Противомикотические препараты от молочницы: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Можно ли избавиться от молочницы навсегда или это сказки? Я вроде ее вылечила, но как проходит какое-то время, все начинается заново.

Как лечат женщин с молочницей?

Основные средства в лечении женщин с молочницей — противогрибковые препараты группы азолов. Азолы задерживают и останавливают рост грибов.

Что нужно знать о противогрибковых препаратах?

Противогрибковые препараты принимают через рот — перорально или вводят во влагалище — интравагинально. Оба варианта лечения молочницы эффективны.

Женщины предпочитают пероральные препараты, потому что выпить таблетку гораздо проще, чем установить вагинальную «свечу». Но прием пероральных препаратов может приводить к желудочно-кишечной непереносимости, головной боли, сыпи, временному нарушению функций печени.

Если женщина наряду с азолами пьет другие лекарства, сочетать их нужно с осторожностью. Прием пероральных противогрибковых препаратов одновременно с нейролептиками может спровоцировать быстрое или нерегулярное сердцебиение, отеки, затрудненное дыхание, головокружение, обмороки.

Внутривлагалищные препараты имеют меньше побочных эффектов и подавляют симптомы молочницы на один-два дня быстрее. При этом «свечи», вагинальные капсулы и другие интравагинальные препараты могут нарушить целостность презерватива. Разрыв презерватива повышает риск наступления незапланированной беременности и появления новых инфекций. Воспаленное из-за молочницы влагалище сильнее подвержено заражению.

Как лечат женщин с неосложенной молочницей?

Для лечения неосложненной молочницы назначают пероральные препараты группы азолов, например, флуконазол 150 мг. Срок приема от одного до семи дней.

Как лечат женщин с осложнённой молочницей?

Лечение осложнённой молочницы (вульвовагинальный кандидоз) — перорально, например, флуконазол 150 мг, каждые 72 часа, всего 3 раза или внутривлагалищный препарат группы Азолы до 14 дней (например, клотримазол, миконазол, терконазол).

При тяжелом грибковом воспалении преддверия влагалища (вульвит) могут местно применяться кортикостероиды (например, клотримазол-бетаметазон или нистатин-триамцинолон) в течение 2 дней, пока не начнут свое действие противогрибковые средства.

Как лечат молочницу у беременных?

При лечении молочницы у беременных следует избегать пероральную (через рот) терапию препаратами азолов, особенно в I триместре, потому что это может увеличить риск выкидыша и/или врожденных пороков.

Лечение беременных женщин с молочницей — предпочтительно внутривлагалищное ведение имидазолов (клотримазол или миконазол) в течение 7 дней.

Нужно ли лечить полового партнера женщины с молочницей?

У полового партнера женщины, которая страдает молочницей, лечение не проводят.

Однако, при часто повторяющейся молочнице у женщины и сниженном иммунитете у партнера, заболевание может проявиться у обеих, что требует совместного лечения. При одновременном лечении пары от молочницы целесообразно воздержаться от половой жизни.

Как избежать повторения молочницы?

В 9-25 % случаев молочница повторяется 4 раза или более в год, после кажущегося выздоровления – это так называемая рецидивирующая молочница.

У женщин с повторно возникающей молочницей для подтверждения диагноза и выявления вида гриба Candida необходимо проведение культурального исследования.

Если причина молочницы — разновидности гриба Candida, не относящиесяся к Candida Albicans, то стандартная противогрибковая терапия малоэффективна, что приводит к повторному возникновению заболевания, после кажущегося выздоровления.

Кроме того, генетическая предрасположенность, обуславливающая повышенную чувствительность к грибам рода Candida, может также быть причиной повторяющейся молочницы.

Как лечат женщин с повторяющейся молочницей?

Варианты лечения рецидивирующего кандидоза:

· Азолы – пероральный прием, например, флуконазола 150 мг, каждые 72 часа, всего 3 раза, далее

· 150 мг флуконазола перорально, еженедельно в течение 6 месяцев или

· внутривлагалищно крем клотримазол по 200 мг два раза в неделю в течение 6 мес или

· внутривлагалищно суппозитоий клотримазол 500 мг один раз в неделю в течение 6 мес

Внутривлагалищно борная кислота (при резистентности к азолам и при Candida glabrata), вводимая в желатиновой капсуле по 600 мг в день (на ночь) в течение 14 дней.

Внимание! Капсулы борной кислоты могут быть смертельны при проглатывании!

Как проводят профилактику повторной молочницы?

Женщинам с рецидивирующей молочницей нужно ограничить употребление:

· углеводов — сладостей, макарон, картофеля;

· продуктов, содержащих дрожжи — кваса, пива, хлеба.

Для снижения риска повторной молочницы стоит избегать:

• использования мыла, геля, антисептиков, дезодорантов и парфюмированных продуктов в интимной зоне и вокруг нее;

• направленного душа в область наружных половых органов;

• тесно облегающих брюк и синтетического белья;

• кондиционеров для ткани при стирке белья;

• лубрикантов с глицерином.

После купания или принятия душа вытираться нужно спереди назад, чтобы предотвратить распространение грибов Candida от ануса до влагалища.

Для лечения и профилактики молочницы не рекомендуются проводить спринцевание, вводить во влагалище чеснок, масло чайного дерева, молочнокислые или другие продукты.

Обратитесь к врачу, если:

· молочница появилась впервые;

· вы не уверены, молочница это или нет;

· безрецептурные препараты не помогают или решают проблему только на время.

После лабораторного исследования врач будет знать конкретный вид гриба Candida и подберет действенное лечение.

Лечение вульвовагинального кандидоза: анализ зарубежных рекомендаций

Статья в формате PDF.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) представляет собой инфекционное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, которое вызвано грибами рода Candida и ежегодно развивается у миллионов женщин во всем мире. Считается, что до 75% женщин переносят как минимум один эпизод неосложненного ВВК в тот или иной период своей жизни, а 40-45% – два эпизода или более (J.D. Sobel, 2007). Хотя основным возбудителем ВВК на сегодня является Candida albicans, в последние годы все чаще в качестве причины ВВК идентифицируют другие виды грибов рода Candida (Candida non-albicans), в частности Candida glabrata (B. Goncalves et al., 2015). Клиническое значение этого факта заключается в том, что грибы Candida non-albicans характеризуются большей резистентностью к противогрибковым препаратам первой линии (А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник, 2009; M. Ilkit, A.B. Guzel, 2011).

Выделяют несколько факторов, связанных с состоянием организма женщины, предрасполагающих к развитию ВВК. К ним относят беременность, неконтролируемое течение сахарного диабета, иммуносупрессию, применение антибиотиков и глюкокортикоидов, а также генетическую предрасположенность. Факторами риска развития ВВК, связанными с особенностями образа жизни женщины, являются использование оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей, спермицидов и презервативов, а также некоторые особенности гигиены и сексуального поведения.

Безусловно, среди перечисленных факторов риска особого внимания акушеров-гинекологов требует беременность – физиологическое состояние организма женщины, которое, тем не менее, предрасполагает к развитию клинически манифестного ВВК. Это обусловлено, прежде всего, характерными для беременности иммунологическими и гормональными изменениями, а также повышенной вагинальной продукцией гликогена в этот период. Как свидетельствуют данные микробиологических исследований, грибы рода

Candida колонизируют влагалище без развития соответствующей клинической симптоматики как минимум у 20% женщин, а при беременности этот показатель возрастает до 30%. В последнее время также появляются интересные данные о том, что ВВК во время беременности может быть ассоциирован с повышением риска таких осложнений, как преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, хориоамнионит и врожденный кандидоз кожи у новорожденных (T.J. Aguin, J.D. Sobel, 2015). Большинство эпизодов симптомного ВВК развивается во время II и III триместров беременности. Выбор средств для его лечения представляет собой весьма ответственную задачу, поскольку в данной клинической ситуации врач должен, с одной стороны, избежать системного воздействия лекарственных средств на плод, а с другой – обеспечить быстрое купирование симптомов заболевания и эффективную санацию влагалища от грибов рода Candida.

Основными клиническими проявлениями ВВК являются густые, белые, творожистые выделения с кисловатым запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов, отек и гиперемия слизистой оболочки вульвы и влагалища, дизурия и диспареуния. При остром ВВК зуд в большинстве случаев достигает большой интенсивности, нарушая сон и отдых пациентки, приводя к формированию бессонницы и неврозов.

Согласно современной классификации, выделяют следующие формы ВВК (В.Н. Серов, 2014):

  • острый;
  • хронический: рецидивирующий (≥4 эпизодов в течение 12 мес) и персистирующий.

По видам течения выделяют неосложненный и осложненный ВВК.

Неосложненный ВВК подразумевает:

  • единичные или редкие случаи;
  • легкое или среднетяжелое течение;
  • вызванный Candida albicans;
  • без нарушений иммунитета у пациентки.

Осложненный ВВК диагностируют в следующих случаях:

  • при рецидиве;
  • при тяжелых формах;
  • при инфицировании Candida non-albicans;
  • при сопутствующих состояниях: декомпенсированном сахарном диабете, других тяжелых заболеваниях, беременности, иммуносупрессии.

Лечение проводится тем пациенткам с жалобами и клиническими симптомами, у которых диагноз ВВК подтвержден обнаружением Candida spp. в ходе лабораторных исследований. Для этиотропного лечения ВВК используют как системные, так и местные противогрибковые препараты различных групп, в основном полиенового, имидазолового либо триазолового ряда. В настоящее время в арсенале акушеров-гинекологов имеется широкий спектр противогрибковых препаратов, показанных для лечения пациенток с ВВК и представленных в различных лекарственных формах. Выбор схем лечения и работу практикующих врачей существенно облегчает наличие клинических руководств по тем или иным проблемам и заболеваниям, основанных на данных доказательной медицины. Поэтому важно проанализировать современные рекомендации по лечению пациенток с ВВК, принятые в развитых странах мира.

Европейский Союз – рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Лечение ВВК подробно рассматривается в Европейских рекомендациях по ведению пациенток с патологическими выделениями из влагалища, изданных Международным союзом по борьбе с инфекциями, передающимися половым путем (International Union against Sexually Transmitted Infections, IUSTI), и ВОЗ в 2011 г. (Sherrard J., Donders G., White D. European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge, 2011). В данном документе указано, что противогрибковые средства для интравагинального введения и пероральные препараты обеспечивают одинаковую эффективность лечения при ВВК. Лечение препаратами, являющимися производными азола, приводит к купированию симптомов и получению отрицательных результатов культурального исследования у 80-90% пациенток после завершения курса терапии (независимо от того, применялся препарат перорально или местно). В целом стандартные препараты для однократного перорального приема столь же эффективны, как и более длительные курсы. Доказано, что при эпизоде тяжелого симптомного ВВК с точки зрения купирования симптомов более эффективен повторный прием флуконазола в дозе 150 мг через 3 дня после первого его приема.

В Европейских рекомендациях по ведению пациенток с патологическими выделениями из влагалища (2011) указаны следующие противогрибковые препараты, рекомендованные к применению с целью лечения ВВК:

  • пероральные препараты:

– флуконазол 150 мг однократно;

– итраконазол 200 мг 2 р/сут – 1 день.

  • препараты, предназначенные для интравагинального введения:

– клотримазол в лекарственной форме вагинальных таблеток 500 мг 1 р/сут или 200 мг 1 р/сут в течение 3 дней;

– миконазол (вагинальные овули) 1200 мг однократно или 400 мг 1 р/сут в течение 3 дней;

– эконазол в форме вагинального пессария 150 мг однократно.

В рекомендациях указано, что нет убедительных свидетельств в пользу того, что местное лечение слизистой оболочки вульвы обеспечивает какое-либо дополнительное преимущество помимо интравагинального лечения, хотя некоторые пациентки с ВВК отдают ему предпочтение. В клинической ситуации, когда ВВК сопровождается выраженным зудом, достичь более быстрого симптоматического облегчения можно с помощью нанесения на слизистую оболочку топических препаратов, содержащих гидрокортизон. Определенную пользу может принести дополнительное использование увлажняющих кремов (эмолиентов) у пациенток, которые получают системную терапию пероральными противогрибковыми средствами. Они доступны по цене и редко вызывают реакции раздражения со стороны слизистой оболочки.

Во время беременности допускается применение только местных противогрибковых препаратов. Нистатин, не являющийся производным азола (представляет собой противогрибковое средство полиенового ряда), обеспечивает излечение инфекции, вызванной грибами рода

Candida, в 70-90% случаев, но он может быть полезен у женщин со сниженной чувствительностью к препаратам азолового ряда. Доза в лекарственной форме пессария составляет 100 000 ЕД (1-2 пессария на ночь в течение 14 ночей). Однако этот препарат доступен не во всех европейских странах.

При хроническом ВВК, вызванном C. glabrata, требуется более длительный курс лечения. Первой линией терапии является применение нистатина в течение 21 дня и местное применение флуцитозина (в монотерапии или в комбинации с топическим амфотерицином). Также может использоваться борная кислота в форме вагинальных суппозиториев 600 мг в сутки в течение 14-21 дня. Ответ на лечение следует оценивать на основании данных культурального исследования, поскольку для достижения симптоматического ответа иногда может потребоваться несколько месяцев.

При лечении рецидивирующего ВВК (≥4 симптомных эпизодов в год) важная роль отводится исключению факторов риска (например, сахарный диабет, иммунодефицит, терапия глюкокортикоидами, частое использование антибиотиков). Рекомендуется первоначальное интенсивное лечение в течение 10-14 дней, а затем проведение поддерживающей терапии (еженедельно в течение 6 мес). Поскольку типичной проблемой при рецидивирующем ВВК является дерматит/экзема наружных половых органов, рекомендуется нанесение на сухую кожу этой области увлажняющего крема, который затем смывается и выступает в качестве замены мылу. Определенную пользу при рецидивирующем ВВК может принести подавление овуляции с помощью прогестинов.

Соединенные Штаты Америки – рекомендации CDC (2015)

В 2015 г. в США Центром по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) были выпущены обновленные Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем (Workowski K.A., Bolan G.A. MMWR Recomm Rep 2015; 64). Отдельный раздел в этом документе посвящен ВВК. Согласно данным рекомендациям

при неосложненном ВВК следует использовать короткий курс лечения местными противогрибковыми препаратами, применяемыми однократно или в течение 1-3 дней. При этом в рекомендациях подчеркивается, что местные противогрибковые препараты, являющиеся производными азола, более эффективны при неосложненном ВВК, чем нистатин. Лечение производными азола приводит к купированию симптоматики и получению отрицательных результатов культурального исследования у 80-90% пациенток, завершивших курс терапии.

Вместе с тем в рекомендациях отмечается, что кремы и суппозитории представляют собой лекарственные формы на масляной основе, вследствие чего они могут повышать вероятность нарушения целостности латексных презервативов и диафрагм. Женщины, у которых симптомы персистируют после применения безрецептурного препарата или отмечается рецидив заболевания в течение 2 мес после лечения ВВК, должны быть тщательно обследованы клинически и микробиологически, поскольку ненадлежащее использование безрецептурных противогрибковых препаратов может привести к задержкам в лечении вульвовагинитов другой этиологии и, соответственно, к неблагоприятным исходам.

Патогенез рецидивирующего ВВК изучен недостаточно; у большинства таких пациенток отсутствуют очевидные предрасполагающие факторы либо фоновые заболевания. У 10-20% женщин с рецидивирующим ВВК при культуральном исследовании обнаруживается C. glabrata и другие виды грибов Candida non-albicans, которые менее чувствительны к традиционной противогрибковой терапии, чем C. albicans.

При каждом отдельном эпизоде рецидивирующего ВВК, вызванного C. albicans, отмечается эффективный ответ на короткий курс терапии пероральными или местными препаратами азолового ряда. Однако для поддержания клинического и микологического контроля некоторые специалисты рекомендуют применять более длительную начальную терапию (местная терапия в течение 7-14 дней или пероральный прием флуконазола в дозе 100, 150 или 200 мг каждые 3 суток до достижения в целом 3 доз, то есть на 1, 4 и 7 дни лечения), чтобы достичь микологической ремиссии до начала режима поддерживающей противогрибковой терапии.

Первой линией поддерживающего лечения при рецидивирующем ВВК является пероральный прием флуконазола (в дозе 100, 150 или 200 мг) еженедельно в течение 6 мес. Если применение такого режима поддерживающей терапии невозможно, может рассматриваться интермиттирующее применение местных противогрибковых препаратов. Супрессивная поддерживающая терапия достаточно эффективна в снижении частоты рецидивирования ВВК, однако у 30-50% пациенток возникает рецидив после ее прекращения.

Тяжелый кандидозный вульвовагинит (сопровождается распространенной эритемой вульвы, отеком, экскориациями и образованием трещин) ассоциирован с более низкой частотой клинического ответа у пациенток, получавших короткие курсы местной или пероральной терапии. В такой ситуации рекомендуется применение топического препарата азолового ряда в течение 7-14 дней или пероральный прием флуконазола 150 мг в виде двух последовательных доз (вторая доза через 72 ч после начальной).

Оптимальный режим лечения ВВК, вызванного грибами Candida non-albicans, не установлен. Варианты лечения включают увеличение продолжительности терапии (7-14 дней) с использованием в качестве средств первого выбора пероральных или местных препаратов азолового ряда (но не флуконазола). При рецидиве заболевания рекомендуется интравагинальное введение борной кислоты в дозе 600 мг в форме желатиновых капсул 1 р/сут в течение 2 недель. Частота клинического излечения и микробиологической эрадикации при применении этого режима лечения составляет около 70%.

В отношении лечения ВВК во время беременности в рекомендациях CDC прямо указано, что у беременных рекомендуется использование только местных препаратов азолового ряда в течение 7 дней.

Германия – рекомендации DGGG, AGII и DDG (2015)

В 2015 г. Немецким обществом акушеров-гинекологов (DGGG), Рабочей группой по инфекциям и иммунологии в акушерстве и гинекологии (AGII) и Немецким дерматологическим обществом (DDG) были разработаны Рекомендации по диагностике и лечению ВВК (кроме хронического кандидоза кожных покровов и слизистых оболочек; Mendling W., Brasch J., Cornely O.A. Guideline: vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072), S2k (excluding chronic mucocutaneous candidosis). Mycoses. 2015 Mar; 58 Suppl 1:1-15). В них рассмотрено большое количество традиционных схем и альтернативных методов лечения ВВК. Подчеркивается, что даже при высоком грибковом числе бессимптомная вагинальная колонизация не требует назначения лечения при условии, что пациентка является иммунокомпетентной и не страдает хроническим рецидивирующим ВВК. Острый ВВК немецкие эксперты рекомендуют лечить с применением местных препаратов – полиенов (нистатин), имидазолов (клотримазол, миконазол, эконазол, фентиконазол) или циклопироксоламина (табл. 1).

Как видно из таблицы, на фармацевтическом рынке Германии доступен широкий спектр вагинальных суппозиториев и кремов в различных дозировках, которые при назначении рекомендованным курсом (1-7 дней) считаются безопасными для пациенток. Также возможна пероральная терапия триазолами – флуконазолом или итраконазолом. Показатели микологического и клинического излечения для разных препаратов у небеременных пациенток практически не отличаются и составляют примерно 85% через 1-2 недели и 75% через 4-6 недель после лечения.

У беременных с ВВК имидазолы демонстрируют значительно более высокую эффективность по сравнению с полиенами. Интересно, что в немецком руководстве рекомендуется профилактическое лечение бессимптомной колонизации влагалища Candida в последние 6 недель беременности с целью предотвращения колонизации и последующего инфицирования новорожденного. После внедрения этой рекомендации частота молочницы и пеленочного дерматита в первые 4 недели жизни снизилась с 10 до 2%. Кроме того, в серии ретроспективных и одном проспективном исследованиях наблюдалось значительное снижение частоты преждевременных родов после интравагинальной терапии клотримазолом в I триместре беременности.

При хроническом рецидивирующем ВВК, вызванном C. albicans, с целью профилактики рецидивов рекомендуется местная или системная поддерживающая терапия. Интравагинальный клотримазол 500 мг, пероральный кетоконазол 100 мг и пероральный флуконазол 150 мг обеспечивают сопоставимую эффективность.

Канада – рекомендации SOGC (2015)

В марте 2015 г. в Journal of Obstetrics and Gynaecology of Canadа было опубликовано Клиническое руководство Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC) по скринингу и лечению трихомониаза, ВВК и бактериального вагиноза (van Schalkwyk J., Yudin M.H. Vulvovaginitis: Screening for and Management of Trichomoniasis, Vulvovaginal Candidiasis and Bacterial Vaginosis J Obstet Gynaecol Can 2015; 37(3): 266-274). Канадские эксперты солидарны со своими европейскими и американскими коллегами в том, что лечение ВВК необходимо проводить только при наличии клинических симптомов. Выявление дрожжевых грибов во влажном анатомическом препарате, окрашенном по Граму мазке/культуре или в мазке по Папаниколау при отсутствии ассоциированных симптомов не требует проведения терапии. Информация о вариантах лечения и дозирования лекарственных препаратов, применяемых в терапии неосложненного ВВК, рецидивирующего ВВК и ВВК, вызванного штаммами Candida non-albicans, представлена в таблице 2 (M. Nurbai et al., 2007; J.D. Sobel et al., 2004; P.G. Pappas et al., 2004; S. Guaschino et al., 2001; J.D. Sobel et al., 1986; A.C. Roth et al., 1990).

Для лечения ВВК у беременных эксперты SOGC рекомендуют применять только местные азолы. Может потребоваться наружное нанесение кремов на основе имидазола и введение интравагинальных суппозиториев вплоть до 14 дней. Также могут понадобиться повторные курсы лечения. Во время беременности следует избегать перорального приема флуконазола, поскольку это может повышать риск формирования тетрады Фалло у плода (D. Molgaard-Nielsen et al., 2013). Безопасность перорального приема флуконазола во II и III триместрах беременности не изучалась. Интравагинальное введение борной кислоты было ассоциировано с более чем 2-кратным повышением риска врожденных пороков развития плода при использовании в течение первых 4 мес беременности (N. Acs et al., 2006), поэтому на данном сроке гестации его рекомендуется избегать.

***

Таким образом, на сегодняшний день накоплена достаточная доказательная база в отношении значительного количества противогрибковых препаратов, которые позволяют эффективно лечить женщин с различными формами ВВК, в том числе во время беременности. За исключением несущественных различий, связанных с особенностями лекарственных средств, представленных в том или ином регионе, в целом в развитых странах мира приняты согласованные алгоритмы лечебных вмешательств. При анализе рекомендаций по диагностике и лечению ВВК, действующих в разных странах, обращает на себя внимание возможность широкого применения местных противогрибковых препаратов в различных лекарственных формах в качестве терапии первой линии. Это обусловлено тем, что местные препараты для терапии ВВК создают высокую концентрацию на слизистой оболочке и обеспечивают быстрое купирование клинических симптомов. Также следует отметить, что назначение местных противогрибковых препаратов является безальтернативным вариантом лечения беременных с ВВК, поскольку ни в одном современном руководстве не рекомендуется использование в этой особой популяции пациенток системных противогрибковых средств, предназначенных для перорального приема. Надеемся, что при ведении пациенток с ВВК практикующие гинекологи будут чаще обращаться к международным клиническим рекомендациям с целью принятия оптимальных и обоснованных клинических решений.

Подготовила Елена Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

Эффективные вагинальные средства и препараты от молочницы для женщин

Молочница или вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — это заболевание, которое хотя бы однажды появляется у 75% представительниц женского пола, а более одного раза — у 40-50% женщин репродуктивного возраста. Как правило, молочница протекает в острой форме, но в 10% случаев приобретает рецидивирующий характер. Вирусные инфекции играют значимую роль в развитии рецидивов. Зачастую генитальные вирусные инфекции протекают бессимптомно, при этом вирусы могут создавать благоприятные условия для развития воспалительных заболеваний. Причиной тому являются вирусно-грибковые и вирусно-бактериальные ассоциации, значительно нарушающие местный иммунитет влагалища. Следует понимать, что пока местный иммунитет и микрофлора не будут восстановлены, избавиться от заболевания навсегда вряд ли получится. «Порочный круг» воспаления будет запускаться снова и снова каждый раз, когда организм женщины подвергнется воздействию провоцирующих факторов.

Что такое кандидоз?

Молочница — это поражение слизистой оболочки половых органов, вызываемое грибком рода Candida. Такое название вульвовагинальный кандидоз получил из-за того, что во время интенсивного размножения одноклеточного гриба создается белесоватый налет на поверхности вульвы и слизистой влагалища.

Клиническое значение имеют следующие микроорганизмы:

  • Candida albicans (от albus — белый) — является возбудителем молочницы в 90% случаев.
  • Candida non-albicans — вызывают схожую клинику, но из-за особенностей строения данная группа грибов устойчива к классическим антимикотическим препаратам, что усложняет процесс лечения.

Грибок начинает активно размножаться, когда у женщины снижается иммунитет или нарушается состав микрофлоры влагалища.

Клиника

Вульвовагинальный кандидоз сопровождается зудом, жжением и патологическими выделениями.

К дополнительным признакам, свидетельствующим о наличии молочницы, можно отнести:

  • усиление зуда после занятий спортом или водных процедур;
  • покраснение и отечность кожи, слизистой вульвы;
  • дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
  • болевые ощущения при половом акте, усиление зуда после близости.
  • Важный отличительный признак кандидоза — обильные или умеренные белесоватые творожистые выделения.

Диагностика

Если женщину беспокоят жжение, зуд и вагинальные выделения белого или желтоватого оттенка, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Он проведет опрос, осмотр и возьмет вагинальный мазок для определения возбудителя инфекции. При световой микроскопии можно обнаружить дрожжевые грибы с псевдомицелием. В некоторых случаях, например, когда врач подозревает ВВК, вызванный кандидой non-albicans, в лаборатории выращивают культуру этого грибка в специальных средах (например, среда Сабуро, в которой используются мальтоза или декстроза) для идентификации возбудителя с определением чувствительности к конкретным антимикотическим препаратам. Также применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который выявляет ДНК возбудителя. Дополнительное ПЦР-исследование на вирусы позволяет обнаружить вирусно-грибковые ассоциации, лечение которых в обязательном порядке предполагает локальную противовирусную и иммуностимулирующую терапию. В противном случае вялотекущий воспалительный процесс во влагалище будет провоцировать рецидивы молочницы.

Чем лечить молочницу?

В зависимости от тяжести течения, частоты рецидивов, предыдущего лечения и его эффективности, а также чувствительности выявленного грибка к противогрибковым препаратам, врач индивидуально подбирает этиотропную (противогрибковую) терапию. Антимикотики напрямую воздействуют на возбудителя, могут вызывать гибель грибов и нарушать процесс их деления. Противогрибковые препараты бывают общего и местного действия.

Системные средства против кандидоза

Медикаменты системного действия применяются при рецидивирующей молочнице. Они представлены таблетками или капсулами, которые пациент принимает внутрь. Для терапии осложнённого кандидоза может быть назначено внутривенное введение антимикотиков. Лекарства общего действия попадают в кровоток и разносятся с кровью ко всем органам и тканям. В препаратах, оказывающих эффект на весь организм, часто представлены следующие действующие вещества:

  • флуконазол;
  • нистатин.

Они способствуют эрадикации возбудителя.

Для быстрого избавления от симптомов молочницы рекомендуется дополнительно применять препараты с местным противовоспалительным и заживляющим действием. Для этих целей хорошо подходит Эпиген Интим Спрей. Он способствует снимает снятию жжениежжения, зуда, воспаление воспаления и стимулирует местный иммунитет во влагалище.

Вагинальные препараты от молочницы

Противогрибковые средства локального действия используют для лечения острого или рецидивирующего неосложненного кандидоза. Они воздействуют непосредственно на инфекцию местно в зоне поражения, т.е. на коже и слизистой влагалища. Препараты представлены в нескольких лекарственных формах:

  • Вагинальные таблетки — удобны, их применение не сопряжено с системными побочными эффектами. Интравагинальные таблетки действуют местно, препятствуя размножению гриба на коже и слизистой влагалища.
  • Влагалищные свечи — суппозитории подходят для лечения практически всех видов ВВК, кроме тяжелых, когда необходим системный эффект. Следует учесть, что созданные на основе масляных компонентов свечи могу нарушать целостность латексных контрацептивов (презервативов и диафрагм).
  • Крема и мази — не менее распространенные формы средств от молочницы.

Среди антимикотиков локального действия в России наиболее часто применяют следующие действующие вещества:

  • кетоконазол;
  • натамицин;
  • клотримазол;
  • миконазол;
  • сертаконазол;
  • нистатин;
  • фентиконазол;
  • эконазол.

Вагинальные противогрибковые средства от молочницы успешно борются с возбудителем, однако для максимально быстрого облегчения состояния пациентки в острую фазу заболевания необходимо проведение дополнительной противовоспалительной и заживляющей терапии. При этом для предотвращения рецидивов, особенно вызванных вирусно-бактериальными ассоциациями, рекомендуется медикаментозная поддержка местного иммунитета и противовирусное лечение. Эпиген Интим Спрей оказывает комплексное действие в перечисленных направлениях благодаря активному компоненту препарата — глицирризиновой кислоты. Уникальный метод ее активации, созданный разработчиками препарата, значимо усиливает терапевтические эффекты действующего вещества:

  • ускорение регенерации поврежденных тканей;
  • уменьшение воспаления;
  • повышение местного иммунитета;
  • противовирусно действие — борьба с вирусно-грибковыми ассоциациями;
  • устранение зуда, жжения, сухости.

Лекарство накапливается в очагах поражения, при этом в системный кровоток проникает медленно — в крови препарат обнаруживается лишь в следовых количествах. Может использоваться беременными и в период кормления грудью. Спрей оснащен насадками для интравагинального и наружного применения, что делает его использование максимально удобным.

Когда организм ослаблен или подвержен действию факторов, нарушающих нормальную микрофлору влагалища, в составе профилактических мероприятий назначаются местные противогрибковые препараты. Усилить защиту от рецидивов молочницы поможет профилактическое применение спрея Эпиген Интим. Его применение показано при приеме антибиотиков, ослаблении организма после переохлаждения, респираторных вирусных инфекций, стресса, во время путешествий.

Лечение рецидивирующего ВВК

Восстановление защитных свойств иммунной системы особенно важно при диагностированном хроническом течении кандидоза. Одна из частых причин снижения местного иммунитета и последующего рецидива молочницы — вирусно-грибковые ассоциации, поэтому при лечении рецидивирующего кандидоза актуально назначение противовирусной терапии. Активированная глицирризиновая кислота в составе спрея Эпиген Интим активно борется с вирусами, в том числе с мутантными штаммами, против которых классические противовирусные препараты оказываются неэффективными.

В дополнение к основному лечению после купирования острой симптоматики женщине назначается терапия, направленная на профилактику рецидивов. В составе комплексного лечения Эпиген Интим Спрей назначается в следующих целях:

  • Быстрое избавление от дискомфорта, уменьшение воспаления и ускорение регенеративных процессов во время острой фазы кандидоза.
  • Лечение вирусно-грибковых ассоциаций и повышение местного иммунитета влагалища для прерывания порочного круга рецидивов ВВК.
  • Купирование острого периода занимает в среднем 7 дней. Профилактическая терапия различными средствами может занимать до 6 месяцев.

Средства для интимной гигиены при молочнице

При кандидозе гигиеническим процедурам необходимо уделять особое внимание — тщательный интимный уход способствует поддержанию естественной микрофлоры, которая обеспечивает дополнительную защиту от рецидивов молочницы. Для этой цели хорошо подходит Эпиген Интим Гель. Это косметическое моющее средство для ежедневной интимной гигиены. Его регулярное использование поддерживает нормальный уровень рН интимной зоны. Молочная кислота, также входящая в состав, способствует поддержанию естественного баланса микрофлоры влагалища. Эпиген Интим Гель имеет приятный аромат и обеспечивает ощущение чистоты в течение дня.

Профилактика

Соблюдение ряда профилактических рекомендаций сводит к минимуму риск появление вульвовагинального кандидоза. Основные меры профилактики представлены ниже:

  • Регулярно посещать узких специалистов для компенсации хронических заболеваний, которые могут повысить риск развития кандидоза.
  • Носить нижнее белье из натуральных тканей и регулярно менять тампоны и прокладки во время менструации, ведь кровь служит питательной средой для размножения многих патогенов.
  • Избегать беспорядочной смены половых партнеров, так как в такой ситуации даже при защищённом контакте риск возникновения молочницы значительно возрастает.
  • Не подвергать организм переохлаждению — необходимо поддержание крепкого иммунитета.
  • Все антибактериальные препараты принимать строго по назначению врача, так как они подавляют активность других бактерий, а грибковый рост наоборот — провоцируют.
  • Не пренебрегать интимной гигиеной, выбирая средства ухода с нейтральным рН. Одним из таких надежных продуктов является Эпиген Интим Гель — в его составе содержится активированная глицирризиновая кислота, получаемая из корня солодки, и молочная кислота. Такая комбинация способствует поддержанию нормальной микрофлоры, физиологического рН интимной зоны и предотвращает развитие воспаления. Для удобства в использовании гель Эпиген Интим имеет специальный дозатор, что также обеспечивает экономичный расход средства. Флакон с гелем имеет устойчивое широкое основание для предотвращения случайного падения.
  • Во время гигиенических процедур следует подмываться спереди назад — во избежание заноса патогенов из анальной области.
  • При использовании туалетной бумаги не рекомендуется грубо тереть область промежности, убирать загрязнения следует аккуратными промакивающими движениями спереди назад.
  • При любых симптомах гинекологических заболеваний нужно обращаться к врачу. Также необходимо регулярное прохождение профилактических осмотров: для здоровых женщин — раз в год, для тех, кто получает лечение — по согласованию с врачом.

Кандидоз у мужчин, лечение этой болезни, чаще всего используют следующие препараты. :: АЦМД

Многие уверены, что кандидоз – это чисто женское заболевание, однако это не так. Болезнь может проявляться у обоих полов, только у мужчин кандидоз чаще всего проходит бессимптомно. Возникновение молочницы обусловлено размножением микроскопических дрожжеподобных грибов Кандида. В небольшом количестве они присутствуют в каждом организме, но при падении иммунитета и под воздействием многих других факторов их количество может увеличиться до визуального проявления.

Проявление кандидоза у сильного пола

Из-за особого строения мужского органа, а также при здоровом образе жизни, регулярной гигиене и культуре половых отношений кандидоз у сильного пола если и бывает, то протекает бессимптомно. При появлении симптоматики, больной может обнаружить:

  • ощущение болей при мочеиспускании, во время полового контакта;
  • появление покраснений на головке пениса и крайней нижней плоти, возможны отеки;
  • постоянное ощущение зуда и жжения;
  • творожистый налет на слизистой полового органа, ощущение кислого запаха.

Все это является поводом для обращения к специалисту. Возможно, молочница является только косвенным признаком другого заболевания.

Хронический кандидоз у мужчин

Если кандидоз перешел в хроническую стадию, то от него будет очень трудно излечиться. Он получает так называемый “иммунитет” к некоторым медицинским препаратам, а также проникает вглубь организма. Для лечения понадобиться пройти курс противогрибковых препаратов в виде таблеток.

Нужно отметить, что если кандидоз все же перешел в хроническую форму, то он может идти дополнением к более серьезным заболеваниям гормонального фона, проблем с иммунитетом или углеводным обменом. В этом случае необходимо полноценное и расширенное диагностирование.

Лечение кандидоза у мужчин

Для лечения кандидоза у мужчин необходимо сделать ряд анализов, чтобы понять общую картину. Если диагностировано заболевание, то обследуют также и партнершу. Как выглядит процесс лечения?

  • Используют необходимые противогрибковые препараты.
  • Повышают культуру личной гигиены.
  • Меняют свое питание, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Какие препараты применяют для лечения заболевания?

Чтобы преодолеть это заболевание, больному выписывают противогрибковые препараты. Они могут быть в виде мазей или таблеток, прием внутрь или наружное использование которых способно регулировать количество патогенных микроорганизмов.

Чаще всего используют препараты, в основе которых следующие вещества:

  • Миконазол. Бывает в виде спрея или крема. При нанесении он нарушает целостность различных патогенных микроорганизмов.
  • Кетоконазол. Представлен в виде кремов, спреев, таблеток. Уменьшение популяции грибов происходит за счет разрушительного воздействия на биосинтез некоторых компонентов клеточной мембраны грибов.
  • Эконазол. Бывает в виде кремов. Воздействует на липидную структуру мембраны грибков, обладая бактерицидным и фунгицидным способом.
  • Клотримазол. Представлен в виде кремов, мазей и растворов. Положительно воздействует на дрожжевые и плесневелые грибы, убивает грамотрицательные и грамположительные бактерии, дерматофиты.

Диагностирование и лечение заболевания

При появлении первых признаков молочницы, мужчине нужно обратиться к врачу-урологу. Именно он лечит это заболевание у сильного пола. Для установления диагноза следует сдать мазок на бактериоскопическое исследование и бакпосев. Дополнительно пациенту можно назначить тесты:

  • на наличие половых инфекций;
  • сдать анализ крови на сахар;
  • на реакцию Вассермана;
  • сдать общий анализ крови и мочи.

Если появление молочницы имеет причины (сахар, инфекция половых органов и т.д.), то проводят соответствующее лечение у узких специалистов. При обнаружении только одной молочницы, лечение симптоматическое местными препаратами.

Чтобы уменьшить риск возникновения кандидоза, необходимо придерживаться профилактических мер, а именно: соблюдать личную гигиену, исключить беспорядочные и незащищенные половые связи, делать регулярный самостоятельный осмотр половых органов на предмет различных изменений, поддерживать высокий уровень защитных функций организма. Будьте здоровы!

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении молочницы полости рта

Подходящее лечение для орального кандидоза, или молочницы полости рта, будет зависеть от конкретного случая пациента и вероятной причины заболевания. Причины должны быть установлены во время диагностического процесса, чтобы их вероятность была минимизирована в будущем.

Устранение причины молочницы полости рта

Важно определить наиболее вероятную причину молочницы полости рта во время диагностики, так как это повлияет на решение о лечении. Если использование определенного лекарственного средства, например, антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов все же имеет значение, может возникнуть необходимость изменить применение или введение лекарственного средства.

К примеру, пациенту с оральной молочницей, который принимает ингаляционный кортикостероид, может быть рекомендовано использовать прокладку при приеме лекарственного средства и полоскать рот после каждого использования, что может помочь предотвратить оральный кандидоз.

Противогрибковые препараты при молочнице полости рта

Молочница полости рта обычно лечится противогрибковыми препаратами, которые помогают контролировать рост Candida во рту.

Существуют различные формы противогрибковых препаратов, включая гели и мази, которые можно наносить местно на пораженный участок. Иногда рекомендуются оральные противогрибковые таблетки или капсулы для проглатывания, хотя они назначаются реже, так как связаны с системным воздействием на организм.

Обычно противогрибковые и мази применяются несколько раз в день в течение 1-2 недель, чтобы наиболее эффективно уничтожить грибковую инфекцию, тогда как для пероральных препаратов обычно требуется однократная ежедневная дозировка.

Побочные эффекты применения противогрибковых препаратов при молочнице полости рта

Противогрибковые препараты иногда могут вызывать некоторые побочные эффекты, особенно пероральные лекарства с системным эффектом. Они могут включать в себя:

Если симптомы сохраняются в течение более десяти дней при противогрибковом лечении или рецидиве инфекции, пациенту рекомендуется обратиться за дополнительной медицинской помощью.

Осмотр врача

Профилактические противогрибковые препараты также рекомендуются на постоянной основе для пациентов с ослабленной иммунной системой.

Методы профилактики орального кандидоза

В дополнение к противогрибковому лечению также важно поддерживать  гигиену полости рта для управления и предотвращения молочницы полости рта. Пациентам рекомендуется:

  • Чистить зубы два раза в день и использовать зубную нить.

  • Полоскать рот после еды.

  • Снимать зубные протезы на ночь и регулярно чистить их.

  • Соблюдать здоровую диету с низким потреблением сладкого, жирного и мучного.

  • Пить достаточное количество воды.

  • Отказаться от курения.

Каждый из этих пунктов важен для качественной гигиены полости рта и снижения риска рецидива молочницы. Поэтому их следует соблюдать наряду с другими методами лечения, такими как противогрибковые препараты.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Быстрое лечение кандидоза во рту у ребенка и взрослых. Лечение молочницы ротовой полости

Лечение молочницы: обзор эффективных препаратов

Под патологией подразумевается часто встречающееся поражение слизистых – кандидоз. Возбудитель – грибок Кандида, считающийся условно-патогенным, который присутствует в организме любого человека в небольшом количестве. Основные области заселения – наружные половые органы, слизистая ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, кожа. 

Содержание:

Кандидозом может заболеть как женщина, так и мужчина. Детский организм также может столкнуться с молочницей. 

Заболевание может быть с яркой выраженной симптоматикой или протекать скрытно. 

Основная причина активного размножения грибка, вызывающего воспаление – снижение иммунитета. Также молочница может возникнуть после длительного применения антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, во время беременности, при частых стрессах, неправильной местной гигиене и при злоупотреблении пищей с высоким содержанием углеводов.

Основные симптомы:

  • Выделения белого цвета творожистой консистенции.

  • Местный дискомфорт в виде зуда и жжения. 

  • Воспаление слизистых оболочек. 

Общее состояние человека ухудшается, может повыситься температура, появиться раздражительность и слабость. 

Лечить проявления заболевания нужно незамедлительно. Аптечные сети предлагают широкий ассортиментэффективных препаратов от молочницы.

Все средства можно разделить на 4 группы:

  • Полиены. Дают хороший эффект и имеют низкую токсичность. К ним относятся Нистатин, Леворин, Пимафуцин и Амфотерицин. 

  • Триазолы. Действуют местно и обладают высокой эффективностью. Представители – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол.

  • Эхинокандиды. Проникают в клетку гриба и разрушают изнутри. Одна из самых эффективных групп. В России представлена Микафунгином, Каспофунгином и Анидулафунгином.

  • Имидазолы. К данной группе относят Клотримазол, Миконазол, Кетоконазол.

Врач может назначить таблетки, мазь, крем, свечи или вагинальные таблетки. Лечение может быть комбинированным.

Таблетки от молочницы показаны при невозможности применять другие формы лекарственных средств или при их неэффективности, а также, если заболевание часто рецидивирует и поражает организм в целом. 

Эффективные таблетки от молочницы для женщин

Препараты для приема внутрь назначаются мужчинам и женщинам при молочнице как длительными, так и короткими курсами. Таблетки чаще всего содержат клотримазол, натамицин или флуконазол.

Флуконазол входит в состав Флюкостата, Дифлюкана, Микомакса, Микофлюкана и Флуконазола. Таблетки обладают высокой противогрибковой активностью, быстро уменьшают симптомы, восстанавливают микрофлору слизистой и имеют доступную стоимость. Во время беременности и лактации не назначаются. Инструкция предполагает однократный прием капсулы 150 мг при первично выявленном кандидозе. В зависимости от тяжести состояния по назначению врача допустима разовая доза 50-400 мг. 

Высокий результат от лечения будет достигнут только при заболевании легкой или средней тяжести. Если симптомы сильные, а болезнь часто рецидивирует, то показан трехкратный прием 150 мг Флуконазола каждые 72 часа. 

Также эффективными таблетками от молочницы считаются:

  • Нистатин. Основное действующее вещество – нистатин. Показан в профилактических целях при длительной антибактериальной терапии после хирургических вмешательств, при грибке кожи, внутренних органов, ротовой полости, слизистых. Лечение назначается на 14 дней. Данные таблетки используются при лечении молочницы у мужчин, женщин и детей с трех лет. Имеют приемлемую стоимость, но не подходят беременным и кормящим грудью женщинам.

  • Пимафуцин. Основной действующий компонент – натамицин. Вещество проникает внутрь грибка и приводит к его гибели. Фасуется по 20 таблеток с дозировкой 100 мг. Препарат действует быстро, разрешен во время вынашивания ребенка, не вызывает привыкания, но имеет достаточно высокую стоимость.

  • Итраконазол. Основной компонент – итраконазол. Выпускается в форме капсул по 14 штук в упаковке. Назначается два раза в сутки по 200 мг или один раз в день курсом приема в три дня. 

  • Клотримазол. Основное вещество – клотримазол. Популярное средство от молочницы для женщин и мужчин, но противопоказан во время беременности и кормления грудью. Схема лечения предполагает прием по 1 таблетке два раза в день на протяжении трех дней, либо в течение недели по 1 таблетке в день.

Местные препараты при кандидозе

В качестве вспомогательной или монотерапии гинекологи часто назначают свечи, кремы или мазь от молочницы. Особенно средства местного действия эффективны при ограниченном поражении и слабой симптоматике. 

Наиболее популярные мази и кремы:

  • Крем Гинофорт. Эффективен, не токсичен и удобен в применении. На начальной стадии достаточно однократного использования. Противопоказан лицам до 18 лет, при беременности и лактации. Назначается только при грибковом поражении влагалища. 

  • Мирамистин. Препарат комплексного действия, активен и против кандидоза. Безопасен в использовании, но желательно применять в комплексной терапии с таблетками. Мазь наносят на пораженный участок 1-3 раза в день тонким слоем, не более 100 г в сутки. 

  • Нистатиновая мазь. Недорогое средство, разрешенное к использованию в любом возрасте, но возможна выработка устойчивости. Противопоказана при панкреатите и острых заболеваниях желудка. Наносится с утра и перед сном, длительность терапии – неделя.

  • Крем Пимафуцин 2%. Эффективное средство при молочнице у мужчин, женщин и детей. Обладает противомикробным действием, показан при вагинальном кандидозе, дерматомикозе, грибковых инфекциях уха. Курс лечения – минимум 10 дней, средство наносят 1-3 раза в день. 

  • Мазь Клотримазол 1%. Эффективное недорогое средство, разрушает грибок благодаря клотримазолу. Противопоказан в первый триместр беременности. Средство наносят 1-3 раза на предварительно вымытый и высушенный участок, курс лечения устанавливается врачом. 

Фармацевтический рынок предлагает большое количество свечей и вагинальных таблеток от молочницы, например:

  • Залаин. Используется однократно на ночь. Если симптомы сохраняются, рекомендовано повторение процедуры. Эффективен и обладает минимальными побочными эффектами.

  • Ливарол. В составе кетоконазол. Курс лечения – 3-10 дней. Противопоказан в первом триместре беременности.

  • Гексикон. Действует благодаря биглюконату хлогексидина, эффективен в составе комплексной терапии, не разрушает микрофлору. 

Также гинеколог может назначить: Ирунин, Макмирор Комплекс, Клион Д, Гино-певарил или Экофуцин.

Таким образом, большинство препаратов от кандидоза имеют несколько лекарственных форм. Одного местного лечения бывает достаточно не всегда. Дополнительный прием таблеток внутрь позволит вылечить молочницу быстро и эффективно. В период беременности и в детском возрасте самолечением заниматься нежелательно. 


Кандидоз: лекарства, используемые при лечении

Кандидоз — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в основном Candida albiсans.

Общие сведения

Candida albicans часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем. Поэтому новорожденные могут инфицироваться, когда при родах проходят через влагалище.

К группе риска относятся:

  • люди с ослабленной иммунной системой и низким количеством лейкоцитов в крови, например больные СПИДом, лейкозом (лейкемией) или пациенты, лечащиеся от рака,
  • больные сахарным диабетом,
  • беременные,
  • люди, употребляющие сильнодействующие медикаменты (включая антибиотики, оральные контрацептивы, кортикостероиды).

Причины кандидоза

Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у человека не возникает никаких неприятных ощущений, связанных с ее присутствием в организме.

Иногда в организме возникают условия, благоприятные для роста и размножения этих микроорганизмов (при этом и возникает молочница). К благоприятным условиям можно отнести нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, снижение иммунитета человека, изменение кислотности среды во влагалище, потливость, высокая влажность окружающей среды и тепло.

Симптомы

Грибок может поражать кожу и слизистые оболочки. Наиболее часто это слизистые оболочки ротовой (оральный кандидоз) полости, кишечника и влагалища (вагинальный кандидоз), складки кожи под молочными железами у тучных женщин или крайняя плоть необрезанных мужчин т.е. участки, где тепло и влажно.

Что можете сделать вы при кандикозе

Candida albicans обнаруживается в организме в нормальном состоянии, и поэтому избавиться от неё полностью практически невозможно. Основная цель в данном случае держать её под контролем, чтобы она не размножалась очень сильно.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, определить возможную причину кандидоза и назначить терапию. Обычно применяют такие противогрибковые препараты, как флуконазол, клотримазол и миконазол. Они могут быть выписаны доктором, а некоторые доступны и без рецепта. Однако до начала лечения следует проконсультироваться с врачом.

Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты лечения со своим лечащим врачом, поскольку существует еще несколько способов, которыми можно снизить вероятность повторного заболевания молочницей.

Профилактические меры при кандикозе

Как говорилось ранее, есть некоторые факторы, которые делают людей предрасположенными к молочнице. Конечно, больные сахарным диабетом, СПИДом или лейкозом должны обязательно получать лечение (которое им назначит врач).

Остальным стоит соблюдать определенные правила, которые помогут предотвратить возникновение и рецидив молочницы.

Так, поддержание тела в сухости и проветривание (воздушные ванны) снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans. Употребление в пищу живых йогуртов, содержащих ацидофильные культуры, или ацидофильных добавок (содержат безвредные лактобактерии), должно усилить рост нормальной флоры человека и предотвратить размножение кандиды. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Противогрибковые препараты — NHS

Противогрибковые препараты используются для лечения грибковых инфекций, которые чаще всего поражают кожу, волосы и ногти.

Противогрибковые препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Инфекции, которые можно вылечить противогрибковыми препаратами

К грибковым инфекциям, которые обычно лечат с помощью противогрибковых средств, относятся:

Некоторые грибковые инфекции могут расти внутри тела, и их необходимо лечить в больнице.

Примеры включают:

Вы более подвержены риску заражения одной из этих более серьезных грибковых инфекций, если у вас ослабленная иммунная система — например, если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.

Типы противогрибковых препаратов

Противогрибковые препараты можно получить в виде:

  • крем, гель, мазь или спрей
  • капсула, таблетка или жидкость
  • инъекция
  • пессарий: маленькая и мягкая таблетка, которую вы кладете внутрь влагалище

Общие названия противогрибковых препаратов включают:

Как действуют противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты действуют либо:

  • убивают грибок
  • предотвращают рост грибка

Когда обращаться к фармацевту или терапевту

Обратитесь к фармацевту или терапевту, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция.Они могут посоветовать вам, какое противогрибковое средство вам лучше всего.

Если вы принимаете слишком много противогрибковых препаратов, позвоните по номеру 111 или поговорите с фармацевтом или терапевтом.

Если вам посоветовали пойти в больницу, возьмите с собой упаковку лекарства, чтобы лечащие врачи знали, что вы принимали.

Что следует учитывать при использовании противогрибковых препаратов

Перед приемом противогрибковых препаратов поговорите с фармацевтом или терапевтом о:

  • любых существующих состояниях или аллергиях, которые могут повлиять на ваше лечение грибковой инфекции
  • возможных побочных эффектах противогрибковых препаратов
  • может ли противогрибковое лекарство взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы, возможно, уже принимаете
  • , подходит ли ваше противогрибковое лекарство во время беременности или грудного вскармливания — многие из них не подходят

Вы также можете проверить информационный буклет для пациента, который поставляется с вашим противогрибковым средством медицина для получения дополнительной информации.

Побочные эффекты противогрибковых препаратов

Противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты. Обычно они легкие и длятся недолго.

Они могут включать:

  • зуд или жжение
  • покраснение
  • плохое самочувствие
  • боль в животе (животе)
  • диарея
  • сыпь

Иногда противогрибковые препараты могут вызывать более серьезную реакцию, например:

  • аллергическая реакция — ваше лицо, шея или язык могут опухать, и у вас может быть затрудненное дыхание
  • тяжелая кожная реакция — например, шелушение или образование пузырей на коже
  • повреждение печени (очень редко) — у вас может быть потеря аппетита, рвота, тошнота, желтуха, темная моча или бледный стул, усталость или слабость

Прекратите использовать лекарство, если у вас есть серьезные побочные эффекты, и обратитесь к терапевту или фармацевту, чтобы найти альтернативу.

Если у вас проблемы с дыханием, обратитесь в скорую помощь или позвоните по номеру 999.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы считаете, что лекарство вызывало у вас недомогание, вы можете сообщить об этом побочном эффекте через схему желтых карточек.

Противогрибковые препараты для детей

Некоторые противогрибковые препараты можно использовать для лечения детей и младенцев — например, пероральный гель миконазол можно использовать при молочнице во рту у младенцев.

Но детям разного возраста обычно нужны разные дозы.Обратитесь к фармацевту или терапевту за советом.

Последняя проверка страницы: 27 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 июля 2023 г.

Клотримазол: лекарство, используемое для лечения грибковых кожных инфекций.

Как долго вы принимаете клотримазол, зависит от типа инфекции.

Лучше использовать его не менее 2 недель, даже если все признаки инфекции исчезли, чтобы она не вернулась. При необходимости его можно использовать до 4 недель.

Наносите клотримазол на пораженный участок 2–3 раза в день.Будет лучше, если вы будете использовать его 3 раза в день.

Если пораженный участок большой или покрытый волосами, лучше всего использовать спрей или раствор.

Если вы используете клотримазол для ухода за ногами, убедитесь, что вы вымыли и тщательно высушили ноги, особенно между пальцами ног, перед применением клотримазола.

Как использовать крем клотримазола

Нанесите крем клотримазола на пораженный участок. Используйте крем только на коже. Полоски крема (длиной 0,5 см) достаточно, чтобы обработать область размером с вашу руку.Не кладите его возле рта, губ и глаз.

Как использовать спрей клотримазол

Если вы используете спрей впервые, приготовьте спрей, нажав на распылительную головку один или два раза.

Удерживайте и распылите на расстоянии 15 см от пораженного участка.

Как использовать раствор клотримазола

Раствор выпускается во флаконе с пластиковой «капельницей», которая выпускает раствор каплями.

Нанесите раствор клотримазола тонким и равномерным слоем на пораженные участки.

Несколько капель раствора клотримазола должно быть достаточно, чтобы покрыть область размером с руку.

Если ваше ухо инфицировано, закапайте в ухо 2–3 капли раствора клотримазола.

Что, если я забуду его использовать?

Не волнуйтесь, если вы забыли воспользоваться своим лечением. Просто примените его, как только вспомните, а затем продолжайте следовать своему обычному распорядку.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Если вы используете слишком много крема, спрея или раствора клотримазола или используете его чаще, чем необходимо, это может вызвать покраснение или раздражение кожи.Если это произойдет, в следующий раз используйте меньше.

Тербинафин: противогрибковое средство от кожных инфекций

Лечение, которое вы будете использовать, будет зависеть от того, где находится инфекция на вашем теле и насколько она серьезна.

Для больших участков кожи или волосистых участков лучше всего использовать спрей.

Ваш фармацевт или врач скажет вам, сколько и как долго вам нужно принимать, в зависимости от вашей инфекции.

Если вы покупаете тербинафин в аптеке или супермаркете, следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.

Как использовать крем или гель с тербинафином

Наносите крем или гель на инфицированный участок один или два раза в день в течение 1-2 недель.

  1. Вымойте руки перед использованием крема или геля.
  2. Вымойте и высушите инфицированную кожу в месте, где будет попадать крем или гель. Если вы лечите ноги, также важно сначала вымыть и высушить между пальцами ног.
  3. Открутить колпачок.
  4. Выдавите небольшое количество крема или геля на палец (достаточно, чтобы нанести тонкий слой на кожу).
  5. Осторожно вотрите в пораженные участки. Не кладите его возле рта, губ и глаз.
  6. Заменить колпачок.
  7. Вымойте руки.

Если вы наносите крем или гель на область между пальцами ног, на ягодицу или пах, после этого можно накрыть кожу чистой полоской марли. Этот тип легкой повязки можно купить в аптеке, и ее особенно полезно использовать на ночь.

Как пользоваться спреем тербинафина

Наносите спрей на инфицированный участок один или два раза в день в течение 1-2 недель.

  1. Вымойте руки перед использованием спрея.
  2. Вымойте и высушите инфицированную кожу перед использованием спрея. Если вы лечите ноги, также важно сначала вымыть и высушить между пальцами ног.
  3. Снимите колпачок и приготовьте спрей, нажав на верхнюю часть спрея один или два раза.
  4. Держите баллончик на расстоянии примерно 10 см от инфицированной области и распыляйте, пока кожа не станет полностью влажной. Избегайте попадания его возле рта, губ и глаз.
  5. Заменить колпачок.
  6. Вымойте руки.

Если вы распыляете спрей на область между пальцами ног, на ягодицу или пах, то после этого можно накрыть кожу чистой полоской марли. Этот тип легкой повязки можно купить в аптеке, и ее особенно полезно использовать на ночь.

Как использовать раствор тербинафина (Lamisil Once)

Раствор поставляется в тюбике с насадкой. Это однократное лечение, которое вы используете только один раз.

Используйте раствор на обеих ногах, даже если одна из них выглядит нормально.Если одна нога выглядит менее инфицированной, чем другая, сначала нанесите раствор на менее инфицированную ногу.

  1. Используйте раствор после душа или ванны. Перед использованием раствора убедитесь, что ноги сухие, в том числе между пальцами ног.
  2. Снимите колпачок.
  3. Нанесите раствор на подошву, верхнюю и боковые части стопы, а также на все пальцы ног, в том числе между пальцами каждой ноги. Это должно занять около половины тюбика. Завершите лечение этой стопы, прежде чем лечить вторую.
  4. Дайте раствору высохнуть на ногах в течение 1-2 минут.
  5. Закройте крышку и выбросьте трубку.
  6. Вымойте руки.
  7. Наденьте обычную обувь и носки.

Не мойте и не брызгайте ноги водой в течение 24 часов после использования раствора.

Через 24 часа вымойте ноги теплой мыльной водой в ванне или душе и осторожно промокните их насухо.

Как принимать таблетки тербинафина

Проглотите таблетку целиком, запивая водой.

Таблетки тербинафина можно принимать независимо от еды.Лучше всего принимать таблетки каждый день в одно и то же время.

Обычная доза составляет 1 таблетку один раз в день. Обычно вы принимаете таблетки от 2 до 6 недель. Это зависит от типа инфекции и ее серьезности.

Если у вас грибковая инфекция ногтей, вам, вероятно, потребуется принимать таблетки в течение нескольких месяцев. Чтобы избавиться от этих инфекций, нужно время.

Что делать, если я забыл взять или использовать?

Если вы забыли использовать крем, гель или спрей тербинафина, не беспокойтесь.Просто примените его, как только вспомните, а затем продолжайте следовать своему обычному распорядку.

Если вы забыли принять таблетку тербинафина, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и принимайте следующую как обычно, пока не закончите курс.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах запоминания лекарств.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы используете слишком много крема, геля или спрея тербинафина или используете его чаще, чем необходимо, это может вызвать покраснение или раздражение вашей кожи. Если это произойдет, в следующий раз используйте меньше крема, геля или спрея.

Прием 1 или 2 дополнительных таблеток тербинафина вряд ли нанесет вам вред.

Если вам нужно отправиться в больницу, возьмите с собой упаковку или листовку, прилагаемую к лекарству, и все оставшиеся лекарства.

Аспергиллез — NHS

Аспергиллез — заболевание, вызываемое плесенью aspergillus.Есть несколько различных типов аспергиллеза. Чаще всего поражаются легкие и затрудняется дыхание.

Как можно заразиться аспергиллезом

Аспергиллез обычно вызывается вдыханием крошечных кусочков плесени. Плесень встречается во многих местах, в том числе:

  • почва, компост и гниющие листья
  • растения, деревья и зерновые
  • пыль
  • влажные здания
  • системы кондиционирования воздуха

Вы не можете заразиться аспергиллезом от кого-то другого или от животных.

Информация:

Большинство людей, дышащих плесенью, не болеют.

Аспергиллез редко встречается у здоровых людей

Обычно риск аспергиллеза возникает только в том случае, если у вас есть:

  • заболевание легких, такое как астма, муковисцидоз или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • ослабленная иммунная система — например, если вы перенесли трансплантацию органа или проходите курс химиотерапии
  • болели туберкулезом (ТБ) в прошлом
  • тяжелый грипп или коронавирус (COVID-19) и вам нужна искусственная вентиляция легких

Симптомы аспергиллеза

Симптомы аспергиллеза включают:

  • одышку
  • кашель — вы можете кашлять кровью или комками слизи
  • хрипы (свистящий звук при дыхании)
  • высокая температура 38 ° C или выше
  • потеря веса

Если вы у вас уже есть заболевание легких, существующие симптомы могут ухудшиться.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас:

  • кашель более 3 недель
  • состояние легких, которое становится все хуже или сложнее контролировать с помощью обычного лечения
  • ослабленная иммунная система и симптомы аспергиллеза

Если вы кашляете кровью, обратитесь к врачу срочно. Позвоните 111, если вы не видите своего терапевта.

Что происходит на приеме

Ваш терапевт проверит очевидную причину ваших симптомов, например, инфекцию грудной клетки или астму.

Если они не уверены, в чем проблема, они могут направить вас к специалисту для проведения таких анализов, как:

  • Рентген и сканирование
  • анализы крови или анализы слизи
  • тесты на аллергию
  • бронхоскопия — тонкая гибкая трубка с камерой на конце используется для осмотра ваших легких.

Лечение аспергиллеза зависит от его типа.

Лечение обычно помогает контролировать симптомы. Если это не лечить или не контролировать, есть риск повредить ваши легкие.

Лечение распространенных видов аспергиллеза
Общие типы Лечение
Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) — аллергия на плесень aspergillus стероидных таблеток и противогрибковых таблеток на несколько месяцев (возможно дольше)
Хронический аспергиллез легких (ХПА) — длительная легочная инфекция длительное (возможно, пожизненное) лечение противогрибковыми таблетками
Аспергиллома — клубок плесени в легких, часто связанный с CPA операция по удалению мяча, если он вызывает симптомы, часто после противогрибкового лечения
Инвазивный легочный аспергилл (IPA) — опасная для жизни инфекция у людей с ослабленной иммунной системой Противогрибковое лекарство, вводимое непосредственно в вену в больнице

Не всегда можно предотвратить аспергиллез

Полностью избежать аспергиллезной плесени практически невозможно.

Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск аспергиллеза, если у вас заболевание легких или ослабленная иммунная система.

Делать

  • старайтесь избегать мест, где часто встречается плесень aspergillus, таких как компостные кучи и груды мертвых листьев

  • закройте окна, если на улице ведутся строительные работы или копают

  • Носить маску в пыльных местах

  • подумайте об использовании очистителя воздуха дома — лучше всего подходят устройства с HEPA-фильтрами

Последняя проверка страницы: 11 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 11 марта 2024 г.

Устойчивость к противогрибковым препаратам Candida | Грибковые заболевания

Медицинская иллюстрация Candida spp., представленный в CDC’s Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019 .

Устойчивость к противогрибковым препаратам становится все более серьезной проблемой для грибка Candida , a дрожжи. Candida Инфекции могут сопротивляться противогрибковым препаратам, что затрудняет их лечение.

Около 7% всех образцов крови Candida , протестированных в CDC, устойчивы к противогрибковому препарату флуконазол. Хотя один вид Candida , Candida albicans , является наиболее частой причиной тяжелых инфекций Candida , устойчивость наиболее распространена у других видов, особенно у Candida auris , Candida glabrata, и Candida parapsilosis . 1

Устойчивость к другому классу противогрибковых препаратов, эхинокандинам, вызывает особую озабоченность. Устойчивость к эхинокандину, по-видимому, возрастает, особенно у видов Candida glabrata. C. glabrata уже имеет высокий уровень устойчивости к противогрибковому флуконазолу, и эта устойчивость оставалась довольно постоянной в течение последних 20 лет, согласно данным наблюдения CDC. 1 Эхинокандины являются предпочтительным средством лечения C. glabrata , и устойчивость к эхинокандину может серьезно ограничить возможности лечения пациентов с кандидозом, вызванным C.glabrata.

Пациенты с инфекциями Candida , устойчивыми как к флуконазолу, так и к эхинокандину, имеют очень мало вариантов лечения. Первичный вариант лечения — амфотерицин B, препарат, который может быть токсичным для пациентов, которые уже очень больны. Все больше данных свидетельствует о том, что пациенты с лекарственно-устойчивыми инфекциями кровотока Candida (также известными как кандидемия) с меньшей вероятностью выживут, чем пациенты с кандидемией, которые можно лечить противогрибковыми препаратами. 2,3

Обеспокоенность растет по поводу появляющегося грибка Candida auris , 4 , который редко встречается в большинстве районов США, но представляет собой растущую угрозу. Показатели устойчивости для C. auris намного выше, чем для других видов Candida , с:

  • Около 90% образцов US C. auris устойчивы к флуконазолу, а
  • До одной трети устойчивы к противогрибковому препарату амфотерицин B. 5

Хотя большинство C.Поскольку образцы auris чувствительны к эхинокандинам, устойчивость к препаратам эхинокандина также может развиться во время лечения пациента этими препаратами. Более того, C. auris представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения, особенно потому, что его может быть трудно идентифицировать стандартными лабораторными методами, и он легко распространяется в медицинских учреждениях, таких как больницы и учреждения длительного ухода с пациентами, которые нуждаются в высокой медицинской помощи.

Лечение кандидоза (молочницы)

Кандидозная инфекция — это грибковая инфекция.Часто это легко лечить, и симптомы исчезают с помощью противогрибковых средств. Однако есть риск рецидива.

Существуют разные методы лечения разных типов кандидоза. (1, 2, 3, 4, 5)

Лечение кандидоза полости рта

Кандидозную инфекцию полости рта необходимо лечить местными противогрибковыми препаратами, а иногда и противогрибковыми препаратами в форме таблеток.

В то время как пациенту с относительно легкой инфекцией и хорошим иммунным статусом для лечения могут потребоваться только местные лосьоны или краски для рта с противогрибковыми средствами, пожилому пациенту или пациенту с ослабленным иммунитетом и более тяжелой инфекцией могут потребоваться пероральные противогрибковые препараты в виде таблеток и более длительная терапия.

При отсутствии лечения молочница может распространиться с образованием инвазивного кандидоза, кандидоза пищевода и т. Д.

Средства для местного применения, такие как краски для рта или полоскания, содержат клотримазол, нистатин и т. Д.

Противогрибковые средства, которые необходимо принимать в виде таблеток, содержат флуконазол или итраконазол. Они необходимы, если местные агенты не отвечают.

При кандидозном эзофагите можно ввести флуконазол или итраконазол в виде таблеток внутривенно.

В тяжелых случаях, когда эти препараты не действуют, может потребоваться более сильное противогрибковое средство — амфотерицин B.

Лечение генитального и вульвовагинального кандидоза

Противогрибковые препараты в большинстве случаев применяются местно. Если организм не реагирует на них, необходимо пероральное введение противогрибковых средств.

Лекарства для местного применения выпускаются в виде вагинальных суппозиториев или пессариев в виде мягких таблеток или тампоноподобных структур, которые можно вводить во влагалище. Также доступны кремы, которые можно применять местно.

Терапия может длиться от одного дня до недели.Инфекции легкой и средней степени тяжести могут потребовать приема однократной дозы или перорального противогрибкового препарата. Показатель излечения составляет 80-90%.

Однако для тех, кто не отвечает на лечение или у которых есть рецидив инфекции, требуется более длительная терапия.

Влагалищный молочница без лечения может передаваться между партнерами, вступающими в незащищенный половой акт.

Беременным и кормящим женщинам необходимо проводить местную терапию, поскольку пероральные противогрибковые препараты могут нанести вред нерожденному ребенку или помешать грудному вскармливанию.

Побочные эффекты противогрибковых средств включают тошноту, рвоту, расстройство желудка, головокружение и т. Д.

Альтернативные методы лечения вульвовагинального кандидоза включают использование местного масла чайного дерева или йогурта.

Лечение инвазивного кандидоза

В первую очередь необходимо удалить катетеры, в которых может находиться возбудитель Candid.

Для этой формы инфекции необходимы противогрибковые препараты перорально и внутривенно.

Обычно требуется несколько недель терапии.Терапия может быть продлена в случае тяжелых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Новорожденным с инвазивным кандидозом требуется амфотерицин B в течение как минимум 3 недель.

Детям и взрослым, которые в остальном клинически стабильны, можно назначать флуконазол или эхинокандин противогрибковыми препаратами, такими как каспофунгин, микафунгин или анидулафунгин.

Пациентам с критическими состояниями необходим амфотерицин B или эхинокандины. Этим пациентам требуется не менее 2 недель терапии или до тех пор, пока все признаки инфекции не исчезнут из крови.

Лечение кожного кандидоза

Лечение местными противогрибковыми средствами, такими как клотримазол, эконазол, циклопирокс, миконазол, кетоконазол, нистатин и т. Д.

При образовании абсцесса необходимо дренировать гной и ввести пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол или итраконазол.

При поражении ногтей итраконазол назначают внутрь ежедневно в течение 3–6 месяцев.

Лечение инфекций мочевого пузыря, вызванных Candida

Применяют флуконазол в дозе 200 мг один раз в сутки перорально в течение не менее 10-14 дней.

Если есть мочевой катетер, возможно, он скапливает организм и его необходимо удалить.

Если состояние сохраняется, иногда рекомендуется промывание мочевого пузыря противогрибковым средством Амфотерицин B.

Лечение кандидоза почек или печени

Эти состояния требуют госпитализации и введения противогрибковых препаратов внутривенно.

Хирургическая терапия

Хирургическое лечение, такое как дренирование абсцессов, удаление протезных имплантатов сердца или суставов (например,грамм. сердечные клапаны или искусственные суставы) иногда могут потребоваться.

Профилактика кандидоза

Профилактическая терапия — пациентам, получающим химиотерапию, трансплантацию органов, трансплантацию костного мозга или имеющих состояние, при котором иммунитет подавлен (например, ВИЧ-инфекция, СПИД), вводят противогрибковые препараты для предотвращения кандидозных инфекций.

В таких случаях рекомендуется пероральный флуконазол. Другие препараты включают позаконазол или каспофунгин.

Пациенты и семьи, которые могут подвергаться риску кандидозных инфекций, должны быть осведомлены о рисках.

Диабетики с ослабленным иммунитетом или принимающие стероиды должны быть осведомлены о возможности молочницы и должны быть обучены симптомам этого состояния для ранней диагностики и лечения.

Дополнительная информация

Противогрибковые кремы и лекарства | Типы, использование и побочные эффекты | Пациент

Что такое противогрибковые препараты и как они действуют?

Есть несколько видов противогрибковых препаратов. Они выпускаются в виде кремов, спреев, растворов, таблеток, предназначенных для введения во влагалище (пессарии), шампуней, лекарств для приема внутрь и инъекций.Большинство из них работают, повреждая клеточную стенку грибка, что приводит к его гибели.

Противогрибковые кремы, жидкости или спреи (также называемые противогрибковыми средствами местного действия)

Они используются для лечения грибковых инфекций кожи, волосистой части головы и ногтей. К ним относятся клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, тиоконазол, тербинафин и аморолфин. Они бывают разных торговых марок.

Иногда противогрибковый крем комбинируют с другими кремами, когда требуется два действия.Например, противогрибковый крем часто сочетается с мягким стероидным кремом, таким как гидрокортизон, для лечения определенных высыпаний. Противогрибковый крем очищает от инфекции, а мягкий стероидный крем уменьшает воспаление, вызванное инфекцией.

В этой серии также есть отдельные брошюры, посвященные кандидозной инфекции кожи (дрожжевой инфекции), грибковой инфекции кожи головы (стригущий лишай кожи головы) и грибковой инфекции ногтей (Tinea Unguium).

Противогрибковый шампунь

Шампунь, содержащий кетоконазол, иногда используется для лечения грибковых инфекций кожи головы и некоторых кожных заболеваний.

Противогрибковые пессарии

Пессарии — это таблетки, которые вводятся во влагалище. Некоторые противогрибковые препараты используются в качестве пессариев для лечения вагинальной молочницы, в частности клотримазол, эконазол, миконазол и фентиконазол

Противогрибковые препараты, принимаемые внутрь

Существуют различные типы. Например:

Миконазол доступен в виде геля для перорального применения, а нистатин — в виде жидкости. Их прикладывают ко рту. Их применяют для лечения молочницы (кандидозной инфекции) полости рта и горла.

Тербинафин, итраконазол, флуконазол, позаконазол и вориконазол выпускаются в виде таблеток, которые всасываются в организм. Их используют для лечения различных грибковых инфекций. Выбор зависит от того, какой у вас тип инфекции. Например:

  • Тербинафин обычно используется для лечения инфекций ногтей, которые обычно вызываются грибком типа опоясывающего лишая.
  • Флуконазол обычно используется для лечения вагинальной молочницы в качестве альтернативы противогрибковому крему.Он также используется для лечения и профилактики некоторых грибковых инфекций в организме.

В этой серии также есть отдельные брошюры, посвященные микробной стопе, стригущему лишаю и грибковой инфекции паха.

Противогрибковые инъекции

Их можно использовать при серьезной грибковой инфекции в организме. Амфотерицин, флуцитозин, итраконазол, вориконазол, анидулафунгин, каспофунгин и микафунгин — лекарства, которые иногда используются таким образом. Выбор зависит от типа грибка, вызывающего инфекцию.Это специальные лекарства, которые используются для людей, которые обычно тяжело болеют в больнице.

Примечание : противогрибковые препараты отличаются от антибиотиков, которые являются антибактериальными препаратами. Антибиотики не убивают грибки — они убивают другие виды микробов (так называемые бактерии). На самом деле, вы более подвержены грибковой инфекции, если принимаете антибиотики. Например, у многих женщин молочница развивается после курса антибиотиков. Это связано с тем, что антибиотик может убить нормальные безвредные бактерии, обитающие на вашей коже или влагалище, и облегчить размножение грибов.

Есть несколько типов противогрибковых препаратов

Каковы возможные побочные эффекты противогрибковых препаратов?

Вы должны прочитать информационный буклет, который поставляется с вашей конкретной торговой маркой, чтобы получить полный список предостережений и возможных побочных эффектов. Как правило:

  • Противогрибковые кремы, спреи, жидкости и шампуни . Обычно они не вызывают побочных эффектов и просты в использовании. Иногда у некоторых людей появляется легкий зуд, жжение или покраснение в месте применения противогрибкового препарата.Если это серьезно, вам следует прекратить его использование. Иногда у некоторых женщин возникает раздражение вокруг влагалища после применения вагинальных противогрибковых средств.
  • Противогрибковые препараты для приема внутрь . Наиболее широко используются тербинафин при инфекциях ногтей, миконазол и нистатин при молочнице во рту и флуконазол при молочнице влагалища. Обычно они не вызывают побочных эффектов. Вы даже можете купить флуконазол в аптеке без рецепта, так как он считается лекарством, которое вряд ли вызовет проблемы.Некоторые противогрибковые препараты вызывают проблемы с печенью или более серьезные побочные эффекты у небольшого числа людей. Ниже приведены некоторые общие возможные побочные эффекты некоторых из наиболее широко используемых противогрибковых препаратов:
    • Тербинафин иногда вызывает боли в животе, потерю аппетита, плохое самочувствие (тошноту), расстройство желудка, диарею, головную боль, сыпь, нарушение вкуса. и боли в мышцах или суставах.
    • Флуконазол может вызывать тошноту, боль в животе, диарею, ветер, головную боль или сыпь.
    • Миконазол может вызывать тошноту или тошноту (рвоту) или сыпь.
    • Нистатин может вызвать болезненность во рту.
  • Противогрибковые инъекции . Они имеют больший риск возникновения побочных эффектов, а иногда и серьезных проблем. Однако они используются для лечения серьезных грибковых инфекций, и необходимо уравновесить риск побочных эффектов с необходимостью лечения.

Какова обычная продолжительность лечения противогрибковыми препаратами?

  • Грибковые кожные инфекции, такие как микстура или стригущий лишай: крем обычно используется как минимум в течение двух недель.Иногда требуется до шести недель лечения кремом.
  • Грибковые инфекции ногтей: если вы принимаете противогрибковые таблетки, такие как тербинафин, лечение обычно длится два месяца.
  • Грибковые инфекции легких: это более серьезное заболевание, продолжительность лечения определяется специалистом в этой области.

Кто не может принимать противогрибковые препараты?

  • Как правило, каждый может использовать противогрибковые кремы без проблем: в случае сомнений посоветуйтесь с врачом.
  • Противогрибковые таблетки сильнее кремов и могут взаимодействовать с любыми другими таблетками, которые вы принимаете. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать противогрибковые таблетки, если вы принимаете другие лекарства.
  • Как правило, маленькие дети не должны принимать противогрибковые таблетки, но могут использовать кремы.
  • Пожилым людям следует посоветоваться со своим врачом перед применением противогрибковых таблеток, но, как правило, они могут использовать противогрибковые кремы.

Могу ли я купить противогрибковые препараты?

Да, в аптеке можно купить несколько противогрибковых кремов (например, клотримазол и тербинафин).Кроме того, вы также можете купить в аптеке пероральный флуконазол для лечения вагинальной молочницы. Однако имейте в виду, что если вы используете неправильный крем, он может усугубить грибковые инфекции кожи. Например, нельзя использовать стероиды для лечения стопы спортсмена: только крем с тербинафином. Если вы наносите стероидный крем на ногу спортсмена, это обычно ухудшает ситуацию.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими медицинскими продуктами. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
  • Человек, у которого был побочный эффект.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *