Разрыв яйцеклетки: Апоплексия яичника (разрыв кисты, фолликула) — лечение в Самаре

Содержание

Стимуляция овуляции | Услуги VESNA Clinic

Стимуляция овуляции проводят при отсутствии овуляции (ановуляция) и в случае очень редких овуляций (олигоовуляция). Врач индивидуально подбирает гормональные препараты для каждой пациентки и контролирует эффективность стимуляции с помощью УЗИ фолликулов – фолликулометрии.

Что такое овуляция?

Яйцеклетки в яичниках хранятся в неактивном состоянии в специальных пузырьках – фолликулах. Их подготовка – сложный и длительный (несколько месяцев) процесс. За это время среди десятков фолликулов происходит выбор одного, самого лучшего. Он становится доминантным – растет быстрее всех, подавляя рост своих конкурентов. Фаза его активного роста под влиянием гормонов гипофиза – это и есть первая фаза менструального цикла. Как только фолликул достигает диаметра 1,6-2,0 см, запускается процесс финального созревания яйцеклетки и подготовки к овуляции.

Овуляция – разрыв доминантного фолликула и выход из яичника зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

В норме у женщины репродуктивного возраста она происходит практически каждый цикл.

Поскольку в процессе задействованы многие гормоны, он чувствителен к их колебаниям. Гормональные нарушения могут приводить к отсутствию овуляции – не происходит рост и разрыв фолликула. Соответственно, зачатие становится невозможным.

Причины нарушения процесса овуляции

Наиболее распространенные причины нарушения овуляции:

  • Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, надпочечников),
  • Гинекологические патология (синдром поликистозных яичников, воспалительные процессы в яичниках),
  • Метаболические нарушения (резкий набор или снижение массы тела),
  • Гормональные нарушения (в результате влияния внешних факторов на организм или приема гормональных препаратов).

Признаки

Об отсутствии овуляции могут свидетельствовать нарушения цикла, изменения характера менструаций и, конечно же, сложности с зачатием. В таких случаях нужно обратиться к врачу-гинекологу-репродуктологу.

ПоказанияСтимуляцию овуляции проводят в следующих случаях:

  • Отсутствие овуляции (ановуляция)
  • Нерегулярная овуляция (олигоовуляция)

Противопоказания

Стимуляцию овуляции нельзя проводить в следующих случаях при наличии у пациентки противопоказаний к гормональной терапии и стимуляции. Об этом можно проконсультироваться на приеме у врача-гинеколога.

В чем заключается стимуляция овуляции?

Врач подбирает индивидуально для каждой пациентки курс гормональных препаратов. Эффективность лечения оценивается с помощью специального УЗИ – фолликулометрии. Результатом курса лечения должно быть созревание способной к оплодотворению яйцеклетки и ее выход из фолликула.

Курс препаратов подбирается с учетом таких факторов, как возраст и состояние здоровья женщины, а также наличие хронических заболеваний.

Преимущества проведения процедуры в нашей клинике:

  • Врачи со стажем не менее 8 лет и со специализацией в репродуктивной медицине. Специалисты имеют опыт работы в профильных медицинских учреждениях, состоят в международных обществах (ESHRE) и регулярно проходят дополнительную подготовку на базе профильных центров, в том числе НМИЦ АГиП им. В. И. Кулакова.
  • Новейшее оборудование экспертного класса. Наши доктора проводят контроль стимуляции овуляции на УЗИ-аппарате Sonoscape S40Exp, который позволяет получать контрастные изображения с высокой детализацией и таким образом исключить ошибку в процессе исследования.
  • Возможность пройти комплексное обследование за 1 день. На базе нашей клиники вы проконсультироваться у гинеколога и сделать все необходимые исследования и анализы.

Фолликулометрия в Екатеринбурге. Медицинский центр «УРО-ПРО»

Как проходит фолликулометрия

Ультразвуковой мониторинг — наблюдения с помощью УЗИ за тем, как происходят изменения в матке и яичниках на протяжении менструального цикла. На 8-10 день классического менструального цикла на экране аппарата УЗИ виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных, значительно меньших фолликулов.

В редких случаях доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах, в день овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре.

Во время фолликулометрии на то, что овуляция произошла, указывают следующие признаки:

  • наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
  • исчезновение или постепенное уменьшение доминантного фолликула, разрушение его стенок;
  • после нормальной овуляции в брюшной полости появляется свободная жидкость;
  • вместо зрелого фолликула появляется желтое тело.

Нужно отметить, что иногда даже визуализация зрелого фолликула и наличие вместо него желтого тела спустя неделю не дает стопроцентной гарантии, что овуляция прошла полноценно. Так же, как и единичная фолликулометрия, на которой не было видно доминантного фолликула либо желтого тела, не говорит о полном отсутствии овуляции. Каждый из подобных случаев требует более тщательных и регулярных наблюдений.

Виды нарушений фолликулогенеза

К сожалению, часто фолликулогенез проходит неправильно, что сказывается на здоровье женщины и на способности зачать ребенка. УЗИ может дать следующую информацию, подтверждающую нарушение фолликулогенеза:

  • регрессия (атрезия) фолликула. Доминантный фолликул визуализировался, развивался, а затем резко остановился в развитии и начал уменьшаться, в результате чего овуляция не произошла;
  • персистенция фолликула – нарушение фолликулогенеза, для которого характерным является отсутствие разрыва фолликула и, соответственно, выхода яйцеклетки. При такой патологии фолликул может существовать на протяжении всего цикла, а также после менструации;
  • фолликулярная киста. Доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но его разрыв не происходит. Впоследствии в нем накапливается фолликулярная жидкость и образуется киста;
  • лютеинизация фолликула. Это нарушение фолликулогенеза, при котором желтое тело образовывается на фоне отсутствия разрыва фолликула. Причиной может быть преждевременное повышение гормонов, влияющих на овуляцию, или патология структуры яичников;
  • отсутствие развития фолликулов – случай, когда отсутствует развитие доминантного фолликула, из-за чего овуляция невозможна.

Если фолликулометрия показала, что овуляция не происходит по одной из вышеперечисленных причин, врач назначает дополнительные исследования и анализы. Затем по результатам анализов назначается лечение, цель которого — нормализовать гормональный фон и стимулировать овуляцию.

Преимущества клиники «УРО-ПРО»

Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.

Пункция фолликулов на 2-м этапе ЭКО в клинике ICLINIC в СПб

2 этапом ЭКО называют пункцию фолликулов. Это процедура забора из яичников женщины созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). При проведении стандартного протокола ей предшествует период медикаментозной стимуляции суперовуляции. Но возможна также пункция при ЭКО без активации яичников (в естественном цикле), если у женщины выявляются противопоказания для применения гормональных препаратов.

Что дает пункция при ЭКО?

Сутью ЭКО является оплодотворение яйцеклеток в лабораторных условиях, то есть вне организма женщины. Но получить их естественным путем, без использования инвазивных методик, невозможно. Поэтому пункция фолликулов является обязательным этапом ЭКО. В естественных условиях ооциты после овуляции попадают вначале в околояичниковую часть брюшной полости, затем в фаллопиевы (маточные) трубы. Современные технологии пока не позволяют на этом этапе визуализировать и выделять их из этой среды малоинвазивным путем. Поэтому при ЭКО очень важно не допустить самопроизвольной овуляции, которая будет означать безвозвратную потерю ооцитов и невозможность продолжения протокола. А для получения яйцеклеток фолликулы пунктируют. Причем осуществляют это только в предовуляторный период, что позволяет избежать недостаточной зрелости используемых при ЭКО половых клетках.
Изначально для искусственного оплодотворения использовались ооциты, которые получали путем классической резекции яичников или лапароскопическим путем. В дальнейшем стали использовать более щадящий способ – прицельную трансвагинальную пункцию созревших фолликулов под УЗ-контролем. К преимуществам этой методики относят:
  • Отсутствие критичных повреждений ткани яичника даже при множественном заборе ооцитов. Пункция имитирует естественную овуляцию и сопровождается прицельным проколом только созревших фолликулов. Поэтому грамотно проведенная процедура не провоцирует рубцевание и не способствует развитию в дальнейшем овариальной дисфункции.
  • В яичнике после пункции происходят те же процессы, что и после естественной овуляции. Искусственный разрыв (прокол) созревшего фолликула тоже сопровождается образованием желтого тела, основной функцией которого является выработка прогестерона. Именно этот гормон отвечает за подготовку эндометрия к имплантации плодного яйца. Он же способствует пролонгации наступившей беременности.
  • Пункция фолликулов не приводит к длительной утрате женщиной трудоспособности и не требует госпитализации. Уже спустя 2-3 часа после процедуры женщина обычно может покинуть репродуктивную клинику.
Пункция предовуляторных фолликулов – оптимальный способ забора яйцеклеток, позволяющий производить подсадку эмбрионов в этом же цикле ЭКО и не оказывающий негативного влияния на работу репродуктивной системы пациентки.

Когда назначают пункцию?

Пункция фолликулов при ЭКО будет результативной, когда яйцеклетки уже созрели и готовы овулировать. А откладывание процедуры даже на несколько часов чревато самопроизвольным выходом созревших ооцитов из яичников. Так что это четко спланированная по времени манипуляция.

Как определяют дату пункции?

  • При использовании короткого или длинного протокола ЭКО пункцию осуществляют спустя 34-36 часов после введения препарата ХГЧ.
  • При проведении ЭКО в естественном цикле для определения даты процедуры ориентируются на данные ультразвукового и биохимического мониторинга. Признаками предстоящей овуляции при этом считаются достижение фолликулом размера 18-20 мм и пик лютеинизирующего гормона в крови женщины.
Пункция фолликулов осуществляется одновременно со сдачей супругом спермы, ведь в большинстве случаев экспракорпоральное оплодотворение проводится с нативными сперматозоидами. Если же в ЭКО используется криоконсервированный материал (донорский или собственный), его подвергают разморозке.

Противопоказания для пункции: есть ли они?

Пункция является 2 этапом ЭКО, а не самостоятельной процедурой. Поэтому и противопоказания для нее в целом такие же, как для участия женщины в основных программах с ВРТ. Но бывает так, что запланированную пункцию приходится отменять уже в текущем протоколе. Конечно, для этого должны быть веские основания. К противопоказаниям для пункции созревших фолликулов относят:
  • развитие у женщины признаков любого острого инфекционного заболевания, лихорадка;
  • острый (или обострившийся хронический) кольпит;
  • неудовлетворительное общее состояние пациентки, что обычно обусловлено декомпенсацией имеющихся у нее соматических заболеваний.
При наличии у женщины непереносимости к средствам для анестезии вопрос о возможности проведения пункции фолликулов решается в индивидуальном порядке.

Как проходит процедура пункцию фолликулов?

Пункция яичниковых фолликулов относится к малым хирургическим вмешательствам. Поэтому ее проводят только в условиях дневного стационара репродуктивного центра. А женщине в период подготовки рекомендуется соблюдать некоторые ограничения, связанные с необходимостью использования анестезии. В первую очередь – это воздержание от пищи и питья в течение 12 часов до назначенного времени визита в клинику. К ключевым моментам процедуры пункционного забор яйцеклеток относят:
  • Обязательное проведение предварительного общего осмотра и контрольного УЗИ, обработка наружных половых органов.
  • Использование общей анестезии, хотя возможно проведение процедуры и под местным обезболиванием. Выбор препарата и способа его введения зависит от конкретной клинической ситуации и предпочтений анестезиолога.
  • Трансвагинальный доступ (через прокол заднего свода влагалища). Для пункции используют специальную полую иглу, к ней присоединяют насос-аспиратор с одноразовым стерильным контейнером (пробиркой).
  • Обязательный УЗ-контроль. Благодаря этому врач имеет возможность прицельно прокалывать каждый созревший фолликул и аккуратно аспирировать его содержимое.
Вся аспирированная фолликулярная жидкость как можно быстрее транспортируется в эмбриологическую лабораторию. Там из нее выделяют яйцеклетки, которые в последующем оплодотворяют путем искусственной инсеминации. В СПб крупные клиники имеют собственные лаборатории, что позволяет минимизировать время транспортировки биоматериала.

Что делать после пункции?

После завершения процедуры женщина в течение 2–3 часов находится под наблюдением персонала и врачебным контролем. В последующем при удовлетворительном стабильном состоянии ей разрешается покинуть клинику. Допустимо наличие скудных кровянистых выделений из влагалища в течение 2 суток, умеренного дискомфорта внизу живота. В первые 24 часа после проведенной пункции рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом, работы с быстро движущимися механизмами. По показаниям могут быть назначены различные препараты – например, для нормализации соотношения в организме эстрогенов и гестагенов, поддержания функции желтого тела, снижения риска воспаления. При ухудшении самочувствия пациентке необходимо как можно быстрее обратиться в клинику. К тревожным симптомам относят:
  • стойкие боли внизу живота, паху, пояснице;
  • выраженное увеличение объема живота;
  • несвойственные ранее проблемы со стулом, продолжительное отсутствие дефекации и отсутствие естественного отхождения газов;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • упорная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела выше 37,5°С.
При госпитализации в другое медицинское учреждение женщине необходимо информировать врачей о своем участии в протоколе ЭКО и недавно проведенной пункции.

Что ждать от пункции фолликулов?

При хорошем ответе яичников на проведенную гормональную стимуляцию за одну пункцию может быть получено до 20 зрелых и функционально полноценных яйцеклеток, находящихся в фолликулярной жидкости. Но и забор всего нескольких ооцитов не считается неудачным исходом. Ведь даже получение единственной яйцеклетки хорошего качества может привести к наступлению желанной беременности. Но все же вероятность успеха при ЭКО повышается в случае оплодотворения нескольких ооцитов. Следует понимать, что результативность процедуры зависит не только от ответа яичников. Большое значение имеют навыки и квалификация врача, проводящего процедуру. Ведь недостаточная аккуратность при пункции чревата разрушением ооцитов или потерей ими функциональной активности. Специалисты Клиники репродуктивной медицины ICLINIC имеют высокую квалификацию и богатый опыт проведения различных видов вмешательств при лечении бесплодия. Поэтому процент потери яйцеклеток из-за технических погрешностей при пункции фолликулов очень малы, что особенно актуально при низком ответе яичников на стимуляцию. В целом результативность проведенных в ICLINIC ЭКО (по данным 2016 года) признана самой высокой по СПб.

Стимуляция суперовуляции в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика | Направления ЭКО в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции (индукция суперовуляции) – гормональная стимуляция яичников, которая приводит к созреванию сразу нескольких яйцеклеток и их одновременной овуляции. Это позволяет получить несколько эмбрионов хорошего качества и повышает вероятность наступления беременности в программах ЭКО.

При экстракорпоральном оплодотворении врачи стремятся получить несколько яйцеклеток (от 10 до 20), поскольку некоторые из них могут не оплодотвориться, а полученные эмбрионы – остановиться в развитии. Кроме того, при переносе в матку более одного эмбриона шансы женщины на беременность существенно повышаются.

Стимуляция овуляции выполняется путем внутривенных инъекций гормональных препаратов.

В ЦПС Медика тип стимулирующего препарата и его дозировка подбираются для каждой пациентки индивидуально в зависимости от диагноза, возраста, эффективности предыдущих схем стимуляции и других особенностей. Как правило, стимуляция суперовуляции занимает от 8 до 12 дней.

Обязательная составляющая процедуры ЭКО – регулярный контроль роста фолликулов для своевременного перехода к следующему этапу программы. Состояние яичников во время стимуляции оценивают посредством трансвагинального ультразвукового исследования. Исследование проводится через день, начиная с 5-го дня стимуляции.

Когда фолликулы достигают размера около 16-22 мм в диаметре, проводится инъекция гормона ХГЧ. Эта процедура дает возможность контролировать точное время овуляции – обычно она происходит через 36-40 часов после введения гормона – и предотвращает преждевременный разрыв фолликулов, в результате которого яйцеклетки могут попасть в брюшную полость.

Помимо яичников, на УЗИ также исследуется эндометрий, его толщина и структура.

Некоторым пациенткам также могут быть назначены исследования крови на содержание эстрадиола. По мере созревания фолликулов уровень этого гормона должен расти, а прогестерона – оставаться низким до момента овуляции.

С помощью УЗИ и данных о содержании гормонов в крови женщины врач определит, когда фолликулы будут готовы к пункции, следующему этапу протокола ЭКО.

Стимуляция суперовуляции – первый этап процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но может также применяться самостоятельно – в случаях эндокринного бесплодия, например.

 


ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ



 

Наши преимущества:

  • наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
    постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
  • мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
    современные научно доказанные подходы и методики;  
  • мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
  • обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
  • наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
    процессов;
  • мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Женские болезни и фертильность

Под фертильностью понимается способность организма воспроизводить здоровое потомство. Чаще всего понятие фертильности упоминается в случае, когда говорят о женской репродукции. Одни женщины могут без проблем родить ребёнка, а другие сталкиваются с репродуктивными проблемами вплоть до невозможности зачатия естественным способом .

Организм женщины еще до рождения содержит определенное количество яйцеклеток. На протяжении жизни происходит постепенное уменьшение количества яйцеклеток, даже, если женщина не рожает. Если в течение года при регулярной половой жизни без использования контрацепции, женщина не забеременела, то есть вероятность проблем с фертильностью.

Виды фертильности

Различают низкую, нормальную и высокую женскую фертильность. Женская фертильность определяется тремя факторами — способностью яйцеклетки к оплодотворению, возможностью к вынашиванию плода и рождению ребенка. Если наблюдается отсутствие хотя бы одной из этих составляющих, считается, что фертильность является низкой. Если данные факторы присутствуют, то фертильность рассматривается как нормальная. При высокой фертильности становится возможным зачать, выносить и родить ребенка без осложнений.

Факторы, снижающие фертильность

Рассмотрим подробнее причины, снижающие фертильность:

  • Инфекции, которые передаются половым путем (ИППП), в итоге приводящие к бесплодию или невынашиванию плода. Например, гонорея и хламидиоз, нередко вызывающие непроходимость маточных труб;
  • Заболевания внутренних половых органов, представленные различными хроническими воспалительными процессами в малом тазу, новообразованиями яичников, маточных труб и матки, эндометриозом, которые приводят к нарушению процессов овуляции и продвижения яйцеклетки к матке. Иногда женская половая клетка не достигает маточной полости по причине непроходимости фаллопиевых труб, а закрепиться в самой матке не может из-за изменённого эндометрия;
  • Нарушение овуляции: уже в новорожденном возрасте фолликулы яичников содержат около 400 яйцеклеток. С началом менструаций в фолликулах происходит созревание яйцеклеток, как правило, одна в течение цикла. Затем фолликул лопается, созревшая клетка выходит из него, оказываясь в фаллопиевой трубе, по которой постепенно перемещается в матку. Процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки — это и есть овуляция. Овуляция может отсутствовать или быть нерегулярной, если происходят гормональные расстройства, связанные с проблемой выработки половых гормонов. Причиной гормональных изменений может стать длительный стресс, аборты, травмы, различные внутренние болезни. Без овуляции процесс зачатия невозможен;
  • Негинекологические факторы: Одним из факторов, снижающих женскую фертильность, является возраст. С возрастом происходит снижение вероятности забеременеть. Кроме того, негативно влияют пристрастие к курению, злоупотребление алкоголем, плохая экологическая обстановка, постоянный стресс и неправильное питание, приводящее к ожирению или нехватке веса.

Как повысить показатели фертильности?

Чтобы повысить фертильность, надо отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя, психотропных веществ, энергетиков, малоподвижного образа жизни. Все это становится способом ускорения процесса старения организма и причиной ухудшения работы яичников. Кроме того, нельзя злоупотреблять кофе, даже если этот напиток становится способом утреннего пробуждения. Вместо кофе можно пить зелёный чай или черный чай с добавлением лимона и мёда. Женщинам, желающим повысить свою фертильность, следует отказаться от фастфуда, не принимать пищу перед ночным сном, переходить на правильное питание, обращать внимание на состав продуктов, которые входят в рацион. Повысить фертильноть возможно, только находясь в спокойной доброжелательной атмосфере, а, значит, необходимо избегать стрессовых ситуаций, отложить все бытовые и финансовые проблемы, очисть сознание от тревожных мыслей.

И, конечно же, нельзя забывать о помощи, которую можно получить от медицины. Полный медицинский осмотр врача позволит выписать необходимое лечение.

Диагностика и лечение внематочной беременности

Клокова Е.В. — кандидат медицинских наук

Существует несколько разновидностей внематочной беременности. Самое распространенное место локализации внематочной беременности это ампулярный отдел маточной трубы. Ампулярная беременность составляет 80% случаев внематочных беременностей. Такая беременность может прогрессировать до 12 недель, так как ампула маточной трубы является самой широкой частью. Чаще происходит разрыв маточной трубы, реже прерывание внематочной беременности происходит по типу трубного аборта. Разрыв маточной трубы чаще происходит на сроке 6-7 недель, реже бывают исключения, и разрыв происходит на более поздних сроках. Истмическая беременность заканчивается разрывом маточной трубы, который происходит достаточно рано, так как перешеек является самой узкой частью трубы. Интерстициальная беременность-прерывание происходит по типу разрыва плодовместилища, что сопровождается сильным кровотечением. В ряде случаев женщину при данной патологии может ничего не беспокоить, но только на определенном сроке беременности (чаще до 8 недель беременности) начинаются резкие боли внизу живота, к которым она была совсем не готова. Яичниковая беременность развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула. Существует мнение, что в яичник имплантируется уже оплодотворенная яйцеклетка. Шеечная беременность развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в цервикальном канале. Чаще всего шеечная беременность развивается у рожавших женщин, в анамнезе которых имелись неоднократные искусственные прерывания беременности — инструментально. Брюшная беременность — выделяют первичную и вторичную брюшную беременность. При первичной брюшной беременности происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость. При вторичной брюшной беременности плодное яйцо оказывается в брюшной полости после трубного аборта. Имеются случай одновременного нахождения внематочной и маточной беременности. Одновременное наличие внематочной и маточной беременности встречается с частотой один случай на 10 000 — 30 000 беременностей.

Редкие формы внематочной беременности

Яичниковая беременность:

Развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула. Такая беременность называется первичной. В некоторых случаях имеет место имплантация уже оплодотворенной яйцеклетки после трубного аборта, в этом случае мы говорим о вторичной яичниковой беременности. Имеются несколько характерных признаков яичниковой беременности. Во — первых, маточная труба на пораженной стороне не изменена. Плодное яйцо располагается в проекции яичника, что видно на УЗИ. Лечение яичниковой беременности хирургическое и сводится к удалению плодного яйца с клиновидной резекцией яичника. В редких случаях может быть необходима овариэктомия, это когда ткань трофобласта поражает всю яичниковую ткань, визуально здоровая ткань яичника не определяется. Яичниковая беременность не является фактором риска повторной внематочной беременности.

Шеечная беременность:

Данный вид внематочной беременности развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в канале шейки матки, встречается более часто при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В последние годы хорошие результаты дает лечение метотрексатом, которое позволяет сохранить плодовитость женщин. (Метотрексат — противоопухолевое средство из группы антиметаболитов — антагонистов фолиевой кислоты. Действует в S-фазу митоза. Механизм действия связан с ингибированием синтеза пуриновых нуклеотидов и тимидилата в результате необратимого связывания с дигидрофолатредуктазой, что препятствует восстановлению дигидрофолата в активный тетрагидрофолат. Более активен в отношении быстро растущих клеток. Препарат оказывает некоторое иммунодепрессивное действие). Выбор того или иного метода лечения женщины с шеечной беременностью зависит от срока беременности. Чем выше срок, тем меньше шансов консервативного лечения данной патологии. Диагностика заключается в следующем: при бимануальном исследовании в области шейки матки обнаруживают шаровидное образование. Чем больше срок беременности, тем больше размер данного образования. При УЗИ матка имеет форму песочных часов, а именно потому, что матка имеет нормальный размер при увеличенной шейке, тем самым, приобретая данную форму. Первым проявлением шеечной беременности обычно является кровотечение, чаще возникающее до 20-й недели беременности. Шеечную беременность обычно диагностируют во II триместре, в первом триместре данная патология является находкой. Определяя ее в первом триместре, мы снижаем риск смертности у таких женщин, повышаем возможность безоперативного лечения данной патологии, что определяет грамотный подход УЗИ.

Брюшная беременность:

При первичном виде брюшной беременности — имплантация оплодотворенной яйцеклетки изначально происходит в брюшной полости. При вторичном виде — плодное яйцо оказывается в брюшной полости после так называемого трубного аборта, то есть первичным местом имплантации трофобласта (плодного яйца) была маточная труба, а именно ее фимбриальный отдел. Редко брюшная беременность развивается до больших сроков. При этом возможны тяжелые осложнения — массивное кровотечение из-за отслойки плаценты или повреждения внутренних органов. Брюшную беременность можно заподозрить, если в ранние сроки беременности. При физикальном исследовании легко пальпируются мелкие части плода и расположенная отдельно матка небольших размеров, обычно размер матки не превышает 8 недель, при УЗИ плод визуализируется отдельно от матки. В связи с риском массивного кровотечения женщине в такой ситуации показано немедленное прерывание беременности сразу после установки диагноза. Конечно, риски осложнений в виде массивной кровопотери чаще возникают при прогрессирующей внематочной беременности. Данный диагноз ставится при хорошем росте хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ), по анализу крови у женщины и обнаружении сердцебиения плода по УЗИ. В этом случае женщине всегда показано оперативное лечение.


Апоплексия яичника (разрыв яичника)

Апоплексия яичника представляет собой острое патологическое состояние женского организма, которое характеризуется нарушением целостности ткани яичника и внутренним кровотечением.

В норме в организме женщины, с регулярным менструальным циклом, происходит процесс созревания яйцеклетки. В середине цикла, образовавшийся доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку разрывается, и яйцеклетка перемещается в брюшную полость. Там она захватывается фимбриями маточный трубы, транспортируется в нее, где и происходит оплодотворение. На месте доминантного фолликула образуется дополнительная эндокринная железа – желтое тела, которое вырабатывает Прогестерон, необходимый для нормального вынашивания беременности. Если беременность не наступает, то происходит менструация и цикл начинается снова.

Если же разрыв яичника в области фолликула происходит на фоне измененной ткани, то он повлечь за собой неблагоприятные последствия. Разрыв может иметь большую протяженность и захватывать кровеносные сосуды. Измененная структура яичника не позволяет спазмироваться сосудам и остановить кровотечение. Это происходит при хронических-воспалительных заболеваниях яичников, фиброзных изменениях, синдроме поликистозных яичников, варикозных изменениях сосудов. Кровотечение может быть значительным. Иногда апоплексия происходит на фоне разрыва кисты желтого тела.

Возникновению апоплексии может способствовать поднятие тяжестей, половой акт, закрытая травма живота.

В настоящее время в клинической практика различают несколько видов апоплексии яичника:

  1. Болевая форма апоплексии. В этом случае нет выраженного кровотечения. В клинической симптоматике преобладает болевой синдром. Это наблюдается, когда имеется небольшой краевой надрыв ткани яичника, и при этом нет поражения магистральных сосудов.
  2. Форма, при которой признаки внутреннего кровотечения выражены значительно. Обычно наблюдается, если разрыв прошел через магистральные сосуды, что приводит к выраженному кровотечению.
  3. Смешанная форма.

В зависимости от величины кровопотери различают легкую, среднюю и тяжелую степень апоплексии яичника.

Клиника и диагностика апоплексии яичника

Клиническая картина апоплексии достаточно типична. Она наблюдается у женщин репродуктивного возраста, обычно в середине цикла. Если наблюдается разрыв кисты желтого тела, то при этом несколько дней до этого факта может иметь место задержка месячных. Пациентки предъявляют жалобы на острые боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область мочевого пузыря или прямой кишки.При имеющемся кровотечении наблюдается общая слабость, недомогание, бледность кожных покровов, тахикардией, снижением артериального и венозного давления. Иногда сразу после апоплексии может быть тошнота, рвота и коллаптоидное состояние. Не исключается и резкий подъем температуры тела с ознобом. При осмотре имеется болезненность в нижних отделах живота, положительные симптомы раздражения брюшины. Шейка матки чувствительна и болезненна. Определяется нависание и болезненность заднего свода.

Диагноз может быть поставлен при помощи УЗИ и лапароскопии. В анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Лечение апоплексии яичника

Поскольку данное состояние является угрожающим для жизни, то пациентку следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Требуется строгий постельный режим. Если нет признаков активного внутреннего кровотечения, то возможно динамическое наблюдение и консервативная терапия, причем это рекомендуется проводить у рожавших женщин. В случае, если женщина не рожала, то считается целесообразным проведение лапароскопического вмешательства, при помощи которого можно ушить разрыв яичника и эвакуировать кровь и сгустки из полости малого таза. Это является профилактической мерой образования спаечного процесса.

Из медикаментов назначаются антибиотики, гемостатики, ферментные препараты. Возможно использование физиотерапевтических процедур. Кроме того, показано использование комбинированных оральных контрацептивов в течение полугода.

После перенесенной апоплексии на этапе планирования беременности рекомендуется оценить состояние яичника. Лучше всего это сделать при помощи лапароскопии.

Прогноз при адекватном и своевременном лечении – благоприятный.

Как происходит беременность — Источник о здоровье подростков

Беременность бывает простой и очень сложной. Задумывались ли вы когда-нибудь о , а именно о , как происходит беременность? Если да, то приведенная ниже информация должна помочь.

Как протекает беременность?
  • Прежде чем беременность может начаться, необходимо сделать два важных шага. Яйцеклетка должна высвободиться во время овуляции и оплодотворяться сперматозоидом.
  • С медицинской точки зрения беременность начинается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки.Беременность продолжается по мере того, как яйцеклетка превращается в эмбрион, а затем в плод.

Три этапа беременности

1. Овуляция: яичник выпускает яйцеклетку

Гормоны, связанные с менструальным циклом (периодом), вызывают созревание яиц в яичниках. Примерно каждые 28 дней из яичника выходит одна зрелая яйцеклетка. Это называется овуляцией. После того, как яйцо выпущено, оно перемещается в маточную трубу, где остается около 24 часов. Если яйцеклетка не оплодотворяется в течение этого времени, яйцеклетка распадается (распадается), и менструация (ваш период) начинается через 11-16 дней.

2. Оплодотворение: сперма встречается с яйцеклеткой

Зрелая яйцеклетка оплодотворяется, когда она соединяется со сперматозоидом. Обычно это происходит после того, как половой член * эякулирует во влагалище *. Сперма содержится в семенной жидкости, которая движется вверх по влагалищу, через шейку матки и матку в маточные трубы. Если яйцеклетке менее 24 часов, ее можно оплодотворить спермой.

Оплодотворение иногда (но редко) происходит, когда семя эякулирует снаружи, но около входа во влагалище.Технологии также могут использоваться для оплодотворения яйцеклетки путем введения спермы в тело женщины (искусственное оплодотворение) или путем оплодотворения яйцеклетки вне тела и последующего помещения ее в матку.

3. Имплантация: Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, и начинается беременность.

Большинство яйцеклеток оплодотворяются спермой, еще находясь в маточной трубе. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Это может занять 1-2 дня.Когда яйцеклетка достигает матки, она может прикрепиться к слизистой оболочке матки (эндометрию), и наступит беременность. Многие оплодотворенные яйцеклетки никогда не имплантируются и выводятся из организма во время следующей менструации.

Как узнать, когда наступит овуляция?
  • Лучший способ узнать, когда происходит овуляция, — это использовать метод определения фертильности (FAM). Если вы не используете FAM, может быть трудно определить, когда у вас овуляция.
  • Чтобы узнать больше о FAM, посетите нашу информационную страницу [Ссылка].
  • Овуляция у всех разная, и она может меняться от цикла к циклу, особенно когда вы подросток и ваше тело все еще развивается.
Полезный совет
Несмотря на то, что яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение 24 часов после высвобождения, сперматозоиды могут жить в организме до пяти дней. Это означает, что вы можете заниматься сексом, когда у вас нет овуляции, но вы все еще беременны. Другими словами, сперма, которая была эякулирована в понедельник, могла оплодотворить яйцеклетку, выпущенную в пятницу.

Есть ли в моем цикле период, когда я не могу забеременеть?
  • Не совсем. Бывают случаи, когда беременность менее вероятна, например, во время менструации.

Как избежать беременности?
  • Если вы не хотите забеременеть, вы можете использовать метод контрацепции.
  • Для получения дополнительной информации о методах контроля рождаемости посетите раздел о контроле над рождаемостью на этом веб-сайте [Ссылка].

Если у вас есть вопросы по этой теме, не стесняйтесь обращаться к одному из наших инструкторов-сверстников. [Ссылка]


* Мы знаем, что это не те слова, которые все используют для обозначения своего тела (например, трансгендерные люди), и поддерживаем вас в использовании того языка, который вам больше всего подходит.

Последнее редактирование: май 2020 г.

причин женского бесплодия — Центр ЭКО Hinduja

Для успешной беременности каждый этап сложного репродуктивного процесса человека — от выхода зрелой яйцеклетки из яичника до оплодотворения яйцеклетки до имплантации оплодотворенной яйцеклетки и роста эмбриона в матке — должен проходить через иметь место правильно.У женщин ряд факторов может нарушить этот процесс на любом этапе, что приведет к затруднению зачатия. В их числе:

Заболевания яичников

Расстройства овуляции — одна из наиболее частых причин. Большинство из них поддаются лечению. У вас нарушение овуляции, если овуляция происходит нечасто или совсем не происходит.

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Возникает из-за гиперпродукции мужского гормона: андрогена, который отрицательно влияет на овуляцию.Бесплодие — лишь один из симптомов. Другие симптомы включают нарушения менструального цикла, прыщи, избыточное оволосение на лице и теле, ожирение и многие другие.
  • Гормональный дисбаланс: Производство соответствующих количеств гормонов: ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (Лутенизирующий гормон) в течение месяца имеет важное значение для овуляции. Любое отклонение от нормы, вызванное нарушениями эндокринных желез, стрессом и чрезмерной потерей / набором веса среди многих других факторов, может отрицательно повлиять на их выработку, что приведет к нарушениям овуляции.
    Некоторые женщины вырабатывают избыточное количество пролактина (гормона, стимулирующего выработку грудного молока), который предотвращает овуляцию.
  • Дефект лютеиновой фазы: Возникает из-за недостаточного уровня прогестерона, что также может быть вызвано множеством причин. Это приводит к недостаточной подготовке слизистой оболочки матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. У таких женщин обычно нормальные менструации, и, следовательно, они остаются незамеченными до тех пор, пока не будут исследованы на бесплодие.
  • Преждевременная недостаточность яичников: Это происходит, когда яичник не может производить яйцеклетки. Это может быть генетическое (синдром Тернера), приобретенное (после лучевой или химиотерапии рака; операция по удалению яичников для лечения рака яичников, тяжелого эндометриоза или аутоиммунной недостаточности яичников) или по необъяснимым причинам.
  • Синдром неразорвавшегося фолликула: Нормальный фолликул с яйцеклеткой внутри него образуется каждый месяц, но фолликул не разрывается.Таким образом, яйцеклетка остается внутри яичника, и овуляция не происходит.

Заболевания маточных труб

Заболевания маточных труб широко варьируются, от легких спаек до полной закупорки маточных труб. Повреждение маточных труб, вызванное инфекцией органов малого таза, называется воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). Это может произойти по множеству причин, например,

  • Заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, хламидиоз)
  • Инфекция после родов, выкидыша, прерывания беременности (MTP) или введения ВМС (внутриматочной спирали)
  • Послеоперационная тазовая инфекция (e.грамм. перфорированный отросток, кисты яичника)
  • Тяжелый эндометриоз
  • Туберкулез: Может проявляться туберкулезным эндометритом (инфицированием матки) и / или сальпингитом (инфицированием труб).
  • Другие причины повреждения маточных труб включают: хирургия маточных труб, абдоминальная хирургия; и предыдущая трубная или тазовая беременность.

Чаще всего ВЗОМТ протекает бессимптомно.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда он присутствует на внутренней оболочке матки и растет за пределами матки, обычно на поверхности органов в области таза и брюшной полости, в местах, где он не должен расти. Когда поражаются яичники, это приводит к образованию «шоколадных кист». Симптомы включают обильные, болезненные и продолжительные менструальные периоды, срочное мочеиспускание, ректальное кровотечение, предменструальные кровянистые выделения и бесплодие.Иногда, однако, симптомы не проявляются вовсе из-за того, что нет корреляции между степенью заболевания и тяжестью симптомов.

Маточные причины

Доброкачественные опухоли (миомы или миомы) в матке, часто встречающиеся у женщин в возрасте от 30 лет, могут ухудшить фертильность, блокируя маточные трубы или нарушая имплантацию.

Необъяснимое бесплодие

В некоторых случаях причина бесплодия не обнаруживается.Возможно, что в основе этих необъяснимых проблем фертильности лежит сочетание второстепенных факторов у обоих партнеров.

Разные причины

Помимо общих причин, упомянутых выше, бесплодие может возникнуть из-за большого количества медицинских и хирургических аномалий. Во многих случаях это может быть в какой-то мере связано с отклонениями обоих партнеров. Некоторые из причин включают:

  • Врожденные аномалии, такие как перегородка матки, матка единорога
  • Патология цервикальной слизи
  • Неблагоприятный образ жизни и поведенческие факторы

Все, что вам нужно знать об овуляции

Хорошее яйцо … Все, что вам нужно знать об овуляции

Овуляция, пожалуй, самый важный фактор при попытке зачать ребенка.Женщины, у которых овуляция нечастая, нерегулярная или отсутствует (ановуляция), обнаружат, что зачать ребенка очень сложно или совершенно невозможно.

Общие сведения об овуляции

Овуляция — это когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и проходит через маточную трубу в ожидании оплодотворения. Гормоны уже подготовили слизистую оболочку матки к потенциальной беременности. Если беременность не наступает, яйцеклетка и слизистая оболочка матки удаляются во время менструации, и процесс овуляции повторяется.
Важные факты об овуляции

  • Яйцо живёт через 12-24 часа после выхода из яичника
  • Обычно во время овуляции выделяется только одна яйцеклетка, но может произойти и более одной яйцеклетки, и в случае оплодотворения рождаются двойня, тройня или больше, хотя последние встречаются реже
  • На овуляцию могут отрицательно повлиять болезнь, вес, лекарства и стресс
  • Некоторые женщины испытывают боль (известную как mittelschmerz или «средняя боль» по-немецки) или светлые пятна во время овуляции.
  • Каждая женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут, и с возрастом их количество и качество уменьшаются
  • Овуляция может произойти, даже если менструальный цикл не наступил
  • Месячный цикл женщины измеряется с первого дня ее менструального цикла до первого дня ее следующего цикла.В среднем цикл женщины составляет от 28 до 32 дней

Гормоны: секретный ингредиент

Фолликулярная фаза — это первая часть цикла овуляции. Эта фаза начинается с первого дня последней менструации (LMP) и продолжается до овуляции. Эта первая половина может отличаться от женщины к женщине и длится от 7 до 30 дней.
Лютеиновая фаза — вторая и, вероятно, самая важная половина цикла овуляции. Лютеиновая фаза обычно длится всего 12-16 дней со дня овуляции.Это означает, что день овуляции определит продолжительность цикла женщины. В то время как стресс может повлиять на менструальный цикл, стресс примерно во время ожидаемого периода не продлится, поскольку менструальный цикл был определен неделями ранее!

Могу ли я зачать ребенка?

По статистике, вероятность зачатия у здоровой пары репродуктивного возраста составляет около 20% один раз в месяц. Возраст женщины существенно влияет на эти шансы.
Пары спрашивают, как скоро они смогут попытаться зачать ребенка после прекращения приема противозачаточных таблеток, и ответ будет правильным, хотя зачатие все еще может занять несколько месяцев.

Если вы хотите забеременеть, пройдите тщательное обследование у акушера-гинеколога. Также важно поддерживать здоровый образ жизни, например придерживаться низкожировой диеты с большим количеством фруктов и овощей, воздерживаться или бросить курить, регулярно заниматься спортом и поддерживать свой вес в пределах нормы. Прежде всего, не забудьте набраться терпения, так как процесс может занять до одного года и по-прежнему считается нормальным.

Стоит ли мне беспокоиться?

В то время как большинство пар добиваются успеха через несколько месяцев, другие ждут дольше.Большинство пар задаются вопросом, когда пора обращаться за помощью к специалисту по фертильности, и практическое правило:

  • Пары 34 лет и младше после одного года регулярных незащищенных половых контактов и отсутствия беременности;
  • Пары 35 лет и старше после шести месяцев регулярных незащищенных половых контактов и отсутствия беременности;
  • И пары любого возраста, у которых имеется медицинский или хирургический анамнез, который может повлиять на их фертильность.

Хотя проблемы бесплодия в равной степени влияют на мужчин и женщин, проблемы с овуляцией являются единственной наиболее вероятной причиной женского бесплодия.Когда это происходит или подозревается, акушер-гинеколог может назначить им кломифена цитрат или кломид ™ в зависимости от ее возраста. Если после одного или двух курсов кломида, необходима консультация сертифицированного репродуктивного эндокринолога.

Для супружеских пар, пытающихся завести ребенка, важно знать, что беременность возможна с помощью таких специалистов по фертильности, как доктор. Данешманд или Шапиро. Если вы подозреваете проблему, позвоните в наш офис. Мы будем рады вам помочь!

Влияет ли овуляция на фертильность? Узнайте больше, поговорив с ведущим врачом по лечению бесплодия в одной из ближайших к вам клиник-членов ARC.

Свяжитесь с ARC, чтобы поговорить со специалистом по фертильности рядом с вами

Саид Т. Данешманд, доктор медицины, FACOG ©
Центр фертильности Сан-Диего

Разрыв кисты яичника: история вопроса, патофизиология, прогноз

Автор

Чарльз Натан Уэбб, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Чарльз Натан Уэбб, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: AAGL, Американский колледж акушеров и Гинекологи, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Николь Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: Merck
Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

Дополнительные участники

Дэвид Челмоу, доктор медицины Лео Дж. Данн Профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Дэвид Челмоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации , Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Совет университетских кафедр акушерства и гинекологии, Phi Beta Kappa, Sigma Xi, Общество чести научных исследований, Общество академических специалистов в области общего акушерства и гинекологии, Общество для репродуктивного расследования

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Скотт Люциди, доктор медицины, FACOG Адъюнкт-профессор репродуктивной эндокринологии и бесплодия, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Ричард Скотт Люциди, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Чарльз Дж. Ашер-Уолш, доктор медицины Директор отделения гинекологии, тазовой медицины и реконструктивной хирургии Медицинской школы горы Синай; Клинический доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр горы Синай

Чарльз Дж. Ашер-Уолш, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации и Медицинского общества штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард С. Легро, доктор медицины Профессор кафедры акушерства и гинекологии, отделение репродуктивной эндокринологии, Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании; Консультант, Медицинский центр Милтона С. Херши

Ричард С. Легро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского общества репродуктивной медицины, Эндокринного общества, Phi Beta Kappa и Общества репродуктивных хирургов

Раскрытие информации: Корейский национальный институт здравоохранения и Национальный институт здравоохранения (Бетесда, Мэриленд) Honoraria Выступление и преподавание; Общество репродуктивной медицины Большого Торонто (Торонто, Онтарио, Калифорния) Honoraria Выступление и преподавание; Американский колледж акушерства и гинекологов (Вашингтон, округ Колумбия) Honoraria Выступление и преподавание; Национальный институт детского здоровья и развития человека Группа экспертов по исследованию педиатрической и подростковой гинекологии (Бетесда, Мэриленд) Honoraria Выступление и преподавание; Университет Иллинойса (Чикаго, Иллинойс) Гонорар Выступление и преподавание; Госпиталь Джорджтаунского университета (Вашингтон, округ Колумбия) Honoraria Выступление и преподавание; Университет Хэйлунцзян (Харбин, Китай) Устная речь и преподавание; Общество фертильности Новой Англии (Нашуа, Нью-Джерси) Honoraria Выступление и преподавание; Больница Уильяма Бомонта, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия (Детройт, штат Мичиган) Honoraria Выступление и преподавание; Медицинский факультет государственного университета Уэйна (Детройт, штат Мичиган) Honoraria Выступление и преподавание

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Лекарство для индукции овуляции и суперовуляции

Что такое индукция овуляции?

Целью индукционной терапии овуляции является достижение здоровой овуляции и, в зависимости от диагноза, овуляция нескольких яйцеклеток вместо одной каждый месяц.Стимулирование выхода более чем одной яйцеклетки во время внутриматочной инсеминации (ВМИ) может значительно увеличить вероятность беременности женщины за цикл.

Как работает индукционная терапия овуляции

1. Первым шагом в терапии суперовуляции является введение лекарств для ускорения развития зрелой яйцеклетки (яйцеклеток) яичниками.

2. Развитие яиц в их фолликулах (заполненных жидкостью мешочках) в яичниках затем отслеживается с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

3.Как только фолликулы достигают необходимого размера, чтобы содержать зрелую яйцеклетку, делается инъекция, чтобы вызвать овуляцию.

4. Пациенты запланировали половые отношения на следующие два дня так, чтобы они совпадали с овуляцией. Если вместо этого план лечения требует внутриматочного осеменения, оно проводится в те же два дня.

5. Простой анализ крови, сделанный через пять-семь дней, подтвердит, соответствует ли ваш уровень гормонов. При необходимости ваш репродуктолог назначит гормональные добавки.

Цель индукции овуляции — гарантировать, что овуляция произойдет одновременно с достижением сперматозоида яйцеклетки (яйцеклеток). Это увеличивает вероятность того, что произойдет оплодотворение и, как мы надеемся, наступит беременность.

Лекарства, используемые для индукции овуляции

  • Цитрат кломифена (Clomid® или Serophene®)
  • Гонадотропины — это препараты , которые вводятся с помощью очень маленькой иглы.Эти лекарства, которые используются для стимуляции развития фолликулов, известны под следующими торговыми названиями:
    • Гонал-Ф®
    • Follistim®
    • Bravelle®
    • Menopur®

Лекарства, используемые для индукции овуляции (высвобождение яиц)

Ваше тело естественным образом высвобождает другое вещество, называемое лютеинизирующим гормоном (ЛГ), чтобы вызвать выделение яйцеклеток. Есть два дополнительных лекарства, которые мы используем, чтобы сделать это в наилучшее время цикла индукции овуляции:

  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это лекарство от овуляции, вводимое путем инъекции, которое можно использовать для запуска высвобождения яйцеклеток.Коммерческие бренды известны как:

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о лекарствах для стимуляции овуляции или суперовуляции.

Использование лекарств, способствующих выделению яйцеклеток у женщин с бесплодием, получающих лекарства для ускорения роста яйцеклеток

Вопрос на повторение

У женщин, которых лечат лекарствами, помогающими расти яйцеклеткам (так называемая индукция овуляции), авторы Кокрейн хотели знать, приведет ли добавление лекарств (называемых триггерами овуляции), которые помогают высвобождению яйцеклетки (овуляция), к тому, что у большего числа женщин будут рожать дети, не причиняя вреда. по сравнению с отсутствием триггеров овуляции.Мы нашли два рандомизированных исследования.

Фон

Лекарства, которые вводятся перорально (например, цитрат кломифена) или путем инъекций (например, гонадотропины), используются для ускорения роста яиц у женщин, которые не могут иметь детей из-за того, что они не способны производить яйцеклетки (ановуляция). У этих женщин вместо ожидания спонтанного высвобождения яйцеклеток часто используются дополнительные лекарства (так называемые триггеры овуляции) (например, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)), чтобы помочь высвобождению яйцеклеток.Считается, что они повышают вероятность овуляции. Они также помогают контролировать овуляцию. Это помогает более точно определить время начала полового акта, чтобы у женщины были больше шансов забеременеть. Эти триггеры овуляции срабатывают, когда на основании ультразвукового сканирования считается, что мешок, в котором развивается яйцеклетка (фолликул), полностью развит. Однако этот метод не всегда точен и может привести к срабатыванию триггера овуляции до того, как яйцеклетка созреет.Если не полностью развитые яйцеклетки выходят наружу, шансы на успешную беременность могут быть снижены. Ожидается, что пары будут заниматься сексом через 36 часов после активации триггера овуляции, и необходимость придерживаться этого времени может увеличить психологический стресс для пары. Триггеры овуляции также увеличивают стоимость лечения и иногда могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Характеристики исследования

Два исследования, включенные в этот обзор, случайным образом распределили 305 женщин, получавших цитрат кломифена для развития яйцеклеток, которые дополнительно получали лекарство (ХГЧ в моче), чтобы вызвать их высвобождение, или не получали дополнительного лечения.Мы не нашли испытаний, сравнивающих другие триггеры овуляции, применяемые с другими лекарствами, используемыми для индукции овуляции. Доказательства актуальны на ноябрь 2013 года.

Ключевые результаты

Назначение женщинам дополнительного количества ХГЧ в моче цитратом кломифена может не увеличить их шансы на рождение ребенка, овуляцию или беременность. Многоплодные беременности, выкидыши и преждевременные роды не чаще встречались с триггером овуляции или без него. Ни в одном исследовании не сообщалось о серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

Мы не можем быть уверены в том, являются ли триггеры овуляции лучше или хуже, чем отсутствие триггеров овуляции у женщин, подвергшихся индукции овуляции, потому что в эти два испытания было включено недостаточно женщин для получения определенных результатов. Не требуется более масштабных испытаний с участием женщин, подвергающихся индукции овуляции, в которых сравниваются различные триггеры овуляции с отсутствием дополнительного лечения.

Внематочная беременность | ACOG

Вспомогательные репродуктивные технологии: Группа методов лечения бесплодия, при которых яйцеклетка оплодотворяется спермой вне тела; затем оплодотворенная яйцеклетка переносится в матку.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Фаллопиева трубка: Трубка, по которой яйцеклетка проходит от яичника к матке.

Общая анестезия: Применение препаратов, вызывающих сонливое состояние, для предотвращения боли во время операции.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме клетками или органами, которое контролирует функцию клеток или органов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой лапароскоп вводится в полость таза через небольшой разрез. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Воспалительное заболевание тазовых органов: Инфекция матки, маточных труб и близлежащих структур таза.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур. Во время беременности его можно использовать для обследования плода.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *