Регулон пропуск 2 таблеток: Регулон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Regulon Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (1641)

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Предупреждения

При наличии любого из нижеперечисленных состояний или факторов риска с женщиной следует обсудить обоснованность применения препарата Регул он.

В случае ухудшения течения или возникновения данных состояний или факторов риска, женщине рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу и обсудить с ним возможность прекращения приема препарата Регулон.

Нарушения кровообращения

Риск возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ)

Применение комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) повышает риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ) у пациентов, принимающих их, по сравнению с теми, кто не принимает данные препараты.

Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциированы с наименьшим риском ВТЭ. Другие препараты, такие как Регулон, могут в два раза увеличивать риск возникновения ВТЭ. Решение о применении препарата, не относящегося к препаратам с наименьшим риском возникновения ВТЭ, следует принимать только после беседы с женщиной. Необходимо убедиться, что она осознает риск возникновения ВТЭ при приеме препарата Регулон, а также влияние на него имеющихся у нее факторов риска, и что наибольший риск развития ВТЭ отмечается в первый год применения препарата. Кроме того, существуют данные, согласно которым риск повышается при возобновлении приема комбинированных гормональных контрацептивов после перерыва в течение 4 недель и более.

За год ВТЭ развиваются примерно у 2 из 10 000 небеременных и не принимающих комбинированные гормональные контрацептивы женщин. Однако индивидуальный риск женщины может оказаться гораздо выше, учитывая имеющиеся у нее факторы риска (см. ниже).

Согласно оценке, из 10 000 женщин, которые применяют КГК, содержащие дезогестрел, у 9-12 в течение года развиваются ВТЭ (по сравнению приблизительно с 6 случаями среди женщин, использующих левоноргестрел-содержащие КГК).

В обоих случаях количество ВТЭ за год оказывайся меньшим, чем количество, ожидаемое в период беременности или послеродовый период.

ВТЭ могут закончиться летальным исходом в 1-2 % случаев.

В очень редких случаях сообщалось о развитии у пациенток, принимающих КГК, тромбозов других сосудов (например, печеночных, мезентериальных, почечных или ретинальных вен и артерий).

Факторы риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ)

Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений при применении КГК может значительно повышаться у женщин с дополнительными факторами риска, в частности, с множественными факторами риска (см. таблицу).

Препарат Регулон противопоказан женщинам с множественными факторами риска, которые обуславливают ее попадание в группу высокого риска развития венозного тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). При наличии у женщины более одного фактора риска может сложиться ситуация, при которой риск повышается в большей степени, чем при простом суммировании индивидуальных факторов: в таком случае следует учитывать общий риск развития ВТЭ. Если соотношение «польза/риск» при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения КГК следует отказаться (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица: Факторы риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ)

Фактор риска Примечание
Ожирение (индекс массы тела превышает 30 кг/м2) С повышением ИМТ риск возрастает значительно.Очень важно учитывать присутствие также других факторов риска.
Длительная иммобилизация, обширное оперативное вмешательство, любые оперативные вмешательства на нижних конечностях или в области таза, нейрохирургические операции или обширные травмы.Примечание: временная иммобилизация, включая авиаперелеты продолжительностью свыше 4 часов, также может быть фактором риска развития ВТЭ, в особенности у женщин с дополнительными факторами риска. В таких ситуациях рекомендуется прекратить применение пластыря/таблетки/кольца (в случае планового оперативного вмешательства — не менее чем за четыре недели) и не возобновлять его до истечения двух недель после полного восстановления подвижности. Чтобы избежать нежелательной беременности, прибегают к другому методу контрацепции. В том случае, если прием препарата Регулон не был прекращен заранее, рассматривают возможность проведения антитромботической терапии.
Отягощенный семейный анамнез (случаи венозных тромбоэмболических осложнений у ближайших родственников — брата, сестры, родителя, особенно в относительно молодом возрасте, т. е. до 50 лет). Если возникает подозрение о наследственной предрасположенности, женщина должна быть направлена на консультацию к специалисту до принятия решения об использовании любого КГК.
Любые медицинские состояния, ассоциированные с ВТЭ. Рак, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.
С возрастом Особенно после 35 лет

Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен и тромбофлебита поверхностных вен в развитии или прогрессировании тромбоза вен.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и особенно в первые 6 недель послеродового периода (информацию по беременности и лактации см. в разделе «Применение при беременности и в период грудного вскармливания »).

Симптомы венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ)

Женщины должны быть информированы о том, что в случае возникновения симптомов им следует обратиться за неотложной медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику о применении КГК.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать в себя:

односторонний отек нижней конечности и/или ступней, или отек вдоль вены нижней конечности; боль или болезненность в нижней конечности, которые ощущаются в положении стоя или во время ходьбы; повышение температуры пораженной нижней конечности; покраснение кожи или изменение цвета кожи нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать в себя:

внезапно начавшуюся беспричинную одышку или чистое дыхание; внезапный кашель без очевидной причины, возможно с кровью; острую боль в груди; предобморочное состояние или головокружение; частое или неритмичное сердцебиение.

Некоторые из приведенных симптомов (например, одышка, кашель) неспецифичны и могут быть ошибочно приняты за более распространенные или менее тяжелые заболевания (например, инфекционные заболевания дыхательных путей).

Прочие признаки закупорки сосудов могут включать в себя внезапную боль, отек и слабовыраженную синюшность конечности.

В случае эмболии сосудов глаза симптомы могут варьировать от размытости зрения (без болевых ощущений) до (при прогрессировании) его потери. В отдельных случаях полная потеря зрения может развиться практически сразу.

Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений (АТЭ)

Результаты эпидемиологических исследований позволили связать применение КГК с повышенным риском развития артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда) или нарушением мозгового кровообращения (например, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, инсульт). Случаи артериальной тромбоэмболии могут быть летальными.

Факторы риска развития артериальных тромбоэмболических осложнений (АТЭ)

Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушений мозгового кровообращения при применении комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) возрастает у женщин с факторами риска (см. таблицу). Препарат Регулон противопоказан женщинам с одним серьезным фактором риска или множественными факторами риска развития АТЭ, которые обуславливают ее попадание в группу высокого риска развития артериальной тромбоэмболии (см. раздел «Противопоказания»). При наличии у женщины более одного фактора риска может сложиться ситуация, при которой риск повышается в большей степени, чем при простом суммировании индивидуальных факторов: в таком случае следует учитывать общий риск. Если соотношение «польза/риск» при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения КГК следует отказаться (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица: Факторы риска развития артериальных тромбоэмболических осложнений (АТЭ)

Фактор риска Примечание
С возрастом Особенно после 35 лет
Курение Женщинам, желающим применять КГК, рекомендуется отказаться от курения. Женщинам старше 35 лет, не отказавшимся от курения, настоятельно рекомендуется выбрать другие методы контрацепции.
Артериальная гипертензия
Ожирение (индекс массы тела превышает 30 кг/м2) С повышением ИМТ риск возрастает значительно.Это особенно важно для женщин с дополнительными факторами риска.
Отягощенный семейный анамнез (случаи артериальной тромбоэмболии у ближайших родственников — брата, сестры, родителя, особенно в относительно раннем возрасте, т.е. до 50 лет) Если возникает подозрение о наследственной предрасположенности, женщина должна быть направлена на консультацию к специалисту до принятия решения об использовании любого КГК.
Мигрень Повышение частоты или степени тяжести мигрени во время применения КГК (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) могут стать причиной немедленной отмены препарата.
Любые состояния, ассоциированные с нежелательными сосудистыми явлениями. Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, порок сердца и фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка.

Симптомы артериальных тромбоэмболических осложнений (АТЭ)

Женщины должны быть информированы о том, что в случае возникновения симптомов им следует обратиться за неотложной медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику о применении КГК.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать в себя:

внезапную слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела; внезапные затруднения при ходьбе, головокружение, потерю равновесия или координации; внезапно возникшую спутанность сознания, нарушения речи или понимания; внезапное нарушение зрения в одном или в обоих глазах; внезапную, выраженную или длительную головную боль без известных причин; потерю сознания или обморок с судорогами или без.

Временный характер симптомов позволяет предположить транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

Симптомы инфаркта миокарда (ИМ) могут включать в себя:

боль, дискомфорт, давление, тяжесть, ощущение стеснения или переполнения в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, нижнюю челюсть, горло, руку, желудок; ощущение переполнения, нарушения пищеварения или удушья; потливость, тошноту, рвоту или головокружение; крайнюю степень слабости, тревожность или одышку; частое или неритмичное сердцебиение.
Опухоли

Эпидемиологические исследования показывают, что длительный прием пероральных контрацептивов является фактором риска в развитии рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Тем не менее, до сих пор не существует единого мнения о том, насколько полученные данные подвержены влиянию систематических ошибок (например, отличия в количестве половых партнеров или использование методов барьерной контрацепции).

В соответствии с результатами мета-анализа 54 международных исследований, у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, относительный риск развития рака груди несколько увеличен (ОР = 1,24). В течение 10 лет после прекращения приема КГК дополнительный риск постепенно исчезает. Поскольку рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается редко, дополнительное число случаев рака молочной железы, диагностированных у пациенток, постоянно принимающих или недавно начавших прием КГК, по отношению к суммарному риску развития рака молочной железы невелико. Эти исследования не представили доказательств причинно-следственной связи. Причины отмеченного повышения риска могут быть обусловлены более ранней диагностикой рака молочной железы у пациенток, принимающих КОК, биологическими эффектами препаратов КОК или сочетанием обоих факторов. Злокачественные новообразования молочной железы у пациенток, когда-либо принимавших КОК, как правило, были менее запущены клинически, чем у женщин, никогда не принимавших КОК.

У женщин, принимавших препараты КОК, в редких случаях были отмечены доброкачественные и, еще реже, злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях такие опухоли приводили к внутрибрюшным кровотечениям с угрозой жизни.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, в случае сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или наличия признаков внутрибрюшного кровотечения, в рамках дифференциальной диагностики следует подозревать опухоль печени.

Прочие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией или семейным анамнезом гипертриглицеридемии при приеме КГК следует учитывать возможный повышенный риск развития панкреатита.

Хотя у многих женщин, принимающих КОК, было отмечено небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение отмечается редко. Взаимосвязи между приемом КОК и клинически проявляющейся артериальной гипертензией не выявлено. Однако в случае продолжающейся клинически значимой артериальной гипертензии на фоне приема КОК целесообразно отменить прием КОК и начать лечение артериальной гипертензии. По необходимости прием КОК может быть возобновлен, если с помощью гипотензивной терапии удалось достичь нормальных значений артериального давления.

Сообщалось о развитии или прогрессировании при беременности и приеме КОК следующих состояний (однако связь с приемом КОК убедительно не доказана): желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; образование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, обусловленная отосклерозом, ангионевротический отёк (в т.ч. наследственный).

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидив холестатической желтухи, впервые возникший во время беременности или при предыдущем приеме половых стероидных гормонов, требует прекращения приема КОК.

Несмотря на то, что комбинированные пероральные контрацептивы могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, данные в пользу необходимости изменения схемы лечения у больных сахарным диабетом, принимающих КГК, отсутствуют. Тем не менее, женщины с диабетом, принимающие КГК, должны быть под тщательным медицинским наблюдением.

С приемом КГК была связана повышенная вероятность развития неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Иногда может развиваться хлоазма (особенно у женщин с хлоазмой во время беременности в анамнезе). Пациенткам со склонностью к хлоазме следует избегать воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового излучения во время приема КГК.

При выборе метода(ов) контрацепции следует принимать во внимание всю приведенную выше информацию.

Медицинское обследование/ консультация

До начала применения или повторного назначения препарата Регулон следует провести тщательный сбор анамнеза (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить артериальное давление, провести физикальное обследование, руководствуясь информацией о противопоказаниях (см. раздел «Противопоказания») и особых указаниях и мерах предосторожности (см. раздел «Меры предосторожности»). Важно обратить внимание женщины на риск возникновения венозного и артериального тромбоза, включая риск от применения препарата Регулон в сравнении с другими КГК, на симптомы ВТЭ и АТЭ, а также на установленные факторы риска и предпринимаемые действия в случае подозрения на развитие тромбоза.

Необходимо, чтобы женщина внимательно прочитала листок-вкладыш с информацией для пациента и следовала представленным в нем рекомендациям. Частота и вид осмотров должны основываться на практических рекомендациях с их адаптацией индивидуально для каждой женщины.

Следует предупредить женщину, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ- инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности контрацепции

Эффективность КГК может снижаться в случае пропуска таблеток (см. раздел «Способ применения и дозы»), расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта (см. раздел «Способ применения и дозы») или при сопутствующем применении других лекарственных препаратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

В связи с риском уменьшения концентрации препарата Регулон в плазме, а также снижения его клинических эффектов, следует избегать его совместного приема с растительными препаратами, содержащими в своем составе зверобой (Hypericum perforatum) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Контроль менструального цикла.

На фоне приема любых КГК могут отмечаться нерегулярные кровотечения («мажущие» кровянистые выделения или «прорывные» кровотечение), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений является значимой только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

В случае если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует обратить внимание на негормональные причины этих состояний и исключить злокачественные новообразования или беременность. Может быть проведено диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин кровотечение «отмены» может не развиваться во время перерыва в приеме пероральных контрацептивов. Если КГК принимались согласно указаниям, описанным в разделе «Способ применения и дозы», то маловероятно, что у женщины наступит беременность. Тем не менее, если до первого отсутствия кровотечения «отмены» КГК принимались не в соответствии с инструкцией, или отсутствуют подряд два кровотечения отмены, то до продолжения приема КГК должна быть исключена беременность.

Повышение активности АЛТ

Во время клинических испытаний с пациентами, применявших для лечения инфекций вирусного гепатита С лекарственные средства, содержащие омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир с рибавирином или без него, было выявлено повышение активности АЛТ более, чем в 5 раз превышающее верхний предел нормы и возникающее чаще у женщин, использующих этинилэстрадиол-содержащие препараты, такие как комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»),

Регулон содержит лактозу. Данный препарат не следует принимать пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами

Влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами отмечено не было.

Пропустила 1 таблетку противозачаточных регулон

Препарат Регулон считается одним из эффективнейших противозачаточных средств нового поколения. Противозачаточные таблетки Регулон угнетают выработку организмом гонадотропинов, что препятствует овуляции и повышает вязкость цервикальной слизи. Это, в свою очередь, затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Кроме того, препарат негативно сказывается на состоянии эндометрия, вследствие чего имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. Все это обеспечивает высокий контрацептивный эффект.

Контрацептивный монофазный пероральный препарат Регулон является прекрасным и высокоэффективным средством предотвращения наступления незапланированной беременности (индекс Перля составляет 0,05), который к тому же положительно сказывается на некоторых процессах метаболизма в женском организме.

Регулон благоприятно сказывается также на липидном обмене, повышая концентрацию липопротеинов высокой плотности в плазме крови, при этом не затрагивая состояние липопротеинов низкой плотности. Прием препарата существенно снижает потери крови во время менструальных кровотечений (при имеющейся меноррагии), нормализует менструальный цикл, а также положительно сказывается на состоянии кожи, особенно в случае вульгарных угрей.

Перед тем, как начать прием Регулона необходимо пройти общее медицинское и гинекологическое обследование (в частности органов малого таза, молочных желез, анализ цервикального мазка). Обследование такого рода во время приема препарата необходимо будет проводить каждые полгода.

Перед назначением данного препарата в каждом индивидуальном случае рассматриваются возможные побочные эффекты. Пациентка совместно с врачом, оценив все преимущества и риски, принимает окончательное решение относительно его приема или замены его другим эффективным препаратом этого метода контрацепции, либо выбором другого метода.

Показания к применению препарата.

  • оральная контрацепция;
  • лечение функциональных расстройств менструального цикла;
  • ПМС (предменструальный синдром).

Правила приема Регулона.
Препарат принимается внутрь, начиная с первого дня менструального цикла, обязательно соблюдая точность по времени. Если прием таблеток начался позднее, со второго до пятого дня менструального цикла дополнительно необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции. Позднее пятого числа от начала менструации начинать прием Регулона не рекомендуется, лучше дождаться следующей менструации.

В упаковке Регулона содержится двадцать одна одинаковая активная таблетка, поэтому начинать прием можно с любой. После того, как упаковка закончится, требуется сделать недельный перерыв, во время которого обычно наблюдается менструальное кровотечение. После семидневного перерыва, на восьмой день (даже если еще есть признаки менструального кровотечения) следует начать прием новой упаковки препарата (обычно это тот же день недели, с которого был начат прием препарата). Если все правила соблюдаются в полном соответствии, то противозачаточный эффект сохраняется даже в недельный перерыв.

Прием препарата после родов.
После родоразрешения Регулон можно принимать спустя двадцать один день, если не предусмотрено кормление грудью. Если после родов имел место половой акт, тогда прием препарата стоит отложить до первой менструации. Если препарат принимается позднее двадцати одного дня после родов, то первые семь-десять дней обязательно необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции.

Прием препарата после искусственного прерывания беременности.
После проведенного аборта прием Регулона следует начинать в этот же день (в день аборта) при отсутствии противопоказаний. В данном случае в приеме дополнительных методов контрацепции нет необходимости.

Переход с других оральных средств контрацепции.
При переходе на Регулон с другого гормонального контрацептива его прием следует начинать:

  • Сразу после окончания курса упаковки предыдущего препарата, если он состоял из двадцати восьми таблеток.
  • Спустя семь дней после окончания упаковки предыдущего средства, если оно включало двадцать одну активную таблетку.
  • В первый день менструации, если предыдущим препаратом были «мини-пили». В случае отсутствия менструации при использовании «мини-пили» прием Регулона следует начинать в любой день, но перед этим следует исключить возможную беременность. В данном случае в течение первых семи дней приема препарата следует дополнительно пользоваться другими методами контрацепции (шеечный колпачок, презерватив, воздержание).

Пропущенная таблетка: что делать?
При задержке приема противозачаточной таблетки не более чем на двенадцать часов, препарат следует принимать по привычной схеме, при этом использовать дополнительную контрацепцию нет необходимости. Если прием таблетки был задержан более чем на двенадцать часов, что считается пропуском, то надежность контрацептивного эффекта в этом цикле снижается, поэтому рекомендуется использование дополнительных методов контрацепции.

При пропуске приема противозачаточной таблетки Регулон более чем на двенадцать часов в первые две недели цикла необходимо на следующий день принять две таблетки, после чего следует придерживаться обычной схемы приема, но дополнительно пользоваться другими методами контрацепции. Если пропуск приема препарата более чем на двенадцать часов произошел после четырнадцатого дня цикла, то необходимо сразу принять пропущенную таблетку, а далее следовать обычной схеме с применением дополнительных методов контрацепции. Однако в данном случае следующую упаковку Регулона необходимо начинать принимать, не делая при этом недельный перерыв.

Кстати, при необходимости отсрочки менструации прием таблеток из следующей упаковки производиться без семидневного перерыва, в соответствии с обычной схемой. В данном случае в этот период могут наблюдаться прорывные или мажущие кровотечения, однако подобные явления никоим образом не влияют на контрацептивное действие препарата. После семидневного перерыва регулярный прием препарата можно восстановить.

Рекомендации при возникновении желудочно-кишечных расстройств.
При появлении рвоты или диареи после приема препарата противозачаточный эффект снижается. После прекращения проявления неприятных симптомов (до двенадцати часов) следует принять таблетку дополнительно, а далее следовать обычной схеме приема. Если рвота или диарея наблюдаются больше двенадцати часов, в этот период и в следующие семь дней важно применять дополнительные методы контрацепции.

Побочные эффекты.
При появлении артериальной гипертензии, артериальной или венозной тромбоэмболии, артериальной или венозной тромбоэмболии печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен, при потере слуха на фоне отосклероза, порфирии, обострении реактивной системной красной волчанки прием препарата необходимо сразу же прекратить. В каждом конкретном случае врач принимает решение о продолжении или прекращении приема препарата, оценивая соотношение вред/польза.

Наиболее частыми побочными эффектами Регулона являются:

  • ациклические кровотечения или кровянистые влагалищные выделения;
  • увеличение молочных желез;
  • развитие воспалительных процессов влагалища;
  • аменорея на фоне отмены препарата;
  • изменение влагалищной слизи;
  • кандидоз;
  • галакторея;
  • болевые ощущения;
  • язвенный колит;
  • задержка жидкости в организме;
  • тошнота, рвота;
  • аллергические реакции;
  • эритерма;
  • головная боль, мигрень;
  • перепады настроения, депрессия;
  • повышение массы тела;
  • возникновение или обострение желтухи.

Противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез;
  • панкреатит;
  • высокий риск развития венозного или артериального тромбоза;
  • желчнокаменная болезнь;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • тромбоз глубоких вен;
  • беременность или подозрение на нее;
  • тяжелые заболевания печени;
  • стенокардия;
  • печёночная недостаточность;
  • мигрень;
  • инфаркт, инсульт;
  • период лактации;
  • сахарный диабет;
  • холестатическая желтуха;
  • опухоли печени;
  • гепатит;
  • отосклероз;
  • дислипидемия;
  • курение в возрасте старше 35 лет при выкуривании более пятнадцати сигарет в сутки.

Эффективность.
Противозачаточный эффект препарата снижается в случаях пропуска таблетки, рвоты, диареи, приеме одновременно нескольких препаратов, которые снижают эффективность препарата.

При одновременном приеме препарата, снижающего эффективность препарата, рекомендуется пользоваться дополнительными методами контрацепции.

Также противозачаточный эффект таблеток может снижаться, если спустя несколько месяцев их приема возникают нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения. В данном случае рекомендуется продолжить прием препарата до окончания следующей упаковки. Если в конце второго цикла менструального кровотечения не возникает или ациклические кровянистые выделения не кончаются, следует прекратить прием таблеток для исключения беременности. Только после этого можно начать снова принимать препарат.

Если вы принимаете оральные контрацептивы (ОК) по назначению врача или по собственному желанию для предотвращения беременности, то знаете, что пить их нужно ежедневно. Но иногда девушки всё же забывают выпить противозачаточное средство в связи с разными обстоятельствами. Если ты пропустила «Джес» или «Регулон» или же таблетку «Ярины», что делать? С каким риском сопряжён пропуск приёма пилюли? Как продолжать пить препарат, по какой схеме? «Популярно о здоровье» расскажет, как поступать в таком случае.

Как работают оральные контрацептивы?

Современные комбинированные ОК типа «Джес», таблеток «Регулона», «Ярины» содержат гормоны, которые препятствуют выработке женских яйцеклеток и сгущают секрет цервикальной слизи. Эти два фактора создают условия, наступление беременности при которых невозможно. Высокая эффективность препаратов не вызывает сомнения, но при этом важно соблюдать чёткую схему приёма. Пить их надо ежедневно, причём, в одно и то же время. В инструкции говорится, – в случае пропуска таблетки снижается эффективность защиты препарата-контрацептива. Как поступить, если вы случайно забыли принять ОК?

Ай-ай пропустила, что делать?

Согласно инструкции к обоим препаратам, в случае пропуска приёма пилюли нужно как можно скорее употребить «Джес» или «Регулон». Примерно через 36 часов после приёма последней дозы гормонов защита ослабевает, а шансы забеременеть сильно возрастают.
Давайте внимательно изучим рекомендации производителей ОК относительно действий девушки, если она пропустила «Регулон» или «Джес».

Если вы случайно забыли выпить ОК в первую неделю менструального цикла, то поторопитесь принять пропущенную пилюлю сразу же (иногда приходится пить сразу 2 штуки, если прошло уже более 24-36 часов с момента пропуска). В дальнейшем строго придерживайтесь схемы, не нарушайте её. Однако в последующие несколько дней стоит позаботиться о дополнительных мерах защиты во время секса. Используйте презервативы следующие 7 дней. Если на прошлой неделе у вас был секс, вероятность оплодотворения повышается.

В случае пропуска ОК в период с 7 по 14 день цикла проделайте те же действия, – срочно выпейте пропущенную дозу или две одновременно, а следующую примите в положенное время. Если на прошлой неделе имел место незащищённый сексуальный контакт, вероятность оплодотворения не повышается в этот период. Однако есть риск забеременеть в последующие 5-7 суток. Поэтому рекомендуется применять другие средства защиты – презерватив.

Что делать с таблетками «Джеса» или «Регулона» пропущенными на 14-21 день своего цикла? В этот период опасность наступления беременности обычно возрастает. Необходимо предохраняться, используя презервативы, следующие 5-7 дней в обязательном порядке, а пропущенную пилюлю употребите как можно раньше. В случае если перед пропуском препарата в течение 7 дней был секс, опасаться не стоит.

Что делать с «Джесом» или «Регулоном» не выпитыми в начале четвёртой недели цикла? Допейте по схеме все активные пилюли, а плацебо (пустышки) следует выбросить. Вместо них нужно начать пить активные пилюли из нового блистера. При этом важно применять последующие 7 дней барьерную контрацепцию.

Если интервал между приёмом контрацептивов составляет более двух дней, что делать?

Случается и так, что забыли принять сразу нескольких таблеток. Что тогда делать? В инструкции к противозачаточным средствам сказано, что забытые дозы гормонов нужно выпить с перерывом 12 часов, пока не наверстаете упущенное. Например, в течение 3 суток вы не пили оральные контрацептивы. Значит, первую таблетку употребляем как можно раньше или две одновременно, следующую – через 12 часов. Дальнейшая схема известна – раз в сутки через равное количество времени. При этом обязательно применение барьерной контрацепции 5-7 дней.

Важно! Отсрочка в 96 часов (4 дня) равносильна полному прекращению использования ОК. В это время вы абсолютно не защищены.

В каждом сомнительном случае при нарушениях и сбоях в схеме приёма ОК рекомендовано использование дополнительных мер защиты, препятствующих оплодотворению. Если же половой акт случился во время пропуска гормональных средств, можно обезопасить себя, прибегнув к экстренной контрацепции.

Начались странные выделения

При сбоях в графике приёма ОК возможны незначительные выделения (не обильные, мажущие) в неположенное время. Не стоит этого пугаться. Это связано с дисбалансом гормонов в организме. Резкое снижение концентрации гормонов обычно приводит к возникновению кровянистых мажущих выделений.

Теперь вы знаете, как действовать в случае сбоя в схеме приёма оральных контрацептивов. Если это произошло, немедленно выпейте пилюлю или две сразу (если прошло почти двое суток после последней принятой дозы гормонов. Помните о необходимости проверяться на наличие беременности, если вы допускали незащищённый секс. В этом помогут специальные тесты или лабораторные анализы, дающие быстрый и точный результат.

Ольга Самойлова, автор «Популярно о здоровье» (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
Google

– Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
– Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Объясните мне пожалуйста, после того как пропустила, стоит и дальше пить или дождаться надо когда м придут(или не придут) и сделать тест? Читать далее →

Пью регулон уже давно,новую пачку начала пить со вторника т.е. сегодня должна 4ю таблетку выпить (сегодня пятница) ,но сегодня обнаружила,что выпито всего 2 таблетки и выпила 3ю, хоть убей непомню когда я пропустила,но есть подозрения что начала пить новую пачку на 1 день позже т.е. не во вторник,а в среду. Может кто знает, если вместо положенного 7 дневного перерыва сделано 8 дневный перерыв нужно ли предохраняться дополнительно? в инструкции на подобный случай ответа нет. Читать далее →

Всем доброго времени суток! Такая ситуация. Регулон пью много лет (до второй бер. и после). Иногда пропускаю (ну не получается без этого), соблюдаем с мужем в течение недели дв.защиту. Ну а тут как-то в порывах страсти забылись. Получается я пропустила 12ю таблетку (от начала цикла 15 день), пью в вечернее время, а кинулась только утром след.дня, выпила. На 17 день цикла случился НПА. Пока время не упощено, стоит ли прибегнуть к доп.контрацепции (по типу Постинор)? Или что еще возможно сделать? Читать далее →

Девочки, я вытащила очередную таблетку регулона , и потеряла ее! Что теперь делать? Выпивать следующую или пропустить день? Читать далее →

У меня вот такая история. после рождения первого ребенка, принимала 3 года Ярину, без перерывов. Решились с мужем на второго ребенка. таблетки пить перестала, но после устрашающих историй о генетических отклонениях у плода после длительного приема ОК, первый цикл решили попредохраняться. ну а потом все стало «с ног на голову» Со дня ПДО начались мажущие выделения. УЗИ показало немного увеличенные мультифоликулярные яичники и тонкий эндометрий. Гинеколог сказала ждать месячных,т.к. на 23 дц лечение назначать не стоит. а после, сначала регулон, а потом опять начинать пить ОК. Читать далее →

Девочки привет! Подскажите, какой лучше выбрать контрацептив? Понимаю все организмы разные у всех, но все таки. До Б пила Регулон. Сейчас пью Лактинет, но уже как 3 недели не кормлю грудью. Пропустила вчера одну таблетку, прошло более 12 часов, сижу переживаю, придется доп.барьер использовать. Вообщем допиваю пачку и решаю вопрос о выборе контрацепции.. Знаю что побочки у всех разные, а на ВМС и кровотечения бывают и обильные месячные. А ОК могу вообще пропустить, балда я(( Если ОК то какой препарат. Читать далее →

Девочки, нужен ваш опыт, до б-ти предохранялась ОК Новинет несколько лет, месячные всегда были регуряными даже после отмены препарата, и во время приема всегда приходили на следующий день после последней таблетки, т.е. на 29-ый. во время ГВ месячные всегда были регулярными, после завершения ГВ решила снова вернуться к ОК, Новинета не было – купила Регулон (почти тоже самое, что и Новинет), пропила упаковку, на след. день пришли месячные, после 7 дней начала пить Новинет, пропила упаковку и что-то их 3-ий. Читать далее →

не ругайте только. высчитала что месячные должны прийти как раз на море((((, начала принимать регулон. пропустила 13 таблетку(принимаю утром),вечером выпила,утром заметила мажущ выделения. утром выпила как обычно,выделения не ушли. что делать? в понед на море. так не хочется с месячными ехать((((( Читать далее →

Пью Регулон уже 6 пачку. Сегодня заметила коричневатые выделения. Да еще и желудок второй день болит ( и 2 недели до этого болел). Решила таблетки сверить, все ли приняла, и обнаружила что в этом цикле я пропустила 1 таблетку, но когда не помню. Всего выпила 13 таблеток, а должна была 14. Может быть из за этого так плохо себя чувствую, и выделения такие? И как теперь быть с пропущенной таблеткой? Пить пачку до конца как есть? Читать далее →

девочки, подскажите пожалуйста, кто знает: 30-го апреля мне сделали чистку(была замершая). в больнице анализы показали Подозрение на хламидии, прошла за последние 3 мес. 3 курса антибиотиков(Юнидокс).первые месячные пришли как надо в срок. как контрацепцию принимала Регулон. недели две назад одну таблетку пропустила. сейчас у меня задержка в 5 дней. Вопрос: каковы шансы что, если я беременна, то у меня не получится как 2 месяца назад? и возможно ли вообще забеременнеть, пропустив лишь одну таблетку Регулона? и главное, что мне делать теперь? Читать далее →

Девочки, подскажите. Подруга пропустила 1 таблетку регулона на 8й день, обнаружила на 9й – выпила как написано 2, но на след день у нее появились мажущие выделения и боль. Сейчас уже 14й день, она все пьет. Прекратить или нет? И если прекратить, то когда снова начинать? Спасибо всем откликнувшимся Читать далее →

Привет девочки. Врач назначил регулон на 3 месяца !Когда пила 2 пачку пропустила по глупости 8 таблетку ! Сегодня выпила последнюю таблетку ,состояние ужасное: болит голова , температура 37.7,слабость все тело болит. Это может быть Б. Читать далее →

Ситуация такая, пью гормональные – регулон, так вот, вчера пропустила таблетку, просто тупо забыла, утром не вспомнила, сейчас вспомнила, и думаю пить, или не пить. В общем вчера и сегодня – это последние 2 таблетки, дальше перерыв неделя. Может уже не пить эти 2 таблетки, или все таки стоит. Может М придут раньше, а то по сроку выходит что 1 сентября прям. а я ой как не хочу в этот день их. Если мне сейчас не пить эти таблетки, то. Читать далее →

Пью 7 месяцев Регулон,никогда не пропускала,тут не знаю..ремонт,работа,то се, и в 1 «прекраное» утро,выпивая таблетку,заметила,что число то вчерашнее. (я ручкой числа подписываю) Получается ,что 7ю таблетку я пропустила на сутки((((( Сразу выпила 2 таблетки,забытую 6ю и 7ю . Сейчас уже к середине подходит. Так то надо предохранятся в таких случаях уже как обычно,тк таблетки уже гарантии не дадут..Но мы не предохранялись. Теперь гоняю. У кого нибудь была такая ситуация и что все хорошо закончилось? Читать далее →

Регулон, 30 мкг+150 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 63 шт.

Внутрь. Прием таблеток начинают с 1-го дня менструального цикла и принимают по 1 табл./сут в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата. На следующий день после 7-дневного перерыва (через 4 нед после приема 1-й табл., в тот же день недели) возобновляют прием препарата из следующей упаковки, также содержащей 21 табл., даже если кровотечение не прекратилось. Такой схемы приема таблеток придерживаются до тех пор, пока имеется необходимость в контрацепции. При соблюдении правил приема, контрацептивный эффект сохраняется и на время 7-дневного перерыва.

Первый прием препарата

Прием 1-й табл. следует начинать с 1-го дня менструального цикла. В этом случае не требуется использовать дополнительные методы контрацепции. Прием таблеток можно начинать и со 2–5-го дня менструации, но в этом случае в 1-м цикле использования препарата надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 сут приема таблеток. Если прошло более 5 дней после начала менструации, следует отложить начало приема препарата до следующей менструации.

Прием препарата после родов

Не кормящие грудью женщины могут начинать прием таблеток не ранее 21-го дня после родов, предварительно проконсультировавшись с врачом. В этом случае нет необходимости в применении других методов контрацепции. Если после родов уже имелся сексуальный контакт, тогда с приемом таблеток необходимо подождать до 1-й менструации. Если принимается решение о приеме препарата позже чем через 21 день после родов, тогда в первые 7 сут необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Прием препарата после аборта

После аборта, при отсутствии противопоказаний, начинать прием таблеток следует с 1-го дня, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Переход с другого перорального контрацептива

Переход на Регулон с другого перорального препарата (21 или 28-дневный): 1-ю табл. препарата Регулон рекомендуется принять на следующий день после завершения курса 28-дневной упаковки препарата. После завершения 21-дневного курса необходимо сделать обычный 7-дневный перерыв и затем приступить к приему препарата Регулон. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Переход на Регулон после использования пероральных гормональных препаратов, содержащих только прогестаген (т.н. мини-пили): 1-ю табл. препарата Регулон надо принять в 1-й день цикла. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. Если при приеме мини-пили не возникает менструация, то после исключения беременности можно начинать прием препарата Регулон в любой день цикла, но в этом случае в первые 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

В вышеизложенных случаях в качестве дополнительных методов контрацепции рекомендуется применение следующих негормональных методов: использование шеечного колпачка со спермицидным гелем, презерватив или воздержание от половых контактов. Применение календарного метода в этих случаях не рекомендуется.

Отсрочка менструального цикла

Если имеется необходимость в отсрочке менструации, надо продолжать прием таблеток из новой упаковки, без 7-дневного перерыва, по обычной схеме. При отсрочке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения, но это не снижает противозачаточное действие препарата. Регулярный прием препарата Регулон можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Прием пропущенных таблеток

Если женщина забыла принять таблетку своевременно и после пропуска прошло не более 12 ч, нужно просто принять забытую таблетку, а далее продолжить прием в обычное время. Если между приемом таблеток прошло больше 12 ч — это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется и рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

При пропуске 1 табл. на 1-й или 2-й нед цикла необходимо принять 2 табл. в следующий день и затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.

При пропуске таблетки на 3-й нед цикла надо принять забытую таблетку, продолжить регулярный прием и не делать 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или кровянистых выделений при пропуске приема таблетки и поэтому рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

Прием таблеток при рвоте или диарее

Если после приема препарата появляется рвота или диарея, тогда всасывание препарата может быть неполноценным. Если симптомы прекратились в течение 12 ч, то надо принять еще 1 табл. дополнительно. После этого следует продолжать прием таблеток обычным образом. Если симптомы продолжаются больше 12 ч, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции во время рвоты или диареи и в последующие 7 сут.

Регулон

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «Р8» на одной стороне и «RG» – на другой стороне

Инструкция по медицинскому применению  лекарственного средства — РЕГУЛОН®

Торговое название — Регулон®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,03 мг / 0,15 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: этинилэстрадиол  0, 03 мг, дезогестрел 0,150 мг, 

вспомогательные вещества: α-токоферол, магния стеарат,  кремния диоксид коллоидный безводный,  кислота стеариновая,  повидон К-30, крахмал картофельный, лактозы моногидрат,

состав пленочной оболочки: пропиленгликоль, макрогол 6000, гипромеллоза.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «Р8» на одной стороне и «RG» –  на другой стороне

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны  и модуляторы половой системы. Гормональные контрацептивы для системного использования. Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания). Дезогестрел и эстрогены

Код АТХ    G03AA09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дезогестрел

Всасывание

Дезогестрел быстро и практически полностью всасывается, после чего метаболизируется до 3-кето-дезогестрела (этоногестрел), который является биологически активным метаболитом дезогестрела. Средняя максимальная  концентрация в плазме крови (Cmax)  2 нг/мл, достигается через 1.5 ч  после приема таблетки.  Биодоступность дезогестрела составляет 62-81%.

Распределение

3-кето-дезогестрел обладает выраженным сродством к белкам плазмы крови, особенно к  альбуминам и глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ). В плазме крови определяется только 2-4 % свободного дезогестрела. Индуцированное  этинилэстрадиолом повышение содержания  ГСПГ влияет на распределение белков плазмы крови, что приводит к увеличению ГСПГ-связанной фракции и снижает количество альбуминсвязанной фракции. Объем распределения составляет 1,5 л/кг.

Метаболизм

Этоногестрел полностью метаболизируется посредством известных путей метаболизма стероидных гормонов. Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет 2 мл/мин/кг массы тела, не выявлено  взаимодействия  с   одновременно  введенным  этинилэстрадиолом.

Помимо 3-кето-дезогестрела,  который образуется в печени и стенке кишечника, другими метаболитами дезогестрела являются 3a-OH-дезогестрел, 3b-OH-дезогестрел и 3a-OH-5a-H-дезогестрел (так называемые метаболиты I фазы). Эти метаболиты не обладают фармакологической активностью и впоследствии метаболизируются до полярных метаболитов, в первую очередь, сульфатов и глюкуронидов, частично путем конъюгации (метаболизм II фазы).

Выведение

Период полувыведения 3-кето-дезогестрела составляет в среднем 30 часов. Его метаболиты выводятся с мочой и калом, в соотношении 6:4.

Равновесная концентрация

На фармакокинетику этоногестрела влияет уровень  ГСПГ в сыворотке крови, который возрастает в три раза под влиянием  этинилэстрадиола. При ежедневном приеме, стабильная  концентрация устанавливается  во второй половине цикла. В это время  уровень  этоногестрела в сыворотке крови повышается в 2-3 раза.

Этинилэстрадиол

Абсорбция

Этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. Средняя  максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmax) составляет 80 пг/мл и достигается через 1-2 ч (tmax). Так как этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации и пресистемному метаболизму, его абсолютная биодоступность составляет примерно 60%.

Распределение

Этинилэстрадиол  полностью связывается с белками плазмы крови, в  основном  с альбуминами и вызывает повышение  концентрации  в сыворотке крови ГСПГ. Объем распределения составляет 5 л/кг.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой оболочке тонкого кишечника и в печени. Этинилэстрадиол  сначала метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, но при этом образуется большое количество гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые обнаруживаются в виде свободных метаболитов и в виде глюкуронидов и сульфатов. Скорость метаболического клиренса составляет примерно 5 мл/мин/кг.

Выведение

Период полувыведения этинилэстрадиола составляет примерно 30 часов. Около 40% выводится с мочой  и 60%  с калом.

Равновесная концентрация

Равновесная концентрация достигается через 3-4 дня приема препарата,  при этом уровень этинилэстрадиола на 30-40% выше, чем после однократной дозы препарата.

Фармакодинамика

Регулон® является комбинированным контрацептивным препаратом для перорального применения, эффект которого проявляется в  ингибировании синтеза гонадотропинов и подавлении овуляции, а также  торможении продвижения сперматозоидов через  цервикальную  слизь  и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Этинилэстрадиол является синтетическим эстрогеном.

Дезогестрел является синтетическим прогестагеном,  обладающим  выраженным ингибирующим действием на  овуляцию, мощным прогестагенным эффектом и антиэстрогенной активностью, не обладает эстрогенным действием и обладает слабым андрогенным/анаболическим эффектом.

 Показания к применению

— пероральная контрацепция

Способ применения и дозы

Прием таблеток начинают с первого дня менструального цикла по 1 таблетке в день в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время. После приема последней таблетки делают 7-дневный перерыв, вовремя которого происходит менструальноподобное кровотечениевследствие отмены препарата. На 8 день после 7-дневного перерыва (через 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели), возобновляют прием следующей упаковки, содержащей21 таблетку, даже если кровотечение не прекратилось. Эта схема приема препарата должна сохраняться до тех пор, пока требуется контрацептивная защита. При соблюдении правил приема, контрацептивное действие сохраняется и на время 7-дневного перерыва.

Первый прием  препарата

Прием первой таблетки следует начинатьс первого дня менструального цикла. В этом случае не требуется использование дополнительных методов контрацепции.

 Прием таблеток можно также  начинать  и  с 2 — 5 дня менструации,  но в этом случае в первом  цикле необходимо использовать дополнительные методы контрацепции  в течение первых 7 дней приема таблеток.

Если прошло более 5 дней после начала менструации, следует отложить начало приема до следующей менструации.

После прерывания беременности в первом триместре

После выкидыша или аборта, начинать прием Регулона ® следует с первого дня, и в этом случае нет необходимостииспользоватьдополнительные методы контрацепции.

После родов или прерывания беременности во втором триместре

Некормящим женщинам следует начинать прием таблетокчерез 21 деньпосле родов или прерывания беременности во втором триместре. В этом случае нет необходимости в применениидругих методов контрацепции.

Если прием препарата был начат позднее, необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в течение первых 7 дней.

Если после родов имел место половой контакт, следует отложить начало приема препарата до первой менструации.

Переход на Регулон® с другого перорального контрацептива  (21 или 28 дневного препарата)

Первую таблетку Регулона®рекомендуется принять на следующий день после завершения курса предыдущего препарата. Не требуется выдерживать перерыв или дожидаться начала менструации. Нет необходимости в применении дополнительных методовконтрацепции.

Переход с перорального контрацептива, содержащего только прогестаген
 («мини-пили»), на препарат Регулон®:

Первую таблетку Регулона® следует принять в первый день менструации. Нет необходимости вприменении дополнительных методовконтрацепции.

Если при  приеме «мини-пили» не возникает  менструация, то можно начинать   прием Регулона® в любой день цикла, но в этом случае в первые 7 суток необходимо применять  дополнительные  методы контрацепции.

В  вышеуказанных случаях в качестве  дополнительных методов контрацепции рекомендуется применение негормональных методов: использование шеечного  контрацептивного колпачка со  спермицидным гелем, презерватива, или воздержание от  половых контактов.  Применение календарного метода в этих  случаях  не рекомендуется.

 Задержка менструального цикла

Если имеется необходимость в отсрочке менструации, тогда прием таблеток надо продолжить с новой упаковки, без 7-дневного перерыва, по обычной схеме. При отсрочке менструации  могут появляться прорывные  или печатающие кровотечения, но это  не снижает противозачаточного действия препарата. Регулярный прием Регулона® можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Пропущенные таблетки

Если женщина  забыла принять таблетку своевременно,  и после пропуска  прошло не более 12 часов, нужно просто принять забытую таблетку, а далее продолжать прием в обычное время.

Если  между приемом таблеток прошло более 12 часов- это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется и рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

При пропуске одной таблетки на первой или второй неделе цикла, необходимо принять 2 таблетки  в  следующий день  и затем продолжать регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.

При пропуске таблетки на третьей неделе цикла надо принять забытую  таблетку, продолжать регулярный прием и не делать 7-дневный перерыв. Важно помнить, что  в  связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и /или кровянистых выделений при пропуске приема таблетки и поэтому рекомендуется применение  дополнительных методов контрацепции.

Меры, рекомендуемые в случае рвоты или диареи

Если после приема препарата  появляется  рвота или диарея, абсорбция препарата может снизиться. Если симптомы расстройства  прекратились  в течение 12 часов,  то необходимо  принять  еще одну таблетку дополнительно. После этого следует продолжать прием  остальных таблеток  обычным образом. Если симптомы  продолжаются больше 12 часов, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции во время рвоты или диареи и в последующие 7 дней.

 Побочные действия

Очень часто ((>1/10)

— прорывные кровотечения, мажущие выделения

-увеличение массы тела

Часто (>1/100 дo <1/10)

— головная боль,  головокружение, мигрень,

—  нервозность, депрессия, изменение настроения

— тошнота, рвота

— холелитиаз,  холестатическая желтуха

— нарушения менструального цикла (межменструальные кровотечения, дисменорея, аменорея после приема препарата), предменструальный синдром, изменение характера влагалищных выделений, рост фибромиомы матки, ухудшение течения эндометриоза, появление влагалищных инфекций (например, кандидоз)

— снижение либидо

— нагрубание молочных желез, чувствительность, увеличение и боли в молочных железах, выделения из молочных желез

-акне, кожная сыпь, узловая эритема, хлоазмы

— дискомфорт роговицы при ношении контактных линз

— задержка жидкости в организме, изменение массы тела, снижение толерантности  к углеводам

Нечасто (>1/1 000 дo <1/100)

— артериальная гипертензия

Редко (>1/10 000 дo <1/1 000)

— отосклероз

— тромбоэмболия, венозные тромбозы/тромбоэмболии, артериальные тромбозы, тромбоз  глубоких вен нижних конечностей,  тромбоэмболия легких

— инфаркт миокарда, инсульт

 Очень редко ( <1/1 0000)

— артериальный или венозный тромбоз сосудов печени, брыжейки, почек или сетчатки

Серьезные побочные  явления,  при появлении которых необходимо отменить прием препарата:

В случае развития гипертонии на фоне приема препарата необходимо срочно отменить препарат.

Использование пероральных контрацептивов может привести к развитию холестатической желтухи или холелитиаза.

У женщин с гиперглицеридемией или имеющимся  заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск развития панкреатита при использовании пероральных контрацептивов.

В случае острого или хронического нарушения функции печени использование препарата следует прекратить до тех пор, пока результаты функциональных проб печени не нормализуются.

Если на ранних сроках беременности или при предыдущем использовании препаратов на основе половых гормонов у пациентки имела место холестатическая желтуха, пероральный контрацептивный препарат следует отменить.

Хотя пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на периферическую инсулинорезистентность и переносимость глюкозы, показаний к обязательному изменению схемы лечения у женщин, страдающих диабетом, при использовании пероральной контрацепции нет. Однако, пациенткам с диабетом, принимающим пероральные контрацептивы, требуется тщательное наблюдение врача.

В некоторых случаях на фоне приема пероральных контрацептивов развивается хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам, находящимся в группе риска, следует воздерживаться от воздействия ультрафиолетовых лучей и солнца во время приема пероральных контрацептивов.

В очень редких случаях применение пероральных контрацептивов может спровоцировать реактивную системную красную волчанку.

Еще одним редким осложнением при использовании пероральных контрацептивов является «пляска Святого Вита» (хорея, нарушение со стороны нервной системы), обратимое после отмены таблеток.

Противопоказания

— беременность или подозрение на беременность

— гипертония средней или тяжелой степени

— гиперлипопротеинемия

— наличие или  указание в анамнезе на  артериальные  или венозные  тромбоэмболические заболевания (например, тромбоз  глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда,  цереброваскулярные  нарушения)

— наличие  риска развития артериальной или венозной тромбоэмболии

—  диабетическая ангиопатия

— наличие  или указание в анамнезе  на тяжелые заболевания печени, холестатическую  желтуху,  гепатит, желтуху во время беременности,  на фоне применения стероидов, синдром Дубина-Джонсона  или Синдром Ротора (хроническая семейная негемолитическая желтуха), гепато-целлюлярные опухоли и Порфирию

— наличие гепатита (до восстановления лабораторных параметров и в течение 3 месяцев после возвращения этих показателей в норму)

— наличие желчнокаменной болезни

—  наличие в анамнезе опухолей печени (доброкачественные или злокачественные)

— наличие эстроген-зависимых опухолей или подозрение на них, гиперплазия эндометрия,  генитальные кровотечения неясной этиологии

— наличие  (или указание в анамнезе)  системной  красной  волчанки

— сильный  зуд,  герпес беременных, отосклероз,  ухудшение отосклероза  во время предыдущей беременности или  при  приеме стероидных препаратов

— гиперчувствительность к любому из компонентов препарата

непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы

Лекарственные взаимодействия 

Лекарственные взаимодействия, которые приводят к увеличению клиренса половых гормонов, могут спровоцировать прорывные кровотечения и снижение контрацептивного эффекта препарата. Такие взаимодействия были показаны в отношении гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина; окскарбацепин, топирамат, фелбамат и гризеофульвин также могут обладать подобным эффектом. Механизм этого взаимодействия, основан на способности этих препаратов индуцировать активность ферментов печени. Максимальная степень индукции ферментов обычно становится заметной только через 2-3 недели после начала лечения, однако, может сохраняться в течение минимум 4 недель после отмены лечения.

К снижению контрацептивной эффективности пероральных контрацептивов приводит также одновременный прием антибиотиков, таких, как ампициллин и тетрациклины, хотя механизм этого действия не ясен.

Женщины, получающие лечение препаратами перечисленных выше групп в течение короткого времени, должны временно использовать дополнительные барьерные методы контрацепции, одновременно с таблетками, в течение периода применения сопутствующего препарата и в течение 7 дней после отмены этого препарата.

Женщины, получающие рифампицин, должны использовать дополнительные барьерные методы контрацепции в течение всего периода применения рифампицина  и в течение 28 дней после отмены этого препарата. В случае, когда период приема сопутствующего препарата превышает число таблеток в упаковке перорального контрацептива, следует начать принимать таблетки перорального контрацептива из следующей упаковки сразу же, не делая перерыва.

Специалисты рекомендуют увеличивать дозировку контрацептивных гормонов женщинам, которые в течение длительного времени получают лечение препаратами, активирующими печеночные ферменты. Если назначать высокие дозы гормонов не рекомендуется, или в случае, если высокая доза гормонов оказывается недостаточной или небезопасной, например, при нерегулярных кровотечениях отмены, следует рекомендовать использование другого метода контрацепции.

Лекарственное средство растительного происхождения Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum, зверобой пронзеннолистный) может снизить контрацептивную эффективность препарата, и этот эффект может сохраняться в течение минимум 2 недель после отмены лечения Зверобоем продырявленным.

Пероральные контрацептивы могут снизить переносимость глюкозы, поэтому может потребоваться увеличение дозы инсулина или противодиабетических препаратов для перорального применения.

Особые указания

При  наличии одного из ниже  перечисленных  состояний, в каждом случае  индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные  эффекты  пероральных противозачаточных средств. Этот вопрос необходимо обсудить  с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о том, хочет ли она принимать противозачаточные таблетки или нет.

Состояние женщины необходимо тщательно  контролировать. В случае ухудшения, обострения или появления любого из перечисленных   состояний на фоне приема препарата, следует прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу  контрацепции:

— нарушение свертываемости крови

— все  заболевания, связанные с повышенным риском развития нарушения  кровообращения: латентная или  явная  сердечная недостаточность, почечная недостаточность, а также  наличие этих заболеваний в анамнезе

— наличие  эпилепсии, в том числе  в анамнезе

— наличие мигрени,  в том числе  в анамнезе

— холелитиаз в анамнезе

— наличие одного из факторов риска развития эстроген-зависимых опухолей, эстроген-чувствительных гинекологических заболеваний, таких, как фиброма и эндометриоз

— сахарный диабет

— наличие тяжелой депрессии, в том числе  в анамнезе. Если  депрессия связана   с  нарушением обмена  триптофана,  то с целью коррекции можно применять  витамин В6

— серповидноклеточная анемия,  так как в  отдельных случаях (например, инфекции,  гипоксия)   эстроген-содержащие препараты  при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии

— если появляются  отклонения в  функциональных  лабораторных параметрах  печени, тогда прием препарата  необходимо прекратить .

Тромбоэмболические заболевания

Данные эпидемиологических исследований  доказали, что имеется связь  между приемом  пероральных  гормональных противозачаточных средств и повышением  риска  артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Эти состояния встречаются редко.

Доказан повышенный риск  венозных тромбоэмболических  заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 000 беременностей). Частота  спонтанного появления новых случаев венозных тромбоэмболических заболеваний у здоровых небеременных женщин,  не принимающих  пероральные  противозачаточные средства, составляет  около 5 случаев на 100 000 женщин в год. При применении препаратов  второго поколения – это число 15 случаев на 100 тысяч женщин в год, а при применении препаратов третьего поколения – это число 25 случаев на 100 тысяч женщин в год. Вероятность появления венозных тромбоэмболических заболеваний возрастает с возрастом и при наличии других факторов  риска (например, ожирение).

Риск развития артериальной и/или венозной тромбоэмболии увеличивается при следующих состояниях:

— с возрастом

—  при курении (интенсивное курение и возраст женщин старше 35 лет является повышенным риском)

— при наличии в  семейном  анамнезе тромбоэмболических заболеваний  (например,  у родителей,  брата или сестры). Если имеется  подозрение  на наследственную предрасположенность, то необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом

— при ожирении  (индекс массы тела выше 30 кг/м2)

—  при дислипопротеинемиях

— при гипертонии

— при заболеваниях клапанов сердца

— при фибрилляции предсердий

— при сахарном диабете

— при длительной иммобилизация, обширном хирургическом вмешательстве, операции на нижних конечностях или обширной  травме. В этих случаях рекомендуется прекратить прием пероральных контрацептивов (как минимум за 4 недели до плановой операции) и не возобновлять его до истечения двух недель после полного восстановления.

В послеродовом периоде следует учитывать возможное повышение риска развития тромбоэмболии.

Заболевания,  при которых могут иметь  место нарушения кровообращения, как например, сахарный диабет, системная  красная  волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический  язвенный колит, серповидноклеточная анемия, представляют собой повышенный риск образования венозных тромбоэмболических заболеваний.

При приступах  мигрени прием препарата следует прекратить.

Врожденный  или приобретенные биохимические  дефекты, которые повышают риск образования артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний: резистентность к активированному протеину С (АПС), гиперхромоцистеинемия, дефицит антитромбина-III, дефицит протеинов С и  S, наличие  антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения преимущества и риска приема препарата надо иметь в виду, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск образования тромбоэмболии, а также, что риск формирования тромбоэмболии больше при беременности, чем при применении противозачаточных таблеток.

Симптомы, свидетельствующие о развитии тромбоза, включают:

— внезапная сильная боль в груди, которая  иррадиирует в  левую руку

— внезапная одышка

— любая необычная, сильная головная боль , продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно, если сочетается со следующими признаками: внезапная частичная или полная утрата зрения,  диплопия, афазия, головокружение, коллапс, который может   появляться с фокальной  эпилепсией, слабость или  выраженное онемение  половины тела, двигательные  нарушения, сильная  односторонняя боль в  икроножной мышце, острый живот.

Онкологические заболевания

Эстроген-содержащие  гормональные контрацептивы  способствуют росту  половых гормональнозависимых опухолей, поэтому при наличии таких опухолей,  применение  гормональных  противозачаточных средств  противопоказано.

Был проведен ряд исследований для выявления связи между применением  пероральных контрацептивов и частотой возникновения рака эндометрия, шейки матки и молочных желез. По  результатам исследований, прием пероральных гормональных противозачаточных средств  обеспечивает существенную защиту от рака яичников и эндометрия.

В некоторых исследованиях сообщали об  увеличении  количества случаев  рака шейки матки у женщин,  которые долгое время принимали пероральные контрацептивы, но результаты  исследований достаточно  противоречивы.

Мета-анализ  54 эпидемиологических исследований  показал, что имеется относительное повышение опасности  рака молочных  желез  среди  женщин, принимающих пероральные контрацептивы, но в этих случаях рак молочных желез был выявлен раньше, наверно из-за регулярного медицинского контроля.

Рак молочной железы встречается редко  среди  женщин моложе 40 лет, независимо от того,  принимают  они комбинированные пероральные контрацептивы или нет.  Риск  развития рака молочных желез увеличивается  с возрастом.  Количество случаев рака молочных  желез невелико среди  женщин, принимающих  гормональные противозачаточные средства,  и  применение таблеток может явиться лишь одним из многих факторов риска. Женщину необходимо информировать о возможности риска развития рака молочных  желез и решение о приеме таблеток, должно быть принято после оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).  

В редких случаях при длительном использовании пероральных контрацептивов были обнаружены доброкачественные и злокачественные опухоли печени. Это может  явиться дифференциально-диагностическим вопросом при наличии болей в животе, которые могут быть признаком увеличения размера печени   или внутрибрюшного кровотечения.

Медицинское обследование

Перед началом применения противозачаточных таблеток следует собрать подробный семейный и личный анамнез и пройти общий и гинекологический осмотр (измерение АД, лабораторные исследования, исследование молочных желез и органов малого таза, цитологическое исследование мазка). Эти  исследования необходимо периодически повторять.  Периодические исследования важны, потому что факторы риска или противопоказания выявляются в первое время приема таблеток.

Необходимо проинформировать женщину о том, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИД) и других заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП).

Изменения показателей лабораторных исследований

Использование пероральных контрацептивов, из-за наличия в них эстрогенного компонента, может повлиять на результаты ряда лабораторных исследований, в том числе, функциональных тестов печени, почек, надпочечников и щитовидной железы, параметров свертывания крови и фибринолиза, содержания липопротеинов и транспортных белков в плазме крови.

Хлоазмы

В некоторых случаях на фоне приема пероральных контрацептивов развиваются хлоазмы, особенно у женщин, у которых  хлоазмы  встречались во время  беременности . Женщинам, находящимся в группе риска, следует воздерживаться от воздействия ультрафиолетовых лучей и солнца во время приема таблеток.

Беременность и лактация

Проведенные эпидемиологические исследования  доказали, что частота врожденных пороков развития у новорожденных, матери которых  принимали гормональные противозачаточные таблетки до беременности, не увеличивается,  не выявлено тератогенного действия препарата, если женщина принимала таблетки в ранние сроки беременности.

Лактация: гормональные противозачаточные таблетки  могут привести к снижению количества грудного молока, и изменению его состава, в небольшом количестве препарат попадает  в материнское молоко, поэтому применение этих препаратов во время кормления грудью не показано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Исследований, изучающих влияние препарата на способность  управления автомобилем  и  работу с механизмами с повышенным риском травматизма, не проводилось.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота,  кровянистые выделения из влагалища.

Лечение: симптоматическое. Если передозировка обнаруживается в первые 2-3 часа, можно сделать промывание желудка. Специфического  антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 21 таблетке в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги.

По 1 или 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и бумажным конвертом помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 0С до 30 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать после истечения срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации-производителя

ОАО «Гедеон Рихтер»

1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Наименование  и  страна  владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Гедеон Рихтер», Будапешт, Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК

E-mail:  [email protected]

Телефон: 8-(727)-258-26-22, 8-(727)-258-26-23

 

 

 

 

 

 

Регулон №21х3 табл.п.п.о.

Инструкция по медицинскому применению

                                    лекарственного средства

                                                      РЕГУЛОН®

Торговое название

Регулон®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,03 мг / 0,15 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: этинилэстрадиол  0, 03 мг, дезогестрел 0,150 мг,

вспомогательные вещества: α-токоферол, магния стеарат,  кремния диоксид коллоидный безводный,  кислота стеариновая,  повидон К-30, крахмал картофельный, лактозы моногидрат,

состав пленочной оболочки: пропиленгликоль, макрогол 6000, гипромеллоза.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «Р8» на одной стороне и «RG» –  на другой стороне

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны  и модуляторы половой системы. Гормональные контрацептивы для системного использования. Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания). Дезогестрел и эстрогены

Код АТХ    G03AA09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дезогестрел

Всасывание
Дезогестрел быстро и практически полностью всасывается, после чего метаболизируется до 3-кето-дезогестрела (этоногестрел), который является биологически активным метаболитом дезогестрела. Средняя максимальная  концентрация в плазме крови (Cmax)  2 нг/мл, достигается через 1.5 ч  после приема таблетки.  Биодоступность дезогестрела составляет 62-81%.

Распределение
3-кето-дезогестрел обладает выраженным сродством к белкам плазмы крови, особенно к  альбуминам и глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ). В плазме крови определяется только 2-4 % свободного дезогестрела. Индуцированное  этинилэстрадиолом повышение содержания  ГСПГ влияет на распределение белков плазмы крови, что приводит к увеличению ГСПГ-связанной фракции и снижает количество альбуминсвязанной фракции. Объем распределения составляет 1,5 л/кг.

Метаболизм
Этоногестрел полностью метаболизируется посредством известных путей метаболизма стероидных гормонов. Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет 2 мл/мин/кг массы тела, не выявлено  взаимодействия  с   одновременно  введенным  этинилэстрадиолом.

Помимо 3-кето-дезогестрела,  который образуется в печени и стенке кишечника, другими метаболитами дезогестрела являются 3a-OH-дезогестрел, 3b-OH-дезогестрел и 3a-OH-5a-H-дезогестрел (так называемые метаболиты I фазы). Эти метаболиты не обладают фармакологической активностью и впоследствии метаболизируются до полярных метаболитов, в первую очередь, сульфатов и глюкуронидов, частично путем конъюгации (метаболизм II фазы).

Выведение
Период полувыведения 3-кето-дезогестрела составляет в среднем 30 часов. Его метаболиты выводятся с мочой и калом, в соотношении 6:4.

Равновесная концентрация
На фармакокинетику этоногестрела влияет уровень  ГСПГ в сыворотке крови, который возрастает в три раза под влиянием  этинилэстрадиола. При ежедневном приеме, стабильная  концентрация устанавливается  во второй половине цикла. В это время  уровень  этоногестрела в сыворотке крови повышается в 2-3 раза.

Этинилэстрадиол

Абсорбция
Этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. Средняя  максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmax) составляет 80 пг/мл и достигается через 1-2 ч (tmax). Так как этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации и пресистемному метаболизму, его абсолютная биодоступность составляет примерно 60%.

Распределение
Этинилэстрадиол  полностью связывается с белками плазмы крови, в  основном  с альбуминами и вызывает повышение  концентрации  в сыворотке крови ГСПГ. Объем распределения составляет 5 л/кг.

Метаболизм
Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой оболочке тонкого кишечника и в печени. Этинилэстрадиол  сначала метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, но при этом образуется большое количество гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые обнаруживаются в виде свободных метаболитов и в виде глюкуронидов и сульфатов. Скорость метаболического клиренса составляет примерно 5 мл/мин/кг.

Выведение
Период полувыведения этинилэстрадиола составляет примерно 30 часов. Около 40% выводится с мочой  и 60%  с калом.

Равновесная концентрация
Равновесная концентрация достигается через 3-4 дня приема препарата,  при этом уровень этинилэстрадиола на 30-40% выше, чем после однократной дозы препарата.

Фармакодинамика

Регулон® является комбинированным контрацептивным препаратом для перорального применения, эффект которого проявляется в  ингибировании синтеза гонадотропинов и подавлении овуляции, а также  торможении продвижения сперматозоидов через  цервикальную  слизь  и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Этинилэстрадиол является синтетическим эстрогеном.

Дезогестрел является синтетическим прогестагеном,  обладающим  выраженным ингибирующим действием на  овуляцию, мощным прогестагенным эффектом и антиэстрогенной активностью, не обладает эстрогенным действием и обладает слабым андрогенным/анаболическим эффектом.

Показания к применению

— пероральная контрацепция

Способ применения и дозы

Прием таблеток начинают с первого дня менструального цикла по 1 таблетке в день в течение 21 дня,   по возможности в одно и то же время. После приема последней таблетки делают 7-дневный перерыв, во  время которого происходит менструальноподобное кровотечение  вследствие отмены препарата.  На 8 день после 7-дневного перерыва (через 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели),  возобновляют прием следующей упаковки, содержащей  21 таблетку,  даже если кровотечение не прекратилось. Эта схема приема препарата должна сохраняться до тех пор, пока требуется контрацептивная защита. При соблюдении правил приема,  контрацептивное действие  сохраняется  и на время  7-дневного  перерыва.

Первый прием  препарата
Прием  первой таблетки следует начинать  с первого дня менструального цикла. В этом случае  не требуется использование дополнительных методов контрацепции.

Прием таблеток можно также  начинать  и  с 2 — 5 дня менструации,  но в этом случае в первом  цикле необходимо использовать дополнительные методы контрацепции  в течение первых 7 дней приема таблеток.

Если  прошло более  5 дней  после начала менструации, следует отложить начало приема до следующей менструации.

После прерывания беременности в первом триместре

После выкидыша или аборта,   начинать прием  Регулона ®  следует с первого дня, и в  этом случае нет необходимости  использовать  дополнительные методы  контрацепции.

После родов или прерывания беременности во втором триместре
Некормящим женщинам следует начинать прием таблеток  через 21 день  после родов или  прерывания беременности во втором триместре. В этом случае  нет необходимости в применении  других методов контрацепции.

Если прием препарата был начат позднее, необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в течение первых 7 дней.

Если после родов имел место половой контакт, следует отложить начало приема препарата до первой менструации.

Переход на Регулон® с другого перорального контрацептива  (21 или 28 дневного препарата)
Первую таблетку Регулона®  рекомендуется  принять на следующий день после завершения курса предыдущего препарата. Не требуется  выдерживать перерыв или  дожидаться начала менструации. Нет необходимости в  применении дополнительных методов  контрацепции.

Переход с перорального контрацептива, содержащего только прогестаген  («мини-пили»), на препарат Регулон®:
Первую таблетку Регулона® следует принять в первый день менструации. Нет необходимости в  применении дополнительных методов  контрацепции.

Если при  приеме «мини-пили» не возникает  менструация, то можно начинать   прием Регулона® в любой день цикла, но в этом случае в первые 7 суток необходимо применять  дополнительные  методы контрацепции.

В  вышеуказанных случаях в качестве  дополнительных методов контрацепции рекомендуется применение негормональных методов: использование шеечного  контрацептивного колпачка со  спермицидным гелем, презерватива, или воздержание от  половых контактов.  Применение календарного метода в этих  случаях  не рекомендуется.

Задержка менструального цикла

Если имеется необходимость в отсрочке менструации, тогда прием таблеток надо продолжить с новой упаковки, без 7-дневного перерыва, по обычной схеме. При отсрочке менструации  могут появляться прорывные  или печатающие кровотечения, но это  не снижает противозачаточного действия препарата. Регулярный прием Регулона® можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Пропущенные таблетки
Если женщина  забыла принять таблетку своевременно,  и после пропуска  прошло не более 12 часов, нужно просто принять забытую таблетку, а далее продолжать прием в обычное время.

Если  между приемом таблеток прошло более 12 часов- это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется и рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

При пропуске одной таблетки на первой или второй неделе цикла, необходимо принять 2 таблетки  в  следующий день  и затем продолжать регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.

При пропуске таблетки на третьей неделе цикла надо принять забытую  таблетку, продолжать регулярный прием и не делать 7-дневный перерыв. Важно помнить, что  в  связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и /или кровянистых выделений при пропуске приема таблетки и поэтому рекомендуется применение  дополнительных методов контрацепции.

Меры, рекомендуемые в случае рвоты или диареи
Если после приема препарата  появляется  рвота или диарея, абсорбция препарата может снизиться. Если симптомы расстройства  прекратились  в течение 12 часов,  то необходимо  принять  еще одну таблетку дополнительно. После этого следует продолжать прием  остальных таблеток  обычным образом. Если симптомы  продолжаются больше 12 часов, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции во время рвоты или диареи и в последующие 7 дней.

Побочные действия

Очень часто ((>1/10)

— прорывные кровотечения, мажущие выделения

-увеличение массы тела

Часто (>1/100 дo <1/10)

— головная боль,  головокружение, мигрень,

—  нервозность, депрессия, изменение настроения

— тошнота, рвота

— холелитиаз,  холестатическая желтуха

— нарушения менструального цикла (межменструальные кровотечения, дисменорея, аменорея после приема препарата), предменструальный синдром, изменение характера влагалищных выделений, рост фибромиомы матки, ухудшение течения эндометриоза, появление влагалищных инфекций (например, кандидоз)

— снижение либидо

— нагрубание молочных желез, чувствительность, увеличение и боли в молочных железах, выделения из молочных желез

-акне, кожная сыпь, узловая эритема, хлоазмы

— дискомфорт роговицы при ношении контактных линз

— задержка жидкости в организме, изменение массы тела, снижение толерантности  к углеводам

Нечасто (>1/1 000 дo <1/100)

— артериальная гипертензия

Редко (>1/10 000 дo <1/1 000)

— отосклероз

— тромбоэмболия, венозные тромбозы/тромбоэмболии, артериальные тромбозы, тромбоз  глубоких вен нижних конечностей,  тромбоэмболия легких

— инфаркт миокарда, инсульт

Очень редко ( <1/1 0000)

— артериальный или венозный тромбоз сосудов печени, брыжейки, почек или сетчатки

Серьезные побочные  явления,  при появлении которых необходимо отменить прием препарата:

В случае развития гипертонии на фоне приема препарата необходимо срочно отменить препарат.

Использование пероральных контрацептивов может привести к развитию холестатической желтухи или холелитиаза.

У женщин с гиперглицеридемией или имеющимся  заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск развития панкреатита при использовании пероральных контрацептивов.

В случае острого или хронического нарушения функции печени использование препарата следует прекратить до тех пор, пока результаты функциональных проб печени не нормализуются.

Если на ранних сроках беременности или при предыдущем использовании препаратов на основе половых гормонов у пациентки имела место холестатическая желтуха, пероральный контрацептивный препарат следует отменить.

Хотя пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на периферическую инсулинорезистентность и переносимость глюкозы, показаний к обязательному изменению схемы лечения у женщин, страдающих диабетом, при использовании пероральной контрацепции нет. Однако, пациенткам с диабетом, принимающим пероральные контрацептивы, требуется тщательное наблюдение врача.

В некоторых случаях на фоне приема пероральных контрацептивов развивается хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам, находящимся в группе риска, следует воздерживаться от воздействия ультрафиолетовых лучей и солнца во время приема пероральных контрацептивов.

В очень редких случаях применение пероральных контрацептивов может спровоцировать реактивную системную красную волчанку.

Еще одним редким осложнением при использовании пероральных контрацептивов является «пляска Святого Вита» (хорея, нарушение со стороны нервной системы), обратимое после отмены таблеток.

Противопоказания

— беременность или подозрение на беременность

— гипертония средней или тяжелой степени

— гиперлипопротеинемия

— наличие или  указание в анамнезе на  артериальные  или венозные  тромбоэмболические заболевания (например, тромбоз  глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда,  цереброваскулярные  нарушения)

— наличие  риска развития артериальной или венозной тромбоэмболии

—  диабетическая ангиопатия

— наличие  или указание в анамнезе  на тяжелые заболевания печени, холестатическую  желтуху,  гепатит, желтуху во время беременности,  на фоне применения стероидов, синдром Дубина-Джонсона  или Синдром Ротора (хроническая семейная негемолитическая желтуха), гепато-целлюлярные опухоли и Порфирию

— наличие гепатита (до восстановления лабораторных параметров и в течение 3 месяцев после возвращения этих показателей в норму)

— наличие желчнокаменной болезни

—  наличие в анамнезе опухолей печени (доброкачественные или злокачественные)

— наличие эстроген-зависимых опухолей или подозрение на них, гиперплазия эндометрия,  генитальные кровотечения неясной этиологии

— наличие  (или указание в анамнезе)  системной  красной  волчанки

— сильный  зуд,  герпес беременных, отосклероз,  ухудшение отосклероза  во время предыдущей беременности или  при  приеме стероидных препаратов

— гиперчувствительность к любому из компонентов препарата

— непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия, которые приводят к увеличению клиренса половых гормонов, могут спровоцировать прорывные кровотечения и снижение контрацептивного эффекта препарата. Такие взаимодействия были показаны в отношении гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина; окскарбацепин, топирамат, фелбамат и гризеофульвин также могут обладать подобным эффектом. Механизм этого взаимодействия, основан на способности этих препаратов индуцировать активность ферментов печени. Максимальная степень индукции ферментов обычно становится заметной только через 2-3 недели после начала лечения, однако, может сохраняться в течение минимум 4 недель после отмены лечения.

К снижению контрацептивной эффективности пероральных контрацептивов приводит также одновременный прием антибиотиков, таких, как ампициллин и тетрациклины, хотя механизм этого действия не ясен.

Женщины, получающие лечение препаратами перечисленных выше групп в течение короткого времени, должны временно использовать дополнительные барьерные методы контрацепции, одновременно с таблетками, в течение периода применения сопутствующего препарата и в течение 7 дней после отмены этого препарата.

Женщины, получающие рифампицин, должны использовать дополнительные барьерные методы контрацепции в течение всего периода применения рифампицина  и в течение 28 дней после отмены этого препарата. В случае, когда период приема сопутствующего препарата превышает число таблеток в упаковке перорального контрацептива, следует начать принимать таблетки перорального контрацептива из следующей упаковки сразу же, не делая перерыва.

Специалисты рекомендуют увеличивать дозировку контрацептивных гормонов женщинам, которые в течение длительного времени получают лечение препаратами, активирующими печеночные ферменты. Если назначать высокие дозы гормонов не рекомендуется, или в случае, если высокая доза гормонов оказывается недостаточной или небезопасной, например, при нерегулярных кровотечениях отмены, следует рекомендовать использование другого метода контрацепции.

Лекарственное средство растительного происхождения Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum, зверобой пронзеннолистный) может снизить контрацептивную эффективность препарата, и этот эффект может сохраняться в течение минимум 2 недель после отмены лечения Зверобоем продырявленным.

Пероральные контрацептивы могут снизить переносимость глюкозы, поэтому может потребоваться увеличение дозы инсулина или противодиабетических препаратов для перорального применения.

Особые указания

При  наличии одного из ниже  перечисленных  состояний, в каждом случае  индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные  эффекты  пероральных противозачаточных средств. Этот вопрос необходимо обсудить  с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о том, хочет ли она принимать противозачаточные таблетки или нет.

Состояние женщины необходимо тщательно  контролировать. В случае ухудшения, обострения или появления любого из перечисленных   состояний на фоне приема препарата, следует прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу  контрацепции:

— нарушение свертываемости крови

— все  заболевания, связанные с повышенным риском развития нарушения  кровообращения: латентная или  явная  сердечная недостаточность, почечная недостаточность, а также  наличие этих заболеваний в анамнезе

— наличие  эпилепсии, в том числе  в анамнезе

— наличие мигрени,  в том числе  в анамнезе

— холелитиаз в анамнезе

— наличие одного из факторов риска развития эстроген-зависимых опухолей, эстроген-чувствительных гинекологических заболеваний, таких, как фиброма и эндометриоз

— сахарный диабет

— наличие тяжелой депрессии, в том числе  в анамнезе. Если  депрессия связана   с  нарушением обмена  триптофана,  то с целью коррекции можно применять  витамин В6

— серповидноклеточная анемия,  так как в  отдельных случаях (например, инфекции,  гипоксия)   эстроген-содержащие препараты  при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии

— если появляются  отклонения в  функциональных  лабораторных параметрах  печени, тогда прием препарата  необходимо прекратить .

Тромбоэмболические заболевания
Данные эпидемиологических исследований  доказали, что имеется связь  между приемом  пероральных  гормональных противозачаточных средств и повышением  риска  артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Эти состояния встречаются редко.

Доказан повышенный риск  венозных тромбоэмболических  заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 000 беременностей). Частота  спонтанного появления новых случаев венозных тромбоэмболических заболеваний у здоровых небеременных женщин,  не принимающих  пероральные  противозачаточные средства, составляет  около 5 случаев на 100 000 женщин в год. При применении препаратов  второго поколения – это число 15 случаев на 100 тысяч женщин в год, а при применении препаратов третьего поколения – это число 25 случаев на 100 тысяч женщин в год. Вероятность появления венозных тромбоэмболических заболеваний возрастает с возрастом и при наличии других факторов  риска (например, ожирение).

Риск развития артериальной и/или венозной тромбоэмболии увеличивается при следующих состояниях:

— с возрастом

—  при курении (интенсивное курение и возраст женщин старше 35 лет является повышенным риском)

— при наличии в  семейном  анамнезе тромбоэмболических заболеваний  (например,  у родителей,  брата или сестры). Если имеется  подозрение  на наследственную предрасположенность, то необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом

— при ожирении  (индекс массы тела выше 30 кг/м2)

—  при дислипопротеинемиях

— при гипертонии

— при заболеваниях клапанов сердца

— при фибрилляции предсердий

— при сахарном диабете

— при длительной иммобилизация, обширном хирургическом вмешательстве, операции на нижних конечностях или обширной  травме. В этих случаях рекомендуется прекратить прием пероральных контрацептивов (как минимум за 4 недели до плановой операции) и не возобновлять его до истечения двух недель после полного восстановления.

В послеродовом периоде следует учитывать возможное повышение риска развития тромбоэмболии.

Заболевания,  при которых могут иметь  место нарушения кровообращения, как например, сахарный диабет, системная  красная  волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический  язвенный колит, серповидноклеточная анемия, представляют собой повышенный риск образования венозных тромбоэмболических заболеваний.

При приступах  мигрени прием препарата следует прекратить.

Врожденный  или приобретенные биохимические  дефекты, которые повышают риск образования артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний: резистентность к активированному протеину С (АПС), гиперхромоцистеинемия, дефицит антитромбина-III, дефицит протеинов С и  S, наличие  антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения преимущества и риска приема препарата надо иметь в виду, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск образования тромбоэмболии, а также, что риск формирования тромбоэмболии больше при беременности, чем при применении противозачаточных таблеток.

Симптомы, свидетельствующие о развитии тромбоза, включают:

— внезапная сильная боль в груди, которая  иррадиирует в  левую руку

— внезапная одышка

— любая необычная, сильная головная боль , продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно, если сочетается со следующими признаками: внезапная частичная или полная утрата зрения,  диплопия, афазия, головокружение, коллапс, который может   появляться с фокальной  эпилепсией, слабость или  выраженное онемение  половины тела, двигательные  нарушения, сильная  односторонняя боль в  икроножной мышце, острый живот.

Онкологические заболевания
Эстроген-содержащие  гормональные контрацептивы  способствуют росту  половых гормональнозависимых опухолей, поэтому при наличии таких опухолей,  применение  гормональных  противозачаточных средств  противопоказано.

Был проведен ряд исследований для выявления связи между применением  пероральных контрацептивов и частотой возникновения рака эндометрия, шейки матки и молочных желез. По  результатам исследований, прием пероральных гормональных противозачаточных средств  обеспечивает существенную защиту от рака яичников и эндометрия.

В некоторых исследованиях сообщали об  увеличении  количества случаев  рака шейки матки у женщин,  которые долгое время принимали пероральные контрацептивы, но результаты  исследований достаточно  противоречивы.

Мета-анализ  54 эпидемиологических исследований  показал, что имеется относительное повышение опасности  рака молочных  желез  среди  женщин, принимающих пероральные контрацептивы, но в этих случаях рак молочных желез был выявлен раньше, наверно из-за регулярного медицинского контроля.

Рак молочной железы встречается редко  среди  женщин моложе 40 лет, независимо от того,  принимают  они комбинированные пероральные контрацептивы или нет.  Риск  развития рака молочных желез увеличивается  с возрастом.  Количество случаев рака молочных  желез невелико среди  женщин, принимающих  гормональные противозачаточные средства,  и  применение таблеток может явиться лишь одним из многих факторов риска. Женщину необходимо информировать о возможности риска развития рака молочных  желез и решение о приеме таблеток, должно быть принято после оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).  

В редких случаях при длительном использовании пероральных контрацептивов были обнаружены доброкачественные и злокачественные опухоли печени. Это может  явиться дифференциально-диагностическим вопросом при наличии болей в животе, которые могут быть признаком увеличения размера печени   или внутрибрюшного кровотечения.

Медицинское обследование
Перед началом применения противозачаточных таблеток следует собрать подробный семейный и личный анамнез и пройти общий и гинекологический осмотр (измерение АД, лабораторные исследования, исследование молочных желез и органов малого таза, цитологическое исследование мазка). Эти  исследования необходимо периодически повторять.  Периодические исследования важны, потому что факторы риска или противопоказания выявляются в первое время приема таблеток.

Необходимо проинформировать женщину о том, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИД) и других заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП).

Изменения показателей лабораторных исследований
Использование пероральных контрацептивов, из-за наличия в них эстрогенного компонента, может повлиять на результаты ряда лабораторных исследований, в том числе, функциональных тестов печени, почек, надпочечников и щитовидной железы, параметров свертывания крови и фибринолиза, содержания липопротеинов и транспортных белков в плазме крови.

Хлоазмы
В некоторых случаях на фоне приема пероральных контрацептивов развиваются хлоазмы, особенно у женщин, у которых  хлоазмы  встречались во время  беременности . Женщинам, находящимся в группе риска, следует воздерживаться от воздействия ультрафиолетовых лучей и солнца во время приема таблеток.

Беременность и лактация

Проведенные эпидемиологические исследования  доказали, что частота врожденных пороков развития у новорожденных, матери которых  принимали гормональные противозачаточные таблетки до беременности, не увеличивается,  не выявлено тератогенного действия препарата, если женщина принимала таблетки в ранние сроки беременности.

Лактация: гормональные противозачаточные таблетки  могут привести к снижению количества грудного молока, и изменению его состава, в небольшом количестве препарат попадает  в материнское молоко, поэтому применение этих препаратов во время кормления грудью не показано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Исследований, изучающих влияние препарата на способность  управления автомобилем  и  работу с механизмами с повышенным риском травматизма, не проводилось.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота,  кровянистые выделения из влагалища.

Лечение: симптоматическое. Если передозировка обнаруживается в первые 2-3 часа, можно сделать промывание желудка. Специфического  антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 21 таблетке в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги.

По 1 или 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и бумажным конвертом помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 0С до 30 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать после истечения срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

          

Наименование и страна организации-производителя

ОАО «Гедеон Рихтер»

1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Наименование  и  страна  владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Гедеон Рихтер», Будапешт, Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК

E-mail:  [email protected]

Телефон: 8-(727)-258-26-22, 8-(727)-258-26-23

Врачи РФ

Фармакологическое действие — эстроген-прогестогенное, контрацептивное.

Внутрь. Прием таблеток начинают с 1-го дня менструального цикла и принимают по 1 табл./сут в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата. На следующий день после 7-дневного перерыва (через 4 нед после приема 1-й табл., в тот же день недели) возобновляют прием препарата из следующей упаковки, также содержащей 21 табл., даже если кровотечение не прекратилось. Такой схемы приема таблеток придерживаются до тех пор, пока имеется необходимость в контрацепции. При соблюдении правил приема, контрацептивный эффект сохраняется и на время 7-дневного перерыва.

Первый прием препарата

Прием 1-й табл. следует начинать с 1-го дня менструального цикла. В этом случае не требуется использовать дополнительные методы контрацепции. Прием таблеток можно начинать и со 2–5-го дня менструации, но в этом случае в 1-м цикле использования препарата надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 сут приема таблеток. Если прошло более 5 дней после начала менструации, следует отложить начало приема препарата до следующей менструации.

Прием препарата после родов

Не кормящие грудью женщины могут начинать прием таблеток не ранее 21-го дня после родов, предварительно проконсультировавшись с врачом. В этом случае нет необходимости в применении других методов контрацепции. Если после родов уже имелся сексуальный контакт, тогда с приемом таблеток необходимо подождать до 1-й менструации. Если принимается решение о приеме препарата позже чем через 21 день после родов, тогда в первые 7 сут необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Прием препарата после аборта

После аборта, при отсутствии противопоказаний, начинать прием таблеток следует с 1-го дня, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Переход с другого перорального контрацептива

Переход на Регулон с другого перорального препарата (21 или 28-дневный): 1-ю табл. препарата Регулон рекомендуется принять на следующий день после завершения курса 28-дневной упаковки препарата. После завершения 21-дневного курса необходимо сделать обычный 7-дневный перерыв и затем приступить к приему препарата Регулон. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Переход на Регулон после использования пероральных гормональных препаратов, содержащих только прогестаген (т.н. мини-пили): 1-ю табл. препарата Регулон надо принять в 1-й день цикла. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. Если при приеме мини-пили не возникает менструация, то после исключения беременности можно начинать прием препарата Регулон в любой день цикла, но в этом случае в первые 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

В вышеизложенных случаях в качестве дополнительных методов контрацепции рекомендуется применение следующих негормональных методов: использование шеечного колпачка со спермицидным гелем, презерватив или воздержание от половых контактов. Применение календарного метода в этих случаях не рекомендуется.

Отсрочка менструального цикла

Если имеется необходимость в отсрочке менструации, надо продолжать прием таблеток из новой упаковки, без 7-дневного перерыва, по обычной схеме. При отсрочке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения, но это не снижает противозачаточное действие препарата. Регулярный прием препарата Регулон можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Прием пропущенных таблеток

Если женщина забыла принять таблетку своевременно и после пропуска прошло не более 12 ч, нужно просто принять забытую таблетку, а далее продолжить прием в обычное время. Если между приемом таблеток прошло больше 12 ч — это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется и рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

При пропуске 1 табл. на 1-й или 2-й нед цикла необходимо принять 2 табл. в следующий день и затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.

При пропуске таблетки на 3-й нед цикла надо принять забытую таблетку, продолжить регулярный прием и не делать 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или кровянистых выделений при пропуске приема таблетки и поэтому рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

Прием таблеток при рвоте или диарее

Если после приема препарата появляется рвота или диарея, тогда всасывание препарата может быть неполноценным. Если симптомы прекратились в течение 12 ч, то надо принять еще 1 табл. дополнительно. После этого следует продолжать прием таблеток обычным образом. Если симптомы продолжаются больше 12 ч, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции во время рвоты или диареи и в последующие 7 сут.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,03 мг+0,15 мг. В блистере алюминий/ПВХ/ПВДХ по 21 шт. 1 или 3 блистера в картонной пачке.

ОАО «Гедеон Рихтер». 1103 Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.

Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.

Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

При температуре 15–30 °C.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Как принимать регулон по схеме?

Как принимать Регулон? Эти противозачаточные таблетки нужно научиться правильно и осознанно применять. Их часто используют представительницы слабого пола в качестве контрацептивного средства, так как этот препарат считается эффективной защитой от нежелательной беременности.

Вместе с тем он регулирует некоторые процессы метаболизма в женском организме.

Что такое Регулон?

Это современный противозачаточный препарат, лечебными веществами в котором выступают дезогестрел и этинилэстрадиол. Они находятся в объемах, которые позволяют добиться противозачаточного эффекта.

По сравнению с другими медикаментозными средствами подобного рода Регулон обладает следующими преимуществами, которые делают его незаменимым для женщин:

  1. Если у представительницы слабого пола до начала использования лекарства обильные менструации, то после употребления этого средства потеря крови будет значительно меньше.
  2. Если наблюдается сыпь в виде угрей (акне), то после использования Регулона состояние кожного покрова резко улучшится.
  3. Применение препарата регулирует липидный обмен в крови таким образом, что в ней появляются липопротеиды с высокой плотностью, которые не дают развиться симптомам атеросклероза.

Регулон защищает женщину от нежелательной беременности. Это происходит по следующим причинам:

  1. Под воздействием лекарства прерывается производство гормонов, отвечающих за репродукцию (гонадотропинов). Это приводит к блокированию процесса овуляции.
  2. Слизь, которая находится на шейке матки, под действием препарата меняет свой состав и становится серьезной преградой, которая мешает сперматозоидам проникнуть в матку.
  3. В некоторых случаях (очень редко) овуляция все же происходит, но это не приводит к оплодотворению яйцеклетки, так как она не имеет возможности прочно прикрепиться к стенкам матки из-за истончения эндометрия под воздействием лекарственного средства.

Как принимают этот препарат?

В коробке с таблетками Регулона находится 21 таблетка, поэтому можно начинать принимать лекарство, взяв любую из них.

Используют препарат по такой схеме: первую таблетку женщина должна принять в 1-й день цикла. В следующие дни (пропускать не рекомендуется, иначе эффект контрацепции может не сработать) принимать таблетки надо в то же время, что и в первый день.

После того как женщина использовала все 21 таблетку, то надо сделать перерыв на 7 суток. В этот период должно начаться кровотечение. Прием надо продолжить на восьмой день, открыв новый Регулон после перерыва. Это делается в любом случае, независимо от начала и конца менструации.

Если все будет сделано по указаниям, приведенным выше, то противозачаточный эффект препарата проявится уже с первого дня. Если же употребление таблеток началось со 2-го по 5-й день менструального цикла, то женщине надо будет целую неделю предохраняться дополнительно. Если употребление Регулона пациентка начинает после пятого дня, то никакого эффекта это не принесет.

Как долго можно принимать Регулон? Его можно использовать до тех пор, пока есть необходимость в контрацепции. Никаких других ограничений по времени не существует.

Если женщине врач рекомендовал употреблять Регулон после аборта (выскабливания), то она может начать в день проведения этих манипуляций.

Если женщина недавно родила, то она может использовать это противозачаточное средство уже через 21 день после родов. Но это можно осуществить только в тех случаях, когда молодая мама не может (или не хочет) кормить ребенка грудью.

Если она начнет употреблять Регулон позже указанного срока, то надо будет принять дополнительные меры по предохранению.

Что делать, если женщина пропустила прием таблетки?

Как уже было сказано выше, противозачаточное средство Регулон надо принимать без пропуска дней в одно и то же время. Только тогда оно окажет на организм указанное в инструкции воздействие. Что делать, если по каким-либо причинам пациентка не смогла вовремя принять очередную таблетку?

Если с момента последнего употребления этого лекарства прошло не более 12 часов, то прием средства осуществляется по основной схеме, и не нужно дополнительно предохраняться.

Если прошло уже более 12 часов, то надо действовать согласно таким рекомендациям. На следующий день после пропуска женщина должна выпить 2 таблетки, а затем через сутки переходить на употребление 1 штуки в день.

Но при этом надо будет дополнительно предохраняться 7-14 суток. После этого срока пациентка должна принять ту таблетку, которую пропустила, и продолжать прием по инструкции, пока не закончится упаковка. При этом рекомендуется принимать и другие меры контрацепции.

Перерыва в неделю между упаковками в этом случае делать не надо — начинают использование следующей порции препарата.

Многие женщины спрашивают, можно ли перейти на Регулон, если до этого применялся другой препарат. Для этого поступают так: если у предыдущего лекарства в пачке было 28 таблеток, то сразу после их окончания можно использовать Регулон по инструкции. Если в упаковке предыдущего лекарства была 21 таблетка, то использование Регулона начинают ровно через неделю после окончания курса предыдущего медикамента.

Если женщина употребляла препараты, содержащие прогестерон, то после них принимать Регулон рекомендуется в первые сутки менструального цикла в случае, если менструация есть.

Но если ее нет, то употреблять Регулон женщина может в любой день, при этом беременность должна быть исключена.

Дезогестрел-этинилэстрадиол для перорального применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, прежде чем начать использовать этот продукт и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. В листовке содержится очень важная информация о том, когда принимать таблетки и что делать, если вы пропустите прием. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно один раз в день.Выберите время дня, которое вам легко запомнить, и принимайте таблетки каждый день в одно и то же время.

Если вы принимаете жевательную таблетку, вы можете либо проглотить ее целиком, либо тщательно разжевать и проглотить. Внимательно следуйте инструкциям производителя для вашего бренда.

Очень важно продолжать прием этого лекарства точно так, как это предписано вашим доктором. С некоторыми марками противозачаточных таблеток количество эстрогена и прогестина в каждой активной таблетке будет варьироваться в разное время цикла.Поэтому очень важно следовать инструкциям на упаковке, чтобы найти первую таблетку, начать с первой таблетки в упаковке и принимать их в правильном порядке. Не пропускайте никакие дозы. Вероятность беременности более высока, если вы пропустите прием таблеток, поздно начнете новую упаковку или примете таблетку в другое время дня, чем обычно.

Рвота или диарея могут помешать эффективному действию противозачаточных таблеток. Если у вас рвота или диарея, вам может потребоваться дополнительный метод контроля над рождаемостью (например, презервативы, спермицид).Следуйте инструкциям в информационном листке для пациентов и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для получения более подробной информации.

Прием этого лекарства после ужина или перед сном может помочь, если у вас есть расстройство желудка или тошнота из-за приема лекарства. Вы можете принять это лекарство в другое время дня, которое вам легче запомнить. Независимо от того, какой график дозирования вы используете, очень важно, чтобы вы принимали это лекарство в одно и то же время каждый день с интервалом в 24 часа. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Ваша упаковка с таблетками содержит 21 таблетку с активным лекарством. Он также может содержать 7 таблеток-напоминаний без лекарств. Принимайте по одной активной таблетке (с гормонами) один раз в день в течение 21 дня подряд. Если вы используете продукт с 28 таблетками, принимайте неактивную таблетку один раз в день в течение 7 дней подряд после приема последней активной таблетки, если врач не назначил иное. Если вы используете продукт с 21 таблеткой, не принимайте таблетки в течение 7 дней, если иное не назначено вашим врачом. У вас должны быть месячные на четвертой неделе цикла.После того, как вы приняли последнюю неактивную таблетку в упаковке или в течение 7 дней не принимали активную таблетку, начните новую упаковку на следующий день, независимо от того, есть у вас менструации или нет. Если у вас не начались месячные, проконсультируйтесь с врачом.

Если вы принимаете это лекарство впервые и не переходите с другой формы гормональной контрацепции (например, пластыря, других противозачаточных таблеток), примите первую таблетку в упаковке в первое воскресенье после начала приема. менструального цикла или в первый день менструации.Если у вас начались месячные в воскресенье, начните принимать это лекарство в этот же день. Только для первого цикла использования используйте дополнительную форму негормональных противозачаточных средств (например, презервативы, спермицид) в течение первых 7 дней, чтобы предотвратить беременность, пока лекарство не подействует. Если вы начнете в первый день менструации, вам не нужно использовать резервные противозачаточные средства в первую неделю.

Спросите своего врача или фармацевта о том, как перейти с других форм гормональных противозачаточных средств (таких как пластырь, другие противозачаточные таблетки) на этот продукт.Если какая-либо информация неясна, обратитесь к информационному листку для пациента или к своему врачу или фармацевту.

Что мне делать, если я пропустил прием антибиотиков?

Антибиотики обычно принимают от 1 до 4 раз в день. В идеале, ваши дозы должны быть равномерно распределены в течение дня и приниматься в одно и то же время каждый день. Это помогает поддерживать постоянный уровень лекарств в вашем теле.

Пропустили дозу?

В большинстве случаев вам не следует удваивать следующую дозу антибиотиков, если вы пропустили прием.Двойная доза антибиотиков увеличит риск возникновения побочных эффектов.

Примите пропущенную дозу, как только вспомните, или, если уже почти пора принимать следующую дозу, вообще пропустите пропущенную дозу.

Всегда обращайтесь к информационному бюллетеню для пациента (PIL), который прилагается к вашим антибиотикам, поскольку в нем содержится информация и советы о конкретном антибиотике, который вы принимаете.

PIL будет включать рекомендации производителя о том, что делать, если вы пропустите дозу.Попросите фармацевта дать PIL, если вам не давали его вместе с лекарством.

Несколько пропущенных доз

Обратитесь к терапевту за советом, если вы пропустили несколько доз антибиотиков или лечение продолжительностью более 1 дня.

Очень важно, чтобы вы обратились к терапевту, если вы пропустили дозу из-за побочных эффектов или болезни.

Не забывайте принимать антибиотики

Если вам трудно помнить о приеме антибиотиков, некоторые из этих идей могут оказаться полезными:

  • Совместите прием антибиотиков с другими повседневными делами, такими как чистка зубов или прием пищи. — но проверьте, нужно ли принимать ваше лекарство до или после еды
  • после приема каждой дозы, сделайте запись в своем дневнике или календаре
  • установите будильник, чтобы напомнить вам, когда должна быть следующая доза

Если вы Вам все еще трудно не забыть принять антибиотики, спросить фармацевта или терапевта о вспомогательных средствах.

Это коробки с помеченными отсеками, в которые вы можете складывать лекарства. Они могут напоминать вам о приеме антибиотиков в определенное время дня или в определенные дни недели.

Всегда заканчивать курс антибиотиков

Всегда нужно заканчивать курс антибиотиков, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Если не закончить курс или пропустить несколько доз, инфекция может вернуться.

Никогда не оставляйте антибиотики, которые вы принимали в прошлом, чтобы использовать их снова, если вы почувствуете себя плохо в будущем.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующей проверки: 29 июня 2023 г.

Контрацепция: вызывают ли гормональные контрацептивы увеличение веса? — InformedHealth.org

Для большинства женщин противозачаточные таблетки, вагинальные кольца и противозачаточные пластыри на коже вряд ли сильно повлияют на их вес. Многие женщины с годами медленно набирают вес, независимо от того, используют они гормональные противозачаточные средства или нет.

Комбинированные гормональные противозачаточные средства включают противозачаточные таблетки (также называемые просто «таблетками»), противозачаточные пластыри для кожи и противозачаточные вагинальные кольца. Их называют комбинированными противозачаточными средствами, потому что в их состав входят два гормона: эстроген и прогестин. Некоторые гормональные противозачаточные средства, такие как «мини-таблетки» и спираль с высвобождающим гормонами противозачаточные средства, содержат только один гормон. Для многих женщин гормональные противозачаточные средства являются наиболее удобной формой контроля над рождаемостью, потому что им не нужно думать об этом до или во время секса, и они сами контролируют это.Таблетки — это наиболее широко применяемая форма контроля над рождаемостью во многих странах.

Влияние на вес является предметом споров.

Женщины, которые перестают принимать таблетки, часто делают это, потому что думают, что они заставляют их набирать вес. Клинические исследования в этой области противоречивы: одни женщины сказали, что прибавили в весе, а другие сообщили, что похудели. Вот почему в информации о гормональных противозачаточных средствах как возможные побочные эффекты указаны как увеличение веса, так и потеря веса.

Если человек прибавляет в весе, это обычно происходит из-за одного из следующих изменений:

Теоретически гормональные контрацептивы могут способствовать увеличению веса, если они приводят к задержке жидкости и увеличению жировых отложений. Кроме того, иногда считается, что комбинированные противозачаточные средства повышают аппетит. Но не так просто сказать, правда ли это, потому что женщины, не использующие гормональные контрацептивы, также набирают вес с возрастом.

Результаты исследования сомнительны.

Чтобы выяснить, действительно ли противозачаточные таблетки влияют на массу тела, нам потребуются исследования с участием одной группы женщин, которые используют гормональные контрацептивы в течение длительного периода времени, и другой группы, которые этого не делают.Затем группы можно было сравнить, чтобы увидеть, есть ли какие-либо различия в их весе.

Исследователи из Кокрановского сотрудничества искали такие качественные исследования гормональных контрацептивов, в которых регистрировался вес. Им удалось найти только несколько исследований, в которых сравнивали гормональные контрацептивы с «поддельными» гормональными контрацептивами (плацебо) и измеряли их влияние на вес. Впрочем, это не так уж удивительно. Поскольку гормональные противозачаточные средства настолько надежны, немногие женщины готовы использовать противозачаточные средства, которые могут быть менее эффективными или даже могут быть плацебо и совсем не работать.

Ни одно из исследований, обнаруженных исследователями, не показывает четкой связи между гормональной контрацепцией и набором веса. Но в этих исследованиях не было достаточного количества участников и они не были хорошо спланированы, чтобы дать однозначный ответ. Кроме того, в большинстве исследований вес участников не фиксировался очень тщательно. В лучшем случае регистрировалось только количество женщин, которые сообщили, что прекратили прием таблеток из-за увеличения веса. Таким образом, невозможно сказать наверняка, набрали ли участники, использовавшие гормональные контрацептивы, больше веса, чем женщины из другой группы.

Существенное влияние на вес маловероятно.

Из-за этого одна группа исследователей также искала исследования, в которых сравнивались разные комбинированные противозачаточные средства и тщательно регистрировался вес. Они нашли 45 исследований, в которых сравнивали разные типы гормональных контрацептивов. Поэтому сложно сказать, как отдельные типы влияют на вес.

Более того, не было обнаружено связи между дозировкой гормонов и набором веса. Если бы гормоны действительно влияли на прибавку в весе, можно было бы ожидать, что более высокие дозы приведут к большему увеличению веса.Такая ссылка не установлена.

В целом исследователи пришли к выводу, что очень маловероятно, что гормональные контрацептивы вызывают значительное увеличение веса. Если бы был сильный эффект, его бы заметили в исследованиях. Но это не исключает возможности того, что отдельные женщины действительно могут набрать вес.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Cefaclor 500 Mg Купить онлайн в Канаде, получить бонус — UTN Reconquista

Alt PDF Повышение толерантности E. coli к окислительному стрессу с помощью разработки глобального регулятора рецепторного белка цАМФ (CRP) PLoS One. 2012; 7 (12): e51179. Хорошо Повышение толерантности к E. coli, позволяющее применять цефаклор в отношении окислительного стресса, купить цефаклор онлайн без одобрения доктора через Engineering Its Global Regulator cAMP Receptor Protein (CRP) Souvik Basak and Rongrong Jiang Дополнительная статья о погашении в качестве компенсации Связанные данные Дополнительные материалы Рисунок S1: Поглощение H 2 O 2 при 240 нм во время периода культивирования.Два спектра представляют собой аналого-составные спектры с пиками, полученными при 195 и 223 нм. Dalmau M, Lim S, Chen HC, Ruiz C, Wang SW (2008) Термостабильность и молекулярная инкапсуляция внутри сконструированного каркасного белка.
Song H, Smolen P, Av-Ron E, Baxter DA, Byrne JH (2007) Динамика минимальной взаимосвязанной доктринерской петли и петель отрицательной обратной связи транскрипционного балансирования наряду с белками, связывающими элемент цАМФ-ответа. Биофиз Дж. Единственная несогласованность, которую мы инициировали, заключалась в том, что ahpC (алкилгидропероксидредуктаза) выявила жадную микроматрицу ответвления активации, контролируемую дешевым цефаклорным желе, создавая давление и повреждая, но qRT-PCR была представлена ​​на указателе салазок (Таблица S4).РНК экстрагировали с помощью Qiagen RNeasy confront (Германия) согласно инструкции производителя. Николау С.А., Гайда С.М., Папелсевересакис Е.Т. (2010) Сравнительное намерение беспокойства по поводу метаболитов и субстратов и в просрочке с фактом, что проявление в микробной биопереработке: от биотоплива и химикатов до биокатализа и биоремедиации. Metab Eng. Ма Х.В., Кумар Б., Дитжес У., Гунцер Ф., Буэр Дж. И др. (2004) Расширенный транскрипционный регуляторный сетчатый цветок Escherichia coli и расчленение его иерархической организации и неттоиловых мотивов.Acuna LG, Calderon IL, Elias AO, Castro ME, Vasquez CC (2009) Экспрессия гена yggE защищает Escherichia coli от окислительного давления, создаваемого теллуритом калия.

Kim IS, Shin SY, Kim YS, Kim HY, Yoon HS (2009) Экспрессия специальной редуктазы глутатии из Brassica rapa subsp. Перес, где купить цефаклор онлайн JM, Arenas FA, Pradenas GA, Sandoval JM, Vasquez CC ( 2008) Delaney JM (1990) Требование гена dnaK Escherichia coli выдерживать перерыв в термопроницаемости и защите от H 2 O 2.Skorko-Glunifiedk J, Zurawa D, Kuczwara E, Wozniak M, Wypych Z, et al. (1999) HtrA-протеаза шока от жаропонижающего действия Escherichia coli участвует в защите от окислительных повреждений. Поддержка поиска обмена без обмена Рисунок S1 Поглощение H 2 O 2 при 240 нм во время периода культивирования. Сочетание данных и исследование проводились в большей степени, чем программное обеспечение Agilent Genespring GX. Perrenoud A, Sauer U (2005) Влияние комплексной транскрипции, прописанной за исключением ArcA, ArcB, Cra, Crp, Cya, Fnr и Mlc, на катаболизм глюкозы в Escherichia coli.Gao C, , суспензия цефаклора, 250 мкл, программное обеспечение Wang Z, Liang Q, Qi Q (2010) Глобальная транскрипционная инженерия пивных дрожжей усиливает дозирование ферментации при наблюдении за продолжительностью работы в условиях высокой плотности. Lim S, Schroder I, Monbouquette HG (2004) Термостабильная шикимат-5-дегидрогеназа из архея Archaeoglobus fulgidus. Общая интенсивность флуоресценции свидетельствует о том, что константа ROS в OM3 была необычно ниже, чем у WT, несмотря на рост с легким H 2 O 2 или без него (Рисунок 4).Россманн М.Г., Бернал Р., Плетнев С.В. (2001) Сочетание электронно-микроскопических и рентгеновских кристаллографических построений.

Инкубация с 4 мМ H 2 O 2 high unlock rproductionary cefaclor 500 mg купить онлайн canada в обоих случаях, уменьшая неравенство повсюду в 1,4 раза. Открыть в разбитом окне. Рис. 4. Внутрикубикулярное разрушение АФК в OM3 и WT клетками цефаклора 500 мг pret, обработанными 4 мМ H 2 O 2 или с ними.

Кумар П., Джоши Д.К., Акиф М., Ахтер Й., Хаснайн С.Э. и др.(2010). Картирование соответствует перемещению, соответствующему целевым переходам в построении кристаллов белка рецептора циклического АМФ, и рациональной интерпретации белка рецептора апо-цАМФ Mycobacterium tuberculosis. Биофиз Дж. Seaver LC, Imlay JA (2001) Фуксы перекиси водорода: можно ли купить цефаклор 500 мг онлайн и разделить внутреннюю растущую Escherichia coli.
Наваза Дж., Лепо Дж., Рей Ф.А., Альварес-Руа С., Борге Дж. (2002) Об особенностях масштабных электронных плотностей в ЭМ-реконструкциях: обратное пространство после разрешения в поддержку относительной симуляции.МакАртур Г.Х. IV, Фонг С.С. (2010) К разработке синтетического микробного метаболизма.

Открыть в предполагаемом закрытом окне Рис. 5 Аминокислотные мутации в OM3. Hantke K (2001) Регулятор железа и металлов в бактериях. Basak S, Hao S, Rongrong J (2012) Ошибка-prchestnut ПЦР широкого диапазона детерминант транскрипции белка циклического AMP-рецептора как усиление органической финансово устойчивой (толуол) терпимости.
В то же время, после проведенного исследования авторами был предоставлен источник «канонического права» jus canonicum.Лим С., Спрингстед Дж. Р., Ю. М., Бартковски В., Шредер И. и др. (2009) Характеристика трифункционального ферментативного объекта, открывающего верхние уровни биосинтеза ароматических аминокислот у Archaeoglobus fulgidus. Хенрик К., Ньюман Р., Тагари М., Чавалк в открытую с Йен М. (2003) EMDep: веб-график для сохранения осаждения и проверки макромолекулярной структуры электронных микросемулятов с высоким разрешением во имя образования.
Регулируемые SoxRS гены, такие как sodA (марганецсодержащая супероксиддисмутаза, SOD), не смогли затмить двукратное изменение положения транскрипции, зависимое от настойчивого или полного состояния, что было подтверждено с помощью qRT-PCR.

Klein-Marcuschamer D, Santos CNS, Yu HM, Stephanopoulos G (2009) Мутагенез погашения альфа-субъединицы бактериальной РНК-полимеразы, иногда улучшение сложных фенотипов.

можно ли купить цефаклор 500 мг онлайн
Schroder I, Vadas A, Johnson E, Lim S, Monbouquette HG (2004) Гомолистная аланиндегидрогеназа архей расходует время с орнитинциклодезаминазой и мю-кристаллином.

Ласкер К., Топф М., Сали А., Вольфсон Х. Дж. (2009) Логическая оптимизация в интересах современного оборудования с множеством дискриминирующих устройств на карте CryoEM их совета.Патнаик Р. (2008) Инженерные сложные фенотипы в промышленных слезах. Лучший мутант OM3 также обнаружил сопротивление гидропероксиду кумола и проявил термовариацию. Спектры получали на спектрополяриметре CHIRASCAN с 50 мМ буфером PPB pH 7,2 в качестве холостого опыта. Вторичная коалиция OM3 CRP и нативного CRP не стала какой-либо существенной идиосинкразической (рис. S3), но свойства связывания ДНК нативного CRP и OM3 CRP являются очень новыми с CRP-зависимыми промоторами класса I, класса II и класса III, как протестировали прошлый анализ репортерного гена (Рисунок S4).Процедурная система Clarifyn — лучший рабочий манекен из цис-кольца GroES-GroEL, использующий моделированную электронную плотность. (AVI) Щелкните здесь, чтобы получить доступ к дополнительному текстовому файлу. (1.0M, avi) Фильм цефаклор 500 мг купить в канаде S3.

честный обмен на исследованные соизмеримые концентрации АФК как в OM3, так и в WT. Где я могу купить Цефаклор 250 мг онлайн Schueler-Furman O, Wang C, Baker D (2005) Progress in cefaclor 500 mg buy online canada protein-protein docking: предсказания атомного разрешения в эксперименте CAPRI с использованием RosettaDock с улучшенной обработкой гибкости боковой цепи.Белки. Исследование abd‚mod ‚внутриустановленных активных форм кислорода (ROS), которое определяет жизнеспособность судебной системы, показало, что агрегация ROS в OM3 цефаклоре 250 мг онлайн была в крайнем случае смягчена, чем в WT, с или без обработки H 2 O 2. . Zhu C, Ye Q (2003) Выбор толерантных к ацетату мутантов из Escherichia coli DH5alpha и метаболические свойства мутанта DA19. Topf M, Baker ML, John B, Chiu W, Sali A (2005) Структурная характеристика компонентов белковых ансамблей с помощью сравнительного анализа примеров и электронной криомикротранскрипции.Lountos GT, Jiang R, Wellborn WB, Thaler TL, Bommarius AS и др. (2006) Кристаллическая структура NAD (P) H оксидазы из Lactobacillus sanfranciscensis: понимание превращения O 2 в две молекулы высшего качества, принадлежащие флавоэнзиму.

Kanno R, Koike-Takeshita A, Buy Mega Hoodia Tablets Yokoyama K, Taguchi H, Mitsuoka K (2009) Крио-ЭМ-магнетизм цефаклора дешево онлайн, родной комплекс GroEL-GroES из инкапсулирующего субстрата thermus thermophilus предпочел полость.Структура. Патил С., Валдрамидис В.П., Карацас К.А.Г., Каллен П.Дж., Бурк П. (2011) Оценка микробного механизма окислительного повышения давления при лечении оздитти от одного конца к другому ответам мутантов Escherichia coli. Открыть в независимом окне Рис. 2 Профиль пролиферации клеток после введения 12 мМ H 2 O 2 во время средней логарифмической фазы (OD 600 0,65). Каждый атрибут свидетельства заказ cefaclor us Pharmacy среднее значение трех повторов.

Schuette JC, Murphy FVt, Kelley AC, Weir JR, Giesebrecht J, et al.(2009) GTPase активация элонгации, иллюстрирующая EF-Tu рядом с рибосомой во время декодирования. EMBO J. Ван Л., Чонг Х., Цзян Р. (2012) Сравнение алкилгидропероксидредуктазы и двух модификаций из-за целевого назначения НАДН 250 мг, 500 мг дешевых оксидаз из Bacillus cereus ATCC 14579. Каждая позиция данных является мерой двух биологических повторов. (TIF) Щелкните здесь, чтобы просмотреть файл с дополнительной информацией. (3.4M, tif) Рисунок S3 Спектры КД WT и OM3 CRP. Вайда С., Козаков Д. (2009) Конвергенция и сочетание методов белок-белковой стыковки.Рудольф Б., Гебендорфер К.М., Бюхнер Дж., Винтер Дж. (2010) Эволюция кишечной палочки в интересах роста при высоких температурах.

цефаклор 500 мг купить онлайн канада получить бонус

Полногеномный анализ ДНК-микроматрицы показал не только гены, регулируемые СРБ, цефаклор без рецепта врача продемонстрировал обильные изменения дна транскрипции (до 8,9 раз), но также гены, регулируемые RpoS и OxyR (до 7,7 раз) . qRT-PCR и анализ активности ферментов показали, что каталаза (katE) может быть основным антиоксидантным ферментом в OM3 вместо алкилгидропероксидредуктазы или супероксиддисмутазы.Li M, Huang W, Yang Q, Liu X, Wu Q (2005) Исследования экспрессии и стойкости к окислительному акценту глутаредоксина из cyanobacterium Synechocystis sp.

Wang L, Wei L, Chen Y, Jiang R (2010) https://biloxi.ms.us/wp-content/pharmacy/purchasing-cefaclor-250-mg.php Специфическая и обратимая иммобилизация НАДН-оксидазы на функционализированных отдельных углеродные нанотрубки со стенками. V139 находится в шарнирной области, которая участвует во внутридоминионном взаимодействии между N-концевым цАМФ-связывающим бейливиком и С-концевым ДНК-связывающим доминионом.Becker-Hapak M, Eisenstark A (1995) Роль rpoS в создании глутатисторической оксидоредуктазы (цель через дефект) в Escherichia coli. Токсичность перекиси водорода и других факторов окислительного воздействия часто опосредуется распространением внутрикомнатных АФК, поэтому мы согласны с тем, что

Alber , что цефаклор обрабатывает F, Forster F, Korkin D, Topf M, Sali A (2008) Интеграция разнородной дилеммы как средство определения цефаклора 500 мг купить онлайн в канаде макромолекулярные сборки.Лига гуанидия вместе с R82 имеет электростатическое взаимодействие с фосфатной деревней цАМФ. Jiang R, Bommarius A (2004) НАДН-оксидаза, продуцирующая перекись водорода (nox-1), из Lactococcus lactis. Юсупов М.М., Юсупова Г.З., Бауком А., Либерман К., Эрнест Т.Н. и др. (2001) Кристаллический каркас из pocketput в производстве купить цефаклор (250 мг, 500 мг) онлайн, сша заказать цефаклор онлайн без рецепта рибосомы с разрешением 5,5 А. Наука. Сердцевина каждой цифры представляет собой среднее значение пяти независимых наблюдений.

цефаклор детский delsym весовой
Обсуждение В этом исследовании мы стараемся успешно повысить устойчивость кишечной палочки к окислительному давлению за счет разработки ее универсального регулятора CRP. Альбертс Б. (1998) Сенат как собрание белковых машин: подготовка следующего поколения молекулярных биологов. Клетка.

Wang L, Zhang H, Ching C, Chen Y, Jiang R (2012) Биопродукция 4-гидрокси-2-бутанрима с помощью нанотрубок посредством повторного рождения продавца на месте.Ферментный анализ также подтвердил стремление быстро разрезать алкилгидропероксидредуктазу в комнатном лизате OM3 (Рисунок S5C).
Чен Т., Ван Дж., Ян Р., Ли Дж., Лин М. и др. цефаклор 500 мг купить онлайн канада (2011) Разработанные в лаборатории мутанты экзогенного регулятора IrrE из Deinococcus radiodurans усиливают невосприимчивость к беспокойству Escherichia coli. Zhang H, Lountos G, Ching C, Jiang R (2010) Разработка глицериндегидрогеназы, почитающей улучшенную работу, помогающую 1,3-бутандиолу.Chapon C (1982) Роль белка-активатора катаболита в мальтозном регулоне Escherichia coli. Клеточные лизаты OM3 и WT были протестированы на предмет активности антиоксидантных ферментов, а именно каталазы, алкилгидропероксидредуктазы и супероксиддисмутазы. Морское озеро может предоставить альтернативу укомплектованию личным составом в интересах инженерии, связанной с чрезмерным налогом на E. coli. Stark H, Luhrmann R (2006) Криоэлектронный микрообразец сплайсосомных компонентов. Asad NR, Asad L, Silva AB, Felzenszwalb I, Leitao C (1998) Перекись водорода индуцирует защиту от летальных эффектов гидропероксида кумола в комнатах с Escherichia coli: процедура, зависящая от Ahp и независимая от OxyR.
Здесь мы устанавливаем, что гены, регулируемые СРБ, также полностью зависели от случайных изменений, вызывающих пьяный окислительный эффект, например lamB (кодирующий белок мембраны беглеца, способствующий диффузии мальтозы и других мальтодекстринов), malE (кодирующий компонент переносчика мальтозы ABC) и cstA. (кодирующие белок углеродного голодания) все на ожогах регулировались более чем в 4,2 раза обработкой H 2 O 2 (таблица 2). Zheng M, Wang X, Templeton LJ, Smulski DR, LaRossa RA и др.(2001) ДНК-микрочип-опосредованное профилирование транскрипции ответа Escherichia coli на перекись водорода. Ludtke SJ, Jakana J, Song JL, Chuang DT, Chiu W (2001) A, где купить цефаклор (250 мг, 500 мг) в Интернете 11.5 Реконструкция GroEL с использованием EMAN. Chacon P, Wriggers W (2002) Обрезка макромолекулярных структур на основе контуров с несколькими разрешениями. Результаты Конструирование библиотеки мутагенеза Radom и первоклассный мутант В гармонии с превосходными мутантами E. coli с повышенным драматизмом, точным до окислительного акцента, ПЦР с ошибкой при дупликации была специально предназначена для введения мутаций в CRP и конструирования библиотек мутагенеза каждый раз.Gray JJ, Moughon S, Wang cefaclor erkaeltung hausmittel erkültung C, Schueler-Furman O, Kuhlman B, et al. (2003) Белок-белковая стыковка с совпадающей оптимизацией разрыва твердого тела и последствий боковых цепей. Huang L, Ching C, Jiang R, Leong S (2008) Производство биозанятого человеческого бета-дефенсина 5 и 6 в E. coli рядом с растворимым термоядерным воздухом. Гальперин I, Ма Б., Вольфсон Х, Нусинов Р. (2002) Принципы стыковки: чрезмерное изучение алгоритмов поиска и подробный анализ функций подсчета очков.Белки. СРБ-опосредованный нишевый метаболизм также может играть важную роль в регулировании окислительного акцента. Регистрация трансобъекта по основанию 2 была старой, за исключением сдвига процентиля на 75-й процентиль каждой иллюстрации (на чип цефаклор 500 мг, купить онлайн, Канада натурализация).

Tama F, Miyashita O, Brooks CL 3rd (2004) Нормальный режим основан на сильфоподобных частях структуры высокого разрешения в исследовательскую мощность низкого разрешения из крио-ЭМ.Хонг С.Х., Ли Дж., Вуд Т.К. (2010) Инженерные разработки добавили регулятор Hha Escherichia coli, чтобы контролировать распространение биопленки. Kumari S, Singh P, Singla-Pareek SL, Pareek A (2009) Гетеролоб, склоняющийся к доставке нами солености и покупающий цефаклор из Индии с помощью ментально регулируемого гена циклофилина риса (OsCyp2) у E. coli и S. cerevisiae, создает предубеждение в отношении множественных абиотических заболеваний. из-за соблазнов.
Gunasekera TS, Csonka LN, Paliy O (2008) Общегеномные транскрипционные ответы Escherichia coli K-12 на непрерывные осмотические и болевые младшие вещества.Флуоресценция клеток была преднамеренной не позднее, чем на микропланшет-ридере BioTek (Winooski, VT, США) с длиной волны возбуждения 485 нм и испусканием при 528 нм.

цефаклор 500 мг купить онлайн канада

Конрад TM, Льюис Н.Е., Палссон Б.О. (2011) Микробная лаборатория ceclor cefaclor pediatrico hugo boss расширение в эпоху науки в масштабе генома. Анализ на микрочипах проводился в Genomax Technologies (Сингапур). Mulder MA, Nair S, Abratt VR, Zappe H, Steyn LM (1999) Вовлечение N- и C-концевых областей Mycobacterium tuberculosis KatG в защиту мутантной Escherichia coli против ДНК-повреждающей сывороточной болезни, такой как реакция с цефаклорными агентами.Mutant Amino order cefaclor and cialis online acid replace cefaclor davis pdf парацетамол предупреждение печень OM1 T127N OM2 D138V T146I OM3 F69C R82C V139M Открыть в отдельном окне Повышение уровня мутанта H 2 O 2 Мы выпиваем также вводили 12 мМ H 2 O 2 в культивирование после того, как сенаты достигли середины логарифмической фазы в среде LB-kan. Volkmann N, Hanein D (1999) Количественные части атомных конфигураций в наблюдаемые плотности получены почти с помощью электронной микроскопии.

цефаклор 500 мг купить онлайн канада

Чжао X, Цзян Р., Бай Ф (2009) Направленный вклад в работу промоторной и квартирной транскрипционной машины и ее роль в микробной метаболической инженерии — перенаправление.Бонвин А.М. (2006) Гибкая стыковка белок-белок. Помпозиелло П.Дж., Демпл Б. (2001) Генетические переключатели, управляемые редоксом: факты транскрипции SoxR и OxyR. Zhang H, Chong H, Ching CB, Song H, Jiang R (2012) Разработка конструктивного заместителя циклического AMP-рецептора белка Escherichia coli, способствующего транскрипции, с учетом улучшенного великодушия 1-бутанола. Hong SH, Wang XX, Wood TK (2010) Контроль биопленки из-за воспаления, удаления профага и гибели клеток должен быть решен, поскольку что-то перестраивает пандемический регулятор H-NS Escherichia coli.Seaver LC, Imlay JA (2001) Алкилгидропероксидредуктаза является основным поглотителем эндогенной перекиси водорода в Escherichia coli. Бирманнс С., Русу М., Риггерс В. (2011) Использование Sculptor и Situs hunt picture после синхронного изготовления атомных компонентов-вкладышей в формы с низким разрешением. Напротив, гены, регулируемые RpoS, демонстрировали увеличение громкости, включая gadAB (в 4,5 раза), katE (в 2,7 раза), otsA (синтаза трегалозо-6-фосфатазы) (в 2,6 раза) с порогом p, таблица 3). Связанные данные Дополнительные материалы Рисунок S1: Поглощение H 2 O 2 при 240 нм во время периода культивирования.Гены, связанные как с осмотическим, так и с окислительным ядром по толерантности, такие как osmC и osmY, продемонстрировали в OM3 в 2,75 и 3,06 раз больше, чем обычно, mutatis mutandis по сравнению с WT. Классические разрозненные инженерные подходы обычно требуют много времени и трудозатрат. Dalmau M, Lim S, Wang SW (2009) pH-управляемая дисконгрегация в клеточном белковом комплексе.

Fukui K, Wakamatsu T, Agari Y, Masui R, Kuramitsu S (2011) Инактивация генов репарации ДНК mutS, mutL или гена анти-воссоединения mutS2 приводит к активации генов биосинтеза витамина B1.PLOS ONE. Maurer LM, Yohannes E, Bondurant SS, Radmacher M, Slonczewski JL (2005) pH регулирует гены, отвечающие за подвижность жгутиков, катаболизм и окислительное вторичное присутствие в Escherichia coli K-12. Эти результаты побудили нас манипулировать ответом E. coli на невысоком уровне, завершившимся CRP.

цефаклор детский delsym весовой
Насколько нам известно, это первая попытка улучшить окислительный акцент E. coli Maquis наряду с переосмыслением его транскрипционного аппарата с А на Я, его естественного регулятора роста.Baird L, Geordiepoulos C (1990) Идентификация, клонирование и характеристика гена sohA Escherichia coli, супрессора нулевого фенотипа htrA (degP). Россманн М.Г. (2000) Подгонка атомных экземпляров в электронно-микроскопические карты.

При немодной обработке H 2 O 2 все эти OxyR-регулируемые гены показали менее чем 2,0-кратное изменение по сравнению с WT. Каждый материал cynosure clear является регулярным из двух биологических повторений. (TIF) plimerick.0051179.s002.tif (3.4M) GUID: 646DF585-6CAF-4C4F-A03E-71625240951B Рисунок S3: Спектры КД СРБ WT и OM3. Ван Л., Чен Ю., Цзян Р. (2012) Последовательные реакции, поддерживаемые наномотами, катализируемые с помощью алкилгидропероксидредуктазы. На микроматрице было продемонстрировано, что речь sufABDES была необычной — более чем в два раза в OM3, чем в WT при обработке H 2 O 2. Следовательно, вместе с нашим предыдущим сбором данных о безработице мы выясняем, что этот изогенный зонд транскрипционной инженерии При окислительном аспирации локуция гена антиоксиданта цефаклорвиза, такого как sodA, katE, gadA и otsA, была высока в OM3, в то время как cstA, ahpCF и malE регулировались без гроша, что также подтвердило результаты микроматрицы.Trabuco LG, Villa E, Mitra K, Frank J, Schulten K (2008) Гибкое преобразование атомных расчетов в электронные микродупликационные карты с использованием молекулярной динамики. Структура. Yu YY, Chen HL, Yong YC, Kim DH, Song H (2011) Проводящая искусственная биопленка резко увеличивает производство биоэлектричества в микробных топливных элементах, засеянных шеванеллой. Мы утверждаем, что регулируемые CRP гены, такие как lamB и malEK, имеют несопоставимые доказательства того, что OM3 подчиняется любому из этих состояний.Структурный стереоугол был наклонен во время PyMOL с использованием собственного объявления CRP в качестве шаблона (PDB: 1G6N). Мутант thermoallowance цефаклор 500 мг и его резисторы к гидропероксиду кумола Поскольку неорганический гидропероксид H 2 O 2 был выбран в качестве мутанта пароксизма окислительного акцента, мы далее охарактеризовали предубеждение OM3 против органического гидропероксида, гидропероксида кумола. Как показано на рисунке 4, исходная концентрация эндогенных АФК составляла 2.5 раз становились бедными по OM3 по сравнению с диким животным в отсутствие горя, что указывает на то, что невысказанная, недостаточно истощенная клака, убирающая пинко, была более запущена у мутанта, чем у дикого животного. Schroder GF, Brunger AT, Levitt M (2007) Сочетание эффективных методов получения цефаклора (250 мг, 500 мг) по дешевым официальным пробам с удаляемой эластичной сеткой-меткой облегчает планирование при низком разрешении. Структура. Wang J, Zhang Y, Chen Y, Lin M, Lin Z (2012) Глобальная разработка регуляторов красноречиво улучшила нечувствительность Escherichia coli к ингибиторам лигнорумулезных гидролизатов.Васинова Н., Козырев Д. (2000) Объект метода чистого клонирования генов, регулируемых мехом: идентификация семи новых локусов, регулируемых мехом, в Escherichia coli. Macphee DG (1999) Адаптивная изменчивость у бактерий. J Gen. Топф М., Ласкер К., Уэбб Б., Вольфсон Х., Чиу В. и др. (2008) Своевременная конструкция белка и мельчайшие детали при низкой плотности крио-ЭМ. Структура. Castanie-Cornet MP, Penorganize TA, Smith D, Elliott JF, Foster JW (1999) Контроль кислотной обструкции у Escherichia coli.Пикон переносили за вычетом 1,5 мМ H 2 O 2 в погашении с тремя повторениями и проверяли 2,0 мМ H 2 O 2 в течение четвертого раунда. У дезорганизованных до лучших мутантов против окислительного нарушения H 2 O 2 акклиматизировался как нотор, и среду LB подавали с увеличивающейся концентрацией H 2 O 2. Wang YF, Dutzler R, Rizkallah PJ, Rosenbusch JP, Schirmer T (1997) Специфичность канала: структурный спанк, касающийся дискриминации по сахару и отличительной нерешительности в мальтопорине.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021
Дизайн этикетки лекарств Цефаклор Цефаклор Антибиотик Бамбини Солдато в Африке
Цефаклор Сироп Филиппины Купить Цефаклор Берлингтон
Цефаклор