Прогестерон при беременности понижен: Дефицит прогестерона. Риски. — ЦСМ Здравица

Содержание

Каковы последствия низкого уровня прогестерона во время беременности?

Прогестерон — это гормон, выделяемый женским организмом после овуляции, и он остается на повышенном уровне в течение всей здоровой беременности. Когда у женщины низкий уровень прогестерона на ранних сроках беременности, могут потребоваться добавки для предотвращения выкидыша, поскольку прогестерон необходим для развития плода. Легкое влагалищное кровотечение, часто называемое пятнистостью, является одним из распространенных признаков низкого уровня прогестерона во время беременности, и этот симптом часто предшествует выкидышу. Женщины, которые подозревают низкий уровень прогестерона во время беременности, могут попросить своего врача проверить их уровень и назначить добавку прогестерона, если это необходимо.

Желтое тело вырабатывает прогестерон после овуляции для утолщения матки при подготовке к беременности. Если нет беременности, уровень прогестерона снижается и толстая слизистая оболочка матки теряет во время менструации. Когда наступает беременность, уровни повышаются, но плацента берет на себя работу по выработке прогестерона примерно на 10 неделе беременности. Здоровый уровень прогестерона во время беременности позволяет развиваться плоду, а также обеспечивает нормальную циркуляцию крови через матку. Кроме того, этот гормон может помешать организму относиться к эмбриону как к инородному предмету и может остановить сокращения матки, обе причины, по которым низкие уровни могут привести к выкидышу.

Низкий уровень прогестерона часто считается одной из наиболее распространенных причин раннего выкидыша. Типичным признаком предстоящего выкидыша является легкое кровотечение или появление пятен, при которых светло-розовая или коричневая кровь появляется в нижнем белье или на туалетной бумаге при вытирании после мочеиспускания. Когда пятно сопровождается сильными судорогами и потерей типичных симптомов беременности, женщинам рекомендуется вызывать своего врача для проверки жизнеспособности беременности. Пятна часто вызваны потерей слизистой оболочки матки в результате снижения уровня прогестерона, что может затруднить имплантацию эмбриона и привести к выкидышу. В некоторых случаях определение может происходить без выкидыша, и уровень прогестерона может быть достаточным для продолжения беременности в обычном режиме.

Женщины, которые беспокоятся о низком уровне прогестерона во время беременности, могут запросить анализ у своего врача. Это обычно включает анализ крови, и результаты обычно доступны в течение дня. Если уровень низкий, некоторые врачи предлагают инъекции прогестерона, таблетки или суппозитории, чтобы предотвратить ранний выкидыш. Не каждый врач рекомендует проверять или лечить низкие уровни прогестерона во время беременности, потому что многие в медицинском сообществе говорят, что пищевые добавки мало влияют на вероятность выкидыша. Их теория заключается в том, что снижение уровня этого гормона является признаком того, что выкидыш может произойти по другим причинам, например, хромосомным отклонениям, а не по причине снижения.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Препараты и лекарства с действующим веществом Прогестерон

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Капсулы: для приема внутрь — предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия. пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза — в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в сочетании с эстрогенами. интравагинально — ЗГТ при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз.Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов.Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.

Фармакологическое действие

прогестагенноеЯвляется гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, активирует ДНК и стимулирует синтез РНК.Способствует переходу слизистой оболочки матки из пролиферативной в секреторную фазу, создает необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает чувствительность матки к окситоцину и расслабляет ее мускулатуру (токолитический эффект). Стимулирует липопротеиновые липазы, увеличивает запасы жира, повышает уровни базального и индуцированного инсулина, утилизацию глюкозы, накопление в печени гликогена, выработку альдостерона, вызывает гипоазотемию и гиперазотурию. подавляет продукцию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ и, соответственно, биосинтез гонадотропных гормонов гипофиза.В тканях молочной железы уменьшает проницаемость капилляров, снижает отек соединительнотканной стромы, зависимый от фазы менструального цикла, тормозит пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков (при аппликации в виде геля).При приеме внутрь, интравагинальном (капсулы), п/к и в/м введении быстро абсорбируется. Cmax при приеме внутрь достигается через 1–3 ч, при интравагинальной аппликации — через 2–6 ч. Связывание с белками — 96–99%, преимущественно с альбумином (50–54%) и транскортином (43–48%). В печени превращается главным образом в прегнандиол и прегнанолон, которые затем подвергаются конъюгации с образованием глюкуронидов и сульфатов. Выводится почками (50–60%) и с желчью (более 10%). метаболиты прогестерона, экскретирующиеся с желчью, выводятся с фекалиями и могут подвергаться энтерогепатической рециркуляции.При аппликации на кожу в виде геля для наружного применения практически не всасывается и не попадает в системный кровоток.Эффективность применения в виде вагинального геля показана при лечении вторичной аменореи, обусловленной недостатком прогестерона, а также в репродуктивных технологиях для восполнения недостатка прогестерона при донорстве яйцеклеток.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия.Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия .

Почему лысеют женщины?

Многие женщины скрывают тайну – они теряют волосы. Несмотря на то, что в последние годы у мужчин отсутствие волос стало модным, но облысение по прежнему травмирует прекрасный пол. По мнению доктора Al Sears – адьюнкт профессора из Флориды, потеря волос у женщин встречается достаточно часто.

Облысение у женщин, в отличие от мужчин, часто носит глобальный характер. Потеря волос у женщин почти всегда связана с гормональной регуляцией. Поэтому всегда следует проверить уровень гормонов щитовидной железы, прогестерона и дегидротестостерона (dihydrotestosterone -DHT) – это три основных гормона, которые вызывают потерю волос.

Для выявления патологии щитовидной железы следует проверить содержание тиреостимулирующего гормона (thyroid-stimulating hormone -TSH), также как количество T-3 и T-4. Низкий уровень одного из них может вызывать потерю волос. Если уровень одного из этих гормонов низок, это можно скорректировать такими способами, как изменение в диете и прием биодобавок.»

В том случае, если тиреоидные гормоны не виновны в облысении, характер потери волос, может подсказать, какой гормон виноват в данном случае. В том случае, если у мужчин волосы истончаются в области «короны» и сохраняются по краям, это может свидетельствовать о нарушениях обмена тестостерона и его метаболита дегидротестостерона. В том случае, если у женщин наблюдается подобный тип облысения, это так же говорит о нарушениях обмена тестостерона и его метаболита дегидротестостерона.

У женщин с избытком тестостерона часто наблюдается облысение по женскому типу. Такой вид облысения поддается лечению некоторыми биодобавками и финастеридом (препараты Proscar, Propecia). Механизм действия финастерида заключается в блокировании превращения тестостерона в DHT. Противопоказанием для применения этого препарата у женщин является беременность.

Однако большинство случаев облысения у женщин связано с низким уровнем гормона прогестерона. Это связано с тем, что прогестерон блокирует эффекты DHT. Даже если у женщины нормальный уровень DHT, в условиях дефицита прогестерона, его может оказаться слишком много, так как тестостерон не нейтрализуется. Прогестерон часто бывает ключевым механизмом выпадения волос во время беременности. Прогестероновая причина составляет 75% выпадения волос у женщин.

Высокая распространенность эстрогеноподобных веществ так же может быть причиной снижения уровня прогестерона. Пища которую мы потребляем, воздух, который мы вдыхаем, переполнены эстрогеноподобными веществами. Эстрогеноподобные вещества содержатся в пластике, растворителях. Когда в организм поступает избыточное количество эстрогенов, наступает вторичное снижение уровня прогестерона, который приводит к облысению. Так что дамы могут не отчаиваться и обращаться к врачу с требованием восстановить пышные локоны.

Daily Health News July 11, 2005

Источник: Medafarm.ru

MedLinks.ru

Низкий прогестерон ― причины, симптомы, профилактика

Низкий прогестерон ― причины, симптомы, профилактика

Если у вас не получается забеременеть, это может быть связано с низким уровнем прогестерона. Именно поэтому женщины детородного возраста серьёзно обеспокоены дефицитом этого гормона. Но кроме проблем с зачатием, недостаток прогестерона может иметь и другие последствия для здоровья. И прежде, чем предпринимать какие-либо меры, необходимо глубже ознакомиться с проблемой, её симптомами и причинами. Сегодняшняя статья поможет вам это сделать.

Что такое низкий прогестерон?

Низкий уровень прогестерона означает, что вашему организму не хватает ключевого полового гормона, который влияет на широкий спектр репродуктивных и менструальных процессов. Прогестерон регулирует менструальный цикл, а также необходим для сохранения беременности. После овуляции гормон стимулирует утолщение слизистой оболочки матки при подготовке к зачатию. Если яйцеклетка остаётся не оплодотворённой, то происходит отторжение оболочки, что приводит к менструации. Если же произошло зачатие, этот гормон имеет решающее значение для поддержания здоровой беременности.

Прогестерон работает в тесной связи с эстрогеном, поэтому снижение его уровня может привести к нездоровому росту эстрогена. Недавнее исследование показало, что успешная и здоровая беременность зависит от соответствующего материнского иммунного ответа на плод. Добавки прогестагена следует использовать после консультации с врачом. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах и играет решающую роль в производстве сперматозоидов. В большинстве случаев низкий уровень прогестерона у мужчин не считается серьезной проблемой.

Симптомы низкого прогестерона

У небеременных женщин могут возникнуть следующие проблемы:

  • Тревожность
  • Перепады настроения
  • Мигрень
  • Нерегулярный менструальный цикл
  • Низкое либидо
  • Приливы

По сути, это признаки, которые должны указывать на то, что уровень гормонов не соответствует норме и его следует корректировать.

Во время беременности низкий уровень прогестерона может вызывать такие симптомы:

  • Дискомфорт или боль животе
  • Следы крови на нижнем белье или легкое кровотечение
  • Чувствительность молочных желез
  • Сухость влагалища
  • Низкий уровень сахара в крови

В серьезных случаях низкий уровень гормона может указывать на внематочную беременность, которая представляет множество других рисков и требований к лечению.

Причины низкого прогестерона

Выкидыш

Исследования показали, что женщины, у которых в прошлом случался выкидыш, наиболее предрасположены к низкому уровню прогестерона.

Проблемы с яичниками

Если у вас есть какие-либо кисты или воспалительные заболевания в яичниках, уровень гормона, скорее всего, будет колебаться, что затруднит зачатие.

Менопауза

С наступлением менопаузы производство половых гормонов полностью меняется. И хотя женщины в этом возрасте не стремятся забеременеть, это может ухудшить работу мозга и нервной системы, что приведёт перепадам настроения и нарушению сна.

Стресс

Избыточный уровень кортизола в организме может противодействовать выработке прогестерона, поэтому любой здоровый способ расслабиться и успокоиться, является отличной профилактикой снижения прогестерона в организме.

Ксеногормоны

Некоторые искусственные продукты, такие как гербициды, пестициды и пластик, называются ксеногормонами, поскольку они могут оказывать эстрогеноподобное действие, которое нарушает уровень прогестерона.

Профилактика

Для поддержания здоровья женской репродуктивной системы многие дополнительно принимают натуральные добавки от Santegra. Они клинически протестированы и входят в оздоровительные программы для женщин, составленные ведущими специалистами НИИ Акушерства и гинекологии им. Д.О. Отто.

MenoFix

Wild Yam GP

Sleemil

Закажите добавки на сайте Santegra Shop и воспользуйтесь выгодным предложением!

По номеру купона – 2019, для вас действует 5% скидка!

Внимание! На сайте Santegra Shop представлены оригинальные продукты по ценам, установленным производителем. Похожие добавки по заниженной стоимости, могут оказаться подделкой!

Берегите себя и будьте здоровы!

БАД не является лекарственным средством*

 

Чем опасен низкий прогестерон при беременности на ранних сроках

Находясь в состоянии эмбриона, организм нуждается в определенных условиях для его правильного развития. Одним из таких условий является уровень прогестерона. Вообще при вынашивании малыша объем гормонов и их соотношение крайне важны, если баланс каким-то образом нарушается, это может создать условия для прекращения беременности или для формирования у плода необратимых патологий. Поэтому беременную женщину периодически направляют на анализ гормонального фона, чтобы предотвратить отклонения, а при их возникновении грамотно их корректировать.

Сущность гормона

Этот стероид вырабатывается при участии эндокринной системы. Он продуцируется не только в женском, но и в мужском организме. Но самая главное – это активное участие гормона в процессе зачатия и вынашивания ребенка. На ранних сроках беременности прогестерон устраняет повышенную активность матки после успешного прикрепления плодного яйца. Если матка будет продолжать активно сокращаться, плодное яйцо может быть отторгнуто организмом и удалено.

К тому же, прогестерон регулирует следующие процессы:

  • прикрепление плодного яйца к маточным стенкам;
  • подготовка женского организма к принятию чужеродного белка;
  • подготовка органов к зачатию и беременности;
  • формирование эндометрия должным образом, чтобы он стал надежным местом для плодного яйца на долгое время;
  • рост грудных желез и подготовку их к лактационному процессу;
  • накопление подкожной жировой прослойки, которая понадобится малышу для получения питательных веществ.

Низкий прогестерон при планировании беременности может и вовсе не допустить зачатие. Поэтому, если у женщины не наступает желанная беременность, ей необходимо проверить кровь на прогестероновую недостаточность, и при необходимости поднять уровень гормона при помощи медикаментозных средств. На вопрос можно ли или нет забеременеть при низком прогестероне – однозначного ответа быть не может, в каких-то случаях зачатие происходит, а в других пониженный прогестерон является одним из неблагоприятных факторов отсутствия оплодотворения. Все зависит от того насколько упал прогестерон, а также от других факторов, которые лучше обсуждать с лечащим врачом.

Первый триместр беременности

Чем опасен низкий прогестерон при беременности на ранних сроках? Какую угрозу несет пониженный уровень этого стероида для плода? Нехватка прогестерона при беременности как на ранних сроках, так и при планировании зачатия может способствовать отсутствию зачатия или не вынашивания при беременности.

Критическими сроками, при которых может произойти отторжение плодного яйца в результате низкого прогестерона, являются 4,5 и 8,9 неделя вынашивания. Причины самопроизвольного аборта на первом месяце беременности заключается в неподготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Выкидыш на 8 и 9 неделе объясняется тем, что из-за недостатка прогестерона нарушается процесс образования плаценты.

Что касается более поздних сроков, если прогестерона не хватает, повышается риск возникновения гестоза, которые приводит к тому, что в материнском организме скапливается жидкость. В результате чего у женщины отмечаются высокие показатели артериального давления, развиваются отеки, происходит увеличение массы тела. Все эти явления приводят к тому, что у плода возникает гипоксия, внутриутробное развитие происходит с задержкой, а также наблюдается фетоплацентарная недостаточность. Если лечение не оказывается, и ребенок и мать могут погибнуть.

Надо сказать, что в норме уровень обсуждаемого гормона у будущей мамы постоянно растет, а если этого не происходит, а выявляется низкий уровень прогестерона при беременности, женщине рекомендован прием средств гормонального характера, иногда даже с первого дня подтверждения зачатия.

Будущая мама должна знать, что повышение прогестерона выше нормативов не менее опасно. Такое явление может присутствовать при аномалиях формирования плаценты, при проблемах почек и надпочечников, а также при наличии других опасных недугов. Однако повышенный прогестерон – это не всегда плохо – при беременности двойней или тройней, например, уровень прогестерона всегда превышает нормативы -свои для каждого срока беременности.

Симптоматические проявления

Недостаток прогестерона при беременности имеет определенные признаки, при возникновении которых необходимо срочно корректировать гормональный уровень.

Итак, какие при беременности симптомы могут указывать на прогестероновую недостаточность:

  • кровянистые выделение или другие признаки выкидыша на начальных сроках;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • низкая температура тела матери;
  • низкая базальная температура;
  • отеки;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • метеоризм.

Однако женщина должна понимать, что каждый отдельно взятый симптом не может указывать на то, что прогестерона в организме меньше нормы, поэтому прежде чем делать какие-то выводы необходимо сдать анализ.

Этиология явления

Причины, по которым может наблюдаться низкий прогестерон при беременности на ранних сроках, следующие:

  1. Нарушения, которые возникли в связи с формированием желтого тела. Дело в том, что за выработку желтого тела отвечают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, при наличии дисбаланса этих гормонов происходят сбои в образовании желтого тела.
  2. Сильные физические нагрузки. В этом случае прогестерон хуже усваивается организмом, либо происходит разбалансировка между этим и другими гормонами.
  3. Прогестерон может упасть при наличии окислительных процессов в матке.
  4. Функциональность желтого тела и плаценты нарушена.
  5. Имеется задержка в развитии плода. Прием медикаментозных средств.

Очень важно перед терапией определить причину, по которой падает уровень прогестерона, только в этом случае удастся поднять концентрацию гормона либо естественным путем, либо при помощи медикаментозных средств. Зная почему уровень прогестерона снизился, можно впоследствии предупредить его повторное падение.

Принципы лечения

Если у беременной наблюдаются гормональные сбои, можно ли сохранить беременность при низком прогестероне, врачи назначают медикаментозную терапию, которая направлена на искусственное повышение уровня гормона.

Как повысить прогестерон должен объяснять лечащий врач, самолечение в этом случае абсолютно недопустимо. Средство, его дозировка, длительность лечения, а также способ отмены препарата – назначается только специалистом, с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Искать советы на форумах, и применять их на практике – небезопасно!

Чаще всего в качестве источника прогестерона для беременных женщин врачи назначают искусственные аналоги гормона – 17-ОПК, Утрожестан или Дюфастон.

Что касается уколов Прогестерона, то их назначают только в том случае, когда риск прерывания беременности очень высок. В этом случае необходимо, чтобы препарат в кратчайшие сроки попал в кровь и ликвидировал опасные симптомы. Но, назначая уколы Прогестерона необходимо помнить, что он противопоказан женщинам с повышенной вязкостью крови, а также тем, у кого в анамнезе имеется сахарный диабет, почечная недостаточность, астма или патологии сердца. Во всех остальных случаях препарат переносится хорошо. Чтобы средство быстрее рассосалось, ампулу рекомендуется согреть в руках перед инъекцией.

С одобрения лечащего врача можно дополнять медикаментозную терапию советами народных целителей, однако, следует постоянно следить за уровнем гормона, поскольку его переизбыток тоже ничего хорошего за собой не влечет.

Кроме того, очень важно понимать, что не все из рекомендуемых народной медициной трав для повышения прогестерона, можно без опаски применять беременным.

При беременности рекомендуются следующие народные средства:

  1. Малиновые листья. Две столовые ложки сухого сырья необходимо залить кипятком в количестве 400 мл. Настаивать средство нужно в течение часа, затем его отфильтровывают и принимают понемногу в течение дня.
  2. Можно использовать сбор – малиновые листья и дикий ямс. Оба ингредиента потребуются в количестве чайной ложки, а кипятка нужен будет стакан. Средство должно настаиваться несколько часов, а затем настой принимается по столовой ложке до приема пищи трижды в день.
  3. Повышает уровень прогестерона подорожник. Его семена (столовую ложку), а также траву манжетки (2 столовые ложки) заваривают пол литром кипятка, настаивают, отфильтровывают, и пьют по столовой ложке трижды в день.
  4. Плоды прутняка в количестве две столовые ложки заливают пол литром кипятка, настаивают и пьют вместо чая.

Питание для повышения гормона

Беременная женщина должна со всей ответственностью подходить к выбору рациона питания. Некоторые продукты способны повысить уровень прогестерона, а при употреблении других уровень гормона упадет до критических отметок. Поэтому так важно обсуждать рацион питания с лечащим врачом.

Могут помочь следующие продукты:

  • все бобовые;
  • орехи;
  • кисломолочная продукция;
  • любое постное мясо;
  • яйца;
  • лен;
  • овсяные хлопья;
  • маслины;
  • авокадо.

Конечно же эти продукты непосредственно прогестерон в себе не содержат, однако, они оказывают на организм стимулирующее действие по поводу синтеза необходимого гормона. Ученые говорят, что для выработки прогестерона в первую очередь необходим холестерин, а значит женщины, которые озабочены диетическим питанием, будут страдать от его недостатка.

В рационе питания беременной женщины обязательно должно быть мясо и рыба, а также продукты, которые содержат витамин Р и Е – фрукты, шиповник, картофель.

Прогестерон – это «гормон беременности», и при любых его отклонениях от нормы (много его или мало) можно столкнуться с неприятными и даже роковыми последствиями.

Чтобы избежать осложнений необходимо регулярно сдавать все рекомендуемые врачом анализы, соблюдать все предписания врача, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Кроме того, конечно очень важно вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться, и больше гулять на свежем воздухе.

Как только появляются симптомы изменения концентрации гормона (в любую сторону) необходимо срочно консультироваться с врачом и начинать соответствующую корректировку. Своевременное выявление гормонального сбоя позволит вам выносить и родить здорового ребенка.

Специалист по бесплодию и сохранению фертильности

Вопрос:

Здравствуйте, я пишу вам из отдаленного сообщества на Аляске,

У нас есть клиника и врачи, но нет ни больницы, ни специалистов, поэтому я рада, что нашла ваш сайт, и надеюсь получить ответ на свой вопрос. У меня был выкидыш 10 января на сроке 8 недель. В течение года, предшествовавшего моей беременности, у меня было кровотечение в середине цикла, начиная примерно с 7 ДПО. Теперь я считаю, что у меня было кровотечение и я потеряла беременность из-за низкого уровня прогестерона.

Мой врач здесь, в городе, проверил мои уровни на 10-12-14 дни после овуляции, и результаты были 7,8 — 17,9 — 20. Она говорит, что это все нормально, и я могу попробовать еще раз, , но все, что я вижу в Интернете, говорит, что цифры на самом деле низкий, и добавки должны быть начаты после того, как я овулирую следующий . Я также записывала BBT, и моя температура падает до уровня до овуляции в течение 2 дней после всплеска овуляции и остается низкой. Видите ли вы здесь проблему с низким уровнем прогестерона и порекомендуете ли вы суппозитории?  Пожалуйста, ответьте, так как я так сбит с толку и несколько расстроен, что информация, которую я получаю от своего док. не соответствует информации в сети . Большое спасибо, что нашли время, чтобы рассмотреть это.

Я ценю это больше, чем ты думаешь. С. С Аляски, США

Ответ:

Привет С. с Аляски,

Спасибо, что написали мне о своих проблемах. Уровни прогестерона, измеренные в середине лютеиновой фазы, не позволяют диагностировать дефект лютеиновой фазы.  Они в основном используются для подтверждения овуляции. Любой уровень выше 10 подтверждает овуляцию, если тест проводится в середине лютеиновой фазы (CD#20-22). Чтобы поставить диагноз дефекта лютеиновой фазы, необходимо взять биопсию эндометрия в конце цикла для проверки датировки эндометрия.  Обычно это делается в период с 26 по 28 CD (до начала менструации).

Прогестерон настолько простое лечение без побочных эффектов и большой пользы, что я не вижу никакого вреда от его использования после овуляции. Мы, безусловно, используем его с каждым типом лечения бесплодия, которое мы даем. Есть два препарата, которые созданы специально для лечения бесплодия: кринон и эндометрин.Другой используемый препарат называется прометриум, но он не предназначен специально для лечения бесплодия. Вы должны начать прием добавок в день цикла № 16 и продолжать до тех пор, пока в конце месяца не будет сделан тест на беременность. Не прекращайте прием лекарства до тех пор, пока не будет сделан тест на беременность, и не ждите менструации, потому что прогестерон, скорее всего, предотвратит это.  Если вы беременны, вам следует продолжать прием до 10 недель гестационного возраста.

Учитывая все вышесказанное, недостаток прогестерона НЕ является причиной выкидыша.  Плацента берет на себя выработку прогестерона на 6-й неделе, поэтому дефект лютеиновой фазы или недостаток прогестерона не могут вызвать выкидыш в этот момент. Обычно бывает раньше. Наиболее частой причиной невынашивания беременности в первом триместре является спонтанный хромосомный дефект, возникший в момент деления эмбриона. Это привело к появлению аномального эмбриона, который тело обнаружило и остановило. Скорее всего, впоследствии у вас будет благополучная беременность.

К информации, которую вы найдете в Интернете, нужно относиться с большой долей скептицизма, и не пытаться интерпретировать на микроуровне, что могло или не могло произойти или происходит.  Поскольку раньше вы могли забеременеть естественным путем, ваши шансы на успешную беременность высоки. Мы не беспокоимся о повторяющихся выкидышах, пока не произойдет по крайней мере три последовательных выкидыша. Продолжайте пытаться!

Удачи,

Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицины, FACOG

Исполнительный медицинский директор

Центр репродукции и гинекологии

Программа ЭКО в заливе Монтерей

www.montereybayivf.com

6 признаков низкого гормона прогестерона

Прогестерон – это гормон, вырабатываемый корой надпочечников и яичниками женщин.Прогестерон, половой гормон, участвует в половом развитии и размножении. Как и все гормоны, прогестерон проходит через кровоток и питает влагалище, шейку матки, матку, яички, грудь, кровеносные сосуды, кости и мозг. Давайте рассмотрим некоторые признаки низкого прогестерона.

Как организм использует прогестерон?

Прогестерон важен для различных функций организма, таких как:
  • Во время беременности прогестерон используется для развития молочных желез, подготавливая организм к лактации.
  • Прогестерон снижает активность кишечника.
  • Прогестерон подготавливает эндометрий женщины к имплантации яйцеклетки.
  • Прогестерон снижает выработку слизи в шейке матки.
  • Прогестерон уменьшает сокращения матки во время беременности.
  • Прогестерон останавливает образование эндометрия.
  • Прогестерон поддерживает и помогает сохранить беременность.
  • Повышение уровня прогестерона подавляет овуляцию.

Признаки низкого уровня прогестерона

Уровни прогестерона увеличиваются и уменьшаются в течение месячного цикла женщины.Как правило, уровень прогестерона повышается после овуляции, что помогает поддерживать слизистую оболочку матки во время беременности. Многие женщины испытывают низкий уровень прогестерона в течение жизни. Давайте рассмотрим основные симптомы, связанные с низким уровнем прогестерона.

Изменения настроения, включая депрессию и тревогу

Прогестерон помогает создавать нейротрансмиттеры, особенно гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). ГАМК блокирует определенные сигналы мозга, снижая активность нейронов и нервную передачу, тем самым оказывая успокаивающее действие.Когда уровень прогестерона низкий, вы можете испытывать раздражительность, тревогу, бессонницу и депрессию. Эти изменения в вашем настроении могут ухудшиться прямо перед вашим циклом, вызывая перепады настроения, связанные с предменструальным синдромом (ПМС).

Горячие вспышки

Приливы определяются как внезапное ощущение тепла в теле, особенно в верхней части тела, включая грудь, шею и лицо. Когда вы испытываете приливы, ваша кожа может покраснеть и покраснеть, и вы можете испытывать повышенное потоотделение.Если ваши приливы снижают температуру тела, вы можете почувствовать озноб после приливов. Приливы обычно вызваны внезапным изменением уровня гормонов. Когда уровень прогестерона низкий, уровень эстрогена может быстро повышаться, вызывая приливы.

Бесплодие

Если у вас низкий уровень прогестерона, у вас могут возникнуть проблемы с беременностью или сохранением беременности. Причин выкидышей и бесплодия много. Если у вас проблемы с фертильностью, подумайте о том, чтобы проверить уровень прогестерона.Прогестерон необходим для утолщения слизистой оболочки эндометрия и подготовки матки к беременности. Если уровень прогестерона низкий, слизистая оболочка не утолщается должным образом, и беременность не может быть сохранена.

Нерегулярные менструации

В начале вашего менструального цикла (во время менструации) ваш цикл прогестерона будет низким. Уровни будут увеличиваться на протяжении всего цикла, подготавливая матку к беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень прогестерона упадет, и менструация начнется в конце цикла.Обычно менструальный цикл длится примерно 28 дней. Если ваш цикл слишком длинный, слишком короткий или нерегулярный, у вас может быть низкий уровень прогестерона.

Мигрень

18% американок страдают от мигрени. Хотя низкий уровень прогестерона — не единственная причина, по которой женщины страдают от мигрени, низкий уровень прогестерона может играть роль в тяжести и частоте головных болей. Женщины, страдающие от низкого уровня прогестерона, часто испытывают мигрень до и во время менструального цикла.Когда у женщины низкий уровень прогестерона, организм испытывает относительный избыток эстрогена. Повышенный уровень эстрогена вызывает задержку воды и расширение сосудов, оба из которых могут вызывать головные боли.

Прибавка в весе

Низкий уровень прогестерона может привести к увеличению веса. Женщины должны убедиться, что их гормоны сбалансированы для эффективной потери веса. Даже если вы правильно питаетесь и занимаетесь спортом, вы не сможете похудеть или можете набрать вес, если у вас низкий уровень прогестерона. Когда уровень прогестерона снижается, ваша способность сжигать жир снижается, а метаболизм замедляется.

Причины низкого уровня прогестерона

Дефицит прогестерона может возникать по разным причинам. Три главные причины низкого уровня прогестерона у женщин в Америке включают:

Экологические эстрогены

Экологический эстроген, также известный как ксеноэстрогены, представляет собой химические вещества, содержащиеся в наших продуктах питания и окружающей среде, которые имитируют встречающийся в природе эстроген. Ксеноэстрогены содержатся в пластмассах, продуктах животного происхождения и синтетических гормонах. Эти ксеноэстрогены сбивают организм с толку и заставляют его думать, что уровень эстрогена у женщины слишком высок, а уровень прогестерона слишком низок.

Избыточное упражнение

Упражнения полезны для тела; однако слишком много хорошего может негативно повлиять на уровень гормонов. Для оптимального гормонального здоровья вам следует еженедельно уделять примерно 150 минут умеренным физическим упражнениям. Слишком много упражнений или слишком интенсивные упражнения могут привести к снижению уровня прогестерона.

Стресс

Стресс определяется как чувство физического или эмоционального напряжения. Стресс — это врожденная реакция организма на требование или вызов.Стресс, особенно хронический стресс, может негативно повлиять на ваше тело, в том числе на ваши гормоны. Когда вы испытываете стресс, в организме вырабатывается гормон стресса кортизол. Кортизол ограничивает активность прогестерона и блокирует рецепторы прогестерона, что также приводит к снижению уровня тестостерона.

Повышение уровня прогестерона естественным путем

Если у вас низкий уровень прогестерона, вот несколько вариантов повышения уровня прогестерона:

  • Употребление в пищу продуктов, богатых цинком, таких как моллюски
  • Прием добавок с комплексом витаминов группы В
  • Употребление продуктов, богатых витамином С, таких как сладкий перец и цитрусовые
  • Снижение уровня стресса с помощью методов снятия стресса
  • Сон от семи до девяти часов каждую ночь
  • Здоровое питание
  • 30-минутные умеренные физические нагрузки почти каждый день

 

Тест на самооценку гормонов

Вот несколько анкет для самооценки гормонов, которые могут помочь оценить уровень гормонов.Ничто не заменит консультации с лечащим врачом.

  • Приливы, ПМС, низкое либидо, перепады настроения, головные боли, беспокойство или необъяснимое увеличение веса? Пройдите наш всеобъемлющий опросник о женских гормонах

 

 

 

 

 

Нужна помощь в балансировке уровня прогестерона

Если вы испытываете признаки низкого уровня прогестерона, обратитесь к нашим специалистам по интегративному женскому здоровью.Наша специальная команда рассмотрит ваши симптомы и проверит уровень прогестерона. Если мы определим, что у вас низкий уровень гормонов, мы проведем вас по пути к оптимальному здоровью и сбалансированному гормональному балансу с помощью здорового питания и терапии гормонального баланса. Кроме того, мы поможем вам увеличить выработку прогестерона, снизив стресс с помощью упражнений, диеты и оптимального сна.

Лечение прогестероном для предотвращения преждевременных родов

Что такое прогестерон?

Прогестерон – это гормон.Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые организмом.

Прогестерон помогает матке (матке) расти во время беременности и препятствует ее сокращениям. Если у вас есть схватки на ранних сроках беременности, это может привести к выкидышу. Это потеря беременности до 20 недель беременности. На более поздних сроках беременности прогестерон помогает груди подготовиться к выработке грудного молока. Это также помогает вашим легким работать усерднее, чтобы снабжать кислородом вашего растущего ребенка.

Лечение прогестероном во время беременности может помочь снизить риск преждевременных родов у некоторых людей.Преждевременные роды — это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности. Недоношенным детям может потребоваться дольше оставаться в больнице или у них может быть больше проблем со здоровьем, чем у детей, рожденных в срок. Полный срок означает, что ваш ребенок рождается между 37 и 40 неделями беременности.

Существует два вида лечения прогестероном:

Вагинальный прогестерон может помочь снизить риск преждевременных родов, если у вас короткая шейка матки и вы беременны только одним ребенком.

Инъекции прогестерона могут помочь снизить риск преждевременных родов, если вы беременны только одним ребенком и если в прошлом у вас был ребенок, родившийся раньше срока.

Если вы беременны более чем одним ребенком (двойней, тройней и более), лечение прогестероном вам не подходит.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение прогестероном.

Что такое короткая шейка матки?

Шейка — это часть матки, которая раскрывается и укорачивается во время родов. Эти изменения позволяют шейке матки стать тоньше и мягче, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути во время родов.

Шейка матки короткая, если ее длина составляет менее 2 сантиметров (20 миллиметров).Если у вас короткая шейка матки, она может открыться слишком рано, прежде чем ваш ребенок будет готов к рождению. Когда шейка матки открывается слишком рано, это называется цервикальной недостаточностью или несостоятельностью шейки матки. Если у вас короткая шейка матки, у вас есть шанс 1 к 2 (50 процентов) преждевременных родов.

Во время УЗИ ваш поставщик медицинских услуг может обнаружить, что у вас короткая шейка матки. Попросите своего поставщика услуг провести УЗИ для проверки короткой шейки матки.

Что такое вагинальный прогестерон?

Вагинальный прогестерон может помочь предотвратить преждевременные роды, но только в том случае, если оба из них описывают вас:

  • У вас короткая шейка матки.
  • Вы беременны только одним ребенком.

Если оба эти пункта описывают вас, ваш врач может выписать вам рецепт на вагинальный прогестерон. Выпускается в виде геля, суппозитория или капсулы. Вы используете аппликатор, который выглядит как тампон, чтобы каждый день вводить прогестерон во влагалище. Вы можете начать лечение до или до 24 недель беременности и продолжать его до 37 недель. Вагинальный прогестерон может вызвать легкое раздражение кожи. Исследования не показали, что вагинальный прогестерон вызывает серьезные побочные эффекты у вас или вашего ребенка.

Исследования показывают, что вагинальный прогестерон не помогает отсрочить беременность людям, которые:

  • Беременные более чем одним ребенком
  • Имеют преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек
  • Положительный результат теста на фетальный фибронектин
  • Был эпизод преждевременных родов, который был успешно остановлен

Что такое инъекции прогестерона?

Инъекции прогестерона представляют собой разновидность прогестерона, называемого 17-альфа-гидроксипрогестерона капроатом (также называемым 17P или Makena).Прививки могут быть сделаны беременным женщинам, которые:

  • В прошлом были спонтанные преждевременные роды при беременности только одним ребенком. Спонтанные означают, что роды начались сами по себе, без лекарств или других методов. Или мешок вокруг ребенка порвался рано, вызывая роды.
  • Беременны только одним ребенком.
  • У вас нет заболеваний печени, нелеченного высокого кровяного давления или рака, чувствительного к гормонам.

Если это относится к вам, ваш врач может назначить инъекции прогестерона.Вы начинаете делать прививки между 16 и 24 неделями беременности и делаете прививки каждую неделю до 37 недель.

Ваша медицинская страховка или государственная программа Medicaid могут помочь в оплате прививок. В некоторых штатах вы можете приобрести препарат 17P в специальных аптеках.

Даже если вы делаете прививки прогестерона, они не всегда помогают предотвратить новые преждевременные роды. Они не снижают ваши шансы на ранние роды, если вы беременны более чем одним ребенком. И они не уменьшают ваши шансы на ранние роды, если ваши предыдущие преждевременные роды не были спонтанными.

Поговорите со своим врачом о безопасности и побочных эффектах инъекций прогестерона. У вас может возникнуть некоторый дискомфорт в месте укола. 17P безопасен для вашего ребенка.

Последнее рассмотрение: декабрь 2020 г.

Прогестерон — обзор | ScienceDirect Topics

Прогестерон, или 4-прегнен-3,20-дион, представляет собой стероидный гормон, участвующий в женском репродуктивном цикле, беременности и эмбриогенезе. Он синтезируется из прегненолона, производного холестерина, под действием фермента расщепления боковой цепи холестерина и 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы.Прогестерон также является предшественником минералокортикоидов альдостерона и, после преобразования в 17-гидроксипрогестерон, кортизола и андростендиона. Андростендион может быть дополнительно модифицирован до тестостерона, эстрона и эстрадиола.

Прогестерон оказывает свое действие главным образом через внутриклеточные рецепторы прогестерона. После связывания с рецептором комплекс перемещается в ядро ​​и напрямую связывается со специфическими нуклеотидными последовательностями хромосомной ДНК, изменяя транскрипционную активность определенных генов.Кроме того, прогестерон обладает рядом физиологических эффектов, которые усиливаются в присутствии эстрогена. Эстроген через рецепторы эстрогена усиливает экспрессию рецепторов прогестерона.

Наиболее важная роль прогестерона связана с поддержанием беременности. У беременной кобылы прогестерон вырабатывается первичным желтым телом примерно до 40-го дня беременности, в это время добавочные желтые тела (образующиеся под влиянием гипофизарного фолликулостимулирующего гормона [ФСГ] и лошадиного хорионического гонадотропина [ЭКГ]) дополняют прогестерон. концентрация прогестерона.Примерно с 70-го дня плацента вырабатывает значительное количество прогестерона путем метаболизма материнского холестерина в прогестерон. После этого концентрации прогестерона начинают снижаться примерно через 120 дней (4 месяца) и достигают исходных концентраций к 180 дням (6 месяцев). Впоследствии концентрации прогестерона для оценки беременности могут иметь ограниченное значение после середины гестации. В этот момент беременность поддерживается за счет того, что прогестерон секретируется непосредственно в эндометрий и миометрий аллантохорионом, поэтому циркулирующие системные концентрации низкие.Прогестерон обычно вырабатывается лютеиновой тканью яичников небеременной кобылы с низкими концентрациями во время позднего диэструса и ранней течки.

Прогестерон для фертильности, беременности и выкидышей

Многие женщины, которые борются с выкидышами, обращаются к прогестерону для их предотвращения. Недавно исследование Королевского колледжа акушеров и гинекологов показало, что терапия прогестероном может предотвратить 8450 выкидышей ежегодно.

До сих пор доказательства были озадачивающе смешанными, предполагая, что история прогестерона может быть более тонкой, чем просто уровни прогестерона в крови.

В этой статье, часть 1, мы делимся справочной информацией о прогестероне, лечении прогестероном и факторах, связанных с низким уровнем прогестерона.

Во второй части мы расскажем о дефектах лютеиновой фазы, текущем состоянии доказательств и вариантах лечения, включая естественные подходы.

Что такое прогестерон?

Прогестерон – это половой стероидный гормон, вырабатываемый главным образом яичниками и надпочечниками. Во время беременности он также вырабатывается плацентой.Прогестерон помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности и впоследствии поддерживает беременность.

Менструальный цикл делится на фолликулярную и лютеиновую фазы. Во время фолликулярной фазы яичники в основном вырабатывают эстроген, гормон, стимулирующий рост фолликулов и развитие яйцеклеток. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) также стимулирует развитие яйцеклеток, а развивающиеся яйцеклетки стимулируют выработку эстрогена. Когда уровень эстрогена становится достаточно высоким, он стимулирует гипофиз к выделению большого количества лютеинизирующего гормона (ЛГ), чтобы вызвать овуляцию.

После овуляции в лютеиновой фазе яйцеклетка становится готовой к оплодотворению. То, что осталось от фолликула, становится желтым телом, временным органом, состоящим из клеток, окружающих яйцеклетку в фолликуле.

Затем желтое тело секретирует прогестерон в ответ на стимуляцию ЛГ. Уровень ЛГ и повышение уровня прогестерона указывают на нормальный цикл с нормальной овуляцией.

Если наступает беременность, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) поддерживает выработку прогестерона желтым телом еще на 10 недель, прежде чем плацента вступит во владение.

Если беременность не наступает и ХГЧ не повышается, уровень прогестерона и эстрогена падает. Это позволяет клеткам слизистой оболочки матки отмирать, что проявляется в виде менструации.

Нормальный уровень прогестерона в крови

Для оценки причин бесплодия врач может порекомендовать вам сдавать анализ крови утром на 21-й день цикла, так как это типичный день пика прогестерона.

При наблюдении за беременностью ваш врач может назначить анализ крови после того, как беременность станет жизнеспособной (около 5 недель беременности), чтобы проверить, повышается ли уровень прогестерона, как ожидается, что указывает на здоровую беременность.

Если у вас в анамнезе были выкидыши, ваш врач может продолжать проверять уровень прогестерона в течение первого триместра. После первого триместра уровень прогестерона обычно проверяют только в том случае, если есть проблемы с дееспособностью шейки матки или если происходят сокращения матки.

Для любого из этих заборов крови не требуется никакой специальной подготовки.

Различные поставщики лабораторий могут использовать разные референтные диапазоны, и ваши уровни прогестерона имеют тенденцию меняться в течение дня.Таким образом, вы должны стремиться каждый раз сдавать анализ крови в одно и то же время суток у одного и того же поставщика лаборатории. Таким образом, если ваш прогестерон будет измерен несколько раз, ваши результаты будут сопоставимы.

Если у вас в анамнезе были выкидыши, ваш врач обычно проверяет уровень прогестерона в первом триместре. После этого на более поздних сроках беременности нет необходимости проверять уровень этого гормона, и акушер-гинеколог назначит лечение прогестероном на основании клинического и ультразвукового исследования, например, при наличии признаков недостаточности шейки матки или сокращений матки. .

Этап Уровни (нг/мл) Уровни (нмоль/л)
Фолликулярная фаза < или =0,89 2830.24
Овуляция < или =12 38160,65 
Лютеиновая фаза 1,8-24 5724.09-76321.31
1-й триместр 11-44 34980,60-139922,40
2-й триместр* 25-83 79501.36-263944.53
3-й триместр* 58-214 2184443.17-680531.70
Референтные диапазоны прогестерона во время каждой менструальной фазы и триместра беременности

*Прогестерон обычно не тестируется после первого триместра, за исключением случаев несостоятельности шейки матки или сокращений матки.

Как прогестерон помогает с фертильностью, беременностью и предотвращением выкидыша

1) Подготовка слизистой оболочки матки к беременности

Во время лютеиновой фазы прогестерон подготавливает эндометрий (слизистую оболочку матки), чтобы он был готов к имплантации эмбриона после оплодотворения.Если у вас нормальный уровень прогестерона, ваш эндометрий будет толстым и богатым кровеносными сосудами, готовыми принять оплодотворенную яйцеклетку . Эти кровеносные сосуды чрезвычайно важны, потому что они принимают оплодотворенные яйца, питают растущий эмбрион и формируют плаценту.

2) Сохранение беременности

Во время беременности прогестерон помогает росту матки и предотвращает преждевременные сокращения . Он также вносит изменения в кровеносную систему матери и подготавливает грудь к грудному вскармливанию.

Прогестерон также удерживает иммунную систему матери от отторжения плода , который генетически отличается от ее собственного. Обычно организм воспринимает все, что генетически отличается от него самого, как угрозу и атакует его, но прогестерон не дает этому случиться с плодом. Вот почему низкий уровень прогестерона может способствовать выкидышу, и поэтому терапия прогестероном может помочь.

Согласно исследованию Королевского колледжа акушеров и гинекологов, проведенному в 2020 году, терапия прогестероном может предотвратить почти 8500 выкидышей ежегодно.Многие крупные клинические испытания показали, что терапия прогестероном может улучшить низкую рождаемость на 3-15% среди женщин с привычным невынашиванием беременности.

3) Подготовка к родам

В доношенный срок прогестерон стимулирует укорочение шейки матки и подготавливает матку к сокращениям. Однако чрезмерно высокий уровень прогестерона в это время может затормозить роды, поэтому терапию прогестероном часто прекращают после 36 недель беременности.

4) Балансировка функций эстрогена

Во многих отношениях прогестерон уравновешивает действие эстрогена.Эстроген обычно стимулирует увеличение числа эстроген-чувствительных клеток, таких как клетки эндометрия. Прогестерон, с другой стороны, ингибирует увеличение количества клеток эндометрия, но вместо этого стимулирует дифференцировку, которая создает специализированные клетки.

Состояния, связанные с избыточной функцией эстрогена, частично вызваны низкой функцией прогестерона. Это может быть связано с низким уровнем прогестерона или неспособностью клетки получать сигналы прогестерона. Эти состояния с преобладанием эстрогена, как правило, связаны с избыточным ростом клеток и включают:

  • Эндометриоз
  • Миома матки
  • Рак груди и матки

Влияние прогестерона на ваше психическое и физическое здоровье, помимо фертильности и беременности

  • Поддержание костной массы
  • Уменьшение беспокойства и содействие расслаблению
  • Повышение температуры тела примерно на 0.5°C после овуляции
  • Состав тела и контроль веса, хотя специфические эффекты кажутся индивидуальными
  • Возбуждающий аппетит
  • Замедление перистальтики кишечника, что может вызвать запор у некоторых женщин

Эти эффекты прогестерона могут объяснить, почему многие женщины испытывают усталость непосредственно перед менструацией и во время беременности. Кроме того, некоторые прогестероноподобные препараты могут иметь побочные эффекты, связанные с этими функциями прогестерона.

Как лечение прогестероном может отсрочить выкидыш и преждевременные роды

  • Окситоцин — жизненно важный гормон и нейротрансмиттер, вызывающий сокращение матки во время родов.Блокируя окситоциновые рецепторы, прогестерон подавляет сокращения матки.
  • Кортикотропин-рилизинг-гормон контролирует систему организма «проверить и ответить», которая обнаруживает угрозы для плода. Этот гормон служит «плацентарными часами», регулирующими время начала родов. Прогестерон препятствует выработке этого гормона, а это означает, что в достаточно высоких концентрациях он может задержать роды.
  • Прогестерон повышает уровень фосфолипазы А 2 , фермента, необходимого для выработки простагландинов, запускающих и стимулирующих роды.
  • Прогестерон может ингибировать гибель клеток плодной оболочки и, следовательно, препятствует преждевременному разрыву плодной оболочки даже в условиях воспаления или инфекции.

Прогестероновая терапия дефектов лютеиновой фазы и привычного невынашивания беременности

В настоящее время не существует универсального согласованного руководства по оптимальному времени начала и окончания приема прогестерона. Прогестерон обычно исключают из терапии после 36 недель гестации, поскольку он может тормозить роды.

Когда начинать и отменять прием прогестерона при невынашивании беременности

Инъекции прогестерона обычно делают с начала беременности или с 5-6 недели беременности (GW) до 10-12 GW или до 20 GW.Ваш врач может также назначить его, если вы испытываете спазмы или кровотечение во время беременности.

Ваш врач определит, следует ли назначать прогестерон, а также когда начинать и прекращать лечение. Они могут учитывать следующие факторы: 

  • История беременности
  • Была ли беременность естественной или в результате ЭКО
  • Путь введения
  • Клинические данные, основанные на данных шейки матки и матки при физикальном и ультразвуковом исследовании
  • Уровни ферментов печени (в случае перорального приема)

При беременности ЭКО очень часто вводят прогестерон до переноса эмбриона, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к имплантации.Как правило, прием прогестерона продолжают в течение первого триместра. Некоторые врачи могут начать введение прогестерона после подтверждения беременности с 5-6 недели и даже до 36 недели.

В случае плацентарной гематомы (кровотечения под одной из оболочек, окружающих плод) можно использовать прогестерон до рассасывания тромба.

Пути введения прогестерона

  • Вагинальные суппозитории или вагинетты являются лучшими и наиболее популярными, поскольку они имеют только местное действие и не имеют побочных эффектов.Также прогестерон лучше всасывается через ткани влагалища.
  • Пероральные таблетки и внутримышечные инъекции прогестерона могут быть трудно переносимы, поскольку они вызывают тошноту, головные боли, приливы или перепады настроения. Они также могут вызывать поражения печени и повышение уровня печеночных ферментов, поэтому ваш врач может также провести анализ крови, чтобы проверить это.
  • Внутримышечные инъекции или инъекции прогестерона в масле (PIO) обычно используются в случаях сильного кровотечения или спазмов.Это также наиболее распространенный способ введения ЭКО. Однако ваш врач может назначить их, если у вас в анамнезе были повторные выкидыши и внутриутробная смерть. Инъекции можно делать каждый второй, третий и даже четвертый день в дозе 250 мг. Это возможно, потому что формула позволяет прогестерону дольше оставаться в кровотоке и действовать в течение нескольких дней.

Дозы прогестерона при выкидыше и осложнениях беременности

Ваш врач может определить дозировку прогестерона с учетом следующих факторов: 

  • Укорачивание и расширение шейки матки
  • Наличие сокращений матки
  • Паритет, или это беременность двойней
  • Опыт предыдущих беременностей

Большинство клиницистов начинают с 200 мг прогестерона для вагинального введения один или два раза в день.

Если 200 мг недостаточно, они могут увеличить дозировку до 2×2 вагинлетов в день. Некоторые пациентки, особенно с рецидивирующими вагинальными инфекциями, предпочитают принимать прогестерон перорально.

Если ваш врач прописывает прогестерон, это обычно означает, что он пытается стабилизировать беременность. Они могут посоветовать вам избегать вагинального или анального секса, а также любых движений, которые могут вызвать нагрузку на шейку матки. В это время избегайте тяжелых упражнений или работы по дому, но вы можете продолжить менее физически требовательную работу и движения.Можно продолжать гулять или заниматься легкой йогой.

Прогестерон может маскировать выкидыши, не вызванные низким уровнем прогестерона, в результате чего выкидыш может быть пропущен. Поскольку он ингибирует сокращения, если выкидыш продолжается, прогестерон может продлить время между смертью эмбриона/плода и его изгнанием из организма. Если это произойдет, ваш врач должен немедленно прекратить введение прогестерона, чтобы можно было вылечить выкидыш.

Что вызывает низкий уровень прогестерона и дефекты лютеиновой фазы?

Следующие состояния и факторы связаны с низким уровнем прогестерона и дефектами лютеиновой фазы:

1) Выкидыш и внематочная беременность

Уровни прогестерона ниже при внематочной беременности и выкидыше, но неясно, является ли низкий уровень прогестерона причиной или признаком выкидыша.Выкидыши по другим причинам также могут сопровождаться низким уровнем прогестерона.

2) СПКЯ и эндометриоз

СПКЯ и эндометриоз связаны с низким уровнем прогестерона. Если у вас есть одно из этих состояний, спросите своего акушера-гинеколога о терапии прогестероном и о том, может ли она помочь.

3) Заболевания щитовидной железы (гипо/гипертиреоз)

Здоровая функция щитовидной железы имеет решающее значение для других гормональных функций, роста слизистой оболочки матки и беременности.

Обратитесь к эндокринологу-репродуктологу, если у вас проблемы с зачатием при нормальной продолжительности цикла или если у вас в основном есть симптомы, связанные с заболеваниями щитовидной железы, такие как:

  • Быстрая потеря/набор веса
  • Быстрее/медленнее пульс
  • Более быстрое/медленное пищеварение
  • Чрезмерная потливость
  • Потеря слуха
  • Нерегулярный цикл или более короткая лютеиновая фаза

4) Гиперпролактинемия

Пролактин — это гормон гипофиза, обычно секретируемый во время грудного вскармливания.Когда его уровень слишком высок в другое время, он может укоротить лютеиновую фазу, что приведет к бесплодию и выкидышам.

5) Гормональные разрушители

Некоторые распространенные гормональные разрушители могут снижать уровень прогестерона, например бисфенол А (BPA, который содержится в некоторых пластмассах) и флавоноид физетин. Эти вещества могут действовать как гормоны или мешать гормональным функциям. Исследования гормональных разрушителей в основном проводятся на животных или клеточных моделях из-за этических соображений. Однако есть убедительные доказательства того, что эти разрушители гормонов также нарушают выработку стероидов, в том числе прогестерона, у людей.

6) Стресс

Стресс может временно снизить фертильность из-за его воздействия на нервную и гормональную системы. Хронический стресс увеличивает потребность в гормоне стресса кортизоле, который использует ту же основу, что и прогестерон. Ваше тело может преобразовывать прогестерон в кортизол, когда это необходимо, уменьшая доступность прогестерона для целей фертильности

У макак-резус кратковременный психологический стресс в течение 12 дней снижал уровень прогестерона на 51,6% во время фолликулярной фазы и на 30% во время лютеиновой фазы.У животных также наблюдалось значительное снижение ЛГ во время лютеиновой фазы, что позволяет предположить, что стресс повлиял на их гормоны и менструальные циклы из головного мозга.

7) Лекарства

Кломифен, лекарство, часто используемое для лечения бесплодия, может вызвать истончение слизистой оболочки матки. Поэтому врачи-репродуктологи часто назначают прогестерон вместе с кломифеном, чтобы помочь утолщению и подготовить слизистую оболочку матки к беременности.

8) Большие объемы физических упражнений

Физические упражнения и диета могут отрицательно сказаться на оси реакции на стресс, в которую вовлечены гипоталамус, гипофиз и надпочечники.Гормон гипофиза ЛГ также контролирует прогестерон.

Небольшое клиническое исследование сравнило менструальные циклы женщин, занимающихся спортом, и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. Они обнаружили, что у спортсменок были более короткие лютеиновые фазы и менее частые импульсы секреции ЛГ. Женщины со спортивной аменореей (без менструаций) имели низкие уровни продуктов распада ЛГ, прогестерона и эстрогена, что позволяет предположить, что все их репродуктивные гормоны могут быть низкими.

9) Старение и перименопауза

С возрастом у женщины уровень прогестерона снижается быстрее, чем уровень эстрогена.Кроме того, ее менструальные циклы укорачиваются. Импульсы ЛГ становятся менее частыми, что снижает общий уровень прогестерона.

Старение также связано со снижением качества яйцеклеток, что связано с выработкой прогестерона.

10) Метаболическая эндотоксемия или дырявый кишечник

Проницаемость кишечника (кишечная проницаемость) может привести к попаданию токсинов кишечных бактерий, таких как липополисахариды (ЛПС), в кровоток. Общее нездоровое питание может вызвать дырявый кишечник.
Хроническое слабовыраженное воспаление, вызванное ЛПС, может нарушать функцию желтого тела, менструальные нарушения и бесплодие.В исследованиях на животных LPS вмешивался в выработку прогестерона.

Во второй части этой статьи, состоящей из двух частей, мы более подробно рассмотрим дефекты лютеиновой фазы.

Примечание. Эта статья может содержать партнерские ссылки. Мы ценим вашу поддержку стола надежды на выкидыш!

Прогестерон помогает предотвратить повторный выкидыш

Новый метод защиты наиболее уязвимых беременностей

Женщины, у которых были выкидыши и кровотечения в первом триместре, могут найти помощь в предотвращении последующих выкидышей в новом исследовании использования гормона прогестерона для предотвращения беременности потеря в течение первых двенадцати недель (наиболее частое время для выкидыша).Теперь врачи могут назначать женщинам вагинальный прогестероновый крем или суппозитории для использования до конца первого триместра.

Насколько распространен выкидыш?

Каждая третья женщина сообщает о выкидыше в тот или иной момент своей жизни, и это число считается заниженным. Большое количество ранних выкидышей не учитывается либо потому, что они происходят так рано, что женщина, у которой случился выкидыш, может не осознавать, что она беременна, либо потому, что до недавнего времени выкидыш считался личным бременем, которое многие женщины ни с кем не делят , даже не их врач.Двадцать процентов женщин также испытывают кровотечения в первом триместре. Хотя кровотечение во время беременности не всегда является признаком выкидыша, оно может быть таковым, поэтому важно предупредить своего врача, как только вы его заметите.

Многообещающие данные для женщин с высоким риском повторных выкидышей

Два новых исследования – исследование PROMISE, которое было проведено с участием женщин с ранним привычным невынашиванием беременности, и исследование PRISM, которое было сосредоточено на женщинах с кровотечением на ранних сроках беременности – опубликовано в январе в американском Журнал акушерства и гинекологии — определил, что прогестерон является потенциальным средством лечения женщин, у которых предыдущий выкидыш или кровотечение были результатом низкого или колеблющегося уровня прогестерона.

В первом исследовании приняли участие более 800 женщин в Соединенном Королевстве и Нидерландах. Авторы исследования обнаружили, что лечение прогестероном привело к повышению рождаемости на 3% среди тех, кто получал лечение, по сравнению с теми, кто этого не делал. Более 4000 женщин приняли участие во втором крупномасштабном британском исследовании прогестерона для предотвращения выкидыша, которое дало аналогичные результаты. В обоих исследованиях сообщалось, что улучшение было выше среди тех, у кого было больше выкидышей, при этом исследование PRISM выявило 15%-е преимущество среди женщин с тремя или более выкидышами и текущими кровотечениями во время беременности.Большинство женщин, у которых был один выкидыш, все еще могут забеременеть самостоятельно, поэтому женщины, у которых были множественные выкидыши и кровотечения во время беременности, также являются группой, которая, скорее всего, получит пользу от этого нового лечения.

Широкое признание и клиническая доступность

«До публикации нашего исследования только 12% клиницистов рассматривали возможность использования прогестерона у женщин с риском выкидыша, но теперь большинство из них либо используют прогестерон, либо намереваются использовать прогестерон при высоком риске женщины, обращающиеся за помощью для предотвращения выкидыша», — говорит доктор.Арри Кумарасами, профессор гинекологии Бирмингемского университета в Англии.

Однако, поскольку это новый вариант лечения, некоторые риски могут оставаться неизвестными. Доктор Питер Рэмси, акушер из Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, который работал над всеобъемлющим обзором исследований, говорит, что новизна исследования — это причина сохранять осторожность при принятии решения о том, следует ли искать это лечение. .

Рисков не обнаружено

Существует огромный интерес к поиску способов предотвращения выкидыша, говорит д-р.Рэмси, и во многих странах продолжаются исследования, в которых изучается как использование прогестерона, так и другие потенциальные средства, помогающие женщинам доносить беременность. «Я думаю, что женщины могут учитывать доказательства, которые у нас есть сейчас, при принятии решения о том, стоит ли пробовать лечение, но нам все еще нужно сделать больше, чтобы оно было окончательным», — говорит доктор Рэмси.

Доктор Кумарасами говорит, что это многообещающий новый вариант лечения, который следует рассмотреть, если у вас есть кровотечение на ранних сроках беременности и история потери беременности в прошлом.

См. наши ссылки
  • Coomarasamy A, Devall AJ, Brosens JJ, et al. Микронизированный вагинальный прогестерон для предотвращения выкидыша: критическая оценка рандомизированных данных. Am J Акушер-гинеколог. 29 января 2020 г. pii: S0002-9378(19)32762-0.
  • Хаас Д.М., Хэтэуэй Т.Дж., Рэмси П.С. Прогестоген для профилактики невынашивания беременности у женщин с привычным невынашиванием беременности неясной этиологии. Кокрановский систематический обзор. Ноябрь 2019.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 4 марта 2020 г. и последний раз обновлялась 10 марта 2020 г.

Внештатный медицинский писатель

Лиза Яффе работает писателем и редактором более 30 лет. Большая часть ее работы связана со здравоохранением, отраслью здравоохранения и политикой в ​​области здравоохранения, но она также писала на такие разные темы, как домашние животные, воспитание детей и охрана правопорядка.

Все, что вам нужно знать о прогестероне

Причины и последствия дефицита прогестерона

В случае дефицита прогестерона желтое тело вырабатывает слишком мало прогестерона.У этого состояния есть несколько названий:

**-**Слабость желтого тела,

**-**Недостаточность желтого тела,

Дефект лютеиновой фазы (сокращенно LPD) или

Недостаточность лютеиновой фазы

Причинами являются, например, недоразвитые яичники, циклы без овуляции или нарушения овуляции. Например, короткая лютеиновая фаза менее 10 дней является признаком недостаточного уровня прогестерона. Это часто приводит к нарушению цикла, и желанная беременность наступает с трудом или вообще не наступает.Кроме того, низкий уровень прогестерона увеличивает риск выкидыша на ранних сроках беременности. Поэтому эксперты рекомендуют в этих случаях давать прогестерон для поддержания беременности.

Низкий уровень прогестерона в менопаузе

Низкая концентрация прогестерона не всегда связана с заболеванием. Во время менопаузы уровень прогестерона естественным образом падает, а затем остается на уровне около 0,2 нг/мл. Иногда это является причиной типичных симптомов менопаузы, таких как нарушения сна и перепады настроения.

Лечение прогестероном

В фертильный период жизни женщины спектр применения прогестерона широк. Здесь прогестерон противодействует нарушенному менструальному циклу, если это связано с недостатком прогестерона. Кроме того, прогестерон используется для поддержки лютеиновой фазы в случае экстракорпорального оплодотворения. Применение предпочтительно вагинальное. При определенных беременностях с высоким риском прогестерон может предотвратить выкидыш и преждевременные роды.

Прогестерон также используется как часть гормональной терапии для женщин во время и после менопаузы. Здесь он защищает слизистую оболочку матки от эстроген-индуцированных аденоидов, когда принимается добавка эстрогена, а также может использоваться для облегчения симптомов менопаузы.

Прогестерон и недостаточность желтого тела

Женщины с недостаточностью желтого тела часто имеют нерегулярный менструальный цикл. Прогестерон может помочь противодействовать этим нарушениям.Недостаточность желтого тела также регулярно возникает при так называемой стимуляции яичников при искусственном оплодотворении. Здесь прогестерон является стандартной терапией, потому что, если уровень прогестерона слишком низок, яйцеклетка не имплантируется. Если терапию продолжают до 12-й недели беременности, риск ранних выкидышей из-за дефицита прогестерона сводится к минимуму.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.