Пути заражения гельминтами: Гельминтозы и их профилактика

Содержание

Гельминтозы и их профилактика

Гельминтозы или глистные инвазии, широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами

Гельминтозы, или глистные инвазии, — широко распростра­ненные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами.

Гельминты (паразитические черви, глисты) значительно от­личаются друг от друга формой и размерами. Различают три ос­новных класса гельминтов: круглые черви, ленточные черви и со­сальщики. Есть гельминты, паразитирующие только у человека или только у животного, а есть такие, которые способны парази­тировать и у животных (в том числе птиц, рыб и др.).

У человека могут паразитировать более 250 видов гельминтов. Пути проникновения (инвазирования) гельминтов в организм человека чрезвычайно разнообразны. Они могут попадать с пище­выми продуктами, питьевой водой, с загрязненных рук, через кожу, укусы насекомых. Гельминты паразитируют в основном в кишечнике, но некоторые из них развиваются в различных орга­нах и тканях: печени, мозге, кровеносной системе, коже и др.

Гельминтозы человека — это заболевания, обусловленные осо­бенностями влияния тех или иных паразитов на его организм. Гель­минты могут нарушать функции отдельных органов, а накопле­ние продуктов их жизнедеятельности вызывает явления интокси­кации, приводит к истощению, снижению защитных сил орга­низма.

В своем развитии гельминты проходят определенный цикл раз­вития с участием или без участия промежуточных хозяев. Проме­жуточным хозяином считают организм, в котором гельминт на­ходится в личиночной стадии, не способной к размножению. Та­ких промежуточных хозяев может быть несколько. Организм, вкотором обитает половозрелая особь, называется окончательным хозяином.

В зависимости от особенностей биологического цикла и путей инвазирования различают следующие виды гельминтозов челове­ка: контактные, геогельминтозы и биогельминтозы.

Контактные гельминтозы.К контактным гельминтозам отно­сятся энтеробиоз и гименолепидоз. Особенность этой группы гель­минтозов состоит в том, что они передаются непосредственно от больного человека здоровому, т.е. контактным путем. Это возмож­но из-за того, что яйца попадают во внешнюю среду уже созрев­шими (инвазионными).

Энтеробиоз- гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек, в толстом кишечнике которого паразитируют десятки или даже сотни зрелых остриц. Продолжительность жизни острицы 3…4 недели. Сам­ка периодически (обычно ночью) выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Созревание яйца до инвазионной ста­дии продолжается около 4…6 часов. В околоанальной области возни­кает зуд, жжение, появляются расчесы, нарушаются функции кишечника и сон.

Заражение человека энтеробиозом происходит при заглатыва­нии инвазионных яиц, попадающих в рот с загрязненными рука­ми, пищей, предметами и т.д.    Яйца остриц распространяются мухами.

Энтеробиозом болеют, в основном, дети. Наибольшая пора­женность детей энтеробиозом отмечается в школах-интернатах, а также в других детских учреждениях.

Гименолепидоз вызывается карликовым (длиной до 3 см) цеп­нем, реже возбудителем является крысиный цепень. Окончатель­ным и промежуточным хозяином карликового цепня является человек. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике. Зрелые членики отрываются и поступают в окружающую среду. Время для созревания яиц не требуется, поэтому возможны по­стоянные аутоинвазии и осуществляется контактный путь зара­жения. Инвазионные яйца передаются от больного человека здо­ровому через загрязненные руки, продукты питания, предметы домашнего обихода. Источником крысиного цепня могут быть грызуны. Заражение крысиным цепнем происходит при заглаты­вании личинок, находящихся чаще всего в плохо пропеченном хлебе.Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Они жалу­ются на слабость, головную боль, тошноту, боли в животе. Часто отмечаются аллергические проявления.

Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиени­чecкиx правил хранения и обработки продуктов имеет первосте­пенное значение в профилактике контактных гельминтозов.

Геогельминтозы К геогельминтозам относятся аскаридоз и три­хоцефалез. Геогельминтозы названы так, потому что часть биоло­гического цикла гельминтов проходит в почве, где происходит созревание яиц до инвазионной стадии.

Аскаридоз является широко распространенным геогельминто­зом. Заболеваемость населения аскаридозом в сельской местности значительно выше чем в городах. Самка аскариды ежедневно производит до 240 тыс. незрелых яиц, которые с фекалиями больного выделяются в окружающую среду. На поверхности и в верхних слоях почвы яйца аскарид со­зревают при температуре 10…36 ос через 2…6 недель. Яйца аскарид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в почве до 5…7 лет, оставаясь жизнеспособными даже под снегом. Заражение человека происходит при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных инвазион­ными яйцами, а также при заносе яиц в рот грязными руками, при питье необеззараженной воды.

Взрослые гельминты и личинки могут повреждать стенки кишки и другие органы. При аскаридозе развивается пищевая и вита­минная недостаточность. Во время пребывания личинок в легких появляется кашель, одышка, боли в груди, признаки бронхиаль­ной астмы. Возможны аллергические, неврологические и другие симптомы. При аскаридозе встречаются серьезные осложнения: непроходимость кишечника, абсцесс печени, перитонит и др.

Токсокароз — заболевание, вызываемое личинками аскариды собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение пра­вил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Заражение происходит при попадании яиц с почвой в ротили при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы. Для токсокароза характерны ал­лергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рециди­вирующее течение.

Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве тер­ритории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и сани­тарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежу­точными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта.

Бычий цепень (Taeпiarhyпchus sagiпatus) имеет тело лентовид­ной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс.) И достигает длины 7…8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствуют, поэтому бычий цепень называют невооруженным.

Окончательным хозяином и источником инвазии является че­ловек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике челове­ка, в течение нескольких десятков лет периодически отрывают­ся зрелые концевые членики в каждом из них содержится около

150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.

Промежуточными хозяевами бычьего цепня является крупный рогатый скот. Личинки бычьего цепня (финны) были найдены в 23 различных мышцах животного и ни одной во внутренних органах.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного личиночной формой паразита — финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавоч­ной головки до горошины, локализу­ющиеся в мышцах туловища и голо­вы, сердечной мышце и др.

При употреблении в пищу недо­варенного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желу­дочно – кишечный тракт человека. Ос­вободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечни­ка, а через 1,5… 3 месяца гельминт до­стигает зрелости и может паразити­ровать несколько десятков лет. Боль­ные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружения, отмечается анемия. Прогноз в основном благоприятный.

Свиной цепень (Taeпia soliuт) называют вооруженным, так как на головке паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члени­ков и достигает длины до 2 метров и более. Человек является источни­ком инвазии и окончательным хозяином. Заражение человека те­ниозом происходит при употреблении в пищу сырого или полу­сырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам от­носится шашлык из свинины. В кусочках мяса массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса мас­сой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режи­мoв тепловой обработки.

Человек может также становиться промежуточным хозяином свиного цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цис­тицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.

Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, про­ведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринар­но-санитарный контроль.

Трихинеллез — заболевание, развивающееся у человека в ре­зультате поражения органов и тканей личиночной формой круг­лого мелкого гельминта — трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хо­зяевами трихинелл.

Trichiпella spiralis распространена повсеместно в местах прожи­вания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др. Распростра­нение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного сви­ного мяса.

Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая са­нитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный над­зор, обязательный контроль мяса и мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.

Профилактические мероприятия:

Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком, за 2-3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.

Не пейте сырую воду из открытых водоемов.

С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.

Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.

Какие симптомы говорят о заражении гельминтами?

Какие симптомы говорят о заражении гельминтами?
  • Б

    • Балашиха
    • Быково
  • Ж

    • Железнодорожный
    • Жуковский
  • К

    • Королёв
    • Красково
    • Красногорск
    • Курск
  • Л

    • Лобня
    • Лыткарино
    • Люберцы
  • М

    • Москва
    • Московский
    • Мытищи
  • Р

    • Раменское
    • Реутов
    • Ростов-на-Дону
  • С

    • Санкт-Петербург

О наиболее часто встречающихся гельминтах, которые передаются с пищевыми продуктами

Роспотребнадзор напоминает, что существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе такими паразитами могут быть и гельминты.

Гельминты — общее название червей-паразитов, обитающих в организме человека, других животных или растений.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами, многие из которых являются гельминтами.

В официальной отчетной статистике Российской Федерации отмечается рост заболеваемости основными гельминтозами на некоторых территориях субъектов Российской Федерации, в частности: эхинококкоз, описторхоз. В ряде территорий остаются на высоком уровне показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом.

Способов попадания в организм человека гельминтов довольно много, однако, одним из наиболее часто встречающихся путей заражения является заражение через пищевые продукты. Плохо промытые овощи, фрукты или зелень, недостаточно прожаренное или сваренное мясо, рыба, птица, неправильно обработанные продукты питания, могут привести к заражению гельминтами.

Заразиться можно и в случае неправильного хранения готового продукта, например, хранение сладкой выпечки, отварных овощей (картофель, свекла, морковь) без защитной упаковки может привести к заражению гельминтами, яйца которых могут попасть в готовой продукт с помощью мух или других насекомых.

Давайте же попробуем разобраться, какие гельминты, передающиеся с пищей и встречаются наиболее часто в нашей стране, и как свести к минимуму риск заражения ими.

Сосальщики

У человека могут паразитировать более 40 видов сосальщиков, при этом локализация гельминтов в организме может быть самой различной – печень, легкие, кровеносные сосуды.

Фасциолез

Печеночный сосальщик является возбудителем фасциолеза и поражает печень и желчный пузырь.

На территории Российской федерации встречается в Амурской, Иркутской, Новосибирской, Томской областях, г. Москва, ХМАО, ЯНАО. Завоз этого гельминтоза туристами возможен из бассейна стран Карибсого моря ( Куба, Ямайка, Доминиканская республика, Багамы), стран Африки к югу от Сахары, Китая и Южный Кореи.

Человек заражается при употреблении овощных огородных культур, для полива которых использовалась вода из открытых водоемов.

У больных появляются общие симптомы интоксикации – слабость, снижение аппетита, тошнота, головные боли. Могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда или крапивницы, астматические приступы.

Увеличение размеров паразита может привести к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и возникновению признаков механической желтухи. У больных появляются боли в правом подреберье. Далее может наблюдаться желтушность кожных покровов и наблюдается обесцвечивание кала.

Описторхоз

Возбудителем описторхоза является описторх – «кошачья или сибирская» двуустка.

Заболевание характеризуется преимущественным поражением желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы. В России основные очаги гельминтоза это Обь-Иртышский бассейн, Волго-Вятский и Днепровский бассейны.

Заражение человека происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной или плохо просоленной и непровяленной рыбы семейства карповых ( язь, лещ, чебак ( плотва сибирская), елец, пескарь, тарань и другие).

Клинические проявления описторхоза характеризуются значительным разнообразием. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Количество паразитирующих червей может колебаться в большом диапазоне: от единичных паразитов до нескольких десятков, и даже сотен и тысяч. Повторное употребление зараженной рыбы приводит к нарастанию инвазии и утяжелению клинических проявлений. Клинически заболевание может сопровождаться повышением температуры у больных, появлением крапивницы, кожного зуда, болями в мышцах и суставах. У больных могут быть боли в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота, рвота, желтуха, приступы удушья, кашель. В отдельных случаях имеет место симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, легких, опорно-двигательного аппарата.

Парагонимоз

Основным возбудителем парагонимоза у человека является «легочный» сосальщик.

«Легочный сосальщик» на территории РФ обитает в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области.

Возбудитель заболевания попадает в кишечник человека при употреблении в пищу ракообразных, обитающих в местностях, где имеется очаг заболевания, и совершает миграцию по организму человека: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких. Личинки сосальщика могут также проникнуть в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита бывает у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода.

На ранней стадии заболевания, когда легочный сосальщик только мигрирует по организму, болезнь протекает практически бессимптомно. Иногда возможны небольшие аллергические реакции, кожный зуд, реже — боль в животе, желтуха. Как только паразит достигает места конечной локализации, у больных появляются ярко выраженные симптомы поражения легких: постоянный кашель с обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки. Во время болезни могут возникнуть различные осложнения, например, пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Очень часто у больных развиваются пневмония или плеврит (воспаление в плевральной полости).

Ленточные черви

Ленточные черви (цестоды) – группа паразитических червей, имеющих лентовидную форму и состоящих из различного количества анатомически изолированных члеников – проглоттид. Размеры червей варьируют от нескольких миллиметров до 10-15 метров и более. На переднем конце червя располагается головка, которая является органом фиксации паразита к слизистой кишечника человека. Фиксируется гельминт к стенке кишечника с помощью разных приспособлений – округлых или щелевидных присосок, крючьев.

Дифиллоботриоз

Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий, который обитает в кишечнике человека.

Очаги заболевания географически связаны с пресноводными водоемами и сосредоточены в бассейнах восточных и северных рек – Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Амур, Свирь, Печора, Нева, Волжско — Камский бассейн.

Лентец широкий – достигают в длину 5-10 метров и более, а число члеников – нескольких тысяч.

Заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически обработанной, свежемороженой, слабопросоленной, плохо провяленной и прокопченной рыбы, сырого рыбного фарша, а также при употреблении свежепосоленной икры рыб семейства лососевых ( семга, форель, кета, горбуша, кижуч, кунжа, голец и другие) и хищных рыб (щука, окунь). Клиническая картина обусловлена механическим воздействием гельминта на слизистую кишечника и поглощением им питательных веществ. Больные дифиллоботриозом жалуются на боли и урчание в животе, тошноту, рвоту. Часто имеет место расстройство стула. При одновременном паразитировании нескольких экземпляров гельминтов может возникнуть кишечная непроходимость.

Лентец адсорбирует на своей поверхности витамин В12, а это приводит к нарушению образования эритроцитов в организме больных и возникновению анемии. У больных отмечается бледность кожных покровов, слабость, недомогание, изменения языка- глоссит.

Тениаринхоз

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень, который локализуется тонком отделе кишечника человека и может достигать в длину 10 метров.

Заболевание регистрируется во многих областях России, особенно часто встречается в Дагестане.

Люди заражаются тениаринхозом при употреблении в пищу зараженного мяса крупного рогатого скота (слабо прожаренного или проваренного, строганины, фарша).

Тениаринхоз часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда больной видит в своих фекалиях членики паразита, либо обнаруживает их в постели или на одежде. При расспросе больной может жаловаться на то, что в последнее время ощущает слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, кожный зуд урчания в животе, боли в правой подвздошной области, позывы к рвоте, нарушение стула.

Как осложнение тениаринхоза у больных может возникнуть приступ острого аппендицита или кишечная непроходимость.

Тениоз

Возбудителем тениоза является свиной цепень, который локализуется в тонком отделе кишечника человека и может достигать в длину 3-5 метров.

На территории РФ случаи тениоза регистрируются в тех местностях, где развито свиноводство. Это южные регионы страны, граничащие с Украиной и Белоруссией. В большинстве случаев протекает бессимптомно, иногда беспокоят боли и «чувство шевеления» в животе, диспепсические симптомы.

Личинки свиного цепня могут локализоваться в различных органах и тканях.

Относительно благоприятно протекает цистицеркоз с локализацией в подкожной клетчатке или скелетных мышцах.

При цистицеркозе глаз пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, постепенное понижение остроты зрения.

Цистицеркоз головного мозга протекает тяжело и часто заканчивается смертельным исходом для заболевшего человека.

Эхинококкоз

Возбудителем эхинококкоза – является эхинококк. Человек не является окончательным хозяином эхинококка. Половозрелая особь паразитирует у животных семейства псовых. У человека личинка может локализоваться в печени и легких, и других органах с образованием кист. Кисты могут достигать огромных размеров до 50 см и более.

На территории России наиболее часто эхинококкоз регистрируется в Якутии, Бурятии, ЯНАО, Новосибирской, Томской и Омской областях, в Закавказье.

Для человека заражение эхинококком возможно при заглатывании яиц с шерстью животных (собаки, овцы), а также при употребление немытых огородных культур, овощей или фруктов, на которых могли оказаться яйца паразита.

Клинические проявления заболевания зависят от размеров, количества и локализации пузырей эхинококка в организме больного. При локализации эхинококка в печени больные жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье, а также желтушности кожных покровов в результате нарушения оттока желчи. Большие кисты, сдавливающие воротную вену, приводят к нарушению оттока венозной крови от кишечника и появлению асцита — накоплению жидкости в брюшной полости.

При локализации в легких больных беспокоят сухой кашель и боли при дыхании.

Это заболевание у человека диагностируется как правило на стадии кисты с осложнениями ( асцит, желтуха, перитонит).

Альвеококкоз

Возбудителем альвеококкоза является альвеококк. У человека личинка альвеококка, образует многокамерные кисты в печени с возможными последующими «метастазами» в различные другие органы. Альвеококкоз называют «паразитарным раком».

Очаги заболевания на территории России встречаются на Дальнем Востоке, в Челябинской, Пермской, Самарской и Ростовской областях. Заболевание характеризуется длительным и тяжелым течением и высоким процентом смертности.

Для человека заражение эхинококком возможно при заглатывании яиц с шерстью животных (собаки, овцы), а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих трав и лесных ягод, а также при употреблении продуктов, мытье которых осуществляюсь в открытом водоеме.

На ранней стадии заболевания больных беспокоит слабость, недомогание, головная боль, кожный зуд. В дальнейшем могут появиться жалобы на чувство тяжести в правом подреберье; рвота, понос, вздутие живота, особенно после употребления жирной пищи.

Состояние больного значительно ухудшается при попадании возбудителя этого заболевания в другие органы. Наиболее опасны метастазы в головной мозг, почки, легкие. На фоне угнетения иммунной системы больного, очень часто происходит нагноение пузырей, возникают абсцессы с прорывами во внутренних органах, что еще в большей степени отягощает состояние больного и могут быть причиной летального исхода.

Круглые черви (нематоды)

Круглые черви — один из самых многочисленных типов червей. Заболевания, вызываемые круглыми червями, называются нематодозами.

Тело нематод имеет веретеновидную или нитевидную форму, на концах сужается, в поперечном сечении округлое, размеры круглы червей могут быть различные, но чаще не превышает 0,5 метра.

Аскаридоз

Возбудителем аскаридоза является аскарида, паразитирующая в тонком отделе кишечника человека. Размер зрелых червей может достигать 40 см.

Основной и единственно возможный механизм заражения человека возбудителем аскаридозом – фекально-оральный. Немытые овощи или фрукты, вода, предметы обихода, грязные руки – основные факторы передачи. А если вспомнить механических переносчиков яиц – насекомых, то перечень продуктов, на которых могут оказаться яйца аскарид, будет чрезвычайно большим.

Клинические проявления аскаридоза зависят от количества паразитов в тонком кишечнике. Чаще всего в кишечнике человека обитает одна особь – тогда заболевание протекает чаще всего бессимптомно.

При наличии нескольких особей в организме у больных возникают признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности червей. Больные жалуются на головокружение, головную боль, нарушение сна. Появляется чувство тяжести в животе, неустойчивый стул. При паразитировании большого количества аскарид могут появиться симптомы непроходимости кишечника. У детей возникают эпилептиформные припадки, снижение умственной и физической активности. При локализации аскариды в бронхах может наступит асфиксия. В острую фазу аскаридоза возможно развитие тяжелой аллергической пневмонии.

Энтеробиоз

Возбудителем энтеробиоза является острицы, которые локализуются в кишечнике, и могут достигать размера до 1 см.

Единственный путь заражение острицами – фекально-оральный. Немытые овощи и фрукты, бытовые предметы, грязные руки – основные факторы передачи. Насекомые тоже могут быть разносчиками яиц остриц на продукты питания.

При паразитировании небольшого количества паразитов возможно бессимптомное течение заболевания, в то время как при наличии большого числа паразитов, наблюдается зуд в области ануса, у больных возможны боли в животе, тошнота, расстройство стула. У детей возникают различные невротические расстройства, снижается память и внимание.

При миграции самки остриц могут проникнуть в половые органы с последующим возникновение воспалительного процесса в них.

Трихинеллез

Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая локализуется в мышечной ткани языка, сердечной мышцы, диафрагмы, мышцы верхних и нижних конечностей и туловища. Трихинелла – одна из самых маленьких нематод. Размеры паразитов едва достигают 4 мм. Человек заражается, употребляя зараженных животных — кабанов, свиней, медведей, тюленей. Для заражения достаточно употребить 30-50 г трихинеллезного мяса. Чаще всего человек заражается при употреблении мяса, сала с прожилками мяса, окорока, бекона, грудинки, а также колбас, изготовленных из туш зараженных животных при нарушении технологии термической обработки.

Клинически трихинеллез проявляется общими симптомами недомогания, головной болью, повышением температуры тела до 38-39 °С.

Несколько позже появляется выраженный отек век или всего лица («одутловатка»), иногда возникают отеки конечностей. К этим симптомам добавляются боли в мышцах – икроножных, жевательных, поясничных. Постепенно боли в мышцах усиливаются, распространяются на новые группы мышц. Движения больного становятся все более ограниченными, иногда до полного обездвиживания.

Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к поражению сердца, легких, головного мозга и могут быть причиной смерти больного.

Профилактика гельминтозов

Чтобы не допустить заражения гельминтами, нужно соблюдать несколько правил, а именно:

Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.

Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.

Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с вашего приусадебного участка.

Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой вы не уверены.

Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.

Обеспечить защиту от насекомых на кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.

Соблюдать правила приготовления рыбных и мясных блюд.

При появлении симптомов заболевания – обратиться к врачу.

 

Глисты (гельминты) у кошек — диагностика и лечение гельминтоза

Одними из самых распространенных заболеваний, с которыми в течение всей жизни сталкивается более 80% кошек, являются гельминтозы. Они характеризуются длительным и затяжным течением, а также имеют широкий диапазон клинических проявлений. Паразитарные заболевания возникают не только у уличных, но и домашних кошек.

О том, как распознать заражение глистами у своего питомца, какие меры необходимо предпринять, и опасны ли паразиты для человека, – смотрите далее.


Читайте в этой статье

Виды и пути заражения

Глисты у кошек могут быть круглыми, ленточными и плоскими. Чаще всего встречаются аскариды и токсокары, вырастающие в длину до 3-5 см. Они локализуются и размножаются в тонком кишечнике. Реже у кошек выявляются анкилостомы (не более 2 мм), дирофилярии и сердечные черви. Они поражают кишечник, легкие, мышцы и сердечнососудистую систему.

Самые распространенные пути заражения:

  • употребление молока от зараженной кошки-матери,
  • поедание мелких грызунов (мышей, крыс и др.),
  • проглатывание яиц глистов (например, с пылью и грязью от подошвы обуви),
  • контакты с другими зараженными животными.

Заражение паразитами возможно в любое время года, но наиболее часто питомцы заражаются весной и летом. Это связано с тем, что наступают самые благоприятные условия для размножения гельминтов и распространения их яиц. В этот период поездки с кошкой на дачу или охота на птиц могут стать причиной заражения.

Признаки и симптомы глистной инвазии

Распознать гельминтоз сложно. Если крупных особей (5-10 см) можно увидеть в каловых массах, то мелкие (до 1-2 см) остаются незамеченными. На заметку: по внешнему виду глисты – это белые длинные «шнурки», свернувшиеся в тугой узелок.

Выявить гельминтоз у своей кошки вы можете по ряду признаков:

  • припухший живот (плотный, набитый, бочкообразный),
  • нарушения пищеварения и стула (периодическая рвота, понос, запоры),
  • редкий одиночный, но сильный кашель,
  • нарушения аппетита,
  • примеси крови в каловых массах,
  • тусклость и спутанность шерсти,
  • усиленное вылизывание области под хвостом,
  • катание по полу из-за зуда в области анального отверстия,
  • в особо тяжелых случаях наблюдается вялость и угнетенность питомца.

Один из признаков гельминтоза – анемия. Скапливаясь в организме питомца, паразиты присасываются к стенкам кишечника и провоцируют сильное кровотечение. Анемию у животного удастся определить по деснам: у здоровой кошки они розовые, а у питомца с паразитами – белые или сероватые.

Обнаружили у своего питомца один или несколько признаков заражения глистами? Не медлите – обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью в ветклинику. Только опытный специалист сможет определить тип паразитов и назначить эффективный курс лечения.

Диагностика

Первый этап лечения – диагностика гельминтоза. Она направлена на определение типа паразитов, поскольку от их особенностей зависит дальнейшее лечение. В ветеринарной клинике для диагностики гельминтоза применяются различные методы.

Среди них:

  • анализ каловых масс,
  • анализ мокроты,
  • рентгенографическое исследование грудного отдела,
  • ультразвуковое исследование,
  • анализ крови.

После диагностики назначается курс лечения и конкретные препараты, направленные на уничтожение и выведение паразитов из организма животного, а также купирование возникающих симптомов.

Чем опасны глисты?

Гельминты серьезно ослабляют организм кошки, медленно его истощая. В запущенных случаях, в частности при отсутствии лечения, сильное заражение способно привести к летальному исходу питомца из-за закупоривания кишечниками комками паразитов.

Глисты провоцируют:

  • ухудшение аппетита,
  • резкое похудение питомца (особенно в области позвоночника),
  • нарушение работы пищеварительной системы,
  • ослабление иммунной системы и др.

Чтобы избежать этих последствий, необходимо регулярно проводить дегельминтизацию, а при первых признаков заражения – обращаться за помощью к ветеринару.

Есть ли опасность для человека? Вероятность заражения

В организме кошки может обитать около 32 разновидностей глистов, представляющих опасность для здоровья человека. Главная причина заражения – несоблюдение правил гигиены. Кормя кошку с рук или играясь с ней, яйца паразитов попадают на кожу рук, после чего проникают в полость рта.

Кроме того, глисты могут попасть в организм человека при прикосновении к поверхностям, на которых остались яйца (например, к лотку).

Опасность заражения глистами для человека (без правильного лечения):

  • энтеробиоз,
  • железодефицитная анемия,
  • диспептические расстройства (изжога, понос и др.),
  • поражение внутренних органов и др.

Чтобы избежать опасных последствий, необходимо регулярно обследовать питомца, а при возникновении первых признаков гельминтоза обращаться за ветеринарной помощью. Специалист проведет тщательную диагностику состояния кошки и подскажет, опасны ли они для организма человека.

Препараты от глистов

Для лечения гельминтоза применяются наружные и внутренние препараты. Они не только устраняют признаки заболевания (понос, кровотечение, нарушения пищеварения и др.), но и способствуют полному избавлению от паразитов.

Настоятельно рекомендуется отказаться от народных методов в лечении гельминтоза. Помните, что только после диагностики и полного обследования вашему питомцу могут быть назначены противогельминтные препараты.

Форматы лекарств:

  • таблетки,
  • капли,
  • суспензии,
  • растворы для уколов.

Ветеринар назначает однокомпонентные препараты, а также препараты широкого спектра действия. Последние направлены на уничтожение одновременно разных типов паразитов. Учитывайте, что препараты и их дозировка назначаются специалистом в каждом конкретном случае индивидуально.

Таблетки

Таблетки – это самый распространенный формат препаратов, применяемых в лечении гельминтоза. Они расталкиваются, а затем добавляются в измельченном виде в еду питомца или растворяются в воде. Среди наиболее эффективных препаратов в виде таблеток:

  • Поливеркан,
  • Каниквантел,
  • Мильбемакс,
  • Дронтал,
  • Дирафен,
  • Альбен.

Суспензии

Чтобы вывести глисты у кошки, также применяются различные суспензии. Их нужно давать питомцу через специальный шприц-дозатор (перорально), а затем через 6-8 часов необходимо дать активированный уголь. Это самое оптимальное решение для котят 3-4 месяцев.

Среди самых популярных препаратов-суспензий:

  • Дирофен,
  • Празицид,
  • Пирантел,
  • Празител.

Капли

Еще один удобный и эффективный формат препаратов от паразитов для кошек – капли. Обычно они обладают комплексным воздействием, поэтому справляются не только с глистами, но и другими проблемами (блохами, вшами, клещами и др.). Их необходимо наносить на холку, поскольку там кошка не сможет их слизать.

Среди самых эффективных препаратов-капель:

  • Диронет,
  • Барс спот-он,
  • Адвокат,
  • Стронхголд,
  • Профендер.

Уколы

В лечении гельминтоза применяются не только таблетки, капли и суспензии, но и уколы. Они более эффективны, но учитывайте, что каждый раз потребуется обращаться в ветеринарную клинику. Ставить уколы питомцу в домашних условиях настоятельно не рекомендуется.

Среди самых эффективных препаратов-уколов:

  • Новомек,
  • Бармек,
  • Ивомек.

Кормящие и беременные кошки

Если кошка беременна или кормит котят, то противоглистная обработка запрещена. Необходимо отучить котят от молока и перевести их на кормление специальными смесями, чтобы предотвратить заражение паразитами. Все профилактические мероприятия рекомендуется проводить за 20-25 дней до планируемой вязки.

Обратитесь к ветеринару. Он подскажет, какие препараты можно принимать кошке даже во время беременности.

Профилактика гельминтоза

Постарайтесь сделать все возможное, чтобы предотвратить заражение своего питомца. В этом вам поможет ряд профилактических рекомендаций, разработанных ветеринарами. К ним относится запрет на кормление сырой рыбой и мясом. Предварительно продукты необходимо переморозить, но лучше всего – отварить.

Профилактика:

  • Регулярная смена подстилки, на которой лежит питомец, поскольку на ней также могут оставаться яйца паразитов;
  • Содержание кошачьего лотка в чистоте, частая смена наполнителя. Рекомендуется 1-2 раза в неделю дезинфицировать туалет;
  • Профилактическую дегельминтизацию необходимо проводить каждые 3-4 месяца, особенно для кошек, которые выходят на улицу;
  • Уличную обувь и одежду рекомендуется оставлять в тех местах, которые недоступны для кошки, поскольку с ними можно принести яйца гельминтов.

Гельминтоз – это неприятная проблема, но при правильном подходе её можно быстро решить. Главное, своевременно распознать заболевание и пролечить кошку, используя различные препараты (таблетки, капли, суспензии и др.). Завершив лечение, не забывайте о профилактике. Регулярно проходите дегельминтизацию и обследования у ветеринара!

Смотрите также:

Опасные гельминтозные заболевания дикой птицы / Россельхознадзор

Современную ситуацию с гельминтами многие ученые называют катастрофической. По экспертным оценкам, в той или иной степени ими страдает не менее 70 процентов маленьких детей и каждый третий взрослый. Некоторые ученые рисуют гораздо более мрачную картину: гельминтами поражено до 95% населения страны.

Главная опасность заражения гельминтами таится в мясе дичи. Если вы приобретаете дичь в магазине, то мясо гарантированно прошло ветеринарный контроль и его можно есть, не боясь заражения. А вот если вы собираетесь приготовить ужин из дичи, добытой на охоте вашим супругом или родственником, риск получить мясо, зараженное паразитами, очень велик.

В этой статье рассматриваются лишь более опасные для человека гельминты, обитающие в дикой птицы. Некоторые из них смертельны не только для хозяина, но и для человека, который съел зараженное мясо.

Наиболее опасны саркоцисты. В птичьей тушке они заметны без специальных приборов. По внешнему виду они напоминают белый рис длиной до 7 мм. В случае их обнаружения все мясо необходимо уничтожить. Первичные признаки заболевания саркоциcтозом – это слабость, повышение температуры тела, недомогание. По истечении нескольких месяцев у человека полностью поражается нервная система. Кроме того, наличие болезни может привести к остановке сердца, тромбозу.

 В случае если при разделывании птицы дома были найдены черви, то собаку или кота следует проверить на наличие у нее цист.

Вторым по опасности и частоте заражения (93 %) паразитом является сингамус. Свои яйца они откладывают в горле, что легко обнаружить при разделке. При попадании в дыхательные пути сингамусы раздражают слизистые, вызывая приступы кашля. В теле особь возбудителя может жить до 3 месяцев, в почве – до 1 года. Путь распространения – воздушно-капельный. При кашле возбудитель болезни высвобождается в окружающую среду.

К третьему виду паразитов относятся гистомонады. Круглый червь наносит вред печени. Признаки заражения – увеличение размеров печени птицы в 2-3 раза, желтые уплотнения на ее поверхности.

Реже встречается гетеракидоз. У человека этот вид возбудителя вызывает онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано это с тем, что их яйца в человеческом организме не развиваются и образуют раковые опухоли. Обнаруживают паразита при разделке в кишечнике в виде уплотнений желтого цвета

Чтобы человеку избежать проникновения возбудителя в организм через мясо птицы, следует руководствоваться следующими правилами:

  • Обратиться в ветеринарную лабораторию для проведения ветеринарно-санитарной экспертизы.
  • При разделке птицы изучают как внешний вид мяса, так и содержимое внутренних органов, т.к. они являются любимым местом обитания большинства паразитов.
  • Если при осмотре ничего не было обнаружено, для профилактики следует мясо замочить на 30 минут в воде с добавлением 1 ложки столового уксуса или 1 таблетки аспирина. При наличии глистов в тушке они всплывут на поверхность. Время готовки птицы должно быть не менее 1 ч, в духовке – 1,5 ч.

Источник: Управление Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Томской области

Глисты у собак 🐶 – причины заражения, симптомы и лечение гельминтоза

В основном личинки нематод попадают в желудочно-кишечный тракт собаки, при укусе личинки попадают под кожу или в сосудистое русло. Развитие кишечных паразитов может происходить непосредственно в просвете желудка и кишечника. Личинки других нематод перемещаются по организму хозяина: через стенку ЖКТ проникают в сосудистое русло и печень, затем в правые камеры сердца, из них в легкие. Там они проникают в просвет легких, бронхов, вызывая кашель они попадают в трахею, глотку и при глотании мокроты оказываются опять в желудочно-кишечный тракт, где достигают взрослой формы. В зависимости от вида гельминта некоторые личинки остаются в печени, сердце, легких, и их взрослые особи паразитируют в этих органах.

Основные нематоды у домашних собак

Нематода/заболевание Путь заражения Цикл развития Место обитания
Токсокара/токсокароз Поедание яиц гельминтов Прямой
Личинка из кишечника мигрирует с печень, сердце, легкие
Тонкий кишечник
Желчные хода печени
Реже поджелудочная железа
Токсаскариды/ токсаскаридоз Поедание яиц гельминтов Прямой
Развитие личинки в тонком кишечнике
Тонкий кишечник
Анкилостомы/анкилостомоз Поедание яиц гельминтов
Возможно, проникновение личинок через кожу
Прямой
В тонком кишечнике
Тонкий кишечник
Власоглавы/трихоцефалез Поедание яиц гельминтов Прямой
Развитие личинки в толстом кишечнике
Толстый кишечник (слепая и ободочная кишка)
Ангиостронигилиды/ ангиостронгилез При поедании зараженных личинками моллюсков и слизней Непрямой
Собака поедает моллюска, заражается личинками, которые из кишечника проникают в лимфоузлы и печень, затем в сосуды.
Правые камеры сердца и сосуды легких
Дирофилярии/дирофиляриоз С укусом комара Непрямой
При укусе личинки попадают в сосудистое русло собаки и перемещаются к месту обитания.
Сердечная форма – правые камеры сердца и сосуды легких.
Кожная форма – подкожная клетчатка
Трихинелла/трихинеллез Поедание мяса с личинками Непрямой
Личинки в кишечнике вырастают до взрослых особей, или мигрируют в мышцы.
Взрослые особи – тонкий кишечник.
Личинки – мышцы

 

Цестоды, или ленточные черви, имеют плоскую форму в виде ленты, тело поделено на сегменты. В основном имеют непрямой цикл развития с промежуточным хозяином. Взрослые гельминты паразитируют в тонком кишечнике, выделяя наружу яйца и сегменты.

Основные цестоды у домашних собак

Цестода Путь заражения Цикл развития Место обитания
Дифиллоботрии/дифиллоботриоз Поедание зараженной рыбы Непрямой
Промежуточные хозяева – мелкие рачки, которые заражаются через воду.
Дополнительные – речная рыба, которая заражается, поедая рачков.
Тонкий кишечник
Дипилидии/дипилидиоз Поедание взрослых блох и власоедов Непрямой
Промежуточные хозяева – блохи, власоеды. Заражаются при поедании сегментов с яйцами.
Тонкий кишечник
Эхинококки/Эхинококкоз
Альвеококки/альококкоз
Поедание зараженного мяса и субпроудктов, грызунов Непрямой
Промежуточные хозяева – травоядные животные и человек.
Промежуточные хозяева – грызуны.
Взрослая особь – тонкий кишечник
Личинки – печень, легкие, головной мозг
Тении/тенидиозы Поедание зараженного мяса и субпродуктов Непрямой
Промежуточные хозяева – травоядные.
Тонкий кишечник

 

Трематоды, или сосальщики, имеют плоскую форму присоски для прикрепления. Эти особи – имеют мужские и женские половые органы, что повышает их способность к размножению. Обязательный промежуточный хозяин – моллюск.

Основные трематоды у домашних собак

Трематода Путь заражения Цикл развития Место обитания
Описторхи/ описторхоз Поедание зараженной рыбы Непрямой
Промежуточные хозяева – моллюски, которые заражаются через воду.
Дополнительные хозяева –карповые рыбы, личинка, выйдя из моллюска через кожу, внедряется в мышцы рыбы.
Желчные ходы
Желчный пузырь
Протоки поджелудочной железы
Парагонимусы/парагонимоз Поедание зараженной рыбы Непрямой
Промежуточные хозяева – моллюски, заражаются через воду.
Дополнительные хозяева –карповые рыбы, личинка, выйдя из моллюска через кожу, внедряется в мышцы рыбы.
Желчные ходы
Желчный пузырь
Печень
Протоки поджелудочной железы
Тонкий кишечник
Бронхи
Диафрагма
Сердце и др.

 

Из биологии гельминтов видно, что они разнообразны, широко распространены в природе и отлично приспособились для выживания в неблагоприятных условиях. Нельзя недооценивать возможность заражения гельминтами у домашней собаки. Тем более, что последствия для организма, которые вызывают гельминты, могут быть тяжелыми и нередко с плохим исходом.

АСКАРИДОЗ у взрослых – симптомы и лечение, профилактика

Аскаридоз представляет собой возбуждаемое паразитами заболевание, которым страдают люди, в чьих организмах оказываются аскариды (глистные паразиты из группы нематодов).

Болезнь распространена повсеместно на земном шаре, исключая пустыни и районы вечной мерзлоты. Источником заражения является земля, загрязненная продуктами жизнедеятельности человеческого организма.

Возбудителем аскаридоза является аскарида ascaris lumbricoides, крупный, длинный желто-белый червь, относящийся к семейству круглых червей. Типичный паразит живет только за счет своего хозяина. В организме человека аскариды живут парами, их всегда четное количество, самки достигают 20-30 см и более, самцы достигают 15-22 см. Механизм передачи аскарид как и большинства кишечных паразитов является фекально- оральным.

Болезнь возникает из-за попадания в организм зрелых яиц паразитов, а такое бывает лишь после того, как они попадут в почву. Далее оральным путем яйца попадают в тонкую кишку, где вылупляются личинки, переносимые затем с кровотоком по всему организму.

Некоторые люди ошибочно считают, что можно заразиться аскаридозом от домашних животных (кошек, собак, свиней) и рекомендуют 1 раз в год проходить профилактическое лечение. Это утверждение в корне неправильное. Причиной аскаридоза у детей и взрослых является только аскарида человеческая. В организме домашних животных она может паразитировать, но не достигает половой зрелости и не выделяет яйца, а значит, животное не может стать источником заражения. А вот бесконтрольный прием антигельминтных препаратов, особенно в завышенной дозировке, оказывает губительное действие на печень.

Но при некоторых обстоятельствах общение с домашними животными может привести к заражению:

На шерсти животного могут быть яйца гельминтов, попавшие с грунта. С шерсти они попадают на руки и пищевые продукты, а оттуда в рот.
Инвазионные личинки паразитов могут быть в пасти животного, после того как оно поело корм с земли. Поэтому не стоит целовать животное и позволять ему лизать человеку лицо.
Животное может занести яйца гельминтов на лапах, и они окажутся на предметах быта.

Учитывая эти факторы, хозяева животных больше рискуют заразиться аскаридозом, но при выполнении правил личной гигиены эта опасность сводится к нулю.

Человек, заглатывая зрелые яйца, заражается аскаридозом. Спустя 2 недели после инфицирования начинается их миграция в организме. Попадая в организм человека, они проходят в развитии несколько этапов, и оказываются в кишечнике, где происходит их превращение в личинок.

После чего они проникают в кровь через стенки кишечника, и мигрируют с кровотоком. Основой питания личинкам в это время служат эритроциты и плазма крови. Затем они попадают в прочие органы — сердце, печень и другие, где аскаридоз у человека образует инфильтраты с большим числом эозинофилов.

Личинки попадают в легкие, бронхи и глотку, куда они разносятся с мокротой и оттуда возвращаются в тонкий кишечник, где из личинок происходит формирование взрослых особей, выделяющие токсины и огромное количество яиц, выделяющихся с калом. Это тот этап, при котором проявляются явные симптомы заболевания. Яйца попадают в почву, заражая все вокруг, и человек вновь получает их через еду, не прошедшую термическую обработку.

Попав в организм человека, аскариды вызывают ряд характерных симптомов. Ранние признаки аскаридоза у взрослых начинают наблюдаться только на этапе миграции личинок:
субфебрильная температура тела;
недомогание;
сухой кашель, иногда – со скудным количеством слизистой или гнойной мокроты;
аллергический дерматоз;
крапивница на кистях и стопах.

Находясь в тонком кишечнике, гельминты становятся причиной таких симптомов аскаридоза как затруднение продвижения пищи, нарушение всасывания питательных веществ. У больного наблюдаются боли в области живота, его беспокоят поносы или запоры, появляется тошнота, снижается или пропадает аппетит, возникает общая слабость, может усилиться восприимчивость к простудным заболеваниям, уменьшиться масса тела. Токсины, выделяемые паразитами, могут стать причиной аллергических высыпаний на коже.

В ряде случаев аскариды вызывают закупорку просвета кишечника или протоков, через которые выделяется желчь, вызывая кишечную непроходимость, колики, аппендицит, воспаление желчного пузыря и протоков.

В зависимости от общего состояния здоровья, перечисленные симптомы могут быть выражены или более интенсивно, напоминая интоксикацию организма, или проявляться слабо, практически отсутствовать.

ДИАГНОСТИКА
В связи с тем, что на ранних стадиях развития аскаридоза клиническая картина характеризуется множественностью разнообразных симптомов, поставить правильный и точный диагноз зачастую бывает сложно. Диагностику данного паразитоза осуществляют, прибегая как, к помощи клинических и лабораторных данных, так и принимая во внимание данные эпидемиологического исследования.

Основные способы диагностики паразита:

• Кал на яйца гельминтов – в условиях лаборатории проводится микроскопическое исследование кала, в котором при паразитировании взрослой особи аскариды в организме можно увидеть яйца – округлые (бочкообразные) образования. Для получения достоверного результата рекомендуется проводить это исследование несколько раз (обычно 3 раза) с интервалом в несколько дней.
• Лабораторное микроскопическое исследование мокроты – проводится для выявления личинок в ней во время их миграции из альвеол в верхние дыхательные пути.
• Клинический анализ крови – позволяет определить наличие аллергической реакции по увеличению количества эозинофилов. Также определяется степень анемии по уровню снижения гемоглобина и эритроцитов.
• Рентгеноскопия кишечника с контрастным веществом помогает визуализировать взрослые аскариды в нем во время кишечной стадии патологии.
• Иммунологическое исследование плазмы крови с целью определения специфических антител к личинкам аскариды.
• Рентгенография легких – дополнительный метод инструментального исследования, который позволяет выявить характерные инфильтраты (область затемнения) в области выхода личинок аскариды из кровеносного русла в альвеолы.

ЛЕЧЕНИЕ АСКАРИДОЗА
Приняв во внимание результаты всех анализов, и учитывая имеющиеся симптомы аскаридоза, врач назначает соответствующее лечение. Процесс изгнания из организма глистов данного вида включает в себя употребление современных антигистаминных медикаментов. Лечение аскаридоза сопровождается приемом железосодержащих препаратов и поливитаминов. Также рекомендуется придерживаться диеты, содержащей повышенное количество белковой пищи.

При этом врачами запрещается самостоятельное лечение аскаридоза дома, так как неправильно рассчитанная доза медикамента может обернуться серьезной интоксикацией организма. Кратковременные побочные эффекты от применения препаратов настолько разнообразны, что могут привести к негативным последствиям для пациента.

В неосложненных случаях прогноз благоприятный, лечение эффективно в течение 2 недель, без лечения и самозаражения глисты выводятся максимум через год.

Однако запрещено применять противогельминтные препараты для профилактики самостоятельно. Препараты токсичны, дозировки для детей подбирают индивидуально по весу, в процессе могут развиваться негативные реакции со стороны печени и нервной системы.
#нацпроектдемография89

Гельминтные инфекции, передающиеся через почву

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, являются одними из самых распространенных инфекций во всем мире и затрагивают самые бедные и обездоленные сообщества. Они передаются с яйцами, присутствующими в человеческих фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах, где требуется санитария. бедный.

Основными видами, поражающими людей, являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и нематоды ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ).Эти виды ГПГ обычно к ним обращаются как к группе, потому что они нуждаются в аналогичных диагностических процедурах и реагируют на одни и те же лекарства.

Strongyloides stercoralis — кишечный гельминт с особыми характеристиками: паразит требует других методов диагностики, чем другие гельминтозы, передающиеся через почву, и по этой причине часто не идентифицируется. Кроме того, паразит нечувствителен к альбендазолу или мебендазолу, и поэтому на него не влияют широкомасштабные кампании по профилактике других гельминтозов, передающихся через почву.

Глобальное распространение и распространенность

Более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву, во всем мире. Инфекции широко распространены в тропических и субтропических регионах, при этом наибольшее их количество приходится на страны к югу от Сахары. Африка, Америка, Китай и Восточная Азия.

Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах, где эти паразиты интенсивно передаются, и нуждаются в лечении и профилактических вмешательствах.

Во всем мире, по оценкам, более 600 миллионов человек инфицированы S. stercoralis , однако, поскольку этот паразит также передается в районах с плохими санитарными условиями, его географическое распространение частично совпадает с одним из других паразитов, передающихся через почву. гельминтозы.

Передача

Гельминты, передающиеся через почву, передаются через яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день.В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почва. Это может происходить несколькими способами:

  • яиц, прикрепленных к овощам, попадают в организм, если овощи не были тщательно приготовлены, промыты или очищены;
  • яиц попадают в организм из загрязненных источников воды;
  • яиц проглатываются детьми, которые играют в зараженной почве, а затем кладут руки в рот, не мыть их.

Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, высвобождая личинки, которые созревают и принимают форму, способную активно проникать через кожу.Люди заражаются анкилостомозом в первую очередь при ходьбе босиком по зараженной почве.

Не существует прямой передачи от человека к человеку или инфекции из свежих фекалий, потому что яйцам, передаваемым с фекалиями, требуется около 3 недель, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут инфекционными.

A. lumbricoides, T. trichiura и нематоды не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с инфекционными стадиями в окружающей среде. С.stercoralis может воспроизводиться в организме хозяина и в организме с ослабленным иммунитетом. особей, его неконтролируемое размножение может быть фатальным.

Влияние на питание

Гельминты, передающиеся через почву, влияют на состояние питания людей, которых они заражают, разными способами.

  • Черви питаются тканями хозяина, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
  • Анкилостомы также вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.
  • Черви усиливают нарушение всасывания питательных веществ.Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
  • Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, как следствие, снижение потребления питательных веществ и ухудшение физической формы. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Заболеваемость и симптомы

Заболеваемость связана с количеством содержащихся червей. Люди с инфекциями легкой степени тяжести (мало глистов) обычно не болеют инфекцией.Более тяжелые инфекции могут вызывать ряд симптомов, включая кишечные проявления (диарею и боль в животе), недоедание, общее недомогание и слабость, а также нарушение роста и физического развития.

Инфекции очень высокой интенсивности могут вызывать кишечную непроходимость, которую следует лечить хирургическим путем.

S. stercoralis может вызывать дерматологические и желудочно-кишечные заболевания, а также, как известно, связан с хроническим недоеданием у детей.В случае снижения иммунитета хозяина паразит может вызвать синдром гиперинфекции / диссеминации. это неизменно приводит к летальному исходу, если не своевременно и должным образом не вылечить, и часто приводит к летальному исходу, несмотря на лечение.

Стратегия ВОЗ по борьбе

В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно одобрили резолюцию (WHA54.19), призывающую эндемичные страны начать серьезную борьбу с глистами, особенно шистосомозом и гельминтами, передаваемыми через почву.

Стратегия борьбы с гельминтами, передаваемыми через почву, заключается в контроле заболеваемости путем периодического лечения людей из группы риска, проживающих в эндемичных районах.В группу риска входят:

  • детей дошкольного возраста
  • детей школьного возраста
  • женщин репродуктивного возраста (включая беременных во втором и третьем триместрах и кормящих женщин)
  • взрослых, занимающихся некоторыми видами деятельности с повышенным риском, такими как сборщики чая или майнеры.

ВОЗ рекомендует периодическое лекарственное лечение (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагноза всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных районах. Это вмешательство снижает заболеваемость за счет уменьшения количества гельминтов.Кроме того:

  • санитарно-гигиеническое просвещение снижает передачу и повторное заражение путем поощрения здорового поведения; и
  • обеспечение надлежащей санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание интенсивности инфекции, а также на защиту инфицированных групп риска от заболеваемости.

Дегельминтизация может быть легко интегрирована с детскими днями здоровья или дополнительными программами для детей дошкольного возраста или интегрирована со школьными программами здоровья.В 2018 году более 676 миллионов детей школьного возраста прошли курс лечения противогельминтными препаратами в эндемичные страны, что соответствует 53% всех детей группы риска.

Школы являются особенно хорошей отправной точкой для дегельминтизации, поскольку они позволяют легко обеспечить компонент санитарно-гигиенического просвещения, такой как поощрение мытья рук и улучшение санитарии.

ВОЗ добавила контроль заболеваемости, вызванной S. stercoralis , в качестве цели на 2030 год.Это станет возможным благодаря ожидаемой доступности ивермектина, прошедшего предварительную квалификацию, по доступной цене. Распространение ивермектина ожидается через платформы, используемые для борьбы с другими гельминтозами, передающимися через почву. В настоящее время проводятся пилотные мероприятия для уточнения стратегии и оценки ее воздействия.

Лекарства, рекомендованные ВОЗ


Лекарства, рекомендованные ВОЗ — альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты в применении немедицинским персоналом (например,грамм. учителя). Они прошли всесторонние испытания на безопасность и имеют использовался миллионами людей с небольшими побочными эффектами.

Как альбендазол, так и мебендазол передаются в дар национальным министерствам здравоохранения через ВОЗ во всех эндемичных странах для лечения всех детей школьного возраста.

Ивермектин для борьбы с S. stercoralis , как ожидается, будет доступен по доступной цене с 2021 года.

Глобальная цель

Есть шесть глобальных целей на 2030 год по гельминтозам, передаваемым через почву:

  1. Достичь и поддерживать ликвидацию заболеваемости ППГ у детей дошкольного и школьного возраста
  2. Уменьшить количество таблеток, необходимых для профилактической химиотерапии ППГ
  3. Увеличение внутренняя финансовая поддержка профилактической химиотерапии для STH
  4. Создание эффективного STH Программа борьбы с подростками, беременными и кормящими женщинами
  5. Установить эффективный стронгилоидоз программа контроля в школе возраст детей
  6. Обеспечить всеобщий доступ по крайней мере к основным средствам санитарии и гигиены к 2030 году в Зоны, эндемичные по ППГ

Гельминтные инфекции: диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • Как классифицируются гельминты
  • Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
  • Как диагностируют и лечат гельминтозы, распространенные в странах третьего мира.

Гельминты либо живут как паразиты, либо не имеют хозяина в водной и наземной среде.Есть несколько видов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или гельминты, передающиеся через почву (STH), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (LF) и онхоцеркоз.

По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона — Trichuris (власоглав) и 438 миллионов — анкилостомозом [1]
. Инфекция обычно наиболее распространена среди сельских сообществ в теплых и влажных экваториальных регионах и там, где не хватает санитарных условий. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), вызванных ГПГ во всем мире, 62% связаны с анкилостомозом [1]
.

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без чистой питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных проживают в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от серьезных хронических последствий для здоровья. Считается, что шистосомоз является причиной 3.3 миллиона DALY [1]
.


LF является эндемическим заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком. По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY [1]
.

Гельминтное заражение вызывает заболеваемость и смертность: оно ухудшает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает кишечную непроходимость или выпадение прямой кишки. По непонятным причинам дети школьного возраста (в том числе подростки) и дети дошкольного возраста, как правило, содержат наибольшее количество кишечных червей и шистосом и, как следствие, испытывают задержку роста и ухудшение физической формы, а также ухудшение памяти и познание, ведущее к дефициту образования [2]
.Борьба с гельминтозами требует комбинированного лечения лекарственными препаратами, улучшения санитарных условий и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты — беспозвоночные, для которых характерны удлиненные, плоские или круглые тела. К плоским червям (платигельминтам) относятся сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Дальнейшее подразделение обозначается постоянным органом-хозяином (например, легочными сосальщиками и кишечными круглыми червями).

Трематоды или трематоды имеют форму листа и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имея как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Общие двуустки [трематоды]»). В пределах окончательного (человеческого) хозяина мужские и женские черви населяют просвет кровеносных сосудов и находятся в тесной физической ассоциации. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достичь взрослого возраста. Яйца передаются с фекалиями, мочой или мокротой людей, и, достигнув водной среды, из яиц вылупляются ресничные личинки, которые либо проникают, либо поедаются промежуточными хозяевами улиток.Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, производя церкарии, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательного хозяина и превращаются непосредственно во взрослых особей.

Сосальщики обыкновенные (трематоды)
Обитаемые органы Fluke
Легкие Paragonimus Heterstops Paragonimus Mettgonimus yokagawi
печени Clonorchis Sinensis , Opithorchis видов, фасциола Hepatica
Кровь Schistosoma mansoni, Shistosoma haematobium, Schistosoma japonicum

Солитеры, или цестоды , плоские, гермафродитные паразитические черви, колонизирующие желудочно-кишечный тракт человека.Некоторые из них являются в первую очередь патогенами человека, другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей. Взрослые ленточные черви — это удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Формы личинок, которые являются кистозными или твердыми, обитают в внекишечных тканях и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus .

Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитными и имеют длину от 2 до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя.Яйца выделяются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются со стулом. Все яйца являются эмбрионами, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразное), так и у промежуточного хозяина (позвоночное). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) [3]
.

Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическое строение и обычно двуполые; копуляция между самцом и самкой важна для оплодотворения.Большинство нематод, паразитирующих на людях, откладывают яйца, которые при опорожнении содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. В процессе развития участвуют яйца, личинки и взрослые особи [3]
. Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямое заражение происходит, когда яйца передаются из заднего прохода в рот, не достигая почвы (например,грамм. Enterobius vermicularis [острица / острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированная прямая инфекция возникает, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) [4]
.

Диагностика и лечение гельминтозов

Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица / острица).Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальных складках (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами.

Большинство инфекций протекает бессимптомно, но зуд заднего прохода является обычным явлением. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются у пациентов с высоким содержанием глистов.

Исследование для подтверждения энтеробиоза включает в себя тест с применением ленточки или ленточки, при которой лента накладывается на перианальные области (липкая часть ленты вниз) в основном на ночь.Затем ленту можно исследовать под микроскопом.

Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом заражении [5]
. Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. Если происходит повторное инфицирование, дозу можно повторить больным людям через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) [6]
. Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение острием от пальцев и зараженных предметов легко, и пациентам следует рекомендовать избегать царапин и тщательно вытирать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы яйца не умерщвлялись.


Ascaris (обыкновенная аскарида)
Кишечные черви редко замечаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать комок при тяжелых инфекциях, вызывая кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных регионах 5–35% всех кишечных непроходимостей вызваны аскаридозом [7]
. Блуждающие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчные коли, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или иногда могут кашлять с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»).

Наиболее частая клиническая картина — Аскаридный пневмонит . У части инфицированных могут возникать лихорадка, кашель, одышка и крапивница из-за миграции личинок через легкие. A. пневмонит Инфекция, сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие.

Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.пневмонит . В мокроте могут быть обнаружены личинки и эозинофилы. Рентген грудной клетки может подтвердить присутствие личинок, а микроскопия кала является адекватной при установленных инфекциях (может быть отрицательной, если все глисты мужские).

Лечение взрослых старше 18 лет после положительного диагноза A. pneumonitis обычно заключается в немедленной дозе альбендазола 400 мг или немедленной дозе мебендазола 500 мг [5]
. Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте 2–18 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол в дозе 500 мг в немедленной дозе [6]
.


Toxocara canis и T. catis
— паразитические круглые черви собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. В Соединенных Штатах серологическая распространенность составляет 13,9% [8]
, однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца Toxocara не заразны в течение двух недель после выделения, а проглатывание свежих фекалий собак или кошек не является путем передачи. При проглатывании старых фекалий серологический анализ (ИФА) может быть проведен немедленно и повторен через три месяца.

При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, у пациентов могут появиться висцеральные мигрирующие личинки (VLM), вызванные мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги.Глазная мигрирующая личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающей гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться как нарушение зрения или слепота, что диагностируется с помощью офтальмоскопии.

Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти полный анализ крови и пройти серологическое исследование (ИФА). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом.

Для лечения VLM и подтвержденных неокулярных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день в течение семи дней [5]
. При подозрении на поражение глаз необходимо срочное направление к офтальмологу.

Фото-гид: паразиты-гельминты

Источник: Библиотека научных фотографий, Wikimedia Commons

1) Шистосомный паразит
2) Сколекс (голова) взрослого бычьего цепня Taenia saginata

3)


Taenia saginata , или говяжий цепень
, вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты гельминтов»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут появиться желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчь или проток поджелудочной железы, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут передаваться в рвоте [9]
.

Расследование на т.saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до лечения, если имеются образцы стула.

Взрослым старше 18 лет следует дать немедленную дозу никлозамида 2 г или немедленную дозу празиквантела (показания без лицензии) 10 мг / кг; за исключением случаев Hymenolepis
nana, , где празиквантел (нелицензированный показания) следует вводить немедленно в дозе 30 мг / кг. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг / кг следует вводить немедленно или 25 мг / кг для H.
нана
[6]
.


Taenia solium

, или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. У инфицированных пациентов обычно возникают мышечные боли и отек во время первичной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать кожные узелки. На рентгеновских снимках можно увидеть кальцинированные кисты в волокнах скелетных мышц. У пациентов с симптомами новой или недавно возникшей эпилепсии это может указывать на кисты в головном мозге.

Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает полный анализ крови, обычно выявляется эозинофилия, микроскопия кала и серологические исследования. Пациентам с неврологическими симптомами следует пройти визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]).

При лечении церебральной инфекции T. solium следует уделять первоочередное внимание контролю симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамезапин, леветирацет или томпирамит [10]
.При церебральной инфекции противоглистное лечение не считается срочным и не всегда может быть необходимым или целесообразным [5]
. Лечение кальцинированных кист не рекомендуется; Эндоскопическое удаление кисты желудочка может выполняться только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Противогельминтные средства всегда следует применять под прикрытием стероидов, что тщательно обсуждается и обсуждается со специалистом-консультантом.

Хотя оба они не имеют лицензии, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг / кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней пациентам, которые не беременны и не кормят грудью, или празиквантел 50 мг / кг можно назначать один раз в день в разделенных дозах в течение 15 дней. .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и режим следует обсудить со специалистом-консультантом [5]
.


Fasciola hepatica
Инфекции происходят в районах разведения овец с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс [11]
.

Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается с бременем сосальщиков. Острая фаза наступает через 6–12 недель после инфицирования, и у пациентов часто наблюдается лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может возникнуть обширный некроз паренхимы печени и проявиться внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно наступает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно протекают бессимптомно, хотя могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха — частое осложнение, вызванное непроходимостью желчных протоков. Наиболее частым эктопическим участком внепеченочного фасциолеза является подкожная клетчатка передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены все остальные внутренние органы.

Инструменты исследования для диагностики включают микроскопию стула, дуоденального или желчного аспирата. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчевыводящие пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в кале.

Несмотря на отсутствие лицензии и противопоказания при беременности и кормлении грудью, триклабендазол в дозе 10 мг / кг один раз в сутки в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет [5]
.

Шистосомоз («бильгарциоз») — инфекция, вызванная паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотогид: паразиты гельминтов») . По данным NHS из Англии, в 2011–2012 гг. Было зарегистрировано 77 случаев, и все случаи развились у людей, которые выезжали за границу [12]
. Регионы, где случаи заболевания наиболее распространены, — это пресноводные районы Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточная Азия (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Япония [12], [13]
.

Большинство инфицированных пациентов не имеют симптомов из-за небольшого количества гельминтов [14]
. Острая инфекция может проявляться разными способами. Зуд пловца — это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницы и ангионевротического отека, озноба, миалгии, артралгии, сухого кашля, диареи, боли в животе и головной боли.Это совпадает с яйценоскостью и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель.

При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через месяцы или годы после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. Пациенты с тяжелым бременем глистов часто страдают язвой толстой кишки и железодефицитной анемией. При гепатоспленомегалии шистосомоз перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии воротных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальным шунтированием и варикозным расширением вен желудочно-кишечного тракта.

Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в стуле и моче, а также серологические тесты с использованием ИФА.

Пациентов с подтвержденным шистосомозом следует направлять в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают через три месяца. Скрининг следует отложить до этого момента, и серологический анализ может оставаться положительным в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированный показания) следует ввести немедленно в дозе 20 мг / кг и повторить через четыре-шесть часов (дети старше четырех лет и взрослые) [6]
.Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, и пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером.

Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель.


Ancylostoma duodenale

и Nicator americanus или анкилостомоза не являются эндемическими в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но часто возникают дискомфорт в животе, метеоризм, анорексия, тошнота, рвота и диарея (иногда с кровью и слизью). Также могут возникать вторичные по отношению к анемии железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность. «Земной зуд» может возникать в месте проникновения, а серпигинозная сыпь кожных мигрирующих личинок может наблюдаться при анкилостомозе (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Это чаще всего связано с заражением анкилостомозом собак / кошек.

Для подтверждения диагноза необходимо провести полный анализ крови, поскольку при миграции тканей часто встречается эозинофилия. Микроскопия кала и посев кала также проводятся для определения наличия яиц.

Основными методами лечения анкилостомы являются 400 мг альбендазола в немедленной дозе (для лиц старше двух лет) [6]
или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) [6]
. Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью.Кожную мигрирующую личинку можно лечить у взрослых в возрасте старше 18 лет с помощью ивермектина (по нелицензированным показаниям) в немедленной дозе 200 мкг / кг или альбендазола (по нелицензированным показаниям) по 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью [5]
.

Следует избегать использования ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и / или в возрасте до пяти лет. Дозу альбендазола следует снизить до 200 мг для детей с массой тела менее 10 кг [5]
.


Trichuris trichiuria

, или власоглав , вызывает трихоцефалез . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей, которые плохо питаются, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко.

У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз «власоглав».У других пациентов полезны микроскопия кала и полный анализ крови, при этом в анализе крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать детям в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно вводить в качестве немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте от 1 до 18 лет можно давать 100 мг два раза в день в течение трех дней [5], [6]
. Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Фотогид: Гельминтозные патологии

Источник: Wikimedia Commons

1) Кожные мигранты личинок
2) Лимфатический филяриатоз (слоновость)
3) Шистосомоз (зуд у пловцов) показывает проникновение паразита на кожу

и

Echinococcus multilocularis
вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминтов).

Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Спустя годы латентные инфекции могут проявляться симптомами, вызванными массовым эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического потока, или такими осложнениями, как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и реакции острой гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты.

Визуализация, включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологический анализ с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнен для подтверждения наличия эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызываемый E.
multilocularis , при отсутствии лечения обычно приводит к летальному исходу. У некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (PAIR) с использованием протосколицида (например, 95% этанола) [5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно давать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациентам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, поскольку гормональная контрацепция может не работать, а альбендазол обладает тератогенным действием [5]
. Детям старше двух лет можно давать альбендазол 7,5 мг / кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) [6]
. При хирургическом вмешательстве или ПАРА пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) 20 мг / кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.При подозрении на разрыв кисты оба препарата следует использовать в одинаковой дозе [5]
.

Филяриоз вызывается паразитами филяриозных нематод, и из сотен описанных только восемь филяриозных паразитов вызывают заболевания у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую ведущую причину постоянной и длительной инвалидности в мире после проказы. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и центральных районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, Филиппинах, Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.

В эндемичных регионах до 70% инфицированных пациентов не имеют симптомов [15]
. Пациенты с ЛФ часто страдают лихорадкой, паховой или подмышечной лимфаденопатией, а мужчины могут испытывать боль в яичках и паху. Отшелушивание кожи является обычным явлением. В случаях отека конечностей или половых органов повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к лимфатическому повреждению, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: гельминтозные патологии»).

Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриозная лихорадка без аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (TPE) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким содержанием эозинофилов.


Онхоцеркоз
часто проявляется у пациентов как клиническая триада инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, струповидные высыпания, изменение пигментации и лихенификации), кожные узелки (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и тяжестью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Может произойти потеря остроты зрения.

Loiasis (африканский глазной червь) передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемической в ​​Западной и Центральной Африке. У большинства пациентов с лоаозом симптомы отсутствуют. Калабарное набухание (преходящее подкожное набухание) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву.


Mansonella

Инфекции обычно бессимптомны. Часто наблюдаются лихорадка, кожный зуд, уплотнения, лимфаденит и боль в животе.

Подозрение на филяриоз возникает у лиц с эпидемиологическим воздействием, постоянными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии могут быть обнаружены путем исследования следующих объектов:

  • Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и M. perstans обнаружены в крови;
  • Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз мочу следует исследовать макроскопически на предмет хилурии, а затем сконцентрировать на микрофилярии;
  • Кожа: O.
    volvulus и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах среза кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела;
  • Глаз: микрофилярии O.volvulus может быть обнаружен в роговице или передней камере глаза при исследовании с помощью щелевой лампы.

Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с TPE. Ультразвук можно использовать для контроля лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых глистов. Лимфосцинтиграфия также может использоваться в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ELISA.

Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг / кг является препаратом выбора при онхоцеркозе у взрослых старше 18 лет.Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторяя при необходимости через три-шесть месяцев, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует назначать пациентам старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриозах и 200 мг два раза в день в течение 21 дня для Loa loa ; плюс дозировка ивермектина, как при онхоцеркозе [5]
.

Для Loa loa диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать 50 мг один раз в день в течение первого дня, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день во второй день, 100 мг три раза в день в третий день, затем 200 мг три раза в день. , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды следует включать пациентам с микрофиларемией в возрасте старше 18 лет, страдающим лоазом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона 20 мг один раз в день, за день до диэтилкарбамазина [5]
.

Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин по 200 мг один раз в день в течение шести недель [5]
.

Профилактическая химиотерапия

ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных регионах. Противогельминтные средства, применяемые отдельно или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая сразу несколько гельминтов, и способствуют устойчивому снижению передачи [16]
. Поскольку многие противоглистные средства имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции.Самая большая проблема — охватить всех групп риска; профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте, и следует использовать любую возможность, чтобы охватить группы риска [16]
. Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены глистные инфекции, см. В разделе «Рекомендации по профилактике».

Рекомендации по профилактике

Всем пациентам, путешествующим в районы, где распространены глистные инфекции, следует давать следующие рекомендации по профилактике:

  • Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдайте соответствующие правила гигиены и меры предосторожности при приеме пищи и воды.
  • Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями.
  • Избегайте салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только горячую и полностью приготовленную пищу и фрукты, промытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления еды и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и контакта со ртом во время принятия душа или ванны, если только не известно о его безопасности.
  • Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресных водах эндемичных по шистосомозу районов в Карибском бассейне, Южной Америке, Африке и Азии.
  • Во избежание появления анкилостомов не ходите босиком в местах, где широко распространены анкилостомы или есть почва, загрязненная человеческими фекалиями. Для защиты от укусов следует использовать репеллент от насекомых, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА), пропитанную перметрином одежду и толстую одежду с длинными рукавами и длинными ногами.

Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ / ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондонского фонда здравоохранения.
Роберт Л. Серафино Вани MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID), стажер по инфекционным заболеваниям и микробиологии / вирусологии, Больница тропических болезней, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашей учетной записи на сайте The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфолио RPS при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, воспользуйтесь портфолио и инструментами на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Что такое гельминты? | Факты

Гельминты — это червеобразные паразиты, которые выживают, питаясь живым хозяином, чтобы получить питание и защиту, что иногда приводит к болезни хозяина. Существует множество различных гельминтов, от очень крупных до микроскопических.

  • «Гельминт» — это общий термин, означающий червь.
  • Все гельминты — беспозвоночные с длинным, плоским или круглым телом.
  • Существует много разных видов гельминтов длиной от менее одного миллиметра до более одного метра.
  • Гельминты поражают ряд хозяев, включая человека.
  • Их эффекты внутри хозяина также различаются, вызывая широкий спектр заболеваний, от легких до потенциально смертельных.
  • Гельминты — одна из основных причин заболеваемости в развивающихся странах, от которых страдают более двух миллиардов человек.Это почти треть населения мира!
  • Инфекция может вызвать физические, пищевые и когнитивные нарушения у маленьких, развивающихся детей.
  • Глобальное бремя гельминтозов превышает бремя таких заболеваний, как малярия и туберкулез.

Зачем изучать генетику червей?

  • Caenorhabditis elegans , аскарида (или нематода), насчитывающая около 1000 клеток, была первым животным, геном которого был секвенирован.
  • Хотя C.elegans — очень простой организм, секвенирование его генома проложило путь к всестороннему изучению его развития и поведения.
  • Есть надежда, что знание геномов других гельминтов поможет лучше понять их биологию.
  • Ожидается, что знание того, как они функционируют и вызывают заболевания, приведет к новым, более эффективным способам лечения этих инфекций.

Ниже представлены некоторые из наиболее хорошо охарактеризованных гельминтов.Они сгруппированы в соответствии с их общей формой и той частью хозяина, на которую они имеют тенденцию влиять и в которой живут во время инфекции.

Круглые черви

Что это такое?

  • Круглые черви или нематоды — это тонкие черви, которые могут жить, питаться и размножаться в кишечнике человека.
  • Черви могут попасть в тело хозяина, когда:
    • хозяин ест пищу или пьет воду, содержащую червей;
    • червь напрямую проникает в кожу хозяина;
    • насекомое, такое как комар, укус хозяина.
  • Круглые черви имеют длину от менее миллиметра до метра.
  • Заражение аскаридами чаще всего происходит в теплом тропическом климате в бедных сельских общинах.
  • Инфекции аскариды обычно не вызывают заметных симптомов, если только глисты не присутствуют в очень большом количестве.
  • Заболевание может быть вызвано червем, живущим в кишечнике, крови, лимфе или тканях.
  • Кишечные черви являются наиболее распространенными и могут быть диагностированы путем поиска глистов или яиц в образцах фекалий под микроскопом.
  • Инфекции аскариды можно успешно вылечить с помощью лекарств, будь то курс таблеток или растворенный в воде порошок для маленьких детей. Лекарство часто действует, препятствуя движению или метаболизму червя.
  • Существуют тысячи различных видов круглых червей, некоторые из которых инфицируют людей.

Гигантские круглые черви

  • Гигантские круглые черви очень длинные (часто более 30 сантиметров в длину) и имеют диаметр от двух до шести миллиметров.
  • Ascaris lumbricoides — это гигантский круглый червь, который поражает людей и может вырасти до 35 сантиметров в длину.
  • Их яйца откладываются в почве с фекалиями и передаются человеку через зараженную пищу или питье. Яйца вылупляются в кишечнике и мигрируют в легкие. Затем они откашливаются из легких в рот и, следовательно, проглатываются. Они попадают в желудок, прежде чем попасть в кишечник, где они живут.
  • Ascaris lumbricoides наиболее распространен в тропических и субтропических регионах мира, особенно в районах с плохими санитарными условиями.
  • Около 85% людей, инфицированных Ascaris lumbricoides , не проявляют никаких симптомов, особенно если количество глистов в организме невелико.
  • Если в организме присутствует большое количество глистов, хозяин может испытывать рвоту, одышку, вздутие живота или закупорку кишечника.

Блюдо с червями Ascaris lumbricoides. Многие вырастают до 30 сантиметров в длину. Изображение предоставлено: профессор Филип Купер, Ливерпульская школа тропической медицины, Великобритания

Власоглав

  • Власоглавы называются так из-за их характерной хлыстовой формы с длинным тонким передним концом и более толстым хвостом.
  • Trichuris trichiura — это власоглав человека.
  • Власоглавы достигают максимальной длины от пяти до восьми сантиметров.
  • Как и гигантские круглые черви, Trichuris trichiura яиц откладываются в почве с фекалиями и передаются людям с зараженными продуктами питания или напитками. Они вылупляются и развиваются внутри тонкой кишки, а во взрослом возрасте переходят в толстую кишку.
  • По оценкам, 600-800 миллионов человек в мире инфицированы власоглавом.
  • Власоглавы обитают в теплом влажном климате, особенно в Азии.
  • Понимание биологии власоглавов открывает перспективы для разработки терапевтических методов лечения воспалительных заболеваний, таких как язвенный колит и болезнь Крона.
    • Заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона, вызываются иммунной системой организма, атакующей участки кишечника.
    • Эти болезни редко встречаются в развивающихся странах, где инфекция власоглавов очень распространена.Ученые считают, что это может быть связано с тем, что черви помогают контролировать иммунный ответ и не дают иммунной системе атаковать слизистую оболочку кишечника.

Человеческий власоглав, Trichuris trichiura . Изображение предоставлено: AJ Cann через Flickr CC BY-SA

Анкилостомы

  • Анкилостомы имеют серовато-белый или розовый цвет. Их название происходит от формы их голов, которая слегка изогнута по отношению к остальной части тела, как крючок.
  • Ancyclostoma duodenale имеет хорошо развитую пасть с двумя парами зубов, тогда как Necator americanus имеет пару режущих пластин, а не зубы, которые помогают им прикрепляться к стенке кишечника.
  • Чаще всего люди заражаются анкилостомами через прямой контакт кожи с зараженной почвой, часто при ходьбе босиком.
  • После заражения у человека может появиться зудящая сыпь вокруг области проникновения червя на кожу.
  • Анкилостомы намного меньше гигантских круглых червей, поэтому вызывают меньшее повреждение тканей и непроходимость.
  • При тяжелых инфекциях анкилостомоз может вызвать боль в животе, диарею, усталость и потерю веса. Анкилостомы — это кровососущие черви, которые в некоторых случаях могут вызывать достаточную кровопотерю, что приводит к анемии (дефициту железа).
  • Повреждение кишечника анкилостомами может снизить его способность правильно усваивать питательные вещества из пищи, что приводит к дефициту белка и недоеданию. Это особенно важно у детей и беременных женщин.
  • Анкилостомоз поражает более полумиллиарда человек во всем мире и является основной причиной материнских и детских болезней в тропических и субтропических развивающихся странах.

Голова анкилостомы, Ancyclostoma duodenale.Изображение предоставлено: Дэниел и Анита Сондерс через Flickr CC BY-NC-SA 2.0

Филяриальные черви

  • Примеры нитевидных филяриальных круглых червей: Wuchereria bancrofti и Onchocerca volvulus.
  • Wuchereria bancrofti :
    • передается через укус комара и поражает более 120 миллионов человек, в основном в Африке, Южной Америке и Азии.
    • живет в лимфатических узлах. Это основная причина лимфатического филяриоза, болезненного и глубоко уродующего заболевания, которое приводит к отекам и задержке жидкости в конечностях и гениталиях.
  • Onchocerca volvulus :
    • распространяется через укус черной мухи Simulium и поражает более 18 миллионов человек во всем мире, большинство случаев в Африке.
    • живет в жировом слое кожи, вызывая онхоцеркоз. Это более широко известно как речная слепота, потому что муха Simulium быстро размножается в воде с быстрым течением, такой как ручьи и реки. Если червь достигнет глаз, он может вызвать слепоту.
  • Ученые в настоящее время работают над секвенированием полных геномов филяриальных червей, чтобы больше узнать об их генетике и о том, как они функционируют у своих хозяев.

Ленточные черви

Что это такое?

  • Ленточные черви — это плоские ленточные черви, обитающие в кишечнике своего хозяина. Их научное название — цестоды.
  • Люди могут заразиться ленточным червем, употребляя в пищу зараженную сырую свинину, говядину или рыбу или употребляя пищу, загрязненную фекалиями инфицированных животных.
  • Ленточные черви чаще всего встречаются в развивающихся странах и редко встречаются в Великобритании.
  • Жизненный цикл ленточного червя включает как минимум двух хозяев, взрослые особи живут в одном хозяине (например, человеке), а личинки живут в другом хозяине (например, свинье).
  • Заражение взрослым ленточным червем редко вызывает серьезные симптомы, и поэтому люди часто не знают, что инфицированы, пока не увидят сегменты червя в своих фекалиях. Эти сегменты немного похожи на белые рисовые зерна и содержат яйца ленточных червей.
  • Инфекции личинками ленточных червей могут быть смертельными, если личинки создают цисты в тканях своего хозяина.
  • Различные виды ленточных червей вызывают у людей разные симптомы.
    • Например, рыбный цепень поглощает витамин B12, что приводит к дефициту витамина B12 у хозяина. Дефицит витамина B12 может привести к язвам во рту, депрессии и появлению на коже бледно-желтого оттенка.

Взрослый цепень Taenia saginata. Изображение предоставлено: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Flukes

Что это такое?

  • Трематоды, более известные как сосальщики, представляют собой плоских овальных или листовидных червей длиной от нескольких миллиметров до семи или восьми сантиметров.
  • Инфекции наиболее распространены в Азии, Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке.
  • Сосальщики можно разделить на две группы — тканевые сосальщики и кровяные сосальщики.

Тканевые сосальщики

  • Эти сосальщики поражают желчные протоки, печень или другие ткани.
  • Одним из примеров является китайская печеночная двуустка, Clonorchis sinensis :
    • Эта двуустка обитает в желчных протоках человека и, как полагают, питается там эпителиальными клетками.
    • Симптомы включают боль в животе, потерю веса и желтуху.
    • Эти симптомы вызваны набуханием или закупоркой желчных протоков — трубок, по которым желчь из печени в кишечник.

Печеночная двуустка китайская. Изображение предоставлено: Wellcome Images

Кровяные сосальщики

  • Все кровяные сосальщики принадлежат к роду Schistosoma .
  • Как следует из названия, на некоторых этапах своего жизненного цикла кровяные сосальщики обитают в крови своего хозяина.
  • Schistosoma паразиты вызывают шистосомоз (также известный как бильгарциоз), тропическое заболевание, которым страдают около 240 миллионов человек во всем мире.
  • Люди в субтропических и тропических регионах мира могут заразиться Schistosoma , играя или купаясь в пресной воде, зараженной личинками шистосом. Личинки зарываются прямо в кожу.
  • Симптомы инфекции являются результатом реакции иммунной системы организма на яйца паразита:
    • Обычно характерны гриппоподобные симптомы, включая высокую температуру и мышечные боли.Симптомы также могут включать кожную сыпь, кашель и боль в животе.
    • При более хронических инфекциях воспаление возникает в тех частях тела, где застряли яйца, таких как мочевой пузырь, кишечник, легкие, печень и даже мозг. Если не лечить, это может привести к долгосрочному повреждению этих органов.

Мужские и женские шистосомы. Самку можно увидеть лежащей в бороздке на поверхности самца (окрашенной в розовый цвет). Изображение предоставлено: Shutterstock

Эта страница последний раз обновлялась 21.07.2021

Гельминтоз — обзор | Темы ScienceDirect

Заключение

Гельминтные инфекции поражают примерно один миллиард беднейших людей мира, в основном в тропических развивающихся странах.В настоящее время этим болезням уделяется беспрецедентное внимание, поскольку накапливаются данные о том, что высокоэффективные с точки зрения затрат вмешательства на уровне общин могут контролировать и, возможно, ликвидировать многие из этих инфекций и стимулировать долгосрочный экономический рост и развитие. 1

Интеграция программ борьбы с онхоцеркозом, филяриозом, шистосомозом и гельминтами, передаваемыми через почву, предлагает экономически эффективную стратегию борьбы с этими инфекциями. 78, 79 Всемирная организация здравоохранения продвигает регулярное антигельминтное лечение школьников в развивающихся странах как средство улучшения анемии, состояния питания и когнитивного развития в ожидании долгосрочных выгод для здоровья и экономического развития. 80–82 Борьба с онхоцеркозом быстро прогрессировала за последние 30 лет, в основном благодаря успешным международным государственно-частным партнерствам, поддерживаемым в рамках Программы борьбы с онхоцеркозом (1974–2002 годы), Африканской программы борьбы с онхоцеркозом (с 1995 г. по настоящее время) и Программа ликвидации онхоцеркоза для Америки (с 1991 г. по настоящее время). 1, 77, 83 Точно так же Глобальный альянс по ликвидации лимфатического филяриоза, созданный в 2000 году, представляет собой международное государственно-частное партнерство, целью которого является устранение лимфатического филяриоза как проблемы общественного здравоохранения. 59 Глобальная сеть забытых тропических болезней, созданная в 2006 году, является крупной международной инициативой, продвигающей комплексную стратегию контроля NTD. Сеть состоит из международных некоммерческих организаций, Всемирной организации здравоохранения, фармацевтических компаний и министерств здравоохранения в странах, эндемичных по болезням. Сеть способствует внедрению «пакета быстрого воздействия» для лечения семи наиболее распространенных ДНТ (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз, шистосомоз, лимфатический филяриоз, онхоцеркоз и трахома) с использованием комбинации четырех препаратов (альбендазол – мебендазол, DEC– ивермектин, празиквантел, азитромицин) всего за 50 центов на человека в год, включая лекарства, доставку, оборудование, обучение, укрепление здоровья, мониторинг и оценку. 84 Массовое лечение глистных инфекций оказалось высокоэффективным вмешательством в области общественного здравоохранения с более широкими преимуществами в плане укрепления систем здравоохранения и предоставления возможностей для синергизма с другими инициативами, такими как борьба с малярией и туберкулезом. Однако, поскольку массовое лечение сопряжено с риском возникновения лекарственной устойчивости, необходим тщательный мониторинг, а также большие инвестиции в разработку противогельминтных препаратов.

Для достижения цели общественного контроля и, в конечном итоге, ликвидации глистных инфекций требуются инвестиции для исследования и разработки новых диагностических агентов, лекарств, инсектицидов и вакцин. 1 Однако с 1975 по 2004 год из 1556 новых фармацевтических препаратов, появившихся на рынке, только четыре были глистогонными. 85 Многие из наиболее полезных глистогонных средств, доступных нам сегодня, изначально были разработаны для использования в ветеринарии. Хотя некоторые из этих лекарств были щедро пожертвованы для использования в развивающихся странах, экономические императивы диктуют, что разработка противогельминтных препаратов для лечения животных приносит больше прибыли, чем удовлетворение потребностей бедных людей.«Бедные должны быть благодарны за крошку, упавшую со стола, на котором богатые кормят своих собак».

Гельминты — обзор | Темы ScienceDirect

5 Кишечные гельминты

5.1 Общие сведения

Гельминты (черви), обитающие в кишечном тракте человека, представляют собой генетически разнообразную группу паразитов, в которую входят несколько различных нематод (круглые черви), цестоды (ленточные черви) и трематоды (сосальщики). Многие из этих гельминтов передаются при попадании яиц паразитов в загрязненную пищу или воду (т.е. фекально-оральный путь заражения). Эти инфекции наиболее распространены в регионах мира, в которых отсутствуют надлежащие средства санитарии и очистки воды. ВОЗ признала несколько кишечных червей (в частности, гельминтов, передаваемых через почву) в качестве одного из 17 NTD и оценивает, что примерно 890 миллионов детей во всем мире нуждаются в ежегодном лечении и профилактической терапии от этих глистов (World Health Organization, 2010, 2013). Наиболее распространенными кишечными круглыми червями во всем мире являются Ascaris lumbricoides , анкилостомы ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ) и власоглав ( Trichuris trichiura ), а также Taenia solium menia и Taenia solium menia. цестоды во многих частях света.Распространенность кишечных трематод сильно варьируется в зависимости от географического региона, из которых Fasciolopsis buski являются наиболее распространенными, особенно в некоторых частях Юго-Восточной Азии (Garcia, 2007; Всемирная организация здравоохранения, 2010).

Заболеваемость обычно пропорциональна количеству кишечных глистов. Тяжелые инфекции обычно связаны с дефицитом питания и плохой успеваемостью в школе, а также могут вызывать осложнения, требующие хирургического лечения, такие как выпадение прямой кишки и кишечная непроходимость.Некоторые инфекции, такие как диссеминированный стронгилоидоз, опасны для жизни. Ежегодный прием антигельминтов, таких как ивермектин или мебендазол, значительно снижает бремя болезни и связанную с ней заболеваемость среди групп риска.

5.2 Методы диагностики

Как и кишечные простейшие, кишечные гельминты традиционно обнаруживаются при микроскопическом исследовании стула. Этот метод остается наиболее часто используемым во всем мире, поскольку он позволяет одновременно обнаруживать несколько паразитов без необходимости в дорогостоящих инструментах и ​​реагентах.Однако микроскопия кала субъективна и требует исследования трех или более образцов для оптимальной чувствительности (Thomson, Haas, & Thompson, 1984). Для обнаружения важной с медицинской точки зрения нематоды Strongyloides stercoralis необходимо шесть или более образцов (Siddiqui & Berk, 2001). Требование исследования нескольких образцов обременительно как для лаборатории, так и для пациента и может затруднить постановку диагноза. Кроме того, надежное микроскопическое обнаружение и дифференциация яиц гельминтов требует значительного опыта, который может быть недоступен в неэндемичных условиях.

Серологические тесты также могут использоваться для обнаружения некоторых кишечных гельминтов. К сожалению, тесты на гельминты не являются широко доступными, часто имеют низкую чувствительность и демонстрируют высокую степень перекрестной реактивности с другими гельминтами (Garcia, 2007). Учитывая ограничения традиционных методов, существует потребность в доступных и чувствительных мультиплексных анализах для одновременного обнаружения множества кишечных гельминтов. В настоящее время не существует одноплексных или мультиплексных анализов на кишечные гельминты с маркировкой CE или одобренными / одобренными FDA.

5.3 Дизайн и проведение молекулярных тестов

Для всех распространенных кишечных нематод, включая A , были описаны различные лабораторные анализы. lumbricoides (Basuni et al., 2011; Leles, Araujo, Vicente, & Iniguez, 2009; Liu et al., 2013; Mejia et al., 2013), A . duodenale (Basuni et al., 2011; Gasser, Cantacessi, & Campbell, 2009; Mejia et al., 2013), N . americanus (Basuni et al., 2011; Гассер и др., 2009; Mejia et al., 2013), S . stercoralis (Kramme et al., 2011; Mejia et al., 2013; ten Hove et al., 2009; Verweij et al., 2009) и T . trichiura (Andersen, Roser, Nejsum, Nielsen, & Stensvold, 2013; Basuni et al., 2011; Liu et al., 2013; Mejia et al., 2013). Молекулярные мишени для наиболее распространенных патогенов перечислены в таблице 2. В целом было показано, что эти анализы имеют более высокую чувствительность по сравнению с традиционной микроскопией.Исследование Basuni и его коллег показало, что ПЦР в реальном времени с пентаплексом была значительно более чувствительной, чем прямая влажная подготовка и микроскопия Като-Каца для обнаружения A . lumbricoides , N . americanus , S . stercoralis и Ancylostoma видов, паразиты обнаружены в 48 из 77 образцов (62,3%) по сравнению с микроскопией (7,8%). Точно так же Mejia и его коллеги сравнили эффективность количественного многопараллельного анализа ПЦР в реальном времени для обнаружения пяти распространенных нематод, передающихся через почву, и обнаружили более высокие уровни обнаружения для всех паразитов по сравнению с прямой микроскопией (Mejia et al., 2013). К сожалению, в этих двух исследованиях для сравнения использовались препараты для прямого стула, а не более чувствительные концентрированные препараты. Наконец, тен Хоув и его коллеги обнаружили повышенное обнаружение S . stercoralis по сравнению с обычной микроскопией с использованием мультиплексного ПЦР-анализа в реальном времени для S . stercoralis и трех патогенных простейших, с выявлением 21 случая с помощью ПЦР по сравнению только с тремя случаями с использованием микроскопии (концентрация формалина-эфир) и метода Баерманна (ten Hove et al., 2009).

Молекулярные анализы также описаны для пищевых трематод, цестод и шистосом. Читателю предлагается ознакомиться с подробным обзором Verweij и Stensvold (2014) для получения дополнительной информации об этих анализах.

5.4 Клиническая реализация молекулярных тестов

Несмотря на свою превосходную чувствительность, НААТ от кишечных гельминтов используются в основном в исследовательских целях и для эпидемиологических исследований, а не для клинической диагностики. Вероятно, это связано с общим отсутствием кишечных гельминтов в промышленно развитых странах, где широко доступны передовые лабораторные исследования.Другой вероятный фактор — отсутствие коммерческих тестов на распространенные кишечные гельминты. Наконец, основным препятствием для проведения молекулярных анализов является чрезвычайно большое разнообразие гельминтов, которые могут быть обнаружены в кишечном тракте человека, и, следовательно, большое количество аналитов, которые необходимо включить в комплексную панель паразитов стула.

Несмотря на эти ограничения, в некоторых случаях NAAT можно выборочно использовать для клинической диагностики. Например, ПЦР для S . stercoralis устранит необходимость в трудоемких методах концентрирования стула, таких как копрокультура и метод Бермана, и снизит воздействие на персонал лаборатории стула, содержащего инфекционные S . stercoralis личинок. Точно так же ПЦР может заменить методы определения концентрации в моче для обнаружения яиц Schistosoma haematobium . Наконец, NAAT можно использовать для обеспечения более высокой степени дифференциации, чем это возможно только по морфологии, например, для идентификации заражающих видов Taenia (т.е. Т . solium по сравнению с T . saginata ) или дифференцирующие яйца сходного вида (например, анкилостомы, Trichostrongylus , Oesophagostomum spp.).

Гельминтные инфекции — Knowledge @ AMBOSS

Резюме

Гельминты, т. Е. Паразитические черви, представляют собой группу макропаразитов, охватывающих множество видов, которые могут инфицировать своих хозяев тремя различными способами: попаданием в организм яиц или личинок (например, через зараженные черви). пища и вода или фекально-оральный путь), прямое проникновение через кожу и через укусы переносчиков (например,g., некоторые виды мух и комаров). Гельминты классифицируются по их макроскопическому внешнему виду как нематоды (т. Е. Круглые черви; роды включают Toxocara, Enterobius, Trichuris, Ascaris, Trichinella, Strongyloides, Ancylostoma, Necator), цестод (т. Е. Ленточных червей; роды включают Taenia, Diphyllobothocrium), E трематоды (т. е. сосальщики; роды включают Schistosoma, Metorchis, Fasciola). Большинство видов гельминтов колонизируют желудочно-кишечный тракт своих хозяев, вызывая такие симптомы, как боль в животе, тошнота и диарея.Личинки некоторых видов гельминтов, таких как представители рода Ascaris и Ancylostoma, мигрируют из кишечника через воротную вену в легкие, потенциально вызывая симптомы астмы (например, сухой кашель, хрипы). Другие виды, такие как Taenia solium, способны колонизировать другие ткани человека, такие как мозг или печень, что может привести к опасным для жизни осложнениям (например, нейроцистицеркозу). Диагностика гельминтозной инфекции проводится в первую очередь на основании свидетельств эозинофилии в крови и прямого обнаружения червей, яиц или личинок в образцах стула.Уровни IgE в сыворотке часто повышены. Лечение состоит из антигельминтных средств, таких как альбендазол или празиквантел. Информацию о профилактике гельминтозов см. В разделе «Безопасность продуктов питания и воды» в статье о пищевых отравлениях. Эхинококкоз и шистосомоз обсуждаются в отдельных статьях.

Нематоды (круглые черви)

Нематоды (круглые черви) — длинные, тонкие, несегментированные, трубчатые черви с продольными отверстиями пищеварительного тракта на обоих концах. Взрослые черви образуют разные полы, причем самцы обычно меньше самок.Филяриальные нематоды — нитевидные нематоды. Они передаются членистоногими-переносчиками.

поедание токсичных TREAT: Toxocara, Trichiniella, Enterobius, Ascaris и Trichiuris передаются через рот.

SANd на голенях, лодыжках и шее: Strongyloides, Ancylostoma и Necator проникают в кожу при ходьбе по песку.

Укусы сов: Onchocera, Loa loa и Wucheria передаются через укусы.

Аскаридоз

  • Возбудитель
  • Эпидемиология: наиболее распространенная во всем мире гельминтная инфекция (в основном поражает детей в тропических странах с низкими стандартами гигиены)
  • Путь передачи: фекально-оральный (заражение происходит в личиночном состоянии после употребления зараженной пищи, особенно сырых овощей, загрязненных отходами жизнедеятельности человека, используемыми в качестве удобрения)
  • Жизненный цикл: хозяин глотает яйца → Яйца вылупляются и выпускают личинок → Личинки проникают в стенки кишечника → Личинки мигрируют в легкие через воротную вену → Личинки мигрируют в альвеолы, трахею («миграция трахеи») и гортань → Личинки откашливаются в рот и проглатываются обратно в кишечник → Личинки возвращаются в кишечник → Личинки созревают во взрослых червей, которые затем откладывают новые яйца.
  • Клинические особенности
    • У большинства пациентов симптомы отсутствуют.
    • Ранние симптомы
    • Поздние симптомы; : анорексия, дискомфорт в животе, тошнота, рвота и диарея
    • Дополнительные симптомы, вызванные закупоркой взрослыми червями, зависят от местоположения препятствия:
  • Диагностика
  • Лечение

Энтеробиоз

  • Возбудитель
  • Эпидемиология [2]
    • Наиболее распространенная глистная инфекция в США.С.
    • Распространенность в США: ∼ 12%.
    • В первую очередь поражает детей в возрасте 5–10 лет.
  • Пути передачи
    • Первоначальная инфекция: фекально-оральная
    • Реинфекция: орально-цифровая после расчесывания анальной области
  • Клинические особенности
    • Зуд заднего прохода (особенно ночью)
    • Вульвовагинит, особенно у детей
    • Иногда симптомы кишечной инфекции (например, тошнота, рвота и боль в животе, которые могут стать достаточно серьезными, чтобы имитировать аппендицит)
  • Диагностика
    • Ленточный тест: обнаружение под микроскопом овальных яиц (яйцеклеток) и / или остриц на ленте, прижатой к перианальной области.
    • Может быть случайной находкой при эндоскопии
  • Лечение: бендазолы ИЛИ пирантела памоат [3] [4]
    • Во время беременности: пирантела памоат — препарат выбора
      • Следует назначать только в том случае, если беременность находится под угрозой (например,г., похудание, бессонница)
      • Не следует начинать до 3 -го триместра, после которого риск для плода, вероятно, будет низким.

Энтеробиус обычно проявляется перианальным зудом.

Трихиуриаз

  • Возбудитель
  • Способ передачи: фекально-оральный
  • Жизненный цикл: Хозяин глотает яйца → Яйца вылупляются и выпускают личинки в тонком кишечнике → Личинки созревают во взрослых червей в толстой кишке → Взрослые черви откладывают яйца, которые выделяются с фекалиями.
  • Клинические особенности
  • Диагноз
    • Микроскопическое исследование кала на яйца
    • Технику концентрирования можно использовать при легких инфекциях.
  • Лечение: мебендазол ИЛИ альбендазол

Токсокароз

  • Возбудитель
  • Путь передачи: фекально-оральный (попадание в организм яиц токсокары из фекалий инфицированной собаки или кошки, например, в загрязненном песке игровой площадки или садовой земле) [5]
  • Инкубационный период: 2–4 недели.
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение: бендазолы.

Трихинеллез

  • Возбудитель
  • Режим трансмиссии
    • Потребление недоваренного мяса (особенно свинины), содержащего инцистированные личинки
    • Фекально-оральный (редко)
  • Жизненный цикл: хозяин глотает мясо, содержащее цисты → Личинки проникают в слизистую оболочку тонкой кишки → Личинки развиваются во взрослых червей → Взрослые черви выпускают личинки, которые затем мигрируют в мышцы, где они образуются.
  • Инкубационный период: 7–30 дней [6]
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение: бендазол
    • В легких случаях инфекция проходит самостоятельно и достаточно анальгетической терапии.
    • Противогельминтные средства показаны только в более серьезных случаях с системными проявлениями.
  • Осложнения

Рассмотрите инфекцию трихинеллы у пациентов с миозитом, периорбитальным отеком и эозинофилией.

Анкилостомоз (анкилостомоз; некаториаз)

  • Возбудитель [7]
  • Путь передачи: чрескожное проникновение личинок (в основном через ступни, например, во время прогулки по пляжу).
  • Жизненный цикл
    • Анкилостомоз человека; : Почва загрязнена человеческими фекалиями, содержащими яйца анкилостомы → Яйца вылупляются и выделяют личинки → Личинки проникают через кожу (обычно в ступни) → Личинки мигрируют в легкие через кровеносные и лимфатические сосуды; → Личинки мигрируют через бронхи и трахею в гортань → Личинки откашливаются и заглатываются обратно в кишечник → Личинки созревают и превращаются в взрослых червей, которые колонизируют кишечник → Самки анкилостомы откладывают яйца в кишечнике → Яйца выводятся с фекалиями.
    • Зоонозные анкилостомы обычно не могут прорваться через базальную мембрану после попадания в эпидермис человека (люди являются случайными промежуточными хозяевами) → Миграция через эпидермис в течение нескольких недель.
  • Клинические особенности
    • Кожные симптомы
      • В месте проникновения: кожный зуд, эритема, пятнисто-папулезная сыпь
      • Кожная мигрирующая личинка (CLM): серпигинозные отметки (кожное поражение с прогрессирующей, ползучей, змееподобной границей), представляющие следы личинок
    • При зоонозных анкилостомозах проявляются только кожные симптомы.
    • Дыхательные пути; : сухой кашель, хрипы, синдром Леффлера.
    • Кишечник: боли в животе, потеря веса, тошнота, рвота, диарея.
    • Микроцитарная анемия (анкилостомы заглатывают кровь из стенки кишечника)
  • Диагностика
  • Лечение

Рассмотрите возможность заражения анкилостомозом у пациентов, которые недавно путешествовали в тропические страны и имели микроцитарную анемию.

Стронгилоидоз

  • Возбудитель
  • Путь передачи: чрескожное проникновение личинок (преимущественно через ступни).
  • Жизненный цикл [8]
    • Яйца Strongyloides вылупляются в кишечнике человека и выделяют личинок → Личинки выводятся с фекалиями и загрязняют почву → Личинки проникают через неповрежденную кожу окончательного хозяина при контакте с загрязненной почвой → Личинки мигрируют в легкие через кровоток → Личинки мигрируют в через глотку через альвеолы ​​и бронхиальную систему → Личинки заглатываются, вызывая аутоинфекцию → Личинки созревают и становятся взрослыми, вырабатывающие яйца глисты в кишечнике → Яйца развиваются в инфекционных личинок и выводятся с калом.
    • Гиперинфекция: некоторые личинки могут проникать через стенку кишечника и попадать в кровоток (редко).
  • Инкубационный период: 1–4 недели
  • Клинические особенности
  • Осложнения: синдром гиперинфекции может привести к дисфункции органов и септическому шоку, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (например, стероидная терапия, коинфекция HTLV-1, СПИД).
  • Диагностика
  • Лечение: ивермектин ИЛИ бендазолы

Loiasis

  • Возбудитель: Loa loa, филяриальная нематода [9] [10]
  • Способ передачи: укус от Chrysops (оленьей мухи), лошадиной мухи, мухи манго.
  • Жизненный цикл: внедрение личинок в рану от укуса → Личинки созревают во взрослых червей → Взрослые черви живут в подкожной клетчатке, мигрируют по телу и вызывают симптомы → Взрослые черви производят микрофилярии и выпускают их в кровоток, где они попадают в организм самки мух. во время приема пищи с кровью → микрофилярии созревают в личинок, завершая цикл.
  • Инкубационный период: 3-5 месяцев
  • Клинические особенности
    • Большинство инфицированных людей протекает бессимптомно.
    • Два основных проявления:
      • Калабарский отек: временные локализованные отеки, обычно обнаруживаемые на руках, ногах и вокруг суставов, которые могут вызывать зуд и местную боль.
      • Глазное проявление (глазной червь): Loa loa имеет тенденцию мигрировать в субконъюнктивальную ткань глаза, где вызывает самоограничивающуюся заложенность, зуд и боль.
  • Диагностика
  • Лечение: диэтилкарбамазин
  • Осложнения

Онхоцеркоз

  • Возбудитель: Onchocerca volvulus [9] [11]
  • Способ передачи: укус самки мошки.
  • Жизненный цикл: хозяина укусила мошка → Личинки попадают в укушенную рану → Личинки созревают во взрослых червей, которые находятся в подкожной или внутримышечной ткани → Взрослые черви производят микрофилярии → Микрофилярии мигрируют через подкожную ткань, вызывая клинические симптомы → Самка мухи потребляет микрофилярии во время кровяная мука → Микрофилярии созревают в личинок, завершая цикл.
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение: ивермектин

При онхоцеркозе все становится черным: мошки, черные узелки на коже, черное зрение (слепота).

Лечите речную слепоту с помощью IVERmectin.

Лимфатический филяриатоз

  • Возбудители
    • Wuchereria bancrofti: нематода; отвечает за большинство случаев лимфатического филяриатоза во всем мире
    • Brugia malayi и Brugia timori: обнаружены в Азии
  • Путь передачи: укус самки комара (Aedes, Mansonia, Anopheles и Culex).
  • Инкубационный период: 9–12 месяцев.
  • Жизненный цикл: Комар вводит филярийных личинок в хозяина через укушенную рану → Личинки созревают во взрослых червей, которые находятся в лимфатической системе → Взрослые черви производят микрофилярии → Микрофилярии перемещаются по сосудистой и лимфатической системе → Микрофилярии потребляются самкой комара во время еды кровью → Микрофилярии созревают в личинок, завершая цикл.
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение

Цестоды (ленточные черви)

Цестоды (ленточные черви) — длинные плоские ленточные черви, состоящие из множества сегментов и одного сколекса на голове, с помощью которого они прикрепляются к кишечнику. Поскольку у них нет пищеварительного тракта, все питательные вещества всасываются через тегумент. Цестоды гермафродиты (содержат как мужские, так и женские органы).

Taeniasis

Taeniae — ленточные черви.Ленточные черви относятся к классу цестод.

. Симптомы зависят от инфицированного органа (например, мышц, мозга, кожи).
Тениоз кишечника Цистицеркоз [12]
Описание
  • Кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями, вызывающая в основном симптомы GI
  • 9002va
Возбудитель
Способ передачи
  • Проглатывание личинок (цистицерков) в сырой или недоваренной говядине / свинине
  • Фекально-оральный: яйца попадают в организм с загрязненной водой или овощами.
Жизненный цикл
  • Яйца вылупляются в кишечнике человека → развиваются во взрослых червей → продуцируют проглоттиды, которые могут отделяться от ленточного червя и выводиться с калом.
Клинические особенности
  • Часто бессимптомные
  • Симптомы, вызванные взрослыми глистами в кишечном тракте: боль в животе, анорексия, потеря веса, тошнота и рвота
Диагностика
  • Первичный анализ: общий анализ крови может показать эозинофилию
  • Дополнительное тестирование
    • Визуализация: МРТ / КТ головного мозга, показывающие множественные маленькие () кистозные поражения с перепончатой ​​стенкой и инвагинированным сколексом («точечный знак»).
    • КТ / МРТ может также показать
      • Кисты с инвагинированным сколексом на более ранних стадиях
      • Кальцинированные остатки кисты на более поздних стадиях
    • Люмбальная пункция: ↑ белок, ↓ глюкоза, мононуклеарный плеоцитоз
  • Подтверждающий тест: анализ сывороточного ферментативного иммунотрансферного блоттинга (EITB)
Лечение
Профилактика
  • Избегайте сырой свинины и проверяйте наличие цистицерков
  • Замораживание и приготовление мяса для уничтожения жизнеспособных цистицерков
  • Правильно утилизируйте человеческие фекалии
  • Мытье рук перед приготовлением еды

Цистицеркоз может вызывать кисты головного мозга и судороги.

Дифиллоботриоз (инфекция Diphyllobothrium latum или рыбьего цепня)

  • Возбудитель [13]
  • Способ передачи: потребление сырой или недоваренной пресноводной рыбы, содержащей личинок.
  • Жизненный цикл: личинки в тонком кишечнике развиваются во взрослых ленточных червей → Взрослые черви производят проглоттиды, которые могут отделяться от ленточного червя и выводиться с фекалиями.
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение: празиквантел

Дифиллоботрий вызывает дефицит витамина B12.

Гименолепидоз

  • Возбудитель: Hymenolepis nana (карликовый цепень) [14]
  • Пути передачи
    • Проглатывание яиц с зараженной пищей или водой
    • Проглатывание цистицеркоидов от инфицированных членистоногих
  • Жизненный цикл: Проглатывание яиц → Превратиться в личинок цистицеркоида в ворсинках тонкого кишечника (в качестве альтернативы цистицеркоиды могут потребляться от инфицированных членистоногих) → Цистицеркоиды (высвобождаемые при разрыве ворсинок кишечника) развиваются во взрослого червя в просвете кишечника → Яйца передаются через табурет
  • Клинические особенности
  • Диагноз: исследование кала на яйца
  • Лечение

Трематоды (сосальщики)

Трематоды (сосальщики) — это маленькие плоские овальные черви с двумя присосками (одна расположена во рту, а другая — вентрально) и кишкой с слепым концом.Большинство видов являются гермафродитами, но некоторые также образуют отдельных взрослых особей мужского и женского пола.

Клонорхоз

  • Возбудитель
  • Способ передачи: потребление сырой / недоваренной пресноводной рыбы.
  • Инкубационный период: 10–26 дней [15]
  • Жизненный цикл: вода загрязнена человеческими фекалиями, содержащими яйца Clonorchis → Яйца попадают в организм пресноводных улиток и созревают в личинки → Личинки выпускаются в воду и проникают в рыбу → Люди едят рыбу, содержащую личинки → Личинки мигрируют в желчевыводящие пути и созревают во взрослых червей → Яйца взрослых червей попадают в желчные протоки и попадают в кишечник. → Яйца выводятся с фекалиями, завершая цикл.
  • Клинические особенности
    • Большинство инфицированных людей протекает бессимптомно.
    • Острые симптомы
    • Хронические симптомы и осложнения
  • Диагностика
  • Лечение: празиквантел [16]

Парагонимоз

  • Возбудитель
    • Paragonimus westermani; (ответственны за большинство инфекций), реже P. mexicanus, P. kellicotti, P. heterotremus, P. africanus
    • Paragonimus — род трематод, которые обычно поражают легкие (легочные сосальщики)
    • Виды Paragonimus являются эндемиками Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Африки.
  • Способы передачи
    • Потребление сырых / недоваренных крабов, раков и зараженных морских водорослей
    • Утилизация зараженной кухонной утвари
  • Инкубационный период: 2–16 недель [17]
  • Жизненный цикл: Личинки в пресной воде проникают в крабов, раков и других ракообразных → Личинки проникают в металарвы → Люди потребляют инфицированных ракообразных → Экцисты металарвы проникают через стенку кишечника, затем мигрируют в легкие → Личинки развиваются во взрослых особей в легких, а яйца откашливаются с мокротой → Яйца проглатываются и выводятся с калом, таким образом снова попадая в пресную воду.
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Дифференциальный диагноз: туберкулез.
  • Осложнения
  • Лечение
    • Празиквантел [18]
    • Триклабендазол
    • Внелегочные поражения должны быть удалены хирургическим путем
  • Профилактика: В эндемичных регионах избегайте употребления сырых или недоваренных ракообразных и морских водорослей.

Фасциолез

  • Возбудитель: Fasciola hepatica, Fasciola gigantica
  • Способ передачи
    • Потребление загрязненных пресноводных растений (e.г., кресс-салат)
    • Питьевая загрязненная пресная вода
  • Жизненный цикл
    • Метацеркарии пресноводных растений попадают в организм травоядных млекопитающих, например овец, крупного рогатого скота (оба окончательных хозяина) или человека (случайные хозяева) → Миграция организма через стенку кишечника, затем через паренхиму печени и в желчные протоки → Взрослые двуустки выпускают яйца в желчные протоки, которые затем выводятся со стулом хозяина.
    • Улитки служат промежуточными хозяевами.
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение
    • Триклабендазол
    • ЭРХПГ при обструкции желчных путей

Текущие эпидемиологические данные о предрасположенности к гельминтозной инфекции высокой или низкой интенсивности: систематический обзор | Паразиты и переносчики

  • 1.

    Пуллан Р.Л., Смит Д.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж. Глобальные показатели инфекций и бремени болезней, передаваемых через почву, гельминтозов в 2010 г.Векторы паразитов. 2014; 7 (1): 37.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Hotez PJ, Alvarado M, Basáñez M-G, Bolliger I, Bourne R, Boussinesq M, et al. Исследование глобального бремени болезней 2010: интерпретация и значение для забытых тропических болезней. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (7): e2865.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Hotez PJ, Brindley PJ, Bethony JM, King CH, Pearce EJ, Jacobson J. Гельминтные инфекции: великие тропические болезни, которым не уделяется должного внимания. J Clin Invest. 2008. 118 (4): 1311–21.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Hotez PJ, Daar AS. CNCD и NTD: стирание границ, разделяющих неинфекционные и инфекционные хронические заболевания. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2 (10): e312.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Лондонская декларация о забытых тропических болезнях. http://www.unitingtocombatntds.org/sites/default/files/document/london_declaration_on_ntds.pdf. По состоянию на 31 октября 2017 г.

  • 6.

    ВОЗ. Ускорение работы по преодолению глобального воздействия забытых тропических болезней: дорожная карта для реализации: резюме. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012.

    Google ученый

  • 7.

    Schad GA, Anderson RM. Предрасположенность человека к анкилостомозу.Наука. 1985. 228 (4707): 1537–40.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Кеймер А., Пагель М. Анкилостомоз — текущее состояние и новые направления. В: Шад Г.А., Уоррен К.С., редакторы. Предрасположенность к заражению гельминтами. Лондон: Taylor & Francis Ltd .; 1990. стр. 177–209.

    Google ученый

  • 9.

    Чан Л., Кан С.П., Банди ДАП. Влияние повторной химиотерапии на возрастную предрасположенность к Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura .Паразитология. 1992. 104 (2): 371–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Элкинс Д.Б., Хасвелл-Элкинс М., Андерсон Р.М. Эпидемиология и борьба с кишечными гельминтами в районе озера Пуликат на юге Индии. I. Дизайн исследования и наблюдения до и после лечения инфекции Ascaris lumbricoides . Trans R Soc Trop Med Hyg. 1986. 80 (5): 774–92.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Forrester JE, Scott ME, Bundy DAP, Golden MHN. Предрасположенность отдельных людей и семей в Мексике к тяжелому заражению Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura . Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990. 84 (2): 272–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Хасуэлл-Элкинс М., Элкинс Д., Андерсон Р.М. Влияние индивидуальных, социальных групп и факторов домашнего хозяйства на распределение Ascaris lumbricoides в сообществе и последствия для стратегий борьбы.Паразитология. 1989. 98 (1): 125–34.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Hlaing T, Saw T., Lwin M. Повторное инфицирование людей Ascaris lumbricoides после однократной, 6-месячной и 12-месячной интервальной массовой химиотерапии в деревне Окпо, сельская Бирма. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1987. 81 (1): 140–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Holland CV, Asaolu SO, Crompton DWT, Stoddart RC, Macdonald R, Torimiro SEA. Эпидемиология Ascaris lumbricoides и других гельминтов, передающихся через почву, у детей младшего школьного возраста из Иле-Ифе. Niger Parasitol. 1989. 99 (2): 275–85.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Генри Ф.Дж. Повторное инфицирование Ascaris lumbricoides после химиотерапии: сравнительное исследование в трех деревнях с различными санитарными условиями.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1988. 82 (3): 460–4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Синниа Б. Распространенность, лечение и повторное инфицирование кишечными гельминтами среди школьников в Куала-Лумпуре, Малайзия. Здравоохранение. 1984. 98 (1): 38–42.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Стаудахер О., Хеймер Дж., Штайнер Ф., Кайонга Ю., Хавугимана Дж. М., Игнатиус Р. и др.Гельминты, передающиеся через почву в южной высокогорной Руанде: связанные факторы и эффективность профилактической химиотерапии в школах. Tropical Med Int Health. 2014; 19 (7): 812–24.

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Стотард Дж. Р., Французский доктор медицинских наук, Хамис И. С., Басанез М. Г., Роллинсон Д. Эпидемиология и борьба с мочевым шистосомозом и гельминтозом, передающимся через почву, у школьников на острове Унгуджа, Занзибар. Trans R Soc Trop Med Hyg.2009. 103 (10): 1031–44.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19.

    Yap P, Du ZW, Wu FW, Jiang JY, Chen R, Zhou XN, et al. Быстрое повторное заражение гельминтами, передающимися через почву, после лечения тройными дозами альбендазола детей школьного возраста в Юньнани, Китайская Народная Республика. Am J Trop Med Hyg. 2013. 89 (1): 23–31.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Krause RJ, Koski KG, Pons E, Sandoval N, Sinisterra O, Scott ME. Ascaris и передача анкилостомы у детей дошкольного возраста из сельских районов Панамы: роль дворовой среды, почвенных яиц / личинок, гигиены и игрового поведения. Паразитология. 2015; 142 (12): 1543–54.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Брукер С., Александр Н., Гейгер С., Мойид Р.А., Стандер Дж., Флеминг Ф. и др. Контрастные модели мелкомасштабной гетерогенности гельминтозов человека в городских и сельских районах Бразилии.Int J Parasitol. 2006. 36 (10–11): 1143–51.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Чай Дж.Й., Сео Б.С., Ли С.Х., Чо Си. Эпидемиологические исследования повторного заражения Ascaris lumbricoides в сельских общинах Кореи. II. Повозрастные коэффициенты повторного инфицирования и семейная совокупность повторно инфицированных случаев. Корейский J Parasitol. 1983; 21 (2): 142–149.

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Killewo JZJ, Cairncross S, Smet JEM, Maikwano LF, van Asten H. Паттерны анкилостомоза и Ascaris в Дар-эс-Саламе. Acta Trop. 1991. 48 (3): 247–9.

  • 24.

    Forrester JE, Scott ME, Bundy DAP, Golden MHN. Кластеризация инфекций Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura внутри домохозяйств. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1988. 82 (2): 282–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Walker M, зал A, Basanez MG. Индивидуальная предрасположенность, кластеризация домашних хозяйств и факторы риска заражения человека Ascaris lumbricoides : новые эпидемиологические открытия. PLoS Negl Trop Dis. 2011; 5 (4): e1047.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Чан Л., Банди ДАП, Кан СП. Генетическое родство как детерминант предрасположенности к инфекции Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura .Паразитология. 1993. 108 (1): 77–80.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Банди Д.А.П., Купер Э.С., Томпсон Д.Е., Дидье Дж. М., Андерсон Р. М., Симмонс И. Предрасположенность к инфекции Trichuris trichiura у людей. Epidemiol Infect. 1987. 98 (1): 65–71.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Upatham ES, Viyanant V, Brockelman WY, Kurathong S, Ardsungnoen P, Chindaphol U.Предрасположенность к повторному заражению кишечными гельминтами после химиотерапии в Южном Таиланде. Int J Parasitol. 1992. 22 (6): 801–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Haswell-Elkins MR, Elkins DB, Anderson RM. Доказательства предрасположенности людей к заражению Ascaris , анкилостомозом, Enterobius и Trichuris в рыбацком сообществе на юге Индии. Паразитология. 1987. 95 (2): 323–37.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Банди Д.А., Томпсон, Делавэр, Голден М.Х., Купер Е.С., Андерсон Р.М., Харланд ПС. Распределение населения Trichuris trichiura в общине ямайских детей. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1985. 79 (2): 232–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Чан Л., Банди ДАП, Кан СП. Агрегация и предрасположенность к Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura на семейном уровне.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1994. 88 (1): 46–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Банди Д.А.П., Купер Е.С., Томпсон Д.Е., Дидье Дж. М., Симмонс И. Влияние возраста и начальной интенсивности инфекции на частоту повторного заражения Trichuris trichiura после лечения. Паразитология. 1988. 97 (3): 469–76.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Бенке Дж. М., Де Клерк Д., Сако М., Гилберт Ф. С., Уаттара Д. Б., Веркрюсс Дж. Эпидемиология анкилостомозов человека в южном регионе Мали. Tropical Med Int Health. 2000. 5 (5): 343–54.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Haswell-Elkins MR, Elkins DB, Manjula K, Michael E, Anderson RM. Расследование анкилостомы и повторного заражения после массового лечения глистами в рыбацком поселке Вайраванкуппам на юге Индии.Паразитология. 1988. 96 (3): 565–77.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Quinnell RJ, Slater AFG, Tighe P, Walsh EA, Keymer AE, Pritchard D.I. Повторное заражение анкилостомидом после химиотерапии в Папуа-Новой Гвинее. Паразитология. 1993. 106 (4): 379–85.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 36.

    Брэдли М., Чандивана, СК. Возрастная зависимость предрасположенности к анкилостомозу в районе долины Бирмы в Зимбабве.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990. 84 (6): 826–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Куиннелл Р.Дж., Гриффин Дж., Новелл М.А., Райко А., Притчард Д.И. Предрасположенность к анкилостомозу в Папуа-Новой Гвинее. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001. 95 (2): 139–42.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Андерсон Р.М., Траскотт Дж. Э., Пуллан Р. Л., Брукер С. Дж., Холлингсворт ТД.Насколько эффективна дегельминтизация в школах для борьбы с гельминтами, передающимися через почву, в масштабах всего сообщества? PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7 (2): e2027.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Halpenny CM, Paller C, Koski KG, Valdes VE, Scott ME. Региональные, бытовые и индивидуальные факторы, влияющие на динамику повторного заражения гельминтами, передаваемыми через почву, у дошкольников из сельских коренных жителей Панамы. PLoS Negl Trop Dis.2013; 7 (2): e2070.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Cundill B, Alexander N, Bethony JM, Diemert D, Pullan RL, Brooker S. Частота и интенсивность повторного заражения гельминтами человека после лечения и влияние индивидуальных, домашних и экологических факторов у бразильца сообщество. Паразитология. 2011. 138 (11): 1406–16.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Quinnell RJ, Pullan RL, Breitling LP, Geiger SM, Cundill B, Correa-Oliveira R и др. Генетические и бытовые детерминанты предрасположенности к анкилостомозу человека в бразильском сообществе. J Infect Dis. 2010. 202 (6): 954–61.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Тингли Г.А., Баттерворт А.Э., Андерсон Р.М., Кариуки Х.С., Коеч Д., Мугамби М. и др. Предрасположенность людей к инфицированию Schistosoma mansoni : данные о повторном заражении людей после химиотерапии.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1988. 82 (3): 448–52.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Бенстед-Смит Р., Андерсон Р.М., Баттерворт А.Е., Далтон П.Р., Кариуки Х.С., Коеч Д. и др. Доказательства предрасположенности отдельных пациентов к повторному инфицированию Schistosoma mansoni после лечения. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1987. 81 (4): 651–4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Клётцель К. Реинфекция после лечения шистосомоза: окружающая среда или «предрасположенность»? Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 1990. 32 (2): 138–46.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Чандивана С.К., Вулхаус М.Э., Брэдли М. Факторы, влияющие на интенсивность повторного заражения Schistosoma haematobium после лечения празиквантелом. Паразитология. 1991. 102 (1): 73–83.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 46.

    Etard JF, Audibert M, Dabo A. Возрастная устойчивость и предрасположенность к повторному инфицированию Schistosoma haematobium после лечения празиквантелом в Мали. Am J Trop Med Hyg. 1995. 52 (6): 549–58.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Kahama AI, Vennervald BJ, Kombe Y, Kihara RW, Ndzovu M, Mungai P, et al. Параметры, связанные с инфекцией Schistosoma haematobium до и после химиотерапии у школьников из двух деревень в прибрежной провинции Кении.Tropical Med Int Health. 1999. 4 (5): 335–40.

  • 48.

    Webster BL, Diaw OT, Seye MM, Faye DS, Stothard JR, Sousa-Figueiredo JC и др. Лечение празиквантелом школьников от единичных и смешанных очагов инфекции кишечного и урогенитального шистосомоза в бассейне реки Сенегал: мониторинг успешности лечения и характера повторного инфицирования. Acta Trop. 2013. 128 (2): 292–302.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Etard JF, Borel E, Segala C. Инфекция Schistosoma haematobium в Мавритании: два года наблюдения после таргетной химиотерапии — оценка риска повторного заражения в соответствии с таблицей дожития. Паразитология. 1990. 100 (3): 399–406.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 50.

    Аноним. Количественные аспекты эпидемиологии инфекции Schistosoma japonicum в сельской общине Лусона, Филиппины.Семинар ВОЗ. Бык ВОЗ. 1980. 58 (4): 629–38.

    Google ученый

  • 51.

    Карлтон Э. Дж., Хаббард А., Ван С., Копье Р. Повторная инфекция Schistosoma japonicum после лечения в двух когортах: доказательства восприимчивости хозяина к гельминтозу? PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7 (3): e2098.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Банди DAP, Medley GF.Иммуноэпидемиология геогельминтозов человека: экологические и иммунологические детерминанты глистной нагрузки. Паразитология. 1992; 104 (Приложение 1): 105–19.

    Артикул Google ученый

  • 53.

    Anderson RM, May RM. Инфекционные болезни человека: динамика и контроль. 2-е изд. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1991.

    Google ученый

  • 54.

    Дайсон Л., Столк, Вашингтон, Фаррелл С.Х., Холлингсворт, ТД.Измерение и моделирование эффектов систематического несоблюдения режима массового приема лекарств. Эпидемии. 2017; 18: 56–66.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Фаррелл Ш., Траскотт Дж. Э., Андерсон РМ. Важность соблюдения пациентом режима повторного массового введения лекарств (МДА) для устранения передачи гельминтов через кишечник. Векторы паразитов. 2017; 10 (1): 12.

    Артикул Google ученый

  • 56.

    Андерсон РМ, Май РМ. Гельминтозы человека: математические модели, популяционная динамика и контроль. Adv Parasitol. 1985; 24: 1–101.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Николай Б, Брукер С.Дж., Пуллан Р.Л. Чувствительность диагностических тестов на гельминтозы, передаваемые через почву: метаанализ при отсутствии истинного золотого стандарта. Int J Parasitol. 2014; 44 (11): 765–74.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Кнопп С., Ринальди Л., Хамис И.С., Стотхард Дж. Р., Роллинсон Д., Маурелли М. П. и др. Один FLOTAC более чувствителен, чем три экземпляра Kato-Katz для диагностики малоинтенсивных гельминтозов, передаваемых через почву. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009. 103 (4): 347–54.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 59.

    Рамалингам С., Синниа Б., Кришнан У. Альбендазол, эффективная однократная доза глистогонного препарата широкого спектра действия. Am J Trop Med Hyg.1983; 32 (5): 984–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 60.

    Jagota S. Альбендазол, глистогонное средство широкого спектра действия, в лечении кишечной нематодной и цестодной инфекции: многоцентровое исследование с участием 480 пациентов. Clin Ther. 1986. 8 (2): 226–31.

    CAS PubMed Google ученый

  • 61.

    Jongsuksuntigul P, Jeradit C, Pornpattanakul S, Charanasri U.Сравнительное исследование эффективности альбендазола и мебендазола при лечении аскаридоза, анкилостомоза и трихоцефалеза. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1993. 24 (4): 724–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Steinmann P, Utzinger J, Du Z-W, Jiang J-Y, Chen J-X, Hattendorf J, et al. Эффективность однократного и тройного приема альбендазола и мебендазола против гельминтов, передаваемых через почву, и Taenia spp.: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2011; 6 (9): e25003.

  • 63.

    Рета Б., Эрко Б. Эффективность и побочные эффекты празиквантела при лечении инфекции Schistosoma mansoni у школьников в городе Сенбете на северо-востоке Эфиопии. Tropical Med Int Health. 2013. 18 (11): 1338–43.

    CAS Статья Google ученый

  • 64.

    Tukahebwa EM, Vennervald BJ, Nuwaha F, Kabatereine NB, Magnussen P.Сравнительная эффективность одной и двух доз празиквантела в отношении эффективности лечения инфекции Schistosoma mansoni и повторного инфицирования в округе Маюге, Уганда. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2013. 107 (6): 397–404.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 65.

    Ojurongbe O, Sina-Agbaje OR, Busari A, Okorie PN, Ojurongbe TA, Akindele AA. Эффективность празиквантела в лечении инфекции Schistosoma haematobium среди детей школьного возраста в сельских общинах Абеокута, Нигерия.Заразите бедность. 2014; 3 (1): 30.

  • 66.

    Феррари М., Коэльо П., Антунес С., Таварес С., Да Кунья А. Эффективность оксамнихина и празиквантела в лечении инфекции Schistosoma mansoni : контролируемое испытание. Бык ВОЗ. 2003. 81 (3): 190–6.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67.

    Кан С. Эффективность однократных доз мебендазола при лечении инфекции Trichuris trichiura .Am J Trop Med Hyg. 1983; 32 (1): 118–22.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 68.

    Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2014; 11 (3): e1001620.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Campbell SJ, Nery SV, D’Este CA, Gray DJ, McCarthy JS, Traub RJ, et al. Связанные с водой, санитарией и гигиеной факторы риска заражения гельминтами, передаваемыми через почву, и Giardia duodenalis, инфекциями в сельских общинах Тимора-Лешти. Int J Parasitol. 2016; 46 (12): 771–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 70.

    Голландия CV. Предрасположенность к аскаридозу: закономерности, механизмы и последствия. Паразитология. 2009. 136 (12): 1537–47.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 71.

    Easton AV, Oliveira RG, O’Connell EM, Kepha S, Mwandawiro CS, Njenga SM, et al. Многопараллельная количественная ПЦР обеспечивает повышенную чувствительность и диагностические возможности для желудочно-кишечных паразитов человека: выводы на основании данных о воздействии массовой дегельминтизации. Векторы паразитов. 2016; 9 (1): 38.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Mejia R, Vicuña Y, Broncano N, Sandoval C, Vaca M, Chico M и др. Новый, многопараллельный подход полимеразной цепной реакции в реальном времени для восьми желудочно-кишечных паразитов обеспечивает улучшенные диагностические возможности для групп риска с ограниченными ресурсами. Am J Trop Med Hyg. 2013. 88 (6): 1041–7.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Anderson RM, May RM. Коллективный иммунитет к гельминтозной инфекции и ее значение для борьбы с паразитами.Природа. 1985. 315 (6019): 493–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 74.

    Тернер Х.С., Траскотт Дж. Э., Андерсон РМ. Экономическая эффективность общинного лечения гельминтозов. Ланцет Glob Health. 2016; 4 (3): e156.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 75.

    Тернер Х.С., Траскотт Дж. Э., Флеминг ФМ, Холлингсворт Т.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *