Пролактин понижен у женщин причины: Низкий пролактин у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Низкий пролактин у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Пролактин – это гормон, влияющий на работу яичников и молочных желез. Он также отвечает за выработку грудного молока после родов. На состоянии здоровья женщины отражается, если гормон выше или ниже нормы. Также он важен при подготовке к протоколу ЭКО.

Пониженный пролактин у женщин: симптомы

Если у женщины неожиданно увеличились молочные железы, начали происходить сбои в менструальном цикле, появилась раздражительность и беспричинные страхи, на теле и лице начали усиленно расти волосы, то большая вероятность, что это все происходит из-за низкого пролактина.

К основным симптомам пониженного пролактина у женщин можно отнести:

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • отечность;
  • невозможность забеременеть;
  • выкидыши на ранних или поздних сроках;
  • во время грудного вскармливания снижение или отсутствие молока.

Причины понижения пролактина

Низкий пролактин может быть из-за:

  • полученных ранее травм головы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • тяжелых родов;
  • большой кровопотери после проведенных операций;
  • опухоли мозга;
  • облучения;
  • неправильного питания и образа жизни.

Методы диагностики

Чтобы выявить находится ли гормон в норме, у пациентки берут кровь с вены утром натощак в фолликулярной (на 5 день цикла) или в лютеиновой фазе менструального цикла. За два дня до сдачи анализа нужно отказаться от сексуальных контактов, употребления сладкого и сильных физических нагрузок.

Методы лечения

Прежде чем заняться лечением, необходимо выявить причину, по которой гормон снижен. Если всему виной какое-то заболевание, то проводиться интенсивная терапия на борьбу с ним, а также восстанавливается гормональный состав крови. Если обнаружены опухоли гипофиза или эндокринных желез, то возможно хирургическое вмешательство.

Если же гормональный сбой произошел не по вине травм или заболеваний, то нужно отказаться от употребления алкоголя и курения, изменить рацион питания и заняться физическими упражнениями.

Норма пролактина

От фазы менструального цикла меняется и уровень гормона. Норма пролактина для зачатия:

  • от 4,5 до 33 в фолликулярной;
  • от 6,2 до 48 в овуляторной;
  • от 4,8 до 40 в лютеиновой.

Норма пролактина у детей варьирует от возраста ребенка. В первые месяцы жизни показатель гормона очень высокий, из-за поступления материнского гормона в организм малыша. Постепенно показатель пролактина снижается.

У детей до семилетнего возраст уровень гормона не должен превышать 10 нг/мл. Постепенно показатели увеличиваются.

При проблемах с гормональным фоном и возможностью забеременеть вы можете обращаться к нам – наши специалисты сделают все, чтобы вы смогли испытать радость материнства.

Гормон пролактин — что это такое, на что влияет, за что отвечает?

Пролактин. Все, что нужно знать женщине и мужчине

ПРОЛАКТИН — ЧТО ЭТО ТАКОЕ? 


Пролактин (ПРЛ) — это гормон, который, главным образом, влияет на работу молочных желез. Основной функцией пролактина является обеспечение нормальной лактации. Пролактин считается гормоном деторождения, поскольку его влияние на организм непосредственно связано со способностью к размножению. 

Пролактин также называют лактотропным, лактогенным, лютеотропным, маммотропным гормоном или маммотропином. На латинском языке его название звучит как Prolactinum, на английском языке Prolactin или Luteotropic hormone, в литературе можно встретить его аббревиатуры PRL и LTH. Пролактин вырабатывается в специальном месте головного мозга, которое называется гипофизом. В гипофизе также вырабатываются многие другие гормоны, например, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормон, гормон роста. 

Количество пролактина в крови в течение дня меняется, поскольку гипофиз вырабатывает пролактин нерегулярно. Перед сном, в вечернее и ночное время содержание гормона значительно снижается, а во время сна уровень гормона увеличивается по нарастающей. Максимально высокий уровень пролактина можно зафиксировать в утреннее время, поэтому сдавать анализ крови для определения количества этого гормона рекомендуется через несколько часов после пробуждения.

Определенные участки клеток нашего организма, на которые может воздействовать пролактин (рецепторы пролактина) располагаются практически во всех органах. Например, рецепторы этого гормона можно найти в сердце, в легких, в печени и селезенке, в почках и надпочечниках, в мышцах и коже, в головном и спинном мозге, а также в мужских и женских половых органах — в матке, яичниках и яичках. Пролактин считается незаменимым для нормального регулирования всего водно-солевого баланса в организме, он способствует задержке выделения жидкости и различных микроэлементов почками.

Важно, что от количества пролактина зависит и содержание других половых гормонов, например, значительное его увеличение в крови способствует снижению уровня эстрогена или тестостерона.

Женщины

Нормальным содержанием пролактина у небеременных женщин считается 102– 496 мкМЕ/мл (международные мили-единицы/литр).  Пролактин отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, участвует в процессе беременности. Только когда уровень пролактина в норме, молочные железы вырабатывают достаточное количество молока для кормления ребенка. Также пролактин отвечает за выработку половых гормонов и играет роль в процессе формирования полового влечения.

При обычной работе эндокринной системы уровень гормона значительно превышает нормальные значения только во время беременности и при кормлении грудью. При кормлении в организме женщины запускается следующий процесс:

  1. Расположенные в области соска специальные клетки ощущают физическое воздействие. 

  2. Эти клетки генерируют импульс, который по нервным волокнам достигает головного мозга.

  3. В области мозга, которая называется гипоталамусом, вырабатываются специальные вещества, которые называются пролактин-рилизинг факторы.

  4. Эти факторы достигают гипофиза и воздействуют на него.

  5. Гипофиз увеличивает выработку пролактина.

На любом из этапов этого процесса может произойти сбой, который приведет к нарушению секреции гормона.

После родов и начала лактации уровень пролактина понижается, однако еще длительное время может превышать нормальные значения.

Мужчины

В норме уровень пролактина в крови у мужчин ниже чем у женщин — 86–324 мкМЕ/мл. Пролактин участвует в процессе выработки тестостерона. Только при нормальном уровне данного гормона сперматозоиды способны успешно развиваться и правильно работать. Пролактин играет роль в работе иммунитета, оказывает влияние на массу тела, участвует в развитии вторичных половых признаков и в формировании полового влечения.

Причины чрезмерного повышения или понижения уровня пролактина

К одной из основных причин гормонального сбоя можно отнести неправильный образ жизни, связанный с чрезмерной половой активностью, физическими перегрузками и стрессами. Следствием такого сбоя может быть изменение в работе гипофиза. Зачастую изменение нормального уровня пролактина может быть временным явлением, поэтому такое нарушение ещё называют самоустраняющимся. Подобное состояние не считается опасным для организма. Однако следует помнить, что изменение нормального уровня пролактина может быть вызвано рядом заболеваний внутренних органов:

  1. Болезни почек, почечная недостаточность.

  2. Цирроз печени.

  3. Дисфункция или опухоль/аденома гипофиза.

  4. Нарушение работы гипоталамуса.

  5. Гиповитаминоз B6.

  6. Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы) и иные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

  7. Повреждения грудной клетки.

  8. Различные аутоиммунные заболевания.

Среди причин патологического увеличения уровня пролактина также выделяют приём медикаментозных средств, в частности – оральных контрацептивов. 

Снижению пролактина может способствовать приём некоторых противосудорожных препаратов, проведение рентгенотерапии, генетическая предрасположенность к гормональным сбоям подобного рода. Уменьшение уровня гормона также может быть вызвано перенесёнными инфекционными заболеваниями.

Основные симптомы уменьшения уровня пролактина

Уменьшение уровня пролактина в крови является основной причиной неспособности кормления грудью, ведь при этом молоко не вырабатывается в необходимом количестве. Также недостаток уровня гормона ведёт к проблемам со стороны половой системы — уменьшению либидо, снижению потенции у мужчин.

Основные симптомы повышения уровня пролактина


Стойкое увеличение содержания пролактина в сыворотке крови выше нормального значения называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия у женщин приводит к нарушению регулярности менструаций (со временем они могут и вовсе прекратиться), к выделению молока из грудей у небеременной и некормящей женщины, к снижению полового влечения и даже к бесплодию. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие полового влечения и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие. Также у мужчин с повышенным уровнем пролактина определяется склонность к ожирению и развитию молочных желёз по женскому типу. Гиперпролактинемия может развиваться из-за появления опухоли гипофиза. Если такая опухоль достигает больших размеров, людей может беспокоить головная боль и снижение остроты зрения.

Если вы заметили в своем состоянии перечисленные изменения, то следует в срочном порядке обратиться к специалисту.

Методы лечения

Лечением патологического изменения уровня пролактина занимается врач эндокринолог. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача после полного обследования.

Для выбора правильной тактики лечения необходимо выяснить причину изменения уровня пролактина. Если проблема связана с образом жизни или приемом лекарств, то отмена препарата или коррекция определенных привычек вернет содержание гормона в норму. При наличии заболеваний внутренних органов (печени, почек и др.) требуется адекватное лечение этих патологий. 

Для нормализации уровня гормона в ряде случаев возможно назначение специальных лекарственных средств, дозировку которых врач подбирает каждому индивидуально. 

Если повышение уровня пролактина связано с наличием опухоли/аденомы гипофиза, то за таким состоянием обычно требуется наблюдение. Чаще всего эта опухоль растет очень медленно или почти не растет. Однако в случаях, когда опухоль достигает больших размеров или воздействует на окружающие структуры нервной системы, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Проведение качественного лечения способно не просто нормализовать уровень пролактина, но и нейтрализовать изменения в организме, непосредственно связанные с его повышением.

PP-DOS-RUS-0383 26.10.2020

причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы эндокринолога

Пролактином называют пептидный гормон, продуцированный передней долей гипофиза, эндометрием и децидуальной оболочкой матки. Название гормона обусловлено его способностью влиять на процесс лактации. Помимо этого, биологическим действием пролактина является поддержание всей репродуктивной системы женского и мужского организма.

Этот гормон влияет на процесс овуляции и зачатия, а также отвечает за активность сперматозоидов. Когда пролактин у женщины ниже нормы, это отражается на ее здоровье и самочувствии. Чаще всего понижение этого гормона является следствием заболевания или гормонального сбоя. Чтобы не запустить возможную болезнь, необходимо знать о симптомах низкого пролактина, а также методах лечения этой проблемы.

Пролактин и женское здоровье

На женщин пролактин оказывает более сильное влияние, чем на мужчин. Поэтому при его понижении или повышении, это сразу же сказывается на состоянии здоровья женщины и ее самочувствии. Пролактин отвечает за следующие процессы в женском организме:

  • Половое созревание и формирование вторичных половых признаков.
  • Эмоциональный фон в период полового созревания.
  • Защиту плода от иммунных реакций матери во время беременности.
  • Этап формирования органов дыхания у эмбриона.
  • Выработку грудного молока.
  • Образование материнских инстинктов.
  • Водно-солевой баланс.

В период лактации пролактин предотвращает овуляцию, а также защищает женщину от гормонального сбоя. Именно этот гормон не дает забеременеть во время кормления ребенка грудью.

Почему пролактин понижается

Этот гормон редко снижается сам по себе. Обычно его скачок сопровождается сбоем и других половых гормонов. Даже небольшое снижение пролактина от установленной нормы может спровоцировать значительные изменения в самочувствии и внести изменения в нормальную работу репродуктивной системы.

Врачи называют низкий пролактин гипопролактинемией. Большинство докторов уверены в том, что этот гормон снижается вторично, в следствие нарушения работы передней доли гипофиза. Подобные патологии часто возникают после сильных кровотечений во время родов, которые приводят к некрозу гипофиза. В таком случае, во время лабораторного обследования обнаружится недостаток не только одного пролактина, но и других гормонов.

Признаки понижения пролактина у женщин

Гормон пролактин может понизить свои показатели в организме женщины по многим причинам. Большинство из них будут свидетельствовать о серьезных патологических процессах. Лишь изредка причиной низкого пролактина может стать депрессия или слабая иммунная система. Поэтому каждая женщина, заметившая у себя признаки гормонального сбоя, должна отправиться на консультацию к терапевту и сдать необходимые анализы. Чаще всего низкий пролактин можно определить по следующим симптомам:

  • Плохая лактация после родов.
  • Бесплодие.
  • Медленное половое созревание.
  • Частые выкидыши, особенно на ранних сроках.
  • Беспокойный сон и бессонница.
  • Резкий набор веса.
  • Постоянные депрессии и нервозность.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Пониженное либидо.

Любой из этих признаков свидетельствует о нарушении в работе половой или вегетативной системы. Наиболее распространенным симптомом пониженного пролактина считается нехватка грудного молока. Иногда низкий пролактин у женщин не проявляется какими-либо признаками. Именно поэтому так важно регулярно осуществлять меры профилактики и раз в полгода делать анализы, исследующие гормональный фон и другие важные процессы организма.

Основные причины понижения пролактина у женщин

Чаще всего пролактин ниже нормы сигнализирует о патологиях, происходящих в женской репродуктивной системе. Чтобы не запустить болезнь, которая проявила себя подобным признаком, необходимо знать, что именно провоцирует упадок этого гормона. Основными причинами, провоцирующими снижение пролактина, считаются следующие процессы:

  • Некроз гипофиза, образовавшийся после неудачных родов.
  • Образование опухоли в головном мозге.
  • Переношенный срок беременности более 42 недель.
  • Лечение злокачественных новообразований.
  • Травмы черепно-мозговые.
  • Воспалительные заболевания.
  • Врожденные патологии.
  • Инфекционные заболевания головного мозга (туберкулез, гистоплазмоз и др.).
  • Прием гормональных лекарств.

Некроз гипофиза и туберкулез вызывает необратимое снижение уровня гормона пролактина. Употребление лекарственных средств или же черепно-мозговая травма лишь временно понижает его концентрацию. При жалобах на низкий пролактин после 45 лет врачи чаще всего связывают этот сбой с проявлением симптомов климакса.

Снижение пролактина во время беременности

Нормальная и здоровая беременность без осложнений предполагает естественное увеличение пролактина в пределах установленной нормы. Этот гормон оказывает сильное влияние на стимуляцию выработки грудного молока, а также на развитие плода. Именно под воздействием пролактина повышается синтез сурфактанта в органах дыхания малыша. Согласно многочисленным исследованиям ученых, существует связь между проявлением гипопролактинемии и повышенным уровнем смертности у недоношенных детей.

Когда пролактин во время вынашивания ребенка начинает падать ниже допустимых значений, следует опасаться преждевременных родов, а в дальнейшем проблем с грудным вскармливанием. При этом, каждая женщина должна знать, что лечиться народными методами в такой ситуации строго запрещено. Необходимо обратиться к врачу для назначения лечения, а при проблемах с лактацией воспользоваться услугами консультанта по грудному вскармливанию. Если вышеперечисленные методы не дали результата, следует перейти на искусственное вскармливание ребенка.

Пониженный пролактин у мужчин

Пролактин оказывает сильное влияние и на работу репродуктивной системы у мужчин. Этот гормон отвечает за активность сперматозоидов и успешное оплодотворение. Мужчины довольно редко страдают от низкого уровня пролактина. Гораздо чаще этот гормон у них бывает повышен.

Уровень пролактина может понижаться из-за естественных факторов и различных заболеваний. Независимо от причин, сопутствующих этому отклонению, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Низкий пролактин у мужчин отражается на психике и ухудшает сексуальную жизнь. Значительно снижается либидо, ухудшается качество сперматозоидов, что негативно сказывается при попытках зачать ребенка. Мужчина начинает мучиться от бессонницы, депрессии и нервозных состояний.

Уровень гормона пролактина может понизиться в следствии употребления алкоголя, а также курения сигарет. Поэтому при подозрении на его недостаточность, следует пересмотреть отношение к вредным привычкам, заняться спортом и начать правильно питаться.

Диагностика пониженного пролактина

При подозрении на низкий пролактин, необходимо сдать анализ крови на этот гормон, чтобы определить его точное количество в крови. Если признаки его понижения возникли на фоне лечения опухоли головного мозга, некроза гипофиза или любых других заболеваний, нужно подойти к определению уровня пролактина с особым вниманием. У людей с такими патологиями будет понижен не только этот гормон, но и все остальные. Также при этом понижается и сывороточный пролактин. Поэтому отправляясь в клинику, необходимо сдать анализ на адренокортикотропный, тиреотропный, соматотропный, фоликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон.

Как лечить низкий пролактин

Метод выбранного лечения зависит только от причины, которая привела к снижению уровня гормона. Низкий пролактин у женщин и мужчин сам по себе не является болезнью. Поэтому лечить гипопролактинемию самостоятельно строго запрещается. Сначала необходимо выяснить все о заболевании, которое привело к понижению этого гормона. Нельзя пытаться нормализовать гормональный фон с помощью народных рецептов. Только выявив причину патологии, можно выровнять количество пролактина в крови. Самолечение в этом случае не только станет безрезультатным, но и усугубит состояние здоровья.

У кого лечить гормональный сбой

Выявив симптомы низкого пролактина, следует сразу же записаться на прием в ближайшую поликлинику. В первую очередь, необходимо обратиться за помощью к одному из следующих специалистов:

  • Гинекологу.
  • Эндокринологу.
  • Психотерапевту.

Посещение последнего врача в списке поможет скорректировать эмоциональный фон, который часто подвергается сбою при низком пролактине. Мужчине, страдающему от понижения этого гормона, необходимо записаться на прием к андрологу. Этот врач лечит заболевания репродуктивной системы у мужчин.

Медикаментозное лечение гипопролактинемии

Лечение этой патологии проходит методом восстановления гормонального фона. Делают это с помощью лекарств, имеющих в составе пролактин. Одним из наиболее популярных средств в этой категории считается препарат «Достинекс». Низкий пролактин лечится и другими медикаментами, но большинство эндокринологов отдают свое предпочтение именно ему. Он содержит следующие активные вещества:

  • Лактозу.
  • Каберголин.
  • Лейцин.

Уже через полчаса после приема гормонального средства наблюдается улучшение самочувствия больного. Низкий пролактин после «Достинекса» заметно вырастает в своих показателях.

Советы эндокринолога

Врачи отмечают, что большинство сданных анализов могут отличаться от реального состояния гормонального фона. Происходит это из-за несоблюдения элементарных правил, которыми нужно руководствоваться перед сдачей крови на анализ. Для определения количества пролактина проводится забор венозной крови. Делают это строго натощак после ночного голодания. Также следует тщательно подготовиться к анализу. Для этого нужно:

  • Не заниматься физической активностью за сутки до сдачи анализов, исключить сексуальные контакты и любой вид спорта. Нельзя переохлаждаться, употреблять алкоголь, ходить в сауну, на пляж или в солярий.
  • За несколько часов до забора крови успокоиться и пребывать в состоянии покоя. Нельзя ничего есть или пить, кроме стакана воды.

Восстановительный период

При пониженном пролактине он начинается уже после первого дня приема гормональных лекарств. Неприятные симптомы, сопутствующие гормональному сбою, начнут исчезать через неделю комплексного лечения. Восстановительный период пройдет гораздо легче, если выполнять следующие рекомендации:

  • Не нервничать и не беспокоиться. От психического состояния зависит работа многих жизненно важных процессов организма.
  • Избавиться от вредных привычек. Курение и алкоголь крайне негативно влияют на состояние здоровья и нормализацию уровня пролактина в крови.
  • Перестать пить кофе, крепкие напитки, газировку.
  • Не употреблять в пищу жареное, копченое, консервированное и мучное.
  • Отказаться от шоколада и других десертов с повышенным содержанием сахара.
  • Питаться полезными продуктами, которые содержат насыщенные жирные кислоты.

Специальная диета и отказ от вредных привычек не только восстановит организм во время гормонального сбоя, но и послужат ему отличной профилактикой.

Пониженный пролактин у женщин, его причины и последствия

Эндокринную систему образуют множество вариантов гормональных веществ. Каждый из них выполняет свою определенную функцию. Нарушение секреции этих веществ не проходит бесследно для организма женщины. Их недостаток или избыток приводит к постепенной дестабилизации всех органов и систем. Одним из таких гормонов является пролактин.

Пролактин относится к пептидным гормонам. Состоит из 199 аминокислот. Его продукция осуществляется гипофизом, а именно передней долей. А контролируется выработка пролактина гипоталамусом.

Функции гормона:

  1. Способствует продукции прогестерона желтым телом.
  2. Обеспечивает прикрепление плодного яйца к слизистой оболочке матки.
  3. Влияет на развитие молочных желез.
  4. Отвечает за выработку грудного молока.
  5. Стимулирует разрастание железистой ткани молочных желез в 3-ем триместре беременности.
  6. Ингибирует овуляцию и тормозит наступление последующих беременностей во время лактации.
  7. Может проявлять себя как анестетик.
  8. Регулирует половое поведение.
  9. Участвует в формировании сосудистой, центральной и периферической нервной систем.
  10. Активирует иммунитет, как у плода, так и у взрослых.
  11. Отвечает за нормальную работу почек и водно-солевой обмен.
  12. Гормон стресса. Адаптирует организм к стрессовым ситуациям.
  13. Стимулирует первый вдох новорожденного: способствует продукции сурфактанта.

Пониженный пролактин или гипопролактинемия — снижение его выработки передней долей гипофиза и, как итог концентрация его в крови достигает цифр ниже нормативных значений.

Снижение гормона считается довольно редким состоянием, может протекать скрытно, без проявления каких-либо симптомов. Встречается примерно у 11% женщин. Данное состояние может быть физиологическим и патологическим.

Основные причины снижения пролактина

  1. Болезнь Шихана. Это некроз гипофиза, развившийся вследствие послеродовых кровотечений. При резком снижении давления или массивном кровотечении нарушается кровоснабжение гипофиза, приводящее к его инфаркту.
  2. Прием некоторых лекарственных препаратов: дофамин, антибиотики, противоопухолевые, гормональные, мочегонные и противосудорожные медикаментозные средства, наркотики и противопаркинсонические медикаменты, бромкриптин, допамин. Часто выработка гормона восстанавливается через некоторое время после отмены препаратов.
  3. Переношенная беременность.
  4. Инфекционные поражения головного мозга: гистоплазмоз.
  5. Климакс.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Аномалии развития гипофиза и/или гипоталамуса.
  8. Поликистоз яичников. Связано с повышенной секрецией половых желез.
  9. Недостаточное и/или неправильное питание.
  10. Оперативные вмешательства на гипофизе и/или гипоталамусе.
  11. Травматические повреждения головного мозга с поражением гипофиза или гипоталамуса.
  12. Доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, часто аденома, пролактинома гипофиза.
  13. Радиационное облучение.
  14. Туберкулезное повреждение и воспалительные заболевания головного мозга.
  15. Нарушения в работе щитовидной железы: гипотиреоз.
  16. Стрессовые и конфликтные ситуации.
  17. Усиленная физическая нагрузка.
  18. Курение. Никотин негативно влияет как на уровень пролактина, так и на плод во время беременности.
  19. Злоупотребление кофе и алкоголем.

Последствия

  • Нарушения менструального цикла: аменорея.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Психические расстройства: фобии, немотивированные страхи, депрессии, нервозность.
  • Головные боли и головокружения. Болевой синдром плохо поддается лечению анальгетиками.
  • Ожирение, как исход замедленного метаболизма.
  • Эмоциональное безразличие.
  • В послеродовом периоде – замедление или вообще прекращение выработки молока.
  • Снижение или отсутствие либидо.
  • Замедленное половое развитие.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • Нарушение координации движений, нарушение зрения, «мушки» перед глазами, частые кровотечения из носа. Данные симптомы нередко связаны с патологическими состояниями, локализованными в головном мозге.
  • Частые выкидыши на ранних сроках беременности.
  • Замедление полового созревания у девочек.
  • Бесплодие. Связано нарушением менструального цикла.
  • Бессонница, беспокойный сон.
  • Отеки, как результат патологии почек.
  • Чрезмерное оволосение, несвойственное женщинам.
  • Преждевременные роды.
  • Снижение сурфактанта у плода, как итог его гибель.

Рекомендации

  1. Обязательно следить за качеством питания. В рацион должны быть включены крупы, молоко, жирная рыба, киноа, кунжут, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, фрукты и овощи, зелень.
  2. Рекомендуется заниматься йогой.
  3. Отказаться от курения и алкоголя.
  4. Урегулировать режим сна и отдыха.
  5. Принимать витамины и минералы.
  6. Стараться избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок.
  7. Отказаться от избыточного потребления кофе.
  8. В некоторых случаях необходима помощь психотерапевта со знаниями методик релаксации.
  9. Как можно раньше обратиться к специалисту для обследования, выявления причины заболевания и подбора рационального лечения.
  10. Не забывать 2 раза в год проходить осмотр у лечащего врача акушера-гинеколога и сдавать анализы на гормоны.

Выводы

Загадочный гормон пролактин является единственным, который участвует в работе всех систем организма. Так, воздействует на репродуктивную функцию, костную систему, метаболизм и является хорошим адаптогеном. Между тем его роль так до конца и не выяснена, но она очень многообразна. Некоторые ученые склонны полагать, что пролактин, вырабатываемый в большом количестве во время беременности и лактации, влияет на формирование материнского инстинкта.

Низкий уровень гормона может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, поэтому так необходимо тщательное обследование и незамедлительное лечение при проявлении хотя бы 1 из вышеперечисленных последствий. Стоит учесть, что самолечением заниматься строго запрещено. В данном случае оно станет не только безрезультативным, но и еще больше может усугубить состояние здоровья.

Похожие записи

Анализ на пролактин в Колпино

Пролактин – это гормон гипофиза, который в небольших количествах вырабатывается в организме женщин и мужчин. Во время беременности этот гормон вместе с прогестероном и эстрогенами готовит молочные железы женщины к периоду грудного вскармливания. После родов пролактин способствует выработке нужного количества грудного молока, необходимого для питания ребенка.

Если в силу разных причин женщина не кормит ребенка грудью, то постепенно количество гормона в организме снижается до нормы. Причиной повышенного уровня пролактина у мужчин и небеременных женщин часто становится пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза.

Показания к проведению исследования

Анализ на пролактин может быть назначен при наличии следующих показаний:

  • галакторея;
  • аменорея, олигоменорея;
  • постоянные боли неясной этиологии в молочных железах;
  • отсутствие овуляции;
  • мастопатия;
  • бесплодие;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • оценка текущего состояния фетоплацентарного комплекса;
  • диагностика хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
  • нарушение лактации после родов;
  • ожирение;
  • тяжелое течение климакса;
  • гирсутизм;
  • гинекомастия у мужчин;
  • снижение потенции и либидо у мужчин;
  • остеопороз.

Результаты анализа

У небеременных женщин и здоровых мужчин уровень этого гормона в крови невысок. Повышенный пролактин у женщин бывает во время беременности и периода лактации. Это нормально.

Патологическое повышение уровня гормона может быть связано с наличием у пациента опухоли гипофиза, нервной анорексии, заболеваний гипоталамуса, патологий щитовидной железы, почек, печени.

Пониженный уровень гормона большого клинического значения не имеет, но если одновременно понижены показатели других гормонов гипофиза, то это может говорить о гипофизарном расстройстве.

В Колпино сделать анализ на пролактин вы можете в клинике «Мир здоровья».

Здоровья Вам!

Пролактин

Пролактин— стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует водно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками. Пролактин у мужчин способствуют выработке тестостерона, а также образование и правильное развитие сперматозоидов. При отсутствии стресса пролактин и его уровень находятся в пределах нормы.

Если анализ крови показывает повышенный уровень пролактина, то для врача подобные результаты дают основание предполагать беременность или кормление грудью, синдром галактореи-аменореи, синдром поликистозных яичников, дисфункции, опухоли гипофиза, заболевания гипоталамуса, гипотиреоз, почечную недостаточность, цирроз печени, аутоиммунные заболевания, гиповитаминоз В6, стресс, повреждения грудной клетки. Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема антигистаминных препаратов, эстрогена и некоторых других лекарств. Постоянно повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией, которая отражает нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Поэтому высокий пролактин очень плохо влияет на зачатие и возможность беременности. Гиперпролактинемия — одна из ведущих причин бесплодия.

Низкий уровень пролактина может быть симптомом недостаточности гипофиза, апоплексии гипофиза. Уровень пролактина понижается при перенашивании беременности, при приеме некоторых медицинских препаратов (противосудорожных средств, морфина и др.).

Кровь на пролактин сдают в любой день менструального цикла — либо в фолликулярной, либо в лютеиновой фазе. Беременные женщины обычно сдают этот анализ в день, совпадающий с другими анализами.

Анализ на пролактин сдается не ранее, чем через 3 часа после пробуждения. За один день до взятия анализа крови на пролактин нужно исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса (или не сдавать анализ после перенесенного волнения), избегать воздействия на молочные железы. Врачи рекомендуют также не курить в течение часа перед анализом на гормоны и быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед анализом.

 

Агонисты дофамина для предотвращения выкидыша у женщин с высоким уровнем пролактина и историей повторных выкидышей

В чем суть проблемы?

Гиперпролактинемия — это высокий уровень циркулирующего в сыворотке крови пролактина, гормона, играющего важную роль в лактации. Идиопатическая гиперпролактинемия — это термин, используемый в том случае, когда не были обнаружены причины повышенной секреции пролактина, и это связано с выкидышами у беременных женщин, в особенности у тех, кто испытал несколько необъяснимых выкидышей. Скрытая гиперпролактинемия, при которой уровень пролактина утром в норме, но в течение дня повышается — это особенный тип гиперпролактинемии, который также связан с выкидышем. Агонисты дофамина представляют собой препараты, которые обладают высокой эффективностью в снижении уровня пролактина. Одним из таких препаратов является бромокриптин. Он восстанавливает важные функции яичников, которые позволяют женщинам сохранить беременность.

Почему это важно?

Нам больше всего было интересно узнать, могут ли агонисты дофамина уменьшить процент выкидышей и повысить шансы женщин на рождение живого ребенка. Мы изучили результаты исследования эффективности и безопасности агонистов дофамина для предотвращения выкидышей у женщин с историей повторного выкидыша.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск исследований 30 июня 2016 года и выявили одно исследование с небольшим числом женщин — были набраны 48 женщин, но в анализ включены 46 женщин (42 беременности — 4/46 женщины не забеременели в течение периода исследования). Клиническое испытания было проведено в Японии, и, по оценкам, имеет место высокий риск смещения (систематической ошибки). В исследование были включены женщины (в возрасте от 24 до 40 лет) с идиопатической гиперпролактинемией и историей от двух до четырех самопроизвольных выкидышей; у 24 женщин обнаружили скрытую гиперпролактинемию поровну в каждой группе. За женщинами наблюдали во время исследования (вплоть до конца девятой недели беременности), а затем еще в течение одного года после этого. В этом исследовании, женщины одной группу получали агонист дофамина, бромокриптин (от 2,5 до 5,0 мг в день до конца девятой недели беременности), а женщины другой группы не получали никакого лечения (контрольная группа).

Результаты исследования показали, что агонист дофамина бромокриптин был эффективен в предотвращении выкидыша ( низкое качество доказательств ). Тем не менее, живорождение и частота зачатия были сходными у женщин, которые получали бромокриптин и женщинами, которые не получали лечения ( очень низкое качество доказательств ). В исследовании сообщили об уровне пролактина сыворотки крови только у женщин, которые были беременны. В исследовании не сообщили о каких-либо неблагоприятных эффектах, которые агонисты дофамина могли потенциально вызывать у женщин (например, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, усталость, гипотония, аритмия и психотические симптомы) или ее ребенка (например, врожденные дефекты, низкий вес при рождении, и пороки развития).

Что это значит?

Мы оценили качество доказательств в отношении исходов этого обзора: выкидыша, как низкое, живорождения и зачатия, как очень низкое, из-за вопросов по дизайну исследования, малого числа женщин в исследовании, и из-за того, что было найдено только одно рандомизированное контролируемое исследование. В настоящее время нет достаточных доказательств (в результате одного малого исследования), чтобы оценить эффективность и безопасность агонистов дофамина для предотвращения будущих выкидышей у женщин с идиопатической гиперпролактинемией и историей повторных выкидышей. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества в этой области. Будущие исследования (включающие большое число женщин) необходимы для того, чтобы расширить результаты этого обзора. Дальнейшие исследования должны изучить различные агонисты дофамина (включая бромокриптин, каберголин и хинаголид) и рассмотреть важные исходы (включая неблагоприятные эффекты как для матери, так и для ее ребенка).

Пролактинома: симптомы, диагностика и лечение

Гипофиз — это железа размером с горошину в основании вашего мозга. Он вырабатывает несколько разных гормонов, в том числе пролактин. Пролактин влияет на молочные железы и помогает женщинам вырабатывать грудное молоко.

Иногда опухоль разрастается на гипофизе и производит слишком много пролактина. Такой вид опухоли называется пролактиномой. Это наиболее распространенный тип опухоли гипофиза и чаще всего доброкачественный, что означает, что это не рак.

Уровень пролактина у новой мамы повышается каждый раз, когда их ребенок кормит грудью. Но для мужчин и женщин, которые не кормят грудью, высокий уровень пролактина в крови может быть признаком пролактиномы.

Врачи не знают, чем это вызвано, но это довольно распространенное явление. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин, и редко у детей.

Симптомы

Признаки пролактиномы у мужчин и женщин разные. Для женщин типичные симптомы небольшой опухоли включают:

Поскольку изменения в менструальном периоде у женщины очевидны, пролактиномы с большей вероятностью будут обнаружены в раннем возрасте у женщин в пременопаузе.

Женщины в постменопаузе, у которых больше нет менструаций, могут не замечать симптомов, когда опухоль небольшая. Когда пролактинома становится большой, она может давить на другие близлежащие ткани. Симптомы могут включать потерю зрения, изменения зрения и головные боли.

Когда у мужчины диагностируют пролактиному, она обычно бывает большой. Мужчинам часто не ставят диагноз, если у них есть ранние признаки, которые включают:

  • Проблемы с получением или поддержанием эрекции
  • Снижение интереса к сексу
  • Производство грудного молока в редких случаях

Головные боли или проблемы со зрением обычно являются симптомами, которые приведите мужчин к врачу.

Диагноз

Вас ждут медицинский осмотр, анкета из истории болезни и анализ крови. Если тест показывает высокий уровень пролактина, можно также проверить кровь, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Если ваш врач подозревает, что у вас опухоль гипофиза, он может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию). При этом используются мощные магниты и радиоволны, чтобы получить четкое изображение гипофиза.

Если обнаружена пролактинома, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы узнать, вырабатывает ли ваш гипофиз другие гормоны должным образом.Вам также может потребоваться больше МРТ, чтобы увидеть, растет ли опухоль и реагирует ли она на лечение.

Лечение

Некоторые лекарства могут уменьшить его размер, особенно если он маленький. Это хорошо работает примерно для 80% людей, у которых есть опухоль.

Два одобренных лекарства от пролактиномы — это бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс). Они агонисты дофамина. Эти препараты действуют как химический дофамин мозга, который обычно не дает гипофизу вырабатывать слишком много пролактина.

Когда лечение работает, у большинства женщин в пременопаузе возобновляются месячные и восстанавливается фертильность.

Если лекарство не уменьшает опухоль или вы не можете принимать его из-за побочных эффектов (например, тошноты или головокружения), ваш врач может порекомендовать операцию по удалению опухоли через носовую полость. Это возвращает уровень пролактина к норме примерно у 80% людей с небольшими опухолями. Но это успешно только для 30-40% людей с большими опухолями.

В редких случаях используется лучевая терапия, если лекарства и хирургия не снижают уровень пролактина.Это работает примерно для 1 из 3 человек.

Дефицит пролактина: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Cosman F, Post KD, Holub DA, et al. Лимфоцитарный гипофизит. Отчет о 3 новых случаях и обзор литературы. Медицина (Балтимор) . 1989 июл.68 (4): 240-56. [Медлайн].

  • Thodou E, Asa SL, Kontogeorgos G, et al. Семинар по клиническим случаям: лимфоцитарный гипофизит: клинико-патологические данные. Дж. Клин Эндокринол Метаб .1995 августа 80 (8): 2302-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Толедано Ю., Любецкий А., Шимон И. Приобретенный дефицит пролактина у пациентов с нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы. Дж Эндокринол Инвест . 2007 апр. 30 (4): 268-73. [Медлайн].

  • Заргар А.Х., Масуди С.Р., Лавай Б.А. и др. Семейный послеродовой алактогенез: возможность генетически переданного изолированного дефицита пролактина. Br J Obstet Gynaecol . 1997 Май.104 (5): 629-31. [Медлайн].

  • Falk RJ. Изолированный дефицит пролактина: история болезни. Фертил Стерил . 1992 ноябрь 58 (5): 1060-2. [Медлайн].

  • Kauppila A, Chatelain P, Kirkinen P, et al. Изолированный дефицит пролактина у женщины с послеродовым алактогенезом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1987 Февраль 64 (2): 309-12. [Медлайн].

  • Swaminathan G, Varghese B, Thangavel C и др. Пролактин стимулирует убиквитинирование, начальную интернализацию и деградацию своего рецептора посредством каталитической активации киназы Янус 2. Дж Эндокринол . 2008 Февраль 196 (2): R1-7. [Медлайн].

  • Осеко Ф, Накано А., Морикава К. и др. Влияние хронической гипопролактинемии, вызванной бромокриптином, на реакцию тестостерона плазмы на стимуляцию хорионического гонадотропина человека у нормальных мужчин. Фертил Стерил . 1991 Февраль 55 (2): 355-7. [Медлайн].

  • Рассел Д.Х., Киблер Р., Матрисиан Л. и др. Рецепторы пролактина на Т- и В-лимфоцитах человека: антагонизм связывания пролактина циклоспорином. Дж Иммунол . 1985 Май. 134 (5): 3027-31. [Медлайн].

  • Бернтон Э.В., Мельцер М.С., Холадей Дж.В. Подавление активации макрофагов и функции Т-лимфоцитов у мышей с гипопролактинемией. Наука . 1988 22 января. 239 (4838): 401-4. [Медлайн].

  • Carrier M, Wild J, Pelletier LC, et al. Бромокриптин как адъювант иммуносупрессии циклоспорином после трансплантации сердца. Энн Торак Хирургия . 1990, январь, 49 (1): 129-32.[Медлайн].

  • Палестина А.Г., Нуссенблатт Р.Б., Желато М. Терапия аутоиммунного увеита человека с использованием низких доз циклоспорина и бромокриптина. Протокол трансплантологии . 1988 20 июня (3 приложение 4): 131-5. [Медлайн].

  • Лукас А., Бейкер Б.А., Коул Т.Дж. Плазменный пролактин и клинические исходы у недоношенных детей. Арка Дис Детский . 1990 Сентябрь 65 (9): 977-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bonomo IT, Lisboa PC, Pereira AR, et al.Ингибирование пролактина у самок во время программ кормления грудью при избыточной массе тела и устойчивости к лептину у взрослых потомков. Дж Эндокринол . 2007 февраль 192 (2): 339-44. [Медлайн].

  • Лавай Б.А., Мир С.А., Годжвари Т., Шах Т.Р., Заргар А.Х. Избирательное сохранение функций передней доли гипофиза у пациентов с синдромом Шихана. Индийский Дж. Эндокринол Метаб . 2011 15 сентября Дополнение 3: S238-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Синдром Шивапрасада С. Шихана: новые достижения. Индийский Дж. Эндокринол Метаб . 2011 Сентябрь 15 Дополнение 3: S203-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ленг Л., Чжан Ю. Эффекты антагониста рецептора эстрогена на пролиферацию, секрецию пролактина и экспрессию фактора роста в клеточной линии пролактиномы гипофиза MMQ. Дж. Clin Neurosci . 18 октября 2011 г. [Medline].

  • Фофанова О., Такамура Н., Киношита Э и др. Сложная гетерозиготная делеция гена PROP-1 у детей с комбинированным дефицитом гормона гипофиза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998 июл.83 (7): 2601-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Розенблум А.Л., Альмонте А.С., Браун М.Р. и др. Клинико-биохимический фенотип семейного переднего гипопитуитаризма от мутации гена PROP1. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 Январь 84 (1): 50-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ян Х., Диксит В.Д., Патель К. и др. Снижение уровня гормона роста в гипофизе и экспрессии пролактина из-за недостаточности передачи сигналов рецептора грелина связано с подавлением Pit-1: значение для иммунной системы. Иммунное поведение мозга . 17 июня 2008 г. [Medline].

  • Сэмюэлс М.Х., Генри П., Кляйншмидт-Демастерс Б. и др. Пульсирующая секреция пролактина при гиперпролактинемии из-за предполагаемого прерывания стебля гипофиза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1991 декабрь 73 (6): 1289-93. [Медлайн].

  • Diaz S, Seron-Ferre M, Cardenas H и др. Циркадные колебания базального пролактина плазмы, реакция пролактина на сосание и продолжительность аменореи у кормящих женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1989 Май. 68 (5): 946-55. [Медлайн].

  • Ставерска Р., Левински А., Смычинска Дж. И др. Циркадный характер секреции пролактина у детей с дефицитом гормона роста и врожденными органическими поражениями в гипоталамо-гипофизарной области. Neuro Endocrinol Lett . 2007 декабря 28 (6): 765-74. [Медлайн].

  • Эренкранц Р.А., Акерман Б.А. Влияние метоклопрамида на прерывистую выработку молока у матерей недоношенных детей. Педиатрия . 1986 Октябрь 78 (4): 614-20. [Медлайн].

  • Гупта А. П., Гупта П. К.. Метоклопрамид как лактогид. Клиника Педиатр (Phila) . 1985 Май. 24 (5): 269-72. [Медлайн].

  • Кауппила А., Анунти П., Кивинен С. и др. Метоклопрамид и грудное вскармливание: эффективность и реакции передней доли гипофиза матери и ребенка. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1985, 19 января (1): 19-22. [Медлайн].

  • Kauppila A, Kivinen S, Ylikorkala O.Зависимость зависимости от дозы между улучшением лактации и метоклопрамидом. Ланцет . 1981 30 мая. 1 (8231): 1175-7. [Медлайн].

  • Кауппила А., Кивинен С., Иликоркала О. Метоклопрамид увеличивает выработку пролактина и секрецию молока в послеродовом периоде, не стимулируя секрецию тиреотропина и гормонов щитовидной железы. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1981, март, 52 (3): 436-9. [Медлайн].

  • Sousa PL. Письмо: Метоклопрамид и грудное вскармливание. Br Med J . 1 марта 1975 г. 1 (5956): 512. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Андерсен А.Н., Лунд-Андерсен С., Ларсен Дж. Ф. и др. Подавленный пролактин, но нормальный уровень нейрофизина у курящих сигарет и кормящих женщин. Клин Эндокринол (Oxf) . 1982, 17 октября (4): 363-8. [Медлайн].

  • Carlson HE, Brickman AS, Bottazzo GF. Дефицит пролактина при псевдогипопаратиреозе. N Engl J Med . 1977 20 января. 296 (3): 140-4. [Медлайн].

  • Клевенджер CV, Альтманн ЮЗ, Пристовский МБ. Потребность ядерного пролактина для интерлейкина-2 — стимулированная пролиферация Т-лимфоцитов. Наука . 1991, 5 июля. 253 (5015): 77-9. [Медлайн].

  • Девинс С.С., Миллер А., Херндон Б.Л. и др. Влияние дофамина на пролиферативные реакции Т-лимфоцитов и концентрацию пролактина в сыворотке крови у пациентов в критическом состоянии. Crit Care Med . 1992 20 декабря (12): 1644-9. [Медлайн].

  • Доти Р.Л., Фернандес А.Д., Левин М.А. и др.Обонятельная дисфункция при псевдогипопаратиреозе I типа: диссоциация от дефицита белка Gs альфа. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997, январь 82 (1): 247-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Du Ruisseau P, Taché Y, Brazeau P и др. Влияние хронического иммобилизационного стресса на секрецию гормонов гипофиза, на уровни гипоталамического фактора и на чувствительность гипофиза к LHRH и TRH у самок крыс. Нейроэндокринология . 1979. 29 (2): 90-9. [Медлайн].

  • Gonzales GF, Velasquez G, Garcia-Hjarles M.Гипопролактинемия, связанная с качеством семенной жидкости и уровнем тестостерона в сыворотке. Арка Андрол . 1989. 23 (3): 259-65. [Медлайн].

  • Гипопролактинемия. Ланцет . 1987 13 июня. 1 (8546): 1356-7. [Медлайн].

  • Kauppila A. Изолированный дефицит пролактина. Курр Тер эндокринол Метаб . 1997. 6: 31-3. [Медлайн].

  • Lopez-Calderon A, Ariznavarreta C, Calderon MD, et al. Роль коры надпочечников в хроническом стресс-индуцированном ингибировании секреции пролактина у самцов крыс. Дж Эндокринол . 1989 Февраль 120 (2): 269-73. [Медлайн].

  • Mukherjee A, Murray RD, Columb B, Gleeson HK, Shalet SM. Приобретенный дефицит пролактина указывает на тяжелый гипопитуитаризм у пациентов с заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы. Клин Эндокринол (Oxf) . 2003 Декабрь 59 (6): 743-8. [Медлайн].

  • Мерфи WJ, Руи Х, Лонго DL. Влияние гормона роста и пролактина на развитие и функцию иммунной системы. Жизнеописание .1995. 57 (1): 1-14. [Медлайн].

  • Oda T, Yoshimura Y, Takehara Y и др. Влияние пролактина на оплодотворение и расщепление ооцитов человека. Horm Res . 1991. 35 Suppl 1: 33-8. [Медлайн].

  • Ozbey N, Inanc S, Aral F и др. Клинико-лабораторная оценка 40 пациентов с синдромом Шихана. ISR J Med Sci . 1994 30 ноября (11): 826-9. [Медлайн].

  • Parks JS, Abdul-Latif H, Kinoshita E, et al.Генетика экспрессии генов гормона роста. Horm Res . 1993. 40 (1-3): 54-61. [Медлайн].

  • Петерс Ф., Шульце-Толлерт Дж., Шут В. Тиротрофин-высвобождающий гормон — агент, стимулирующий лактацию ?. Br J Obstet Gynaecol . 1991 сентябрь 98 (9): 880-5. [Медлайн].

  • Пойндекстер А.Н., Баттрам В.К., Беш П.К. и др. Уровни циркулирующего пролактина. I. Нормальные самки. Инт Дж. Фертиль . 1977. 22 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Пуллано Дж. Г., Коэн-Аддад Н., Апуццио Дж. Дж. И др.Сохранение воды и соли в организме плода и новорожденного человека. I. Доказательства роли пролактина плода. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1989 декабрь 69 (6): 1180-6. [Медлайн].

  • Rigg LA, Lein A, Yen SS. Схема увеличения уровней циркулирующего пролактина во время беременности человека. Am J Obstet Gynecol . 1977, 15 октября. 129 (4): 454-6. [Медлайн].

  • Рассел DH. Новые аспекты пролактина и иммунитета: пролактин-подобный продукт, полученный из лимфоцитов, и активация ядерной протеинкиназы С. Trends Pharmacol Sci . 1989, 10 (1): 40-4. [Медлайн].

  • Рассел Д.Ф., Ларсон Д.Ф., Кардон С.Б. и др. Циклоспорин подавляет индукцию пролактином орнитиндекарбоксилазы в тканях крыс. Молекулярный эндокринол . 1984 Май. 35 (2-3): 159-66. [Медлайн].

  • Сейбел М.М., Смит Д., Длуги А.М. и др. Уровни периовуляторных гормонов фолликулярной жидкости в спонтанных человеческих циклах. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1989 июн. 68 (6): 1073-7.[Медлайн].

  • Sheehan HL. Распознавание хронического гипопитуитаризма в результате послеродового некроза гипофиза. Am J Obstet Gynecol . 1971 ноябрь 111 (6): 852-4. [Медлайн].

  • Такер Х.А. Эндокринология лактации. Семин Перинатол . 1979 июл.3 (3): 199-223. [Медлайн].

  • Туркингтон RW. Фенотиазиновая стимуляция резерва пролактина: синдром изолированной недостаточности пролактина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1972, январь, 34 (1): 246-9. [Медлайн].

  • Тайсон Дж. Э., Перес А., Занарту Дж. Лактационная реакция человека на пероральный рилизинг-гормон тиреотропина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1976 Октябрь 43 (4): 760-8. [Медлайн].

  • Вайнштейн Л.С., Лю Дж., Сакамото А. и др. Миниобзор: GNAS: нормальные и аномальные функции. Эндокринология . 2004 декабрь 145 (12): 5459-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wettschureck N, Offermanns S.G-белки млекопитающих и функции, специфичные для их клеточного типа. Physiol Ред. . 2005 Октябрь 85 (4): 1159-204. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yazigi RA, Quintero CH, Salameh WA. Нарушения пролактина. Фертил Стерил . 1997 Февраль 67 (2): 215-25. [Медлайн].

  • Ylikorkala O, Kivinen S, Kauppila A. Пероральное введение TRH у послеродовых женщин: влияние на недостаточную лактацию, гормоны щитовидной железы и на реакцию ТТГ и пролактина на внутривенное введение TRH. Acta Endocrinol (Копен) . 1980 апр. 93 (4): 413-8. [Медлайн].

  • Йонеда Н., Ирахара М., Сайто С. и др. Полезность рекомбинантного пролактина человека для лечения плохой послеродовой лактации на модели крыс. евро J Эндокринол . 1995 ноябрь 133 (5): 613-7. [Медлайн].

  • Пролактин — Гиперпролактинемия | Everyday Health

    Этот гормон помогает регулировать менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

    Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который расположен в нижней части мозга.

    Его производство контролируется другими гормонами, называемыми факторами, ингибирующими пролактин, в том числе дофамином.

    Как мужчины, так и женщины имеют тенденцию иметь небольшое количество пролактина в крови.

    У мужчин пролактин стимулирует выработку спермы.

    У женщин пролактин помогает регулировать менструальный цикл и заставляет грудь расти и развиваться.

    Когда женщина беременна, у нее повышается уровень пролактина. После рождения ребенка повышенный уровень пролактина вызывает выработку молока для грудного вскармливания.

    Что такое гиперпролактинемия?

    Если у женщин или мужчин в крови слишком много пролактина, у них может быть состояние, называемое гиперпролактинемией.

    Высокий уровень пролактина может мешать нормальной выработке гормонов, таких как эстроген и прогестерон.

    По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), треть женщин детородного возраста с нерегулярными менструациями, но нормальными яичниками страдают гиперпролактинемией.

    Женщины с гиперпролактинемией могут принимать противозачаточные таблетки, чтобы избежать беременности или регулировать менструальный цикл.

    В то время как у некоторых женщин высокий уровень пролактина протекает без симптомов, у других могут наблюдаться:

    • Проблемы с беременностью
    • Производство грудного молока, несмотря на то, что они не беременны
    • Изменение или остановка овуляции из-за изменений выработки гормонов эстроген и прогестерон
    • Нерегулярные или отсутствующие менструальные задержки

    У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать:

    • Молочные выделения из сосков
    • Невозможность получить эрекцию
    • Снижение желания секса
    • Бесплодие
    • Низкая продуктивность или отсутствие выработки спермы

    Если вы испытываете что-либо из вышеперечисленного, ваш врач может проверить уровень пролактина, назначив анализ крови.

    Высокий уровень пролактина может также указывать на следующие состояния:

    • Травма или раздражение грудной стенки, вызванные хирургическими рубцами, опоясывающим лишаем или другими факторами
    • Гипоталамическая болезнь (проблема с гипоталамусом, областью мозга)
    • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
    • Заболевание почек
    • Пролактинома, опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (чаще всего диагностируется у женщин в возрасте до 50 лет)
    • Другие опухоли и заболевания гипофиза

    Причины не обнаружены примерно в одном -в трети всех случаев гиперпролактинемии, согласно ASRM, это состояние также может быть вызвано:

    • Определенными лекарствами для лечения депрессии, психоза или высокого кровяного давления
    • Травы, такие как пажитник, семена фенхеля и красный клевер
    • Чрезмерный стресс или интенсивные упражнения
    • Определенные продукты
    • Стимуляция сосков

    Лечение пролактина Уровни

    Поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения дефицита пролактина или высокого уровня пролактина.

    Если ваш врач не может найти причину вашего нерегулярного уровня пролактина или если высокий уровень пролактина вызван небольшой опухолью в гипофизе, а вы все еще вырабатываете эстроген, лечение может не потребоваться.

    Однако в некоторых случаях лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь вашему состоянию, в зависимости от точной причины аномального уровня пролактина.

    Чаще всего используются каберголин и бромокриптин, которые обычно принимают до тех пор, пока уровень пролактина не вернется к норме или пока вы не забеременеете, если это ваша цель.

    Если у вас большая опухоль гипофиза, которая вызывает высокий уровень пролактина, и лекарства не улучшили ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению опухоли.

    Гиперпролактинемия / пролактиномы в период постменопаузы: проблемы диагностики и лечения — FullText — Neuroendocrinology 2019, Vol. 109, № 1

    Аннотация

    Гиперпролактинемия нечасто встречается у женщин в постменопаузе.Пролактиномы, обнаруженные после менопаузы, обычно являются макроаденомами. Из-за атипичных клинических признаков они могут долгое время оставаться нераспознанными. Интересно, что потенциал роста пролактином сохраняется после менопаузы. Большинство опухолей инвазивны и имеют высокий уровень пролактина. Они реагируют на лечение агонистами дофамина с точки зрения нормализации пролактина, уменьшения опухоли и улучшения функции гипофиза. Лечение агонистами дофамина обычно длительное.Пациентам с макропролактиномами, у которых нормализуется уровень пролактина после> 5 лет лечения и у которых отсутствует инвазия кавернозного синуса, предлагается снижение доз каберголина до минимума, который поддерживает нормальный уровень пролактина до отмены. Каберголин может достичь высокого процента поддержания ремиссии в первые годы после отмены. Однако процент безрецидивных пациентов через 5 лет после отмены значительно ниже. Кроме того, может быть обнаружена рецидивирующая гиперпролактинемия в подгруппе макропролактином после длительного периода повторного роста опухоли.Менопауза не может обеспечить ремиссию опухоли, поэтому рекомендуется длительное наблюдение. У пациентов с микроаденомами данные о показателях длительной ремиссии (нормализация пролактина и исчезновение опухоли) после приостановки лечения агонистами дофамина сильно различаются. Текущая стратегия микропролактином не заключается в лечении гиперпролактинемии в период менопаузы, если она рецидивирует после прекращения приема агонистов дофамина. Это основано на: (1) сообщениях о том, что повышенный уровень пролактина может нормализоваться у некоторых женщин после менопаузы, (2) факте, что связь между уровнем пролактина и раком груди несовместима у женщин в постменопаузе, (3) отсутствием клинических доказательств того, что нормализация уровня пролактина у женщин в постменопаузе улучшает минеральную плотность костной ткани или снижает риск переломов, и (4) тот факт, что в отношении метаболического синдрома отсутствуют данные о метаболических параметрах после прекращения лечения агонистами дофамина.Для изменения стратегии, то есть для потенциальной пользы от лечения гиперпролактинемии в период постменопаузы агонистами дофамина в отношении потери веса, повышения чувствительности к инсулину, снижения риска переломов и улучшения сексуальности, необходимы дополнительные доказательства.

    © 2018 S. Karger AG, Базель


    Введение

    Опубликованная литература по (1) пролактиномам, диагностированным у женщин в постменопаузе, а также по (2) влиянию менопаузы на исходы пролактином после отмены агонистов дофамина очень ограничена [1-4].Большинство женщин, у которых после менопаузы диагностирована пролактинома, не предъявляли особых жалоб или имели симптомы, связанные с эффектом опухолевой массы. Клинические признаки отличаются от пролактином, диагностированных в пременопаузальном периоде, которые обычно проявляются аменореей, бесплодием и галактореей. Большинство пролактином, диагностируемых у женщин в постменопаузе, представляют собой макроаденомы, в отличие от женщин в пременопаузе, у которых микроаденомы встречаются чаще. У мужчин макропролактиномы диагностируются в более старшем возрасте, чем у женщин с микропролактиномами [5].Гендерная разница в возрасте при диагностике гигантских пролактином у женщин противоположна таковой у мужчин, т.е. женщины старше на момент постановки диагноза [6]. Во многих случаях длительная задержка в диагностике пролактином у женщин может быть связана с частым использованием оральных контрацептивов (регулярные циклы, несмотря на гиперпролактинемию) или внутриматочных устройств, отпускающих левоноргестрел, так что врачи больше не могут полагаться на гонадные эффекты гиперпролактинемии [7 ].

    Диагностические проблемы

    Пролактиномы, диагностируемые у женщин после менопаузы, обычно бывают большими и инвазивными, и их диагностируют на основании симптомов образования гипофиза.Галакторея — непостоянная находка у женщин с макропролактиномами (37,5%) [5]. Данные относительно галактореи могут быть недооценены, потому что они не были зарегистрированы. В недавнем исследовании галакторея присутствовала у 8 из 24 пациентов с гигантскими пролактиномами и никогда не регистрировалась в возрасте старше 50 лет [6]. Гигантские пролактиномы редко встречаются у женщин, и они обычно диагностируются в более позднем возрасте у женщин с давней историей аменореи. Эти макроаденомы могут представлять собой естественное течение нелеченой пролактиномы.Долгая задержка до постановки диагноза может быть связана с личными и социальными факторами. В недавнем исследовании в общей женской популяции, состоящей из 34 пациентов с гигантскими пролактиномами, группа с более поздним началом состояла из 24 пациентов со средним возрастом начала заболевания 44 года. Задержка диагностики гигантских пролактином у женщин составляет от 2 до более 30 лет [6]. Наиболее частыми симптомами макропролактином у женщин в постменопаузе являются нарушения поля зрения и головная боль, но также сообщалось о других атипичных проявлениях, таких как нарушение слуха, гемипарез, деменция и впервые возникшая эпилепсия [7].В исследовании 6 из 29 пациентов с макропролактиномами с супраселлярным расширением, вторгающимся / сдавливающим окружающие структуры мозга, имели в анамнезе судороги на момент постановки диагноза [8]. Двое из 6 пациентов были женщины в возрасте 52 и 61 года. Симптомы, совместимые с височной эпилепсией, у этих двух женщин: оральный автоматизм, потеря сознания, афазия, дезориентация и амнезия. Механизмы, лежащие в основе припадков, связанных с опухолью, еще предстоит определить. После лечения агонистами дофамина, которые повышали уровень дофамина, был достигнут улучшенный контроль над приступами [9].

    Женщина в постменопаузе с макропролактиномами может также иметь внезапное начало сильной головной боли, тошноты и недомогания. МРТ гипофиза демонстрирует неоднородное образование с периферическим усилением после инъекции гадолиния. Диагноз апоплексии гипофиза обычно ставится при ранее неизвестной аденоме гипофиза. В недавнем исследовании острая апоплексия гипофиза, диагностированная при обращении или во время последующего наблюдения, была обнаружена у 18% из 17 пациентов с диагнозом пролактинома в период постменопаузы в среднем возрасте 63 года [3].Исследования магнитно-резонансной томографии подтвердили, что пролактиномы у женщин часто бывают геморрагическими [9]. Большинство из них протекает бессимптомно (субклиническая апоплексия) и разрешается спонтанно [10, 11].

    Что касается гормональной оценки, сывороточные уровни пролактина обычно параллельны размеру опухоли. В настоящее время в очень редких случаях может наблюдаться несоответствие между размером опухоли и уровнем пролактина. У пациента может быть гигантская опухоль основания черепа с ложно низкими концентрациями пролактина в сыворотке крови. Точные значения пролактина должны быть получены после разбавления образца сыворотки, чтобы преодолеть «эффект крючка» из-за очень высоких уровней антигена [12, 13].Таким образом, несмотря на точность и специфичность современных анализов, «эффект крючка» все же может иметь место.

    Терапевтические проблемы гиперпролактинемии / пролактином у женщин в постменопаузе

    Каберголин — это терапия первой линии для макропролактином, диагностированных во время менопаузы, и у большинства пациентов он очень эффективен с точки зрения как гормонального, так и опухолевого ответа. У большинства пациентов с макропролактиномами симптомы быстро купируются агонистами дофамина, нормализуется уровень пролактина в сыворотке и происходит уменьшение размера опухоли.Лечение агонистами дофамина также связано с лучшими результатами с точки зрения функции гипофиза [5]. Каберголин может поддерживать ремиссию после прекращения 5-летнего курса терапии у пациентов с макропролактиномами [14]. Факторами, связанными с ремиссией после отмены каберголина у пациентов с макропролактиномами, получающих лечение в течение> 5 лет, являются: отсутствие инвазии кавернозного синуса, более низкие уровни пролактина в сыворотке крови до терапии и низкий уровень пролактина в сыворотке крови надира при терапии каберголином до отмены [13].В недавнем французском исследовании лечения макропролактином доза агониста дофамина обычно снижалась до минимума, необходимого для поддержания нормального уровня пролактина и достижения контроля объема опухоли. У резистентных пациентов продолжительность терапии каберголином была больше. Почти всегда было возможно снижение дозы каберголина [15].

    Представление о том, что менопауза способствует ремиссии гиперпролактинемии у женщин с пролактиномой, можно увидеть примерно у 50% пациентов после отмены агонистов дофамина [4].Долгосрочная ремиссия (> 10 лет) наблюдается у пациентов с макропролактиномой в постменопаузе, у которых не было инвазии в кавернозный синус. Опухоли, чувствительные к агонистам дофамина, с большей вероятностью покажут стойкую ремиссию гиперпролактинемии после отмены лечения [16]. Не все опухоли одинаково чувствительны к агонистам дофамина (т.е. некоторые менее чувствительны). Наиболее часто используемое определение устойчивости к агонистам дофамина включает неспособность нормализовать пролактин и / или неспособность достичь по крайней мере 50% уменьшения опухоли с помощью максимальных обычных доз каберголина (2 мг / неделя).Во французском ретроспективном исследовании большой группы пациентов с макропролактиномами 19,6% пациентов получали каберголин в дозах> 2 мг / нед [15]. Доза каберголина была увеличена с целью нормализации пролактина до 8 мг / нед. У 10 процентов пациентов все еще сохранялась частичная резистентность к каберголину (пролактин не нормализовался). Для преодоления устойчивости к лечению были предложены даже более высокие дозы каберголина (11 мг / неделя) [17]. В упомянутом французском исследовании пациенты с частичной устойчивостью к каберголину, у которых отмена каберголина была успешной, не показали возобновления роста опухоли [15].Однако, несмотря на эту привлекательную концепцию, существует подгруппа пациенток с пролактиномами, у которых со временем проявляется потенциал роста в период менопаузы. Повторный рост остаточной аденомы может быть обнаружен, несмотря на низкий уровень пролактина во время терапии каберголином. Возраст не гарантирует стабильности опухоли при терапии. Исследования показали, что ответ опухоли при макропролактиномах не коррелирует с возрастом, полом, исходным уровнем пролактина или размером опухоли [7]. В недавнем исследовании отдаленных результатов прекращения лечения агонистами дофамина у женщин с пролактиномой после менопаузы, повторный рост остаточной аденомы был обнаружен у 7% (2 из 22) пациенток [3].

    Трудно установить роль хирургического вмешательства при макропролактиномах. Показаниями к операции являются ринорея спинномозговой жидкости, апоплексия гипофиза и прогрессирование или возобновление роста опухоли, несмотря на лечение [7]. После операции отчет о патологии представляет особый интерес для определения точного типа аденомы. Лучевая терапия может применяться в послеоперационном периоде при пролиферативных опухолях. У нескольких пациентов, получавших лучевую терапию после отмены агониста дофамина, уровень пролактина был нормальным, и опухоль исчезла.Это происходит через 5 и 10 лет после лучевой терапии. Лучевая терапия связана с гипопитуитаризмом.

    Лечить или не лечить гиперпролактинемию после активной отмены терапии агонистами дофамина у женщин в постменопаузе, у которых есть микропролактиномы?

    В метаанализе рецидив гиперпролактинемии у пациентов с микропролактиномами после приостановки лечения агонистами дофамина наблюдался у 21% пациентов [18]. Рекомендации, содержащиеся в руководстве, заключаются в том, что после> 2 лет успешного лечения (нормальный уровень пролактина в крови и исчезновение опухоли), а также в период менопаузы, терапию агонистами дофамина можно уменьшить и прекратить [19].У женщин, находящихся в менопаузе, есть шанс нормализовать уровень пролактина. В недавнем исследовании риск рецидива гиперпропальктинемии был ниже в период постменопаузы [1, 2, 4].

    Уровни пролактина и кости

    Пациенты с пролактин-секретирующими опухолями имеют пониженный минерал костной ткани, а потеря костной массы связана с увеличением резорбции костной ткани из-за гипогонадизма, индуцированного пролактином. Нормализация пролактина и восстановление функции гонад увеличивают плотность костной ткани, но это не связано с нормализацией костной массы.Некоторые исследования показали, что, несмотря на низкую плотность костной ткани, у пациентов с гиперпролактинемией не наблюдается повышенных переломов [20]. С другой стороны, в других исследованиях сообщалось о более высокой распространенности переломов позвонков у женщин в постменопаузе с нелеченными пролактиномами по сравнению с пациентами, получавшими каберголин [21]. Таким образом, помимо эффектов гиперпролактинемии на функцию гонад, воздействие на кости может быть независимым от функции гонад [22]. Избыток пролактина сам по себе может способствовать хрупкости скелета [23].Однако нет проспективных исследований, показывающих, что нормализация уровня пролактина у женщин в постменопаузе улучшает МПКТ или снижает риск переломов [24].

    Уровни пролактина и опухолеобразование

    Эпидемиологические исследования связи гиперпролактинемии и риска рака у людей дали противоречивые результаты, демонстрируя небольшой, но повышенный риск рака до полного отсутствия риска [25-27]. Не было обнаружено связи между развитием рака груди у женщин в пременопаузе и гиперпролактинемией, в то время как у женщин в постменопаузе наблюдались противоречивые данные [24].Причина противоречивых результатов в различных исследованиях заключается в том, что требуются большие образцы с длительным периодом наблюдения. Более того, эти ассоциации не могут быть причинными. Фактический вклад пролактина в рак груди все еще отсутствует. Обеспокоенность относительно гиперпролактинемии и риска рака объясняется демонстрацией роли рецептора пролактина в онкогенезе, участием аутокринного / паракринного продуцирования пролактина в прогрессировании заболевания и доступностью блокаторов рецепторов пролактина.Экстраполяция этих результатов с экспериментальных моделей на людей непроста [28].

    Заболеваемость пациентов с гиперпролактинемией

    В некоторых исследованиях гиперпролактинемия была связана с неблагоприятными последствиями для здоровья. Хотя некоторые первоначальные исследования показали, что пролактин может способствовать агрегации тромбоцитов, пациенты с пролактиномами, по-видимому, не имеют более высокого риска тромбоза [29, 30]. Также недавние исследования не показали, что повышенный уровень пролактина связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом [27].Между степенью повышения уровня пролактина в сыворотке крови и риском неблагоприятных исходов нет взаимосвязи «доза-ответ», что указывает на то, что эта связь не является прямой. Роль пролактина в аутоиммунном заболевании неясна и пока не переведена в клинику. Гиперпролактинемия связана с увеличением веса и ожирением, а также с инсулинорезистентностью [31, 32]. Было показано, что терапия агонистами дофамина может улучшить метаболический синдром у пациентов с пролактиномой и снизить уровень глюкозы у пациентов с диабетом [33].Однако отсутствуют данные о влиянии гиперпролактинемии на метаболические параметры у женщин в период постменопаузы и о том, следует ли рассматривать их в качестве кандидатов на терапию агонистами дофамина [34].

    Пролактин и женская сексуальная дисфункция в период менопаузы

    Женщины в период менопаузы из-за сложного взаимодействия индивидуальных факторов подвержены сексуальной дисфункции, которая влияет на их благополучие. Влияние возраста и потери эстрогена в период менопаузы на сексуальность было рассмотрено в литературе [35].В клинической практике изменение полового влечения редко является предметом консультации с врачом, несмотря на их высокую распространенность [36]. Гормоны являются лишь одним из многих факторов, которые способствуют нормальной сексуальной функции у женщин [37]. Данные о влиянии распространенных эндокринопатий на женскую половую функцию ограничены [38]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить влияние гиперпролактинемии на женскую сексуальную функцию у женщин в постменопаузе и определить, уменьшит ли лечение агонистами дофамина сексуальную дисфункцию.

    Заключение

    Пролактиномы у женщин в период менопаузы встречаются редко, они представляют собой макроаденомы, обычно имеющие атипичные признаки, что создает диагностическую проблему. Медикаментозная терапия агонистами дофамина очень эффективна с точки зрения нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения размера опухоли. Менопауза может способствовать нормализации пролактина, и сообщается о меньшем рецидиве гиперпролактинемии после отмены лечения агонистами дофамина.Однако менопауза не обеспечивает ремиссии роста опухоли, особенно при инвазивных макропролактиномах. Современная концепция заключается в том, что пациенты с микропролактиномами должны активно отказываться от терапии агонистами дофамина в период менопаузы независимо от возможности рецидива гиперпролактинемии. Основным ограничением этой стратегии является недостаточное количество опубликованной литературы о результатах лечения пролактином после отмены лечения агонистами дофамина.

    Заявление об этике

    Авторы не раскрывают этические конфликты.

    Заявление о раскрытии информации

    Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Источники финансирования

    Это исследование было поддержано грантом Министерства науки Республики Сербия (проект 175033).

    Вклад авторов

    S.P., M.M.S. и V.P. написал миниобзор.

    Список литературы

    1. Карунакаран S, Пейдж RC, Wass JA.Влияние менопаузы на уровень пролактина у пациентов с гиперпролактинемией. Клин Эндокринол (Oxf). 2001 Март; 54 (3): 295–300.
    2. Шимон И., Бронштейн М.Д., Шапиро Дж., Цветов Г., Бенбассат С., Баркан А. Женщины с пролактиномами в постменопаузальном периоде. Эндокринная.2014 декабрь; 47 (3): 889–94.
    3. Santharam S, Tampourlou M, Arlt W, Ayuk J, Gittoes N, Toogood A и др. Пролактиномы, диагностированные в период постменопаузы: клинический фенотип и исходы. Клин Эндокринол (Oxf). 2017 Ноябрь; 87 (5): 508–14.
    4. Santharam S, Fountas A, Tampourlou M, Arlt W., Ayuk J, Gittoes N и др.Влияние менопаузы на исходы пролактином после отмены лечения агонистами дофамина. Клин Эндокринол (Oxf). 2018 сентябрь; 89 (3): 346–53.
    5. Зеленый AI, Шерлок M, Стюарт PM, Gittoes NJ, Toogood AA. Большой опыт лечения макропролактином. Клин Эндокринол (Oxf).Июль 2014 г .; 81 (1): 85–92.
    6. Delgrange E, Raverot G, Bex M, Burman P, Decoudier B, Devuyst F, et al. Гигантские пролактиномы у женщин. Eur J Endocrinol. 2013 ноябрь; 170 (1): 31–8.
    7. Мейтер Д., Дельгранж Э.Проблемы лечения гигантских пролактином. Eur J Endocrinol. 2014; 170: R 213-R227.
    8. Дипак Д., Дауси С., Джавадпур М., Макфарлейн И.А. Макропролактиномы и эпилепсия. Клин Эндокринол (Oxf). 2007 Апрель; 66 (4): 503–7.
    9. Сарвар К.Н., Худа М.С., Ван де Велде В., Хопкинс Л., Лак С., Престон Р. и др.Распространенность и естественное течение кровоизлияния в гипофиз при пролактиноме. J Clin Endocrinol Metab. 2013 июн; 98 (6): 2362–7.
    10. Раджасекаран С., Вандерпамп М., Бальдевег С., Дрейк В., Редди Н., Ланьон М. и др. Руководство Великобритании по лечению апоплексии гипофиза. Клин Эндокринол (Oxf).2011 Янв; 74 (1): 9–20.
    11. Бриет С., Саленав С., Бонневиль Дж. Ф., Лоуз Э. Р., Шансон П. Апоплексия гипофиза. Endocr Rev.2015 декабрь; 36 (6): 622–45.
    12. Петаков М.С., Дамьянович С.С., Николич-Дурович М.М., Драгойлович З.Л., Обрадович С.С., Глигорович М.С. и др.Аденомы гипофиза, секретирующие большое количество пролактина, могут давать ложно низкие значения в иммунорадиометрических анализах. Эффект крючка. J Endocrinol Invest. 1998 Март, 21 (3): 184–8.
    13. Yener S, Comlekci A, Arda N, Men S, Yesil S. Ошибочный диагноз из-за эффекта крючка в анализе пролактина.Med Princ Pract. 2008. 17 (5): 429–31.
    14. Ватанабе С., Акуцу Х., Такано С., Ямамото Т., Исикава Е., Судзуки Х. и др. Отдаленные результаты терапии макропролактином каберголином и анализ факторов, связанных с ремиссией после отмены. Клин Эндокринол (Oxf). 2017 Февраль; 86 (2): 207–13.
    15. Paepegaey AC, Salenave S, Kamenicky P, Maione L, Brailly-Tabard S, Young J, et al. У пациентов с макропролактиномами снижение дозы каберголина почти всегда успешно. J Endocr Soc. 2017 фев; 1 (3): 221–30.
    16. Дельгранж Э, Дэймс Т, Верхелст Дж, Абс Р., Мейтер Д.Характеристика устойчивости к пролактин-снижающим эффектам каберголина в макропролактиномах: исследование с участием 122 пациентов. Eur J Endocrinol. 2009 Май; 160 (5): 747–52.
    17. Оно М., Мики Н., Кавамата Т., Макино Р., Амано К., Секи Т. и др. Проспективное исследование лечения пролактином высокими дозами каберголина у 150 пациентов.J Clin Endocrinol Metab. 2008 декабрь; 93 (12): 4721–7.
    18. Деккерс О.М., Лагро Дж., Бурман П., Йоргенсен Дж. О., Ромейн Дж. А., Перейра А. М.. Рецидив гиперпролактинемии после отмены агонистов дофамина: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2010, январь; 95 (1): 43–51.
    19. Мелмед С., Касануева Ф.Ф., Хоффман А.Р., Клейнберг Д.Л., Монтори В.М., Шлехте Дж.А. и др .; Эндокринное общество. Диагностика и лечение гиперпролактинемии: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Февраль; 96 (2): 273–88.
    20. Шибли-Раххал А, Шлехте Дж.Влияние гиперпролактинемии на кости и жир. Гипофиз. 2009. 12 (2): 96–104.
    21. Мацциотти Дж., Манчини Т., Мормандо М., Де Менис Е, Бьянки А., Дога М. и др. Высокая распространенность рентгенологических переломов позвонков у женщин с пролактин-секретирующими аденомами гипофиза. Гипофиз.2011 декабрь; 14 (4): 299–306.
    22. Сериватаначай Д., Кришнамра Н., ван Лиувен Дж. П. Доказательства прямого воздействия пролактина на остеобласты человека: ингибирование роста и минерализации клеток. J Cell Biochem. Июль 2009; 107 (4): 677–85.
    23. Mazziotti G, Chiavistelli S, Giustina A.Заболевания гипофиза и костей. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015 Март; 44 (1): 171–80.
    24. Faje AT, Klibanski A. Лечение гиперпролактинемии у женщин в постменопаузе с пролактин-секретирующими микроаденомами: минусы. Эндокринная. 2015 февраль; 48 (1): 79–82.
    25. Бериндер К., Акре О, Гранат Ф, Халтинг А.Л.Риск рака у пациентов с гиперпролактинемией: популяционное когортное исследование. Eur J Endocrinol. 2011 август; 165 (2): 209–15.
    26. Деккерс О.М., Эренштейн В., Бенгтсен М., Фаркас Д.К., Перейра А.М., Соренсен Х.Т. и др. Риск рака груди при гиперпролактинемии: популяционное когортное исследование и метаанализ литературы.Eur J Endocrinol. 2015 август; 173 (2): 269–73.
    27. Сото-Педре Э., Ньюи П.Дж., Беван Дж.С., Лиз Г.П. Заболеваемость и смертность пациентов с гиперпролактинемией: исследование PROLEARS. Endocr Connect. 2017 ноябрь; 6 (8): 580–8.
    28. Гоффен В., Турен П.Рецептор пролактина как терапевтическая мишень при заболеваниях человека: поиск новых потенциальных показаний. Эксперт считает, что цели. 2015; 19 (9): 1229–44.
    29. Валлашофски Х., Донне М., Эйгенталер М., Хентшель Б., Фабер Р., Степан Х. и др. ПРЛ как новый мощный кофактор агрегации тромбоцитов.J Clin Endocrinol Metab. 2001 декабрь; 86 (12): 5912–9.
    30. Медик Стояноска М., Митич Г., Митик I, Спасик Д.Т., Джурич Н., Пекич С., Ковачев Завишич Б., Попович В. Влияние гиперпролактинемии на параметры коагуляции у женщин с пролактиномами. SRP Arch Celok Lek. 2014; 142: 314–31 9.
    31. Гринман Ю., Торджман К., Стерн Н. Повышенная масса тела, связанная с пролактин-секретирующими аденомами гипофиза: потеря веса с нормализацией уровня пролактина. Клин Эндокринол (Oxf). 1998 Май; 48 (5): 547–53.
    32. Докник М., Пекич С., Жаркович М., Медик-Стояноска М., Дьегес С., Казануэва Ф. и др.Дофаминергический тонус и ожирение: данные о пролактиномах, леченных бромокриптином. Eur J Endocrinol. Июль 2002 г., 147 (1): 77–84.
    33. Андерсен М., Глинтборг Д. Метаболический синдром при гиперпролактинемии. Front Horm Res. 2018; 49: 29–47.
    34. Яковаццо Д., Де Маринис Л.Лечение гиперпролактинемии у женщин в постменопаузе: профи. Эндокринная. 2015 февраль; 48 (1): 76–8.
    35. Бахманн Г.А., Лейблум С.Р. Влияние гормонов на сексуальность в период менопаузы: обзор литературы. Менопауза. 2004, январь-февраль; 11 (1): 120–30.
    36. Наппи Р.Э., Лачовски М.Менопауза и сексуальность: распространенность симптомов и влияние на качество жизни. Maturitas. 2009 июнь; 63 (2): 138–41.
    37. Вирман М.Э., Наппи Р.Э., Авис Н., Дэвис С.Р., Лабри Ф., Рознер В. и др. Эндокринные аспекты женской половой функции. J Sex Med. 2010, январь; 7 (1 Pt 2): 561–85.
    38. Уорсли Р., Санторо Н., Миллер К.К., Приход С.Дж., Дэвис С.Р.Гормоны и женская сексуальная дисфункция: помимо эстрогенов и андрогенов — выводы Четвертой международной консультации по сексуальной медицине. J Sex Med. 2016 Март; 13 (3): 283–90.

    Автор Контакты

    Вера Попович, доктор медицины

    Школа медицины, Белградский университет

    Доктор Суботич 8

    RS – 11000 Белград (Сербия)

    Электронная почта popver @ gmail.com


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 7 сентября 2018 г.
    Дата принятия: 22 октября 2018 г.
    Опубликована онлайн: 22 октября 2018 г.
    Дата выпуска: август 2019 г.

    Количество страниц для печати: 6
    Количество рисунков: 0
    Количество столов: 0

    ISSN: 0028-3835 (печатный)
    eISSN: 1423-0194 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NEN


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Опухоли пролактином у женщин — Бригам и женская больница

    Опухоли, секретирующие пролактин, у женщин

    Пролактиномы — это опухоли, которые секретируют пролактин, гормон, который обычно регулирует лактацию у женщин.Эти опухоли обычно выявляются раньше у женщин, чем у мужчин, потому что они вызывают больше проявлений у женщин. К ним относятся бесплодие, репродуктивная дисфункция и повышенная лактация и выработка грудного молока.

    Лечение пролактином

    В отличие от других заболеваний гипофиза существуют особенно хорошие фармакологические методы лечения пролактин-секретирующих опухолей. Это препараты, агонисты дофамина, в том числе бромокриптин и каберголин. Эти лекарства снижают уровень пролактина до нормального диапазона, а также уменьшают размер опухоли.В результате для лечения этих опухолей обычно необходимо хирургическое вмешательство.

    Беременность и пролактин

    Высокий уровень циркулирующего пролактина нарушает функцию яичников, что может привести к проблемам с фертильностью. По этой причине используются лекарства для снижения уровня пролактина, чтобы помочь женщине забеременеть. Как только женщина беременеет, прием этих препаратов, снижающих уровень пролактина, обычно прекращается, поскольку в них нет необходимости во время беременности. В литературе действительно говорится, что они довольно безопасны во время беременности.Однако, поскольку уровень пролактина обычно повышается во время беременности, прием этих препаратов, снижающих уровень пролактина, часто прекращается.

    Кормление грудью и пролактиномы

    Одна из основных ролей пролактина — стимулировать выработку грудного молока, поэтому уровни циркулирующего пролактина у женщины довольно высоки, когда она кормит грудью. В большинстве случаев женщины с пролактиномами не будут принимать лекарства во время кормления грудью. И как только женщина решит прекратить грудное вскармливание, лекарства, снижающие уровень пролактина, будут снова начаты.Однако, если опухоль выросла во время беременности, рекомендуется снова начать прием лекарств и не кормить грудью.

    Менопауза и пролактин

    Женщин с пролактиномами лечат препаратами, снижающими пролактин, потому что высокий уровень пролактина нарушает нормальный цикл и вызывает аменорею или потерю менструации. Когда у женщины наступает менопауза и у нее больше нет регулярных менструаций, прием препаратов, снижающих уровень пролактина, иногда можно прекратить. Также во время менопаузы уровень циркулирующего эстрогена падает, что иногда может привести к снижению уровня пролактина.Это часто приводит к выгоранию пролактином, которые больше не требуют лечения.

    Подробнее об опухолях и пролактиномах гипофиза

    Дополнительная информация

    Анализ крови на пролактин: нормальный диапазон + высокий и низкий уровни

    Вы можете знать пролактин как гормон лактации, но этот лабораторный маркер может многое рассказать о вашем здоровье — включая мужчин! В этой статье мы подробно рассмотрим анализ крови на пролактин и обсудим естественные способы улучшения репродуктивного здоровья.Читать дальше!

    Что такое пролактин?

    Пролактин (PRL) — гормон гипофиза, который стимулирует выработку грудного молока у женщин после родов. Он также поддерживает иммунную систему, психическое здоровье и обмен веществ у обоих полов. Чтобы узнать больше о его роли и факторах, контролирующих его секрецию, прочитайте первую часть этой серии.

    Анализ крови на пролактин

    Когда это заказывать?

    Беременные и кормящие женщины обычно имеют высокий уровень пролактина.

    Аномальные уровни у небеременных женщин и мужчин могут вызывать различные признаки и симптомы, включая аномальные выделения из сосков и проблемы с фертильностью. У женщин это может привести к нерегулярным или отсутствующим менструациям. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции или снижению либидо [1].

    Врач может назначить тест, чтобы выяснить, вызывает ли высокий или низкий пролактин симптомы . Тест может также выявить опухолей гипофиза и медицинских состояний с нарушенной передачей дофамина.

    Пролактин может быть частью рутинной проверки половых гормонов, наряду с:

    Как подготовиться к тесту

    Эксперты предлагают сделать анализ крови на пролактин через 3-4 часа после пробуждения . Избегайте стимуляции груди, половых сношений, физических осмотров и стресса накануне и этим утром. Это также означает, что вам не следует проходить обследование груди непосредственно перед забором крови — ошибка, которая иногда случается в загруженных кабинетах врачей [2, 3, 4].

    Ваш врач может посоветовать взять еще один образец крови через 30 минут, чтобы минимизировать воздействие стресса и других внешних факторов [5, 6].

    В случае отклонения от нормы вам может потребоваться повторить тест, чтобы получить наиболее точные показания [2, 3].

    Нормальные уровни

    Нормальные уровни пролактина в крови различаются между полами: они колеблются между 4-23 нг / мл (мкг / л) у взрослых небеременных женщин и 3-15 нг / мл у мужчин [7, 3].

    907 907 Беременные женщины
    Мужчины 3-15 нг / мл (мкг / л)
    Небеременные женщины 4-23 нг / мл (мкг / л)
    34-386 нг / мл (мкг / л)
    Дети 3.2-20 нг / мл (мкг / л)

    У женщин уровень пролактина незначительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время беременности уровень повышается и может достигать 20x нормальных значений до родов [8].

    С другой стороны, уровень пролактина у здоровых мужчин остается постоянным и немного снижается с возрастом. Они могут достигать пика в ответ на стресс и другие факторы, обсуждаемые ниже [9].

    Высокий уровень пролактина

    Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

    Причины

    Высокий уровень пролактина в крови (> 25 нг / мл) или гиперпролактинемия в ​​основном поражает молодых женщин (25-34 лет). Это может быть нормальным явлением из-за [10, 11]:

    • Беременность
    • Кормление грудью
    • Стимуляция груди и сосков
    • Стресс

    Лекарства, опухоли гипофиза и другие заболевания могут вызывать аномальную гиперпролактинемию, что может потребовать медицинского вмешательства. внимание [3].

    1) Беременность и кормление грудью

    Уровни пролактина повышаются во время беременности в ответ на стимуляцию эстрогенами, и они могут быть в в ​​10-20 раз выше, чем обычно (до 500 нг / мл) [8, 12].

    После родов высокий уровень пролактина позволяет женщинам вырабатывать грудное молоко [13].

    Когда начинается кормление, сосание груди становится основным стимулом для секреции пролактина и поддерживает выработку молока; стимуляция сосков и груди вызывает всплески пролактина во время кормления грудью.Повышенный уровень пролактина также предотвращает овуляцию и новую беременность вскоре после родов [14, 15, 16].

    2) Стресс

    Наш мозг вырабатывает пролактин (ПРЛ) в ответ на стресс, и это частая причина высокого уровня пролактина, особенно у мужчин [17].

    Если вы чувствуете стресс во время забора крови, ваш уровень ПРЛ может временно повыситься. Это известно как гиперпролактинемия, связанная со стрессом, . Чтобы этого избежать, врачи предлагают брать несколько образцов в полном покое [5].

    3) Опухоли гипофиза

    Пролактиномы — это пролактин-секретирующие опухоли гипофиза. Основываясь на размере опухоли, двумя наиболее распространенными типами являются микропролактинома (<10 мм) и макропролактинома (> 10 мм). Врачи до сих пор не знают точную причину этих доброкачественных опухолей [18].

    Ожидаемый уровень пролактина в крови при пролактиноме составляет более 250 нг / мл . Человек также может испытывать головные боли и проблемы со зрением, если опухоль давит на определенные области мозга.Врач порекомендует сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы подтвердить или исключить это состояние [3].

    Большинство пролактином хорошо реагируют на препараты, блокирующие секрецию пролактина, и не требуют химиотерапии или облучения. Они являются наиболее частой причиной повышенного ПРЛ, связанной с заболеванием, и обычно поражают более молодых женщин [19, 20].

    4) Сниженная активность щитовидной железы

    Гормоны щитовидной железы обычно работают в петле отрицательной обратной связи, которая начинается в головном мозге: ТРГ (из гипоталамуса) увеличивает ТТГ и пролактин.ТТГ, в свою очередь, увеличивает гормоны щитовидной железы. Чтобы избежать собственного избытка, гормоны щитовидной железы будут блокировать TRH, как только они достигнут нормального уровня [21].

    Когда щитовидная железа недостаточно активна, гормонов щитовидной железы недостаточно высоки, чтобы блокировать ТРГ, приводит к высокому уровню пролактина [22, 23].

    В то же время гипотиреоз не позволяет организму избавляться от пролактина [21].

    5) Макропролактинемия

    При макропролактинемии антитела против ПРЛ связывают молекулы пролактина и создают большие белковые комплексы, называемые «большим пролактином».Это значительно увеличивает уровень ПРЛ в крови (более 500 нг / мл) [24, 25].

    Около 10-25% людей с повышенным уровнем пролактина страдают макропролактинемией; большинство из них не имеют симптомов и не требуют лечения [26].

    6) Лекарства

    Некоторые лекарства могут повышать уровень пролактина (обычно до 100 нг / мл), подавляя его основной ингибитор дофамин. Этот побочный эффект наиболее характерен для нейролептиков, таких как [27, 28]:

    • Галоперидол (Галдол)
    • Хлорпромазин (Ларгактил, Торазин)
    • Тиоридазин (Мелларил или Меллерил)
    • Рисперидон (Риспердал

      7

      7

      7

      7

      7

      7 Психические препараты)

    • 7 снижают активность дофамина
      в головном мозге (блокируя рецепторы D2) [29].

      Следующие препараты могут также повышать уровень пролактина [30, 31, 32]:

      • Эстрогены (включая противозачаточные)
      • Антиандрогены (ципротерона ацетат / Диана)
      • Лекарства от тошноты (метоклопрамид)
      • Антидепрессанты
      • Лекарства от артериального давления (метилдопа, резерпин и верапамил)
      • Лекарства от кислотного рефлюкса (циметидин и ранитидин)

      Если врачи подозревают лекарственную гиперпролактинемию, они предложат замену лекарства, которая не повлияет на секрецию пролактина.

      7) Другое

      Следующие условия также могут вызывать высокий уровень пролактина:

      Признаки и симптомы

      Если у вас высокий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы определить первопричину вашего высокого уровня.

      Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) может снизить фертильность и либидо у обоих полов, в то время как аномальное выделение грудного молока (галакторея) гораздо чаще встречается у женщин [11, 40].

      Высокий уровень пролактина у женщин также может вызывать [3, 22]:

      • Нерегулярные циклы
      • Сухость влагалища
      • Усталость
      • Угри
      • Головные боли

      Дополнительные признаки и симптомы у мужчин включают [11, 40, 41].

      Сопутствующие состояния и последствия для здоровья
      1) Снижение фертильности

      Высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания вызывает временное снижение фертильности , что защищает мать от новой беременности [11, 42].

      У женщин, пытающихся зачать ребенка, высокий уровень пролактина предотвращает овуляцию, снижает уровень половых гормонов и снижает вероятность беременности. Лечение, снижающее пролактин, значительно увеличивало эстрадиол у 32 женщин с бесплодием [43, 44].

      Во время беременности аномально высокий уровень пролактина может увеличить риск самопроизвольных выкидышей. У 352 беременных женщин с этой проблемой пролактин-снижающий препарат увеличил шанс на успешную беременность на 33% ; женщины, у которых случился выкидыш, имели значительно более высокий ПРЛ. Меньшее исследование не подтвердило эту связь [45, 46].

      2) Увеличение веса

      Пролактин увеличивает аппетит и потребление пищи, вызывая резистентность к лептину. Этот эффект предназначен для обеспечения дополнительной энергии и питательных веществ во время беременности, но он может происходить в любых условиях с высоким уровнем пролактина [47, 48, 49, 50].

      Повышенная секреция инсулина и чувствительность к глюкозе из-за высокого уровня пролактина может способствовать увеличению веса [9, 51, 52, 53].

      Ожирение коррелировало с высоким уровнем пролактина у 78 человек с пролактин-секретирующими опухолями или пролактиномами . Как только у них нормализовался уровень пролактина, 70% смогли похудеть [54].

      Небольшое исследование показало, что многие люди с пролактиномами страдают ожирением. Однако на этот раз снижение уровня пролактина не повлияло на потерю веса [51].

      3) Аутоиммунные заболевания

      Оптимальный уровень пролактина укрепляет вашу иммунную систему. При гиперпролактинемии этот эффект преувеличен и может играть роль в различных аутоиммунных заболеваниях, таких как [55, 56, 57, 58]:

      В некоторых случаях препараты, снижающие уровень пролактина, могут улучшить симптомы и остановить прогрессирование заболевания [58, 59 ].

      Люди с волчанкой часто имеют высокий уровень пролактина. Чем больше у них повышается уровень пролактина, тем более серьезные симптомы они испытывают.Связь особенно сильна у беременных [60, 59, 61].

      Доминирующая роль пролактина у женщин может также объяснить, почему женщины с большей вероятностью страдают аутоиммунными заболеваниями [62].

      4) Колебания настроения и поведение

      Нормальный уровень пролактина борется со стрессом и поддерживает психическое здоровье, особенно во время и после беременности. Однако его превышение может вызвать перепады настроения и усугубить психические расстройства [63, 64, 65].

      Согласно обзору клинических испытаний, высокий уровень пролактина (ПРЛ) может повышать риск тревоги и депрессии как у мужчин, так и у женщин.Снижение высоких уровней ПРЛ значительно улучшило симптомы у некоторых пациентов [66].

      У 25 пациентов с депрессией некоторые симптомы, такие как чувство отстраненности, коррелировали с уровнем пролактина. Однако два исследования с участием 160 пациентов не обнаружили связи между этим гормоном и депрессией [67, 68, 69].

      Молекулы, образованные путем расщепления пролактина на более мелкие кусочки (называемые вазоингибинами — подробнее о них ниже), вызвали тревогу и депрессию у крыс [70].

      Высокий уровень пролактина может сделать женщин враждебными , вероятно, как средство защиты своих детей любой ценой. Похоже, что это не оказывает такого же воздействия на мужчин [71].

      Таким образом, высокий уровень пролактина может нарушить настроение и поведение, но исследования слишком ограничены, чтобы делать какие-либо выводы.

      5) Рак молочной железы

      Согласно обсервационным исследованиям с участием более 6000 женщин, высокий уровень пролактина коррелирует с 50% повышенным уровнем рака груди.Связь была наиболее сильной у женщин в постменопаузе с эстроген-положительными (ER +) и метастатическими опухолями [72].

      Два исследования с участием 2000 женщин пришли к такому же выводу и обнаружили 30-60% повышенных показателей для самых высоких и самых низких значений пролактина (> 17,6 нг / мл против <9,8 нг / мл) [73, 74].

      6) Потеря костной массы

      После родов высокий уровень пролактина увеличивает уровень ПТГ, чтобы высвободить кальций из костей, делая его доступным для производства грудного молока.В случае хронической гиперпролактинемии это может привести к потере костной массы и увеличить риск переломов у обоих полов [75, 76, 77].

      7) Мигрень

      По данным двух небольших клинических испытаний (56 пациентов), высокий уровень пролактина (150 нг / мл) может быть связан с приступами мигрени. Лечение, снижающее уровень пролактина, улучшило симптомы и снизило частоту мигрени у некоторых пациентов [78, 79].

      8) Кровяное давление и болезни сердца

      Наше тело расщепляет молекулы пролактина на вазоингибинов , пептиды меньшего размера, которые уменьшают рост и негерметичность кровеносных сосудов [80].

      Гиперпролактинемия и окислительный стресс увеличивают вазоингибины, нарушают рост кровеносных сосудов, а повышают риск сердечных заболеваний после беременности . Препараты, снижающие уровень пролактина, показали многообещающие результаты у животных с этим заболеванием [81, 82].

      Согласно исследованию на мышах, избыток вазоингибинов может также повышать кровяное давление, блокируя выработку оксида азота [83].

      Однако некоторые исследователи подчеркнули, что вазоингибины не всегда коррелируют с пролактином в крови, и предложили напрямую контролировать их уровни [84].

      9) Другое

      Наблюдательное исследование с участием более 7000 субъектов изучало влияние гиперпролактинемии на общую смертность. Исследователи обнаружили связь между смертностью и высоким уровнем пролактина (> 47 нг / мл), вызванным [85]:

      • Гипотиреоз
      • Более крупные пролактин-секретирующие опухоли (макропролактиномы)
      • Лекарства

      Однако они отметили, что высокий уровень пролактина не оказывает прямого влияния на чьи-либо шансы умереть. Вместо этого, скорее всего, сказывается основное заболевание.

      Пациенты с лекарственной гиперпролактинемией также имели более высокие показатели:

      • Диабет
      • Болезнь сердца
      • Инфекции
      • Переломы костей

      Высокий уровень пролактина? Способы поддержки репродуктивного здоровья

      Уровни пролактина являются маркером репродуктивного здоровья. Высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.Снижение уровня пролактина не обязательно приведет к улучшению репродуктивного здоровья.

      Ниже приводится список вариантов лечения и дополнительных подходов для улучшения репродуктивного здоровья, которые также могут уравновесить высокий уровень пролактина. Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут снизить уровень пролактина, необходимы дополнительные крупномасштабные клинические испытания.

      Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой распорядок дня.

      Медикаментозное лечение

      В некоторых случаях гиперпролактинемии требуется медикаментозное лечение. Поскольку дофамин является основным блокатором пролактина, врач может прописать агонист дофамина , например бромокриптин или каберголин [86, 87].

      Эти препараты могут помочь при аномальных выделениях из сосков, аутоиммунных заболеваниях, мигрени, бесплодии и других состояниях, вызванных повышенным уровнем пролактина [88, 89, 45, 79].

      Дополнительные подходы

      Добавки, которые могут повысить фертильность и либидо (измеряемые по снижению пролактина), включают:

      Низкий уровень пролактина

      Уровни пролактина являются маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

      Аномально низкий уровень пролактина (гипопролактинемия) случается редко и обычно не требует медицинской помощи [101].

      Причины
      1) Лекарства

      Агонисты дофамина, упомянутые выше, могут вызывать гипопролактинемию, наряду с алкалоидами спорыньи и атипичными нейролептиками (арипипразолом) [102, 103].

      2) Заболевания гипофиза

      Сниженная активность гипофиза (гипопитуитаризм) — еще одна частая причина низкого пролактина [101].

      Первичный гипопитуитаризм — редкое заболевание с пониженной выработкой пролактина, гормона роста и половых гормонов. Он задерживает рост и половое развитие у детей и вызывает преждевременное старение у взрослых [104, 105].

      Синдром Шихана — еще одно заболевание гипофиза, при котором снижается уровень пролактина. Это может произойти из-за массивной кровопотери во время родов, которая нарушает кровоснабжение гипофиза [106].

      3) Другое

      Ожирение у беременных может снизить уровень пролактина и нарушить лактацию [107, 108].

      Хотя секреция пролактина достигает пика во время сна, аномальные уровни мелатонина (от ежедневного воздействия) могут снижать ее [109].

      Признаки и симптомы

      Если у вас низкий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы выявить первопричину вашего низкого уровня.

      Основным признаком низкого пролактина после родов является недостаточная выработка молока . У небеременных женщин он может вызывать дисфункцию яичников и нерегулярные / отсутствующие циклы [110, 111].

      Недостаток пролактина у молодых мам также может вызывать беспокойство и повышать риск диабета [63, 112].

      У мужчин гипо- и гиперпролактинемия имеет похожие симптомы, такие как [113, 114, 115]:

      • Эректильная дисфункция
      • Пониженное либидо
      • Бесплодие
      • Преждевременная эякуляция
      • Метаболический синдром

      Низкий уровень пролактина также может подавляют вашу иммунную систему [116].

      Низкий пролактин? Естественные способы стимулировать выработку молока

      Женщины с недостаточной лактацией часто ищут естественные способы повысить уровень пролактина.Добавки, которые могут стимулировать выработку молока (галактагоги), включают:

      Высокий уровень окситоцина после родов также важен для увеличения пролактина и стимуляции выделения молока. Следующие факторы поддерживают лактацию за счет увеличения материнского окситоцина [122, 123]:

      • Интимный контакт с ребенком
      • Слышать детский крик о еде
      • Любовные мысли о ребенке
      • Поддержка и комфорт со стороны ее окружения

      следующие действия могут повысить уровень пролактина, но клиническое значение этого эффекта неясно [3, 124, 125, 126, 127, 128]:

      В редких случаях аномально низкий уровень пролактина может иметь более серьезные последствия, такие как бесплодие и таким образом требуется медицинская помощь .

      Take-Away

      Стресс, опухоли гипофиза, низкий уровень гормонов щитовидной железы и лечение шизофрении могут чрезмерно повысить уровень пролактина. Сопутствующие признаки и симптомы включают выделения из сосков, низкое либидо, бесплодие, нерегулярные циклы, увеличение веса, перепады настроения и мигрень.

      Добавки, которые могут повысить фертильность и либидо (измеряемые по снижению пролактина), включают целомудренное дерево, мукуну, женьшень, ашвагандху и цинк). Увеличение количества диетического белка и полезных жиров также может помочь, но имеющихся доказательств недостаточно.

      Высокий уровень пролактина (> 25 нг / мл) обычно наблюдается во время беременности и кормления грудью. Женщины с низким уровнем пролактина после родов не производят достаточно грудного молока. Травяные добавки (фенхель, пажитник, силимарин, моринга), благоприятная среда и интимный контакт матери и ребенка могут увеличить производство молока.

      Низкий уровень пролактина также может быть следствием приема некоторых лекарств или нарушений гипофиза, что может привести к сексуальной дисфункции и снижению иммунитета. Если у вас низкий или высокий уровень, обязательно обсудите результаты со своим врачом.

      Пролактин и грудное вскармливание

      Пролактин — один из нескольких гормонов (включая окситоцин, эстроген и прогестерон), который играет важную роль при беременности и кормлении грудью. Пролактин вырабатывается гипофизом головного мозга. Он содержится как у мужчин, так и у женщин, и хотя он выполняет множество функций в организме человека, он известен как гормон грудного вскармливания из-за его ключевой функции в производстве грудного молока.

      Хотя пролактин всегда присутствует в организме, его уровни значительно повышаются во время беременности, во время родов и во время кормления грудью, влияя на выработку грудного молока, а также на менструацию и фертильность.

      Что такое пролактин?

      Хотя пролактин назван в честь его основной роли в лактации, он также играет важную роль в репродуктивной системе, в том числе влияет на выработку половых гормонов (включая тестостерон), поведение и иммунную систему как у женщин, так и у мужчин. Если вы производите слишком много или слишком мало пролактина, это может отрицательно повлиять на эти системы, что может повлиять, среди прочего, на менструацию и фертильность (как у мужчин, так и у женщин).

      Пролактин и лактация

      Пролактин действует на организм по-разному, от беременности до кормления грудью.

      Беременность

      Во время беременности пролактин подготавливает грудь к выработке грудного молока. Однако высокий уровень эстрогена и прогестерона, вырабатываемого плацентой, не позволяет пролактину производить большое количество зрелого грудного молока.

      Роды

      Когда вы рожаете ребенка, и плацента покидает ваше тело, уровни эстрогена и прогестерона снижаются, а уровень пролактина повышается, сигнализируя молочным железам в вашей груди о выработке грудного молока.

      Первые дни после родов

      Послеродовой рост пролактина — это то, что запускает производство молока, но этого недостаточно для поддержания выработки грудного молока. Чтобы продолжать производить грудное молоко, вам нужно часто кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко.

      Когда ваш ребенок кормит грудью или вы сцеживаете грудное молоко, нервы в груди посылают в мозг сигнал о выделении гормонов окситоцина и пролактина. Пролактин заставляет молочные железы в груди производить больше грудного молока, а окситоцин отвечает за передачу грудного молока из груди ребенку.Пока вы продолжаете очень часто кормить грудью (или сцеживать молоко), ваше тело будет продолжать вырабатывать пролактин, и вы будете продолжать вырабатывать молоко.

      Если вы не кормите грудью

      Уровень пролактина в организме высокий во время беременности и сразу после рождения ребенка. Но поскольку ваше тело высвобождает пролактин в ответ на стимуляцию груди, если вы не кормите грудью и не сцеживаете грудное молоко, уровень пролактина у вас начнет снижаться.

      В первые несколько недель послеродового периода у вас все равно будет вырабатываться грудное молоко и может наблюдаться нагрубание груди, даже если вы решите, что вы не хотите кормить грудью или сцеживать молоко.Но при отсутствии грудного вскармливания или сцеживания выработка грудного молока замедлится и в конечном итоге прекратится.

      Прием пролактина и грудного молока

      Как отмечалось выше, здоровый уровень пролактина важен для поддержания количества грудного молока. Точно так же снижение уровня пролактина может привести к уменьшению количества молока.

      Причины снижения пролактина


      Многие вещи могут повлиять на уровень пролактина в организме. Причины более низкого, чем оптимальный уровень пролактина для кормящих матерей, включают:

      • Противозачаточные средства, содержащие эстроген : Изменение баланса эстрогена и пролактина может повлиять на снабжение грудным молоком.Известно, что противозачаточные средства, содержащие эстроген, вызывают снижение выработки молока.
      • Хирургия груди : Операция на груди, проводимая рядом с ареолой или соском, может вызвать повреждение нервов, которые сигнализируют мозгу о высвобождении пролактина.
      • Депрессия : Уровень пролактина ниже у матерей, страдающих депрессией.
      • Раннее использование соски : Использование соски в первые недели грудного вскармливания снижает часть стимуляции груди, которую вы получили бы, если бы вместо этого приложили ребенка к груди.Чем больше вы кормите грудью, тем больше вырабатываете пролактина. Когда ваш ребенок использует пустышку, это упущенная возможность повысить уровень пролактина и поддержать здоровый запас грудного молока.
      • Кремы для обезболивания : Кремы для обезболивания никогда не следует использовать для лечения воспаленных сосков. Он не только может вызвать онемение рта ребенка, но и нервные окончания в груди. Если нервы не могут посылать сигнал в мозг, пролактин не выделяется.
      • Ожирение : Избыточный (или значительно меньший) вес может снизить уровень пролактина.
      • Курение : Курение может привести к снижению уровня пролактина.
      • Добавка : Если вы добавляете ребенку смесь или даете ему воду между кормлениями, вы не сигнализируете своему организму о выделении такого количества пролактина.

      Способы повышения уровня пролактина

      Лучший способ поднять уровень пролактина — это очень часто кормить грудью или сцеживать молоко. Когда ваш ребенок родится, вы должны кормить грудью или сцеживать молоко не реже одного раза в два-три часа круглосуточно.Чем чаще вы стимулируете грудь, тем больше ваш мозг будет выделять пролактин. Есть также определенные травы, продукты и лекарства, которые вы можете попробовать повысить уровень пролактина.

      Однако важно отметить, что одного лишь повышения уровня пролактина недостаточно для создания здорового запаса грудного молока. Стимуляция груди и удаление грудного молока из груди не менее важны.

      Пролактин и менструация

      Когда вы кормите грудью, уровень пролактина высокий, а уровень эстрогена низкий.Взаимосвязь между этими гормонами способствует увеличению количества грудного молока и прекращению менструации. Если вы кормите ребенка исключительно грудью, это может задержать возобновление менструации на многие месяцы.

      Если вы не кормите грудью или комбинируете грудное вскармливание и кормление смесью, эти уровни гормонов изменятся: пролактин снизится, а эстроген увеличится. Таким образом, при отсутствии исключительно грудного вскармливания вы можете увидеть возвращение менструации уже через шесть недель после рождения ребенка.

      Когда менструация вернется, больше эстрогена и меньше пролактина могут повлиять на выработку грудного молока. Иногда это просто сокращение вашего запаса во время менструации. Но возможно, что после возобновления менструации количество грудного молока останется низким. Тем не менее, вы можете принять меры для увеличения запаса, например почаще кормить грудью или сцеживать молоко.

      Пролактин и фертильность

      Исключительно грудное вскармливание связано с высоким уровнем пролактина. Высокий уровень пролактина не позволяет яичникам овулировать или выделять яйцеклетки.Таким образом, если вы кормите ребенка исключительно грудью, не давая ребенку никаких добавок в течение первых шести месяцев после рождения ребенка, очень маловероятно, что у вас произойдет овуляция или вы забеременеете. Метод контроля над рождаемостью (LAM) при лактационной аменорее основан на высоком уровне пролактина.

      При правильном применении метод контроля рождаемости при лактационной аменорее эффективен более чем на 98%.

      Однако, как отмечалось выше, как только вы перестанете кормить исключительно грудью, уровень пролактина начнет снижаться.Затем ваша фертильность начнет возвращаться, и у вас будет больше шансов снова забеременеть, если вы ведете половую жизнь.

      Точно так же пролактин может повлиять на вашу способность снова забеременеть, если вы все еще кормите грудью или отлучили ребенка от груди, но у вас все еще вырабатывается грудное молоко, особенно если вы еще не заметили возобновления менструации.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *