Экстренная профилактика гепатита В у медработников

Существует ли экстренная профилактика гепатита В? Недуг представляет собой патологию вирусного происхождения, приводящую к разрушению печени. Поэтому вопросам профилактики следует заниматься со всей серьёзностью. При этом главный метод предотвращения заражения – это вакцинация, но если сделать это не удаётся, то требуется соблюдение мер предосторожности.

Разновидности профилактики

В медицинской практике различают две формы профилактики:

• неспецифическую;
• специфическую.

Несмотря на различия методик, главная цель у них одна – понижение количества вирусоносителей гепатита и предотвращение новых заражений.

К сожалению, профилактика не может предоставить стопроцентную защиту от заражения.

К неспецифической методике относятся способы предупреждения передачи бытовым путём патологического вируса.

В этом случае речь больше идёт о профилактике гепатита В у медработников, которые должны понимать опасность заражения при следующих манипуляциях:

• инъекции;
• забор крови на анализ;
• нанесение на кожный покров лекарственных средств;
• эндоскопия;
• катетеризация;
• ингаляции.

Во всех этих процедурах категорически запрещено использовать нестерильныеинструменты.

Все манипуляции с кровью должны проводиться исключительно в одноразовых перчатках. Работникам медицины необходимо тщательно мыть руки, но не использовать при этом твёрдых предметов, так как последние могут повредить кожу, и контакт с больными людьми приведёт к заражению.

Если всё же имеются царапины, то следует закрыть эти места специальными средствами.

Важно пользоваться масками, так как это поможет избежать заражения при непреднамеренном разбрызгивании крови. Притрагиваться можно исключительно к закрытым пробиркам.

К мерам профилактики относятся следующие:

• мытьё рук и лица;
• защищённые половые контакты;
• тщательно промывать овощи и фрукты перед употреблением;
• отказ от наркотических средств;
• исключение анального и орального сексуального контакта с малознакомыми партнёрами;
• использование только одноразовых шприцев;
• личное пользование предметами гигиены;
• соблюдение правильного питания и здорового образа жизни.

К специфическим мерам профилактики имеет отношение предупреждение заражения иммунизацией. Вакцинация от гепатита является безвредным и высокорезультативным процессом.

Вакцина после проникновения внутрь организма приводит к развитию специфического иммунитета, который сохраняет свою активность на пять лет.

К сожалению, от гепатита В не существует лекарственных средств, но имеется эффективная вакцина.

Обязательному прививанию подлежат малыши, родившиеся от инфицированной матери, а также те люди, которые имеют половой контакт с заражённым. Но с целью профилактики всего населения требуется прививание всех новорожденных.

Родителям следует знать, что вакцинация проводится в три этапа:

1. Первая – спустя несколько часов после рождения.
2. Вторая – минимум через тридцать дней.
3. Третья – через полгода.

Все вакцины имеют схожий состав и выпускаются с учётом преобразования ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма. Если у ребёнка имеется аллергия на дрожжи, то ему такая вакцинация противопоказана.

Экстренная профилактика

Суть такого метода защиты заключается в блокировании и уничтожении вируса, который уже проник в человеческий организм, то есть пока заболевание на стадии инкубации. В этом случае важный момент заключается в том, чтобы вовремя уточнить наличие опасной патологии у человека, с которым был контакт.

Экстренная профилактика гепатита В необходима:

1. Малышам, родившимся от инфицированной матери.
2. Наркоманам.
3. Студентам училищ и высших учебных заведений медицинской направленности.
4. Людямнетрадиционной ориентации.
5. Жертвам насилия.
6. Медикам.
7. Токсикоманам.
8. Людям, которые проживают вместе с заражёнными.
9. Лицам, которым постоянно требуется переливание крови.

Экстренная вакцинация проводится не позже чем через две недели после контакта с биологическим материалом заражённого человека.

Экстренная профилактика необходима также людям, не привитым до этого, но имевшим контакт с носителями гепатита.

Если нет опасного вируса внутри организма, то прививание проводится в три этапа:

1. Первая – сразу после получения результата анализа.
2. Вторая – через три месяца.
3. Третья – также по прошествии трёх месяцев, но здесь отсчёт идёт от второго вакцинирования.

Когда имеет место иммунодефицит, то требуется большее количество прививок.

Общие рекомендации

Вакцина от гепатита В и иммуноглобулин должны вводиться в обе ножки, но при этом учитывать, что прививка ставится именно внутримышечно. Если сделать это подкожно, то иммуногенность значительно падает.

Если требуется введение иммуноглобулина в объёме больше пяти миллилитров, то препарат вводится в несколько мест.

Каждый из привитых людей обязан наблюдаться у врача на протяжении получаса после вакцинации, чтобы своевременно предотвратить появление возможных побочных реакций.

Тактика проведения экстренной профилактики гепатита В

Методы проведения оперативной профилактики зависят напрямую от сложившейся ситуации:

1. Когда пострадавший не прививался и источник заражения не был установлен, то требуется оперативная вакцинация, которая осуществляется не позже чем через двое суток. Вместе с ней применяется иммуноглобулин. Когда источник имеется и у человека HBsAg отрицательный, то требуется стандартное прививание. Если результат анализа показал положительный результат, то проводится вакцинация, как при необнаруженном источнике передачи вируса.
2. Когда человек уже привит, а концентрация имеющихся в организме антител меньше 10 мМЕ/мл, к тому же источник передачи вируса не был установлен, делается одна повторнаявакцинация не позже, чем через двое суток после контакта. Аналогичная ситуация обстоит и когда источник точно установлен и у него HBsAg отрицательный. Но когда ответ положительный, требуется помимо однократной ревакцинации, использование иммуноглобулина.
3. Если пострадавший уже привит, а антитела сразу после контакта составляют более 10 мМЕ/мл, то остальные факторы не имеют значения, и профилактика не проводится.
4. Когда у пострадавшего нет иммунитета после введения трёх доз вакцины и нет источника, то проводится одна вакцинация вместе с иммуноглобулином, но делается она не позднее чем через сорок восемь часов. Если источник имеется и у него HBsAg отрицательный, проводится одно прививание, а остальные оперативные меры профилактики не осуществляются. Когда ответ HBsAg проявляется как положительный, то необходима не только ревакцинация, но и совместное введение иммуноглобулина.
5. Если у человека не выработался иммунитет даже после шести доз прививок и не обнаружен источник передачи вируса, требуется применение иммуноглобулина. Когда у источника HBsAg является отрицательным, то профилактика не применяется.

Но существуют общие рекомендации по оперативной профилактике, которые необходимы, если вирус попал на слизистую, в кровь.

В этом случае иммуноглобулин вводится по следующей схеме – 0 – 1 – 2 – 6 месяцев, при этом рекомендуется контролировать маркеры гепатита. Иммуноглобулин при этом вводится в дозировке 0,06 – 0,12 мл на один килограмм тела.

Тактика профилактики у детей, которые рождены от мамы – носителя вируса

Все малыши, появившиеся на свет от мам, в крови которых имеется HBsAg, обязаны получить дозу иммуноглобулина, но только одну. Но при этом следует учитывать, что в другую ножку делается прививка от гепатита В.

После этого процесс вакцинации проводится по следующей схеме 0 – 1 – 2 – 12 месяцев.

Эффективность этого способа вакцинации составляет около девяноста процентов. При наличии у матери вируса В важно сообщить об этом факте врачу, который назначит после рождения именно экстренную профилактику по особой схеме, а не в соответствии со стандартной, что даст возможность максимально повысить эффективность.

Ревакцинация против гепатита в медработников

Гепатит В – вирусное заболевание, которое поражает печень и приводит к грубым нарушениям функционирования этого органа. Заразиться инфекцией можно трансмиссивным путем, то есть при непосредственном контакте с кровью больного человека, во время незащищенного полового акта, в кресле у стоматолога, в тату-салоне и даже парикмахерской.

Сегодня единственным эффективным способом уберечь себя от заболевания остается своевременная вакцинация, которую большинство людей проходят в раннем детстве. Иммунитет после детской прививки удерживается достаточно долго, в течение десяти-двадцати лет.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам из предполагаемых групп риска проходить плановую ревакцинацию против болезни, чтобы минимизировать вероятность инфицирования вирусными агентами.

В настоящее время в обязательном порядке от гепатита прививаются люди из так называемых групп риска, среди которых:

• члены семей, которые имеют инфицированных родственников, а также половые партнеры больных гепатитом В людей;
• медицинские работники, особенно младший медперсонал и хирурги;
• инъекционные наркоманы и гомосексуалисты;
• пациенты, страдающие гемофилией и требующие частого переливания крови;
• доноры крови;
• больные на гемодиализе.

Многие люди игнорируют вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В, считая, что в быту инфицирование практически невозможно. Официальная статистика говорит обратное, примерно 40% больных «подцепили» вирус именно в бытовых условиях, посещая косметолога или парикмахера, проходя лечение в больнице или стоматологической клинике.

В нашей стране предлагается проводить повторную вакцинацию всем взрослым людям в возрасте от 20 до 55 лет. Частота процедуры должна составлять один раз на каждые 20 лет жизни человека.

График ревакцинации от гепатита B для взрослых

Ревакцинация предназначена для поддержки иммунной системы человека на должном уровне, что позволяет ее сохранять достаточное количество противовирусной протекции, способной предупредить инфицирование.

В профилактических целях повторное прививание рекомендовано проводить каждому взрослому, начиная с 20-ти летнего возраста. Взрослым пациентам прививку необходимо делать согласно срокам, то есть каждые 20 лет.

Такой график иммунизации позволит поддержать привитый против гепатита В иммунитет на необходимом уровне и защитить организм человека от проникновения опасных возбудителей. Перед процедурой желательно сделать анализ крови на наличие антител к инфекции и определить их титр.

Особым категориям населения нужно ревакцинироваться каждые пять лет из-за повышенного риска прямого контакта с вирусом гепатита В. К таким группам относятся медицинские работники, которые постоянно контактируют с жидкими средами человеческого организма.

Сроки повторной вакцинации детей

Сегодня против гепатита В детей начинают прививать с первых дней их жизни или на второй день после появления на свет.

Для получения достаточного количества противогепатитных иммунных комплексов, циркулирующих в крови ребенка до двух десятков лет, нужно соблюдать схему прививания, которая имеет вид «0-1-6». Педиатры не перестают напоминать родителям малыша о важности иммунизации грудничка против гепатита В.

Ведь именно организм младенца является наиболее восприимчивым к разным вирусам и часто подвергается рискам инфицирования при проведении инъекционных манипуляций, связанных с введением лечебных или профилактических растворов.

Через сколько лет проводится ревакцинация гепатита В у медработников?

Не секрет, что медицинский персонал государственных и частных клиник входит в группу риска инфицирования гепатитом типа В. Для этой категории трудовых кадров повторные прививки против вирусного гепатита В являются обязательной и неотъемлемой частью их профессиональной деятельности.

Подобное условие регулируется на законодательном уровне. Согласно национальному календарю вакцинации, прививки от гепатита В проводятся медработникам в обязательном порядке, если у пациента нет абсолютных противопоказаний к их реализации.

Для вакцинации и ревакцинации медицинских работников от гепатита В в нашей стране используют вакцинный препарат Комбиотех отечественного производства. Средство вводят в дозе 1 мл взрослым людям в возрасте от 18 до 55 лет при условии, что они ранее не болели недугом и не были привиты.

Ревакцинацию таким пациентам проводят дважды: через месяц и полгода после первой инъекции. Для прививки может использоваться также вакцина Энджерикс, которая является великолепной альтернативой Комбиотеха и не уступает ей по эффективности.

Важно помнить, что иммунитет после прививки удерживается не более пяти лет. Поэтому повторную вакцинацию по истечении данного временного периода должен проходить каждый работник медицинской сферы, особенно, если он часто контактирует с потенциальным источником заражения.

Схема проведения

Существует несколько схем формирования прививочного иммунитета против гепатита В. Наиболее часто врачи используют стандартный вариант прививания иммунной протекции и выработки антител к вирусной инфекции. Он включает в себя три прививки, которые реализуются как у детей, так и у взрослых пациентов.

Специалисты обозначают план такой вакцинации, как «0-1-6». В случае необходимости быстрого прививания иммунитета врачи пользуются ускоренной схемой вакцинации.

Она показана пациентам взрослого возраста, у которых возникли высокие риски инфицирования вирусными агентами гепатита. Подобный план применяется редко и состоит из четырех прививок. Первые три укола ставят с промежутком месяц, а последнюю (четвертую) спустя год после первой инъекции.

Схема быстрой вакцинации имеет вид «0-1-2-12». Для немедленного создания иммунного ответа пользуются экстренной схемой вакцинации. Этот способ прививания используется в эпизодических случаях, когда человеку необходимо срочное переливание крови, гемодиализ, или он нуждается в оперативном вмешательстве, переезде в неблагополучный в отношении гепатита В регион проживания.

Вакцина Энджерикс

Схема включает в себя четыре инъекции вакцинной суспензии, которые ставятся в первый, а также на седьмой и двадцать первый день от начала вакцинации. Последняя (четвертая) прививка дается спустя двенадцать месяцев после первого укола, то есть через год.

При экстренной вакцинации для выработки достаточного количества антител достаточно трех первых уколов. Четвертое введение препарата позволяет закрепить полученный результат и добиться получения стойкого иммунитета, продолжительностью в 15-20 лет. Схема экстренной вакцинации – «0-7-21-12».

Что делать, если одна из прививок не была сделана вовремя?

Естественно, график вакцинации и ревакцинации против гепатита В необходимо соблюдать в точности. Только в таком случае можно рассчитывать на получение качественного иммунного ответа от заболевания.

Иммунологи не видят причин менять схему прививания детям и взрослым, у которых следующая прививка не задержалась дольше, чем на три месяца.

Если процедуру по каким-либо причинам пришлось отложить на более длительный период времени, тогда врачи не видят другого способа исправить ситуацию, как начать всю схему заново.

Видео по теме

О вакцинации против гепатита B в видео:

Ревакцинация гепатит в у медработников

Гепатит В – вирусное заболевание, которое поражает печень и приводит к грубым нарушениям функционирования этого органа. Заразиться инфекцией можно трансмиссивным путем, то есть при непосредственном контакте с кровью больного человека, во время незащищенного полового акта, в кресле у стоматолога, в тату-салоне и даже парикмахерской.

Сегодня единственным эффективным способом уберечь себя от заболевания остается своевременная вакцинация, которую большинство людей проходят в раннем детстве. Иммунитет после детской прививки удерживается достаточно долго, в течение десяти-двадцати лет.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам из предполагаемых групп риска проходить плановую ревакцинацию против болезни, чтобы минимизировать вероятность инфицирования вирусными агентами.

В настоящее время в обязательном порядке от гепатита прививаются люди из так называемых групп риска, среди которых:

• члены семей, которые имеют инфицированных родственников, а также половые партнеры больных гепатитом В людей;
• медицинские работники, особенно младший медперсонал и хирурги;
• инъекционные наркоманы и гомосексуалисты;
• пациенты, страдающие гемофилией и требующие частого переливания крови;
• доноры крови;
• больные на гемодиализе.

Многие люди игнорируют вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В, считая, что в быту инфицирование практически невозможно. Официальная статистика говорит обратное, примерно 40% больных «подцепили» вирус именно в бытовых условиях, посещая косметолога или парикмахера, проходя лечение в больнице или стоматологической клинике.

В нашей стране предлагается проводить повторную вакцинацию всем взрослым людям в возрасте от 20 до 55 лет. Частота процедуры должна составлять один раз на каждые 20 лет жизни человека.

График ревакцинации от гепатита B для взрослых

Ревакцинация предназначена для поддержки иммунной системы человека на должном уровне, что позволяет ее сохранять достаточное количество противовирусной протекции, способной предупредить инфицирование.

В профилактических целях повторное прививание рекомендовано проводить каждому взрослому, начиная с 20-ти летнего возраста. Взрослым пациентам прививку необходимо делать согласно срокам, то есть каждые 20 лет.

Такой график иммунизации позволит поддержать привитый против гепатита В иммунитет на необходимом уровне и защитить организм человека от проникновения опасных возбудителей. Перед процедурой желательно сделать анализ крови на наличие антител к инфекции и определить их титр.

Особым категориям населения нужно ревакцинироваться каждые пять лет из-за повышенного риска прямого контакта с вирусом гепатита В. К таким группам относятся медицинские работники, которые постоянно контактируют с жидкими средами человеческого организма.

Сроки повторной вакцинации детей

Сегодня против гепатита В детей начинают прививать с первых дней их жизни или на второй день после появления на свет.

Для получения достаточного количества противогепатитных иммунных комплексов, циркулирующих в крови ребенка до двух десятков лет, нужно соблюдать схему прививания, которая имеет вид «0-1-6». Педиатры не перестают напоминать родителям малыша о важности иммунизации грудничка против гепатита В.

Ведь именно организм младенца является наиболее восприимчивым к разным вирусам и часто подвергается рискам инфицирования при проведении инъекционных манипуляций, связанных с введением лечебных или профилактических растворов.

Через сколько лет проводится ревакцинация гепатита В у медработников?

Не секрет, что медицинский персонал государственных и частных клиник входит в группу риска инфицирования гепатитом типа В. Для этой категории трудовых кадров повторные прививки против вирусного гепатита В являются обязательной и неотъемлемой частью их профессиональной деятельности.

Подобное условие регулируется на законодательном уровне. Согласно национальному календарю вакцинации, прививки от гепатита В проводятся медработникам в обязательном порядке, если у пациента нет абсолютных противопоказаний к их реализации.

Для вакцинации и ревакцинации медицинских работников от гепатита В в нашей стране используют вакцинный препарат Комбиотех отечественного производства. Средство вводят в дозе 1 мл взрослым людям в возрасте от 18 до 55 лет при условии, что они ранее не болели недугом и не были привиты.

Ревакцинацию таким пациентам проводят дважды: через месяц и полгода после первой инъекции. Для прививки может использоваться также вакцина Энджерикс, которая является великолепной альтернативой Комбиотеха и не уступает ей по эффективности.

Важно помнить, что иммунитет после прививки удерживается не более пяти лет. Поэтому повторную вакцинацию по истечении данного временного периода должен проходить каждый работник медицинской сферы, особенно, если он часто контактирует с потенциальным источником заражения.

Схема проведения

Существует несколько схем формирования прививочного иммунитета против гепатита В. Наиболее часто врачи используют стандартный вариант прививания иммунной протекции и выработки антител к вирусной инфекции. Он включает в себя три прививки, которые реализуются как у детей, так и у взрослых пациентов.

Специалисты обозначают план такой вакцинации, как «0-1-6». В случае необходимости быстрого прививания иммунитета врачи пользуются ускоренной схемой вакцинации.

Она показана пациентам взрослого возраста, у которых возникли высокие риски инфицирования вирусными агентами гепатита. Подобный план применяется редко и состоит из четырех прививок. Первые три укола ставят с промежутком месяц, а последнюю (четвертую) спустя год после первой инъекции.

Схема быстрой вакцинации имеет вид «0-1-2-12». Для немедленного создания иммунного ответа пользуются экстренной схемой вакцинации. Этот способ прививания используется в эпизодических случаях, когда человеку необходимо срочное переливание крови, гемодиализ, или он нуждается в оперативном вмешательстве, переезде в неблагополучный в отношении гепатита В регион проживания.

Вакцина Энджерикс

Схема включает в себя четыре инъекции вакцинной суспензии, которые ставятся в первый, а также на седьмой и двадцать первый день от начала вакцинации. Последняя (четвертая) прививка дается спустя двенадцать месяцев после первого укола, то есть через год.

При экстренной вакцинации для выработки достаточного количества антител достаточно трех первых уколов. Четвертое введение препарата позволяет закрепить полученный результат и добиться получения стойкого иммунитета, продолжительностью в 15-20 лет. Схема экстренной вакцинации – «0-7-21-12».

Что делать, если одна из прививок не была сделана вовремя?

Естественно, график вакцинации и ревакцинации против гепатита В необходимо соблюдать в точности. Только в таком случае можно рассчитывать на получение качественного иммунного ответа от заболевания.

Иммунологи не видят причин менять схему прививания детям и взрослым, у которых следующая прививка не задержалась дольше, чем на три месяца.

Если процедуру по каким-либо причинам пришлось отложить на более длительный период времени, тогда врачи не видят другого способа исправить ситуацию, как начать всю схему заново.

Видео по теме

О вакцинации против гепатита B в видео:

Спросите у экспертов: вакцины против гепатита А

Гепатит А

Проблемы с заболеваниями

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это заболевание печени, распространенное во многих частях мире и вызывается вирусом гепатита А (HAV), пикорнавирусом, который вызывает острое воспаление печень.Это не относится к обычным вирусы, вызывающие гепатит В или С.

Какие признаки и симптомы гепатита А?

Болезнь, вызванная Инфекцию HAV нельзя отличить от другие виды острого вирусного гепатита, но это обычно имеет внезапное начало, которое может включать высокая температура, недомогание, анорексия, тошнота, брюшная полость дискомфорт, темная моча и желтуха.В вероятность появления симптомов ВГА инфекция связана с возрастом. В дети младше 6 лет, 70% инфекции протекают бессимптомно. Когда болезнь возникают у маленьких детей, обычно не сопровождаемый желтуха.У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно симптоматическая, с желтуха встречается более чем в 70% случаев пациенты.

Признаки гепатита А и симптомы обычно проходят через 2–3 месяца, хотя от 10% до 15% людей с симптомами имеют длительное заболевание (обычно называемое рецидивирующий гепатит А) длительностью до 6 месяцев и должны считаться заразными во время то время.

Как протекает HAV передан?

Между людьми распространение фекально-оральным путем является первичные средства передачи ВГА.Вершина горы инфекционность у инфицированных людей возникает во время два недельный период до появления желтухи, когда концентрация вируса в стуле составляет высокий и большинство людей больше не инфекционный через неделю после начало желтухи.Перед плановой вакцинацией детей рекомендовали, дети были ключом источник инфекции, потому что большинство зараженных у детей не было симптомы и могут выделять вирус через стул для недели или месяцы. Передача в настоящее время происходит в первую очередь среди восприимчивых взрослых.

Общий источник вспышки и спорадические случаи могут возникать из воздействие фекально-загрязненной пищи или вода.Сырые продукты, зараженные ВГА, был признан источником вспышек. Приготовленные продукты также могут передавать ВГА, если температура во время приготовления пищи неадекватен, чтобы убить вирус или если пища загрязнена после приготовления, так как возникает при вспышках, связанных с инфицированными обработчики пищевые.Передача вируса от инфицированные обработчики еды завсегдатаям заведений общепита редко, что составляет 0,2% от почти 23 000 случаи гепатита А, связанные со вспышкой расследуется государством отделы здравоохранения в 2016–2019 гг.

До 2017 года, США уровень заболеваемости гепатитом А был обусловлен случайные вспышки, часто связанные с вирусным заражением импортных продуктов питания.С 2017 г. большой от человека к человеку происходили вспышки по США, в первую очередь среди люди, употребляющие наркотики, и люди, которые испытывающий бездомность и нестабильные жилищные условия.

Что такое инкубационный период гепатита А?

HAV может производить бессимптомная или симптоматическая инфекция у людей после среднего инкубационного периода 28 дней (диапазон: 15–50 дней).

Как протекает HAV сарай?

В зараженных людей, HAV реплицируется в печени, выводится с желчью и с калом.Вершина горы инфекционность возникает в течение 2-недельного периода до наступления желтуха или повышение ферментов печени, когда концентрация вируса в стуле самая высокая. Концентрация вируса в стуле снижается после появляется желтуха, при большинство людей больше не заразны около недели после появления желтухи.Дети могут избавиться от HAV на более длительные сроки, чем у взрослых, до 10 недель или дольше после начала клинического заболевания.

Насколько часто встречается Инфекция HAV в Соединенных Штатах?

В 2017 году 3366 об острых клинических случаях сообщалось в CDC Система наблюдения.Это число недооценка фактического количества инфекции: CDC По оценкам, в 2017 году произошло около 6700 человек. Исторически заболеваемость острым гепатитом А различается. циклически, с общенациональным увеличением каждые 10–15 лет. Последний пик пришелся на 1995 год; заболеваемость гепатитом А снизилась на 95% с 1995 по 2011 год, тогда увеличился на 140% с 2011 по 2017 год.

Люди умирают от гепатита А?

Да. Смерть как результат молниеносной печеночной недостаточности встречается редко, однако пожилой возраст (старше 40 лет) и предшествующее хроническое заболевание печени увеличивается риск тяжелое заболевание и смерть от гепатита А.В виде июня 2020 года в межгосударственном вспышка, заразившая более 33000 человек с 2016 года в Соединенные Штаты непропорционально пострадавшие взрослые с хроническим заболеванием печени и другие проблемы со здоровьем, связанные с употреблением наркотиков и нестабильным жилищем. Чтобы на сегодняшний день примерно 60% случаев зарегистрированы как часть этой вспышки была госпитализирована, и 1% умерли.

Кто наиболее подвержены риску заражения ВГА?

Люди в повышенный риск заражения ВГА включают следующее:

• Путешественники в страны с высоким или промежуточная эндемичность инфекции HAV • Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) • Пользователи инъекционные и неинъекционные препараты (в Другими словами, все, кто употребляет запрещенные наркотики) • человек с профессиональный риск воздействия (нечеловеческий приматы или исследователи, работающие вирус гепатита А) • Люди, которые предвидеть тесный контакт с международный усыновленный из страна с высоким или средним уровнем эндемичность инфекции HAV • человек живущие с ВИЧ-инфекцией • человек испытывают бездомность, в том числе временные убежища и другие нестабильные жилые помещения • человек живущих в группах для тех, у кого нарушения развития и другие помещения, где трудно соблюдать гигиену поддерживать • Люди, которые в заключении

Я думал люди с нарушениями фактора свертывания крови находились в риск заражения гепатитом А из-за их регулярного использования продуктов крови.Почему ACIP решил остановиться рекомендации плановой вакцинации людей с нарушениями фактора свертывания крови?

Люди с нарушения фактора свертывания крови были первоначально рекомендуется сделать вакцину против гепатита А (HepA) в 1996 г.В то время процесс сделать добавки фактора свертывания крови не надежно инактивировать вирусы гепатита А и реципиентов из этих продуктов имели повышенный риск HAV инфекционное заболевание. Современный скрининг доноров крови и снижение уровня вирусов шаги резко снизили этот риск.В кроме того, более 80% людей с нарушения фактора свертывания сейчас получить рекомбинантный фактор свертывания концентраты, стерилизованные и не содержащие риск передачи ВГА. В результате этих факторы, люди со свертыванием факторные расстройства теперь не имеют большего риска гепатит А, чем население в целом и больше не рекомендуется получать HepA вакцина, если это не иначе указано.

Люди с пороками развития с риском ВГА инфекционное заболевание?

Исторически, HAV инфекция была очень эндемичной в учреждениях для людей с нарушениями развития, как в результате плохой гигиены рук, тесного проживания условия и использование подгузников.Как меньше детей были институционализированы и как условия в учреждениях улучшились, заболеваемость и распространенность Инфекция HAV снизилась, хотя в этих условиях могут происходить вспышки. Все дети с отклонениями в развитии должен получить HepA в соответствии с к У.S. рекомендации по плановой вакцинации, включая догоняющую вакцинацию всех детей через возраст 18 лет.

В качестве стратегии еще больше снизить риск гепатита А вспышек и охватить взрослых в условиях высокая доля людей с факторами риска для HAV инфекции, текущие рекомендации ACIP предлагаем рассмотреть вопрос о вакцинации против гепатита А жители и персонал в учреждениях, где гигиена трудно содержать, например, групповые дома для людей с нарушения развития и бездомные приюты.

Пожалуйста, обсудите тесты, обычно используемые для диагностики гепатита А.

Гепатит А нельзя отличить от других типов вирусный гепатит на основании клинических или только эпидемиологические особенности.Подходящее анализы крови должны использоваться.

• Анти-HAV: общие антитела к HAV. Этот диагностический тест обнаруживает общие антитела подклассов HAV как IgG, так и IgM.Если положительный, это означает либо острая или разрешенная инфекция. • IgG anti-HAV: антитела IgG являются подклассом анти-HAV.Он появляется в начале течение инфекции остается обнаруживаемым на всю жизнь человека и обеспечивает пожизненную защиту от болезнь. Его наличие свидетельствует об иммунитете. через инфекцию HAV или HepA вакцинация. • IgM anti-HAV: антитела IgM являются подклассом анти-HAV.Его наличие указывает на недавнее заражение HAV (6 месяцев или Меньше). Он используется для диагностировать острую (недавно приобретенную) гепатит А. Из-за риска ложноположительные результаты IgM anti-HAV, люди должны проходить тестирование только на IgM анти-HAV, если у них есть симптомы и есть подозрение на острый гепатит А. • Тесты на РНК HAV также могут использоваться для диагностировать острую инфекцию через прямое обнаружение вирусной РНК в сыворотке или кале.

Общая анти-ВГА, который появляется рано в ходе инфекция, остается обнаруживаемой для человека срок службы и указывает на пожизненную защиту против инфекция / болезнь.Для подтверждения диагноза острая инфекция HAV, серологическое исследование на IgM требуется анти-HAV. В большинстве человек, сывороточный IgM анти-HAV становится обнаруживаемым через 5-10 дней до появления симптомов и длится около 6 месяцы. Однако были сообщения о лица, которые тестируют положительный на IgM anti-HAV сроком до года или больше после заражения.Образовательный программа по расшифровке гепатита А серология доступна на веб-сайт CDC по адресу www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.

Может быть передается через кровь?

Да.На редкость случаи, когда инфекция ВГА передалась путем переливания крови или продуктов крови собраны у доноров во время виремической фазы из их инфекция (т.е. когда HAV находится в донорская кровь).

Есть HAV передается через слюну?

В экспериментально зараженных нечеловеческих приматов, HAV был обнаруживается в слюне во время инкубации период; однако передача через слюну человека имеет не сообщалось.

Насколько часто встречается Передача HAV в больницах?

В больнице Инфекция HAV встречается редко. В прошлом вспышки наблюдались в отделениях интенсивной терапии новорожденных когда младенцы заразились от переливаемой HAV-инфицированной крови и впоследствии передал ВГА другим младенцам и персоналу.Вспышки гепатита А, вызванные: передача от взрослых пациентов медицинскому персоналу (HCP) обычно связанные с недержанием кала и несоответствующая гигиена рук, хотя большинство госпитализированных пациентов больные гепатитом А поступают после начала заболевания желтухи, когда они выходят за рамки пиковая инфекционность.Передача в здравоохранении в настройках также есть возникла в результате сбоев в стандартной инфекции методы контроля и передача от одного поставщик медицинских услуг другому.

Насколько стабильна HAV в окружающей среде?

В зависимости от условиях ВГА может быть стабильным в окружающая среда в течение нескольких месяцев.Нагревание продуктов при температуры выше 185 ° F (85 ° C) для 1 минута или дезинфекция поверхностей разбавлением 1: 100 гипохлорит натрия (например, бытовой отбеливатель) в водопроводной воде инактивирует HAV.

У людей гепатит А развить хроническое заболевание?

Нет, нет хроническая (длительная) инфекция.Даже маленький доля людей, у которых развивается рецидив ВГА восстановиться примерно через 6 месяцев. Как только у вас есть был инфицирован HAV и выздоровел, вы не можете получить это снова.

Что такое лучший способ предотвратить заражение HAV?

Вакцинация полная серия вакцины против гепатита А (HepA) — лучший способ предотвратить заражение HAV.Иммунный глобулин (IG) также может использоваться для кратковременная защита в определенных ситуациях.

Какие вакцины против гепатита А (HepA), которые одобрены для использования в США?

лет лет Рекомендуется дозировки и графики вакцинации против гепатита А Вакцина Возраст группа Доза Объем # Дозы График Havrix (ГСК) 1 – 18 720 Эл.U. * 0,5 мл 2 0, 6 — 12 мес. 19 лет и старше 1440 Эл.U. * 1,0 мл 2 0, 6 — 12 мес. Vaqta (Merck & Co.) 1 — 18 25 U * 0,5 мл 2 0, 6 — 18 мес. 19 лет и старше 50 ЕД * 1,0 мл 2 0, 6 — 18 мес. * Эл.у. = Единицы Elisa ** U = Единицы

Комбинированная вакцина против гепатита А и вакцины против гепатита В Вакцина Возраст группа Антигены б / у Объем # Дозы График Twinrix (ГСК) 18 лет и старше Havrix (720 эл.U.) в сочетании с Энгерикс-Б (20 мкг) 1,0 мл 3 0, 1, 6 мес. 4 0, 7, 21-30 дней, 12 месяцев

являются HepA марки вакцин взаимозаменяемы?

Да, ряд исследования показывают, что две марки HepA, Havrix (GSK) и Vaqta (Merck) взаимозаменяемы.

Где я могу найти информацию о нехватке вакцин?

Подробнее информацию о нехватке HepA можно найти в CDC сайт на www.cdc.gov/vaccines/hcp/clinical-resources/shortages.html.

Кто есть рекомендуется сделать вакцину против гепатита А?

Консультации Комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует плановую вакцинацию против гепатита А для следующие группы:

• Все дети в возрасте 1 год (12–23 месяцев) • Все дети и подростки до 2 лет до 18 лет, которые ранее не полученный HepA должен быть вакцинирован (я.е., обычное наверстывание вакцинация) [2020] • человек живущие с ВИЧ-инфекцией [2020] • Путешественники возраст 12 месяцев и старше в области мир со средним или высоким HAV эндемичность.Регионы с низкой эндемичностью включая Соединенные Штаты, Канада, Западная Европа, Япония, Новая Зеландия и Австралия. Для большего информацию см. в CDC о здоровье путешествий сайт для актуальной информации о конкретных странах на www.cdc.gov/travel или желтый CDC Книга (wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/hepatitis-a). В случае сомнений, вакцинировать. • Возраст младенцев От 6 до 11 месяцев в поездке на улицу США должны получить 1 дозу когда защита от инфекции HAV рекомендуемые.Доза путешествия не засчитывать в стандартную серию HepA которые следует начинать в возрасте 1 года с соответствующей дозой и график. • Мужчины, которые заниматься сексом с мужчинами • Потребители запрещенных наркотиков, инъекционных или неинъекционные • Люди, которые бездомны или живут нестабильно обустройства, в том числе убежища • Ранее непривитые люди, которые ожидают иметь тесный личный контакт с международный усыновленный из страны высокий или промежуточная эндемичность во время первого 60 дней с момента прибытия усыновленного в U.С. • Люди, которые работать с нечеловеческими приматами или с ВГА в условиях исследовательской лаборатории • человек с хроническое заболевание печени (включая, но не только для людей с гепатитом B инфекция, инфекция гепатита С, цирроз печени, жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, аутоиммунная гепатит, или уровень АЛТ или АСТ постоянно превышает вдвое верхний предел нормы) • Любой человек кто хочет быть невосприимчивым к гепатиту А

Вакцинация против гепатита А обычно не рекомендуется для здравоохранения персонал, обработчики пищевых продуктов, работники канализации или поставщиков дневного ухода, потому что нет доказательства того, что их профессиональные риски ВГА экспозиции значительно выше, чем основное население.Однако любой человек, который желает защиты от инфекции HAV может быть вакцинирован.

Подробнее о Рекомендации CDC по профилактике гепатит А, см. рекомендации 2020 г. Консультативный комитет по иммунизации Практики (ACIP): www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.

Какие группы людям, рекомендованным для рутинного лечения гепатита А вакцинация была добавлена ​​или удалена в июле Заявление ACIP за 2020 год?

• [добавлено] Все дети от 2 до 18 лет лет без вакцинации • [добавлено] Все люди в возрасте от 1 года и старше живущие с ВИЧ-инфекцией • [удалено] Люди с нарушениями фактора свертывания крови

Стоит ли давать HepA человеку старше 18 лет, который просит это?

Да, если только у человека аллергия на любую вакцину составные части.Вакцинация против гепатита А безопасна и эффективен и рекомендуется любому человеку ВОЗ желает получить иммунитет.

Какие дети должны быть регулярно вакцинированы против ВГА инфекционное заболевание?

Все дети должен получить 2 дозы вакцины HepA начиная с 1 года (т.е., 12–23 месяца). Две дозы в серии должны быть управляется в минимум 6 месяцев. Любой ребенок в возрасте от 2 до 18 лет, ранее не вакцинированных, следует привиты. Для копии ACIP рекомендации по гепатит А, перейдите по ссылке www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.

На гепатит Вакцинация, минимальный интервал между серия из 2 доз составляет не менее 6 месяцев. Является это то же самое, что и 24 недели?

№Минимум интервал между дозами №1 и №2 HepA вакцинация составляет 6 календарных месяцев, а не 24 недели.

У меня есть ребенок кто получил вторую дозу гепатита А вакцина через 4 месяца после первой дозы. Нужно ли это повторять, и если да, то когда?

Вторая доза был дан более чем за 4 дня до минимального интервал 6 календарных месяцев, так что это считается недействительным и должен быть повторен.В повторная доза должна быть введена надлежащим образом минимальный интервал (6 месяцев) после недействительного доза. Если эта повторная доза была случайно введена дано меньше 6 месяцев после недействительной дозы, повторять ее не нужно, пока интервал между первоначальной вакциной HepA и самая последняя доза составляет минимум 6 календарных месяцев.

Какие рекомендации по постконтактной профилактике (ПКП) при гепатите А?

В 2020 году CDC опубликовал пересмотренные рекомендации для постконтактной профилактики гепатита А (PEP).См. Полный PEP рекомендации на www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf, с особым вниманием к Таблице 4 на странице 19 и Приложение B: Руководство поставщика по рискам Оценка после контакта с гепатитом А Профилактика, начало на странице 36.

Здоровые люди кто прошел серию вакцинации против гепатита А в любое время не нуждаются в дополнительном ПКП, если они подвергаются HAV. Люди, у которых есть недавно подвергались воздействию ВГА и не подвергались ранее получал вакцину HepA получить ПКП как можно скорее, в течение 2 недели выдержки.

Люди 12 лет месяцев и старше подвергались воздействию ВГА в течение последние 14 дней и которые не завершили серию вакцины HepA получить однократная доза вакцины HepA сразу после возможно.Помимо вакцины, иммунная глобулин (IG; 0,1 мл / кг) можно вводить людям старше 40 лет лет в зависимости от риска провайдера оценка. Для длительного иммунитета HepA серию вакцины следует дополнить вторая доза не менее 6 месяцев после первой дозы.Тем не менее вторая доза не требуется для ПКП. Второй доза не должна вводиться раньше 6 календарь месяцев после первой дозы, независимо от ВГА риск воздействия.

Люди 12 лет месяцев и старше с ослабленным иммунитетом или страдаете хроническим заболеванием печени и подвергались воздействию ВГА в течение последних 14 дней и ранее не заполняли HepA серия вакцинации, должны получить как IG (0.1 мл / кг) и вакцины HepA за одно посещение в другом анатомический участок (например, отдельные конечности) как как можно скорее после воздействия. На длительный срок иммунитета, серия вакцинации HepA должна быть завершен со второй дозой не менее чем через 6 месяцев после первая доза.Однако вторая доза не необходимо для PEP. Вторую дозу нельзя управляемый раньше, чем через 6 календарных месяцев после первого доза, независимо от риска воздействия ВГА.

Люди с ВИЧ инфекции развивают защитные уровни антитела медленнее и с меньшей вероятностью разрабатывать защитные уровни антител после вакцинация с HepA, особенно если у них низкий уровень CD4 + время вакцинации.Защита после вакцинация человека с ВИЧ может ослабнуть время. Вакцина следует вводить, если человек не полностью вакцинирован; тем не мение, CDC также рекомендует клиницистам рассмотреть возможность назначения IG PEP больному. человек с ВИЧ после контакта с высоким риском (например, домашний или сексуальный контакт) даже если человек был полностью вакцинирован.

Twinrix содержит половина антигена гепатита А в качестве стандартная однократная доза вакцины HepA для взрослых. Twinrix не следует использовать для ПКП, но может быть используемый предоставить защиту риску, но еще не подвергшиеся воздействию люди во время вспышки.

Младенцы младшего возраста возрастом до 12 месяцев и лицам, для которых вакцина противопоказана, следует вводить IG (0,1 мл / кг) вместо вакцины HepA, как только возможно и в течение 2 недель после заражения. MMR и вакцины против ветряной оспы нельзя вводится раньше, чем через 6 месяцев после IG администрация с целью Избегайте возможного влияния ИГ на эффективность вакцин MMR и ветряной оспы.

Когда следует предвакцинальное тестирование на ВГА для восприимчивость выполняется?

Предварительная вакцинация серологическое тестирование на ВГА (измерение либо общий анти-HAV или IgG анти-HAV) не показан детям из-за низкого распространенность инфекция у детей.Это тоже не обычно рекомендуется для взрослых, но может быть рассматривается в некоторых условиях для снижения затрат связанные с вакцинацией люди, у которых уже есть иммунитет. Предварительная вакцинация не следует использовать тестирование, если оно вызывает барьер для вакцинации восприимчивых людей, особенно люди, которые труднодоступны.

Предварительная вакцинация тестирование, скорее всего, будет рентабельным для взрослых, которые родились или жили в течение длительных периодов времени в различных регионах мира с высоким или промежуточная эндемичность гепатита А.когда оценка людей из групп населения с высоким частота перенесенной ранее инфекции HAV, вакцинация история тоже должна быть получается, если возможно. Если тестирование или история вакцинации недоступна, не отложить вакцинацию. Нет вреда в вакцинация человека, перенесшего естественная инфекция или предыдущие дозы вакцина.

Когда следует провести поствакцинальное тестирование?

Серологические испытания для иммунитета не нужен после рутины вакцинация младенцев, детей или взрослых.Тестирование на наличие антител против HAV один месяц или более после завершения HepA серия вакцинаций рекомендуется только для люди, чье будущее клиническое ведение зависит от знания их иммунный статус и кому может потребоваться ревакцинация быть обозначенным, например, люди, живущие с ВИЧ и другие люди с ослабленным иммунитетом (например, трансплантат получатели и люди, вакцинированные, пока получающие химиотерапию).

Если результаты поствакцинальное тестирование не показывает адекватный иммунный ответ (10 мМЕ / мл или выше), ревакцинация полной серией является рекомендуется, затем следует второй поствакцинальный серологический тест.Если в ту секунду тест остается отрицательным, дополнительных рекомендуется вакцинация; однако пациенту следует проконсультировать стратегии, чтобы избежать контакта с HAV и потребность в IG, если происходит воздействие. Если вакцинация приводит к сероконверсия, недостаточно данных доступны, чтобы дать рекомендации относительно повторное тестирование, бустерные дозы или ревакцинация.

Объясните подробности относительно рекомендации для введение вакцины против гепатита А людям, которые будут контакт с недавно усыновленными детьми.

ACIP рекомендует вакцинация против ВГА для всех ранее не вакцинированные люди, которые ожидают иметь тесный личный контакт с международный усыновленный из страны высокого или средней эндемичности в течение первых 60 дней после прибытия усыновленного в U.S. В дополнение к новые родители, братья и сестры приемного ребенка, эта группа может включать бабушек и дедушек, других домочадцев члены, постоянные няни и другие воспитатели. Первый дозу HepA следует давать близким контактам как только планируется усыновление, в идеале на минимум за 2 недели до прибытия усыновленный.Вторая доза следует назначать не раньше, чем через 6 месяцев после первая доза.

ACIP сейчас рекомендует плановую вакцинацию против гепатита А люди, испытывающие бездомность. Можете ли вы дать определение понятия «переживание бездомность »?

ACIP 2020 г. рекомендации по профилактике гепатит А определить человека, испытывающего бездомность как 1) человек без жилья (независимо от того, является ли человек членом семьи), включая человека, чья основная ночлег под присмотром публичный или частный объект (e.г., приют), обеспечивающий временное жилье и человек кто проживает во временном жилье, 2) человек без постоянного жилье кто может: жить на улице, оставаться в приюте, миссия, однокомнатное размещение объект, заброшенное здание, автомобиль или любой другой другие нестабильные или непостоянная ситуация, или 3) кто удваивается вверх, термин, который относится к ситуации, когда люди не могут содержать свое жилище ситуация и вынужден остаться с друзьями или расширенные члены семьи.К тому же, ранее бездомные, которые должны быть освобожден из тюрьмы или больницу можно было бы считать бездомной, если бы они нет стабильной жилищной ситуации, чтобы которые они могут вернуть. Нестабильность человек живущий меры важны для определения бездомность.

Некоторые люди на моя команда обеспокоена инициированием HepA вакцинация бездомных людей, потому что мы не сможем завершить серию или следить за своими записями время. Насколько это беспокоит?

Пока полная серия HepA рекомендуется для длительного защита, даже однократная доза вакцины HepA было продемонстрировано, чтобы обеспечить защита от гепатита А более 10 лет и может предотвратить или контролировать вспышки гепатита А.Люди, которые испытывают бездомность может испытывают трудности с защитой от подверженность HAV другим путям из-за их условия жизни. Им следует сделать прививки когда возможно и предоставил запись о вакцинации. Составление отчетов вакцинация HepA к государственной иммунизации информационная система также может облегчить оценка иммунизации на будущих медицинских встречах.

Должен поставщики медицинских услуг (HCP) пройти вакцинацию регулярно против гепатита А? № А ряд исследований показали, что HCP не подвергаются значительно повышенному риску заражения HAV из-за своей профессии.Однако, если медицинские работники собираюсь на работу (или в отпуск) в страну с высоким или средним уровнем эндемичности HAV-инфекции они подвержены риску Инфекция HAV и должна быть привиты. Единственная профессиональная показания к плановой вакцинации против гепатита А работают с нечеловеческими приматами или живут HAV в лабораторных условиях. Должен работники детских садов должны пройти плановую вакцинацию против гепатита А? № В в прошлом произошли вспышки гепатита А среди детей в детских учреждениях, заражение сотрудников этих центров, особенно те, кто заботится о младенцы и дети ясельного возраста.Следующий широкое распространение вакцинации против гепатита А в раннем детстве, вспышки в детских учреждениях сейчас редко. Почему вакцинация против гепатита А рекомендуется для люди с хроническим заболеванием печени? Хотя не подвержены повышенному риску заражения HAV, люди с хроническим заболеванием печени находятся в повышенный риск фульминантного гепатита А, госпитализация и смерть если они заразятся HAV.За по этой причине им рекомендуется вакцинация против гепатита А. Почему не вакцинация против гепатита А рекомендуется для сточных вод и твердых отходов утилизация рабочих? дюйм опубликованы отчеты о трех серологических опросы, проведенные среди Соединенных Штатов работники сточных вод и соответствующие сравнение популяций, нет существенное или последовательное увеличение выявлена ​​распространенность анти-ВГА среди рабочих, занятых в сфере сточных вод.Нет рабочие случаи HAV передача инфекции были зарегистрированы среди сточных вод рабочие в США. В кроме того, в США вспышки гепатита А, вызванные наводнениями, которые могут переносить неочищенные сточные воды, не подвергались сообщил. Почему вакцинация против гепатита А больше не рекомендуется для людей со свертыванием факторные расстройства? Люди с нарушения фактора свертывания крови были изначально рекомендовано получить вакцина против гепатита А (HepA) в 1996 году.В в то время процесс изготовления добавки фактора свертывания крови не надежно инактивируют вирусы гепатита А и получатели этих продуктов имели повышенный риск заражения HAV. Современный количество этапов скрининга доноров крови и уменьшения количества вирусов резко сократилось этот риск.Кроме того, более 80% люди с нарушениями фактора свертывания крови в настоящее время получить рекомбинантный фактор свертывания концентраты, стерилизованные и не имеют риска передачи ВГА. Как в результате этих факторов люди с свертывание факторные расстройства теперь не имеют большего риск гепатита А, чем общий населения и больше не рекомендуются получить вакцину HepA, если это не иначе указано. Почему рекомендуется вакцинация против гепатита А (и IG не рекомендуется) для маленьких путешественников возраст от 6 до 11 месяцев с риском воздействие ВГА? Из-за корь.Корь очень заразна и представляет серьезную угрозу для здоровья невакцинированных младенцев. За это причина, все младенцы 6 лет через 11 месяцев путешествующих на международном уровне рекомендуется получить дозу кори, паротита и вакцина против краснухи (MMR) для снижения риска из заражение корью во время путешествия. Антитела в иммунный глобулин (IG) обычно используется для предотвращения Инфекция HAV у младенцев до первого день рождения может помешать эффективности из Вакцина MMR.Младенцу, которому вводят ИГ, следует: не проходить вакцинацию против MMR или ветряной оспы вакцины в течение не менее 6 месяцев после IG администрация. Если младенец в возрасте от 6 до 11 месяцев путешествует в пункт назначения, защищенный от инфекции с HAV желательно, ACIP рекомендует не по назначению использование вакцины HepA (не IG) в дополнение к MMR.HepA и MMR дозы, введенные до первого дня рождения не засчитываются при плановой вакцинации серия либо вакцина: эти маленькие путешественники по-прежнему будут нужны две дозы HepA и две дозы MMR когда соответствующий возраст. Банка беременные женщины заболевают гепатитом А вакцина? Да.В ACIP рекомендует беременным женщинам в риск заражения ВГА во время беременности или есть риск тяжелого исхода от ВГА инфекция должна быть привиты во время беременности, если нет ранее привиты. Беременные женщины должны быть вакцинированы от этого же заболевания. показания в качестве небеременных женщин.За дополнительную информацию см. на странице 20 рекомендаций: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.

Каким способом следует ли вводить вакцину против гепатита А?

Гепатит А вакцину (HepA) следует вводить внутримышечно (IM), используя соответствующие место инъекции и размер иглы, как определено пациентом возраст и масса тела.

Can HepA вакцину вводить одновременно с другими вакцина?

Да. разное инактивированные и / или живые вирусные вакцины могут быть вводится одновременно с вакциной HepA, но следует давать в другом анатомическом сайт если возможно.Если дано в ту же мышцу, разделяйте инъекции на минимальном расстоянии 1 дюйм.

Распространенность, вакцинация и иммунитет

Риск заражения ВГВ у медицинских работников в четыре раза выше, чем у взрослого населения в целом. Исследования показали, что защита от вакцины сохраняется не менее 11 лет.Группы высокого риска, такие как медицинские работники, должны находиться под наблюдением и получать бустер-вакцинацию, если их уровень анти-HBsAb снижается ниже 10 мМЕ / мл. В связи с вышеизложенным это исследование было предпринято для оценки вакцинации медицинских работников против ВГВ и их иммунологического ответа. Было набрано 72 медработника отделения микробиологии Медицинского колледжа Маулана Азад, Нью-Дели, Индия, и был взят образец крови для серологических тестов (HBSAg, анти-HCV, анти-HBsAb, анти-HBeAb и анти-HBcAb). . Титры анти-HBs> 10 мМЕ / мл считались защитными.Тридцать четыре (47,3%) участников были полностью вакцинированы тремя дозами. 25 (73,5%) участников с полной вакцинацией имели защитные уровни анти-HBsAb по сравнению с 8 (53,3%) участниками с неполной вакцинацией и 9 (39,1%) теми, кто не был вакцинирован вообще. Один из наших участников был остро инфицирован, в то время как 29 участников были восприимчивы к инфекции на момент исследования. Все медработники должны получить три дозы вакцины и каждые пять лет проходить мониторинг их иммунного статуса.Бустеры следует назначать тем, кто стал восприимчивым.

1. Введение

Гепатит B — серьезное инфекционное заболевание печени, которым страдают миллионы людей во всем мире. Более 2 миллиардов человек, живущих сегодня, были инфицированы вирусом гепатита B (HBV) в какой-то момент своей жизни, и около 350 миллионов человек являются носителями вируса [1]. В Индии наблюдается промежуточная эндемичность гепатита B с распространенностью поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) от 2% до 7%.Число носителей HBsAg в Индии оценивается более чем в 50 миллионов [2, 3].

Во всем мире миллионы специалистов здравоохранения работают в медицинских учреждениях, и, по оценкам, ежегодно среди них происходит от 600 000 до 800 000 порезов и колотых травм, из которых примерно 50% не регистрируются [4]. Риск заражения ВГВ у медицинских работников в четыре раза выше, чем у взрослого населения в целом [5]. Самые высокие показатели наблюдаются среди стоматологов, врачей, лабораторных работников, диализных работников, работников клининговых служб и медсестер [6].

Кровь содержит самые высокие титры HBV из всех жидкостей организма и является наиболее важным средством передачи в медицинских учреждениях. Избегание контакта с кровью на рабочем месте является основным средством профилактики передачи ВГВ. Иммунизация и лечение после заражения являются неотъемлемыми компонентами полной программы инфекционного контроля для этой группы [7].

Защита (определяемая как уровень антител к поверхностному антигену вируса гепатита B (анти-HBsAb) ≥10 мМЕ / мл) после первой, второй и третьей доз рекомбинантной вакцины, как сообщается, составляет 20–30%, 75–80%. , и 90–95% соответственно [8, 9].Исследования показали, что вакцинационная защита сохраняется по крайней мере 11 лет, а повторная вакцинация иммунокомпетентных детей и взрослых не рекомендуется для долгосрочной защиты [10, 11]. Однако пациенты с ослабленным иммунитетом и группы высокого риска, такие как медицинские работники, должны находиться под наблюдением и получать бустер-вакцинацию, если их уровень анти-HBsAb снижается ниже 10 мМЕ / мл [12, 13].

В нашем исследовании мы определили серологический статус HBV у сотрудников микробиологической лаборатории в больнице третичного уровня в Нью-Дели, Индия.Мы также проанализировали вакцинацию против HBV лабораторных сотрудников и их долгосрочную иммунологическую реакцию на вакцинацию с учетом введения бустерной дозы тем, у кого уровень анти-HBsAb <10 мМЕ / мл.

2. Материалы и методы

Это исследование проводилось на кафедре микробиологии Медицинского колледжа Маулана Азад, Нью-Дели, Индия. В исследование были включены 72 участника в возрастной группе 20–70 лет. В нем приняли участие профессора, врачи-ординаторы, кандидаты наук.D. ученые, лаборанты и лаборанты, работающие на кафедре микробиологии. После получения информированного письменного согласия от каждого участника, всех сотрудников лаборатории попросили заполнить анкету, в которой указаны их возраст, пол, статус вакцинации против гепатита B, их должностные инструкции и уровень образования.

Образцы крови были взяты у каждого участника в соответствии со строгими асептическими мерами предосторожности в простом ваккутейнере. Крови давали возможность свернуться, а сыворотку отделяли и хранили при -20 ° C до дальнейшего тестирования.Серологические тесты (HBSAg, антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV), анти-HBsAb, антитела к антигену е вируса гепатита В (анти-HBeAb) и антитела к корному антигену вируса гепатита В (анти-HBcAb)) были выполнены с использованием коммерческих доступные наборы ELISA в соответствии с инструкциями производителя. Титры анти-HBs> 10 мМЕ / мл считались защитными.

3. Результаты

Всего было набрано 72 участника, включая 40 мужчин (55,6%) и 32 женщины (44,4%) с соотношением мужчин и женщин, равным 1.25: 1. Средний возраст испытуемых составлял 31,5 года (диапазон 20–70 лет), при этом 20–40 лет были наиболее распространенной возрастной группой. Пятнадцать (20,8%) наших участников были лаборантами, 21 (29,2%) лаборантами, 10 (13,8%) докторами наук. ученых, 18 (25%) были врачами-резидентами и 4 (5,6%) профессорами кафедры микробиологии. Тридцать четыре (47,3%) участников были полностью вакцинированы от гепатита В тремя дозами вакцины, 15 (20,8%) из них не завершили график вакцинации, а 23 (31.9%) вообще не были вакцинированы (таблица 1).

% Статус вакцинации Число Процент Полная вакцинация 47164 47164 Не вакцинировано 23 31,9%

Двадцать пять (73.5%) участников с полной вакцинацией имели защитные уровни анти-HBsAb по сравнению с 8 (53,3%) участников с неполной вакцинацией и 9 (39,1%) из тех, кто не был вакцинирован, имели защитные уровни анти-HBsAb (Таблица 2; значение = 0,032).

Статус вакцинации Титры Anti-HBsAb (мМЕ / мл) Значение P (критерий хи-квадрат) <10 > 10 % участников с защитными уровнями Anti-HBsAb Полная вакцинация 9 25 73.4% 30 42 58,3%

* У одного из них на момент исследования была острая инфекция с отрицательным анти-HBsAb.

Из 34 субъектов, которые были полностью вакцинированы, 2 получили вакцинацию <5 лет назад, 17 были вакцинированы 5–10 лет назад и 15 были вакцинированы более чем за 10 лет до исследования. Высокие титры анти-HBsAb (> 100 мМЕ / мл) наблюдались в 100% случаев в первой группе (<5 лет после вакцинации) и в 41,2% и 33,4% в двух других группах, соответственно (таблица 3; значение = 0,071).

значение (критерий хи-квадрат) Время вакцинации (прошедшие годы) Титры Anti-HBsAb (мМЕ / мл) Процент субъектов с Anti-HBsAb> 1001796 <10 10–100 > 100 <5 лет ( N = 2) 0 0005 100% 5–10 лет ( N = 17) 7 3 7 41.2% 0,071 > 10 лет ( N = 15) 2 8 5 33,4% Итого 9 11 14 41,2% В таблице 4 показан статус вакцинации по отношению к профессиональному назначению в отделении.59,4% наших сотрудников с медицинским образованием были полностью вакцинированы по сравнению с 37,5% других сотрудников отделения. 019 P 5-квадратный тест Обозначение Полная вакцинация (%) Неполная вакцинация (%) Не вакцинировано (%) Лаборанты, ассистенты и техники (40) 15 (37.5) 11 (27,5) 14 (35) 0,136 Врачи-ординаторы, к.т.н. ученые и профессора (32) 19 (59,4) 4 (12,5) 9 (28,1) В таблице 5 показаны серологические тесты на гепатит B всех испытуемых ( ). Двадцать девять (40,3%) участников были восприимчивы к инфекции на момент исследования, независимо от их прививочного статуса. Семь (9.8%) имели иммунитет из-за естественной инфекции (недавней и отдаленной), а 35 (48,6%) имели иммунитет из-за вакцинации против гепатита B. Только один из наших участников был остро инфицирован во время исследования. Три (4,2%) имели изолированные положительные анти-HBcAb с отрицательными HBs Ag, анти-HBsAb и анти-HBeAb. Ни один из участников не продемонстрировал положительного анти-HCV на момент исследования. HB95 905 904 недавняя иммунная инфекция 9000 Иммунная инфекция Серологический тест Результат Количество испытуемых (%) Интерпретация Anti HB95 HBeAb Отрицательный Отрицательный Отрицательный Отрицательный 26 (36.1) Восприимчивый HBsAg Anti-HBsAb Anti-HBcAb Anti-HBeAb Отрицательный Положительный Положительный Положительный HBsAg Anti-HBsAb Anti-HBcAb Anti-HBeAb Отрицательный Положительный Положительный Отрицательный 3 (4,2) 65 6 9000 9000 HBsAg Anti-HBsAb Anti-HBcAb Anti-HBeAb Отрицательный Положительный Отрицательный Отрицательный 35 (48.6) Иммунный вследствие вакцинации против гепатита В HBsAg Anti-HBsAb Anti-HBcAb Anti-HBeAb Положительный отрицательный Острое инфицирование HBsAg Anti-HBsAb Anti-HBcAb Anti-HBeAb Отрицательный Отрицательный Положительный Отрицательный 3 (4.2) (1) Ложноположительный анти-HBc, следовательно, чувствительный (2) Период окна (3) Разрешенная инфекция с убывающими титрами Anti-HBs (4) Скрытая инфекция HBV (низкие уровни HBsAg) 4. Обсуждение Вакцинация — важная мера предотвращения инфекции HBV среди медицинских работников. В нашем исследовании только 47,3% получили три дозы вакцины против гепатита В, в то время как 20,8% имели неполную вакцинацию и 31.9% вообще не были вакцинированы. Эти наблюдения показывают, что охват вакцинацией против гепатита В в нашей стране все еще недостаточен даже среди групп высокого риска, таких как лабораторные работники. Основная причина этого может быть связана с отсутствием политики вакцинации, установленной руководством больницы, а также отсутствием осведомленности или склонности со стороны сотрудников лаборатории. Удивительно, но даже в некоторых развитых странах, таких как Швеция, только 40% медицинских работников сообщили, что они были полностью вакцинированы, а 21% не были вакцинированы вообще [14]. Интересным наблюдением в нашем исследовании было то, что 59,4% врачей прошли полную вакцинацию, в то время как 37,5% другого персонала (лаборанты, ассистенты и техники) были полностью вакцинированы (таблица 4; значение = 0,136). Такой контраст в охвате вакцинацией можно объяснить разницей в образовании и осведомленности между двумя группами. 28,1% врачей вообще не были вакцинированы, и это связано с тем, что в эту группу входят также кандидаты медицинских наук. ученые, которые еще не работали в медицинских больницах до поступления на этот курс обучения и поэтому не чувствуют необходимости делать себе прививки.В исследовании, проведенном в AIIMS, Нью-Дели, 96% врачей были вакцинированы [15]. Распространенность острой инфекции HBV (HBsAg-положительный результат) среди сотрудников нашей лаборатории составила 1,4% (1/72). Этим человеком был 58-летний лаборант. Однако, поскольку он не принимал непосредственного участия в сборе крови или серологическом анализе образцов крови, его инфекция могла не быть передана им из-за его профессии. В другом исследовании, проведенном в больнице GB Pant Hospital, Нью-Дели, процент положительности HBsAg составил 1% [16]. Двадцать пять (73,5%) участников нашего исследования с полной вакцинацией имели защитные (> 10 мМЕ / мл) уровни анти-HBsAb по сравнению с 8 (53,3%) участниками неполной вакцинации и 9 (39,1%) теми, кто не были вакцинированы, имели защитные уровни анти-HBsAb. Эти данные показывают, что 26,5% лабораторных работников, прошедших полную вакцинацию, не достигли защитных уровней антител и все еще были подвержены заражению. Этих рабочих попросили сделать бустерную дозу вакцины против гепатита В.Однако 39,1% из тех, кто вообще не был вакцинирован, достигли уровня защитных антител, вероятно, из-за приобретения естественной инфекции когда-то в прошлом, которая дала этим людям естественный иммунитет. Еще одно важное наблюдение, которое подчеркивается в нашем исследовании, заключается в том, что 40,3% наших сотрудников лаборатории не имели иммунитета и все еще подвергались риску заражения гепатитом В. Это еще раз указывает на упущение вышестоящих властей из-за того, что они не разработали стратегию вакцинации для лабораторных работников, а также не повысили осведомленность медицинских работников о необходимости их вакцинации.Наши результаты аналогичны исследованию, проведенному среди студентов-медсестер в больнице третичного уровня в Чандигархе, в котором из тех, кто прошел полный курс вакцинации против ВГВ, 82,2% показали защитный уровень. Уровни защитных анти-HBs антител у студентов, которые не были вакцинированы или у которых вакцинационный статус не был известен, составляли 36% и 29% соответственно [17]. Трое (4,2%) участников нашего исследования показали изолированную положительную серологическую реакцию на анти-HBc. Это может быть связано с ложноположительной реакцией на анти-HBc или из-за того, что субъекты находятся в периоде окна инфекции.Ложноположительные результаты анти-HBc могут быть получены, когда неспецифический IgM связывается с пептидами HBcAg, используемыми в качестве зонда в анализе. Как и любой скрининговый анализ, анализ анти-HBc имеет более высокую специфичность в группах высокого риска. Таким образом, если у пациента с факторами риска заражения гепатитом B в сыворотке крови будет выявлен изолированный анти-HBc, ложноположительный результат будет менее вероятным, чем у пациента без факторов риска, но возможность все же существует [18, 19]. Эти пациенты были направлены на тестирование ДНК HBV и тестирование на IgM анти-HBcAb, чтобы определить, были ли они в фазе окна или имели скрытую инфекцию HBV.Исследование, проведенное в бразильской университетской больнице в 2005 году, показало, что 9,4% медработников имели положительный анти-HBc [20]. В нашем исследовании защитные титры анти-HBsAb наблюдались в 100% случаев, полностью вакцинированных менее чем за 5 лет до исследования, и у 58,8% и 86,6% тех, кто прошел полный курс вакцинации в течение 5–10 лет. и> 10 лет назад соответственно. Другое исследование, проведенное в Иране, показало, что 89% субъектов, прошедших полную вакцинацию менее чем за пять лет до этого, достигли защитных титров анти-HBs, а 13%.В 9% случаев, вакцинированных в течение 5–10 лет, серология была положительной. 57,9% медработников, вакцинированных более 10 лет назад, имели устойчивый иммунитет против инфекции HBV [21]. 5. Выводы На основании этого исследования мы пришли к выводу, что во время набора все сотрудники лаборатории должны быть оценены на предмет наличия титров HBsAg и анти-HBsAb. Все сотрудники лаборатории должны получить три полные дозы вакцины против гепатита В и пройти оценку уровня анти-HBsAb.Тем, кто не достигает защитных титров анти-HBsAb, следует вводить дополнительные дозы. Затем каждые пять лет необходимо контролировать иммунный статус всех лабораторных работников, а тем, кто стал восприимчивым, следует вводить бустерные дозы, поскольку сохранение защитных уровней анти-HBsAb не всегда связано с количеством лет, прошедших с момента вакцинации. Благодарности Эта исследовательская работа многим обязана многим людям, которые оказали огромную помощь на разных этапах и заслуживают должного признания и благодарности.Авторы хотели бы поблагодарить всех медицинских работников отделения микробиологии, которые вызвались добровольно и сотрудничали, чтобы стать частью этого исследования. Они с радостью признают любовь и поддержку своих многочисленных друзей и коллег (как старших, так и младших резидентов). Любое признание, которое они делают, было бы неполным без признания роли их учреждения (Медицинский колледж Мауланы Азад). Сердечная благодарность каждому сотруднику отдела, предложившему свои услуги. Рост заболеваемости острым гепатитом B в США В свете продолжающейся опиоидной эпидемии в США становится все более важным повышать осведомленность о риске заражения инфекционными заболеваниями, такими как гепатит B (HBV), гепатит C (ВГС) и / или ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков. Чтобы помочь устранить связь между опиоидным кризисом и распространением инфекционных заболеваний, государственные и местные департаменты здравоохранения, поставщики медицинских услуг и общественные организации работают над координацией лечения и услуг при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, с профилактикой и уходом по ВГС и ВИЧ.Однако даже среди работников общественного здравоохранения и защитников по-прежнему отсутствует осведомленность о росте острого гепатита B. Просвещение и разъяснительная работа по гепатиту B часто сосредотачиваются на его наиболее распространенном в мире способе передачи — от инфицированной матери к ее ребенку во время родов — но среди других способов передачи гепатита B растущую озабоченность вызывает инъекционное употребление наркотиков. В 2015 году уровень заболеваемости острым гепатитом В в США увеличился на 20,7%, впервые с 2006 года.Наиболее резкое увеличение числа новых случаев гепатита B происходит в основном в штатах, которые больше всего пострадали от опиоидной эпидемии. Например: Новые случаи гепатита В, связанные с употреблением инъекционных наркотиков, особенно распространены среди взрослых в возрасте от 30 до 49 лет, не вакцинированных в детстве. К сожалению, недавно инфицированные молодые женщины могут не знать о своем статусе и могут передать вирус своим детям перинатально, что значительно повышает риск хронической инфекции и рака печени. Но гепатит В полностью предотвратим. Все беременные женщины в США проходят скрининг на гепатит В, и в случае инфицирования могут быть приняты соответствующие меры для предотвращения передачи вируса от матери ребенку. Безопасная и высокоэффективная вакцина для предотвращения инфекции гепатита B также доступна уже более 30 лет и рекомендуется в США для всех младенцев и детей до 18 лет, а также для взрослых с высоким риском заражения. Хотя вакцина против гепатита B обеспечивает пожизненную защиту, данные за 2013 год показали, что только 32.6% взрослых в возрасте от 19 до 49 лет были полностью покрыты серией из трех доз. По оценкам, охват еще ниже среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, которые подвергаются более высокому риску заражения и / или передачи гепатита В своим партнерам, детям и другим близким контактам. В совокупности эти факторы — низкий уровень охвата вакцинацией против гепатита В среди взрослых старше 30 лет и рост потребления инъекционных наркотиков — способствуют недавнему росту числа случаев острого гепатита В в США.S. Чтобы бороться с этими препятствиями на пути к ликвидации гепатита B, мы должны продолжать повышать осведомленность о том, кто подвергается риску и как предотвратить передачу, одновременно поощряя диалог о серьезности гепатита B и его смертельной связи с циррозом, печеночной недостаточностью и раком печени. . Фонд гепатита B призывает всех, кто находится в группе риска, пройти тестирование на гепатит B. Если результат теста отрицательный, поговорите со своим врачом о вакцинации, чтобы предотвратить заражение в будущем. Если у вас гепатит B, есть здоровый образ жизни и варианты лечения, которые могут замедлить распространение вируса и предотвратить повреждение печени. Знание своего статуса и возможность получения медицинской помощи могут спасти вам жизнь! Чтобы узнать больше о гепатите В и употреблении инъекционных наркотиков, загрузите наши информационные бюллетени: Дополнительные ресурсы о передаче гепатита B, факторах риска, профилактике, лечении и многом другом доступны на сайте www.hepb.org. О Фонде гепатита В: Фонд Гепатит В — ведущая некоммерческая организация в стране, занимающаяся исключительно поиском лекарства от гепатита В и улучшением качества жизни пострадавших во всем мире с помощью исследований, образования и защита интересов пациентов. О гепатите B United: Hep B United — это национальная коалиция, цель которой — уменьшить неравенство в отношении здоровья, связанное с гепатитом B, путем повышения осведомленности, скрининга, вакцинации и установления связи с сообществами высокого риска по всей территории США. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт