Женщины отказываются от противозачаточных таблеток. Что они выбирают взамен?

• Рейчел Шраэр
• BBC News

7 августа 2018

Автор фото, Getty Images

Сейчас больше женщин, чем когда-либо, отказываются от таблеток и презервативов в пользу долговременных противозачаточных средств, таких как имплантаты или спирали. Среди них больше всего молодых женщин, свидетельствуют данные британской системы здравоохранения NHS.

В 2007 году 21% женщин в Англии, которые получали контрацептивы через специальные клиники сексуального здоровья NHS, выбрали одно из средств обратимой контрацепции длительного действия (LARC). К 2017 году этот показатель вырос почти вдвое — до 39%.

Вот несколько опций долговременной обратной контрацепции:

• медные внутриматочные спирали (ВМС) или внутриматочные устройства (ВМУ)
• гормональные внутриматочные спирали (ВМС)
• имплантаты
• инъекционные контрацептивы

Хоть оральные контрацептивы, такие как таблетки, остаются на сегодняшний день наиболее распространенным средством контрацепции (их выбирают 44% женщин, получающих контрацептивы через британские службы сексуального здоровья), их использование в течение последних 10 лет уменьшилось.

Так почему все больше женщин ищут альтернативные формы контрацепции?

Начиная с 2010 года, британская NHS пытается улучшить осведомленность о контрацептивах длительного действия и подготовить как можно больше квалифицированных работников в этой сфере.

По мере того, как женщины узнают о разных вариантах предотвращения беременности, большая их часть стремится выбрать негормональные средства длительного действия, считает д-р Анатоль Менон-Йоханссон из больницы Гая и Сент-Томаса и благотворительной организации Brook, занимающейся вопросами сексуального здоровья молодых людей.

«Наиболее эффективной формой рекламы контрацепции являются личные советы. Существует эффект «каскада»: когда люди слышат о чем-то от друзей и перенимают опыт», — говорит он.

25-летняя Роза, которая сейчас живет в Испании и поставила себе спираль, говорит: «Я искала метод предохранения на постоянной основе, о котором мне не пришлось бы постоянно думать».

В то же время 27-летняя Сара выбрала новый способ конрацепции, чтобы избежать лишних проблем: «Таблетки — это проблематично. Нужно постоянно получать новый рецепт, ты забываешь о них, и они заканчиваются».

И именно то, что таблетки не вовремя заканчиваются — самая распространенная причина нежелательной беременности, говорит д-р Менон-Йоханссон.

Автор фото, BSIP

Підпис до фото,

Внутриматочные контрацептивы препятствуют проникновению спермы в матку либо благодаря меди, либо благодаря гормонам

Он хочет, чтобы длительнодействующие обратимые контрацептивы становились все более распространенными, поскольку, по его мнению, они гораздо эффективнее тех, которые зависят от человеческого фактора, как например, презервативы и таблетки.

Несмотря на то, что теоретически при четком соблюдении инструкции, эффективность таблеток в предотвращении беременности составляет 99%, при типичном их использовании этот показатель, по данным NHS, уменьшается до 91%.

Это касается только предотвращения беременности — единственным вариантом защиты от большинства инфекций, передающихся половым путем, остаются презервативы.

Индекс Перля показывает эффективность выбранного способа контрацепции — чем ниже этот показатель, тем надёжней метод контрацепции.

• использовании импланта беременеет одна из 2000 женщин
• использовании ВМС — одна из 500
• при использовании ВМУ — одна из 100
• примерно одна из 10 женщин беременеет, полагаясь на таблетки

Но Сара упоминает еще одну распространенную проблему контрацепции. «Меня волновало мое психическое здоровье», — говорит она.

В последние годы растет также беспокойство по поводу связи между оральной контрацепцией и депрессией.

Исследование 2016 года показало, что у женщин, регулярно принимающих таблетки, чаще диагностировали депрессию.

Однако исследователи не смогли доказать причинно-следственные связи между употреблением таблеток и депрессией, хотя NHS и указывает, что при приеме комбинированных гормональных противозачаточных таблеток могут наблюдаться перепады настроения, поскольку эти препараты содержат эстроген и прогестерон.

Д-р Менон-Йоханссон говорит, что предлагает ВМУ многим женщинам, которые хотят использовать негормональные контрацептивы, именно из-за опасений относительно психического здоровья, хоть и отмечает, что четких данных о такой связи нет.

Для многих женщин после 20 лет гормональная контрацепция стала частью их жизни еще в подростковом возрасте. И некоторые из них считают, что на протяжении всей своей взрослой жизни они употребляли то, что потенциально может влиять на настроение — и потому не знают, какой эта жизнь была бы без таблеток.

Например, Габриэль начала осознавать, что она не знает, каким было бы ее психическое состояние без гормонов, которые она начала принимать в 18 лет.

«Мне было просто интересно, что они делают со мной, и как мне будет без них», — говорит она.

Сейчас женщина хочет попробовать диафрагму в качестве контрацептива, но говорит, что ее врач «даже и не слышал о таком».

Натика Хейлил, исполнительный директор Ассоциации планирования семьи, предупреждает, что вокруг контрацепции существует много дезинформации.

Некоторые женщины обеспокоены тем, что принимают гормоны на протяжении длительного времени, или что из-за приема лекарств у них прекратилась менструация. Хейлил говорит: «Люди не должны бояться. В последние 20-30 лет методы контрацепции значительно улучшились».

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Врачи должны обсуждать с пациентами различные варианты контрацепции

Она считает, что таблетки могут иметь положительное влияние на женщин — начиная от состояния кожи и заканчивая настроением, однако долговременная контрацепция действительно подходит не всем.

Например, 26-летняя Алиссия имела преимущественно положительный опыт употребления таблеток, но через 10 лет захотела попробовать средство, которое содержит меньше гормонов. Однако гормональная спираль ей не подошла, и теперь она хочет ее удалить.

Дезинформация

27-летняя Шарлотта страдает от синдрома поликистозных яичников и начала принимать комбинированные оральные контрацептивы в возрасте 15 лет.

По ее словам, комбинированные препараты привели к нестабильному психоэмоциональному состоянию, а когда женщина начала употреблять только прогестерон, у нее были постоянные кровотечения.

«Мне сказали, что (гормональная. — Ред.) спираль будет идеальным решением, но, к сожалению, с ней у меня были постоянные кровотечения», — рассказала она ВВС.

Д-р Эсти Ача, ведущий специалист по контрацепции и сексуальному здоровью в больнице Сент-Хеленс и Ноусли, отмечает, что руководство NHS стремится к тому, чтобы врачи обсуждали со своими пациентами все возможные варианты контрацепции. И когда они это делают, многие женщины, пришедшие за таблетками, делают выбор в пользу чего-то другого.

Теперь пациенты спрашивают ее также и о долговременной обратной контрацепции — большие изменения по сравнению с тем, что было 20 лет назад, когда женщины спрашивали только о таблетках.

Когда почти 60 лет назад появились противозачаточные таблетки, они ознаменовали собой настоящую социальную революцию. Однако новое поколение женщин требует большего выбора.

И несмотря на разный опыт, почти все женщины, с которыми мы говорили, отметили одно очевидное изменение — рост предложения: от таблеток до других возможных альтернатив.

Статья про оральные контрацептивы и их виды | «Идеал Клиник»

Эффективность 99%.

Противозачаточные таблетки могут предложить вам некоторую защиту от таких заболеваний:

• Остеопороз.
• Железодефицитная анемия (которая может быть результатом обильных месячных).
• Кисты яичников.
• Прыщи.
• Сухость влагалища и болезненные ощущения во время полового акта.
• Незлокачественные новообразования молочной железы.
• Избыточные волосы на теле.
• Менструальные мигрени.
• Симптомы предменструального дисфорического расстройства.

Нельзя употреблять вовремя беременности, кормления грудью.

Внутриматочная система (ВМС)

---

Эффективность 99,2—99,8%.
Главное преимущество — это надёжность контрацепции. Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы рвутся, про таблетку можно забыть, а спираль стоит на месте и никуда не девается.

Кроме того, спираль можно использовать кормящим женщинам, которые не могут позволить себе, например, гормональные контрацептивы.

В большинстве случаев женщины вообще не замечают спирали.
Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, которые никогда раньше не рожали и не беременели (но лучше пользоваться спиралью после 20 лет, когда внутренние органы полностью сформированы). У спиралей обратимый эффект, и забеременеть можно буквально в первый месяц после извлечения спирали.
Кроме того, спирали не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментами.

Контрацептивный пластырь

---

Этот вид контрацепции способен уберечь от нежелательной беременности на 99%. Находясь на коже, он выделяет гормоны, которые действуют в течении 7 дней.
Не рекомендуется использование при избыточном весе.

Гормональные импланты и инъекции

---

Небольшой пластиковый стержень вводят под кожу руки. Эффективность 90—99%. Продолжительность использования 5 лет, а гормональные иньекции эффективны в течении 1—3 месяца.
Этот вид контрацепции может повлиять на менструальный цикл, вызвать головную боль, увеличение веса.

Диафрагма со спермицидами

---

Колпачок с гибким ободком вводится во влагалище.
Эффективность 92—96%. Диафрагма должна находиться в организме женщины в течении 4 часов после полового акта.

Вагинальное кольцо

---

• Эффективность при правильном использовании 99%.
  Вагинальное кольцо легко вводится и, как правило, не ощущается внутри.
• Если женщина использует вагинальное кольцо в качестве метода предохранения, то ей уже необязательно каждый день помнить о контрацепции. Кольцо продолжительное время находится во влагалище и его не надо ежедневно применять, как противозачаточные таблетки.
• Как и при противозачаточных таблетках, месячное кровотечение при использовании вагинального кольца более слабое и, как правило, проходит безболезненно.

Грудное вскармливание, противозачаточные и гормональные препараты — противопоказания к вакцинации? Развенчиваем мифы | Громадское телевидение

1

Кому нельзя делать прививку от COVID-19?

Вакцинация против COVID-19 противопоказана людям, у которых:

• повышенная температура на момент прививки — более 38 ° C;
• есть аллергическая реакция на любой из компонентов вакцины;
• была тяжелая реакция на первую дозу вакцины.

Если человек не знает, есть ли у него аллергия на ту или иную составляющую вакцины, то именно на этот случай в прививочном пункте находится врач. Он наблюдает за пациентом в течение 30 минут. Именно в этот промежуток времени в крайне редких случаях может проявиться тяжелая реакция на препарат (анафилаксия), и человеку окажут неотложную медицинскую помощь. Такой случай, по словам врача, может быть один на миллион. В Украине они пока не зафиксированы. 

Если у человека все же возникла тяжелая реакция на вакцину, то прививку второй дозой могут отменить. Однако такой диагноз, говорит Волошина, должен установить врач или даже врачебная комиссия, которая потом будет принимать решение о второй дозе.  

Также прививку от COVID-19 пока не делают детям и подросткам, поскольку эффекты вакцин еще недостаточно исследованы в этой группе.

2

А если человек переболел коронавирусом, то он уже может не делать прививку?

Нет, это — миф. В основном, люди, которые переболели коронавирусом, могут сохранять иммунитет против него в течение 6 месяцев с момента болезни. 

«Даже если у человека все еще сохраняется определенный уровень защиты, вакцина никак не ухудшит ситуацию. У многих моих пациентов, переболевших ковидом, через полгода уровень антител уже очень низкий», — говорит Ирина Волошина и добавляет, что тесты на антитела все равно не могут полноценно определить уровень иммунитета, который сформировался против коронавируса.

3

Каковы особенности вакцинации онкобольных пациентов?

Онкобольным пациентам, по словам Ирины Волошиной, советуют делать прививку или до химиотерапии, или после, потому что на фоне химиотерапии иммунный ответ на вакцинацию может быть недостаточным для обеспечения защиты. 

«Здесь вопрос только в том, подействует ли прививка, а не в рисках. Лучше вакцинироваться до процедуры, ведь если человек будет проходить курс химиотерапии, и заболеет ковидом, то это будет нести риски для него», — объясняет врач.

4

Можно ли вакцинировать против коронавируса людей, страдающих ВИЧ/СПИД?

Да, потому что люди с ВИЧ/СПИД находятся в группе риска тяжелого протекания COVID-19. У них есть иммунодефицит, поэтому болезнь может протекать тяжело, а прививка поможет это предотвратить. 

Вакцины против коронавируса, разрешенные к использованию в Украине, относятся к «» вакцинам и безопасны для людей с ВИЧ.

5

Могут ли женщины, принимающие противозачаточные препараты, делать прививку?

Могут. По словам Ирины Волошиной, нет данных, что оральные контрацептивы являются фактором риска во время вакцинации. 

«Вопрос в пользе и рисках. Если человек заболеет ковидом, то он может потерять на время работоспособность, потратить немало средств на лечение и даже получить осложнения от болезни», — говорит семейный врач.

6

Прием гормональных препаратов — это противопоказание к вакцинации?

Нет. Людям, которые принимают гормональные препараты, можно делать прививку от коронавируса. По словам Ирины Волошиной, в таких случаях отказ от вакцинации часто связан с опасением тромбозов. 

«Даже перелет в самолете повышает риск тромбозов в 20 раз, и врачи это знают. Тем не менее людям не назначают антикоагулянты (препараты, замедляющие процесс свертывания крови, — ред.), кому-то советуют надеть компрессионные чулки, но при этом от перелетов мы же не отказываемся», — объясняет врач.

7

Это правда, что беременным нельзя делать прививку?

Беременные женщины не участвовали в клинических исследованиях вакцин, поэтому пока не понятно, можно ли им делать прививки. Впрочем, беременные могут тяжелее переносить COVID-19, поэтому они входят в группу риска. Если беременная женщина работает в сфере здравоохранения и у нее высок риск заразиться коронавирусом или есть сопутствующие болезни, то ей следует обсудить возможность вакцинации с врачом.

«Моя беременная коллега сделала прививку от коронавируса. Эти вакцины не содержат “живого” микроорганизма, поэтому не несут угрозы. Но пока нам не хватает качественных доказательств для того, чтобы  сформулировать общие рекомендации», — говорит Ирина Волошина.

8

Если женщина кормит грудью, то ей нельзя вакцинироваться?

Нет, специальных оговорок для вакцинации женщин в период лактации нет. 

«Врачи, которые советуют не делать прививку из-за того, что женщина кормит грудью, или по другим причинам, готовы лично дать гарантии, что человек заболеет в легкой форме? Я, например, не могу взять на себя такую ответственность», — говорит Ирина Волошина.

ОРАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ И РИСК РАКА

И.И. Фролова
Госпиталь для ветеранов войн № 2 г. Москвы (тел.: 8 499 940 97 31)

Представлены современные взгляды на возможное влияние оральных контрацептивов на риск развития некоторых злокачественных заболеваний.

Ключевые слова: оральные контрацептивы, риск рака, рак молочной железы, рак шейки матки, рак яичников, рак эндометрия, колоректальный рак, опухоли печени.

I.I. Frolova
Hospital of the Veterans of Wars № 2, Moscow

The review deals with the narration of the peculiarities of possible relationship of oral contraceptives and cancer risk.

Key words: oral contraceptives, cancer risk, breast cancer, cervical cancer, ovarian cancer, endometrial cancer, colorectal cancer, liver tumors.

«PRIMUM NON NOCERE»

---

Оральные контрацептивы (ОК) впервые начали применяться в начале 60-х годов 20-го века. Удобство применения, эффективность и обратимость действия сделали этот вид контрацепции чрезвычайно популярным во всем мире. Тем не менее, сейчас, спустя более 50 лет после появления первых ОК, полемика о возможном влиянии этих препаратов на возникновение и развитие ряда злокачественных опухолей, особенно гормонозависимых, не только не закончилась, но и приобрела новое содержание.

Наиболее широкое распространение получили два вида ОК: комбинированные и мини-пили.

Комбинированные ОК (КОК) содержат два искусственно синтезированных аналога женских половых гормонов – эстроген и прогестерон в различных комбинациях. Эстрогены стимулируют рост и развитие матки в пубертатном периоде, вызывают пролиферативные изменения эндометрия в первую фазу менструального цикла, а также влияют на ткань молочной железы на протяжении всей жизни женщины, особенно в пубертатном и перименопаузальном периодах. Прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла, вызывающий секреторную трансформацию эндометрия. Если происходит оплодотворение яйцеклетки, секреция прогестерона продолжается. Прогестерон называют гормоном, поддерживающим беременность («pregnancy-supporting»), с чем связывают его контрацептивный эффект. Синтетические аналоги прогестерона называются прогестагенами или прогестинами. Действие КОК направлено на подавление овуляции. КОК подавляют секрецию гонадотропных гормонов, вследствие чего не созревают фолликулы и не повышается секреция эстрадиола, отсутствует овуляторный пик лютеинизирующего гормона и не образуется желтое тело. Различают монофазные КОК (все таблетки имеют одинаковый состав), двух- и трехфазные КОК (таблетки, принимаемые в течение менструального цикла, содержат разные дозы препаратов).

Второй тип ОК называется мини-пили, они содержат только прогестагены. Контрацептивный эффект мини-пили слабее, чем эффект КОК, и зависит от дозы прогестагенов. При применении высоких доз прогестагенов, контрацептивное действие мини-пили сходно с таковым у КОК. При использовании прогестагенов в средних дозах сохраняется колебание уровней гонадотропных гормонов и предовуляторное увеличение секреции эстрадиола и лютеинизирующего гормона, однако яичники не реагируют на повышение уровня лютеинизирующего гормона и овуляция не происходит. При приеме малых доз прогестагенов (например, 0,3 мг/сут норэтистерона) овуляторными оказываются 40% менструальных циклов, 24% протекают с недостаточностью желтого тела, 36% циклов ановуляторные, при этом в половине из них происходит созревание фолликула, а в половине – нет [6].

Роль эндогенных половых стероидов в этиопатогенезе злокачественных заболеваний органов женской репродуктивной системы очевидна. В то же время возможное участие в гормональном канцерогенезе синтетических аналогов женских половых гормонов, входящих в состав ОК, активно дискутируется в научной литературе.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женской популяции экономически развитых стран. Роль хронической гиперэстрогении в этиопатогенезе РМЖ подтверждена множеством клинических и экспериментальных исследований. Поскольку большинство факторов риска РМЖ связано с длительным воздействием на ткань молочной железы эндогенных половых стероидов (ранний возраст менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей, завершившихся родами, первые роды после 30 лет, большой перерыв между родами), возможность ассоциации длительного применения ОК с риском РМЖ представляет серьезный научный и клинический интерес.

Всемирное эпидемиологическое исследование Совместной Группы по изучению гормональных факторов риска РМЖ (1996) [14] показало некоторое повышение риска развития РМЖ у женщин, недавно начавших и в настоящее время принимающих ОК. Но по прошествии 10 и более лет после окончания приема препаратов, степень риска РМЖ не отличается от таковой у женщин, не применявших ОК. Кроме того, отмечена меньшая степень прогрессии РМЖ у пациенток, прекративших прием ОК 10 и более лет назад по сравнению с больными РМЖ, никогда не применявшими ОК. Таким образом, анализ результатов 54 научных работ 200 авторов (около 90% эпидемиологических исследований в мире по данной тематике), включивший более 53 000 пациенток с РЖМ и более 100 000 здоровых женщин, свидетельствует о возможной связи между приемом ОК и развитием РМЖ.

В ряде исследований [16, 20] показано, что только длительное (более 5 лет) использование ОК приводит к повышению риска РМЖ. I.S. Fentiman [17] полагает, что лишь применение ОК в течение более чем 4 лет до первой беременности, завершившейся родами, повышает риск развития РМЖ. Другими учеными данное утверждение опровергается [6].

Некоторые авторы подчеркивают, что степень риска РМЖ зависит от состава ОК. Для иллюстрации противоречивости мнений и рекомендаций разных авторов, уместно привести данные ряда исследований. С точки зрения V. Dumeaux et al. [16], риск РМЖ ассоциирован с эстрогенным компонентом ОК. Постулируется, что риск РМЖ ниже при использовании ОК, содержащих менее 0,05 мг этинилэстрадиола [6]. В то же время, результаты исследования D.S. Skegg et al. [30] убеждают в обратном: применение мини-пили приводит к повышению риска РМЖ. В работе M. Kumle et al. [23] показано, что повышение риска развития РМЖ связано с применением как КОК, так и мини-пили. Однако Ф. Стабблфилд [6] утверждает, что мини-пили снижают риск РМЖ.

В 2003 году опубликованы данные масштабного исследования, проведенного под эгидой Национального Института Рака, США [8]. В работе проведен сравнительный анализ факторов риска РМЖ более чем у 2 000 женщин, больных РМЖ и такого же количества здоровых женщин двух возрастных групп: от 20 до 34 лет и от 35 до 54 лет. Результаты свидетельствуют о том, что риск РМЖ выше у женщин в возрасте от 20 до 34 лет, использующих ОК не менее 6 месяцев. Наиболее выраженная ассоциация применения ОК с РМЖ выявлена у женщин, получавших ОК более 5 лет. В старшей возрастной группе применяющих ОК, риск выражен слабее, что наиболее вероятно связано с патогенетической неоднородностью РМЖ у женщин разных возрастных групп.

Однако рядом исследователей получены результаты, контрастирующие с представленными выше. В работе P.A. Marchbanks et al. [24] изучались факторы риска РМЖ среди 4 682 здоровых женщин и 4 575 пациенток с РМЖ, в возрасте от 35 до 64 лет. Ученые пришли к выводу, что среди женщин данной возрастной группы, применявших ОК ранее или использующих ОК в настоящее время, риск РМЖ не выше, чем в контрольной группе. В том же исследовании показано, что ни длительный период применения ОК, ни высокое содержание эстрогенного компонента, ни начало использования ОК в возрасте ранее 20 лет, ни отягощенная наследственность по РМЖ у применяющих ОК женщин, не повышает риск развития РМЖ. Аналогичные результаты получены C.T. Brekelmans [11].

Показательно, что у женщин, применяющих ОК, РМЖ диагностируется на более ранних стадиях, метастазы в лимфоузлы выявляются реже. Возможно, тот факт, что ОК повышают риск РМЖ только в отдельных группах, объясняется тем, что ОК инициируют рост уже существующих новообразований, которые в дальнейшем раньше диагностируются [6].

Совокупность представленных выше данных указывает на целесообразность включения женщин, длительно применяющих ОК, в группу риска по РМЖ.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Раку шейки матки (РШМ) принадлежит второе место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире (после рака молочной железы) и первое место среди причин женской смертности от рака в развивающихся странах. Многочисленные данные литературы свидетельствуют о полиэтиологичности патологических процессов экто- и эндоцервикса, но ключевой концепцией этиопатогенеза РШМ, несомненно является вирусная гипотеза. Установлено, что критическим фактором этиопатогенеза цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) и РШМ является инфицирование вирусами папилломы человека (ВПЧ). Наряду с доказанной ролью ВПЧ в генезе РШМ, значимость кофакторов опухолевой трансформации не достаточно ясна. Исследованиями последних лет установлены гормонозависимость и гормоночувствительность эпителиальных клеток эктоцервикса [7].

Данные литературы о влиянии стероидной контрацепции на частоту возникновения ЦИН и РШМ разноречивы. В 1992 году эксперты ВОЗ пришли к выводу, что длительное (5 лет и более) применение ОК может приводить к некоторому увеличению риска РШМ [35]. В медицинских критериях к приемлемости методов контрацепции (WHO, 2000) отмечено, что длительное применение ОК увеличивает возможность перехода ЦИН в микроинвазивную карциному [36]. Результаты масштабного исследования V. Beral et al. [10] подтвердили эту концепцию. Достоверно установлено, что на фоне применения ОК ЦИН прогрессирует быстрее, чем при использовании внутриматочных контрацептивов [6]. По данным материалов VI Всемирного конгресса по гинекологической эндокринологии [5], у женщин в возрасте 45-54 лет, ранее применявших ОК, повышена частота премалигнизационного поражения шейки матки, однако это может быть связано с более тщательным скринингом РШМ у таких женщин.

Показано, что риск развития аденокарциномы шейки матки у женщин, применяющих ОК, повышен почти в два раза [12]; при использовании ОК более 12 лет – в 4,4 раза [33]. С точки зрения De Gonzalez A.B. et al. [19], применение ОК приводит к повышению риска как аденокарциномы шейки матки, так и РШМ. Но поскольку аденокарцинома является редкой опухолью шейки матки, то абсолютный риск ее возникновения считается невысоким: к 55 годам кумулятивный риск аденокарциномы шейки матки у женщин, длительно принимавших ОК, составляет 0,1% [6]. В работе Б.И. Железнова [4] установлена связь развития гиперпластических процессов эндоцервикса с использованием трехфазного ОК Триквилар. Я.В. Бохман [3] наблюдал развитие аденоматозной гиперплазии эндоцервикса при применении ОК. Однако в ряде клинических и эпидемиологических исследований не выявлено корреляции между применением ОК и возникновением ЦИН и РШМ [7, 22, 29,32].

До настоящего времени остается неясным, связано ли повышение риска РШМ только с действием ОК или с влиянием комплекса факторов, таких как раннее начало половой жизни, большое количество и частая смена сексуальных партнеров, отсутствие барьерных методов контрацепции, курение. Л.М. Берштейн [2] не исключает, что сочетание эстрогенного компонента ОК с влиянием табачного дыма способно (в том числе, за счет генотоксического действия) повышать риск развития РШМ. Возможность влияния сочетания курения с гормональным воздействием ОК подтвердили M.M. King et al. [21], показавшие, что в тканях шейки матки содержание аддуктов ДНК у курильщиц, применявших ОК, было достоверно более высоким, чем у курильщиц, не использующих эти препараты. V. Beral et al. [10] полагают, что смертность от РШМ возрастает как от прямого контакта составляющих ОК с клетками цервикального эпителия, так и от сочетания эффекта этих препаратов с влиянием других факторов риска, в частности ВПЧ и табачного дыма.

V. Moreno et al. [26] проанализировали результаты 10 исследований, изучавших риск РШМ у ВПЧ-инфицированных пациенток, принимающих ОК в течение 5-9 лет. Установлено, что риск РШМ у таких больных в 4 раза выше, чем у инфицированных ВПЧ женщин, никогда не принимавших ОК. Причем риск РШМ повышен независимо от длительности использования ОК и от времени, прошедшего после окончания применения ОК. Ассоциация длительного применения ОК с повышением риска РШМ у ВПЧ-позитивных женщин отмечена и в более позднем исследовании [31]. Установлено, что ОК действуют как промоторы ВПЧ-индуцированного канцерогенеза [15]. Данная концепция подтверждается результатами исследований E.M. de Villiers [34], показавшими, что при длительном применении ОК пациентками, инфицированными ВПЧ высокоонкогенных типов, повышается 16-α-гидроксилирование эстрогенов с образованием агрессивного метаболита 16-α-ОН, участвующего в цервикальном канцерогенезе. Кроме того, многочисленные исследования in vitro показали, что стероидные гормоны (эстрогены и прогестерон) повышают уровень экспрессии генов Е6 и Е7 ВПЧ, а изучение действия ОК in vitro выявило их связь с увеличением частоты обнаружения ВПЧ [1]. Тем не менее, другие авторы утверждают, что при тщательном скрининге среди пациенток с ВПЧ, принимающих ОК (при наблюдении в течение 10 лет после диагностики ВПЧ-инфицирования), не отмечено повышения риска РШМ [13].

Вышеизложенные данные являются веским доводом в пользу необходимости наблюдения женщин, длительно применяющих ОК, в группе риска по развитию РШМ.

РАК ЭНДОМЕТРИЯ И РАК ЯИЧНИКОВ

Во многих клинических, эпидемиологических и морфологических исследованиях обосновано и конкретизировано представление о протективном воздействии КОК на эндометрий и яичники – применение КОК приводит к значительной редукции риска возникновения рака эндометрия (РЭ) и рака яичников (РЯ). Причем защитное действие проявляется через год после начала применения КОК [27] и продолжается до 15 лет после окончания приема препаратов [6, 15]. Чем продолжительней прием КОК, тем сильнее выражен их протективный эффект: применение ОК в течение 5 и более лет снижает РЭ и РЯ на 54% [25], больше 10 лет – на 80% [6]. В одном из исследований показано, что КОК с высоким содержанием прогестогена более выражено и продолжительно по сравнению с ОК с низким содержанием прогестогена, редуцируют риск развития РЯ [28]. Механизм такой редукции до настоящего времени недостаточно ясен. Одно из вероятных объяснений заключается в возможном ингибировании овуляции и (или) проявлении других биологических эффектов прогестагенов. Все изложенные данные дополнительно аргументируют положение о том, что протективный эффект длительного применения КОК может быть использован в качестве превентивной профилактики развития РЭ (его первого патогенетического варианта) и РЯ у женщин с высоким риском этих заболеваний.

Несмотря на общепринятую концепцию защитного действия КОК на эндометрий и яичники, ряд исследователей придерживается иного мнения. В частности, M. Medl [25] считает, что продолжительное использование ОК может несколько увеличивать риск развития РЯ у женщин с отягощенной по этому заболеванию наследственностью, не имеющих ни одной беременности. В исследовании G.L. Anderson et al. [9] показано, что применение КОК более 5-ти лет приводит к повышению риска развития РЯ.

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК

В результате мета-анализа данных 12 исследований (8 «случай-контроль» и 4 когортных), ученые пришли к выводу, что применение ОК не приводит к повышению риска колоректального рака [18].

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

Метаболизм ОК происходит в печени, и их использование может оказать неблагоприятное воздействие на уже нарушенную функцию печени [36].

Достоверных данных о влиянии ОК на уровень заболеваемости раком печени нет, что связано, скорее всего, с редкой встречаемостью данного заболевания (2 случая на 100 000 женщин). Тем не менее, в медицинских критериях к приемлемости методов контрацепции WHO (2000) [36] отмечено, что использование ОК может способствовать росту уже имеющейся опухоли печени (как доброкачественной, так и злокачественной).

Показана связь между продолжительным применением ОК и развитием аденомы печени. Эта доброкачественная опухоль печени может осложниться массивным внутрибрюшным кровотечением. Заболеваемость аденомой печени невелика и составляет 30 случаев на 100 000 женщин, принимающих ОК [6]. В большинстве случаев аденома печени подвергается обратному развитию после отмены ОК.

Приведенные выше данные являются доводом в пользу нецелесообразности назначения ОК пациенткам с хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы и женщинам, перенесшим ранее вирусный гепатит.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Совокупность представленных данных научной литературы не позволяет исключить возможное влияние ОК на риск развития некоторых злокачественных новообразований.

Основной задачей клиницистов является квалифицированный индивидуальный подход к оценке показаний и противопоказаний при назначении данного вида контрацепции.

В ведении пациенток важную роль играет тщательный скрининг РМЖ и РШМ в процессе контрацепции.

С целью формирования у пациенток, применяющих ОК, мотивации для динамического наблюдения, им должна быть предоставлена исчерпывающая информация о возможном повышении риска развития ряда онкологических заболеваний.

Литература

1. Аполихина И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин. / Под ред. В.И. Кулакова. – М., 2002. – 112 с.
2. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. – СПб.: Наука. – 2000. – 199 с.
3. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – СПб.: «ООО Издательство Фолиант», 2002. – С.195-229.
4. Железнов Б.И. Опухоли женского полового тракта. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека. – М.: Медицина. 1993. – С. 198-263.
5. Сметник В.П., Зайцева Я.З., Чернуха Г.Е. и др. Информационный обзор материалов VI Всемирного конгресса по гинекологической эндокринологии (Швейцария, 1998). // Проблемы репродукции. – 1999. – №1, С. 15-18.
6. Стабблфилд Ф. Планирование семьи. / В кн. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека, И. Адаши и П. Хиллард. Пер. с англ. – М., Практика, 2002. – С. 157-61.
7. Фролова И.И., Бабиченко И.И., Местергази Г.М. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и дискератозы шейки матки. – М.: Издательский Дом «Династия», 2004. – 88 с.
8. Althuis M.D., Brogan D.D., Coates R.J. et al. Breast cancer among very young premenopausal women (United States). // Canc. Caus. Contr. – 2003; 14 (2): 151-60.
9. Anderson G.L., Judd H.L., Kaunitz A.M. et al. Effects of estrogen plus progestin on gynecologic cancers and associated diagnostic procedures: the Women’s Health Initiative randomized trial. // JAMA. – 2003; 291 (1): 1739-48.
10. Beral V., Hermon C., Kay C. et al. Mortality associated with oral contraceptives use: 25 year follow up of cohort of 46000. // Brit. Med. J. – 1999. – V. 318, P. 96-101.
11. Brekelmans C.T. Risk factors and risk reduction of breast and ovarian cancer. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. – 2003; 15 (1): 63-8.
12. Brinton L.A., Herrero R., Reeves W.S. et al. Risk Factors for Cervical Cancer by Histology. // Gynec. Oncol. – 1993. – V. 51, No. 3, P. 301-306.
13. Castle P.E., Wacholder S., Lorincz A.T. et al. A prospective study of high-grade cervical neoplasia risk among human papillomavirus-infected women. // J. Natl. Cancer Inst. – 2002; 94 (18): 1406-14.
14. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. // Lancet. – 1996; 347 (9017): 1713-27.
15. Deligeoroglou E., Michalidis E., Creatsas G. Oral Contraceptives and Reproductive System Cancer. // Ann. N.Y. Acad. Sci. – 2003; 997: 199-208.
16. Dumeaux V., Alsaker E., Lund E. Breast cancer and specific types of oral contraceptives: a large Norwegian cohort study. // Int. J. Cancer. – 2003; 105 (6): 844-50.
17. Fentiman I.S. Oral contraceptives, hormone replacement therapy and breast cancer. // Int. J. Clin. Pract. – 2002; 56 (10): 755-9.
18. Fernandez E., La Vacchia C., Balducci A. et al. Oral contraceptives and colorectal cancer risk: a meta-analysis. // Br. J. Cancer. – 2001; 84 (5): 722-7.
19. De Gonzalez A.B., Sweetland S., Green J. Comparison of risk factors for squamous cell and adenocarcinoma of the cervix: a meta-analysis. // Br. J. Cancer. – 2004; 90 (9): 1784-91.
20. Gradirian P., Dube M.P., Narod S. Oral contraceptives and the risk of breast cancer in BRCA1 and BRCA2 carriers. // International Symposium on Predictive Oncology and Intervention Strategies; Paris, France; February 9-12, 2002; in the section on Risk Assessment, Part 1.
21. King M.M., Hollingsworth A., Cuzick J., Garner R.C. The detection of adducts in human cervix tissue DNA using 32P-postlabelling: a study of the relationship with smoking history and oral contraceptive use. // Carcinogenesis. – 1994. – V. 15, P. 1097-1100.
22. Kjellberg L. et al. Smoking, diet, pregnancy and oral contraceptive use as risk factors for cervical intraepithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection. // Br. J. Cancer. – 2000. – No. 82, P. 1332-1338.
23. Kumle M., Weiderpass E., Braaten T. et al. Use of oral contraceptives and breast cancer risk: The Norwegian-Swedish Women’s Lifestyle and Health Cohort Study. // Cancer Epid. Biomark. Prev. – 2002; 11(11): 1375-81.
24. Marchbanks P.A., McDonald J.A., Wilson H.G. et al. Oral contraceptives and risk of breast cancer. // N. Engl. J. Med. – 2002; 346 (26): 2025-32.
25. Medl M. Oral contraceptives and endometrial and ovarian carcinomas. // Gynacol. Geburtshilfliche Rundsch. – 1998; 38 (2): 105-8.
26. Moreno V., Bosch F.X., Munoz N. et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: The IARC multicentric case-control study. // Lancet. – 2002; 359 (9312): 1085-92.
27. Parslov M., Lidegaard O., Klintorp S. et al. Risk factors among young women with endometrial cancer: a Danish case-control study. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2000; 182 (1): 23-9.
28. Schildkraut J.M., Calingaert B., Marchbanks P.A. et al. Impact of progestin and estrogen potency in oral contraceptives on ovarian cancer risk. // J. Natl. Cancer Inst. – 2002; 94 (1): 32-8.
29. Shapiro S., Rosenberg L., Hoffman M. et al. Risk of invasive cancer of the cervix in relation to the use of injectable progestogen contraceptives and estrogen/ progestogen oral contraceptives (South Africa). // Canc. Caus. Contr. – 2003; 14 (5): 485-95.
30. Skegg D.S., Paul C., Spears G.F. et al. Progestogen-only oral contraceptives and risk of breast cancer in New Zealand. // Canc. Caus. Contr. – 1996; 7 (5): 495-6.
31. Smith J.S., Green J., de Gonzalez A.B. et al. Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: A systematic review. // Lancet. – 2003; 361 (9364): 1159-67.
32. Thomas D.B., Ray R.M., Qin Q. et al. Risk factors for progression of squamous cell carcinoma in situ to invasive cervical cancer: The multinational study. // Canc. Caus. Contr. – 2002; 13 (7): 683-90.
33. Ursin G. et al. Oral contraceptive use and adenocarcinoma of cervix. // Lancet. – 1994; 344: 1378-9.
34. De Villiers E.M. Relationship between steroid hormone contraceptives and HPV, cervical intraepithelial neoplasia and cervical carcinoma. // Int. J. Cancer. – 2003; 103 (6):705-8.
35. World Health Organization (WHO). Oral Contraceptives and Neoplasia: Report of a WHO Scientific Group. WHO Technical Report Series 817. Geneva: WHO. – 1992.
36. World Health Organization (WHO). Improving Access to Quality Care in Family Planning. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use Second edition – WHO/RHR/2000.

Ученые: противозачаточные таблетки новых поколений более опасны для кровеносных сосудов — Общество

МОСКВА, 27 мая. /ТАСС/. Оральные контрацептивы новых поколений в большей степени способствуют образованию тромбов в кровеносных сосудах, выяснили ученые, статья которых опубликована в научном журнале The BMJ.

Риск развития венозной тромбоэмболии

«Это наблюдательное исследование, основанное на двух базах данных об оказании первичной медицинской помощи, показало, что у женщин, принимавших контрацептивы с дроспиреноном, гестоденом, ципротероном и дезогестрелом в течение как минимум 28 дней, был в четыре раза повышен риск развития венозной тромбоэмболии. У женщин, которые принимали таблетки с левоноргестрелем, норэтистероном и норгестиматом, этот риск был выше в 2,5 раза, чем у женщин, которые не принимали этих веществ в течение года», — пишут в своей статье Яна Виноградова из Ноттингемского университета (Великобритания) и ее коллеги.

В мире около 9% женщин репродуктивного возраста принимают противозачаточные таблетки. Известно, что такие препараты повышают риск образования тромбов в кровеносных сосудах. По своему составу эти препараты различаются, и по времени появления их условно разделяют на четыре поколения. Таблетки второго поколения содержат такие вещества, как левоноргестрел и норгестимат. К более поздним третьему и четвертому поколению относят препараты с дроспиреноном, ципротероном и другими веществами.

Виноградова и ее коллеги обнаружили в проанализированных ими данных более 10,5 тысяч случаев венозной тромбоэмболии у женщин в возрасте от 15 до 49 лет. При обработке данных исследователи также учитывали такие факторы, как курение, употребление алкоголя, этническую группу, массу тела и другие. Самыми безопасными оказались таблетки, содержащие левоноргестрел и норгестимат, самыми опасными — дезогестрел и ципротерон. Длительность приема не имела значения.

Полученные результаты — не повод отказываться от оральных контрацептивов, однако разную степень риска нужно учитывать при их подборе, отмечают ученые.

Таблетки «беби-капут» могут запретить

Депутаты Елена Мизулина («Справедливая Россия») и Сергей Попов («Единая Россия») подготовили проект закона, разрешающий проведение абортов только в государственных медицинских учреждениях и выводящий этот вид медпомощи из системы ОМС и услуг частных клиник.

Группа депутатов также подготовила и внесет на рассмотрение палаты проект закона о запрете розничной продажи лекарств, предназначенных для искусственного прерывания беременности, или так называемых таблеток «беби-капут».

Как сообщила ТАСС Мизулина, поправки предлагается внести, чтобы «медикаментозные аборты» проводились исключительно в стенах государственных медицинских учреждений под контролем квалифицированных врачей».

«Данная инициатива ограничивает оборот лекарственных средств для искусственного прерывания беременности», — отметила депутат. По ее словам, зафиксирована «пугающая тенденция роста медикаментозных абортов».

Последствия таких процедур досконально до сих пор не изучены. Такие препараты совершенно точно не должны быть в свободной продаже: только в медицинских учреждениях государственного здравоохранения и по предписанию врача

Елена Мизулина

Депутат, глава комитета по вопросам семьи женщин и детей

противопоказания и согбенности, плюсы и минусы гормональных контрацептивов — Женский медицинский центр «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

Противозачаточные таблетки – наиболее распространенная форма гормональной контрацепции. Помимо высокого противозачаточного эффекта таблетки применяются в лечебных целях. Эти лекарственные средства используют при терапии таких заболеваний как эндометриоз (внутренний и внешний), гормональные дисфункции, функциональные кисты яичников, обильные маточные кровотечения, а также бесплодие.

Кроме того, гормональные таблетки нового поколения могут назначаться в качестве лечебного средства даже девушкам и женщинам, не живущим половой жизнью для терапии себореи, акне и других заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом.

Одна пачка таблеток рассчитана на один менструальный цикл. Принцип приема прост: таблетки начинают принимать с первого дня менструального цикла и далее их необходимо применять по одной в день в одно и то же время. Если таблеток 28, то их принимают непрерывно, если же препарат рассчитан на 21 день приема, то делается 7-дневный перерыв, во время которого приходит менструация, а затем прием препарата продолжают.

Прием гормональных таблеток требует внимательности и организованности. Только в этом случае достигается высокий противозачаточный эффект. Если вы случайно пропустили прием одной таблетки, необходимо действовать строго по инструкции, которая прилагается к препарату. В данном случае беременности можно избежать. Однако при пропуске двух таблеток уже необходимо прибегнуть к использованию дополнительных противозачаточных средств.

Кроме того, необходимо внимательно изучить инструкцию на предмет совместимости гормональных контрацептивов с применением других лекарственных средств – многие препараты снижают действие контрацептивов.

В лечебных целях противозачаточные таблетки принимают сроком не менее трех месяцев.

Разновидностью оральных контрацептивов являются некомбинированные гормональные таблетки (мини-пили). Эти таблетки состоят лишь из эстрогенов, поэтому количество противопоказаний и побочных эффектов у них значительно меньше, чем у комбинированных препаратов.

Однако у мини-пили ниже и надежность. И, тем не менее, мини-пили часто становятся выбором для женщин старше 40 лет, в период кормления грудью, а также для пациенток, с варикозным расширением вен и склонных к тромбозу.

Существую также посткоитальные гормональные таблетки, которые возможно применять только в исключительных случая. Это таблетки с высоким содержанием гормона гестагена. Принимать такой препарат можно лишь, когда риск наступления нежелательной беременности крайне высок.

лечение заболеваний в МЦ «Квантум Сатис»

Каждая женщина, учитывая свои индивидуальные особенности, вместе с доктором сможет подобрать тот метод, который будет для нее оптимален.

Существуют следующие виды контрацепции:

• гормональная (оральные контрацептивы, пластыри, влагалищные кольца)
• внутриматочные средства (ВМС)
• хирургическая стерилизация

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) – современный, надежный метод. Более 80 млн. женщин во всем мире сделали выбор в пользу этого метода. В основном это молодые женщины –75% в возрасте до 30 лет.

Доказано, что ОК надежный метод, его эффективность при правильном применении составляет более 99%, т.е. нежелательная беременность практически исключена.

Выбирая метод контрацепции, многие опасаются, не нанесут ли ОК вред здоровью? Эти опасения были справедливы лет 20-30 назад, но не сегодня. Современные таблетки содержат минимальные дозы гормонов, максимально приближенные по свойствам к натуральным женским гормонам. Современные препараты не вызывают прибавки массы тела, действие таблеток полностью обратимо, т.е. после прекращения их приема женщина сможет без проблем забеременнеть. Кроме того, при длительном приеме ОК снижают риск развития рака яичников и матки. Они нормализуют менструальный цикл, уменьшают проявления мастопатии. Некоторые ОК поддерживают здоровье Вашей кожи и волос, нормализуя сальность кожи, уменьшая образование акне (угрей).

Гормональные контрацептивы существуют теперь не только в виде таблеток, но и в виде пластырей и влагалищных колец. При этом выделяются минимальные дозы гормонов, поддерживающие контрацептивный эффект.

Внутриматочные средства (ВМС, спирали) давно известны и широко применяемы для предупреждения нежелательной беременности. Они очень удобны, т.к. не требуют постоянного контроля, но некоторые виды спиралей, применяемых раньше имели и ряд нежелательных действий, таких как увеличение объема, длительности и болезненности менструаций, недостаточная надежность, риск внематочной беременности и воспалительных заболеваний. Но в современных ВМС сочетаются надежность и отсутствие дискомфорта, и некоторые из них обладают еще и лечебным эффектом. К таким спиралям относится «Мирена», которая содержит гормон левоноргестрел, выделяющийся микроскопическими дозами. Под влиянием этого уменьшается объем менструальной кровопотери, снижается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.

Еще одна современная ВМС, называется «Афродита», содержит серебро, обладающее противовоспалительным действием. «Афродита» покрыта биосовместимым полимером, изготовленным с применением нанотехнологий, благодаря чему организм не относится к спирали как к инородному телу.

Хирургическая стерилизация рекомендуется тем женщинам, которым не подходит ни один из перечисленных выше методов, и она необратима в отличии от гормональной контрацепции и ВМС.

задать вопрос гинекологу онлайн

Контроль рождаемости более 30 — PubMed

. Июль 1994; 68-70, 72, 84.

Элемент в буфере обмена

М. Аснес. Женщина работы. 1994 июл.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

. Июль 1994; 68-70, 72, 84.

Элемент в буфере обмена

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: Среди женщин 30-40 лет 40% беременностей являются незапланированными, что свидетельствует о ненадежности применяемых ими методов контроля рождаемости.В 1992 г. в рамках исследования «Орто-контроль рождаемости» было опрошено почти 7000 женщин, из которых 8% указали абстинентный синдром, а 4% — метод ритма. Эти два метода имеют частоту отказов 24% и 19% соответственно. Методы контроля рождаемости часто разочаровывают пользователей, и они все чаще прибегают к стерилизации. 48% замужних женщин в возрасте от 15 до 44 лет сами были стерилизованы или имели стерилизованного партнера в ходе исследования Орто. Хотя обратная перевязка маточных труб оказывается успешной в 43–88% случаев, зачатие не может быть гарантировано. Для здоровых и не курящих женщин старше 30 лет безопасными считаются оральные противозачаточные таблетки с низким или нулевым содержанием эстрогена.Прием таблеток также помогает предотвратить рак яичников и эндометрия. Частота отказов — 6%. Барьерные методы также обеспечивают защиту от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Презервативы предпочитают 33% незамужних и 19% замужних женщин. Сексуально активные незамужние женщины 40–44 лет подвергаются 14–19% риску заразиться венерическими заболеваниями (ЗППП) в течение 12 месяцев. Мембраны обеспечивают некоторую защиту от ЗППП, но их частота отказов составляет 18%. ВМС снова набирают популярность, но только 1% женщин используют их (ParaGard T380A или Progestasert).Причиной является воспалительное заболевание органов малого таза: исследование 1992 года показало, что у 0,97% женщин оно развилось в течение 20 дней после употребления. Норплант — это долгосрочный имплант, содержащий левоноргестрел, с частотой неудач 0,5%. В исследовании 1993 года с участием 1253 пользователей имплантатов в течение 12 месяцев было обнаружено очень низкое количество беременностей, но 75% испытали некоторые побочные эффекты в течение первого года. Около половины женщин, принимавших Норплант, удалили его через 2,5 года из-за нерегулярного кровотечения. Депо-Провера — это инъекционный препарат, который вводят каждые 3 месяца, но после его удаления может пройти до года, прежде чем овуляция вернется.Побочные эффекты могут включать потерю волос и увеличение веса; также были предложены связи с раком груди.

Похожие статьи

• Выбор противозачаточного средства. Что лучше для тебя?

  Энтони Дж. Энтони Дж. Am Health. 1994 Апрель; 13 (3): 68-71. Am Health. 1994 г. PMID: 12290558

• Обратимая контрацепция для женщин старше 35 лет.

  Лучник Д.Ф. Лучник Д.Ф. Curr Opin Obstet Gynecol. 1992 декабрь; 4 (6): 891-6. Curr Opin Obstet Gynecol. 1992 г. PMID: 1450355 Рассмотрение.

• Обзор контроля над рождаемостью в Китае среди женщин детородного возраста.

  Цю С. Цю С. China Popul Newsl. 1983 декабрь; 1 (2): 8-12, 17. China Popul Newsl. 1983 г. PMID: 12312960

• [Противозачаточные неудачи в США: влияние социально-экономических и демографических факторов (авторский перевод)].

  Ширм А.Л., Трассел Дж., Менкен Дж., Грейди В.Р. Ширм А.Л. и др. Контрацепт Fertil Sex (Париж). 1983 Апрель; 11 (4): 659-73. Контрацепт Fertil Sex (Париж). 1983 г. PMID: 12338614 Французкий язык.

• Контрацепция у пациента подросткового возраста.

  Тафельски Т, Бём К.Е. Тафельски Т. и др. Prim Care. 1995 Март; 22 (1): 145-59. Prim Care.1995 г. PMID: 7777635 Рассмотрение.

Процитировано

1 артикул

• «Несовершенное» противозачаточное общество: фертильность и контрацепция в Италии.

  Грибальдо А., Джадд М.Д., Кертцер Д.И. Грибальдо А. и др. Popul Dev Rev. 2009 Сентябрь; 35 (3): 551-584.DOI: 10.1111 / j.1728-4457.2009.00296.x. Popul Dev Rev.2009. PMID: 25045191 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

• Стерилизация, репродуктивная *

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Медицинские

• Исследовательские материалы

Могу ли я использовать противозачаточные средства в возрасте 30 лет?

К тому времени, когда вам исполнится 30 лет, противозачаточные средства, которые вы хотите, нуждаетесь или предпочитаете, могут измениться.Если вам больше 35 лет, вы можете даже задаться вопросом, безопасно ли это.

Ваш образ жизни и история болезни играют роль, равно как и любые планы завести ребенка. Вы также захотите посмотреть на риски для каждого типа контроля над рождаемостью. Вот что вам нужно знать.

Типы противозачаточных средств

Есть много способов остановить беременность. Вот некоторые из наиболее распространенных методов:

Гормональные препараты короткого действия. Эти методы используют гормоны для остановки овуляции и оплодотворения яйцеклеток.К ним относятся:

Этот тип контроля над рождаемостью работает только в течение короткого времени. Это означает, что вам нужно не забывать принимать его каждый день или месяц. Если вы пойдете с прививкой, вы будете получать ее от врача каждые 3 месяца.

Обратимые противозачаточные средства длительного действия. Это внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты. Ваш врач ставит их за один раз. Они могут длиться от 3 до 10 лет. Вам не нужно ничего помнить, чтобы эти методы работали.

Барьерные противозачаточные средства. Блокируют попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Вам нужно будет использовать этот метод каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Примеры включают:

• Презервативы
• Диафрагмы
• Губка
• Цервикальный колпачок

Постоянные варианты. Врачи называют это женской и мужской стерилизацией. Они используют перевязку маточных труб для женщин или вазэктомию для мужчин, чтобы остановить беременность на всю оставшуюся жизнь.

Вы можете использовать любой из этих методов после 30 лет, но есть некоторые риски.

О чем следует подумать

То, как ваше тело реагирует на определенные виды контроля над рождаемостью, может измениться с возрастом. Чтобы выбрать наиболее подходящий вариант, подумайте о следующем:

Риски . Гормональные противозачаточные средства могут повысить риск образования тромбов и высокого кровяного давления. Это может привести к сердечному приступу или инсульту. ВМС немного повышают ваши шансы на внематочную беременность. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне вашей матки. Спермициды с ноноксинолом-9 могут раздражать влагалище.Они также могут повысить риск заражения ВИЧ. Эти риски редки, но они случаются.

Ваша история болезни . В 30 лет ваш врач будет уделять больше внимания определенным вещам, например:

Не следует использовать гормональные противозачаточные средства, если вам 35 лет или больше и вы курите. Вам также следует избегать этого, если у вас в анамнезе:

• Проблемы с сердцем
• Сгустки крови
• Инсульты

Как выбрать

Вместе вы и ваш врач решите, какой тип контроля над рождаемостью лучше всего.Вы расскажете о:

Ваш образ жизни. Размышления о том, как вы живете каждый божий день, могут помочь. Если вы заняты и в пути, гормональные противозачаточные средства короткого действия могут вам не подойти.

Ваше будущее. Если вы хотите создать семью однажды, но не сейчас, лучше всего подойдут обратимые противозачаточные средства длительного действия. Постоянные противозачаточные средства — вариант, если вы уверены, что не хотите детей.

Ваш бюджет. Большинство планов страхования покрывают рецептурные противозачаточные средства без каких-либо дополнительных затрат для вас.Если у вас нет страховки, обратите внимание на следующие расходы:

• Противозачаточные таблетки стоят 50 долларов в месяц
• ВМС могут стоить до 1300 долларов
• Противозачаточные прививки могут стоить до 150 долларов за инъекцию
• Диапазон женской стерилизации стоимостью от 1500 до 6000 долларов

Противозачаточные средства для женщин от 30 до

Итак, вам исполнилось 30, и в зависимости от того, где вы находитесь в жизни, вы, возможно, ищете множество различных качеств в своих противозачаточных средствах.Если у вас есть дети, возможно, вам на мгновение понадобятся средства контрацепции. Однако, если вы уже были там, сделали это, возможно, вы ищете что-то более долгосрочное и беспроблемное. В этом сообщении блога мы рассмотрим множество различных вариантов контроля над рождаемостью для женщин в возрасте от 30 до 30 лет.

Таблетки, содержащие только прогестин для кормления грудью

Это для женщин, которые недавно родили ребенка и ищут что-нибудь безопасное при грудном вскармливании.Этот ежедневный оральный контрацептив не снижает выработку молока, поэтому идеально подходит для кормящих матерей. Эта таблетка защищает от беременности с помощью низкой дозы гормонов, но не содержит эстрогенов.

Комбинированная таблетка от симптомов менопаузы

Комбинированная таблетка, обычно называемая таблеткой, содержит как прогестин, так и эстроген. Это ежедневный оральный контрацептив, который является хорошим вариантом для женщин, которые могут быть в перерывах между рождением детей, потому что эту таблетку легко прекратить и снова начать снова.Комбинированные таблетки также отлично подходят для женщин старше 30 лет, испытывающих симптомы ранней менопаузы. Таблетка содержит эстроген и прогестин и может помочь справиться с ужасными симптомами приливов и нерегулярных месячных.

Имплантируемые устройства для занятых мам

Если вам нужен беспроблемный метод контрацепции, особенно если у вас бегает пара детей, имплантируемое устройство может быть именно тем, что вам нужно. Гибкие имплантируемые стержни размером примерно со спичку вставляются в кожу плеча.Высвобождая прогестин, он изменяет слизистую оболочку матки, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку, и действует до трех лет .

Внутриматочные средства для длительных периодов времени

Внутриматочные устройства, также известные как ВМС, представляют собой Т-образные устройства, которые вводятся в матку. Этот метод высвобождает небольшое количество меди в матку, чтобы предотвратить оплодотворение. ВМС — хороший вариант для женщин, у которых могут быть дети, по крайней мере, на длительный период времени, потому что они эффективны в течение пяти-десяти лет .

Хирургическая стерилизация

Если вы точно знаете, что у вас больше нет детей, хирургическая стерилизация может быть лучшим решением. Хирургическая стерилизация или «перевязка труб» может включать завязывание, запечатывание или разрезание маточных труб для предотвращения доступа к яичникам. Это хирургическая процедура, которую можно выполнять разными способами, и важно обсудить со своим врачом, какой вариант лучше всего подойдет вам.

Какой бы вариант контроля над рождаемостью ни был вам лучше всего, обязательно назначьте встречу с гинекологом Walnut Hill OBGYN, чтобы обсудить эти варианты более подробно.Если вы хотите узнать больше о противозачаточных средствах после 30 лет, прочтите наш популярный пост о противозачаточных средствах для женщин старше 40 лет.

Неужели женщины старше 35 лет слишком стары для приема противозачаточных таблеток?

Женщины старше 35 лет слишком стары для приема противозачаточных таблеток?

Вместе со старением возникает множество проблем со здоровьем.

Достаточно ли я получаю кальция и витамина D, чтобы мои кости оставались нетронутыми?

Что я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина?

Стоит ли мне думать о приеме «детского аспирина» один раз в день?

С возрастом у женщин может возникнуть еще больше опасений, особенно в отношении своего репродуктивного здоровья.Многие женщины задаются вопросом, следует ли им продолжать прием противозачаточных таблеток или же им следует прекратить прием противозачаточных таблеток в определенном возрасте.

В этом посте мы не можем затронуть все ваши проблемы со здоровьем, но мы определенно можем помочь вам ответить на вопрос о том, следует ли женщинам старше определенного возраста прекратить прием противозачаточных таблеток. Давайте начнем!

Почему женщины принимают противозачаточные таблетки? (Подсказка: есть несколько причин.)

Противозачаточные таблетки, конечно же, являются распространенной формой контрацепции. Но это не единственная причина, по которой врачи их прописывают.

Многие женщины принимают противозачаточные таблетки, чтобы лучше контролировать периоды. Противозачаточные таблетки могут быть полезны женщинам, у которых:

• Нерегулярные, непредсказуемые периоды
• Тяжелые болезненные выделения при эндометриозе
• Дискомфортные менструальные симптомы, такие как мигрень и судороги
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Может быть несколько объяснений того, почему вам может потребоваться длительный прием противозачаточных таблеток, даже до наступления менопаузы.

Каковы риски контроля над рождаемостью по мере взросления женщины?

Многие из краткосрочных рисков приема противозачаточных таблеток для женщин старше 35 лет аналогичны рискам для женщин до 35 лет. Примеры включают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, увеличение веса, снижение либидо и болезненность груди.

Однако некоторые риски повышаются при длительном использовании противозачаточных средств.

• Риск рака.Риск рака шейки матки и груди немного выше у женщин, принимающих противозачаточные таблетки (хотя риск рака эндометрия и яичников ниже). Мы еще не можем сказать, являются ли противозачаточные таблетки явной причиной повышенного или пониженного риска рака, пока ученые не проведут более тщательные исследования.
• Сгустки крови / Сердечные приступы. После 35 лет повышается риск образования тромбов или сердечного приступа. Повышенное артериальное давление, курение, а также сердечные заболевания или диабет в анамнезе увеличивают эти риски.

Есть ли пожилые женщины, которым не следует принимать противозачаточные таблетки?

Нет причин думать, что по достижении определенного возраста вам следует автоматически прекратить прием противозачаточных таблеток. Большинство женщин могут безопасно принимать противозачаточные таблетки до наступления менопаузы.

С учетом сказанного, процесс старения по своей сути имеет свои риски. Даже если вы были здоровы в молодости, со временем у вас могло развиться нарушение свертываемости крови или неконтролируемое высокое кровяное давление.Если у вас действительно разовьется какое-либо из этих состояний, вы и ваш врач можете решить, что противозачаточные таблетки больше не являются безопасным вариантом. Это потому, что как комбинированные таблетки, так и таблетки, содержащие только прогестин [ссылка на: выбор лучшей противозачаточной таблетки для вас], могут увеличить риск образования тромбов.

Аналогичным образом, курящие женщины старше 35 лет имеют еще более высокий риск осложнений, связанных с контролем над рождаемостью. Как противозачаточные таблетки, так и курение могут увеличить риск сердечных заболеваний, тромбов и некоторых видов рака.Эти два фактора в сочетании со старением только увеличивают риск осложнений.

Как мне оставаться в безопасности при длительном приеме противозачаточных таблеток?

1. Регулярно проходите осмотры у семейного врача или гинеколога. Если вас беспокоит ваш возраст и какие-либо заболевания, не бойтесь сообщить об этом своему врачу. Вместе вы сможете принять лучшее решение о том, продолжать ли принимать противозачаточные таблетки.
2. Обсудите риск рака с вашим семейным врачом или гинекологом. Некоторые женщины обеспокоены тем, может ли длительный прием противозачаточных таблеток увеличить риск рака. Обязательно обсудите ваш личный и семейный анамнез рака со своим семейным врачом или гинекологом, чтобы принять наилучшее решение для вашего индивидуального здоровья.
3. Оставайтесь последовательными. Если вы обнаружите, что вам не хватает таблеток, вы можете рассмотреть варианты противозачаточных средств с низким уровнем обслуживания, такие как внутриматочные спирали (ВМС) или имплантаты.Это можно сделать только на приеме у врача.

Lemonaid Health предлагает удобную мобильную услугу, где наши практикующие медсестры и врачи, находящиеся в США и имеющие лицензию в США, могут выписать вам новый рецепт на противозачаточные таблетки или рецепт для пополнения запасов, если это безопасно и уместно, после изучения вашей истории болезни.

Узнайте больше о службе контроля рождаемости Lemonaid Health!

вариантов и факторов риска для контроля над рождаемостью после 35

Раньше считалось, что большинство женщин рожали детей к 35 годам.Уже нет. Многие женщины откладывают рождение детей дольше, чем раньше. По этой причине многие женщины этой возрастной группы изучают свои возможности контроля рождаемости для планирования семьи. Если вы женщина 35 лет и старше, какой метод контрацепции вам подходит?

Факторы риска для контроля рождаемости после 35

Основная проблема для женщин 35 лет и старше была связана с противозачаточными таблетками. На протяжении десятилетий исследования показали, что противозачаточные таблетки опасны для женщин этого возраста.Считалось, что эти таблетки повышают риск рака, инсульта и сердечных заболеваний по мере взросления женщины. Имеются данные о том, что риск рака груди, шейки матки и печени, по-видимому, несколько повышается у женщин, использующих оральные контрацептивы.

Однако, согласно текущим исследованиям, обычные противозачаточные таблетки считаются безопасными для женщин старше 50 лет. Есть несколько исключений. Возможно, вы не захотите выбирать противозачаточные таблетки, если вы курите или у вас в анамнезе есть определенные виды рака или сгустки крови.В остальном современные противозачаточные таблетки кажутся вполне безопасными. Женщины старше 35 лет могут выбрать этот метод контроля рождаемости, не беспокоясь о рисках для здоровья.

Любые опасения по поводу других способов контроля рождаемости не имеют ничего общего с возрастом. Сегодня реальность такова, что выбор средств контрацепции для женщин старше 35 лет примерно такой же, как и для женщин моложе 35 лет. Одно из возможных отличий состоит в том, что женщины старшего возраста могут быть более уверены в том, что им больше не придется иметь детей. Это означает, что они с большей вероятностью выберут постоянный тип контроля над рождаемостью, а не временный метод.

Что такое временные противозачаточные средства?

Вы можете выбрать один из нескольких временных методов контроля рождаемости. К ним относятся:

• Барьеры : К ним относятся губки, диафрагмы, мужские или женские презервативы.

• Противозачаточные таблетки : Таблетки, как они называются, теперь считаются безопасными для большинства женщин старше 35 лет. Те, кто не должны использовать этот вариант, — курящие женщины, имеющие в анамнезе тромбы или имеющие семейная история болезни сердца или рака.

• Кольца или пластыри : Вы используете эти гормональные продукты в течение трех недель за раз. Вы удаляете устройство в неделю месячных и заменяете его новым. Вы можете нанести пластырь на несколько участков тела. Кольцо вводится во влагалище.

• Инъекции : Для этого типа контроля над рождаемостью каждые три месяца вам делают прививку женского гормона прогестина. Однако не следует использовать этот метод более двух лет подряд.Это потому, что со временем он может снизить плотность костей. Это делает его не лучшим выбором для пожилых женщин.

• Имплантируемые устройства : у вас есть процедура по введению этого устройства (которое может содержать гормоны) в ваше тело. Имплантируемые устройства могут предотвратить беременность на несколько лет.

А как насчет более постоянных методов?

После 35 лет большинство женщин в какой-то момент решают, что у них больше нет детей.Затем вы можете выбрать постоянный метод контроля над рождаемостью. К ним относятся:

• Хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб) : Эта процедура включает разрезание и герметизацию маточных труб. Это предотвращает попадание яиц в матку.

• Нехирургический вариант : В ваше тело имплантируется пружинное устройство, блокирующее маточные трубы. Вокруг пружины образуется рубцовая ткань, препятствующая прохождению яиц.

• Вазэктомия : Это процедура для вашего партнера-мужчины. Он предотвращает беременность, блокируя попадание сперматозоидов в его эякулят.

Контроль над рождаемостью после 35 лет: какие у вас варианты?

Проверено с медицинской точки зрения Кристин Холл, FNP Составлено нашей редакционной группой Последнее обновление 01.09.2020

Когда вам исполняется 30-40 лет, ваше тело начинает меняться — это нормально. С этим изменением могут возникнуть новые риски для здоровья, в том числе определенные риски, связанные с гормональными методами контроля рождаемости, такими как таблетки, пластырь и кольцо.

Для большинства женщин безопасно продолжать принимать противозачаточные таблетки, когда вам исполнится вторая половина 30-летнего возраста. Однако есть несколько вещей, о которых вам следует знать, а также несколько рисков для здоровья, о которых вам нужно знать, если вы курите или имеете определенные заболевания.

Ниже мы объяснили все, что вам нужно знать о способах контроля рождаемости после достижения вами тридцати пяти лет. Мы также изучили взаимосвязь между вашим методом контроля рождаемости и вашим общим репродуктивным здоровьем в возрасте 30 лет.

Причины использования контроля над рождаемостью

Противозачаточные таблетки, пластыри и другие распространенные методы гормональной контрацепции имеют множество преимуществ.

Самая большая из них — это их способность снизить риск беременности. При безупречном использовании большинство противозачаточных таблеток эффективны до 99% (и 91% при нормальном использовании) в качестве формы контрацепции. Но предотвращение беременности — не единственное преимущество гормональных противозачаточных средств.

Некоторые противозачаточные таблетки также могут:

• Лечит и предотвращает угри, включая воспаленные и кистозные угри, контролируя выработку вашим организмом гормонов, вызывающих угри.
• Упростите управление менструацией , предоставив вам последовательный и предсказуемый 28-дневный менструальный цикл, сократив продолжительность менструации и уменьшив менструальные спазмы.
• Снизьте риск развития определенных заболеваний , таких как кисты яичников и рак яичников.
• Лечение симптомов некоторых заболеваний , таких как эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Помимо снижения риска беременности, все это веские причины продолжать использовать противозачаточные средства по мере того, как вы становитесь старше.

Безопасно ли использовать противозачаточные средства после 35 лет?

Гормональные методы контроля рождаемости, такие как таблетки и пластырь, безопасны для большинства женщин в возрасте от 35 лет и старше. Фактически, большинство здоровых женщин могут безопасно продолжать принимать противозачаточные таблетки до наступления менопаузы.

Однако некоторые риски для здоровья, связанные с гормональными противозачаточными средствами, становятся более опасными после 35 лет, особенно если вы курите или имеете в анамнезе определенные заболевания.

Если вы принимали противозачаточные таблетки более десяти лет — что весьма вероятно, когда вам исполнится около 30 лет — также важно знать о потенциальных последствиях, которые длительное использование гормональных контрацептивов может оказать на ваше здоровье. .

Мы рассмотрели эти вопросы ниже, в том числе конкретные состояния, которые могут стать более частыми в возрасте от 30 до 40 лет.

Гормональные противозачаточные средства и рак груди

Во-первых, хотя взаимосвязь между контролем над рождаемостью и раком груди полностью не известна, долгосрочное использование гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки, связано с небольшим увеличением общего риска развития рака груди.

Однако увеличение риска рака груди от таблеток очень и очень мало.Уровень заболеваемости раком груди у женщин в возрасте до 40 лет очень низок, а это значит, что не нужно паниковать, если вы долгое время принимали таблетки или другие гормональные противозачаточные средства.

Стоит отметить, что во многих исследованиях, использованных для корреляции взаимосвязи между таблетками и раком груди, участвовали женщины, которые принимали противозачаточные таблетки первого поколения старшего возраста, которые обычно содержат большую дозу гормонов, чем современные таблетки.

Также стоит отметить, что эти таблетки фактически снижают риск развития других видов рака, таких как рак яичников и эндометрия.

Если у вас есть семейная история рака груди, важно сообщить об этом своему лечащему врачу, когда вы обсуждаете варианты контроля над рождаемостью.

В зависимости от вашего риска ваш лечащий врач может предложить перейти на противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, или мини-таблетки, которые в меньшей степени связаны с раком груди.

Гормональные противозачаточные средства и тромбы / инсульт

Противозачаточные таблетки не вызывают образования тромбов.

Однако это связано с повышенным риском образования тромбов.Данные Национального альянса по изучению сгустков крови показывают, что некоторые противозачаточные таблетки могут увеличить риск образования тромба примерно в три-четыре раза.

Как мы уже говорили в нашем руководстве по побочным эффектам противозачаточных средств, сгустки крови от противозачаточных таблеток встречаются крайне редко. Исследования показывают, что тромб образуется только у одной из 1000 женщин в год, принимающих противозачаточные таблетки.

Это означает, что ваш риск образования тромба во время приема таблеток очень мал.

Тем не менее, важно знать о любых рисках для здоровья, которые могут увеличить риск образования тромбов или других побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы от приема таблеток, когда вы вступите во вторую половину вашего тридцатилетнего возраста.

Несмотря на то, что в 30 лет риск невелик, с возрастом сгустки крови, сердечные приступы и другие серьезные сердечно-сосудистые заболевания становятся значительно более распространенными.

Если у вас высокое кровяное давление или у вас в семье были сердечные заболевания, важно сообщить об этом своему лечащему врачу, когда вы будете обсуждать противозачаточные средства.

Противозачаточные таблетки

Доступ к контролю над рождаемостью не должен казаться полосой препятствий.

Если вы не курите

Если вы не курите и не страдали повышенным кровяным давлением, тромбами, тромбозом глубоких вен, диабетом, раком груди или другими заболеваниями, для вас, как правило, совершенно безопасно продолжать использовать противозачаточные средства после достижения возраста. из тридцати пяти.

На всякий случай лучше использовать свой 35-й день рождения как возможность связаться со своим врачом и обсудить использование противозачаточных средств.

В зависимости от вашего анамнеза ваш лечащий врач либо разрешит вам продолжать использовать таблетки, пластырь или другую форму противозачаточных средств в обычном режиме.

В качестве альтернативы, если у вас есть фактор риска определенного заболевания или состояния, ваш лечащий врач может порекомендовать альтернативную форму контроля над рождаемостью.

Если вы курите

Если вы курите, прием противозачаточных таблеток после достижения вами 35-летнего возраста может значительно повысить риск инсульта или сердечного приступа.

Этот риск особенно высок, если вы используете противозачаточные средства, содержащие эстроген, например комбинированные противозачаточные таблетки. Если вы курите, важно обсудить с врачом, как вы принимаете противозачаточные таблетки, чтобы убедиться, что вы в безопасности.

В зависимости от ваших потребностей и истории болезни ваш лечащий врач может порекомендовать альтернативную форму контроля над рождаемостью, которая с меньшей вероятностью вызовет сердечно-сосудистые проблемы.

Обеспокоены опасностью курения для здоровья при использовании противозачаточных средств? В нашем руководстве по контролю над рождаемостью и курением более подробно рассказывается о том, как курение может повлиять на ваше здоровье как пользователя гормональных противозачаточных средств, а также о том, что вы можете сделать, чтобы управлять этими рисками.

Если у вас другие заболевания

Даже если вы не курите, продолжать принимать противозачаточные таблетки после 35 лет может быть небезопасно, если у вас уже есть проблемы со здоровьем.

Если у вас в анамнезе было высокое кровяное давление или другие сердечно-сосудистые проблемы, важно поговорить со своим лечащим врачом о рисках продолжения использования противозачаточных средств.

Чтобы снизить риск инсульта или свертывания крови, ваш лечащий врач может порекомендовать таблетки, содержащие только прогестин, или негормональные противозачаточные средства.

Другие состояния здоровья, которые могут повлиять на безопасность противозачаточных средств после 35 лет, включают диабет, болезни печени и мигрени.

Если какое-либо из этих условий актуально для вас, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом, чтобы выяснить, какие противозачаточные средства безопасны для вас.

Если вы недавно родили

Если вы недавно родили и хотите снова начать использовать противозачаточные средства, важно поговорить со своим врачом о возможных вариантах.

Это связано с тем, что некоторые формы контроля над рождаемостью, особенно те, которые содержат эстроген, могут повлиять на вашу способность производить молоко.

В зависимости от ваших потребностей и истории болезни ваш лечащий врач может порекомендовать таблетку, содержащую только прогестин, которая с меньшей вероятностью повлияет на выработку молока, или негормональную форму контрацепции.

Контроль рождаемости и ваше репродуктивное здоровье

Если вы планируете создать семью, но еще не предприняли никаких действий, важно понимать, как старение и контроль рождаемости могут повлиять на вашу фертильность, когда вам исполнится вторая половина 30-летнего возраста.

Хотя не существует идеального возраста для беременности, ваша фертильность обычно постепенно снижается к 30 годам, особенно после того, как вы достигнете возраста 35 лет.

Например, по данным Американского общества репродуктивной медицины, в возрасте 30 лет у здоровой и плодородной 30-летней женщины, пытающейся забеременеть, есть примерно 20-процентный шанс на успех во время каждого менструального цикла.

К 40 годам этот шанс снижается до менее пяти процентов за менструальный цикл, что затрудняет успешное зачатие.Риск выкидыша, генетических нарушений и других потенциальных проблем также начинает расти по мере того, как вам исполняется 25–35 лет.

Если вы планируете создать семью, ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные средства, позволяющие при необходимости быстро восстановить фертильность.

Некоторые варианты, такие как противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо, позволяют быстро вернуться к овуляции, если вы захотите забеременеть.

Долговременные формы гормонального контроля над рождаемостью, такие как инъекция Депо-Провера® или имплантат, могут влиять на вашу фертильность в течение более длительного периода времени и затруднять беременность в ближайшем будущем.

Противозачаточные таблетки

Доступ к контролю над рождаемостью не должен казаться полосой препятствий.

Заключение

Если вы здоровый некурящий человек, у которого в анамнезе не было проблем с сердцем, высокого кровяного давления, диабета или мигрени, в целом безопасно продолжать использовать гормональные противозачаточные средства после тридцати пяти лет.

Однако, как и во всем, что связано с вашим здоровьем, лучше всего обсудить с вашим лечащим врачом дальнейшее использование таблеток, пластырей или других гормональных противозачаточных средств.Они смогут предоставить экспертное заключение о ваших лучших вариантах контроля над рождаемостью на будущее.

Если вы курите или страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или другими заболеваниями, поговорите со своим врачом о том, как вы используете гормональные противозачаточные средства. Ваш лечащий врач может назначить более безопасную, низкую дозу или негормональную форму контроля над рождаемостью с меньшим риском для здоровья.

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах и ​​безопасности противозачаточных средств прочтите наше руководство по распространенным и необычным побочным эффектам таблеток.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и ни в коем случае не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Как мне узнать, что у меня наступила менопауза, если я принимаю таблетки?

Вы не можете точно знать, что достигли менопаузы, когда принимаете таблетки. Это потому, что гормональные контрацептивы могут повлиять на менструальный цикл.

Менопауза (когда менопауза прекращается навсегда и у вас больше нет фертильности) обычно диагностируется:

• , если вам больше 50 лет и у вас не было менструаций более 12 месяцев
• , если вам меньше 50 и не имели менструации более 2 лет

Эти правила не применяются, если вы принимаете гормональные контрацептивы.

У молодых женщин есть и другие причины (помимо ранней менопаузы), по которым месячные могут прекратиться, поэтому обсудите это с врачом, если вы беспокоитесь.

Кровотечение, если вы принимаете противозачаточные таблетки

Если вы принимаете комбинированные таблетки, у вас будут ежемесячные менструальные кровотечения, пока вы продолжаете принимать таблетки.

Если вы принимаете таблетку, содержащую только прогестагены, кровотечение может быть нерегулярным или полностью прекратиться до тех пор, пока вы продолжаете принимать таблетку.

Комбинированная таблетка может также маскировать или контролировать симптомы менопаузы, такие как приливы жара и ночная потливость.

Эти факторы могут затруднить определение того, когда у вас больше нет овуляции и, следовательно, у вас больше нет фертильности.

Нет теста на менопаузу

Не существует теста, который мог бы с уверенностью сказать, находится ли у вас менопауза, и остановить контрацепцию.

Существует анализ крови для измерения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который может указать на наступление менопаузы у женщины. Но это бесполезный тест для женщин старше 45 лет, поскольку в это время уровень ФСГ естественным образом повышается и понижается.

Тест на ФСГ также не является надежным показателем того, что овуляция прекратилась, если женщина принимает комбинированные таблетки.Это может быть полезным руководством для женщин старше 50 лет, принимающих таблетки, содержащие только гестагены.

Прекращение контрацепции

Все женщины могут прекратить использование противозачаточных средств в возрасте 55 лет, поскольку естественная беременность после этого очень редка. По соображениям безопасности женщинам рекомендуется прекратить прием комбинированных таблеток в 50 лет и перейти на таблетки, содержащие только прогестагены, или другой метод контрацепции.

Разумно использовать барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, чтобы избежать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), даже после менопаузы.

Найдите местные службы контрацепции.

Последняя проверка страницы: 1 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 июля 2023 г.

.