Рак шейки матки как определить: Рак шейки матки — симптомы, диагностика, лечение рака шейки матки в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Рак шейки матки. Часть 1


Здравствуйте. Я Анна Эдуардовна Протасова, профессор кафедры онкологии Санкт-Петербургского университета и Академии имени Мечникова, руковожу онкологическим отделением клиники «Скандинавия». Сегодня наша встреча будет посвящена такой, казалось бы, просто решаемой проблемы – это заболевания шейки матки. Конечно, мы не будем говорить обо всех заболеваниях, мы коснемся только самых настораживающих – онкологических и предонкологических заболеваний шейки матки.

Дело все в том, что, казалось бы, вопросы все решены, все знают об актуальности этой проблемы, но, в частности в нашей стране, цифры говорят сами за себя. Ежегодно наблюдается прирост больных уже с запущенными формами опухолей шейки матки, хотя эти опухоли одни из немногих, которые развиваются десятками лет.

То есть, на сегодняшний день стоит вопрос о том, что сохраняется огромная группа женщин, которые не приходят на прием акушера-гинеколога.

Сегодня мне бы хотелось начать нашу встречу с того, что Ян Владимирович Бохман, это руководитель онкогинекологической школы Российской Федерации (раньше это был Советский Союз), говорит, что от рака шейки матки женщины вообще не должны умирать. Сегодня скрининг должен быть популяционным, массовым, с охватом, в идеале, стопроцентного населения. Должно быть выявление доклинических форм заболевания, когда еще женщина не предъявляет никаких жалоб.

Говоря о статистике, не только не снижается заболеваемость, но как я уже сказала, происходит рост заболеваемости раком шейки матки. Не снижаются показатели смертности, а уже давно статистически доказано, что именно выявляя дисплазию шейки матки, которая является предраком или рак шейки матки на стадии in situ, то есть, до возможности распространения опухолевого процесса, до возможных процессов метастазирования, выживаемость этих больных 100%.

Как только возрастает стадия заболевания, то показатели выживаемости снижаются. В связи с этим каждый должен понимать, что приход к акушеру-гинекологу ежегодно для профилактического обследования должен сопровождаться обследованием состояния шейки матки.

Опять же, если мы коснемся экскурса в прошлое, то раньше нам всем казалось, что эти опухоли касаются только наружной части шейки матки, а опухоли внутренней части шейки матки, или так называемого цервикального канала, не превышают 5%. Однако нет. Сегодня опухоли внутренней части шейки матки цервикального канала составляют 20 и более процентов. Поэтому сегодня важно не только обследование наружной части шейки матки с охватом плоского эпителия, но и исследования железистого эпителия цервикального канала.

Джордж Папаниколау предложил первым цитологический скрининг шейки матки для снижения смертности больных. Мы, конечно, понимаем, что сегодня во многих странах сохраняется необходимость старых методик обследования, стандартного цитологического исследования, которое проводится, нанося материал вот на такое предметное стекло. Сегодня его нужно заменить на новые технологии, с использованием методики жидкостной цитологии, когда весь материал попадает в жидкую транспортную среду. Когда мы наносим материал на стекло, 20% клеток мы теряем. Это уже ошибка. Следующий момент, который крайне актуален это то, что попадает и слизь, и кровь. И вот эти мазки врач цитолог должен описать, найти те клетки, которые либо изменены, либо не изменены. Однако методика жидкостной цитологии это полностью исключает. Исследуются только клетки. И для того, чтобы анализ был информативным, врач цитолог должен описать более 20 тысяч клеток, и в своем заключении это тоже указать.

Дата публикации: 07.04.17

KDL. Рак шейки матки. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены бактерий

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов и плесени

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. ImmunoCap. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус краснухи

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация

Исследования мочи

Легионеллез

Исследования слюны

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

COVID-19

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Чекап

Рак шейки матки — симптомы и признаки, лечение

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Рак шейки матки – достаточно распространенное заболевание женщин. В России частота встречаемости составляет примерно 11 случаев на 100 000 населения. Имеются два возрастных пика заболеваемости – 35-39 лет и 60-64 года.

Рак шейки матки — это одна из немногих злокачественных опухолей, развитие которых можно предупредить, потому что в большинстве случаев, она развивается на фоне длительно существующих предраковых заболеваний.  Различают два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. В 80-90% случаев опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Оставшиеся 10-20% составляют аденокарциномы.

Причины заболевания шейки матки

Причиной любого злокачественного заболевания является повреждения генетического материала клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды. Среди основных факторов риска следует выделить вирусные инфекции (вирус папилломы человека и герпес). Длительно существуя в клетках шейки матки, вирусы приводят к мутациям, которые в свою очередь являются основой для появления раковой клетки. Имеются данные, что раку шейки матки способствуют так же раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение.

К предраковым заболеваниям (заболевания с высокой вероятностью трансформации в рак) относится дисплазия слизистой оболочки шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

При раке шейки матки ранних стадий отмечаются выделения из половых органов, как правило, кровянистые, особенно после полового акта. На более поздних стадиях возможно присоединение болей в спине и ногах, похудание, отек ног, появление крови в моче.

Рак шейки матки на ранних стадиях и предраковые заболевания  могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при профилактических осмотрах.

Диагностика рака шейки матки

Диагностику рака шейки матки начинают с тщательного общего осмотра больного, затем проводят гинекологический осмотр со взятием мазков с шейки матки (в мазке при микроскопическом исследовании обнаруживаются измененные клетки). При обнаружении измененных участков слизистой оболочки выполняют биопсию (взятие кусочка тканей для последующего гистологического исследования). Если, по данным проведенного обследования заподозрен рак шейки матки, то рекомендуется выполнение кольпоскопии (осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа). Кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, и провести биопсию (взятие маленького кусочка ткани для исследования).  Диагностические обследования могут дополняться также УЗИ органов малого таза и брюшной полости, компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографий.

Что можете сделать Вы

Как уже было сказано, основным сиптомом рака шейки матки являются межменструальные кровянистые выделения из влагалища. Если вы заметили у себя подобные симптом, постарайтесь как можно скорее обратиться к гинекологу.

Чем поможет врач

Стадия (распространенность) процесса является главным в решении вопроса о методе лечения рака шейки матки. Однако при выборе метода терапии также учитываются расположение опухоли на шейке матки, тип опухоли (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), наличие метастазов опухоли, возраст, общее состояние и желания иметь детей. Как правило, лечение состоит в хирургическом удалении опухоли (иногда вместе с маткой) с последующей химио- и лучевой терапией.

Профилактика заболевания, вакцина против рака шейки матки

Профилактикой рака шейки матки являются регулярные ежегодные осмотры у гинеколога с исследованием мазков из шейки матки. Следуйте указанием вашего гинеколога в случае обнаружения предраковых заболеваний или инфицирования вирусом папилломы человека.

К профилактике рака шейки матки на современном этапе развития медицины можно отнести также вакцинацию против вируса папилломы человека. Несмотря на то, что проведение этих профилактических прививок только начинает широко применяться в России, вакцина хорошо зарекомендовала себя во всем мире. Вакцинацию следует проводить в возрасте женщины от 11 до 26 лет (до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирование вирусом).

Как выявить рак шейки матки на ранней стадии

Cheung LC, Egemen D, Chen X, et al. Согласованное руководство ASCCP по управлению на основе рисков 2019 г.: методы оценки рисков, рекомендуемое управление и проверка. J Нижний отдел половых путей . 2020;24(2):90-101. doi: 10.1097/LGT.0000000000000528.

Cuzick J, Myers O, Hunt WC, et al. Популяционная оценка скрининга шейки матки в США: 2008-2011 гг. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2014; 23:765-73.

Egemen D, Cheung LC, Chen X, et al. Оценки рисков, поддерживающие согласованные руководящие принципы ASCCP по управлению на основе рисков 2019 года. J Нижний отдел половых путей . 2020;24(2):132-143. doi: 10.1097/LGT.0000000000000529.

Эйфель П., Клопп А.Х., Берек Дж.С. и Константинопулос А. Глава 74: Рак шейки матки, влагалища и вульвы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Fontham, ETH, Wolf, AMD, Church, TR, et al. Скрининг рака шейки матки для лиц со средним риском: обновление рекомендаций 2020 г. от Американского онкологического общества. CA Рак J Clin. 2020 г. https://doi.org/10.3322/caac.21628.

Jhungran A, Russell AH, Seiden MV, Duska LR, Goodman A, Lee S, et al. Глава 84: Рак шейки матки, вульвы и влагалища. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Профилактика рака шейки матки – Версия для пациентов. 2019. https://www.cancer.gov/types/cervical/patient/cervical-prevention-pdq. Обновлено 8 марта 2019 г. По состоянию на 1 ноября 2019 г.

Перкинс Р.Б., Гвидо Р.С., Castle PE и др. Консенсусные рекомендации ASCCP по менеджменту на основе рисков 2019 г. для скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественников рака. J Нижний отдел половых путей . 2020;24(2):102-131. doi: 10.1097/LGT.0000000000000525.

Sawaya GF, Smith-McCune K, Kuppermann M. Скрининг рака шейки матки: больше вариантов в 2019 г. JAMA . 2019;321(20):2018–2019. дои: 10.1001/jama.2019.4595

Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет. 2007;370:890-907.

Рак шейки матки: диагностика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для выявления причины медицинской проблемы.Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела с того места, где он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия является единственным надежным способом для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела.При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака шейки матки. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Некоторые или все эти тесты могут быть полезны вашему врачу для планирования лечения вашего рака. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Подозреваемый тип рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты предыдущих медицинских анализов

Для диагностики рака шейки матки можно использовать следующие тесты:

  • Бимануальное исследование органов малого таза и исследование в стерильных зеркалах. Во время этого обследования врач проверит любые необычные изменения в шейке матки, матке, влагалище, яичниках и других близлежащих органах. Для начала врач будет искать любые изменения вульвы снаружи тела, а затем, используя инструмент, называемый зеркалом, чтобы держать стенки влагалища открытыми, врач заглянет внутрь влагалища, чтобы визуализировать шейку матки. Пап-тест часто делается одновременно. Некоторые близлежащие органы не видны во время этого исследования, поэтому врач вводит 2 пальца одной руки во влагалище, а другой рукой слегка надавливает на нижнюю часть живота, чтобы прощупать матку и яичники.Этот осмотр обычно занимает несколько минут и проводится в смотровой комнате в кабинете врача.

  • Пап-тест. Во время мазка Папаниколау врач осторожно соскабливает внешнюю и внутреннюю части шейки матки, беря образцы клеток для исследования.

    Усовершенствованные методы мазка Папаниколау упростили для врачей обнаружение раковых клеток. Традиционные мазки Папаниколау могут быть трудночитаемыми, потому что клетки могут быть сухими, покрытыми слизью или кровью или могут слипаться на предметном стекле.

    • Жидкостный цитологический тест, часто называемый ThinPrep или SurePath, переносит тонкий слой клеток на предметное стекло после удаления крови или слизи из образца. Образец сохраняется, чтобы одновременно можно было провести другие тесты, например тест на ВПЧ (см. Скрининг и профилактика).

    • Компьютерный скрининг, часто называемый AutoPap или FocalPoint, использует компьютер для сканирования образца на наличие аномальных клеток.

  • Тест на типирование ВПЧ. Анализ на ВПЧ аналогичен мазку Папаниколау. Тест проводится на образце клеток из шейки матки. Врач может провести тест на ВПЧ одновременно с мазком Папаниколау или после того, как результаты мазка Папаниколау покажут аномальные изменения в шейке матки. Определенные типы или штаммы ВПЧ, называемые ВПЧ высокого риска, такие как ВПЧ16 и ВПЧ18, чаще встречаются у женщин с раком шейки матки и могут помочь подтвердить диагноз. Если врач говорит, что тест на ВПЧ «положительный», это означает, что тест выявил наличие ВПЧ высокого риска. У многих женщин есть ВПЧ, но нет рака шейки матки, поэтому одного тестирования на ВПЧ недостаточно для диагностики рака шейки матки.

  • Кольпоскопия. Врач может провести кольпоскопию, чтобы проверить шейку матки на наличие патологических участков. Кольпоскопию также можно использовать для проведения биопсии шейки матки. Во время кольпоскопии используется специальный инструмент, называемый кольпоскопом. Кольпоскоп увеличивает клетки шейки матки и влагалища, подобно микроскопу. Это дает врачу освещенное увеличенное изображение тканей влагалища и шейки матки. Кольпоскоп не вводится в тело, а осмотр аналогичен осмотру в зеркале.Это может быть сделано в кабинете врача и не имеет побочных эффектов. Это также может быть сделано на беременных женщинах.

  • Биопсия. Биопсия – это взятие небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образцы. Патологоанатом — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.Если поражение небольшое, врач может удалить его полностью во время биопсии.

    Существует несколько видов биопсии. Большинство из них обычно делается в кабинете врача, иногда с использованием местной анестезии для обезболивания области. После биопсии могут быть кровотечения и другие выделения. Также может быть дискомфорт, похожий на менструальные спазмы. В одном распространенном методе биопсии используется инструмент для отщипывания небольших кусочков ткани шейки матки. Другие типы биопсии включают:

    • Эндоцервикальный кюретаж (ECC). Если врач хочет проверить область внутри отверстия шейки матки, которую нельзя увидеть во время кольпоскопии, он будет использовать ECC. Во время этой процедуры врач использует небольшой инструмент в форме ложки, называемый кюреткой, чтобы соскоблить небольшое количество ткани изнутри отверстия шейки матки.

    • Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP). LEEP использует электрический ток, проходящий через крюк из тонкой проволоки. Крючок удаляет ткань для исследования в лаборатории.LEEP также может быть использован для удаления предрака или рака на ранней стадии.

    • Конизация (конусная биопсия). При этом из шейки матки удаляется конусообразный кусочек ткани. Конизацию можно проводить в качестве лечения для удаления предрака или рака на ранней стадии. Это делается под общей или местной анестезией и может проводиться в кабинете врача или в больнице.

Если биопсия покажет наличие рака шейки матки, врач направит вас к гинекологу-онкологу, который специализируется на лечении этого типа рака.Специалист может предложить дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак за пределы шейки матки.

  • Гинекологический осмотр под наркозом. В случаях, когда это необходимо для планирования лечения, специалист может повторно осмотреть область таза, пока пациент находится под наркозом, чтобы увидеть, не распространился ли рак на какие-либо органы вблизи шейки матки, включая матку, влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку. .

  • Рентген. Рентген — это способ получить изображение структур внутри тела с помощью небольшого количества излучения.Внутривенная урография — это тип рентгена, который используется для осмотра почек и мочевого пузыря.

  • Компьютерная томография (КТ или КТ). Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием вводят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ обычно сочетается с компьютерной томографией (см. выше) и называется ПЭТ-КТ. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм больного вводят небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые используют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество, чтобы получить изображения внутренней части тела.

  • Молекулярное исследование опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить ваши варианты лечения.

При наличии признаков или симптомов проблем с мочевым пузырем или прямой кишкой эти процедуры могут быть рекомендованы и могут выполняться одновременно с гинекологическим осмотром:

  • Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть мочевой пузырь и уретру (канал, по которому моча вытекает из мочевого пузыря) изнутри с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой цистоскопом. Человек может быть усыплен, поскольку трубка вставлена ​​в уретру. Цистоскопия используется, чтобы определить, распространился ли рак на мочевой пузырь.

  • Ректороманоскопия (также называемая проктоскопией). Ректороманоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть толстую и прямую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой сигмоидоскопом.Человек может быть усыплен, когда трубка вводится в прямую кишку. Ректороманоскопия используется, чтобы увидеть, распространился ли рак на прямую кишку.

После того, как будут проведены диагностические тесты, ваш врач вместе с вами рассмотрит все результаты. Если поставлен диагноз рак шейки матки, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — Этапы . Это объясняет систему, которую врачи используют для описания степени болезни.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Тесты и следующие шаги при раке шейки матки

Основной тест на рак шейки матки (кольпоскопия)

Если у вас есть аномальные клетки в шейке матки, что может означать, что у вас рак шейки матки, вас, как правило, направят на обследование для более тщательного осмотра шейки матки. Это называется кольпоскопия.

Вас попросят раздеться ниже пояса за ширмой.Вам дадут простыню, которую вы накроете.

Во время кольпоскопии:

  1. Медсестра-специалист или врач попросит вас лечь на спину на кровати, обычно согнув ноги, ступни вместе и колени врозь.
  2. Они аккуратно введут во влагалище гладкий инструмент в форме трубки (зеркало), чтобы увидеть шейку матки. Можно использовать небольшое количество смазки.
  3. Микроскоп с подсветкой на конце используется для осмотра шейки матки. Микроскоп остается вне вашего тела.
  4. Медсестра или врач обычно наносят жидкость на шейку матки, чтобы показать любые аномальные участки.
  5. Небольшой образец клеток (биопсия) может быть взят для отправки в лабораторию.

Тест должен длиться от 15 до 30 минут.

Это не должно быть болезненно, но может показаться вам неприятным. Поговорите с медсестрой или врачом, если вы чувствуете себя некомфортно.

Если у вас была биопсия, после нее у вас может быть небольшое кровотечение или спазмы.

Информация:

Узнать больше

Получение результатов

Получение результатов кольпоскопии может занять несколько недель.

Вас могут попросить пойти в больницу, чтобы получить ваши результаты, или они могут быть отправлены вам по почте.

Постарайтесь не беспокоиться, если вам потребуется много времени, чтобы получить результаты. Это определенно не означает, что что-то не так.

Если вы беспокоитесь, вы можете позвонить в больницу или врачу общей практики. Они должны быть в состоянии обновить вас.

Специалист объяснит, что означают результаты и что будет дальше. Возможно, вы захотите взять с собой кого-нибудь для поддержки.

Если вам говорят, что у вас рак шейки матки

Когда вам говорят, что у вас рак шейки матки, вы можете чувствовать себя подавленным.Возможно, вы беспокоитесь о том, что произойдет дальше.

Будет полезно взять кого-нибудь с собой на любые запланированные встречи.

Группа специалистов будет заботиться о вас во время постановки диагноза, лечения и в дальнейшем.

Сюда будет входить клиническая медсестра-специалист, которая будет вашим основным контактным лицом во время и после лечения.

Вы можете задать им любые вопросы.

Информация:

Macmillan Cancer Support имеет бесплатную телефонную линию помощи, которая работает ежедневно с 8:00 до 20:00.

Они готовы выслушать, если вам есть о чем поговорить.

Звоните 0808 808 00 00

Следующие шаги

Если вам сказали, что у вас рак шейки матки, вам, как правило, потребуются дополнительные анализы.

Они, наряду с кольпоскопией, помогут специалистам определить размер рака и степень его распространения (стадия).

Узнайте больше о классификации и стадировании рака шейки матки на веб-сайте Jo’s Cervical Cancer Trust.

Специалисты будут использовать результаты этих тестов и работать с вами, чтобы выбрать лучший план лечения для вас.

Последняя проверка страницы: 02 сентября 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 02 сентября 2024 г.

Рак шейки матки – диагностика, оценка и лечение

Рак шейки матки может возникать из аномальных клеток, расположенных в шейке матки. Большинство случаев рака шейки матки является результатом предшествующей инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем.

Ваш врач или поставщик медицинских услуг сделает мазок Папаниколау для выявления аномальных клеток. При обнаружении аномалий врач проведет кольпоскопию и/или биопсию для постановки диагноза. Если рак обнаружен, ваш врач может использовать КТ тела, МРТ тела, рентген грудной клетки или ПЭТ, чтобы определить, распространился ли рак. В зависимости от его степени, может быть проведено хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки может возникать из аномальных клеток, расположенных в шейке матки, нижней части матки , которая соединяет матку с влагалищем. Большинство случаев рака шейки матки являются результатом предшествующей инфекции вирусом папилломы человека или ВПЧ. ВПЧ – это инфекционный вирус, передающийся половым путем. Инфекцию можно значительно уменьшить путем вакцинации до контакта с вирусом (см. ниже). ВПЧ может вызвать предраковые изменения в клетках шейки матки и привести к развитию рака шейки матки. Хотя рак шейки матки, как правило, является медленно развивающимся заболеванием, если его не обнаружить на ранней стадии, он может распространиться на другие части тела, такие как слизистая оболочка живота, печень, мочевой пузырь или легкие.

Рак шейки матки может не вызывать симптомов или включать такие симптомы, как:

  • Вагинальное кровотечение
  • Аномальные менструации
  • Тазовая боль
  • Боль во время полового акта
  • Кровотечение после полового акта
  • Аномальные выделения из влагалища

Существуют способы предотвращения рака шейки матки. Для детей и молодых людей в настоящее время доступна вакцина против штаммов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью вызывают рак шейки матки.Спросите своего врача, следует ли вам или члену вашей семьи пройти эту вакцинацию. Вакцина не вводится в качестве лечения тем, у кого уже есть ВПЧ или у кого уже диагностирован рак шейки матки.

к началу страницы

Как диагностируется и оценивается рак шейки матки?

Для диагностики рака шейки матки врач может выполнить:

  • Мазок Папаниколау: Это исследование проводится путем соскоба клеток с шейки матки. Затем клетки отправляют в лабораторию, где их анализируют для выявления каких-либо аномалий.
  • Кольпоскопия: при этом обследовании используется маломощный микроскоп для осмотра шейки матки, чтобы врач мог обнаружить любые аномалии и выполнить биопсию области. Однако биопсию можно проводить без кольпоскопии.
  • Биопсия: забор потенциально пораженных тканей с помощью иглы.

Если рак был обнаружен, ваш врач оценит его местную распространенность, чтобы определить, является ли хирургическое удаление подходящим вариантом. Визуализация часто полезна, чтобы определить, распространился ли рак.Могут быть выполнены следующие визуализирующие тесты:

  • КТ тела : Эта процедура сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и сложные компьютеры для получения нескольких изображений или изображений внутренней части тела. Например, компьютерная томография грудной клетки часто используется, чтобы выяснить, распространился ли рак на легкие.
  • МРТ тела : В этом визуализирующем исследовании используется мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений тела.
  • Рентген грудной клетки: это исследование дает простые рентгеновские снимки легких.
  • ПЭТ-сканирование : В этом рентгенологическом исследовании используется небольшое количество радиоактивного материала для определения степени поражения раком шейки матки. Сканирование ПЭТ можно накладывать на КТ или МРТ для получения специальных изображений, которые могут привести к более точным или точным диагнозам.

При обнаружении рака ваш врач может также назначить цистоскопию (визуальное исследование мочевого пузыря) или проктоскопию (визуальное исследование хвостовой части кишечника), чтобы убедиться, что эти органы не поражены болезнью.При цистоскопии используется специальная камера на конце трубки, которая позволяет врачу заглянуть внутрь мочевого пузыря. При проктоскопии используется специальная камера на конце трубки, которая позволяет врачу заглянуть внутрь прямой кишки.

к началу страницы

Как лечится рак шейки матки?

В зависимости от стадии (степени) рака может быть выполнено одно или несколько из следующих видов лечения:

  • Конусная биопсия: на самой ранней стадии рака шейки матки может быть выполнена конусовидная биопсия с широкими краями.Это операция по сохранению фертильности. Эта операция удаляет экзоцервикс и эндоцервикальный канал с помощью скальпеля. Это не подходящее лечение, если опухоль большая или глубоко инвазивная или обнаружена в мелких кровеносных сосудах или лимфатических пространствах (инвазия в лимфоваскулярное пространство). Конусная биопсия предпочтительнее петлевой электрохирургической процедуры иссечения.
  • Трахелэктомия: это операция, позволяющая сохранить фертильность. Он удаляет шейку матки, верхнюю часть влагалища и окружающие ткани. Это подходящее лечение для ранней стадии заболевания, которое нельзя лечить с помощью конусной биопсии.Как правило, это подходит для ранней стадии рака. Забор регионарных лимфатических узлов (тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов) можно проводить одновременно.
  • Хирургия: при ранней стадии рака шейки матки предпочтительной хирургической процедурой является модифицированная радикальная гистерэктомия с забором лимфатических узлов (тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов). Это наиболее распространенный способ лечения рака шейки матки на самых ранних стадиях. Удаляют шейку матки, матку и верхние 2 см влагалища и берут образцы местных лимфатических узлов.После удаления матки женщина больше не может забеременеть. Есть несколько типов гистерэктомии, которые могут быть выполнены. Выбор процедуры зависит от того, насколько обширен рак и какие ткани или органы необходимо удалить, чтобы избавиться от рака.
  • Лучевая терапия: Лучевая терапия может быть назначена после хирургического вмешательства или вместо хирургического вмешательства и является предпочтительным методом лечения любых стадий заболевания, кроме самых ранних.
    • Внешняя лучевая терапия: включает внешнюю лучевую терапию (ДЛТ), которая обеспечивает терапию извне.Конформная лучевая терапия является предпочтительным подходом либо с трехмерным конформным излучением, либо с лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT) . IMRT чаще используется, когда лимфатические узлы или другие близлежащие органы поражены раком.
    • Брахитерапия (внутреннее или внутриполостное облучение): ДЛТ часто сочетается с брахитерапией или внутренним облучением, при котором радиоактивный материал помещается непосредственно внутрь опухоли или рядом с ней под контролем УЗИ, КТ или МРТ. Это также позволяет врачу использовать более высокую общую дозу облучения для лечения меньшей площади и за более короткое время, чем это возможно при лечении только внешним лучом. Аппликаторы обычно используются для доставки излучения к опухоли. Общие аппликаторы включают «Тандем и кольцо», «Тандем и овоиды» или «Вагинальный цилиндр». При более поздних стадиях заболевания могут быть введены радиоактивные иглы (интерстициальные иглы).
  • Химиотерапия: в большинстве случаев химиотерапия может использоваться в качестве дополнительного лечения, обычно в сочетании с лучевой терапией.Химиотерапия часто назначается для улучшения результатов по сравнению с только лучевой терапией, поскольку она может повысить шансы на успешное лечение и снизить вероятность возвращения опухоли в другие части тела. Его также можно использовать для уменьшения бремени болезни в других частях тела, если его нельзя удалить хирургическим путем, или для лечения рецидивирующего заболевания. Обычно его назначают с течением времени и чередуют с периодами отсутствия лечения. Наиболее часто используемый химиотерапевтический препарат — цисплатин. Карбоплатин можно использовать в отдельных случаях в качестве альтернативы, если человек не переносит цисплатин.

к началу страницы

Эта страница была проверена 30 июля 2021 г.

Оптическая визуализация для обнаружения рака шейки матки: решения постоянной глобальной проблемы

Nat Rev Cancer. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2009 MAR 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC2633464

NIHMSID: NIHMS89517

Департамент биоинженерии, рисовый университет, 6100 Главная улица, Хьюстон, TX 77005

Финал Издательства версия этой статьи доступна на веб-сайте Nat Rev Cancer См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Предисловие

Рак шейки матки является основной причиной смерти от рака среди женщин в развивающихся странах 1 . Оптические технологии могут повысить точность и доступность скрининга рака шейки матки. Например, цифровые камеры с батарейным питанием могут получать многоспектральные изображения всей шейки матки, выделяя подозрительные области, а оптические технологии с высоким разрешением могут дополнительно исследовать подозрительные области, обеспечивая диагностику in vivo с высокой чувствительностью и специфичностью.Кроме того, целевые контрастные вещества могут выявить изменения биомаркеров неоплазии шейки матки. Такие достижения должны обеспечить столь необходимый глобальный подход к профилактике рака шейки матки.

Рак шейки матки: глобальная проблема

Рак шейки матки является вторым наиболее распространенным видом рака у женщин во всем мире 1 ; более 80% случаев рака шейки матки возникают в развивающихся странах, где существует наименьшее количество ресурсов для лечения 1 . Большинство случаев рака шейки матки можно предотвратить с помощью программ скрининга, таких как мазок Папаниколау (Пап), направленный на выявление предраковых поражений для лечения. В странах, в которых были созданы организованные программы, заболеваемость и смертность от рака шейки матки резко сократились 2 . Тем не менее, во многих странах отсутствуют необходимые ресурсы и инфраструктура для скрининга; в результате 274 000 женщин ежегодно умирают в результате этой предотвратимой болезни 1 .

Рак шейки матки вызывается хронической инфекцией типами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска 3 . Недавняя разработка вакцин для предотвращения заражения ВПЧ обещает дальнейшее снижение заболеваемости раком шейки матки в странах, где доступны вакцины 4 .Однако значительная стоимость вакцин и, в некоторых случаях, политические или логистические барьеры могут задержать внедрение всеобщей массовой вакцинации во многих развивающихся странах 5 . Более того, современные вакцины эффективны только против типов ВПЧ 16 и 18 высокого риска, на которые вместе приходится примерно 70% случаев рака шейки матки во всем мире 5 . Поскольку вакцина не охватывает все подтипы ВПЧ высокого риска, рутинный скрининг на рак шейки матки все еще необходим, даже для женщин, которые были вакцинированы, поэтому скрининг на рак шейки матки остается необходимым в обозримом будущем.

Клинические подходы к скринингу рака шейки матки

Современные методы скрининга и диагностики предрака шейки матки основаны на оптических методах, разработанных в начале 1900-х годов 2 . Как показано в верхнем ряду, за аномальным мазком Папаниколау следует исследование шейки матки с использованием маломощного светового микроскопа (кольпоскопа) для визуализации изменений отражательной способности ткани, которые могут указывать на предрак. В течение десятилетий клинические исследователи искали способы улучшить оптический контраст между нормальной шейкой матки и предраковыми поражениями.Использование простых агентов, таких как уксусная кислота и йод Люголя, вместе с использованием фильтра зеленого освещения может выделить подозрительные области. Однако, поскольку специфичность визуального осмотра низкая, кольпоскопически аномальные области обычно подвергаются биопсии для подтверждения наличия заболевания 6 . Реализация этого подхода требует обширной инфраструктуры, персонала и экономических ресурсов; в результате подавляющее большинство женщин в мире не имеют доступа к жизненно важным программам скрининга 7 .

Были изучены простые визуальные подходы для проведения скрининга рака шейки матки в условиях ограниченных ресурсов. Например, использование визуального осмотра с уксусной кислотой (VIA) изучается в качестве альтернативы скринингу мазка Папаниколау и кольпоскопии во многих развивающихся странах 7 10 . В VIA обученный медицинский работник осматривает шейку матки невооруженным глазом до и после применения уксусной кислоты. Были проведены крупные клинические испытания для оценки эффективности VIA для скрининга; обобщает результаты нескольких из этих испытаний. Недавний обзор эффективности VIA в шести исследованиях с участием более 65 000 женщин в Южной Африке, Индии, Зимбабве, Китае, Буркина-Фасо, Конго, Гвинее, Мали и Нигере показал, что чувствительность VIA варьировалась от 67 до 79%, а специфичность варьировалась от 49% до 86%. Чувствительность VIA аналогична той, о которой сообщается для скрининга мазка Папаниколау, в то время как специфичность ниже, хотя некоторые исследования пострадали от систематической ошибки проверки 11 . Использование низкого уровня увеличения не улучшает заметно работу VIA 12 , 13 .

Таблица 1

Недавние клинические испытания (вверху) и пилотные исследования (внизу) тестирования in vivo методов оптической визуализации для раннего выявления рака шейки матки и его предшественников

Перспективных Перспективный Потенциальным Экспериментальные исследования 90 481 28
Тип обнаружения Пациенты в анализе Чувствительность (%) / специфичность (%) тип исследования

Colposcopy Colposcopy 6 5378 85/69 Проспекты
ЧЕРЕЗ 90 2148 77/64 Перспективных
ЧЕРЕЗ 91 2817 67/83 *
ЧЕРЕЗ 92 1997 71/74 * Перспектива
VIA 13 2575 70/79 Перспективных
ЧЕРЕЗ 93 1093 79/49 Перспективных
ЧЕРЕЗ 94 54981 79/86 Перспективные
Широкопольные 44 604 92/50 Перспективное
Широкопольные 46 111 97/70 *
Широкопольные 47 572 95/55

спектроскопия 51 161 83/80 Перекрестная проверка
спектроскопия 52 44 92/90 Перекрестная проверка
Высокое разрешение 29 100/100 Перспективы
Высокое разрешение 66 38 100/91 Retrospect

Via имеет много преимуществ — это недорого, требует минимальной инфраструктуры, и если наблюдаются аномальные области, пациент может быть направлен на немедленное лечение, что позволяет избежать необходимости в расходах и инфраструктуре гистологии. Однако, поскольку VIA опирается на субъективную визуальную интерпретацию, крайне важно определить согласованные критерии для подозрительных поражений и обучить медицинских работников правильному применению этих критериев. Денни отметил, что ограничение определения положительного теста VIA четко определенным ацетобелым поражением значительно улучшило специфичность, но снизило чувствительность 13 . В серии скрининга 1921 женщины в Перу Джеронимо обнаружил, что уровень положительных результатов VIA снизился с 13,5% в первые несколько месяцев до 4% в последующие месяцы двухлетнего исследования; предполагалось, что это падение связано с кривой обучения оценщика 10 .

Последние достижения в области бытовой электроники привели к созданию недорогих камер с зарядовой связью (ПЗС) с широким динамическим диапазоном и превосходной чувствительностью к слабому освещению. Эти технологии использовались для получения цифровых изображений шейки матки относительно недорогим способом с увеличением или без увеличения 14 . Кроме того, автоматизированные алгоритмы диагностики изображений, основанные на современных методах обработки изображений, могут помочь и дополнить субъективную визуальную интерпретацию 15 17 .Эти подходы, которые мы называем цифровым контролем с уксусной кислотой (DIA), потенциально могут повысить производительность VIA.

Изменения оптических свойств

Как VIA, так и кольпоскопия полагаются на изменения оптических свойств неопластической ткани для выявления предраковых поражений. Контраст изображения между нормальной тканью и предраковыми областями можно усилить несколькими способами. Освещение ткани зеленым светом во время кольпоскопии подчеркивает контраст, связанный с атипичными кровеносными сосудами, поскольку гемоглобин поглощает зеленый свет.Применение уксусной кислоты по-разному увеличивает светорассеяние новообразований 18 , что облегчает их визуализацию. Хотя эти простые подходы помогают клиницистам распознавать подозрительные поражения, они используют лишь некоторые изменения оптических свойств, связанные с развитием неоплазии. Недавние исследования охарактеризовали широкий спектр изменений оптических свойств тканей, возникающих при предраке 19 21 . Результаты этих исследований подытожены и указывают на то, что оптические методы можно использовать для исследования изменений, связанных с известными признаками раковых изменений в ткани, таких как морфология эпителиальных клеток, метаболическая активность и дифференцировка 22 , стромальный ангиогенез 23 , 24 и эпителиально-стромальные связи 25 .

Рассеяние и поглощение света

Оптические технологии позволяют исследовать изменения в структуре тканей, клеточной морфологии и биохимическом составе. Большинство предраковых состояний высокой степени злокачественности проявляются сосудистыми изменениями из-за развития новых кровеносных сосудов 26 . Этот ангиогенез можно увидеть визуально и количественно оценить с помощью подходов к анализу изображений 17 . Гемоглобин имеет характерный спектр поглощения с пиками при 420 нм, 542 нм и 577 нм. Изменение длины волны освещения может усилить контраст сосудов и позволяет исследовать сосуды на разной глубине ниже визуальной поверхности шейки матки.Уксусная кислота увеличивает рассеяние света ядрами клеток шейки матки. После применения уксусной кислоты 18 , 27 средний коэффициент рассеяния предраковой ткани примерно в три раза выше, чем у нормального эпителия 28 , 29 . Разница в рассеянии между нормальным и предраковым эпителием объясняется увеличенным размером ядра, повышенной оптической плотностью ядра и изменениями текстуры хроматина 30 , 31 , которые были зарегистрированы в раковых клетках.Наконец, предрак шейки матки связан со снижением рассеяния стромы, что связано с деградацией коллагеновых волокон, возможно, из-за протеаз, секретируемых преднеопластическими эпителиальными клетками 32 .

Аутофлуоресценция

Использование флуоресцентного опроса может расширить диапазон биохимических изменений, которые можно исследовать оптически. В нормальной ткани шейки матки перекрестные связи коллагена вызывают яркую флуоресценцию в строме в широком диапазоне длин волн возбуждения 20 , 33 .У нормальных женщин стромальная флуоресценция увеличивается с возрастом и в период менопаузы 21 , однако стромальная флуоресценция значительно снижается при предраковых состояниях шейки матки 20 , 33 и раке 34 . Эпителиальные клетки шейки матки демонстрируют цитоплазматическую аутофлуоресценцию, приписываемую митохондриальному НАДН с использованием длин волн УФ-возбуждения (~330-370 нм) и митохондриального ФАД с использованием зеленых волн возбуждения (~510-550 нм) 20 , 33 .Кроме того, эпителиальные клетки шейки матки обнаруживают аутофлуоресценцию на периферии клеток, часто приписываемую цитокератинам 28 . В нормальном эпителии базальные эпителиальные клетки демонстрируют сильную цитоплазматическую флуоресценцию; парабазальные, промежуточные и поверхностные клетки флуоресцировали только на периферии клетки 20 , 33 . сравнивает конфокальные флуоресцентные изображения культур органов нормальной ткани шейки матки и предрака. В предраках низкой степени цитоплазматическая флуоресценция видна в нижней 1/3 эпителия, а в предраках высокой степени цитоплазматическая флуоресценция видна в нижних двух третях эпителия со сниженной флуоресценцией, приписываемой кератину 20 , 33 .Это согласуется с недавними исследованиями, которые показывают, что кератиноциты, иммортализованные ВПЧ, демонстрируют повышенную флуоресценцию NADH и FAD по сравнению с нормальными кератиноцитами 35 . — 38 .обобщает возможности различных исследуемых оптических методов опроса. Как показано в нижнем ряду рисунка, эти оптические инструменты можно использовать для мониторинга биологически предсказательных признаков рака шейки матки, обеспечивая глобальный подход к обнаружению рака шейки матки, объединяющий молекулярный, клеточный и тканевой уровни.

Таблица 2

Обзор оптических технологий, используемых для выявления рака шейки матки.

0 1,0

Методика Пространственное разрешение Поле зрения Глубина Источники контраста Стоимость В клиническом использовании?
Проверка визуальной проверки 100U-200U Поверхность Поверхность Индуцированное изменение в рассеянии $ Да
50-100μ Весь шейка матки Флуоресценция: коллаген
Отражение: поглощение гемаглобином, индуцированное уксусной кислотой изменение рассеяния
$$-$$$ Да
Спектроскопия 1 мм 6 -1 мм Фуресценция: коллаген, NADH, FAD
Refruction: поглощение гемаглавления, морфологические изменения, содержание ДНК, хроматин текстура
$$
1-2 мкм <1 мм <1 мм <1mm флуоресценция: флуоресцентно маркированные зонды
Refructance: уксусная кислота изменение изменений в рассеянии, морфологические изменения, коэффициент рассеяния
$$$

Multispectral Videfield Value Griving

Videfield Value Reving

Widefield Value

Videfield Value Primate

Videfield Value

Визуализация широко камеры для изображения изменений отражательной способности и аутофлуоресценции на разных длинах волн по всему эпителию шейки матки. Как правило, широкопольное изображение может достигать пространственного разрешения 50-100 микрон и выделять подозрительные участки ткани. Методы точечного зондирования, в которых используется небольшой волоконно-оптический зонд, контактирующий с поверхностью ткани, затем можно использовать для исследования подозрительных областей с более высоким пространственным или спектральным разрешением.

В ряде пилотных исследований изучались характеристики многоспектральной отражательной визуализации, чтобы определить, какие из них обеспечивают наибольшую контрастность изображения. Визуализация отражения с зеленым освещением всегда дает лучший контраст из-за поглощения гемоглобином 39 .В качестве альтернативы цветные изображения отражения, полученные при освещении белым светом, могут быть разделены на красный, зеленый и синий каналы и проанализированы для повышения контрастности изображения 15 , 40 . Пилотное исследование цифровых отражательных изображений шейки матки, полученных от 29 женщин, показало, что алгоритм автоматизированного анализа изображений может идентифицировать наличие и пространственную протяженность предраковых заболеваний высокой степени с чувствительностью 79% и специфичностью 88% по сравнению с гистопатологическим анализом 15 . Освещение ткани светом, прошедшим через линейный поляризатор, при отображении отражательной способности через ортогонально ориентированный линейный поляризатор может уменьшить зеркальное отражение, яркие области, вызванные светом, отраженным от поверхности ткани, и улучшить визуализацию субэпителиальных сосудистых структур 39 .

Визуализация динамики ацетобеления во времени также может улучшить способность различать предрак высокой степени 39 , 40 ; мультиспектральное исследование отражательной способности 123 женщин показало, что увеличение светорассеяния после применения уксусной кислоты было больше и сохранялось в течение более длительного времени при предраковых состояниях высокой степени 41 .

Точно так же автофлуоресценцию тканей можно визуализировать в широкопольном режиме 42 . Было показано, что возбуждающая аутофлуоресценция в ультрафиолетовом и синем диапазоне длин волн (∼440-470 нм) дает наибольший контраст между нормальной тканью и предраком 42 , 43 . Недавно были опубликованы результаты нескольких крупных клинических исследований гиперспектральной автофлуоресценции и отражательной визуализации, которые обобщены в 44 47 .В этих исследованиях данные спектров автофлуоресценции и отражения были собраны с относительно высоким спектральным (∼5 нм) и пространственным (∼1 мм) разрешением. Подходы к распознаванию образов использовались для классификации тканей, и результаты сравнивались с золотым стандартом гистологии для оценки производительности. В исследовании 111 женщин Феррис обнаружил чувствительность 97% и специфичность 70% для гиперспектральной широкопольной визуализации по сравнению с кольпоскопической направленной биопсией или петлевой электрохирургической эксцизией 46 .С помощью этого устройства 47 была обследована большая серия из 572 женщин с чувствительностью 95,1% и специфичностью 55,2%. Huh и его коллеги получили аналогичные результаты, используя другой подход к гиперспектральной визуализации для обнаружения индуцированной УФ флуоресценции при 337 нм и коэффициента отражения у 604 женщин 44 . С чувствительностью 92% и специфичностью 50% они обнаружили, что гиперспектральная визуализация может выявить на 1/3 больше предраковых состояний высокой степени злокачественности, чем только кольпоскопия, с относительно небольшим увеличением частоты ложноположительных результатов 44 .В ходе многоцентрового испытания устройства в качестве дополнения к кольпоскопии у 193 женщин исследователи обнаружили, что использование гиперспектральной визуализации привело к относительному увеличению числа истинно положительных результатов кольпоскопии на 22 % с увеличением числа ложноположительных результатов на 18,1 %. курс 48 . Многоцентровое исследование этого устройства с участием 2299 женщин, рандомизированных для получения только кольпоскопии или кольпоскопии в сочетании с гиперспектральной визуализацией, показало аналогичные результаты 45 . Кроме того, для женщин с мазком Папаниколау, показывающим атипичные клетки неопределенного значения или предрак низкой степени, гиперспектральная визуализация увеличивала истинный положительный результат на 26. 8% по сравнению с одной кольпоскопией с минимальным увеличением частоты ложноположительных результатов.

Это устройство было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в марте 2006 г. для повышения чувствительности кольпоскопического выявления предраковых заболеваний шейки матки высокой степени 49 . Таким образом, в то время как широкопольная визуализация может объективно выявлять предраковые образования шейки матки с высокой чувствительностью, ее специфичность ограничена. Использование других оптических подходов для исследования подозрительных областей, выявленных с помощью широкопольного изображения, может повысить специфичность.Были рассмотрены два подхода, включающие точечную оптическую спектроскопию и оптическое изображение высокого разрешения.

Оптическая спектроскопия

Волоконно-оптические датчики могут использоваться для записи спектров флуоресценции и отражения небольших участков ткани со спектральным разрешением 1–5 нм, что позволяет получить подробную количественную информацию о распределении оптически активных молекул в ткани ().

Верхний ряд: Широкопольная отражательная и автофлуоресцентная визуализация может исследовать все поле шейки матки, выявляя подозрительные области; Подходы к анализу цифровых изображений могут помочь объективизировать и автоматизировать распознавание аномальных областей с высокой чувствительностью.Методы с высоким спектральным или пространственным разрешением могут использоваться для зондирования подозрительных областей с целью подтверждения диагноза предраковых областей. Спектроскопия (внизу слева) позволяет исследовать изменения концентрации тканевых хромофоров, в то время как конфокальная микроскопия (внизу справа) может непосредственно отображать изменения в морфологии клеток и ядерно-цитоплазматическом соотношении без необходимости биопсии, среза и окрашивания ткани. Масштабные линейки измеряют 1 мм на широкопольных изображениях и 50 мкм на конфокальных изображениях.

Был проведен ряд исследований, чтобы оценить, может ли оптическая спектроскопия обеспечить точную in vivo диагностику предрака шейки матки; подводит итоги ключевых исследований. Спектроскопия отражения измеряет интенсивность отраженного света в зависимости от длины волны освещения, предоставляя информацию об изменениях рассеяния эпителиальных клеток, рассеяния стромы и стромального ангиогенеза. Использование эмпирических алгоритмов для классификации тканей только на основе коэффициента отражения позволило достичь чувствительности 72% и специфичности 81% в одной серии из 161 пациента 50 , но подходы, использующие только флуоресцентную спектроскопию или комбинацию коэффициента отражения и флуоресценции, обычно обеспечивают более высокую точность классификации 51 , 52 .В настоящее время много усилий сосредоточено на разработке волоконно-оптических зондов , 53, , , , , 54, и стратегиях анализа для отделения сигналов отражения от эпителия и стромы, , 32, , , , , 55, , в попытке повысить точность.

Флуоресцентная спектроскопия in vivo позволяет с хорошей точностью обнаруживать предрак высокой степени злокачественности; ранние пилотные исследования были сосредоточены на УФ и синем возбуждении 56 , 57 . Совсем недавно исследование 146 пациентов, сравнивающее 18 различных длин волн возбуждения, показало, что три широких диапазона возбуждения — 330-340 нм (УФ), 350-380 нм (УФ) и 400-450 нм (синий) возбуждения — обеспечивают наилучшую чувствительность и специфичность для выявления предрака высокой степени злокачественности 58 . Во всех исследованиях интенсивность флуоресценции предраковых поражений ниже, чем у нормальной плоскоклеточной ткани, а пиковая длина волны излучения предраковых состояний смещена в сторону более длинных волн излучения по сравнению с нормальной тканью 56 59 .Пониженная интенсивность флуоресценции объясняется снижением стромальной флуоресценции и повышенной стромальной абсорбцией предраковых состояний шейки матки 60 62 , в то время как спектральный сдвиг объясняется как повышенным поглощением гемоглобина, так и повышенной митохондриальной флуоресценцией при предраковых состояниях 60 62 . Дрезек показал, что при возбуждении на длине волны 380 нм примерно 20% обнаруженной флуоресценции плоскоклеточной нормальной ткани связано с NADH, в то время как 40-50% обнаруженной флуоресценции в предраковых состояниях высокой степени обусловлены NADH 60 .Брукнер обнаружил, что флуоресценция столбчатой ​​нормальной ткани и метаплазии ниже, чем флуоресценция плоскоклеточной нормальной ткани 63 . Поскольку предраковые состояния шейки матки часто развиваются на стыке плоского и столбчатого эпителия, эффективность оптических алгоритмов часто ограничивается проблемой различения предраковых состояний на стыке плоского и столбчатого эпителия.

В нескольких небольших исследованиях сравнивали эффективность спектроскопии отражения и флуоресценции отдельно и в сочетании со спектроскопией отражения для обнаружения предрака шейки маткиГеоргакуди обнаружил, что сочетание трех режимов спектроскопии — флуоресценции, отражения и светорассеяния — дает лучшие результаты, чем любой отдельный режим 52 . Мирабаль отметил, что отражательная спектроскопия может отличить столбчатую норму от дисплазии высокой степени с более высокой специфичностью, чем только флуоресценция 50 .

Важно отметить, что Weingandt отметил, что воспалительные поражения могут давать ложноположительные измерения флуоресценции 59 , а недавние исследования в других органах показывают, что воспаление и предрак оба демонстрируют сходную потерю стромальной аутофлуоресценции 65 .Методы, которые лучше исследуют изменения в эпителиальных сигнатурах, такие как спектроскопия с разрешением по глубине 54 или визуализация с высоким разрешением 29 , 66 , могут привести к большей специфичности.

Визуализация с высоким разрешением

Небольшие гибкие конфокальные микроскопы были разработаны для визуализации тканей шейки матки, а методы микротехнологии могут использоваться для изготовления конфокальных микроскопов с минимальными требованиями к мощности. Методы высокого разрешения позволяют визуализировать ткани с субклеточным разрешением, чтобы исследовать изменения в морфологии эпителиальных клеток и эпителиальной архитектуре без необходимости биопсии, срезов и окрашивания 67 ().Конфокальная микроскопия с коэффициентом отражения видео дает изображения интактной эпителиальной ткани с пространственным разрешением 1-2 микрона 68 и с использованием уксусной кислоты, которая увеличивает ядерное рассеяние, определение параметров изображения, таких как ядерно-цитоплазматическое (N/C) отношение возможны 69 . Collier показал, что отношение N/C, измеренное с помощью конфокальной микроскопии, может разделять предраковые состояния шейки матки высокой степени с чувствительностью и специфичностью более 90% 29 , 66 .Процедуры автоматизированного анализа изображений можно использовать для сегментации ядер на конфокальных изображениях ткани шейки матки и объективного расчета отношения N/C 70 . Совсем недавно стали доступны волоконно-оптические конфокальные микроскопы для получения конфокальных изображений ткани шейки матки in vivo с частотой, близкой к видео, как в режимах отражения 71 , так и в режимах флуоресценции 72 . В то время как трудно визуализировать слабую автофлуоресценцию in vivo с помощью конфокальной флуоресцентной микроскопии из-за ограничений фотообесцвечивания, достижения в области оптически активных, направленных контрастных веществ можно использовать для мечения представляющих интерес биомаркеров оптическим сигналом, который можно измерить и количественно in vivo .

Контрастные агенты для молекулярной визуализации

Недавние разработки в области конфокальной флуоресцентной визуализации показали полезность новых витальных красителей, таких как внутривенное введение флуоресцеина для выделения сосудистых изменений и местное применение акрифлавина для визуализации ядер клеток 73 . За последнее десятилетие был достигнут огромный прогресс в понимании молекулярных событий, сопровождающих канцерогенез. Для визуализации этих биомаркеров in vivo 74 , 75 можно использовать оптически активные молекулярно-направленные контрастные вещества.

Как правило, целевые оптические контрастные вещества состоят из молекулы-зонда для молекулярно-специфического распознавания биомаркеров, конъюгированной с оптически распознаваемой меткой 74 . Оптически активные контрастные агенты были разработаны с использованием антител 76 или пептидов 77 для нацеливания на биомаркеры и с использованием ряда различных типов оптически активных меток, включая наночастицы металлов 78 , 79 , квантовые точки

9 и органические флуоресцентные красители 76 .Флуоресцентные красители, конъюгированные с моноклональными антителами, обеспечивают механизм воздействия на множественные рецепторы клеточной поверхности, сверхэкспрессированные на опухолевых клетках, такие как рецептор эпидермального фактора роста 76 . В качестве альтернативы, пептиды, такие как эпидермальный фактор роста, могут нацеливаться на рецепторы 77 , образуя агенты с меньшей молекулярной массой, которые обеспечивают преимущество при местном применении. Широкий диапазон возбуждения и узкие спектры испускания квантовых точек позволяют одновременно отображать экспрессию нескольких биомаркеров 81 , 82 , хотя существуют опасения по поводу цитотоксичности этих материалов 83 .

В качестве альтернативы некоторые контрастные агенты содержат наночастицы оптически активных металлов 74 , 78 , 79 ,

892 90. Наночастицы золота и серебра обеспечивают сильный источник обратно рассеянного света для создания контраста при широкопольных изображениях и изображениях с высоким разрешением 84 ; Было показано, что сигнал рассеяния от одной наночастицы эквивалентен приблизительно 1 миллиону флуорофоров 85 . В отличие от флуоресцентных красителей наночастицы металлов не подвержены фотообесцвечиванию, а золото нетоксично и биосовместимо 79 . Наночастицы золота, конъюгированные с антителами против EGFR, использовались для визуализации предрака шейки матки in vitro с высокой контрастностью 78 , 79 . Клетки со сверхэкспрессией EGFR индуцируют агрегацию наночастиц золота, приводя к нелинейному усилению рассеяния, которое может усиливать различия сигналов, являющиеся результатом умеренных уровней сверхэкспрессии 78 .Увеличение сигнала, вызванное агрегацией, привело к 10-20-кратному коэффициенту контрастности изображения между изображениями предрака шейки матки нормальной и высокой степени, помеченного наночастицами золота против EGFR, в одном исследовании, резко увеличивая контраст по сравнению со значениями, указанными для флуоресцентных красителей, направленных на антитела 78 .

Выводы и перспективы

Новые технологии скрининга должны работать в развитых и развивающихся странах. Снижение заболеваемости раком шейки матки во многих развитых странах свидетельствует о влиянии комплексных программ скрининга 86 .Поскольку современные вакцины против ВПЧ не предотвращают все виды рака шейки матки и поскольку женщины в районах с ограниченными ресурсами могут не иметь доступа к новым вакцинам в течение десятилетий, у нас есть стимул продолжать разработку недорогих высокоэффективных технологий скрининга, которые могут продолжать снижать заболеваемость. рака шейки матки.

Оптическая визуализация и спектроскопия позволяют неинвазивно оценить морфологические и биохимические изменения, связанные с развитием предрака в месте оказания медицинской помощи. Благодаря достижениям в области бытовой электроники теперь можно получать высококачественные оптические изображения с помощью недорогих устройств; тандемные достижения в области цифровой обработки сигналов обеспечивают возможность автоматизации анализа изображений.Таким образом, оптическое изображение идеально подходит для использования в качестве технологии скрининга. Результаты крупных многоцентровых испытаний широкопольной гиперспектральной визуализации показывают, что этот подход обладает высокой чувствительностью, но меньшей специфичностью. Кроме того, доступное в настоящее время оборудование для визуализации дорого и громоздко, что затрудняет его использование в условиях ограниченных ресурсов 87 ; усилия по разработке более дешевых портативных устройств с батарейным питанием необходимы для поддержки глобального перевода. Необходима дальнейшая работа для улучшения специфичности; усилия должны быть направлены на улучшение способности отличать предрак от нормальной столбчатой ​​ткани, метаплазии и воспаления.

Альтернативно, спектроскопия с глубинным разрешением или оптическая визуализация высокого разрешения могут предоставить дополнительную информацию об оптических изменениях в эпителии, что может улучшить специфичность. В частности, чувствительность и специфичность визуализации с высоким разрешением in vivo в экспериментальных исследованиях в сочетании с последними разработками в области недорогих систем флуоресцентной визуализации с высоким разрешением 88 , 89 делают этот подход особенно привлекательным. Однако необходимы крупномасштабные клинические испытания для подтверждения и оптимизации диагностических характеристик подходов с высоким разрешением.Использование преимуществ оптически активных целевых контрастных веществ для визуализации биомаркеров, связанных с раком, может еще больше повысить производительность.

Как показано на рисунке, оптические технологии обеспечивают гибкий подход к исследованию всего спектра биохимических и морфологических изменений, сопровождающих предраковое развитие. Этот мультимодальный оптический подход может повысить эффективность скрининга предраковых состояний, а после надлежащей проверки также может расширить доступ к скринингу.

Ссылки

1. Паркин Д.М., Брей Ф., Ферлей Дж., Писани П. Глобальная статистика рака, 2002. СА: онкологический журнал для клиницистов. 2005; 55: 74–108. [PubMed] [Google Scholar]2. Косс Л.Г. Тест Папаниколау для выявления рака шейки матки. Триумф и трагедия. ДЖАМА. 1989; 261: 737–43. [PubMed] [Google Scholar]3. Уолбумерс Дж. М. и др. Вирус папилломы человека является необходимой причиной инвазивного рака шейки матки во всем мире. Джей Патол. 1999; 189:12–9. [PubMed] [Google Scholar]4. Коэн Дж. Общественное здравоохранение.Большие надежды и дилеммы в отношении вакцины против рака шейки матки. Наука. 2005; 308: 618–21. [PubMed] [Google Scholar]5. Агости Дж. М., Голди С. Дж. Внедрение вакцины против ВПЧ в развивающихся странах – основные проблемы и вопросы. N Engl J Med. 2007; 356: 1908–10. [PubMed] [Google Scholar]6. Митчелл М.Ф., Шоттенфельд Д., Тортолеро-Луна Г., Кантор С.Б., Ричардс-Кортум Р. Кольпоскопия для диагностики плоскоклеточных интраэпителиальных поражений: метаанализ. Акушерство Гинекол. 1998; 91: 626–31. [PubMed] [Google Scholar]7. Голди С.Дж. и др.Экономическая эффективность скрининга рака шейки матки в пяти развивающихся странах. N Engl J Med. 2005; 353: 2158–68. [PubMed] [Google Scholar]8. Санкаранараянан Р. и соавт. Визуальный осмотр шейки матки после применения уксусной кислоты при выявлении рака шейки матки и его предвестников. Рак. 1998;83:2150–6. [PubMed] [Google Scholar]9. Санкаранараянан Р. и соавт. Влияние визуального скрининга на заболеваемость и смертность от рака шейки матки в штате Тамил Наду, Индия: кластерное рандомизированное исследование.Ланцет. 2007; 370: 398–406. [PubMed] [Google Scholar] 10. Джеронимо Дж. и др. Визуальный осмотр с уксусной кислотой для скрининга рака шейки матки за пределами мест с ограниченными ресурсами. Преподобный Панам Салуд Публика. 2005; 17:1–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Санкаранараянан Р., Гаффикин Л., Джейкоб М., Селлорс Дж., Роблес С. Критическая оценка методов скрининга неоплазии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2005;89 2:С4–С12. [PubMed] [Google Scholar] 12. Санкаранараянан Р. и соавт. Роль слабого увеличения при визуальном осмотре с уксусной кислотой для раннего выявления неоплазии шейки матки.Обнаружение рака Пред. 2004; 28: 345–51. [PubMed] [Google Scholar] 13. Денни Л., Кун Л., Поллак А., Райт Т.С., мл. Прямой визуальный осмотр для скрининга рака шейки матки: анализ факторов, влияющих на эффективность теста. Рак. 2002; 94: 1699–707. [PubMed] [Google Scholar] 14. Теккек Н., Мартинес Дж., Фоллен М., Ричардс-Кортум Р. Ежегодное осеннее собрание Общества биомедицинской инженерии 2007 г .; Лос-Анджелес, Калифорния. 2007. [Google Академия] 15. Парк С.Ю. и др. Автоматизированный анализ изображений цифровой кольпоскопии для обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии.J Биомед Опт. 2008 г. в печати. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кристофорони П.М. и др. Компьютерная кольпоскопия: результаты пилотного исследования и анализ клинической значимости. Акушерство Гинекол. 1995;85:1011–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Михаил М.С., Палан П.Р., Басу Дж., Ромни С.Л. Компьютеризированное измерение межкапиллярного расстояния с помощью анализа изображений у женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: корреляция с тяжестью. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 308–10. [PubMed] [Google Scholar] 18. Дрезек Р.А. и соавт.Лазерная сканирующая конфокальная микроскопия тканей шейки матки до и после применения уксусной кислоты. Amer J Obstet Gynecol. 2000; 182:1135–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Скала М.С. и др. Многофотонная микроскопия эндогенной флуоресценции дифференцирует нормальные, предраковые и раковые ткани плоского эпителия. Рак рез. 2005;65:1180–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Павлова И. и др. Микроанатомические и биохимические причины нормальной и предраковой аутофлюоресценции шейки матки с помощью лазерной сканирующей флуоресцентной конфокальной микроскопии.Фотохим Фотобиол. 2003; 77: 550–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Брукнер С.К. и др. Паттерны аутофлуоресценции в кратковременных культурах нормальной ткани шейки матки. Фотохим Фотобиол. 2000;71:730–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Галледж С.Дж., Дьюхерст М.В. Оксигенация опухоли: вопрос спроса и предложения. Противораковый Рез. 1996; 16: 741–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Smith-McCune KK, Weidner N. Демонстрация и характеристика ангиогенных свойств дисплазии шейки матки. Рак рез. 1994; 54:800–4.[PubMed] [Google Scholar] 24. Гуиди А.Дж. и др. Экспрессия фактора сосудистой проницаемости (фактор роста эндотелия сосудов) и ангиогенез при неоплазии шейки матки. J Natl Cancer Inst. 1995; 87: 1237–45. [PubMed] [Google Scholar] 25. Дэвидсон Б. и др. Экспрессия матриксной металлопротеиназы-9 при плоскоклеточном раке шейки матки – клинико-патологическое исследование с использованием иммуногистохимии и гибридизации мРНК in situ. Гинекол Онкол. 1999;72:380–6. [PubMed] [Google Scholar] 26. Триратаначат С, Нирутисард С, Тривиджитсилп П, Тресукосол Д, Джарурак Н.Ангиогенез при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и ранней стадии плоскоклеточного рака шейки матки: клиническое значение. Int J Gynecol Рак. 2006; 16: 575–80. [PubMed] [Google Scholar] 27. Зулуага А.Ф. и соавт. Контрастные вещества для конфокальной микроскопии: как простые химические вещества влияют на конфокальные изображения нормальных и раковых клеток в суспензии. J Биомед Опт. 2002; 7: 398–403. [PubMed] [Google Scholar] 28. Collier T, Follen M, Malpica A, Richards-Kortum R. Источники рассеяния в тканях шейки матки: определение коэффициента рассеяния с помощью конфокальной микроскопии.Прил. опт. 2005;44:2072–81. [PubMed] [Google Scholar] 29. Collier T, Guillaud M, Follen M, Malpica A, Richards-Kortum R. Конфокальная микроскопия отражения в реальном времени: сравнение двухмерных изображений и трехмерных изображений для обнаружения предрака шейки матки. J Биомед Опт. 2007;12:024021. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дрезек Р. и соавт. Рассеяние света от клеток шейки матки на протяжении неопластической прогрессии: влияние ядерной морфологии, содержания ДНК и текстуры хроматина. J Биомед Опт.2003; 8: 7–16. [PubMed] [Google Scholar] 31. Арифлер Д. и соавт. Рассеяние света от нормальных и диспластических клеток шейки матки на разной глубине эпителия: моделирование во временной области с конечными разностями с идеально согласованным граничным условием слоя. J Биомед Опт. 2003; 8: 484–94. [PubMed] [Google Scholar] 32. Арифлер Д., Маколей С., Фоллен М., Ричардс-Кортум Р. Спектроскопия отражения с пространственным разрешением для диагностики предрака шейки матки: моделирование методом Монте-Карло и сравнение с клиническими измерениями. J Биомед Опт.2006;11:064027. [PubMed] [Google Scholar] 33. Дрезек Р. и соавт. Автофлуоресцентная микроскопия свежих срезов ткани шейки матки выявляет изменения в биохимии тканей при дисплазии. Фотохим Фотобиол. 2001; 73: 636–41. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ломанн В., Муссманн Дж., Ломанн С., Кунцель В. Собственная флуоресценция неокрашенных криосрезов шейки матки по сравнению с гистологическими наблюдениями. Натурвиссеншафтен. 1989; 76: 125–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Мужат С. и др. Эндогенные оптические биомаркеры нормальных и иммортализованных эпителиальных клеток папилломавируса человека.Инт Джей Рак. 2008; 122:363–71. [PubMed] [Google Scholar] 37. Перельман ЛТ. Технология оптической диагностики на основе спектроскопии светорассеяния для раннего выявления рака. Эксперт Rev Med Devices. 2006; 3: 787–803. [PubMed] [Google Scholar] 39. Balas C. Новый метод оптической визуализации для раннего выявления, количественной оценки и картирования раковых и предраковых поражений шейки матки. IEEE Trans Biomed Eng. 2001; 48:96–104. [PubMed] [Google Scholar]40. Pogue BW и др. Анализ индуцированного уксусной кислотой отбеливания высокодифференцированных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений.J Биомед Опт. 2001; 6: 397–403. [PubMed] [Google Scholar]41. Орфанудаки И.М. и соавт. Клиническое исследование оптической биопсии шейки матки с использованием мультиспектральной системы визуализации. Гинекол Онкол. 2005; 96: 119–31. [PubMed] [Google Scholar]42. Benavides JM, CS, Park SY, MacKinnon N, MacAulay C, Milbourne A, Malpica A, Follen M, Richards-Kortum R. Мультиспектральная цифровая кольпоскопия для обнаружения рака шейки матки in vivo. Выбрать Экспресс. 2003; 11: 1223–1236. [PubMed] [Google Scholar]43. Милбурн А. и др. Результаты пилотного исследования мультиспектральной цифровой кольпоскопии для выявления in vivo цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Гинекол Онкол. 2005; 99:S67–75. [PubMed] [Google Scholar]44. Huh WK и др. Оптическое обнаружение цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени in vivo: результаты исследования 604 пациентов. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190:1249–57. [PubMed] [Google Scholar]45. Альварес Р.Д., Райт Т.С. Эффективное обнаружение неоплазии шейки матки с помощью новой оптической системы обнаружения: рандомизированное исследование. Гинекол Онкол. 2007; 104: 281–9. [PubMed] [Google Scholar]46. Феррис Д.Г. и соавт. Мультимодальная гиперспектральная визуализация для неинвазивной диагностики неоплазии шейки матки.J Низкий генитальный тракт Dis. 2001; 5: 65–72. [PubMed] [Google Scholar]47. ДеСантис Т. и соавт. Спектроскопическая визуализация как сортировочный тест на заболевания шейки матки: проспективное многоцентровое клиническое исследование. J Низкий генитальный тракт Dis. 2007; 11:18–24. [PubMed] [Google Scholar]48. Альварез Р.Д., Райт Т.К., младший Повышенное выявление цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени с использованием оптической системы обнаружения в качестве дополнения к кольпоскопии. Гинекол Онкол. 2007; 106: 23–8. [PubMed] [Google Scholar]49. Кендрик Дж. Э., Ха В. К., Альварес Р. Д.Система визуализации шейки матки LUMA. Эксперт Rev Med Devices. 2007; 4: 121–9. [PubMed] [Google Scholar]50. Мирабал Ю.Н. и соавт. Спектроскопия отражения для обнаружения предрака шейки матки in vivo. J Биомед Опт. 2002; 7: 587–94. [PubMed] [Google Scholar]51. Чанг С.К. и др. Комбинированная отражательная и флуоресцентная спектроскопия для обнаружения предрака шейки матки in vivo. J Биомед Опт. 2005;10:024031. [PubMed] [Google Scholar]52. Георгакуди I и др. Тримодальная спектроскопия для обнаружения и характеристики предраковых заболеваний шейки матки in vivo.Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 374–82. [PubMed] [Google Scholar]53. Мурант Дж. Р. и соавт. Измерения светорассеяния in vivo для выявления предраковых состояний шейки матки. Гинекол Онкол. 2007; 105: 439–45. [PubMed] [Google Scholar]54. Ван А., Наммалавар В., Дрезек Р. Ориентация на спектральные сигнатуры многослойного эпителия с прогрессирующей дисплазией с использованием геометрии волокна с изменяемой угловой характеристикой в ​​моделировании Монте-Карло отражательной способности. J Биомед Опт. 2007;12:044012. [PubMed] [Google Scholar]55. Арифлер Д., Шварц Р.А., Чанг С.К., Ричардс-Кортум Р.Спектроскопия отражения для диагностики эпителиального предрака: модельный анализ конструкций волоконно-оптических зондов для получения спектральной информации от эпителия и стромы. Прил. опт. 2005; 44:4291–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Рамануджам Н. и др. Флуоресцентная спектроскопия: инструмент диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) Gynecol Oncol. 1994; 52:31–38. [PubMed] [Google Scholar]57. Рамануджам Н. и др. Обнаружение предрака шейки матки с использованием многомерного статистического алгоритма, основанного на спектрах лазерно-индуцированной флуоресценции при нескольких длинах волн возбуждения.Фотохим Фотобиол. 1996; 64: 720–35. [PubMed] [Google Scholar]58. Чанг С.К. и др. Оптимальные длины волн возбуждения для различения неоплазии шейки матки. IEEE Trans Biomed Eng. 2002;49:1102–11. [PubMed] [Google Scholar]59. Вайнгандт Х. и соавт. Аутофлуоресцентная спектроскопия для диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Br J Obstet Gynecol. 2002; 109: 947–51. [PubMed] [Google Scholar] 60. Дрезек Р. и соавт. Понимание вклада NADH и коллагена в спектры флуоресценции тканей шейки матки: моделирование, измерения и последствия.J Биомед Опт. 2001; 6: 385–96. [PubMed] [Google Scholar]61. Чанг С.К., Арифлер Д., Дрезек Р., Фоллен М., Ричардс-Кортум Р. Аналитическая модель для описания спектров флуоресценции нормальной и предраковой эпителиальной ткани: сравнение с моделированием методом Монте-Карло и клиническими измерениями. J Биомед Опт. 2004; 9: 511–22. [PubMed] [Google Scholar]62. Георгакуди I и др. НАД(Ф)Н и коллаген как количественные флуоресцентные биомаркеры эпителиальных предраковых изменений in vivo. Рак рез. 2002; 62: 682–7. [PubMed] [Google Scholar]63.Брукнер К.К., Утцингер У., Стеркель Г., Ричардс-Кортум Р., Митчелл М.Ф. Флуоресценция шейки матки нормальных женщин. Лазерная хирургия Мед. 1999; 24:29–37. [PubMed] [Google Scholar]64. Нордстром Р.Дж., Берк Л., Нилофф Дж.М., Миртл Дж.Ф. Идентификация цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) с использованием УФ-флуоресценции и спектроскопии тканей с диффузным отражением. Лазерная хирургия Мед. 2001; 29: 118–27. [PubMed] [Google Scholar]65. Павлова И., Уильямс М., Эль-Наггар А., Ричардс-Кортум Р., Гилленуотер А. Понимание биологических основ аутофлуоресцентной визуализации для обнаружения рака полости рта: флуоресцентная микроскопия высокого разрешения в жизнеспособных тканях.Клин Рак Рез. 2008 г. в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]66. Колье Т., Лейси А., Ричардс-Кортум Р., Мальпика А., Фоллен М. Конфокальная микроскопия амеланотической ткани в режиме, близком к реальному времени: обнаружение дисплазии в ткани шейки матки ex vivo. Академ Радиол. 2002; 9: 504–12. [PubMed] [Google Scholar]67. Эванс Дж. А., Нишиока Н. С. Эндоскопическая конфокальная микроскопия. Курр Опин Гастроэнтерол. 2005; 21: 578–84. [PubMed] [Google Scholar]68. MacAulay C, Lane P, Richards-Kortum R. Патология in vivo: микроэндоскопия как новый метод эндоскопической визуализации.Gastrointest Endosc Clin N Am. 2004; 14: 595–620. xi. [PubMed] [Google Scholar]69. Коллиер Т., Шен П., де Прадье Б., Ричардс-Кортум Р. Конфокальная микроскопия амеланотической ткани в режиме, близком к реальному времени: динамика ацето-отбеливания обеспечивает ядерную сегментацию. Выбрать Экспресс. 2000; 6: 40–48. [PubMed] [Google Scholar]70. Удача Б.Л., Карлсон К.Д., Бовик А.С., Ричардс-Кортум Р.Р. Модель изображения и алгоритм сегментации для конфокальных изображений отражательной способности ткани шейки матки in vivo. Процесс преобразования изображений IEEE. 2005; 14:1265–76. [PubMed] [Google Scholar]71.Сунг К.Б. и др. Волоконно-оптическая конфокальная микроскопия in vivo в режиме, близком к реальному времени: разрешена субклеточная структура. Дж Микроск. 2002; 207 (часть 2): 137–45. [PubMed] [Google Scholar]72. Тан Дж., Делани П., Макларен В.Дж. Конфокальная эндомикроскопия: новый метод визуализации для гистологии цервикальной интраэпителиальной неоплазии in vivo. Эксперт Rev Med Devices. 2007; 4: 863–71. [PubMed] [Google Scholar]73. Кисслих Р. и соавт. Конфокальная лазерная эндоскопия для диагностики интраэпителиальных неоплазий и колоректального рака in vivo. Гастроэнтерология.2004; 127: 706–13. [PubMed] [Google Scholar]74. Соколов К. и др. Оптические системы для молекулярной визуализации рака in vivo. Лечение рака Technol Res. 2003; 2: 491–504. [PubMed] [Google Scholar]75. Сюн П.Л. и соавт. Обнаружение дисплазии толстой кишки in vivo с использованием целевого гептапептида и конфокальной микроэндоскопии. Нат Мед. 2008; 14:454–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76. Кояма Ю. и др. Молекулярная визуализация in vivo для диагностики и субтипирования опухолей с помощью оптически меченых моноклональных антител, нацеленных на рецепторы.Неоплазия. 2007; 9: 1021–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]77. Адамс К.Е. и др. Сравнение видимых и ближних инфракрасных флуоресцентных красителей, возбуждаемых длиной волны, для молекулярной визуализации рака. J Биомед Опт. 2007;12:024017. [PubMed] [Google Scholar]78. Аарон Дж. и др. Плазмонно-резонансное связывание металлических наночастиц для молекулярной визуализации канцерогенеза in vivo. J Биомед Опт. 2007;12 [PubMed] [Google Scholar]79. Соколов К. и др. Оптическая визуализация предрака в режиме реального времени с использованием антител к рецепторам эпидермального фактора роста, конъюгированных с наночастицами золота.Рак рез. 2003;63:1999–2004. [PubMed] [Google Scholar]80. Ву С и др. Иммунофлуоресцентное мечение онкомаркера Her2 и других клеточных мишеней полупроводниковыми квантовыми точками. Нац биотехнолог. 2003; 21:41–6. [PubMed] [Google Scholar]81. Нида Д.Л., Рахман М.С., Карлсон К.Д., Ричардс-Кортум Р., Фоллен М. Флуоресцентные нанокристаллы для раннего выявления рака шейки матки. Гинекол Онкол. 2005; 99: С89–94. [PubMed] [Google Scholar]82. Куэнка АГ и др. Новые возможности нанотехнологий в диагностике и терапии рака.Рак. 2006; 107: 459–66. [PubMed] [Google Scholar]83. Чанг Э., Теккек Н. , Ю В.В., Колвин В.Л., Дрезек Р. Оценка цитотоксичности квантовых точек на основе внутриклеточного поглощения. Небольшой. 2006; 2:1412–7. [PubMed] [Google Scholar]84. Нитин Н., Хавьер Д.Дж., Роблиер Д.М., Ричардс-Кортум Р. Широкое поле и отражательная визуализация золотых и серебряных наносфер с высоким разрешением. J Биомед Опт. 2007;12:051505. [PubMed] [Google Scholar]85. Аслан К., Чжан Дж., Лакович Дж. Р., Геддес К.Д. Обнаружение сахаридов с использованием наночастиц золота и серебра — обзор.J Флуоресц. 2004; 14: 391–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]86. Vizcaino AP, et al. Международные тенденции заболеваемости раком шейки матки: II. Плоскоклеточная карцинома. Инт Джей Рак. 2000; 86: 429–35. [PubMed] [Google Scholar]87. Roblyer D, Richards-Kortum R, Park SY, Adewole I, Follen M. Объективный скрининг рака шейки матки в развивающихся странах: уроки Нигерии. Гинекол Онкол. 2007; 107:S94–7. [PubMed] [Google Scholar]89. Малдун Т.Дж., Анандасабапати С., Мару Д., Ричардс-Кортум Р. Визуализация с высоким разрешением при пищеводе Барретта: новый недорогой эндоскопический микроскоп. Гастроинтестинальная эндоскопия. 2008 подано. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]90. Визуальный осмотр с уксусной кислотой для скрининга рака шейки матки: тестовые качества в условиях первичной медико-санитарной помощи. Проект Университета Зимбабве/JHPIEGO по борьбе с раком шейки матки. Ланцет. 1999; 353: 869–73. [PubMed] [Google Scholar]91. Денни Л., Кун Л., Поллак А., Уэйнрайт Х., Райт Т.С., мл. Оценка альтернативных методов скрининга рака шейки матки в условиях ограниченных ресурсов.Рак. 2000; 89: 826–33. [PubMed] [Google Scholar]92. Белинсон Дж.Л. и соавт. Скрининг рака шейки матки простым визуальным осмотром после уксусной кислоты. Акушерство Гинекол. 2001; 98: 441–4. [PubMed] [Google Scholar]93. Кронье Х.С. и др. Сравнение четырех методов скрининга неоплазии шейки матки в развивающейся стране. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188: 395–400. [PubMed] [Google Scholar]94. Санкаранараянан Р. и соавт. Точность визуального скрининга неоплазии шейки матки: результаты многоцентрового исследования IARC в Индии и Африке.Инт Джей Рак. 2004; 110:907–13. [PubMed] [Google Scholar]

Узнайте о раке шейки матки

Что такое рак шейки матки?

Рак вызывается злокачественными (раковыми) клетками, которые бесконтрольно растут и размножаются. Когда рак начинается в клетках, выстилающих шейку матки (нижняя, узкая часть женской матки), это называется раком шейки матки.

Обычно для развития рака шейки матки требуется много времени. Первым предупреждающим признаком могут стать аномальные клетки, обнаруженные на поверхности шейки матки.Эти клетки являются доброкачественными (не раковыми) и обычно не вызывают никаких симптомов. Однако со временем они могут претерпеть изменения и стать раковыми. При раке шейки матки (также известном как инвазивный рак шейки матки) новые раковые клетки распространяются глубже в шейку матки или в другие ткани или органы.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2015 году в Соединенных Штатах будет диагностировано около 12 900 новых случаев рака шейки матки, что приведет к смерти около 4 100 человек. Смертность от рака шейки матки снизилась за последние три десятилетия, что в значительной степени объясняется ACS «более широким использованием теста Папаниколау» в целях скрининга.

Симптомы рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки обычно не проявляются до тех пор, пока аномальные клетки шейки матки не становятся раковыми и не проникают в близлежащие ткани. Наиболее частым симптомом является аномальное кровотечение, которое может:

  • Начало и остановка между регулярными менструациями
  • Возникают после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра

Другие симптомы рака шейки матки включают:

  • Менструальные кровотечения, которые обильнее и длятся дольше, чем обычно
  • Увеличение выделений из влагалища
  • Тазовая боль, в том числе во время секса
  • Кровотечение после менопаузы

Симптомы рака шейки матки могут выглядеть как симптомы, связанные с другими заболеваниями. Поговорите со своим врачом, если заметите какой-либо из вышеперечисленных симптомов.

Скрининг и диагностика рака шейки матки

Первым шагом в диагностике любого заболевания является сбор анамнеза и медицинский осмотр. Кроме того, плановые ежегодные (каждый год) гинекологические осмотры и мазки Папаниколау могут помочь вашему врачу выявить проблемы с шейкой матки на ранней стадии.

  • Гинекологический осмотр включает полное обследование матки, влагалища, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки
  • Пап-тест (мазок Папаниколау), который может проводиться как часть гинекологического осмотра, включает микроскопическое исследование клеток, взятых из шейки матки

Если проблемы или аномальные клетки обнаружены во время обычных обследований, могут быть выполнены дополнительные тесты и процедуры, такие как:

  • Кольпоскопия: Кольпоскоп (прибор с увеличительными линзами) используется для осмотра шейки матки и влагалища на наличие аномалий. При обнаружении аномальной ткани обычно выполняется кольпоскопическая биопсия (извлечение образцов ткани для исследования под микроскопом на наличие признаков рака шейки матки)
  • Эндоцервикальный кюретаж: Кюретка (узкий инструмент в форме ложки) используется для соскабливания слизистой оболочки цервикального канала. Этот тип биопсии обычно выполняется одновременно с кольпоскопической биопсией
  • .
  • Коническая биопсия или конизация: из шейки матки берется большой конусообразный кусок ткани. Эта процедура также может быть использована для лечения предраковых состояний или рака шейки матки на ранней стадии
  • Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ): клетки, взятые из шейки матки, проверяются на наличие определенных типов инфекции ВПЧ, которые повышают риск развития рака шейки матки

Лечение рака шейки матки

Если у вас диагностирован рак шейки матки, ваша команда по уходу будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который подходит именно вам. Этот план будет зависеть от таких факторов, как тип и стадия (степень) рака шейки матки, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения в отношении лечения.

Хирургические варианты удаления рака шейки матки включают:

  • Криохирургия: использование жидкого азота или очень холодного зонда для замораживания и уничтожения раковых клеток
  • Лазерная хирургия: использование мощного луча света, который можно направить на определенные части тела без большого разреза (отверстия) для уничтожения аномальных клеток
  • Гистерэктомия: Удаление матки, включая шейку.Передовые подходы к этой процедуре включают:
    • Роботизированная гистерэктомия
    • Лапароскопическая гистерэктомия (при которой узкая смотровая трубка вводится через небольшой разрез в животе для удаления матки)
  • Радикальная гистерэктомия: удаление матки, включая шейку матки, и части влагалища

Варианты нехирургического лечения (кроме хирургического лечения) рака шейки матки включают:

  • Лучевая терапия использует лучи высокой энергии для уничтожения или уменьшения опухоли при сохранении здоровых тканей. Источник излучения может исходить извне тела (внешняя лучевая терапия) или из имплантатов внутри тела (внутренняя лучевая терапия). Узнайте о тандемных и овоидных имплантатах.
  • Химиотерапия убивает раковые клетки с помощью внутривенных (в/в) или пероральных препаратов
  • В таргетной терапии используются препараты, воздействующие на определенные части раковых клеток. Эти препараты действуют иначе, чем стандартные химиотерапевтические препараты

Некоторые больницы также проводят клинические испытания, которые могут предоставить доступ к новым и многообещающим методам лечения рака шейки матки.

Информационные бюллетени, связанные с раком шейки матки:

Национальный институт рака располагает дополнительной информацией о лечении рака шейки матки.

 

Рак шейки матки | Rush System

Рак шейки матки — это тип рака, который возникает в клетках шейки матки — нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. В большинстве случаев рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Вакцина против ВПЧ, которую рекомендуют девочкам и мальчикам в возрасте 11 и 12 лет до их полового контакта, может предотвратить большинство случаев рака шейки матки.

Факторы риска и симптомы рака шейки матки

Наличие одного или нескольких из следующих факторов или симптомов повышает риск развития рака шейки матки:

  • Отсутствие регулярных пап-тестов и тестов на ВПЧ
  • Курение
  • Кровотечение между менструациями
  • Боль во время секса
  • Более длинные и тяжелые периоды
  • Необычный выброс
  • Кровотечение после менопаузы

Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска или признаки рака шейки матки, важно как можно скорее записаться на прием к врачу для прохождения обследования.

Тесты на рак шейки матки в Rush

При раннем обнаружении рак шейки матки считается хорошо излечимым и излечимым. Вот почему в Rush мы уделяем особое внимание раннему выявлению и профилактике. Мы рекомендуем следующие обследования, которые могут помочь выявить рак шейки матки на ранней стадии:

  • Мазок Папаниколау или тест Папаниколау: Обычные мазки Папаниколау могут помочь выявить рак или предраковые изменения в шейке матки.
  • Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ): Тест на ВПЧ выявляет типы вируса ВПЧ высокого риска у женщин в рамках скрининга аномальных клеток шейки матки.
  • Кольпоскопия: Если результаты мазка Папаниколау и ВПЧ-теста подтвердят наличие аномальных клеток в шейке матки, врач проведет кольпоскопию и возьмет клетки ткани для исследования на наличие рака.
  • Конизация или конусная биопсия: Ваш врач может выполнить эту процедуру для оценки и удаления тканей для исследования.

Лечение рака шейки матки

Если эти тесты подтвердят, что у вас рак шейки матки, ваш врач направит вас к гинекологу-онкологу.Лечение вашего рака шейки матки зависит от стадии, но оно может включать следующее, по отдельности или в комбинации:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.