Расстояние большое между позвонками: ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Содержание

Остеохондроз

Именно остеохондроз в 90% случаев является причиной болей в спине.
Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего проявляются поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12 %).
Остеохондроз – заболевание позвоночника, характеризующееся дегенерацией межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты. Пораженная остеохондрозом хрящевая ткань дисков постепенно перерождается и превращается в подобие костной. Затвердевший диск уменьшается в размерах, теряет свойства амортизатора между позвонками и начинает давить на нервные окончания, что и приводит к появлению болезненных ощущений.

По статистике, более 80% населения планеты страдает от различных хронических заболеваний позвоночника, в особенности от остеохондроза, который становится причиной нарушения жизнедеятельности других органов и систем и, к сожалению, «молодеет» с каждым годом.

Остеохондроз — серьезное и неприятное заболевание, вызывающее постоянные боли в позвоночнике, нижних конечностях, пояснице. Основная причина остеохондроза — процесс разрушения в межпозвоночных дисках. В переводе с греческого «хондрос» значит «хрящ», но под остеохондрозом чаще всего понимают не все повреждения хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами позвоночника. При заболевании остеохондрозом межпозвоночные диски — особые хрящевые структуры, придающие гибкость позвоночнику, становятся дефектными. Хрящи как бы «стираются», при этом повреждая нервные окончания. С этого все и начинается. Когда остеохондроз начинает прогрессировать, необратимые изменения возникают уже и в самих позвонках. К сожалению, на начальных этапах заболевания за медицинской помощью обращаются менее четверти пациентов.

Основной механизм развития остеохондроза видится как механическая травматизация

участка межпозвонкового диска, на фоне нерациональных нагрузок – длительного пребывания в вынужденной позе – например, за компьютером, прилавком; поднятия тяжестей, резких движений, сверхинтенсивных занятий спортом, особенно тяжелой атлетикой и гимнастикой. Притом этим нагрузкам обязательно должны предшествовать смещения на уровне костей позвоночника (любой отел, включая грудной и шейный), таза, или патологические натяжения с внутренних органов (заболевания желудка, кишечника, дискенезия желчевыводящих путей), то есть все те состояния, которые способствуют формированию нерациональной биомеханики поясничного отдела с интенсивным давлением на какую-либо часть межпозвонкового диска. В таких условиях система питания и самовосстановления диска просто не справляется с внешней травматизацией! Происходит уплотнение диска (снижение высоты диска на рентгенограммах или при МРТ – один из признаков остеохондроза), микроразрывы его внешней оболочки, выдавливание внутреннего жидкого ядра и формирование грыжи.

Таким образом, причина здесь – в большей мере механическая, а не биохимическая.

При поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках, диски выполняют роль амортизатора и поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, именно в нём, чаще всего образуются протрузии и межпозвонковые грыжи, являющиеся осложнением данного заболевания.

 

Основными причинами, вызывающими изменения в межпозвонковых дисках являются:

наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ в организме, избыточный вес, травмы позвоночника (ушибы, переломы), малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, нервное перенапряжение.
Больные, страдающие остеохондрозом, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях.

Следствием остеохондроза является не только деформация межпозвонковых дисков, тел позвонков, но и изменение поверхности суставов с разрастанием «шипов», «шпор», выходящих за пределы сустава и травмируют мышечную ткань и нервные окончания, вызывая сильную боль. Нередко боли в области сердца многие принимают за приступы стенокардии. На самом деле это остеохондроз верхнегрудного отдела позвонков; пояснично-крестцовый радикулит нередко оказывается диси косолапостькогенным остеохондрозом.
Типичные причины остеохондроза

— плоскостопие и косолапость;
— привычка стоять на одной ноге;
— длительные статические и динамические нагрузки на позвоночник;
— поднимание тяжестей;
— рывковые движения;
— чрезмерные занятия спортом (особенно тяжелой атлетикой, борьбой, аэробикой) без врачебного
контроля;
— неблагоприятные метеорологические условия работы (например, низкая температура воздуха при
большой влажности).

У большинства мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, поясничный остеохондроз отмечается в возрасте уже 30 лет.

Сигналы тревоги
Сначала появляются тупые боли в области поясницы, затем в ногах, конечности немеют, холодеют. Боли увеличиваются при резких движениях туловищем, тряске. У женщин эти явления чаще встречаются в предклимактерическом и климактерическом периодах: появляется «ломота» в пояснице при выполнении домашней работы.

Как правильно поднимать тяжести?
Во избежание проблем со здоровьем при выполнении работ, связанных с подниманием, передвижением и переносом тяжестей, необходимо выполнять следующие рекомендации:
1. Если вы поднимаете груз, чтобы положить его выше вашего роста (на грузовую машину, антресоли, высоко расположенную полку и т. п.), ноги нужно ставить на одной линии на расстоянии стопы, тогда опора на стопы и позвоночник будет равномерной и при поднимании груза наверх не произойдет невольный поворот руки и позвоночника в сторону.

2. Если вы поднимаете грузы, чтобы отнести их на большое расстояние в обеих руках, поставьте ноги между грузами так же, как описано в первом случае. Немного присядьте, возьмите сразу оба груза, и только потом выпрямляйте колени, и только потом начинайте идти. Если грузы разного веса, то периодически останавливайтесь, чередуя руки. Нельзя более тяжелый груз все время нести в одной руке — это вызовет резкое напряжение мышц не только руки, но и всей половины туловища, «оседание» позвонков на одной стороне, онемение и боль не только в руке, но и в области поясницы и крестца на той же стороне.
3. Если вы поднимаете груз и переносите его в одной руке, необходимо ставить ноги так же, а груз должен лежать на уровне наружного края стопы у лодыжки. Немного согните ноги в коленях, возьмите груз, выпрямите колени и идите, часто останавливаясь и перекладывая груз из одной руки в другую.
4. Если оба груза тяжелые, их надо соединить широким мягким куском материи (например, полотенцем или простынью) так, чтобы можно было нести наперевес: более тяжелый груз — спереди, а более легкий — на спине, так как тот груз, что впереди, можно поддерживать руками, и позвоночник не наклонится вперед или назад (при переносе тяжестей наперевес надо перекладывать их с плеча на плечо через 7—10 мин, чтобы не было перегрузки на одной стороне).
5. При переносе грузов в рюкзаках нужно наклонять туловище вперед за счет тазобедренных суставов. Нельзя носить груз в сумке на одном плече. Это особенно касается школьниц, любительниц модных сумок вместо рюкзаков.
6. Перемещение груза по поверхности необходимо делать на выдохе. При этом необходимо следить за тем, чтобы ноги были на одной линии, а туловище не наклонялось в разные стороны.
Также при любом варианте переноса тяжестей поднимать и опускать их следует на выдохе.
Шейный остеохондроз бывает преимущественно у людей, длительное время работающих с опущенной головой и совершающих однообразные движения руками, например, сидя за компьютером.
Жалобы при шейном и верхнегрудном остеохондрозе самые разнообразные:
— боли в сердце, которые нередко расценивают как проявление ишемической болезни или стенокардии;
— головные боли, ощущение сдавленности в висках, лбе, головокружение с кратковременной потерей сознания в результате ухудшения кровообращения в головном мозге;
— боли в плечевых суставах и руках.

При остеохондрозе в среднем или нижнем грудном отделах позвоночника могут появиться боли в подложечной области и животе как с правой, так и с левой сторон. Их часто принимают за симптомы заболеваний желудка или поджелудочной железы, желчного пузыря или кишечника.

Эти боли обостряются в следствии разных причин – нагрузок, длительного сидения.
При распространенном остеохондрозе, а иногда и при заболевании поясничного отдела позвоночника поражаются в первую очередь тазобедренные и коленные суставы.

Как не встретиться с остеохондрозом?


В целях профилактики остеохондроза НЕ пользуйтесь вращающимися креслами, которые поворачивают позвоночник в стороны. Необходимо также избегать поворотов направо и налево с тяжестью в руках, на плечах или спине при осевой нагрузке на позвоночный столб. Нельзя находиться в одной и той же позе, когда туловище наклонено вперед, так как при этом почти в 2 раза увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски. Особенно следите за своими позами, сидя за компьютером. Старайтесь сидеть ровно, ноги поставив ровно, а не нога на ногу. Можно класть ногу на ногу в области голеностопных суставов, только когда ноги вытянуты.
При этом опирайтесь на спинку стула, сев поближе к ней пятой точкой. Спинка стула должна быть выше надплечий, а сиденье — жестким и ровным. Важен также правильный выбор матрасов на кровати.

Как облегчить боль при остеохондрозе?
При остеохондрозе позвоночника в любых отделах самый эффективный и безопасный спорт — это плавание на спине

, так как при этом в наиболее подвижной части позвоночника (в шейном и поясничном отделах) создается оптимальное положение: расслабляются мышцы всего тела и особенно спины и шеи, а также уменьшаются изгибы позвоночника, что, в свою очередь, снижает нагрузку на межпозвонковые диски (увеличиваются промежутки между позвонками и ликвидируется сдавливание нервных корешков в местах выхода их из позвоночного канала). Особенно плавание рекомендуется людям, страдающим не только остеохондрозом, но и лишним весом.
При остеохондрозе ни в коем случае нельзя переохлаждаться, ходить в промокшей одежде и обуви, так как заболевание может обостриться. Если Вы все же промокли, немедленно смените одежду и примите теплую ванну или душ, разотритесь полотенцем и наденьте теплые вещи.
При любых проявлениях остеохондроза категорически противопоказаны упражнения со штангой, гантелями, гирей, бег, прыжки, подскоки, борьба, катание на коньках, верховая езда, автомотоспорт, упражнения с резкими движениями, особенно маховые движения назад, висы и упоры на гимнастических снарядах (на коне, перекладине, разновысоких брусьях), толкание ядра, метание (диска, гранаты, молота) и занятия аэробикой.

Если боль подступила, лягте, максимально расслабив мышцы спины, поясничной области и шейного отдела позвоночника, — на спину или на живот. Лежа на спине, согните в коленях и тазобедренных суставах ноги. Под поясницу подложите небольшую мягкую подушку, чтобы этот отдел позвоночника плотно прилегал к ней, изголовье кровати немного приподнимите, чтобы было удобно. Под шейный отдел позвоночника также надо положить валик из скученного полотенца. Расслабление мышц спины, поясничной, ягодичной области и ног не только снимает боль, но и способствует устранению воспалительного процесса, а также рассасыванию отека.
Лежа на животе, необходимо подложить довольно жесткую подушку, верхний конец которой должен быть на уровне гребешков подвздошных костей и пупочной линии, а вторую подушку нужно класть под головой до сосковой линии, чтобы живот не упирался в кровать, а находился как бы на весу. Под тыльную поверхность голеностопных суставов надо подложить плотный валик, чтобы ноги были расслаблены и немного согнуты в коленях.
Когда больной уютно уляжется, в таком положении аккуратно втирают обезболивающие мази, апизартрон, финалгон, никофлекс и другие лекарства. Затем положите на натертое мазью тело любую чисто-шерстяную вещь (мохеровый шарф, деревенский шерстяной платок и т. п.) и прибинтуйте ее эластичным бинтом. Сверху на бинт можно положить теплую грелку.

На сегодняшний день, самым эффективным методом лечения остеохрондроза является комплексное лечение. Наиболее эффективным является коррекция позвоночника в сочетание таких методов лечения как остеопатия и лимфатический тейпинг. Это одно из главных звеньев лечебного процесса. Важная роль в ликвидации болевого синдрома и устранении мышечных блокад принадлежит иглоукалыванию, позволяющей также устранять нарушения нейрогенного механизма рефлексогенных зон при остеохондрозе.
Не менее важной является ежедневная дозированная двигательная активность позвоночника, достигаемая с помощью обычной гимнастики (утренней и, по возможности, в течение дня) с растягивающими движениями позвоночных мышц, мышц грудной клетки, живота и таза.

Источник информации:  www.pozwonochnic.ru, www.9iva.ru, www.narmed24.ru, www.osteodoc.ru

симптомы, причины и лечение – как проявляется и как

При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:

  • Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
  • Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
  • Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.

Причины остеохондроза

Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность. Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна. Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.

Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества. Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.

Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.

Стадии остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска. Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.

Стадия 1

Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела. На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.

Стадия 2

Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.

Стадия 3

Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.

Стадия 4

Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление. Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.

Остеохондроз и его профилактика

Погорелова Любовь Николаевна
заведующая отделением общей неврологии,
врач-невролог высшей квалификационной категории

Остеохондроз и его профилактика

Забота о собственном здоровье — это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния.
Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены — словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

Остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз — заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника (а так же тазобедренных и коленных суставов). Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски — это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ — ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОРАЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

Тела позвонков на разрезе

Амортизирующая функция межпозвоночного диска

Осложнение остеохондроза позвоночника — грыжа межпозвоночного диска

При остеохондрозе диски теряют упругость, расплющиваются, растрескиваются

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.
Это может быть вызвано:

  • работой, связанной с частыми изменениями положения туловища — сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
  • подниманием тяжелых грузов,
  • неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,
  • занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,
  • неблагоприятными метеоусловиями — низкая температура при большой влажности воздуха.

Но нельзя сказать, что если вы будете в точности следовать всем указаниям, то остеохондроз вам не грозит. Ведь причиной возникновения этого заболевания могут быть травматические повреждения.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: «Не верти головой!». Врачи призывают к обратному: «непременно вертите головой». В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания — остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

Жалобы при этом виде остеохондроза самые разнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания (из-за нарушений кровоснабжения головного мозга), боли в плечевом суставе или по всей руке.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Боль, возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило, эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает лиц, так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз.

Надежная преграда болезни — правильная осанка. Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи — расправленными. Формировать осанку, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30, и в 40 лет. Вот уж действительно — лучше поздно, чем никогда!

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Вначале возникают тупые боли в области поясницы и в ногах, затем обычно отмечаются онемение конечностей, значительное увеличение болей при резких движениях туловищем, при тряске.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Выполнение упражнений в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вот ряд упражнений для профилактики этого вида остеохондроза:

  • Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
  • Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
  • Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
  • Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
  • Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
  • Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения (указанные ниже) развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

  • И.п. – стоя; делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх — выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову — выдох. Повторите 8 — 10 раз.
  • И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову — вдох, максимально прогнитесь назад 3 — 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, — выдох.
  • И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 — 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 — 7 раз.
  • И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.
  • И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 — 8 раз. Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Как правильно сидеть

  • избегайте слишком мягкой мебели — она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
  • к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол; для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку; максимальная глубина сиденья приблизительно 2/3 длины бедер.
  • под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
  • если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 — 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
  • следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
  • сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
  • если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
  • за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
  • перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

  • меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
  • если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.
  • время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
  • если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.
  • во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
  • чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно лежать

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

  • на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
  • при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.
  • когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.
  • любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

  1. сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
  2. затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
  3. опустите одну ногу на пол;
  4. опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-крестцовом отделе — подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Как правильно переносить тяжести

  • тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
  • вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
  • для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Как правильно поднимать тяжести

  • наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
  • присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
  • ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

И в заключение, самый важный совет. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу — следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и разработать план дальнейшего лечения.

«ОСЕВШИЙ» ПОЗВОНОЧНИК- НЕВИДИМАЯ ПРИЧИНА БОЛЕЗНЕЙ

26.Ноя.2019

Далеко не все ведут такой образ жизни, при котором наш позвоночник максимально выполняет функции, предусмотренные природой, а именно — выдерживает нагрузки, когда мы, например, бегаем, прыгаем, плаваем, работаем в огороде… Когда мы мало двигаемся – мы непроизвольно провоцируем ряд заболеваний, на диагностику и лечение которых, в последствии уходит много времени, нервов, а иногда и финансовых средств…

Наш организм устроен очень экономично: неработающий орган получает меньше крови, а значит кислорода и питательных веществ, следовательно, все процессы жизнедеятельности внутри замедляются. Задача хрящевых межпозвоночных дисков — амортизировать всяческие удары, сотрясения и колебания тела. Для этого они должны быть упругими и эластичными. В свою очередь, если для поддержания своих межпозвоночных дисков человек ничего не предпринимает, то последние теряют свою упругость — скукоживаются, сплющиваются и затвердевают. Одним словом, со временем, стареют. Если межпозвоночные диски стали плоскими и неупругими, позвонки трутся и сдавливают друг о друга, что уже само по себе причиняет боль. Внутри позвоночника располагается спинной мозг, от которого идут нервы ко всем органам нашего тела. Этих нервов 31 пара: восемь шейных, 12 грудных, пять поясничных, пять крестцовых и одна копчиковая. Они отходят через отверстия, образуемые дугами позвонков. Когда расстояние между позвонками сокращается (межпозвоночные диски-то расплющились!), нервы неизбежно сдавливаются. Позвоночник «оседает»…Неудивительно, что когда позвонки «сели» друг на друга, у нас обязательно что-нибудь начинает болеть.
Когда проблема в шейном отделе позвоночника, у самого основания черепа, — болит голова. Когда боли чуть пониже — может расстроиться зрение. Боли в грудном отделе — причина плохой работы желудка, печени, сердца…Человек, измучившись, идет к врачу — одному, другому, третьему… И каждый что-нибудь находит по своей части, каждый ставит диагноз. Бывает и так, что ни один докторне может найти причину болезни, а человек при всем при том чувствует себя развалиной. Опять же все дело в позвоночнике…И здесь важна профилактика…

СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ ПОЗВОНОЧНИКА ОРГАНИЗМА В ЦЕЛОМ

Поможет комплекс следующих упражнений:

Первое упражнение оказывает воздействие на ту часть позвоночника, которая «обслуживает» голову и глазные мышцы, а также на группу нервов, идущих к желудку и кишечнику. Таким образом, выполняя только это упражнение, мы влияем на источники таких недугов, как головная боль, напряжение глаз, несварение желудка и плохое усвоение пищи.

Лягте на пол лицом вниз, поднимите таз и выгните дугой спину. Тело опирается только на ладони и пальцы ног. Таз должен быть выше головы. Голова опущена. Ноги расставлены на ширину плеч. Колени и локти выпрямлены. Опустите таз почти до пола. Помните, что руки и ноги должны быть прямые, что придает особую напряженность позвоночнику. Поднимите голову и резко откиньте ее назад. Делайте это упражнение медленно. Теперь опустите таз как можно ниже, а затем поднимите его как можно выше, выгнув вверх спину, снова опустите, поднимите и опустите. Если вы делаете это упражнение правильно, то почувствуете через несколько движений облегчение, так как происходит расслабление позвоночника.

Второе упражнение предназначено для стимуляции нервов, идущих к печени и почкам.

Лягте на пол лицом вниз, поднимите таз и выгните спину. Тело опирается на ладони и пальцы ног. Руки и ноги прямые. Поверните таз как можно больше влево, опуская левый бок как можно ниже, а затем вправо. Руки и ноги не сгибайте. Движения делайте медленно и думайте о растяжении позвоночника.

Третье упражнение снимает нагрузку с тазовой области, укрепляет, идущие к позвоночнику мышцы, стимулируются межпозвонковые диски.

Исходное положение: сядьте на пол, упритесь на расставленные прямые руки, расположенные чуть сзади, ноги согнуты. Поднимите таз. Тело опирается на расставленные согнутые ноги и прямые руки. Это упражнение необходимо делать в скором темпе. Поднимите тело до горизонтального положения позвоночника. Опуститесь в исходное положение. Повторите движение несколько раз.

Четвертое упражнение придает особую силу той части позвоночника, где сосредоточены нервы, управляющие желудком. Кроме того, оно эффективно для всего позвоночника, растягивает его, приводя организм к сбалансированному состоянию. Лягте на спину, ноги вытянуты, руки в стороны. Согните колени, подтяните их к груди и обхватите руками. Оттолкните колени и бедра от груди, не отпуская рук, — по типу качалки. Одновременно поднимите голову и попытайтесь коснуться подбородком колен. Держите это положение туловища в течение пяти секунд.

Пятое упражнение — одно из самых главных для растяжения позвоночника. Кроме того, занятие приносит облегчение толстому кишечнику, стимулируя управляющие нервы.
Встаньте на четвереньки, вспомните, как делают это маленькие дети. «Походите» таким образом минут пять-семь. А теперь представьте, что вы — кошка: поднимите высоко таз, выгнув дугой спину, опустите голову, опираясь на прямые руки и ноги. В таком положении обойдите комнату. После упражнений лучшее, что вы можете сделать для отдыха и дополнительного растяжения позвоночника — это повисеть, зацепившись руками за перекладину. Выполнение упражнений строго индивидуально. Вначале надо делать каждое упражнение не более двух-трех раз. Через день увеличить до пяти и более раз и выполнять всю программу ежедневно. После того, как в организме наметились улучшения, можно сократить выполнение до двух раз в неделю, чтобы сохранить позвоночник гибким и расслабленным. Однако учтите, что негативные изменения в позвоночнике происходили в течение многих лет и нельзя ничего исправить за короткое время. Здоровье как деньги: тратится быстро, а зарабатывается с большим трудом.


Наталья Балашова
врач-невролог БУ «Няганская городская поликлиника»

Соединения позвонков (фасеточные суставы)

Анатомия фасеточных суставов

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков. Шейный отдел позвоночника состоит из семи, спинной — из двенадцати, поясничный — из пяти, крестец — из пяти сросшихся позвонков и копчик — из трех-пяти сросшихся позвонков. За исключением двух верхних шейных позвонков, каждый позвонок состоит из тела позвонка, находящегося спереди, и дуги, находящейся сзади. Дуга прикрепляется к телу позвонка сзади и формирует большое отверстие.

Отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, через который проходит спинной мозг. На верхней и нижней стороне дуги расположены верхние и нижние суставные отростки, соответственно.

Нижние суставные отростки одного позвонка и верхние суставные отростки ниже лежащего позвонка формируют зигапофизиальный (фасеточный) сустав. Вместо термина «зигапофизиальный сустав» мы будем использовать простой и короткий синоним «фасеточный сустав».

Суставные поверхности фасеточных суставов слегка овальной формы и размером около 1,5 х 1,5 см. Они покрыты тонким слоем хряща и окружены суставной капсулой. Внутри капсулы, как и в других суставах, имеется синовиальная мембрана, которая продуцирует синовиальную жидкость для питания суставного хряща.

На иллюстрации слева показан поясничный отдел позвоночника (вид сбоку). Суставы между позвонками — это фасеточные суставы (показаны красным), соединяющие позвонки между собой.

Функция фасеточных суставов

Межпозвонковые диски находятся между телами позвонков. Диски состоят из водянистого пульпозного ядра и прочного волокнистого фиброзного кольца. Такая структура межпозвонковых дисков обеспечивает подвижность и амортизацию одновременно. Межпозвонковые диски несут на себе около 80% нагрузки, а фасеточные суставы — около 20%.

Фасеточные суставы ограничивают подвижность позвонков друг относительно друга. Направление и амплитуда движения позвонков зависят от размера и ориентации суставов в пространстве.

Иллюстрация слева: верхний рисунок показывает фасеточные суставы (красным цветом) сбоку, нижний рисунок — сзади. Фасеточные суставы  образованы верхними и нижними суставными отростками позвоночных дуг. Суставы расположены парами: слева и справа.

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Поясничный остеохондроз

Одной из функций позвоночника является поддержание тела в вертикальном положении, а межпозвонковых дисков — «гашение» осевых нагрузок. При ежедневной активности происходит микротравматизация межпозвонковых дисков, которая в течение долгого времени приводит к его изнашиванию, формированию в нем дегенеративно-дистрофических изменений. Поясничный остеохондроз — процесс дегенерации межпозвонковых дисков, который вызывает множество проблем в позвоночном столбе и сопровождаются болевым синдромом.

Анатомия

Чтобы лучше понимать механизм развития симптомов заболевания и принципы их лечения, необходимо для начала элементарное понимание анатомии позвоночного столба, что включает в себя ознакомление с различными частями позвоночника и вариантов их взаимодействия.

Большая часть механического напряжения от ежедневных нагрузок перепадает на межпозвонковый диск. Строение межпозвонкового диска идеально приспособлено для того, чтобы поглощать давление и сохранять позвоночный столб гибким, выполняя функцию амортизатора. Обычно основная проблема, которая непосредственно вызывает болевой синдром, при остеохондрозе сосредоточена в пределах одного или нескольких межпозвонковых дисках.

Причины

Здоровый межпозвонковый диск содержит большое количество жидкости в пульпозном ядре (центральная часть диска). Большое содержание воды позволяет диску поглощать напряжение, вызванное осевыми нагрузками. Чрезмерное давление или напряжение могут вызвать повреждение фиброзного кольца (внешняя оболочка диска), образуются микротрещины, которые заполняются рубцовой тканью. Рубцовая ткань не столь сильна как нормальная ткань фиброзного кольца, в результате чего оно ослабевает. В результате этих процессов пульпозное ядро начинает терять жидкость и высыхает, происходит его дегенерация.

Потеря жидкости заставляет диски терять их способность выполнять функцию амортизаторов, что приводит к большему напряжению на фиброзное кольцо и вызывает все большую его травматизацию. Поскольку ядро «высыхает», его разрушение позволяет двум смежным позвонкам сближаться. Рентгенологически это проявляется снижение высоты межпозвонкового диска (один из первых признаков остеохондроза). В результате снижения высоты диска большая нагрузка припадает на межпозвонковые суставы, вызывая дегенеративно-дистрофические изменения в них. Изменения в дисках и суставах нарушают функцию позвоночного сегмента на уровне поражения, вызывая изменение подвижности, что приводит к нестабильности на данном уровне, которая проявляется дополнительным болевым синдромом.

Вокруг пораженного диска и сустава могут начать формироваться костные шпоры (остеофиты). Эти процессы вызваны реакцией организма, пытающегося остановить излишнюю подвижность в поврежденном сегменте. При росте в сторону спинномозгового канала они уменьшают его просвет, оказывают давление на спинной мозг и нервные корешки. Это состояние называется стенозом спинномозгового канала.

Симптомы

Самый общий и ранний симптом поясничного остеохондроза — боль в области поясницы, которая может отдавать в ягодицы, по внешней поверхности бедер и голени. Когда врачи говорят о дегенеративно-дистрофическом поражении межпозвонкового диска (остеохондрозе) обычно подразумевают комплекс проблем связанных с различными структурами позвоночного столба (диски, суставы, остеофиты). Проблемы вызванные непосредственно пораженным диском включают дискогенную боль и выпуклые диски.

Дискогенная боль

Дискогенная боль — термин, используемый специалистами для характеристики болевого синдрома, вызванного механическим (структурным) повреждением межпозвонкового диска. Часто в покое дискогенные боли не беспокоят пациента, а только при выполнении каких-либо движений.

Дискогенная боль обычно локализируется в нижней части спины, а также в области ягодиц, по внешнему краю бедра и голени. В медицине достаточно часто отмечается локализация боли не в месте заболевания, а на некотором расстоянии от него. Например, человек с камнями в желчном пузыре чувствует боль в плече, при сердечном приступе — в левой руке. Боль ощущаемая на некотором расстоянии от пораженного места, называется иррадиирущей. Достаточно часто при проблемах, вызванных заболеваниями позвоночника, боль иррадиирует в различные части тела (голова, верхние и нижние конечности, таз)

Протрузия диска

Протрузия диска достаточно часто встречается как у молодых людей, так и у старших. Протрузии дисков часто диагностируются на магнитно-резонансных томограммах (МРТ) у здоровых людей без болевого синдрома. Этот процесс является как проявлением старения диска, так и дегенеративно-дистрофического его поражения.

Проблема, вызванная протрузией диска, становится серьезной, когда его выпирание вызывает сужение спинномозгового канала, оказывает давление на нервные структуры. В комбинации с оссификатами вызывает сегментарный стеноз спинномозгового канала.

Диагностика

Прежде, чем врач может диагностировать Ваше состояние и предпримет какие-либо действия относительно лечения, он должен собрать Ваши жалобы и анамнез (историю того, что с Вами произошло). Есть множество причин, способных вызывать болевой синдром, важным является определить: что является корнем проблемы.

Ваш врач назначит Вам комплекс диагностических процедур, которые, наверняка, буду включать рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если Ваш врач подозревает дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонкового диска, то на рентгене будет заметно уменьшение расстояния между смежными позвонками, остеофиты, гипертрофия суставов и нестабильность на функциональных снимках. МРТ подтвердит снижение уровня жидкости в диске, гипертрофию сустава, стеноз спинномозгового канала и набухание диска.

Лечение

Консервативное лечение

Остехондроз лечение будет зависеть от выраженности болевого синдрома. Большинство болей в пояснице требуют консервативного лечения, однако определенная группа проблем требуют немедленного хирургического вмешательства. В большинстве случаев пациент будет нуждаться в незначительных манипуляциях, которые помогут быстро справиться с болью.

Задачи консервативного лечения:

  • Избавить от боли
  • Составить программу лечебно-профилактических мероприятий для замедления дегенеративно-дистрофических процессов в Вашем позвоночнике
  • Вернуть Вас к нормальной активности, как можно скорее

Далее Вы узнаете больше о том, как давать нагрузку на Ваш позвоночник, чтобы предотвратить дальнейшую его травматизацию.

Отдых

Сразу после физических нагрузок Вам необходим отдых, чтобы снять напряжение с позвоночника и околопозвоночных мышц. Лучше всего отдыхать в горизонтальном положении на жестком матраце. Для лучшего расслабления положите под колени валик или подушку. Не оставайтесь в кровати длительное время, постельный режим в течение более, чем 2-3 дней ослабляет околопозвоночные мышцы, усугубляя проблемы позвоночника. Даже при условии сохранения небольшого болевого синдрома возвращение к незначительной активности желательно для скорейшего выздоровления. С первых же дней лечения остеохондроза необходима работа с врачом-реабилитологом, для обучения Вас правильным движениям туловища, снятия напряжения мышц спины.

Хондропротекторы. Глюкозамин и хондроитин препараты, улучшающие метаболизм хряща, замедляют и предупреждают его деструкцию, а также помогают уменьшить симптомы проявления артроза суставов, таких как боль, утренняя скованность, тугоподвижность. Прием этих препаратов проводится курсами по 3-4 месяца 1-2 раза в год. В комбинации с природными компонентами (имбирь, корень ивы) эффективность препаратов данной группы возрастает, а возможность побочных эффектов значительно снижается.

Лечебные блокады

Наилучшим способом быстрого снятия болевого синдрома, вызванного стенозом спинномозгового канала или раздражением нервных корешков, являются блокады. Инъекции помогают снять воспаление, спазм мышц и уменьшить боль. Комбинация стероидного препарата  и местного анальгезирующего средства вводится к месту выхода нервного корешка из позвоночника, либо же в эпидуральное пространство.

Хирургическое лечение заболеваний диска поясничного отдела позвоночника

Что представляет собой поясничный отдел позвоночника?


Поясничный отдел позвоночника является сложной системой, состоящей из костей, мышц, хрящей и нервов, предназначенной для поддержания веса верхней части тела и обеспечивающей движение во многих направлениях. Нижняя часть спины формально начинается поясничным отделом позвоночника, расположенным непосредственно под шейным и грудным отделами позвоночника и непосредственно над крестцом. Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, которым присвоены обозначения с L1 по L5.

Межпозвонковый диск поясничного отдела позвоночника

Между всеми позвонками имеются диски — амортизирующие подушки, которые обеспечивают надлежащее разделение, стабильность и подвижность позвонков поясничного отдела. Каждый диск имеет внешнюю фиброзную оболочку, напоминающую автомобильную шину (она называется «фиброзное кольцо»), в центре которой находится гелеобразное вещество (оно называется «пульпозное ядро»). Ядро и кольцо функционируют как единое целое и поглощают удары, помогают стабилизировать позвоночник и обеспечивают ограниченную подвижность между всеми позвонками.


Межпозвонковый диск поясничного отдела позвоночника

Дегенерация дисков поясничного отдела позвоночника (ДЗД)

По мере того как мы стареем, диски поясничного отдела позвоночника начинают уплощаться и снашиваться. Уплощение диска заставляет позвонки сходиться ближе, что может увеличить нагрузку не только на сам диск, но и на окружающие суставы, мышцы и нервы. Этот процесс называется дегенерацией дисков поясничного отдела позвоночника, и он может привести к нескольким болезненным состояниям.


Лечение дегенерации дисков поясничного отдела позвоночника

Современные виды лечения

Для большинства пациентов нехирургические, или консервативные, методы лечения окажутся эффективными в устранении симптомов дегенерации диска поясничного отдела позвоночника. Такое лечение может включать комбинацию отдыха, физиотерапии, применения болеутоляющих или противовоспалительных средств. Если боль не проходит, несмотря на проведенное лечение, рассматривают возможность хирургического вмешательства. Лечащий врач разъяснит вам разные виды доступного лечения, предоставив всю информацию, необходимую для принятия вами решения.

Спондилодез

Наиболее распространенным хирургическим методом лечения дегенерации дисков поясничного отдела позвоночника является спондилодез, заключающийся в удалении поврежденного и вызывающего боли диска с последующей заменой на костный трансплантат. Со временем костный трансплантат соединяется с позвонками выше и ниже межтелового промежутка, в результате чего два позвонка сращиваются в единую кость. Целью спондилодеза является устранение боли за счет блокировки движения между двумя позвонками и восстановление надлежащего расстояния между ними. Таким образом, спондилодез может снизить или устранить хронические боли в нижней части спины. Однако при этом в данном сегменте также блокируются движение и амортизация, в результате чего соседние сегменты в дальнейшем подвергаются повышенной нагрузке, что может ускорить дегенерацию (это состояние называется «дегенерация дисков на уровне соседних позвонков»).

Замена диска поясничного отдела позвоночника на искусственный

Замена диска на искусственный была разработана в качестве альтернативы спондилодезу. Поврежденный диск удаляют и заменяют на искусственный диск. Задача искусственного диска состоит в восстановлении надлежащего расстояния между позвонками и одновременно в сохранении подвижности, свойственной здоровому диску. Эта подвижность может предотвратить дегенерацию дисков на уровне соседних позвонков.

подвижность может предотвратить дегенерацию дисков на уровне соседних позвонков

Искусственный диск поясничного отдела позвоночника M6-L является инновацией в области замены дисков на искусственные благодаря своей уникальной конструкции, основанной на свойствах естественного диска. M6-L — это единственный искусственный диск, имеющий искусственное ядро (выполненное из поликарбонат-уретана) и волокнистое кольцо (выполненное из полиэтилена). Строение искусственных ядра и кольца M6-L обеспечивает такие же характеристики подвижности, что и естественный диск. Крупномасштабные биомеханические испытания искусственного диска поясничного отдела позвоночника M6-L продемонстрировали качество подвижности, эквивалентное таковому у здорового диска. Вместе искусственные ядро и кольцо M6-L обладают компрессионными свойствами и обеспечивают контролируемую амплитуду «естественной» подвижности. Эта «естественная» подвижность предназначена для того, чтобы дать вам свободу естественного движения спины и при этом минимизировать нагрузку на соседние диски и другие важные суставы позвоночника, а также предотвратить или замедлить дегенерацию дисков на уровне соседних позвонков. В M6-L имеются две внешние титановые пластины с килями для укрепления диска в костной ткани тела позвонка. Эти внешние пластины покрыты плазменным титановым напылением, которое стимулирует прорастание кости в металлические пластины, что обеспечивает длительную фиксацию и стабильность диска в кости.


Искусственный диск поясничного отдела позвоночника M6-L

Что будет происходить при выполнении операции?

Оперативное лечение по замене диска в клинике «Здоровье 365» проводит Дубских А.О нейрохирург, высшая категория. Ход операции по замене диска передней поверхности шеи состоит из нескольких этапов: Сначала пациенту делают небольшой разрез длиной 3-4 см для доступа к шейному отделу позвоночника. Поврежденный диск удалят (дискэктомия), освободив защемленный нерв (декомпрессия). Затем в пространство, занимавшееся диском, помещается специальный имплант «искусственный диск» с помощью специальных высокоточных инструментов. Задача искусственного диска состоит в восстановлении надлежащего расстояния между позвонками и одновременно в сохранении подвижности, свойственной здоровому диску. После того, как будет установлен специальный имплант «искусственный диск», разрез зашивается.


Диск удалён

Определение размера диска M6-L

Установка искусственного диска поясничного отдела позвоночника M6-L

Искусственный диск поясничного отдела позвоночника M6-L установлен

Чего я могу ожидать после операции?

После операции вы будете находиться в клинике в течение 3 дней. Перед выпиской лечащий врач даст вам рекомендации относительно образа жизни и требований, которые необходимо выполнять в период реабилитации. Возможно, вы пройдете курс лечения, направленный на лечение и укрепление шейного отдела позвоночника. Для оценки процесса выздоровления после операции лечащий врач будет проводить контрольные обследования. Срок службы искусственного диска 50 лет.

Подходит ли мне искусственный диск поясничного отдела позвоночника M6-L?

Для того, чтобы понять пользу и риски, связанные с заменой диска на искусственный диск поясничного отдела позвоночника M6-L, а также выяснить, являетесь ли вы подходящим кандидатом для замены диска на искусственный диск M6-L, побеседуйте со своим лечащим врачом.

Пример из истории болезни с имплантацией M6-L



Источник/представленные материалы взяты с сайта «Малти-Системс Текнолоджи» — официального поставщика медицинских имплантов по России и СНГ www.mst.ru.


Позвоночный столб | Анатомия и физиология

Цели обучения

  • Опишите каждую область позвоночного столба и количество костей в каждой области
  • Обсудите изгибы позвоночного столба и их изменение после рождения
  • Опишите типичный позвонок и определите отличительные характеристики позвонков в каждой позвоночной области, а также особенности крестца и копчика
Рисунок 6.29. Позвоночный столб
.
Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, а также крестца и копчика. Позвонки делятся на три области: шейные позвонки С1 – С7, грудные позвонки Т1 – Т12 и поясничные позвонки L1 – L5. Позвоночный столб изогнут, с двумя первичными искривлениями (грудной и крестцово-копчиковый) и двумя вторичными искривлениями (шейным и поясничным изгибами).

Области позвоночника

Позвоночный столб изначально представляет собой серию из 33 позвонков, но со временем это число сокращается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик.Позвоночный столб подразделяется на пять областей, причем позвонки в каждой области названы в честь этой области и пронумерованы в порядке убывания. В шее семь шейных позвонков, каждый из которых обозначен буквой «С», за которой следует номер. Сверху С1 позвонок сочленяется (образует сустав) с затылочными мыщелками черепа. В нижней части С1 сочленяется с С2 позвонком и так далее. Ниже находятся 12 грудных позвонков, обозначенных T1 – T12. В нижней части спины расположены поясничные позвонки L1 – L5.Единственный крестец, который также является частью таза, образован слиянием пяти крестцовых позвонков. Точно так же копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех маленьких копчиковых позвонков. Однако крестцовые и копчиковые сращения не начинаются до 20 лет и не завершаются до среднего возраста.

Интересным анатомическим фактом является то, что почти все млекопитающие имеют семь шейных позвонков, независимо от размера тела. Это означает, что размеры шейных позвонков сильно различаются: от очень маленьких шейных позвонков землеройки до сильно удлиненных позвонков на шее жирафа.У взрослого жирафа каждый шейный позвонок имеет высоту 11 дюймов.

Искривления позвоночника

Позвоночный столб взрослого человека не образует прямую линию, а вместо этого имеет четыре искривления по своей длине — шейный, грудной, поясничный, тазовый (крестец / копчик) (см. Рис. 6.29). Эти изгибы увеличивают прочность, гибкость и способность позвоночника поглощать удары. Когда нагрузка на позвоночник увеличивается, например, при переноске тяжелого рюкзака, изгибы увеличиваются в глубину (становятся более изогнутыми), чтобы выдержать дополнительный вес.Затем они возвращаются назад, когда вес снимается.

Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, включают кифоз (чрезмерное заднее искривление грудного отдела), лордоз (чрезмерное переднее искривление поясничного отдела) и сколиоз (чрезмерное искривление переднего отдела позвоночника). аномальное, боковое искривление, сопровождающееся перекручиванием позвоночника).

Аномалии развития, патологические изменения или ожирение могут улучшить нормальные изгибы позвоночного столба, что приведет к развитию аномальных или чрезмерных искривлений (Рисунок 6.30). Кифоз, также называемый горбатым или горбатым, — это чрезмерное искривление кзади грудного отдела. Это может развиться, когда остеопороз вызывает ослабление и эрозию передних отделов верхних грудных позвонков, что приводит к их постепенному разрушению (рис. 6.31). Лордоз, или раскачивание, представляет собой чрезмерное искривление кпереди поясничной области и чаще всего связано с ожирением или поздней беременностью. Накопление веса тела в брюшной области приводит к смещению кпереди линии тяжести, которая несет вес тела.Это вызывает наклон таза кпереди и выраженное усиление поясничного изгиба.

Сколиоз — это аномальное боковое искривление, сопровождающееся перекручиванием позвоночника. Компенсирующие изгибы могут также развиваться в других областях позвоночного столба, чтобы помочь удерживать голову над ступнями. Сколиоз — самая распространенная аномалия позвоночника среди девочек. Причина обычно неизвестна, но может быть результатом слабости мышц спины, таких дефектов, как разная скорость роста правой и левой сторон позвоночного столба или различия в длине нижних конечностей.Когда он присутствует, сколиоз имеет тенденцию ухудшаться во время всплесков роста в подростковом возрасте. Хотя большинству людей лечение не требуется, растущим детям может быть рекомендован бандаж для спины. В крайних случаях может потребоваться операция.

Рисунок 6.30. Аномальное искривление позвоночника
(a) Сколиоз — это аномальный боковой изгиб позвоночника. (б) Чрезмерное искривление верхнего грудного отдела позвоночника называется кифозом. (c) Лордоз — это чрезмерное искривление в поясничной области позвоночника.
Рисунок 6.31. Остеопороз
Остеопороз — это возрастное заболевание, вызывающее постепенную потерю плотности и прочности костей. При поражении грудных позвонков может наблюдаться постепенное разрушение позвонков. Это приводит к кифозу, чрезмерному искривлению грудного отдела.

Интерактивная ссылка

Остеопороз — распространенное возрастное заболевание костей, при котором плотность и прочность костей снижены.Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, как грудные позвонки могут ослабнуть и сломаться из-за этого заболевания. Как остеопороз позвоночника может способствовать развитию кифоза?

Общее строение позвонка

В разных областях позвоночного столба позвонки различаются по размеру и форме, но все они имеют сходный структурный паттерн. Типичный позвонок состоит из тела, позвоночной дуги и семи отростков (рис. 6.32).

Тело — это передняя часть каждого позвонка, которая поддерживает вес тела.Из-за этого тела позвонков постепенно увеличиваются в размере и толщине по направлению к позвоночнику. Тела соседних позвонков разделены и прочно объединены межпозвонковым диском.

Дуга позвонка образует заднюю часть каждого позвонка. Он состоит из четырех частей: правой и левой ножек, а также правой и левой пластинок. Каждая ножка образует одну из боковых сторон дуги позвонка. Ножки прикреплены к задней стороне тела позвонка.Каждая пластинка образует часть задней крыши позвоночной дуги. Большое отверстие между дугой позвонка и телом — это позвоночное отверстие , которое содержит спинной мозг. В неповрежденном позвоночнике позвоночные отверстия всех позвонков совпадают, образуя позвоночный (спинной) канал , который служит защитой костей и проходом для спинного мозга вниз по спине. Когда позвонки выровнены вместе в позвоночном столбе, выемки на краях ножек смежных позвонков вместе образуют межпозвоночное отверстие , , отверстие, через которое спинномозговой нерв выходит из позвоночного столба (Рисунок 6.32).

Семь отростков возникают из дуги позвонка. Каждый спаренный поперечный отросток , , , выступает латерально и поднимается из точки соединения ножки и пластинки. Одиночный остистый отросток (позвоночник) выступает сзади по средней линии спины. Позвоночные позвонки можно легко почувствовать как серию ударов под кожей посередине спины. Поперечные и остистые отростки служат важными местами прикрепления мышц.Верхний суставной отросток , , , проходит или обращен вверх, а нижний суставной отросток , , , обращен или выступает вниз с каждой стороны позвонка. Парные верхние суставные отростки одного позвонка соединяются с соответствующими парными нижними суставными отростками следующего более высокого позвонка. Эти соединения образуют слабоподвижные суставы между соседними позвонками. Форма и ориентация суставных отростков различаются в разных областях позвоночного столба и играют важную роль в определении типа и диапазона движений, доступных в каждой области.

Рисунок 6.32. Части типичного позвонка
Типичный позвонок состоит из тела и дуги позвонка. Арка образована парными ножками и парными пластинками. От дуги позвонка отходят поперечный, остистый, верхний суставной и нижний суставные отростки. Позвоночное отверстие обеспечивает прохождение спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв выходит через межпозвонковое отверстие, расположенное между соседними позвонками. Межпозвоночные диски объединяют тела соседних позвонков.

Региональные модификации позвонков

В дополнение к общим характеристикам типичного позвонка, описанного выше, позвонки также имеют характерный размер и структурные особенности, которые различаются между различными областями позвоночного столба. Таким образом, шейные позвонки меньше поясничных позвонков из-за различий в пропорции веса тела, которую каждый поддерживает. У грудных позвонков есть места для прикрепления ребер, а позвонки, которые дают начало крестцу и копчику, слились в единые кости.

Шейные позвонки

Типичный шейные позвонки , такие как C4 или C5, имеют несколько характерных особенностей, которые отличают их от грудных или поясничных позвонков (рис. 6.33). Шейные позвонки имеют маленькое тело, что свидетельствует о том, что они несут наименьшую массу тела. Шейные позвонки обычно имеют раздвоенный (Y-образный) остистый отросток. Остистые отростки C3 – C6 позвонков короткие, но позвоночник C7 намного длиннее.Вы можете найти эти позвонки, проведя пальцем по средней линии задней части шеи, пока не встретите выступающий позвоночник C7, расположенный у основания шеи. Поперечные отростки шейных позвонков резко изогнуты (U-образны) для прохождения шейных спинномозговых нервов. Каждый поперечный отросток также имеет отверстие, называемое поперечным отверстием . Важная артерия, снабжающая мозг, поднимается вверх по шее, проходя через эти отверстия.Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков уплощены и большей частью обращены вверх или вниз соответственно.

Первый и второй шейные позвонки подверглись дальнейшим изменениям, что придает каждому отличительный вид. Первый шейный (С1) позвонок также называется атласом , потому что это позвонок, который поддерживает череп поверх позвоночного столба (в греческой мифологии Атлас был богом, который поддерживал небеса на своих плечах).Позвонок C1 не имеет тела или остистого отростка. Вместо этого он имеет форму кольца и состоит из передней дуги и задней дуги . Поперечные отростки атласа длиннее и расширяются латеральнее, чем поперечные отростки любых других шейных позвонков. Верхние суставные отростки обращены вверх и глубоко изогнуты для сочленения с затылочными мыщелками на основании черепа. Нижние суставные отростки плоские и обращены вниз, чтобы соединяться с верхними суставными отростками С2 позвонка.

Второй шейный (C2) позвонок называется осью , потому что он служит осью для вращения при повороте головы вправо или влево. Ось во многом напоминает типичные шейные позвонки, но ее легко отличить по dens (зубчатый отросток), костному выступу, который идет вверх от тела позвонка. Логово соединяется с внутренней стороной передней дуги атласа, где оно удерживается поперечной связкой.

Рисунок 6.33. Шейные позвонки
Типичный шейный позвонок имеет небольшое тело, раздвоенный остистый отросток, поперечные отростки с поперечным отверстием и изогнутые для прохождения спинномозгового нерва. Атлас (позвонок С1) не имеет тела или остистого отростка. Он состоит из передней и задней дуги и удлиненных поперечных отростков. Ось (позвонок C2) имеет выступающие вверх зубцы, которые сочленяются с передней дугой атланта.

Грудные позвонки

Тела грудных позвонков больше, чем тела шейных позвонков (рис. 6.34). Характерной особенностью типичного среднегрудного позвонка является наличие длинного остистого отростка с выраженным направленным вниз углом, который заставляет его перекрывать следующий нижний позвонок. Верхние суставные отростки грудных позвонков обращены кпереди, а нижние отростки — кзади.Эти ориентации являются важными детерминантами для типа и диапазона движений, доступных грудному отделу позвоночника.

Грудные позвонки имеют несколько дополнительных участков сочленения, каждый из которых называется фасеткой , к которой прикрепляется ребро. Большинство грудных позвонков имеют две фасетки, расположенные на боковых сторонах тела, каждая из которых называется реберной стороной (реберный = «ребро»). Они предназначены для сочленения с головкой (концом) ребра.На поперечном отростке располагается дополнительная фасетка для сочленения с бугорком ребра.

Рисунок 6.34. Грудные позвонки
Типичный грудной позвонок отличается остистым отростком, который длинный и выступает вниз, чтобы перекрывать следующий нижний позвонок. Он также имеет участки сочленения (фасетки) на теле позвонка и поперечный отросток для прикрепления ребер.
Рисунок 6.35. Реберный сустав в грудных позвонках
Грудные позвонки имеют верхнюю и нижнюю суставные фасетки на теле позвонка для сочленения с головкой ребра и поперечную фасетку отростка для сочленения с бугорком ребра.

Поясничные позвонки

Поясничные позвонки несут наибольшую массу тела и, таким образом, характеризуются большими размерами и толщиной тела позвонка (рис. 6.36). У них короткие поперечные отростки и короткий тупой остистый отросток, который выступает кзади. Суставные отростки большие, верхний отросток обращен назад, а нижний — вперед.

Рисунок 6.36. Поясничные позвонки
.
Поясничные позвонки характеризуются большим толстым телом и коротким округлым остистым отростком.

Крестец и копчик

Крестец — это кость треугольной формы, толстая и широкая по всему верхнему основанию, где он принимает вес, а затем сужается к нижней, не несущей вершине (рис. 6.37). Он образуется в результате сращения пяти крестцовых позвонков — процесса, который начинается только после 20 лет.

Копчик, или копчик, образован в результате слияния четырех очень маленьких копчиковых позвонков (см. Рис. 6.37). Он сочленяется с нижним концом крестца. В положении стоя это не является опорой на вес тела, но при сидении на него может приходиться вес тела.

Рисунок 6.37. Крестец и копчик
Крестец образован слиянием пяти крестцовых позвонков, линии слияния которых обозначены поперечными гребнями. Сросшиеся остистые отростки образуют срединный крестцовый гребень, а латеральный крестцовый гребень возникает из сросшихся поперечных отростков.Копчик образован сращением четырех небольших копчиковых позвонков.

Интерактивные ссылки

Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что значит «проскочить» диск. Посмотрите эту вторую анимацию, чтобы увидеть один из возможных способов лечения грыжи межпозвоночного диска: удаление и замена поврежденного диска на искусственный, который позволяет перемещаться между соседними цертебрами. Как поднятие тяжелого предмета могло вызвать боль в нижней конечности?

Интерактивная ссылка

Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника.В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?

Карьера: мануальный терапевт

Хиропрактики — это медицинские работники, которые используют нехирургические методы для оказания помощи пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата, затрагивающими кости, мышцы, связки, сухожилия или нервную систему. Они лечат такие проблемы, как боль в шее, боль в спине, боль в суставах или головные боли. Хиропрактики уделяют особое внимание общему состоянию здоровья пациента, а также могут предоставить консультации по вопросам образа жизни, таким как диета, физические упражнения или проблемы со сном.При необходимости они направят пациента к другим специалистам-медикам.

Хиропрактики используют немедикаментозный подход для диагностики и лечения пациентов. Они проведут медицинский осмотр, оценят осанку и позвоночник пациента, а также могут провести дополнительные диагностические тесты, включая рентгеновские снимки. В основном они используют мануальные техники, такие как манипуляции с позвоночником, для коррекции позвоночника или других суставов пациента. Они могут порекомендовать лечебные или реабилитационные упражнения, а некоторые также включают в программу лечения иглоукалывание, массаж или ультразвук.Помимо тех, кто занимается общей практикой, некоторые хиропрактики специализируются на спортивных травмах, неврологии, ортопедии, педиатрии, питании, внутренних расстройствах или диагностической визуализации.

Чтобы стать мануальным терапевтом, студенты должны иметь 3–4 года обучения в бакалавриате, посещать аккредитованную четырехлетнюю программу на получение степени доктора хиропрактики (округ Колумбия) и сдать лицензионный экзамен для получения лицензии на практику в своем штате. Ожидается, что по мере старения поколения бэби-бума занятость мануальных терапевтов увеличится.

Анатомия позвоночника | Позвоночный столб

Позвоночный столб (или позвоночник) простирается от черепа до таза и состоит из 33 отдельных костей, называемых позвонками. Позвонки уложены друг на друга в четыре группы:

Срок № позвонков Площадь тела Сокращение
шейный 7 Шея C1 — C7
Грудной 12 Сундук Т1 — Т12
поясничный 5 или 6 Низкая спина L1 — L5
Крестец 5 (с предохранителем) Таз S1 — S5
Копчик 3 Копчик Нет

Шейные позвонки (C1 — C7)

Шейный отдел позвоночника делится на две части; верхняя шейная область (C1 и C2) и нижняя шейная область (C3 – C7).C1 называется Атласом, а C2 — Осью. Затылочная кость (CO), также известная как затылочная кость, представляет собой плоскую кость, образующую затылок.

Атлас (C1)

Атлас — это первый шейный позвонок, сокращенно С1. Этот позвонок поддерживает череп. Его внешний вид отличается от других позвонков. Атлас представляет собой костное кольцо, состоящее из двух боковых масс, соединенных спереди и сзади передней и задней дугой.

Фотография предоставлена ​​SpineUniverse.com.

Ось (C2)

Ось — это второй шейный позвонок или С2. Это тупой зубец, выступающий вверх. Его также называют «логовом» (лат. «Зуб») или зубчатым отростком. Логова представляет собой шарнир и воротник, позволяющий голове и атласу вращаться вокруг логова.

Грудные позвонки (T1 — T12)

Грудные позвонки увеличиваются в размерах от Т1 до Т12.Они характеризуются небольшими ножками, длинными остистыми отростками и относительно большим межпозвонковым отверстием (нервными проходами), что снижает частоту компрессии нервов.

1 -Позвонок 2 -Остистый отросток 3 -Поперечный фасет
4 -Педикла 5 -Форамен 6 -Ламина 7 -Высшая фасетка

Грудная клетка соединяется с грудными позвонками. В точках T11 и T12 ребра не прикрепляются и называются «плавающими ребрами».«Диапазон движений грудного отдела позвоночника ограничен из-за множества соединений ребер и позвонков и длинных остистых отростков.

Поясничные позвонки (L1 — L5)

Размер поясничных позвонков изменяется от L1 до L5. Эти позвонки несут большую часть веса тела и связанных с ним биомеханических нагрузок. Ножки длиннее и шире, чем в грудном отделе позвоночника. Остистые отростки горизонтальные, более квадратной формы. Межпозвонковые отверстия (нервные проходы) относительно большие, но компрессия нервных корешков встречается чаще, чем в грудном отделе позвоночника.

Назначение позвонков

Хотя позвонки бывают разных размеров; шейный — самый маленький, поясничный — самый большой, тела позвонков — это несущие конструкции позвоночного столба. Вес верхней части тела распределяется по позвоночнику на крестец и таз. Естественные изгибы позвоночника, кифотические и лордотические, обеспечивают сопротивление и эластичность при распределении веса тела и осевых нагрузок, возникающих во время движения.

Позвонки состоят из множества элементов, которые имеют решающее значение для общей функции позвоночника, включая межпозвонковые диски и фасеточные суставы.

Функции позвоночника или позвоночника включают:

Защита
  • Спинной мозг и корни нервов
  • Многие внутренние органы
Основание для навесного оборудования
  • Связки
  • Сухожилия
  • Мышцы
Несущая конструкция
  • Голова, плечи, грудь
  • Соединяет верхнюю и нижнюю части тела
  • Весы и распределение веса
Гибкость и мобильность
  • Сгибание (наклон вперед)
  • Удлинитель (загиб назад)
  • Боковой изгиб (левый и правый)
  • Вращение (влево и вправо)
  • Комбинация из вышеперечисленных
Прочие
  • Кости производят красные кровяные тельца
  • Хранилище полезных ископаемых

Крестцовый отдел позвоночника

Крестец находится позади таза.Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец проходит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Сразу под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).

Расстояние между твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом на разных позвоночных уровнях у детей и его влияние на эпидуральную анальгезию: ретроспективное исследование на основе МРТ

Фон: Расстояние от твердой мозговой оболочки до спинного мозга неодинаково на разных уровнях позвоночника.Расстояние между твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом может быть решающим фактором в предотвращении неврологического повреждения, вызванного травмой иглой после пункции твердой мозговой оболочки. Как правило, чем больше расстояние от твердой мозговой оболочки до спинного мозга, тем больше потенциальный запас прочности. Цель нашего исследования — измерить расстояние твердой мозговой оболочки до спинного мозга на двух уровнях грудной клетки T 6 7 , T 9 10 и на одном уровне поясницы L 1 2 с использованием изображений МРТ .

Методы: Восемьдесят восемь детей в возрасте до 8 лет прошли квалификацию для участия в исследовании.Расстояние от твердой мозговой оболочки желтой связки до заднего края спинного мозга определяли как расстояние твердой мозговой оболочки до спинного мозга. Сагиттальный T 2 изображения грудного и поясничного отделов позвоночника, взвешенные по , были использованы для измерения расстояния твердой мозговой оболочки до спинного мозга в промежутках T 6-7 , T 9-10 и L 1-2 . Измерения проводились перпендикулярно длинной оси тела позвонка на каждом уровне.

Полученные результаты: Расстояние между твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом составляло 5.9 ± 1,6 мм для T 6-7 (диапазон: 1,4-9,9 мм), 5,0 ± 1,6 мм для T 9-10 (1,2-8,1 мм) и 3,6 ± 1,2 мм для L 1-2 (1,2-6,8 мм). Не было явных различий в расстоянии твердой мозговой оболочки от спинного мозга в зависимости от пола, возраста, роста или веса.

Заключение: В настоящем исследовании сообщается, что наибольшее расстояние между твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом находится на уровне T 5-6 , а наименьшее расстояние между твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом — на уровне L 1-2 .Кажется, что в спинном субарахноидальном пространстве на грудном уровне значительно больше места. Риск повреждения спинного мозга в результате случайного перемещения эпидуральной иглы может быть выше в поясничной области из-за более дорсального расположения спинного мозга в позвоночном канале по сравнению с грудным отделом.

Ключевые слова: эпидуральная анестезия; желтая связка; поясничного отдела позвоночника; нейроаксиальная блокада; послеоперационная анальгезия; грудной отдел позвоночника.

Измерение нормального поясничного межпозвоночного пространства с помощью магнитно-резонансной томографии

Asian Spine J. 2010 Jun; 4 (1): 1–6.

, , , и

Чанг Хва Хонг

Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь Чхонан Университета Сунчунхян, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Чхонан, Корея.

Jong Seok Park

Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь Чхонан университета Сунчунхян, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Чхонан, Корея.

Ki Jin Jung

Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь Чхонан университета Сунчунхян, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Чхонан, Корея.

Ву Чон Ким

Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь Чхонан университета Сунчунхян, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Чхонан, Корея.

Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь Чхонан Университета Сунчунхян, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Чхонан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Hong Chang Hwa, MD. Отделение ортопедической хирургии, Университетская больница Сунчунхян, 23-20 Bongmyeong-dong, Dongnam-gu, Cheonan 339-721, Korea. Тел .: + 82-41-570-3640, Факс: + 82-41-572-7234, [email protected]

Получено 5 августа 2009 г .; Пересмотрено 21 сентября 2009 г .; Принято 24 сентября 2009 г.

© Корейское общество хирургии позвоночника, 2010 г.org / licenses / by-nc / 3.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Дизайн исследования

Это ретроспективное исследование.

Назначение

Мы хотели измерить расстояние до нормального межпозвоночного дискового пространства корейцев.

Обзор литературы

Для оценки расстояния до нормального межпозвоночного пространства корейцев мы изучали молодых людей, у которых не было дегенеративного изменения позвоночника, чтобы определить расстояние до нормального межпозвоночного пространства каждого поясничного позвоночного сегмента и мы сделали это, выполнив магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Методы

Всего мы обследовали 178 амбулаторных пациентов с болями в пояснице, которым была выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника. Было 138 мужчин и 40 женщин, и их средний возраст составлял 20,7 года (диапазон от 15 до 25 лет). На МРТ сегменты с наблюдаемым Modic изменением или другими аномалиями были исключены из этого исследования. Для повышения точности измерения два специалиста по позвоночнику измерили расстояния 2 раза, и мы вычислили среднее значение. Для статистического анализа мы использовали парные t-критерии.

Результаты

Из 178 пациентов среднее расстояние межпозвонкового пространства от 1-го до 2-го поясничных позвонков составило 24,83% (диапазон от 18 до 32%), а от 2-го до 3-го — 26,92% (диапазон, От 19 до 40%), с 3-го по 4-й — 28,88% (диапазон от 19 до 41%), с 4-го по 5-й — 29,60% (от 21 до 43%) и от 5-го поясничного позвонка до 1-й крестец составлял 27,52% (диапазон от 19 до 38%).

Выводы

В этом исследовании мы ожидаем, что знание нормального расстояния поясничного межпозвоночного пространства корейцев может быть полезным для хирургической реконструкции при лечении многих заболеваний поясничного отдела позвоночника, для прогнозирования подходящего размера устройств, вставляемых в межпозвоночное пространство и производить правильные устройства для корейцев.

Ключевые слова: Поясничный межпозвоночный диск, Магнитно-резонансная томография, Измерение

Введение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в последнее время стала наиболее часто применяемым диагностическим методом для диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника или целенаправленной грыжи ядра ядра. неинвазивен, он предоставляет разнообразную информацию о мягких тканях поясницы и обеспечивает отличные изображения сагиттальных плоскостей и коронарных плоскостей [ 1 3 ].Недавно были внедрены оперативные методы, такие как замена искусственного диска, которые вызывают сращение костей посредством межтелового слияния в ситуации восстановления межпозвонкового дискового пространства при сохранении сегментарного движения [ 4 6 ]. Тем не менее, в Корее или других странах нет исследований по измерению поясничного межпозвоночного дискового пространства с помощью магнитно-резонансной томографии, и доступны только измерения с использованием простых рентгенограмм для эталонных значений расстояния между межпозвоночным диском у нормальных взрослых корейцев.Определение размера межпозвоночного дискового пространства необходимо для инструментов для межтелового спондилодеза и замены искусственного диска у корейцев, и эта информация может помочь в производстве моделей корейского типа, а имеющиеся данные в основном касаются кавказцев. Стандартный диагноз уменьшения межпозвоночного пространства у корейцев может быть установлен с использованием этих данных.

С помощью магнитно-резонансной томографии мы получили стандартные значения расстояния между поясничными межпозвоночными дисками у здоровых взрослых корейцев.

Материалы и методы

1. Объекты исследования

Среди пациентов, обратившихся в отделение ортопедической хирургии с основной жалобой на боль в пояснице и перенесших магнитно-резонансную томографию с декабря 2006 г. по февраль 2009 г., исследование было проведено 178 человек. случаи, которые показали нормальные результаты на изображениях T1 и T2 без изменений интенсивности сигнала самого межпозвонкового диска и без какого-либо изменения интенсивности сигнала соседних костей, согласно чтению радиологов.Среди них 138 случаев были мужчинами и 40 случаев — женщинами, средний возраст составлял 21,7 года (диапазон от 15 до 25 лет), средний возраст мужчин составлял 20,51 года (диапазон от 15 до 24 лет), а средний возраст женщин было 21,38 года (диапазон от 15 до 25 лет).

2. Протокол магнитно-резонансной томографии

Для МРТ использовали сканер 1,5 Тесла с катушкой Synergy Spine (Phillips®, Эйндховен, Нидерланды). В сагиттальных плоскостях изображения интенсивности T1 были построены с TE / TR 10/500 мс, а изображения интенсивности T2 были построены с TE / TR 100/2800 мс, толщина среза составляла 4 мм, и измерения были выполняется на изображениях интенсивности T1.

3. Значения и методы измерений

Измерения были выполнены дважды двумя хирургами-вертебрологами с использованием системы обмена данными с архивацией изображений (PACS), при этом размер и числовые значения можно было регулировать, а воспроизводимость была высокой и чтобы можно было точно определить измерения и использовать среднее значение. Горизонтальную и вертикальную длину межпозвоночного диска измеряли на срединно-сагиттальном срезе тела позвонка, как видно на МРТ.Центральное межпозвоночное пространство каждого сегмента отображалось как отношение расстояния межпозвоночного пространства диска к длине верхнего края нижнего поясничного позвонка в области, соединяющей центральную часть нижнего края верхнего поясничного позвонка и центральную часть. часть верхнего края нижнего поясничного позвонка. Кроме того, расстояние между передним межпозвонковым пространством измерялось в области, соединенной с верхушкой переднего края тела позвонка, а расстояние до заднего межпозвонкового промежутка измерялось в области, соединенной с верхушкой заднего края тела позвонка ().Измерения, показывающие изменение Modic на МРТ, или сегменты, показывающие другие отклонения от нормы, были исключены из измерений.

Морфометрия всех пациентов. Ant .: переднее дисковое пространство, Mid .: среднее дисковое пространство, Post .: заднее дисковое пространство.

4. Статистический анализ

Надежность между наблюдателями была проверена путем применения коэффициента корреляции Пирсона первого измерения и второго измерения. В каждом сегменте статистический анализ среднего межпозвоночного дискового пространства и сравнение мужчин и женщин проводились с помощью парных t-критериев.

Результаты

Всего в 179 случаях, относительно среднего расстояния межпозвоночного пространства каждого сегмента поясничного позвонка, было показано, что в центральной части расстояние межпозвоночного пространства между 1-м и 2-м поясничными позвонками позвонков составляло 24,83% (диапазон от 18 до 32%), расстояние межпозвоночного пространства между 2-м и 3-м поясничными позвонками составляло 26,92% (диапазон от 19 до 40%), расстояние межпозвонкового пространства между 3-м и 4-м поясничными позвонками позвонков было 28.88% (диапазон от 19 до 41%), расстояние межпозвоночного пространства между 4-м и 5-м поясничными позвонками составляло 29,60% (диапазон от 21 до 43%), а расстояние межпозвоночного пространства между 5-м и 1-м поясничными позвонками. крестцовых позвонков — 27,52% (от 19 до 38%). Кроме того, что касается переднего межпозвоночного расстояния, было показано, что расстояние между 1-м и 2-м поясничными позвонками составляет 22,54% (диапазон от 16 до 30%), а между 2-м и 3-м поясничными позвонками — 26.15% (диапазон от 19 до 37%), между 3-м и 4-м поясничными позвонками — 29,54% (диапазон от 19 до 40%), между 4-м и 5-м поясничными позвонками — 31,88% (диапазон от 21 до 45%). %), а между 5-м поясничным и 1-м крестцовыми позвонками — 31,08% (диапазон от 19 до 38%). Что касается заднего межпозвоночного расстояния, было показано, что расстояние между 1-м и 2-м поясничными позвонками составляет 17,18% (диапазон от 12 до 26%), а между 2-м и 3-м поясничными позвонками — 18.93% (от 13 до 32%), между 3-м и 4-м позвонками — 20,32% (от 15 до 27%), между 4-м и 5-м поясничными позвонками — 21,19% (от 15 до 28%) и между 5-м поясничным и 1-м крестцовыми позвонками — 17,97% (диапазон от 14 до 28%) (-). При статистическом анализе было показано, что средние значения являются значимыми, и, таким образом, было обнаружено, что ошибки между наблюдателями не было ( p <0,05). Значение, измеренное путем деления самцов и самок, а также передней части, центральной части и задней части каждого сегмента, показало картину увеличения расстояния между 1-м и 2-м поясничными позвонками вплоть до расстояния между ними. 4-й и 5-й поясничные позвонки и расстояние между 5-м поясничным и 1-м крестцовыми позвонками имели тенденцию к уменьшению (-).

Морфометрия самцов. Ant .: переднее дисковое пространство, Mid .: среднее дисковое пространство, Post .: заднее дисковое пространство.

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника: метод измерения межпозвонкового дискового пространства.

Таблица 1

Морфометрия всех пациентов (единица:%)

Таблица 6

Расстояние межпозвоночного пространства женщины (единицы: мм)

Обсуждение

Среди компонентов, образующих позвоночник, межпозвонковый диск является Компонент, вызывающий наибольший интерес, соединяет тела позвонков друг с другом и позволяет им развивать сложные движения между собой.Межпозвоночный диск имеет структуру, которая может наиболее эффективно двигаться и выдерживать осевую нагрузку.

Известно, что дегенеративное изменение поясничного межпозвонкового диска является причиной боли в спине. По поводу дегенерации межпозвоночного диска выполнялся спондилодез или искусственная замена межпозвоночного диска, и целью такого лечения было восстановление высоты нормального межпозвоночного диска. В случае сращения позвоночника важны скорость сращения межпозвонковых сегментов и высота межпозвонкового отверстия, и эти факторы связаны с высотой искусственных структур, таких как кейдж, вставленный в пространство межпозвонкового диска.Из-за недостатков поясничного спондилодеза, таких как устранение сегментарного движения поясничного спондилодеза, которое вызывает изменение биомеханической среды соседних сегментов и ускоряет дегенерацию соседних сегментов, многие хирурги позвоночника рассматривают хирургические методы без спондилодеза для решения таких проблем. и среди них типичной процедурой является замена искусственного диска [ 7 9 ].

Для предотвращения чрезмерной нагрузки на фасеточный сустав или дистракции искусственные межпозвонковые диски должны иметь движение, близкое к движению нормальных дисков.Если высота межпозвоночного диска слишком велика, это может вызвать боль в фасеточном суставе, а если она низкая, это вызывает раннее дегенеративное изменение фасеточного сустава. Таким образом, восстановление соответствующего межпозвоночного дискового пространства является важным фактором.

Тем не менее, ситуация такова, что форма и размер искусственных дисков, которые используются в настоящее время, ограничены, а инструменты, которые используются в настоящее время, подготовлены к размеру межпозвоночного пространства европеоидов, и, следовательно, они могут не соответствовать размеру межпозвоночного пространства. подходят для меньшего размера Orientals.Поэтому в нашем исследовании высоту межпозвоночного диска корейцев измеряли с помощью МРТ.

Результаты показали, что относительно высоты межпозвоночного диска как у мужчин, так и у женщин, типичный черепно-каудальный рисунок увеличивался с высоты между 1-м и 2-м поясничными позвонками до высоты между 4-м и 5-м поясничными позвонками, а также уменьшался. между 5-м поясничным и 1-м крестцовыми позвонками. Аналогичный результат был показан в исследовании, проведенном в Корее, в котором измеряли высоту поясничного межпозвоночного диска с помощью простых рентгенограмм [ 10 ].

В ходе этого исследования было показано эталонное значение нормальной высоты межпозвоночного диска для каждого сегмента нормальных корейских мужчин и женщин. Однако в дневное время высота межпозвоночного диска варьируется в зависимости от времени и характера активности людей, и, как было доказано многочисленными исследованиями, это связано с уменьшением количества воды в ядре в ответ на нагрузку, оказываемую на позвоночник. позвоночник [ 11 ]. В этом исследовании не учитывались рост и вес человека, это было исследование, в котором применялась МРТ, и время измерения не было ограничено, и, таким образом, недостатком этого исследования может быть то, что была ошибка высоты межпозвоночного диска в соответствии с разницей времени суток.

Выводы

Ситуация такова, что до сих пор не сообщалось о каких-либо исследованиях межпозвонкового пространства, в которых не развивались бы дегенеративные изменения. Благодаря этому исследованию при проведении хирургического лечения различных заболеваний может помочь понимание расстояния до нормального межпозвоночного диска корейцев, а также размер инструмента и т. Д. Наши данные могут быть использованы для изготовления приборов, приспособленных для корейцев.

Морфометрия самок.Ant .: переднее дисковое пространство, Mid .: среднее дисковое пространство, Post .: заднее дисковое пространство.

Расстояние межпозвонкового пространства у всех пациентов. Ant .: переднее дисковое пространство, Mid .: среднее дисковое пространство, Post .: заднее дисковое пространство.

Расстояние межпозвонкового пространства самцов. Ant .: переднее дисковое пространство, Mid .: среднее дисковое пространство, Post .: заднее дисковое пространство.

Расстояние межпозвонкового пространства самки. Ant .: Переднее дисковое пространство, Mid .: Среднее дисковое пространство, Post.: Место на заднем диске.

Таблица 2

Морфометрия мужчины (единицы:%)

Таблица 3

Морфометрия женщины (единицы:%)

Таблица 4

Расстояние межпозвоночного пространства всего пациента (единицы: мм)

Таблица 5

Расстояние в межпозвоночном пространстве мужчины (единицы: мм)

Ссылки

2. Masaryk TJ, Ross JS, Modic MT, Boumphrey F, Bohlman H, Wilber G. МРТ высокого разрешения секвестрированных поясничных межпозвонковых дисков.AJR Am J Roentgenol. 1988; 150: 1155–1162. [PubMed] [Google Scholar] 3. Модич М.Т., Павличек В., Вайнштейн М.А. и др. Магнитно-резонансная томография при болезни межпозвонковых дисков: клинические аспекты и соображения последовательности импульсов. Радиология. 1984. 152: 103–111. [PubMed] [Google Scholar] 4. Марней Т. Замена поясничного диска: результаты 7-11 лет с Prodisc. Eur Spine J. 2002; 11:19. [Google Scholar] 5. Бертаньоли Р., Юэ Дж. Дж., Кершоу Т. и др. Тотальное эндопротезирование поясничного диска с использованием протеза ProDisc у курильщиков по сравнению с некурящими: проспективное исследование с минимальным периодом наблюдения 2 года.Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: 992–997. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мацумура А., Танейчи Х., Суда К., Каджино Т., Моридаира Х., Канеда К. Сравнительное исследование рентгенографических изменений высоты диска с использованием двух разных межтеловых устройств для трансфораминального поясничного межтелового спондилодеза: открытый бокс против межтеловой клетки с фенестрированной трубкой. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2006; 31: E871 – E876. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лю Дж., Эбрахейм Н.А., Хаман С.П. и др. Влияние увеличения высоты поясничного дискового пространства на площадь сочленения фасеточного сустава в сагиттальной плоскости.Позвоночник (Phila Pa 1976) 2006; 31: E198 – E202. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чанг С.С., Ли С.С., Кан С.С., Ким Ш. Влияние полной замены поясничного диска на позвоночно-тазовое выравнивание и диапазон движений поясничного отдела позвоночника. J Spinal Disord Tech. 2006; 19: 307–311. [PubMed] [Google Scholar] 9. Tournier C, Aunoble S, Le Huec JC и др. Тотальное эндопротезирование диска: последствия для сагиттального баланса и движения поясничного отдела позвоночника. Eur Spine J. 2007; 16: 411–421. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Мун Э.С., Ким Н.Х., Пак Джо и др.Рентгенологическая морфометрия поясничного межпозвоночного пространства у нормального корейца. J Korean Soc Spine Surg. 2007. 14: 129–136. [Google Scholar] 11. Boos N, Wallin A, Aebi M, Boesch C. Новый метод анализа магнитно-резонансной томографии для измерения изменений высоты диска. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1996; 21: 563–570. [PubMed] [Google Scholar]

Нормальная анатомия позвоночника

Прежде чем обсуждать сбивающие с толку аспекты терминологии, используемой для описания проблем со спиной, важно сначала рассмотреть общую терминологию, используемую для описания нормальной анатомии позвоночника.

Видеообзор анатомии позвоночника Сохранить

Смотреть: Видеообзор анатомии позвоночника

Позвонки определяют отделы позвоночника


Инфографика:
Функции позвоночника
(увеличенное изображение)

Анатомия позвоночника разделена на 4 основных участка, обычно определяемых количеством позвонков (круглых костей, составляющих структуру позвоночника) в каждом отделе. Позвонки также иногда называют телами позвонков.

  1. Шейный отдел позвоночника (шея) — состоит из 7 шейных позвонков (обозначенных от С1 до С7), начиная с С1 в верхней части позвоночника и заканчивая С7 в нижней части шейного отдела позвоночника. Проблемы с шеей могут вызывать боль в шее и / или боль, которая распространяется по рукам и пальцам.

    См. Анатомию шейного отдела позвоночника

  2. Грудной отдел позвоночника (верхняя часть спины) — состоит из 12 грудных позвонков (известных как T1 – T12), которые прикреплены к ребрам и грудине (грудине).Поскольку эта часть позвоночника прочно прикреплена к ребрам и грудине, она очень стабильна и имеет меньше проблем, связанных с движением.

    См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

  1. Поясничный отдел позвоночника (поясница) — обычно включает 5 позвонков (известных как L1 – L5), которые обладают большой подвижностью и гибкостью. Поскольку этот участок позвоночника принимает на себя большую часть веса тела и обеспечивает максимальную подвижность (что нагружает анатомические структуры), это область, связанная с большинством проблем со спиной.Проблемы в пояснице могут вызывать боль, которая распространяется от ног к ступням.

    См. Анатомия и боль поясничного отдела позвоночника

объявление

  1. Крестцовая область (нижняя часть позвоночника) — расположена ниже поясничного отдела позвоночника, крестец представляет собой серию из 5 соединенных вместе костных сегментов (известных как S1-S5), которые образуют кость треугольной формы, которая служит Основание позвоночника и составляет часть таза. Сегмент, где поясничный отдел позвоночника встречается с крестцовой областью, L5-S1, является областью, которая подвержена дегенерации и создает проблемы со спиной.Четыре маленькие кости, которые отходят вниз от крестца, составляют копчик (копчик в самом низу позвоночника).

В этой статье:

Заболевания часто встречаются в поясничном отделе позвоночника и в верхней части крестцовой области, так как эта область поддерживает большую часть веса тела, что создает нагрузку на структуры в этой области. Комбинацию этих двух частей поясницы часто называют «пояснично-крестцовой областью».

Люди с проблемами спины, которые поправляются в течение нескольких недель, обычно имеют растянутую мышцу (растянутую мышцу) или другие повреждения мягких тканей.Однако многие проблемы со спиной, которые не проходят в течение нескольких месяцев, вызваны каким-либо типом проблем с позвоночным диском или нервом.

объявление

Диски спинного мозга находятся между каждым позвонком

Спинальные диски расположены между телами каждого позвонка вдоль позвоночника и могут также называться межпозвоночным диском, спинным диском или диском. Каждый диск назван в соответствии с двумя телами позвонков, между которыми он находится. Например:

  • Диск L4-L5 в нижней части спины находится между позвонками L4 и L5, которые составляют сегмент позвоночника L4-L5.
  • Диск L5-S1 в нижней части позвоночника находится между позвонком L5 и первым костным сегментом в верхней части крестца, который является крестцовым сегментом 1 (или S1).

Диск и позвонок выше и ниже диска составляют один сегмент позвоночника, обычно называемый спинальным уровнем или спинным сегментом. Позвонки L4 и L5 вместе с диском между ними составляют сегмент L4-L5

.

Диски всегда маркируются для позвонков, между которыми они лежат, и это одинаково по всей длине позвоночника — для шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.Например, диск C1-C2 на шее лежит между первым и вторым позвонками в шейном отделе позвоночника, а диск T1-T2 находится между первым и вторым позвонками в грудном отделе позвоночника.

Подробнее о проблемах с межпозвоночным диском

Однако то же самое нельзя сказать о том, как маркируются спинномозговые нервы, и проблемы со спиной часто описываются как спинным сегментом, так и нервным корешком, который поражен . Это объясняется более подробно на следующей странице.

Шейный позвонок — обзор

Анатомия и биомеханика

Позвоночник состоит из 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков, 5 крестцовых позвонков и 3-4 копчиковых сегментов.Диски распределения нагрузки устанавливаются между соседними позвонками в шейном, грудном и поясничном сегментах; в крестцовой и копчиковой областях сегменты срастаются. Два соседних позвонка и межпозвоночный диск определяют функциональный спинномозговой аппарат (ФСП). Несколько FSU объединены в надстройку, способную к боковому изгибу, сгибанию, растяжению и осевому вращению. Различные уровни позвоночника различаются по своему вкладу в общий диапазон движений (ROM) позвоночника. В шейном отделе позвоночника большая часть движений в сагиттальной плоскости (сгибание / разгибание) происходит через затылочный бугор – C2, C4–5 и C5–6. 3 Большая часть осевого вращения происходит на уровне C1–2, что стало возможным благодаря уникальной анатомии атлантоаксиальных суставов. Боковой изгиб шейного отдела позвоночника распределяется более равномерно, при этом вклад верхнего субаксиального отдела шейного отдела позвоночника лишь немного больше, чем у других областей. Сагиттальное движение в грудном отделе позвоночника увеличивается в направлении от черепа к каудальному. Верхние сегменты обеспечивают приблизительно 4 градуса на каждом уровне, а нижние сегменты обеспечивают приблизительно 6 градусов, увеличиваясь приблизительно до 12 градусов на уровень в грудопоясничном соединении (TL). 3 Осевое вращение наибольшее в верхнегрудном отделе позвоночника и постепенно уменьшается в каудальном направлении. Сегментарный вклад в латеральный изгиб довольно хорошо распределяется по длине грудного отдела позвоночника. Поясничный отдел позвоночника способствует большему сгибанию / разгибанию, но значительно меньшему осевому вращению. Эти региональные различия в движении связаны с анатомическими различиями, в первую очередь с ориентацией суставных отростков, между грудным и поясничным позвонками. Связочные структуры позвоночного столба играют важную роль в кинематике позвоночника, повышая общую стабильность позвоночника при сохранении гибкости.

Нормальный позвоночник по существу вертикален в коронарной плоскости, но имеет четыре изгиба в сагиттальной плоскости. Термины кифоз и лордоз используются для описания сагиттальных кривых. Кифоз относится к изгибу в сагиттальной плоскости с задней выпуклостью (изгиб вперед). В грудном и крестцовом отделах позвоночника наблюдается кифоз. В норме грудной кифоз составляет от 20 до 50 градусов. 4 Термин лордоз описывает изгиб в сагиттальной плоскости с передней выпуклостью (задний изгиб).Шейный и поясничный отделы позвоночника демонстрируют лордоз. Средний лордоз шейного отдела позвоночника составляет от 35 до 40 градусов. 5,6 В норме диапазон лордоза поясничного отдела позвоночника составляет от 20 до 60 градусов. 4 Несмотря на наличие нескольких кривых, общий сагиттальный баланс сохраняется. Сагиттальный баланс позвоночника можно оценить с помощью отвеса или гравитационной линии. В нормальном сбалансированном позвоночнике отвес от центра C7 должен падать на ± 2 см от мыса крестца в сагиттальной плоскости. 7 Эти кривые, а также соответствующий коронарный и сагиттальный баланс позволяют увеличить гибкость и амортизирующую способность, сохраняя при этом необходимую жесткость и стабильность. 3

Основная нагрузка на позвоночник в нормальных физиологических условиях — осевая. Осевая нагрузка вызывает сжатие позвоночника и его отдельных ПСС. Естественные кифотические и лордотические изгибы позвоночника увеличиваются в размере, а компоненты отдельных ПСС (позвонки и межпозвоночные диски) слегка деформируются в ответ на сжатие. 3 Мягкие ткани (связки и мускулатура), а также костная структура служат для ограничения степени, до которой может быть деформирована общая архитектура позвоночника, а свойства, присущие позвонкам и межпозвоночным дискам, противодействуют воздействию сил сжатия. Позвоночник должен противостоять растягивающим и поперечным силам в дополнение к осевым нагрузкам. Свойства позвоночника соответствуют закону Вольфа, который гласит, что форма следует за функцией. Исследования позвоночника показывают, что позвоночник в целом может выдерживать более высокие сжимающие нагрузки, чем силы растяжения или сдвига. 3 Кроме того, было обнаружено, что сегменты позвоночника, которые испытывают большие сжимающие нагрузки, способны выдерживать более высокие нагрузки до разрушения. Биомеханические исследования демонстрируют, что способность позвоночника противостоять силам увеличивается в цефалокаудальном направлении, так что поясничный отдел позвоночника, который должен выдерживать общий вес тела над ним, имеет наибольшую прочность на сжатие. 8,9 Тело позвонка (передняя колонка и передняя часть средней колонны) обеспечивает большую часть этого сопротивления сжатию, что приводит к повышению общей стабильности при переломах, при которых тело позвонка не повреждено, и большей вероятности того, что фиксация может не будет необходимости.Эта взаимосвязь структура-функция имеет жизненно важное значение для понимания причин, лежащих в основе фиксации и других методов лечения боли в спине, деформации позвоночника или травмы позвоночника.

Изображение позвоночника и спинного мозга человека C1 — S5 Позвонок

Опубликовано: 01.12.2017 — Обновлено: 15.04.2020
Автор: Disabled World | Контакт: www.disabled-world.com

Синопсис: Информация и фотографии позвоночника и спинного мозга, показывающие позвонки от C1 до S5, а также позвонки, влияющие на различные функции организма.Человеческий позвоночник состоит из 33 позвонков, которые сцепляются друг с другом, образуя позвоночный столб. Сам спинной мозг составляет около 45 см (18 дюймов) у мужчин и 43 см (17 дюймов) у женщин. Травма спинного мозга (SCI) может произойти в любом месте спинного мозга и вызывает потерю связи между мозгом и частями тела ниже травмы.

Main Digest

Спинной мозг человека состоит из нервов, которые соединяют мозг с нервами в организме. Это супермагистраль для сообщений между мозгом и остальным телом.Спинной мозг на большей части своей длины окружен костями (позвонками), образующими позвоночник.

Внешний слой спинного мозга человека состоит из белого вещества, то есть нервных волокон с миелиновой оболочкой. Они объединены в специализированные тракты, которые проводят импульсы, вызванные давлением, болью, теплом и другими сенсорными стимулами, или проводят двигательные импульсы, активирующие мышцы и железы. Внутренний слой, или серое вещество, в основном состоит из тел нервных клеток. В сером веществе, проходящем по всей длине спинного мозга и доходящем до головного мозга, находится центральный канал, по которому циркулирует спинномозговая жидкость.

Какова длина спинного мозга?

  • Спинной мозг человека, часть центральной нервной системы, составляет около 45 см (18 дюймов) у мужчин и около 43 см (17 дюймов) у женщин. Спинной мозг имеет разную ширину: от 13 мм (1/2 дюйма) в шейном и поясничном отделах до 6,4 мм (1/4 дюйма) в грудном отделе. Ваш спинной мозг защищен позвоночником (позвоночником или позвоночником).

Сколько костей состоит в позвоночнике человека?

  • Позвоночник человека состоит из 33 костей — 7 позвонков в шейном отделе, 12 в грудном отделе, 5 в поясничном отделе, 5 в крестцовом отделе и 4 в копчиковой области.

В чем разница между позвоночными и беспозвоночными?

  • Позвоночные имеют позвоночник или позвоночник.
  • У беспозвоночных нет позвоночника или позвоночника.

В чем разница между позвонком и позвонком?

  • Позвонок = единственное число
  • Позвонки = Множественное число

Информация о травме спинного мозга на позвонках C1 — S5

Что такое SCI?

  • Травма спинного мозга (ТСМ) может произойти в любом месте спинного мозга.Это результат повреждения клеток спинного мозга и потеря связи между мозгом и частями тела ниже травмы. Эффекты SCI могут включать низкое кровяное давление, неспособность эффективно регулировать кровяное давление, снижение контроля температуры тела, неспособность потеть ниже уровня травмы и хроническую боль.

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5

Травмы шейного отдела (шеи) (от C1 до C8)

C1 — Атлас


Рис 1.Боковая маркированная диаграмма позвоночного столба человека, показывающая порядок нумерации позвонков и 5 различных областей позвоночника.

Атлас — это самый верхний позвонок, который вместе с С2 образует сустав, соединяющий череп и позвоночник. Его главная особенность в том, что у него нет тела, и это связано с тем, что тело атласа слилось с телом следующего позвонка.

C2 — ось

Образует стержень, на котором вращается C1. Наиболее отличительной особенностью этой кости является сильный зубчатый отросток (зубцы), который поднимается перпендикулярно верхней поверхности тела.Тело спереди глубже, чем сзади, и вытянуто кпереди вниз так, чтобы перекрывать верхнюю и переднюю часть третьего позвонка. Травмы C-1 и C-2 могут привести к потере многих непроизвольных функций, включая способность дышать, что потребует использования вспомогательных средств дыхания, таких как вентиляторы или диафрагмальные кардиостимуляторы.

C3

Травма третьего позвоночника часто вызывает боль, покалывание, а иногда и онемение в руках, шее и голове. Если поражен нервный корешок четвертого шейного позвонка (С4), боль обычно ощущается в верхней части рук и плеч, а также в нижней части шеи.

C4

Шейный позвонок — квадриплегия и затрудненное дыхание — четвертый шейный позвонок сверху. При травмах выше уровня C-4 может потребоваться вентилятор, чтобы человек мог нормально дышать.

C5

Квадриплегия с некоторой функцией плеча и локтя — пятый шейный позвонок вниз от основания черепа, обнаружен в области шеи. Травмы C5 часто позволяют контролировать плечо и бицепс, но не контролируют запястье или кисть.

C6 — шейный позвонок

Квадриплегия с функцией плеча, локтя и некоторой функции запястья — Шестой шейный позвонок сверху.Предпоследний из семи шейных позвонков. Повреждение спинного мозга между позвонками C6 и C7 называется травмой C6-7. Эти травмы обычно позволяют контролировать запястье, но не позволяют функции руки.

C7 — Проминенс позвонка

Квадриплегия с функцией плеча, локтя, запястья и некоторой функции кисти. Наиболее отличительной особенностью этого позвонка является наличие длинного и выступающего остистого отростка, отсюда и название позвонка проминенс. У некоторых субъектов седьмой шейный позвонок связан с аномальной парой ребер, известной как шейные ребра.Эти ребра обычно небольшие, но иногда могут сдавливать кровеносные сосуды (например, подключичную артерию) или нервы в плечевом сплетении, вызывая неприятные симптомы. C-7 и T-1 могут выпрямлять руки, но при этом могут иметь проблемы с подвижностью кисти и пальцев. Травмы на уровне грудной клетки и ниже приводят к параплегии без поражения рук.

C8

Квадриплегия с нормальной функцией руки; слабость рук — хотя шейных позвонков семь (C1-C7), шейных нервов восемь (C1-C8).Все нервы, кроме C8, выходят над соответствующими им позвонками, а нерв C8 — ниже позвонка C7. Другими словами, C8 — это нервный корешок, а не позвонок.

Сводка SCI — от C1 до C8

  • Самый тяжелый из уровней травмы спинного мозга.
  • C2 — C3 — Обычно смертельный исход в результате невозможности дышать.
  • Требуется круглосуточная помощь.
  • Паралич рук, кистей, туловища и ног.
  • Самостоятельно водить машину не сможет.
  • Иногда способность говорить ослаблена или снижена.
  • Если поражены обе руки и ноги, это называется тетраплегией или квадриплегией.
  • Может использовать инвалидные коляски с электроприводом со специальными элементами управления для самостоятельного передвижения.
  • Пациент может быть не в состоянии дышать самостоятельно, кашлять или контролировать движения кишечника или мочевого пузыря.
  • Требуется полная помощь в повседневных делах, таких как прием пищи, одевание, купание, а также возможность ложиться или вставать с постели.

Грудные позвонки (от T1 до T12)

Т1

Для сравнения, T1 — самый маленький из грудных позвонков. Позвонок T1 — это первый (самый верхний) из двенадцати (12) грудных позвонков, которые составляют центральную и самую большую часть позвоночного столба между поясничными позвонками внизу и шейными позвонками вверху.

T2

Второй позвонок грудного отдела позвоночника отвечает за поддержку грудной клетки. Позвонок T2 имеет фасетки, которые образуют суставы с двумя ребрами, что помогает сохранять грудной отдел позвоночника гораздо более стабильным, чем шейный отдел шеи или поясничный отдел поясницы.Дегенерация позвонка T2 включает: грыжу, выпуклость или выпадение межпозвоночного диска, костные шпоры, фасеточную болезнь, формы остеоартрита и травмы или травмы, связанные со спортом.

T3

Третий грудной позвонок — это небольшой позвонок в верхней средней части спины, который играет важную роль в поддержке грудной клетки. Передняя часть верхнегрудного отдела позвоночника — это сложная область для хирургии позвоночника.

T4

Перерезка спинного мозга на уровне Т4 приводит к серьезному повреждению нервной ткани с нарушением моторных, сенсорных и вегетативных функций.Синдром Т4 — относительно редкое состояние, при котором травма позвоночника Т4 вызывает ряд симптомов, включая диффузную боль в руке, булавки и иглы или онемение плеча.

T5

Позвонок T5, как и остальная часть грудного отдела позвоночника, обеспечивает стабильную основу грудной клетки человека.

T6

Повреждение на уровне T6 (грудного) спинного мозга приводит к повреждению вегетативной нервной системы, как симпатического, так и парасимпатического отделов, влияя на функцию основных органов брюшной полости.

T7

Позвонок Т7 находится посередине двенадцати (12) грудных позвонков туловища и в центре позвоночника. Грудные позвонки играют важную роль не только в защите спинного мозга, но и в защите жизненно важных органов. Компрессионный перелом позвонка — это перелом тела позвонка, чаще всего ниже уровня Т7 грудного отдела позвоночника (верхняя часть спины), и чаще всего вызывается ослаблением кости в результате остеопороза. Большинство компрессионных переломов позвонков приводят к потере более 15–20% высоты позвонка.

T8

Позвонок T8 находится ближе к нижнему (каудальному) концу двенадцати (12) грудных позвонков в центральной части туловища позвоночника. Как и другие позвонки, T8 в первую очередь защищает и покрывает спинной мозг. Т8 также находится на том же уровне, что и мечевидный отросток. Восьмой грудной спинномозговой нерв проходит под T8. По всему грудному отделу позвоночника диски, подобные тем, которые расположены над и под позвонком T8, могут быть повреждены и вызвать болезненные симптомы.

T9

T9 — T12 известны как переходные позвонки.Поясничный канатик расположен между Т9 и Т11 позвонками. Травмы от T9 до T12 можно классифицировать как полные или неполные. Полные травмы приводят к полной потере движения и чувствительности ниже точки травмы, в то время как неполные травмы указывают на то, что некоторые функции ниже уровня травмы сохраняются.

T10

T10 находится у пупка. Позвонок T10 находится рядом с основанием двенадцати (12) грудных позвонков (T1-T12) внутри туловища и составляет центральную часть позвоночного столба.Этот конкретный позвонок имеет полную суставную фасетку, и грудные спинномозговые нервы проходят под ней. Т10 иннервирует мышцы нижней части живота. Это часть спинного мозга, которая наиболее уязвима для травм из-за высокого уровня гибкости этой области. Травма в этой области, скорее всего, приведет к ограниченной или полной потере работы мышц нижней части живота, ягодиц, ног и ступней. Степень инвалидности определяется повреждением позвонка T10. Частичное повреждение может вызвать слабость, онемение, потерю мышечного контроля или потерю возможности использовать одну сторону нижней части тела.Полное повреждение может привести к потере возможности использовать нижнюю часть тела (параплегия).

T11

Ребра, соединенные с T11 и T12 в нижней части грудного отдела позвоночника, не прикрепляют грудину спереди, но обеспечивают защиту почек в задней части тела. Поскольку эти уровни имеют немного меньшую стабильность, они несколько более подвержены проблемам, которые могут вызвать боль. Человек с травмой позвонка T11 может иметь или восстанавливать ощущения в дерматомах от L1 до L4, которые включают переднюю часть ноги до уровня середины голени.Кроме того, такому пациенту следует восстанавливать разгибатели бедра, разгибатели колена и даже тыльное сгибание голеностопного сустава. Однако крестцовые функции, включая кишечник и мочевой пузырь, а также многие сгибательные функции голени могут отсутствовать или быть слабыми.

Т12

T12 заканчивается чуть выше бедра. Т12 несет наибольший вес среди грудных позвонков, что делает его самым сильным грудным позвонком, но также и наиболее подверженным травмам, связанным со стрессом. Компрессионные переломы позвоночника обычно возникают в нижней части грудного отдела позвоночника (Т11 и Т12) и первом позвонке поясничного отдела позвоночника (L1).Наиболее частая травма грудного отдела спинного мозга включает Т11 и Т12.

Сводка SCI — от T1 до T12

Грудные позвонки увеличиваются в размерах от Т1 до Т12 и представляют 12 грудных позвонков. Грудные позвонки расположены между шейными (шейными) позвонками и поясничными позвонками. Эти грудные позвонки обеспечивают прикрепление ребер и составляют часть задней части грудной клетки или груди. Повреждение или ТСМ выше Т1 позвонка влияет на руки и ноги. Травмы ниже T1 позвонка затрагивают ноги и туловище ниже травмы, но обычно не затрагивают руки и кисти.Паралич ног называется параплегией. Паралич рук И ног называется квадриплегией.

Наиболее распространенные переломы позвоночника возникают в грудном (средняя часть спины) и поясничном (поясничная) отделах позвоночника или на их стыке (грудопоясничный переход). Эти переломы обычно возникают в результате аварий с большой скоростью, таких как автомобильная авария или падение с высоты.

  • T1 — T6:

    Параплегия с потерей функции ниже середины грудной клетки; полный контроль над вооружениями

  • T1 — T8:

    Чаще всего управляют руками, но плохо владеют туловищем из-за недостаточного контроля над мышцами живота.

  • T6 до T12:

    Параплегия с потерей функции ниже талии; хороший контроль торса

  • T9 до T12:

    Обеспечивает хороший контроль над туловищем и мышцами живота. Травмы поясницы и крестца приводят к снижению контроля сгибателей бедра и ног. Люди с травмой спинного мозга также испытывают другие изменения. Например, у них может наблюдаться нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

  • Соответствующие нервы влияют на мышцы верхней части грудной клетки, средней части спины и брюшной полости.

Грудные нервы от Т1 до Т5:

  • Можно научиться водить модифицированный автомобиль.
  • Рука и работа кисти обычно нормальные.
  • Скорее всего, потребуется инвалидная коляска с ручным управлением.
  • Травмы обычно поражают туловище и ноги (параплегия).
  • Может стоять на подставке, некоторые пациенты могут ходить с подтяжками

Т6 до Т12 грудных нервов:

  • Нервы поражают мышцы туловища (мышцы живота и спины) в зависимости от степени травмы.
  • Обычно приводит к параплегии.
  • Нормальные движения верхней части тела.
  • Может научиться водить адаптированный автомобиль.
  • Скорее всего, потребуется инвалидная коляска с ручным управлением.
  • Должен уметь продуктивно кашлять (если мышцы живота не повреждены).
  • От удовлетворительной до хорошей способности контролировать и уравновешивать тело в сидячем положении.
  • Некоторые пациенты могут стоять в стойке, в то время как другим может потребоваться использование скоб для ходьбы.
  • Часто имеет слабый или нулевой произвольный контроль над функцией кишечника или мочевого пузыря, но обычно может справиться самостоятельно с помощью адаптивного оборудования.

Поясничные позвонки (от L1 до L5)

L1

Первый поясничный позвонок находится на одном уровне с девятым ребром. Этот уровень также называют важной транспилорической плоскостью, поскольку на этом уровне находится привратник желудка.

L2

Травмы позвоночного столба на уровне L2 или ниже повреждают кончик спинного мозга, называемый конусом, или спрей спинномозговых корешков, которые спускаются к соответствующим уровням позвоночника, чтобы выйти из позвоночного канала или конского хвоста.

L3

Позвонок L3 находится посередине пяти поясничных позвонков в нижней части позвоночника. Позвонок L3, или третий поясничный позвонок, является одним из наиболее частых мест возникновения грыжи межпозвоночного диска и других заболеваний позвоночника, которые могут вызывать хроническую боль в пояснице. Большая часть движений в спине делится между этими пятью сегментами движения, причем сегменты L3 — L4 и L4 — L5 принимают на себя большую часть нагрузки. Сегменты L3 — L4 и L4 — L5 чаще всего выходят из строя в результате износа, вызывая такие состояния, как остеоартрит.L2 и L3 закрывают переднюю часть бедер.

L4

Наиболее вероятна грыжа. Последствия этого могут вызвать боль и онемение, которые могут распространяться через ногу и распространяться до ступней (ишиас). Спондилолиз и спондилолистез — это состояния, которые влияют на подвижные суставы позвоночника, что помогает поддерживать положение позвонков друг над другом. Спондилолиз — это на самом деле слабость или стрессовый перелом в одном из костных мостов, соединяющих верхние и нижние фасеточные суставы.Этот перелом может произойти на любом уровне позвоночника, но обычно возникает на четвертом (L4) или пятом (L5) поясничном позвонке. Переломы L4 и L5 обычно возникают в результате сильной ударной травмы в результате падений или дорожно-транспортных происшествий.

L5

Пятый поясничный позвонок (L5) является самым большим из пяти поясничных позвонков и считается атипичным позвонком из-за своей формы. Являясь последним из поясничных позвонков, позвонок L5 несет большую массу тела, чем любой из других 23 позвонков, которые расположены на нем в позвоночном столбе.Диск L4 и L5 между позвонками L4 и L5 может образовывать грыжу или дегенерировать, что может привести к боли в ногах (ишиас) и / или боли в пояснице. Пятый поясничный позвонок — наиболее частое место спондилолиза и спондилолистеза. Травмы крестцовых нервов (от S1 до S5) обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног. Слабый или нулевой добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но пациенты могут справиться самостоятельно с помощью специального оборудования. Скорее всего, они также смогут ходить.

Сводка SCI — от L1 до L5

Травмы поясничных нервов (от L1 до L5) обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног.Часто добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря практически отсутствует, но пациенты обычно справляются самостоятельно с использованием специального оборудования. В зависимости от силы ног некоторым пациентам может потребоваться инвалидная коляска, а также они могут ходить с подтяжками.

Поясничные позвонки имеют размер от L1 до L5. Эти позвонки несут большую часть веса тела и связанных с ним биомеханических нагрузок. Поясничные позвонки также являются самыми большими сегментами подвижной части позвоночного столба и характеризуются отсутствием поперечного отверстия в поперечном отростке и фасетками по бокам тела.У некоторых людей четыре поясничных позвонка, у других — шесть. Расстройства поясницы, которые обычно влияют на L5, у этих людей будут влиять на L4 или L6.

Крестцовые нервы (от S1 до S5)

Крестец имеет разную форму у мужчин и женщин. У самок крестец короче и шире, чем у самцов. Крестец находится за тазом. Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец входит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом, расположенным чуть ниже поясничных позвонков.

Крестец у ребенка состоит из четырех или пяти крестцовых позвонков, которые после 26 лет срастаются в одну кость. Крестец образует заднюю стенку тазового пояса и движется вместе с ней.

Первые три крестца имеют поперечные отростки, которые вместе образуют широкие боковые крылья, называемые крылышками. Эти крылья сочленяются с лопатками таза (подвздошной костью).

Как часть тазового пояса, крестец образует заднюю стенку таза, а также образует суставы в тазовой кости, называемые крестцово-подвздошными суставами.Крестец содержит серию из четырех отверстий с каждой стороны, через которые проходят крестцовые нервы и кровеносные сосуды. Крестцовый канал проходит по центру крестца и представляет собой конец позвоночного канала.

Боль в спине или ногах (ишиас) обычно может возникать из-за травмы в месте соединения поясничного отдела позвоночника и крестцовой области (в L5 — S1), потому что этот отдел позвоночника подвергается сильному напряжению и скручиванию.

Люди с ревматоидным артритом или остеопорозом склонны к развитию стрессовых и усталостных переломов крестца.

Нижняя часть позвоночного столба называется копчиком или копчиком. Он состоит из 3-5 костей, которые срослись вместе у взрослого человека. Многие мышцы соединяются с копчиком.

Травмы крестцовых нервов (от S1 до S5) обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног. Слабый или нулевой произвольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но может справиться самостоятельно с помощью специального оборудования. Скорее всего, сможет ходить.

S1

  • Истмический спондилолистез от L5 до S1:

    Небольшой перелом в фасеточных суставах может позволить позвонку L5 соскользнуть вперед по позвонку S1, задевая нервный корешок и вызывая боль в ноге и другие симптомы.

  • Грыжа диска L5-S1:

    Возникает, когда внутренняя часть выходит наружу и касается ближайшего корешка нерва, вызывая иррадиацию боли в пояснице и / или ноге.

  • Остеохондроз диска L5-S1:

    Если диск L5-S1 поврежден, сам диск L5-S1 может стать источником боли в пояснице и / или ноге.

S2

S2 находится на уровне задней верхней подвздошной ости. S2 покрывает заднюю поверхность бедер.

S3

S3 покрывают медиальную сторону ягодиц.

S4

S4-5 охватывает область промежности.

S5

S5 — это самый нижний дерматом, представляющий кожу непосредственно у заднего прохода и рядом с ним.

Эта таблица является только общим руководством; Нарушения и реабилитация сильно различаются в зависимости от типа и тяжести травмы спинного мозга.

Кто мы:

Disabled World — это независимое сообщество людей с ограниченными возможностями, созданное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидности людям с ограниченными возможностями, пожилым людям, их семьям и / или лицам, осуществляющим уход.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *