Ретиноиды таблетки: Препараты и лекарства с действующим веществом Изотретиноин

Содержание

Препараты и лекарства с действующим веществом Изотретиноин

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}} {{if AVE.favoriteStore && AVE.favoriteStore.isFavorite(store.name) && store.availability !== 0}} {{/if}} ${store.distance}

Показания к применению

Для приема внутрь и ректального применения: тяжелые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные, акне с риском образования рубцов).

акне, не поддающиеся другим видам терапии.Для местного применения: угри обыкновенные, себорейный дерматит, розацеа, периоральный дерматит.

Фармакологическое действие

противовоспалительное, противосеборейное, дерматопротективное, A-витаминоподобное, противоугревоеНормализует терминальную дифференцировку клеток, тормозит пролиферацию эпителия протоков сальных желез, образование детрита, облегчает его эвакуацию. Снижает выработку и облегчает выделение кожного сала.При приеме внутрь абсорбция изменчивая, биодоступность низкая и вариабельная. прием вместе с пищей повышает биодоступность в 2 раза. Tmax — 2–4 ч. Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) — 99,9%. Метаболизируется с образованием трех основных биологически активных метаболитов — 4-оксо-изотретиноина (основной метаболит), третиноина и 4-оксо-ретиноина, а также менее значимых метаболитов, включающих также глюкурониды.

Поскольку in vivo изотретиноин и третиноин обратимо превращаются друг в друга, метаболизм третиноина связан с метаболизмом изотретиноина. 20–30% дозы изотретиноина метаболизируется путем изомеризации. В фармакокинетике изотретиноина у человека существенную роль может играть энтерогепатическая циркуляция. В исследованиях in vitro показано, что в метаболизм изотретиноина вовлечены изоферменты CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4 и CYP2B6 цитохрома Р450. T1/2 изотретиноина — 19 ч, 4-оксо-изоретиноина — 29 ч. Выводится почками и с желчью примерно в равных количествах.

Противопоказания

Гиперчувствительность, для приема внутрь и ректального применения: беременность, установленная или планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие), период грудного вскармливания, печеночная недостаточность, гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, сопутствующая терапия тетрациклинами. для ректального применения (дополнительно): заболевания прямой кишки.

для местного применения: не рекомендуется наносить на обширные участки кожи при беременности, кормлении грудью и женщинам, планирующим беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (тератогенное и эмбриотоксическое действие).Категория действия на плод по FDA — X.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

кожа станет здоровой, но будете шелушиться / Блог компании Гельтек-Медика / Хабр

Продолжая прошлую тему лечения акне, хочу ещё рассказать немного про ретиноиды. Это те самые, которые в морковке и в печени белого медведя, которую можно есть только один раз в жизни.


Вот что бывает, если переесть морковки. Источник. Думаю, у каждого терапевта в практике был пациент «с желтухой», который просто накануне купил соковыжималку

Ретиноиды очень эффективны при лечении акне, которое часто называют прыщами. А ещё они эффективно разглаживают морщины и выравнивают тон кожи. Это не значит, что можно поесть тыквы с морковью и стать гладким, как попа младенца, но это значит, что их можно использовать для того, чтобы делать разные средства. Мы в лаборатории, конечно же, не могли этого не коснуться. Потому что, если что-то надо нести вглубь кожи — это к нам.

Конечно же, есть и побочные эффекты! Первые недели после начала применения вы будете шелушиться и выглядеть очень своеобразно. Поэтому сегодня будем говорить про морковку, каротин, оранжевых пациентов и разбирать нормальные побочные эффекты от ретинола. А ещё я расскажу, зачем мы добавляем ретинол в препараты в двух разных формах и почему его категорически нельзя беременным.

Морковка и печень


Знакомьтесь — это β-каротин. Тот самый провитамин A, который придаёт оранжевую окраску моркови и тыкве. Он жирорастворим, и именно поэтому морковный сок подаётся со сливками, каплей масла или стейком.

Когда вы видите оранжево-жёлтых пациентов европеоидной расы, первая мысль возникает о желтухе вследствие закупорки желчевыводящего протока камнем или как результат гепатита. В норме билирубин, который является продуктом распада гемоглобина, выводится через кишечник. Если с его выведением возникают проблемы, он начинает накапливаться и окрашивать ткани в свой желтовато-коричневый оттенок.

Если у пациента всё отлично с печенью и желчным пузырём, пошлите медбрата обыскать его дом в поисках трёхлитровых банок соберите анамнез про разные соки. Возможно, он хотел стать снайпером, улучшить зрение перед медосмотром или просто вспомнил детство. А почему нас всё детство заставляли есть морковь? Каротин из моркови не является полноценным витамином. Для начала его надо разрезать пополам, чтобы получить две молекулы ретиналя, которые после восстановления превращаются в ретинол — витамин А. Это полярная молекула, которая нерастворима в воде, но прекрасно растворяется в жирах. Салат из тёртой моркови со сметаной, чесноком и орехами даст вам в итоге больше витамина А, чем обезжиренный коулслоу с капустой и тёртой морковью.

Как и любой жирорастворимый витамин, он медленнее накапливается и труднее выводится. Например, тот же водорастворимый витамин С можно без особого вреда однократно принять в дозе значительно выше нормальной. Почки довольно быстро сбросят всё лишнее. В случае с жирорастворимыми витаминами передозировка чаще приводит к отравлению, так как они накапливаются в жировой ткани и их труднее вывести. Именно поэтому таким опасным считается поедание печени белого медведя. Она содержит токсические дозировки витамина А, которые вызовут острое отравление или даже летальный исход. Поэтому, если внезапно решите съесть медведя — печень выбрасывайте.

Витамин А в принципе у большинства животных хранится именно в печени в виде комплекса с белками альбумином и транстиретином. В таком виде молекула становится слишком крупной, чтобы быть вымытой почками при фильтрации. За счёт этих механизмов выводится он очень медленно: некоторые его формы за 120 дней выводятся только наполовину. Поэтому есть потенциальная опасность хронической передозировки.

Функции витамина А



Молекула ретинола

Классический признак хронического гиповитаминоза А — «куриная слепота», нарушение сумеречного зрения.

В норме β-каротин расщепляется ферментами до альдегида ретиналя. Ретиналь, связанный с белком опсином, формирует родопсин — зрительный пурпур. Когда фотон прилетает на нашу сетчатку, он вызывает разложение этой молекулы и активацию зрительного рецептора. На синтез нового ретиналя требуется время, поэтому нам требуется несколько минут на адаптацию при переходе из яркого света в темноту.

Строго говоря, витамин А — это именно ретинол. Но кроме него аналогичными эффектами обладает целая группа структурно похожих веществ, которые и называют ретинолоподобными — ретиноидами.

Ретиноиды работают как регуляторы процессов пролиферации, дифференцировки и межклеточного взаимодействия между клетками. Свои эффекты они реализуют с помощью активации ретиноевых рецепторов в ядре клеток. За счёт этого ретиноиды регулируют транскрипцию тех или иных генов. Молекула ретиноида цепляется за рецептор в участке промоции соответствующего гена и стимулирует синтез нужного белка. За счёт этого и реализуются основные лечебные и побочные эффекты от применения этой группы препаратов.

У ретиноидов есть целый список важных эффектов:

  1. Обеспечивают нормальное функционирование иммунной системы.
  2. Необходимы для полноценной регенерации эпителиальных тканей, к которым относятся кожа и слизистые.
  3. Принимают участие в синтезе стероидных гормонов.
  4. Участвуют в активации генов, ответственных за подавление роста опухоли. Поэтому некоторые ретиноиды применяются как местный вспомогательный препарат при терапии кожных проявлений онкозаболеваний.

Ретиноиды в коже и механизм действия


Довольно часто ретиноиды применяются при лечении дерматологических заболеваний. Например, облепиховое масло с ярким ароматом свежих ягод — очень крутое средство для лечения плохо заживающих язв, эрозий, ожогов и других повреждений кожи и слизистых. Работает именно за счёт большой концентрации витамина А и синергичного ему витамина Е.

Помимо ускорения регенерации и стимуляции синтеза нового коллагена фибробластами, ретиноиды могут ощутимо замедлять дифференцировку кератиноцитов и снижать продукцию кератина. Этот эффект очень важен при лечении такого заболевания, как псориаз, при котором кератиноциты делятся с неадекватной скоростью и производят большое количество кератина. Кроме этого, ретиноиды применяются при лечении актинических кератозов, фотостарения кожи, помогают бороться с гиперпигментацией кожи в очагах воспаления.

Другой ключевой вариант применения — лечение акне, часто в сочетании с антибиотикотерапией. Ретиноиды способствуют снятию воспаления, а главное, устраняют фолликулярный гиперкератоз, являющийся основной причиной возникновения акне. Они работают как себорегуляторы, снижая чрезмерную выработку кожного сала. В результате условно-патогенная микрофлора перестаёт активно размножаться и вызывать воспаление в протоках сальных желёз, а уже имеющиеся очаги воспаления исчезают, не оставляя после себя пигментное пятно.

Препараты ретиноидов — это не витаминки


Ретиноиды, особенно в лечебных дозировках, — это совсем не витаминки, которые можно есть бесконтрольно. Как я уже говорила, они очень медленно выводятся из организма, есть риск кумуляции и передозировки. Задача специалиста в данном случае заключается в подборе оптимальной дозировки, которая будет приемлемо переноситься пациентом.

Да, как и любые достаточно эффективные препараты, ретиноиды имеют много прогнозируемых побочных эффектов. Более того, если через некоторое время после начала терапии вы не начали шелушиться, нет лёгкого раздражения кожи и повышения чувствительности, то вам продали какой-то нерабочий препарат. Ретиноиды должны давать подобные побочки в терапевтических концентрациях. Это нормально.

Есть ещё один момент, о котором всегда следует предупреждать пациентов. При том, что ретиноиды отлично переносятся большинством взрослых пациентов и дают отличный косметический эффект, в нужных дозировках они обладают выраженным тератогенным эффектом. То есть могут повредить развитию эмбриона. Поэтому очень важно в течение всего курса использовать надёжные средства контрацепции и гарантировать отсутствие беременности.

Побочные эффекты от этих препаратов можно разделить на две основные группы. Первые возникают почти сразу, после первого или второго применения в виде крапивницы или покраснения. Это может говорить об аллергической реакции на препарат. Снимается классическими антигистаминными препаратами. Вторые проявляются не раньше недели — это уже побочные эффекты от воздействия самого препарата. Устраняются сами по себе или после снижения дозировки. Именно поэтому нужен специалист, который сможет чётко отличить аллергическую реакцию от ожидаемых эффектов препарата.

Что мы положили интересного в нашу продукцию


Так как наша научная лаборатория имеет большой опыт в трансдермальной доставке препаратов, мы взялись за задачу разработки эффективного варианта местного ретинолсодержащего средства. Мало просто налить витамина А. Надо ещё его доставить в глубокие слои кожи, где он отрегулирует продукцию кожного сала, простимулирует синтез нового коллагена и выровняет тон кожи. Ну, как вы понимаете, как только в описании средства звучит волшебное словосочетание «трансдермальный транспорт», мы тут же начинаем присматриваться к этой истории.

У нас получилось разработать эффективную крем-сыворотку Retiderm 0.25 из серии Anti-Age. И да, она не только для возрастной кожи, но и для молодой с акне-проблемами. Естественно, что из-за её выраженных эффектов применение возможно только после консультации с хорошим специалистом. На всякий случай ещё раз напоминаю, что в комментариях, конечно, можно задавать уточняющие вопросы, но Хабр — это НЕ консультация с хорошим специалистом. Врачу нужно вас увидеть и пощупать.

Чтобы обеспечить правильную доставку, мы добавили ретинол в двух формах. Просто свободный ретинол, который проникает вглубь кожи довольно медленно и начинает работать в поверхностных слоях кожи, и липосомальный, который обладает высокой биодоступностью и проникает через все барьеры кожи.

Липосома выглядит вот так. По сути, это почти полный структурный аналог клеточной мембраны, который формирует двойной липидный слой. С применением особых технологических процессов в центр липосомы можно «положить» нужное вещество, которое нам нужно доставить. Крайне непросто обеспечить формирование подобных сферических везикул. Ещё сложнее добиться того, чтобы они сохранялись стабильными в течение всего срока годности косметического средства. Но зато в результате у нас получается средство для эффективной глубокой доставки ретиноидов и других веществ вглубь кожи.

Вторая особенность нашей лаборатории — умение сочетать много действующих веществ. Кроме ретинола мы включили в состав ниацинамид. Его там тоже много, целых 3 %. Он также улучшает тургор кожи, регулирует выработку кожного сала и вообще отлично работает в синергии с ретинолом. Плюс мы также решили добавить витамин С в стабильной форме: в виде аскорбил глюкозида. Он сильный антиоксидант и первым реагирует с любыми окислителями, принимая удар на себя. Поэтому он очень эффективен для повышения стойкости кожи к ультрафиолету и в целом способствует нормализации метаболических процессов.

Конечно, мы также добавили высокомолекулярную гиалуроновую кислоту, которая удерживает влагу на поверхности кожи, обеспечивая моментальное её увлажнение.

Ну и конечно, мы всегда работаем с кожным микробиомом. Кожа — среда совершенно нестерильная и в норме колонизирована тысячами различных микроорганизмов. Чтобы в этом зоопарке не начал доминировать условно-патогенный золотистый стафилококк или другие нежелательные бактерии, нам надо селективно подкармливать более дружелюбных представителей, которые не дадут размножаться всем остальным сверх меры. Для этого мы добавили в состав фукогель, который и работает как пребиотик.

Ещё раз хотим предупредить


Ретинолсодержащие средства очень эффективны, но, как любое сильнодействующее средство, они обладают выраженными побочными эффектами. Пожалуйста, не используйте их без консультации со специалистами. Помните про недопустимость применения у беременных. А ещё у них есть фотосенсибилизирующий эффект, из-за которого не стоит появляться на солнце во время всего курса. Ну или как минимум стоит использовать солнцезащитные кремы с максимальным SPF-фактором.

Если интересно, как мы создаём новые средства, заходите к нам в telegram-канал (@geltek_cosmetics). Там мы рассказываем интересные штуки про хроники нашей уютной лаборатории.

Список препаратов от РЕТИНОИДЫ, АО в справочнике лекарственных средств Видаль

Бензилбензоат

Эмульсия д/наружн. прим. 20%: фл. 50 г или 100 г, бут. 200 г, канистры 10 кг

рег. №: Р N001773/01 от 07.09.07
Веррукацид®

Раствор для наружного применения

рег. №: Р N001835/01 от 10.09.08
Видестим

Мазь для наружного применения

рег. №: Р N001403/01 от 01.03.12
Деготь березовый Берестин®

Жидкость для наружного применения

рег. №: ЛП-000434 от 28.02.11 Дата перерегистрации: 26.04.16
Нафтадерм®

Линимент

рег. №: Р N000396/01 от 07.08.07
Радевит® Актив

Мазь для наружного применения

рег. №: Р N000330/01 от 07.08.07 Дата перерегистрации: 27.04.17
Редецил

Мазь для наружного применения

рег. №: Р N001031/01 от 13.08.07
Ретасол

Раствор для наружного применения

рег. №: Р N001836/01 от 06.10.08
Ретиноевая мазь

Мазь д/наружн. прим. 0.01%: туба 10, 15, 20 или 35 г

рег. №: Р N000556/01 от 29.08.08
Ретиноевая мазь

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: туба 10, 15, 20 или 35 г

рег. №: Р N000556/01 от 29.08.08
Ретиноевая мазь

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: туба 10, 15, 20 или 35 г

рег. №: Р N000556/01 от 29.08.08
Ретинола пальмитат

Р-р д/приема внутрь масляный 100 тыс.МЕ/1 мл: фл. 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 или 200 мл.

рег. №: Р N000550/01 от 12.11.07
Стизамет®

Мазь для местного и наружного применения

рег. №: Р N003880/01 от 22.12.09
Уродерм

Мазь для наружного применения

рег. №: ЛП-001277 от 25.11.11
Ферезол

Раствор для наружного применения

рег. №: ЛС-000363 от 25.06.10
Формагель

Гель для наружного применения

рег. №: Р N001766/01 от 18.07.08
Фукасептол

Раствор для наружного применения

рег. №: Р N000207/01-2001 от 13.08.08

Эффективность системных ретиноидов при акне | Олисова О.Ю.

Статья посвящена эффективности применения системных ретиноидов при акне

     Акне (вульгарные угри) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым на различных этапах жизни страдают до 90–95% населения земного шара [1]. При этом частота заболевания в возрасте 12–25 лет достигает 85%.
При установлении этиологии и патогенеза акне определенную роль играют генетические и конституциональные особенности организма. Показано, что частота возникновения угрей у ребенка превышает 50%, если они присутствуют у обоих родителей [2, 3]. В результате последних исследований было установлено, что развитие акне происходит на фоне нескольких взаимосвязанных патогенетических механизмов. Наиболее значимыми из них являются: нарушение процессов кератинизации, патологический фолликулярный гиперкератоз, избыток продукции сального секрета, сопровождающегося дисбалансом липидов и размножением микроорганизмов [4–6]. 
     В большинстве случаев акне рассматривается как конституционально детерминированное заболевание с повышенной чувствительностью себоцитов к андрогенным стимулам [7, 8]. Доказано, что интенсивность секреции кожного сала, величина и количество сальных желез, готовность к воспалительному процессу генетически обусловлены, однако генетические факторы могут играть важную роль в развитии заболевания сальных желез только в том случае, когда на генетическую предрасположенность наслаивается воздействие других факторов окружающей среды. 
     Появление высыпаний при тяжелом течении акне может привести впоследствии к выраженным косметическим дефектам, наличие которых отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние больных, снижает самооценку, вызывает депрессивные расстройства, приводит к социальной дезадаптации. Даже при легкой и средней степени тяжести вульгарных угрей у ряда пациентов отмечается психологичес-кий дискомфорт, наблюдаются повышенная ситуативная и личностная тревожность, различные виды нозогенных депрессий, чаще всего регистрирующиеся у женщин. 90% больных, страдающих акне, испытывают эстетический дискомфорт, 62% – имеют трудности в общении с другими людьми, 45% – отмечают сложности в работе или учебе [9].
     Несмотря на известный во многом механизм развития вульгарных угрей, лечение по-прежнему представляет определенные сложности. Тактика лечения больных вульгарными угрями определяется клинической формой и тяжестью заболевания, возрастом и полом больного, сопутствующими заболеваниями, предшествующим лечением и его эффективностью, особенностями развития и течения рецидивов, их длительностью. При легком течении вульгарных угрей, как правило, назначается только наружная терапия и правильный уход за кожей, а при среднем и тяжелом течении – системная терапия, которая включает три основные группы препаратов (антибиотики, синтетические ретиноиды, гормональные препараты). Пероральные антибиотики назначают для подавления микробной колонизации. Антибиотики группы тетрациклинов, включающие доксициклин, тетрациклин, миноциклин, являются основными в схемах лечения акне, однако тетрациклин в настоящее время практически не применяется. В последнее время проблема развития резистентности к антибиотикам в результате длительного приема приобрела чрезвычайно актуальный характер. Чаще всего наблюдается устойчивость к эритромицину и клиндамицину. В прошлые годы развитие резистентных штаммов Propionibacterium acnes встречалось очень редко, тем не менее в настоящее время результаты многих исследований показывают, что более чем у 60% пациентов, получавших антибиотики курсом более 1 мес., развивается резистентность к эритромицину, причем вероятность развития резистентности к пероральному приему антибиотика так же велика, как и к наружному, в связи с чем не рекомендовано назначать антибиотики в виде монотерапии. 
     Согласно Европейским рекомендациям в лечении вульгарных угрей средней и тяжелой степени целесообразно сочетать пероральный прием антибиотиков с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоила пероксид, у женщин возможно их сочетание с гормональной терапией. 
     Женщинам с гормональными нарушениями, рецидивирующими, устойчивыми к наружной терапии вульгарными угрями рекомендуется лечение половыми гормонами. Прием пероральных гормонов уменьшает секрецию кожного сала, ингибирует эффекты андрогенов в сальных железах. В целях лечения угревой болезни в основном используются три группы гормонов: эстрогены, которые подавляют овариальные андрогены; глюкокортикоиды, которые ингибируют надпочечниковые андрогены, и пероральные антиандрогены, которые действуют прежде всего на периферическом уровне. Эстрогены в небольших дозировках (35–50 мкг), применяемые в качестве пероральных противозачаточных средств, способны значительно снижать секрецию кожного сала. Лечение антиандрогенами проводится после консультации гинеколога-эндокринолога, при этом могут потребоваться оценка гормонального профиля крови (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин и дегидроэпиандростерон-сульфат), УЗИ органов малого таза и надпочечников, рентгенография или томография черепа. 
     Наиболее эффективными в терапии акне по-прежнему остаются системные ретиноиды, в частности изотретиноин. Препарат показан пациентам с узловато-кистозными угрями и с часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, у которых лечение антибиотиками было неэффективным, а также у больных с тенденцией к образованию рубцов; и спектр показаний для назначения изотретиноина расширяется. Изотретиноин, являясь комедонолитиком, действует на патологическую фолликулярную кератинизацию и уменьшает функцию сальных желез, обладает прямым антихемотаксическим и противовоспалительным эффектом. Несмотря на то, что изотретиноин не обладает прямым антибактериальным эффектом, он способен влиять на процесс хемотаксиса и фагоцитоза и таким образом уменьшать численность пропионбактерий [10].
     Уже через 2 нед. после начала лечения изотретиноином отмечается уменьшение продукции кожного сала. Как следствие, рост микроорганизмов и провоспалительных медиаторов резко снижается, поэтому сегодня изотретиноин является единственным препаратом, который воздействует на большинство звеньев патогенеза акне. Это происходит благодаря молекулярным механизмам действия изотретиноина, который, взаимодействуя с ядерными рецепторами, уменьшает дифференцировку клеток сальных желез, что способствует выраженному уменьшению размеров и активности себоцитов. Известно, что изотретиноин в дозе 0,5–1,0 мг/кг в день значительно сокращает выделение кожного сала (на 80%) уже в течение 6 нед. после начала лечения. 
     Препарат назначается на длительный срок – от 4 мес. до 1 года, в дозах от 0,1 мг/кг до 1 мг/кг массы тела в зависимости от тяжести заболевания. Обязательным условием является прием препарата во время еды. К сожалению, из-за страха развития побочных эффектов на фоне приема изотретиноина врачи не всегда своевременно назначают препарат. Обычно препарат вызывает опасения у врачей, у которых отсутствует опыт его применения. Бытует мнение, что после окончания лечения нельзя беременеть в течение 2-х лет, при этом изотретиноину ошибочно приписывается свойство других ретиноидов (этретината и ацитретина), имеющих в отличие от изотретиноина продолжительный период полувыведения. Вместе с тем период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания. Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения, но в большинстве случаев речь идет о хейлите и сухости кожных покровов. Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение трансаминаз, головная боль, миалгии, ухудшение ночного зрения, описанные в инструкции по применению препарата, встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином производителями рекомендован постоянный мониторинг биохимических показателей крови (печеночные ферменты, холестерин и уровень триглицеридов): через 3–4 нед. после начала лечения, а затем 1 раз в 1–2 мес., при показаниях – чаще. Важно помнить, что рекомендована монотерапия изотретиноином. Одновременное применение с тетрациклинами должно быть исключено во избежание увеличения внутричерепного давления.
     Для лечения тяжелых форм акне на протяжении последних лет с успехом применяется препарат Акнекутан (производится по запатентованной в Бельгии технологии Lidose), действующим веществом которого является изотретиноин. 
     Как известно, изотретиноин относится к плохо растворимым соединениям и усваивается в пищеварительном тракте не полностью. Технология Lidose заключается в добавлении 2-х дополнительных компонентов в состав каждой капсулы препарата                       Акнекутан (Гелюцир и Спан), благодаря которым увеличивается растворенная фракция изотретиноина в каждой капсуле, и препарат более полно усваивается в пищеварительном тракте по сравнению с обычной формой изотретиноина. Биодоступность увеличивается на 20% по сравнению с обычной формой изотретиноина, что и позволяет уменьшить количество изотретиноина в каждой капсуле на 20% с сохранением терапевтической эффективности препарата. 
     Акнекутан выпускается в капсулах по 8 и 16 мг, которые биоэквивалентны капсулам по 10 и 20 мг с обычным изотретиноином. При этом из 16 мг Акнекутана в кровь поступает 12 мг изотретиноина, так же, как и из 20 мг обычной формы препарата, а количество неактивного изотретиноина сокращается в 2 раза (4 мг в Акнекутане и 8 мг в препаратах обычной формы изотретиноина). Это, в свою очередь, уменьшает вероятность развития побочных эффектов и улучшает переносимость препарата.
     Еще одним важным моментом является то, что биодоступность Акнекутана зависит от приема пищи гораздо меньше по сравнению с обычной формой изотретиноина. При приеме без пищи Акнекутан усваивается на 70%, в то время как обычная форма изотретиноина только на 38%. Таким образом, применение Акнекутана позволяет на 20% снизить количество поступающего в организм изотретиноина без ущерба для терапевтической эффективности препарата. Кроме того, случайные приемы препарата без пищи не приведут к снижению курсовой дозы изотретиноина. Рекомендуемая суточная доза Акнекутана составляет 0,4–0,8 мг/кг, а курсовая доза – 100–120 мг/кг массы тела.
     В связи с вышеизложенным хотим поделиться опытом применения Акнекутана у больных акне. Под нашим наблюдением в клинике кожных и венерических болезней им. А.В. Рахманова находились 46 больных: 25 (54,3%) мужчин и 21 (45,7%) женщина в возрасте от 15 до 38 лет с давностью заболевания от 2 до 23 лет. У 30 (65,3%) больных отмечалась средняя степень тяжести и у 16 (34,7%) – тяжелая. Степень тяжести заболевания определяли с помощью дерматологического индекса акне (ДИА) (Н.Г. Кочергин, Д.В. Игнатьев, 2004) путем подсчета количества образований на коже – папул, пустул и узлов [11]. У больных со средней степенью тяжести значение ДИА соответствовало 7,59±1,12 балла, а с тяжелой степенью – 11,32±1,43 балла. 
      Анамнестически установили, что пациенты в прошлом лечились различными методами с многократными курсами, включающими системные антибиотики, метронидазол, антиандрогены, наружные средства, чистки, пилинги и др., однако лечение давало лишь временный клинический эффект. 
     Лечение Акнекутаном проводили после обследования (клинический и биохимический анализ крови), из расчета 0,4–0,8 мг/кг в сутки во время еды. Для нивелирования явлений ксероза и хейлита все пациенты применяли увлажняющий крем для сухой и чувствительной кожи 2–3 раза в день и увлажняющие губные помады. При достижении выраженного улучшения клинической картины суточная доза Акнекутана постепенно снижалась, и при наборе кумулятивной дозы от 100 до 120 мг/кг (114,5±4,4 мг/кг) лечение прекращали.
     В результате проведенной терапии отмечалась 100% редукция ДИА у больных акне средней степени тяжести, т. е. была достигнута клиническая ремиссия. При тяжелой степени редукция ДИА составила 94%, что соответствовало почти полной клинической ремиссии (рис. 1, 2 ).

     В процессе терапии пациенты отмечали сухость губ (46 больных – 100%) и лица (34 больных – 74%) в той или иной степени выраженности, особенно в первые месяцы терапии. Если сухость лица у большинства больных купировалась применением увлажняющего крема для сухой и чувствительной кожи, то хейлит, несмотря на использование увлажняющих губных помад, сопутствовал всему курсу терапии Акнекутаном, однако ни один пациент не изъявил желания прекратить лечение, видя впечатляющий клинический эффект от Акнекутана. Одна пациентка на 5-м месяце приема Акнекутана предъявила жалобы на артралгии, которые полностью разрешились в течение 3 нед. после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. При ежемесячном контроле биохимических показателей крови у 22 (48%) больных отмечались незначительные изменения (менее 20%) показателей триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности и коэффициента атерогенности, которые полностью приходили в норму после окончания лечения. Перечисленные побочные явления не требовали отмены препарата. При опросе все пациенты сообщили, что лечение переносили хорошо. 
     Таким образом, наш многолетний опыт показал, что Акнекутан является высокоэффективным препаратом для лечения средней и тяжелой степени акне, его эффективность соответствует оригинальному препарату изотретиноина, но при этом Акнекутан имеет преимущество по переносимости лечения перед препаратами обычных форм изотретиноина [12], а также более удобен для пациентов с точки зрения меньшей зависимости приема препарата от пищи. 
     Как правило, системная терапия изотретиноином приводит к выздоровлению или значительному улучшению состояния кожи пациентов с акне, а также обеспечивает длительную ремиссию заболевания. Однако в ряде случаев (10–25%) может потребоваться повторный курс терапии, проведение которого возможно не ранее чем через 8 нед. после окончания предыдущего курса лечения. Рецидив может быть связан с отсутствием коррекции сопутствующих заболеваний, играющих важную роль в патогенезе акне. Поэтому перед началом лечения важно исключить такие состояния, как поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, нарушения толерантности к углеводам, врожденную гиперплазию коры надпочечников. Кроме того, преждевременное прекращение лечения Акнекутаном без достижения кумулятивной дозы 100–120 мг/кг также может способствовать развитию рецидивов.

.

Системное лечение средне-тяжелых и тяжелых форм акне

Акне  является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым на различных этапах жизни страдают до 90–95% населения земного шара . При этом частота заболевания в возрасте 12–25 лет достигает 85%.
Появление высыпаний при тяжелом течении акне может привести впоследствии к выраженным косметическим дефектам, наличие которых отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние больных, снижает самооценку, вызывает депрессивные расстройства и ухудшает качество жизни. Даже при легкой и средней степени тяжести акне  у некоторых  пациентов отмечается психологический дискомфорт, наблюдаются повышенная  тревожность,  чаще всего регистрирующиеся у женщин.

Несмотря на известный во многом механизм развития вульгарных угрей, лечение по-прежнему представляет определенные сложности. Тактика лечения больных акне определяется клинической формой и тяжестью заболевания, возрастом и полом больного, сопутствующими заболеваниями, предшествующим лечением и его эффективностью. При легком течении вульгарных угрей, как правило, назначается только наружная терапия и правильный уход за кожей, а при среднем и тяжелом течении – системная терапия, которая включает три основные группы препаратов (антибиотики, синтетические ретиноиды, гормональные препараты).
Женщинам с гормональными нарушениями, рецидивирующими, устойчивыми к наружной терапии вульгарными угрями рекомендуется лечение половыми гормонами. Прием пероральных гормонов уменьшает секрецию кожного сала, ингибирует эффекты андрогенов в сальных железах.

Наиболее эффективными в терапии акне  остаются синтетические ретиноиды. Препарат показан пациентам с узловато-кистозными угрями и с часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, а также у больных с тенденцией к образованию рубцов, при неэффективности длительной наружной терапии при акне средней степени тяжести. Синтетические ретиноиды  уменьшает функцию  и размер сальных желез, обладает прямым  противовоспалительным эффектом.

Уже через 2-4 недели после начала лечения синтетическими ретиноидами отмечается уменьшение продукции кожного сала, уменьшается воспаление. Сегодня изотретиноин является единственным препаратом, который воздействует на большинство звеньев патогенеза акне. Известно что препарат значительно сокращает выделение кожного сала  уже в течение 6 нед. после начала лечения.
Препарат назначается на длительный срок – от 5 до 11 месяцев  в зависимости от веса пациента и  тяжести заболевания. Обязательным условием является прием препарата во время еды. Бытует мнение, что после окончания лечения нельзя беременеть в течение 2-х лет. Вместе с тем период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания, так как изотретиноин токсичен для плода. Поэтому важно использовать различные методы контрацепции (эффективнее всего сочетание барьерного метода и использования оральных контрацептивов).

Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения. Чаще всего встречается сухость кожных покровов, выраженная сухость губ (хейлит). Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение ферментов печени, головная боль, миалгии, ухудшение зрения,   встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином рекомендован постоянный контроль биохимических показателей крови (печеночные ферменты, холестерин и уровень триглицеридов), мочи: через 3–4 нед. после начала лечения, а затем 1 раз в 1–2 мес., при показаниях – чаще. Важно помнить, что рекомендована монотерапия изотретиноином. Одновременное применение с антибиотиками (тетрациклинами) должно быть исключено во избежание увеличения внутричерепного давления.
Как правило, системная терапия изотретиноином приводит к выздоровлению или значительному улучшению состояния кожи пациентов с акне, а также обеспечивает длительную ремиссию заболевания. Однако в ряде случаев (10–25%) может потребоваться повторный курс терапии, проведение которого возможно не ранее чем через 8 нед. после окончания предыдущего курса лечения. Рецидив может быть связан с отсутствием коррекции сопутствующих заболеваний, играющих важную роль в патогенезе акне. Поэтому перед началом лечения важно исключить такие состояния, как поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, нарушения толерантности к углеводам, врожденную гиперплазию коры надпочечников. Кроме того, преждевременное прекращение лечения изотретиноином без достижения суммарной накопительной  дозы 100–120 мг/кг также может способствовать развитию рецидивов.

Очень важно проводить лечение под контролем лечащего врача с посещением его 1 раз в месяц, регулярным контролем анализов крови и мочи, грамотным и правильным базовым увлажняющим уходом за кожей на фоне лечения, с соблюдением длительности курса терапии. Все это поможет получить положительный результат без побочных эффектов и чистую красивую кожу.

После окончания лечения изотретиноином через 2  месяца можно начинать делать косметологические процедуры( лазерные шлифовки, химические пилинги, инъекции и другие), направленные на борьбу с рубцами.

Чистякова О.А.

 

Ретиноиды в таблетках от прыщей – противопоказания, побочные эффекты

Изотретиноин или же 13-цис-ретиноевая кислота – это производная витамина А, так называемый ретиноид. Небольшое количество изотретиноина производится в печени из витамина А, для лекарств используется синтетический препарат. Он был открыт в 50-х, однако стал применяться в середине 70-х годов.

Также на тему: Семь секретов успешного лечения прыщей

Как действует изотретиноин?

  • уменьшает выработку кожного сала;
  • сокращает сальные железы;
  • уменьшает закупорку протоков сальных желез;
  • подавляет рост бактерий;
  • имеет противовоспалительное действие.


Ретиноиды доказали свою эффективность во многих исследованиях \ unsplash.com

Как лечиться и эффективность

До начала лечения и в процессе лечения проводится исследование крови на биохимические показатели (липиды, функция печени), глюкозу, клинический анализ крови и анализ крови на беременность (бета-ХГЧ). Для лучшего усвоения изотретиноин следует принимать после еды, запивая водой или молоком.

Эффективность системного лечения акне тяжелой степени изотретиноином была продемонстрирована в рандомизированных, двойных слепых клинических исследованиях. Препарат помогает справиться с тяжелыми угрями (в том числе с формированием узлов и кист), уменьшает вероятность развития рубцов и постакне.

Побочное действие

Главным побочным действием, о котором должны знать и помнить все, и врачи, и пациенты, это тератогенность – препарат может вызвать тяжелые дефекты развития у плода при использовании у беременных.

Именно потому:
  • Препарат категорически противопоказан к применению во время беременности;
  • Перед началом лечения женщинам репродуктивного возраста целесообразно провести тест на беременность;
  • В период лечения и в течение следующего месяца обязательно использование двух эффективных методов контрацепции.

В период лечения и в течение следующего месяца пациенты как мужского, так и женского пола не могут быть донорами крови (чтобы их кровь не попала беременной женщине).

Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема изотретиноина, поэтому после курса лечения нет никаких ограничений в вопросах беременности и деторождения.

Препарат не влияет на сперматогенез, поэтому пациентам-мужчинам нет необходимости использовать контрацепцию во время лечения.

Другие побочные действия в большинстве своем имеют обратимый характер, могут компенсироваться дополнительными мерами по уходу и часто зависят от дозы препарата.

К таким побочным действиям, с которыми часто сталкиваются пациенты, относят: сухость кожи, шелушение, усиление выпадения волос, сухость и трещины губ, дерматит, фоточувствительность, сухость слизистой носа, носовые кровотечения, сухость глаз, конъюнктивит, ломкость ногтей, сухость слизистых гениталий. Также возможно ухудшение акне в первое время приема.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Отзывы после лечения акне ретиноидами. Часть 1

Возможно ли, проходя лечение от акне такими препаратами, как роаккутан, акнекутан и другими ретиноидами, минимизировать побочные эффекты в виде сухости кожи и шелушений? Четыре реальных человека отправились медикаметозно лечить кожу к врачу-дерматологу, а мы протоколируем их успехи.


Проект инициировала аптечная марка Ducray: у них появился новый крем Keracnyl PP, который как раз предназначен для спасения кожи с акне во время очень агрессивного лечения (причем не только ретиноидами, но местными и общими антибиотиками и другими препаратами). Проверить, как он помогает, было решено открыто и на реальных людях.

Keracnyl PP — успокаивающий крем, который благодаря миртацину в составе эффективен против P.acne, убирает жирный блеск за счет экстракта сабаля, обладает противозудным эффектом. Снимает раздражение, на 96% улучшает защитные свойства кожи при медикаметозном лечении акне, предотвращает сухость и обезвоженность на 6 часов.

За счет своего состава крем повышает эффективность лечения, снимая побочные эффекты.


Все герои проекта были отправлены на лечение к Ольге Владимировне Сидоровой, врачу-дерматовенерологу, дерматокосметологу. Она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор». Предпочитает лечить пациентов максимально допустимыми для их веса дозировками роаккутана и его дженериков и известна тем, что доводит ситуацию «до фарфоровой кожи». (После этих слов мне захотелось немедленно роаккутана из рук Ольги, но у меня легкая форма, мне не дадут -)).

Сегодня — об успехах первых двух героев.


Катя, 27 лет

У Кати — самая легкая форма акне среди четырех героев нашего проекта.

Применять роаккутан в ситуации Кати было решено из-за того, что базовая терапия не давала улучшений и акне девушка страдает уже очень давно.

«У Кати смешанная форма акне, комедональная папуло-пустулезная, — прокомментировала Ольга Владимировна. — Плюс она любительница поковырять лицо».

Как и все участники проекта, Катя сдала все необходимые анализы — и продолжала их сдавать раз в месяц или два (при приеме ретиноидов очень важно контролировать показатели печени). Перед началом приема обязательно делается тест на беременность (эти препараты тератогенны) и в случае отрицательного результата прием начинают в первый день месячных.

В первый месяц Кате была назначена доза в 60 мг роаккутана в сутки + «Гептрал» для поддержки печени.

Вторый прием у Кати был 21 декабря 

После него ее доза роаккутана была уменьшена до 40 мг в сутки. «Сохранялись единичные воспалительные элементы и поствоспалительная пигментация», — отметила Ольга Владимировна.

«Когда я только начала пить роаккутан, с кожей был треш, — рассказывала Катя. — Как с ящера можно было пласты снимать. Она буквально отслаивалась и очень сильно сохла. В Т-зоне сухость — капитальная. Руки сохнут, лицо сохнет, губы трескаются. Как-то смеялась по телефону и у меня треснула губа и потекла кровь. Зомби, не иначе -) А однажды курьер приехал и дар речи потерял, когда я улыбнулась, а кожа вокруг рта вся присборилась. В носу тоже были трещины и шла кровь иногда».

Ольга Владимировна отмечает, что это обычная ситуация, особенно в первый месяц использования роаккутана. Важно применять увлажняющие средства на всех открытых участках тела (у многих также страдают руки) и использовать их каждый раз, когда чувствуете необходимость.

В домашний уход Кате для спасения ситуации ввели: очищающий гель Keraсnyl, крем Keraсnyl PP, бальзам для губ «Иктиан» Ducray, очищающее масло для тела и бальзам Avene.

«Крем Keraсnyl PP отличный — и легкий по текстуре, и увлажняет хорошо. Я спасалась только им, мазалась по шесть раз в сутки. Впитывается очень быстро, не лежит жирным блином, как детские кремы», — отметила Катя.

Состав у «Керакнил ПП» (миртацин и витамин PP) позволяет значительно повысить защитные свойства кожи (снимает зуд, раздражение и покраснение) по сравнению с другими эмольентами, а также обладает противовоспалительным эффектом (это подтверждено результатами клинического исследования, проводившегося в Италии) — так что это не только увлажнение для страдающей кожи, но и в некоторым смысле ускорение лечения.

Февраль 2015

Уже некоторое время Катя принимает роаккутан в дозировке 32 мг в сутки и идет на отмену препарата. «Посмотрите, как кожа улучшилась, — довольна Ольга Владимировна. — Немного сохраняется розоватый дерматит, но в целом все отлично». Оказалось, Катя несколько дней не принимала препарат из-за отравления, а когда начала снова, снова почувствовала сухость — отсюда и дерматит. «Ретиноиды нельзя бросать пить! Я же много раз говорила!» — всплескивает руками Ольга Владимировна.

Препарат будут Кате отменять плавно — доза будет уменьшатся в течение месяца. Затем она в последний раз встретится с врачом обсудить дальнейший уход. Но схема действий ясна и сейчас: кожа пока тонкая, травмировать ее лазерными шлифовками и пилингами будет нельзя еще в течение года. Постепенно она восстановится, но такой жирной, как раньше, уже не будет, и секрет кожи будет более жидким. Через 2 месяца после отмены ретиноидов можно будет применять активный домашний уход (но без кислот!) и делать инъекции (если возникнет необходимость).

«Перед менструацией по-прежнему могут вылезать 1-2 воспаления, это вариант нормы — предупреждает Ольга Владимировна. — Не трогай их! Кожа нежная, заживать будет долго».

Результатом Кати врач очень довольна. Катя тоже светится, лежа на кушетке.


Валера, 19 лет

У Валеры проблемы с кожей начались в 15 лет. Сначала были прыщи на лбу (он связывает это с тем, что тогда у него были длинные волосы). Потом все перекинулось на щеки. Молодой человек не сдавался и пробовал разные методы лечения, но помогали они не сильно.

«Валере назначена дозировка роаккутана 70 мг в день, — объясняет Ольга Владимировна. — Смысл лечения ретиноидами в том, чтобы набрать кумулятивную дозу. Доза рассчитывается из массы тела. Нужно добиться, чтобы никаких высыпаний вообще не было в течение минимум месяца, а затем снижать дозировку, постепенно давая пациенту уйти с этого препарата».

Декабрь 2014

В декабре, спустя месяц, результат у Валеры был еще не очень впечатляющим, но изменения в коже уже начались.

«Очень важно постоянно сдавать анализы, — отмечала Ольга Владимировна. — Роаккутан влияет на белково-холестериновый обмен, это основные функции печени. Препарат очень активный, выводится преимущественно печенью. Если показатели по биохимии падают, нужно менять дозировки».

Валера, к счастью, судя по анализам, препарат переносит хорошо.

Февраль 2015

К февралю успехи у него очень хорошие. «Стало заметно лучше! Меньше воспалений. Осталась, конечно, пигментация», — комментирует Ольга Владимировна.

«Не только кожа лица стала сухой, я и голову стал мыть реже — нет необходимости, — смеялся Валера на приеме. — Но шелушение сильное, после умывания кожу заметно стягивает». Видим у него около рта серьезный дерматит. Выясняется, что Валера иногда вообще не применял крем Keracnyl PP. » Наноси утром и вечером и в течение дня, если чувствуешь необходимость, — наставляла его врач. — Катя вот применяла постоянно, у нее кожа в хорошем состоянии».

Как и другие участники проекта, Валера дома применял всю линейку Ducray

«Сейчас у Валеры период стабилизации. Динамика очень хорошая. Когда не останется воспалений, можно будет подумать о том, что делать с застойной пигментацией. Она образуется из-за того, что ткани сдавливаются и не получают нормальное питание, по сути возникают очаги цианоза из-за сдавленных сосудов, это местное изменение трофики. Валере показана лазерная шлифовка кожи, но примерно через год, в следующую зиму. Впрочем, и без нее к лету ситуация будет значительно лучше», — комментирует Ольга.

Еще минимум месяц или два Валера будет принимать роаккутан в той же дозировке, потом примерно полтора месяца — дозы ниже, сопровождая все это домашним уходом с Ducray Keracnyl. 


О следующих двух героях, лечащихся от акне с помощью ретиноидов и Ducray Keraсnyl PP — во втором посте. 

Пероральные ретиноиды | DermNet NZ

Автор: Д-р Тим Аунг, врач первичной медико-санитарной помощи, Брисбен и Логан, Квинсленд, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Июнь 2020.


Что такое пероральные ретиноиды?

Ретиноиды — это группа препаратов, связанных с витамином А. Они используются для лечения различных воспалительных заболеваний кожи, рака кожи и старения кожи.

Ретиноиды подразделяются на четыре поколения [1,2,3]:

  • 1 st поколение (неароматические ретиноиды): ретинол, ретиналь, третиноин (ретиноевая кислота), изотретиноин и алитретиноин
  • 2 -е поколение (моноароматические ретиноиды): этретинат (снят с продажи) и его метаболит ацитретин
  • 3 rd поколения (полиароматические ретиноиды): адапален, бексаротен и тазаротен
  • 4 -е Ретиноид поколения: трифаротен.

Пероральные ретиноиды включают:

Как работают ретиноиды?

Действие ретиноидов опосредуется связыванием и активацией рецептора ретиноевой кислоты (RAR) и рецептора ретиноида X (RXR), которые регулируют пролиферацию, дифференцировку и апоптоз клеток [4,5]. Они также играют роль в иммунной модуляции, обладают противовоспалительным действием и активируют гены-супрессоры опухолей.

Каковы показания к пероральному применению ретиноидов?

Терапевтическое использование ретиноидов зависит от индивидуального продукта [6,7].Их конкретное использование варьируется в зависимости от одобрения отдельной страны и результатов испытаний не по назначению [1,4,8,9,10].

  • Изотретиноин для перорального применения одобрен для лечения акне. Он также используется при других тяжелых фолликулярных состояниях, таких как розацеа, себорея, гнойный гидраденит и фолликулит кожи головы.
  • Пероральный третиноин используется для лечения некоторых видов рака (например, острого промиелоцитарного лейкоза).
  • Антипролиферативное действие ацитретина полезно при тяжелом псориазе (пустулезный псориаз, эритродермический псориаз и ладонно-подошвенный псориаз) и других невосприимчивых кожных заболеваниях, таких как ладонно-подошвенная кератодермия, красноплодный лишай, болезнь Дарье, красный плоский лишай, кожно-склерозовый лишай. .
  • Бексаротен применяется при кожной Т-клеточной лимфоме
  • Алитретиноин одобрен для лечения устойчивой к лечению хронической экземы рук.

Показания для перорального ретиноида

Каковы побочные эффекты пероральных ретиноидов?

Наиболее серьезным побочным эффектом пероральных ретиноидов является тератогенность (категория X), если ретиноиды принимают во время беременности. Наиболее частыми врожденными пороками развития, вызываемыми пероральными ретиноидами, являются черепно-лицевые, сердечно-сосудистые и тимусные пороки развития центральной нервной системы [11].

Системное лечение также может вызвать:

  • Кожно-слизистые эффекты: хейлит, сухость слизистой оболочки рта, носовое кровотечение, ксерофтальмия, ксероз, растрескивание кончиков пальцев, выпадение волос, ломкость ногтей, околоногтевая гранулема, паронихия
  • Со стороны скелетно-мышечной системы: миалгия, артралгия, боль в костях, преждевременное сращение эпифизов, гиперостоз скелета, кальцификация сухожилий и связок
  • Неврологические явления: головные боли, повышение внутричерепного давления
  • Офтальмологические эффекты: никталопия (потеря ночного зрения)
  • Желудочно-кишечные / метаболические эффекты: тошнота, боль в животе, диарея, повышение уровня печеночных ферментов и липидов (триглицеридов и холестерина).
  • Психиатрические эффекты: депрессия, раздражительность / агрессия, суицидальность и нарушения сна. Связанная с ретиноидами депрессия и суицидальность спорны из-за отсутствия достоверных / научных исследований.

Как используются пероральные ретиноиды?

Тщательно следуйте инструкциям.

  • Пероральные ретиноиды принимают после еды для максимального усвоения, поскольку они растворимы в липидах.
  • Подробная дозировка и продолжительность лечения зависят от конкретного продукта и заболевания [4,6,9]
  • Женщины репродуктивного возраста не должны принимать пероральные ретиноиды, если не установлены эффективные средства контрацепции (например, обратимые противозачаточные средства длительного действия).Противозачаточные средства следует начинать за месяц до начала лечения, после исключения беременности. Его следует продолжать после завершения лечения в течение не менее одного месяца для изотретиноина и 3 лет для этретината [12]. Пациентам мужского пола контрацепция не требуется.
  • Не разрешается сдача крови пациентам, принимающим системные ретиноиды.

Каковы взаимодействия ретиноидов с другими лекарствами?

Лекарственные взаимодействия с пероральными ретиноидами возникают редко и обычно слабо выражены.

  • Тетрациклин может увеличить риск доброкачественной внутричерепной гипертензии.
  • Добавка витамина А может привести к гипервитаминозу.
  • Метотрексат может вызывать гепатотоксичность, поэтому следует контролировать функциональные пробы печени.
  • Гемфиброзил, фенитоин, рифампицин, карбамазепин и ципрофлоксацин повышают уровень бексаротена и его токсичность.
  • Бексаротен снижает действие циклоспорина.
  • Алкоголь увеличивает превращение ацитретина в этретинат, что приводит к гепатотоксичности.

Какой мониторинг следует проводить в отношении пероральных ретиноидов?

Эффекты перорального ретиноида и прогресс заболевания следует контролировать при регулярных последующих приемах.

  • Осмотр перед лечением включает в себя тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и обсуждение плюсов и минусов лечения.
  • Первоначальные лабораторные тесты включают тест на беременность (сыворотку или мочу) для пациенток, общий анализ крови (CBC), профили липидов, почек и печени (LFT).
  • Липиды, общий анализ крови и LFT обычно повторяются через месяц после начала лечения, а затем через 3–6 месяцев.

ретиноидов | RDS

Описание

Пероральные ретиноиды иногда используются при аутоиммунных кожных заболеваниях. Наиболее частым заболеванием, от которого они используются, является кожная красная волчанка (LE). Пероральные ретиноиды — это класс лекарств, которые являются производными витамина А. Ретиноиды первого поколения включают изотретиноин (Аккутан) и алитретиноин.Ацитретин (сориатан) — ретиноид второго поколения. Пероральные ретиноиды могут уменьшить воспаление кожи.

Быстрые факты
  • Пероральные ретиноиды используются для лечения рефрактерных случаев кожного покрова LE
  • Необходимо тщательно контролировать функциональные пробы печени и уровень липидов у пациентов, принимающих ретиноиды
  • Пациенты, принимающие ретиноиды, должны избегать беременности
  • Пациенты, принимающие ретиноиды, должны сообщить своему врачу, если у них возникнет головная боль

Использует

Пероральные ретиноиды используются для лечения рефрактерной кожной LE.Это может включать дискоидную LE, подострую кожную LE, гипертрофическую LE и перекрытие LE / красного плоского лишая.

Как это работает

Ретиноиды составляют семейство препаратов, структура и механизмы действия которых похожи на витамин А., но сильнее, чем у витамина А. Они действуют, оказывая влияние на рост и дифференциацию клеток.

Дозирование

Ацитретин назначается в дозах 0,2–1 мг / кг массы тела в день, а лекарства доступны в дозировке 15 и 25 мг.Принимается один раз в день. Изотретиноин назначают в дозах 0,5–1,0 мг / кг массы тела в сутки. Его не следует принимать, если вы планируете беременность, беременны, только что забеременели, кормите грудью, у вас тяжелое заболевание печени или почек или у вас высокий уровень жира в крови (триглицеридов).

Срок действия

Ретиноиды действуют через 2-8 недель, но только примерно у половины пациентов с кожным ЛЭ.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты включают сухость глаз, сухость во рту и сухую кожу.Повышенные липиды крови и токсичность для печени также распространены при использовании ретиноидов. Реже может наблюдаться выпадение волос, кровоточивость десен и кровотечение из носа, повышенная чувствительность к солнцу, шелушение кончиков пальцев и изменение ногтей, боли в суставах и мышцах, снижение ночного зрения, депрессия и головные боли. И изотретиноин, и ацитретин токсичны для развивающихся детей. Женщинам, принимающим эти лекарства, необходимо избегать беременности, используя две формы контроля над рождаемостью. Контрацепция необходима до и после лечения (1 месяц для изотретиноина, 3 года для ацитретина), чтобы обеспечить полное выведение препарата из организма.

Что нужно помнить

Важно принимать ретиноид в соответствии с указаниями и регулярно сдавать анализы крови. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас болит голова. Если вы беременны или планируете завести ребенка, обсудите это со своим врачом, прежде чем начинать прием этого лекарства. Использование двух форм эффективного контроля над рождаемостью важно, пока вы принимаете это лекарство, и в течение нескольких месяцев или лет после его прекращения. При приеме ретиноидов следует избегать кормления грудью, поскольку препарат может проникать в грудное молоко.

Лекарственное взаимодействие

Избегайте пищевых добавок с витамином А. Ацитретин может снизить эффективность фенитоина, распространенного лекарства от эпилепсии, при одновременном применении. Пероральные ретиноиды не следует сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда, поскольку оба препарата могут вызвать повышенное давление на мозг, что может иметь серьезные последствия.

Информация для обсуждения с вашим лечащим врачом и другими специалистами

Обязательно сообщите другим своим врачам о том, что вы принимаете этот препарат.Женщины, принимающие это лекарство, должны обсудить соответствующие формы контроля над рождаемостью со своими терапевтами или гинекологами.

Для получения дополнительной информации

Общество ревматологической дерматологии (RDS) составило этот список, чтобы дать вам отправную точку для ваших собственных дополнительных исследований. RDS не поддерживает и не поддерживает эти веб-сайты и не несет ответственности за любую информацию или претензии, представленные на них. Всегда лучше поговорить со своим дерматологом для получения дополнительной информации и до принятия каких-либо решений относительно вашего лечения.

Национальные институты здравоохранения: Medline Plus

Клиника Мэйо Информация об ацетретине

Medscape Reference-Acitretin

Medscape Reference-Изотретиноин

Действительно ли ретиноиды уменьшают морщины?

Препараты на основе витамина А для местного применения, называемые ретиноидами — наиболее часто используемые и наиболее изученные антивозрастные соединения — могут уменьшить тонкие линии и морщины. Третиноин под торговой маркой Retin-A был первым ретиноидом.В 1970-х он использовался для лечения акне, но позже исследователи обнаружили, что он также устраняет пятна актинического кератоза, выравнивает пигментацию и ускоряет обновление поверхностных клеток кожи.

Ретиноиды уменьшают тонкие линии и морщины за счет увеличения выработки коллагена. Они также стимулируют образование новых кровеносных сосудов в коже, что улучшает цвет кожи. Дополнительные преимущества включают исчезновение пигментных пятен и смягчение грубых участков кожи. Однако до заметного улучшения морщин требуется от трех до шести месяцев регулярного использования, а для достижения наилучших результатов требуется от шести до 12 месяцев.

Поскольку ретиноиды могут вызывать сухость и раздражение кожи, врачи часто рекомендуют использовать их сначала только через день, а затем постепенно переходят к нанесению на ночь. Днем пользуйтесь солнцезащитным кремом, потому что ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнечному свету. Эти препараты необходимо использовать постоянно, чтобы сохранить их полезные свойства.

Третиноин (Retin-A, дженерик), тазаротен (Avage, Tazorac) и адапален (Differin) являются ретиноидами, отпускаемыми по рецепту. Адапален также доступен без рецепта (в 0.1% препарат по сравнению с версией по рецепту на 0,3%). Другие ретиноиды проходят клинические испытания.

Кроме того, доступно несколько безрецептурных продуктов, содержащих ретиноиды, например ретинол. Поскольку они не такие сильные (и, следовательно, менее раздражающие), они не так эффективны для уменьшения морщин, как третиноин; но они улучшают внешний вид кожи после фотостарения. Третиноин можно использовать с альфа-гидроксикислотами (AHA) для дополнительного разглаживания кожи.

Чтобы узнать больше о способах ухода за кожей, купите Skin Care and Repair , Special Health Report from Harvard Medical School.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Ретиноиды для местного применения — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

С момента своего появления в 1971 году ретиноиды широко использовались для лечения акне, псориаза, старения кожи и некоторых видов рака.Ретиноиды — это класс лекарств, которые химически получены из витамина А и регулируют множество факторов транскрипции, включая RAR и RXR, расположенные в ядрах различных клеток. Ретиноиды также вносят большой вклад в межклеточную коммуникацию, позволяя передавать сигналы соседним клеткам путем связывания ядерных рецепторов, таким образом регулируя рост эпителиальных клеток и скорость их пролиферации.

На сегодняшний день доступны следующие ретиноиды для местного применения: ретинол , третиноин , адапален , тазаротен , алитретиноин и бексаротен .Они бывают кремовыми, гелевыми и жидкими. Лекарство обычно наносится на кожу один раз в день примерно через 20-30 минут после очищения лица. Чаще всего они назначаются дерматологом при легкой и средней степени тяжести прыщей .

Механизм: Механизм действия актуальных ретиноидов очень сложен. При местном применении частично устраняется дефицит коллагена в коже. Среди всех ретиноидов для местного применения третиноин является наиболее мощным и широко используемым средством для лечения фотостарения.Третиноин для местного применения играет роль в предотвращении дальнейшей деградации дермального матрикса, поврежденного УФ-облучением. Таким образом, ретиноиды для местного применения очень эффективны для замедления и предотвращения фотостарения из-за воздействия ультрафиолета. Этот механизм объясняется его взаимодействием с ретиноевой кислотой (RAR) и рецепторами ретиноидов X (RXR), расположенными в ядре клетки. Эти ядерные рецепторы увеличивают выработку проколлагена и блокируют высвобождение медиаторов воспаления.

Ретиноиды также действуют как комедолитические агенты и очищают закупоренные поры.Они работают синергетически с местными антибиотиками, позволяя им проникать в поры и уничтожать основные бактерии, вызывающие высыпание прыщей. Этот синергетический эффект очень полезен при лечении прыщей. Согласно исследованию, проведенному в 2011 году, 55% пациентов с акне, которых лечил дерматолог, и 10% пациентов с акне, которых лечили врачи первичной медико-санитарной помощи, получали местную ретиноидную терапию в качестве компонента их режима лечения акне. Эти данные следует использовать для разработки протокола лечения прыщей, который существенно повлияет на результат лечения.

Ретиноиды также используются для лечения пигментных расстройств, таких как поствоспалительная гиперпигментация, мелазма и актинические лентиго . В 2009 году был проведен метаанализ, и было обнаружено, что существует достаточно доказательств, подтверждающих использование ретиноидов для местного применения для лечения этих пигментных расстройств в виде монотерапии или в комбинации с другими лекарствами для местного применения.

При псориазе ретиноиды играют важную роль в ограничении гиперпролиферации и отделения клеток эпидермиса.Лечение ретиноидами уменьшает воспаление и восстанавливает нормальную дифференцировку эпидермиса, которая отсутствует при псориатических поражениях. Продолжаются исследования по изучению эффективного и точного механизма дифференциации и нацеливания на определенные ядерные рецепторы для контроля роста и пролиферации клеток на основе конкретных дерматологических условий.

Использование: Ниже приведены некоторые виды дерматологического использования каждого ретиноида для местного применения.

Побочные эффекты: Побочные эффекты раздражения от местных ретиноидов возникают в основном при длительном применении высоких доз.Побочные эффекты возникают в зависимости от дозы и концентрации, причем более высокие дозы и концентрации способствуют отрицательному воздействию этих лекарств. К ним относятся:

  • Чрезмерная сухость кожи
  • Покраснение кожи
  • Масштабирование кожи
  • Зуд (зуд)

Следующие случаи встречаются у <10% пациентов и встречаются редко:

  • Изменение цвета кожи
  • Фоточувствительность к УФ-свету
  • Первоначальное обострение акне
  • Вспышка экземы
  • Отек кожи
  • Вздутие и покалывание

Третиноин для местного применения, по-видимому, не вызывает врожденных дефектов из-за его быстрого метаболизма в коже; однако сообщалось о нескольких сообщениях о дефектах плода.Третиноин местного применения можно использовать при акне у беременных, если польза для матери превышает риск для плода. Его никогда не следует использовать во время беременности для лечения мелких морщин, гиперпигментации или шероховатости кожи.

Ретиноиды широко используются в медицине и играют очень важную роль в лечении заболеваний, не ограничиваясь только кожей. Несмотря на то, что терапия является первой линией для многих различных кожных заболеваний, терапию следует подбирать для отдельных пациентов на основе профиля побочных эффектов. Из-за индивидуальных особенностей некоторых людей общие результаты могут быть лучше при использовании различных методов лечения ретиноидами.Важно не забывать, что чрезмерное употребление этого лекарства может привести к развитию хронической сухости, раздражения и изменения цвета кожи. Если вы заметили какой-либо из этих побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Какие лекарства из класса ретиноидоподобных препаратов используются для лечения вульгарных угрей?

  • Доусон А.Л., Деллавалле Р.П. Юношеские угри. BMJ . 2013 8 мая.346: f2634. [Медлайн].

  • Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B., Kang S, Leyden JJ, et al. Новые взгляды на лечение акне: новости Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Dermatol . 2009 Май. 60 (5 доп.): S1-50. [Медлайн].

  • Goulden V, McGeown CH, Cunliffe WJ. Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение между родственниками первой степени родства пораженных и незатронутых людей. Br J Дерматол . 1999, август, 141 (2): 297-300. [Медлайн].

  • Kellett SC, Gawkrodger DJ. Психологические и эмоциональные последствия прыщей и эффект от лечения изотретиноином. Br J Дерматол . 1999 Февраль 140 (2): 273-82. [Медлайн].

  • Kelhälä HL, Fyhrquist N, Palatsi R, et al. Лечение изотретиноином уменьшает очаги поражения, но не непосредственно воспаление прыщей. Эксперимент Дерматол . 2016 июн.25 (6): 477-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Saluja SS, Walker ML, Summers EM, Tristani-Firouzi P, Smart DR. Безопасность неабляционного фракционного лазера для лечения шрамов от угревой сыпи в течение 1 месяца после лечения пероральным изотретиноином: рандомизированное контролируемое исследование с разделенным лицом. Лазеры Surg Med . 2017 декабрь 49 (10): 886-890. [Медлайн].

  • Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, Cantrell WC, Wang W, Foster KW и др. Распространенность акне у взрослых от 20 лет и старше. J Am Acad Dermatol . 2008 Январь 58 (1): 56-9. [Медлайн].

  • Джереми А.Х., Холланд ДБ, Робертс С.Г., Томсон К.Ф., Канлифф ВДж. Воспалительные явления участвуют в инициации поражения акне. Дж Инвест Дерматол . 2003 июль 121 (1): 20-7. [Медлайн].

  • Норрис Дж. Ф., Канлифф В Дж. Гистологическое и иммуноцитохимическое исследование ранних поражений акне. Br J Дерматол . 1988 Май. 118 (5): 651-9. [Медлайн].

  • Ким Дж., Очоа М.Т., Круцик С.Р. и др.Активация толл-подобного рецептора 2 при акне вызывает воспалительные цитокиновые реакции. Дж. Иммунол . 2002 г., 1. 169 (3): 1535-41. [Медлайн].

  • Вебстер GF. Воспалительные угри представляют собой гиперчувствительность к Propionibacterium acnes. Дерматология . 1998. 196 (1): 80-1. [Медлайн].

  • Почи PE, Strauss JS. Активность сальных желез в черной коже. Дерматол Клин . 1988 июл.6 (3): 349-51. [Медлайн].

  • Lucky AW, Biro FM, Simbartl LA, Morrison JA, Sorg NW.Предикторы тяжести вульгарных угрей у девочек-подростков: результаты пятилетнего лонгитюдного исследования. Дж. Педиатр . 1997, январь 130 (1): 30-9. [Медлайн].

  • Baek JH, Ahn SM, Choi KM, Jung MK, Shin MK, Koh JS. Анализ комедона, кожного сала и порфирина на лице и теле для определения комедогенности. Skin Res Technol . 2016 май. 22 (2): 164-9. [Медлайн].

  • Триведи Н.Р., Конг З., Нельсон А.М., Альберт А.Дж., Розамилия Л.Л., Сивараджа С. и др.Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, увеличивают выработку кожного сала человека. Дж Инвест Дерматол . 2006 сентябрь 126 (9): 2002-9. [Медлайн].

  • Smith TM, Cong Z, Gilliland KL, Clawson GA, Thiboutot DM. Инсулиноподобный фактор роста-1 индуцирует продукцию липидов в себоцитах SEB-1 человека через белок-1, связывающий элемент ответа на стерол. Дж Инвест Дерматол . 2006 июн. 126 (6): 1226-32. [Медлайн].

  • Zouboulis CC, Böhm M. Нейроэндокринная регуляция себоцитов — патогенетическая связь между стрессом и акне. Эксперимент Дерматол . 2004. 13 Дополнение 4: 31-5. [Медлайн].

  • Дэвис ЕС, Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2010 апр. 3 (4): 24-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Момин С.Б., Петерсон А., Дель Россо, Дж. Кв. Отчет о состоянии акне, связанных с приемом лекарств, и угревой сыпи. J Лекарства Дерматол . 2010 июн.9 (6): 627-36. [Медлайн].

  • Mango D, Ricci S, Manna P, Miggiano GA, Serra GB. Клинические и гормональные эффекты этинилэстрадиола в сочетании с гестоденом и дезогестрелом у молодых женщин с вульгарными угрями. Контрацепция . 1996 г., 53 (3): 163-70. [Медлайн].

  • Basler RS. Механические угри у спортсменов. Cutis . 1992 августа 50 (2): 125-8. [Медлайн].

  • Американская академия дерматологии. Состояние кожи в цифрах.www.aad.org. Доступно по адресу https://www.aad.org/media/stats/conditions/skin-conditions-by-the-numbers. Дата обращения: 26 марта 2019 г.

  • Smith RN, Mann NJ, Braue A, Makelainen H, Varigos GA. Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом по сравнению с традиционной диетой с высоким гликемическим индексом на биохимические параметры, связанные с вульгарными угрями: рандомизированное контролируемое исследование, замаскированное исследователями. J Am Acad Dermatol . 2007 августа 57 (2): 247-56. [Медлайн].

  • Shaw JC, Белый LE.Стойкие прыщи у взрослых женщин. Арка Дерматол . 2001 сентябрь 137 (9): 1252-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, Del Rosso J, Baldwin H, Friedlander SF, et al. Научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей. Педиатрия . 2013 май. 131 Приложение 3: С163-86. [Медлайн].

  • Клигман AM. Постподростковые прыщи у женщин. Cutis . 1991 июл.48 (1): 75-7.[Медлайн].

  • Barnes LE, Levender MM, Fleischer AB Jr, Feldman SR. Показатели качества жизни пациентов с угревой сыпью. Дерматол Клин . 2012 Апрель 30 (2): 293-300, ix. [Медлайн].

  • Угге Х., Удумян Р., Карлссон Дж., Андрен О., Монтгомери С., Давидссон С. и др. Акне в позднем подростковом возрасте и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2017 4 декабря [Medline].

  • Малкахи Н. Подростковые прыщи связаны с риском рака простаты.Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/8

  • #vp_1. 14 декабря 2017 г .; Доступ: 15 декабря 2017 г.

  • Sutcliffe S, Giovannucci E, Isaacs WB, Willett WC, Platz EA. Акне и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2007 15 декабря. 121 (12): 2688-92. [Медлайн].

  • Хаусман Э., Рейнольдс Р.В. Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть I. Диагностика и проявления. J Am Acad Dermatol .2014 ноябрь 71 (5): 847.e1-847.e10; викторина 857-8. [Медлайн].

  • Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI, Huddleston H, Pasch L, Wang ET, et al. Кожные проявления и системные ассоциации у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дерматол JAMA . 2016 Апрель 152 (4): 391-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж., Алихан А., Болдуин Х.Э., Берсон Д.С. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol .2016 май. 74 (5): 945-973.e33. [Медлайн].

  • Cunliffe WJ, Holland DB, Джереми А. Формирование комедона: этиология, клиническая картина и лечение. Клин Дерматол . 2004 сентябрь-октябрь. 22 (5): 367-74. [Медлайн].

  • Gollnick H, Cunliffe W., Berson D, Dreno B., Finlay A, Leyden JJ, et al. Управление акне: отчет Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Dermatol . 2003 июл. 49 (1 приложение): S1-37. [Медлайн].

  • Thielitz A, Gollnick H. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Ам Дж. Клин Дерматол . 2008. 9 (6): 369-81. [Медлайн].

  • Zaenglein AL. Актуальные ретиноиды в лечении вульгарных угрей. Семин Кутан Мед Сург . 2008, 27 сентября (3): 177-82. [Медлайн].

  • Eichenfield LF, Lain T., Frankel EH, Jones TM, Chang-Lin JE, Berk DR, et al. Эффективность и безопасность геля дапсона, принимаемого один раз в день, 7.5% для лечения подростков и взрослых с вульгарными угрями: второе из двух крупных многоцентровых рандомизированных испытаний с контролируемым транспортным средством, разработанных одинаково. J Лекарства Дерматол . 2016 1 августа. 15 (8): 962-9. [Медлайн].

  • Рауф Т.Дж., Хупер Д., Мур А., Зайак М., Салливан Т., Кирчик Л. и др. Эффективность и безопасность новой пены с миноциклином для местного применения для лечения умеренных и тяжелых угрей: исследование фазы 3. J Am Acad Dermatol . 2019 июн 1.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Gold LS, Dhawan S, Weiss J, Draelos ZD, Ellman H, Stuart IA. Новая пена с миноциклином для местного применения для лечения обыкновенных угрей средней и тяжелой степени тяжести: результаты 2 рандомизированных двойных слепых исследований фазы 3. J Am Acad Dermatol . 2019 января 80 (1): 168-177. [Медлайн].

  • Cunliffe WJ, Голландия, KT. Влияние перекиси бензоила на прыщи. Acta Derm Venereol . 1981. 61 (3): 267-9. [Медлайн].

  • Hebert A, Thiboutot D, Stein Gold L, Cartwright M, Gerloni M, Fragasso E, et al.Эффективность и безопасность крема класкотерон для местного применения, 1%, для лечения пациентов с акне на лице: две фазы 3 рандомизированных клинических испытаний. Дерматол JAMA . 22 апреля 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Мур А., Грин Л.Дж., Брюс С., Садик Н., Чен Э., Вершлер П. и др. Пероральный прием сарециклина 1,5 мг / кг / день один раз в день эффективен при умеренных и тяжелых вульгарных угрях: результаты двух идентично разработанных рандомизированных двойных слепых клинических испытаний фазы 3. J Лекарства Дерматол .2018 г. 1. 17 (9): 987-996. [Медлайн].

  • Иди EA, Джонс CE, Гарднер KJ, Тейлор JP, Коув JH, Канлифф WJ. Тетрациклинорезистентные пропионибактерии от пациентов с угревой сыпью обладают перекрестной устойчивостью к доксициклину, но чувствительны к миноциклину. Br J Дерматол . 1993 Май. 128 (5): 556-60. [Медлайн].

  • Toossi P, Farshchian M, Malekzad F, Mohtasham N, Kimyai-Asadi A. Доксициклин в субантимикробных дозах в лечении умеренных угрей на лице. J Лекарства Дерматол . 2008 г., 7 (12): 1149-52. [Медлайн].

  • Moore A, Ling M, Bucko A, Manna V, Rueda MJ. Эффективность и безопасность субантимикробной дозы доксициклина с модифицированным высвобождением 40 мг по сравнению с доксициклином 100 мг по сравнению с плацебо для лечения воспалительных поражений при умеренных и тяжелых акне: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Лекарства Дерматол . 2015 июн.14 (6): 581-6. [Медлайн].

  • Валентин С, Моралес А, Санчес Дж.Л., Ривера А.Безопасность и эффективность доксициклина при лечении розацеа. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2009 12 августа. 2: 129-40. [Медлайн].

  • Миллер Ю.В., Иди Е.А., Лейси Р.В., Коув Дж. Х., Джоанес Д. Н., Канлифф В. Дж. Последовательная антибактериальная терапия акне способствует переносу устойчивых стафилококков на коже контактов. J Антимикробный препарат Chemother . 1996 Ноябрь 38 (5): 829-37. [Медлайн].

  • Fanelli M, Kupperman E, Lautenbach E, Edelstein PH, Margolis DJ.Антибиотики, угри и колонизация золотистого стафилококка. Арка Дерматол . 2011 Август 147 (8): 917-21. [Медлайн].

  • Боттомли WW, Канлифф WJ. Пероральный триметоприм в качестве антибиотика третьей линии при лечении вульгарных угрей. Дерматология . 1993. 187 (3): 193-6. [Медлайн].

  • Фернандес-Обрегон AC. Азитромицин для лечения угрей. Инт Дж Дерматол . 2000, январь, 39 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Кулианос GT.Лечение прыщей оральными контрацептивами: критерии выбора таблеток. Cutis . 2000 Октябрь, 66 (4): 281-6. [Медлайн].

  • Shaw JC. Дополнительные низкие дозы спиронолактона в лечении акне у женщин: ретроспективный анализ 85 пациентов, получавших последовательное лечение. J Am Acad Dermatol . 2000 Сентябрь 43 (3): 498-502. [Медлайн].

  • Чарни Дж. В., Чой Дж. К., Джеймс В. Д.. Спиронолактон для лечения акне у женщин, ретроспективное исследование 110 пациентов. Int J Женский дерматол . 2017 июн.3 (2): 111-115. [Медлайн].

  • Гранди Р., Алихан А. Спиронолактон для лечения акне: 4-летнее ретроспективное исследование. Дерматология . 2017. 233 (2-3): 141-144. [Медлайн].

  • Плованич М., Вен Кью, Мостагими А. Низкая полезность мониторинга калия среди здоровых молодых женщин, принимающих спиронолактон от прыщей. Дерматол JAMA . 2015 Сентябрь 151 (9): 941-4. [Медлайн].

  • Триведи МК, Шинкай К, Мурасе Дж. Э.Обзор гормональной терапии для лечения вульгарных угрей у взрослых женщин. Int J Женский дерматол . 2017 Март 3 (1): 44-52. [Медлайн].

  • Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS. Изотретиноин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при акне и других кожных заболеваниях. Наркотики . 1984 июля 28 (1): 6-37. [Медлайн].

  • Ли Дж. У., Ю К. Х., Пак К. Я., Хан Т. Я., Ли К., Со С. Дж. И др. Эффективность обычного, низких доз и периодического перорального изотретиноина в лечении акне: рандомизированное контролируемое сравнительное исследование. Br J Дерматол . 2010 29 ноября. [Medline].

  • White GM, Chen W, Yao J, Wolde-Tsadik G. Частота рецидивов после первого курса изотретиноина. Арка Дерматол . 1998 Mar.134 (3): 376-8. [Медлайн].

  • Хуанг Ю.С., Ченг Ю.С. Лечение изотретиноином при угревой сыпи и риске депрессии: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2017 июн. 76 (6): 1068-1076.e9. [Медлайн].

  • Bremner JD, Shearer KD, McCaffery PJ.Ретиноевая кислота и аффективные расстройства: доказательства связи. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 Январь 73 (1): 37-50. [Медлайн].

  • Suarez B, Serrano A, Cova Y, Baptista T. Изотретиноин не был связан с депрессией или тревогой: двенадцатинедельное исследование. Мировая психиатрия . 2016 22 марта. 6 (1): 136-42. [Медлайн].

  • Крокетт С.Д., Гулати А., Сандлер Р.С., Каппельман М.Д. Причинная связь между изотретиноином и воспалительным заболеванием кишечника еще не установлена. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Октябрь 104 (10): 2387-93. [Медлайн].

  • Альхусайен Р.О., Юурлинк Д.Н., Мамдани М.М., Морроу Р.Л., Шир Н.Х., Дормут С.Р. и др. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: популяционное когортное исследование. Дж Инвест Дерматол . 2013 Апрель 133 (4): 907-12. [Медлайн].

  • Rashtak S, Khaleghi S, Pittelkow MR, Larson JJ, Lahr BD, Murray JA. Воздействие изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника. Дерматол JAMA . 2014 декабрь 150 (12): 1322-6. [Медлайн].

  • Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. Изотретиноин и риск воспалительного заболевания кишечника: вложенное исследование случай-контроль и метаанализ опубликованных и неопубликованных данных. Дерматол JAMA . 2013 Февраль 149 (2): 216-20. [Медлайн].

  • Крокетт С.Д., Портер CQ, Мартин С.Ф., Сандлер Р.С., Каппельман М.Д. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 сентябрь 105 (9): 1986-93. [Медлайн].

  • Lee SY, Jamal MM, Nguyen ET, Bechtold ML, Nguyen DL. Увеличивает ли воздействие изотретиноин риск развития воспалительного заболевания кишечника? Метаанализ. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 февраля (2): 210-6. [Медлайн].

  • Багатин E, дос Сантос Гуаданхим LR, Yarak S, Kamamoto CS, de Almeida FA. Дермабразия шрамов от угревой сыпи во время лечения пероральным изотретиноином. Dermatol Surg . 2010 апр. 36 (4): 483-9. [Медлайн].

  • Barbaric J, Abbott R, Posadzki P, Car M, Gunn LH, Layton AM и др. Светотерапия от прыщей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 27 сентября. 9: CD007917. [Медлайн].

  • Боэн М., Браунелл Дж., Патель П., Цукас ММ. Роль фотодинамической терапии при акне: обзор, основанный на фактах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2017 июн.18 (3): 311-321. [Медлайн].

  • Keyal U, Bhatta AK, Wang XL.Фотодинамическая терапия для лечения прыщей разной степени тяжести: систематический обзор. Фотодиагностика Photodyn Ther . 2016 июн. 14: 191-9. [Медлайн].

  • Wiznia LE, Стивенсон ML, Наглер AR. Лазерное лечение активных угрей. Лазеры Медицинские науки . 2017 4 августа [Medline].

  • Fulton JE Jr, Plewig G, Kligman AM. Влияние шоколада на вульгарные угри. ЯМА . 1969 15 декабря. 210 (11): 2071-4. [Медлайн].

  • LaRosa CL, Quach KA, Koons K, Kunselman AR, Zhu J, Thiboutot DM, et al.Потребление молочных продуктов подростками с акне и без них. J Am Acad Dermatol . 2016 Август 75 (2): 318-22. [Медлайн].

  • Di Landro A, Cazzaniga S, Parazzini F, Ingordo V, Cusano F, Atzori L. и др. Семейный анамнез, индекс массы тела, отдельные диетические факторы, менструальный анамнез и риск умеренного и тяжелого акне у подростков и молодых людей. J Am Acad Dermatol . 2012 декабрь 67 (6): 1129-35. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская академия дерматологии.Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. 30 апреля 2016 г. Доступно по адресу http://www.choosingwisely.org/socities/american-academy-of-dermatology/. 19 августа 2015 г .;

  • [Рекомендации] Асаи Ю., Байбергенова А., Дутил М., Хамфри С., Халл П., Линде С. и др. Управление угревой сыпью: Канадское руководство по клинической практике. CMAJ . 2015 16 ноября [Medline]. [Полный текст].

  • Harding A. Канадские дерматологи издают новые рекомендации по лечению угрей.Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/854601. 18 ноября 2015 г .; Доступ: 11 декабря 2015 г.

  • Предупреждение о безопасности FDA. Отпускаемые без рецепта средства от прыщей: информация о безопасности лекарств — редкие, но серьезные реакции гиперчувствительности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm402722.htm. Доступ: 30 июня 2014 г.

  • ретиноидов | DrugBank Online

    23 23 с антикомедогенными, комедолитическими и противовоспалительными свойствами, используется для лечения вульгарных угрей у подростков и взрослых.
    Ацитретин Пероральный ретиноид, используемый при лечении тяжелого псориаза.
    Алитретиноин Производное витамина А, используемое для лечения саркомы Капоши и не по назначению для лечения хронической экземы рук и псориаза.
    Третиноин Производное витамина А, используемое для лечения обыкновенных угрей, некоторых типов промиелоцитарного лейкоза и мелких морщин.
    Тазаротен Ацетиленовый ретиноид, используемый для лечения мелких морщин, пятнистой пигментации кожи, вульгарных угрей и бляшечного псориаза.
    Изотретиноин Ретиноид, используемый для лечения тяжелых упорных угрей.
    Витамин A Витамин, важный для функции сетчатки, который используется в клинических условиях для коррекции дефицита витамина А.
    Этретинат Для лечения тяжелого псориаза у взрослых.
    4-оксоретинол Нет в наличии
    Фенретинид Исследован для применения / лечения дегенерации желтого пятна.
    Ro 12-7310 Недоступно
    Зуретинола ацетат Зуретинола ацетат использовался в исследованиях по лечению нарушенной адаптации к темноте, пигментного ретинита (ретинита) и LCA (Врожденный амавроз Лебера).
    Мотретинид Без аннотации
    13-цис-12- (3′-Карбоксифенил) ретиноевая кислота Без аннотации
    Топиноид
    Бексаротен Ретиноидный препарат, используемый при кожных проявлениях Т-клеточной лимфомы у пациентов, которые плохо отреагировали на предыдущую системную терапию.
    Ангидровитамин A Недоступно
    N-Этилретинамид N-Этилретинамид представляет собой этиламид полностью транс-B-ретиноевой кислоты.

    13-цис-ретиноевая кислота | Информация о химиотерапевтических препаратах

    Chemocare.ком
    Уход во время химиотерапии и после нее


    Изотретиноин

    (Глаз-соэ-ТРЕТ-И-нойн)

    Торговое наименование: Аккутан ®
    Другое название: 13-цис-ретиновая кислота

    Тип препарата: Изотретиноин — противораковое лекарственное средство. Этот препарат классифицируется как ретиноид. (Подробнее см. «Как это медикаменты », раздел ниже).

    Для чего используется 13-цис-ретиноевая кислота:
    • В настоящее время исследуется на предмет использования для лечения различных видов рака.
    • Лечение сильных угрей.

    Примечание: Если препарат был одобрен для одноразового использования, врачи иногда предпочитают использовать этот же препарат для решения других проблем, если считают, что это может быть полезно.

    Как получают 13-цис-ретиноевую кислоту:
    • Внутрь в виде мягкой желатиновой капсулы, размеры капсул: 10, 20 и 40 мг.
    • Защищать капсулы от света.
    • Принимать капсулы во время еды, запивая полным стаканом жидкости.
    • Количество получаемого изотретиноина зависит от многих факторов, включая ваш рост и вес, ваше общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, и тип вашего рака.Ваш врач определит дозировку и расписание.
    Побочные эффекты:

    Что важно помнить о побочных эффектах изотретиноина:

    • Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
    • Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
    • Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после лечение завершено.
    • Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.
    • Нет связи между наличием или степенью тяжести побочного эффекты и эффективность лекарства.

    Следующие побочные эффекты являются общими (встречаются в более более 30%) для пациентов, принимающих изотретиноин:

    • Типичная ретиноидная токсичность: (симптомы аналогичны обнаруженным у пациентов, принимающих высокие дозы витамина А): головная боль, лихорадка, сухость кожи, сухость слизистых. оболочки (рот, нос), боль в костях, тошнота и рвота, сыпь, язвы во рту, зуд, потливость, изменение зрения.

    Это менее распространенные побочные эффекты (встречаются в 10-29%) для пациентов, получающих изотретиноин:

    • Боль в спине
    • Боль в мышцах и суставах
    • Аллергическая реакция
    • Боль в животе
    • Плохой аппетит
    • Головокружение
    • Сонливость
    • Бессонница
    • Беспокойство
    • Онемение и покалывание кистей и стоп
    • Слабость
    • Депрессия
    • Выпадение (истончение) волос
    • Сухие глаза, чувствительность к свету (см. Проблемы с глазами)
    • Снижение ночного зрения, которое может сохраняться после прекращения лечения
    • Отек стопы или лодыжки
    • Низкие показатели крови.Ваши белые и красные кровяные тельца и тромбоциты могут временно уменьшаются. Это может повысить риск заражения, анемии. и / или кровотечение.
    • Отклонения от нормы в анализах крови: повышенный уровень триглицеридов, холестерина и / или уровень сахара в крови.
    • Повышение показателей анализов крови, измеряющих функцию печени. Эти возвращаются до нормального после прекращения лечения (см. Проблемы с печенью).

    Редкие, но серьезные возможные побочные эффекты изотретиноина:

    • Сгустки крови.Тромбы редко могут привести к тромбоэмболии легочной артерии. или инсульт — потенциально опасные для жизни состояния.
    • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) — редкое побочное действие. В основном отмечается в анализах крови, которые возвращаются к норме после прекращения терапии. Редко могут быть тяжелые вызывающие симптомы. Симптомы острого панкреатита включают: боль в верхней части живота, усиливающаяся во время еды, вздутие и болезненность живота, тошнота, рвота, лихорадка и учащенный пульс.Если возникнут эти симптомы, сообщите об этом в медицинский работник немедленно.
    • Очень серьезный побочный эффект, который наблюдался у пациентов, которые принимали лекарства, похожие на изотретиноин, для лечения лейкемии, называется Синдром дифференцировки АПЛ. Этот синдром является реакцией между препаратом и лейкемия. Это можно предотвратить при правильном наблюдении и немедленном лечении. Этот синдром вызывает лихорадку, затрудненное дыхание, увеличение веса, легкие и сердце. проблемы.Обычно его лечат высокими дозами стероидов. Обязательно позвольте Ваш лечащий врач знает, если у вас температура 100,4F или 38C, затруднения дыхание или резкое увеличение веса.

    Выше перечислены не все побочные эффекты, некоторые из них встречаются редко (возникают менее чем у 10% пациентов) здесь не указаны. Однако вы всегда должны Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

    Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

    Немедленно обратитесь к своему врачу днем ​​или ночью, если вы должен появиться любой из следующих симптомов:

    • Одышка, хрипы, затрудненное дыхание, закрытие горло, отек черт лица, крапивница (возможна аллергическая реакция)
    • Лихорадка 100.4 F (38 C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции)
    • Имея мысли или чувство, что вы, возможно, хотите навредить себе или другие
    • Затрудненное дыхание, резкое увеличение веса, отек, изменение зрения
    • Сильная боль в животе

    Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не аварийные ситуации. Свяжитесь со своим врачом в течение 24 часов замечать любое из следующего:

    • Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле или моче
    • Необычное кровотечение или синяк
    • Спазмы в животе
    • Тошнота (мешает есть и не проходит предписанным лекарства)
    • Рвота (более 4-5 эпизодов в течение 24 часов)
    • Диарея (более 4-6 эпизодов за 24 часа)
    • Язвы во рту (болезненное покраснение, отек или язвы)
    • Крайняя утомляемость (неспособность заниматься самообслуживанием)
    • Беспокойство, изменения в мышлении или настроении, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания или проблемы со сном, агрессивное или агрессивное поведение или суицидальные мысли.
    • Депрессия (препятствует вашей способности продолжать обычную деятельности)
    • Звон в ушах, проблемы со слухом
    • Пожелтение кожи или глаз

    Всегда сообщайте своему врачу, если у вас возникнут необычные симптомы.

    Меры предосторожности:
    • Перед началом лечения изотретиноином обязательно сообщите об этом своему врачу. о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая рецептурные, безрецептурные, витамины, лечебные травы и др.).
    • Не принимайте добавки витамина А. Витамин А в высоких дозах имеет многие из тех же побочных эффектов, что и изотретиноин. Взяв оба вместе, может увеличьте вероятность возникновения побочных эффектов.
    • Не делайте иммунизацию или вакцинацию без вашего одобрение врача при приеме изотретиноина.
    • Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете беременна до начала этого лечения.Категория беременности X (изотретиноин может причинить вред плоду при введении беременной женщине. Этот препарат нельзя давать беременной женщине или женщине, намеревающейся забеременеть. Если женщина забеременеет на фоне приема изотретиноина, прием лекарства необходимо немедленно прекратить и женщина получила соответствующую консультацию).
    • Из-за чрезвычайно высокого риска деформации младенца если беременность наступила на фоне приема изотретиноина в любом количестве даже на короткие периоды времени, как для мужчин, так и для женщин: не зачать ребенка (забеременеть), принимая изотретиноин.Женщинам с возрастом рекомендуется использовать два эффективных метода контрацепции. детородный потенциал, если не выбрано абсолютное воздержание. Обсуждать с вашим врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
    • Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.
    Советы по уходу за собой с 13-цис-ретиноевой кислотой:
    • Принимайте это лекарство каждый день примерно в одно и то же время вместе с еда, содержащая жиры.
    • Избегайте грейпфрутового сока
    • Избегайте ношения контактных линз, если у вас сухие или раздраженные глаза.
    • Выпивайте не менее двух-трех литров жидкости каждые 24 часа, если только вас проинструктировали иначе.
    • Вы можете подвергнуться риску заражения, поэтому старайтесь избегать скопления людей или скопления людей. с простудой, и немедленно сообщайте о повышении температуры или любых других признаках инфекции своему медицинская организация.
    • Часто мойте руки.
    • Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями вашего врача. доктор, и ешьте небольшими частыми приемами пищи.
    • Чтобы помочь вылечить / предотвратить язвы во рту, используйте мягкую зубную щетку и прополощите рот. три раза в день с 1/2 до 1 чайной ложки пищевой соды и / или от 1/2 до 1 чайной ложки соли, смешанной с 8 унциями воды.
    • При начале приема данного препарата может возникнуть головная боль, потеря ночного зрения, сонливости или изменений зрения.Будьте осторожны при вождении или выполнение задач, требующих бдительности, пока не станет известна реакция на лекарство.
    • Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитный крем. одежда.
    • Как правило, употребление алкогольных напитков должно быть сведено к минимуму. или полностью избегали. Вам следует обсудить это со своим врачом.
    • Больше отдыхайте.
    • Поддерживайте полноценное питание.
    • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны в решении таких проблем.

    Мониторинг и тестирование:

    Пока вы принимаете изотретиноин для отслеживания побочных эффектов и проверки вашей реакции на терапию.Для женщинам детородного возраста необходимо пройти тест на беременность за неделю до начала этой терапии и каждый месяц во время лечения. Показатели крови и липидов (жиры, уровень холестерина) и функцию печени необходимо проанализировать перед лечением. начинается и регулярно во время лечения. Они измеряются с помощью анализов крови.

    Как работает 13-цис-ретиноевая кислота:

    Ретиноиды — это препараты, которые являются родственниками витамина А.Ретиноиды контролируют нормальный уровень рост клеток, дифференциация клеток (нормальный процесс превращения клеток в разные друг от друга), а также гибель клеток во время эмбрионального развития и в определенных тканях. позже в жизни. Воздействие ретиноидов на клетки контролируется рецепторами. на ядре каждой клетки (ядерные рецепторы).

    Существует два основных класса ретиноидных ядерных рецепторов: ретиноидные. кислотные рецепторы (RAR) и ретиноид-X-рецепторы (RXR).Также есть подтипы внутри каждого класса. Каждый из этих типов рецепторов выполняет разные функции. в разных тканях. Различные ретиноидные препараты действуют, связываясь с разными рецепторы; которые, в свою очередь, влияют на рост и дифференцировку клеток.

    Ретиноиды — относительно новые виды противораковых препаратов. Они имеют использовался отдельно или в комбинации для лечения различных видов рака, таких как рак кожи, кожная Т-клеточная лимфома, острый промиелоцитарный лейкоз, рак легких, рак груди, рак яичников, рак мочевого пузыря, рак почек, а также рак головы и шеи. Ретиноиды также использовались экспериментально в попытке предотвратить определенные типы рака. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить их роль в возникновении рака. лечение и профилактика.

    Ретиноиды связаны с побочными эффектами, такими как проблемы с кожей. (сухость, шелушение, зуд, чувствительность к солнцу), обратимое повышение ферментов печени, временные аномальные уровни липидов, низкие уровни щитовидной железы (гипотиреоз) и головные боли. Прием дополнительных доз витамина А может усилить побочные эффекты. Витамин добавки следует обсудить с врачом.

    Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим медицинский работник о вашем конкретном заболевании и лечении. В информация, содержащаяся на этом веб-сайте, предназначена быть полезной и образовательной, но не заменяет консультацию врача.

    Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *