Расшифровка мазка на цитологию: виды исследования, как правильно сдать анализ и расшифровка результатов

Содержание

Мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин берется в диагностических целях, этот анализ позволяет обнаружить атипичные клетки, оценить гормональный баланс и выявить признаки некоторых гинекологических заболеваний.

Назначают сдачу мазка женщинам в профилактических целях, а также в случае проявления симптомов болезней мочеполовой системы и при наличии жалоб: зуд в области влагалища, выделения, не связанные с менструацией, боль внизу живота. Обязательно такой анализ показан после длительного лечения антибиотиками и во время планирования беременности. Процедура безболезненна и не несет вреда.

 

Как проходит взятие мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным и информативным нужно соблюсти некоторые условия.

Что включает подготовка (за два дня до процедуры):

  • Отказ от половой жизни;
  • Запрет на свечи и таблетки для влагалища.
  • Нельзя использовать моющие средства.
  • Воздержание от купания в ванной.
  • Нельзя проводить спринцевание.
  • Мазок не сдается в период менструации.

Также гинекологи не рекомендуют своим пациенткам за несколько часов до взятия анализа мочиться. Берется мазок специальным стерильным шпателем со слизистой влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала во время гинекологического осмотра.

Норма показателей в мазке на флору

Мазок отправляют в лабораторию и после исследования выдаются результаты – написанные на листке буквы и цифры, обычным людям без медицинского образования они вряд ли будут понятны. На самом деле расшифровка анализа несложная, если известны нормативные показатели.

Нормальные показатели мазка взрослой здоровой женщины:

  • L (лейкоциты) – в мочеиспускательном канале и влагалище таких клеток должно быть не более 10, а в районе шейки матки менее 30.
  • Плоский эпителий – в поле зрения допускается наличие 15 клеток, если их больше, значит, прогрессирует воспаление, а недостаток свидетельствует о гормональном сбое.
  • Слизь – может присутствовать в небольшом количестве.
  • Палочки Дедерлейна – их должно быть много, недостаток лактобацилл признак нарушенной микрофлоры влагалища.
  • Зоны, из которых берут мазок, обозначаются такими буквами: U (мочеиспускательный канал), V (вагина), C (шейка матки).

Во время анализа должна определяться и степень чистоты. Первая степень диагностируется у абсолютно здоровых женщин, в их микрофлоре 95% лактобактерий, а лейкоцитов и эпителия единичные клетки. Вторая степень практически не отличается от первой, но в небольшом количестве могут быть выявлены условно-патогенные бактерии. Третья степень чистоты свидетельствует о превышении численности условно-патологических бактерий (больше, чем палочек Дедерлейна). При четвертой степени лактобацил практически не обнаруживается, зато много бактериальной флоры, эпителия и лейкоцитов. Лечить нужно два последних варианта.

Если в образцах мазка есть гонококки, трихомонады, грибы семейства Кандида или другие микроорганизмы, значит, в организме пациентки развивается воспалительное заболевание. В этом случае могут быть назначены дополнительные анализы для подбора наиболее эффективной терапии.

Что можно увидеть в результате исследования

Мазок на флору, если он проведен правильно и женщина придерживалась рекомендаций по подготовке, позволяет выявить воспалительные процессы, которые развиваются из-за наличия патогенных микроорганизмов.

Распространённые болезни, выявляемые в ходе исследования:

  • Цервицит – поражает канал шейки матки. Патология имеет воспалительную природу.
  • Вагинит – болезнь, которая пагубно влияет на влагалищные стенки.
  • Кандидоз – молочница возникает из-за чрезмерного наличия во флоре женщины Кандид.
  • Вагиноз бактериального типа – развивается в случае изменения состава микрофлоры влагалища.

Кроме того, анализ мазка на флору позволяет выявить ряд заболеваний, передающихся половым путем. Если были обнаружены гонококковые патогенные микроорганизмы, то это свидетельствует о развитии гонореи. Во время исследования можно обнаружить хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Точный диагноз способен поставить только гинеколог, после изучения результатов анализов и тщательного осмотра пациентки.

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы - 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для. ..[...]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров "о судьбе отечества". Просто невероятно позитивные эмоции после общения![...]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[...]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого...[...]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[...]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[...]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![...]

Анализ на цитологию: о чем расскажут клетки нашего тела

Анализ на цитологию является простым и информативным способом исследования организма на онкозаболевания, воспалительные процессы и инфекции.
Где можно сдать биоматериал на цитологический анализ?Многие заболевания шейки матки протекают практически бессимптомно. Проходить профилактический осмотр у гинеколога рекомендуется не реже одного раза в год. Записаться...Кольпоскопия является неотъемлемой частью гинекологического обследования. Узнать больше...Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче. Как подготовиться?Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом...Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании. Посмотреть текущие акции...Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов. Что учесть при выборе независимой лаборатории?

Ежедневно в России около тысячи человек умирает от рака, а в мире это число составляет более 20-ти тысяч. Печально осознавать, что многих больных удалось бы спасти, если бы диагноз был поставлен на ранних стадиях. Поэтому своевременное выявление онкологических заболеваний является одной из важнейших задач медицины. Один из способов диагностировать рак и предраковые состояния был открыт еще в середине ХХ века: достаточно «спросить» клетки нашего организма.

Что означает понятие «анализ на цитологию»

Как многим известно еще из школьного курса, цитология — наука, изучающая клетки организма. Цитологическое исследование, в свою очередь, позволяет обнаружить аномалии в состоянии, строении и функционировании клеток и на основании этих данных поставить диагноз либо проконтролировать течение болезни, определить успешность лечения. Клетки «расскажут» о многих проблемах в исследуемых тканях: о воспалениях, бактериях, инфекциях и различных новообразованиях.

Анализ на цитологию обладает следующими достоинствами:

  • высокая точность;
  • минимальная степень вмешательства в организм;
  • не требует особой сложной подготовки;
  • небольшая цена исследования;
  • быстрое получение результата.

Главным же недостатком исследования клеток является необходимость забора материала непосредственно из пораженных участков организма. Это создает определенные сложности в тех случаях, когда дислокация воспаления или опухоли неизвестна, при том что симптомы указывают на наличие такой патологии у пациента.

Когда назначается цитологическое исследование

Как мы выяснили, анализ на цитологию незаменим в первую очередь при определении опухолей и предраковых состояний, но также позволяет выявить многие воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Поэтому он успешно применяется во многих областях медицины: онкологии, гинекологии, хирургии.

Цитологическое исследование назначают в следующих случаях:

  • для профилактики заболеваний. Например, гинекологи рекомендуют сдавать анализ на цитологию ежегодно, для своевременного выявления новообразований, воспалений и инфекций;
  • для диагностики. Цитологическое исследование позволяет выявить характер патологии, определить наличие опухолей и их природу, обнаружить сопутствующие заболевания.
    Анализ в диагностических целях назначает врач для подтверждения или опровержения предварительного диагноза;
  • для контроля. При проведении курса терапии пациенту назначают цитологическое исследование, чтобы следить за динамикой заболевания, при необходимости вносить изменения в план лечения, а также подтвердить выздоровление. Для онкобольных периодическое проведение анализа на цитологию позволяет выявить рецидивы.

Какой биоматериал исследуется?

Поскольку весь наш организм состоит из клеток, для цитологического исследования может быть использован практически любой биоматериал. Однако, как уже было сказано, для получения точного результата материал должен быть получен из предполагаемого очага болезни, то есть содержать в себе пораженные клетки.

Таким образом, в зависимости от того, какой орган исследуют, в качестве объекта анализа выступают следующие типы биоматериалов:

  • эксфолиативные — моча, мокрота, кровь, промывные воды, соскобы с шейки матки, с поверхности язв и ран, секреты желез, экскреты, транссудаты, экссудаты и др.
    ;
  • пунктаты, то есть биоматериалы, получаемые с помощью пункции щитовидной железы, лимфатических узлов, молочной железы, кожи, суставов, плевральной полости и т.д.;
  • операционный материал. В эту группу входят отпечатки и соскобы с удаленных тканей, а также с различных надрезов, полученные в ходе хирургического вмешательства.

Как проводится анализ на цитологию

Итак, цитологическое исследование начинается с взятия биоматериала одним из вышеперечисленных методов. В традиционной цитологии полученный образец сразу переносят на стекло, подсушивают или фиксируют специальным веществом и передают в лабораторию. К сожалению, такое обращение приводит к повреждению клеток, и как следствие — нередким ложноотрицательным результатом. Изменить подход помогло появление жидкостной цитологии — метода исследования, при котором биоматериал сразу же помещается в специальный консервирующий раствор. Это не только помогает сохранить клетки в целости, но и значительно увеличить срок годности образцов.

Обратите внимание
Подготовка биоматериала является одним из важнейших моментов в повышении точности исследования. Точность метода традиционной цитологии составляет всего 34,5–89%, в то время как жидкостная цитология позволяет получить результат с точностью до 98%. Поэтому перед анализом обязательно уточняйте, по какому методу проводится исследование.

После фиксации образца или приготовления препарата по жидкостному методу мазки обычно окрашивают одним из способов:

  • по Папаниколау (ПАП-тест) — самый распространенный способ окраски в мире. Эффективен при выявлении онкологических и вирусных заболеваний (например, ВПЧ).
  • по Романовскому — в России чаще всего применяется в модификации Лейшмана. В результате такого окрашивания четче видно ядро клетки, что позволяет выявить бактерии и простейших.

Затем полученный образец подвергают исследованию под микроскопом. В процессе осмотра врач выявляет аномалии в количестве, строении и расположении клеток и фиксирует полученные данные в заключении. Например, для ПАП-теста указывают 1–5 тип изменений клеток, где 1 означает норму, то есть отсутствие патологий, а 5 — наличие большого числа раковых клеток в эпителии.

Заключение внизу бланка анализа обычно формируется с использованием общепринятой терминологической системы Бетесда, в которой каждый показатель указан в виде аббревиатуры. Система является мировым стандартом и будет понятна врачам в большинстве стран.

Сколько времени требуется микробиологу на анализ

Как уже было сказано, анализ на цитологию проводится достаточно быстро: как правило, срок составляет до пяти дней. В некоторых случаях (зависит от метода и исследуемого биоматериала), результат можно получить уже на следующий день.

При этом само исследование длится недолго, а вот клиника может задерживать получение бланка анализа пациентом до недели и больше (обычно так происходит, если у больницы нет своей лаборатории — на это тоже стоит обратить внимание при выборе центра диагностики).

Как прочитать бланк результатов цитологического исследования

Большинство пациентов, получив на руки результаты анализов, стремятся изучить их самостоятельно, не дожидаясь консультации специалиста. Конечно, так делать не стоит.

Мы приведем лишь список основных значений по Бетесду:

Сокращение по Бетесду

Расшифровка

NILM

Отсутствие интраэпителиального поражения или злокачественности

AGC

Атипичные железистые клетки

AGC, favor neoplastic

Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные

AGUS-NOS

Атипичные железистые клетки неопределенного значения

AIS

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ

ASC

Атипичные клетки плоского эпителия

ASC-US

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения

ASC-H

Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL

CIN 1, 2, CIN 3

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени

CIS

Карцинома in situ

SIL

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

HSIL

Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

LSIL

Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

NOS

Не определенные иначе

SIL

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

VaIN

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия

VIN

Интраэпителиальная неоплазия вульвы

Расшифровку ПАП-теста мы приводили выше.

Помните, что расшифровка результатов анализа на цитологию должна проводиться опытным специалистом, с учетом данных других исследований. Самодиагностика и тем более самолечение абсолютно недопустимы, ведь на кону ваша жизнь и здоровье.

Анализ на цитологию является простым, быстрым и недорогим способом исследования организма на онкозаболевания, воспалительные процессы и инфекции. Однако его точность в огромной степени зависит от подготовки медицинских работников, берущих биоматериал, от метода исследования и качества оборудования в лаборатории.

Где можно пройти исследование?

Цитологические исследования на сегодняшний день предлагают многие клиники: государственные и частные, однако, как мы уже говорили, есть некоторые критерии, на которые стоит ориентироваться при выборе клиники. Свой комментарий по этому поводу дал специалист сети независимых лабораторий «ИНВИТРО»:

«При проведении цитологических анализов важно выбирать наиболее информативный и подходящий именно для данного исследования биоматериала метод. Да, традиционная методика имеет свои недостатки, но для каких-то определенных целей подойдет она, для уточнения другого диагноза — нужно будет ПАП-тестирование… Так, у нас в «ИНВИТРО» применяют все методики цитологических исследований: и обычную, и жидкостную, что позволяет нам предложить клиентам более 20-ти видов анализов на цитологию.

Также важно, чтобы исследования проводились с применением современного оборудования, позволяющего повысить точность и чувствительность анализов. Не стесняйтесь узнавать в клиниках, будь то муниципальная больница или разрекламированный частный центр, какое оборудование стоит в их лабораториях. Вот мы, к примеру, с гордостью можем заявить всем клиентам, что используем новейшие приборы и инструменты для забора, хранения и исследования биоматериала».

P.S. Сеть диагностических лабораторий «ИНВИТРО» — это самая крупная франшиза диагностических центров в России. Более 800 филиалов на территории РФ, в Казахстане и Беларуси, система строгого контроля качества и неизменное доверие как клиентов, так и врачей — все это сделало «ИНВИТРО» маркой №1.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки в лабоартории KDL

Цитологическое исследование соскоба шейки матки ставит основной целью выявление фоновых и предраковых состояний шейки матки (дисплазия). С внедрением данного исследования как скринингового метода удалось снизить заболеваемость раком шейки матки. От появления первых изменений клеток эпителия шейки матки до развития рака I стадии чаще всего проходит несколько лет, что позволяет провести своевременное лечение и не допустить развитие опухоли.

Шейка матки состоит из влагалищной части (наружной) и цервикального канала (внутренней), каждая часть выстлана разным типом эпителия. Место стыка эпителия называется зоной трансформации, именно в этой зоне чаще всего формируется опухолевый процесс. В молодом возрасте зона трансформации расположена в области наружного зева и хорошо видна при осмотре гинеколога в зеркалах. С возрастом зона трансформации поднимается в цервикальный канал. Увеличивают риск развития рака шейки матки следующие факторы: носительство вируса папилломы человека (онкогенные типы 16,18,31,33,45), раннее начало половой жизни, несколько половых партнеров, наличие ИППП (чаще хламидиоз и герпесвирусные инфекции), хронические воспалительные заболевания шейки матки, длительное применение гормональной контрацепции.

В каких случаях обычно назначают цитологическое исследование соскоба шейки матки

  • Скрининговое обследование женщин старше 21 года не менее 1 раза в 3 года при отсутствии факторов риска.
  • При наличии факторов риска цитологическое обследование соскоба шейки матки (и цервикального канала) рекомендовано 1 раз в 6–12 месяцев.

Что именно определяют в процессе анализа

Врач-цитолог выполняет исследование окрашенного цитологического мазка клеток шейки матки на стекле.

Что означают результаты теста

Результат теста выдает в виде заключения врач-цитолог.

Сроки выполнения теста

3–4 дня.

Подготовка к анализу

Взятие соскоба выполняет лечащий врач или медицинская сестра (акушерка) не ранее 5-го дня менструального цикла (отсчет с 1-го дня менструации). Мазок не следует брать в период лечения генитальной инфекции, ранее 48 часов после полового контакта, кольпоскопии, интравагинального УЗИ, использования местных препаратов (свечи, спермициды) и спринцевания. Проведение повторного цитологического исследования рекомендовано не ранее чем через 3 месяца.

Исследование мазка

Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок, при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.

В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г. К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.

Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

На заметку

Длительность культивирования посева зависит от того, присутствие какого микроорганизма необходимо выявить. Дольше всего созревает посев при хламидиозе — 15 дней.
Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

Мазок на скрытые инфекции. К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение.

Преимуществами метода являются:

  • высокая точность определения возбудителя инфекции;
  • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
  • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

Важно!

Метод ПЦР не выдает ложноположительных результатов, иными словами, положительных проб там, где отсутствует инфекция, не бывает.

Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест), позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2−3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.

При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.

Важно!

Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Мазок на флору у женщин норма – расшифровка мазков на флору и цена исследования в ОН КЛИНИК Рязань

В отделении диагностики нашей семейной клиники «ОН КЛИНИК в Рязани» проводятся всевозможные исследования, например, на паразитов и кишечные инфекции, анализы на ЗППП и позволяющие выявить непереносимость различных фармпрепаратов. Забор мазков на флору производится быстро и без причинения какого-либо дискомфорта пациенту, а время ожидания результатов анализа в большинстве случаев не превысит нескольких часов.

Для проведения бактериоскопии при помощи специального одноразового шпателя собирается микрофлора с разных фрагментов выстилающей изнутри влагалище и шейку матки слизистой, а также с внешнего отверстия уретры. Собранный биоматериал в дальнейшем пристально изучается под микроскопом – это позволяет определить, какие бактерии входят в состав мазка на флору у женщин.

Такая разновидность исследования, как мазок на флору у женщин и мужчин – это неинвазивный полностью безопасный и одновременно с этим высокоэффективный метод диагностики различных заболеваний. Пациент может ощутить некоторый дискомфорт при заборе биоматериала в тех случаях, когда имеющееся у него заболевание сопровождается нарушением целостности тканей мочеполового тракта вследствие высокой активности болезнетворных микроорганизмов, а также воспалительным процессом. В норме в мазке на флору присутствуют лейкоциты, но их количество существенно меньше, чем при развитии какой-либо патологии урогенитальной сферы: явное превышение нормального их количества свидетельствует о наличии воспаления.

Отклонения от нормы в мазке на флору: расшифровка

Что касается расшифровки мазка на флору, у любого здорового человека в нем могут содержаться как полезные микроорганизмы, так и те, которые могут спровоцировать развитие у человека каких-либо заболеваний. Разница между нормальным состоянием организма и явной патологией становится очевидна, если обратить внимание на количественный состав условно-патогенных бактерий. Данный анализ рекомендуется сдавать сразу же после того, как начали проявляться первые признаки заболевания. Впрочем, даже при вялотекущей и не сопровождающейся какими-либо симптомами инфекции мазок на флору поможет выявить ее возбудителей и пролечить заболевание, предотвращая развитие опасных для организма осложнений.

Важно знать, что выявление в составе мазка на флору кокков или других болезнетворных микроорганизмов не всегда позволяет поставить корректный диагноз на основании только лишь этого исследования. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение таких анализов, как ПЦР-диагностика или бакпосев.

Отдельно стоит сказать о такой разновидности исследования мазков на флору, как цитология. Этот анализ позволяет выявить различные поражающие шейку матки патологии, которые особенно опасны тем, что могут повлечь за собой злокачественные изменения. Своевременно произведенная цитология позволяет на клеточном уровне отследить даже самые малозаметные патологические изменения, которые становятся предвестниками болезни. Выявление в составе мазка так называемых атипических клеток может свидетельствовать также о наличии сопровождающегося воспалением инфекционного заболевания мочеполовых путей. Наконец, мазок на цитологию может помочь обнаружить болезнетворные бактерии и определить их разновидности.

Мазки на флору для выявления инфекции

Очень распространенная разновидность заболеваний, которые могут привести к серьезному ухудшению здоровья и очень сильно снизить качество жизни пациента – это всевозможные кишечные инфекции. Они особенно тяжело переносятся пациентами в детском и пожилом возрасте и имеют ряд следующих симптомов:

  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • резкие нестерпимые боли в животе;
  • обезвоживание организма и т.д.

Как происходит заражение? Оно связано с проникновением внутрь организма человека, а точнее – в его желудочно-кишечный тракт – болезнетворных микроорганизмов, которые усиленно размножаются в нем. У различных инфекций продолжительность скрытого течения отличается друг от друга – обычно инкубационный период заболевания не превышает двух-трех дней. Потом и сами возбудители заболевания, и в обилии выделяемые ими токсины приводят к резкому ухудшению самочувствия пациента. Сдав в диагностическом отделении «ОН КЛИНИК в Рязани» мазок на флору для выявления кишечных инфекций, вы сможете в кратчайшие сроки узнать свой диагноз и приступить к лечению в соответствии с предписанной врачом-гастроэнтерологом схемой. Что касается такого вида мазков на флору, как мазок из зева, то данный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам при использовании схем терапии всевозможных заболеваний, лечением которых занимается отоларинголог.

Все более популярным становится такая разновидность диагностического исследования, как анализы для определения паразитарной инвазии. Это обосновано, ведь паразиты могут годами не проявлять своего присутствия в организме человека, а симптомы обширной инвазии «маскируются» под признаки других заболеваний - ОРВИ и кожные заболевания, болезни органов ЖКТ и аллергические реакции и т.д. Тшательное исследование в оснащенной всем необходимым лаборатории – например, принадлежащей «ОН КЛИНИК в Рязани» - позволит выявить присутствие в организме «нахлебников» и определить их разновидность, без чего не представляется возможным эффективное лечение этого заболевания.

Интересует цена мазка на флору в нашей частной клинике в Рязани? Задайте свои вопросы по телефону нашему администратору!


Ведение легкой атипии клеток шейки матки, обнаруженной при цервикальном скрининге

Вопрос
Цервикальный скрининг позволяет снизить риск рака шейки матки за счет цитологического исследования шейки матки (анализ мазка), применяемого для обнаружения и дальнейшего лечения различных предраковых изменений, которые могут повышать риск возникновения инвазивных заболеваний (инвазивный рак шейки матки) в будущем. Как правило, лечения требуют только серьезные предраковые изменения, однако существуют различия в том, какое лечение необходимо женщинами с незначительными цитологическими изменениями (атипические клетки плоского эпителия неопределенного происхождения (ASCUS/пограничные изменения) или поражением эпителия легкой степени (LSIL/дискариоз легкой степени) при невозможности рутинного анализа на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Цель обзора
Мы хотели выяснить, какой из методов – немедленная кольпоскопия или "наблюдательное выжидание" с повторным онкоцитологическим анализом –является наилучшим для женщин с легкой атипией клеток шейки матки.

Каковы основные результаты?
Мы включили 5 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 11 466 пациенток с легкой атипией клеток шейки матки, которым проводили немедленную кольпоскопию или же повторное цитологическое исследование. Во включенных в обзор исследованиях оценивали различия в частоте развития предраковых изменений шейки матки между этими двумя процедурами.

Согласно результатам, можно предположить, что у женщин, направленных на немедленную кольпоскопию после обнаружения легкой атипии клеток шейки матки во время одного цитологического исследования, клинически незначимые результаты будут получены с большей вероятностью, чем при "наблюдательном выжидании".

Было 18 случаев инвазивного рака шейки матки, семь – в группе немедленной кольпоскопии, и 11 – в группах цитологического наблюдения (повторные цитологические исследования). Частота обнаружения клинически незначимых поражений легкой степени была выше в группе немедленной кольпоскопии, равно как и частота обнаружения клинически значимых предраковых поражений высокой степени (CIN2 или CIN2 или хуже) на сроке 18 месяцев, но не 24 месяца.

Риск нарушения приверженности был значительно большим в группе повторной цитологии и повышался по мере наблюдения.

Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как низкое и умеренное.

Каковы выводы?
Анализ на ДНК ВПЧ зарекомендовал себя как эффективный метод скрининга легких атипий клеток шейки матки. Однако, в настоящее время рутинное применение этого теста во всем мире невозможно. В связи с недоступностью анализа на ДНК ВПЧ, немедленная кольпоскопия, вероятно, поможет диагностировать больше предраковых поражений в ранние сроки, чем цитологическое наблюдение, однако по прошествии двух лет различия между этими подходами могут отсутствовать. Женщины могут быть направлены на немедленную кольпоскопию после однократного обнаружения легкой атипии или пограничных результатов цитологического исследования, если ожидается, что приверженность к цитологическому наблюдению будет низкой. Если же ожидается высокая приверженность, могут быть предложены повторные цитологическое исследования, так как они могут снизить риск гипердиагностики и избыточности вмешательств.

Цитологические исследования – исследования мазков шейки матки в СПб

directions

Цитология – наука, исследующая функционирование и строение клеток. Она может дать характеристику клеточным структурам и их участию в физиологических процессах, воспроизведению и приспособлению клеток к условиям среды, а так же их патологическим изменениям. Цитологические исследования проводят с целью установления точного диагноза. Под микроскопом изучаются особенности строения и состава жидкостей, тканей, органов человеческого организма. В отличие от гистологического исследования при цитологическом изучаются не срезы тканей, а клетки. Все необходимые цитологические исследования проводятся и в нашем медицинском центре.


Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение 24 часов, с момента поступления биологического материала в лабораторию

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Все опухоли могут по-своему реагировать на болезни, ввиду различного строения, степени атипии клеток и происхождения. Анализ даст возможность специалисту подобрать наиболее подходящий вариант лечения.

Материалами для проведения исследования могут послужить:

  1. Отпечатки, взятые с удалённых тканей.
  2. Жидкости: моча, мокрота, смывы из матки (цитологическое исследование мазков).
  3. Пунктаты – материалы, полученные в ходе диагностической пункции, которая проводится тонкой иглой.
  4. Соскобы с поверхности кожи, ран и т.д.

Область применения цитологических исследований

Данный метод обследования является высокодостоверным, однако в некоторых случаях результат может давать ложный ответ. В связи с этим лечение нельзя начинать без дополнительного подтверждения поставленного диагноза.

Наибольшее распространение цитологические исследования получили в области гинекологии для того, чтобы диагностировать заболевания шейки матки. Суть этого метода заключается во взятии специальных мазков с шейки. Он проводится у всех женщин вне зависимости от того, по какому вопросу обратилась пациентка. Анализ даст возможность выявить на ранних стадиях рак шейки матки. Нормальные клетки эпителия отличаются от раковых по форме, окраске и величине.

Цитологическое исследование цервикального канала.

Цервикальный канал располагается в шейке матки. Он выстлан цилиндрическим эпителием, вырабатывающим секрет. Он заполняет канал шейки матки и не даёт проникнуть в организм женщины различным инфекциям, и способствует продвижению сперматозоидов по половым путям.

Цитологическое исследование щитовидной железы проводится при помощи очень тонкой иглы. Анализ клеток специалистом подтвердит либо опровергнет наличие опухоли щитовидной железы, даст заключение о том какая она: доброкачественная либо злокачественная, выявит морфологические изменения в тканях. Симптомы наличия рака щитовидной железы: опухоль в области шеи, дискомфорт при глотании, чувство нехватки воздуха, изменение голоса, затруднение приёма пищи. Функциональные нарушения у больных наблюдаются реже. Течение заболевания медленное и с момента появления до первого обращения может пройти долгое время – от 2-х до 6-ти лет.

Проведение цитологического исследования и расшифровка результатов

Весь материал собирается специальной щёточкой и шпателем. Цитологический соскоб ни в коем случае нельзя брать во время менструации, при воспалении половых органов, в течении 24 часов после полового акта. Наилучшее время для проведения обследования - промежуток после окончания менструации и за 5 дней до её предполагаемого начала. Процесс взятия материала является абсолютно безболезненным.

Для цитологического исследования щитовидной железы делается биопсия.

Результаты цитологического исследования могут давать различные ответы:

  • отсутствие атипических клеток;
  • наличие атипичных клеток, не подающих признаков злокачественности;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • признаки злокачественного новообразования;
  • злокачественное новообразование.

990,818,841,845,817,1299

Иванова Ольга Сергеевна 18. 12.2020 23:15
medi-center.ru

Огромная благодарность Шаговой Любови Сергеевне! Три недели не могла решить свою проблему со здоровьем, но тут, по совету знакомой, записалась к Любовь Сергеевне, и это любовь с первого взгляда! И все лечение очень помогло, и сама врач очень помогла. Очень приветливая и вежливая доктор!

Николаев Арсений Витальевич 03.09.2020 13:34
medi-center.ru

Добрый день! Хочу поблагодарить травматолога Риахи Аймена за его профессионализм и высокую ответственность в своем деле! Повредил связки, первый раз в жизни, сильно переживал. На первом же приеме получил квалифицированную помощь и рекомендации для скорейшего выздоровления. Я очень любопытный человек и меня приятно порадовал тот факт,что я смог получить ответы на все свои вопросы,связанные с растяжением(как травмой), материалами для фиксации ноги и др. Это очень важное качество врача, когда он может объяснить процессы из своей сферы на профессиональном, но при этом понятном языке для простого обывателя. Спасибо МедиЦентр за ваше отношение к подбору персонала!

добрый день! хочу сердечно поблагодарить гастроэнтеролога Банникову Татьяну Петровну за профессиональный прием. Я обратилась с болью, думая, что у меня проблемы с желчным пузырем, даже принимала соотвествующие лекарства, но после опроса симптоматики и осмотра мне был поставлен другой диагноз и назначено соотвествующее лечение. Очень чуткий и внимательный доктор! Спасибо! Ваше имя: Валентина. Дата события: 25 апреля Специализация врача: Гастроэнтеролог Банникова Т.П. Обследование: первичный прием с жалобами на боль в боку.

Хочу выразить огромную благодарность ,Агамурату Озармамедовичу Джораеву , в Мурино на Охтинской алее . У ребёнка был вывих локтевого сустава, все сделал очень быстро , вставил на место , нашёл подход к плачущему ребёнку !! Спасибо вашему центру, за отличных врачей !!!

От всей души с наилучшими пожеланиями в наступающем Новом 2020 году поздравляю Степанову Наталью Юрьевну, завед.отделением на Охтинской аллее 18 и весь ее коллектив!!! Спасибо за отзывчивость, помощь и понимание нас - ваших пациентов! Приумножайте свой труд, успехов вам всем и всего самого дорогого, что может быть у человека - здоровья и любви!!! С уважением Ольга Александровна Остапко.

Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.

Основы цитологии

Avicenna J Med. 2011 июль-сентябрь; 1 (1): 18–28.

Муса А. Аль-Аббади

Отделение патологии и цитопатологии, Специализированная больница Короля Фахда, Даммам, Саудовская Аравия

Отделение патологии и цитопатологии, Специализированная больница Короля Фахда, Даммам, Саудовская Аравия Адрес

900 корреспонденция: Д-р Муса А. Аль-Аббади, отделение патологии и цитопатологии, специализированная больница имени короля Фахда, Даммам, Саудовская Аравия.Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Этот обзор предназначен для того, чтобы дать общее представление об основах цитопатологии. Это область, которая набирает огромные обороты во всем мире благодаря своей скорости, точности и экономической эффективности.Этот обзор будет включать краткое описание истории цитологии с момента ее создания, а затем и последних достижений. Будет представлено обсуждение различных типов образцов, будь то эксфолиативный или аспирационный, с объяснением его правила как скринингового и диагностического теста. Будет выполнено краткое описание показаний, использования, чувствительности, специфичности, экономической эффективности, скорости и точности. Будет подчеркнута роль цитопатологии в раннем выявлении рака.Будет продемонстрирована способность проводить все виды дополнительных исследований, необходимых для постановки конкретного диагноза, который будет определять протоколы лечения. Будет представлено краткое описание общих правил цитоморфологии отличия доброкачественных от злокачественных. Будет подчеркнуто упор на общение между врачами и патологами. Будут кратко обсуждены ограничения и потенциальные проблемы в виде ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Будет показано несколько репрезентативных примеров.Будет представлено краткое описание различных техник выполнения аспирации тонкой иглой. Будут даны общие рекомендации по наиболее безопасным методам и советы по повышению чувствительности при отборе различных образцов. Надеемся, что этот обзор принесет пользу всем практикующим врачам, которые могут столкнуться с определенными диагностическими проблемами, требующими использования цитологического материала.

Ключевые слова: Цитология, тонкоигольная аспирация

ВВЕДЕНИЕ

Искусство и наука цитология и цитопатология были внедрены и признаны еще в 18 и 19 веках.[1–5] Однако прогресс и стандартизация этой отрасли патологии не были полностью обоснованы до конца 20 -х годов века. Первая американская комиссия по цитопатологии была создана в 1989 году. Европейцы, особенно в северных скандинавских странах, смогли использовать эту технику еще до Второй мировой войны. [1,4] Наука цитопатология в настоящее время хорошо стандартизирована и разделена на два основных направления. , эксфолиативная и аспирационная биопсия.

Джордж Папаниколау, в честь которого был назван знаменитый мазок Папаниколау (Пап) и окраска Пап, был одним из первых пионеров, которые привлекли внимание к науке о способности ставить диагноз, глядя на слайды с мазком клеток в период с 1917 по 1928 год.[1] Первые североамериканские научные статьи, описывающие диагностику опухолей с помощью цитологического исследования, были опубликованы в 1930 г. в Мемориальной больнице Нью-Йорка доктором. Мартин и Эллис, за которыми последовала публикация доктора Стюарта в 1933 году. [6,7] После этого научное и медицинское сообщество начало уделять внимание этой узкоспециализированной области патологии и активно ее преследовать.

Первое исследование Американского совета по цитопатологии было проведено в 1989 году после стандартизации этого раздела патологии.[8] В настоящее время для прохождения этого экзамена требуется годичная стажировка по цитопатологии в аккредитованной программе. Кроме того, Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME), агентство, которое аккредитует программы обучения ординатуры по патологии в Соединенных Штатах Америки (США), в настоящее время обязано документировать обучение производительности тонкой иглой аспирации (FNA) как для резидентов, так и для стипендиатов цитопатологов . [9]

ТКАНЕВАЯ БИОПСИЯ ПРОТИВ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

Хотя есть еще несколько ограничений для постановки первоначального диагноза только на основе цитологического материала, эти ограничения уменьшаются день ото дня, и роль, которую играет цитопатология как начальный диагностический инструмент, в настоящее время является стандартной. процедура.[10–16]

Разница между хирургической биопсией и цитопатологическим материалом, включая тонкоигольную аспирационную биопсию, показана на рисунке. Сейчас общепризнано, что использование цитологии, включая FNA, является рентабельной, простой, точной и безопасной процедурой для постановки конкретного диагноза, который диктует управленческие решения лечащими врачами. [17–26]

Таблица 1

Сравнение тканей биопсия и тонкоигольная аспирация как диагностический инструмент

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИТОПАТОЛОГИИ

Ниже приведены конечные цели использования большинства цитологических образцов, а широкий спектр диагностических категорий проиллюстрирован на рисунках -:

(a) Аспирационный мазок паховый лимфатический узел с плохо сформированной гранулемой с нейтрофилами.Комбинируя цитологический и серологический результат, был поставлен диагноз болезни кошачьих царапин (окраска по Папаниколау, × 400). (b) Образец бронхоальвеолярного лаважа Strongyloides у пациента с ослабленным иммунитетом (окраска по Папаниколау, × 600). (c) Цитологический мазок соскоба незаживающей язвы на руке пациента с острым миелоидным лейкозом. Мазок показал грибковые гифы, характерные для видов Mucor (гематоксилин и эозин, × 400). (d) Образец бронхоальвеолярного лаважа, показывающий характерные «пушистые» скопления Pneumocystis jiroveci у пациентов со СПИДом (окраска по Папаниколау, × 600).

Случай лимфомы Ходжкина, диагностированный FNA. (а и б) показаны клеточный блок этого случая, который содержит несколько ячеек Рида-Штернберга. Клетки были иммунореактивны в отношении CD 15 (c) и CD 30 (d) и были отрицательными в отношении CD 45 и CD 20, что подтверждает диагноз.

(a) Изображение с низким увеличением аспиратного мазка единичного образования печени у пациента с хроническим гепатитом С в анамнезе, показывающее развитие гепатоцеллюлярной карциномы (окраска Diff Quik, × 100). (b) Изображение в высоком разрешении метастатической мелкоклеточной карциномы в надпочечник из первичного легкого, диагноз поставлен с помощью тонкоигольной аспирации под контролем компьютерной томографии (окраска Diff Quik, × 600). (c) Цитология плевральной жидкости пациента с аденокарциномой яичников, показывающая характерные метастазы (окраска по Папаниколау, × 600). (d) Цитологическое исследование плевральной жидкости пациента с новообразованием на основе плевры с диагнозом мезотелиома. Диагноз был подтвержден характерными иммуногистохимическими окрасками материала плевральной жидкости (окраска по Папаниколау, × 600).

Оптимальная цель - поставить точный диагноз.

Это конечная цель. Клиницисты, пациенты и патологи - все заинтересованы в постановке окончательного конкретного диагноза с помощью одного диагностического теста.В настоящее время хорошо известно, что использование различных цитологических исследований различных органов обеспечивает достаточную диагностическую информацию, которая способствует принятию решений о лечении. [27–38]

В качестве инструмента скрининга

История успеха использования мазков Папаниколау для выявления ранних предшественников поражений. рак шейки матки хорошо известен в развитом мире. Уровень смертности от рака из-за рака шейки матки значительно снизился после 1960-х годов, когда были запущены программы скрининга мазков Папаниколау.[39–43]

В качестве последующего наблюдения при различных заболеваниях

Цитологические исследования образцов, взятых из разных мест в качестве последующего наблюдения после установления первоначального диагноза, являются рутинной процедурой. Мокрота, бронхоальвеолярный лаваж и чистка бронхов - частые образцы, которые используются для последующего наблюдения за пациентами с предыдущим диагнозом легочной карциномы. Дополнительные распространенные образцы, которые могут быть использованы, включают: плевральную жидкость, перитонеальную жидкость, образцы выделений, спинномозговую жидкость и FNA из любых пальпируемых или непальпируемых глубоких новообразований, которые появляются в течение периода наблюдения.

Для определения различных прогностических факторов при диагностике новообразований

Обычно это достигается в рамках стадирования или использования цитологических образцов для выполнения дополнительных исследований, таких как анализ Her-2Neu на аспиратах массы груди.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЦИТОЛОГИИ

Преимущества использования цитологического исследования по сравнению с традиционными тканями хорошо известны, наиболее важными из которых являются:

Безопасный

Процедуры, которые используются для получения цитологических образцов, чрезвычайно безопасны.Осложнения возникают очень редко и относительно легки. Среди них гематомы и пневмотораксы. Наиболее серьезным осложнением, которое может возникнуть и о котором сообщалось, является развитие пневмоторакса во время FNA поражений легких. Однако менее 5% из них являются серьезными и требуют введения плевральной дренажной трубки. [44–47] Кроме того, если процедура выполняется под визуальным контролем, немедленная эвакуация с использованием той же иглы теперь рекомендуется и была успешно проведена. 45] Обращение к факторам риска развития пневмоторакса может снизить их частоту.Гематомы чаще наблюдаются у пациентов с коагулопатиями. [48–51] Профилактика таких осложнений легко достигается путем легкого надавливания в течение более длительного периода времени после процедуры. Также рекомендуется проконсультироваться с гематологом в учреждении для подготовки тех пациентов, которые страдают нарушениями свертываемости крови или проходят антикоагулянтную терапию. Боль и дискомфорт пациента относительно легкие и могут быть предотвращены соответствующей подготовкой пациентов и применением местной анестезии, если необходимо.Инфекции чрезвычайно редки, и их можно избежать, следуя международным рекомендациям по безопасности и стерильным методам. [52–54]

Простой

Хорошо известно, что получить большинство цитологических образцов несложно. С ростом знакомства с различными методами отбора проб в настоящее время почти все учреждения и поставщики медицинских услуг знают об этой технологии, и она является частью рутинных исследовательских и диагностических работ с пациентами. Описание различных типов образцов будет последующим.

Quick

Процедура очень быстрая, и диагностические ответы могут быть предоставлены сразу во время процедуры, если это необходимо, или в течение следующих 24-48 часов. [55–61]

Рентабельность

Экономическая эффективность цитологическое исследование хорошо задокументировано в литературе, и эта особенность становится очень важной с учетом нынешних высоких затрат на здравоохранение. По сравнению с хирургической биопсией, сумма экономии значительна. [62–68]

ЧТО НУЖНО ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ЦИТОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ УСЛУГИ?

Самый важный принцип - это простое и четкое общение между патологами и клиницистами с базовым пониманием командной работы.Кроме того, абсолютно необходимо использовать общий ясный язык общения, чтобы избежать бесхозяйственности. Это включает четкое понимание терминологии, которая используется в окончательном отчете по цитопатологии. Всегда желательно в любое время общаться с клиницистами. Патологоанатомы, прошедшие подготовку и знакомые с цитопатологией, обязаны устанавливать мосты связи с радиологами и клиницистами. Это может быть достигнуто путем личного контакта один на один или через настройки совета по опухолям и конференции по клинико-патологической корреляции. Во многих случаях это будет иметь положительное влияние на лечение пациентов, поскольку диагноз, основанный на цитологическом исследовании, не будет сделан в вакууме. Технические аспекты создания служб цитологии и аспирации описаны ниже.

ОТРАСЛИ ЦИТОПАТОЛОГИИ

Эксфолиативная цитология

Образцы представляют собой клетки, которые отслаиваются от поверхностных или глубоких серозных или слизистых поверхностей. Сюда входят:

  • Гинекологические образцы: мазки Папаниколау - первые образцы, которые начали экспоненциальную революцию в области цитопатологии.В последнее время почти все поставщики медицинских услуг отходят от традиционных мазков Папаниколау и переходят к так называемой жидкостной технологии, которая может обеспечить более точную интерпретацию и позволяет проводить молекулярные тесты на инфекцию вируса папилломы человека (ВПЧ). [69– 72]

  • Респираторная / эксфолиативная цитология, которая включает промывание бронхов, мокроту, бронхоальвеолярный лаваж и цитологию чистки бронхов. Они обычно используются для выявления легочных инфекций и злокачественных новообразований.

  • Цитология мочи: цитология мочи, промывание мочевого пузыря и цитология чистки зубов. В последнее время в области цитологии мочи проводятся огромные исследования. Так, в дополнение к цитоморфологическому исследованию, недавно было усовершенствовано использование образцов мочи для выявления общих хромосомных аберраций в уротелиальных новообразованиях. Коммерческие наборы, использующие флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH), уже доступны и используются. [73–77]

  • Цитология жидкости организма: общие образцы включают цитологию плевральной жидкости, перикардиальной жидкости, перитонеальной жидкости и спинномозговой жидкости (CSF). .Подобно респираторным образцам, они также используются в основном для выявления злокачественных новообразований и инфекций.

  • Желудочно-кишечный тракт: Забор слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта становится обычной процедурой при эндоскопии. Образцы чистки зубов используются для обнаружения вирусных и грибковых инфекций, а также новообразований с их предшественниками.

  • Цитология выделений: Выделения из любого анатомического участка могут быть легко исследованы для выявления инфекций и злокачественных новообразований.Наиболее распространенным образцом является выделение из сосков груди, которое используется в качестве метода скрининга для выявления рака молочной железы. [78,79]

  • Цитология соскоба: этот метод очень прост и может выполняться врачами или патологоанатомами у постели больного. или в клинике. Обнаружение инфекций и раковых клеток на любой поверхности (коже или слизистой оболочке) может быть быстрым и точным. [80–84]

Аспирационная цитология

Для описания этой расширяющейся техники используются разные названия.Наиболее известными из них являются FNA, тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) и цитология игольной аспирационной биопсии (NABC). Все они означают одно и то же; аспирация клеточного материала с помощью тонкой иглы для постановки диагноза. Этот метод использовался при любом поражении тела, которое включает две основные области:

  • Пальпируемые поражения: пальпаторные поражения могут быть нацелены врачом и предпочтительно опытным цитопатологом. Преимущества использования цитопатолога для выполнения или, по крайней мере, доступности для подтверждения адекватности материала хорошо изучены в литературе (см. Ниже).

  • Непальпируемые поражения: Непальпируемые поражения обычно выявляются с помощью анализа изображений (под контролем КТ, под контролем ультразвука, под контролем рентгеноскопии и недавно проведенной тонкоигольной аспирацией под контролем эндоскопии).

Преимущества наличия патолога / цитопатолога, выполняющего или доступного во время тонкоигольной аспирации, хорошо задокументированы. [62,63,85,86] Они резюмируются следующим образом:

  • Убедитесь, что материал подходит для постановки конкретного диагноза.Это требует немедленного окрашивания мазков под микроскопом.

  • Возможность сортировки дела в то время. Это означает, что после первоначальной оценки мазков патолог / цитопатолог решит, нужен ли дополнительный материал для дополнительных исследований, таких как посевы, исследования молекулярной патологии, цитогенетический анализ и иммунофенотипический анализ с помощью проточной цитометрии. [87–89]

  • Патологоанатом сможет осмотреть пациента, записать анамнез и провести быстрое физическое обследование.Это позволит патологу почувствовать и понять клиническое состояние пациента и сформулировать клинически обоснованный дифференциальный диагноз.

ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИТОЛОГИИ

Первоначальные мазки обычно окрашиваются быстрым окрашиванием (окрашивание, на которое требуется приблизительно одна минута), таким как окрашивание Diff Quick (DQ), модифицированное окрашивание по Романовскому. Этот тип морилки наносится на предметные стекла с материалом после сушки на воздухе, поэтому их также называют морилками, высушенными на воздухе. Другой набор слайдов фиксируется в основном растворе на основе этанола (предпочтительно 95% этаноле) для другого типа пятен, пятна Папаниколау. В дополнение к предыдущим мазкам, которые готовятся во время тонкоигольной аспирации, остальная часть материала обычно промывается в растворе этанола или формалина, после чего материал центрифугируется и из концентрированного раствора создается небольшая мини-биопсия. ячеистый материал внизу тубы; это известно как тюремный блок. Срезы клеточного блока обычно окрашивают обычным красителем гематоксилином и эозином (HandE).Эти три типа пятен обычно используются в разных лабораториях. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Например, окраска DQ хороша для окрашивания микроорганизмов, цитоплазмы и фонового материала. Между тем, окраска по Папаниколау более эффективна для демонстрации ядерных деталей, которые являются наиболее важными и специфическими при постановке диагноза злокачественного новообразования. Окрашивание HandE сочетает в себе преимущества красок Папаниколау и DQ и дает патологу возможность оценить пятна, похожие на ткани, аналогичные рутинной биопсии.

В цитопатологической лаборатории используются различные типы препаратов мазков, в том числе:

  • Прямые мазки, как описано выше.

  • Мазки на цитоцентрифуге, полученные методом цитоцентрифуги. Этот метод концентрирует материал и особенно полезен, когда небольшое количество клеток присутствует в большом количестве жидкости, такой как плевральные или перитонеальные жидкости.

  • Центрифуга мазков с использованием мембранных фильтров.В этом методе используется бумажный фильтр с очень маленькими порами для улавливания загрязняющего материала. Он становится устаревшим, поскольку морфология клеток слайда обычно нарушается.

  • Однослойная жидкостная цитология. Эта технология в настоящее время является стандартным методом приготовления мазков Папаниколау. Мазки превосходят их обычные аналоги, а также позволяют тестировать на частицы ДНК вируса папилломы человека. [69–72] Клетки укладываются на предметное стекло монослойно, а фон чистый

  • Последние группы слайдов - это те, которые были приготовлены с использованием техники Cellblock, как описано выше. Эти слайды готовят с использованием фиксированной формалином ткани, залитой парафином. Наличие такого материала дает патологоанатому материал, который можно использовать для нанесения необходимых пятен. Чаще всего используются микроорганизмы и иммуногистохимические красители. [90,91]

МЕТОДИКА АСПИРАЦИИ ТОНКОЙ ИГЛОЙ

До сих пор не существует согласованного стандарта для наилучшей техники аспирации в цитопатологии. Однако все эксперты FNA сходятся в одном: каждый аспиратор должен освоиться с одним методом и модифицировать его по мере накопления опыта.Суть в том, чтобы получить достаточное количество диагностических ячеек из интересующей области. Размеры используемых игл различаются, однако наиболее часто используются иглы французского калибра 21-25. Использовать ли пистолет (держатель шприца) или нет при отрицательном давлении, зависит от уровня комфорта аспиратора. Некоторые считают, что использование пистолета дает больше контроля и больше клеток. Наиболее распространенные методы [рисунки и], которые используются, включают:

Диаграмма, демонстрирующая методы, которые мы используем для выполнения FNA. (а) мы предпочитаем начинать с аспирации с помощью иглы без шприца или аспирации (также известный как французский метод или метод Зайделы). Преимущество этого метода заключается в получении хорошего тонкого мазка с меньшим количеством артефактов раздавливания, что позволяет интерпретатору оптимальной цитологической морфологии проводить соответствующую сортировку. (б) следующие проходы можно использовать с использованием шприца с отсасыванием с использованием отрицательного давления для увеличения клеточности. Аспирацию можно проводить с использованием имеющихся в продаже «пистолетов» или без них, в зависимости от предпочтений аспиратора (перепечатано с разрешения Аль-Аббади, редактора, «Цитология слюнных желез: Атлас цветов», Wiley-Blackwell 2011).

Схема, показывающая шаги, которые используются при аспирации кистозной массы. Повторная аспирация кистозных поражений при удерживании иглы первого прохода внутри образования - очень полезный прием, который помогает взять образец стенки поражения и, как считается, увеличивает чувствительность (перепечатано с разрешения Аль-Аббади, редактора, Цитология слюнных желез: Атлас цветов, Wiley-Blackwell 2011).

  • Аспирация с помощью тонкой иглы (диапазон манометра 21-25) без отрицательного давления или шприца.Этот метод также известен как «французский метод», и врачи, радиологи и патологи, использующие этот метод, считают, что он менее травматичен, чем другие, и дает достаточно диагностических клеток за счет простого капиллярного давления.

  • Аспирация с помощью шприца и иглы без отрицательного давления. Этот метод позволяет вышеупомянутому капиллярному давлению толкать клетки во втулку иглы, избегая травм от отрицательного давления. Считается, что добавление шприца позволит собрать жидкости, если поражение оказалось кистозным.

  • Аспирация с помощью шприца и иглы с использованием отрицательного давления. Величина отрицательного давления варьируется; однако 2-3 см. отрицательного давления в шприце на 10 мл. Это метод, который автор использует без пистолета и кругового введения иглы для взятия пробы со всей области поражения.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ НА ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ?

Практически все дополнительные исследования можно проводить с использованием клеточного материала, полученного методом эксфолиации или FNA. К ним относятся:

  • Простые специальные пятна, такие как пятна от микроорганизмов.

  • Иммуногистохимия [].

  • низкая цитометрия [].

    Изображения дот-блоттинга проточной цитометрии субментального лимфатического узла. Панели с левой стороны взяты из материала FNA с использованием метода CRAT, а панели справа от того же пациента после хирургического иссечения узла. Обе панели идентичны, демонстрируя эффективность метода «CRAT».

  • Цитогенетический анализ.

  • Исследования молекулярной патологии.

  • Электронная микроскопия

ОТЧЕТ ПО ЦИТОПАТОЛОГИИ

Чтобы получить информативный окончательный отчет о цитопатологии после выполнения процедуры и проведения соответствующих исследований для постановки конкретного диагноза, очень важно, чтобы он отражал несколько важных компонентов.

Соответствие

Рекомендуется, чтобы в окончательный отчет было указано, был ли материал достаточен для интерпретации. Это становится критическим, если материал неадекватен, и окончательное сообщение состоит в том, чтобы переоценить и / или повторно исследовать. Как упоминалось ранее, для повышения адекватности настоятельно рекомендуется присутствие патологоанатома или выполнение процедуры патологоанатомом.

Диагностика

По возможности всегда желательна конкретная диагностика. Иногда диагноз бывает широким, например «положительный на злокачественные клетки», после чего следует описательный диагноз и комментарий, влекущий за собой дифференциальный диагноз, чтобы помочь клиницистам.В некоторых случаях присутствуют не все диагностические критерии или атипичных клеток очень мало; в этих обстоятельствах можно использовать диагностическую категорию «подозрительно на злокачественные новообразования». Это следует интерпретировать так, что необходим второй диагностический подход.

Описательный диагноз (микроскопическое описание)

Иногда описательный диагноз и микроскопическое описание мазков могут быть полезными для клиницистов при принятии терапевтического решения. Например, если выделение из сосков было представлено на двух мазках из кабинета врача и отправлено в отделение патологии, и эти мазки содержат множество макрофагов, но эпителиальные клетки молочной железы не видны для оценки.Хотя в этом случае эпителиальные клетки отсутствуют, признаки, скорее всего, соответствуют доброкачественному процессу из-за повышенного количества макрофагов и отсутствия эпителиальных клеток. В этом случае составление простого описательного микроскопического диагноза является большим подспорьем для клинициста.

Комментарий

В определенных обстоятельствах комментарий необходим для уточнения или добавления некоторой информации, которая может иметь клиническое значение.

Рекомендации

Иногда нам нужно позвонить врачу и обсудить с ним случай лично или по телефону.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДЕКВАТНОСТЬ

Присутствие патолога / цитопатолога во время получения материала, особенно при процедурах тонкоигольной аспирационной биопсии, настоятельно рекомендуется и позволяет сэкономить много усилий и денег при проведении диагностики и эффективности одной процедуры. Однако иногда материал не является диагностическим или бесклеточным, и это должно быть отражено в окончательном отчете о цитопатологии. Поэтому обязательно внимательно прочтите окончательный отчет о цитопатологии, чтобы не возникло недопонимания или недопонимания.Иногда материал не является оптимальным из-за нескольких факторов, наиболее частыми из них являются:

  • Артефакты высыхания на воздухе (оставляющие пятна слишком долго перед окрашиванием). Иногда это дает ложные впечатления об увеличении клеток и ядер, что в неопытных руках может увеличить количество ложноположительных диагнозов.

  • Выраженное острое и хроническое воспаление. Наличие выраженного воспаления иногда не позволяет увидеть диагностические детали клетки.Обращать на это внимание очень важно. Учет истории болезни и клинического сценария пациента должен предупредить цитопатолога от постановки ложного / отрицательного диагноза. Комментарий в отчете, указывающий на то, что имеется заметное воспаление, скрывающее клеточные детали, может быть необходимостью, и этот процесс всегда следует сообщать врачу, чтобы убедиться, что проведена соответствующая сортировка пациентов.

  • Иногда материал содержит слишком много элементов крови, особенно красных кровяных телец.Эти клетки, которые обычно характерны для определенных органов (таких как щитовидная железа и печень), следует интерпретировать с осторожностью, и тщательный скрининг слайдов является обязательным, чтобы можно было обнаружить и интерпретировать аномальные / злокачественные клетки.

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ

Не существует единого признака, который диагностировал бы злокачественность. Это совокупность множества факторов, которые различаются в зависимости от аспирированной ткани, техники сбора и метода подготовки мазка.Очень важно знать эти переменные, прежде чем пытаться поставить окончательный цитологический диагноз. Общие признаки злокачественности на цитологических препаратах - это высокая клеточность, увеличение клеток, повышенное ядерное / цитоплазматическое соотношение, ядерная гиперхромазия, дискогезивность клеток, выступающие и большие ядрышки, аномальное распределение ядерного хроматина, повышенная митотическая активность и особенно наличие аномальных, аномалии ядерной мембраны, клеточный и ядерный плеоморфизм и фоновый некроз опухоли (также известный как опухолевый диатез). В конечном итоге мы все несем ответственность за постановку точного цитологического диагноза.

Проблемы могут возникнуть в любое время в любом месте с момента осмотра пациента до момента, когда окончательный отчет будет расшифрован и отправлен по факсу или отправлен врачу. Устранение неисправностей очень важно для выявления проблем, которые могут возникнуть в любое время.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАМВЫ

Диагностические ошибки все еще могут возникать и обычно связаны с: [92–94]

  • Плохая техника сбора: это может произойти, когда соответствующие предметные стекла или контейнеры с соответствующими фиксаторами не используются во время процедура.Это можно решить, обратившись за помощью в отделение патологии / цитопатологии.

  • Плохая фиксация: Иногда это наблюдается при отсутствии опыта подготовки и сбора цитопатологического материала. Рекомендуется общение с вашим патологом.

  • Воспалительные изменения: Как описано ранее, иногда обширное воспаление может скрывать клеточные детали и препятствовать правильной интерпретации. Чтобы избежать этой проблемы, рекомендуется провести лечение пациента и повторить процедуру впоследствии.

  • Клеточные изменения, связанные с лучевой и / или химиотерапией: эта проблема возникает, если у пациента уже было диагностировано злокачественное новообразование и проходил курс химиотерапии и / или лучевой терапии. Эти методы лечения вызывают определенные изменения. Чтобы уменьшить количество подводных камней, связанных с этими изменениями, врачи должны предоставить соответствующий и подробный анамнез и принять во внимание информацию об изменениях со стороны патолога.

  • Атипичные клеточные изменения, связанные с кровотечением, инфарктом или некрозом, могут быть проблематичными.Осведомленность цитопатолога об этих изменениях очень помогает предотвратить как ложноположительный, так и ложноотрицательный диагноз. Наличие патолога / цитопатолога во время процедуры или выполнения процедуры патологом поможет предупредить патолога об этих изменениях.

ЛОЖНО-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ И ЛОЖНО-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИКА

Несмотря на усилия, направленные на обеспечение максимальной точности, ложноотрицательный [95–99] и положительный [100–103] диагноз все же возможен. Ложноотрицательные диагнозы чаще всего связаны с:

  • Десмоплазия: Это определяется как наличие фиброза, вызванного определенными опухолями из-за секреции фиброгенных материалов.Многие опухоли могут вызывать фиброз вокруг злокачественных клеток. Наиболее известными из них являются карциномы молочной железы, поджелудочной железы и желчного дерева в дополнение к узловой склерозирующей лимфоме Ходжкина. Может помочь применение отрицательного давления и несколько проходов во время процедуры FNA.

  • Хорошо дифференцированные опухолевые клетки: некоторые опухоли чрезвычайно хорошо дифференцированы и напоминают свои исходные клетки. Например, хорошо дифференцированная фолликулярная карцинома щитовидной железы и хорошо дифференцированная гепатоцеллюлярная карцинома могут быть обманчивыми.Рекомендуется осведомленность об этих опухолях и соответствующее понимание ограничений цитологии. В этих обстоятельствах, вероятно, более целесообразно поставить окончательный диагноз на срезах ткани.

  • Проблемы с взятием пробы: Иногда игла не находится в соответствующем интересующем поражении. Эту проблему можно решить, имея опытного аспиратора и разумно используя руководство по изображению.

  • Наличие воспаления, лучевой терапии и изменений химиотерапии иногда может быть истолковано чрезмерно.В таких ситуациях очень полезно применять строгие цитологические критерии.

С другой стороны, ложноположительный диагноз обычно вызывается:

  • Беременность: Беременность иногда может увеличить размер клеток в мазках Папаниколау. Рекомендуется осведомленность патологоанатома и предоставление соответствующего анамнеза.

  • Загрязнение: Загрязнение может произойти либо через тракт иглы, либо во время обработки. Осведомленность об этой потенциальной проблеме и тщательное соблюдение протоколов безопасности между случаями очень важны и уменьшат влияние этой проблемы.

  • Воспаление и воспалительные изменения, эффекты лучевой терапии и химиотерапии иногда приводят к ложноположительному диагнозу. Осведомленность и применение строгих критериев после получения точной истории - ключ к тому, чтобы избежать этой диагностической ловушки.

  • Наличие кровотечения и инфаркта иногда вызывает атипичные изменения в клетках. Осведомленность об этой проблеме, которая включает наличие некротического материала и элементов крови, должна насторожить патолога, чтобы избежать ложноположительного диагноза.

  • Неопытность патологоанатома может привести к ложноположительному диагнозу. Для устранения этого вопроса всегда полезно проконсультироваться с другими коллегами по отделению патологии. В рамках рутинного контроля качества и обеспечения качества в лабораториях цитопатологии настоятельно рекомендуется, чтобы два патолога совместно подписывали любой новый диагноз злокачественного новообразования. [104,105]

ТРУДНЫЙ И ТРУДНЫЙ ДИАГНОЗ

Каждый орган имеет свой собственный диагноз. ограничение по цитологии.Однако в этом списке представлены общие примеры:

  • Хорошо дифференцированные опухоли (в частности, аденокарциномы печени и щитовидной железы.

  • Реактивные мезотелиальные клетки по сравнению с хорошо дифференцированной мезотелиомой иногда затруднены. Корреляция с клинической и рентгенологической картиной очевидна. всегда полезно

  • Реактивные состояния в спинномозговой жидкости следует интерпретировать с особой осторожностью

  • Поражения желез на мазках Папаниколау.Иногда это сложно, и общение с гинекологом в той же ситуации для установления общего языка и протоколов сортировки очень полезно.

  • Грудь: протоковая карцинома in situ по сравнению с инвазивной протоковой карциномой при цитологическом исследовании затруднительно. Кроме того, дольковые поражения иногда легко не заметить на цитологическом материале. Осведомленность об этих поражениях и общение на языке с врачом очень полезны.

  • Поражения органов дыхания: Клетки мелкоклеточной карциномы в цитологическом исследовании мокроты иногда не учитываются из-за их небольшого размера и выраженной дегенерации. Как правило, хорошо дифференцированные карциномы нелегко диагностировать. Очень полезно знать и соотносить клиническую, рентгенологическую и бронхоскопическую картину.

  • Цитология мочи: низкосортные переходно-клеточные поражения трудно диагностировать с помощью цитологического исследования мочи. Коммуникация с урологом и сопоставление с цистоскопической картиной имеют оптимальное значение.

  • Лимфатические узлы: Диагностика лимфопролиферативных нарушений низкой степени тяжести затруднена только на основании цитологического исследования.Чтобы устранить эту проблему, очень важно использовать дополнительные исследования с иммунофенотипическим анализом с помощью иммуногистохимии или проточной цитометрии.

  • Мягкие ткани: новообразования низкой степени злокачественности иногда возникают с трудом. Осведомленность о клинической и радиологической картине при соответствующем отборе проб и отличном общении с клиницистами очень полезна.

  • Простата: существует консенсусное мнение о том, что FNA простаты не рекомендуется, поскольку дифференциация между интраэпителиальной неоплазией предстательной железы и инвазивной карциномой практически невозможна на основе только цитоморфологии. [106–108]

  • Поджелудочная железа: FNA поражений поджелудочной железы, особенно при панкреатите, может привести к ложноположительному диагнозу. Информация об истории болезни пациента и наличие кальциноза на рентгенологических изображениях являются очень полезными подсказками. Кроме того, кистозные новообразования трудно определить только на основании цитологического исследования.

  • Центральная нервная система: Поскольку хирургическая биопсия затруднена, отделение глиомы низкой степени злокачественности от глиоза также затруднено при цитоморфологии.При скрининге образцов спинномозговой жидкости или содержимого, отсасываемого из резервуаров мозга, очень полезно знать об опухолях, которые выделяют клетки.

ВЫВОДЫ

Использование научных данных цитопатологии, будь то эксфолиативный или FNA, является экономически эффективным, быстрым, простым и точным. В связи с недавними улучшениями в технических аспектах и ​​появлением техники клеточного блока в цитопатологии старый золотой стандарт «необходима ткань для постановки точного диагноза» быстро меняется.

Работа в команде с упором на отличные коммуникативные навыки очень важна между патологоанатомами и клиницистами.

Всю информацию о пациенте необходимо передать патологоанатому, чтобы снизить частоту описываемых подводных камней.

Поощрение конференций по клинической патологической корреляции и советов по опухолям очень полезно для установления общего языка и протоколов с соответствующими руководящими принципами для диагностического использования цитологических материалов.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Frable WJ. Тонкоигольная аспирационная биопсия: обзор. Hum Pathol. 1983; 14: 9–28. [PubMed] [Google Scholar] 2. Frable WJ. Интеграция хирургии и цитопатологии: историческая перспектива. Diagn Cytopathol. 1995; 13: 375–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Demay RM. Искусство и наука цитопатологии. 1-е изд. 1996 г. [Google Scholar] 4. Cibas ES, Ducatman BS. Цитология: диагностические принципы и клинические корреляты. 2-е изд. 2003 г. [Google Scholar] 5. Гейзингер К.Р., Стэнли М.В., Рааб С.С., Сильверман Дж.Ф., Абати А.Современная цитопатология. 1-е изд. 2003 г. [Google Scholar] 10. Рангдаенг С., Я-Ин С., Сеттакорн Дж., Чайвун Б., Бхотират С., Сириваничай С. и др. Цитологическая диагностика рака легких в Чиангмае, Таиланд: цито-гистологическая корреляция и сравнение чувствительности различных методов. J Med Assoc Thai. 2002; 85: 953–61. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эрнандес Л. В., Мишра Г., Форсмарк С., Драганов П. В., Петерсен Дж. М., Хохвальд С. Н. и др. Роль эндоскопического УЗИ и тонкоигольной аспирации под контролем EUS в диагностике и лечении кистозных поражений поджелудочной железы.Поджелудочная железа. 2002; 25: 222–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Fritscher-Ravens A, Broering DC, Sriram PV, Topalidis T, Jaeckle S, Thonke F и др. Тонкоигольная аспирационная цитодиагностика внутригрудной холангиокарциномы под контролем EUS: серия случаев. Gastrointest Endosc. 2000; 52: 534–40. [PubMed] [Google Scholar] 13. Томас Дж.О., Адейи Д., Амангуно Х. Тонкоигольная аспирация в лечении периферической лимфаденопатии в развивающихся странах. Diagn Cytopathol. 1999; 21: 159–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Харрисон А.С., Джаясундера Т.Микобактериальный цервикальный аденит в Окленде: диагностика с помощью тонкой иглы. N Z Med J. 1999; 112: 7–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Даджани Ю.Ф., Килани З. Роль тонкой иглы из яичек в диагностике азооспермии. Инт Дж. Андрол. 1998. 21: 295–300. [PubMed] [Google Scholar] 16. Торговец WJ, Томас С.М., Коппен MJ, Прентис М.Г. Роль цитологического исследования тонкой иглы щитовидной железы в условиях районной больницы общего профиля. Цитопатология. 1995; 6: 409–18. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ямамото Т., Нагира К., Маруи Т., Акисуе Т., Хитора Т., Накатани Т. и др.Тонкоигольная аспирационная биопсия при первичной диагностике костных поражений. Anticancer Res. 2003. 23: 793–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Edoute Y, Malberger E, Tibon-Fishe O, Assy N. Тонкоигольная аспирация поражений печени без визуализации: ретроспективное исследование 279 пациентов. Мир Дж. Гастроэнтерол. 1999; 5: 98–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Амеди Р.Г., Дхурандхар Н.Р. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Ларингоскоп. 2001; 111: 1551–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джорда М., Рей Л., Ханли А., Ганджей-Азар П.Тонкоигольная аспирационная цитология кости: точность и подводные камни цитодиагностики. Рак. 2000; 90: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гариб Х. ​​Меняющиеся концепции диагностики и лечения узлов щитовидной железы. Endocrinol Metab Clin North Am. 1997; 26: 777–800. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гариб Х. ​​Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы: преимущества, ограничения и эффект. Mayo Clin Proc. 1994; 69: 44–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Texter JH, младший, Нил CE. Современные применения иммуноцинтиграфии при раке простаты.J Nucl Med. 1993; 34: 549–53. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гупта А.К., Наяр М., Чандра М. Надежность и ограничения тонкоигольной аспирационной цитологии лимфаденопатий. Анализ 1261 случая. Acta Cytol. 1991; 35: 777–83. [PubMed] [Google Scholar] 25. Целле Г., Саварино В., Бигги Е., Манси С., Сеппа П., Чичио Г. Р. и др. Цитодиагностика тонкоигольной аспирации: простая и безопасная процедура при раке поджелудочной железы. Гастроэнтерол Clin Biol. 1986; 10: 545–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Шнайдер К.Л., Шрайбер К., Серебро CE.Первоначальная оценка новообразований шеи с помощью пункционной аспирационной биопсии. Surg Gynecol Obstet. 1984. 159: 450–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кэдди Дж., Конрон М., Райт Дж., Десмонд П., Харт Д., Чен Р. Я. Точность EUS-FNA при оценке лимфаденопатии средостения и стадировании пациентов с НМРЛ. Eur Respir J. 2005; 25: 410–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Концоглу К., Мулакакис К.Г., Конофаос П., Кириази М., Кирудес А., Каракицос П. Роль жидкостной цитологии в исследовании поражений молочной железы с использованием тонкоигольной аспирации: цитогистопатологическая оценка. J Surg Oncol. 2005; 89: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 29. Брюгге В. Р., Левандровски К., Ли-Левандровски Е., Сентено Б. А., Шидло Т., Реган С. и др. Диагностика кистозных новообразований поджелудочной железы: отчет о совместном исследовании кист поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 2004; 126: 1330–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Додд Л.Г., Скалли С.П., Котран Р.Л., Харрельсон Дж. М.. Использование тонкоигольной аспирации в диагностике первичной остеосаркомы. Diagn Cytopathol. 2002; 27: 350–3. [PubMed] [Google Scholar] 31. Oertel YC. Тонкоигольная аспирация при оценке новообразований щитовидной железы.Endocr Pathol. 1997. 8: 215–24. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джавадзаде Б., Финли Дж., Уильямс Х.Дж. Тонкоигольная аспирационная цитология эктазии протока молочной железы: отчет о случае с новыми цитологическими и иммуноцитохимическими данными. Acta Cytol. 2001; 45: 1027–31. [PubMed] [Google Scholar] 33. Стерджис К.Д., Сильверман Дж. Ф., Кеннерделл Дж. С., Рааб СС. Тонкоигольная аспирация для диагностики первичных эпителиальных опухолей слезной железы и придатков глаза. Diagn Cytopathol. 2001; 24: 86–9. [PubMed] [Google Scholar] 34.Chhieng D, Cohen JM, Waisman J, Fernandez G, Cangiarella J. Цитология тонкоигольной аспирации гемангиоперицитомы: отчет о пяти случаях. Рак. 1999; 87: 190–5. [PubMed] [Google Scholar] 35. Taneri F, Poyraz A, Tekin E, Ersoy E, Dursun A. Точность и значение цитологии тонкоигольной аспирации и замороженного среза в хирургии щитовидной железы. Endocr Regul. 1998. 32: 187–91. [PubMed] [Google Scholar] 36. Шабб Н.С., Фахл М., Шабб Б., Хасвани П., Заатари Г. Тонкоигольная аспирация средостения: клиническое, радиологическое, цитологическое и гистологическое исследование 42 случаев.Diagn Cytopathol. 1998. 19: 428–36. [PubMed] [Google Scholar] 37. Реншоу А.А., Грантер С.Р., Сибас ЭС. Тонкоигольная аспирация взрослой почки. Рак. 1997. 81: 71–88. [PubMed] [Google Scholar] 38. Смит МБ, Кац Р., Блэк СТ, Чангир А., Андраши Р.Дж. Рациональный подход к использованию тонкоигольной аспирационной биопсии при оценке первичных и рецидивирующих новообразований у детей. J Pediatr Surg. 1993; 28: 1245–7. [PubMed] [Google Scholar] 39. Doorbar J, Cubie H. Молекулярная основа достижений в области скрининга шейки матки.Mol Diagn. 2005; 9: 129–42. [PubMed] [Google Scholar] 40. Туркистанлы Е.С., Согукпинар Н., Сайдам Б.К., Айдемир Г. Профилактика и раннее выявление рака шейки матки - роль медсестер и акушерок. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2003; 4: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 41. Тейлор Л.А., Соренсен С.В., Рэй Н.Ф., Халперн М.Т., Харпер Д.М. Экономическая эффективность обычного теста Папаниколау с новым дополнением к цитологическому скринингу на плоскоклеточный рак шейки матки и его предшественников. Arch Fam Med. 2000; 9: 713–21.[PubMed] [Google Scholar] 42. Chi DS, Gemignani ML, Curtin JP, Hoskins WJ. Многолетний опыт хирургического лечения рака шейки матки. Semin Surg Oncol. 1999; 17: 161–7. [PubMed] [Google Scholar] 43. Стэнли К., Стьернсвард Дж, Корольчук В. Женщины и рак. World Health Stat Q. 1987; 40: 267–78. [PubMed] [Google Scholar] 44. Муллан С. П., Келли Б.Е., Эллис П.К., Хьюз С., Андерсон Н., Макклагагейдж РГ. Тонкоигольная аспирация узелков легких под контролем КТ: влияние на результат использования коаксиальной техники и немедленная цитологическая оценка.Ольстер Мед Дж. 2004; 73: 32–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Shantaveerappa HN, Mathai MG, Byrd RP, Jr, Karnad AB, Mehta JB, Roy TM. Вмешательство у пациентов с пневмотораксом сразу после тонкоигольной аспирации легочных узелков под контролем КТ. Med Sci Monit. 2002; 8: CR401–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Берд Р.П., младший, Филдс-Оссорио С., Рой Т.М. Отсроченные рентгенограммы грудной клетки и диагноз пневмоторакса после тонкоигольной аспирации поражений легких под контролем КТ. Respir Med.1999; 93: 379–81. [PubMed] [Google Scholar] 47. Гарсия Рио Ф., Диас Лобато С., Пино Дж. М., Атьенса М., Вигуэр Дж. М., Вилласанте С. и др. Значение тонкоигольной аспирации под контролем КТ при одиночных легочных узелках с отрицательной фибробронхоскопией. Acta Radiol. 1994; 35: 478–80. [PubMed] [Google Scholar] 48. Риос А., Родригес Дж. М., Мартинес Э., Паррилья П. Кавернозная гемангиома щитовидной железы. Щитовидная железа. 2001; 11: 279–80. [PubMed] [Google Scholar] 49. Bousamra M, 2nd, Clowry L., Jr. Торакоскопическая тонкоигольная аспирация единичных легочных узелков.Ann Thorac Surg. 1997; 64: 1191–3. [PubMed] [Google Scholar] 50. Кэмпбелл С.К., Новик А.С., Хертс Б., Фишлер Д.Ф., Мейер Дж., Левин С.С. и др. Проспективная оценка тонкоигольной аспирации небольших твердых образований почек: точность и болезненность. Урология. 1997; 50: 25–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бардалес Р.Х., Стэнли М.В. Подкожные образования волосистой части головы и лба: диагностика с помощью тонкоигольной аспирации. Diagn Cytopathol. 1995; 12: 131–4. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ли Л.С., Зальцман-младший, Граница Британской Колумбии, Понерос Дж. М., Брюгге, В. Р., Томпсон СС.Тонкоигольная аспирация кист поджелудочной железы под контролем EUS: ретроспективный анализ осложнений и их предикторов. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 231–6. [PubMed] [Google Scholar] 53. Райан А.Г., Замвар В., Робертс С.А. Ятрогенная кандидозная инфекция кисты средостения передней кишки после эндоскопической тонкоигольной аспирации под контролем УЗИ. Эндоскопия. 2002; 34: 838–9. [PubMed] [Google Scholar] 54. Грандваль П., Пикон М., Косте П., Джованнини М., Томас П., Лафон Дж. Инфекция подслизистой опухоли после биопсии иглы под контролем эндосонографии.Гастроэнтерол Clin Biol. 1999; 23: 566–8. [PubMed] [Google Scholar] 55. Kramer H, Groen HJ. Современные концепции определения стадии немелкоклеточного рака легкого в средостенных лимфатических узлах. Ann Surg. 2003. 238: 180–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Mazza E, Maddau C, Ricciardi A, Falchini M, Matucci M, Ciarpallini T. Оценка на месте чрескожной тонкоигольной аспирации поражений легких под контролем КТ. Исследование 321 случая. Радиол Мед (Турин) 2005; 110: 141–8. [PubMed] [Google Scholar] 57. Nayak S, Puranik SC, Deshmukh SD, Mani R, Bhore AV, Bollinger RC.Цитология тонкоигольной аспирации при туберкулезном лимфадените у пациентов с ВИЧ-инфекцией и без нее. Diagn Cytopathol. 2004; 31: 204-6. [PubMed] [Google Scholar] 58. Крейн Дж. Ф., Реншоу А. А.. Относительная ценность и экономическая эффективность культивирования и специальных красителей в тонкоигольных аспиратах легких. Acta Cytol. 1998. 42: 305–11. [PubMed] [Google Scholar] 59. Мартинес-Парра Д., Невадо-Сантос М., Мелендес-Герреро Б., Гарсия-Солано Дж., Йерро-Гильмен С.С., Перес-Гильермо М. Использование тонкоигольной аспирации в диагностике гранулематозных поражений груди.Diagn Cytopathol. 1997; 17: 108–14. [PubMed] [Google Scholar] 60. Лапуэрта П., Мартин С.Е., Эллисон Э. Тонкоигольная аспирация периферических лимфатических узлов у пациентов с туберкулезом и ВИЧ. Am J Clin Pathol. 1997; 107: 317–20. [PubMed] [Google Scholar] 61. Лау СК, Вэй Висконсин, Сюй Ц., Энгцелль, Калифорния. Эффективность цитологического исследования тонкой иглы в диагностике туберкулезной шейной лимфаденопатии. J Laryngol Otol. 1990; 104: 24–7. [PubMed] [Google Scholar] 62. Eedes CR, Wang HH. Экономическая эффективность немедленной оценки адекватности образцов тонкоигольной аспирации щитовидной железы.Am J Clin Pathol. 2004; 121: 64–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Насути Дж. Ф., Гупта П. К., Белудж З. В. Диагностическая ценность и экономическая эффективность оценки образцов тонкоигольной аспирации на месте: обзор 5688 случаев. Diagn Cytopathol. 2002; 27: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 64. Чайвун Б., Сеттакорн Дж., Я-Ин С., Виседмонгкол В., Рангдаенг С., Торнер П. Эффективность тонкоигольной аспирационной цитологии груди: анализ 2375 случаев из северного Таиланда. Diagn Cytopathol. 2002; 26: 201–5. [PubMed] [Google Scholar] 65.Aabakken L, Silvestri GA, Hawes R, Reed CE, Marsi V, Hoffman B. Экономическая эффективность эндоскопической ультрасонографии с тонкоигольной аспирацией по сравнению с медиастинотомией у пациентов с раком легких и подозрением на аденопатию средостения. Эндоскопия. 1999; 31: 707–11. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ветто Дж., Шмидт В., Поммье Р., Дитомассо Дж., Эппих Н., Вуд В. и др. Точная и экономичная оценка новообразований груди у мужчин. Am J Surg. 1998; 175: 383–7. [PubMed] [Google Scholar] 67. Муи С., Ли Т., Расгон Б.М., Хилсингер Р.Л., Румор Г., Пулигандла Б. и др.Эффективность и экономичность многолучевой тонкоигольной аспирации новообразований головы и шеи. Ларингоскоп. 1997. 107: 759–64. [PubMed] [Google Scholar] 68. Браун Л.А., Когхилл С.Б. Экономическая эффективность клиники тонкоигольной аспирации. Цитопатология. 1992; 3: 275–80. [PubMed] [Google Scholar] 69. Schiller CL, Nickolov AG, Kaul KL, Hahn EA, Hy JM, Escobar MT, et al. Обнаружение вируса папилломы человека высокого риска: сравнение захвата гибрида и хромогенной гибридизации in situ в разделенных образцах. Am J Clin Pathol.2004. 121: 537–45. [PubMed] [Google Scholar] 70. Мэтьюз-Грир Дж., Риветт Д., Рейес Р., Вандерлоос К.Ф., Турбат-Эррера Е.А. Обнаружение вируса папилломы человека: проверка с помощью цитологического исследования шейки матки. Clin Lab Sci. 2004; 17: 8–11. [PubMed] [Google Scholar] 71. Яркин Ф., Шовен С., Кономи Н., Ван В., Мо Р., Баухман Г. и др. Обнаружение ДНК ВПЧ в образцах из шейки матки, собранных в цитологическом растворе, методом лигирования-зависимой ПЦР. Acta Cytol. 2003. 47: 450–6. [PubMed] [Google Scholar] 72. Quddus MR, Zhang S, Sung CJ, Liu F, Neves T., Struminsky J, et al.Полезность обнаружения ДНК ВПЧ в тонкослойных жидкостных тестах с атипичной плоскоклеточной метаплазией. Acta Cytol. 2002; 46: 808–12. [PubMed] [Google Scholar] 73. Дегтяр П., Нойландер Э, Зиркин Х., Юсим И., Дувдевани А., Мермерштайн В. и др. Флуоресценция in situ гибридизация выполняется на расслоенных уротелиальных клетках у пациентов с переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря. Урология. 2004; 63: 398–401. [PubMed] [Google Scholar] 74. Саросди М.Ф., Шеллхаммер П., Бокинский Г., Кан П., Чао Р., Йоре Л. и др.Клиническая оценка многоцелевого флуоресцентного метода гибридизации in situ для обнаружения рака мочевого пузыря. J Urol. 2002; 168: 1950–4. [PubMed] [Google Scholar] 75. Соколова И.А., Холлинг К.С., Дженкинс РБ, Буркхардт Х.М., Мейер Р.Г., Силиг С.А. и др. Разработка многоцелевого многоцветного флуоресцентного in situ гибридизационного теста для обнаружения уротелиальной карциномы в моче. J Mol Diagn. 2000; 2: 116–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Холлинг К.С., Кинг В., Соколова И.А., Мейер Р.Г., Буркхардт Х.М., Холлинг А.С. и др.Сравнение цитологии и флуоресценции in situ гибридизации для обнаружения уротелиальной карциномы. J Urol. 2000; 164: 1768–75. [PubMed] [Google Scholar] 77. Иноуэ Т., Насу И., Цусима Т., Мияджи Ю., Мураками Т., Кумон Х. Хромосомные числовые аберрации слущенных клеток в моче, обнаруженные с помощью флуоресценции гибридизация in situ : клиническое значение для обнаружения рака мочевого пузыря. Urol Res. 2000. 28: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 78. Ямамото Д., Сёдзи Т., Каваниши Х., Накагава Х., Хайдзима Х., Гондо Х. и др.Полезность дуктографии и волоконно-оптической дуктоскопии для пациентов с выделениями из сосков. Лечение рака груди Res. 2001; 70: 103–8. [PubMed] [Google Scholar] 79. Фуджи М., Исии Ю., Нагао М., Вакабаяси Т., Фукахори С., Гото А. и др. Цитологическая диагностика секрета груди - применение цитологии к массовому обследованию рака груди. Ган Но Риншо. 1988; 34: 174–8. [PubMed] [Google Scholar] 80. Хунаморнпонг С., Сириаункгул С. Цитология соскоба яичников: потенциальная роль в интраоперационной консультации по поводу поражений яичников.Diagn Cytopathol. 2003. 28: 250–7. [PubMed] [Google Scholar] 81. Tohnosu N, Nabeya Y, Matsuda M, Akutsu N, Watanabe Y, Sato H и др. Быстрая интраоперационная цитологическая оценка соскоба хирургических полей в хирургии по сохранению груди. Рак молочной железы. 1998. 5: 165–9. [PubMed] [Google Scholar] 82. Линехан Дж.Дж., Мельчер Д.Х., Страчан С.Дж. Быстрое амбулаторное обнаружение рака прямой кишки с помощью цифровой цитологии соскоба в перчатках. Acta Cytol. 1983; 27: 146–51. [PubMed] [Google Scholar] 83. Кобаяси Т.К., Канеко С., Сугишима С., Кусукава Дж., Камеяма Т.Цитология соскоба пузырчатки полости рта. Отчет о случае использования иммуноцитохимии и световой, растровой электронной и просвечивающей электронной микроскопии. Acta Cytol. 1999; 43: 289–94. [PubMed] [Google Scholar] 84. Гарсия Кантон Дж. А., Наваррете Ортега М., Рафаэль Рибас Э. Простой герпес и опоясывающий лишай ветряной оспы. Цитологическое и ультраструктурное исследование. Med Cutan Ibero Lat Am. 1980; 8: 105–8. [PubMed] [Google Scholar] 85. Лейфилд Л.Дж., Бенц Дж.С., Гопез Э.В. Немедленная интерпретация мазков из тонкоигольной аспирации на месте: анализ затрат и компенсации.Рак. 2001; 93: 319–22. [PubMed] [Google Scholar] 86. Сильверман Дж. Ф., Ланнин Д. Р., О’Брайен К., Норрис Х. Т. Сортировочная роль тонкоигольной аспирационной биопсии пальпируемых образований молочной железы. Точность диагностики и рентабельность. Acta Cytol. 1987. 31: 731–6. [PubMed] [Google Scholar] 87. Sigstad E, Dong HP, Davidson B, Berner A, Tierens A, Risberg B. Роль проточного цитометрического иммунофенотипирования в повышении диагностической точности в указанных образцах тонкоигольной аспирации. Diagn Cytopathol. 2004. 31: 159–63.[PubMed] [Google Scholar] 88. Энрике Р.М., Соуза, штат Мичиган, Годиньо, штат Мичиган, Коста I, Барбоза, Иллинойс, Лопес, Калифорния. Иммунофенотипирование с помощью проточной цитометрии аспиратов тонкой иглы в диагностике лимфопролиферативных заболеваний: ретроспективное исследование. Анал J Clin Lab. 1999; 13: 224–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Тмин Н.П. Стратегии диагностики лимфопролиферативных заболеваний с помощью тонкоигольной аспирации с использованием дополнительных исследований. Рак. 2005; 105: 432–42. [PubMed] [Google Scholar] 90. Рейдер А.Е., Эйвери А., Уэйт К.Л., МакГриви Л.С., Файгель Д., Генрих М.С.Диагностика стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии с использованием морфологии, иммуноцитохимии и мутационного анализа c-kit. Рак. 2001; 93: 269–75. [PubMed] [Google Scholar] 91. Хан Дж., Ким М.К., Нам С.Дж., Ян Дж. Х. Профили E-кадгерина и подтипа цитокератина в цитологическом исследовании выпота. J Korean Med Sci. 2004; 19: 826–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92. Кац Р.Л. Подводные камни в диагностике тонкоигольной аспирации лимфатических узлов. Monogr Pathol. 1997: 118–33. [PubMed] [Google Scholar] 93.Goellner JR. Проблемы и подводные камни цитологии щитовидной железы. Monogr Pathol. 1997: 75–93. [PubMed] [Google Scholar] 94. Koss LG. Ошибки и подводные камни цитологии нижних мочевыводящих путей. Monogr Pathol. 1997: 60–74. [PubMed] [Google Scholar] 95. Устун М., Рисберг Б., Дэвидсон Б., Бернер А. Кистозное изменение метастатических лимфатических узлов: распространенная диагностическая ловушка в цитологии тонкоигольной аспирации. Diagn Cytopathol. 2002; 27: 387–92. [PubMed] [Google Scholar] 96. Янг Н.А., Моди Д.Р., Дэйви Д.Д. Неправильная интерпретация нормальных клеточных элементов в образцах тонкоигольной аспирационной биопсии: наблюдения Коллегии американских патологов в программе межлабораторных сравнений в негинекологической цитопатологии.Arch Pathol Lab Med. 2002; 126: 670–5. [PubMed] [Google Scholar] 97. Бахос Р., Селваджи С.М., ДеДжонг С., Гордон Д.Л., Питале С.У., Херрманн М. и др. Тонкоигольная аспирация щитовидной железы: частота и причины цитогистопатологического несоответствия. Diagn Cytopathol. 2000; 23: 233–7. [PubMed] [Google Scholar] 98. Лэйфилд Л.Дж., Додд Л.Г. Злокачественные новообразования низкой степени злокачественности: важная ловушка для интерпретации ложноотрицательных диагнозов при тонкоигольной аспирации молочной железы. Diagn Cytopathol. 1996; 15: 250–9.[PubMed] [Google Scholar] 99. Бхатиа А. Тонкоигольная аспирационная цитология в диагностике массовых поражений слюнной железы. Индийский рак J. 1993; 30: 26–30. [PubMed] [Google Scholar] 100. Риттер Дж. Х., Вик М. Р., Рейес А., Гроб С. М., Денер Л. П.. Ложноположительные интерпретации карциномы в эксфолиативной респираторной цитологии. Отчет о двух случаях и обзор основных заболеваний. Am J Clin Pathol. 1995; 104: 133–40. [PubMed] [Google Scholar] 101. Вонг депутат, Юэн С.Т., Коллинз Р.Дж. Тонкоигольная аспирационная биопсия пиломатриксомы: все еще диагностическая ловушка для неосторожных.Diagn Cytopathol. 1994; 10: 365–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Гринберг М.Л., Миддлтон П.Д., Билоус AM. Инфаркт внутрипротоковой папилломы, диагностированный с помощью тонкоигольной биопсии: цитологическая, клиническая и маммографическая ошибка. Diagn Cytopathol. 1994; 11: 188–91. [PubMed] [Google Scholar] 103. Пинедо Ф., Варгас Дж., Де Агустин П., Гарсон А., Перес-Барриос А., Баллестин С. Эпителиальная атипия при гинекомастии, вызванная химиотерапевтическими препаратами. Возможная ловушка при тонкоигольной аспирационной биопсии. Acta Cytol. 1991; 35: 229–33.[PubMed] [Google Scholar] 104. Стелов Е.Б., Бардалес Р.Х., Стэнли М.В. Подводные камни эндоскопической тонкоигольной аспирации под контролем УЗИ и способы их избежать. Adv Anat Pathol. 2005; 12: 62–73. [PubMed] [Google Scholar] 105. Тан КБ, Чанг С.А., Сох В.К., Тамбу Т.П., Нильссон Б., Чан Н.Х. Показатели качества в службе цервиковагинальной цитологии: до и после аккредитации лаборатории. Arch Pathol Lab Med. 2004. 128: 303–7. [PubMed] [Google Scholar] 106. Палмер Л.С., Лаор Э., Скиннер В.К., Толик Б.М., Рейд Р.Э., Фрид С.З. Скрининг рака простаты с использованием тонкоигольной аспирационной цитологии перед открытой простатэктомией.Eur Urol. 1995; 27: 96–8. [PubMed] [Google Scholar] 107. Schmidt JD. Клинический диагноз рака простаты. Рак. 1992; 70: 221–4. [PubMed] [Google Scholar] 108. Juusela H, Ruutu M, Permi J, Jauhiainen K, Talja M. Может ли тонкоигольная аспирационная биопсия выявить случайный рак предстательной железы (T1) до ТУР? Eur Urol. 1992; 21: 131–3. [PubMed] [Google Scholar]

цитологических мазков для выделения ДНК: практический подход к выбору лучшего слайда

Задний план: Секвенирование следующего поколения (NGS) для обнаружения значимых генетических аномалий является стандартом лечения аденокарциномы легких на поздней стадии.Многие исследования показали, что молекулярные результаты, полученные для цитологического материала тонкоигольной аспирационной аспирации, сопоставимы с результатами, полученными для фиксированных формалином образцов тканей. Мы предприняли это исследование, чтобы подтвердить извлечение ДНК из цитологического материала для молекулярных исследований и найти любую корреляцию между выходом ДНК, структурой опухолевых клеток и фракцией опухоли.

Методы: ДНК была извлечена из 34 цитологических слайдов случаев аденокарциномы легких с заранее определенным мутационным статусом EGFR.Цитологические слайды были проанализированы на предмет распределения опухоли и фракции опухоли. NGS проводился на пяти слайдах с вариабельной ДНК и сравнивался с исходными результатами.

Полученные результаты: Всего было 14 спирто-фиксированных и 20 воздушно-сухих мазков. Средний выход ДНК составлял 1,74 мкг, а в среднем 0,4 мкг (диапазон 0,02-21 мкг). Фракции опухолей варьировали от 10% до 90%. Не было обнаружено корреляции между фракцией опухоли и выходом ДНК (P = 0.14). Средний выход ДНК был высоким на предметных стеклах с опухолью на всем предметном стекле (листы или разбросанные кластеры) по сравнению с редкими разбросанными кластерами и / или отдельными клетками. Мутация EGFR была обнаружена в четырех из пяти случаев, отправленных на панель легких NGS, в то время как в одном случае была выявлена ​​мутация BRAF.

Выводы: ДНК с хорошим количеством и качеством может быть извлечена из цитологических препаратов для NGS независимо от типа фиксации.Выход ДНК лучше коррелирует с картиной распределения опухолевых клеток на слайдах, чем с фракцией опухоли.

Ключевые слова: Выход ДНК; цитологические мазки; секвенирование следующего поколения; соскабливание; фракция опухоли.

Что такое мазок Папаниколау и что означают мои результаты?

Мазок Папаниколау - это процедура для выявления рака шейки матки и аномальных клеточных изменений шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки.Если ваш тест отклонился от нормы, ваш отчет может включать ряд различных результатов, таких как атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS), которые считаются слегка аномальными, или плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL), которое может указывать на то, что клетки выстилают шейку матки предраковые.

В зависимости от результатов и степени поражения вам может потребоваться дополнительное тестирование, более частый мониторинг или лечение. Узнайте больше о результатах и ​​возможных следующих шагах.

Environment Images / UIG / Universal Images Group / Getty Images

Что такое мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау, также называемый Пап-тестом, включает сбор клеток из влагалища и шейки матки - нижнего узкого конца матки, который находится в верхней части влагалища. Мазок Папаниколау обычно делается одновременно с гинекологическим осмотром. Тест на ВПЧ - это тест на штаммы ВПЧ с высоким риском (штаммы, вызывающие рак), который может быть выполнен одновременно с мазком Папаниколау, но также может быть выполнен на образце мазка Папаниколау после того, как он был отправлен в лабораторию.

Начиная с 25 лет, либо тест на первичный папилломавирус человека (ВПЧ), либо комбинация теста на ВПЧ и мазка Папаниколау рекомендуется каждые пять лет до 65 лет. Если первичное тестирование на ВПЧ недоступно, рекомендуется сдавать мазок Папаниколау каждые пять лет. три года. Если тест отклоняется от нормы, может быть рекомендовано более частое тестирование и / или дальнейшая оценка.

Эти рекомендации предназначены для людей со средним риском развития рака шейки матки. Тем, кто имеет повышенный риск, например тем, кто принимает иммунодепрессанты или болен ВИЧ, могут быть рекомендованы дополнительные меры скрининга.Тем, у кого в прошлом были аномальные результаты, также часто рекомендуется более частое обследование.

ВПЧ - очень распространенное заболевание, передающееся половым путем, которое может привести к раку шейки матки у некоторых женщин. Хотя существует множество штаммов ВПЧ, только определенные штаммы связаны с раком шейки матки, и тест на ВПЧ разработан специально для поиска этих штаммов.

Результаты нормального мазка Папаниколау

Если ваш мазок Папаниколау считается нормальным, ваш врач также рассмотрит результаты вашего теста на ВПЧ (или порекомендует провести тест на том же образце, если он ранее не проводился).

Если и ваш мазок Папаниколау, и тест на ВПЧ в норме (и если в прошлом у вас не было аномальных мазков Папаниколау / тестов на ВПЧ), вам, скорее всего, не потребуется никаких дальнейших анализов или лечения, пока не будет рекомендован следующий скрининговый тест (пять лет для тестирования на ВПЧ или котестинга).

Папаниколау нормальный, но положительный тест на ВПЧ

Если ваш мазок Папаниколау в норме, но ваш тест на ВПЧ положительный, ваш врач обсудит с вами возможные рекомендации. Это может происходить по нескольким причинам.Чаще всего это означает, что инфекция ВПЧ присутствует, но в то время не вызывает каких-либо аномалий в клетках шейки матки. Большинство инфекций ВПЧ проходят, не вызывая патологий или рака.

С другой стороны, могло случиться так, что образец мазка Папаниколау не обнаружил область аномальных клеток (ложноотрицательный). Рекомендации могут различаться в зависимости от вашего возраста, вашего прошлого тестирования на ВПЧ и того, был ли ваш тест положительным на ВПЧ 16 или 18. Они могут включать более раннее наблюдение или проведение кольпоскопии.

Ненормальные результаты мазка Папаниколау

Если во время мазка Папаниколау были обнаружены аномальные или необычные клетки, у вас считается положительный результат.

Положительный результат не означает, что у вас рак шейки матки. Что означает положительный результат, зависит от типа клеток, обнаруженных в вашем тесте.

Вот некоторые термины, которые может использовать ваш врач, и каковы могут быть ваши следующие действия:

Атипичные плоские клетки неустановленной значимости

Один из возможных аномальных результатов - атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения, или ASCUS.Плоские клетки тонкие и плоские и растут на поверхности здоровой шейки матки.

В случае ASCUS мазок Папаниколау показывает слегка ненормальные плоскоклеточные клетки, но изменения явно не указывают на присутствие предраковых клеток.

На самом деле, хотя результат мазка Папаниколау может показаться тревожным, он считается лишь слегка ненормальным и на самом деле является наиболее частым отклонением от нормы в результате мазка Папаниколау, который вы можете получить. Фактически, непосредственного риска рака шейки матки может не быть. с результатом мазка Папаниколау ASCUS.

Наиболее частыми причинами результатов мазка Папаниколау ASCUS являются доброкачественные (доброкачественные) состояния, такие как инфекции или воспаление. Эти условия могут привести к появлению аномальных клеток шейки матки. Однако со временем большинство клеток возвращаются к нормальному виду.

У некоторых женщин результат ASCUS связан с изменениями в клетках шейки матки, вызванными инфекцией ВПЧ. С помощью мазка Папаниколау на жидкой основе ваш врач может повторно проанализировать образец, чтобы проверить наличие определенных факторов высокого риска. типы вируса ВПЧ, которые, как известно, способствуют развитию рака, например рака шейки матки.

Если вирусов высокого риска нет, аномальные клетки, обнаруженные в результате теста ASCUS, не вызывают особого беспокойства. Если присутствуют вызывающие беспокойство вирусы, вам потребуется дальнейшее тестирование.

При этом в большинстве случаев эти изменения шейки матки не прогрессируют до рака шейки матки, но требуют дальнейшего наблюдения и возможного лечения для предотвращения повышенного риска рака шейки матки.

Плоское интраэпителиальное поражение

Этот термин плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) указывает на то, что клетки, собранные из мазка Папаниколау, могут быть предраковыми.Эти изменения могут быть зарегистрированы как плоское интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL или LGSIL) или как интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL или HGSIL).

LSIL

Если изменения являются низкосортными (LSIL), это означает, что размер, форма и другие характеристики клеток позволяют предположить, что если присутствует предраковое поражение, скорее всего, до того, как он станет раком, пройдут годы (если это вообще произойдет). Эти изменения чаще всего вызваны заражением вирусом ВПЧ, но большинство этих инфекций проходит самостоятельно.Если у вас был мазок Папаниколау, который показывает LSIL, существует умеренный риск того, что у вас разовьется HSIL (ниже).

Когда мазок Папаниколау показывает LSIL, первым делом нужно посмотреть тест на ВПЧ (и заказать его, если это не было сделано ранее). Если тест на ВПЧ отрицательный, повторный тест на ВПЧ и мазок Папаниколау могут быть выполнены через один год. Если ваш тест на ВПЧ положительный, особенно на ВПЧ 16 или 18, может быть рекомендована кольпоскопия (с биопсией или без нее).

Конечно, эти рекомендации будут варьироваться в зависимости от вашего возраста, истории аномальных тестов в прошлом, статуса вашей беременности и наличия каких-либо факторов риска, таких как иммуносупрессия.

HSIL

Если изменения высокого уровня (HSIL), есть большая вероятность того, что поражение может перерасти в рак гораздо раньше.

Поскольку один только мазок Папаниколау не может определить наличие предраковых клеток, необходимы дальнейшие исследования. Это верно независимо от того, положительный или отрицательный результат вашего теста на ВПЧ.

Часто следующим шагом является кольпоскопия с биопсией любых аномальных областей. Это может определить наличие цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) 2, CIN3 или иногда AIS (аденокарцинома in situ).

Если вместо этого риск CIN3 или AIS считается высоким, ваш врач может порекомендовать «ускоренное» лечение, то есть перейти непосредственно к лечению, а не проводить кольпоскопию и биопсию. Варианты лечения включают те, которые удаляют (иссекают) ткань, такие как процедура LEEP или коническая биопсия (конизация лазером или холодным ножом), или те, которые удаляют ткань (например, криохирургия). В США обычно предпочитают эксцизионное лечение.

Атипичные железистые клетки

Железистые клетки производят слизь и растут в шейке матки и внутри матки.Атипичные железистые клетки могут казаться ненормальными, что вызывает опасения по поводу наличия предрака или рака.

Когда на мазке Папаниколау видны атипичные железистые клетки, необходимо дальнейшее тестирование, чтобы определить источник аномальных клеток и их значение. Небеременным женщинам рекомендуется кольпоскопия вместе с биопсией (эндоцервикальная биопсия) независимо от того, положителен ли тест на ВПЧ. Кроме того, женщинам старше 35 лет или тем, у кого есть факторы риска развития рака матки (рака эндометрия), также рекомендуется биопсия эндометрия.Взаимодействие с другими людьми

Клетки плоскоклеточного рака или аденокарциномы

Если ваш результат указывает на наличие плоскоклеточной клетки или аденокарциномы, это означает, что клетки, собранные для мазка Папаниколау, выглядят настолько ненормальными, что патолог почти уверен, что это рак.

«Плоскоклеточный рак» относится к раку, возникающему в клетках с плоской поверхностью влагалища или шейки матки. «Аденокарцинома» относится к раку, возникающему в железистых клетках. Если такие клетки будут обнаружены, ваш врач порекомендует незамедлительную оценку и лечение.Важно отметить, что мазок Папаниколау содержит набор клеток, но ничего не говорит о взаимоотношениях клеток друг с другом. По этой причине невозможно определить, являются ли обнаруженные раковые клетки карциномой in situ (неинвазивной и теоретически полностью излечимой при удалении) или инвазивной (и, следовательно, действительно раковой).

Последующее наблюдение после аномального мазка Папаниколау

Рекомендуемое последующее наблюдение после аномального мазка Папаниколау зависит от результатов, полученного вами лечения, вашего возраста, истории ваших прошлых мазков Папаниколау и тестирования на ВПЧ и многого другого.Обычно это включает более частый скрининг в течение определенного периода времени либо с помощью теста на ВПЧ / Папаниколау, либо с помощью кольпоскопии.

Важно отметить, что для людей с существенно ненормальными мазками Папаниколау (например, HSIL и выше) и после начального периода усиленного скрининга скрининг (тестирование на ВПЧ или тестирование на ВПЧ плюс мазок Папаниколау) будет требоваться каждые три года для полного 25 лет. Причина этого в том, что риск рака шейки матки при таких результатах сохраняется как минимум 25 лет.Взаимодействие с другими людьми

Дискуссионное руководство для врачей по раку шейки матки

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Профилактика

Даже если у вас был ненормальный мазок Папаниколау или тест на ВПЧ, важно знать, что, помимо тщательного наблюдения, меры, связанные с образом жизни, могут снизить риск развития рака шейки матки.Например, хотя курение не вызывает рак шейки матки, оно, по-видимому, увеличивает вероятность того, что у людей, у которых развиваются инфекции ВПЧ высокого риска (причина большинства видов рака шейки матки), разовьется болезнь.

Кроме того, вакцинация против ВПЧ (Гардасил 9) рекомендуется всем людям в возрасте от 9 до 26 лет, независимо от того, вели они половую жизнь или нет. Если вы не были вакцинированы в течение этого периода, вы все равно можете получить вакцину до 45 лет. Ваш врач может помочь вам оценить, имеет ли это смысл в вашем случае.

Шведское исследование показало, что среди вакцинированных женщин в возрасте до 17 лет заболеваемость раком шейки матки была на 88% ниже, чем у не вакцинированных. У тех, кто был вакцинирован позже (в возрасте от 17 до 30 лет), заболеваемость была на 53% ниже.

Слово Verywell

Раннее обнаружение рака шейки матки с помощью мазка Папаниколау дает вам больше шансов на излечение. Еще лучше, когда аномальные изменения могут быть обнаружены (и вылечены) до того, как у них появится возможность развиться до рака шейки матки.Будьте осведомлены о своем здоровье шейки матки и следите за своими мазками Папаниколау. Еще один лакомый кусочек - не заниматься сексом, спринцеваться и использовать тампоны или другие средства гигиены влагалища за 48 часов до мазка Папаниколау, поскольку они могут дать ложные результаты.

Мазок на цитологию что показывает? Результаты расшифровки

Сегодня основным методом исследования внутренних женских органов является мазок на цитологию, который показывает развитие инфекций и опасных патологий. Он отличается от других видов лабораторных исследований специальным набором красителей и фиксаторов, повышающих достоверность конечных результатов.

Что такое мазок на цитологию?

Цитологический мазок (анализ Папаниколау, PAP-тест) - это лабораторное микроскопическое исследование верхних отделов шейки матки, предназначенное для своевременной диагностики рака. Этот метод является наиболее безболезненным, простым и быстрым среди всех известных методов обследования.

Цель анализа

В целях предупреждения и предупреждения развития опасных заболеваний каждой женщине проводится цитология мазка из цервикального канала.Этот анализ позволяет выявить нарушения клеточной структуры шейки матки, вызывающие развитие онкологических заболеваний. Чтобы избежать возможных патологий, всем женщинам следует регулярно посещать гинеколога. Если происходят изменения, их фиксируют на ранней стадии, когда болезнь поддается лечению, и полное выздоровление еще возможно.

Помимо клеточных патологий, мазок на цитологию дает возможность оценить слизистую оболочку и определяет наличие вредных микроорганизмов во влагалище.Тест PAP не определяет точных данных этих параметров, поэтому в таких случаях необходимо использовать дополнительные методы анализа.

Показания для теста PAP

Мазок на цитологию шейки матки назначается всем женщинам после 18 лет при плановом осмотре гинеколога 1 раз в год. Также показаниями к анализу являются: менструация, наличие вируса папилломы и генитального герпеса, свободный секс, бесплодие, применение гормональных контрацептивов, налаживание внутриматочной спирали, планирование беременности.Инфекционные заболевания часто также служат поводом для взятия мазка на цитологию. Что покажет результат, может определить только специалист.

Группа риска

Независимо от возраста существуют определенные факторы, действие которых увеличивает риск развития онкологии. При длительном воздействии на женский организм они ослабляют иммунную систему. В эту группу риска входят женщины, имеющие много половых партнеров, курящие, имеющие слабый иммунитет, являющиеся носителями вирусов, начавшие половую жизнь в раннем возрасте, перенесшие в прошлом раковые заболевания репродуктивной системы.

Как делается мазок

Для получения достоверных результатов женщина должна прекратить прием антибиотиков за неделю до анализа. За день до исследования нужно прекратить спринцеваться и поставить вагинальные свечи и заняться сексом.

Взятие пробы проводится на стуле при осмотре гинекологом. Врач делает 3 удара: от стенок влагалища, от цервикального канала (цервикального канала) и от устья парауретральных ходов. Эта процедура совершенно безболезненна.Для взятия мазка используют гинекологическое зеркало и шпатель. Чтобы предметы не были холодными и не вызывали неприятных ощущений, их можно перед использованием нагреть горячей водой.

На следующем этапе врач наносит исследуемый материал на специальное стекло, на котором под микроскопом будет проводиться лабораторный анализ мазка на цитологию.

Интерпретация результатов исследования

Последний и самый важный этап исследования - расшифровка мазка на цитологию.По анализу врач может получить информацию о состоянии эпителия, наличии воспаления и составе микрофлоры. В современной медицинской практике для расшифровки результатов мазка широко применяется методика Папаниколау, согласно которой выделяют 5 стадий развития патологии.

1 стадия - отклонений нет, цитология в норме. Этот этап свидетельствует о здоровье женщины.

2 стадия - при профилактическом осмотре или при наличии жалоб женщина делает цитологический мазок, который показывает незначительное изменение клеточного строения.Это вызвано воспалением внутренних половых органов. Этот этап тоже считается нормой, но для определения причин заболевания необходимы дополнительные исследования.

Стадия 3 - обнаружено небольшое количество клеток с аномалиями в строении ядер. В этом случае необходимо взять второй мазок и провести гистологическое исследование ткани.

4 стадия - при анализе можно выявить клетки со злокачественными изменениями. Например, повышенная масса ядер, изменения цитоплазмы и хромосом.Полученный результат не является окончательным диагнозом, но служит поводом для дальнейшего обследования.

5 стадия - в мазках большое количество раковых клеток.

Расшифровка цитологического мазка может занять некоторое время. Обычно это занимает несколько дней, но бывают случаи, когда результатов приходится ждать неделю.

Достоверность результатов теста Папаниколауса очень высока, особенно при исследовании мазка на цитологию шейки матки. Но о состоянии матки, яичников и маточных труб этот анализ не дает никакой информации.Бывают случаи, когда тест PAP дает ложные данные. Поэтому для точной интерпретации результатов необходимо пройти комплексное обследование.

Положительные результаты: виды патологий

Если результаты исследования соответствуют нормативам, то отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов происходит развитие патологии.

Обнаружение аномальных клеток не всегда указывает на наличие рака.Часто во время теста на ПАП выявляются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция - образование кондилом во влагалище и на шейке матки. Этот вирус очень опасен для женского здоровья.

2. Хламидиоз - наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, его сложно диагностировать лабораторно. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.

3.Трихомониаз - популярное венерическое заболевание. Основные симптомы заболевания: зуд, выделения желто-зеленого цвета, неприятные ощущения при мочеиспускании и во время полового акта. Своевременная диагностика патологии позволяет полностью вылечить болезнь.

4. Гонорея - инфекционное заболевание мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто вызывает бесплодие у женщин.

5. Грибковая инфекция - это чрезмерный рост грибка, который обитает во влагалище. Почему-то его размножение выходит из-под контроля, и возникает воспаление.Сопровождается раздражением и зудом, выделениями белого цвета с характерным запахом.

Если результат мазка мазок положительный из-за наличия инфекции, необходимо лечить выявленные заболевания. Часто бывает сложно определить рак из-за вирусов. Поэтому после курса терапии необходимо повторить анализ для получения более точных данных.

В зависимости от патологии иногда требуется повторная сдача мазка на цитологию, которая показывает динамику изменения структуры клеток за определенный период.

Мазок плода при беременности

При малейшем подозрении на наличие вредных для плода инфекций и грибков часто используют цитологию. Воспалительный тип мазка позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменение цвета и запах выделений. Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных не менее трех раз делают цитологический мазок. При необходимости врач может назначить дополнительные тесты на ПАП.

Проведение ПАП-теста беременным происходит по обычной технологии.

Возможные осложнения после взятия мазка

Взятие мазка на цитологическое исследование должно производиться врачом-специалистом, имеющим опыт в этой области. После проведения теста PAP возможны некоторые осложнения. Чаще всего они проявляются сильной болью после манипуляций и кровотечением в течение дня или немного дольше. Такие симптомы считаются вполне нормальным явлением и не требуют лечения.Если после исследования появляются сильные боли в животе, повышенная температура и озноб, следует обратиться к врачу.

Цитология мазка из цервикального канала с неправильным забором также иногда имеет опасные последствия. При грубом вмешательстве может развиться стеноз из-за спаек. По этой причине не принято проводить профилактический мазок на глубокие места цервикального канала.

В течение недели после теста ПАП следует отказаться от интимных отношений, спринцеваний и использования тампонов.

Цитологический мазок считается лучшим методом выявления рака шейки матки на ранних стадиях развития. Но даже лучшие лаборатории иногда не могут обнаружить клеточные изменения. Поэтому для большей вероятности выявления патологии необходимо ежегодно сдавать мазок.

Преаналитические вопросы в цитологии выпота

Выпоты или жидкости полости тела являются одними из наиболее часто отправляемых образцов в цитологическую лабораторию. Знание надлежащих методов сбора, хранения, консервации и обработки необходимо для правильного обращения с пробой и ее успешного анализа.В этой статье описывается, как следует собирать излияния и какие условия для подачи. Описаны различные методы обработки для извлечения клеточного материала и подготовки слайдов, пригодных для микроскопической оценки, такие как прямые мазки, цитоспины, препараты на жидкой основе и клеточные блоки. В статье подробно рассказывается об обращении с образцами для дополнительных вспомогательных тестов, таких как иммуноокрашивание и молекулярные тесты, в том числе прогностические, а также будущие исследовательские подходы.

Прочие вспомогательные испытания

В дополнение к IHC, широкий спектр анализов может применяться к серозным выпотам, включая диагностические тесты и прогностические тесты, а также исследовательские подходы, которые еще могут найти применение в будущем в рамках первых двух категорий. Эти анализы основаны на анализе как супернатанта выпота, так и осадка клеток. Лаборатория последнего автора просит клиницистов предоставить свежие нефиксированные образцы максимального объема сразу после постукивания, тем самым гарантируя высококачественный материал для этих анализов.

Супернатанты выпотевания можно анализировать в свежем состоянии, что является более распространенной ситуацией при диагностике, или после замораживания при –80 ° C. Как обсуждалось выше, можно использовать агенты, предотвращающие коагуляцию, особенно при геморрагических выпотах, но, как правило, они не нужны для образцов, не содержащих крови.

Самым старым подходом к оценке жидкой фракции выпота является измерение онкомаркеров, например. грамм. CA 125, CA 19–9, CA 15–3 и цитокератиновый фрагмент CYFRA 21–1 в качестве доказательства злокачественности с использованием методов на основе ELISA [37].Совсем недавно для диагностики злокачественной мезотелиомы были идентифицированы маркеры, измерение которых может быть более специфичным для опухоли, например, мезотелин и гиалуронан [38].

Другие авторы изучили супернатанты выпота на предмет сигнатур микроРНК (miRNA), которые позволяют дифференцировать доброкачественные выпоты от злокачественных. miRNA представляют собой короткие некодирующие РНК, которые отрицательно или положительно регулируют экспрессию генов в физиологических и патологических условиях путем связывания с 3'-UTR их мРНК-мишени, тем самым ингибируя трансляцию гена-мишени в белки.Было показано, что супернатанты выпота из карциномы легких, желудка и яичников отличаются от доброкачественных образцов [39–41]. Последнее исследование, в котором содержание miRNA анализировалось в экзосомах, небольших секретируемых пузырьках, участвующих в передаче сигналов опухоли, было выполнено на архивном материале, замороженном при -80 ° C, включая образцы, хранящиеся более 10 лет [40].

Длительное замораживание супернатантов выпота также сохраняет метаболический профиль опухолевых клеток, как показал недавний сравнительный анализ образцов карциномы яичников, рака груди и злокачественной мезотелиомы [42].

Другой диагностический подход, использующий супернатанты выпота, заключается в анализе секретируемых фрагментов ДНК, как показано для CCNE1 , кодирующего циклин E. В этом исследовании также использовался архивный материал [43]. Анализ уровней мРНК BIRC5 , кодирующей антиапоптотический маркер Сурвивин, методом кПЦР, показал сверхэкспрессию этой мРНК в супернатантах злокачественных опухолей по сравнению с доброкачественными выпотами [44].

Как обсуждалось выше, клетки в выпоте можно сохранять и анализировать в различных формах, включая мазки, цитоспины и клеточные блоки.Это верно как для иммуногистохимии, так и для молекулярных анализов.

FISH был успешно применен к свежим выпотам с использованием протоколов, включающих фиксацию в растворе Карнуа (метанол: уксусная кислота, соотношение 3: 1) для выявления аберраций, связанных со злокачественными новообразованиями, в хромосомах 11 и 17 [45] или 7, 11 и 17 [46]. То же решение было применено при анализе CDKN2A , гена, кодирующего p16 на хромосоме 9p21, которая удалена при различных раковых заболеваниях, включая злокачественную мезотелиому [47, 48].Обесцвечивание слайдов, окрашенных Diff-Quik, было применено в другом исследовании, в котором оценивались изменения в хромосомах 7 и 9 [49].

Коммерческий FISH-тест UroVysion TM , который включает зонды для хромосом 3, 7 и 17, а также хромосомы 9p21, применяли к образцам выпота, зафиксированным в растворе CytoLyt® и повторно суспендированным в фиксаторе на основе метанола [50]. Изменения в тех же хромосомах оценивались в другом исследовании, в котором использовались мазки, фиксированные в растворе Делоне, содержащем этанол и ацетон, и мазки, окрашенные PAP [51].

FISH, хромогенный ISH (CISH) или серебряный ISH (SISH) также применяются для оценки статуса HER2 . В исследованиях, изучающих статус HER2 , успешно использовались цитоспины, в том числе высушенные на воздухе образцы, замороженные при –80 ° C [52] или –20 ° C [53] перед анализом, образцы, зафиксированные в растворе Карнуа [54] и клеточные блоки [55]. . FISH-анализ образцов плеврального выпота, зафиксированных в растворе Карнуа, также был проведен при исследовании TTF1 при карциноме легкого [56]. Колориметрический ISH применялся к секциям клеточного блока при анализе экспрессии мРНК, связанных с раком, например.грамм. ангиогенные молекулы, факторы транскрипции семейства ETS и медиатор эпителиально-мезенхимального перехода (EMT) Snail1 [57-59].

ПЦР широко применяется для анализа серозных выпотов в обычных лабораторных условиях и в исследованиях.

Методология

на основе ПЦР широко использовалась для тестирования статуса мутации эпидермального фактора роста ( EGFR ) при запущенной немелкоклеточной карциноме легкого (НМРЛ). Анализы были успешно выполнены как на клетках, выделенных непосредственно из образцов свежего выпота [60], так и на материале, замороженном при –80 ° C [61].И клеточные блоки, и архивные мазки использовались для оценки статуса мутации EGFR в двух других исследованиях [62, 63], тогда как клеточные блоки использовались исключительно в отчете Yeo et al. [64]. И клеточные блоки, и супернатанты от образцов плеврального выпота, а также образцов плазмы и тканей были изучены в другом отчете [65]. Было показано, что секвенирование нового поколения (NGS) является очень чувствительным при оценке статуса мутации EGFR [66] и, вероятно, займет центральную роль в этом контексте в будущем.Последнее исследование проводилось на фиксированных метанолом мазках, окрашенных PAP.

Цитологические образцы карциномы легкого, замороженные при –80 ° C, были информативными для слияния генов гена 4 ( EML4 ), ассоциированного с микротрубочками иглокожих, и киназы анапластической лимфомы ( ALK ) [67]. В последнем исследовании образцы были смешаны с буфером, предотвращающим деградацию РНК, перед замораживанием. РНК была непосредственно выделена из осадка плевральных выпотных клеток в другом исследовании, в котором опухоли с EGFR дикого типа были проанализированы на EML4 - гена слияния ALK с помощью ОТ-ПЦР [68].

В недавнем исследовании перестройки RET, другого молекулярного события в NSCLC, использовали осадок клеток, замороженный в RNAlater TM [69].

Замораживание осадка клеток при –80 ° C или в жидком азоте перед анализом ПЦР использовалось несколькими группами, т.е. е. при анализе выпотов на высвобождающий препрогастрин пептид (препро-GRP) при мелкоклеточной карциноме легкого [70], hMAM и hMAMB , кодирующие маркеры карциномы молочной железы маммаглобин и маммаглобин B [71], и в анализе различные эпителиальные маркеры, включая CLDN1 , CLDN4 , CLDN18 , CEA , EPCAM , CK19 , CK20 , MUC1 и q MUC16 [ q MUC16] [ q MUC16]

Последняя авторская группа замораживает гранулы эффузионных клеток при –70 ° C в равных количествах среды RPMI 1640, содержащей 50% фетальной телячьей сыворотки и 20% диметилсульфоксида, сохраняя жизнеспособность клеток и высокое качество ДНК, РНК и белка в течение длительных периодов времени. Этот материал широко использовался как для анализа массивов экспрессии генов различных видов рака, поражающих серозные полости [73–75], так и для валидационных исследований данных массива с помощью qPCR [76–82].

Клетки из выпота также можно культивировать перед молекулярным анализом, как это было выполнено при исследовании генов семейства ассоциированных с меланомой антигенов (MAGE) MAGE1 и MAGE3 и родственных генов BAGE и GAGE1-2 в рак яичников [83].

Образцы выделений, исследованные на метилирование ДНК, замораживали при –80 ° C перед анализом в большинстве исследований [84–87], хотя также использовалось замораживание при –20 ° C [88]. При исследовании образцов выпота с применением протеомики использовались свежие образцы, а также образцы, замороженные при –20 или –80 ° C [89–93].

В заключение важно помнить, что выпоты поддаются широкому спектру диагностических и молекулярных тестов. Лучше всего сдавать жидкости свежими и быстро в лабораторию, которая позволяет провести надлежащую сортировку пробы.

Основные факты

  • 1.

    Как супернатанты выпота, так и осадок клеток могут иметь диагностическое, прогностическое и прогностическое значение

  • 2.

    В большинстве анализов могут использоваться как клеточные блоки, так и свежезамороженный материал

  • 3.

    Все молекулярные методы могут быть применены к образцам эффузии с надежными результатами при условии быстрого и надлежащего обращения с образцами

  • 4.

    Фиксация, если таковая имеется, зависит от применяемого молекулярного теста

Ссылки

1. Gill GW. Цитопрепарат: принципы и практика, Розенталь Д., редактор. Лондон: Springer, 2013. Поиск в Google Scholar

2. Roffe BD, Wagner FH, Derewicz HJ, Gill GW. Гепаринизированные флаконы для сбора жидкостей из полостей тела в цитопатологии. Am J Hosp Pharm 1979; 36: 211–14. Искать в Google Scholar

3. Нейлор Б. Плевральная, перитонеальная и перикардиальная жидкости.В: Боиббо М., редактор. Комплексная цитопатология. Филадельфия: WB Saunders, 2008: 515–77. Искать в Google Scholar

4. Боу-Халил П.К., Джамаледдин Г.В., Дебек А.Х., Эль-Хатиб М.Ф. Использование гепаринизированных шприцев по сравнению с негепаринизированными шприцами для измерения pH плевральной жидкости. Дыхание 2007; 74: 659–62. Искать в Google Scholar

5. Рупер Л.М., Али С.З., Олсон М.ТА. Минимальный объем более 60 мл необходим для адекватной цитологической диагностики злокачественного выпота в перикард. Am J Clin Path 2016; 145: 101–6.Искать в Google Scholar

6. Рупер Л.М., Али С.З., Олсон М.Т. Минимальный объем жидкости 75 мл необходим для обеспечения адекватности плеврального выпота: ретроспективный анализ 2540 случаев. Cancer Cytopathol 2014; 122: 657–65. Искать в Google Scholar

7. Гусман Дж., Арбогаст С., Бросс К. Дж., Финке Р., Костабель У. Влияние времени хранения плевральных выпотов на иммуноцитохимический анализ клеточной поверхности опухолевых клеток. Анал Квант Цитол Гистол 1992; 14: 203–9. Искать в Google Scholar

8.Гусман Дж., Арбогаст С., Бросс К. Дж., Финке Р., Костабель У. Влияние времени хранения на анализ субпопуляций лимфоцитов в плевральных выпотах. Acta Cytol 1993; 37: 267–71. Поиск в Google Scholar

9. Маноска Ф., Шинстайн М., Фетч П.А., Сорбара Л., Мария Уайлдер А., Броски К. и др. Диагностические эффекты длительного хранения свежих образцов выпота. Диагностика Цитопатол 2007; 35: 6–11. Поиск в Google Scholar

10. Антонанджело Л., Варгас Ф.С., Алмейда Л.П., Асенсио М.М., Гомеш Ф.Д., отдел продаж РК и др.Влияние времени и температуры хранения на определение аденозиндезаминазы в плевральной жидкости. Респирология 2006; 11: 488–92. Искать в Google Scholar

11. Ng WF, Choi FB, Cheung LL, Wu C, Leung CF, Ng CS. Регидратация высушенных на воздухе мазков физиологическим раствором. Применение в жидкостной цитологии. Acta Cytol 1994; 38: 56–64. Искать в Google Scholar

12. Старр Р.Л., Шерман М.Э. Значение множественных препаратов в диагностике злокачественных плевральных выпотов. Анализ затрат и выгод. Acta Cytol 1991; 35: 533–7.Искать в Google Scholar

13. Венрик М.Г., Сидави М.К. Цитологическая оценка серозных выпотов. Техника обработки и оптимальное количество мазков для рутинной подготовки. Am J Clin Path 1993; 99: 182–6. Искать в Google Scholar

14. Michael CW, Bedrossian CC. Внедрение жидкостной цитологии при заболеваниях легких и плевры. Acta Cytol 2014; 58: 563–73. Искать в Google Scholar

15. Карри Дж. Л., Войчик Е. М.. Злокачественный выпот в перикард с метастатической плоскоклеточной карциномой: несоответствие между ThinPrep и цитопрепаратом клеточного блока.Диагностика Цитопатол 2003; 29: 270. Искать в Google Scholar

16. Коллинз Г.Р., Томас Дж., Джоши Н., Чжан С. Диагностическая ценность клеточного блока как дополнения к жидкостной цитологии образцов смыва бронхов в диагностике и подклассификации новообразований легких. Cancer Cytopathol 2012; 120: 134–41. Поиск в Google Scholar

17. Gauchotte G, Vignaud JM, Menard O, Wissler MP, Martinet Y, Siat J, et al. Комбинация мазков и препаратов клеточного блока обеспечивает высокую диагностическую точность при эндобронхиальной трансбронхиальной игле под контролем УЗИ.Арка Вирхова 2012; 461: 505–12. Искать в Google Scholar

18. Уоллес В.А., Монаган Х.М., Солтер Д.М., Гиббонс М.А., Скварски К.М. Эндобронхиальная тонкоигольная аспирация под контролем УЗИ и жидкостная тонкослойная цитология. Дж. Клин Патол 2007; 60: 388–91. Поиск в Google Scholar

19. Араби Х, Юсеф Н., Хан Л., Бандйопадхьяй С., Фенг Дж., Аль-Аббади М. Точность и дополнительные преимущества сортировки помимо отделения потенциально неопластических выпотов при немедленном влажном препарировании. Acta Cytol 2009; 53: 71–6.Искать в Google Scholar

20. Erkilic S, Kocer NE. Диагностическая точность мокрых пленок, окрашенных толуидиновым синим, в эффузионной цитологии. Acta Cytol 2006; 50: 407–9. Ищите в Google Scholar

21. Филие А.С., Копель С., Уайлдер А.М., Абати А. Индивидуальная сортировка образцов выпота: улучшение стандарта практики или пустая трата ресурсов? Диагностика Цитопатол 2000; 22: 7–10. Искать в Google Scholar

22. Варсеги Г.М., Шидхам В. Получение клеточного блока [с использованием гистогеля] из цитологического образца с преобладанием индивидуально разбросанных клеток.J Vis Ex 2009; 29: e1316. http://www.jove.com/index/Details.stp?ID=1316. последний раз открыт 08.03.2016. Искать в Google Scholar

23. Научный ЦР-А. Гистогель: инструкция по применению. 92957066 R11 / 08. 2012. Поиск в Google Scholar

24. Корпорация TE. Система подготовки клеточного блока Shandon Cytoblock. 2012. Поиск в Google Scholar

25. Hologic I. 2010. Поиск в Google Scholar

26. Джонассон Дж. Г., Дукатман Б. С., Ван Х. Х. Ячеистый блок для жидкостей из полостей тела: оправдывают ли результаты затраты? Мод Патол 1990; 3: 667–70.Искать в Google Scholar

27. Натан Н.А., Нараян Э., Смит М.М., Хорн MJ. Цитология клеточного блока. Улучшенный препарат и его эффективность в диагностической цитологии. Ам Дж. Клин Путь 2000; 114: 599–606. Искать в Google Scholar

28. Кулькарни М.Б., Десаи С.Б., Аджит Д., Чиной РФ. Применение тромбопластин-плазменного клеточного блока для тонкоигольной аспирации и серозных выпотов. Диагностика Цитопатол 2009; 37: 86–90. Искать в Google Scholar

29. Ueda J, Iwata T, Ono M, Takahashi M.Сравнение трех методов цитологического препарата и иммуноцитохимии для отличия клеток аденокарциномы от реактивных мезотелиальных клеток в серозном выпоте. Диагностика Цитопатол 2006; 34: 6–10. Искать в Google Scholar

30. Фетч П.А., Симсир А., Броски К., Абати А. Сравнение трех обычно используемых цитологических препаратов в иммуноцитохимии выпота. Диагностика Цитопатол 2002; 26: 61–6. Искать в Google Scholar

31. Шидхам В.Б., Линдхольм П.Ф., Кайдачи-Балла А., Чанг К.С., Коморовски Р.Методы приготовления и фиксации цитологических мазков. Влияние на иммунореактивность обычно используемых антицитокератиновых антител AE1 / AE3. Acta Cytol 2000; 44: 1015–22. Искать в Google Scholar

32. Шидхам В.Б., Чанг С.С., Рао Р.Н., Коморовски Р., Чивукула М. Иммуноокрашивание цитологических мазков: сравнительное исследование для определения наиболее подходящего метода подготовки и фиксации мазка со ссылкой на обычно используемые иммуномаркеры. Диагностика Цитопатол 2003; 29: 217–21. Искать в Google Scholar

33.Кнопп С.М., Пласидо Дж., Филдс К.Л., Томас Д., Ро М.Х. Применение иммуноцитохимии для прямых мазков при диагностике выпотов. Диагностика Cytopathol 2013; 41: 425–30. Искать в Google Scholar

34. Ро М.Х., Шмидт Л., Пласидо Дж., Фармен С., Филдс К.Л., Кури А.Дж. и др. Применение и диагностическая ценность иммуноцитохимии на прямых мазках для диагностики аденокарциномы легких и плоскоклеточного рака. Диагностика Цитопатол 2012; 40: 949–55. Искать в Google Scholar

35.Гонг Y, Сан X, Майкл CW, Аттал S, Уильямсон Б.А., Бедросян CW. Иммуноцитохимия образцов серозного выпота: сравнение ThinPrep и клеточного блока. Диагностика Цитопатол 2003; 28: 1–5. Искать в Google Scholar

36. Jing X, Michael CW, Theoharis CG. Использование иммуноцитохимического исследования в цитологической диагностике меланомы: оценка трех антител. Диагностика Cytopathol 2013; 41: 126–30. Искать в Google Scholar

37. Liang QL, Shi HZ, Qin XJ, Liang XD, Jiang J, Yang HB. Диагностическая точность онкомаркеров злокачественного плеврального выпота: метаанализ.Thorax 2008; 63: 35–41. Поиск в Google Scholar

38. Hjerpe A, Ascoli V, Bedrossian CW, Boon ME, Creaney J, Davidson B, et al. Рекомендации по цитопатологической диагностике эпителиоидной и злокачественной мезотелиомы смешанного типа. Дополнительное заявление Международной группы по интересам мезотелиомы, также одобренное Международной академией цитологии и Обществом цитопатологии Папаниколау. Acta Cytol 2015; 59: 2–16. Поиск в Google Scholar

39. Хан Х.С., Юн Дж., Лим С.Н., Хан Дж. Х., Ли К. Х., Ким С. Т. и др.Подавление бесклеточной miR-198 как диагностического биомаркера злокачественного плеврального выпота, связанного с аденокарциномой легких. Int J Cancer 2013; 133: 645–52. Искать в Google Scholar

40. Ваксман О., Троп С, Дэвидсон Б., Райх Р. МиРНК, полученные из экзосом, и прогрессирование карциномы яичников. Канцерогенез 2014; 35: 2113–20. Искать в Google Scholar

41. Xie L, Chen X, Wang L, Qian X, Wang T, Wei J, et al. Внеклеточные миРНК могут указывать на диагноз и чувствительность опухолевых клеток к доцетакселу при злокачественных выпотах.Рак BMC 2010; 10: 591. Искать в Google Scholar

42. Vettukattil R, Hetland TE, Florenes VA, Kaern J, Davidson B, Bathen TF. Протонно-магнитно-резонансная метаболомная характеристика выпотов серозной карциномы яичников: эффекты, связанные с химиотерапией, и сравнение со злокачественной мезотелиомой и карциномой груди. Хум Патол 2013; 44: 1859–66. Поиск в Google Scholar

43. Салани Р., Дэвидсон Б., Фигль М., Март С., Мюллер-Хольцнер Э., Гастл Г. и др. Измерение числа копий генома циклина E и длины цепи в бесклеточной ДНК позволяет отличить злокачественные выпоты от доброкачественных.Clin Cancer Res 2007; 13: 5805–9. Поиск в Google Scholar

44. Ван Т, Цянь Х, Ван З, Ван Л, Ю Л, Дин Й и др. Обнаружение бесклеточной мРНК BIRC5 в выпотах и ​​ее потенциальное диагностическое значение для дифференциации злокачественных и доброкачественных выпотов. Int J Cancer 2009; 125: 1921–5. Поиск в Google Scholar

45. Розолен Д.К., Куликовски Л.Д., Боттура Г., Насименто А.М., Асенсио М., Тейшейра Л. и др. Эффективность двух флуоресцентных зондов гибридизации in situ (FISH) для диагностики злокачественных плевральных выпотов.Рак легкого 2013; 80: 284–8. Искать в Google Scholar

46. Хань Дж., Цао С., Чжан К., Чжао Дж., Синь И, Дун Кью и др. Флуоресцентная гибридизация in situ в качестве дополнения к цитологии улучшает диагностику и направляет оценку прогноза злокачественных плевральных выпотов. J Cardiothorac Surg 2012; 7: 121. Искать в Google Scholar

47. Illei PB, Ladanyi M, Rusch VW, Zakowski MF. Использование делеции CDKN2A в качестве диагностического маркера злокачественной мезотелиомы в выпотах из полостей тела. Рак 2003; 99: 51–6.Искать в Google Scholar

48. Мацумото С., Набешима К., Камей Т., Хиросима К., Кавахара К., Хата С. и др. Морфология клеток мезотелиомы плевры, гомозиготных по делеции 9p21, проанализирована с использованием флуоресцентной гибридизации in situ и системы виртуального микроскопа в цитологии выпота. Cancer Cytopathol 2013; 121: 415–22. Искать в Google Scholar

49. Shin HJ, Shin DM, Tarco E, Sneige N. Обнаружение числовых аберраций хромосом 7 и 9 в цитологических образцах злокачественной мезотелиомы плевры.Рак 2003; 99: 233–9. Искать в Google Scholar

50. Флорес-Стаино К., Дараи-Рамквист Э., Добра К., Хьерпе А. Адаптация коммерческого флуоресцентного теста гибридизации in situ для диагностики злокачественных клеток в выпотах. Рак легких 2010; 68: 39–43. Искать в Google Scholar

51. Савич С., Франко Н., Грилли Б., Бараскуд Аде В., Херцог М., Боде Б. и др. Флуоресцентная гибридизация in situ в окончательном диагнозе злокачественной мезотелиомы в цитологии выпота. Сундук 2010; 138: 137–44.Искать в Google Scholar

52. Шлютер Б., Герхардс Р., Штрумберг Д., Фойгтманн Р. Комбинированное обнаружение амплификации гена Her2 / neu и сверхэкспрессии белка в выпотах от пациентов с раком груди и яичников. J Cancer Res Clin Oncol 2010; 136: 1389–400. Искать в Google Scholar

53. Bozzetti C, Negri FV, Lagrasta CA, Crafa P, Bassano C, Tamagnini I, et al. Сравнение статуса HER2 в первичных и парных метастатических участках карциномы желудка. Br J Cancer 2011; 104: 1372–6.Искать в Google Scholar

54. Арихиро К., Ода М., Огава К., Томинага К., Канеко И., Симидзу Т. и др. Дискордантный статус HER2 между первичной карциномой молочной железы и рецидивирующими / метастатическими опухолями с использованием флуоресцентной гибридизации in situ на цитологических образцах. Jp J Clin Oncol 2013; 43: 55–62. Искать в Google Scholar

55. Шабаик А., Лин Дж., Петерсон М., Хастех Ф., Типпс А., Датноу Б. и др. Надежность тестирования Her2 / neu, рецептора эстрогена и рецептора прогестерона с помощью иммуногистохимии на клеточном блоке FNA и серозных выпотах от пациентов с первичной и метастатической карциномой молочной железы.Диагностика Цитопатол 2011; 39: 328–32. Поиск в Google Scholar

56. Ли Х, Ван Л., Шен Х, Гэн Дж, Ни Дж, Ван Г и др. Амплификация и экспрессия фактора транскрипции щитовидной железы-1 в тканях аденокарциномы легких и плевральных выпотах предсказывают выживаемость и прогноз пациента. J Thorac Oncol 2012; 7: 76–84. Поиск в Google Scholar

57. Дэвидсон Б., Гольдберг И., Телль Л., Вигдорчик С., Бэкеландт М., Бернер А. и др. Клиническая роль фактора транскрипции PEA3 в карциноме яичников и молочной железы при выпотах.Clin Exp Metastasis 2004; 21: 191–9. Поиск в Google Scholar

58. Дэвидсон Б., Райх Р., Кополович Дж., Бернер А., Несланд Дж. М., Кристенсен Г. Б. и др. Уровни мРНК и белка интерлейкина-8 и фактора роста эндотелия сосудов подавляются в клетках карциномы яичников в серозных выпотах. Clin Exp Metastasis 2002; 19: 135–44. Поиск в Google Scholar

59. Эллул С., Элстранд МБ, Несланд Дж. М., Тропе К. Г., Квалхейм Г., Гольдберг И. и др. Белок 1, взаимодействующий с Snail, Slug и Smad, как новые параметры агрессивности заболевания при метастатической карциноме яичников и молочной железы.Рак 2005; 103: 1631–43. Поиск в Google Scholar

60. Цай TH, Wu SG, Chang YL, Wu CT, Tsai MF, Wei PF, et al. Иммуноцитохимия выпота как альтернативный подход к выбору таргетной терапии первой линии при распространенной аденокарциноме легкого. J Thorac Oncol 2012; 7: 993–1000. Поиск в Google Scholar

61. Гото К., Сатоучи М., Исии Г., Нишио К., Хагивара К., Мицудоми Т. и др. Оценочное исследование тестов на мутацию EGFR, используемых при немелкоклеточном раке легкого в диагностических условиях.Энн Онкол 2012; 23: 2914–19. Искать в Google Scholar

62. Sun PL, Jin Y, Kim H, Lee CT, Jheon S, Chung JH. Высокое соответствие статуса мутации EGFR между гистологическими и соответствующими цитологическими образцами аденокарциномы легких. Cancer Cytopathol 2013; 121: 311–19. Искать в Google Scholar

63. Велдор В.Х., Патил С., Прабхудесай С., Сатиш К.Т., Шашидхара Л.П., Кришнамурти Н. и др. Управление таргетной терапией у пациентов с НМРЛ с использованием цитологии: опыт онкологического центра третичного уровня.Mol Diagn Ther 2016 6 января. (Epub перед печатью) PMID 26740090. Поиск в Google Scholar

64. Йео CD, Ким Дж. У., Ким К. Х., Ха Дж. Х., Ри К. К., Ким С. Дж. И др. Обнаружение и сравнение мутаций EGFR в совпадающих опухолевых тканях, клеточных блоках, плевральных выпотах и ​​сыворотках пациентов с НМРЛ со злокачественным плевральным выпотом с помощью зажима PNA и прямого секвенирования. Рак легкого 2013; 81: 207–12. Искать в Google Scholar

65. Лю X, Лу Y, Zhu G, Lei Y, Zheng L, Qin H, et al. Диагностическая точность плеврального выпота и образцов плазмы по сравнению с опухолевой тканью для обнаружения мутации EGFR у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: сравнение методологий.J Clin Pathol 2013; 66: 1065–9. Искать в Google Scholar

66. Buttitta F, Felicioni L, Del Grammastro M, Filice G, Di Lorito A, Malatesta S, et al. Эффективная оценка статуса мутации egfr в ​​бронхоальвеолярном лаваже и плевральной жидкости с помощью секвенирования следующего поколения. Clin Cancer Res 2013; 19: 691–8. Искать в Google Scholar

67. Soda M, Isobe K, Inoue A, Maemondo M, Oizumi S, Fujita Y, et al. Перспективный скрининг на основе ПЦР онкогена EML4-ALK при немелкоклеточном раке легкого.Clin Cancer Res 2012; 18: 5682–9. Искать в Google Scholar

68. Wu SG, Kuo YW, Chang YL, Shih JY, Chen YH, Tsai MF, et al. Транслокация EML4-ALK предсказывает лучший исход у пациентов с аденокарциномой легких с EGFR дикого типа. J Thorac Oncol 2012; 7: 98–104. Искать в Google Scholar

69. Цай TH, Wu SG, Hsieh MS, Yu CJ, Yang JC, Shih JY. Клинические и прогностические последствия перестройки RET у пациентов с метастатической аденокарциномой легкого со злокачественным плевральным выпотом. Рак легкого 2015; 88: 208–14.Искать в Google Scholar

70. Сайто Т., Кобаяши М., Харада Р., Уэмура Ю., Тагучи Х. Чувствительное обнаружение клеток мелкоклеточной карциномы легких с помощью цепной реакции обратной транскриптазы-полимеразы для мРНК препрогастрин-высвобождающего пептида. Рак 2003; 97: 2504–11. Искать в Google Scholar

71. Фигль М., Хаун М., Массонер А., Кругманн Дж., Мюллер-Хольцнер Э., Хак Р. и др. Комбинация цитологии, флуоресценции in situ гибридизации для анеуплоидии и полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой для экспрессии человеческого маммаглобина / маммаглобина B улучшает диагностику злокачественных выпотов.Дж. Клин Онкол 2004; 22: 474–83. Искать в Google Scholar

72. Mohamed F, Vincent N, Cottier M, Peoc’h M, Merrouche Y, Patouillard B и др. Улучшение диагностики злокачественных серозных выпотов путем количественного анализа экспрессии молекулярного клаудина 4. Биомаркеры 2010; 15: 315–24. Поиск в Google Scholar

73. Дэвидсон Б., Ставнес Х.Т., Холт А., Чен Х, Ян Й, Ши Ие М. и др. Сигнатуры экспрессии генов позволяют дифференцировать серозную карциному яичников / брюшины от карциномы молочной железы в выпотах.J Cell Mol Med 2011; 15: 535–44. Искать в Google Scholar

74. Дэвидсон Б., Ставнес Х.Т., Ризберг Б., Несланд Дж. М., Вольшлэгер Дж., Ян Й. и др. Сигнатуры экспрессии генов позволяют дифференцировать аденокарциному легкого и молочной железы по выпотам. Хум Патол 2012; 43: 684–94. Искать в Google Scholar

75. Дэвидсон Б., Чжан З., Клейнберг Л., Ли М., Флоренес В.А., Ван Т.Л. и др. Сигнатуры экспрессии генов позволяют дифференцировать серозную карциному яичников / брюшины от диффузной злокачественной мезотелиомы брюшины.Clin Cancer Res 2006; 12: 5944–50. Искать в Google Scholar

76. Бок А.Дж., Наймоен Д.А., Бренн К., Каерн Дж., Дэвидсон Б. мРНК SCARA3 сверхэкспрессируется при карциноме яичников по сравнению с выпотами карциномы молочной железы. Хум Патол 2012; 43: 669–74. Искать в Google Scholar

77. Brenne K, Nymoen DA, Hetland TE, Trope CG, Davidson B. Экспрессия фактора транскрипции Ets EHF в серозных выпотах карциномы яичников является маркером плохой выживаемости. Хум Патол 2012; 43: 496–505. Искать в Google Scholar

78.Brenne K, Nymoen DA, Reich R, Davidson B. PRAME (преимущественно экспрессируемый антиген меланомы) является новым маркером для дифференциации серозной карциномы от злокачественной мезотелиомы. Am J Clin Path 2012; 137: 240–7. Искать в Google Scholar

79. Brusegard K, Stavnes HT, Nymoen DA, Flatmark K, Trope CG, Davidson B. Rab25 сверхэкспрессируется при мюллеровской серозной карциноме по сравнению со злокачественной мезотелиомой. Арка Вирхова 2012; 460: 193–202. Искать в Google Scholar

80. Stavnes HT, Nymoen DA, Langerod A, Holth A, Borresen Dale AL, Davidson B.Экспрессия мРНК AZGP1 и SPDEF отличает карциному молочной железы от серозной карциномы яичников. Арка Вирхова 2013; 462: 163–73. Искать в Google Scholar

81. Юань Й., Нимоен Д.А., Донг Х.П., Бьоранг О, Ши Ие М., Лоу ПС и др.. Экспрессия генов рецепторов фолиевой кислоты FOLR1 и FOLR3 отличает карциному яичников от рака груди и злокачественной мезотелиомы в серозных выпотах. Хум Патол 2009; 40: 1453–60. Искать в Google Scholar

82. Yuan Y, Nymoen DA, Stavnes HT, Rosnes AK, Bjorang O, Wu C, et al.Tenascin-X - новый диагностический маркер злокачественной мезотелиомы. Am J Surg Pathol 2009; 33: 1673–82. Искать в Google Scholar

83. Hofmann M, Ruschenburg I. Определение мРНК генов отторжения опухоли BAGE, GAGE ​​и MAGE в перитонеальной жидкости у пациентов с карциномой яичников в качестве потенциального диагностического инструмента. Рак 2002; 96: 187–93. Искать в Google Scholar

84. Fujii M, Fujimoto N, Hiraki A, Gemba K, Aoe K, Umemura S и др. Аберрантный профиль метилирования ДНК в плевральной жидкости для дифференциальной диагностики злокачественной мезотелиомы плевры.Cancer Sci 2012; 103: 510–14. Искать в Google Scholar

85. Хираки М., Китадзима Й., Сато С., Накамура Дж., Хасигучи К., Ноширо Х. и др. Аберрантное метилирование гена в перитонеальной жидкости является фактором риска, предсказывающим перитонеальный рецидив рака желудка. Всемирный журнал J Gastroenterol 2010; 16: 330–8. Искать в Google Scholar

86. Катаяма Х, Хираки А, Аое К., Фудзивара К., Мацуо К., Маэда Т. и др. Аберрантное метилирование промотора в ДНК плевральной жидкости для диагностики злокачественного плеврального выпота.Int J Cancer 2007; 120: 2191–5. Искать в Google Scholar

87. Ян Т.М., Лей С.В., Ли Дж.М., Хунг М.С., Линь Ч., Линь Ю.С. и др. Гиперметилирование промоторной области WIF-1 как адъювантный диагностический маркер для злокачественных плевральных выпотов, связанных с немелкоклеточным раком легких. J Cancer Res Clin Oncol 2009; 135: 919–24. Искать в Google Scholar

88. Бенллох С., Гальбис-Каравахал Дж. М., Мартин С., Санчес-Пайя Дж., Родригес-Паниагуа Дж. М., Ромеро С. и др. Возможная диагностическая ценность профиля метилирования в плевральной жидкости и сыворотке онкологических больных с плевральным выпотом.Рак 2006; 107: 1859–65. Поиск в Google Scholar

89. Дэвидсон Б., Эспина В., Стейнберг С.М., Флоренес В.А., Лиотта Л.А., Кристенсен Г.Б. и др. Протеомный анализ выпотов злокачественного рака яичников как инструмент для биологического и прогностического профилирования. Clin Cancer Res 2006; 12: 791–9. Искать в Google Scholar

90. Hsieh WY, Chen MW, Ho HT, You TM, Lu YT. Идентификация дифференциально экспрессируемых белков в злокачественных плевральных выпотах человека. Eur Respir J 2006; 28: 1178–85. Искать в Google Scholar

91.Ким Дж., Дэвидсон Б., Хеннинг Р., Ван Дж., Ю М., Аннунциата С. и др. Сигнатура белка молекулы адгезии в выпоте рака яичников является прогностическим признаком исхода у пациента. Рак 2012; 118: 1543–53. Искать в Google Scholar

92. Tyan YC, Wu HY, Lai WW, Su WC, Liao PC. Протеомное профилирование плеврального выпота человека с использованием тандемной масс-спектрометрии с двумерной наножидкостной хроматографией. J. Proteome Res 2005; 4: 1274–86. Поиск в Google Scholar

93. Yu CJ, Wang CL, Wang CI, Chen CD, Dan YM, Wu CC, et al.Комплексный протеомный анализ злокачественного плеврального выпота для обнаружения биомаркеров рака легких с использованием технологии многомерной идентификации белков. J. Proteome Res 2011; 10: 4671–82. Искать в Google Scholar

Какая информация включается в отчет о патологии?

Патологический отчет хирургических образцов часто бывает довольно длинным и сложным. Его часто делят на несколько подзаголовков.

Идентификационная информация

Общая идентифицирующая информация включает имя пациента, номер медицинской карты, выданный больницей, дату, когда была сделана биопсия или операция, и уникальный номер образца (который присваивается в лаборатории).

Клиническая информация

Следующая часть отчета часто содержит информацию о пациенте, которую предоставил врач, взявший образец ткани. Это может включать медицинский анамнез и особые запросы к патологу.

Например, если образец лимфатического узла удаляется у пациента, у которого обнаружен рак другого органа, врач отметит тип исходного рака. Эта информация часто бывает полезной при выборе патологом специальных тестов, которые могут потребоваться, чтобы выяснить, является ли какой-либо рак в этом лимфатическом узле метастазом (распространением) исходного рака или новым раком, который начался в лимфатическом узле.

Описание брутто

Следующая часть отчета называется брутто-описанием . В медицине «грубый» означает наблюдаемый без микроскопа. Это то, что патолог видит, просто глядя на образец ткани, измеряя и прощупывая его.

Для небольшой биопсии это описание представляет собой несколько предложений с указанием ее размера, цвета и консистенции. В этом разделе также указывается количество кассет с тканями, отправленных на обработку.

Более крупные образцы биопсии или ткани, такие как мастэктомия при раке груди, будут иметь гораздо более подробные описания, включая размер всего фрагмента ткани, размер рака, насколько близко опухоль находится к ближайшему хирургическому краю (краю) образец, сколько лимфатических узлов было обнаружено в подмышечной области, и внешний вид нераковой ткани.Также включены сведения о том, откуда именно была взята ткань.

Для цитологических образцов общее описание очень короткое и обычно указывает количество слайдов или мазков, сделанных врачом. Если образец представляет собой биологическую жидкость, отмечают ее цвет и объем.

Описание микроскопа

Это описание того, что патологи видят в микроскоп. Внешний вид раковых клеток, то, как они расположены вместе, и степень, в которой рак проникает в близлежащие ткани в образце, обычно включается в описание под микроскопом.Результаты любых других проведенных исследований (гистохимическое окрашивание, проточная цитометрия и т. Д.) Могут быть отмечены в описании микроскопа или в отдельном разделе.

Диагностика

Самая важная часть отчета о патологии - это окончательный диагноз. Это «нижняя строка» процесса тестирования, хотя этот раздел может находиться внизу или вверху страницы. Врач полагается на этот окончательный диагноз, чтобы выбрать лучший вариант лечения. Если диагноз - рак, в этом разделе указывается точный тип рака и обычно указывается степень рака.

Комментарий

После того, как окончательный диагноз будет поставлен, патолог может добавить дополнительную информацию для врачей, осуществляющих уход за пациентом. Раздел комментариев часто используется, чтобы прояснить проблему или порекомендовать дальнейшее тестирование.

Сводка

Некоторые отчеты о патологии рака содержат сводку результатов, наиболее важных для принятия решения о лечении.

Что означают результаты мазка Папаниколау - Центр сексуального здоровья

Мазок Папаниколау - полезный инструмент скрининга, который помогает выявить ранние клеточные изменения, так что при наличии рака шейки матки его можно вылечить на ранней стадии.С тех пор, как более 50 лет назад мазок Папаниколау стал использоваться в качестве инструмента для выявления рака, смертность от рака шейки матки в Соединенных Штатах значительно снизилась.

«Мазок Папаниколау для выявления аномалий шейки матки, которые могут указывать на предраковое или злокачественное заболевание шейки матки», - объясняет Консепсьон Диас-Аррастия, доктор медицины, директор отделения гинекологической онкологии и доцент Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне.

Существует два основных типа мазков Папаниколау. Образцы для каждого из них собираются одинаково - ваш гинеколог возьмет небольшое количество клеток с поверхности шейки матки для анализа в лаборатории.В более старом традиционном тесте образец исследуется на предметном стекле, в то время как более современный метод жидкостной цитологии помещает клетки образца в жидкость во флаконе. Исследования показывают, что оба теста одинаково надежны как инструменты для обнаружения рака шейки матки.

Расшифровка аномального мазка Папаниколау

В лаборатории технический специалист изучит микроскопический вид клеток на предметном стекле или во флаконах в поисках различных типов аномалий. Некоторые лаборатории используют компьютеризированные программы для чтения слайдов мазка Папаниколау.

Отклонение от нормы мазка Папаниколау не означает однозначно, что у вас рак. «Аномальный» просто означает, что видимые при анализе клетки не похожи на нормальные клетки. Результаты мазка Папаниколау могут отличаться от нормы по разным причинам, в том числе:

  • Воспаление или раздражение клеток шейки матки
  • Инфекция шейки матки
  • Гормональные изменения
  • В полученных соскобах цервикальных клеток недостаточно для получите правильную интерпретацию

Вам будет предложено пройти дополнительное тестирование, чтобы выяснить причину аномальных результатов.Возможно, вам понадобится сделать еще один мазок Папаниколау или более подробный скрининговый тест, называемый кольпоскопией. Или вам может просто потребоваться повторить мазок Папаниколау, если ваш врач не набрал достаточное количество клеток с первого раза.

Иногда результаты мазка Папаниколау могут быть неверно интерпретированы и интерпретированы как нормальные, даже если некоторые клетки являются предраковыми. Но рак шейки матки обычно растет медленно, поэтому вполне вероятно, что ваш следующий мазок Папаниколау вовремя обнаружит эти клетки для эффективного лечения. По этой причине сдавать мазки Папаниколау через рекомендуемые интервалы времени - разумный шаг.

Система Bethesda для результатов мазка Папаниколау

Когда результаты вашего мазка Папаниколау поступают к врачу, они обычно классифицируются в соответствии со стандартом, называемым системой Bethesda. Это означает, что ваши результаты будут помещены в одну из следующих категорий:

  • Нормально или без изменений.
  • Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS). Это наиболее частая категория аномальных результатов мазка Папаниколау. Присутствуют аномальные клетки, но они не указывают на рак.В большинстве случаев клетки ASCUS возникают из-за инфекции ВПЧ.
  • Плоское интраэпителиальное поражение (SIL). Это аномальные изменения, которые могут быть признаком раннего рака. Они делятся на SIL низкого и высокого класса. Высококачественные SIL, или HSIL, с наибольшей вероятностью разовьются до рака.
  • Атипичные плоскоклеточные клетки, нельзя исключить HSIL. Обнаружены изменения в ячейках, которые могут быть или не соответствовать полному уровню безопасности.
  • Атипичные железистые клетки. Это аномальные железистые клетки, а не плоскоклеточные клетки, которые указывают на рак в верхней части шейки матки.
  • Рак. Ваш мазок Папаниколау выявил раковые клетки.

Ваш врач может использовать разные термины, чтобы обсудить с вами отклонения в результатах мазка Папаниколау. «Дисплазия» относится к этим возможным предраковым изменениям. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) с цифрами от 1 до 3 является способом обозначения степени клеточного изменения, где 1 означает низкую степень, а 2 и 3 - изменения высокой степени.

Мазок Папаниколау на ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать аномальный вид клеток шейки матки. Обычно ваше тело борется с ВПЧ, и более поздний мазок Папаниколау показывает нормальные клетки. Однако некоторые формы ВПЧ вызывают рак шейки матки. Если ваши аномальные результаты связаны с наличием ВПЧ, вам, возможно, придется чаще сдавать мазки Папаниколау, пока ваш врач не решит, что эти изменения не являются предраковыми.

Тестирование на ВПЧ можно проводить одновременно с мазком Папаниколау, либо с одним образцом, который тестирует оба, либо с двумя отдельными образцами.Тестирование на ВПЧ рекомендуется женщинам старше 30 лет. Тест также может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас один из типов ВПЧ, который с наибольшей вероятностью может вызвать рак шейки матки.

Что не выявляют мазки Папаниколау

Как бы эффективен ни был мазок Папаниколау, он не позволяет выявить все возможные отклонения в вашей репродуктивной системе. Не отображается:

  • Другие виды рака репродуктивной системы. «Образцы тканей или клеток матки, маточных труб или яичников не проводятся.Не существует скрининговых тестов на рак матки, маточной трубы или яичника », - говорит д-р Диас-Аррастия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *