Респираторные инфекции: методы, средства, какие схемы самые эффективные и действенные? – Респираторные инфекции

Содержание

Респираторные инфекции

Респираторные заболевания, любые заболевания и нарушения дыхательных путей и легких, которые влияют на дыхание человека.

Заболевания дыхательной системы могут влиять на любые структуры и органы, которые связаны с дыханием, включая носовые полости, глотку (горло), гортань, трахею (или дыхательную трубу), бронхи и бронхиолы, ткани легких и дыхательных мышц грудной клетки. Дыхательный канал является участком исключительно большого количества расстройств по трем основным причинам: (1) он подвергается воздействию окружающей среды и, следовательно, может зависеть от вдыхаемых организмов, пыли или газов; (2) он обладает большой сетью капилляров, через которые должен пройти весь выход сердца, что означает, что болезни, которые влияют на мелкие кровеносные сосуды, могут повлиять на легкие; и (3) это может быть сайт «чувствительности» или аллергических явлений, которые могут глубоко влиять на функцию.

В этой статье обсуждаются признаки и симптомы респираторных заболеваний, естественная защита дыхательной системы человека, методы обнаружения респираторных заболеваний и различные заболевания дыхательной системы. Для получения дополнительной информации об анатомии дыхательной системы человека и о процессе дыхания см. Дыхательную систему человека.

Признаки и симптомы

Симптомов заболевания легких относительно немного. Кашель является особенно важным признаком всех заболеваний, которые влияют на любую часть бронхиального дерева. Кашель, производимый мокротой, является наиболее важным проявлением воспалительных или злокачественных заболеваний основных дыхательных путей, одним из распространенных примеров которых является бронхит. При тяжелом бронхите слизистые железы, выстилающие бронхи, значительно увеличиваются, и, как правило, от 30 до 60 мл мокроты производятся в течение 24 часов, особенно в первые два часа после пробуждения утром. Раздражающий кашель без мокроты может быть вызван распространением злокачественной болезни на бронхиальное дерево из ближайших органов. Наличие крови в мокроте (кровохарканье) является важным признаком, который никогда не следует игнорировать. Хотя это может быть просто вызвано обострением существующей инфекции, оно может также указывать на наличие воспаления, капиллярного повреждения или опухоли. Хемоптиз также является классическим признаком туберкулеза легких.
Второй наиболее важный признак заболевания легких - одышка. Это ощущение сложного происхождения может возникать остро, например, когда инородное тело вдыхается в трахею или с началом тяжелой атаки астмы. Чаще всего это коварно в начале и медленно прогрессирует. Отмечено медленная прогрессивная трудность в выполнении некоторых задач, таких как ходьба по лестнице, игра в гольф или ходьба в гору. Одышка может варьироваться в зависимости от тяжести, но при таких заболеваниях, как эмфизема (см. Ниже легочная эмфизема), при которой происходит необратимое повреждение легких, она постоянно присутствует. Это может стать настолько серьезным, что обездвижить жертву, и такие задачи, как одевание, не могут быть выполнены без труда. Тяжелый фиброз легкого, возникающий в результате профессионального заболевания легких или возникающий из-за отсутствия идентифицируемого антецедента, может также вызывать тяжелую и неумеренную одышку. Одышка также является ранним симптомом скопления легкого в результате нарушения функции левого желудочка сердца. Когда это происходит, если правый желудочек, который накачивает кровь через легкие, функционирует нормально, капилляры легких становятся впитываемыми, и жидкость может накапливаться в небольших альвеолах и дыхательных путях. Это обычно вызывает одышку, которая сначала заставляет пациента обратиться за медицинской помощью, но отсутствие симптома не означает, что серьезного заболевания легких нет, так как, например, небольшой рак легкого, который не препятствует дыхательных путей, не вызывает дыхание.

Боль в груди может быть ранним симптомом заболевания легких, но чаще всего это связано с приступом пневмонии, и в этом случае это связано с воспалением плевры, которое следует за началом пневмонического процесса. Боль, связанная с воспалением плевры, характерно ощущается при глубоком вдохе. Боль исчезает, когда жидкость накапливается в плевральном пространстве, состояние, известное как плевральный выпот. Острый плеврит с болью может сигнализировать о блокировке в легочном сосуде, что приводит к острой перегрузке пораженной части. Например, легочная эмболия, окклюзия легочной артерии жировым отложением или кровяным сгустком, выбитым с сайта в другом месте тела, может вызвать плеврит. Внезапная закупорка кровеносного сосуда поражает легочную ткань, к которой судно обычно доставляет кровь. Кроме того, сильная боль в груди может быть вызвана распространением злокачественного заболевания, связанным с плеврой или опухолью, которая возникает из самой плевры, например, в мезотелиоме. Тяжелая неразрешимая боль, вызванная такими состояниями, может потребовать хирургического вмешательства, чтобы сократить нервы, которые обеспечивают пораженный сегмент. К счастью, боль этой тяжести встречается редко.

К этим основным симптомам заболевания легких - кашель, одышка и боль в груди, могут быть добавлены несколько других. Можно услышать хризанту в сундуке. Это вызвано сужением дыхательных путей, например, при астме. Некоторые заболевания легких связаны с набуханием кончиков пальцев (и, реже, с пальцами ног), которые называются «клубы». Клуббирование может быть особенностью бронхоэктаза (хроническое воспаление и расширение основных дыхательных путей), диффузный фиброз легкого от любой причины и рака легких. В случае рака легких этот необычный признак может исчезнуть после хирургического удаления опухоли. При некоторых заболеваниях легких первым симптомом может быть набухание лимфатических узлов, которые истощают пораженную область, особенно небольшие узлы над ключицей в области шеи; увеличение лимфатических узлов в этих регионах должно всегда приводить к подозрению в внутригрудном заболевании. Нередко возникающий симптом рака легкого вызван метастазами или распространением опухоли на другие органы или ткани. Таким образом, перелом бедра от костных метастазов, церебральных признаков от внутричерепных метастазов или желтуха от поражения печени может быть первым доказательством первичного рака легкого, а также сенсорными изменениями в ногах, поскольку периферическая невропатия может также представлять собой доказательство из этих опухолей.

Хорошо известно общеизвестное ослабление многих заболеваний легких. Например, человек с активным туберкулезом легких или с раком легких может чувствовать только общее чувство недомогания, необычной усталости или, по-видимому, незначительных симптомов в качестве первого признака заболевания. Потеря аппетита и потеря веса, нежелание проявлять физическую активность, общую психологическую депрессию и некоторые симптомы, которые, по-видимому, не связаны с легкими, такие как легкое расстройство желудка или головные боли, могут быть разнообразными показателями заболевания легких. Нередко пациент может чувствовать себя так же, как и при выздоровлении после приступа гриппа. Поскольку симптомы заболевания легких, особенно на ранней стадии, являются переменными и неспецифическими, физическое и рентгенологическое исследование сундука является неотъемлемой частью оценки лиц с этими жалобами.

Защита дыхательной системы

Будучи подвергнутым воздействию внешней среды, дыхательный тракт обладает сложной, но всеобъемлющей серией защит от вдыхаемого материала. Когда воздух проходит через нос, крупные частицы мусора отфильтровываются ресничками и слизи, которые выделяются из слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Затем воздух проходит через глотку, которая является последней частью верхних дыхательных путей, через гортань, которая является начальной частью нижних дыхательных путей, и в трахею. Дальнейшая фильтрация воздуха происходит, когда он проходит по ресничкам и липким слоям слизи в трахее. Кроме того, лимфатические сосуды в стенке трахеи переносят клетки иммунной системы, такие как лимфоциты и макрофаги, которые действуют для улавливания и уничтожения чужеродных частиц. Группы мышц, которые окружают хрящ трахеи, играют важную роль в сужении дыхательных путей во время кашля, тем самым обеспечивая мощный защитный механизм, благодаря которому мокрота и другие вещества могут быстро удаляться из дыхательных путей.

В бронхиальном дереве реснички били в унисон в одном направлении, перемещая вещества вверх и из дыхательных путей. Покрытие ресничек в бронхиолах и мелких бронхах представляет собой тонкий слой жидкости, который увеличивается по толщине и становится слоистым слизью, когда маленькие бронхи сходятся в крупных бронхах. При ударе ресничек посторонние частицы транспортируются вдоль слоев жидкости и слизи. Эта система, известная как мукоцилиарный эскалатор, несет мусор до глотки, где жидкость и слизь затем проглатываются, а мусор устраняется пищеварительной системой.

Макрофаги образуют первую линию обороны в небольших ветвях дыхательных путей. Эти клетки, расположенные в альвеолах легких, глотают и уничтожают бактерии и вирусы и удаляют мелкие частицы. Они также выделяют химические вещества, которые привлекают к иммунитету другие иммунные клетки, такие как лейкоциты, и, следовательно, они могут инициировать воспалительный ответ в легких. Частицы, полученные макрофагами, переносятся в лимфатическую систему легкого и хранятся в соседних лимфатических узлах в легких и средостении (область между легкими). Растворимые частицы удаляются в кровоток и в конечном итоге выводятся из организма почками.

Методы исследования

Физическое обследование грудной клетки остается важным, так как оно может выявить наличие области воспаления, плеврального выпота или обструкции дыхательных путей. Методы обследования включают физический осмотр и пальпацию для масс, тендерных областей и аномальных форм дыхания; перкуссия для измерения резонанса лежащего в основе легкого; и аускультацию (прослушивание) со стетоскопом для определения высоты звука и громкости дыхания. Звуки, обнаруженные стетоскопом, могут выявить нарушения дыхательных путей, ткани легких или плеврального пространства. Изучение мокроты для бактерий позволяет идентифицировать многие инфекционные организмы и учреждение конкретного лечения; исследование мокроты для злокачественных клеток иногда полезно.

Традиционное рентгенологическое исследование грудной клетки значительно улучшилось с помощью методики компьютерной томографии (КТ). Этот метод дает полную картину легких с помощью рентгеновских лучей для создания двухмерных изображений, которые интегрируются в одно изображение с помощью компьютера. В то время как разрешение компьютерной томографии намного лучше, чем большинство других методов визуализации, вентиляция легких и перфузионное сканирование также могут быть полезны при выявлении аномалий легких. В этих методах молекула радиоактивного трассера либо вдыхается, либо при сканировании при вентиляции, либо впрыскивается в случае перфузионного сканирования. Сканирование вентиляции позволяет визуализировать газообмен в бронхах и трахее, а перфузионное сканирование позволяет визуализировать кровеносные сосуды в легких. Комбинированные результаты при вентиляции и перфузионном сканировании важны для выявления фокальной окклюзии легочных кровеносных сосудов легочными эмболиями.

Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) играет ограниченную роль в исследовании легкого, поскольку эта методика плохо подходит для визуализации заполненных воздухом пространств, МРТ полезна для визуализации сердца и кровеносных сосудов в грудной клетке. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование) используется для выделения злокачественной ткани легких из рубцовой ткани на ткани, такие как лимфатические узлы. Гибкие волоконно-оптические бронхоскопы, которые могут быть вставлены в верхнюю дыхательную трубку через рот, используются для изучения гортани, трахеи и крупных бронхов. При подаче хирургического инструмента через специальный канал бронхоскопа врачи могут собирать образцы жидкости и мелких тканей из дыхательных путей. Образцы тканей исследуются на предмет гистологических изменений, которые указывают на определенные заболевания и культивируют для определения наличия вредных бактерий.

Существует ряд тестов для определения функционального состояния легких и эффектов заболевания на легочную функцию. Спирометрия, измерение скорости и количества воздуха, выдыхаемого принудительно из полного дыхания, позволяет измерять вентиляционную способность легких и определять степень обструкции воздушного потока. Вентиляционную способность можно измерить с помощью пикового расходомера, который часто используется в полевых исследованиях. Более сложное лабораторное оборудование необходимо для измерения объемов газа в легких; распределение вентиляции в легких; сопротивление воздушному потоку; жесткость легкого или давление, необходимое для его надувания; и скорость переноса газа по лёгкому, что обычно измеряется путем регистрации скорости абсорбции монооксида углерода в крови (гемоглобин имеет высокое сродство к монооксиду углерода). Газы артериальной крови и значения рН указывают на адекватность оксигенации и вентиляции и обычно измеряются у пациентов в отделениях интенсивной терапии. Тесты на способность к физической нагрузке, в которых сравнивают нагрузку, общую вентиляцию и газообмен до, во время и после тренировки, полезны при оценке функционального нарушения и инвалидности.

Трансплантация легких

Ученые выполнили первую операцию по пересадке легкого в 1963 году, хотя пациент выжил всего 18 дней. Успех с долгосрочным выживанием пришёл в 1983 году для однократной трансплантации, а в 1986 году для трансплантации двойного легкого. В последующие десятилетия лица, тяжело дезактивированные кистозным фиброзом, эмфизема, саркоидоз, легочный фиброз или тяжелая первичная легочная гипертензия, смогли добиться почти нормальной функции легких через несколько месяцев после процедуры. К началу 2000-х годов средняя выживаемость пациентов с трансплантацией легких достигла более пяти лет. Однако количество процедур, проводимых ежегодно, было ограничено нехваткой донорских легких.

Основным осложнением после трансплантации легких являются облитерирующие бронхиолиты. Многие реципиенты одинарной или двойной трансплантации легких развивают облитерирующие бронхиолиты, начинающиеся через несколько месяцев или лет после операции. Считается, что это осложнение представляет собой постепенное иммунологическое отторжение трансплантированной ткани, несмотря на использование иммунодепрессантов. Облизаторы Brochiolitis и постоянный риск серьезной инфекции, вызванной использованием иммунодепрессантов, могут серьезно ограничить выживание.


Морфологическая классификация респираторных заболеваний

Основные отделы дыхательной системы служат основой для морфологического описания заболеваний органов дыхания. Верхние дыхательные пути состоят из носа, носоглотки и гортани. Ниже этих структур лежит трахея. После этого дыхательные пути делятся на две основные дыхательные пути: справа и слева, а затем в постепенно уменьшенные трубки до тех пор, пока не будут достигнуты конечные бронхиолы диаметром около одного миллиметра. В среднем, 16 поколений деления происходят между трахеей и терминальными бронхиолами. Хотя в начале есть только одна дыхательная трасса - трахея - есть тысячи терминальных бронхиол. Площадь поперечного сечения бронхиального дерева увеличивается с увеличением разбиения. Конец каждого терминального бронхиола открывается в ацинус, так называемый, потому что структура напоминает гроздь винограда, и с этого момента доходит газообменная часть легкого. 

Альвеолы или воздушные мешки, которые разделены на группы или дольки волокнистыми перегородками или перегородками, представляют собой небольшие гексагональные структуры, образующие слепой конец ацина. Стена ацинуса состоит из кровеносных капилляров, а остальные структуры чрезвычайно тонкие, только обеспечивающие поддерживающие ткани для богатого капиллярного слоя, составляющего паренхиму, или саму ткань самого легкого. Паренхима - это газообменная ткань легкого и имеет площадь поверхности, примерно сравнимую с площадью теннисного корта. Кровь распределяется в легкие через ветвящуюся легочную артерию, которая подразделяется на бронхиальное дерево и сопровождает меньшие бронхиолы в область ацина, чтобы снабжать капилляры альвеолярной стенки. Окисленная кровь из ацини собирается в легочные вены, которые проходят на небольшом расстоянии от бронхиол. Между альвеолами и вокруг бронхиол и кровеносных сосудов существует междоузельное пространство, и это связывает лимфатические узлы (небольшие массы лимфатической ткани, которые происходят по ходу лимфатических сосудов), расположенные в средней линии грудной полости и распространяющиеся в цепью вверх в шею и вниз в живот.

Каждое легкое покрывается защитной мембраной или плеврой, которая состоит из висцерального слоя, который выстилает внешнюю поверхность легкого и париетальный слой, который выстилает внутреннюю часть стенки грудной клетки. Пространство между этими двумя слоями, называемое внутриплоскостным пространством, обычно не содержит воздуха и всего несколько миллилитров жидкости для целей смазки, так как во время дыхания один слой должен скользить по другому. Плеверия может участвовать в воспалении или опухолевом заболевании, и в этом случае между этими слоями может возникать выпот жидкости.

Из этого общего описания заболевания дыхательной системы могут быть сгруппированы в следующие категории.

Заболевания верхних дыхательных путей

Носовые пазухи часто являются местом как острых, так и хронических инфекций. Как и у неба и носоглотки, они также являются местом злокачественных опухолевых изменений. Рак гортани гораздо чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих.

Возникновение обструкции верхних дыхательных путей (особенно распространенное у людей, которые храпят) было зарегистрировано в лабораторных исследованиях сна. Апноэ сна, которая иногда связана с обструкцией верхних дыхательных путей, характеризуется прекращением дыхания в течение минуты и заметным снижением уровня кислорода в крови, что вызывает у человека, страдающего от сна. Апноэ сна затрагивает примерно от 3 до 7 процентов взрослых. Он не ограничивается очень ожирением, хотя он и является частью синдрома сильного ожирения, в котором нарушение сна является обычным явлением, и оно связано с дневной сонливость, известной как пиквивианский синдром (после описания Чарльза Диккенса толстого мальчика в The Pickwick Papers). Апноэ сна иногда вызвано расслаблением мышц вокруг глотки и обструкцией дыхательных путей неба и языка. Это связано с узкими анатомическими размерами в этой области, но также с большей вероятностью возникает, если употреблять алкоголь незадолго до сна. Апноэ сна может вызвать повышение системного артериального давления, а пиквиковский синдром может повлиять на работу на работе и способность выполнять другие задачи, выполняемые в течение дня. В тяжелых случаях апноэ во сне приводит к сердечной недостаточности правого желудочка.

Заболевания крупных бронхов

Основные бронхи могут стать местом хронического воспаления, как при хроническом бронхите или бронхоэктазе. Последнее заболевание может быть вызвано муковисцидозом семейной болезни (см. Ниже Бронхоэктазия). Основные бронхи могут также быть местом развития злокачественных заболеваний.


Заболевания мелких бронхов и бронхиол


Именно в мелких бронхах обычно возникает основная обструкция при астме: эти бронхи содержат гладкую мускулатуру в их стенах, а мышца может сокращаться, вызывая обструкцию дыхательных путей. Маленькие радикалы бронхиального дерева, бронхиолы, обычно участвуют в инфекционных процессах, таких как вирусные инфекции; они также являются основным местом осаждения вдыхаемой пыли и частиц. Из-за большой площади поперечного сечения этой части дыхательных путей значительное заболевание может присутствовать в бронхиолах, не влияя на скорость выдоха. Иногда бронхиолы являются местом первичного неинфекционного бронхиолита у лиц с ревматоидным артритом или другими системными воспалительными заболеваниями.

Заболевания альвеолярных протоков и альвеол

Эти структуры являются местом первичного поражения многих инфекций, включая пневмонию, и именно на паренхиме легкого происходят основные эффекты блокирования легочной артерии (легочная эмболия). Капиллярный слой, окружающий альвеолы, подвержен повреждениям, и жидкость может протекать через альвеолярные капилляры, чтобы накапливаться в легких (отек легких). Капиллярный слой также сильно поврежден в состоянии, обычно известном как острый респираторный дистресс-синдром; точный механизм повреждения еще не до конца понят. Сами альвеолярные стенки могут подвергаться диффузному междоузлийному утолщению, что характерно для заболеваний, сгруппированных под заголовком «диффузный интерстициальный фиброз»; интерстициальное утолщение может также возникать как проявление коллагеновых заболеваний, таких как склеродермия. Одна из распространенных форм эмфиземы, в которой происходит альвеолярное разрушение, влечет за собой раннюю потерю ткани в точке, где бронхиола заканчивается ацином, что приводит к удару в центрально-красной области. Эта форма эмфиземы является той, которая чаще всего развивается после многих лет курения сигарет.

Паренхима легкого является участком дискретных агрегаций клеток, обычно гигантских клеток, которые образуют гранулемы, характерные для генерализованного заболевания, известного как саркоидоз, и именно в паренхиме легких обнаружены узлы, вызванные ингаляцией частиц диоксида кремния.

Заболевания плевры

Плевра может быть вовлечена в воспалительные или неопластические процессы, которые могут привести к накоплению жидкости (плевральный выпот) между двумя слоями. Плеверальные мембраны легких могут стать перфорированными и спонтанно разрывами, обычно над небольшой коллекцией врожденных пузырей или кистами на вершине легкого. Это вызывает спонтанный пневмоторакс, частичный или изредка полный коллапс легкого. В большинстве случаев пневмоторакс решает медленно сам по себе, хотя для ускорения выздоровления может потребоваться всасывание плевры. Если повторяющиеся атаки происходят, пузырьки могут быть удалены хирургическим путем, а плевральная мембрана пораженного легкого может быть запечатана на плевральной мембране внутренней стенки грудной клетки, чтобы предотвратить повторение.

Наиболее распространенное заболевание плевры вызвано воспалением и называется плевритом. Плеверис с выпотом может быть симптомом туберкулеза легких, плеврит может сопровождать любую пневмонию. Когда плевральный выпот у человека с бактериальной пневмонией становится инфицированным, гной накапливается в плевральной полости (эмпиема). Это осложнение, до ужаса до широкого распространения антибиотиков в середине 20-го века и после вспышек антибиотикорезистентных микроорганизмов в конце 20-го и начале XXI века, требует дренирования плеврального пространства. В тяжелых случаях эмпиемы выполняется видеоуправляемая торакальная хирургия для эвакуации из пространства вязкого или полутвердого инфицированного материала.

Мезотелиома, рак плевры, может произойти много лет после вдыхания асбестовых волокон (см. Ниже Асбестоз и мезотелиома). Раковые клетки плевры могут в конечном итоге метастазировать и вторгаться в близлежащие и отдаленные ткани, включая ткани шеи и головы.

Заболевания средостения и диафрагмы

Медиастинус включает волокнистую мембрану в центре грудной полости, а также множество важных структур, расположенных внутри нее. Расширение лимфатических узлов в этом регионе распространено, особенно при наличии опухолей легких или как часть обобщенного расширения лимфатической ткани при болезни. Первичные опухоли средостенных структур могут возникать из тимусной железы или нижней части щитовидной железы; Неинвазивные кисты разных видов также встречаются в средостении.

Диафрагма может быть не полностью сформирована, что приводит к грыже внутренних органов брюшной полости через нее. Во взрослой жизни важным заболеванием, связанным с диафрагмой, является двусторонний диафрагмальный паралич. Это приводит к серьезному сокращению жизненных возможностей, особенно когда объект лежит. Во многих случаях причина паралича не может быть определена. Паралич диафрагмы с одной стороны более распространен и лучше переносится, чем двусторонний паралич, хотя часто присутствует одышка при напряжении. Функция диафрагмы может быть скомпрометирована, когда легкое сильно перевернуто, как это происходит при эмфиземе; диафрагмальная усталость может ограничить способность к физической нагрузке затронутых лиц.

Несмотря на то, что эти отделы обеспечивают общий план способов воздействия заболеваний на легкие, они отнюдь не являются жесткими. Обычно более чем одна часть системы участвует в каком-либо конкретном процессе болезни, а болезнь в одном регионе часто приводит к вовлечению других частей.

Основные заболевания дыхательной системы

Вирусные инфекции дыхательной системы

Широкое разнообразие вирусов отвечает за острые респираторные заболевания. Обычная простуда - часто вирусного происхождения - может вызвать воспаление трахеи и ларингита, и такое воспаление может распространяться на более низкое бронхиальное дерево. После таких эпизодов цилиарная облицовка бронхиального дерева может быть повреждена, но процесс восстановления обычно бывает быстрым.

Инфекции с риновирусами и аденовирусами особенно важны у детей, у которых они вызывают лихорадочную (лихорадочную) болезнь, иногда с тяжелым бронхиолярным поражением. Хотя восстановление обычно бывает быстрым, у некоторых инфекций с респираторно-синцитиальным вирусом развивается обширный бронхиолит, который может быть достаточно серьезным, чтобы угрожать жизни. При эпидемиях этих заболеваний случаются случайные случаи, когда курс осложняется воспалением перикарда - мембраной, охватывающей сердце, или плевральным выпотом.

Вирусы гриппа и парагриппа способны вызывать тяжелые заболевания. Вирус гриппа атакует многие системы организма одновременно, но основным местом репликации вируса являются альвеолярные клетки легкого. Там вирус многократно размножается в течение 24-часового периода, и участие легких может начинаться в паренхиме и вызывать значительную консолидацию и воспаление ткани легких. Серьезный трахеит, бронхит и бронхиолит часто возникают одновременно. Другой формой расстройства является то, что описано как вирусная пневмония, в которой отличительной особенностью является наличие пятнистых областей ателектаза или частичный коллапс легочной ткани без активного участия бронхиального дерева. Все эти условия более опасны у маленьких детей и у пожилых людей, а легкое, которое является сильным приступом гриппа, может быстро стать вторично инфицированным.

Это была вторичная бактериальная инфекция, которая объясняла высокую смертность от эпидемии гриппа 1918-1919 годов. Сегодня эта эпидемия

ОРВИ - описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИ

ОРВИ. Описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИДоброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с вами такое заболевание, как ОРВИ, а также его симптомы, причины, лечение и профилактику. Кроме того, разберем, чем ОРВИ отличается от ОРЗ и простуды. Итак…

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

— Читайте также: Профилактика ОРВИ и ОРЗ. Эффективная защита

Острая респираторная вирусная инфекция имеет сезонность. Так, больше всего случаев заболеваемости отмечены в период с сентября—октября по март—апрель, что связано с гиповитаминозами, а также прохладной и влажной погодой.

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Симптомы ОРВИ

Начало ОРВИ характеризуется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и покраснение глаз. При этом выделяемый слизистый секрет жидкий и прозрачный.

Через сутки секрет становится вязким и густым, а его цвет приобретает желтоватый или зеленоватый оттенки. Температура тела начинает подниматься до 37,5-38 °С, что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией.

Среди других признаков ОРВИ различают:

ОРВИ у маленьких детей может сопровождаться:

Осложнения ОРВИ

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

Причины ОРВИ

Причины ОРВИПервым фактором, который приводит к заболеванию ОРВИ, как уже и отмечалось выше, является попадание в организм вирусной инфекции – вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы (Коксаки) и другие. Многие из них погибают при высыхании, дезинфекции, ультрафиолетовом облучении, такие инфекции, как — аденовирусы и реовирусы, способны пребывать в помещении в течение длительного времени, не поддаваясь обычным профилактическим мероприятиям.

Вторым фактором, который приводит к развитию ОРВИ – ослабленный иммунитет, который выполняет защитные функции организма от тех самых инфекций.

Иммунная система ослабляется в основном из-за:

  • некачественного питания — недостаток в пище витаминов и микроэлементов, а также употребление малополезной и вредной пищи;
  • переохлаждения организма;
  • стрессов, которые пагубно воздействуют на иммунитет не меньше, чем переохлаждение организма;
  • хронических заболеваний, таких как – сахарный диабет, язва, бронхит, пневмония и др.;
  • обильного приема различных лекарственных препаратов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания или работы.

Диагностика ОРВИ

Чтобы поставить диагноз «ОРВИ» необходимо тщательное лабораторное исследование, на которое может уйти около недели, поэтому чаще всего при наличии вышеперечисленных симптомов ставится диагноз – ОРЗ (Острое респираторное заболевание). Это также связано с тем, что за неделю, больной при отсутствии осложнений может уже выздороветь от ОРВИ.

Диагноз «ОРВИ» обычно ставят в том случае, если в данном регионе, т.е. месте проживания пациента было достаточно много других подобных случаев заболевания, и лабораторное исследование проводилось ранее.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

  • Осмотр пациента;
  • Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
  • Бактериологическое исследование.

Дополнительно может быть назначен рентген придаточных пазух носа (синусов) и грудной клетки.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение ОРВИ

Лечение ОРВИКак лечить ОРВИ? Лечение ОРВИ начинается с обследования у врача. Это необходимо для исключения других заболеваний, которые по симптоматике схожи с ОРВИ.

Лечение ОРВИ в домашних условиях допустимо лишь в случае заболевания легкой и средней степени. При тяжелом течении заболевания пациент подвержен госпитализации.

Нередко от простуды и гриппа страдают не только взрослые, но и дети. Но при этом не все противопростудные препараты разрешены для применения у детей. К счастью, есть детская форма АнтиГриппина от Натур Продукт, которая разрешена для применения у детей с 3-х лет. Подобно взрослой форме АнтиГриппина, она состоит из трех компонентов – парацетамола, обладающего жаропонижающим действием, хлорфенамина, который облегчает дыхание через нос, снижает чувство заложенности носа, чихание, слезотечение, зуд и покраснение глаз, и аскорбиновой кислоты (витамина С), которая участвует в регулировании углеводного обмена, повышает сопротивляемость организма.1

Лечение ОРВИ включает в себя:

Постельный или полупостельный режим. Это необходимо для аккумулирования энергии необходимой для организма на борьбу с инфекцией, а также для избегания возможных осложнений. Кроме того, это минимизирует присоединение вторичной инфекции, т.к. организм при ОРВИ и так ослаблен.

Обильное питье. Обильное питье (3-4 л/сутки) способствует ускоренному выведению из организма токсинов, вырабатываемых вирусами, которые отравляют весь организм. Кроме того, при повышенной температуре организм выделяет больше влаги, т.е. у больного присутствует повышенная потливость, поэтому необходимо пополняться дополнительным запасом воды.

Большое количество вирусов боится щелочи, поэтому в питье отдавайте предпочтение минеральным водам. Кроме того, в борьбе с инфекционными заболеваниями организму отлично помогает витамин С (аскорбиновая кислота), который укрепляет иммунитет. Большое количество витамина С присутствует в шиповнике, а также соках из клюквы, брусники, апельсина. Благотворно при ОРВИ на организм воздействуют и чай с малиной, лимоном и мёдом.

— Читайте также: «Как отличить настоящий мёд от подделки?»

Прогревания носа. Хорошо помогает для снятия отечности слизистой носа, улучшения циркуляции крови, отхождения из носовых пазух патологического секрета, образованного инфекцией.

Промывание носа. Как вы помните, дорогие читатели, что носовая полость это практически первая локация, которая подвергается атаке со стороны инфекции. Именно поэтому носовую полость необходимо промывать, что минимизирует не только дальнейшее развитие болезни, если она только начинает себя проявлять, но также является отличным профилактическим способом, если ее признаков вообще нет. Кроме этого, как раз из носовой полости инфекции активно распространяется внутрь организма, поэтому при ОРВИ ее необходимо ежедневно промывать.

В качестве «промывачки» для носа хорошо подходят слабые соляные растворы, а также специальные аптечные спреи.

Полоскание горла. Горло, как и носовую полость, необходимо полоскать с той же причиной, т.к. это первый барьер между инфекцией и организмом, поэтому этот «блок-пост» необходимо постоянно ополаскивать. Полоскание горла также способствует облегчению кашля — перевод его из сухой во влажную форму. Эта процедура ограничит возможность обострения болезни из-за раздраженной от кашля слизистой.

Для полоскания ротовой полости и горла отлично подходят содо-соляной раствор, а также отвары из ромашки, календулы, шалфея.

Ингаляции. Данная процедура практически направлена на то же, что и полоскание горла – на облегчение кашля. Из народных средств, для ингаляции можно применять пар из картофеля «в мундире», а также отвары из ромашки, календулы, мяты и других лекарственных трав. Из современных средств, для облегчения проведения ингаляции можно приобрести небулайзер.

Диета при ОРВИ. При ОРВИ желательно питаться легкоусвояемой пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами. Особый акцент необходимо делать на витамин С. Желательно исключить жирную, острую и жареную пищу, копчености.

Симптоматическое лечение. Направлено на подавление тех или иных симптомов для облегчения течения болезни.

Лекарства при ОРВИ

Противовирусные препараты. Противовирусная терапия направлена на купирование жизнедеятельности вирусной инфекции и распространение ее токсинов по организму. Кроме того, противовирусные препараты ускоряют процесс выздоровления.

Среди противовирусных препаратов при ОРВИ можно выделить — «Амиксин», «Арбидол», «Ремантадин», «Циклоферон».

Температура при ОРВИ. Температуру при ОРВИ не сбивают, т.к. она является защитным механизмом против вирусной инфекции внутри организма. Иммунитет повышает температуру, тем самым «выжигает» инфекцию, поэтому очень важно ему не мешать. Исключением является случаи, когда температура тела держится более 5 дней или же превышает 38 °С — у детей, 39 °С — у взрослых.

Для понижения температуры тела применяют жаропонижающие средства и анальгетики: «Парацетамол», «Ибупрофен».

При заложенности носа, для облегчения дыхания применяют сосудосуживающие средства: «Нафтизин», «Нокспрей».

При сильном сухом кашле применяют: «Коделак», «Синекод». Для вывода из дыхательных путей мокроты – сироп подорожника, «Туссин». Для разжижения мокроты – «Аскорил», «АЦЦ» (АСС).

При головной боли назначают: «Аскофен», «Аспирин».

При бессоннице назначают седативные препараты: «Барбамил», «Люминал».

Антибиотики при ОРВИ. Антибиотики при ОРВИ назначать не целесообразно, поскольку при правильной поддерживающей терапии организм сам отлично справляется с вирусной инфекцией. При чем, как правило курс лечения антибиотиками гораздо больше, нежели время течения заболевания.

Антибиотики назначают только в том случае, если симптомы ОРВИ не идут на спад после 5 дней болезни, а также в случае, если к ОРВИ присоединилась вторичная инфекция или же появились осложнения, например – пневмония, отит, синусит, фарингит, тонзиллит. Также антибиотики могут назначить, если после облегчения симптоматика снова усилилась, что иногда свидетельствует о заражении организма бактериальной инфекцией. Антибиотики назначает только врач на основании личного осмотра пациента.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИПрофилактика ОРВИ включает в себя следующие рекомендации:

  • при оглашении эпидемии в Вашем районе проживания носите маски;
  • не допускайте переохлаждения организма;
  • питайтесь преимущественно здоровой пищей, обогащенной витаминами и минералами, особенно осенью, зимой и весной;
  • старайтесь в это же время употреблять в пищу природные антибиотики, такие как – чеснок и лук;
  • чаще проветривайте жилое и рабочее помещение;
  • если в доме есть больной ОРВИ, тогда выделите ему для отдельного пользования столовые предметы (вилки, ложки, посуду), постель, полотенца, а также дезинфицируйте ежедневно дверные ручки и другие предметы, с которыми контактирует пациент;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • проходите вакцинацию, но не бесплатными препаратами, а дорогостоящими и проверенными вакцинами;
  • закаляйте свой организм;
  • старайтесь больше двигаться;
  • откажитесь от курения;
  • если Вы во время эпидемии часто бываете в местах большого скопления людей, по приходу домой делайте промывание носовых проходов слабо соляным раствором;
  • избегайте мест большого скопления людей, если на то нет необходимости.

К какому врачу обратится при ОРВИ?

Запись на прием к врачу онлайн

Видео

Обсудить ОРВИ на форуме…

1. Инструкция по медицинскому применению препарата АнтиГриппин. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.


Запись на прием к врачу онлайн

Острые респираторные вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции - это целая группа инфекционных болезней, характеризующихся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. В зависимости от возбудителя в течении болезни преобладают те или иные симптомы. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, что позволяет поставить диагноз без вирусологического обследования.

Грипп начинается остро на фоне полного здоровья с повышения температуры сразу до высоких цифр (39-40⁰ С), нередко сопровождаемого ознобом. На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазных яблоках. Иногда наблюдается бред, галлюцинации. У детей раннего возраста выражены общие симптомы: беспокойство или адинамия, отказ от груди, нарушение сна, частые срыгивания или рвота, частый жидкий стул. Кашель, насморк, боли в горле, саднение за грудиной могут в первые сутки отсутствовать и присоединяться позднее. Любимое место для локализации вирусов гриппа – слизистая оболочка трахеи, поэтому «царапание» и боли за грудиной при кашле – постоянный симптом заболевания. Почти у трети больных насморка не бывает, но отмечается сухость слизистой носа, что приводит к повторным носовым кровотечениям. В первые дни заболевания кашель сухой, мучительный, может появиться осиплость голоса. 

При неосложненном течении гриппа лихорадка держится 3-4 дня, реже 5-6 дней. Если по истечении недели температура не снижается, возможно, присоединились осложнения. Самым частым осложнением является пневмония. Из других осложнений возможны воспаления придаточных пазух носа и среднего уха. Основной целью здравоохранения является не лечение заболеваний, а их профилактика. Это в полной мере относится к гриппу, который имеет выраженную зимнюю сезонность, высокую заразность и быстрое распространение.  Большое значение в профилактике гриппа имеет срочная изоляция больных и разобщение детей, подвергшихся риску заражения. Эпидемиологи предлагают на время эпидемии объявлять внеплановые каникулы. Эта мера значительно снижает заболеваемость гриппом в детских коллективах. Родители тоже должны внести свою лепту в противоэпидемические мероприятия и отказаться от посещения массовых мероприятий, поездок на экскурсии, походов по магазинам и гостям.  Профилактические прививки начинают делать в октябре, чтобы в организме заранее выработались защитные факторы (интерферон, макрофаги, антитела), которые предупредят развитие заболевания. Коварство вируса гриппа проявляется в его быстрой изменчивости. Он способен менять антигенную структуру и приобретать новые свойства в течение одной эпидемии. Поэтому борьба с гриппом должна быть направлена и на укрепление неспецифического иммунитета, на повышение способности организма противостоять возбудителю. Если грипп уже «широко шагает по планете» и добрался до вашего города, а то и до членов семьи, необходимо провести ребенку экстренную профилактику, которая одновременно является предупредительным лечением. В качестве средства для экстренной профилактики широко используются интерфероны и препараты, усиливающие их продукцию в организме (индукторы интерферона). Интерферон человеческий лейкоцитарный применяется в виде раствора, который приготавливается из порошка, и закапывается в нос при угрозе заражения гриппом в течение всего эпидемического периода по 2-3-5 капель в оба носовых хода 2 раза в день детям любого возраста. Гриппферон – капли в нос противовирусного, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Рекомендуется для детей старше 1 года, по 2 – 3 капли 2 – 3 раза в день. Виферон – свечи для ректального введения, используются 2 раза в день, утром и вечером.

Среди индукторов интерферона назовем амиксин, полудан, циклоферон, анаферон.
  

Не стоит забывать о препаратах растительного происхождения, помогающих бороться с вирусами респираторных инфекций: лук, чеснок, настойка эхинацеи, аралии, заманихи, женьшеня, экстракт элеутерококка и т.д.  Огромное значение придается мероприятиям, усиливающим неспецифический, общий иммунитет организма. Сюда включаются полноценное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами, закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, занятия физкультурой и спортом.  Парагрипп начинается постепенно, не дает высокой температуры, не вызывает сильной интоксикации. Но зловредность его проявляется в том, что вирус особенно часто поражает гортань, вызывая развитие ложного крупа с явлениями дыхательной недостаточности. Заболевание начинается с незначительного насморка или покашливания на фоне нормальной или чуть повышенной температуры (37,2 - 37,5° С). Но среди ночи ребенок просыпается от приступа грубого «лающего», «каркающего» кашля, затрудненного дыхания, вызывающего страх и беспокойство, а это еще больше усиливает спазм. Вызывайте скорую помощь, но до приезда бригады попытайтесь помочь страдающему ребенку. Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды и пусть ребенок подышит теплым влажным щелочным воздухом, находясь в ограниченном пространстве ванной комнаты. Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды 40° С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа Теплый влажный воздух помогает снять спазм мышц гортани, а щелочной пар способствует разжижению мокроты и ее отхождению. Прибывшая бригада скорой помощи сделает ингаляцию с лекарственными препаратами через волшебный аппарат – небулайзер, и ребенку сразу станет легче.  Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло, и ребенок дышит хорошо». Круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, требующим оказания экстренной помощи. - не применяйте горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани; - не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у аллергиков они могут способствовать усилению отека;  - не давайте ребенку препаратов, подавляющих кашель (синекод). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать.  Аденовирусную инфекцию можно распознать по выраженному насморку, влажному кашлю с обильной мокротой и покрасневшим гноящимся глазам.  Аденовирусы широко распространены по всему миру. Не обошли они стороной и нашу многострадальную родину. Заболеваемость повышается в холодное время года, и среди всех респираторных инфекций на ее долю приходится почти третья часть от всех случаев заболеваний. Не исчезает она и знойным летом, проявляясь в виде отдельных случаев. Болезнь особенно пышно цветет в детских коллективах, где вспышка может тянутся несколько месяцев подряд, переходя от одного ребенка к другому. Заболевание начинается с повышения температуры, которая может иметь две волны и держаться до 12 –14 дней. Наряду с кашлем и насморком появляется покраснение и слезотечение глаз, отек век и гнойное отделяемое из глаз. Во время сна ресницы склеиваются, и, проснувшись, ребенок не может открыть глаза, что доставляет ему дополнительные страдания.  Вирус любит поражать аденоидную ткань, лимфатические узлы, в том числе и брюшной полости. Поэтому дети часто жалуются на боли в животе и расстройство стула. На шее и в подчелюстной области вы можете обнаружить увеличенные лимфоузлы. А, заглянув в горло, увидите гипертрофированные отечные миндалины, нередко имеющие гнойные налеты. Пневмония при аденовирусной инфекции может быть первичной, вызываемой самим вирусом. Это чаще наблюдается у маленьких детей. А более позднее развитие пневмонии говорит о присоединении бактериальной инфекции. Из других осложнений можно назвать отиты, ангины, плевриты. Для лечения всех респираторных инфекций, протекающих с повышением температуры, очень важно выполнять следующие условия: • Увеличить теплоотдачу. Для этого перво-наперво снимите с малыша одноразовые подгузники, которые, закрывая почти третью часть тела, препятствуют теплоотдаче и играют роль согревающего компресса. В этом легко убедиться воочию: кожа под памперсом красная, влажная, с раздражением в паховых и ягодичных складках. Как только сняли одноразовый подгузник и просушили складочки, не поленитесь измерить температуру, и будете приятно удивлены: она снизится не менее чем на 1 градус. Не кутайте ребенка, не нагружайте его ватными одеялами и пуховыми перинами. Снимите с него плотные колготки, водолазки и свитера с высокими тугими воротами. Оботрите влажными салфетками, смоченными 1 - 2 % раствором уксуса или водкой. Наденьте легкую пижамку, ночную рубашку или футболочку с трусиками. Вся одежда должна быть из хлопчатобумажных тканей, способных активно впитывать пот, потому что следующее важное действие – заставить ребенка потеть. • Усилить потоотделение. Оно тесно примыкает к предыдущему, так как испарение пота с поверхности кожи волей-неволей способствует увеличению теплоотдачи. Чтобы ребенок активно потел, надо обильно поить его. Не забывайте, что пот - это не просто вода, а жидкость, содержащая минеральные соли. То есть, потея, ребенок теряет и жизненно необходимые организму минеральные вещества. Поэтому подумайте, чем вы станете восполнять дефицит солей. Идеально было бы время от времени давать малышу любой глюкозо-солевой раствор (регидрон, оралит, глюкосолан), но не каждый капризуля во время болезни согласится пить невкусную водичку. Поэтому совместите приятное с полезным и приготовьте отвар изюма, кураги, компот из сухофруктов – в этих напитках много калия и фруктозы, добавьте немного соли (натрий и хлор) и чуть-чуть питьевой соды (натрий двууглекислый). Получится вкусный и целебный напиток, пусть малыш пьет с удовольствием. Надоел компот? Пожалуйста: минеральная вода, сок, травяные чаи, отвар шиповника, чай с медом, лимоном, малиной (если нет аллергии на эти продукты). Если ребенок пьет охотно, не ограничивайте его, «вода дырочку найдет», как говорится в народе. Плохо, когда упрямец отказывается пить при высокой температуре. Недостаток жидкости приводит к сгущению крови, от которого страдают все органы, а в первую очередь мочевыводящая система. Если вы заметили, что температурящий ребенок целый день не мочился или выделил незначительное количество концентрированной, более темной, чем обычно, мочи, значит, почки испытывают настоящую жажду, и их необходимо обеспечить жидкостью. Любыми способами заставьте ребенка пить, учитывая его пожелания в выборе напитков. • Обеспечить частое проветривание комнаты, в которой находится больной ребенок и поддержание в ней прохладной температуры – идеально не выше 18° С. Вдыхание прохладного свежего воздуха тоже обеспечивает снижение температуры, так как организм затрачивает тепло на его согревание. Многие мамы панически боятся открыть форточку или балкон в детской: «Еще больше заболеет». Наденьте на голову шапочку или платок, укройте теплым одеялом и дайте ребенку подышать свежим морозным воздухом. В крайнем случае, переведите больного в другую комнату на время проветривания. Уверяю вас, что «заболеть еще больше» от чистого воздуха невозможно, а вот дышать спертым, наполненным патогенными возбудителями воздухом тяжело не только для больного, но и для окружающих домочадцев.  Борьба с высокой температурой оправдывает себя лишь в тех случаях, когда она «зашкаливает» за отметку в 39 градусов, вызывает нарушение состояния и поведения, у ребенка имеется склонность к судорожным припадкам или неврологические заболевания в анамнезе. Если повышение температуры сопровождается рвотой, не принуждайте ребенка принимать лекарственные препараты через рот – они тут же выйдут обратно. В таких случаях применяются свечи, введение лекарства с помощью клизмы, а при неотложных состояниях – инъекции.  Прием жаропонижающих препаратов надо оговорить с врачом и не допускать самодеятельности. Бесконтрольное применение и систематическое превышение дозы даже самого «безобидного» препарата может вызвать токсический или аллергический эффект. Калпол, тайленол, панадол, эффералган, цефекон – все эти лекарственные препараты приготовлены на основе парацетамола, фактически это одно и то же лекарство. Это надо знать, чтобы не допустить передозировки. Превышение дозы оказывает токсическое влияние на печень и почки. Детям с заболеваниями этих органов парацетамол противопоказан. На втором месте по частоте применения стоит нурофен детский, выпускаемый в виде суспензии и свечей. Препарат приготовлен на основе ибупрофена, который является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов, и оказывает не только жаропонижающее, но и противовоспалительное и болеутоляющее действие. По сравнению с парацетамолом нурофен более эффективен, но, к сожалению, дает больше осложнений. Разрешен к применению только у детей старше 3 месяцев. Действие нурофена начинается через 30 минут, продолжается в течение 6 – 8 часов. Очень эффективный препарат – ибуклин, состоящий из ибупрофена и парацетамола. В детской практике используются диспергируемые (растворяемые в воде) таблетки. Одна таблетка детского ибуклина содержит ибупрофена 100мг и парацетамола 125 мг. Перед употреблением 1 таблетку развести в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Дозировка ибуклина зависит от возраста и массы тела ребенка. Любимый многими поколениями аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется только у детей, старше 12 лет из-за возможного развития тяжелых осложнений. Часто мамы отмечают, что на фоне высокой температуры у ребенка холодные конечности («сам как кипяток, а ручки и ножки ледяные»). Это говорит о спазме периферических сосудов. Еще раз следует подчеркнуть необходимость обильно поить лихорадящего больного, так как в этот период увеличиваются потери воды с потом, учащенным дыханием. В результате снижается выведение жидкости через почки, моча становится концентрированной, и почечные канальцы могут забиваться солями, белком, цилиндрами, что нарушает функцию почек и может привести к осложнениям. Не забывайте про «вездесущий и всемогущий» витамин С. Ему принадлежит важная роль в повышении защитных сил организма. Во время болезни его доза должна превышать профилактическую в несколько раз и составлять не менее 300 мг в сутки. Добавляйте аскорбиновую кислоту в морс, компот, сок, чай, кисель. Она улучшает вкус напитка и помогает организму победить противника. 

Для лечения вирусных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты не применяются, так как вирус их не боится. Поэтому не спешите с первого дня пичкать больного ампициллином, эритромицином, любимым многими поколениями левомицетином и другими антибиотиками.

Для лечения гриппа успешно применяются противогриппозные средства осельтамивир (торговое название Тамифлю) и занамивир (торговое название Реленза). Назначаются только врачом, самолечение недопустимо.

Лечение ОРВИ: всё, что может и не может помочь

Новость плохая: в среднем ОРВИ болеют около недели, и раньше этого срока вы окончательно не выздоровеете. Лекарств, способных победить простуду, не существует, вся надежда только на ваш организм.

Новость хорошая: весь этот срок, пока иммунная система будет идентифицировать, отлавливать и уничтожать заразу, совсем не обязательно страдать. Существуют эффективные способы сгладить симптомы. Вплоть до того, что вы и вовсе ощутите себя огурцом уже на второй день заболевания. Конечно, несмотря на неплохое самочувствие, внутри вы всё равно будете больны. Но с хорошим настроением и с болячкой бороться легче.

Что такое ОРВИ и чем она отличается от гриппа

И ОРВИ, и грипп — респираторные вирусные заболевания, поэтому симптомы у них почти одинаковые. Но ОРВИ — заболевание относительно безобидное. А вот грипп более заразен, живуч и чреват серьёзными, порой смертельно опасными осложнениями вроде бронхитов, пневмонии, менингита, энцефалита… Поэтому подход к лечению гриппа должен быть более тщательным.

Американский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработал — простой чек-лист, позволяющий не ошибиться. Проанализируйте своё состояние по следующим параметрам.

1. Начало заболевания

При ОРВИ вам становится хуже постепенно. Сначала может появиться насморк, затем — незначительная боль в горле, чуть позже — небольшая температура…

Грипп же вырубает моментально. Ещё 10 минут назад всё было хорошо, и вот температура прыгает вверх, а вам резко становится плохо.

2. Температура

При ОРВИ она относительно невысока — 37–38 °С. При гриппе всерьёз лихорадит: температура с ходу достигает 38,5 °С и выше.

3. Насморк

При ОРВИ начинается сразу. Причём нередко ещё до того, как вы сообразите, что заболеваете.

Гриппу же насморк не присущ. Лишь в некоторых случаях он появляется на 2–3-й день.

4. Боль в горле

Этот характерный, практически обязательный для ОРВИ симптом при гриппе (по крайней мере, на его старте) почти не встречается.

5. Кашель

При ОРВИ не обязателен. Грипп же сопровождается кашлем почти всегда. И часто этот симптом болезненный.

6. Дискомфорт в глазах

Во время ОРВИ встречается нечасто, а если появляется, то кажется, будто в глаза сыпанули песка.

А вот грипп затрагивает органы зрения почти всегда. Это проявляется резью, покраснением, слезотечением и светобоязнью.

7. Другие симптомы интоксикации

Как правило, ОРВИ даёт о себе знать мягко: некоторой слабостью, разбитостью, возможно, лёгким головокружением. Грипп же выступает сразу по многим фронтам: озноб, головная и мускульная (как после тяжёлой тренировки) боль, ломота в суставах сопровождают заразу со старта.

Какое лечение ОРВИ точно работает

Если вы убедились, что у вас именно ОРВИ, а не грипп, вот семь эффективных и научно подтверждённых способов облегчить симптомы.

1. Больше пейте

Достаточное количество влаги в организме — необходимое условие, чтобы ускорить выздоровление. Дело в состоянии слизистых оболочек.

Слизь — например, те самые сопли в носу — мощный защитный инструмент иммунитета.

Она задерживает вирусы на самом входе в организм. Возможно, ваше тело уже почти справилось с попавшей в него ОРВИ, но вы снова и снова вдыхаете воздух, где есть инфекция, а слизистая оболочка пересушена, истончена, и в кровь попадает новая порция вируса, из-за чего выздоровление затягивается.

Чтобы поддерживать слизистую увлажнённой, пейте больше. Вода, сок, бульон, вода с мёдом и лимоном, компот — любой из этих напитков поможет не допустить обезвоживания. А вот алкоголя, кофе, газировки лучше избегать: они могут ускорить выведение жидкости.

2. Контролируйте влажность в помещении

Сухой воздух пересушивает слизистую. Это замечание особенно актуально зимой, когда влажность в отапливаемых домах падает до 15–20%.

Вам же нужно поддерживать её на уровне 40–60%. Чтобы сделать это, установите увлажнитель или воспользуйтесь любым другим доступным и бесплатным способом.

3. Промывайте нос солевым раствором

Цель та же: поддерживать слизистую увлажнённой. Соль помогает задерживать влагу, и эффект от такого промывания держится дольше.

Солевые назальные спреи стоит брать с собой, если вы вынуждены выходить в общественные места, где концентрация вируса в воздухе может быть повышенной. Пользуйтесь ими хотя бы раз в час-полтора.

4. Проветривайте помещение

Вирусы отлично чувствуют себя в сухом тёплом неподвижном воздухе: активно размножаются, набираются сил… Не давайте им этого шанса. В прохладном и движущемся воздухе вирусным частицам становится не так комфортно, концентрация заразы резко снижается. Поэтому регулярное сквозное проветривание — верный способ облегчить организму борьбу с ОРВИ и ускорить выздоровление.

5. Гуляйте на свежем воздухе

Естественно, если позволяет самочувствие. Цель та же: оказаться в движущемся прохладном воздухе и не наглотаться новых вирусов.

6. Облегчите боль и дискомфорт

На скорость выздоровления болеутоляющие не повлияют, но помогут улучшить состояние.

Если болит горло, снизить неприятные ощущения помогут полоскания солёной водой. Растворите примерно половину чайной ложки соли в стакане тёплой воды и полощите. Также можно попробовать аптечные спреи или леденцы против боли в горле.

Если речь идёт об общем недомогании — одновременном дискомфорте в носу и горле, головной боли — примите лекарство на основе ибупрофена или парацетамола. Но не злоупотребляйте этим: указанные препараты также снижают температуру.

А температура при ОРВИ — благо, поскольку помогает организму эффективнее бороться с вирусом.

При заложенности носовых ходов помогут сосудосуживающие капли для носа — они снимают отёк и позволяют снова свободно дышать. Используйте лекарство в строгом соответствии с инструкцией, чтобы не навредить и не перевести насморк и заложенность в разряд хронических.

7. Отдыхайте

Поваляться в постели или на диване — лучший способ помочь организму как можно быстрее победить ОРВИ. Пока вы отдыхаете, телу не приходится тратить силы ни на что иное, кроме борьбы с инфекцией.

Да, в современном мире многие «не могут позволить себе болеть». Но посудите сами, что лучше: день-два провести дома и вернуться в рабочий строй здоровым и энергичным или пережить простуду на ногах, растянув её на срок до трёх недель и заодно заразив минимум десяток окружающих?

Какое лечение ОРВИ не поможет, а только навредит

Иногда люди думают, что лечатся, а на самом деле только подрывают защитные силы организма. В результате болезнь длится дольше. Вот чего делать при ОРВИ категорически нельзя.

1. Приём антибиотиков

Антибиотики — они потому и антибиотики, что действуют на живые (био-) организмы — бактерии. Но не на вирусы.

Назначая себе антибиотики при ОРВИ, человек нагружает печень, которая могла бы заниматься очисткой крови от вируса. Из-за этого срок прощания с заразой может возрасти, то есть болеть ОРВИ вы будете дольше.

В некоторых случаях вирусная инфекция может вызвать бактериальные осложнения, и тогда приём антибиотиков оправдан и необходим. Но! Назначать препарат может только терапевт. И только после анализов, которые подтвердят наличие бактериальной инфекции.

2. Приём противовирусных

Не существует противовирусных средств, чья эффективность против ОРВИ была бы доказана. Приём этих препаратов как минимум не принесёт результата, а как максимум — их побочные эффекты могут нанести удар по здоровью.

3. Приём маленькими детьми безрецептурных противопростудных средств

Такие препараты имеют ряд побочных действий, иногда достаточно серьёзных. Если взрослый организм, возможно, перенесёт их без последствий, то маленькие дети более уязвимы. Поэтому, прежде чем покупать малышу сироп против кашля или что-то другое «противопростудное», обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Какое лечение ОРВИ сомнительно, но может сработать

Эти средства довольны популярны. Но учёные в них до сих пор не уверены. Хотя кое-какие плюсы уже нашли.

Витамин С

Его приём не помогает предотвратить заболевание. Но в некоторых случаях ускоряет выздоровление. Для этого важно принимать витамин С до начала простуды: тогда он сократит продолжительность и тяжесть симптомов. Поэтому витаминки рекомендуют тем, кто имеет повышенный риск заболеть ОРВИ из-за постоянного контакта с другими людьми — например, учителям, дошкольникам и школьникам, посещающим переполненные классы, кондукторам общественного транспорта и так далее.

Эхинацея

Здесь тоже двойственные результаты. Некоторые исследования не показывают никакой пользы от приёма этого растительного средства.

Зато другие демонстрируют, что препараты на основе эхинацеи могут снизить продолжительность и тяжесть неприятных симптомов при ОРВИ.

Чтобы достичь максимального эффекта, медики рекомендуют начинать принимать эхинацею при первых же признаках заболевания и продолжать в течение 7–10 дней.

Цинк

Некоторые исследования показывают, что таблетки или сиропы с цинком могут сократить продолжительность простуды на один день и снизить тяжесть симптомов.

В любом случае назначать себе эти добавки самостоятельно не стоит — обязательно проконсультируйтесь с терапевтом. Особенно если у вас есть какие-либо хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства: при таких условиях возможно усиление побочных эффектов.

Читайте также 😷🧐🤒

Простуда — Википедия

Эта статья об инфекционных заболеваниях; о переохлаждении организма см. Гипотермия.

Просту́да (англ. common cold[3][4]) — воспаление верхних дыхательных путей[5], затрагивающее преимущественно нос[6], возникающее из-за острой респираторной инфекции общей этиологии[7][8]. В воспаление могут быть вовлечены горло, гортань и пазухи[5]. Обычно термин применяется в отношении симптомов, связанных с воспалением[7], и используется наряду с фарингитом, ларингитом, трахеитом и другими[8]. Также термин употребляют и в отношении самой острой респираторной вирусной инфекции верхних дыхательных путей[9][10][11].

Понятие простудного заболевания обобщает симптомы расстройств верхних дыхательных путей вследствие инфекции вирусной или смешанной этиологии[12][13][14]. Раньше считалось, что простуда вызывается охлаждением организма[15], а ещё в первой половине XX века выдвигались новые гипотезы, объяснявшие это с точки зрения физиологии[16][⇨], однако современной науке известно, что она вызывается более чем 200-ми различными вирусами, при этом в большей части случаев заболеваемости причиной являются риновирусы[13], а бактериальная инфекция обнаруживается лишь в 5 % случаев[17].

Обычно простуда выражается в виде насморка, заложенности носа, чихания[12] и общего недомогания. Около половины больных испытывают боль в горле[6], а примерно у 30 % возникает кашель[18]. Жар во время простуды обычно присущ детям, у взрослых же встречается редко[17]. В среднем дети болеют простудой примерно от 6 до 8 раз в год, взрослые — от 2 до 4[19], пожилые люди — менее 1 раза[20]. Длительность заболевания может составлять от одной до двух недель[21], но иногда симптомы могут сохраняться до трёх недель[17]. Заболевание проходит само по себе, а лечение может потребоваться лишь поддерживающее[22]. При этом не существует каких-либо эффективных способов лечения или профилактики простуды[23], но есть более или менее эффективные средства для облегчения симптомов[24].

Несмотря на своё название и распространённое мнение о воздействии холода, простуда вызывается инфекциями. Не существует доказательств возможности простудиться из-за переохлаждения, перегрева или из-за воздействия холодной или дождливой погоды[25][26][27], а некоторые исследования показывают, что воздействие холода не сказывается на заболеваемости[28][29]. Однако предполагается, что вдыхаемый холодный воздух снижает местный иммунитет носовых проходов, повышая шансы на заражение[30][31][32].

В быту простудой нередко называются такие инфекционные заболевания как: острая респираторная вирусная инфекция, острый назофарингит, острый фарингит, острый ларингит[3]. Часто «простудой на губах» называют простой герпес, который не вызывает симптомы обычной простуды и не имеет к ней отношения[33]. Кроме того, похожие на ОРВИ симптомы иногда возникают при более опасных заболеваниях, в частности, у детей[34].

Простуда является одной из наиболее социально значимых проблем здоровья по всему миру из-за высокой частоты заболеваемости и возникающих из-за неё больших экономических затрат[35], как явных — на лечение, так и неявных — из-за отсутствия на рабочем месте[17]. При этом частота заболеваемости среди детей примерно одинаковая как в развитых странах, так и в развивающихся[35]. Сама же простуда не только вызывает плохое самочувствие, но и, например, может влиять на способность вождения автомобиля[17].

Простудой принято обозначать различные симптомы, вызываемые вирусными инфекциями[36][37], а также саму инфекцию, вызывающую эти симптомы[38][39]. В большинстве индоевропейских языков название простуды связано с низкими температурами и холодом[40]. Так, в английском языке простуду обозначают как «common cold» или просто «cold»[39][37]. Во многих языках острые респираторные заболевания обозначают простудой из-за ощущаемой связи с холодным временем года[41]. Однако исследования показали, что причиной болезней являются вирусы, а холод сам по себе не сказывается на заболеваемости и тяжести болезней[40][27][29]. Современные книги по вирусологии не признают никакой связи между охлаждением организма и инфекционными заболеваниями, рассматривая это как ошибочный народный миф[42]. В медицинских терминах простуда является вирусной инфекцией верхних дыхательных путей[43]. Фактически под простудой обычно понимают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)[39], в частности риновирусную — чаще у детей и коронавирусную — у взрослых, поскольку по большей части именно они её и вызывают[38].

В английском языке понятие простуды является общепринятым медицинским термином[12], а в англоязычной версии МКБ-10 в узком смысле понятия её обозначили как острый назофарингит[44][45]. Простуда хорошо описана в литературных источниках[46], а её лечению посвящены многие кокрановские систематические обзоры[47]. Однако среди множества её исследований клиническое определение термина часто неточное[46], а стандартизированное определение понятия отсутствует[48]. Поскольку инфекции верхних дыхательных путей могут затрагивать любую часть слизистых оболочек, а с течением болезни воспаление может переходить на другие области, часто возникает проблема выбора терминологии, при которой заболевание можно определить как простуду, фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит или бронхит[6]. В русскоязычной же версии МКБ-10 острый назофарингит сопоставлен с насморком[49], а простуда обозначена как острый назофарингит лишь в алфавитном указателе, что означает возможность обнаружения термина в медицинской литературе, но не означает, что в медицине термин допускается к использованию[50][51]. В русском языке понятие простуды часто является бытовым, подразумевающим ОРВИ[52][53].

Общественное понимание простуды часто является результатом путаницы, возникающей из-за народных мудростей и ложных предубеждений[40]. Например, многие люди привыкли считать, что заболевают из-за холода, а некоторые ошибочно связывают простуду с холодным воздухом от кондиционера[54]. Также существует миф, что более тёплая одежда помогает избегать простуд и гриппа зимой[55]. Хотя люди и привыкли связывать простуду с холодом, но без инфицирования вирусами никакой простуды быть не может, а заразиться вирусами простуды можно в любой момент времени, поэтому причиной простуды являются именно вирусы, а не холод[56]. Из-за убеждения о том, что в летнее время невозможно простудиться, некоторые люди даже путают летнюю простуду с аллергией[57]. Ложными оказываются и наиболее распространённые убеждения касательно лечения простуды. А единственный известный на сегодняшний день способ избегания простудных заболеваний — жизнь в полной изоляции от остального человечества[40]. Так, исследователи, посещающие Арктику или Антарктику, на время своего пребывания не болеют простудой, несмотря на мороз и суровые условия. Однако они сильно заболевают как только начинают контактировать со своими товарищами[58].

Тем не менее, в холодное время года увеличивается заболеваемость. На сегодняшний день основной причиной сезонности простудных заболеваний в холодное время считают скученность людей[15][30], но учёные также предполагают, что холодный воздух на улице и низкая влажность в зимнее время тоже вносят значительный вклад в сезонность вирусных инфекций, в результате которой в холодное время года увеличивается заболеваемость[30][59][⇨]. А одно исследование даже обнаружило некоторую связь между увеличением заболеваемости и периодическим длительным охлаждением стопы у 10 % испытуемых[60], что может оказаться свидетельством перехода субклинических инфекций в симптоматические[61].

Длительное же воздействие экстремально низких температур может повлечь за собой совсем другое состояние, называемое гипотермией[27], которое действительно может ухудшать работу иммунной системы и уменьшать воспалительные процессы, повышая предрасположенность к инфекциям[62]. Однако даже в этом случае результаты исследований неоднозначны, а несколько исследований не подтверждают популярное мнение о том, что воздействие холода увеличивает риск простуды[62].

Женщина с симптомами простуды

Симптомы простуды обычно развиваются в течение 1—2 дней с момента заражения. Своего пика симптомы достигают на 2-й—4-й дни и сохраняются в течение 7—10 дней[13]. Развиваются симптомы постепенно[63] и в общем случае включают в себя насморк, заложенность носа и чихание[12].

Уже через 10 часов после инфицирования первым симптомом может оказаться больное горло, однако оно наблюдается лишь в половине случаев заболеваний. Далее следуют насморк, заложенность носа вместе с пазухами и чихание. На фоне основных симптомов могут возникнуть хрипота и кашель, которые могут держаться длительное время — вплоть до нескольких недель[26]. При этом кашель развивается в 30 % случаев, а хрипота — лишь в 20 %[13]. Высокая температура при обычной простуде бывает редко[26], однако она всегда сопровождает грипп. Также могут возникать и другие симптомы: головные боли, боли в мышцах, ощущение давления в ушах или на лице, потеря аппетита и снижение обоняния[63].

Примерно на 3-й—4-й дни болезни слизь из носа может выходить густая, с гнойными выделениями, что на данном этапе болезни не связано с бактериальной инфекцией и может ввести в заблуждение[64].

У маленьких детей признаками простуды могут служить плохой сон, раздражительность, заложенность носа, повышение температуры, а иногда рвота и диарея[65]. У детей младше одного года могут появиться трудности с кормлением, а температура тела часто поднимается до 38 °C[66]. При этом в случае температуры выше 38 °C у детей возрастом до 3 месяцев рекомендуется безотлагательно обращаться в медицинское учреждение[67].

Вирусы простуды могут также вызывать субклиническую инфекцию, которая протекает бессимптомно[54].

Этиология[править | править код]

Симптомы простуды являются общими для большого количества патогенов. Более 200 различных вирусов из 8-ми разных родов являются причиной простуды в 66—75 % случаев[13]. Основная доля заболеваемости, от 20 % до 80 % случаев простуды, приходится на риновирусы[13], из которых уже определены более 110-ти разных типов[68], однако обнаруживаются и пока не изученные типы[69]. Риновирусы лучше всего размножаются при температуре примерно в 33 °C, что соответствует температуре внутри носа человека. Простуда, вызванная риновирусами, обычно проходит в лёгкой форме[68].

Вероятно, значительную часть заболеваний у взрослых также вызывают коронавирусы, которые активизируются зимой и ранней весной. При этом из примерно 30 разновидностей короновирусов на человека воздействуют всего около 3-х или 4-х[68].

От 10 % до 15 % заболеваний простудой у взрослых вызываются другими вирусами, которые могут давать достаточно тяжёлые симптомы. К таким вирусам относятся: аденовирус, вирусы Коксаки, ортомиксовирусы (включая вирусы гриппа), парамиксовирусы (включая вирусы парагриппа), респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы. Парагрипп и респираторно-синциальный вирус имеют среднюю тяжесть симптомов у взрослых, но у детей могут вызывать инфекции нижних дыхательных путей в тяжёлой форме[68].

В 5 % случаев простуды диагностируется бактериальная инфекция, при этом она может сопровождаться вирусной. Примерно в 31—57 % случаев респираторных инфекций не удаётся найти патоген, причинами чего, вероятнее всего, являются: низкое качество сбора образцов, низкое количество патогенов на поздних стадиях болезни, а также пока ещё не опознанные возбудители[17].

Патогенез[править | править код]

Патогенез вирусов простуды изучен недостаточно, однако существует гипотеза, что в распространении вирусов главную роль играет иммунная система заболевшего[13].

Инкубационный период при простуде зависит от вируса, который вызвал заболевание. Риновирусы, попадая в клетку, начинают активно самовоспроизводиться[13], их инкубационный период составляет не более двух дней[17]. У большинства риновирусов видов A и B проникновение в клетку обеспечивается присоединением к рецепторам ICAM-1, находящимся на поверхности клеток респираторного эпителия[70]. Характерными признаками заражения являются отёк, гиперемия и насморк[71]. Риновирусы высвобождают мощный провоспалительный медиатор интерлейкин-8. Концентрация интерлейкина-8 в слизи примерно соотносится с симптомами простуды, а такие медиаторы воспаления, как кинины и простагландины, могут вызывать расширение сосудов, повышение их проницаемости и увеличение выработки слизи экзокринными железами[13]. У экспериментально-индуцированных риновирусами больных анализ слизи показал наличие в ней брадикинина и лизил-брадикинина[71]. Предполагается также, что вирусы изменяют функционирование парасимпатических нервов[13][72], стимулируя их, что вызывает сужение бронхов с повышением выделения мокроты[72].

У разных вирусов механизмы воздействия могут быть разными[13]. Пока не известно, вызываются ли симптомы простуды у других вирусов теми же способами, что и у риновирусов, но известно, что вирусы не задействуют механизмы высвобождения гистамина, из чего также можно сделать вывод о том, что механизмы появления симптомов у простуды и у аллергического ринита отличаются[71].

Распространение[править | править код]

Распыление частиц слюны в результате чихания

Простудой можно заразиться через физический контакт или через прикосновения к предметам, на поверхности которых содержатся болезнетворные патогены, если следом прикоснуться к глазам или носу. Также заразиться можно, вдыхая распылённые в воздухе частицы слизи больного человека[73]. Однако преимущественно заражения происходят при контакте через руки[74]. В случае риновирусов наибольшая концентрация вирусов содержится в слизи на 2-й—4-й дни, поэтому наибольшие шансы на заражение окружающих, вероятнее всего, приходятся именно на этот период[75]. Болезнетворные патогены, распространяемые со слизью при чихании и кашле, могут попадать на предметы и сохраняться активными на них примерно на протяжении суток[63].

На заболеваемость может влиять влажность воздуха, которая снижается в холодную погоду. Большинство вирусов простуды лучше выживают в условиях низкой влажности. Помимо этого, холодная погода и низкая влажность могут подсушивать слизистую оболочку носа, делая её уязвимой при попадании вирусов и увеличивая шансы на заражение[30].

В США основная часть заболеваний простудой приходится на осень и зиму, при этом медленное увеличение частоты заболеваний начинается в конце августа или начале сентября, а спад заболеваемости происходит лишь в марте или апреле. Увеличение заболеваемости может быть связано с открытием школьного сезона, а также с увеличением количества времени, совместно проводимого людьми в помещениях из-за холодной погоды, в результате чего инфекция легче передаётся от одного человека другому[30]. Согласно исследованиям поисковых запросов, в России рост заболеваемости простудой начинается в конце августа, а всплеск может приходиться на конец сентября или начало октября. Зимой обычно происходит второй всплеск, а медленный спад заболеваемости начинается примерно в марте[76].

Чаще всего заражение вирусами простуды происходит в детских садах и школах из-за того, что у детей против многих вирусов ещё нет иммунитета, а сами дети зачастую не соблюдают правила гигиены[77]. При этом дети, посещающие детский сад, болеют намного чаще, чем те, кто его не посещают. Однако в ранние школьные годы, вплоть до 13 лет, такие дети болеют реже, преимущественно благодаря полученному в период детского сада иммунитету[78].

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Симптомы простуды схожи с некоторыми другими заболеваниями, от которых её необходимо отличать[79]. Основной задачей врачей при диагностировании простуды обычно является дифференциальный диагноз, который позволяет определить схожие с простудой заболевания[80].

Аналогичным простуде образом проявляется аллергический ринит, однако аллергия обычно бывает сезонной или с выраженным обострением[79]. При аллергии маловероятны боль в горле[79] и повышение температуры[81]. Хорошим признаком аллергии может служить назальная эозинофилия[80]. Изолированная или ярко выраженная на фоне остальных симптомов боль в горле может оказаться стрептококковым фарингитом. Грипп проходит тяжелее, чем простуда, — с жаром, ознобом, головной болью и болью в мышцах[79]. Кашель, возникающий с самого начала заболевания, тоже может быть признаком гриппа, однако в самом начале он может возникать также из-за бронхиальной астмы или бронхита курильщика[82]. Ещё от простуды следует отличать синусит, который вероятнее всего потребуется лечить антибиотиками, если улучшения не наступает на 7-й—10-й дни болезни[79]. С симптомов, схожих с симптомами простуды, могут начинаться и некоторые серьёзные заболевания. К таким заболеваниям относятся пневмония, бронхиолит, корь и коклюш[71]. При пневмонии у детей помимо кашля может быть втягивание назад грудной клетки на вдохе или учащённое дыхание[83]. В случае подозрения на стрептококк группы A, коклюшную палочку или дифтерию носа должен производиться бактериальный посев[80].

Простуда может сопровождаться болью в ухе или отитом, который может возникнуть и после простуды в виде осложнения, при этом отит возникает чаще у детей[79].

Против вирусов простуды не существует эффективных противовирусных препаратов[84][85][23][86], в том числе при простуде бесполезны и лекарственные препараты с интерфероном[87]. А единственный работающий противовирусный препарат, плеконарил (англ.)русск., оказался непригоден из-за серьёзных побочных эффектов[86]. Антибиотики при неосложнённой простуде также бесполезны, поскольку она вызывается вирусами, а не бактериями[74].

В общем случае не существует лекарств, способных вылечить простуду или сократить её длительность[88][21], исключением является лишь цинк в виде микроэлемента, анализы исследований которого показывают, что он способен слегка сократить период болезни[89], однако пока не установлено, является ли он безопасным[90]. Для нескольких вирусов, вызывающих простуду, лекарства существуют, но каждое из них направлено на соответствующий вирус и бесполезно, если неизвестно, какой вирус вызвал болезнь[88]. Доказательная база средств от кашля также является крайне низкой и не соответствует современным стандартам доказательной медицины[91].

Тем не менее, существует много различных средств для облегчения простуды и кашля, каждое из которых выполняет свою задачу. Для уменьшения заложенности носа используются сосудосуживающие препараты (антиконгестанты), снизить насморк могут помочь антигистаминные, для понижения температуры и уменьшения болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол, отхаркивающие средства используются для разжижения мокроты, чтобы её было легче откашливать, а противокашлевые средства подавляют кашлевый рефлекс[92]. При этом в разных странах существуют рекомендации не давать такие средства от простуды и кашля, как антигистаминные и антиконгестанты, детям возрастом до 2-х[93] или до 6-ти лет[94].

В надежде вылечиться или облегчить симптомы больные зачастую используют множество свободно продаваемых препаратов, при этом многие потребители считают, что препараты действительно помогают. Хотя и очевидно, что вылечить простуду невозможно, симптоматическое лечение иногда действительно может помочь слегка облегчить состояние[35]. Однако часто при простуде происходит злоупотребление средствами от неё, а значимый вклад в подобные злоупотребления может вноситься самими врачами, которые, в том числе, иногда прописывают не требуемые для лечения лекарства[95].

При этом существуют рекомендации с осторожностью давать средства от простуды и кашля детям, поскольку они могут обладать серьёзными побочными эффектами, и есть вероятность передозировки. Большинству же детей станет лучше, как только болезнь пройдёт сама собой, а для снижения высокой температуры тела, в случае необходимости, может использоваться ибупрофен или парацетамол. Для облегчения же насморка у детей можно использовать увлажнитель воздуха и солевые капли в нос[96].

Общие рекомендации[править | править код]

Хорошей профилактикой простуды в плане предотвращения заражения может оказаться частое мытьё рук, в том числе с мылом, и ношение масок[97]. При этом маски рекомендуется менять как можно чаще[63]. Анализ различных исследований показал, что как минимум мытьё рук уменьшает как риск заражения у здоровых людей, так и риск распространения заболеваний уже заболевшими[97]. Также по возможности здоровым людям рекомендуется избегать общества больных, а больным — не находиться вблизи здоровых[98].

Основные способы заражения — через нос и глаза[73], поэтому как здоровым, так и больным рекомендуют стараться избегать прикосновений к глазам и носу[98][99]. Также существуют рекомендации не пользоваться общими с больными средствами индивидуальной гигиены и бытовой утварью, например, полотенцами или кружками[63]. А Евгений Комаровский рекомендует почаще проветривать помещения и проводить влажную уборку[100].

Кроме того, риск заболеть увеличивается из-за плохого сна и стресса[17]. Исследования показывают, что для минимизации риска желательно спать по крайней мере 8 часов в день, при этом любое нарушение сна увеличивает риск[101].

Также существуют рекомендации не курить и избегать пассивного курения[102].

Цинк для профилактики[править | править код]

Цинк может оказаться эффективным средством профилактики простуды. Два рандомизированных исследования среди детей при суточном употреблении 10 или 15 мг показали значительное снижение количества заболеваний, а у школьников также сократилось количество пропускаемых во время каждой болезни учебных дней[103]. Несмотря на отсутствие исследований профилактики цинком у взрослых, нет оснований полагать, что профилактика может оказаться неэффективной[103]. Однако длительное употребление цинка выше рекомендуемых суточных доз мешает нормальному метаболизму меди в организме. Под вопросом также безопасность профилактики цинком у детей, поскольку длительное воздействие цинка на организм пока не изучено[104]. Для клинических рекомендаций пока недостаточно исследований[105].

Помимо профилактики и лечения простуды, считается, что употребление цинка также помогает снизить восприимчивость к инфекциям нижних дыхательных путей, таким как пневмония, что подтверждается некоторыми исследования. Всемирная организация здравоохранения отмечает также, что дефицит цинка у детей увеличивает заболеваемость как респираторными заболеваниями, так и инфекциями нижних дыхательных путей, что особенно актуально для развивающихся и бедных стран. Дефицит может возникать, например, при недоедании или употреблении продуктов, препятствующих всасыванию цинка[106].

Препараты и витамины[править | править код]

Несмотря на свою неэффективность при лечении, интерферон альфа-2b показал некоторую эффективность в профилактике простуды, как в случае естественных заболеваний, так и в случае индуцированных. Однако он обладает значительным побочными эффектами, которые сами по себе схожи с симптомами простуды. Среди них раздражение носа, его сухость, а также носовые кровотечения[87].

Исследования пробиотиков показывают в основном противоречивые результаты по части предотвращения заболеваний, однако в общем случае при их употреблении реже назначались антибиотики, что может свидетельствовать о снижении частоты возникновения вторичной бактериальной инфекции. Также одно качественное рандомизированно-контролируемое исследование показало снижение частоты заболеваний у детей возрастом от 3 до 6 лет, употреблявших питьё с лактобациллами штамма Lactobacillus casei. Другое исследование показало снижение заболеваемости у детей старше 1 года при употреблении во время болезни ферментированного молока, содержащего лактобациллы штамма Lactobacillus rhamnosus[107].

Витамин C не оказывает значимого профилактического действия на среднестатистическое население, однако профилактическое действие наблюдается у людей, находящихся в условиях стресса, например, у военных, марафонцев и жителей субарктических регионов[108]. Важным условием является появление болезни на фоне постоянного употребления витамина[43].

Не показали никаких результатов в профилактике простуды также витамин D и настойка эхинацеи[108]. Метаанализ применения препарата с женьшенем, популярного для профилактики простуды в Канаде, показал противоречивые результаты с большим количеством проблем, в числе которых подтасовка анализов для достижения статистически значимых результатов[109].

Народные способы[править | править код]

Закалка используется издревле, однако до сих пор её исследований достаточно мало. Некоторые исследования показали положительные результаты ежедневного закаливания холодной водой после тёплой в течение 30 секунд продолжительностью в месяц, при условии, что такие закаливания периодически повторялись. При этом увеличение времени закаливания не оказывало никакого влияния на результаты. По сообщениям испытуемых, они лучше себя чувствовали во время болезни, что сказывалось на уменьшении количества пропущенных рабочих дней, а наибольший эффект наблюдался при совмещении закаливания с физическими нагрузками. Однако на длительность болезней закаливание не оказало никакого эффекта[110].

Физические упражнения, возможно, сами по себе тоже помогают снизить заболеваемость и тяжесть болезней. В одном исследовании испытуемые отчитывались об уровнях физических нагрузок и заболеваемости простудами. Хотя исследования и имели много ограничений при анализе, но результаты показали, что между уровнем физических нагрузок, заболеваемостью и тяжестью болезней есть взаимосвязь[111].

Одно исследование профилактики частым полосканием горла показало, что полоскание обычной водой снижает риск простуды. Полоскание же антисептиком повидон-йодом не показало никакого эффекта. Однако для того, чтобы делать какие-либо выводы по эффективности полоскания одного рандомизированного исследования недостаточно[112].

Предрасположенность к простуде главным образом зависит от возраста и контакта с вирусами. Тяжесть же течения заболевания зависит как от возраста, так и от других факторов, которые могут быть обусловлены в том числе генетическими особенностями и окружающей средой[113].

Астмоидное дыхание[править | править код]

Астмоидное дыхание может возникать у маленьких детей при простуде или кашле, а первые проявления обычно бывают в возрасте до 2 лет. При этом среди членов семьи случаи поллиноза, экземы или аллергического ринита обычно не встречаются, а с возрастом случаи астмоидного дыхания у таких детей становятся реже[114]. Характеризуется астмоидное дыхание высокими свистящими звуками на выдохе, которые можно услышать, если поднести ухо ко рту ребёнка или воспользоваться фонендоскопом. Звуки образуются из-за сужения дистальных отделов бронхов[115].

В некоторых случаях астмоидное дыхание бывает и у детей с пневмонией, которую требуется лечить антибиотиками[115]. В отсутствие симптомов пневмонии для облегчения состояния при простуде или кашле могут применяться ингаляции с сальбутамолом, если астмоидное дыхание причиняет ребёнку дискомфорт[114].

Загрязнение воздуха[править | править код]

Исследования показывают, что на тяжесть течения простуды сильно влияет загрязнение воздуха окружающей среды[116][117].

Основным источником загрязнения воздуха как внутри помещений, так и на открытом воздухе является диоксид азота, являющийся побочным продуктом горения. Диоксид азота обладает высокой окислительной способностью, а при взаимодействии с эпителиальными клетками приводит к формированию активных форм кислорода и азота. В большой концентрации может привести к повреждениям лёгких и смерти[118].

Воздействие даже небольшого количества диоксида азота на заражённые эпителиальные клетки приводит к тому, что они выбрасывают больше провоспалительных цитокинов, в результате чего усиливается воспалительный эффект. При этом чем больше концентрация диоксида азота, тем выше выброс цитокинов[116][118]. Метаанализ влияния диоксида азота на частоту возникновения респираторных симптомов, проведённый в начале 1990-х годов, выявил, что в домах с газовыми плитами загрязнение диоксидом азота было выше на 30 мкг/м3, чем в домах без них. У детей до 12-ти лет подобное загрязнение вызывало увеличение риска возникновения респираторных симптомов на 20 %[119].

Исследования в Швейцарии, проводимые с 1992 по 2001 год также показали, что снижение местных концентраций в воздухе частиц диаметром менее 10 мкм (РМ10) приводило к снижению заболеваемости среди детей как простудой, так и хроническим кашлем, бронхитом, сухим ночным кашлем и конъюнктивитом[120].

Генетическая предрасположенность[править | править код]

Предрасположенность к инфекциям возникает при мутациях гена IFIh2, который ответственен за выработку белка MDA5. Редко встречающиеся мутации этого гена могут приводить к частой и тяжёлой простуде уже в раннем возрасте, вплоть до угрозы жизни. Однако даже в тяжёлых случаях ребёнок может благополучно пережить ранний возраст и со временем получить постоянный иммунитет к уже перенесённым болезням, который будет его защищать, но за такими детьми требуется постоянный уход[121].

Белок MDA5 является критическим для распознавания риновирусов. Суть воздействия мутаций сводится к тому, что дефектный белок MDA5 не способен корректно и своевременно распознавать риновирусы, либо делает это менее эффективно, из-за чего в ответ на вирус не вырабатывается интерферон[121].

Уже обнаружено несколько различных мутаций гена IFIh2, делающих белок MDA5 менее эффективным, однако люди, имеющие эти мутации часто живут нормальной жизнью, что позволяет сделать предположение о наличии других генетических особенностей, компенсирующих недостатки мутаций[121].

Во многих странах мира название простуды связано с холодом[28], а некоторое время назад существовали убеждения, что острые респираторные инфекции могут возникать следом за охлаждением[122]. Несмотря на то, что по современным научным представлениям простуда вызывается различными вирусами, а воздействию холода не придают большого значения[28], существует взаимосвязь между частотой заболеваемости и тяжестью течения болезней, с одной стороны, и низкими температурой и влажностью воздуха, с другой[123].

Общепринятой является гипотеза о том, что в холодное время года увеличиваются шансы на распространение инфекции, поскольку люди, скапливаясь, проводят больше времени рядом друг с другом в замкнутых помещениях[30][122]. Также считается, что холодный воздух снижает естественную сопротивляемость инфекциям у носовых путей. Не исключается и запуск каких-либо патофизиологических процессов в случае охлаждения поверхности лица или тела[124][125]. Существуют и другие гипотезы по влиянию температуры на заболеваемость, каждая из которых может в той или иной степени вносить свой вклад в заболеваемость[122].

Несмотря на то, что по останкам мы не можем достоверно определять, чем болели люди в каменном веке, с большой уверенностью можно сказать, что простуда, вероятнее всего, была в числе заболеваний того времени[126]. Как заболевание она известна издревле. Ещё со времён древнего Египта сохранились два свитка, описывающие различные заболевания и методы их лечения[127], а для кашля и простуды существовало по одному отдельному иероглифу[128]. В одном из свитков помимо 20 разных видов кашля описывалась и простуда, а для её лечения предлагалось специальное заклинание, изгоняющее её из носа. Практиковалось в Египте и орошение носа финиковым соком, что приносило облечение больным[127]. Древнегреческий же врач Гиппократ полагал, что она вызывается накоплением отходов в теле (англ. phlegma)[129], после чего древнеримский врач Гален предположил, что эти отходы накапливаются в мозгу, а когда выходят, преобразуются в слизь, дав выходящим через нос «отходам» другое название (англ. mucin). Однако оба они отмечали, что количество выходившей через нос слизи увеличивалось в зимнее время, а Гален уже уверенно относил простуду к разряду болезней[130].

Куриный суп, который принято употреблять при простуде[131], использовался для лечения ещё древнегреческим врачом Диоскоридом[129], а лекарством был назван в XII веке еврейским философом и врачом Моисеем Маймонидом[129]. Современные учёные в одном исследовании даже нашли в нём антиконгенсанты, которые могли бы влиять на воспалительные процессы, но они не проверяли, действительно ли они оказывают какое-либо значимое влияние на симптомы простуды[131]. Диоскорид также предложил использовать для снятия воспаления горла луковый сок с мёдом, что практикуется и по сей день[130].

Эпоха просвещения ознаменовалась связыванием болезней с кровью, а в качестве лечения набрало популярность кровопускание, которое в том числе иногда рекомендовалось и для лечения простуды. Другие же рекомендации предлагали держать ноги в тёплой воде перед сном. В эпоху просвещения многие также начали верить в то, что в простуде есть нечто излечивающее. Вероятнее всего, корни подобных рассуждений вели ещё к Гиппократу, ведь представления того времени можно было интерпретировать как очищение мозга во время болезни[132].

В середине XIX века мнение о простуде изменилось. Люди стали полагать, что простуда возникает из-за резкого охлаждения кожи. В те времена простуда была известна как катаральное воспаление (англ. catarrh — катар). В одной из книг того времени её причины описывались как нарушение функции кожи под воздействием холода, вследствие чего, как предполагалось, изменялись электрические процессы в ней с последующим началом воспалительного процесса. Методы лечения того времени были направлены на восстановление функции кожи, одним из которых считался отдых в тёплой постели, а тёплая одежда должна была защищать от болезни[133].

Однако уже в 1860-х врач Карл Гютер предположил, что простуда вызывается инфекцией — попаданием в организм неких «монад» (англ. monads), которые якобы проникали через поры в коже под давлением сквозняков. Лечение также было направлено на кожу, путём омывания её денатурированной салициловой кислотой[133]. Позднее учёные стали логично для того времени предполагать, что простуда может вызываться бактериями, а вплоть до 1950-х годов велись попытки разработать вакцину против простуды из бактерий, выделенных из слизи заболевших, при этом некоторые исследователи даже сообщали о якобы хороших результатах[16]. Тем не менее, несмотря на открытие бактерий и первых вирусов животных и растений, многие полагали, что простуда вызывается охлаждением организма, что отражалось, в том числе, и в медицинских работах того времени[134].

Вирусную природу простуды начали предполагать ещё в начале XX века в результате экспериментов по фильтрации слизи заболевших. Оказалось, что отфильтрованная слизь, в которой отсутствовали бактерии, была способна вызвать симптомы простуды у другого человека. Однако теорию простуды вирусного происхождения было очень сложно доказать, поэтому долгое время она не принималась как основная, а книги того времени описывали бактериальную инфекцию как наиболее вероятную причину[135].

Современные научные представления о простуде берут начало в 1956 году, когда впервые был обнаружен риновирус[136][137].

Капсид-связывающие препараты[править | править код]

Капсид-связывающие препараты реагируют с гидрофобными карманами капсида вируса и нарушают его способность присоединяться к клеткам либо мешают распаковке РНК вируса, препятствуя его дальнейшей репликации[138].

К таким препаратам относится плеконарил (англ.)русск., предназначенный для перорального употребления против пиконавирусов, в число которых входят риновирусы и

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

ОРВИ — это острые респираторные вирусные инфекции самых разных вариантов, то есть причинами ОРВИ является большое количество возбудителей вирусной природы. 
Независимо от конкретного поражающего агента заболевание протекает с явлениями интоксикации. Вирус, попадая в сосудистую систему организма, начинает размножаться, и его продукты обмена попадают в кровь. Они являются чужеродными, поэтому и возникают типичные симптомы токсичного воздействия на организм. В данной группе заболеваний объединяющим звеном также являются органы-мишени — происходит преимущественное поражение ротовой полости, носоглотки, гортани, бронхов и легких, а также лимфатической системы. Все это и позволяет объединить данные заболевания в одну группу. Кроме того, имеются статистические данные о том, что повышение числа заболевших обычно наблюдается в осенне-зимний период, то есть болеют в холодное время года.
При ОРВИ имеется высокий риск рецидива, так как у выздоровевшего создается лишь непродолжительный иммунитет.
Частота заболевания ОРВИ у детей и взрослых уже довольно продолжительное время занимает лидирующее место среди всех острых инфекционных заболеваний. Это связано с тем, что существует большое количество вирусов и их подвидов, а воротами инфекции наиболее часто являются дыхательные пути, защита которых несовершенна. Источником инфекции в подавляющем числе случаев является пациент с клиникой, иногда человек со стертой формой заболевания (без клинических проявлений). Передается заболевание по воздуху — практически самый быстрый способ, особенно в больших организованных сетях (детские сады, школы, офисы и иные учреждения). Помимо этого ОРВИ у работоспособных женщин и мужчин представляет еще и социальную проблему, так как имеют место экономические потери из-за того, что ОРВИ часто развивается у взрослых. 

Классификация ОРВИ.
  • Грипп.
  • Парагрипп.
  • Аденовирусная инфекция (особенностью инфекции является частое поражение глаз, лимфатических узлов, кишечника).
  • Респираторно-синцитиальная инфекция.
  • Риновирусная инфекция.

Осложнения при ОРВИ встречаются довольно часто, но обычно это связано с несвоевременным лечением либо сниженным иммунитета у конкретного индивида, самым распространенным является развитие пневмонии, в этом случае к вирусной инфекции, не подвергающейся терапии, присоединяется бактериальная флора.
Однако особую опасность ОРВИ, вызванную вирусом гриппа выделяют в отдельный вариант. При неблагоприятном варианте гриппа возможен ряд серьезных последствий ОРВИ:

  • Отек легких.
  • Геморрагическая пневмония — инфильтрат в легких со склонностью к кровотечению,
  • Синдром сегментарного поражения легких — поражение легких небольшими участками.
  • Сосудистые патологии (частые носовые кровотечения).
  • Менингизм (единичные или множественные менингеальные признаки при отсутствии лабораторно подтвержденного поражения мягких мозговых оболочек).
  • Нейротоксикоз у детей — наиболее частая причина смерти при гриппе.
  • Отечный синдром — скопление жидкости в организме без препятствия ее выведению.
  • Геморрагический синдром — повышенное склонность к кровоточивости.
  • Отек головного мозга.

Прогноз при легком течении ОРВИ и правильном лечении благоприятный, пациентам рекомендуется амбулаторное лечение с соблюдением постельного режима. При тяжелых формах ОРВИ лечение проводится в стационаре под строгим медицинским наблюдением и контролем, однако, прогноз обычно относительно благоприятный.
При появлении первых признаков болезни рекомендовано обратиться к терапевту по месту жительства, либо в инфекционную больницу.

Симптомы

Фото: prostudastop.ru

Все ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) имеют схожие симптомы, позволяющие объединить заболевания в одну группу. Так, например, в большинстве случаев наблюдается повышение температуры тела, которое может достигать высоких цифр или иметь невыраженный характер. На фоне лихорадки возникает ухудшение общего состояния, которое проявляется появлением чувства разбитости, общей слабостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью, снижением внимания.

Грипп

Грипп является одним из самых тяжелых вирусов из группы ОРВИ. Начинается заболевание с повышения температуры. Лихорадка при гриппе достигает высоких цифр, как правило, температура повышается до 38 - 39 °С, но может перевалить и за отметку 40 °С. На фоне лихорадки наблюдается ухудшение общего состояния человека. Выражена общая слабость, наблюдается недомогание, снижение аппетита, повышенная утомляемость, рассеянность. Постепенно в клинике заболевания появляется кашель. Вначале кашель сухой и непродуктивный, затем становится влажным с отделением вязкой мокроты. Так как кашель мучительный (человеку сложно откашляться), возникают боли мышц грудной клетки. Важным признаком гриппа является так называемая ломота в теле. Кроме того, появляется насморк, светобоязнь и резь в глазах.

Аденовирусная инфекция

Как и остальные респираторные инфекции, аденовирусная инфекция начинается с повышения температуры тела, насморка и влажного кашля. Лихорадка держится в среднем в течение 4 - 5 дней, может протекать в две волны (наблюдается спад температуры, затем снова подъем). Характерной особенностью данного вируса является развитие конъюнктивита, чаще одностороннего, затем наблюдается вовлечение в процесс конъюнктивы второго глаза. Также отмечаются абдоминальные симптомы (диарея, боли в животе).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Основным симптомом является кашель, который вначале имеет сухой характер, затем становится влажным с отделением вязкой мокроты. Мокрота зачастую прозрачная или беловатого цвета.  Кашель возникает вследствие поражения вирусом крупных бронхов. С прогрессированием заболевания процесс распространяется на мелкие бронхи и бронхиолы, что в дальнейшем может привести к развитию дыхательной недостаточности. Симптомы интоксикации и лихорадка выражены незначительно.

Риновирусная инфекция

Данная инфекция не сопровождается значительным подъемом температуры. Главным симптомом является развитие ринита (воспаление слизистой оболочки носовой полости). Ринит сопровождается обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Обильность выделений является показателем тяжести инфекции. В редких случаях к клинике ринита присоединяется умеренный сухой кашель, а также повышенное слезотечение, вызванное раздражением слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Коронавирусная инфекция

Особой специфической симптоматики, отличающих коронавирусную инфекцию от других респираторных вирусов, нет. Могут наблюдаться такие симптомы, как незначительное повышение температуры, кашель, насморк, боль при глотании. В редких случаях можно обнаружить увеличение шейных лимфатических узлов.

Диагностика

Фото: i2.wp.com

ОРВИ является довольно распространенным диагнозом, каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с данным заболеванием, а многие и не раз. В большинстве случаев диагноз ставится на основе соответствующих симптомов, указывающих на возможность ОРВИ. Учитывая, что вирус с легкостью передается при чихании, кашле, разговоре на близком расстоянии, также через посуду и одежду, необходимо выяснить, был ли контакт с больным человеком за последние 3 – 4 дня. Также учитывается месяц, в который человек обратился к врачу с соответствующими жалобами, так как существует сезонность заболевания.

На основе клиники выявить конкретный вид вируса из группы ОРВИ, который явился причиной заболевания, крайне сложно. В практике врача допускается возможность выставить точный диагноз лишь при гриппе и аденовирусной инфекции. Во всех остальных случаях выставляется ОРВИ.

Также существуют лабораторные методы диагностики. Одним из самых современных методов является ПЦР. Суть метода заключается в выявлении вирусных антигенов в эпителии верхних отделов дыхательных путей. Чаще используется эпителий носовой полости, так как в этом случае не возникает сложностей при заборе материала. Такие методы диагностики, как ИФА и РИФ, в настоящее время утратили свою актуальность.

Так как респираторные вирусы оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, не редким случаем является развитие бактериальных осложнений. Чтобы исключить пневмонию, назначают консультацию пульмонолога и рентген легких. Для исследования ЛОР - органов назначается консультация отоларинголога, который в свою очередь проводит риноскопию, фарингоскопию и отоскопию.

Лечение

Фото: zdorovia.net.ua

В период подъема температуры рекомендуется соблюдать постельный режим. Комнату, в которой находится больной, необходимо регулярно проветривать, чтобы вирус постоянно не циркулировал в помещении. Близким людям, живущим в одном помещении с больным, следует пользоваться маской. Важным моментом в терапии является питьевой режим. За сутки рекомендуется выпивать до 3 – 4 литров жидкости. Предпочтение отдается щелочной минеральной воде, а также сокам и морсам. Можно использовать соки, в которых содержится большая концентрация витамина С, например, апельсиновый, клюквенный или брусничный. Дело в том, что витамин С повышает иммунитет, тем самым придает силы организму в борьбе с вирусом. Также облегчают состояние теплые чаи, например, с малиной, калиной, лимоном или медом.

Скорейшему выздоровлению способствует правильно подобранная диета. Пища должна быть легкой, высококалорийной, содержащей большое количество витаминов и микроэлементов. Чтобы повысить содержание в организме витамина С, следует отдать предпочтение таким фруктам и овощам, как киви, апельсин, грейпфрут, лимон, зеленый болгарский перец. Витамин А содержится в шпинате, моркови, тыкве, персиках и абрикосах. Чтобы насытить организм витамином Е, необходимо помнить об орехах, например, кешью, грецких, кедровых. Также богаты витамином Е различные масла (оливковое, подсолнечное, рапсовое) и печень. Кроме того, важно не забывать о кисломолочных продуктах (творог, кефир, ряженка, простокваша и др.), так как они способствуют нормализации микрофлоры кишечника, что необходимо в поддержании иммунитета. Мясные продукты лучше готовить в отварном и протертом виде, чтобы облегчить переваривание. В рационе также должны присутствовать различные каши, например, овсяная, пшенная, гречневая, рисовая, так как каши содержат не только большой спектр витаминов, но и массу микроэлементов, необходимых для жизнедеятельности организма. Желательно избегать жирной, острой, копченой и жареной пищи, а также рекомендуется отказаться от алкоголя и курения.

Лекарственные препараты, которые воздействуют уничтожающе на вирус, называются противовирусными.

Помимо этого, необходимо устранить ряд симптомов, которые сопровождают больного ОРВИ. Повышенную температуру тела снижают с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Однако стоит напомнить, что не любая температура должна сбиваться лекарственными препаратами. При температуре до 38 °С организм сам не плохо справляется со своим состоянием и нуждается в помощи лекарств лишь в тех случаях, когда крайне выражены сопутствующие симптомы. В случае выраженной заложенности носа, которая затрудняет дыхание, назначаются сосудосуживающие капли. Но не стоит забывать, что данное средство рекомендуется использоваться не более 7 дней, так как длительное использование приводит к атрофическим изменениям слизистой оболочки полости носа. Чаще всего сосудосуживающие капли назначаются на 3 дня, так как в большинстве случаев за этот период заложенность носа проходит. В случае выраженного кашля назначаются противокашлевые препараты, действие которых направлено на уменьшение раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Для разжижения и выведения мокроты используются отхаркивающие средства.

Учитывая, что вирус оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, возможно присоединение бактериальных осложнений. В таких случаях назначаются антибактериальные средства. Предварительно уточняют вид бактерии (с помощью бактериологического исследования), вызвавший то или иное заболевание, чтобы подобрать соответствующий антибиотик, который способен уничтожить вредоносный микроорганизм. До этого момента антибактериальная терапия назначается эмпирически, то есть до получения сведений о возбудителе инфекционного процесса и его чувствительности к антибиотикам.

Лекарства

Фото: mazewomenshealth.com

Лекарственные средства, действие которых направлено на уничтожение вируса в организме, называются противовирусными. Наиболее современным и эффективным препаратом в отношении вируса гриппа является осельтамивир. Данный препарат выпускается под торговым названием Тамифлю. Выраженная эффективность препарата заключается в его способности блокировать фермент, благодаря которому вирус покидает пораженную клетку с последующим внедрением в здоровую. Поскольку после блокирования фермента у вируса нет возможности проникнуть в клетку, он уничтожается иммунной системой организма. Тамифлю следует начинать принимать с первых дней заболевания, так как в случае позднего назначения эффективность препарата снижается. Назначение препарата возможно детям с 1го года жизни, при пандемиях допускается назначение с 6 месяцев. С осторожностью к данному препарату стоит отнестись людям с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

Кроме того, существует препараты, которые непосредственно воздействуют на вирус, затрудняя их репликацию. К таким препаратам относятся ремантадин и амантадин. С их помощью удается сократить время лечения, а также облегчить общее состояние человека. Однако со временем выяснилось, что к данным препаратам у вирусов выработалась резистентность, с помощью которой вирус становится практически неуязвим. Поэтому предпочтение отдается ингибиторам нейраминидазы (осельтамивиру).

Для снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные средства с выраженным жаропонижающим эффектом, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен. Важно помнить, что детям категорически запрещен аспирин, так как он способен вызвать синдром Рея, который характеризуется тяжелейшей энцефалопатией с токсическим поражением печени. Парацетамол нежелателен людям с заболеваниями печени, но также следует помнить, что даже при благополучном состоянии печени высокие дозы парацетамола способны привести к ее поражению, поэтому крайне важно следовать рекомендациям врача и не превышать терапевтическую дозу препарата.

При затрудненном дыхании используются сосудосуживающие средства (нафтизин, ксилометазолин). Их действие направлено на устранение отека слизистой, за счет чего происходит облегчение носового дыхания. Длительное использование данных средств не рекомендуется, в среднем назначается на 3 – 4 дня, максимальный курс использования – 7 дней.

Для устранения сухого мучительного кашля может использоваться синекод. Выпускается в каплях и сиропе для назначения детям. Препарат подавляет кашель, обладая прямым воздействием на кашлевой центр. Кроме того, способен расширять бронхи, что приводит к облегчению дыхания.

Для разжижения мокроты назначается АЦЦ (ацетилцистеин), амброксол, бромгексин.

В случае развития осложнения в виде бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Выбор группы антибактериальных средств производится после результатов бактериологического исследования, в результате которого выявляется резистентность (чувствительность) микроорганизмов к тем или иным видам антибиотиков. При применении антибиотиков за короткий срок человеку становится значительно лучше, поэтому некоторые люди самостоятельно отменяют препарат, чтобы не продолжать «травить» свой организм. Это делать категорически запрещается, так как в дальнейшем бактерии могут стать нечувствительными к данному препарата (лечение будет неэффективное).

Народные средства

Фото: tvoymalysh.com.ua

Рецепты народной медицине оказывают благоприятное влияние в лечении ОРВИ. В первую очередь рекомендуется соблюдать постельный режим, то есть лежать, отдыхать и не затруднять себя домашними делами. Помещение, в котором находится больной, необходимо постоянно проветривать, также важно регулярно выполнять влажную уборку. Чтобы снизить возможность заражения близких, рекомендуется избегать контактов с ними, а также человеку с ОРВИ с профилактической целью можно выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенце и т.д.

Так как неизбежным симптомом ОРВИ является повышение температуры тела, можно применять различные настои и отвары с жаропонижающим эффектом. Например, с этой целью можно использовать крапиву. Для приготовления отвара понадобится 25 гр. листьев крапивы, которые заливаются стаканом кипятка. Пить такой отвар можно после того, как он настоится и остынет. Дети с большим удовольствием пьют компот из груши, ромашковый чай с медом, отвар из липы, чай с малиной. Все эти средства помогут снизить повышенную температуру, а также ускорят выведение токсических продуктов жизнедеятельности вирусов. Особое внимание стоит уделить малине, так как эту ягоду называют природным аспирином. А называют ее так из-за того, что в ней содержится салициловая кислота, обладающую жаропонижающим эффектом. Несмотря на то, что другие ягоды при термической обработке теряют свои полезные свойства, малина сохраняет полезные качества в любом виде.

Если имеется насморк, но нет желания прибегать к помощи медикаментозных средств, можно выполнить промывание носовой полости солевым раствором. Для этого подойдет изотонический раствор натрия хлорида. Промывание следует производить несколько раз в день, чтобы добиться вымывание вирусов из полости носа.

Для повышения защитных сил организма можно использовать отвары и настои из трав, укрепляющих иммунитет. Одни из самых эффективных растений, благоприятно воздействующих на иммунитет, является эхинацея. Во многих странах Европы данное растение назначается врачами официально, так как с давних времен доказано, что эхинацея способна стимулировать образование Т-лимфоцитов и фагоцитов в организме, которые необходимы в борьбе с чужеродными агентами, в том числе и с вирусами. Всем известный имбирь способен не только добавлять особый вкус нашим блюдам, но также вызывает стимуляцию иммунитета, что оказывает помощь в борьбе с ОРВИ. Помимо этого, имбирь содержит витамин С, В1, биотин, ретинол, К, Ca, Mg, Fe. Чаще чего готовится чай с имбирем, к которому можно добавить мёд или лимон.

Замечательным иммуностимулирующим эффектом обладает сок алоэ, который стимулирует выработку интерферона в организме. Но в его приготовлении следует соблюдать некоторые правила:

  • использовать нужно алоэ, которым больше двух лет;
  • для изготовления сока отлично подойдут средние листья, верхние и нижние лучше не использовать;
  • со срезанных листьев необходимо удалить зубчики, после чего с измельченных листьев можно выделить сок.

Учитывая, что любой растительный компонент может вызвать аллергическую реакцию, рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Респираторные заболевания - это... Что такое Респираторные заболевания?

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), устар. ОРЗ (острое респираторное заболевание), КВДП (катар верхних дыхательных путей), в простонародье просту́да — распространённое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость.

Примечание: Слово "Простуда" - иногда относится к проявлениям герпеса на губах, а не к заболеванию дыхательных путей.

Распространение

ОРВИ является самым распространённым инфекционным заболеванием в развитых странах, в среднем за год взрослый болеет ОРВИ не реже 2−3 раз, ребёнок — 6−10 раз в год [1].

Этиология

ОРВИ вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается в «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространенности и разнородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются грипп (острое начало, высокая температура, возможность развития тяжелых форм болезни), парагрипп (более легкое чем у гриппа течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более легкое и длительное, чем у гриппа течение)[2].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т.п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т.д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в виду заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика и лечение

Профилактика ОРВИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе, лыжами, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны — умеренного количества витаминных препаратов, лучше естественного происхождения.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и больным: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку.

Лечение ОРВИ в основном симптоматическое: обильное тёплое (но не горячее) питьё, витамин C. Следует знать, что антибиотики применять при ОРВИ без прямого указания врача категорически нельзя, поскольку они не влияют на вирусы, однако угнетают иммунитет и естественную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз; а жаропонижающие и болеутоляющие средства не рекомендуется применять при температуре тела, не превышающей 38−38,5 °C, поскольку умеренное повышение температуры представляет собой естественную защитную реакцию организма и помогает иммунитету бороться с вирусами. Из жаропонижающих средств применяют парацетамол (ацетаминофен), а в последнее время ибупрофен, как более безопасный и эффективный препарат[3][4].

См. также

Источники

  1. What a Common Cold Is
  2. Как отличить грипп от других ОРВИ
  3. Балабанова Р.М., Запрягаева М.Е. Безопасность ибупрофена в клинической практике, РМЖ, №54, 2003
  4. Claire Ives Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children

Ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *