации, а до, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Исследования, необходимые для оценки женского здоровья

  • ФСГ
  • УЗИ молочных желез (до 40 лет), маммография (после 40 лет)
  • Исследование мазка на онкоцитологию
  • УЗИ органов малого таза

В зависимости от общего состояния здоровья список может увеличиться на 2–3 вида исследования: исследование липопротеинового ряда, коагулограмма, функциональные пробы печени и поджелудочной железы.

В каких случаях терапия противопоказана?

ЗГТ точно противопоказана в двух случаях: при наличии в анамнезе рака молочных желез и рака матки. В остальных ситуациях требуется индивидуальный разбор и обследования. Смысл главный — все действия предпринимаются только с врачом.

Мифы о гормональных препаратах

Главный миф, связанный с ЗГТ и с приемом гормональных препаратов, о том, что гормоны могут привести к раку. Но дело в том, что рак не всегда можно диагностировать сразу. Если женщина начала прием ЗГТ и в это время в организме начал развиваться рак, препараты могут спровоцировать появление симптомов, но не сам рак.

Поэтому перед назначением гормонотерапии обязательно проверяют состояние молочных желез.

И, конечно, считается, что такие препараты увеличивают вес. 60% женщин отмечают прибавку веса в период снижения уровня половых гормонов. Гормональная терапия способна не допустить этого. Важно понимать, что с приемом препаратов никто не отменял правильное питание и физические нагрузки.

Доказанная польза

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной. А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Как нам поможет витамин D?

Стоит помнить, что даже гормональная терапия — не панацея и наше здоровье в наших руках. Поэтому даже на гормональной терапии нельзя забывать о правильном питании и физических нагрузках: больше гуляйте, занимайтесь фитнесом или ходите в бассейн — выберите, то, что любите.

Кушайте больше овощей и фруктов, снизьте потребление красного мяса, пейте больше жидкости. И, конечно, не курите. Все это слышали много раз? Но сейчас каждая полезная привычка поможет вам дольше оставаться молодой.

Также стоит обратить внимание на витамин D. Именно этот витамин оказывает активное влияние на все жизненно важные процессы и регулирует уровень гормонов в организме. Главный источник получения витамина D — пища (вспомним рыбий жир) и солнце. В России солнечных дней не хватает, как и в Северной Европе, поэтому мы в риске дефицита витамина D. С возрастом организму нужно больше солнечного витамина, а значит, важно чаще бывать на солнце (все в меру).

Симптомы нехватки витамина очевидны: повышенная нервозность, депрессия, нарушения сна, ощущение сухости во рту и горле, потливость, мышечные судороги, боль в суставах, потери или прибавки в весе. Если эти признаки игнорировать и не корректировать уровень витамина D, велик риск развития серьезных заболеваний. Повысить уровень витамина просто: употребление продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яйца и т. д.), пребывание на солнце 10–13 минут в день.

Хотите узнать больше?

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клиники Нуриевых и получите личную консультацию по данному вопросу.

843 212-22-44

Прогестерон | Сеть гормонального здоровья

Фертильность и менструация в значительной степени контролируются гормонами, и одним из этих гормонов является прогестерон. Прогестерон - это стероидный гормон, принадлежащий к классу гормонов, называемых прогестагенами. Он секретируется желтым телом, временной эндокринной железой, которую женское тело производит после овуляции во второй половине менструального цикла.

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестинами.Прогестин часто сочетается с эстрогеном, другим гормоном, для разработки противозачаточных средств, таких как противозачаточные таблетки и пятна на коже. Прогестин также полезен при лечении общих симптомов менопаузы. Понимание прогестерона и прогестинов поможет женщинам сделать осознанный выбор в отношении своего репродуктивного здоровья.

Что делает прогестерон?

Прогестерон подготавливает эндометрий к возможной беременности после овуляции. Это заставляет слизистую оболочку утолщаться, чтобы принять оплодотворенное яйцо.Он также запрещает мышечные сокращения матки, которые могут привести к отторжению яйцеклетки. Пока организм вырабатывает высокий уровень прогестерона, овуляция не происходит.

Если женщина не забеременела, желтое тело разрушается, что снижает уровень прогестерона в организме. Это изменение вызывает менструацию. Если организм все же зачат, прогестерон продолжает стимулировать организм, обеспечивая кровеносные сосуды в эндометрии, которые будут питать растущий плод.Гормон также подготавливает пределы матки, чтобы она могла принять оплодотворенную яйцеклетку.

Как только плацента развивается, она также начинает секретировать прогестерон, поддерживающий желтое тело. Это приводит к тому, что уровни остаются повышенными на протяжении всей беременности, поэтому организм не производит больше яиц. Это также помогает подготовить грудь к производству молока.

Что делает прогестин?

Прогестины были созданы для связывания с рецепторами прогестерона в организме и создания эффектов, аналогичных прогестерону.Прогестин может изменить слизистую оболочку матки и остановить ее образование. Ученые сделали прогестин, потому что прогестерон плохо всасывается в таблетках.

Прогестин также можно использовать для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища. Эстроген можно использовать отдельно для лечения этих симптомов или в сочетании с прогестином. Для женщин в перименопаузе или недавно наступившей менопаузе медицинские работники могут предложить пероральное лечение микронизированным прогестероном.

Прогестин также может быть назначен для лечения аменореи, эндометриоза и нерегулярных менструаций.

Возможные проблемы с производством прогестерона

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь ненормальные менструальные циклы или могут испытывать затруднения при зачатии, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки. Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удалось забеременеть, имеют более высокий риск выкидыша или преждевременных родов, потому что гормон помогает сохранить беременность.

Признаки низкого прогестерона включают:

  • Аномальное маточное кровотечение
  • Нерегулярные или пропущенные периоды
  • Кровянистые выделения и боли в животе при беременности
  • Частые выкидыши

Кроме того, низкий уровень прогестерона может вызвать слишком высокий уровень эстрогена, что может снизить половое влечение, способствовать увеличению веса или вызвать проблемы с желчным пузырем.

Какие проблемы могут возникнуть с прогестином?

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь ненормальные менструальные циклы или могут испытывать затруднения при зачатии, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки.Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удалось забеременеть, имеют более высокий риск выкидыша или преждевременных родов, потому что гормон помогает сохранить беременность.

Если вы принимаете прогестин для лечения симптомов менопаузы, для контроля над рождаемостью или для лечения других состояний, могут возникнуть побочные эффекты. Побочные эффекты могут возникать из-за дозировки прогестина, взаимодействия прогестина с рецепторами гормонов и реакции вашего организма на прогестин.

При приеме прогестина при симптомах менопаузы побочные эффекты могут включать изменение настроения, вздутие живота, головные боли и болезненность груди.У женщин в период менопаузы может возникнуть прорывное кровотечение.

При гормональном контроле над рождаемостью побочные эффекты прогестина могут включать кровотечение отмены и усиление спазмов. Другие побочные эффекты могут включать повышение артериального давления и низкий уровень сахара в крови.

Вопросы, которые следует задать вашей группе здравоохранения

Для женщин, которые пытаются забеременеть или вынашивать беременность, эмоциональные потери от борьбы высоки. Хотя вам необходимо устранить все возможные причины этой проблемы, полезно поговорить с врачом об уровне прогестерона.Если проблема в этом, лечение не составит труда, но вам следует поговорить с врачом, прежде чем начинать прием добавок. Вы можете задать следующие вопросы:

  • Как определить, что у меня низкий уровень прогестерона?
  • Какие еще состояния могут вызывать мои симптомы?
  • Как лечить низкий уровень прогестерона?
  • Если я принимаю дополнительный прогестерон, как долго мне следует его принимать или когда мне следует прекратить его прием?
  • Могу ли я пройти курс лечения менопаузы?
  • Могу ли я получить побочные эффекты?
  • Какой гормональный метод контрацепции мне следует использовать?

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Abate, A., Perino, M., Abate, F. G., Brigandi, A., Costabile, L., и Manti, F. Внутримышечное и вагинальное введение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы после оплодотворения in vitro и переноса эмбриона. Сравнительное рандомизированное исследование. Clin.Exp.Obstet.Gynecol. 1999; 26 (3-4): 203-206. Просмотреть аннотацию.

Аль, Кадри Х., Хассан, С., Аль-Фозан, Х. М., и Хаджир, А. Гормональная терапия эндометриоза и хирургической менопаузы. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2009; (1): CD005997. Просмотреть аннотацию.

Аллен, В.M. Физиология желтого тела, V: препарат и некоторые химические свойства прогестина, гормона желтого тела, который вызывает пролиферацию прогестов. 1930;

Aloia, J. F., Vaswani, A., Yeh, J. K., Ross, P. L., Flaster, E., and Dilmanian, F. A. Добавки кальция с гормональной заместительной терапией и без нее для предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Ann.Intern.Med. 1-15-1994; 120 (2): 97-103. Просмотреть аннотацию.

Андерш Б. и Хан Л. Лечение предменструального напряжения прогестероном - двойное слепое исследование.J.Psychosom.Res. 1985; 29 (5): 489-493. Просмотреть аннотацию.

Andreen, L., Sundstrom-Poromaa, I., Bixo, M., Andersson, A., Nyberg, S., and Backstrom, T. Взаимосвязь между аллопрегнанолоном и плохим настроением у женщин в постменопаузе, получающих последовательную заместительную гормональную терапию с вагинальными прогестерон. Психонейроэндокринология 2005; 30 (2): 212-224. Просмотреть аннотацию.

Artini, P. G., Volpe, A., Angioni, S., Galassi, M. C., Battaglia, C., и Genazzani, A. R. Сравнительное рандомизированное исследование трех различных прогестероновых опор лютеиновой фазы после программы ЭКО / ЭТ.J.Endocrinol.Invest 1995; 18 (1): 51-56. Просмотреть аннотацию.

Beckers, N.G., Laven, J.S., Eijkemans, M.J., и Fauser, B.C. Характеристики фолликулярной и лютеиновой фаз после раннего прекращения действия агониста гонадотропин-рилизинг-гормона во время стимуляции яичников для оплодотворения in vitro. Hum.Reprod. 2000; 15 (1): 43-49. Просмотреть аннотацию.

Belaisch-Allart J, de Mouzon J. Влияние добавок лютеиновой фазы в программе ЭКО после стимуляции яичников аналогами LH-RH: мультицентрический анализ. l'ovulation par les agonistes du LHRH.Journées de périconceptologie 1988; т. 16, no7-8: с. 654-656 (9 исх.).

Белайш-Аллар, Дж., Тестарт, Дж., Фрис, Н., Форман, Р. Г. и Фридман, Р. Влияние добавок дидрогестерона в программе ЭКО. Hum.Reprod. 1987; 2 (3): 183-185. Просмотреть аннотацию.

Берле П., Буденц М. Михаэлис Дж.

Блох, М., Шмидт, П.Дж., Данасо, М., Мерфи, Дж., Ниман, Л., и Рубинов, Д.Р. Эффекты гонадных стероидов у женщин с анамнезом послеродовая депрессия. Являюсь.Ж. Психиатрия 2000; 157 (6): 924-930. Просмотреть аннотацию.

Бондюэль М., Уокер Дж. Дж. И Колдер А. А. Сравнительное исследование даназола и норэтистерона при дисфункциональном маточном кровотечении, проявляющемся в виде меноррагии. Постград.Med.J. 1991; 67 (791): 833-836. Просмотреть аннотацию.

Борна С. и Сахаби Н. Прогестерон для поддерживающей токолитической терапии после угрозы преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 2008; 48 (1): 58-63. Просмотреть аннотацию.

Бронсон, Филлис Дж.Биохимия настроения женщин среднего возраста .. Journal of Orthomolecular Medicine 2001; Vol 16 (3): pp. 141-154.

Buyru F, Yalcin O Kovanci E Turfanda A. Терапия даназолом при дисфункциональном маточном кровотечении [турецкий]. Стамбул Тип Факултеси Мекмуаси 1995;

Кэмерон И. Т., Хайнинг Р., Ламсден М. А., Томас В. Р. и Смит С. К. Влияние мефенамовой кислоты и норэтистерона на измеряемую менструальную кровопотерю. Акушерство, гинекол. 1990; 76 (1): 85-88. Просмотреть аннотацию.

Кэмерон И.T., Leask, R., Kelly, R. W. и Baird, D. T. Влияние даназола, мефенаминовой кислоты, норэтистерона и пропитанной прогестероном спирали на концентрацию простагландина в эндометрии у женщин с меноррагией. Простагландины 1987; 34 (1): 99-110. Просмотреть аннотацию.

Chouinard, G., Steinberg, S. и Steiner, W. Комбинация эстроген-прогестерон: еще один стабилизатор настроения? Ам Дж. Психиатрия 1987; 144 (6): 826. Просмотреть аннотацию.

Чуа, В. Л., де Искьердо, С. А., Кулкарни, Дж., И Мортимер, А.Эстроген при шизофрении. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2005; (4): CD004719. Просмотреть аннотацию.

Claman, P., Domingo, M. и Leader, A. Поддержка лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении с использованием аналога гонадотропин-рилизинг-гормона перед стимуляцией яичников: проспективное рандомизированное исследование хорионического гонадотропина человека по сравнению с внутримышечным прогестероном. Hum.Reprod. 1992; 7 (4): 487-489. Просмотреть аннотацию.

Клиффорд К., Рай Р., Уотсон Х., Фрэнкс С. и Риган Л. Снижает ли подавление секреции лютеинизирующего гормона частоту выкидышей? Результаты рандомизированного контролируемого исследования.BMJ 6-15-1996; 312 (7045): 1508-1511. Просмотреть аннотацию.

Колвелл, К. А. и Туммон, И. С. Повышение уровня прогестерона в сыворотке с пероральным микронизированным прогестероном после экстракорпорального оплодотворения. Рандомизированное контролируемое исследование. J.Reprod.Med. 1991; 36 (3): 170-172. Просмотреть аннотацию.

Коррадо, Ф., Дуго, К., Канната, М. Л., Ди, Бартоло М., Сцилипоти, А. и Карло, Стелла Н. Рандомизированное испытание профилактики прогестероном после амниоцентеза в середине триместра. Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol. 1-10-2002; 100 (2): 196-198.Просмотреть аннотацию.

Коутиньо, Э.М., Де Соуза, Дж. К., Барбоза, И. К., и Дорадо, Сильва, В. Длительное ингибирование овуляции с помощью нового инъекционного прогестагена ORG-2154. Контрацепция 1982; 25 (6): 551-560. Просмотреть аннотацию.

Коутиньо, Валмир, Апполинарио, Хосе К., Повуа, Луис К. и Мейреллес, Рикардо. Гормональная терапия для лечения психических заболеваний при менопаузе. Часть 2 - Estudo duplo-cego dos efeitos da progesterona natural sobre os sintomas psíquicos da menopausa. = Гормональная терапия и психиатрические симптомы при менопаузе: II.Двойное слепое исследование влияния естественного прогестерона на аффективные симптомы в период менопаузы .. Jornal Brasileiro de Psiquiatria 1995; Vol 44 (5), pp. 223-229.

Краммер, Дж. Л. Предменструальная депрессия, лечение кортизолом и эстрадиолом. Psychol.Med. 1986; 16 (2): 451-455. Просмотреть аннотацию.

Катлер, С. М., Ван Ландингем, Дж. У., Мерфи, А. З. и Стейн, Д. Г. Медленное высвобождение и инъекции прогестерона ускоряют восстановление после черепно-мозговой травмы. Pharmacol.Biochem.Behav. 2006; 84 (3): 420-428. Просмотреть аннотацию.

da Fonseca, EB, Bittar, RE, Carvalho, MH, и Zugaib, M. Профилактическое введение прогестерона в виде вагинальных суппозиториев для снижения частоты спонтанных преждевременных родов у женщин с повышенным риском: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование . Am.J. Obstet.Gynecol. 2003; 188 (2): 419-424. Просмотреть аннотацию.

Далтон, К. Прогестерон в дородовой период и интеллект. Бр. Дж. Психиатрия, 1968; 114 (516): 1377-1382. Просмотреть аннотацию.

Dalton, K. Контролируемые испытания профилактической ценности прогестерона при лечении преэкламптической токсемии. J.Obstet.Gynaecol.Br.Emp. 1962; 69: 463-468. Просмотреть аннотацию.

Далтон, К. Прогестерон во время беременности и образовательные достижения. Бр. Дж. Психиатрия, 1976; 129: 438-442. Просмотреть аннотацию.

Дейли, Р. К., Шмидт, П. Дж., Дэвис, К. Л., Данасо, М. А. и Рубинов, Д. Р. Влияние гонадных стероидов на плотность периферических бензодиазепиновых рецепторов у женщин с ПМС и контрольной группы.Психонейроэндокринология 2001; 26 (6): 539-549. Просмотреть аннотацию.

Дайя, С. и Ганби, Дж. Л. ОТКАЗ: поддержка лютеиновой фазы в циклах вспомогательной репродукции. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (3): CD004830. Просмотреть аннотацию.

de, Lignieres B., Dennerstein, L. и Backstrom, T. Влияние способа введения на метаболизм прогестерона. Maturitas 1995; 21 (3): 251-257. Просмотреть аннотацию.

de, Wit H., Schmitt, L., Purdy, R., and Hauger, R. Эффекты острого введения прогестерона у здоровых женщин в постменопаузе и женщин, ведущих нормальный цикл.Психонейроэндокринология 2001; 26 (7): 697-710. Просмотреть аннотацию.

Deligdisch, L. Влияние гормональной терапии на эндометрий. Мод. Патол. 1993; 6 (1): 94-106. Просмотреть аннотацию.

Денис, К., Фатси, М., Лави, Э. и Ауриакомб, М. Фармакологические вмешательства для лечения бензодиазепиновой монозависимости в амбулаторных условиях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006; 3: CD005194. Просмотреть аннотацию.

Деннис, К. Л. Предотвращение послеродовой депрессии, часть I: обзор биологических вмешательств.Кан. Дж. Психиатрия 2004; 49 (7): 467-475. Просмотреть аннотацию.

Деннис, К. Л., Росс, Л. Э. и Херксхаймер, А. Эстрогены и прогестины для профилактики и лечения послеродовой депрессии. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (4): CD001690. Просмотреть аннотацию.

Додд, Дж. М., Фленади, В., Цинкотта, Р., и Кроутер, К. А. Пренатальное введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006; (1): CD004947. Просмотреть аннотацию.

Эль-Зибдех, М. Ю. Дидрогестерон в снижении частоты повторных самопроизвольных абортов.J.Steroid Biochem.Mol.Biol. 2005; 97 (5): 431-434. Просмотреть аннотацию.

Факкинетти, Ф., Паганелли, С., Комитини, Г., Данте, Г. и Вольпе, А. Изменения длины шейки матки во время преждевременного созревания шейки матки: эффекты 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата. Am.J. Obstet.Gynecol. 2007; 196 (5): 453-454. Просмотреть аннотацию.

Ferre, F., Uzan, M., Janssens, Y., Tanguy, G., Jolivet, A., Breuiller, M., Sureau, C., and Cedard, L. человеческая беременность.Влияние на концентрацию прогестерона и эстрогенов в плазме, плаценте и миометрии. Am.J. Obstet.Gynecol. 1-1-1984; 148 (1): 26-34. Просмотреть аннотацию.

Fonseca, E. B., Celik, E., Parra, M., Singh, M., and Nicolaides, K. H. Прогестерон и риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки. N.Engl.J.Med. 8-2-2007; 357 (5): 462-469. Просмотреть аннотацию.

Форд О., Летаби А., Робертс Х. и Мол Б. В. Прогестерон для лечения предменструального синдрома. Cochrane.Database.Syst.Rev 2009; (2): CD003415.Просмотреть аннотацию.

Фрейзер И.С. Лечение овуляторных и ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечений пероральными прогестагенами. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 1990; 30 (4): 353-356. Просмотреть аннотацию.

Freeman, E. W., Rickels, K., and Sondheimer, S.J. Курс тяжести симптомов предменструального синдрома после лечения. Ам Дж. Психиатрия 1992; 149 (4): 531-533. Просмотреть аннотацию.

Gerhard, I., Gwinner, B., Eggert-Kruse, W., and Runnebaum, B. Двойное слепое контролируемое испытание заместительной терапии прогестероном при угрозе прерывания беременности.Биол.Рес.беременность.Перинатол. 1987; 8 (11-я половина): 26-34. Просмотреть аннотацию.

Geusa S, Causio F Marinaccio M Stanziano A Sarcina E. Поддержка лютеиновой фазы прогестероном в циклах ЭКО / ЭТ: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее вагинальное и внутримышечное введение [аннотация]. Human Reproduction 2001;

Гирдлер, С.С., О'Брайант, К., Стидж, Дж., Гревен, К., и Лайт, К.С. Сравнение влияния эстрогена с прогестероном или без него на настроение и физические симптомы у женщин в постменопаузе.J.Womens Health Gend.Based.Med. 1999; 8 (5): 637-646. Просмотреть аннотацию.

Голан, А., Герман, А., Соффер, Ю., Буковский, И., Каспи, Э., и Рон-Эл, Р. Хорионический гонадотропин человека является лучшей лютеиновой поддержкой, чем прогестерон, в составе ультракороткого гонадотропин-рилизинг-гормона. циклы экстракорпорального оплодотворения агонистом / менотропином. Hum.Reprod. 1993; 8 (9): 1372-1375. Просмотреть аннотацию.

GOLDZIEHER, J. W. ДВОЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОГЕСТИНА ПРИ ПРИВЫЧЕНИИ АБОРТА. JAMA 5-18-1964; 188: 651-654. Просмотреть аннотацию.

Грегуар А. Дж., Кумар Р., Эверитт Б., Хендерсон А. Ф. и Стадд Дж. У. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет 4-6-1996; 347 (9006): 930-933. Просмотреть аннотацию.

Гросвассер, З., Коэн, М., и Керен, О. Пациенты с ЧМТ выздоравливают лучше, чем мужчины. Brain Inj. 1998; 12 (9): 805-808. Просмотреть аннотацию.

Грубер, К. Дж. И Хубер, Дж. С. Дифференциальные эффекты прогестинов на мозг. Maturitas 12-10-2003; 46 Приложение 1: S71-S75. Просмотреть аннотацию.

Хаас Д. М. и Рэмси П. С. Прогестоген для предотвращения выкидыша. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (2): CD003511. Просмотреть аннотацию.

Хаимов-Кохман, Р. и Хохнер-Сельникиер, Д. Повторный визит приливов: фармакологические и травяные варианты управления приливами. Что говорят нам доказательства? Acta Obstet Gynecol. Scan 2005; 84 (10): 972-979. Просмотреть аннотацию.

Хартикайнен-Сорри, А. Л., Кауппила, А., и Туймала, Р. Неэффективность 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата в профилактике преждевременных родов при беременности двойней.Акушерство, гинекол. 1980; 56 (6): 692-695. Просмотреть аннотацию.

Хаут, Дж. К., Гилстрап, Л. С., III, Бреккен, А. Л., и Хаут, Дж. М. Влияние 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на исход беременности у военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. Am.J. Obstet.Gynecol. 5-15-1983; 146 (2): 187-190. Просмотреть аннотацию.

Генрих, А. Б. и Вольф, О. Т. Изучение эффектов лечения эстрадиолом или эстрадиолом / прогестероном на настроение, депрессивные симптомы, симптомы менопаузы и субъективное качество сна у пожилых здоровых женщин, подвергшихся гистерэктомии: анкетное исследование.Нейропсихобиология 2005; 52 (1): 17-23. Просмотреть аннотацию.

Hickey, M., Higham, J., and Fraser, I. S. Прогестагены против эстрогенов и прогестагенов при нерегулярном маточном кровотечении, связанном с ановуляцией. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2007; (4): CD001895. Просмотреть аннотацию.

Hingham, J. M. и Shaw, R. W. Сравнительное исследование даназола, режима понижающих доз даназола и норэтиндрона в лечении объективно доказанной необъяснимой меноррагии. Am.J. Obstet.Gynecol.1993; 169 (5): 1134-1139. Просмотреть аннотацию.

Hogervorst, E., Yaffe, K., Richards, M., and Huppert, F.A. Заместительная гормональная терапия для поддержания когнитивной функции у женщин с деменцией. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2009; (1): CD003799. Просмотреть аннотацию.

Hsiao, C. C., Liu, C. Y., и Hsiao, M. C. Отсутствует корреляция депрессии и тревоги с уровнями эстрогена и прогестерона в плазме у пациентов с предменструальным дисфорическим расстройством. Психиатрия Clin. Neurosci. 2004; 58 (6): 593-599. Просмотреть аннотацию.

Хант Р., Дэвис П. Г. и Индер Т. Замена эстрогенов и прогестинов для предотвращения заболеваемости и смертности недоношенных детей. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2004; (4): CD003848. Просмотреть аннотацию.

Ирвин, Г. А., Кэмпбелл-Браун, М. Б., Ламсден, М. А., Хейккила, А., Уокер, Дж. Дж. И Кэмерон, И. Т. Рандомизированное сравнительное исследование внутриматочной системы левоноргестрела и норэтистерона для лечения идиопатической меноррагии. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1998; 105 (6): 592-598.Просмотреть аннотацию.

Джонсон, Дж. У., Остин, К. Л., Джонс, Г. С., Дэвис, Г. Х. и Кинг, Т. М. Эффективность 17альфа-гидроксипрогестерона капроата в профилактике преждевременных родов. N.Engl.J.Med. 10-2-1975; 293 (14): 675-680. Просмотреть аннотацию.

Кауппила, А., Телимаа, С., Роннберг, Л., и Вуори, Дж. Плацебо-контролируемое исследование сывороточных концентраций СА-125 до и после лечения эндометриоза даназолом или высокими дозами медроксипрогестерона ацетата отдельно или после операция. Fertil.Стерил. 1988; 49 (1): 37-41. Просмотреть аннотацию.

Клоппер А., Макнотон М. Гормоны при повторных абортах. Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества, 1965;

Купферминц, М. Дж., Лессинг, Дж. Б., Амит, А., Йовель, И., Дэвид, М. П., и Пейзер, М. Р. Проспективное рандомизированное испытание хорионического гонадотропина или дидрогестерона человека после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Hum.Reprod. 1990; 5 (3): 271-273. Просмотреть аннотацию.

Кушнер, С.А. и Гузе, Б. Х. Лечение психомоторного возбуждения и самоповреждающего поведения эстрогеном и прогестероном у пациента с синдромом Санфилиппо. Генеральная Психиатрия 2005; 27 (4): 298-300. Просмотреть аннотацию.

Lawrie, TA, Hofmeyr, GJ, De, Jager M., Berk, M., Paiker, J., and Viljoen, E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание послеродового норэтистерона энантата: влияние на послеродовую депрессию и гормоны сыворотки. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1998; 105 (10): 1082-1090. Просмотреть аннотацию.

Le Vine L. Привычный аборт. Контролируемое клиническое исследование прогестационной терапии. Western Journal of Surgery 1964 г .;;

Леонетти, Х. Б., Ландес, Дж., Стейнберг, Д. и Анасти, Дж. Н. Трансдермальный крем с прогестероном в качестве альтернативы прогестину в гормональной терапии. Altern.Ther.Health Med. 2005; 11 (6): 36-38. Просмотреть аннотацию.

Lethaby, A. E., Cooke, I., and Rees, M. Прогестерон или высвобождающие прогестагены внутриматочные системы при обильных менструальных кровотечениях. Кокрейн.База данных.Syst.Rev. 2005; (4): CD002126. Просмотреть аннотацию.

Lethaby, A.E., Cooke, I., and Rees, M. Прогестерон / высвобождение прогестагена внутриматочной системы по сравнению с плацебо или любым другим лекарством от обильных менструальных кровотечений. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000; (2): CD002126. Просмотреть аннотацию.

Lethaby, A., Irvine, G., and Cameron, I. Циклические прогестагены при обильных менструальных кровотечениях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000; (2): CD001016. Просмотреть аннотацию.

Летаби, А., Ирвин, Г., and Cameron, I. Циклические прогестагены при обильных менструальных кровотечениях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (1): CD001016. Просмотреть аннотацию.

Loh SKE, Leong NKY. Поддержка лютеиновой фазы в циклах ЭКО - является ли внутримышечный прогестерон терапией выбора? [абстрактный]. Тезисы докладов XV ежегодного собрания Австралийского общества плодородия. 1996; Абс № O24.

Лоу, Л. Ф., Ансти, К. Дж., Йорм, А. Ф., Кристенсен, Х. и Роджерс, Б. Заместительная гормональная терапия и познание в репрезентативной выборке Австралии в возрасте 60–64 лет.Maturitas 4-20-2006; 54 (1): 86-94. Просмотреть аннотацию.

Людвиг, М., Финас, А., Каталинич, А., Стрик, Д., Ковальчек, И., Шварц, П., Фельбербаум, Р., Купкер, В., Шоппер, Б., Аль-Хасани , S., and Diedrich, K. Проспективное рандомизированное исследование для оценки успешности использования ХГЧ, вагинального прогестерона или их комбинации для поддержки лютеиновой фазы. Acta Obstet.Gynecol.Scand. 2001; 80 (6): 574-582. Просмотреть аннотацию.

Lydeking-Olsen, E., Beck-Jensen, J. E., Setchell, K. D., and Holm-Jensen, T.Соевое молоко или прогестерон для предотвращения потери костной массы - 2-летнее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur.J Nutr. 2004; 43 (4): 246-257. Просмотреть аннотацию.

Мэджилл, П. Дж. Исследование эффективности прогестероновых пессариев в облегчении симптомов предменструального синдрома. группа исследования прогестерона. Br.J. Gen.Pract. 1995; 45 (400): 589-593. Просмотреть аннотацию.

Манбер Р., Куо Т. Ф., Катальдо Н. и Колрейн И. М. Влияние заместительной гормональной терапии на нарушение дыхания во сне у женщин в постменопаузе: пилотное исследование.Сон 3-15-2003; 26 (2): 163-168. Просмотреть аннотацию.

Мартинес, Ф., Королеу, Б., Парера, Н., Альварес, М., Травер, Дж. М., Боада, М., и Барри, П. Н. Хорионический гонадотропин человека и интравагинальный природный прогестерон одинаково эффективны для поддержки лютеиновой фазы при ЭКО. Гинекол.эндокринол. 2000; 14 (5): 316-320. Просмотреть аннотацию.

Марторано, Дж. Пример из практики: Использование CEEG в лечении предменструального синдрома: возможность для инноваций в лечении. . Интегративная психиатрия, 1991; Том 7 (1), стр.63-64.

Микин, К. и Брокингтон, И. Ф. Отказ от лечения прогестероном при послеродовой мании. Бр. Дж. Психиатрия 1990; 156: 910. Просмотреть аннотацию.

Meher, S. и Duley, L. Прогестерон для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006; (4): CD006175. Просмотреть аннотацию.

Мейс, П.Дж., Клебанофф, М., Том, Э., Домбровски, депутат, Сибай, Б., Моавад, А.Х., Спонг, С.Ю., Хаут, Дж.К., Миодовник, М., Варнер, М.В., Левено, К.Дж., Каритис, С.Н., Ямс, Дж. Д., Вапнер, Р. Дж., Конвей, Д., О'Салливан, М. Дж., Карпентер, М., Мерсер, Б., Рамин, С. М., Торп, Дж. М., Мирный человек, А. М., и Габби, С. Профилактика повторных преждевременных родов 17-альфа-гидроксипрогестерона капроатом. N.Engl.J.Med. 6-12-2003; 348 (24): 2379-2385. Просмотреть аннотацию.

Миченер, В., Розин, П., Фриман, Э. и Гейл, Л. Роль низкого уровня прогестерона и напряжения как триггеров перименструальной тяги к шоколаду и сладкому: некоторые отрицательные экспериментальные данные. Physiol Behav.1999; 67 (3): 417-420. Просмотреть аннотацию.

Мизуки, Ясуси, Каджимура, Наофуми, Миёси, Акира и Усидзима, Ицуко. Нейроэндокринологические исследования пациентов с периодическими психозами подросткового возраста до и после менархе. Интегративная психиатрия 1991; Том 7 (3-4): стр. 241-247.

Моллер К., Фукс Ф. Двойное слепое контролируемое испытание 6-метил-17-ацетоксипрогестерона при угрозе прерывания беременности. Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества 1965 г .; 72: 1042-4.

Мюррей Д.Рецидив послеродового психоза, не предотвращенный профилактическим введением прогестерона. J.Nerv.Ment.Dis. 1990; 178 (8): 537-538. Просмотреть аннотацию.

Николетти, А., Арабия, Г., Пульезе, П., Николетти, Г., Торчиа, Г., Кондино, Ф., Морганте, Л., Кваттрон, А., и Заппиа, М. Заместительная гормональная терапия у женщин с болезнью Паркинсона и дискинезией, вызванной леводопой: перекрестное исследование. Clin.Neuropharmacol. 2007; 30 (5): 276-280. Просмотреть аннотацию.

Нибое, Андерсен А., Попович-Тодорович, Б., Schmidt, KT, Loft, A., Lindhard, A., Hojgaard, A., Ziebe, S., Hald, F., Hauge, B., and Toft, B. Прием прогестерона на ранних сроках беременности после ЭКО или ИКСИ. не влияет на частоту родов: рандомизированное контролируемое исследование. Hum.Reprod. 2002; 17 (2): 357-361. Просмотреть аннотацию.

О'Брайен, Дж. М., Адэр, К. Д., Льюис, Д. Ф., Холл, Д. Р., Дефранко, Э. А., Фьюзи, С., Сома-Пиллэй, П., Портер, К., Хау, Х., Шаккис, Р. , Эллер, Д., Триведи, Ю., Ванбурен, Г., Ханделвал, М., Трофаттер, К., Vidyadhari, D., Vijayaraghavan, J., Weeks, J., Dattel, B., Newton, E., Chazotte, C., Valenzuela, G., Calda, P., Bsharat, M., and Creasy, GW Вагинальный гель с прогестероном для уменьшения повторных преждевременных родов: первичные результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Ультразвуковой акушерство. Гинекол. 2007; 30 (5): 687-696. Просмотреть аннотацию.

Overton, CE, Lindsay, PC, Johal, B., Collins, SA, Siddle, NC, Shaw, RW, and Barlow, DH Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование дидрогестерона лютеиновой фазы (Дюфастон) в женщины с минимальным или легким эндометриозом.Fertil.Steril. 1994; 62 (4): 701-707. Просмотреть аннотацию.

Paetz D, Kruskemper G Gillich KH. Выполнение психологических тестов у госпитализированных пациентов в климактерическом периоде во время лечения внутренних расстройств, с особым акцентом на действие эстрогенов и прогестерона. . Zeitschrift für Gerontologie. 1975; 8 (5): 358-364.

Palagiano, A., Bulletti, C., Pace, MC, DE, Ziegler D., Cicinelli, E. и Izzo, A. Влияние вагинального прогестерона на боль и сократимость матки у пациенток с угрозой прерывания беременности до 12 недель беременность.Ann.N.Y.Acad.Sci. 2004; 1034: 200-210. Просмотреть аннотацию.

Папиерник-Берхауэр Э. Двойное слепое исследование средства для предотвращения преждевременных родов у женщин с повышенным риском [Etude en double aveugle d'un medicament predant la survenue predaturee de l'accouchement chez les femmes a risque eleve d'accouchement preature] . Издание Schering Serie IV 1970; Vol. 3: 65-8.

Писанты С., Рафаэли Б. и Полищук В. Влияние стероидных гормонов на слизистую оболочку щек у женщин в период менопаузы. Oral Surg.Oral Med. Oral Pathol. 1975; 40 (3): 346-353. Просмотреть аннотацию.

Порку Э. Внутримышечное введение прогестерона в сравнении с вагинальным при вспомогательной репродукции [аннотация]. Фертильность и бесплодие 2003; Vol. 80 (issue suppl3: S131 (Abs # P-32).)

Prentice, A., Deary, A.J. и Bland, E. Прогестагены и антипрогестагены от боли, связанной с эндометриозом. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000; (2): CD002122. Просмотреть аннотацию.

Престон, Дж. Т., Камерон, И. Т., Адамс, Э. Дж., И Смит, С. К.Сравнительное исследование транексамовой кислоты и норэтистерона в лечении овуляторной меноррагии. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1995; 102 (5): 401-406. Просмотреть аннотацию.

Propst, A. M., Hill, J. A., Ginsburg, E. S., Hurwitz, S., Politch, J., and Yanushpolsky, E. H. Рандомизированное исследование, сравнивающее Crinone 8% и внутримышечное введение прогестерона в циклах экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Fertil.Steril. 2001; 76 (6): 1144-1149. Просмотреть аннотацию.

Реккер, Р. Р., Дэвис, К. М., Дауд, Р.М., и Хини, Р. П. Эффект непрерывной терапии низкими дозами эстрогена и прогестерона с кальцием и витамином D на кости у пожилых женщин. Рандомизированное контролируемое исследование. Ann.Intern.Med. 6-1-1999; 130 (11): 897-904. Просмотреть аннотацию.

Редей, Э. и Фриман, Э. У. Суточные уровни эстрадиола и прогестерона в плазме в течение менструального цикла и их связь с предменструальными симптомами. Психонейроэндокринология 1995; 20 (3): 259-267. Просмотреть аннотацию.

Рейндерс, Ф. Дж., Томас, К. М., Дусбург, В.Х., Роллан Р. и Эскес Т. К. Эндокринные эффекты 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на ранних сроках беременности: двойное слепое клиническое испытание. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1988; 95 (5): 462-468. Просмотреть аннотацию.

Реттенбахер, М.А., Меччеряков, С., Бергант, А., Брюггер, А., Флейшхакер, В.В. Улучшение психоза во время лечения эстрогеном и прогестероном у пациента с гипоэстрогенемией. J.Clin. Психиатрия 2004; 65 (2): 275-277. Просмотреть аннотацию.

Рихтер М.А., Халтвик Р. Шапиро СС.Прогестероновое лечение предменструального синдрома. Текущие терапевтические исследования. 1984; 36 (5, раздел 2): 840-850.

Rigaud, A. S., Andre, G., Vellas, B., Touchon, J., and Pere, J. J. Нет дополнительных преимуществ ЗГТ в ответ на ривастигмин у женщин в менопаузе с AD. Неврология 1-14-2003; 60 (1): 148-149. Просмотреть аннотацию.

Риис, Б., Томсен, К., и Кристиансен, К. Предотвращает ли прием кальция потерю костной массы в постменопаузе? Двойное слепое контролируемое клиническое исследование. N.Engl.J Med.1-22-1987; 316 (4): 173-177. Просмотреть аннотацию.

Roglio, I., Giatti, S., Pesaresi, M., Bianchi, R., Cavaletti, G., Lauria, G., Garcia-Segura, L.M, и Melcangi, R.C. Нейроактивные стероиды и периферическая невропатия. Brain Res.Rev. 2008; 57 (2): 460-469. Просмотреть аннотацию.

Розенберг, С. М., Лучано, А. А. и Риддик, Д. Х. Дефект лютеиновой фазы: относительная частота и положительный ответ на лечение вагинальным прогестероном. Fertil.Steril. 1980; 34 (1): 17-20. Просмотреть аннотацию.

Роуз, Д. Д., Каритис, С. Н., Мирный человек, А. М., Сцишион, А., Том, Э. А., Спонг, CY, Варнер, М., Мэлоун, Ф., Ямс, Д. Д., Мерсер, Б. М., Торп, Дж. Сорокин, Ю., Карпентер, М., Ло, Дж., Рамин, С., Харпер, М., и Андерсон, Г. Испытание 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата для предотвращения недоношенности у близнецов. N.Engl.J.Med. 8-2-2007; 357 (5): 454-461. Просмотреть аннотацию.

Райан, Н. и Рознер, А. Качество жизни и затраты, связанные с микронизированным прогестероном и медроксипрогестерона ацетатом в заместительной гормональной терапии для негистерэктомированных женщин в постменопаузе.Clin.Ther. 2001; 23 (7): 1099-1115. Просмотреть аннотацию.

Саарикоски, С., Юлискоски, М. и Пенттила, И. Последовательное использование норэтистерона и природного прогестерона при пременопаузальных кровотечениях. Maturitas 1990; 12 (2): 89-97. Просмотреть аннотацию.

Sampson, G.A. Предменструальный синдром: двойное слепое контролируемое испытание прогестерона и плацебо. Бр. Дж. Психиатрия 1979; 135: 209-215. Просмотреть аннотацию.

Sandyk, R. Влияние эстрогенов на когнитивные функции при рассеянном склерозе.Int.J.Neurosci. 1996; 86 (1-2): 23-31. Просмотреть аннотацию.

Saucedo LLE, Galache VP Hernandez AS Santos HR Arenas ML Патрицио П. Рандомизированное испытание трех различных форм добавления прогестерона в АРТ: предварительные результаты [аннотация]. Фертильность и бесплодие 2000; 74 ((Приложение 1): S150 (Abs # P-175).)

Saucedo-de la Llata ​​E, Batiza V Arenas L Santos R Galache P Hernandez-Ayup S. et al. Прогестерон для поддержки лютеиновой кислоты: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее вагинальные и внутримышечные инъекции.администрация [аннотация]. Human Reproduction 2003;

Schaller, J. L., Briggs, B., and Briggs, M. Органогель с прогестероном для лечения предменструального дисфорического расстройства. Дж. Ам. Академия детской подростковой психиатрии 2000; 39 (5): 546-547. Просмотреть аннотацию.

Schussler, P., Kluge, M., Yassouridis, A., Dresler, M., Held, K., Zihl, J. и Steiger, A. Прогестерон снижает бодрствование в ЭЭГ во сне и не влияет на познавательные способности в здоровые женщины в постменопаузе. Психонейроэндокринология 2008; 33 (8): 1124-1131.Просмотреть аннотацию.

ШИРМАН, Р. П. и ГАРРЕТ, У. Дж. Двойное слепое исследование влияния 17-гидроксипрогестерона капроата на частоту абортов. Br.Med.J. 2-2-1963; 1 (5326): 292-295. Просмотреть аннотацию.

Shippen, E. R. и West, W. J., Jr. Успешное лечение тяжелого эндометриоза у двух женщин в пременопаузе с помощью ингибитора ароматазы. Fertil.Steril. 2004; 81 (5): 1395-1398. Просмотреть аннотацию.

Шу, Дж., Мяо, П., и Ван, Р. Дж. [Клиническое наблюдение за эффектом китайской фитотерапии плюс хорионический гонадотропин человека и прогестерон при лечении раннего рецидивирующего самопроизвольного аборта с положительными антикардиолипиновыми антителами].Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2002; 22 (6): 414-416. Просмотреть аннотацию.

Содерпалм, А. Х., Линдси, С., Парди, Р. Х., Хаугер, Р. и Вит, де Х. Введение прогестерона вызывает у мужчин и женщин легкие седативные эффекты. Психонейроэндокринология 2004; 29 (3): 339-354. Просмотреть аннотацию.

Софуоглу М., Митчелл Э. и Костен Т. Р. Влияние лечения прогестероном на реакцию кокаина у мужчин и женщин, употребляющих кокаин. Pharmacol.Biochem.Behav. 2004; 78 (4): 699-705. Просмотреть аннотацию.

Софуоглу, М., Полинг, Дж., Гонсалес, Г., Гонсай, К., Оливето, А., и Костен, Т. Р. Влияние прогестерона на употребление кокаина у мужчин, употребляющих кокаин, поддерживаемых на метадоне: рандомизированный, двойной слепой , обучение пилота. Exp.Clin.Psychopharmacol. 2007; 15 (5): 453-460. Просмотреть аннотацию.

Сун, Ю. Л. и Чжу, Л. П. [Защитное действие отвара Чжисюэ Баотай на плод у женщин с угрозой выкидыша на ранней стадии с темной областью вокруг мешочка беременности]. Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2007; 27 (11): 1025-1028.Просмотреть аннотацию.

Штеффен, А. М., Томпсон, Л. В., Галлахер-Томпсон, Д. и Койн, Д. Физические и психосоциальные корреляты заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе с хроническим стрессом. J. Старение здоровья 1999; 11 (1): 3-26. Просмотреть аннотацию.

Stein, D., Blumensohn, R., and Witztum, E. Перименструальный психоз среди девочек-подростков: два клинических случая и обновленная литература. Int.J. Psychiatry Med. 2003; 33 (2): 169-179. Просмотреть аннотацию.

Штрол, К.П., Хенсли, М. Дж., Сондерс, Н. А., Шарф, С. М., Браун, Р., и Ингрэм, Р. Х., младший, введение прогестерона и прогрессирующие апноэ во сне. JAMA 3-27-1981; 245 (12): 1230-1232. Просмотреть аннотацию.

Sumita S, Sofat Sr. Внутримышечное и интравагинальное введение прогестерона в качестве лютеиновой фазы и поддержки беременности на ранних сроках у пациенток, подвергающихся ЭКО-ЭКО [аннотация]. Фертильность и бесплодие 2003;

SWYER, G. I. и DALEY, D. Имплантация прогестерона при привычном аборте. Br.Med.J. 5-16-1953; 1 (4819): 1073-1077.Просмотреть аннотацию.

Тоньони, Г., Феррарио, Л., Инзалако, М., и Крозиньяни, П. Г. Прогестагены при угрозе прерывания беременности. Ланцет 12-6-1980; 2 (8206): 1242-1243. Просмотреть аннотацию.

Toh, Y.C., Jain, J., Rahnny, M.H., Bode, F. R., and Ross, D. Подавление овуляции с помощью нового подкожного депо медроксипрогестерона ацетата (104 мг / 0,65 мл) противозачаточного препарата у азиатских женщин. Clin.Ther. 2004; 26 (11): 1845-1854. Просмотреть аннотацию.

Torode HW, Портер RN Vaughan JI Saunders DM.Поддержка лютеиновой фазы после экстракорпорального оплодотворения: испытание и обоснование избирательного использования. Клиническое воспроизводство и фертильность 1987; 5: 255-61.

Троттер, А., Майер, Л., Гриль, Х. Дж., Кон, Т., Хекманн, М., и Поландт, Ф. Эффекты постнатального замещения эстрадиола и прогестерона у крайне недоношенных детей. J.Clin.Endocrinol.Metab 1999; 84 (12): 4531-4535. Просмотреть аннотацию.

Троттер, А., Майер, Л., Гриль, Х. Дж., Вуди, С. А., и Поландт, Ф. 17 Добавки бета-эстрадиола и прогестерона младенцам с крайне низкой массой тела при рождении.Педиатр. 1999; 45 (4 Pt 1): 489-493. Просмотреть аннотацию.

Ugur M, Yenicesu O Ozcan S Keles G Gokmen O. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ХГЧ, вагинальный микронизированный поргестерон и комбинированный режим для поддержки лютеиновой фазы в программе экстракорпорального оплодотворения [аннотация]. 2001;

Ван дер Меер Ю.Г., Бенедек-Ясманн Л.Дж. Ван Лоенен AC. Влияние высоких доз прогестерона на предменструальный синдром: двойное слепое перекрестное исследование. . Журнал психосоматического акушерства и гинекологии 1983; 2 (4): 220-222.

Van der Meer YG, Loendersloot EW Van Loenen AC. Влияние высоких доз прогестерона на послеродовую депрессию. Журнал психосоматического акушерства и гинекологии, 1 1984; 3 (1): 67-68.

Van Steirteghem, AC, Smitz, J., Camus, M., Van, Waesberghe L., Deschacht, J., Khan, I., Staessen, C., Wisanto, A., Bourgain, C., and Devroey , П. Лютеиновая фаза после экстракорпорального оплодотворения и связанных с ним процедур. Hum.Reprod. 1988; 3 (2): 161-164. Просмотреть аннотацию.

ван Винген, Г.A., van, Broekhoven F., Verkes, R.J., Petersson, K. M., Backstrom, T., Buitelaar, J. K., and Fernandez, G. Прогестерон избирательно увеличивает реактивность миндалины у женщин. Мол. Психиатрия 2008; 13 (3): 325-333. Просмотреть аннотацию.

van, Wingen G., van, Broekhoven F., Verkes, R. J., Petersson, K. M., Backstrom, T., Buitelaar, J., and Fernandez, G. Как прогестерон ухудшает память о биологически значимых стимулах у здоровых молодых женщин. J.Neurosci. 10-17-2007; 27 (42): 11416-11423. Просмотреть аннотацию.

Vanselow, W., Dennerstein, L., Greenwood, K. M. и de, Lignieres B. Влияние прогестерона и его 5-альфа- и 5-бета-метаболитов на симптомы предменструального синдрома в зависимости от пути введения. J.Psychosom.Obstet.Gynaecol. 1996; 17 (1): 29-38. Просмотреть аннотацию.

Vercellini, P., De, Giorgi O., Oldani, S., Cortesi, I., Panazza, S. и Crosignani, PG Depot медроксипрогестерона ацетат в сравнении с пероральным контрацептивом в сочетании с очень низкими дозами даназола в течение длительного времени. длительное лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом.Am.J. Obstet.Gynecol. 1996; 175 (2): 396-401. Просмотреть аннотацию.

Вимпели, Т., Тинканен, Х., Хухтала, Х., Роннберг, Л., и Куянсуу, Е. Концентрации прогестерона в слюне и сыворотке крови во время двух режимов лютеиновой поддержки, используемых при лечении экстракорпорального оплодотворения. Fertil.Steril. 2001; 76 (4): 847-848. Просмотреть аннотацию.

Wahabi, H.A., Abed Althagafi, N.F., и Elawad, M. Progestogen, для лечения угрозы выкидыша. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2007; (3): CD005943. Просмотреть аннотацию.

Вальпургер, В., Pietrowsky, R., Djahansouzi, S., and Wolf, O.T. Отсутствие изменений связанных с событием потенциалов при лечении эстрогеном или эстрогеном плюс прогестерон у здоровых пожилых женщин после гистерэктомии: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Психофармакология (Berl) 2005; 179 (3): 652-661. Просмотреть аннотацию.

Вегезин, Д. Дж. И Стерн, Ю. Влияние заместительной гормональной терапии и старения на когнитивные функции: доказательства исполнительной дисфункции. Neuropsychol.Dev.Cogn B, Aging Neuropsychol.Cogn 2007; 14 (3): 301-328.Просмотреть аннотацию.

Венц, А. К., Герберт, К. М., Максон, В. С., и Гарнер, К. Х. Результат лечения прогестероном недостаточности лютеиновой фазы. Fertil.Steril. 1984; 41 (6): 856-862. Просмотреть аннотацию.

Уайтхед М. И., Таунсенд П. Т., Гилл Д. К., Коллинз В. П. и Кэмпбелл С. Поглощение и метаболизм прогестерона при пероральном приеме. Br.Med.J. 3-22-1980; 280 (6217): 825-827. Просмотреть аннотацию.

Вольф, О. Т., Генрих, А. Б., Ханштейн, Б. и Киршбаум, К. Лечение эстрадиолом или эстрадиолом / прогестероном у пожилых женщин: не оказывает сильного воздействия на когнитивные функции.Neurobiol. Возраст 2005; 26 (7): 1029-1033. Просмотреть аннотацию.

Вонг, Ю. Ф., Лунг, Э. П., Мао, К. Р., Там, П. П., Панесар, Н. С., Нил, Э. и Чанг, А. М. Эстрадиол и прогестерон слюны после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона с использованием различных режимов лютеиновой поддержки. Reprod.Fertil.Dev. 1990; 2 (4): 351-358. Просмотреть аннотацию.

Юн, Б. К., Ким, Д. К., Кан, Ю., Ким, Дж. У., Шин, М. Х. и На, Д. Л. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с болезнью Альцгеймера: рандомизированное проспективное исследование.Fertil.Steril. 2003; 79 (2): 274-280. Просмотреть аннотацию.

Йович, Дж. Л., Эдирисингхе, В. Р. и Камминс, Дж. М. Оценка поддерживающей лютеиновой терапии в рандомизированном контролируемом исследовании в рамках программы внутрифаллопиевого переноса гамет. Fertil.Steril. 1991; 55 (1): 131-139. Просмотреть аннотацию.

Йович, Дж. Л., Стангер, Дж. Д., Йович, Дж. М., и Тувик, А. И. Оценка и гормональное лечение лютеиновой фазы циклов экстракорпорального оплодотворения. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 1984; 24 (2): 125-130.Просмотреть аннотацию.

Чжан Дж., Чжан Ю. и Лю Г. [Клинические и экспериментальные исследования гранул юньань при лечении угрозы прерывания беременности]. Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2000; 20 (4): 251-254. Просмотреть аннотацию.

Цвайфель, Дж. Э. и О'Брайен, У. Х. Мета-анализ эффекта заместительной гормональной терапии на депрессивное настроение. Психонейроэндокринология 1997; 22 (3): 189-212. Просмотреть аннотацию.

Аффинито П., Ди Карло С., Ди Мауро П. и др. Гиперплазия эндометрия: эффективность нового лечения вагинальным кремом, содержащим натуральный микронизированный прогестерон.Maturitas 1994; 20: 191-8. Просмотреть аннотацию.

Boelig RC, Zuppa AF, Kraft WK, Caritis S. Фармакокинетика вагинального прогестерона при беременности. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (3): 263.e1-263.e7. Просмотреть аннотацию.

Bracco GL, Carli P, Sonni L и др. Клинические и гистологические эффекты местного лечения склеротического лишая вульвы. Критическая оценка. J Reprod Med 1993; 38: 37-40. Просмотреть аннотацию.

Бризот М.Л., Эрнандес В., Ляо А.В. и др. Вагинальный прогестерон для профилактики преждевременных родов у беременных двойней: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (1): 82.e1-9. Просмотреть аннотацию.

Burnham TH, ed. Факты о лекарствах и сравнения, обновляется ежемесячно. Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

Burry KA, Paton PE, Hermsmeyer K. Чрескожная абсорбция прогестерона у женщин в постменопаузе, получавших трансдермальный эстроген. Ам Дж. Обстет Гинекол 1999; 180: 1504-11. Просмотреть аннотацию.

Chen FP, Lee N, Soong YK. Изменения липопротеинового профиля у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию.Эффекты природного и синтетического прогестерона. J Reprod Med 1998; 43: 568-74. Просмотреть аннотацию.

Конде-Агудело А., Ромеро Р., Николаидес К. и др. Вагинальный прогестерон против цервикального серкляжа для профилактики преждевременных родов у женщин с сонографической короткой шейкой матки, предыдущими преждевременными родами и одноплодной беременностью: систематический обзор и метаанализ непрямого сравнения. Am J Obstet Gynecol 2013; 208 (1): 42.e1-42.e18. Просмотреть аннотацию.

Coomarasamy A, Devall AJ, Cheed V, et al. Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности.N Engl J Med. 2019; 380 (19): 1815-1824. Просмотреть аннотацию.

Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, et al. Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с повторяющимися выкидышами. N Engl J Med 2015; 373 (22): 2141-8. Просмотреть аннотацию.

Купер А., Спенсер С., Уайтхед М.И. и др. Системная абсорбция крема прогестерона от крема Progest у женщин в постменопаузе. Ланцет 1998; 351: 1255-6.

Купер А.Дж., Уайтхед Мичиган. Переписка. Ланцет 1998; 352: 906.

Дамарио М.А., Гаудас В.Т., сессия DR и др.Кринон 8% вагинальный гель прогестерона приводит к снижению эффективности имплантации эмбриона после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Fertil Steril 1999; 72: 830-6. Просмотреть аннотацию.

Данг В.К., Нгуен Л.К., Фам Т.Д. и др. Сравнение пессария с вагинальным прогестероном для профилактики преждевременных родов у женщин с беременностью двойней и длиной шейки матки менее 38 мм: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2019; 133 (3): 459-67. Просмотреть аннотацию.

Дардж Э., Нильссон С., Аксельссон О. и др.Клинические и эндометриальные эффекты эстрадиола и прогестерона у женщин в постменопаузе. Maturitas 1991; 13: 109-15. Просмотреть аннотацию.

de Oliveira LA, Brizot ML, Liao AW, Bittar RE, Francisco RP, Zugaib M. Пренатальное введение прогестерона во влагалище и частота сокращений матки при бессимптомной беременности двойней. Acta Obstet Gynecol Scand 2016; 95 (4): 436-43. Просмотреть аннотацию.

Эль-Рефаи В., Абдельхафез М.С., Бадави А. Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременных родов при бессимптомной беременности двойней с сонографической короткой шейкой матки: рандомизированное клиническое испытание эффективности и безопасности.Arch Gynecol Obstet 2016; 293 (1): 61-7. Просмотреть аннотацию.

Espeland MA, Hogan PE, Fineberg SE и др. Влияние гормональной терапии в постменопаузе на концентрацию глюкозы и инсулина. Исследователи PEPI. Постменопаузальные эстрогеновые / прогестиновые вмешательства. Уход за диабетом 1998; 21: 1589-95. Просмотреть аннотацию.

Эспеланд М.А., Марковина С.М., Миллер В. и др. Влияние гормональной терапии в постменопаузе на концентрацию липопротеинов (а). Исследователи постменопаузальных интервенций эстрогена / прогестина (PEPI).Циркуляция 1998; 97: 979-86. Просмотреть аннотацию.

FDA MedWatch. Краткое изложение изменений в маркировке лекарств, связанных с безопасностью, одобренных FDA в мае 1998 г. Гель Crinone (прогестерон). 11 мая 1998 г. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/medwatch/safety/1998/may98.htm#crinon.

FDA. www.verity.fda.gov/default.html.

FDA. Руководство по проверкам производителей косметических продуктов: продукты, содержащие эстрогенные гормоны, экстракт плаценты или витамины. 2001. Доступно по адресу: https: //www.fda.gov / ora / inspect_ref / igs / cosmet.html

Fitzpatrick LA, Pace C, Wiita B. Сравнение схем, содержащих пероральный микронизированный прогестерон или медроксипрогестерон ацетат, на качество жизни у женщин в постменопаузе: кросс-секционное исследование. J Womens Health Gend Based Med 2000; 9: 381-7. Просмотреть аннотацию.

Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, Polansky M. Двойное слепое испытание перорального прогестерона, альпразолама и плацебо в лечении тяжелого предменструального синдрома. JAMA 1995; 274: 51-7.Просмотреть аннотацию.

Freeman EW, Weinstock L, Rickels K, et al. Плацебо-контролируемое исследование влияния перорального прогестерона на работоспособность и настроение. Br J Clin Pharmacol 1992; 33: 293-8. Просмотреть аннотацию.

Гиббонс В.Е., Тонер Дж. П., Хамахер П., Колм П. Опыт применения нового вагинального препарата прогестерона в программе донорских ооцитов. Fertil Steril 1998; 69: 96-101. Просмотреть аннотацию.

Гриндейл Г.А., Ребуссен Б.А., Хоган П. и др. Облегчение симптомов и побочные эффекты гормонов в постменопаузе: результаты исследования вмешательств в постменопаузе.Obstet Gynecol 1998; 92: 982-8. Просмотреть аннотацию.

Haas DM, Hathaway TJ, Ramsey PS. Прогестаген для профилактики выкидыша у женщин с повторным невынашиванием неясной этиологии. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 10: CD003511. Просмотреть аннотацию.

Ярде А, Луцив О, Бейене Дж., Макдональд С.Д. Вагинальный прогестерон, пероральный прогестерон, 17-OHPC, серкляж и пессарий для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности с повышенным риском: обновленный систематический обзор и сетевой метаанализ. BJOG.2019; 126 (5): 556-567. Просмотреть аннотацию.

Ко К.К., Джин Д.К., Ян Ш.и др. Сосудистые эффекты синтетического или природного прогестагена в сочетании с конъюгированным конским эстрогеном у здоровых женщин в постменопаузе. Циркуляция 2001; 103: 1961-6. Просмотреть аннотацию.

Лангер РД. Микронизированный прогестерон: новый терапевтический вариант. Int J Fertil Womens Med 1999; 44: 67-73. Просмотреть аннотацию.

Лемай А., Додин С., Кадри Н. и др. Пищевая добавка из льняного семени в сравнении с заместительной гормональной терапией у женщин с гиперхолестеринемией в менопаузе.Obstet Gynecol 2002; 100: 495-504 .. Просмотреть аннотацию.

Леонетти Х. Б., Лонго С., Анасти Дж. Трансдермальный крем с прогестероном для лечения вазомоторных симптомов и потери костной массы в постменопаузе. Акушерский гинекол 1999; 94: 225-8. Просмотреть аннотацию.

Licciardi FL, Kwiatkoski A, Noyes NL, et al. Пероральный и внутримышечный прогестерон для экстракорпорального оплодотворения: проспективное рандомизированное исследование. Fertil Steril 1999; 71: 614-8. Просмотреть аннотацию.

Ma J, Huang S, Qin S, You C, Zeng Y. Прогестерон для лечения острой черепно-мозговой травмы.Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 12: CD008409. Просмотреть аннотацию.

Ma J, Huang S, Qin S, You C. Прогестерон при острой черепно-мозговой травме. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 10: CD008409. Просмотреть аннотацию.

Марторано Дж. Т., Альгримм М., Колберт Т. Дифференциация естественного прогестерона и синтетических прогестинов: клинические последствия для управления предменструальным синдромом и перименопаузой. Compr Ther 1998; 24: 336-9. Просмотреть аннотацию.

Майлз Р.А., Полсон Р.Дж., Лобо Р.А. и др.Фармакокинетика и уровни прогестерона в тканях эндометрия после внутримышечного и вагинального введения: сравнительное исследование. Fertil Steril 1994; 62: 485-90. Просмотреть аннотацию.

Наппи С., Аффинито П., Ди Карло С. и др. Двойное слепое контролируемое испытание вагинального крема с прогестероном для лечения циклической мастодинии у женщин с доброкачественными заболеваниями груди. Дж. Эндокринол Инвест 1992; 15: 801-6. Просмотреть аннотацию.

Норман Дж. Э., Маккензи Ф, Оуэн П., Мактье Х, Ханретти К., Купер С. и др.Прогестерон для профилактики преждевременных родов при беременности двойней (STOPPIT): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и метаанализ. Ланцет 2009; 373 (9680): 2034-40. Просмотреть аннотацию.

Norman JE, Marlow N, Messow CM, et al. Улучшает ли профилактика прогестероном исход преждевременных родов? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (OPPTIMUM). Оценка медицинских технологий. 2018; 22 (35): 1-304. Просмотреть аннотацию.

Norman JE, Marlow N, Messow CM, et al. Вагинальная профилактика преждевременных родов прогестероном (исследование OPPTIMUM): многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование.Ланцет. 2016 21 мая; 387 (10033): 2106-16. Просмотреть аннотацию.

Перино М., Бриганди Ф.Г., Абате Ф.Г. и др. Внутримышечное введение прогестерона по сравнению с вагинальным при вспомогательной репродукции: сравнительное исследование. Clin Exp Obstet Gynecol 1997; 24: 228-31. Просмотреть аннотацию.

Phy, J. L., Weiss, W. T., Weiler, C. R. и Damario, M. A. Повышенная чувствительность к прогестерону в масле после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Fertil Steril 2003; 80 (5): 1272-1275. Просмотреть аннотацию.

Пули Дж. Л., Бассил С., Фридман Р. и др.Лютеиновая поддержка после экстракорпорального оплодотворения: Crinone 8%, вагинальный гель прогестерона с замедленным высвобождением, по сравнению с Utrogestan, микронизированным прогестероном для перорального применения. Hum Reprod 1996; 11: 2085-9. Просмотреть аннотацию.

Рай П., Раджарам С., Гоэль Н., Айалур Гопалакришнан Р., Агарвал Р., Мехта С. Микронизированный прогестерон для перорального приема для предотвращения преждевременных родов. Int J Gynaecol Obstet 2009; 104 (1): 40-3. Просмотреть аннотацию.

Rode L, Klein K, Nicolaides KH, Krampl-Bettelheim E, Tabor A; PREDICT Group. Профилактика преждевременных родов у беременных двойней (PREDICT): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование влияния вагинального микронизированного прогестерона.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2011; 38 (3): 272-80. Просмотреть аннотацию.

Ромеро Р., Николаидес К., Конде-Агудело А. и др. Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомной сонографической короткой шейкой матки в среднем триместре снижает преждевременные роды и неонатальную заболеваемость: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов. Am J Obstet Gynecol 2012; 206 (2): 124.e1-19. Просмотреть аннотацию.

Rosano GM, Webb CM, Chierchia S, et al. Натуральный прогестерон, но не ацетат медроксипрогестерона, усиливает благотворное влияние эстрогена на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, у женщин в постменопаузе.Дж. Ам Колл Кардиол 2000; 36: 2154-9.

Росс Д., Купер А.Дж., Прайс-Дэвис Дж. И др. Рандомизированное двойное слепое исследование с определением дозировки эндометриального эффекта вагинального геля прогестерона у женщин в постменопаузе, получавших эстроген. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 937-41. Просмотреть аннотацию.

Салим Р., Хаким М., Зафран Н., Нахум З., Романо С., Гарми Г. Двойное слепое рандомизированное исследование прогестерона для предотвращения преждевременных родов при кровотечении во втором триместре. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019; 98 (10): 1318-25.Просмотреть аннотацию.

Schüssler P, Kluge M, Adamczyk M, et al. Сон после интраназального введения прогестерона по сравнению с золпидемом и плацебо у женщин в постменопаузе - рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Психонейроэндокринология. 2018; 92: 81-86. Просмотреть аннотацию.

Schweizer E, Case WG, Garcia-Espana F, et al. Одновременное применение прогестерона у пациентов, прекращающих длительную терапию бензодиазепинами: влияние на тяжесть синдрома отмены и исход постепенного снижения. Psychopharmacol (Berl) 1995; 117: 424-9. Просмотреть аннотацию.

Сколник Б.Е., Маас А.И., Нараян Р.К. и др .; SYNAPSE Trial следователи. Клиническое испытание прогестерона при тяжелой черепно-мозговой травме. N Engl J Med 2014; 371 (26): 2467-76. Просмотреть аннотацию.

Смитц Дж., Деврой П., Фагер Б. и др. Проспективное рандомизированное сравнение внутримышечного или интравагинального природного прогестерона в качестве добавки для лютеиновой фазы и на ранних сроках беременности. Hum Reprod 1992; 7: 168-75. Просмотреть аннотацию.

Сотириадис А., Папатеодору С., Макридимас Г. Перинатальный исход у женщин, получавших прогестерон для профилактики преждевременных родов: метаанализ.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2012; 40 (3): 257-66. Просмотреть аннотацию.

Вейсман Б., Влахос И. и Ошва Л. Пневмонит и эозинофилия после лечения экстракорпоральным оплодотворением. Энн Эмерг Мед 2006; 47 (5): 472-475. Просмотреть аннотацию.

Wahabi HA, Файед AA, Esmaeil SA, Bahkali KH. Прогестоген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 8: CD005943. Просмотреть аннотацию.

Уоррен МП, Биллер БМК, Шангольд ММ. Новый клинический вариант заместительной гормональной терапии у женщин с вторичной аменореей: влияние циклического введения прогестерона из вагинального геля Crinone с замедленным высвобождением (4% и 8%) на морфологические особенности эндометрия и кровотечение отмены.Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 42-8. Просмотреть аннотацию.

Wright DW, Yeatts SD, Silbergleit R и др .; NETT Следователи. Очень раннее назначение прогестерона при острой черепно-мозговой травме. N Engl J Med 2014; 371 (26): 2457-66. Просмотреть аннотацию.

Вятт К., Диммок П., Джонс П. и др. Эффективность прогестерона и прогестагенов в лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ 2001; 323: 776-80 .. Просмотреть аннотацию.

Молодой Д.С. Влияние лекарств на клинические лабораторные исследования 4-е изд.Вашингтон: AACC Press, 1995.

Zorgniotti AW, Lizza EF. Влияние больших доз предшественника оксида азота, L-аргинина, на эректильную дисфункцию. Int J Impot Res 1994; 6: 33-5. Просмотреть аннотацию.

Прогестерон для женщин - гормон хорошего самочувствия

Противовес эстрогену

Прогестерон известен как успокаивающий гормон, улучшающий настроение, сон, либидо и укрепляющий кости. Баланс между прогестероном и эстрогеном - ключ к здоровью. В репродуктивном возрасте прогестерон стимулирует рост эндометрия матки и подготовку к возможной беременности.Однако, если беременность не наступает, именно снижение уровня прогестерона вызывает нормальную менструацию.

Уменьшение количества прогестерона:

Уровень прогестерона начинает падать в конце 20-летнего возраста, резко падает после 30 лет и практически отсутствует в возрасте менопаузы, которая у некоторых женщин может начаться уже в 35 лет. Большинство женщин знают, насколько низкий уровень прогестерона ощущается, если они когда-либо испытывали симптомы беспокойства, раздражительности, увеличения веса, ПМС, перепады настроения или «измученных женщин» прямо перед циклом.

Следующие симптомы пониженного прогестерона:

  • Беспокойство
  • Тяга к углеводам / сахару
  • Депрессия
  • Прибавка в весе
  • Раздражительность
  • Перепады настроения
  • Бессонница
  • Боль и воспаление
  • Остеопороз
  • Пониженный уровень ЛПВП
  • Сильное кровотечение
  • Нарушение функции щитовидной железы

Причины низкого уровня прогестерона:

  • Ослабленное производство
  • Возраст
  • Низкий лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Повышенная выработка пролактина
  • Напряжение
  • Антидепрессанты
  • Сахар
  • Насыщенные жиры
  • Дефицит витаминов А, В6, С, цинка
  • Снижение гормона щитовидной железы

Слишком много прогестерона:

Высокий уровень прогестерона, а также относительно высокий уровень эстрогена также могут вызывать симптомы.Эта комбинация может привести к образованию настолько большого количества избыточной ткани, что во время менструации наблюдается аномально обильный кровоток и кровянистые выделения между менструациями. Тяжелая недостаточность прогестерона может даже полностью остановить процесс отторжения эндометрия, что приведет к пропуску менструации. Длительный дефицит может привести к гиперплазии эндометрия - состоянию, которое может увеличить риск рака матки.

Тестирование элитного уровня прогестерона:

Медицинский институт Хардинга специализируется на женском гормональном здоровье.Гормональный баланс и гормональная замена необходимы для восстановления вашей энергии, жизненных сил и юной сексуальности. Мы тщательно оцениваем все ваши уровни гормонов в лучших эндокринных диагностических лабораториях в мире, чтобы гарантировать точные и продвинутые результаты. Каждая лаборатория отбирается на основе строгих требований и передового опыта в своей конкретной области.

Преодоление симптомов дисбаланса прогестерона

К счастью, дисбаланс прогестерона поддается лечению. Цель вашего плана лечения - восстановить баланс гормонов в организме и помочь вам снова почувствовать себя хорошо.Восстановив баланс между всеми вашими гормонами, такими как эстроген, прогестерон, тестостерон и щитовидная железа в организме, можно облегчить и даже устранить симптомы. Исследования показали, что прием прогестерона в виде кремов или таблеток, замещающих биоидентичные гормоны, может помочь женщинам преодолеть многие симптомы, с которыми им придется столкнуться в противном случае из-за гормонального дисбаланса. Даже женщины, которые все еще ездят на велосипеде, могут воспользоваться добавками прогестерона, чтобы изменить дисбаланс и снова почувствовать себя хорошо.

Воспользуйтесь нашей БЕСПЛАТНОЙ консультацией консьержа по прогестерону уже сегодня!

Понимание гормонов: роль эстрогена и прогестерона

Как уровни эстрогена и прогестерона влияют на женщин и мужчин.

Эстроген и прогестерон - гормоны, важные для полового и репродуктивного развития женщин. Эстроген и прогестерон помогают регулировать менструальный цикл женщины и играют важную роль во время беременности. Хотя их часто называют «женскими гормонами», как эстроген, так и прогестерон также обнаруживаются у мужчин.

Чтобы понять, как производятся эти гормоны, нам нужно более внимательно изучить яичники, место производства эстрогена и прогестерона у женщин. Яичники производят и выделяют две группы половых гормонов - прогестерон и эстроген.

Эстрогены

Эстрогены делятся на три группы, известные как

.
  • Эстрадиол (E2): наиболее распространенный тип у женщин детородного возраста
  • Эстрон (E1): единственный эстроген, который вырабатывается вашим организмом после менопаузы (когда менструальный цикл прекращается)
  • Эстриол (E3): основной эстроген во время беременности

Эти вещества работают вместе, способствуя здоровому развитию женских половых признаков в период полового созревания и обеспечивая фертильность.У эстрогена есть и другие функции:

  • Держит холестерин под контролем
  • Защищает здоровье костей как женщин, так и мужчин
  • Влияет на ваш мозг (включая настроение), кости, сердце, кожу и другие ткани

Эстроген (в частности, эстрадиол) способствует развитию груди, распределению жира в бедрах, ногах и груди, а также развитию репродуктивных органов. Яичники также выделяют два других гормона, релаксин (высвобождаемый до родов) и ингибин (используемый для подавления секреции фолликулостимулирующего гормона)

Прогестерон и эстроген необходимы для подготовки матки к менструации.Гипоталамус, небольшая область, расположенная в основании вашего мозга, запускает их выброс. По достижении половой зрелости яичники выпускают по одной яйцеклетке каждый месяц - это называется овуляцией.

Если женщина беременна, беременность вызывает высокий уровень эстрогена и прогестерона, которые препятствуют дальнейшему созреванию яйцеклеток. Во время беременности выделяется больше гормонов, чем в любой другой период жизни женщины, но во время менопаузы, знаменующей конец фертильности, уровень эстрогена падает быстро.Это может привести к ряду симптомов менопаузы.

Фото Брианы Тозур на Unsplash

Как уровень эстрогена влияет на вас

Низкий уровень эстрогена:

Женщины. Наиболее частой причиной низкого уровня эстрогена у женщин является менопауза или хирургическое удаление яичников. Добавки эстрогена часто назначают для облегчения симптомов менопаузы. Симптомы низкого эстрогена включают:

  • Менструальный цикл менее частый или прекращающийся
  • Приливы (внезапное ощущение тепла) и / или ночная потливость
  • Проблемы со сном
  • Сухость и истончение влагалища
  • Низкое сексуальное желание
  • Перепады настроения
  • Сухая кожа

Некоторые женщины также страдают менструальной мигренью, сильной головной болью прямо перед менструацией из-за падения уровня эстрогена.

Мужчины. Низкий уровень эстрогена у мужчин может вызвать избыточный жир на животе и снижение полового влечения.

Высокий эстроген:

Женщины. Избыток эстрогена может привести, в частности, к этим проблемам:

  • Увеличение веса, в основном в пояснице, бедрах и бедрах
  • Менструальные проблемы, такие как легкое или сильное кровотечение
  • Обострение предменструального синдрома
  • Фиброзно-кистозная грудь (доброкачественные уплотнения груди)
  • Миома (доброкачественные опухоли) матки
  • Усталость
  • Утрата полового влечения
  • Чувство депрессии или тревоги

Мужчины. Высокий уровень эстрогена у мужчин может вызывать:

  • Увеличенная грудь (гинекомастия)
  • Эректильная дисфункция
  • Бесплодие
Роль эстрогена

Эстроген в сочетании с прогестероном используется в различных методах контроля рождаемости для подавления овуляции. Эстроген используется для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища.

Проверка уровня эстрогена

Это легко сделать с помощью простого анализа крови, который позволит вашему врачу проверить любую из трех форм гормона.Тестирование на эстроген необходимо согласовывать с врачом, поскольку интерпретация результатов часто бывает неверной.

Прогестерон

Прогестерон - стероидный гормон, принадлежащий к классу гормонов, называемых прогестагенами. Он секретируется желтым телом, временной эндокринной железой, которую женское тело производит после овуляции во второй половине менструального цикла.

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестинами. Прогестин часто сочетается с эстрогеном в пероральных противозачаточных таблетках.Прогестерон используется в качестве единственного гормонального контрацептива при прививке Депопровера и некоторых внутриматочных спиралях.

Прогестин также полезен при лечении общих симптомов менопаузы.

Как работает прогестерон?

Прогестерон подготавливает эндометрий (слизистую оболочку матки) к возможной беременности после овуляции. Это заставляет слизистую оболочку утолщаться, чтобы принять оплодотворенное яйцо. Он также останавливает мышечные сокращения матки, которые могут привести к отторжению яйцеклетки.Пока организм вырабатывает высокий уровень прогестерона, овуляция не происходит.

Если вы не забеременеете, желтое тело разрушается, что снижает уровень прогестерона в организме. Это сигнализирует вашему телу о начале менструации. Если вы забеременеете, прогестерон продолжит стимулировать ваше тело, чтобы обеспечить кровеносные сосуды в эндометрии, которые будут питать ваш растущий плод.

Как только плацента развивается, она начинает секретировать прогестерон вместо желтого тела.Это приводит к тому, что уровни остаются повышенными на протяжении всей беременности, поэтому ваш организм не производит больше яиц. Это также помогает подготовить грудь к производству молока.

У мужчин прогестерон известен как успокаивающий гормон, улучшающий настроение, сон, либидо и укрепляющий кости. Прогестерон у мужчин действует как предшественник для выработки тестостерона, а также действует как баланс для снижения уровня эстрогена. Прогестерон вырабатывается мужскими надпочечниками и яичками.

Роль прогестинов

Прогестерон плохо всасывается при приеме в виде таблеток.Синтетические прогестины были созданы для связывания с рецепторами прогестерона в организме и создания эффектов, аналогичных прогестерону. Прогестин может изменить слизистую оболочку матки и остановить ее образование.

Прогестин также можно использовать для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища. Эстроген можно использовать отдельно для лечения этих симптомов или в сочетании с прогестином.

Женщины, у которых еще есть матка, должны использовать прогестерон, чтобы противодействовать воздействию эстрогена.Безальтернативный эстроген увеличивает риск рака матки. Медицинские работники могут предложить пероральное лечение микронизированным прогестероном.

Прогестин также может быть назначен для лечения аменореи, эндометриоза и нерегулярных менструаций.

Как уровень прогестерона влияет на вас

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь ненормальные менструальные циклы или могут испытывать затруднения при зачатии, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки.

Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удалось забеременеть, имеют более высокий риск выкидыша или преждевременных родов, потому что прогестерон помогает сохранить беременность.

Низкий прогестерон у женщин
  • Аномальное маточное кровотечение
  • Нерегулярные или пропущенные периоды
  • Кровянистые выделения и боли в животе при беременности
  • Частые выкидыши

Кроме того, низкий уровень прогестерона может вызвать повышенный уровень эстрогена, что может снизить половое влечение, способствовать увеличению веса или вызвать проблемы с желчным пузырем.

Фото Кайла Гленна на Unsplash

Низкий прогестерон у мужчин

Симптомы низкого прогестерона у мужчин включают:

  • Низкое либидо
  • Выпадение волос
  • Прибавка в весе
  • Усталость
  • Депрессия
  • Гинекомастия («мужская грудь»)
  • Эректильная дисфункция
  • Импотенция · Потеря кости
  • Потеря мышечной массы

Кроме того, мужчины с низким уровнем прогестерона имеют более высокий риск развития заболеваний, таких как остеопороз, артрит, увеличенная простата и рак простаты.

Побочные эффекты прогестина

При приеме прогестина при симптомах менопаузы побочные эффекты могут включать:

  • изменения настроения,
  • вздутие живота,
  • головные боли,
  • нежность груди.
  • У женщин в период менопаузы может возникнуть прорывное кровотечение.

При гормональном контроле над рождаемостью побочные эффекты прогестина могут включать кровотечение отмены и усиление спазмов. Другие побочные эффекты могут включать повышение артериального давления и низкий уровень сахара в крови.

Проверка уровня прогестерона

Ваш врач попросит вас сдать сыворотку на прогестерон после забора крови. Они могут заказать его, если у вас возникнут проблемы с беременностью. Результаты могут дать им представление о том, происходит ли у вас овуляция. Это может помочь им диагностировать потенциальные проблемы с фертильностью и управлять ими.

Ваш врач также может назначить этот тест, если вы беременны и подозревают, что у вас есть риск внематочной беременности или выкидыша. Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе, брюшной полости или шейке матки, а не к матке.Выкидыш случается, когда вы теряете плод на ранних сроках беременности. Оба вызывают низкий уровень прогестерона.

Спасибо BeingWell за публикацию этой статьи на Medium.

Автор блога: Д-р Джефф Ливингстон

Главный блог Фото: Holger Ссылка на Unsplash

Гормональная терапия: методы лечения, преимущества, риски

Обзор

Что такое эстроген и прогестерон?

Эстроген и прогестерон - это гормоны, которые вырабатываются яичниками женщины.

Зачем организму эстроген?

Эстроген утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций, важный минерал для построения костей. Кроме того, эстроген помогает поддерживать нормальный уровень холестерина в крови. Эстроген необходим для поддержания здоровья влагалища.

По мере приближения менопаузы яичники сокращают большую часть выработки этих гормонов. Пониженный или колеблющийся уровень эстрогена может вызвать симптомы менопаузы, такие как приливы, и такие заболевания, как остеопороз.

Что такое гормональная терапия (ГТ)?

Гормональная терапия (ГТ) - это лечение, которое используется для дополнения организма либо только эстрогеном, либо эстрогеном и прогестероном в комбинации. Когда яичники больше не вырабатывают достаточное количество этих гормонов (как при менопаузе), можно назначить ГТ, чтобы дополнить организм адекватным уровнем эстрогена и прогестерона. ГТ помогает восполнить запасы эстрогена, облегчая некоторые симптомы менопаузы и помогая предотвратить остеопороз.

Почему принимается прогестерон?

Прогестерон используется вместе с эстрогеном у женщин, у которых еще есть матка.У этих женщин эстроген, если принимать его без прогестерона, увеличивает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки). В репродуктивном возрасте женщины клетки эндометрия выделяются во время менструации. Когда эндометрий больше не выделяется, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в матке, что может привести к раку.

Прогестерон снижает риск рака эндометрия (матки), делая эндометрий тонким. У женщин, принимающих прогестерон, могут быть ежемесячные кровотечения или вообще не быть кровотечений, в зависимости от того, как проводится гормональная терапия.Ежемесячное кровотечение можно уменьшить, а в некоторых случаях и устранить, постоянно принимая прогестерон и эстроген. Женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки хирургическим путем), как правило, не требуется принимать прогестерон. Это важный момент, потому что эстроген, принимаемый отдельно, имеет меньше долгосрочных рисков, чем ГТ, в которой используется комбинация эстрогена и прогестерона.

Какие виды гормональной терапии (ГТ)?

Существует два основных типа HT:

  • Эстрогеновая терапия (ЭТ) : Эстроген принимается отдельно.Врачи чаще всего назначают низкие дозы эстрогена в виде таблеток или пластырей каждый день. Эстроген также может быть назначен в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Вам следует принимать самую низкую дозу эстрогена, необходимую для облегчения симптомов менопаузы и / или предотвращения остеопороза. Этот тип ГТ используется, если женщина перенесла гистерэктомию
  • Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Эта форма HT, также называемая комбинированной терапией, сочетает в себе дозы эстрогена и прогестерона (прогестин является синтетической формой прогестерона).Этот тип ГТ применяется, если у женщины еще осталась матка

Детали процедуры

Какие гормоны обычно используются в постменопаузе?

В следующих таблицах перечислены названия некоторых, но не всех гормонов в постменопаузе.

  • Тип: Таблетки эстрогена
    • Торговые наименования: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®
  • Тип: Крем
    • Торговые наименования: Estrace®, Ogen®, Premarin®
  • Тип: Вагинальное кольцо
    • Торговые наименования: Estring®, Femring®
  • Тип: Таблетка вагинальная
  • Тип: Патч
    • Торговые наименования: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®
  • Типы прогестина: Таблетки / капсулы
    • Торговые наименования: Amen®, Aygestin®, Curretab®, Cycrin®, Megace®, Prometrium®, Provera®
  • Типы прогестинов: Вагинальный гель
    • Торговые наименования: Прогестероновый гель Prochieve® 4%, 8%
  • Типы комбинаций: Таблетки
    • Торговые наименования: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®
  • Типы комбинаций: Патч
    • Торговые наименования: CombiPatch®, Climara-Pro®

Риски / преимущества

Каковы преимущества приема гормональной терапии

(HT)?

HT назначают для облегчения:

  • Приливы
  • Сухость влагалища, которая может привести к болезненному половому акту
  • Другие проблемные симптомы менопаузы, такие как ночная потливость и сухая зудящая кожа

Другие преимущества приема HT включают:

  • Сниженный риск развития остеопороза и риск перелома костей
  • Улучшение настроения и общего самочувствия у некоторых женщин
  • Снижение потери зуба
  • Пониженный риск рака толстой кишки
  • Пониженный риск диабета
  • Незначительное уменьшение болей в суставах
  • Более низкий уровень смертности женщин, принимающих гормональную терапию в возрасте 50 лет.

Каковы риски приема гормональной терапии

(HT)?

Хотя ГТ помогает многим женщинам пережить менопаузу, лечение (как и любые лекарства по рецепту или даже без рецепта) не является безрисковым. К известным рискам для здоровья относятся:

  • Повышенный риск рака эндометрия (только если у женщины еще есть матка и она не принимает прогестин вместе с эстрогеном) .
  • Повышенный риск образования тромбов и инсульта. Однако у женщин в течение 5 лет после менопаузы статистически значимого увеличения риска инсульта не наблюдалось.Кроме того, исследования показывают, что использование эстрогена, поступающего из кожи через пластырь / крем, может еще больше снизить риск образования тромбов.
  • Повышенная вероятность проблем с желчным пузырем / желчными камнями.
  • Повышенный риск деменции, если гормональная терапия начинается после 10 лет менопаузы. Пока неизвестно, может ли это быть полезным для женщин, которые начинают ГТ в возрасте 50 лет.

Большая часть наших знаний о преимуществах и рисках гормональной терапии для сердца и груди пришла из исследования Women’s Health Initiative (WHI) (одно из крупнейших исследований гормональной терапии):

HT и сердце

Недавний анализ WHI фактически показывает, что риск сердечных заболеваний может быть больше связан с преклонным возрастом участников, чем с HT.Исследование также показало, что ГТ, назначаемая более молодым женщинам в начале менопаузы, снижает риск сердечных заболеваний. Более конкретно:

Повышенный риск сердечных заболеваний наблюдается только у женщин, длительно принимающих эстроген-прогестиновую терапию (EPT), если они начинают ГТ в середине 60-х (или через 10 лет после менопаузы). Похоже, что риск сердечных заболеваний не увеличивается, когда женщины начинают ЭПТ в возрасте 50 лет (или в течение 10 лет после менопаузы). Не было доказано, что один эстроген (ЭТ) увеличивает риск сердечных заболеваний.Анализ возраста с момента наступления менопаузы фактически показывает на более низкий риск сердечных заболеваний на , когда ЭТ была начата у более молодых женщин (тех, которые только начинали менопаузу).

В настоящее время не рекомендуется использовать гормональную терапию исключительно с целью профилактики сердечных заболеваний. Однако эти исследования дают нам уверенность в том, что, когда женщинам, только что приближающимся к менопаузе, требуется ГТ в течение короткого времени, это безопасно с точки зрения долгосрочного риска сердечных заболеваний.

HT и рак груди

Диагностика рака груди увеличивается, когда комбинированный EPT используется более 3-5 лет.Это означает, что из 10 000 женщин, которые используют терапию эстрогеном и прогестином более 5 лет, будет диагностировано 8 дополнительных случаев рака груди. Напротив, исследование WHI показало, что у женщин, принимающих только эстроген, риск рака груди не повышается даже после 11 лет использования. Фактически, в группе, принимавшей только эстроген, наблюдалось меньше случаев рака груди, хотя это не было статистически значимым. Когда женщина прекращает гормональную терапию, любое потенциальное повышение риска рака груди быстро возвращается к исходной норме.Вот почему гормональная терапия может быть безопасным вариантом для женщин в возрасте от 50 (которые, как правило, имеют более низкий риск рака груди по сравнению с женщинами старшего возраста).

Делает ли начало гормональной терапии

(HT) ближе ко времени менопаузы более безопасным?

Одна из проблем исследования WHI, которое дало нам большую часть наших знаний о рисках ГТ, заключается в том, что большинство женщин, участвовавших в исследовании, начинали гормональную терапию в середине 60-х годов. Как правило, женщины, нуждающиеся в ГТ, вступают в период менопаузы в начале 50-летнего возраста.У молодых женщин в исследовании WHI было меньше рисков и больше пользы от ГТ. В новых исследованиях делается попытка понять риски и преимущества ГТ у женщин в возрасте 50 лет. Одно из таких исследований показало, что начало ГТ у женщин в постменопаузе значительно снижает уровень смертности, сердечных приступов и сердечной недостаточности. Эти женщины в постменопаузе, которые рано начали ГТ и использовали ее более 10 лет, не имели повышенного риска рака груди или инсульта.

Кому не следует принимать

гормональную терапию (HT)?

HT обычно не рекомендуется женщинам, у которых:

  • Активный или перенесенный рак груди
  • Рецидивирующий или активный рак эндометрия
  • Аномальное вагинальное кровотечение, которое не было оценено
  • Рецидивирующие или активные тромбы
  • История инсульта
  • Установленная или подозреваемая беременность

Каковы побочные эффекты

гормональной терапии (HT)?

Как почти все лекарства, гормональная терапия имеет побочные эффекты.Наиболее частые побочные эффекты:

  • Ежемесячное кровотечение (при циклическом введении прогестина)
  • Нерегулярные пятна
  • Болезнь груди

Менее распространенные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • Удержание жидкости
  • Головные боли (включая мигрень)
  • Изменение цвета кожи (коричневые или черные пятна)
  • Повышенная плотность груди затрудняет интерпретацию маммограммы
  • Раздражение кожи под пластырем с эстрогеном

Как я могу уменьшить эти побочные эффекты?

Корректировка дозировки или формы принимаемого лекарства часто может уменьшить побочные эффекты ГТ.Однако вы никогда не должны менять лекарства или прекращать их прием без предварительной консультации с врачом.

дополнительные детали

Как я могу узнать, подходит ли мне HT?

Соотношение рисков и преимуществ ГТ может сильно различаться для каждой женщины, в зависимости от ее возраста, семейного анамнеза и личного медицинского анамнеза.Важно выделить достаточно времени на визит в офис, чтобы обсудить риски и преимущества гормональной терапии. Это вопрос, который обычно следует решать при отдельном посещении кабинета, чтобы у вас было достаточно времени для подробного обсуждения с врачом.

Как долго мне следует принимать HT?

Поскольку исследования по ГТ продолжаются, женщины должны ежегодно пересматривать свои планы лечения. Прекратите прием ГТ (под руководством вашего лечащего врача), если у вас разовьется заболевание, которое сделает его менее безопасным для вас.

Должен ли я прекратить прием ГТ на основании результатов исследования WHI?

Важно, чтобы вы не вносили резких изменений в свою HT без консультации с врачом. Он или она может обсудить с вами преимущества и риски ГТ в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

  • Во-первых, терапию нельзя продолжать или начинать, чтобы предотвратить сердечные заболевания. Женщинам следует проконсультироваться со своим врачом о других методах профилактики, таких как изменение образа жизни и лекарства, снижающие уровень холестерина и артериального давления.
  • Во-вторых, для профилактики остеопороза женщины должны проконсультироваться со своим врачом и взвесить преимущества и риски для себя. Также доступны альтернативные методы лечения для предотвращения остеопороза и переломов.
  • Наконец, женщины, принимающие ГТ для облегчения симптомов менопаузы, могут получить больше пользы, чем риска. Женщины должны поговорить со своим врачом о своих личных рисках и преимуществах.
Артикул:
  • Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в отношении гормональной терапии в 2012 г., дата обращения 27.02.2017.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Obstet Gynecol 2014; 123: 202-216.
  • Stunkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Лечение симптомов менопаузы, руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 3975-4011.
  • deVilliers TJ, Pines A, Panay N, et al. Международное общество менопаузы. Обновленные рекомендации Международного общества менопаузы 2013 г. по гормональной терапии в период менопаузы и стратегиям профилактики для здоровья среднего возраста.Clincateric 2013; 16: 316-337.
  • Есть ли подходящее время для прекращения гормональной терапии? Медицинский журнал Кливлендской клиники 2016: 83 (8): 605: 12.

Эстроген и прогестерон

Прогестерон и эстроген - два самых важных гормона женского организма. Это стероидные гормоны, отвечающие за различные женские особенности организма. Яичники - это пара органов, вырабатывающих яйцеклетки (то есть яйцеклетки), которые поддерживают здоровье женской репродуктивной системы.В дополнение к их роли в производстве яйцеклеток, яичники также являются эндокринными железами, поскольку они секретируют гормоны, в первую очередь эстроген и прогестерон, которые жизненно важны для нормального репродуктивного развития и фертильности.

Эстроген

Эстроген, стероидный гормон, передает физиологические сигналы органам и системам тела. Эти сообщения различаются для каждого органа и системы организма. Эстроген посылает сообщение в матку, чтобы она выросла и заменила слизистую оболочку, которая была потеряна во время предыдущих менструаций.Три основных естественных эстрогена у женщин - это эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3). Эстрадиол является преобладающим эстрогеном в репродуктивном возрасте как с точки зрения абсолютного уровня сыворотки, так и с точки зрения эстрогенной активности. Во время менопаузы эстрон является преобладающим циркулирующим эстрогеном, а во время беременности эстриол является преобладающим циркулирующим эстрогеном с точки зрения уровней сыворотки. Хотя эстриол является наиболее распространенным из трех эстрогенов, он также является самым слабым, тогда как эстрадиол является самым сильным, его эффективность примерно в 80 раз выше, чем у эстриола.Компания Creative Diagnostics предоставляет следующие наборы антител к эстрогенам, антигены, elisa:

Прогестерон

Прогестерон - гормон, вырабатываемый в основном яичниками, но также в меньших количествах надпочечниками и плацентой беременных женщин. Гормон помогает регулировать менструацию, подготавливает организм к беременности и способствует питанию среды матки, поддерживая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также рост плаценты.При необходимости уровень прогестерона можно контролировать с помощью простого анализа сыворотки крови. Компания Creative Diagnostics предоставляет следующие наборы антител к эстрогенам, антигены, elisa:

Основная функция эстрогенов - развитие вторичных половых признаков у женщин. К ним относятся грудь, эндометрий, регулирование менструального цикла и т. Д. У мужчин эстроген помогает в созревании сперматозоидов и поддержании здорового либидо. Эстроген отвечает за развитие женского тела и вторичных половых признаков.Он помогает замедлить рост женщин в период полового созревания, ускоряет сжигание жира и уменьшает мышечную массу. Эстрогены уменьшают резорбцию костей и увеличивают костеобразование. Они помогают в синтезе белка, увеличивают выработку печенью связывающих белков, белков свертывания (факторы II, VII, IX, X, плазминоген). Эстрогены увеличивают адгезию тромбоцитов и снижают уровень антитромбина III. Эстрогены повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП), а также повышают уровень триглицеридов. Они снижают уровень ЛПНП и способствуют отложению жира.В жидкостях и электролитах эстрогены вызывают задержку солей (натрия) и воды. В желудочно-кишечном тракте они снижают перистальтику кишечника и повышают уровень холестерина в желчи. Они также улучшают функции легких. Эстрогеновая функция

Прогестероновая функция

Прогестерон снижает реакцию органов-мишеней на эстроген, уменьшая количество рецепторов к эстрогену в органе. Рецепторы - это молекулы в клетках, которые распознают определенные гормоны и позволяют им передавать свои сообщения клетке.Прогестерон также снижает рост клеток груди. Он участвует в созревании клеток груди и снижает скорость размножения. Прогестерон также способствует нормальной гибели клеток груди, что важно для предотвращения рака. В то время как эстроген снижает скорость разрушения костей, прогестерон стимулирует костные остеобласты. Остеобласты ответственны за создание новой кости для замены старой кости. Снижая уровень глобулина, связывающего щитовидную железу, прогестерон увеличивает активность гормона щитовидной железы.Гормон щитовидной железы увеличивает метаболизм и использует жир, запасенный под действием эстрогена, для получения энергии. Нормальный уровень прогестерона важен для нормального состава тела. Низкий уровень прогестерона может привести к увеличению веса. Прогестерон стимулирует нормальное половое влечение, потому что он может быть преобразован в тестостерон, который участвует в половом влечении мужчин и женщин. Блокирует рецепторы альдостерона. Альдостерон способствует задержке воды и отекам. Прогестерон блокирует альдостерон, вызывая нормальную потерю жидкости и уменьшая отек.Прогестерон уменьшает сокращение мышц матки, вызывающее менструальные спазмы, за счет расслабления мышц матки.

Что делает прогестерон? | Everyday Health

Прогестерон - это естественный гормон, который вырабатывается яичниками женщины после овуляции (момент, когда яйцеклетка попадает в маточную трубу).

Желтое тело, временная эндокринная железа, секретирует прогестерон. (1)

Прогестерон: гормон беременности

Прогестерон иногда называют «гормоном беременности» из-за роли, которую он играет в наступлении беременности и поддержании беременности.Прогестерон подготавливает матку к приему и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки.

Когда у женщины менструальный цикл, уровень прогестерона обычно низкий в течение первых нескольких дней.

Но после овуляции уровень прогестерона повышается примерно на пять дней, а затем снова снижается.

Уровни прогестерона, фертильность и беременность

Прогестерон необходим для беременности, потому что он подготавливает матку к приему, имплантации и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки.Гормон предотвращает сокращение мышц матки, которое может привести к отторжению яйцеклетки женским телом.

Если вы забеременеете, гормон помогает создать среду, которая питает развивающегося ребенка.

Уровень прогестерона будет медленно повышаться между 9-й и 32-й неделями беременности. (2)

Роль плаценты в производстве прогестерона

Плацента (структура внутри матки, которая обеспечивает кислород и питательные вещества для развивающегося ребенка) начнет вырабатывать прогестерон через 8-10 недель беременности, чтобы поддерживать здоровая среда для ребенка.На этом этапе плацента увеличивает выработку прогестерона в большей степени, чем вырабатывались яичниками. Высокий уровень прогестерона на протяжении всей беременности заставляет организм перестать производить больше яиц, а также подготавливает грудь к выработке молока. (3)

Проблемы с фертильностью и тесты на прогестерон

Если вам трудно забеременеть, ваш врач может порекомендовать анализ крови на прогестерон, чтобы проверить, есть ли у вас овуляция или здоровы ли яичники.

Если у вас низкий уровень прогестерона, но вы беременны, ваш врач может порекомендовать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вашей беременности риск осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды. (2)

Признаки и симптомы, указывающие на низкий уровень прогестерона, включают следующее: (1)

  • Маточное кровотечение
  • Отсутствие менструации или нарушение менструального цикла
  • Кровянистые выделения и боль во время беременности
  • Повторные выкидыши

Недостаток прогестерона также может стать причиной слишком большого количества эстрогена.Высокий уровень эстрогена может снизить ваше сексуальное желание, вызвать увеличение веса и повлиять на ваш желчный пузырь.

Прогестерон как лекарство и лечение

Прогестерон является частью класса лекарств, называемых прогестинами.

Если у вас возникли проблемы с беременностью или вы проходите курс лечения бесплодия, ваш врач может порекомендовать вам принять гормональную терапию прогестероном. (4)

Это можно сделать по любой из следующих причин:

  • Чтобы вызвать менструацию
  • Потому что ваши яичники не вырабатывают достаточно прогестерона
  • Потому что лекарства, которые вы принимаете, снижают уровень прогестерона
  • Чтобы заменить прогестерон который удаляется из яичников с помощью определенных процедур.

Существует несколько различных форм прогестерона, поэтому поговорите со своим врачом о том, какая форма лучше всего подходит для вас.

Системы доставки лечения прогестероном

Лечение прогестероном бывает следующих форм:

  • Вагинальный гель, который обычно используется один раз в день
  • Вагинальный суппозиторий, который можно приготовить в специализированных аптеках, но не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами Администрация (FDA)
  • Вагинальные вставки, одобренные FDA для приема прогестерона, а не замена
  • Капсула для перорального введения, вводимая вагинально (не одобренная FDA)
  • Инъекции, наиболее часто используемый метод, требующий ежедневных инъекций прикладом

Прогестерон и гормональная терапия или заместительная гормональная терапия

Прогестерон также иногда используется как часть заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, переживших менопаузу, но не перенесших гистерэктомию (хирургическое удаление матки). матка).(4)

Гормональная терапия (ГТ) обычно включает прием эстрогена для лечения симптомов менопаузы и снижения риска развития определенных заболеваний.

Обратите внимание, что прием прогестерона может вызывать побочные эффекты, в том числе следующие:

Прием прогестерона также может вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как следующие:

  • Шишки в груди
  • Мигрени
  • Головокружение и обморок
  • Нарушение речи
  • Судороги
  • Онемение в руках или ногах
  • Отек или боль в ногах
  • Проблемы с равновесием
  • Затрудненное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Проблемы со зрением
  • Неконтролируемая дрожь в руках
  • Боль в животе
  • Зуд кожи или сыпь
  • Вагинальное кровотечение
  • Депрессия

Если вы испытываете какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, обратитесь к врачу.

Споры вокруг гормональной терапии

В начале 2000-х люди начали беспокоиться о рисках гормональной терапии. В то время исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показало, что существует связь между комбинированной терапией эстрогенами и прогестинами и повышенным риском рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование также показало, что гормональная терапия была более вредной для женщин в постменопаузе, чем полезной, заявив, что один эстроген, по-видимому, связан с повышенным риском инсульта, а также не помогает при ишемической болезни сердца.(5, 6)

WHI опубликовал результаты исследования в JAMA , объявив, что, несмотря на то, что участники следили за участниками в среднем в течение пяти лет, исследователи прекратили эстроген-плюс-прогестиновую часть исследования до ее первоначальной дата остановки. Причина внезапного прекращения заключалась в том, что было сочтено неэтичным продолжать исследование, потому что WHI обнаружил повышенный риск рака груди у женщин, принимающих лекарства. (6,7)

Затем, через два года после объявления, WHI также завершил исследование, посвященное только эстрогену, до его завершения, заявив, что оно обнаружило повышенный риск образования тромбов у женщин, принимающих лекарство.Однако эти женщины не столкнулись со значительным повышением риска рака груди. (6,7)

С учетом сказанного, более современные исследования не показывают, что эти риски очевидны при гормональной терапии. Рассмотрим последующее исследование, опубликованное в сентябре 2017 года в JAMA , в котором сообщалось, что ни эстроген плюс прогестин, принимаемый в среднем в течение 5,6 лет, ни один только эстроген, принимаемый в среднем в течение 7,2 лет, не были связаны с повышенным риском смерти из-за всех причин. причины, сердечно-сосудистые проблемы или рак в течение 18 лет наблюдения.(8)

Хотя существуют разные мнения о гормональной терапии, ваш врач может помочь определить, подходит ли это лечение для вас.

Прогестерон для контроля рождаемости и контрацепции

Прогестерон также может помочь вам избежать беременности.

Форма прогестерона, называемая прогестином, используется в сочетании с эстрогеном в гормональных противозачаточных средствах, таких как противозачаточные таблетки, вагинальные кольца и пластырь на коже.

Прогестерон также используется в качестве противозачаточных средств в виде таблеток и инъекций.Другие типы противозачаточных средств, содержащих только прогестин, включают имплант для контроля рождаемости и гормональную внутриматочную спираль (ВМС). (9)

Эти формы контроля рождаемости защищают женщин от беременности благодаря следующим действиям: (9)

  • Вызывает сгущение слизи в шейке матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки
  • Прекращение овуляции
  • Истончение слизистой оболочки матки

Поговорите со своим врачом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин

Также называемые «мини-таблетки», они могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • Головные боли
  • Тошнота
  • Болезненность груди
  • Непостоянное кровотечение, например, полное отсутствие кровотечения , короткие циклы кровотечения, мажущие выделения или сильные кровотечения

Женщинам с волчанкой или тем, у кого в анамнезе был рак груди, не следует принимать эту форму противозачаточных средств.

Вагинальные кольца

Продается как NuvaRing, и скоро чтобы продавать как Annovera, это маленькое кольцо вводится во влагалище.НоваРинг содержит эстроген и прогестин. (10) Annovera содержит ацетат сегестерона, новую форму прогестина, и этинилэстрадиол, или эстроген.

Кольцо необходимо менять каждый месяц, и если вы будете носить его без него во влагалище более 48 часов в течение недель, которые вам следует носить, вы не полностью защищены от беременности.

Если вы принимаете что-либо из следующего, НоваРинг может оказаться не столь эффективным:

  • Антибиотики, такие как рифадин (рифампин)
  • Грифулвин (гризеофульвин), противогрибковое
  • Некоторые лекарства от ВИЧ
  • Некоторые противосудорожные препараты и лекарства для психического здоровья
  • Зверобой

Возможные побочные эффекты НоваРинга могут включать следующие состояния:

  • Боль в спине и челюсти
  • Боль в желудке
  • Тошнота, потоотделение и затрудненное дыхание
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Сильные головные боли
  • Проблемы со зрением, такие как вспышки зрения
  • Пожелтение кожи или глаз

Пластыри с прогестероном

Противозачаточные пластыри для кожи работают так же, как другие формы гормонального контроля над рождаемостью, поскольку содержат эстроген и прогестин.

Пластырь носят на животе, плече, ягодицах или спине и меняют каждую неделю в течение трех недель. Тогда вы не носите пластырь неделю и повторяете цикл. (11)

Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, перечисленные как потенциально опасные для вагинального кольца, пластырь также может оказаться менее эффективным.

Кроме того, использование пластыря может вызвать те же побочные эффекты, что и НоваРинг.

Прививки или инъекции прогестерона

Противозачаточные инъекции (также известные как противозачаточные прививки) доступны под торговой маркой Depo-Provera.Он состоит из депо ацетата медроксипрогестерона и предотвращает беременность в течение трех месяцев.

Медицинский работник должен сделать вам инъекцию. Когда вы сделаете первую прививку, вы можете быть в любом месте менструального цикла. По истечении этого времени вам необходимо делать инъекцию каждые 13 недель, а не позднее 15 недель, чтобы она была эффективной. Если вы получили инъекцию более чем через 15 недель после последней, используйте другие методы, чтобы не забеременеть в течение следующих семи дней, например воздержитесь от полового акта или используйте презервативы.(12)

Дополнительные преимущества от противозачаточной прививки

В дополнение к контролю над рождаемостью инъекция может принести следующие преимущества для здоровья:

Инъекция также может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Нерегулярное кровотечение
  • Прибавка в весе (менее 5 фунтов)
  • Задержка наступления беременности после прекращения инъекции (в среднем 10 месяцев)
  • Потеря костной массы (потеря части костной массы восстанавливается после прекращения инъекций)

Позвоните в свой врач, если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов.

Кроме того, если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний или у вас в анамнезе был инсульт, сосудистые заболевания или неконтролируемое высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, является ли инъекция безопасным выбором для вас. Прием инъекции может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний во время и после прекращения приема. (12)

Противозачаточные имплантаты

Эти имплантаты для рук обеспечивают длительный контроль рождаемости с помощью небольшого гибкого пластикового стержня, который помещается под кожу плеча.Стержень высвобождает прогестин. (13)

Наличие любого из следующих факторов может не сделать вас хорошим кандидатом на установку имплантата:

  • Аллергия на материалы в имплантате
  • История тромбов, сердечного приступа или инсульта
  • Опухоли печени или заболевания печени
  • История рака груди
  • Неустановленное аномальное генитальное кровотечение

Гормональная ВМС

Этот тип контроля над рождаемостью содержит гормоны, которые действуют так же, как и другие формы контроля над рождаемостью.Однако ВМС - это небольшая гибкая пластиковая рамка, которая вставляется в матку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *