Противозачаточные таблетки какие лучше выбрать до 30 лет: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

какие выбрать, как подобрать, сколько стоят

Контрацепция и таблетки – это новое слово в акушерско-гинекологической практике, обозначающее современный, высокий уровень развития фармакологических средств и методов в этой области.

Таблетированные контрацептивы представлены двумя видами средств, имеющими различное происхождение:

  • гормональные;
  • негормональные.

В свою очередь, гормональные таблетки контрацептивы бывают двух видов:

комбинированные оральные контрацептивы или комбинированные противозачаточные таблетки;

  • мини-пили (гестагенные противозачаточные таблетки).

По характеру действия и способу применения контрацептивы в таблетках подразделяются на:

  • оральные;
  • местные.

Гинекологи медицинского центра «ОН Клиник» на индивидуальном приёме всегда помогут подобрать средства эффективной контрацепции, учитывая возраст, особенности интимной жизни, физиологическое состояние и наличие общих заболеваний пациентки. В том числе и барьерные методы контрацепции, противозачаточные пластыри, вагинальные контрацептивы.

Вопросы о том, сколько стоят противозачаточные таблетки различной дозировки и способа применения, какие таблетки противозачаточные (предотвращают беременность) наиболее актуальны и безопасны для конкретного случая (нерожавшая девушка, роженица, кормящая мать, женщина в менопаузе) также решаются во время очной консультации.

Контрацептивы гормонального и химического происхождения

Применение противозачаточных таблеток гормонального происхождения основывается на их способности угнетать овуляцию, подавляя развитие и выход из яичников готовой к оплодотворению яйцеклетки. Гормоны обездвиживают сперматозоиды, сгущают слизь, вырабатываемую цервикальным каналом шейки матки.

Гормональные таблетки в контрацепции применяются ещё и с целью лечения. Такие препараты способны не только предотвратить беременность – но также значительно уменьшать количество выделений при обильных менструациях (меноррагии), профилактировать гиперплазию эндометрия, фибромиому и даже онкологию органов женской репродуктивной системы.

Эффективные противозачаточные таблетки с косметическим эффектом дополнительно оказывают антиандрогенное воздействие на организм. Улучшается состояние кожи при угревой сыпи, структура волос при жирной себорее, уменьшается гирсутизм (оволосение по мужскому типу).

Химические противозачаточные контрацептивы в основе своей содержат спермициды: вещества, мешающие свободному продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, разрушающие их ещё во влагалище. Спермицидные таблетки действуют недолго (полчаса-час). Но, подобно презервативам, они обеспечивают дополнительную защиту от инфекций, передающихся половым путём.

Подробно рассказать про все противозачаточные таблетки, за и против их применения, понять в полной мере, для чего они нужны в интимной жизни, всегда помогут гинекологи медцентра «Он Клиник».

Часто задаваемые вопросы – и ответы на них

Что такое противозачаточные таблетки и для чего они нужны?

Конечно же, для предупреждения нежелательной беременности. Гормональные таблетки пьются как лекарство, каждый день в определённое время. Химические таблетки местного действия с небольшой натяжкой тоже можно назвать таблетками, хотя они не принимаются вовнутрь.

Как выбрать противозачаточные таблетки?

Выбирать желательно с помощью гинеколога, он ориентируется в таких вещах однозначно лучше пациентки. Особенно если Ваш выбор сделан в пользу гормонов. Микродозированные гормональные таблетки хороши для молодых (25-30 лет), ещё нерожавших девушек. Они вообще подходят дебютантам в плане гормональных контрацептивов. Зрелые женщины после 35-40 лет также могут ими пользоваться до самой менопаузы. Низкодозированные таблетки тоже предназначены молодым и нерожавшим, а ещё зрелым женщинам. Высокодозированные назначаются в целях лечения гормональных расстройств. Мини-пили можно принимать в послеродовом периоде, во время лактации.

Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки?

Можно, особенно если делать пропуски в приёме. Они предназначены для систематического употребления, их нужно пить постоянно. Каждая пропущенная таблетка повышает шансы забеременеть. Но даже в случае прилежного приёма таблеток существует вероятность оплодотворения. Это примерно 3-5% из 100. Хотя по справедливости гормональные таблетки – это именно тот вид контрацепции, который менее всего нуждается в подстраховывании дополнительными противозачаточными средствами.

Как влияют противозачаточные таблетки на организм?

Химические таблетки при систематическом использовании агрессивно влияют на микрофлору влагалища, которая в норме должна быть кислой. А это ведёт к дисбалансу флоры, к дрожжевому вагиниту (молочнице). Спермициды подходят только для периодического использования. Изредка они могут вызывать аллергические реакции и местное раздражение кожи. Гормональные таблетки способны вызывать нагрубание молочных желез, межменструальные кровомазания, диспепсию (тошноту, рвоту, желудочные боли), перепады настроения. Это самые частые реакции организма на гормоны, они наблюдаются первые 3-6 месяцев приёма.

Как правильно подобрать противозачаточные таблетки?

Гормональные контрацептивы подбираются в различной дозировке. Она определяется исходя из возраста и физиологического статуса женщины (молодая/зрелая, не рожала/рожала, беременна, кормит грудью). Лучше всего, чтобы определиться с выбором помог специалист, то есть врач-гинеколог.

Какие бывают противозачаточные таблетки и средства?

Все противозачаточные таблетки можно отнести к двум группам: гормонального и химического происхождения (спермициды). Гормональные таблетки принимаются только перорально (внутрь), запиваются водой. Отсюда и название – оральные контрацептивы. А средством, скорее всего, можно назвать таблетки спермицидного действия, ведь их не принимают перорально, как таблетки в общем смысле этого слова. Они предназначены для интравагинального использования, вводятся во влагалище до начала полового акта.

Как подобрать контрацептивы для женщин

Вместе с данными плюсами приема оральных контрацептивов, есть и минусы, такие как:

  • Развитие побочных эффектов, головные боли, варикоз.
  • Оральные контрацептивы не защищают от болезней, передающихся половым путем.
  • Невозможен прием с некоторыми лекарственными препаратами.
  • После отмены контрацептивов возможность забеременеть наступает в период от 2 месяцев до полугода.

Организм каждой женщины индивидуален, и сложно давать 100% прогноз относительно употребления гормональных средств. Поэтому консультация опытного врача и полноценное обследование в данном вопросе обязательно. Правильный или неправильный подбор контрацептивов – это серьезный вопрос сохранения здоровья женщины и дальнейшего планирования беременности.

Самый правильный путь — это обращение к врачу акушеру-гинекологу, который перед тем, как рекомендовать контрацептивы, проведет обследования, с учетом всей имеющейся информации:

  • Возраст женщины.
  • Наличие и степень выраженности ПМС.
  • Частота и интенсивность менструальных выделений.
  • Патологии органов репродуктивной системы: кисты, миомы и других
  • Воспалительные процессы.

Кроме этого, для исключения любых рисков, женщине необходимо пройти дополнительные исследования – УЗИ органов малого таза, молочных желез, сдать мазки на флору и на онкоцитологию шейки матки, если есть необходимость и показания врача, то проходят анализ крови на гемостаз, гормоны.

Противозачаточные таблетки после 40 лет подбираются с наименьшей дозировкой активных веществ и обязательно с учетом всех индивидуальных особенностей организма. Среди таких препаратов можно выделить: Жанин, Новинет, Тризистон, Силект.

После отмены гормональных таблеток возможны изменения работы эндокринной системы и такие проявления как: нарушения менструального цикла, ухудшение состояния кожи и волос, уменьшение объема груди, появление угревой сыпи и другие.  Последствия отмены гормональных таблеток необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. В этом случае синдром отмены будет гораздо мягче с наименьшими нежелательными последствиями для организма.

В клинике «Бионика» на сайте размещена полная информация по вопросам грамотного подбора контрацептивов.

Пить ли противозачаточные таблетки и какие препараты вам лучше подойдут – это необходимо обсудить с врачом, и не назначать себе препараты самостоятельно. Современные виды контрацепции представлены в клинике – гормональные, барьерные, химические, внутриматочные и другие и при обращении к специалистам «Бионики» пациентки получают грамотно подобранные препараты.

Пить ли противозачаточные таблетки и какие препараты вам лучше подойдут – это лучше обсудить к врачом, и не назначать себе препараты самостоятельно.

Как оставаться молодой и красивой после 40 лет

Горящие глаза, стройная фигура, увлеченность своим делом и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. Природа дала женщине силы и энергию, чтобы рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза, или, как говорят в народе, — климакс. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация женщины, которая наступает примерно в 51–52 года.

Мы понимаем, после 40 лет невозможно выглядеть и чувствовать себя также, как в 20. Но это совсем не значит, что в период пременопаузы (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации) женщина уже непременно должна прибавлять в весе, плохо выглядеть и воспринимать новые болячки как данность. В 21 веке современные врачи уверены: женщина должна и может оставаться красивой, здоровой и активной… даже после наступления менопаузы. Нет, мы говорим не о пластических операциях и дорогостоящих кремах, мы говорим о современной эндокринной медицине.

29 апреля 18:30, запись по тел: 224-44-44

  • Что происходит в женщиной в период менопаузы.
  • Как избежать резких перемен в организме до и после менопаузы.
  • Как остаться красивой и здоровой после 40 лет.

Ведущая — Самукова Нелли Михайловна, врач-эксперт отделения гинекологии.

Почему мы начинаем стареть?

Причина перемен в женском организме и внешности — гормональная. Примерно после 40 лет у женщины снижается выработка половых гормонов, и мы начинаем меняться. Этот период и называется пременопаузой (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации).

До этого момента легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, а эластичность кожи легко поддерживается косметическими процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее и простейшие процедуры уже не приносят нужного эффекта.

Три главных женских половых гормона:

  • прогестерон — гормон беременности,
  • эстроген — гормон красоты,
  • тестотерон — гормон сексуальности.

Именно эти природные источники женской силы начинают нас покидать. Так, если в первую очередь дефицит гормонов начинается с гормона красоты эстрогена — мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием).

После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа.

А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Секрет молодости голливудских звезд

Мы часто удивляемся знаменитостям, которые будто не меняются с годами. Да, у них неограниченные средства на уход за собой, но также с ними работают лучшие врачи, а значит, они первыми получают информацию о самых передовых технологиях в медицине. Польза заместительной гормональной терапии для женщин Запада давно не новость. А вот в России к гормонам исторически сложившееся отношение. Мы их боимся, хотя точной информацией о действии препаратов не обладаем. А тем временем, например, в Швеции гормональную терапию получают уже 87 процентов пациенток.

Доказано, если применять такую терапию до 60 лет, риск заболеваний сокращается на 30–60 процентов.

Никакой самодеятельности

Естественно, такую терапию можно подобрать только с опытным врачом-гинекологом. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, — отправляйтесь к гинекологу. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение.

Важно обратиться к специалисту вовремя, не после прекращения менструации, а до, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Исследования, необходимые для оценки женского здоровья

  • ФСГ
  • УЗИ молочных желез (до 40 лет), маммография (после 40 лет)
  • Исследование мазка на онкоцитологию
  • УЗИ органов малого таза

В зависимости от общего состояния здоровья список может увеличиться на 2–3 вида исследования: исследование липопротеинового ряда, коагулограмма, функциональные пробы печени и поджелудочной железы.

В каких случаях терапия противопоказана?

ЗГТ точно противопоказана в двух случаях: при наличии в анамнезе рака молочных желез и рака матки. В остальных ситуациях требуется индивидуальный разбор и обследования. Смысл главный — все действия предпринимаются только с врачом.

Мифы о гормональных препаратах

Главный миф, связанный с ЗГТ и с приемом гормональных препаратов, о том, что гормоны могут привести к раку. Но дело в том, что рак не всегда можно диагностировать сразу. Если женщина начала прием ЗГТ и в это время в организме начал развиваться рак, препараты могут спровоцировать появление симптомов, но не сам рак.

Поэтому перед назначением гормонотерапии обязательно проверяют состояние молочных желез.

И, конечно, считается, что такие препараты увеличивают вес. 60% женщин отмечают прибавку веса в период снижения уровня половых гормонов. Гормональная терапия способна не допустить этого. Важно понимать, что с приемом препаратов никто не отменял правильное питание и физические нагрузки.

Доказанная польза

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной. А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Как нам поможет витамин D?

Стоит помнить, что даже гормональная терапия — не панацея и наше здоровье в наших руках. Поэтому даже на гормональной терапии нельзя забывать о правильном питании и физических нагрузках: больше гуляйте, занимайтесь фитнесом или ходите в бассейн — выберите, то, что любите.

Кушайте больше овощей и фруктов, снизьте потребление красного мяса, пейте больше жидкости. И, конечно, не курите. Все это слышали много раз? Но сейчас каждая полезная привычка поможет вам дольше оставаться молодой.

Также стоит обратить внимание на витамин D. Именно этот витамин оказывает активное влияние на все жизненно важные процессы и регулирует уровень гормонов в организме. Главный источник получения витамина D — пища (вспомним рыбий жир) и солнце. В России солнечных дней не хватает, как и в Северной Европе, поэтому мы в риске дефицита витамина D. С возрастом организму нужно больше солнечного витамина, а значит, важно чаще бывать на солнце (все в меру).

Симптомы нехватки витамина очевидны: повышенная нервозность, депрессия, нарушения сна, ощущение сухости во рту и горле, потливость, мышечные судороги, боль в суставах, потери или прибавки в весе. Если эти признаки игнорировать и не корректировать уровень витамина D, велик риск развития серьезных заболеваний. Повысить уровень витамина просто: употребление продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яйца и т. д.), пребывание на солнце 10–13 минут в день.

Хотите узнать больше?

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клиники Нуриевых и получите личную консультацию по данному вопросу.

843 212-22-44

дайте мне молодость» В России придумали, как победить женскую старость. У медиков уже есть план: Общество: Россия: Lenta.ru

По словам главного гериатра Минздрава Ольги Ткачевой, процессы старения замедлились. В прошлом веке 50-летний человек считался глубоким стариком — сейчас это едва ли не пик карьеры. Врачи утверждают, что молодость можно и дальше пролонгировать, причем практически бесплатно. Российское сообщество гинекологов разработало рекомендации по сохранению женского здоровья, в том числе и для дам старшего возраста. О том, правда ли, что россиянки по сравнению с европейскими ровесницами рано стареют, есть ли таблетки молодости и почему врач не может быть толстым — «Ленте.ру» рассказала акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН Ирина Шестакова.

«Лента. ру»: В Минздраве недавно заявили о целесообразности пересмотра возрастных планок. Россиян до 30 лет предложили считать детьми. ВОЗ относит людей до 44 лет — к молодежи. Физиологически планки наступления старости, то есть климакса, также сдвигаются?

Ирина Шестакова: Средний возраст менопаузы у белых женщин уже много лет стабилен — 51 год. Это наглядно доказано в международных эпидемиологических исследованиях.

Но неверно говорить, что менопауза — синоним старости. Это не означает ни потери внешней привлекательности, ни приближения физической дряхлости, ни падения трудоспособности. Многие женщины в этот период даже живут более активно, чем до того.

Сейчас много пишут о том, что российские женщины не умеют красиво стареть. Только что была молодой, а завтра — уже бабушка. В то время, как их ровесниц в Европе старухами назвать никто не решится. Генетика виновата?

У меня профессиональная практика — 23 года. И я могу сравнить, какая была женщина в менопаузе в 90-е годы и какая — сейчас. Это небо и земля. Как правило женщины 1960-68 годов рождения, которые сегодня вступают в менопаузу, уже не боялись, а наоборот, активно пользовались гормональной контрацепцией. У них уже нет в анамнезе шести-семи абортов. Они управляли рождением детей, они привержены здоровому образу жизни. Сегодня некоторые женщины старшего возраста выглядят даже лучше, чем их молодые подруги. Вcе дело в отношении к себе. Ведь в сохранении здоровья роль генетики — не больше 30 процентов.

Кадр: фильм «Любовь и голуби»

Менопауза — это прежде всего дефицит гормонов. Правда ли, что, если их восстановить, старость замедлится?

Действительно, есть менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Но нужно иметь в виду, что МГТ — это лишь часть общей стратегии по поддержанию здоровья женщин старшего возраста. То есть это не «таблетка молодости», а точно такое же лекарство, как антибиотик или противовоспалительное средство со своими показаниями и противопоказаниями.

Она назначается при проявлениях менопаузы: приливы жара, повышенная потливость, нарушения сна, иногда снижение общего тонуса. Женские гормоны ведь участвуют практически во всех процессах в организме. Женщины обычно в этот период говорят: я себя не узнаю, у меня все изменилось, не могу сосредоточиться, устаю, не высыпаюсь. И память стала короткая, забываю, куда поставила воду, положила ключи и т.д. За это в том числе отвечают гормоны эстрогены, которые вырабатываются яичниками. То есть задача МГТ — частично восполнить дефицит эстрогенов. Мы ведь выписываем малые дозы гормонов, которые в разы меньше уровней эстрогенов в крови у женщин в молодости. И женщина буквально через несколько недель становится прежней.

Некоторые врачи советуют дамам 20-30 лет измерить свой уровень гормонов, чтобы потом эту норму поддерживать и быть вечно молодыми.

Это граничит с шарлатанством. Нигде в мире в медицине такое не практикуется. Дело в том, что уровень гормонов яичников в крови непостоянный. Если поставить человеку специальный измерительный датчик, который будет регистрировать эти показатели, то мы увидим, что количество гормонов даже в течение дня будет регулярно прыгать. О каком «золотом стандарте» тут можно говорить?

Материалы по теме

00:02 — 7 августа 2018

Мы не приводим гормоны в соответствие чему-то. Исключение: сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Там действительно дозу препаратов подбирают, ориентируясь на уровень гормонов в организме. Но в гинекологической эндокринологии не бывает такого, что пациентка сдала анализ крови и врач исключительно на его основе назначил препараты. Гинеколог ориентируется на клинические показания. То есть я в первую очередь анализирую жалобы и осматриваю пациентку, задаю ей вопросы. Анализы — это всего лишь вспомогательный инструмент, они — не главное. Мы ведь лечим не анализы, а пациентку.

Раньше многие гинекологи прямым текстом говорили о вреде гормонов. Сейчас отношение изменилось?

За последние двадцать лет произошли сильные подвижки. Здесь самый большой вклад сделала покинувшая нас в прошлом году профессор, гинеколог-эндокринолог Сметник Вера Петровна. Еще в 1992 году она создала российскую ассоциацию по менопаузе, благодаря которой наши гинекологи стали получать современную информацию. Профессор Сметник с коллегами провела исследование по изучению распространенности применения гормональных контрацептивов и заместительной гормонотерапии среди женщин-гинекологов. Получилось, что даже в Центральном округе их используют не более 50 процентов гинекологов. То есть это говорит о том, что до сих пор многие врачи боятся гормональных препаратов.

Страхи ведь сформировались не на пустом месте?

В истории медицины был период в 1960-е годы, когда действительно гормональную заместительную терапию называли чуть ли ни средством молодости. Но затем в США были получены результаты исследования «Инициатива во имя здоровья женщин». В нем участвовало более 15 тысяч пациенток. Всех разделили на группы 50-60; 60-70 и 70+ лет. И всем им впервые назначили гормональную заместительную терапию.

В группах старше 60 лет стали нарастать инфаркты, инсульты, рак. К сожалению, журналисты стали обсуждать исключительно негативные результаты этого исследования. До России дошла как раз часть информации о том, что гормональная заместительная терапия опасна без поправки на возраст. Это был 2001 год. Но затем исследователи разложили все по полочкам, проанализировали и пришли к новым выводам.

После сопоставления всех данных подтвердилось, что прием заместительной гормональной терапии повысил риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний в группах женщин, которым на момент ее назначения было больше 60 лет. У остальных эта терапия оказалась эффективна и безопасна.

Какие еще противопоказания имеются?

Если у пациентки в анамнезе тромбоз, инфаркт, рак молочной железы, то МГТ противопоказана. Также существует понятие «окно возможностей». Гормональная терапия эффективна и безопасна, если была начата либо не позже десяти лет после менопаузы, либо в возрасте не старше 60 лет.

Вот, например, приходит ко мне 70-летняя дама и говорит: дайте мне молодость. А у нее уже часто нарушение мочеиспускания, остеопороз. гормонозаместительная терапия для нее будет бесполезна и опасна, окно возможностей уже закрылось.

Если женщина вовремя начала пить препараты, то как долго она может продолжать это делать?

В российских клинических рекомендациях сказано, что если терапия начата в окне возможностей, то нет оснований ее прекращать, ориентируясь исключительно на возраст. Сейчас в отношении гормонов действует понятие титрования. То есть в одном возрасте мы даем одну дозу препарата, в другом — другую. Чем старше пациентка, тем меньше доза.

Фото: Александр Уткин / РИА Новости

Вы сказали, что гормонозаместительная — это небольшая часть общей терапии для женщин старшего возраста. Что туда еще входит?

Мы смотрим, как питается дама, насколько она физически активна, курит ли, есть ли у нее половой партнер, имеются ли друзья, гуляет ли она регулярно. МГТ занимает во всем этом перечне процентов двадцать. Все остальное — это образ жизни.

Пациентки могут сказать: сплошной ЗОЖ на грани морализаторства.

Отказ от курения и ожирения — это вовсе не морализаторство, а научно доказанный факт. Мы прямо говорим пациентке: если хотите — продолжайте курить. Но при этом положительного эффекта от таких-то препаратов можно не получить. Например, курение — это противопоказание для назначения гормональных контрацептивов. Потому что курение повышает свертываемость крови. Ожирение — также повод очень избирательно подходить к назначению гормональных препаратов .

Мы сейчас работаем под лозунгом: «гинеколог — это женский терапевт». То есть это не как раньше часто бывало: взял доктор мазок у женщины — и все. Нет. Гинеколог должен стать проводником профилактического направления в медицине по отношению к здоровью женщины.

Это как?

Гинеколог помимо своих «классических» задач корректирует проблемы с весом, лечит нечистую кожу, иногда — подавленное настроение. Допустим, приходит к нему пациентка с намерением только лишь сдать анализы на инфекции. Но если врач видит другие проблемы — он должен сказать. В том числе о запахе изо рта, напомнить женщине о необходимости провести диагностику рака шейки матки и груди, похудеть.

Запах изо рта, похудение и женское здоровье взаимосвязаны?

Запах может быть признаком начавшегося остеопороза челюстей. Когда женщина начинает терять зубы? Когда наступает менопауза, и возникает дефицит эстрогенов. Дефицит эстрогенов ускоряет развитие стоматологических проблем.
А ожирение — главный фактор развития многих болезней: инфаркта, инсульта, рака, сахарного диабета, артрита, тромбозов и других. Только лишь снизив вес, мы убираем огромное количество проблем со здоровьем.

Как понять — у дамы ожирение, или она просто в меру упитанная?

У женщин ожирение диагностируется при окружности живота на уровне пупка более 80 сантиметров.

Как с этим нужно бороться?

В основном человеку просто надо объяснить, что он съедает больше, чем тратит. Многие действительно не понимают, почему они набирают вес. А ведь терапевтическая модификация образа жизни — это первоначальное лечение ожирения.
У нас женщины любят достаточно простую пищу: тортики, конфеты и т.д. Спрашиваешь — а сколько вы сегодня съели овощей? Не люблю, не вкусно. Чтобы похудеть — достаточно просто убрать из рациона высококалорийную пищу и больше двигаться. Самый мощный абсолютно бесплатный сжигатель калорий — это наши работающие при ходьбе, плавании, катании на велосипеде мышцы.

Для многих и это — почти подвиг.

У меня есть пример 46-летней женщины, которая ко мне приехала из маленького городка недалеко от Москвы. Очень ухоженное лицо с макияжем. Вес — больше 100 килограммов при невысоком росте. Она ежедневно принимала более 11 разных лекарственных препаратов. Это очень много. Говорит, 20 лет назад была худенькой. А сейчас — бухгалтер, обслуживает несколько компаний. И все клиенты регулярно благодарят ее тортиками.

Кадр: клип группы Little Big «Faradenza»

Я ничего ей не назначила, кроме похудания. И честно сказала, что просто не смогу помочь при ее весе. Второй раз эта женщина пришла ко мне через год похудевшей на 40 килограммов. Рассказала, что очень обиделась тогда на меня, даже плакала: что за врач такой, как она может пациента оттолкнуть? А потом на месяц уехала в деревню, где каждый день — покос травы, воду носила из водокачки, простая пища, отсутствие сладкого. Большинство проблем со здоровьем у нее сами нормализовались.
Не нужно подвигов. Все можно замещать. Любите тортики — пусть они будут раз в неделю, как награда. Не можете без сладкого — есть сезонные сладкие фрукты.

На пациентских форумах очень часто можно встретить «фотожабу»: дама сидит на приеме у врача, тот ей настоятельно рекомендует худеть. Но при этом сам врач весом не меньше пациентки. В общем-то, привычная ситуация в поликлиниках. Это нормально?

Мой руководитель член-корр РАМН Виктор Евсеевич Радзинский часто рассказывает истории из своей практики. Одна из самых показательных, когда в стационаре ни у одной пациентки с ожирением этот диагноз в истории болезни не стоит. А комплекция работающих в отделении врачей — схожая с пациентками.

Прежде чем что-то рекомендовать, начинать надо с себя. У меня позиция здесь жесткая. Не имеет права врач, назначающий лечение ожирения, иметь избыточную массу тела. Пациенты ему просто не поверят. Разве может работать диктором человек с логопедическими проблемами, который не выговаривает слова? Так же и здесь.

Полнота ведь бывает не только от переедания, но и вследствие какой-то болезни. А тут уже попахивает дискриминацией инвалидов?

Таких болезней очень мало. Например, есть редчайшая врожденная патология — отсутствие гена, который отвечает за насыщение — лептина. Человек ест и не может остановиться. Самый распространенный пример полноты вследствие болезни — сахарный диабет. Но и для диабетиков сейчас имеется прекрасный новый препарат, который может скорректировать вес.

Вы говорите о том, что гинеколог часто может заменить сразу несколько врачей. А пациентке — как можно понять, комплексный подход к ней применили или нет, хороший ли у нее врач?

Если есть уже какая-то диагностированная болезнь, женщина может зайти в рубрику «Клинические рекомендации» на сайте Минздрава и посмотреть, что об этом заболевании там говорится, в разделe клинических рекомендаций «Информация для пациентов», который написан доступным языком. Бывает, что врач чего-то недосказал — не обижайтесь. Но если его слова идут в разрез с тем, что написано в этом документе — ищите второе мнение.

Сложнее, когда прием был первичный или профилактический. Но важно, чтобы каждое посещение было задокументировано, и заключение врача с диагнозом и рекомендациями выдавалось пациенту. Даже после первой консультации должен стоять предварительный диагноз. Пусть он потом изменится, но эта запись все равно должна фигурировать.

Предварительный диагноз также можно «проверить» в клинических рекомендациях. То есть посмотреть, какие исследования в такой ситуации предлагается проводить. Врач во время приема должен дать пациентке четкий алгоритм: что ей делать дальше, какие исследования проводить, нужно ли приходить на повторный прием и когда.

Мы в основном говорили про продление молодости у женщин с помощью гормонов. А у мужчин такие проблемы бывают?

У мужчин с возрастом также может возникнуть недостаток гормонов андрогенов. Но там все сложнее. Под менопаузой понимается угасание функции яичников. Оценивается это просто: прекращаются менструации. У мужчин не так однозначно. Некоторые из них могут никогда не столкнуться с гормонодефицитом, а у кого-то возникает выраженный недостаток андрогенов. Это называется андропауза. И она также корректируется урологами и эндокринологами. Но самая главная рекомендация у мужчин точно такая же, как у дам — первым делом обратить внимание на свой образ жизни, вредные привычки и вес.

К числу потенциальных рисков приема гормональных контрацептивов прибавился повышенный риск глаукомы

«Газета.Ru» разбирается в рисках и побочных эффектах комбинированных оральных контрацептивов. Правда, для нашей страны эти риски минимальны из-за малой популярности противозачаточных таблеток среди россиянок.

Прием оральных контрацептивов в течение трех и более лет в два раза повышает риск развития глаукомы. Это сообщение, сделанное на ежегодном съезде Американской академии офтальмологии в Новом Орлеане, впервые указывает на возможную связь популярных противозачаточных средств и одной из основных причин слепоты — ею страдают 60 млн человек во всем мире.

Этой новостью участников съезда «обрадовали» специалисты из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Медицинской школы Университета Дьюка и их китайские коллеги из Третьего госпиталя Наньчанского университета. Исследователи воспользовались данными медицинской статистики за 2005–2008 годы. Они получили сведения о 3406 женщинах 40 лет и старше, проживающих в Соединенных Штатах, которые отвечали на вопросы о своем репродуктивном здоровье и проверяли зрение.

Оказалось, что дамы, использовавшие оральные контрацептивы более трех лет, в 2,05 раза чаще заболевают глаукомой.

Оральные противозачаточные средства представляют собой таблетки, которые содержат синтетические аналоги женских половых гормонов, эстрогенов и прогестинов. Они подавляют овуляцию, то есть препятствуют развитию и выходу яйцеклетки, изменяют структуру эндометрия (слизистой оболочки матки), так что оплодотворенная яйцеклетка не может к ней прикрепиться, сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов, наконец, снижают подвижность сперматозоидов.

Разные лекарства отличаются составом и концентрацией гормонов, но в данном случае эффект не зависел от того, какой именно препарат принимали женщины.

Исследователи подчеркивают, что, хотя результаты их работы и не указывают на прямую связь между приемом оральных контрацептивов и развитием глаукомы, долговременное использование противозачаточных препаратов может быть потенциальным фактором риска, особенно если на пациентку действуют и другие провоцирующие факторы, например семейная предрасположенность к глаукоме, повышенное глазное давление или существующие дефекты поля зрения. Еще один фактор риска — повышенное содержание эстрогенов, поэтому результаты американских и китайских медиков нельзя считать полной неожиданностью. По мнению авторов исследования, работу в этом направлении следует продолжать,

а женщины, которые принимают противозачаточные препараты, должны регулярно посещать не только гинеколога, но и окулиста и проверять, не развивается ли у них глаукома.

Нежелательные побочные эффекты оральных контрацептивов не новость.

Давно известно, в частности, что они увеличивают риск развития рака молочной железы и тромбозов.

Специалисты, однако, отмечают, что при существующем разнообразии гормональных противозачаточных препаратов врач может подобрать для женщины средство, которое подходит именно ей, учитывая состояние ее здоровья и предрасположенность к разным заболеваниям. Конечно, есть дамы, которым гормональные контрацептивы не подходят, но на то и список противопоказаний, который прилагается к каждой упаковке таблеток. По мнению медиков, потенциальный урон от оральных контрацептивов ниже, чем вред, который наносят здоровью аборты. А при грамотно подобранном препарате и правильном его использовании эффективность предотвращения беременности составляет 99%. В развитых индустриальных странах именно комбинированные оральные контрацептивы наиболее часто используются как средство предохранения от нежелательной беременности. Считается, что это более надежное средство, чем использование презерватива.

Однако в последние годы претензии к оральным контрацептивам участились. Оказалось, что оральные контрацептивы — один из главных факторов риска ишемической болезни сердца. Женщины, инфицированные вирусом папилломы человека, чаще заболевают инвазивным раком шейки матки, если принимают гормональные противозачаточные средства. Но главная претензия к оральным контрацептивам — повышенный риск образования тромбов, который чреват инфарктами, инсультами и смертельным исходом. Третий год не утихает скандал, о котором писала «Газета.Ru», связанный с тем, что синтетический гормон дроспиренон, который входит в состав некоторых противозачаточных препаратов последнего поколения, существенно повышает риск образования тромбов в глубоких венах. Фирма-производитель вынуждена выплачивать пациенткам компенсации.

Исследования в этой области продолжаются, недавно специалисты канадского Университета МакГилла (McGill University) проанализировали результаты 22 статей, посвященных действию оральных контрацептивов, и подтвердили, что

прием лекарств, содержащих дроспиренон, увеличивает риск развития тромбозов примерно в три раза по сравнению с контрацептивами с другими синтетическими гормонами.

Эти выводы исследователи опубликовали в журнале BJOG.

Риск глубоких тромбозов при использовании оральных контрацептивов возрастает в 2–2,5 раза, такие данные приводят специалисты кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН в обзоре, опубликованном в журнале «ДОКТОР.РУ». За последние десятилетия уровень тромбозов среди женщин в целом возрос в четыре раза. А среди пользователей оральных контрацептивов такое осложнение встречается у 8–9 из 10 000 женщин.

В России не более 4% женщин репродуктивного возраста предохраняются от беременности при помощи комбинированных оральных контрацептивов, поэтому проблема осложнений для нашей страны в целом не актуальна.

Зато пугает статистика абортов: по данным Росстата, которые приводят специалисты РУДН, на 10 родов приходилось почти 6 прерываний беременности. Женщинам, которые хотят принимать оральные контрацептивы, следует выбирать препараты, не содержащие дроспиренон (собственно, подбирать их самостоятельно нельзя, это должен делать врач), и по возможности избегать других факторов, провоцирующих тромбоз: не курить, больше двигаться, бороться с лишним весом.

Выбираем контрацептивы › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Сегодня нет сложностей с контрацепцией, главное – выбрать правильный метод. Он зависит от многих обстоятельств – возраста, желания (или не желания) иметь детей, вредных привычек, состояния здоровья и, безусловно, сексуального поведения (половая жизнь с постоянным партнером или с разными, регулярная или нет). Правильный выбор можно сделать только вместе с врачом, исходя из индивидуальных особенностей женщины или супружеской  пары. Потому что универсальных способов контрацепции, к сожалению, пока не изобрели. Исключение составляет только кардинальный способ решить проблему нежелательной беременности раз и навсегда – стерилизация мужчины или женщины. Этот метод имеет одно большое достоинство – обеспечивает 100-процентную гарантию защиты от беременности, и один большой недостаток – он необратим. В нашей стране подвергнуть себя этой операции может как мужчина, так и женщина, достигшие 35-летнего возраста и имеющие двух и более детей.

Но она не популярна в России.

Самым надежным из существующих обратимых методов контрацепции является прием гормональных препаратов — таблеток, содержащих аналог половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. (Существует еще инъекционное введение гормональных препаратов – оно рассчитано на длительное действие). Статистические данные говорят о том, что из 100 женщин, применяющих для предохранения от нежелательной беременности оральные контрацептивы в течение года, незапланированная беременность наступает только у одной. В то время как из 100 женщин, предохраняющихся бабушкиным способом (прерванныйполовой акт) – у восемнадцати!  Некоторые с опасением относятся к гормональным препаратам,например,боятся поправиться. Но это необоснованно. Первые высокодозированные «таблетки от беременности», из-за которых и возникали эти проблемы, сейчас используются только в лечебных целях.У противозачаточных комбинированных эстроген-гестагенных препаратов третьего поколения — минимальное содержание гормонов. Кроме того, они обладают и рядом положительных неконтрацептивных свойств: нормализуют цикл, уменьшают кровопотерю во время месячных и их продолжительность,снижаютрисквозникновения внематочной беременности,смягчаютпроявления предменструального синдрома. Женщины, регулярно принимающие эти таблетки, реже страдают  воспалительными заболеваниями матки и придатков. Противозачаточные таблетки при длительном применении даже снижают риск возникновения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы… Современные препараты могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле. Как и у всякого лекарства, у них есть побочные эффекты, какие – расскажет врач, а пациентка решит, принимать его или нет. Для того чтобы принять решение, стоит сравнить теоретический рисквозникновения побочных эффектов при приеме гормональных контрацептивов с теми последствиями, которые может вызвать аборт…

Как правило, в состав этих препаратов входят женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Их соотношение может быть разным в зависимости от возраста женщины, для которой они предназначены, индивидуальных особенностей ее организма и хронических заболеваний, которыми она страдает. Кроме того, комбинированные препараты нельзя принимать курящим женщинам старше 35 лет или кормящим матерям, а также страдающим заболеваниям вен. Для них предназначены моно-средства — мини-пили, содержащие лишь один гормональный компонент – прогестерон.

Таблетки рассчитаны на 21-дневный прием с семидневным перерывом. Единственное неудобство при их применении —  необходимость ежедневного приема.

Абсолютные противопоказания к гормональным препаратам: злокачественные опухоли молочных желез или половых органов, венозная тромбоэмболия, сосудистые нарушения головного мозга, нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения, мигрень, наследственная гиперлипидемия. Относительные противопоказания: возраст старше 40 лет, курение, эпилепсия, сахарный диабет, варикозное расширение вен, повышение артериального давления, выраженное ожирение, приступы депрессии, заболевания желчного пузыря и печени.

Гормональное кольцо и гормональный пластырь рекомендуются тем, кто не способен регулярно изо дня в день принимать таблетки или страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это также комбинированные контрацептивы, оказывающие системное воздействие – содержащиеся в них эстроген и прогестерон через стенки влагалища (кольцо) или через кожу (пластырь) попадают в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.

Гормональное кольцо – приспособление, которое устанавливается во влагалище: как и таблетки, оно подавляет овуляцию, а также создает барьер на пути сперматозоидов, за счет чего и не наступает беременность. Кольцо очень удобно в использовании — ставится самостоятельно в первые дни месячных (посещение врача необходимо лишь для его назначения) и находится во влагалище 21 день. Оно не доставляет неудобств ни при физических нагрузках, ни при половом контакте.

Пластырь также рассчитан на трехнедельное использование. В упаковке их три, каждый рассчитан на неделю. Первый – наклеивается на кожу в первый день месячных, через неделю меняется. Через три недели – семидневный перерыв. С пластырем можно смело посещать баню, бассейн — он точно не отклеится, и никто его не заметит – его размеры всего 2х2 см, он телесного цвета, то есть не бросается в глаза. А наклеивать его можно на плечи, под лопатку, на бедро, на низ живота, на ягодицы. Важно чередовать места.

Важное свойство как кольца, так и пластыря — эффективность контрацепции не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Способность к рождению ребенка так же легко обратима, как и при применении оральных контрацептивов. Противопоказания – те же, что и для оральных контрацептивов.

Внутриматочная контрацепция (ВМК) — один из наиболее распространенных современных методов предохранения от беременности. Сейчас используются внутриматочные  спирали, содержащие медь, серебро, золото…Достоинства спиралей в том, что они не нарушают естественное созревание яйцеклетки, не влияют на гормональный фон организма. Их рекомендуют женщинам, которым противопоказана гормональная контрацепция. Спираль устанавливается на срок от 3 до 7 лет,  не требует большого внимания, так что женщина может на несколько лет забыть о заботах, связанных с предохранением (надежность около 94%). Недостаткиэтого способа:повышенный риск воспалительных заболеваний- спиральоблегчает проникновение инфекций в матку, на фоне спирали возможны более обильные и продолжительные менструации, в 4 раза вырастает риск возникновения внематочной беременности. Противопоказания к использованию ВМС: эрозия шейки матки, воспалительные заболевания матки и придатков, злокачественные опухоли тела или шейки матки, рубцовые изменения шейки матки.

Внутриматочные гормонсодержащиесистемы называют самым современным способом контрацепции. Онипредставляют собой спираль, выделяющую женский гормон левоноргестрел (прогестерон). С одной стороны, гормональная спираль защищает от нежелательной беременности, с другой, защищает эндометрий – слизистую полости матки, то есть является профилактическим средством таких заболеваний, как рак эндометрия и матки, миоматозных узлов, аденомиомы, а при некоторых патологиях рекомендуется даже в качестве лечебного средства. Внутриматочная система устанавливается врачом и рассчитана на 5 лет использования. Она стала настоящим спасением для женщин, страдающих от обильных месячных — они становятся скудными, а могут и вовсе прекратиться за счет местного действия прогестерона, препятствующегоросту внутриматочного эндометрия. При этом гормональный фон не меняется, яичники работают как обычно.

Гормональные спирали подходят очень ограниченному кругу женщин, так как противопоказания для их применения – те же, что и у обычных спиралей, плюс те же противопоказания, что и для гормональных препаратов на основе прогестерона. Кроме того, гормональные спирали могут спровоцировать нарушения менструального цикла.

После удаления гормонсодержащей спирали способность забеременеть восстанавливается у 50% женщин только через 6 месяцев, у 96,4% — через 12 месяцев.

Барьерные контрацептивы — презервативы. Принцип их действия — создание механического препятствия сперматозоидам на пути к маточным трубам, где происходит оплодотворение. Причем тем, кто не имеет постоянного партнера и предохраняется с помощью гормональных препаратов или спирали, рекомендуется двойная защита – дополнительное использование презерватива. Потому что на сегодняшний день только он является наиболее надежной защитой от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ и гепатитов.

Спермициды специалисты рекомендуют использовать одновременно с барьерными методами, тогда вероятность забеременеть действительно снижается. Это химические вещества, которые убивают или обездвиживают сперматозоиды. В аптеках очень большой выбор препаратов, относящихся к этой группе контрацептивов: свечи, кремы, тампоны, желе, пены, таблетки. Чаще всего они применяются непосредственно перед половым актом. Использование этих препаратов аналогично лимонной дольке или тампону с лимонной кислотой, рекомендованных в свое время народной медициной в качестве средства предохранения от беременности.

Кремы, пены и желе начинают действовать сразу после введения во влагалище, действие продолжается в течение часа. Спермицидные свечи и таблетки начинают действовать через 10-15 минут после введения – им требуется время для растворения, они также эффективны в течение 1 часа. Спринцевания после полового акта давно уже признаны ненадежным способом.

Неотложная, или экстренная, пожарная контрацепция была создана длятех ситуаций, когда половой контактпо каким-то причинам оказался «незащищенным», но беременность еще не наступила. Этот метод позволяет предупредить нежелательную беременность в течение первых 72 часов после полового акта, во время которого не применялась контрацепция или порвался презерватив.

Единственная цель неотложной контрацепции — это предотвращение нежелательной беременности и аборта. Препарат не влияет на уже имплантированную оплодотворенную яйцеклетку и, значит, на развитие беременности. То есть, при запоздавшем примененииметодавредное воздействие на плод не оказываетсяи этот методаборт не вызывает! Категорически недопустимо злоупотребление такими препаратами, поскольку в таблетках, предназначенных для экстренной контрацепции, содержатся очень большие дозы гормонов  — в 10 раз выше, чем в таблетках для плановой контрацепции, их  использование возможно не более одного раза в месяц, а лучше – в год. После приемапрепаратов необходимообратиться к гинекологу. Это нужно для подтверждения эффективности метода и для решения вопроса о дальнейшей контрацепции. 

В экстренных случаях можно также использовать и внутриматочную спираль, ее можно вводить в матку в течение 7 дней после незащищенного секса.Внутриматочную спираль опасно вводить после изнасилования, так как при этом могло произойти заражение венерическими заболеваниями, а данная процедура облегчает путь инфекции в верхние половые пути.

К сожалению, и при правильном использовании средств контрацепции случаются «неожиданности» – беременность. Если еще недавно единственным способом решения проблемы был хирургический аборт с выскабливанием, то теперь есть способ избежать этой страшной и очень травматичной для женского здоровья операции. Альтернативой ему стал фармацевтический или медикаментозный аборт, который позволяет избежать осложнений, связанных с наркозом и операцией, и при этом не ставит под угрозу способность женщины иметь детей. Назначить препараты, используемые для медикаментозного аборта, с учетом показаний и противопоказаний к такому аборту, может только врач. Он же предоставляет необходимые лекарства, разъясняет схему приема препаратов. Медикаментозный аборт возможен на сроке до 6 недель, а его эффективность довольно высока – 95-98 процентов. К тому же для прерывания беременности медикаментозным методом нет необходимости в пребывании в стационаре.

Следует помнить, что если женщина впервые начала пользоваться гормональными контрацептивами, то в первую неделю их приема для предохранения необходим еще и барьерный метод предохранения – использование презерватива. А затем, когда нужно делать недельный перерыв,никаких других средств контрацепции уже не потребуется: действие контрацептива продолжается до следующего приема таблеток или установки кольца (пластыря).

Для определения надежности метода контрацепции оценивается количество нежелательных беременностей, возникших у использовавших его 100 женщин в течение года протяжении 1 года. Этот показатель называется индексом Перля. Чем он ниже, тем надежнее метод контрацепции.

за и против. Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве.

Вокруг противозачаточных таблеток до сих пор ходит множество мифов. Одни верят в то, что они провоцируют рак. Другие винят их в наборе веса. Третьи считают, что после приема гормональных таблеток невозможно забеременеть. Да, тройку десятилетий назад можно было бы считать эти заявления оправданными, но мир давно изменился, и пора бороться с развившейся в обществе гормонофобией.

Процесс овуляции в организме женщины контролируется рядом гормонов, которые влияют на репродуктивную систему в ту или иную фазу цикла. Чтобы беременность не наступала, необходимо мягко воздействовать на гормональную систему, как бы «усыпляя» яичники и снижая их функцию для предотвращения развития и выхода яйцеклетки.

Как работают комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированные противозачаточные выполняют сразу несколько функций: 1) препятствуют овуляции, 2) сгущают слизь в цервикальном канале, не давая сперматозоиду пробиться к яйцеклетке, 3) препятствуют закреплению яйцеклетки в эндометрии, даже если оплодотворение все-таки произошло.

6 ЗА оральные контрацептивы

  • Сводят к минимуму риск нежелательной беременности. В 99,8% случаев у женщин при приеме КОК не происходит зачатие.
  • Нормализуют менструальный цикл, снижают побочные эффекты ПМС и боли во время менструаций.
  • Отличная профилактика рака органов женской репродуктивной системы, кист и поликистоза яичников, а также эндометриоза.
  • Подходят для женщин от 16–18 лет до менопаузы, но в каждом возрасте нужные таблетки подбирает врач.
  • Увеличивают шансы на беременность в первый год после отмены из-за «пробуждения» яичников и повышения гормональной активности организма женщины.
  • Помогают нормализовать гормональный фон, что позитивно влияет на состояние кожи и волос. Благодаря этой особенности КОК применяют при лечении акне и алопеции.

6 ПРОТИВ оральных контрацептивов

  • Сгущают не только цервикальную слизь, но и другие жидкости в организме — например, кровь и желчь. Из-за этого у женщин, принимающих КОК, повышается риск развития варикозного расширения вен, тромбозов и заболеваний желчного пузыря. Этот вопрос обязательно нужно обсудить с врачом во время назначения препарата.
  • Могут снижать либидо из-за нарушения баланса мужских и женских половых гормонов. Особенно у женщин с сопутствующими эндокринными и гинекологическими заболеваниями. В этом случае врач подбирает препараты без антиандрогенного эффекта.
  • Могут повышать риск развития рака груди, если у женщины в анамнезе имеются подобные риски или присутствует заражение вирусом папилломы человека.
  • Некоторые оральные контрацептивы повышают аппетит и имеют свойство задерживать жидкость в тканях, что может привести к набору веса.
  • Требуют ежедневного приема для 100%-й эффективности. Если вы пропустили прием таблетки и забыли об этом, то риск забеременеть сразу повышается. Поэтому лучше всего привязать прием КОК к какому-то рутинному дело вроде завтрака или обеда.
  • Подходят далеко не всем женщинам. И об этом мы подробнее поговорим в следующей части статьи.

Противопоказания

Как и у любого препарата, у КОК есть ряд противопоказаний. В случае, когда риск для здоровья женщины слишком высок, гинеколог назначает другие методы контрацепции.

  • Мигрени. Периодические мигрени у женщины — это прямое противопоказание при назначении оральных контрацептивов.
  • Депрессии. Если в анамнезе женщины были депрессии, то КОК назначаются с осторожностью или не назначаются вовсе. К сожалению, даже у психически стабильных женщин КОК могут провоцировать развитие депрессии.
  • Ожирение более, чем 1-й степени. В данном случае предпочтительны другие методы контрацепции из-за риска прогрессии ожирения.
  • Курение. Вам более 30 лет и вы курите? Тогда противозачаточные таблетки не для вас. У курящих женщин КОК могут спровоцировать всевозможные заболевания вен и сердечно-сосудистой системы.
  • Тромбозы и варикозное расширение вен.
  • Злокачественные заболевания репродуктивных органов на данный момент или в анамнезе.
  • Некоторые женщины относятся к гормональным контрацептивам так, словно это витамины, которые можно купить в аптеке по настроению. Но это далеко не так. Не стоит назначать себе таблетки без назначения врача, потому как у разных видов КОК имеются разные противопоказания, и подобрать их в соответствие с вашими физиологическими особенностями может только специалист.

Если вы задумываетесь о гормональной контрацепции, то с любыми вопросами вы можете обратиться к гинекологам сети МЦ «Здоровье». В клинике вы сможете пройти гормональное обследование и получить профессиональную консультацию, снизив таким образом риск для своего здоровья.

Справочник по вариантам контрацепции

С тех пор, как противозачаточные таблетки были впервые легализованы в США в 1960-х годах, они стали одной из самых популярных форм женской контрацепции. По оценкам, шестьдесят процентов всех женщин детородного возраста используют какие-либо противозачаточные средства, чтобы избежать беременности. Многие женщины предпочитают использовать противозачаточные таблетки благодаря их простоте использования, доступности, безопасности, ограниченным побочным эффектам, дополнительной пользе для здоровья и эффективности.

Виды противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки содержат синтетические версии гормонов, эстрогена и прогестина, которые вырабатываются вашим организмом естественным путем.Выбор таблеток зависит от потребностей вашего организма и рекомендаций врача.

Вот краткое описание различных типов таблеток, представленных на рынке:

  • Комбинированные таблетки: Комбинированные таблетки, принимаемые перорально в одно и то же время каждый день, регулируют менструальный цикл с помощью смеси гормонов эстрогена и прогестина.
  • Таблетки с расширенным циклом: Комбинированные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, эти таблетки предназначены для продления менструального цикла.Например, вместо двенадцати периодов в год у женщины, принимающей таблетки с расширенным циклом, менструация будет каждые двенадцать недель, то есть только четыре периода в год.
  • Таблетки, содержащие только прогестин: Эти противозачаточные таблетки, также называемые мини-пили, содержат только гормон прогестин (синтетическая версия естественного гормона прогестерона). Как и комбинированные таблетки, его принимают внутрь ежедневно.
  • Таблетки с низкой дозой: Доступны как комбинированные, так и содержащие только прогестины, таблетки с низкой дозой содержат более низкую дозу гормонов.Считается, что такие же эффективные, как и таблетки с высокими дозами, таблетки с малыми дозами вызывают меньше побочных эффектов.
  • Экстренная контрацепция: В отличие от других таблеток, они используются после полового акта для предотвращения беременности, обычно в случае незащищенного секса или порванного презерватива. Существуют различные типы, включая комбинированные, только прогестиновые и антипрогестиновые таблетки.

Какая самая лучшая противозачаточная таблетка?

Ни для кого не секрет, тело у всех разное. Вот почему, чтобы выбрать подходящую противозачаточную таблетку, вам нужно будет откровенно поговорить со своим врачом или гинекологом.При выборе противозачаточных таблеток следует учитывать множество факторов, в том числе историю вашего здоровья, реакцию на лечение, образ жизни и предпочтения. Путь к поиску лучших противозачаточных таблеток часто требует проб и ошибок и требует открытого диалога с врачом.

Комбинированные противозачаточные таблетки

Комбинированные таблетки представляют собой смесь двух гормонов, эстрогена и прогестина, которые обычно принимают один раз в день в одно и то же время каждый день. Комбинированные противозачаточные таблетки предотвращают беременность тремя способами:

  1. Предотвращение попадания сперматозоидов в яйцеклетку и ее оплодотворение.Сперма прекращается благодаря сгущению цервикальной слизи.
  2. Подавление овуляции. Если яйца не выпущены, их нельзя оплодотворять.
  3. Утончение слизистой оболочки эндометрия, так что если яйцеклетка оплодотворена, она не может имплантироваться.

В настоящее время на рынке США представлены четыре типа комбинированных таблеток: обычные комбинированные таблетки, комбинированные таблетки с расширенным циклом, однофазные комбинированные таблетки и многофазные комбинированные таблетки. Обычная комбинированная таблетка содержит два гормона эстроген и прогестин и соответствует стандартному графику дозирования.Обычно это включает 21 день приема активных таблеток и семь неактивных таблеток. Это означает, что у вас будут менструации каждый месяц, если вы будете принимать неактивные таблетки. Когда комбинированная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина в каждой таблетке, это называется монофазным. Когда уровни гормонов в каждой комбинированной таблетке различаются, чтобы имитировать естественные гормональные изменения женщины в течение ее цикла, это называется многофазным.

Комбинированные противозачаточные таблетки при правильном применении на 99% эффективны в предотвращении беременности.Однако эффективность комбинированной противозачаточной таблетки составляет только 91%. Для максимальной профилактики беременности принимайте таблетки в одно и то же время ежедневно и вовремя начинайте принимать новые упаковки с таблетками. Если вы хотите быть особенно осторожными, используйте резервный метод контрацепции, например, презервативы.

Преимущества

Плюсы комбинированной таблетки могут включать следующее:

  • Более короткие, более легкие и более регулярные периоды
  • Менструальные спазмы менее выраженные
  • Устранение прыщей
  • Менее тяжелый ПМС
  • Профилактика анемии, связанной с менструацией (из-за менее интенсивной менструации)
  • Снижение риска рака яичников

Недостатки

Минусы комбинированной таблетки могут включать следующее:

  • Болезненность груди
  • Прорывное кровотечение или нерегулярные менструации
  • Вздутие живота
  • Тошнота и прибавка в весе
  • Незначительно повышенный риск сердечного приступа, инсульта и образования тромбов
  • Комбинированные противозачаточные таблетки могут стоить от 5 до 50 долларов за упаковку, в зависимости от вашего сценария и покрытия рецепта.К счастью, SingleCare может помочь вам сэкономить на рецепте противозачаточных средств. Попробуйте найти варианты с самой низкой ценой, доступные в вашем регионе.

Популярные комбинированные противозачаточные таблетки

Рассмотрите эти распространенные бренды комбинированных противозачаточных таблеток как варианты при сравнении цен на таблетки и побочных эффектов:

СВЯЗАННЫЙ: Яз против Ясмин

Таблетки расширенного цикла

Таблетки с расширенным циклом — это разновидность комбинированных таблеток, однако они создают более длительные циклы и предназначены для приема в течение более длительных периодов времени.В отличие от стандартных комбинированных противозачаточных таблеток, комбинированные таблетки с расширенным циклом обычно назначают в течение 12–13 недель непрерывного приема активных таблеток, за которыми следует целая неделя приема неактивных таблеток. Эта таблетка с увеличенным циклом по-прежнему позволяет вам получать месячные, только реже.

В зависимости от вашего тела и режима дозирования, вы можете получать эту таблетку только три или четыре раза в год. Если вы хотите полностью пропустить менструальный цикл, по усмотрению вашего лечащего врача может быть назначено непрерывное дозирование, хотя у некоторых женщин по-прежнему могут наблюдаться кровянистые выделения.График непрерывного дозирования включает ежедневный прием комбинированных таблеток без перерывов в приеме гормонов.

В качестве комбинированных таблеток эффективность таблеток расширенного цикла считается на 99% эффективными в предотвращении беременности при правильном применении. Однако при неправильном приеме эффективность снижается до 91%. Один из способов обеспечить максимальную защиту от беременности — это установить на телефоне ежедневный будильник, который будет напоминать вам о приеме таблеток каждый день в одно и то же время, и настроить предупреждение, когда нужно начать новую упаковку таблеток.Некоторые женщины используют резервный метод контрацепции, например презервативы, если они хотят дополнительной защиты от беременности.

Преимущества

Преимущества таблеток расширенного цикла во многом такие же, как у обычных комбинированных таблеток, с добавлением:

  • Меньше периодов
  • Потенциально легче, с более короткими периодами

Недостатки

Как тип комбинированных таблеток, минусы таблеток расширенного цикла также аналогичны обычным комбинированным таблеткам, с добавлением:

  • Возможные кровянистые выделения между периодами
  • Возможность более обильных менструаций

Популярные противозачаточные таблетки с расширенным циклом

Доступно несколько противозачаточных таблеток с расширенным циклом, в том числе:

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (мини-таблетки)

Минипилля — это противозачаточная таблетка, которая содержит только гормон прогестин, который является синтезированной версией естественного гормона прогестерона.В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, мини-пили не содержат эстроген.

Мини-пилюли

предотвращают беременность аналогичным образом: предотвращают попадание сперматозоидов в женскую яйцеклетку за счет сгущения цервикальной слизи. Если сперма действительно достигает яйцеклетки и оплодотворяет ее, минипилля также истончает эндометриальную оболочку матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться. Однако мини-пилюли не препятствуют высвобождению яиц так же постоянно, как комбинированные пилюли.

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, представляют собой пероральные противозачаточные средства, которые принимают каждый день и должны приниматься каждый день в одно и то же время для максимальной эффективности.

Минипилюля так же эффективно предотвращает беременность, как и комбинированная таблетка (около 99%), если принимать ее правильно. Однако, поскольку мини-пилюлю необходимо принимать каждый день в одно и то же время, она имеет более высокий процент неудач, чем комбинированная таблетка. Если его не принять в одно и то же время, например, в 9 утра в понедельник, а затем в 11 утра во вторник, риск беременности увеличивается примерно на 48 часов. Около 13 женщин из 100 беременеют при приеме мини-пили, по сравнению с 9 из 100 женщин, принимающих комбинированные таблетки.

Если вы пропустите прием запланированной дозы в какой-либо день, подумайте о воздержании от секса или воспользуйтесь дополнительной защитой, например презервативом, в течение следующих 48 часов или дольше. Эта дополнительная мера предосторожности может помочь предотвратить любые незапланированные беременности во время прерывания приема доз.

Зачем использовать мини-пили?

Есть несколько причин, по которым ваш врач может порекомендовать таблетки, содержащие только прогестин, вместо более распространенных комбинированных таблеток. Во-первых, минипилля не содержит эстрогена, так что это может быть преимуществом, если вы чувствительны к этому гормону.Ваш врач может прописать вам таблетку, содержащую только прогестин, если вы заметите, что чувствительны к эстрогену, содержащемуся в комбинированной таблетке. Вам также могут назначить мини-пили, если у вас есть семейный или личный анамнез тромбов. Наконец, ваш врач может назначить мини-пили, если вы в настоящее время кормите грудью, так как его можно безопасно использовать сразу после родов. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, если вы кормите грудью и ищете лучший вариант противозачаточных средств.

Преимущества

Плюсы таблеток, содержащих только прогестин, могут включать следующее:

  • Более безопасный вариант, если у вас есть риск образования тромбов, высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний или мигрени
  • Можно использовать при чувствительности к эстрогену
  • Можно использовать сразу после родов, если вы кормите грудью
  • Более короткое восстановление фертильности

Недостатки

Минусы таблеток, содержащих только прогестин, могут включать следующее:

  • Для эффективности необходимо принимать в одно и то же время ежедневно
  • Частота неудач немного выше, чем у комбинированных таблеток
  • Как и комбинированные таблетки, мини-таблетки могут стоить до 50 долларов в месяц.Подумайте о том, сколько вы можете сэкономить на своей мини-дозировке с помощью SingleCare.

Популярные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин

Считайте эти распространенные марки мини-пилинков противозачаточными при сравнении таблеток по ценам и побочным эффектам:

Малодозированные таблетки

Противозачаточные таблетки с низкой дозой — это разновидность комбинированных таблеток, которые, как следует из названия, имеют более низкий уровень гормонов. В частности, таблетки с низкими дозами содержат 35 микрограммов или меньше эстрогена, тогда как таблетки со сверхнизкими дозами содержат 20 микрограммов или меньше эстрогена.Снижение уровня эстрогена предотвращает общие побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и болезненность груди, сохраняя при этом эффективность.

Они действуют так же, как обычные комбинированные таблетки, предотвращая овуляцию, достижение сперматозоида яйцеклетки и невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки из-за истончения эндометриальной оболочки матки.

Одна из причин, по которой таблетки с малыми дозами стали настолько популярными за последние 20 лет, заключается в том, что они столь же эффективны в предотвращении беременности и регулировании менструального цикла, как и их аналоги в высоких дозах.При обычном использовании таблетки с низкой дозировкой эффективны на 91%. При правильном использовании они могут более чем на 99% предотвращать беременность.

Почему следует прописать противозачаточные средства в низких дозах?

Из-за их эффективности и меньшего количества побочных эффектов большинство назначаемых сегодня противозачаточных таблеток считаются низкодозированными. Поскольку таблетки с низкой дозировкой содержат более низкий уровень эстрогена, ваш врач может назначить их, если у вас есть чувствительность к эстрогену.

Если вы думаете, что вам будет сложно принимать таблетку в одно и то же время каждый день, как это требуется для мини-пили, содержащего только прогестин, в качестве альтернативы можно рекомендовать противозачаточные таблетки с низкой дозой, поскольку существует немного большее окно. когда вы принимаете его ежедневно.

Преимущества

Если ваш врач все же порекомендует вам попробовать таблетки с низкой дозой, вот несколько плюсов:

  • Снижение побочных эффектов, связанных с эстрогенами
  • Меньше побочных эффектов, чем у таблеток с более высокими дозами
  • Менструальные спазмы менее выраженные и ПМС
  • Удаление прыщей
  • Снижение риска рака яичников
  • Регламент периода

Недостатки

Как и в случае с большинством лекарств, есть некоторые потенциальные побочные эффекты и недостатки использования противозачаточных таблеток в низких дозах:

  • Незначительный риск повышения артериального давления
  • Редкий потенциал для образования тромбов и тромбоза глубоких вен
  • Кровянистые выделения между периодами
  • Головная боль
  • Тошнота

Популярные малодозированные таблетки

Многие из доступных сегодня таблеток являются низкодозированными.Вот некоторые из наиболее распространенных и популярных торговых марок, также доступно множество универсальных версий:

  • Ясмин
  • Левора
  • Орто-Новум
  • Апри
  • Авиан
  • ЯЗ
  • Lo / Ovral
  • Левлен 21

Таблетка для экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции, также известные как таблетки на следующее утро, используются женщинами после незащищенного секса или в случае разрыва презерватива. В США.Наиболее распространенными таблетками, которые можно купить без рецепта в аптеках без ID, являются таблетки левоноргестрела. Левоноргестрел — это разновидность гормона прогестина. Хотя доступны многие бренды, они работают одинаково: они предотвращают выход яйцеклетки из яичника или предотвращают оплодотворение яйцеклетки спермой. Утренние таблетки не следует использовать на регулярной основе, чтобы предотвратить беременность, а вместо этого следует использовать в качестве экстренного противозачаточного средства или резервного средства на случай, если регулярные противозачаточные средства не сработают или используются неправильно.

Когда следует использовать экстренную контрацепцию?

Экстренную контрацепцию следует использовать после незащищенного секса или когда другой метод контроля рождаемости, например презервативы, не работает или использовался неправильно. Обычно рекомендуется принимать таблетки утром после секса, как можно скорее. Вы можете принимать левоноргестрел (Plan B, My Way, AfterPill, Take Action) в течение пяти дней после незащищенного секса, однако чем дольше вы ждете, тем менее эффективным он становится.

Хотя левоноргестрел в таблетках на следующее утро является наиболее распространенным в Америке, если вы весите более 155 фунтов, вам могут посоветовать попробовать другой вариант, например элла (30 мг улипристала ацетата).Однако этот вариант назначается только по рецепту, и он может сделать ваши гормональные противозачаточные средства неэффективными. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать медную ВМС, которую затем можно будет использовать в будущем (до десяти лет) в качестве эффективного метода контроля над рождаемостью.

Эффективность экстренной контрацепции?

Эффективность таблеток на следующее утро после приема таблеток зависит от того, как быстро вы их приняли после незащищенного секса. Например, если вы примете Plan B One-Step в течение 24 часов, он будет эффективен примерно на 95%, однако, если вы приняли его в течение трех дней после незащищенного секса, следующее утро после приема таблетки может снизить вероятность беременности на 75-89%

Преимущества экстренной контрацепции

  • Доступно без рецепта
  • Нет I.D. требуется
  • Приобрести могут лица любого пола
  • Недорого
  • Высокоэффективный
  • Побочные эффекты практически отсутствуют
  • Разовая доза

Недостатки экстренной контрацепции

  • О серьезных побочных эффектах не сообщалось
  • Легкомысленный
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота в течение двух часов после приема таблетки сделает ее неэффективной
  • Может не подходить для женщин, принимающих лекарства от проблем с печенью, эпилепсии или тяжелой астмы

Популярные средства экстренной контрацепции

Доступен ряд вариантов экстренной контрацепции, в том числе:

Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках

Какая таблетка самая безопасная противозачаточная?

Как правило, противозачаточные таблетки с низкой дозировкой, будь то комбинированные или содержащие только прогестин мини-таблетки, считаются наиболее безопасными, поскольку они связаны с наименьшим риском образования тромбов.

В чем разница между 21- и 28-дневным контролем над рождаемостью?

Единственное различие между 21- и 28-дневными противозачаточными таблетками состоит в том, что 28-дневные таблетки включают либо семь неактивных «сахарных» таблеток, либо семь железных таблеток.

Какие противозачаточные таблетки не вызывают увеличения веса?

Хотя некоторые женщины сообщают о прибавке в весе при использовании различных типов гормональной контрацепции, исследования, в том числе и это, не показывают никаких признаков веса при использовании противозачаточных таблеток в низких дозах.

Какая самая лучшая противозачаточная таблетка от прыщей?

Только три типа противозачаточных таблеток были одобрены FDA для лечения акне. Все это комбинированные таблетки: Орто Трициклен, Яз и Эстростеп.

Когда мне следует принимать противозачаточные таблетки?

Чтобы противозачаточные таблетки были наиболее эффективными, вы должны принимать по одной таблетке в одно и то же время каждый день.

Кому нельзя принимать противозачаточные средства?

Если вам соответствуют перечисленные ниже факторы риска, не рекомендуется принимать какие-либо противозачаточные средства, содержащие эстроген, поскольку они могут увеличить риск образования тромбов, инсультов и сердечного приступа.

  • Вы старше 35 лет и курите.
  • Вам назначена операция, которая на длительное время снизит вашу подвижность.
  • У вас в анамнезе имеется заболевание сердца, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

Какой метод контроля рождаемости наиболее эффективен?

Самый эффективный метод контроля рождаемости — воздержание; однако для многих этот метод может быть не самым предпочтительным. В качестве альтернативы, наиболее эффективными противозачаточными средствами являются имплант (купоны Nexplanon | Подробная информация о Nexplanon) и ВМС (внутриматочная спираль), особенно в сочетании с презервативом.

Имплант — это небольшое устройство, которое вставляется в руку и медленно высвобождает гормон прогестин в ваше тело. Длится до четырех лет.

Негормональные и гормональные ВМС выпускаются в виде небольших устройств. ВМС вводится в матку на срок до 12 лет.

Имплантаты и ВМС считаются более эффективными, чем таблетки, поскольку в том, чтобы не забыть принять лекарство, нет человеческой ошибки. При правильном приеме противозачаточные таблетки (комбинированные противозачаточные или мини-пили), инъекции (купоны Depo-Provera | подробности о Depo-Provera), вагинальное кольцо (купоны NuvaRing | детали NuvaRing) и пластырь (купоны Xulane | детали Xulane) могут все будет высокоэффективным.Поговорите со своим врачом о том, какой метод будет работать с вашей историей болезни и образом жизни.

Помните, что противозачаточные таблетки защищают только от беременности. Они не защищают от инфекций или болезней, передающихся половым путем. Вот почему всегда рекомендуется использовать их вместе с презервативами.

Противозачаточных таблеток: можно принимать бесконечно?

Как долго я могу безопасно принимать противозачаточные таблетки?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Если вы в целом здоровы, вы можете безопасно принимать противозачаточные таблетки столько, сколько вам нужно, или до наступления менопаузы. Это относится как к комбинированным эстроген-прогестиновым противозачаточным таблеткам, так и к таблеткам, содержащим только прогестин.

Однако определенные состояния здоровья повышают риск приема противозачаточных таблеток, содержащих эстроген. На протяжении всей жизни и с возрастом могут быть случаи, когда таблетки, содержащие эстроген, не рекомендуются. Например, ваш врач может порекомендовать другую форму контроля над рождаемостью, если вы:

  • Курильщик старше 35 лет
  • Только что родили
  • У вас нарушение свертываемости крови, неконтролируемое высокое кровяное давление, определенные проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, рак груди, определенные проблемы с печенью, заболевание желчного пузыря, мигрень с аурой, волчанка, длительный диабет или осложнения диабета

Таблетки, содержащие только прогестин, по-видимому, являются безопасной альтернативой для многих женщин, которые не могут использовать противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, из-за одного из перечисленных выше условий.Как и таблетки, содержащие эстроген, таблетки, содержащие только прогестин, не могут быть рекомендованы женщинам с раком груди или некоторыми проблемами с печенью.

Прием противозачаточных таблеток может снизить риск некоторых видов рака. Например, прием противозачаточных таблеток любого типа может снизить риск рака эндометрия. А противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут снизить риск рака яичников и колоректального рака.

С другой стороны, исследования показывают, что длительное употребление эстроген-содержащих противозачаточных таблеток связано с повышенным риском рака шейки матки.Этот риск увеличивается, чем дольше вы принимаете таблетки. Но как только вы перестанете принимать таблетки, риск рака шейки матки начнет снижаться. Примерно через 10 лет после прекращения приема противозачаточных таблеток риск рака шейки матки возвращается к тому же уровню, что и для женщин, которые никогда не принимали противозачаточные таблетки.

Влияние противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, на риск рака груди неясно. Некоторые исследования показывают, что прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, немного увеличивает риск рака груди, но через 10 или более лет после прекращения приема таблеток риск рака груди возвращается к тому же уровню, что и для женщин, которые никогда не принимали противозачаточные таблетки.Другие исследования не подтверждают связь между эстрогеносодержащими противозачаточными таблетками и раком груди.

Таблетки, содержащие только прогестин, по-видимому, не влияют на риск рака шейки матки или груди.

Периодический перерыв в приеме противозачаточных таблеток не приносит пользы и может увеличить риск образования тромбов или нежелательной беременности. Если вас беспокоит длительное использование противозачаточных таблеток, обсудите риски и преимущества со своим врачом. Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» других видов контрацепции.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Противозачаточные таблетки от прыщей?
  • Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?
28 января 2020 г. Показать ссылки
  1. Hatcher RA, et al., Eds. Противозачаточные технологии. 21-е изд. Издатели компании Ayer; 2018.
  2. Hatcher RA, et al. Управление контрацепцией на 2019-2020 годы: для вашего кармана. 15 изд. Фонд «Преодоление разрыва»; 2020.
  3. Оральные контрацептивы и риск рака.Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/oral-contraceptives. По состоянию на 14 октября 2019 г.
  4. AskMayoExpert. Контрацепция. Клиника Майо; 2019.
  5. Bartz DA, et al. Комбинированная эстроген-прогестиновая контрацепция: побочные эффекты и проблемы со здоровьем. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 октября 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Какой метод контрацепции мне подходит?

В настоящее время в Великобритании доступен ряд различных противозачаточных средств.Тип, который лучше всего подойдет вам, будет зависеть от вашего здоровья и обстоятельств.

При выборе метода контрацепции следует учитывать несколько моментов.

Прочитав эту информацию, вы можете пойти к своему терапевту или в местную клинику по вопросам контрацепции (или планирования семьи), чтобы обсудить свой выбор.

Помните, единственный способ защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), — это использовать презерватив при каждом половом акте.

Другие методы контрацепции предотвращают беременность, но не защищают от ИППП.

Ответьте на вопросы на этой странице, чтобы помочь вам решить, какой метод наиболее подходит для вас.

Инструмент выбора контрацепции

Инструмент выбора контрацепции может помочь вам узнать, какие методы контрацепции:

  • может быть лучшим для вас
  • наиболее эффективны для предотвращения беременности

Инфографика инструмента контрацепции показывает, сколько женщин могут забеременеть в год, используя каждый метод.

У благотворительных организаций сексуального здоровья Brook и FPA также есть средства контрацепции:

Насколько эффективны разные методы?

В приведенном ниже списке показано, насколько эффективен каждый из 15 различных методов и как часто вам нужно их использовать или думать о них (частота использования).

Эффективность каждого метода определяется путем подсчета количества женщин, которые забеременеют, если 100 женщин используют метод в течение года.

Например, если конкретный метод контрацепции эффективен на 99%, 1 женщина из каждых 100, использующих его, забеременеет через год.

Некоторые методы, перечисленные ниже, например таблетки, содержат фразу «при правильном использовании».

Это потому, что люди, которые используют эти методы, должны использовать их каждый раз, когда они занимаются сексом, или не забывать принимать или применять их каждый день, неделю или месяц.

Если метод использовать неправильно, он не будет таким эффективным.

Противозачаточные средства с эффективностью более 99%:

Противозачаточные средства с эффективностью более 99% при правильном использовании, но обычно менее 95% при типичном использовании:

Противозачаточные средства, эффективность которых составляет 99% при использовании в соответствии с инструкциями по обучению:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 98%:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 95%:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет от 92 до 96%:

Можете ли вы сделать противозачаточные средства частью своей повседневной жизни?

Если вы хорошо организованный человек с достаточно регулярным распорядком дня, у вас есть широкий выбор противозачаточных средств.

Это потому, что вы с меньшей вероятностью забудете о контрацепции, например, забыв принять таблетку или повторно наложить пластырь.

Вы можете использовать метод, который вам нужно использовать только во время полового акта, такой как мужской или женский презерватив, или вы можете предпочесть метод, который вам нужно использовать каждый день, например таблетки.

Или вы можете рассмотреть такие методы, как пластырь, инъекция или имплант, которые вам не нужно использовать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

В приведенном ниже списке показано, как часто вам нужно использовать, заменять или принимать каждый метод контрацепции.

После того, как вы ознакомитесь со списком, спросите своего терапевта, врача или медсестру в местной клинике для получения более подробной информации.

Методы, используемые при каждом половом акте:

Ежедневные методы:

Методы заменяются каждую неделю:

Методы заменяются каждый месяц:

Методы обновляются каждые 2-3 месяца:

Методы обновляются каждые 3 года:

Методы обновляются каждые 5-10 лет:

Вы бы предпочли контрацептивы, о которых не нужно помнить каждый день?

Не все противозачаточные средства нужно принимать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Вам не нужно думать о некоторых противозачаточных средствах месяцами или годами.

Эти методы должны быть введены медицинским работником в вашу матку (ВМС или ВМС) или руку (имплант):

Противозачаточные инъекции можно вводить одним из двух способов: внутримышечной инъекцией в ягодицу или подкожной инъекцией в бедро или живот.

Это делается каждые 8 ​​недель или каждые 12 недель, в зависимости от типа.

Подкожную инъекцию может сделать специалист в области здравоохранения, или вам могут показать, как вводить ее самостоятельно.

Прочие противозачаточные средства, которые необходимо менять или заменять каждый месяц или неделю:

Прочие контрацептивы, используемые или вставленные непосредственно перед половым актом:

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в местной клинике контрацепции.

Комфортно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Если вы женщина, удобно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Если да, то вы можете использовать:

Если вам нужен более долгосрочный метод и вы не против того, чтобы медицинский работник ввел противозачаточное средство в вашу матку через влагалище, вы можете рассмотреть возможность использования:

Вы не возражаете, если у вас изменятся месячные?

Некоторые противозачаточные средства могут повлиять на менструальный цикл.Некоторые из них могут сделать ваши менструации более легкими или более редкими. Другие могут сделать ваши менструации более тяжелыми или нерегулярными.

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в вашей местной клинике.

Противозачаточные средства, которые могут облегчить менструальный цикл, включают:

Вы курите?

Курильщики могут использовать большинство видов контрацепции. Но если вы курите и старше 35 лет, некоторые противозачаточные средства (например, комбинированные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо) могут вам не подойти.

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в вашей местной клинике.

Если вам больше 35 лет и вы курите, вы можете рассмотреть следующие типы противозачаточных средств:

Узнайте, как бросить курить

Есть ли у вас лишний вес?

Ваш вес не повлияет на большинство видов контрацепции, а большинство противозачаточных средств не заставят вас набрать вес.

Но контрацептивная инъекция была связана с небольшим увеличением веса при использовании в течение 2 лет и более.

Узнайте, как похудеть

Что делать, если вы не можете использовать гормональные контрацептивы?

Некоторые противозачаточные средства работают с использованием гормонов, которые похожи на гормоны, которые женщины вырабатывают естественным путем. Эти гормоны — эстроген и гестаген.

Противозачаточные средства, содержащие эти гормоны, не подходят некоторым женщинам, например тем, у кого есть такие заболевания, как рак груди.

Не во всех методах контрацепции используются гормоны. Некоторые работают по-другому, в том числе:

Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, не подходят женщинам, у которых:

  • курят и старше 35 лет
  • очень полные
  • принимать определенные лекарства
  • имеют определенные заболевания, такие как проблемы с кровообращением или мигрень с аурой

Если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, есть множество других вариантов, в том числе:

Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

Некоторые противозачаточные средства могут быть повреждены, если вы принимаете другие лекарства, но есть много вариантов.

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, медсестре или в местной клинике.

Противозачаточные средства, на которые не действуют другие лекарства:

Хотите в ближайшее время забеременеть?

Все методы контрацепции можно прекратить, если вы хотите иметь ребенка. Вы можете забеременеть, как только перестанете использовать противозачаточные средства.

Фертильность женщины обычно возвращается к норме в течение первого месяца после прекращения приема комбинированных таблеток, вагинального кольца или противозачаточного пластыря.

Если вы хотите, чтобы ваша фертильность быстро вернулась к норме после прекращения использования противозачаточных средств, рассмотрите следующие методы:

После прекращения приема противозачаточных инъекций для восстановления нормальной фертильности может потребоваться больше времени.

У большинства женщин фертильность вернется через несколько месяцев, но может потребоваться до года, чтобы фертильность вернулась к норме.

Узнать о беременности

Последнее обновление страницы: 3 января 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 января 2022 г.

Плюсы и минусы противозачаточных таблеток

Женщины наслаждаются преимуществами противозачаточных таблеток с тех пор, как они были одобрены США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) 9 мая 1960 года. Таблетка на самом деле является одним из наиболее изученных и изученных из всех лекарств. Большинство женщин могут безопасно использовать противозачаточные таблетки, но прием таблеток может иметь определенные риски и / или побочные эффекты.

Вот краткое изложение плюсов и минусов использования оральных контрацептивов, включая общие побочные эффекты. Читайте за таблицей для получения более подробной информации.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Плюсы противозачаточных таблеток

К преимуществам таблеток можно отнести:

  • Таблетки — очень удобный метод контрацепции.
  • Таблетка может обеспечить некоторую защиту от воспалительных заболеваний органов малого таза (которые, если их не лечить, могут вызвать бесплодие).
  • Это может привести к более светлым периодам или помочь регулировать периоды.
  • Это безопасный метод контроля рождаемости.
  • Противозачаточные таблетки могут уменьшить менструальные спазмы.
  • Допускает сексуальную спонтанность.
  • Таблетка может помочь вам рассчитать время менструации — комбинированные таблетки можно принимать для регулирования (изменения времени и частоты) менструации или для полного пропуска менструации.

Неконтрактные преимущества

Комбинированные противозачаточные таблетки, в состав которых входят как эстроген, так и прогестин, также могут принести пользу для здоровья. Они могут предложить вам некоторую защиту от:

Защита от рака и таблетки

Исследования показывают, что противозачаточные таблетки снижают риск рака яичников на 27% и риск рака эндометрия на 50% по сравнению с теми, кто никогда не принимал оральные контрацептивы.

Защита от развития этих видов рака может длиться до 30 лет после прекращения приема комбинированных противозачаточных таблеток.К тому же эта защита увеличивается с каждым годом использования. Таким образом, если вы принимаете комбинированные таблетки в течение 6 лет, их использование может снизить риск рака яичников или эндометрия до 60%.

Исследования показывают, что прием противозачаточных таблеток может немного повысить риск развития рака груди. Исследования показывают, что риск развития колоректального рака у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, снижается на 15-20%.

Минусы противозачаточных таблеток

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, у вас могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.Хорошая новость заключается в том, что большинство этих побочных эффектов исчезнут к второму или третьему месяцу использования, поскольку ваше тело приспосабливается к прогестину и / или эстрогену в таблетках.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток могут включать:

  • Головные боли
  • Болезнь груди
  • Тошнота (иногда со рвотой)
  • Кровотечение между менструациями

Кроме того, комбинированные противозачаточные таблетки могут:

  • Причина депрессии
  • Изменение полового влечения

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, могут вызывать нерегулярные кровянистые выделения и кровотечения (по крайней мере, чаще, чем при использовании комбинированных таблеток).

Побочные эффекты

Вам следует прочитать бумажный вкладыш, который находится внутри вашей конкретной упаковки с таблетками, чтобы получить более подробную информацию об использовании и рисках, связанных с вашими противозачаточными таблетками. Кроме того, вкладыш должен также объяснять, когда принимать противозачаточные таблетки (и что делать, если вы пропустите таблетку … или две).

Вы можете принимать противозачаточные таблетки во время ужина или перед сном, чтобы уменьшить тошноту и / или рвоту. Старайтесь не прекращать прием таблеток, даже если вас действительно тошнит.

Побочные эффекты — частая причина, по которой люди перестают принимать противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом о том, что вы испытываете, и о том, может ли помочь переход на другую марку таблеток.

Поговорите со своим врачом, если вы все еще испытываете побочные эффекты от ваших противозачаточных таблеток по прошествии трех месяцев — это может означать, что может потребоваться изменить марку ваших противозачаточных таблеток.

Риски и осложнения

Серьезные проблемы с таблеткой возникают нечасто.Обычно противозачаточные таблетки намного безопаснее, чем беременность и роды.

У женщин, которые принимают комбинированные противозачаточные таблетки, вероятность возникновения определенных медицинских проблем несколько выше, чем у тех, кто их не принимает. Риск увеличивается:

  • С курящими женщинами
  • Возраст 35 лет и старше
  • Наличие состояний, связанных с сердечным приступом (таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет и состояния, повышающие риск свертывания крови)

Наиболее серьезное осложнение при использовании комбинированных противозачаточных таблеток связано с образованием тромба в вашем сердце, легких, головном мозге или ногах.Женщины, принимающие комбинированные таблетки и соблюдающие постельный режим или носящие гипсовую повязку, имеют более высокую вероятность образования тромба.

Если вы планируете серьезную операцию, вы должны сообщить своему хирургу, что вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки.

Если у вас в анамнезе была депрессия, возможно, вы не сможете продолжать принимать противозачаточные таблетки, если ваша депрессия ухудшится.

Дополнительные минусы / риски противозачаточных таблеток, о которых следует знать, включают:

  • Существует связь между отказом таблетки от веса.Это означает, что эффективность таблетки может быть снижена, если у вас избыточный вес.
  • Вы также должны обратить внимание на лекарства, которые вы принимаете во время приема таблеток. Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток.
  • Таблетки, содержащие дроспиренон, такие как Yaz и Beyaz, могут подавлять гормоны, регулирующие уровень воды и электролитов в организме, поэтому эти таблетки могут взаимодействовать с лекарствами, повышающими калий.
  • Когда вы посещаете любого врача, очень важно, чтобы вы указали марку таблеток в «списке лекарств», которые вы принимаете в настоящее время.

Слово от Verywell

Решая, принимать ли таблетку или нет, вы и ваш врач должны обсудить плюсы и минусы, поскольку они относятся конкретно к вам. Обязательно обсудите возможные взаимодействия с другими лекарствами, которые вы, возможно, принимаете, если вы оба чувствуете, что плюсы перевешивают минусы, и что вы — хороший кандидат на прием таблетки.

Большинство женщин, которые перестают принимать таблетки, делают это по причинам, не связанным с побочными эффектами. При этом имейте в виду, что с различными марками таблеток может потребоваться метод проб и ошибок, пока вы не найдете марку, которая лучше всего подходит для вашего тела.

Выбор комбинированного перорального противозачаточного средства

Aust Prescr. 2015 фев; 38 (1): 6–11.

, старший врач 1 и доцент 2

Мэри Стюарт

1 Исследования и образование, Планирование семьи NSW

Кирстен Блэк

2 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет

1 Исследования и образование, Планирование семьи NSW

2 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Дополнительные материалы

В этой статье рассказывается о деятельности по непрерывному профессиональному развитию фармацевтов.

GUID: 5BC2690B-ED6A-4A83-BC76-5B6063E7602D

Резюме

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки — это эффективный метод контрацепции, который также может иметь другие преимущества. Однако следует обсудить другие варианты контрацепции. Если выбран метод приема таблеток, назначьте таблетки с наименьшей эффективной дозой эстрогена и прогестагена.

Таблетки, содержащие левоноргестрел или норэтистерон в комбинации с этинилоэстрадиолом 35 мкг или меньше, считаются препаратами первой линии. Они эффективны при правильном приеме, имеют относительно низкий риск венозной тромбоэмболии и перечислены в Схеме фармацевтических льгот.

Таблетки обычно принимают ежемесячно. Некоторые женщины могут предпочесть расширенный режим приема таблеток с меньшим количеством неактивных таблеток или без них.

Ключевые слова: Комбинированные пероральные контрацептивы, эстрогены, прогестагены, венозная тромбоэмболия

Введение

Комбинированные пероральные контрацептивы содержат эстроген и прогестаген.Он был завезен в Австралию чуть более 50 лет назад. Австралия была второй страной в мире, получившей доступ к «таблеткам». Женщины быстро приняли противозачаточные таблетки, поскольку они позволяли надежно разделить пол и репродуктивную функцию и давали им возможность планировать, когда рожать детей. С тех пор таблетки были усовершенствованы, чтобы обеспечить хорошую эффективность при минимизации побочных эффектов.

Ключевым достижением стало снижение дозы эстрогена по сравнению с применяемыми в настоящее время низкими дозами (стандартная доза этинилэстрадиола ≤35 мкг). 1 Впоследствии было обнаружено, что составы с этинилоэстрадиолом 20 мкг, вероятно, будут столь же эффективны, как таблетки 30–35 мкг, при этом, возможно, уменьшат эстрогенные эффекты, такие как тошнота, вздутие живота и болезненность груди. 2 Однако может наблюдаться учащение незапланированных кровотечений. 3 Более поздние разработки, которые могут улучшить безопасность и эффективность комбинированных пероральных противозачаточных таблеток, включают использование эстрадиола вместо этинилэстрадиола и расширенные схемы приема таблеток с меньшим количеством неактивных таблеток или без них. 4 6

Таблетки сегодня

Таблетки являются наиболее часто используемым методом контрацепции, и примерно 50–80% австралийских женщин используют их на определенных этапах репродуктивной жизни. 7 В настоящее время доступен широкий ассортимент товаров более 30 различных зарегистрированных брендов. Хотя многие из этих таблеток содержат аналогичные гормоны и дозы, врач, выписывающий рецепт, должен рассмотреть несколько составов (). Эти таблетки содержат эстрогеновый компонент (этинилэстрадиол, местранол, эстрадиол или его пролекарство эстрадиола валерат) и прогестоген (левоноргестрел, норэтистерон, гестоден, дезогестрел, дроспиренон, номегестрол, диеногест или ципротерон).

Таблица 1

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки

Эстрогены

Этинилоэстрадиол, производное 17-бета-эстрадиола, был преобладающим эстрогеном в противозачаточных таблетках из-за его высокой пероральной биодоступности. До недавнего времени эстрадиол не применялся из-за его быстрой инактивации печенью, короткого периода полувыведения и возникновения прорывных кровотечений в сочетании с более старыми гестагенами. Однако составы, в которых сочетается эстрадиол (1.5 мг) в микронизированной форме с новым прогестагеном (номегестролом), по-видимому, обеспечивает хороший контроль цикла. 8 Эстрадиол также был объединен с синтетическим сложным эфиром в форме валерата эстрадиола для улучшения его пероральной биодоступности и увеличения периода полувыведения. 9 В дозах, прописанных в таблетках, эстрадиол может оказывать более благоприятное влияние на гемостаз, липидный и углеводный обмен (и, следовательно, на сердечно-сосудистый риск) по сравнению с этинилэстрадиолом. 10 , 11 Однако нет достаточных доказательств для предпочтительного назначения этих таблеток женщинам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. 12

Прогестагены

Таблетки, содержащие левоноргестрел или норэтистерон, используются с 1960-х годов. Комбинация этих прогестагенов с 35 мкг или меньше этинилэстрадиола считается «золотым стандартом» в отношении их профиля безопасности. Поскольку большинство этих комбинаций перечислено в Схеме фармацевтических льгот (PBS), они являются эффективным вариантом первой линии для женщин, предпочитающих оральные контрацептивы.

Новые прогестагены, такие как гестоден и дезогестрел, структурно родственны прогестерону, но обладают большей специфичностью в отношении рецепторов прогестерона, чем более старые прогестагены.Они снижают вероятность андрогенных, эстрогенных и глюкокортикоидных эффектов. Дроспиренон является аналогом спиронолактона и обладает мягким мочегонным действием. Ципротерон обладает антиандрогенным действием, что может быть полезно у женщин с тяжелыми формами акне.

Рекомендации по рецепту таблеток

Руководящие принципы при рассмотрении того, какую таблетку назначить отдельной женщине, заключаются в выборе состава, который:

  • имеет самую низкую дозу эстрогена и прогестагена для обеспечения хорошего контроля цикла и эффективной контрацепции

  • хорошо переносится

  • имеет наилучший профиль безопасности

  • доступен по цене

  • при желании предлагает дополнительные неконтрацептивные преимущества.

Эффективные схемы

Первый доступный состав комбинированных пероральных противозачаточных таблеток содержал 50 мкг этинилоэстрадиола для контроля цикла. Однако вскоре появилась связь между приемом таблеток и венозной тромбоэмболией. Это было связано с влиянием эстрогена на синтез факторов свертывания крови. 13 Чтобы снизить этот риск и уменьшить эстрогенные побочные эффекты, доза этинилэстрадиола была снижена до 35 и 30 мкг, а в последнее время до 20 мкг без очевидной потери противозачаточной эффективности. 3

Таблетки, доступные в Австралии, в основном представлены в 28-дневных упаковках с 21 активной и 7 неактивной таблеткой, чтобы имитировать менструальный цикл. Некоторые составы содержат 24 активные и 4 неактивные таблетки (режимы 24/4), которые могут снизить вероятность отказа от контрацепции и прорыва овуляции. 4 Расширенные схемы приема таблеток используются многими женщинами для отсрочки или предотвращения кровотечения отмены. Этого легче всего достичь с помощью монофазных схем, в которых каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестагена, а неактивные таблетки пропускаются.Обычно это делается в течение трех месяцев за раз. Действительно, существуют доказательства, подтверждающие безопасность непрерывного использования противозачаточных таблеток в течение до 12 месяцев. 14

Другой подход называется режимом «менструального цикла». Женщины принимают таблетки непрерывно, пока у них не появятся четыре дня вагинальных пятен или кровотечений, после чего у них будет четырехдневный перерыв в приеме таблеток.

Трехфазные таблетки обычно прописываются в Австралии, но не имеют доказанных преимуществ перед монофазными таблетками в отношении профиля их побочных эффектов или контроля цикла.Комбинированная четырехфазная пероральная противозачаточная таблетка, содержащая эстрадиола валерат и дезогестрел, разработана с последовательным понижением уровня эстрогена и повышением уровня прогестагена. 15

Таблетка — это метод, зависящий от пользователя. Таким образом, частота его неудач различается между «идеальным использованием» (0,3% в год) женщинами, которые принимают его постоянно и правильно, и «типичным использованием» (9% в год), когда таблетка используется непоследовательно или неправильно. 16

Безопасность и переносимость

Долгосрочные когортные исследования показывают, что по сравнению с теми, кто не принимает комбинированные оральные контрацептивы, у потребителей более низкий уровень смертности от любой причины.У них также значительно ниже уровень смертности от рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний. 17

Женщины могут испытывать ряд побочных эффектов, и справиться с ними может быть непросто. описывает некоторые общие побочные эффекты и стратегии, которые могут улучшить симптомы, если женщина захочет продолжить прием таблеток.

Таблица 2

Управление общими побочными эффектами, связанными с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками

Хотя попытка другого перорального препарата может быть полезна, иногда может оказаться целесообразным переход на другую форму контрацепции.Это включает метод, использующий только прогестагены, такой как контрацептивный имплант или внутриматочная система левоноргестрела, или негормональная внутриматочная спираль с медью. Эти обратимые противозачаточные средства длительного действия гораздо более эффективны для предотвращения нежелательной беременности по сравнению с таблетками. Их следует обсудить со всеми женщинами, запрашивающими противозачаточные средства, особенно с теми, кто не может принимать таблетки из-за побочных эффектов или выявленных факторов риска или которым трудно помнить о ежедневном приеме таблеток.

Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки не рекомендуются во время кормления грудью, так как они могут повлиять на объем грудного молока.

Венозная тромбоэмболия

Существует риск венозной тромбоэмболии, связанный с комбинированной гормональной контрацепцией, но этот риск намного меньше, чем во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде. У лиц, не пользующихся гормональными контрацептивами, исходный риск венозной тромбоэмболии составляет около 20 на 100 000 женщин-лет. Текущие исследования указывают на трехкратное увеличение риска венозной тромбоэмболии у женщин, принимающих комбинированные таблетки, по сравнению с исходным уровнем (). 19 , 20

Таблица 3

Риск венозной тромбоэмболии 19 , 20

Женщины должны быть проинформированы о риске венозной тромбоэмболии с помощью комбинированных пероральных противозачаточных таблеток знаки. Факторы, влияющие на риск, включают возраст, курение, индекс массы тела, иммобилизацию, а также личный или семейный анамнез тромбоэмболии или тромбогенных мутаций. Эти факторы необходимо оценивать при рассмотрении безопасности комбинированных пероральных противозачаточных таблеток.Если у женщины есть значительный фактор риска венозной тромбоэмболии, ей не подходит какой-либо комбинированный гормональный метод. Методы, содержащие только прогестагены, более безопасны для женщин с факторами риска венозной тромбоэмболии.

Риск венозной тромбоэмболии зависит от дозы эстрогена и типа прогестагена. Таблетки, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола, имеют самый высокий риск. По сравнению с таблетками, содержащими левоноргестрел, препараты с дезогестрелом, гестоденом, ципротерона ацетатом и дроспиреноном могут иметь более высокий риск, хотя доказательства противоречивы. 21 23

Артериальное заболевание

Комбинированные оральные контрацептивы связаны с увеличением риска инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Хотя отношение шансов для этих событий составляет около 1,7 (по сравнению с теми, кто не употребляет наркотики), абсолютный риск очень низок и в зависимости от возраста составляет от 2 до 20 на миллион женщин. 24 26

Женщины со значительными факторами риска артериальных заболеваний, такими как наличие в личном анамнезе артериальных заболеваний, ожирения, курения (для лиц старше 35 лет), мигрени с аурой, диабета с сосудистыми осложнениями или неконтролируемой гипертензии не следует использовать какие-либо комбинированные гормональные методы. 27

Доступность

Только таблетки, содержащие левоноргестрел и норэтистерон, перечислены в PBS (). Наличные расходы на четырехмесячную субсидированную поставку составляют примерно 20 долларов по сравнению с 120 долларами и более для новых таблеток, не внесенных в списки PBS.

Неконтрацептивные преимущества

Доказательств преимущества одного типа таблеток перед другим не так много. Несмотря на то, что новые комбинированные оральные контрацептивы были проданы из-за их неконтрацептивных преимуществ, важно понимать, какие утверждения хорошо обоснованы.

Угри и гирсутизм

Большинство женщин с акне и гирсутизмом обнаруживают, что состояние их кожи улучшается, когда они принимают комбинированные оральные контрацептивы. Отчасти это связано с повышением уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Часто рекомендуются таблетки, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон, гестоден или дезогестрел, но доказательства их преимущества перед таблетками, содержащими левоноргестрел, ограничены.

Таблетки, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, по-видимому, улучшают угревую сыпь (судя по воспалительным поражениям и глобальным оценкам) лучше, чем таблетки, содержащие левоноргестрел. 28 Исследования, сравнивающие таблетки, содержащие ципротерона ацетат, с таблетками, содержащими дроспиренон, гестоден или дезогестрел, дали противоречивые результаты. 29 Женщинам с гирсутизмом могут быть полезны таблетки, содержащие один из антиандрогенных прогестагенов, включая ципротерона ацетат или дроспиренон, которые, как было обнаружено, приводят к улучшению показателей клинического гирсутизма. 30

Обильное менструальное кровотечение

Все комбинированные противозачаточные таблетки могут уменьшить продолжительность и тяжесть менструальной кровопотери.Увеличение продолжительности приема активных таблеток при уменьшении или прекращении приема неактивных таблеток может быть полезно при обильных менструальных кровотечениях.

Эстрадиола валерат с таблеткой диеногеста имеет четырехфазный режим, который снижает менструальную кровопотерю за счет своего воздействия на эндометрий. Он имеет показания для лечения обильных менструальных кровотечений. Эта таблетка, по-видимому, более эффективна для уменьшения количества дней кровотечения и объема кровопотери по сравнению с комбинациями этинилэстрадиола и левоноргестрела. 10 , 31 , 32

Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство

Обычно сообщается о симптомах, связанных с менструацией, но у части женщин будут наблюдаться более тяжелые циклические симптомы, известные как предменструальный синдром. Еще одна подгруппа женщин будет испытывать серьезные дисфорические симптомы, которые были названы предменструальным дисфорическим расстройством.

Комбинированные оральные контрацептивы, регулируя гормональные колебания, улучшают физические симптомы менструации, такие как дискомфорт в груди и первичная дисменорея, но данных об их влиянии на настроение и поведенческие симптомы мало. 33 Исключение составляют таблетки, содержащие 3 мг дроспиренона и 20 мкг этинилэстрадиола, которые могут быть более эффективными при лечении тяжелых предменструальных симптомов. Было обнаружено, что по сравнению с плацебо он снижает снижение производительности, социальной активности и отношений. 34 , 35

Заключение

Консультации по вопросам контрацепции должны включать предоставление научно обоснованной информации о безопасности, эффективности, преимуществах и недостатках всех методов контрацепции.Это позволяет женщинам делать выбор, исходя из их личных предпочтений и медицинской пригодности.

Все комбинированные пероральные противозачаточные таблетки в Австралии обладают высокой эффективностью при условии их регулярного приема. Доказательств превосходных неконтрацептивных преимуществ новых таблеток мало. Таблетки, содержащие левоноргестрел или норэтистерон в комбинации с этинилэстрадиолом в дозах, равных или ниже 35 мкг, считаются препаратами первой линии из-за их возможного более низкого риска венозной тромбоэмболии и их внесения в список PBS.При развитии побочных эффектов можно использовать другие таблетки, однако таблетки по 50 мкг не рекомендуются из-за риска венозной тромбоэмболии.

CPD для фармацевтов

В этой статье рассказывается о деятельности по непрерывному профессиональному развитию фармацевтов.

Footnotes

Конфликт интересов: Мэри Стюарт работает в отделе планирования семьи штата Новый Южный Уэльс, который проводит клинические испытания, спонсируемые фармацевтическими компаниями. Планирование семьи Новый Южный Уэльс получает гонорары от MSD за обучение по использованию противозачаточных имплантатов и спонсорство от Bayer Healthcare за обучение внутриматочных устройств.

Кирстен Блэк — инструктор по программе установки имплантатов, поддерживаемой MSD. Она является консультантом в международном консультативном совете Bayer Healthcare и получила индивидуальную поддержку для участия в конференции в качестве докладчика.

Ссылки

1. Мансур Д., Инки П., Гемзелл-Даниэльссон К. Эффективность методов контрацепции: обзор литературы. Eur J Contracept Reprod Health Care 2010; 15: 4-16. [PubMed] [Google Scholar] 2. Розенберг М.Дж., Мейерс А., Рой В. Эффективность, контроль цикла и побочные эффекты оральных контрацептивов в низких и низких дозах: рандомизированное испытание препаратов эстрогена на 20 и 35 мкг.Контрацепция 1999; 60: 321-9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Галло М.Ф., Нанда К., Граймс Д.А., Лопес Л.М., Шульц К.Ф. 20 мкг против> 20 мкг комбинированных оральных контрацептивов эстрогена для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (1): CD003989. [PubMed] [Google Scholar] 4. Klipping C, Duijkers I, Trummer D, Marr J. Подавление активности яичников с помощью перорального контрацептива, содержащего дроспиренон, в режиме 24/4 [Ошибка в: Contraception 2008; 78: 350]. Контрацепция 2008; 78: 16-25. [PubMed] [Google Scholar] 5.Кристин-Мэтр С., Серфати Д., Шаббер-Буффе Н., Оксенбейн Е., Шассар Д., Томас Дж. Л. Сравнение 24-дневного и 21-дневного режима приема таблеток для нового комбинированного перорального контрацептива, номегестрола ацетата и 17β-эстрадиола (NOMAC / E2): двойное слепое рандомизированное исследование. Hum Reprod 2011; 26: 1338-47. [PubMed] [Google Scholar] 6. Dinger J, Minh TD, Buttmann N, Bardenheuer K. Эффективность пероральных противозачаточных таблеток в большой когорте США, сравнивающей прогестоген и режим. Акушер Гинеколь 2011; 117: 33-40. [PubMed] [Google Scholar] 7.Рихтерс Дж., Грулих А.Е., де Виссер Р.О., Смит А.М., Риссель К.Э. Секс в Австралии: методы контрацепции среди репрезентативной выборки женщин. Aust N Z J Общественное здравоохранение 2003; 27: 210-6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Вестхофф С., Кауниц А.М., Корвер Т., Соммер В., Бахамондес Л., Дарни П. и др. Эффективность, безопасность и переносимость монофазного перорального контрацептива, содержащего номегестрола ацетат и 17β-эстрадиол: рандомизированное контролируемое исследование. Акушер Гинеколь 2012; 119: 989-99. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фрейзер И.С., Дженсен Дж., Шэферс М., Меллингер У., Парк С., Серрани М.Нормализация кровопотери у женщин с обильными менструальными кровотечениями, получавших пероральные контрацептивы, содержащие эстрадиола валерат / диеногест. Контрацепция 2012; 86: 96-101. [PubMed] [Google Scholar] 10. Fruzzetti F, Trémollieres F, Bitzer J. Обзор разработки комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрадиол: акцент на эстрадиол валерат / диеногест. Гинекол Эндокринол 2012; 28: 400-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Wiegratz I, Lee JH, Kutschera E, Winkler UH, Kuhl H. Влияние четырех оральных контрацептивов на параметры гемостаза.Контрацепция 2004; 70: 97-106. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рапс М., Розендал Ф., Баллиё Б., Розинг Дж., Томассен С., Хелмерхорст Ф. и др. Устойчивость к уровням APC и SHBG при использовании четырехфазного перорального контрацептива, содержащего диеногест и эстрадиола валерат: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Тромб Хемост 2013; 11: 855-61. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кальман СМ. Эффекты оральных контрацептивов. Анну Рев Фармакол 1969; 9: 363-78. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эдельман А.Б., Галло М.Ф., Дженсен Дж.Т., Николс М.Д., Шульц К.Ф., Граймс Д.А.Непрерывный или расширенный цикл против циклического использования комбинированных оральных контрацептивов для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD004695. [PubMed] [Google Scholar] 15. Боргельт Л.М., Мартелл С.В. Эстрадиола валерат / диеногест: новый комбинированный пероральный контрацептив. Clin Ther 2012; 34: 37-55. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hannaford PC, Iversen L, Macfarlane TV, Elliott AM, Angus V, Lee AJ. Смертность среди пользователей противозачаточных таблеток: когортные данные исследования оральной контрацепции Королевского колледжа врачей общей практики.BMJ 2010; 340: c927. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Macìas G, Merki-Feld GS, Parke S, Mellinger U, Serrani M. Влияние комбинированного перорального контрацептива, содержащего эстрадиола валерат / диеногест, на симптомы, связанные с отменой гормона: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого активно-контролируемого ГАРМОНИЯ II этюд. J Obstet Gynaecol 2013; 33: 591-6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Риск венозной тромбоэмболии у пользователей непероральных контрацептивов. Заявление факультета сексуального и репродуктивного здоровья.Лондон: Факультет сексуального и репродуктивного здоровья Королевского колледжа акушеров и гинекологов; 2012. www.fsrh.org/pdfs/CEUstatementVTEandCHC.pdf [цитируется 7 января 2015 г.] 20. Заявление FSRH в ответ на сообщение о комбинированных таблетках от Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA). Лондон: Факультет сексуального и репродуктивного здоровья Королевского колледжа акушеров и гинекологов; 2014. www.fsrh.org/pdfs/FacultyStatementCombinedPill.pdf [цитируется 7 января 2015 г.] 21.ESHRE Capri Workshop Group. Венозная тромбоэмболия у женщин: особый риск для репродуктивного здоровья. Обновление Hum Reprod 2013; 19: 471-82. [PubMed] [Google Scholar] 23. Dinger J, Bardenheuer K, Heinemann K. Сердечно-сосудистая и общая безопасность 24-дневного режима комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон: окончательные результаты Международного исследования активного наблюдения за женщинами, принимающими пероральные контрацептивы. Контрацепция 2014; 89: 253-63. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фарли Т.М., Мейрик О., Коллинз Дж.Сердечно-сосудистые заболевания и комбинированные оральные контрацептивы: обзор доказательств и балансировка рисков. Обновление Hum Reprod 1999; 5: 721-35. [PubMed] [Google Scholar] 25. Plu-Bureau G, Hugon-Rodin J, Maitrot-Mantelet L, Canonico M. Гормональные контрацептивы и артериальные заболевания: обновленная эпидемиологическая информация. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab 2013; 27: 35-45. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гиллум Л.А., Мамидипуди СК, Джонстон СК. Риск ишемического инсульта с оральными контрацептивами: метаанализ. JAMA 2000; 284: 72-8.[PubMed] [Google Scholar] 27. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в Великобритании. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Лондон: Факультет сексуального и репродуктивного здоровья Королевского колледжа акушеров и гинекологов; 2009. www.fsrh.org/pdfs/UKMEC2009.pdf [цитируется 7 января 2015 г.] 28. Карлборг Л. Ципротерона ацетат по сравнению с левоноргестрелом в сочетании с этинилэстрадиолом при лечении акне. Результаты многоцентрового исследования. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl 1986; 134: 29-32. [PubMed] [Google Scholar] 29.Аровойолу А.О., Галло М.Ф., Лопес Л.М., Граймс Д.А. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения акне. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; CD004425. [PubMed] [Google Scholar] 30. Batukan C, Muderris II, Ozcelik B, Ozturk A. Сравнение двух оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон или ацетат ципротерона, при лечении гирсутизма. Гинекол Эндокринол 2007; 23: 38-44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ahrendt HJ, Makalová D, Parke S, Mellinger U, Mansour D. Характер кровотечения и контроль цикла с помощью оральных контрацептивов на основе эстрадиола: рандомизированное сравнительное исследование с семью циклами эстрадиола валерата / диеногеста и этинилэстрадиола / левоноргестрела.Контрацепция 2009; 80: 436-44. [PubMed] [Google Scholar] 32. Дженсен Дж. Т., Парк С., Меллингер Ю., Махлитт А., Фрейзер И. С.. Эффективное лечение обильных менструальных кровотечений с помощью валерата эстрадиола и диеногеста: рандомизированное контролируемое исследование. Акушер Гинеколь 2011; 117: 777-87. [PubMed] [Google Scholar] 33. Freeman EW, Halbreich U, Grubb GS, Rapkin AJ, Skouby SO, Smith L, et al. Обзор четырех исследований оральных контрацептивов непрерывного действия (левоноргестрел 90 мкг / этинилэстрадиол 20 мкг) при предменструальном дисфорическом расстройстве и предменструальном синдроме.Контрацепция 2012; 85: 437-45. [PubMed] [Google Scholar] 34. Лопес Л.М., Каптейн А.А., Хельмерхорст FM. Оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, для лечения предменструального синдрома. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 2: CD006586. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фриман EW. Терапевтическое ведение предменструального синдрома. Эксперт Opin Pharmacother 2010; 11: 2879-89. [PubMed] [Google Scholar]

Стоит ли принимать противозачаточные таблетки после 50 лет?

Когда мы становимся сексуально активными людьми, удовольствия и преимущества могут быть замечательными, но также важно знать, что могут быть связаны потенциальные последствия.Когда дело доходит до полового акта, риски заболеваний, передающихся половым путем, и нежелательной беременности вполне реальны. Хотя существуют различные методы защиты и ограничения риска обоих, мы рассмотрим конкретный метод контрацепции для целей этой статьи. Шестьдесят лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первые противозачаточные таблетки для ежедневного использования в качестве «небарьерного» метода против беременности. С 1960 года женщинам доступно множество вариантов, а эффективность и побочные эффекты теперь гораздо лучше поняты благодаря десятилетиям исследований.Большой вопрос, который возникает у многих женщин по мере взросления, — в каком возрасте следует прекратить прием противозачаточных таблеток?

Как работают противозачаточные таблетки

Разработанные как ежедневное противозачаточное средство, противозачаточные таблетки действуют, изменяя уровень гормонов в организме, чтобы предотвратить процесс овуляции. Многие функции организма контролируются гормонами, которые по сути являются химическими сигналами, а овуляция — это функция, при которой яичники выпускают яйцеклетку, которая потенциально может быть оплодотворена спермой.Противозачаточные таблетки содержат эстроген и прогестерон (обычно смесь этих двух), и это женские половые гормоны, которые регулируют овуляцию, а также другие репродуктивные процессы.

Как уже упоминалось, таблетки предотвращают выход яйцеклетки, но они также могут помочь двумя другими способами. Первый способ заключается в том, что гормоны укрепляют слизь, окружающую шейку матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку, куда могла быть выпущена яйцеклетка (если первый шаг профилактики не удастся).Другой способ предотвратить беременность противозачаточными таблетками — это изменить слизистую оболочку матки, что затрудняет прикрепление яйцеклетки (если она выпущена). Эти три профилактических меры работают вместе, чтобы сделать противозачаточные таблетки почти на 100 процентов эффективными в предотвращении нежелательной беременности (при правильном применении).

Варианты противозачаточных таблеток включают комбинированную дозу и мини-таблетку. Комбинированные таблетки содержат гормоны эстрогена и прогестагена. Этот тип дается в пакетах для 28-дневного цикла, где 21 таблетка содержит гормоны, предотвращающие беременность, а 7 таблеток являются таблетками плацебо.В дни приема таблеток плацебо у женщины будут менструации. Некоторые женщины хотят сократить количество менструаций в году, и это можно сделать, увеличив продолжительность приема гормональных таблеток. Например, некоторые женщины предпочитают иметь 12-недельный запас гормональных таблеток, а затем 7-дневный цикл неактивных таблеток, и этот цикл сокращает количество менструаций, которые будут у женщины в году, до 4 (каждые 3 месяца). Другой доступный тип противозачаточных таблеток называется «мини-таблетка», и в отличие от комбинированной таблетки, эта таблетка содержит только низкую дозу прогестерона.Они действуют таким же образом, изменяя толщину слизистой оболочки шейки матки, а также меняя слизистую оболочку матки. Иногда мини-таблетки также могут предотвратить овуляцию.

В целом, наиболее важным фактором при использовании любого типа таблеток является то, что они должны приниматься каждый день, чтобы быть наиболее эффективными. Даже опоздание с приемом одной таблетки или полный пропущенный день резко снижает эффективность противозачаточных таблеток по предотвращению беременности. Помимо регулярного приема таблеток, на общую эффективность противозачаточных таблеток могут влиять и другие факторы, такие как существующие состояния здоровья, дополнительные лекарства или травяные добавки, которые можно принимать.

Типичные побочные эффекты противозачаточных таблеток

Как и почти все лекарства, существует потенциальная вероятность возникновения неприятных или опасных побочных эффектов в результате приема лекарства. Противозачаточные таблетки, хотя и исключительно эффективны, но некоторые из потенциальных побочных эффектов включают:

  • Расстройство желудка
  • Набор в весе
  • Болезненные или опухшие груди
  • Кровянистые выделения в середине периода
  • Более светлые периоды
  • Изменения настроения

Есть несколько более серьезных, хотя и менее распространенных побочных эффектов, которые необходимо немедленно устранить, если они возникли, и они включают:

  • Боль в животе
  • Боль в груди
  • Головные боли
  • Проблемы со зрением (прежде всего нечеткое зрение)
  • Боль или отек ног или бедер

С какого возраста следует прекратить принимать противозачаточные таблетки?

Хотя большинство женщин знают, что с возрастом их фертильность снижается, особенно по мере приближения к периоду менопаузы.Однако следует понимать, что только из-за снижения фертильности менструации могут стать нерегулярными, а частота половых контактов может уменьшиться; женщины все еще могут забеременеть в возрасте от 40 до 50 лет, даже без какой-либо помощи в области репродуктивного здоровья. Важно всегда использовать противозачаточные средства при каждом половом акте, чтобы избежать нежелательной беременности.

Теперь, чтобы сосредоточиться на потенциальных последствиях для здоровья от приема противозачаточных таблеток для женщин в возрасте от 40 до 50 лет.Комбинированные таблетки могут безопасно использоваться женщинами до 50 лет, а мини-таблетки (только с прогестагеном) — до 55 лет. Мини-таблетки могут быть лучшим противозачаточным средством для 50-летних. женщины. Давайте посмотрим на некоторые преимущества противозачаточных средств после 50, а также на связанные с этим риски.

Преимущества
  • Снижение риска нежелательной беременности
  • Регулируемые периоды
  • Помогает поддерживать минеральную плотность костной ткани
  • Потеря плотности костной ткани — проблема для женщин после менопаузы
  • Уменьшение кровопотери и менструальных болей
  • Уменьшение или устранение симптомов менопаузы, таких как приливы
  • Снижает риск рака эндометрия
  • Снижение риска дефицита железа из-за обильных менструаций

Риски
  • Повышенный риск инсульта
  • Риск свертывания крови
  • Повышение риска сердечных приступов
  • Ненормальное / продолжительное кровотечение после менструации
  • Ускоренный рост некоторых видов рака
  • Повышенная вероятность осложнений у курильщика

В целом, есть несколько больших преимуществ, которые женщины могут получить от использования противозачаточных средств до своего 50-летия и чуть позже.Тем не менее, врач должен принимать во внимание все аспекты здоровья женщины, поскольку существует несколько факторов здоровья, которые могут сделать прием гормональных противозачаточных таблеток рискованным после 50 лет. правильно дозированных противозачаточных таблеток, то они могут безопасно принимать противозачаточные таблетки после 50. Важно помнить, что вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Мы помогаем женщинам из южной Флориды более 30 лет вести здоровый образ жизни.В качестве акушера-гинеколога в Тамараце доктор Крински и наша команда предлагают исключительный уход за пациентами и некоторые из новейших вариантов лечения различных проблем со здоровьем женщин. Посетите наш веб-сайт, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь во всем, от здоровья женщины до решений для похудания.

Противозачаточных таблеток — HealthyWomen

Обзор

Что это?
Противозачаточные таблетки — это синтетические формы гормонов прогестерона и эстрогена, которые женщины принимают для предотвращения беременности.Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, поддерживая более постоянный уровень гормонов. Без пика эстрогена яичник не получает сигнала к выпуску яйцеклетки, что исключает возможность оплодотворения и беременности.

С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило «таблетку» в 1960 году, она стала самой популярной и одной из самых эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью, когда-либо изобретенных. По данным Института Гутмахера, среди женщин США, которые используют противозачаточные средства, более 27 процентов принимают таблетки.В отчете о национальной статистике здравоохранения за 2013 год говорится, что 82 процента женщин, использующих противозачаточные средства, в какой-то момент использовали противозачаточные таблетки.

С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило «таблетку» в 1960 году, она стала самой популярной и одной из самых эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью, когда-либо изобретенных. По данным Planned Parenthood, среди пар в США, которые используют противозачаточные средства, более 30 процентов принимают таблетки.

В последние годы противозачаточные таблетки изменились, чтобы в них было меньше гормонов, что привело к меньшему количеству побочных эффектов.Фактически, почти все здоровые женщины, которые не курят, могут принимать противозачаточные таблетки, независимо от их возраста. В отличие от оригинальных оральных контрацептивов, таблетки с низкими дозами не представляют большого риска для здоровья большинства женщин и даже предлагают некоторые преимущества для здоровья, такие как более легкие месячные (которые снижают риск анемии), менее серьезные менструальные спазмы и уменьшение высыпаний прыщей.

Противозачаточные таблетки несут определенный риск для здоровья. Например, если вам больше 35 лет, и вы курите или у вас есть определенные заболевания, такие как наличие в анамнезе тромбов, рака груди или эндометрия, ваш лечащий врач может посоветовать не принимать оральные контрацептивы.Кроме того, противозачаточные таблетки не защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус, вызывающий СПИД, или ВПЧ, вирус папилломы человека, который может вызывать рак шейки матки.

В отличие от противозачаточных средств, продаваемых без рецепта, для покупки противозачаточных таблеток вам понадобится рецепт врача, и многие медицинские страховые компании покрывают их стоимость. Единственное исключение — противозачаточные таблетки Plan B One-Step, которые продаются без рецепта.

Общие сведения о менструальном цикле

В начале каждого менструального цикла уровень гормона эстрогена начинает повышаться. Эстроген способствует утолщению кровянистой оболочки матки (эндометрия), чтобы подготовиться к оплодотворению яйцеклетки. Когда уровень эстрогена достигает пика, примерно через 14 дней менструального цикла, один из яичников выделяет одну или несколько яйцеклеток — это высвобождение называется овуляцией.

После овуляции уровень другого репродуктивного гормона — прогестерона — повышается, чтобы помочь подготовить матку к приему оплодотворенной яйцеклетки, утолщая ее слизистую оболочку.Яйцо движется по маточным трубам к матке, и если яйцеклетка оплодотворена и успешно имплантируется в слизистую оболочку матки, происходит зачатие (беременность). Если зачатие не происходит, уровни как эстрогена, так и прогестерона падают, сигнализируя о том, что утолщенная кровянистая слизистая оболочка матки отслаивается или проливается, и начинается менструация.

Как работают противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки представляют собой синтетическую форму гормонов прогестерона и эстрогена.Они предотвращают овуляцию, поддерживая более постоянный уровень гормонов. Без пика эстрогена яичник не получает сигнала к выпуску яйцеклетки. Помните, что отсутствие яйца означает отсутствие возможности оплодотворения и беременности.

Таблетка также сгущает цервикальную слизь, поэтому сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Это делает слизистую оболочку матки невосприимчивой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Как принимать противозачаточные таблетки

Есть несколько различных способов начать принимать противозачаточные таблетки.Обсудите со своим врачом плюсы и минусы следующих методов:

  • Вы можете начать принимать их в первый день менструации, и в этом случае вам не понадобятся дополнительные противозачаточные средства.
  • Вы можете начать принимать их в воскресенье после начала менструации, и в этом случае вам понадобятся запасные противозачаточные средства на семь дней.
  • Вы можете начать прием противозачаточных таблеток в день, когда они были прописаны, и в этом случае вам нужно будет убедиться, что вы не беременны, и вам нужно будет использовать резервные противозачаточные средства в течение первого месяца.Если у вас отрицательный тест на беременность и прошло не менее 10-11 дней с момента последнего полового акта, вы можете быть почти уверены, что не беременны, и начать прием таблеток можно.

Независимо от того, когда вы начнете принимать противозачаточные таблетки, вам нужно будет начинать каждую новую упаковку в тот же день недели, когда вы начали принимать свою первую упаковку. Например, если вы начнете принимать противозачаточные таблетки в понедельник, вы всегда начнете принимать их в понедельник. Имейте в виду, что противозачаточные таблетки работают, только если вы принимаете их каждый день.Они не накапливаются и не накапливаются в вашем теле, поэтому вы должны принимать таблетки каждый день! Не следует пропускать таблетки (намеренно или случайно) или прекращать их прием, даже если вы занимаетесь сексом нечасто. Также имейте в виду, что некоторые лекарства, такие как определенные антибиотики, принимаемые в течение длительного времени, могут сделать ваши противозачаточные таблетки менее эффективными. Если у вас регулярно наблюдается диарея или рвота, это может помешать абсорбции таблетки. Если вы пропустите прием таблеток, у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом, или вы принимаете лекарства, которые могут помешать приему противозачаточных таблеток, используйте резервный метод до конца цикла.Просто помните, не прекращайте прием противозачаточных таблеток.

Типы противозачаточных таблеток

Три наиболее распространенных типа противозачаточных таблеток — это комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестерон (POP). Комбинированные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин. Каждая таблетка в упаковке содержит комбинацию этих двух гормонов. Таблетки, содержащие только прогестерон, не содержат эстрогена. Эта таблетка, содержащая только прогестин, или мини-таблетка, идеально подходит для кормящих женщин, поскольку эстроген снижает выработку молока.Он также идеально подходит для женщин, которые не могут принимать эстроген. Оба типа одинаково эффективны, и вам следует поработать со своим врачом, чтобы определить, какой из них вам подходит. Существуют также таблетки для экстренной контрацепции, которые не предназначены для регулярного использования в качестве противозачаточных средств. Они разработаны для предотвращения беременности после незащищенного секса (когда стандартные противозачаточные средства не работают или не использовались никакие методы).
Подробнее: Типы противозачаточных таблеток

Польза для здоровья от противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки обеспечивают определенную пользу для здоровья в дополнение к предотвращению беременности.Прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, обсудите их преимущества для здоровья с врачом. Некоторые из основных преимуществ противозачаточных таблеток для здоровья включают улучшение менструального цикла (уменьшение кровотечений и спазмов), снижение риска некоторых видов рака, защиту от кист яичников и улучшение цвета лица.
Подробнее: Преимущества противозачаточных таблеток

Риски и побочные эффекты противозачаточных таблеток

Несмотря на то, что они безопасны для большинства женщин, ППГ несут определенный риск для здоровья.Например, если вам больше 35 лет и вы курите или у вас есть определенные заболевания, такие как наличие в анамнезе тромбов, рака груди или эндометрия, ваш лечащий врач может посоветовать не принимать ПП. Кроме того, противозачаточные таблетки не защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус, вызывающий СПИД, или ВПЧ, вирус папилломы человека, который может вызывать рак шейки матки.

В отличие от других форм контроля над рождаемостью, продаваемых без рецепта, для покупки BCP вам понадобится рецепт медицинского работника, и многие медицинские страховые компании покрывают их стоимость.Единственное исключение — противозачаточные таблетки Plan B One-Step, которые продаются без рецепта.
Подробнее: Риски противозачаточных таблеток

Виды таблеток

Три наиболее распространенных типа противозачаточных таблеток:

1. Комбинированные таблетки . Когда вы слышите термин «противозачаточные таблетки», это чаще всего относится к оральным контрацептивам, содержащим эстроген и прогестин.Каждая таблетка в упаковке содержит комбинацию этих двух гормонов.

Комбинированные противозачаточные таблетки могут быть однофазными, когда каждая из активных таблеток содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина, и все таблетки будут одного цвета, или многофазными, если активные таблетки содержат различное количество гормонов, предназначенных для приема определенное время в графике приема таблеток. Многофазные таблетки будут разных цветов, чтобы указывать на изменение дозы гормонов.

Есть несколько различных способов приема комбинированных таблеток — в течение 21 дня, 28 дней, 91 дня или непрерывно.

  • 28-дневные таблетки (21 активная; 7 неактивных): с 28-дневными таблетками вы принимаете таблетку в одно и то же время каждый день в течение 28 дней. Обычно первые 21 таблетка содержат гормоны, а последние семь таблеток плацебо. В течение недели, когда вы примете последние семь таблеток, у вас начнутся месячные. Когда вы закончите принимать все таблетки в своей упаковке, вы начнете новую упаковку из 28 таблеток.
  • 28-дневные таблетки (24 активных; 4 неактивных): И сейчас все более популярными становятся упаковки из трех таблеток, содержащие 24-дневные гормональные таблетки и 4-дневные таблетки плацебо, что иногда приводит к более короткому и легкому периоду.Гормональные таблетки могут содержать комбинацию дроспиренона, прогестина и этинилэстрадиола (Yaz, Beyaz, Gianvi, Loryna и Nikki) или комбинацию норэтиндрона, другого прогестерона и этинилэстрадиола (комбинацию дроспиренона, прогестина и этинилэстрадиол; Beyaz, который содержит те же гормоны, что и Yaz, плюс суточная доза фолиевой кислоты; и Loestrin 24 Fe, Generess Fe и Minastrin 24 Fe) комбинация этинилэстрадиола и норэтиндрона, другого прогестерона) содержат гормоны 24 дня и четыре дней приема таблеток плацебо, что обычно приводит к более короткому периоду.
  • Таблетки на 21 день: если ваша упаковка для контроля рождаемости содержит 21 таблетку, вы будете принимать по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 21 дня, а затем подождите семь дней, чтобы начать новую упаковку. В течение этих семи дней у вас начнутся месячные. Это может не начаться, пока вы не примете две или три сахарных таблетки плацебо.
  • Таблетки на 91 день: также называемые таблетками для длительного использования, они продаются под торговыми марками Seasonale, Seasonique, LoSeasonique, Jolessa и Quasense. Этот режим дозирования предусматривает прием таблеток в одно и то же время каждый день в течение 91 дня.Первые 84 таблетки содержат гормоны, а последние семь — это таблетки плацебо (сахар) или очень низкая доза эстрогена, чтобы помочь контролировать некоторые симптомы менструального цикла. У вас начинается менструальный цикл, когда вы принимаете сахарные таблетки, поэтому, если вы выберете таблетки для длительного использования, у вас будут менструации только четыре раза в год. Но у вас может быть небольшое кровотечение или кровянистые выделения, когда ваше тело привыкает к таблеткам длительного приема.
  • Противозачаточные таблетки непрерывного действия: FDA одобрило противозачаточные таблетки непрерывного применения, которые содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел.Торговые марки включают Lybrel, Alesse, Lessina, Nordette, Triphasil-28, Triphasil-21 и другие. Это монофазные таблетки (содержащие одинаковые уровни эстрогена и прогестина на протяжении всего графика приема), которые выпускаются в 28- или 21-дневной упаковке и предназначены для непрерывного приема без перерывов между упаковками таблеток. Это означает, что у вас не будет менструации. У вас могут быть мажущие выделения или прорывное кровотечение, особенно когда вы впервые начинаете принимать противозачаточные таблетки. Но у большинства женщин к концу года кровотечения не будет (или почти не будет).

Чтобы избежать менструации (другими словами, чтобы самостоятельно создать противозачаточные таблетки), некоторые женщины принимают свои 21-дневные таблетки непрерывно или воздерживаются от приема сахарных таблеток из 28-дневной упаковки, чтобы они только когда-либо принимал таблетки, содержащие гормоны. Это может быть лучше всего для женщин, принимающих монофазные таблетки. Если вы рассматриваете этот вариант, сначала обсудите его со своим врачом. Кроме того, имейте в виду, что страховка может не покрывать такие таблетки.

Преимущества комбинированных таблеток:

  • снижают риск рака яичников и рака эндометрия
  • предотвращают внематочную беременность (беременность, которая происходит вне матки, обычно в маточной трубе)
  • уменьшает менструальную кровопотерю, боль и судороги
  • делают предменструальные симптомы менее серьезными
  • помогают регулировать менструальный цикл
  • предотвращают потерю плотности костной ткани у женщин, достигших максимальной костной массы (обычно женщины старше 30 лет)
  • снижают риск кисты яичников
  • устраняют чрезмерное оволосение на теле, особенно на лице, состояние, называемое гирсутизмом
  • уменьшают доброкачественные заболевания груди или кисты груди
  • эффекты обратимы с быстрым возвращением к фертильности
  • лечить эмоциональные и физические симптомы предменструального дисфа ортическое расстройство (ПМДР), тяжелая форма ПМС.Только два комбинированных ОК — Яз и Беяз — оказались клинически эффективными для этого применения. Оба содержат прогестин дроспиренон и этинилэстрадиол, форму эстрогена, а Беяз содержит дополнительную суточную дозу фолиевой кислоты.

Недостатки:

  • может вызвать тошноту, рвоту, головные боли и / или кровянистые выделения, особенно в первые несколько циклов
  • может привести к высокому кровяному давлению / гипертонии (очень небольшой повышенный риск)
  • может вызвать образование тромбов у небольшого процента пользователей
  • может вызвать небольшое увеличение риска инсульта
  • может способствовать образованию камней в желчном пузыре и редких доброкачественных опухолях печени

Возможные побочные эффекты:

  • прибавка в весе или потеря веса, если вы измените свои пищевые привычки после начала приема таблеток

Задайте себе следующие вопросы, чтобы определить, подходят ли вам комбинированные противозачаточные таблетки:

  • Вы относитесь к тому типу людей, которые может не забывать принимать таблетку каждый день?
  • Если вы подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, будете ли вы пользоваться презервативами?
  • Вам нужно избавиться от эндометриоза, сильной менструальной боли или анемии?
  • Если вы курите, разве вы не моложе 35 лет?
  • Ваш ребенок находится на грудном вскармливании в возрасте шести месяцев или старше?
  • У вас высокое кровяное давление?
  • Хорошо ли вы принимали комбинированные таблетки в прошлом?


2.Таблетки, содержащие только прогестин (POP) . Этот вид таблеток не содержит эстрогена. Эта таблетка, содержащая только прогестин, или мини-таблетка, идеально подходит для кормящих женщин, поскольку эстроген снижает выработку молока. Он также идеально подходит для женщин, которые не могут принимать эстроген. Таблетки, содержащие только прогестин, в основном работают, предотвращая овуляцию, разжижая эндометрий и утолщая цервикальную слизь, тем самым предотвращая попадание сперматозоидов в матку. Однако с помощью противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин, овуляция не подавляется постоянно, поэтому воздействие на цервикальную слизь и эндометрий является решающим фактором.Для эффективного действия их необходимо принимать в определенное время каждые 24 часа.

Преимущество СОЗ:

  • уменьшение менструальной кровопотери
  • уменьшение менструальных спазмов и боли
  • может использоваться кормящими женщинами сразу после родов
  • вариант для женщин, которые не могут использовать эстроген, например, те, кто старше 35 лет и все еще курят

Недостатки:

  • нерегулярные кровотечения, мажущие выделения или прорывные кровотечения
  • необходимо принимать в одно и то же время каждый день
  • не защищает от сексуального передаваемые инфекции; женщины из группы риска должны использовать презервативы. )

Задайте себе следующие вопросы, чтобы определить, являются ли СОЗ правильным выбором для вас:

  • Вы тот человек, который не забывает принимать таблетку каждый день в одно и то же время?
  • Беспокоит ли вас нерегулярное кровотечение или кровянистые выделения или мешает интимной близости?
  • Вы кормите грудью, но чувствуете, что вам нужны противозачаточные средства?
  • Если вы подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, будете ли вы использовать презервативы для защиты?
  • Нужно ли вам избегать приема эстрогена?


3.Таблетки для экстренной контрацепции (ECP) . ТЭК не предназначены для регулярного использования в качестве противозачаточного средства. Они разработаны для предотвращения беременности после незащищенного секса (когда стандартные противозачаточные средства не работают или не использовались никакие методы). В США есть три таблетки экстренной контрацепции, одобренные FDA: Plan B One-Step и Next Choice, каждая из которых содержит прогестин, левоноргестрел и таблетки улипристала ацетата, продаваемые под торговой маркой «элла».

Элла

может предотвратить беременность при пероральном приеме в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса.Это агонист / антагонист прогестерона, вероятным основным действием которого является подавление или задержка овуляции. Элла снижает шансы забеременеть примерно на две трети в течение как минимум 120 часов после незащищенного секса, как показали исследования.

Plan B One-Step следует предпринять в течение 72 часов после незащищенного секса. Недавние исследования показывают, что таблетки левоноргестрела могут быть эффективны в течение 120 часов после незащищенного секса, но тем эффективнее, чем раньше их принимают. Next Choice работает аналогично Plan B One-Step, но состоит из двух доз: первая доза принимается в течение 72 часов после незащищенного секса, а вторая — через 12 часов.Новые исследования показывают, что обе таблетки можно принимать вместе как можно скорее после незащищенного секса.

Таблетки экстренной контрацепции левоноргестрела можно купить без рецепта. Вы должны попросить их в аптеке. Элла продается только по рецепту врача, но женщины могут хранить ее дома.

Для получения информации об экстренной контрацепции посетите www.not-2-late.com или позвоните по телефону 1-888-NOT-2-LATE или 1-800-230-PLAN, чтобы найти медицинского работника, который может вам помочь.На веб-сайте и на горячих линиях также представлена ​​информация о том, в каких аптеках продаются средства экстренной контрацепции, поскольку они есть не во всех аптеках.

Кроме того, некоторые обычные упаковки таблеток для пероральной контрацепции можно использовать для экстренной контрацепции, если вы принимаете несколько таблеток одновременно (точное количество зависит от марки), но обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозировку и сроки.

Чтобы узнать больше о том, как работают ТЭК и как их получить, спросите своего лечащего врача или фармацевта.Или посетите Интернет-сайт по экстренной контрацепции, управляемый Ассоциацией специалистов в области репродуктивного здоровья и Управлением демографических исследований Принстонского университета (ec.princeton.edu).

Преимущества ECP:

  • снижает вероятность нежелательной беременности
  • можно легко получить — Plan B One-Step можно приобрести без рецепта
  • можно получить заранее и держать под рукой в ​​случае при возникновении чрезвычайной ситуации, такой как разрыв презерватива, пропущенные оральные контрацептивы, поздние инъекции контрацептивов или принудительный секс

Недостатки:

  • время, потому что вы должны принять эллу в течение 120 часов после незащищенного полового акта или плана B One-Step или Next Выбор в течение 72 часов после незащищенного секса.Чем раньше вы примете экстренную контрацепцию после незащищенного полового акта, тем она эффективнее. Вот почему неплохо иметь запас таблеток для экстренной контрацепции, если в этом возникнет необходимость.

Возможные побочные эффекты:

  • головокружение и усталость
  • головная боль
  • более ранняя следующая менструация или, в редких случаях, более поздняя следующая менструация
  • боль в животе во время менструации

Спросите себя следующие вопросы, чтобы определить, должны ли вы иметь под рукой ТЭК или знать, где их найти:

  • Занимались ли вы любовью неожиданно, без защиты?
  • Принуждали ли вас когда-нибудь к сексу?
  • У партнера порвался, соскользнул или оторвался презерватив?
  • Вы когда-нибудь забывали принять несколько противозачаточных таблеток?
  • Говорил ли вам когда-нибудь партнер, что заниматься незащищенным сексом нормально, потому что он откажется до эякуляции? (Беременность возможна без семяизвержения.)
  • У вас диафрагма соскользнула?
  • Опоздали ли вы на прививку противозачаточной вакцины (Депо-Провера) и занимались незащищенным сексом?

Преимущества

Противозачаточные таблетки не только предотвращают беременность, но и приносят определенную пользу для здоровья. Прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, обсудите их преимущества и риски для здоровья со специалистом в области здравоохранения. Как и любое другое лекарство, противозачаточные таблетки могут вызывать побочные эффекты; они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы можете принимать; или они могут быть не лучшим выбором из-за вашего личного анамнеза.Некоторые из основных преимуществ и рисков для здоровья, связанных с противозачаточными таблетками, перечислены ниже:

  • Предотвратить беременность. Прежде всего, противозачаточные таблетки — одна из самых эффективных форм обратимого контроля рождаемости. При правильном использовании высока вероятность того, что только одна из 1000 женщин забеременеет в первый год использования. Однако фактическая частота неудач составляет восемь из 100, главным образом из-за пропущенных таблеток или невозможности возобновить прием после семидневного периода без приема таблеток.
  • Улучшите менструальный цикл. Противозачаточные таблетки могут улучшить ваш менструальный цикл по крайней мере четырьмя способами, включая:
    • уменьшение кровотечений во время менструации; один продукт разработан для полного устранения менструаций
    • более регулярных и последовательных моделей менструального цикла
    • облегчения тазовой боли во время менструации
    • облегчения симптомов предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), в первую очередь связанных с настроением, состояния, которое вызывает многие из те же симптомы, что и ПМС, но с большей интенсивностью.Два комбинированных оральных контрацептива, называемые Yaz и Beyaz, были одобрены FDA для использования в качестве оральных контрацептивов и для лечения эмоциональных и физических симптомов PMDD. Оба содержат дроспиренон, прогестин и этинилэстрадиол, форму эстрогена, а Беяз содержит добавленную суточную дозу фолиевой кислоты
  • Предотвращает рак. Было показано, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и матки и, возможно, от рака прямой кишки.
  • Защитит вас от кист яичников. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, у вас может быть более низкий риск развития кисты яичников, чем у женщин, использующих негормональные методы контрацепции, такие как диафрагмы или презервативы. Женщины, принимающие таблетки с низкой дозировкой (20 мкг эстрогена) или многофазные таблетки, могут не получить такой же пользы.

Риски


  • Инфаркт и инсульт .Исследование, опубликованное в июне 2012 года в Медицинском журнале Новой Англии , показало, что риск сердечного приступа или инсульта очень низок у женщин, принимающих низкие дозы оральных контрацептивов, но этот риск возрастает с возрастом и с таблетками, содержащими более высокие дозы эстрогена. . Ученые, участвовавшие в исследовании, также заявили, что противозачаточные таблетки нового поколения с более низкой дозой эстрогена намного безопаснее, чем более ранние версии таблеток. Тем не менее, исследователи сказали, что женщины в возрасте 35 лет и старше, у которых есть факторы риска сердечного приступа и инсульта, такие как ожирение или высокое кровяное давление, могут захотеть рассмотреть другой вид контроля над рождаемостью, кроме таблеток.
  • Мигрень и инсульт. Женщины, принимающие оральные контрацептивы и страдающие мигренью в анамнезе, имеют повышенный риск инсульта по сравнению с теми, кто не принимает оральные контрацептивы и страдает мигренью в анамнезе. Ваш риск наибольший, если у вас мигрень с «аурой» — неврологические симптомы, связанные со зрением, такие как нечеткое зрение, временная потеря зрения или видимость мигающих огней или зигзагообразных линий. В результате Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу, что женщинам с мигренью с аурой не следует принимать противозачаточные таблетки.Для женщин старше 35 лет, страдающих мигренью без ауры, риски использования оральных контрацептивов обычно перевешивают преимущества. Американский конгресс акушеров и гинекологов и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что женщинам до 35 лет можно назначать комбинированные противозачаточные таблетки женщинам с мигренью, только если они не испытывают ауры, не курят и в остальном здоровы.
  • Венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Это редкое заболевание вызывает образование сгустков в кровеносных сосудах и может вызывать такие симптомы, как боль, отек и варикозное расширение вен, а также может блокировать кровоток.Риск может варьироваться в зависимости от типа прогестина, используемого в таблетке. Курение и ожирение также могут увеличить этот риск.
  • Ухудшает тяжелый диабет. Эстроген в противозачаточных таблетках может повышать уровень глюкозы и снижать инсулиновую реакцию организма, в то время как прогестин в таблетках может способствовать перепроизводству инсулина. Использование противозачаточных таблеток диабетическими женщинами должно быть ограничено теми, кто не курит, моложе 35 лет и в остальном здоровы без признаков стойкого высокого кровяного давления, заболеваний почек, проблем со зрением или других сосудистых заболеваний.
  • Возможное ускорение заболевания желчного пузыря. Эстроген может вызвать перенасыщение желчи холестерином, что может привести к образованию желчных камней.
  • Нет снижения риска венерических заболеваний. Противозачаточные таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Но у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, меньше вероятность развития симптоматического воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которое представляет собой инфекцию матки, маточных труб или других репродуктивных органов.ВЗОМТ является осложнением ЗППП, особенно хламидиоза или гонореи, и может привести к бесплодию или вызвать хроническую боль. Если вы рискуете заразиться ЗППП, вам также следует использовать презервативы.

Возможные лекарственные взаимодействия

Некоторые препараты могут снижать эффективность оральных контрацептивов. Точно так же оральные контрацептивы могут влиять на действие некоторых лекарств.

К ним относятся:

  • Лекарства от изъятий: фенитоин, карбамазепин, примидон, фенобарбитал, топирамат, окскарбазепин, барбитураты
  • Лекарство от туберкулеза рифампин
  • Противогрибковое лекарство гризеофульвин
  • Бронходилататоры
  • Зверобой

Если вы принимаете какие-либо лекарства на краткосрочной или долгосрочной основе, обязательно спросите своего врача или фармацевта о возможном взаимодействии с противозачаточными таблетками и о том, как вам следует избегать или принимать их.

Например, вам может потребоваться использовать дополнительное противозачаточное средство (например, презервативы) в качестве резервного метода контрацепции или принять таблетку с более высокой или низкой дозой.

Факты, которые нужно знать

  1. Противозачаточные таблетки чрезвычайно эффективны в предотвращении беременности при правильном и постоянном применении.Например, только одна из 1000 женщин, принимающих таблетки в соответствии с предписаниями, может забеременеть в первый год использования.
  2. Таблетка работает, главным образом, путем предотвращения овуляции или сгущения слизи, окружающей шейку матки, что помогает блокировать сперму и истончает слизистую оболочку матки, поэтому при оплодотворении яйцеклетки возникнут проблемы с имплантацией.
  3. Таблетки — одна из самых распространенных форм контроля над рождаемостью. Среди американских пар, использующих противозачаточные средства, более 27 процентов в настоящее время используют противозачаточные таблетки.
  4. Самым серьезным побочным действием таблетки по-прежнему является повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Этот риск особенно высок в определенных группах, например, у курящих женщин старше 35 лет.
  5. Возможно, вы этого не знаете, но таблетки могут помочь вашему здоровью. Например, противозачаточные таблетки могут улучшить такие менструальные проблемы, как сильное кровотечение, тазовые спазмы и боль, предменструальный синдром и нерегулярные циклы. Они могут предотвратить потерю плотности костей и снизить риск кисты яичников.Использование таблеток также может защитить вас от рака матки и яичников.
  6. Новые противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена не несут в себе риска увеличения рака груди, в отличие от таблеток с более высокими дозами эстрогена. В исследовании, опубликованном в августе 2014 г. в Cancer Research , в котором изучались риск рака груди и использование противозачаточных таблеток у женщин в возрасте от 20 до 49 лет, было обнаружено, что риск рака груди был выше у женщин, которые ранее принимали противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена, но не у женщин. женщины, которые принимали таблетки с низкой дозой эстрогена.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о противозачаточных таблетках, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом:

  1. Подхожу ли я для приема противозачаточных таблеток?
  2. Какую противозачаточную таблетку вы бы мне прописали? А как насчет дженериков?
  3. Когда мне начать принимать таблетки?
  4. Какие побочные эффекты испытывали другие женщины при приеме этой таблетки?
  5. Когда побочный эффект будет достаточно серьезным, чтобы я мог позвонить в ваш офис и назначить визит?
  6. Нужно ли мне просить партнера пользоваться презервативами?
  7. Что делать, если я забыл принять таблетку? Что, если я забуду взять два подряд?
  8. Если мне придется принимать антибиотики, нужно ли мне использовать резервный метод контроля над рождаемостью?
  9. Могу ли я использовать именно эти таблетки для экстренной контрацепции? Если да, то сколько мне взять и когда?
  10. Как скоро после прекращения приема таблеток я могу забеременеть?
  11. Я близка к менопаузе.Вы порекомендуете мне противозачаточные таблетки с очень низкой дозой? Почему или почему нет?
  12. У меня были проблемы с обычными таблетками, из-за которых меня тошнило. Как вы думаете, лучше бы мини-таблетки? Почему или почему нет?
  13. Не могли бы вы рассказать мне больше о противозачаточных таблетках, которые недавно были одобрены для лечения тяжелого ПМС? Эмоциональные симптомы, которые у меня возникают незадолго до менструации, ошеломляют.

Ключевые вопросы и ответы

  1. Я бы хотел использовать противозачаточные таблетки, но волнуюсь.Они в безопасности?
    Противозачаточные таблетки могут безопасно использоваться большинством женщин и даже приносить пользу здоровью, помимо предотвращения беременности. Самым серьезным побочным эффектом приема таблеток по-прежнему является повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у определенных групп, например у курящих женщин старше 35 лет.
  2. Я слышал, что противозачаточные таблетки «обманывают» организм, заставляя его думать, что он беременен. Что это обозначает?
    Наиболее широко используемые противозачаточные таблетки состоят из эстрогена и прогестина, двух ключевых гормонов беременности.Плацента беременной женщины производит большое количество обоих этих химических посредников, посылая организму сигнал о прекращении овуляции. Ведь если женщина уже беременна, зачем нужно еще одно яйцо? Тот же самый сигнал посылается, когда женщина принимает противозачаточные таблетки, потому что уровни эстрогена и прогестина постоянны — помните, что именно пик эстрогена вызывает овуляцию. Когда женщина заканчивает трехнедельный прием активных таблеток, уровень гормонов снижается, как и естественным образом, и у нее начинается менструация.
  3. Мой медицинский работник дал мне мини-таблетку, когда я уходила из больницы с моим новорожденным, и сказал, чтобы я начинала немедленно. Я думала, мне нужно подождать шесть недель после родов?
    Путаница по этому поводу понятна, потому что специалисты в области здравоохранения не все согласны с тем, когда кормящим женщинам следует начинать принимать таблетки, содержащие только прогестин (POP), или «мини-таблетки». По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), вы можете начать использовать противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, сразу после родов.Если вы выберете противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, вам следует подождать, пока вы не установите грудное вскармливание как минимум в течение одного месяца. Имейте в виду, что у кормящей женщины, у которой ребенок питается исключительно грудным молоком, не будет овуляции в течение первых шести недель. Многие женщины прекращают полноценное грудное вскармливание в течение первых шести недель, что означает, что они могут овулировать раньше, чем через шесть недель после родов. Поскольку многие женщины в это время не возвращаются к своему лечащему врачу, они не смогут получить рецепт на противозачаточные средства, когда они им понадобятся.
  4. Я принимаю противозачаточные таблетки уже несколько лет. Нужно ли мне на время остановиться и дать своему телу передышку?
    Поскольку гормоны в таблетках не накапливаются в организме, нет необходимости делать перерыв в их использовании. Есть также некоторые преимущества для здоровья, которые исчезнут, если вы перестанете принимать таблетки.
  5. Когда пропущенные таблетки имеют наибольшее значение?
    Таблетки, о пропаже которых вам нужно беспокоиться больше всего, — это те, которые находятся прямо перед и сразу после семи таблеток плацебо в вашей упаковке.Плацебо, известное как интервал без таблеток, предназначены для приема в течение недели, когда у вас менструальный цикл, чтобы помочь вам оставаться в ритме ежедневного приема таблеток. Если вы начнете выпуск новой упаковки поздно или будете без таблеток более семи дней, у вас может произойти овуляция и вы можете забеременеть. Прочтите листок-вкладыш, прилагаемый к вашим таблеткам; он объяснит, что делать с пропущенными таблетками, или позвонит вашему лечащему врачу. А пока на всякий случай используйте резервные средства контрацепции. В общем, если вы пропустите таблетку, примите ее, как только вспомните, а затем продолжайте принимать по одной таблетке каждый день в соответствии с предписаниями (в зависимости от того, когда вы пропустили таблетку, вы можете принять две таблетки в один и тот же день).Если вы пропустите прием двух или более таблеток в первую неделю цикла приема таблеток и в течение этой недели у вас был незащищенный половой акт, подумайте об использовании экстренной контрацепции.
  6. Как действуют таблетки экстренной контрацепции? Они вызывают аборт?
    Ученые определили несколько способов, с помощью которых таблетки экстренной контрацепции могут предотвратить беременность. То, как они работают в вашем случае, будет зависеть от того, где вы находитесь в своем месячном цикле, и от выбранного вами средства экстренной контрацепции. Они могут предотвратить или отсрочить овуляцию, как и обычные противозачаточные таблетки, если их принимать в начале цикла женщины.Если овуляция уже произошла, они могут помешать оплодотворению яйцеклетки или имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. ТЭК не подействуют, если имплантация уже произведена, поэтому важно по возможности принять их в течение 72 часов после незащищенного секса. Это также причина того, что ТЭК не считаются абортом; они не влияют на уже установленную беременность.
  7. Мне 48 лет, скоро наступит менопауза. Могу ли я использовать таблетку?
    Если вы не курите или не имеете факторов риска сердечных заболеваний, таких как ожирение или высокое кровяное давление, да.Если у вас нет ни одного из этих факторов риска, противозачаточные таблетки с низкими дозами (с 20 мкг эстрогена) являются хорошим вариантом для лет, предшествующих менопаузе, называемой переходной менопаузой или перименопаузой. Нерегулярные или обильные менструации могут быть обычным явлением во время перименопаузы, и таблетки могут помочь их регулировать. Противозачаточные таблетки с низкими дозами также могут предотвратить потерю костной массы, потенциально обеспечивая защиту от болезней костей.
  8. Являются ли хронические головные боли причиной НЕ принимать противозачаточные таблетки?
    Нет обязательно.Мигрень — это тип головной боли, который вызывает наибольшее беспокойство у медицинских работников, когда дело доходит до приема противозачаточных таблеток, и даже тогда, только если у пациента мигрень с «аурой» — тип мигрени, вызывающий нарушения зрения. У некоторых женщин мигрень улучшается после того, как они начинают принимать противозачаточные таблетки, особенно если мигрень предшествует менструации. Но имейте в виду, что пользователи таблеток с историей мигрени имеют повышенный риск инсульта по сравнению с теми, кто не принимает таблетки с историей мигрени.Ваш риск наибольший, если у вас мигрень с «аурой» — неврологические симптомы, связанные со зрением, такие как нечеткое зрение, временная потеря зрения или видимость мигающих огней или зигзагообразных линий. В результате Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу, что женщинам с мигренью с аурой не следует принимать противозачаточные таблетки. Для женщин старше 35 лет, страдающих мигренью без ауры, риски использования оральных контрацептивов обычно перевешивают преимущества. Американский конгресс акушеров и гинекологов и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что женщинам до 35 лет можно назначать комбинированные противозачаточные таблетки женщинам с мигренью, только если они не испытывают ауры, не курят и в остальном здоровы.
  9. Моя подруга забеременела во время приема таблеток и сказала, что это произошло из-за того, что она принимала антибиотики. В чем дело?
    Часто вина за неудачные попытки контрацепции возлагаются на непродолжительное использование антибиотиков. Имеется множество анекдотических сообщений о снижении эффективности таблеток, вызванном антибиотиками, такими как ампициллин и тетрациклин, и некоторые исследования обнаруживают более низкие уровни эстрадиола (формы эстрогена) в крови женщин, принимающих эти антибиотики, но никакие исследования не смогли доказать это. претензии.Тем не менее, исследования ясно показывают лекарственные взаимодействия между противозачаточными таблетками и некоторыми другими лекарствами, такими как противосудорожные препараты и препараты, используемые для лечения туберкулеза. Спросите своего лечащего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на эффективность ваших противозачаточных таблеток или другого лекарства, которое вы принимаете или прописываете.
  10. Я слышал, что можно сразу же отказаться от приема таблеток плацебо и начать выпуск новой упаковки.Это правда?

Да, есть несколько причин, по которым стоит пропустить перерыв в приеме таблеток. Фактически вы можете пропустить плацебо и принимать только гормональные таблетки по следующим причинам:

  • недопустимо тяжелые или болезненные периоды
  • тяжелые предменструальные побочные эффекты, включая депрессию
  • удобство (например, если вы хотите избежать период во время отпуска)

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки о противозачаточных таблетках, пожалуйста, посетите рекомендованные организации, книги и ресурсы на испанском языке, перечисленные ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http://www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

Bedsider.org
(сеть поддержки, управляемая Национальной кампанией по предотвращению подростковой и незапланированной беременности)
Веб-сайт: http://www.bedsider.org
Адрес: 1776 Massachusetts Avenue, NW, Suite 200
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Телефон: 202 -478-8500
Эл. Почта: [email protected]

Горячая линия по экстренной контрацепции
Веб-сайт: http://ec.princeton.edu
Адрес: Управление демографических исследований
Принстонский университет, Уоллес Холл
Принстон, штат Нью-Джерси 08544
Горячая линия: 1-888-NOT-2-LATE (1-888-668-2528)

Институт Гутмахера
Веб-сайт: http: // www.guttmacher.org
Адрес: 1301 Connecticut Avenue NW, Suite 700
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Горячая линия: 1-877-823-0262
Телефон: 202-296-4012
Электронная почта: [email protected]

National Women’s Health Сеть (NWHN)
Веб-сайт: http://www.nwhn.org
Адрес: 1413 K Street, NW, 4-й этаж
Вашингтон, округ Колумбия 20005
Горячая линия: 202-682-2646
Телефон: 202-682-2640
Электронная почта: [email protected]

Федерация планируемого родительства Америки
Веб-сайт: http: // www.Planningparenthood.org
Адрес: 434 West 33rd Street
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-800-230-PLAN (1-800-230-7526)
Телефон: 212-541-7800

Информация и образование в области сексуальности Совет США (SIECUS)
Веб-сайт: http://www.siecus.org
Адрес: 90 John Street, Suite 704
New York, NY 10038
Телефон: 212-819-9770

Книги

Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, необходимые для заботы о своем здоровье
Уильям Х.Parker , Рэйчел Л. Паркер

Йельский гид по репродуктивному здоровью женщин: от менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин, Кэрол В. Райт

Ресурсы на испанском языке

Планируемое отцовство: таблетка
Веб-сайт: http://www.plannedparenthood.org/sp/anticonceptivos-y-embarazo/anticonceptivos/la-pildora.htm
Адрес: Федерация планирования семьи Америки, Inc.
434 West 33rd Street
New York, NY 10001
Телефон: 212-541-7800

Здоровье женщин
Веб-сайт: http: // www.womenshealth.gov/espanol/temas/
Адрес: Национальный информационный центр по вопросам здоровья женщин
Министерство здравоохранения и социальных служб США
Горячая линия: 1-800-994-9662

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *