УЗИ при беременности в Кирове

Ультразвуковая диагностика активно применяется во время беременности для контроля развития плода и состояния женщины. Ультразвук доказал свою безопасность в ходе многочисленных исследований, что позволяет использовать его неограниченное количество раз для оценки работы женской репродуктивной системы и качества формирования организма будущего ребенка.

УЗИ плода назначается по показаниям. Стандартно женщинам предлагают пройти 3 плановых УЗИ при беременности – в каждом триместре. Но если возникают ситуации, требующие дополнительной диагностики, специалисты назначают внеплановое обследование. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» женщина может пройти ультразвуковую диагностику на современном сканере General Electric LOGIQ S8 по доступной цене. Оборудование предоставляет максимально точные данные о состоянии будущей матери и плода.

Наши преимущества

Ультразвуковое исследование плода у беременных в клинике «Альфа-Центр Здоровья» имеет следующие преимущества.

• Точные результаты. Исследование проводится с помощью оборудования экспертного уровня General Electric. Первоклассное техническое оснащение обеспечивает четкое изображение и высокую информативность диагностики. Многолетний опыт специалистов позволяет быстро выполнить расшифровку данных, уделяя внимание даже незначительным изменениям и отклонениям от нормы.
• Комплексность медицинской помощи. Если во время ультразвукового обследования специалист обнаруживает какие-либо патологии, выявляет показания для консультации профильных специалистов, женщина может сразу же записаться на прием к врачу и свести к минимуму действие неблагоприятных факторов на плод.
• Ранняя диагностика замершей и внематочной беременности. С помощью трансректального метода исследования удается обнаружить явные признаки развития плода через несколько недель после зачатия. Возможности УЗИ позволяют определять внематочную беременность на ранней стадии и проводить малоинвазивные оперативные вмешательства, сокращая риск разрыва трубы.
• Снижение перинатальной смертности. УЗИ во время беременности предоставляет полную информацию о развитии плода и позволяет вовремя реагировать на возникшие нарушения и отклонения от нормы. Специалистам удается сделать все возможное для сохранения беременности и сокращения риска появления осложнений.
• Определение заболеваний, способных приводить к гибели плода и выкидышам. С помощью УЗИ плода можно обнаружить первые тревожные признаки обострения хронических заболеваний или развития острых состояний, начать эффективное лечение, предупреждая неблагоприятные последствия.

Показания для проведения УЗИ при беременности

• Подтверждение беременности, установка точного срока.
• Профилактическая диагностика в каждом триместре, раннее обнаружение нарушений в развитии плода.
• Определение причин ухудшения самочувствия женщины, получения неудовлетворительных результатов КТГ и прослушивания сердцебиения будущего ребенка.
• Определение предлежания плода, количества эмбрионов.
• Оценка кровообращения в пуповине и работы различных систем плода.
• Выявление наследственных патологий и хромосомных мутаций.
• Отслойка плаценты, угроза выкидыша, подозрение на замершую или внематочную беременность.

Особенности проведения УЗИ беременным женщинам

Беременные женщины могут проходить два вида УЗИ: трансабдоминальное и трансвагинальное. Метод подбирает врач с учетом жалоб пациентки, показаний и срока беременности.

Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика. Метод предполагает проведение исследования через переднюю брюшную стенку. Пациентка должна раздеться до пояса, лечь на кушетку на спину. Врач наносит специальный гель на кожу живота для усиления проводимости ультразвука. Перемещая по коже датчик, специалист изучает внутренние половые органы, определяет срок беременности, количество плодов, получает другую важную информацию в зависимости от триместра и основных целей диагностики.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Проводится на раннем сроке беременности при невозможности установить точное время вынашивания плода (при непостоянном менструальном цикле), подозрении на внематочную беременность, маточном кровотечении, болях внизу живота, гипертонусе матки.

Трансвагинальное УЗИ при беременности проводится на пустой мочевой пузырь. Нередко специалисты сочетают 2 метода: сначала проводят осмотр матки через переднюю брюшную стенку, затем предлагают женщине продолжить диагностику с помощью внутреннего датчика. Предварительно на него надевают презерватив, обрабатывают гелем для лучшего прохождения ультразвуковой волны и облегчения процедуры. Датчик располагается при использовании этого метода максимально близко к матке, что позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, определить срок беременности и выявить возможные угрозы.

Выбор метода УЗИ плода

• 2D, или двухмерное, — стандартный метод ультразвукового осмотра, дает черно-белое изображение.
• Доплерография с оценкой маточно-плацентарного кровотока — исследование проходимости сосудов, метод применяется при сформированной плаценте (срок беременности более 20 недель).
• Эхокардиография плода — ультразвуковое исследование сердца будущего ребенка, назначается при подозрении на пороки, нарушении ритма и получении неудовлетворительных данных КТГ.

Метод УЗИ подбирает на приеме врач акушер-гинеколог. Врач руководствуется сроком беременности, состоянием женщины, степенью риска развития осложнений. Нередко специалисты сочетают несколько методов, чтобы получить больше информации о состоянии будущего ребенка, качестве кровотока и выбрать безопасный способ родов в случае выявленных отклонений.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ во время беременности требуется на раннем сроке. Если специалист проводит абдоминальное исследование, предварительно рекомендуется умеренно наполнить мочевой пузырь. При трансректальном УЗИ подготовки не требуется, мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Расшифровка УЗИ при беременности проводится в течение 10–20 минут после окончания диагностики. Если специалист обнаружит нарушения, рекомендуется пройти дополнительное обследование. Не откладывайте поход к врачу. Он оценит результаты УЗИ, возможный риск, направит на КТГ или другие процедуры, чтобы убедиться в отсутствии угрозы для женщины и ее будущего ребенка.

Наши специалисты расскажут об особенностях проведения УЗИ для определения беременности на ранних сроках, необходимости плановых обследований и многом другом. Ждем Вас в нашей клинике!

Британские ученые выяснили, кто «виноват» в выкидыше

Научная группа из Имперского колледжа Лондона считает, что именно сперма «диктует здоровье беременности». Об этом сообщается в журнале Clinical Chemistry.

По оценкам врачей, около 10-20% беременностей в мире заканчиваются самопроизвольными выкидышами. Но и это число может не соответствовать действительности. Чаще беременность прерывается так рано, что женщина даже не успевает понять, что была беременна.

Согласно формулировке World Health Organisation, выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности, в результате которого эмбрион или плод весом 500 грамм и менее погибает. Это, как правило, соответствует от 20 до 22 и меньше неделям беременности плода.

«Привычные выкидыши» определяются как последовательная потеря двух или более беременностей до 24 недель беременности.

До сих пор считалось, что «ответственность» за неудачную беременность и, в частности, за повторяющиеся (привычные) выкидыши лежит на женщине.

У 1-5% женщин остается неясной причина, почему у нее происходит выкидыш за выкидышем. Есть некоторые факторы, которые, как считают врачи, увеличивают риск – пожилой возраст матери, гормональные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), иммунологические причины, инфекционные болезни, социальные факторы. Но значение мужчины, как фактора риска, не указывался.

Новое исследование британского Имперского колледжа показало, что выкидыш может быть результатом и мужских проблем.

«Традиционно врачи искали причину повторных выкидышей у женщин. Здоровье мужчин и роль анализа спермы в оценке выкидыша не рассматривались», – говорит доктор Чанна Джаясена.

В исследование включили 110 мужчин.

50 мужчин были пациентами клиники Святой Марии в Лондоне, которые проходили лечение по причине бесплодия пары. У всех партнерш этих мужчин беременность прерывалась в сроке до 24 недель более трех раз.

Вторая группа состояла из 60 мужчин-добровольцев, в паре у которых беременность развивалась без отклонений.

Провели стандартный анализ спермы и тест фрагментации ДНК, оценивающий качество сперматозоидов и фертильности у мужчин из обеих групп.

Оказалось, что процент поврежденной ДНК в сперматозоидах и количество молекул активных форм кислорода в сперме у мужчин из первой группы выше, чем у мужчин из второй группы. Именно реактивные формы кислорода, по мнению ученых, стали причиной повреждения ДНК.

В норме эти молекулы служат защитой для сперматозоидов от бактерий. В повышенной концентрации – приводят к оксидативному стрессу, то есть повреждению клетки в результате окисления.

Одной из причин повышенной выработки активных форм кислорода назвали ожирение. Нарушение жирового обмена жиров приводит к повышенной генерации активных форм кислорода, которые повреждают клеточные компоненты.

Не исключали и другие факторы риска, способствующие мужскому бесплодию. Это возраст мужчины (чем старше, тем фертильность ниже), хронические заболевания, экология и социальные факторы.

«Теперь мы понимаем, что оба партнера способствуют повторному выкидышу. Мы можем надеяться получить более четкое представление о проблеме и начать искать пути обеспечения большего количества беременностей, заканчивающихся рождением здорового ребенка», – заявила доктор Чанна Джаясена.

3 неделя беременности от зачатия

Третья неделя беременности примечательна тем, что после завершившегося оплодотворения яйцеклетки, особые процессы обеспечивают объединение генетического материала родителей – сперматозоида и яйцеклетки. При этом оплодотворить яйцеклетку может только один сперматозоид и от того, какая хромосома будет в нем (X или Y), зависит пол будущего ребенка. 3 недели беременности – это хоть и небольшой, но важный срок как для женщины, так и для будущего малыша.

От поведения матери напрямую зависит, как именно будет протекать беременность в дальнейшем. Важно знать, что именно происходит в организме на третьей неделе срока, чего остерегаться, чтобы не случилось преждевременное прерывание беременности.

Два взгляда на срок

Есть два понятия – акушерский и эмбриональный срок. Первый используют врачи, ведя отсчет от первого дня последней менструации. Эмбриональный срок рассчитывается от середины цикла, когда происходит овуляция и зачатие.

Собственно, третья акушерская неделя и три недели от зачатия – это абсолютно разные сроки, разница между которыми составляет 14 дней. Говоря точнее, то в акушерской практике 3 неделя – это период оплодотворения. Созревшая яйцеклетка движется к маточной полости. В определенный момент в нее проникает сперматозоид, поэтому дальнейшее движение уже продолжает зигота.

Какие есть ощущения?

Беременная женщина на этом этапе (если мы говорим об акушерском 3-недельном сроке), может не испытывать каких-либо разительных изменений в поведении своего организма. Но гормональная перестройка уже началась, поэтому в течение ближайших недель могут появиться первые симптомы того, что произошло оплодотворение яйцеклетки.

Появляются изменения в обонянии, которое становится более чувствительным. Возникают субъективные оценки окружающих запахов, которые могут теперь восприниматься несколько иначе. К примеру, ранее нравившийся парфюм мужа может резко разонравиться. При этом другие привычные запахи, к которым изначально было нейтральное отношение, могут вызывать приятные эмоции.

Меняются также пищевые пристрастия. Рецепторы становятся более чувствительными, поэтому привычные продукты питания воспринимаются по-другому. Если раньше женщине нравился определенный продукт (бананы, кофе, огурцы и т.д.), то сейчас их запах и вкус могут вызывать отвращение. Все эти проявления индивидуальны, т.е. вовсе не обязательно, что они будут встречаться у каждой беременной на этой стадии развитии плода.

Все перемены в организме происходят по причине гормональной и физической перестройки. К другим признакам также относятся следующие проявления:

• Изменение привычного режима дня. Раньше женщина могла бодрствовать с самого утра, то теперь она становится сонливой, чувствует себя постоянно уставшей.
• Возникновение запоров.
• Повышается чувствительность сосков.
• Более частые позывы к мочеиспусканию, обусловленные расслаблением гладкой мускулатуры кишечника.
• Рвотные позывы.

Что заметят окружающие?

Говоря о трех неделях акушерского срока, вполне вероятно, что внешние признаки могут отсутствовать, но если речь идет об том же периоде эмбрионального срока (примерно 5-6 акушерская неделя), то изменения будут присутствовать.

При врачебном осмотре выявляется ряд симптомов: набухание груди, повышение ее чувствительности, матка увеличивается в размерах и т.д. У самой женщины может резко меняться настроение, понижаться или повышаться аппетит.

Развитие эмбриона на этом сроке

Эмбрион на этом сроке еще очень мал – его диаметр составляет порядка 0,1-0,2 мм. Но в нем уже находится около двухсот клеток. Половую принадлежность будущего малыша еще не удается узнать, потому что формирование пола только начинается.

На этом сроке происходит прикрепление эмбриона к маточной полости. Процесс достаточно сложный, поэтому он занимает определенное время. Здесь важна выработка иммунопрессорного белка, который нужен для того, чтобы матка не отторгла зародыш. Дело в том, что в эмбрионе определенная часть клеток досталась от отца, т.е. для организма матери они являются чужеродными.

После принятия эмбриона, начинается формирование плаценты. Через нее плоду будут поступать все необходимые вещества для его правильного развития.

Возможные проблемы

Современная медицина не может на 100% гарантировать, что ребенку и его матери ничего не угрожает на этом сроке. Редко, но случается ряд осложнений:

• Внематочная беременность. Такое происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в других местах, а не в маточной полости. Это может быть яичник или маточная труба. Явный признак – это очень сильная боль в области живота (не внизу, а справа или слева). Процент таких беременностей достаточно мал, но вероятность, что это произойдет, всегда присутствует. Такой диагноз может поставить только врач, поэтому не нужно заниматься самодиагностикой. Есть методы лечения, которые щадяще воздействуют на организм, поэтому женщина остается способной к деторождению.
• Выкидыш. Происходит отторжение уже прикрепившегося к маточной полости плода. Признаками выкидыша является острая боль в животе, поясничной области, а также кровянистые выделения.
• Замершая беременность. Проблемы с плодом могут быть различны. Возможная ситуация – это его замирание. Изначально тесты и анализ ХГЧ показывают положительный результат, а после замирания – отрицательный. Месячные отсутствуют. Такое состояние обусловлено генетическими факторами, несоблюдением рекомендаций врача по поводу образа жизни со стороны женщины, воспалительные процессы, а также различные инфекции.

Нужен ли УЗИ?

Рассматривая именно третью акушерскую неделю, использование ультразвукового исследования может быть малоинформативным. Дело в том, что на снимке будущий малыш будет выглядеть как небольшая черная точка.

Но если есть подозрение на внематочное течение беременности, то именно этот метод диагностики позволит определить место прикрепления плода. Для прояснения картины, УЗИ может проводиться трансвагинально.

Половая близость

Если женщина беременна, есть ряд признаков, указывающих на зачатие, то она начинает задумываться о том, что может навредить ей и негативно отразиться на будущем ребенке.

Под «подозрение» попадает половая близость с партнером, но поспешим вас успокоить – особых противопоказаний к сексу, тем более на таком сроке, нет. Единственное, сексуальный контакт нужно строго запретить, если есть риск выкидыша.

Другой вопрос – это само желание женщины. На этом этапе уже происходит гормональная перестройка у беременных, поэтому у некоторых наблюдается снижение сексуального влечения. У других, напротив, либидо усиливается, поэтому все сугубо индивидуально.

Несколько рекомендаций

Процессы, происходящие в организме на этом сроке, требуют со стороны женщины более внимательного отношения к своему здоровью. Нужно заботиться о себе и о будущем малыше. Необходимо постараться исключить из своей жизни любые стрессы, окружить себя обстановкой, приносящей только положительные эмоции.

Сигареты и алкоголь – это то, что нужно было исключить еще на этапе планирования будущей беременности. Нужно менять рацион питания, добавляя в него больше нежирной рыбы и мяса, фруктов, овощей. Врач также должен назначит прием витаминов для поддержания здоровья.

10 вопросов о замершей беременности

Нередко можно услышать жалобы женщин на то, что гинекологи «не уследили», «не доглядели» и «не спасли». При остановке роста эмбриона на более поздних сроках это действительно возможно, если мама сразу же обратится в больницу при первых подозрительных симптомах — отсутствии движения малыша, кровянистых или бурых выделениях, ноющей и тянущей боли внизу живота или в пояснице. Но определить и тем более предотвратить замирание беременности на ранних стадиях практически невозможно, с этим не справится ни один врач, даже если женщина будет посещать его ежедневно. Даже если предположить, что возможно постоянно делать анализ ХГЧ, чтобы определить, растет ли плод, спасти его при этом не представляется возможным, потому что не будут известны точные причины замирания.

При этом гинеколог действительно может быть виноват в том, что не сумел распознать замершую беременность в течение долгого времени. В организме женщины, вынашивающей мертвый эмбрион, разовьется инфекция, которая вызовет массу проблем вплоть до сепсиса и летального исхода. Поэтому, как только анализы и УЗИ точно подтвердят смерть эмбриона, его срочно удаляют из полости матки — проводят процедуру, схожую с обычным абортом.

7. Что предстоит после замирания плода?

Почти всегда из-за замирания плода в организме женщины возникает воспаление, поэтому помимо процедуры чистки ей предстоит медикаментозное лечение антибиотиками. Врачи постараются определить причину неудавшейся беременности, чтобы предотвратить повторение ситуации в будущем.

Генетический материал плода исследуют, чтобы понять, насколько часто встречается «хромосомная поломка». Если редко, значит, это ужасная случайность, ошибка природы, сбой, повторение которого маловероятно. В противном случае родителям предложат сделать экстракорпоральное оплодотворение, чтобы заранее определить наиболее жизнеспособные эмбрионы и подсадить женщине именно их.

«Такую же диагностику рекомендуют делать в случае любого ЭКО, — комментирует врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, — ведь сама по себе эта процедура повышает риск замирания беременности. А подсаживая наиболее жизнеспособные эмбрионы, можно повысить шансы на благополучный исход».

8. Как пережить потерю малыша?

Как только женщина утвердительно отвечает на вопрос врача: «Оставляете?», – она становится матерью, и воспринимает эмбрион как живое существо, родное дитя. И его потеря – это потеря самого родного человека на свете.

«Женщина, как правило, переживает ее очень тяжело, – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – Чтобы пережить эту утрату морально и психологически, отпустить ситуацию, психика должна пройти все стадии переживания травматизации или горя, а на это требуется около года, а кому-то – еще больше, так как каждый случай по-своему индивидуален. Предстоит отгоревать, отпустить эту замершую беременность. Иначе на эмоциональном уровне произойдет замещение одного ребенка другим. В дальнейшем такие «дети-заместители» живут как будто за двоих, им трудно принимать решения, определяться, часто они замкнуты и закрыты в себе. В более взрослом возрасте они так и озвучивают – «живу как будто еще за кого-то», «как будто во мне живут два человека».

А вот винить себя – неконструктивно. Смиритесь с мыслью, что вы ничего не могли поделать, никак не могли помочь, это было не в ваших силах. «Здесь очень важна роль врача, который должен грамотно и доступно объяснить пациентке, что произошло и как можно этого избежать в дальнейшем, – считает главный врач Центра репродукции и планирования семьи «Медика» акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Елена Танчук, – Поняв причину случившегося, пара, потерявшая ребенка, в особенности женщина, сможет избавиться от необоснованного чувства вины и страха перед новой беременностью».

9. Будут ли еще дети?

Врачи-репродуктологи в один голос говорят: «Да, почти наверняка будут!» Повторное замирание беременности, если выяснена ее причина, случается редко. Но точный срок, когда можно планировать пополнение в семействе, мало кто называет.

«Однозначного ответа быть не может, – отмечает акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – Каждый случай индивидуален и зависит от срока, на котором замерла предыдущая беременность и причин, ее вызвавших. Как правило, для восстановления организма требуется от 3-4 месяцев до года».

Спустя это время можно попробовать снова забеременеть, но быть более острожной, прислушиваться к себе.

«Сон, питание, режим дня, прогулки, психологический фон, отношения в паре – все это крайне важно для здоровья будущего малыша, – отмечает системный семейный психотерапевт Татьяна Беляева. – При малейших признаках душевного дискомфорта, возникновении чувства тревоги (особенно иррациональной или беспричинной), нарушениях сна, страхах родов, или страхах, связанных с ребенком, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам!»

10. Как заранее сократить до минимума вероятность замирания плода?

Если замершая беременность уже случалась, то как минимум придется устранить причины, которые ее вызвали. Только так появится надежда на то, что печальный случай не повторится вновь.

Врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова советует пройти тщательное обследование, исключить наличие каких-либо инфекций, причем не только женщине, но и ее половому партнеру.

«Затем стоит проверить функцию щитовидной железы, гормональный фон, если есть или были когда-либо нарушения менструального цикла, – комментирует специалист, – Проверить свертывающую систему крови. Если в анамнезе у близких родственников были инфаркты или инсульты в возрасте до 45 лет, тромбозы или тромбофлебиты, тогда обязательно посещение гематолога и дополнительное обследование».

В случае замирания беременности и остановки развития плода главное помнить, что на этом не заканчивается жизнь ваша и вашей семьи, у вас еще могут быть здоровые дети. И уж тем более не стоит винить себя, врачей или кого-то ещё в случившемся. Все силы и энергию лучше потратить на выяснение причин и полное обследование, чтобы с новыми силами и кристальным здоровьем приступить к новым попыткам зачать малыша.

NGS диагностика причин замершей беременности

Замирание беременности на ранних сроках – довольно распространенная проблема. Согласно данным мировой медицинской статистики, около 30% всех беременностей на Земле замирают. Иногда женщины даже не знают о том, что были беременны: после 1-2 недель задержки менструальный цикл возобновляется и о том, что природа включила закон естественного отбора и отказала эмбриону в дальнейшем развитии, женщина может даже не догадываться.

В подавляющем большинстве случаев причиной замирания беременности на очень ранних сроках является наличие у плода хромосомной патологии, — говорит Юлия Кременская, руководитель Генетического лабораторного центра , кандидат биологических наук. – Матка женщины обладает способностью распознавать такие эмбрионы и отказывать им в имплантации и дальнейшем развитии. Женщина в таком случае не нуждается в лечении, следующая беременность, скорее всего, будет благополучной. *Чтобы убедиться в том, что причиной замирания беременности является именно генетический фактор, а не какая-то другая проблема, используется высокоточный метод NGS (Next Generation Sequencing). Клиника ISIDA – одна из немногих клиник Украины, в которых во всех случаях замирания беременности (если сохраняется биологический материал для исследования) делается генетический анализ.

В чем суть метода NGS

Метод NGS (Next Generation Sequencing) позволяет расшифровать последовательность ДНК всего генома. Точность выявления хромосомных патологий с помощью метода NGS составляет 99,9%. Процесс полностью автоматизирован, что исключает воздействие человеческого фактора.

С помощью этого метода можно исследовать ворсинки хориона замершего в своем развитии плода, если это случилось на сроке до 9 недель и у врача есть биоматериал для исследования (то есть после диагностики замершей беременности проводилось медицинское выскабливание). На сроке беременности более 9 недель исследуются частички плода.

С какой целью проводится генетический анализ

У каждой замершей беременности – своя причина возникновения. И, как мы уже говорили, примерно в 30% случаев этой причиной является наличие у эмбриона хромосомной патологии. Если исследования методом NGS показывают, что это действительно так, то особых причин для тревоги нет, женщина не нуждается в каком-либо лечении. И ее следующая беременность, скорее всего, будет благополучной. К сожалению, отсутствие данных о наличии у эмбриона хромосомных патологий нередко вынуждает врача назначать женщине лечение, в котором нет особой необходимости.

Если же анализ показывает, что хромосомная патология отсутствует, значит, причиной замирания беременности был какой-то другой фактор (маточный, иммунологический и т.д.). В этом случае необходимо провести диагностику репродуктивного здоровья женщины и начать лечение, которое поможет избежать замирания беременности в будущем.

«В случае, если замирания беременности повторяются, риск повторного замирания беременности очень велик, — подчеркивает Юлия Кременская. – И с каждым разом он возрастает. После трех замерших беременностей риск повторения этого составляет более 70%. К тому же, основная причина замирания беременности отягощается травмированием матки во время каждого выскабливания. Поэтому генетический анализ NGS после замирания беременности во всем мире считается весьма желанным исследованием, позволяющим уберечь женщину от различных осложнений.

Метод генетического анализа NGS используется в клинике ISIDA после прерывания беременности строго по медицинским показаниями и входит в пакет «Искусственное прерывание замершей или прогрессирующей маточной беременности при аномалиях ее развития до 12 недель» стоимостью 14 084,00 грн.

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA! Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Также можете задать нам свой вопрос онлайн с помощью специальной формы.

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин¹ концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями²:

• Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
• Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
• Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови³. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина¹:

• Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
• Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
• Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
• Уровень фактора IX увеличивается незначительно
• Уровень фактора XI незначительно снижается
• Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
• Уровень факторов II и V существенно не изменяется
• Антитромбин часто остается на прежнем уровне
• Активность протеина С, предположительно, не изменяется
• Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
• Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
• Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

   Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

   Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

   Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

   Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

   В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

   1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
   2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
   3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.

3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

   Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

   Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

   Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

   При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину ¹.

   Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы

1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

что происходит с мамой и малышом в этот период

И врачи-гинекологи, и сами женщины отзываются о 15-й акушерской неделе беременности, знаменующей начальную ступень второго триместра вынашивания малыша, как о наиболее спокойном и беспроблемном периоде за всю беременность. Действительно, в сравнении с первым триместром самочувствие будущей мамочки значительно улучшается, токсикоз, как правило, отступает, а животик еще не настолько вырос, чтобы доставлять женщине какие-то неудобства. Словом, 15 недель — это именно тот комфортный и безмятежный «золотой период беременности», которого все ждут. ФАН продолжает открывать тайны внутриутробного развития человека, и сегодня наш постоянный эксперт — кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Мария Прохорова, рассказывает о том, как проходит 15-я неделя. 

Ребенок на 15 неделе беременности: как он выглядит и как развивается?

Малыш на сроке 15 недель уже значительно подрос — приблизительно до 11–12 сантиметров. По своему «объему» он уже сопоставим с крупным яблочком или апельсином. Весит плод всего лишь 80–100 граммов, однако это уже полностью сформированный маленький человечек. Впереди долгий путь к совершенствованию его органов и систем. Наш эксперт рассказала об основных измерениях, происходящих с ребенком на данном сроке. 

•    Хорошо развит скелет, продолжают укрепляться косточки. 
•    На УЗИ можно заметить, как малыш сосет пальчик: это наглядное проявление условных и безусловных рефлексов, которые уже существуют у плода. 
•    Сердечко крохи уже перекачивает кровь. При постановке датчика УЗИ отчетливо слышно сердцебиение, оно составляет до 150 ударов в минуту. 
•    Происходит формирование лимфоцитов — важной составляющей иммунной системы. 
•    Сформирована легочная система малыша, бронхи заполнены жидкостью, плод совершает рефлекторные дыхательные движения и происходит тренировка так называемых дыхательных мышц. 
•    В пищеварительной системе маленького человека начинают вырабатываться ферменты, которые участвуют в нашем метаболизме. Кроме того, плод в 15 недель начинает самостоятельно производить гликоген — углевод, ответственный за восполнение недостатка глюкозы в организме. 
•    Идет активное развитие мозжечка плода — центрального отдела нервной системы, который в дальнейшем отвечает за координацию движений. 
•    Со стороны эндокринной системы в работу понемногу включается гипофиз, начинают вырабатываться гормоны, регулирующие рост и развитие малыша и ответственные за регуляцию массы тела. 
•    Ножки на этом сроке уже становятся длиннее рук, и на УЗИ можно заметить, как сгибаются и разгибаются миниатюрные детские суставы. 
•    На месте бровей и ресничек у малыша в этот период появляются уже вполне плотные волоски, характерные для взрослого человека. 
•    У мальчиков продолжает формироваться предстательная железа, а у девочек — яичники. Правда, определить пол ребенка на 15-й неделе с помощью УЗИ все еще невозможно. Но если вы сгораете от желания узнать, какого цвета носочки вам вязать — голубого или розового — нужную информацию можно получить, сдав кровь на определение Y-хромосом.

Федеральное агентство новостей /

Что происходит с организмом женщины на сроке 15 недель беременности? 

Как мы уже отметили, 15 недель — это самый легкий, так называемый «золотой» период беременности. Будущая мамочка продолжает тонко настраиваться на успешное вынашивание малыша, однако за предыдущие недели она уже привыкла к своему волшебному состоянию, а живот пока еще не столь велик, чтобы доставлять ей неудобства. Наш эксперт рассказала об основных изменениях, происходящих в теле, и ощущениях женщины на 15-й неделе беременности. 

•    Небольшой животик уже просматривается у худощавых будущих мамочек, в то время как во внешности более упитанных женщин обычно не появляется ничего такого, что могло бы помочь окружающим визуально «продиагностировать» ее волшебное состояние. 
•    Прибавка в весе на этом сроке является индивидуальной для всех, однако в целом она, за редким исключением, составляет не более 2-3 килограммов.
•    С ростом будущего малыша постепенно увеличивается нагрузка на вены малого таза и венозную систему женщины, поэтому в этот период следует как можно чаще менять положение тела и двигаться, особенно если трудовая деятельность будущей мамочки не предполагает достаточной физической активности. 
•    В течение 15-й недели некоторых будущих мамочек могут беспокоить боли внизу живота и в пояснице.

«Не пугайтесь: как правило, это связано с растущей маткой, — говорит Мария Прохорова. — Главное, чтобы эти боли не были резкими, режущими, острыми и продолжительными и не носили постоянный характер. Но в любом случае, если будущую мать тревожат те или иные болезненные ощущения, стоит обратиться к врачу для принятия правильной тактики ведения беременности». 

•    Как и на протяжении всего периода вынашивания ребенка, нормальными на 15-й неделе считаются слизистые выделения без запаха и капелек крови. 
•    Шевеления плода на сроке 15 недель еще не ощущаются будущей мамой, хотя малыш двигается уже достаточно активно. 
•    Если слегка надавить на соски беременной, то можно обнаружить на них легкие капельки молозива: так умный и предусмотрительный женский организм понемногу готовится к последующему грудному вскармливанию. 
•    Иногда у беременных возникает сонливость, однако это состояние можно легко скорректировать, если соблюдать правильный режим труда и отдыха и ложиться спать вовремя. В любом случае, эксперт рекомендует будущей мамочке больше отдыхать, начиная с 15-й недели беременности. 

pixabay.com / alessandraamendess

Что делать, если на коже беременной появилась пигментация? 

«Пигментация на коже не относится к опасным симптомам, — уверяет Мария Прохорова. — Это связано с изменением гормонального фона будущей мамочки. И несмотря на то, что выглядит это не слишком эстетично, я бы не советовала заниматься осветлением пятен, потому что подобные процедуры могут привести к непредсказуемому результату. Лучше всего дождаться окончания кормления после родов — и тогда вопрос гиперпигментации можно решать со специалистами». 

Насколько велик риск замершей беременности или прерывания беременности на этом сроке? 

Риск замершей беременности на сроке 15 недель существенно снижается, однако опасность прерывания беременности сохраняется на любом сроке в зависимости от соматического состояния женщины, осложнений беременности, а также анамнеза предыдущих беременностей и родов в прошлом, поэтому здесь все достаточно индивидуально, считает наш эксперт. 

Неблагоприятно отразиться на вынашивании плода может гипертония у будущей матери. Кроме того, риск прерывания беременности существенно повышается при наличии сахарного диабета, а также если женщина перенесла тяжелую вирусную или бактериальную инфекцию и не была пролечена до наступления беременности. 

Какие обследования нужно проходить на 15-й неделе? 

По словам нашего эксперта, срок 15 недель в целом не предполагает каких-либо дополнительных или плановых обследований беременной. Но это лишь при условии, что до этого женщина уже прошла всю необходимую диагностику, включающую в себя анализы и скрининговые исследования, посетила всех специалистов. Если же регламентированные обследования все еще не пройдены, то начало 15-й недели — самое время сделать это. 

Как часто нужно посещать врача в этот период, если у будущей матери отсутствуют жалобы?

Врач-гинеколог, ведущий беременность, обозначает женщине частоту визитов, ориентируясь на ее на общее самочувствие, а также наличие патологий и сопутствующих заболеваний. Поэтому если вы уже побывали на скрининге на сроке 12-13 недель, то следующий визит к врачу, как правило, необходим уже в районе 17-18 недели. 

Стоит ли на сроке 15 недель заниматься эстетическим воспитанием будущего малыша? 

Прослушивание приятной музыки, чтение книг или просто спокойные беседы исключительно полезны для развития ребенка.

«Ведь мамой вы становитесь с самого момента зачатия, поэтому в моем понимании все то хорошее, что вы можете продемонстрировать своему малышу — классическая музыка, созерцание прекрасного — поможет ему стать гармоничной, спокойной и полноценной личностью, — убеждена наш эксперт. — Поэтому, дорогие будущие мамочки, пожалуйста, получайте позитивные эмоции во время беременности, это очень важно». 

Важно также отметить, что на этом сроке малыш начинает различать голоса, поэтому врачи рекомендуют не только будущей маме, но и папе, начинать разговаривать с ребенком. Это способствует формированию благоприятной психоэмоциональной связи.

Стоит ли беременным записываться на курсы будущих мам? 

«Общение — это в любом случае источник позитива, поэтому такие курсы будут, безусловно, хороши для будущих мам, — считает Мария Прохорова. — На них вы, как минимум, познакомитесь с женщинами, которые могут поделиться с вами какими-либо эмоциями и ощущениями, связанными с волшебным состоянием беременности. Кроме того, посещая такие курсы, вы сможете развеять все ваши страхи относительно течения беременности и будущих родов, поскольку большинство распространенных вопросов будут разобраны в рамках этих встреч». 

И снова — о правильном питании во время беременности

Рекомендации относительно питания на сроке 15 недель не отличаются своей новизной, однако стоит все же напомнить, что для будущих мам зачастую характерны некоторые изменения во вкусовых пристрастиях — например, неудержимая тяга к соленому или желание непременно скушать мел. Это временное явление, потому относиться к нему следует спокойно, сосредоточившись на соблюдении основных принципов здорового сбалансированного питания. Так, основу рациона должны составлять белок, жиры, сложные углеводы и клетчатка, в то время как быстрых углеводов, копченостей, маринадов и, конечно же, фастфуда в любом его «воплощении», следует избегать.

Общие рекомендации будущей маме на 15-й неделе

«Соблюдайте режим сна и отдыха, ложитесь спать вовремя, не нагружайте себя лишним, старайтесь носить одежду из более комфортных и натуральных материалов и, безусловно, придерживайтесь здорового сбалансированного питания, — советует Мария Прохорова. — Если на этом сроке вы продолжаете заниматься спортом, то это все же должны быть умеренные нагрузки. В стремлении сохранить привлекательные формы и мышечный корсет, не усердствуйте, пожалуйста, в спортзале. Легкой и комфортной вам беременности!».

Диаграмма вероятности выкидыша

О диаграмме вероятности выкидыша

Знание не должно быть страшным. Диаграмма вероятности ежедневного выкидыша рассчитывает вероятность выкидыша или, наоборот, вероятность невынашивания беременности с учетом того, как долго человек находится в своей беременности. Базовая модель также может учитывать дополнительные факторы риска, такие как возраст матери, вес, количество предыдущих выкидышей и количество предыдущих живорождений.

Таблица вероятности выкидыша отображает вероятность выкидыша в определенный момент беременности или после него.Таким образом, вы можете найти шансы для конкретного дня или шансы между двумя моментами времени, вычитая вероятность, связанную с датой, из другого. Например, если модель дает вероятность выкидыша на 4 неделе или позже, 0 дней составляет 25,2%, а вероятность выкидыша на 4 неделе или позже, 1 день — 24,4%, тогда вероятность выкидыш, наступивший ровно на 4 неделе, 0 дней составляет 25,2-24,4 или 0,8%. Вероятности в таблице округлены до ближайшей десятой процента, поэтому очень небольшие различия вероятностей между двумя датами могут быть не заметны в таблице.

Возьмите вероятности с собой
Хотите добавить в закладки диаграмму вероятности выкидыша со всеми ее данными, чтобы вам не приходилось каждый день повторно вводить свою материнскую информацию?
Щелкните здесь, чтобы получить параметризованный URL-адрес.

Определение того, сколько вам осталось
Недели относятся к неделям беременности. Если у вас было УЗИ в 1-м триместре (иногда называемое УЗИ для свиданий), ваш врач, возможно, назначил вам дату родов и гестационный возраст, которые отличаются от тех, которые были рассчитаны для последней менструации (LMP).Гестационный возраст, оцененный на основе ультразвукового исследования, будет наиболее точным, за ним следует гестационный возраст, основанный на овуляции (если он известен), и, наконец, гестационный возраст на основе LMP. Все еще не уверены, как далеко вы продвинулись? Попробуйте Календарь беременности по неделям, который покажет вам гестационный возраст на основе LMP, овуляции или срока родов.

---

О модели
Выкидыш клинически определяется как потеря беременности до 20 недель беременности. Это определение мы тоже используем.На этой странице рассчитывается совокупная вероятность выкидыша с определенного момента беременности до 20 недель беременности.

Модель, лежащая в основе этого сайта, получена с использованием мета-анализа следующих рецензируемых статей по выкидышу. Модель может использоваться без дополнительных вводных данных или может быть скорректирована с учетом любой комбинации возраста матери, роста / веса (ИМТ), количества предыдущих выкидышей и количества предыдущих родов. Каждая переменная моделируется отдельно, предполагается, что она независима, и предполагается, что она влияет на вероятность выкидыша одинаково с течением времени.Эти предположения, вероятно, слишком сильны, так как, вероятно, существуют смешивающие переменные, но это наиболее разумное приближение при отсутствии дополнительных данных.

• [1] Тонг, С., Каур, А., Уокер, С.П., Брайант, В., Онвуд, Дж. Л., и Пермезель, М. (2008), Риск выкидыша для бессимптомных женщин после нормального пренатального периода первого триместра. Визит. Акушерство и гинекология: март 2008 г. — том 111 — выпуск 3 — стр. 710-714 doi: 10.1097 / AOG.0b013e318163747c
• [2] Ван, Дж. Х., Дэвис, М.Дж. И Норман Р. Дж. (2002), Ожирение увеличивает риск самопроизвольного аборта во время лечения бесплодия. Исследование ожирения, 10: 551–554. doi: 10.1038 / oby.2002.74
• [3] Маконочи, Н., Дойл, П., Прайор, С. и Симмонс, Р. (2007), Факторы риска выкидыша в первом триместре — результаты исследования населения Великобритании исследование случай – контроль. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии, 114: 170–186. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2006.01193.x
• [4] Авалос, Л. А., Галиндо, К., Ли, Д. (2012) Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы дожития. Исследование врожденных дефектов, Часть A: Клиническая и молекулярная тератология, том 94, выпуск 6. страницы 417–423. doi: 10.1002 / bdra.23014
  Включая процитированные исследования:
• [5] Мукерджи, С., Велес Эдвардс, Д. Р., Бэрд, Д. Д., Савиц, Д. А., Хартманн, К. Э .; (2013) Риск выкидыша среди чернокожих и белых женщин в проспективном когортном исследовании в США. Am J Epidemiol 2013; 177 (11): 1271-1278. DOI: 10.1093 / aje / kws393

В совокупности исследования включают результаты более чем 50 000 участников. Результаты нескольких исследований оцениваются по-разному в зависимости от количества участников, включенных в исследование, демографии участников исследования и методологии исследования.

Заинтересованы в чтении исследований? Мы собрали краткий обзор передовых методов работы с исследовательскими работами о выкидышах, чтобы вы могли извлечь из них максимальную пользу.

---

Есть вопросы по модели или инструменту?

Вероятностные модели часто могут вести себя неинтуитивно.Не стесняйтесь обращаться с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть. Ниже приведены некоторые из вопросов, которые я получаю чаще всего.

А как насчет пропущенных выкидышей?
Пропущенный выкидыш (также иногда называемый тихим или отсроченным выкидышем) — это когда гибель плода протекает бессимптомно. В цитированных выше статьях сообщается о процентном соотношении лиц с подтвержденной жизнеспособной беременностью на определенном сроке беременности, у которых гибель плода наступает до 20 недель. Этот дизайн исследования позволяет включать невынашиваемые выкидыши без необходимости точно оценивать, когда выкидыш произошел.Пропущенные выкидыши включены в вышеуказанные статьи и, как следствие, в нашу производную модель.

А как насчет сердцебиения?
Heartbeat — это скрытая переменная в нашей модели. Это моделируется косвенно, а не явно, что согласуется с цитированными выше статьями.

Почему бы не включить данные о мертворождении?
Выкидыш и мертворождение — это два разных типа потери с разными наборами причин и факторов риска. Что наиболее важно (для целей моделирования), недельный риск мертворождения фактически увеличивается на более поздних сроках беременности, примерно во время родов.Чтобы эффективно смоделировать совокупный риск всех типов потери беременности, включая мертворождение, нам необходимо оценить продолжительность беременности, что мы можем сделать, но это внесет дополнительную неопределенность и снизит точность.

Этот веб-сайт предназначен только для общих информационных и развлекательных целей. Этот веб-сайт не предназначен для использования в качестве медицинской консультации. Я с радостью отвечу на вопросы о приложениях и их математике. Я не могу ответить на медицинские вопросы.

---

Беременная? Вы можете пользоваться другими нашими приложениями для беременных, такими как «Успокоитель выкидыша» или «Персонализированный недельный календарь». Когда ваша беременность немного продлится, обязательно ознакомьтесь с калькулятором вероятности родов и таблицей вероятности родов.

В распределения вероятностей? Возможно, вас заинтересует наша диаграмма вероятности трудозатрат, которая отображает вероятность трудозатрат с течением времени с использованием скошенного влево нормального распределения.

Хотите забеременеть? Наш оценщик времени до зачатия может оценить, сколько времени это может занять.

Что такое потеря во втором триместре | Акушерство и гинекология

Потеря беременности во втором триместре может быть результатом очень преждевременных родов (например, самопроизвольный выкидыш во втором триместре) или смерти плода (так называемая гибель плода). Около 2-3% беременностей будут потеряны во втором триместре, что намного ниже, чем в первом триместре.Когда срок беременности составляет около 20 недель, менее 0,5% из них заканчиваются гибелью плода.

Потеря на этом сроке беременности — это чаще всего тяжелый и печальный опыт. Многие друзья и родственники уже знают, что вы беременны. Что вы делаете? Что ты говоришь? Для большинства женщин и их партнеров процесс горевания ничем не отличается от потери человека, который какое-то время был в вашей жизни. У вас часто есть надежды и мечты о своем ребенке до его рождения, и потеря беременности во втором или третьем триместре, безусловно, является потерей для семьи.

Зачем обращаться к специалисту по здравоохранению Калифорнийского университета в Дэвисе?

Наши специалисты быстро оценят вас в условиях офиса. Любые лабораторные исследования или ультразвуковые исследования, которые необходимо сделать, могут быть выполнены легко и удобно. Мы проводим собственное ультразвуковое исследование в офисе и можем сразу же поделиться с вами результатами. Лечение потери во втором триместре сильно отличается от раннего выкидыша, и наши специалисты могут предложить все варианты для вас и вашей семьи. Мы понимаем, что потери в настоящее время требуют как эмоциональной, так и медицинской поддержки.Мы рады рассмотреть все варианты лечения, но также знаем, что вам может потребоваться время. Вам также важно знать, что гибель плода во втором триместре не является неотложной медицинской помощью, поэтому немедленное лечение не показано.

Если у вас очень сильное вагинальное кровотечение или вы чувствуете себя очень плохо, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи и обратиться к нашим врачам.

Симптомы потери во втором триместре

• Кровотечение: Чаще всего кровотечение является признаком проблемы с плацентой и не указывает на гибель плода.Но кровотечение может быть признаком того, что шейка матки открывается без родов (это называется цервикальной недостаточностью). При цервикальной недостаточности шейка матки начинает рано открываться без сокращений; по мере того, как шейка матки раскрывается больше, следуют схватки.
• Спазмы: потеря беременности во втором триместре может быть связана с ранними родами.
• Потеря подвижности плода: это может указывать на гибель плода. Большинство женщин чувствуют, как ребенок шевелится к 20-й неделе. Если ребенок шевелится, и вы больше не чувствуете того же движения, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.Снижение шевеления плода чаще является признаком проблемы с беременностью и лишь в редких случаях означает, что плод умер.

Большинство женщин менее 20 недель беременности не замечают никаких симптомов гибели плода.

Тест, используемый для проверки гибели плода во втором триместре, представляет собой ультразвуковое исследование, чтобы определить, двигается ли и растет ли ребенок. Гибель плода диагностируется, когда ультразвуковое исследование не выявляет сердечной деятельности плода.

Что вызывает потерю во втором триместре?

Причины потери беременности во втором триместре сильно отличаются от причин потери беременности на ранних сроках. Существуют медицинские условия, повышающие риск цервикальной недостаточности или преждевременных родов до их жизнеспособности, в том числе:

• До операции на шейке матки
• Употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина
• Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
• Инфекция матки (чаще встречается в развивающихся странах и реже в США)
• Физические проблемы с маткой, включая миомы или аномалии формы матки

Есть также некоторые заболевания, связанные со смертью плода во втором триместре, в том числе:

• Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
• Плохо контролируемые материнские заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, диабет или гипертония
• Волчанка (системная красная волчанка)
• Аутоиммунные или генетические состояния, повышающие риск образования тромбов у женщин в ногах или легких (например, антифосфолипидный синдром)
• Очень ранняя преэклампсия или эклампсия беременности
• Травма

Специалисты UC Davis Health обсудят с вами, какие тесты показаны, чтобы лучше узнать, почему произошла потеря во втором триместре.Несмотря на доступные тесты, примерно в половине случаев причина потери во втором триместре не определяется. Мы можем работать с вами, чтобы выяснить, что может быть полезно при следующей беременности, или чтобы узнать больше о медицинских проблемах, которые важны для вашего будущего.

Лечение потери во втором триместре

Обычно для женщины небезопасно ждать, пока беременность не родится сама по себе с выкидышем во втором триместре. Если беременность во втором триместре родила сама по себе в домашних условиях, высока вероятность значительного кровотечения.В случае гибели плода мертвый плод, находившийся в матке в течение 4 недель, может вызвать изменения в системе свертывания крови в организме. Эти изменения могут повысить вероятность значительного кровотечения у женщины, если она долго ждет после гибели плода, чтобы забеременеть.

Наши врачи стремятся предоставить все доступные варианты лечения. Тестирование для выяснения причины невынашивания беременности может проводиться независимо от метода прерывания беременности, который женщина выбирает.

Мы понимаем, что потеря во втором триместре — это эмоциональное и стрессовое время, и мы хотим обеспечить удовлетворение эмоциональных потребностей вас и вашей семьи. Мы понимаем, что это время, когда вам нужна поддержка, и мы чутко относимся к вашим пожеланиям памятных дат и религиозным предпочтениям. Мы обсудим эти вопросы с вами перед любым лечением.

Когда поставлен диагноз гибели плода во втором или третьем триместре, варианты включают:

• Хирургическая эвакуация: Эта процедура, называемая дилатацией и эвакуацией, может выполняться во втором триместре, обычно до 24 недель.Хирургическая эвакуация — это наиболее распространенное лечение, которое выбирают женщины. Оно включает удаление беременности через шейку матки в операционной, пока вы спите. Шейку матки нужно открыть примерно на 1-2 дюйма в диаметре. Врачи могут использовать разные способы открытия шейки матки в зависимости от срока беременности и ваших индивидуальных обстоятельств. Наша цель — обеспечить каждому пациенту максимально безопасный уход. После хирургической эвакуации нормальная деятельность обычно может быть возобновлена ​​на следующий день. Открытие или подготовка шейки матки к хирургической эвакуации беременности может включать:
  • Лекарства (таблетки), которые вводятся во влагалище от нескольких часов до одного дня до процедуры.
  • Лекарство (таблетки), которое вы держите между щекой и деснами в течение 30 минут перед проглатыванием. Вы должны использовать это лекарство за несколько часов до процедуры.
  • Помещение тонких палочек в шейку матки, называемых осмотическими расширителями, для впитывания воды из шейки матки, в результате чего палочки-расширители медленно набухают в течение 4-24 часов. Размещение осмотических расширителей аналогично сдаче мазка Папаниколау.

Стимулирование родов: При этом лечении используются лекарства, вызывающие роды в матке.Для женщин с беременностью более 24 недель это обычно единственный вариант. Если вы выберете этот вариант, вы будете в отделении родовспоможения в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, и вам будут доступны все те же обезболивающие, что и женщине, рожающей естественным путем (например, обезболивающие внутривенно или эпидуральная анестезия). Лечение обычно начинается с проглатывания таблетки, чтобы сделать матку более чувствительной к лекарствам, вызывающим роды. Примерно через 24 часа вас госпитализируют в отделение родовспоможения, и каждые несколько часов вам будут вводить лекарства (таблетки) во влагалище, чтобы вызвать роды.Иногда женщинам необходимо лекарство через капельницу, чтобы ускорить роды. Роды и роды у матки могут начаться через 1-2 дня. До 5% женщин во втором триместре не рожают и нуждаются в хирургической эвакуации.

Ваш врач сможет более подробно рассказать о плюсах и минусах каждого лечения.

После лечения потери во втором триместре

Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель после индукции родов, но, как правило, после хирургической эвакуации кровотечение становится намного легче.Любое кровотечение может измениться по цвету с ярко-красного до розового или коричневого. Спазмы внизу живота в течение нескольких дней после лечения также распространены. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если кровотечение со временем усиливается, а не ослабевает, при повышении температуры или появлении выделений из влагалища или странного или неприятного запаха из влагалища. Избегайте полового акта, спринцеваний и использования тампонов в течение одной недели. В зависимости от того, как вы себя чувствуете, можно сразу же возобновить регулярные занятия. Важно отметить, что если вы хотите отложить беременность, очень важно начать применять эффективный метод контрацепции.

Выкидыш

Что такое выкидыш?

Выкидыш (также называемый преждевременным невынашиванием беременности) — это смерть ребенка в утробе (матке) до 20 недель беременности. Для женщин, которые знают, что они беременны, от 10 до 15 из 100 беременностей (от 10 до 15 процентов) заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей происходит в первом триместре до 12-й недели беременности. Выкидыш во втором триместре (от 13 до 19 недель) происходит в 1-5 из 100 (от 1 до 5 процентов) беременностей.

Почти половина всех беременностей заканчивается выкидышем. Мы не знаем точного числа, потому что выкидыш может произойти до того, как женщина узнает о своей беременности. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, позже вынашивают здоровую беременность.

Что такое повторные выкидыши?

Если у вас были повторные выкидыши (также называемые повторным невынашиванием беременности), у вас два или более выкидыша подряд. Примерно у 1 из 100 женщин (1 процент) случаются повторные выкидыши. У большинства женщин, у которых случаются повторные выкидыши (от 50 до 75 из 100 или 75 процентов), причина неизвестна.И у большинства женщин с повторными выкидышами по неизвестной причине (65 из 100 женщин или 65 процентов) беременность протекает успешно.

Что вызывает выкидыш и повторные выкидыши?

Мы не знаем, что вызывает каждый выкидыш. Но некоторые выкидыши и повторные выкидыши могут быть вызваны:

Проблемы с хромосомами
Около половины всех выкидышей происходит из-за того, что эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) получает неправильное количество хромосом. Обычно это происходит случайно, а не из-за проблемы, переданной от родителей к ребенку через гены.Хромосомы — это структуры в клетках, которые содержат гены. У каждого человека 23 пары хромосом, или всего 46 хромосом. Для каждой пары вы получаете одну хромосому от матери и одну от отца. Примеры хромосомных проблем, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Зараженная яйцеклетка. Это когда эмбрион имплантируется в матку, но не превращается в ребенка. Если у вас пораженная яйцеклетка, у вас может быть темно-коричневое кровотечение из влагалища на ранних сроках беременности. Если у вас были признаки или симптомы беременности, такие как болезненные ощущения в груди или тошнота (тошнота), вы можете их прекратить.
• Внутриутробная гибель плода. Это когда эмбрион перестает развиваться и умирает.
• Молярная беременность. Это когда ткань матки превращается в опухоль в начале беременности.
• Транслокация. Это когда часть хромосомы перемещается на другую хромосому. Транслокация вызывает небольшое количество повторных выкидышей.

Проблемы с маткой или шейкой матки.
Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища.Проблемы с маткой и шейкой матки, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Перегородка матки. Это когда полоса мышцы или ткани (называемая перегородкой) разделяет матку на две части. Если у вас перегородка матки, ваш врач может порекомендовать операцию, прежде чем вы попытаетесь забеременеть, чтобы восстановить матку, чтобы снизить риск выкидыша. Перегородка матки — наиболее частый вид врожденной аномалии матки. Это означает, что это заболевание, с которым вы родились, влияет на размер, форму или структуру матки.Перегородка матки — частая причина повторных выкидышей.
• Синдром Ашермана. Если у вас это заболевание, у вас есть шрамы или рубцовая ткань в матке, которые могут повредить эндометрий (слизистую оболочку матки). Перед тем, как вы забеременеете, ваш врач может использовать процедуру, называемую гистероскопией, чтобы найти и удалить рубцовую ткань. Синдром Ашермана может часто вызывать повторные выкидыши, которые случаются еще до того, как вы узнаете, что беременны.
• Миома (разрастания) в матке или рубцы после операций на матке. Миома и шрамы могут ограничивать пространство для вашего ребенка или мешать кровоснабжению вашего ребенка. Прежде чем вы попытаетесь забеременеть, вам может потребоваться операция, называемая миомэктомией, чтобы удалить их.
• Цервикальная недостаточность (также называемая несостоятельной шейкой матки). Это когда шейка матки открывается (расширяется) слишком рано во время беременности, обычно без боли или сокращений. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются, чтобы помочь ребенку вытолкнуть его во время схваток и родов.Цервикальная недостаточность может привести к выкидышу, обычно во втором триместре. Чтобы предотвратить это, ваш врач может порекомендовать серкляж. Это шов, который ваш врач накладывает на шейку матки, чтобы она оставалась закрытой.

Инфекции
Инфекции, такие как инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП) и листериоз, могут вызвать выкидыш. ИППП, как генитальный герпес и сифилис, — это инфекция, которую вы можете получить в результате полового акта с инфицированным человеком. Если вы подозреваете, что у вас есть ИППП, немедленно сообщите об этом своему врачу.Раннее тестирование и лечение могут помочь защитить вас и вашего ребенка. Листериоз — разновидность пищевого отравления. Если вы подозреваете, что у вас листериоз, немедленно позвоните своему врачу. Ваш врач может лечить вас антибиотиками, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка. Некоторые инфекции могут вызвать выкидыш, но вряд ли вызовут повторные выкидыши.

Есть ли у вас риск выкидыша?

Некоторые вещи могут повысить вероятность выкидыша у вас, чем у другой женщины. Это так называемые факторы риска.Факторы риска выкидыша включают:

• Два или более выкидыша в анамнезе
• Мне 35 лет и старше. С возрастом увеличивается риск выкидыша.
• Курение, употребление алкоголя или вредных наркотиков. Если вы беременны или думаете о беременности и вам нужна помощь, чтобы бросить курить, сообщите об этом своему врачу.
• Воздействие вредных химических веществ. Контакт вас или вашего партнера с вредными химическими веществами, такими как растворители, может увеличить риск выкидыша.Растворитель — это химическое вещество, которое растворяет другие вещества, например разбавитель для краски. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Некоторые состояния здоровья могут повысить риск выкидыша. Лечение этих состояний до и во время беременности иногда может помочь предотвратить выкидыш и повторные выкидыши. Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, сообщите об этом своему врачу до того, как забеременеть или как только вы узнаете, что беременны:

• Аутоиммунные расстройства. Это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани. Аутоиммунные заболевания, которые могут увеличить риск выкидыша, включают антифосфолипидный синдром (также называемый APS) и волчанку (также называемую системной красной волчанкой или СКВ). Если у вас APS, ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют определенные жиры, выстилающие кровеносные сосуды; иногда это может вызвать образование тромбов. Если у вас есть АФС и у вас были повторные выкидыши, ваш врач может назначить вам аспирин в низких дозах и лекарство, называемое гепарином, во время беременности и в течение нескольких недель после родов, чтобы предотвратить повторный выкидыш.Волчанка может вызвать отек, боль, а иногда и повреждение органов. Это может повлиять на ваши суставы, кожу, почки, легкие и кровеносные сосуды. Если у вас волчанка, ваш врач может лечить вас низкими дозами аспирина и гепарина во время беременности.
• Ожирение. Это означает, что у вас слишком много жира, а ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе. Если вы страдаете ожирением, ваши шансы на выкидыш могут возрасти. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт cdc.gov / bmi.
• Гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников (также называемый СПКЯ) и дефект лютеиновой фазы. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом. СПКЯ возникает, когда у вас есть гормональные проблемы и кисты на яичниках. Киста — это закрытый карман, содержащий воздух, жидкие или полутвердые вещества. Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам овулировать (выпустить яйцеклетку из яичника в фаллопиевы трубы). Дефект лютеиновой фазы может вызвать повторные выкидыши.Это когда у вас низкий уровень прогестерона в течение нескольких менструальных циклов. Прогестерон — это гормон, который помогает регулировать менструальный цикл и подготавливает организм к беременности. Если у вас дефект лютеиновой фазы, ваш врач может порекомендовать лечение прогестероном до и во время беременности, чтобы предотвратить повторные выкидыши.
• Существовавший ранее диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа). Диабет — это когда в крови слишком много сахара (также называемого глюкозой). Существовавший ранее диабет означает, что у вас диабет до того, как вы забеременеете.
• Проблемы с щитовидной железой , включая гипотиреоз и гипертиреоз. Щитовидная железа — это железа на шее в форме бабочки. Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз — это когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
• Проведение определенных пренатальных анализов, таких как амниоцентез и забор проб ворсинок хориона. Эти тесты имеют небольшой риск выкидыша. Ваш врач может порекомендовать их, если ваш ребенок подвержен определенным генетическим заболеваниям, например синдрому Дауна.

Травма живота, например, в результате падения или удара, не является высоким риском выкидыша. Ваше тело хорошо защищает вашего ребенка в первые недели беременности.

Возможно, вы слышали, что употребление слишком большого количества кофеина во время беременности может увеличить риск выкидыша. Кофеин — это наркотик, который содержится в продуктах питания, напитках, шоколаде и некоторых лекарствах. Это стимулятор, а это значит, что он может помочь вам бодрствовать. Некоторые исследования говорят, что кофеин может вызвать выкидыш, а некоторые утверждают, что нет.Пока мы не узнаем больше о том, как кофеин может повлиять на беременность, лучше всего ограничить дозу, которую вы получаете, до 200 миллиграммов каждый день. Это то, что содержится в одной чашке кофе объемом 12 унций.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы выкидыша включают:

• Кровотечение из влагалища или кровянистые выделения
• Судороги, которые вы чувствуете во время менструации
• Сильная боль в животе

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему провайдеру.Ваш провайдер может провести несколько тестов, чтобы убедиться, что все в порядке. Эти тесты могут включать анализы крови, тазовый осмотр и ультразвуковое исследование. Ультразвук — это тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

У многих женщин эти признаки и симптомы появляются на ранних сроках беременности, и у них не происходит выкидыша.

Какое лечение вы получаете после выкидыша или повторного выкидыша?

Если у вас случился выкидыш, врач может порекомендовать:

1. Расширение и кюретаж (также называемый D&C).Это процедура для удаления остатков ткани из матки. Ваш врач расширяет шейку матки и удаляет ткань отсасыванием или инструментом, называемым кюреткой.
2. Медицина. Ваш врач может порекомендовать лекарство, которое может помочь вашему организму пропускать ткани, которые все еще находятся в матке.

Нужны ли вам медицинские анализы после выкидыша или повторного выкидыша?

Если у вас случился выкидыш в первом триместре, вам, вероятно, не нужны медицинские тесты.Поскольку мы часто не знаем, что вызывает выкидыш в первом триместре, тесты могут оказаться бесполезными при попытке выяснить причину.

Если у вас были повторные выкидыши в первом триместре или если у вас был выкидыш во втором триместре, ваш поставщик обычно рекомендует тесты, чтобы помочь выяснить причину. Тесты могут включать:

• Хромосомные тесты. Вы и ваш партнер можете сдать анализ крови, например кариотипирование, чтобы проверить наличие хромосомных проблем. Кариотипирование позволяет подсчитать количество хромосом и проверить, не изменились ли какие-либо хромосомы.Если ткань от выкидыша доступна, ваш врач может проверить ее на хромосомные состояния.
• Гормональные пробы. Вы можете сдать кровь на анализ на наличие гормонов. Или у вас может быть процедура, называемая биопсией эндометрия, при которой удаляется небольшой кусочек слизистой оболочки матки для проверки на гормоны.
• Анализы крови для проверки иммунной системы. Ваш врач может проверить вас на наличие аутоиммунных заболеваний, таких как APS и волчанка.
• Глядя на матку. Вам может быть назначено УЗИ, гистероскопия (когда врач вводит специальный зонд через шейку матки, чтобы увидеть вашу матку) или гистеросальпингографию (рентген матки).

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от выкидыша?

Восстановление организма после выкидыша может занять от нескольких недель до месяца. В зависимости от того, как долго вы были беременны, гормоны беременности могут оставаться в крови в течение 1-2 месяцев после выкидыша. У большинства женщин менструация возобновляется через 4-6 недель после выкидыша.

Чтобы эмоционально оправиться от выкидыша, может потребоваться больше времени. Вы можете испытывать сильное горе из-за смерти вашего ребенка. Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает кто-то из близких вам людей. Горе может вызвать у вас грусть, злость, замешательство или одиночество. Это нормально, если после выкидыша нужно время, чтобы скорбеть. Попросите друзей и семью о поддержке и найдите особые способы запомнить своего ребенка. Например, если у вас уже есть детские вещи, такие как одежда и одеяла, вы можете оставить их в специальном месте.Или у вас могут быть религиозные или культурные традиции, которые вы хотели бы сохранить для своего ребенка. Делай то, что тебе нужно.

Некоторые вещи, например, имена, которые вы придумывали для своего ребенка, или встречи с другими младенцами, могут быть болезненным напоминанием о вашей потере. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы научиться справляться с этими ситуациями и чувствами, которые они вызывают. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы справиться с горем. А также посетите веб-сайт «Поделитесь своей историей», онлайн-сообщество March of Dimes, где вы можете поговорить с другими родителями, у которых случился выкидыш.Мы также предлагаем бесплатный буклет От боли к исцелению , в котором есть информация и ресурсы для скорбящих родителей.

Если у вас случится выкидыш, когда вы сможете снова попытаться забеременеть?

Это решение, которое вы должны принять вместе со своим партнером и вашим поставщиком медицинских услуг. Возможно, снова забеременеть после хотя бы одной нормальной менструации — это нормально. Если вам нужно пройти медицинские тесты, чтобы узнать больше о причинах выкидыша, возможно, вам придется подождать, пока они не пройдут эти тесты, чтобы попытаться снова забеременеть.

Возможно, вы эмоционально не готовы так скоро повторить попытку. Выкидыш может быть трудным, и вам может понадобиться время, чтобы скорбеть. Ничего страшного, если вы хотите немного подождать, прежде чем снова пытаться забеременеть.

Дополнительная информация

Последняя проверка: ноябрь 2017 г.

Выкидыш после обнаружения сердцебиения на УЗИ

Если вы беременны, у вас нет вагинального кровотечения и у вас нет других факторов риска (таких как возраст, курение, употребление алкоголя или наличие инфекции), исследования показывают, что ваши шансы на выкидыш ниже после обнаружения сердцебиения плода. ультразвуком.

Узнайте больше об общих факторах риска выкидыша в первом и втором триместре и о том, как этот риск снижается при измерении сердцебиения. Помимо сердцебиения плода, мы предлагаем обзор этапов раннего развития, которых вы можете ожидать в первом триместре беременности.

Риск выкидыша после сердцебиения:

• Общий риск: 4%
• Через 8 недель: 1,6%

Выкидыш после сердцебиения

Существует несколько различных факторов, которые могут повлиять на ваш риск выкидыша в первом или втором триместре беременности.Наблюдение за сердцебиением вашего ребенка на УЗИ обычно является хорошим признаком и обычно снижает риск выкидыша.

Выкидыш в первом триместре

Врачи в целом согласны с тем, что риск выкидыша снижается, когда беременность достигает точки, когда УЗИ может определить сердцебиение, что составляет примерно шесть недель беременности. Однако точная величина его уменьшения варьируется.

Наиболее частой причиной потери беременности являются хромосомные проблемы в сперме или яйцеклетке родителей, которые могут быть наследственными или спонтанными.Около половины выкидышей связаны с хромосомными проблемами, и большинство из них происходит случайно и не связано со здоровьем одного из родителей.

Есть несколько факторов, которые повышают риск выкидыша после обнаружения сердцебиения. Сюда входит, есть ли у вас вагинальное кровотечение, но в остальном беременность связана с низким риском. РЕШЕНИЕ: Национальная ассоциация бесплодия заявляет, что женщины с историей повторных выкидышей подвергаются повышенному риску. По их оценкам, у 5% женщин, которые забеременели, случится как минимум 2 выкидыша подряд.

Если вам 35 лет и старше, у вас более значительный риск выкидыша, даже если он снижается после обнаружения сердцебиения.

Выкидыш во втором триместре

Несостоятельность шейки матки — наиболее частая причина потери во втором триместре. Это состояние также называется «цервикальной недостаточностью», при котором шейка матки слишком рано ослабевает и расширяется, что приводит к потере беременности или (в зависимости от срока беременности) преждевременным родам.

Если у беременной женщины в анамнезе некомпетентность шейки матки, наблюдение за сердцебиением не снижает риск именно этой причины выкидыша.Для этого очень важен пренатальный уход на раннем этапе. Это состояние можно лечить с помощью шейного серкляжа.

Основные этапы развития плода

Сердцебиение плода — чрезвычайно важный этап в развитии вашего ребенка. Вот некоторые другие примечательные вещи, которые происходят в первом триместре беременности.

5 неделя

Эта неделя знаменует начало эмбрионального периода. В эмбриональном периоде основные системы и структуры вашего ребенка начинают развиваться.Внешние черты вашего ребенка также начинают развиваться на пятой неделе.

Пятая неделя — период быстрого роста вашего малыша. В течение пятой недели ваш ребенок наиболее чувствителен к тератогенам (веществам, которые могут вызывать врожденные дефекты), таким как запрещенные наркотики, некоторые лекарства и инфекции.

недели 6–9

В течение шестой и седьмой недель сердце вашего ребенка начинает расти и биться в обычном ритме. В это время у вашего ребенка начинают формироваться глаза, наушники и позвоночник, и кровь начинает циркулировать.

На восьмой неделе руки вашего ребенка начинают расти длиннее. Руки и ноги выглядят как лопатки, и легкие начинают формироваться. К девятой неделе беременности все органы вашего ребенка начали расти. Кроме того, начинают развиваться волосяные фолликулы и пальцы ног ребенка.

недели 10–14

В конце десятой недели беременности ваш ребенок больше не является эмбрионом и вместо этого называется плодом. Другими словами, ваш ребенок вышел из эмбриональной стадии.На этой неделе беременности у вашего ребенка начинают формироваться веки и наружные уши, а кишечник вращается. В течение 11–14 недель начинают развиваться гениталии, и лицо приобретает правильную форму.

недели 15–18

Формируются печень и поджелудочная железа вашего ребенка. На этом этапе кожа становится прозрачной, и ребенок начинает сосать. Репродуктивные органы полностью сформированы. Плод может начать сосать большой палец, потягиваться и зевать. Беременная родительница может начать чувствовать легкое трепетание.Это их ребенок двигается.

Слово от Verywell

Беспокойство о здоровье своего развивающегося ребенка — это естественно. Но если их сердцебиение было обнаружено с помощью УЗИ, это положительный признак того, что дела идут хорошо. Исследования показывают, что риск выкидыша снижается, если увидеть сердцебиение ребенка.

Но не паникуйте, если вы не сразу заметите сердцебиение. Это не обязательно означает, что с беременностью возникла проблема.Это происходит по нескольким неэкстренным причинам. Как всегда, если у вас есть какие-либо вопросы, опасения или признаки проблемы, сразу же обратитесь к своему врачу.

Анализ статистики выкидышей

Одной из частых проблем, вызывающих беспокойство многих женщин, особенно на ранних сроках беременности, является риск выкидыша. Если вы недавно забеременели и пытаетесь разобраться в бесчисленных статистических данных о выкидышах, вот объяснение каждого из них, которое может облегчить ваш разум.

Уровень выкидышей при всех зачатиях

Если принять во внимание количество известных выкидышей и количество невынашиваемых выкидышей, вероятность выкидыша выше, чем нет. Каким бы тревожным ни было это заявление, оно показывает, что выкидыш — это обычное явление. Обычно это остается совершенно незамеченным, часто потому, что это произошло в течение нескольких дней после зачатия, а беременность с самого начала была нежизнеспособной.

Исследования, связанные с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), показали, что очень большой процент собранных яиц содержит хромосомные аномалии, ведущую причину выкидыша на ранних сроках.Другое исследование показало, что около 22% всех зачатий даже не завершается имплантацией. Эти аномалии помогают объяснить, почему так много выкидышей остаются незамеченными.

Согласно имеющимся данным, если учесть оплодотворенные яйцеклетки, которые не могут имплантироваться, а также беременность, заканчивающуюся выкидышем, от 70% до 75% всех зачатий заканчиваются выкидышем.

Эта статистика отрезвляет. Но это означает, что если вы уже знаете, что беременны, у вас хорошие шансы вынашивать ребенка до срока.

Частота выкидышей после имплантации

Можно ли считать неудачную имплантацию «выкидышем» — это вопрос мнения. Большинство врачей считают, что беременность наступает при имплантации, а не при оплодотворении. В этом контексте частота выкидышей может значительно отличаться.

Около 31% беременностей, подтвержденных после имплантации, заканчиваются выкидышем. Это примерно одна из каждых трех беременностей.

Но прежде чем вы будете слишком беспокоиться об этих цифрах, обратите внимание, что это число было получено в результате исследования группы женщин, беременность которых была подтверждена на самом раннем этапе, когда с научной точки зрения возможно обнаружить беременность.

В реальной жизни большинство женщин узнают о своей беременности позже, чем участники этого исследования, и риск выкидыша снижается по мере прогрессирования беременности. Это будет означать, что у большинства женщин риск выкидыша будет ниже к тому времени, когда они подтвердят свою беременность.

Многие эксперты приводят эту статистику в качестве аргумента против проведения сверхчувствительных тестов на беременность на ранних сроках до пропуска менструации. Использование таких тестов увеличивает риск выявления нежизнеспособной беременности, которая приведет к выкидышу в течение нескольких дней.Информация о таких беременностях может стать источником стресса для многих женщин, и если это верно для вас, стоит подождать, чтобы проверить, пока у вас действительно не наступит задержка менструации.

Выкидыш после подтвержденной беременности

Для общей популяции беременных женщин наиболее актуальной статистикой обычно является частота выкидышей после подтвержденной беременности.

Исследования показывают, что от 10% до 20% женщин с медицинской подтвержденной беременностью заканчиваются выкидышем.Восемьдесят процентов из них произойдет в течение первого триместра.

Чем дальше протекает беременность, тем ниже риск выкидыша. Поскольку многие женщины, которые забеременели, не отслеживают свои периоды, они могут быть уже через несколько недель — возможно, более чем в середине первого триместра — к тому времени, когда беременность будет подтверждена.

Поскольку большинство выкидышей происходит в течение первых 12 недель беременности, риск потери беременности через 12 недель резко снижается до 3–4%.Через 20 недель риск составляет примерно 1 из 160 (или 0,6%).

Выкидыш после сердцебиения плода

Большинство врачей согласны с тем, что сердцебиение плода на УЗИ означает, что риск выкидыша намного ниже. Подтверждение сердцебиения плода означает, что ребенок прошел начальные стадии развития, при которых происходит большинство выкидышей в первом триместре.

Согласно исследованию Университета Монаша, общий риск выкидыша после обнаружения сердцебиения плода составляет около 4%, снижаясь до 1.5% через 8 недель и 0,9% через 9 недель.

Риск выкидыша в это время не исчезает. Но видеть сердцебиение малыша — хороший знак. Это означает, что ребенок растет так, как должен, и нет причин для беспокойства по этому поводу.

К сожалению, из этого правила есть одно исключение: медленное сердцебиение плода (менее 100 ударов в минуту) может сигнализировать о надвигающемся выкидышем, особенно по мере наступления беременности.

Частота повторных выкидышей

Большинство выкидышей в первый раз случаются случайно и не повторяются.После одного выкидыша в прошлом вероятность выкидыша при следующей беременности составляет около 20%. Это ненамного выше, чем у тех, у кого в анамнезе не было выкидышей.

При двух предыдущих выкидышах риск повторного выкидыша составляет 28%, а при трех предыдущих выкидышах риск увеличивается до 43%. Возможно, в этих случаях может помочь проверка на причины повторяющегося выкидыша.

Слово от Verywell

Как бы мы ни ненавидели так думать, выкидыш неизбежен.Это способ организма остановить беременность, у которой нет шансов на успех. Хотя вы мало что можете сделать, чтобы повлиять на ваши шансы на выкидыш, вы можете снизить свой риск, если откажетесь от алкоголя, не курите и сведете к минимуму некоторые профессиональные риски.

Когда вы беременны или надеетесь забеременеть, вам может быть очень важно убедиться, что вы все делаете правильно. Статистика легко может ошеломить. Постарайтесь сосредоточиться на том, что полезно для вашего тела, и на заботе о беременности.

Выкидыш | Королевский женский госпиталь

Выкидыш случается, когда беременность перестает расти. В конце концов, ткань беременных выйдет из организма. Некоторые женщины будут чувствовать спазмы, похожие на менструальные боли, и в большинстве случаев будет вагинальное кровотечение.

Выкидыш — очень распространенное явление в первые несколько недель беременности. Исследования показывают, что до одной из пяти женщин, знающих о своей беременности, выкидыш наступает до 20 недель.В основном это произойдет в первые 12 недель. Фактический уровень выкидышей еще выше, потому что у некоторых женщин выкидыши происходят очень рано, даже не подозревая, что они беременны.

Если выкидыш у женщины происходит три или более раз, можно провести анализы для поиска причины. Тестирование обычно не предлагается женщинам, у которых случился один или два выкидыша, потому что очень маловероятно, что что-то будет найдено.

Что вызывает выкидыш?

Обычно выкидыш не поддается лечению.Исследования говорят нам, что около половины всех выкидышей происходит из-за того, что хромосомы в эмбрионе аномальны и беременность не развивается должным образом с самого начала. В этом случае выкидыш — это естественный способ борьбы с аномальным эмбрионом. Ничего нельзя сделать для предотвращения выкидыша, если беременность развивается ненормально.

• Выкидыши чаще встречаются у пожилых женщин, чем у молодых женщин, в основном потому, что хромосомные аномалии чаще встречаются с возрастом.
• Выкидыши также чаще встречаются у курящих женщин и у женщин, употребляющих более трех алкогольных напитков в неделю в течение первых 12 недель беременности. Исследования показывают, что выкидыш также чаще встречается у женщин, употребляющих более 500 мг кофеина в день; это примерно от трех до пяти чашек кофе.
• Некоторые заболевания матери, такие как неконтролируемый диабет, миома или проблемы с щитовидной железой, могут привести к выкидышу. Редкие заболевания, влияющие на свертываемость крови, также могут вызвать выкидыш.Женщины, у которых произошло три и более выкидыша подряд, должны быть проверены на наличие этих условий.
• Ранние тесты во время беременности, такие как биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез, несут в себе небольшой риск выкидыша. Это тесты, при которых в матку вводят иглу.
• Высокая температура может привести к выкидышу, но незначительные инфекции (например, простуда) не опасны.

Профилактика выкидыша

Выкидыши случаются даже у самых здоровых женщин; тем не менее, будучи здоровым, вы увеличиваете свои шансы на здоровую беременность.Лучшее, что вы можете сделать, это следовать совету для здоровой беременности:

• не курить
• изменить потребление кофеина
• избегать употребления алкоголя
• по возможности избегайте контактов с другими людьми, которые страдают серьезными инфекционными заболеваниями.

Если у вас ранее был выкидыш, ваша следующая беременность, скорее всего, будет нормальной. Если у вас было три выкидыша подряд, рекомендуется провести дополнительные анализы.

Диагностика выкидыша

Женщины обращаются за медицинской помощью на разных стадиях выкидыша; иногда выкидыш уже случился, а иногда он только начался.Чтобы подтвердить, что у вас был или выкидыш, врач рассмотрит ряд вещей, в том числе:

• Ваши симптомы, такие как боль и кровотечение
• выводы экспертизы
• УЗИ и анализы крови.

После осмотра врач обычно может сказать вам, является ли выкидыш «полным», «неполным» или «пропущенным».

• выкидыш завершился, когда все ткани беременности прошли
• Выкидыш неполный, когда часть беременных тканей вышла, но часть все еще находится внутри матки
• «пропущенный» выкидыш — это когда беременность перестала расти, но ткань не прошла и в матке все еще есть мешок (структура, окружающая эмбрион или плод).

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности.Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Признаки выкидыша, симптомы выкидыша и причины потери беременности на ранних сроках

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности в первые 20 недель. На медицинском языке термин «самопроизвольный аборт» часто используется вместо выкидыша.Когда это происходит в первом триместре, выкидыш также называют преждевременным невынашиванием беременности.

Около 10 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и более 80 процентов этих беременностей случаются до 12 недель. Риск выкидыша значительно снижается по мере прогрессирования беременности. В одном исследовании ученые обнаружили, что частота выкидышей составляет 9,4 процента на 6 неделе беременности, 4,2 процента на 7 неделе, 1,5 процента на 8 неделе, 0,5 процента на 9 неделе и 0,7 процента на 10 неделе.

Сюда не входят ситуации, когда вы теряете оплодотворенную яйцеклетку до установления беременности.Исследования показали, что от 30 до 50 процентов оплодотворенных яйцеклеток теряются до или во время процесса имплантации — часто настолько рано, что у женщины начинается менструация примерно в ожидаемое время или с опозданием на неделю. Это называется химической беременностью.

Признаки выкидыша

Если у вас есть эти признаки выкидыша, немедленно позвоните своему врачу или акушерке, чтобы они могли определить, есть ли у вас проблема, которую необходимо немедленно решить:

• Кровотечение или кровянистые выделения. Кровянистые выделения из влагалища или кровотечение обычно являются первым признаком выкидыша. Однако имейте в виду, что до 1 из 4 беременных женщин имеют кровотечения или кровянистые выделения (обнаружение пятен крови на трусах или туалетной бумаге) на ранних сроках беременности, и большинство этих беременностей не заканчивается выкидышем.
• Боль в животе. Боль в животе обычно начинается после первого кровотечения. Это может быть спастическая или постоянная, легкая или острая боль или больше похожа на боль в пояснице или давление в области таза.

Если у вас одновременно и кровотечение, и боль, шансы на продолжение беременности намного ниже. Очень важно знать, что вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или боль на ранних сроках беременности также могут сигнализировать о внематочной или молярной беременности.

Кроме того, если ваша кровь резус-отрицательная, вам может потребоваться прививка резус-иммуноглобулина в течение двух или трех дней после того, как вы впервые заметили кровотечение, если только отец ребенка также не является резус-отрицательным.

Впервые подозрение на выкидыши возникает во время обычного дородового осмотра, когда врач или акушерка не слышит сердцебиение ребенка или замечает, что ваша матка не растет должным образом.(Часто эмбрион или плод перестают развиваться за несколько недель до того, как у вас появятся такие симптомы, как кровотечение или спазмы.)

Если ваш врач подозревает, что у вас был выкидыш, он закажет УЗИ, чтобы увидеть, что происходит в вашей матке. Они также могут сделать анализ крови.

Что вызывает выкидыш?

Существует множество мифов о причинах выкидыша. Но такие вещи, как стресс, упражнения, секс и прием противозачаточных таблеток до беременности, не вызывают выкидыша.То же самое и с утренним недомоганием, падением или ударом в живот. Не вини себя. Выкидыш обычно происходит из-за того, что оплодотворенный эмбрион не может нормально развиваться.

Считается, что от 50 до 70 процентов выкидышей в первом триместре являются случайными событиями, вызванными хромосомными аномалиями оплодотворенного эмбриона. Чаще всего это означает, что яйцеклетка или сперматозоид имеют неправильное количество хромосом.

Иногда причиной выкидыша являются проблемы, возникающие в ходе деликатного процесса раннего развития.Это может включать яйцо, которое не имплантируется должным образом в матку, или эмбрион со структурными дефектами, которые препятствуют его развитию.

Поскольку большинство практикующих врачей не проводят полномасштабное обследование здоровой женщины после одного выкидыша, обычно невозможно сказать, почему беременность была прервана. И даже когда проводится детальная оценка — например, после двух или трех выкидышей подряд — причина все равно остается неизвестной половину времени.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имеет хромосомные проблемы, вы можете получить то, что иногда называют зараженной яйцеклеткой (в медицинских кругах это обычно называют ранней потерей беременности или замершей беременностью).В этом случае оплодотворенные имплантаты эмбриона в матке, плаценте и гестационном мешке начинают развиваться, но полученный эмбрион либо перестает развиваться очень рано, либо не формируется вообще.

Поскольку плацента начинает выделять гормоны, вы получите положительный тест на беременность и у вас могут появиться симптомы беременности на ранних сроках, но УЗИ покажет пустой гестационный мешок. В других случаях эмбрион действительно развивается некоторое время, но имеет аномалии, которые делают невозможным выживание, и развитие останавливается до того, как сердце начинает биться.

Факторы риска выкидыша

Хотя выкидыш может произойти у любой женщины, у одних вероятность выкидыша выше, чем у других. Вот некоторые факторы риска:

• Возраст: У женщин старшего возраста больше шансов зачать ребенка с хромосомной аномалией и, как следствие, выкидыша. Фактически, у 40-летних вероятность выкидыша примерно в два раза выше, чем у 20-летних. Риск выкидыша также возрастает с каждым рождением ребенка.
• История выкидышей: У женщин, у которых было два или более выкидыша подряд, вероятность повторного выкидыша выше, чем у других женщин.
• Хронические заболевания или расстройства: Плохо контролируемый диабет, аутоиммунные нарушения (такие как антифосфолипидный синдром или волчанка) и гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников) — вот некоторые из состояний, которые могут повысить риск выкидыша.
• Проблемы с маткой или шейкой матки: Наличие определенных врожденных аномалий матки, тяжелых спаек матки (полосы рубцовой ткани) или слабой или аномально короткой шейки матки (известной как цервикальная недостаточность) увеличивает шансы выкидыша.Связь между миомой матки (обычным доброкачественным образованием) и выкидышем противоречива, но большинство миом не вызывают проблем.
• Врожденные дефекты или генетические проблемы в анамнезе: Если у вас, вашего партнера или членов вашей семьи есть генетическая аномалия, она была выявлена ​​во время предыдущей беременности или родила ребенка с врожденным дефектом, вы ‘ повторно подвержены более высокому риску выкидыша.
• Инфекции: Исследования показали, что риск выкидыша несколько выше, если у вас листерия, эпидемический паротит, краснуха, корь, цитомегаловирус, парвовирус, гонорея, ВИЧ и некоторые другие инфекции.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков: Курение, употребление алкоголя и наркотиков, таких как кокаин и МДМА (экстази) во время беременности, могут увеличить риск выкидыша. Некоторые исследования показывают, что высокий уровень потребления кофеина связан с повышенным риском выкидыша.
• Лекарства: Некоторые лекарства связаны с повышенным риском выкидыша, поэтому важно спросить своего опекуна о безопасности любых лекарств, которые вы принимаете, даже когда вы пытаетесь зачать ребенка.Это касается лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин.
• Экологические токсины: Факторы окружающей среды, которые могут увеличить ваш риск, включают свинец; мышьяк; некоторые химические вещества, такие как формальдегид, бензол и оксид этилена; и большие дозы радиации или анестезирующих газов.
• Отцовские факторы: Мало что известно о том, как состояние отца влияет на риск выкидыша у пары, хотя риск действительно возрастает с возрастом отца.Исследователи изучают степень, в которой сперматозоиды могут быть повреждены токсинами окружающей среды, но все же им удается оплодотворить яйцеклетку. Некоторые исследования показали, что риск выкидыша повышается, когда отец подвергается воздействию ртути, свинца, а также некоторых промышленных химикатов и пестицидов.
• Ожирение: Некоторые исследования показывают связь между ожирением и выкидышем.
• Диагностические процедуры: Существует небольшое повышение риска выкидыша после взятия проб ворсинок хориона и амниоцентеза, который может быть выполнен для диагностического генетического тестирования.
• Короткий промежуток между беременностями: Ваш риск выкидыша выше, если вы забеременеете в течение трех месяцев после родов.

Если вы считаете, что у вас выкидыш

Немедленно обратитесь к врачу или акушерке, если вы заметите необычные симптомы, такие как кровотечение или спазмы во время беременности. Врач осмотрит вас, чтобы определить, идет ли кровотечение из шейки матки, и проверит состояние матки. Они также могут сделать анализ крови, чтобы проверить гормон беременности ХГЧ, и повторить его через два-три дня, чтобы увидеть, повышаются ли ваши уровни должным образом.

Если у вас кровотечение или спазмы, и у вашего врача есть хотя бы малейшее подозрение, что у вас внематочная беременность, вам сразу же сделают УЗИ. Если нет никаких признаков проблемы, но вы продолжаете обнаруживать, вам будет проведено еще одно УЗИ через пару недель.

На этом этапе, если сонограф видит эмбрион с нормальным сердцебиением, у вас есть жизнеспособная беременность и ваш риск выкидыша теперь намного ниже, но вам нужно будет сделать еще одно УЗИ позже, если у вас продолжится кровотечение.Если сонограф определит, что эмбрион подходящего размера, но нет сердцебиения, это может означать, что эмбрион не сформировался или не выжил.

Если вы во втором триместре и ультразвуковое исследование показывает, что ваша шейка матки укорачивается или открывается, ваш врач может решить провести процедуру, называемую серкляжем, при которой он зашивает шейку матки, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды. (Предполагается, что ваш ребенок выглядит нормальным на УЗИ, и у вас нет признаков внутриутробной инфекции.) Cerclage сопряжен с риском, и вы можете не соответствовать его критериям.

Ваш опекун может посоветовать вам не заниматься сексом, пока у вас кровотечение или спазмы. Секс не вызывает выкидыша, но лучше воздержаться, пока у вас есть эти симптомы.

Лечение выкидыша

Если у вас выкидыш, обсудите плюсы и минусы вариантов лечения со своим опекуном. Если для вашего здоровья нет угрозы, вы можете подождать и позволить ткани пройти самостоятельно.(Более чем у половины женщин происходит самопроизвольный выкидыш в течение недели после того, как выясняется, что беременность более нежизнеспособна.)

Если вы подождете, пока ткань пройдет сама по себе, у вас может быть легкое кровотечение и спазмы в течение нескольких недель. Вы можете носить гигиенические прокладки, но не тампоны в это время, и принимать ацетаминофен от боли. Кровотечение и спазмы, вероятно, усугубятся незадолго до выхода «продуктов зачатия», то есть плаценты и эмбриональной или эмбриональной ткани, которые будут выглядеть сероватыми и могут включать сгустки крови.

Или вы можете решить провести хирургическую процедуру по удалению ткани. Это делается путем всасывания и выскабливания (D&C).

Вам определенно потребуется удалить ткань сразу же, если у вас возникнут какие-либо проблемы, делающие ожидание небезопасным, например сильное кровотечение или признаки инфекции. И ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если это ваш второй или третий выкидыш подряд, чтобы можно было проверить ткань на генетическую причину.

Если вы решите провести аспирационную дилатацию и кюретаж, процедура обычно не требует ночевки, если у вас нет осложнений.Как и при любой операции, вам нужно прибыть на пустой желудок — без еды и питья с ночи накануне.

Врач вставит вам расширитель во влагалище, очистит шейку матки и влагалище антисептическим раствором и расширит шейку матки узкими металлическими стержнями (если шейка матки уже не расширилась из-за прохождения некоторых тканей). В большинстве случаев вам будут вводить седативный эффект через капельницу и местную анестезию, чтобы обезболить шейку матки.

Затем врач проведет через шейку матки полую пластиковую трубку и отсосит ткань из матки.Наконец, они будут использовать инструмент в форме ложки, называемый кюреткой, чтобы аккуратно соскрести оставшуюся ткань со стенок вашей матки. Вся процедура может занять от 15 до 20 минут, хотя само удаление ткани занимает менее десяти минут.

Наконец, если ваша кровь резус-отрицательная, вы получите прививку резус-иммуноглобулина, если только отец ребенка тоже резус-отрицательный.

Что происходит после выкидыша

Независимо от того, передаете ли вы ткань самостоятельно или удалите ее, у вас будут легкие менструальные спазмы в течение одного дня или около того и легкое кровотечение в течение недели или двух.Используйте тампоны вместо тампонов и принимайте ибупрофен или ацетаминофен при судорогах. Избегайте секса, плавания и использования вагинальных лекарств как минимум пару недель и до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Если у вас началось сильное кровотечение (вы смочили гигиеническую прокладку через час), появились какие-либо признаки инфекции (например, лихорадка, боль или неприятные выделения из влагалища) или почувствовали сильную боль, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь к врачу. отделение неотложной помощи. Если у вас сильное кровотечение и вы начинаете чувствовать слабость, головокружение или головокружение, у вас может быть шок.В этом случае сразу звоните 911 — не дожидайтесь ответа от лица, осуществляющего уход, и не езжайте в скорую помощь.

Вероятность повторного выкидыша

Беспокойство по поводу возможности повторного выкидыша вполне понятно, но эксперты по фертильности не считают одиночную потерю беременности на ранних сроках признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.

Некоторые врачи назначают специальные анализы крови и генетические анализы, чтобы попытаться выяснить, что происходит после двух выкидышей подряд, особенно если вам 35 лет или больше или у вас есть определенные заболевания.Другие будут ждать, пока у вас не будет трех проигрышей подряд. В определенных ситуациях, например, если у вас был выкидыш во втором триместре или преждевременные роды в начале третьего триместра из-за ослабленной шейки матки, вас могут направить к специалисту с высоким риском после единственной потери, чтобы можно было тщательно контролировать вашу беременность.

Повторное зачатие после выкидыша

Возможно, вам придется немного подождать. Независимо от того, случился ли у вас самопроизвольный выкидыш, с помощью лекарств или была удалена ткань, у вас, как правило, возобновятся месячные через четыре-шесть недель.

Вы можете снова начать попытки зачать ребенка по истечении этого периода, но вы можете подождать дольше, чтобы у вас было больше времени для восстановления физического и эмоционального состояния. (Вам нужно будет использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить зачатие в это время, потому что у вас может быть овуляция уже через две недели после выкидыша.)

Как справиться с выкидышем

Хотя вы можете быть физически готовы снова забеременеть, вы можете не чувствовать себя готовым эмоционально. Некоторые женщины лучше всего справляются с этим, обращая свое внимание на попытку как можно скорее зачать новую беременность.Другие обнаруживают, что проходят месяцы или даже больше, прежде чем они будут готовы снова попытаться зачать ребенка. Найдите время, чтобы изучить свои чувства и сделать то, что кажется правильным для вас и вашего партнера. Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о том, как справиться с невынашиванием беременности.

Вы можете найти помощь в группе поддержки (к которой вас может направить ваш опекун) или в нашей общественной группе поддержки выкидышей, мертворождений и утраты младенцев.

Если вы чувствуете себя подавленным своей грустью, позвоните своему опекуну. Они могут связать вас с терапевтом, который сможет вам помочь.

Если вам интересно, как объяснить ребенку потерю беременности, прочитайте, как поговорить со своим дошкольником о невынашивании беременности.

.