Протоковая карцинома молочной железы: симптомы и прогноз, инфильтрирующий протоковый рак молочной железы,

симптомы и прогноз, инфильтрирующий протоковый рак молочной железы,

Протоковый рак молочной железы — самая частая клеточная форма, на его долю приходится семь из десяти злокачественных новообразований в груди. Ежегодно протоковую карциному обнаруживают примерно у 40 тысяч россиянок разного возраста.

Одинаковая по клеточной структуре карцинома не обещает однотипного развития заболевания, потому что может относится к любому из четырёх молекулярно-биологических вариаций, различаться злокачественным потенциалом и чувствительностью к лечебному воздействию.

Содержание

Общая информация о заболевании

Протоковый рак молочной начинается в клетках молочного протока, как правило, одного, но в редких случаях рак может возникнуть сразу в разных долях железы — мультицентрично. Внутриклеточная и инвазивная протоковая карциномы разные процессы: первая всегда только in situ или 0 стадия, а вторая — от 1 до 4 стадии. Внутриклеточная не всегда становится инвазивной, но оба вида могут метастазировать, правда с разной частотой, при раке in situ не более 1-2%, тогда как инвазивная способна дать метастазы «на все 100%». Тем не менее, лечебные подходы похожи и всегда очень серьезны.

Протоковой карциноме не присущ какой-то один молекулярный тип, она может быть и люминальной — гормонозависимой, и трижды негативной и базальноподобной — любой. В сравнении с другими более редкими морфологическими вариантами, это довольно агрессивный рак молочной железы, но при высокой степени дифференцировки небольшая на момент обнаружения опухоль течет вполне благоприятно и может никогда не откликнуться метастазами.

В каждом клиническом случае протоковый рак молочной железы абсолютно оригинален, но подходы к его лечению стандартизованы и унифицированы до оптимума.

Классификация

Протоковый рак in situ или DCIS начинается с одной или группы злокачественно мутировавших клеток, которые растут в верхних слоях эпителия, не пробивая его базальную мембрану и не внедряясь в глубокие слои. Тем не менее, опухоль может достигать нескольких сантиметров, склонна к развитию локальных рецидивов в зоне операции, в редких случаях даёт метастазы в подмышечные узлы и может привести к смерти от генерализации рака, но в 98% полностью излечивается.

Протоковую неинвазивную карциному разделяют на три типа: чуть более благоприятный по течению некомедо DCIS, несколько более агрессивный комедо DCIS и пограничный. Классификация протокового рака in situ по степени агрессивности — от низкой, через промежуточную до высокой степени злокачественности позволяет рассчитать прогноз и подобрать адекватное лечение.

Излечение протокового рака молочной железы in situ возможно только при использовании хирургии, причём не всегда целесообразна частичная резекция, даже при мизерном протоковом раке клинической необходимостью может стать мастэктомия с последующей профилактической гормонотерапией.

Главная проблема DCIS — высокая частота рецидива после операции, что обусловлено несоответствием размера пальпируемой в железе опухоли реальному раковому поражению тканей, которое максимально точно определяется при рентгенологическом исследовании, а ещё лучше — при МРТ.

Инвазивный протоковый рак имеет все характеристики злокачественного процесса: агрессивность в отношении окружающих тканей, склонность к распространению метастазов и неуклонное стремление к безудержному росту. Инвазивный процесс может быть любой степени злокачественности, с различным набором и концентрацией гормональных рецепторов, индекса пролиферации Ki-67 и гена множественной лекарственной устойчивости HER2.

Стадирование протокового рака стандартно и зависит от размера опухоли в молочной железе, вовлеченности лимфатических лимфоузлов и отдаленного метастазирования.

Факторы риска и причины развития

Причины развития протокового рака молочной железы неизвестны, факторы риска типичны для всех морфологических видов:

  • несогласованность гормональной продукции при хронических заболеваниях и аномалиях половой сферы;
  • слишком раннее половое созревание, равно как и задержка с завершением менструаций;
  • аборты и поздние роды без достаточного по времени грудного вскармливания;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • нездоровый образ жизни с гиподинамией, пристрастием к табаку и алкоголю.

При сочетании нескольких факторов на протяжении десятилетий ко второй половине жизни пятикратно увеличивается риск рака молочной железы.

Болеют ли мужчины протоковым раком груди?

Болеют, но редко, рак молочной железы не совсем «мужское» заболевание, тем не менее, анатомически грудные железы мужчины имеют протоки и дольки, где может развиться злокачественная опухоль.

Конечно не все факторы риска рака присутствуют у мужчин, но поведенческие тоже работают во вред. Избыточный вес отражается на продукции тестостерона, что ведет к гиперплазии желез — гинекомастии. Так что неумеренные в еде представители молодых поколений, особенно курящие и выпивающие, со временем могут увеличить популяцию заболевших раком, где точно будет превалировать доля протоковой карциномы.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы и диагностика

Симптомы протокового рака неотличимы от злокачественного процесса другой морфологической структуры:

  • опухолевый узел или инфильтрация молочной железы,
  • локальное и специфическое изменение кожи железы,
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Диагностика типична:

  • УЗИ при плотной структуре железы, маммография, МРТ для уточнения размеров и в сомнительных случаях.
  • Обязательна тонкоигольная биопсия опухоли с ИГХ-исследованием на гормональные рецепторы, ген HER2 и Ki-67.
  • При подозрении на отдаленные метастазы проводится дополнительное обследование.

Лечение протокового рака груди

Все протоковые карциномы можно разделить на три группы:

  • Операбельные, которым соответствует всё от DCIS до 3 А стадии;
  • Сомнительно операбельные — 3 стадия с выходом за границы груди и вколоченными лимфоузлами,
  • Неоперабельные — 4 стадия и метастатическая генерализация.

Излечение без хирургии исключается. Хирургическое вмешательство предпочтительно на первом этапе, но может откладываться до завершения курса неоадъювантной химиотерапии. Возможна частичная резекция, во всех случаях дополняемая лучевой терапией, и мастэктомия. Выбор операции зависит от размеров и характера поражения молочной железы и предпочтений пациентки. По результатам выживаемости два оперативных подхода идентичны, но после резекции выше процент рецидивов в рубце. Мастэктомия может быть классической, то есть без реконструкции, современные варианты предполагают одномоментное или отсроченное восстановление молочной железы.

Радиотерапия

дополняет операцию или заменяет ее при сомнительной операбельности. Необходима при множественном поражении подмышечных лимфоузлов и неблагоприятных признаках по гистологии: низкая дифференцировка, раковые клетки в сосудистых щелях или около нервных окончаний, высокий индекс пролиферации и обладание геном HER2. После операции облучение возможно только по завершении курса профилактической химиотерапии.

Лекарственная терапия назначается в соответствии с молекулярно-биологическим типом карциномы. Так при люминальном А варианте предпочтительна гормональная терапия, а химиотерапия используется только при наличии факторов неблагоприятного прогноза. Ни одна из схем профилактической химиотерапии не имеет преимуществ по эффективности, поэтому при подборе комбинации цитостатиков ориентировка на ожидаемую токсичность и состояние здоровья женщины. Число циклов химиотерапии зависит от биологического типа и выбранной схемы, лечение начинается при нормализации состояния после операции.

Наличие в клетках рака гена множественной лекарственной резистентности требует регулярных введений таргетного трастузумаба на протяжении года.

Гормональная терапия, а точнее

антигормональная, применяется при наличии в опухоли рецепторов эстрогенов. Длительность профилактики от 7 до 10 лет, у менструирующих применяются таблетки тамоксифена или ингибитора ароматазы при подавлении функции яичников. После менопаузы предпочтение отдано ингибитору ароматазы.

Лечение 4 стадии только лекарственное — химиотерапия с антигормонами с учетом молекулярного типа, аналогично проводится лечение генерализации после радикальной операции. Для повышения результативности химиотерапии каждые 3 недели используется таргетная терапия.

Профилактика

Пятилетний прием тамоксифена после удаления протокового рака in situ допускается только при позитивном статусе по рецепторам эстрогена. Антигормон не повышает выживаемости, но снижает частоту рецидивирования при резекции молочной железы и вероятность развития инвазивной карциномы в других участках железы.

Прогноз

Прогноз определяется индивидуальными характеристиками рака на момент его обнаружения: размер опухоли в молочной железы, вовлечение лимфатической системы, клеточные факторы — рецепторный статус и ген устойчивости, а также степень злокачественности.

Естественно, что на дальнейшем течении заболевания отражается выбор лекарственного лечения, который сегодня базируется не только на молекулярно-биологическом типе, но и на персональных генетических характеристиках опухоли.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В./- М.: МНИОИ им. П.А. Герцена  филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019.

2. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., и соавт./ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы // Злокач. опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2; 2017 (том 7).

3. Goodwin A., Parker S., Ghersi D., Wilcken N. /Post-operative radiotherapy for ductal carcinoma in situ of the breast—a systematic review of the randomised trials// Breast.; 2009 Jun; 18(3).

4. Romondi E.H., Perez E.Z., Bryant J., et al. /Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2 positive breast cancer// N Engl J Med; 2005; 353.

5. Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind Ch., et al./ International Union Against Cancer (UICC). TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed.// New York: Wiley-Blackwell; 2009.

6. Virnig B.A., Tuttle T.M., Shamliyan T., Kane R.L. /Ductal carcinoma in situ of the breast: a systematic review of incidence, treatment, and outcomes// J Natl Cancer Inst.; 2010 Feb 3; 102 (3).

виды, симптомы, прогноз, лечение и степени

Злокачественные новообразования груди считаются частыми заболеваниями, которые приводят к смерти женщины. Рак молочной железы – это лидер среди онкологических болезней. Он может встречаться у пациентов женского пола и мужчин. Иногда образование начинает возникать в протоках, не затрагивая соседние органы, считается серьёзным раковым течением.

Протоковый рак молочной железы – когда злокачественное развитие наблюдается внутри протоков, иногда распространяясь на ближайшие ткани.

Разновидности

Внутрипротоковый рак не относится к распространённым видам онкологических процессов. Может разрастаться на мягкую ткань соседней области. Данный вид относится к карциноме грудной железы. Существует двух типов:

  1. Карцинома неинвазивная (неинфильтрующая). Для этой формы возникновения заболевания характерен онкологический процесс развития во внутренней части протока, который не разрастается за границы и не прорастает в рядом расположенную ткань. Эта форма узла молочной железы не угрожает жизни. Злокачественные клетки имеются на очерченном участке и не размножаются. Опухоль не увеличивается в размере, не образуются метастазы.
  2. Инвазивный (инфильтрующий) злокачественный узел считается серьёзным и опасным. Для него характерно поражение протоков, разрастание на соседние тканевые участки ускоренными темпами. Разновидность такого заболевания возникает чаще. Инфильтративный рак может формироваться стремительно и замедленно. Это зависит от организма женщины. Образование характеризуется уплотненной структурой, с размытыми границами.

Неинвазивная онкология имеет три степени протекания; низкую, среднюю, высокую. При достижении 3 ступени переходит в инфильтрирующую форму рака.

Стадии рака молочной железыСтадии рака молочной железы

Инвазивный узел подразделяется на следующие виды:

  • Инвазивный проточный рак – аномальные изменения затрагивают млечный проток, затем разрастаются в области соска, деформируя его. Раковые клетки попадают в кровоток, который начинает их распространять по организму.
  • Прединвазивный рак протока – возникает на клеточном слое, не разрастается на близлежащие участки. Замедленное развитие временное.
  • Дольковый тип онкологии – образуется в долях молочной железы, распространяется на другие области. Опухолевое образование бывает множественным, поражающим с двух сторон. Диагностировать этот вид трудно.

Что провоцирует болезнь, как проявляется

На возникновение заболевания влияют указанные факторы:

  • Возрастная категория женщины. Опасность образования карциномы повышается после завершения месячного цикла, после 45 лет.
  • Наследственность. Наличие онкологических новообразований по женской линии повышает возможность возникновения рака.
  • Первое родоразрешение после 35 лет или если не наблюдалась ни одной беременности.
  • Прерывания беременностей. Высокий риск для развития онкологии оказывает первое зачатие, которое закончилось абортом. Сильные менструальные кровотечения после выскабливания.
  • Отсутствие грудного кормления после рождения ребёнка.
  • Половое созревание в раннем возрасте.
  • Позднее окончание менструального цикла оказывает негативное воздействие на гормональный фон груди.
  • Потребление гормональных препаратов продолжительное время, больше 5 лет.
  • Наличие аномально развитых генов.
  • Неимение регулярной половой жизни или полное её отсутствие.
  • Мастопатия.
  • Облучение кожи груди.

Облучение рака грудиОблучение рака груди

Протоковый рак молочной железы характеризуется бессимптомным развитием болезни. Неинвазивный узел обнаруживается случайно, в ходе регулярных медосмотров. Инвазивный тип распространяется быстро, его симптомы наблюдаются выраженно.

Болезнь характеризуется следующими показателями:

  • Плотность внутри грудной железы. Она может обладать чёткими или размытыми границами, это зависит от формы рака. Иногда уплотнения удаётся прощупать самостоятельно.
  • Жидкие выделения из сосков, с кровяной или светлой составляющей.
  • Меняется форма, размер соска, он может втягиваться. Возможно изменение цвета кожных покровов около сосковой области.
  • Кожа груди меняет оттенок. Область развития выглядит небольшой либо обширной. Эпидермис сморщивается, шелушится, краснеет или бледнеет. Кожные покровы на ощупь грубые, сухие.
  • При значительном поражении желёз изменяются размеры и формы груди.
  • Грудь начинает инфильтрировать (отекать), наблюдается чувство тяжести, распирания, дискомфортные ощущения. Возможны болевые спазмы.
  • Поражение подмышечных лимфоузлов. Они бывают небольшими или увеличенными, характеризуются болезненной плотностью.

Развитие заболевания проходит за несколько этапов. Стадия определяется размерами, поражениями лимфоузлов, метастазами.

  • Нулевая стадия характерна для неинвазивной формы, дольчатой карциномы без поражения слоя клеток.
  • Для первой степени характерны образования, не превышающие 2 см, без метастазов, не прорастающие в соседние структуры.
  • Вторая степень проявляется увеличением ракового узла до 5 см, клетки рака находятся в лимфоузлах. Клетка не срастается с другими тканями, метастазирования нет.
  • 3 степень характеризуется нечёткими проявлениями долькового или проточного образования, лимфатические узлы соединены между собой и с тканями, расположенными рядом. Метастазы не распространяются по всем органам.
  • 4 ступень – поражение лимфоузлов, наличие метастазов в отдалённых органах.
Метастазы в лёгкихМетастазы в лёгких

Метастазы в лёгких

Диагностирование

При обнаружении нескольких или одного симптома необходимо обратиться для консультации медицинского специалиста. Врач назначает необходимые обследования.

В необходимый женский список исследования входят:

  • Маммография – проводится рентгеном или в цифровом виде обследование молочных желёз, с применением аппаратов – маммографов.
  • Дуктография – протоки заполняются контрастным препаратом, затем проводится рентген.
  • УЗИ используют для просмотра внутреннего строения желёз, выявляя новообразования небольших размеров, которые незаметны при маммографии.
  • КТ, МРТ позволяют увидеть изображение первичной опухоли, метастазы, поражённые лимфатические узлы.
  • Использование онкологических маркеров.
  • Биопсия пункционная, проводится с применением УЗИ. Возможно получить образец ткани из опухоли. Затем материал для исследования изучают по следующим направлениям: гистология, определяющая вид клеток узла; молекулярно-генетическое исследование для нахождения рецепторов ER, PR, HER2.

Изучение рецепторов проходит по двум методикам, которые позволяют широко исследовать аномальный процесс. К ним относятся:

  1. Иммуногистохимия – микроскопический способ с использованием светлого поля для установки статуса HER2 (положительный или отрицательный), даётся оценка тканям. Метод считается быстрым, простым и не затратным. Точный результат не даёт, нужно повторно провести исследование с использованием гибридизации.
  2. Гибридизация in situ – микроскопический способ с применением тёмного поля с использованием ДНК зонда. Методику можно применять не только для подтверждения показателей иммуногистохимии, но и для первоначального и основного обследования.

После завершения лабораторных исследований с исключением ошибочного диагноза заболеванию присваивается кодирование по МКБ-10. Это может быть:

  • C50 – злокачественное заболевание молочной железы;
  • 0 – ареола и сосок;
  • 1 – центральная часть молочной железы;
  • 0 – дольковая карцинома in situ;
  • 1 – карцинома внутрипротоковая in situ.
Аденокарцинома молочной железыАденокарцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы

Определив точный диагноз, медицинские специалисты (онколог, маммолог, хирург, радиолог, гистолог) выбирают метод проведения терапии.

Лечение

Излечение ракового течения болезни может состоять из распространённых методов, которыми являются хирургическое вмешательство с последующей радиотерапией.

Операция

Оперативное вмешательство составляет первый способ лечения неинвазивного и инвазивного протокового рака грудной железы, на любых стадиях развития. Проводится для полного иссякания опухолевого узла. Врачи стараются провести операцию с вероятностью сохранения молочной части органа. Это возможно только на первых этапах развития рака. Хирургическое вмешательство проводится двумя методами:

  • Лампэктомия – вырезается участок железы, на котором локализуется опухоль, захватывая небольшой соседний участок здоровой ткани.
  • Мастэктомия – происходит удаление всей грудной железы, совместно с рассеканием подмышечных лимфоузлов, крупной мышцы груди. Возможно проведение операции с сохранением части кожных покровов, соска, области околососковой и выполнение реконструкции груди для имплантата.

Использование УЗИ при хирургическом способе позволяет выполнить лечение точно. Одновременная реконструкция органа во время операции помогает восстановить внешний вид груди.

Лучевая терапия

Применяется после оперативного вмешательства для ликвидации раковых клеток. Считается вторым значимым способом для излечения онкологии. Назначается как вспомогательный метод лечения. Женщина получает облучение во время операции разово или курсом внешней радиотерапии после удаления онкологического узла. Грудь облучается участками либо полностью по назначению врача. Это препятствует разивтию злокачественных клеток.

Метод не применяется, если нет опасности повторного возникновения заболевания.

К основным методикам лечения добавляют вспомогательные, если стадия развития узла выше первой. Сюда относятся терапия химией и гормонами.

Ввод инъекции в организмВвод инъекции в организм

Химиотерапия

Считается комплексным добавлением к излечению карциномы. Пациенткам назначаются цитотоксические препараты, которые оказывают снижение и подавление на развитие узла, разрушают клеточные образования онкологии. Проведение химиотерапии происходит до и после оперативного вмешательства или назначают лечение курсами.

Использование перед операцией позволяет снизить воспалительный процесс, сократить размеры образования. После хирургического метода позволяет приостановить метастазы, не допустить повторного возникновения болезни.

Использование гормонов

На грудном органе благоприятно сказывается влияние некоторых гормонов, контролирующих рост и развитие клеточного слоя. Они являются основными составляющими тканевой структуры организма. Влияние гормональных веществ оказывает стойкие результаты для благоприятных изменений в тканях.

Гормональный способ лечения влияет на организм постепенно. Медикаментозные препараты назначают для положительного ракового течения или при повторном развитии заболевания. Имеются различия между гормонотерапией во время менопаузы и лечением онкологического протекания.

Основой излечения препаратами считается ликвидация раковых клеток после первой хирургической операции или после проведения других методов. Лечение гормонами может показать лучший эффект, чем использование химиотерапии. Эти 2 способа применяют комплексно.

Если клетка опухоли обладает положительным типом HER2, то лечение сложное, онкология характеризуется ускоренным развитием. Использование химиотерапии не даёт благоприятный результат на излечение. Химические препараты повышают рост опухолевого образования. И при таком типе повышается риск повторного заболевания. Поэтому важно установить показатель белка во время лабораторных исследований.

Дальнейшие прогнозы

Выживаемость после лечения зависит от стадии карциномы. Для начального этапа характерен показатель от 90%, для второй выздоровление наступает в 66%, третья составляет 40%, четвёртая около 10%. Для наружного распространения рака прогноз продолжительности жизни увеличивается на 5%.

Чтобы не допустить и не запустить раковое образование, нужно в профилактических целях проводить раннюю диагностику. Для этого требуется проведение скрининга, самостоятельный осмотр груди, посещение врача, проведение маммографии. Любой симптом, указывающий на проточный узел, требует посещения медучреждения.

Пациентки старше 40 лет маммографическое обследование проходят раз в 2 года, после 50 лет один раз в год. Для женщин с наследственным риском возникновения болезни назначается пожизненное употребление лекарственных средств, которые тормозят развитие опухоли.

Современные методики излечения позволяют восстановить здоровье, улучшить качество жизни после перенесенных способов лечения. Внутрипротоковый рак – тяжёлая, но излечимая форма онкологии. Главное, обнаружить на ранних этапах формирования.

симптомы и лечение, рак in situ, прогноз

Внутрипротоковый рак молочной железы до 2012 года и сегодня — разные морфологические процессы. Действующая гистологическая классификация считает внутрипротоковую карциному, с уточняющим термином «папиллярная», не одним из вариантов инвазивного рака, и даже вне «рака» по классическим морфологическим признакам, а отдельной группой сосочковых поражений, куда также входит доброкачественная внутрипротоковая папиллома.

На подавляющем большинстве интернет-сайтов описание заболевания представлено в виде «сборной солянки» из нескольких злокачественных процессов, развивающихся в млечных протоках молочной железы, и ни в коей мере не соответствует реальности онкологической науки.

Что такое внутрипротоковый рак молочной железы

Внутрипротоковый рак молочной железы, исходя из названия, должен возникать в эпителии млечного протока, что давно ставится под сомнение патоморфологами — специалистами, изучающими клеточное строение тканей. Из последней гистологической классификации 2012 года даже изъяли сам термин «протоковый рак», констатируя возникновение злокачественного роста в структурной единице молочной железы, включающей и дольки, и протоки.

Ткань молочной железы состоит из крошечных альвеол у начала млечного протока, который называют «концевым» из-за самого маленького среди протоков железы размера. Это микроскопическое сообщество и есть терминальная дольково-протоковая структурная единица (ТДПЕ), из нескольких единиц формируется одна долька железы, а протоки долек образуют терминальный млечный проток. Почти полсотни таких долек составляют долю железы с ещё более крупным выводным протоком, всего в молочной железе полтора-два десятка долей.

Схематично строение молочной железы можно представить так: вся железа 15-20 долей, каждая доля — 50 долек, одна долька — несколько ТДПЕ. Злокачественное перерождение начинается не в отдельной дольке и не в одном протоке, а в ТДПЕ.

Протоковая карцинома in situ и внутрипротоковый папиллярный рак - разные процессы, первый образуется из выстилающего проток эпителия ТДПЕ.

Внутрипротоковая папиллярная карцинома безусловно злокачественное новообразование, но появившееся не в эпителии, то есть не рак по классическим канонам. Она тоже появляется в ТДПЕ, но на сосочках крошечного протока, причём только в верхнем их слое, и по своей сути неинвазивное новообразование, то есть не проникающее вглубь. Небольшое и занимающее только просвет терминального протока образование не исключает ярких клинических проявлений заболевания и даже наличия в груди определяемого на ощупь узелка.

Этот морфологический вариант опухоли имеет несколько более благоприятное течение, нежели инфильтративный рак молочной железы, правда данные об эффективности лечения базируются на единичных научных сообщениях, которые приходится пересматривать уже с позиции измененной в 2012 году гистологической классификации, исключившей из оборота некоторые формы злокачественных процессов и соединив другие.

Российская онкологическая статистика не дает ответа о частоте заболевания карциномой, по разным данным доля этого клеточного варианта составляет от 0.2% до 4% от всех злокачественных новообразований молочной железы.

Симптомы внутрипротокового рака молочной железы

Карцинома внутри протока практически не поражает женщин репродуктивного возраста, больше половины женщин, страдающих этим злокачественным процессом молочной железы, заболели в постменопаузальном периоде, то есть после 50 лет жизни.

Клинические проявления в молочной железе многообразны, это может быть четко отграниченный и смещаемый относительно тканей молочной железы узел, похожий на доброкачественную фиброаденому. Реже возможно развитие опухоли, по периферии плотно сливающейся с окружающими тканями и неподвижной относительно железы.

В большинстве случаев размеры внутрипротоковой карциномы небольшие и редко достигают 2 сантиметров. Опухоль может сочетаться с кистами, иногда кистозное образование превышает размеры злокачественного узла. При расположении папиллярного образования в крупном протоке зоны ареолы не исключается асимметрия соска, его одностороннее уплощение с фиксацией.

Метастазы в лимфоузлах подмышки тоже возможны, но редко — не более 2%.

Пациентку может беспокоить эпизодическая тянущая боль, но этот симптом более характерен для доброкачественной мастопатии. Особенность злокачественных процессов молочной железы как раз в редкости болевого синдрома даже при образовании кожной язвы. Боли появляются при сдавлении подмышечными лимфоузлами сосудисто-нервного пучка или значительном увеличении молочной железы при раковой инфильтрации, когда нет никаких сомнений в характере процесса. Для внутрипротоковой карциномы боль нетипична, а вот выделения из соска возможны. Цвет отделяемого из соска от прозрачного до темно-коричневого, количество не более пятнышка на белье. Именно этот симптом приводит женщину на обследование, что позволяет выявить болезнь на ранней стадии развития.

В любом случае на глазок диагноз поставить не получается, необходимо морфологическое исследование кусочка ткани.

Запись на консультацию круглосуточно

Формы болезни

До 2012 года все внутрипротоковые карциномы по преобладающим в их ткани клеткам разделяли на несколько видов: солидную, криброзную, стелющуюся и кистозную. По внешнему виду опухолевого узла, а тем более по особенностям течения болезни, ввиду малочисленности наблюдений находили мизерные отличия.

Новая классификация все подвиды теперь считает «равноправными» злокачественными видами сосочковых поражений молочной железы, уделяя каждой карциноме отдельную графу среди папиллярных: внутрипротоковой, инкапсулированной и солидной. И сегодня без микроскопии невозможно различить их по клиническим проявлениям в молочной железе, считается, что прогноз инкапсулированной и солидной более благоприятный.

Для практической онкологии более важны молекулярно-биологические характеристики и степень агрессивности злокачественного процесса молочной железы. Рассматриваемое заболевание чаще имеет высокую дифференцировку и нередко положительно по гормональным рецепторам.

Сравнении карциномы с наиболее часто встречающимся инфильтративным раком не в пользу последнего, папиллярные процессы текут более благоприятно, что не отменяет их сугубо злокачественную природу и возможность рецидивирования после операции, что обусловлено распространением фокусов злокачественных клеток по системе мелких протоков. Но по степени агрессивности папиллярные формы на две трети высокой дифференцировки, то есть низкой злокачественности.

Способы диагностики

Диагностика патологических образований внутри протоков представляет определённые сложности, особенно при небольшом размере узелка. При УЗИ молочной железы и маммографии нет специфических отличий карцином от доброкачественных папиллом внутри протоков, которые встречаются в каждом десятом случае новообразований молочной железы — много чаще злокачественных папиллярных карцином. У молодых женщин репродуктивного возраста чаще встречается именно доброкачественная папиллома, у пожилых более вероятен рак молочной железы.

УЗИ молочной железы способно визуализировать узловое образование, но связь его с протоком не всегда очевидна, тем не менее, при плотном строении молочной железы разрешающая способность сонографии выше маммографического исследования.

При стандартной маммографии карцинома в протоке не всегда обнаруживается, зачастую о её существовании догадываются по расширению протока и его деформации. О злокачественной природе свидетельствует скопление глыбок кальция в извитых сосудах опухоли, но обызвествление присутствует не всегда.

Световое сканирование или диафаноскопия молочной железы в инфракрасном свете не имеет самостоятельного значения, исследование безвредно для женщины, но для диагностики недостаточно только констатации факта патологических изменений в молочной железе. Такой же малой информативностью обладает и термография, показывающая любую патологию железы с расплывчатой локализацией. Обе методики дают красочные картинки действительности, но не отвечают на вопрос «что и где».

Оптимальна дуктография — рентгеновское исследование с нагнетанием контрастного вещества в млечные протоки, позволяющее определить точную локализацию и размер, но не морфологию новообразования.

МРТ молочной железы способна выявить, локализовать и описать образование и даже предположить его клеточный состав опять-таки по отложению кальцинатов в сосудистой сети.

Самый простой анализ — исследование выделений из соска под микроскопом, в цитологическом материале могут обнаружить раковые клетки, но это предположительный диагноз, ясность внесёт только биопсия новообразования. При наличии протоковой кисты выполняется пункция, всё содержимое полости обязательно отправляется на цитологию для поиска клеток рака.

При раке молочной железе для выработки оптимальной стратегии лечения необходимо выяснить клеточный состав новообразования до операции, что при внутрипротоковой опухоли удается не в 100% случаев. Отсутствие точного диагноза перед операцией не отменяет хирургического вмешательства, морфологическая диагностика выполняется во время операции, в самом её начале, что исключает удаление большего объема тканей, чем требует клиническая ситуация.

Запись на консультацию круглосуточно

Возможные осложнения

Самое пугающее для пациентки — выделение секрета из млечных протоков, особенно темного цвета, что обозначается термином «кровоточащая молочная железа». Секрет может инфицироваться и вызвать воспаление с отеком и гиперемией железы, образованием гнойного очага.

При длительно существующей или быстро растущей папиллярной опухоли возможна блокада оттока секрета далее по протоку с образованием кистозной полости. Инфицирование содержимого кисты приводит к абсцессу со всеми вытекающими хирургическими последствиями. Вскрытие такой гнойной полости способствует распространению раковых клеток по кровеносному и лимфатическому руслам, что впоследствии приведет к метастазам. На фоне гнойного расплавления очень легко не заметить ракового очага, отправив «выздоровевшую» пациентку домой, чтобы она через несколько месяцев попала к онкологу с уже распространенной карциномой.

Папиллярная карцинома вначале своего развития не склонна к инвазии вглубь тканей, но может развиваться в других отделах этого протока и в других протоках, поэтому недостаточное по объему хирургическое лечение осложняется ранним рецидивом, который по своей сути является вовремя не диагностированным мультицентричным процессом.

Лечение

Папиллярный внутрипротоковый рак течет благоприятно, реже инфильтративного дает рецидивы в зоне операции и позже появляются метастазы. Небольшой багаж клинических наблюдений этой формы заболевания не позволили выработать отдельной программы лечения, поэтому выбор тактики основывается на возможности радикального вмешательства и принадлежности опухоли к конкретному молекулярно-биологическому типу: люминальному А и В, HER2 положительному или тройному негативному.

Операбельный рак не гарантирует отсутствия метастазов на протяжении всей жизни, но обещает гораздо большую её продолжительность. Операции выполняются разные, но при данной форме предпочтение отдается частичной резекции молочной железы — органосохраняющему вмешательству. При объемной опухоли молочной железы выполняется мастэктомия, причём эстетически лучше подкожная с одномоментной или отсроченной на несколько месяцев пластикой дефекта молочной железы протезом.

От метастазов в регионарном лимфоколлекторе, в том числе микроскопических и выявленных при биопсии сторожевого лимфоузла, избавляются хирургическим способом — удаляя всю клетчатку подмышечной, подлопаточной и подключичной областей вместе с располагающимися там лимфатическими узлами.

После частичной резекции молочной железы обязательна послеоперационная лучевая терапия, для её начала дается не более 12 недель, за которые необходимо провести профилактическую химиотерапию, если таковая необходима по биологическим характеристикам клеток. Лучевая и химиотерапия проводятся последовательно, параллельное их применение усиливает токсические реакции. После мастэктомии облучение требуется только при метастазах в лимфоузлах.

При сомнительно операбельном раке молочной железы до операции предпочтительно применение химиотерапии. Низкая степень злокачественности обуславливает невысокую эффективность предоперационного лекарственного воздействия. Клинические исследования показали и меньшую чувствительность первичной опухоли к комбинации химиотерапии и облучения на дооперационном этапе. Выбор тактики основывается на желании пациентки, молекулярном типе новообразования и технических возможностях хирургического вмешательства, благо что распространенные папиллярные карциномы имеют очень небольшую долю — едва ли 10%.

Высокая дифференцировка клеток оставляет желать лучших результатов химиотерапевтического лечения генерализованного и изначально распространенного процесса в молочной железе. Папиллярная структура часто сопровождается позитивным статусом рецепторов половых гормонов и позволяет надеяться на хороший эффект эндокринной противоопухолевой терапии как при профилактическом лечении, так и при воздействии на метастазы.

Таргетные препараты показаны при наличии рецептора НЕR2 в клетках опухоли. Сегодня таргетный препарат разрешен и для профилактического использования, в том числе вместе с гормональной терапией, каждые 3 недели на протяжении года проводятся вливание трастузумаба. При исчерпании эффекта трастузумаба рекомендуется переход на лапатиниб.

В сравнении с самым частым инфильтративным протоковым раком результаты лекарственного лечения папиллярной карциномы скромнее, но агрессивность течения процессов тоже несравнима и не в пользу инфильтративного.

Прогноз

Выживаемость при данном варианте карциномы высокая, вне разбивки по стадиям пятилетку живут более 90% женщин, десятилетие переживает 65%, и это больше, чем популяция проживших 5 лет после лечения протокового инфильтративного рака.

Выявление процесса на ранней стадии, до появления клинических признаков, позволяет сохранить больше жизней, при рассматриваемой форме злокачественного процесса именно ранняя манифестация в виде выделения секрета помогает обнаружению крайне малой опухоли.

Выбор адекватного лечения папиллярного рака молочной железы представляет сложную проблему, не нашедшую окончательного решения, в каждом случае противоопухолевая стратегия следует по индивидуальной программе.

Для выбора оптимальной тактики лечения необходима сильная диагностическая команда, вооруженная самой современной аппаратурой и лабораторным комплексом. Реализация программы лечения малоуспешна при отсутствии клинического опыта и широких лекарственных возможностей. В нашей клинике мы сталкиваемся с самыми разными редкими видами опухолей, и наш богатый опыт не может не отражаться на положительных результатах лечения. 

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В./- М.: МНИОИ им. П.А. Герцена  филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019.
  2. Франк Г.Г., Данилова Н.В., Андреева Ю.Ю., Нефёдова Н.А./ Классификация опухолей молочной железы ВОЗ 2012 года //Архив патологии; 2013, 2.
  3. Летягин В.П., Абдылдаев Д.К., Богатырев В.Н., Зикиряходжаев А.Д. /Результаты лечения больных папиллярным раком молочной железы // Высокие технологии в онкологии: Материалы V Всероссийского съезда онкологов; Казань, 2000.
  4. Virnig B.A., Tuttle T.M., Shamliyan T., Kane R.L. /Ductal carcinoma in situ of the breast: a systematic review of incidence, treatment, and outcomes// J Natl Cancer Inst.; 2010 Feb 3; 102 (3).
Протоковый рак молочной железы: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Лечение

Терапия, которая применяется в этом случае, называется комплексной. Это позволяет воздействовать на все патофизиологические звенья в развитии болезни.

Хирургия

Первый ее компонент – это хирургическая операция. Применяется большое количество тотальных или органосберегающих резекций, которые избираются в зависимости от локализации, распространенности процесса, размеров опухоли и ее гистологического компонента.

Хирургия молочной железы

При обнаружении первой стадии – применяют секторальное удаление, которое включает иссечение патологического очага с ободком здоровых тканей. На второй стадии, применяют уже тотальную резекцию всей железы. Зависимо от вовлечения всех тканей груди, могут также удаляться периферические лимфатические узлы и грудные мышцы. Такая ширина проводимой операции гарантирует повышение прогноза выживаемости.

Радиотерапия и химиотерапия

По проведению хирургического компонента лечения молочных желез при раке, присоединяют воздействие при помощи радиотерапии и химиотерапии. Первое мероприятие позволяют воздействовать направленно на клетки опухоли при раке грудной железы, тем самым уничтожая их и предотвращая патологический рост.

Радиотерапия

Отличные результаты в лечении рака груди на начальных стадиях показывает протонная лучевая терапия.

Химиотерапия же воздействует на весь организм, поэтому она считается высокотоксичным методом. Однако, в совокупности, они обладают весьма хорошим результатом по излечиваемости.

Антигормональная терапия

Помимо вышеперечисленных методов, применяют антигормональную терапию, ведь считается, что возникновение рака грудной железы связано с воздействием гормонов, которые стимулируют нарушение в генетическом аппарате клетки.

Антигормональная терапия

Таргетная терапия

Также применяют таргетную терапию, которая блокирует рецепторы стимуляции роста, которые расположены на поверхностной мембране злокачественных клеток.

Таргетная терапия

Протоковый рак молочной железы: обзор формы патологии

Протоковый рак молочной железы (или протоковая карцинома) — наиболее распространенная форма рака груди в мире. С каждым годом этот вид онкологии регистрируется все чаще, при этом диагностировать его ранние стадии самостоятельно практически невозможно.

Общая информация о заболевании

Развитие онкологического процесса при данной форме РМЖ начинается внутри молочных протоков — отсюда и название «внутрипротоковый рак молочной железы».

На начальных стадиях болезни (прединвазивная форма) атипичные клетки затрагивают лишь сами протоки. В медицинской литературе данная форма рака обозначена как «протоковая карцинома in situ». Понятие «карцинома» означает, что опухоль развивается из эпителиальной («выстилающей») ткани молочных протоков, а латинский термин «in situ» указывает на то, что атипичные клетки на данной стадии болезни еще не поразили окружающие здоровые ткани молочной железы — то есть, речь идет о прединвазивной форме.

Протоковый рак молочной железы: особенности формы заболевания

Со временем опухоль разрастается, затрагивая и окружающие ткани — эта форма заболевания называется медиками «инвазивной». На 3-4 стадии карциномы в организме развиваются метастазы, которые могут располагаться в тканях головного мозга, печени, легких и т. д.

Факторы риска и причины развития

Существует целый список условий, которые влияют на возможность развития заболевания:

  • возраст старше 40 лет
  • ранее начало менструаций (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет)
  • генетический фактор — выявление рака груди у кого-то из близких родственников
  • наличие доброкачественных опухолей или мастопатии, а также перенесенные заболевания молочной железы (например, мастит)
  • воздействие радиации
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов (в том числе — оральных контрацептивов)
  • перенесенные травмы молочной железы
  • курение и злоупотребление алкоголем
  • хронические стрессы
  • отсутствие беременностей вообще или первая беременность после 35 лет
  • гормональный дисбаланс и наличие эндокринных заболеваний
  • ранее завершение грудного вскармливания (до 1,5-2 лет)
  • ожирение

При наличии у женщины перечисленных признаков и заболеваний (перенесенных либо хронических), ей необходимо более тщательно следить за здоровьем молочных желез и регулярно проходить обследования.

Что касается причин рака груди, то в настоящее время наука не может точно ответить на вопрос, что заставляет здоровые клетки перерождаться, формируя злокачественную опухоль. Ни одна из существующих гипотез не объясняет всех механизмов развития заболевания, поэтому стоит вовремя обращаться к специалистам, даже если поводов для тревоги пока что нет.

Болеют ли мужчины протоковым раком груди?

Да, причем у мужчин самыми распространенными формами РМЖ как раз являются неинвазивный и инфильтративный протоковый рак молочных желез. Несмотря на то, что дольки и протоки в мужской груди почти не развиты, само строение железы ничем принципиально не отличается от женской, а значит, вполне возможно развитие злокачественных образований.

Перечень факторов риска у мужчин несколько отличается от вышеприведенного женского:

  • возраст старше 60-70 лет
  • отягощенная наследственность — у близких родственников уже выявлялись случаи рака груди
  • воздействие радиации или других канцерогенов
  • прием препаратов с содержанием женского гормона эстрогена
  • повреждения, аномалии, болезни яичек
  • злоупотребление алкоголем, курение
  • болезни печени
  • избыточный вес
  • гормональные нарушения

Ранее считалось, что протоковый рак молочных желез у мужчин протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Но в последние годы выяснилось, что это происходит лишь потому, что сильный пол намного позже обращается к врачам, а иногда просто не знает, к кому из медиков нужно идти с подобной проблемой.

Поэтому каждый мужчина должен четко знать возможные симптомы развития раковой опухоли:

  1. любые опухоли или припухлости в районе молочной железы
  2. выделения жидкости или крови из соска
  3. втянутость соска и нетипичная сморщенность ареолы
  4. язвы на коже, шелушение и покраснение
  5. увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах

У мужчин

Заметив у себя подобные признаки, необходимо срочно обратиться к врачу, при этом специализация доктора не так и важна — даже терапевт имеет возможность перенаправить пациента к онкологу при малейшем подозрении на раковую опухоль.

Симптомы и диагностика

Выявить протоковый рак молочных желез на ранних стадиях достаточно трудно, поскольку сначала он не сопровождается никакими специфическими симптомами. Лишь у незначительного числа пациенток могут отмечаться выделения из соска или небольшие уплотнения в районе ареолы.

Самым действенным методом диагностики на этом этапе считается маммография, которую все женщины старше 40 лет должны проходить ежегодно. Во время исследования обычно четко видно микрокальцинаты (образования, состоящие из погибших раковых клеток, покрытых слоями кальция) либо очертания самой опухоли.

Снимок

Для женщин младше сорока аналогичным исследованием будет УЗИ молочных желез, которое также может показать нетипичные образования в тканях груди, и в этом случае доктор направит пациентку на дополнительные обследования.

Кроме того, обязательно нужно обратиться к врачу при следующих симптомах:

  1. если в груди прощупываются любые уплотнения
  2. молочные железы (или одна из них) ощутимо болят, и эти боли не связаны с месячным циклом
  3. форма груди изменилась, появился отек
  4. изменился цвет кожи на груди или соске, отмечается ее покраснение или шелушение

В некоторых источниках в качестве «типичных признаков рака груди» указано резкое похудение, головокружение, нервозность, бледность кожи, хроническая усталость и т. д. Не стоит думать, что если подобных симптомов нет, то рак груди вам не угрожает — на самом деле они характерны для запущенных стадий онкологии, когда лечение может быть уже недостаточно эффективным.

Если первичная диагностика указывает на возможную раковую опухоль, проводятся другие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения медиков, а также узнать, с каким типом онкологии предстоит иметь дело. Обычно для постановки правильного диагноза достаточно проведения биопсии, когда при помощи специальной иглы врач берет на анализ некоторое количество клеток прямо из той зоны, где развивается опухоль. В дальнейшем образец исследуется под микроскопом — атипичные раковые клетки опытный диагност легко отличит от здоровых, сможет определить тип онкологического заболевания и дать прогноз его развития.

Также для подтверждения диагноза и определения степени поражения молочной железы используются и другие исследования — компьютерная томография, МРТ, дуктография (маммография с контрастным веществом), световое сканирование, термография. Они же помогают отличить одну форму онкологии от другой (например, дольковый рак от проточного) и предварительно определить стадию заболевания.

Лечение протокового рака груди

Протоковая карцинома любой стадии лечится только оперативным путем. Если речь идет о неинвазивной форме, то скорее всего будет проведена лампэктомия — удаление части ткани молочной железы, либо квадрантектомия, при которой удаляется бОльшая часть тканей органа. Полная мастэктомия с удалением ближайших лимфоузлов проводится далеко не всегда, а лишь когда опухоль значительно разрослась, а болезнь перешла в 3-4 стадию. Решение о том, какую именно операцию нужно сделать, принимает лечащий врач, исходя из степени поражения молочной железы и возможного развития осложнений.

После удаления опухоли назначается специфическая терапия:

  1. лучевая терапия и химиотерапия разрушают раковые клетки, которые могли остаться неудаленными во время операции, предупреждает и замедляет развитие метастазов
  2. гормональные препараты используются в тех случаях, когда опухоль является гормонозависимой (например, к таким формам относится криброзный рак молочной железы)
  3. таргетная терапия действует непосредственно на раковые клетки, разрушая их на генном уровне

Лечение протокового РМЖ народными средствами, заговорами и прочими «нетрадиционными» методами категорически недопустимо! Это приводит к потере драгоценного времени, появлению метастазов и в конечном итоге — к гибели больного, которому не оказали своевременную помощь квалифицированными методами.

Прогноз

На ранних стадиях протоковая карцинома лечится весьма успешно, но даже в этом случае после операции назначается лучевая или химиотерапия, чтобы полностью уничтожить очаг рака в организме. Пятилетняя выживаемость пациентов (медицинский термин, используемый для подсчета количества больных раком, выживших в течение 5 лет после постановки диагноза) при 0-2 стадии данной формы рака составляет 74-93% и зависит от общего состояния организма и эффективности лечения. С 3 стадией протоковой карциномы выживают 41-67% больных. Даже при самой тяжелой, 4-й стадии, которая характеризуется множественными метастазами и глубоким поражением тканей груди, процент выживаемости составляет около 15%.

Снимок Загрузка...

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков. На начальных стадиях течет бессимптомно. В последующем проявляется наличием опухолевидного образования, выделениями из соска, изменением состояния кожи, размера и формы груди. При распространении процесса появляются слабость, гипертермия и потеря веса. Присоединяются симптомы, обусловленные поражением различных органов отдаленными метастазами. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Инвазивная протоковая карцинома – самая распространенная разновидность рака молочной железы. Составляет примерно 80% от общего количества случаев злокачественных опухолей груди. Возникает при распространении протокового рака in citu (ПКИС) за пределы протока. Риск развития инвазивной протоковой карциномы увеличивается с возрастом, 2/3 больных – женщины старше 55 лет. На поздних стадиях наблюдается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленное метастазирование. Прогноз на I-II стадиях достаточно благоприятный, при своевременном лечении стойкая ремиссия наблюдается у 85% пациентов. При метастазировании в лимфатические узлы и отдаленные органы выживаемость снижается. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и маммологии.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Причины инвазивной протоковой карциномы

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены. В числе факторов риска специалисты указывают неблагоприятную наследственность. Женщины, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще по сравнению со средними показателями по популяции. Вероятность возникновения карциномы также увеличивается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной отрезок между двумя заболеваниями может сильно варьировать. Иногда инвазивная протоковая карцинома диагностируется через 20-25 лет после лечения неинвазивного рака.

В число факторов риска включают особенности гинекологического анамнеза и хронические заболевания молочных желез. Инвазивная протоковая карцинома чаще выявляется у женщин с ранним менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе. Кроме того, раком груди чаще болеют пациентки, страдающие фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой молочной железы.

Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться продолжительным (в течение нескольких лет) приемом гормональных препаратов. В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть оральные контрацептивы, в периоде менопаузы – лекарственные средства для устранения проявлений климакса. Наряду с перечисленными факторами имеет значение высокий уровень радиации, радиотерапия по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и артериальная гипертония.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Обычно на начальном этапе новообразование удается обнаружить только благодаря проведению регулярных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без четко выраженных границ. Первым явным признаком часто становятся прозрачные, желтовато-зеленые или кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла. По мере прогрессирования инвазивной протоковой карциномы количество выделений увеличивается, возможна мацерация кожи, появление эрозий и язвочек в зоне ареолы.

Меняется внешний вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой вначале становится розовой, багровой или красноватой, а затем начинает шелушиться. Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку) и «симптом лимонной корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке). Постепенно все более заметной становится внешняя деформация. Больная грудь по размеру, форме и внешним контурам отличается от здоровой. Возможна втянутость соска.

При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, отвращение к мясным продуктам, анемия, снижение веса и гипертермия. При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области. Возможен отек верхней конечности на стороне поражения, боли и неприятные ощущения при попытке поднять руку.

Отдаленные метастазы возникают в результате распространения раковых клеток с током крови. Инвазивная протоковая карцинома обычно метастазирует в кости, легкие, кожу, печень, яичники и головной мозг. При метастазах в кости пациентов беспокоят боли в спине и конечностях. При метастазировании в печень может развиваться асцит. Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, эпиприпадками и различными неврологическими расстройствами. Метастазы в легкие нередко долгое время протекают бессимптомно. Возможны боли в груди, одышка, длительный кашель и кровохарканье. Поражения кожи напоминают картину рожистого воспаления.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы с учетом стадий:

  • I стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см. Прорастание кожи и подкожной жировой клетчатки отсутствует.
  • IIа стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы 2-5 см. Выявляется положительный «симптом площадки» и морщинистость кожи при взятии в складку.
  • IIб стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Может определяться нерезко выраженная умбиликация. Выявляется не более 2 метастазов.
  • III стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы более 5 см. Обнаруживается умбиликация, отечность груди и «симптом лимонной корки». Возможна втянутость соска. Выявляется не более 2 метастазов.
  • IV стадия – опухоль большого размера, поражающая значительную часть молочной железы. Выявляются многочисленные метастазы.

Диагностика и лечение инвазивной протоковой карциномы

Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома показано расширенное обследование. Пациенток с подозрением на инвазивную протоковую карциному направляют на обзорную маммографию в трех проекциях, прицельную маммографию, дуктографию, МРТ и УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами. Осуществляют исследование мазка из соска молочной железы. Проводят определение онкомаркера СА 15-3 в крови. Выполняют биопсию инвазивной протоковой карциномы, гистологическое, иммуногистохимическое и цитологическое исследование биоптата. Для исключения метастазов назначают рентгенографию легких, рентгенографию костей конечностей, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии процесса, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы (гормонзависимая либо гормоннезависимая) и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях выполняют радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию. При распространенной инвазивной протоковой карциноме проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением. По возможности осуществляют реконструкцию или одномоментное протезирование молочной железы. При наличии противопоказаний к масштабному оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие тяжелой соматической патологии) применяют абляцию с лимфаденэктомией.

В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию и химиотерапию. При инвазивной протоковой карциноме III и IV стадии лечение начинают с химиотерапии. При выявлении гена HER-2 применяют лапатиниб и его аналоги. При гормонзависимых новообразованиях используют гормональные препараты. После хирургического вмешательства больных направляют на психологическую реабилитацию, в отдаленном периоде при необходимости проводят реконструктивные операции для устранения косметического дефекта.

Прогноз и профилактика инвазивной протоковой карциномы

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме определяется стадией, распространенностью процесса, степенью злокачественности новообразования, количеством метастазов и некоторыми другими факторами. При I стадии пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется в пределах 85-95%, при II – 66-80%, при III – 41-60%. Средняя продолжительность жизни пациентов с опухолью IV стадии составляет 2-3,5 года, 25-35% больным удается прожить более 5 лет, 10% - более 10 лет.

Основным средством профилактики инвазивной протоковой карциномы являются регулярные осмотры и самоосмотры. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ молочных желез. Пациенткам в возрасте старше 35 лет обзорную маммографию назначают раз в 2 года, в возрасте старше 50 лет – ежегодно. При выявлении в молочной железе очагов кальцификации пациенток направляют на биопсию. По желанию или по показаниям осуществляют исследование на наличие генетических мутаций, увеличивающих риск развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы.

Самоосмотры рекомендуют проводить на 8-12 день менструального цикла. Необходимо тщательно осмотреть обе молочные железы в зеркале, обращая внимание на симметричность размера и формы, изменения структуры или цвета кожи. Затем следует последовательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфоузлы и надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений. Наличие хотя бы одного симптома, характерного для инвазивной протоковой карциномы, является поводом для немедленного обращения к маммологу или онкологу.

Инвазивный протоковый рак молочной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение инвазивного протокового рака молочной железы

Цель любого лечения – полное выздоровление больного. В ситуации с онкологическими заболеваниями такой результат не всегда выполним, но облегчить улучшение состояния здоровья и продлить жизнь пациенту в большинстве случаев возможно. Протокол терапии каждого пациента индивидуален и зависит от тяжести протекания заболевания и общего состояния самого больного. Лечение инвазивного протокового рака молочной железы, после установления стадии патологии, обуславливается таким комплексом мероприятий:

  • Хирургическое лечение: лампэктомия (частичное иссечение), мастэктомия (полное удаление пострадавшей груди). Вид операции назначает маммолог – онколог, основываясь на результатах комплексного обследования.
  • Лучевая терапия. Радиационное лечение позволяет избавиться от оставшихся в организме раковых клеток и предотвратить их дальнейшее размножение. Снижает вероятность повторного злокачественного новообразования. Терапия может быть назначена, как до оперативного вмешательства, так и после (при наличии метастаз).
  • Химиотерапия. Прием фармакологических средств, позволяющих предотвратить рецидивы болезни. При 1 стадии заболевания данная терапия назначается не каждой пациентке. При более тяжелой форме заболевания она обязательна.
  • Гормональная терапия. Препараты этой группы вводятся в протокол послеоперационного восстановления. Лекарственные средства препятствуют получению патогенными клетками гормона, способствующего преимущественному росту одного гормона перед другими. Назначаются аналоги половых стероидов.
  • При наличии определенных показаний женщине может быть назначено удаление яичников, вырабатывающих опасные гормоны.

Лекарства

При лечении инвазивного протокового рака молочной железы никак не обойтись без поддержки фармакологических средств. Лекарства, которые приходится принимать больной, разноплановы, но основу протокола составляют препараты таргетной терапии и химиотерапии.

Лекарства таргетной терапии назначаются для ослабления действия защитных сил мутированных клеток, что позволяет значительно эффективнее проводить лечение и быстрее прийти к ожидаемому результату.

В основном для решения данной проблемы применяют герцептин (трастузумаб), авастин, мебтера. Данный препарат (герцептин) относится к высокоочищенным белкам. Его введение позволяет выполнять своеобразную, специфическую иммунокоррекцию.

Лекарственное средство вводится больному только внутривенно капельно. График и дозировку препарата назначает лечащий врач исходя из клиники болезни и общего состояния здоровья пациентки. Вводить лекарства данной группы не допускается струйно или болюсно. Поэтому такую процедуру должен выполнять опытный медицинский работник.

За редким исключением пациентке удается избежать химиотерапии, остальным больным приходится пройти через это.

При проведении химиотерапии, имеется и своя обратная сторона. Применяемые препараты уничтожают не только мутированные клетки, погибает и какая – то часть здоровых тканей. Ряд препаратов данной группы категорически противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Лекарства, наиболее часто встречающиеся в протоколах лечения, относятся к фармакологической группе цитостатиков. Это такие, как циклофосфамид, циклофосфан, ледоксин, доксорубицин, фторурацил, циклофосфан - ЛЭНС, цитоксан, эндоксан.

Циклофосфамид – противоопухолевый препарат, который может быть назначен только опытным онкологом. Его введение недопустимо в домашних условиях. Процедуру должен проводить квалифицированный медицинский работник, с выполнением всех требований безопасности.

Побочные явления химиотерапии просто пугают, что отталкивает многих больных, но зачастую отказ от данной терапии может стоить женщине возврату заболевания и высокому риску летального исхода. К сожалению, на сегодняшний день такие лекарственные средства пока единственный эффективный метод борьбы с инвазивным протоковым раком молочной железы, в сочетании с другими методиками воздействия.

Народное лечение

Онкология, ее генезис и механизм развития, до конца на сегодняшний день так и не поняты, но на вооружении традиционной медицины достаточно методов борьбы с этим страшным недугом, хоть и недостаточно, чтобы в ряде случаев победить его полностью. Получив на руки этот страшный диагноз больной, а с ним и его родные и близкие, готовы испробовать любые способы, только бы вернуть былое здоровье. Не на последнем месте стоит и народное лечение. Но стоит помнить, что одними методами нетрадиционной медицины избавиться от опухоли вряд ли получится.

Такое лечение должно проводиться с согласия лечащего врача и параллельно с традиционными протоколами терапии.

Для борьбы с таким заболеванием как инвазивный протоковый рак молочной железы недостаточным будет использовать рецепты народной медицины, способные только разрушать раковые клетки. В лечении принимают участие травы, обладающие различными, но определенными, характеристиками:

  • Иммуномодуляторы – активизирующие защитные силы организма на противостояние инородной инвазии. К таким можно отнести: копеечник, ряску, шток-розу, аконит, молочай Палласа, красную щетку, болиголов, астрагалы и другие растения.
  • Неядовитые растения, способные напрямую воздействовать на раковые клетки (сродни химиотерапии, но не заменяют ее). К данной категории можно отнести: лабазник, воробейник, донник, чернокорень, лопух, подмаренник, окопник и другие.
  • Травы, способные влиять на уровень гормонов. Их применение в такой терапии обязательно. К данной группе лекарственных трав причисляют: зюзник, синяк, клопогон, воробейник, воловик, окопник, чернокорень и другие.
  • Травы, позволяющие активизировать работу печени, что немаловажно для эффективного лечения и восстановления после терапии. К таким можно отнести: бессмертник, одуванчик, расторопшу, календулу, золототысячник, солянку, цикорий, тысячелистник и так далее.
  • Растения, которые обеспечивают организм поддерживающей терапией: диуретики, имеющие седативные характеристики, улучшающие работу органов пищеварения и так далее. Таким больным в курс траволечения обязательно вводят: сабельник, лабазник, кору ивы, пион и другие.

trusted-source[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Лечение травами

Выбирая народные средства терапии, следует больше узнать о том или ином рецепте. Не лишним будет пообщаться с больными, которые на себе испытали его действие. При этом лечение травами должно войти в протокол терапии только после разрешения лечащего доктора – онколога. Ведь травы не так безвредны, как многие думают. Только благодаря своей фармакологической активности препараты на их основе способны, так или иначе, воздействовать на работу органов и систем организма.

Предлагаем вам ряд средств, которые прошли проверку и показали достаточную эффективность, чтобы быть рекомендованными для лечения инвазивного протокового рака молочной железы.

  • С молодых веточек дуба снять кору, выдержать до полного высыхания. Порезать на более мелкие кусочки. Взяв столовую ложку, ввести в 200 мл крутого кипятка. Довести до кипения и минуты на две снять с плиты, после чего снова закипятить. Сосуд закупорить и укутать, оставив настаиваться еще два часа. Теплой жидкостью промокнуть ткань и в виде компресса накладывать на опухоль. Держать салфетку на протяжении двух часов. Процедуру повторять утром и вечером.
  • Четыре столовых ложки подмаренника цепкого залить двумя стаканами крутого кипятка. Оставить на два часа, после чего отцедить. Принимать небольшими глоточками по 100 г, четырежды в день. Можно в таком же режиме пить свежеполученный сок.
  • Молоденькие веточки вишни нарезать на небольшие палочки. Примерно пару горстей просушенного сырья залить двумя литрами молока от козы. Поставить сосуд с молочно-вишневой смесью на огонь и около шести часов томить на еле заметном огоньке. Пить трижды в день в перерывах между трапезами на протяжении 70 суток.

Высокую эффективность результата дают травы, относящиеся к ядовитым растениям. Поэтому их применение очень опасно. Следует точно выполнять рекомендованные дозировки. При этом недопустим их прием с другими лекарственными средствами, так как предугадать результат их совместного действия не всегда возможно. Принимать их следует курсами: три месяца лечения, затем пару недель перерыва.

  • Шляпки гриба мухомора собирают, сушат. Сырье настаивается на спирту или водке. Для этого потребуется пару ложек грибов и половина литра водки. Состав оставить в затемненном месте на две недели. Схема приема проста, но отступать от нее не следует. Начинать стоит с одной капли, ежедневно прибавляя еще по одно. На десятые сутки получится 10 капель в один прием. Затем идет обратный отсчет: по одной капле уменьшаем, дойдя до одной капле в сутки. После этого необходим перерыв, чтобы дать возможность больному организму хотя бы частично восстановиться. После отдыха курс терапии можно повторить. В перерывах между курсами следует пить отвары и настойки, полученные на основе трав, обладающих свойством выводить из организма токсины. Здесь подойдет софора японская, семена льна или цветы бузины черной. Такие настои желательно пить между любыми курсами, основу которых составляют препараты ядовитых растений.
  • Аналогично настаивается и по той же схеме принимается настойка из корня аконита. При этом для получения лекарства понадобится 20 г корня и 0,5 литра водки. Разность в том, что при повторном курсе терапии количество принимаемого лекарства можно довести до 20 капель.
  • Еще один настой готовится из княжика сибирского. Бутылку из темного стекла засыпаем измельченным растением на две трети. Остальной объем заполняем спиртом или водкой. Оставить настаиваться пару недель, после чего пить по тридцать – сорок капелек трижды на протяжении дня. Продолжительность терапии – три месяца.
  • В середине июня насобирать сорок плодов еще зеленых грецких орехов. Поместить их в емкость и дополнить ее очищенным керосином – около трех литров. Оставить на 40 суток настояться, после чего слить жидкость. Пить с 50 – 100 мл воды дважды в сутки, принимая лекарство перед едой. Первый день дозировка настойки – пять капель. Затем ежедневно добавляем еще две. Довести до 15 капель. Это количество неизменно выдерживать на протяжении двух недель, после этого следует в обратном порядке, ежедневно отнимая две капли уменьшать дозировку, доведя до 5 капель. Такой курс займет четыре недели. Данная схема более эффективна при доброкачественном характере опухоли. При раковом новообразовании дозировка лекарства и схема приема меняется. Следует пить по столовой ложке дважды в сутки, без перерыва на протяжении трех месяцев.

Гомеопатия

На сегодняшний это новое для нас направление в нетрадиционном лечении болезней предлагает достаточно широкий выбор препаратов, готовых помочь избавить человека от такого заболевания как рак. Но стоит помнить, что гомеопатия имеет достаточно высокий статус, а, соответственно, и опытных лекарей, а так же сырьевую базу, только у себя на родине – в Китае. Поэтому если простуду, насморк или усталость еще можно доверить нашим специалистам по восточной медицине, то такое тяжелое и опасное заболевание как инвазивный протоковый рак молочной железы все же лучше лечить методами традиционной классической медицины.

Оперативное лечение

В большинстве случаев основой терапии рассматриваемого в данной статье заболевания все же является оперативное лечение. Методы его проведения определяются доктором индивидуально, основываясь на анализе стадии обнаружения патологии и состояния здоровья самого пациента, а так же при наличии сопутствующих болезней, имеющихся в анамнезе у больного.

Преимущественно, если пациенту диагностирована 1 или 2 стадия инвазивного протокового рака молочной железы, то онколог – маммолог может пойти на органосохраняющую операцию. Такой может стать лампэктомия – частичное иссечение опухолевого новообразования, совместно с небольшим объемом близлежащих тканей. Такое оперативное вмешательство позволяет женщине сохранить грудь. После этого она получает комплекс восстановительного лечения. Это лучевая терапия, лабораторный контроль.

В случае возможности проведения хирургического лечения на третьей стадии прогрессирующего заболевания, женщине назначается мастэктомия, которая предполагает не частичное, а уже полное удаление пораженной молочной железы (обычно в таком случае удалению подлежат и соседние лимфатические узлы). В ряде случаев пациентке может быть проведена сразу за мастэктомией и реконструкция груди.

trusted-source

Если результаты обследования показывают множественные метастазы или состояние больного тяжелое, в таком случае медики на оперативное вмешательство не идут.

После операции больная должна быть готова к ряду послеоперационных проявлений.

  • Из операционного шва какое – то время может сочиться сукровица.
  • Место операции затрагивает отек, который распространяется и на верхнюю конечность, располагающуюся со стороны поражения.
  • Возможно снижение подвижности плечевого сустава оперируемой стороны.

Не следует забывать и о психологической стороне данной операции. Такой женщине в послеоперационный период как никогда нужна поддержка родных и близких людей, а возможно и профессионального психолога.

Инвазивная протоковая карцинома: диагностика, лечение и многое другое

Leer esta página en español

Инвазивный протоковый рак (IDC), иногда называемый инфильтрирующим протоковым раком, является наиболее распространенным типом рака молочной железы. Около 80% всех случаев рака молочной железы являются инвазивными протоковыми карциномами.

Инвазивный означает, что рак «проник» или распространился на окружающие ткани молочной железы. Проток означает, что рак начался в молочных протоках, которые являются «трубками», по которым молоко поступает из молочных долек в соску. Карцинома относится к любому раку, который начинается в коже или других тканях, которые покрывают внутренние органы, такие как ткани молочной железы. В совокупности «инвазивная протоковая карцинома» относится к раку, который пробил стенку молочного протока и начал проникать в ткани молочной железы. Со временем инвазивная протоковая карцинома может распространиться на лимфатические узлы и, возможно, на другие участки тела.

По данным Американского онкологического общества, более 180 000 женщин в Соединенных Штатах узнают, что у них инвазивный рак молочной железы каждый год.У большинства из них диагностирована инвазивная протоковая карцинома.

Хотя инвазивная протоковая карцинома может поражать женщин в любом возрасте, она чаще встречается у женщин по мере взросления. По данным Американского онкологического общества, около двух третей женщин старше 55 лет имеют диагноз инвазивный рак молочной железы. Инвазивная протоковая карцинома также поражает мужчин.

На следующих страницах вы можете узнать больше о:


Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?
Знаете ли вы, Breastcancer.орг некоммерческая? Пожертвования от частных лиц позволяют нам публиковать наиболее достоверную, полную и актуальную информацию о раке молочной железы. Пожалуйста, сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через ваше мобильное устройство.

Последнее изменение 9 марта 2019 года в 7:43

,
Инвазивная протоковая карцинома (IDC) Рак молочной железы: Центр груди Джона Хопкинса

Инвазивная протоковая карцинома (IDC), также известная как инфильтрирующая протоковая карцинома, - это рак, который начал расти в молочном протоке и проник в фиброзную или жировую ткань молочной железы вне воздуховода. IDC является наиболее распространенной формой рака молочной железы, на которую приходится 80 процентов всех диагнозов рака молочной железы.

Каковы симптомы инвазивного протокового рака?

Как и при любом раке молочной железы, не может быть никаких признаков или симптомов.Маммография может выявить подозрительную массу, что приведет к дальнейшему тестированию. Женщина также может найти ком или массу во время самопроверки груди. Ниже перечислены возможные признаки рака молочной железы, о которых следует немедленно сообщить своему врачу для дальнейшей оценки:

  • Комок в молочной железе
  • Утолщение кожи молочной железы
  • Сыпь или покраснение молочной железы
  • Отек одной молочной железы
  • Новая боль в одном конкретном месте груди
  • Ямочка вокруг соска или на коже груди
  • Боль в соске или сосок, поворачивающийся внутрь
  • Выделение соска
  • Глыбы в области подмышек
  • Изменения внешнего вида соска или грудь, которые отличаются от нормальных месячных изменений, которые испытывает женщина

Как диагностируется инвазивная протоковая карцинома?

Результаты в тот же день

В Центре груди Джона Хопкинса мы знаем, как быстро пациенты хотят получить результаты биопсии или сканирования, если есть подозрение на рак молочной железы.Мы придерживаемся строгих правил составления отчетов о биопсии и патологии Большинство наших пациентов получат вероятность возникновения рака сразу после процедуры биопсии и подтверждения патологии в течение 24 часов.

Узнайте больше о этапах диагностики, в том числе:

Что такое лечение инвазивного протокового рака?

Лечение всех типов IDC определяется точным типом рака и стадией. В зависимости от размера и распространения опухоли, большинство женщин будут проходить комбинацию любого из следующих методов лечения:

Каков прогноз инвазивного протокового рака?

Основываясь на индивидуальных маркерах и прогностических факторах, включая стадию опухоли, ваш врач постарается дать вам прогноз.В Johns Hopkins Medicine наша команда специалистов по раку молочной железы занимается разработкой передовых методов хирургии, реконструкции молочной железы, химиотерапии, биологической таргетной терапии, лучевой терапии и других гормональных методов лечения. Наше исследование позволяет нам добиваться больших успехов у пациентов с раком молочной железы.

Дополнительные виды инвазивного протокового рака:

Существует четыре типа инвазивного протокового рака, которые встречаются реже:

  • Медуллярный протоковый рак - Этот тип рака является редким и диагностируется только от трех до пяти процентов рака молочной железы как медуллярная протоковая карцинома.Опухоль обычно обнаруживается на маммограмме, и она не всегда ощущается как комок; скорее это может ощущаться как губчатое изменение ткани молочной железы.
  • Муцинозная протоковая карцинома - Это происходит, когда раковые клетки в груди вырабатывают слизистую, которая также содержит раковые клетки молочной железы. Клетки и слизистые образуют опухоль. Чистая слизистая протоковая карцинома имеет лучший прогноз, чем более распространенные типы IDC.
  • Папиллярная карцинома - Это очень хороший прогноз рака молочной железы, который в основном встречается у женщин старше 60 лет.
  • Трубчатая протоковая карцинома - Это редкий диагноз IDC, составляющий только два процента диагнозов рака молочной железы. Название происходит от того, как рак выглядит под микроскопом; как сотни маленьких трубок. Трубчатый рак молочной железы имеет отличный прогноз.
.

Лечение инвазивной протоковой карциномы

Около 268 600 женщин в Соединенных Штатах будут диагностированы с раком молочной железы в 2019 году. Наиболее распространенная форма рака молочной железы называется инвазивной протоковой карциномой (IDC). На его долю приходится около 80 процентов всех диагнозов рака молочной железы.

Карцинома относится к типу рака, который начинается в клетках кожи или тканях, выстилающих ваши внутренние органы. Аденокарциномы являются более специфическими типами карцином, которые возникают в железистой ткани организма.

Инвазивная протоковая карцинома, также известная как инфильтрирующая протоковая карцинома, получила свое название, потому что она начинается в молочных протоках груди и распространяется (или вторгается) в окружающие ткани молочной железы. Две наиболее распространенные формы инвазивного рака молочной железы:

. Хотя IDC может поражать женщин в любом возрасте, его чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 55 до 64 лет. Этот рак молочной железы также может поражать мужчин.

Если вам или вашим знакомым был поставлен диагноз IDC, будьте уверены, что существует множество различных форм лечения.

Лечение IDC подразделяется на два основных типа:

  • Локальное лечение IDC направлено на раковые ткани молочной железы и окружающие области, такие как грудная клетка и лимфатические узлы.
  • Системные методы лечения IDC применяются по всему телу, нацеливаясь на любые клетки, которые могли перемещаться и распространяться от исходной опухоли. Системное лечение эффективно снижает вероятность того, что рак вернется после его лечения.

Локальное лечение

Существует два основных типа локального лечения IDC: хирургия и лучевая терапия.

Операция используется для удаления раковой опухоли и определения, распространился ли рак на лимфатические узлы. Операция, как правило, является первым ответом врача при работе с IDC.

Для восстановления после лампэктомии требуется около двух недель, а после мастэктомии - четыре недели или более. Время восстановления может быть больше, если были удалены лимфатические узлы, если была проведена реконструкция или были какие-либо осложнения.

Иногда физиотерапия может быть рекомендована для восстановления после этих процедур.

Лучевая терапия направляет мощные лучи излучения на грудь, грудную клетку, подмышку или ключицу, чтобы убить любые клетки, которые могут находиться в или около места опухоли. Лучевая терапия занимает около 10 минут ежедневно в течение пяти-восьми недель.

У некоторых людей, получающих облучение, могут возникнуть отеки или кожные изменения. Определенные симптомы, такие как усталость, могут стихнуть от 6 до 12 недель или дольше.

Различные виды операций и лучевая терапия, доступные для лечения этого IDC, включают:

  • люмпэктомия, или удаление опухоли
  • ,
  • мастэктомия, или удаление молочной железы,
  • ,
  • , диссекция и удаление лимфатических узлов,
  • ,
  • , внешнее лучевое излучение, при котором лучи излучения направлены на всю область груди
  • внутреннее частичное излучение молочной железы, в котором радиоактивные материалы размещаются вблизи места осветления легких
  • , в котором лучи излучения непосредственно направляются на исходный участок рака

Системное лечение

Системное лечение может быть рекомендовано в зависимости от характеристик рака, в том числе в ситуациях, когда он уже распространился за пределы груди или подвергается высокому риску распространения в другие части тела.

Системное лечение, такое химиотерапия, может назначаться для уменьшения опухоли (опухолей) до операции или после операции, в зависимости от ситуации.

Системное лечение IDC включает в себя:

  • химиотерапия
  • гормональная терапия
  • целевая терапия
Химиотерапия при инвазивном протоковом раке

Химиотерапия состоит из противоопухолевых препаратов, которые принимаются в виде таблеток или вводятся в кровоток. Это может занять до шести месяцев или дольше после того, как лечение прекратилось, чтобы оправиться от многих побочных эффектов, таких как повреждение нерва, боль в суставах и усталость.

Существует много различных химиотерапевтических препаратов для лечения ICD, таких как паклитаксел (Таксол) и доксорубицин (Адриамицин). Поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам.

Гормональная терапия при инвазивном протоковом раке

Гормональная терапия используется для лечения раковых клеток с рецепторами эстрогена или прогестерона, или обоих. Присутствие этих гормонов может стимулировать размножение клеток рака молочной железы.

Гормональная терапия удаляет или блокирует эти гормоны, чтобы помочь предотвратить рост рака.Гормональная терапия может иметь побочные эффекты, которые могут включать приливы и усталость, и время, необходимое для того, чтобы побочные эффекты стихли после окончания лечения, может варьироваться в зависимости от препарата и продолжительности приема.

Некоторые препараты гормональной терапии принимаются регулярно в течение пяти и более лет. Побочные эффекты могут длиться от нескольких месяцев до года и более после прекращения лечения.

Типы гормональной терапии включают в себя:

Таргетная терапия

Таргетная терапия используется для разрушения клеток рака молочной железы путем взаимодействия со специфическими белками внутри клетки, которые влияют на рост.Некоторые целевые белки:

.

Муцинозная карцинома молочной железы

Leer esta página en español

Муцинозный рак молочной железы, иногда называемый коллоидным раком, является редкой формой инвазивного протокового рака (рак, который начинается в молочном протоке и распространяется за его пределы в близлежащие здоровые ткани). При этом типе рака опухоль состоит из аномальных клеток, которые «плавают» в пулах муцина, ключевого ингредиента в слизистом, скользком веществе, известном как слизь.

Обычно слизь покрывает большую часть внутренней поверхности нашего тела, например, пищеварительного тракта, легких, печени и других жизненно важных органов. Многие типы раковых клеток, включая большинство раковых клеток молочной железы, производят слизь. Однако при слизистой карциноме муцин становится частью опухоли и окружает клетки рака молочной железы. Под микроскопом похоже, что раковые клетки разбросаны по лужам слизи.

Исследования показывают, что только около 2-3% инвазивного рака молочной железы являются «чистыми» слизистыми карциномами - это означает, что это единственный тип рака, присутствующего в опухоли.Около 5% инвазивного рака молочной железы, по-видимому, содержат в себе муциновый компонент, а также другие типы раковых клеток. Муцинозная карцинома крайне редко встречается у мужчин.

Хотя слизистую карциному можно диагностировать в любом возрасте, она имеет тенденцию поражать женщин после того, как они прошли через менопаузу. Некоторые исследования показали, что средний возраст на момент постановки диагноза составляет 60-е или начало 70-х годов.

Хотя слизистая карцинома является инвазивным раком молочной железы, она, как правило, менее агрессивный тип, который хорошо поддается лечению.Муцинозная карцинома реже распространяется на лимфатические узлы, чем другие виды рака молочной железы.

На следующих страницах вы можете узнать больше о:

Медицинский эксперт для IDC Тип: Муцинозная карцинома молочной железы :

  • Клиффорд Хадис, доктор медицинских наук, руководитель службы медицины рака молочной железы, Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Этот эксперт является членом Breastcancer.Профессиональный консультативный совет org, в который входят более 70 медицинских экспертов в области рака молочной железы.


Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?

Последнее изменение 22 июня 2019 года в 10:24

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *