Пролактин пониженный у женщин: Как влияет уровень пролактина на здоровье человека?

Содержание

Пролактин у женщин

Фото: twitter.com

Главный редактор Filzor. Специалист в области «Фармация»

Пролактин является важной частью гормональной регуляции организма. У данного соединения большое количество функций, связанных с беременностью и родами.

Содержание статьи

Важно знать, что это такое – гормон пролактин у женщин, какие у него функции. Значение имеют изменения, возникающие при снижении и повышении уровня соединения в организме.

Пролактин – гормон, относящийся к пептидным. Структура вещества одноцепочечная, в составе находится 199 аминокислот. Продукция гормона происходит в специальных клетках гипофиза (то есть в головном мозге). Регуляция выработки находится под контролем гипоталамуса, осуществляется по принципу обратной связи. В регуляции также принимают участие эстроген и 2 пептида – вазоинтестинальный и гистидин-изолейциновый.

Необходимо понять, что такое пролактин женщины в крови. По структуре гормон гетерогенный. Выделяют малый, большой, очень большой, гликолизированный. Разница находится в их молекулярной массе. Для врача имеет значение мономерный вид гормона. Это именно тот вид, который обладает активностью и диагностической значимостью.

За что отвечает пролактин у женщин

За что отвечает гормон пролактин у женщин: выработка грудного молока (не только его продукция, но и выведение), тормозит овуляцию и наступление новой беременности в период лактации, оказывает анестезирующее действие, положительно влияет на функционирование системы иммунитета плода во время его вынашивания. Также пролактин принимает участие в формировании клеток центральной и периферической нервной системы, ангиогенезе. Ученые предполагают, что гормон активирует работу системы иммунитета у взрослых, что подтверждается увеличением его количества при воспалительных реакциях.

Интересные факты о пролактине:

  • Уже упоминавшаяся гетерогенность влияет на чувствительность к тканям, что обуславливает разное периферическое действие одного и того же гормона.
  • Пролактиновые рецепторы находятся не только в половых органах и молочных железах, но и в печени, почках, легких, сердце, центральной нервной системе, кожном покрове.
  • У детей после грудного вскармливание происходит попадание пролактина в организм. Визуально это проявляется выделением из их грудных желез молозива.
    Чаще диагностируется гиперпролактинемия. Причина этого кроется в том, что уровень гормона повышается при стрессовых ситуациях и физических нагрузках.
Производство пролактина у женщин. Фото: risuusam.ru

Норма пролактина у женщин

Таблицы по норме пролактина у женщин по возрасту легко найти в специальной литературе. У новорожденных уровень гормона высокий, постепенно снижается к 2 месяцу жизни.
У детей до 16 лет его норма от 40 до 400 мЕд/л, от 16 и до 45 лет – от 40 до 600. После 45 лет уровень гормона постепенно снижается.

Анализ на пролактин

Важно знать, как важно женщине сдавать анализ крови на пролактин правильно. Только выполнение всех условий обеспечит объективный результат. Подготовка к сдачи пролактина у женщин включает исключение половой жизни за 2-3 дня до исследования. Другие условия:

  • Воздержание от алкоголя, курения за 2 суток до анализа.
  • Накануне запрещено обильное употребление пищи, посещение бани или сауны.
  • За день (а лучше 2) до сдачи следует избегать физических нагрузок.
  • Недопустимы стрессовые ситуации, особенно перед забором крови из вены.
Уровень гормона пролактин у женщин. Фото: gormony.guru

Анализ сдается в утреннее время, спустя минимум 3 часа от момента пробуждения. Кровь из вены берется натощак (рекомендовано 12 часов голодания, можно пить чистую воду). Особое значение придается тому, когда сдавать пролактин женщине, в какой день цикла. Это делается на 1-5 сутки от начала менструации.

Пониженный пролактин у женщин

Низкий пролактин у женщин может быть обусловлен следующими причинами.

Причины пониженного пролактина

Синдром Шихана (некроз гипофиза вследствие кровотечения во время родовой деятельности), прием некоторых лекарственных препаратов, переношенная беременность, опухоли и туберкулез головного мозга. Гипопролактинемию способны вызывать дофаминомиметики, некоторые антибиотики и противоопухолевые препараты, противопаркинсонические средства, гормональные лекарства, наркотики. Пониженный пролактин у женщин проявляется нарушениями менструаций, ожирением, эмоциональной лабильностью.

Симптомы пониженного пролактина

  • Малое количество грудного молока.
  • Замедление полового созревания у девочек-подростков.
  • Невынашиваемость беременности (выкидыши на ранних сроках).
  • Проблемы с зачатием.
  • Нарушения сна.

Как повысить пролактин у женщины

Часто у женщин возникает вопрос, как повысить пролактин при помощи питания. Это возможно путем коррекции поступления углеводов и жиров в организм. В рацион добавляются крупы, молочные изделия, жирная рыба, макаронные и хлебобулочные изделия из твердых сортов пшеницы, семечки киноа и кунжут. Народная медицина советует отвары из пажитника и цельнозернового овеса. Они повышает выработку гормона.

Как понизить уровень пролактина у женщины. Фото: en.tgchannels.org

Врачи традиционной медицины советуют применять эти рекомендации при физиологическом понижении или как дополнение к основному лечению. Перед началом терапии необходима консультация специалиста, самостоятельно начинать принимать фитоотвары не следует. Если понижение гормона обусловлено физиологическими причинами (переношенная беременность), то его уровень восстановиться с течением времени, медикаментозного лечения не требуется. Для активации продукции грудного молока используют фитосборы, корректируют диету, проводят психотерапию с обучением методам релаксации.

Гипопролактинемия, вызванная препаратами, устраняется путем их отмены. Если в основе патологии лежит опухоли головного мозга, то назначается хирургическое удаление с лучевой терапией. Тактика индивидуальная, зависит от размеров новообразования, его локализации, злокачественности. При необходимости после операции назначается гормонозаместительная терапия. При синдроме Шихана для лечения используются различные гормональные препараты. Выбор зависит от того, дефицит или избыток какого гормона вызывает снижение пролактина. При синдроме Шихана народная медицина и самолечение запрещены.

Повышенный пролактин у женщины

Повышение пролактина, или гиперпролактинемия, бывает физиологической, патологической и лекарственной. Физиологический вид диагностируется во время фазы глубокого сна, после секса, во время беременности и лактации, в стрессовых ситуациях, в условиях сильных физических нагрузок. Как упоминалось, у женщины в крови повышен мономерный пролактин, причины этого состояния разные. Подробнее об этом ниже. Наиболее вероятная причина повышения нормы пролактина в крови у женщин – опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Повышенный пролактин у женщины. Фото: infamedik.ru

Причины повышенного пролактина у женщины

  • Синдром поликистозных яичников.
  • Травмы головы.
  • Патологии щитовидной железы.
  • Травмы и операции на грудной клетке.
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек.
  • Частые аборты.
  • Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).

Прием лекарственных препаратов также провоцирует повышение количество гормона в крови. Перечень лекарств: гормональные средства, противоаллергические и противорвотные препараты, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты. Отдельно выделяют идиопатическую гиперпролактинемию. Данный диагноз выставляют, когда причину выяснить не удается (то есть, провоцирующих патологий в организме не обнаруживается).

Симптомы повышенного пролактина у женщины

Симптомы повышенного уровня гормона: нарушения менструации (а- или олигоменорея, отсутствие овуляции), проблемы с зачатием (вплоть до бесплодия), оволосение по мужскому типу, акне, выделение из сосков молозива или молока. У пациентов могут диагностироваться метаболические нарушения, связанные с обменом кальция и фосфора. Имеется риск развития остеопороза, что ведет к хрупкости костей и патологическим переломам.

Другие признаки повышенного пролактина у женщин: нередко нарушается углеводный обмен, проявляющийся высоким уровнем инсулина, диагностируется ожирение, эмоциональная лабильность, гиперхолестеринемия, снижение или отсутствие сексуального влечения и оргазма. Причины и последствия повышенного пролактина у женщин связаны между собой. Среди осложнений: упоминавшиеся выше патологические переломы, сахарный диабет, аутоиммунные патологии (антифосфолипидный синдром), артериальная гипертензия, бесплодие. Имеется риск гипоплазии матки и злокачественного опухолевого роста половых органов и молочных желез.

Как понизить уровень пролактина

При повышенных показателях рекомендовано отказаться от кофе и крепкого чая. В меню добавляются продукты с фолиевой кислотой – зелень, нежирное мясо, печень, фрукты, овощи, рыба, яйца, орехи, водоросли. Полезно при повышенном пролактине льняное масло. Из рациона исключаются хлебобулочные изделия (кроме приготовленных из муки грубого помола), выпечка, кондитерские изделия (пирожные, торты), также консервы, копчености, колбаса и сосиски. У женщин может возникнуть вопрос, как понизить пролактин в домашних условиях. Народная медицина советует прием травяных отваров. При высоком пролактине используются плоды прутняка, листья шалфея и корень девясила (перед завариванием измельчается).

Принцип приготовления – сырье залить 200 мл кипяченой воды, настаивать в течение 2-4 часов, после остудить и процедить. Отвары принимаются внутрь, 3-4 раза в день по одной столовой лодке. Врачи придерживаются мнения, что фитотерапия подойдет как дополнение к основному лечению. Прием исключительно отваров не окажет полноценного эффекта при патологии.

Физиологический тип не требует лечения, лекарственный устраняется путем отмены соответствующих препаратов. При патологическом повышении уровня гормонов назначаются препараты из группы дофаминомиметиков – Бромокриптин, Каберголин, Хинаголид. Выбор в сторону того или иного средства осуществляется врачом на основе результатов анализов. Это же касается длительность приема.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии – симптомы сохраняются, причины не удается устранить препаратами, пролактин у женщин все так же повышен. После оперативного вмешательства требуется заместительный прием гормональных средств. Если пациент отказывается от хирургического лечения, назначают курс лучевой терапии. В таких случаях нужно учитывать риск развития осложнений – гормональный дисбаланс, нарушения функции нервов, иннервирующих глаза, снижение зрения.

Последствия повышенного пролактина у женщины

После того, как выяснено, что такое пролактин у женщин, важно понять, почему высокий уровень гормона неблагоприятен для зачатия. При таком уровне соединения происходит торможение овуляции, снижение активности фолликулостимулирующего гормона и гонадотропного фактора. Желтое тело яичника функционирует дольше. Эти процессы способствуют препятствию наступления беременности.

Вывод

Очевидно, большое значение имеет не только сам гормон пролактин, но и что он показывает у женщин, его влияния на организм. При наличии показания нужно следовать рекомендациям врача по сдаче соответствующего анализа с последующим лечением. Это поможет избежать возможных осложнений, которые могут быть вызваны как повышением, так и понижением пролактина.

Низкий уровень пролактина у мужчин и женщин: симптомы, причины, лечение

Пролактин является одним из ключевых гормонов центрального отдела эндокринной системы. Его роль в женском организме невозможно переоценить. Без достатка пролактина в крови молочные железы не могут нормально развиваться, нарушен менструальный цикл, невозможно наступление беременности и процесс естественного вскармливания.

Известно, что уменьшение этого гормона встречается реже, чем его рост. Хотя в медицинской практике подобное явление недостаточно изучено. По статистике до 11% все представительниц женского пола имеют в анамнезе низкий уровень пролактина крови на протяжении детородного возраста.

Определить уровень пролактина можно при помощи анализа крови, который берется из вены. Сдавать его необходимо с утра и натощак, в спокойствии. Анализ сдаётся три раза в разных фазах менструального цикла. Обследование полностью должно быть проведено в одной лаборатории, только в этом случае результаты можно считать корректными и правильными.

Низкий уровень пролактина у мужчин

Сокращение пролактина у мужчин может возникать по причине физиологического процесса, а также из-за заболевания. Пролактин снижается у мужчин, принимающих противосудорожные препараты, которые отличаются наркотическим действием. Рентгенотерапия может спровоцировать уменьшение концентрации пролактина. Низкий уровень пролактин плохо влияет на мужскую психику, снижая сексуальную активность.

Низкий уровень пролактина у женщин

Пролактин — это гормон, участвующий в овуляционном процессе, и стимулирующий выделение грудного молока во время послеродового периода. При этом пролактин влияет на выработку фолликулостимулирующего гормона в период вынашивания ребёнка. Изменение уровня пролактина ведет к тому, что фолликул не способен развиваться, и в итоге — овуляции не происходит. Именно её отсутствие может быть также симптомом низкого пролактина у женщин, из-за чего женщина и не способна зачать ребёнка.

Симптомы низкого уровня пролактина у женщин

Симптомы, когда пролактин у женщин понижен, обусловлены нарушениями репродуктивной системы и свойством к естественному вскармливанию малыша. Помимо этого, наблюдаются изменения в психической сфере и обменных процессах:

  • сокращение объёма грудного молока или его отсутствие после родов;
  • нерегулярные менструации;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные аборты и выкидыши.

Проявления других нарушений:

  • развитие вегетативных кризов;
  • проявление мигреней;
  • различные навязчивые фобии и страхи;
  • лишняя растительность на лице и теле;
  • возникновение отёков.

Причины низкого уровня пролактина у женщин

Пониженный уровень пролактина у женского пола также появляется по определённым причинам:

  • опухоли гипофиза (доброкачественные, злокачественные),
  • возникновение туберкулеза гипофиза,
  • нарушение работы гипофиза из-за травмы,
  • приём определённых препаратов.

Если у женщины выявлен низкий уровень гормона, то её требуется тщательно обследовать.

Больше по теме:

Повышенный уровень пролактина

Пролактин и беременность

Анализ на пролактин

Пролактин

Когда сдавать анализ на пролактин?

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Низкий уровень пролактина у женщин

Пролактин обладает довольно широким действием и играет едва ли не более важную роль, чем все гипофизарные гормоны вместе взятые: он участвует в регуляции иммунного ответа, водного и солевого обмена, оказывает влияние на поведенческие реакции. Состояние дефицита данного гормона еще не очень хорошо изучено. В настоящей статье подробно рассмотрим симптомы этой патологии и поговорим о том, как повысить пролактин у женщин.

Низкий уровень пролактина или гипопролактинемия у женщин не является отдельной патологией, а сопровождает расстройства гипоталамо-гипофизарной системы. Если в организме женщины будет снижен уровень всех половых гормонов, то и пролактин понизится.

Пониженный уровень пролактина в отличие от его высоких значений — это всегда патология.

Причины пониженного пролактина в крови у женщин

Патологическая гипопролактинемия бывает первичная и вторичная.

Первичная гипопролактинемия вызвана патологией гипофиза либо гипоталамуса, то есть она всегда связана с заболеваниями головного мозга:

  • различными опухолями; 
  • черепно-мозговыми травмами; 
  • некрозом гипофиза вследствие кровопотери в родах;
  • врожденными аномалиями. 

При врожденных дефектах гипофиза отмечается недоразвитость вторичных половых признаков:

  • отсутствует менструация; 
  • евнухоидное телосложение; 
  • ожирение II степени; 
  • короткая шея; 
  • широкий плечевой пояс; 
  • впалая грудная клетка; 
  • отсутствие молочных желез; 
  • наличие втянутых сосков. 

Первичное поражение гипофиза является редким явлением – всего лишь 4 % гипопролактинемий возникают из-за патологии мозга.

Вторичное или функциональное снижение пролактина бывает при патологии, не связанной с нарушением работы патологией гипофиза либо гипоталамуса, например, при дефиците эстрогенов или поликистозе яичников.

До 96 % случаев гипопролактинемии приходится на следующие причины:

  • прием определенных лекарств; 
  • туберкулез; 
  • лучевая терапия; 
  • психические заболевания; 
  • соблюдение жестких диет с ограничением белка 

Все эти патологии становятся причиной гипопролактинемии в сочетании с дефицитом эстрогенов, что наиболее выражено у женщин с гормональной недостаточностью яичников. Снижение в крови пролактина наблюдается и при перенашивании беременности.

Симптомы пониженного уровня пролактина у женщин

Женщины часто обращаются к гинекологу с жалобой на невозможность зачать ребенка. Кроме этого, их беспокоят:

  • головные боли; 
  • перепады давления; 
  • головокружение; 
  • избыточный вес; 
  • задержка жидкости в организме, что проявляется повышенной отечностью; 
  • чрезмерный рост волос на лице, ногах; 
  • бессонница; 
  • психологические нарушения – фобии, депрессия, тревожность;
  •  снижение сексуального влечения, аноргазмия. 

Последствия пониженного уровня пролактина у женщин

Последствиями могут быть:

  • нерегулярный менструальный цикл; 
  • невынашивание беременности на раннем сроке; 
  • недостаточная лактация или ее отсутствие после родов; 
  • бесплодие; 
  • психические и вегетативные нарушения. 

Если говорить о снижении пролактина по причине изменений в гипофизе, в процентном соотношении это распределилось следующим образом:

  • фобии — 95,40 %, 
  • гирсутизм (оволосение) — 29,5 %; 
  • вегетативные кризы и мигрень – 99,9 %, 
  • отеки – 70 %, 
  • аменорея – 68 %, 
  • отсутствие беременностей — 86,35 %, 
  • прерывание беременности на сроке до 8 недель — 80 %. 

Тактика лечения при пониженном пролактине

Основу терапии составляет коррекция основного заболевания.

  • Если наблюдается гипопролактинемия и переношенная беременность, то проводится срочное родоразрешение. 
  • Если женщина не может забеременеть или выносить ребенка из-за дефицита пролактина, назначают гормонозаместительную терапию, обладающую лактогенными свойствами. 
  • Опухоли гипофиза лечат оперативно. 
  • Если имеет место медикаментозная гипопролактинемия, препараты отменяются или пересматриваются их дозировки. 
  • Гипопролактинемия после травм мозга проходит по мере восстановления организма. 

Если причину убрать невозможно, то назначается симптоматическая терапия:

  • депрессию лечат антидепрессантами; 
  • отеки — мочегонными средствами; 
  • ожирение — диетой и физическими упражнениями. 

Незначительное снижение пролактина без серьезных заболеваний требует соблюдения профилактических мер. Прежде всего, это спокойный образ жизни и сбалансированное питание без жестких диет.

Итак, снижение пролактина у женщин носит функциональный характер. В лечении стоит уделять внимание не самому симптому, а основному заболеванию. Его успешное лечение нормализует уровень гормона.

Любовь Маслихова, терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Пролактин

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и небеременных женщин он обычно присутствует в малых количествах.

Синонимы русские

Лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропный гормон, физолактин.

Синонимы английские

Prolactin, PRL.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1 — 100000 мкМЕ/мл.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в ее крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосет грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых ее организмом.

Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Значительное увеличение размеров гипофиза и/или опухоли может привести к усилению давления на зрительный нерв, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Вдобавок это влияет на выработку гипофизом других гормонов. В итоге для женщин это грозит бесплодием, для мужчин – частичной потерей половой функции. Если пролактиномы не лечить, они могут повреждать ткани вокруг себя.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения причины галактореи, пролактином, головных болей и ухудшения зрения.
  • Для диагностики бесплодия и нарушения половой функции.
  • Для исследования функции гипофиза.
  • Чтобы оценить эффективность терапии пролактином.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).
  • При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.
  • При пониженном уровне тестостерона у мужчин.
  • Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).
  • При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).
  • Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол, возраст

Референсные значения

1 — 12 мес.

Женский

4,2 — 633,9 мкМЕ/мл

Мужской

6,4 — 612,7 мкМЕ/мл

1 — 4 года

Женский

21,2 — 362,5 мкМЕ/мл

Мужской

48,8 — 279,8 мкМЕ/мл

4 — 7 лет

Женский

33,9 — 277,7 мкМЕ/мл

Мужской

16,9 — 358,3 мкМЕ/мл

7 — 10 лет

Женский

6,4 — 273,5 мкМЕ/мл

Мужской

40,3 — 245,9 мкМЕ/мл

10 — 13 лет

Женский

40,3 — 203,5 мкМЕ/мл

Мужской

19,1 — 273,5 мкМЕ/мл

13 — 16 лет

Женский

63,6 — 305,3 мкМЕ/мл

Мужской

33,9 — 351,9 мкМЕ/мл

16 — 18 лет

Женский

44,5 — 390,1 мкМЕ/мл

Мужской

57,2 — 322,2 мкМЕ/мл

> 18 лет

Женский (не беременные)

102 — 496 мкМЕ/мл

Мужской

86 — 324 мкМЕ/мл

В течение суток уровень пролактина в крови меняется, увеличиваясь во время сна и достигая пиковых значений в утренние часы. Брать венозную кровь лучше после пробуждения пациента или хотя бы после того, как он отдохнул в спокойной обстановке минут 30.

Что может влиять на результат?

  • Концентрация пролактина увеличивается при:
    • беременности и после родов, в период грудного вскармливания,
    • нервно-психической анорексии,
    • употреблении эстрогенов, трициклических антидепрессантов, опиатов, амфетаминов, препаратов, понижающих кровяное давление (резерпина, верапамила, метилдофы),
    • заболеваниях, связанных с патологией гипоталамуса,
    • гипотиреозе,
    • заболеваниях почек,
    • других онкологических заболеваниях гипофиза.
  • Воздействие стресса, возникшего в результате травмы, болезни или даже страха перед анализом, может приводить к умеренному увеличению уровня пролактина.

Пролактин — ЕМЦ

Пролактин вырабатывает гипофиз. Небольшое количество пролактина образуется и в эндометрии матки. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует вводно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками.

Пролактин у мужчин способствуют выработке тестостерона, а также влияет на образование и правильное развитие сперматозоидов.

При отсутствии стресса пролактин и его уровень находятся в пределах нормы. Повышение происходит во время сна, физической нагрузки, полового акта. Во время беременности и кормления пролактин тоже повышается. Перед родами происходит снижение пролактина.

Врачи Екатеринбургско Медицинского Центра в своей работе опираются на результаты всесторонней диагностики. В нашем центре Вы можете сдать анализы на полный спектр показателей гормонального фона, получить консультацию специалиста по интерпретации результатов обследования. 

Нормы пролактина

Мужчины — 19, 8 — 441, 83 МЕ/мл

Женщины (от начала менструации и до менопаузы) — 50, 43 — 615, 06МЕ/мл

Если анализ пролактина в крови показывает повышенный уровень пролактина, то для врача подобные результаты дают основание предполагать:

  • беременность или кормление грудью 
  • синдром галактореи-аменореи 
  • синдром поликистозных яичников 
  • дисфункции, опухоли гипофиза 
  • заболевания гипоталамуса 
  • гипотиреоз 
  • почечную недостаточность 
  • цирроз печени 
  • аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка 
  • гиповитаминоз В6 
  • стресс 
  • повреждения грудной клетки

Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема лекарств.

Пролактин повышен? Начиная примерно с 8 недели беременности уровень пролактина повышается. 

Причина повышения пролактина — усиленный синтез эстрогенов, который происходит в этот период беременности. Максимально повышенный пролактин беременности — это 20-25 неделя. Этот гормон имеет очень важное значение в формировании легочной ткани эмбриона. 

Снижение пролактина происходит непосредственно перед родами. Затем — снова повышение пролактина, связанное с кормлением грудью.

Постоянно повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Гипрепролактинемия отражает нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Поэтому высокий пролактин очень плохо влияет на зачатие и возможность беременности. Гиперпролактинемия — одна из ведущих причин бесплодия.

Низкий пролактин может быть симптомом недостаточности гипофиза, апоплексии гипофиза. Уровень пролактина понижается при перенашивании беременности. Также снижение уровня пролактина происходит вследствие приема некоторых медицинских препаратов.

Как сдать анализ пролактина правильно?

Для определения уровня гармона пролактина женщинам можно сдавать кровь на анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла. Если нет специальных рекомендаций, кровь сдаётся на 1-3 день менструального цикла. Анализ на пролактин сдается утром натощак, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения.

За один день до взятия анализа крови на гормон пролактин нужно исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса (или не сдавать анализ после перенесенного волнения), избегать воздействия на молочные железы. Врачи рекомендуют также не курить в течение часа перед анализом на гормоны и быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед анализом.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Сдать анализы можно в любое время, без записи и очередей.

Повышенный пролактин и бесплодие | Гиперпролактинемия

Иногда у женщин отмечается в крови повышенный уровень гормона, который называется пролактин, и бесплодие – одно из последствий этого состояния. Пролактин вырабатывается эндокринным отделом головного мозга – гипофизом.

Данное вещество играет в организме очень важную роль, оказывая влияние на многие органы, в том числе и на репродуктивную систему. Однако его избыток снижает фертильность по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Записаться на прием

Причины повышенного пролактина

Основное количество пролактина синтезируется, как мы уже сказали, клетками гипофиза.

Также он поступает в кровь из яичников, плаценты и эндометрия. В норме концентрация гормона может незначительно увеличиваться в организме. Его количество возрастает на фоне:

  • послеродового периода;
  • вскармливания ребёнка грудью;
  • полового акта;
  • физической нагрузки.

Эти колебания носят временный характер. Концентрация пролактина возвращается к нормальным показателям вскоре после устранения фактора, который провоцирует его повышение.


! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Пролактин отвечает за секрецию молока в лактационном периоде. Однако наряду с этим, данный гормон подавляет овуляцию, поэтому у женщин, кормящих детей грудью, в большинстве случаев отсутствуют менструации. Уровень пролактина может повышаться под действием многих других факторов, препятствуя благополучному наступлению беременности. Поэтому определение его уровня в крови имеет важное диагностическое значение при выяснении причин бесплодия.

Нормальные показатели пролактина в крови: 40.28-530.0 мМЕ/л

Патологическое возрастание уровня гормона наблюдается при следующих ситуациях:

  1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  2. Опухоли гипофиза.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Гипотиреоз.
  5. Цирроз печени.

Кроме того, уровень пролактина зависит от эмоционального состояния женщины. Он повышается при стрессах, сильных переживаниях. Постоянное влияние негативных эмоций может спровоцировать стойкое возрастание его концентрации с развитием эндокринного бесплодия.

В больших концентрациях пролактин тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание фолликулов в яичниках. При недостатке ФСГ у женщин не наступает овуляция – зрелая яйцеклетка не выходит, и оплодотворение становится невозможным. В таком случае мы говорим об эндокринном бесплодии.


Именно поэтому каждой пациентке, обратившейся с жалобами на неспособность забеременеть, первым делом проводится анализ на выявление концентрации в крови различных гормонов, в числе которых и пролактин.

Симптомы повышенного пролактина

Повышенный пролактин бесплодие вызывает из-за нарушений функций репродуктивной системы женщины. Наблюдается расстройство менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, кровянистые выделения скудные. Снижается половое влечение. 

Объективными симптомами повышения уровня гормона в крови могут быть:

  • оволосение по мужскому типу;
  • угревая сыпь;
  • лакторея (выделения из грудных желез).

У мужчин избыток пролактина тоже негативно сказывается на репродуктивной функции, что может повлиять на шанс зачатия. Снижается половое влечение, ослабевает эрекция, уменьшается выработка андрогенов. Повышенный пролактин негативно влияет на подвижность сперматозоидов и их количество в эякуляте.

Диагностика повышенного пролактина

Гиперпролактинемия бесплодие вызывает при значительном повышении уровня соответствующего гормона в крови. Незначительные колебания редко становятся причиной нарушения фертильности. Для установления причины гиперпролактинемии нужно сдать ряд анализов. Для этого следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Процесс диагностики заключается в изучении концентрации гормона в крови пациента. Таким способом устанавливают факт гиперпролактинемии. Если на фоне бесплодия наблюдается только повышение количества пролактина, а другие гормоны в норме, анализ повторяют.

При достоверном повышении пролактина в крови проводят дополнительные диагностические процедуры:

  • КТ головного мозга (при подозрении на опухоль).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Изучение глазного дна.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  • Анализы крови на половые гормоны.
  • Биохимический анализ крови.

По результатам исследований определяется терапевтическая тактика. Она направлена на устранение причины гиперпролактинемии и снижение уровня этого гормона в крови.

Лечение повышенного пролактина

Правильное лечение в большинстве случаев способствует восстановлению фертильности, если кроме гиперпролактинемии нет других причин для нарушения репродуктивной функции. В большинстве случаев для нормализации состояния пациентов используют медикаментозные препараты – агонисты дофамина. После нормализации уровня пролактина овуляция, как правило, наступает, и становится возможным зачатие ребенка естественным путем.

При наличии опухолей в гипофизе требуется нейрохирургическое вмешательство. Реже применяется лучевая терапия.

Вопрос восстановления фертильности в каждом случае решается индивидуально. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, направленное на выяснение причины повышенного уровня пролактина в крови.

Женщины, у которых была установлена повышенная концентрация пролактина в крови, должны помнить, что это состояние поддается лечению, поэтому наступление беременности вполне возможно.

Сдать анализ Макропролактин, включает определение пролактина в Москве платно, цена, сроки

 

  1. В состав данного исследования входит: пролактин, пролактин биологически активный (пролактин мономерный, ПЭГ), % соотношение (содержание макропролактина)
  2. Если уровень пролактина находится в норме или результат не более 700 мМЕ/л, расчёт биологически активного (пролактин мономерный, пост-ПЭГ), % соотношение (содержание макропролактина) невозможен. 
    *В соответствии с «Федеральными клиническими рекомендациями по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения».

 

В состав данного исследования входит: 06.02.003 Пролактин

Макропролактин — это биологически активный иммунный комплекс, содержащий в себе связанный с иммуноглобулином G пролактин. Тест на обнаружение макропролактина чаще всего проводится как дополнительный, если исследование крови на уровень пролактина выявило его повышенные значения. Если уровень пролактина находится в норме, расчет макропролактина невозможен и денежные средства не возвращаются.

Показания к анализу на пролактин и макропролактин

Анализ на выявление уровня макропролактина часто используют для диагностики точной формы гиперпролактинемии, особенно анализ показателен при высокой концентрации пролактина, которая не сопровождается соответствующими симптомами. Также анализ используется для подтверждения или исключения макропролактинемии как причины бесплодия у мужчин и женщин, у женщин также для исключения ее как причины нарушения менструального цикла. 

У пациентов с выявленной гиперпролактинемией данный анализ используется при составлении прогноза заболеваний. Среди показаний к проведению анализа выделяют гиперпролактинемию, гиперпролактинемию с бессимптомным протеканием, бесплодие, снижение либидо.

Интерпретация результатов

В норме присутствие значительного количества макропролактина не выявляется. Пониженный (как и сильно повышенный) уровень макропролактина говорит о ряде заболеваний. Анализ на макропролактин у мужчин чаще всего является дополнительным вариантом лабораторного обследования. Его назначают в том случае, если показатели пролактина в крови оказались повышенными.

Сдать кровь на  анализ, можно в наших центрах по доступной цене. Для этого вам нужно предварительно оформить заказ и сдать образец венозной крови на гормон утром натощак — мы гарантируем безболезненность и безопасность данной процедуры.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Женщинам в репродуктивном возрасте при сохраненном менструальном цикле (28 дней) исследования проводят на 3-5-й день цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Данное исследование подвержено суточным колебаниям, поэтому кровь необходимо сдавать строго в определенное время суток – до 10 утра, если врач не назначил иного.

Причины и методы лечения заболеваний гипофиза

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм — это состояние, при котором гипофиз (небольшая железа в основании мозга) не вырабатывает один или несколько своих гормонов или не вырабатывает их в достаточном количестве. Это состояние может быть результатом заболевания гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая содержит гормоны, контролирующие работу гипофиза). Когда производство всех гормонов гипофиза низкое или отсутствует, это состояние называется пангипопитуитаризмом.Это состояние может затронуть как детей, так и взрослых.

Гипофиз посылает сигналы другим железам, например щитовидной железе, для выработки гормонов, таких как гормон щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые гипофизом и другими железами, оказывают большое влияние на функции организма, такие как рост, размножение, кровяное давление и обмен веществ. Когда один или несколько из этих гормонов не вырабатываются должным образом, это может нарушить нормальные функции вашего организма. Некоторые проблемы с гормонами, например, с кортизолом или гормоном щитовидной железы, могут потребовать немедленного лечения.Остальные проблемы не опасны для жизни.

Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Вот некоторые важные из них:

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — это гормон, который стимулирует надпочечники (железы, которые вырабатывают гормоны над почками). АКТГ заставляет надпочечники выделять гормон кортизол, который регулирует обмен веществ и кровяное давление.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон, который стимулирует выработку и секрецию гормонов щитовидной железы щитовидной железой (железой в гормональной системе).Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ в организме и играет важную роль в росте и развитии.
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, контролирующие половую функцию у мужчин и женщин. ЛГ и ФСГ также известны как гонадотропины. Они действуют на яичники или семенники, стимулируя выработку половых гормонов — эстрогена из яичников и тестостерона из семенников.
  • Гормон роста (GH) — гормон, который стимулирует нормальный рост костей и тканей.
  • Пролактин — гормон, стимулирующий выработку молока и рост женской груди.
  • Антидиуретический гормон (АДГ) — гормон, контролирующий потерю воды почками.
  • Окситоцин сообщает матке женщины о сокращении во время родов и сигнализирует о выделении молока, чтобы ребенок мог кормиться. Это также помогает сперме у мужчин двигаться. Окситоцин также играет роль в отношениях между родителями и детьми, сексуальном возбуждении и чувстве доверия.

При гипопитуитаризме один или несколько из этих гормонов гипофиза отсутствуют.Недостаток гормона приводит к потере функции железы или органа, который он контролирует.

Причины гипопитуитаризма

Потеря функции или повреждение гипофиза или гипоталамуса приводит к низкому уровню гормонов или их отсутствию. Это может быть из-за:

  • Опухолей
  • Радиации
  • Хирургии
  • Инфекций, таких как менингит, или различных других состояний.
  • Травмы головы
  • Инсульт или кровотечение в мозг
  • Лекарства
  • Воспаление, вызванное аномальной реакцией иммунной системы
  • Тяжелая потеря крови во время родов
  • Генетическая мутация
  • Саркоидоз
  • Туберкулез

В некоторых случаях причина неизвестна.

Симптомы гипопитуитаризма

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или проявляться постепенно. У других симптомы могут быть внезапными и серьезными. Симптомы зависят от причины, скорости их появления и задействованного гормона.

  • Дефицит АКТГ : Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, потерю веса, слабость, депрессию, тошноту или рвоту.
  • Дефицит ТТГ : Симптомы включают запор, увеличение веса, чувствительность к холоду, снижение энергии и мышечную слабость или боли.
  • Дефицит ФСГ и ЛГ : У женщин симптомы включают нерегулярные или прекращенные менструальные периоды и бесплодие. У мужчин симптомы включают потерю волос на теле и на лице, слабость, отсутствие интереса к сексуальной активности, эректильную дисфункцию и бесплодие.
  • Дефицит GH : Симптомы у детей включают низкий рост, жир в области талии и на лице, а также общий плохой рост. У взрослых симптомы включают низкий уровень энергии, снижение силы и толерантности к физическим нагрузкам, увеличение веса, уменьшение мышечной массы и чувство тревоги или депрессии.
  • Дефицит пролактина : У женщин симптомы включают недостаточную выработку молока. У мужчин никаких симптомов не наблюдается.
  • Дефицит АДГ : Симптомы включают усиление жажды и мочеиспускания.
  • O Дефицит гормона кситоцина : Женщинам может быть трудно кормить грудью из-за трудностей с выделением молока. Низкий уровень окситоцина также может вызывать симптомы депрессии.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов позвоните врачу или практикующему врачу.

Диагноз гипопитуитаризма

Врач или практикующий врач может сделать анализы крови, чтобы определить низкий уровень гормона и исключить другие причины. Тесты, которые вы можете пройти, включают:

  • Тест стимуляции АКТГ (Кортросин)
  • Тест на ТТГ и тироксин
  • ФСГ и ЛГ и либо эстрадиол, либо тестостерон (в зависимости от того, что подходит пациенту)
  • Тест на пролактин
  • Тест стимуляции GH
  • Тесты на стимуляцию или подавление (тесты, которые проверяют уровень гормонов после приема определенных лекарств)
  • Тесты зрения

Вы можете пройти МРТ или компьютерную томографию гипофиза, чтобы определить наличие опухоли.

У детей могут быть сделаны рентгеновские снимки кистей рук, чтобы определить, нормально ли растут кости.

Лечение гипопитуитаризма

Медицинское лечение состоит из заместительной гормональной терапии и лечения основной причины.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения гипопитуитаризма, заменяют гормон, которого вам не хватает:

  • Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) используются для лечения надпочечниковой недостаточности, вызванной дефицитом АКТГ.
  • Заместительная терапия гормонами щитовидной железы используется при гипотиреозе (состоянии, при котором продукция щитовидной железы низкая). Могут использоваться такие препараты, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl). В активной форме влияет на рост и развитие тканей.
  • Дефицит половых гормонов лечится соответствующими половыми гормонами, такими как тестостерон или эстроген.
  • При необходимости у детей используется заместительная терапия гормоном роста (GH). Гормон роста стимулирует линейный рост и рост скелетных мышц и органов.Терапию гормона роста также можно использовать у взрослых, но она не заставит их расти. Примеры включают сомапациан-беко (Sogroya) или соматропин (Humatrope или Genotropin).
  • Гормоны фертильности, такие как гонадотропин, могут помочь ускорить овуляцию или выработку спермы, если вы страдаете бесплодием.

Хирургия

Если поражена опухоль, вам может потребоваться операция, в зависимости от ее типа и местоположения.

Перспективы гипопитуитаризма

Если заместительная гормональная терапия работает, прогноз хороший.Осложнения часто связаны с основным заболеванием.

Проверки у врача или практикующего врача очень важны. Возможно, врачу потребуется скорректировать дозу заместительной гормональной терапии.

Дефицит пролактина: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Cosman F, Post KD, Holub DA, et al. Лимфоцитарный гипофизит. Отчет о 3 новых случаях и обзор литературы. Медицина (Балтимор) . 1989 июл.68 (4): 240-56. [Медлайн].

  • Thodou E, Asa SL, Kontogeorgos G, et al.Семинар по клиническим случаям: лимфоцитарный гипофизит: клинико-патологические данные. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1995 августа 80 (8): 2302-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Толедано Ю., Любецкий А., Шимон И. Приобретенный дефицит пролактина у пациентов с нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы. Дж Эндокринол Инвест . 2007 апр. 30 (4): 268-73. [Медлайн].

  • Заргар А.Х., Масуди С.Р., Лавай Б.А. и др. Семейный послеродовой алактогенез: возможность генетически переданного изолированного дефицита пролактина. Br J Obstet Gynaecol . 1997 Май. 104 (5): 629-31. [Медлайн].

  • Falk RJ. Изолированный дефицит пролактина: история болезни. Fertil Steril . 1992 ноябрь 58 (5): 1060-2. [Медлайн].

  • Kauppila A, Chatelain P, Kirkinen P, et al. Изолированный дефицит пролактина у женщины с послеродовым алактогенезом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1987 Февраль 64 (2): 309-12. [Медлайн].

  • Swaminathan G, Varghese B, Thangavel C, et al.Пролактин стимулирует убиквитинирование, начальную интернализацию и деградацию своего рецептора посредством каталитической активации киназы Януса 2. J Endocrinol . 2008 Февраль 196 (2): R1-7. [Медлайн].

  • Осеко Ф., Накано А., Морикава К. и др. Влияние хронической гипопролактинемии, вызванной бромокриптином, на реакцию тестостерона плазмы на стимуляцию хорионического гонадотропина человека у нормальных мужчин. Fertil Steril . 1991 Февраль 55 (2): 355-7. [Медлайн].

  • Рассел Д.Х., Киблер Р., Матрисиан Л. и др.Рецепторы пролактина на Т- и В-лимфоцитах человека: антагонизм связывания пролактина циклоспорином. Дж. Иммунол . 1985 Май. 134 (5): 3027-31. [Медлайн].

  • Bernton EW, Meltzer MS, Holaday JW. Подавление активации макрофагов и функции Т-лимфоцитов у мышей с гипопролактинемией. Наука . 1988 22 января. 239 (4838): 401-4. [Медлайн].

  • Carrier M, Wild J, Pelletier LC, et al. Бромокриптин как адъювант иммуносупрессии циклоспорином после трансплантации сердца. Энн Торак Хирург . 1990, январь, 49 (1): 129-32. [Медлайн].

  • Palestine AG, Nussenblatt RB, Gelato M. Терапия аутоиммунного увеита человека низкими дозами циклоспорина и бромокриптина. Протокол трансплантологии . 1988 20 июня (3 приложение 4): 131-5. [Медлайн].

  • Лукас А., Бейкер Б.А., Коул Т.Дж. Плазменный пролактин и клинические исходы у недоношенных детей. Арч Дис Детский . 1990 Сентябрь 65 (9): 977-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bonomo IT, Lisboa PC, Pereira AR, et al.Ингибирование пролактина у самок во время программ кормления грудью при избыточной массе тела и устойчивости к лептину у взрослых потомков. Дж Эндокринол . 2007 февраль 192 (2): 339-44. [Медлайн].

  • Лавай Б.А., Мир С.А., Годжвари Т., Шах Т.Р., Заргар А.Х. Избирательное сохранение функций передней доли гипофиза у пациентов с синдромом Шихана. Индийский Дж. Метаб эндокринола . 2011 15 сентября Дополнение 3: S238-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Синдром Шивапрасада С. Шихана: новые достижения. Индийский Дж. Метаб эндокринола . 2011 Сентябрь 15 Дополнение 3: S203-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ленг Л., Чжан Ю. Эффекты антагониста рецептора эстрогена на пролиферацию, секрецию пролактина и экспрессию фактора роста в клеточной линии пролактиномы гипофиза MMQ. Дж. Clin Neurosci . 18 октября 2011 г. [Medline].

  • Фофанова О., Такамура Н., Киношита Е. и др. Сложная гетерозиготная делеция гена PROP-1 у детей с комбинированным дефицитом гормона гипофиза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998 июл.83 (7): 2601-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rosenbloom AL, Almonte AS, Brown MR, et al. Клинико-биохимический фенотип семейного переднего гипопитуитаризма от мутации гена PROP1. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 Январь 84 (1): 50-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ян Х., Диксит В.Д., Патель К. и др. Снижение уровня гормона роста в гипофизе и экспрессии пролактина из-за недостаточности передачи сигналов рецептора грелина связано с подавлением Pit-1: значение для иммунной системы. Иммунное поведение мозга . 17 июня 2008 г. [Medline].

  • Сэмюэлс М.Х., Генри П., Кляйншмидт-Демастерс Б. и др. Пульсирующая секреция пролактина при гиперпролактинемии из-за предполагаемого прерывания стебля гипофиза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1991 декабрь 73 (6): 1289-93. [Медлайн].

  • Diaz S, Seron-Ferre M, Cardenas H, et al. Циркадные колебания базального пролактина плазмы, реакция пролактина на сосание и продолжительность аменореи у кормящих женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1989 Май. 68 (5): 946-55. [Медлайн].

  • Stawerska R, Lewinski A, Smyczynska J, et al. Циркадный характер секреции пролактина у детей с дефицитом гормона роста и врожденными органическими поражениями в гипоталамо-гипофизарной области. Neuro Endocrinol Lett . 2007 декабря 28 (6): 765-74. [Медлайн].

  • Эренкранц Р.А., Акерман Б.А. Влияние метоклопрамида на прерывистую выработку молока у матерей недоношенных детей. Педиатрия . 1986 Октябрь 78 (4): 614-20. [Медлайн].

  • Гупта А. П., Гупта П. К.. Метоклопрамид как лактогид. Клиника Педиатр (Phila) . 1985 Май. 24 (5): 269-72. [Медлайн].

  • Кауппила А., Анунти П., Кивинен С. и др. Метоклопрамид и грудное вскармливание: эффективность и реакции передней доли гипофиза матери и ребенка. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1985, 19 января (1): 19-22. [Медлайн].

  • Kauppila A, Kivinen S, Ylikorkala O.Зависимость зависимости от дозы между улучшением лактации и метоклопрамидом. Ланцет . 1981 30 мая. 1 (8231): 1175-7. [Медлайн].

  • Kauppila A, Kivinen S, Ylikorkala O. Метоклопрамид увеличивает выработку пролактина и секрецию молока в послеродовом периоде, не стимулируя секрецию тиреотропина и гормонов щитовидной железы. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1981, март, 52 (3): 436-9. [Медлайн].

  • Sousa PL. Письмо: Метоклопрамид и грудное вскармливание. Br Med J . 1 марта 1975 г. 1 (5956): 512. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Андерсен А.Н., Лунд-Андерсен С., Ларсен Дж. Ф. и др. Подавленный пролактин, но нормальный уровень нейрофизина у женщин, курящих сигареты и кормящих грудью. Клин Эндокринол (Oxf) . 1982, 17 октября (4): 363-8. [Медлайн].

  • Carlson HE, Brickman AS, Bottazzo GF. Дефицит пролактина при псевдогипопаратиреозе. N Engl J Med . 1977 20 января. 296 (3): 140-4. [Медлайн].

  • Clevenger CV, Altmann SW, Prystowsky MB. Потребность ядерного пролактина для интерлейкина-2 — стимулированная пролиферация Т-лимфоцитов. Наука . 1991, 5 июля. 253 (5015): 77-9. [Медлайн].

  • Девинс С.С., Миллер А., Херндон Б.Л. и др. Влияние дофамина на пролиферативные реакции Т-лимфоцитов и концентрацию пролактина в сыворотке крови у пациентов в критическом состоянии. Crit Care Med . 1992 20 декабря (12): 1644-9. [Медлайн].

  • Доти Р.Л., Фернандес А.Д., Левин М.А. и др.Обонятельная дисфункция при псевдогипопаратиреозе I типа: диссоциация от дефицита белка Gs альфа. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997, январь 82 (1): 247-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Du Ruisseau P, Taché Y, Brazeau P и др. Влияние хронического иммобилизационного стресса на секрецию гормонов гипофиза, на уровни гипоталамического фактора и на чувствительность гипофиза к LHRH и TRH у самок крыс. Нейроэндокринология . 1979. 29 (2): 90-9. [Медлайн].

  • Gonzales GF, Velasquez G, Garcia-Hjarles M.Гипопролактинемия, связанная с качеством семенной жидкости и уровнем тестостерона в сыворотке. Арка Андрол . 1989. 23 (3): 259-65. [Медлайн].

  • Гипопролактинемия. Ланцет . 1987, 13 июня. 1 (8546): 1356-7. [Медлайн].

  • Kauppila A. Изолированный дефицит пролактина. Curr Ther Endocrinol Metab . 1997. 6: 31-3. [Медлайн].

  • Lopez-Calderon A, Ariznavarreta C, Calderon MD, et al. Роль коры надпочечников в хроническом стресс-индуцированном ингибировании секреции пролактина у самцов крыс. Дж Эндокринол . 1989 Февраль 120 (2): 269-73. [Медлайн].

  • Mukherjee A, Murray RD, Columb B, Gleeson HK, Shalet SM. Приобретенный дефицит пролактина указывает на тяжелый гипопитуитаризм у пациентов с заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы. Клин Эндокринол (Oxf) . 2003 Декабрь 59 (6): 743-8. [Медлайн].

  • Мерфи В.Дж., Руи Х., Лонго Д.Л. Влияние гормона роста и пролактина на развитие и функцию иммунной системы. Life Sci .1995. 57 (1): 1-14. [Медлайн].

  • Oda T, Yoshimura Y, Takehara Y, et al. Влияние пролактина на оплодотворение и расщепление ооцитов человека. Horm Res . 1991. 35 Suppl 1: 33-8. [Медлайн].

  • Ozbey N, Inanc S, Aral F и др. Клинико-лабораторная оценка 40 пациентов с синдромом Шихана. ISR J Med Sci . 1994 30 ноября (11): 826-9. [Медлайн].

  • Parks JS, Abdul-Latif H, Kinoshita E, et al.Генетика экспрессии генов гормона роста. Horm Res . 1993. 40 (1-3): 54-61. [Медлайн].

  • Peters F, Schulze-Tollert J, Schuth W. Тиротрофин-высвобождающий гормон — агент, стимулирующий лактацию ?. Br J Obstet Gynaecol . 1991 сентябрь 98 (9): 880-5. [Медлайн].

  • Poindexter AN, Buttram VC, Besch PK, et al. Уровни циркулирующего пролактина. I. Нормальные самки. Инт Дж Фертил . 1977. 22 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Пуллано Дж. Г., Коэн-Аддад Н., Апуццио Дж. Дж. И др.Сохранение воды и соли в организме плода и новорожденного человека. I. Доказательства роли пролактина плода. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1989 декабрь 69 (6): 1180-6. [Медлайн].

  • Rigg LA, Lein A, Yen SS. Схема увеличения уровней циркулирующего пролактина во время беременности человека. Am J Obstet Gynecol . 1977, 15 октября. 129 (4): 454-6. [Медлайн].

  • Рассел DH. Новые аспекты пролактина и иммунитета: пролактин-подобный продукт, полученный из лимфоцитов, и активация ядерной протеинкиназы С. Trends Pharmacol Sci . 1989, 10 (1): 40-4. [Медлайн].

  • Рассел Д.Ф., Ларсон Д.Ф., Кардон С.Б. и др. Циклоспорин подавляет индукцию пролактином орнитиндекарбоксилазы в тканях крыс. Молекулярный эндокринол . 1984 Май. 35 (2-3): 159-66. [Медлайн].

  • Сейбел М.М., Смит Д., Длуги А.М. и др. Уровни периовуляторных гормонов фолликулярной жидкости в спонтанных человеческих циклах. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1989 июн. 68 (6): 1073-7.[Медлайн].

  • Sheehan HL. Распознавание хронического гипопитуитаризма в результате послеродового некроза гипофиза. Am J Obstet Gynecol . 1971 ноябрь 111 (6): 852-4. [Медлайн].

  • Tucker HA. Эндокринология лактации. Семин Перинатол . 1979 июл.3 (3): 199-223. [Медлайн].

  • Туркингтон RW. Фенотиазиновая стимуляция резерва пролактина: синдром изолированной недостаточности пролактина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1972, январь, 34 (1): 246-9. [Медлайн].

  • Тайсон Дж. Э., Перес А., Занарту Дж. Лактационная реакция человека на пероральный рилизинг-гормон тиреотропина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1976 Октябрь 43 (4): 760-8. [Медлайн].

  • Вайнштейн Л.С., Лю Дж., Сакамото А. и др. Миниобзор: GNAS: нормальные и аномальные функции. Эндокринология . 2004 декабрь 145 (12): 5459-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wettschureck N, Offermanns S.G-белки млекопитающих и функции, специфичные для их клеточного типа. Physiol Ред. . 2005 Октябрь 85 (4): 1159-204. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yazigi RA, Quintero CH, Salameh WA. Нарушения пролактина. Fertil Steril . 1997 Февраль 67 (2): 215-25. [Медлайн].

  • Ylikorkala O, Kivinen S, Kauppila A. Пероральное введение TRH у послеродовых женщин: влияние на недостаточную лактацию, гормоны щитовидной железы и на реакцию ТТГ и пролактина на внутривенное введение TRH. Acta Endocrinol (Копен) . 1980 апр. 93 (4): 413-8. [Медлайн].

  • Йонеда Н., Ирахара М., Сайто С. и др. Полезность рекомбинантного пролактина человека для лечения плохой послеродовой лактации на модели крыс. Eur J Эндокринол . 1995 ноябрь 133 (5): 613-7. [Медлайн].

  • Аденома гипофиза — Условия — Программа по гипофизу — Специальности — Нейрохирургия UR

    Что у меня есть?

    Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая вырабатывает слишком много нормального гормона, пролактина.Пролактин важен для нормальной выработки грудного молока у кормящих женщин, но в остальном он присутствует в низких количествах как у мужчин, так и у небеременных или не кормящих женщин. По причинам, которые до конца не изучены, пролактиномы являются наиболее распространенной опухолью гипофиза, вырабатывающей гормон.

    Что оно делает?

    Когда пролактинома вызывает избыточное производство гормона пролактина, это может иметь разные эффекты у мужчин и женщин, а для женщин эффекты зависят от того, находится ли женщина в пременопаузе или в постменопаузе.

    У женщин в пременопаузе повышенный уровень пролактина обычно обнаруживается на ранней стадии, поскольку женщины в пременопаузе очень чувствительны к воздействию пролактина. Женщины могут начать вырабатывать ненормальное грудное молоко или иметь увеличение груди и болезненность, даже если они не беременны. В других случаях менструальный цикл может стать нерегулярным или полностью прекратиться, и бесплодие является обычным явлением. После менопаузы женщины перестают быть столь чувствительными к действию пролактина, и, как следствие, опухоль обычно появляется, когда она становится достаточно большой, чтобы вызвать сжатие нормального гипофиза, который может перестать функционировать должным образом.Обычно это приводит к потере нормальной гормональной функции, проявляющейся гипотиреозом (усталость, запор, мышечные боли, депрессия, непереносимость холода, увеличение веса) или, в крайнем случае, вызывает низкий уровень кортизола, который может быть опасным для жизни, с такими симптомами, как низкое кровяное давление, спутанность сознания, тошнота, рвота и жар.

    Если опухоль становится очень большой, это может вызвать давление на слизистую оболочку гипофиза, что приводит к головной боли, или может вызвать сдавление других нервов рядом с гипофизом, особенно зрительных нервов, соединяющих глаза с мозгом.Это может привести к нечеткости зрения или потере периферического зрения.

    У мужчин наиболее частые симптомы связаны с низким уровнем тестостерона, вызванным пролактином, что приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции и импотенции; У некоторых мужчин высокий уровень пролактина и низкий уровень тестостерона также вызывают увеличение груди и болезненность, но это встречается реже. Во многих случаях мужчины игнорируют эти симптомы (иногда из-за смущения или потому, что считают, что они «просто стареют»), и опухоль будет продолжать увеличиваться, пока не вызовет дальнейшее сжатие гипофиза, что приведет к потере нормального состояния. гормональная функция, о чем говорилось выше.Если опухоль становится очень большой, это может вызвать давление на слизистую оболочку гипофиза, что приводит к головным болям, или может вызвать сдавление других нервов рядом с гипофизом, особенно зрительных нервов, соединяющих глаза с мозгом. Это может привести к нечеткости зрения или потере периферического зрения.

    Многие из этих симптомов неспецифичны, что означает, что у людей, у которых есть некоторые из этих симптомов, может не быть пролактиномы, и у многих пациентов с пролактиномой будут только некоторые, но не все из этих симптомов.Это затрудняет диагностику. Кроме того, высокий уровень пролактина может быть вызван множеством других заболеваний, а также приемом лекарств. Это затрудняет диагностику и лечение пролактином и требует опыта как опытных эндокринологов, так и нейрохирургов.

    Как долго у меня это было?

    Часто изменения, связанные с этими опухолями, незначительны, и они обычно медленно растут, поэтому вполне вероятно, что опухоль существовала в течение многих лет, прежде чем была обнаружена, хотя у женщин в пременопаузе симптомы обычно появляются гораздо раньше, потому что они очень чувствительны к последствия аномально высокого уровня пролактина в крови.Кроме того, у некоторых пациентов опухоль вообще не проявляет никаких симптомов; в этих случаях выполнялась МРТ или компьютерная томография, чтобы помочь диагностировать и лечить несвязанную проблему, и опухоль была обнаружена «случайно».

    Можно ли вылечить?

    В отличие от других опухолей гипофиза, большинство пролактином можно успешно лечить медикаментозно: каберголином (Достинекс®) или бромокриптином (Парлодел®). Эти препараты часто уменьшают размер опухоли и в то же время очень быстро снижают аномально высокий уровень пролактина в крови.Каберголин или бромокриптин могут контролировать опухоль и нормализовать уровень пролактина в крови, а также могут заставить опухоль исчезнуть, особенно если опухоль очень маленькая. Лечение этими препаратами может продолжаться много лет или неопределенно долго, но если пролактин станет нормальным или опухоль исчезнет, ​​это лечение можно прекратить при наличии признаков излечения примерно у половины пациентов.

    В некоторых случаях, когда у пациентов наблюдаются побочные эффекты от лекарств, есть другие заболевания, которые делают их опасным или затруднительным, или есть другие причины для отказа от лекарств, хирургическое вмешательство является безопасным и эффективным вариантом.Однако, если нет веских причин избегать лечения, мы почти всегда рекомендуем лечение в качестве первой линии лечения пролактиномы.

    Что вызвало это?

    Причина большинства опухолей гипофиза неизвестна. Эти опухоли, по-видимому, развиваются у удивительного числа пациентов без какой-либо ясной причины. Недавняя работа предположила, что могут быть определенные изменения в ДНК этих опухолей, которые приводят к их образованию, но их истинная причина остается неуловимой и является активной областью исследований.

    В редких случаях эти опухоли могут быть частью синдрома, который передается по наследству в семье. По этой причине, если у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо были камни в почках, или когда-либо была опухоль гипофиза, или была опухоль других органов, вырабатывающих гормоны (таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, почки, надпочечники). железы, поджелудочная железа или репродуктивные органы), дайте нам знать, чтобы мы могли определить, является ли ваша семья потенциально носителем этого наследства.

    Посмотреть все условия

    Анализ крови на пролактин

    Определение

    Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом.Тест на пролактин измеряет количество пролактина в крови.

    Альтернативные названия

    PRL; Галакторея — пролактиновая проба; Бесплодие — пролактиновая проба; Аменорея — пролактиновая проба; Подтекание груди — проба на пролактин; Пролактинома — пролактиновая проба; Опухоль гипофиза — тест на пролактин

    Как проводится тест

    Требуется образец крови.

    Как подготовиться к тесту

    Никакой специальной подготовки не требуется.

    Как будет выглядеть тест

    Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль.Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

    Почему проводится тест

    Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Гипофиз — это небольшая железа в основании головного мозга. Он регулирует баланс многих гормонов в организме.

    Пролактин стимулирует развитие груди и выработку молока у женщин. Неизвестно о нормальной функции пролактина у мужчин.

    Пролактин обычно измеряется при проверке опухолей гипофиза и причин:

    • Производство грудного молока, не связанного с родами (галакторея)
    • Снижение полового влечения (либидо) у мужчин и женщин
    • Проблемы с эрекцией у мужчин
    • Невозможно забеременеть (бесплодие)
    • Нерегулярные менструации или их отсутствие (аменорея)

    Нормальные результаты

    Нормальные значения пролактина:

    • Мужчины: менее 20 нг / мл (425 мкг / л)
    • Небеременные женщины: менее 25 нг / мл (25 мкг / л)
    • Беременные женщины: от 80 до 400 нг / мл (от 80 до 400 мкг / л)

    Диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

    Что означают аномальные результаты

    Люди со следующими состояниями могут иметь высокий уровень пролактина:

    • Травма или раздражение грудной стенки
    • Заболевание области мозга, называемой гипоталамусом
    • Щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы ( гипотиреоз)
    • Заболевание почек
    • Опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (пролактинома)
    • Другие опухоли гипофиза и заболевания в области гипофиза

    Некоторые лекарства также могут повышать уровень пролактина, в том числе:

    • Антидепрессанты
    • Бутирофеноны
    • Эстрогены
    • Блокаторы h3
    • Метилдопа
    • Метоклопрамид
    • Опиатные препараты
    • Фенотиазины
    • Резерпин
    • Рисперидон
    • Верапамил

    Продукты марихуаны также могут повышать уровень пролактина.

    Если у вас высокий уровень пролактина, тест можно повторить рано утром после 8-часового голодания.

    Следующее может временно повысить уровень пролактина:

    • Эмоциональный или физический стресс (иногда)
    • Питание с высоким содержанием белка
    • Интенсивная стимуляция груди
    • Недавний осмотр груди
    • Недавние упражнения

    Интерпретация аномально высокого уровня пролактина в крови тест сложный. В большинстве случаев врачу необходимо направить вас к эндокринологу, врачу, специализирующемуся на гормональных проблемах.

    Риски

    Сдача крови сопряжена с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

    Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

    • Чрезмерное кровотечение
    • Множественные проколы для определения местоположения вен
    • Обморок или головокружение
    • Гематома (скопление крови под кожей)
    • Инфекция (небольшой риск каждый раз, когда кожа порвана)

    Ссылки

    Chernecky CC, Berger BJ.Пролактин (пролактин человека, HPRL) — сыворотка. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013: 910-911.

    Губер ХА, Фараг АФ. Оценка эндокринной функции. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 24.

    Руководство для пациентов по диагностике и лечению гиперпролактинемии | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

    Гиперпролактинемия — это название гормона пролактина, превышающего нормальный уровень в крови.Этот гормон вырабатывается гипофизом, который расположен в основании головного мозга. Основная функция пролактина — стимулировать выработку грудного молока после родов. Высокий уровень пролактина нормален во время беременности и кормления грудью.

    В других случаях уровень пролактина может стать слишком высоким из-за болезни или приема определенных лекарств. Часто причиной является продуцирующая пролактин опухоль гипофиза, называемая пролактиномой . Эта опухоль почти всегда доброкачественная, то есть не злокачественная.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Редко у детей и подростков развиваются пролактиномы. Другие опухоли головного мозга также могут привести к тому, что гипофиз вырабатывает слишком много пролактина.

    Пролактин снижает уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона) как у мужчин, так и у женщин. Избыток пролактина и, как следствие, снижение уровня эстрогена или тестостерона может привести к сексуальной и менструальной дисфункции.

    Это руководство для пациентов основано на практических рекомендациях Общества эндокринологов для врачей по диагностике и лечению гиперпролактинемии.

    Каковы последствия гиперпролактинемии?

    И мужчины, и женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь бесплодие, низкое половое влечение и потерю костной массы. Кроме того, у женщин могут быть:

    • Отсутствие менструаций или нерегулярных периодов

    • Сухость влагалища, вызывающая болезненные ощущения при сексе

    • Выделения из груди, когда они не беременны или не кормят грудью

    У девочек-подростков также могут быть менструации проблемы и выделения из груди.

    Мужчины могут иметь:

    У мальчиков может быть задержка полового созревания и низкий уровень тестостерона.

    У человека с большой пролактиномой могут быть головные боли и / или проблемы со зрением. Это связано с тем, что зрительный нерв, необходимый для зрения, находится рядом с гипофизом и может быть поврежден большой опухолью.

    У некоторых людей с гиперпролактинемией симптомы отсутствуют.

    Как диагностируется это состояние?

    Врачи обнаруживают избыток пролактина с помощью анализа крови, который измеряет уровень пролактина.Чаще всего достаточно одного анализа крови. Для большинства пациентов уровень ниже 25 мкг / л (микрограмм на литр) является нормальным, а уровень выше 25 — слишком высоким. Уровень пролактина выше 250 мкг / л чаще всего свидетельствует о пролактиноме. Однако некоторые лекарства могут вызывать такой высокий уровень.

    И мужчины, и женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь бесплодие, низкое половое влечение и потерю костной массы.

    И мужчины, и женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь бесплодие, низкое половое влечение и потерю костной массы.

    Ваш врач проведет другие анализы, чтобы определить причину избыточного пролактина. Одной из причин является недостаточная активность щитовидной железы ( гипотиреоз, ), поэтому вам может потребоваться анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы. Если врач считает, что у вас может быть пролактинома или другая опухоль гипофиза, вам, скорее всего, сделают МРТ (магнитно-резонансную томографию) мозга и гипофиза.

    Если вы женщина детородного возраста, ваш врач исключит беременность как причину повышенного пролактина.

    Ваша история болезни также важна при постановке диагноза. Ваш врач спросит, есть ли у вас заболевание почек или печени, которое может вызвать высокий уровень пролактина.

    Также будьте готовы сообщить врачу, какие лекарства вы принимаете. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повышать уровень пролактина. К ним относятся эстроген, опиатные обезболивающие, метоклопрамид для лечения изжоги или гастроэзофагеального рефлюкса и нейролептики для лечения серьезных психических заболеваний. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, депрессии и язв, могут повышать уровень пролактина.

    Что такое лечение?

    Людям с высоким уровнем пролактина, у которых мало или совсем нет симптомов, лечение может не потребоваться. При беспокоящих симптомах или других проблемах, связанных с гиперпролактинемией, тип лечения зависит от причины.

    Беременным женщинам с пролактиномой может потребоваться специальное лечение для обеспечения хорошего здоровья их ребенка.

    Беременным женщинам с пролактиномой может потребоваться специальное лечение для обеспечения хорошего здоровья их ребенка.

    Пролактинома.

    Первым шагом в лечении этой опухоли является рецептурное лекарство, которое снижает выработку пролактина и уменьшает размер опухоли. Чаще всего используется каберголин, но другой вариант — бромокриптин. Оба препарата хорошо подходят для большинства людей с пролактиномами.

    По крайней мере, через 2 года лечения, если у вас больше нет опухоли и высокого уровня пролактина, вы можете постепенно снизить дозу или даже прекратить прием лекарства.Спросите своего врача, возможно ли это. Поскольку после прекращения лечения опухоль может вырасти снова, вам нужно будет вернуться к врачу для осмотра и анализов. Ваш врач скажет вам, как часто вам нужно наблюдение.

    У некоторых пациентов стандартная доза лекарства не снижает пролактин и не уменьшает опухоль. В этом случае вы получите более высокую дозу лекарства. Если лекарство неэффективно или у вас есть неприятные побочные эффекты, вам может потребоваться операция по удалению опухоли.

    Редко ни лекарства, ни хирургия не помогают.В этом случае лучевая терапия может быть вариантом уменьшения опухоли. Радиация также может использоваться для уменьшения пролактиномы, если она агрессивна (быстро растет и распространяется) или в редких случаях, когда она злокачественная (злокачественная).

    Гиперпролактинемия, вызванная лекарствами.

    Если ваш врач считает, что лекарство, которое вы принимаете, вызвало избыток пролактина, он может посоветовать вам прекратить прием этого лекарства как минимум на 3 дня. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не проинструктирует вас об этом.После перерыва в приеме лекарства ваш врач назначит еще один анализ крови на пролактин, чтобы проверить, вернулись ли уровни к норме. Если вы не можете отказаться от приема лекарств, ваш врач назначит вам аналогичное лекарство, не повышающее уровень пролактина.

    Если нет подходящего препарата-заменителя, ваш врач может назначить вам каберголин или бромокриптин для снижения выработки пролактина. Или, если у вас бесплодие, низкое половое влечение и низкая костная масса, вы можете получать лечение эстрогеном (для женщин) или тестостероном (для мужчин).

    Гипотиреоз.

    При недостаточной активности щитовидной железы чаще всего требуется лечение синтетическим (лабораторным) гормоном щитовидной железы. Чаще всего лечение должно длиться всю жизнь.

    Идиопатическая гиперпролактинемия.

    Иногда врачи не могут найти причину гиперпролактинемии. Это называется идиопатическим. У некоторых пациентов с идиопатической гиперпролактинемией высокий уровень пролактина возвращается к норме самостоятельно. Если этого не происходит в течение нескольких месяцев, пациенты с симптомами часто получают лечение каберголином или бромокриптином.

    Как лечить пролактиному при беременности?

    Иногда женщины с пролактиномой беременеют во время лечения. Этим женщинам может потребоваться особое лечение, чтобы обеспечить хорошее здоровье их ребенка. Рекомендации для врачей рекомендуют беременным женщинам с этой опухолью следующее:

    • Как только вы узнаете, что беременны, обычно лучше прекратить прием каберголина или бромокриптина. Однако не прекращайте прием лекарства, если только ваш эндокринолог не скажет вам об этом.

    • Ваш врач может попросить вас продолжить лечение, если у вас большая пролактинома, которая вредит или может нанести вред вашему зрению. Если вам необходимо продолжить лечение, для беременных предпочтительнее использовать бромокриптин.

    • Нет необходимости сдавать анализ крови на пролактин во время беременности. Во время беременности уровень пролактина обычно высок.

    • Если пролактинома не растет или не влияет на ваше зрение, вам не потребуются обычные МРТ во время беременности.

    Эти общие рекомендации применимы к большинству беременных женщин. Поговорите со своим врачом о том, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

    © Гормональный фонд, 2011 г.

    Пролактинома | Фонд гипофиза

    Вы здесь:

    Пролактинома

    Где они секретируются и что они делают
    Гипофиз
    Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, в том числе пролактин, АКТГ, ТТГ и ГР, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) .Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах. ФСГ и ЛГ контролируют пол и размножение. У женщин они вызывают высвобождение полового гормона эстрогена и стимулируют выработку яйцеклеток в яичниках; эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку спермы из яичек. Гипофиз и гипоталамус Мозжечок Ствол мозга Гипофиз Головной мозг Гипоталамус

    Что вызывает повышение уровня пролактина?

    Распространенные причины повышенного уровня пролактина
    • Беременность
    • Стимуляция сосков и кормление грудью
    • Стресс
    • Некоторые лекарства, такие как:
    ■ Лекарства от болезней e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
    ■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: например, амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
    ■ Некоторые гомеопатические и растительные препараты.
    Другая возможность повышенного пролактина — это недостаточная активность щитовидной железы, которая может быть диагностирована с помощью простого анализа крови и требует лечения таблетками гормона щитовидной железы.Как только ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

    Обязательно сообщите своему врачу обо всех прописанных вам в настоящее время и обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете.

    Что такое пролактинома?
    Пролактинома — это пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза. Будьте уверены, это доброкачественная опухоль, а не опухоль мозга или рак.

    Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», что означает опухоль гипофиза.Эти опухоли растут очень медленно, а многие вообще не растут. Мы не знаем точно, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормонопродуцирующих опухолей гипофиза.

    Действие и стресс от выполнения анализа крови могут незначительно повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверять более одного уровня.

    При повторном повышении уровня пролактина терапевт обычно обращается к врачу-эндокринологу.После направления в эндокринное отделение первый визит, вероятно, повлечет за собой повторную проверку уровня пролактина.

    Пролактиномы бывают разных размеров, но большинство из них имеют диаметр менее 10 мм (3/8 дюйма). Это так называемые микропролактиномы. Более редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Симптомы пролактиномы зависят от пола пациента и размера опухоли.

    Признаки и симптомы пролактиномы
    Признаки и симптомы, присутствующие у женщин
    Большинство женщин с пролактиномами могут иметь микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструации (аменорея), поскольку чрезмерный пролактин мешает выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, контролирующих менструальный цикл. У вас может снизиться интерес к сексу (низкое либидо) и вы почувствуете сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта. Вы также можете быть бесплодны из-за нарушения выделения яйцеклеток яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточное производство грудного молока (так называемая галакторея), которое может вытечь самопроизвольно. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания груди, особенно рака груди. У женщин с пролактиномами нет повышенного риска рака груди.

    NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самообследование и сцеживание молока действуют как стимуляция и, следовательно, усиливают повышенный уровень пролактина, что приводит к сохранению галактореи! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли он по-прежнему, вы должны сопротивляться искушению.

    Признаки и симптомы, проявляющиеся у мужчин
    Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Однако опухоль большего размера не исключает отличного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, чрезмерный пролактин снижает выработку гипофизом ФСГ и ЛГ. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкому либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Производство молока мужской грудью может происходить, но очень редко, даже при очень высоком уровне пролактина.

    После постановки диагноза и начала лечения медикаментами аномальный уровень пролактина начинает снижаться, а аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчины будут проходить заместительную гормональную терапию в виде тестостерона.

    Большие опухоли
    Если у вас большая опухоль, у вас могут быть симптомы давления, такие как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы ваших глаз проходят через верхнюю часть гипофиза. У меньшинства пациентов увеличение размера гипофиза может вызвать давление на эти нервы и вызвать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

    Диагностика и какие тесты проводятся?
    Как диагностируется пролактинома?
    Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать у вас слишком много проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия пробы крови могут немного поднять уровень пролактина, поэтому его необходимо повторить более одного раза, чтобы гарантировать стабильно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное состояние, называемое макропролактинемией, которое представляет собой искусственное повышение уровня пролактина в сыворотке крови в результате взаимодействия пролактина с определенными белками крови.Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от пролактин-продуцирующих опухолей гипофиза.

    Ваш терапевт может провести первоначальные тесты на уровень пролактина и щитовидной железы. Затем вам нужно будет посетить специализированную эндокринную клинику в амбулаторных условиях для дальнейших анализов, включая сканирование (см. Ниже).

    Как упоминалось ранее, будет взят дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это можно сделать с помощью одного образца крови.

    Некоторые специалисты могут порекомендовать дополнительные тесты для более точной оценки функции гипофиза. Они будут объяснены вам, если вы попадете в эту категорию. В основном эти исследования включают в себя забор крови по времени и возможное введение гормона или конкретного лекарства для стимуляции или подавления.

    Сканирование обычно проводится для получения подробных изображений гипофиза. Существует два типа сканирования:
    • МРТ (магнитно-резонансная томография с использованием специальной магнитной техники)
    • КТ или CAT (компьютерная томография с использованием рентгеновских снимков)

    МРТ — вариант выбора.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и переходите в цилиндрическую часть оборудования. Осмотр может показаться вам немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что он не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего терапевта, можно ли вам принять успокаивающее средство. Во время сканирования рентгенолог может ввести вам в руку специальный краситель, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

    У небольшой части пациентов есть аллергия на эту инъекцию, поэтому сообщите специалисту, если у вас астма или какие-либо аллергии.

    Если у вас есть проблемы со зрением, вас, вероятно, осмотрит офтальмолог (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и нанесет на карту поля вашего зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгеновское сканирование позвоночника и тазобедренных костей (костная денситрометрия), чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки истончения костей (остеопороз). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый DEXA-сканированием.

    Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с длительно низким уровнем тестостерона должны быть предложены тесты на плотность костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

    Как лечится пролактинома?
    Медикаментозное лечение
    Независимо от размера вашей пролактиномы, вполне вероятно, что вы будете лечить ее таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии для пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), Бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, Хинаголид (торговая марка — Норпролак) — это три доступных лекарства. Все эти препараты действуют за счет снижения секреции пролактина пролактиномой.

    • Каберголин длительного действия и требует одной или двух доз в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позже при длительном лечении.

    • Бромокриптин обычно назначают два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

    • Хинаголид принимают один раз в день, постепенно увеличивая дозу до 75 мкг.

    Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головные боли, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать на ночь перед сном с легким ужином или закусками, например чаем / молоком и печеньем. Это должно снизить вероятность любых нежелательных эффектов.

    Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно увеличивать дозу, чтобы минимизировать любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Как правило, эти побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству, но если они сохранятся или станут невыносимыми, обсудите это со своим консультантом или эндокринной медсестрой в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызывать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в вашем рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологическое расстройство может быть редким осложнением приема каберголина или бромокриптина.

    Агонисты дофамина
    Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, использующих агонисты дофамина в больших дозах (часто, по крайней мере, в 20 раз превышающих дозы, используемые для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечным клапаном, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются при этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин при заболеваниях гипофиза, рекомендуется периодически делать эхокардиограммы (сканирование сердца) в качестве меры предосторожности. Ваш эндокринолог или терапевт организует это для вас.

    Уровень пролактина часто снижается до нормального в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин, как только уровень пролактина нормализуется, менструальный цикл обычно возобновляется; В большинстве случаев восстанавливается интерес к сексу и восстанавливается фертильность. У мужчин может повышаться уровень тестостерона, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

    Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после лечения таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы глаз, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере уменьшения опухоли. Если у вас большая пролактинома, вам может потребоваться несколько сканирований гипофиза в течение нескольких месяцев и лет, чтобы оценить усадку.

    Беременность
    Фертильность может вернуться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу необходимо обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если вы хотите забеременеть, рекомендуется обратиться к эндокринологу для планирования и консультации до беременности. После установления беременности большинству пациенток рекомендуется прекратить прием лекарств, но вам следует посоветоваться с эндокринологом. На протяжении всей беременности вас будет продолжать посещать эндокринолог, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, поскольку при нормальной беременности он повышается. Есть хорошие данные о безопасности детей, зачатых в то время, когда мать принимает агонисты дофамина.

    Кормление грудью
    Если вы хотите кормить грудью, вам следует обсудить это со своим эндокринологом во время беременности. После родов ваш эндокринолог повторно оценит необходимость дальнейшего лечения вашей пролактиномы.

    Хирургическое лечение
    Использование хирургических вмешательств и лучевой терапии пролактином в последние годы сократилось из-за высокой эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами будут нуждаться в этом лечении, хотя некоторые больницы могут предложить хирургическое вмешательство в качестве варианта — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают побочными эффектами (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не уменьшаются в размерах после лечения (менее 10%), может потребоваться операция, особенно если 10 Пролактинома Как лечится пролактинома? ваше зрение не улучшилось. Однако то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упростилось за счет более незначительной процедуры через воздушные пазухи в задней части носа. Это известно как транс-сфеноидальная хирургия, при которой используется операционный микроскоп, а теперь существует эндоскопическая транс-сфеноидальная хирургия, та же операция, которая проводится с использованием эндоскопа, вариант, который может быть доступен в вашем регионе.См. Нашу брошюру по хирургии и лучевой терапии.

    Если большая пролактинома действительно сокращается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после уменьшения размеров опухоли.

    Однако, если после лечения пролактиномы у вас сохраняется недостаточная активность гипофиза, могут потребоваться гормональные добавки. Сюда могут входить стероидные таблетки от недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы от недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, ЗГТ эстрогена для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная терапия гормоном роста. См. «Гипофиз»; Буклет с объяснением условий и гормонов.

    Если вы заметили прозрачную водянистую жидкость, выходящую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на всякий случай, если это может быть утечка спинномозговой жидкости, окружающей мозг.

    пролактин | физиология | Британника

    пролактин , также называемый лютеотропным гормоном (LTH) или лютеотропином , белковым гормоном, вырабатываемым гипофизом млекопитающих, который действует вместе с другими гормонами, инициируя секрецию молока молочными железами.В эволюционном масштабе пролактин — это древний гормон, выполняющий несколько ролей в обеспечении ухода за потомством (иногда называемый «родительским» гормоном). Это большая молекула белка, которая синтезируется и секретируется лактотрофами, которые составляют около 20 процентов передней доли гипофиза и расположены в основном в боковых областях железы.

    Физиологическое значение пролактина

    У женщин основное действие пролактина — инициировать и поддерживать лактацию.У кормящих матерей тактильная стимуляция сосков и груди грудным младенцем блокирует секрецию гипоталамического допамина (который обычно ингибирует пролактин) в гипофизарно-портальную циркуляцию гипофиза. Это приводит к резкому повышению концентрации пролактина в сыворотке крови, а затем к ее быстрому падению при прекращении кормления. Высокие концентрации пролактина в сыворотке подавляют секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом, тем самым снижая секрецию гонадотропинов (лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон), а также могут подавлять действие гонадотропинов на гонады.Таким образом, высокие концентрации пролактина в сыворотке крови во время кормления грудью снижают фертильность, защищая кормящих женщин от преждевременной беременности.

    Британская викторина

    Человеческое тело

    Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

    Поскольку пролактин поддерживает желтое тело яичника, которое является источником женского полового гормона прогестерона, он помогает поддерживать беременность. Кроме того, секреция пролактина во время беременности прогрессивно увеличивается. Секрецию пролактина также можно стимулировать высокими дозами эстрогенов, и она временно стимулируется стрессом и физическими упражнениями. Функция пролактина у мужчин неизвестна.

    Регуляция секреции пролактина

    Гипоталамическая регуляция секреции пролактина передней долей гипофиза отличается от гипоталамической регуляции других гормонов гипофиза в двух отношениях.Во-первых, гипоталамический контроль секреции пролактина является главным образом тормозящим, тогда как гипоталамический контроль секреции других гормонов передней доли гипофиза является стимулирующим. Таким образом, если передняя доля гипофиза отделена от влияния гипоталамуса, секреция пролактина увеличивается, тогда как секреция других гормонов передней доли гипофиза снижается. Фактором гипоталамуса, который ингибирует секрецию пролактина, является нейромедиатор дофамин, который не является нейропептидом, как и другие гормоны гипоталамуса, регулирующие секрецию гормона передней доли гипофиза.Следовательно, препараты, имитирующие действие дофамина, полезны при лечении пациентов с высокими концентрациями пролактина в сыворотке крови.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    Также существуют факторы, стимулирующие пролактин, и в их число входят GnRH, тиреотропин-рилизинг-гормон и вазоактивный кишечный полипептид. Однако физиологическое значение этих факторов, стимулирующих пролактин, точно не определено. Одним из примеров фактора, стимулирующего пролактин, роль которого была определена, является эстроген, который стимулирует синтез и секрецию пролактина на поздних стадиях беременности, чтобы подготовить молочные железы к лактации.

    Недостаток и избыток пролактина

    Дефицит пролактина возникает в результате общего дефицита гормонов гипофиза, который характеризуется дефицитом других гормонов гипофиза в дополнение к пролактину. Основная причина дефицита гормона гипофиза — опухоль гипофиза. Наиболее ярким примером недостаточности пролактина является синдром Шихана, при котором передняя доля гипофиза беременных женщин частично или полностью разрушается во время или вскоре после родов.Этот синдром чаще встречается у женщин, у которых наблюдается обильное кровотечение во время родов. Больные женщины не производят грудное молоко и не могут кормить грудью своих младенцев. Дефицит пролактина не вызывает отклонений у женщин, которые не пытаются кормить грудью своих младенцев, и не вызывает отклонений у мужчин.

    Повышенная секреция пролактина может быть вызвана повреждением ножки гипофиза, тем самым прерывая поток дофамина из гипоталамуса через гипофизарно-портальную циркуляцию к лактотрофам.Кроме того, повышенная секреция пролактина может быть вызвана пролактин-продуцирующими опухолями гипофиза, такими как лактотрофные аденомы или пролактиномы, а также некоторыми системными заболеваниями, особенно недостаточностью щитовидной железы. Многие лекарства, особенно те, которые используются для лечения психических или психических расстройств, высокого кровяного давления (гипертонии) и боли, также могут увеличивать секрецию пролактина. Однако у некоторых пациентов с высокими концентрациями пролактина в сыворотке (гиперпролактинемия) причина не видна, и они, как говорят, страдают идиопатической гиперпролактинемией.

    У женщин репродуктивного возраста высокие концентрации пролактина в сыворотке крови приводят к снижению секреции гонадотропинов и, следовательно, к снижению циклической функции яичников. Частота менструальных циклов уменьшается (олигоменорея), и цикл может даже прекратиться (аменорея) совсем. Также наблюдаются симптомы дефицита эстрогена, такие как потеря полового влечения, сухость влагалища, бесплодие и, реже, нарушение лактации (галакторея). Высокие концентрации пролактина в сыворотке крови обычно не связаны с какими-либо симптомами у женщин в постменопаузе, хотя в очень редких случаях может возникнуть галакторея.У мужчин высокие концентрации пролактина в сыворотке также снижают секрецию гонадотропинов, но, следовательно, снижают функцию яичек, что приводит к низким концентрациям тестостерона в сыворотке. Основными симптомами являются потеря полового влечения, эректильная дисфункция, мышечная слабость и бесплодие.

    Пролактиномы — наиболее распространенный тип гормон-секретирующей опухоли гипофиза. Они в четыре-пять раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Однако на момент постановки диагноза у мужчин пролактиномы, как правило, больше.Это различие объясняется тем, что нарушение менструального цикла является очень чувствительным индикатором избыточной секреции пролактина, тогда как снижение функции яичек у мужчин — нет. Пролактиномы часто вызывают головные боли, нарушения зрения, а также симптомы и признаки дефицита других гормонов гипофиза.

    Большинство пациентов с пролактиномой лечатся препаратами, имитирующими действие дофамина, такими как бромокриптин и каберголин. Эти препараты приводят к быстрому снижению секреции пролактина и уменьшению размера опухоли.Однако в некоторых случаях препараты неэффективны или могут вызывать неприемлемые побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и головные боли. Этих пациентов можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией. Пациентам с небольшими симптомами — например, периодической задержкой менструального цикла — лечение может не потребоваться.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *