Реланиум при судорогах детям: Реланиум инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Relanium Раствор для в/в и в/м введения (2087)

Содержание

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/инъекций в справочнике лекарственных средств

Препарат Реланиум предназначен для применения в экстренных случаях, он не показан для длительного применения. Перед назначением препарата следует оценить целесообразность его применения, беря во внимание потенциальную пользу и риск для пациента.

Особую осторожность следует соблюдать при применении Реланиума у пациентов с органическими изменениями головного мозга (атероматоз), а также с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, в т.ч. незначительной степени. В этих случаях следует уменьшать дозу и контролировать состояние пациента.

Следует применять Реланиум в меньшей дозе у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, печеночной недостаточностью, а также с нарушениями мочеиспускания при гипертрофии предстательной железы.

Пациентам с нарушениями функции почек не требуется коррекции дозы препарата.

С особой осторожностью (в связи с риском развития парадоксальных реакций и остановки дыхания) и не превышая рекомендуемые дозы следует применять Реланиум у пациентов пожилого возраста.

Нельзя вводить Реланиум пациентам в состоянии алкогольного опьянения.

С соблюдением особой осторожности следует применять Реланиум у пациентов, проявляющих зависимость к лекарственным препаратам или к алкоголю.

Реланиум не следует применять в монотерапии у пациентов с депрессией или в сочетании тревоги с депрессией, т.к. препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.

Длительное применение препарата может привести к физической и психической зависимости, особенно у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. В случае появления физической зависимости при резкой отмене препарата может возникнуть синдром отмены с такими симптомами как головные и мышечные боли, сильный страх, напряжение, беспокойство, спутанность сознания, раздраженность. В тяжелых случаях может возникнуть деперсонализация, слуховая гиперестезия, онемение конечностей и других дистальных частей тела, световая, звуковая и контактная гиперестезия, галлюцинации и судороги.

При появлении парадоксальных реакций в период применения препарата его следует отменить.

Не следует резко прекращать применение Реланиума, рекомендуется постепенно уменьшать дозу.

В течение нескольких часов после применения препарата может возникнуть амнезия. Пациентам должны быть предоставлены условия для непрерывного 7-8-часового сна.

В/м введение препарата может привести к увеличению активности КФК в сыворотке крови с максимальным уровнем между 12 и 24 ч после инъекции. Это следует учитывать в случае проведения диагностики инфаркта миокарда.

После в/м введения диазепам всасывается медленно, особенно после введения в ягодичную мышцу. Данный путь введения препарата можно использовать только в случае, когда в/в введение невозможно или не рекомендуется.

При назначении препарата пациентам с заболеваниями печени, с эпилепсией, детям, при беременности и в период лактации следует учитывать содержание 100 мг этанола в 1 мл раствора для инъекций.

Использование в педиатрии

Во время применения Реланиума у детей могут развиться парадоксальные реакции.

В связи с содержанием бензилового спирта (15 мг в 1 мл) Реланиум можно применять у новорожденных и недоношенных детей только в случаях, когда другие лекарственные средства не оказывают желаемого эффекта, в связи с риском возникновения токсического синдрома.

Применение Реланиума может вызывать отравления и аллергические реакции у грудных детей и детей в возрасте до 3 лет.

В связи с содержанием бензоата натрия препарат может увеличивать риск появления желтухи у грудных детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, получающим препарат, следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходимо предупредить пациента о запрете управления транспортными средствами и работе с механизмами в течение 24 ч после однократного введения Реланиума.

Фебрильные судороги у детей (Педиатрия)

Фебрильные приступы (ФП) являются доброкачественным возрастзависимым генетически детерминированным состоянием, при котором головной мозг восприимчив к эпилептическим приступам, возникающим в ответ на высокую температуру.


Приступы отмечаются у детей в возрасте от 3 мес до 5 лет. Согласно проекту классификации эпилепсии 2001 г., ФП отнесены в группу состояний с эпилептическими приступами, которые не требуют установления диагноза эпилепсии [1].

ФП — наиболее часто встречающееся патологическое состояние в детском возрасте, их распространенность в популяции составляет 2—5% [2]. Диагноз ФП — исключительно клинический, установление факта наличия эпилептических приступов на фоне повышенной температуры тела у детей в возрасте до 5 лет.

Подробно собранный анамнез у очевидца приступа, полный соматический и неврологический осмотр являются особенно важными на первичном этапе для исключения нейроинфекции, а также других заболеваний, дебютом которых могут быть фебрильные судороги [3, 4]. Учитывая, что ФП являются неотложным состоянием, врачу любой специальности необходимо знать тактику лечебных мероприятий при данной патологии.

Терапевтическая тактика при ФП При решении вопроса о терапевтической тактике при ФП следует учитывать два момента. Первый — позитивный: общий риск трансформации ФП в эпилепсию составляет не более 10% [5]. Второй — негативный: повышенный риск повторения ФП и риск развития эпилепсии, а также вероятность возникновения тяжелого поражения головного мозга при продолжительных ФП.

Нельзя не учитывать и такой фактор, как «судорожная фобия» в семьях пациентов. Так, некоторые родители при первом ФП считают, что их ребенок умирает, и в дальнейшем боятся повторения судорог [2, 6]. В большинстве случаев судороги при ФП длятся несколько минут и заканчиваются до поступления ребенка в медицинское учреждение. Если же приступ пролонгированный, длится более 20 мин, его необходимо купировать на месте. Неотложная терапия ФП заключается в парентеральном введении противоэпилептических препаратов в момент начавшихся судорог. Цель данного метода терапии — купирование ФП и избегание длительного приступа и статуса с возможным повреждающим воздействием на мозг. По данным литературы, в странах ЕС для купирова- ния приступа практически всегда вводится диазепам в ректальных тубах (0,5 мг/кг) [2, 6, 7]. Неоспоримым до- стоинством препарата является его высокая эффективность — он быстро всасывается, прерывает начавшийся приступ и предохраняет от длительных, тяжелых и повторных за короткий промежуток времени приступов, а также удобство применения в экстренных условиях.

Иногда рекомендуется его применение дважды в день в разовой дозе 0,5 мг/кг в сутки во время лихорадки для профилактики ФП [8]. В нашей стране диазепам в ректальных тубах не зарегистрирован, поэтому для купирования приступа применяются две группы препаратов: бензодиазепины и вальпроаты для парентерального введения. Из бензодиазепинов нашел применение диазепам (реланиум, седуксен, валиум), который вводится внутривенно или внутримышечно (в 2 мл раствора содержится 10 мг препарата) в разовой дозе 0,25 мг/кг; возможно применение 2 раза в сутки. Суточная доза диазепама не более 5мг для детей до 5лет;20мг—длядетей6—12лети 40 мг — для детей старше 12 лет [9]. Вторая группа препаратов парентерального введения для купирования развившегося ФП — вальпроаты. В Росии используется депакин для инъекций, который выпускается во флаконах в комплекте с растворителем (вода для инъекций 4 мл), один флакон содержит 400 мг вальпроата натрия. При внутривенном струйном введении препарата дозировка составляет 10—15 мг/кг в сутки (разовая доза вводится медленно в течение 5 мин), а при внутривенном капельном (на изотоническом растворе хлорида натрия) — до 1,0 мг/кг в час. Средняя суточная доза препарата составляет 20—30 мг/кг, но не более 2500 мг [5, 10]. Терапевтическая концентрация препарата в крови устанавливается уже через 3—5 мин введения, при этом оптимальная концентрация составляет 75 мкг/мл. К достоинствам препарата следует отнести отсутствие седативного эффекта, угнетения дыхания, брадикардии, аритмии, артериальной гипотензии [10].

Существенный недостаток — сложности применения препарата родителями ребенка с ФП в домашних условиях (невозможность внутримышечного введения), поэтому депакин для инъекций может быть одним из препаратов выбора для купирования длительных ФП бригадой скорой помощи или домашним врачом. При повышении температуры у детей, ранее перенесших ФП, проводятся мероприятия, направленные на снижение температуры тела (включая физическое охлаждение и обтирания). Применяются нурофен в суспензии в дозе 5—10 мг/кг каждые 6—8 ч, максимально до 300 мг в сутки; эфералган в ректальных свечах. При высокой лихорадке показано введение литических смесей внутримышечно (анальгетик + но-шпа + антигистаминный препарат).

В тяжелых случаях подключают кортикостероидные гормоны [5]. При повторных атипичных ФП, при установлении диагноза тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества или синдрома «фебрильных судорог плюс» рекомендуется длительное назначение противоэпилептических препаратов (ПЭП) в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов. В большинстве случаев препаратом выбора является вальпроевая кислота. Применяется депакин хроно в дозе 500—1500 мг в сутки (20—40 мг/кг в сутки) перорально дважды в день [5, 11, 12]. В структуре профилактики ФП, кроме купирования самого приступа судорог ранним парентеральным введением препаратов, возможно прерывистое назначение ПЭП перорально во время лихорадки [13, 14].

Прерывистая профилактика проводится детям с ФП. ПЭП назначаются на весь период лихорадки и 2—3 дня после нее.

Лечение начинают с фенобарбитала [8], который применяется в дозе 50—100 мг в сутки (3—5 мг/кг в сутки) в 2 приема с 12-часовым интервалом в течение лихорадки и несколько дней после нее. Фенобарбитал, имеющий много тяжелых побочных эффектов, практически безопасен при столь кратковременном приеме [6].

Препарат второго выбора — клобазам (фризиум, препарат в России не зарегистрирован). Назначается в дозе 5—10 мг в сутки (около 0,5 мг/кг в сутки) в 2 приема с 12-часовым интервалом, общей продолжительностью 3—7 дней. Также возможно назначение вальпроатов в форме пролонгированных таблеток в средней дозе 30 мг/кг в сутки (300—900 мг в сутки) двукратно, продолжительностью до 7 дней, либо в форме микрогранул в дозе 30 мг/кг в сутки. Микрогранулированная форма (депакинхроносфера) особенно удобна у детей младшего возраста, так как может применяться с 6-месячного возраста, позволяет точно дозировать препарат и избегать поперхивания.

Главными достоинствами вальпроатов в этом случае являются хорошая переносимость с отсутствием влияния на когнитивные функции и возможность быстрой одномоментной отмены препарата [15]. Следует иметь в виду и объяснять родителям, что прием ПЭП при лихорадке не может гарантировать полной защиты от возникновения ФП и не предохраняет от дальнейшей трансформации ФП в эпилепсию [2, 16]. Во- первых, при пероральном приеме препараты всасываются относительно медленно, и в течение примерно 30 мин после их приема пациент остается «незащищенным». Во- вторых, даже наличие терапевтической концентрации ПЭП в крови не может полностью гарантировать защиту от возникновения ФП. Вместе с тем профилактический прием ПЭП при лихорадке в значительном числе случаев защищает детей от возникновения тяжелых продолжительных ФП, способных вызвать повреждение мозга [11, 12, 17].

Имеется достаточно убедительных данных о том, что применение жаропонижающих препаратов не снижает риск повторных ФП [16, 18—23]. Многие авторы отмечают хорошую подготовку родителей в качестве первого шага в профилактике рецидива ФП [24—27].

Велика роль семейного врача в консультировании родителей по вопросам оказания помощи при ФП и их профилактики [28]. Главное в лечении ФП — купирование самого приступа, вместе с тем периодический профилактический прием ФП также не отвергается клиницистами.

Ссылка на оригинал


Arpimed

Как принимать Диазепам

Всегда принимайте этот препарат строго по предписанию врачa. Вы не должны принимать Диазепам более 4 недель. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

 

Дозировка

Взрослые

  • При беспокойстве или психических расстройствах: 5мг-30 мг каждый день в разделенных дозах
  • При бессонице: 5 мг- 15 мг на ночь.
  • При церебральном параличе или других спастичном состояниях: 5мг-60 мг каждый день в разделенных дозах
  • При мышечном спазме: 5мг-15мг каждый день в разделенных дозах
  • При эпилепсии: 2 мг – 60 мг каждый день в разделенных дозах.
  • Для облегчения симптомов отмены алкоголя: 5мг-20мг следует повторить через 2 — 4 часа при необходимости.
  • Перед стоматологическим вмешательством: 5мг на ночь, предшествующей процедуре, 5мг утром и 5мг за 2 часа перед процедурой
  • Для премедикации: 5 мг – 20 мг

 

Дети

При церебральном спастичности для устранения напряжения и раздражительности:

5 мг – 40 мг каждый день в разделенных дозах.

 

Если врач назначил Вашему ребенку Диазепам перед хирургическим вмешательством, то обычно доза 2мг-10мг.

 

Пациенты пожилого возраста или болезненные пациенты

Если Вы пациент пожилого возраста или болезненный пациент, то Вы более чувствительны к эффектам Диазепама, таким как спутанность, и Вашему врачу следует уменьшить дозу. Доза не должна быть больше чем половина дозы для взрослых.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почкой, также Вам следует также снизить дозу.

 

Если Вы приняли Диазепама больше, чем Вам рекомендовано

Если Вы (или кто-то еще) приняли много таблеток одновременно, или Вы подозреваете что возможно ребенок проглотил таблетки, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или немедленно сообщите Вашему лечащему врачу.

В случае передозировки Вы можете почувствовать неловкость и потерю координации, чувство сонливости или глубокого сна, проблемы с речью, нерегулярное или медленное сердцебиение, бесконтрольные движения глаз, мышечная слабость или возбуждение.

Выраженная передозировка может привести к развитию комы (отсутствие сознания), нарушению рефлексов и затруднению дыхания.

 

Если Вы забыли принять Диазепам

Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните и прием следующей дозы продолжайте в обычном режиме.

 

Если Вы прекращаете прием Диазепама

Не следует прекращать прием препарата без консультации со своим лечащим врачом, так как прежде чем прекратить прием препарата, дозу следует постепенно уменьшать  до полной отмены препарата.

Если Вы внезапно прекратите прием Диазепама, у Вас могут возникнуть неприятные побочные эффекты, включая депрессию, нервозность,  раздражительность, потоотделение или диарея. Если Вы принимали большую дозу, то иногда можете испытывать  спутанность, судороги или необычное поведение.

  • Лечение следует отменить постепенно, в так как противном случае симптомы от которых Вы лечились могут рецидивировать более интенсивно чем раньше (возвратная бессоница и беспокойство). Риск всего этого возрастает при внезапном прекращении препарата. Вы также можете испытывать изменения настроения, тревожность, беспокойство или изменения режима сна.

Если  у  Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по применению препарата следует обратиться к лечащему врачу или фармацевту.

 

Возможные побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, Диазепам может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Следует немедленно обратиться к врачу, если Вы заметили любой из этих побочных эффектов или появились побочные эффекты, не перечисленные в этом листке-вкладыше:

 

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и требовать немедленной медицинской помощи:

Нечастые: могут встречаться у 1 до 10 из 1,000 человек

  • Угнетение дыхания (очень медленное и/или поверхностное дыхание)

 

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

  • Остановка дыхания
  • Потеря сознания
  • Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)

 

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

  • анафилактическая реакция (острая аллергическая реакция) с такими симптомами, как внезапная одышка, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обмороки или трудностей при глотании.

 

Другие побочные эффекты:

Очень частые: могут встречаться у 1 из 10 человек

 

Частые: могут встречаться у 1 до 10 из 100 человек 

  • Утомляемость
  • Синдром отмены (возможные симптомы см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”)
  • Спутанность
  • Отсутствие координации движений мышц (атаксия) и другие двигательные нарушения, тремор

 

Нечастые: могут встречаться у 1 до10 из 1,000 человек 

  • Мышечная слабость
  • Потеря памяти
  • Нарушение концентрации внимания
  • Вестибулярные нарушения
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Невнятная речь
  • Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, запор, диарея
  • Повышенное слюноотделение
  • Кожные аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожи и отека и кожной сыпи.

 

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

Побочные эффекты со стороны психики,  такие как, возбуждение, ажитация, беспокойство, раздражение, агрессивность, потеря памяти, заблуждение, ярость, психоз, кошмары или галлюцинации. Могут приобрести и тяжелое течение. Эти побочные эффекты наиболее вероятны у детей или пожилых людей.

Следует сообщить об этом лечащему врачу.

  • Снижение бдительности
  • Депрессия
  • Эмоциональный уход
  • Бессонница
  • Сердечные проблемы такие как медленнее сердцебиение (брадикардия), сердечная недостаточность и прекращение сердечного ритма (остановка сердца).
  • Снижение артериального давления, обморок
  • Увеличение секреции слизи в легких
  • Сухость во рту
  • Повышенный аппетит
  • Изменения уровня некоторых ферментов печени, что выявляется по результатам печеночных тестов
  • Отсутствие мочеиспускания, потеря контроля на сфинктером мочевого пузыря (недержание мочи)
  • Увеличение молочных желез у мужчин
  • Импотенция, изменения сексуального влечения (либидо)
  • Нарушения работы кроветворной системы (может появляться боль в горле, кровотечение из носа или инфекции)

 

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

  • Снижение количество лейкоцитов (лейкопения)
  • Повышение уровня некоторых ферментов в крови (трансаминаза)

 

Неизвестный: частота встречаемости не может быть оценена по имеющимся данным

  • Помутнение зрения, двоение зрения и непроизвольные движения глаза (эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема диазепама).

 

Синдром отмены: см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

 

Как хранить Диазепам

  • Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25ºС.
  • Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Не следует спускать лекарство в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Диазепама 5 мг содержит:
Активное вещество: диазепам 5 мг

Другие компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, этилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат , магния стеарат

 

Как выглядит Диазепам и содержимое упаковки:

Круглые плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

 

Описание упаковки

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки (1 блистер по 24 таблетки) вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

Фебрильные судороги и реланиум

  1. Форум
  2. Архив
  3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Добрый день! Вопрос тем кто сталкивался, у сына фебрильные судороги, были 2 раз, обследовались оба раза и в Семашко и в НИИ Педиатрии — все ок -диагноз простые фебрильные судороги. Врач из НИИ написал в заключении что надо выписать реланиум в гор поликлинике и давать его на период поднятия температуры, врач из гор поликлиники говорит что они не выписывают — у них нет таких полномочий (врет конечно), что вообще можно купить только в 1 аптеке и что много таких детей и никому НИКОМУ никто не назначал реланиум. Как так ? Я как поняла что раньше всем выписывали без проблем? И вообще на самом деле надо или нет?

  • У меня подруга сыну выписывает у Невролога в районной поликлинике без проблем.

  • только сегодня от туда- нет и все… правда мы в МО

  • нам назначали релиум, и только когда угроза судорог. но у ребенка судороги были при температуре 38 второй раз. так что мы им не успели воспользоваться.
    в европе он есть в свечах, у нас — только таблетки

  • 4 года назад педиатр выписала спокойно на спецрецепте с двумя, что ли, печатями. Купила в ближайшей аптеке городского подчинения.

  • Нам 5 лет. В 1,7 у нас были первый раз судороги при температуре. До сих пор стоим на учете у невролога,нам выписывают сибазон, даем при температуре выше 38.

  • а помогает? судогори на нем были? сибазон тоже что и реланиум просто производитель разный
    Я не поняла почему она нам не выписала? В чем проблема?

  • Помогает,судорог на нем не было. Я уж не знаю почему вам не выписали, у нас судорог уже 2 года не было, а все равно назначают при температуре выше 37,5 по 1/2 таблетки каждые 12 часов.

  • Сходите сами к психиатру, пожалуйтесь на какие -нибудь панические атаки — пусть Вам выпишут( ну как вариант)

  • Ну я андипал какое-то время держала с этой целью…

  • +1 я давала выписанный мне седуксен пока не выписали релиум в поликлиннике

  • панические атаки не лечатся реланиумом

  • Ездили к эпилептологу с ФС, он сказал, что накоплен огромный статистический опыт по медикаментозному сопровождению ФС, а выход один, что даешь, что не даешь, т.е. они не влияют на становление потом эпилепсии. Рекомендовал НЕ пить ничего.

  • А Вы не допускаете,что препараты дают дабы судороги предотвратить,а не чтобы как-то там влиять на мифическую эпилепсию?

  • Я в этом почти полный профан, что мне врач сазал, то и пишу. Он сказал, что во всем мире от противосудорожных отказались. Не знаю доверять ему или нет, но вроде к.м.н.

  • Ну таки я не профан,как Вы понимаете)Но вопрос не в этом.Судороги наносят организму ОГРОМНЫЙ вред.Если есть хоть минимальный шанс предотвратить это медикаментозно-препарат надо дать.И не думать при этом о каком-то там отдаленном его действии/бездействии.

  • я не знаю как у вашего кмн — но ВО ВСЕМ МИРЕ противосудорожную терапию используют очень широко

Противосудорожные препараты — список, какие бывают, побочные действия и показания

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

  • только изменения сознания;
  • психические проявления;
  • двигательные изменения;
  • вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания). 

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

  • Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
  • Кислородное голодание головного мозга.
  • Интоксикация организма.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
  • Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
  • Прием больших доз алкоголя.
  • Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
  • Температура выше 38,5°C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
  • Печеночная недостаточность.
  • Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда подбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

  1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К+ остаются в клетке, а ионы Na+ снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca2+-каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
  2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
  3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера, Конвулекс, Энкорат хроно. Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены: увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард, Тегретол ЦР, Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал, Бензонал, Майсолин. Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум, Реланиум, Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость

Ламиктал, Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра, Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин, Нейронтин, Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

 Литература:

  1. Вайчене-Магистрис Н. ОСТРЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИСТУПЫ//Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2011 Том 3 №4
  2. Шток В.Н. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ Практическое руководство 2010

Реланиум | vnarkoze.ru

Инструкцию по применению такого лекарства, как Реланиум, очень важно изучить подробно, ведь это средство совсем не простое. Вот что нужна знать, прежде чем подробно познакомиться с этим лекарством:

  1. Реланиум – это препарат-транквилизатор, который входит в список 3 перечня наркотических веществ и психотропных средств, подлежащих контролю в Российской Федерации. Именно поэтому купить Реланиум без рецепта в нашей стране невозможно.
  2. Название Реланиума по латыни – «Relanium»
  3. МНН препарата Реланиум (международное непатентованное название) – Диазепам.
  4. Такое международное название у Реланиума благодаря активному действующему веществу препарата
  5. Аналоги Реланиума – собственно, Диазепам, а также Апаурин, Релиум, Седуксен, Сибазон

Форма выпуска

Форма выпуска Реланиума:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (ампулы 2 мл, по 5, 10 и 50 штук в упаковке)
  • Таблетки Реланиум для перорального приема (2, 5 и 10 мг)

Состав

Раствор


В составе Реланиума – раствора для инъекций следующие компоненты:

  • Активное действующее вещество – Диазепам (5 мг)
  • Вода  для инъекций
  • Кислота  уксусная ледяная
  • Пропиленгликоль
  • Этанол  96%
  • Спирт  бензиновый
  • Натрия бензонат
  • Кислота  уксусная 10%

Вещество выглядит, как прозрачная, бесцветная или желто-зеленая жидкость.

Таблетки


Таблетки содержат:

  • Активное действующее вещество Реланиума – Диазепам – в количестве 2, 5 или 10 мг
  • Целлюлоза
  • Лактоза
  • Моногидрат
  • Тальк
  • Кукурузный крахмал
  • Двуокись кремния
  • Магния стеарат

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

  1. Активное действующее вещество препарата оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, которое реализуется, в основном, в гипоталамусе, таламусе и лимбической системе.
  2. Увеличивает пре- и постсинаптическое торможение передачи нервных импульсов в центральную нервную систему, что достигается за счет ингбирующего действия  гамма-аминомасляной кислоты
  3. Имеет седативный, снотворный, миорелаксирующий, противосудорожный и анксиолитический эффект
  4. Механизм действия заключается в снижении возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможения полисинаптических спинальных рефлексов

Фармакокинетика

  • При внутримышечном ведении (в зависимости от места) всасывание активного действующего вещества может быть достаточно медленным

Важно! Абсорбция будет быстрой и полной при введении лекарства в дельтовидную мышцу.

  • Биодоступность – 90%
  • Максимальная концентрация активного действующего вещества в плазме крови достигается через 1 час при внутримышечном введении, через 15 минут – при внутривенном введении и 45 минут– при пероральном приеме
  • Активное действующее вещество и его метаболиты могут проникать через  плацентарный и гематоэнцефалический барьер
  • Связь с белками плазмы – 98 %
  • Метаболизируется в печени (производные: десметилдиазепам, темазепам и оксазепам)
  • Выводится почками: 70% — в виде глюкуронидов, 1-2? В неизменном виде, около 10% с каловыми массами
  • Период полувыведения производных активного действующего вещества: десметилдиазепам -30-100 часов, темазепам – 9,5-12,5 часов, оксазепам – 5-15 часов)
  • Период полувыведения может буть увеличен у пожилых людей, у новорожденных, у пациентов, страдающих острой печеночной недостаточностью
  • Вот сколько времени Реланиум действует на организм человека: выведение метаболитов после прекращения лечения очень медленное, они сохраняются в крови до нескольких дней и даже недель

Показания

Для чего назначают Реланиум? Для каждой формы выпуска есть свой список заболеваний и состояний.

Инъекции


Вот список показаний к применению Реланиума в ампулах:

  • Терапия невротических и неврозоподобных  расстройств, для которых характерно проявление тревоги и беспокойства
  • Снятие психомоторного возбуждения, связанного с повышенной тревожностью
  • Снятие эпилептических припадков, а также других состояний различной этимологии, для которых характерно появление судорог
  • Состояния, для которых характерно повышение мышечного тонуса: столбняк, острое нарушение мозгового кровообращения
  • Снятие абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме
  • Применение Реланиума возможно в сочетании с анальгетиками и психотропными препаратами для премедикации во время разных медицинских процедур, в акушерстве, гинекологии, хирургии
  • В составе комплексной терапии гипертонической болезни (если общее состояние сопровождается повышенной возбудимостью и тревогой), при гипертонических кризах, спазмах сосудов
  • Для лечения климактерических расстройств и менструальных нарушений

А вот от чего еще помогает Реланиум:

Таблетки

А вот показания к применению Реланиума в таблетках, эта форма выпуска назначается при таких заболеваниях и состояниях:

  • Опять же, при абстинентном алкогольном синдроме, если у пациента наблюдается беспокойство и повышенная тревожность
  • При неврозах и транзиторных реактивных состояниях
  • При органических заболеваниях центральной нервной системы
  • При психозе
  • При бессоннице
  • При спазме скелетных мышц
  • При спастических состояниях, связанных с нарушениями головного и спинного мозга
  • При церебральном параличе
  • При атетозе, столбняке
  • При прогрессирующем хроническом полиартрите, бурсите, артрите, миозите
  • При артрозе, если он сопровождается напряжением скелетных мышц
  • При стенокардии и артериальной гипертензии
  • При вертебральном синдроме
  • Для лечения климактерических и менструальных расстройств, токсикоза
  • В составе комплексной терапии при экземе и иных кожных заболеваниях, которые сопровождаются сильным зудом, и. от того, повышенной раздражительностью больного

Противопоказания

Реланиум – серьезный препарат, и противопоказаний для его применения не мало.

Абсолютные

  1. Повышенная чувствительность к активному действующему веществу и его производным
  2. Миастения (в тяжелой форме), кома, шок
  3. Реланиум нельзя принимать, если в анамнезе есть зависимость от алкоголя или наркотиков (исключение – лечение абстинентного синдрома и делирия)
  4. Состояние алкогольного или  наркотического опьянения любой степени тяжести
  5. Острая интоксикация любыми лекарственными препаратами, которые оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему (психотропные, снотворные, наркотические средства)
  6. Хронические и обструктивные заболевания легких в тяжелой стадии (возможно развитие дыхательной недостаточности)
  7. Детский возраст до 1 месяца
  8. Беременность и период грудного вскармливания

Относительные (с осторожностью)

  1. Синдром Леннокса-Гасто
  2. Печеночная и почечная недостаточность
  3. Гиперкинез
  4. Склонность к употреблению психотропных или наркотических веществ
  5. Органические заболевания головного мозга
  6. Церебральные и спинальные атаксии
  7. Гипопротеинемия
  8. Пожилой возраст пациента

Важно! При эпилепсии или эпилептических припадках в анамнезе препарат назначают также, с осторожностью, так как и начало лечения, и его резкая отмена могут спровоцировать ускоренное развитие припадков и эпилептического статуса

Побочные действия

Каждая система в организме может отреагировать на прием Реланиума своими побочными эффектами.

Нервная система:

  • В самом начале применения пациент может ощущать сонливость, сильную утомляемость, снижение концентрации внимания, головокружение, дезориентацию, снижение эмоционального фона, замедление реакции (как психической, так и двигательной)
  • Антероградная амнезия
  • Эйфория
  • Головная боль
  • Спутанность сознания
  • Депрессия
  • Тремор
  • Неконтролируемые движения тела
  • Слабость в мышцах
  • Астения
  • Гипорефлексия
  • Крайне редко случаются «парадоксальные» реакции организма: галлюцинации, страх, суицидальные наклонности,  вспышки агрессии, нарушения сна,  тревога, галлюцинации, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, мышечные спазмы.

Кроветворная система:

  • Агранулоцитоз
  • Анемия
  • Тромбоцитопения
  • Лейкопения
  • Нейтропения

Пищеварительная система:

  • Сухость во рту
  • Икота
  • Изжога
  • Тошнота и рвота
  • Запоры
  • Снижение аппетита
  • Гастралгия
  • Нарушение функций печени
  • Желтуха

Мочеполовая система:

  • Дисменорея
  • Недержание или задержка мочи
  • Снижение или увеличение либидо
  • Нарушение функции почек

Сердечнососудистая система:

  • Снижение артериального давления
  • Повышенное сердцебиение
  • Тахикардия

Аллергические и местные реакции:

  • Кожная сыпь
  • Зуд
  • В месте инъекции – флебит или венозный тромбоз

Важно! Препарат может вызывать привыкание или лекарственную зависимость. При резком отмене лечения или снижении дозировки может возникнуть синдром «отмены».

Инструкция по применению

Инъекции

Инструкция по применению раствора Реланиума для уколов будет зависеть от того, для лечения какого заболевания назначены эти инъекции.

  1. Для снятия психомоторного возбуждения, связанного с повышенной тревогой вводят внутривенно медленно 5-10 мг препарата
  2. При столбняке и состоянии усиленного мышечного напряжения – 10 мг медленно внутривенно, а затем  100 мг на 500 мг хлорида натрия внутривенно капельно
  3. При эпилептическом статусе – 10 мг внутримышечно или внутривенно
  4. Для премедикации – 10 мг внутримышечно за час-два до операции
  5. В акушерстве – внутримышечно 10-20 мг, когда матка открыта на два-три пальца

Таблетки


А вот инструкция по применению таблеток Реланиум:

Режим дозирования назначает, разумеется, врач. Он отталкивается от диагноза и состояния пациента. В среднем, суточная доза Реланиума – 5 или 10 мг три раза в сутки. При необходимости, доза может быть увеличена до 60 мг в сутки.

Детям

Реланиум назначается детям при судорогах и при других состояниях, описанных в «Показаниях к применению». Дозировка лекарства Реланиум детям зависит от возраста пациента:

  1. Малышам от 1 месяца – 100-300 микрограмм на килограмм массы тела. Вводится лекарство внутривенно медленно. Максимальная суточная доза – 5 мг
  2. Детям от 5 лет препарат вводится так: внутривенно, скорость введения – 1 мг на 5 минут до достижения 10 мг
  3. Суточная дозировка таблеток: 1-6 лет – 1-6 мг, 6-10 лет – 6-10 мг

Передозировка

Симптомы передозировки:

  1. Сонливость
  2. Парадоксальное возбуждение
  3. Угнетение сознание
  4. Снижение рефлексов вплоть до арефлексии
  5. Атаксия
  6. Дизартрия
  7. Отсутствие реакции на болевые раздражители
  8. Ухудшение зрения
  9. Брадикардия
  10. Тремор
  11. Снижение артериального давления
  12. Коллапс
  13. Угнетение дыхательной (вплоть до апноэ) и сердечной деятельности
  14. Кома

Лечение:

  • Промывание желудка
  • Прием энтеросорбентов
  • Форсированный диурез
  • Искусственная вентиляция легких
  • Симптоматическая терапия

Отзывы

Отзывы пациентов о препарате Реланиум разные:
Анастасия, 27 лет
У меня были серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом на фоне стресса и нервного расстройства. Долгое время ничего не помогало, так как причина заболевания была не выявлена. В итоге, обратилась к неврологу, который прописал мне капельницы с Реланиумом. Знаете, моя проблема была решена, состояние значительно улучшилось. Конечно, состояние после капельницы сильно заторможенное, как будто не спал три дня, и машину нельзя водить, но это неудобство некоторое время можно перетерпеть
Оксана, 32 года
Я работаю медсестрой в детском отделении. Очень часто приходится видеть, как у маленьких детишек на фоне подъема температуры начинаются судороги. Мамы очень пугаются, это действительно выглядит страшно. И вот тогда на помощь приходит Реланиум, который очень быстро снимает судороги у малыша. Конечно, этот препарат – наркотик, его прием – повод выписать ребенку направление к неврологу.
Инна, 62 года
Мне назначили Реланиум, хотя, как я уже потом узнала, пожилым препарат совершенно противопоказан. Были серьезные побочные эффекты, останавливалось дыхание, замирало сердце, кружилась голова. Хорошо, что я вовремя прекратила лечение.

Первая помощь больному при эпилепсии

Меры первой помощи больному во время приступа

Если приступ больного начинается с каких-то необычных состояний («аура»), больной предчувствует утрату сознания и судороги (и может сообщить об этом окружающим), и должен лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин).

Ребенка, у которого появились симптомы «ауры», нужно положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть и ослабить тесную одежду, особенно у горла (чтобы освободить дыхательные пути). Вне дома ребенка необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое (например, свернутую куртку). Необходимо защитить больного от травм, особенно, травмы головы.

Если генерализованный тонико-клонический (судорожный) приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.

При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу!

Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирование слизистой полости рта, бесполезны и опасны. Причём возникшее кровотечение может приводить к тому, что обильно вспененная слюна, выделяющаяся изо рта больного, может окрашиваться в красный цвет.

Нужно подождать когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу. Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус.

После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощенным от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью восстановится.

Описанные методы помощи относятся к генерализованным судорожным приступам. Фокальные приступы обычно выглядят менее драматично. Не следует пытаться сдерживать и ограничивать его действия; однако если они представляют угрозу для больного или окружающих людей, следует осторожно попытаться ограничить его движения, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию.

Когда вызывать скорую?

Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). В этих случаях нет необходимости в вызове врача, проведении специального лечения или госпитализации больного.

Однако длительный приступ представляет угрозу по развитию эпилептического статуса и может быть опасен для больного. В этих случаях требуется внутримышечное или внутривенное введение препаратов бензодиазепинового ряда (диазепам, реланиум), чтобы купировать приступ.

Диазепам выпускается также в лекарственных формах для ректального введения (в тубах). Эти формы просты в применении, и родители или родственники больного могут самостоятельно ввести препарат, не вызывая врача и не дожидаясь приезда «скорой помощи». Также родители могут «профилактически» вводить диазепам в свечах ребенку с рецидивирующими фебрильными судорогами при первых признаках подъема температуры (выше 38°C), чтобы предотвратить возникновение приступов, спровоцированных лихорадкой. Однако, в нашей стране, к сожалению, такие формы диазепама пока отсутствуют в продаже.

При длительных приступах, или приступах, следующих один за другим, без восстановления сознания существует угроза развития эпилептического статуса, и больной должен быть госпитализирован в отделение реанимации.

Генерализованные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1–3 минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако, если продолжительность приступа превышает более 5–10 минут, необходимы специальные мероприятия, направленные на прекращение приступа. Как правило, в этих случаях внутримышечное или внутривенное введение препаратов бензодиазепинового ряда (диазепам, реланиум; доза препарата зависит от возраста) приводит к прекращению приступа.

Фокальные приступы также требуют врачебного вмешательства только при затянувшемся приступе.

При абсансах помощь врача требуется, только в тех случаях, когда ребенок не вступает в контакт более 3 минут.

Эпилепсия у детей раннего возраста: какое лечение?

Лечить эпилепсию важно по нескольким причинам. Без лечения эпилепсия подвергает детей повышенному риску несчастных случаев, таких как утопление, травма головы при падении или удушье. Частые припадки могут создавать для детей как социальные, так и академические трудности.

Большинство приступов не вызывают повреждения головного мозга. Однако иногда бывает трудно контролировать генерализованные приступы. Иногда ребенку с таким приступом требуется интенсивная терапия, чтобы предотвратить повреждение мозга или смерть.

Около 75 процентов маленьких детей, страдающих эпилепсией, могут контролировать свои припадки с помощью одного или нескольких противосудорожных препаратов. К сожалению, однако, у значительного числа детей по-прежнему будут происходить приступы по несколько раз в день, даже если они принимают лекарства. В результате исследователи активно исследуют новые лекарства и немедикаментозные методы лечения эпилепсии.

Варианты лечения

Противосудорожные препараты

Ниже перечислены наиболее часто назначаемые детям младшего возраста лекарства от эпилепсии.Рассмотрены возможные побочные эффекты, особенно те, которые влияют на развитие и поведение. Невролог обычно помогает семье выбрать лучшее лекарство от детской эпилепсии.

При приеме некоторых лекарств ребенку необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы гарантировать, что уровень противосудорожного препарата в крови находится в терапевтическом диапазоне. На уровень может повлиять недавнее заболевание, другие лекарства и состояние питания ребенка.

Фенобарбитал

Фенобарбитал — одно из самых старых и безопасных противосудорожных средств для детей.Чаще всего он используется для младенцев и детей ясельного возраста. Первоначально фенобарбитал может вызывать сонливость, но у ребенка обычно развивается толерантность к этому побочному эффекту.

Побочные эффекты: После нескольких недель или месяцев лечения у некоторых детей может развиться гиперактивность, агрессия и бессонница. Эти побочные эффекты могут реагировать на снижение дозировки. Однако некоторым детям может потребоваться прекратить прием этого лекарства.

Вальпроевая кислота (Depakene, Depakote)

Вальпроевая кислота (Депакен или Депакот) эффективна при лечении многих судорожных расстройств у детей.

Побочные эффекты: У детей, принимающих вальпроевую кислоту, может наблюдаться повышение аппетита и увеличение веса. Сообщалось также о тошноте и рвоте. Однако наиболее серьезным побочным эффектом вальпроевой кислоты является печеночная недостаточность.

Наибольшему риску поражения печени подвержены дети:

  • С умственной отсталостью
  • Моложе 2 лет
  • Кто принимает помимо вальпроевой кислоты несколько лекарств

Обычно седативный эффект и другие симптомы депрессии центральной нервной системы не являются обычными побочными эффектами.

Фенитоин (дилантин)

Помимо ежедневного использования в качестве противосудорожного средства, фенитоин (Дилантин) часто вводят внутривенно в отделении неотложной помощи, чтобы остановить продолжающийся приступ.

Побочные эффекты: Возможные побочные эффекты включают непроизвольные движения глаз, сыпь, нарушение равновесия, ослабление костей, тошноту и сонливость. Могут возникнуть проблемы с вниманием и памятью, но обычно они менее серьезны, чем те, которые связаны с фенобарбиталом.

Разрастание десен (гиперплазия десен) также может быть связано с применением фенитоина.Тщательная гигиена полости рта необходима, чтобы избежать инфекции, кровотечения и кариеса.

Фенитоин также может повлиять на внешний вид ребенка. Эффекты, которые затрагивают семьи, включают:

  • Рост темных волос на лице и теле ребенка (гирсутизм)
  • Огрубление черт лица у ребенка

Карбамазепин

Карбамазепин (Тегретол) чаще всего используется для лечения парциальных судорожных расстройств. Это полезный препарат для студентов, поскольку он редко вызывает седативный эффект или проблемы с обучением.

Побочные эффекты: Наиболее серьезным потенциальным побочным эффектом карбамазепина является нейтропения, что означает, что количество лейкоцитов в организме очень низкое. Дети с нейтропенией подвержены риску обширной инфекции. По этой причине детям, получающим терапию карбамазепином, следует периодически сдавать анализы крови.

Фельбамате

Одобрен FDA в 1993 году, Felbamate эффективен против многих типов судорог. Чаще всего применяется у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто.Эти дети, как правило, мальчики с симптомами аутизма и судорогами, устойчивыми к лекарственной терапии.

Побочные эффекты: Общие побочные эффекты включают тошноту, плохой аппетит и запор. Проблемы с центральной нервной системой могут включать бессонницу, усталость, проблемы с равновесием и агрессию. Как и в случае с вальпроевой кислотой, при применении этого препарата сообщалось о редких случаях печеночной недостаточности. Сообщалось также о недостаточности костного мозга, связанной с фелбаматом. Однако ни один из этих случаев не произошел у ребенка младше 13 лет.

Ламотриджин

Ламотриджин был одобрен FDA в 1994 году. Как и фелбамат, он используется с другими лекарствами, особенно при лечении синдрома Леннокса-Гасто.

Побочные эффекты: Побочные эффекты этого лекарства обычно незначительны. Наиболее частой причиной прекращения приема лекарства является сыпь, которая появляется примерно у 3% людей, принимающих Ламотриджин. Другие, менее частые побочные эффекты включают головную боль, сонливость, аномальные движения глаз и проблемы с балансом.

Топирамат

Топирамат был одобрен в начале 2000 г. для использования с другими лекарствами в качестве вспомогательного средства для лечения судорог у детей.

Побочные эффекты: Возможные побочные эффекты включают потерю аппетита, усталость, головокружение и покалывание в руках и ногах. Когнитивные эффекты могут включать проблемы с концентрацией и поиском слов. Поскольку у детей, принимающих топирамат, есть умеренно повышенный риск образования камней в почках, их следует рекомендовать пить жидкости.

Кетогенная диета

Кетогенная диета, более старая форма лечения эпилепсии, эффективна для некоторых людей, страдающих эпилепсией. Он основан на наблюдении, что лишение организма углеводов способствует высвобождению класса химических веществ в крови, называемых кетонами. Кетоны могут помочь предотвратить некоторые судороги.

Дети должны придерживаться диеты, состоящей в основном из жиров — соотношение жиров к углеводам и белкам обычно составляет 4: 1. Большая часть жиров должна приниматься в виде жирных сливок, майонеза или масла.Диета требует взвешивания продуктов ребенка. Долю питательных веществ необходимо рассчитывать для каждого приема пищи. Учитывается даже углеводная составляющая детских лекарств. Чтобы диета была эффективной, необходимо строгое ее соблюдение.

Проблемы, связанные с диетой, проистекают из ее очень ограничительного характера. Многим детям не нравится эта еда, и в результате они могут есть продукты, которые им не следует. Семьи также могут столкнуться с проблемой приготовления пищи и наблюдения за ними.Поскольку в диете мало клетчатки, часто возникают запоры. Дети, соблюдающие диету, также имеют повышенный (на 3 процента) риск образования камней в почках.

Хирургия

Иногда маленькие дети с неизлечимой эпилепсией становятся кандидатами на операцию. У очень молодого кандидата-хирурга случаются приступы, частота и тяжесть которых мешают качеству жизни и развитию. Приступы, которые хорошо поддаются хирургическому вмешательству, включают те, которые возникают в определенной зоне мозга, а не в нескольких областях.

Доступные хирургические процедуры варьируются от удаления ограниченной части височной доли до полусферэктомии — удаления практически половины мозга. Долгосрочные риски хирургического удаления основных структур головного мозга необходимо сопоставить с реальными рисками продолжающейся трудноизлечимой эпилепсии. Младенцы, кажется, имеют лучший результат в развитии после операции. Однако у них также выше уровень смертности во время и после процедуры, чем у детей старшего возраста.

Стимулятор блуждающего нерва

Стимулятор блуждающего нерва — это небольшое электрическое устройство с батарейным питанием.Он имплантируется ниже ключицы. Циклически он подает прерывистые электрические сигналы к блуждающему нерву. Затем эти сигналы передаются в мозг. Благодаря плохо изученному процессу сигналы подавляют приступы.

Привлекательной особенностью стимулятора является то, что пользователи могут «пульсировать» себя, проводя магнитом по месту имплантации, если они чувствуют начало припадка. Результирующий сигнал может прервать или сократить эпизод.

Было показано, что стимулятор существенно снижает частоту приступов у некоторых людей с эпилепсией.Обычно он предназначен только в качестве дополнительной терапии, а не в качестве замены противосудорожных препаратов.

Побочные эффекты: Некоторые пользователи жаловались на кашель или одышку.

Дайан Макбрайен, Мэриленд

Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

лекарств от детской эпилепсии: типы, применение, дозировка, эффекты

Для лечения эпилепсии у детей доступно большое количество лекарств, и достижения последних лет существенно повлияли на ситуацию.Фактически, за последнее десятилетие появилось девять новых лекарств.

Но это не значит, что новейшее лекарство от эпилепсии самое лучшее. Новые лекарства помогли, но не существует единого чудодейственного средства, способного улучшить лечение эпилепсии. Вместо этого врачи становятся все лучше и лучше настраивают лечение для каждого ребенка, принимающего новые и старые лекарства. Нет одного правильного лекарства.

Только некоторые из 20 или около того лекарств, используемых для лечения судорог, были одобрены FDA для использования у детей.По закону ваш врач может прописать любой из препаратов. Тем не менее, важно проявлять осторожность при испытании новых лекарств от эпилепсии у взрослых у детей до тех пор, пока не появятся убедительные доказательства того, что они безопасны для более молодых и маленьких тел. Тщательно обсудите с врачом возможные варианты лечения вашего ребенка.

Типы лекарств от эпилепсии

Обычные препараты для парциальных или тонико-клонических припадков включают карбамазепин (карбатрол или тегретол), фенитоин (дилантин) и вальпроат, вальпроевую кислоту (депакен, депакот). Побочные эффекты могут включать проблемы с желудком или усталость, а в случае Дилантина — избыточный рост волос.При абсансных приступах используются препараты Депакот или Депакен и этосуксимид (Заронтин).

Некоторыми другими лекарствами, используемыми для лечения различных форм эпилепсии, являются фелбамат (Felbatol), габапентин (Neurontin), ламотриджин (Lamictal), леветирацетам (Keppra), окскарбазепин (Oxteller XR или Trileptal), тиагабирамин гидрохлорид. (Топамакс) и зонисамид (Зонегран). Лекарства Epidiolex (изготовленные из каннабидиола или CBD) и фенфлурамин (Fintepla) имеют одобрение синдрома Драве.

Некоторые противосудорожные препараты, такие как Депакот, были одобрены в качестве монотерапии для детей. Это означает, что это может быть единственный препарат от эпилепсии, который будет принимать ваш ребенок. Многие дети предпочитают монотерапию, потому что им нужно не забыть принять только одну таблетку. У некоторых из них есть формы для посыпки, которые можно добавлять в еду, чтобы ее было легче принимать.

Побочные эффекты этих лекарств от эпилепсии различаются, но обычно они включают:

Менее распространенные побочные эффекты лекарств от эпилепсии включают депрессию, раздражительность и гиперактивность.Многие лекарства от эпилепсии вызывают определенные побочные эффекты, и вам следует спросить о них лечащего врача. Любые побочные эффекты следует проконсультироваться с врачом. Особенно это касается высыпаний, которые могут указывать на возможно опасную аллергическую реакцию на препарат.

Сколько лекарства следует принимать вашему ребенку? На этот счет нет строгих правил, и это зависит от каждого ребенка. Обычно врачи пробуют разные лекарства от эпилепсии в разных дозах, чтобы определить лучшее для вашего ребенка. Ваш ребенок должен принимать достаточно лекарства, чтобы предотвратить судороги, не вызывая побочных эффектов.Вам и врачу вашего ребенка, возможно, придется в течение нескольких месяцев переделывать рецепт, чтобы подобрать правильную дозу. Это того стоит. Слишком большое количество лекарств усиливает побочные эффекты, а слишком мало делает вашего ребенка уязвимым для судорог.

Кроме того, по мере роста вашего ребенка врач может корректировать дозу лекарств (иногда это помогает с определением уровня в крови).

Значение лекарств от эпилепсии

Вы можете нервничать, давая маленькому ребенку сильнодействующие лекарства от эпилепсии со всеми их возможными побочными эффектами.Но медикаментозное лечение обычно помогает, и остановка припадков имеет решающее значение.

Тем не менее, вам необходимо принять меры предосторожности для безопасного использования этих препаратов. Например, вы должны быть осторожны, чтобы лекарство от эпилепсии не взаимодействовало с другим лекарством, добавкой или травой, которые может принимать ваш ребенок. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые принимает ваш ребенок, прежде чем начинать прием противосудорожных средств. Также важно сообщить своему врачу о любых новых лекарствах, которые будут назначены после того, как ваш ребенок будет принимать противосудорожные препараты.

Некоторые родители беспокоятся, что их дети могут впоследствии злоупотреблять наркотиками после приема лекарств от эпилепсии в детстве. Будьте уверены, нет никаких доказательств того, что дети, получающие лекарства от эпилепсии, подвергаются более высокому риску злоупотребления наркотиками.

Советы по приему лекарств от эпилепсии

Для ребенка, страдающего эпилепсией, придерживаться графика приема лекарств может быть сложно. Ребенку может быть трудно не забыть принимать лекарство два или даже три раза в день.

Вот несколько практических шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить жизнь своему ребенку:

  • Во-первых, храните все лекарства, особенно противосудорожные, в недоступном для маленьких детей месте. Передозировка этих лекарств может быть особенно опасной.
  • Купите ребенку коробку для таблеток с полями для каждой дозы. Вы также можете использовать будильники — например, на наручных часах, сотовых телефонах или компьютере — чтобы напоминать ребенку о необходимости принимать лекарства.
  • Поговорите с учителем вашего ребенка или школьной медсестрой о том, как следует давать лекарства от эпилепсии в школе. Однако по возможности старайтесь не давать лекарства в школе.
  • Поговорите со своим врачом о максимально возможном упрощении графика приема лекарств. Если ваш ребенок должен принимать лекарство более одного раза в день или принимать несколько лекарств, спросите, есть ли способ объединить дозы или перейти на одно лекарство.
  • Установите разумный график. Иногда родители продолжают курс лечения, который их ребенок принимал в больнице. Это может включать в себя пробуждение ребенка ночью, чтобы дать ему лекарство. Ночные лекарства могут не понадобиться. Поговорите со своим врачом о том, как составить самый простой и разумный график.
  • Не заканчивайте свое лекарство. Возьмите за привычку просить за несколько дней до того, как у вас закончатся лекарства от эпилепсии.
  • Знайте, что делать, если ваш ребенок пропустил дозу. Дети неизбежно время от времени пропускают дозу. Убедитесь, что вы знаете, что делать, когда это произойдет. Помните, никогда не увеличивайте дозу вдвое, если врач не скажет вам об этом.
  • Вовлеките в процесс вашего ребенка. Как родитель, вы должны убедиться, что ваш ребенок принимает лекарство от эпилепсии. Но неплохо было бы также побудить вашего ребенка взять на себя некоторую ответственность.Дети, страдающие эпилепсией, должны будут знать, как самостоятельно соблюдать график приема лекарств по мере взросления.
  • Будьте честны с доктором. Возможно, вам будет неловко признаться врачу вашего ребенка в том, что вы пропустили несколько доз. Но даже самые организованные люди иногда забывают. Очень важно, чтобы вы честно рассказали врачу вашего ребенка, как часто ваш ребенок действительно принимал лекарство от эпилепсии. Если ваш ребенок принимает лекарство только половину назначенного времени, врач может подумать, что лекарство не работает, и повысит дозировку.Это может привести к побочным эффектам.

Помните, что человек, страдающий эпилепсией, никогда не должен прекращать прием лекарств без согласия врача. Прекращение приема лекарств может привести к еще более сильным приступам.

Когда лекарства от эпилепсии не работают

В большинстве случаев лекарства от эпилепсии подействуют. Потерпи. Иногда лекарства начинают действовать через несколько недель. Ваш ребенок может начать прием нового препарата и через несколько недель у него случится припадок. Это не всегда означает, что препарат не действует. В организме вашего ребенка может быть недостаточно препарата, чтобы он подействовал.

Поэтому, хотя это может быть болезненно для вас, особенно если ваш ребенок страдает припадками, не спешите отказываться от лекарства и слишком рано отказываться от лекарства. Поговорите со своим врачом и дайте ему время подействовать.

После того, как вы попробуете лекарство, но оно все еще не работает, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать другие лекарства. Если ваш ребенок не реагирует на первые два или три лечения эпилепсии, обратитесь к специалисту, который знает больше о лечении эпилепсии у детей.

Применение диазепама ректально для лечения затяжных судорог у детей

Введение
Судороги у детей обычно прекращаются спонтанно в течение 5-10 минут и редко сопровождаются серьезными последствиями.Шанс спонтанной остановки припадка значительно снижается через 10-15 минут. Точно так же эффективность противосудорожных препаратов снижается через 10-15 минут после примерки и увеличивается риск побочных эффектов. 1 Судорожные припадки продолжительностью более 30 минут составляют эпилептический статус и могут осложняться угнетением сердечно-сосудистой системы и черепно-мозговой травмой. Диазепам или клоназепам, вводимые внутривенно, обычно являются препаратами выбора для экстренного лечения эпилептического судорожного статуса.Внутривенное введение диазепама может быть затруднено для маленького ребенка с конвульсиями и из-за необходимости внутривенного доступа не является идеальным для быстрого лечения в сообществе лицами, оказывающими немедицинский уход.

Фармакокинетика
Жирорастворимость диазепама позволяет ему легко проникать в мозг и быстро прекращать судороги. К сожалению, этот фармакокинетический профиль означает, что диазепам быстро перераспределяется в другие жировые ткани. Концентрации в мозге и сыворотке быстро падают.

Абсорбция перорального диазепама медленная (1-2 часа) и непостоянная. Диазепам при внутримышечном введении имеет аналогичные проблемы с абсорбцией, вызывает болезненные ощущения и может вызвать некроз мышц. Суппозитории имеют медленную и переменную скорость всасывания и не рекомендуются в экстренных случаях. Ректальное введение внутривенной формы диазепама успешно используется для лечения длительных судорог в больницах и на дому. 1

Показания
Ректальный диазепам может назначаться лечащим врачом, если внутривенный доступ не может быть легко осуществлен, как это часто бывает у младенцев и детей ясельного возраста.В отделении неотложной помощи Королевской детской больницы, Мельбурн, ректальный диазепам часто назначают вместо внутривенного диазепама при длительных судорогах, когда невозможно получить внутривенный доступ. Рекомендации и показания для домашнего применения ректального диазепама у детей немедицинскими лицами перечислены в таблице 1.

Эффективность
Опыт показывает, что ректальный диазепам быстро эффективен у детей, но эффективность у взрослых недостаточно изучена. Диазепам, вводимый ректально, по-видимому, так же эффективен, как и внутривенный диазепам в купировании припадков.Может иметь

Таблица 1

Рекомендации по домашнему применению ректального диазепама у детей *

Рекомендуемая доза для детей составляет от 0,5 мг / кг до 10 мг. Используются внутривенные препараты.

Целесообразно рассмотреть возможность назначения диазепама ректально для домашнего применения в следующих ситуациях.

  • У пациента наблюдаются длительные приступы (> 10 минут), которые ранее реагировали на внутривенное или ректальное введение диазепама.Если в течение 10 минут после введения нет ответа, ребенка следует срочно доставить в больницу.
  • Пациент склонен к «группам» приступов, поэтому пероральная терапия не подходит. Ректальный диазепам может прервать кластер.
  • У пациента в анамнезе был спонтанный эпилептический статус, и было показано, что диазепам эффективен в предыдущих эпизодах. Ректально диазепам можно вводить дома перед транспортировкой в ​​больницу. (Ректальный диазепам не является идеальным средством лечения эпилептического статуса вне больницы, и родителям / опекунам следует отговаривать давать повторные дозы через короткие промежутки времени, что повысит вероятность опасного для жизни угнетения дыхания).
  • Пациент страдает тяжелой эпилепсией в анамнезе и не нуждается в каких-либо службах неотложной помощи.

Ректальный диазепам не следует рассматривать при ведении пациентов с хорошо контролируемой эпилепсией.

* Сомервилль Э., Энтони Дж. Позиция по использованию ректального диазепама. Med J Aust 1995; 163: 268-9. © Copyright 1995. Медицинский журнал Австралии — воспроизведено с разрешения.

преимущества, в том числе более длительное действие (20-30 минут по сравнению с 10-20 минут), меньшее угнетение дыхания, меньшая сонливость и небольшое влияние на артериальное давление. 2 Внутривенный и ректальный диазепам останавливает судороги более чем в 80% случаев в течение 10-15 минут. 1

Время достижения пиковых уровней в плазме после ректального введения (около 5-10 минут) больше, чем после внутривенной инъекции (1-3 минуты). Эта разница во времени может быть важной при эпилептическом статусе, когда необходимо быстрое прекращение припадка. Это также, возможно, объясняет более низкую частоту угнетения дыхания при ректальном введении. Продолжительное действие после ректального введения может предотвратить повторение приступа и дать больше времени для обращения за медицинской помощью.Несмотря на то, что фекалии могут повлиять на всасывание, удаление фекалий перед введением диазепама не рекомендуется.

Составы
В большинстве исследований использовался инъекционный диазепам. Разрушение ампул (10 мг / 2 мл) и использование игл лицами, оказывающими немедицинский уход, может быть трудным и опасным. Если необходимо разбавить диазепам, важно правильно разбавить его, поскольку определенные объемы физиологического раствора или декстрозы могут привести к осаждению диазепама. Некоторые учреждения, такие как Королевская детская больница в Мельбурне, готовят 25-миллилитровые бутылки ректального раствора (1 мг / мл) с использованием 50% пропиленгликоля в воде.Этим легко пользоваться, и срок его действия не истекает в течение одного года. 3 Диазепам адсорбируется на пластике, поэтому его необходимо хранить в стекле. Имеются отдельные сообщения об использовании пероральной смеси диазепама ректально, но ее эффективность не доказана и поэтому не может быть рекомендована. Эмульсии диазепама для инъекций (например, диазэмульс) медленно всасываются ректально и поэтому не подходят для использования.

Дозировка
В большинстве исследований описывается эффективное лечение и несколько побочных эффектов при ректальных дозах 0.2-0,5 мг / кг, наиболее часто — 0,5 мг / кг. 1,2 Пациенты, принимающие фенобарбитон, или пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями, возможно, должны получать более низкую дозу, например 0,25 мг / кг. И наоборот, пациенты, получающие поддерживающие бензодиазепины, могут быть толерантными, и им требуется большая доза. Общепринятая максимальная доза для ректального введения составляет 10 мг. Сравнимая внутривенная доза составляет 0,1-0,3 мг / кг (максимум 10 мг). Если приступы сохраняются после ректального введения диазепама, следует рассмотреть возможность внутривенного введения диазепама в дозе 0.1 мг / кг.

Администрация
Время ректального введения диазепама должно быть индивидуальным для каждого ребенка. Обычно диазепам назначают, если припадок не прекращается самопроизвольно в течение 5-10 минут. Некоторым лицам, осуществляющим уход, может быть рекомендовано вводить диазепам ректально в начале приступа или при определенных изменениях приступа, если история показывает, что эти ситуации обычно переходят в эпилептический статус или другие осложнения.

Не следует забывать об оказании первой помощи для предотвращения травм и защиты дыхательных путей ребенка во время приступа и после него.

Кроме того, лицам, осуществляющим уход за больными, которые будут вводить диазепам ректально, рекомендуется пройти обучение основам детской сердечно-легочной реанимации. Некоторые родители или опекуны предпочитают впервые вводить диазепам ректально под наблюдением, например когда приедет скорая помощь, при госпитализации или в отделении неотложной помощи. Лицам, осуществляющим уход, и родителям обычно рекомендуется вызвать скорую помощь, а затем ввести диазепам ректально.

Техника доставки варьируется от использования туберкулинового шприца (без иглы) до шприца с ректальной трубкой.При использовании ректальной трубки важно набирать дозу через ректальную трубку, уже установленную на шприц, чтобы заполнить мертвое пространство в трубке и, таким образом, обеспечить правильное дозирование. Смазанная и подходящая мягкая ректальная трубка необходима, поскольку есть сообщения о том, что твердые пластиковые сопла повреждают прямую кишку. Рекомендуется вводить трубку или шприц только на 4-5 см в прямую кишку. Теоретически введение лекарств выше в прямую кишку может привести к усилению метаболизма при первом прохождении, но клинически это имеет минимальное значение для ректального диазепама.

По возможности, младенцы и дети ясельного возраста должны быть подвержены ректальному введению диазепама. Детей постарше следует расположить на боку в положении для восстановления. После приема держите ребенка в том же положении и держите ягодицы вместе в течение нескольких минут, чтобы ограничить утечку из прямой кишки.

Заключение
Ректальное использование диазепама не лицензировано в Австралии, но его использование в общей и педиатрической практике стало обычным явлением.Ректальный диазепам широко используется лицами, осуществляющими уход, для купирования длительных судорожных припадков и групп повторных припадков у детей с фебрильными судорогами и эпилепсией. В заявлении о позиции по применению ректального диазепама при эпилепсии, написанном от имени Общества эпилепсии Австралии, Исследовательской группы детской неврологии, Австралийской ассоциации неврологов и Национальной ассоциации эпилепсии Австралии, указаны принятые показания 4 (Таблица 1).

Информация о здоровье детей: Мидазолам от судорог

Мидазолам ( meh-daz-owe-lam ) — это лекарство, которое обычно используется в качестве неотложной терапии судорог.Это бензодиазепин ( ben-zo-die-az-eh-peen ), такой как диазепам (валиум) или клоназепам ( clonn-az-eh-pam ). Мидазолам действует быстрее диазепама, но действует не так долго. Это также иногда используется в качестве седативных средств во время медицинских процедур.

Мидазолам может быть доставлен тремя способами:

  • буккально: размещается на внутренней стороне щеки (область, называемая слизистой оболочкой щеки)
  • интраназально: распыляют или закапывают в нос
  • внутривенно (IV) или внутримышечно (IM): вводится в вену или мышцу.

Глотать мидазолам не рекомендуется, так как он плохо всасывается через желудок. Мидазолам для интраназального введения может быть лучше, чем мидазолам для буккального введения у детей, у которых рвота или выделение чрезмерного количества слюны во время судорог.

Буккальный или интраназальный мидазолам может быть назначен ребенку с эпилепсией, который:

  • имеет длительные судороги
  • имеет серию приступов, которые происходят близко друг к другу.
  • живет далеко от служб экстренной помощи.

Мидазолам не нужен всем детям с эпилепсией. Ваш врач скажет вам, может ли ваш ребенок получить пользу от буккального или интраназального введения мидазолама.

Назначение мидазолама буккальным или интраназальным при судорожных припадках

Если у вашего ребенка припадок, выполните правильные процедуры первой помощи, прежде чем давать какие-либо лекарства. Смотрите наш информационный бюллетень Судороги — вопросы безопасности и как помочь.

Следующая информация описывает, как мидазолам могут назначать родители или опекуны, если у ребенка эпилептический припадок.Это может отличаться от информации в информации производителя для потребителей.

Очень важно следовать советам врача о том, когда и как давать мидазолам и когда доставить ребенка в больницу.

Конкретные сведения о том, как давать вашему ребенку мидазолам, должны быть задокументированы в Плане приема лекарств в экстренных случаях и в общем Плане лечения эпилепсии вашего ребенка.

Если врач не даст вам других указаний, звоните 000 за скорую помощь ДО введения мидазолама.Не ждите, пока скорая прибыть до введения мидазолама.

Используйте только 1 мл пластиковых ампул , содержащих 5 мг мидазолама. Хотя пластиковые ампулы имеют маркировку «для медленных внутривенных или внутримышечных инъекций», их можно использовать для буккального и интраназального применения. Не используйте мидазолам в стеклянных или пластиковых ампулах. другие размеры или сильные стороны.

Буккальный мидазолам можно вводить одним из следующих способов:

  • капли, выдавленные непосредственно из ампулы (ампульный метод)
  • Из шприца, в который был набран мидазолам, потекло
  • капля (шприцевой метод).

Каждая ампула содержит около 18 капель (объем может незначительно варьироваться от 16 до 20 капель, но это нормально).

Буккальный мидазолам

Мидазолам интраназальный


Интраназально мидазолам — с помощью устройства для распыления слизистой оболочки (например, MAD300)
Шаг 1: Откройте пластиковую ампулу мидазолама, открутив ее верх.
Шаг 2: Вставьте шприц в ампулу и удерживайте ампулу и шприц в вертикальном положении так, чтобы ампула находилась выше.Наберите необходимую дозу, как предписано вашим доктором, в шприц емкостью 1 мл. Вытолкните все большие пузырьки воздуха и проверьте количество мидазолама в шприце. Разъедините ампулу и шприц.
Шаг 3: Присоедините шприц к устройству для распыления слизистой оболочки.
Шаг 4: Уложите ребенка на бок (положение для восстановления) или в положение, удобное для интраназального введения мидазолама.Свободно вставьте устройство для распыления слизистой оболочки в ноздрю и быстро нажмите на поршень, чтобы ввести половину дозы. Извлеките устройство и вставьте его в другую ноздрю, чтобы оставшаяся доза.
Шаг 5: Наблюдайте за дыханием вашего ребенка и судорожной активностью, пока он остается лежать на боку в положении первой помощи.
Шаг 6: Запишите время начала припадка, когда был дан мидазолам и когда припадок прекратился.

Есть ли побочные эффекты мидазолама?

Мидазолам оказывает успокаивающее действие, и после этого ребенок может некоторое время испытывать сонливость. Также могут возникнуть головная боль, тошнота (тошнота), рвота, кашель и икота. В редких случаях ваш ребенок может стать возбужденным, враждебным или агрессивным после приема мидазолама.

Если у вашего ребенка поверхностное или замедленное дыхание, позвоните в скорая помощь немедленно.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Буккальный мидазолам всасывается непосредственно в кровоток через внутреннюю поверхность щеки.
  • Его можно вводить в ампулах или шприцах.
  • Используйте пластиковые ампулы, содержащие 5 мг мидазолама в 1 мл, а не стеклянные ампулы или пластиковые ампулы других размеров или прочности.
  • Записывайте судороги вашего ребенка и использование мидазолама.
  • Мидазолам имеет некоторые побочные эффекты. Если у вашего ребенка неглубокий или замедленное дыхание после приема мидазолама, вызовите скорую помощь.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Почему информация о мидазоламе так отличается от инструкций в этом информационном бюллетене?

Информация производителя может относиться к мидазоламу для использования по-другому, например, когда он вводится внутривенно или внутримышечно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *