Проникающее ранение глазного яблока: Одномоментное проникающее ранение обоих глаз (случай из практики) | Соболев

by alexxlabРазное

Содержание

Одномоментное проникающее ранение обоих глаз (случай из практики) | Соболев

1. Аксенов А.О. Реабилитация больных с посттравматическими дефектами радужки и хрусталика // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Материалы науч.-практ. конф. – М., 1993. – С. 64-65.

2. Боброва Н.Ф. Классификация и тактика хирургического лечения сочетанных травм переднего отдела глаза у детей // Офтальмол. журн.– 1992.– № 2.– С. 91-95.

3. Венгер Г.Е., Рыков С.А., Венгер Л.В. Реконструктивная хирургия радужной оболочки (иридопластика и иридопротезирование). – Киев: издательство «Логос», 2006. – 254 с.

4. Гундорова Р.А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма // Вестн. офтальмологии. – 2004. – № 1. – С. 12-14.

5. Запускалов И.В., Кривошеина О.И. Современные тенденции реконструктивной хирургии травматических повреждений переднего отрезка глаза (обзор литературы) // Офтальмохирургия. – 2013. – № 2. – С. 59-61.

6. Иошин И.Э. Хирургическое лечение травматических повреждений хрусталика. – М.: ОАО «Изд-во «Медицина», 2007. – 248 с.

7. Клинический атлас травмы глаза / Под ред. Р.А. Гундоровой, В.В. Кашникова, В.В. Нероева. – Новосибирск: СО РАМН, 2005. – 179 с.

8. Поздеева Н.А. Искусственная иридохрусталиковая диафрагма для реконструктивной хирургии сочетанной патологии хрусталика и радужной оболочки // Офтальмохирургия.

– 2005. – № 1. – С. 4-7.

9. Травкин А.Г. Реконструктивная микрохирургия переднего отдела глаза // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 7-я: Материалы. – Екатеринбург, 2006. – С. 24.

10. Травмы глаза / Под общ. ред. Р.А. Гундоровой, В.В. Нероева, В.В. Кашникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 с.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

12131415161718

19202122232425

2627282930  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Ранения глазного яблока › Болезни › ДокторПитер.

ру

Ранения глазного яблока сопровождаются нарушением его целости.

Признаки

Симптомы многообразны и определяются силой удара, местом и площадью его приложения, формой и величиной ранящего предмета. Общие симптомы – резь и боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. При небольшой силе удара рана не проникает через всю стенку глазного яблока (непрободное ранение). Повреждение конъюнктивы сопровождается хемозом и кровоизлиянием вокруг раны. При нарушении целости роговицы имеется смешанная инъекция глазного яблока, а на участке повреждения роговица матовая. В процесс иногда вовлекается радужная оболочка. На поверхности конъюнктивы и роговицы или в их ткани может находиться инородное тело. При прободных ранениях глаза образуются раны различной величины, формы и локализации. При глубоких повреждениях выпадают внутренние оболочки, которые ущемляются в ране. Могут быть кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, помутнение хрусталика. При повреждении его капсулы мутные массы хрусталика выходят в переднюю камеру. Глаз мягкий, зрение резко понижено. Возможно полное разрушение глазного яблока. Проникающее ранение может осложниться гнойной инфекцией, эндофтальмитом, травматическим иридоциклитом, заболеванием второго глаза. При проникающих ранениях глаз необходимо рентгенологическое исследование для определения или исключения инородного тела в глазу.

Первая помощь

Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500 АЕ). Поверхностные инородные тела конъюнктивы и роговицы после капельной анестезии  удаляют стерильным ватным тампоном или иглой. После этого закапывают в конъюнктивальный мешок 20-30 % раствор сульфацил-натрия или 0,25 % раствор синтомицина, закладывают 10 % сульфациловую или 5 % синтомициновую мазь и на несколько часов накладывают на глаз повязку.

Лечение

При расположении инородного тела в глубоких слоях роговицы или проникновении его конца в переднюю камеру осколок удаляют в условиях стационара. При прободных ранениях глазного яблока в конъюнктивальный мешок впускают дезинфицирующий раствор, вводят в/м антибиотики, накладывают асептическую бинокулярную повязку и срочно транспортируют пострадавшего в стационар на носилках. При небольших ранах с хорошо адаптированными краями проводят медикаментозное лечение. Зияющие раны требуют хирургической обработки.

Поверхностные повреждения роговицы заживают бесследно или оставляют легкие помутнения, которые при центральном расположении могут снижать зрение. При прободных ранениях прогноз в отношении сохранения зрения и самого глаза всегда серьезен.

Профилактика

Строгое соблюдение правил техники безопасности на производстве, обязательное применение защитных средств (щитки и экраны на станках, защитные очки), рациональное размещение оборудования.

© Большая медицинская энциклопедия

Ранения (травма) глаза

Ранения глаза подразделяются на два типа: проникающие и поверхностные.

Непроникающие ранения часто связаны с ударом по глаз веткой, являются следствием ссадины ногтем или укола злакового растения. При этом возникает поверхностная эрозия эпителиального слоя роговицы, что в ряде случаев приводит к развитию кератита. Обычно поверхностные травмы связаны с попаданием в глаз инородного тела.

Причины

Проникающие ранения могут быть обусловлены мелкими частицами металла или стекла, а также прямым воздействием колющих и режущих инструментов. В результате возникает рассечение наружной капсулы глазного яблока, от локализации которого зависит вид ранения (склеральное, лимбальное, роговичное).

Проникающее ранение является тяжелой травмой глаза, которое включает в себя три разновидности, различающиеся по степени повреждения:

  • Обычное проникающее ранение, при котором инородный предмет пересекает капсулу однократно.
  • Сквозное ранение, при котором имеется входное и выходное отверстия.
  • Разрушение глазного яблока, представляющее собой крайнюю степень механического воздействия.

 

Симптомы

  • Гиперемия конъюнктивы

  • Затуманивание зрения

  • Отек роговицы

  • Пелена перед глазами

  • Подергивание века

  • Покраснение глаз

  • Резь в глазах

  • Светобоязнь

  • Слезотечение

  • Отек век

  • Отек конъюнктивы

  • Хемоз конъюнктивы

    Чувство песка в глазу

 

Диагностика

Среди абсолютных критериев для установления диагноза выделяют:

  • Наличие сквозной раны.
  • Выпадение внутренних оболочек глазного яблока.
  • Наличие отверстия в радужной оболочке.
  • Присутствие инородного тела внутри глазного яблока.

Сомнительными признаками повреждения являются:

  • Низкий тонус глазного яблока.
  • Отсутствие или уменьшение глубины глазного яблока.
  • Увеличение передней камеры, которое наблюдается при истечении стекловижного тела и ранении склеры.
  • Изменение формы зрачка.
  • Гематомы внутри глаза.

Для подтверждения диагноза необходимо провести офтальмоскопию, рентгенографию и ультразвуковое исследование.

 

  • Офтальмоскопия

  • Биомикроскопия

  • Визометрия

  • Гониоскопия

  • Оптическая когерентная томография

  • Периметрия

  • Тонометрия

    УЗИ глазного яблока

Первая помощь

Среди неотложных мер при ранении глаза необходимо выделить следующие:

1. Промыть поврежденный глаз раствором антисептика (фурациллин, риванол). Затем можно закапать антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин, ципрофарм, вигамокс, тобрадекс, гентамицин).
2. Провести поверхностное обезболивание при помощи раствора лидокаина или новокаина. Для системного применении можно использовать внутримышечное введение анальгина.
3. Наложить стерильную салфетку или бинт.
4. Экстренно обратиться к врачу.

Лечение в стационаре

В стационарных условиях выполняют рентгенографию орбиты (две проекции), чтобы исключить наличие инородного тела. Далее выполняют хирургическую обработку ранения. Для этого иссекают поврежденные ткани, стараясь сохранить все жизнеспособные. Последние вправляют в рану после обеззараживания. Заканчивают манипуляцию ушиванием роговицы или склеры. Далее под конъюнктивальную оболочку вводят внутривенный кортикостероид и антибиотик. Сверху накладывается стерильная повязка. Для закрепления эффекта назначают внутримышечное введение антибактериального препарата.

Если при рентгенологическом исследовании выявлено наличие инородного тела, то производят его рентгенлокацию по методике Комберга-Балтина. В ранние сроки обязательно нужно удалить все магнитные металлические осколки (с использованием магнита), так как позднее присоединятся воспалительные явления иридоциклита, что сделает удаление осколков весьма затруднительным. Также позднее извлечение инородных тел увеличивает риск развития осложнении.

Прогноз при лечении ранения глаза в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

 

Травмы глаза — eyeNEWS — Все новости офтальмологии. Версия 6.0

1.  Жалобы на двоение предметов, гематома век, экзофтальм, ограничение подвижности глаза кверху, снижение чувствительности кожи в области нижнего века и щеки характерны для перелома:

Проверить

2.  Синдром сдавления зрительного нерва наиболее характерен для закрытых переломов:

Проверить

3.  Крепитация в области век более характерна для закрытого перелома:

Проверить

4.  Сочетанной травмой глаза называется:

Проверить

5.  Комбинированным поражением называется:

Проверить

6.  К достоверным признакам проникающих ранений глаза относятся все перечисленные, кроме:

Проверить

7.  Первичная отсроченная хирургическая обработка раны проводится:

Проверить

8.  При первичной хирургической обработке корнео-склерального ранения первоначально швы накладывают на:

Проверить

9.  Рваные раны мягких тканей околоорбитальной области могут характеризоваться всем перечисленным, кроме:

Проверить

10.  Обзорные снимки глазницы при проникающем ранении глазного яблока проводятся:

Проверить

11.  Протез Комберга-Балтина служит для:

Проверить

12.  Методика рентгенлокализации инородных тел по Фогту проводится:

Проверить

13.  Удаление внутриглазных инородных тел возможно следующими путями:

Проверить

14.  Наибольшую вероятность развития воспалительных и гидродинамических осложнений представляет проникающее ранение:

Проверить

15.  Возникновение желтовато-зеленых помутнений в хрусталике в виде фигуры «подсолнечника» характерно для:

Проверить

16.  Найдите ошибку! Сидероз глазного яблока характеризуется:

Проверить

17.  Кольцо Фоссиуса, возникающее при контузии глаза, представляет собой:

Проверить

18.  Факодонез определяется при:

Проверить

19.  Смещение хрусталика в переднюю камеру требует:

Проверить

20.  Наличие иридодонеза, неравномерной глубины передней камеры, изменение офтальмотонуса могут свидетельствовать о:

Проверить

21.  Берлиновское помутнение характеризуется:

Проверить

22.  Причина возникновения берлиновского помутнения сетчатки:

Проверить

23.  Иридодиализ — это:

Проверить

24.  Абсолютным показанием к энуклеации является:

Проверить

25.  Симпатическое воспаление проявляется в виде:

Проверить

26.  Препаратами выбора в лечении симпатического воспаления являются:

Проверить

27.  Симптомами травматического иридоциклита являются:

Проверить

28.  Отличительными признаками панофтальмита при дифференциальной диагностике с эндофтальмитом являются:

Проверить

29.  Эвисцерация показана при:

Проверить

30.  Наиболее эффективным методом лечения эндофтальмита является:

Проверить

31.  Субатрофия глазного яблока при травме может быть обусловлена всем перечисленным, кроме:

Проверить

32.  Иридопластика проводится с целью восстановления:

Проверить

33.  Развитие колликвационного некроза характерно:

Проверить

34.  Гиперемия кожи и конъюнктивы, эрозия роговицы, легкий отек поверхностных слоев соответствуют ожогам:

Проверить

35.  Некроз конъюнктивы глазного яблока (не более половины), резкая ишемия сосудов (не более половины окружности лимба, роговица, приобретшая вид «матового стекла» соответствуют ожогам:

Проверить

36.  Глубокий некроз конъюнктивы, наличие «Фарфоровой роговицы», полная ишемия и тромбоз сосудов соответствуют ожогам:

Проверить

37.  Ишемия конъюнктивы, поверхностные пленки, помутнение передних слоев роговицы соответствуют ожогам:

Проверить

38.  Образование в ткани роговицы нерастворимых кальцинатов в виде серых пластов с неровными границами или мелких беловатых очажков, напоминающих манную крупу, характерно для ожогов:

Проверить

39.  При ожогах анилиновыми красителями специфическим антидотом является:

Проверить

40.  При ожогах известью, карбидом кальция специфическим антидотом является:

Проверить

41.  Электроофтальмия характеризуется:

Проверить

42.  При воздействии ультрафиолетового излучения страдает в первую очередь:

Проверить

43.  Отравление метиловым спиртом приводит к:

Проверить

44.  Патологическое воздействие ультразвука проявляется в основном:

Проверить

45.  5% раствор унитиола может быть использован в офтальмологии для лечения:

Проверить

46.  При проникающем ранении глазного яблока антибиотики назначаются:

Проверить

47.  Инородное тело, вколоченное в оболочки заднего полюса глаза:

Проверить

48.  При проникающих ранениях роговицы с разрушением хрусталика:

Проверить

49.  При корнео-склеральном ранении с выпадением радужки необходимыми условиями операции являются:

Проверить

50.  Рассасыванию хрусталиковых масс способствуют:

Проверить

Лечение посттравматического увеита на основе интравитреальных инъекций имплантата дексаметазона 0,7 мг (клинический случай) | Иошин

1. Архипова Л.Т., Гундорова Р.А., Xватова А.В. Эпидемиологические особенности и факторы риска симпатической офтальмии. Вестник офтальмологии. 1996; 4: 12-4.

2. Валеева Р.Г., Гришина B.C., Илуридзе С.Л. Клинико-иммунологические аспекты травматических увеитов, причины энуклеации. Вестник офтальмологии. 1997; 3: 38-41.

3. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков A.M. Травмы глаза. Москва: Медицина; 1986.

4. Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э. Увеиты (клиника, лечение). Москва: 4-й филиал Воениздата, 1998.

5. Hunter R.S., Lobo A.M. Dexamethasone intravitreal implant for the treatment of noninfectious uveitis. Clinical Ophthalmology. 2011; 5: 1613-21.

6. Ashton P. Retinal Drug Delivery. In: Jaffe G.J., Ashton P., Pearson P.A., editors. Intraocular Drug Delivery. New York: Taylor Francis Group; 2006: 6-7.

7. Артемьева О.В., Самойлов А.Н., Жернаков С.В. Описание опыта клинического применения препарата Озурдекс. РМЖ. 2014: 17-20.

8. Parravano M., Oddone F., Boccassini B., et al. Exploring the morphological and functional retinal changes after Dexamethasone intravitreal implant (Ozurdex®) in macular edema due to retinal vein occlusion. Ophthalmic research. 2014; 51(3): 153-60.

9. Burkholder B.M., Moradi A., Thorne J.E., Dunn J.P. The Dexamethasone intravitreal implant for noninfectious uveitis: practice patterns among uveitis specialists. Ocular Immunology and Inflammation. 2015;23(6): 444-53.

10. Nobre-Cardoso J., Champion E., Darugar A., et al. Treatment of Non-infectious Uveitic Macular Edema with the Intravitreal Dexamethasone Implant. Ocul Immunol Inflamm. 2016; 22 (Mar.): 1-8.

11. Лебедев Я.Б., Худяков А.Ю., Данилов О.В. Хирургическое лечение посттравматического циклодиализа, осложнённого гипотоническим синдромом. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 2: 151.

12. Сухина И.В., Венгер Г.Е., Скринник А.А. Влияние импульсного электромагнитного поля в сочетании с атропином и кофеином в комплексном лечении посттравматической субатрофии глаза. Офтальмологический журнал. 1997: 2: 81-6.

13. Волков В.В. О перспективах борьбы с глазным травматизмом. Вестник офтальмологии. 1987; 5: 12-4.

14. Архипова Л.Т., Волик Е.И. Клинико-иммунологические факторы риска посттравматических увеитов. Иммунология. 1993; 5: 49-53.

15. Гундорова Р.А., Макаров П.В., Слепова О.С. и др. Клинико-иммунологические критерии активности воспалительной реакции и аутолимфокинотерапия при проникающих ранениях глаза. Вестник офтальмологии. 1996; 112(3): 19-21.

16. Аксенова Г.И., Гордеева В.В., Васильев И.Б., Мурашкина И.А. Системы доставки. Ч. 1. В кн.: Лекарственные формы с регулируемым высвобождением: учебное пособие. Иркутск: РПФ «Весь Иркутск»; 2012.

17. Amrite A.C., Kompella U.B. Nanoparticles for ocular drug delivery. Drugs and the pharmaceutical sciences. 2006; 159: 319.

18. Edelhauser H. F., Boatright J. H., Nickerson J. M., Third ARVO/Pfizer Research Institute Working Group, & Aguirre G.D. Drug Delivery to Posterior Intraocular Tissues: Third Annual ARVO/Pfizer Ophthalmics Research Institute Conference. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49(11): 4712-20.

19. Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел субтенонового пространства. Вестник офтальмологии. 1991; 5: 49-51.

20. Fischer N., Narayanan R., Loewenstein A., Kuppermann B.D. Drug delivery to the posterior segment of the eye. European Journal of Ophthalmology. 2011; 21(6): 20-6.

21. Jong W.H., Borm P.J.A. Drug delivery and nanoparticles: applications and hazards. International Journal of Nanomedicine. 2008; 3(2): 133-49.

22. Edelhauser H.F., Rowe-Rendleman C.L., Robinson M.R., et al. Ophthalmic drug delivery systems for the treatment of retinal diseases: basic research to clinical applications. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51(11): 5403-20.

23. Patel A., Cholkar K., Agrahari V., Mitra A. Ocular drug delivery systems: an overview. World J Pharmacol. 2013; 2(2): 47-6.

24. Lee S.S., Hughes P., Ross A.D., Robinson M.R. Biodegradable implants for sustained drug release in the eye. Pharm. Res. 2010; 27(10): 2043-53.

25. Lowder C., Belfort R. Jr, Lightman S., et al. Dexamethasone intravitreal implant for noninfectious intermediate or posterior uveitis. Arch Ophthalmol. 2011; 129(5): 545-53.

26. Haller J.A., Bandello F., Belfort R.Jr., et al. Dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema related to branch or central retinal vein occlusion twelve-month study results. Ophthalmology. 2011; 118(12): 2453-60.

27. Kuno N., Fujii S. Recent advances in ocular drug delivery systems. Polymers. 2011; 3(1): 193-221.

28. Bansal R., Bansal P., Kulkarni P., et al. Wandering Ozurdex(®) implant. J. Ophthalmic Inflamm. Infect. 2012; 2(1): 1-5.

Диагностика и лечение проникающих ранений роговицы у мелких домашних животных

Рана роговицы с ущемление радужной оболочки у ши-цу

Повреждения органа зрения являются одной из основных причин слепоты у мелких домашних животных. Травмы глаз и их вспомогательных органов могут быть следствием воздействия механических, термических, химических повреждающих факторов, а также лучевых поражений. Роговая оболочка является передней, наиболее выступающей частью наружной оболочки глаза. Как следствие роговица более других оболочек глаза подвержена воздействию механических, химических, физических факторов внешней среды, подвергается постоянным атакам со стороны вирусов, бактерий и простейших. По нашим данным наиболее частым травматическим поражением глаза являются непроникающие и проникающие ранения роговицы, а также их осложнения в виде язв роговицы, десцеметоцеле. Соответственно, методами первой ветеринарной помощи и методами диагностики проникающих ранений роговицы должны владеть ветеринарные врачи любой специализации.

Цели
1. Систематизация знаний ветеринарных специалистов в вопросах диагностики и оказания первой медицинской помощи животным с проникающими ранениями роговицы.
2. Нахождение и внедрение в ветеринарную практику простых (не требующих специальных навыков, оборудования и инструментария) и доступных каждому ветеринарному врачу методов лечения проникающих травм роговицы.
3. Формирование единого алгоритма диагностических и лечебных манипуляций при наличии проникающих ран роговицы.

Материалы и методы
Разработка и внедрение диагностических и лечебных мероприятий у животных, получивших проникающее ранение роговицы, проводилась на базе международного центра лечения и реабилитации животных «Зоовет». Исследования эффективности различных методов лечения травм глаз проведены на 305 собаках и кошках с проникающими ранениями роговицы в период с 2004 по 2008 гг.. Для диагностики использовались осмотр пациента в темной комнате с помощью фокального и бокового освещения, осмотр с помощью ручной щелевой лампы Heine HSL 150, окрашивание роговицы флуоресцином, проведение пробы Зейделя, осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа Heine K180. В ряде случаев проводилось УЗ исследование. Отработка большинства техник оперативного вмешательства выполнена с использованием стандартного хирургического инструментария без использования увеличительной техники.

 

1. Проникающие ранения роговицы – это разновидность травматического поражения роговицы, при котором травматический агент проникает в полость глазного яблока через роговицу. Все проникающие ранения роговицы целесообразно разделить по сложности на:

  • неосложненные прободные ранения роговицы
  • рана роговицы с ущемлением радужки
  • прободная рана роговицы с повреждением хрусталика
  • прободная рана с признаками гнойной инфекции

2. Диагностика проникающих ранений роговицы
При большом разнообразии проникающих ранений роговицы методы их диагностики во многом схожи. Существуют абсолютные и относительные признаки прободного ранения роговицы.
Абсолютные

  • Наличие зияющей раны роговицы
  • Ущемление в ране частично выпавших внутренних оболочек и сред
  • Наличие раневого канала в проекции роговичной раны
  • Наличие инородного тела или пузырька воздуха в передней камере
  • Положительная цветовая проба Зейделя

Относительные

  • Аномально мелкая или глубокая передняя камера
  • Разрывы радужной оболочки
  • Внутриглазные кровоизлияния
  • Травматическая катаракта

Диагностика проникающих ранений роговицы должна быть комплексной и включать в себя данные анамнеза, наличие признаков прободного ранения роговицы, ультразвуковое исследование.

Фистулизирующая рана роговицы у кошки

3. Диагностика и лечение неосложненных прободных ранений роговицы, фистуализирующих ран.
Неосложненное прободное ранение роговицы – сквозное травматическое поражение роговицы, при котором интраокулярные структуры не вовлечены в раневой процесс.
Диагностика

  • Роговичный синдром
  • Изменение глубины передней камеры глаза
  • Положительная проба Зейделя

Принципы лечения

  • Герметизация раны
  • Проведение противомикробной терапии
  • Проведение терапии направленной на ускорение регенерации роговицы

3.1. Методы герметизации роговичной раны

  • Введение в переднюю камеру аутокрови
  • Проведение конъюнктивальной пластики по Кунту
  • Наложение роговичного шва

3.1.1. Введение в переднюю камеру аутокрови
Показания

  • Фистулизирующие раны роговицы
  • Дефекты роговицы маленького диаметра

Методика операции

  • Парацентез роговицы в области лимба
  • Введение небольшого количества венозной аутокрови (0,5-0,7 мл) в переднюю камеру глаза
  • Придание телу пациента такого положения, чтобы сформировалась гифема в области раны. Продолжительность 30-50 мин.

3.1.2. Проведение конъюнктивальной пластики по Кунту свободным лоскутом.
Показания

  • Фистулизирующие раны роговицы.
  • Дефекты роговицы маленького диаметра, либо резанные линейные раны роговицы
  • Возможность закрытия достаточно больших дефектов

Методика операции

  • Выкраивание поверхностного лоскута конъюнктивы в нужном квадранте
  • При необходимости проведение послабляющих надрезов вблизи свода
  • Наложение швов в углах разреза конъюнктивы вблизи лимба

3.1.3. Наложение роговичных швов
Показания
Прободные ранения роговицы, когда не возможна герметизация раны по Кунту.
Методы наложения

  • Используют монофиламеновую нить 7/0 8/0
  • Игла колющая с двумя режущими кромками
  • Возможно сшивание раны простыми узловатыми швами, непрерывным или комбинированными швами
  • Узловатые швы накладывают на расстоянии 1-1. 5 мм друг от друга
  • Первыми накладывают швы, восстанавливающие форму роговицы
  • Перед затягиванием крайнего роговичного узла в переднюю камеру вводится пузырек стерильного воздуха

4. Диагностика и лечение ран роговицы с ущемленной радужной оболочкой
Раны роговицы с ущемлением радужной оболочки – сквозные травматические поражения роговицы при которых в раневом канале роговицы ущемлена радужная оболочка.
Диагностика

  • Ущемленная радужная оболочка
  • Значительный отек роговицы
  • Кровоизлияние в переднюю камеру
  • Перекорнеальная инъекция сосудов
  • Поверхностная васкуляризация роговицы по лимбу

Лечение
При жизнеспособности радужной оболочки:

  • освобождение от фибринных наслоений и склеек с раневыми краями
  • поэтапное погружение радужки в переднюю камеру
  • ушивание роговичной раны («шов на шпателе»)
  • введение стерильного воздуха в переднюю камеру

При сомнении в жизнеспособности:

  • освобождению от фибринных наслоений и склеек с раневыми краями
  • иссечение радужной оболочки в пределах неизмененной ткани (внимание при работе со сфинктером раны)
  • возможно ушивание радужки
  • герметизация роговицы
  • введение стерильного воздуха в переднюю камеру

5. Диагностика и лечение прободных ран роговицы с повреждением хрусталика
Травмы роговицы с повреждением хрусталика – травматические поражения роговицы, при которых травматизации подверглась передняя капсула и глублежащие ткани хрусталика.
Диагностика

  • Наличие в передней камере хрусталикового вещества
  • Частичное помутнение капсулы хрусталика
  • Травматическое помутнение хрусталикового вещества

Лечение

  • По возможности более полное удаление хрусталикового вещества
  • Герметизация роговичной раны

6. Диагностика и лечение прободных ран роговицы с признаками гнойной инфекции
При длительном отсутствии адекватного лечения и разрушении гематоофтальмического барьера проникающие ранения роговицы могут осложняться развитием гнойной инфекции в полости глаза. Гнойное воспаление развивается, вследствие проникновения в полость глаза патогенных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, пневмококк). Проявляется в виде:

Эндофтальмит у пекинеса

  • Гнойного иридоциклита (интенсивная смешанная инъекция сосудов, в передней камере гной— гипопион, изменяется цвет и рисунок радужки, в области зрачка нередко появляется серовато-желтая пленка экссудата, глаз резко болезненен)
  • Эндофтальмита (смешанная инъекция сосудов, появляется хемоз конъюнктивы, резкая болезненность, абсцесс стекловид­ного тела, VIS=0)
  • Панофтальмита (воспалительный процесс может распространятся на все оболочки глаза, глаз более болезненный, отеки, гиперемия век и хемоз конъюнктивы значительны и нарастают. Экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, роговица гнойно-инфильтрированная, передняя камера заполнена гноем. Заболевание сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, отказом от корма)

Лечение осложненной прободной раны роговицы
Сопровождающейся гнойным иридоциклитом

  • НЕ ГЕРМЕТИЗИРОВАТЬ
  • Промывание передней камеры раствором антибиотиков
  • Укрывание роговицы тарзорафией
  • Мощная системная и местная антимикробная терапия

Сопровождающейся эндофтальмитом

  • Энуклеация
  • Мощная системная антимикробная терапия

Сопровождающейся панофтальмитом

      • Энуклеация
      • Мощная системная антимикробная и дезинтаксикационная терапия

© Ветеринарный врач — офтальмолог
Константиновский Александр Андреевич

проникающих и перфорационных повреждений глаза

Присвоенный статус Актуально

Джейсон Хсу, доктор медицины, 18 декабря 2020 г.

Болезнь

Проникающие и перфорирующие повреждения глаза (обычно называемые повреждениями глазного яблока) могут привести к серьезной потере зрения или потере глаза. Проникающие ранения по определению проникают в глаз, но не насквозь — выходной раны нет. Прободные ранения бывают как входными, так и выходными.Как правило, чтобы составить одну из этих травм, должен присутствовать разрыв на всю толщину роговицы и / или склеры. Открытый разрыв глазного яблока, напротив, относится к тупому повреждению глаза, вызывающему коллапс глазного яблока. Обычно это происходит в лимбе и около экватора за местом прикрепления прямых мышц, где склера самая тонкая [1] . Далее травма классифицируется по трем зонам: I, II и III. Зона I включает роговицу и лимб, зона II включает в себя ~ 5 мм впереди от зубчатой ​​оболочки, которая не распространяется на сетчатку, а зона III относится к любому повреждению позади зубчатой ​​оболочки, которое затрагивает сетчатку [1] .

Этиология

Проникающие или перфорирующие травмы глаза могут быть вызваны травмой любым острым или быстроходящим предметом. Большинство людей с травмами глаза — мужчины, относительный риск которых в 5,5 раз выше, чем у женщин [2] . Средний возраст пациента обычно составляет 30 лет. Дом и рабочее место являются наиболее частым местом получения травм, и наиболее частыми ситуациями были домашние нападения, избиения с применением побоев и несчастные случаи на рабочем месте. Наиболее частыми тупыми предметами, о которых сообщил Мэй и др. Из Реестра глазных травм США, были камни, кулаки, бейсбольные мячи, бревна и рыболовные грузы [2] .Пейнтбол и пулеметы BB также распространены среди подростков. У пожилых людей разрыв глазного яблока чаще всего возникает в результате падений и структурного ослабления глаза с возрастом [3] . Наиболее распространенными острыми предметами были палки, ножи, ножницы, отвертки и гвозди. Когда один из этих объектов застревает в глазу, это называется внутриглазным инородным телом (IOFB), что встречается примерно в 40% случаев проникающих или перфорирующих повреждений глаза.

Факторы риска

Как было отмечено выше в эпидемиологических исследованиях, мужской пол является большим фактором риска глазных травм. Отсутствие адекватной защиты глаз при выполнении действий с высоким риском, таких как бейсбол, баскетбол и использование электроинструментов в домашних условиях, также считается факторами риска для глазных травм. [2] [4] [5] Злоупотребление психоактивными веществами, включая алкоголь и марихуану, также увеличивает риск травм глаза. [5]

Первичная профилактика

Надлежащая и адекватная защита глаз при выполнении действий, угрожающих зрению, является наиболее эффективным методом предотвращения глазных травм.Американская академия офтальмологии «Снимок глазных травм» — это ежегодное исследование, предназначенное для сбора данных и просвещения общественности о причинах и профилактике глазных травм. Посредством образовательных программ, подобных этой, можно предотвратить потенциальные травмы глаз. [4]

История

Важно получить от пациента подробный анамнез, чтобы помочь определить время травмы и механизм. Следует установить любые травмы, кроме глаза. Такие вопросы, как то, что пациент делал во время травмы, и какие потенциальные предметы могли вызвать травму, важны до физической оценки.Важно отметить, использовались ли защитные очки или очки по рецепту во время травмы. Кроме того, не забудьте спросить пациента, есть ли у него в анамнезе ограниченное зрение на один из глаз (амблиопия или другая предшествующая причина потери зрения).

Соответствующий анамнез, включая текущие лекарства, аллергии, столбнячный статус, время последнего приема пищи и любой глазной анамнез, может помочь в диагностике и лечении.

Симптомы

Пациенты с проникающими или перфорирующими ранениями обычно жалуются на боль или двоение в глазах.При более тонких травмах могут наблюдаться незначительные симптомы, такие как ощущение инородного тела или помутнение зрения. Сильное покраснение, светочувствительность и ощущение инородного тела также являются симптомами повреждений глазного яблока.

Знаки

Субконъюнктивальное кровоизлияние, неглубокая или плоская передняя камера, остроконечный зрачок, гифема, деформация радужной оболочки, разрушение хрусталика или такие признаки заднего сегмента, как кровоизлияние в стекловидное тело, разрывы сетчатки, кровоизлияние в сетчатку, когда они наблюдаются у пациента с подозрением на травму.

Медицинский осмотр

Офтальмологическое обследование после тяжелой травмы может быть затруднено. Наиболее важными элементами для проверки могут быть определение остроты зрения и осмотр зрачков, хотя тонометрического измерения внутриглазного давления следует избегать, поскольку оно оказывает давление на глазное яблоко. [6] Очевидная травма требует осторожного обращения с глазом с осторожностью, чтобы предотвратить любое давление на глазное яблоко, если есть подозрение на открытое глазное яблоко; Противопоказаны обычно проводимые при осмотре маневры с таким давлением, такие как форсирование протоков, гонизокопия и депрессия склеры.Кроме того, следует избегать использования глазных капель в случае очевидной проникающей или перфорирующей травмы. Придатки следует внимательно осмотреть, осторожно пальпируя ободок глазницы.

После завершения экстраокулярных мышц и внешнего осмотра необходимо провести тщательное обследование конъюнктивы и переднего сегмента, если есть подозрение на проникающее или перфорирующее повреждение. При условии, что зрачок просматривается и радужная оболочка не повреждена, необходимо провести задний осмотр для выявления внутриглазных повреждений.

Диагностические процедуры

Когда прямая визуализация невозможна, для оценки земного шара следует использовать мягкое ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Ультрасонография, если возможно, без дальнейшего повреждения глаза, полезна, когда среда не позволяет провести задний осмотр, и было показано, что она имеет 100% положительную прогностическую ценность для диагностики отслоения сетчатки и IOFB [7] . Важно получить тонкие 1 мм КТ-разрезы в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях, чтобы исключить IOFB, который может присутствовать до 40% проникающих повреждений глаза [8] .При подозрении на ИОФБ магнитно-резонансная томография противопоказана. МРТ также противопоказана в любом случае, если предполагается, что в нее вовлечен металлический предмет.

Общее лечение

Проникающие или перфорирующие травмы следует немедленно обследовать и лечить. В зависимости от материала, вызвавшего травму, и места проникновения может произойти серьезная потеря зрения. Оценка глазных травм (OTS) была разработана в 2002 году на основе когорты 2500 травм глаза и восстановления зрения как способ оценки прогноза восстановления зрения после травмы [9] .Исходный балл от 0 до 100 рассчитывается на основе исходной остаточной активности после травмы, разрыва глазного яблока, эндофтальмита, проникновения в глазное яблоко, наличия отслоения сетчатки и наличия афферентного зрачкового дефекта, чтобы затем определить окончательный балл от 1 до 5. . Это можно использовать для определения вероятности восстановления зрения. В одном исследовании 93 пациентов с проникающими и перфорирующими повреждениями, связанными с боями, модель OTS предсказывала визуальную выживаемость (LP или лучше) с чувствительностью 94,80% и предсказывала отсутствие зрения (NLP) со специфичностью 100% [10] .Следует оценить риск эндофтальмита (более высокий риск в сельской местности, IOFB) и провести профилактику с помощью системных, местных и / или интравитреальных антибиотиков широкого спектра действия, охватывающих как грамположительные, так и отрицательные микроорганизмы [11] . Обычно используются ванкомицин и цефалоспорин третьего поколения, например цефтазидим. Было обнаружено, что профилактическое введение антибиотиков в стекловидное тело после хирургического вмешательства снижает риск эндофтальмита [12] .

Если планируется хирургическое обследование, необходимо завершить лечение лисьим щитом, противорвотными средствами, анальгетиками, внутривенными антибиотиками и обновить статус столбняка. Пациенту следует незамедлительно произвести НКО при подготовке к экстренной операции. Для анестезии крайне важно знать, что нельзя использовать кетамин в высоких дозах для седативного эффекта и не использовать сукцинилхолин для лечения паралича, поскольку эти лекарства могут повышать внутриглазное давление и вызывать

Хирургия

Осмотр глазного яблока должен выполняться при подозрении на проникающую травму с возможной витрэктомией, если имеется кровоизлияние в стекловидное тело с внутриглазным инородным телом или отслойка сетчатки [6] .В противном случае закрытие открытого глазного яблока выполняется, в первую очередь, с упором на структуры переднего сегмента, со всеми попытками восстановить глаз до его до-травматического состояния. Любые последующие процедуры, необходимые для восстановления переднего сегмента (например, сквозная кератопластика), выполняются позже, когда состояние глаза стабилизируется. Любая травма века должна быть восстановлена ​​после восстановления травмы глазного яблока, так как давление, оказываемое на веки во время ремонта, может вытолкнуть содержимое глазного яблока, а травма века иногда может улучшить обнажение травмы глазного яблока.затем глаз тщательно обследовали с помощью обследований и УЗИ, пока не исчезло кровоизлияние в стекловидное тело или пока не появились показания для витрэктомии pars plana (тракция, отслоение сетчатки). Для глаз, в которых полость стекловидного тела нарушена при осмотре, часто выполняется витрэктомия pars plana, чтобы избежать отслоения сетчатки при тракции, когда видна организация стекловидного тела.

Осложнения

Одним из важных факторов является риск отслоения сетчатки, как в ближайший период времени, так и после презентации.В одном ретроспективном обзоре карты отслоение сетчатки произошло в 29% случаев открытых травм глазного яблока [13] . Из этих 29% 27% отслоились в течение 24 часов после первичного восстановления открытого глазного яблока, 47% отслоились в течение 1 недели и 72% отслоились в течение 1 месяца. Среди них факторы риска отслоения после открытой пластики глазного яблока включали наличие кровоизлияния в стекловидное тело, увеличение зоны повреждения и ухудшение остроты зрения [13] . Та же группа пациентов была использована для разработки системы оценки низкого, среднего и высокого риска для прогнозирования этого риска, отслоения сетчатки после травмы открытого глобуса (RD-OGI) [14] .

Глаза также необходимо проверить на предмет утечки из раны после операции. Согласно одному обзору, у 16% глаз послеоперационная рана развивалась. Факторами, связанными с более высоким риском протекания раны после восстановления, были отсроченное проявление, а также звездчатая рана [15] . Было обнаружено, что протечка раны представляет собой риск эндофтальмита, который, как обсуждалось ранее, является еще одним важным послеоперационным осложнением, которое можно минимизировать с помощью профилактических антибиотиков и восстановления в течение 24 часов после травмы [16] .

Прогноз

При первичном обращении имеется ряд факторов риска, которые можно использовать для прогнозирования окончательного визуального прогноза после проникающего или перфорирующего повреждения глаза. Безусловно, наиболее прогностическим фактором является исходная острота зрения при предъявлении, а также повреждение зоны III, история трансплантации роговицы, наличие RAPD, время от травмы и наличие отслоения сетчатки и / или кровоизлияния в стекловидное тело и хрусталика. дислокация [17] [18] .OTS также является полезным инструментом для получения представления о потенциале восстановления зрения.

Важно четко уточнить у пациентов степень восстановления зрения и возможные варианты в зависимости от типа травмы. Трансплантация роговицы, травматическая экстракция катаракты с установкой имплантата интраокулярной линзы или дальнейшие процедуры на заднем сегменте могут потребоваться после восстановления после первоначальной операции. Симпатическая офтальмия, двусторонний диффузный гранулематозный увеит, который часто возникает после травмы глаза из-за нарушения иммунной функции глаза, является важным последствием, которое следует учитывать.В глазах с болью, когда восстановление зрения маловероятно, следует рассмотреть возможность энуклеации или потрошения, чтобы предотвратить повреждение неповрежденного глаза [19] .

  1. ↑ 1.0 1.1 Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD, Heimann K, Jeffers JB, Treister G. Стандартизированная классификация глазных травм. Офтальмология. 1996 Февраль; 103 (2): 240-3.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 May DR, Kuhn FP et al. Эпидемиология серьезных повреждений глаз из Реестра глазных травм США.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2000; 238: 153-7.
  3. ↑ Андреоли MT, Андреоли CM. Гериатрические травматические повреждения открытого глазного яблока. Офтальмология. 2011 Янв; 118 (1): 156-9.
  4. ↑ 4,0 4,1 Американская академия офтальмологии, 6-й ежегодный проект создания снимков глазных травм.
  5. ↑ 5,0 5,1 Вонг Т., Кляйн Б., Кляйн Р. Распространенность и 5-летняя заболеваемость глазной травмой — Исследование глаза на бобровой дамбе. Офтальмология. 2000; 107: 2196-2202.
  6. ↑ 6.0 6.1 Mittra RA, Mieler WF. Споры в лечении травм открытого глобуса с вовлечением заднего сегмента. Обзор офтальмологии. 1999; 44: 215-225.
  7. ↑ Андреоли М. Т., Ю Дж., Харт Л., Андреоли С. М.. Ультрасонография B-scan после восстановления открытого глазного яблока. Глаз (Лонд). 2014 Апрель; 28 (4): 381-5.
  8. ↑ Mwangi N, Mutie DM. Неотложная помощь: проникающие травмы глаза и внутриглазные инородные тела. Здоровье глаз в сообществе .2018; 31 (103): 70-71.
  9. ↑ Kuhn F, Maisiak R, Mann L, Mester V, Morris R, Witherspoon CD. Оценка глазной травмы (OTS). Ophthalmol Clin North Am. 2002 июн; 15 (2): 163-5
  10. ↑ Islam QU, Ishaq M, Yaqub MA, Mehboob MA. Прогностическая ценность оценки травмы глаза при травмах глаза при открытом глобусе. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2016 июль-сентябрь; 28 (3): 484-488.
  11. ↑ Ахмед Й., Шимель А.М., Патенгей А., Колайер М. Х., Флинн Х. У. Младший. Эндофтальмит после травм открытого глобуса. Глаз (Лонд).2012 Февраль; 26 (2): 212-7.
  12. ↑ Abouammoh MA, Al-Mousa A, Gogandi M, Al-Mezaine H, Osman E, Alsharidah AM, Al-Kharashi A, Abu El-Asrar AM. Профилактические интравитреальные антибиотики снижают риск посттравматического эндофтальмита после восстановления повреждений глазного яблока. Acta Ophthalmol. 2018 Май; 96 (3): e361-e365.
  13. ↑ 13,0 13,1 Стрыйевский Т.П., Андреоли С.М., Элиотт Д. Отслоение сетчатки после открытой травмы глазного яблока. Офтальмология. 2014 Янв; 121 (1): 327-333.
  14. ↑ Brodowska K, Stryjewski TP, Papavasileiou E, Chee YE, Eliott D.Оценка отслоения сетчатки после травмы открытого глобуса (RD-OGI) как эффективного инструмента для прогнозирования отслоения сетчатки. Офтальмология. 2017 Май; 124 (5): 674-678.
  15. ↑ Kong GY, Henderson RH, Sandhu SS, Essex RW, Allen PJ, Campbell WG. Осложнения, связанные с раной, и клинические исходы после ремонта открытой травмы глазного яблока. Clin Exp Ophthalmol. 2015 август; 43 (6): 508-13.
  16. ↑ Zhang Y, Zhang MN, Jiang CH, Yao Y, Zhang K. Эндофтальмит после открытой травмы глазного яблока. Br J Ophthalmol.2010 Янв; 94 (1): 111-4.
  17. ↑ Agrawal R, Rao G, Naigaonkar R, Ou X, Desai S. Факторы прогноза для исхода зрения после хирургической коррекции открытых травм глазного яблока. Индийский J Ophthalmol. 2011 ноябрь-декабрь; 59 (6): 465-70.
  18. ↑ Fujikawa A, Mohamed YH, Kinoshita H, Matsumoto M, Uematsu M, Tsuiki E, Suzuma K, Kitaoka T. Визуальные исходы и прогностические факторы при травмах с открытым глобусом. BMC Ophthalmol. 2018 8 июня; 18 (1): 138.
  19. ↑ Zhang Y, Zhang MN, Jiang CH, Yao Y. Развитие симпатической офтальмии после травмы глазного яблока. Чин Мед Дж (англ.). 2009 20 декабря; 122 (24): 2961-6.

Травма (проникающая)

Этиология

Частичное или полное повреждение наружной стенки глаза острым предметом
К распространенным причинам относятся: нападение, несчастный случай на производстве или работе, травмы, полученные самим руками

Предрасполагающие факторы

Мужской: женский = 3: 1

Симптомы проникающей травмы

История травм
Боль
Визуальная потеря

Признаки проникающей травмы

Разрыв века: оценить глубину, контаминацию и вовлечены ли канальцы

Конъюнктива

  • гиперемия и хемоз
  • ищите инородные тела
  • оценить глубину любого разрыва конъюнктивы

Разрыв роговицы

  • проверить глубину
  • проверка на признаки перфорации (неглубокая или плоская AC, тест Зейделя + ve)
  • возможное повреждение радужки (иридодиализ) ± пролапс радужки в рану

Линза

  • может быть подвывихом, вывихом, отсутствием или катарактой

Разрыв склеры
Нерегулярный зрачок
Выпадение радужки
Commotio retinae
Кровоизлияние в стекловидное тело

Дифференциальный диагноз

Травма непроникающая (тупая)
Химическая травма

Ведение проникающей травмы окулистом

Практикующие врачи должны осознавать свои ограничения и, при необходимости, обращаться за дополнительной консультацией или направлять пациента в другое место

УРОВЕНЬ * Уровень доказательности и сила рекомендации всегда относятся к утверждению (ям) непосредственно после

Немедикаментозное лечение

НЕ НАКЛАДЫВАЙТЕ И НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДАВЛЕНИЕ НА ГЛАЗА

Внимательно изучите историю

  • Описание пациентом событий, приведших к травме
  • природа любого известного инородного тела, его скорость и размер
  • проверить статус столбняка

При подозрении на разрыв глобуса на всю толщину

  • не оказывают никакого давления на глаза (в том числе не заставляют открывать веки)
  • Посоветуйте пациенту не кашлять и не напрягаться

Check VA (важно, даже если боль и опухшие веки затрудняют это)
Защитите глаза, заклеив их жестким пластиковым щитком (например,грамм. картелла)
Если проникающий предмет все еще находится в глазу , не поддавайтесь искушению удалить его
Если радужная оболочка выступает из раны , не пытайтесь отодвинуть ее назад
Посоветуйте пациенту не принимать внутрь (кроме случаев, указанных ниже *)
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Фармакологический

Местный анестетик (для облегчения обследования), системное обезболивание и противорвотные средства по мере необходимости
* Для облегчения проглатывания таблеток допустимо небольшое количество воды
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Категория управления

A2: первая помощь с последующим немедленным обращением к специалисту; без вмешательства.Подчеркните пациенту срочность его состояния и попросите его в тот же день явиться в местное глазное отделение больницы или больницу A&E, объяснив, что вы оставите сообщение, чтобы их ожидали. Позвоните в отделение, чтобы объяснить, что вы сделали, желательно оставить сообщение врачу или другому специалисту в области здравоохранения.

Возможное ведение офтальмолога

Орбитальный рентген, ультразвук, другие исследования
Хирургическое лечение проникающей травмы
Профилактика внутриглазной инфекции
Последующее наблюдение включает обследование на предмет возможной симпатической офтальмии, влияющей на другой глаз (встречается у 0.1% случаев проникающих травм)

Доказательная база

* УРОВЕНЬ: Оценка, разработка и оценка рекомендаций (www.gradeworkinggroup.org)

Источники доказательств

Alteveer J, Lahmann B. Доказательный подход к неотложным глазным травмам. Практика неотложной медицинской помощи 2010; 12 (5): 1-21

Кун Ф., Моррис Р., Уизерспун К. Д., Местер В. Бирмингемская система терминологии травм глаза (BETT). J Fr Ophtalmol. 2004; 27 (2): 206-10

.

Лекуона К.Оценка и лечение травм глаз. Здоровье глаз сообщества. 2005; 18 (55): 101-4

Краткое содержание

Полное или частичное проникновение во внешнюю оболочку глаза (прозрачную часть, роговицу или белую часть, склеру) может быть результатом производственных травм, травм, связанных с работой или самодельными травмами, или в результате удара острыми предметами. Такие травмы у мужчин случаются в три раза чаще, чем у женщин. Поскольку они расположены так близко к глазному яблоку, веки также могут быть повреждены.

Оптометрист проверит зрение и осмотрит поврежденный глаз, чтобы определить степень повреждения и полное или частичное проникновение.Любые инородные тела будут отмечены, но не удалены. Будут искать доказательства повреждения внутренних структур глазного яблока, например, хрусталика глаза.

Оптометрист назначит или предоставит обезболивающее, если необходимо, и примет меры к тому, чтобы офтальмолог осмотрел пациента как можно скорее в тот же день.

Офтальмолог, осмотрев пациента, может назначить такие исследования, как рентген или ультразвук, и решить, необходима ли операция, и если да, то как скоро.При проникающем ранении существует очень редкий риск воспаления другого глаза, вероятность которого будет отслеживаться при последующем наблюдении за пациентом.

Травма (проникающая)
Версия 9
Дата поиска 17.08.17
Дата ревизии 30.01.18
Дата публикации 18.09.18
Дата рассмотрения 16.08.19
© Колледж оптометристов

Проникающее повреждение глаза

Проникающее повреждение глаза1 представляет серьезную угрозу для зрения на рабочем месте, 2 3дом, 2 4 школы и детская площадка, на поле боя, 5-8 и в спорте.

Он представляет собой не только причину серьезной потери зрения, но и серьезную эмоциональную травму для пациентов и их семей. Лечение отнимает много времени и дорого, но, несмотря на это, прогноз часто неблагоприятный. 9

Esmaeli et al , 4 в ретроспективном анализе 176 случаев разрыва глазного яблока обнаружили, что предикторами хорошего (6/18 или выше) зрительного исхода была острая острота зрения после травмы 6/60 или выше, расположение раны. кпереди от pars plana, длина раны не более 10 мм и острый механизм повреждения.

На основании своих данных они пришли к выводу, что глаза с ранами длиной более 20 мм, которые простираются кзади от экватора, в подавляющем большинстве случаев приводят к плохому окончательному зрению и последующей энуклеации, и что первичную энуклеацию следует рассматривать в глазах с такими хирургические выводы.

Однако для глаз с движением руки или улучшенным зрением короткие раны (менее 10 мм) на роговице или передней склере дают относительно хороший результат. Для этих глаз необходимо провести тщательное первичное заживление ран и вторичную витрэктомию.Эти результаты следует учитывать при обсуждениях с их пациентами и их семьями.

По данным исследования, проведенного в Австралии, частота проникающих повреждений глаза оценивается в 3,6 на 100 000 населения10, а Desai и др. в этом журнале в 1996 году, 11 сообщили, что большинство госпитализаций по поводу глазных травм приходится на молодые пациенты мужского пола, попавшие в аварию дома.

В военных условиях все чаще проникают ранения глаз. Во время Крымской войны общая частота травм глаз составляла всего 0.65% в процентах от всех травм, 12 в то время как в более недавнем конфликте, например, арабо-израильских войнах 1967, 1973, 19826 13 14 и война в Персидском заливе 1991 года,15 16 показывают частоту 6,7–9,1%.

В отличие от мирного времени глазные травмы на войне в 15–25% случаев двусторонние13. 17

Этот рост числа случаев, вероятно, связан с более широким использованием осколочного оружия современными вооруженными силами, что дало мощный стимул для разработки высококачественной защиты глаз.Коттер и Ла Пиана18 проанализировали данные войны во Вьетнаме и, используя теоретический анализ, обнаружили, что если бы использовались стандартные защитные очки армии США толщиной 2 мм, 52% травм глаз можно было бы предотвратить. Если спроецировать эту цифру на войну во Вьетнаме, США и союзные войска смогли бы предотвратить 5000 травм глаз! 19

В этом выпуске BJO Учио и др. (стр. 1106) представляют компьютерную модель физических и механических условий, требующих проникновения в земной шар, с использованием системы анализа методом конечных элементов.

Биофизика поражения ткани ракетой сложна и трудна для изучения.20 В целом повреждение ткани зависит от кинетической энергии ракеты, ее формы и плотности, угла и характера ее полета, а также ткани характеристики «мишени».

Проникающее ранение земного шара еще сложнее изучить21 22, поскольку начальная энергия ракетного удара создает «ударную волну», которая отскакивает от глазных покровов и орбитальной стенки.

Uchio et al , используя программное обеспечение для компьютерного моделирования, разработанное для исследования физического поведения автомобилей в имитируемых дорожно-транспортных происшествиях, исследовали имитацию проникающего повреждения глаза.Это значительный шаг вперед в нашем понимании биомеханики глазного повреждения. Защита глаз и последующая профилактика глазных травм представляют собой большой прорыв в лечении травм. Более широкое использование защитных очков на рабочем месте привело к снижению травматизма глаз3. 23; однако использование защитных очков далеко не универсально.

Хотя одна из причин этого, несомненно, связана с плохим санитарным просвещением, мы должны задаться вопросом, может ли рабочий должным образом видеть, чтобы выполнять свою задачу через пыльные и поцарапанные защитные линзы, и может ли пехотинец адекватно прицелиться из своего оружия с призматической аберрацией. вызвано его баллистической защитой глаз.

Обеспечить защиту — одно дело, а обеспечить высокую устойчивость к износу — совсем другое. Исследования и разработки продолжаются в области защиты глаз промышленного, военного и спортивного назначения. Это, в сочетании с лучшим пониманием биомеханики проникающего повреждения глаза, тщательного первичного микрохирургического восстановления и вторичной закрытой внутриглазной микрохирургии, должно привести к снижению потери зрения вследствие проникающего повреждения глаза.

7 распространенных травм глаза и способы их лечения

Некоторые распространенные травмы глаз, такие как глубокие колотые раны в результате несчастных случаев, могут потребовать немедленного лечения или хирургического вмешательства, чтобы предотвратить необратимое повреждение глаз, ведущее к потере зрения.Если вы беспокоитесь, что повредили глаз, обратитесь к ближайшему окулисту.

С другой стороны, небольшие поверхностные царапины могут потребовать только простого наблюдения после первого визита к окулисту, чтобы убедиться, что не возникнут такие осложнения, как глазные инфекции.

Это руководство по распространенным травмам глаз может помочь вам определиться с дальнейшими действиями после аварии, особенно если вы находитесь в чрезвычайной ситуации. Помните также, что разумные меры предосторожности, такие как ношение защитных очков или очков, могут быть вашим лучшим подходом к предотвращению травм глаз в целом и поддержанию здорового зрения на всю жизнь.

Общие состояния, связанные с травмой глаза, включают:

Поцарапанный глаз (ссадина роговицы)

Разрывы глаза обычно требуют неотложной помощи. Не стесняйтесь немедленно обратиться к окулисту.

Распространенные причины ссадин на поверхности глаза (ссадины роговицы) — это тыкать в глаз или натирать глаз при наличии инородного тела, например, пыли или песка. Ссадины роговицы очень неприятны и вызывают покраснение глаз и сильную чувствительность к свету.

Если вы знаете, что что-то поцарапало вам глаз, очень важно обратиться к офтальмологу или в отделение неотложной помощи / центр неотложной помощи, чтобы получить лечение по поводу травмы глаза.

Царапины также могут сделать ваш глаз восприимчивым к инфекциям, вызываемым бактериями или грибками. Определенные виды бактерии и грибки могут попасть в глаз через царапину и причинить серьезный вред всего за 24 часа. Это может привести даже к слепоте. Это особенно верно, если то, что поцарапано у вас в глазу, грязное или загрязненное.

Помните также, что инфекции в результате травм глаз, таких как царапины, могут возникать из неожиданных источников, таких как ногти ребенка или ветви деревьев.

Если у вас поцарапан глаз, не трите его. И глаз тоже не закрывай. Бактерии любят темные, теплые места для роста, и грядка может обеспечить идеальную среду. Просто держите глаз закрытым или приклейте к нему бумажный стаканчик или защитную маску. Как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы проверить этот тип травмы глаза.

Попадание посторонних предметов в глаз

Если посторонний предмет, например, металл или рыболовный крючок, попал в глаз, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи / центр неотложной помощи.Вы можете нанести еще больший вред своему глазу, если попытаетесь удалить предмет самостоятельно или если потрете глаз.

Если возможно, попробуйте прикрепить бумажный стаканчик или защитную маску к глазу для защиты; затем обратитесь за помощью.

В вашем глазу также могут быть инородные тела в роговице, которые представляют собой небольшие острые кусочки вещества (обычно металла), которые внедрились в поверхность глаза (роговицу), но не проникли внутрь глаза.

Металлические инородные тела могут быстро образовать кольцо ржавчины и значительный рубец.Ваш глазной врач должен как можно скорее удалить эти инородные тела.

Едкое постороннее вещество в глазу (химический ожог)

Неожиданное попадание в глаза брызг или брызг в глаза других веществ, кроме чистой, безвредной воды, может быть страшным. Некоторые вещества горят или ужаливают, но в долгосрочной перспективе они довольно безвредны, а другие могут вызвать серьезные травмы. Основной состав химического вещества может иметь большое значение, например:

  • Кислота. Как правило, кислоты могут вызывать сильное покраснение и жжение, но их довольно легко вымыть.

  • Щелочь. Вещества или химические вещества, которые являются основными (щелочами), гораздо более серьезны, но могут не казаться таковыми, потому что они не вызывают такой сильной немедленной боли или покраснения глаз, как кислоты. Некоторые примеры щелочных веществ — это чистящие средства для духовки, чистящие средства для унитаза и даже меловая пыль.

Химическое воздействие и ожоги обычно вызваны попаданием жидкости в глаза. Но они могут быть вызваны и другими способами, например, протиранием глаз и переносом химического вещества из рук в глаза или попаданием в глаза спрея для волос или других аэрозолей.

Если вы попали в глаз, опустите голову под постоянную струю едва теплой водопроводной воды примерно на 15 минут. Просто позвольте ему стечь вам в глаз и по лицу.

Затем позвоните своему офтальмологу или в отделение неотложной помощи / центр неотложной помощи, чтобы узнать, что рекомендуется при травме глаза. Сообщите собеседнику по телефону, какое именно вещество попало вам в глаз и что вы с этим сделали.

Если вы знаете, что ваш глаз находится в опасности, потому что он очень красный или размытый, то сразу же обратитесь к окулисту, в отделение неотложной помощи или в центр неотложной помощи после того, как промыли его водой.Вы можете приложить к глазу прохладный влажный компресс или пакет со льдом, но не трите его.

В зависимости от вещества последствия химического воздействия, вызывающие травмы глаз, могут варьироваться от незначительного раздражения и покраснения глаз до серьезных повреждений глаз и даже слепоты.

Отек глаза

Отек глаза и опухшие, опухшие веки могут возникнуть в результате удара в глаз, например, от бейсбольного мяча, движущегося с высокой скоростью.

Лучшее немедленное лечение этого типа глазной травмы — это пакет со льдом.

У вас может быть простой синяк под глазом (синяк вокруг глаза), но вам следует обратиться к окулисту, чтобы убедиться в отсутствии внутренних повреждений.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (глазное кровотечение)

Эта травма глаза обычно выглядит хуже, чем есть на самом деле. Субконъюнктивальное кровоизлияние включает утечку крови из одного или нескольких разрывов кровеносного сосуда, который находится между белком глаза (склерой) и его прозрачным покровом (конъюнктивой).

Подконъюнктивальные кровоизлияния довольно распространены и могут возникнуть даже в результате незначительного повреждения глаза.Они могут быть ограничены небольшим сектором глаза или могут распространяться на весь глаз, в результате чего белая склера кажется ярко-красной.

Субконъюнктивальное кровоизлияние безболезненно и не вызывает временной или постоянной потери зрения. Никакого лечения не требуется. В течение нескольких недель кровь очистится, и глаза вернутся к нормальному виду.

Травматический ирит

Травматический ирит — это воспаление цветной части глаза, окружающей зрачок (радужная оболочка), возникающее после травмы глаза.Травматический ирит может быть вызван уколом глаза или ударом по глазу тупым предметом, например мячом или рукой.

Травматический ирит обычно требует лечения. Даже при лечении существует риск необратимого ухудшения зрения.

Гифема и переломы глазницы

Гифема (высокий FEE-mah) кровоточит в передней камере глаза, в пространстве между роговицей и радужной оболочкой. Прорывные переломы глазницы — это трещины или переломы лицевых костей, окружающих глаз.

Гифемы и прорывные переломы — серьезные травмы глаз и неотложная медицинская помощь. Они вызваны серьезной травмой глаза и лица тупым предметом, например удар битой, бейсбольным мячом, хоккейной клюшкой или шайбой, или удар ногой по лицу.

Действия при травме глаза

Если у вас есть травма глаза, немедленно обратитесь за советом к офтальмологу.

У большинства офтальмологов есть телефоны для оказания экстренной помощи при травмах, полученных в нерабочее время или в выходные дни.

В некоторых экстремальных ситуациях, таких как проникающая травма глаза или выбитый глаз из глазницы, может быть лучше немедленно добраться в больницу, не тратя время на попытки кому-либо позвонить.

После того, как вы окажетесь на приеме у врача, обязательно укажите, носите ли вы контактные линзы, чтобы вам посоветовали оставить их или снять.

В зависимости от типа травмы глаза врач может попросить вас промыть глаз водой или физиологическим раствором. В более серьезных ситуациях может потребоваться операция.

Относитесь ко всем глазным травмам как к чрезвычайной ситуации и сразу же обращайтесь к окулисту или обращайтесь к нему. Не рискуйте своим зрением. Помните, у вас только одна пара глаз.

НАЙТИ ВРАЧА: Если вы беспокоитесь, что повредили глаз, обратитесь к ближайшему окулисту.

Страница обновлена ​​в феврале 2021 г.

(PDF) Отделение неотложной помощи при проникающих повреждениях глаза

, особенно в сочетании с употреблением алкоголя, которое

часто является значительным для этой группы пациентов.Кроме того,

из-за того, что многие глазные отделения имеют специальный «Eye A&E», там

увеличивает недостаток знаний об офтальмологических состояниях

, так как персонал отделения неотложной помощи видит только

нечасто.

Эта статья представляет собой пошаговое руководство по первичной сортировке, осмотру, диагностике и направлению

пациентов с подтвержденными или предполагаемыми проникающими повреждениями глаза.

Анатомия

Полезны практические знания базовой анатомии глаза

(Рис.1).

История

Фактические данные важны для определения типа присяжных

и позволяют быстро разделить вероятный риск для глаза

. К важным факторам относятся:

Когда ?: Время получения травмы (и любая задержка в представлении

с указанием причин).

Где ?: Производственные травмы или травмы, связанные с нападением, должны быть тщательно задокументированы по медико-правовым причинам.

Как ?:

o Описание объекта, нанесшего травму

Размер.

Вес.

Скорость.

Направление (лобовой или скользящий удар).

Любой объект, диаметр которого меньше диаметра орбитального обода

, теоретически может вызвать серьезные травмы, так как «ударный шлем» (сильная передняя орбитальная зона

) может не защитить

.

орбитальное содержимое. Тупое, но сильное ранение малым снарядом

может вызвать разрыв задней стенки глаза, который может быть пропущен, если не заподозрено

.

o Потенциальная инфекция / токсический риск

Любое проникающее ранение может стать причиной заражения

инфекции. Более высокий риск связан с любым органическим материалом

. Металлические предметы, особенно железо, часто окулотоксичны.

o Защита глаз

Простые защитные или закрывающие очки.

Обследование

Перед тем, как приступить к обследованию глаза, необходимо, чтобы пациент был стабильным как гемодинамически, так и

неврологически.

Перво-наперво: капля местного анестетика — отличное средство

при обследовании. Веки очень редко «слишком болезненны, чтобы открываться». Глазные капли, содержащие консерванты, лучше всего избегать, так как может возникнуть аллергия, и они являются ретинотоксичными, если присутствует сетчатая травма pe-

. Для ЭД обычно доступны

(Британский национальный формуляр, 2008):

Беноксинат гидрохлорид (0,4%).

Аметокаина гидрохлорид (0.5% или 1%).

Лидокаина гидрохлорид (4%).

Проксиметакаин (0,5%) (Примечание:

необходимо хранить в холодильнике).

Веки никогда не должны раздвигаться. Если местной анестезии

и словесного поощрения недостаточно, то обычно назначается осмотр

врачом, имеющим опыт травм глаза. Если в анамнезе есть подозрения на проникновение, то только этот

требует раннего вмешательства офтальмолога.

Систематический подход к обследованию глаз полезен.

Это полезно вдвойне: убедитесь, что компонент

обследования случайно не пропущен, но он также служит логической структурой, полезной для направления пациентов к оф-

тальмологам. Предлагается следующее:

Сначала оцените зрачковые реакции

 Наличие относительного афферентного зрачкового дефекта

(RAPD) указывает на значительную обструкцию сенсорного пути

и чрезвычайно полезно при стратификации травмы.

Это не может быть вызвано катарактой или кровоизлиянием в стекловидное тело

, но вместо этого указывает на более серьезную патологию (например, отслоение сетчатки

, разрыв заднего глазного яблока или повреждение зрительного нерва

) (рис.2).

Используйте максимально яркий свет. Лучше всего использовать офтальмоскоп

с питанием от сети.

Посветите пораженный глаз: если зрачок сужается

, это нормальная «прямая» реакция.

Далее направьте свет в другой глаз, наблюдая за

пораженным глазом.Если зрачок сужается в пораженном глазу

, то имеется «согласованный» ответ.

Если прямые и согласованные реакции являются нормальными, тогда используется тест с качающимся светом

для обнаружения тонких различий

между глазами. Полезно оценить состояние зрительного нерва

путем сравнения относительной реакции

двух зрачков на свет. Сначала направьте свет на пораженный глаз

, а затем направьте свет на здоровый глаз

, наблюдая за зрачком пораженного глаза.Если

есть разница между зрачковыми сужениями

в зависимости от того, какой глаз получает световой стимул

, то считается, что присутствует (RAPD).

Рисунок 1 Основная анатомия глаза.

156 Д. Линдфилд, Р. Дас-Бхаумик

Copyright Agency Limited (CAL), лицензионная копия

Лечение глазных травм в Линкольне, штат Нью-Йорк

Мы лечим глазные травмы в нашем офисе в Линкольне

Что происходит, когда пациент получает травму глаза или глаз?

Любая физическая травма или физическая травма глаз может быстро перерасти в более серьезные состояния, которые могут угрожать зрению пациента, если ему не будет оказана немедленная медицинская помощь. Если вы чувствуете, что ваш глаз поврежден, вам следует немедленно связаться с доктором Форджи в Небраске для обследования. Часто считается, что непосредственными признаками травмы или травмы глаза являются покраснение, воспаление или жалобы пациента на боль в пораженном глазу. Чувствительность к свету и помутнение зрения также являются некоторыми из симптомов, на которые обращают внимание врачи при выявлении возможной травмы глаза или травмы глаза. Глаза обычно очень восприимчивы к травмам из-за их положения на лице пациента.Любая ситуация, которая потенциально может вызвать травму головы или лица, также чревата травмой или травмой глаза.

Какие бывают типы глазных травм?

Классификация травм глаза сильно различается в зависимости от тяжести состояния. Это может быть что-то столь же незначительное, как раздражение, которое вы испытываете при попадании песка в глаза, или серьезная проникающая травма, которая может привести к необратимой потере зрения.

  • Ссадины роговицы обычно представляют собой царапины на поверхности глаза, когда его ткнули или потирали в присутствии инородного тела, такого как песок, пыль или другие типы мелких частиц.Этот тип травмы глаза является серьезным источником дискомфорта и часто вызывает покраснение и светочувствительность. Для лечения этого типа травмы необходима срочная помощь, чтобы предотвратить инфекцию или более серьезные осложнения.
  • Непроникающая травма или закрытая травма глазного яблока — это тип повреждения глаза, который означает, что глазное яблоко не повреждено, но пострадало от травмы тупым предметом.
  • Проникающие травмы нарушают целостность глазного яблока из-за наличия раны, которая прокалывает орбиту глаза, а также может привести к выпадению пораженного глаза.При таких травмах требуется немедленная медицинская помощь, также рекомендуется воздерживаться от удаления проникающего предмета, чтобы избежать дальнейших травм.
  • Тупая травма может вызвать опухание глаз. Холодный компресс обычно может облегчить самые непосредственные симптомы тупой травмы, но получить медицинскую консультацию относительно этого типа травмы также полезно, чтобы убедиться, что глаз не получил внутреннего повреждения.
  • Прорыв глазницы для переломов характеризуется трещинами в костях, окружающих орбиту глаза.
  • Гифема — это обычно кровотечение из камеры в задней части глаза или пространства между радужной оболочкой и роговицей.
  • Перфорационные травмы очень серьезны и означают, что глаз был поврежден в двух местах, особенно в местах, где инородное тело вошло и вышло.
  • Химическое воздействие может обжечь глаза и вызвать серьезные повреждения, если их не лечить. Кислотные ожоги обычно можно смыть водой, но воздействие щелочи может вызвать более серьезное повреждение глаз и должно быть как можно скорее доведено до сведения медицинского работника.
  • Травматический ирит — это воспаление радужной оболочки глаза после травмы глаза. Любая сила или удар по глазу могут вызвать это состояние, требующее медицинской помощи.

Что мне делать, если я получил травму глаза?

Доктор Дин Форджи советует своим пациентам, что при любой травме или травме глаз лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью. Если травма связана с попаданием инородного тела в глаза, не пытайтесь удалить перфорирующий объект самостоятельно.Это может привести к большему ущербу и потенциально навсегда ухудшить ваше зрение. Как только вы обратитесь к врачу, упомяните обстоятельства, связанные с травмой глаза, носите ли вы контактные линзы или нет, и какие первые шаги к вам вы уже сделали. Не забывайте относиться к любому типу глазной травмы как к неотложной помощи и без промедления немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы решить эту проблему.

Что я могу сделать, чтобы не повредить глаза?

Снизить риск травмы глаза нельзя, принимая определенные меры предосторожности при выполнении повседневных дел. Ношение соответствующих защитных очков при выполнении задач, которые потенциально могут нанести вред вашим глазам, — хороший способ предотвратить несчастные случаи. Также настоятельно рекомендуется использовать качественные солнцезащитные очки для защиты глаз от чрезмерного яркого света и вредного ультрафиолетового излучения. Кроме того, знание того, какие компоненты входят в состав ваших бытовых товаров, может иметь большое значение для предотвращения травм глаз, потому что это может помочь людям понять, как правильно обращаться с этими химическими веществами, не представляя никакой потенциальной опасности для здоровья.

Травмы глаз — НАСТОЯЩАЯ первая помощь

Гифема — это скопление крови в передней камере глаза, которое может возникнуть в результате тупой или проникающей травмы.

Гифемы лучше всего исследовать в положении сидя или стоя, так как кровь оседает, что приводит к образованию мениска в передней камере. Это позволяет врачу определить, сколько крови присутствует. Маленькие гифемы бывает трудно оценить, когда пострадавший лежит на лету.

Гифема — это серьезное заболевание, при котором требуется эвакуация из-за возможных осложнений, в том числе острой глаукомы, потери зрения и повторного кровотечения.

Рекомендуется частая переоценка, учитывая возможность повторного кровотечения, приводящего к глаукоме и ухудшению состояния.

  • Используйте защитную маску для защиты глаз от дальнейших травм.

  • Избегайте аспирина, ибупрофена или любых других лекарств, которые могут вызвать усиление кровотечения.

  • Контроль тошноты / рвоты очень важен, поскольку тошнота / рвота может привести к повышению внутриглазного давления.

  • Следует максимально ограничить активность во время эвакуации, хотя не было доказано, что передвижение увеличивает риск повторного кровотечения.

  • Если возможно, поднятие головы на 30 градусов способствует оседанию крови в передней камере вдали от визуальной оси при сохранении артериального кровотока по сравнению с полностью вертикальным положением головы.

Непроникающее инородное тело

Непроникающее инородное тело может вызвать боль и раздражение. Если естественное слезотечение не очищает глаз от инородного тела, иногда бывает успешным промывание глаза физиологическим раствором.Более крупные куски можно удалить с конъюнктивы ватным тампоном.

Не пытайтесь удалить посторонние предметы, попавшие в глаз. Если предмет остается или не может быть удален из конъюнктивы, нанесите полоску мази с антибиотиком на нижнее веко.

При необходимости для снятия боли наложите повязку на глаз, как при ссадине роговицы. Если есть подозрение на инфекцию, не накладывайте повязку на глаз.


Отслоение сетчатки

Пострадавший может потерять зрение на глаз, который выглядит совершенно нормальным.Существуют различные причины острой потери зрения. Каждый из них серьезен и может привести к необратимой потере зрения. При резком снижении остроты зрения или внезапной потере зрения немедленно эвакуируйте пострадавшего.

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка (самый внутренний, задний слой глаза) отделяется от среднего слоя). Это может быть из-за травмы или может произойти спонтанно. Это чаще встречается у людей с тяжелой близорукостью из-за формы их глаз.

Первоначальные симптомы обычно включают в себя ощущение мигающих огней, за которыми следует поток «плавающих». Со временем это может привести к появлению тени в любой части поля зрения. Если не лечить, это может распространиться на все поле зрения за короткий период времени. Хирургическое вмешательство может помочь сохранить зрение, поэтому немедленная эвакуация должна быть произведена вскоре после появления первых симптомов.

Красные глаза

Красные глаза — это группа заболеваний глаз, которые могут быть доброкачественными или серьезными.Некоторым потребуется немедленная эвакуация, а другим просто потребуется обезболивание и ТСХ.

Субконъюнктивальное кровоизлияние

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *