Проявление аллергии на молоко у новорожденного: Симптомы аллергии к белкам коровьего молока

Содержание

Аллергия на молоко. Признаки и симптомы аллергии на лактозу у детей

О лактазной недостаточности или дефиците лактазы — фермента, который необходим для расщепления лактозы (её еще называют «молочным сахаром»), мы уже писали. Когда лактазы недостаточно, употребление в пищу молока и его вызывает неприятные последствия вроде вздутия живота, коликов, жидкого стула или, напротив, запора, иногда рвоты. Аллергия на молоко — это заболевание, которое встречается значительно реже, но является более опасным, чем непереносимость лактозы. При развитии этого вида пищевой аллергии иммунная система ребенка реагирует не на сахар, а на белок молока. Эта проблема может коснуться и детей на грудном вскармливании (при наличии в мамином рационе молочных продуктов), и малышей-искусственников, которые получают смеси на основе коровьего или козьего молока. Дети на искусственном питании страдают аллергией на белок молока в разы чаще, чем груднички. Больше всего подвержены негативным реакциям на белок крохи со слабым иммунитетом, перенесшие инфекционные заболевания, страдающие хроническими проблемами со здоровьем.

#PROMO_BLOCK#

Принципиальное различие между аллергией на белок коровьего молока и лактозной непереносимостью: пищевая аллергия проявляется на коже и в дыхательных путях (высыпания, обычно на лице, локтях, коленках, зуд, трудности с дыханием, выделения из носа, отек глаз и лица в целом). При этом могут проявляться также симптомы, характерные для непереносимости лактозы, связанные с нарушением работы ЖКТ: повышенное газоотделение, вздутие живота, пенистый стул и пр. В поведении могут быть заметны следующие изменения — даже если малыш с аппетитом приступает к еде, очень скоро он начинает плакать, поджимать ножки, отказываться от груди или бутылочки.

Важно: если ребенок с недостаточностью лактазы может съесть небольшое количество молочных продуктов без угрозы для жизни, то у малыша с аллергией на белок они могут спровоцировать отек Квинке и приступ удушья. Прием даже малого количества молока в этом случае недопустим!

Поэтому так важно вовремя диагностировать аллергию на молоко. Для этого обязательно нужно обратиться к педиатру. Самостоятельно поставить верный диагноз нельзя, даже обладая широкими знаниями в вопросе. Симптомы, характерные для заболевания могут указывать и на другие проблемы — например, пищевые отравления, кишечные инфекции, непереносимость других видов пищи. После клинических обследований врач выдаст заключение и даст рекомендации. Маме грудничка придется пересмотреть свой рацион, для малыша-искусственника доктор поможет подобрать новую смесь.


Аллергия на молоко. Проявление, диагностика, лечение

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Содержание

  1. Распространенность аллергии на молоко
  2. Причины появления аллергии на молоко
  3. Симптомы аллергии на молоко
  4. Прогноз при аллергии на коровье молоко
  5. Диагностика аллергии на коровье молоко
  6. Диета при аллергии на коровье молоко
  7. Список литературы

Аллергия на коровье молоко – наиболее распространенная пищевая аллергия у детей раннего возраста, но она редка у взрослых. Эта пищевая аллергия проявляется широким спектром клинических синдромов из-за иммунологических реакций на белки коровьего молока, которые могут быть как опосредованы иммуноглобулином E (IgE), так и не опосредованы им. Важно: понятие аллергии на коровье молоко не включает другие побочные реакции на молоко, такие как непереносимость лактозы, которые не опосредованы иммунитетом, то есть аллергии на лактозу не существует, это не иммунологическая проблема.

Аллергия на коровье молоко поражает примерно 2 % детей в возрасте до четырех лет, еще более распространена она у младенцев. В двух исследованиях, результаты которых были опубликованы в 1990-х годах, сообщалось о распространенности этой патологии среди 2,2—2,8 % детей в возрасте одного года, что согласуется с показателем, обнаруженным в другой когорте из более чем 6000 новорожденных, наблюдаемых в течение 18–34 месяцев. Напротив, у трехлетних детей был зарегистрирован более низкий показатель — 0,6 %. Распространенность аллергии на коровье молоко у взрослых не так хорошо изучена. Частота встречаемости по результатам опроса пациентов в многонациональном опросе 17280 взрослых (в возрасте от 20 до 44 лет) из 15 стран, в котором участникам задавались вопросы о продуктах питания, которые «почти всегда» вызывали «болезнь» или «неприятности», составила 4,3 %. Однако при детальном обследовании с использованием панелей диагностических тестов выяснилось, что среди сообщивших об аллергии на молоко она реально присутствовала лишь у 0,1—0,3 %.

Аллергия может сохраняться с детства, но есть основания полагать, что большинство взрослых приобрели аллергию на коровье молоко уже в зрелом возрасте.

Гендерное распределение зависит от возраста. Среди взрослых до 80 % — женщины, в детстве же аллергия на коровье молоко чаще встречается у мальчиков.

Коровье молоко является третьим наиболее распространенным аллергенным продуктом питания после арахиса и орехов. Оно может вызывать в том числе тяжелые анафилактические реакции (10—19 % всех случаев), среди анафилаксий, приведших к летальному исходу, молоко было триггером в 8—15 % случаев. Среди амбулаторных посетителей клиник, специализирующихся на пищевой аллергии, пациенты с аллергией на коровье молоко составляют примерно 40 %. Примерно 37 % детей с атопическим дерматитом имеют клинически значимую пищевую гиперчувствительность, опосредованную IgE, из них у 17 % диагностируется аллергия на коровье молоко.

Острые аллергические реакции на молоко возникают из-за IgE, направленного против различных аллергенов в молоке. Все молочные белки являются потенциальными аллергенами, и у большинства пациентов происходит полисенсибилизация сразу к нескольким белкам.

Коровье молоко содержит казеин (альфаS1-, альфаS2-, бета- и каппа-казеины) и сывороточные белки (альфа-лактальбумин [ALA], бета-лактоглобулин [BLG], бычий лактоферрин, бычий сывороточный альбумин [BSA] и бычьи иммуноглобулины). На долю казеинов приходится примерно 80 % всех аллергий, на сывороточные белки – оставшиеся 20 %. Клиническая значимость сенсибилизации к различным белкам молока в значительной степени неизвестна.

Термическая снижает аллергенность сывороточных белков, особенно BLG, предположительно за счет денатурации термолабильных белков, что приводит к потере конформационных эпитопов. Это может объяснить, почему сильно нагретое молоко (например, молоко в выпечке) лучше переносится многими пациентами. Точно так же йогуртовые культуры, которые ферментируют и подкисляют молоко, уменьшают количество неповрежденного сывороточного белка в молоке. При этом они намного лучше переносятся людьми с доказанной сенсибилизацией к молочным белкам.

Патогенез не-IgE-опосредованной аллергии на молоко и аллергии на молоко из-за смешанных процессов изучен недостаточно.

Клинически симптомы аллергии на коровье молоко часто появляются в течение первых нескольких месяцев жизни, часто в течение нескольких дней или недель после введения смеси на основе коровьего молока в рацион, хотя симптомы могут также возникать при исключительно грудном вскармливании, если мать пьет цельное коровье молоко. Обычно у таких людей имеется широкий спектр клинических синдромов, как опосредованных IgE, так и не опосредованных.

Опосредованные IgE реакции, вызванные пищей, обычно возникают немедленно, в течение нескольких минут или двух часов после приема пищи. Эти реакции могут проявляться в виде признаков и симптомов со стороны кожи, ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и/или сердечно-сосудистой системы. Симптомы варьируют от легкой сыпи до опасной для жизни анафилаксии. Воздействие на рабочем месте и в быту, включая вдыхание паров от приготовления пищи или обработки, содержащих капли молока, может вызвать респираторные симптомы. Случайный контакт путем прикосновения может вызвать локализованную крапивницу.

Атопический дерматит (экзема). Пищевая аллергия играет важную роль в этой подгруппе пациентов, в первую очередь младенцев и детей с атопическим дерматитом. Молоко – вторая по частоте аллергия (аллергия на яйца – на первом месте) у младенцев и детей раннего возраста с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом.

Аллергические эозинофильные желудочно-кишечные расстройства. Молоко также является одним из основных аллергенов, выявленных в аллергическом эозинофильном эзофагите, расстройство характеризуется эозинофильным воспалением пищевода. Пациенты с этим заболеванием имеют симптомы, указывающие на гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), но не реагируют на обычные методы лечения рефлюкса. Другие симптомы включают нарушения питания, рвоту, боль в животе, дисфагию и затруднение приема пищи. Пациенты с аллергическим эозинофильным гастроэнтеритом (эозинофильная гастроэнтеропатия желудка и кишечника) могут иметь такие симптомы как боли в животе, тошнота, рвота, диарея или потеря массы тела.

Не опосредованные IgE реакции возникает через примерно два часа после приема молока.

Белок-индуцированный энтероколит. Заболевание, которое в первую очередь встречается у детей раннего возраста. Оно может быть представлено одним из двух вариантов. Типичное проявление: сильная рвота и диарея в течение двух-четырех часов после приема молока, вызывающие глубокое обезвоживание, летаргию, а иногда и шок. Острая фаза может быть первым проявлением патологии или может возникнуть, когда аллерген удаляется из рациона, а затем снова вводится. Хроническое воздействие вызывающего аллергическую реакцию белка может проявляться менее выраженными симптомами, такими как срыгивание, небольшая диарея, задержка развития и гипоальбуминемия. Коровье молоко — один из основных вызывающих это заболевание аллергенов.

Белок-индуцированный проктит. Помимо молочных белков вызывается белками сои, встречается у детей старше шести месяцев жизни, проявляется жидким стулом с прожилками крови, иногда поносом при грудном вскармливании, если аллергены потребляет мать.

Белковая энтеропатия. Состояние с затянувшейся диареей в течение первых девяти месяцев жизни, в течение нескольких недель после введения триггерной пищи. У большинства младенцев с этой патологией наблюдается нарушение нормального развития, а у некоторых фиксируется мальабсорбция. Это проявление стало встречаться гораздо реже из-за обычной практики перехода на гипоаллергенную смесь вскоре после появления симптомов.

Синдром Хайнера (пищевой гемосидероз легких) — это заболевание легких, которое вызвано пищевой гиперчувствительностью, в первую очередь, к коровьему молоку. Это заболевание в основном поражает младенцев. Симптомы включают кашель, рецидивирующую лихорадку, одышку, заложенность носа, рецидивирующий средний отит, кровохарканье, задержку развития, одышку, колики, анорексию, рвоту, диарею и гематохезию. Пациенты имеют преципитирующие антитела IgG к белкам коровьего молока, а также могут иметь специфические для молока IgE.

Другие проявления включают гастроэзофагеальный рефлюкс, колики и запоры, однако сами по себе они не будут изолированными или единственными проявлениями аллергии на коровье молоко.

В подавляющем большинстве случаев детская аллергия на коровье молоко проходит. Быстрее это случается у детей с вариантом, не опосредованным Ig E. В том случае, если вовлечен IgE, то часть детей становятся толерантными к молоку к трем годам, к 12 годам саморазрешение наблюдается у 64 % детей. Быстрее этот процесс также идет, если нет сопутствующих аллергических заболеваний по типу аллергического ринита или бронхиальной астмы.

Диагноз основывается на анамнезе и лабораторных исследованиях, если они доступны (диагностические тесты для IgE-неопосредованных проявлений ограничены). Золотым стандартом диагностики является двойная слепая плацебо-контролируемая пероральная провокационная проба под контролем врача, хотя часто бывает достаточно обычной открытой проверки. Измерение специфических IgE в крови коровьего молока может помочь в диагностике IgE-опосредованной аллергии и устранить необходимость в пероральной провокационной пробе.

За исключением иммуноанализа in vitro на специфические IgE (которые до сих пор часто называют радиоаллергосорбентными тестами на IgE [RAST]), другие диагностические процедуры, включая кожные пробы, должны выполняться врачами-специалистами с соответствующей подготовкой.

IgE-опосредованные реакции. Аллергические реакции немедленного типа в анамнезе, состоящие из типичных аллергических симптомов, подтвержденные положительными тестами на специфические антитела к IgE, достаточны для установления предварительного диагноза при подозрении на IgE-опосредованные реакции. Кожные прик-тесты и/или тесты in vitro на IgE обычно проводятся вначале.

Более высокие концентрации специфичных для коровьего молока IgE и более высокие результаты кожных проб коррелируют с повышенной вероятностью реакции при приеме внутрь, хотя эти результаты основаны на ограниченном количестве клинических исследований. К сожалению, эти значения не позволяют предсказать характер или степень реакции на молоко.

Если анамнез и анализы не позволяют сделать окончательных выводов, диагностическая процедура может включать исключение подозреваемого продукта питания в течение двух-восьми недель с последующим провокационным тестированием (если вероятность выше) или повторным введением (если вероятность ниже). У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, исключение из рациона включает скорректированную материнскую диету, исключающую белок коровьего молока, а для младенцев, вскармливаемых молочными смесями, использование либо экстенсивно гидролизованных смесей, либо смесей на основе аминокислот. Если при диете без молока отмечается минимальное улучшение или его отсутствие и при повторном введении не отмечается никаких значительных различий (или проблема отрицательная), рассматриваемая пища не вызывает симптомов, диета недостаточно ограничена или пациент может у вас множественная пищевая аллергия, и дополнительные продукты могут считаться подозрительными.

Диагностические ловушки. Переваривание, различные методы обработки (нагрев, варки), и ферментация может влиять на количество соответствующего аллергена в конечном продукте. Таким образом, переносимость молока в обработанных пищевых продуктах не может исключать аллергию на молоко в таких формах, как жидкое молоко или мороженое.

Изначально коровье молоко может быть упущено как потенциальный аллерген из-за повсеместной природы белков молока. Его также следует рассматривать как возможное загрязняющее вещество у младенцев, реагирующих на смешанное детское питание в банках.

Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика аллергии молока включает в себя другие пищевые аллергии, особенно аллергия на яйца, так как яичные обычно присутствуют в одних и тех же продуктах, что и молочные (например, блины, торты, печенье, макароны и сыр).

Другие патологии для дифференциального диагноза:

  • Идиопатическая крапивница
  • Наследственный или приобретенный ангионевротический отек
  • Непереносимость лактозы
  • Диарея у младенцев

Самый простой подход к лечению любой пищевой аллергии – это полное избегание пищи, являющейся причиной ее возникновения. Исключение молока из рациона может быть трудным и может вызвать проблемы с питанием, а также с качеством жизни, поскольку молоко является широко распространенной пищей, важным источником жира и белка в раннем детстве. Молоко является или может быть ингредиентом выпечки, хлопьев, шоколада, конфет, заварного крема, пудинга, щербета, мясных обедов, хот-догов, колбас, маргарина, заправки для салатов, продуктов в панировке, запеканок, супов, а также картофеля, макаронных изделий и овощных блюд. Его также можно найти в некоторых заменителях молока, сливок и масла, даже в тех, которые помечены как «немолочные». Случайные воздействия – обычное явление. В одном проспективном исследовании из 500 младенцев в возрасте от 3 до 15 месяцев с подозрением или подтвержденной аллергией на яйца и/или молоко, у 72 % была аллергическая реакция, чаще всего на молоко, яйца или арахис каждый год в течение трехлетнего периода. 87 % этих реакций были вызваны случайным воздействием.

Рекомендации для людей с аллергией на коровье молоко:

  • Перекрестный контакт и скрытые ингредиенты. Пациенты должны быть проинформированы о случайном контакте с пищевыми аллергенами в результате перекрестного контакта (т.е. непреднамеренного контакта с аллергенной пищей из-за загрязнения «безопасных» пищевых продуктов небольшими количествами пищи-аллергена). Это может произойти везде, где подают еду, в том числе в ресторанах, где используются ножи и посуда, загрязненные молочными продуктами, и на общих грилях. Кроме того, хлеб и выпечку нередко смазывают снаружи молоком.

  • Этикетки на пищевых продуктах необходимо читать очень внимательно. По действующему законодательству там должны указываться и возможные аллергены, и возможный контакт с аллергенами при производстве этих самых продуктов.

  • Заменители молока. Коровье молоко является важным источником жира и белка, особенно для младенцев и детей ясельного возраста. Таким образом, консультирование диетолога должно включать обсуждение молока или молочных альтернатив и заменителей. Коммерческие продукты, продаваемые как «немолочные» или как заменители молока/молочных продуктов или альтернативы, могут содержать молочные ингредиенты.

  • Неожиданные и непищевые источники: ингредиенты, полученные из молока, могут быть в лекарствах, различных продуктах здорового питания, косметике и изделиях ручной работы.

  • Людям с IgE-опосредованной аллергией можно продолжать потреблять молоко в более обработанном виде, чем тот, который вызывает аллергию. Например – от цельного молока к йогуртам или ряженке, либо к кипяченому или топленому молоку. При смешанном генезе аллергии или Ig-неопосредованном ее варианте такая тактика скорее всего не сработает.

  • На сегодня в мире не существует ни одного метода лечения, который мог бы избавить человека от аллергии на коровье молоко или хотя бы вывести его в стойкую ремиссию. В стадии изучения находятся аллерген-специфические методики, а также направленные на модуляцию общей аллергической реакции организма.

  1. Bahna SL. Cow’s milk allergy versus cow milk intolerance // Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89:56.
  2. Bock SA, Muñoz-Furlong A, Sampson HA. Further fatalities caused by anaphylactic reactions to food, 2001-2006 // J Allergy Clin Immunol 2007; 119:1016.
  3. Boyce JA, Assa’ad A, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel // J Allergy Clin Immunol 2010; 126:S1.
  4. Chen WL, Hwang MT, Liau CY, et al. Beta-lactoglobulin is a thermal marker in processed milk as studied by electrophoresis and circular dichroic spectra // J Dairy Sci 2005; 88:1618.
  5. Colver AF, Nevantaus H, Macdougall CF, Cant AJ. Severe food-allergic reactions in children across the UK and Ireland, 1998-2000 // Acta Paediatr 2005; 94:689.
  6. Docena GH, Fernandez R, Chirdo FG, Fossati CA. Identification of casein as the major allergenic and antigenic protein of cow’s milk // Allergy 1996; 51:412.
  7. Ehn BM, Ekstrand B, Bengtsson U, Ahlstedt S. Modification of IgE binding during heat processing of the cow’s milk allergen beta-lactoglobulin // J Agric Food Chem 2004; 52:1398.
  8. Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, et al. Prevalence of IgE-mediated food allergy among children with atopic dermatitis // Pediatrics 1998; 101:E8.
  9. Ellman LK, Chatchatee P, Sicherer SH, Sampson HA. Food hypersensitivity in two groups of children and young adults with atopic dermatitis evaluated a decade apart // Pediatr Allergy Immunol 2002; 13:295.
  10. Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H, et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines // Pediatr Allergy Immunol 2010; 21 Suppl 21:1.
  11. Fiocchi A, Schünemann HJ, Brozek J, et al. Diagnosis and Rationale for Action Against Cow’s Milk Allergy (DRACMA): a summary report // J Allergy Clin Immunol 2010; 126:1119.
  12. García-Ara C, Boyano-Martínez T, Díaz-Pena JM, et al. Specific IgE levels in the diagnosis of immediate hypersensitivity to cows’ milk protein in the infant // J Allergy Clin Immunol 2001; 107:185.
  13. Gaudin JC, Rabesona H, Choiset Y, et al. Assessment of the immunoglobulin E-mediated immune response to milk-specific proteins in allergic patients using microarrays // Clin Exp Allergy 2008; 38:686.
  14. Heine RG, Elsayed S, Hosking CS, Hill DJ. Cow’s milk allergy in infancy // Curr Opin Allergy Clin Immunol 2002; 2:217.
  15. Hill DJ, Heine RG, Hosking CS. The diagnostic value of skin prick testing in children with food allergy // Pediatr Allergy Immunol 2004; 15:435.
  16. Høst A, Halken S. A prospective study of cow milk allergy in Danish infants during the first 3 years of life. Clinical course in relation to clinical and immunological type of hypersensitivity reaction // Allergy 1990; 45:587.
  17. Høst A. Cow’s milk protein allergy and intolerance in infancy. Some clinical, epidemiological and immunological aspects // Pediatr Allergy Immunol 1994; 5:1.
  18. Iyngkaran N, Robinson MJ, Sumithran E, et al. Cows’ milk protein-sensitive enteropathy. An important factor in prolonging diarrhoea of acute infective enteritis in early infancy // Arch Dis Child 1978; 53:150.
  19. Jansen JJ, Kardinaal AF, Huijbers G, et al. Prevalence of food allergy and intolerance in the adult Dutch population // J Allergy Clin Immunol 1994; 93:446.
  20. Järvinen KM, Chatchatee P. Mammalian milk allergy: clinical suspicion, cross-reactivities and diagnosis // Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009; 9:251.
  21. Järvinen KM, Sicherer SH, Sampson HA, Nowak-Wegrzyn A. Use of multiple doses of epinephrine in food-induced anaphylaxis in children // J Allergy Clin Immunol 2008; 122:133.
  22. Kuitunen P, Visakorpi JK, Savilahti E, Pelkonen P. Malabsorption syndrome with cow’s milk intolerance. Clinical findings and course in 54 cases // Arch Dis Child 1975; 50:351.
  23. Lam HY, van Hoffen E, Michelsen A, et al. Cow’s milk allergy in adults is rare but severe: both casein and whey proteins are involved // Clin Exp Allergy 2008; 38:995.
  24. Levy Y, Segal N, Garty B, Danon YL. Lessons from the clinical course of IgE-mediated cow milk allergy in Israel // Pediatr Allergy Immunol 2007; 18:589.
  25. Luyt D, Ball H, Makwana N, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow’s milk allergy // Clin Exp Allergy 2014; 44:642.
  26. Moissidis I, Chaidaroon D, Vichyanond P, Bahna SL. Milk-induced pulmonary disease in infants (Heiner syndrome) // Pediatr Allergy Immunol 2005; 16:545.
  27. Natale M, Bisson C, Monti G, et al. Cow’s milk allergens identification by two-dimensional immunoblotting and mass spectrometry // Mol Nutr Food Res 2004; 48:363.
  28. Ngamphaiboon J, Chatchatee P, Thongkaew T. Cow’s milk allergy in Thai children // Asian Pac J Allergy Immunol 2008; 26:199.
  29. Niggemann B, Sielaff B, Beyer K, et al. Outcome of double-blind, placebo-controlled food challenge tests in 107 children with atopic dermatitis // Clin Exp Allergy 1999; 29:91.
  30. Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH, et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy // J Allergy Clin Immunol 2008; 122:342.
  31. Osterballe M, Hansen TK, Mortz CG, et al. The prevalence of food hypersensitivity in an unselected population of children and adults // Pediatr Allergy Immunol 2005; 16:567.
  32. Osterballe M, Mortz CG, Hansen TK, et al. The prevalence of food hypersensitivity in young adults // Pediatr Allergy Immunol 2009; 20:686.
  33. Perry TT, Matsui EC, Kay Conover-Walker M, Wood RA. The relationship of allergen-specific IgE levels and oral food challenge outcome // J Allergy Clin Immunol 2004; 114:144.
  34. Pumphrey RS, Gowland MH. Further fatal allergic reactions to food in the United Kingdom, 1999-2006 // J Allergy Clin Immunol 2007; 119:1018.
  35. Rona RJ, Keil T, Summers C, et al. The prevalence of food allergy: a meta-analysis // J Allergy Clin Immunol 2007; 120:638.
  36. Saarinen KM, Juntunen-Backman K, Järvenpää AL, et al. Supplementary feeding in maternity hospitals and the risk of cow’s milk allergy: A prospective study of 6209 infants // J Allergy Clin Immunol 1999; 104:457.
  37. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Fatal and near-fatal anaphylactic reactions to food in children and adolescents // N Engl J Med 1992; 327:380.
  38. Sampson HA. Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy // J Allergy Clin Immunol 2001; 107:891.
  39. Schrander JJ, van den Bogart JP, Forget PP, et al. Cow’s milk protein intolerance in infants under 1 year of age: a prospective epidemiological study // Eur J Pediatr 1993; 152:640.
  40. Shek LP, Soderstrom L, Ahlstedt S, et al. Determination of food specific IgE levels over time can predict the development of tolerance in cow’s milk and hen’s egg allergy // J Allergy Clin Immunol 2004; 114:387.
  41. Sicherer SH, Sampson HA. Food hypersensitivity and atopic dermatitis: pathophysiology, epidemiology, diagnosis, and management // J Allergy Clin Immunol 1999; 104:S114.
  42. Sicherer SH, Teuber S, Adverse Reactions to Foods Committee. Current approach to the diagnosis and management of adverse reactions to foods // J Allergy Clin Immunol 2004; 114:1146.
  43. Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA. The natural history of IgE-mediated cow’s milk allergy // J Allergy Clin Immunol 2007; 120:1172.
  44. Stöger P, Wüthrich B. Type I allergy to cow milk proteins in adults. A retrospective study of 34 adult milk- and cheese-allergic patients // Int Arch Allergy Immunol 1993; 102:399.
  45. Uguz A, Lack G, Pumphrey R, et al. Allergic reactions in the community: a questionnaire survey of members of the anaphylaxis campaign // Clin Exp Allergy 2005; 35:746.
  46. Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, et al. Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants // Arch Dis Child 2007; 92:902.
  47. Wal JM. Bovine milk allergenicity // Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93:S2.
  48. Wang J, Godbold JH, Sampson HA. Correlation of serum allergy (IgE) tests performed by different assay systems // J Allergy Clin Immunol 2008; 121:1219.
  49. Woods RK, Abramson M, Bailey M, Walters EH. International prevalences of reported food allergies and intolerances. Comparisons arising from the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) 1991-1994 // Eur J Clin Nutr 2001; 55:298.

«Какие симптомы аллергии на грудное молоко у грудничка?» – Яндекс.Кью

Хотелось бы сразу отметить, что аллергии на компоненты самого грудного молока, на человеческие белки, — быть не может! Они нейтральны для детского организма.

Высыпания на коже очень часто путают с другими кожными состояниями: опрелостями, потница, пеленочный дерматит, сухость кожи, атопический дерматит, вирусные сыпи, транзиторные эритемы у новорожденных, и, особенно, акне новорожденных.

Аллергия – это не какая-то конкретная сыпь. Важно не только внешнее проявление, но и четкая связь симптом-аллерген, воспроизводимая, повторяющаяся. Проявлениями пищевой аллергии у младенцев могут быть не только кожные высыпания, а значительные расстройства стула, прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, плохой набор массы тела.

Аллергии на грудное молоко в природе не существует, ещё и потому что это невозможно с эволюционной точки зрения. Материнское молоко всегда самое лучшее для Вашего ребенка, независимо от того, что Вы едите или не едите. Его состав мало изменяется от наличия или отсутствия каких-либо продуктов в Вашем рационе. Но если Вы из пищи получаете недостаточно питательных веществ, витаминов и минералов, то эти вещества в молоко будут поступать за счет Вашего организма.

В достаточно редких случаях аллергии на какой-то пищевой белок у ребенка, и если этот белок есть у мамы в молоке, он может вызывать некоторые симптомы у малыша, пока не будет исключен из диеты матери.

У Вас может возникнуть вопрос — связаны ли как-то аллергия у малыша и грудное вскармливание?

Пищевая аллергия – это достаточно редкое состояние, как среди детей, так и среди взрослых и встречается всего в 2-5% от всей популяции. Часто пищевую аллергию диагностируют там, где ее нет и близко, и рекомендуют маме жесткую диету надолго.

Аллерген – это в инородный белок. С пищей белок попадает в кровь и с ее током разносится по всему организму, в том числе может в каком-то количестве проникать в грудное молоко. Чаще всего аллергию у малышей вызывает белок коровьего молока, куриного яйца, намного реже пшеница, соя, рыба, морепродукты, орехи, арахис. Это так называемая «большая восьмерка» аллергенов.

Псевдоаллергия.

Гистаминолибераторы – это продукты, которые без участия иммунной системы могут повышать уровень гистамина или сами содержать много гистамина. Реакции на них бывают дозозависимы, не опасны и быстро проходят (временное покраснение, небольшой зуд). К гистаминолибераторам относят красные фрукты, овощи, ягоды, цитрусовые, какао, шоколад, красное вино, ферментированные сыры, копчености и маринады, копченая рыба, красная рыба, икра, мед. Исключать их из рациона всем кормящим мамам совершенно не обязательно.

Аллергическая реакция проявляется немедленно (максимум в течении 1-2 дней для реакций замедленного типа таких как реакции ЖКТ и обострения атопического дерматита). Типичная аллергия – это отек Квинке, крапивница сразу после употребления продукта. Аллергия не может накапливаться, не может быть скрытой. Это реакция. Аллергия или есть у человека, или ее нет. Если она есть, то она проявляется в любых условиях при контакте с аллергеном. Даже наличие антител IgE в крови не означает точно, что у человека будет реакция на этот аллерген, просто у него есть антитела.

Мамы часто придерживаются строгой диеты при грудном вскармливании, думая, что это поможет предотвратить аллергию у малыша. Но, на самом деле, современными научными исследованиями доказано, что гипоаллергенная диета во время беременности и лактации не снижает риск развития аллергии у ребенка.

Наоборот, намеренное исключение из рациона беременной и кормящей всех потенциально аллергенных продуктов повышает риск появления аллергии, потому что не может выработаться толерантность (терпимость) к этим пищевым продуктам. Организм ребенка должен постепенно знакомиться со всеми продуктами, чтобы научиться выстраивать свои барьеры и правильно реагировать на чужеродные вещества. Для организма мамы после родов очень важно полноценно питаться, включая овощи, фрукты, орехи, рыбу!

Если Вы заметили у Вашего ребенка необычную сильно выраженную немедленную реакцию на какой-то продукт в Вашем рационе, то пока исключите этот продукт, обратитесь к дружественному к грудному вскармливанию педиатру или аллергологу. Врач Вас попросит придерживаться какое-то время диеты с исключением предполагаемого продукта (элиминационной диеты), сделать тесты на аллергию.

  1. При атопическом дерматите элиминационная диета назначается не более, чем на 2-4 недели! Если улучшения не наступает, то продукт вводят снова. Ни в коем случае нельзя находиться на жесткой диете с исключением многих важных для организма продуктов более 4 недель!

2. Никогда не требуется отмена грудного вскармливания! Только лишь исключение найденного аллергена/нов из диеты. Грудное молоко – это всегда лучше, чем любая смесь, даже при различных аллергических состояниях. Если Вас просят отменить грудное вскармливание, обратитесь к другому специалисту.

  1. Исключите из Вашего рациона только те продукты, на которые у Вас самой есть аллергическая реакция. Это и так понятный и очевидный факт. Но аллергия такая же, как у мамы или папы, например, на кошек или орехи, не передается так строго ребенку. У ребенка может вообще не быть никакой аллергии или появиться на пыльцу березы. Все индивидуально.

Аллергия на молоко у ребенка: симптомы, чем кормить

Фото: UGC

Аллергия на молоко — это не редкость. Чаще всего она возникает в детском возрасте, хотя иногда встречается и у взрослых. Определить такой синдром изначально непросто, поскольку подтвердить диагноз возможно только после анализов. Однако подозревать аллергию помогут некоторые симптомы. Читайте об этом в статье.

Аллергия на молоко: симптомы у ребенка

Говоря об аллергии, некоторые часто путают понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость лактозы». Этого делать не стоит. В первом случае организм человека вырабатывает антитела, что влияет на иммунную систему и организм в целом. Во втором случае речь идет о недостатке фермента, который расщепляет молочные продукты. Из-за этого появляются проблемы с пищеварением. Поэтому понятия кардинально разные, хотя часто явления, которые они называют, проявляются вместе.

Коровье молоко, несмотря на свой богатый состав, — это один из самых сильных аллергенов. Поэтому на употребление продукта часто возникает реакция. В основном от аллергии страдают дети в возрасте с шести месяцев до шести лет.

Чаще всего симптом возникает у малышей, которые находились на вскармливании смесями. Однако аллергия может зародиться и в то время, когда ребенок находится в утробе матери. Также в зоне риска дети, которых слишком рано начали докармливать коровьим молоком в любом виде.

У ребенка непереносимость вызывает не только свежее, но и пастеризованное молоко, а также продукты, содержащие молочный белок. У многих из них наблюдают непереносимость мяса: говядины и телятины.

Как понять, что у крохи аллергия на коровий белок? Как правило, симптомы идут в виде реакции двух составляющих: пищеварительной или дыхательной системы. Также она отображается на кожных покровах.

Фото: pixabay.com: UGC

Рассмотрим основные симптомы аллергии у детей:

  • нарушение общего состояния: вялость, капризность, сонливость или чрезмерное бодрствование;
  • понос после молока или запор;
  • нарушения стула: в продуктах дефекации наблюдается пена, слизь, кровь.
  • малыш часто и беспричинно срыгивает, у более старших детей возникает тошнота и рвота;
  • различные проявления на коже: крапивница, красные корки на щеках, опрелости, воспаления, покраснения, зуд;
  • насморк или заложенность носа, постоянное чихание;
  • беспричинный кашель;
  • отек Квинке;
  • конъюнктивит.

Обычно аллергия на молочный белок проявляется наличием одного или нескольких симптомов. Конечно же, поставить диагноз можно только после тщательного обследования.

Реакция на непереносимость молочного белка может быть разной. Иногда она возникает сразу после приема аллергена, а также может проявиться через несколько часов. Обычно это касается реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Высыпания возникают через 3–5 часов после употребления молока, однако могут проявиться и через сутки.

Симптомы аллергии очень индивидуальны. У одних детей они проходят через пару часов, а у других сохраняются неделями. Поэтому, если заподозрили неладное, не откладывайте визит к хорошему детскому доктору.

Читайте также: Сухой кашель у ребенка: причины, симптомы, домашнее лечение

Аллергия на молоко у детей: чем кормить

Если у ребенка аллергия на молоко, многие впадают в панику. Особенно это касается старшего поколения, которое практически никогда не сталкивалось с таким диагнозом. На самом деле, в этом ничего страшного нет. Разберемся, чем кормить ребенка, у которого обнаружили аллергию на коровье молоко.

Говоря о замене аллергена, в первую очередь нужно учитывать возраст ребенка. Остановимся на этом подробнее.

Итак, чем накормить ребенка, возраст которого:

  • До шести месяцев.

В таком возрасте дети должны находиться полностью на грудном или искусственном вскармливании. Если мама кормит грудью, из ее рациона полностью исключаются все молочные продукты, в том числе и сыр. Аккуратнее стоит быть с говядиной, которая также часто вызывает аллергию.

Фото: pixabay.com: UGC

Если малыш на искусственном вскармливании, смесь для него подбирается в индивидуальном порядке. К счастью, производители предлагают богатый выбор разнообразного питания. В большинстве случаев смеси содержат казеин или другие альтернативные белки.

  • После шести месяцев.

После достижения малышом полугодичного возраста наступает время введения прикорма. Для этого детям в первую очередь предлагают гипоаллергенные овощи, например кабачок, и безмолочные каши.

Молочные продукты малышам до года не дают вообще. Также исключают говядину, заменив ее кроликом, индейкой или курицей. Кашу готовят с добавлением грудного молока, а супы варят на овощном бульоне.

Многие мамы стремятся заменить коровье молоко козьим или овечьим. Такой способ работает не всегда, поскольку у детей часто возникает непереносимость и этих продуктов. Поэтому будьте аккуратны и посоветуйтесь с врачом.

Продолжайте прикармливать ребенка по определенной схеме, исключающей молочные продукты. Кстати, не забудьте провести дополнительное исследование. Ученые доказали, что у многих детей к году непереносимость коровьего белка исчезает сама собой. Если этого не случилось, не переживайте: аллергия проходит и к трем, и к шести годам.

Отметим, что при таком диагнозе стоит быть аккуратнее с введением других продуктов, которые могут вызывать аллергию. Поэтому сразу не давайте ребенку, например, орехи, куриные яйца, шоколад.

После 3-х лет молоко и молочные продукты можно заменять аналогами. В продаже есть множество растительных товаров.

Фото: pixabay.com: UGC

Аллергия на молочные продукты у детей — это не приговор. Поэтому не отчаивайтесь, если у вашего малыша обнаружили эту неприятность. Вполне возможно, что аллергия пройдет сама по себе. А если нет, то вы знаете, чем заменить молочные продукты в рационе ребенка.

Читайте также: Как развить логику у ребенка?

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1791110-allergia-na-moloko-u-rebenka-simptomy-cem-kormit/

Пищевая аллергия | Tervisliku toitumise informatsioon

Хотя люди страдают аллергическими заболеваниями с очень давних времен, серьезной проблемой аллергия стала во второй половине XX века. Пищевой аллергией называют неадекватный иммунный ответ на пищу.

Суть и частота возникновения заболевания

Аллергия – реакция гиперчувствительности, которую запускают специфические иммунные механизмы. Аллергией называют клиническое проявление аллергических симптомов.

Аллергены – это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Наиболее распространенными аллергенами являются белки. Реакция на аллерген может быть немедленного типа, и тогда ее относительно легко обнаружить, или замедленного типа, и тогда она может проявиться спустя часы или дни после контакта с аллергеном. Реакцию замедленного типа обнаружить сравнительно сложно.

Почему возникает пищевая аллергия, все еще неясно. Согласно одной теории, причиной является вакцинация младенцев, повышающая активность иммунной системы, но научные исследования этой теории не подтверждают. Другая теория обвиняет ранний отказ от кормления грудью и белки, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания младенцев. Существует еще гигиеническая гипотеза, согласно которой все слишком чисто, и иммунная система «скучает» и «ищет себе занятий».

Аллергия в том или ином возрасте уносит примерно 20% населения, но постоянно болеют аллергией примерно 1–2%. В городе аллергиков больше, чем в деревне. Хотя аллергия может убить человека любого возраста, от пищевой аллергии страдают прежде всего  младенцы и дошкольники. Слизистые оболочки пищеварительного канала и дыхательных путей у детей в возрасте до года еще не полностью сформированы и легко пропускают чужеродные белки.

Для возникновения пищевой аллергии очень важна наследственная предрасположенность. Семьи, в которых кто-нибудь из детей или родителей болеют пищевой аллергией, называются семьями группы риска.

Перекрестная аллергия – эффект, при котором аллергены со схожим химическим строением усиливают действие друг друга. На течение пищевой аллергии могут влиять также другие пищевые аллергены, стресс, кислотность желудка и др. факторы.

Удержание пищевой аллергии под контролем

Клиническая картина пищевой аллергии может быть очень разной. Симптомы могут быть от очень слабых до крайне тяжелых, даже заканчивающегося смертью анафилактического шока. Клинические проявления пищевой аллергии возникают прежде всего в дыхательных путях, пищеварительном канале, на коже. Расстройства дыхательных путей проявляются в чихании и кашле; губы, язык и основание языка могут зудеть и опухать. Пищевая аллергия может проявляться и в астматических эпизодах, но не является общей причиной бронхиальной астмы. Кожные проявления выражаются в дерматитах или крапивнице. Основные расстройства пищеварительного канала выражаются в рвоте и диарее. В случае младенцев они вызываются преимущественно аллергией на коровье молоко.

Беременной следует питаться разнообразно, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. В грудное молоко всасываются алкоголь, лекарства, пищевые добавки, консерванты. Поэтому кормящая мать должна быть особенно внимательной в выборе продуктов. Научные доказательства связи между питанием младенца и аллергическими проявлениями противоречивы. В целом все же считается, что грудное молоко может обеспечить некоторую защиту. Исследования показывают, что среди населения с высоким риском раннее знакомство с новыми продуктами уменьшает опасность возникновения атопической астмы и других аллергических заболеваний. Все же неясно, обусловлено это возрастом младенца или тем, что с новыми продуктами его знакомили при одновременном грудном вскармливании, играющем роль защиты от целиакии при знакомстве с глютеном. Найдены также подтверждения тому, что кормление грудным молоком в течение минимум 4 месяцев в сравнении с кормлением смесями на основе коровьего молока отодвигает или уменьшает проявление в раннем детстве атопического дерматита и аллергии на коровье молоко. У младенцев аллергию в основном вызывают молоко, яйца, пшеница, ячмень, рис, овес, соя, фасоль, горох, бананы, рыба и говядина. Основными аллергенами для детей дошкольного и школьного возраста являются орехи и миндаль. Вызывать аллергию могут и фрукты (персики, киви, яблоки и др.), и овощи (паприка, томаты, картофель, сельдерей и др.). У  взрослых аллергию часто вызывают орехи и миндаль, а также специи (перец, тмин, корица, горчица и др.). Если аллергические проявления возникают до трехлетнего возраста, в большинстве случаев они позже проходят.

Аллергия на коровье молоко убивает 0,5–4% детей и обычно проходит в школьном возрасте. В коровьем молоке множество белков, аллергия может быть вызвана одним или несколькими из них. В случае аллергии на коровье молоко нужно найти продукты-заменители. Широко распространены смеси для грудного вскармливания на основе соевого белка, но примерно 25 % детей с аллергией на коровье молоко не переносят и соевый белок. При гидролизации белков коровьего молока до пептидов и аминокислот можно получить заменители коровьего молока. Чем меньше молярная масса продуктов гидролиза, тем более неприятный вкус приобретают смеси. То же действительно в отношении смесей на базе синтетических аминокислот.

В некоторых случаях достаточно нагреть молоко перед употреблением. Это помогает и в том случае, когда аллергию вызывают термолабильные белки. Поскольку химический состав козьего и коровьего молока различен, может помочь и замена коровьего молока козьим. При аллергии на коровье молоко следует избегать всех продуктов питания, содержащих молоко и молочные продукты, например, сливочного масла, творога и мороженого. Во избежание неприятностей следует внимательно изучать указанный на упаковке состав продукта.

Аллергия на куриные яйца обычно начинается в раннем детстве, до второго года жизни, и проходит к наступлению школьного возраста. Большая часть содержащихся в яйце аллергенов действительно находится в белке, но вызывать аллергию могут также и яичный желток, и курятина. Аллергия на куриные яйца у разных людей проявляется с разной силой. Так, некоторые аллергики могут употреблять яйца в вареном виде, а у других сильную аллергию вызывает даже нахождение в помещении, где взбивают яйца.

Аллергия на рыбу может означать аллергию на ее употреблении в пищу, очистку и даже запах, выделяющийся при жарке. Самые обычные симптомы – раздражение кожи и расстройства пищеварительного канала (рвота, боль, диарея). Аллергия на рыбу может возникать и как аллергическая реакция всего организма, то есть анафилактический шок. Аллергия на рыбу может быть вызвана и употреблением мяса птицы или свиньи, которых кормили рыбной мукой. Аллергия на рыбу в старшем возрасте не проходит.

Аллергию на фрукты и овощи в общем случае вызывают плоды, не прошедшие тепловую обработку. Варенья, компоты, соки, отваренные и замороженные овощи обычно не вызывают аллергии. Из фруктов чаще всего вызывают аллергию абрикосы, бананы, киви, яблоки, груши, персики, экзотические фрукты (манго, папайя, карамбола). Среди овощей наиболее опасны паприка, брюква, репа, морковь, свекла, лук. Бобовые, особенно соя, также могут вызывать аллергию. Поскольку соевый белок широко применяется в производстве колбасных и кондитерских изделий, люди с аллергией на соевый белок должны быть особенно внимательны. Соевое масло, напротив, аллергии не вызывает.

С ростом потребления орехов и миндаля увеличилось и количество аллергичных к ним людей. Ореховое масло в США даже вызвало множество смертельных случаев.

Аллергия на специи часто является перекрестной с аллергией на цветочную пыльцу и аромат. Среди специй аллергию вызывают карри, имбирь, корица, перец, кориандр, тмин и др.

С давних времен известна аллергия на мед. Мед, помимо аллергенов, содержит цветочную пыльцу.

Аллергия на цветочную пыльцу образует перекрестную аллергию с пищевыми разновидностями, особенно с аллергией на орехи и миндаль (80–90%), а также на фрукты и овощи.

реакция на молоко может пройти, а чувствительность к арахису останется навсегда

Аллергия у детей

Самая частая аллергия у детей ‒ пищевая. Она диагностируется примерно у 1-1,5% новорожденных. При этом, если малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, риск развития реакции на пищу у него выше.

А уже до двухлетнего возраста процент детей с пищевой аллергией, по данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, составляет около 6%.

Среди младенцев, которых кормят смесями, процент случаев пищевой аллергии в этом возрасте еще больше — около 7%. Кроме того, есть данные, что примерно у 2-8% детей первого года жизни проявляются симптомы аллергии на белки коровьего молока. И хотя аллергия на молоко, как правило, стихает до тех пор, когда малышам исполнится три года, в некоторых случаях она может сохраняться до семи-восьмилетнего возраста.

Более того, в будущем дети с молочной аллергией чаще рискуют развить другие аллергии, например, сезонный аллергический ринит, аллергию на другую пищу или даже астму.

Поэтому первые полгода жизни малыша педиатры рекомендуют, по возможности, кормить ребенка исключительно грудью, а затем понемногу добавлять в пищу разнообразный прикорм, постепенно увеличивая количество новых продуктов. Такая ранняя профилактика пищевой аллергии стала рекомендоваться врачами совсем недавно. Впрочем, и она срабатывает не всегда.

Причины аллергии у ребенка

Причины аллергический проявлений

Если у одного из родителей есть пищевая аллергия, риск возникновения такой же чувствительности у ребенка удваивается. Если оба родителя имеют пищевую аллергию, риск еще больше. Упомянутые выше сезонный аллергический ринит и астма также среди недугов, которые способствуют развитию чувствительности у ребенка к определенной пище.

На какие продукты может быть аллергия у грудного ребенка?

Хотя всего насчитывается более 160 продуктов, которые могут спровоцировать аллергию, 90% всех пищевых реакций вызваны только восемью из них. К ним относятся:

  • Коровье молоко
  • Яйца
  • Арахис
  • Древесные орехи (например, грецкие орехи, фундук или миндаль)
  • Рыба
  • Моллюски
  • Соя
  • Пшеница

При этом, зачастую, до 85% всех реакций вызваны всего одним аллергеном — белками коровьего молока. Далее идут яйца, арахис и орехи.

Ранее педиатры рекомендовали не вводить в рацион младенца потенциальные аллергены до двух-трех лет. Сегодня Американская академия педиатрии считает, что нет доказательств того, что такое ожидание предотвращает пищевую аллергии. Более того, существует гипотеза, что раннее знакомство с аллергенами (не ранее 6-7 месячного возраста) может способствовать развитию толерантности к ним. Поэтому с тем же арахисом (в виде пасты) ребенка советуют познакомить до 12 месяцев, с яйцом — около 7-8 месяцев, а вот введение цельного молока лучше делать после 12 месяцев не только из-за его аллергенного потенциала, но и тяжести его переваривания. Также нужно поступить и с медом, который может быть возбудителем детского ботулизма. С ним лучше воздержаться до 1-2 лет.

Кроме того, вводя ребенку новый продукт, следует четко придерживаться определенных правил, и не давать одновременно по несколько незнакомых для малыша видов еды. Каждый новый ингредиент вводится не чаще чем с 3-5-дневным интервалом, а введение продуктов с высоким уровнем аллергического риска лучше «растянуть» на неделю. Такая схема, в случае возникновения реакции, поможет ответить на частый вопрос молодых родителей:«Как понять, на что аллергия у ребенка?»

Ведь соблюдая следующие рекомендации, при изменениях в поведении малыша, у родителей будет один конкретный «подозреваемый». Именно он должен быть временно исключен из меню в случае возникновения реакции ребенка. Если реакция возникает снова — при повторном введении пищи — ребенка следует показать врачу.

Однако, если младенцу, который ест молочную смесь, еще рано вводить прикорм другой пищей, а ребенок все равно имеет пищевую реакцию, или же если реакция не исчезает, несмотря на избежание различных продуктов, возможно, причиной аллергии является именно «детское молочко».

Симптомы аллергии у ребенка

Как понять, что у ребенка аллергия на смесь, а не, например, проблемы с пищеварением или контактный дерматит из-за моющих средств? Однозначного ответа нет. Ведь симптоматика у одних малышей может развиваться немедленно, а другим для этого могут потребоваться часы, а то и дни. Но описанные ниже симптомы помогут понять, как выглядит аллергия у маленьких детей.

Во-первых, у малыша могут быть газы. Из-за вздутого и напряженного животика ребенок может часто поднимать ноги вверх. Если ребенок при этом плачет, это может указывать на колики.

Во-вторых, ребенок может откровенно проявлять негатив к кормлению: испытывать трудности с глотанием из-за рефлюкса (обратный заброс пищи из желудка в пищевод), рвать или плеваться едой. К

роме того, может наблюдаться диарея. Водянистый стул с пузырьками и неприятным запахом является частым признаком аллергии на смесь, которая может привести к сильному обезвоживанию, поэтому немедленно проконсультируйтесь с педиатром. Впрочем, иногда вместо диареи у детей, наоборот, наблюдается запор, который тоже может указывать на аллергию.

Постоянный насморк, затрудненное дыхание, активные вдохи, мокрота в горле и хронический кашель также могут быть следствием аллергии на детскую смесь.

И, наконец, — наиболее прямая подсказка, что у ребенка аллергия — это сыпь. Высыпания могут быть зудящими, выделять жидкость или напоминать корочки.

Диагностировать аллергию на белки молоко можно с помощью мультикомпонентных молекулярных тестов на аллергию. Со смесью, ингредиенты которой не всегда точно известны, может быть сложнее. Однако, врач может предложить определенные анализы после того, как вы проинформируете его о симптомах. Они включают кожные тесты на аллергию, анализы крови и анализы кала. Впрочем, даже положительные результаты таких тестов не всегда являются свидетельством настоящей аллергии. Поэтому врач может рекомендовать другие методы, например, элиминационную диету (диету на исключение).

По мере того как малыш взрослеет, некоторые симптомы аллергии могут исчезать. Например, у большинства детей «колики» проходят по достижению полугода. Если вы вводите ребенку новую пищу, следите, не развивается ли у него один или несколько из перечисленных ниже симптомов:

  • крапивница
  • румяна кожа, сыпь
  • отек лица, языка или губ
  • рвота и / или диарея
  • кашель или хрипы
  • затрудненное дыхание
  • потеря сознания

Если вы видите легкие симптомы, например, крапивницу или сыпь, обратитесь к педиатру для последующей их оценки.

Виды аллергической сыпи у детей

Распространенные виды аллергической сыпи у детей включают:

Экзема — одно из самых распространенных заболеваний кожи у новорожденных. Существуют различные типы экземы, но атопическая экзема является одной из наиболее вероятных для младенцев и маленьких детей. Сыпь при экземе может состоять из крошечных красных шишек или может выглядеть как чешуйчатая, сухая кожа. По данным Национальной ассоциации экземы, у детей младше 6 месяцев чаще развиваются высыпания типа экземы на коже головы, лице и на лбу. У детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года сыпь часто появляется на коленях и локтях.

Папулезная крапивница — это локализованная аллергическая реакция на укус клопа. Укусы различных насекомых, включая комаров, клещей и клопов, могут вызвать реакцию, в ходе которой возникают небольшие скопления красных «шишек». Хотя болезнь, как правило, поражает детей в возрасте 2-6 лет, папулезная крапивница может встречаться и у новорожденных. 

Крапивница. Поражения кожи могут чесаться и иметь различную форму. Но, как правило, они розовые или красные с тонкой красной каймой. Крапивница может развиваться на любом участке тела.

А когда у ребенка появляется сыпь после прикосновения к чему-то, это называется аллергическим контактным дерматитом. О его наличии свидетельствуют покраснение и зуд, пятна на коже, и т.д. Провоцировать такие реакции могут никель, металл в застежках и пуговицах, ядовитый плющ или борщевик, косметика, химические красители, кожные лекарственные средства, такие как антибиотик неомицин, антигистаминные и обезболивающие препараты.

Также у ребенка может развиваться ангионевротический отек. Он возникает в более глубоких слоях кожи вместе с крапивницей или отдельно от нее. Отек может случиться где угодно, но наиболее часто встречается вокруг глаз и рта, на руках и ногах.

Что делать, если у новорожденного — аллергия?

Если ваш ребенок имеет проблемы с дыханием / хрипами, появляется отек на лице / губах или развивается сильная рвота или диарея после еды, немедленно вызывайте скорую помощь, ведь у ребенка может развиться анафилактический шок. Если в таком случае вовремя не ввести адреналин, последствия могут быть вплоть до смертельных.

И если у ребенка развивается слабая аллергическая реакция, это не повод не обращаться за медицинской помощью. Правда, в этом случае будет достаточно визита к семейному врачу или педиатру. Опасность в том, что симптомы аллергии могут нарастать и ухудшиться после следующих воздействий аллергена.

Педиатр может направить вас к аллергологу, который задаст больше вопросов, сделает физический осмотр и проведет лучшую диагностику.

Если врач обнаружит пищевую аллергию на тот или иной продукт, лучшей стратегией будет избегать этого аллергена.

Придется внимательно читать этикетки продуктов питания и избегать их, если нет уверенности в их составе.

Некоторые аллергии проходят со временем, например, аллергия на яйца и молоко. Но аллергия на арахис, древесные орехи и моллюсков чаще всего сохраняется на всю жизнь.

Диета при аллергии у ребенка

Хотя дети, которые находятся на искусственном вскармливании, больше рискуют развить аллергию, иногда реакция может возникнуть даже у ребенка, который никогда не ел ничего, кроме грудного молока. Тогда причину следует искать в рационе матери. Аллергенные белки из продуктов сохраняются в молоке в течение 3-6 часов после употребления.

Если у ребенка развивается пищевая аллергия, главной задачей матери будет определить, на что именно возникает реакция. Поскольку тест на аллергию у детей раннего возраста часто не является надежным, один из способов определить, какие продукты являются проблемой для вашего ребенка — это вести пищевой дневник.

В большинстве случаев младенцы реагируют на тех же восемь основных аллергенов, содержащихся в грудном молоке а среди них — чаще всего на коровье молоко. Если причина, действительно, в молоке, кормящей матери придется временно отказаться от продуктов на его основе. Альтернативу белка в этом случае придется искать среди рыбы, говядины, курицы, яиц, орехов и бобов. Можно также употреблять соевое молоко, обогащенное кальцием или добавки кальция.

Если дело в другом продукте, по такому же принципу придется искать замену его питательным свойствам.

Впрочем, нужно понимать, что аллергены могут еще длительное время сохраняться в грудном молоке, исчезнув полностью только через 1-2 недели.

Улучшение симптоматики ребенка может начать наблюдаться в это время или этот процесс может занять месяц или даже больше. Но если ребенок не проявляет признаков улучшения состояния или симптомы усиливаются после месячного режима диеты, вам может понадобиться исключить другие продукты, но перед этим — обязательно проконсультироваться с врачом.

Иногда малыши имеют аллергию на более чем один продукт. Отказываться от грудного вскармливания не стоит. Ведь грудное молоко обеспечивает защиту от инфекций, уменьшает риск развития ожирения и диабета. Кроме того считается, что дети, которых кормили грудью, имеют более высокий показатель IQ.

Источники информации:

  1. https://www.parents.com/baby/health/allergy/all-about-baby-allergies/
  2. https://doc.ua/bolezn/allergiya/allergiya-u-grudnogo-rebenka-i-detej
  3. https : //www.momjunction.com/articles/common-baby-skin-allergies-and-its-causes_0083576/? amp = 1
  4. http://www.healthofchildren.com/EF/Food-Allergies-and-Sensitivities.html
  5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322484
  6. https://www.webmd.com/parenting/baby/introducing-new-foods
  7. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/ food-allergies-in-babies-and-young-children /
  8. http://www.healthofchildren.com/EF/Food-Allergies-and-Sensitivities.html
  9. https://www.parents.com/baby/health/how -can-i-tell-if-my-baby-is-allergic-to-his-formula /
  10. https://parenting.firstcry.com/articles/formula-allergy-in-babies-reasons-signs-and-alternatives /? amp
  11. https://www.webmd.com/allergies/common-skin-allergies-kids
  12. https://www.chop.edu/pages/breastfeeding-baby-food-allergies

Проблемы питания | Friso Russia

Срыгивание

Срыгивание съеденной пищей после кормление часто наблюдается у детей первого полугодия жизни. В большинстве случаев срыгивание – это функциональное нарушение, которое проходит по мере роста малыша после 6-8 месяцев жизни. Частые срыгивания у грудных детей объясняются особенностями строения пищевода и желудка, заглатыванием воздуха во время кормления, нарушением режима кормления. Обычно ребенок срыгивает небольшое количество желудочного содержимого через короткий промежуток времени после кормления. Если срыгивания обильные, носят выраженный, стойкий характер, они могут оказывать влияние на рост и развитие малыша. Важно! При наличии срыгиваний у Вашего ребенка — проконсультируйтесь с Вашим педиатром!

Важно помнить, что необходимо соблюдение ряда режимных мероприятий для предотвращения срыгиваний у ребенка:

— Кормление ребенка должно происходить в положении сидя, при положении тела под углом 45-60°.

— После кормления малыша необходимо удерживать в вертикальном положении не менее 20–30 минут для отхождения проглоченного воздуха.

— Важно следить за объемом и частотой кормлений. Избегать перекармливания малыша! (обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром, который наблюдает Вашего малыша!).

— B случае частых и обильных срыгиваний малыш должен спать в приподнятом положении (под углом 35–45°).

Если не помогают режимные мероприятия и малыш находится на смешанном кормлении, то необходимы смеси с загустителем. Обогащенные таким загустителем, как камедь рожкового дерева, молочные смеси хорошо переносятся младенцами, эффективно решают проблему срыгиваний. Благодаря полноценному и сбалансированному составу смеси организм крохи обеспечивается всеми необходимыми пищевыми веществами.

ВАЖНО! Решение о целесообразности использования смесей с загустителями должен принимать врач-педиатр, который наблюдает вашего малыша.

Колики

Довольно часто, особенно в первые недели жизни, у детей могут отмечаться кишечные колики, которые характеризуются приступами резкого беспокойства ребенка с болезненным плачем, сопровождающимся покраснением лица, ножки малыша прижаты к животу, могут возникать трудности с отхождением газов и стула. Эти приступы внезапно появляются и также внезапно исчезают, могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, чаще появляются во второй половине дня (вечером и ночью). Кишечные колики у малыша вызывают серьезное беспокойство родителей, даже если ребенок выглядит вполне здоровым, нормально растет, развивается и имеет хороший аппетит.

Возникновение кишечной колики у детей первых месяцев жизни связано с незрелостью пищеварительной системы, и, по мере роста ребенка, колики постепенно уменьшаются, чаще всего исчезая в 4 или 5 мес. Главное, не волнуйтесь, младенческие колики не вызывают негативных последствий в состоянии здоровья малыша, а ваше беспокойство может передаваться ребенку!

Чтобы облегчить состояние малыша во время колик, возьмите его на руки, прижмите к себе животиком, попробуйте приложить к животу теплую, проглаженную утюгом и сложенную в несколько раз пеленку.

Если Вы кормите малыша грудным молоком, обратите внимание на свой рацион, проанализируйте свое питание. Исключите из питания высокоаллергенные продукты и продукты, способствующие повышенному газообразованию (молоко, яйца, морепродукты, виноград, капуста, лук, черный хлеб, шоколад и т.д.). Обратите внимание на режим вскармливания ребенка, исключите перекорм.

Аллергия

Аллергия наиболее часто проявляется в раннем возрасте и представляет собой реакцию повышенной чувствительности иммунной системы организма к различным веществам-аллергенам. Ключевая роль в развитии аллергии принадлежит таким факторам, как наследственная предрасположенность, ранний контакт с аллергеном и условия окружающей среды. Наиболее значимым фактором риска развития аллергии является семейная (или наследственная) предрасположенность. Дети, у которых родители или ближайшие родственники страдают аллергией, имеют наиболее высокий риск ее возникновения.

Пищевая аллергия – одна из наиболее частых и ранних проблем, с которой сталкиваются родители и педиатры. Пищевая аллергия часто является пусковым фактором в формировании и последующем развитии многих аллергических заболеваний, таких, как атопический дерматит, бронхиальная астма и др.

Выделяют так называемые «главные» пищевые аллергены, которые вызывают в большинстве случаев развитие пищевой аллергии — это коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, соя, арахис, лесные орехи, рыба и морепродукты.

Белок коровьего молока обычно является первым пищевым белком, с которым контактируют грудные дети, он же является одним из первых аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии. Развитие аллергии к белкам коровьего молока у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии, находящихся на грудном вскармливании, связывают с чрезмерным употреблением женщиной во время беременности и периода кормления грудью коровьего молока и молочных продуктов. Этому способствует также ранний перевод детей на искусственное вскармливание молочными смесями, раннее введение в рацион творога и молочных каш.

Важно помнить, что профилактика всегда предпочтительнее, чем лечение. Лучшим способом предотвращения «молочной» аллергии у младенцев является исключение раннего контакта с цельным белком коровьего молока.

Профилактика пищевой аллергии у ребенка на первом году жизни включает в себя следующие мероприятия:

Продолжительное естественное вскармливание. Дети из группы риска должны находиться на естественном вскармливании не менее 4-6 месяцев.

Соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью.

Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно предотвратить, избегая раннего введения (до 5-6 месяцев) в рацион питания ребёнка первого года жизни высокоаллергенных продуктов (яйцо, творог, фрукты и овощи яркой окраски, шоколад).

Следует отдавать предпочтение продуктам с низким аллергизирующим потенциалом: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безглютеновым кашам (рис, греча, кукуруза), свинине, индейке, мясу кролика.

При недостатке грудного молока докармливать ребенка необходимо смесями на основе гидролизата белка профилактического или лечебно- профилактического назначения с целью предотвращения или максимальной отсрочки контакта ребенка с белком коровьего молока.

Гипоаллергенные смеси

Для создания смесей с минимальной аллергенностью белки коровьего молока расщепляют в процессе ферментативного гидролиза с сохранением всех питательных свойств. Гипоаллергенные смеси в зависимости от степени гидролиза (расщепления) белка подразделяют на частично — и высокогидролизованные, в зависимости от их клинического предназначения на лечебные и профилактические.

При отсутствии грудного молока или его недостатке детям из группы риска по развитию пищевой аллергии рекомендуется использовать гипоаллергенные смеси профилактического назначения (смеси на основе частично гидролизованного белка). Смеси профилактического назначения противопоказаны для использования с лечебной целью у детей с аллергией к белку коровьего молока, также как лечебные смеси с высокой степенью гидролиза не стоит применять с профилактической целью.

Если у ребенка первого года жизни имеются клинические проявления пищевой аллергии (чаще всего в виде атопического дерматита), первым назначением врача- аллерголога или педиатра является безмолочная диета в виде лечебной смеси от аллергии на основе высокогидролизованного белка.

Некоторые родители опасаются, что длительное кормление гипоаллергенной смесью может неблагоприятно отразиться на росте и развитии ребенка, что ребенок недополучает ряд важнейших веществ. И, как следствие, появляется стремление родителей быстрее перевести ребенка на обычную молочную смесь или ввести в рацион продукты прикормов (фрукты, овощи, каши) раньше рекомендованных сроков. Это совершенно необоснованно, поскольку современные гипоаллергенные смеси полностью адаптированы к составу грудного молока, могут использоваться длительно и их применение не требует дополнительной коррекции питания.

Дети с высоким риском развития аллергии требуют более внимательного отношения, прежде всего родителей и педиатра, а также раннего наблюдения аллергологом с целью ранней диагностики и лечения аллергического заболевания.

ВАЖНО! Уважаемые мамы и папы, помните, что гипоаллергенные смеси должны использоваться только по назначению педиатра или аллерголога!

Запоры

Одной из проблем, вызывающих серьезное беспокойство родителей, являются запоры. Запоры относятся к числу распространенных нарушений функции кишечника у детей первого года жизни; значительно чаще возникает у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Запор характеризуется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной нормой, а также изменением консистенции кала (повышение плотности, кал в виде комочков).

Организм маленького ребенка только начинает адаптироваться к окружающей среде, и механизмы регуляции пищеварения не сформировались до конца.

Очень часто к запорам приводит нарушение вскармливания малыша:

— Быстрый переход на искусственное вскармливание.

— Неадекватный выбор смеси.

— Быстрый переход с одной смеси на другую.

— Недостаточный прием жидкости у детей на искусственном вскармливании.

Иногда причиной запора становится излишняя заботливость родителей о ежедневном стуле ребенка, которая проявляется в том, что при малейшей задержке стула они применяют газоотводную трубку или клизму, которые при регулярном применении подавляют нормальное движение кала по кишечнику. Также на возникновение у ребенка запора может влиять характер питания кормящей матери.

Правильное питание – вот залог здоровья вашего маленького чуда! Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! При запорах у малыша одним из наиболее важных шагов является коррекция питания, введение в рацион дополнительного количества жидкости, а также введение в рацион пищевых волокон. Если ваш малыш получает грудное молоко, необходимо внимательно отнестись к своему рациону. В случае смешанного и искусственного вскармливания возможно введение специальных смесей, содержащих пищевые волокна (камедь рожкового дерева).

ВАЖНО! Решение о целесообразности использования специальных смесей с камедью должен принимать врач-педиатр, который наблюдает Вашего малыша!

 

Аллергия на молоко у младенцев (для родителей)

Что такое аллергия на молоко?

Если у ребенка аллергия на молоко, это означает, что его или ее иммунная система, которая обычно борется с инфекциями, чрезмерно реагирует на белки коровьего молока. Каждый раз, когда ребенок ест молоко, организм думает, что эти белки являются вредными захватчиками, и прилагает все усилия, чтобы бороться с ними. Это вызывает аллергическую реакцию , при которой организм выделяет химические вещества, такие как

. гистамин.

Коровье молоко входит в состав большинства детских смесей.Младенцы с аллергией на молоко часто проявляют первые симптомы через несколько дней или недель после того, как впервые получили смесь на основе коровьего молока. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньший риск возникновения аллергии на молоко, чем дети, вскармливаемые смесью.

Аллергия на молоко может быть у людей любого возраста, но чаще встречается у маленьких детей. Многие дети перерастают это, а некоторые — нет.

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, держите под рукой два автоинжектора адреналина на случай серьезной реакции (так называемой анафилаксии). Автоинжектор адреналина — это простое в использовании лекарство, отпускаемое по рецепту, которое поставляется в контейнере размером с большую ручку.Ваш врач покажет вам, как его использовать.

Каковы признаки и симптомы аллергии на молоко?

У детей, у которых симптомы появляются вскоре после кормления молока, аллергическая реакция может вызвать:

  • хрипы
  • проблемы с дыханием
  • кашляет
  • охриплость
  • герметичность горла
  • Расстройство желудка
  • рвота
  • понос
  • зудящие, слезящиеся или опухшие глаза
  • ульи
  • набухание
  • Падение артериального давления, вызывающее головокружение или потерю сознания

Степень тяжести аллергических реакций на молоко может быть разной.Один и тот же ребенок может по-разному реагировать на каждое воздействие. Это означает, что даже если одна реакция была легкой, следующая могла быть более серьезной и даже опасной для жизни.

Дети также могут иметь:

  • непереносимость молока, при которой симптомы, такие как жидкий стул, кровь в стуле, отказ от еды, раздражительность или колики, проявляются через несколько часов или дней
  • Непереносимость лактозы, когда организм не может переваривать молоко

Если вы не уверены, что у вашего ребенка непереносимость или аллергия, поговорите со своим врачом.

Если у вашего ребенка аллергическая реакция

Если у вашего ребенка симптомы аллергической реакции, следуйте плану действий при пищевой аллергии, который дал вам врач.

Если у вашего ребенка симптомы серьезной реакции (например, отек рта или горла или затрудненное дыхание, или симптомы, затрагивающие две разные части тела, например, крапивница с рвотой):

  • Немедленно введите автоинжектор адреналина . При аллергической реакции на счету каждая секунда.
  • Затем позвоните по телефону 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Вашему ребенку необходимо находиться под медицинским наблюдением, потому что, даже если худшее уже прошло, может случиться вторая волна серьезных симптомов.

Как диагностировать аллергию на молоко?

Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия на молоко, обратитесь к врачу. Он или она будет задавать вам вопросы и говорить с вами о том, что происходит. После того, как врач осмотрит вашего ребенка, могут быть назначены анализы стула и крови.Врач может направить вас к к аллергологу (врачу, специализирующемуся на лечении аллергии).

Аллерголог может провести кожную пробу. При кожном тесте врач или медсестра наносят крошечный кусочек молочного протеина на кожу, а затем делают небольшую царапину на коже. Если ваш ребенок отреагирует на аллерген, кожа в этом месте немного припухнет, как от укуса насекомого.

Если аллерголог обнаружит, что у вашего ребенка есть риск серьезной аллергической реакции, ему будут назначены автоинъекторы адреналина.

Как избежать аллергической реакции на молоко

Если вы кормите грудью

Если у вашего грудного ребенка аллергия на молоко, проконсультируйтесь с аллергологом, прежде чем менять свой рацион.

Если вы кормите смесью

Если вы кормите смесью, ваш врач может посоветовать вам перейти на формулу с интенсивным гидролизом или формулу на основе аминокислот , в которой белки расщеплены на частицы, так что смесь с меньшей вероятностью вызовет аллергическая реакция.

Вы также можете увидеть «частично гидролизованные» формулы, но они не являются действительно гипоаллергенными и могут вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вас беспокоит аллергия на молоко, всегда лучше поговорить с врачом вашего ребенка и вместе выбрать смесь, безопасную для вашего ребенка.

Не пытайтесь составить собственную формулу. Коммерческие формулы одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и созданы с помощью очень специализированного процесса, который невозможно воспроизвести дома.Другие виды молока, которые могут быть безопасными для детей старшего возраста с аллергией на молоко, — это , а не безопасные для младенцев.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с врачом вашего ребенка.

аллергий на молоко у младенцев | Признаки и симптомы

Все больше и больше детей заболевают пищевой аллергией. Знаете ли вы, что белок коровьего молока — самый распространенный пищевой аллерген в раннем детстве? В младенчестве она встречается даже чаще, чем аллергия на арахис. Фактически, более 100 000 младенцев ежегодно — 2-5% младенцев — страдают от этой аллергии в США.Аллергию на коровье молоко (CMA) также можно назвать аллергией на белок молока, непереносимостью белка молока или аллергией на белок коровьего молока (CMPA). Хотите еще больше сокращений? У младенцев аллергия как на молоко, так и на сою: непереносимость молочного соевого белка (MSPI) или множественная пищевая аллергия (MFA). Знаете ли вы общие признаки и симптомы аллергии на коровье молоко с такой распространенностью?

Дети с аллергией на коровье молоко часто испытывают несколько признаков и симптомов. Они могут затронуть несколько частей тела или систем (пищеварительную, кожную, дыхательную или общую).Они не относятся к CMA, то есть могут сигнализировать о других условиях. Это затрудняет идентификацию CMA. Сначала вы должны определить причину этих признаков и симптомов, а затем управлять состоянием и симптомами.

Родители часто говорят нам, что они месяцами ждали, прежде чем их ребенку поставили официальный диагноз CMA. Это часто связано с несколькими посещениями врача с несколькими ответами. Возможность определить возможные признаки CMA может привести к его более раннему распознаванию. Это может означать более быстрые решения, часто это формула на основе гипоаллергенных аминокислот, например Neocate ® .

Когда спрашивать, нет ли у вашего ребенка аллергии на коровье молоко?

В следующем видео показаны 8 признаков и симптомов, по которым медицинская бригада может заподозрить CMA. Список предоставлен сертифицированным педиатром-аллергологом.

Это, конечно, не полный список — некоторые признаки и симптомы встречаются реже. Кроме того, не каждому ребенку с одним или несколькими из этих признаков будет поставлен диагноз CMA. Наконец, каждый младенец, у которого разовьется аллергия, получит уникальный опыт.Вот еще немного информации об этих 8 знаках.

А теперь давайте углубимся в восемь общих признаков аллергии на коровье молоко. Родители, которые видят это у своего ребенка, могут спросить врача, могут ли они сигнализировать о CMA.

Пищеварительная система: стойкая диарея или запор

Диарея может сильно беспокоить тех, кто ухаживает за младенцем. У каждого младенца время от времени наблюдается жидкий стул. Однако, если вы видите несколько жидких или жидких стула в день, это может сигнализировать об аллергии на молоко.(«Множественный» = в среднем 2–4 раза в день в течение более 5–7 дней.) Более половины детей с CMA может иметь диарею, наиболее частый пищеварительный симптом.

Помните: у диареи много причин. Спросите свою медицинскую бригаду, если вы считаете, что у вашего малыша диарея. Вот отличные ресурсы с более подробной информацией о дефекации ребенка:

Вы не поверите, но запор также может сигнализировать о CMA у младенцев. Хотя запор является менее распространенным признаком, чем диарея, у младенцев с CMA может быть запор.

Пищеварительная система: кровь и / или слизь в стуле

Кровь в стуле — вероятный признак CMA у младенцев. Кровь возникает в результате воспаления кишечника. На подгузнике он может быть красным или черным. Красная кровь означает, что кровотечение находится в нижнем отделе кишечника. Черный цвет обычно сигнализирует о кровотечении выше, например, при неконтролируемом рефлюксе. Если вы заметили красный или черный цвет подгузника вашего ребенка, обратитесь к врачу.

Слизь похожа на то, что выходит из носа при простуде или насморке.Когда вы открываете подгузник, он выглядит липким. Небольшое количество может быть нормальным, но если вы видите много или это длится некоторое время, это может сигнализировать о пищевой аллергии.

Пищеварительная система: частая рвота, рефлюкс или срыгивание

Младенцы часто срыгивают (или «срыгивают»), но все, кроме случайного срыгивания после еды, следует осмотреть врачу. Многих младенцев, которые срыгивают, это не беспокоит, и они поддерживают нормальный вес — мы называем их «счастливыми плевками». Для других младенцев срыгивание может означать нечто большее, например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или рвоту.Это может привести к небольшому увеличению веса или его отсутствию.

У младенцев частый рефлюкс или рвота могут быть связаны с CMA. Почти у 50% младенцев с рефлюксом может быть диагностирована CMA. В таких случаях исключение коровьего молока из рациона должно помочь справиться с рефлюксом. Прочтите дополнительную информацию о рефлюксе и рвоте в младенчестве. (Отличительным признаком одного крайнего аллергического состояния — энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES) — сильная рвота через несколько часов после кормления).

Пищеварительная система: стойкое газообразование

Газ возникает при избытке воздуха в желудке или кишечнике.Это может вызвать дискомфорт, отрыжку или газообразование. Из-за дискомфорта у младенца может быть «суетливость», «раздражительность» или «колики». У всех младенцев есть газы, но когда это происходит с несколькими другими признаками, это сигнализирует о возможной аллергии на коровье молоко.

Кожа: необъяснимая сыпь

Существует множество причин кожной сыпи, например, атопический дерматит (экзема) или крапивница (крапивница). CMA — возможная причина, особенно когда присутствуют другие признаки CMA. До 70% младенцев с ХМА имеют кожные признаки.Сыпь, связанная с CMA, может быть очень неприятной, с непрекращающимся зудом и царапинами. Это может быть хуже после кормления.

Сыпь часто появляется на лице, но может появиться где угодно на теле. Помните, что важно проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если вы подозреваете, что сыпь связана с CMA. Для получения дополнительной информации о кожной сыпи и о том, когда она может сигнализировать о CMA, ознакомьтесь с детской сыпью от прыщей до экземы.

Респираторные проблемы

Дети могут иметь различные респираторные проблемы с CMA.До 30% младенцев с ХМА имеют респираторные симптомы. Обычно они делятся на два типа; либо в легкой, либо в тяжелой форме.

  • Легкая — Включает насморк, чихание и заложенность носа. Они похожи на то, что вы можете увидеть, когда ваш ребенок простудился.
  • Тяжелая — Включает одышку, затрудненное дыхание или хрипы: все требуют немедленного внимания. Одышка может выглядеть как внезапное и / или сильное удушье или затрудненное дыхание. Ваш ребенок может выглядеть напуганным и испытывать боль.Свистящее дыхание — это свистящий или дребезжащий звук в груди, когда ребенок дышит. Оба указывают на закупорку дыхательных путей. Если у вашего ребенка проявляются тяжелые респираторные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Самым страшным респираторным симптомом является одышка, возникающая при анафилактическом шоке. Анафилаксия — это внезапная реакция на пищевой аллерген. Это требует немедленного внимания, поскольку затрудненное дыхание может быстро стать опасным для жизни.

Возможно, стоит взглянуть на следующий пост, посвященный пищевой аллергии и астме — аллергическому заболеванию, влияющему на дыхание: Аллергия и астма: какая связь?

Общее: чрезмерная суетливость, бессонница или «колики»

Каждый ребенок плачет, но непрерывный и безутешный плач в течение длительного времени — это необычно.Вы можете услышать, как кто-то говорит, что у ребенка, который много плачет, колики. Некоторые врачи считают колики противоречивыми, но чрезмерный плач возникает откуда-то, часто с бессонницей. Врачи также часто преуменьшают беспокойство, что может задержать диагностику CMA. Мы слишком часто слышим это от родителей!

Когда следует подозревать, что плач слишком сильный («колики») и происходит что-то серьезное? Популярная поговорка — поговорить с врачом, если это происходит втроем. То есть: если ваш ребенок плачет более 3 часов в день, более 3 дней в неделю, более 3 недель.Это может сигнализировать о желудочно-кишечной боли, которая может возникнуть в результате CMA.

Сильная суетливость также может сопровождаться рефлюксом, сыпью или другими факторами. Помните об этом, спрашивая врача вашего ребенка о возможности CMA.

Общие: низкий или нулевой набор веса или отсутствие роста (FTT)

Большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к шести месяцам и утраивают его к 12 месяцам. Каждая точка на графике роста — это процентиль. Точки образуют кривую роста, которая показывает характер роста по отношению к населению.Окружность головы ребенка, вес и рост (длина для младенцев) обычно имеют постоянную тенденцию с течением времени.

Иногда, однако, медленное прибавление в весе может привести к постановке диагноза «отсталость» (FTT), которая является одним из симптомов аллергии на коровье молоко. Медленный набор веса набирает вес медленнее, чем другие дети того же возраста и пола.

Многие факторы способствуют медленному увеличению веса, и часто играют роль несколько факторов. Пищевая аллергия может вызвать проблемы с перевариванием или всасыванием пищи, что приведет к нарушению нормального развития.Например, младенцы могут не получать необходимое им питание из-за чрезмерной диареи или рвоты. Организм может не получать все необходимые питательные вещества, что может означать, что они не могут расти так быстро, как должны.

Как всегда, спросите лечащего врача вашего ребенка, не беспокоит ли вас его вес.

У МОЕГО РЕБЕНКА ОДИН ИЛИ БОЛЕЕ СИМПТОМОВ АЛЛЕРГИИ К КОВЬЕМУ МОЛОКУ

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Спросите у медперсонала! Идеальный способ подтвердить симптомы аллергии на коровье молоко — это:

  • Исключить коровье молоко из рациона, а
  • Вновь ввести коровье молоко, часто под наблюдением врача.

Многие врачи не пройдут шаг 1, если симптомы улучшатся. Однако шаг 2 — лучший способ подтвердить пищевую аллергию. Если вы снова добавите коровье молоко в рацион и симптомы снова появятся, можно диагностировать CMA.

Детям с аллергией на коровье молоко и симптомами аллергии на коровье молоко, которым требуется смесь, необходима гипоаллергенная смесь, например Neocate ® Syneo ® Infant. Neocate безопасен для детей с пищевой аллергией, потому что он содержит аминокислоты, строительные блоки белка.Аминокислоты не могут вызвать аллергическую реакцию, как белки или пептиды в других формулах. (Прочтите о типах формул.)

Если вы подозреваете CMA, обратитесь к врачу вашего ребенка для тщательного обследования. Возьмите эту информацию с собой и спросите своего врача, может ли ваш ребенок получить пользу от Neocate. Чтобы узнать больше о CMA, посетите следующие ресурсы:

Опубликовано: 07.05.2018

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев

Многие молодые мамы, имеющие дело с суетливым новорожденным (и, честно говоря, какой новорожденный не суетливый?), Подозревали, что у ее страдающего возлюбленного должна быть корова аллергия на молоко или его непереносимость, особенно когда друзья и родственники из лучших побуждений также обвиняют молоко.

Если вы кормите грудью или кормите грудью, то можете предположить, что именно молочные продукты в вашем рационе вызывают у вашего малыша рыдания; Если вы кормите грудью смесью, вы предполагаете, что проблема связана с коровьим молоком в детской смеси.

Несмотря на то, что это одна из наиболее распространенных аллергий у младенцев, аллергия на молоко все еще поражает примерно 2–3 процента младенцев. Проблема еще больше сбивает с толку то, что многие люди не знают о различиях между аллергией на молоко, непереносимостью молока и непереносимостью лактозы.

Чтобы прояснить путаницу, вот разбивка по аллергии и непереносимости молока у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.

В чем разница между аллергией на молоко и непереносимостью лактозы?

При аллергии на молоко у младенцев иммунная система ребенка отрицательно реагирует на белки коровьего молока. Дети на грудном вскармливании реагируют на молочные продукты, которые съела его мать (молочные белки проходят через грудное молоко), в то время как дети, вскармливаемые грудным молоком, реагируют на белки коровьего молока в смеси.В любом случае иммунная система ребенка воспринимает белки коровьего молока как чужеродные вещества.

Непереносимость молока, с другой стороны, не имеет ничего общего с белками коровьего молока или иммунной системой, а имеет отношение к пищеварительной системе. У вашего ребенка может быть жидкий стул или кровь в стуле через несколько часов или дней.

Врожденная непереносимость лактозы — это чрезвычайно редкое метаболическое заболевание, которое также влияет на пищеварительную систему. Непереносимость лактозы (лактоза — это сахар, содержащийся в молочных продуктах) чаще развивается у детей старшего возраста и взрослых.Немногочисленные дети с непереносимостью лактозы обычно намного лучше чувствуют себя на смеси с низким содержанием лактозы или без нее.

Каковы симптомы аллергии на молоко у младенцев?

В своих усилиях по отражению захватчиков организм выделяет гистамин и другие химические вещества, которые вызывают аллергические симптомы в организме.

Симптомы аллергии на молоко у младенцев включают:

  • Частое срыгивание
  • Рвота
  • Признаки боли в животе или симптомы, похожие на колики, такие как чрезмерный плач и раздражительность (особенно после кормления)
  • Диарея
  • Кровь в стул
  • Крапивница
  • Чешуйчатая кожная сыпь
  • Кашель или свистящее дыхание
  • Слезотечение и заложенность носа
  • Проблемы с дыханием или синюшный цвет кожи
  • Отек (особенно рта и горла)

Каковы симптомы непереносимость лактозы у младенцев?

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев включают:

  • Газ
  • Диарея
  • Вздутие живота
  • Срыгивание
  • Раздражительность, плач или другие симптомы колик
  • Нарушение нормального роста и набора веса

Как возникает аллергия на молоко у младенцев диагностирован?

Если у вашего ребенка есть симптомы аллергии на молоко или непереносимости молока, обратитесь к педиатру.Он или она, вероятно, проверит и то, и другое с помощью медицинского осмотра, осмотра стула вашего ребенка, обсуждения истории аллергии в вашей семье и / или кожного теста.

Если ваш врач считает, что у вашего ребенка может быть аллергия на молоко или непереносимость молока, вас, вероятно, попросят исключить молоко из своего рациона (если вы кормите грудью) или перейти на другую смесь (подробнее об этом ниже), чтобы увидеть улучшатся ли симптомы вашего новорожденного.

После того, как ваш ребенок воздержится от коровьего молока в течение примерно недели, врач может попросить вас снова ввести коровье молоко, чтобы проверить, не отреагирует ли ваш малыш на него.

Как лечится аллергия на молоко у младенцев?

Если окажется, что ваш новорожденный — один из 2–3 процентов детей, страдающих аллергией на молоко, не отчаивайтесь. Многие дети перерастают аллергию на молоко к 1 году, а большинство детей с аллергией на молоко перерастают это заболевание примерно к 3 годам.

Тем временем врач вашего ребенка может порекомендовать следующее:

  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании: Ваш педиатр посоветует перейти на другую смесь.Поскольку многие дети с аллергией на молоко также страдают аллергией на сою (и козье молоко), врач может предложить гипоаллергенную смесь с гидролизатным белком, которая содержит молочные белки, которые уже частично расщеплены, поэтому вероятность возникновения реакции ниже.
  • Если вы кормите грудью или кормите исключительно сцеживающим средством: Ваш педиатр, скорее всего, порекомендует вам отказаться от молочных продуктов в своем рационе, чтобы посмотреть, имеет ли это значение для вашего ребенка. Конечно, кардинальное изменение своего рациона — это, вероятно, последнее, о чем вы хотите думать, имея дело с суетливым новорожденным, но это вполне может решить проблему.Если вы откажетесь от молочных продуктов, обязательно поговорите со своим врачом о том, как убедиться, что вы по-прежнему получаете достаточно кальция и других питательных веществ в своем рационе.

Диагностика аллергии на коровье молоко у новорожденных и младенцев

Аллергия на коровье молоко — один из наиболее распространенных типов пищевой аллергии в раннем детстве, но надлежащая диагностика и лечение этого состояния могут быть сложными. Эти аллергии могут развиваться и проявляться у новорожденных и младенцев разными способами.

Аллергические реакции на коровье молоко могут включать анафилаксию у некоторых младенцев, что делает его потенциально смертельной аллергией. Однако, поскольку другие симптомы, такие как плач и сыпь, встречаются повсеместно, некоторые исследования показывают, что у новорожденных и младенцев была гипердиагностика аллергии на коровье молоко.

Число случаев аллергии на молоко у младенцев и детей раннего возраста возросло за последние несколько десятилетий.1 Аллергия на коровье молоко может быть иммуноглобулиновой (IgE) или не-IgE-опосредованной, поэтому первым шагом для большинства младенцев является определение категории подпадает подозрение на аллергию.Аллергию на коровье молоко подозревают до 3% детей в возрасте до 4 лет, но менее 1% подозреваются на аллергию, не относящуюся к IgE. 2

У большинства младенцев с IgE-опосредованной аллергией симптомы появляются почти сразу, обычно в течение нескольких минут после употребления коровьего молока. Симптомы аллергии на коровье молоко, не опосредованной IgE, могут проявиться через 2 часа и более. 1

Проблема с диагностикой не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко у младенцев заключается в том, что нет укола кожи или анализа крови для ее диагностики.Согласно руководствам, выпущенным в 2017 году, методы элиминации-реинтродукции являются наиболее надежным методом диагностики. сертифицированный детский аллерголог / иммунолог — лучший партнер для педиатров, когда дело доходит до определения того, какой тип аллергии на коровье молоко испытывает младенец.

«Важно определить тип аллергической реакции у пациента, поскольку лечение этих состояний отличается», — поясняет она.

Помимо стратегий устранения и повторного введения, Бьелац подчеркивает важность тщательного сбора клинического анамнеза, ориентированного на аллергию.

Некоторые руководящие принципы предполагают, что следующая информация должна быть частью оценки анамнеза 1 :

  • Семейный анамнез атопического заболевания у родителей или братьев и сестер
  • История раннего атопического заболевания у младенца
  • История кормления и роста младенца
  • Симптомы аллергии, которые соответствуют аллергии на коровье молоко
  • История любых предыдущих методов лечения или изменений диеты

«История — самая важная часть информации для определения типа реакции у пациента — гораздо больше, чем любой доступный тест », — говорит Бьелац.«Если ребенок переносит коровье молоко без каких-либо симптомов аллергической реакции, очень важно, чтобы ребенок продолжал употреблять молоко, поскольку отказ от него может привести к развитию анафилактического потенциала коровьего молока. Мы не рекомендуем проводить широкое тестирование на пищевую аллергию при любом заболевании, включая экзему ».

Бьелац говорит, что есть некоторые различия в симптомах между различными подгруппами аллергии на коровье молоко, которые могут помочь в постановке диагноза. IgE-опосредованные реакции на коровье молоко следуют за «классическими» симптомами пищевой аллергии, такими как крапивница, заложенность носа, красные или слезящиеся глаза, рвота, кашель или хрипы в течение нескольких минут или до 2 часов.Этот тип аллергии связан с иммунной системой и похож на другие аллергические реакции, даже потенциально включая анафилаксию.

Не-IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко также может проявляться рвотой, но часто сопровождается такими симптомами, как плач и диарея. Поскольку эти симптомы часто встречаются у младенцев и маленьких детей, их можно спутать с нормальным младенческим поведением.

Еще одно соображение при диагностике аллергии на коровье молоко, говорит Бьелак, заключается в том, что эти симптомы могут появиться только после приема смеси или пищи, содержащей коровье молоко.

«Этих реакций нельзя ожидать от воздействия белка коровьего молока, присутствующего в грудном молоке», — объясняет она.

Исследование 2020 года, опубликованное в JAMA , показало, что многие из руководящих принципов по аллергии на коровье молоко, опубликованные за последнее десятилетие, непоследовательны, и конфликт интересов может быть фактором в их рекомендациях. Согласно отчету, доказанная аллергия на коровье молоко присутствует примерно у 1% младенцев, но более общие симптомы в недоказанных случаях, такие как плач, рвота и сыпь, отмечаются у 15–20% младенцев, которые не получали формальную медицинскую помощь. диагноз.У большинства детей (99%) с доказанной аллергией на коровье молоко матери, потребляющие коровье молоко, не пропускают через грудное молоко достаточно аллергенов, чтобы повлиять на их младенцев. 3

Обзор также показал, что 3 из 9 руководств, изученных в отчете, были поддержаны производителями детских смесей или маркетинговыми фирмами, и 81% авторов руководств имели конфликт интересов с компаниями, производящими смеси. 3

Проблема заключается в том, что для не немедленных симптомов, которые обычно сигнализируют об аллергии, не относящейся к IgE, диагноз в первую очередь субъективен и основан на клинических проявлениях.В некоторых случаях для исключения других заболеваний могут быть выполнены такие тесты, как эндоскопия или биопсия, — говорит Кирси Ярвинен-Сеппо, доктор медицинских наук, руководитель отделения детской аллергии и иммунологии и директор Центра пищевой аллергии в Медицинском центре Университета Рочестера в Нью-Йорке. Йорк.

Точная диагностика реакций на коровье молоко имеет важное значение, поскольку эти аллергии могут быть опасными для жизни.

«Если симптомы соответствуют немедленной реакции, такой как крапивница или немедленная рвота, свистящее дыхание, отек, показано направление к аллергологу для исключения IgE-опосредованной аллергии, которая положительна при кожной пробе и / или анализе крови на IgE, — говорит Ярвинен-Сеппо.«Этим пациентам необходим доступ к автоинъектору адреналина, поскольку эти симптомы могут прогрессировать до анафилактической реакции».

Всех пациентов с этой аллергией следует направить к сертифицированному педиатрическому аллергологу / иммунологу для консультации о том, когда безопасно пробовать определенные формы коровьего молока и обсудить возможное лечение, хотя примерно 80% детей с аллергией на молоко будут естественно перерасти это к средней школе.

Ссылки

  1. Вентер С., Браун Т., Мейер Р и др.Лучшее распознавание, диагностика и лечение не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко в младенчестве: iMAP — международная интерпретация руководства MAP (аллергия на молоко в первичной медицинской помощи). Clin Transl Allergy . 2017; 7 (1). DOI: 10.1186 / s13601-017-0162-y
  2. Ярвинен-Сеппо, КМ. Аллергия на молоко: клиника и диагностика. Обновлено 29 марта 2021 г. По состоянию на 25 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/milk-allergy-clinical-features-and-diagnosis
  3. Munblit D, Perkin MR, Palmer DJ, Allen KJ, Boyle RJ.Оценка данных об общих симптомах у младенцев и аллергии на коровье молоко. JAMA Pediatr. 2020; 174 (6): 599–608. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.0153

Аллергия на грудное молоко у детей грудного вскармливания

Аллергия на молоко, также называемая аллергией на молочные продукты, аллергией на белок коровьего молока (CMPA) или аллергией на коровье молоко (CMA), является наиболее распространенной пищевой аллергией у детей. Многие кормящие мамы опасаются, что употребление молочных продуктов может вызвать у их детей чувствительность и аллергические реакции.Однако это не всегда так, поскольку это относительно редко встречается у младенцев.

Хотя это правда, что большая часть пищи, которую вы едите, попадает в грудное молоко, вам не нужно есть без молочных продуктов, если у вашего ребенка не диагностирована аллергия на молочный белок, и ваш врач не посоветует вам воздержаться. На самом деле, даже если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам не нужно отказываться от молочных продуктов.

По сути, большинство младенцев не реагируют ни на какие продукты из рациона матери, а иногда и на некоторые.Когда у ребенка действительно есть реакция на что-то в грудном молоке, причиной может быть коровье молоко. Однако, как отмечалось выше, некоторые исследователи утверждают, что даже в случае аллергии на молочные продукты, чаще всего, недостаточно молочного белка переходит в молоко, чтобы вызвать реакцию.

Что такое аллергия на молочный белок?

Аллергия на молочный белок включает иммунный ответ на употребление молочного белка. Эта реакция обычно возникает сразу после приема внутрь. Непереносимость или чувствительность к молочным продуктам отличается от истинной аллергии тем, что аллергия запускает иммунную систему, а также проблемы с пищеварением, в то время как чувствительность к молоку / молочным продуктам вызывает только проблемы с пищеварением или дискомфорт.

Обратите внимание, что аллергия на коровье молоко — это не то же самое, что непереносимость лактозы. Ребенок с аллергией на коровье молоко реагирует на белок, содержащийся в молочных продуктах. Лактоза — это разновидность сахара, а не протеина. Чувствительность новорожденного или младенца к лактозе очень необычна — проблема, которая обычно наблюдается у взрослых или детей старшего возраста. По этой причине, если у вашего ребенка аллергия на молоко, безлактозные молочные продукты все равно вызовут реакцию.

Симптомы аллергии на молоко

Наиболее частые симптомы чувствительности к коровьему молоку у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, связаны с желудком и могут включать кровавый стул.Эти симптомы могут сделать вашего ребенка очень раздражительным или суетливым.

Белки коровьего молока могут вызвать образование газов в желудке и кишечнике ребенка, что может вызвать боль, рвоту или диарею. Пищевая аллергия также может вызывать рефлюкс, симптомы колик, сыпь или крапивницу, отек, насморк, хрипы и кровянистые выделения. Если ваш ребенок испытывает боль или у него есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Эти симптомы также могут быть вызваны множеством других проблем, поэтому постановка правильного диагноза является обязательной.

Во время разговора со своим лечащим врачом постарайтесь как можно подробнее описать, что происходит с вашим ребенком. Может оказаться полезным ведение дневника питания с указанием времени появления симптомов. Чем больше у врача информации (например, есть ли в семейном анамнезе пищевая аллергия), тем легче будет определить причину дискомфорта вашего ребенка.

Аллергия на молочные продукты и формулы

Если ваш ребенок кормит грудью и принимает смесь, смесь на основе коровьего молока может вызвать симптомы аллергии на молоко.На самом деле аллергия на молоко более распространена (и часто более серьезна) у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Если причиной является формула, возможно, вам придется сменить марку, которую вы используете. Можно использовать соевую смесь, но она также может вызывать аллергию у 10–15% младенцев, страдающих аллергией на белок коровьего молока. Вместо этого можно использовать гипоаллергенную формулу.

Выявление аллергии на грудное молоко

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром и / или специалистом по аллергии, чтобы убедиться, что у вашего ребенка действительно аллергия на молочный белок.Это особенно важно, потому что, хотя 1% детей страдает настоящей аллергией на молоко, более 14% родителей ошибочно полагают, что у их детей есть эта проблема.

Это часто необоснованное беспокойство о том, что материнское молоко вызывает болезнь у ребенка, может подорвать уверенность в грудном вскармливании и / или вызвать огромные, ненужные нарушения в питании родителей / младенца.

По словам исследователей в исследовании 2020 года, «клинические испытания не обеспечивают последовательной поддержки использования исключения материнского или грудного коровьего молока для лечения общих симптомов у младенцев без подтвержденного CMA.Мы подсчитали, что у более чем 99% младенцев с подтвержденным CMA грудное молоко женщины, потребляющей коровье молоко, содержит недостаточно аллергена молока, чтобы вызвать аллергическую реакцию ».

Поэтому не прекращайте грудное вскармливание из-за подозреваемой или подтвержденной аллергии на белок коровьего молока, если это не рекомендовано вашим врачом. Фактически, как упоминалось выше, даже если у вашего ребенка аллергия на молоко, вы все равно можете употреблять молочные продукты и (почти всегда) продолжать грудное вскармливание.

Врачи могут провести различные тесты для выявления аллергии на молоко, в том числе кожный укол или анализ крови.Однако наиболее распространенный способ проверить аллергию на молоко у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, — исключить коровье молоко из рациона матери, наряду с обычными молочными продуктами, такими как сыр, йогурт и масло, чтобы увидеть, влияет ли это на состояние вашего ребенка. симптомы.

После того, как вы откажетесь от этих продуктов, вы сможете увидеть улучшение всего за несколько дней. Но для получения результатов может потребоваться две-три недели.

Если после двух недель безмолочной диеты вы не заметите никакой разницы, а у вашего ребенка все еще проявляются признаки аллергии, то молочные продукты, вероятно, не являются причиной проблем вашего ребенка.Другой аллерген или другое заболевание может быть проблемой. Но если вы все же заметите улучшение, постарайтесь придерживаться безмолочной диеты столько, сколько рекомендует врач.

Лечение грудным вскармливанием без молока

Если вам действительно нужно отказаться от молочных продуктов, существует множество заменителей коровьего молока и молочных продуктов. Просто поищите безмолочные продукты на этикетках в продуктовом магазине. Поскольку молоко является известным аллергеном, его необходимо указывать на этикетках пищевых продуктов.Помните, что молоко можно найти во многих различных продуктах, включая супы, заправки для салатов и выпечку.

Имейте в виду, что, хотя реакция на коровье молоко является более частой, соя и орехи также могут вызывать аллергию у детей, находящихся на грудном вскармливании. Кроме того, вам нужно следить за тем, чтобы вы потребляли достаточно кальция из немолочных источников, чтобы удовлетворить ваши (и вашего ребенка) потребности в питании.

Сможет ли ваш ребенок перерасти аллергию?

Даже если ваш врач рекомендует отказаться от молочных продуктов, вам не обязательно отказываться от молочных продуктов, пока вы кормите грудью.После того, как вы исключили все молочные продукты и ваш ребенок почувствовал себя лучше, под непосредственным наблюдением врача вы можете подождать несколько недель или месяцев, а затем медленно вернуть некоторые молочные продукты в свой рацион.

Если ваш ребенок начинает реагировать, вы можете снова прекратить употребление молочных продуктов. С разрешения вашего врача вы можете продолжать пытаться снова добавлять молочные продукты каждые несколько недель или около того, и по мере того, как ваш ребенок становится старше, он может терпеть это все больше и больше, поскольку дети довольно часто вырастают из своих аллергия на молоко.

Слово Verywell

Понятно, что вас беспокоит, если вы думаете, что ваш ребенок может негативно реагировать на что-то в вашем грудном молоке, но знайте, что чаще всего, даже если у него есть аллергия на коровье молоко, грудное вскармливание по-прежнему лучше для вашего ребенка. Уход за ребенком, который часто плачет и, кажется, испытывает боль, может быть утомительным и трудным, а исключающие диеты часто довольно сложны, поэтому обязательно получите точный диагноз, чтобы быть уверенным, что вы лечите правильную проблему.

Поговорите со своим партнером, врачом и / или врачом вашего ребенка, чтобы получить всю информацию и поддержку, необходимую для составления соответствующего плана лечения для вас и вашего ребенка. Иногда вы можете решить отлучить ребенка от груди. В качестве альтернативы вы можете решить продолжить грудное вскармливание, придерживаясь безмолочной диеты, или продолжить кормление грудью, не меняя своего рациона. Какой бы вариант вы и ваш врач ни выбрали, это лучший способ кормить вашего ребенка — а вы — правильный выбор для вашей семьи.

Оценка данных об общих симптомах у младенцев и аллергии на коровье молоко | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Педиатрия

Важность Продажи специализированных смесей для лечения аллергии на коровье молоко (CMA) увеличились, что вызывает опасения, что приписывание CMA общих детских симптомов, таких как плач, рвота и сыпь, может привести к гипердиагностике, что может подорвать грудное вскармливание.

Цель Чтобы понять, могут ли рекомендации CMA способствовать гипердиагностике CMA или подрывать грудное вскармливание.

Обзор доказательств Мы рассмотрели рекомендации, содержащиеся в руководствах CMA, и критически оценили 2 ключевые рекомендации. Во-первых, мы проанализировали соответствующую литературу, в которой резюмируется, эффективно ли исключение коровьего молока из рациона матери или ребенка для лечения общих симптомов у младенцев. Во-вторых, мы рассмотрели опубликованные данные о составе грудного молока и порогах реактивности в CMA, чтобы оценить вероятность того, что белок коровьего молока в грудном молоке человека может вызвать симптомы у младенцев с CMA.Мы также задокументировали уровень коммерческого участия в рекомендациях CMA.

Выводы Мы рассмотрели 9 руководств по CMA, опубликованных с 2012 по 2019 год. В семи предлагается рассматривать CMA как причину общих симптомов у младенцев. Семь рекомендуют строго исключать материнское коровье молоко для лечения общих симптомов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Мы обнаружили, что CMA, подтвержденный пищевым вызовом, влияет примерно на 1% младенцев, в то время как неприятный плач, рвота или сыпь отмечаются у 15-20% младенцев.Мы обнаружили, что клинические испытания не обеспечивают последовательной поддержки использования исключения материнского или грудного коровьего молока для лечения общих симптомов у младенцев без подтвержденного CMA. Мы подсчитали, что у более чем 99% младенцев с подтвержденным CMA грудное молоко женщины, потребляющей коровье молоко, содержит недостаточно аллергена молока, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Три руководства CMA были напрямую поддержаны производителями смесей или консультантами по маркетингу, и 81% всех авторов рекомендаций сообщили о конфликте интересов с производителями смесей.

Выводы и значимость Рекомендации по лечению общих симптомов у младенцев, таких как CMA, не основаны на фактических данных, особенно у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые не потребляют коровье молоко напрямую. Такие рекомендации могут нанести вред, подорвав уверенность в грудном вскармливании.

Аллергия на коровье молоко — StatPearls

Непрерывное обучение

Аллергия на коровье молоко — это аллергическая реакция на белок, содержащийся в коровьем молоке. Диагноз может быть затруднен, поскольку он в основном основан на анамнезе и физическом осмотре.В этом упражнении описывается оценка и лечение аллергии на коровье молоко, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Определите патофизиологию аллергии на коровье молоко.

  • Опишите типичный анамнез и физические данные пациентов с аллергией на коровье молоко.

  • Опишите доступные варианты лечения и лечения аллергии на коровье молоко.

  • Обобщите важность координации между межпрофессиональными командами для улучшения ухода за детьми с диагнозом аллергия на коровье молоко.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Аллергия на коровье молоко — частый диагноз у младенцев и детей. Это обычно проявляется как аллергическая реакция на белок, содержащийся в коровьем молоке. Аллергия на коровье молоко проявляется в виде множества симптомов и признаков, которые обычно развиваются у младенцев и могут исчезнуть к 6 годам.Это может быть источником стресса для родителей и семьи из-за безмолочной диеты и может привести к последующему дефициту питания, если не лечить соответствующим образом.

Этиология

Пищевая аллергия проистекает из иммунной системы хозяина. Если у человека аллергия на молоко, иммунная система организма реагирует на определенный молочный белок, запускает иммунный ответ и пытается нейтрализовать запускающий белок. В следующий раз, когда организм вступает в контакт с белком, иммунный ответ распознает белок.Он запускает иммунную систему, чтобы вызвать ответ, включая высвобождение гистамина и других иммунных медиаторов. Этот выброс химических веществ вызывает признаки и симптомы аллергии на коровье молоко.

Эпидемиология

Трудно определить точную распространенность аллергии на коровье молоко из-за отсутствия точного критерия для диагностики. Часто термин аллергия заменяют на непереносимость или гиперчувствительность. В развитых странах распространенность среди младенцев составляет от 2 до 3%.[1] Нет никаких доказательств того, что распространенность увеличивается, и родители воспринимают аллергию на коровье молоко чаще, чем это может быть доказано при пероральном введении. [2] [3] К 6 годам распространенность снизилась до менее 1% [4].

Патофизиология

Коровье молоко содержит более 20 белковых фракций. Важнейшие аллергены принадлежат белку казеина (альфа-s1-, альфа-s2-, бета- и каппа-казеин) и белкам сыворотки (альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин). [5] Большинство людей с аллергией на коровье молоко имеют чувствительность как к казеину, так и к белкам сыворотки.[6] Иммуноопосредованные нежелательные пищевые реакции подразделяются на две основные категории: IgE-опосредованные и не-IgE-опосредованные. Механизм, не опосредованный IgE, наиболее часто вызывает аллергию на коровье молоко [7].

Анамнез и физика

Обычно аллергия на коровье молоко проявляется в течение первых нескольких месяцев жизни и обычно до шести месяцев. Симптомы могут появиться через несколько дней или недель после употребления белка коровьего молока. Симптомы могут варьироваться от диареи и рвоты до опасной для жизни анафилаксии.В случаях, когда поражается желудочно-кишечный тракт, у ребенка может развиться обезвоживание, и он может перестать развиваться.

Реакции аллергии на коровье молоко классифицируются как быстро возникающие; обычно IgE-опосредованные, когда симптомы возникают в течение часа после приема внутрь, и медленные, не-IgE-опосредованные, когда симптомы проявляются через часы или дни. [8] [9]

Симптомы быстрого начала могут включать:

  • Крапивница / крапивница

  • Свистящее дыхание

  • Зуд или покалывание вокруг рта или губ

  • Ангионевротический отек: отек губ, языка или горла

  • Кашель или одышка

  • Рвота

  • Анафилаксия

Медленно возникающие симптомы могут включать:

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая лечения с помощью инъекции адреналина и обследования в отделении неотложной помощи.Признаки и симптомы появляются вскоре после употребления молока и могут включать:

Врач должен понимать разницу между аллергией на молоко и непереносимостью молока. Основное отличие состоит в том, что непереносимость не затрагивает иммунную систему. Общие симптомы непереносимости молока включают газы, вздутие живота или диарею после употребления молока. Лечение непереносимости и аллергии отличается. [10]

Оценка

Не существует специального теста для выявления аллергии на коровье молоко. Основанием для постановки диагноза является, прежде всего, история симптомов и физический осмотр.Важно подробно описать график появления симптомов и время их появления. Выполнение диагностического протокола у младенцев при подозрении на аллергию на коровье молоко может помочь исключить или исключить болезнь. [11]

Первичные тесты, если они используются, включают кожный укол и сывороточный специфический IgE. Оба теста показывают высокую чувствительность, но низкую специфичность и могут быть положительными у лиц, не страдающих аллергией. [12]

Сывороточно-специфический IgE к аллергии на коровье молоко: это может помочь в диагностике IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, а пороговые значения являются многофакторными и должны устанавливаться каждым аллергологом.[13]

Кожный укол: проводится специалистом по аллергии.

Исключение из рациона: при подозрении, младенец должен получать диету без белка коровьего молока в течение месяца. Если симптомы улучшаются после отказа от предполагаемой пищи, то испытание с пищей для приема внутрь является золотым стандартом [14]. Эта проблема должна быть в медицинских учреждениях из-за опасений по поводу системной реакции, опосредованной IgE. Пациенты должны проходить повторное обследование каждые 6–12 месяцев, чтобы определить, развилась ли у них толерантность к белку коровьего молока.[15]

Алгоритм:

1: При появлении признаков анафилаксии или немедленной реакции рекомендуется отменить диету и затем провести анализ на сывороточный IgE. Если сывороточно-специфический IgE положительный, то у ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко. Если IgE отрицательный и симптомы улучшаются после отмены диеты, следует оральное введение. Если симптомы повторяются, диагноз подтверждается. Если симптомы не повторяются, то диагноз «аллергия на коровье молоко» исключается.[9]

2: Если симптомы не соответствуют анафилаксии или немедленной реакции, рекомендуется элиминационная диета. Если симптомы улучшаются, следует сделать пероральную провокацию, а если симптомы повторяются, диагноз подтверждается. Если симптомы не повторяются, это исключает диагноз аллергии на коровье молоко. [16] [9]

3: Если симптомы не улучшаются после элиминационной диеты, это исключает диагноз аллергии на коровье молоко, и необходимо провести дополнительную оценку для оценки состояния пациента.[9]

Лечение / Управление

Окончательным лечением всех пищевых аллергий является строгое исключение пищи из рациона. Если ребенок переходит на безмолочную диету, врач или диетолог может помочь спланировать сбалансированное питание. Родителю или ребенку, возможно, потребуется принимать добавки, чтобы восполнить кальций и питательные вещества, содержащиеся в молоке, такие как витамин D и рибофлавин. [15]

Грудное вскармливание: частота аллергии на коровье молоко у детей, находящихся на грудном вскармливании, ниже, чем у детей, вскармливаемых смесью, и, как сообщается, составляет около 0.5%. [17] Рекомендуется кормить грудью, особенно если у младенца высок риск развития аллергии на молоко. Белки коровьего молока попадают к ребенку через грудное молоко и могут вызвать аллергическую реакцию. Если у ребенка аллергия на коровье молоко, мать должна исключить из своего рациона все продукты, содержащие белок коровьего молока, включая сыр, йогурт и масло. [9]

Гипоаллергенные смеси: Эти смеси гидролизуются ферментами для расщепления белков молока. В зависимости от уровня обработки продукты классифицируются как частично или полностью гидролизованные / элементарные формулы.Рекомендации относятся к сильно гидролизованным смесям из-за повышенной аллергенности и связанных с ними реакций в частично гидролизованных смесях. [18]

Смеси на основе сои: около 50% детей, страдающих непереносимостью белка коровьего молока, также развивают непереносимость соевого белка, если их кормят смесями на основе сои. Таким образом, смеси на основе сои, как правило, не подходят для лечения непереносимости белка коровьего молока. [15] [7]

Альтернативное молоко: заменители, такие как овечье и козье молоко, обычно неприемлемы из-за высокой степени перекрестной реактивности с белком коровьего молока.Однако исследования показывают, что количество случаев перекрестной реактивности с верблюжьим молоком снизилось [19].

Неотложная помощь:

Несмотря на все усилия родителей, если ребенок случайно съест молоко, лекарства, такие как антигистаминные препараты, могут уменьшить легкую аллергическую реакцию.

Если у родителя или ребенка возникла серьезная аллергическая реакция, им может потребоваться экстренная инъекция адреналина и посещение отделения неотложной помощи. Если существует риск возникновения тяжелой реакции, родителю или ребенку может потребоваться постоянно носить с собой инъекционный адреналин.Эти люди должны попросить своего врача или фармацевта продемонстрировать, как использовать это устройство, чтобы быть готовыми к чрезвычайной ситуации. [20] [21]

Дифференциальный диагноз

Из-за большого разнообразия симптомов, которые могут быть вызваны аллергией на коровье молоко, дифференциальный диагноз может быть обширным и включать, помимо прочего:

Прогноз

Прогноз аллергии на белок коровьего молока в младенчестве и молодое детство хорошо. Примерно у 50% пораженных детей развивается толерантность к 1 году, более 75% к 3 годам и более 90% становятся толерантными к 6 годам.[4] [22]

Дети, у которых проявляется аллергия на молоко, с большей вероятностью разовьются другой аллергией на пищу. Сопутствующие побочные реакции на различные продукты питания развиваются у 50% детей, а аллергия на ингалянты — у 50–80% до полового созревания [23].

Жемчуг и другие проблемы

  • Аллергия на коровье молоко — частый диагноз у младенцев и детей.

  • Трудно определить точную распространенность аллергии на коровье молоко из-за отсутствия точного критерия для диагностики.

  • Его можно разделить на две основные категории: IgE-опосредованный и не-IgE-опосредованный.

  • Обычно аллергия на коровье молоко проявляется в течение первых нескольких месяцев жизни и обычно до шести месяцев.

  • Врач должен понимать разницу между аллергией на молоко и непереносимостью молока.

  • Диагноз основывается, прежде всего, на симптомах в анамнезе и на физическом осмотре.

  • Окончательным лечением всех пищевых аллергий является строгое исключение продуктов из рациона.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Большинство детей с аллергией на коровье молоко впервые осматриваются лицами, осуществляющими первичный уход, включая педиатра, семейного врача и практикующую медсестру. В большинстве случаев отказ от молока может решить проблему, но, поскольку молочные продукты распространены повсеместно, риск аллергии не всегда может быть устранен. Пациентов с продолжающейся аллергией необходимо направить к специалисту.

Аллерголог лучше всего диагностирует аллергию на коровье молоко, но обычно поставщик первичной медико-санитарной помощи занимается долгосрочным уходом и наблюдением.Пациент и семья должны получить консультации и разъяснения относительно состояния здоровья и важности отказа от продуктов, содержащих белок коровьего молока. Родители должны быть проинформированы лечащими врачами о том, что аллергия на коровье молоко может потребовать неотложной медицинской помощи, и если в анамнезе есть быстрая реакция или анафилаксия, адреналин следует носить с собой постоянно.

Аллергия на коровье молоко требует межпрофессионального командного подхода, включая врачей, специалистов (в первую очередь аллергологов), специализированных медсестер и фармацевтов, сотрудничающих в разных областях для достижения оптимальных результатов для пациентов.Семью может обучать педиатрическая медсестра, которая предоставляет информацию остальным членам бригады. Фармацевты могут участвовать в выборе формулы и помогать в пересмотре лекарств. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Лифшиц С., Шаевска Х. Аллергия на коровье молоко: доказательная диагностика и лечение для практикующего врача. Eur J Pediatr. 2015 Февраль; 174 (2): 141-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4298661] [PubMed: 25257836]
2.
Chafen JJ, Newberry SJ, Riedl MA, Bravata DM, Maglione M, Suttorp MJ, Sundaram V, Paige NM, Towfigh A, Hulley BJ, Shekelle PG .Диагностика и лечение распространенных пищевых аллергий: систематический обзор. ДЖАМА. 2010 12 мая; 303 (18): 1848-56. [PubMed: 20460624]
3.
Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E, Sigurdardottir ST, Lindner T, Goldhahn K, Dahlstrom J, McBride D, Madsen C. Распространенность пищевая аллергия: метаанализ. J Allergy Clin Immunol. 2007 сентябрь; 120 (3): 638-46. [PubMed: 17628647]
4.
Høst A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии / непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (s15): 23-8. [PubMed: 12688620]
5.
Wood RA, Sicherer SH, Vickery BP, Jones SM, Liu AH, Fleischer DM, Henning AK, Mayer L, Burks AW, Grishin A, Stablein D, Sampson HA. Естественная история аллергии на молоко в когорте наблюдателей. J Allergy Clin Immunol. 2013 Март; 131 (3): 805-12. [Бесплатная статья PMC: PMC3691063] [PubMed: 23273958]
6.
Bartuzi Z, Cocco RR, Muraro A, Nowak-Węgrzyn A.Вклад молекулярного анализа аллергенов в диагностику аллергии на молоко. Curr Allergy Asthma Rep.2017 Июль; 17 (7): 46. [PubMed: 28597347]
7.
Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, Plaut M, Cooper SF, Fenton MJ, Arshad SH, Bahna SL, Beck LA, Byrd -Bredbenner C, Camargo CA, Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM., Экспертная группа, спонсируемая NIAID.Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: Резюме отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol. 2010 декабрь; 126 (6): 1105-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4241958] [PubMed: 21134568]
8.
Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, Calzone L., Marani M, Pasquinelli P., EWGPAG. Аллергия на белок коровьего молока у детей: практическое руководство. Ital J Pediatr. 2010 15 января; 36: 5. [Бесплатная статья PMC: PMC2823764] [PubMed: 20205781]
9.
Кансу А., Юче А., Далгич Б., Чекерел Б. Э., Чуллу-Чокуграш Ф., Чокуграш Х. Консенсусное заявление о диагностике, лечении и последующем наблюдении за аллергией на белок коровьего молока среди младенцев и детей в Турции. Turk J Pediatr. 2016; 58 (1): 1-11. [PubMed: 27922230]
10.
Лют Д., Болл Х., Маквана Н., Грин М.Р., Бравин К., Нассер С.М., Кларк А.Т., Комитет по стандартам ухода (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии ( BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко.Clin Exp Allergy. 2014; 44 (5): 642-72. [PubMed: 24588904]
11.
Martorell A, Plaza AM, Boné J, Nevot S, García Ara MC, Echeverria L, Alonso E, Garde J, Vila B, Alvaro M, Tauler E, Hernando V, Fernández M • Аллергия на белок коровьего молока. Многоцентровое исследование: клинические и эпидемиологические аспекты. Allergol Immunopathol (Мадр). 2006 март-апрель; 34 (2): 46-53. [PubMed: 16606545]
12.
Куомо Б., Индирли ГК, Бьянки А., Арази С., Каимми Д., Донди А., Ла Грутта С., Панетта В., Верга М.С., Кальвани М.Специфические IgE-тесты и кожные прик-тесты для диагностики аллергии на свежее и топленое коровье молоко в зависимости от возраста: систематический обзор. Ital J Pediatr. 12 октября 2017 г .; 43 (1): 93. [Бесплатная статья PMC: PMC5639767] [PubMed: 231]
13.
Caffarelli C, Santamaria F, Di Mauro D, Mastrorilli C, Montella S, Tchana B, Valerio G, Verrotti A, Valenzise M, Bernasconi S, Corsello G. Успехи педиатрии в 2017 году: современные практики и проблемы в области аллергии, эндокринологии, гастроэнтерологии, генетики, иммунологии, инфекционных заболеваний, неонатологии, нефрологии, неврологии, пульмонологии с точки зрения итальянского журнала педиатрии.Ital J Pediatr. 17 июля 2018 г .; 44 (1): 82. [Бесплатная статья PMC: PMC6050676] [PubMed: 30016966]
14.
Caffarelli C, Ricò S, Rinaldi L, Povesi Dascola C, Terzi C, Bernasconi S. Мониторинг артериального давления у детей, испытывающих проблемы с питанием: ассоциация с анафилаксией. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012 Апрель; 108 (4): 285-6. [PubMed: 22469454]
15.
Колецко С., Ниггеманн Б., Арато А., Диас Дж. А., Хойшкель Р., Хусби С., Мерин М. Л., Пападопулу А., Рюммеле FM, Стаяно А., Шеппи М. Г., Ванденплас Ю., Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: Практическое руководство комитета ESPGHAN GI. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2012 август; 55 (2): 221-9. [PubMed: 22569527]
16.
Pensabene L, Salvatore S, D’Auria E, Parisi F, Concolino D, Borrelli O, Thapar N, Staiano A, Vandenplas Y, Saps M. Аллергия на белок коровьего молока в младенчестве: Фактор риска функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей? Питательные вещества.2018 ноябрь 09; 10 (11) [Бесплатная статья PMC: PMC6265683] [PubMed: 30423934]
17.
Хёст А. Аллергия на белок коровьего молока и непереносимость в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты. Pediatr Allergy Immunol. 1994; 5 (5 доп.): 1-36. [PubMed: 7704117]
18.
Хозяин A, Халкен С. Аллергия на коровье молоко: откуда мы пришли и куда собираемся? Endocr Metab — мишени для лечения иммунных расстройств. 2014 Март; 14 (1): 2-8. [PubMed: 24450456]
19.
Restani P, Gaiaschi A, Plebani A, Beretta B, Cavagni G, Fiocchi A, Poiesi C, Velonà T, Ugazio AG, Galli CL.Перекрестная реактивность между белками молока разных видов животных. Clin Exp Allergy. 1999 июл; 29 (7): 997-1004. [PubMed: 10383602]
20.
Юэ Д., Чикколини А., Авилла Е., Васерман С. Пищевая аллергия и анафилаксия. J Asthma Allergy. 2018; 11: 111-120. [Бесплатная статья PMC: PMC6016602] [PubMed: 29950871]
21.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *