С чего начать прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить первый прикорм при ГВ

Содержание

Рацион питания ребенка в 6 месяцев на искусственном, грудном, смешанном вскармливании

Ваш полугодовалый малыш заметно изменился, повзрослел, стал более деятельным и активным. В этом возрасте интересными становятся все предметы, которые попадают в поле зрения, ребенок на все обращает внимание. Все больше появляется гортанных, певучих звуков, звучат они с разной интонацией. Эмоциональные реакции уже значительно богаче, малыш узнает близких, улыбается им, а при виде незнакомых людей настораживается. Безусловно, в этом возрасте еще необходимо грудное вскармливание, но рацион питания ребенка в 6 месяцев уже требует большего, пора начинать прикармливание.

Новые блюда в меню полугодовалого малыша

Если в развитии малыша не наблюдается никаких отклонений, то при естественном вскармливании до полугода не стоит вводить дополнительные продукты. Рацион питания ребенка в 6 месяцев на грудном вскармливании может уже включать в себя дополнительные продукты, к примеру, фруктовые пюре, соки, при этом необходимо учитывать индивидуальную непереносимость.

Детки-«искусственники» начинают несколько быстрее ощущать некоторую нехватку полезных веществ, которые необходимы для нормального роста. Именно поэтому у них раньше возникает потребность в прикорме. Уже с трех-четырех месяцев таких малышей можно прикармливать соками, пюре. Если аллергичный ребенок питается смесью на основе соевых белков или гидролизата, у него в 5 месяцев уже возникает нехватка белка животного происхождения. В этом возрасте в рацион можно вводить мясное пюре. Мясо при этом должно быть дважды выварено. Если возникает непереносимость говяжьего белка (он схож по составу с коровьем молоком), то в рацион питания ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании необходимо включить мясо индейки, кролика, постную свинину, курицу, конину. Можно попробовать готовое мясное детское питание. Продукты вводите постепенно, наблюдая за реакцией организма.

Режим кормления

Для полугодовалого малыша оптимальное количество кормлений за день составляет пять. Для грудничка и искусственника придерживайтесь следующего режима:

6. 00 Первое кормление для грудничков – молоко мамы, для искусственников – адаптированная специальная смесь.

10.00 Второе кормление и (или) прикорм.

14.00 Третье кормление и (или) прикорм.

18.00 Четвертое кормление.

22.00 Позднее пятое кормление.

Придерживайтесь временного интервала, между кормлениями выдерживайте четыре часа. Так у вашей крохи выработается режим, организм будет работать как часы.

Вводим овощное пюре

В рацион питания ребенка в 6 месяцев прежде всего вводят либо кашу, либо овощное пюре. Если у малыша имеются какие-либо признаки анемии, рахита, пищевой аллергии, то лучше всего начать с овощного пюре. При наличии пищевой аллергии стоит уделить внимание таким овощам, как капуста, кабачки, картофель, горошек, стручковая фасоль, то есть имеющим белую или зеленую окраску. Так как картофель имеет некоторые аллергенные свойства, его массовая доля не должна составлять от общего объема более 20%. Для пюре рекомендуется использовать не только натуральные продукты, можно взять замороженные овощи, детские консервы из светлых овощей, перечисленных выше. К готовому блюду можно добавить растительное масло (оливковое, кукурузное или подсолнечное), лучше использовать дезодорированное и рафинированное.

Каши

Малыши, страдающие частыми срыгиваниями, имеющие недостаточную массу тела, в качестве первого прикорма должны употреблять каши. В рацион питания ребенка в 6 месяцев для начала нужно включить безглютеновую молочную кашу (рисовую, кукурузную или гречневую). Лучше всего отдавать предпочтение специальным детским продуктам, выпущенным на промышленном производстве. Детское питание изготавливается из чистейшего натурального сырья, которое обогащено витаминами, минералами, чаще всего не требует варки.

Готовим правильную кашу

Рацион питания ребенка в 6 месяцев на грудном вскармливании, искусственном либо смешанном обязательно включает в себя каши. Если вы решили готовить их самостоятельно, то учитывайте, что до восьми месяцев не стоит использовать коровье молоко. Кашку можно приготовить на грудном молоке, детской смеси или даже на воде. Готовыми промышленными кашами можно прикармливать малыша уже с 5-6 месяцев.

Для начала готовьте пятипроцентную кашу: на 100 граммов жидкости потребуется 5 граммов крупы. Консистенция должна быть жиденькой, чтобы готовая каша стекала с ложки. Постепенно вводите большее количество крупы, с каждым разом каша будет более густой. С пяти месяцев можно добавлять немного сливочного масла, а с шести – четверть яичного желтка.

Предлагаем новые продукты

Главным правилом прикорма является тезис: за одну неделю – один новый продукт. Пока один элемент не доведен до нужного объема, не вводите ничего нового. Итого за месяц малыш должен узнать не более четырех продуктов. Если вы решили добавлять в кашу масло, то делайте это только после того, как кроха полностью привык к основному компоненту. Рацион питания ребенка в 6 месяцев постепенно обогащается, вы уже можете давать не только каши, овощные пюре, но и сладкие фруктовые.

Полезные рекомендации:

  1. В начале кормления предлагайте малышу немолочные продукты с нейтральным вкусом (например, кабачковое пюре), после вкусного фруктового он категорически откажется от овощного.
  2. Рацион питания ребенка в 6 месяцев при искусственном вскармливании может включать в себя промышленные пюре и каши. В этом возрасте молочный белок ещё плохо переносится, поэтому готовое детское питание подойдет лучше всего.
  3. Начинайте прикорм с малых объемов: половинки ложки пюре, каши, несколько капель сока, для первого раза этого будет достаточно. Нормального объема (примерно 150 граммов) достигайте постепенно, на 10-12 день.
  4. Малышу трудно сразу освоить густую пищу, кормите его с ложечки осторожно, терпеливо. Для начала лучше использовать мягкую силиконовую ложку.
  5. Недопустимо принудительное кормление! Если блюдо не по вкусу, не принуждайте ребенка.

Рацион питания ребенка в 6 месяцев. Таблица меню
Кормление1 вариант (груднички)2 вариант (искусственники)3 вариант (при склонности к аллергии)
1Грудное молокоМолочные смесиГрудное молоко, до 250 мл кисломолочного продукта по рекомендации педиатра, основа – соевая смесь, либо гидролизат белка
2Фруктовое пюре – до 35 гр. , грудное молокоКаша – до 155 гр. (добавление 4 гр. сливочного масла), фруктовое пюре – до 55 гр.Безмолочная каша – до 175 гр. (добавление грудного молока, 3 гр. раст. масла), фруктовое пюре – 25 гр.
3Овощное пюре – до 155 гр. (добавление 3 гр. раст. масла), фруктовый сокОвощное пюре – до 155 гр. (добавление 3 гр. раст. масла), яичный желток – ¼ часть, фруктовый сокОвощное пюре – до 155 гр. (добавление 3 гр. раст. масла), мясное пюре – до 55 гр., фруктовое пюре – до 25 гр.
4Фруктовое пюре – до 35 гр., грудное молокоТворог – до 45 гр., молочная смесь, фруктовый сокБлюдо, приготовленное из крупы и овощей – до 155 гр., мясное пюре – до 35 гр. , фруктовое пюре – до 25 гр.
5Грудное молокоМолочные смесиГрудное молоко, либо кисломолочные продукты, либо до 250 мл специальной смеси

Рацион питания ребенка в 6 месяцев на смешанном вскармливании может включать какую-то часть первого и часть второго варианта меню.

Рекомендации доктора Комаровского

Доктор Комаровский издает уникальные книги, где подробно описывается, как правильно ухаживать за малышом. В его рекомендациях можно найти ответ на вопрос родителей «каким может быть рацион питания ребенка в 6 месяцев?». Комаровский имеет целую армию последователей, общается со своими читателями на своем официальном сайте. Доктор имеет собственную клинику. Благодаря Комаровскому многим родителям стали понятны некоторые нюансы педиатрии, его разъяснения понятны даже тем, кто не имеет медицинского образования. Имея многолетний педиатрический опыт, доктор Комаровский разработал свою методику по уходу за детьми, она во многом отличается от традиционной. Многие родители получают действительно ценные советы по лечению, питанию, воспитанию малышей.

Особое внимание доктор уделяет гигиене приготовления еды. Она играет огромную роль, так как именно через несвежие, необработанные продукты в организм человека попадает множество микробов и бактерий, вызывающих до 200 заболеваний. В кормлении малыша гигиена должна, безусловно, стоять на первом месте. Приготавливая еду, соблюдайте идеальную чистоту. Рыбные, мясные продукты должны проходить самую тщательную термическую обработку. Не забывайте и о сроках, правилах хранения пищи. Она всегда должна быть свежеприготовленной.

Рацион питания ребенка в 6 месяцев: рецепты

Главным условием приготовления блюда является его пюреобразное состояние.

Картофельный суп

На 1 литр воды потребуется по одной картофелине, моркови, куриной грудке. Сварите бульон, не забудьте снять пену. Добавить порезанные кубиками овощи, сильно мельчить не нужно. Сварить до готовности. Когда суп остынет, измельчить его блендером. Такой легкий супчик понравится любому малышу.

Тыквенная каша

Порезанную кубиками тыкву сварить до готовности в литре воды. Всыпать 2 столовые ложки овсянки, варится она очень быстро. В конце добавить 100 гр. кипяченого молока и немного масла. Остывшую кашу взбить блендером. Сладковатая кашка придется всем маленьким гурманам по вкусу. С молоком будьте осторожны. Если имеется аллергия, то добавлять его не стоит.

Фруктовое пюре

Яблоко или грушу очистить от кожуры, мелко измельчить. Положить в кастрюльку, залить водой или соком. Варить 6-8 минут. Остудить, перемолоть прямо в жидкости, в которой варились фрукты. Жиденькое, сладкое фруктовое пюре очень понравится вашему малышу. Приятного аппетита!

Что можно давать 6 месяцев. Ввод первого прикорма, если малыш на искусственном вскармливании.

Чем полезно овощное пюре: готовим дома

В этой статье:

Интенсивное физическое и эмоциональное развитие малыша к окончанию первого полугодия требует большего количества витаминов, белков, углеводов, микроэлементов, чем может дать грудное молоко или смесь. Приходит время знакомить кроху с новыми вкусами и продуктами. Прикорм ребенка 6 месяцев – шаг во взрослую жизнь, требующий внимательного и ответственного подхода. Как правильно вводить прикорм с 6 месяцев грудному ребенку? Главный принцип в этом деле — терпение и осторожность.

Основные правила введения

Чтобы новая еда в рационе пошла малышу только на пользу, необходимо знать, как правильно вводить прикорм грудничкам в 6 месяцев. Рекомендации педиатров по этому вопросу достаточно простые, но от соблюдения этих советов зависит здоровье ребенка.

Главное правило — прикорм 6-месячного ребенка можно начинать только при условии, что он совершенно здоров. Любое, даже незначительное недомогание крохи, подготовка его к вакцинации, несколько дней после нее, кишечные болезни и период восстановления являются абсолютным противопоказанием для этого.

Дети могут не понимать вкуса нового блюда. Поэтому прикорм нужно предлагают только когда малыш голоден. Дают его перед или , начиная с малого количества (1 чайной ложки), доводя за несколько недель объем еды до возрастной нормы.

При этом нужно внимательно наблюдать за реакцией крохи на новый компонент питания. Повышенное внимание уделяется кожным реакциям и стулу малыша. Если эти показатели в норме, то по завершении адаптации грудничка к первому прикорму можно ввести следующий продукт.

Последовательность, внимательность и отсутствие поспешности – второе правило успеха прикорма в шесть месяцев.

Прикорм ребенка – грудничка и искусственника – в 6 месяцев может отличаться. Малыш, который привык к смеси, легче адаптируется к новой еде. Поэтому введение в рацион грудному ребенку «взрослой» еды требует особого внимания и консультации педиатра, который определит, как правильно вводить прикорм в каждом случае.

Для прикорма подойдут продукты, изготовленные промышленным способом специально для детского питания. Но при желании мама может приготовить еду самостоятельно. При этом основное требование – чистота посуды, кухонных принадлежностей и рук. Для кормления малыша годится только свежеприготовленная еда. Любое, даже непродолжительное ее хранение приводит к утере продуктом полезных качеств и увеличивает вероятность пищевого отравления.

Одно и то же блюдо не нужно давать ребенку несколько раз в день. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным. Новый продукт можно вводить в рацион только после того, как пройдет полная адаптация к предыдущему. Как правило, этот период составляет срок от нескольких недель до месяца.

При введении новых продуктов нужно следить за стулом и состоянием кожных покровов. Если они остаются в норме, то порцию постепенно увеличивают.

Каким должен быть прикорм в 6 месяцев?

Для большинства грудничков и некоторых малышей, питающихся смесью, прикорм начинают вводить с 6 месяцев. Основным продуктом в этом возрасте по-прежнему остается грудное молоко либо адаптированная смесь. Новая еда добавляется в меню аккуратно и постепенно заменяет кормление привычным молоком.

Последовательность продуктов в прикорме грудничка с 6 месяцев имеет важное значение. Если первым ввести , кроха может позже отказаться есть несладкое или безмолочную . Поэтому введение прикорма с 6 месяцев при грудном вскармливании так же, как и при искусственном, лучше всего начинать с каш либо овощей.

Каким будет первое «взрослое» блюдо, решает педиатр, который постоянно наблюдает за развитием ребенка и руководствуется его индивидуальными особенностями и потребностями. Например, если грудничок имеет склонность к , то врач порекомендует овощное пюре. Если же главная проблема малыша – недостаток , срыгивание, то первым прикормом для него должна стать каша.

Овощи

Овощное пюре — оптимальный вариант продукта, с которого может начинаться введение прикорма для 6-месячного ребенка. Овощи будут уместны в детском меню, особенно при проблемах крохи с пищеварением. Пюре в 6 месяцев при грудном вскармливании должно иметь в своем составе только один овощ. Во-первых, пищеварительной системе крохи будет легче справиться с нагрузкой. Во-вторых, если возникнет , то маме легко будет понять, какой из продуктов ее спровоцировал.

Сначала рацион обогащают овощами, имеющими зеленую или белую окраску. После того как ребенок привыкнет к ним, можно вводить овощи оранжевого цвета (морковь и тыкву). Позже всего малышу предлагают картофель, потому что он тяжело усваивается.

На первых порах предпочтительнее будет пюре из банок. Но если мама уверена в качестве овощей, их экологической чистоте, можно самой делать пюре для малыша. Овощи готовят на пару или тушат в малом количестве воды, после чего пюрируют блендером.

Мясо

Это тяжелый продукт, поэтому в 6 месяцев его добавляют в рацион ребенка исключительно по рекомендации врача. Как правило, такая необходимость обусловлена наличием у малыша анемии. В первую очередь предлагают индейку, кролика, курицу. Можно пробовать ягнятину, нежирную свинину, конину.

Сначала предлагают только один вид мяса на протяжении 5 дней по половине чайной ложки. Мясо измельчают, добавляют в пюре или кашу. Постепенно порцию увеличивают. Через несколько месяцев можно предлагать малышу блюда из рубленного мяса – фрикадельки и котлетки, мясное суфле на пару. Мясные бульоны ребенку до 12 месяцев не предлагают. Они создают повышенную нагрузку на его неокрепшую пищеварительную систему.

Каши

Их вводят первым продуктом прикорма при грудном вскармливании, если малыш плохо набирает вес. Можно добавить их в детское меню вторыми после овощей. Порядок введения каши аналогичен правилам прикорма овощным пюре. Сначала предлагают несколько ложечек, постепенно увеличивая количество до возрастной нормы.

Можно варить их из крупы либо покупать специальную кашу в коробках. В первую очередь в рацион грудничка включают каши, состоящие из одного вида злаков. Это может быть , и каши. Поскольку они не содержат глютен, аллергические реакции на них не возникают.

Современные правила прикорма не разрешают вводить в детское питание до года .

Такая настороженность к этому продукту объясняется высоким содержанием в составе глютена, который из-за незрелости пищеварительной системы грудничка может способствовать развитию аллергических реакций. По этой же причине овсяная и каша из нескольких злаков может быть предложена малышу ближе к 12 месяцам.

Первые кашки готовят на воде, не добавляя сахара и соли. Если кроха отказывается от безмолочной каши, то правила прикорма в 6 месяцев при грудном вскармливании разрешают добавлять в готовый продукт немного материнского молока. Для искусственника можно разводить каши привычной ему адаптированной молочной смесью.

Яйца

Несколько десятилетий назад отечественные педиатры рекомендовали вводить в рацион грудничка желток куриного яйца. Сегодня начало прикорма этим продуктом рекомендуется отодвинуть до 7-8 месяцев. Куриный желток можно заменить перепелиным, который считается менее аллергенным продуктом. Первая порция желтка, сваренного вкрутую, составляет четвертинку.

Его можно развести смесью или грудным молоком, добавить в овощное пюре или кашу.

Творог

Его можно давать ребенку после полугода. Но следует учесть, что хотя творог и полезен, он тяжело усваивается и создает повышенную нагрузку на почки. Поэтому многие педиатры рекомендуют знакомить малыша с ним позже.

Если врач рекомендует обогатить рацион крохи творожком, то первое знакомство начинают с половины чайной ложки. Если продукт хорошо усваивается ребенком, порцию постепенно увеличивают, доводя ее до 50 гр к году. Его дают малышу не чаще нескольких раз в неделю, не превышая рекомендуемых дозировок.

Раньше мамы готовили творожок самостоятельно либо приобретали его на молочной кухне. Сегодня можно купить готовый продукт понравившегося производителя. Если берется творожок в баночках, лучше выбирать продукт известного производителя, имеющего хорошую репутацию. Покупать творог можно только в тех местах, в которых соблюдаются сроки и условия его хранения.

Если творожок не вызвал аллергической реакции, то через месяц можно смешивать его с фруктовым пюре.

Меню

Рацион шестимесячного карапуза, питающегося адаптированной смесью, и рацион грудничка этого возраста имеют отличия.

При грудном вскармливании

Малыш, который питается исключительно маминым молоком и нормально развивается, не требует никаких новых продуктов до полугода. До этого возраста ему не нужно давать ни соков, ни фруктов, ни желтка, как это было принято раньше. Особенно это касается деток, склонных к аллергии.

Прежде чем вводить в меню ребенка новую еду, нужно обратиться к педиатру за рекомендациями, как правильно начать прикорм в 6 месяцев на грудном вскармливании. Врач поможет правильно выбрать первый продукт, наиболее подходящий крохе. Это может быть пюре из овощей либо фруктов, каша или сок.

Если знакомство малыша с первыми продуктами началось в полгода, то к окончанию шестого месяца меню грудничка может быть таким:

  • Рекомендованное число кормлений в сутки – 5.
  • В первое утреннее кормление, примерно в 6 утра, дают грудное молоко.
  • Во второе утреннее кормление, примерно в 10 утра, в дополнение к грудному молоку можно дать 30 гр пюре из фруктов.
  • В следующее дневное кормление в этом возрасте можно в полном объеме заменить молоко на овощное пюре (150 гр) с добавлением растительного масла и 60 мл фруктового сока.
  • В вечернее кормление грудное молоко дополняют 30 гр фруктового пюре.
  • На ночь крохе дают грудное молоко.

Это примерный рацион ребенка, который начал получать прикорм в 6 месяцев.

Если же прикорм был введен на месяц раньше, то суточное меню крохи будет отличаться. Первое утреннее кормление включает только грудное молоко. Второе кормление состоит из порции каши с добавлением сливочного масла и фруктового пюре. В третье кормление дают овощное пюре с растительным маслом и желтком. Можно предложить фруктовый сок. Вечером малышу можно дать молоко и немного творожка или только молоко. В последнее кормление перед ночным сном ребенку предлагают грудь.

При необходимости, например, когда ребенок не съедает рекомендованное количество «взрослой» пищи, его обязательно нужно допаивать грудным молоком. В шестимесячном возрасте оно по-прежнему остается основной едой грудничка. Прикорм не является жизненной необходимостью. Можно сказать, что на этом этапе главная цель его введения – ознакомление с новыми вкусами, выработка у ребенка определенных навыков.

Если малыш не переносит белок коровьего молока, то его дневной рацион нужно корректировать, учитывая индивидуальные особенности. Первое кормление, как и в предыдущих вариантах, состоит из грудного молока. Позже, примерно к 10 утра, можно покормить ребенка безмолочной кашей с растительным маслом и фруктовым пюре.

В обед предлагают пюре из овощей с мясом и пюре из фруктов. В следующее кормление можно приготовить блюдо, состоящее их овощей и крупы, например, кабачок с рисом или гречкой. Перед сном ребенку предлагают грудное молоко. Каждое кормление грудничка должно заканчиваться допаиванием грудным молоком.

При искусственном вскармливании

Питание шестимесячного малыша-искусственника будет отличаться от рациона ребенка на грудном вскармливании. Прикорм для него вводится примерно на месяц раньше, чтобы компенсировать недостаток питательных веществ, возникающий в отсутствие грудного молока.

Особенно остро эта проблема стоит у детей, страдающих аллергией на белок молока. Таким малышам по рекомендации педиатра можно мясо с 5 месяцев. Если мама готовит мясо сама, то для деток-аллергиков нужно его вываривать дважды. Им не нужно давать телятину и говядину. По составу белок в составе этих продуктов похож на молочный и может вызывать аллергию. Поэтому предпочтение отдают нежирной свинине, кролику, индейке и курице.

Полугодовалого малыша, который питается адаптированной смесью, рекомендуется кормить 5 раз в сутки. Первое кормление ребенка, прикорм которого начали в 4,5-5 месяцев, включает 200 мл адаптированной молочной, кисломолочной или специальной гиппоаллергенной смеси. Примерно к 10 утра малыша можно покормить кашей – однокомпонентной и безмолочной, либо с добавлением привычной молочной смеси (150 г) и 4 г сливочного масла. Кашу дополняет пюре из фруктов. Обед может состоять из пюре из овощей и яичного желтка. Малышу можно предложить фруктовый сок. В полдник будет уместен творожок с печеньем. Дополнит его привычная смесь. Перед сном малыш получает смесь.

Питание малыша в 6 месяцев, в зависимости от особенностей его развития, состояния здоровья и рекомендаций педиатра, может включать фруктовые соки, сырые, отварные и печеные фрукты, овощи, каши, творог, яичный желток, растительное масло (кукурузное, оливковое или подсолнечное) и сливочное.

Когда какое-то блюдо не пришлось по вкусу малышу, маме не стоит отчаиваться. Можно попробовать предложить его позже, после некоторого перерыва. Если поначалу у крохи нет желания пробовать новую еду, не нужно проявлять неудовольствие, а тем более ругать его. Ребенка нельзя заставлять есть, если отсутствует аппетит. Если ребенок не подружился с прикормом в полгода, никакого вреда его здоровью это не принесет. Гораздо важнее сохранить хорошее настроение. Залог удачного введения прикорма и отличного аппетита малыша впоследствии – терпение и последовательность действий мамы, спокойствие и любовь.

Полезное видео о введении прикорма

Требовательность к еде у малыша, которому исполнилось 6 месяцев, возрастает буквально на глазах. Карапузы, которые находятся на грудном вскармливании, уже получают первый прикорм, а искусственники даже успели к нему привыкнуть и нуждаются в большем разнообразии. В первом случае нет крайней необходимости отслеживать, сколько и чего нужно младенцу, основные компоненты он и сейчас должен получать из материнского молока.

Во втором – придется немало постараться, чтобы ребенок был обеспечен всем необходимым и при этом не мучился от колик, газов, срыгивания и других неприятных последствий неправильно организованного процесса приема пищи.

Как часто и когда кормить?

Дети в возрасте 6 месяцев уже способны выдерживать довольно длительные перерывы между приемами пищи, а в ночное время потребность в кормлении вообще отпадает. Если малыш развивается по плану, то в полгода он должен получать еду примерно 5-6 раз в день. Специалисты даже разработали примерный режим питания для грудничков. Но не стоит забывать о индивидуальных особенностях малышей, которые могут вносить в распорядок несущественные коррективы:

  • Первый прием пищи в 7.30.
  • Второй – в 11.00.
  • Третий – в 15.00.
  • Четвертый – в 17.00.

Совет: Это только взрослым людям полезно не есть на ночь. Ребенок в возрасте 6 месяцев, плотно поужинавший перед сном, будет крепко и спокойно спать до утра, не нуждаясь в ночных «перекусах». Главное, понимать, сколько грудничок может съедать, чтобы его желудок не был переполнен. В противном случае, он быстро уснет, но может проснуться от колик.

  • Пятый – в 19.00.
  • Шестой – в 21.00.

Продолжительность кормления индивидуальна для каждого малыша. Если один ребенок без проблем справляется с тарелкой пюре, печеньем и фруктовым десертом за 20-30 минут, то другой способен растянуть трапезу, состоящую из каши и на час. Не стоит подгонять младенца. Прием пищи должен ассоциироваться у него только с положительными эмоциями.

Объемы пищи, оптимальные для ребенка в полгода

Несмотря на то, что сегодня существует несколько подходов к расчету суточного объема потребления еды ребенком в возрасте до года (исходя из веса или роста малыша, его потребности в калориях), чаще всего используется самая простая из формул. Согласно ей, ребенок в возрасте от 6 месяцев и старше, за сутки должен съедать пищи, в объеме составляющей от 1/9 до 1/8 части его веса. Исходя из того, сколько при этом будут составлять макронутриенты, витамины, минералы и клетчатка, диетологи выводят следующие важные цифры:

  • Суточный объем пищи должен составлять около литра и этот показатель не зависит от типа вскармливания младенца.
  • В 6 месяцев ребенку нужно давать не менее 500 мл грудного молока или 600 мл адаптированной смеси. Для младенца на смешанном типе питания пропорции того и другого подбираются индивидуально.
  • На каши в сутки будет приходиться около 150 мл.
  • На овощное пюре тоже не более 150 мл.
  • Фруктовое пюре составит 50-60 мл.
  • Мясное пюре – всего 30 мл.
  • Еще 60 мл на сок и 40 мл на творог.
  • Дополнительно малыш в 6 месяцев должен получать около четверти яичного желтка.

Вещества, которые должны присутствовать в рационе 6-месячного малыша

Ребенок в возрасте 6 месяцев с учетом всех особенностей развития должен получать около 115 калорий в сутки. И перекрывать данный показатель нужно за счет употребления злаков, мясного, овощного или фруктового пюре. Никаких сладостей, даже домашнего приготовления из натуральных продуктов. Помимо этого, необходимо учитывать следующие моменты:

  • В первую очередь необходимо обращать внимание на то, сколько белка потребляет малыш. Потребность грудничка в возрасте 6 месяцев превышает аналогичную норму взрослого человека примерно в два раза. Вообще, на долю данного макронутриента должно приходиться не менее 80% рациона младенца. Именно он является залогом нормального физического и умственного развития маленького человечка. Основным источником компонента для грудничка является материнское молоко, для искусственника – адаптированная смесь. Дополнительно, по мере введения прикорма, малыш должен начать есть творог, пюре из индейки или кролика.
  • Углеводы и жиры являются основными источниками энергии, но при их чрезмерном поступлении в организм ребенок начнет испытывать дискомфорт из-за постоянного брожения пищи в кишечнике. А обилие жиров еще и является предпосылкой для развития заболеваний органов пищеварения. Для получения правильных углеводов малыш должен есть каши. Она может быть быстрорастворимой, но лучше, если ребенок будет съедать продукт, приготовленный по всем правилам. Источником жиров является грудное молоко, адаптированные смеси, яичный желток.
  • В 6 месяцев особое внимание начинаем уделять питьевому режиму карапуз. Овощные и фруктовые пюре, грудное молоко, супчики не всегда способны перекрыть потребность малыша в жидкости. Искусственникам обязательно дают детскую воду, травяные чаи, фруктовые соки.

Перед тем, как вносить в привычный рацион малыша какие-либо коррективы, лучше проконсультироваться с педиатром. Специалист оценит скорость и правильность развития ребенка, даст полезные советы.

Приблизительные варианты меню полугодовалого ребенка

Нужно не только знать, сколько малыш должен съедать за одну трапезу или за сутки, но и как правильно комбинировать блюда, совмещать и чередовать компоненты. За основу составления меню можно взять один из следующих вариантов суточного рациона:

Вариант 1:

  • Первое кормление. Молочная смесь или материнское молоко в объеме 200 мл.
  • Второе кормление. Сваренная на воде каша – 150 мл, докорм в виде грудного молока или смеси – 100 мл (в целом, объем докорма зависит от того, сколько малыш съел основного блюда).
  • Третье кормление. Пюре из овощей – 100 мл с небольшим количеством мяса – 20 г. Четверть стакана фруктового сока.
  • Четвертое кормление. Детское печенье в количестве пары штук с двумя столовыми ложками подходящего кисломолочного напитка.
  • Пятое кормление. Не более 20 г творога, 40 мл фруктового пюре и 200 мл адаптированной смеси или материнского молока.
  • Шестое кормление. Грудное молоко или смесь в объеме 150-200 мл.

Вариант 2:

  • Первое кормление. Адаптированная смесь или материнское молоко – 200 мл.
  • Второе кормление. Две столовых ложки фруктового пюре или столовая ложка сока. В зависимости от того, сколько съел ребенок, можно докормить его грудным молоком или смесью.
  • Третье кормление. Куриный бульон – 100 мл с перетертым мясом, 100 мл пюре из овощей, 50 мл пюре из фруктов.
  • Четвертое кормление. Каша, сваренная на молоке – 150 мл, кисель – 100 мл.
  • Пятое кормление. Адаптированная смесь или материнское молоко – 200 мл.

Через какое-то время в каши можно начать понемногу вводить сливочное масло, а в овощи – растительное. При этом нужно учитывать тот факт, что жирность блюд возрастет, хоть и незначительно. Родители во время проведения подобных экспериментов должны следить за состоянием малыша даже внимательнее, чем обычно.

Первые полгода жизни малыша – это время активного роста и познания мира. Кроха учится важным вещам: сидеть, говорить, есть взрослую еду. Помогать ему должны родители, в том числе с помощью правильно составленного рациона для ребёнка в 6 месяцев. Развитие и питание взаимосвязаны в этом возрасте напрямую.

Гармоничное развитие полугодовалого малыша включает в себя первые навыки владения своим телом и умения:

  1. Сидеть без поддержки и страховки взрослого благодаря развитым и укрепившимся мышцам спины.
  2. Перекатываться из стороны в сторону, переворачиваться со спины на живот и обратно при общей высокой активности и подвижности.
  3. Осознанно следить за предметами и фокусироваться на интересующем объекте.
  4. Кусать и пробовать всё на вкус. В этом возрасте прорезываются первые молочные зубы, из-за чего у детей повышается слюноотделение.
  5. Имитировать звуки, создавать пока ещё бессмысленные слоги из букв, использовать согласные.
  6. Снимать еду с ложки, задействовав только губы, а не весь рот.
  7. Получать осознанное удовольствие от игры и общения со взрослыми.
  8. Пытаться вставать, держась за опору.

Физиологические параметры в норме для детей в 6 месяцев, усреднённые для девочек и мальчиков, собраны в таблице.

Полгода – это тот возраст, с которого при условии грудного вскармливания пора вводить в рацион первый прикорм.

Речь, безусловно, не идёт о том, чтобы полностью переводить малыша на взрослую пищу – теперь наряду с материнским молоком крохе дают фруктовые, овощные соки и пюре начиная с одной или нескольких капель или половины десертной ложки.

Оптимальный выбор для начала прикорма:

  1. Проваренные измельчённые в кашицу зелёные и белые овощи (кабачок, капуста брокколи, цветная капуста, картофель, горошек, стручковая фасоль).
  2. Каша из риса, гречки, кукурузы без приправ и масла.

Если в 6 месяцев ребёнку для развития в питание и меню не ввести прикорм, который содержит необходимые маленькому организму жиры, углеводы, белки, минералы и микроэлементы, то со временем рост и развитие малыша приостановятся.

У крохи, который после полугода продолжает питаться только грудным молоком, возрастает риск возникновения таких болезней:

  • рахит;
  • дефицит массы тела;
  • истощение;
  • анемия;
  • дисфункция вкусового восприятия.

Когда ребёнку 6 месяцев, его развитие: и питание, и уход должны подчиняться режиму, установленному родителями. Так, в полгода нормальным считается приём пищи 5 раз в день небольшими порциями в таком порядке:

  1. Грудное молоко.
  2. Прикорм фруктовым пюре. Его дают в утренние часы, чтобы в случае возникновения аллергических реакций или тошноты, рвоты, было время справиться с ситуацией либо вызвать врача. Запивает малыш взрослую еду материнским молоком.
  3. Овощное пюре или каша на обед.
  4. Измельчённые в кашицу фрукты, на которые у малыша нет аллергии, затем грудное молоко.
  5. Перед сном малыша кормят только грудью.

Таким образом, овощи, богатые клетчаткой, через 2–4 недели после начала прикорма могут полностью заменить один «молочный» приём пищи.

Чтобы обеспечить в 6 месяцев ребёнку гармоничное развитие, питание, общий вес которого не превышает 150–200 мл (и прикорм, и грудное молоко) нужно давать с одинаковой периодичностью. Так, время между кормлениями не должно превышать 5 часов, но и не быть меньше 3–4 часов. Ночной перерыв на сон без кормления в норме составляет 10 часов.

При введении прикорма соблюдают такие правила:

  1. В рацион вводят 1 продукт за раз. Смеси из нескольких овощей или фруктов, каш дают детям с 7–8 месяцев.
  2. Ребёнок только учится глотать пищу с густой консистенцией, поэтому при кормлении родителям нужно запастись терпением и давать продукты с мягкой силиконовой ложки.
  3. Принуждение к приёму того или иного продукта со стороны взрослых недопустимо.
  4. Для приготовления каш не используют коровье молоко.

В случае когда ребёнок питается молочными смесями, взрослую пищу в рацион добавляют раньше, в конце 4-го месяца – дети на искусственном вскармливании быстрее набирают вес. В этом случае в полгода в рационе малыша будут не только овощи и фрукты, но и детское печенье, желтки куриных яиц, отдельные молочные продукты.

Находящемуся на искусственном вскармливании в 6 месяцев ребёнку, его развитию, помогают с помощью питания. Таблица меню примерного на день приведена ниже.

Порядок кормления Примерный рацион
1 утреннее кормление после пробуждения Молочная питательная смесь
2 утреннее кормление Каша из рисовой крупы с добавлением 5 г сливочного масла, пюре из зелёного яблока
3 обеденное кормление Пюре из цветной капусты с добавлением 2 г растительного масла, желток 1 куриного яйца, 25 мл сока из сезонного фрукта
4 вечернее кормление Творог, сок из фрукта, детское печенье, молочная питательная смесь
5 вечернее кормление перед сном Адаптированная смесь для искусственного вскармливания

В случае когда есть аллергия на белок коровьего молока в 6 месяцев ребёнку, развитие и питание корректируется как в таблице с учётом замены лактосодержащих продуктов соевыми смесями или гидролизатом белка.

В рационе таких детей раньше, чем у других, появляется мясное пюре – дважды переваренные и измельчённые кусочки говядины или курицы. Так поступают, чтобы восполнить дефицит белка, который не поступает вместе с цельным коровьим молоком.

Когда исполняется 6–7 месяцев ребёнку, развитие и питание для его организма связаны напрямую. Качественный, полноценный рацион, состоящий из молока или смеси, вместе с первым прикормом составляют основу нормального функционирования внутренних органов и функциональных систем. Продуманное сбалансированное меню – залог здоровья растущего маленького человека, его гармоничного физического и психического развития.

Введение первого прикорма разрешено с 6 месяцев. Важно знать, какие продукты предложить малышу и в какой момент. Если правильно распланировать режим питания на целый день, то от продуктов будет польза и удовольствие.

К концу полугодовалого возраста питательных веществ, которые имеются в грудном молоке, становится мало для растущего организма. Именно этот период связывают с первыми прикормами. К этому возрасту органы пищеварения уже способны принять и переварить более сложную пищу. Перед мамой встает вопрос, что можно давать, с чего начинать прикорм и в каком количестве. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно учесть особенности здоровья ребенка, тип вскармливания. Существует основная схема ввода продуктов.

Порядок включения продуктов

До 6 месяцев вводить новую пищу в меню ребенка на грудном вскармливании не только не стоит, но и нельзя. В организме не вырабатываются ферменты, способные расщеплять пищу. Поэтому она станет бесполезной. Возрастает риск развития заболеваний органов пищеварения.

У детей на искусственном вскармливании ферменты начинают вырабатываться немного раньше, поэтому и вводить прикорм можно с 5 месяцев.

К дополнительным признакам того, что можно начать прикорм и грудничок готов к приему взрослой пищи, относят следующие:

  • проявляется интерес к тому, что находится в тарелке взрослого;
  • начинают прорезываться первые зубки;
  • малыш самостоятельно сидит;
  • ребенок умеет держать ложку в руках.

Вводить продукты в меню нужно небольшими количествами, не превышающими 5 грамм. Нельзя вводить одновременно несколько видов новых продуктов. Ежедневно, если не было выявлено аллергических реакций, порция увеличивается и за 7 дней доводится примерно до 100 грамм.

Как только ребенку исполняется 6 месяцев, перед родителями встает вопрос, с чего начинать первый прикорм.

Таблица введения продуктов по месяцам детям на естественном вскармливании поможет сориентироваться в ходе включения тех или иных продуктов в рацион питания.

Возраст ребенка Разрешенные продукты Важные моменты
6 месяцев Пюре из кабачков, брокколи, цветной капусты, тыквы или моркови. Начинать лучше с овощей, не имеющих яркую окраску.
7 месяцев Каши из риса, гречки или кукурузы. Злаки не должны содержать глютен, варить их нужно на воде без добавления соли и сахара.
8 месяцев Мясо говядины, индейки, курицы, плюс картофельное пюре и желток. Все продукты вводят постепенно и через два дня.
9 месяцев Кисломолочная продукция, например творог, кефир. Лучше выбирать продукт, который имеет небольшой срок хранения (не больше 5 дней), или сделать его самому.
10 месяцев Фрукты (сухофрукты, яблоки, груши). Многие фрукты вызывают брожение и повышенное газообразование, поэтому лучше варить компоты, запекать или добавлять фрукты в другие блюда.

Прикорм, как показывает таблица, лучше начинать с овощей. Они в редких случаях вызывают аллергию, содержат больше клетчатки, поэтому способствуют активизации перистальтики кишечника. Кроме того, если начать введение прикорма с фруктов, то после них труднее вводить овощи, так как они не обладают сладким вкусом.

Если дети, находясь на грудном вскармливании, плохо набирают вес, то первыми в меню вводят каши, и только после этого – овощи. Каждый новый вид продукта начинать давать следует по отдельности и на протяжении целого месяца.

Если мама сама готовит пюре из овощей или каши, то можно добавлять растительное масло. Схема введения растительного масла выглядит следующим образом.

  1. В первый день нужно начинать с одной капли.
  2. Во второй день дозировку увеличивают до 2 капель.
  3. На третий день добавляют до 5 капель.
  4. Четвертый день –можно включить ¼ чайной ложки.
  5. На пятый день количество масла будет равняться 3 граммам (половине чайной ложки).
  6. В последующие дни порция растительного масла равна одной чайной ложке (5 грамм).

После того как были усвоены гипоаллергенные овощные блюда из кабачка, цветной капусты и брокколи, стоит начать введение морковного и тыквенного блюда. Но чаще, чем 3 раза в неделю, их не советуют предлагать ребенку.

Как только малыш познакомится с различными видами овощей по отдельности, можно начинать смешивать несколько продуктов в одном блюде. Но это в том случае, если ни на один из компонентов не было реакции со стороны организма в виде поноса, рвоты, сыпи.

Например, схема введения в меню пюре из цветной капусты выглядит следующим образом.

В 1-й день в первой половине дня перед основным кормлением ребенку предлагают чайную ложку пюре и 180 мл смеси или грудного молока.

Во 2-й день – две чайные ложки.

3-й день – четыре чайных ложки.

4-й день – 40 грамм.

5-й день – 80 грамм.

6-й день – 120 грамм.

На 7-й день количество овощного пюре доводится до 150 грамм, а порция смеси или грудного молока уменьшается до 50 мл.

Прикорм из овощного пюре нужно предлагать утром во время завтрака перед основным кормлением грудным молоком или смесью.

На 8-й день схема введения повторяется заново, только с другим овощем, например брокколи. К концу недели можно к цветной капусте добавить этот овощ.

Не следует насильно заставлять ребенка кушать. Если ему не понравилось блюдо, можно попробовать его ввести через несколько дней или даже недель. Нельзя добавлять специи (соль или сахар), думая о том, что блюдо станет от этого вкуснее.

Правила употребления новых блюд

Иногда у ребенка возникает реакция организма на первые прикормы. Возникает понос или запор, наблюдаются частые срыгивания, рвота, на теле появляется сыпь, в животе – боль и колики. При появлении подобных реакций введение прикорма следует прекратить, повторное включение продукта в рацион питания можно повторить через месяц.

Продукты, которые нельзя давать детям до года и особенно в качестве первоначального прикорма в 6 месяцев:

  • соки, так как они могут вызвать повышение кислотности желудка;
  • каши из злаков, в состав которые входит глютен;
  • нельзя кормить ребенка овощами в свежем виде, так как они вызывают повышенное образование газов в животе и тяжело усваиваются организмом;
  • печенье и другие сладкие десерты подобного рода;
  • коровье молоко тоже находится под запретом.

Чтобы первый прикорм принес пользу и не навредил здоровью ребенка, нужно знать, с чего начинать и как правильно включать продукты в режим питания.

  1. Новое блюдо нужно вводить в рацион только в момент, когда ребенок полностью здоров.
  2. Прикорм начинают по принципу медленного увеличения, с 5 грамм. До года прикорм не должен превышать 180 грамм.
  3. Начинать нужно с однокомпонентного блюда, жидкого по своей консистенции.
  4. Кормление осуществляется с помощью ложки, малыш при этом должен сидеть.
  5. Прикорм предлагают один раз в сутки.
  6. Нельзя вводить новое блюдо в дни предполагаемых профилактических прививок.

После того как малыш усвоил каши и овощи, можно их включать в рацион одновременно. Общий объем каждого из этих блюд не должен превышать 160 грамм. Ребенка в 6 месяцев кормят 5-6 раз в день. Схема приема еды ребенка в полгода может выглядеть так:

  1. Первый завтрак будет состоять из адаптированной смеси или грудного молока.
  2. Второй завтрак – любой вид безглютеновой каши.
  3. Следующее кормление приходится на обеденный период и будет состоять из овощного пюре.
  4. Четвертое и последующие кормления будут включать только смесь или грудное молоко.

За каждое кормление ребенок должен выпивать около 200 мл смеси или маминого молока.

Рецепты приготовления фруктовых и овощных пюре, а также каш, должны напоминать по своей консистенции грудное молоко. Разрешено добавлять растительное масло. Нельзя давать неразбавленные соки.

Как должен питаться полугодовалый малыш

Таблица наглядно покажет, как будет выглядеть приблизительное меню по продуктам, включающее первый прикорм.

Возраст 5 месяцев 6 месяцев 6,5 месяцев 7 месяцев
Завтрак Монокомпонентное пюре из овощей. Начинатьс 5 г и довести до 50 г. Овощное пюре 70 г с добавлением капли растительного масла. Каша без глютена – от 30 г. Каша – 100 г, фруктовый компот – 10–20 г.
Обед Пюре из гипоаллергенных овощей с добавлением 2 г растительного масла. Овощное пюре – около 140 грамм с добавлением 3 г растительного масла.
Полдник Фруктовое однокомпонентное пюре – от 5 до 40 г. Пюре из груши или яблока – от 30 до 50 г. Можно предложить пюре из фруктов, смешанное из разных компонентов, около 50 г.
Ужин Кефир или творог – 10–15 г.

В меню ребенка, которому исполнилось 6 месяцев, из фруктов должны присутствовать бананы, сливы, груши и зеленое яблоко.

Если в режим питания включены фруктовые соки, то их обязательно нужно разводить водой. Пюре из фруктов рекомендовано вводить только через 2-3 недели после соков. Введение ягод не рекомендовано до 10 месяцев.

Как вводить новое блюдо в меню ребенка, и с чего начинать – ответ во многом зависит от типа кормления. Таблица поможет разобраться, чем отличается режим питания по продуктам детей на естественном и на искусственном вскармливании.

Продукты Возраст ребенка (месяцы)
Естественное кормление Искусственное кормление
3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
Грудное молоко или смесь 800 550 850 750 400 350 300
Каша, г 88 130 80 120 150
Овощное пюре, г 100 150 80 120 150 170
Фруктовое пюре, г 50 65 20 30 40 50 60
Сливочное масло, ч. л. 0,25 0,5 1 2 3
Творог 30 30 35 40
Мясное пюре 30 30 40
Желток, шт. 1/4 1/4 1/2
Печенье, г 3-4 3-4 4-5
Фруктовый сок, мл 50 25 30 40 50 60
Кисломолочные продукты 150

Как показывает таблица, прикорм в рацион питания искусственников вводится немного раньше. Овощи и каши вводятся в рацион питания одинаково. Начать нужно с каш, сваренных на воде, потом – пополам с молоком, и только ближе к году можно добавить цельное молоко.

Примерное меню для грудничка, который находится на искусственном вскармливании (при условии, что усвоены блюда из каш, овощей и фруктов), будет выглядеть примерно так.

  1. Первый завтрак – только смесь.
  2. Второй завтрак – каша без молока и смесь.
  3. Обед – пюре из овощей и смесь.
  4. Ужин – только смесь.

Во время обеда можно предложить фруктовый сок, а овощное пюре заменить фруктовым.

Примерное меню для детей, которые находятся на естественном вскармливании:

  1. Первый завтрак – только молоко.
  2. Второй завтрак – каша или овощи и грудное молоко.
  3. Обед – основное кормление грудным молоком и фруктовый сок.
  4. Ужин – только грудное молоко.

Как только малыш привыкнет к новой пище, прикорм должен выдвинуть грудное кормление на второй план.

Прикормы следует вводить в рацион питания своевременно. Не нужно слишком торопиться, но и оставлять малыша длительное время только на грудном молоке или смеси не следует, это не принесет пользы для растущего организма. Состояние малыша и консультация врача помогут правильно распланировать меню на каждый день.

Ваш малыш растет и ему уже недостаточно одного материнского молока или сухой молочной смеси для искусственного вскармливания. Как дополнить рацион вашего малыша прикормом, и какие основные блюда для ребенка 6 месяцев можно приготовить, мы и рассмотрим в нашей статье. Рацион этого периода должен состоять не только из материнского молока или смесей, но дополняться пюрированными овощами и фруктами.

Если ваш ребеночек получает только грудное молочко и развивает свои навыки согласно возраста, то прикорм, как правило, вводится с 6 месяцев. Новые блюда для 6-месячного ребенка – всегда стресс для организма, поэтому малыша нужно прикармливать очень осторожно и постепенно приучать пищеварительную систему малыша к новым компонентам. Педиатры советуют давать незнакомый продукт или их смесь в течение минимум 3-х дней, и только после привыкания ребенка к новому блюду можно обогащать рацион следующим.

Для деток на искусственном вскармливании прикорм вводится с 4-х месяцев, поскольку смеси на сухом молоке не содержат достаточного для развития ребенка количества полезных веществ – по сравнению с грудным молоком. Поэтому детское меню с 6 месяцев только дополняет тот рацион, который уже установился ранее.

Давайте рассмотрим детское меню для деток с 6 месяцев на грудном и искусственном вскармливании, поскольку есть некоторые отличия в блюдах для прикорма.

Меню 6-месячного ребенка на грудном вскармливании

Как правило, до 6 месяцев детки, питающиеся только маминым молочком, не нуждаются в прикорме. Только к шестимесячному возрасту пищеварительная система у малышей способна уже переваривать продукты, отличные от грудного молока. Не зря же первые зубы прорезываются тоже к этому возрасту – чтобы уже приобретать навык пережевывания пищи.

Если ваш ребенок еще не получал ничего, кроме грудного молока, то первыми блюдами для ребенка 6 месяцев должны стать соки (смеси соков) или пюре из фруктов и овощей. Давать их следует в обеденное время, непосредственно перед кормлением грудью. Постепенно, с подрастанием малыша, обеденный прием пищи полностью освобождается от материнского молока.

Самое безопасное дополнение к материнскому молоку – простое моно-компонентное пюре. Это может быть пюре из яблока, банана, морковки или картофельное пюре. Когда желудок ребеночка привыкнет к каждому из продуктов, можно давать любые их сочетания. Морковку и картофель сначала варим до мягкости и взбиваем блендером или перетираем через сито.

Следующим после пюре прикормом могут быть молочные каши, каши на овощном отваре или рисовый отвар.

Допустимые крупы: рис, овсяная и гречневая.

Молочная гречневая каша

Кашку малышу приготовить просто: сначала промытую в нескольких водах гречку (1 ст.л.) варим на 50-70 мл воды, перетираем сквозь сито и уже в однородную массу вливаем 100 мл горячего молока и продолжаем варить еще 3-4 минуты.

Сахар и соль лучше пока не добавлять.

Молочная рисовая каша с тыквой

Очищенную тыкву (100 г) нарезаем соломкой или кубиками, заливаем водой чуть выше уровня кусочков тыквы и варим 30 минут. Добавляем 1 ст.л. промытого риса (можно заменить и гречневой крупой) и тушим вместе с тыквой еще 30 минут.

Сваренную кашу протираем сквозь сито, добавляем 2-3 ст.л. молока и доводим до кипения. Можно добавить половину ч.л. сливочного маслица.

Сахар и соль лучше не использовать.

Варианты прикорма к обеденному кормлению

  • Овощи с рисом: морковка, цветная капуста, брокколи, петрушка, черешковый сельдерей.
  • Картофель с морковкой, кабачком, капустой брокколи, салатной свеклой, репчатым луком, сельдереем.
  • Каши или супы на овощном отваре.
  • Половина куриного желтка, который мы смешиваем с овощным пюре. Начинаем домешивать желток (яйца варим вкрутую) с маленького кусочка, внимательно наблюдая за реакцией детского организма. Даем желток не чаще 2-х раз в неделю.
  • После привыкания детского организма к овощам, можно добавить к ним 1 ч.л. рафинированного подсолнечного или оливкового масла. Маслице добавляем тоже неспешно, начиная с нескольких капель.
  • Начиная с возраста ребенка в 6,5 месяцев, уже можно вводить в меню нежирный мясной или куриный бульон и готовить овощные пюре на нем.
    Разрешенное мясо: телятина, крольчатина и курятина. Все пюре готовятся на втором мясном отваре.
    Максимальный объем бульона для кормления 6-месячного малыша – 30 мл.


  1. Каждое новое блюдо давайте ребенку малыми порциями 1 раз в день, внимательно наблюдая за реакцией пищеварительной системы малыша. Некоторые детки склонны к мгновенному проявлению экссудативного диатеза, особенно на овощи красного и оранжевого цветов или мясной отвар.
    Начинайте с 1 ч.л. незнакомого ребенку кушанья, постепенно (в течение недели) доводя его объем до 150 г.
  2. Деткам до года категорически нельзя давать коровье или козье молоко. Молоко млекопитающих содержит высокий процент белков и жиров, и почки малыша с такой нагрузкой могут не справиться.
    Каши и другие блюда на коровьем молоке могут вызвать аллергию, повышают риск возникновения сахарного диабета и анемии. Поэтому в каши добавляется молоко из детских сухих смесей.

Меню 6-месячного ребенка на искусственном вскармливании

Блюда для ребенка 6 месяцев, который питается сухими молочными смесями, становятся более разнообразными. Ребеночек на искусственном вскармливании более, чем грудничок, нуждается в дополнительных питательных веществах. Поэтому, как правило, дополнительные блюда к молочным смесям вводятся раньше, чем для деток, питающихся грудным молочком. Т.е. в этом возрасте мы только дополняем меню и полностью обеспечиваем обед овощным супчиком с добавлением мясного отвара или без него.

В качестве самостоятельного приема пищи детки уже могут получать молочную кашку или овощной суп-пюре в полном объеме – 150 г + 20-30 мл фруктового сока или пюре. Для каши, кроме гречневой, рисовой или овсяной крупы, можно брать ячневую, кукурузную и другие. Сначала крупу старательно промываем, далее варим на воде, а уже готовую кашу заправляем разведенной молочной смесью.

Детки на искусственном вскармливании раньше своих сверстников-грудничков, переходят на супчики на мясных бульонах, на более разнообразное меню. Они раньше пробуют мясо и кисломолочные продукты. Но очень важно помнить, что новые блюда для ребенка 6 месяцев тоже вводятся в меню очень небольшими порциями, начиная с половины чайной ложечки. Мы желаем вашему малышу расти здоровым и энергичным!

Прикорм с 4 месяцев… почитайте… прикорм по месяцам чем можно прикармливать ребенка с 4 месяцев

Первый прикорм: что, когда, сколько?

Вашему чаду уже исполнилось четыре месяца, и сердобольная соседка, вырастившая четверых детей, каждый день настойчиво советует «подкармливать» малыша… Стоит ли слушать ее? Может быть, лучше не спешить и подождать с новыми блюдами? А если все-таки дать, что именно и в каком количестве? Уйма подобных вопросов волнует молодых мам. И совершенно не случайно, ведь первый прикорм – настоящий переворот в меню крохи.

Татьяна Максимычева
Педиатр, сотрудник кафедры питания детей и подростков Российской медицинской академии последипломного образования

К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах. Поскольку грудное молоко или его искусственный заменитель не в полной мере удовлетворяют требованиям малыша в этом возрасте, для повышения калорийности рациона необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре и каши.Кроме того, они приучают ребенка к восприятию более плотной пищи, развивают жевание. Эти блюда прикорма, призваны заменить грудные кормления. Поэтому они относятся к замещающему прикорму.

Что маме нужно знать, чтобы у крохи не болел животик

Когда начать

Почему для введения первого прикорма взят интервал с 4 до 6 месяцев. Это связано с тем, что ранее этого возраста организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, возможно у ребенка возникнут проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. Однако следует помнить, что сроки введения прикорма индивидуальны[1]. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев.

Аппетитное пюре

Выбор, во-первых, зависит от состояния ребенка на момент введения новой пищи. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И наоборот, при избытке веса и склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре.Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре. Почему? Многие мамы могут возразить, что ввести первым овощное пюре довольно сложно. Ребенку непросто перейти от сладкого вкуса грудного молока или заменителя к совсем несладкому овощу. И здесь следует набраться терпения. Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ родители, как правило, переходят на каши, совершая большую ошибку! Высока вероятность того, что малыш вообще не захочет употреблять овощи, после введения сладкой каши. Еще одну ошибку делают мамы, когда дополнительно подслащивают каши промышленного производства.Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям.Итак, вводим овощи. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев).Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Следует помнить что, покупая готовое питание, не следует дополнительно его подсаливать и добавлять растительное масло.Зарубежные производители, стремясь улучшить вкус своих продуктов, используют при изготовлении овощного пюре бобовые (фасоль, горох и пр.), томаты и томатную пасту, лук, чеснок, специи (в частности, перец). Они рекомендуют в этом случае вводить их с 5–6 месяцев. Это не соответствует предписаниям отечественных педиатров и диетологов. Такие пюре не следует давать в качестве прикорма малышам в возрасте 4–6 месяцев, поскольку, томаты, которые принадлежат к числу овощей, особенно часто вызывающих аллергию у детей, можно вводить в питание не раннее полугода. Томатную пасту, содержащую соль лучше вводить с 6–7 месяцев. Бобовые, в составе которых высок уровень растительных волокон и особых видов сахаров, способных вызвать раздражение слизистой кишечника и усиление газообразования не ранее 7–8 месяцев. Лук и чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую желудка, кишечника, почек – только с 8–9 месяцев, специи же – с 9 месяцев и старше.Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере или с помощью обычной толкушки). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм).Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Каша – пища наша

Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие инстантные каши[2]. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп.

Вводим новый продукт

    Начинать надо с одного вида наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных блюд прикорма должен быть не менее 5–7 дней. Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует ежедневно тщательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.

Новый продукт нельзя вводить, если ребенок нездоров или во время проведения профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.

Рекомендуется давать «новинку» перед грудным кормлением – тогда проголодавшийся ребенок скорее всего отнесется к пище положительно. Кроме того, новое блюдо лучше предложить в первой половине дня, чтобы проследить за состоянием малыша в течение всего дня.

Прикорм дают малышу только с ложечки, а не через соску.

Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

Пример введения каш и овощных пюре:

1-ый день –1 чайная ложка (5г)2-ой день – 2 ч.л. (10г)3-ий день – 3 ч.л. (15 г)4-ый день – 4 ч.л. (20 г)5-ый день – 50 мл (50г)6-ой день – 100мл (100г)7-ой день – 150 мл (150г).

Пример введения растительного и растопленного сливочного масла:

1-ый день –1 капля2-ой день – 2 капли3-ий день – 5 капель4-ый день – ¼ ч.л.5-ый день – ½ ч.л. (3г)6-ой день и далее – 1 ч.л. (5–6г).

Рацион питания ребенка 4–6 месяцев (объем каши и пюре до 150 мл, кратность кормления 5–6 раз в день)

Первое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 млВторое кормление. Каша 150 млТретье кормление. Овощное пюре 150 млЧетвертое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 млПятое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 млШестое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 мл

Видео. каши с 4 месяцев

Опасность удушья | Питание | CDC

Знаете ли вы?

Вы можете помочь своему ребенку не подавиться.

Чтобы узнать больше, посмотрите эти видеоролики от 1000 Days.

Ваш ребенок учится жевать и глотать пищу. Это означает, что ваш ребенок может задохнуться. К 12 месяцам ваш ребенок начинает лучше есть и может даже есть сам. Несмотря на то, что ваш ребенок теперь может есть большинство продуктов, некоторые из них по-прежнему опасны. Способ приготовления пищи может увеличить риск удушья.Например, некоторые продукты, которые подаются сырыми, целыми или имеют определенную форму или размер, могут быть опасны для удушья. Разрезание пищи на более мелкие кусочки и измельчение продуктов может помочь предотвратить удушье.

Вот способы, которые помогут предотвратить удушье вашего ребенка.

Пищевые продукты и приготовление

  • Приготовьте и приготовьте пищу правильной формы, размера и текстуры для развития вашего ребенка.
  • Избегайте мелких, липких или твердых продуктов, которые трудно жевать и глотать.

Питание и закуски

  • Во время еды ребенок должен сидеть (не лежать, не ползать и не ходить).
  • Посадите ребенка на стульчик для кормления или другое безопасное место.
  • Не позволяйте ребенку есть в машине или коляске.
  • Сохраняйте спокойствие во время еды. Не отвлекайтесь, не отвлекайтесь и не торопитесь во время еды.

Всегда

  • Обратите особое внимание на то, что ваш ребенок кладет в рот.
  • Постоянно наблюдайте за своим ребенком, пока он ест.

Будьте готовы

  • Поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка, чтобы узнать, что делать, если ваш ребенок подавился.

Потенциальная опасность удушья для маленьких детей

Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) Министерства сельского хозяйства США составила список продуктов, которых следует избегать, поскольку они могут вызвать у ребенка удушье. Этот список может не включать все продукты, которые могут вызвать удушье. Чтобы получить полезные советы по предотвращению удушья, распечатайте этот раздаточный материал в формате pdf icon[PDF-896KB]external icon от Министерства сельского хозяйства США.

Риски и преимущества практики вскармливания младенцев для женщин и их детей

  • Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2003 г.

  • Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия 2005; 115 : 496–506.

    Артикул Google ученый

  • Американская академия семейных врачей.Грудное вскармливание (позиционный документ), 2001 г., 26 февраля 2007 г. (по состоянию на 10 июня 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/b/breastfeedingpositionpaper.html

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грудное вскармливание среди детей в США, родившихся в 1999–2005 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. 2008 г. (по состоянию на 10 июня 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/index.htm

  • Практика родовспоможения, связанная с грудным вскармливанием, в больницах и родильных домах — США, 2007 г. Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57 : 621–625.

  • Виссингер Д . Следи за языком!. J Hum Lact 1996; 12 : 1–4.

    КАС Статья Google ученый

  • Берри, Нью-Джерси, Гриббл, К.Д. Грудь больше не лучший вариант: содействие нормальному кормлению младенцев. Материнское и детское питание 2008 г.; 4 : 74–79.

    Артикул Google ученый

  • Адриано К.Польза грудного вскармливания или вред искусственного вскармливания? J Paediatr Child Health 2008; 44 : 1–2.

    Артикул Google ученый

  • Ли Р., Рок В.Дж., Груммер-Страун Л. . Изменения общественного отношения к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc 2007; 107 : 122–127.

    Артикул Google ученый

  • Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы.Рак молочной железы и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, в том числе 50 302 женщин с раком молочной железы и 96 973 женщин без заболевания. Ланцет 2002 г.; 360 : 187–195.

    Артикул Google ученый

  • London SJ, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Rosner BA, Corsano K и др. . Лактация и риск рака молочной железы в когорте женщин США. Am J Epidemiol 1990; 132 : 17–26.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Michels KB, Willett WC, Hunter DJ, Colditz GA, Rosner BA, Manson JE и др. . Проспективная оценка грудного вскармливания и заболеваемости раком молочной железы среди 89 887 женщин. Ланцет 1996; 347 : 431–436.

    КАС Статья Google ученый

  • Квале Г, Хойх И .Лактация и риск развития рака: есть ли связь, специфичная для рака молочной железы? J Epidemiol Community Health 1987; 42 : 30–37.

    Артикул Google ученый

  • Трюггвадоттир Л., Тулиниус Х., Эйфьорд Дж.Э., Сигурвинссон Т. . Грудное вскармливание и снижение риска рака молочной железы в исландском когортном исследовании. Am J Epidemiol 2001; 154 : 37–42.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли С.И., Ким М.Т., Ким С.В., Сонг М.С., Юн С.Дж.Влияние продолжительной лактации на риск рака молочной железы: когортное исследование корейских женщин. Int J Рак 2003; 105 : 390–393.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Michels KB, Willett WC, Rosner BA, Manson JE, Hunter DJ, Colditz GA и др. . Проспективная оценка грудного вскармливания и заболеваемости раком молочной железы среди 89 887 женщин. Ланцет 1996; 347 : 431–436.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bernier MO, Plu-Bureau G, Bossard N, Ayzac L, Thalabard JC . Грудное вскармливание и риск рака молочной железы: метаанализ опубликованных исследований. Hum Reprod Update 2000; 6 : 374–386.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Липворт Л., Бейли Л.Р., Трихопулос Д.История грудного вскармливания в связи с риском рака молочной железы: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst 2000; 92 : 302–312.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ип С., Чанг М., Раман Г., Чу П., Магула Н., ДеВайн Д. и др. . Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess 2007; 153 : 1–186.

    Google ученый

  • Danforth KN, Tworoger SS, Hecht JL, Rosner BA, Colditz GA, Hankinson SE . Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Контроль над причинами рака 2007 г.; 18 : 517–523.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cramer DW, Titus-Ernstoff L, McKolanis JR, Welch WR, Vitonis AF, Berkowitz RS и др. .Состояния, связанные с антителами против ассоциированного с опухолью антигена MUC1, и их связь с риском развития рака яичников. Раковые эпидемиологические биомаркеры Prev 2005; 14 : 1125–1131.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стюбе А.М., Рич-Эдвардс Дж.В. Гипотеза сброса: лактация и материнский метаболизм. Ам Дж Перинатол 2009; 26 : 81–88.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А. Характер потери веса матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr 1993; 58 : 162–166.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью на статус питания матери и моторное развитие младенцев: результаты двух рандомизированных исследований в Гондурасе. Дж Нутр 2001; 131 : 262–267.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вильегас Р., Гао Ю.Т., Ян Г., Ли Х.Л., Эласи Т., Чжэн В. и др. . Продолжительность грудного вскармливания и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа в Шанхайском исследовании женского здоровья. Диабетология 2008; 51 : 258–266.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schwarz EB, Ray RM, Stuebe AM, Allison MA, Ness RB, Freiberg MS и др. .Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у матери. Акушерство Гинекол 2009; 113 : 974–982.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли С.И., Ким М.Т., Джи С.Х., Ян Х.П. Защищает ли длительная лактация женщин в пременопаузе от риска гипертонии? Когортное исследование корейских женщин. Prev Med 2005; 41 : 433–438.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рэм К.Т., Бобби П., Хейлперн С.М., Ло Дж.С., Шокен М., Скурник Дж. и др. .Продолжительность лактации связана с меньшей распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — SWAN, исследование женского здоровья в масштабах страны. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 : 268.e261–268.e266.

    Артикул Google ученый

  • Гундерсон Э.П., Льюис К.Э., Вэй Г.С., Уитмер Р.А., Кезенберри С.П., Сидни С. . Лактация и изменения материнских метаболических факторов риска. Акушерство Гинекол 2007; 109 : 729–738.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стюбе А.М., Михелс К.Б., Уиллетт В.К., Мэнсон Дж.Е., Рексрод К., Рич-Эдвардс Дж.В. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте. Am J Obstet Gynecol 2009; 200 : 138.e131–138.e138.

    Артикул Google ученый

  • Хамош М . Биоактивные факторы в грудном молоке. Pediatr Clin North Am 2001; 48 : 69–86.

    КАС Статья Google ученый

  • Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск условно-патогенной инфекции в младенчестве в промышленно развитых и неиндустриальных условиях. Adv Nutr Res 2001; 10 : 69–104.

    КАС Google ученый

  • Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д., Севковская З., Дзикович И., Шапиро С. и др. .Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ЯМА 2001; 285 : 413–420.

    КАС Статья Google ученый

  • Холман Р.С., Столл Б.Дж., Кернс А.Т., Йорита К.Л., Штайнер К.А., Шонбергер Л.Б. Госпитализации по поводу некротизирующего энтероколита среди новорожденных в США. Pediatr Perinat Epidemiol 2006; 20 : 498–506.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бахрах ВР, Шварц Э, Бахрах ЛР .Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ. Arch PediatrAdolesc Med 2003; 157 : 237–243.

    Артикул Google ученый

  • Чен А., Роган В.Дж. Грудное вскармливание и риск постнеонатальной смерти в США. Педиатрия 2004; 113 : e435–e439.

    Артикул Google ученый

  • McVea KL, Turner PD, Peppler DK .Роль грудного вскармливания при синдроме внезапной детской смерти. J Hum Lact 2000; 16 : 13–20.

    КАС Статья Google ученый

  • Vennemann MM, Bajanowski T, Brinkmann B, Jorch G, Yucesan K, Sauerland C и др. . Снижает ли грудное вскармливание риск синдрома внезапной детской смерти? Педиатрия 2009; 123 : e406–e410.

    КАС Статья Google ученый

  • Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж.К., Виктора К.Г. Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализ . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2007 г.

    Google ученый

  • Хардер Т., Бергманн Р., Каллишнигг Г., Плагеманн А. . Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Epidemiol 2005; 162 : 397–403.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Уинкап П.Х., Смит Г.Д., Кук Д.Г.Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных данных. Am J Clin Nutr 2006; 84 : 1043–1054.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Оуэн К.Г., Уинкап П.Х., Гилг Дж.А., Кук Д.Г. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ. BMJ Clin Res Educ 2003; 327 : 1189–1195.

    Артикул Google ученый

  • Мартин Р.М., Ганнелл Д., Смит Г.Д. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol 2005; 161 : 15–26.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Оуэн К.Г., Уинкап П.Х., Одоки К., Гилг Дж.А., Кук Д.Г. Кормление младенцев и уровень холестерина в крови: исследование подростков и систематический обзор. Педиатрия 2002; 110 : 597–608.

    Артикул Google ученый

  • Агостони К. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Acta Paediatrica 2005; 94 : 523–525.

    Артикул Google ученый

  • Айдын С., Озкан Ю., Эрман Ф., Гуратес Б., Килич Н., Чолак Р. и др. .Наличие обестатина в грудном молоке: связь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Питание 2008 г.; 24 : 689–693.

    КАС Статья Google ученый

  • Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З. и др. . Рандомизированное вмешательство по пропаганде грудного вскармливания не уменьшило детское ожирение в Беларуси. Дж Нутр 2009; 139 : 417S–421S.

    КАС Статья Google ученый

  • Андерсон Дж.В., Джонстон Б.М., Ремли Д.Т. Грудное вскармливание и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr 1999; 70 : 525–535.

    КАС Статья Google ученый

  • Дрейн Д.Л., Логеманн Дж.А. Критическая оценка данных о связи между типом вскармливания младенцев и когнитивным развитием. Pediatr Perinat Epidemiol 2000; 14 : 349–356.

    КАС Статья Google ученый

  • Джейн А., Конкато Дж., Левенталь Дж.М. Насколько убедительны доказательства связи грудного вскармливания и интеллекта? Педиатрия 2002; 109 : 1044–1053.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Симмер К., Патоле С., Рао С.К.Добавка длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у детей, рожденных в срок. Кокрановская база данных систематических обзоров 2008 г., выпуск 1. Ст. №: CD000376.

  • Пендерс Дж., Тайс С., Винк С., Стельма Ф.Ф., Снейдерс Б., Куммелинг И. и др. . Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детском возрасте. Педиатрия 2006; 118 : 511–521.

    Артикул Google ученый

  • Forchielli ML, Walker WA .Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защита слизистой оболочки. Бр Ж Нутр 2005; 93 Дополнение 1: S41–S48.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Индрио Ф., Ладиса Г., Маутоне А., Монтанья О. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и рН стула у здоровых доношенных детей. Педиатр Рез 2007; 62 : 98–100.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М. .Грудное вскармливание и риск развития бронхиальной астмы в детском возрасте: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Pediatr 2001; 139 : 261–266.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гдалевич М., Мимуни Д., Давид М., Мимуни М. . Грудное вскармливание и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Dermatol 2001; 45 : 520–527.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Костраба Дж. Н., Круикшенкс К. Дж., Лоулер-Хевнер Дж., Жобим Л. Ф., Реверс М. Дж., Гей Э. К. и др. . Раннее воздействие коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск ИЗСД. Диабет 1993; 42 : 288–295.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Герштейн Х.К.Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа. Критический обзор клинической литературы. Лечение диабета 1994; 17 : 13–19.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Норрис Дж.М., Скотт Ф.В. Метаанализ детского питания и инсулинозависимого сахарного диабета: играют ли роль предубеждения? Эпидемиология 1996; 7 : 87–92.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Акерблом Х.К., Виртанен С.М., Илонен Дж., Савилахти Э., Ваарала О., Реунанен А. и др. .Диетические манипуляции с аутоиммунитетом бета-клеток у младенцев с повышенным риском развития диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология 2005; 48 : 829–837.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гривз М.Ф. Предположения о причине детского острого лимфобластного лейкоза. Лейкемия 1988; 2 : 120–125.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кван М.Л., Баффлер П.А., Абрамс Б., Кайли В.А.Грудное вскармливание и риск детской лейкемии: метаанализ. Представитель общественного здравоохранения 2004 г .; 119 : 521–535.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Таверас Э.М., Ли Р., Груммер-Страун Л., Ричардсон М., Маршалл Р., Рего В.Х. и др. . Взгляд матерей и врачей на консультирование по вопросам грудного вскармливания во время плановых профилактических посещений. Педиатрия 2004; 113 : e405–e411.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • ДиДжироламо А.М., Груммер-Страун Л.М., Фейн С.Б. Влияет ли предполагаемое отношение врачей и персонала больницы на решения о грудном вскармливании? Дата рождения 2003 г.; 30 : 94–100.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хартли Б.М., О’Коннор М.Э. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт». Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150 : 868–871.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ховард К.Р., Ховард Ф.М., Лоуренс Р.А., Андресен Э., ДеБлик Э., Вейцман М. . Реклама пренатальных смесей в офисе и ее влияние на модели грудного вскармливания. Акушерство Гинекол 2000; 95 : 296–303.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Е., Ванилович И., Платт Р.В., Матуш Л. и др. .Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch General Psychiatry 2008; 65 : 578–584.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Филипп Б.Л., Меревуд А. . Удобный для ребенка способ: лучшее начало грудного вскармливания. Pediatr ClinNorth Am 2004; 51 : 761–783 xi.

    Артикул Google ученый

  • Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку.2008 г. (по состоянию на 10 июня 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/baby.htm

  • DiGirolamo AM, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия 2008; 122 (Приложение 2): S43–S49.

    Артикул Google ученый

  • Андерсон Г.К., Мур Э., Хепворт Дж., Бергман Н. . Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г., выпуск 3. Ст. №: CD003519.

  • Акус М., Бартик М. . Рекомендации по безопасности и надежности в отношении лактации по сравнению с 10 источниками лекарственных средств. Энн Фармакотер 2007; 41 : 1352–1360.

    Артикул Google ученый

  • Чудо Д., Мейер П., Беннетт П. . Решения матерей перейти со смеси на материнское молоко для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Акушерская гинекологическая неонатальная медсестра 2004; 33 : 692–703.

    Артикул Google ученый

  • Минголли СРС, Мейер П., Брэдфорд Л., Гросс Д. . Сделать разницу для моего ребенка. мощный мотиватор грудного вскармливания для матерей недоношенных детей и детей с высоким риском. Pediatr Res 1998; 43 : 269.

    Артикул Google ученый

  • Мейер ПП .Грудное вскармливание в детском саду. Недоношенные и младенцы с проблемами со здоровьем. Pediatr Clin North Am 2001; 48 : 425–442.

    КАС Статья Google ученый

  • Фурман Л.М., Минич Н., Хак М. . Корреляты лактации у матерей детей с ОНМТ. Педиатрия 2002; 109 : е57.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Полиция Хилл .Влияние стиля сцеживания на выработку молока у матерей недоношенных детей, не находящихся на грудном вскармливании. J Hum Lact 1999; 15 : 209–216.

    КАС Статья Google ученый

  • California Perinatal Quality Care Collaborative. Нутритивная поддержка младенцев с очень низкой массой тела при рождении, 2008 г., 2008 г. (по состоянию на 7 июля 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.cpqcc.org/quality_improvement/qi_toolkits/nutritional_support_of_the_vlbw_infant_rev_december_2008.

  • Ньютон М, Ньютон НР . Приливной рефлекс при лактации у человека. J Pediatr 1948; 33 : 698–704.

    КАС Статья Google ученый

  • Хендерсон Дж.Дж., Хартманн П.Е., Ньюнхэм Дж.П., Симмер К. . Влияние преждевременных родов и антенатального лечения кортикостероидами на лактогенез II у женщин. Педиатрия 2008; 121 : e92–100.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ответы на все ваши вопросы о грудном вскармливании

    В: Многим матерям трудно кормить грудью своих детей в первые несколько дней, и они обеспокоены тем, что у них не вырабатывается достаточно молока.Как мы можем им помочь?

    A: Самое первое материнское молоко — молозиво — чрезвычайно полезно для новорожденных. Ранний контакт, раннее сосание груди и раннее начало притока грудного молока могут быть облегчены при поддержке акушерок и медицинского персонала. Младенцы должны быть приложены к груди матери вскоре после рождения, чтобы поддерживать контакт кожа к коже, когда у них наиболее сильный инстинкт сосать соски матери. Не следует заставлять детей сосать грудь, если они этого не хотят.Раннее введение бутылочки с молоком или сухого молока может нарушить естественный сосательный рефлекс ребенка и является одной из основных причин того, что младенцы не могут правильно сосать грудь.

    Люди обычно беспокоятся о том, что ребенок будет голоден или обезвожен до того, как их матери произведут достаточное количество молозива. На самом деле, новорожденные имеют достаточное количество жидкости в организме, которое полностью удовлетворяет их ограниченные потребности на этом очень раннем этапе жизни. Вода, сок или молочная смесь не нужны. Поэтому все, кроме молозива – первого молока матери – может негативно сказаться на здоровье ребенка.Отсутствие молозива может вызвать диарею у ребенка, а лактация матери может быть прервана, потому что ребенок теряет инстинкт сосать грудь.

    В: Повлияет ли кесарево сечение на грудное вскармливание?

    A: Исследования показывают, что кесарево сечение является еще одним фактором, влияющим на грудное вскармливание, в частности на раннее начало. Кесарево сечение значительно усложняет роды и уход за новорожденным, но не влияет на лактацию. Согласно рекомендациям ВОЗ, антибиотики, обычно используемые после этой операции, такие как амоксициллин и цефалоспорин V, не вызовут никаких проблем с грудным вскармливанием.Придя в сознание, мать может начать кожный контакт с ребенком и сразу же приступить к грудному вскармливанию. Тем не менее, матерям, перенесшим кесарево сечение, потребуется больше осторожности, когда они берут на руки детей и кормят их грудью из каждой соски поочередно. Они будут чувствовать постоянную боль в течение первых нескольких дней, поэтому грудное вскармливание в лежачем положении будет более подходящим для молодых матерей, которые только что перенесли кесарево сечение.

    В: Если в первые шесть месяцев жизни ребенка кормить исключительно грудным молоком без потребления воды, будет ли он чувствовать голод, жажду или страдать от чрезмерного внутреннего жара?

    A:  88% грудного молока составляет вода, и этого вполне достаточно для детей младше 6 месяцев.Нет необходимости кормить ребенка водой или другой жидкостью.

    Наоборот, вода может быть опасна для ребенка младше 6 месяцев. Вода заполняет желудок ребенка и мешает ему поглощать грудное молоко. Также сложно гарантировать безопасность питьевой воды и гигиеническое состояние посуды.

    Даже в жаркой и сухой среде ребенок может получать достаточное количество воды благодаря частому грудному вскармливанию. Вы можете определить, обеспечен ли ребенок достаточным количеством воды, наблюдая за его мочой.Если ребенок выделяет желтоватую мочу шесть раз в день, это означает, что у него достаточно воды.

    В: Правда ли, что через шесть месяцев грудное молоко не будет содержать питательных веществ, как вода?

    A: Грудное молоко идеально подходит для питания человеческих младенцев, и почти все женщины способны производить грудное молоко с ожидаемым питательным составом. Качество грудного молока ухудшается у недоедающих женщин с очень низким индексом массы тела – ниже 18.

    Состав грудного молока может варьироваться на разных стадиях, от молозива при рождении до зрелого молока позже. И состав также меняется в течение кормления от легкого переднего молока в начале кормления, чтобы утолить жажду ребенка, до более богатого заднего молока, чтобы удовлетворить потребности в энергии и питательных веществах. Это одно из чудесных качеств человеческого молока. Организм регулирует состав молока в соответствии с меняющимися потребностями ребенка.

    Состав с точки зрения энергии, белка и железа очень похож до и после 6 месяцев.Процентный вклад варьируется от питательного вещества к питательному веществу. Факторы иммунитета в грудном молоке также время от времени меняются в зависимости от воздействия на мать различных антигенов. Но это неправда, что грудное молоко не содержит питательных веществ после 6 месяцев.

    Дело в том, что после 6 месяцев потребности ребенка в энергии и питательных веществах уже не могут быть удовлетворены только грудным молоком. Вот почему ЮНИСЕФ и ВОЗ рекомендуют продолжать грудное вскармливание с прикормом после 6 месяцев.

    В: Как грудное вскармливание может повлиять на развитие недоношенных детей, детей с низким весом при рождении и близнецов?

    A: Организм матери способен регулировать рецептуру и количество вырабатываемого грудного молока в соответствии с потребностями ребенка.Почти всех недоношенных, маловесных и близнецовых детей можно кормить грудным молоком. В грудном молоке матери, родившей недоношенного ребенка, больше белка, и это способствует более быстрому росту. Пищевые добавки могут быть предоставлены кормящим женщинам, когда это необходимо для улучшения их состояния питания.

    Крайне важно, чтобы ребенок начал сосать соски матери как можно раньше. У детей, у которых есть проблемы с сосанием сосков, грудное молоко можно откачивать и кормить через желудочный зонд, всасывающие трубки или чашки.Младенцы с массой тела более 1800 г могут научиться нормально сосать грудное молоко.

    В: Как работающим матерям сохранить грудное вскармливание?

    A:  Матери не должны кормить своих детей заменителями.

    Если матери не могут оставаться со своими детьми в рабочее время, рекомендуется, чтобы, когда они вместе, женщины старались как можно чаще кормить грудью. Разрешать детям кормить грудью «по требованию» лучше всего, это поможет матерям продолжать вырабатывать молоко.

    Если матери не могут кормить грудью на своем рабочем месте, они могут сцеживать молоко два или три раза в будний день и хранить молоко в чистых контейнерах. Грудное молоко можно безопасно хранить при комнатной температуре до восьми часов. Детей следует кормить молоком из чистых чашек, а не из бутылочки.

    Семьи и все сообщество должны призывать работодателей предоставлять женщинам-работницам отпуск по беременности и родам с оплатой труда и детские сады на рабочем месте, а также предоставлять им надлежащее время и пространство для кормления грудью или сцеживания молока.

    В: Как грудное вскармливание влияет на женское здоровье?

    A: Грудное вскармливание приносит пользу и матерям. Исключительно грудное вскармливание в течение как минимум шести месяцев поможет женщинам сбросить вес, набранный во время беременности, поскольку затем жир будет использоваться для выработки грудного молока.

    Международные исследования выявили связь между исключительно грудным вскармливанием и снижением заболеваемости раком молочной железы.

    Грудное вскармливание вскоре после родов также может помочь матерям остановить послеродовое кровотечение, а также помочь матке восстановиться.

    Q: Существует распространенное мнение, что недостаток грудного молока может ухудшить рост ребенка. Чем толще детки, тем лучше. Как можно оценить показатели веса и роста младенца?

    A: Во-первых, вам нужен эталон для измерения роста ребенка. Стандарт, разработанный Национальным институтом здравоохранения (NIH), был принят до того, как ВОЗ объявила свой Стандарт роста детей в 2006 году. основан на статусе развития детей, выросших на американской земле.

    Что касается возможной заболеваемости среди детей грудного возраста, показатели ВОЗ по достаточному количеству молока для детей в возрасте до 6 месяцев определяются как: 1) увеличение массы тела в среднем на 500 г в месяц и 2) желтоватая моча более 6 раз в месяц. день. Масса тела новорожденного в среднем составляет 3 кг, а к тому времени, когда ребенку исполняется 6 месяцев, масса тела должна удвоиться и составить примерно 6 кг.

    Тот факт, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, растут быстрее, не обязательно означает, что они здоровее.Мы должны отказаться от этой старой концепции «чем тяжелее, тем здоровее». Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, быстро набирают массу тела, но также сталкиваются с повышенным риском развития ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

    В: Как только младенцы перестают сосать грудь, необходимо давать смесь. Некоторые матери считают, что дети, которых кормят смесью, часто развиваются быстрее, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, с точки зрения роста и веса. Поэтому матери считают, что смесь так же хороша, как грудное молоко. Есть ли у этой поговорки научное подтверждение? Как изменить укоренившиеся представления матерей?

    A: Здесь есть две проблемы.

    • Во-первых, причины, по которым младенцы отказываются от грудного молока, заключаются в том, что естественный сосательный рефлекс новорожденного нарушается введением искусственного вскармливания или введением детской смеси в очень раннем возрасте. Все дети рождаются на грудном вскармливании. Мать и новорожденный взаимно реагируют в наиболее чувствительный период от получаса до одного часа после родов. Этот период имеет решающее значение для закладки фундамента успешного грудного вскармливания.

    • Во-вторых, максимальный рост не обязательно означает оптимальный рост.Толстые дети также НЕ обязательно здоровее просто потому, что они толще.

    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, растут быстрее в течение первых 2–3 месяцев, а затем рост замедляется. Это вполне нормально, если рост ребенка соответствует естественному процентилю, не пересекаясь с путями выше или ниже.

    Последние процентили роста ВОЗ были разработаны на основе первого эталонного исследования роста более 8000 детей, находящихся на грудном вскармливании, за уходом за которыми наблюдали эксперты ВОЗ в разных частях мира.Ранее стандарты роста были основаны на вскармливании детей смесями, которые быстро набирают вес, но в более позднем возрасте имеют повышенный риск избыточного веса, ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

    В: В настоящее время многие производители заменителей грудного молока, особенно молочных смесей, утверждают, что содержат ДГК, иммунные факторы и другие функциональные питательные вещества. Некоторые даже рекламировали себя «так же хорошо, как грудное молоко». Может ли молочная смесь заменить грудное молоко?

    A: Производители детских смесей тратят миллионы долларов, пытаясь ложно убедить матерей, что их искусственные продукты содержат те же питательные вещества, что и грудное молоко.Это неправда. Это никогда не может быть таким же.

    Только грудное молоко содержит идеальное сочетание энергии и питательных веществ, необходимых для оптимального роста человеческого ребенка в возрасте до 6 месяцев. После этого грудное молоко продолжает оставаться основным источником питательных веществ, если грудное вскармливание в значительной степени продолжается после введения прикорма и напитков.

    Да, многие продукты для детского питания содержат широкий спектр дополнительных питательных веществ. Это связано с тем, что сухое коровье молоко не содержит основных питательных веществ, идеально подходящих для роста и развития младенцев.Все эти добавки, такие как DHA, AA и многие другие, получены из животных источников или искусственно синтезированы. Безопасность и эффективность источников этих жирных кислот и обогащенных ими смесей не установлены, рутинное добавление этих нутриентов в смеси, предназначенные для доношенных детей, не рекомендуется в США и Канаде.

    ДГК, жирная кислота омега-3, необходима для правильного функционирования нашего мозга во взрослом возрасте, а также для развития нервной системы и зрительных способностей в течение первых 6 месяцев жизни.

    AA означает арахидоновую кислоту, жирную кислоту омега-6 с длинной цепью. Заявлено, что смеси с длинноцепочечными полиненасыщенными жирами (такими как арахидоновая кислота [АК] и докозагексаеновая кислота [ДГК]) улучшают развитие глаз и мозга. Однако эти заявления о детских смесях недостаточно доказаны.

    В: Если сравнить заменители и грудное молоко, насколько по-разному они повлияют на выживание, рост, развитие детей и всю их жизнь в целом?

    A: Тщательно контролируемые исследования, проанализированные экспертами ВОЗ, показывают, что грудное вскармливание или отказ от грудного вскармливания может быть вопросом жизни или смерти для младенца из группы риска в развивающихся странах.

    По сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, дети в возрасте до двух месяцев, не находящиеся на грудном вскармливании, в шесть раз чаще умирают от острой респираторной инфекции (ОРЗ) и диареи;

    Вероятность смерти детей в возрасте до двух лет, не находящихся на грудном вскармливании, в 1,5 раза выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании.

    Имеются данные о том, что грудное вскармливание защищает от синдрома внезапной детской смерти (СВДС), аллергии, ОРЗ, ушных инфекций.

    Формула

    также делает детей более предрасположенными к инфекциям, астме, менингиту, ожирению и диабету.

    Это связано с защитным эффектом грудного молока, а также с тем фактом, что грудное вскармливание является просто самой гигиеничной и питательной формой питания для младенцев.

    Даже в промышленно развитых странах, где заболеваемость инфекционными заболеваниями значительно ниже, многие исследования показывают, что грудное вскармливание защищает от острых инфекций.

    Что касается измерения роста, то ранее в США стандарты роста разрабатывались на основе роста детей, находящихся на искусственном вскармливании.Совсем недавно ВОЗ рекомендовала разработать новые стандарты роста, основанные на росте детей, находящихся на грудном вскармливании, в разных частях мира.

    Эти результаты подтверждают утверждение о том, что матерей в развивающихся странах следует поощрять к грудному вскармливанию своих детей в течение первых 2 лет жизни с добавлением твердой пищи хорошего качества, начиная примерно с 6 месяцев.

    Нужно избавиться от мысли, что чем толще ребенок, тем он здоровее. Это не обязательно правда.

    В 2006 г. глобальное исследование детей, молодежи и взрослых под руководством ВОЗ показало, что грудное вскармливание может иметь долгосрочные последствия. Субъектов, находившихся на грудном вскармливании:

    • имели более низкое среднее кровяное давление и общий холестерин
    • показал более высокие результаты в тестах на интеллект.
    • имели более низкую распространенность избыточного веса/ожирения и диабета 2 типа.

    В: Почему мы должны пропагандировать, продвигать и поддерживать грудное вскармливание? Каковы преимущества?

    A: Грудное вскармливание — идеальный метод кормления младенцев.Глобальные органы здравоохранения согласны с тем, что грудное молоко, несомненно, лучше подходит для детского питания, чем любая сухая молочная смесь.

    1. Ни одна детская смесь не содержит идеального сочетания питательных веществ для ускорения роста и развития мозга ребенка, как грудное молоко.
    2. Ни одна детская смесь не содержит антител для защиты младенцев от инфекций, как грудное молоко.
    3. Никакая детская смесь не является столь же безопасной для введения, как грудное молоко, потому что введение детской смеси подвержено загрязнению через используемую воду, бутылочки и соски, а также через сам порошок – поскольку мы знаем, что порошок может быть поддельным и/или зараженным меламин.
    4. Никакая детская смесь не является более доступной для семей, чем грудное молоко, которое обеспечивает идеальное питание для младенцев и защищает их от инфекций.

    Поэтому каждую мать следует проконсультировать во время дородового, родового и послеродового ухода о пользе грудного вскармливания для ее ребенка и для нее самой, а также получить квалифицированную поддержку для начала и поддержания грудного вскармливания.

    В: Каковы риски искусственного вскармливания?

    A: Использование заменителей грудного молока в первую очередь означает, что дети не получают всех преимуществ грудного вскармливания – четырех пунктов, изложенных выше.

    Искусственное детское молоко на самом деле может быть вредным, потому что оно может быть заражено во время его производства, приготовления и использования, о чем свидетельствуют тревожные примеры не только в Китае, но и во всем мире.

    Безусловно, это снижает потенциал оптимального выживания и развития детей во всем мире. Согласно ряду исследований, проведенных в западных странах, даже если смесь приготовлена ​​в наилучших гигиенических условиях и, следовательно, не содержит примесей, она никогда не может быть такой же хорошей, как грудное молоко, и делает детей более предрасположенными к инфекциям, астме, менингиту, ожирению и диабету. .

    Грудное молоко всегда идеально!

    В: Каков риск кормления детей из бутылочек, сосок и чашек?

    A : Бутылочки и соски могут вызывать различные проблемы со здоровьем, поэтому их не рекомендуется использовать для кормления детей.

    В отличие от активного сосания грудного молока, младенцы пассивно принимают пищу, когда их кормят из молочных бутылочек. С бутылочками и сосками весь процесс проще и требует меньше усилий для сосания. Бутылочки и соски могут создавать иллюзию того, что дети отказываются сосать соски.В отсутствие активной практики сосания дети могут страдать от избыточного веса из-за чрезмерного потребления пищи, слаборазвитой лицевой мускулатуры или нарушения координации движений тела. Бутылочки и соски также могут влиять на формирование неправильного ножницеобразного прикуса (плохое выравнивание зубов).

    Бутылочки и соски имеют множество швов и канавок, подверженных проникновению микробов, которые трудно чистить и которые легко вызывают диарею. Синтетические бутылочки и соски также могут представлять потенциальный риск для здоровья младенцев.

    Чашки рекомендуется использовать для кормления детей, у которых есть проблемы с сосанием сосков.Кормление из чашки требует особого терпения и дополнительных приемов.

    В: Принимая во внимание выживаемость и состояние здоровья населения Китая, какие предложения ЮНИСЕФ даст китайским родителям для улучшения здоровья детей?

    А:

    1. Грудное молоко само по себе является лучшей пищей и питьем для младенца в первые шесть месяцев жизни. Никакой другой пищи или питья, даже воды, в этот период обычно не требуется.
    2. Новорожденных детей следует отдавать матери на руки сразу после родов.Они должны иметь контакт кожа к коже с матерью и начать грудное вскармливание в течение одного часа после рождения.
    3. Почти каждая мать может успешно кормить грудью. Грудное вскармливание ребенка часто вызывает выработку большего количества молока. Ребенка следует кормить грудью не менее восьми раз в день, днем ​​и ночью и по требованию.
    4. Грудное вскармливание помогает защитить младенцев и детей младшего возраста от опасных заболеваний и состояний. Это также создает особую связь между матерью и ребенком, что способствует умственному развитию ребенка
    5. Заменители грудного молока, такие как детские смеси или молоко животных, отрицательно влияют на здоровый рост и развитие ребенка.
    6. Если женщина не может кормить ребенка грудью, ребенка можно кормить сцеженным грудным молоком из чистой чашки.
    7. В редких случаях состояние здоровья может сделать невозможным кормление грудью матери — в этом случае качественный заменитель грудного молока из обычной чистой чашки предпочтительнее кормления из бутылочки из-за проблем с бактериями.
    8. Женщина, работающая вне дома, может продолжать кормить ребенка грудью. Ей следует кормить грудью как можно чаще, когда она находится с младенцем, и сцеживать грудное молоко, когда они разлучены, чтобы другой человек, осуществляющий уход, мог кормить его ребенком чистым и безопасным способом.
    9. После 6-месячного возраста, когда дети начинают есть пищу, грудное вскармливание следует продолжать до двух лет и дольше, поскольку оно является важным источником питания, энергии и защиты от болезней.

    Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Продукты для прикорма и молочные смеси содержат избыточное количество белка, но субоптимальное содержание основных питательных микроэлементов и незаменимых жирных кислот в рационе младенцев и детей ясельного возраста в городских условиях Малайзии

    1. Введение

    Во всем мире недоедание продолжает тяжело сказываться на детях раннего возраста.В 2018 году почти 200 миллионов детей в возрасте до пяти лет страдали от задержки роста или истощения [1]. Недоедание не только приводит к плохому физическому росту и развитию, но также известно, что оно оказывает неблагоприятное воздействие на когнитивные, моторные, языковые и социально-эмоциональные навыки [2]. Продолжительное недоедание приводит к повышенному риску заболеваемости и смертности [3]. В то же время детское ожирение, обратная сторона той же «медали недоедания», продолжает расти. По оценкам, в 2019 году 38,2 миллиона детей в возрасте до пяти лет имели избыточный вес или страдали ожирением.Когда-то считавшиеся проблемой стран с высоким уровнем дохода, избыточный вес и ожирение в настоящее время растут в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно в городах. Почти половина детей в возрасте до пяти лет, имевших избыточный вес или ожирение в 2019 г., проживала в Азии [4]. Патогенез недостаточности питания у детей широко исследуется во всем мире — в Африке [5,6,7], Южной Америке [8,9]. и в Азии [10,11,12]. Несмотря на географическое и культурное разнообразие изучаемых сообществ, в этих исследованиях сообщается о нескольких общих факторах, связанных с бедственным положением детей, страдающих от недоедания.К ним относятся низкий социально-экономический статус, отсутствие продовольственной безопасности в семье, нездоровая среда обитания, низкий статус питания матери, неоптимальное грудное вскармливание и практика прикорма. Существует сравнительно меньше исследований, в которых количественно оценивалась адекватность потребления энергии и питательных веществ как ближайших детерминант недоедания у детей. Основываясь на 24-часовых воспоминаниях, собранных о младенцах и малышах в возрасте 9–24 месяцев в отдельных сообществах в Южной Америке, Африке и Азии, Maciel et al.(2021) [13] сообщили, что более высокое потребление энергии и цинка в прикорме было связано со снижением риска недоедания. В исследовании младенцев в возрасте 2, 5 и 12 месяцев из малообеспеченных индонезийских домохозяйств Leong et al. (2021) [14] провели оценку поступления как с грудным молоком, так и с продуктами прикорма. Их результаты включали неадекватное потребление железа, тиамина, ниацина и витамина B12 при высокой распространенности среди младенцев с проявлением задержки роста в течение критических 6 месяцев раннего младенчества.В Малайзии Khor et al. (2016) [15] сообщили о неадекватном пищевом потреблении младенцев и детей ясельного возраста, которые не соответствовали ежедневным рекомендациям по нескольким микронутриентам, включая витамин А, тиамин, витамин С, ниацин, рибофлавин и цинк. Эта рукопись является продолжением предыдущего исследования, опубликованного Khor et al. (2016) [15]. В этом отчете мы стремились количественно определить потребление энергии, основных макроэлементов и микроэлементов из (i) продуктов для прикорма и (ii) молочных смесей отдельно, используя двухдневные записи о взвешивании пищи среди детей грудного и раннего возраста в возрасте 6–23 лет. месяцев, живущих в городских пригородах Куала-Лумпура и Путраджайи, Малайзия.

    2. Материалы и методы

    2.1. Дизайн исследования и субъекты
    Детали дизайна исследования были описаны в предыдущей публикации [15], посвященной соблюдению рекомендаций ВОЗ по кормлению детей грудного и раннего возраста (IYCF) [16] среди младенцев и детей ясельного возраста в Малайзии. Для набора расчетного размера выборки из 300 младенцев и детей ясельного возраста из лицензированных центров по уходу за детьми был использован дизайн перекрестного исследования (лицензированные центры по уходу за детьми зарегистрированы в государственном Департаменте социального обеспечения и обязаны соблюдать соотношение, стандарты гигиены и подача блюд в соответствии с рекомендациями по меню Министерства здравоохранения), расположенные в пригородах Куала-Лумпура и Путраджайи.Названия и адреса лицензированных центров по уходу за детьми были получены от Ассоциации зарегистрированных поставщиков услуг по уходу штата Селангор и отдела питания Министерства здравоохранения. С детскими садами связались по электронной почте и по телефону. Из примерно 100 центров, с которыми связались, одна пятая дала согласие на участие в исследовании. Используя метод удобной выборки при переходе из одного центра в другой, приблизительно 100 младенцев и детей, отвечающих критериям включения, были отобраны для каждой из следующих возрастных групп: 6.0–11,9 мес, 12,0–17,9 мес и 18,0–23,9 мес. Критериями включения в исследование были следующие: (i) возраст от 6,0 до 23,9 месяцев; (ii) прием пищи в выбранных детских садах и (iii) малайского происхождения. Разбивка по возрасту соответствовала рекомендации ВОЗ (2010 г.) для исследований КДГР. Каждая из возрастных групп состояла примерно из равного количества испытуемых мужского и женского пола. Были отобраны только малайцы из городских районов, чтобы свести к минимуму влияние культурных и социально-экономических факторов на практику кормления детей.При этом младенцы с умственными или физическими недостатками, те, кто болел на момент сбора данных, или те, у кого были ограничения в питании, были исключены из исследования. Поскольку участники были набраны методом удобной выборки, они не считались репрезентативными для городских малайских малышей.

    Для количественной оценки потребления пищи, о которой сообщается в этой рукописи, 40 человек из исходных 100 человек в каждой возрастной группе были отобраны на основе удобной выборки. У родителей было запрошено письменное согласие на участие в части исследования, касающейся диетического питания.Когда согласие было получено, его/ее ребенка отнесли к соответствующей возрастной/половой группе (6,0–11,9 мес, 12,0–17,9 мес или 18,0–23,9 мес). Таким образом, всего было получено 120 предметов. Каждая возрастная группа состояла примерно из равного количества испытуемых мужского и женского пола. В конце исследования одна анкета о потреблении пищи была признана неполной, и, таким образом, для анализа данных было доступно только 119 записей.

    2.2. Оценка пищевого рациона

    Студенты старших курсов факультета питания и диетологии Международного медицинского университета были привлечены в качестве ассистентов исследователей для оценки пищевого рациона в этом исследовании.Они прошли практическое обучение процедурам диетического питания, включая методы взвешивания, входящие в их академическую программу. Для этого исследования они получили дополнительные практические демонстрации, чтобы стандартизировать процедуру и минимизировать ошибки. Они проводили взвешивание потребления пищи и напитков в течение двух последовательных будних дней, когда ребенок находился в центре примерно с 7 до 17 часов. Пищевые продукты взвешивали с использованием кухонных весов (TANITA-KD160WH) с грузоподъемностью 2 кг и делением веса 1 г.Потребляемые продукты питания и напитки рассчитывались путем вычитания количества, не потребленного ребенком (остатки), из общего количества, взвешенного до того, как он съел. Подробные рецепты блюд, потребляемых в центрах, были получены от управляющего центром или лица, готовившего продукты и напитки.

    Для регистрации продуктов питания и напитков, потребляемых субъектами, которых кормили индивидуально помощники центра, студенты-исследователи сначала определяли ингредиенты, использованные при приготовлении пищи или напитков, а затем оценивали количество продуктов/напитков, потребляемых ребенком, на основе сервировочной ложки или чашки.Поскольку вся процедура наблюдения, взвешивания и подсчета для каждого ребенка занимала много времени, научный сотрудник мог выполнить процедуру в среднем только для трех-четырех испытуемых в день.

    Всем родителям был предоставлен простой шаблон и проинструктированы записывать продукты и напитки с точки зрения описания и количества, которые их ребенок съел с момента, когда ребенок ушел из центра вечером, до следующего утра, когда ребенок был возвращен в центр. Научные сотрудники проверяли формы и запрашивали у родителей разъяснения, особенно в отношении количества и типов компонентов в продуктах питания или напитках, потребляемых дома или на улице.

    2.3. Определение содержания энергии (ккал) и содержания питательных веществ
    База данных Malaysian Food Composition [17] была основным источником для определения содержания энергии и питательных веществ в пищевых продуктах и ​​напитках, потребляемых субъектами. Потребление энергии рассчитывали непосредственно из потребления пищи в килокалориях. Помимо энергии, белок; Всего жиров; а микронутриенты витамин А, тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин С, кальций, железо и цинк были получены из базы данных о составе пищевых продуктов Малайзии.Сингапурская база данных по энергетическому и питательному составу пищевых продуктов [18] и Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США [19] также использовались в качестве эталона для содержания фолиевой кислоты, жиров (ПНЖК, МНЖК, НЖК) и жирных кислот. Сопоставление пищевых продуктов проводилось в соответствии с рекомендациями Продовольственной и сельскохозяйственной организации (ФАО) и международной сети систем данных о пищевых продуктах (INFOODS) [20]. Чтобы скорректировать потенциальные различия в количестве общего жира в продуктах питания США и Малайзии, как указано в Таблице состава продуктов питания Малайзии [17], предполагаемые значения питательных веществ в базе данных соответствующих продуктов питания были скорректированы с коэффициентом I = общий жир Малайзия / Жир USDA.Что касается упакованных пищевых продуктов и коммерческих пищевых продуктов, таких как детские смеси и детское питание, информация о содержании энергии и питательных веществ была получена с этикеток продуктов компаний или с веб-сайтов. Содержание жирных кислот, витамина D и цинка также было получено из опубликованных статей, в которых сообщалось об аналитических результатах этих питательных веществ в некоторых малазийских продуктах питания [21,22]. Потребление пищи и питательных веществ в день сообщалось как среднее значение ± стандартное отклонение (SD) и медиана, основанная на среднем двухдневном взвешивании пищевых продуктов.Потребление энергии и питательных веществ из продуктов прикорма рассчитывали отдельно от потребления из молочной смеси. Адекватность потребления питательных веществ определялась путем сравнения индивидуального общего суточного потребления с рекомендуемым для возраста рекомендуемым потреблением питательных веществ (RNI) для Малайзии [23].
    2.4. Антропометрические измерения
    Масса тела и линейная длина испытуемых измерялись с использованием утвержденных методов и утвержденного оборудования [24]. Были рассчитаны средние значения повторных измерений для каждого субъекта и сопоставлены со стандартами роста детей ВОЗ 2006 г. для детей младше 5 лет [24].Дети с z-показателем соотношения длины тела к возрасту +2 z-показателя имеют избыточную массу тела, а z-показатель соотношения массы тела к росту
    2.5. Статистический анализ

    Все статистические анализы проводились с использованием IBM SPSS версии 21.0 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Характеристики младенцев и детей ясельного возраста были описаны как частоты для категориальных переменных. Непрерывные переменные были описаны как среднее значение, стандартное отклонение (SD) и медиана. Для сравнения непрерывных переменных между возрастными группами использовался однофакторный дисперсионный анализ, а для сравнения категориальных переменных между возрастными группами использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.Критерий Крускала-Уоллиса и апостериорный тест Данна-Бонферрони использовались для проверки статистической разницы между тремя возрастными группами по выбранным питательным веществам и потреблению пищевых групп. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p < 0,05.

    Это исследование было одобрено Объединенным комитетом по исследованиям и этике Международного медицинского университета, Куала-Лумпур, Малайзия (идентификационный номер проекта IMU R 123/2013). Информированное согласие на участие в исследовании было получено от родителей до сбора данных.

    3.Результаты

    3.1. Демографические, кормовые и антропометрические данные субъектов
    . В это кросс-секционное исследование было включено в общей сложности 119 субъектов, из которых 34 были в возрасте 6,0–11,9 месяцев, 41 относились к категории 12–17,9 месяцев, а еще 44 были в возрасте 18–23,9 мес (табл. 1). В целом среди младших испытуемых женщин было немного больше, чем мужчин, а в самой старшей возрастной категории мужчин и женщин было поровну.

    Матерям был задан вопрос о том, находился ли их ребенок на грудном вскармливании, на искусственном вскармливании или на том и другом за день до дня опроса.Было значительно больше самых молодых испытуемых (6–11,9 месяцев), находившихся на грудном вскармливании (23,5%), чем среди самых старших (18–23,9 месяцев) (6,8%). Напротив, значительно более высокий процент самых пожилых испытуемых (63,6%) находился на искусственном вскармливании по сравнению с самыми молодыми (20,6%). Тем не менее, обращает на себя внимание достоверно более высокая доля матерей младшей возрастной группы, практикующих смешанное вскармливание, то есть грудное и искусственное вскармливание (55,9%), по сравнению с 29,5% среди матерей старшей возрастной группы.

    На основании антропометрических измерений 23,5% субъектов были классифицированы как низкорослые (z-показатель длины тела к возрасту <-2SD), в то время как 9,2% имели недостаточный вес (z-показатель веса к возрасту <-2SD) и еще 8,4% были потрачены впустую (z-показатель веса для длины <-2SD). Процент недоедания по этим показателям существенно не отличался по возрастным категориям. Отмечается, что в целом 11,4% (n = 7) испытуемых страдали отставанием в росте и недостаточной массой тела, в то время как еще один субъект (n = 1) имел отставание в росте и истощение — эти проявления двойного бремени недоедания среди детей ясельного возраста, хотя и небольшое число, является примечательным наблюдением.Между тем, избыточный вес, по-видимому, не вызывает беспокойства в этой когорте испытуемых, поскольку только у одного из старших малышей был обнаружен избыточный вес.

    3.2. Прием продуктов для прикорма
    3.2.1. Оценка количества потребляемых продуктов для прикорма в зависимости от возрастной группы
    Типы и среднее количество продуктов для прикорма (Прикорм — это продукты или напитки, отличные от грудного молока или детских смесей (жидкие, полутвердые и твердые вещества), которые вводятся ребенку для обеспечения его питательными веществами.(USDA) https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/, по состоянию на 27 января 2021 г.), потребляемые субъектами в день, как определено с использованием двухдневных записей о взвешивании пищевых продуктов, представлены в таблице 2. , злаки представляли собой наиболее часто потребляемый вид прикорма, который ежедневно принимали почти 100% испытуемых в ходе исследования. Зерновые употребляют в виде риса, каши, лапши, хлеба и сухих завтраков. В целом среднее количество зерновых, потребляемых в день, составляло 179,5 ± 85,4 г, при этом потребление было значительно выше у старших возрастных групп (204.7 ± 78,8 г к 12–17,9 мес и 198,9 ± 63,4 г к 18–23,9 мес), чем у самой младшей группы (123,9 ± 94,1 г к 6–11,9 мес).

    Молоко, в том числе ультравысокотемпературное (УВТ) молоко, свежее молоко, ароматизированное молоко (шоколадное молоко) и молочные продукты (йогурт, сыр) составляли следующее по величине количество продуктов прикорма, потребляемых в день двумя старшими возрастными группами, 45,5 % и 24,4% среди 18–23,9 мес и 12–17,9 мес соответственно. Другие основные белковые продукты для прикорма, а именно курица, яйца и рыба, также потреблялись в значительно больших количествах пожилыми группами по сравнению с самыми молодыми субъектами.Курицу и рыбу обычно варили в каше. Старшие испытуемые также получали белок из «западных продуктов», таких как наггетсы, сосиски и хот-доги.

    Между тем, потребление фруктов и овощей с точки зрения среднего потребления в день не показало статистических различий между возрастными группами. Однако формы употребляемых фруктов и овощей различались в зависимости от возрастной группы. В то время как старшие испытуемые потребляли овощи, приготовленные в виде супа, пюре и вареных овощей, самая младшая группа питалась коммерчески приготовленными детскими фруктовыми продуктами и детскими овощными продуктами.Другими видами коммерческого детского питания, потребляемого самой младшей группой, были детские каши и печенье для прорезывания зубов.

    3.2.2. Потребление энергии (ккал) и питательных веществ из пищевых продуктов для прикорма в соответствии с возрастной группой
    На основании типов и количества потребляемых пищевых продуктов для прикорма, описанных выше, для каждого субъекта было рассчитано количество потребляемой энергии (ккал) и питательных веществ (г). В таблице 3 показано потребление, зарегистрированное как среднее ± стандартное отклонение и медиана для каждой возрастной группы. Кроме того, потребление энергии и питательных веществ сравнивали с рекомендуемым суточным потреблением (RNI) для Малайзии, соответствующим возрасту субъектов.

    Среднее потребление энергии в день в возрасте 6–11,9 месяцев составляло 415,0 ± 308,2 ккал, в то время как в возрасте 12–17,9 месяцев и 18–23,9 месяцев оно было значительно выше и составляло 510,0 ± 307,8 ккал и 543,3 ± 241,1 ккал соответственно. Эти уровни потребления энергии в среднем соответствовали 58 ± 34,6% RNI, при этом существенных различий между возрастными группами не было. Отмечено, что стандартное отклонение потребления энергии в каждой возрастной группе было широким, что указывает на заметные различия в уровнях потребления среди субъектов, принадлежащих к одной и той же возрастной группе.

    Что касается потребления белка, то результаты показали значительные различия между возрастными группами: самая младшая потребляла в среднем 13,3 ± 8,6 г в день по сравнению с 17,3 ± 8,2 г и 19,3 ± 8,0 г соответственно в возрасте 12–12 лет. 17,9 мес и 18–23,9 мес. При данных объемах потребления потребление белка из продуктов прикорма превышало уровни РНП для соответствующих возрастных групп. В целом для всех возрастных групп среднее потребление белка, полученного из продуктов прикорма, превышало рекомендуемую суточную норму – 147.1 ± 73,3%, при этом самые старшие испытуемые (18–23,9 месяцев) потребляли значительно больше — 160,6 ± 66,7%.

    Помимо белка, адекватность потребления других питательных веществ из пищевых продуктов для прикорма, которая была рассчитана, включала витамин А, тиамин, рибофлавин, ниацин, фолиевую кислоту, витамин D, витамин С, железо, кальций и цинк, как это было предложено ВОЗ (2009) (Хорошее продукты для прикорма богаты энергией, белком и микроэлементами, особенно железом, цинком, кальцием, витамином А, витамином С и фолиевой кислотой). В целом, для всех возрастных групп среднее потребление всех рассматриваемых нутриентов было недостаточным, поскольку ни один из них не достигал соответствующих уровней RNI (таблица 3).Из них общее среднее потребление витамина А, тиамина, рибофлавина, ниацина и железа соответствовало 50–90% их уровней RNI, в то время как потребление витамина D, кальция, цинка и фолиевой кислоты достигало менее 10–35%. их соответствующих значений RNI.

    Потребление витамина D было самым низким при соблюдении только 11,1 ± 16,8% RNI в течение 6–11,9 месяцев, 4,8 ± 6,2% в течение 12–17,9 месяцев и 7,0 ± 9,4% в течение 18–23,9 месяцев. Следующим дефицитным питательным веществом является кальций, поскольку его потребление было заметно недостаточным, особенно среди пожилых людей.В среднем потребление кальция с продуктами прикорма достигало низких уровней 15,2% и 23,8% РНП в течение 12-17,9 мес и 18-23,9 мес соответственно. Для сравнения, среднее потребление витаминов группы В, а именно тиамина, рибофлавина и никотиновой кислоты, было заметно выше, соответствуя 67,1%, 88,3% и 73,1%, соответственно, уровней RNI для всех возрастов, хотя их потребление также не достигают уровней RNI ни для одной из возрастных групп. Результаты показали, что потребление железа из продуктов прикорма было относительно адекватным для достижения 72.8% от уровня RNI в целом. Напротив, потребление цинка соответствовало только 35,1% от общего RNI для всех возрастов.

    Таким образом, за исключением белка, продукты для прикорма, потребляемые субъектами исследования, обеспечивали недостаточную энергию и несколько основных питательных веществ, особенно витамин D, кальций, цинк и фолиевую кислоту.

    3.2.3. Потребление жиров и жирных кислот из продуктов для прикорма в зависимости от возрастной группы
    Потребление жиров и жирных кислот анализировали отдельно для определения достаточности потребления незаменимых жирных кислот, а именно линолевой кислоты (LA n-6 PUFA) и альфа-линоленовой кислоты (ALA N). -3 ПНЖК).Потребление испытуемыми жиров и жирных кислот в день показано в таблице 4. На основе 30–40% общего потребления энергии (TEI), рекомендованного в качестве жировых калорий для младенцев и детей ясельного возраста в RNI 2017 г. для Малайзии (630 ккал для мальчиков и 570 ккал для девочек в возрасте 6–8 месяцев, 720 ккал для мальчиков и 660 ккал для девочек в возрасте 9–11 месяцев (FAO, 2010; NCCFN, 2017)), соответственно были рассчитаны значения RNI для общего жира для субъектов (мальчики: 6–8 мес — 21–28 г/сут, 9–11 мес — 24–32 г/сут, 1–3 года — 27–38 г/сут.Девочки: 6–8 месяцев, 19–25 г/день; 9–11 месяцев, 22–29 г/день; 1-3 года, 25-35 г/день). Количество общего жира в продуктах прикорма, потребляемых всеми возрастными группами, было низким с точки зрения соблюдения рекомендуемых уровней потребления. В возрасте 6–11,9 месяцев общее потребление жиров составляло 3,5 г/день, что составляет 14,1 ± 10,6% RNI, а в возрасте 12–17,9 месяцев и 18–23,9 месяцев — 29,7 ± 20,3% и 38,8 ± 20,3% соответственно. . Что касается незаменимых жирных кислот, потребление LA и ALA сравнивали со значениями адекватного потребления (AI), рекомендованными Институтом медицины США (IOM, 2002).Значения AI установлены с учетом небольшого потребления LA и ALA, а рекомендуемая диетическая норма (RDA) не может быть определена (Devaney and Barr, 2002). В этом исследовании было показано, что субъекты всех возрастов потребляют неадекватные уровни обеих незаменимых жирных кислот из продуктов прикорма. Для самых молодых и самых старших возрастных групп их потребление LA варьировалось от 15,7 ± 15,2% до 26,3 ± 16,0%, а потребление ALA варьировалось от 13,7 ± 14,5% до 24,6 ± 17,4% от их соответствующих значений AI (таблица 4).
    3.3. Прием коммерческих молочных смесей для младенцев/детей
    3.3.1. Оценка количества потребляемых коммерческих смесей на молочной основе в зависимости от возрастной группы
    В течение периода исследования испытуемые принимали в общей сложности 15 различных марок коммерческих смесей на молочной основе. Из них 12 были смесями на основе коровьего молока, 2 — на основе козьего молока и 1 — на основе соевого молока (таблица 5). Почти три четверти испытуемых (74,8%) принимали только пять из 12 марок смесей на основе коровьего молока.Таким образом, несмотря на то, что многие марки смесей на основе коровьего молока доступны в продаже, только несколько марок потребляются большинством младенцев и детей ясельного возраста в этом исследовании.

    Самая популярная торговая марка обозначена здесь как Formula C1 и имеет три категории в соответствии с целевой возрастной группой, а именно: C1 Step 1 Milk Formula Milk (0–12 месяцев), C1 Follow-up Milk Formula (6–18 месяцев) и C1 Step 3 Простое молочное молоко (от 1 года и старше). Все остальные смеси на основе молока, в том числе смеси на основе козьего молока, также имеют разные категории, ориентированные на разные возрастные группы.Очевидно, что единая торговая марка молочных смесей включает в себя различные категории, рассчитанные на широкий возрастной диапазон детей грудного и раннего возраста.

    Отмечено, что не все испытуемые в самой младшей группе (6–11,9 месяцев) употребляли смеси, но, как сообщается, только 79,4% из них (Таблица 5). Для сравнения, такой же высокий процент пожилых людей потреблял смеси, то есть 75,6% в возрасте 12–17,9 месяцев и 84,1% в группе 18–23,9 месяцев. Среднее количество всех смесей, потребляемых в возрасте 6–11 лет.в 9 мес — 78,8 ± 42,5 г в сутки, в 12–17,9 мес и 18–23,9 мес — 115,0 ± 76,3 г и 112,3 ± 52,7 г в сутки соответственно. Вкратце, пожилые люди чаще потребляли смеси, и они также потребляли большее количество смесей в день, чем группа младенцев.
    3.3.2. Потребление энергии (ккал) и питательных веществ из коммерческих смесей на основе молока в соответствии с возрастной группой
    Оценка потребления энергии (ккал) и питательных веществ из смесей на основе молока основана только на 95 субъектах, поскольку не все субъекты сообщили о потреблении смесей. .В целом, среднее потребление энергии составило 480,6 ± 276,1 ккал в день, что соответствует 56,3 ± 31,0% РНП для испытуемых в целом (таблица 6). Потребление молочных смесей обеспечивало около половины потребности РВП в энергии для каждой возрастной группы, от 58,4 ± 31,6% для самой молодой до 54,2 ± 24,9% для самой старшей группы. В этом отношении существенных различий между возрастными группами не было.

    Напротив, потребление белка из смесей на основе молока обеспечивало в целом больше, чем уровни потребности RNI (133.1%). Смеси для питья обеспечивали 100,9 ± 64,1% потребности RNI для самой молодой возрастной группы до значительно более высокого уровня 149 ± 73,3% для самых старших испытуемых. Что касается потребления жира, то смеси обеспечивали около двух третей его RNI, несколько выше в самой младшей возрастной группе (72 ± 41,2 %), а в возрасте 12–17,9 лет — 69 ± 45,7 % и 60,5 ± 29 % соответственно. мес. и 18–23,9 мес.

    Это исследование показало, что потребление смесей на основе молока обеспечивает больше, чем требуется RNI для витамина A, тиамина, рибофлавина, фолиевой кислоты, витамина C, кальция, железа и цинка, но не соответствует уровням RNI для общего жира, ниацина и Витамин Д.Тем не менее, отмечается, что самая младшая возрастная группа оказалась в наихудшем положении среди возрастных групп с точки зрения несоблюдения их нормальных потребностей в энергии, общем жире, витамине А, витамине D, ниацине, железе и цинке при употреблении молочных продуктов. формулы. Это может быть связано с относительно меньшим количеством смесей, принимаемых самой младшей группой, которое оценивается примерно в 78,8 г (таблица 5), или эквивалентно 5 столовым ложкам в день, по сравнению с примерно 8 столовыми ложками в день для пожилых людей.
    3.3.3. Потребление жиров и жирных кислот из смесей на основе молока в зависимости от возрастной группы
    . Смеси на основе молока обеспечивали почти две трети RNI для общего жира, 72 ± 41.2 % среди самых молодых (6–11,9 мес), 69 ± 45,7 % (12–17,9 мес) и 60,5 ± 29 % среди самых старших (18–23,9 мес) (табл. 7). Что касается потребления незаменимых жирных кислот, смеси на основе молока обеспечивают относительно более высокое количество как LA, так и ALA по сравнению с продуктами для прикорма. Хотя ранее отмечалось, что продукты для прикорма обеспечивают около 16–26 % ИИ уровней LA и 14–25 % АЛК + ДГК + ЭПК среди различных возрастных групп, молочные смеси обеспечивают 52,8 ± 31,4 % ИИ уровней LA для 6–11.9 мес и 39,9 ± 26,7% для 12–17,9 мес и несколько ниже — 33,3 ± 24,1% для самой старшей возрастной группы. Смеси были также хорошим источником АЛК при соблюдении уровней AI в диапазоне от 44,2 ± 25,7% (18–23,9 месяцев) до 47,9 ± 33% (12–17,9 месяцев). Тем не менее, следует отметить, что ни продукты для прикорма, ни молочные смеси не обеспечивали достаточного количества общего жира и незаменимых жирных кислот для исследуемых детей грудного и раннего возраста.
    3.4. Относительные пропорции потребления энергии и питательных веществ из пищевых продуктов для прикорма и коммерческих молочных смесей в зависимости от возрастной группы
    95) (таблица 8).В целом испытуемые получали примерно половину своей потребности в энергии (ккал) за счет продуктов прикорма (58 ± 49% РНП) и около половины за счет молочных смесей (56 ± 31%) в день в течение периода исследования. В совокупности продукты для прикорма и молочные смеси, по-видимому, обеспечивают все возрастные группы достаточным количеством энергии, чтобы соответствовать их энергетическим уровням RNI.

    Что касается потребления белка, то испытуемые потребляли избыточное количество белка как из продуктов прикорма (147 ± 73% РНП), так и из молочных смесей (133 ± 88% РНП).Для каждой возрастной группы потребление белка из продуктов прикорма было выше, чем из молочных смесей.

    Пищевые продукты для прикорма хуже по сравнению со смесями на молочной основе в плане удовлетворения более низких потребностей в уровнях общего жира, витамина А, железа, цинка, кальция и фолиевой кислоты для каждой возрастной группы. Молочные смеси обеспечивали более высокое среднее количество общего жира в возрасте 6–11,9 месяцев, а также обеспечивали более высокий уровень RNI железа в возрасте 18,0–23,9 месяцев. Таким образом, молочные смеси были более адекватным источником общего жира и некоторых питательных веществ по сравнению с прикормом, который принимали испытуемые.

    4. Обсуждение

    По мере того, как ребенок растет от рождения до раннего детства, безжировая масса тела быстро увеличивается, а энергия, необходимая для синтеза тканей и для гомеостаза метаболически активных тканей, начинает превышать калории, получаемые при исключительно грудном вскармливании [25]. Без дополнительных калорий в рационе будет развиваться отрицательный энергетический баланс, что в конечном итоге приведет к недостаточному питанию [26]. Таким образом, обеспечение потребности в калориях является основным руководящим принципом ВОЗ при кормлении детей грудного возраста [27].Butte (2005) [28] рекомендовал потребление калорий с грудным молоком и прикормом примерно на уровне 600 ккал в день в возрасте 6–8 месяцев, 700 ккал в день в возрасте 9–11 месяцев и 900 ккал в день в возрасте 12–12 месяцев. 23 месяца.

    В этом исследовании испытуемых в возрасте от 6 до 23,9 месяцев ни продукты для прикорма, ни молочные смеси, принимаемые сами по себе, не обеспечивали достаточного количества калорий для удовлетворения их потребностей в СНВ. Тем не менее, вместе взятые, продукты для прикорма и молочные смеси, по-видимому, соответствуют их возрастным требованиям RNI к калориям.Основными источниками калорий для прикорма являются коммерческое детское питание (хлопья, печенье), крупы (рис, хлеб, лапша, макароны) и западные продукты (гамбургер, наггетсы, пицца).

    Помимо энергии, общепризнана также важность макро- и микроэлементов для роста и развития младенцев. Само по себе грудное молоко не обеспечивает достаточное количество нескольких ключевых питательных веществ, включая железо, цинк, витамин D, витамин B12, фолиевую кислоту и жирные кислоты с длинной цепью, особенно для детей старшего возраста [29].Таким образом, время введения, содержание и биодоступность питательных веществ в продуктах для прикорма являются очень важными факторами, особенно для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании [30]. Было обнаружено, что эта группа младенцев и детей младшего возраста потребляет белок, превышающий уровень их потребности в РНВ, либо из продуктов для прикорма, либо из молочных смесей. Основными источниками белка для прикорма являются мясо, рыба и западные продукты. В то же время было показано, что лучшие бренды детских смесей на молочной основе, предпочитаемые испытуемыми, обеспечивают приблизительно 1.96 до 2,10 г белка/100 ккал. Считается, что эти уровни белка относительно выше, чем в грудном молоке (1,0–1,3/100 ккал) [31,32]. Это несоответствие считалось ключевым фактором более значительного увеличения веса, наблюдаемого у детей, находящихся на искусственном вскармливании, на основании «гипотезы раннего поступления белка», согласно обзору Luque et al. (2016) [33]. Эта гипотеза предполагает, что более высокое потребление белка из смесей на основе молока увеличивает количество циркулирующих незаменимых аминокислот, которые стимулируют секрецию инсулина и инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), что приводит к быстрому увеличению веса и отложению жира в организме.Для проверки этой гипотезы были проведены рандомизированные контролируемые испытания. При сравнении изокалорийных детских смесей с высоким содержанием белка (2,9 г/100 ккал) и низким содержанием белка (1,7 г/100 ккал) от рождения до 12 месяцев Koletzko et al. (2016) [34] показали, что дети, получавшие смесь с низким содержанием белка, имели более медленную траекторию роста, как и дети, находящиеся на грудном вскармливании. Мартин и др. (2014) [35] также показали повышенный риск развития ожирения в возрасте 2 лет у детей, получавших стандартную смесь для вскармливания (2,7 г/100 ккал), по сравнению с детьми, получавшими альтернативную смесь с низким содержанием белка (1.65 г/100 ккал). В проспективном исследовании по изучению роста младенцев при вскармливании молочными смесями меньшего объема (LFM, 36] сообщалось, что кормление большими объемами смесей в раннем младенчестве связано с большей массой тела и избыточной массой тела в более позднем младенчестве. Систематический обзор для оценки макронутриентов и энергии содержание плюс объем потребления у младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в раннем младенчестве, пришли к выводу, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляют в 1,2–9,5 раза больше энергии и в 1,2–4,8 раза больше белка, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. в первую неделю жизни [37].Таким образом, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, в раннем возрасте потребляют больший объем и более калорийное молоко, что приводит к более быстрому росту, что потенциально может запрограммировать больший риск долгосрочного ожирения. Данные, описанные выше, были основаны в основном на первом году жизни, тогда как период высокой скорости набора веса у ребенка продолжается примерно до 2-летнего возраста. Так, Ферре и соавт. (2021) [38] провели систематический обзор, чтобы выяснить, связано ли потребление белка в течение второго года жизни с более высоким увеличением веса и риском ожирения в более позднем детстве.Они обнаружили умеренные доказательства связи между потреблением белка в течение второго года жизни и увеличением массы тела в течение 2 лет. Тем не менее, данные, подтверждающие повышенный риск избыточной массы тела или ожирения в более позднем возрасте, были неубедительны. При оценке потребления нескольких ключевых питательных микроэлементов из продуктов прикорма и молочных смесей это исследование показало, что продукты для прикорма плохо сравнимы с молочными смесями в Соответствие значительно более низким уровням общего жира, витамина А, железа, цинка, кальция и фолиевой кислоты для каждой возрастной группы.Это открытие требует вмешательств в области питания и обучения, поскольку период от 6 до 24 месяцев общепризнан как время пика частоты замедления роста и инфекционных заболеваний [39,40]. Большинство вмешательств в этот уязвимый период были направлены на улучшение практики кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРМ) [41]. Вмешательства, направленные на улучшение КДГР, в основном были сосредоточены на консультировании по вопросам питания, предоставлении прикорма с микронутриентами или без них и повышении энергетической ценности прикорма с помощью простых технологий [3].

    Существуют ограничения этого исследования, которые следует учитывать при интерпретации наших результатов. Поскольку количественное потребление грудного молока не определялось, наши выводы о диетическом потреблении испытуемых ограничиваются потреблением только продуктов для прикорма и молочных смесей. Таким образом, результаты в отношении соблюдения RNNI для энергии, макроэлементов и микроэлементов субъектов следует интерпретировать с осторожностью. На точность результатов могут влиять методы сбора данных, особенно взвешивание потребляемых продуктов питания и напитков.Несмотря на то, что ассистенты-исследователи были обучены, чтобы обеспечить последовательное использование стандартизированных процедур, мы не фиксировали количественно степень каких-либо ошибок, которые могли произойти среди ассистентов. Другим вероятным источником ошибок может быть оценка потребления родителями. Использование различных таблиц состава пищевых продуктов в качестве справочных источников энергии и содержания питательных веществ в потребляемых пищевых продуктах и ​​напитках может быть еще одним источником ошибок. Поскольку в этой статье основное внимание уделялось пищевому рациону младенцев и детей ясельного возраста, факторы риска, которые могут повлиять на потребительское поведение этих детей младшего возраста, не были включены.Полученные диетические результаты не следует распространять на детей, которые не посещают одни и те же детские сады, поскольку программы кормления могут отличаться.

    Насколько нам известно, это первое исследование по оценке рациона питания младенцев и детей ясельного возраста в Малайзии с использованием двухдневных записей о взвешивании продуктов питания. Таким образом были получены количественные данные, свидетельствующие о (i) избыточном потреблении белка как из продуктов прикорма, так и из молочных смесей, что имеет значение увеличения риска избыточного веса и ожирения в старшем детстве и в более позднем возрасте; и (ii) субоптимальное потребление основных питательных микроэлементов и незаменимых жирных кислот, особенно из продуктов прикорма, что может предрасполагать детей раннего возраста к риску дефицита множественных питательных микроэлементов.Серьезные последствия множественной недостаточности питательных микроэлементов для замедления роста, интеллектуальных нарушений, перинатальных осложнений и повышенного риска заболеваемости и смертности хорошо изучены [42].

    Первый прикорм ребенка: как давать ребенку твердую пищу

    Когда детям можно есть твердую пищу?

    Пока ваш ребенок проявляет признаки готовности, вы можете начинать прикорм в любое время между 4 и 6 месяцами. А до тех пор грудное молоко или смесь обеспечивают ребенка всеми калориями и питанием, в которых он может нуждаться.У младенцев еще нет физических навыков безопасного проглатывания твердой пищи, а их пищеварительная система не готова к приему твердой пищи, пока им не исполнится 4 месяца.

    Если вы кормите исключительно грудью, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует не начинать прикорм до 6 месяцев. Это потому, что исключительно грудное вскармливание так полезно для вашего ребенка.

    Даже после того, как ваш ребенок начнет есть твердую пищу, грудное молоко или смесь по-прежнему будут обеспечивать большую часть калорий и питательных веществ вашего ребенка, пока ему не исполнится год.Оба содержат важные витамины, железо и белок в форме, которая легко усваивается. Узнайте, сколько грудного молока или детских смесей нужно детям после начала прикорма.

    Как определить, что мой ребенок готов к твердой пище?

    Когда ребенок будет готов, он подаст вам четкие сигналы. Ищите:

    • Управление головкой .  Ваш ребенок должен уметь держать голову в устойчивом вертикальном положении.
    • Хорошо сидит при поддержке.  Ваш ребенок должен уметь сидеть прямо в детском кресле или стульчике для кормления, чтобы хорошо глотать.
    • Потеря «рефлекса выдавливания».  Рот и язык вашего ребенка развиваются синхронно с пищеварительной системой. Чтобы начать есть твердую пищу, они должны быть в состоянии переместить пищу в заднюю часть рта и проглотить ее, вместо того, чтобы использовать язык, чтобы вытолкнуть пищу изо рта.
    • Значительное увеличение веса.  Ваш ребенок может быть готов к приему твердой пищи, если он удвоил свой вес при рождении, весит не менее 13 фунтов и ему исполнилось 4 месяца.
    • Любопытство к еде.  Ваш ребенок может начать разглядывать или тянуться к вашей еде или открыть рот, если вы предложите ему ложку.

    Имейте в виду, что только потому, что вашему ребенку 6 месяцев, это не означает, что вы должны вводить прикорм. Некоторые дети могут быть готовы к твердой пище к 6 месяцам, в то время как другим может потребоваться немного больше времени.

    Какое первое детское питание самое лучшее?

    Начинайте кормить ребенка любым пюреобразным однокомпонентным питанием. Хотя раньше родители обычно давали ребенку каши в качестве первого прикорма, в этом нет необходимости.Хорошая первая детская еда включает в себя

    • Pured Squash
    • Maphesauce
    • пюре avocado
    • пюре avocado
    • Pureed Peaches
    • Puteed Pears
    • Pure Mates
    • цельнозерновое, обогащенные железом детские хлопья

    Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, AAP предлагает мясо в качестве первого прикорма, потому что железо в говядине, курице и индейке помогает восполнить запасы железа, которые начинают уменьшаться примерно в 6-месячном возрасте.

    Что нужно знать о пищевой аллергии при переходе к твердой пище

    Эксперты рекомендуют давать ребенку по одному продукту за раз и ждать от 3 до 5 дней, прежде чем вводить новый продукт, чтобы вы могли наблюдать за аллергическими реакциями.Также рекомендуется записывать продукты, которые пробует ваш ребенок. Если у них есть неблагоприятная реакция, журнал продуктов питания облегчит определение причины.

    Вам не нужно откладывать дачу аллергенных продуктов, таких как яйца или соя. Нет никаких доказательств того, что ожидание введения определенных продуктов поможет вашему ребенку избежать аллергии. На самом деле есть доказательства обратного.

    По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), включение часто вызывающих аллергию продуктов в рацион вашего ребенка, начиная примерно с 4-6 месяцев (и продолжая в детстве), может фактически помочь предотвратить развитие пищевой аллергии.

    Начните с традиционных первых продуктов, таких как обогащенные железом детские каши, протертые овощи, фрукты и мясо. После того, как вы попробуете некоторые из этих продуктов и ваш ребенок начнет хорошо их переносить, вы можете ввести более часто вызывающие аллергию продукты, такие как соя, яйца, пшеница, рыба и продукты из арахиса.

    Производители продуктов питания предлагают на рынке продукты, разработанные для того, чтобы помочь вам включить продукты, вызывающие аллергию, в рацион вашего ребенка. Эти размешиваемые порошки и пища, которую можно есть руками, могут содержать один часто вызывающий аллергию белок или смесь нескольких белков.

    С некоторыми младенцами необходимо соблюдать особые меры предосторожности. Если ваш ребенок относится к любой из следующих категорий, проконсультируйтесь с педиатром или аллергологом, чтобы составить индивидуальный план кормления, прежде чем добавлять твердую пищу в рацион вашего ребенка:

    • У вашего ребенка есть брат или сестра с аллергией на арахис.
    • У вашего ребенка умеренная или тяжелая экзема, несмотря на то, что он соблюдает план лечения, назначенный врачом.
    • У вашего ребенка ранее была немедленная аллергическая реакция на новую пищу или у него была диагностирована пищевая аллергия.
    • Анализ крови вашего ребенка дал положительный результат на аллергию на определенную пищу.

    Если у вашего ребенка аллергия на новый продукт, вы увидите признаки реакции в течение нескольких минут или часов. Большинство детей с пищевой аллергией имеют легкие реакции. Если вы заметили крапивницу, рвоту или диарею, обратитесь за советом к педиатру.

    Если вы заметили свистящее дыхание, затрудненное дыхание или отек лица (включая язык и губы), у вашего ребенка может быть опасная для жизни реакция, называемая анафилаксией. Немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи.

    Как давать ребенку твердую пищу

    Традиционный способ начать прикорм – кормить ребенка с ложки хлопьями или пюре, но некоторые родители используют другой метод, называемый отлучением от груди по инициативе ребенка. Используя этот метод, вы кладете большие куски мягкой пищи на поднос стульчика или на стол и позволяете ребенку брать пищу и кормить себя.

    Прочтите нашу статью об отлучении ребенка от груди, чтобы узнать, как это работает.Чтобы узнать, как начать кормить с ложки, читайте дальше.

    Во время первых нескольких кормлений давайте ребенку только 1 или 2 чайные ложки протертой твердой пищи или детских каш после кормления грудью или кормления из бутылочки (чтобы ваш ребенок не проголодался и не расстроился).

    Кормите ребенка пластиковой ложкой с мягким наконечником, чтобы не повредить десны. Положите небольшое количество еды на кончик ложки и предложите им. Если ваш ребенок не выглядит очень заинтересованным, просто дайте ему пока понюхать еду и попробуйте еще раз в другой раз.

    Если вы кормите ребенка готовым к употреблению детским питанием из баночек или пакетиков, положите немного в маленькую тарелку и кормите из нее. (Если вы опускаете ложку для кормления в банку, не рекомендуется сохранять остатки, потому что бактерии изо рта вашего ребенка теперь окажутся в банке.) Выбросьте все открытые банки с детским питанием в течение дня или двух после их открытия.

    Если вы решили начать с каши, дайте ребенку от 1 до 2 чайных ложек разбавленной детской каши. Добавьте грудное молоко или смесь к крошечной щепотке хлопьев.Сначала он будет очень жидким, но по мере того, как ваш ребенок начнет есть больше твердой пищи, вы можете постепенно загущать консистенцию, используя меньше жидкости.

    Начните с одного кормления в день, когда ребенок не слишком устал, голоден или раздражителен. Сначала ваш ребенок может не есть много, но дайте ему время, чтобы привыкнуть к этому опыту. Не удивляйтесь, если ваш ребенок поначалу будет сбит с толку или откажется от твердой пищи. Некоторым детям нужно тренироваться держать пищу во рту и глотать.

    Со временем вы сможете начать давать ребенку больше твердой пищи, пока он не начнет есть несколько столовых ложек в день за два кормления.Как правило, ваш ребенок может начать с пюреобразной или полужидкой пищи, затем перейти к процеженной пище или пюре и, наконец, перейти к небольшим кусочкам пищи, которую можно есть руками.

    Ознакомьтесь с нашим руководством по кормлению детей в зависимости от возраста, чтобы узнать, чего ожидать дальше.

    Как определить, что мой ребенок сыт?

    Аппетит вашего ребенка будет меняться от одного кормления к другому, поэтому строгий учет того, сколько он съел, не является надежным способом определить, когда он наелся. Ищите эти признаки того, что ваш ребенок, вероятно, готов:

    • Откиньтесь на спинку стула
    • Отворачивается от еды
    • Начинает играть ложкой
    • Отказывается открывать для следующего укуса (Иногда ребенок держит рот закрытым, потому что он не съел первый глоток, поэтому дайте ему время проглотить.)

    Насадки для кормления детским питанием

    • Предложение фрукты или овощи в любом порядке.  Некоторые родители могут посоветовать вам начинать с овощей вместо фруктов, чтобы у вашего ребенка не развился вкус к сладкому. Но дети рождаются с предпочтением сладкого, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, чтобы вводить сладкие или соленые продукты в каком-то определенном порядке.
    • Подавать хлопья только ложкой.  Если врач вашего ребенка не попросит вас, не добавляйте хлопья в бутылочку — ваш ребенок может подавиться или в конечном итоге набрать слишком много веса.
    • Поощряйте авантюрное питание.  Не обязательно ограничиваться банальностью и скучностью. Узнайте, как использовать специи и приправы, чтобы сделать еду вашего ребенка вкусной.
    • Дайте время новым продуктам.  Если ваш ребенок отворачивается от определенной пищи, не давите. Повторите попытку через несколько дней.
    • Проверьте, нет ли добавленного сахара и соли. Проверьте этикетку с информацией о пищевой ценности консервированных, замороженных или упакованных продуктов на предмет «Добавленного сахара». Если в списке указан 1 грамм или более, подумайте о том, чтобы дать ребенку что-то другое, поскольку эти сахара и сиропы, добавляемые во время обработки пищи, не рекомендуются для детей младше 24 месяцев.Также обратите внимание на количество натрия. Младенцы должны получать не более 1200 мг натрия в день.
    • Знайте об опасности удушья.  Не давайте ребенку продукты, от которых он может подавиться.
    • Следите за запорами.  Стул ребенка иногда меняется в зависимости от диеты. Хотя это обычно временное явление, у вашего ребенка могут возникнуть запоры после введения твердой пищи. Если вы заметили, что у вашего ребенка реже происходит опорожнение кишечника или что его стул стал твердым или сухим и кажется трудным для прохождения, сообщите об этом врачу.Некоторые врачи рекомендуют добавлять в рацион ребенка фрукты с высоким содержанием клетчатки, такие как груши, чернослив и персики, или давать несколько унций сока из чернослива, яблока или груши каждый день, пока перистальтика кишечника не вернется к норме.

    Кроме того, не удивляйтесь, если стул вашего ребенка изменит цвет и запах, когда вы добавите твердую пищу в его рацион. Если до этого момента ваш ребенок находился на исключительно грудном вскармливании, вы, вероятно, заметите сильный запах его прежде мягко пахнущего стула, как только он начнет есть даже небольшое количество твердой пищи.Это нормально.

    Сколько раз в день мой ребенок должен есть твердую пищу?

    Первое время ваш малыш будет есть твердую пищу только один раз в день. Примерно к 6-7 месяцам двухразовое питание становится нормой. Примерно с 8-9 месяцев они могут есть твердую пищу три раза в день. Обычный дневной рацион в возрасте 8 месяцев может включать комбинацию:

    • Грудное молоко или смесь, обогащенная железом
    • Зерновые, обогащенные железом
    • Овощи
    • Фрукты
    • Небольшие количества белка, такие как яйца, сыр, йогурт, птица, чечевица, тофу и мясо

    Есть некоторые небезопасные продукты , которых следует опасаться детям.Мед, например, может вызвать ботулизм у детей младше года. И младенцам следует подождать до своего первого дня рождения, чтобы попробовать коровье или соевое молоко.

    Какое оборудование необходимо для кормления ребенка твердой пищей?

    Полезно иметь:

    Вы также можете познакомить ребенка с чашкой-непроливайкой вскоре после того, как начнете принимать твердую пищу.

    Если вы сами готовите детское питание, вам понадобится:

    • Инструмент для приготовления пюре, например, блендер, кухонный комбайн или машина для приготовления детского питания
    • Контейнеры для хранения для охлаждения и замораживания дополнительных порций (Некоторые родители используют лотки для кубиков льда или аналогичные приспособления, предназначенные специально для детского питания, для хранения и замораживания отдельных порций.)

    Сравнение темпов роста детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с детьми, находящимися на частичном грудном вскармливании и на искусственном вскармливании

    Аннотация

    Фон

    Недостаточно единого мнения относительно показателей роста при различных режимах питания в младенчестве. Целью данного исследования является оценка показателей роста детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, частично на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в Китае.

    Методы

    Данные о 109 052 младенцах в возрасте от 1 до 12 месяцев были собраны в ходе 4-го и 5-го китайских национальных обследований в 2005 и 2015 годах.Модели вскармливания детей в возрасте до 6 месяцев были разделены на три типа: исключительно грудное вскармливание, частичное грудное вскармливание и искусственное вскармливание. Исключительно грудное вскармливание означает кормление исключительно собственным молоком матери (включая искусственное вскармливание).

    Результаты

    34,0% и 43,9% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании, а 41,5% и 36,3% — на частичном грудном вскармливании в возрасте 4-<6 месяцев в 2005 и 2015 годах соответственно. Младенцы на исключительно грудном вскармливании, как правило, были немного тяжелее, чем дети на частично грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в возрасте от 1 до <6 месяцев; тем не менее, не было значимой статистической разницы между продолжающимся грудным вскармливанием и грудным вскармливанием детей в возрасте от 6 до <12 месяцев.Между тремя группами в возрасте от 1 до 6 месяцев не наблюдалось значимой статистической разницы в длине; однако дети, которых продолжали кормить грудью, были немного меньше ростом по сравнению с теми, кого кормили смесями (в возрасте от 6 до <12 месяцев). Для младенцев в возрасте 1-<2 месяцев не было существенных отличий от стандартов роста ВОЗ 2006 г.; тем не менее, для детей в возрасте от 2 до 12 месяцев средний вес и рост младенцев при разном вскармливании в Китае были немного тяжелее и длиннее, чем стандарты роста ВОЗ 2006 года.

    Выводы

    Дети, находящиеся на частичном грудном вскармливании и искусственном вскармливании, были немного легче, чем дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, в первой половине первого года жизни. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, были немного дольше, чем дети, продолжающие грудное вскармливание, во второй половине года.

    Образец цитирования: Zong X-N, Li H, Zhang Y-Q, Wu H-H (2020) Сравнение показателей роста детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с детьми, находящимися на частичном грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. ПЛОС ОДИН 15(8): е0237067.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237067

    Редактор: Дженнифер Юркавич, Университет Северной Каролины в Гринсборо, США

    Получено: 8 января 2020 г .; Принято: 19 июля 2020 г.; Опубликовано: 20 августа 2020 г.

    Авторское право: © 2020 Zong et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Данные не могут быть опубликованы, поскольку одобрение этических норм и согласие участников на этот опрос не позволяют публиковать необработанные данные. Тем не менее, заинтересованные квалифицированные исследователи могут отправлять запросы данных в Хуэй Ли (Hui Li, Столичный институт педиатрии, электронная почта: [email protected]) или в Комитет по этике Столичного института педиатрии ([email protected]).

    Финансирование: Опрос был проведен при поддержке Национальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи Китайской Народной Республики.Спонсор не участвовал в разработке дизайна исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: НЕТ авторов, имеющих конкурирующие интересы.

    Введение

    Грудное вскармливание не только приносит много пользы для здоровья матерей и детей, но также имеет важные последствия для социального развития. Мета-анализ показал защиту от детских инфекций и неправильного прикуса, повышение интеллекта и возможное снижение избыточного веса и диабета [1].

    Данные Национального центра статистики здравоохранения (NCHS)/Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о росте младенцев [2,3] основаны на исследовании Фелса, проводившемся с 1929 по 1975 год, и большинство младенцев, участвовавших в исследовании Фелса, находились на искусственном вскармливании. ; из тех, кто находился на грудном вскармливании, очень немногие находились на грудном вскармливании более 3 месяцев [4]. Применение эталона роста NCHS/ВОЗ привело некоторых исследователей к выводу, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, начинают замедляться в росте к третьему месяцу после рождения [5].Рабочая группа ВОЗ по росту младенцев провела дальнейший анализ и пришла к выводу, что модель роста младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, может отличаться от нормы роста NCHS/ВОЗ [4]. В Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ три четверти (74,7%) младенцев находились на исключительно/преимущественно грудном вскармливании в течение как минимум 4 месяцев, 99,5% были начаты на прикорме к 6-месячному возрасту, а 68,3% находились на частичном грудном вскармливании по крайней мере до возраст 12 месяцев [6].

    По мере социального развития знания родителей о кормлении младенцев и навыки ухода за детьми постоянно улучшаются, и, таким образом, могут быть некоторые изменения в показателях роста младенцев, получающих разное питание.Когорта новорожденных в Гонконге, Китай, предположила, что грудное вскармливание может оказывать лишь краткосрочное влияние на физическое развитие [7]. Продольное исследование роста и развития младенцев на грудном вскармливании в Китае показало, что как вес, так и длина тела не имеют существенных различий между младенцами, находящимися на исключительно и не исключительно грудном вскармливании, от рождения до 4 месяцев [8].

    Польза грудного вскармливания для женщин и детей общепризнанна во многих отношениях, но нет единого мнения относительно показателей роста младенцев, получающих кормление различными способами.Наша цель состояла в том, чтобы оценить показатели роста исключительно грудного вскармливания, частичного грудного вскармливания и кормления из бутылочки на основе серии национальных исследований в Китае [9,10]. Кроме того, мы также сравнили средний уровень веса и длины при различных режимах кормления в Китае со стандартами роста ВОЗ 2006 года [11].

    Методы

    Источник данных

    Предмет исследования.

    Данные о младенцах в возрасте от 1 до 12 месяцев были получены из 4-го Национального исследования физического роста и развития детей (NSPGDC) в городских и пригородных районах девяти городов Китая, проведенного в 2005 г. [9], и 5-го NSPGDC в 2015 [10].Из девяти городов Пекин и Шанхай являются муниципалитетами, а остальные семь городов являются столицами провинций, включая Харбин (столица провинции Хэйлунцзян), Сиань (Шэньси), Нанкин (Цзянсу), Ухань (Хубэй), Гуанчжоу (Гуандун), Фучжоу (Фуцзянь) и Куньмин (Юньнань). Городские младенцы определялись как постоянно проживающие в городской черте обследуемого города или дети, переехавшие в обследуемый город из других крупных городов и прожившие в обследуемом городе более двух третей своего возраста; а пригородные младенцы определялись как один или оба родителя, которые были фермерами и где дети воспитывались в пригородной сельской местности (окружающей обследуемый город).Критериями исключения были: гестационный возраст при рождении <37 недель или масса тела при рождении <2500 г, двойня или многоплодная беременность, участники, страдающие хроническими системными заболеваниями, врожденными заболеваниями, эндокринными заболеваниями, заболеваниями нервной системы, а также лица с лихорадкой в ​​течение более семь дней за последние две недели или непрерывная диарея более пяти раз в день в течение пяти дней или дольше. Пожалуйста, обратитесь к ссылке [12] для подробной методологии исследования. Протоколы исследования NSPGDC были одобрены комитетами по этике Столичного института педиатрии в Пекине, Китай.Участие было добровольным, и от всех респондентов требовалось информированное согласие.

    Отбор проб.

    НСПГДК использовал метод стратифицированной кластерной выборки по городским/пригородным районам и административным районам в каждом из девяти городов. Младенцы прибыли из сообществ (как минимальная кластерная единица) в каждом выбранном административном районе.

    Возрастная группа.

    Новорожденные в возрасте 1-<12 месяцев были разделены на восемь групп: ежемесячно в течение 1-<6 месяцев (1-<2, 2-<3, 3-<4, 4-<5, 5-<6) и раз в два месяца в течение 6-<12 мес (6-<8, 8-<10, 10-<12).Каждая половозрастная подгруппа состояла из почти одинакового размера выборки от 150 до 200 младенцев в городских и пригородных районах каждого из девяти городов.

    Размер выборки.

    В 2005 г. из 4-го ННПЦДП было собрано 49 912 младенцев с 24 994 мальчиками и 24 918 девочками, а из 5-го ННПЦДК в 2015 г. – 59 179 младенцев с 29 640 мальчиками и 29 539 девочками. в это исследование внесли вклад младенцы с 24 985 мальчиками и 24 897 девочками из 4-го NSPGDC и 59 170 подходящих младенцев с 29 637 мальчиками и 29 533 девочками из 5-го NSPGDC.На рис. 1 показана блок-схема исследуемой популяции в опросах 2005 и 2015 гг.

    Антропометрические измерения

    Масса тела и длина тела измерялись с помощью унифицированных измерительных инструментов/инструментов стандартизированным способом специально обученными техниками или медсестрами. Вес измеряли с помощью рычажных весов с точностью до 0,01 кг на детях, одетых в подгузник и самый легкий жилет или шорты. Длину измеряли горизонтальным металлическим инфантометром с точностью до 0,1 см. Погрешности веса и длины не превышали 0.05 кг или 0,5 см между двумя повторными измерениями. Все физические измерения проводились по крайней мере через час после еды примерно между 8:00 и 16:00.

    Грудное вскармливание и прикорм

    При грудном вскармливании изучалось потребление грудного молока, коровьего молока, детских смесей, злаков (таких как рис, каша и пшеница) и воды за предыдущие 24 часа. Данные о грудном вскармливании были собраны путем опросов, проведенных лицом к лицу с родителями или опекунами младенцев.В опроснике было указано по одному пункту для каждого вида кормления, и было два возможных ответа: один балл, если ребенок ел этот продукт в указанный период времени, и нулевой балл, если он не потреблял его в течение этого периода.

    Модели вскармливания были классифицированы по трем типам для детей в возрасте до 6 месяцев: исключительно (или преобладающее) грудное вскармливание — те, кто находился на исключительно грудном вскармливании и иногда пил простую воду, частичное грудное вскармливание — те, кто получал грудное молоко и смесь, и искусственное вскармливание — те, кто находился на грудном вскармливании. кто только получил формулу.Исключительно грудное вскармливание означает кормление исключительно собственным молоком матери (включая собственное молоко матери из бутылочки). Младенцы в возрасте до 6 месяцев, получавшие какой-либо прикорм, будут разделены на группу частичного грудного вскармливания.

    Статистический анализ

    Учитывая многолетнюю положительную динамику роста массы тела и длины тела в Китае [13], анализ данных был выполнен подразделением NSPGDC за 2005 и 2015 годы. Доля исключительно грудного вскармливания, частичного грудного вскармливания и искусственного вскармливания была проверена с использованием критерия Хи-квадрат со статистической значимостью, установленной на 0.05. Сравнивали средний вес и длину тела младенцев с разным вскармливанием с помощью t-критерия или дисперсионного анализа (ANOVA) со статистической значимостью, установленной на уровне 0,05. Были оценены различия между средним весом и ростом младенцев, находящихся на разном вскармливании, в Китае и стандартами роста ВОЗ 2006 г. Анализ данных проводили в SAS v9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

    Результаты

    Характеристика грудного вскармливания и прикорма

    34,0% и 43,9% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании, и 41.5% и 36,3% младенцев находились на частичном грудном вскармливании в возрасте 4–6 месяцев в 2005 и 2015 годах соответственно (таблица 1). 39,6% и 47,3% детей продолжали частично грудное вскармливание до 10-<12 месяцев в 2005 и 2015 годах соответственно (таблица 2).

    Сравнение веса и роста детей грудного возраста с разным вскармливанием

    Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, как правило, были немного тяжелее, чем дети, находящиеся на частичном грудном вскармливании, а последние, как правило, были немного тяжелее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в возрасте от 1 до <6 месяцев.Различия в среднем весе между группами, получающими исключительно грудное и искусственное вскармливание, колебались от 0,16 кг до 0,27 кг по возрасту в 2005 г. и от 0,09 кг до 0,22 кг в 2015 г. (таблица 3). Для детей в возрасте от 6 до <12 месяцев не было выявлено значимой статистической разницы в среднем весе между детьми, продолжающими грудное вскармливание, и детьми, находящимися на искусственном вскармливании (таблица 4).

    Между тремя категориями в возрасте от 1 до 6 месяцев не было обнаружено статистически значимой разницы в средней длине (Таблица 5). Для младенцев в возрасте 6-<12 месяцев продолжение грудного вскармливания по сравнению с продолжительным кормлением смесями привело к несколько более низкорослому ребенку, с различиями в диапазоне от -0.от 3 см до -0,1 см в течение 6-<12 мес (табл. 4).

    Анализ чувствительности веса и роста младенцев при различном вскармливании в соответствии со стандартами роста ВОЗ 2006 г.

    По сравнению со стандартами роста ВОЗ 2006 г. не было существенной разницы в среднем весе и росте младенцев в возрасте от 1 до 2 месяцев, находящихся на разном вскармливании; однако для младенцев в возрасте от 2-<3 месяцев до 10-<12 месяцев средний вес и рост младенцев при разном вскармливании в Китае были немного тяжелее и длиннее, чем стандарты роста ВОЗ 2006 г. (таблицы 6 и 7).

    Обсуждение

    Наше исследование показало, что средняя доля как исключительного, так и частичного грудного вскармливания составляла 82,1% для детей в возрасте от 1 до 6 месяцев в 2005 г. и 86,0% в 2015 г. с другими опросами в Китае [14,15]. Наш сравнительный анализ показал, что грудное вскармливание в Китае в 2015 г. было сходно с таковым в развитых странах [16]. В 2005–2015 годах средняя доля исключительно грудного вскармливания увеличилась с 55.от 1% до 59,6% в течение 1-<4 месяцев и с 34,0% до 43,9% в течение 4-<6 месяцев, что свидетельствует о реализации Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста, опубликованной в 2002 г. [17], и Китайской стратегии кормления детей грудного и раннего возраста. Young Child в 2007 г. [18] оказали положительное влияние на улучшение грудного вскармливания, особенно исключительно грудного вскармливания.

    В соответствии с 4-м и 5-м NSPGDC, мы обнаружили, что показатели роста младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, отстают от детей, находящихся на частичном грудном вскармливании, а дальнейшее частичное грудное вскармливание отстает от исключительно грудного вскармливания для детей в возрасте от 1 до <6 месяцев.Наше открытие показало, что грудное вскармливание, особенно исключительно грудное вскармливание, играет важную роль в содействии раннему росту и развитию младенцев в первой половине первого года жизни.

    Считается, что стандарты роста ВОЗ 2006 г. отражают уровень роста хорошо питающегося населения, и доля исключительно грудного вскармливания в контрольной выборке составляет 74,7% в течение 4 месяцев, а доля продолжающего грудного вскармливания 68,3% до 12-месячного возраста [6]. ]. В Китае выборка населения NSPGDC представляла собой относительно хорошо питающееся население, и эталонные значения процентилей из NSPGDC использовались в качестве справочных данных для оценки китайских детей [19,20].И 4-й, и 5-й NSPGDC подтвердили, что три разных типа вскармливания младенцев в Китае были немного тяжелее и длиннее, чем стандарты роста ВОЗ 2006 г., и были аналогичны моделям роста стандартов роста ВОЗ 2006 г., что указывает на то, что младенцы с разным питанием могут достичь уровня роста. хорошо питающегося населения, что также свидетельствует о том, что частичное грудное вскармливание и искусственное вскармливание также могут помочь младенцам в основном развиваться и реализовать свой потенциал роста. Однако кормление из бутылочки в течение первого года жизни может быть связано с быстрым набором веса у младенцев [21].

    Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по эталонным показателям роста выдвигает гипотезу о том, что дети во всех странах могут полностью реализовать свой потенциал роста, если их воспитание осуществляется в соответствии с рекомендациями по охране здоровья и практикой ухода [22]. В эталонной выборке стандартов роста ВОЗ 2006 г. максимальные различия средней длины между шестью странами составили 1,4 см, 1,8 см и 1,0 см при рождении, в 6 месяцев и 12 месяцев соответственно [23]. Как 4-й, так и 5-й NSPGDC показали, что показатели роста младенцев с разным вскармливанием были схожими друг с другом.Максимальные различия средней длины не превышали 0,2 см между тремя типами вскармливания в возрасте 1–<6 месяцев и не более 0,3 см между детьми, вскармливаемыми из бутылочки и на постоянном грудном вскармливании, в возрасте 6–<12 месяцев. к моделям питания было меньше, чем к расам и регионам в младенчестве.

    В нашем исследовании использовались два недавних крупномасштабных перекрестных национальных данных, чтобы повторно подтвердить небольшое несоответствие физического роста младенцев с разным питанием в Китае, что еще больше повысило бы надежность результатов и выводов.Нашим ограничением была классификация моделей кормления на основе статуса грудного вскармливания без учета введения прикорма. 24-часовой период воспоминаний может завышать распространенность грудного вскармливания, поскольку младенцам могут давать добавки в более раннее время [24]. Мы только изучили показатели роста при различных типах питания в младенчестве, и, возможно, потребуется дальнейшее изучение долгосрочных эффектов различных типов питания.

    На основе повторных национальных перекрестных исследований в Китае показатели роста детей, находящихся на частичном грудном и искусственном вскармливании, немного отставали от детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в первой половине первого года, а показатели роста детей, находящихся на искусственном вскармливании, были не менее благоприятными, чем дети, находящиеся на постоянном грудном вскармливании во второй половине.Было добавлено больше знаний, чтобы полностью понять и объективно оценить показатели роста младенцев с разным вскармливанием в первой и второй половине первого года жизни.

    Благодарности

    NSPGDC был поддержан Национальной комиссией здравоохранения Китая. Мы благодарим всех младенцев и их родителей, участвующих в NSPGDC.

    Каталожные номера

    1. 1. Виктора К.Г., Бал Р., Баррос А.Дж., Франса Г.В., Хортон С., Красевец Дж. и др. (2016) Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект.Ланцет 387: 475–490. пмид:26869575
    2. 2. Hamill PV, Drizd TA, Johnson CL, Reed RB, Roche AF, Moore WM (1979) Физический рост: процентили Национального центра статистики здравоохранения. Ам Дж. Клинл Нутр 32: 607–629.
    3. 3. Дибли М.Дж., Голдсби Дж.Б., Стелинг Н.В., Троубридж Ф.Л. (1987) Разработка нормализованных кривых для международного эталона роста: исторические и технические соображения. Ам Дж. Клин Нутр 46: 736–748. пмид:3314468
    4. 4. Рабочая группа ВОЗ по росту младенцев (1995 г.) Оценка роста младенцев: использование и интерпретация антропометрии у младенцев.Bull World Health Organ 73: 165–174. пмид:7743587
    5. 5. Waterlow JC, Thomson AM (1979) Наблюдения за адекватностью грудного вскармливания. Ланцет 2: 238–242. пмид:89342
    6. 6. Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по эталонным показателям роста (2006 г.) Грудное вскармливание в многоцентровом исследовании ВОЗ по эталонным показателям роста. Acta Paediatr Suppl 450: 16–26. пмид:16817675
    7. 7. Cheng TS, Kwok MK, Leung GM, Schooling CM (2018) Связь грудного вскармливания с ростом младенцев и индексом массы тела до 16 лет: «Дети 1997 года».Педиатр Перинат Эпидемиол 32: 200–209. пмид:29281121
    8. 8. Feng W, Huang X, Wang H, Xu Y, Pan X, Jin X (2017) Детерминанты роста 4-месячных младенцев в сельской местности. Chin J Child Heal Care 25: 18–20.
    9. 9. Координационная исследовательская группа девяти городов по физическому росту и развитию детей, Столичный институт педиатрии (2007 г.) Национальное исследование роста детей в возрасте до 7 лет в девяти городах Китая, 2005 г. Zhonghua Er Ke Za Zhi 45: 609– 614.пмид:18021536
    10. 10. Столичный институт педиатрии, Координационная исследовательская группа девяти городов по физическому росту и развитию детей (2018 г.) Национальное исследование физического роста и развития детей в возрасте до семи лет в девяти городах Китая в 2015 г. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи 56: 192–199. пмид:29518829
    11. 11. Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по эталонным показателям роста (2006 г.) Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка.Женева: Всемирная организация здравоохранения.
    12. 12. Zhang YQ, Li H, Wu HH, Zong XN, Zhu ZH, Pan Y и др. (2017) 5-е национальное исследование физического роста и развития детей в девяти городах Китая: антропометрические измерения китайских детей в возрасте до 7 лет в 2015 году. Am J Phys Anthropol 163: 497–509. пмид:28374460
    13. 13. Zong X, Li H, Zhang YQ, Wu H (2019) Детское питание на новом этапе в Китае: данные серии национальных исследований, 1985–2015 гг.BMC общественное здравоохранение 19: 402. pmid:30975114
    14. 14. Лю А., Чжао Л., Ю Д., Цзя Ф., Ю В., Чжан Дж. (2009) Исследование статуса питания младенцев и детей младше 2 лет в Китае. Вэй Шэн Янь Цзю 38: 555–557. пмид:19877513
    15. 15. Статистический информационный центр Национальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи (2016 г.) Отчет о 5-м обследовании Национальной службы здравоохранения, 2013 г.shtml (цитируется 04 мая 2019 г.).
    16. 16. Wu HH, Li H, Zhang YQ, Zong XN, Zhu ZH, Yu Y (2018) Национальное исследование показало, что у китайских городских детей в возрасте до двух лет характер питания такой же, как и в развитых странах. Акта Педиатр. [Epub перед печатью]
    17. 17. ВОЗ, ЮНИСЕФ (2003 г.) Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9241562218/en/ (по состоянию на 04 мая 2019 г.).
    18. 18. Министерство здравоохранения Китая (2007 г.) Китайская стратегия кормления детей грудного и раннего возраста.https://wenku.baidu.com/view/419d0c60b90d6c85ec3ac6db.html (по состоянию на 04 мая 2019 г.).
    19. 19. Институт педиатрии Китайской академии медицинских наук (1977 г.) Исследования физического развития детей и подростков на новом китайском языке. Chin Med J (англ.) 3: 364–372.
    20. 20. Zhang X, Huang Z (1988) Второе национальное исследование роста и развития детей в Китае, 1985: дети от 0 до 7 лет. Энн Хам Биол 15: 289–305. пмид:3408235
    21. 21. Li R, Magadia J, Fein SB, Grummer-Strawn LM (2012)Риск искусственного вскармливания для быстрого увеличения веса в течение первого года жизни.Arch Pediatr Adolesc Med 166: 431–436 pmid:22566543
    22. 22. Гарза С., де Онис М. (2004) Обоснование разработки нового международного стандарта роста. Food Nutr Bull 25: S5–14. пмид:15069915
    23. 23. Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по эталонным показателям роста (2006 г.) Оценка различий в линейном росте среди населения в Многоцентровом исследовании ВОЗ по эталонным показателям роста. Acta Paediatr Suppl 450: 56–65. пмид:16817679
    24. 24. Pullum TW (2014) Исключительно грудное вскармливание: согласование показателя с целью.Glob Health Sci Pract 2: 355–356. пмид: 25276594
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.