Псориаз ногти: Опыт применения крема КАРТАЛИН® в комплексной терапии ониходистрофий при псориазе

Содержание

Опыт применения крема КАРТАЛИН® в комплексной терапии ониходистрофий при псориазе

Зуев А.В., Немчанинова О.Б., Гонтарь А.А., Махновец Е.Н. 
ФГАО УВПО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта», г. Калининград 
ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава РФ, г. Новосибирск 


Псориаз относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям кожи, с распространенностью от 1 до 5% мирового населения. Связь заболевания с иммунной дисфункцией, и его многофакторная этиология включает в себя эндогенные и экзогенные факторы. Клиника заболевания представлена как легкими локализованными формами, так и случаями эритродермии, пустулезного псориаза и псориатического артрита.

В большинстве случаев (до 60-80%), у больных псориазом поражаются ногти, которые являются эпидермальным придатком кожи. При этом могут поражаться как матрикс, так и ногтевое ложе. Вовлечение матрикса ногтя может привести к таким изменениям, как лейконихия, симптому наперстка, красным пятнам в области лунки и разрушениям ногтевой пластинки.

Поражение ногтевого ложа обычно приводит к онихолизису, подногтевому гиперкератозу и подногтевым кровоизлияниям, что определяет клиническую картину заболевания. 

Изменения ногтевых пластинок вызывают эстетические и функциональные нарушения, тем самым являясь одним из признаков различных форм болезни, которая может значительно снижать качество жизни пациентов. Больные могут ощущать боль в пораженных ногтях, испытывать различные затруднния при выполнении функций, необходимых в их повседневной жизни, чувствуя при этом себя очень дискомфортно в эстетическом плане. Затрудняются манипуляции рук, например, при застегивании одежды или работе с мелкими предметами, что может послужить причиной развития депрессии и тревожности у пациентов с тяжелыми поражениями ногтей, а иногда и суицидальных действий. 

Современное лечение псориаза ногтей включает в себя топические препараты и системную терапию при обширном поражении кожи. Для того чтобы пациенты с псориазом ногтей получали адекватное лечение, необходимы тщательная оценка тяжести состояния ногтей, проведение мер, направленных на поддержание состояния кожи и совместное участие врача и пациента в лечебном процессе.

Больному дают рекомендации, которые минимизируют возникновение изоморфной реакции Кёбнера, включающие правила ношения обуви, ухода за ногтями, выполнения интенсивной ручной деятельности, что является одним из важных подходов в терапии и ведении таких пациентов. 

При сочетанном поражении кожи и ногтей рекомендуется системная терапия. По данным европейского консенсуса по лечению псориаза ногтей при тяжелых формах болезни рекомендуется метотрексат в дополнение к топической терапии. Ингибиторы ФНО рекомендуется использовать в качестве второй линии терапии. 

Для местной терапии псориаза ногтей, наиболее часто рекомендуется использование топических кортикостероидов, а также использование топических аналогов витамина D3. Так же применяются другие топические препараты, показавшие себя эффективными при псориазе ногтей: такролимус, фторурацил, топический циклоспорин, тазаротен и антралин. Хотя несколько топических и системных методов лечения были изучены с точки зрения их эффективности в лечении псориаза ногтей, некоторые пациенты по-прежнему остаются рефрактерными к терапии, что делает необходимым проведение дальнейших исследований для разработки новых терапевтических методов.

 

Применение при псориазе наружных лекарственных препаратов кортикостероидной группы часто является весьма эффективным методом терапии, так как с их помощью довольно быстро удается устранить явления воспаления и зуда, но, к сожалению, их применение сопряжено с рядом побочных эффектов: системного влияния и местного воздействия, проявляющихся атрофией кожи, гипертрихозом, телеангиэктазиями, стероидными акне и т.д. В этой связи особое внимание привлекают препараты, в состав которых входят синтетические вещества не кортикостероидного происхождения и природные лекарственные компоненты. 

КАРТАЛИН® — негормональный крем растительного происхождения на основе солидола, предназначенный для профилактики хронических дерматозов, таких как псориаз. Обладает противовоспалительным, противозудным, отшелушивающим действием. Не вызывает атрофии кожи, а также не имеет других отрицательных эффектов, свойственных гормональным мазям. Крем КАРТАЛИН® не содержит синтетических и гормональных компонентов, поэтому применение препарата, в отличие от глюкокортикоидных средств, не вызывает раздражения, абсолютно не токсичен, может применяться детьми от 3-х лет.

В связи с доказанным раннее высокоэффективным действием на кожу и кератолитическим свойством КАРТАЛИН®, нами была поставлена цель:
Оценить эффективность комбинированной терапии использованием LDM + ультразвук 3 МГц с кремом «КАРТАЛИН®» у больных с псориазом ногтей. 

Диагноз ставился на основании анамнеза, клинических данных и индекса PASI. Индекс тяжести псориатического поражения ногтей определялся по индексуNAPSI. Это единственный обоснованный метод диагностирования псориаза ногтей, и, следовательно, наиболее широко используемый инструмент в этом отношении. В рамках данного метода, ноготь делится на четыре воображаемые квадранта и оценивается наличие характерных для повреждения матрицы ногтя изменений (изъязвление, лейконихия, красные пятна в лунке и нарушение целостности) или изменений, характерных для повреждения ногтевого ложа (масляные пятна, онихолизис, гиперкератоз, и подногтевое кровоизлияние). Когда эти функции присутствуют во всех четырех квадрантах, пациент получает 4 балла, в то время как полное отсутствие таких симптомов, приводит к 0 баллов.

Баллы за признаки поражения матрицы (от 0 до 4 баллов) и ногтевого ложа (от 0 до 4 баллов) для каждого ногтя складываются, чтобы обеспечить общее количество баллов в диапазоне от 0 до 8. Сумма баллов по всем ногтям обеспечивает индекс тяжести, начиная от 0-80 для ногтей кистей или 0-160, если включены и ногти на ногах. 

Под наблюдением находилось 23 пациента (58% мужчин и 42% женщин от 18 до 55 лет). Преобладали больные с вульгарным псориазом — 74%. Структура поражения ногтей была представлена: ониходистрофия стоп и кистей — 100%; множественные поражения ногтей — 89%. Из них: 1-2 пластинки — 11%; 3-4 пластинки — 33%; более 5 пластин — 56%. 

Лечение проводилось комплексное, согласно стандарту терапии псориаза с добавлением на кожу крема «КАРТАЛИН®». Воздействие на пораженные ногтевые пластинки проводилось по следующей методике: фонофорез с кремом «КАРТАЛИН®»; область обработки — ногтевые пластинки; у/з головка — 1/3 МГц, 2,5 см2.

Время обработки — 20 минут. Количество процедур — 10-15, ежедневно. Оценка эффективности терапии проводилась через 3 и 6 месяцев после окончания комплексного лечения.

 После начала лечения новых элементов не возникало. Значительное улучшение пациент почувствовал примерно через 2 недели от начала лечения. Стала постепенно уменьшаться инфильтрация, исчезали чешуе-корочки. Кожа на месте регрессировавших элементов стала гиперпигментированной. При проведении контролей через 3 и 6 месяцев после окончания терапии — ногтевые пластинки постепенно полностью восстановились. PASI - 10, ДИКЖ - 10. Индекс NAPSI — 10.

Резюме: 

Несмотря на такие клинические последствия, как боль, функциональные нарушения и эстетические проблемы, псориаз ногтей - это еще слабо изученное состояние. Поражение ногтей при псориазе — это маркер тяжелых кожных проявлений. Дерматовенерологу необходимо быть знакомым с различными клиническими проявлениями псориаза ногтей, чтобы обеспечить раннюю диагностику и более точный прогноз заболевания.

Количественная оценка псориаза ногтей также позволяет осуществлять объективную оценку течения заболевания. Комплексная терапия с добавлением в лечение КАРТАЛИН® на кожу и в сочетании с методикой: LDM + ультразвук 3 МГц с кремом КАРТАЛИН® на пораженные ногтевые пластинки — высокоэффективна, безопасна и может быть использована в успешном ведении больных псориазом с поражением ногтей.



==================================
Ждем Вас в нашем интернет-магазине!

Можете задать вопрос по телефону +7 (800) 250-67-81 или написать нам

WHATSAPP VIBER 📱TELEGRAM

Читайте нас на официальных страницах в социальных сетях

ВКОНТАКТЕ , FACEBOOK и INSTAGRAM.

Псориаз ногтей — симптомы, диагностика и методы лечения

Автор статьи: Врач дерматологКарпова М. А. Стаж работы: 18 лет

Опубликовано: 05-08-2016

Обновлено: 16-10-2020

Псориаз ногтей — одна из наиболее тяжелых форм кожного хронического заболевания псориаз. Зачастую псориаз ногтей существует в тандеме с псориатическим артритом. Псориаз ногтей встречается довольно редко, он затрагивает ногтевые пластины на руках и ногах, иногда псориазом поражается и кожа, окружающая ногти. Причины возникновения псориаза ногтей малоизучены. Однако известно, что весомую роль в этом играет наследственность и особенности психики больного, его нервной системы. Псориаз ногтей имеет несколько видов: псориатическая онихия, онихолизис, ониходистрофия, подногтевая псориатическая эритема, трахионихия, псориатическая паронихия.

Симптомы

Проявления ногтевого псориаза зависят от подвида заболевания. Так псориатическую онихию можно легко распознать по многочисленным углублениям на ногте, весьма напоминающем ямочки наперстка. Онихолизис характеризуется полным или частичным безболезненным отделением ногтевой пластинки от ногтя. При ониходистрофии ногти также отслаиваются, при этом они мутнеют и крошатся. Подногтевая псориатическая эритема это форма псориаза, при которой под ногтями больного образуются кровоизлияния, выглядящие как красные точки или пятна. Трахионихия делает ногти толстыми, слоящимися, мутными, иногда на ногте появляется круглое углубление, а кончик ногтя загибается кверху. Псориатическая паронихия возникает при пустулезной форме псориаза и характеризуется воспалением околоногтеваого валика и краснотой кончиков пальцев.

Стоимость лечения

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Лечение псориаза легкой степени в течение 7 дней (7 процедур дермалайт или 7 инъекций с нашими препаратами + мазь из наших компонентов)

Записаться на прием

Лечение псориаза средней степени в течение 7 дней (3-6 капельниц; 4 инъекции с нашими препаратами; мазь из наших компонентов; 4 процедуры дермалайт)

Записаться на прием

Лечение псориаза тяжелой степени в течение 7 дней (6-7 капельниц или 12 инъекций с нашими препаратами; мазь из наших компонентов; 4-6 процедур дермалайт)

Записаться на прием

Примечание: Чаще всего для лечения любой степени требуется минимум 4 недели лечения.

Лечение

Лечение ногтевого псориаза начинают с наружной терапии препаратами глюкокортикоидов. Если местные средства не действуют, подключают комплексную терапию с применением системных препаратов внутрь, витаминных средств, фототерапии. За ногтями следует бережно ухаживать.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Лечение псориаза ногтей в Москве – лечение ногтей на руках и ногах в клинике MedNail

Стоимость лечения псориаза ногтей*
Консультация (первичная или повторная) 1700-3000 ₽
Комплексное микологическое исследование (посев+микроскопия) 2000 ₽
Обработка ногтя 1 -3 кат 1500-3000 ₽
Установка коррекционной системы 3500-6000 ₽
* объем услуг определяется врачом индивидуально в каждом случае

Псориаз ногтей – это форма псориаза, при которой поражаются ногти на руках и ногах. Важно отметить, что в 30% случаев к псориатическим изменениям ногтей добавляется псориатическая артропатия (изменения в суставах, сопровождающихся болью). Часто псориаз ногтей встречается вместе с вульгарной формой псориаза (высыпаниями на коже).

Как заподозрить псориатическую ониходистрофию?

Есть несколько объективных признаков, характерных для данной патологии:

  • симптом "подногтевых заноз" - черные продольные черточки под ногтями
  • симптом "масляного пятна" - округлые пятна желтого цвета
  • онихолизис (отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа)
  • симптом "наперстка"

Важно отметить! Псориаз имеет хроническое рецидивирующее течение и часто отмечаются сезонные обострения, а это значит, что чаще всего изменения ногтей зимой и летом исчезают, а осенью и весной – обостряются. Также подобные изменения могут возникать или усиливаться на фоне нервного стресса, а на море и на отдыхе становятся заметны улучшения. Нередко очередные обострения начинаются с боли и покалывания в области ногтей.

Псориаз – генетически детерминированное заболевание. У пациента часто среди родственников есть те, у кого поставлен диагноз "псориаз".

Диагноз псориаз ставится только после исключения других патологий, которые могут вызывать подобные изменения ногтей и тщательного сбора анамнеза.

Лечение псориаза ногтей

Бытует мнение, что помочь пациенту с псориазом невозможно, но это не так. Лечение псориаза на ногтях рук и ног (а точнее достижение стойкой ремиссии) вполне реально, впрочем требует комплексного подхода и активного вовлечения пациента в процесс:

  • На приеме врач даст рекомендации по изменению образа жизни и питания.
  • Необходимо правильно подобрать поливитамины с учетом диеты и физической активности.
  • Обучение правильному уходу за ногтями с минимальной их травматизацией или регулярный уход у специалиста – очень важный компонент профилактики рецидива.
  • В лечении могут использоваться гормональные и иные кремы и мази. В ряде случаев рекомендовано не наружное, а местное инъекционное введение препаратов и применение физиолечения.
  • Системное лечение псориаза: ПУВА-терапия, системные лекарственные средства, включая наиболее современную биологическую терапию.
  • Лечение осложнений. При псориазе ногтей нередко присоединяется вторичная инфекция, чаще всего грибковая. Например, псориатическая ониходистрофия нередко проявляется онихолизисом (отслойкой ногтя от ложа), в образовавшуюся полость могут попадать споры грибов, для которых там есть все благоприятные условия для размножения.

Важно не затягивать с визитом к врачу если появились изменения ногтей, чтобы не усугубить ситуацию. И помните – лечение псориаза ногтей на руках и ногах вполне реально!

Фотогалерея

Псориаз ногтей: симптомы, причины, лечение

Псориаз ногтей — незаразная аутоиммунная патология, которая в дерматологической практике встречается достаточно редко. Основными клиническими проявлениями становится деформация ногтевых пластинок, их помутнение, формирование специфических бляшек. Диагноз выставляется на основании совокупности симптомов, данных анамнеза, исследования биоптата. Лечение проводится преимущественно комплексное с использованием местных и системных препаратов: мазей, таблеток, кремов.

Содержание:

Причины псориаза ногтей

Псориаз ногтей — заболевание полиэтилогическое, то есть толчком к его развитию служит сочетание нескольких факторов. Обычно в их роли выступают иммунные нарушения и генетическая предрасположенность. Человек может годами не подозревать о своей склонности к появлению этой формы псориаза. Пока в определенный момент на его организм не окажут негативного воздействия внешние и (или) внутренние провоцирующие факторы:

  • бактериальные, вирусные или грибковые инфекции;

  • острое переживание стрессовых ситуаций;

  • иммунные нарушения;

  • расстройства гормонального фона;

  • физическое или умственное переутомление;

  • резкая смена климатических поясов;

  • температурные перепады;

  • курсовой прием некоторых фармакологических препаратов, например, цитостатиков, антибиотиков, глюкокортикостероидов;

  • аллергическая реакция.

Это самые распространенные триггеры, способные нарушать работу иммунной системы. Она принимает собственные клетки организма за чужеродные белки и начинает их атаковать. Увеличивается количество лимфоцитов, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов. Из-за сбоя в делении запускается интенсивное разрастание уже поврежденных клеток. Это приводит к утолщению ногтевых пластинок с последующей деформацией.

Симптомы псориаза ногтей

Несмотря на то, что эта разновидность псориаза диагностируется редко, его симптомы весьма разнообразны. Он может проявляться истончением и лизисом (растворением), образованием точек и полос, помутнением и изменением цвета пластинки. На начальной стадии признаки патологии напоминают последствия от случайного удара. При отсутствии лечения их интенсивность медленно, но неуклонно нарастает. На завершающем этапе образуются бляшки, а пластинка сильно деформируется. Дерматологи выделяют несколько видов псориаза, поражающего ногти:

  • симптом наперстка — на поверхности пластинки появляется множество неглубоких вмятин, размер которых не превышает 0,2 см;

  • лейконихия — разрыхление ногтя сопровождается формированием воздушных пузырей, белесых пятен, полос, точек;

  • онихолизис — в зоне ложа происходит безболезненное отделение пластинки с появлением характерного розового или желтоватого псориатического ободка;

  • онихомадезис — ноготь быстро отделяется от ложа, но псориатическая кайма при этом не образуется. Особенностью этой разновидности заболевания являются множественные или единичные кровоизлияния под пластинкой в виде красных, розовых, черных точек;

  • трахионихия — текстура и структура ногтя изменяются, он утолщается, его середина западает, а поверхность утрачивает гладкость;

  • паронихия — пластинка деформируется, а околоногтевой валик утолщается, периодически воспаляясь;

  • онихогрифоз — изуродованные гипертрофированные пластинки врастают в кожу, поэтому отделить их поможет только хирургическое вмешательство. 

В первые недели развития патологии какие-либо дискомфортные ощущения обычно отсутствуют. Они возникают после истончения ногтя, его отделения от ложа. Появляются дергающие боли и нестерпимый зуд. Человек непроизвольно расчесывает кожу, травмирует ее. В образовавшиеся микротрещины внедряются золотистые и эпидермальные стафилококки, что многократно усиливает воспалительный процесс.

Лечение псориаза ногтей

Практикуется комплексный подход к терапии псориатического поражения ногтевых пластинок. Методы лечения зависят от выраженности симптомов, тяжести течения заболевания, общего состояния здоровья человека. При незначительном повреждении ногтей проводится консервативное лечение. Только при их врастании в кожу требуется хирургическое лечение — пластинка удаляется под местной анестезией.

На начальном этапе в терапевтические схемы включаются местные средства: мази, кремы, гели, бальзамы. Они содержат ингредиенты, которые быстро купируют воспаление, устраняют болезненность и зуд. Особенно хорошо зарекомендовали себя при псориазе ногтей такие препараты:

  • глюкокортикостероиды — Преднизолон, Акридерм, Тридерм, Триакорт, Целестодерм, Белосалик;

  • средства с витамином Д3 — Такальцинол, Максакальцинол, Кальцитриен, Дайвонекс;

  • дерматотропные средства — Антралин, Миканол, Дитранол;

  • антигистаминные препараты — Фенистил, Гистан, Псило-бальзам;

  • ретиноиды — Тазаротен, Тазорак.

В комплексном лечении применяется линимент бальзамический по Вишневскому, Салициловая мазь или паста, Нафтадерм. При присоединении бактериальной инфекции пациентам назначаются Левомеколь, Левосин, Гентамицин. Если мази и кремы оказались неэффективны, то требуется использование капсул, драже, таблеток. Препаратом первого выбора является Циклоспорин, иммунодепрессант, корректирующий работу иммунной системы.

Также в терапии псориаза ногтей востребованы антидепрессанты, антигистаминные средства, системные ретиноиды, сбалансированные комплексы витаминов и минералов. Для повышения эффективности лечения проводятся физиопроцедуры — магнитотерапия, фоно- и электрофорез с глюкокортикостероидами, ультрафиолетовое облучение, УВЧ.



Лечение псориаза в Москве в Клинике Подологии

Псориаз представляет собой хроническое заболевание неинфекционного характера, проявляющееся в изменениях кожного покрова в виде розовых или красных бляшек с серебристыми чешуйками. В зависимости от вида, стадии, формы патологии может иметь различные по размерам очаги поражения. Клиника Подологии предлагает лечение псориаза в Москве по доступным ценам. У нас вы можете пройти диагностику с последующим назначением комплексной терапии, что позволит эффективно справиться с заболеванием.

Симптоматика

К симптомам псориаза относят:

  • Характерные папулы (сыпь на поверхностных слоях дермы), образующие псориатические бляшки.
  • Неприятный, часто болезненный, зуд.
  • Рыхлое шелушение с отслаиванием сероватых чешуек.

Поражения могут распространяться на разных участках кожи. Количество небольших высыпаний быстро разрастается, превращаясь в крупные островки с шероховатой, часто отекающей поверхностью.

Причины

Считается, что псориаз является неинфекционной патологией, связанной с индивидуальным состоянием организма. При этом в медицине нет единого мнения относительно причин ее появления. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение патологии кожных покровов. Среди них:

  • Иммунная. Сторонники этой теории считают псориаз аутоиммунным заболеванием, и объясняют природу высыпаний, как отторжение клеток организмом при распознавании их как чужеродных при сбоях работы иммунной системы. По этой теории псориатические изменения могут возникать при повреждениях эпидермиса, ожогах, ссадинах, порезах.
  • Генетическая. Установлена наследственная предрасположенность к появлению симптомов псориаза.
  • Эндокринная. Гормональные нарушения приводят к росту репродуктивных клеток, что может приводить к появлению высыпаний.
  • Нейрогенная. Основной причиной называет психологические переживания, влекущие за собой сужение стенок сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение, что и вызывает образование папул. Поэтому при каждом стрессе болезнь обостряется, а затем переходит в стадию ремиссии.
  • Вирусная. Обосновывает возникновение высыпаний как следствие реакции организма на инфекции. Поскольку случаев инфекционного заражения псориазом выявлено не было, то эта теория напрямую связывается с иммунной.

Выделяют также факторы, на фоне которых возрастает риск появления заболевания и его рецидива:

  • Стрессы и переутомления.
  • Прием антибиотиков и комплексов витаминов.
  • Вакцинация.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Переохлаждения, ожоги.
  • Повреждения эпидермиса.
  • Неправильное питание.
  • Гормональная терапия.
  • Алкоголь и курение.

Виды псориаза

В дерматологии выделяют такие клинические формы псориаза:

  1. Легкая. Ладонно-подошвенный псориаз, себорейный, мокнущий (экссудативный) и обыкновенный (вульгарный).
  2. Тяжелая. Эритродермия, артропатический, пустулезный.

Под воздействием факторов-провокаторов (стрессов, инфекционных заболеваний, вирусов) легкая форма может перетекать в тяжелую, поэтому деление считается условным.

Подбирая лечение, выделяют такие виды псориаза:

  • Вульгарный. Розово-красные папулы имеют четкие границы, покрыты серебристо-белыми чешуйками. Высыпания часто образуют бляшки. Считается наиболее распространенной формой. К нему также относят: летний, бляшечный и каплевидный.
  • Экссудативный. Высыпания ярко-красные с серо-желтыми чешуйками, пропитанными экссудатом. Папулы покрыты коркой с болезненными трещинами.
  • Себорейный. Поражает волосистую часть кожи головы, крылья носа, область за ушами. Может появляться на теле: под грудью и между лопатками. Не имеет четких границ. Покрыто желтыми чешуйками. При себорейном псориазе волосяной покров сохраняется.
  • Псориатическая эритродермия. Инфильтрованные ярко-красные папулы с обильным шелушением. Пациент жалуется на жжение кожи и сильный зуд.
  • Псориаз подошв и ладоней. Красные бляшки покрыты плотными чешуйками. Высыпания имеют четкие границы. Появляются глубокие трещины бляшек с гиперкератозом.
  • Форма Бербера. Пустулезные высыпания, находящиеся глубоко в эпидермисе.
  • Псориаз Цумбуша. Мелкие пустулы сливаются в бляшки, имеют выраженную гиперемию. По классификации МКБ-10 в медицинской практике различают псориаз бляшковидный, эритродермический, пустулезный, каплевидный, сгибательных поверхностей.

Лечение псориаза

Лечение псориаза ногтей, волосистой части головы, на руках, ногах, других частях тела должно проводиться специалистом с предварительной постановкой точного диагноза. Это позволяет выбрать эффективные методы оказания помощи пациенту, которые могут включать в себя:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Вспомогательную терапию.

Лечение псориаза в стационаре осуществляется с учетом стадий заболевания:

  • Прогрессирующая. Характеризуется появлением новых папул, шелушением и зудом.
  • Стационарная. Отсутствуют новые образования, происходит утолщение около бляшек.
  • Регрессирующая. Наблюдается затихание признаков заболевания с изменением пигментации эпидермиса.

Следует понимать, что эффективность лечения псориаза у детей и взрослых зависит от своевременного обращения к дерматологу. Ведь псориаз в легкой форме проще поддается лечению, чем патология в тяжелой (запущенной) форме. А ввиду того, что заболевание носит хронический характер, невозможно говорить об окончательном результате без рецидивов. Поэтому пациент должен систематически проходить консультацию у специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике

Клиника Подологии предлагает комфортные условия для каждого пациента. У нас:

  • Демократичные цены.
  • Современные методы оказания помощи.
  • Дипломированные специалисты.
  • Полная конфиденциальность.
  • Индивидуальный подход с учетом особенностей организма, возраста, перенесенных заболеваний.

Стоимость

Ознакомиться с ценами вы можете в прайсе. Окончательный расчет стоимости лечения будет осуществлен после:

  • Консультации дерматолога.
  • Назначения анализов.
  • Выбора методов комплексной терапии.

Фото работ до и после лечения

Вы можете оценить результаты нашей помощи другим пациентам, которые столкнулись с проблемой псориаза. Представленные фото помогут также определить форму и вид заболевания, позволят удостовериться в том, что устранение патологий является наиболее эффективным при обращении на ранних стадиях его проявления.

Не пытайтесь заниматься самолечением в домашних условиях народными средствами. Если вам нужен медицинский центр, где лечат псориаз современными методами, то приходите к нам. Предварительно запишитесь на прием к дерматологу на сайте или по телефону +7 (495) 640-68-10.


Лечение псориаза ногтей в домашних условиях.

Статьи компании «УкрСтиль»

Одним из таких заболевания как раз и является псориаз ногтей. Заболевание носит неинфекционный характер, но если оно единожды поразит человека, то переходит в категорию хронических, и время от времени дает о себе знать рецидивами. Заболевание причиняет существенные неудобства и может сопровождаться болью. Главное чем неприятен псориаз, так это своим внешним видом, который порождает множество комплексов.

Те, кто столкнулся с этим недугом, первым делом интересно, как же вылечить псориаз ногтей? В нашем обзоре мы подробно рассмотреть эту проблему.

Характерные особенности и симптомы псориаза ногтевых пластин

Псориаз ногтей явление довольно редко, поэтому медики не имеют четкого ответа, по какой причине возникает это заболевание. Оно может развиться на фоне уже имеющегося псориаза, который поражает кожу и волосы. Но чаще всего люди сталкиваются с клиническими поражениями ногтевых пластин.

Среди факторов, которые провоцируют заболевания, присутствуют следующие: ослабление иммунитета; стресс и напряжение; аллергия; дисфункция периферического отдела кровообращения; наличие соматических заболеваний; наследственность.

Симптомы псориаза ногтей на руках выглядят крайне непривлекательно. К ним относятся:
- появление многочисленных вдавленных точек на ногтевых пластинах. Норма – это несколько мелких ямочек. При псориазе ногтевые пластины как будто покрыты пробоинами. Такой симптом получил название «наперстка»;
- образование продольных борозд на ногтевых пластинах. Они имеют белый цвет и ребристое очертание;
- кожа вокруг ногтя покрыта псориатическими бляшками и папулами. Воспаленные кожные покровы имеют красный цвет;
- появление желтых и красных пятен на ногтях;
- онхилизм. Это процесс во время, которого ногтевая пластина частично отходит от ногтевого ложа. На начальном этапе отслоение проходит в области свободного края. Если не предпринимать никаких мер, то можно полностью потерять ноготь;
- рыхлость ногтя. Ногти становятся сухими и начинают крошиться;
- изменение цвета ногтей. 

Чаще всего псориаз ногтей отмечается у женщин.

Как отличить грибок от псориаза ногтей?

Внешние проявления псориаза довольно легко спутать с грибковыми поражениями ногтя. Но это два абсолютно разных заболевания.

И вот основные отличия:
1.    Псориаз носит неинфекционный характер. Поэтому человек, им страдающий, не представляет угрозы для окружающих. Грибок же чаще всего появляется после контакта с зараженными человеком– через одежду, обувь, предметы личной гигиены.

2.    При псориазе пораженные участки кожи не шелушатся. Чешуйки кожи только слегка приподнимаются и образуют красную каемку. 

3.    Грибок ногтей всегда сопровождается неприятным запахом, особенно на ногах. При псориазе подобных выражений не наблюдается.

4.    При грибке ноготь, прежде чем отойти деформируется.

Как бы там ни было, при малейших признаках стоит обратиться к врачу, чтобы он смог точно определить заболевание исходя из осмотра и результатов анализа. 

Правила гигиены при лечении псориаза

Лечение псориаза на ногтевых пластинах требует длительного времени, и соблюдения всех правил. Целый курс может занять полгода. При этом стоит соблюдать следующие правила гигиены:
- коротко подстригать ногти. Женщинам придется на длительный срок отказаться от маникюра. Наносить какое-либо покрытие запрещается. А кутикулу обрезать нельзя;
- необходимо использовать перчатки при выполнении любых домашних работ;
- нужно стараться избегать травмирования ногтей и пальцев;
- отказаться от вредных привычек;
- регулярно соблюдать гигиенические процедуры;
- использовать медицинский бесцветный лак.

Медикаментозное лечение псориаза ногтей рук

Препараты, которые назначают больному при псориазе, полностью будут зависеть от формы заболевания, течения болезни и степени выраженности. Больному рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- обрабатывать пораженные ногти Кальцитоприлом;
- принимать Метотрексат;
- выполнять фототерапию и принимать витамин D;
- принимать иммуностимулирующие препараты;
- в особенно тяжелых случаях назначается гормональная терапия;
- чтобы замедлить рост клеток используют витамин D3, а также УФ-облучение (фототерапия).

Помимо лекарственного лечения требуется соблюдать диету. Больным нужно ограничить потребление сладкого, копченого и острого. Также под запретом жирная и соленая пища. Список запретных продуктов содержит яйца, молоко, пасленовые культуры, орехи, газированные и алкогольные напитки.

В нашем интернет-магазине "Укрстиль" Вы сможете приобрести все необходимое оборудование для аппаратного маникюра и педикюра, включая педикюрные кресла на любой вкус по доступной цене! 

как привести ногти в порядок?

Псориаз ногтей – это проявление псориаза, хронической кожной патологии неинфекционной природы.

Суть болезни в том, что клетки верхнего слоя кожи делятся, растут и отмирают со скоростью в 5 раз, превышающей норму. Это приводит к скоплению избыточного количества клеток на кожном покрове.

Возникает местное воспаление, образование шелушащихся красных или серо-белых пятен, язв, волдырей. У 60 % больных встречается поражение не только кожи, но и ногтей. Редко болезнь проявляется на ногтях, не затрагивая другие участки тела. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что такое псориаз?

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание кожных покровов. По механизму развития относится к аутоиммунным патологиям и нарушениям обмена веществ. Внешне проявляется в виде характерных образований на коже, которые называют псориатическими бляшками.

Особенности высыпаний: шелушение, покрытая чешуйками, сухая поверхность, насыщенная розово-красная окраска. Элементы сыпи сливаются друг с другом, образуя большие бляшки, возвышающиеся над кожей.

Причина образования бляшек в избыточном разрастании клеток эпидермиса кератиноцитов, скоплении клеток иммунной системы лимфоцитов и макрофагов в зоне воспаления. Кроме того происходит активный ангиогенез или образование новых капилляров, что обуславливает красную окраску.

Псориатическая сыпь появляется на теле только при обострениях псориаза, а при ремиссии отсутствует или выражена незначительно. Вызывает сильный зуд и болезненность. Сыпь может возникнуть в любом месте тела, но чаще появляется в местах, которые подвергаются трению или давлению. Это волосистая часть кожи головы, локти, руки, колени, ягодицы. Болезнь доставляет человеку сильный дискомфорт как с физической, так и с моральной точки зрения. Ведь такие высыпания трудно скрыть под одеждой или замаскировать.

Несмотря на отталкивающий и пугающий вид сыпи, псориаз не опасен для окружающих. Заболевание не инфекционное и не заразное.

Поражение ногтей при псориазе встречается у 60 % людей. Причем механизм появления изменений такой же, как на коже. Под ногтями, на коже ложа или вокруг ногтей на поверхности образуются псориатические бляшки.

Что вызывает?

Основной фактор риска развития псориаза – наследственная расположенность. У 40% пациентов ближайшие родственники страдают такой же болезнью.

К другим причинам, провоцирующим псориаз ногтей ног и рук, относятся:
  • нервные стрессы, эмоциональная нестабильность;
  • проживание в условиях прохладного, сухого климата;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • вредные привычки;
  • неполноценное питание;
  • частые механические повреждения ногтевой пластины.

Псориаз ногтей – это хроническое заболевание, вылечить которое пока невозможно.

Оно состоит из периодов ремиссий и обострений. Приступы обострения вызывают некоторые лекарства (препараты лития, антидепрессанты, антималярийные, противосудорожные средства, антибиотики), погрешности в питании, прием алкоголя, нервные стрессы, инфекции.

Риск развития болезни не зависит от пола или возраста. Не редкость псориаз ногтей у ребенка, причем пострадать может даже новорожденный. Первые признаки патологии в детстве в 75 % случаев родители или врачи обнаруживают до 5 лет.

Как выглядит псориаз ногтей?

Симптомы болезни разнообразны. Характерное при псориазе поражение ногтей затрагивает матрикс (зону роста), ткани ногтевого ложа, боковые валики. Такие изменения называют псориатическая дистрофия ногтей. В зависимости от тяжести и места очага воспаления она проявляется в виде разных состояний.

Поражение ногтевого матрикса вызывает синдром «наперстка», лейконихию, дистрофию пластины, онихорексис, поперечные борозды (линии Бо). Если в воспалительный процесс вовлекается ногтевое ложе, то это проявляется в виде онихолизиса, гиперкератоза, осколочных кровоизлияний, пятен. Поражение валиков приводит к псориатической паронихии. Каждая из этих разновидностей дистрофии наблюдается по отдельности или в сочетании с другими.

Некоторые изменения ногтей болезненны, затрудняют свободное движение пальцев. Примеры псориаза ногтей рук на фото (на ногах проявления выглядят аналогично):

Подробнее варианты дистрофии описаны ниже.

Синдром «наперстка»

Синдром «наперстка» – это наиболее характерный и яркий симптом псориаза ногтей. Именно он встречается чаще остальных проявлений патологии на ногтях. Чем дольше человек болеет и чем тяжелее форма болезни, тем выше риски, что этот симптом появится. Синдром наперстка – это углубления, разбросанные по всей поверхности ногтевой пластины. Их диаметр составляет от 1 до 1.5 мм. Эти углубления выстраиваются в линии, ряды или хаотичны.

Причина появления углублений связана с образованием маленьких псориатических папул в области матрикса, где рождаются новые клетки пластины. Папулы создают препятствия для формирования гладкой структуры ногтя, нарушают строение пластины. Верхний слой клеток ногтя не везде правильно орогевает, часть клеток впоследствии отшелушивается, в результате чего образуются углубления.

Кроме псориаза ногтей такие изменения структуры пластины наблюдаются при алопеции, экземе, дерматитах и других патологиях. Но при псориазе они глубже и довольно болезненны при надавливании.

Борозды

При псориазе ногтевая пластина бывает покрыта поперечными бороздами, которые еще называют линии или борозды Бо. Это глубокие поперечные выемки, которые образуются на фоне псориатического воспаления в области ногтевого матрикса. Воспаление препятствует нормальному росту ногтя, нарушает компактность укладки клеток ногтевой пластины. В зависимости от ширины линий Бо легко предположить, как долго было воспаление.

Линии Бо не относятся к характерным признакам псориаза ногтей. Наблюдаются и при других состояниях. Например, при травмах, нарушении кровообращения, инфекциях, неполноценном питании.

Онихолизис

Онихолизис – это отслойка пластины от ногтевого ложа. Обычно она происходит постепенно, без боли и воспаления. Чаще отделение пластины наблюдается со стороны свободного края или по бокам. Зона онихолизиса бывает разных форм: круг, полумесяц, продольные полосы. Основная причина онихолизиса состоит в нарушении сцепления или адгезии между клетками пластины и ложа. В результате образуется подногтевое пространство, куда проникают пузырьки воздуха, пыль, частички эпидермиса. За счет попадания воздуха зона онихолизиса выглядит белой, серовато-белой или желто-белой.

Отслойку ногтя при псориазе провоцирует нарушение формирования слоев пластины на фоне воспаления. Онихолизис встречается также при расстройствах обмена веществ, сахарном диабете, дефиците витаминов, аллергии, ослабленном иммунитете. Но особенность псориатического онихолизиса в наличии узкой светло-розовой полосы, очерчивающей зону отслойки. Со временем эта полоса становится желтой или бурой.

Редко при псориазе ноготь отслаивается не со стороны свободного края, а со стороны нижнего валика или зоны роста ногтя. Это называют онихомадезис. В отличие от онихолизиса онихомадезис развивается быстро и характеризуется тяжелым течением.

Подногтевые геморрагии

Подногтевые кровоизлияния при псориазе напоминают занозы или осколочные вкрапления. Это маленькие черные, желтовато-бурые или буро-черные вертикальные линии. Формируются они при разрыве капилляров, которыми пронизано ногтевое ложе. Разрыв происходит при малейшем травмировании пластины по причине переполнения мелких сосудов в зоне псориатических бляшек.

Похожие вертикальные линии еще образуются при подногтевой меланоме и инфекционном эндокардите, поэтому чтобы выяснить причину их появления, идите к врачу.

Подногтевой гиперкератоз

Подногтевой гиперкератоз – это утолщение, увеличение размеров гипонихия или видимой части ногтевого ложа, которая прирастает к пластине со стороны свободного края. Утолщение происходит за счет разрастания клеток гипонихия как защитной реакции в ответ на хроническое местное воспаление.

При подногтевом гиперкератозе под пластиной накапливаются роговые массы серо-желтого цвета, которые сдавливают мягкие ткани ногтевого ложа, доставляют неудобства и болезненные ощущения.

Подногтевой гиперкератоз часто присутствует при грибковой инфекции ногтей, и важно отличить его от псориаза.

Псориатическая паронихия

Паронихия – это воспаление кожного покрова на ногтевых валиках. При псориазе кроме воспаления присутствует утолщение кожи, покраснение кончиков пальцев. Часто наблюдается скопление гноя с последующим его выделением из-под ногтевого валика.

Пятна на ногтевой пластине

При псориазе на ногтях образуются пятна разной формы, размера и цвета. По цвету белые, желтые, красные.

К характерным признакам болезни относится полупрозрачное «масляное» или «лососевое» пятно. По виду напоминает каплю крови, застывшую под пластиной. Так выглядит сформировавшаяся под пластиной псориатическая бляшка.

Белые пятна на ногтях называют лейконихией. Бывают в виде полос или мелких точек. Образуются из-за попадания пузырьков воздуха между пластиной и ложем. В этом месте ноготь теряет прозрачность, а поверхность становится белой. Причины их появления многочисленны, но псориаз входит в этот список.

Красные пятна образуются из-за расширения капилляров в зоне ногтевого ложа.

Отличия от других патологий

Симптомы псориаза ногтей наблюдаются еще при других проблемах ногтей. Но люди с псориазом, как правило, имеют проявления болезни на коже, поэтому достаточно внимательно осмотреть тело. Если псориатические изменения присутствуют только на ногтевой пластине, постановка диагноза усложняется. Важно узнать у пациента, была ли эта болезнь у родителей. При необходимости для уточнения диагноза врач назначит биопсию ногтевого ложа, осмотр кожи дерматоскопом, возьмет соскоб с измененной части пластины для выявления возбудителей грибка.

При отсутствии проявлений на коже псориаз трудно отличить от грибковой инфекции ногтей (онихомикоза). Внешние симптомы схожи: онихолизис, помутнение, утолщение, разрушение ногтевой пластины. Выяснить грибок или псориаз на ногтях, можно после микологического исследования соскоба с пораженной части. При онихомикозе будут обнаружены грибки. В 35 % случаев обе болезни присутствуют одновременно. Воспаление, которое есть при псориазе, облегчает проникновение и размножение патогенных возбудителей. При присоединении микотической инфекции симптомы псориаза ногтей будут усиливаться.

Часто псориаз путают с другой похожей кожной болезнью – экземой, которая также затрагивает не только кожу, но и ногти.

Как отличить псориаз ногтей от их поражения при экземе? Посмотрите высыпания на коже. При экземе образуются водянистые пузырьки, элементы сыпи мокнущие, в дальнейшем покрываются корочками. Экзема появляется только на чувствительных участках кожи, на внутренних сгибательных поверхностях коленного и локтевого суставов. При псориазе высыпания могут быть на любом участке тела.

Как лечить псориаз ногтей?

Псориатические изменения делают внешний вид ногтей пугающим. Это вызывает переживания, страхи, комплексы, особенно у женщин. Хочется спрятать и никому не показывать руки, неловко выходить за пределы дома, постоянно испытывать смущение. Окружающие сразу считают, что это что-то заразное, инстинктивно отходят в сторону. Хотя на самом деле болезнь не заразна, не передается от одного человека другому даже при близком контакте.

Псориаз ногтей вызывает серьезные психосоциальные и косметические проблемы. Поэтому главная задача лечения – улучшение вида рук. Чтобы заметить положительные перемены, понадобится время. Это связано с медленным ростом ногтевой пластины, накопительным действием применяемых препаратов.

Из лекарств используют системные и местные средства. Для каждого человека врач подбирает их индивидуально с учетом симптомов, тяжести состояния. Иногда приходится перепробовать разные схемы лечения, чтобы добиться результата. Отзывы на форумах по псориазу ногтей от пациентов подтверждают этот факт.

Кроме препаратов иногда назначают еще курс фототерапии или инсоляции. Воздействие на пораженные участки кожи и ногтей помогает остановить избыточное деление клеток и образование бляшек, снять воспаление, зуд.

При тяжелом поражении, когда восстановление ногтевой пластины невозможно, ее удаляют. Последующую терапию направляют на отращивание нового здорового ногтя. Ускорить рост помогают витамины. Их назначают внутрь и наружно в виде масляных растворов (Аевит) для обработки кожи пальца, ногтевого ложа, отрастающей пластины.

Любые медикаменты применяются только под наблюдением дерматолога, тщательно следуя указаниям врача. Самолечение псориаза может обострить болезнь, продлить курс терапии, создать серьезные осложнения.

Системные препараты

Системные препараты при необходимости назначает дерматолог.

Это те же средства, что применяют при псориатических высыпаниях на коже:
  • Циклоспорин. Относится к иммуносупрессорам или средствам, подавляющим активность иммунной системы. Останавливает образование новых псориатических бляшек и уменьшает размеры уже имеющихся. Применяется в основном только при тяжелых формах псориаза;
  • Метотрексат. Влияет на обмен веществ внутри клеток, блокирует витаминную активность фолиевой кислоты. При псориазе проявляет иммуносупрессивное действие, подавляя патологическую аутоиммунную реакцию;
  • Ретиноиды. Это синтетические аналоги витамина A, которые влияют на иммунные клетки, нормализуют размножение и развитие кератиноцитов. Подходят для длительного применения;
  • Вобэнзим. Ферментный препарат, помогающий убрать неприятные симптомы псориаза при обострении. Снимает воспаление, отечность. Оказывает общеукрепляющее действие, предупреждает рецидивы и дальнейшее ухудшение.

Самолечение перечисленными препаратами недопустимо, так как есть противопоказания, опасные побочные действия.

Местные средства

Из местных средств от псориаза ногтей назначают:
  • Мази на основе медицинского солидола (Карталин, Магнипсор, солидоловая мазь). Оказывают противовоспалительное, регенерирующее, отшелушивающее действие;
  • Гормональные мази с кортикостероидами. Являются препаратами первой линии для облегчения симптомов. Снимают воспаление, боль, покраснение. Улучшают состояние ногтевого ложа и матрикса;
  • Кремы Кальципотриол, Дайвонекс. Содержат синтетический аналог витамина D. Регулируют иммунные процессы в коже, замедляют ускоренное деление клеток рогового слоя. Особенно эффективны при подногтевом гиперкератозе;
  • Мази с ретиноидами (Зорак, Тазаротен). Отшелушивают воспаленные, поврежденные клетки эпидермиса, разглаживают поверхность кожи. Помогают при псориатической дистрофии, затрагивающей ногтевое ложе и матрикс, но лечебный эффект развивается медленно;
  • Кератолитические лаки, гели с мочевиной. Отшелушивают, выравнивают поверхность ногтевой пластины, питают.

Народные средства

Также для лечения псориаза ногтей в домашних условиях применяют народные средства. По согласованию с врачом их используют как дополнение к основным препаратам.

Помогают ванночки, компрессы, примочки с отварами лекарственных трав, обладающих антисептическим и заживляющим действием. К ним относятся лавровый лист, шалфей, кора дуба, ромашка, чистотел.

Правила ухода

Ежедневная забота в домашних условиях повышает эффективность назначенного лечения, снижает частоту обострений.

Для этого нужно:
  • защищать ногти от травм;
  • держать кисти и стопы сухими, чистыми;
  • коротко стричь ногти, обрабатывать края пилочкой для гладкости;
  • дезинфицировать маникюрные инструменты;
  • не удалять кутикулу;
  • надевать защитные перчатки при мытье посуды, работе с бытовой химией, в огороде;
  • ежедневно увлажнять кожу рук, ног кремом;
  • не делать покрытие гель-лаком, не использовать декоративные лаки.

Кроме правильного ухода важно пересмотреть образ жизни. Рекомендуется избавиться от вредных привычек, соблюдать диету.

Какая диета нужна? Лучше отказаться от алкоголя, сладостей, жирных, соленых, острых продуктов, сдобной выпечки, копченостей. Готовить предпочтительно на пару, методом варки или запекания. Также на время лечения ограничивают высокоаллергенные продукты. Это яйца, молоко, орехи, шоколад, цитрусовые. Основа рациона – свежие овощи, фрукты, зелень, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, цельнозерновые злаки.

Если вы подозреваете у себя псориаз ногтей, не волнуйтесь, состояние ваших ногтей можно улучшить. Главное, грамотно подобрать лечение, уход, регулярно наблюдаться у специалистов, научиться контролировать болезнь.

Обращайтесь в центр подологии Евы Корнеевой, где вы пройдете обследование или лечение у дерматолога, подолога, миколога. Мы поможем вам привести в порядок кисти и стопы, прибавить уверенности в себе.

Для записи звоните по номеру +7 (985) 489-45-86 (Москва).

Псориаз ногтей: картина, симптомы, лечение, профилактика

Если у вас псориаз и вы заметили некоторые изменения в ногтях, существует множество методов лечения, к которым вы можете обратиться за помощью.

Псориаз ногтей изменяет внешний вид ногтей на ногах и руках. Они могут утолщаться, образовывать дыры от точечных уколов и менять цвет или форму. Они также могут чувствовать нежность и боль.

Эти проблемы можно лечить с помощью лекарств. Косметический ремонт может улучшить внешний вид ваших ногтей.

Симптомы псориаза ногтей

Вы узнаете, что страдаете псориазом ногтей, когда увидите эти изменения в ногтях рук или ног:

  • Цвет. Ваши ногти могут стать белыми, желтыми или коричневыми. Также под ними могут быть небольшие красные или белые пятна.
  • Внешний вид поверхности . На ногтях могут образоваться бороздки или бороздки, а на поверхности ногтя могут появиться язвы (небольшие отверстия от булавочного укола).
  • Накопление мусора. Мелово-белый материал может скапливаться под ногтем и отрываться от кожи. Это может быть болезненно.
  • Утолщение. Около трети людей с псориазом ногтей также могут получить грибковую инфекцию, которая может привести к утолщению ногтей.Они также могут стать ломкими и сломаться.
  • Разделение. Ваш ноготь может расшататься или отделиться от ногтевого ложа.

Некоторые из этих изменений ногтей могут затруднить движение пальцев рук и ног. Также могут появиться болезненность и нежность в ногтях. Это может затруднить работу руками.

Профилактика псориаза ногтей

Хороший уход за ногтями - лучший способ лечения псориаза ногтей. Воспользуйтесь этими советами по профилактике:

  • Держите ногти коротко подстриженными.
  • Используйте пилку для ногтей, чтобы края ногтей оставались гладкими.
  • Надевайте перчатки для чистки и выполнения других работ руками.
  • Увлажняйте ногти и кутикулу каждый день и после контакта с водой.
  • Носите удобную обувь, в которой достаточно места для пальцев ног.

Если вас не устраивает внешний вид ваших ногтей, попробуйте лак для ногтей или искусственные ногти. Они также могут защитить ваши ногти от большего повреждения. Некоторые люди чувствительны к химическим веществам в лаке и клее для ногтей.Поговорите со своим врачом о том, подходят ли они вам.

Лечение псориаза ногтей

Те же методы лечения, которые вы применяете при псориазе кожи, также могут помочь в лечении псориаза ногтей. Поскольку ваши ногти растут медленно, может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите какие-либо улучшения в недавно отросших частях ногтя.

Продолжение

Лечение псориаза ногтей включает:

  • Фототерапию. Ультрафиолетовое излучение используется для лечения псориаза кожи, а также может быть полезно при псориазе ногтей.Лечение обычно проходит в кабинете врача или в клинике.
  • Лекарства, действующие на все тело. Ваш врач может назвать эти лекарства «системными». Вот несколько примеров:
  • Лекарства, воздействующие на определенные части вашей иммунной системы. Вы можете слышать, как ваш врач называет эти «биопрепараты». Их вводят путем инъекции под кожу или через капельницу. Вот несколько примеров:
    • Ингибиторы TNF-альфа включают:
    • Ингибиторы интерлейкина-17:
    • Ингибиторы интерлейкина-23 включают:
    • Ингибитор интерлейкинов 12 и 23:
  • Лекарство, наносимое непосредственно на ногти .Ваш врач может назвать эти препараты «местными». При псориазе ногтей они могут посоветовать кортикостероиды (например, клобетазол), витамин D или ретиноидные кремы, которые вы ежедневно втираете в ноготь и кутикулу.
Продолжение

Если у вас толстые ногти, лекарство, которое вы наносите, может с трудом попасть внутрь. Их разжижают гели или мази, содержащие мочевину.

Ваш врач может также прописать лак для ногтей, который увлажняет и укрепляет ногти. Вы наносите его каждый день так же, как наносите лак для ногтей.

  • Инъекции кортикостероидов. Их кладут под ноготь каждые 2–9 месяцев. Ваш врач обезболит пораженный участок или воспользуется блокадой нерва, чтобы уменьшить боль.

Лечение ладонно-подошвенных волдырей, защита ногтей

Ладони рук и подошвы ног составляют менее 5% кожи на вашем теле. Это довольно маленькая область, но вы используете их постоянно, каждый день. Если они воспалены псориазом, простые дела могут стать трудными.

При правильном лечении вы можете контролировать свои симптомы и получить облегчение для рук, ног и ногтей.

Каковы причины?

Один из видов псориаза кистей и стоп называется пустулезным псориазом. Он получил свое название от беловато-желтых волдырей или пустул, которые он вызывает.

Волдыри не заразны, но могут быть болезненными. Они могут появиться где угодно на вашем теле, но чаще всего на ладонях и подошвах ног.

Их могут вызвать:

  • Некоторые лекарства
  • Раздражение от кремов или мазей
  • Слишком много УФ-излучения
  • Беременность
  • Стероиды
  • Инфекции
  • Стресс
  • Быстро прекратить прием лекарств

Если вы курите, у вас больше шансов заболеть пустулезным псориазом.Это чаще встречается у взрослых, чем у детей, и женщины, как правило, болеют им чаще, чем мужчины.

Продолжение

Как это выглядит?

Кожа на руках и ногах становится красной, а затем появляются волдыри. Вы также можете получить чешуйки вокруг волдырей. Ваши ладони и подошвы могут опухать, трескаться и кровоточить.

Давление или трение рук и ног - например, от неподходящей обуви - могут усугубить проблему. После того, как волдыри лопнут, они могут высохнуть или сделать вашу кожу коркой и коричневой.

Как лечить обострение болезни?

Поскольку вы часто используете руки и ноги, лечение может оказаться сложной задачей. Это состояние может повлиять на вашу способность ходить, застегивать рубашку, держать карандаш и делать многие другие обычные дела. Будет лучше, если вы будете действовать быстро и сделаете все возможное, чтобы предотвратить вспышки.

Начните с посещения врача, как только заметите симптомы. Они будут пробовать разные варианты, пока не найдут тот, который вам подходит.

Некоторые виды лечения:

  • Лекарства, которые попадают на вашу кожу
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту в жидкой форме или в форме таблеток
  • Специальные установки световой терапии для ладоней и подошв
  • Биологические препараты, которые вы получаете через капельницу или в виде инъекции
Продолжение

Ваш врач может также порекомендовать вам использовать суперклей для заделки трещин на ладонях и подошвах.Перед тем, как попробовать, убедитесь, что у вас нет аллергии на клей.

Увлажняйте кожу кремом без запаха и пейте много воды. Когда он высыхает, он легче трескается, что может привести к появлению новых пузырей. Увлажненная кожа также лучше поддается воздействию процедур на коже и быстрее заживает.

Может ли это повлиять на мои ногти?

У половины людей с псориазом он есть на ногтях. Если у вас псориатический артрит, у вас даже больше шансов проявить там симптомы.

Псориаз может поражать ногти разными способами. Он может:

  • Изменить цвет или форму
  • Сделать вмятины
  • Сделать их толстыми с накипью под ногтевой пластиной
  • Сколотить или расколоть
  • Облегчить их отрыв или отрыв от ногтевого ложа
  • Будьте болезненными при прикосновении
  • Сделайте небольшие углубления на поверхности

Что я могу сделать с ногтями?

Продолжение

Псориаз поражает их в процессе формирования, что может затруднить лечение.В некоторых случаях вы можете использовать мазь, чтобы избавиться от обострения кожи, но утолщенный ноготь может помешать этим средствам проникнуть в проблемную зону.

Вместо этого ваш врач может порекомендовать:

  • Уколы кортикостероидами
  • Соскабливание или опиливание ногтя
  • Удаление ногтей
  • Световая терапия

Иногда она проходит сама по себе, без лечения.

Примите меры, чтобы сохранить ногти в безопасности:

  • Держите их короткими.
  • Закрывайте свободные ногти повязкой или перчатками (не латексными).
  • Не грызите ногти и не открывайте ими.

Повседневные дела, которые вы делаете для общего улучшения здоровья, тоже помогают. Хорошо питайтесь, занимайтесь спортом и старайтесь снизить уровень стресса. Все это помогает лечить псориаз лучше, поэтому вероятность его обострения снижается.

Клобетазол для местного применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозирование кожа головы.Это должно исчезнуть через несколько дней, когда ваше тело приспособится к лекарству. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: растяжки (стрии), истончение / обесцвечивание кожи, чрезмерный рост волос, бугорки (фолликулит).

Кожные инфекции могут обостриться при использовании этого лекарства. Сообщите своему врачу, если покраснение, отек или раздражение не исчезнут.

В редких случаях это лекарство может всасываться через кожу в кровоток. Это может привести к побочным эффектам слишком большого количества кортикостероидов. Эти побочные эффекты более вероятны у детей и у людей, которые используют это лекарство в течение длительного времени или на больших участках кожи. Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов: необычная / сильная усталость, потеря веса, головная боль, отек лодыжек / ступней, повышенная жажда / мочеиспускание, проблемы со зрением.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат маловероятна, но в случае ее возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы серьезной аллергической реакции могут включать: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США -

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде - Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Псориаз ногтей рук и ног

Псориаз может поражать как ногти пальцев рук, так и ног

Считается, что процент больных псориазом с поражением ногтей достигает 50%. При псориатическом артрите этот показатель может возрасти до 80%. По неизвестной причине чаще поражаются ногти на руках, чем на ногах.Для многих людей псориаз ногтей часто протекает в легкой форме и не вызывает особых проблем.

Ногти являются частью кожи, поэтому неудивительно, что такое кожное заболевание, как псориаз, может поражать ногти. Никто не знает, почему одни люди вовлекаются в дело, а другие - нет. Ногти растут из корня ногтя (матрицы), который находится прямо под кутикулой. У людей, у которых развивается псориаз ногтей, поражение корня ногтя вызывает образование ямок и гребешков на ногтях.

Онихолизис, (on-ik -ol-is-is) подногтевой гиперкератоз (sub-ung-gwal hi-per-ker-at-o-sis) и осколочные кровотечения (hem-or-ij-iz) - все они вызваны заболевание ногтевого ложа.Эти условия объясняются в следующем разделе.

Ноготь изготовлен из модифицированной кожи, и после того, как он вырос, его можно изменить только путем опиливания или стрижки. Лечение обычно направлено на ногтевое ложе, которое поддерживает ноготь, или ногтевые складки, загибающиеся по краям. Успокоение этих тканей может привести к лучшему росту ногтей с меньшим количеством признаков псориаза.

Тяжесть поражения ногтей не зависит от степени тяжести псориаза в других частях тела, хотя локально может соответствовать проблемам в близлежащем суставе пальца руки или ноги.В редких случаях ногти могут быть единственным пораженным участком тела. Чаще всего, если поражены ногти, на других частях тела появляются участки псориаза. Однако вы можете развить серьезные изменения ногтей при минимальном псориазе.

Какие изменения могут произойти при псориазе ногтей?

Это самые частые изменения при псориазе ногтей:

  • Ямки на ногтях - на поверхности ногтя появляются ямки, похожие на поверхность наперстка.Количество ям может варьироваться от одной до нескольких десятков.
  • Онихолизис - ноготь отделяется от нижележащего ногтевого ложа, и под ногтем образуется щель. Когда это начинается, на кончике ногтя появляется белое или желтоватое пятно, которое затем распространяется до кутикулы. Зазор между ногтем и ногтевым ложем может заселяться определенными бактериями, такими как псевдомонады, которые затем могут производить темно-зеленый пигмент. Ноготь может инфицироваться и обесцветиться, и его легко принять за меланому под ногтем.
  • Подногтевой гиперкератоз - под ногтем скапливается меловое вещество. Ноготь становится приподнятым и может становиться болезненным, особенно при нажатии на поверхность ногтя. Подногтевой гиперкератоз ногтей на ногах может быть особенно неприятным, потому что при ношении обуви ноготь может подвергаться постоянному давлению.
  • Обесцвечивание - это может проявляться как необычный цвет ногтей, например, желтый / коричневый.
  • Онихомикоз (он-ик-о-ми-ко-сис) - грибковая инфекция, которая может вызывать утолщение ногтей.Это может присутствовать вместе с псориазом ногтей и может быть ошибочно при диагностике. При правильном диагнозе его можно лечить системными противогрибковыми препаратами. Подсчитано, что примерно у 35% людей с псориазом ногтей также может быть грибковая инфекция, которая может ухудшить состояние ногтей. Лечение грибковой инфекции может не повлиять на выздоровление от псориаза ногтей.

Некоторые изменения ногтей вызваны приемом системных ретиноидов, которые могут помочь коже, но могут привести к форматированию очень тонких ногтей, которые не кажутся нормальными.Эти изменения ногтей могут вырасти через несколько месяцев только после прекращения приема ретиноидов.

В дополнение к этим изменениям вы можете получить продольные гребни на ногтях и красноватые пятна под ногтями, которые называются осколочными кровоизлияниями, из-за крошечных лопнувших кровеносных сосудов под ногтями.

Что с этим можно сделать?

Псориаз ногтей, пожалуй, самая сложная часть псориаза для лечения. В прошлом было испробовано большое количество методов лечения, ни одно из которых не дало особенно хороших результатов.В первую очередь следует учитывать немедицинские аспекты ухода за ногтями.

Советы по общему уходу за ногтями
  • Основная стратегия для обеих рук и ног должна заключаться в том, чтобы ногти были короткими. Постарайтесь обрезать их до плотного прилегания и аккуратно отпилить наждачной доской.
  • Постарайтесь защитить ногти от повреждений, потому что это может усугубить проблему. Подумайте о том, чтобы надеть перчатки, чтобы защитить ногти, когда вы делаете что-то, что может повредить их.
  • Не очищайте мусор под ногтем острым предметом или щеткой для ногтей. Это имеет тенденцию усиливать онихолизис и ухудшать ситуацию; Замочите пораженные ногти в теплой мыльной воде, чтобы удалить мусор.
  • Может помочь втирание увлажняющего средства в ноготь и кутикулу или их пропитывание смягчающими маслами.
  • Ногти на ногах можно вымачивать не менее 10 минут в миске или ванне с теплой водой, которая смягчает ногти, перед тем, как аккуратно подпилить утолщенную часть ногтей наждачной доской и с помощью хороших острых ножниц обрезать мелкие кусочки ногтей.Вы должны разрезать ноготь прямо поперек ногтя, чтобы он не врастал. Помогает всегда носить удобную обувь, в которой достаточно места для пальцев ног; трение может вызвать утолщение ногтей на ногах. Возможно, стоит подумать о покупке обуви на размер больше вашего обычного.
Лечебные процедуры для лечения псориаза ногтей включают:

Использование местных стероидов, втираемых в кутикулу - ногтевая пластина находится под кутикулой, и массируя стероидные кремы на ногтевую пластину, можно вызвать некоторое улучшение при псориазе ногтей.Однако результаты неоднозначны, и существует риск истончения кутикулы с образованием мелких кровеносных сосудов на поверхности.

Как ни странно, ряд дерматологов заметили, что псориаз ногтей улучшается, когда пациенты используют препараты аналога витамина D для лечения псориаза кожи. Это привело к более целенаправленному изучению кремов и мазей-аналогов витамина D, втираемых в кутикулу при лечении псориаза ногтей. Мировой опыт показал, что это эффективный метод лечения и его следует рассматривать как терапию первой линии выбора.Крем или мазь аналога витамина D следует втирать в кутикулу в течение пяти минут два раза в день. При онихолизисе раствор кальципотриола для кожи головы можно капнуть под ноготь и массировать, что является эффективным.

Помните , что ногти растут очень медленно, и вы влияете не на существующий ноготь, а на новый ноготь, который развивается из ногтевой пластины. Следовательно, для нормального роста ногтей может потребоваться до года, а для ногтей на ногах - до двух лет; вам нужно будет быть терпеливым при любом лечении.Стоит отметить, что ногти на ногах могут не реагировать там, где ногти значительно улучшаются.

Инъекции стероидов под ноготь - они обычно требуют дополнительной инъекции местного анестетика и не являются хорошим рутинным лечением.

Удаление ногтя - ногти можно удалить безболезненно, используя высокую концентрацию мочевины, нанесенную на ноготь под полиэтиленовой окклюзией. Ноготь становится желеобразным и его можно отклеивать. Ногти можно удалить хирургическим путем, однако ногти могут все еще расти с ненормальным внешним видом.Рентгеновское лечение может вызвать растрескивание ногтей, но в большинстве случаев не рекомендуется.

Системное лечение - там, где псориаз ногтей протекает в тяжелой форме, и вы не можете правильно ходить или использовать руки, можно принимать таблетки или другое инъекционное системное лечение для одновременного лечения псориаза на ногтях и коже.

Могу я еще что-нибудь сделать?

Если поражены ногти, рука может причинить боль, и вы обнаружите, что ловкость пальцев ограничена.Если поражены ногти на ногах, иногда полезно обратиться за помощью к мануальному терапевту, который сможет удалить излишки утолщения ногтей, чтобы снизить давление при ношении обуви. Это может уменьшить боль и улучшить подвижность. Специальная обувь также может оказаться полезной; Вы можете легко найти различных поставщиков, выполнив поиск в Интернете или попросив рекомендации у мануального терапевта или ортопеда.

Псориаз ногтей также может быть косметической проблемой. Ногти могут быть деформированы, что некоторых людей смущает.Лак для ногтей можно использовать, чтобы скрыть некоторые повреждения. Применение хорошего отвердителя для ногтей или ношение искусственных ногтей, если ногти в основном целы, может улучшить их внешний вид, а также помочь защитить их. Некоторые люди чувствительны к химическим веществам, содержащимся в клее, используемом для наклеивания искусственных ногтей, поэтому рекомендуется рассказать мастеру по маникюру о своем псориазе, чтобы он / она были особенно осторожны. Кроме того, при онихолизисе все ногти должны быть короткими, в том числе гелевые. Если ногти наращиваются с помощью геля или другой формы искусственного ногтя, это может усугубить псориаз ногтевого ложа и усилить онихолиз.

Эта статья адаптирована из брошюры по псориазу ногтей.

Загрузите нашу брошюру о псориазе ногтей в формате pdf

Всегда консультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Что это такое, лечение и домашние средства

Псориаз ногтей вызывает изменения ногтей рук и ног, которые могут варьироваться от обесцвечивания до изменений ногтевого ложа.

Эти симптомы могут оказывать физическое и эмоциональное воздействие на человека и влиять на качество его жизни.Чтобы избавиться от псориаза ногтей, может потребоваться время, но лечение доступно.

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что 80–90 процентов людей с бляшечным псориазом также страдают псориазом ногтей.

Согласно исследованию, опубликованному в 2014 году, 70–80 процентов людей с псориатическим артритом страдают псориазом ногтей, в то время как 5–10 процентов людей с псориазом ногтей не имеют другого типа заболевания.

Поделиться на Pinterest Обесцвеченные, ребристые и крошащиеся ногти могут быть признаком псориаза ногтей.

Псориаз - хроническое заболевание иммунной системы. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Первоначально псориаз вызывает изменения под кожей, хотя он проявляется как кожное заболевание.

Обычно клетки кожи воспроизводятся каждые 28–30 дней. Когда у человека бляшечный псориаз, его сверхактивная иммунная система заставляет эти клетки воспроизводиться каждые 3-4 дня. В результате некоторые видимые участки кожи становятся толстыми, красными и зудящими.

Псориаз ногтей часто сопровождает другие формы заболевания, поскольку ногти являются частью кожи.Они растут из корня ногтя, который находится под кутикулой, а в корне ногтя может образоваться псориаз.

Признаки псориатического ногтя включают:

  • точечную коррозию, которая включает в себя вмятины или отверстия, образующиеся на ногте
  • белые пятна на ногте
  • бороздки на ногте
  • изменение формы или размера ногтя
  • утолщение ногтя ноготь
  • отделение ногтя от ногтевого ложа
  • рассыпание ногтей
  • изменение цвета, при котором ноготь может стать желтым или коричневым, например
  • кровь под ногтем

или оторвать от пальца.Это может затруднить выполнение определенных задач, например шитья.

Другие возможные изменения включают:

Онихолизис : Если ноготь отделяется от ногтевого ложа, в щели может развиться инфекция. В этом случае на кончике ногтя может образоваться желтоватое пятно, которое распространится на кутикулу.

Подногтевой гиперкератоз : Под ногтем может образоваться меловое вещество, создавая щель. Ноготь может вызывать дискомфорт или боль, когда человек надавливает на него, а пораженный ноготь на ноге может болеть при ношении обуви.

Симптомы псориаза ногтей различаются, и каждый может указывать на другие заболевания.

Заболевания с похожими симптомами

Псориаз ногтей может напоминать грибковую инфекцию, такую ​​как онихомикоз. Это также приводит к утолщению ногтей. Более того, онихомикоз часто встречается наряду с псориазом ногтей. Это может затруднить диагностику.

Правильный диагноз важен, потому что лечение грибковой инфекции отличается от лечения псориаза ногтей.Любой человек с псориазом и изменениями ногтей должен убедиться, что его врач знает о его псориазе.

Псориаз ногтей не всегда вызывает физическую боль, но некоторым людям он может показаться некрасивым и вызывать смущение. Лечение может предотвратить его ухудшение.

Лечебные процедуры включают:

  • местные лекарственные средства, такие как кремы, наносимые непосредственно на ногти
  • системные лекарства, воздействующие на все тело
  • внутриочаговые терапии, при которых врач вводит лекарство в ногтевое ложе

Местное применение

Кремы, мази или лаки для ногтей, содержащие следующие ингредиенты, могут помочь облегчить симптомы в легких случаях:

  • кортикостероиды
  • кальципотриол, который аналогичен витамину D3
  • тазаротен
  • такролимус

Их комбинации, например стероид с кальципотриолом может быть эффективным.

Системные лекарства

Если псориаз ногтей затрудняет ходьбу или использование рук, врач может прописать системные лекарства. Эти препараты воздействуют на все тело человека, а не только на участки с симптомами.

Примеры лекарств:

  • метотрексат
  • циклоспорин (Неорал)
  • ретиноиды, такие как ацитретин (Неотигасон)
  • апремиласт (Отезла)

Заметное улучшение ногтей может занять много времени.

Биологические препараты

Новый класс лекарств, называемых биологическими препаратами, оказался полезным при лечении ряда состояний, включая некоторые формы псориаза.

Ряд этих агентов эффективен при лечении псориаза ногтей.

Грибковая инфекция

По данным Национального фонда псориаза, около одной трети людей с псориазом ногтей также имеют грибковую инфекцию. Врач может назначить лекарства для лечения обоих состояний одновременно.

Если у человека также есть грибковая инфекция, врач может назначить:

  • тербинафин (ламизил)
  • итраконазол (споранокс)

Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, от кожной сыпи до повреждения печени.

Грибковая инфекция поражает уже сформировавшуюся часть ногтя, но псориаз ногтей вызывает проблемы там, где формируется новый ноготь. Местные лекарства от псориаза могут никогда не попасть в эту область, поэтому врачи обычно назначают пероральные препараты.

Инъекции кортикостероидов

Врач может вылечить псориаз ногтей с помощью инъекций кортикостероидов в ногтевое ложе. У некоторых людей это дает положительные результаты, особенно при использовании вместе с местным лечением.Чтобы свести к минимуму боль от инъекции, врач может использовать обезболивающее, например, местный анестетик.

Удаление ногтя

При необходимости врач может удалить ноготь. Для этого доступны следующие варианты:

  • хирургия
  • рентгеновская терапия
  • применение высокой концентрации мочевины в области

Однако ноготь может все еще иметь необычный вид, когда он снова вырастает.

Если инфицированные ногти болезненны, врач может назначить обезболивающие.

Немедикаментозное лечение

Некоторые люди пробуют фототерапию или лазерную терапию. Однако существует мало доказательств того, что это работает, и исследователи не рекомендуют их в качестве лечения первой линии.

Лазерное лечение может быть болезненным, а использование фототерапии с использованием ультрафиолетовых волн А может повысить риск рака кожи.

Гомеопатическое лечение

Гомеопатические противогрибковые кремы, гели и мази доступны без рецепта в магазинах здоровья и аптеках, но важно тщательно изучить бренд.

Некоторые домашние средства, такие как уксус или чеснок, нацелены на облегчение симптомов грибка ногтей, но нет доказательств того, что эти методы помогают.

Домашние средства могут не иметь эффекта при системном псориазе ногтей. Кроме того, некоторые из этих методов лечения могут вызвать дополнительную боль или нежелательные побочные эффекты. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать какое-либо домашнее средство от псориаза ногтей.

Чистка ногтей

Домашний уход и гигиена не могут предотвратить псориаз, но могут помочь предотвратить инфекцию.

Человек с псориазом ногтей должен подстригать и чистить ногти на руках и ногах, чтобы предотвратить скопление бактерий. Обрежьте ногти на руках и ногах до ногтевого ложа и подпилите их.

Чтобы удалить грязь из-под ногтей, смочите их в антибактериальной мыльной воде. Воздержитесь от чистки ногтей острым предметом.

Втирание увлажняющих средств в ноготь и кутикулу помогает сохранить ногти мягкими. Мягкая кожа также помогает предотвратить врастание ногтей.

Если ногти на ногах трутся о верх обуви, это может привести к появлению зазубрин и врастанию ногтей.Может помочь обувь большего размера.

Косметические процедуры

Некоторые люди считают симптомы псориаза ногтей некрасивыми и могут смущаться.

В этом случае человек может обратиться к косметическим средствам. Подпиливание и придание формы ногтям может помочь улучшить их внешний вид.

Однако важно помнить:

  • Не трогайте и не протыкайте кутикулу, так как это может усугубить симптомы. Может развиться инфекция, и это может привести к обострению псориаза.
  • Не используйте искусственные ногти , так как химические вещества в клее могут повредить и раздражать ногтевое ложе.

319851 Иногда ноготь отделяется от кожи под ним в результате процесса, называемого онихолизисом. Узнайте, что делать, если это произойдет.

Люди могут предпринять следующие шаги для ухода за своими ногтями:

Держите ногти короткими : Это поможет им оставаться чистыми и снизить риск заражения. Это также может предотвратить поломку или рассыпание ногтей.

Защищайте руки : При работе с чистящими средствами защищайте ногти хлопковыми или резиновыми перчатками. Это особенно важно, если человек принимает лекарства местного действия. Однако избегайте латексных перчаток, так как они могут вызвать раздражение чувствительной кожи.

Используйте увлажняющий крем : фармацевт или медицинский работник может посоветовать подходящие продукты, которые предотвращают пересыхание рук, ног и ногтей. Лучше всего использовать густой продукт без отдушек.

Не ковыряйте ногти : Это может привести к инфекции и, возможно, к обострению псориаза.

Псориаз ногтей не заразен, и лечение может уменьшить или помочь контролировать симптомы.

Если на ногтях наблюдаются симптомы псориаза или грибковой инфекции, обратитесь к врачу. Это особенно важно для людей, которые уже болеют псориазом.

Человеку, возможно, придется попробовать несколько методов лечения, прежде чем найти то, что работает.

Для исчезновения симптомов может потребоваться время, и на их исчезновение может уйти до года. Одна из причин этого в том, что ногтевая пластина растет очень медленно.Симптомы могут вернуться позже.

С появлением на рынке новых лекарств более эффективные методы лечения псориаза ногтей могут появиться на горизонте.

Прочтите статью на испанском языке.

Псориаз ногтей | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено A / Prof Amanda Oakley, февраль 2016 г.


Что такое псориаз ногтей?

Псориаз ногтей - заболевание ногтей, связанное с псориазом. Это также известно как псориатическая дистрофия ногтей.

Кто болеет псориазом ногтей?

Только 5% пациентов имеют типичный псориаз ногтей как изолированное заболевание; большинство пациентов страдают хроническим бляшечным псориазом. Около 50–80% страдают псориатическим артритом, особенно калорийным артритом.

Пациенты с псориазом ногтей могут быть любого возраста и расы. Дистрофия ногтей часто возникает или усугубляется травмой.

Что вызывает псориаз ногтей?

Псориаз ногтей возникает в матрице ногтя. Специфический патогенез псориаза ногтей неизвестен.

Каковы клинические признаки псориаза ногтей?

Псориаз ногтей может поражать любую часть одного или нескольких ногтей. Часто возникают чешуйчатые бляшки на тыльной стороне рук и пальцев из-за связанного с ними псориаза бляшек. Признаки зависят от пораженной части ногтя. Его тяжесть может отражать или не отражать тяжесть псориаза кожи или суставов.

  • Псориаз может увеличить скорость роста ногтей и увеличить толщину ногтевой пластины.
  • Язвы - это признак частичной потери клеток с поверхности ногтевой пластины.Это связано с псориазом проксимального отдела ногтевого матрикса.
  • Лейконихия (белые участки на ногтевой пластине) возникает из-за паракератоза в теле ногтевой пластины и псориаза в средней матрице.
  • Онихолизис описывает отделение ногтевой пластины от подлежащего ногтевого ложа и гипонихия. Пораженная дистальная ногтевая пластина становится белой или желтой.
  • Масляная капля или пятно лосося - это полупрозрачное желто-красное изменение цвета ногтевого ложа проксимальнее онихолиза.Он отражает воспаление и может быть болезненным.
  • Подногтевой гиперкератоз - это шелушение под ногтем из-за чрезмерной пролиферации кератиноцитов в ногтевом ложе и гипонихии.
  • Поперечные линии и гребни возникают из-за перемежающегося воспаления, вызывающего остановку роста с последующей гиперпролиферацией проксимального матрикса ногтя. Линии и гребни смещаются дистально по мере роста ногтя.
  • Псориатическое воспаление также может привести к крошению ногтевой пластины, кровотечению из осколков и образованию пятен на лунке.
  • Континуальный акродерматит Галлопо - это редкая гнойничковая сыпь, поражающая ногтевое ложе, матрицу ногтя и кончики пальцев.

Псориатический ноготь

Смотрите другие изображения псориаза ногтей.

Осложнения псориаза ногтей

Псориаз ногтей неприглядный. Это также может привести к:

  • Боль и нежность
  • Функциональная инвалидность
  • Психологический стресс
  • Вторичная бактериальная инфекция (острая паронихия) или грибковая инфекция (хроническая паронихия, онихомикоз).

Как диагностируется псориаз ногтей?

Псориатическая болезнь ногтей легко распознать у пациента с текущим или предшествующим хроническим бляшечным псориазом. Его часто путают с грибковой инфекцией ногтей. Грибковая инфекция также может осложнить псориаз ногтей.

Если есть сомнения или планируется противогрибковое лечение, кусочки ногтей и соскоб подногтевого мусора следует отправить на микроскопию гидроксида калия и посев на грибок.

Биопсия проксимального матрикса ногтя иногда необходима для подтверждения диагноза псориаза ногтя, особенно если дистрофия поражает единственный ноготь и опухоль является возможным объяснением.Биопсия может привести к необратимой деформации ногтей.

Как лечить псориаз ногтей?

Эффективное лечение псориаза ногтей затруднено.

Местное лечение должно применяться к матрице ногтя и гипонихию в течение месяцев или лет, и его эффекты часто неутешительны. Варианты включают:

  • Раствор кальципотриола два раза в день
  • Раствор или мазь сильнодействующих кортикостероидов для местного применения в виде импульсов выходного дня при окклюзии целлофаном в ночное время
  • Клобетазола пропионат 8% в лаковом носителе два раза в день в течение 3 недель, затем два раза в неделю.

Другие варианты включают:

Примечание: ацитретин истончает ногтевую пластину и снижает скорость ее роста, что может быть полезно или нет, в зависимости от типа псориаза ногтей.

При наличии грибковой инфекции может быть назначено местное и пероральное противогрибковое лечение.

Иногда рекомендуется химическая или хирургическая отрывная терапия, полное удаление ногтя. Риск заключается в том, что отрастающий ноготь может быть таким же плохим или более серьезным, чем до процедуры.

Как предотвратить псориаз ногтей?

В настоящее время мы не знаем, как предотвратить псориаз ногтей. Важно избегать травм.

Каковы перспективы псориаза ногтей?

Псориаз ногтей со временем меняется по степени тяжести. У некоторых пациентов он проходит полностью спонтанно или в ответ на системное лечение. В других случаях это сохраняется долгое время.

Псориаз ногтей: причины, симптомы, диагностика, лечение

В отличие от некоторых проявлений псориаза, которые вы можете скрыть, псориаз ногтей, также известный как псориатическая болезнь ногтей, приводит к повреждению, расколу или приподнятым ногтям, которые полностью проявляются каждый день.Вы можете чувствовать неловкость, смущение или дискомфорт, и вы даже можете испытывать боль, из-за которой вам будет трудно ходить, бегать трусцой или заниматься физическим трудом. Псориаз ногтей может привести к прогрессирующему повреждению ногтей рук и ног.

Псориатическая болезнь ногтей обычно возникает наряду с классическими симптомами псориаза, хронического кожного заболевания, а именно зудом, покраснением, шелушением и образованием утолщенных пятен, называемых бляшками. Если псориаз ногтей возникает сам по себе, его часто сложно диагностировать, и его легко спутать с другими состояниями.

Причины

Псориаз ногтей вызывается теми же аутоиммунными механизмами, что и псориаз кожи. По не совсем понятным причинам иммунная система необъяснимо будет рассматривать нормальные ткани как вредные и запускать иммунную атаку. Хотя кожа является основной мишенью, поражаются и другие ткани. Последующее воспаление вызывает ускорение производства клеток, известных как кератиноциты, в коже, ногтях и других тканях.

Когда это происходит на коже, могут развиваться характерные бляшки.В ногтях рук и ног перепроизводство кератиноцитов может вызвать утолщение, деформацию и обесцвечивание, поскольку клетки производятся быстрее, чем они могут быть потеряны.

Согласно обзору 2017 года в журнале Псориаз , около половины всех людей с псориазом испытают изменения ногтей во время их первоначального диагноза, в то время как 90% испытают значительные изменения ногтей в какой-то момент своей жизни.

Симптомы

Симптомы могут варьироваться от одного человека к другому и изменяться по мере прогрессирования болезни.Среди явных признаков псориаза ногтей:

  • Питтинг поверхности ногтя
  • Линии и борозды (линии Бо), идущие из стороны в сторону, а не от кутикулы до кончика
  • Утолщение ногтя (подногтевой гиперкератоз)
  • Желтовато-красные точки под ногтем, известные как масляные капли или пятна лосося
  • Белые пятна на ногте (лейконихия)
  • Крошечные черные линии, идущие от кончика к кутикуле (осколочные кровоизлияния), вызванные разрывом капилляров
  • Подъем ногтевой пластины (онихолизис), обычно переходящий от кончика к кутикуле
  • Крошащиеся и ломкие гвозди
  • Покраснение в белой арке у основания ногтя (пятнистая лунула)
  • Артрит пальца руки или ноги с повреждением ногтей (псориатический артрит)
Псориаз ногтей.Тревор Ноулз / Getty Images

Диагностика

Подобно псориазу кожи, псориатическая болезнь ногтей в первую очередь диагностируется при физическом обследовании и изучении истории болезни (включая семейный анамнез кожных заболеваний). Не существует анализов крови или визуализационных исследований, которые могли бы диагностировать псориаз.

Если симптомы нетипичны или неопределенны, ваш врач может взять кусочки ногтей или образец ткани из ногтевого ложа для исследования под микроскопом. Если смотреть с этой точки зрения, псориатические ткани обычно имеют плотные и плотно спрессованные клетки (называемые акантотическими).

Если псориазом поражены ногти, но не кожа, врач обычно исследует и исключает все другие возможные причины, чтобы поставить окончательный диагноз. Этот процесс, называемый дифференциальным диагнозом, может включать биопсию тканей, лабораторные посевы и другие тесты, чтобы сократить вероятные причины. Среди состояний, имитирующих псориатическую болезнь ногтей:

  • Гнездная алопеция - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выпадением волос и повреждением ногтей.
  • Красный плоский лишай - это воспалительное заболевание, поражающее кожу, ногти и волосы.
  • Онихомикоз - распространенная грибковая инфекция ногтей.
  • Pityriasis rubra pilaris - редкое заболевание, вызывающее воспаление кожи, утолщение ногтей и выпадение волос.

Лечение

Псориаз ногтей лечится медленно и часто сложно. Поскольку для того, чтобы отрастить ноготь на пальце руки, требуется около трех месяцев, а на ноготь на ноге - шесть месяцев, для успешного лечения потребуется как минимум столько же времени, прежде чем ноготь снова станет выглядеть нормально.

Лечение может быть местным, пероральным, инъекционным или любым из них, используемым в комбинации.

Стероиды для местного применения

Местные стероиды иногда используются для уменьшения локализованного воспаления. Хотя они полезны при лечении кожного псориаза, их бывает трудно нанести на ногти. Жидкие стероидные капли обычно наносятся на нижнюю часть кончика ногтя и другие области, где встречаются кожа и ноготь. Чрезмерное использование может привести к необратимому истончению (атрофии) кожи в обрабатываемой области.

Кальципотриол

Кальципотриол - это производное витамина D, которое дважды в день наносят на пораженный ноготь. Обычно он доступен в форме 50 микрограммов на грамм (мкг / г).

Обзор исследований, проведенных в Индии в 2014 году, показал, что при использовании в течение трех-шести месяцев кремы с кальципотриолом были так же эффективны, как и местные стероиды, в улучшении симптомов псориаза ногтей.

Тазаротен

Тазаротен - это ретиноидный продукт для местного применения, используемый для лечения псориаза и прыщей.Согласно исследованию 2010 года, опубликованному в Индийском журнале дерматологии , было показано, что 0,1% гель или крем тазаротена, применяемый один раз в день в течение 12–24 недель, улучшает точечную коррозию, онихолизис и пятна лосося на ногтях рук и ног.

Инъекции стероидов

Стероидные инъекции вводятся небольшими дозами непосредственно в ногтевую единицу или рядом с ней. Триамцинолона ацетонид является наиболее часто используемым стероидом для лечения очагов поражения, и его обычно назначают в виде одного 0Инъекция 1 миллилитр (мл) в четыре участка вокруг ногтя. Боль - наиболее частый побочный эффект лечения.

Системная терапия

Системная терапия включает в себя лекарства, которые сдерживают основной иммунный ответ, который вызывает порок развития ногтей. К ним относятся старые модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и Sandimmune (циклоспорин), а также новые биологические препараты, такие как Otezla (апремиласт), Humira (адалимумаб) и Cosentyx (секукинумаб).

Обычно системные препараты используются только при псориазе кожи средней и тяжелой степени, а не при поражении только ногтей.

Другие виды лечения

Для лечения псориаза ногтей используется ряд других методов лечения, некоторые из которых лучше, чем другие. Хотя фототерапия с использованием ультрафиолетовых (УФ) ламп оказалась полезной при лечении бляшечного псориаза, она эффективна только при лечении масляных пятен на ногтях.

Хотя пероральные ретиноиды, такие как ацитретин, могут быть полезны при лечении псориаза ногтей, их польза сильно зависит от дозы.Если принимать какие-либо дозы, кроме минимально возможных, пероральные ретиноиды могут вызвать ухудшение симптомов, включая крошение ногтей и паронихию (инфекцию кожных складок вокруг ногтей).

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *