Противовоспалительная мазь от прыщей: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Ихтиоловая мазь 20% 25г, ЯФФ

Страна

Россия

Страна производства может меняться в зависимости от партии товара. Детальную информацию уточняйте у оператора при подтверждении заказа.

Действующее вещество

Ихтаммол

Состав

Банка 25 гИхтаммол (ихтиол) 100 мг на 1 г.

Фармакологическое действие

Средство для наружного применения с противовоспалительной активностью. Оказывает также местное раздражающее, анестезирующее и кератопластическое действие.

Показания к применению

Экзема, язвы, ожоги, невралгии, артриты; метрит, параметрит, сальпингит, простатит.

Способ применения

Ихтиоловая мазь используется в качестве средства наружной терапии. Препарат, не втирая, наносят тонким слоем на пораженные участки и прикрывают отрезом марли.После процедуры следует тщательно вымыть руки.Длительность применения определяется врачом в зависимости от диагноза и особенностей клинической картины. В инструкции по применению Ихтиоловой мази указывается, что взрослому человеку линимент можно использовать 2-3 раза в сутки.В случае применения мази при фурункулах или гидрадените на фурункул или воспалившуюся потовую железу наносят около 2 грамм мази и прочно фиксируют на больном месте марлевую салфетку. Обработку повторяют через каждые 8-10 часов.Используя Ихтиоловую мазь от прыщей, средство наносят на воспалившийся участок точечно и накрывают ватным тампоном. Через 2 часа остатки мази можно удалить.Ихтиолка против прыщей может использоваться и в виде масок. Такой способ применения препарата подходит людям с обширной угревой сыпью.Мазь наносят на лицо толстым слоем, избегая участков кожи вокруг глаз и губ, как минимум на 2 часа, затем снимают ее ватным диском и умывают лицо молочком. Пораженные угревой болезнью участки кожи после процедуры обрабатывают средством с содержанием салициловой кислоты.Делать маску рекомендуется не меньше 2 раз в неделю. Поскольку препарат имеет неприятный запах, применять его лучше перед сном.Применение в гинекологии подразумевает использование пропитанных мазью и 10%-ным раствором глицерина тампонов, которые вводятся интравагинально 1 или 2 в день.При геморрое препарат может использоваться как в чистом виде, так и в комбинации с глицерином. Для приготовления примочек с глицерином ингредиенты берут в равных частях и смешивают их до получения однородной массы.При наружном применении мазь аккуратно наносят массажными движениям на болезненные участки 1-2 раза в день (не втирая!). При ректальном применении мазь наносят на марлевый тампон, а затем — после самопроизвольного очищения кишечника или очистительной клизмы — осторожно вводят тампон в задний проход. Процедуру лучше делать перед сном.Появление жжения и боли являются сигналами для обращения к врачу. Консультация специалиста требуется также в том случае, если по прошествии 2 недель применения мази у больного не отмечается положительной динамики.

Взаимодействие

Несовместим в растворах с йодистыми солями, алкалоидами, солями тяжелых металлов.

Побочное действие

Возможно: реакции повышенной чувствительности к ихтаммолу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ихтаммолу.

Передозировка

При условии соблюдения рекомендаций передозировка считается невозможной.

Особые указания

Ихтиоловая мазь представляет собой безопасный продукт, применение которого допустимо даже в периоды беременности и кормления грудью. Тем не менее, при применении этого средства необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.Следует избегать проглатывания мази и попадания мази в глаза. Кроме того, она не предназначена для обработки глубоких ран.Препарат может оставлять трудновыводимые пятна на мебели и одежде, поэтому обработанные им участки кожи рекомендуется прикрывать повязкой.

Условия хранения

Прохладное +15

10 бьютихаков от прыщей из TikTok – дерматолог выносит вердикт

Последнее время в TikTok появилось куча роликов с советами по укладке волос, макияжу и уходу за собой. Одна из самых популярных тем — лечение акне. Некоторые пользователи сети призывают не покупать дорогостоящие косметические средства, а положиться на домашние рецепты — от маски из корицы и меда до handmade-тоника из зеленого чая. Вместе с врачом-дерматовенерологом, косметологом, автором блога об акне, экспертом Bioderma Викторией Заярной разбираемся, работает ли тот или иной метод, не опасен ли он для кожи и стоит ли экспериментировать.

Бьютихак из TikTok

Кистозные прыщи — это настоящая проблема. Вместо того чтобы давить их, пользователи сети советуют взять чайный пакетик, смочить его в холодной воде и приложить к воспалению. Предполагается, что он будет действовать как холодный компресс и поможет уменьшить покраснение.

@bondenavant

##amysclearskintips Don’t pop it! Try this instead.. ##skincaretips ##acne ##beautytips ##acnecheck ##reallifeathome ##homeremedies ##diyproject

♬ original sound — bondenavant

 

Мнение эксперта

Кистозные прыщи — это несуществующий диагноз. Возможно, речь о тяжелом течении акне, при котором возможно формирование кист и узлов. Внимание: ваше представление о том, как выглядит этот вариант течения акне, может не совпадать с тем, что происходит на самом деле. Если речь именно об этом, то, к сожалению, чайный пакетик не спасет. В этом случае показаны системные препараты: ретиноиды, антибиотики, иногда системные глюкокортикоиды.

Но разумная мысль в использовании чайных пакетиков все же есть: в дерматологии это называется «примочка». Такая лекарственная форма действительно может уменьшить отечность тканей. Обычно примочки используются при «мокрых процессах», например, экземе в стадии обострения и формирования «серозных колодцев», когда есть мокнутие (мокнущие высыпания на коже).

Бьютихак из TikTok

Простая маска из порошка куркумы, кокосового молока и меда, как обещают пользователи сети, помогает сделать кожу сияющей и очистить поры.

@babylungs.com

Face mask for acne scars using turmeric powder, coconut milk, and honey! ##diy ##skincare

♬ Mix Song — newyorkeredits

Мнение эксперта

На месте этих ингредиентов могут быть любые другие из холодильника и кладовой. Желтую кожу, окрашенную куркумой, вряд ли можно назвать здоровой и сияющей.

Бьютихак из TikTok

Пластырь Hydro Seal якобы помогает избавиться от белых, заполненных гноем прыщей. Они действуют так же, как патчи от прыщей, уничтожая микробы, отвечающие за развитие воспаления.

@shannon.bruno

share with your friends n fam! ❤️ ##acne ##acnetips ##acnetreatment ##hydrocolloid ##diy ##diyskincare ##beautyhacks ##beautytips ##skincare ##fyp

♬ original sound — shannon.bruno

Мнение эксперта

Пластырь создает «парниковый эффект», который может привести к более быстрому «созреванию» элемента, с большей степенью вероятности, на месте разрешения такого элемента останется поствоспалительное пятно, возможно, рубчик. Поэтому это не лучший бьютихак.

Бьютихак из TikTok

Еще один «вредный совет» — протирать лицо тоником из зеленого чая. Все, что нужно для домашнего средства, — это вода, зеленый чай в пакетиках и ватный диск.

@aminathepharmacist

DIY GREEN TEA TONER for acne. Fights bacteria. Quickest DIY ever! ##acne ##diyfacemask ##beauty ##skincare ##skincareroutine ##tiktokindia ##viral

♬ Solo (feat. Demi Lovato) — Clean Bandit

Мнение эксперта

Протирать кожу настоем трав — не самая лучшая идея, особенно для людей, получающих активное лечение акне. Есть риск получить обезвоженную кожу. Но, например, после бурной ночи в клубе как разовая акция по борьбе с отечностью это может сработать. Если сделать это правилом, кожа может стать обезвоженной.

Бьютихак из TikTok

Бьютиблогеры призывают найти новое применение тому алоэ, которое выращивают на подоконнике. Суккулентное растение хорошо известно своими свойствами, снижающими воспаление и покраснение. Эта пользовательница TikTok уверена, что сок алоэ помогает уменьшить покраснение.

@ddominiqve

hooefully it works

Мнение эксперта

Очередной эффект «примочки», не более того. Не забывайте, что именно все природное, натуральное и собранное с грядки при неуместном использовании нередко становится причиной аллергических контактных дерматитов.

Бьютихак из TikTok

Еще один рецепт маски от прыщей из корицы и меда. Корица помогает убить бактерии, а мед успокаивает и увлажняет.

@babylungs.com

##diy pimple spot treatment. it cooled it down a lil bit. do it a few times a day ##ad

♬ The Beat — Mike Williams

Мнение эксперта

Очередной набор продуктов, который лучше будет чувствовать себя в глинтвейне, а не на коже. Аллергический дерматит, контактный-раздражительный, окрашивание кожи, присоединение вторичной инфекции — вот наиболее вероятные варианты развития событий.

Бьютихак из TikTok

Хотите быстро подсушить прыщи? По мнению бьюти-блогеров, для этого понадобится смесь из каламина (лекарство, используемое для лечения зуда от ожогов и укусов насекомых), гамамелиса и масла чайного дерева. Этот микс нужно точечно нанести на воспаления.

@jakejamiebeauty

The ULTIMATE DIY at home spot treatment ##beautyhacks ##my2019 ##dailylook ##foryoupage

♬ original sound — jakejamiebeauty

Мнение эксперта

У этих веществ по отдельности действительно есть противовоспалительные свойства. Из уместных при акне их этого списка только масло чайного дерева, но и оно лучше работает в «команде».

Бьютихак из TikTok

Пользователи TikTok уверены, что маска для лица от угревой сыпи из куркумы, молотого нута и меда мягко отшелушивает кожу.

@himynameispriya

90% of how I heales my acne scars##favoritefit ##rosa ##superfood ##turmeric ##acnescars ##naturalskincare ##diyfacemask ##turmericmask ##acne ##homeremedies

♬ original sound — himynameispriya

 

Мнение эксперта

Просто не нужно этого делать! Как сказал Никита Михалков: «Мне не нужно ничего доказывать, если не согласен, докажи мне обратное».

Бьютихак из TikTok

Ловите еще одни рецепт! Очищающая маска из измельченного аспирина, разбавленного водой. Пасту пользователь TikTok использует в качестве точечного средства или маски.

Мнение эксперта

Вопреки мифам из интернета, ацетилсалициловая кислота не принадлежит к ВНА-кислотам. Однако она похожа по химическому строению на салициловую кислоту и может даже стать активной, если ее действие усилить сильной щелочью или кислотой (это небезопасно). Но она действительно может уменьшить покраснения и зуд, хотя с не меньшей вероятностью такая маска может вызвать аллергические реакции.

Бьютихак из TikTok

Можно есть греческий йогурт и апельсины на завтрак, а можно нанести вкусную смесь на лицо. Именно так думает эта пользовательница соцсети. Она уверена, что маска с такими ингредиентами помогает осветлить и очистить кожу.

@prettywithlee

DIY FOR ACNE : Try this weekly if you have acne oranges will help because they have vitamin C and Greek yogurt will help with renewing it ##diyskincare

♬ original sound — prettywithlee

 

Мнение эксперта

Греческий йогурт действительно лучше есть. Мы все вообще говорим о важности микробиома кишечника. Пациентам с акне рекомендовано включать в рацион продукты естественного брожения.

Браунодин® мазь

Антимикробный эффект Браунодина связан с выделением свободного йода при контакте с кожей, слизистой оболочкой и поверхностью раны, и зависит не от концентрации раствора повидон-йода, а от концентрации свободного йода, со держание которого в Браунодине 22 мг/л,что гораздо больше чем у аналогичных препаратов повидон-йода. Браунодин — антибактериальное средство, к которому отсутствует резистентность болезнетворных микроорганизмов от вирусов до простейших: даже в разведении 1/2000 он разрушает все вегетативные формы бактерий. Среднее время антимикробного воздействия повидон-йода на микроорганизмы: грамположительные и грамотрицательные бактерии — 15–30 секунд; вирусы — 15 секунд; грибы — 15–30 секунд; простейшие (трихомонады) — 30–60 секунд.

Браунодин представляет собой депо йода. За счет постепенного высвобождения йода из комплекса повидон-йод действует длительно. Благодаря большому размеру комплексной молекулы, он не проникает через биологические барьеры, поэтому системное действие йода отсутствует. Браунодин за счет своего осмотического действия снимает отеки и уменьшает воспаление тканей. Проведение ирригации раневой полости водным раствором повидон-йода во время хирургической операции и перед наложением швов на операционную рану является одной из рекомендаций ВОЗ по профилактике инфекции в области хирургического вмешательства. Эти свойства делают Браунодин незаменимым местным антисептиком в неотложной хирургии.

Выпускается в форме тубы объемом 20, 100и 250 мг.

Преимущества

Широкий спектр действия: антибактериальный, противовирусный, противогрибковый, а также антипротозойный

  • Активен против спор бактерий
  • Отсутствие резистентности к препаратуу микроорганизмов
  • Максимальная эффективность достигается в течении 15 секунд
  • Не обладает раздражающим действием при применении на слизистые и раны
  • Эффективен при значении pH от 2 до 7

Показания

Обработка кожи операционного поля и слизистых до и после операции.

  • Лечение ожогов и донорских ран
  • Лечение инфицированных ран, в том числе посттравматических и послеоперационных ран
  • Трофические язвы различного происхождения
  • Гнойно-некротические раны и пролежней
  • Инфекции кожи различной этиологии: инфекционный дерматит и экзема, рожистое воспаление, абсцесс кожи, фурункул и карбункул, флегмона, пиодермия
  • Микозы и кандидозы кистей, стоп, кожи туловища

Средства, применяемые для лечения акне (ч. 1) // Фармакология

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Это заболевание может возникнуть практически в любом возрасте, от раннего детского до старости, но чаще всего встречается в период бурного полового созревания у подростков и у девочек в последнюю неделю менструального цикла. Почти в 90% случаев встречаются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12–18 лет. Однако в течение последних десятилетий участились случаи возникновения акне (до 11%), которые приходятся на более старший возраст.

Одной из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковый период является гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов (мужских половых гормонов), как у девушек, так и у юношей, вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотный и вязкий секрет. Наблюдается гиперсекреция кожного сала, закупорка пор, возникают папуло–пустулезные угри, узловые и кистозные образования. Плотный секрет сальных желез образует пробки в протоках, их закупоривает и формирует микрокомедоны. В дальнейшем образуются комедоны, они могут быть открытыми (blackheads — черные угри) или закрытыми (whiteheads — белые угри). Комедоны локализуются на коже лица, груди, спины, а позднее на задней поверхности шеи. Открытые комедоны имеют вид черных точек, закупоривающих устья волосяных фолликулов; при их выдавливании выделяется белая или буроватая пробочка, состоящая из густого кожного сала и роговых чешуек. Черный цвет комедона обусловлен меланином, а не загрязнением или окисленным кожным салом.

Закрытые комедоны представляют собой маленькие, слегка возвышающиеся полушаровидные папулы белого цвета, и имеют очень незначительное фолликулярное отверстие. Закрытые комедоны — основной потенциальный источник воспалительных угрей, когда наряду с сальными пробками утолщается поверхностный роговой слой волосяных фолликул, уплотненные роговые чешуйки создают дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез. Утолщение поверхностного рогового слоя кожи (гиперкератоз) может развиваться под влиянием изменения гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ или механических факторов (трения, давления). Все это создает благоприятную среду для развития микробного процесса. Растет популяция пропионовых бактерий, анаэробных плеоморфных дифтероидов (Propionibacterium acnes, Propionibacterium granulosum и Propionibacterium avidum), активизируется стафилококковая флора (Staphylococcus epidermidis) и дрожжеподобный липофильный грибок (Malassezia furfur).

Если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Появление акне может напрямую зависеть от характера питания и состояния ЖКТ. Очень часто обострение акне связывают с экзогенными причинами, такими как маскировка прыщей при помощи косметики, неправильная гигиена, влажный жаркий климат, дурная привычка трогать места высыпаний без надобности или еще хуже — выдавливать прыщи.

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени угревой болезни. При легкой форме угревой болезни в основном используют средства для наружного применения. Лечение среднетяжелых и тяжелых форм должно быть комплексным — местными и системными средствами.

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Препараты первого ряда в лечении акне — Бензоилпероксид, Азелаиновая кислота и Третиноин — эффективны при длительном применении (от 3 и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, которое, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. Недопустимо одновременное применение 2–х и более средств, вредны перепады температур и активная инсоляция (лат. insolatio/insolare — «выставлять на солнце»).

√ Бензоилпероксид применяется в дерматологии более 20 лет, обладает выраженным антибактериальным действием, способствует растворению ороговевших тканей, что позволяет его использовать для лечения легкой и средней тяжести акне. Лечение начинают с низкой концентрации препарата в течение 2–3 недель, постепенно концентрацию увеличивают и применяют до полного исчезновения кожных проявлений. Если во время лечения наблюдается местное раздражение, следует увеличить интервалы между аппликациями. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями и препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает их эффективность. Препарат выпускается в виде геля для наружного применения под ТН: «Базирон АС» (2,5 и 5% туба 40 г), «Экларан» (5 и 10% туба 45 г).

√ Азелаиновая кислота обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Предотвращает образование комедонов и способствует их удалению, проявляя при этом антикомедогенное действие. Оказывает депигментирующее и противоугревое действие. При применении препаратов, содержащих азелаиновую кислоту, снижается выработка жирных кислот, уменьшается жирность и очищаются поры кожи. Препарат под ТН «Скинорен» выпускается в виде крема 20% (туба, 30 г) и геля 15% (туба, 5, 15, 30 и 50 г).

Другими препаратами, содержащими азелаиновую кислоту, являются «Азелик» гель 15% (туба 30 г), «Азик–Дерм» крем 20% (туба 30 г).

√ Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А, выпускается под ТН «Изотретиноин» и «Ретин–А» (Ретиновая мазь, 0,05 и 0,1% 10 г), «Айрол Рош» крем 0,05%, применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

√ Изотретионин + Эритромицин (ТН «Изотрексин»,10 г туба) — комбинированный гель ретиноида с макролидным антибиотиком — оказывает антисеборейное, противовоспалительное и кератолитическое действие, стимулирует рост клеток эпителия и влияет на их дифференцировку. Тормозит терминальную дифференцировку себоцитов и гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, нормализует состав и облегчает выведение секрета, уменьшает выработку кожного сала и снижает воспалительную реакцию вокруг сальных желез. Воздействует на комедоногенез, тормозит фолликулярную кератинизацию, предотвращает возникновение угрей, вызванных Propionibacterium acne. Эритромицин оказывает бактериостатический эффект в отношении Propionibacterium acne. При применении могут возникать побочные эффекты в виде жжения, раздражения, шелушения кожи, гиперемии, фотосенсибилизации (повышенная чувствительность при контакте с солнечными лучами).

√ «Куриозин» (гель 10 и 5 г) содержит гиалуронат цинка 15,4 мг, применяется для лечения акне различной степени тяжести, способствует восстановлению тканей, улучшает процессы клеточного питания, обладает противомикробной активностью. Гиалуроновая кислота принимает непосредственное участие в процессе поддержания эластичности кожного покрова и тургора, оказывает стимулирующее воздействие на пролиферацию и восстановление клеток, оказывает благотворное влияние на местную микроциркуляцию, принимает участие в процессе естественного заживления ран. Цинк обеспечивает антисептическое действие, способствует ускорению заживления раны. Достаточно быстро выводится после применения, поэтому возникающие в начале лечения чувство жжения и ощущение натянутости кожи обычно проходят самостоятельно.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Лечение угревой болезни антибиотиками для наружного применения значительно безопаснее, чем антибиотиками системного применения. Антибиотико-терапевтическая эффективность при местном использовании значительно уступает препаратам, содержащим бензоилпероксид или азелаиновую кислоту, поэтому применение антибиотиков наружно оправдано только в случае непереносимости препаратов первого ряда. К наружному использованию антибиотиков при акне прибегают для лечения осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения антибиотиками следует отнести развитие эффекта привыкания и резистентность пропионовых бактерий.

√ Эритромициновая мазь 1% (10, 15 г).Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком, выпускается под ТН «Зинерит». Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

√ Клиндамицин (Далацин) — бактериостатический антибиотик из группы линкозамидов, обладающий широким спектром действия, не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высокоактивен в отношении пропионовых бактерий и стафилококков. ТН «Клиндовит» гель 1% (30 г туба) — препарат активенв отношении всех штаммов Propionibacterium acnes, после нанесения на кожу уменьшается количество свободных жирных кислот на ее поверхности примерно с 14 до 2%. Препарат быстро накапливается в комедонах, проявляя антибактериальную активность. Гель наносят тонким слоем на предварительно очищенный и высушенный пораженный участок кожи 2–3 раза в сутки. Для получения терапевтического эффекта лечение следует продолжать в течение 6–8 недель, а при необходимости можно продолжить до 6 месяцев. Спиртовой раствор для наружного применения, содержащий 1% клиндамицина на 100 мл, выпускается под ТН «Зеркалин». Вспомогательными веществами являются этанол, очищенная вода и пропиленгликоль. Раствор наносят на пораженную область предварительно очищенной и высушенной кожи 2 раза в сутки, утром и вечером. Клензит С —  комбинированный гель, в состав которого входят Клиндамицин + Адапален. Адапален, метаболит ретиноида с противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации и эпидермальной дифференциации. Уменьшает связывание фолликулярных эпителиальных клеток, участвующих в образовании микрокомедонов. Подавляет хемотаксис и хемокинетические реакции полинуклеарных клеток человека. Гель наносят наружно 1 раз в сутки (перед сном) на предварительно очищенные и высушенные пораженные участки кожи. Курс лечения 2–4 недели. При необходимости проводят повторный курс лечения. В начале лечения возможно обострение угревой сыпи. При раздражении кожи необходимо временно прекратить или отменить препарат. Необходимо избегать пребывания на солнце и использования искусственного УФ-излучения (солярий).

√ Тетрациклин (3% мазь). Тетрациклин относится к антибиотикам с широким спектром действия. Применяется наружно при лечении гнойных инфекций кожи (угревой сыпи), назначается детям старше 11 лет и взрослым. Препарат наносят непосредственно на пораженный участок кожи тонким слоем с частотой 1–2 раза в сутки. При длительном применении препарата могут возникнуть покраснение, изменение цвета кожи, зуд, легкое жжение в месте нанесения мази, фотосенсибилизация.

√ Левомицетин–Акри выпускается в виделинимента и раствора для наружного применения, используют при бактериальных инфекциях кожи, вызванных чувствительными микроорганизмами. Оказывает бактериостатический эффект с широким спектром действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке. Местно применяется в виде спиртовых растворов и 5–10% линимента, препарат наносят на пораженную поверхность несколько раз в сутки.

√ Фузидиевая кислота (фузидовая кислота) применяется при инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными микроорганизмами. Выпускается крем для наружного применения под ТН «Фузидерм». При наружном применении фузидовую кислоту наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки, в течение 7 дней. В области пораженных участков препарат глубоко проникает в кожу. При лечении обыкновенных угрей требуются длительные курсы терапии.

√ Антисептические средства часто используют от прыщей на груди и спине. Смесью салицилового спирта 40 мл с добавлением 3 таблеток хлорамфеникола (левомицетина) смачивают ватный тампон и протирают места высыпаний утром и вечером в течение 2–3 недель. Используют также смесь салициловый спирт + борный спирт + левомицетин. На основе салициловой кислоты для проблемной кожи выпускается целая серия очень эффективных антиугревых лосьонов, не содержащих в своем составе этанол. Лосьоны способны быстро снимать воспаления, заживлять и устранять с кожного покрова угревую сыпь любой сложности, а также стимулируют быстрое заживление поврежденных участков кожи. Антимикробным действием обладает бензойная кислота, которая подавляет активность ферментов микробных клеток и препятствует росту бактерий. В медицине применяют ее при кожных заболеваниях как наружное антисептическое средство.

√ Акне крем доктора Тайсса — комбинированный препарат — обладает дерматопротективным, бактерицидным, антибактериальным действием, при применении препарат очищает кожу, устраняет акне. Основное действующее вещество триклозан, хлоросодержащее производное фенола, обладает антисептическим действием. Триклозан активен в отношении грамположительных и большинства грамотрицательных бактерий. Этиловый спирт, сера в составе биосульфура, натрия тетраборат оказывают антисептическое и дезинфицирующее действие, сера обладает противопаразитарными, дерматопротективными свойствами. Глицерин придает коже эластичность, защищает от высыхания. Препарат освобождает выводные протоки сальных желез от роговых масс, кожного сала, пыли и обусловливает неспецифический противовоспалительный эффект.

 

Преферанская Н.Г.

Препараты от угревой сыпи и акне

С чего начинать лечение угревой сыпи?

         Причин возникновение угревой сыпи или медицинским термином акне много. Нередко нарушения в коже проявляющиеся патологическими изменениями в области сальных желез обусловлено нарушением биологических процессов внутри организма. В этом случае действие микробного фактора будет носить вторичный характер. Многообразие причин требует комплексного подхода к лечению. Перед тем как подбирать средства от угревой сыпи, целесообразно выделить возможные причины ее возникновения. Среди распространенных причин: неправильный уход за кожей, недостаточное поступление витаминов и микроэлементов, чрезмерное употребление сладкой, жаренной или острой пищи, вредные привычки, заболевания органов желудочно-кишечного тракта и гормональные нарушения. Если объективные симптомы нарушения работы внутренних органов отсутствуют врач, скорее всего, порекомендует придерживаться правильного питания и назначит местные препараты против акне. Они могут содержать дезинфицирующие и антибактериальные вещества, витамины (наиболее часто ретинол и токоферол). Также возможно использование механических методов очистки кожи и веществ нормализующих работу сальных и потовых желез. Форма выпуска местных лекарств от угревой сыпи может быть разнообразной: кремы, гели, мази, лосьоны и т.д. Практически все существующие формы препаратов можно купить у нас в аптеке, что поможет легко подобрать наиболее подходящий Вам препарат.

Что делать если препараты для лечения угревой сыпи и акне не помогают?

         В арсенале врачей есть достаточно большой перечень методов, которые помогут уточнить причины возникновения угревой сыпи. Возможно проведение исследования кожи для выявления патогенной флоры. Выявив определенный возбудитель, дерматолог, назначит соответствующее ему местное средство или даже порекомендует использование системных противоинфекционных препаратов. Для выявления патологии внутренних органов может потребоваться консультация терапевта, гастроэнтеролога и эндокринолога. Диагностировав заболевания, данные специалисты, могут назначить лекарства от акне косвенного действия. То есть препараты будут лечить основное заболевание, устранение которого и избавит от беспокоящих угрей. В конечном счете, использование качественных лекарств и тщательное выполнение врачебных рекомендаций поможет взять под контроли или полностью избавить от существующей проблемы. 

 

12 советов, как справиться с аллергией на солнце

Но зачастую многие отдыхающие сталкиваются с таким дискомфортом как аллергия на солнце. Солнечную аллергию можно спутать и с другими аллергическими реакциями организма на раздражители. Но, разобравшись, надо устранять проблему, иначе отдых будет испорчен.

Причины аллергии на солнце
Аллергия на солнце или солнечный дерматит (фотодерматит, фотодерматоз) появляется при различных обстоятельствах: долгое воздействие на кожу ярких и горячих лучей солнца, сочетание воздействия солнца с другими раздражающими факторами, как хлорка бассейна, пыльца растений, крем, дезодорант, лекарственные препараты.

У некоторых людей аллергия на солнце появляется с первыми теплыми солнечными днями, а у некоторых во время отдыха в Египте, Турции, в других жарких странах и местах отдыха, после купания в бассейнах под открытым небом, после пикника в лугах, полях, лесах.

Солнечная аллергия напоминает обычное раздражение кожи в виде красной сыпи на ногах, руках и на всем теле, а также в виде шелушения кожи, небольших островков гнойничковых высыпаний, отеков, просто покраснения кожи, зуда, жжения. Часто аллергией на солнце страдают дети, чей иммунитет ослаблен, после болезни.

Долгое пребывание на жарком солнце, огромные дозы ультрафиолета различных волн, активизация всех защитных сил на выработку пигмента меланина, нагрузка на печень и почки, и все это после холодных зимних и весенних дней – огромный стресс для всего организма, что тоже может стать причиной солнечной аллергии.

Прежде всего, любая аллергия – это понижение иммунитета, нехватка витаминов в организме, скрытые не долеченные и хронические заболевания, пониженная функция печени, нарушение обмена веществ.

Фотодерматит и фотодерматоз
Солнечные лучи сами по себе не вызывают аллергию, но в сочетании с некоторыми факторами, вызывают фотодерматоз, повышенную чувствительность к ультрафиолету.

Фотодерматиды подразделяют на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные вызваны внешними факторами, а эндогенные – внутренними.

Факторами, провоцирующими появление солнечной аллергии, могут быть фототоксичные вещества, такие как бергамотовое масло, противодиабетические и мочегонные препараты, сульфаниламиды, и даже дезинфицирующие средства, а также косметика и все к ней относящееся.

Аллергию на солнечные лучи называют еще «солнечной крапивницей» или «солнечным герпесом».

Такой вид солнечной аллергии обычно бывает при долгом пребывании на ярком солнце.

Если у вас никогда раньше не было аллергии на солнце, выполняя несложные советы, вы легко избежите его повторения.

Как справиться с солнечной аллергией?
1. Пользуйтесь УФ-защитными кремами, лосьонами для загара, нанося их на тело за 20 минут до выхода на солнце, а после загара и душа нанесите увлажняющий крем, предназначенный для увлажнения и защиты кожи после воздействия на нее солнечных лучей.

2. Выходя из воды моря или реки, промокайте воду, но не вытирайте, так как полотенцем вы стираете защитный слой крема, и его придется наносить снова. Промакивать тело надо для того, чтобы капельки воды не стали маленькими линзами, усиливающими солнечные лучи, способные еще больше обжечь кожу.

3. Старайтесь, как можно меньше использовать декоративную косметику, гели, крема, туалетную воду, духи, содержащие отдушку, так как под воздействием солнечных лучей все они провоцируют появление пигментных пятен различной окраски, которые проходят только через две – три недели.

4. Если вы обладатель очень чувствительной кожи, загорайте в тени, под тентом, избегайте прямых солнечных лучей.
Пусть ваш загар не будет бронзовым, а только золотистым, зато вы избежите дискомфорта от обожженной кожи, шелушения и покраснения, повышенной температуры и так далее.

5. Для устранения солнечной аллергии в легкой форме обычно легко решают проблему мази, содержащие бетаметазон, преднизолон, дексаметазон.

Не снимайте покраснение, ожоги, зуд народными средствами, такими как сметана, растительное масло, это не поможет.

Используйте специальные гели после загара, все они содержат противовоспалительные вещества, экстракты целебных растений, успокаивающие и охлаждающие кожу добавки.

6. Выпивайте не менее двух литров негазированной воды в день, этим вы поможете выведению из организма токсичных веществ и еще многому.

Но если вы находитесь в поездке и проблему надо решать быстро и на месте, а высыпания портят вам весь отдых, то вам пригодятся и другие советы.

1. Перед поездкой купите в аптеке антигистаминные препараты, проконсультируйтесь с врачом дерматологом. Если вы принимаете противозачаточные средства, антибиотики, обратите внимание на пометку «вызывает фотосенсибилизацию», и постарайтесь их заменить на время отдыха.

2. При появлении солнечной аллергии сведите до минимума появление на солнце, пока не устраните воспаление кожи.

3. Постарайтесь поддержать печень специальными препаратами, нормализующими ее деятельность, а также способствующие нормальному обмену веществ в организме, регенерации кожных покровов. Это антиоксиданты, витамины Е, В, С, никотиновая кислота, аспирин, индометацин, кларитин, в крайнем случае, супрастин и тавегил.

4. Жжение и зуд устраняют мазями, содержащими метирулацил, цинк, ланолин, а также капли Зиртек и Фенистил гель.

5. Не пренебрегайте лечением, солнечная аллергия может вызвать экзему, что будет вылечить труднее.

6. Если вы находитесь на курортах Турции или Египта, обращайтесь к врачу сразу, они знакомы с такими видами реакций кожи на солнце и смогут быстро снять воспаление, а вы спокойно продолжите свой отдых. На «ресепшене» в отеле вам подскажут, к какому врачу обратиться, как доехать, а возможно, что и в этом отеле есть врач.

Не стоит думать, что солнечная аллергия навсегда и теперь вы не сможете полноценно проводить свой отдых на открытом солнце. Найдя причину возникновения солнечной аллергии и устранив ее, вы можете расстаться с ней навсегда, так что ваши лучшие солнечные деньки еще впереди.

А многие дети просто «перерастают» эту проблему с возрастом.

Хорошего вам отдыха!

Мази с антибиотиком для лечения фурункулов, акне и угрей

Кожные воспаления – угри, появление прыщей, фурункулов на лице и теле, проблема не только подростков. На протяжении всей жизни, у людей воспаляются разные участки кожи. Эта статья поможет лучше разобраться с проблемами на коже, и средствами для их лечения. Ниже ответы почему мази с антибиотиком эффективное средство, и есть ли у них недостатки.

Общая информация о проблеме фурункулов и способах их лечения

Фурункулы, акне и угри периодически появляются у всех людей в независимости от пола и возраста. Если организм функционирует нормально, человек следует элементарным правилам гигиены, то кожные воспаление редкость, но тем неимение все равно случаются. У некоторых людей это явление постоянная проблема, даже при правильном образе жизни и строгом следовании санитарным правилам, воспаления появляются вновь и вновь, на одном и том же участке кожи, или мигрирует по всему телу.

Люди склонны верить всему что показывают по телевизору, ради того, чтобы сэкономить время и избежать лишней встречи с доктором. Поэтому большинство просто заходит в аптеку и покупает то, что скажет провизор, обычно это широко рекламируемая мазь. Малая часть прочитает инструкцию к лекарству еще в аптеке, а большинство просто принесут тюбик домой и помажут пораженный участок кожи, не задумываясь о последствиях.

Эта статья поможет разобраться с действиями разных фармакологических препаратов с содержанием противомикробных компонентов, попросту антибиотиков. Попробуем рассмотреть какие мази, для какого вида лечения предназначены, и почему нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики, какую опасность они таят.

Прежде чем отправится в ближайшую аптеку, правильнее найти время и обратится за консультацией к специалисту, особенно если требуется лекарство от фурункула, так как именно этот вид кожных заболеваний несет большую опасность для здоровья всего организма.

В этой статье речь пойдет про лекарственные препараты от гнойных воспалений кожи. Какие мази назначают врачи и в каких случаях, характеристики различных препаратов, их составляющие и возможные негативные последствия от их применения.

Факторы развития фурункулеза

В зависимости от частоты появления высыпаний на коже и их вида существуют различные фармакологические препараты. Прежде чем приступить к лечению необходимо разобраться какое именно кожное заболевание имеет место.

Фурункулез – болезнь, развивающаяся в среднем слое кожи, дерме. Воспалительный процесс начинается в волосяном фолликуле и распространяется на значительный участок кожного покрова. Единичное гнойное воспаление называется просто — фурункул.

Причинами фурункулеза может быть увеличение популяции болезнетворных бактерий, чаще это стафилококки, но могут быть и грибковые инфекции. Благоприятная среда для размножения микробов создается за счет внешних или внутренних факторов.

К внешним относятся любые воздействия окружающей среды:

  • Неправильное отношение к личной гигиене;
  • Личная непереносимость косметических средств;
  • Раны и другие повреждения кожи;
  • Воздействие химикатов и вредоносных материалов.

Зачастую фурункулез вызван внутренними факторами, проблемами в организме:

  • Гормональные перестройки и сбои;
  • Аллергии;
  • Нарушения секреции;
  • Заболевания нервной системы;
  • Не корректная работа внутренних органов.

Видеоролик подробно расскажет о первых признаках появления фурункула. И при каких симптомах начинается воспаление.

 

В случае частых высыпаний с воспалительными процессами и нагноениями необходимо обратится к дерматологу. Только комплексная диагностика всего организма, назначенная специалистом может выявить причину заболевания.

Типы фурункулеза

Частые гнойные воспаления на коже — называют фурункулезом. Это заболевание бывает различных видов с разной этиологией (происхождением). Все высыпания с гнойными образованиями делятся по роду воспаления и локации:

  • Фурункул — одиночное образование с воспалением и мешком с гноем. Бывает со стержнем и без;

  • Карбункул – распространяется на большую площадь кожи. Могут появляться такие прыщи на спине и в других местах. Представлены в виде одиночных воспалений, которые сливаются в одно целое, из разных фолликул может выходить гной наружу при созревании;

  • Кистозная форма угрей – поражает глубинные слои кожи – гиподерму;

  • Гнойный гидраденит – возникают только в подмышечных впадинах и паховой области, стержня не имеют. Обусловлены неправильной работой сальных желез;

  • Пилонидальный синус – располагается между ягодицами.

Каждый из вышеперечисленных видов фурункулеза отдельное заболевание, их возникновение обусловлено разными причинами и требует специального лечения. Лекарства, которые с легкостью справятся с одним видом заболевания будут бесполезны при другом.

Препараты для лечения фурункулов

В зависимости от вида сыпи и диагноза врач назначает лечение. Оно может быть комплексным и включать прием во внутрь лекарственных препаратов, местное лечение мазями и гелями и некоторые виды физиотерапии.

Фармацевтическая промышленность производит множество мазей от нарывов разного действия. Антисептики созданы как для профилактических целей, так и для обработки уже появившихся воспалений чтобы не дать бактериям размножаться. Если фурункулёз вызывают внешние влияния, например, работа с вредными или химическими веществами, а также аллергические реакции на какой-либо возбудитель, который нельзя убрать из жизни человека, то врач в комплекс лечения введет абсорбенты. Они обычно выпускаются в форме таблеток. Препараты, имеющие в составе искусственные гормоны, прописываю подросткам, людям с естественной перестройкой гормонального фона или при гормональных сбоях. Их действие направлено на сдерживание или увеличение активности желез.

Антибиотики самый распространённый вид лечения гнойных воспалений. Болезненные воспалительные процессы вызывают бактерии и грибковые микроорганизмы, поэтому специалисты назначают противобактериальные средства в той или иной форме. Распространенное в былые времена лечение фурункула мазью Вишневского становится эффективно только с совместным приемом антибиотиков в форме таблеток или суспензий для инъекций. Современные препараты для наружного применения, гели и мази, уже содержат в составе противобактериальные компоненты, что усиливает действие мази и избавляет от необходимости глотать таблетки.

Все лекарственные препараты содержат различные компоненты для определенного вида и типа заболеваний. Они назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Ни в коем случае нельзя передавать рецепты и советовать лекарства третьим лицам, это может привести к ухудшению здоровья или серьезным осложнениям.

В этом виде подробно рассказано как лечится фурункулез различных видов. Какие существуют эффективные лекарственные препараты и процедуры.

 

Мази и гели с антибиотиком для лечения фурункулов

В зависимости от вида фурункулеза и стадии заболевания дерматологи назначают лекарственные препараты с антибиотиками в разных формах.

Легкие формы фурункулов, если это единичный случай лечатся наружными средствами. Для выздоровления, скорейшего рубцевания и минимизации последствий подойдет соответствующая мазь или гель. Если же форма фурункулеза опасная, а в некоторых случаях это заболевание может иметь серьезные осложнения или летальный исход, то врач назначает комплекс препаратов.

Перечислим самые популярные и эффективные лекарства для лечения фурункулеза в виде мазей, разобравшись со всеми показателями к применению и возможными побочными эффектами.

Гель Базирон

Гель главным действующим веществом которого является бензоила пероксид. Предназначен для борьбы с угревой болезнью в не тяжелой степени. Действует как антисептическое средство с дезинфицирующим эффектом. Предназначен для людей старше 12 лет. Противомикробный компонент бензоил пероксид результативно борется с возбудителями воспалительных процессов бактериями Staphylococcus epidermidis. Помимо противобактериального эффекта размягчает и способствует отторжению пораженных участков кожи, насыщает кислородом ткани способствуя ускорению регенерации, нормализует повышенное образование сала в железах дермы.

Антибиотик в геле Базирон мягкого действия, он практически не проникает в организм. Большая часть активного вещества бензоила при пополнении под кожу изменяется в бензойную кислоту и быстро по кровотоку выводится организмом через почки. За счет быстрого вывода из организма у компонентов геля нет побочных эффектов, а вызвать ухудшения препарат может только при индивидуальной чувствительности или непереносимости к ингредиентам.

Побочные действия лекарственного средства указаны только индивидуальные, поэтому для того чтобы избежать аллергических реакций, покраснений, сухости жжения нужно попробовать препарат на небольшом здоровом участке кожи.

Беременным и кормящим женщинам рекомендуется перед применением проконсультироваться с лечащим врачом, так как специальные исследования не проводились, но в процессе реализации, про негативное влияние препарата на плод или младенцев, не сообщалось.

Гель наносится непосредственно на кожу после ее очистки. Частота применения 1, 2 раза в течение дня. Улучшения видны после 4-х недельного использования, после 3-х месяцев применения можно полностью избавится от угревой болезни, следствием которой и являются частые воспалительные процессы на коже. Это лекарственное средство нельзя применять вместе со спиртами или подсушивающими косметическими средствами, так как в Базирону уже есть подсушивающие компоненты.

С гелем Базирон АС нужно обращаться аккуратно, он не предназначен для слизистых тканей, поэтому при случайном попадании в нос, рот или глаза, его нужно тщательно промыть водой.

После прохождения назначенного курса лечения применять средство повторно не рекомендуется.

Левомеколь мазь

Один из наиболее распространенных лекарственных препаратов по борьбе с фурункулезом — комбинированная мазь Левомиколь. Она выпускается в небольших упаковках по 25, 30 и 40 г. Главным достоинством Левомиколя является то, что его ингредиенты не только противомикробные, но и заживляющие. Антибиотик эффективно борется с бактериями спирохет, хламидий, риккетсий. Хлорамфеникол – противобактериальное средство в составе Левомиколя, справляется с аэробными и анаэробными микроорганизмами и бактериями стафилококков. Второй компонент мази — метилурацил, это иммуностимулирующее средство. Он активно участвует в обмене кислот, оказывает регенерирующее воздействие, имеет противовоспалительное действие. Комплекс компонентов этого лекарства эффективен при лечении единичных фурункулов, ран с нагноениями, ожогов и других воспалений на кожной поверхности, в которых присутствуют гнойные образования.

Применение мази не требует специальной подготовки, кроме тех случаев, когда ее при помощи шприца вкалывают непосредственно в гнойное образование под кожу. В большинстве случаев больному необходимо удалить с пораженного участка загрязнения и остатки используемых препаратов воспользовавшись антисептиком, после процедуры суспензия наносится на заранее простерилизованную салфетку. Получившимся компрессом накрывается гнойник или фурункул и фиксируется повязкой. Смена компресса должна проходить не реже 12 часов.

Противопоказания к этому лекарству практически отсутствуют, исследования показали только индивидуальную непереносимость и редкие аллергические реакции на содержащиеся компоненты у некоторых пациентов.

Перед применением любых наружных лекарственных средств необходимо провести тестирование препарата на небольшом участке здоровой кожи. Если не наблюдается аллергии, зуда или покраснений в течение нескольких часов, то смело можно наносить средство на пораженные участки кожи.

Использование мази левомеколь от чирия при беременности, необходимо согласовать с лечащим врачом. Помимо индивидуальной непереносимости не стоит забывать и о том, что при больших участках нанесения мази на нарывы антибиотик может всасываться в кровь и причинить ущерб плоду.

Более подробную информацию о левомиколевой мази вы сможете прочесть тут.

Мазь Офлокаин

Комплексный препарат с противомикробным и обезболивающим эффектом. Антибиотик офлоксацинп предназначен для борьбы с микроорганизмами, а лидокаина гидрохлорид имеет обезболивающий эффект. Выпускается препарат как в тубах по 15 и 30 грамм, так и в больших банках весом 500 и 1000 грамм.

Основной противобактериальный компонент оказывает пагубное влияние на ДНК-гиразу микроорганизмов способствующим появлению воспалительных процессов и нагноениям. При применении препарата популяция вредоносных бактерий стремительно падает. Действует лекуарство на следующие группы микробов:

  • Аэробные;
  • Спорообразующие;
  • Анаэроьбные;
  • Аспорогенные.

Лекарство не только убивает болезнетворные бактерии, но и распространяется в ткани вокруг нагноений, снимает в них отёчность. Ледокаин обезболивает воспаленный участок кожи на 60-90 минут. Способствует расширению сосудов, и не раздражает кожу.

Врачи назначают эту мазь от нарывов, при гнойных очагах. После операций при ампутациях, или тяжелых повреждениях кожи, фурункулезах и абсцессах. Мазь применяется наружно. Количество достаточное для зоны повреждения кожи наносится на стерильную марлю или тампон, после приматывается к ране бинтом или прикрепляется пластырем. Для терапии гнойных фурункулов достаточно прикладывать компресс 1 раз в сутки после предварительного очищения.

Мазь противопоказана беременным и при грудном вскармливании, не назначается детям и людям с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов мази. У некоторых людей при испытаниях препарата наблюдались следующие побочные эффекты:

  • Раздражение на коже;
  • Аллергии;
  • Оттеки;
  • Дерматит;
  • Зуд;
  • Жжение;
  • Крапивница

Препарат отпускается без рецепта, но так как эта мазь сильнодействующее средство, применять ее можно только по назначению врача. В случае возникновения побочных эффектов необходимо сразу обратится к специалисту за консультацией.

Тетрациклин мазь

Гнойный гидраденит зачастую вызван неправильной работой сальных желез, он образуется в паховой и подмышечной области. Врачи часто назначают Тетрациклиновую мазь от фурункулов под мышкой, акне, трофических язвах, фурункулитах и экземах, так как именно она лучше всего подходит для лечения этих заболеваний. Мазь отлично действует против различных групп болезнетворных бактерий, вызывающих воспаления в верхнем и среднем слое эпидермиса. Ее применяют против следующих микроорганизмов:

  • Streptococcus spp и pneumonia;
  • Bacillus anthracis;
  • Haemophilus influenza;
  • Listeria;
  • Shigella spp;
  • Treponema spp;
  • Bordetella pertussis, и других грамположительных и грамотрицательных бактерий.

 

При грудном вскармливании, детям до 11 лет и беременным женщинам мазь не назначается. Противопоказана она так же пациентам с индивидуальной чувствительностью к составляющим препарата и при заболеваниях кожи вызванных грибковыми инфекциями.

Тетрациклиновую мазь наносят на пораженный и соседний, здоровый участок кожи с помощью марлевого компресса или тампона 1-2 раза в день. На здоровые участки она наносится для того, чтобы избежать распространения воспалительного процесса. Полный курс лечения составляет 3 недели. При индивидуальной непереносимости к мази может наблюдаться небольшое жжение или зуд, покраснение и отёчность, аллергия.

При первых проявлениях дискомфорта нужно прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу.

Помимо вышеперечисленных препаратов рекомендуем обратить внимание на хорошо себя зарекомендовавший Клензит С гель.

Вред от препаратов с антибиотиками

Антибиотики – это средства с искусственными или природными микроорганизмами способными подавлять размножение или уничтожать полностью другие виды болезнетворных бактерий. Поэтому применяя мази наружно на обрабатываемом участке кожи снижается естественный иммунитет, сам организм перестает бороться с бактериями.

При неправильном или чрезмерном применении мазей с противомикробным действием в организме может происходить привыкание к препарату, кожа перестанет реагировать на лекарства, и лечебные свойства мази сойдут на нет. Поэтому ни в коем случае нельзя нарушать прописанный курс и тем более на собственное усмотрение назначать себе лечение. Последствия таких действий могут вызвать серьезные осложнения, например, получив иммунитет к всем существующим видам антибиотиков заболевание вылечить уже не получится, могут начаться серьезные необратимые осложнения.

Применение различных средств для лечения кожных воспалений имеет определенный курс лечения, профильные специалисты подробно разъясняют сроки применения, дозировку и другие важные моменты, связанные с использованием прописанного лекарства. В случае с противомикробными препаратами нельзя вносить изменения в программу лечения, завершать курс досрочно, или пропускать прием лекарств. Особое внимание нужно обратить на прекращение приема препарата, врач обычно дает рекомендации как это сделать, чтобы резко не прерывать действие антибиотика.

Применять средства можно только по назначению врача, нельзя передавать рецепты третьим лицам или повторно, без предварительной консультации пользоваться тем же лекарственным препаратом.

Ни в коем случае нельзя одновременно применять несколько разных антибиотиков. При сложных заболеваниях назначается внутреннее и наружное лечение с противобактериальными препаратами одной группы!

Заключение

Появление антибиотиков позволило совершить огромный прорыв в борьбе со многими заболеваниями. Мази от фурункулеза содержащие противомикробные компоненты помогли множеству людей, облегчив или полностью избавив их от столь неприятных болезней. Препараты должны назначается после диагностики врачом, тогда заболевание можно полностью вылечить. Особенно, если фурункул появляется на очень чувствительных местах, например, на половых органах. О данной проблеме вы более подробно сможете прочесть здесь.

Ранняя противовоспалительная местная терапия акне может улучшить результаты и снизить устойчивость к бактериям

Патогенез угрей до конца не изучен, хотя основные способствующие факторы были идентифицированы. Propionibacterium acnes , а комменсальный организм, играющий активную роль при обыкновенных угрях процветает при избытке кожного сала, и было показано, что он способствует воспалительному процессы на месте сального фолликула, способствует образованию свободных радикалов и выработка провоспалительных цитокинов. 1 В сочетании с неправильным ороговением, избытком кожного сала производство и P. acnes колонизация способствуют образование микрокомедонов, что в конечном итоге приводит развитию комедонов, папул, пустул, и кисты, характерные для прыщей.

Наличие активных угрей влияет на внешний вид человека, отрицательно влияет на психосоциальная функция и может быть связана с потенциальный физический дискомфорт. 2 Следующие рубцы прыщи представляют собой значительный риск и были идентифицированы как самые разрушительные последствия для пациента.Прыщи хроническое заболевание, похожее по своим последствиям и длительность до атопического дерматита. 3 Пациенты могут проходить длительные курсы терапии во время которым они могут подвергаться множеству различных лечения в целях достижения контроля воспалительного процесс. Таким образом, лечение прыщей может быть связаны с терапевтической неэффективностью и рост затрат.

Как можно раньше начать эффективную терапию в течении болезни связан с улучшенный опыт пациентов, лучшие результаты и долгосрочная экономия затрат. 4 Кроме того, данные подтверждают что соблюдение пациентом режима лечения связано с лучшими результатами и более низкие затраты на долгосрочное лечение. 5,6 Подбор эффективного, удобного и хорошо переносимого Таким образом, режим необходим для успешного, экономичный уход.

Варианты лечения и терапевтические проблемы

Угри — это воспалительное заболевание. Лучше понимание патофизиологии прыщей и связанное с этим рубцевание было получено благодаря недавние исследования in vivo, сообщающие о заметном увеличении в транскриптах генов воспалительных цитокинов в активном поражения акне, включая TNF-α и IL-1β. 7 Важно отметить, что эти провоспалительные цитокины усиливают сигнальные пути NF-κβ, которые изначально привели к их производству, а также стимулировали близлежащие клетки, по мнению авторов. Это расследование также выявлено значительное повышение уровня IL-8 и IL-10 и показали, что повышенный уровень белка-активатора-1 (AP) -1 в очагах угревой сыпи приводит к повышению матриксных металлопротеиназ, которые разрушают коллаген — до 2,5- складка по сравнению с нормальной кожей. Кроме того, авторы отмечают, что воспалительный процесс локализован в волосяной покров. 5

Наиболее частое последствие воспалительного угри, рубцы часто губительны для пациентов. Самый лечение рубцов от угревой сыпи приносит минимальную пользу, в то время как золотой стандарт ревизии шрамов, лазер терапия, как правило, требует нескольких процедур и дорого. 8 Профилактика и лечение воспалительного процесса поражения как можно раньше — лучший способ предотвратить рубцевание. Также любой блокирующий агент (AP) -1, который увеличивает матриксные металлопротеиназы, которые вызвать рубцевание из-за деградации коллагена, будет полезно для профилактики рубцов.

Исторически сложилось так, что варианты лечения прыщей были нацелены либо на колонизацию P acnes , либо на неправильную кератинизацию. Актуальные методы лечения — безусловно, самые обычное вмешательство при угревой сыпи; 9 опций включены ретиноиды — третиноин, адапален и тазаротен; противомикробные средства, такие как эритромицин и клиндамицин; и пероксид бензоила. Различное сочетание составы ретиноидов, антибиотиков и бензоила перекись также доступны. Устное лечение варианты включают антибиотики и истотретиноин. 1,10,11

Хотя бактерия P acnes патогенна в обыкновенные угри, прыщи не являются инфекционным процессом. Пероксид бензоила для местного применения является относительно недорогим и вообще полезный агент в управлении юношеские угри. Он обеспечивает сопоставимую эффективность при 2,5%, 5% и 10% концентрации, хотя и выше концентрации имеют тенденцию производить более кожные раздражение. Пероксид бензоила имеет преимущество: не связаны с развитием бактериальных сопротивление. Однако его эффективность в качестве монотерапии обычно ограничен. 12

Местные и пероральные антибиотики снижают, но не искоренить P acnes популяций. Текущий консенсус считает, что системные антибиотики более эффективны через их противовоспалительное, чем их противоинфекционное характеристики. 3,5 В свете значительных и растущая проблема устойчивости к антибиотикам, текущая экспертные рекомендации по лечению прыщей. применение системных антибиотиков. 3,5

Обеспокоенность по поводу устойчивости к антибиотикам при акне пациентов — это не просто теория, поскольку 1980-е гг. первые сообщения об устойчивости P acnes к антибиотики, 13 и последующие исследования документально подтверждают акне неэффективность лечения, связанная с устойчивостью к местным антибиотики. 14 Сопротивление не ограничено Па ; Исследователи задокументировали устойчивые штаммы Staphylococcus epidermidis 15,16 и Streptococcus pyogenes . 17 И эритромицин, и тетрациклин имеют были связаны с высокими показателями стойкости акне.

Несмотря на хорошо известные и недавно подтвержденные роль воспаления при акне, в первую очередь не противовоспалительное местная терапия доступна для прыщи. Противовоспалительный актуальный дапсон 5% гель (Aczone Gel 5%, Allergan) теперь доступен для местного применения. лечение прыщей. 18

Новый вариант: безопасность и переносимость дапсона для местного применения

Сильный противовоспалительный эффект дапсона оказывает сделали его очень мощным средством лечения нескольких нейтрофильных дерматозы (например, герпетиформный дерматит), пока механизм действия этого эффекта не совсем понятно. Несколько исследований in vitro показывают: противовоспалительный эффект дапсона и успешное использование перорального дапсона в нескольких субэпидермальных образование пузырей связано с противовоспалительным действием. эффекты подавления нейтрофилов и функции эозинофилов, вероятно, через подавление дапсоном высвобождения ИЛ-8 в культивируемых кератиноциты человека. 19 Показан дапсон иметь несколько эффектов, которые опосредуют кожные воспаление. 20-24

Системный дапсон был связан с значительные риски, включая гемотоксичность (метгемоглобинемия). Лица с глюкозо-6-фосфатом дефицит дегидрогеназы (G6PD), метгемоглобин дефицит редуктазы или болезнь гемоглобина М. с повышенным риском гемотоксичности, а упаковка вкладыш для перорального дапсона требует регулярного осмотра полных анализов крови. Однако местный дапсон не связан с этим риском, и нет лаборатории требуется тестирование.В клинических испытаниях местное применение два раза в день. применение дапсона в соответствии с назначением лечения прыщей не вызвали значительных изменений в гемоглобин или другие гематологические показатели, даже у пациентов с дефицитом G6PD. 25-28 Непрерывное использование дапсон 5% гель не связан с увеличением в плазменных концентрациях препарата. 28 Одновременное применение местного пероксида бензоила или Адапален не влияет на фармакокинетические свойства. профиль геля дапсон 5%. 26

Гель Aczone содержит диэтиленгликоль. моноэтиловый эфир (DGME), который облегчает проникновение активных ингредиентов в кожу и помогает нерастворенному дапсону оставаться в волосяном покрове ед., согласно данным in vitro . 13 Особые свойства DGME помогают актуальному дапсону в этом новый состав, чтобы оставаться в волосяном покрове блок и впоследствии увеличивает его эффективность в лечение вульгарных угрей.

В клинических исследованиях применялось местное лечение дапсоном. хорошо переносится с аналогичными сообщениями о побочных эффектах в активной и контрольной группах (58,2% и 58,6 процента соответственно). Большинство мероприятий были от легкой до умеренной интенсивности, разрешается во время лечения, и не привело к прекращению лечения.Лишь 0,6 процента пациентов прекратили лечение участие из-за недостаточной эффективности, а 0,4 процент отозван из-за неблагоприятного события. Лечение 5% гелем дапсона привело к снижению маслянистости с 18,6 процента на исходном уровне до 5,6 процентов на 12 неделе и уменьшение эритемы от 14,8 процента на исходном уровне до 6,2 процента на 12 неделе. Пациенты, получавшие носитель, также испытали 12-недельную уменьшение жирности и эритемы (с 19,2% до 7,2 процента и 15,6 процента до 8 процентов, соответственно), предполагая, что компоненты средства способствуют этим благотворным эффектам. 27

Важно уточнить, что, хотя его химический структура аналогична сульфонамиду антибиотики, дапсон заметно отличается от сульфаниламиды; Классифицируется как сульфон. 30 История аллергической реакции на сульфаниламидные неантибиотики или сульфаниламидные антибиотики или история побочных реакций на сульфаниламиды не прогнозирует перекрестная реактивность с другими сульфамидными препаратами. 31

Эффективность местного применения дапсона

Дапсон 5% гель применялся дважды в день. показано, что уменьшает как воспалительные, так и невоспалительные поражения обыкновенными угрями.Через два 12- неделя, двойная слепая, рандомизированная, параллельная группа, В исследованиях III фазы, проведенных по идентичным протоколам, в общей сложности приняли участие 3010 пациентов в возрасте 12 лет и старше. назначено применять либо гель дапсон 5% два раза в сутки или гель-носитель на пораженные участки лица 27. Анализ данных показывает, что пролеченные пациенты испытали значительно большее сокращение от от исходного уровня до 12 недель при воспалительном, невоспалительном, и общее количество поражений по сравнению с контролем; наибольшее снижение было воспалительных количество поражений — уменьшено почти вдвое в пролеченных пациенты (47.5 процентов против 41,8 процента). Ответ к лечению было отмечено на 2 неделе и сохранялось на протяжении всего исследования. Леченные пациенты достигла высших баллов по глобальной оценке акне, независимо от того, было ли исходное количество прыщей больше или менее тяжелый.

Длительное лечение связано с аналогичным эффективность и переносимость. В течение года на открытой этикетке Несравнительное исследование местного применения дапсона с участием всего 506 пациентов в возрасте от 12 лет и старше, пациенты применял дапсон два раза в день в среднем 253 дня в течение 12-месячного периода обучения. 28 Улучшение воспалительные поражения, очевидные к 4-й неделе, были больше значительно, чем улучшение невоспалительного поражения. Количество поражений постоянно снижается через 6 месяцев и поддерживались через 12 месяцы. Среднее процентное сокращение за двенадцать месяцев количество поражений по сравнению с исходным уровнем составило 58,2% для воспалительные поражения и 19,5% невоспалительных поражения. Хотя на 3-м месяце 96 пациенты начали сопутствующие системные или местные лечение акне согласно протоколам исследования, ad hoc анализ данных не выявил клинически явных различия в сокращении количества поражений для этой субпопуляции на 3 или 12 месяцах.Лечение прошло хорошо переносится: 0,8% пациентов выбыли из-за отсутствие эффективности, а 2,2 процента отказались от участия в неблагоприятное событие.

Комбинированное испытание сравнивало дапсон отдельно с дапсон плюс адапален и дапсон плюс бензоил пероксид 4%, 26 с комбинациями, обеспечивающими большее среднее процентное снижение в целом поражений и невоспалительных поражений, чем только дапсон. Следует отметить, что статистически не было значительная разница между топическим дапсоном по сравнению с комбинированными схемами лечения воспалительных поражений, что указывает на то, что местный дапсон сам по себе является эффективным мощное средство против воспалительных поражений.В использование местного дапсона вместе с актуальным адапаленом было показано, что обеспечивает статистически значимый уменьшение количества невоспалительных поражения по сравнению с дапсоном и перекисью бензоила или дапсон плюс транспортное средство, предполагая, что два агенты работают синергетически. Глобальная оценка прыщей Оценка успешности лечения (определяется как отсутствие или минимальное болезнь) была значительно лучше в группе дапсон плюс адапален по сравнению с дапсоном плюс носитель. 32

Минимизация затрат и повышение эффективности

Ранняя и эффективная терапия акне необходима для минимизировать психосоциальное воздействие болезни и ограничить риск развития осложнений, такие как рубцы. 2-5 Одновременно данные подтверждают необходимость определения схем лечения, которые оптимизируют эффективность и переносимость для продвижения терапевтическая приверженность. 6-9 Дополнительно нарастающий проблема бактериальной устойчивости требует всей медицинской помощи поставщикам услуг разумно использовать антибиотики, особенно пероральные средства, иногда применяемые при угревой сыпи. 3,10

Учитывая хронический характер вульгарных угрей, клиницисты также несут ответственность за рассмотрение затрат на лечение акне индивидуальному пациенту, а также в систему здравоохранения в целом.Затраты на управление acne vulgaris высоки. Всего 10 лет назад 5 миллионов рецепты на пероральные антибиотики и 1,4 миллиона рецептов на изотретиноин выписывались ежегодно для лечения прыщей. 33 Спрос пациентов на Ожидается, что лечение акне продолжит увеличивать ближайшие годы, особенно среди женщин возраста 19 лет и старше. 34

Антибиотики для местного и перорального применения потенциально дешевы и традиционно эффективен, но опасения по поводу устойчивость к антибиотикам ограничивает их полезность.Низкая финансовая стоимость терапии может не оправдывать долгосрочные издержки для системы здравоохранения от увеличение сопротивления.

Учитывая эти различные практические и финансовые соображения, исследователи призвали к развитию неантибиотических методов лечения акне, в то время как данные подчеркнуть важность хорошей переносимости. 6 Относительно недавнее одобрение геля дапсона может удовлетворить эти терапевтические требования. Безопасность актуальный дапсон достаточно очевиден, чтобы FDA отозвало требование о базовом уровне мониторинг крови (особенно скрининг G6PD).Испытания подтверждают отличную переносимость нового состав водного геля, предполагающий, что пациенты будут придерживаться терапии и, таким образом, будут испытывать больше быстрое очищение по сравнению с другими раздражающими составами.

Aczone Gel 5% — новое и эффективное средство для местного применения. агент, направленный на воспаление. Учитывая текущую понимание роли воспаления в патогенез угрей и рубцов, целенаправленное противовоспалительное агент — долгожданное дополнение к нашему лечебный арсенал. Возможность использования местного дапсона в сочетании с пероксидом бензоила местного применения, одно из самых дешевых средств местного лечения прыщей, дополнительное преимущество, так как такая схема нацелена на два компоненты патофизиологии прыщей.

Доктор Кирчик работал исследователем, консультантом, докладчиком. для Allergan, Coria, Dermik, Ferndale, Galderma, Stiefel / GlaxoSmithKline, Intendis, Medicis, Obagi Medical Products, Inc., OrthoDermatologics и Triax.

Полезные советы.

Угри — хроническое воспалительное состояние, сходное с его влияние и продолжительность на атопический дерматит. Начало эффективной терапии как можно раньше в течение болезни ассоциируется с улучшением опыт пациентов, лучшие результаты и долгосрочная экономия затрат.Пероксид бензоила для местного применения является относительно недорогим и обычно полезным препаратом. средство в лечении вульгарных угрей, хотя его эффективность в качестве монотерапия обычно ограничена. В свете значительных и растущих проблема устойчивости к антибиотикам, текущие экспертные рекомендации по лечению прыщи уменьшают использование системных антибиотиков. Дапсон 5% гель применение два раза в день снижает как воспалительные процессы, так и воспалительные процессы. и невоспалительные поражения обыкновенных угрей. Это хорошо переносилось и Показано, что он совместим с пероксидом бензоила местного применения.

Местное средство от прыщей | DermNet NZ

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2009 г.


Введение

Местное лечение прыщей доступно в виде промывок, растворов, лосьонов, гелей и кремов. Они могут иметь один или несколько активных ингредиентов. В супермаркетах и ​​аптеках имеется множество продуктов. Некоторые требуют рецепта врача.

Активные ингредиенты могут обладать одним или несколькими из следующих свойств

  • Антибиотики и антисептики для уменьшения количества Cutibacterium acnes (P.acnes) бактерии
  • Противовоспалительное действие, успокаивающее покраснение воспаленной кожи за счет ингибирования производства липазы C. acnes
  • Антиоксиданты для защиты клеток от повреждения свободными радикалами
  • Комедолитики для удаления заблокированных фолликулов (комедонов)
  • Кератолитики для удаления накипи с поверхности (эксфолианты)
  • Средства, влияющие на ороговение; нормализуют созревание клеток кожи

Состав и свойства

Состав Недвижимость
адапален ретиноид для местного применения: кератолитический
альфа-гидроксикислота (фруктовые кислоты) кератолитический
азелаиновая кислота антисептик, кератолитик
бентонит глина, используемая для поглощения излишков кожного жира
пероксид бензоила антисептик, кератолитик
цетримид антисептик
хлоргексидин антисептик
клиндамицин антибиотик
эритромицин антибиотик
зеленый чай противовоспалительное
перекись водорода антисептик
белков иммунной защиты антибактериальные, противовоспалительные
изотретиноин ретиноид
метилсалицилат кератолитическое, противовоспалительное
никотинамид уменьшает кожный жир, противовоспалительный
ретинол ретиноид
резорцин антисептик, кератолитик
ретиноид ретиноиды влияют на кератинизацию и являются кератолитическими
салициловая кислота комедолитическое, кератолитическое и противовоспалительное
сульфацетамид антисептик
сера антисептик, кератолитик
Масло чайного дерева антисептик
тезаротен ретиноид для местного применения
третиноин ретиноид для местного применения
трифаротен ретиноид для местного применения
витамин А альтернативное название ретинола
цинк противовоспалительное

Таблицы данных, одобренные Новой Зеландией, являются официальным источником информации для этих рецептурных лекарств, включая одобренные способы применения и информацию о рисках.Ознакомьтесь с индивидуальным техническим описанием Новой Зеландии на веб-сайте Medsafe.

Методы лечения прыщей

Основная цель лечения прыщей — контролировать и лечить существующие высыпания прыщей, предотвращать образование стойких рубцов, насколько это возможно, ограничивать продолжительность заболевания и сводить к минимуму заболеваемость. Пациента следует проинформировать о целях предотвращения новых высыпаний акне, позволяя при этом заживить уже существующие. Пациенты также должны знать, что улучшение может занять 3–6 недель [6,9,21].

При определении схемы лечения акне необходимо учитывать индивидуальные факторы пациента. Некоторые из этих факторов — текущее состояние здоровья, болезненное состояние, тяжесть поражений, эндокринный анамнез и предпочтительное лечение пациента (пероральное или местное). Акне можно лечить местно или системно (пероральными препаратами), как показано на рисунке. Другие варианты лечения включают использование натуральных продуктов или использование немедикаментозных методов лечения, таких как, например, оптическая терапия.Однако комбинированное лечение, направленное на более чем один механизм патогенеза прыщей, часто бывает успешным. Ответ пациента записывается, и режим может корректироваться по мере улучшения клинического состояния [10].

3.1. Местное лечение

Актуальные продукты имеют то преимущество, что их наносят непосредственно на пораженный участок; таким образом снижается системная абсорбция и увеличивается воздействие лечения на волосяные покровы. Однако основным побочным эффектом местного применения средств от прыщей является раздражение кожи.Препараты для местного применения доступны в различных формах, включая кремы, гели, лосьоны, растворы и смывки [24].

Местная терапия зависит от типа и степени тяжести акне. Легкие прыщи часто лечат местными ретиноидами или множеством разнообразных методов лечения, таких как азелаиновая кислота, салициловая кислота и перекись бензоила. Воспалительные прыщи легкой и средней степени тяжести можно лечить с помощью местных противовоспалительных средств, а также местных антибиотиков [9]. Различные лекарственные средства против угрей для местного применения нацелены на различные патофизиологические факторы [25], а некоторые из распространенных местных методов лечения будут рассмотрены ниже.

3.1.1. Ретиноиды

Ретиноиды для местного применения могут использоваться в качестве монотерапии воспалительного акне, в сочетании с более тяжелыми формами акне или в качестве поддерживающего лечения. Обычно они контролируют образование микрокомедонов, уменьшают образование поражений и существующих комедонов, уменьшают выработку кожного сала и нормализуют шелушение эпителия. Они нацелены на микрокомедоны и подавляют образование комедонов. Они также могут проявлять противовоспалительные свойства [13].

Gollnick и Krautheim [25] дали следующие предложения по использованию местных ретиноидов: (1) использование местных ретиноидов жизненно важно для поддерживающего лечения; (2) ретиноиды могут восстанавливать рубцы и гиперпигментацию кожи; (3) этот класс препаратов должен быть препаратом первого выбора для лечения большинства типов угрей; и (4) в сочетании с местными противомикробными средствами он более эффективен при воспалительных акне.Распространенным побочным эффектом в течение первых нескольких недель местного лечения ретиноидами является обострение акне. Однако это должно стать ясным, когда пациент продолжит лечение [26]. Будут обсуждаться только некоторые из наиболее распространенных ретиноидов для местного применения (например, третиноин, адапален и тазаротен), используемых при лечении акне.

Третиноин

Третиноин — это форма витамина А [8]. Это стандартное комедолитическое средство, используемое при лечении акне для регуляции десквамации эпителия, что предотвращает закупорку пилосебациальных единиц.Также кажется, что он обладает противовоспалительными свойствами. Это местное средство от прыщей более трех десятилетий [9,27].

Адапален

Адапален — синтетический аналог ретиноида, который чаще всего используется в качестве местного лечения ретиноидами первой линии для лечения Acne vulgaris . Нормализует дифференцировку клеток фолликулярного эпителия и предотвращает образование комедонов. Он также оказывает противовоспалительное действие на угри [1,8,9].

Тазаротен

Тазаротен — синтетическое ацетиленовое пролекарство, которое в кератиноцитах превращается в тазаротеновую кислоту [8].Это один из новейших ретиноидов, используемых для лечения акне. Он влияет на дифференцировку и пролиферацию кератиноцитов в эпителиальной ткани, а также может проявлять противовоспалительные свойства [15]. Он считается препаратом второй линии после того, как после предыдущего лечения третиноином или адапаленом не наблюдалось никакого ответа, поскольку он может вызвать раздражение кожи у пациентов с акне [9].

Другие ретиноиды

Другие ретиноиды, используемые для местного лечения акне, включают изотретиноин, ретиноил-β-глюкуронид и мотретинид [25,26].Однако, согласно Zaenglein [26], эти препараты ретиноидов для местного применения недоступны в США, хотя обычно используются в Европейском Союзе. Из этих трех ретиноидов только изотретиноин доступен для местного применения в Южной Африке.

3.1.2. Антибиотики

Местные антибиотики обычно используются при воспалительных акне легкой и средней степени тяжести. Они обладают активностью против P. acnes и поэтому действуют на поверхность кожи, уменьшая стимул для воспаления поражений [17].Из-за определенных побочных эффектов и меньшей эффективности местного хлорамфеникола и тетрациклинов эти препараты используются реже [25]. Самыми популярными антибиотиками для местного применения, используемыми при лечении угрей, являются эритромицин и клиндамицин, но в последние годы постоянное использование этих антибиотиков привело к усилению устойчивости к штаммам P. acnes [28].

Таким образом, рекомендуется, чтобы монотерапия местными антибиотиками использовалась только в течение короткого периода времени (12 недель) и чтобы антибиотики сочетались с пероксидом бензоила, цинком или ретиноидами для предотвращения устойчивости бактерий [6,25].Следует избегать комбинированного использования пероральных и местных антибиотиков для лечения акне [6].

Эритромицин

Эритромицин — это макролидный антибиотик, который присоединяется к 50S рибосомной единице бактерии и предотвращает транслокацию, необходимую для синтеза белка бактериями [8]. Он активен против P. acnes и уменьшает количество колоний на поверхности кожи и в фолликулах. Он считается очень эффективным антибиотиком для местного применения при лечении акне, но недавно было обнаружено, что эритромицин на 60% устойчив к P.acnes , что делает его менее желательным. Это вызвало интерес к будущей разработке других антибиотиков местного применения [27,29].

Клиндамицин

Клиндамицин классифицируется как линкозамидный антибиотик. Это полусинтетическое производное антимикробного средства линкомицина. Клиндамицин присоединяется к 50S рибосомной субъединице и подавляет синтез белка бактериями, как и эритромицин; он также подавляет P. acnes на поверхности кожи [8,27].

3.1.3. Разнообразные методы лечения

Другие местные методы лечения акне, такие как, например, химический пилинг, перекись бензоила, дапсон и т. Д., Будут рассмотрены в следующем разделе.

Салициловая кислота

Салициловая кислота известна как кератолитический агент, механизм действия которого заключается в растворении межклеточного цемента, который удерживает вместе клетки эпителия [8]. Обладает незначительным противовоспалительным действием, усиливает проникновение некоторых веществ, а в низких концентрациях оказывает фунгистатическое и бактериостатическое действие.Салициловая кислота содержится в ряде безрецептурных продуктов для лечения акне [8,27].

Химический пилинг с гидроксикислотами

Химический пилинг включает шлифовку лица, при которой удаление эпидермиса стимулирует реэпителизацию и омоложение кожи [30]. Химический пилинг также уменьшает гиперпигментацию и поверхностное рубцевание кожи [25]. Эту терапию можно разделить на разные группы в зависимости от глубины проникновения и разрушения. Альфа-гидроксикислоты (т.е.например, гликолевая кислота и молочная кислота) и бета-гидроксикислоты (например, салициловая кислота) являются наиболее распространенными химическими веществами, используемыми в химических пилингах [24,30,31]. В химических пилингах содержится гораздо более высокая концентрация салициловой кислоты (20–30%), чем в ежедневных очищающих средствах от прыщей [30]. Существует мало свидетельств / данных о том, что пилинги относительно безопасны в использовании [32]. Следовательно, его следует рассматривать как дополнительное лечение, а не как лечение первой линии [31].

Бензоилпероксид

Бензоилпероксид — это дезинфицирующее средство местного действия, первоначально использовавшееся в качестве отшелушивающего средства для лечения акне [33].Он обладает разнообразными свойствами, что делает его одновременно комедонолитическим и антибактериальным средством, не влияющим на выработку кожного сала. Перекись бензоила доказала бактерицидную активность против P. acnes , высвобождая свободный радикальный кислород, который разрушает бактериальные белки [8,27]. Бершад [1] заявил, что в дополнение к успешному лечению воспалительных угрей перекись бензоила также снижает количество комедонов на коже.

Пероксид бензоила является важным средством лечения акне легкой и средней степени тяжести, и, хотя его можно использовать в качестве монотерапии в течение 6–8 недель, его часто комбинируют с местными антибиотиками для снижения устойчивости P.acnes видов и для повышения эффективности лечения [9,15,25]. Голлник и Краутхейм [25] предположили, что перекись бензоила лучше всего сочетается с местными ретиноидами. Однако было обнаружено, что все ретиноиды (кроме адапалена) нестабильны в сочетании с пероксидом бензоила и поэтому должны применяться отдельно [6]. Основные побочные эффекты перекиси бензоила включают жжение, сухость, эритему, шелушение или покалывание [24].

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота — это природная дикарбоновая кислота, которая ингибирует синтез белка P.acnes вида [34,35]. Это эффективное средство, так как оно обладает бактериостатическими, противовоспалительными, антиоксидантными и антикератинизирующими свойствами [36]. Таким образом, бактериальная резистентность P. acnes к азелаиновой кислоте отсутствует [37]. Также было высказано предположение, что когда азелаиновая кислота используется в сочетании с клиндамицином, бензоилпероксидом или α-гидроксикислотами, это будет более эффективно [25].

Сера

В прошлом сера часто использовалась в препаратах от прыщей.Этот актив, однако, стал непопулярным из-за неприятного запаха [31]. Сера — это химическое вещество, обладающее мягкими кератолитическими и бактериостатическими свойствами. Сера восстанавливается до сероводорода внутри кератиноцитов, который, как говорят, разрушает кератин в коже [8]. Согласно Ахавану и Бершаду [8], сера также имеет активность против P. acnes .

Перекись водорода

Исследование Tung et al. [38] показали, что схема на основе перекиси водорода для лечения акне легкой и средней степени тяжести хорошо сравнивается со схемой на основе перекиси бензоила с точки зрения косметической приемлемости, эффективности и безопасности.

Ниацинамид

Ниацинамид является активным амидом витамина B3 и состоит из ниацина (также известного как никотиновая кислота) и его амида. Его также можно назвать никотинамидом [39,40]. Его механизм действия можно объяснить как ингибирование секреции себоцитов, что приводит к снижению выработки кожного сала, что снижает жирность кожи [40,41]. Он также обладает противовоспалительными свойствами, которые оказались полезными при гнойничковых, а также папулезных акне [42,43]. Местное применение 4% ниацинамида привело к значительному уменьшению угревой сыпи во всем мире [40].

Кортикостероиды для местного применения

Кортикостероиды для местного применения можно использовать при определенных состояниях, например, для лечения очень воспалительных угрей. Однако период лечения должен быть коротким [25], а доказательства их эффективности еще предстоит выяснить [31].

Триклозан

Триклозан — антибактериальное средство (антисептик), которое можно использовать для лечения акне [44]. Было установлено, что бактериальные популяции не развивали резистентность к триклозану в клинических условиях [45].При использовании продуктов, содержащих триклозан, в соответствии с рекомендациями, побочных эффектов не ожидается [46].

Сульфацетамид натрия

Это средство принадлежит к группе антибактериальных сульфонамидов. Он обладает бактериостатическим действием, ингибируя синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) за счет конкурентного антагонизма парааминобензойной кислоты (ПАБК). Сульфацетамид натрия обладает активностью против ряда грамположительных и грамотрицательных агентов, но обычно используется только тогда, когда пациенты не переносят другие местные средства [8,9].

Дапсон

Дапсон обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью, хотя точный механизм его действия против угрей до сих пор неизвестен [31,47]. Однако недавно было высказано предположение, что механизм действия дапсона при лечении акне может быть обусловлен антимикробным и противовоспалительным действием [48]. Дапсон гель (5%) может использоваться для уменьшения воспалительных, а также невоспалительных поражений акне [49]. Более низкая стоимость этого агента делает его более подходящим для использования в развивающихся странах [31]; однако он не рекомендуется в качестве терапии первой линии [47].

3.2. Системное лечение

Пероральное системное лечение требуется, когда акне не поддается местному лечению или проявляется в виде узловых поражений или оставляет рубцы. Это предпочтительный выбор при лечении воспалительных поражений. Системное лечение также может потребоваться для предотвращения социального затруднения и психологических нарушений у людей, страдающих акне. Наиболее распространенное системное лечение включает изотретиноин, пероральные антибиотики и гормональные препараты [12,50].

3.2.1. Ретиноиды

Изотретиноин является системным ретиноидом и производным витамина А. В настоящее время он используется в качестве средства первой линии для лечения тяжелых узловых или воспалительных угрей и является единственным известным лекарством, которое имеет потенциал для подавления угревой сыпи в долгосрочной перспективе [ 9,50]. Он также может принести пользу пациентам с легкими и умеренными случаями угрей, которые в прошлом оказались устойчивыми к местным или другим пероральным средствам. Он также считается лечением первой линии при тяжелых угрях на лице и туловище, угрях, вызывающих рубцы, и прыщах, вызывающих психологические осложнения [50].

В настоящее время изотретиноин — единственный доступный препарат, который действует на все четыре патогенных фактора акне [6,51]. Изотретиноин вызывает де-дифференцировку сальных желез, уменьшая выработку кожного сала, что приводит к изменению экосистемы кожной бактериальной флоры, в конечном итоге уменьшая колонизацию P. acnes в фолликулах. Это также вызывает отторжение кератиноцитов [1,9,51,52]. Курс лечения изотретиноином обычно составляет 16–24 недели [6].Необходимо внимательно следить за пациентами, принимающими изотретиноин, из-за его вредных побочных эффектов [12].

3.2.2. Антибиотики

Пероральные антибиотики обычно показаны при умеренных и тяжелых воспалительных акне, акне, устойчивых к предшествующему местному лечению, или при акне, покрывающих большую поверхность тела [33,50]. Акне часто лечат пероральными антибиотиками, такими как макролиды (эритромицин, клиндамицин, азитромицин и рокситромицин), фторхинолоны (левофлоксацин), тетрациклины (доксициклин, миноциклин и лимециклин) и ко-тримоксазол [13,51,53].

Эти противомикробные агенты подавляют рост P. acnes и синтез медиаторов воспаления, высвобождаемых из P. acnes . Успех лечения антибиотиками основан на способности агента проникать в липидную среду волосяных фолликулов в дерме, которая является областью колонизации P. acnes . Тетрациклины очень популярны, потому что они эффективны и недороги. Доксициклин и миноциклин являются предпочтительными, поскольку они вызывают меньшее раздражение желудочно-кишечного тракта, более растворимы в липидах и более эффективно проникают в волосяной фолликул [13,50].Семейство тетрациклинов проявляет как противовоспалительные, так и антибактериальные свойства. Кроме того, сообщалось о меньшей устойчивости у P. acnes к тетрациклинам, чем к макролидам [33].

Было проведено не так много исследований для определения эффективности азитромицина в лечении акне, в то время как клиндамицин (местный) и эритромицин (местный и пероральный) хорошо известны в качестве средств лечения угрей [33]. Эритромицин и клиндамицин обладают небольшой противовоспалительной активностью и в основном работают за счет снижения уровня P.acnes [33].

Поскольку эти антибиотики используются повторно в низких дозах в течение продолжительных периодов времени [13] во время лечения акне, со временем развилась повышенная резистентность, что привело к ограниченному использованию этих агентов [13,50]. Чтобы снизить резистентность и повысить эффективность, пероральные антибиотики следует сочетать с местным пероксидом бензоила или ретиноидами. Кроме того, продолжительность лечения не должна превышать 12 недель, когда это возможно [6]. Также было высказано предположение, что, если пациент является хорошим кандидатом на лечение изотретиноином, длительное лечение антибиотиками невозможно [33].

3.2.3. Гормональный

Сальные железы зависимы от андрогенов, поэтому влияние андрогенов на сальные железы можно лечить с помощью гормональной терапии [13]. Гормональное лечение может использоваться как альтернатива для подростков и взрослых женщин. Эти гормоны чаще всего назначаются в форме оральных противозачаточных таблеток. Противозачаточные гормоны уменьшают выработку кожного сала, которая первоначально вызывается андрогеном. Он увеличивает синтез глобулина, связывающего половые гормоны, что, в свою очередь, снижает биологически активный свободный тестостерон в женском организме.Хотя для лечения акне, связанного с гормонами, можно использовать все противозачаточные средства, обычно предпочтительны прогестины, поскольку они не обладают андрогенной активностью [50].

Оральные контрацептивы можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения акне у женщин [54]. Период лечения акне гормональными антиандрогенами должен составлять не менее 12 месяцев, а часто и дольше [51], поскольку благоприятный эффект гормональных средств будет заметен только после 3–6 месяцев лечения [6]. Спиронолактон — это альтернативный препарат, который также можно комбинировать с пероральными контрацептивами при лечении гормональных прыщей.Его механизм основан на том, что он является блокатором рецепторов андрогенов. Он особенно эффективен для пациентов с воспалительными акне [1,50].

3.2.4. Разнообразные методы лечения

Другие пероральные препараты, которые можно использовать в качестве дополнительной терапии акне, включают сульфат цинка, ибупрофен (из-за его противовоспалительного действия) и клофазимин [24,31]. Системные кортикостероиды могут использоваться для начального лечения воспалительных проявлений ( Acne fulminans ). Его также можно использовать для лечения обострения акне при лечении системным изотретиноином [55].Рекомендовано лечить тяжелые воспалительные процессы Acne vulgaris , Acne fulminans и Pyoderma faciale пероральным преднизоном (0,5–1,0 мг / кг в день) в течение 4–6 недель, после чего дозу можно изменить. постепенно уменьшалась [31].

3.3. Дополнительные и альтернативные лекарства (CAM)

Для лечения акне необходимы более эффективные и безопасные варианты лечения [56]. Были отмечены и / или предложены многочисленные методы лечения угревой сыпи [57], которые в целом считаются безопасными.Ботаническая терапия имеет дополнительное преимущество, заключающееся в наличии нескольких механизмов действия благодаря их составу, состоящему из ряда возможных активных компонентов [58]. Было высказано предположение, что терапия САМ влияет на андрогенность, повышенную активность кожного сала, инфекции, воспаление и гиперкератинизацию, связанные с акне [57]. Однако в большинстве случаев доказательства их использования недостаточны [57], и все же следует опасаться возможного вреда и побочных эффектов, к которым могут привести эти продукты растительного происхождения [58].Некоторые исследователи считают, что растительные препараты могут снизить устойчивость к антибиотикам при использовании в качестве альтернативы или в сочетании с антибиотиками. Тем не менее, это необходимо подтвердить с помощью клинических исследований [58].

В различных статьях [57,58,59] перечислены все возможные растительные / травяные средства от прыщей. Однако некоторые из этих ингредиентов обладают противовоспалительными, увлажняющими и успокаивающими свойствами. Следовательно, теоретически эти ингредиенты должны помочь облегчить некоторые эффекты сушки, вызванные более сильными методами лечения акне и эритемой, связанной с воспалительными акне [24].Отсутствие клинических данных об эффективности этих дополнительных средств вызывает большую озабоченность и требует решения в будущих исследованиях. В рамках этой статьи мы подробно обсудим только некоторые из основных методов лечения САМ. Тем не менее, существует большая вероятность того, что диапазон методов лечения САМ, используемых пациентами с угревой сыпью, намного шире, чем ряд методов лечения, упомянутых в этом обзоре [57].

3.3.1. Масло базилика

Эфирные масла базилика, рекомендуемые для местного применения для лечения акне, включают Ocimum sanctum , Ocimum basilicum и Ocimum gratissimum [57].С древних времен масла тайского базилика, такие как O. basilicum L. (сладкий базилик) и O. sanctum L. (священный базилик), использовались в традиционной медицине для лечения стригущего лишая и укусов насекомых [60].

Исследования показали, что местное применение препарата, содержащего масла O. gratissimum на основе смеси цетомакрогола, было более эффективным и уменьшало количество поражений быстрее, чем лосьон с 10% бензоилпероксидом [61]. Исследование масел тайского базилика показало, что O. basilicum и O.sanctum показал себя многообещающим для лечения акне, поскольку они проявляли антимикробную активность против P. acnes . Составы, содержащие O. basilicum , показали более высокую активность против P. acnes , чем состав, содержащий O. sanctum [60].

3.3.2. Масло копайбы

Масло-смола копайбы традиционно использовалась как антисептическое, противовоспалительное и заживляющее средство. Да Силва и др. [62] провели двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание, в котором масло копайбы готовили в виде геля для местного применения для определения его активности против Acne vulgaris .После 21 дня лечения гель с маслом копайбы остановил появление новых пустул, вылечил ранее существовавшие пустулы и уменьшил площадь эритемы. Авторы [62] пришли к выводу, что масло копайбы можно использовать для лечения легких форм акне, хотя для подтверждения необходимы более масштабные исследования.

3.3.3. Зеленый чай

Зеленый чай обладает противовоспалительными, антиоксидантными, противомикробными и антимутагенными свойствами, которые можно объяснить высоким содержанием полифенолов, в том числе катехинов (флаван-3-олов).Основные катехины, обнаруженные в зеленом чае, включают эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG), эпигаллокатехин (EGC), эпикатехин-3-галлат (ЭКГ) и эпикатехин (EC) [63], из которых EGCG является наиболее распространенным полифенолом, содержащимся в зеленом чае. чай [64].

Полифенон-60 из зеленого чая представляет собой смесь полифенольных соединений [65]. Местное применение полифенона-60 у пациентов с акне легкой и средней степени тяжести (тестирование in vivo) уменьшало среднее количество открытых комедонов и пустул. Однако полифенон-60 не показал улучшений по сравнению с закрытыми комедонами.Исследования in vitro для определения основного механизма, с помощью которого полифенон-60 оказывает терапевтическое действие на угри, показали, что это соединение подавляет процесс воспаления [66].

Yoon et al. [67] провели исследования in vitro, в ходе которых было определено, что EGCG непосредственно воздействует на три патологических процесса акне, поскольку он оказывает подавляющее действие на себорео, подавляет рост P. acnes и обладает противовоспалительным действием. Они также обнаружили, что EGCG может полностью изменить кератинизацию фолликулярных кератиноцитов, связанную с акне.За этими результатами последовало двойное слепое клиническое исследование с разделенным лицом, которое показало, что среднее количество воспалительных и невоспалительных поражений значительно снизилось после восьми недель лечения раствором EGCG по сравнению с исходными значениями.

Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования показали, что при пероральном применении экстракта зеленого чая оказалось, что он эффективен против угревой сыпи в случаях легкой и средней степени угревой сыпи. По сравнению с контролем, экстракт зеленого чая значительно уменьшил количество воспаленных и общих поражений, хотя не наблюдалось значительного влияния на количество невоспаленных поражений [68].Было обнаружено, что местная 3% -ная эмульсия зеленого чая снижает выработку кожного сала на щеках здоровых мужчин-добровольцев в течение 60 дней [69].

3.3.4. Минералы

Минералы использовались в лечебных целях с доисторических времен. Минералы, используемые в лечебных целях, в основном представляют собой глинистые минералы, такие как каолинит, палигорскит, смектиты и тальк. Минералы глины можно использовать для лечения прыщей, черных точек и прыщей. Обычно он применяется как маска для лица, состоящая из теплой смеси воды и глины, которая открывает волосистые отверстия, стимулирует потоотделение и секрецию сальных желез [70].Смесь минералов (состоящая в основном из галлуазита, серицита и талька), полученная из руд коренных народов Кореи, показала, что ингибирует рост S. epidermidis и P. acnes [71].

Черная грязь Мертвого моря показала заметное антимикробное действие, когда тестовые микроорганизмы ( P. acnes ) были добавлены в грязь, где после того, как они потеряли свою жизнеспособность. Кроме того, когда грязь Мертвого моря была помещена на чашки с агаром , засеянные P. acnes , наблюдалась зона ингибирования роста [72].Другой минерал, обычно используемый как системно, так и местно для лечения Acne vulgaris , включает цинк [73], о котором упоминалось ранее.

3.3.5. Противомикробные пептиды

Природные антимикробные пептиды представляют собой многообещающие методы лечения акне [49], поскольку они вряд ли вызовут лекарственную устойчивость у микроорганизмов [74]. Однако некоторые авторы заявили, что развитие резистентности к лекарственным препаратам на основе пептидов было доказано экспериментально, хотя по сравнению с обычными антибиотиками считается, что она возникает гораздо медленнее [75].

Синтетический пептид, полученный из эпинецидина-1 (из морского организма Epinephelus coioides ), проявил бактерицидные свойства против P. acnes за счет разрушения его мембраны [76]. В другом исследовании антимикробные пептиды, полученные из кожи ранидной лягушки, показали высокую эффективность против P. acnes [75].

Ван и его сотрудники [74] очистили змеиный кателицидиновый антимикробный пептид, кателицидин-BF, из ядов Bungarus fasciatus .При тестировании in vitro было обнаружено, что кателицидин-BF обладает потенциальной антимикробной активностью против P. acnes , сравнимой с таковой у антибиотика клиндамицина. Кроме того, этот противомикробный пептид проявлял некоторые противовоспалительные эффекты и подавлял продукцию O 2 , индуцированную P. acnes . Все эти свойства предполагают потенциальное использование кателицидин-BF для лечения Acne vulgaris .

3.3.6. Ресвератрол

Учитывая патофизиологию акне, идеальный препарат должен быть способен уменьшать воспалительную реакцию, а также ингибировать P.acnes [76]. В результате ресвератрол становится новым подходом к лечению угрей [49], поскольку он обладает антипролиферативными, противовоспалительными и ингибирующими P. acnes свойствами [77,78,79,80].

Ресвератрол — это природный фитоалексин, который вырабатывается некоторыми сперматофитами, такими как, например, виноград [79]. Было проведено простое слепое пилотное исследование под контролем носителя, в котором ресвератрол ( транс -изомер) был приготовлен в виде геля с карбоксиметилцеллюлозной основой.Этот состав наносили на правую сторону лица добровольцев с воспалительным заболеванием Acne vulgaris в области лица в течение 60 дней и сравнивали с левой стороной лица, на которую наносили контроль (гидрогелевый носитель). У всех добровольцев отмечалось заметное уменьшение гнойничковых поражений и воспаления с общим заметным клиническим улучшением на стороне лица, обработанной ресвератролом. Сторона лица, обработанная ресвератролом, также показала значительное уменьшение макрокомедонов и микрокомедонов по сравнению с обработанной носителем стороной лица.Казалось, что ресвератрол ингибирует процесс гиперпролиферации кератиноцитов [79].

Ресвератрол подавляет рост P. acnes при тестировании in vitro. Он был бактериостатическим при более низких концентрациях (50 мг / л и 100 мг / л) и бактерицидным при наивысшей испытанной концентрации (200 мг / л). Ингибирующий эффект ресвератрола хорошо сравнивался с активностью часто используемых для лечения прыщей бензоилпероксида и эритромицина [77].

3.3.7. Rosa Damascena

Розовая вода и эфирные масла производятся из растений дамасской розы ( р.damascena Mill.) в гидродистилляционных производствах [81]. Розовую воду можно использовать при многих проблемах с кожей, благодаря приятному аромату и полезным свойствам; он является жизненно важным ингредиентом некоторых косметических средств и кремов для тела [82]. Некоторые авторы предложили использовать R. damascena для лечения кожных заболеваний, таких как угри [82]. Розовое масло можно использовать как вяжущее средство для тонирования и очищения кожи [83].

Экстракт R. damascena проявляет антиоксидантную активность и ингибирует перекисное окисление липидов, подобно α-токоферолу [84].Водно-спиртовой экстракт R. damascena проявил анальгезирующую и противовоспалительную активность, хотя масло этого растения не проявляло такой активности [85].

Экстракт лепестков R. damascena проявил антибактериальную активность против Pseudomonas aeruginosa , S. epidermidis и Bacillus cereus [82]. Заметная антимикробная активность наблюдалась против P. acnes в исследовании Tsai et al. [86]. Однако авторы предположили, что необходимы дальнейшие исследования для оценки положительного эффекта этого экстракта на P.acnes лечение.

3.3.8. Морские водоросли

Двойное слепое исследование с использованием носителя показало, что легкие угри значительно улучшились при местном лечении комплексом олигосахаридов, полученных из морских водорослей ( Laminaria digitata или ламинария) и 0,1% пирролидона цинка. Несмотря на то, что оба лечения уменьшили количество комедонов и папул / пустул на лице у добровольцев, лечение, содержащее активное вещество, было значительно более эффективным. Выработка кожного сала также снизилась при обоих режимах лечения, хотя между ними не наблюдалось значительных различий.Впоследствии исследователи предположили, что комплекс работает, уменьшая образование комедонов и воспаление, а не фармакологически воздействуя на сальные железы. Некоторые предварительные данные in vitro показали, что активный ингредиент подавляет рост P. acnes . Это в сочетании с его противовоспалительным действием может быть причиной улучшения комедонов, папул и пустул при легкой форме акне [87].

Choi et al. [88] оценили потенциальную антимикробную активность 57 видов морских водорослей, обычно встречающихся у побережья Южной Кореи.Метанольные экстракты трех видов, т. Е. Ecklonia kurome , Ecklonia cava и Ishige sinicola , оказались наиболее многообещающими терапевтическими агентами для лечения Acne vulgaris из-за их сильных анти- P. acnes и противовоспалительная активность. В умеренных дозах эти экстракты были исследованы, ни один из них не показал каких-либо серьезных токсических эффектов.

3.3.9. Тауринбромамин (TauBr)

Тауринбромамин (TauBr) и тауринхлорамин (TauCl) являются основными галоаминами, продуцируемыми нейтрофилами и эозинофилами в очаге воспаления.Оба эти галоамина обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами [89]. Исследование Marcinkiewicz et al. [90] пришли к выводу, что TauBr (синтезированный), в частности, является многообещающим кандидатом для местного лечения Acne vulgaris . При нецитотоксических концентрациях TauBr показал значительно более сильную бактерицидную активность in vitro по сравнению с TauCl. Кроме того, TauBr проявлял селективные дезинфицирующие свойства для местного применения, поскольку P. acnes был более восприимчив к TauBr, чем S.epidermidis [90]. Двойное слепое пилотное исследование показало, что крем TauBr уменьшал количество акне у пациентов с легкими и умеренными воспалительными процессами лица Acne vulgaris аналогично гелю клиндамицина [89,91].

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева получают из австралийского дерева Melaleuca alternifolia , и было показано, что оно обладает некоторым антимикробным действием [24]. Масло чайного дерева обычно используется пациентами, которые самостоятельно лечат угри. Было высказано предположение, что антибактериальная и противовоспалительная активность масла увеличивает его многообещающие клинические характеристики.Многочисленные исследования показали, что масляные продукты чайного дерева уменьшают количество поражений у пациентов с акне легкой и средней степени тяжести [92].

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Enshaieh et al. [93] показали, что гель для местного применения, содержащий 5% масла чайного дерева, был эффективен при лечении Acne vulgaris от легкой до умеренной степени по сравнению с плацебо, т. Е. Только с гелем-носителем. Этот гель для местного применения уменьшил как воспалительные, так и невоспалительные поражения.

Исследование Lee et al.[94] показали, что масло чайного дерева, выделенное из листьев растения, и его компоненты (терпинен-4-ол, α-терпинеол, терпинолен и α-терпинен) проявляют активность против P. acnes . Они также определили, что основной активный компонент, присутствующий в масле чайного дерева, а именно терпинен-4-ол, в основном отвечает за антибактериальную активность этого эфирного масла. Тем не менее, незначительные компоненты в масле чайного дерева также повышали его эффективность.

Другие дополнительные и альтернативные лекарства

Существует множество других лечебных трав, которые обычно используются для лечения прыщей, такие как амарант, арника, спаржа, береза, календула, чистотел, целомудренное дерево, кориандр, масло жожоба, чай лабрадора, ним, цедры апельсина, сосны, тополя, ревеня, мыльницы, крапивы и куркумы [59].

Тем не менее, список методов лечения CAM продолжается, поскольку другие авторы [57] перечисляют еще больше методов лечения акне, таких как местно применяемые эфирные масла A. millefolium , залив, бензоин, черный тмин, ромашка, Eucalyptus dives , герань, веточка можжевельника, лимон, лимонная трава, апельсин, пачули, петитгрейн, розмарин, сафлоровое масло, сандал, подсолнечное масло, T. officinale и тимьян. Они также перечисляют ряд других актуальных растений / трав, таких как: сладко-горький паслен, черный грецкий орех, огуречник, огурец, ряска, английский грецкий орех, свежий лимон, чеснок, семена грейпфрута, кора дуба, лук, корень орегонского винограда, горох, тыква, рута, уксус, витекс и гамамелис.Другие растения / травы, которые можно употреблять в пищу, включают пивные дрожжи, корень лопуха, C. mukul , S. flavescens и W. somnifera . Также было отмечено, что при лечении акне используются многочисленные гомеопатические, индийские аюрведические методы лечения и азиатские местные методы лечения [57].

Лосьон, содержащий 2% чая, эффективно очищает папулы и пустулы при легкой и средней степени тяжести Acne vulgaris [95]. Исследование тайваньских травяных экстрактов показало, что экстракты Du Zhong и Yerba Mate могут быть использованы для лечения прыщей из-за их противовоспалительной и антимикробной активности против P.acnes [86]. Стандартизованный экстракт кожуры граната показал бактериостатическую активность против P. acnes , Staphylococcus aureus и S. epidermidis . Этот экстракт также показал противовоспалительные и противоаллергические свойства [96].

Еще одним потенциальным средством против угрей является этанольный экстракт Rhodomyrtus tomentosa (Aiton) Hassk. листья (также известные как розовый мирт) и его основное соединение, родомиртон. Оба вещества проявили антибактериальную активность против P.угри . Однако родомиртон показал более заметную активность, более близкую к активности эритромицина, чем экстракт [97].

Selvan et al. [98] заявили, что из-за ограниченного выбора антибактериальных препаратов и нехватки вакцин против Acne vulgaris необходимы сопутствующие терапевтические стратегии, такие как использование специфических антител. Специфические поликлональные антитела куриного яичного желтка против P. acnes были разработаны Revathy et al. [99]. Из-за их эффективности было высказано предположение, что их можно использовать для лечения акне, хотя их эффективность еще должна быть подтверждена in vivo.

Новая концепция лечения обыкновенных угрей и других кожных заболеваний обсуждалась Wang et al. [100]. Это включало разработку пробиотиков против Acne vulgaris путем использования бактериального вмешательства (посредством ферментации) между P. acnes и S. epidermidis . Их результаты показали, что ферментация естественного глицерина в коже, опосредованная кожными микроорганизмами (в основном S. epidermis ), улучшила их P.acnes ингибиторные свойства [100].

3.4. Физическое лечение

Существует несколько доступных физических методов лечения, которые можно использовать в качестве дополнительного лечения акне. Отныне эти методы лечения могут играть важную роль в лечении акне, поскольку патогенез акне становится более понятным, а технологии совершенствуются [30].

3.4.1. Извлечение комедонов

Некоторые авторы предположили, что этот метод можно использовать одновременно с лечением изотретиноином для лечения макрокомедонов (комедонов размером более 1 мм).При правильном выполнении этой техники не должно остаться никаких остаточных рубцов [101]. Этот механический метод удаления включает следующее: поражение следует обработать спиртом и слегка проткнуть эпидермис иглой с большим отверстием или хирургическим лезвием. После этого используется экстрактор комедонов для оказания давления от легкого до среднего на верхнюю часть поражения, пока все содержимое не будет вытеснено наружу [31,101]. Перед удалением комедона вручную можно использовать ферментативное или механическое отшелушивание для уменьшения гиперкератоза.После лечения кожу следует обработать противовоспалительным или антимикробным средством [102].

3.4.2. Cryoslush Therapy

Смесь твердого углекислого газа и ацетона, похожую на слякоть, можно легко нанести на инфицированную кожу. Это вызовет шелушение и эритему [31].

3.4.3. Криотерапия

Криотерапия включает регулируемое и целенаправленное разрушение пораженных кожных тканей путем нанесения вещества с очень низкой температурой. Хотя жидкий азот является наиболее часто используемым криогеном, существует также несколько других криогенов, таких как диоксид углерода и закись азота.Для нанесения криогена могут использоваться различные методы, включая метод криозонда, индикаторной полоски или метод точечного замораживания. Криотерапия обычно проводится без местной анестезии в асептических условиях, и при правильном выполнении она должна привести к очень хорошим косметическим результатам [103].

3.4.4. Электрокаутеризация

Электрокаутеризация устраняет комедоны путем создания термических повреждений очень низкой степени [31]. Однако точный механизм, с помощью которого он помогает рассасывать комедоны, неизвестен [104].Считается, что электрокаутеризация работает, стимулируя защитный механизм (воспалительный) организма, или может быть, что прижигание обеспечивает путь для выхода содержимого макрокомедона на поверхность кожи [31,104].

3.4.5. Внутриочаговые кортикостероиды

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов уменьшают образование келоидных рубцов и предотвращают их повторное появление после хирургического удаления [105]. Эта процедура особенно эффективна при лечении воспалительных узлов.Однако это может быть болезненным и, возможно, вызывать атрофию кожи [106]. Наиболее часто применяемым кортикостероидом является ацетонид триамцинолона [103].

3.4.6. Оптическое лечение

Оптическое лечение акне включает лазерную терапию, источники света и фотодинамическую терапию [49]. Лазеры и световая терапия обычно используются для лечения легких и умеренных воспалительных процессов Acne vulgaris . Было обнаружено, что этот тип терапии быстрее избавляет от угрей, эффективен и имеет меньше побочных эффектов, тем самым повышая удовлетворенность пациентов.Доступны многочисленные источники света для лечения / улучшения акне путем нацеливания на P. acnes , включая люминесцентные лампы, свет полного спектра, зеленый свет, фиолетовый свет, синие металлогалогенные лампы и ксеноновые лампы-вспышки. Другой источник света — лазеры, которые могут воздействовать на сальные железы (термически изменяет структуру желез) или оксигемоглобин (для улучшения эритемы) [107].

Фотодинамическая терапия (PDT) работает аналогично лазерной / световой терапии в том, что световая энергия убивает P.угри . В то время как другим устройствам требуется дорогостоящее мощное оборудование для производства этих огней, PDT использует источник света меньшей мощности [107]. Однако эффективность ФДТ повышается за счет использования местных агентов, таких как аминолевулиновая кислота (ALA), метиламинолевулиновая кислота (MAL) или альтернативных фотосенсибилизирующих агентов [30].

3.5. Комбинированная терапия

Из-за различных патологических факторов, ответственных за развитие акне, большое внимание уделяется использованию мультимодальной терапии, направленной одновременно на разные процессы [30,108].Было обнаружено, что комбинированные препараты более эффективны при лечении акне, чем монотерапия [32]. Кроме того, наличие существующих и внедрение новых комбинированных методов лечения может повысить приверженность пациентов лечению, поскольку лечение пациентов может быть более индивидуализированным [108].

Можно использовать фиксированные комбинации для местного применения, такие как пероксид бензоила / антибиотик для местного применения или ретиноид / антибиотик для местного применения [108]. Также рекомендуется комбинировать пероральные антибиотики (доксициклин больше, чем миноциклин или тетрациклин) с местными лекарствами (бензоилпероксид, азелаиновая кислота, ретиноиды) для лечения умеренных и тяжелых угрей и менее тяжелых воспалительных угрей, которые не поддавались единственной местной терапии [55 ].

Сочетание системного лечения таким образом может привести к быстрому снижению дозы и более раннему прекращению приема пероральных антибиотиков. Эти комбинации могут также улучшить соблюдение пациентом режима лечения, повысить эффективность лечения и снизить развитие резистентности бактерий [24,51]. Однако важно помнить, что этот последний из названных положительных результатов актуален только для областей контакта с перекисью бензоила, а не для кишечника и других областей [33].

Одно исследование, однако, показало, что комбинация клиндамицина и пероксида бензоила работает лишь немного лучше, чем пероксид бензоила в отдельности.В этом случае для лиц, назначающих лекарства, важно принять во внимание доступность (доступность без рецепта по сравнению с необходимостью по рецепту), дополнительные расходы и риски (например, устойчивость к антибиотикам) перед одновременным назначением этих активных веществ [109].

Изотретиноин часто вызывает обострение угрей (известное как «псевдо» молниеносные угри), поэтому его можно комбинировать с кортикостероидами при наиболее тяжелых воспалительных акне (т. Е. Абсцессах, кистах и ​​узелках) [31].

Физическое удаление микроцист, макрокомедонов или закрытых комедонов повысит терапевтическую эффективность местно применяемых комедолитиков [24].Также было предложено комбинировать перекись бензоила и салициловую кислоту, которые имеют разные механизмы действия, для лечения акне из-за их взаимодополняющего действия при совместном использовании [23,107].

Методы лечения прыщей

Основная цель лечения прыщей — контролировать и лечить существующие очаги угревой сыпи, предотвращать, насколько это возможно, необратимые рубцы, ограничивать продолжительность заболевания и сводить к минимуму заболеваемость. Пациента следует проинформировать о целях предотвращения новых высыпаний акне, позволяя при этом заживить уже существующие.Пациенты также должны знать, что улучшение может занять 3–6 недель [6,9,21].

При определении схемы лечения акне необходимо учитывать индивидуальные факторы пациента. Некоторые из этих факторов — текущее состояние здоровья, болезненное состояние, тяжесть поражений, эндокринный анамнез и предпочтительное лечение пациента (пероральное или местное). Акне можно лечить местно или системно (пероральными препаратами), как показано на рисунке. Другие варианты лечения включают использование натуральных продуктов или использование немедикаментозных методов лечения, таких как, например, оптическая терапия.Однако комбинированное лечение, направленное на более чем один механизм патогенеза прыщей, часто бывает успешным. Ответ пациента записывается, и режим может корректироваться по мере улучшения клинического состояния [10].

3.1. Местное лечение

Актуальные продукты имеют то преимущество, что их наносят непосредственно на пораженный участок; таким образом снижается системная абсорбция и увеличивается воздействие лечения на волосяные покровы. Однако основным побочным эффектом местного применения средств от прыщей является раздражение кожи.Препараты для местного применения доступны в различных формах, включая кремы, гели, лосьоны, растворы и смывки [24].

Местная терапия зависит от типа и степени тяжести акне. Легкие прыщи часто лечат местными ретиноидами или множеством разнообразных методов лечения, таких как азелаиновая кислота, салициловая кислота и перекись бензоила. Воспалительные прыщи легкой и средней степени тяжести можно лечить с помощью местных противовоспалительных средств, а также местных антибиотиков [9]. Различные лекарственные средства против угрей для местного применения нацелены на различные патофизиологические факторы [25], а некоторые из распространенных местных методов лечения будут рассмотрены ниже.

3.1.1. Ретиноиды

Ретиноиды для местного применения могут использоваться в качестве монотерапии воспалительного акне, в сочетании с более тяжелыми формами акне или в качестве поддерживающего лечения. Обычно они контролируют образование микрокомедонов, уменьшают образование поражений и существующих комедонов, уменьшают выработку кожного сала и нормализуют шелушение эпителия. Они нацелены на микрокомедоны и подавляют образование комедонов. Они также могут проявлять противовоспалительные свойства [13].

Gollnick и Krautheim [25] дали следующие предложения по использованию местных ретиноидов: (1) использование местных ретиноидов жизненно важно для поддерживающего лечения; (2) ретиноиды могут восстанавливать рубцы и гиперпигментацию кожи; (3) этот класс препаратов должен быть препаратом первого выбора для лечения большинства типов угрей; и (4) в сочетании с местными противомикробными средствами он более эффективен при воспалительных акне.Распространенным побочным эффектом в течение первых нескольких недель местного лечения ретиноидами является обострение акне. Однако это должно стать ясным, когда пациент продолжит лечение [26]. Будут обсуждаться только некоторые из наиболее распространенных ретиноидов для местного применения (например, третиноин, адапален и тазаротен), используемых при лечении акне.

Третиноин

Третиноин — это форма витамина А [8]. Это стандартное комедолитическое средство, используемое при лечении акне для регуляции десквамации эпителия, что предотвращает закупорку пилосебациальных единиц.Также кажется, что он обладает противовоспалительными свойствами. Это местное средство от прыщей более трех десятилетий [9,27].

Адапален

Адапален — синтетический аналог ретиноида, который чаще всего используется в качестве местного лечения ретиноидами первой линии для лечения Acne vulgaris . Нормализует дифференцировку клеток фолликулярного эпителия и предотвращает образование комедонов. Он также оказывает противовоспалительное действие на угри [1,8,9].

Тазаротен

Тазаротен — синтетическое ацетиленовое пролекарство, которое в кератиноцитах превращается в тазаротеновую кислоту [8].Это один из новейших ретиноидов, используемых для лечения акне. Он влияет на дифференцировку и пролиферацию кератиноцитов в эпителиальной ткани, а также может проявлять противовоспалительные свойства [15]. Он считается препаратом второй линии после того, как после предыдущего лечения третиноином или адапаленом не наблюдалось никакого ответа, поскольку он может вызвать раздражение кожи у пациентов с акне [9].

Другие ретиноиды

Другие ретиноиды, используемые для местного лечения акне, включают изотретиноин, ретиноил-β-глюкуронид и мотретинид [25,26].Однако, согласно Zaenglein [26], эти препараты ретиноидов для местного применения недоступны в США, хотя обычно используются в Европейском Союзе. Из этих трех ретиноидов только изотретиноин доступен для местного применения в Южной Африке.

3.1.2. Антибиотики

Местные антибиотики обычно используются при воспалительных акне легкой и средней степени тяжести. Они обладают активностью против P. acnes и поэтому действуют на поверхность кожи, уменьшая стимул для воспаления поражений [17].Из-за определенных побочных эффектов и меньшей эффективности местного хлорамфеникола и тетрациклинов эти препараты используются реже [25]. Самыми популярными антибиотиками для местного применения, используемыми при лечении угрей, являются эритромицин и клиндамицин, но в последние годы постоянное использование этих антибиотиков привело к усилению устойчивости к штаммам P. acnes [28].

Таким образом, рекомендуется, чтобы монотерапия местными антибиотиками использовалась только в течение короткого периода времени (12 недель) и чтобы антибиотики сочетались с пероксидом бензоила, цинком или ретиноидами для предотвращения устойчивости бактерий [6,25].Следует избегать комбинированного использования пероральных и местных антибиотиков для лечения акне [6].

Эритромицин

Эритромицин — это макролидный антибиотик, который присоединяется к 50S рибосомной единице бактерии и предотвращает транслокацию, необходимую для синтеза белка бактериями [8]. Он активен против P. acnes и уменьшает количество колоний на поверхности кожи и в фолликулах. Он считается очень эффективным антибиотиком для местного применения при лечении акне, но недавно было обнаружено, что эритромицин на 60% устойчив к P.acnes , что делает его менее желательным. Это вызвало интерес к будущей разработке других антибиотиков местного применения [27,29].

Клиндамицин

Клиндамицин классифицируется как линкозамидный антибиотик. Это полусинтетическое производное антимикробного средства линкомицина. Клиндамицин присоединяется к 50S рибосомной субъединице и подавляет синтез белка бактериями, как и эритромицин; он также подавляет P. acnes на поверхности кожи [8,27].

3.1.3. Разнообразные методы лечения

Другие местные методы лечения акне, такие как, например, химический пилинг, перекись бензоила, дапсон и т. Д., Будут рассмотрены в следующем разделе.

Салициловая кислота

Салициловая кислота известна как кератолитический агент, механизм действия которого заключается в растворении межклеточного цемента, который удерживает вместе клетки эпителия [8]. Обладает незначительным противовоспалительным действием, усиливает проникновение некоторых веществ, а в низких концентрациях оказывает фунгистатическое и бактериостатическое действие.Салициловая кислота содержится в ряде безрецептурных продуктов для лечения акне [8,27].

Химический пилинг с гидроксикислотами

Химический пилинг включает шлифовку лица, при которой удаление эпидермиса стимулирует реэпителизацию и омоложение кожи [30]. Химический пилинг также уменьшает гиперпигментацию и поверхностное рубцевание кожи [25]. Эту терапию можно разделить на разные группы в зависимости от глубины проникновения и разрушения. Альфа-гидроксикислоты (т.е.например, гликолевая кислота и молочная кислота) и бета-гидроксикислоты (например, салициловая кислота) являются наиболее распространенными химическими веществами, используемыми в химических пилингах [24,30,31]. В химических пилингах содержится гораздо более высокая концентрация салициловой кислоты (20–30%), чем в ежедневных очищающих средствах от прыщей [30]. Существует мало свидетельств / данных о том, что пилинги относительно безопасны в использовании [32]. Следовательно, его следует рассматривать как дополнительное лечение, а не как лечение первой линии [31].

Бензоилпероксид

Бензоилпероксид — это дезинфицирующее средство местного действия, первоначально использовавшееся в качестве отшелушивающего средства для лечения акне [33].Он обладает разнообразными свойствами, что делает его одновременно комедонолитическим и антибактериальным средством, не влияющим на выработку кожного сала. Перекись бензоила доказала бактерицидную активность против P. acnes , высвобождая свободный радикальный кислород, который разрушает бактериальные белки [8,27]. Бершад [1] заявил, что в дополнение к успешному лечению воспалительных угрей перекись бензоила также снижает количество комедонов на коже.

Пероксид бензоила является важным средством лечения акне легкой и средней степени тяжести, и, хотя его можно использовать в качестве монотерапии в течение 6–8 недель, его часто комбинируют с местными антибиотиками для снижения устойчивости P.acnes видов и для повышения эффективности лечения [9,15,25]. Голлник и Краутхейм [25] предположили, что перекись бензоила лучше всего сочетается с местными ретиноидами. Однако было обнаружено, что все ретиноиды (кроме адапалена) нестабильны в сочетании с пероксидом бензоила и поэтому должны применяться отдельно [6]. Основные побочные эффекты перекиси бензоила включают жжение, сухость, эритему, шелушение или покалывание [24].

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота — это природная дикарбоновая кислота, которая ингибирует синтез белка P.acnes вида [34,35]. Это эффективное средство, так как оно обладает бактериостатическими, противовоспалительными, антиоксидантными и антикератинизирующими свойствами [36]. Таким образом, бактериальная резистентность P. acnes к азелаиновой кислоте отсутствует [37]. Также было высказано предположение, что когда азелаиновая кислота используется в сочетании с клиндамицином, бензоилпероксидом или α-гидроксикислотами, это будет более эффективно [25].

Сера

В прошлом сера часто использовалась в препаратах от прыщей.Этот актив, однако, стал непопулярным из-за неприятного запаха [31]. Сера — это химическое вещество, обладающее мягкими кератолитическими и бактериостатическими свойствами. Сера восстанавливается до сероводорода внутри кератиноцитов, который, как говорят, разрушает кератин в коже [8]. Согласно Ахавану и Бершаду [8], сера также имеет активность против P. acnes .

Перекись водорода

Исследование Tung et al. [38] показали, что схема на основе перекиси водорода для лечения акне легкой и средней степени тяжести хорошо сравнивается со схемой на основе перекиси бензоила с точки зрения косметической приемлемости, эффективности и безопасности.

Ниацинамид

Ниацинамид является активным амидом витамина B3 и состоит из ниацина (также известного как никотиновая кислота) и его амида. Его также можно назвать никотинамидом [39,40]. Его механизм действия можно объяснить как ингибирование секреции себоцитов, что приводит к снижению выработки кожного сала, что снижает жирность кожи [40,41]. Он также обладает противовоспалительными свойствами, которые оказались полезными при гнойничковых, а также папулезных акне [42,43]. Местное применение 4% ниацинамида привело к значительному уменьшению угревой сыпи во всем мире [40].

Кортикостероиды для местного применения

Кортикостероиды для местного применения можно использовать при определенных состояниях, например, для лечения очень воспалительных угрей. Однако период лечения должен быть коротким [25], а доказательства их эффективности еще предстоит выяснить [31].

Триклозан

Триклозан — антибактериальное средство (антисептик), которое можно использовать для лечения акне [44]. Было установлено, что бактериальные популяции не развивали резистентность к триклозану в клинических условиях [45].При использовании продуктов, содержащих триклозан, в соответствии с рекомендациями, побочных эффектов не ожидается [46].

Сульфацетамид натрия

Это средство принадлежит к группе антибактериальных сульфонамидов. Он обладает бактериостатическим действием, ингибируя синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) за счет конкурентного антагонизма парааминобензойной кислоты (ПАБК). Сульфацетамид натрия обладает активностью против ряда грамположительных и грамотрицательных агентов, но обычно используется только тогда, когда пациенты не переносят другие местные средства [8,9].

Дапсон

Дапсон обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью, хотя точный механизм его действия против угрей до сих пор неизвестен [31,47]. Однако недавно было высказано предположение, что механизм действия дапсона при лечении акне может быть обусловлен антимикробным и противовоспалительным действием [48]. Дапсон гель (5%) может использоваться для уменьшения воспалительных, а также невоспалительных поражений акне [49]. Более низкая стоимость этого агента делает его более подходящим для использования в развивающихся странах [31]; однако он не рекомендуется в качестве терапии первой линии [47].

3.2. Системное лечение

Пероральное системное лечение требуется, когда акне не поддается местному лечению или проявляется в виде узловых поражений или оставляет рубцы. Это предпочтительный выбор при лечении воспалительных поражений. Системное лечение также может потребоваться для предотвращения социального затруднения и психологических нарушений у людей, страдающих акне. Наиболее распространенное системное лечение включает изотретиноин, пероральные антибиотики и гормональные препараты [12,50].

3.2.1. Ретиноиды

Изотретиноин является системным ретиноидом и производным витамина А. В настоящее время он используется в качестве средства первой линии для лечения тяжелых узловых или воспалительных угрей и является единственным известным лекарством, которое имеет потенциал для подавления угревой сыпи в долгосрочной перспективе [ 9,50]. Он также может принести пользу пациентам с легкими и умеренными случаями угрей, которые в прошлом оказались устойчивыми к местным или другим пероральным средствам. Он также считается лечением первой линии при тяжелых угрях на лице и туловище, угрях, вызывающих рубцы, и прыщах, вызывающих психологические осложнения [50].

В настоящее время изотретиноин — единственный доступный препарат, который действует на все четыре патогенных фактора акне [6,51]. Изотретиноин вызывает де-дифференцировку сальных желез, уменьшая выработку кожного сала, что приводит к изменению экосистемы кожной бактериальной флоры, в конечном итоге уменьшая колонизацию P. acnes в фолликулах. Это также вызывает отторжение кератиноцитов [1,9,51,52]. Курс лечения изотретиноином обычно составляет 16–24 недели [6].Необходимо внимательно следить за пациентами, принимающими изотретиноин, из-за его вредных побочных эффектов [12].

3.2.2. Антибиотики

Пероральные антибиотики обычно показаны при умеренных и тяжелых воспалительных акне, акне, устойчивых к предшествующему местному лечению, или при акне, покрывающих большую поверхность тела [33,50]. Акне часто лечат пероральными антибиотиками, такими как макролиды (эритромицин, клиндамицин, азитромицин и рокситромицин), фторхинолоны (левофлоксацин), тетрациклины (доксициклин, миноциклин и лимециклин) и ко-тримоксазол [13,51,53].

Эти противомикробные агенты подавляют рост P. acnes и синтез медиаторов воспаления, высвобождаемых из P. acnes . Успех лечения антибиотиками основан на способности агента проникать в липидную среду волосяных фолликулов в дерме, которая является областью колонизации P. acnes . Тетрациклины очень популярны, потому что они эффективны и недороги. Доксициклин и миноциклин являются предпочтительными, поскольку они вызывают меньшее раздражение желудочно-кишечного тракта, более растворимы в липидах и более эффективно проникают в волосяной фолликул [13,50].Семейство тетрациклинов проявляет как противовоспалительные, так и антибактериальные свойства. Кроме того, сообщалось о меньшей устойчивости у P. acnes к тетрациклинам, чем к макролидам [33].

Было проведено не так много исследований для определения эффективности азитромицина в лечении акне, в то время как клиндамицин (местный) и эритромицин (местный и пероральный) хорошо известны в качестве средств лечения угрей [33]. Эритромицин и клиндамицин обладают небольшой противовоспалительной активностью и в основном работают за счет снижения уровня P.acnes [33].

Поскольку эти антибиотики используются повторно в низких дозах в течение продолжительных периодов времени [13] во время лечения акне, со временем развилась повышенная резистентность, что привело к ограниченному использованию этих агентов [13,50]. Чтобы снизить резистентность и повысить эффективность, пероральные антибиотики следует сочетать с местным пероксидом бензоила или ретиноидами. Кроме того, продолжительность лечения не должна превышать 12 недель, когда это возможно [6]. Также было высказано предположение, что, если пациент является хорошим кандидатом на лечение изотретиноином, длительное лечение антибиотиками невозможно [33].

3.2.3. Гормональный

Сальные железы зависимы от андрогенов, поэтому влияние андрогенов на сальные железы можно лечить с помощью гормональной терапии [13]. Гормональное лечение может использоваться как альтернатива для подростков и взрослых женщин. Эти гормоны чаще всего назначаются в форме оральных противозачаточных таблеток. Противозачаточные гормоны уменьшают выработку кожного сала, которая первоначально вызывается андрогеном. Он увеличивает синтез глобулина, связывающего половые гормоны, что, в свою очередь, снижает биологически активный свободный тестостерон в женском организме.Хотя для лечения акне, связанного с гормонами, можно использовать все противозачаточные средства, обычно предпочтительны прогестины, поскольку они не обладают андрогенной активностью [50].

Оральные контрацептивы можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения акне у женщин [54]. Период лечения акне гормональными антиандрогенами должен составлять не менее 12 месяцев, а часто и дольше [51], поскольку благоприятный эффект гормональных средств будет заметен только после 3–6 месяцев лечения [6]. Спиронолактон — это альтернативный препарат, который также можно комбинировать с пероральными контрацептивами при лечении гормональных прыщей.Его механизм основан на том, что он является блокатором рецепторов андрогенов. Он особенно эффективен для пациентов с воспалительными акне [1,50].

3.2.4. Разнообразные методы лечения

Другие пероральные препараты, которые можно использовать в качестве дополнительной терапии акне, включают сульфат цинка, ибупрофен (из-за его противовоспалительного действия) и клофазимин [24,31]. Системные кортикостероиды могут использоваться для начального лечения воспалительных проявлений ( Acne fulminans ). Его также можно использовать для лечения обострения акне при лечении системным изотретиноином [55].Рекомендовано лечить тяжелые воспалительные процессы Acne vulgaris , Acne fulminans и Pyoderma faciale пероральным преднизоном (0,5–1,0 мг / кг в день) в течение 4–6 недель, после чего дозу можно изменить. постепенно уменьшалась [31].

3.3. Дополнительные и альтернативные лекарства (CAM)

Для лечения акне необходимы более эффективные и безопасные варианты лечения [56]. Были отмечены и / или предложены многочисленные методы лечения угревой сыпи [57], которые в целом считаются безопасными.Ботаническая терапия имеет дополнительное преимущество, заключающееся в наличии нескольких механизмов действия благодаря их составу, состоящему из ряда возможных активных компонентов [58]. Было высказано предположение, что терапия САМ влияет на андрогенность, повышенную активность кожного сала, инфекции, воспаление и гиперкератинизацию, связанные с акне [57]. Однако в большинстве случаев доказательства их использования недостаточны [57], и все же следует опасаться возможного вреда и побочных эффектов, к которым могут привести эти продукты растительного происхождения [58].Некоторые исследователи считают, что растительные препараты могут снизить устойчивость к антибиотикам при использовании в качестве альтернативы или в сочетании с антибиотиками. Тем не менее, это необходимо подтвердить с помощью клинических исследований [58].

В различных статьях [57,58,59] перечислены все возможные растительные / травяные средства от прыщей. Однако некоторые из этих ингредиентов обладают противовоспалительными, увлажняющими и успокаивающими свойствами. Следовательно, теоретически эти ингредиенты должны помочь облегчить некоторые эффекты сушки, вызванные более сильными методами лечения акне и эритемой, связанной с воспалительными акне [24].Отсутствие клинических данных об эффективности этих дополнительных средств вызывает большую озабоченность и требует решения в будущих исследованиях. В рамках этой статьи мы подробно обсудим только некоторые из основных методов лечения САМ. Тем не менее, существует большая вероятность того, что диапазон методов лечения САМ, используемых пациентами с угревой сыпью, намного шире, чем ряд методов лечения, упомянутых в этом обзоре [57].

3.3.1. Масло базилика

Эфирные масла базилика, рекомендуемые для местного применения для лечения акне, включают Ocimum sanctum , Ocimum basilicum и Ocimum gratissimum [57].С древних времен масла тайского базилика, такие как O. basilicum L. (сладкий базилик) и O. sanctum L. (священный базилик), использовались в традиционной медицине для лечения стригущего лишая и укусов насекомых [60].

Исследования показали, что местное применение препарата, содержащего масла O. gratissimum на основе смеси цетомакрогола, было более эффективным и уменьшало количество поражений быстрее, чем лосьон с 10% бензоилпероксидом [61]. Исследование масел тайского базилика показало, что O. basilicum и O.sanctum показал себя многообещающим для лечения акне, поскольку они проявляли антимикробную активность против P. acnes . Составы, содержащие O. basilicum , показали более высокую активность против P. acnes , чем состав, содержащий O. sanctum [60].

3.3.2. Масло копайбы

Масло-смола копайбы традиционно использовалась как антисептическое, противовоспалительное и заживляющее средство. Да Силва и др. [62] провели двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание, в котором масло копайбы готовили в виде геля для местного применения для определения его активности против Acne vulgaris .После 21 дня лечения гель с маслом копайбы остановил появление новых пустул, вылечил ранее существовавшие пустулы и уменьшил площадь эритемы. Авторы [62] пришли к выводу, что масло копайбы можно использовать для лечения легких форм акне, хотя для подтверждения необходимы более масштабные исследования.

3.3.3. Зеленый чай

Зеленый чай обладает противовоспалительными, антиоксидантными, противомикробными и антимутагенными свойствами, которые можно объяснить высоким содержанием полифенолов, в том числе катехинов (флаван-3-олов).Основные катехины, обнаруженные в зеленом чае, включают эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG), эпигаллокатехин (EGC), эпикатехин-3-галлат (ЭКГ) и эпикатехин (EC) [63], из которых EGCG является наиболее распространенным полифенолом, содержащимся в зеленом чае. чай [64].

Полифенон-60 из зеленого чая представляет собой смесь полифенольных соединений [65]. Местное применение полифенона-60 у пациентов с акне легкой и средней степени тяжести (тестирование in vivo) уменьшало среднее количество открытых комедонов и пустул. Однако полифенон-60 не показал улучшений по сравнению с закрытыми комедонами.Исследования in vitro для определения основного механизма, с помощью которого полифенон-60 оказывает терапевтическое действие на угри, показали, что это соединение подавляет процесс воспаления [66].

Yoon et al. [67] провели исследования in vitro, в ходе которых было определено, что EGCG непосредственно воздействует на три патологических процесса акне, поскольку он оказывает подавляющее действие на себорео, подавляет рост P. acnes и обладает противовоспалительным действием. Они также обнаружили, что EGCG может полностью изменить кератинизацию фолликулярных кератиноцитов, связанную с акне.За этими результатами последовало двойное слепое клиническое исследование с разделенным лицом, которое показало, что среднее количество воспалительных и невоспалительных поражений значительно снизилось после восьми недель лечения раствором EGCG по сравнению с исходными значениями.

Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования показали, что при пероральном применении экстракта зеленого чая оказалось, что он эффективен против угревой сыпи в случаях легкой и средней степени угревой сыпи. По сравнению с контролем, экстракт зеленого чая значительно уменьшил количество воспаленных и общих поражений, хотя не наблюдалось значительного влияния на количество невоспаленных поражений [68].Было обнаружено, что местная 3% -ная эмульсия зеленого чая снижает выработку кожного сала на щеках здоровых мужчин-добровольцев в течение 60 дней [69].

3.3.4. Минералы

Минералы использовались в лечебных целях с доисторических времен. Минералы, используемые в лечебных целях, в основном представляют собой глинистые минералы, такие как каолинит, палигорскит, смектиты и тальк. Минералы глины можно использовать для лечения прыщей, черных точек и прыщей. Обычно он применяется как маска для лица, состоящая из теплой смеси воды и глины, которая открывает волосистые отверстия, стимулирует потоотделение и секрецию сальных желез [70].Смесь минералов (состоящая в основном из галлуазита, серицита и талька), полученная из руд коренных народов Кореи, показала, что ингибирует рост S. epidermidis и P. acnes [71].

Черная грязь Мертвого моря показала заметное антимикробное действие, когда тестовые микроорганизмы ( P. acnes ) были добавлены в грязь, где после того, как они потеряли свою жизнеспособность. Кроме того, когда грязь Мертвого моря была помещена на чашки с агаром , засеянные P. acnes , наблюдалась зона ингибирования роста [72].Другой минерал, обычно используемый как системно, так и местно для лечения Acne vulgaris , включает цинк [73], о котором упоминалось ранее.

3.3.5. Противомикробные пептиды

Природные антимикробные пептиды представляют собой многообещающие методы лечения акне [49], поскольку они вряд ли вызовут лекарственную устойчивость у микроорганизмов [74]. Однако некоторые авторы заявили, что развитие резистентности к лекарственным препаратам на основе пептидов было доказано экспериментально, хотя по сравнению с обычными антибиотиками считается, что она возникает гораздо медленнее [75].

Синтетический пептид, полученный из эпинецидина-1 (из морского организма Epinephelus coioides ), проявил бактерицидные свойства против P. acnes за счет разрушения его мембраны [76]. В другом исследовании антимикробные пептиды, полученные из кожи ранидной лягушки, показали высокую эффективность против P. acnes [75].

Ван и его сотрудники [74] очистили змеиный кателицидиновый антимикробный пептид, кателицидин-BF, из ядов Bungarus fasciatus .При тестировании in vitro было обнаружено, что кателицидин-BF обладает потенциальной антимикробной активностью против P. acnes , сравнимой с таковой у антибиотика клиндамицина. Кроме того, этот противомикробный пептид проявлял некоторые противовоспалительные эффекты и подавлял продукцию O 2 , индуцированную P. acnes . Все эти свойства предполагают потенциальное использование кателицидин-BF для лечения Acne vulgaris .

3.3.6. Ресвератрол

Учитывая патофизиологию акне, идеальный препарат должен быть способен уменьшать воспалительную реакцию, а также ингибировать P.acnes [76]. В результате ресвератрол становится новым подходом к лечению угрей [49], поскольку он обладает антипролиферативными, противовоспалительными и ингибирующими P. acnes свойствами [77,78,79,80].

Ресвератрол — это природный фитоалексин, который вырабатывается некоторыми сперматофитами, такими как, например, виноград [79]. Было проведено простое слепое пилотное исследование под контролем носителя, в котором ресвератрол ( транс -изомер) был приготовлен в виде геля с карбоксиметилцеллюлозной основой.Этот состав наносили на правую сторону лица добровольцев с воспалительным заболеванием Acne vulgaris в области лица в течение 60 дней и сравнивали с левой стороной лица, на которую наносили контроль (гидрогелевый носитель). У всех добровольцев отмечалось заметное уменьшение гнойничковых поражений и воспаления с общим заметным клиническим улучшением на стороне лица, обработанной ресвератролом. Сторона лица, обработанная ресвератролом, также показала значительное уменьшение макрокомедонов и микрокомедонов по сравнению с обработанной носителем стороной лица.Казалось, что ресвератрол ингибирует процесс гиперпролиферации кератиноцитов [79].

Ресвератрол подавляет рост P. acnes при тестировании in vitro. Он был бактериостатическим при более низких концентрациях (50 мг / л и 100 мг / л) и бактерицидным при наивысшей испытанной концентрации (200 мг / л). Ингибирующий эффект ресвератрола хорошо сравнивался с активностью часто используемых для лечения прыщей бензоилпероксида и эритромицина [77].

3.3.7. Rosa Damascena

Розовая вода и эфирные масла производятся из растений дамасской розы ( р.damascena Mill.) в гидродистилляционных производствах [81]. Розовую воду можно использовать при многих проблемах с кожей, благодаря приятному аромату и полезным свойствам; он является жизненно важным ингредиентом некоторых косметических средств и кремов для тела [82]. Некоторые авторы предложили использовать R. damascena для лечения кожных заболеваний, таких как угри [82]. Розовое масло можно использовать как вяжущее средство для тонирования и очищения кожи [83].

Экстракт R. damascena проявляет антиоксидантную активность и ингибирует перекисное окисление липидов, подобно α-токоферолу [84].Водно-спиртовой экстракт R. damascena проявил анальгезирующую и противовоспалительную активность, хотя масло этого растения не проявляло такой активности [85].

Экстракт лепестков R. damascena проявил антибактериальную активность против Pseudomonas aeruginosa , S. epidermidis и Bacillus cereus [82]. Заметная антимикробная активность наблюдалась против P. acnes в исследовании Tsai et al. [86]. Однако авторы предположили, что необходимы дальнейшие исследования для оценки положительного эффекта этого экстракта на P.acnes лечение.

3.3.8. Морские водоросли

Двойное слепое исследование с использованием носителя показало, что легкие угри значительно улучшились при местном лечении комплексом олигосахаридов, полученных из морских водорослей ( Laminaria digitata или ламинария) и 0,1% пирролидона цинка. Несмотря на то, что оба лечения уменьшили количество комедонов и папул / пустул на лице у добровольцев, лечение, содержащее активное вещество, было значительно более эффективным. Выработка кожного сала также снизилась при обоих режимах лечения, хотя между ними не наблюдалось значительных различий.Впоследствии исследователи предположили, что комплекс работает, уменьшая образование комедонов и воспаление, а не фармакологически воздействуя на сальные железы. Некоторые предварительные данные in vitro показали, что активный ингредиент подавляет рост P. acnes . Это в сочетании с его противовоспалительным действием может быть причиной улучшения комедонов, папул и пустул при легкой форме акне [87].

Choi et al. [88] оценили потенциальную антимикробную активность 57 видов морских водорослей, обычно встречающихся у побережья Южной Кореи.Метанольные экстракты трех видов, т. Е. Ecklonia kurome , Ecklonia cava и Ishige sinicola , оказались наиболее многообещающими терапевтическими агентами для лечения Acne vulgaris из-за их сильных анти- P. acnes и противовоспалительная активность. В умеренных дозах эти экстракты были исследованы, ни один из них не показал каких-либо серьезных токсических эффектов.

3.3.9. Тауринбромамин (TauBr)

Тауринбромамин (TauBr) и тауринхлорамин (TauCl) являются основными галоаминами, продуцируемыми нейтрофилами и эозинофилами в очаге воспаления.Оба эти галоамина обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами [89]. Исследование Marcinkiewicz et al. [90] пришли к выводу, что TauBr (синтезированный), в частности, является многообещающим кандидатом для местного лечения Acne vulgaris . При нецитотоксических концентрациях TauBr показал значительно более сильную бактерицидную активность in vitro по сравнению с TauCl. Кроме того, TauBr проявлял селективные дезинфицирующие свойства для местного применения, поскольку P. acnes был более восприимчив к TauBr, чем S.epidermidis [90]. Двойное слепое пилотное исследование показало, что крем TauBr уменьшал количество акне у пациентов с легкими и умеренными воспалительными процессами лица Acne vulgaris аналогично гелю клиндамицина [89,91].

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева получают из австралийского дерева Melaleuca alternifolia , и было показано, что оно обладает некоторым антимикробным действием [24]. Масло чайного дерева обычно используется пациентами, которые самостоятельно лечат угри. Было высказано предположение, что антибактериальная и противовоспалительная активность масла увеличивает его многообещающие клинические характеристики.Многочисленные исследования показали, что масляные продукты чайного дерева уменьшают количество поражений у пациентов с акне легкой и средней степени тяжести [92].

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Enshaieh et al. [93] показали, что гель для местного применения, содержащий 5% масла чайного дерева, был эффективен при лечении Acne vulgaris от легкой до умеренной степени по сравнению с плацебо, т. Е. Только с гелем-носителем. Этот гель для местного применения уменьшил как воспалительные, так и невоспалительные поражения.

Исследование Lee et al.[94] показали, что масло чайного дерева, выделенное из листьев растения, и его компоненты (терпинен-4-ол, α-терпинеол, терпинолен и α-терпинен) проявляют активность против P. acnes . Они также определили, что основной активный компонент, присутствующий в масле чайного дерева, а именно терпинен-4-ол, в основном отвечает за антибактериальную активность этого эфирного масла. Тем не менее, незначительные компоненты в масле чайного дерева также повышали его эффективность.

Другие дополнительные и альтернативные лекарства

Существует множество других лечебных трав, которые обычно используются для лечения прыщей, такие как амарант, арника, спаржа, береза, календула, чистотел, целомудренное дерево, кориандр, масло жожоба, чай лабрадора, ним, цедры апельсина, сосны, тополя, ревеня, мыльницы, крапивы и куркумы [59].

Тем не менее, список методов лечения CAM продолжается, поскольку другие авторы [57] перечисляют еще больше методов лечения акне, таких как местно применяемые эфирные масла A. millefolium , залив, бензоин, черный тмин, ромашка, Eucalyptus dives , герань, веточка можжевельника, лимон, лимонная трава, апельсин, пачули, петитгрейн, розмарин, сафлоровое масло, сандал, подсолнечное масло, T. officinale и тимьян. Они также перечисляют ряд других актуальных растений / трав, таких как: сладко-горький паслен, черный грецкий орех, огуречник, огурец, ряска, английский грецкий орех, свежий лимон, чеснок, семена грейпфрута, кора дуба, лук, корень орегонского винограда, горох, тыква, рута, уксус, витекс и гамамелис.Другие растения / травы, которые можно употреблять в пищу, включают пивные дрожжи, корень лопуха, C. mukul , S. flavescens и W. somnifera . Также было отмечено, что при лечении акне используются многочисленные гомеопатические, индийские аюрведические методы лечения и азиатские местные методы лечения [57].

Лосьон, содержащий 2% чая, эффективно очищает папулы и пустулы при легкой и средней степени тяжести Acne vulgaris [95]. Исследование тайваньских травяных экстрактов показало, что экстракты Du Zhong и Yerba Mate могут быть использованы для лечения прыщей из-за их противовоспалительной и антимикробной активности против P.acnes [86]. Стандартизованный экстракт кожуры граната показал бактериостатическую активность против P. acnes , Staphylococcus aureus и S. epidermidis . Этот экстракт также показал противовоспалительные и противоаллергические свойства [96].

Еще одним потенциальным средством против угрей является этанольный экстракт Rhodomyrtus tomentosa (Aiton) Hassk. листья (также известные как розовый мирт) и его основное соединение, родомиртон. Оба вещества проявили антибактериальную активность против P.угри . Однако родомиртон показал более заметную активность, более близкую к активности эритромицина, чем экстракт [97].

Selvan et al. [98] заявили, что из-за ограниченного выбора антибактериальных препаратов и нехватки вакцин против Acne vulgaris необходимы сопутствующие терапевтические стратегии, такие как использование специфических антител. Специфические поликлональные антитела куриного яичного желтка против P. acnes были разработаны Revathy et al. [99]. Из-за их эффективности было высказано предположение, что их можно использовать для лечения акне, хотя их эффективность еще должна быть подтверждена in vivo.

Новая концепция лечения обыкновенных угрей и других кожных заболеваний обсуждалась Wang et al. [100]. Это включало разработку пробиотиков против Acne vulgaris путем использования бактериального вмешательства (посредством ферментации) между P. acnes и S. epidermidis . Их результаты показали, что ферментация естественного глицерина в коже, опосредованная кожными микроорганизмами (в основном S. epidermis ), улучшила их P.acnes ингибиторные свойства [100].

3.4. Физическое лечение

Существует несколько доступных физических методов лечения, которые можно использовать в качестве дополнительного лечения акне. Отныне эти методы лечения могут играть важную роль в лечении акне, поскольку патогенез акне становится более понятным, а технологии совершенствуются [30].

3.4.1. Извлечение комедонов

Некоторые авторы предположили, что этот метод можно использовать одновременно с лечением изотретиноином для лечения макрокомедонов (комедонов размером более 1 мм).При правильном выполнении этой техники не должно остаться никаких остаточных рубцов [101]. Этот механический метод удаления включает следующее: поражение следует обработать спиртом и слегка проткнуть эпидермис иглой с большим отверстием или хирургическим лезвием. После этого используется экстрактор комедонов для оказания давления от легкого до среднего на верхнюю часть поражения, пока все содержимое не будет вытеснено наружу [31,101]. Перед удалением комедона вручную можно использовать ферментативное или механическое отшелушивание для уменьшения гиперкератоза.После лечения кожу следует обработать противовоспалительным или антимикробным средством [102].

3.4.2. Cryoslush Therapy

Смесь твердого углекислого газа и ацетона, похожую на слякоть, можно легко нанести на инфицированную кожу. Это вызовет шелушение и эритему [31].

3.4.3. Криотерапия

Криотерапия включает регулируемое и целенаправленное разрушение пораженных кожных тканей путем нанесения вещества с очень низкой температурой. Хотя жидкий азот является наиболее часто используемым криогеном, существует также несколько других криогенов, таких как диоксид углерода и закись азота.Для нанесения криогена могут использоваться различные методы, включая метод криозонда, индикаторной полоски или метод точечного замораживания. Криотерапия обычно проводится без местной анестезии в асептических условиях, и при правильном выполнении она должна привести к очень хорошим косметическим результатам [103].

3.4.4. Электрокаутеризация

Электрокаутеризация устраняет комедоны путем создания термических повреждений очень низкой степени [31]. Однако точный механизм, с помощью которого он помогает рассасывать комедоны, неизвестен [104].Считается, что электрокаутеризация работает, стимулируя защитный механизм (воспалительный) организма, или может быть, что прижигание обеспечивает путь для выхода содержимого макрокомедона на поверхность кожи [31,104].

3.4.5. Внутриочаговые кортикостероиды

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов уменьшают образование келоидных рубцов и предотвращают их повторное появление после хирургического удаления [105]. Эта процедура особенно эффективна при лечении воспалительных узлов.Однако это может быть болезненным и, возможно, вызывать атрофию кожи [106]. Наиболее часто применяемым кортикостероидом является ацетонид триамцинолона [103].

3.4.6. Оптическое лечение

Оптическое лечение акне включает лазерную терапию, источники света и фотодинамическую терапию [49]. Лазеры и световая терапия обычно используются для лечения легких и умеренных воспалительных процессов Acne vulgaris . Было обнаружено, что этот тип терапии быстрее избавляет от угрей, эффективен и имеет меньше побочных эффектов, тем самым повышая удовлетворенность пациентов.Доступны многочисленные источники света для лечения / улучшения акне путем нацеливания на P. acnes , включая люминесцентные лампы, свет полного спектра, зеленый свет, фиолетовый свет, синие металлогалогенные лампы и ксеноновые лампы-вспышки. Другой источник света — лазеры, которые могут воздействовать на сальные железы (термически изменяет структуру желез) или оксигемоглобин (для улучшения эритемы) [107].

Фотодинамическая терапия (PDT) работает аналогично лазерной / световой терапии в том, что световая энергия убивает P.угри . В то время как другим устройствам требуется дорогостоящее мощное оборудование для производства этих огней, PDT использует источник света меньшей мощности [107]. Однако эффективность ФДТ повышается за счет использования местных агентов, таких как аминолевулиновая кислота (ALA), метиламинолевулиновая кислота (MAL) или альтернативных фотосенсибилизирующих агентов [30].

3.5. Комбинированная терапия

Из-за различных патологических факторов, ответственных за развитие акне, большое внимание уделяется использованию мультимодальной терапии, направленной одновременно на разные процессы [30,108].Было обнаружено, что комбинированные препараты более эффективны при лечении акне, чем монотерапия [32]. Кроме того, наличие существующих и внедрение новых комбинированных методов лечения может повысить приверженность пациентов лечению, поскольку лечение пациентов может быть более индивидуализированным [108].

Можно использовать фиксированные комбинации для местного применения, такие как пероксид бензоила / антибиотик для местного применения или ретиноид / антибиотик для местного применения [108]. Также рекомендуется комбинировать пероральные антибиотики (доксициклин больше, чем миноциклин или тетрациклин) с местными лекарствами (бензоилпероксид, азелаиновая кислота, ретиноиды) для лечения умеренных и тяжелых угрей и менее тяжелых воспалительных угрей, которые не поддавались единственной местной терапии [55 ].

Сочетание системного лечения таким образом может привести к быстрому снижению дозы и более раннему прекращению приема пероральных антибиотиков. Эти комбинации могут также улучшить соблюдение пациентом режима лечения, повысить эффективность лечения и снизить развитие резистентности бактерий [24,51]. Однако важно помнить, что этот последний из названных положительных результатов актуален только для областей контакта с перекисью бензоила, а не для кишечника и других областей [33].

Одно исследование, однако, показало, что комбинация клиндамицина и пероксида бензоила работает лишь немного лучше, чем пероксид бензоила в отдельности.В этом случае для лиц, назначающих лекарства, важно принять во внимание доступность (доступность без рецепта по сравнению с необходимостью по рецепту), дополнительные расходы и риски (например, устойчивость к антибиотикам) перед одновременным назначением этих активных веществ [109].

Изотретиноин часто вызывает обострение угрей (известное как «псевдо» молниеносные угри), поэтому его можно комбинировать с кортикостероидами при наиболее тяжелых воспалительных акне (т. Е. Абсцессах, кистах и ​​узелках) [31].

Физическое удаление микроцист, макрокомедонов или закрытых комедонов повысит терапевтическую эффективность местно применяемых комедолитиков [24].Также было предложено комбинировать перекись бензоила и салициловую кислоту, которые имеют разные механизмы действия, для лечения акне из-за их взаимодополняющего действия при совместном использовании [23,107].

Вольтарен работает как средство от прыщей?

Несколько месяцев назад мы приветствовали новичка в команде штаб-квартиры Byrdie Australia, нашу замечательную помощницу редактора Кэти. Пистолет во всем, к чему она направляет руку, я не думал, что смогу любить ее больше. Но потом она показала, что тайная любительница красоты, такая же одержимая, как и я.Это меня радует по многим причинам, но главная из них — то, что она любит бьюти-хаки не меньше меня. Это подводит меня к, пожалуй, самому гениальному трюку по борьбе с прыщами, который я пробовал, — использованию Вольтарена Эмульгеля вместо точечной терапии. Кэти рассказала мне, что начала использовать Эмульгель для лечения странных прыщей после того, как ее маме посоветовали применять его при доброкачественных опухолях кожи, чтобы «заморозить их». и был непреклонен, это сработало. Очевидно, я не смог попробовать это достаточно быстро. (Я даже не умывалась должным образом, чтобы на ней появились прыщи.# Обязательство.) Оказывается, безрецептурный миорелаксант отлично подходит для удаления прыщиков, которые появляются в течение дня. Гель прозрачный (в отличие от моего любимого лосьона Mario Badescu Drying Lotion, $ 24), а это значит, что остальная часть офиса не станет мудрее, когда он будет на мне. Заинтригованный, я обратился к дерматологу доктору Риту Гупта из Platinum Dermatology, чтобы получить инсайдерскую информацию о том, как местный миорелаксант уничтожает прыщи, и стоит ли вам подумать о том, чтобы отказаться от местного лечения с помощью Emulgel.

Продолжайте прокручивать, чтобы узнать больше.

Почему это работает?

По словам доктора Гупты, эмульгель может помочь очистить кожу благодаря своим противовоспалительным свойствам. «Это помогает уменьшить покраснение, отек и боль, связанные с более крупными прыщами», — говорит она. Эмульгель можно использовать для любого типа кожи, поскольку он играет немного иную роль в удалении пятен, чем обычно используемые ингредиенты салициловая кислота и перекись бензоила, которые помогают прочистить поры и убить бактерии, вызывающие прыщи, соответственно. Одним из преимуществ использования геля является то, что он не вызывает раздражения или обесцвечивания кожи, что может (очень редко) происходить при более высоких концентрациях перекиси бензоила.К вашему сведению, доктор Гупта рекомендует придерживаться более низких доз перекиси бензоила: «Более высокие концентрации не лучше, чем концентрация в 2,5 процента — дополнительная сила усиливает раздражение без повышения эффективности».

Но … Она бы порекомендовала это?

Короче, не совсем. Доктор Гупта говорит, что, хотя Emulgel работает как быстрое средство для странного пятна, это не решение для тех, у кого кожа склонна к акне, «ищущих быстрое» решение. Как специалист-дерматолог я лечу много прыщей и верю, что есть более эффективные способы достижения тех же результатов, а также достижения цели предотвращения прыщей в первую очередь », — объясняет она.В этом случае может потребоваться лечение только по рецепту. «Лечение по рецепту первой линии, которое я часто использую, представляет собой комбинацию производного витамина А для растворения белых угрей и продукта, содержащего 2,5% бензоила пероксида, который помогает уничтожить P.acnes».

Как насчет лечения прыщей в аптеке?

Доктор Гупта говорит, что большинство безрецептурных точечных препаратов производится с использованием перекиси бензоила, салициловой кислоты, гликолевой и альфа-гидроксикислот и других фруктовых кислот, однако первые два ингредиента являются наиболее распространенными.Доказано, что оба этих метода помогают избавиться от пятен, но доктор Гупта говорит, что обучение их использованию является ключевым: «И бензоилпероксид, и салициловая кислота могут использоваться для любого типа кожи, но вводить их нужно постепенно, в противном случае может возникнуть раздражение — люди нередко думают, что у них аллергия на эти препараты, хотя на самом деле им просто нужно указать, как их правильно использовать ». Итак, видите ли, даже продукты из аптек могут быть вредными при ненадлежащем использовании.

Последние мысли

Как и любая хорошая дерма, доктор Гупта говорит, что ее цель — предотвратить трату времени и денег пациентами на неэффективное лечение акне. «Я вижу, что много времени и денег напрасно потрачено впустую — что еще хуже, постоянное рубцевание может быть потенциальным исходом». Доктор Гупта рекомендует всем, кто борется с акне, проконсультироваться с терапевтом или дерматологом-специалистом, а не искать в Интернете «чудодейственные лекарства». (Потому что, в отличие от Эмульгеля, некоторые из них могут быть серьезно вредными.) «Консультации с неопытными людьми и друзьями могут вызвать много душевных страданий», — говорит она.

Как лечить воспалительные угри

Ничто так не портит крепкий ночной сон, как неожиданное появление гигантского прыщика, который встретит вас утром. Воспаленные прыщи, скрывающиеся под поверхностью вашей кожи, являются самым неприятным видом, так как их жизненный цикл длится дольше, чем ваше обычное пятно. Но, используя эти средства для снятия воспаления и успокаивания кожи, вы можете свободно показать миру свое лицо снова — без больничного дня.

Отключение цикла кожи

Прыщ — это не всегда прыщик под другим названием.Невоспалительные прыщи включают угри и белые точки, в то время как воспалительные прыщи включают прыщи, красные пустулы и более крупные поражения, которые образуются при обострении сальных желез. Избыточное производство кожного сала приводит к его разрыву, в котором начинают накапливаться бактерии, вызывая воспалительную реакцию. Это воспаление вызывает покраснение, отек и боль, связанные с кистами акне. Чем серьезнее прыщи, тем сильнее реагирует иммунная система.

Все о кислотах

Гидроксикислоты — альфа-гидроксикислота (AHA) и бета-гидроксикислота (BHA) — часто являются первой линией защиты от воспаления угрей.Эти соединения входят в безрецептурные кремы, гели и моющие средства для местного применения. Антибактериальные и противовоспалительные свойства пероксида бензоила, BHA, делают его эффективным средством, но, поскольку он также вызывает шелушение, он может сделать кожу сухой и раздраженной или вызвать ощущение жжения. Салициловая кислота, часто входящая в состав BHA, также обладает противовоспалительным, мягким антибактериальным и отшелушивающим действием и, как правило, более бережно воздействует на кожу, чем перекись бензоила. Между тем, AHA, такие как гликолевая и молочная кислоты, являются отшелушивающими и очищают поверхность кожи от мусора, снижая степень закупоривания пор.

Viva Витамин A

Производные витамина А, такие как ретиноиды, также могут косвенно остановить воспаление прыщей. Они помогают прочистить поры, позволяют кожному салу и бактериям свободно вытекать, препятствуют росту бактерий и подавляют воспалительные реакции иммунной системы. Третиноин — это распространенный тип, часто используемый в комбинированной терапии с пероксидом бензоила или противомикробными препаратами. Остерегайтесь масштабирования и выгорания, которые иногда возникают. Местные антибиотики также могут помочь подавить рост бактерий и уменьшить воспаление, хотя они также могут вызвать шелушение, зуд, жжение и сухость.

Разбейте большие пушки

Регулярный курс лечения для лечения и предотвращения воспалительного акне — это хорошо, но, возможно, у вас сегодня воспаленный прыщ. Избавьтесь от мучительных обострений с помощью тех же средств, которые помогают их предотвратить. Ежедневно наносите небольшое количество средства для местного применения на основе пероксида бензоила на область высыпания, чтобы уменьшить воспаление. Вы даже можете лечить отдельные прыщики. В завершение используйте второй продукт для местного применения, содержащий салициловую кислоту или ретиноид для двойного противовоспалительного действия.Если BHA и ретиноиды раздражают или сушат вашу кожу, увлажните ее более мягкими противовоспалительными продуктами, содержащими цинк, алоэ вера, зеленый чай или гамамелис, чтобы еще больше уменьшить воспаление. Не ковыряйте и не расчесывайте прыщи, даже если они чешутся — это только усугубит воспаление.

Найти специалиста

Если у вас сильное и болезненное воспаление угрей или не поддается местному лечению, позвоните дерматологу. Воспаление от иммунного ответа — не единственная причина опухших прыщей.У вас также может быть гормональная перегрузка кожи из-за стресса или гормонального дисбаланса. Пероральные антибиотики или противозачаточные таблетки могут дать вашей коже импульс, необходимый для того, чтобы навсегда избавиться от привычки к прыщам — или, по крайней мере, смягчить ее. Если вы страдаете кистозными прыщами, которые необходимо приручить, уколы кортизона — самый быстрый способ избавиться от них.

Эта статья была проверена сертифицированным дерматологом доктором Эмми Грабер.

Противогрибковые, другие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антигистаминные препараты, первое поколение, иммунодепрессанты, антибиотики, прочие, ретиноидоподобные средства, средства против угрей, для местного применения

Автор

Джулианна Куфлик, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Департамент дерматологии, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Джулианна Куфлик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: раскрытие информации .

Соавтор (ы)

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джошуа А. Цайхнер, доктор медицины Доцент, директор косметических и клинических исследований, Медицинская школа Маунт-Синай; Заведующий дерматологическим отделением Института здоровья семьи в North General

Джошуа А. Цайхнер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Национальный фонд псориаза

Раскрытие информации: Получил гонорар от компании Valeant за консультацию; Получил грант / средства на исследования от Medicis для других; Получено консультационное вознаграждение от Galderma за консультацию; Получен гонорар от Promius за консультацию; Получен гонорар от Pharmaderm за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от Onset за консультацию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *