Роды 33 недели преждевременные роды: ▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS

Содержание

▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS

Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.

 

Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?

– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.

 

Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?

– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.

 

Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?

– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.

 

Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?

– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.

Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.

 

Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?

– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно. Чаще всего именно так все и происходит.

 

Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?

–  Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.

MEDISON.RU — Преждевременные роды — Макаров И.О.

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 — 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.

Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.

Причины преждевременных родов

Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов. Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.

Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно. Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.

Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания. В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.

Сиптомы преждевременных родов

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.

Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или, наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде; гипоксия плода.

Лечение беременных

При возникновении симптомов указывающих на возможность преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности, а при начавшихся родах такое лечение уже не эффективно. Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами. При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений (респираторного дистресс-синдрома) у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. Дело в том, что у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант это субстанция, покрывающая альвеолоы легких, способствующая их открытию при вдохе и препятствующая спаданию альвеол при выдохе. Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни, однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта. Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета, остеопороз, тяжелый гестоз. Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику повторяют через 7 дней 2-3 раза.

Ведение преждевременных родов

В процессе ведения преждевременных родов обязательным является их адекватное обезболивание. В связи с тем, что большинство осложнений при преждевременных родах, как у матери, так и у плода обусловлено нарушением сократительной деятельности матки, обязательным является постоянный мониторный контроль за сокращениями матки и состоянием плода. Продолжительность преждевременных родов, как правило, меньше, чем своевременных, из-за увеличения скорости раскрытия шейки матки. В основном это связано с тем, что в подобных ситуациях чаще имеет место истмико-цервикальная недостаточность, а при малой массе ребенка не требуется высокой маточной активности и интенсивности схваток для его рождения. Если сократительная деятельность матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику. Регулярно проводят профилактику гипоксии плода, используют перидуральную анестезию. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности.

Выявление преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности может быть несколько затруднено как из-за маловодия так и вследствие обильных выделений из-за сопутствующего кольпита. В этой связи целесообразно использование экс пресс-метода — амнитест. При преждевременном разрыве плодных оболочек обычно придерживаются выжидательной тактики, контролируя возможное развитие инфекции, так как наиболее важным фактом, который следует принимать во внимание в такой ситуации является, прежде всего, возможность инфицирования, что оказывает решающее влияние на ведение беременности. Выжидательная тактика наиболее предпочтительна при малых сроках беременности.

При выявлении преждевременного разрыва плодных оболочек в случае недоношенной беременности беременную госпитализируют. Пациентке необходимы постельный режим с ежедневной сменой белья и полноценное питание. Врачи осуществляют строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода. Измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, оценивают количество и качества подтекающих вод, определяют частоту пульса, температуру тела и частоту сердцебиений плода каждые 4 ч. Необходимо каждые 12 ч определять содержание лейкоцитов с анализом лейкоцитарной формулы крови. Посев содержимого цервикального канала и мазки из влагалища контролируют каждые 5 дней. Токолитические препараты обычно назначают при преждевременном разрыве плодных оболочек в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Если родовая деятельность уже самостоятельно началась, то ее нецелесообразно подавлять. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек используют в случае опасности развития воспалительных осложнений, а также при длительном применении глюкокортикоидов, при истмико-цервикальной недостаточности, при наличии у беременной анемии, пиелонефрита и других хронических инфекционных заболеваний.

Особенности недоношенных новорожденных

У ребенка, после преждевременных родов имеют место признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества содержащиеся в молоке.

Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга. Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Когда не терпится родиться

Чем могут обернуться преждевременные роды для мамы и ее ребенка рассказали Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением и Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии клиники «Скандинавия» на Литейном.​


Новикова Анастасия Владимировна Акушер-гинеколог, Акушер-гинеколог родильного отделения, Врач УЗД (диагностика беременных), Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.



Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.

Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?

Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…

Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.


А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?

Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.

При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.

Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»

Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.

Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?

Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.

Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.

Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.

Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии  клиники «Скандинавия»

Даже судя по шкале Апгар – простейшей системе оценки, с помощью которой неонатологи характеризуют состояние ребенка в первые минуты его жизни, — недоношенные малыши значительно отстают от детей, рожденных в срок, и соответственно, требуют особого ухода и наблюдения в палате интенсивной терапии. Там поддерживаются необходимые условия для того, чтобы малыш набрал нужный вес, произошло окончательное формирование всех органов и систем.

Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.

Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.

Дата публикации: 14.02.16

9 месяц — (33-36 неделя) »

33 неделя. Ваш малыш по размерам словно: АНАНАС.
Рост: 43 см.
Вес: 2 000 гр.

Ваш малыш. К 33 неделям беременности ребенок чаще всего принимает положение головкой вниз — оптимальное положение для родов.
Его сердечко продолжает совершенствоваться, правда, между предсердиями все еще остается небольшое отверстие, но оно закроется в ту же секунду, когда маленький сделает свой первый вдох.
На языке сформированы вкусовые сосочки. Ваш ребенок уже вполне способен отличить кислое от сладкого.
Шевеления плода становятся менее активными. Ему уже намного труднее переворачиваться и кувыркаться. Теперь масса малыша и ограниченное пространство в плаценте просто не дают свободы действий. Каждое движение ребёночка становится всё более скованным.
Формирование эндокринной, нервной и иммунной систем находятся на завершающей стадии. Становятся пропорциональными части тела. Малыш продолжает процесс наращивания подкожного жира, личико становится все менее морщинистым, «вырастают» щечки. Но жировой клетчатки еще маловато, такие детки, родившись раньше положенного срока, плохо удерживают тепло. Их спасают в инкубаторе.

Самочувствие. Даже на этой стадии беременности Вы заметите увеличение веса: за неделю Вы можете набрать от 0,5 кг до 1 кг. Ваш живот продолжает расти. Иногда пупок начинает торчать наружу. Не волнуйтесь, — это временное явление, которое исчезнет после рождения малыша. Многие беременные женщины чувствуют себя лучше в последние несколько недель беременности, если носят бандаж. Он поддерживает живот и снимает нагрузку с поясничных позвонков.
Беременность делает ночной сон почти невозможным. Если беременная женщина слишком долго лежит на спине, то они чувствуют себя неловко и может даже почувствовать головокружение. Причина: матка загружена всем — весом ребенка, околоплодных вод и плаценты. Она давит на большую полую вену. Потоки крови к сердцу становятся меньше и кислород плохо транспортируется в организме.
Вы почувствуете себя лучше, если будете спать на левой стороне. Согните слегка верхнюю ногу и вставьте плоскую подушку между ног, так что Вы будете стабильны и Вам будет комфортно. Возможно, Вам потребуется больше подушек вокруг для хорошей поддержки. Если Вы не можете привыкнуть к новому положению во сне, попробуйте принять перед сном расслабляющую ванну с лавандой. После этого Вы можете расслабиться и заснуть.
Если Вы не можете спать по ночам, попробуйте вздремнуть днем часок другой, чтобы почувствовать себя лучше.

Рекомендации. Многие дети уже не имеют достаточно места для перемещений в матке, чтобы принять правильное положение для родов. В ряде случаев врач может осуществить «внешний акушерский поворот за головку». С этой целью, он, почувствовав положение Вашего ребенка поворачивает его с помощью осторожных и медленных движений в шейке матки. Ягодичное предлежание, к сожалению, как правило, означает длительные и тяжелые роды. Кроме того, поскольку существует риск, что пуповина будет пережата и ребенок не сможет получить достаточно кислорода, многие врачи рекомендуют проведение кесарева сечения.
Если из влагалища небольшими порциями изливается прозрачная жидкость – скорее всего, это говорит о разрыве плодного пузыря. Изливающиеся околоплодные воды легко перепутать с обычными вагинальными выделениями (в конце беременности они могут быть значительными) или непроизвольным мочеиспусканием. Однако если белье намокает слишком сильно или жидкости так много, что она стекает по ногам – необходимо срочно позвонить врачу. Разрыв плодных оболочек сигнализирует о начале родов, а это показание для госпитализации.

34 неделя. Ваш малыш по размерам словно: КАБАЧОК.

Рост: 44 см.       

Вес: 2250 гр.

Ваш малыш. Ваш ребенок глотает около пол-литра околоплодных вод в день. Кишечник работает уже сейчас — он может отфильтровать «отходы» от амниотической жидкости. Они проходят в толстую кишку и выделяются после рождения.

Если бы Ваш ребенок родился на этой неделе, его записали бы как досрочно родившегося, а не недоношенного. Такие детки уже вполне могут самостоятельно дышать и в интенсивном уходе не нуждаются.

Самочувствие. Матка поднялась так высоко, что может помешать глубокому дыханию и вызвать ощущение нехватки кислорода. Это явление пройдет за 2-3 недели до родов, когда живот опустится. Впрочем, при наступлении внезапного удушья, посинении губ и пальцев, учащении пульса следует немедленно позвонить врачу.

Амниотическая жидкость, которая окружает Вашего ребенка, в настоящее время достигла своего максимального объема. Это также означает, что матка оказывает сильное давление на Ваши внутренние органы, что отражается на аппетите. Ваш желудок может вместить лишь небольшое количество пищи. Устройте себе несколько небольших приемов пищи в день с большим количеством фруктов и овощей.

Будучи в декрете, Вы можете спокойно подготовиться к рождению малыша. И даже если у Вас сейчас осталось много дел, постарайтесь порадовать себя перерывами на отдых.

Рекомендации. Некоторые беременные женщины хотели бы, чтобы их партнер присутствовал на родах. Но что делать, если он этого не делает, или он соглашается присутствовать только очень неохотно? Вы можете быть очень разочарованы. Конечно же, это очень хорошо, если близкий человек будет с Вами на родах. Однако, его отказ — не драма в отношениях, Ваш партнер любит Вас не меньше, и если он действительно не хочет идти на роды, то необходимо принять это его решение. Если отец ребенка психологически не готов пройти роды вместе с женщиной, он может пережить эмоциональный шок, нервировать роженицу или врачей неуместными высказываниями или даже упасть в обморок. Может быть, будет лучше, если Вас сможет сопровождать Ваша подруга или мама. Важно, чтобы Вы чувствовали себя комфортно с этим человеком и что этот человек готов с радостью разделить с Вами минуты чуда — рождения ребенка. Если же мужчина хочет присутствовать на родах, то важно, чтобы он знал, что ему предстоит увидеть, и что нужно будет делать. Незадолго до ПДР отцу ребенка стоит посмотреть видео или фотографии родов, почитать о способах облегчения боли во время схваток и тогда его помощь может оказаться весьма полезной.

Медицинские рекомендации: приём акушера-гинеколога, общий анализ мочи, УЗИ-скрининг 3 триместра и допплерометрия.


35 неделя. Ваш малыш по размерам словно: ДЖЕКФРУТ.

Рост: 45 см.

Вес: 2550 гр.

Ваш малыш.  С 35 недели малыш начинает набирать по 200–220 грамм еженедельно. Не волнуйтесь, если Ваш ребенок ведет себя тише чем обычно в последние недели. Ребеночку становится все теснее, и он уже не имеет былой свободы передвижения. Однако теперь Вы можете испытать это что-то новое. Так как стенки матки очень тонкие в последние несколько недель до рождения, Ваш ребенок может деформировать Ваш живот, когда он двигается. Каждый маленький твердый удар можно погладить — это и есть совершенно новый способ общения с малышом.

Маленький отрастил себе ноготки, — на 35 неделе беременности они настолько длинные, что ребенок может нечаянно себя поцарапать, еще находясь внутри Вас.

В этот период исчезает пушок, продолжается наращивание жировой ткани. Теперь она активнее всего нарастает в околоплечевой области, придавая плечикам Вашего малыша милое детское совершенство.

35 неделя беременности — тот срок, во время которого малыши окончательно выбирают для себя самое удобное положение, в котором и остаются до самого своего дня рождения.

Большинство деток ложатся правильно: головкой вниз, лицом к спине матери. Такая позиция называется головным предлежанием. Кости черепа еще не срослись, могут слегка деформироваться при прохождении через родовые пути, что несколько облегчает родовой процесс. Положение вниз головой комфортное и удобное для Вашего маленького, скручивание калачиком для него в этот период тоже естественно.

Самочувствие.  Высота стояния дна матки в настоящее время достигла своего пика — дно находится чуть ниже ребер. С 35-й недели беременности также могут начаться ложные схватки, которые будут сдвигать ребенка глубже в таз. Они приходят через неравные промежутки времени и возможно причинят Вам небольшую боль в спине. В частности, женщины, которые беременны в первый раз, могут чувствовать эти боли достаточно сильно. Однако, регулярность здесь имеет важное значение, — если расстояния между болями одинаковы и становятся все короче, это может быть началом родов. Если дышать Вам становится очень тяжело, сделайте следующее упражнение: встаньте на четвереньки и сделайте несколько глубоких вдохов-выдохов.

Рекомендации.  Тридцать пятая неделя — время полной боевой готовности будущей мамы. Всегда носите с собой обменную карту, даже если вышли из дома ненадолго. Следите за тем, чтобы телефон был заряжен, и на счету присутствовали деньги.

Самое время для того, чтобы собрать сумку в роддом. В ней должны быть прокладки для послеродового периода, предметы гигиены для матери и малыша, крем для сосков (на случай появления трещин), одежда и тапочки для мамы, зарядное устройство для мобильного телефона. Список того, что Вам может еще потребоваться, Вы найдете в роддоме, в котором собираетесь рожать. Даже если роды не начнутся еще месяц, в запасе у беременной будет время, чтобы пополнить свою сумку какими-либо необходимыми вещами.

К концу 35-й недели беременности, можно начинать массаж промежности для того, чтобы подготовиться к родам. Он позволит Вам сделать ткани промежности более эластичными и таким образом поможет, насколько это возможно избежать разрывов или эпизиотомии. Примите теплую ванну, затем нежно круговыми движениями хорошо вотрите масло в ткани между влагалищем и анусом. Затем лягте на спину и введите указательный и средний пальцы на одну фалангу внутрь, и начните осторожно массировать и растягивать промежность. При массаже можно использовать любое стерилизованное масло. Противопоказания к массажу – раздражение слизистой влагалища или молочница. А вот массировать соски, подготавливая их к кормлению, не стоит: при массаже выделяется гормон окситоцин, а он может спровоцировать преждевременные роды. Принимайте ежедневно 2 ст. ложки растительного масла (лучше оливкового) за 2 приема для эластичности тканей.

36 неделя. Ваш малыш по размерам словно: ПАПАЙЯ.

Рост: 46 см.

Вес: 2750 гр.

Ваш малыш.  Щечки ребеночка становятся довольно пухленькими за счет того, что он постоянно сосет пальчик, — готовится получать пищу после рождения. Кроме сосательных, малыш совершает еще глотательные и дыхательные движения. Полностью сформировано маленькое сердечко, нервная, иммунная и эндокринная системы почти готовы, им лишь осталось немножко «дозреть». Свою порцию кислорода малыш продолжает получать через пуповину.

Самочувствие.  Иногда Вас посещает ощущение, что малыш колотит ножками прямо под сердцем, но это длится недолго. В период 36 — 37 недель беременности головка младенца уходит в таз, облегчая маме дыхательный процесс. Но иногда случается и так, что головка так и не опускается. Когда роды не первые, мамочке приходится тяжело дышать вплоть до самого появления малыша.

Из-за растяжения костей у Вас могут появиться боли в тазу, а из-за давления матки на органы – участиться процессы мочеиспускания и дефекации. Шейка матки в этот период начинает размягчаться и укорачиваться, организм готовится к совсем скорым родам.

На данном сроке рекомендуется тщательно следить за своим самочувствием, прислушиваться к своему организму. Если появились боли в пояснице — обратите внимание на их длительность. А когда возникла тянущая боль в животе — заметьте её периодичность и длительность. Но если Вы на 36 неделе беременности диагностировали у себя всё и сразу, то есть почувствовали, что каменеет живот, тянет спина, ноет низ живота, то Вам стоит позвонить своему акушеру-гинекологу.

Рекомендации.  Если в планах семьи контрактные роды, то к этому сроку имеет смысл познакомиться с врачом и акушеркой, которые будут принимать роды, и заключить контракт.

В последние недели беременности Вас одолевает «инстинкт гнездования» — Вы хотите подготовить все для Вашего ребенка и у Вас на это достаточно энергии. Не переусердствуйте — не поднимайте ничего тяжелого и не работайте по дому много часов подряд. Постарайтесь увлечь своего партнера этими приятными заботами и наслаждаться вместе ожиданием малыша.

Медицинские рекомендации: приём акушера-гинеколога, общий анализ мочи, КТГ, также необходимо сдать анализ крови на сифилис, ВИЧ, бакпосев на сальмонеллез.

Картиотокография (КТГ) — важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и допплерометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери. Гипоксия может привести к задержке роста и развития плода, повышается вероятность возникновения различных нарушений во время родов и раннем послеродовом периоде. При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются через переднюю брюшную стенку живота женщины. Процедура безболезненна и абсолютно безопасна для мамы и малыша.


33 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

На 33 неделе беременности малыш может прибавить до 450 граммов. Это немало, учитывая, что средний прирост веса новорожденного в первые месяцы жизни составляет всего 150–200 граммов в неделю.

Теперь вы уже ни на секунду не можете забыть о своей беременности. Частые покалывания и боли, пинки и тычки постоянно напоминают о том, что у вас внутри растет ребенок. Из-за этого будущая мама может чувствовать себя инкубатором и обращать больше внимания на неприятные физические проявления беременности, чем на ее замечательные эмоциональные моменты.

Сложившееся мнение, что беременность — это прекрасно и женственно, не до конца отражает реальность. Многие женщины рассматривают свою беременность лишь как неизбежный процесс, без которого не родится ребенок. Это нормально, если вам нравится далеко не каждая минута этого процесса. То же самое происходит и с другими женщинами, просто об этом не так часто говорят. И вообще, чувства, которые вы будете испытывать к малышу после рождения, никак не зависят от вашего отношения к беременности.

Просто дышите

Если это ваша первая беременность, вы сможете провести время со своим любимым. Но если у вас есть дети, о них нужно заботиться, и ваши возможности отдохнуть и поразмышлять о будущем будут сильно ограничены. Старайтесь каждый день проводить некоторое время, наслаждаясь моментом и не задумываясь о том, что будет потом. Сейчас, когда вы уделяете много сил планированию и подготовке к рождению малыша, вам иногда необходимо просто сесть, расслабиться и сделать дыхательную гимнастику. Это пойдет на пользу и вам, и вашему ребенку.

Физические изменения на 33 неделе беременности

  • На этом сроке у вас могут случаться небольшие «протечки». Недержание — обычная проблема в конце беременности, которая встречается чаще у повторнородящих женщин. Когда вы смеетесь, чихаете, кашляете или поднимаете что-то тяжелое, из мочевого пузыря может вытечь небольшое количество мочи. Чтобы укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, делайте упражнения для мускулатуры диафрагмы таза. Некоторые женщины борются с этой неприятностью с помощью прокладок.

  • Если вы обычно носите контактные линзы, сейчас, возможно, они станут вам некомфортны. Из-за задержки жидкости в тканях организма и изменения формы глаз линзы будут сидеть не так удобно, как раньше. Многие женщины временно возвращаются к ношению очков — до тех пор, пока не родится ребенок, и глаза не придут в норму. Получать новый рецепт на очки или линзы на этом сроке нет смысла: ваши глаза переживают переходный период, и оценка зрения не даст адекватного результата.

  • Изжога, ваш старый спутник, может снова дать о себе знать. Ребенок давит на ваш желудок и кишечник, а это означает, что о комфортном пищеварении можно забыть. Некоторые блюда ухудшают симптомы несварения и изжоги и заставляют вас пожалеть о том, что вы решили их съесть. В первую очередь, это острые и горячие блюда, большие порции еды, так что старайтесь избегать соблазнов и выбирайте то, что безопасно. Узнайте у своего врача о средствах от изжоги, которые можно принимать во время беременности. Также в борьбе с этим недугом могут помочь йогурты, молоко, заварной крем и сыр.

  • На 33-й неделе могут участиться ложные схватки. Эти безболезненные сокращения матки — естественный способ ее тренировки перед предстоящими родами. Также они направляют к плаценте поток насыщенной кислородом крови. Стоит волноваться, если сокращения матки сопровождаются сильной болью, становятся регулярными и учащаются, если из влагалища вытекает жидкость. Если тревожных симптомов нет, скорее всего, тренировочные схватки скоро прекратятся. Немного пройдитесь, примите более удобную позу, постойте под теплым душем — это может ускорить окончание схваток. 

Эмоциональные изменения на 33 неделе беременности

  • Эта неделя может принести перепады настроения и эмоциональную неустойчивость. Вы можете злиться на свое изменившееся тело и на беременность в целом. Ищите утешение в вещах, которые доставляют вам удовольствие, обсуждайте свои чувства с любимым. Вы можете найти поддержку и понимание у других женщин. Возьмите телефон или напишите кому-нибудь, кого вы знаете, кому вы небезразличны, и кто выслушает вас без осуждения.

  • Перепады настроения станут еще сильнее, если вас мучает бессонница. Старайтесь придерживаться обычных ритуалов отхода ко сну, чтобы настроить тело на отдых. Не пейте напитки с кофеином и не ешьте шоколад днем и особенно вечером, не занимайтесь физическими упражнениями после 16:00.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

  • Легкие вашего ребенка стали еще более зрелыми. Если бы малыш родился сейчас, возможно, ему бы понадобилась искусственная вентиляция легких, но, может быть, и нет. В дыхательных путях крохи вырабатывается сурфактант, благодаря которому они останутся открытыми после рождения и будут готовы принимать кислород из воздуха. Если бы на этой неделе вас поместили в роддом с угрозой преждевременных родов, вам, скорее всего, сделали бы инъекцию кортизона — он ускоряет созревание легких малыша.

  • Объем амниотической жидкости достигает своего пика за всю беременность — около 1 литра. Она создает теплую, стерильную ванну, в которой плавает ваш малыш. Количество амниотической жидкости свидетельствует о том, насколько хорошо работают почки ребенка. На этом сроке беременности они должны пропускать через себя около 800–1200 мл жидкости в сутки.

Советы 33 недели

  • Не стесняйтесь того, что сейчас ваш персональный вклад в семейный бюджет стал скромнее, чем раньше, когда вы работали. Покупайте вещи для малыша, время от времени балуйте себя, но постарайтесь каждую неделю откладывать немного денег на первые месяцы жизни ребенка. Вот увидите, эта заначка потом окажется очень кстати.

  • Сильные пинки ног, тычки локтями под ребра или резкие удары в мочевой пузырь — все это стало для вас частью повседневной жизни. А вот кувырков и переворотов на этой неделе, скорее всего, станет поменьше, потому что в вашей матке осталось совсем мало места. Запомните циклы активности и отдыха вашего ребенка. Если вдруг появятся отклонения от индивидуальных для вашего малыша норм, вы сможете понять это лучше любого другого человека на свете. Наслаждайтесь движениями крохи. Сейчас вам сложно поверить в это, но многие женщины говорят, что после рождения ребенка скучают по шевелениям внутри живота.

Посмотрим, что будет на 34-й неделе беременности?

Преждевременные роды — Полезные статьи

Редкий случай

Всех малышей, появившихся на свет в результате преждевременных родов раньше 37-й недели пребывания в материнской утробе, называют недоношенными. Но эти три недостающие недели не несут большого риска для здоровья ребенка. Хотя ему может быть немного труднее приспособиться к новым условиям и окружению. Преждевременные роды, которые происходят на 22-27 неделе, составляют 5% от общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены инфицированием плодных оболочек. Преждевременные роды на 29-32 неделях беременности выпадают на один случай из ста.

Предел выживания

Каковы должны быть вес и рост новорожденного, чтобы он имел шансы выжить? Это зависит от нескольких факторов. Как правило, 23-24 недели беременности считаются неким показательным рубежом: если роды произошли раньше этого срока, вероятность выжить крайне мала. К счастью, 90% недоношенных малышей, чей вес при преждевременном появлении на свет составлял один килограмм, успешно борются за жизнь, благодаря хорошему медицинскому уходу. Большинство таких младенцев хорошо развиваются и вскоре догоняют своих сверстников. 99% недоношенных детей, появившихся на свет в результате преждевременных родов между 33-37 неделями, выживают.

Особая забота

Ухаживают за младенцами, появившимися в результате преждевременных родов, в отделении интенсивной терапии для новорожденных. Забота о них включает в себя наблюдение за уровнем насыщения кислородом, циркуляцией крови, приемом пищи, развитием мозга и другими основными показателями состояния организма.

По результатам исследований, более 90% недоношенных детей, рожденных в 80-х годах, обладают хорошим здоровьем и имели нормальную успеваемость в школе. К тому же, система ухода за детьми, появившимися в результате ранних родов, постоянно развивается и совершенствуется, что дает сегодняшним «нетерпеливым» малышам гораздо больше шансов на жизнь.

Интервью с Ольгой Ксенофонтовой — Советы специалистов — Пациентам

Екатеринбургский клинический перинатальный центр

Родители наших пациентов не забывают нас «как страшный сон», а наоборот — делятся радостными новостями!

17-го ноября прошел Международный день недоношенного ребенка. Для докторов Городского перинатального центра эта дата особенная. Ведь они каждый день выхаживают малышей, рожденных раньше срока, готовят их к новой, не всегда простой, но неприменно счастливой жизни.

Ольга Ксенофонтова — заместитель главного врача по медицинской части рассказала, о чем нужно помнить родителям малыша после его выписки из стационара.

Преждевременные роды — сегодня явление очень частое. Расскажите о его основных причинах. Что может спровоцировать раннее появление ребенка на свет?

Среди основных причин преждевременных родов можно выделить инфекционные заболевания, патологию плаценты, преэклампсию. Особую группу также составляют табакокурение, употребление алкоголя, психотропных и наркотических веществ, причем не только во время, но и до беременности. Но точную причину преждевременных родов можно указать не всегда.

Можно ли «предсказать» преждевременные роды?

В настоящее время появились методики выявления угрозы преждевременных родов. Одна из них — это определение длины шейки матки при УЗИ-скрининге во втором триместре. Для лечения при угрозе развития преждевременных родов существуют лекарственные препараты, которые используются в амбулаторной практике и в стационаре. Но тем не менее, не во всех случаях удается пролонгировать беременность.

Можно ли как-то подготовиться к преждевременным родам?

Все женщины должны помнить, что в женскую консультацию для постановки на учет по беременности необходимо обратиться в ранние сроки, так как первый и самый важный перинатальный скрининг (УЗИ и исследование крови) должен быть проведен в сроке 12 недель. Женскую консультацию необходимо посещать регулярно и выполнять все назначения врача.

Если угроза развития преждевременных родов все-таки имеет место и лечение на амбулаторном этапе в женской консультации оказывается неэффективным, беременная госпитализируется в стационар, где применяются различные методики.

В первую очередь используются методики, направленные на пролонгирование беременности (токолиз, сохранение беременности при преждевременном излитии околоплодных вод, назначение антибиотиков). Прогноз для жизни и развития ребенка напрямую зависит от срока беременности, в котором он родился: чем выше этот срок, тем лучше исходы. И счет тут идет не по месяцам, а по неделям и дням, поэтому все наши усилия направлены на сохранение беременности в течение как можно более долгого периода.

Другую группу составляют технологии, направленные на подготовку плода. Они включают, например, введение беременной гормонов, сульфата магния. Эти методики эффективно снижают частоту развития у недоношенных детей таких осложнений, как респираторный дистресс-синдром, внутрижелудочковые кровоизлияния и некоторых других.

Возможности современной медицины в этом направлении сегодня достаточно высоки. Но каковы реальные перспективы ребенка, появившегося на свет раньше срока?

Как я уже говорила, прогноз для жизни и развития ребенка во многом зависит от срока беременности, в котором он родился (гестационного возраста). Чем выше этот возраст, тем лучше прогноз. Так, выживаемость детей, рожденных в сроке 28 недель и более, достигает 95-100%, в то время как у детей, рождающихся в сроке до 25 недель — только 30-50%. Это же касается и прогнозов для качества жизни детей. Дети с более низким гестационным возрастом имеют большую вероятность развития тяжелых поражений легких или центральной нервной системы, которые часто являются причиной инвалидизации ребенка.

Многое также зависит от того, какое внимание будет уделяться недоношенному ребенку после выписки из стационара. Кстати, многие из великих людей родились недоношенными. Среди них: Наполеон, Ньютон, Менделеев, Байрон, Суворов, Дарвин, Руссо, Моцарт, Гёте, Шиллер.

О чем нужно в первую очередь помнить родителям недоношенного ребенка?

Ну, наверное, в первую очередь о том, что они родители. О том, что их ребенок особенный и, конечно, потребуется много внимания и сил, и терпения, пока он подрастет и догонит по развитию своих сверстников.

Можно ли назвать основные проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются дети и их родители?

Наиболее частыми медицинскими проблемами у недоношенных детей являются: патология дыхательной системы, обусловленная незрелостью легочной ткани и недостатком сурфактанта (вещества, поддерживающего легкие в раскрытом состоянии). У недоношенных новорожденных (особенно детей с массой тела при рождении менее 1000 граммов) незрелость легочной ткани и необходимость длительного проведения искусственной вентиляции легких может приводить к развитию бронхо-легочной дисплазии, характеризующейся кислородозависимостью, рецидивирующими обструктивными состояниями и другими симптомами. Также патология органов зрения — ретинопатия недоношенных детей. Это серьезное заболевание требует наблюдения у специально подготовленного врача-офтальмолога (в городе Екатеринбурге данный вид помощи осуществляется в НПО «Бонум») и даже проведения оперативного лечения. Еще одна проблема — патология центральной нервной системы: внутрижелудочковые кровоизлияния, лейкомаляционные поражения белого вещества головного мозга. В тяжелых случаях это может приводить к развитию гидроцефалии или различных двигательных нарушений.

Такой малыш, как правило, развивается по собственной «траектории». Расскажите о ее основных «точках».

Развитие недоношенного ребенка оценивается по так называемому постконцептуальному возрасту (ПКВ). Что это значит?

Например, ребенок родился в сроке 33 недели беременности (гестации) и прожил 4 недели. В таком случае, его ПКВ составит 37 недель, то есть срок доношенной беременности.

Новорожденный доношенный ребенок должен открывать глазки, фиксировать взгляд, иметь определенный набор физиологических рефлексов. Так и наш предполагаемый недоношенный пациент в ПКВ 37 недель должен иметь все эти навыки и рефлексы. И в таком случае это не рассматривается как отставание в развитии, несмотря на то, что ребенку фактически исполнился месяц. Постепенно разница между ПКВ и фактическим возрастом уменьшается и недоношенные дети «догоняют» своих доношенных сверстников. Чем выше степень недоношенности, тем большее время для этого потребуется.

К такому малышу нужен особенный подход: расскажите об особенностях ухода за ним.

При уходе за недоношенным ребенком необходимо помнить, что многие функции и системы его организма незрелые. У него менее выражены запасы питательных веществ, при этом темп его роста должен быть достаточно высоким. Поэтому питание такого ребенка должно быть усиленным и содержать большее количество белка и калорий. Для этого придуманы специализированные смеси и усилители (фортификаторы) грудного молока.

Такому ребенку труднее адаптироваться к условиям внешней среды: он быстро перегревается и переохлаждается, следовательно, необходимо следить за температурным режимом помещений, в которых находится недоношенный ребенок. Незрелая иммунная система и отсутствие запаса материнских антител, передаваемых плоду в последнем триместре беременности, делают такого малыша восприимчивым к инфекционным заболеваниям. Вот почему для таких детей особенно важно грудное вскармливание (ведь грудное молоко содержит в себе целый набор защитных веществ) и своевременная вакцинация.

С вакцинацией, а также с введением прикорма связаны основные вопросы, возникающие у многих родителей. Если с доношенным ребенком все стандартно, то тут есть свои особенности. Расскажите о них.

В ответе на предыдущий вопрос я уже упоминала об особой восприимчивости недоношенных детей к инфекционным заболеваниям. Именно поэтому таких малышей необходимо вакцинировать в первую очередь! Бытует совершенно неправильное, но очень распространенное мнение: «Он маленький, слабенький, а тут еще и вакцинация». Целью вакцинации является защита от инфекций. А в первую очередь в ней нуждаются как раз маленькие и слабенькие, так как они болеют чаще и тяжелее. Прививки недоношенным детям ставятся по их фактическому возрасту. Если не принимать во внимание некоторых ограничений по массе тела (например, при решении вопроса о вакцинации против гепатита В и туберкулеза) такие дети должны прививаться по тому же графику, как и доношенные дети. Прикорм таким малышам, если они развиваются нормально и не болеют, вводится также по фактическому возрасту.

Существуют ли какие-то специальные методики для развития таких малышей? Как лучше заниматься с детками дома?

Есть техники массажа и гимнастики, которые требуют наличия специально обученных инструкторов — врачей и оборудования. Но есть и методики упражнений, адаптированные для недоношенных детей, которые родители могут выполнять сами. Их можно найти в специальной справочной литературе. Важно помнить, что ни один самый современный стимулирующий нервную систему препарат не окажет своего действия, если ребенку не будут проводиться курсы массажа, и если с ребенком ежедневно не будут заниматься родители. Чем больше они будут контактировать со своим ребенком, уделять ему времени, тем лучше будет результат.

Сегодня организован кабинет, в котором наблюдаются именно недоношенные детки. Расскажите немного об этом.

Да, в городе открыт кабинет катамнестического наблюдения. Он работает на базе детской городской поликлиники №13 по адресу: ул. Ткачей, 16а, телефон: 384-48-13.

В кабинете организован прием всех узких специалистов, а также врача-неонатолога. В нем могут наблюдаться недоношенные дети со всех районов города в возрате до 2-х лет. Там же можно получить консультацию при решении вопроса о вакцинации.

Следите ли Вы за судьбой малышей, которых когда-то выходили? Радуют ли Вас результаты?

Со многими пациентами врачи наших отделений поддерживают контакт. При выписке мы всегда указываем адрес электронной почты отделения патологии новорожденных и родители наших «выпускников» присылают фотографии своих подросших детишек, рассказывают про них. Есть страничка отделения в социальной сети «Вконтакте». А в октябре этого года нашему перинатальному центру исполнилось три года, и мы устраивали небольшую встречу с пациентами, которые в разные периоды находились на лечении в отделении патологии недоношенных детей. Было очень радостно увидеть, что дети хорошо растут и развиваются и уже догнали своих сверстников.

На самом деле, для врача не только очень приятно, но и очень важно видеть результаты своей работы, так как это помогает ему сохранить веру в полезность того, что он делает, придает уверенность в себе. Это лучшая профилактика так называемого «синдрома профессионального выгорания».

Мы очень благодарны родителям наших пациентов за то, что они нас не забывают «как страшный сон», а делятся с нами своими радостными новостями, такими как «Мы сидим», «Мы ходим» или «Мы уже говорим «мама». Родители всегда говорят про ребенка «мы». А врачи наших отделений, когда вспоминают выписавшихся пациентов или обсуждают лечение какого-то больного, говорят «наш». Я часто слышу примерно такие фразы: «Звонили из поликлиники, у нашего Иванова…» и далее в зависимости от ситуации. Это замечательно, потому что только при тесном взаимодействии врачей и родителей и доверии друг к другу можно достичь хорошего результата.

От коллектива Городского перинатального центра я желаю здоровья всем детям, вне зависимости от гестационного возраста, в котором они родились. Пусть они растут большими, сильными, умными, радуют своих родителей и ходят к врачам только на профилактические осмотры и прививки!

Все о младенцах, родившихся в 33 недели

Ребенку, родившемуся на 33 неделе, вероятно, потребуется некоторое время в отделении интенсивной терапии для новорожденных, даже если его состояние после рождения стабилизируется. Это позволяет врачам вашего ребенка внимательно следить за ним.

Ваш ребенок, вероятно, будет помещен в инкубатор, чтобы помочь регулировать температуру его тела. Когда они стабилизируются, вам, вероятно, будет предложено обеспечить контакт кожа к коже. Врачи и медсестры будут следить за жизненными показателями вашего ребенка и при необходимости использовать оборудование, чтобы помочь ему дышать.

Сначала вашему ребенку может потребоваться помощь, чтобы получить достаточно питания. Они могут получать жидкости, питательные вещества и электролиты внутривенно или через носогастральный зонд можно провести от желудка к носу для кормления их молоком. Когда они станут достаточно сильными, чтобы есть самостоятельно, будет поощряться грудное вскармливание или кормление из бутылочки.

Желтуха — частое осложнение преждевременных родов, и вашего ребенка можно поместить под специальное освещение, чтобы предотвратить или лечить эту проблему. Медсестра закроет глаза вашему ребенку маской, чтобы защитить его, пока он находится под светом билирубина.При необходимости вашему ребенку также могут сделать переливание крови.

Вашему ребенку также могут потребоваться определенные лекарства, в том числе:

  • Сурфактант для лечения респираторного дистресса
  • Антибиотики для лечения или профилактики инфекций
  • Диуретики для увеличения диуреза
  • Глазные препараты для предотвращения ретинопатии
  • Лекарства для лечения закрытый открытый артериальный проток

Некоторым умеренно недоношенным детям могут потребоваться хирургические процедуры для лечения различных осложнений.Свяжитесь с медицинской бригадой вашего ребенка, чтобы получить дополнительную информацию об их состоянии и быть в курсе их плана лечения.

Медицинская бригада вашего ребенка может объявить, что ваш ребенок готов пойти домой, когда они:

  • Могут дышать самостоятельно
  • Могут регулировать температуру своего тела
  • Могут есть, кормят ли они грудью или кормят из бутылочки
  • Набирают вес удовлетворительно
  • Нет инфекционных осложнений

Бригада вашего ребенка поговорит с вами о том, как вы должны следить за своим ребенком и о любых требованиях по уходу.Они также расскажут вам, когда их следует приводить на медицинский осмотр после выписки и как организовать условия проживания и ухода за вашим ребенком.

Это то, что вам нужно знать, Кидадль

Если вы родите ребенка на 33 неделе, ваш ребенок будет классифицирован как недоношенный или недоношенный.

Это означает, что ваш ребенок еще не настолько развит, как если бы он достиг полного срока. Если ваш ребенок родился после 34 недель, он классифицируется как недоношенный на поздних сроках, а в возрасте от 32 до 34 недель — как умеренно недоношенный.

Недоношенным детям часто требуется комплексная медицинская помощь и время в отделении интенсивной терапии новорожденных, чтобы помочь им подготовиться к поездке с вами домой. Недоношенные дети могут страдать от многих осложнений, поэтому важно принять дополнительные меры предосторожности, чтобы убедиться, что они полностью безопасны и здоровы. Если вы беспокоитесь о преждевременных родах, эта статья поможет вам понять риски и осложнения для здоровья, а также защитить и заботиться о недоношенном ребенке.

Почему бы не взглянуть на эту статью о младенцах, просыпающихся слишком рано, или узнать, как отличить ушную инфекцию от прорезывания зубов.

Риски и осложнения

Когда вы рожаете ребенка в возрасте 33 недель, самое важное, что вам нужно знать, — это шансы вашего ребенка на выживание. Хотя могут быть риски и осложнения, выживаемость недоношенных детей, рожденных на 33 неделе, составляет 98%.

Хотя шансы на выживание высоки, если ваш ребенок родился на 33 неделе, есть некоторые риски и проблемы со здоровьем, о которых вы, возможно, захотите знать, которые могут повлиять на него.

Во-первых, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с попытками набрать вес.Младенцы, рожденные на 33 неделе беременности, борются с набором веса, потому что они не могут сосать грудь так эффективно, как им необходимо для роста.

Несварение желудка также может быть серьезной проблемой для недоношенных детей, что может привести к дальнейшим проблемам в будущем. Вместо грудного вскармливания или кормления из бутылочки обычно используют зонд для кормления, чтобы ребенок получал все необходимые ему питательные вещества.

Младенцы, родившиеся на 33 неделе беременности, могут страдать от низкого уровня сахара в крови, а это значит, что за ними нужно будет внимательно следить.Они могут страдать от гипогликемии и, вероятно, будут нуждаться в медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

У ребенка, родившегося на 33 неделе, вес мозга составляет лишь около двух третей от его окончательного веса. У детей, рожденных так рано, существует риск того, что у них могут возникнуть проблемы с поведением или развитием в более позднем возрасте, если их мозг будет развиваться вне матки.

Крайне недоношенный ребенок также будет бороться за поддержание температуры тела. Если недоношенный ребенок весит менее 5 фунтов 8 унций (2.5 кг), это означает, что у них недостаточно жира, чтобы остаться в живых после выхода из матки. Вот почему врачи будут ухаживать за недоношенными детьми в инкубаторе или электрической кровати, чтобы согреть их, пока они набирают вес.

Проблемы со зрением, такие как ретинопатия, иногда могут возникать у недоношенных детей, что может привести к потере зрения. Обычно это влияет только на детей, рожденных до 33 недель.

Другие общие риски, с которыми недоношенные дети рождаются в возрасте 33 недель, включают пневмонию, сепсис, желтуху, открытый артериальный проток, анемию, кровотечение в головном мозге, бронхолегочную дисплазию и некротический энтероколит.

У недоношенных детей иногда могут развиваться долгосрочные осложнения со здоровьем, которые требуют поддержки на протяжении всего детства и даже всей жизни. Это может включать задержку двигательных и языковых навыков, трудности с вниманием, вниманием и памятью, задержку когнитивного развития, проблемы с поведением и церебральный паралич.

Как ухаживать за недоношенным ребенком

Младенцы, родившиеся на 33 неделе, почти всегда будут находиться в больнице в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока медицинский работник не сочтет их способными и готовыми к самостоятельной жизни.

В отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) врачи смогут отслеживать развитие вашего ребенка и убедиться в отсутствии проблем со здоровьем или осложнений. Обычно недоношенные дети содержатся в больнице только в течение относительно короткого периода времени, пока они не смогут кормиться и дышать без дополнительной помощи.

Младенцам также может потребоваться лечение, если они родились преждевременно. Это могут быть диуретики для увеличения диуреза, антибиотики для борьбы с инфекциями, глазные препараты и сурфактант при проблемах с дыханием.

Ваш врач посоветует, как лучше всего ухаживать за недоношенными детьми в больнице, так как это будет зависеть от конкретных потребностей вашего ребенка. Даже если ребенок, родившийся так рано, не сможет кормить грудью или кормить из бутылочки, важно, чтобы матери старались кормить своего ребенка как можно чаще, обычно с самого рождения. Это, вероятно, будет означать частое сцеживание и хранение грудного молока и постоянные попытки кормления грудью.

По возможности проводите время со своим недоношенным ребенком как можно больше во время его пребывания в отделении интенсивной терапии.Если вы можете держать ребенка на руках, то контакт кожа к коже поможет вам укрепить его связь и улучшить его вес, сделав его более здоровым, так что он с большей вероятностью станет достаточно сильным, чтобы вернуться домой. Если вам не разрешают держать ребенка на руках после преждевременных родов, все равно важно поговорить или петь с ними, чтобы они знали, что вы с ними, и чтобы помочь им почувствовать себя в безопасности и чувствовать связь с вами.

Ваш ребенок обычно готов прийти домой, когда он сможет дышать самостоятельно, кормить грудью или из бутылочки, регулировать температуру своего тела и постоянно набирает вес.Если вы ухаживаете за своим ребенком, родившимся в 33 недели дома, то есть несколько советов, которые важно учитывать. Врачи дадут вам особые рекомендации по уходу за недоношенными детьми, чтобы вы знали, что делать в вашей уникальной ситуации.

При обращении с ребенком убедитесь, что у вас есть чистые и продезинфицированные руки, чтобы уберечь их от ненужных микробов. Чем безопаснее вы можете быть, тем лучше, поэтому стерилизация любых игрушек и использование одноразовых салфеток вместо многоразовых — хорошая идея, чтобы избежать осложнений.

В качестве ориентира также полезно ограничить количество людей, взаимодействующих с вашим ребенком, особенно если кто-то плохо себя чувствует. Иммунная система вашего ребенка будет слабее, чем у доношенного ребенка, поэтому из-за инфекции он может серьезно заболеть.

Причины преждевременных родов

Некоторые женщины рожают естественным путем на 33 неделе беременности, в то время как у других может быть запланировано раннее кесарево сечение по медицинским показаниям или экстренное кесарево сечение. Причин преждевременных родов огромное количество.Часто ваш врач будет искать их признаки, чтобы принять дополнительные меры предосторожности. Вот некоторые из наиболее распространенных причин, на которые они будут обращать внимание.

Если у вас есть проблемы с плацентой, это может означать, что ребенка нужно отделить от нее раньше, чем обычно, а это означает, что преждевременные роды могут быть необходимы для их безопасности.

Если вы употребляете наркотики и алкоголь во время беременности, это может привести к тому, что вы родите ребенка раньше срока.

Травма может стать причиной преждевременных родов на 33 неделе беременности.Это может быть физическая травма или психический стресс в результате травмирующих жизненных событий, которые могут стать причиной родов в любой момент.

Раздражение матки, называемое раздражительностью матки, при котором вы испытываете частые регулярные схватки, является причиной преждевременных родов, которые встречаются довольно редко и обычно наблюдаются с ранних лет беременности.

Женщины, у которых есть проблемы с питанием и здоровьем, и которые сильно страдают избыточным или недостаточным весом, также часто могут иметь риск недоношенных детей, потому что их ребенок не может получать необходимые им питательные вещества.

Если ваша шейка матки изо всех сил пытается обезопасить ребенка, вы можете столкнуться с риском родов раньше положенного срока. Это иногда называют некомпетентной шейкой матки, и это когда ваша ткань шейки матки слабая, мягкая или слишком расширяется на ранних сроках беременности.

Инфекция или заболевание во время беременности может быть причиной преждевременного рождения некоторых детей. Хронические и длительные состояния, такие как высокое кровяное давление или диабет, также могут привести к ранним родам.

Инфекции, такие как вагинальные инфекции, инфекции околоплодных вод и инфекции мочевыводящих путей, также могут представлять опасность во время беременности, что может привести к недоношенному ребенку.

Часто у женщин, беременных двойней или более двух детей, рождаются преждевременные роды. Обычно это происходит из-за того, что один или несколько младенцев не получают достаточного количества питательных веществ.

Женщины с коротким перерывом между беременностями более склонны к преждевременным родам. Короткий интервал определяется как шесть месяцев или меньше после беременности, и дети, родившиеся вскоре после рождения брата или сестры, на 70% чаще могут быть преждевременными.

Если у вас раньше был ребенок, родившийся преждевременно, тогда вы будете больше подвержены риску того, что ваш ребенок преждевременно родится при любых последующих беременностях, поэтому ваш врач захочет внимательно следить за вашей беременностью.

Если вы нашли эту статью полезной, то почему бы не взглянуть на то, как использовать метод подхвата, опускания или узнать о звуке кашля при крупе?

Категории, прогнозы и осложнения недоношенных детей в зависимости от недели рождения

Во-первых, хорошие новости: достижения в области медицинской помощи означают, что за последние десятилетия результаты для недоношенных детей улучшились, и даже самые маленькие из недоношенных детей улучшились. больше шансов на выживание и здоровый образ жизни.

Тем не менее, ранние роды могут показаться непосильными.Будет ли твой недоношенный ребенок в порядке? Как долго он будет находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)? Каковы долгосрочные перспективы?

Хотя ответ на эти вопросы зависит от ряда факторов, вооружившись общими прогнозами по дате рождения, вы сможете лучше контролировать ситуацию и лучше подготовиться к пребыванию ребенка в больнице.

Как подразделяются на категории недоношенные

Уход за недоношенным, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и вероятность осложнений зависят от категории недоношенных.В целом, чем раньше родился ваш ребенок, тем дольше и сложнее находиться в отделении интенсивной терапии. Общие категории включают:

  • Чрезвычайно недоношенные. Младенцы, родившиеся на 28 неделе беременности или ранее.
  • Очень недоношенные. Дети, рожденные на сроке от 28 до 32 недель беременности.
  • Умеренно недоношенные. Дети, рожденные на сроке от 32 до 34 недель беременности.
  • Поздние недоношенные. Младенцы, рожденные на сроке от 34 до 36 недель беременности.
  • Ранний срок. Дети, рожденные на сроке от 37 до 39 недель беременности.

Недоношенные дети классифицируются не только по гестационному возрасту. Здоровье недоношенного ребенка и лечение в отделении интенсивной терапии также во многом зависят от его размера при рождении — обычно чем меньше ребенок, тем выше шансы на более длительное пребывание в больнице и вероятность осложнений:

  • Низкий вес при рождении считается менее 5 фунтов 8 унций.
  • Очень низкий вес при рождении — менее 3 фунтов 5 унций.
  • Чрезвычайно низкий вес при рождении — менее 2 фунтов 3 унции.
  • Микро недоношенные дети — это самые маленькие и самые молодые дети, рожденные с массой тела менее 1 фунта, 12 унций (800 граммов) или до 26 недель беременности.

Младенцы, родившиеся до 28 недель

Перспективы для очень тяжелых недоношенных детей, рожденных до 28 недель, с годами значительно улучшились благодаря достижениям медицины.

Некоторые исследования показали, что более 50 процентов детей, родившихся на 23 неделе, выживают, более трех четвертей детей, рожденных на 25 неделе, выживают и более 90 процентов детей, рожденных на 26 неделе.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

Поскольку их дыхательная система не полностью развита, этим крошечным младенцам требуется помощь при дыхании. А поскольку способность координировать рефлексы, такие как сосание и глотание, не проявляется примерно до 34 недель беременности, они не могут есть самостоятельно.

Большинство получают питание и жидкости внутривенно (через капельницу) или через зонд для кормления. Из-за чрезвычайно низкой массы тела при рождении им необходимо набрать несколько фунтов.

Кроме того, крайне недоношенные дети подвержены повышенному риску осложнений, включая респираторный дистресс-синдром (RDS, заболевание легких), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), гипотермию (трудности с сохранением тепла), желтуху, инфекции мочевыводящих путей и пневмонию.Все это может увеличить продолжительность пребывания ребенка в больнице.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Экстремальные недоношенные без осложнений обычно готовы к выписке за две-три недели до срока родов. Но младенцам, которые перенесли осложнения со здоровьем в результате их преждевременного родов, такие как проблемы с дыханием или трудности с набором веса, возможно, придется оставаться в отделении интенсивной терапии задолго до предполагаемой даты их рождения.

Вообще говоря, чем раньше родится ребенок, тем больше вероятность, что ему придется задержаться после положенного срока.Но молодые родители не должны оправдывать свои надежды, когда ребенку приходится оставаться немного дольше. Вскоре ваш маленький сверток будет готов к отправке домой.

Младенцы, рожденные между 28 и 32 неделями

Дети, рожденные после 28 недель беременности, имеют почти полный (94 процента) шанс на выживание, хотя, как правило, у них больше осложнений и требуется интенсивное лечение в отделении интенсивной терапии, чем у детей, родившихся позже. экспертам Американской академии педиатрии (AAP).

Младенцы, родившиеся после 30 недели, как правило, практически не имеют долгосрочных проблем со здоровьем или развитием.Однако у большинства детей, рожденных до 32 недель, обычно возникают проблемы с дыханием.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

Младенцам с затрудненным дыханием, вероятно, потребуется некоторое время использовать респиратор (вентилятор). У некоторых возникают проблемы с кормлением, и они могут сначала принимать пищу через зонд, который вводят в нос или рот и спускают в желудок. Это называется кормлением через зонд.

Поскольку их иммунная система все еще развивается, они также подвергаются большему риску заражения и более склонны к гипогликемии и переохлаждению.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Младенцы, родившиеся в этом возрасте, обычно отправляются домой на пару недель раньше или примерно в день родов, если у них нет серьезных осложнений или заболеваний.

Младенцы, рожденные между 32 и 36 неделями

Умеренные и поздние (или краткосрочные) недоношенные дети провели довольно много времени в утробе мамы, поэтому у них почти все шансы на выживание.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

У большинства детей этой категории меньше шансов иметь серьезные проблемы с дыханием (благодаря некоторому развитию сурфактанта, созревающего в легких в утробе матери), но им может потребоваться помощь с дыханием в течение нескольких часов или дней.

Некоторым может потребоваться кормление через желудочный зонд, но большинство из них сможет кормить через соски. Как и любой недоношенный ребенок, он все еще подвержен риску инфекций и проблем, таких как желтуха, гипогликемия и переохлаждение.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Это зависит от гестационного возраста ребенка на момент родов и может быть от сразу после рождения до нескольких дней или нескольких недель. Если все пройдет с вашим ребенком, он может сразу же отправиться домой. Но если возникнут какие-либо проблемы, вашему ребенку придется остаться на некоторое время (вероятно, очень короткое).

Младенцы, родившиеся между 37 и 38 неделями

На протяжении десятилетий термин «доношенный» описывал любую беременность, которая длилась от 37 до 42 недель. Но несколько лет назад Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) изменил определение. Сейчас доношенной беременностью считается срок от 39 недель до 40 недель и 6 дней.

Это означает, что роды, которые происходят между 37 неделями и 38 неделями, 6 дней называются «ранними». У этих недоношенных детей все еще есть риск инфекций и других проблем, но вероятность серьезных осложнений очень мала.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

К этому моменту младенцы обычно находятся на правильном пути в развитии, поэтому любое лечение будет минимальным.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Многим младенцам из этой категории не нужно проводить какое-либо время в отделении интенсивной терапии. В лучшем случае это будет максимум за пару недель.

Идти домой с младенцем

Независимо от гестационного возраста ребенка при рождении, он должен выполнить несколько требований, прежде чем врачи решат, что отвезти его домой безопасно.Он должен:

  • Дышать самостоятельно
  • Поддерживать стабильную температуру
  • Кормить грудью или из бутылочки
  • Достигать определенного веса и стабильно набирать вес
  • Не иметь нерешенных острых медицинских проблем, таких как апноэ (когда недоношенные перестают дышать в течение коротких периодов времени во время сна)
Пока ваш ребенок не будет соответствовать этим требованиям, ему придется оставаться в отделении интенсивной терапии для наблюдения и ухода. Но как только ваш ребенок будет соответствовать всем этим критериям и избежать каких-либо других осложнений, вы сможете связать его, забрать домой и наслаждаться новой совместной жизнью.

Статистика преждевременных родов | Tommy’s

Преждевременные роды происходят до 37 полных недель беременности.

Всемирная организация здравоохранения дает следующие определения различных стадий преждевременных родов:

  • Крайне недоношенные: до 28 недель
  • Очень недоношенные: от 28 до 31 недели
  • От умеренных до поздних недоношенных: от 32 до 37 недель.

Общая статистика преждевременных родов в Великобритании

  • Около 8% рождений в Великобритании являются преждевременными.Это около 60 000 младенцев в год.
  • Это выше, чем во многих странах Европы, и выше, чем на Кубе и Иране

Из числа преждевременных родов в Великобритании:

  • 5% были крайне недоношенными (до 28 недель)
  • 11% были очень недоношенными (от 28 до 32 недель)
  • 85% были умеренно недоношенными (от 32 до 37 недель).

В 2019 году количество живорождений с гестационным возрастом менее 24 недель увеличилось до 0,15% по сравнению с 0.13% в 2018 г. и 0,11% в 2010 г.

Шансы на выживание после преждевременных родов

Медицинские достижения означают, что мы становимся лучше в лечении недоношенных детей, но шансы на выживание по-прежнему зависят от гестационного возраста (недели беременности) на момент рождения.

  • Менее 22 недель почти нулевой шанс на выживание
  • 22 недели — это около 10%
  • 24 недели — это около 60%
  • 27 недель — это около 89%
  • 31 неделя — это около 95%
  • 34 недели эквивалентны рождению доношенного ребенка.

Преждевременные роды и смерть новорожденных

Осложнения, связанные с преждевременными родами, являются основной причиной неонатальной смерти (смерть в первые несколько недель после рождения) в Великобритании.

Преждевременные роды и многоплодие

Наличие более одного ребенка является фактором риска преждевременных родов. В среднем, продолжительность одноплодной беременности составляет 39 недель, двойных — 37 недель, тройняшек — 33 недели.

  • Риск недоношенности при одноплодной беременности: 7%
  • Риск недоношенности при многоплодной беременности: 57%

Риск инвалидности недоношенных детей

Как правило, чем раньше роды, тем выше риск возникновения проблем.Однако это всего лишь статистика, и она не может предсказать, как поступит конкретный ребенок; некоторые крайне недоношенные дети очень хорошо себя чувствуют и превращаются в здоровых детей.

  • 1 из 10 всех недоношенных детей будет иметь постоянную инвалидность, такую ​​как заболевание легких, церебральный паралич, слепота или глухота.
  • 1 из 2 недоношенных детей, рожденных до 26 недель беременности, будет иметь какой-либо вид инвалидности (включая легкую инвалидность, например, необходимость в очках).

В одном исследовании с участием 241 ребенка, родившегося до 26 недель беременности, было обнаружено следующее:

  • 22% тяжелая форма инвалидности (например, церебральный паралич + отсутствие ходьбы, низкие показатели когнитивных функций, слепота, глубокая глухота)
  • 24% инвалидность средней степени тяжести (например, церебральный паралич + ходьба, IQ / когнитивные показатели в диапазоне особых потребностей, меньшая степень нарушения зрения или слуха)
  • 34% легкая инвалидность (определяется как низкий IQ / когнитивная оценка, косоглазие, необходимость в очках)
  • 20% без проблем.

Преждевременные роды по национальности

Риск преждевременных родов наиболее высок для чернокожих женщин Карибского бассейна и самый низкий для белых британцев и других белых.

  • Бангладеш: 8%
  • Индийцы: 7%
  • Пакистанцы: 7%
  • Черные африканцы: 8%
  • Черный Карибский бассейн: 10%
  • Белые британцы: 7%
  • Белый Другой: 6%

Причины преждевременных родов

В некоторых случаях причина преждевременных родов может быть указана, но чаще она неизвестна или неясна.

При 1 из 4 преждевременных родов роды планируются (искусственные роды или кесарево сечение), чтобы спасти жизнь матери или ребенка от таких осложнений беременности, как преэклампсия, ограничение роста плода, преждевременное отхождение воды (PPROM) или инфекция

Профилактика преждевременных родов

Слишком часто медицинские работники не могут сказать женщинам, почему у них были преждевременные роды. Эта область исследований недофинансируется, и многие используют бесполезный (и свойственный только беременности) подход: «Это не должно было быть».

Исследование причин преждевременных родов — единственный способ спасти жизни и предотвратить будущие потери. Томми ежегодно финансирует более 400 тысяч фунтов стерлингов на исследования преждевременных родов. Мы сосредоточены на раннем прогнозе, у каких женщин будут преждевременные роды, и на их лечении, чтобы это предотвратить.

О нашем исследовании недоношенных читайте здесь.

Причины, риски и способы ухода

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление:

Ребенок, родившийся между 33 и 34 неделями беременности или до завершения 37 недель беременности, называется недоношенным.Недоношенный или недоношенный ребенок не полностью развит и потребует сложной медицинской помощи. Он также может столкнуться с осложнениями как в отделении интенсивной терапии, так и дома. Поэтому необходимо принять дополнительные меры предосторожности и меры, чтобы ребенок оставался в безопасности и здоровым. В этой статье мы обсудим причины родов на 33 неделе беременности и как ухаживать за недоношенным ребенком.

Что вызывает роды в 33 недели?

Ребенок может родиться рано или на 33 неделе беременности по следующим причинам.

  • Раздражение матки или неспособность шейки матки обеспечить безопасность ребенка.

  • Проблемы, связанные с плацентой, из-за которых ребенок должен отделяться раньше, чем обычно.

  • Употребление алкоголя или наркомания, влияющая на беременность.

  • Инфекция или заболевание, которое может вызвать преждевременные роды.

  • Женщина, беременная более чем одним ребенком, может преждевременно родить.

Распространенные осложнения, с которыми сталкивается ребенок, родившийся на 33 неделе беременности

Ребенок, родившийся на 33 неделе беременности или до 37 недели беременности, подвержен ряду проблем со здоровьем. Некоторые из рисков включают:

1. Неспособность поддерживать тепло тела

Ребенок, родившийся на 33 неделе беременности, должен весить от 1,5 до 3 кг. Однако, если ребенок весит менее 2-2,5 килограммов, врачам придется принять серьезные меры, чтобы сохранить ему жизнь, пока он не наберет желаемый вес.Вес является маркером жира в организме ребенка, который необходим для поддержания безопасной температуры тела вне матки. Излучающие обогреватели, инкубаторы, электрические кровати — все это может быть использовано для того, чтобы ребенку всегда было тепло. Как только ребенок наберет достаточный вес, их можно будет удалить.

2. Проблемы с набором веса

Чтобы ребенок набирал вес как можно быстрее, лучшее, что может сделать мама, — это его покормить. Однако дети, рожденные до 34-й недели беременности, не могут сосать грудь так эффективно, как требуется, и это исключает возможность кормления через рот.Кроме того, неспособность сосать грудь может повлиять на процесс пищеварения и привести к расстройству желудка, что может привести к дальнейшим осложнениям. В таких случаях использование зонда для кормления — единственный способ гарантировать, что ребенок получит все необходимые ему питательные вещества. Эта трубка входит прямо в желудок ребенка или даже может быть внутривенной.

3. Проблемы развития

Большая часть развития ребенка происходит внутри матки, которая подготавливает его к восприятию мира после родов. Вплоть до 35-й недели беременности мозг ребенка составляет лишь 66% от его окончательного веса.Из-за преждевременных родов на 33 неделе мозг не имеет возможности полностью развиться, что может привести к поведенческим проблемам в более позднем возрасте.

4. Инфекции

Так же, как и мозг, иммунной системе нужно время, чтобы развиваться и нормально функционировать. На последних этапах беременности ребенок получает повышенную выработку антител, что позволяет ему бороться с первой волной бактерий и инфекций, которые могут встретиться с ним. Преждевременные роды, сопровождаемые непрекращающимися процедурами для сохранения жизни ребенка, могут значительно увеличить риск инфекций и дальнейших осложнений.

5. Пневмония

Недоношенный ребенок может иметь респираторные проблемы, которые могут привести к пневмонии. Пневмония — это инфекция, которая вызывает воспаление в легких, что приводит к уменьшению пространства, доступного для воздухообмена. Если у ребенка развивается пневмония, он может получать недостаточное количество кислорода и сталкиваться с затруднением дыхания. Кроме того, если заболевание не лечить, это может привести к фатальным осложнениям.

Как ухаживать за недоношенными детьми, родившимися в 33 недели

Поскольку недоношенным детям требуется немного больше ухода по сравнению со здоровыми младенцами, существуют определенные протоколы, которые рекомендуются для ухода за ними.

В больнице

  • Если ребенок родился преждевременно, врач будет наблюдать за ним до тех пор, пока не будет уверен, что ребенок сможет жить без какой-либо поддержки. Слушайте своего врача и следуйте его инструкциям.

  • Недоношенный ребенок не готов к грудному вскармливанию и кормлению грудью, но это не означает, что мать не должна быть готова кормить своего ребенка грудью. Если у вас недоношенный ребенок, вы должны быть готовы кормить его, как только он сможет.Это означает, что вам следует регулярно сцеживать грудное молоко и хранить молоко. Также будьте морально готовы к грудному вскармливанию. Представьте, что ваш ребенок берет вашу грудь и кормит его. Это сохранит вашу мотивацию!

  • Проводить время с малышом для вас так же необходимо, как и для него. Ваш ребенок может очень хорошо слушать вас и ощущать окружающее. Продолжайте разговаривать с ним или пойте ему, чтобы он знал, что вы рядом, и чувствовал себя в безопасности. Если его можно держать, постарайтесь создать контакт кожа к коже, это улучшит его вес и поможет вам привязаться к ребенку.Врачи рекомендуют ухаживать за мамой-кенгуру, чтобы улучшить контроль температуры и повысить иммунитет недоношенного ребенка.

Дома

  • Ограничьте количество людей, которые общаются с младенцем, пока ребенок не выздоровеет.

  • Если в вашей семье кто-то болен или болеет, убедитесь, что ребенок держится от них подальше, так как из-за его незрелой иммунной системы он может заразиться инфекцией и заболеть.

  • Держите ребенка на руках, следите за тем, чтобы руки были чистыми и продезинфицированными.Убедитесь, что другие члены семьи также принимают такие же меры предосторожности.

  • Держите коробку с бумажными салфетками для детей и других людей, чтобы поддерживать гигиеническую атмосферу. Стерилизуйте любые игрушки, которые вы даете своему ребенку.

  • Ни в коем случае не курите в непосредственной близости от ребенка.

Часто задаваемые вопросы

1. Какова выживаемость младенцев, родившихся в 33 недели?

Выживаемость детей, рожденных на 33 неделе беременности, составляет 98 процентов.Так что, если у вас есть малыш, родившийся на 33 неделе беременности, не теряйте надежды. При надлежащем уходе он сможет оставаться на месте и быстро вырасти.

2. Как долго ребенок, родившийся в 33 недели, должен находиться в отделении интенсивной терапии?

Ребенок, родившийся на сроке 33 недели, должен оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока врачи не убедятся, что с ним все в порядке. Его пребывание в отделении интенсивной терапии будет в основном зависеть от состояния его здоровья (то есть от того, насколько хорошо он развивается). Большинство младенцев остаются в отделении интенсивной терапии недолго.Проблемы с дыханием обычно проходят быстро, но им нужно время, чтобы начать кормление. Рефлексы сосания и глотания требуют немного силы. Ребенку, возможно, придется оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока он не станет достаточно сильным, чтобы сосать и глотать. Ребенка выпишут из отделения интенсивной терапии, когда он станет полностью здоровым, чтобы выжить самостоятельно.

Даже если ребенок родился преждевременно на 33 неделе, шансы на то, что он будет вести хорошую жизнь, довольно высоки и велики. Сохранение спокойствия, пока ребенок выздоравливает, и принятие правильных мер предосторожности в будущем могут гарантировать, что вы и ваш ребенок без проблем проведете вместе путь взросления.

Также читайте: Уход за новорожденным — важные советы для родителей

Преждевременные роды — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды — это роды, которые произошли более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды — это те, которые происходят до начала 37-й недели беременности.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные медицинские проблемы.Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений.

В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:

  • Поздно недоношенные, родились на сроке от 34 до 36 полных недель беременности
  • Умеренно недоношенные, родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
  • Очень недоношенные, родились на сроке беременности менее 32 недель
  • Крайне недоношенные, родились на 25 неделе беременности или ранее

Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию.

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.

Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

  • Маленький размер, с непропорционально большой головкой
  • Более острые, менее округлые черты лица, чем черты доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых отложений
  • Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
  • Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
  • Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
  • Отсутствие рефлексов на сосание и глотание, приводящее к затруднениям при кормлении

В следующих таблицах показана средняя масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разных сроках беременности для каждого пола.

Вес, длина и окружность головы по гестационному возрасту для мальчиков
Срок беременности Вес Длина Окружность головы
40 недель 7 фунтов, 15 унций.
(3,6 кг)
20 дюймов (51 см) 13,8 дюйма (35 см)
35 недель 5 фунтов., 8 унций.
(2,5 кг)
18,1 дюйма (46 см) 32 см (12,6 дюйма)
32 недели 3 фунта, 15,5 унции.
(1,8 кг)
42 см (16,5 дюйма) 29,5 см (11,6 дюйма)
28 недель 2 фунта, 6,8 унции.
(1,1 кг)
14,4 дюйма (36,5 см) 10,2 дюйма (26 см)
24 недели 1 фунт., 6,9 унций.
(0,65 кг)
31 см (12,2 дюйма) 8,7 дюйма (22 см)
Вес, длина и окружность головы по срокам беременности для девочек
Срок беременности Вес Длина Окружность головы
40 недель 7 фунтов, 7,9 унции.
(3,4 кг)
20 дюймов (51 см) 13,8 дюйма (35 см)
35 недель 5 фунтов, 4,7 унции.
(2,4 кг)
17,7 дюйма (45 см) 31,5 см (12,4 дюйма)
32 недели 3 фунта, 12 унций.
(1,7 кг)
42 см (16,5 дюйма) 29 см (11,4 дюйма)
28 недель 2 фунта., 3,3 унции.
(1,0 кг)
14,1 дюйма (36 см) 9,8 дюйма (25 см)
24 недели 1 фунт, 5,2 унции.
(0,60 кг)
32 см (12,6 дюйма) 8,3 дюйма (21 см)

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в специальном отделении больницы. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что вам нужно, и каков будет план ухода за вашим ребенком.

Факторы риска

Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:

  • Ранее преждевременные роды
  • Беременность двойней, тройней или многоплодной дочерью
  • Интервал между беременностями менее шести месяцев
  • Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
  • Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
  • Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
  • Некоторые инфекции, особенно околоплодных вод и нижних отделов половых путей
  • Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
  • Недостаточный или избыточный вес до беременности
  • Стрессовые жизненные события, такие как смерть близкого человека или насилие в семье
  • Множественные выкидыши или аборты
  • Телесное повреждение или травма

По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут появиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

  • Проблемы с дыханием. Недоношенный ребенок может иметь проблемы с дыханием из-за незрелости дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, потому что легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.

    У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия.Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.

  • Проблемы с сердцем. Наиболее частыми проблемами сердца недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия). PDA — постоянное отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто проходит сам по себе, если его не лечить, он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
  • Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний мягкие и проходят без кратковременного воздействия. Но у некоторых младенцев может быть более сильное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимую травму головного мозга.
  • Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела.У них нет жировых отложений доношенных детей, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы противодействовать тому, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела опускается слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (переохлаждению).

    Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может израсходовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не станут большими и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом. У недоношенных детей чаще бывает незрелая желудочно-кишечная система, что приводит к таким осложнениям, как некротический энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. Недоношенные дети, получающие только грудное молоко, имеют гораздо меньший риск развития NEC .
  • Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов. В то время как у всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов, у недоношенных детей это снижение может быть сильнее.

    Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый цвет, которое возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, выделяемого из печени или красных кровяных телец.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.

  • Проблемы с обменом веществ. Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти, потому что недоношенные дети обычно имеют меньшие запасы глюкозы, чем доношенные дети. Недоношенным детям также труднее преобразовать накопленную глюкозу в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
  • Проблемы с иммунной системой. Недоразвитая иммунная система, часто встречающаяся у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровоток.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

  • Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, недостаточным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще молодой и незрелый.
  • Нарушение обучения. Недоношенные дети с большей вероятностью будут отставать от своих доношенных сверстников по различным этапам развития. В школьном возрасте у недоношенного ребенка может быть больше шансов на нарушение обучаемости.
  • Проблемы со зрением. У недоношенных младенцев может развиться ретинопатия недоношенных — заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов в задней части глаза (сетчатке).Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубят сетчатку, вытаскивая ее из положения. Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслоением сетчатки — заболеванием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
  • Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску потери слуха в той или иной степени. Перед отъездом домой у всех младенцев проверят слух.
  • Стоматологические проблемы. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития стоматологических проблем, таких как замедленное прорезывание зубов, изменение цвета зубов и неправильно выровненные зубы.
  • Поведенческие и психологические проблемы. Дети, пережившие преждевременные роды, могут иметь определенные поведенческие или психологические проблемы, а также задержку в развитии с большей вероятностью, чем доношенные младенцы.
  • Хронические проблемы со здоровьем. Недоношенные дети с большей вероятностью будут иметь хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем доношенные дети. Инфекции, астма и проблемы с кормлением чаще развиваются или сохраняются.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Профилактика

Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам — особенно тем, у кого повышенный риск — снизить риск преждевременных родов, в том числе:

  • Пищевые добавки с прогестероном. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.
  • Серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности женщинам с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

    Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке. Швы снимают, когда пора рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной физической активности в течение оставшейся части беременности.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их общения, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Недоношенный ребенок: перспективы и чего ожидать

Младенцы считаются недоношенными, если они родились до 37 недель беременности.Для сравнения, доношенные роды происходят между 39 неделями и 40 неделями, 6 днями беременности; роды на сроке от 37 до 38 недель беременности называются ранними сроками.

Примерно 1 из 10 детей в Соединенных Штатах рождается недоношенным. После снижения частоты преждевременных родов с 2007 по 2014 год CDC сообщает о повышении этого показателя (наряду с более высоким процентом детей с низкой массой тела при рождении) в течение трех лет подряд. (Последние данные CDC за 2017 год.)

Недоношенных детей делятся на четыре основные категории:

  • Крайне недоношенные: Дети, родившиеся до 28 недель
  • Очень недоношенные: Дети, рожденные от 28 недель до 31 недели, 6 дней
  • Умеренно недоношенные: Дети, рожденные от 32 недель до 33 недель, 6 дней
  • Поздно недоношенные: Дети, рожденные между 34 и 36 неделями, 6 дней

Недоношенные дети также классифицируются по их весу при рождении:

  • Чрезвычайно низкая масса тела при рождении: Менее 2 фунтов 3 унции (1 кг)
  • Очень низкая масса тела при рождении: От 2 фунтов 3 унции (1 кг) до 3 фунтов 4.9 унций (1,5 кг)
  • Низкая масса тела при рождении: От 3 фунтов 5 унций (1,5 кг) до 5 фунтов 8 унций (2,5 кг)

Девочки, как правило, немного меньше мальчиков, когда бы они ни были родился.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся и имеющие самый низкий вес при рождении, подвергаются более высокому риску осложнений со здоровьем, инвалидности и смерти. Однако достижения медицины означают, что у недоношенных детей сегодня гораздо больше шансов на выживание, чем в прошлом.При надлежащем уходе многие недоношенные дети могут жить полноценной и здоровой жизнью.

Как рано может родиться и выжить ребенок?

У младенцев, рожденных до 22 недель, практически нет шансов на выживание. Младенцам, родившимся в возрасте от 22 до 26 недель, потребуется серьезная медицинская помощь, и они имеют высокий риск необратимой инвалидности, если они выживут. По достижении 26 недель беременности ребенку по-прежнему будет требоваться медицинская помощь, но его шансы выжить без серьезных проблем со здоровьем значительно увеличиваются.Тем не менее, по сравнению с младенцами, родившимися позже, она по-прежнему подвержена повышенному риску инвалидности, такой как церебральный паралич, глухота, слепота и неврологические проблемы.

Чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше состояние его здоровья. В исследовании более 6000 детей, родившихся крайне недоношенными, у детей, родившихся на 22 неделе, выживаемость составляла 6 процентов, а у детей, родившихся на 28 неделе — 94 процента. Кроме того, на каждую неделю гестационного возраста до 39 недель наблюдается увеличение других положительных исходов, связанных с неврологическим развитием.Младенцы продолжают расти и развиваться в утробе матери вплоть до 39 недель.

Факторы, помимо возраста, которые играют роль в шансах ребенка на выживание, включают его вес при рождении, пол (девочки имеют более высокий уровень выживаемости), возраст и состояние здоровья мамы, беременность или осложнения при родах, независимо от того, является ли она одиночкой или многоплодной (не замужняя). младенцы имеют лучшую выживаемость), и есть ли у нее генетическая аномалия.

Прогноз для ребенка, родившегося в сроке от 26 до 28 недель

Средний вес: 1 фунт 12 унций (0.От 8 кг) до 2 фунтов 5 унций (1 кг)

Средняя длина: От 13 дюймов (33 см) до 14,3 дюймов (36 см)

Средняя окружность головы: От 9 дюймов (23 см) до 10 дюймов (25 1/2 см)

Менее 1 процента детей в этой стране рождаются так рано. Они считаются крайне преждевременными. Большинство детей (80 процентов), достигших 26 недель беременности, выживают, в то время как у детей, родившихся на 28 неделе, выживаемость составляет 94 процента. И большинство детей, рожденных после 27 недель, выживают без неврологических проблем.

Однако крайне недоношенные дети подвергаются наибольшему риску медицинских осложнений и могут столкнуться с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Вот чего ожидать:

  • Большинство крайне недоношенных детей рождаются с чрезвычайно низкой массой тела при рождении.
  • Они выглядят совсем иначе, чем доношенные дети. Их кожа морщинистая, красновато-пурпурного цвета и настолько тонкая, что видны кровеносные сосуды под ней. Их лицо и тело покрыты мягкими волосами, называемыми лануго.Они кажутся очень худыми, потому что не успели набрать жир.
  • Скорее всего, у них закрытые глаза и нет ресниц.
  • У этих крошечных малышей слабый мышечный тонус, и большинство из них очень мало двигается.
  • Почти всем требуется обработка кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
  • Эти младенцы слишком незрелы, чтобы одновременно сосать, глотать и дышать, поэтому их нужно кормить через вену (внутривенно), пока они не разовьют эти навыки.
  • Они часто еще не могут плакать (или их не слышно из-за трубки в горле), и они спят большую часть дня.

Перспективы ребенка, рожденного в сроке от 28 до 32 недель

Вес: От 2 фунтов 4 унции (1 кг) до 3 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 14 дюймов (36 см) до 16 1/2 дюймов (42 см)

Окружность головы: От 10 дюймов (25 см) до 11 1/2 дюймов (29 см)

Менее 1 процента всех младенцев рождаются в этот период, известный как очень недоношенные.Младенцы, рожденные после 28 недель с массой тела при рождении не менее 2 фунтов 4 унции, имеют почти полный шанс на выживание, а у 80 процентов будут минимальные долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием.

Вот чего ожидать:

  • Очень недоношенные дети очень похожи на детей, родившихся раньше, но обычно они крупнее.
  • Большинству из них требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
  • Некоторых из этих детей можно кормить грудным молоком или смесью через трубку, продетую через нос или рот в желудок, в то время как других необходимо кормить внутривенно.
  • Некоторые из этих младенцев умеют плакать. Они могут больше двигаться, хотя их движения могут быть резкими.
  • Могут схватиться за палец и повернуть голову из стороны в сторону.
  • Эти младенцы могут открывать глаза, и они начинают бодрствовать и бодрствовать на короткое время.

Перспективы ребенка, родившегося в возрасте от 32 до 33 недель

Вес: От 3 фунтов 11 унций (1,7 кг) до 4 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 16 дюймов (41 см) до 17 1/2 дюймов (44 1/2 см)

Окружность головы : от 11 дюймов (29 см) до 12 дюймов (31 см)

Около 1.2 процента всех младенцев рождаются именно в это время, и около 98 процентов из них выживают. У умеренно недоношенных детей вероятность развития серьезных нарушений в результате преждевременных родов ниже, чем у детей, родившихся раньше, хотя они по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, в отношении проблем с обучением и поведением.

Вот чего ожидать:

  • Умеренно недоношенные дети обычно весят меньше и кажутся более тонкими, чем доношенные.
  • Иногда они могут дышать самостоятельно, и многим просто нужен дополнительный кислород, чтобы помочь им дышать.
  • Иногда их можно кормить грудью или из бутылочки. Однако тем, у кого проблемы с дыханием, вероятно, потребуется зондовое питание.

Перспективы ребенка, родившегося в возрасте от 34 до 37 недель

Вес: От 4 фунтов 11 унций (2 кг) до 6 фунтов 7 унций (3 кг)

Длина: От 17 дюймов (44 см) до 19 дюймов (48 см)

Окружность головы : от 12 дюймов (31 см) до 13 дюймов (33 см)

Около 70 процентов недоношенных детей рождаются поздно недоношенными.Эти младенцы обычно более здоровы, чем младенцы, родившиеся раньше.

Поздно недоношенные дети реже, чем дети, родившиеся раньше, развивают серьезные инвалидности в результате преждевременных родов, но они могут подвергаться более высокому риску незаметных проблем с обучением и поведением.

Вот чего ожидать:

  • Поздно недоношенные дети могут казаться тоньше доношенных.
  • Эти дети по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, в отношении проблем со здоровьем новорожденных, включая проблемы с дыханием и кормлением, трудности с регулированием температуры тела и желтуху.Эти проблемы обычно легкие, и большинство младенцев быстро выздоравливают.
  • Большинство этих младенцев можно кормить грудью или из бутылочки, хотя некоторым (особенно тем, у кого легкие проблемы с дыханием) может потребоваться кормление через зонд на короткое время.
  • Примерно в 35 недель у малышей достаточно мышечного тонуса, чтобы свернуться в позу зародыша.
  • Их хватка теперь достаточно сильна, чтобы они держались, пока вы их поднимаете.
  • У этих малышей более плавные и целеустремленные движения.
  • Некоторые младенцы в этом возрасте могут засовывать руки в рот для сосания.
  • По оценкам, на 35 неделе беременности вес мозга составляет всего около 65 процентов от веса доношенных детей.

Подробнее:

Заболевания, с которыми может столкнуться ваш недоношенный ребенок

Воспитание в отделении интенсивной терапии

Чудеса: Истории успеха Preemie

7 источников финансовой помощи для вас и вашего недоношенного ребенка

Как определить скорректированный возраст вашего недоношенного ребенка

Как нормально развивается ваш недоношенный ребенок?

5 правил для новорожденных недоношенные перерыв

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *