Аневризма коммуникантного отдела внутренней сонной артерии

Пациент Т., 30 лет, при поступлении в отделение предъявлял жалобы на боль в правом глазу, в правой лобно-височной области, птоз правого верхнего века, двоение в глазах, больше при взгляде влево.

Из анамнеза известно: Около 2 недель назад отметил появление головной боли в правой половине головы, затем появление боли в правом глазу. Обращался к офтальмологу, назначались глазные капли — без эффекта. Выполнено МРТ головного мозга: МРТ-данных за наличие объемных образований головного мозга не получено. УЗДГ экстракраниальных сосудов: Гемодинамически значимые нарушения кровотока на экстракраниальном уровне не зарегистрированы. Признаки повышенного периферического сопротивления в каротидном бассейне. Асимметрия кровотока в ПА. Исследование вызванных потенциалов: лицевые и тройничные (1 ветвь с обеих сторон) нервы не поражены. Обращался к неврологу, назначено ксефокам, напроксен, мильгамма, финлепсин, пикамилон, на фоне которых боль в глазу уменьшилась, однако отмечал тошноту, головокружение. Через 7 дней после появления болевого синдрома отметил присоединение двоения в глазах. Обратился к неврологу поликлиники, направлен на экстренную госпитализацию в КБ №1.

При обследовании:

Лабораторные показатели без особенностей.

ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 65 в мин. Нормальное положение ЭОС. Особенности внутрижелудочковой проводимости.

КТ органов грудной клетки: Единичные кальцинаты в правом легком. Киста передне-верхнего средостения.

МРТ головного мозга и области орбит, с внутривенным контрастированием: Патологических изменений головного мозга и области орбит не выявлено.

Зрительные вызванные потенциалы (на шахматный паттерн): выявляется нарушение проведения зрительной афферентации в кору на прехиазмальном уровне справа с аксональным типом повреждения.

УЗИ глазного яблока (правый глаз): УЗ-картина может соответствовать наличию ретробульбарного неврита.

Исследование щитовидной железы и регионарных лимфоузлов: УЗ-признаки фокальных изменений обеих долей щитовидной железы.

Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий: 1. Гемодинамически значимых препятствий кровотоку и вариантов строения внечерепных отделов брахиоцефальных артерий не выявлено.

Осмотрен офтальмологом: Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Лагофтальм правого глаза.

Таким образом, пациенту исключены объемное образование, демиелинизирующее заболевание, взяты антитела к ацетилхолину для исключения миастении (отрицательные).

Получал внутривенно капельно тиоктацид, трентал, дексазон, внутримышечно ксефокам, мильгамма, внутрь омез.

На фоне лечения (12 дней) сохраняется полуптоз справа, двоение в глазах, больше влево, тяжесть в правой половине головы. Переведен для дальнейшего лечения в наше отделение.

Анамнез жизни не отягощен.

При осмотре: в соматическом статусе без особенностей.

В неврологическом статусе: В сознании, контактен, ориентирован. Речь не изменена. Менингеальных знаков нет. ЧМН: Глазные щели D<S. Зрачки D>S. Фотореакции: живая слева, справа почти отсутствует. Движения глазных яблок слева в полном объеме, справа ограничены вверх и влево. Диплопия при взгляде влево и вверх. Птоз правого верхнего века. Нарушений чувствительности на лице нет. Лицо симметричное. Нистагма нет. Слух не нарушен. Глоточный рефлекс сохранён. Глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Двигательная сфера: Парезов нет. Сухожильные рефлексы живые, S=D. Патологических стопных знаков не выявляется. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет удовлетворительно с 2-х сторон. Чувствительность не нарушена. Симптомов натяжения нет.

Учитывая наличие пареза глазодвигательного нерва справа и выраженного болевого синдрома локально в правой лобно-височной области, в плане дообследования запланировано проведение МР-ангиографии и МР-венографии для исключения аневризмы головного мозга, тромбоза кавернозного синуса.

При МР-ангиографии: картина мелкой мешотчатой аневризмы в области отхождения правой задней соединительной артерии от средней мозговой. Экстракраниальные изгибы обеих ВСА. Выраженная асимметрия поперечных синусов.

Консультирован сосудистым хирургом. Проведена ангиография брахиоцефальных артерий: в коммуникантном отделе правой внутренней сонной артерии визуализируется мешотчатая аневризма 6,5х4,2 мм, неправильной формы, с широкой шейкой. Задняя соединительная артерия отходит от шейки аневризмы.

Для дальнейшего лечения переведен в отделение ОНМК для проведения эндоваскулярного вмешательства. Выполнена эндоваскулярная эмболизация аневризмы задней соединительной артерии с применением спиралей.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Выписка на 6 сутки. Регрессировал цефалгический синдром, значительно уменьшились глазодвигательные нарушения, глазные щели D<S, зрачки D>=S, фотореакции: живая слева, справа немного снижена, движения глазных яблок в полном объеме, диплопия при взгляде вверх, полуптоз справа.

При контрольной КТ головного мозга через 3 месяца: Эндоваскулярная эмболизация аневризмы задней соединительной артерии с применением спиралей от 21.11.18 г. Патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено. В неврологическом статусе полностью регрессировали глазодвигательные нарушения и птоз.

При осмотре через 6 месяцев в неврологическом статусе без глазодвигательных, очаговых нарушений. При контрольной ангиографии: ВСА – проходима, без значимых сужений. Состояние после эндоваскулярной эмболизации аневризмы коммуникантного отдела ВСА. Отмечает полное отсутствие головных болей, которые часто беспокоили пациента в течение нескольких лет. Пациент полностью трудоспособен, вернулся в профессию.

Статья добавлена 30 апреля 2019 г.

Зрачки d s что это значит

Posted on

Сен 2nd, 2019

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ:

I пара — обонятельный нерв (n. olfactorius): больной различает все виды ароматических запахов одинаково правым и левым носовым ходом, D=S.

II пара — зрительный нерв (n. opticus): острота зрения: Visus OD=1 OS=1

Зрительные поля: не ограничены.

III, IV, VI пары — глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы (nn. oculomotorius, trochlearis et abducens): зрачки круглые c ровными краями, нормальной величины с обеих сторон, D=S. Реакция зрачков на свет- прямая: живая, равная, D=S; содружественная: живая, равная, D=S. Реакция зрачков на конвергенцию с аккомодацией живая, равная, D=S. Симптом Арджиль-Робертсона не выявляется. Объем движений глазных яблок полный, D=S. косоглазие, нистагм, птоз не определяются.

V пара — тройничный нерв (n. trigeminus): пальпация в точках выхода тройничного нерва безболезненна, чувствительность на обеих половинах лица и передней трети головы сохранена, D=S. Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы живые, равные, D=S. Жевание осуществляется в полном объеме, ограничение движения нижней челюсти не определяется. Вкус на симметричных половинах передних двух третях языка сохранен.

VII пара — лицевой нерв (n. facialis): ассиметрии лица нет, при наморщивании лба, нахмуривании бровей образующиеся складки симметричны; при оскаливании зубов углы рта на одном уровне; носогубная складка выражена, симметрична.

VIII пара — слуховой и вестибулярный нервы (n. vestibulocochlearis): острота слуха для шепотной речи слева и справа составляет 6 м., D=S; для разговорной 25 м. для левого и правого уха, D=S. В позе Ромберга устойчив, головокружения нет. Камертонные пробы Вебера, Рине не изменены.

IX и Х пара — языкоглоточный, блуждающий нервы (nn. glossopharyngeus et vagus): вкус на задней трети языка сохранен, глоточный и небный рефлексы живые и равные, D=S. Мягкое небо в тонусе, не свисает; язычок симметричен, расположен по центру. Акт глотания не нарушен. Фонация сохранена.

XI пара — добавочный нерв (n. accesorius): поднятие плеч, сведение лопаток, поворот головы в стороны выполняется в полном объеме, одинаково с обеих сторон, D=S. Сила мышц справа и слева 5 баллов, D=S.

XII пара — подъязычный нерв (n. hypoglossus): ограничения движения языка в стороны, девиации не выявляются. Дизартрии нет.

Вывод: на основании проведенного исследования функций черепно – мозговых нервов у больного никаких нарушений не выявлено.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ:

Походка: паретическая. Активные движения: объем и скорость сохранены. Имеется снижение мышечной силы в дистальных отделах нижних конечностей — 4 балла. Мышечные атрофии, фибриллярные и фасцикулярные подергивания отсутствуют. Пассивные движения без сопротивлений.

Рефлексы: сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, карпорадиальный рефлексы средней живости без четкой асимметрии, коленный рефлекс и рефлекс с ахилова сухожилия снижены без четкой асимметрии. Клонус коленных чашечек и стоп отсутствует. Патологические рефлексы: рефлексы орального автоматизма — назолабиальный (М.И. Аствацатурова), хоботковый, сосательный, ладонно-подбородочный (Маринеску-Родовичи) отсутствуют. Патологические стопные рефлексы: Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо, Бехтерева, Жуковского отсутствуют.

Координация движений: пальценосовая, указательная пробы выполняются удовлетворительно без затруднений, коленопяточная проба выполняется неуверенно с обеих сторон. Дисметрия и гиперметрия – не удовлетворительно, интенционный тремор отсутствуют, при выполнении пробы на диадохокинез движения рук содружественны. В позе Ромберга и при ходьбе устойчив.

Скандированная речь отсутствует.

Вывод: при исследовании двигательных функций выявлены паретическая походка, снижение мышечной силы в дистальных отделах нижних конечностей до 4 баллов, угнетение глубоких рефлексов с обеих сторон и на верхних и на нижних конечностях, нарушение координации при выполнении коленопяточной пробы.

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА:

Боли и парестезии отсутствуют. Болезненность при пальпации по ходу нервных стволов отсутствует. Симптомы натяжения (Ласега, Вассермана, Нери) отсутствуют. Анталгических поз не наблюдается. Расстройств суставно-мышечной и вибрационной чувствительности не выявлено. Имеется гипостезия по типу «носков» и «перчаток». Астереогноза не наблюдается.

Вывод: при исследовании чувствительно сферы выявлена гипостезия по типу «носков» и « перчаток».

МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ:

Ригидность затылочных мышц не выявлена, симптом Кернига, симптом Брудзинского (затылочный, лобковый, контрлатеральный), Гордона, Гийена отрицательны с обеих сторон. Брадикардия, светобоязнь, рвота отсутствуют.

Вывод: менингеальные симптомы отсутствуют.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА:

Акроцианоз, асфиксия, изменения температуры кожи, неврогенный отек, изменение пульсации артерий стоп, гипертрихоз, изменение потоотделения, пролежни, трофические язвы при обследовании не выявлены. Дермаграфизм розовый, быстро проходящий. Пиломоторный рефлекс сохранен справа и слева.

Тазовые органы: нарушений физиологических отправлений нет, задержка и недержание мочи и кала, неудержание мочи отсутствуют.

Вывод. При исследовании вегетативных функций патологических изменений не выявлено.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫСШИХ КОРКОВЫХ ФУНКЦИЙ:

Имрессивная речь: сенсорная афазия (отсутствие понимания речи), семантическая афазия (отсутствие пространственного синтеза), амнестическая афазия (нарушение способности называть знакомых предметов при возможности их охарактеризовать) отсутствуют.

Экспрессивная речь: афферентная моторная афазия (нарушение произнесения отдельных звуков), эфферентная моторная афазия (затруднение произнесения отдельных звуков либо фраз или повторения слов и фраз — персеверация) отсутствуют.

Письмо. Аграфия (нарушение способности писать правильно при списывании, письме под диктовку, автоматизированном письме) отсутствует.

Чтение. Алексия (расстройство чтения слов, коротких и длинных фраз, пересказывание прочитанного) отсутствует.

Арифметический счет. Акалькулия (нарушение способности производить простые арифметические действия, автоматизированный счет) отсутствует.

Праксис. Апраксия позы и оральная апраксия (затруднение воспроизведения движений по задпнному образцу), динамическая апраксия (затруднение выполнения серии движений), пространственная апраксия (нарушение движений и действий в пространстве), конструктивная апраксия (затруднение построения геометрических фигур), лобная апраксия (нарушение программы действий и контроля их результата) отсутствуют.

Гнозис. Зрительная агнозия (нарушение узнавания зрительных образов), слуховая агнозия (нарушение узнавания предметных звуков), обонятельная агнозия (нарушение распознавания запахов), вкусовая агнозия (нарушение распознавания знакомых вкусов) отсутствуют.

Вывод: при исследовании высших корковых функций отклонений от нормы не выявлено..

Параклинические ислледования и консультации специлистов

Клинический анализ крови от 19.02.2008 г.

После осмотра и проведения необходимых диагностических исследований доктор может прописать вам ношение очков. Запись в рецепте будет выглядеть приблизительно так:
OD Sph −3,0D, Cyl −1,0D ax 180
OS Sph −3,0D, Cyl −2,0D ax 175
Dp 68 (33,5/34,5)
Попробуем разобраться, что означают эти странные буквы и цифры.

OD (oculus dexter) — это обозначение правого глаза, OS (oculus sinister) — соответственно, левого. В некоторых случаях может быть указано — OU (oculus uterque), что означает «оба глаза». В офтальмологии, во избежание путаницы, принято всегда указывать сначала правый глаз, затем левый.

Sph (sphere) — обозначает сферическую линзу. Такие линзы используются для коррекции близорукости (миопии) и дальнозоркости (гиперметропии).

Цифра (в нашем примере 3,0) указывает на величину оптической силы линзы, выраженную в диоптриях — D (dioptria). В случае с собирательными линзами (для гиперметропии) перед её значением ставят знак «+», в случае с рассеивающими (для миопии) — «-»; В нашем примере использован знак «-», который указывает на необходимость коррекции близорукости.

Cyl (cylinder) — обозначение цилиндрической линзы. Такие линзы используются для коррекции астигматизма. По аналогии со сферической линзой нетрудно догадаться, что 1,0, как в нашем примере, это оптическая сила.

Значение цилиндра бывает минусовым для исправления миопического (близорукого) астигматизма и плюсовым — для коррекции гиперметропического (дальнозоркого) астигматизма.

Обязательным параметром цилиндрической линзы является такой показатель как Ax (axis) — ось цилиндра. Измеряется в градусах от 0 до 180. Это связано с особенностями преломления света, проходящего через цилиндрическую линзу. Преломляются лучи, идущие перпендикулярно оси цилиндра. А идущие параллельно оси не изменяют своего направления. Такие свойства позволяют «исправить» преломление света в нужном нам конкретном меридиане.

Dp (distantio pupillorum) — расстояние между центрами зрачков в миллиметрах (в скобках может указываться для каждого глаза отдельно).

Итак, обобщим эту информацию и прочитаем приведенный рецепт. Для правого глаза необходима коррекция близорукости, линзой силой в 3,0 диоптрии. Также необходима коррекция астигматизма, цилиндрической линзой силой в 1,0 диоптрию и с осью цилиндра 180 градусов. Для левого глаза такая же, как и для правого, коррекция близорукости, но для коррекции астигматизма необходима цилиндрическая линза силой в 2,0 диоптрии и с осью 175 градусов. Межзрачковое расстояние равно 68 миллиметрам.

Существуют отличия в выписке рецептов на очки за рубежом. Там минимизировано количество символов и рецепт имеет следующий вид: −2.00 +1.50×80

Транспозиция цилиндра

Нередки случаи, когда пациенты сталкиваются с непонятным для них явлением. При заказе очков в мастер

Исследование глазодвигательных функций и диагностика нарушений

Чтобы понять каким образом происходят перемещения глазного яблока, необходимо представлять геометрию глаза и функциональные задачи глазодвигательных мышц. Глазное яблоко может вращаться по трем основным осям — вертикальной (z), горизонтальной (у) и носозатылочной (х). Центр глазного яблока является точкой пересечения этих осей.

Глазные вращения обеспечиваются скоординированными сокращениями и расслаблениями шести глазодвигательных мышц- это четыре прямых и две косых каждого глаза. Действия мышц глазного яблока определяются в центре вращения глазного яблока, он же определяет ход и прикрепление каждой из мышц. На движения глазного яблока, мышцы влияют и посредством соединительнотканных образований (pulleys) экстраокулярных мышц. Человек совершает глазами не менее 100 000 саккад ежедневно, поэтому глазодвигательные мышцы устойчивы к усталости. От других мышц скелета, глазодвигательные мышцы также отличны. Например, глазные волокна обеспечены множественной иннервацией, при этом, каждый мотонейрон (наименьшая моторная единица тела человека) иннервирует до 10 или 20 волокон мышцы.

Основные движения глаз

К монокулярным движениям глаза относятся дукции — это движения отведения, приведения, поднимания, опускания, поворота глазного яблока кнутри или кнаружи.

Бинокулярные содружественные движения обоих глаз называют верзиями, они отвечают за перемещение визуальных осей в одном направлении. Верзии — это одновременный поворот глаз влево и вправо, поднимание и опускание их, ротационные движения.

Бинокулярным дизъюнктивным движением, является вергенция, она обеспечивает перемещение визуальных осей глаз в разноименных направлениях — конвергенция, дивергенция (расхождение, с ротацией).

Глазные вращения обеспечиваются скоординированным сокращением шести мышц каждого глаза.

Функции мышц глазного яблока, определяется центром вращения, местом прикрепления и ходом каждой мышцы. Через соединительнотканые образования, расположенные немного сзади от экватора и в 10 мм сзади от точек прикрепления мышц проходят сухожилия прямых мышц глаза.

Соединительнотканые образования прямых мышц, состоят из гладких мышечных волокон и волокнистой ткани, что позволяет ограничивать чрезмерные движения в ходе ротации глаз.

Мышца агонист обеспечивает движение глаз в заданном направлении, а мышца антагонист производит движение глаз в противоположном от заданного направлении.

По закону Шеррингтона о реципрокной иннервации, когда мышца агонист получает сигнал возбуждения для начала сокращения, одновременно, к мышце антагонисту этого глаза поступает сигнал подавления.

Эта реципрокная связь обусловлена центральным связям, существующим в стволе мозга. В одном направлении, глаза двигают пары мышц, по одной от каждого глаза. Например, правая наружная прямая с левой внутренней прямой, одновременно сокращаются при взгляде вправо.

В соответствии с законом Геринга об идентичности иннервации, в ходе одноименных движений глаз, для пар мышц синергистов поступает одинаковый сигнал и оба глаза двигаются вместе.

Мышцы, действующие вертикально, также имеют пары (правая верхняя прямая мышца составляет пару с левой нижней косой мышцей, а правая нижняя прямая мышца составляет другую пару с левой верхней косой мышцей). Характер их взаимодействия очень сложен, ведь даже при горизонтальных обычных движениях задействованы все мышцы глаза.

Глазодвигательные функции

При клинических исследованиях определяют все положения глаз: первичные — во время взгляда вперед, а также вторичное положение – при взгляде вправо, влево, вниз и вверх. Третичные положения вверх и влево, вниз и влево, вверх и вправо, вниз и вправо.

Например, главным элеватором при взгляде вправо является верхняя прямая мышца правого глаза, а также нижняя косая мышца левого глаза.

В такой позиции, правая верхняя прямая мышца становится главным элеватором при абдукции правого глаза (под воздействием наружной прямой мышцы), из-за ее прикрепления к глазному яблоку с образованием угла со зрительной осью величиной 23 градуса.

Левая косая нижняя мышца становится главным элеватором при аддукции левого глаза (под действием внутренней прямой мышцы) из-за ее прикрепления к глазному яблоку и образования со зрительной осью угла в 51 градус.

Кардинальные позиции взгляда при этом, не могут соответствовать первичному, вторичному или третичному действию мышц. Когда взгляд правого глаза направлен вправо и вверх, за поднимание или абдукцию глазного яблока, правая верхняя прямая мышца не отвечает. Третичное действие верхней прямой мышцы является аддукция, а не абдукция. При взгляде правым глазом вправо вверх, подъем глазного яблока обеспечивается сокращением верхней прямой мышцы, при том что абдукция обеспечивается сокращением наружной прямой мышцы.

Среди основных задач моторной системы, принято выделять:

• Увеличение объема наблюдения при преобразовании поля зрения в зону фиксации;
• Перенос изображений объектов внимания на фовеа с удержание их;
• Обеспечение правильного положения глаз, для нормального бинокулярногозрения.

Функциональная классификация систем движения глаз, включает:

1. Система фиксации: устойчиво удерживает изображение статичного объекта на
   ямке, при неподвижной голове.
2. Оптокинетическая: обеспечивает устойчивое изображение на сетчаткев случае длительных движений головой.
3. Движения, направляющие фовеа к объекту интереса и быстрый перенос изображения объекта интереса на ямку посредством саккад.
4. Дрейф: удержание изображения на фовеа небольшой движущейся цели.
5. Вергенции: перемещение глаз в разноименных направлениях (конвергенция или дивергенция) для удержания изображения единственного объекта на обеих ямках одновременно.

Методы клинического исследования

В ходе диагностики нарушений глазодвигательных функций, сначала собирают анамнез, куда включаются жалобы пациента. Затем проводят осмотр, с обязательной инспекцией состояния зрачков, их реакции на свет, наличия анизокорни (положение головы и подбородка), отсутствия нистагма. Выявляется и определяется угол гамма (kappa).

Важен осмотр в первичном положении глаз, проверка их подвижности в девяти позициях. Исследование монокулярных движений (дукций) и бинокулярных содружественных движений (верзий), выявление нарушений подвижности и оценка возможной гиперфункции мышц соответственно роговичного рефлекса в отношении средней линии, проходящей через середину зрачка.

Тесты Cover-test (теста прикрытия) или Соver/uncover-test (теста прикрытия/открытия) важны для определения предпочитаемой фиксации, скрытого косоглазия, несодружественности движений. Тест чередования позволяет отличить явную девиацию от скрытой и измерить тропию. При тесте с призмой измеряют явную девиацию при одновременной окклюзии фиксирующего глаза и установкой призмы перед косящим глазом. При отсутствии фиксационного движения, величина призмы указывает на величину угла.

При диссоциированном вертикальном косоглазии (DVD) применятся Under-cover test (под прикрытием). Он выполняется с призмой и дает возможность измерить явную девиацию. Для его проведения выполняется окклюзия фиксирующего глаза, и одновременно перед косящим глазом устанавливается призма. Если фиксационного движения нет, то величина призмы равна всей величине угла.

При исследовании вергенции, определяют близкую точку конвергенции на синоптофоре с помощью призм. Проводятся тестирование на диплопию, цветотест, тест Баголини, метод последовательных образов.

Для исследования фории и фузии применяют двойной тест Маддокса с оценкой вертикального косоглазия или с ротационным компонентом. С целью оценки анизэйконии, применяют дуохромный тест и тест Ланкастера с целью оценки мышечного баланса.

Бинокулярное зрение проверяют Титмус-тестом, Рандом-тестом, тeстом Фрисби и тестом Ланга.

При явном косоглазии для проверки зрительных функций, измерение угла девиации проводят по Гиршбергу (положение роговичного рефлекса относительно зрачкового края). Выполняют Крымский тест (помещение перед косящим глазом призмы) и тест с помощью синоптофора.

Для исследования вертикальных и горизонтальных саккад, пациента просят перевести взгляд с объекта на объект в 30 градусах с обеих сторон от средней линии на удалении в 40 см. Малые саккады.

в норме 1-5 град, 200 мсек. Саккады 5-20 градусов, говорят о заболевании мозжечка и рассеянном склерозе. Нечеткость фиксации свидетельствует о нарушениях в стволовых центрах регуляции саккад и надъядерных. Для оценки состояния саккадической (фиксационной) системы глаз используют такеи тесты: Девика, Гриффина и пр.

Вестибулярные движения оцениваются по таким критериям: вестибулярный нистагм усиливается без объекта фиксации, с закрытыми глазами при пробе с линзой +20.0D c ухудшением остроты зрения на одну строку (исследование проводят до и после поворотов головы влево-вправо). Калорический тест для определения поражения вестибулярных, ядерных и инфраядерных путей проводят так: в ухо закапывают холодную и теплую воду. Определяет состояние: при холодной воде (быстрая фаза ОКН в противоположную сторону от уха), при теплой (быстрая фаза ОКН в сторону уха).

Оптокинетический нистагм (возращение изображения в фовеа в случае движения объекта) исследуется с помощью вращающегося барабана и последующей оценки, нистагма (его симметричность и направленность движения глаз). Может применяться и электронистагмография. Ее показатели нарушаются при повреждениях в височной и теменной зонах мозга, а также в сосудах головы и шеи.

Оценку состояния мышц глаз получают благодаря электромиографии.

Определяющий момент для хорошего результат исследования — уровень и выбор оборудования, практическая подготовка врача. В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты с высоким уровнем практической подготовки, которые владеют имеющимся у нас оборудованием для диагностики зрения.

В нашем центре все пациенты могут пройти обследование на диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Узнать цену процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» можно по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы онлайн-записи.

Расширение зрачков — причины и лечение

В норме, зрачки способны менять свою форму в зависимости от фокусирования взгляда, освещённости, некоторых физиологических факторов. Однако, если зрачки расширены достаточно длительное время, необходимо понять причину происходящего, чтобы избежать проблем со здоровьем, ведь подобное состояние может сигнализировать и о серьезном заболевании.

Причины расширения зрачков

Конечно, любая аномалия в физиологическом состоянии человека, воспринимается как проявление заболевания, однако расширенные зрачки, таким признаком не являются. Согласно научным исследованиям, зрачки могут расширятся при хорошем настроении либо возбуждённом состоянии человека. Кроме того, зрачки расширяются вследствие реакции на свет.

Стресс или просто плохое настроение, заставляют зрачки сужаться, но при положительных эмоциях, зрачки человека моментально расширяются. Например, зрачки женщины расширяются, как только в поле зрения появляется мужчина, который по-настоящему ей интересен. Это является физиологической реакцией организма.

Вообще для расширения зрачков существуют свои вполне определенные причины, такие как:

1. Недостаточность освещения.
2. Поражения нервной системы.
3. Психические состояния
4. Реакция на прием некоторых медикаментозных средств.
5. Патологии сетчатки.
6. Опухоли мозга.
7. Заболевание глаукомой.

Расширение зрачков, как реакция на освещенность

Человеческий организм имеет функции защиты сетчатки глаза от воздействия ультрафиолета, а также различных повреждений, ведь более 80% всей информации об окружающем мире, человек воспринимает через зрение. Яркое солнце или сильное искусственное освещении заставляют зрачок сужаться. И наоборот, при полумраке, зрачки начинают расширяться. Происходит это из-за необходимости обеспечения чёткости видения.

В темноте, человеку довольно трудно оценить окружающую обстановку, поэтому мышцы глаз начинают фокусироваться, а само глазное яблоко становится несколько шире. Интересно, что в темноте зрачок может расширятся до 9 мм, хотя в обычном состоянии его диаметр составляет 3 мм.

Психологические причины расширения зрачков

При поступлении организм большого количества адреналина в результате психической реакции: приступе гнева или агрессии, зрачки сразу становятся расширенными. Это доказывает непосредственное влияние нервной системы на размер зрачков. Вообще организм реагирует расширением зрачков на любое эмоциональное состояние: испуг, боль, радость.

Впрочем, и при значительной концентрации волевых усилий, как при выполнении важной работы зрачки человека тоже расширяются.

Патологические причины расширения зрачков

Причинами расширенных зрачков нередко становятся симптомы различных заболеваний. Как правило, это травмы головы либо некоторые сбои в работе щитовидной железы. Когда кроме расширенных зрачков появляются и иные симптомы ухудшения самочувствия, к примеру, повышается артериальное давление, возникают головные боли, сопровождаемые тошнотой или рвотой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лишь специалист установит истинную причину данных симптомов и назначит соответствующее лечение.

Причиной временного расширения зрачков способно стать поражение центральной нервной системы — инсульт или эпилепсия.

Травмы глаз или головы, с повреждением глазной мышцы, отвечающей за правильность функционирования зрачка, тоже дает его стойкое расширение. В этих случаях, речь идет о нарушении процесса сокращения и расширения. Расширение зрачков также происходит под воздействием алкоголя, наркотических веществ, психотропных средств. Если на расширение зрачков повлияли именно эти факторы, необходимо незамедлительно начинать лечение: физическое и психологическое.

Медицинские препараты, способствующие расширению зрачков

Нередко причиной расширенных зрачков, становится прием некоторых медицинских препаратов. Одним из таких средств является Атропин, который зачастую назначают для лечения различных заболеваний. Применение глазных капель, включающих тропикамид, также довольно часто становится причиной расширения зрачков.

Хроническое расширение зрачков

Причины хронического расширения зрачков — частичные поражения глазных нервов, после чего, нервы утрачивают способность адекватно реагировать на свет. Имеющие подобную патологию люди, при слишком высокой освещенности испытывают боль. А в темноте у них возникают проблемы со зрением, из-за чего они вынуждены быть особенно осторожными в ночное время.

Кроме естественных причин расширения зрачков, нередко к подобному состоянию приводят проблемы со здоровьем. Именно поэтому если довольно длительное время ваши зрачки остаются расширенными, необходимо обратиться за медицинской помощью, не прибегая к самолечению. И всё же, причинами расширенных зрачков в большинстве случаев являются некие особенности человека, а также физиологические реакции организма на внешнюю обстановку, а также происходящие события.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Зрачок глаза — строение, какую функцию выполняет

Зрачок (зеница)— это отверстие в радужной оболочке глаз, через которое проникает свет.

Благодаря ему свет проникает внутрь глаза и обрабатывается сетчаткой. Зрачок увеличивается и уменьшается в зависимости от степени освещения. Он действует как диафрагма фотоаппарата и может регулировать количество попадания света в органы оптической системы.

Именно он определяет, сколько световых лучей попадет на ретину, и с какой четкостью человек увидит предметы.

Строение

Зрачок имеет кольцевую и веерообразную структуру, одинакового размера в обоих глазах. Размер варьируется двумя внутренними мышцами органов зрения автоматически, зависит от освещения. Составляет 1,5–8 мм. Кроме того, размер зрачка уменьшается с возрастом.

Перед зеницей расположены роговицы, сзади — линза глаза. В отличие от радужной оболочки, которая, благодаря содержащимся в ней пигментам, может выглядеть коричневой, серой, зеленой или синей, зрачок не имеет цвета.

Он прозрачный, но выглядит как закрытая черная поверхность. Причина заключается в том, что сетчатка, находящаяся на фоне глаз, полностью поглощает падающий свет и не отражает лучи света.

Функции

Основные функции зрачка — мидриаз — расширение, миоз — уменьшение. Он регулирует поток света, поступающий внутрь глаза. Этот процесс неосознанно регулируется глазом. При попадании света, информация передается в мозг через зрительный нерв.

Зрачок защищает сетчатку от пагубного воздействия слишком яркого света и светового ожога. То есть его основная функция — регулировать уровень освещенности. Она носит название диафрагмирующего свойства. Обеспечение подобного механизма зависит от природного зрачкового рефлекса.

Зеница также реагирует на душевное состояние человека. Например, зрачки расширяются при страхе или сужаются при усталости. Это явление связано с определенными областями мозга, которые отвечают за обработку эмоций и глазные мышцы.

Рефлекс зрачка

Зрачковый рефлекс возникает при изменении светового потока ретины, точнее палочек и колбочек, которые передают информацию в нервные системы. Это изменение диаметра зеницы в зависимости от интенсивности падающего на глаз света.

При ярком освещении зеница сужается, при плохом — расширяется, чтобы лучше рассмотреть окружающие предметы.

Реакцию зрачка проверяют действием на него светового потока. Есть прямая и содружественная.

Нарушения работы зрачка

Некоторые заболевания можно обнаружить по зеницам. Его оценка помогает в диагностике некоторых заболеваний и отравлении лекарствами/наркотиками. Они могут указывать на травму головы или инсульт, а также на заболевания оптической системы.

Врожденные структурные аномалии

Аниридия

Данное заболевание характеризуется полным или частичным отсутствием радужной оболочки. Основной причиной является мутация гена PAX6.

Различают две формы заболевания врожденную и приобретенную. Проявляется аниридия горизонтальным нистагмом в сочетании с косоглазием. Кроме того, отмечается помутнение роговицы, аномалии хрусталика, сетчатки и зрительного нерва.

Лечится консервативным и хирургическим путем. Операция показана пациентам с приобретенной формой заболевания. Если болезнь сочетается с катарактой, имплантируют протезы радужки и хрусталика.

Колобома

Это дефект радужной оболочки, проявляющийся изолированным или комбинированным расщеплением ретины, сосудистой оболочки, ЗН или века. Симптомы колобомы:

• скотомы;
• снижение остроты зрения;
• двоение перед глазами;
• утрата чувства ровновесия;
• искажение изображения.

При поражении ЗН показано лечение с помощью лазерокоагуляции. Витрэктомия рекомендована при снижении остроты зрительного восприятия до 0,3 диоптрий.

Микрокория

При врожденном миозе зрачок маленького размера, он не реагирует на свет и аккомодацию, слабо расширяется даже при использовании лекарственных средств. Заболевание проявляется нарушением сумеречного зрения.

При врожденном расширении зеницы нередко обнаруживаются патологии центральных структур радужки.

Поликория

Это патологическое состояние, характеризующееся наличием нескольких зрачков в одной радужной оболочке. Образуется из-за влияния тератогенных факторов, колобомы радужки, внутриутробных инфекций, по причине травматического повреждения и синдрома Аксенфельда-Ригера.

Поликория проявляется сильным дискомфортом при нагрузке зрительного анализатора. Она вызывает фотофобию, острота зрительного восприятия снижается на пораженной стороне.

Лечится поликория оперативным способом. Существует несколько вариантов лечения — закрытым и открытым способом.

Патологии афферентной иннервации зрачка

Амавротический зрачок

Данная патология происходит при катаракте, синдроме Чедиака-Хигаси, ретинобластоме и ретролентальной фиброплазии. Реакция зеницы на свет при слепоте отсутствует. Если она односторонняя, зеница на одной стороне не реагирует на световые лучи. При недавно образовавшемся процессе реакции зеницы расширены, при длительном течении — имеют обычный размер.

Синдром Маркуса Гунна

Это аномальное движение век. Часто возникает у людей с врожденным блефароптозом, приводящим к частичному или полному закрытию зеницы. Данный дефект приводит к снижению остроты зрительного восприятия.

Характеризуется непроизвольным сокращением поднимающей мышцы верхнего века. Образуется с рождения, с возрастом признаки становятся более выраженными. Иногда синдром приводит к развитию косоглазия.

Синдром Аргайла Робертсона

Данное состояние подразумевает уменьшение зрачков в размерах, когда человек пытается сфокусировать взгляд на близком предмете. Они не сужаются при воздействии яркого света.

Синдром Аргайла Робертсона характеризуется миозом или мидриазом, слабой реакцией зениц на раствор Пилокарпина или употребление кофеина. У пациентов нередко возникает анизокория, деформация зеницы. Иногда у больных отмечается атрофия и депигментация радужки.

Синдром водопровода

Внутри мозга проходит Сильвиев водопровод. Это узкий канал, длиною 2 см. При сдавлении верхней части мезэнцефалона из-за растущего злокачественного образования нарушается взаимосвязь аккомодационного рефлекса с реакцией зеницы на свет.

Синдром Эйди

Утрата движений глазодвигательными мышцами характеризуется утратой зеницей способности нормально реагировать на свет. Данное заболевание приводит к образованию зрачков разного размера, данный эффект называется пупиллотонией.

Причиной заболевания может быть авитаминоз, инфекционные болезни, сахарный диабет, амилоидоз.

Синдром Эйди вызывает следующие симптомы:

• односторонний мидриаз;
• ухудшение зрительного восприятия;
• затуманивание зрения при рассмотрении предметов вблизи;
• зеницы становятся чувствительными.

Синдром Эйди лечится с помощью раствора Пилокарпина. Идиопатическая форма заболевания не лечится.

Эпизодическая зрачковая дисфункция

Данный термин означает «прыгающий зрачок». Патология проявляется эпизодическим мидриазом, который может длиться от нескольких минут до 2–3 недель.

Патологическое состояние характеризуется появлением тумана перед глазами, цефалгией и головокружением.

Синдром Горнера

Патологический синдром, как правило, отмечается только с одной стороны. Заболевание проявляется сужением зеницы, птозом. В пораженной части лица проявляется повышением внутриглазного давления, усилением аккомодации.

Синдром Горнера способен привести к развитию воспалительных заболеваний переднего сегмента органа зрения. Диагноз ставят на основании биомикроскопии, определении задержки расширения зрачка и КТ.

Заболевание поддается лечению, но тяжело. Для терапии используется нейростимуляция. Она позволяет улучшить утраченные функции, улучшает трофику.

Если синдром Горнера развился на фоне гормональных изменений, назначают соответствующее лечение, а именно заместительную терапию гормональными медикаментами.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

---

Что еще почитать

На приеме у врача: неврологический статус

23 НОЯ 16

На приеме у врача: неврологический статус

Опытный и внимательный врач невролог всегда проводит оценку неврологического статуса, ведь некоторые заболевания могут не проявлять себя ощутимо для человека.

Обічно врач обращает внимание на следующие признаки:

1. Сознание (присутствует — ясное, сопор, ступор (заторможенность), отсутствует — кома).
2. Зрачки (D=S; D>S, Dпаралич взора; плавающий взор; реакция зрачков на свет (содружественная или нет).
3. Глазные яблоки (косоглазие; движения — в полном объеме, ограничение, отклонение, диплопия).
4. Парез мимических мышц (зажмурить глаза, надуть щеки, оскалить зубы — асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, щека парусит при вдохе).
5. Парез лицевого нерва (перекашивание лица в здоровую сторону, сглаженность лобной складки на стороне поражения, опущение угла рта, щека парусит, глазная щель на стороне поражение шире. Если больной смотрит вверх, то глазное яблоко на стороне поражения поднимается выше. Если больной зажмуривается, то верхнее веко на стороне поражения приподнято вверх).
6. Язык (по средней линии, отклонен, невозможность высунуть язык — парез подъязычного нерва).
7. Речь (не нарушена, афазия, дизартрия).
8. Память.
9. Тошнота, рвота (общемозговая симптоматика).
10. Мышечная сила (сохранена, ослаблена) — пожать руки.
11. Координаторные пробы — пальценосовая проба, поднять и удерживать руки и ноги (целенаправленные действия — сохранены или нарушены), устойчивость в позе Ромберга.
12. Парезы, параличи и плегии (геми — рука и нога с одной стороны, пара -две конечности — нижние или верхние, тетра — все, моно — одна конечность) Оценивается мышечный тонус и объем движений в конечностях.
13. Тактильная и болевая чувствительность (отсутствует, сохранена -снижена, повышена (гиперэстезия).
14. Судороги (локализованные или генерализованные; тонические или клонические).
15. Патологические симптомы (при развитии спастического гемипареза на, стороне, противоположной очагу поражения можно выявить: Бабинского -при проведении твёрдым предметом по наружному краю стопы от пятки к пальцам происходит полное разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных, Оппенгейма — при проведении пальцем руки по гребню большеберцовой берцовой кости от коленного к голеностопному суставу происходит полное разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных; при тяжелой ЧМТ или менингите, могут быть менингеальные симптомы).
16. Сухожильные рефлексы (повышены — гиперрефлексия, понижены -гипорефлексия)

Какой размер зрачка нормальный и когда ученики меняются?

Мы посмотрим, когда и почему ваши зрачки меняют размер. Во-первых, это диапазон «нормальных» размеров зрачков, точнее, их средний размер.

Зрачки имеют тенденцию становиться больше (расширяться) в условиях низкой освещенности. Благодаря этому в глаза попадает больше света, что облегчает просмотр. Когда много яркого света, ваши зрачки сужаются (сужаются).

Размер полностью расширенного зрачка обычно составляет от 4 до 8 миллиметров, тогда как суженный зрачок находится в диапазоне от 2 до 4 мм.

Адаптивный ответ

Размер зрачка также меняется в зависимости от того, смотрите ли вы на что-то близко или далеко. Когда вы фокусируетесь на близком объекте, ваши зрачки становятся меньше на . Когда объект находится далеко, ваши зрачки расширяются.

Размер ваших зрачков — это не то, что вы можете сознательно контролировать. А если у вас расширенный зрачок, вы не обязательно это почувствуете (хотя некоторые люди говорят, что чувствуют сужение в глазах).

Скорее всего, вы в первую очередь заметите изменения в своем видении.Расширенные зрачки, как правило, чувствительны к яркому свету, например солнечному свету, и могут вызывать нечеткое зрение. Если вам когда-либо приходилось расширять зрачки при помощи капель во время визита к окулисту, вы знаете это чувство.

Зрачки — это черный центр глаза. Их функция — пропускать свет и фокусировать его на сетчатке (нервных клетках в задней части глаза), чтобы вы могли видеть. Мышцы, расположенные в радужной оболочке (цветной части глаза), контролируют каждый зрачок.

В то время как ваши два зрачка обычно примерно одинакового размера, общий размер зрачка может колебаться.Факторы, которые заставляют ваши зрачки увеличиваться или уменьшаться, — это свет (или его отсутствие), определенные лекарства и болезни, и даже то, насколько интересно или утомительно вы находите что-то с умом.

На размер зрачка может влиять множество факторов, и не все они связаны со светом и расстоянием. Некоторые из этих других факторов включают:

• ваше здоровье
• лекарства и наркотики
• ваши эмоции

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга — это травма головного мозга, которая возникает в результате удара мозга о твердый череп во время падения. голова, либо быстрый удар всем телом.Один из симптомов — зрачки больше обычного. В некоторых случаях один зрачок может быть больше, а другой — меньше (асимметричный).

Анизокория

Анизокория — это заболевание, при котором один зрачок шире другого. Хотя это может быть естественным явлением и затрагивать около 20 процентов людей, оно также может сигнализировать о нервной проблеме или инфекции.

Кластерная головная боль

Это очень болезненная головная боль, которая обычно поражает одну сторону лица, непосредственно за глазом. Как следует из названия, он возникает группами (иногда до восьми головных болей в день), а затем может исчезать на недели или месяцы за раз.

Поскольку этот тип головной боли поражает нервы лица, зрачок на пораженной стороне может стать ненормально маленьким (так называемый миоз) во время головной боли.

Ирит

Это воспаление радужной оболочки глаза, которое может быть вызвано инфекцией, травмой и аутоиммунными заболеваниями (заболеваниями, при которых ваше тело атакует собственную иммунную систему).

Поскольку радужная оболочка контролирует зрачок, при ирите нечасто можно увидеть зрачки неправильной формы. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Emergency Medicine Journal, зрачок обычно меньше обычного.

Синдром Хорнера

Синдром Хорнера — это заболевание, возникающее при повреждении нервных путей, идущих от мозга к лицу. Эта травма может привести к уменьшению зрачков. Некоторые причины включают:

• инсульт
• травма
• опухоли
• определенные виды рака

Синдром Хорнера также может возникнуть, если у вас была травма сонных артерий (кровеносных сосудов шеи, которые переносят кровь и кислород к лицо и мозг) или яремная вена (вена на шее, по которой кровь из головного мозга переносится обратно к сердцу).

Некоторые лекарства могут расширять зрачки, а другие сужать их. Некоторые препараты, влияющие на размер зрачка, включают:

• Антихолинергические препараты. Это препараты, обычно используемые для лечения таких заболеваний, как гиперактивный мочевой пузырь, болезнь Паркинсона, диарея или спазмы желудка. По данным Глазного центра Kellogg при Мичиганском университете, они могут немного расширять зрачки.
• Седативные средства , включая алкоголь и антигистаминные препараты. В одном небольшом исследовании 2006 года антигистаминный дифенгидрамин заставил зрачки стать меньше.
• Опиаты. Это мощные лекарства, применяемые для снятия боли. Как легальные опиоиды (например, оксикодон по рецепту), так и запрещенные (героин) могут сужать зрачки.

Части мозга, которые помогают нам чувствовать и расшифровывать эмоции, а также сосредоточивать внимание на мыслях, могут расширять зрачки.

• Одно небольшое исследование 2003 года показало, что, когда люди слушали эмоционально заряженные звуки (смех или плач ребенка) по сравнению со звуками, которые считались нейтральными (обычный офисный шум), их зрачки становились больше.
• Когда вы смотрите на людей с расширенными зрачками, ваши зрачки также расширяются. Это называется «заражением учеников» и чаще всего происходит, когда вы смотрите на кого-то, кому доверяете или кого вы знаете.
• Исследователи обнаружили, что, когда нам приходится очень много думать, потому что задача для нас трудная или новая, наши зрачки расширяются — и чем сложнее задача, тем больше они расширяются.

Обратитесь к врачу, если вы заметили изменения в размере зрачка, не связанные с освещением и расстоянием обзора, или если у вас есть какие-либо изменения или проблемы со зрением.

Частота проверки зрения зависит от вашего возраста и определенных факторов здоровья. Но в целом большинству взрослых следует проверять зрение каждые пару лет.

У большинства людей зрачки шириной всего в пару миллиметров и симметричны (это означает, что оба глаза имеют зрачок одинакового размера). Однако у небольшого подмножества, естественно, один зрачок больше другого. Но ученики не статичны.

При определенных условиях — в том числе экологических, психологических и медицинских — ваши зрачки могут изменять размер, становясь меньше или больше в зависимости от обстоятельств — это совершенно нормально.Чтобы правильно видеть, нужны здоровые ученики.

Школьные изображения, стоковые фотографии и векторные изображения

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesMusicMusic ГлавнаяПремиумBeatШаблоныШаблоныДомашняя страницаСоциальные медиаШаблоныFacebook ОбложкаFacebook Mobile CoverInstagram StoryTwitter BannerYouTube Channel ArtШаблоны печатиВизитная карточкаСертификатКупонFlyerПодарочный сертификатРедакцияГлавная редакцияEnterta inmentNewsRoyaltySportsToolsShutterstock EditorMobile appsPluginsImage resizerFile converterCollage makerColor schemesBlogBlog homeDesignVideoContributorNews

---

PremiumBeat blogEnterprisePricing

Вход

Зарегистрироваться

Меню

FiltersClear allAll изображений

• Все изображения
• Фото
• Vectors
• Illustra

Pinpoint учеников: причины, симптомы и лечение

Поделиться на Pinterest Миоз, или точные зрачки, — это когда зрачок сужается ненормально.
Изображение предоставлено: Lucashawranke, (2018, 11 февраля)

В нормальных условиях зрачки меняют размер, чтобы пропускать нужное количество света. В темноте они открываются шире или расширяются, чтобы пропустить больше света; при ярком свете они становятся меньше или сужаются, чтобы внутрь не попадало слишком много света.

Однако некоторые медицинские условия и прием определенных лекарств могут привести к сужению зрачков до минимальных размеров.

Медицинский термин для обозначения точечных зрачков — миоз или миоз от древнегреческого слова muein , означающего «закрывать глаза».”

Несколько состояний и лекарств могут вызывать точечное поражение зрачков, в том числе:

1. Опиоиды или наркотики, отпускаемые по рецепту

Некоторые лекарства содержат опиоиды или наркотики. Опиоиды, в том числе морфин, обычно используются для снятия боли. Опиоиды могут влиять на человека психологически и вызывать сильную зависимость.

Люди часто принимают опиоиды по рецепту в форме таблеток для лечения сильной послеоперационной боли, например, при стоматологической хирургии, или от длительной боли, как при некоторых раковых заболеваниях.

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, которые могут вызывать точечное зрачок, включают:

• оксикодон
• морфин
• гидрокодон
• кодеин
• метадон

Метадон часто используется, чтобы помочь человеку с опиоидной зависимостью выздороветь от зависимости медленно и постепенно. контролируемые симптомы отмены.

Помимо точных зрачков, симптомы передозировки опиоидами включают:

• бледное или липкое лицо
• синие или фиолетовые ногти
• медленное дыхание
• медленное сердцебиение

Лечение

Передозировка опиоидов может быть фатальной, если оставлено без лечения, поэтому любому человеку с подозрением на передозировку требуется неотложная медицинская помощь.

Человеку, пережившему передозировку, дадут налоксон, который блокирует действие опиоидов. Врач также может направить их на программу лечения и восстановления, если у них есть наркотическая зависимость.

2. Лекарства от гипертонии

Некоторые лекарства, назначаемые при высоком кровяном давлении (гипертонии), также могут вызывать узкие зрачки. К ним относятся:

• клонидин
• тетрагидрозолин

Лечение

Любой, кто считает, что его лекарства от гипертонии могут вызывать точечные зрачки, должен поговорить со своим врачом.Врач может назначить другую форму лекарства.

3. Героин

Точечные зрачки — один из признаков употребления героина. Героин — это рекреационный опиоид, вызывающий сильную зависимость.

Он замедляет работу организма и является сильнодействующим обезболивающим, делая человека расслабленным и сонным.

Другие симптомы употребления героина и зависимости включают:

• налитые кровью или красные глаза
• потеря веса
• крайняя сонливость и засыпание в неподходящие моменты
• скрытное поведение
• отсутствие мотивации
• мысли о самоповреждении или самоубийстве
• невнятная речь
• паранойя
• сильный зуд

Люди, употребляющие героин, подвергаются риску заражения инфекциями крови при совместном использовании игл.Введение героина может также повредить вены и артерии и вызвать гангрену.

Героин также может вызвать дыхательную недостаточность (когда человек перестает дышать) или смерть при вдыхании рвоты, поскольку он ограничивает способность человека правильно кашлять.

Лечение

Человек, страдающий героиновой зависимостью, должен поговорить со своим семейным врачом или в местном наркологическом центре.

Медицинский работник спросит об употреблении наркотиков, семье и жилищных условиях, а также о любых других способствующих факторах, которые человек может пожелать раскрыть.Врач может запросить анализ мочи или слюны.

Доступен ряд вариантов лечения в зависимости от индивидуальных потребностей человека. К ним относятся:

4. Синдром Хорнера

Синдром Хорнера — редкое состояние, вызванное опухолью, инсультом или повреждением центрального ствола головного мозга (ствола мозга). Это влияет на тип нерва, называемый симпатическим нервом. Симптомы включают:

• точечный зрачок на одной стороне лица
• опущение верхнего века над пораженным глазом (птоз)
• невозможность потеть на одной стороне лица, в некоторых случаях

Лечение

Синдром Хорнера может быть признаком опасных для жизни осложнений в области шеи или верхней части тела, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

5. Воспаление глаза (передний увеит)

Передний увеит — это воспаление среднего слоя глаза, включая радужную оболочку. Хотя многие люди с передним увеитом в остальном здоровы, он может быть связан с:

• ревматическим заболеванием
• кожным заболеванием
• желудочно-кишечным заболеванием
• заболеванием легких
• инфекционным заболеванием

чаще встречается у молодых или среднего возраста. люди и могут появиться в одном или обоих глазах.Симптомы включают:

• боль в глазу
• помутнение зрения
• светочувствительность
• точечный зрачок
• покраснение глаз

Лечение

Лечение точечного зрачка, вызванного передним увеитом, включает:

• с использованием глазных капель открыть зрачок
• с помощью глазных капель, содержащих стероиды, для уменьшения воспаления

Врач или окулист (офтальмолог) может направить человека для дальнейшего обследования, если они подозревают, что причиной является основное заболевание.

6. Травма головы

Поделиться на PinterestНекоторые травмы головы, влияющие на центральную нервную систему, могут вызвать узкие зрачки.

Исследование 2014 г. оценило важность того, как зрачки реагируют на свет при возможных повреждениях центральной нервной системы.

Для людей, получивших травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или других происшествий, точное определение зрачков может быть признаком серьезных внутренних проблем.

Травмы головы могут вызвать серьезные и даже опасные для жизни осложнения, даже если последствия не сразу заметны.Любой, кто получил травму головы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

7. Воздействие пестицидов

Исследования показывают, что случайное воздействие пестицидов (органофосфатов) в некоторых случаях может вызвать точечное поражение зрачков. У человека также могут быть признаки:

• чрезмерного слюноотделения
• рвоты и рвоты
• кашля
• затрудненного дыхания
• потливости
• мышечной слабости
• учащенного пульса
• сонливости

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения ( По оценкам ВОЗ, 3 миллиона человек ежегодно отравляются пестицидами.

Лечение

Любому, кто думает, что он или кто-то еще был отравлен пестицидом, чистящим средством или другим токсичным продуктом, требуется немедленная медицинская помощь.

Если человек без сознания или его рвет, важно перевернуть его на бок, если это возможно, и держать его голову слегка наклоненной вниз. Это положение гарантирует, что любая рвота сможет вырваться, и человек не захлебнется ею.

Лекарства от отравлений включают:

• активированный уголь
• противоядия, по возможности
• противосудорожные препараты
• седативные препараты
• дыхательный аппарат (вентилятор)

Зрачок (глаз) — Простая английская Википедия, бесплатно энциклопедия

Зрачок — это центральная прозрачная область (отображается черным цветом)

зрачок — отверстие в центре глаза.Свет проходит через зрачок и проходит через линзу, которая фокусирует изображение на сетчатке. ^[1]

Размер зрачка контролируется мышцами. Есть круглая группа, которая сжимает радужную оболочку меньше, и другая группа, которая расширяет радужную оболочку. Когда требуется больше света, зрачок увеличивается. При более ярком свете зрачок уменьшается. Зрачок можно сравнить с апертурой фотоаппарата. Он окружен радужной оболочкой — цветной частью глаза.

Линза меняет свою форму в зависимости от того, насколько далеко фокусируется глаз. Точка фокусировки — это то место, на котором фокусируется глаз. Свет заставляет зрачок менять размер. Когда становится темнее, зрачки расширяются (становятся больше), потому что им нужно пропускать больше света в глаз, чтобы видеть. Когда он яркий, зрачок сужается (становится меньше), чтобы ограничить количество света, попадающего в глаз, чтобы мы могли видеть. Зрачок у большинства животных обычно черный, но у некоторых рептилий он может быть другого цвета.

Основная причина, по которой у нас есть зрачок, — регулировать свет, который проходит к сетчатке. Причина, по которой он не имеет цвета, заключается в том, что свет, проходящий через зрачок, поглощается тканями внутри глаза. У человека зрачок круглый, но у некоторых других животных, например у кошек, он имеет форму щели. ^[2]

У людей ученики могут многое рассказать о том, насколько здоров человеческий мозг. Например:

Размер [изменить | изменить источник]

Нормальные зрачки имеют диаметр около 4 мм. ^[3] Зрачки нормального размера называются «обычными».

Зрачки, которые являются «точечными» (размер кончика булавки — около 1 мм в поперечнике), являются признаком того, что у человека может быть одна из следующих проблем: ^[4]

Зрачки человека также могут быть меньше, чем обычно, если они находятся при очень ярком свете. ^[3]

Оба зрачка «расширены» (больше, чем обычно, до 8 мм в поперечнике ^[3] ), являются признаком того, что у человека может быть одна из следующих проблем: ^[4]

Зрачки человека также могут быть расширены, если они находятся в темном месте или если они использовали какие-либо виды глазных капель. ^[3]

Равенство [изменить | изменить источник]

У большинства здоровых людей зрачки должны быть одинакового размера («равными»). «Неравные» ученики (один больше другого) обычно являются признаком того, что с мозгом что-то не так. Например, у них может быть травма головного мозга или у них может быть инсульт. ^[5]

Однако до 20% здоровых людей имеют зрачки разного размера. ^[5] У этих людей это нормально и не сигнализирует о проблеме.Обычно разница в размерах небольшая. ^[5]

Форма [изменить | изменить источник]

Здоровые школьники круглые. Когда один зрачок имеет другую форму, обычно у человека травма глаза. ^[6]

Реакционная способность [изменение | изменить источник]

Когда свет освещает один зрачок, оба зрачка должны уменьшаться одновременно. Когда свет убирают, оба зрачка должны увеличиваться одновременно. Это называется «светореактивным» (зрачки реагируют на изменения света). ^[7]

Если оба зрачка меняют размер одновременно, но это изменение происходит медленно, зрачки называют «вялыми». Это может быть признаком незаконного употребления наркотиков, гипоксии (недостаточного поступления кислорода в мозг) или травмы. ^[7]

Если только один зрачок меняет размер, обычно возникает проблема с мозгом или зрительным нервом (нерв, идущий от мозга к глазу). ^[7]

Если ни один из зрачков не меняет форму, когда в него попадает свет, зрачки называются «фиксированными».«Это признак очень серьезной проблемы с мозгом. Предполагается, что мозг заставляет зрачки изменять форму, поэтому, если этого не происходит, это означает, что мозг не работает нормально. ^[7] Когда человек находится в кома или умер, их зрачки будут фиксированными и расширенными (большими). ​​ ^[8]

Здоровые школьники [изменить | изменить источник]

Поскольку мозг контролирует зрачки, здоровые зрачки являются одним из признаков здорового мозга. Медицинские работники описывают здоровых учеников аббревиатурой PERRL: ^[3]

• P до
• E qual,
• R фунт,
• R egular и
• L Легкореактивный

• Животные с некруглыми зрачками

• Геккон с зрачками «жемчужной нити»

• Кошка с вертикальными зрачками.

1. ↑ Кассин, Б.и Соломон, S. Словарь терминологии глаз . Гейнсвилл, Флорида: Издательство Triad Publishing Company, 1990.
2. ↑ Malmström T, Kröger RH (январь 2006 г.). «Формы зрачков и линзовая оптика в глазах наземных позвоночных». J. Exp. Биол . 209 (Pt 1): 18–25. DOI: 10.1242 / jeb.01959. PMID 16354774.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4} Спектор, Роберт Х. Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования.«Глава 58: Ученики». . Бостон: Баттервортс. ISBN 978-04094 .
4. ↑ ^{4,0 4,1} Паттен, Джон. Неврологический дифференциальный диагноз . Springer. С. 14–15. ISBN 3-540-19937-3 .
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2} Колби, доктор медицины, доктор философии, Кэтрин (август 2014 г.). «Анизокория (неравные ученики)». Руководство Мерк Профессиональная версия . Merck & Co., Inc.Проверено 25 января, 2016. CS1 maint: множественные имена: список авторов (ссылка)
6. ↑ Roth FS; Коши JC (2010). «Жемчужины лечения травм орбиты». Семинары по пластической хирургии . 24 (4): 398–410. DOI: 10.1055 / с-0030-1269769.
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2 7,3} Чохан, Наина Д., изд. (2008). Сестринское дело: интерпретация признаков и симптомов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 515–517.ISBN 978-1-58255-668-0 .
8. ↑ Clusmann H, Schaller C и Schramm J 2001. «Фиксированные и расширенные зрачки после травмы, инсульта и предыдущей внутричерепной хирургии: лечение и исход». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 71 : 175–181. DOI: 10.1136 / jnnp.71.2.175. PMC 1737504. PMID 11459888. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

Права и обязанности учеников и родителей

Права учеников

Мы полностью поддерживаем Конвенцию ООН о правах ребенка и привержены правам каждого ребенка и молодого человека:

• Уважительное отношение со стороны сотрудников и других учеников
• будет обеспечено школьным образованием
• получить возможность в полной мере развивать свою личность, таланты, умственные и физические способности
• , с которыми следует консультироваться по решениям относительно будущего обучения, а также по разработке и пересмотру школьного кодекса поведения

Обязанности учащихся

Чтобы обеспечить всем ученикам возможность полностью раскрыть свой потенциал, каждый ученик должен:

• проявить уважение к другим
• вести себя в соответствии с опубликованным школьным кодексом поведения
• посещать школу, если нет уважительной причины
• быть пунктуальным в школе и на индивидуальных занятиях
• посещать занятия с любым необходимым оборудованием
• заботиться о школьных зданиях и оборудовании
• сотрудничать с персоналом, чтобы получить как можно больше пользы от школы

Права родителей

Мы привержены правам всех родителей школьников:

• иметь доступ к информации об образовании, предоставляемом их детям
• получить возможность обсудить это положение с учителями своих детей
• рассматриваться как партнеры в образовательном процессе
• , с которыми следует консультироваться по любым решениям, касающимся будущего обучения их детей, а также по разработке и пересмотру школьного кодекса поведения.

Обязанности родителей

Мы хотим работать с родителями, чтобы обеспечить всем ученикам возможность полностью раскрыть свой потенциал.Мы ожидаем, что для выполнения своего долга по обучению своих детей родители:

• следить за тем, чтобы их дети ходили в школу
• проявляют активный интерес к образованию своих детей и поддерживают их, обсуждая с ними их успехи
• постарайтесь не брать отпуск с семьей во время семестра
• побуждать своих детей приходить в школу вовремя и брать на себя соответствующую родительскую ответственность за безопасность своих детей на пути в школу и обратно
• поддерживают своих детей и школьный персонал в соблюдении школьного кодекса поведения
• поддерживают школьный персонал в их усилиях по справедливому отношению ко всем детям
• воздерживаться от критики школьного персонала перед детьми
• помочь своим детям взглянуть на школьные проблемы с точки зрения других детей и школьного персонала

Ученики — Школа Святого Павла

• Родители
• Ученики
• Персонал
• Поддержите нас
• Old Pauline Club
• St Paul’s Connect

Уникально Святого Павла

• О нас
  • Видение и ценности
    • Школа Святого Павла — Видение и ценности
    • Юниоры Святого Павла — Видение и ценности
  • Школа Святого Павла: чего ожидать
    • Повседневная жизнь — Возраст 13–16 лет
    • Ежедневно жизнь — Возраст 16-18
  • Юниоры Святого Павла: чего ожидать
    • Первокурсники (7-9 лет)
    • Вторые годы (9-11 лет)
    • Третьи годы (11-13 лет)
  • История и архивы
    • Архив школы Святого Павла
    • Аппозиция
    • Церковь Святого Павла и Первая мировая война
    • Будущее — Кампания обновления
      • Общий учебный корпус
      • Научный корпус
  • Новости
  • События
  • Добро пожаловать из Высший магистр
  • Блог высшего магистра
  • Приветствие юниоров
  • Наше управление
  • Проверки
  • Школьные правила
  • Работайте с нами 9002 4
  • Текущие вакансии
  • Как подать заявку
    • Школа Святого Павла
    • Юниоры Святого Павла
    • Персонал службы поддержки
  • Работа в Сент-Поле
    • Преимущества
    • Знакомство с командой
    • Типы ролей
    • Разница в оплате труда по полу
  • Более безопасный набор
• Услуги и аренда
  • Художественная галерея Милтона
  • Уотен-холл и музыкальная школа
  • Театр и драматический центр Самуэля Пеписа
  • Спортивные сооружения
• Школьный магазин

Прием

• Вход на 7/8 Святого Павла +
  • 7+ и 8+ Дни открытых дверей
  • Как зарегистрироваться на 7+ и 8+
  • Процедура выбора для 7+ и 8+
  • Важные даты для 7+ и 8+
  • St Виртуальные туры Paul’s Juniors
• Вход в церковь Святого Павла 11+
  • 11+ дней открытых дверей
  • Как зарегистрироваться в 11+
  • Selecti по процедуре для 11+
  • Важные даты для 11+
  • Виртуальные туры St Paul’s Juniors
• Вход в St Paul’s 13+
  • 13+ Дни открытых дверей
  • Как зарегистрироваться для 13+
  • Важные даты для 13+
• Вход в St Paul’s 16+
  • 16+ Open Day
  • Как зарегистрироваться для 16+
  • Процедура выбора для 16+

.