Подготовка к УЗИ малого таза, расшифровка результатов ультразвукового исследования.

Подготовка к УЗИ малого таза, расшифровка результатов ультразвукового исследования.

УЗИ — информативный и безболезненный способ изучения органов, расположенных в малом тазу. С помощью этого метода выявляются различные нарушения в работе половых органов мужчин и женщин. Данное исследование подходит практически всем людям.

Когда назначается УЗИ малого таза

Во время проведения УЗИ у женщин можно увидеть различные патологии в репродуктивных органах. Это исследование может быть назначено при:

• боли в паховой и поясничной области;
• боли при мочеиспускании;
• слизи и крови в моче;
• изменения длины менструального цикла;
• воспалениях органов репродуктивной системы;
• неспособности забеременеть;
• для подтверждения беременности;
• после тяжелых родов или прерывания беременности;
• установке ВМС;
• возможной внематочной беременности.

Если беременность подтверждается, то УЗИ нужно делать 3 раза – по 1 разу в каждом триместре. При необходимости врач назначит дополнительные УЗИ для наблюдения за выявленными патологиями.

УЗИ органов малого таза назначается мужчинам при:

• неспособности зачать ребенка;
• боли во время мочеиспускания;
• нарушении в работе простаты и мочевого пузыря.

Подросткам может быть назначено УЗИ при неправильном развитии половых органов, слишком раннем или наоборот запоздалом половом созревании.

Узи можно делать практически всем, однако влагалищный метод нельзя выполнять при кровотечениях, а также девушкам, которые не вступали в половую связь. 

Ректальное УЗИ нельзя проводить в случаях, когда есть в наличии:

• анальные трещины;
• геморрой;
• после оперативного вмешательства на прямую кишку.

Нельзя выполнять УЗИ после прохождения рентгена. Это может исказить результаты.

Лучше отложить исследование на несколько дней.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию

Подготовка зависит от того, каким методом выполняется УЗИ — трансвагинально (выполняется через влагалище), трансабдоминально (через брюшную стенку) или трансректально (через прямую кишку). О том, каким способом будет проводиться процедура врач-узист должен сказать заранее, потому что только влагалищный метод не требует подготовки. 

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ:

• не следует употреблять газообразующие продукты Лучше кушать каши, паровые овощи, нежирные рыбу и мясо;
• Если диета не принесла результата, то для избавления от газов можно принять за пару дней до УЗИ активированный уголь;
• утром, в день обследования, завтракать запрещено. Разрешается поужинать накануне вечером и также сделать клизму;
• за час до начала УЗИ пациент выпивает 1,5-2 литров воды, чтобы мочевой пузырь во время исследования был полным.

Подготовка к трансректальному исследованию

Перед ректальным исследованием (примерно за 2-3 часа) нужно сделать клизму.  Если будет проведено исследование работы простаты, поиск причин нарушения эрекции и бесплодии мочевой пузырь должен быть полным. Для этого за час до начала УЗИ следует выпить 800-1000 мл воды.

Транвагинальный метод исследования

При влагалищном способе мочевой пузырь наполнять не нужно. Исследование можно выполнить в любой день цикла (за исключением дней менструации), однако результативнее это будет сразу после окончания выделений. Для оценки правильности функционирования яичников, а также, чтобы убедиться в том, что фолликулы созревают, УЗИ может быть назначено в разные дни цикла.

Особенности проведения разных методов УЗИ

У каждого метода исследования есть свои особенности:

1. Трансвагинальный способ выполняется с помощью специального датчика. Пациент снимает одежду ниже пояса, ложится на спину, раздвинув согнутые ноги. Врач должен надеть на датчик презерватив, после чего смазать гелем, благодаря которому исследуемый орган будет лучше виден. При введении датчика во влагалище никаких болевых ощущений пациент не чувствует. Данный метод наиболее информативно расскажет о состоянии женских половых органов.
2. Трансабдоминальный способ. Пациент ложится на кушетку, специалист наносит на нижнюю часть живота специальный гель. С помощью этого исследования оцениваются все органы, расположенные в малом тазу.
3. Трансректальный метод. Чаще применяется для изучения состояния мужских половых органов, а также мочевого пузыря.  Пациенту необходимо раздеться ниже пояса, лечь в позу эмбриона. Специалист УЗИ наносит на датчик гель для безболезненного введения в прямую кишку.

Во время исследования можно взять материал для биопсии.

Расшифровка УЗИ для женщин

Стенки мочевого пузыря в нормальном состоянии одинаковой толщины, камни в полости отсутствуют. При наличии камней на УЗИ видны затемненные участки с ровными и четкими границами.

Утолщенные стенки мочевого пузыря может говорить об опухолях, полипах, травмах с образованием гематом, цистите.

Нормальные показатели репродуктивных органов у женщин:

• Длина матки колеблется в среднем от 4 до 7,5 см, а ширина 4,5 — 6 см. Контуры четкие и ровные, эхогенность однородная.
• Эндометрий может быть разной толщины в зависимости от дня цикла
• Шейка матки в длину и ширину в здоровом состоянии составляют 2-3 см. При этом передне-задний размер около 1,5 -2 см. Такие же значение и у яичников.

При наличии скопления доброкачественных опухолей эхогенность снижена, а размеры увеличены. При эндометриозе увеличена эхогенность мышечного слоя матки, часто присутствует ретроверсия матки.

Если яичники увеличены, и в них находятся множество маленьких фолликулов, то может встать вопрос о поликистозе.

Расшифровка УЗИ у мужчин

При исследовании врач УЗИ определяет форму, размер, структуру и половых органов, а также мочевого пузыря.

Нормальная длина простаты составляет около от 2,5 до 3,5 см, ширина 2,5 -4 см, а толщина стенок около 0,2 см. Мочевой пузырь правильной формы, не увеличен.

Семенные пузырьки в размере не больше 1 см, без уплотнений.

Размеры половых органов зависят от возраста пациента. В норме отсутствуют кисты на яичках, а также жидкость между ними.

УЗИ позволяет точно и своевременно увидеть различные заболевания органов малого таза для назначения правильного лечения.

УЗИ малого таза в Москве, что показывает узи и когда его делать

Большинство медицинских работников советуют проводить УЗИ малого таза не только по показаниям, но и в качестве профилактики. Благодаря данной процедуре на ранних стадиях можно выявить множество заболеваний. Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно для человеческого организма.

Какие органы осматривают при УЗИ малого таза

Диагностическая манипуляция может проводиться несколькими способами:

• Классический вариант (через переднюю стенку брюшины)
• Трансвагинальный (у женщин)
• Трансректальный (через прямую кишку)

УЗИ должен выполнять исключительно специалист по ультразвуковой диагностике. Врач осматривает следующие органы:

• Мочевой пузырь
• Матка
• Яичники
• Маточные трубы
• У мужчин исследуется предстательная железа и близлежащие ткани

Что показывает УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование малого таза позволяет выявить некоторые гинекологические осложнения. Нередко у представительниц прекрасного пола в ходе обследования обнаруживают следующие патологии:

• Киста. Является доброкачественным новообразованием, которое локализуется на правом или левом яичнике. Не стоит паниковать при выявлении данной патологии. Киста встречается у многих женщин и чаще всего поддается медикаментозному лечению без необходимости хирургического вмешательства. Причиной образования может служить гормональный сбой. Обнаружить патологию не составляет труда, на экране чётко видно уплотнение на яичнике.
• Миома. При подозрении наличия миомы специалисты рекомендуют проводить ультразвуковое исследование в первые дни после окончания менструальных кровотечений. Миома на УЗИ видна визуально: слои матки становятся утолщенными, контуры размытыми. На сегодняшний день медицина предлагает массу фармакологических препаратов для лечения данной патологии, поэтому хирургическое вмешательство требуется крайне редко.
• Полипы. Представляют собой новообразования, визуально похожие по форме на гриб (при увеличении). Чаще всего локализуются в цервикальном канале шейки матки. При минимальных размерах показана консервативная терапия. Если размеры полипы критичны — доктор предлагает удалить новообразование.
• Цистит. При ультразвуковом исследовании органов малого таза тщательно просматривают мочевой пузырь. Наиболее распространенной патологией является воспаление слизистой оболочки пузыря. В медицинской практике такое явление называют циститом. При исследовании учитывается размер органа, толщина стенок, форма и плотность тканей.

Ультразвуковой метод диагностики также проводят мужчинам, чтобы подтвердить или исключить диагноз:

• Простатит. Ультразвуковое исследование проводят также в урологической сфере. Для выявления простатита используют два вида УЗИ: стандартный способ (через брюшную стенку) или же трансректальным методом. При наличии данного патологического процесса отмечается увеличение размеров предстательной железы. Дальнейшую терапию определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести недуга.
• Аденома простаты. Представляет собой небольшое уплотнение, локализованное на предстательной железе. Для постановки диагноза тщательно осматривают предстательную железу: её ширину, толщину и контуры.

Основным преимуществом УЗИ является безболезненность и простота выполнения процедуры.

Показания к УЗИ органов малого таза

Прямыми показаниями к проведению диагностической процедуры у женщин являются следующие жалобы:

• Болевые ощущения при мочеиспускании
• Нарушение оттока мочи
• Отсутствие менструальных выделений
• Обильные кровотечения неясного происхождения
• Нерегулярный менструальный цикл
• Невозможность зачатия ребёнка естественным образом
• Боль внизу живота слева или справа
• Повышенная температура тела

У мужчин показаниями к УЗИ малого таза являются следующие факторы:

• Нарушения мочевыделительной системы
• Импотенция или нерегулярная эрекция
• Боли внизу живота

В большинстве случаев направление на УЗИ дают урологи или гинекологи. В зависимости от конкретного диагноза лечение назначается лечащим врачом. Показанием к исследованию могут также служить предстоящие операции на органы малого таза. В плановом порядке процедура проводится при беременности.

Как подготовиться к процедуре

В зависимости от конкретного вида ультразвуковой диагностики подготовительные меры могут быть различны. В большинстве случаев проводят классическое обследование, которое осуществляют через переднюю стенку брюшины – этот метод не вызывает дискомфорта. Чтобы диагностика была максимально информативной, необходимо правильно подготовиться к УЗИ:

• Исследование проводится натощак — за 6 часов до процедуры нельзя есть и пить.
• За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и га­зообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты. бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки).
• При повышенном газообразовании, рекомендовать пациенту в течении трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный).
• За 3 дня до процедуры, не проводить рентгеновские исследования с введением.
• За сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.

Расшифровка

Расшифровку результатов исследования проводит врач-узист, на основе поставленного диагноза назначается соответствующее лечение. В норме показатели должны соответствовать таблице:

Орган	Норма
Матка	Однородная структура, четкие края. Длина шейки не превышает 40 мм. Критических изменений не наблюдается. В зависимости от менструального цикла показатели могут различаться.
Яичники	Ширина до 25 мм, длина до 35 мм, толщина не более 15 мм. Контуры четкие, патологий не выявлено.
Маточные трубы	В норме данный орган практически не заметен на УЗИ. Патологией считается их значительное увеличение, которое заметно при исследовании. При отсутствии нарушений указывают: без патологических изменений.
Предстательная железа	Длина до 35 мм, толщина не превышает 20 мм, ширина варьирует от 30 до 40 мм. Структура неоднородная, зернистая. Патологических изменений не наблюдается.Ширина до 25 мм, длина до 35 мм, толщина не более 15 мм. Контуры четкие

Что касается мочевого пузыря — показатели индивидуальны и зависят от особенностей организма человека. Средним показателем является:

• Толщина 2-3 мм
• Посторонние включения отсутствуют
• Слизистая оболочка однородная
• Форма грушевидная (при наполненном пузыре может быть овальной)
• Объём от 300 до 700 мл в зависимости от возраста

Если в выданном врачом заключении показатели варьируют в пределах нормы — это свидетельствует о том, что ваши органа здоровы и не требуют какого-либо лечения. При отклонениях доктор сообщит вам о диагнозе и назначит лечение. Чтобы не допустить серьёзных осложнений, обращайтесь в медицинское учреждение при первых тревожных симптомах.

Узи органов малого таза с расшифровкой. Выборгский, Калининский районы

В хорошей гинекологической клинике установлены приборы УЗИ экспертного класса, которые располагают большим количеством возможностей. Благодаря ультразвуку можно проверить состояние таких органов, как: матка (её расположение, структуру и форму), шейка матки, маточная полость (её содержимое и размеры), а также выяснить толщину эндометрия. УЗИ позволяет диагностировать анатомические аномалии (двурогую матку, к примеру), различные объёмные процессы и патологии эндометрия; плодное яйцо. Через ультразвук можно выявить его наличие, место прикрепление, а также количество. УЗИ определяет точный срок беременности, изучает анатомию эмбриона и плода; маточные трубы. Обследование проводится для выяснения содержимого органа, его формы и проходимости. Позволяет оценить форму и размеры яичников, фолликулов и жёлтых тел, выявить симптомы воспаления, а также диагностировать атрофию, фиброз и разные объёмные образования. Через ультразвук можно также оценить расположенную в полости малого таза жировую клетчатку, инфильтраты и объемные образования в ней.

В наши дни самым точным с диагностической точки зрения является трансвагинальное исследование, для которого применяют особый датчик и специальный стерильный презерватив. Длится такая операция не больше 10-15 минут и для неё не нужна предварительная подготовка. Менее информативным является абдоминальное УЗИ, но его приходится использовать в случаях, когда датчик в вагину вводить нельзя; на втором триместре беременности, при сухости или наличии девственной плевы.

У работников нашей клиники имеется большой диагностический опыт. Наши сотрудники постоянно занимаются повышением своей квалификации, а также очень корректны и деликатны с пациентками. Прежде, чем начать процедуру УЗИ, врач рассказывает о том, что он будет делать, а после обследования пациентка получает заключение, в котором приведена расшифровка результатов. Доктора ответят на любые вопросы пациенток. Приём может проходить даже в выходные дни, в любое удобное для клиентов время.

Как правильно подготовиться женщине к УЗИ малого таза, способы проведения процедуры, показания и противопоказания

Оглавление

Для чего женщинам делают УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование является безопасной и безболезненной процедурой. Его действие основано на принципе эхолокации.

Оно необходимо, чтобы выявить патологии и нарушения в органах малого таза. При помощи такого анализа можно диагностировать следующие проблемы и заболевания:

• Внематочная беременность
• Изменения положения, структуры или размеров яичников, матки
• Появление новообразований (миомы, полипы, опухоли)
• Воспалительные процессы в различных органах
• Мочекаменная болезнь
• Непроходимость фаллопиевых труб
• Нарушения в строении шейки матки
• Изменение состояния и положения контрацептивов (спираль)
• Развитие патологий у плода в период беременности
• Бесплодие

Женщинам детородного возраста врачи рекомендуют проходить процедуру УЗИ малого таза и мочевого пузыря раз в полгода-год для профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.

Показания к УЗИ малого таза у женщин

Подобное обследование назначают при появлении таких симптомов, как:

• Боли в спине, пояснице и нижней части живота
• Кровотечения невыясненного характера (в тот период, когда их быть не должно)
• Появление слизи и гноя в моче
• Дискомфорт при мочеиспускании
• Недержание урины или невозможность опорожнения пузыря

Также его проводят:

• В случае имеющихся заболеваний молочных желез
• При наличии подозрения на опухоль или воспаление
• Для определения беременности или контроля за ее течением
• Для наблюдения за пациентом до или после проведения операции

Для наблюдения за развитием плода рекомендуется делать данное исследование не реже, чем один раз в триместр.

Разновидности УЗИ органов малого таза

Для проведения обследования женских органов используют несколько методов ультразвукового исследования:

• Через стенку брюшной полости (трансабдоминальное)
• Через прямую кишку (трансректальное)
• Путем введения датчика во влагалище (трансвагинальное)

При необходимости могут быть использованы несколько типов УЗИ для получения более точной картины заболевания.

• Первый тип обследования подходит для пациентки любого возраста, поскольку он безболезненный и не эндоскопический (в организм датчик не вводится, а перемещается по поверхности живота). Врач-диагност водит датчиком по животу пациентки, смазанному гелем, а изображение тут же передается на экран
• Второй метод используется в случае, если трансабдоминальное исследование дает недостаточно четкое изображение – если нужно определить очень маленькие новообразования. В данном случае датчик, с надетым на него презервативом, вводится внутрь прямой кишки пациента
• Трансвагинальное УЗИ не используется при диагностике пациенток, не живущих половой жизнью, во избежание разрыва девственной плевы. Но оно также может показать более контрастные и корректные результаты, чем абдоминальный анализ. При таком методе устройство диагностики помещается во влагалище пациентки

Обследование рекомендуется проходить в первую неделю после менструального кровотечения. В случае экстренной ситуации его необходимо провести, не принимая во внимание день цикла.

УЗИ малого таза: подготовка к процедуре у женщин

Перед проведением УЗИ органов малого таза у женщин подготовка требуется несложная, но важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Наиболее трудозатратны, в данном случае, предварительные действия перед трансабдоминальным исследованием.

За несколько дней до анализа необходимо перейти на питание легко усваиваемой и быстро перерабатываемой пищей:

• Вареные яйца и омлет
• Твердые сыры
• Нежирные мясные и рыбные блюда
• Чай
• Каши

Одновременно из рациона необходимо исключить трудоемкие для переваривания продукты:

• Необработанные овощи, фрукты
• Молочные продукты
• Кофе
• Алкоголь
• Жирную пищу
• Бобовые

Последний прием пищи нужно совершить накануне вечером (желательно не позднее 6-ти часов).

Если пациент страдает метеоризмом и вздутием живота, то можно применить нормализующие пищеварение препараты и сделать промывание при помощи клизмы.

В день исследования перед процедурой есть нельзя. Но необходимо выпить воду, так как в данном случае УЗИ малого таза проходится с полным мочевым пузырем. Это необходимо для достижения наиболее контрастного изображения.

Также стоит надеть просторную одежду, чтобы было удобнее ее убрать с исследуемой области.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин трансректальным методом требует меньше действий: необходимо очистить прямую кишку от остатков пищи при помощи клизмы, поскольку датчик будет вводиться через анальное отверстие. Ее нужно применить за несколько часов до исследования.

Трансвагинальное УЗИ малого таза проводят на пустой мочевой пузырь. Опорожнить его необходимо незадолго до обследования. От этого зависит точность результатов. Одновременно не стоит забывать о личной гигиене.

Врачи рекомендуют несколько дней придерживаться диеты перед любым из исследований, так как от этого зависят качество изображения органов на мониторе и точность диагноза.

Что показывает УЗИ малого таза: расшифровка результатов

Если подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин была проведена верно, то изображение тканей и структур во время исследования будет четким и контрастным.

Осмотр показывает и позволяет выявить такие нарушения:

• Закрытость шейки матки
• Патологии беременности – место ее локализации, нарушения в развитии плода
• Структурные изменения в состоянии яичников – количество и качество фолликул
• Врожденные аномалии в строении органов малого таза
• Наличие новообразований
• Появление эндометриоза – чрезмерного разрастания маточных тканей
• Наличие миомы – узловое образование из мышечной структуры
• Размер (в норме 70 x 60 мм), четкость отображения и эхогенность матки
• Локализация контрацептивной спирали

Также исследование помогает установить и само наличие беременности.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные врачи-диагносты помогут подготовиться к исследованию и качественно расшифруют результаты
• Комфортные условия обслуживания и простота записи на консультацию в удобное время по телефону 8 (495) 7-800-500
• Новейшее оборудование для проведения более 30-ти типов ультразвукового исследования
• Более двадцати клиник в Москве – добраться можно легко и быстро
• Срочное исследование в экстренной ситуации

УЗИ органов малого таза детям

Особенности проведения УЗИ органов малого таза у детей

Дети довольно часто боятся медицинских процедур. Малышей может пугать один только вид людей в белых халатах, и связано это с пережитым когда-то страхом или болезненными ощущениями. Их бывает очень сложно уговорить на проведение манипуляций, поэтому специалисты, работающие в педиатрии, должны учитывать психологическое состояние маленьких пациентов.

Чтобы преодолеть недоверие к врачам со стороны малыша, во время обследования с ним должны присутствовать родители. А вот дети постарше чаще, наоборот, предпочитают общаться с медицинскими работниками один на один. В общем, нужно учесть массу нюансов. Сама же процедура ультразвукового исследования является безболезненной и занимает минимум времени.

Для чего назначают?

Переоценить значимость ультразвукового исследования в педиатрии сложно. Методика основана на способности высокочастотных волн по-разному отражаться от тканей и костных структур. Во время процедуры специальный датчик посылает звуковые волны в область малого таза. Часть из них отражается и фиксируется на мониторе. В результате формируется изображение, позволяющее оценивать форму, размеры и положение органов.

Главная задача ультразвукового исследования – выявление аномалий развития органов. В педиатрии УЗИ выполняется на всех возрастных этапах, начиная с первых дней жизни и до полового созревания.

• У девочек проверяются репродуктивная система (матка, шейка матки, яичники, маточные трубы) и мочевой пузырь. УЗИ позволяет обнаружить очаги воспаления, кистозные образования, отклонения от нормального развития органов.
• У мальчиков УЗИ показано при отсутствии одного яичка и при водянке с целью принятия решения о целесообразности хирургического вмешательства.
• Девушкам-подросткам скрининг назначается при выявленных половых инфекциях и воспалительных заболеваниях, в случае подозрения на беременность, при подозрении на кистозное образование в яичниках.
• Младенцам также делают УЗИ органов малого таза. Такая необходимость возникает при врождённых патологиях.

Показания к проведению исследования

Показания к проведению УЗИ органов малого таза:

• болезненные ощущения в области поясницы;
• дискомфорт и боль при мочеиспускании;
• появление кровянистых примесей в моче;
• отёчность лица и конечностей;
• резкое повышение температуры без явной причины;
• повышенное артериальное давление;
• несоответствие результатов анализов мочи норме.

Если речь идёт о девочках-подростках, то показаниями к УЗИ являются:

• сбой менструального цикла;
• кровянистые выделения вне месячных;
• болезненность, скудность или обильность месячных;
• подозрение на беременность.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки перед УЗИ не требуется. Перед процедурой необходимо выпить большой объём жидкости (количество определяется из расчёта 10 мл на каждые 10 кг веса). Если обследование проводится экстренно, жидкость вводят через мочевой или внутривенный катетер. Важно сообщить врачу о препаратах, которые принимает ребёнок.

Порядок проведения исследования

В начале обследования ребёнок располагается на кушетке, на нижнюю часть живота наносится специальный гель для передачи звуковых волн. Врач перемещает датчик, излучающий высокочастотные звуковые волны. Сигнал проходит через ткани, частично отражается и передаётся на компьютер. На экране транслируется изображение с разноокрашенными участками организма.

Расшифровка результатов

После завершения исследования врач-рентгенолог интерпретирует результаты и передаёт их родителям и лечащему педиатру. Если во время скрининга выявлены аномальные отклонения, назначаются дополнительные обследования. Обычно расшифровка занимает не более получаса.

УЗИ органов малого таза у детей в клиниках «Мать и дитя»

Вы можете проконсультироваться по всем вопросам, связанным с УЗИ органов малого таза, у специалистов клиник «Мать и дитя». В наших медцентрах созданы все условия для проведения диагностических процедур для детей. На приём можно записаться прямо на сайте или по телефону.

УЗИ матки в Нижнем Новгороде, цены и акции на УЗИ малого таза у мужчин в медицинском центре «Свет»

Ультразвуковое исследование органов малого таза назначают женщинам с целью диагностики гинекологических заболеваний или воспалительных процессов, а также подтвердить ранние сроки беременности.

УЗИ малого таза в Нижнем Новгороде в МЦ «Свет» проводят квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы при помощи современного оборудования. Метод используют для выявления таких патологий, как камни в почках, миома матки и другие.

Показания:

• Нарушение менструального цикла
• кровяные и несвойственные выделения
• подозрения на кисты и опухоли в яичниках, на шейке матки
• Фолликулометрия, проверка на созревание фолликула или его отсутствия у пациентки с бесплодием

Стоимость УЗИ малого таза обойдется вам недорого, а вы получите результат с высокой информативностью. Такое исследование проводится в любом возрасте.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

Процедура может проводиться несколькими способами. Все они безболезненны и безопасны. Никакого негативного воздействия на организм женщины не оказывает. УЗИ малого таза проводится в течение 15-20 минут.

• Первый способ – трансабдоминальный, проводится через переднюю брюшинную стенку с помощью насадки, смазанной гелем.  В данном случае требуется подготовка — необходимо за час до процедуры УЗИ малого таза выпить 1 л воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен.
• Второй способ – трансвагинальный, т.н. акушерское УЗИ, перед ним необходимо опорожнить мочевой пузырь

Где можно сделать УЗИ органов малого таза в Нижнем Новгороде?

Врачи медицинского центра Свет проведут УЗИ малого таза и предоставят расшифровку результатов. Для профилактики женщины должны проходить УЗИ малого таза раз в 2 года. После 40 лет следует делать это каждый год. Помните, своевременное начатое лечение поможет избежать тяжёлых последствий.

Если хотите записаться и узнать, сколько стоит УЗИ малого таза, звоните по телефону 8 (831) 264-40-84.

Запись к гинекологу в Волгограде: обследование и цены

Гинеколог — важный врач для любой женщины. Даже если в течение длительного времени нет никаких жалоб и беспокойства за физическое состояние организма, женщинам рекомендуется два-три раза в год совершать обязательные профилактические осмотры. Гинекологические болезни и инфекции способны активно развиваться, долгое время не проявляя симптомов — и только профилактическое обследование у профессионального врача-гинеколога может их выявить, цена которого весьма недорога.

Что диагностируют наши специалисты?

Все гинекологические заболевания, диагностируемые нашими врачами, можно условно разделить на 3 группы:

• гинекологические эндокринологические заболевания — выявляются благодаря профессиональному анализу нарушений менструальных функций, гормональных нарушений, проявлений гинекологических заболеваний и тому подобных симптомов;
• заболевания шейки матки — это основная причиной развития рака шейки матки. Причинами становятся беспорядочные половые связи, аборты, ранние беременности и приобретенные инфекционные заболевания.
• инфекционные заболевания половых органов — приобретаются половым путем. Распространяются и передаются практически со стопроцентной гарантией. К ним относят уреаплазмоз, хламидиоз, герпес и другие подобные заболевания.

Отдельной диагностируемой группой заболеваний являются воспаления. Они приводят к нарушениям менструального цикла, внематочным беременностям, бесплодию и опухолям. Их основными причинами являются:

• недостаточная гигиена половых органов;
• простудные заболевания;
• установка внутриматочной спирали;
• аборты;
• переохлаждения;
• неправильное использование тампонов;
• и тому подобные факторы.

Медицинский центр иммунопрофилактики в Волгограде содержит укомплектованный штат опытных врачей-специалистов, готовых в любое время оказать вам всю возможную помощь и провести гинекологическое обследование по привлекательной цене. Гинекологи Центра иммунопрофилактики проводят регулярные консультации по следующим темам:

• раннее диагностирование заболеваний половых органов;
• определение источников дискомфорта, который возникает во время полового акта;
• формирование и разработка индивидуальной программы лечения инфекционных заболеваний;
• индивидуальный подбор контрацептивных средств защиты от нежелательной беременности;
• подготовка к беременности.

Это лишь неполный перечень вопросов, по которым можете обращаться к нашим врачам-гинекологам.

Консультация гинеколога занимает совсем немного времени, однако она даёт массу полезной информации, и помогает женщинам любого возраста самостоятельно выявить нарушения в работе половых органов на ранней стадии заболевания. Записаться на прием к гинекологу в Волгограде можно по телефонам: 8 (8442) 48-55-03, 8 (902) 382-53-22 или через форму записи на сайте.

Возможно, Вас также заинтересует: терапия

Стоимость приёма гинеколога

Первичный прием

Повторный прием (расшифровка анализов с назначение лечения)

Расшифровка результатов анализов

Взятие мазков

Извлечение инородного тела

Постановка спирали

Обработка кондилом без препарата / с препаратом

Радиоволновое удаление кондилом (1 единица)

Анестезия (лидокаин-спрей)

Обработка влагалища

Обработка цервикального канала

УЗИ органов малого таза + расшифровка результата

Внутриматочное введение препарата

Видеокольпоскопия

Биопсия под кольпоскопом

Взятие материала на биопсию с результатом анализа

Пайпель-биопсия

Ультразвуковая кавитация (лечение хронического метрита) (1 процедура)

Ультразвуковая кавитация шейки матки и влагалища / молочных желез (1 процедура)

Лечение эрозии шейки матки

Контроль лечение (эрозии шейки матки)

Медикаментозное прерывание беременности (в стоимость входит два приема гинеколога, два УЗИ, медикаменты)

Консультирование семейных пар, лечение

Первичный прием по беременности

Повторный прием

Подробную стоимость услуг смотрите на нашем сайте в разделе «Цены».

Врачи-гинекологи нашей клиники:

Локтионова Наталья Алексеевна

акушер-гинеколог, стаж работы 29 лет

Лемякина Елена Викторовна

акушер-гинеколог, стаж работы 14 лет

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковая визуализация таза использует звуковые волны для получения изображений структур и органов в нижней части живота и таза. Есть три типа УЗИ органов малого таза: абдоминальное, вагинальное (для женщин) и ректальное (для мужчин). Эти обследования часто используются для оценки репродуктивной и мочевыводящей систем. Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки.Перед обследованием вас могут попросить выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое УЗИ органов малого таза?

УЗИ безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от датчика через гель в тело.Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела. Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

Существует три вида УЗИ органов малого таза:

Ультразвуковая допплерография может быть частью ультразвукового исследования органов малого таза.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле. Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

У женщин чаще всего проводится УЗИ органов малого таза для оценки:

Ультразвуковое исследование органов малого таза также используется для наблюдения за здоровьем и развитием эмбриона или плода во время беременности. См. Дополнительную информацию на странице УЗИ акушерства. .

Ультразвуковые исследования могут помочь диагностировать симптомы, с которыми сталкиваются женщины, такие как:

Ультразвуковые исследования также помогают определить:

Трансвагинальное УЗИ обычно выполняется для осмотра эндометрия (слизистой оболочки матки) и яичников. Трансвагинальное УЗИ также оценивает миометрий (мышечные стенки матки). Соногистерография позволяет более глубоко исследовать полость матки.Трехмерное (3-D) ультразвуковое исследование позволяет оценивать матку и яичники в плоскостях, которые невозможно визуализировать напрямую. Эти исследования обычно проводятся для обнаружения:

• аномалии матки
• Рубцы на матке
• Полипы эндометрия
• миомы
• рак, особенно у пациенток с аномальным маточным кровотечением

Некоторые врачи также используют трехмерное ультразвуковое исследование или соногистерографию для пациентов с бесплодием. В этом случае трехмерное ультразвуковое исследование предоставляет информацию о внешнем контуре матки и о неровностях матки. См. Страницу Соногистерографии для получения дополнительной информации.

У мужчин ультразвуковое исследование органов малого таза используется для оценки:

• мочевой пузырь
• семенных пузырьков
• простата

Трансректальное ультразвуковое исследование — специальное исследование, которое обычно проводится для детальной оценки предстательной железы. Оно включает введение специального ультразвукового преобразователя в прямую кишку мужчины. См. Страницу УЗИ простаты для получения дополнительной информации.

У мужчин и женщин ультразвуковое исследование органов малого таза может помочь определить:

У детей ультразвуковое исследование органов малого таза может помочь оценить:

• массы малого таза
• тазовая боль
• Неопределенные гениталии и аномалии органов малого таза
• Раннее или отсроченное половое созревание у девочек

Ультразвук органов малого таза также используется для проведения таких процедур, как биопсия иглой, при которой иглы используются для извлечения образца клеток из органов для лабораторных исследований.

УЗИ-изображения с допплером могут помочь врачу увидеть и оценить:

• Блокировка кровотока (например, сгустки)
• сужение сосудов
• Опухоли и врожденные пороки развития сосудов
• снижение или отсутствие кровотока к различным органам, таким как яички или яичник
• усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду.Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в исследуемой области.

Вас могут попросить надеть халат во время процедуры.

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования. Чтобы обеспечить беспроблемный процесс, часто помогает объяснить ребенку процедуру перед экзаменом. Принесение книг, маленьких игрушек, музыки или игр поможет отвлечь ребенка и ускорить время. В кабинете УЗИ может быть телевизор.Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо.Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику.Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

Некоторые ультразвуковые процедуры, такие как трансвагинальное или трансректальное исследование, требуют введения датчика. В этих случаях устройство сначала покрывают оболочкой и смазывают.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом.Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн.Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

Те же принципы применимы к ультразвуковым процедурам, таким как трансректальные и трансвагинальные, которые требуют введения специального датчика в тело.

Ультразвук Допплера, специальный метод ультразвукового исследования, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

начало страницы

Как проходит процедура?

Трансабдоминальный:

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациентов можно повернуть в любую сторону для улучшения качества изображений.

После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет гель на основе теплой воды на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело.Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование проводится на болезненной области, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут.Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

Трансвагинальный:

Трансвагинальное УЗИ очень похоже на гинекологическое обследование. Он включает введение датчика во влагалище после опорожнения мочевого пузыря. Наконечник датчика меньше, чем у стандартного зеркала, используемого при проведении мазка Папаниколау. На датчик надевают защитную крышку, смазывают небольшим количеством геля и затем вводят во влагалище.Только два-три дюйма конца датчика вводятся во влагалище. Изображения получены с разной ориентации для лучшего обзора матки и яичников. Трансвагинальное УЗИ обычно проводится в положении лежа на спине, возможно, с вашими ступнями в стременах, как при гинекологическом осмотре.

Трансректальный:

Для трансректального ультразвукового исследования датчик закрывается защитной крышкой. Его смазывают, а затем вводят в прямую кишку.

Обычно вы лежите на боку лицом от экзаменатора, слегка согнув колени и бедра.

Допплеровская сонография выполняется с использованием того же преобразователя.

По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Для трансабдоминального исследования:

На живот наносится прозрачный гель на водной основе.Преобразователь перемещается взад и вперед по этой области, пока не будут получены желаемые изображения.

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

Для трансвагинального исследования:

При трансвагинальном УЗИ, хотя обследование часто проводится для поиска причины тазовой боли, сама сонограмма не должна вызывать болезненных ощущений или значительно увеличивать дискомфорт. Вагинальная сонограмма обычно более удобна, чем мануальное гинекологическое обследование.

Для трансректального исследования:

Если биопсия не требуется, трансректальное ультразвуковое исследование простаты похоже на ректальное исследование, проводимое вашим врачом, или может иметь меньший дискомфорт.

Если выполняется биопсия, дополнительный дискомфорт (из-за введения иглы) обычно минимален, поскольку стенка прямой кишки относительно нечувствительна к боли в области простаты. Биопсия увеличит время процедуры.

Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы можете услышать звуки, похожие на пульс, которые меняются по высоте при мониторинге и измерении кровотока.

Эти ультразвуковые исследования обычно выполняются в течение 30 минут.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами.В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Ультразвук — предпочтительный метод визуализации для диагностики и наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами.
Ультразвук
• обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как игольная биопсия и аспирация жидкости.
• УЗИ органов малого таза может помочь выявить и оценить различные расстройства мочевыделительной и репродуктивной системы у обоих полов без рентгеновского облучения.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения УЗИ органов малого таза?

Ультразвуковые волны разрушаются воздухом или газом.Следовательно, ультразвук не является идеальным методом визуализации кишечника, наполненного воздухом, или органов, закрытых кишечником. Ультразвук не так полезен для визуализации легких, наполненных воздухом, но его можно использовать для обнаружения жидкости вокруг или внутри легких. Точно так же ультразвук не может проникнуть в кость, но его можно использовать для визуализации переломов костей или инфекции, окружающей кость.

У крупных пациентов сложнее получить изображение с помощью ультразвука, поскольку большее количество ткани ослабляет (ослабляет) звуковые волны по мере того, как они проходят глубже в тело, и их необходимо возвращать в датчик для анализа.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была рецензирована 23 января 2019 г.

УЗИ органов малого таза | Johns Hopkins Medicine

Органами и структурами женского таза являются:

• Эндометрий. Выстилка матки

• Матка (также известная как матка). Матка — это полый орган грушевидной формы, расположенный в женском внизу живота, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он сбрасывает подкладка каждый месяц во время менструации, если не оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется, и следует беременность.

• Яичники. Два женских репродуктивных органа, расположенные в тазу, в которых яйцеклетки (яйцеклетки) развиваются и хранятся, и где женский пол вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.

• шейка матки. Нижняя узкая часть матки, расположенная между мочевой пузырь и прямая кишка, образуя канал, который открывается в влагалище, которое выходит за пределы тела.

• Влагалище (также известное как родовые пути). Канал, по которому жидкость выходит из тела во время менструального цикла. Влагалище соединяет шейку матки и вульва (наружные гениталии).

• Вульва. Наружная часть женских половых органов

В чем причины УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза можно использовать для измерения и оценки состояния женщин. органы малого таза. Ультразвуковая оценка таза может включать, но не ограничиваясь следующим:

• Размер, форма и положение матки и яичников.

• Толщина, эхогенность (темнота или светлота изображения) связано с плотностью ткани) и наличием жидкости или образования в эндометрии, миометрии (мышце матки ткань), маточные трубы, мочевой пузырь или рядом с ним

• Длина и толщина шейки матки

• Изменения формы мочевого пузыря

• Кровоток через органы малого таза

УЗИ органов малого таза может предоставить много информации о размере, расположение и структура тазовых масс, но не может дать определенного диагностика рака или конкретного заболевания.УЗИ органов малого таза может быть используется для диагностики и оказания помощи в лечении следующих условия:

• Аномалии анатомического строения матки, включая состояния эндометрия

• Фиброидные опухоли (доброкачественные новообразования), новообразования, кисты и другие типы опухолей внутри таза

• Наличие и положение внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и другие виды воспалений или инфекций

• Постменопаузальное кровотечение

• Мониторинг размера фолликула яичника для оценки бесплодия

• Аспирация фолликулярной жидкости и яйцеклеток из яичников для оплодотворения in vitro

• Внематочная беременность (беременность, протекающая вне матки, обычно в фаллопиевых труб)

• Наблюдение за развитием плода во время беременности

• Оценка определенных состояний плода

Ультразвук также может использоваться для помощи в других процедурах, таких как биопсия эндометрия .Трансвагинальное УЗИ может использоваться с соногистерографией, a процедура, при которой матка наполняется жидкостью для ее расширения на лучшая визуализация.

Ваш врач может порекомендовать таз и по другим причинам. УЗИ.

Каковы риски УЗИ органов малого таза?

Радиация не используется, и, как правило, нет дискомфорта от приложение ультразвукового преобразователя к коже во время трансабдоминальное УЗИ. Вы можете испытывать легкий дискомфорт введение трансвагинального датчика во влагалище.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование требует закрытия ультразвукового датчика в пластиковая или латексная оболочка, которая может вызвать реакцию у пациентов с аллергия на латекс.

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете испытывать дискомфорт от имея полный мочевой пузырь или лежа на столе для осмотра.

Если трансабдоминальное УЗИ необходимо быстро, мочевой катетер может быть вставлен для наполнения мочевого пузыря.

Возможны риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты контрольная работа. К ним относятся, помимо прочего, следующее:

• Тяжелое ожирение

• Барий в кишечнике из недавнего бариевая процедура

• Кишечный газ

• Неадекватное наполнение мочевого пузыря (при трансабдоминальном УЗИ).Полный мочевой пузырь помогает матке двигаться вверх и опорожнять кишечник. прочь для лучшего изображения.

Как подготовиться к УЗИ малого таза?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Выпейте не менее 24 унций прозрачной жидкости как минимум за час до приема пищи. ваше назначение. Не опорожняйте мочевой пузырь до окончания экзамена.

Как правило, для УЗИ органов малого таза голодание или седация не требуется. если только УЗИ не является частью другой процедуры, требующей анестезия.

Для трансвагинального УЗИ вы должны правильно опорожнить мочевой пузырь. перед процедурой.

Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит во время УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование органов малого таза может быть выполнено в кабинете врача на амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашей больницы.

Как правило, УЗИ органов малого таза следует за этим процессом:

УЗИ: таз (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что это такое

УЗИ органов малого таза — это безопасный и безболезненный тест, при котором для получения изображений таза используются звуковые волны.

Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в область малого таза, и изображения записываются на компьютер.На черно-белых изображениях показаны внутренние структуры таза, такие как мочевой пузырь, а у девочек — яичники, матка, шейка матки и маточные трубы.

Почему это сделано

Врачи назначают УЗИ органов малого таза, когда их беспокоит проблема в тазу.

УЗИ органов малого таза может использоваться для определения формы, размера и положения органов в малом тазу, а также для обнаружения опухолей, кист или излишков жидкости в тазу, а также помогает найти причину таких симптомов, как боль в области таза, некоторые мочевыводящие пути. проблемы или ненормальные менструальные кровотечения у девочек.

УЗИ органов малого таза используется для наблюдения за ростом и развитием ребенка во время беременности и может помочь в диагностике некоторых проблем с беременностью.

Препарат

Обычно вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к УЗИ органов малого таза, хотя врач может попросить вашего ребенка выпить много жидкости перед обследованием, чтобы он пришел с полным мочевым пузырем.

Если УЗИ проводится в экстренной ситуации, вашему ребенку могут вводить жидкости через внутривенный катетер (IV) или через мочевой катетер, чтобы помочь наполнить мочевой пузырь.

Вы должны сообщить техническому специалисту обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, до начала обследования.

Стр. 1

Процедура

УЗИ органов малого таза будет проводиться в радиологическом отделении больницы или в радиологическом центре. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить его.

Вашему ребенку будет предложено переодеться в тканевый халат и лечь на стол. В комнате обычно темно, поэтому изображения хорошо видны на экране компьютера.Техник (сонограф), обученный ультразвуковому сканированию, нанесет прозрачный теплый гель на нижнюю часть живота по области таза, что помогает передавать звуковые волны.

Затем техник перемещает небольшую палочку (датчик) над гелем. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, и компьютер измеряет, как они отражаются от тела. Компьютер преобразует эти звуковые волны в изображения для анализа.

Иногда в конце обследования заходит врач, чтобы встретиться с вашим ребенком и сделать еще несколько снимков.Обычно процедура занимает менее 30 минут.

Стр. 2

Чего ожидать

УЗИ малого таза безболезненно. Ваш ребенок может почувствовать легкое давление на нижнюю часть живота при перемещении датчика. Попросите ребенка лежать неподвижно во время процедуры, чтобы звуковые волны могли воспроизводить правильное изображение. Техник может попросить вашего ребенка лечь в разных положениях или ненадолго задержать дыхание.

Младенцы могут плакать в кабинете УЗИ, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

Стр. 3

Получение результатов

Радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских, ультразвуковых и других визуализационных исследований) интерпретирует результаты ультразвукового исследования, а затем передаст информацию врачу, который изучит их вместе с вами. Если результаты анализов отклоняются от нормы, врач может назначить дополнительные анализы.

В экстренных случаях результаты УЗИ можно получить быстро.В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

УЗИ органов малого таза не вызывает никаких рисков. В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте не используется радиация.

Помощь вашему ребенку

Некоторые дети младшего возраста могут бояться аппаратов, используемых для УЗИ. Простое объяснение того, как будет проводиться УЗИ органов малого таза и почему это делается, может помочь облегчить любой страх.Вы можете сказать своему ребенку, что оборудование фотографирует его или ее живот. Поощряйте ребенка задавать вопросы технику и стараться расслабиться во время процедуры, поскольку напряженные мышцы могут затруднить получение точных результатов.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы об УЗИ малого таза, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед экзаменом.

УЗИ органов малого таза — брюшная

Определение

УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное) — это визуализирующий тест.Он используется для исследования органов таза.

Альтернативные названия

Ультразвуковое исследование таза; УЗИ органов малого таза; УЗИ органов малого таза; Тазовое сканирование; УЗИ нижней части живота; Гинекологическое УЗИ; Трансабдоминальное УЗИ

Как проводится тест

Во время процедуры вы будете лежать на спине на столе. Ваш лечащий врач нанесет на живот прозрачный гель.

Ваш врач поместит зонд (датчик) поверх геля, растирая его взад и вперед по вашему животу:

• Зонд излучает звуковые волны, которые проходят через гель и отражаются от структур тела.Компьютер принимает эти волны и использует их для создания изображения.
• Ваш провайдер видит картинку на телеэкране.

В зависимости от причины обследования женщины также могут пройти трансвагинальное УЗИ во время одного визита.

Как подготовиться к тесту

УЗИ органов малого таза можно проводить при полном мочевом пузыре. Полный мочевой пузырь может помочь осмотреть такие органы, как матка (матка) в тазу. Вас могут попросить выпить несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.Вам следует подождать, пока не будет проведен анализ, чтобы помочиться.

Как будет себя чувствовать тест

Тест безболезненный и легко переносимый. Проводящий гель может казаться немного холодным и влажным.

Почему проводится тест

УЗИ органов малого таза используется во время беременности для проверки ребенка.

Ультразвуковое исследование органов малого таза также может быть выполнено в следующих случаях:

• Кисты, фиброидные опухоли или другие новообразования или образования в тазу, обнаруженные при осмотре врача
• Рост мочевого пузыря или другие проблемы
• Камни в почках
• Воспалительные заболевания органов малого таза болезнь, инфекция матки, яичников или трубок женщины
• Аномальное вагинальное кровотечение
• Менструальные проблемы
• Проблемы с беременностью (бесплодие)
• Нормальная беременность
• Внематочная беременность, беременность, протекающая вне матки
• Тазовая боль

Ультразвук органов малого таза также используется во время биопсии, чтобы направлять иглу.

Нормальные результаты

Структуры таза или плода в норме.

Что означают отклонения от нормы

Ненормальные результаты могут быть вызваны многими причинами. Некоторые проблемы, которые могут быть замечены, включают:

• Абсцесс в яичниках, фаллопиевых трубах или тазу
• Врожденные дефекты матки или влагалища
• Рак мочевого пузыря, шейки матки, матки, яичников, влагалища и других структур таза
• Рост в матке и яичниках или вокруг них (например, кисты или миомы)
• Скручивание яичников
• Увеличенные лимфатические узлы

Риски

Нет известных вредных эффектов УЗИ органов малого таза.В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте нет радиационного воздействия.

Ссылки

Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS. Нормальное УЗИ малого таза и общие нормальные варианты. В: Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS, eds. Гинекологическое УЗИ: проблемный подход . Филадельфия. PA: Эльзевьер Сондерс; 2014: 221-233.

Долан MS, Hill C, Valea FA. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование структур таза.В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 18.

Штольц Л., Адхикари С. Ультразвуковое исследование органов малого таза в месте оказания медицинской помощи. В: Lumb P, Karakitsos D, ред. Ультразвук для интенсивной терапии . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 43.

УЗИ органов малого таза | Мичиган Медицина

Обзор теста

УЗИ органов малого таза — это тест, при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота (таз).

Этот тест исследует мочевой пузырь и:

Твердые и однородные органы и структуры (например, матка, яичники или предстательная железа) или заполненные жидкостью (например, мочевой пузырь) четко выявляются при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Кости могут закрывать глаза на другие органы. Заполненные воздухом органы, например кишечник, могут сделать изображение менее четким.

УЗИ органов малого таза можно сделать несколькими способами.

Трансабдоминальное УЗИ.

Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, перемещается вперед и назад по нижней части живота.

Трансректальное УЗИ.

Форма датчика соответствует форме прямой кишки. Трансректальное ультразвуковое исследование является наиболее распространенным методом исследования органов малого таза у мужчин, таких как простата и семенные пузырьки. Тест также может быть проведен для выявления ректальных проблем у мужчин или женщин.

Трансвагинальное УЗИ.

Датчик имеет форму, подходящую для женского влагалища. Женщине может быть проведено как трансабдоминальное, так и трансвагинальное УЗИ, чтобы осмотреть всю область таза.

Трансперинеальное и транслабиальное ультразвуковое исследование.

Оба этих типа ультразвука используются снаружи половых органов для выявления проблем с мочеиспусканием и тазом.

Во всех этих ультразвуковых исследованиях преобразователь отправляет отраженные звуковые волны на компьютер, который преобразует их в изображение, которое отображается на видеоэкране.Ультразвуковые изображения или видео могут быть сохранены как постоянная запись.

Почему это сделано

Мужчинам и женщинам УЗИ органов малого таза можно сделать по номеру:

• Найдите причину появления крови в моче (гематурия). Также может быть проведено УЗИ почек.
• Найдите причину проблем с мочеиспусканием.
• Посмотрите размер мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Это может определить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь во время мочеиспускания.
• Проверить наличие новообразований в тазу.
• Направляйте размещение иглы во время биопсии или при сливе жидкости из кисты или абсцесса.
• Проверьте наличие колоректального рака и его реакцию на лечение.

Женщины

Для женщин УЗИ органов малого таза можно сделать по номеру:

• Узнайте, что вызывает боль в тазу.
• Найдите причину вагинального кровотечения.
• Ищите проблемы от воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).
• Найдите внутриматочную спираль (ВМС).
• Посмотрите на размер и форму матки, а также на толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).
• Посмотрите на размер и форму яичников.
• Проверьте состояние и размер яичников во время лечения бесплодия.
• Подтвердите беременность и посмотрите, находится ли она в матке.УЗИ органов малого таза можно использовать на ранних сроках беременности для проверки возраста беременности, выявления трубной беременности (внематочной беременности) или многоплодной беременности.
• Проверьте длину шейки матки у беременной женщины с риском преждевременных родов.
• Проверьте уплотнение, обнаруженное при гинекологическом осмотре.
• Проверьте миому матки, обнаруженную при гинекологическом осмотре. Ультразвуковое исследование органов малого таза также может быть выполнено для проверки роста миомы матки.
• Руководство по процедуре удаления фолликула яичника для экстракорпорального оплодотворения.

Мужчины

Мужчинам УЗИ органов малого таза можно сделать по номеру:

Как подготовить

Носите свободную одежду для УЗИ малого таза. Возможно, вам придется снять всю одежду ниже талии и надеть халат перед обследованием. Если мужчине также делают биопсию предстательной железы, ему могут назначить антибиотики за день до обследования.

Как это делается

Этот тест проводится в ультразвуковом кабинете больницы, клиники или кабинета врача.Если будет проводиться как трансабдоминальное, так и трансвагинальное ультразвуковое исследование, обычно сначала проводится трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут мешать ультразвуковому исследованию. Вам нужно будет снять большую часть одежды ниже пояса. Вам дадут халат для использования во время теста.

Вы будете лежать на спине (или на боку) на мягком столе.

Во время УЗИ нужно лежать неподвижно.Во время теста вас могут попросить сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд.

Трансабдоминальное УЗИ

Для трансабдоминального УЗИ вам может потребоваться выпить от 4 до 6 стаканов воды примерно за час до исследования. Не опорожняйте мочевой пузырь, пока тест не закончится. Если вы не можете пить достаточно жидкости, ваш мочевой пузырь может быть наполнен водой через тонкую гибкую трубку (катетер), вставленную в ваш мочевой пузырь.

Вам на живот нанесут

гель, чтобы улучшить качество звуковых волн.Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, осторожно перемещается по вашему животу. Изображение органов и сосудов можно увидеть на видеоэкране.

По окончании теста гель счищается с кожи.

Трансректальное УЗИ

Если вам предстоит трансректальное ультразвуковое исследование, перед исследованием может потребоваться клизма.

При трансректальном УЗИ вас попросят лечь на левый бок, согнув колени. Перед УЗИ может быть проведено пальцевое ректальное исследование.Затем в прямую кишку осторожно введут смазанный датчик-датчик. Он будет медленно перемещаться, чтобы делать снимки под разными углами. Вы можете почувствовать некоторое давление. В прямую кишку можно налить воду, чтобы очистить конец датчика, чтобы было видно четкое изображение.

Трансвагинальное УЗИ

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь опорожняется. Вас попросят лечь на спину, согнув колени, а ступни и ноги поддерживая подножками.

Тонкий смазанный датчик датчика осторожно вводится во влагалище.Он будет медленно перемещаться, чтобы делать снимки под разными углами.

В редких случаях стерильный физиологический раствор вводится в матку через тонкую трубку (катетер). Это позволяет врачу осмотреть матку изнутри (гистеросонограмма).

Сколько времени занимает тест

УЗИ органов малого таза может занять от 15 до 30 минут.

Каково это

Если вам сделали трансабдоминальное УЗИ, вы можете почувствовать давление в мочевом пузыре и сильные позывы к мочеиспусканию, потому что ваш мочевой пузырь переполнен.

Вы почувствуете давление датчика, когда он проходит по вашему животу. Если у вас травма или боль в области таза, давление датчика может быть болезненным. Вы не услышите и не почувствуете звуковые волны.

Во время трансвагинального или трансректального УЗИ вы почувствуете давление датчика датчика, вводимого во влагалище или прямую кишку.

Риски

Трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ представляет небольшой риск.

Трансректальное ультразвуковое исследование имеет небольшой риск проблем, если проводится биопсия. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы после теста.

Результаты

УЗИ органов малого таза у женщин

Обычный:	Ваши яичники, шейка матки и матка имеют нормальную форму и размер и находятся в нормальном месте.Никаких новообразований, опухолей, жидкости или других проблем, таких как кисты, нет. Маленькие кисты (фолликулы) в яичниках женщин, способных иметь детей, являются нормальным явлением.
	Если вы используете внутриматочную спираль (ВМС), она находится в матке.
	Если вы беременны, ваш ребенок (плод) развивается внутри матки.
	Ваш мочевой пузырь нормальных размеров и формы.Камней или аномальных новообразований нет. Если проверить мочевой пузырь до и после мочеиспускания, он полностью опорожняется. Моча нормально течет из мочеточников в мочевой пузырь.
	Если вы беременны, нормальная шейка матки измеряется долго.
Ненормальное:	Ваша матка большая или неправильной формы из-за миомы матки.Присутствуют кисты или опухоли, такие как раковые или доброкачественные опухоли яичников, матки или шейки матки.
	Толщина слизистой оболочки матки (эндометрия), называемая полоской эндометрия, больше нормальной. В некоторых возрастных группах более толстая полоса эндометрия (также называемая гиперплазией эндометрия) может означать более высокую вероятность рака эндометрия.
	Присутствуют проблемы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), абсцессами, камнями в почках или другими проблемами.
	Имеется внематочная беременность.
	В тазу присутствует ненормальное количество жидкости.
	Мочевой пузырь имеет неправильную форму или толстую стенку. В мочевом пузыре обнаружен нарост или камень. Если мочевой пузырь проверяется до и после мочеиспускания, он может не опорожняться полностью во время мочеиспускания.
	Если вы беременны, аномальная шейка матки коротка.

УЗИ органов малого таза у мужчин

Обычный:	Ваша предстательная железа и семенные пузырьки нормального размера и формы.Никаких новообразований, опухолей или других проблем, таких как кисты, нет.
	Ваш мочевой пузырь нормальных размеров и формы. Камней или аномальных новообразований нет. Если мочевой пузырь проверяется до и после мочеиспускания, он полностью опорожняется во время мочеиспускания. Моча нормально течет из мочеточников в мочевой пузырь.
Ненормальное:	Ваша предстательная железа увеличена (доброкачественная гипертрофия простаты или ДГПЖ).Это одно из наиболее частых отклонений от нормы. Могут присутствовать абсцесс, камень в почках в мочевыводящих путях или опухоль в предстательной железе или мочевом пузыре или рядом с ними.
	Мочевой пузырь имеет неправильную форму или толстую стенку. В мочевом пузыре обнаружен нарост или камень. Если мочевой пузырь проверяется до и после мочеиспускания, он может не опорожняться полностью во время мочеиспускания.
	В тазу присутствует ненормальное количество жидкости.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, внутренняя медицина
Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, терапевт и Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Двурогая матка | Справочная статья в радиологии

A Двурогая матка — это тип аномалии удвоения матки.Его можно классифицировать как аномалию мюллерова протока IV класса.

В целом врожденные аномалии матки встречаются примерно у 1,5% женщин (диапазон 0,1–3%). Считается, что двурогая матка составляет ~ 25% (диапазон 10-39%) аномалий мюллерова протока ^6,9 .

В большинстве случаев двустворчатая матка обнаруживается случайно при визуализации таза. Наиболее частые симптомы — потеря беременности на ранних сроках и цервикальная недостаточность ⁶ . Бесплодие обычно не является проблемой при этом типе пороков развития, потому что имплантация эмбриона не нарушается.

Ассоциации

• Продольная перегородка влагалища может присутствовать в ~ 25% случаев
• Как и в случае других аномалий мюллерова протока, могут также присутствовать аномалии почечного тракта

Двустворчатая матка возникает в результате аномального развития парамезонефрических протоков. Происходит частичное нарушение сращения протоков, в результате чего матка разделяется на два рога.

Подтипы

Двустворчатая матка разделяется в зависимости от поражения цервикального канала:

Общие

Предпочтительными методами визуализации аномалий матки являются УЗИ, гистеросальпингограмма или МРТ.Внешний контур матки вогнутый или сердцевидный, а рога матки широко расходятся. Расщелина дна матки обычно более 1 см в глубину, а межкорнуальное расстояние увеличивается.

Матка состоит из каудально сросшихся симметричных маточных полостей с некоторой степенью сообщения между двумя полостями (обычно на перешейке матки). Хотя это и не является специфическим признаком, угол между рогами двустворчатой ​​матки обычно составляет более 105 ° ³ .

Гистеросальпингограмма (HSG)

Видна разделенная матка, но трудно различить септатные и двурогие аномалии, так как контур дна матки не виден ⁵ . Точность одной только гистеросальпингограммы составляет всего 55% при различении между обоими объектами. Угол менее 75 ° ° между рогами матки указывает на перегородку матки, тогда как угол более 105 ° более соответствует двурогой матке.

MRI

Может помочь подтвердить анатомию, показывая глубокую (> 1 см) щель дна матки по внешнему контуру матки и межкорнуальное расстояние> 4 см.Матка демонстрирует нормальную зональную анатомию матки.

Лечение и прогноз

Хирургическое вмешательство обычно не показано при отсутствии репродуктивных проблем.

Женщинам с повторным невынашиванием беременности в анамнезе, у которых не было выявлено других проблем бесплодия, можно рассмотреть возможность проведения метропластики Штрассмана.

У пациенток с цервикальной недостаточностью установка шейного серкляжа может увеличить выживаемость плода ⁹ .Действительно, связь между цервикальной недостаточностью и двустворчатой ​​маткой настолько высока, что в некоторых случаях может быть целесообразным профилактический серкляж.

• uterus didelphys: полное нарушение сращения происходит во время развития парамезонефрических протоков с удвоением матки, шейки матки и влагалища
• перегородка матки: имеет нормальный контур дна матки, но характеризуется устойчивой продольной перегородкой, которая частично разделяет полость матки ¹²

Перегородка матки увеличивает риск прерывания беременности на ранних сроках, поэтому иногда требуется гистероскопическое вмешательство для резекции перегородки.В этой ситуации критическое значение имеет дифференциация матки с перегородкой и двустворчатой ​​маткой. Это в основном проблема с предоперационной оценкой HSG. Попытка резекции двурогой «перегородки» матки приводит к плохому исходу.

Оценка дисфункции тазового дна с помощью динамической МРТ

Дисфункция тазового дна — это широкий термин, который относится к расстройствам пролапса тазовых органов, недержанию мочи или симптомам затрудненной дефекации, которые чаще встречаются у женщин. Известные факторы риска включают паритет влагалища, невропатию, ожирение, пожилой возраст и предшествующие операции на органах малого таза, хотя единой причины дисфункции тазового дна выявлено не было. ^{1, 2} Пациенты часто обращаются к медицинским работникам, когда качество жизни значительно ухудшается из-за симптомов тазовой боли, тазового давления, недержания мочи или кала или затруднений с дефекацией. При физикальном обследовании часто недооценивается степень дисфункции тазового дна, поскольку невозможно точно оценить положение внутренних органов малого таза, а симптомы наиболее выражены при натуживании или при дефекации. ³

Исторически, дисфункция тазового дна оценивалась с помощью динамической флюороскопической цистопроктографии, при которой тонкий кишечник затемнялся проглоченным барием, прямая кишка затемнялась ректально введенной бариевой пастой, мочевой пузырь и влагалище затемнялись контрастом, а изображения получали в состоянии покоя. и во время дефекации (выполняется на пластиковом унитазе под рентгеноскопией).С развитием технологии МРТ динамическая МРТ дефекография (выполняется в покое и во время дефекации) все чаще используется для оценки дисфункции тазового дна. МРТ позволяет без использования ионизирующего излучения проводить качественную оценку репродуктивных органов, а также сигмовидной кишки, брюшины и тонкой кишки на предмет опущения. МРТ-оценка прямой кишки, мочевого пузыря и уретры на предмет пролапса эквивалентна рентгеноскопии, если не превосходит ее. Динамическая дефекография МРТ также менее инвазивна, чем ее рентгеноскопический аналог, поскольку обычно требует только введения ректального контрастного вещества.Он также может оценить мускулатуру тазового дна на предмет боковых грыж и может выявить дополнительную патологию тазовых органов (например, эндометриоз, спайки, неожиданные образования матки или придатков, а также осложнения восстановления сетки), которые могут способствовать развитию симптомов у пациента. МРТ обеспечивает превосходную оценку вклада выпадения шейки матки в симптомы пациента, потому что эти структуры визуализируются напрямую, в отличие от обычной цистопроктографии, где они не видны. Теоретическим недостатком МРТ-дефекографии является положение пациента на спине, что может привести к недооценке дисфункции.Это, однако, спорно, и мы не видели, чтобы пациенты были обучены соответствующим образом. Дополнительная информация, полученная с помощью МРТ, неоценима для хирурга, поскольку он обеспечивает оптимальный план лечения для пациента, будь то хирургический или консервативный подход.

Техника МРТ

Руководящим принципом динамической МРТ для оценки дисфункции тазового дна является визуализация органов малого таза как в состоянии покоя, так и с максимальным напряжением во время дефекации. В МРТ с открытым магнитом это можно проводить в сидячем положении, которое воспроизводит естественное физиологическое положение при дефекации и воздействии силы тяжести на органы малого таза.Однако в большинстве центров визуализации есть МРТ с закрытым магнитом, что требует визуализации в положении лежа на спине. Колени пациента можно согнуть (подпереть на клиновидной подушке) для повышения комфорта пациента и более точного приближения к естественному положению для дефекации. Что касается клинически значимой дисфункции тазового дна, то результаты визуализации, выполненной в положении сидя и лежа на спине, мало отличаются. ⁴ Все показанные здесь примеры из нашего учреждения были получены в положении лежа на спине с помощью МРТ с закрытым магнитом.

Перед процедурой пациента необходимо проконсультировать относительно требований к обследованию. Неудивительно, что многие пациенты изначально не решаются использовать дефекацию во время МРТ. Крайне важно сделать так, чтобы пациенту было комфортно с процедурой, заранее объяснив шаги, включая ректальную инъекцию ультразвукового геля, надевание подгузника для взрослых во время процедуры, а также то, что пациенту будет предложено испражняться несколько раз на протяжении всего исследования. Мы подчеркиваем важность «воссоздания их проблемы» в сканере МРТ, чтобы их врач имел наиболее полную информацию для принятия правильных решений о лечении.Это также помогает пациентам узнать, что это обычная процедура для нашего персонала и что персонал не чувствует себя дискомфортно. Степень дисфункции тазового дна почти наверняка будет недооценена, если пациент не может расслабиться и полностью сотрудничать.

Поскольку процедура требует визуализации во время максимального напряжения с дефекацией, прямая кишка должна быть заполнена мягким веществом, видимым на МРТ. Большинство учреждений, включая наше собственное, используют сонографический гель, который имеет внутреннюю гиперинтенсивность Т2, является относительно недорогим, легко доступным и легко моющимся.Другие материалы включают крахмальную пасту или картофельное пюре, смешанное с гадолинием. В нашем учреждении пациент носит подгузник для взрослых, что снижает его смущение. Мы размещаем дополнительные одноразовые прокладки под пациентом, чтобы минимизировать вероятность дополнительного беспорядка или дискомфорта. После того, как пациент закрепил подгузник и лежал в левом боковом положении лежа на столе для МРТ, подгузник открывают и примерно 240 мл ультразвукового геля вводят в прямую кишку через 4 подготовленных шприца объемом 60 мл.Затем подгузник снова закрепляется, и пациента помещают в положение лежа на спине на стол МРТ. Пенопласт и подушки помещаются под колени, чтобы поддерживать их в согнутом положении и максимально имитировать физиологическое положение. Степень, в которой это может быть достигнуто, зависит от телосложения пациента.

В нашем учреждении первые полученные последовательности включают сагиттальное и осевое полуфурье-полученное однократное турбо-спиновое эхо (HASTE) через весь таз, осевое градиентное эхо T2 и осевое градиентное эхо T1 с подавлением жира (FS) через весь таз в покое.Здесь проводится анатомическое обследование и общее обследование на предмет патологии матки или придатков у женщин. Градиентное эхо-изображение улучшает идентификацию хирургического материала (например, сетки), что может быть полезно хирургу при планировании хирургической ревизии. Градиентное эхо T1FS особенно полезно у пациенток в пременопаузе для оценки имплантатов эндометриоза, которые могут быть атипичными и способствовать появлению симптомов дисфункции тазового дна / затрудненной дефекации. Затем в сагиттальной плоскости по средней линии получают кинематографические изображения со свободной прецессией (SSFP) с использованием срезов толщиной 1 см (которые визуализируют лобковый симфиз, мочевой пузырь, влагалище, шейку матки, матку, прямую кишку и копчик) по мере напряжения пациента. и эвакуирует прямую кишку.Обычно требуется несколько попыток, прежде чем пациент почувствует себя достаточно комфортно, чтобы приложить максимум усилий, и при необходимости это можно повторить много раз. При необходимости можно получить киноизображения в дополнительных плоскостях, но для большинства приложений достаточно сагиттальной визуализации.

Следует отметить, что некоторые протоколы в другом учреждении также включают заполнение влагалища сонографическим гелем для облегчения его визуализации, но, по нашему опыту, разрешение изображений МРТ устраняет эту необходимость.

Нормальная анатомия

Тазовое дно состоит из фасций и мышц, которые обеспечивают пассивную и активную поддержку, соответственно, тазовым органам и выполняют важные функции по удержанию мочи и мочеиспусканию.Внутритазовая фасция состоит из отражений брюшины и соединяет матку и влагалище с боковыми стенками таза. ^4,5 Его передняя часть образует лобково-шейную фасцию, а задняя часть — ректовагинальную фасцию. ⁵ Комплекс крестцово-маточных связок подвешивает влагалищную манжету и прикрепляется к крестцу сзади. ⁶

Первичная мышца тазового дна — это поднимающий задний проход, образующий мышечную диафрагму таза.Леватор заднего прохода состоит из 3 парных групп мышц: подвздошно-копчиковой, лобково-копчиковой и пуборектальной. Подвздошно-копчиковые и лобково-копчиковые мышцы ориентированы горизонтально и составляют самую большую часть тазового дна. Подвздошно-копчиковая мышца возникает из седалищных шипов и задней части сухожильной дуги запирательной фасции и вставляется на копчике, а лобково-копчиковая мышца возникает из лобковой кости и вставляется на копчике. Пуборектальная мышца выходит из лобковой кости и образует U-образную перевязку вокруг прямой кишки и является частью наружного анального сфинктера.Отпечаток лобковой прямой кишки на прямой кишке отмечает уровень аноректального перехода. В расслабленном состоянии мышечный тонус покоя, поднимающего задний проход, поддерживает органы малого таза от внутрибрюшного давления и воздействия силы тяжести. При сокращении levator ani сдавливает уретру, влагалище (у женщин) и аноректальный переход, что помогает поддерживать удержание мочи и кала.

Мочеполовая диафрагма расположена ниже мышц, поднимающих задний проход, и состоит в основном из соединительной ткани и глубокой поперечной мышцы промежности.Его форма образует передний треугольник с вершиной на лонном симфизе и задний треугольник с вершиной на копчике. Уретра и влагалище проходят через передний треугольник, а прямая кишка проходит через задний треугольник.

Таз разделен анатомами и хирургами на 3 функциональных отдела: передний, средний и задний. Передний отдел состоит из мочевого пузыря и уретры; средний отдел состоит из влагалища, шейки матки, матки и придатков; задний отдел состоит из ануса и прямой кишки.

Интерпретация МРТ

Чтобы стандартизировать визуализационную оценку дисфункции тазового дна с помощью динамической МРТ, была разработана система классификации HMO (относящаяся к линии H, линии M и пролапсу органа), которая определяет конкретные измерения и контрольные точки для оценки в состоянии покоя ( Рисунок 1 ) и с максимальной нагрузкой при дефекации. ⁷ Все измерения производятся в среднесагиттальной плоскости.

Лонно-копчиковая линия (ПКЛ) проводится от нижнего края лонного симфиза до самого каудального копчикового сустава, который является фиксированной линией и служит ориентиром для измерения опускания мускулатуры тазового дна.

Линия пищеводного отверстия диафрагмы (линия H) проводится от нижнего края лобкового симфиза до заднего аноректального соединения (задний верхний край пуборектального перевязи), которая измеряет длину пуборектального отверстия и может быть идентифицирована как очаговое утолщение. по задней стенке прямой кишки. Длина линии H используется для оценки расслабления тазового дна, а уровень линии H служит отправной точкой для измерения пролапса тазовых органов. Обычно длина H-линии увеличивается с напряжением, чтобы обеспечить полное опорожнение прямой кишки.Точно так же линия H обычно уменьшается при сокращении поднимающих мышц, когда пациент сжимает или напрягает мускулатуру тазового дна. У большинства людей линия H не должна превышать 6 см. ⁸

Линия M проводится перпендикулярно от заднего края линии H к PCL и представляет собой опускание мускулатуры тазового дна. У большинства пациентов линия М не должна превышать 2 см. ⁸

Аноректальный угол (ARA) определяется как угол между анальным каналом и дистальным отделом прямой кишки, который измеряется на уровне аноректального перехода, отмеченного задним отпечатком перевязи puborectalis мышцы на задней стенке прямой кишки.У большинства людей ARA охватывает 108-127 градусов в состоянии покоя. ^9,10 При сдавливании лобково-прямая кишка сокращается и тянет аноректальный переход к лобковой кости, делая угол более острым. При максимальном напряжении и дефекации лобково-прямая кишка расслабляется, и угол становится более тупым, увеличиваясь на 15-20 градусов, что позволяет полностью опорожнить прямую кишку. ^9,11

Патология

Расслабление тазового дна и пролапс тазовых органов — это две связанные подкатегории дисфункции тазового дна, которые следует оценивать отдельно.Расслабление тазового дна описывает увеличение пищеводного отверстия диафрагмы, указывающее на расслабленность или слабость мышц тазового дна. Опускание тазового дна часто связано с расслаблением тазового дна и обозначается увеличением линии М. Выпадение тазовых органов определяется как выпячивание органов малого таза через пуборектальный перерыв. Степень пролапса тазового органа определяется расстоянием от наиболее каудальной части органа до линии H, измеряется в состоянии покоя и во время дефекации, и определяется как легкая (<2 см), умеренная (2-4 см) и тяжелая (> 4 см). ⁶ Хотя нарушения расслабления тазового дна и пролапс тазовых органов часто возникают вместе в различных комбинациях, они являются отдельными объектами, и каждое из них имеет значение для хирургического восстановления.

Релаксация тазового дна

Расслабление тазового дна можно описать аномальным увеличением пищеводного отверстия диафрагмы и опусканием тазового дна при максимальной нагрузке, которые измеряются линиями H и M соответственно. У нормальных людей линия H должна быть <6 см, а линия M - <2 см. ⁸ Расслабление тазового дна происходит, когда фасциальные и мышечные опоры тазового дна со временем ослабевают. По мере того как расслабление тазового дна усиливается, поддерживаемые им тазовые органы с большей вероятностью опускаются, что указывает на ослабление поддерживающих их фасций и связок. Степень увеличения пищеводного отверстия диафрагмы описывается как легкая (6-8 см), умеренная (8-10 см) и тяжелая (> 10 см), а степень опускания тазового дна описывается как легкая (2-4 см), умеренная ( 4-6 см), так и тяжелые (> 6 см). ⁶

Цистоцеле, уретроцеле

Цистоцеле — это выпячивание мочевого пузыря через перерыв ( Рисунок 2 ), вызванное ослаблением пубоцервикальной фасции. ^10,12 Пациенты с цистоцеле часто страдают стрессовым недержанием. Положение уретры также можно легко оценить в сагиттальной плоскости по средней линии, и обычно она проходит вертикально от шейки мочевого пузыря через перерыв. В случаях, когда задний мочевой пузырь выпадает больше, чем передний, мочеиспускательный канал может перемещаться в горизонтальную плоскость и вызывать гипермобильность уретры.Это различие важно, потому что к ним относятся по-разному. Неосложненное стрессовое недержание мочи можно лечить с помощью позадилонной уретропексии, в то время как гипермобильность уретры требует для восстановления пубовагинального слинга. ¹³ Другие потенциальные осложнения включают обструкцию и застой мочевыводящих путей из-за перегиба уретровезикального перехода и непроходимость мочеточника из-за удара мускулатурой тазового дна, ведущего к гидронефрозу.

Выпадение влагалища, шейки матки и матки

Выпадение свода влагалища, шейки матки и матки происходит при ослаблении пубоцервикальной фасции, ректовагинальной фасции и комплекса маточно-крестцово-кардинальных связок. ⁵ В легких случаях выпадения шейки матки или матки влагалище будет казаться укороченным, а каудальная часть шейки матки и / или матки будет ниже линии пищеводного отверстия диафрагмы ( Рисунок 3 ). При полном выпадении матки влагалище выворачивается и матка выходит за пределы полости малого таза (, рис. 4, ). Выпадение матки обычно лечат гистерэктомией.

Выпадение свода влагалища часто сопровождается выпадением других органов малого таза, особенно энтероцеле (тонкая кишка) или перитонеоцеле, которое возникает в расширенном ректовагинальном пространстве.

Энтероцеле

Энтероцеле выявляется при выпадении тонкой кишки через перерыв, что обычно происходит в ректовагинальное пространство и заднюю часть промежности ( Рисунок 5 ). Чаще всего они наблюдаются у пациентов, перенесших гистерэктомию или другие операции на органах малого таза. Точно так же могут выпадать другие внутрибрюшинные структуры, включая сигмовидную кишку (сигмоидоцеле), брыжейку (мезентероцеле), перитонеальный жир (перитонеоцеле), и приводить к симптомам затрудненной / неполной дефекации или болезненной дефекации.Обнаружение этих объектов — особая сила динамической МРТ по сравнению с обычной цистопроктографией, которая визуализирует только структуры, затемненные контрастом. Хирургическое лечение энтероцеле осуществляется закрытием ректовагинального пространства. ¹⁴

Ректоцеле, ректальная инвагинация и ректальный пролапс

Ректоцеле — это аномальное выпячивание стенки прямой кишки, которое измеряется как глубина от предполагаемого местоположения стенки прямой кишки. Большинство ректоцеле располагаются вдоль передней стенки прямой кишки и могут выпирать в заднюю стенку влагалища, но в редких случаях они могут возникать вдоль задней стенки прямой кишки.Ректоцеле размером <2 см обычно клинически незначимо. ¹⁵ Однако задержка материала в ректоцеле во время динамической МРТ может объяснить симптомы неполной дефекации.

Инвагинация прямой кишки, также называемая инвагинацией, представляет собой внутреннее выпадение прямой кишки, возникающее при дистальном телескопировании стенки прямой кишки при растяжении. Это может вызвать механическую непроходимость при дефекации. На сагиттальных изображениях по средней линии это определяется как увеличенные складки вдоль стенки прямой кишки с соответствующим сужением просвета прямой кишки во время дефекации.Низкая степень ректальной инвагинации затрагивает слой слизистой оболочки и обычно не вызывает обструктивных симптомов. Инвагинация прямой кишки высокой степени представляет собой полную толщину (включая слизистую оболочку и мышечный слой) и с большей вероятностью вызывает механическую обструкцию. Низкую степень ректальной инвагинации можно лечить хирургическим иссечением патологической слизистой оболочки, а при высокой степени ректальной инвагинации может потребоваться ректопексия. ¹⁶

Наружное выпадение прямой кишки определяется как инвагинация прямой кишки, выступающая через задний проход ( Рисунок 6 ), которая может привести к ректальному кровотечению, изъязвлению и недержанию кала.

Дискинезия

Дискинезия тазового дна, также известная как анизм или синдром спастического тазового дна, представляет собой функциональное расстройство, вызывающее затруднения при дефекации и хронические запоры. ¹⁷ Это вызвано парадоксальным сокращением мускулатуры тазового дна с максимальным напряжением для дефекации, так что пуборектальный перерыв сужается и препятствует прохождению стула ( Рисунок 7 ). Люди с дискинезом тазового дна часто испытывают неполную и длительную эвакуацию, а линия H и аноректальный угол парадоксальным образом уменьшаются во время дефекации, а не увеличиваются.

Заключение

Дисфункция тазового дна — распространенное комплексное заболевание, которое может значительно повлиять на качество жизни с такими симптомами, как боль в области таза, опущение органов, недержание кала и мочи и трудности с дефекацией. Патологии тазового дна часто сосуществуют, что делает их особенно сложной задачей для точного описания и планирования соответствующего хирургического лечения, если показано. Динамическая МРТ — отличный диагностический инструмент, который оценивает органы таза и мышечное дно за одно обследование и помогает выбрать оптимальное лечение, будь то консервативное или хирургическое.

Список литературы

1. Диокно А., Брок Б., Херцог А. и др. Медицинские корреляты недержания мочи у пожилых людей. Урология 1990; 36: 129-138.
2. Rowe JW, Beedine RW, Ford AB и др. Панель разработки консенсуса NIH: недержание мочи у взрослых. JAMA 1989; 261: 2685-2690.
3. Maglinte DDT, Kelvin FM, Fitzgerald K, et al. Связь компартментных дефектов с дисфункцией тазового дна. Am J Roentgenol 1999; 172: 439-444.
4. Bertschinger KM, Hetzer FH, Roos JE, et al.Динамическое МРТ тазового дна, выполненное с пациентом, сидящим в блоке с открытым магнитом, по сравнению с пациентом, лежащим на спине в блоке с закрытым магнитом. Радиология 2002; 223: 501-508.
5. Colaicomo MC, Masselli G, Polettini E и др. Динамическая МРТ тазового дна: иллюстрированный обзор. РадиоГрафика 2009; 29 (3): e35.
6. Бояджян Л., Раман С.С., Раз С. Роль статической и динамической МРТ в хирургической дисфункции тазового дна. RadioGraphics 2008; 28 (4): 949-967.
7. Comiter CV, Vasavada SP, Barbaric ZL, et al.Оценка пролапса таза и релаксации тазового дна с помощью динамической магнитно-резонансной томографии. Урология 1999; 54: 454-457.
8. Barbaric ZL, Marumoto AK, Raz S. Магнитно-резонансная томография промежности и тазового дна. Top Magn Reson Imaging 2001; 12: 83-92.
9. Хили Дж. С., Халлиган С., Резнек Р. Х. и др. Сравнение динамической МРТ с эвакуационной проктографией при оценке аноректальной конфигурации и движения тазового дна. Am J Roentgenol 1997; 169: 775-779.
10. Mortele KJ, Fairhurst J.Динамическая МР-дефекография заднего отдела: показания, техника и особенности МРТ. Eur J Radiol 2007; 61 (3): 462-472.
11. Филдинг Дж. Р., Гиффитс Д. Д., Верси Е. и др. МРТ механизма удержания тазового дна в положении лежа на спине и сидя. Am J Roentgenol 1998; 171: 1607-1610.
12. DeLancey JO. Анатомия тазового дна. Curr Opin Obstet Gynecol 1994; 6: 313-316.
13. Blaivas JG, Appel FA, Fantl JA и др. Стандарты эффективности для оценки результатов лечения недержания мочи: рекомендации уродинамического общества.Neurourol Urodyn 1997; 16: 145-147.
14. Pannu HK, Kaufman HS, Cundiff GW, et al. Динамическая МРТ пролапса тазовых органов: спектр отклонений. RadioGraphics 2000; 20: 1567-1582.
15. Goh V, Halligan S, Kaplan G, et al. Динамическая МРТ тазового дна у бессимптомных субъектов. Am J Roentgenol 2000; 174: 661-666.
16. Tsiaoussis J, Chrysos E, Glynos M и др. Патофизиология и лечение синдрома выпадения слизистой оболочки передней прямой кишки. Br J Surg 1998; 85: 1699–1702.
17. Стокер Дж., Халлиган С., Бартрам С. Визуализация тазового дна. Радиология 2001: 218: 621-641.