Пролактин у женщин понижен: повышенный, пониженный, причины, симптомы — www.wday.ru

Содержание

Пролактин (Prolaсtin)

Пролактин (Prolaсtin)

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и не беременных женщин он обычно присутствует в малых количествах. Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в её крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосёт грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых её организмом. Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной.

Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За 24 часа исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час курение. Желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

Показания к исследованию
— При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).
— При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.
— При пониженном уровне тестостерона у мужчин.
— Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).
— При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).

— Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Интерпретация
Референсные значения : еденица измерения мМЕ/л.

Общая норма Норма
для женщин 40-530
для мужчин 53-360

Пол, возраст Референсные значения
1 — 12 мес Женский 4,2 — 633,9 мкМЕ/мл
  Мужской 6,4 — 612,7 мкМЕ/мл
1 — 4 лет Женский 21,2 — 362,5 мкМЕ/мл
  Мужской 48,8 — 279,8 мкМЕ/мл
4 — 7 лет Женский 33,9 — 277,7 мкМЕ/мл
  Мужской 16,9 — 358,3 мкМЕ/мл
7 — 10 лет Женский 6,4 — 273,5 мкМЕ/мл

  Мужской 40,3 — 245,9 мкМЕ/мл
10 — 13 лет Женский 40,3 — 203,5 мкМЕ/мл
  Мужской 19,1 — 273,5 мкМЕ/мл
13 — 16 лет Женский 63,6 — 305,3 мкМЕ/мл
  Мужской 33,9 — 351,9 мкМЕ/мл
16 — 18 лет Женский 44,5 — 390,1 мкМЕ/мл
  Мужской 57,2 — 322,2 мкМЕ/мл
> 18 лет Женский (не беременные) 102 — 496 мкМЕ/мл
  Мужской 86 — 324 мкМЕ/мл

Концентрация пролактина увеличивается при:
беременности и после родов, в период грудного вскармливания, нервно-психической анорексии, употреблении эстрогенов, трициклических антидепрессантов, опиатов, амфетаминов, препаратов, понижающих кровяное давление (резерпина, верапамила, метилдофы), заболеваниях, связанных с патологией гипоталамуса, гипотиреозе, заболеваниях почек, других онкологических заболеваниях гипофиза.


Воздействие стресса, возникшего в результате травмы, болезни или даже страха перед анализом, может приводить к умеренному увеличению уровня пролактина.

На результаты могут влиять
В течение суток уровень пролактина в крови меняется, увеличиваясь во время сна и достигая пиковых значений в утренние часы. Брать венозную кровь лучше после пробуждения пациента или хотя бы после того, как он отдохнул в спокойной обстановке минут 30.

Назначается в комплексе с
— лютеинизирующий гормон (ЛГ)
— фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
— тестостерон
— глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

причины и последствия, как его повысить

Пролактин – это белковый гормон передней доли гипофиза. Он стимулирует лактацию, отсюда и возникло название. Пролактин снижает болевую чувствительность, поддерживает гомеостаз, влияет на яичники. Снижение количества продукта появляется нечасто, но даже небольшое отклонение от нормы может спровоцировать различные осложнения в репродуктивной системе.

Поэтому, необходимо знать, от чего бывает низкий пролактин, и какие есть способы лечения дефицита.

Каким анализом определяется

Определить уровень пролактина можно в условиях лаборатории. В медицинском учреждении берут кровь из вены. Анализ называется аналогично – пролактин. Гормон имеет несколько форм. Они называются мономерной, димерной и тетрамерной. Первая является биологически активной, так как остальные имеют низкую активность. Все функции пролактина выполняются именно мономерными фракциями.

Какие значения считать низкими

Уровень пролактина у женщины индивидуален для каждого организма. Но существуют определённые рамки, за которые показатель не должен выходить.

Период Уровень пролактина в мЕд/л
Новорожденные дети 1700 – 2000. У новорожденных детей уровень пролактина выше всех
До 1 года 628
От 1 года до 10 лет 40 – 400
Репродуктивный возраст 40 – 600
Менопауза 25 – 400. С возрастом уровень пролактина падает

На протяжении всего дня, выделение гормона происходит не в одинаковом количестве. Его уровень повышается в ночное время, а самое большое значение бывает при быстрой фазе сна (раннее утро).

Если посмотреть на данные, указанные в таблице, можно сказать, что в норме уровень пролактина у женщин должен быть не менее 40 мЕд/л. Но, низкое количество гормона может проявляться показаниями в 120 мЕд/л.

Если уровень гормона снижается на раннем сроке беременности, это может привести к выкидышу. При появлении симптома на последних неделях, есть вероятность, что у женщины превышен срок беременности. Обязательно необходимо наблюдать за состоянием пациентки. При появлении осложнений врач – гинеколог может вызвать роды искусственным методом.

Причины снижения уровня пролактина в крови

По статистическим данным, сниженный уровень пролактина появляется реже, чем повышенный. В репродуктивном возрасте женщины сталкиваются с нарушением в 11% случаев из 100%. Сниженный уровень пролактина указывает на присутствие серьёзного заболевания, и требуется полное обследование женского организма для выявления причин. Пониженное количество гормона может появляться в следующих случаях:

  • Синдром Шихана – это апоплексия гипофиза. Нарушение развивается вследствие сильной потери крови при родовой деятельности.
  • Переношенная беременность. То есть прошло более 42 недель со дня последних месячных.
  • Наличие опухоли гипофиза доброкачественного или злокачественного характера. К этому же пункту можно отнести недавно проведённые операции.
  • Наследственность на уровне генетики. К примеру, у кого-то в роду было преждевременное половое созревание, недоразвитость молочных желез, отсутствие менструации.
  • Осложнения после лучевой терапии, так как ткани гипофиза разрушаются.
  • Нерациональное питание. К пункту можно отнести голодание с целью снижения веса. К примеру, если женщина неправильно организовала диету, отказалась от жиров и углеводов или белковой пищи. Так же снижение уровня бывает при соблюдении кремлёвской диеты. Женщина исключает сладкое, жирное, жареное, то есть пищу, которая содержит углеводы. Это приводит к резкому похудению и снижению уровня пролактина.
  • Постоянное употребление спиртных напитков и курение.
  • Присутствие сахарного диабета.
  • Травма головы, связанная с повреждением области гипофиза.
  • Наличие туберкулёза.
  • Использование рентгена при лечении новообразований головного мозга.
  • Приём некоторых групп лекарственных средств.
  • Заболевания яичников, предусматривающие воспаление или опухоль.

Синдром Шихана, туберкулёз и некоторые заболевания, способны вызвать необратимое снижение уровня пролактина. При использовании гормональных лекарств и травме головного мозга, концентрация гормона уменьшается временно. Если пролактин понижен у женщины после 50 лет, это связано с физиологическим процессом и свидетельствует о наступлении климакса.

Симптомы сниженного пролактина

При снижении уровня гормона, у женщины можно заметить следующие симптомы:

  • Значительное увеличение веса.
  • Появление молозива из груди.
  • Головная боль регулярного характера.
  • Возникновение отёчности на ногах и руках.
  • Высокая вероятность выкидыша на раннем сроке.
  • Нарушение менструации – задержка или отсутствие.
  • Появление сыпи на кожном покрове.
  • Женщина не может забеременеть.
  • Избыточное количество волос на лице и теле.
  • Повышенная нервозность, страхи.
  • Проблемы с засыпанием, неспокойный сон.
  • Отсутствие или недостаточное количество молока после родов при грудном вскармливании.

Развитие симптоматики зависит от индивидуальных особенностей. У некоторых женщин пониженный пролактин никак не проявляется. При возникновении хотя бы одного из перечисленных признаков, необходимо пройти полное обследование организма. Как уже было указано ранее, иногда пониженный уровень гормона может протекать бессимптомно, поэтому рекомендуется сдавать кровь на пролактин каждый год.

Диагностика

При подозрении на сниженный уровень гормона, необходимо сдать соответствующий анализ. Особенно следует сходить в медицинское учреждение после травмы, сложных родов, лучевой терапии новообразования.

Бывают случаи, когда уровень пролактина ниже нормы после Достинекса и Бромокриптина. Поэтому дополнительно необходимо определение адренокортикотропного, тиреотропного, соматотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона. Но не рекомендуется самостоятельно назначать себе анализы. Для этого следует обратиться к терапевту, врачу – гинекологу, эндокринологу.

Женщине необходимо заранее подготовиться к сдаче анализа:

  • Не кушать с утра. Необходимо чтобы период был не менее 8 часов.
  • За день до исследования исключить стресс, сильные физические нагрузки, спиртные напитки.
  • За день до взятия крови не рекомендуются половые контакты и принятие ванны.
  • За 1 час до взятия анализа не следует курить.
  • Прийти в лабораторию пораньше, чтобы отдохнуть 20 – 30 мин. перед исследованием. Если сдавать кровь в напряжённом состоянии, результат может быть искажён.

День сдачи анализа зависит от менструального цикла, поэтому женщине необходимо заранее уточнить у врача – гинеколога или терапевта, когда лучше сходить в лабораторию.

Если по результатам исследования пролактин упал ниже нормы, дополнительно могут назначить следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование
  • рентген
  • магнитно – резонансная томография (МРТ)
  • компьютерная томография (КТ)

По результатам обследования врач выявляет присутствие опухолей, повреждение тканей вследствие инфекции и воспаления. Далее, специалист назначает действующую терапию.

Дополнительно требуется обследование у врача – окулиста. Специалист определяет состояние глазного дна и поле зрения. Обследование требуется при постановке диагноза и спустя 6 мес., чтобы определить эффект от лечения.

Лечение

Терапию низкого пролактина у женщины проводят исходя из причин, которые привели к дефициту. Для начала необходимо отказаться от вредных привычек. Следует исключить курение, спиртные напитки, употребление наркотических веществ. Нормализовать работу организма можно при помощи закаливания и физических упражнений. Не рекомендуется сильно нагружать организм, достаточно ходьбы, утренней зарядки.

Повысить уровень пролактина можно при помощи изменения рациона. Не следует сидеть на диете. Рекомендуется добавить в рацион больше овощей, фруктов, нежирного мяса и кисломолочных продуктов. Исключить жареное, солёное, копчёное, жирное. Лучше готовить пищу на пару, запекать в духовке или отваривать. Кушать необходимо 5 – 6 раз в день с перерывами в 2 – 3 часа, порции должны быть по 200 – 300 г.

Дополнительно для нормализации уровня гормона используют следующие методы лечения:

  • лекарственные препараты
  • народные средства

Если дефицит пролактина связан с опухолью, необходима операция по её удалению. Иначе повышается опасность, состояние может угрожать жизни пациентки. Только после вмешательства хирурга можно увеличить уровень пролактина естественным путём.

Медикаментозное

Запрещается самостоятельно назначать себе медикаменты. Так можно только ухудшить состояние и добиться необратимых последствий. Дозировка медикаментов подбирается исключительно врачом по показаниям и с учётом индивидуальных особенностей организма.

Уменьшить боль в голове помогут ноотропные таблетки, которые улучшают мозговое кровообращение. Но, выбирать их нужно с особым вниманием, так как некоторые из них влияют на гипофиз. К примеру, препарат Вазобрал снижает выработку пролактина. Подлинное влияние на фактор не изучено, но, несмотря на плюсы медикамента, необходимо внимательно отнестись к данному факту.

Чаще всего, при наличии болезней, которые вызвали дефицит пролактина, специалист назначает гормональную терапию. А также врач может выписать другие группы препаратов, направленные на:

  • нормализацию гормонального фона
  • нормализацию обменных процессов
  • подавление инфекции
  • укрепление иммунитета

Народные средства

Многие не знают, как повышают пролактин. С помощью народных средств можно добиться положительного действия на женский организм. Применение нетрадиционной медицины помогает улучшить самочувствие и повысить пролактин. Не смотря на то, что народные средства имеют растительный состав, необходимо проконсультироваться с врачом перед использованием. Есть вероятность появления аллергической реакции при повышенной чувствительности к компонентам. Наиболее популярные рецепты для нормализации уровня гормона перечислены в таблице.

Название Способ приготовления
Листья и цветки малины Метод повышает уровень пролактина. Также продукт является источником эстрогена. Для приготовления понадобится 2 ст.л. сухой травы и 200 мл горячей воды. Всё смешать, дождаться остывания. Полученную смесь необходимо употреблять в качестве чая. Разрешённое количество на приём в день – до 500 мл
Шалфей Трава положительно действует на гипофиз и нормализует выработку пролактина. Необходимо залить 50 г шалфея 950 мл горячей воды. Чтобы был эффект от использования, следует принимать полученную смесь по 100 мл 3 раза в сутки
Фенхель Растение является природным стимулятором для восстановления выработки пролактина. Для приготовления понадобится 1 ст.л. фенхеля и 200 мл горячей воды. После остывания, жидкость необходимо употреблять между приёмами пищи

Как предотвратить снижение уровня пролактина

Для профилактики низкого уровня пролактина необходимо придерживаться следующих правил:

  • Исключить вредные привычки – курение, спиртные напитки, наркотические вещества.
  • Рекомендуется рациональное питание.
  • Полноценно отдыхать, сон должен быть не менее 8 – 9 часов в день.
  • Употреблять стимулирующие напитки в минимальном количестве. В день допускается не более 1 – 2 чашки кофе.
  • Уделять время физическим нагрузкам.
  • Своевременно лечить заболевания и проходить полное обследование раз в год.

Пролактин – это гормон, который важен для женского организма. При пониженном уровне может повышаться вероятность бесплодия, проблем сексуального характера и других осложнений. Поэтому важно следить за показателем пролактина, ежегодно сдавать кровь. Необходимо изучить симптомы сниженного уровня гормона, и в случае их появления, обратиться к врачу.

Эндокринные причины сексуальных проблем и бесплодия

 

Сексуальные отношения — это врожденная потребность и важная функция организма человека, подобно функциям дыхания, пищеварения и другим. Успешность в этих отношениях часто является признаком общей социальной успешности. Поэтому значимость сексуального благополучия и репродуктивного здоровья преувеличить нельзя.

Традиционно общество и даже сами врачи сексуальные нарушения чаще ассоциируют с мужчинами, нежели с женщинами. Вероятно, это связано с тем, что мужчины уделяют больше внимания данной проблеме, и у мужчин проще выявить эти изменения. У женщин, в большинстве случаев, сексуальная функция не оценивается вовсе.

«Сексуальной и репродуктивной дисфункцией» называют длительно сохраняющиеся сексуальные проблемы:

  • снижение полового влечения;
  • неустойчивая потенция;
  • преждевременная эякуляция;
  • слабовыраженный оргазм;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие.

С возрастом сексуальные проблемы встречаются гораздо чаще, но, к сожалению, и молодые люди не являются исключением. Нарушения могут возникнуть на фоне стрессов, психологических проблем, приема алкоголя, приема анаболических препаратов, лекарственных препаратов или на фоне различных заболеваний.   С сексуальными проблемами пациенты прежде всего обращаются к гинекологам или урологам, реже андрологам. Нередко на основании минимально проведенного обследования назначается терапия, которая имеет либо кратковременный эффект, либо вообще не эффективна.

Влияние эндокринных заболеваний на сексуальное и репродуктивное здоровье

К сожалению, к сексуальной или репродуктивной дисфункции приводят практически все эндокринные заболевания. В самом начале трудно заподозрить эндокринные нарушения, так как они могут протекать под видом повышенной утомляемости, подавленного настроения, сниженного сексуального влечения, всего того, что объясняют хроническим недосыпанием, стрессом или загруженностью на работе. По мере прогрессирования болезни, жалобы становятся более выраженными, начинают появляться изменения в других органах и системах. В последующем эндокринное заболевание может стать причиной бесплодия.

У мужчин за половое влечение отвечает гормон тестостерон. Вырабатывается в яичках под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ) — гормона гипофиза, основной железы головного мозга. Пониженный уровень ЛГ неизбежно приводит к сокращению образования тестостерона яичками. Низкий же уровень тестостерона у мужчин является причиной снижения полового влечения (либидо), эректильной дисфункции (импотенции), уменьшения количества и качества сперматозоидов. К таким состояниям относятся – повышенный уровень пролактина, повышенный уровень кортизола, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз). А при повышении уровня глюкозы в крови (сахарном диабете), причиной возникновения сексуальной дисфункции является не только снижение количества тестостерона, но повреждение мелких сосудов и нервных окончаний.

У женщин за половое влечение ответственны как женские половые гормоны (эстроген), так и мужские (тестостерон). В большинстве случаев пик сексуального влечения у женщин приходится на овуляцию, именно в этот период максимально повышаются как эстрогены, так и тестостерон. На выработку тестостерона и эстрогена в организме женщины влияет уровень следующих гормонов: пролактин, гормоны щитовидной железы, кортизол, мужские половые гормоны (андрогены). Поэтому заболевания или состояния, сопровождающиеся нарушением выработки указанных гормонов, могут быть причиной появления сексуальной дисфункции.

Теперь рассмотрим заболевания и состояния, результатом которых могут стать сексуальные или репродуктивные проблемы.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия)

Самой частой причиной повышения является доброкачественное образование — аденома гипофиза, вырабатывающее избыточное количество пролактина (пролактинома). Повышенный уровень ТТГ (гормона, ответственного за выработку гормонов щитовидной железы) также может стать причиной возникновения гиперпролактинемии.

Самыми частыми жалобами являются — снижение работоспособности и головная боль.

У мужчин в 6-20 % развивается гинекомастия — увеличение грудных желез или появляются уплотнения, иногда болезненные на ощупь. Иногда появляются выделения из грудных желез. Особенностью пролактином у мужчин является то, что заболевание диагностируется на достаточно позднем этапе, когда образование уже имеет крупные размеры. Связано это прежде всего с тем, что в первые годы мужчины сексуальную дисфункцию связывают со стрессом и многими другими причинами.

У женщин заболевание диагностируется на раннем этапе, так как даже незначительное повышение пролактина влияет на менструальный цикл, что сразу обращает на себя внимание.

Пониженное содержание гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Самой распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором собственные иммунные клетки начинают «атаковать» щитовидную железу, принимая ее за чужеродный орган. Под воздействием иммунных клеток в щитовидной железе развивается вялотекущее хроническое воспаление, не связанное ни с вирусами, ни с бактериями. В последующем у большинства пациентов на фоне воспаления развивается сниженная выработка гормонов щитовидной железы.

У мужчин даже незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы способно вызывать сексуальную дисфункцию в виде снижения полового влечения, при значительном недостатке гормонов развивается бесплодие.

У женщин гипотиреоз приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию. Но самое важное – недостаток гормонов щитовидной железы у женщины, даже незначительные отклонения, могут привести к замершей беременности на ранних сроках.

Кроме того, может беспокоить слабость, сниженная работоспособность, ощущение зябкости, увеличение массы тела, отечность, ухудшение памяти.

Повышенное количество гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Самой частой причиной гипертиреоза является избыточная выработка гормонов самой щитовидной железой вследствие сбоя в иммунной системе.

У мужчин при легком тиреотоксикозе сексуальная дисфункция встречается достаточно редко. При прогрессировании тиреотоксикоза появляются жалобы на эректильную дисфункцию вследствие уменьшения количества свободного (активного) тестостерона, из-за появления большого количества неактивного тестостерона (общего тестостерона).

У женщин при тиреотоксикозе, как правило, сексуальная дисфункция наблюдается достаточно редко.

Повышение гормона стресса — кортизола (вырабатывается в надпочечниках)

Причиной незначительного повышения уровня кортизола может быть появление трудно разрешимой или угрожающей ситуации — стресса. К выраженному повышению гормона приводят либо образования в гипофизе (болезнь Кушинга), либо образования в надпочечниках (синдром Кушинга).

Симптомами повышенного уровня кортизола могут быть – возникновение ожирения преимущественно в области живота и лица (становится круглым), истончение верхних и нижних конечностей, румянец на щеках, появление растяжек на коже багрового или багрово-синюшного цвета, повышение артериального давления, подавленное настроение, вплоть до развития депрессии. При длительном течении заболевания во время физических нагрузок может появиться мышечная слабость.

У мужчин избыток кортизола приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции за счет снижения уровня тестостерона; у мужчин появление ожирения приводит к чрезмерному превращению мужского полового гормона (тестостерона) в женские половые гормоны (эстрогены).

У женщин избыток кортизола приводит к повышенному содержанию мужских половых гормонов (андрогенов). При повышенном уровне андрогенов нарушается овуляция, что может привести к нарушению сексуальной и репродуктивной функций и даже к бесплодию.

Повышение уровня глюкозы в крови (сахарный диабет)

Существует несколько типов сахарного диабета, между которыми существует одно принципиальное различие – достаточное ли количество инсулина в организме или нет? Инсулин необходим организму для усвоения глюкозы (источника питания клеток). При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, то есть без его дополнительного введения пациент просто погибает. При сахарном диабете 2 типа у большинства пациентов в самом начале заболевания наблюдается наоборот, избыточное количество инсулина, но клетки при этом имеют низкую чувствительность к нему (инсулинорезистентность) и развивается так называемая «относительная недостаточность» инсулина, когда глюкоза не усваивается клетками. Со временем избыточная выработка инсулина приводит к истощению запасов в поджелудочной железе, возникает необходимость его введения.

У мужчин с сахарным диабетом может возникнуть эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, бесплодие. Причиной сексуальной дисфункции прежде всего является повреждение мелких сосудов или нервных окончаний, наблюдаемое при длительном повышении уровня глюкозы в крови. Кроме того, у мужчин с ожирением наблюдается снижение уровня тестостерона за счет избыточного его превращения в жировых клетках в эстрогены (женские половые гормоны).

У женщин при сахарном диабете половая дисфункция развивается за счет повреждения капилляров и нервных волокон, которая приводит к развитию атрофических изменений, сухости в половых путях. Возможно появление неприятных или болевых ощущений во время половой близости.

Повышение у женщин уровня андрогенов — мужских половых гормонов (гиперандрогенемия)

К избытку андрогенов у женщин приводит два основных заболевания — синдром поликистозных яичников и врожденная дисфункция коры надпочечников. Чаще встречается синдром поликистозных яичников, при котором яичники женщины вырабатывают избыточное количество мужских половых гормонов. Синдром может проявляться высыпаниями на коже (акне), избыточным ростом волос на лице и теле, ожирением, нарушением менструального цикла, бесплодием. В последующем у многих женщин развивается сахарный диабет (за счет сниженной чувствительности клеток к инсулину), повышается риск развития рака эндометрия. Для врожденной дисфункции коры надпочечников характерны умеренное оволосение, акне, нарушение менструального цикла, бесплодие, однако заболевание не приводит к развитию низкой чувствительности клеток к инсулину и сахарному диабету.

Чрезмерное повышение уровня мужских половых гормонов у женщин приводит к снижению полового влечения, нарушению менструального цикла, развитию бесплодия за счет отсутствия овуляции.

Физические нагрузки и анаболические стероидные препараты

Активные физические нагрузки ассоциируются со здоровым образом жизни. Однако стремление к большой мышечной массе нередко приводит к «не идеальному состоянию» в половой жизни. С одной стороны, длительные изнуряющие физические нагрузки организм воспринимает как стресс, вырабатывая избыточное количество кортизола. А кортизол влияет на выработку тестостерона, что в итоге может негативно сказаться на половом влечении. С другой стороны, для ускорения роста мышечной массы часто принимают анаболические стероидные препараты. Длительный бесконтрольный прием таких препаратов приводит к подавлению выработки собственного тестостерона, что чревато развитием не только сексуальной дисфункции, но и бесплодием.

Подводя итог, хочется подчеркнуть, что любая форма сексуальной дисфункции может быть проявлением эндокринных заболеваний, а не просто индивидуальной “холодностью” или «усталостью». Если Вас что-то беспокоит в этой деликатной области, стоит обратиться к эндокринологу, найти причину и улучшить качество вашей жизни. Особенно обнадеживает тот факт, что, если вовремя диагностировать эндокринное заболевание и получить адекватное лечение, то возможно полное восстановление сексуальной и репродуктивной функций.

Как выявить и устранить эндокринные нарушения?

В случаях, когда основной причиной проблем в сексуальной жизни, выступают эндокринные заболевания, своевременная и адекватно назначенная врачом-эндокринологом терапия, позволяет быстро и в полном объеме восстановить утраченные функции, избежать ненужных осложнений и предотвратить возможные повторения сексуальных нарушений.

В Гастроэнтерологическом центре Эксперт на основе клинических рекомендаций и опыта наших эндокринологов, разработана эффективная программа «ГОРМОН и Я», которая позволяет выявить нарушения эндокринной системы, провоцирующие сексуальные проблемы, и помочь в их устранении. Записаться на программу или уточнить интересующие вас вопросы можно по телефону +7(812) 426-33-88 или через форму на сайте.

Пролактин

Пролактин— стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует водно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками. Пролактин у мужчин способствуют выработке тестостерона, а также образование и правильное развитие сперматозоидов. При отсутствии стресса пролактин и его уровень находятся в пределах нормы.

Если анализ крови показывает повышенный уровень пролактина, то для врача подобные результаты дают основание предполагать беременность или кормление грудью, синдром галактореи-аменореи, синдром поликистозных яичников, дисфункции, опухоли гипофиза, заболевания гипоталамуса, гипотиреоз, почечную недостаточность, цирроз печени, аутоиммунные заболевания, гиповитаминоз В6, стресс, повреждения грудной клетки. Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема антигистаминных препаратов, эстрогена и некоторых других лекарств. Постоянно повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией, которая отражает нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Поэтому высокий пролактин очень плохо влияет на зачатие и возможность беременности. Гиперпролактинемия — одна из ведущих причин бесплодия.

Низкий уровень пролактина может быть симптомом недостаточности гипофиза, апоплексии гипофиза. Уровень пролактина понижается при перенашивании беременности, при приеме некоторых медицинских препаратов (противосудорожных средств, морфина и др.).

Кровь на пролактин сдают в любой день менструального цикла — либо в фолликулярной, либо в лютеиновой фазе. Беременные женщины обычно сдают этот анализ в день, совпадающий с другими анализами.

Анализ на пролактин сдается не ранее, чем через 3 часа после пробуждения. За один день до взятия анализа крови на пролактин нужно исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса (или не сдавать анализ после перенесенного волнения), избегать воздействия на молочные железы. Врачи рекомендуют также не курить в течение часа перед анализом на гормоны и быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед анализом.

 

Как правильно сдать анализ на Пролактин

Функции гормона пролактин

Эндокринная железа (находится в головном мозгу) вырабатывает важный гормон — пролактин. Основные его действия на организм человека связаны с размножением.

 

У женщин он:
  • содействует развитию молочных желез у молодых девушек, росту груди при беременности
  • способствует образованию молока (превращению молозива в молоко)
  • улучшает обмен веществ
  • контролирует овуляцию

 

У мужчин:
  • поддерживает выработку тестостерона
  • способствует улучшению обменных процессов

 

Анализ крови на пролактин делается

 

Женщинам при:
  • отсутствии менструации (или нарушение цикличности)
  • невозможности забеременеть
  • галактореи (появлении молока, при отсутствии беременности и кормления)
  • болях в голове, снижении зрения

 

Мужчинам при:
  • проблемах с эрекцией
  • болях в голове, снижении зрения

 

Концентрация пролактина и ее определение

 

Количество пролактина у мужчин и женщин различны. Повышение пролактина при беременности (подготовка к лактации) и кормлении грудью (сосание стимулирует выработку гормона) не является болезнью.

 

Как правильно сдать анализ  на пролактин

 

В течение суток уровень пролактина в крови меняется. Чтобы получить правильный показатель, анализ крови из вены нужно сдавать натощак с утра (должно пройти 3 часа после сна). За сутки до исследования исключаются секс и большие нагрузки.

Методы определения концентрации пролактина различны. Полученные анализы сравниваются с нормами гормона для данной лаборатории.

 

Почему проверять уровень пролактина нужно в нашем медицинском центре

 

В нашем медицинском центре Вы можете определить концентрацию пролактина в организме. Научно-исследовательским отделением нашего центра разработан уникальный показатель выявления микроаденомы гипофиза до 4 мм.

 

Опытные врачи расшифруют уровень гормона в вашем организме. Эндокринологи и гинекологи-эндокринологи дадут профессиональную консультацию, в случае необходимости назначат эффективное лечение.

 

Повышение и понижение гормона может указывать на серьезные нарушения в работе организма, сопровождать болезни эндокринных органов. Настоящее патологическое повышение пролактина может приводить к тяжелым нарушениям в работе менструальной функции (отсутствие менструаций). Указывать на аденому гипофиза (доброкачественную опухоль), гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железой).

 

МАГ — маркер микроаденомы гипофиза. Гормон нормализуется тогда, когда уже ничего не беспокоит. Показатель пролактина важен для определения правильного диагноза и назначения эффективного лечения в 10 эндокринных диагнозах.

Сделайте первый шаг к вашему здоровью — сдайте анализ крови на пролактин в нашем центре «Молекула»! Если Вы запишитесь сейчас, то получите бесплатную первичную консультацию.

Индивидуальность человеческого организма допускает незначительное колебание гормона от нормы, обычно это не влияет на здоровье. Если периодически возникают неприятные ощущения, боли, следует обратиться за помощью. Может понадобиться исследование, чтобы предотвратить образования запущенных форм.

О чем говорит повышенный уровень пролактина

Высокая концентрация в крови указывает на такие патологии:

  • Дисфункция, поликистоз яичников;
  • Заболевания гипоталамуса, гипофиза;
  • Изменения щитовидки;
  • Болезнь надпочечников;
  • Неврозы, анорексия;
  • Гипогликемия.

После интенсивного лечения определенными препаратами и вовремя беременности тоже происходит повышение уровня гомона, это необходимо учитывать.

Если пониженный уровень пролактина

Снижение происходит при наличии ряда заболеваний:

  • Травмы головы;
  • Опухоли в гипоталамо-гипофизарной системе;
  • Синдром Шихана;
  • Лучевой терапии;
  • Переношенный плод;
  • После противосудорожных лекарств;
  • Туберкулез.

В различных лабораториях правила и нормы исследований могут отличаться и измеряться в других единицах. При получении результатов ориентироваться необходимо на расшифровки данного центра.

как понизить тестостерон у женщин без гормонов

как понизить тестостерон у женщин без гормонов

Тэги: как повысить тестостерон народными методами, где купить как понизить тестостерон у женщин без гормонов, Где в Новомосковске купить Testonormin.

как понизить тестостерон у женщин без гормонов

таблица тестостерона у мужчин по возрасту, продукты повышающие выработку тестостерона у мужчин, можно ли забеременеть при повышенном тестостероне, поднять тестостерон мужчин после 40 лет, тестостерон пропионат соло

препараты с тестостероном для мужчин в аптеке

поднять тестостерон мужчин после 40 лет Признаки повышенного тестостерона у женщин. В мужском организме этот андрогенный гормон отвечает первоочередно. Искать способы понизить уровень тестостерона – тяжелыми медикаментами или без гормонов – следует только после сдачи анализов крови и консультации эндокринолога или. На фоне эндокринных патологий, во время приема некоторых лекарств, при неправильном рационе появляются признаки, указывающие на серьезную проблему: тестостерон повышен. Как можно понизить тестостерон у женщины? В последнее время, именно этот вопрос беспокоит многих женщин. Чтоб развеять ваши сомнения, мы немного забежим вперед, и подтвердим, что снизить тестостерон у женщин без гормонов вполне реально. Уменьшить уровень мужских гормонов в женском. ТЕСТОСТЕРОН главный мужской гормон. Высокий тестостерон у женщин. Как понизить тестостерон у женщин. Гиперандрогиния – неприятная аномалия, требующая своевременного выявления и правильного лечения. В нашей статье вы можете найти информацию о том, как понизить тестостерон у женщин без гормонов и таблеток, используя народные средства. Также вы узнаете, диета на каких продуктах применяется при повышенном его уровне. Как понизить тестостерон у женщин без гормонов с помощью медикаментов и народных средств. Гормон тестостерон считается мужским гормоном, подругому, можно услышать андроген. Как понизить тестостерон у женщин: медицина и народные средства. Тестостерон известен в качестве мужского гормона, также он присутствует и в организме женщины. Его производство зависит от функционирования яичников. Как понизить гормон тестостерон – вопрос, который вызывает интерес у женщин, ведь от него зависит нормальное функционирование и развитие репродуктивной системы, формирование скелета, работа головного мозга. Этот андроген входит в ряд мужских гормонов, который отвечает за рост волос на лице. тестостерон пропионат соло видео повышающее тестостерон тестостерон бесплатно mp3

выработку тестостерона мужчин естественными препараты с тестостероном для мужчин в аптеке тестостерон после секса как повысить тестостерон народными методами Где в Новомосковске купить Testonormin таблица тестостерона у мужчин по возрасту продукты повышающие выработку тестостерона у мужчин можно ли забеременеть при повышенном тестостероне

Это было вечером, а на следующий день меня наконец догнало. Начал носить пластыри без привязки к половому акту, а просто день за днем. Клеил на поясницу или на живот, каждый раз на новое место, чтобы раздражения не было. Время не отсчитывал, когда он начинал сам отпадать, тогда и снимал. Пластыри Testonormin прошел курсом 1 месяц. Наклеивал по штуке каждый день. Цель была — поднять либидо, эрекцию. Результат оцениваю как отличный. Тонус повышают надолго, к сексу интерес стимулируют. В постели после 1-й недели уже была хорошая эрекция, а после курса она стабильная и мощная. Пластырь Testonormin для повышения выработки тестостерона хорошо усваивается прямо в кровь без рисков для печени, в составе только травы в адекватной дозировке. Есть действенный афродизиак, вещества для улучшения кровообращения — сплошная польза. Навредить таким средством невозможно. Как показал наш опыт, действует средство недели чрез 2-3. Причина, когда понижен тестостерон у женщин не обязательно объясняется тем, что его стало вырабатываться меньше. Дело в том, что он слишком легко и быстро превращается в другой женский гормон – эстроген. У многих женщин пониженными оказываются несколько гормонов, поэтому некоторые симптомы могут совпадать. Низкий тестостерон у женщин: причины. Что вызывает снижение уровня гормона? Пониженный тестостерон у женщин: причины, симптомы, коррекция. 19.03.2018 18.03.2018 admin. Пониженный тестостерон опасен не только мужчинам. Женщинам это состояние приносит не меньше неприятностей, связанных. Симптомы низкого тестостерона. Пониженный тестостерон у женщин оказывает влияние на эмоциональный фон женщины и отражается на ее внешнем облике. Типичной симптоматикой, свидетельствующей о низких показателях этого гормона. Низкий тестостерон у женщин находит свое отражение на внешнем виде представительницы прекрасного пола, оказывает воздействие на ее организменную структуру. Симптоматика пониженных значений андрогена следующая Другие возможные причины низкого тестостерона у женщин включают. Лечение низкого тестостерона у женщин в основном не изучалось медицинскими экспертами. В то время как врачи хорошо знают о влиянии избыточного тестостерона на женщин, симптомы слишком низкого тестостерона. Симптомы и лечение пониженного уровня тестостерона у женщин. Как известно, для организма представительниц слабого пола очень важно достаточное содержание мужского полового гормона, так как пониженный тестостерон у женщин может привести ко множеству внутренних и внешних изменений негативного. Пониженный свободный тестостерон у женщин. Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов, содержащийся как в организме мужчины, так и в женском организме, хотя и в существенно, в 412 раз, меньшем количестве.

как понизить тестостерон у женщин без гормонов

тестостерон после секса

Улучшение ситуации и восстановление потенции я заметил уже на 2-й день. Даже сначала не верилось в то, что средство так может быстро действовать. Тем более что его надо всего лишь прикрепить к коже. Но в итоге мне удалось быстро и без изнурительных процедур нормализовать отношения с женой. Получился повышенный пролактин и тестостерон. Повышен пролактин и тестостерон у женщин. 31 янв 2018 20:00. Повышен пролактин и тестостерон у женщин. Описание гормона. Женское здоровье, сексуальность и успех зависят, как ни. На количество пролактина в крови у женщин сильное влияние оказывает менструальный цикл: От 4,5 до 33 нг/мл или от 136 до 1000 мЕд/л — в период созревания фолликула. От 6,3. 3 Повышенный пролактин и тестостерон, ваше мнение. 4 Что такое эстроген, пролактин. Тестостерон — основной мужской половой гормон. Отвечает за половую функцию и формирование вторичных половых признаков у мужчин. В женском организме этот гормон вырабатывается надпочечниками. Гиперпролактинемия или повышенный пролактин у женщин: как снизить. Когда тестостерон у женщин повышен: причины дисбаланса гормонов. Низкие уровни гормонов врачи обычно лечат, назначая заместительную терапию. Все ответы на тему Пролактин и тестостерон повышен у женщин. 1. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) Анализ сдается на 38й или 1921й дни менструального цикла женщины, для мужчины в любой день. Патологическая секреция пролактина у женщин – результат влияние эндогенных и экзогенных факторов. Медики выделяют физиологические и патологические причины изменения уровня важного полового гормона. Почему пролактин бывает повышен. Физиология повышения уровня данного гормона определяется факторами временного и продолжительного характера. Как правило, подобные ситуации не влияют в целом на баланс гормонов в организме. Они не имеют системных призн. У меня тоже повышен пролактин и тестостерон. Врач направила пока сдать только анализы, лечение ещё не назначила. Врач сказала, что раньше это было редко, а в последние годы, прямотаки, валом среди женщин. Сколько по времени должно. Повышен пролактин и тестостерон у женщин. ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних. Тестостерон — мужской половой гормон из группы андрогенов, продуцируемый корой надпочечников и яичками. От него зависит нормальное формирование важных органов у эмбриона. Получила анализы, повышен пролактин и тестостерон, ваше мнение может ли это быть причиной бесплодия?. Повышенные пролактин и тестостерон могут причиной бесплодия. Хотя у вас они и незначительно вроде завышены, нужно консультироваться с врачом, желательно гинэндокр. Пролактин вроде. как понизить тестостерон у женщин без гормонов. видео повышающее тестостерон. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Тестостерон — главный мужской гормон, выполняющий в организме очень важную роль. При его недостаточном количестве возможны негативные последствия. Быстро повысить тестостерон в мужском организме можно с помощью таблеток, капсул. Препараты для повышения мужского гормона: тестостерон в таблетках, капсулах, гелях. 20.12.2018. 2.9 тыс. Прием тестостерона в капсулах или таблетках следует начинать с количества 120–160. Тестостерон в таблетках для мужчин следует применять с осторожностью. Для лечения нарушений гормонального фона у мужчин используются препараты тестостерона, которые в аптеках представлены таблетками и растворами. Лекарства являются гормональными. Тестостерон играет важную роль. Тестостерон — главный мужской гормон, выполняющий в организме очень. Тестогенон — капсулы, содержащие натуральный комплекс (Ларгинин, экстракт коры пиджеума и йохимбе, корня женьшеня, витамины и др.), которые. Тестостерон – один из главных мужских гормонов, который участвует во многих обменных. К сожалению, применение тестостерона в форме инъекций, капсул, таблеток и реже мазей и гелей может привести к различным негативным. Этот тестостерон в таблетках, а точнее в капсулах, был произведен на основе Метилтестостерона, только токсическое действие при применении этого препарата на печень отсутствует. В фармакологии этот препарат еще носит. Тестостерон. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Москве. Тестостерон в Москве. Смотрите также.

Повышенный пролактин у женщин — симптомы, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин приводит к развитию симптомов гиперпролактинемии. Заболевание известно со второй половины девятнадцатого века. Сегодня существует достаточно много методов его лечения.

Что собой представляет пролактин

Пролактин – гормон, экспрессия которого наряду с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами происходит в гипофизе. Это вещество полипептидной природы, молекула которого состоит из ста девяноста восьми аминокислот и трёх дисульфидных мостиков. Он в небольших количествах секретируется в кровь. Выброс гормона осуществляется в строго определённом суточном ритме, максимальное его количество в крови – во время сна. В это время его концентрация в семь раз выше, чем днём.

Пролактин по принципу обратной связи сам влияет на собственную экспрессию. Он по принципу обратной связи действует на клетки гипоталамуса и способствует освобождению из них дофамина, который из серобугорных и паравентрикулярного ядра гипоталамуса поступает в гипофиз и связывается с рецепторами на лактотропных клетках. Таким образом, ингибируется не только секреция пролактина, но и гонадотропов. При нарушении механизмов регуляции у женщин появляются симптомы повышенного уровня гормона.

В регуляции уровня пролактина участвуют две группы факторов:

  • ингибирующие этот процесс: ГАМК, дофамин, гастрин, соматостатин, гастрин-релизинг-пептид, а также гистидил-пролил-дикетопиперазин;
  • стимулирующие продукцию гормона: тиролиберин, бомбезин, серотонин и вазоинтестинальный пептид, опиаты, а также люлиберин и нейротензин.

Его секрецию усиливают эстрогены и тиролиберина. Она также повышается под воздействием нервных импульсов от сосков. Пролактин способствует подготовке молочных желез к лактации, поэтому его концентрация в крови постоянно увеличивается во время беременности и становится высокой в третьем триместре. Это и есть физиологическая гиперпролактинемия. Когда уровень гормона в сыворотке крови становится высоким вне беременности, говорят о патологической гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

К повышению уровня пролактина у женщин приводят много разнообразных факторов. Физиологическая гиперпролактинемия развивается у женщин, не страдающих никакими заболеваниями, которые могли бы вызвать повышенный уровень данного гормона. Причина этому – сон, кормление грудью, стресс и усиленная физическая нагрузка. Повышается его концентрация в сыворотке крови женщины во время полового акта, при беременности и после родов.

Патологическая гиперпролактинемия бывает органической и функциональной. Доброкачественные опухоли гипофиза вырабатывают данный гормон. Они могут либо расти медленно, либо вовсе не прогрессировать. Размер большинства из них не превышает десяти миллиметров. Они называются микропролактиномами. Макропролактиномы – это новообразования гипофиза, размер которых более десяти миллиметров. Они встречаются довольно редко. Симптомы повышенного уровня пролактина у женщин могут появляться как у мужчин, так и у женщин. Они зависят от размера новообразования.

Причиной функциональной гиперпролактинемии являются многие заболевания:

  • гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы;
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • синдром поликистозных яичников.

Гиперпролактинемия может возникнуть после травм и операций в области грудной клетки, а также частых выскабливаний полости матки. Повышенный уровень этого гормона у женщин и мужчин имеет место при приёме больших доз антидепрессантов, нейролептиков, простагландинов, гипотензивных средств, пероральных контрацептивов и эстрогенов. Известна также идиопатическая форма гиперпролактинемии, когда повышенная концентрация пролактина у женщин встречается без видимых причин. Это происходит в связи с повышенной функциональной активностью клеток гипофиза, количество которых остаётся при этом нормальным или крайне незначительно увеличивается.

Повышенный пролактин у женщин. Симптомы

Симптомы данной патологии у женщин и мужчин бывают разными. Так, например, женщины, страдающие гиперпролактинемией, жалуются на задержку или полное отсутствие месячных, галакторею (выделение молока или молозива из грудных желез). У них имеет место недостаточность второй фазы менструального цикла и нарушение овуляции. Часто гиперпролактинемия становится причиной бесплодия.

Другим симптомом у женщин часто является гирсутизм. При гиперпролактинемии начинают интенсивно расти волосы на лице, вокруг сосков и по белой линии живота. Может появиться угревая сыпь (акне). По причине снижения плотности костной ткани развивается остеопороз.

Пациентки, страдающие подобной патологией, склонны к ожирению из-за повышенного аппетита. У них отмечаются психоэмоциональные нарушения. Часто нарушается сон, ослабевает внимание и память, появляются депрессивные состояния и повышенная утомляемость. Могут иметь место нарушения функции зрения.

В связи с гормональным дисбалансом появляется повышенная потливость, может беспричинно повышаться температура тела, беспокоить тошнота, постоянный гул в голове и головокружение, а также боль в грудной клетке. Пациентки жалуются на сонливость, их лицо может быть гиперемированным. Если причиной гиперпролактинемии является опухоль гипофиза, то в связи со сдавлением перекреста зрительного нерва наступает резкое ухудшение остроты зрения, может иметь место паралич черепно-мозговых нервов.

В организме мужчин повышенная концентрация пролактина в сыворотке крови приводит к уменьшению уровня мужского полового гормона тестостерона в крови. У них снижается либидо (половое влечение), развивается эректильная дисфункция. Мужчины, страдающие гиперпролактиемией, часто бесплодные.

Повышенный пролактин у женщин. Последствия

Наиболее тяжёлым последствием подобной патологии является бесплодие. Неспособность к зачатию развивается по причине нарушения гормонального гомеостаза, нарушения менструального цикла и развития синдрома поликистозных яичников. Дело в том, что при повышенной концентрации пролактина в крови он сам же подавляет синтез этого гормона, а вместе с ним и продукцию гонадотропов, экспрессия которых также происходит в гипофизе.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны регулируют функцию яичников. В случае изменения их концентрации в крови не происходит овуляция и тормозится развитие фолликулов. В этом случае не созревает яйцеклетка и развивается эндокринное бесплодие.

Последствие повышенного уровня данного гормона у мужчин – то же бесплодие по причине низкой концентрации тестостерона. Это приводит к нарушению сперматогенеза и эректильной дисфункции. Тогда последствием повышенной концентрации пролактина становится нарушение психоэмоционального состояния, которое рано или поздно приводит к депрессии.

Диагностика гиперпролактинемии

О повышенном уровне пролактина в крови женщин и мужчин можно говорить на основании результатов анализа. Для определения его уровня в сыворотке крови производят забор венозной крови. Накануне исследования женщина не должна заниматься физическим трудом и сексом. Не разрешается также стимуляция сосков молочной железы. Ей следует воздержаться от тепловых процедур и инсоляции. Также за сутки до исследования женщину следует оберегать от эмоциональных нагрузок.

Кровь сдают натощак. Это лучше делать между пятым и восьмым днями менструального цикла. Оптимальным временем для сдачи крови считаются первые три часа после сна, но не позже десяти часов утра. Если же по какой-то причине в это время кровь сдать не удалось, то женщине в течение шести часов следует воздержаться от приёма пищи, а затем прийти в лабораторию.

Референсные значения уровня пролактина в сыворотке крови женщин находятся в диапазоне от 109 до 557 мЕд/л, а у мужчин от 73 до 407 мЕд/л. Тем не менее, в разных диагностических учреждениях могут использовать неодинаковые методы исследования, поэтому цифры могут отличаться. По этой причине на бланке лаборатории, которая проводила исследование, должны быть указаны референсные значения, принятые в конкретном диагностическом учреждении. Норма гормона в крови беременных и кормящих грудью женщин, а также у детей, иная.

Расшифровка результатов проводится врачом лаборантом. Повышенная концентрация пролактина в сыворотке крови характерна для таких заболеваний:

  • опухоли гипофиза и гипоталамуса;
  • гипотиреоз;
  • поликистоз яичников;
  • аутоиммунные заболевания;
  • эстрогенпродуцирующие опухоли.

Сниженная концентрация гормона определяется при истинном перенашивании беременности и синдроме Шихана. При отклонении полученных результатов исследования от референсных значений надо повторить исследование не менее трёх раз. Это делается с целью исключения физиологического или идиопатического повышения уровня пролактина, которое никоим образом не связано с наличием патологического процесса.

Вторым методом исследования, который помогает выяснить причину гиперпролактинемии, является исследование черепа рентгенологическими методами. С этой целью выполняют краниографию (рентгеновский снимок черепа в двух проекциях), компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Последние два метода более информативны и точны.

Также необходимо выполнить женщине ультразвуковое исследование органов малого таза, определить состояние и соотношение других гормонов. У мужчин целесообразно выполнить УХИ органов мошонки и определить концентрацию тестостерона. Если речь идёт о бесплодии, то необходимо исключить другие факторы этого состояния.

Лечение гиперпролактинемии

Наиболее часто для лечения пациентов, страдающих гиперпролактинемией, является бромокриптин, более известный под коммерческим названием парлодел. Также врачи назначают при повышенном уровне пролактина каберголин (достинекс) и норпролак. Эти препараты влияют на опухоль гипофиза и способствуют уменьшению выделения ею пролактина. Терапевтический эффект препаратов наблюдается спустя несколько недель от начала лечения.

Как только уровень этого гормона в крови приходит к норме, у женщины восстанавливается менструальный цикл. Она вновь может зачать, причём, беременность может наступить достаточно быстро. У мужчин по мере нормализации его уровня повышается концентрация тестостерона, либидо и эрекция. Положительным моментом является то, что на фоне приёма препаратов происходит уменьшение объёмов пролактином. Это можно увидеть во время мониторинга при помощи рентгенологических методов исследования.

Для лечения пролактином, которые в большинстве случаев являются причиной гиперпролактинемии, редко применяют лучевую терапию или прибегают к оперативному их удалению. Такое лечение может понадобиться только пациентам, у которых диагностированы макропролактиомы, не чувствительные к бромокриптину.

Гиперпролактинемия – заболевание, которое подлежит лечению. Если у вас возникла в этом необходимость, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Калининграде. Наши специалисты проведут необходимое обследование, выяснят причину заболевания и назначат эффективное лечение.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Анализ крови на пролактин: нормальный диапазон + высокий и низкий уровни

Вы можете знать пролактин как гормон лактации, но этот лабораторный маркер может многое рассказать о вашем здоровье — включая мужчин! В этой статье мы подробно рассмотрим анализ крови на пролактин и обсудим естественные способы улучшения репродуктивного здоровья. Читать дальше!

Что такое пролактин?

Пролактин (PRL) — гормон гипофиза, который стимулирует выработку грудного молока у женщин после родов.Он также поддерживает иммунную систему, психическое здоровье и обмен веществ у обоих полов. Чтобы узнать больше о его роли и факторах, контролирующих его секрецию, прочитайте первую часть этой серии.

Анализ крови на пролактин

Когда это заказывать?

Беременные и кормящие женщины обычно имеют высокий уровень пролактина.

Аномальные уровни у небеременных женщин и мужчин могут вызывать различные признаки и симптомы, включая аномальные выделения из сосков и проблемы с фертильностью.У женщин это может привести к нерегулярным или отсутствующим менструациям. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции или снижению либидо [1].

Врач может назначить тест, чтобы выяснить, вызывает ли высокий или низкий пролактин симптомы . Тест также может выявить опухолей гипофиза и медицинских состояний с нарушенной передачей дофамина.

Пролактин может быть частью рутинной проверки половых гормонов, наряду с:

Как подготовиться к тесту

Эксперты предлагают сделать анализ крови на пролактин Через 3-4 часа после пробуждения .Избегайте стимуляции груди, половых сношений, физических осмотров и стресса накануне и этим утром. Это также означает, что вам не следует проходить обследование груди непосредственно перед забором крови — ошибка, которая иногда случается в загруженных кабинетах врачей [2, 3, 4].

Ваш врач может посоветовать взять еще один образец крови через 30 минут, чтобы минимизировать влияние стресса и других внешних факторов [5, 6].

В случае отклонения от нормы вам может потребоваться повторить тест, чтобы получить наиболее точные показания [2, 3].

Нормальные уровни

Нормальные уровни пролактина в крови различаются между полами: они колеблются между 4–23 нг / мл, (мкг / л) у взрослых небеременных женщин и 3–15 нг / мл у мужчин [7, 3].

Мужчины 3-15 нг / мл (мкг / л)
Небеременные женщины 4-23 нг / мл (мкг / л)
Беременные 34-386 нг / мл (мкг / л)
Дети 3.2-20 нг / мл (мкг / л)

У женщин уровень пролактина незначительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время беременности уровень повышается и может достигать 20x нормальных значений до родов [8].

С другой стороны, уровень пролактина у здоровых мужчин остается постоянным и немного снижается с возрастом. Они могут достигать пика в ответ на стресс и другие факторы, обсуждаемые ниже [9].

Высокий уровень пролактина

Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

Причины

Высокий уровень пролактина в крови (> 25 нг / мл) или гиперпролактинемия в основном поражает молодых женщин (25-34 лет). Это может быть нормальным явлением из-за [10, 11]:

  • Беременность
  • Грудное вскармливание
  • Стимуляция груди и сосков
  • Стресс

Лекарства, опухоли гипофиза и другие заболевания могут вызывать аномальную гиперпролактинемию, что может потребовать медицинского вмешательства. внимание [3].

1) Беременность и кормление грудью

Уровни пролактина повышаются во время беременности в ответ на стимуляцию эстрогенами, и они могут быть в в 10-20 раз выше, чем обычно (до 500 нг / мл) [8, 12].

После родов высокий уровень пролактина позволяет женщинам вырабатывать грудное молоко [13].

Когда начинается кормление, сосание становится основным стимулом для секреции пролактина и поддерживает выработку молока; стимуляция сосков и груди вызывает всплески пролактина во время кормления грудью.Повышенный уровень пролактина также предотвращает овуляцию и новую беременность вскоре после родов [14, 15, 16].

2) Стресс

Наш мозг вырабатывает пролактин (ПРЛ) в ответ на стресс, и это частая причина высокого пролактина, особенно у мужчин [17].

Если вы чувствуете стресс во время забора крови, ваш уровень ПРЛ может временно повыситься. Это известно как гиперпролактинемия , связанная со стрессом, . Чтобы этого избежать, врачи предлагают брать несколько образцов в полном покое [5].

3) Опухоли гипофиза

Пролактиномы — это пролактин-секретирующие опухоли гипофиза. Основываясь на размере опухоли, двумя наиболее распространенными типами являются микропролактинома (<10 мм) и макропролактинома (> 10 мм). Врачи до сих пор не знают точную причину этих доброкачественных опухолей [18].

Ожидаемые уровни пролактина в крови при пролактиноме более 250 нг / мл . Человек также может испытывать головные боли и проблемы со зрением, если опухоль давит на определенные области мозга.Врач порекомендует сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы подтвердить или исключить это состояние [3].

Большинство пролактином хорошо реагируют на препараты, блокирующие секрецию пролактина, и не требуют химиотерапии или облучения. Они являются наиболее частой причиной повышенного ПРЛ, связанной с заболеванием, и обычно поражают более молодых женщин [19, 20].

4) Сниженная активность щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы обычно работают в петле отрицательной обратной связи, которая начинается в головном мозге: ТРГ (из гипоталамуса) увеличивает ТТГ и пролактин.ТТГ, в свою очередь, увеличивает гормоны щитовидной железы. Чтобы избежать собственного избытка, гормоны щитовидной железы будут блокировать TRH, как только они достигнут нормального уровня [21].

Когда щитовидная железа недостаточно активна, гормонов щитовидной железы недостаточно высоки, чтобы блокировать ТРГ, приводит к высокому уровню пролактина [22, 23].

В то же время гипотиреоз не позволяет организму избавляться от пролактина [21].

5) Макропролактинемия

При макропролактинемии антитела против ПРЛ связывают молекулы пролактина и создают большие белковые комплексы, называемые «большим пролактином».Это значительно увеличивает уровень ПРЛ в крови (более 500 нг / мл) [24, 25].

Около 10-25% людей с повышенным уровнем пролактина страдают макропролактинемией; большинство из них не имеют симптомов и не требуют лечения [26].

6) Лекарства

Некоторые препараты могут повышать уровень пролактина (обычно до 100 нг / мл), подавляя его основной ингибитор дофамин. Этот побочный эффект наиболее характерен для нейролептиков, таких как [27, 28]:

  • Галоперидол (Галдол)
  • Хлорпромазин (Ларгактил, Торазин)
  • Тиоридазин (Мелларил или Меллерил)
  • Рисперидалон (9
  • Рисперидалон) снижают активность дофамина в головном мозге (блокируя рецепторы D2) [29].

    Следующие препараты также могут повышать уровень пролактина [30, 31, 32]:

    • Эстрогены (включая противозачаточные)
    • Антиандрогены (ципротерона ацетат / Диана)
    • Лекарства от тошноты (метоклопрамид)
    • Лекарства от артериального давления (метилдопа, резерпин и верапамил)
    • Лекарства от кислотного рефлюкса (циметидин и ранитидин)

    Если врачи подозревают лекарственную гиперпролактинемию, они предложат замену лекарства, которая не повлияет на секрецию пролактина.

    7) Другое

    Следующие условия также могут вызывать высокий уровень пролактина:

    Признаки и симптомы

    Если у вас высокий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы определить первопричину вашего высокого уровня.

    Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) может снизить фертильность и либидо у обоих полов, в то время как аномальное выделение грудного молока (галакторея) гораздо чаще встречается у женщин [11, 40].

    Высокий уровень пролактина у женщин также может вызывать [3, 22]:

    • Нерегулярные циклы
    • Сухость влагалища
    • Усталость
    • Угри
    • Головные боли

    Дополнительные признаки и симптомы у мужчин включают [11, 40, 41].

    Сопутствующие состояния и последствия для здоровья
    1) Снижение фертильности

    Высокий уровень пролактина во время кормления грудью вызывает кратковременное снижение фертильности , что защищает мать от новой беременности [11, 42].

    У женщин, пытающихся зачать ребенка, высокий уровень пролактина предотвращает овуляцию, снижает уровень половых гормонов и снижает вероятность беременности. Лечение, снижающее пролактин, значительно увеличивало эстрадиол у 32 женщин с бесплодием [43, 44].

    Во время беременности аномально высокий уровень пролактина может увеличить риск самопроизвольных выкидышей. У 352 беременных с этой проблемой пролактин-снижающий препарат увеличил шанс на успешную беременность на 33% ; женщины, у которых случился выкидыш, имели значительно более высокий ПРЛ. Меньшее исследование не подтвердило эту связь [45, 46].

    2) Увеличение веса

    Пролактин увеличивает аппетит и потребление пищи, вызывая резистентность к лептину. Этот эффект предназначен для обеспечения дополнительной энергии и питательных веществ во время беременности, но он может происходить в любых условиях с высоким уровнем пролактина [47, 48, 49, 50].

    Повышенная секреция инсулина и чувствительность к глюкозе из-за высокого уровня пролактина может способствовать увеличению веса [9, 51, 52, 53].

    Ожирение коррелировало с высоким уровнем пролактина у 78 человек с пролактин-секретирующими опухолями или пролактиномами . Как только у них нормализовался уровень пролактина, 70% смогли похудеть [54].

    Небольшое исследование показало, что многие люди с пролактиномами страдают ожирением. Однако на этот раз снижение уровня пролактина не повлияло на потерю веса [51].

    3) Аутоиммунные заболевания

    Оптимальный уровень пролактина укрепляет вашу иммунную систему. При гиперпролактинемии этот эффект преувеличен и может играть роль в различных аутоиммунных заболеваниях, таких как [55, 56, 57, 58]:

    В некоторых случаях пролактин-снижающие препараты могут улучшить симптомы и остановить прогрессирование заболевания [58, 59 ].

    Люди с волчанкой часто имеют высокий уровень пролактина. Чем больше у них повышается уровень пролактина, тем более серьезные симптомы они испытывают.Связь особенно сильна у беременных [60, 59, 61].

    Доминирующая роль пролактина у женщин может также объяснить, почему женщины с большей вероятностью страдают аутоиммунными заболеваниями [62].

    4) Перепады настроения и поведение

    Нормальный уровень пролактина борется со стрессом и поддерживает психическое здоровье, особенно во время и после беременности. Однако его превышение может вызвать перепады настроения и усугубить психические расстройства [63, 64, 65].

    Согласно обзору клинических испытаний, высокий уровень пролактина (ПРЛ) может повышать риск тревоги и депрессии как у мужчин, так и у женщин.Снижение высоких уровней ПРЛ значительно улучшило симптомы у некоторых пациентов [66].

    У 25 пациентов с депрессией некоторые симптомы, например чувство отстраненности, коррелировали с уровнем пролактина. Однако два исследования с участием 160 пациентов не обнаружили связи между этим гормоном и депрессией [67, 68, 69].

    Молекулы, образованные путем расщепления пролактина на более мелкие части (называемые вазоингибинами — подробнее о них ниже), вызвали тревогу и депрессию у крыс [70].

    Высокий уровень пролактина может сделать женщин враждебными , вероятно, как средство защиты своих детей любой ценой. Похоже, что это не оказывает такого же воздействия на мужчин [71].

    Таким образом, высокий уровень пролактина может нарушить настроение и поведение, но исследования слишком ограничены, чтобы делать какие-либо выводы.

    5) Рак молочной железы

    Согласно обсервационным исследованиям с участием более 6000 женщин, высокий уровень пролактина коррелирует с повышением частоты рака груди до 50% .Связь была наиболее сильной у женщин в постменопаузе с эстроген-рецептор-положительными (ER +) и метастатическими опухолями [72].

    Два исследования с участием 2000 женщин пришли к такому же выводу и обнаружили 30–60% повышенных показателей пролактина наивысшего по сравнению с наименьшим (> 17,6 нг / мл против <9,8 нг / мл) [73, 74].

    6) Потеря костной массы

    После родов высокий уровень пролактина увеличивает уровень ПТГ, чтобы высвободить кальций из костей, делая его доступным для производства грудного молока.В случае хронической гиперпролактинемии это может привести к потере костной массы и увеличить риск переломов у обоих полов [75, 76, 77].

    7) Мигрень

    По данным двух небольших клинических исследований (56 пациентов), высокий уровень пролактина (150 нг / мл) может быть связан с приступами мигрени. Лечение, снижающее пролактин, улучшило симптомы и снизило частоту мигрени у некоторых пациентов [78, 79].

    8) Кровяное давление и болезни сердца

    Наше тело расщепляет молекулы пролактина на вазоингибины , пептиды меньшего размера, которые уменьшают рост и негерметичность кровеносных сосудов [80].

    Гиперпролактинемия и оксидативный стресс увеличивают вазоингибины, нарушают рост кровеносных сосудов, а повышают риск сердечных заболеваний после беременности . Препараты, снижающие уровень пролактина, показали многообещающие результаты у животных с этим заболеванием [81, 82].

    Согласно исследованию на мышах, избыток вазоингибинов может также повышать кровяное давление, блокируя выработку оксида азота [83].

    Однако некоторые исследователи подчеркнули, что вазоингибины не всегда коррелируют с пролактином в крови, и предложили напрямую контролировать их уровни [84].

    9) Другое

    Наблюдательное исследование с участием более 7000 субъектов изучало влияние гиперпролактинемии на общую смертность. Исследователи обнаружили связь между смертностью и высоким уровнем пролактина (> 47 нг / мл), вызванным [85]:

    • Гипотиреоз
    • Более крупные пролактин-секретирующие опухоли (макропролактиномы)
    • Лекарства

    Однако они отметили, что высокий уровень пролактина не оказывает прямого влияния на чьи-либо шансы умереть. Вместо этого, скорее всего, сказывается основное заболевание.

    Пациенты с лекарственной гиперпролактинемией также имели более высокие показатели:

    • Диабет
    • Болезнь сердца
    • Инфекции
    • Переломы костей

    Высокий пролактин? Способы поддержки репродуктивного здоровья

    Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья. Высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.Снижение уровня пролактина не обязательно приведет к улучшению репродуктивного здоровья.

    Ниже приводится список вариантов лечения и дополнительных подходов для улучшения репродуктивного здоровья, которые также могут уравновесить высокий уровень пролактина. Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут снизить уровень пролактина, необходимы дополнительные крупномасштабные клинические испытания.

    Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой распорядок дня.

    Медикаментозное лечение

    В некоторых случаях гиперпролактинемии требуется медикаментозное лечение. Поскольку дофамин является основным блокатором пролактина, врач может назначить агонист дофамина , например бромокриптин или каберголин [86, 87].

    Эти препараты могут помочь при аномальных выделениях из сосков, аутоиммунных заболеваниях, мигрени, бесплодии и других состояниях, вызванных повышенным уровнем пролактина [88, 89, 45, 79].

    Дополнительные подходы

    Добавки, которые могут повысить фертильность и либидо (измеряемые по снижению пролактина), включают:

    Низкий уровень пролактина

    Уровни пролактина являются маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

    Аномально низкий уровень пролактина (гипопролактинемия) случается редко и обычно не требует медицинской помощи [101].

    Причины
    1) Лекарственные препараты

    Вышеупомянутые агонисты дофамина могут вызывать гипопролактинемию, наряду с алкалоидами спорыньи и атипичными нейролептиками (арипипразолом) [102, 103].

    2) Заболевания гипофиза

    Снижение активности гипофиза (гипопитуитаризм) — еще одна частая причина низкого пролактина [101].

    Первичный гипопитуитаризм — редкое заболевание с пониженной выработкой пролактина, гормона роста и половых гормонов. Он задерживает рост и половое развитие у детей и вызывает преждевременное старение у взрослых [104, 105].

    Синдром Шихана — еще одно заболевание гипофиза, при котором снижается уровень пролактина. Это может произойти из-за массивной кровопотери во время родов, которая нарушает кровоснабжение гипофиза [106].

    3) Другое

    Ожирение у беременных может снизить уровень пролактина и нарушить лактацию [107, 108].

    Хотя секреция пролактина достигает пика во время сна, аномальные уровни мелатонина (от ежедневного воздействия) могут снижать ее [109].

    Признаки и симптомы

    Если у вас низкий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы выявить первопричину вашего низкого уровня.

    Основным признаком низкого уровня пролактина после родов является недостаточная выработка молока . У небеременных женщин он может вызывать дисфункции яичников и нерегулярные / отсутствующие циклы [110, 111].

    Недостаток пролактина у молодых мам также может вызывать беспокойство и повышать риск диабета [63, 112].

    У мужчин гипо- и гиперпролактинемия имеет схожие симптомы, такие как [113, 114, 115]:

    • Эректильная дисфункция
    • Пониженное либидо
    • Бесплодие
    • Преждевременная эякуляция
    • Уровень метаболического синдрома

    подавляют вашу иммунную систему [116].

    Низкий пролактин? Естественные способы стимулировать выработку молока

    Женщины с недостаточной лактацией часто ищут естественные способы повысить уровень пролактина.Добавки, которые могут стимулировать выработку молока (галактагоги), включают:

    Высокий уровень окситоцина после родов также важен для увеличения пролактина и стимуляции выделения молока. Следующие факторы способствуют лактации, увеличивая уровень окситоцина матери [122, 123]:

    • Интимный контакт с ребенком
    • Слышать крик ребенка о еде
    • Любовные мысли о ребенке
    • Поддержка и комфорт со стороны ее окружения

    следующие действия могут повысить уровень пролактина, но клиническое значение этого эффекта неясно [3, 124, 125, 126, 127, 128]:

    В редких случаях аномально низкий уровень пролактина может иметь более серьезные последствия, такие как бесплодие и Таким образом, требуется медицинская помощь .

    Take-Away

    Стресс, опухоли гипофиза, низкий уровень гормонов щитовидной железы и лечение шизофрении могут чрезмерно повысить уровень пролактина. Сопутствующие признаки и симптомы включают выделения из сосков, низкое либидо, бесплодие, нерегулярные циклы, увеличение веса, перепады настроения и мигрень.

    Добавки, которые могут повысить фертильность и либидо (измеряемые по снижению пролактина), включают целомудренное дерево, мукуну, женьшень, ашвагандху и цинк). Увеличение количества диетического белка и полезных жиров также может помочь, но имеющихся доказательств недостаточно.

    Высокий уровень пролактина (> 25 нг / мл) обычно наблюдается во время беременности и кормления грудью. Женщины с низким уровнем пролактина после родов не производят достаточно грудного молока. Травяные добавки (фенхель, пажитник, силимарин, моринга), благоприятная среда и интимный контакт матери и ребенка могут увеличить производство молока.

    Низкий уровень пролактина также может быть следствием приема некоторых лекарств или нарушений гипофиза, что может привести к сексуальной дисфункции и снижению иммунитета. Если у вас низкий или высокий уровень, обязательно обсудите результаты со своим врачом.

    Пролактин | Сеть гормонального здоровья

    Пролактин — это гормон, который влияет на множество различных гормонов в организме. Присутствуя как у мужчин, так и у женщин, он редко вызывает проблемы, но те, кто серьезно относится к своему здоровью, должны понимать, что это такое и как оно влияет на общее состояние здоровья и благополучие организма.

    Пролактин, как следует из названия, представляет собой гормон, который способствует лактации (выработке грудного молока) у млекопитающих и отвечает за ряд других функций и систем.Пролактин вырабатывается в передней части гипофиза в вашем мозгу, а также в матке, мозге, груди, простате, жировой ткани, коже и иммунных клетках.

    Что делает пролактин?

    Пролактин высвобождается, когда новорожденный ребенок сосет грудь своей матери, вызывая выработку молока. Однако это лишь основная и наиболее известная цель пролактина.

    Функция пролактина все еще изучается, но исследования, похоже, показывают, что у этого гормона множество целей.Например, он также регулирует поведение, иммунную систему, обмен веществ, репродуктивную систему и множество различных жидкостей организма. Это делает его важным гормоном для общего здоровья и благополучия как мужчин, так и женщин.

    Производство пролактина контролируется двумя основными гормонами: дофамином и эстрогеном. Эти гормоны посылают в гипофиз сигнал, в первую очередь указывающий, следует ли начинать или прекращать производство пролактина. Дофамин сдерживает выработку пролактина, а эстроген увеличивает его.

    Возможные проблемы с производством пролактина

    Для большинства людей пролактин выполняет свою работу без проблем, и немногие знают о его влиянии на их здоровье. Тем не менее, некоторые люди могут бороться с уровнем пролактина, что может вызвать множество проблем.

    Избыток пролактина в крови вызывает гиперпролактинемию, состояние, которое может привести к нарушениям менструального цикла, дефициту эстрогена и дефициту тестостерона. Высокий уровень пролактина также может вызвать нежелательную лактацию.Это часто происходит во время беременности или когда щитовидная железа не функционирует должным образом. Опухоли гипофиза, известные как пролактиномы, и лекарства, снижающие уровень дофамина, также могут привести к повышению уровня пролактина. Высокий уровень пролактина связан с сексуальными проблемами. Некоторые из этих состояний можно лечить с помощью лекарств, имитирующих действие дофамина.

    Также возможно слишком мало пролактина, состояние, известное как гипопролактинемия. Это крайне редко, но может произойти, если у людей недостаточно активен гипофиз.Это обычно наблюдается у женщин после беременности, которые не могут вырабатывать достаточно молока. Никаких других доказанных эффектов низкого уровня пролактина на здоровье замечено не было. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, страдают ли люди с низким уровнем пролактина снижением реакции иммунной системы.

    Вопросы к врачу

    Если у вас есть вопросы о функциях пролактина или уровне пролактина в вашем организме, поговорите со своим врачом. Некоторые общие вопросы могут включать:

    • Влияет ли пролактин на мою способность производить молоко?
    • Как я могу повысить или понизить уровень пролактина?
    • Какие опасения вызывает пролактин?
    • Как я могу контролировать уровень пролактина?

    Пролактин — важный, но малоизвестный гормон.Возьмите под контроль свое здоровье, изучив свои гормоны и их влияние на вас. Если вас беспокоит уровень пролактина, воспользуйтесь нашей формой, чтобы найти врача, который может помочь.

    10 способов естественного снижения пролактина — составное питание

    10 способов естественного снижения пролактина

    Пролактин — это гормон, выделяемый гипофизом, и его функция заключается в стимулировании выработки молока в груди, чтобы мать могла ее кормить малыш. Чтобы запомнить определение, «про» означает производить, а «лактин» означает лактацию или молоко.Производство пролактина ограничивается дофамином, гормоном, выделяемым гипоталамусом, поэтому высвобождение дофамина снижает секрецию пролактина.

    Уровни пролактина должны быть высокими на поздних сроках беременности и во время кормления грудью. Тем не менее, уровень пролактина может быть высоким, когда вы не беременны или кормите грудью, что может вызвать некоторые осложнения. Бесплодие, СПКЯ и нерегулярные менструации — все это симптомы высокого уровня пролактина при отсутствии грудного вскармливания или во время беременности.Пролактин мешает овуляции, а отсутствие овуляции означает отсутствие периода, что объясняет нерегулярные циклы и бесплодие. Некоторые факторы лишь незначительно повышают уровень пролактина, в то время как другие могут повышать его более резко. Итак, каковы способы естественного снижения пролактина?

    Источник: 24347930, 11015620

    1. Баланс сахара в крови

    Сбалансированный уровень сахара в крови — хороший способ естественного снижения пролактина. Исследования показали, что нечувствительность к глюкозе вызывает высокий уровень пролактина из-за более высокого уровня жирных кислот, снижения рецепторов инсулина или осложнений со связыванием инсулина.Это может показать, что, уравновешивая уровень сахара в крови, вы можете естественным образом снизить уровень пролактина.

    Источник: 12841542

    2. Vitex

    Витекс, целомудренное дерево, целомудренная ягода и монашеский перец — все это распространенные названия витекса. Это растение, которое было выведено в Средиземноморье и Западной Азии в качестве лекарственного средства для облегчения многочисленных симптомов, а также от ПМС. Лекарственный компонент растения состоит из содержащихся в нем эфирных масел и флавоноидов. Механизм, объясняющий, почему витекс является естественным способом снижения пролактина, связан с дофаминергическими эффектами.Кроме того, было показано, что витекс подавляет секрецию пролактина, что помогает уменьшить симптомы ПМС. Витекс не способствует естественному снижению пролактина при высоком уровне лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ — еще один репродуктивный гормон, который также выделяется гипофизом.

    Источник: 12809367, 11015620

    3. Исключите пиво и ячмень

    Еще один способ снизить уровень пролактина естественным путем — это исключить пиво и ячмень из своего образа жизни. И пиво, и ячмень содержат много глютена, белка в продуктах из пшеницы, ржи и ячменя.Глютен может усугубить высокий уровень пролактина, если вы немного чувствительны к глютену, потому что глютен может вызвать воспаление в кишечнике и усилить реакцию на внутренний стресс. Кроме того, было установлено, что алкоголь в целом является фактором, повышающим уровень пролактина. Это показано в исследовании, в котором участники употребляли алкоголь 0,5 г / кг веса тела, и результаты показали повышение уровня пролактина. Этот эффект может быть связан с резкими изменениями уровня дофамина в гипоталамусе.

    Источник: 10397281, 16762689

    4. Осознанное движение

    Осознанное движение — это любое упражнение, при котором вы слушаете свое тело и обращаете внимание на движение. Осознанное движение побуждает вас прислушиваться к тому, какое упражнение хочет выполнять ваше тело, вместо того, чтобы заставлять его делать что-то только потому, что вы думаете, что это норма для тренировок. Идея состоит в том, чтобы по-настоящему взаимодействовать со своим разумом и телом, избегая при этом любых мыслей, которые могут прийти в голову, чтобы отвлечь вас.Этот тип упражнений полезен для естественного снижения пролактина, потому что это форма снятия стресса, которая, как мы знаем, также помогает естественным образом снизить уровень пролактина.

    Источник: 28345362

    5. Управление стрессом

    Управление стрессом может быть еще одним способом естественного снижения уровня пролактина. Когда мы в стрессе, мы выделяем высокий уровень кортизола, гормона стресса. В ответ на это наше тело пытается выжить в угрожающих обстоятельствах, поэтому оно будет пытаться бороться со стрессом, инициируя многие другие функции организма.В этом случае было показано, что высокие уровни пролактина высвобождаются, чтобы попытаться достичь гомеостаза в ситуациях сильного стресса. Иммунная система замедляется в ответ на стресс, но пролактин оказывает регулирующее действие, помогая улучшить иммунную систему. Кроме того, исследование показало, что женщины, пережившие детские травмы, с большей вероятностью будут иметь высокий уровень пролактина в более позднем возрасте. Способы справиться со стрессом включают больше сна ночью, более частое питание, медитацию, осознанное движение и легкие упражнения.

    Источник: 20516720, 39627169

    Физиология, пролактин — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Введение

    Пролактин — это полипептидный гормон, который отвечает за лактацию, развитие груди и сотни других действий, необходимых для поддержания гомеостаза. По химической структуре пролактин аналогичен структуре гормона роста и плацентарного гормона лактогена. Вместе они образуют семейство «пролактин / гормон роста / плацентарный лактоген», которое характеризуется консервативным белковым составом спирального пучка.Все гормоны в этой семье происходят от общего предкового гена.

    Пролактин состоит из 199 аминокислот после протеолитического отщепления сигнального пептида от прогормона пролактина (пре-пролактин) и посттрансляционно модифицирован. Общеизвестно, что передняя доля гипофиза синтезирует и секретирует пролактин и опосредованную дофамином регуляцию гипоталамуса; однако центральная нервная система, иммунная система, матка и молочные железы — все они способны продуцировать пролактин.Стимуляция сосков, свет, обоняние и стресс могут способствовать инициации синтеза пролактина в этих тканях. К другим факторам, стимулирующим выработку пролактина, относятся тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH), эстроген (беременность) и антагонисты дофамина (нейролептики). Для мужчин характерен низкий уровень пролактина. Аномальное повышение у мужчин указывает на потенциальный основной патологический процесс, такой как аденома гипофиза или побочный эффект лекарств, который требует дальнейшего обследования.Уровень пролактина низкий у мужчин и небеременных женщин, не кормящих грудью. [1] [2] [3] [4] [5]

    Проблемы, вызывающие озабоченность

    Пролактин играет важную роль в физиологии груди, особенно у женщин. Недостаток секреции пролактина или чрезмерная секреция пролактина приводит к клинически значимым патологическим процессам. Уровень гормона пролактина необходим для нормальной лактации. Дисбаланс уровней пролактина может поставить под угрозу эту способность. Если уровни слишком низкие, мать не сможет производить молоко, а если уровни будут чрезмерно повышены, это может привести к галакторее у женщин или мужчин, не кормящих грудью.Кроме того, нарушение баланса пролактина может иметь значительное влияние на менструальный цикл. У женщин слишком много пролактина приводит к аменорее (отсутствию менструации), что является следствием ингибирования пролактином высвобождения гонадолиберина. Однако у мужчин дисбаланс уровня пролактина имеет разные клинические последствия. Избыток пролактина у мужчин вызывает головные боли и снижение либидо. Снижение либидо связано со снижением сперматогенеза в результате повышенного пролактина, влияющего на репродуктивную ось гипоталамус-гипофиз.[6] [7]

    Cellular

    Гипофиз расположен непосредственно за перемычкой носа в защитной костной структуре, называемой «турецкое седло», и связан с гипоталамусом с помощью воронкообразной ножки. Гипоталамус в значительной степени отвечает за регулирование синтеза и секреции различных гормонов в гипофизе, включая пролактин. Гипофиз структурно делится на переднюю и заднюю области. Передний гипофиз способен производить и секретировать свои собственные гормоны, по сравнению с задней долей гипофиза, которая действует в большей степени как проводник для предварительно синтезированных гипоталамусом гормонов.Пролактин синтезируется лактотрофами передней доли гипофиза. Количество лактотрофов будет увеличиваться во время беременности в ответ на физиологическую потребность в развитии тканей груди и подготовке к производству молока. Следует отметить, что увеличение количества лактотрофных клеток не сопровождается усилением ангиогенеза. Этот факт важен для понимания патофизиологии инфаркта гипофиза и ишемии, представленных позже. Продукция пролактина регулируется на уровне транскрипции генов.Факторы, которые стимулируют продукцию, усиливают транскрипцию гена пролактина, в то время как факторы, ингибирующие секрецию, подавляют транскрипцию гена пролактина.

    Тиротропин-рилизинг-гормон (TRH) и дофамин высвобождаются гипоталамусом и обладают активностью, регулирующей лактотопическую активность. Дофамин тонически (то есть непрерывно) секретируется дофаминергическими нейронами, которые выступают из дугообразного ядра гипоталамуса в переднюю долю гипофиза через воронку. Этот путь называется тубероинфундибулярным путем.Дофамин, который высвобождается в терминальных кнопках нервов, действует на лактотрофные клетки через D2-рецепторы, модулируя внутриклеточную передачу сигналов и подавляя синтез пролактина. В отсутствие беременности (т. Е. При высоком уровне эстрогена) или лактации у половозрелых женщин пролактин постоянно ингибируется дофамином, и эффект дофамина превосходит эффект минимальных стимулирующих эффектов TRH. Кроме того, пролактин отрицательно влияет на собственное производство, стимулируя высвобождение дофамина в гипоталамусе.Лекарства, которые противодействуют выработке дофамина (например, нейролептики), или образования, сдавливающие воронку, нарушают базальное ингибирование синтеза пролактина, что приводит к гиперпролактинемии. И наоборот, лекарства, которые являются агонистами дофамина, такие как бромокриптин или каберголин, будут ингибировать секрецию пролактина и могут использоваться для лечения патологий, связанных с гиперпролактинемией. Наконец, было обнаружено, что децидуальный слой плаценты также синтезирует пролактин. Этот процесс не зависит от дофаминовой регуляции.[8] [9]

    Во время беременности уровень эстрогена и прогестерона повышен, и они способствуют росту ткани молочной железы. Эстроген в значительной степени не влияет на выработку или секрецию пролактина. Интересно, что наиболее мощным стимулятором синтеза пролактина является стимуляция сосания или сосков. Этот механический процесс стимулирует сенсорные нервы в соске, которые переносят сигнал через спинной мозг к дугообразному ядру, которое ингибирует высвобождение дофамина, тем самым устраняя ингибирующее действие дофамина на пролактин.В то же время афферентный сигнал от соска активирует супраоптические и паравентрикулярные ядра, увеличивая выработку окситоцина, что способствует «приливу» молока. Окситоцин и вазоактивный кишечный пептид (VIP) способствуют ингибированию дофамина, обеспечивая синтез пролактина. В периоды стресса секреция пролактина способствует модуляции АКТГ-чувствительности надпочечников и гипертрофии железы.

    Высвобождение пролактина оказывает ингибирующее действие на высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из гипоталамуса.Потеря ГнРГ приводит к отсутствию пульсирующей стимуляции гонадотрофных клеток, что приводит к потере высвобождения ФСГ и ЛГ из передней доли гипофиза. ФСГ и ЛГ являются основными гормонами, необходимыми для регулирования менструации, поэтому кормящие женщины будут испытывать период преходящей аменореи до прекращения грудного вскармливания. Этот механизм служит естественным противозачаточным средством и может влиять на интервалы между беременностями. Аналогичным образом, пролактин у мужчин подавляет высвобождение гонадолиберина, что приводит к снижению сперматогенеза и бесплодию, но это считается патологическим заболеванием.[10] [11] [12] [13]

    Функция

    Пролактин участвует в сотнях физиологических функций, но двумя основными обязанностями являются производство молока и развитие молочных желез в тканях груди. Пролактин способствует росту альвеол молочных желез, которые являются компонентами молочной железы, где происходит собственное производство молока. Пролактин стимулирует альвеолярные эпителиальные клетки груди синтезировать компоненты молока, включая лактозу (то есть углевод молока), казеин (т.е., белок молока) и липидов. Рецепторы пролактина подавляются в ткани молочных желез в периоды повышенного уровня прогестерона (то есть во время беременности).

    После родов уровень прогестерона в сыворотке падает, что позволяет активировать рецепторы пролактина в альвеолярных клетках молочных желез, что способствует лактогенезу. Даже после родов уровень пролактина не будет постоянно оставаться повышенным. Уровень пролактина будет повышаться только в периоды стимуляции сосков, что позволяет контролировать производство молока.Пока продолжается сосание, уровень пролактина остается повышенным. В периоды, когда мать не кормит грудью, уровень пролактина снижается до базового уровня и снижается выработка молока молочными железами. Если мать не кормит ребенка грудью, уровень пролактина упадет до уровня небеременных через 1-2 недели [5].

    Сопутствующие исследования

    В любом случае избытка или недостатка пролактина целесообразно измерение уровня пролактина в сыворотке крови. Также в рамках обследования предлагается измерить ТТГ и просмотреть списки лекарств.Эти два шага имеют решающее значение, чтобы исключить гипотиреоз или побочные эффекты лекарств как основную причину симптомов избытка пролактина.

    У мужчин уровни пролактина в сыворотке крови колеблются от 2 до 18 нг / мл, у женщин от 2 до 30 нг / мл, а в третьем триместре беременности от 10 до 210 нг / мл. В случае пролактином уровень пролактина в сыворотке обычно превышает 200 мг / мл. МРТ — это предпочтительный метод визуализации для выявления наличия или отсутствия пролактин-секретирующей опухоли, называемой аденомой гипофиза.

    Патофизиология

    Патофизиология пролактина может включать либо недостаток продукции пролактина, либо чрезмерное производство пролактина. Дефицит пролактина приводит к нарушению лактации, в то время как чрезмерный пролактин приводит к галакторее и бесплодию. Разрушение передней доли гипофиза может вызвать дефицит пролактина. С другой стороны, причины избытка пролактина включают потерю ингибирования дофамина под влиянием антипсихотических препаратов или разрушение гипоталамуса / гипоталамино-гипофизарного тракта.Опухоли, секретирующие пролактин, также могут вызывать избыток пролактина, как в случае пролактиномы.

    Независимо от этиологии избыточного пролактина, бесплодие наступает у обоих полов из-за ингибирования ГнРГ пролактином, а также галактореи или несоответствующего потока грудного молока у мужчин и женщин. Лекарства-агонисты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, являются вариантами лечения избытка пролактина независимо от его этиологии. Важно знать, что гипотиреоз может проявляться галактореей.Как упоминалось ранее, TRH оказывает стимулирующее действие на пролактин; таким образом, при низком уровне гормона щитовидной железы при гипотиреозе отрицательная обратная связь по TRH устраняется, что приводит к чрезмерному высвобождению пролактина и галакторее.

    Клиническая значимость

    Как указывалось ранее, патологии, связанные с пролактином, связаны либо с недостаточностью пролактина, либо с избытком пролактина.

    Пролактинома

    Пролактинома является наиболее распространенной секреторной аденомой гипофиза. Для него характерно разрастание лактотрофных клеток гипофиза в передней доле гипофиза.Большинство пролактином (90%) представляют собой микроаденомы (менее 1 см в диаметре) и протекают бессимптомно. Классическое проявление пролактиномы — молодая женщина с нарушениями менструального цикла, галактореей и бесплодием. Мужчины могут сообщать о снижении либидо и эректильной дисфункции в результате гипогонадизма, вызванного снижением секреции ЛГ и ФСГ. Если пролактинома большая (т. Е. Макроаденома более 1 см), у пациента могут быть симптомы сдавления, такие как битемпоральная гемианопсия, поскольку опухоль сдавливает хиазму зрительных нервов.Агонисты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, считаются вариантом лечения первой линии в случаях пролактиномы. Каберголин предпочтительнее бромокриптина из-за меньшего количества побочных эффектов и более длительного периода полувыведения. Кроме того, каберголин нормализует пролактин у 95% пациентов, уменьшает размер опухоли примерно на 90% и контролирует симптомы у большинства пациентов.

    Медикаментозная пролактинемия

    Нейролептики первого поколения, такие как галоперидол и флуфеназин, могут вызывать симптомы избытка пролактина, такие как галакторея и гинекомастия, через свою дофаминовую блокаду.Специфический механизм включает неселективное ингибирование дофаминовых рецепторов D2 в нескольких дофаминергических путях, включая тубероинфундибулярный тракт, где дофамин тонически ингибирует пролактин, что приводит к растормаживанию высвобождения пролактина. Потеря опосредованного дофамином растормаживания делает возможным существование постоянно активных лактотрофных клеток.

    Синдром Шихана

    Синдром Шихана характеризуется инфарктом передней доли гипофиза, который часто возникает во время родов, но не проявляется до послеродового периода с различными эндокринопатиями.Патофизиология синдрома Шихана включает значительную кровопотерю во время родов, что нарушает кровоснабжение увеличенной передней доли гипофиза. Длительная ишемия прогрессирует до ишемического некроза гипофиза. Это повреждение приводит к неспособности производить гормоны, вырабатываемые клетками передней доли гипофиза, например, пролактин-секретирующие лактотрофы. Симптомы могут проявиться только через несколько месяцев после инфаркта; таким образом, необходимо чувство повышенной клинической подозрительности при обследовании послеродовых матерей с впервые возникшими эндокринопатиями или неспособностью к лактации.Наиболее частым симптомом синдрома Шихана является недостаточность лактата (агалакторея). Другие симптомы связаны с функциями гормонов передней доли гипофиза, такими как аменорея, снижение полового влечения или симптомы недостаточности щитовидной железы. Синдром Шихана представляет собой один из сценариев патологии, при котором дефицит пролактина очевиден.

    Другие состояния

    Дефицит пролактина может быть вторичным по отношению к другой этиологии, которая в первую очередь влияет на переднюю долю гипофиза.Функция передней доли гипофиза по выработке гормонов может быть нарушена из-за массового эффекта (например, краниофарингиомы) или инфекций, таких как туберкулез и гистоплазмоз. Инфильтративные патологические процессы, такие как саркоидоз и гемохроматоз, также имеют гипопролактинемическую этиологию. Наконец, аутоиммунные состояния, такие как СКВ, антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системный склероз, аутоиммунное заболевание щитовидной железы и целиакия, также могут влиять на выработку пролактина.

    Дополнительное образование / обзорные вопросы

    Калифорнийский центр заболеваний гипофиза

    Пролактиномы — самые распространенные гормонально активные опухоли гипофиза.На их долю приходится 40-60% всех опухолей гипофиза. Эти аденомы гипофиза имеют нерегулируемую и непрерывную секрецию гормона пролактина. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женщин и мужчин.

    Симптомы

    У женщин в пременопаузе повышенный уровень пролактина вызывает подавление уровней ЛГ и ФСГ, а затем уровней эстрогена и прогестерона, что приводит к нерегулярному или полному прекращению менструаций (аменорея). Гиперпролактинемия также может вызвать увеличение груди и выработку или выделение молока (галакторею).Низкий уровень эстрогена имитирует менопаузу и может привести к снижению либидо, остеопорозу и сухости влагалища. Даже небольшое повышение пролактина было связано с бесплодием.

    Поскольку симптомы аменореи и галактореи возникают на ранней стадии развития этих опухолей, пролактиномы часто диагностируются при небольших размерах опухоли. У мужчин и женщин в постменопаузе гормональные симптомы менее выражены. Гиперпролактинемия у мужчин может вызывать подавление выработки тестостерона, что приводит к снижению либидо.Даже у мужчин может наблюдаться увеличение груди (гинекомастия) и выделения из груди. Высокий уровень пролактина также может привести к увеличению веса и нейропсихологическим нарушениям. Размер опухоли коррелирует с количеством секретируемого пролактина. Более крупные опухоли могут вызывать массовые эффекты из-за сдавливания местных структур.

    Лечение

    Варианты лечения микропролактином включают хирургическое удаление опухоли или медикаментозное лечение. Хирургическая резекция опытным нейрохирургом очень успешна.Медикаментозная терапия такими агентами, как бромокриптин или каберголин, очень эффективна для контроля как гиперпролактинемии, так и роста пролактиномы, но требует пожизненного лечения.

    Агонисты дофамина подавляют выработку и секрецию пролактина лактотрофными аденомами и приводят к уменьшению размера клеток и уменьшению секреторных пузырьков, что приводит к уменьшению общего размера опухоли. Агонисты дофамина также предотвращают репликацию опухолевых клеток, в результате чего опухоль перестает расти.Для определения наиболее подходящей терапии необходимо соответствующее обсуждение с эндокринологом и нейрохирургом, специализирующимся на этом заболевании.

    В случае макропролактином хирургическая резекция менее эффективна из-за инвазивной природы опухоли. Хирургическое вмешательство обычно предназначено для пациентов, планирующих беременность, пациентов с ухудшением зрения, не купируемого агонистами дофамина, или тех, кто не переносит медикаментозную терапию.

    Лечение повышенного уровня пролактина зависит от причины.Нормализация уровня пролактина приводит к немедленному восстановлению менструальной функции и фертильности у женщин, а также либидо и потенции у мужчин при условии, что остаточная нормальная железа остается функциональной. В случаях гиперпролактинемии, вызванной лекарственными препаратами, прекращения приема лекарственного средства часто бывает достаточно для восстановления нормального уровня пролактина. Пациентам с психозом следует назначать антипсихотические препараты, не вызывающие гиперпролактинемии. При гиперпролактинемии, связанной с гипотиреозом, лечение гипотиреоза тироксином приведет к нормализации уровня пролактина в организме.

    Пролактинома | Фонд гипофиза

    Вы здесь:

    Пролактинома

    Где они секретируются и что они делают
    Гипофиз
    Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, включая пролактин, АКТГ, ТТГ и GH, фолликулостимулирующий гормон (FSH) и лютеинизирующий гормон (LH) . Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах.ФСГ и ЛГ контролируют пол и размножение. У женщин они вызывают выработку полового гормона эстрогена и стимулируют выработку яйцеклеток в яичниках; эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку спермы из яичек. Гипофиз и гипоталамус Мозжечок Ствол мозга Гипофиз Головной мозг Гипоталамус

    Что вызывает повышение уровня пролактина?

    Распространенные причины повышенного пролактина
    • Беременность
    • Стимуляция сосков и кормление грудью
    • Стресс
    • Некоторые лекарства, такие как:
    ■ Лекарства от болезней e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
    ■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: например, амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
    ■ Некоторые гомеопатические и растительные препараты.
    Другая возможность повышенного пролактина — это недостаточная активность щитовидной железы, которая может быть диагностирована с помощью простого анализа крови и требует лечения таблетками гормона щитовидной железы.После того, как ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

    Обязательно сообщите своему врачу обо всех прописанных вам в настоящее время и обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете.

    Что такое пролактинома?
    Пролактинома — это пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза. Будьте уверены, это доброкачественная опухоль, а не опухоль мозга или рак.

    Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», что означает опухоль гипофиза.Эти опухоли растут очень медленно, а многие вообще не растут. Мы не знаем точно, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормонопродуцирующих опухолей гипофиза.

    Действие и стресс при выполнении анализа крови могут незначительно повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверять более одного уровня.

    При повторном повышении уровня пролактина терапевт обычно обращается к врачу-эндокринологу.После направления в эндокринное отделение первый визит, вероятно, повлечет за собой повторную проверку уровня пролактина.

    Пролактиномы бывают разных размеров, но большинство из них имеют диаметр менее 10 мм (3/8 дюйма). Это так называемые микропролактиномы. Более редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Симптомы пролактиномы зависят от пола пациента и размера опухоли.

    Признаки и симптомы пролактиномы
    Признаки и симптомы, проявляющиеся у женщин
    У большинства женщин с пролактиномами вероятны микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструации (аменорея), поскольку чрезмерный пролактин мешает выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, контролирующих менструальный цикл. У вас может снизиться интерес к сексу (низкое либидо) и вы почувствуете сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта. Вы также можете быть бесплодны из-за нарушения выделения яйцеклеток яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточная выработка грудного молока (так называемая галакторея), которая может вытекать спонтанно. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания груди, особенно рака груди. У женщин с пролактиномами нет повышенного риска рака груди.

    NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самообследование и сцеживание молока действуют как стимуляция и, следовательно, усиливают повышенный уровень пролактина, заставляя галакторею сохраняться! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли он по-прежнему, вы должны сопротивляться искушению.

    Признаки и симптомы у мужчин
    Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Однако опухоль большего размера не исключает отличного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, чрезмерный пролактин снижает выработку гипофизом ФСГ и ЛГ. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкому либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Производство молока мужской грудью может происходить, но очень редко, даже при очень высоком уровне пролактина.

    После постановки диагноза и лечения медикаментами, когда аномальный уровень пролактина начинает снижаться, аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчины будут проходить заместительную гормональную терапию в виде тестостерона.

    Большие опухоли
    Если у вас большая опухоль, у вас могут быть симптомы давления, такие как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы ваших глаз проходят через верхнюю часть гипофиза. У меньшинства пациентов увеличение размера гипофиза может вызвать давление на эти нервы и вызвать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

    Диагностика и какие тесты проводятся?
    Как диагностируется пролактинома?
    Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать у вас слишком много проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия пробы крови могут немного поднять уровень пролактина, поэтому его необходимо повторить более одного раза, чтобы гарантировать стабильно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное заболевание, называемое макропролактинемией, которое представляет собой искусственное повышение уровня сывороточного пролактина в результате взаимодействия пролактина с определенными белками крови.Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от пролактин-продуцирующих опухолей гипофиза.

    Ваш терапевт может провести начальные тесты на уровень пролактина и щитовидной железы. Затем вам нужно будет посетить специализированную эндокринную клинику в амбулаторных условиях для дальнейших анализов, включая сканирование (см. Ниже).

    Как упоминалось ранее, будет взят дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это можно сделать с помощью одного образца крови.

    Некоторые специалисты могут порекомендовать дополнительные тесты для более точной оценки функции гипофиза. Они будут объяснены вам, если вы попадете в эту категорию. В основном эти исследования включают в себя забор крови по времени и возможное введение гормона или конкретного лекарства для стимуляции или подавления.

    Сканирование обычно проводится для получения подробных изображений гипофиза. Существует два типа сканирования:
    • МРТ (магнитно-резонансная томография с использованием специальной магнитной техники)
    • КТ или CAT (компьютерная томография с использованием рентгеновских снимков)

    МРТ — это сканирование выбора.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и переходите в цилиндрическую часть оборудования. Осмотр может показаться вам немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что он не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего терапевта, можно ли вам принять успокаивающее средство. Во время сканирования рентгенолог может ввести вам в руку специальный краситель, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

    У небольшой части пациентов есть аллергия на эту инъекцию, поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас астма или какие-либо аллергии.

    Если у вас есть проблемы со зрением, вас, вероятно, осмотрит офтальмолог (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и нанесет на карту поля вашего зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгеновское сканирование позвоночника и тазобедренных костей (костная денситрометрия), чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки истончения костей (остеопороз). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый DEXA-сканированием.

    Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с длительно низким уровнем тестостерона должны быть предложены тесты плотности костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

    Как лечится пролактинома?
    Медикаментозное лечение
    Независимо от размера вашей пролактиномы, вполне вероятно, что вы будете лечить ее таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии для пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), Бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, Хинаголид (торговая марка — Норпролак) — это три доступных лекарства. Все эти препараты действуют за счет снижения секреции пролактина пролактиномой.

    • Каберголин длительного действия и требует одной или двух доз в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позже при длительном лечении.

    • Бромокриптин обычно назначают два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

    • Хинаголид принимают один раз в день, постепенно увеличивая дозу до 75 мкг.

    Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головные боли, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать на ночь перед сном с легким ужином или закусками, например чаем / молоком и печеньем. Это должно снизить вероятность любых нежелательных эффектов.

    Ваш врач даст вам инструкции о том, как постепенно увеличивать дозу, чтобы минимизировать любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Обычно эти побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству, но если они сохранятся или станут невыносимыми, обсудите это со своим консультантом или эндокринной медсестрой в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызывать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в вашем рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологическое расстройство может быть редким осложнением приема каберголина или бромокриптина.

    Агонисты дофамина
    Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, использующих агонисты дофамина в больших дозах (часто, по крайней мере, в 20 раз превышающих дозы, используемые для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечным клапаном, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются при этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин при заболеваниях гипофиза, рекомендуется периодически делать эхокардиограммы (сканирование сердца) в качестве меры предосторожности. Ваш эндокринолог или терапевт организует это для вас.

    Уровень пролактина часто снижается до нормального в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин, как только уровень пролактина нормализуется, менструальный цикл обычно возобновляется; В большинстве случаев восстанавливается интерес к сексу и фертильность. У мужчин может повышаться уровень тестостерона, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

    Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после лечения таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы глаз, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере уменьшения опухоли. Если у вас большая пролактинома, вам может потребоваться несколько сканирований гипофиза в течение нескольких месяцев и лет, чтобы можно было оценить усадку.

    Беременность
    Фертильность может вернуться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу нужно будет обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если вы хотите забеременеть, рекомендуется обратиться к эндокринологу для планирования и консультации до беременности. После установления беременности большинству пациенток рекомендуется прекратить прием лекарств, но вам следует посоветоваться с эндокринологом. На протяжении всей беременности вас будет продолжать посещать эндокринолог, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, поскольку при нормальной беременности он повышается. Есть хорошие данные о безопасности детей, зачатых в то время, когда мать принимает агонисты дофамина.

    Кормление грудью
    Если вы хотите кормить грудью, вам следует обсудить это со своим эндокринологом во время беременности. После родов ваш эндокринолог повторно оценит необходимость дальнейшего лечения вашей пролактиномы.

    Хирургическое лечение
    Использование хирургических вмешательств и лучевой терапии пролактином в последние годы сократилось из-за высокой эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами будут нуждаться в этом лечении, хотя некоторые больницы могут предложить хирургическое вмешательство в качестве варианта — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают побочными эффектами (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не уменьшаются в размерах после лечения (менее 10%), может потребоваться операция, особенно если 10 Пролактинома Как лечится пролактинома? ваше зрение не улучшилось. Однако то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упростилось за счет более незначительной процедуры через воздушные пазухи в задней части носа. Это известно как транс-сфеноидальная хирургия, при которой используется операционный микроскоп, а теперь существует эндоскопическая транс-сфеноидальная хирургия, та же операция, которая проводится с использованием эндоскопа, вариант, который может быть доступен в вашем регионе.См. Нашу брошюру по хирургии и лучевой терапии.

    Если большая пролактинома действительно сокращается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после уменьшения размеров опухоли.

    Однако, если после лечения пролактиномы у вас сохраняется недостаточная активность гипофиза, могут потребоваться гормональные добавки. Сюда могут входить стероидные таблетки от недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы от недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, ЗГТ эстрогена для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная терапия гормоном роста. См. «Гипофиз»; Буклет с объяснением его состояний и гормонов.

    Если вы заметили прозрачную водянистую жидкость, выходящую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на всякий случай, если это может быть утечка спинномозговой жидкости, окружающей мозг.

    Здоровая функция и уровни пролактина у кормящих женщин

    Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом головного мозга.Он играет важную роль в регулировании многих функций организма, включая овуляцию, метаболизм и иммунитет, но его основная цель — стимулировать молочные железы, чтобы они начали производство молока. Повышенный уровень гормона имеет решающее значение для поддержания достаточного количества молока для кормящих матерей. Однако, когда вы не кормите грудью, дисбаланс пролактина может свидетельствовать о серьезном состоянии здоровья, требующем медицинского обследования и лечения.

    Производство молока

    Во время беременности организм женщины начинает вырабатывать более высокий, чем обычно, уровень пролактина.Это гормональное повышение заставляет молочные железы начать подготовку к производству молока, но повышенный уровень гормона прогестерона препятствует лактации груди до рождения. Производство прогестерона снижается вскоре после родов, поскольку пролактин продолжает увеличиваться, частично стимулируемый первыми попытками ребенка сосать грудь, и это позволяет груди начать лактацию.

    Материнский гормон

    Пролактин играет важную роль в облегчении связи между молодыми матерями и их детьми.Пролактин работает вместе с другим гормоном, окситоцином, чтобы стимулировать молочные железы производить молоко и выпускать его в грудь. Когда матери кормят грудью, они часто испытывают глубокое чувство привязанности, спокойствия и приливы удовлетворения или эйфории. Эти эмоциональные реакции частично вызваны повышенным уровнем пролактина и окситоцина, и они помогают установить прочные связи между матерями и их младенцами.

    Считается, что высокий уровень пролактина после родов помогает женщине перейти к ее роли матери, а также способствует развитию здоровой иммунной системы у младенцев.И наоборот, низкий уровень пролактина может способствовать тому, что женщина изо всех сил пытается кормить грудью. Дефицит пролактина также может подорвать чувства глубокой привязанности между женщиной и ее ребенком. Поэтому полезно помочь организму вырабатывать пролактин до и сразу после родов.

    Уровень пролактина достигает пика, когда роды могут начаться естественным путем, и они с большей вероятностью останутся высокими, если мать и ребенок будут находиться вместе сразу после родов. Поощряется контакт кожи с кожей между матерью и ребенком, и кормление грудью следует начинать как можно скорее после рождения ребенка.

    Гиперпролактинемия: слишком много хорошего

    Высокий уровень пролактина необходим беременным женщинам и кормящим матерям, но когда организм вырабатывает слишком много гормона у женщин, которые не беременны или не кормят грудью, это может быть признаком серьезного состояния здоровья, называемого гиперпролактинемией. Этот гормональный дисбаланс может возникать по нескольким причинам. Иногда доброкачественные опухоли гипофиза, называемые пролактиномами, вызывают гиперпролактинемию или это состояние может быть результатом осложнений, связанных с заболеванием почек или печени, гипертиреозом или нервной анорексией.

    Общие симптомы гиперпролактинемии включают головные боли, аномальный рост волос на лице, угри, нарушение зрения, нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл, бесплодие, дискомфорт во время полового акта и / или лактацию при отсутствии родов или кормления грудью. Гиперпролактинемия — серьезное заболевание, которое может поражать как мужчин, так и женщин. Его симптомы не следует игнорировать, и если правильно диагностировать и лечить, состояние обычно обратимо.

    Тестирование и лечение гиперпролактинемии

    Простой анализ крови может определить гиперпролактинемию.Нормальный диапазон для небеременных женщин составляет <25 нг / мл. Для беременных женщин подходящее количество составляет от 34 до 386 нг / мл. Уровни пролактина меняются в течение дня, и некоторые лекарства могут повышать его, поэтому важно обсудить тест с врачом перед тестированием.

    Гиперпролактинемия — заболевание, которое поддается лечению. В зависимости от причины дисбаланса пролактина уровень гормонов можно восстановить с помощью лекарств и поведенческих изменений, таких как изменение диеты и физических упражнений.Если гиперпролактинемия вызвана пролактиномами, может потребоваться хирургическое вмешательство, если опухоль не поддается лечению с помощью лекарств. Людям, страдающим гиперпролактинемией, также рекомендуется снизить уровень стресса и поддерживать постоянный уровень сахара в крови.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *