Серозометры что такое: Тактика ведения пациенток с серозометрой в постменопаузе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Содержание

Тактика ведения пациенток с серозометрой в постменопаузе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618.1-089

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С СЕРОЗОМЕТРОЙ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

М. С. Селихова, С. В. Вдовин, С. Б. Панкратов, М. В. Михайловская

Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии

Проведен анализ историй болезней гинекологических отделений г Волгограда за 2013-2015 г Результаты исследования свидетельствуют, что серозометра в 82,4 % случаев не сопровождается патологией эндометрия, таким образом появление жидкости в полости матки при УЗИ гениталий не всегда является показанием к обязательному оперативному вмешательству — гистероскопии. При выявлении серозометры целесообразно динамическое наблюдение, после чего следует решать вопрос о необходимости гистероскопии.

Ключевые слова: серозометра, гистероскопия, постменопауза, полип эндометрия, аденокарцинома, перфорация матки, атрофия эндометрия, синехии полости матки.

DOI 10.19163/1994-9480-2017-4(64)-18-20

TACTICS OF CARE OF PATIENTS WITH SURROSOMETRA IN POSTMANOPAUSE

M. S. Selihova, S. V. Vdovin, S. B. Pankratov, M. V. Michaylovskya

The Volgograd State Medical University, Department of Obstetrics and Gynecology

Conducted a retrospective analysis of case histories of gynecological departments in Volgograd for 2013-2014. It was found that the appearance of the liquid in the uterus during ultrasound genitals — not an indication for surgical intervention mandatory — hysteroscopy. In this case, further examination, dynamic monitoring, and only after this decision on the need for hysteroscopy. Serozometra in 82,4 % of cases is not accompanied by endometrial pathology, and is an independent US-sign.

Key words: serozometra, hysteroscopy, postmenopause, endometrial polyp, adenocarcinoma, uterine perforation, atrophy of endometrial, adhesions of the uterus.

На современном этапе развития медицины не-инвазивные методы диагностики внутриматочной патологии, такое как УЗИ органов малого таза, являются одним из начальных этапов постановки диагноза, а также определяющим фактором для определений показаний к выполнению гистероскопии [1, 2]. Особенно важен метод УЗИ гениталий в период постменопаузы. Период постменопаузы является наиболее опасным в плане развития онкологических процессов гениталий, диагностика которых имеет большое практическое значение [3, 4]. Негативные последствия имеют как несвоевременно проведенная диагностика, так и гипердиагностика, которая ведет к необоснованным внутриматочным вмешательствам. Последние годы все чаще гинекологи встречаются с диагнозом «серозометра», на основании чего пациентка направляется в стационар для выполнения гистероскопии. Анализ литературы демонстрирует противоречивые мнения, как в отношении природы появления жидкости в полости матки, так и о прогностической значимости этого явления. Ряд авторов указывают на повышение риска злокачественных процессов в малом тазу при обнаружении жидкости в полости матки [5]. Некоторые исследователи, связывают скопление внутриматочной жидкости с доброкачественной внутриматочной патологией [6]. Другие исследователи расценивают появление жидкости в полости матки в период постменопаузы как вариант нормы, связывая ее с окклюзией цервикального канала [7].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценить прогностическую значимость определения при ультразвуковом исследовании жидкости в полости матки для выработки рациональной тактики ведения пациенток в постменопаузальном периоде.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения поставленной цели были обследованы 27 пациенток, направленных для выполнения гистероскопии в плановом порядке с диагнозом «серозометра» в гинекологические отделения г. Волгограда за период 2013-2015 гг. Оценивались факторы риска развития заболеваний гениталий с учетом длительности менопаузы, технические особенности гистероскопии в постменопа-узальном возрасте, риск осложнений после манипуляции, фармакологическая нагрузка. Всем пациенткам после выполнения гистероскопий проводилось гистологическое исследование полученного материала.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования свидетельствуют, что возраст больных колебался от 53 до 73 лет и в среднем составил 62,8 ± 1,8. Все пациентки человек были в периоде менопаузы. Причем длительность менопаузы составила от 2 до 19 лет в среднем 11,9 ± 2,7. Таким образом, среди пациенток, которым выставлялся диагноз «серозометра» и выполнялась гистероскопия, не было ни одной женщины репродуктивного или пе-

©©саггГМЩ

рименопаузального возраста. Минимальный срок менопаузы составил 2 года.

Обращает на себя внимание тот факт, что несмотря на средний возраст обследованных более шестидесяти лет, 40 % из них продолжают работать.

Анализ менструальной функции в репродуктивном возрасте у обследованных пациенток показал, что ее нарушения были выявлены у 52,9 %. Возможно, одним из факторов нарушений менструального цикла была высокая частота прерываний беременности по желанию у пациенток исследуемой группы, 82,4 % пациенток имели в анамнезе медицинские аборты. Причем у каждой третьей (30 %) пациентки было более 2 абортов. Среднее количество абортов на одну пациентку составило 2,1 ± 0,3 (от 1 до 10). Количество родов в анамнезе у пациенток колебалось от 1 до 4 и в среднем составило 1,8 ± 0,2.

Самопроизвольное прерывание беременности, в том числе замершее, имели в анамнезе 23,52 % обследуемых женщин. Данные по соотношению родов, прервавшихся беременностей и медицинских абортов представлены на рис.

Роды Аборты С/п выкидыши, замершие беременности

Рис. Соотношение процента родов, абортов и самопроизвольных выкидышей у пациенток исследуемой группы

Всем пациенткам диагноз серозометра был поставлен на основании данных УЗИ малого таза, которое проводилось с профилактической целью. Данный диагноз был выявлен впервые, при этом какие-либо жалобы у пациенток отсутствовали. У большинства (81,8 %) пациенток гистероскопия выполнялась впервые, повторное внутриматочное вмешательство в виде гистероскопии было у 18,2 % .

Единственным показанием для госпитализации и выполнения гистероскопии серозометра была у 82,4 %. Только у 2 пациенток был выявлен также полип (1 — полип эндометрия, 1 — цервикального канала) и у 2 — гиперплазия эндометрия.

Длительность гистероскопии в среднем составила (16,76 ± 0,9) мин (от 10 до 30 мин), объем крово-потери 29,85 ± 2,1 (от 10 до 80 мл.). Учитывая возраст и длительность менопаузы более 10 лет, у большинства пациенток выполнение гистероскопии было сопряжено с определенными техническими трудно-

стями в связи с инволютивными процессами в матке. Так, перфорация матки является крайне редким осложнением при выполнении гистероскопии в репродуктивном возрасте, однако у одной пациентки (3,70 %) данной исследуемой группы операция была осложнена перфорацией матки.

Всем пациенткам проводилась профилактика инфекционных осложнений путем внутривенного введения антибиотика (цефалоспорина 3-го поколения) за 30 минут до операции. В послеоперационном периоде всем назначались гемостатики (этамзилат натрия 12,5 % — 2,0 2 р/д в/м). Дополнительно 18,2 % пациенток с высоким риском развития инфекционных осложнений получали курс антибактериальной терапии (цефтриаксон 1,0 1/2 р/д в/м — 4 дня, амикацин 1,5 -1 р/д в/м — 3 дня).

По данным историй болезней у 88,2 % пациенток послеоперационный период протекал без осложнений. Длительность пребывания в стационаре была от 2 до 7 дней, средний койко-день составил (4,18 ± 0,1) кой-ко-дня.

Результаты гистологических исследований представлены в табл.

Результаты гистологического исследования у пациенток с диагнозом «серозометра»

Гистологический Абсолютное число, %

диагноз п = 27

Синехии полости матки 17 62,9

Атрофия эндометрия 7 25,93

Железисто-фиброзный 1 3,70

полип эндометрия

Полип цервикального 1 3,70

канала

Аденокарцинома 1 3,70

Данные гистологического исследования подтвердили диагноз полип, из двух пациенток с гиперплазией у одной пациентки диагностирована атрофия эндометрия, а у второй пациентки с гиперплазией эндометрия выявлена аденокарцинома. Ни у одной из пациенток с изолированной серозометрой злокачественного процесса эндометрия не было выявлено.

В настоящее время отмечается неуклонная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин, которая в развитых странах составляет 7580 лет. При этом возраст наступления менопаузы остается в среднем 49-52 года. Таким образом, почти треть жизни женщины приходится на период постменопаузы. В постменопаузе, когда у женщины наблюдаются возрастные изменения, связанные с угасанием репродуктивной функции, гормональным дефицитом гормонов. Из-за снижения выработки эстрогенов и прогестерона начинается постепенная атрофия слизистой оболочки матки. Атрофия эндометрия нередко сопровождается появлением синехий — внутриматочных сращений, что является возрастной нормой. Также иногда атрофичный эндометрий может приводить к скудным

кровомазаниям — для данного периода это является также вариантом нормы. Таким образом, при появлении скудных кровомазаний и нормальных значений ЭХО-картины при УЗИ-гениталий, или появлении серозомет-ры, необходимо дифференцированно подходить к необходимости выполнения внутриматочных вмешательств. Каждое внутриматочное вмешательство в постменопау-зальном периоде на атрофичном эндометрии приводит к нарушению базального слоя эндометрия, что может привести к повышению риска кровотечения, развития инфекционных осложнений, перфорации матки.

Диагноза «серозометры» по международной классификации болезней МКБ-10 не существует. Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что большинство женщин с серозометрой не имеют никаких жалоб. Все они поступали в стационар для выполнения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием только на основании данных УЗИ малого таза (жидкость в полости матки). Данные гистологического исследования указывают на низкую диагностическую ценность ультразвуковых признаков серозометры для своевременного выявления патологии эндометрия в постменопаузальном периоде. Ни в одном случае изолированной серозометры заболеваний выявлено не было. В то же время выполнение внутри-маточного вмешательства на фоне атрофичного эндометрия следует признать нецелесообразным, так как несет ряд негативных последствий для пациентки. Кроме того, это сопряжено с неоправданной госпитализацией и необоснованной фармакологической нагрузкой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Серозометра не является самостоятельной гинекологической патологией, а лишь отражает определенные изменения в полости матки, фиксированные при ультразвуковом исследовании.

2. Выявление серозометры при ультразвуковом исследовании при отсутствии каких-либо клинических проявлений требует наблюдения за данной пациенткой с повторным ультразвуковым исследованием.

3. Показанием к гистероскопии у женщин в постменопаузе может служить сочетание серозометры с гиперплазией эндо- и или миометрия, полипом эндометрия или цервикального канала, наличие факторов высокого риска по развитию злокачественных новообразований гениталий.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

2. Капушева Л.М., Комарова С.В., Ибрагимова З.А. и др. Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия в перимено-паузе // Акушерство и гинекология. — 2005. — № 6. — С. 37-42.

3. Новикова Е.Г., Саркисов С.Э., Пронин С.М. и др. Эндохи-рургия в лечении начального рака эндометрия // Вопросы онкологии. — 2005. — № 4/5. — С. 583-587.

4. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М.: МИА, 2005. — 632 с.

5. Шилина Е.А., Голова Ю.А.,. Брусенко В.Г. и др. Применение новых технологий для лечения больных с гиперпластическими процессами в эндометрии в период постменопаузы // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. -№ 5. — С. 74-77.

6. Brun J.L., Descat E., Boubli B. et al. Endometrial hyperplasia: a review // Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. — 2006. — Vol. 35. -P. 542-550.

7. Makris N., Kalmantis K., Skartados N. et al. Three-dimensional hysterosonograhy versus hysteroscopy for the detection of intracavitary uterine abnormalities // Int. J. Gynecol. Obstet. — 2007. -Vol. 97. — P. 6-9.

REFERENCES

1. Kulakov V.I. (ed.) Ginekologija: Nacional’noe rukovodstvo [Gynecology: National leadership]. Moscow: GJeOTAR-Media Publ., 2011.

2. Kapusheva L.M., Komarova S.V., Ibragimova Z.A. et al. Vybor metoda terapii giperplazii jendometrija v perimenopauze [The choice of the method of therapy of endometrial hyperplasia in perimenopause]. Akusherstvo i ginekologija [Obstetrics and gynecology], 2005, no. 6, pp. 37-42. (In Russ., Abstr. in Engl.)

3. Novikova E.G., Sarkisov S.Je., Pronin S.M. i dr. Jendohirurgija v lechenii nachal’nogo raka jendometrija [Endosurgery in the treatment of initial endometrial cancer]. Voprosy onkologii [Oncology issues], 2005, no. 4/5, pp. 583-587. (In Russ., Abstr. in Engl.)

4. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Neoperativnaja Ginekologija: Rukovodstvo dlja vrachej [Non-Operative Gynecology: A Guide for Physicians]. Moscow: MIA Publ., 2005. 632 p.

5. Shilina E.A., Golova Ju.A.,. Brusenko V.G. i dr. Primenenie novyh tehnologij dlja lechenija bol’nyh s giperplasticheskimi processami v jendometrii v period postmenopauzy [The use of new technologies for the treatment of patients with hyperplastic processes in the endometrium during the postmenopause]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa [The Russian bulletin of the obstetrician-gynecologist], 2004, no. 5, pp. 74-77. (In Russ., Abstr. in Engl.)

6. Brun J.L., Descat E., Boubli B. et al. Endometrial hyperplasia: a review. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod., 2006, Vol. 35, pp. 542-550.

7. Makris N., Kalmantis K., Skartados N. et al. Three-dimensional hysterosonograhy versus hysteroscopy for the detection of intracavitary uterine abnormalities. Int. J. Gynecol. Obstet., 2007, Vol. 97, pp. 6-9.

Контактная информация

Михайловская Мария Васильевна — аспирант кафедры акушерства и гинекологии, Волгоградский государственный медицинский университет, e-mail: [email protected]

термин врача ультразвуковой диагностики или диагноз гинеколога?

В настоящее время одной из наиболее часто выполняемых внутриматочных операций является гистероскопия, с помощью, которой возможны не только визуализация различных видов внутриматочной патологии, но и осуществление хирургических вмешательств и контроля за эффективностью лечения [1]. Вместе с тем, это инвазивная манипуляция, имеющая определенный риск инфекционных осложнений, которые по данным разных авторов составляют от 0,7 до 12% (Баев О.Р., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. 2010) [2,3]. Вследствие возможности риска развития осложнений в послеоперационном периоде, необходимо иметь чёткие показания к выполнению данной операции [4]. Тем не менее, на современном этапе развития медицины неинвазивные методы диагностики внутриматочной патологии, такое как УЗИ органов малого таза, являются одним из начальных этапов постановки диагноза, а также определяющим фактором для определений показаний к выполнению гистероскопии [5,6]. Особенно важен метод УЗИ гениталий в период постменопаузы. Период постменопаузы является наиболее опасным в плане развития онкологических процессов гениталий, диагностика которых имеет большое практическое значение [7,8]. Негативные последствия имеют как несвоевременно проведенная диагностика, так и гипердиагностика, которая ведет к необоснованным внутриматочным вмешательствам.

Последние годы все чаще гинекологи встречаются с диагнозом «серозометра», на основании чего пациентка направляется в стационар для выполнения гистероскопии. Анализ литературы демонстрирует противоречивые мнения, как в отношении природы появления жидкости в полости матки, так и о прогностической значимости этого явления. Ряд авторов указывают на повышение риска злокачественных процессов в малом тазу при обнаружении жидкости в полости матки [9]. Некоторые исследователи, связывают скопление внутриматочной жидкости с доброкачественной внутриматочной патологией [10]. Другие исследователи расценивают появление жидкости в полости матки в период постменопаузы как вариант нормы, связывая ее с окклюзией цервикального канала [10].

Цель исследования: оценить прогностическую значимость определения при ультразвуковом исследовании жидкости в полости матки в постменопаузальном периоде.

Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели были обследованы 27 пациенток, направленных для выполнения гистероскопии в плановом порядке с диагнозом «Серозометра» в гинекологические отделения ВОКБ №1 и КБСМП №7 г. Волгограда за период 2013-2015 гг. Оценивались факторы риска развития заболеваний гениталий с учетом длительности менопаузы, технические особенности гистероскопии в постменопаузальном возрасте, риск осложнений после манипуляции, фармакологическая нагрузка. Всем пациенткам после выполнения гистероскопий проводилось гистологическое исследование полученного материала.

Результаты исследования. Результаты исследования свидетельствуют, что возраст больных колебался от 53 до 73 лет и в среднем составил 62,8±1,8. Все пациентки человек были в периоде менопаузы. Причём длительность менопаузы составила от 2 до 19 лет в среднем 11,9±2,7. Таким образом, среди пациенток, которым выставлялся диагноз «серозометра» и выполнялась гистероскопия не было ни одной женщины репродуктивного или перименопаузального возраста. Минимальный срок менопаузы составил 2 года.

Подавляющее большинство обследованных (58,8%) были пенсионерами. В тоже время, обращает на себя внимание, что несмотря на средний возраст обследованных более шестидесяти лет более 40% из них продолжают работать.

Анализ менструальной функции обследованных пациенток в репродуктивном возрасте показал, что ее нарушения были выявлены у 52,9%. Возможно, одним из факторов нарушений менструального цикла была высокая частота прерываний беременности по желанию у пациенток исследуемой группы, 82,4% пациенток имели в анамнезе медицинские аборты. Причём у каждой третьей (30%) пациентки было более 2-х абортов. Среднее количество абортов на одну пациентку составило 2,1±0,3 (от 1 до 10). Количество родов в анамнезе у пациенток колебалось от 1 до 4 и в среднем составило 1,8±0,2.

Самопроизвольное прерывание беременности, в том числе замершие, имели в анамнезе 23,52% обследуемых женщин. Данные по соотношению родов, прервавшихся беременностей и медицинских абортов представлены на рис. 1.

 

Рис. 1. Соотношение доли родов, абортов и самопроизвольных выкидышей у пациенток исследуемой группы.

Всем пациенткам диагноз серозометра был поставлен на основании данных УЗИ малого таза, которое проводилось с профилактической целью. Данный диагноз был выявлен впервые, при этом какие-либо жалобы у пациенток отсутствовали. У большинства (81,8%) пациенток гистероскопия выполнялась впервые, повторное внутриматочное вмешательство в виде гистероскопии было у 18,2%.

Единственным показанием для госпитализации и выполнения гистероскопии серозометра была у 82,4%. Только у 2 пациенток был выявлен также полип (1 — полип эндометрия, 1 — цервикального канала) и у 2 — гиперплазия эндометрия.

Данные по продолжительности операции и объеме кровопотери в исследуемой группе приведены в табл. 1.

Таблица 1. Продолжительность гистероскопии и объём кровопотери

Учитывая возраст и длительность менопаузы более 10 лет у большинства пациенток выполнение гистероскопии было сопряжено с определенными техническими трудностями в связи с инволютивными процессами в матке. Так, перфорация матки является крайне редким осложнением при выполнении гистероскопии в репродуктивном возрасте, однако у одной пациентки (3,70%) данной исследуемой группы операция была осложнена перфорацией матки.

Всем пациенткам проводилась профилактика инфекционных осложнений путем внутривенного введения антибиотика (цефалоспорина 3 поколения) за 30 минут до операции. В послеоперационном периоде всем назначались гемостатики (этамзилат натрия 12,5% — 2,0 2 р/д в/м). Дополнительно 18,2% пациентки с высоким риском развития инфекционных осложнений получали курс антибактериальной терапии (цефтриаксон 1,0- 1/2 р/д в/м — 4 дня, амикацин 1,5 — 1 р/д в/м — 3 дня).

По данным историй болезней у 88,2% пациенток послеоперационный период протекал без осложнений. Длительность пребывания в стационаре была от 2 до 7 дней, средний койко-день составил 4,18±0,1 койко-дня.

Результаты гистологических исследований представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты гистологического исследования у пациенток с диагнозом «серозометра»

Данные гистологического исследования подтвердили диагноз полип, из двух пациенток с гиперплазией у 1 пациентки диагностирована атрофия эндометрия, а у второй пациентки с гиперплазией эндометрия выявлена аденокарцинома. Ни у одной из пациенток с изолированной серозометрой злокачественного процесса эндометрия не было выявлено.

Обсуждение. В настоящее время отмечается неуклонная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин, которая в развитых странах составляет 75-80 лет. При этом возраст наступления менопаузы остается в среднем 49-52 года. Таким образом, почти треть жизни женщины приходится на период постменопаузы. В постменопаузе, когда у женщины наблюдаются возрастные изменения, связанные с угасанием репродуктивной функции, гормональным дефицитом гормонов. Из-за снижения выработки эстрогенов и прогестерона начинается постепенная атрофия слизистой оболочки матки. Атрофия эндометрия нередко сопровождается появлением синехий — внутриматочных сращений, что является возрастной нормой. Также иногда атрофичный эндометрий может приводить к скудным кровомазаниям — для данного периода это является также вариантом нормы. Таким образом, при появлении скудных кровомазаний и нормальных значений ЭХО-картины при УЗИ гениталий, или появлении серозометры, необходимо дифференцированно подходить к необходимости выполнения внутриматочных вмешательств. Каждое внутриматочное вмешательство в постменопаузальном периоде на атрофичном эндометрии приводит к нарушению базального слоя эндометрия, что может привести к повышению риска кровотечения, развития инфекционных осложнений, перфорации матки.

Диагноза «Серозометры» по международной классификации болезней МКБ-10 не существует. Результаты проведенного исследования свидетельствуют,что большинство женщин с серозометрой не имеют никаких жалоб. Все они поступали в стационар для выполнения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием только на основании данных УЗИ малого таза (жидкость в полости матки). Данные гистологического исследования указывают на низкую диагностическую ценность ультразвуковых признаков серозометры для своевременного выявления патологии эндометрия в постменопаузальном периоде. Ни в одном случае изолированной серозометры заболеваний выявлено не было. В тоже время, выполнение внутриматочного вмешательства на фоне атрофичного эндометрия следует признать нецелесообразным, так как несет ряд негативных последствий для пациентки. Кроме того, это сопряжено с неоправданной госпитализацией и необоснованной фармакологической нагрузкой.

Что такое серозометра

Накопление жидкости в матке определяется как серозометра, что имеет воспалительную, или эндокринную природу возникновения и протекания. Чаще всего, жидкость в матке женщины собирается в период климатических изменений; или после абортов, вычисток и выкидышей, которыми заканчивается неудачная беременность.

К основным факторам, вызывающим серозометру относятся:

  • неконтролируемые, беспорядочные половые сношения, ведущие к воспалительным процессам;
  • грубые половые акты, что вызывают травмы половых органов женщины;
  • зависимость от разрушительного действия алкоголя и никотина;
  • отклонение от режима правильного питания и отсутствие основных продуктов в рационе;
  • сбои в гормональной системе;
  • малоактивный образ жизни, и недостаточные физические нагрузки.

Эндометриоз и наличие свободной жидкости в малом тазу

Зачастую, после прохождения процедуры УЗИ, врач сообщает женщине о наличии у неё свободной жидкости в малом тазу, что является отклонением от нормы. Как бы это странно не звучало, но лечащий врач не всегда назначает лечения для данной патологии. Существуют данные о том, что в период овуляции у женщины свободная жидкость в малом тазу, выделяемая при разрыве фолликула, может накапливаться в пространстве малого таза. По сути, этот процесс говорит о том, что овуляция имела место быть. Небольшое скопление жидкости является нормой лишь в течение короткого времени, так как при отсутствии патологий она должна рассосаться спустя некоторое время.

Эндометриоз

Тем не менее, у некоторых женщин отмечается процесс, в результате которого клетки эндометрия увеличиваются, выходя за пределы матки. Такое отклонение принято называть эндометриозом. Увеличенный эндометрий также может находиться в состоянии менструации, за счёт чего происходит разрыв фолликула, который и приводит к попаданию жидкость в брюшную полость. Важно отметить, что данная патология не носит злокачественный хараткер.

Виды и формы эндометриоза

Принято выделять две формы эндометриоза:

  • Экстрагенитальная – клетки эндометрия достигают прямой кишки и мочевого пузыря.
  • Генитальная – эндометрий расположен позади матки, а именно на связках, которые поддерживают матку, на шейке матки и на слизистой влагалища.

Диагноз

Постановка диагноза осуществляется в рамках следующих исследований:

  • Биопсия (изучения куска тканей на патологии).
  • УЗИ.
  • Лапароскопия (осмотр соответствующих органов).
  • Гистероскопия (изучение стенок матки при помощи специального гистероскопа).

Современные подходы к диагностике и лечению серозометры в постменопаузе

На правах рукописи

ГАСАНОВА Мехрибан Кязим кызы

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ СЕРОЗОМЕТРЫ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

14.00.01 — Акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва — 2008

Работа выполнена в ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Лариса Викторовна Захарова Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Александр Леонидович Тихомиров

доктор медицинских наук, профессор Татьяна Ивановна Бугрова

Ведущая организация: ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. с. — ‘ 2008 г

Ученый секретарь

диссертационного совета, доктор медицинских наук,

профессор Умаханова М.М.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

В настоящее время во всем мире отмечается неуклонная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин К 2000 г средняя продолжительность жизни женщин в развитых странах составляла приблизительно 75-80 лет, а в развивающихся странах — 65-70 лет При этом возраст наступления менопаузы остается в среднем 49-50 лет Таким образом, почти треть жизни женщины приходится на период постменопаузы (ГМ Дюкова, 2005, Г Липелис, 2004, В Н Прилепская, 2005) Период постменопаузы, по мнению многих авторов, является наиболее опасным в плане развития онкологических процессов органов гениталий (Я В Бохман, 2002) Их диагностика имеет большое практическое значение Несвоевременно проведенная диагностика и нерациональное лечение заболеваний женской половой сферы приводят к их прогрессированию и возможности злокачественного перерождения

В связи с этим, важным является оценка такого эхографического признака как наличие жидкости в полости матки Анализ литературы демонстрирует противоречивые мнения, как в отношении природы появления жидкости в полости матки, так и в прогностической значимости этого явления Ряд авторов указывают на повышение риска злокачественных процессов в малом тазу при обнаружении жидкости в полости матки (JA, Carlson, 1991, М Mondion, 1993, Y Zalel, 1997, S Kupesic, 1995, M Wojcieszyn, 2000,) Некоторые исследователи связывают скопление внутриматочной жидкости с доброкачественной внутриматочной патологией (КA McCarthy, 1986, ИВ Климова, 2002) Другие исследователи расценивают появление жидкости в полости матки в период постменопаузы как вариант нормы, связывая ее с окклюзией цервикального канала (SR Goldstein, 1997, FWieser, 1999, BH Демидов, 2001, К М Naloboff, 2001, Г Савельева, 2002, Т Schmidt, 2005)

Можно сказать, что эта проблема представляется нерешенной и крайне интересной для исследований Женщины с серозометрой в постменопаузе относятся к группе высокого риска развития как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний матки Своевременная диагностика и адекватные методы лечения этой группы пациенток могут явиться надежной профилактикой патологических процессов эндометрия в постменопаузе

Целью данной работы является: выявление группы риска женщин, подверженных скоплению внутриматочной жидкости в период постменопаузы, совершенствование тактики ведения и лечения данных пациентов

Для достижения цели были поставлены следующие задачи

1. Изучить особенности кровообращения в артериях матки при скоплении жидкости в полости матки

2 Выявить группы риска женщин в постменопаузе для своевременной диагностики серозометры

3 Уточнить частоту сочетания внутриматочной жидкости с патологией эндометрия

4 Разработать тактику ведения и лечения пациенток с наличием жидкости в полости матки

Научная новизна

Впервые проведено комплексное изучение эхографических характеристик, цветового допплеровского картирования и допплерометрических показателей у пациенток с внутриматочной жидкостью В ходе допплерометрических исследований установлено, что у женщин с наличием жидкости в полости матки, вне зависимости от длительности постменопаузы, происходит увеличение систолической и диастолической скоростей, снижение показателей сосудистого сопротивления по сравнению с

аналогичными показателями здоровых женщин периода постменопаузы Эти показатели коррелируются как с количеством внутриматочной жидкости, так и микробным обсемененим полости

Разработана тактика ведения и лечения женщин с наличием жидкости в полости матки

Практическая значимость

На основе полученных результатов внедрена в клиническую практику высокоэффективная диагностическая методика комплексного ультразвукового обследования женщин с внутриматочной жидкостью в постменопаузе Появление диастолического компонента в маточных артериях позволяет прогнозировать скопление жидкости в полости матки

Анализ данных допплерографии позволяет оценить состояние кровообращения в маточных артериях, перфузию органа и восстановление кровотока после опорожнения полости Предложенные допплерографические показатели кровотока в артериях матки могут быть использованы в качестве критерий эффективности проводимого лечения

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Скопление жидкости в полости матки сопровождается нарушениями кровообращения в артериях матки Эти изменения проявляются в повышении систолической и диастолической скоростей, снижении показателей индексов сосудистого сопротивления, которые коррелировались с количеством внутриматочной жидкости и свидетельствовали о большой интенсивности кровотока в сосудистом бассейне матки и увеличении перфузии

2 Следствием нарастания эстрогенного дефицита являются атрофические изменения во влагалищном эпителии, степень выраженности которых зависит от длительности постменопаузы В связи с этим нижние отделы

урогенитального тракта становятся уязвимыми, восприимчивыми к инфекциям, что приводит к инфицированию полости матки

3. Антибактериальная терапия обеспечивает кратковременный эффект при лечении серозометры Важным является использование свечей Овестина, которые способствуют коррекции атрофических изменений во влагалище

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 работы, в журналах рекомендованных ВАК Минобнауки РФ

Апробация работы

Результаты научной работы представлены в виде лекций для практических врачей в клинической больнице №8, на базе кафедры функциональной диагностики Российского университета дружбы народов (15 марта 2007г) Апробация диссертации состоялась на научной конференции кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава 6 июня 2007 года Диссертация рекомендована к защите

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику и учебный процесс на курсах повышения квалификации врачей, тематических усовершенствованиях и семинарах, проводимых кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава

Личное участие автора в разработке проблемы

В ходе выполнения работы автором осуществлено подбор больных (120 чел), проведена эхография органов малого таза, цветовое допплеровское

картирование и допплерометрия сосудов матки (120 чел), аспирация полости матки (120 чел), наблюдение пациенток в процессе лечения, ведение индивидуальных карт на бумажном и электронном носителях, анализ результатов клинико-лабораторных исследований в динамике терапии, математическая обработка полученных результатов, подготовка иллюстративного материала, публикация основных результатов исследований

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 124 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы Работа иллюстрирована 18 таблицами и 16 рисунками. Библиографический указатель включает 190 литературных источников, из них 100 отечественных и 90 зарубежных авторов

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

В соответствии с целью и задачами было проведено двухэтапное исследование На I этапе проводился ретроспективный анализ 100 амбулаторных карт женщин с внутриматочной жидкостью

Возраст женщин колебался от 56 до 82 лет при длительности постменопаузы от 1 до 35 лет Средний возраст наступления менопаузы составил 50,3 ±3,4 года

Амбулаторные карты рассматривали с учетом заключения ультразвукового исследования, определения количества жидкости в полости матки, сочетания серозометры с патологическими процессами эндометрия и матки

На II этапе проводили проспективное комплексное обследование 120 женщин в возрасте от 63 до 75 лет при длительности постменопаузы от 15 до 25

лет Средний возраст наступления менопаузы составил 50,2 ±1,4 Основная группа сформирована из 70 пациенток (средний возраст 69,2 ± 3,7) с наличием жидкости в полости матки. Пациентки не предъявляли каких-либо специфических жалоб, жидкость в полости матки была обнаружена при проведении профилактического ультразвукового исследования В анализируемую группу включены лишь те женщины с наличием жидкости в полости матки, в анамнезе у которых исключена патология эндометрия при проведении гистероскопии с выскабливанием слизистой тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Контрольную группу составили 50 женщин (средний возраст 69,4 ± 3,6) с физиологическим течением постменопаузы. В исследование не были включены женщины, получающие заместительную гормональную терапию

Женщины, вошедшие в проспективное исследование, прошли обследование по специально разработанной схеме I Общеклинические методы исследования II. Специальные методы исследования

1 Эхография органов малого таза

2 Допплерометрия сосудов матки

3 Аспирация полости матки с помощью кюретки Pipelle

4 Определение рН влагалищного содержимого

5. Комплексное микробиологическое исследование включало оценку микробиоценоза влагалища по данным микроскопии мазка, окрашенного по Грамму, и культурального исследования вагинального отделяемого, изучение микрофлоры аспирата из полости матки.

6 Цитологический анализ аспирата из полости матки Обработка полученных результатов проводилась с помощью стандартных методик на персональном компьютере с использованием стандартного пакета программ Excel (Statistica 5,0 StatSoft США). Различия между сравниваемыми

величинами признавали статистически достоверными при уровне значимости р < 0,05 Проводили корреляционный анализ полученных данных Для оценки достоверности различий использовался критерий Стьюдента

Результаты исследования и их обсуждение

Серозометра является нередкой находкой при проведении эхографии у пациенток в постменопаузе Частота выявления женщин с внутриматочной жидкостью в постменопаузе в нашем исследовании составила 34% По мере увеличения продолжительности постменопаузального периода количество женщин с определяемой в ходе эхографического исследования серозометрой возрастало Наибольшая частота наличия анэхогенной жидкости в полости матки отмечалась у пациенток с постменопаузой от 15 до 25 лет Стеноз цервикального канала встречалось у 15,7% женщин с внутриматочной жидкостью

Ретроспективный анализ амбулаторной карты женщин с серозометрой выявил, что часто внутриматочная жидкость сопровождается патологическими процессами в органах репродуктивной системы Гиперплазия эндометрия обнаружена у 15% женщин с серозометрой Полипы сочетались с внутриматочной жидкостью в 29% случаев Рак эндометрия обнаружен у 3% больных Частота выявления патологических процессов коррелировала с количеством внутриматочной жидкости У больных с полипами эндометрия переднезадний размер расширенной полости матки варьировал от 6 до 18 мм Для гиперплазии эндометрия более характерным было расширение полости от 4 до 9 мм При раке эндометрия переднезадний размер расширенной жидкостью полости матки был от 6 до 22 мм с неоднородным содержимым

В 14% наблюдений серозометра сочеталась с кистами яичников, в 28% с миомой матки.

При наличии внутриматочной жидкости патологические процессы в матке выявлены в 89%, что не оставляет сомнений в неблагоприятном прогностическом значении серозометры.

0 полип эндометрия ■ гиперплазия эндометри

□ миома матки □ кисты яичников

■ карцинома эндометрия Ш серозометра

Рисунок 1. Сочетания внутриматочной жидкости с патологией репродуктивной системы.

При проспективном исследовании анализ заболеваемости позволил отметить, что на момент обследования у всех пациенток имелись сопутствующие соматические заболевания, причем у большинства женщин были выявлены по 2 и более хронических экстрагенитальных заболеваний. Достоверно чаще заболевания мочевыводящих путей (54,3% и 28% соответственно), желудочно-кишечного тракта (60% и 34%) и гипертоническая болезнь (74,3% и 52%) встречались в основной группе пациенток.

Среди перенесенных гинекологических заболеваний у женщин с внутриматочной жидкостью наиболее часто встречались воспалительные процессы матки и придатков (42,8% и 22% соответственно), эрозии шейки матки (40% и 18%).

У пациенток с физиологическим течением постменопаузы процесс инволюции размеров матки сопровождался снижением васкуляризации этих органов При анализе характера скоростей кровотока (КСК) артерий матки у женщин контрольной группы наблюдалось полное отсутствие диастолического кровотока или диастолический компонент соединялся с предшествующим систолическим компонентом, но отсутствовал в конце сердечного цикла, что свидетельствовало о прогрессирующем склерозировании сосудов Отмечалось изменение качественных и количественных параметров кровотока Этот процесс характеризовался уменьшением, как пиковой систолической, так и конечной диастолической скоростей При этом значения индексов периферического сопротивления повышались, что свидетельствовало о снижении уровня перфузии (табл 1)

Таблица 1

Показатели допплерометрии артерий матки у здоровых женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет

Артерии Количество

матки исследований УрБ, см/с Уес1, см/с Р1 Ш

Маточные 50 26,4± 2,15 2,8 ± 1,2 3,3 ± 0,2 0,9 ± 0,01

Аркуатные 47 14,0 ±0,8 2,0 ±0,16 2,4 ± 0,30 0,85± 0,03

Радиальные 21 6,9 ± 0,2 1,03 ±0,7 1,74 ±0,1 0,78± 0,02

Для эхографической структуры жидкости во всех наблюдениях была характерна полная анэхогенность

У трех пациенток с внутриматочной жидкостью (переднезадний размер полости матки более 6 мм) отказавших от лечения, при наблюдении в динамике выявлена внутриматочная патология У двух на фоне внутриматочной однородной анэхогенной жидкости четко определялась тонкая гиперэхогенная линия, отграничивающая полость матки от проксимальных отделов миометрия

и расположенная в расширенной полости матки ткань При гистологическом исследовании соскоба в обоих случаях верифицированы фиброзные полипы на фоне атрофичного эндометрия У одной пациентки выявлено равномерное утолщение до 5 мм гиперэхогенной ткани соответствующей эндометрию, при допплерометрии визуализировались базальные артерии Гистологический анализ подтвердил наличие гиперплазии эндометрия. У остальных женщин контур полости матки при наличии серозометры был четкий, ровный, внутрипросветные включения отсутствовали

При скоплении небольшого количества (переднезадний размер полости матки до 3 мм) жидкости в полости матки, допплерографические показатели в артериях матки были идентичны с показателями женщин контрольной группы По мере увеличения количества внутриматочной жидкости, увеличивалась как пиковая систолическая, так и конечная диастолическая скорость Все КСК имели диастолический компонент в отличие от женщин с физиологическим течением постменопаузального периода Отмечена тенденция снижения показателей индексов сосудистого сопротивления с увеличением количества внутриматочной жидкости, что свидетельствовало о большей интенсивности кровотока в сосудистом бассейне матки. Показатели допплерометрии сосудов матки у пациенток с внутриматочной жидкостью представлены в таблице 2

Таблица 2

Показатели допплерометрии артерий матки у пациенток с внутриматочной жидкостью с длительностью постменопаузы 15-25 лет

Артерии матки Количество жидкости

до 3 мм от 3 до 6 мм 6 мм и более

Маточные п=21 п=27 п=22

Vps (см/с) 26,7 ±0,14 28,6 ±2,1* 30,9 ±2,15*

Ved (см/с) 2,9 ± 0,9* 3,6 ± 0,3* 5,2 ± 0,3*

PI 3,1 ± 0,06 2,7 ± 0,2* 2,3 ± 0,2*

RI 0,91 ±0,04 0,87 ± 0,03* 0,78 ± 0,08**

Аркуатные п=21 п=27 п=22

Vps (см/с) 14,7 ± 1,48 15,5 ±2,5* 18,6 ±2,4*

Ved (см/с) 2,3 ± 0,1 3,1 ± 1,7* 4,0 ±0,3**

PI 2,12 ±0,16 1,64 ±0,15* 1,57 ±0,11*

RI 0,8 ±0,01* 0,75 ± 0,06* 0,72 ±0,09**

Радиальные п=11 п=18 п=19

Vps (см/с) 7,0 ± 1,2 7,8 ± 4,6* 9,7 ± 1,5**

Ved (см/с) 1,1 ±0,12 2,1 ± 0,8* 2,4 ±0,6*

PI 1,6 ±0,2 1,3 ±0,6* 1,01 ±0,2*

RI 0,76 ±0,03 0,67 ± 0,04* 0,63 ±0,02**

Базальные 1 наблюдение

Vps (см/с) нет нет 6,7

Ved (см/с) 1,8

PI 0,89

RI 0,56

Примечание * — р < 0,05, ** — р < 0,01 при сопоставлении с соответствующими показателями в контрольной группе

По данным интегральной оценки состава микрофлоры, характера вагинального эпителия и лейкоцитарной реакции, у обследуемых женщин в постменопаузе выявлены различные состояния микроэкологии влагалища. КОЕ/мл. Выявлен полимикробный характер микрофлоры. Характер микрофлоры напоминает вагинальный спектр.

Наиболее часто выделялись анаэробные лактобациллы — у 28 (40%), ентерококки — у 28 (40%), бактероиды — у 21 (30%) женщин, стрептококки — у 17(24,3%)

Чаще всего встречались ассоциации энтерококка, кишечной палочки, стафилакокка Грибы рода Candida были обнаружены в аспирированной жидкости у 7 (10%) женщин

Таблица 3

Состав микрофлоры аспирата из полости матки у женщин с наличием жидкости в полости матки

Микроорганизмы Частота выделения Степень

(n=70) обсемененности

Абс % Lg КОЕ/мл

Bacteroides spp 21 30 5

Peptostreptococcus spp 9 12,8 6

Lactobacillus spp 28 40 6

Staphylococcus aureus 10 14,3 7

Streptococcus 17 24,3 8

Gardnerella vaginalis 8 11,4 7

Echerichia coli И 15,7 6

Klebsiella 4 5,7 5

Proteus mirabilis 4 5,7 7

Enterococcus 28 40 7

Candida 7 10 6

Таким образом, было установлено, что у женщин с серозометрой происходит массивное микробное обсеменение эндометрия условно-патогенной (УПМ) и патогенной флорой, идентичной флоре влагалища

У пациенток контрольной группы аспираты из полости матки при бактериологическом исследовании были стерильными

Разработан алгоритм диагностики женщин с серозометрой в постменопаузальном периоде (схема 1)

Важным методом диагностики является эхография Учитывая неинвазивность, широкую доступность и высокую диагностическую ценность, эхография является значимым шагом в диагностике исследуемого явления

Дополняет исследования допплерометрия сосудов матки, которая имеет особое значение при динамическом наблюдении с целью оценки эффективности терапевтических воздействий

А также проводится исследование микроценоза влагалища Второй этап диагностики является окончательным и зависит от результатов УЗИ При подозрении на внутриматочную патологию проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием соскоба При достоверных эхографических признаках атрофии эндометрия и при наличии в полости матки жидкости, позволяющей выявить нормальную эхоструктуру постменопаузального эндометрия у женщин, имевших в анамнезе гистероскопическое исследование с диагностическим выскабливанием, не подтвердившим патологию эндометрия, биопсия производится с помощью аспирационной кюретки Рфе11е

На основе полученных результатов УЗИ с ЦДК и допплерометрии, микроскопических, бактериологических и цитологических исследований вагинального отделяемого и аспирата из полости матки проводили лечения (схема 2) Полученные нами данные определяли тактику врача в терапии указанных расстройств

8 женщин с внутриматочной жидкостью, отказавшихся от лечения, наблюдались 1 раз в 3 месяца. Для оценки эффективности комплексной терапии остальные пациентки с внутриматочной жидкостью разделены на 2 группы

В I группе проведено комплексное поэтапное лечение На первом этапе лечения с учетом результатов микробиологического исследования применялись этиотропные препараты (орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки в сочетании с цефазолином по 1,0 г в/м 2 раза или офлоксацином по 200 мг 2 раза в сутки, амоксициллин/клавулановая кислота по 375/625 мг 2 раза в сутки в сочетании с моксифлоксацином по 200 мг в сутки 10 — 14 дней) При невозможности выявить этиологический фактор применяли эмпирическую антимикробную терапию При этом она должна обеспечивать элиминацию широкого спектра возможных патогенов Одновременно назначались противовоспалительные препараты (диклофенак натрия ректально по 50 мг или напроксен по 250 мг, индометацин по 100 мг в течение 10-14 дней) При нарушении микрофлоры влагалища назначали тержинан, нео-пенотран или гексикон вагинально Предполагаемое в ходе антибактериальной терапии дальнейшее снижение частоты и интенсивности колонизации молочно-кислыми бактериями изучаемого биотопа, диктовала необходимость включения в комплексную терапию изучаемых состояний эубиотиков (линекс по 2 капсулы 3 раза в день в течение 10 дней) А также назначали иммуномодуляторы ликопид по 10 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней

На втором этапе лечения после контрольного микробиологического исследования, исключающего наличие патогенной микрофлоры, использовали свечи вагинальные Овестин, содержащие 500 мг эстриола, по 1 свече на ночь ежедневно в течение 2 недель Затем пациентки применяли препарат по одной свече 2 раза в неделю в течение 2 недель с последующей кратностью введения 1 свеча 1 раз в неделю в течение 3 мес

Во II группе был проведен неполный курс лечения Первый этап лечения состоял из этиотропных, противовоспалительных, иммуномодулирующих и

эубиотических препаратов и полностью соответствовал первому этапу лечения в I группе Второй этап лечения отсутствовал.

По данным динамического УЗИ у пациенток I группы, получивших полный курс лечения, через месяц отмечалось полное опорожнение полости матки в 77,4% случаев и уменьшение переднезаднего размера полости матки -22,6% После второго этапа лечения у этих женщин отмечалось полное опорожнение полости матки в 90,3% случаев и у 9,7% пациенток отмечено уменьшение количества жидкости в полости матки У пациенток II группы через месяц отмечено полное опорожнение полости матки в 70,9% и уменьшение переднезаднего размера полости матки — 29,1% случаев Через 3 месяца после лечения у пациенток II группы выявлен рецидив — скопления жидкости в полости матки в 80,6% случаев и 9,7% увеличение количества жидкости, тогда как у женщин I группы рецидивов не наблюдалось

Анализ динамики допплерометрических показателей кровотока в сосудах матки выявил достоверное улучшение кровоснабжения миометрия после проведения полного курса лечения серозометры в I группе, которое характеризовалось появлением нулевой дикротической выемки, нулевого конечного диастолического кровотока (в маточных артериях Ved — 2,5 ± 1,02), в то время как без лечения у пациенток с наличием внутриматочной жидкости в полости матки в артериях матки всегда регистрировался ток крови в диастолу Также наблюдалось снижение максимальной систолической скорости (в маточных артериях Vps — 26,6 ± 3,8), повышение индексов сосудистого сопротивления (в маточных артериях PI — 3,2 ± 0,5, RI — 0,9 ± 0,03) практически во всех артериях матки по сравнению с таковыми до его начала, что свидетельствовало о нормализации внутриорганного кровотока и кровотока в маточных артериях и уменьшении перфузии органа Через месяц динамика показателей кровотока у женщин во II группе несколько улучшилась, но через 3 месяца практически отсутствовала по сравнению с исходными данными

При исследовании влагалищного биоптата через месяц после лечения у женщин I и II групп наблюдалось уменьшение числа случаев выделения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище При культуральном исследовании вагинального отделяемого отмечалась

элиминация строгих анаэробов и гарднереллы Концентрация лактобацилл достигала нормативных значений (6 — 7 1§ КОЕ/мл) В ряде случаев выделены факультативно-анаэробные УПМ в небольшом (< 3 1ц КОЕ/мл) или умеренном количестве (4 ^ КОЕ/мл коагулазоотрицательный стафилококк, дифтероиды, кишечная палочка) Результаты комплексного микробиологического контроля свидетельствовали о восстановлении микроценоза Через 6 месяцев лечения у наблюдаемых групп уменьшение УПМ выявлено на 87% и 45% соответственно Кроме того, при динамическом наблюдении в течение 6 месяцев в анализах было выявлено увеличение обсеменения влагалищного содержимого лактобациллами на 90% и 42% у женщин I и II групп соответственно

Одновременно с состоянием вагинальной микроэкологии через 3-6 месяцев терапии, проводилось определение уровня рН и индекса состояния влагалища

Данные, полученные при рН-метрии, указывают на сдвиг показателей кислотно-основного равновесия в сторону увеличения кислотности влагалищной среды у женщин I группы У этих пациенток также отмечалась полноценная пролиферация эпителия, восстановление кровообращения влагалища при определении индекса состояния влагалища Во II группе эти изменения статистически недостоверны (табл 4)

Таблица 4

Динамика уровня рН, индекса состояния влагалища у обследуемых женщин

I группа II группа

рН ИСВ рН ИСВ

до лечения 5,5-6,0 2-3 5,5 — 6,0 2-3

через 1 мес 5,0-5,5 3 5,1-5,5 3

через 3 мес. 4,7-5,0* 4* 5,5 — 6,0 3

через 6 мес 3,5-4,5** 5** 5,5 — 6,0 3

Примечание * — р < 0,05, ** — р < 0,01 Представлены достоверные различия в сравнении с исходными данными

Анализируя полученные нами результаты клинических исследований и данные литературы [В Н Прилепская 2005, В Е Балан 1998], можно сделать вывод о том, что при применении вагинально свечей Овестина активизируются пролиферативные процессы влагалищного и шеечного эпителия, повышается тонус сосудов, мышц, улучшается кровообращение нижних отделов половых путей, повышается местный иммунитет и резистентность влагалища и шейки матки к инфекционным воздействиям Перечисленные механизмы дают возможность уменьшить количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище, оптимизировать условия жизнедеятельности нормальной, специфичной микрофлоры и в результате снизить вероятность развития восходящей инфекции

Схема 1 Алгоритм диагностики пациенток с наличием жидкости в полости матки

Схема 2 Алгоритм терапии женщин с внутриматочной жидкостью

ВЫВОДЫ

1. Частота выявления серозометры у женщин в период постменопаузы составляет 34%

2. Возрастание риска скопления жидкости в полости матки зависит от срока, прошедшего после наступления менопаузы Чем больше этот срок, тем выше риск скопления жидкости.

3. При ретроспективном исследовании частота сочетания полипов с серозометрой составляло 29%, гиперплазии — 15%, рака эндометрия -3%

4 Результаты допплерографии должны рассматриваться с учетом клинико-лабораторных данных, так как усиление кровотока в маточных артериях при исключении внутриматочной патологии может быть проявлением воспалительного процесса

5. При расширении жидкостью полости матки, позволяющей выявить нормальную эхоструктуру постменопаузального эндометрия, отсутствии кровотока в эндометрии при цветовом и энергетическом допплеровском картировании, нормальных значениях скоростей кровотока и индексов периферического сопротивления в маточных артериях необходимо воздерживаться от диагностического выскабливания В таких случаях берется аспират из полости матки с целью цитологического и бактериологического исследования

6. Пациентки с внутриматочной жидкостью более 6 мм и с усилением кровотока в артериях матки составляют группу высокого риска на развитие гиперпластических процессов эндометрия Этим женщинам рекомендуется проведение гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием соскоба

7 Антибактериальная терапия обеспечивает кратковременный эффект при лечении серозометры Важным этапом лечения является использование свечей Овестина, которые обладают положительным влиянием на микробиоценоз влагалища и снижают вероятность развития восходящей инфекции

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Одним из первых методов обследования пациенток с серозометрой является УЗИ гениталий При этом оптимальным следует считать последовательное использование двух методик трансабдоминальной и трансвагинальной, дополняющих друг друга Обязательным этапом исследования является допплерография Допплерометрические показатели кровотока в артериях матки используются для прогнозирования развития серозометры и в качестве критерий эффективности проведенного лечения

2 Внутриматочная жидкость должна быть аспирирована из полости матки с целью цитологического и бактериологического исследований для определения тактики лечения

3 Лечение серозометры должно проводиться на основе полученных результатов УЗИ, микроскопических, бактериологических и цитологических исследований вагинального отделяемого и аспирата из полости матки

4 Своевременная коррекция атрофических процессов влагалища с последующим восстановлением его микроэкосистемы являются лечебно-профилактическим мероприятием при серозометре Для этого рекомендуется использовать свечи вагинальные Овестин, содержащие 500 мг эстриола, по 1 свече на ночь ежедневно в течение 2 недель, далее

по 1 свече 2 раза в неделю в течение 2 недель, затем по 1 свече 1 раз в неделю в течение 3 месяцев.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Л В Захарова, М К. Гасанова. Особенности гемодинамики в маточных артериях при наличии жидкости в полости матки в период постменопаузы //Функциональная диагностика -2006 -№4 — С. 35-38

2 Л.В Захарова, М К Гасанова. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия сосудов матки у женщин с внутриматочной жидкостью в период постменопаузы. // Материалы первого регионального научного форума Мать и Дитя». — Казань — 20-22 марта 2007 года. — С. 243-244.

3. Л.В.Захарова, М.К. Гасанова. Скопление жидкости в полости матки у женщин в постменопаузе. II Вестник Российского Университета Дружбы Народов. Серия медицина.-2007.-№5.-С. 281-283.

4 Л В.Захарова, М.К. Гасанова Значение цветового допплеровского картирования для прогнозирования развития серозометры в период постменопаузы // Успехи теоретической и клинической медицины -2007. — Выпуск 7. — Том2 -С 67-70

5. Л.В Захарова, М К. Гасанова. Диагностика и тактика ведения женщин с внутриматочной жидкостью в период постменопаузы // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2008. — Том.8. — № 1. — С. 53-56.

Заказ № 547. Объем I пл. Тираж 100 жч.

Отпечатано в ООО «Петроруш». 1. Москва, ул. Палиха-2а, тел. 250-92-06 www.postator.ru

Серозометра — что это?

Скопление в полости матки жидкости носит название серозометра. На самом деле серозометра — не полноценный диагноз, а скорее функциональное состояние, так как жидкость в матке может накапливаться при различных заболеваниях и как осложнение других болезней. Жидкость в полости матки может быть воспалительной или серозной. Серозометра после родов носит название лохиометра и связана с нарушением оттока лохий, скопление в полости матки жидкой крови носит название гематометра. Современная гинекология не виделяет диагноз серозометра, как отдельное заболевание, так как это симптом других заболеваний.


Серозометра — причины

Чаще всего серозометра развивается у женщин в начале климакса, когда из-за гормональных перестроек в организме нарушается проницаемость как сосудистой стенки, так и клеточных мембран слизистой оболочки матки. Регенераторные способности эндометрия постепенно утрачиваются при отсутствии месячных, а выскабливание полости матки в этот период может запускать развитие серозометры.

Факторы, косвенно способствующие появлению серозометры – это вредные привычки женщины (алкоголь и курение), малоподвижный образ жизни, травмы и операции на матке, беспорядочная половая жизнь, однообразное питание без достаточного количества микроэлементов и витаминов, особенно жирорастворимых. Иногда заместительная гормонотерапия, особенно при тяжелом течении климакса, тоже может стать причиной появления серозометры.

Серозометра — симптомы и диагностика

Признаки серозометры, если нет воспалительного процесса в полости матки – это увеличение матки в размерах и периодические ноющие боли внизу живота. Матка может увеличиваться настолько, что деформирует брюшную полость и видна даже при простом осмотре живота. Но не только серозометра увеличивает размеры матки – следует проводить дифференциальную диагностику и с растущей фибромиомой, и с опухолями матки и яичников, кистами или кистомамии яичников.

Потому диагностика серозометры прежде всего основана на УЗИ — обследовании женщины. В полости матки на УЗИ хорошо видна анэхогенная жидкость различного объема. Точно так же будет выглядеть и лохиометра, но она появляется у женщин на протяжении 2 месяцев после родов. Заподозрить серозометру можно и по другим симптомам, кроме увеличения матки в размерах:

  • боли внизу живота различной интенсивности, обычно тупые, тянущие;
  • время от времени могут появляться обильные водянистые выделения сероватой жидкости из влагалища;
  • затрудненное мочеиспускание, боли или учащенное мочеиспускание;
  • боли во время полового акта с появлением жидких выделений после него;
  • при присоединении инфекции и развитии гнойного воспаления в полости матки возможно резкое повышение температуры до 39-40 градусов, симптомы интоксикации, острые боли внизу живота.

Как лечить серозометру?

Лечение серозометры при отсутствии бактериальной инфекции обычно консервативное и направлено на расширение цервикального канала и дренирование полости матки. Но, чаще всего, лечение начинают с выскабливания полости матки с удалением жидкости и последующим гистологическим исследованием содержимого.

Не стоит самостоятельно принимать лекарственные препараты или применять лечение народными методами, когда диагностирована серозометра, так как до получения результата гистологического обследования невозможно исключить онкологические заболевания и предраковые состояния, симптомом которых могла быть серозометра.

Если началось гнойное воспаление содержимого полости – назначают антибиотикотерапию, дренирование полости матки, дезинтоксикационные и противовоспалительные препараты. Лечение серозометры прежде всего направлено на лечение заболевания, вызвавшего ее, а при отсутствии противопоказаний назначают препараты, улучшающие трофику слизистой матки: биостимуляторы, поливитамины, иммунокорректоры.

 

Современные подходы к диагностике и лечению серозометры в постменопаузе

ФГУ НЦАиП им. В.И. Кулакова

В настоящее время во всем мире отмечается неуклонная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин. К 2000 г. средняя продолжительность жизни женщин в развитых странах составляла приблизительно 75-80 лет, а в развивающихся странах — 65-70 лет. При этом возраст наступления менопаузы остается в среднем 49-50 лет. Таким образом, почти треть жизни женщины приходится на период постменопаузы.

Период постменопаузы, по мнению многих авторов, является наиболее опасным в плане развития онкологических процессов органов гениталий. Их диагностика имеет большое практическое значение. Несвоевременно проведенная диагностика и нерациональное лечение заболеваний женской половой сферы приводят к их прогрессированию и возможности злокачественного перерождения.

В связи с этим, важным является оценка такого эхографического признака как наличие жидкости в полости матки. Анализ литературы демонстрирует противоречивые мнения, как в отношении природы появления жидкости в полости матки, так и в прогностической значимости этого явления. Ряд авторов указывают на повышение риска злокачественных процессов в малом тазу при обнаружении жидкости в полости матки. Некоторые исследователи связывают скопление внутриматочной жидкости с доброкачественной внутриматочной патологией. Другие исследователи расценивают появление жидкости в полости матки в период постменопаузы как вариант нормы, связывая ее с окклюзией цервикального канала.

Можно сказать, что эта проблема представляется нерешенной и крайне интересной для исследований. Женщины с серозометрой в постменопаузе относятся к группе высокого риска развития как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний матки. Своевременная диагностика и адекватные методы лечения этой группы пациенток могут явиться надежной профилактикой патологических процессов эндометрия в постменопаузе.

Целью данной работы является: выявление группы риска женщин, подверженных скоплению внутриматочной жидкости в период постменопаузы; совершенствование тактики ведения и лечения данных пациентов.

Полный текст статьи:
Читать полный текст статьи в формате pdf

Бужирование цервикального канала в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Бужирование цервикального канала – это оперативное расширение канала шейки матки с помощью специального инструмента – бужа. Данная процедура назначается пациенткам, у которых наблюдается сужение, заращение и непроходимость канала шейки матки – атрезия. 

Зачастую бужирование – это единственно возможный метод лечения, способствующий не только восстановлению репродуктивной функции пациенток, планирующих беременность, но и выявлению или подтверждению наличия патологического процесса в полости матки у женщин в период менопаузы с диагнозом серозометра. 

Операция не представляет опасности для женского здоровья, если она проводится квалифицированными специалистами с помощью современного оборудования, которое предназначено для быстрого и безопасного решения проблемы. 

Причин для развития атрезии немало – это как врожденные, так и приобретенные в результате возрастных изменений, воспалительных процессов и других изменений. Для того, чтобы выявить как само заболевание, так и его причины, необходимо пройти гинекологическое обследование, включающее в себя: 

  • осмотр половых органов 
  • УЗИ органов малого таза 
  • мазок на скрытые инфекции кольпоскопию (осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью увеличительного прибора) 
  • общий анализ крови 
  • анализ крови на свертываемость, ВИЧ, гепатит типов В и С. 

Показания к бужированию: 

  • врожденная атрезия 
  • сужение или заращение канала шейки матки после сложных родов, абортов, механических воздействий, инфекционно-воспалительных заболеваний 
  • серозометра 

Подготовка к процедуре 

Перед проведением бужирования цервикального канала, как и перед проведением любого хирургического вмешательства, оценивается наличие противопоказаний. В связи с этим необходимо проведение комплексного обследования для их выявления. 

После обследования гинеколог назначает лечение — бужирование канала шейки матки и процедуры, способствующие восстановлению после операции. Сама процедура проводится под общим или местным наркозом (в случае незначительного сужения). Для обезболивания специалисты нашей клиники используют безопасные препараты, которые хорошо переносятся и помогают избавить пациенток от любых неприятных ощущений. 

Во время бужирования в канал шейки матки вводится буж. У данного инструмента есть три вида насадок – узкая, средняя и широкая. Поочередное аккуратное введение насадок помогает врачу-гинекологу провести щадящее расширение цервикального канала. Восстановительный период после бужирования составляет 10-14 дней. При отсутствии жалоб пациентка выписывается из клиники в день операции, но остается под наблюдением врача амбулаторно, и в случае возникновения каких-либо вопросов может обратиться за консультацией или прийти на осмотр.

Серозометр

— что это?

Накопление жидкости в полости матки называется серозиметром. На самом деле серозиметр — это не полноценный диагноз, а скорее функциональное состояние, так как жидкость в матке может накапливаться при различных заболеваниях и как осложнение других заболеваний. Жидкость в полости матки может быть воспалительной или серозной. Серозометр после родов называется лохиометром и связан с нарушением оттока лохий, скопление жидкой крови в матке жидкости называется гематометром.Современная гинекология не рассматривает диагностику серозометра как отдельное заболевание, так как это симптом других заболеваний.


Серозометр — Причины

Чаще всего серозиметр развивается у женщин в начале менопаузы, когда из-за гормональных изменений в организме нарушается проницаемость как сосудистой стенки, так и клеточных мембран слизистой оболочки матки. Регенеративная способность эндометрия постепенно утрачивается при отсутствии менструации, и соскоб полости матки в этот период может спровоцировать развитие серосом.

Факторами, косвенно способствующими появлению серосимметрии, являются вредные привычки женщин (алкоголь и курение), малоподвижный образ жизни, травмы и операции на матке, беспорядочная половая жизнь, монотонное питание без достаточного количества микроэлементов и витаминов, особенно жирорастворимых. Иногда заместительная гормональная терапия, особенно при тяжелом течении климакса, также может вызвать серосомы.

Серозометр — Симптомы и диагностика

Симптомы серозима, если нет воспалительного процесса в полости матки — это увеличение матки в размерах и периодические ноющие боли внизу живота.Матка может разрастаться настолько, что деформирует брюшную полость и видна даже при простом осмотре живота. Но не только серозиметр увеличивает размеры матки — с ним следует проводить дифференциальную диагностику и с растущей фибромиомой, и с опухолями матки и яичников, кистами или кистомами яичников.

Поэтому диагностика серосом в первую очередь основана на УЗИ — обследовании женщины. В полости матки на УЗИ хорошо видна безэховая жидкость разного объема.Лохиометр будет выглядеть так же, но у женщин он появляется через 2 месяца после родов. Заподозрить серозиметр можно и по другим признакам, кроме увеличения матки в размерах:

.
  • боли внизу живота различной интенсивности, обычно тупые, тянущие;
  • время от времени могут появляться обильные водянистые выделения сероватой жидкости из влагалища;
  • затрудненное мочеиспускание, боль или частое мочеиспускание;
  • боль при половом акте с появлением жидких выделений после него;
  • При присоединении инфекции и развитии гнойного воспаления в полости матки возможно резкое повышение температуры до 39-40 градусов, симптомы интоксикации, резкие боли внизу живота.

Как лечить серозиметром?

Лечение серозима при отсутствии бактериальной инфекции обычно консервативное и направлено на расширение цервикального канала и дренирование полости матки. Но чаще лечение начинается с выскабливания полости матки с удалением жидкости и последующим гистологическим исследованием содержимого.

Не принимать лекарства самостоятельно или использовать народные методы, когда серозиметром поставлен диагноз, так как до получения результата гистологического исследования нельзя исключить онкологические заболевания и предраковые состояния, симптомом которых мог быть серозиметр.

Если начинается гнойное воспаление содержимого полости — назначают антибактериальную терапию, дренирование полости матки, дезинтоксикационные и противовоспалительные препараты. Лечение серосомами в первую очередь направлено на лечение вызвавшего его заболевания, и при отсутствии противопоказаний назначают препараты, улучшающие трофику слизистой матки: биостимуляторы, поливитамины, иммунокорректоры.

Что такое серологическое обследование: все, что вам нужно знать | Новости Индии

НЬЮ-ДЕЛИ: В понедельник министерство здравоохранения и благополучия семьи решило провести «серологическое обследование» населения в избранных районах страны с целью отслеживания тенденции в распространении вируса SARS-CoV-2, который вызывает болезнь Covid-19.
Вот все, что вам нужно знать о серологическом обследовании —
Что такое серологическое обследование?
Серологическое обследование включает в себя тестирование сыворотки крови группы лиц, которое будет использоваться для отслеживания тенденций в распространении инфекции нового коронавируса или SARS-COV-2 на районном уровне. Наблюдение будет проводиться Индийским советом медицинских исследований и Национальным центром контроля заболеваний в сотрудничестве с ключевыми заинтересованными сторонами и департаментами здравоохранения штата.
Эпиднадзор, ориентированный на учреждения, — это расширение масштабов тестирования на грипп и серьезных респираторных заболеваний в больницах, проводимых государством.
Почему серологическое тестирование?
В дополнение к рутинному тестированию будет проводиться более целенаправленное серологическое обследование населения групп высокого и низкого риска в отдельных районах.
Этот шаг не только поможет правительству и его агентствам отслеживать тенденции Covid-19, но и проверить возможность передачи вируса среди населения в любой части страны.
Министерство здравоохранения до сих пор утверждало, что пока нет доказательств передачи инфекции в общинах в стране. В некоторых кластерах наблюдаются крупные вспышки, но резкого экспоненциального роста случаев передачи инфекции в общинах не произошло.

Как это будет проводиться?
В рамках расширенных учений будут проходить тестирование 10 медицинских учреждений — шесть государственных и четыре частных — из каждого района.
Для серологического обследования группы населения будут состоять из групп как с низким, так и с высоким риском. Группа низкого риска будет включать амбулаторных пациентов (не больных ГПЗ) и беременных женщин, в то время как медицинские работники будут опрошены среди населения высокого риска.
Обследование будет включать в общей сложности 200 образцов в неделю и 800 образцов в месяц.Это будет включать не менее 100 образцов в неделю и 400 образцов в месяц из выбранных районов из группы высокого риска. Для населения с низким уровнем риска необходимо собирать 50 образцов в неделю и 200 образцов в месяц у пациентов, посещающих амбулаторное лечение (не больных ГПЗ).
Использование комбинации наборов RT-PCR и Elisa
Агентства будут использовать комбинацию наборов RT-PCR и антител Elisa для этих исследований. Мазки из горла и носа будут собраны для тестов RT-PCR, а образцы будут протестированы в единовременном пуле из 25 человек.Однако результаты этого объединения образцов предназначены только для целей наблюдения, а не для диагностики отдельных пациентов.
В дополнение к тестам RT-PCR будут взяты образцы крови для выявления антител IgG для тестирования Elisa. В последующих раундах тестирование образцов сыворотки на основе IgG Elisa заменит тестирование на основе ОТ-ПЦР для целей наблюдения.
Набор для тестирования Elisa для замены наборов для экспресс-теста на антитела из Китая
Набор для тестирования Elisa был разработан Национальным институтом вирусологии в Пуне совместно с Zydus Cadila.Ожидается, что набор будет играть решающую роль в надзоре за частью населения, подвергшегося воздействию инфекции, после того, как наборы для экспресс-теста на антитела из Китая не прошли тесты качества ICMR. Секретарь министерства здравоохранения Лав Агарвал сказал, что наборы Elisa имеют специфичность 97% и чувствительность 92%.

причины, симптомы и особенности лечения

В период менопаузы у женщин наблюдается множество разнообразных дисфункций в организме, и чаще всего наблюдается нарушение, например серозиметр, или скопление жидкости в полости матки и маточных трубах.

Подобное явление развивается почти у 40% представительниц слабого пола в постменопаузе. Именно в этот период их репродуктивная система останавливает любые репродуктивные процессы. Следует отметить, что серозиметр не развивается только из-за наступления климакса. На самом деле это только признак более серьезного заболевания. Подобное состояние возникает, когда на жизнь человека влияют неблагоприятные факторы.

Основные причины

Серосома матки при климаксе чаще развивается у женщин старшего пола, а также среднего возраста, и очень редко это явление встречается у молодых людей.Накопление серозного состава в сочетании с кровью, характерное для описываемого заболевания, обычно наблюдается в задней стенке или в полости матки, а также в маточных трубах. Возникает в следующих ситуациях:

  1. Внематочная беременность, возникшая в маточных трубах. Жидкость скапливается в полости матки.
  2. Нарушения гормонального баланса.
  3. Воспалительные процессы, локализованные в матке в результате аборта или родов.
  4. Осложнение после операции. Серозная матка при климаксе может возникнуть в результате эндоскопии или лапароскопии, после терапии патологий яичников и удаления внутриутробных недугов.
  5. Некоторые заболевания мочеполовой системы, которые носят вирусный характер.
  6. Эндометриоз.

Что может спровоцировать

Патология может образоваться не только в полости матки, но и в маточных трубах и яичниках. Это влияет не только на состояние здоровья женщины, но и на ее образ жизни.Вредно для органов поражает:

  • алкоголь;
  • курение;
  • лекарств;
  • Беспорядочная половая жизнь.

Вышеуказанные вредные привычки способствуют возникновению различного рода репродуктивных нарушений. В результате способность женщины зачать и родить ребенка постепенно снижается.

Признаки явления

Лечение и симптомы постменопаузальной серосимметрии определяет только врач. Самостоятельно правильный диагноз поставить нельзя.Однако первые признаки недуга женщина все же может определить. Итак, в организме начинают происходить нежелательные изменения, а скопление жидкости вызывает воспалительный процесс. При серозометрии наблюдаются такие симптомы:

  1. Увеличение живота в размерах. Это связано с скоплением жидкости в репродуктивных органах. На начальном этапе этот симптом может не проявиться, но в дальнейшем, при развитии болезни, желудок все равно будет увеличиваться в объеме.
  2. Увеличение матки.Если в этом органе накапливается серозный состав, то его может становиться все больше, как при беременности.
  3. Ноющая боль, локализующаяся внизу живота и имеющая периодический характер. Это связано с образованием серозной жидкости в органах малого таза.
  4. Ощущение тяжести внизу живота. При таких симптомах водянистые и достаточно обильные выделения часто сразу после полового акта.
  5. Болезненное или затрудненное мочеиспускание. В нижней части живота может появиться ощущение сдавливания, по окончании процесса.

Другие нарушения

Кроме вышеперечисленных, у пациенток могут наблюдаться и другие симптомы:

  1. Сбои в работе менструального цикла. В этом случае характер выделений может измениться — во время менструации они могут быть очень густыми или наоборот жидкими. Часто бывают выделения с примесью тромбов и слизи. Менструация может начаться раньше или прекратиться. Нередко это протекает болезненно.
  2. Неразборчивые выделения коричневого или серого оттенка.Они могут быть жидкими и обильными. Они могут содержать примеси гноя или крови.

Серозная матка в период менопаузы может вызвать ухудшение и общее состояние женщины. При этом температура тела беспричинно повышается или понижается. Также могут возникать спонтанные боли внизу живота. Часто наблюдается общая слабость.

Стоит отметить, что у женщины могут быть и другие признаки описанной патологии. Нередко у представительниц слабого пола при серозиметре развивается эрозия шейки матки, которая также требует лечения.

Как диагностируется патология?

Какое лечение при диагностике серозометром в постменопаузе? Симптомы, причины Данная патология носит индивидуальный характер — каждая женщина болеет недугом по-своему и требует индивидуального подхода. Итак, только верный диагноз может подсказать тактику лечения. Это касается не только медикаментозной терапии, но и дополнительных процедур.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов женщине следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.Только врач может поставить точный диагноз. Для этого могут быть назначены лабораторные исследования. Кроме того, гинеколог должен провести тщательный осмотр с помощью гинекологического зеркала и другого медицинского оборудования. Также врач должен внимательно осмотреть живот при пальпации. Это даст возможность определить наличие новообразований в полости матки.

Первоначальный диагноз устанавливает гинеколог. После посещения указанного врача необходимо пройти более серьезное обследование.Для этого проводится УЗИ. Он позволяет определить объем серозного состава, а также его эхоструктуру. Во время процедуры проводится тщательное обследование органов малого таза и брюшной полости, а также влагалищное исследование.

Лабораторные исследования

Серосома матки в период менопаузы требует осторожного лечения. Для постановки правильного диагноза женщине следует сдать общий анализ крови и ономаркер СА-125, общий анализ мочи, а также другие лабораторные анализы, назначенные лечащим врачом.После этого специалист может отправить пациента на УЗИ.

Лечение патологии

Причины появления жидкости в матке и маточных трубах совершенно разные. Однако в любом случае требуется терапия основного заболевания. Стоит отметить, что серозиметр имеет несколько вариантов лечения:

  • хирургическое вмешательство;
  • прием специальных препаратов и гормонов.

Как правило, при такой патологии назначают или назначают антибиотики для снятия воспалительного процесса.Врач может назначить лекарства, способствующие быстрому растворению жидкости. После этого требуется прием лекарств, способных восстановить микрофлору матки. Это могут быть не только таблетки, но и внутривенные инъекции, а также капельницы.

Симптомы и лечение серосом матки в постменопаузе взаимосвязаны, и в некоторых случаях требуется дополнительная терапия для устранения признаков патологии. Что касается гормональной терапии, то она проводится только на начальной стадии заболевания.Этот метод не лечит описанную патологию. Это позволяет только облегчить общее состояние пациента. Основной метод — хирургическое вмешательство.

Серозометр: лечение народными средствами

Терапия данной патологии народными средствами допускается только в том случае, если она не была вызвана более серьезным заболеванием. В этом случае из трав готовят отвары. Применяют их в основном для спринцевания. Также некоторые сборы можно принимать внутрь и использовать для ванн. Для терапии подходят серозометры:

  • ромашка;
  • Кора дуба;
  • шалфей;
  • чистотел;
  • мальва;
  • ул.Зверобой.

Эти травы нужно заваривать кипятком, желательно в эмалированной посуде. Настаивать препараты следует под крышкой.

Перечисленные растения позволяют ликвидировать воспалительный процесс, локализующийся в органах малого таза. Спринцевания готовыми и профильтрованными настоями нужно проводить 1 раз в сутки. Курс — от 12 до 24 процедур.

p> Серозометр

— кадж жэ то?

Акумуляция в материнских водах с именем серозометрия.Dejansko serozimeter ni popolna diagnoza, temveč funkcionalno stanje, saj se lahko tekočina v maternici kopiči в различных болезнях в котле заплетание других болезней. Tekočina v materničnem votlini je lahko vnetna ali serozna. Серозометр по породу, который имеет имя лохиометра, в том случае, если он повествован с использованием одного лоха, а его текущие данные лежат в материнской плате с именным гематометром. Содобна гинекология не види диагностика серозометра кот лочене болезни, кер е симптомом других болезней.


Серозометр — взроки

Найпогостейший серозометр, который развивается при женских заболеваниях на зачетку врунца, заради гормональных образцов в телеэлемент мотора проницаемости так же, как и жильная стенная мембрана, целлюлозно.Регенеративно способности эндометрия с постопомой изгубляется в одышке менструации, в процессе лечения матернией в теме, чтобы облегчить развитие различных серосометров.

Faktorji, ki posredno prispevajo k nastanku serosometrov, so slabe navade ženske (alkohol in kajenje), neaktiven način življenja, poškodbe in operacije na maternici, nesmiselno in operacije na maternici, nesmiselno in operacije na maternici, nesmiselno in operaciés de la maternici, nesmiselno in vitro безопасное молоко, монолитное количество витаминов Вчасих лахко гормонско надомно здравствует, это посебей с худо менопавзо, повзрочи серозометр.

Серозометр — симптомы в диагностике

Симптомы серосометров, они в материнской плате, поэтому повышают значимость материи в обследовании болезней в споднём дела. Materica lahko raste tako velika, da deformira trebušno votlino in je vidna celo s preprostim pregledom trebuha. Ampak ne samo serozometer povečuje velikost maternice — для биоморала бити диференциальная диагностика в z rastjo фибромиома, in s опухоли maternice в jajčnikov, cist ali cistomov jajčnikov.

Зато диагноз серозомов темели предвсем на ультразвоку — женскем преглэду. Anehojska tekočina različnih volumnov je jasno vidna na ultrazvoku v maternici. Lokhiometer bo videti enako, vendar se pri ženskah pojavi 2 meseca po porodu. E sumite, da je serosimeter možen in na other znakih, razen povečanja maternice v velikosti:

  • bolečine v trebuhu z različno intenzivnostjo, navadno dolgočasno, vlečenje;
  • občasno se lahko pojavi obilno vodno odvajanje sivkaste tekočine iz nožnice;
  • težave z uriniranjem, bolečino ali pogosto uriniranje;
  • болезни мед спольным односом с появом текучих излочков за ним;
  • с пристопом окужбе в развоем гнойнега внутри в матерници, мочним двигом температура до 39-40 стопин, симптомами заструпитве, акутне болечине в сподньем дела требуха.

Какое здоровье серозиметр?

Zdravljenje serosometrov v odsotnosti bakterijske okužbe je običajno konzervativno in je namenjeno razširitvi cervikalnega kanala in odvajanju maternice. Toda najpogosteje se zdravljenje začne s kuretažo maternične votline z odstranitvijo tekočine in naknadnimhistološkim pregledom vsebine.

Сами не смете здравила али упорядочить здоровье с упорабо традиционных методов, ко мне бил диагностический серозиметр, сай е пред придобитие результаты гистолошкега прегледа немогоочень составл етс составления изображений.

Če se začne gnojno vnetje vsebine votline, se predpisuje antibiotična terapija, drenaža maternice, razstrupljanje in protivnetna zdravila. Здравоохранение серосометров с указанием предвзятости здоровья, здоровья, здоровья, здоровья, противодействия развитию, биоразнообразию, многогранности и биоразнообразию.

После операции скопилась жидкость. Из послеоперационного шва

вытекает желтая жидкость.

Скопление серозной жидкости в полости матки из-за наличия механических препятствий ее оттоку во влагалище или повышенной секреции.На начальных этапах клинически не проявляется и обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При скоплении больших объемов жидкости пациента беспокоят тупые боли в надлобковой области, частое мочеиспускание, запоры и другие нарушения функции тазовых органов. Для диагностики используют бимануальное исследование, УЗИ, эндоскопические, томографические, цитологические и микробиологические методы. Лечение направлено на устранение заболевания, которое вызвал серозометр.

Общие сведения

Скопление серозной жидкости в матке — неспецифическое проявление ряда заболеваний, сопровождающееся усилением секреции или нарушением оттока экссудата во влагалище. Серозометр часто возникает в постменопаузе на фоне инволютивных процессов в женских половых органах и при гинекологическом УЗИ диагностируется у 40% пациенток этой группы. Причем чаще всего такое нарушение выявляется у женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет.Появление внутриматочной жидкости у пациенток репродуктивного возраста, как правило, имеет другие причины, кроме постменопаузального серозометра, и требует быстрой тщательной дифференциальной диагностики.

Причины появления серозометров

Скопление серозной жидкости в полости матки может быть следствием механического нарушения проходимости путей оттока во влагалище или повышенной секреции на фоне недостаточной резорбции и выведения. Основными причинами органической несостоятельности являются:

  • Сужение или сращение (атрезия) цервикального канала .Наблюдается при атрофии тканей из-за снижения уровня женских половых гормонов у женщин в постменопаузе. Кроме того, нарушение проходимости цервикального канала может возникать на фоне патологии женских половых органов, цервицита.
  • Опухолевые образования . Оттоку жидкости могут препятствовать полипы цервикального канала, множественные мелкие миоматозные узлы, единичная большая миома или злокачественная опухоль в области перешейка и внутреннего зева матки.
  • Стриктура шейки матки, синехии матки . Подобные нарушения могут образовываться после неспецифических и специфических воспалений, абортов, диагностических процедур и других инвазивных процедур, проводимых в гинекологии.

Серозометры также приводят к чрезмерной секреции экссудата эндометрием или его попаданию из маточных труб. Гиперпродукция серозной жидкости наблюдается при таких патологических состояниях, как:

  • Воспалительные и невоспалительные процессы в эндометрии .В первую очередь, речь идет об эндометрите, эндометриозе, полипах или аденокарциноме матки, гиперплазии слизистой оболочки с нарушением гормональной функции.
  • Внематочная патология . Жидкость может попадать в матку извне — обычно из маточных труб (при аднексите, внематочной беременности, опухолях придатков).

Важную роль в формировании серозометров играют факторы, снижающие местный или общий иммунитет, вызывающие гормональные сбои и преждевременное старение репродуктивной системы.Ключевые из них:

  • Вредные привычки и зависимости. Курение и злоупотребление алкоголем, беспорядочные половые связи отрицательно влияют как на иммунную, так и на эндокринную системы, вызывая их истощение.
  • Нарушение менструального цикла и бессистемный прием гормональных препаратов. Поскольку недостаточное или избыточное содержание женских половых гормонов напрямую влияет на состояние эндометрия и шейки матки, эндокринный дисбаланс может вызвать повышенное образование серозной жидкости и нарушение оттока.

Дополнительным фактором риска для серозометров является малоподвижный образ жизни, неправильное питание с употреблением жирной и другой пищи, усугубляющей нарушение обмена веществ.

Патогенез

При наличии органических изменений в цервикальном канале, матке и придатках серозная жидкость, вырабатываемая эндометрием или другими частями женской репродуктивной системы, постепенно накапливается в полости матки. Впоследствии по мере накопления невоспалительного или воспалительного экссудата матка увеличивается в размерах и начинает давить на соседние органы малого таза — мочевой пузырь, прямую кишку, соседние сосуды и нервы. В запущенных случаях присоединение инфекционного процесса к серозометру может привести к острым воспалительным заболеваниям и скоплению гнойного содержимого — пиометра.

Симптомы серозометров

На начальных этапах наличие серозной жидкости в полости матки клинически не проявляется и в подавляющем большинстве случаев становится случайной находкой при плановом гинекологическом УЗИ. Если серозометр сочетается с увеличением матки, пациентку беспокоят тупые или ноющие боли в надлобковой области, иногда бывает учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку, появляется запор или, наоборот, больше частые позывы к дефекации.Боль может усиливаться во время полового акта или при значительных физических нагрузках.

При сохранении проходимости цервикального канала женщина обычно отмечает увеличение количества выделений из влагалища. Часто они имеют водянистую консистенцию, выглядят прозрачными или светло-серыми. При присоединении к серозометру гнойно-воспалительных процессов характер выделений меняется: они становятся более плотными, желто-зелеными с неприятным запахом. При этом усиливаются боли, может повыситься температура, беспокоит общее недомогание, слабость, слабость, повышенная утомляемость, головокружение.

Осложнения

Самым серьезным осложнением серозометров является присоединение воспалительного процесса с нагноением, выраженными местными и общими проявлениями интоксикации, инфекционным поражением других органов женской половой сферы. Давление увеличенной матки приводит к нарушению функций органов малого таза, а также нарушению оттока крови из нижних конечностей с образованием отеков. Кроме того, поскольку серозометр — это не заболевание, а состояние, спровоцированное другой патологией, при несвоевременной диагностике основных причин скопления жидкости в матке можно не заметить опухоли и воспалительные заболевания.

Диагностика

Основная задача диагностики при обнаружении серозометров — выявление причин скопления жидкости. Для этого пациенту рекомендуется комплексное гинекологическое обследование, которое включает:

  • Осмотр акушера-гинеколога . Бимануальное исследование обычно выявляет увеличенную матку. При осмотре в зеркалах могут наблюдаться водянистые выделения из цервикального канала.
  • Комбинированное гинекологическое УЗИ (TA + TV) .С помощью трансабдоминального датчика можно выявить аномалии развития, изменения формы матки, гиперпластические процессы в эндометрии, наличие и расположение миоматозных узлов, других новообразований, патологию маточных труб и яичников, а также оценить состояние проходимость цервикального канала. Для более детальной визуализации трансабдоминальное обследование дополняют трансвагинальным обследованием.
  • Томографическое исследование . Во время КТ или МРТ таза можно создать трехмерное изображение органов женской репродуктивной системы и выявить их патологические изменения.
  • Эндоскопические методы диагностики . Для визуального выявления органических изменений полости матки и цервикального канала, затрудняющих отток серозной жидкости, а также патологии, приводящей к гиперсекреции, применяют цервикоскопию и гистероскопию.
  • Аспирационная биопсия эндометрия . Исследование позволяет получить материалы для гистологической и цитологической диагностики состояния функционального слоя эндометрия.
  • Определение онкомаркеров в крови .Для своевременного выявления опухолевого процесса исследуют содержание СА-125 и некоторых других опухолевых антигенов.
  • Комплексные лабораторные исследования . Оценка мазка на флору и бактериальный посев из половых путей направлена ​​на выявление инфекционных агентов, которые могут вызвать образование воспалительного экссудата.
  • Цветная допплерометрия . При инволюционных процессах в шейке матки, сопровождающихся сужением или атрезией ее протока, наблюдаются допплерометрические признаки склероза сосудов.

В репродуктивном возрасте особенно важна дифференциальная диагностика серозометров от других состояний, при которых жидкость обнаруживается в полости матки — лохиометров, гематометров, пиометров. В сомнительных случаях к диагностике привлекаются онкогинекологи и хирурги.

Лечение серозометрами

Схема лечения зависит от объема серозной жидкости, обнаруженной в полости матки, динамики ее скопления и причин, приведших к возникновению патологического состояния.При небольшом объеме жидкости (до 5 мл) и отсутствии признаков инфекционных процессов рекомендуется динамическое наблюдение с контролем УЗИ и применение препаратов, стимулирующих маточное кровообращение, улучшающих тонус сосудов и регенерацию эпителия. В таких случаях эффективно дополнительное назначение физиотерапевтических процедур.

Если объем серозной жидкости превышает 5 мл, ее количество увеличивается в динамике, отсутствуют механические препятствия оттоку во влагалище, выявляются воспалительные изменения, рекомендуется комплексная терапия серозометрами.Как правило, пациенту назначают:

  • Антибактериальные и противовоспалительные препараты . Оптимальным считается назначение этиотропных препаратов, к которым чувствительны изолированные инфекционные возбудители. Если невозможно определить этиологический фактор, рекомендуется 10-14-дневный курс эмпирической антимикробной терапии, воздействующей на широкий спектр возможных патогенов, в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Эубиотики и иммуномодуляторы .Препараты этих групп назначают для нормализации микрофлоры влагалища и повышения иммунитета.
  • Местное (вагинальное) применение эстрадиола . По наблюдениям, добавление к лечению серозометров гормональными препаратами значительно улучшает отдаленные результаты.

При наличии органической патологии, препятствующей оттоку серозной жидкости, показаны специальные методы лечения основной патологии — спринцевание цервикального канала, удаление полипа, миомэктомия, терапевтическое и хирургическое лечение объемных опухолей и др.

Прогноз и профилактика

При назначении комплексной антибактериальной, противовоспалительной и местной гормональной терапии серозометрами прогноз заболевания у пациенток без органических изменений полости матки и цервикального канала благоприятный. По результатам отечественных исследований, у 90% пациенток полость матки полностью опорожняется от жидкости, а у 9% ее количество заметно сокращается. Прогноз при наличии органической патологии зависит от характера основного заболевания.Специальных методов первичной профилактики серозометров не существует, однако с учетом выявленных факторов риска эффективными могут быть активный образ жизни, безопасный секс, сбалансированный подход к назначению инвазивных методов обследования и лечения, полноценное питание. Для своевременного выявления патологии женщинам в период климакса и постменопаузы рекомендуется регулярное обследование у гинеколога и гинекологическое УЗИ.

Здравствуйте, 18 дней назад мне сделали операцию на брюшной полости по удалению желчного пузыря с одним большим камнем.Шов вроде бы хорошо заживает, не болит, но к вечеру поднимается до 37,4. После операции совсем не спадало, всегда было в пределах 37,4-37,8, сейчас по утрам 36,8. Но вопрос не в этом, а в том, что два дня назад я проснулась утром вся мокрая в районе шва, на шве образовалась небольшая дырочка, с которой течет жидкость желтого цвета, без запаха, очень похожая на густой куриный бульон желтого цвета , эта жидкость простояла в течение дня, где однажды закончилось 500 гамм, а затем яма начала сжиматься, но прошлой ночью эта жидкость появилась и снова потекла, снова ночью она была вся влажная, что могло быть, я к хирургу попали только через 2 дня.О чем это все? Заранее благодарим за ответ.

Татьяна, Кокшетау

ОТВЕТИЛ: 09.10.2016

Здравствуйте, спасибо за вопрос и подробное описание. Это серома после наложения хирургического шва. Это бесстрашно. Подкожно-жировая клетчатка заживает немного дольше, чем сама кожа. Где-то в подкожно-жировом слое скопилась серозная жидкость и теперь нашла отток.

Уточняющий вопрос

Уточняющий вопрос 11.01.2017 Наталья Никитина Тула

Здравствуйте.22 ноября прошла групповая операция. Перетонил, вывели тонкую кишку (подвздошную кишку), потом стома стала отходить и образовалась воронка и приклеить приемник было невозможно, спасали как могли. За сутки из стомы вытекало более литра; все вокруг было сожжено. Мы пошли на консультацию к врачу (по рекомендации) к онкологу, и они оставили меня в больнице. Было принято решение реконструировать стому. Вторая операция была проведена 11 декабря.А потом швы сняли и в двух местах в швах образовались дырочки и потекла немного вязкая желтоватая жидкость, что делать? У меня диабет.

ОТВЕТИЛ: 12.01.2017

Здравствуйте, спасибо за подробное описание, ничего не делать, вы четко описали все, что уже произошло, теперь у вас обязательно будет наблюдение с оперирующим хирургом, лучше, чтобы он не знал о вас, а точнее о вашем желудок.

Уточняющий вопрос

Связанные вопросы:

дата Вопрос Статус
06.03.2019

Операция по удалению камней в почках была 30.01.19 г. Харьков). Мочеточник перенесен на другое место почки, дренаж поставлен, удален полностью 25.02.19.27 УЗИ: все в норме, 05.03.19 заметил уплотнения вокруг шва, из дренажного отверстия сочилась жидкость, при надавливании на уплотнения, желтого цвета вытекшая из того же отверстия цветная жидкость, возможно, моча. Подскажите, что делать, мама все еще слаба, идите к ближайшему хирургу

25.01.2017

Здравствуйте доктор, у меня такой вопрос. На данный момент тесть в больнице, ему сделали операцию по удалению рака, анализы отправили в Красноярск на гистологию, на анализы до сих пор нет ответа. Только сейчас у тестя хирург оставил открытый шов, из шва вытекает зеленая жидкость, а при выходе кишечника шепчут, наш хирург сказал, что шов надо сам затянуть. Температура держится 3 недели, пошла, 37.4.37. 9, скажите, пожалуйста, так должно быть? Так что же это? Это только в нашей деревне …

10.08.2015

Здравствуйте. В 2014 году в июле им сделали операцию по удалению желчного пузыря. В 2015 году где-то в апреле стал постоянно краснеть и болеть один шов. Боль такая острая и пульсирующая. Пока ни к одному из врачей не обращалась. Боюсь, что снова оперируют. Что бы это могло быть? Подскажите пожалуйста

01.08.2015

Здравствуйте! У меня на УЗИ камень, как сказала врач 2 см. Он настаивает на операции по удалению желчного пузыря. Но пока он меня не сильно беспокоит, боли редкие и не очень сильные. Жалко пузыря. Я хочу задать вам вопрос, могу ли я использовать другой метод растворения камня? И еще вопрос, у меня сейчас 9-й день влажного голодания, хочу пережить кризис. Говорят, это опасно делать с камнем, но можно ли растворить его таким образом, не оказавшись внезапно на операционном столе из-за того, что он…

27.04.2017

Две недели назад сделали струнную операцию по удалению желчного пузыря, неделю назад появилась сыпь вокруг шва и зуд что делать?

Серозная жидкость появляется в организме человека в результате естественных процессов в организме. Похоже на влагу соломенного цвета. Уровень вязкости этого экссудата зависит от баланса фракций, которые образуются при фильтрации жидкости в кровеносных сосудах.

Серозная жидкость состоит из двух фракций: жидкой и фасонной. Последний включает белок, лейкоциты, мезотелий и другие элементы.

Избыток серозной жидкости в организме человека появляется в тех случаях, когда возникает сбой в работе кровеносной и лимфатической систем. Это состояние чаще всего наблюдается после любого хирургического вмешательства. Это называется серома. .

Признаки серомы

Основным симптомом, указывающим на скопление жидкости в тканях, является увеличение размера области, на которой была проведена операция.Чаще всего такой симптом появляется после операций по откачке подкожно-жировой клетчатки и установке грудных имплантатов. Более того, при липосакции серозная жидкость начинает накапливаться не столько в тканях, сколько в пустотах, образовавшихся после откачки жира.

Во время имплантации жидкость накапливается в основном между имплантатом и живыми тканями. В этом случае появление сером — верный признак отторжения имплантата.

Развитие серомы также можно определить по следующим признакам:

  • Послеоперационный рубец опух.
  • При пальпации области вокруг раны пациент испытывает дискомфорт.
  • Боль может появиться и без давления на отечную область.
  • На поздних стадиях серомы боль может стать очень сильной и принять колический характер.
  • Кожа в области операции краснеет. Иногда отмечается местное повышение температуры тканей. Правда, если через послеоперационный шов выделяется умеренное количество жидкости, то гиперемия и гипертермия может не возникнуть.

Кстати, шва после операции намокают достаточно редко, и появление влаги всегда свидетельствует о развитии тяжелой серомы. Если вовремя не начать лечение патологии, то может образоваться свищ, обеспечивающий вывод серозной жидкости наружу.

Появление послеоперационной серомы чаще всего связано с большой площадью хирургического вмешательства, в результате которого произошла отслойка подкожной клетчатки.Из-за грубого воздействия ткани начинают кровоточить и разрушаться под действием ферментов. Все это провоцирует появление серомы.

После операции серозный экссудат появляется в основном из поврежденных лимфатических сосудов, поскольку они, в отличие от кровеносных сосудов, не способны к быстрому заживлению. Для заживления лимфатического сосуда требуется не менее суток. Получается, что чем больше повреждений получила лимфатическая сеть, тем больше выделится серозный транссудат.

Другая причина серомы после операции — повышенное кровотечение.Это происходит в тех случаях, когда во время предоперационной подготовки недостаточное внимание уделялось свертыванию крови.

В конце операции кровь продолжает поступать в шов по многочисленным капиллярам. Эти небольшие кровоизлияния проходят достаточно быстро, оставляя после себя серозный экссудат.

Также причиной серомы может быть послеоперационная гематома. Его источник — не мелкие, а крупные кровеносные сосуды. При их повреждении всегда появляется синяк.

В таких ситуациях серома выявляется у пациента не ранее, чем через 5 дней после операции.Этот период определяется скоростью рассасывания гематомы с образованием серозной жидкости. Собственно по этой причине после таких операций, как кесарево сечение и абдоминопластика, хирурги должны внимательно следить за состоянием пациента не менее 5 дней. Их основная задача — своевременно выявить появления небольших синяков.

Причиной появления серозного экссудата может быть отторжение имплантата, установленного во время операции. Организмы некоторых людей очень чувствительны к различным посторонним элементам.По этой причине производители имплантатов стремятся делать их из биологически инертных материалов, чтобы минимизировать риски возможных осложнений. К сожалению, даже использование самых современных имплантатов не гарантирует, что они нормально приживутся в организме пациента. Операции по имплантации — это всегда риск, на который люди идут сознательно.

Наконец, серома не всегда возникает на месте операции. Может появиться на месте сильного синяка или укуса собаки. Причина — раздавливание тканей при механическом воздействии.Уничтоженные клетки утилизируются с выделением серозной влаги.

Факторы, способствующие развитию серомы

В послеоперационном периоде площадь увеличивается под влиянием определенных факторов. К ним относятся:

Чтобы исключить или минимизировать влияние этих факторов, врачи перед операцией проводят тщательное обследование пациента, исследуют его кровь на сахар, определяют скорость свертывания . При необходимости лечение .

Диагностика патологии

Серома очень быстро проходит стадии своего развития.Чтобы не запустить болезнь, ее нужно своевременно выявить.

Для выявления этой патологии используются следующие методы диагностики:

  • Визуальный осмотр Ежедневно осматривать рану пациента обязан хирург. При обнаружении нежелательных изменений рубца врач может его пальпировать. Если под пальцами он почувствует выделение жидкости, ему назначат дополнительное обследование.
  • Ультразвуковое исследование области хирургического вмешательства.Он позволяет подтвердить или опровергнуть наличие жидкости в области послеоперационного шва.

Очень редко при подозрении на серый цвет делают пункцию. В основном это необходимо для определения качественного состава серозного экссудата. На основании этих данных в дальнейшем выстраивается лечебная тактика.

Лечение патологии

Серозная жидкость под хирургическим швом может сохраняться долгое время, но в большинстве случаев она исчезает к 20-му дню после операции.Сроки исчезновения сильно зависят от характера оперативного вмешательства, его сложности и площади раневой поверхности. Все это время врач должен внимательно следить за развитием серомы.

Лечение патологии начинается, если под кожей слишком много влаги и есть серьезный риск развития воспалительного процесса или сепсиса. Суть лечения заключается в удалении экссудата из-под кожи. Делается это разными способами.

Вакуумное отсасывание

Этот метод лечения серомы используется чаще всего.Он позволяет избавиться от экссудата на ранних стадиях развития патологии, не осложненной воспалительным процессом.

В зоне скопления влаги врач делает небольшой разрез, в который вставляется отсасывающая трубка. После включения вакуумного аппарата влага, скопившаяся под кожей, удаляется механическим способом.

Использование метода вакуумной аспирации позволяет значительно ускорить заживление послеоперационных ран. Кроме того, после процедуры пациенты отметили значительное улучшение самочувствия.

Главный недостаток этой методики — возможность рецидива. Дело в том, что вакуумная аспирация только удаляет экссудат, но не устраняет причину его появления. По этой причине врачи после вакуум-аспирации начинают устранять факторы, влияющие на появление серозного экссудата под послеоперационным швом.

Подкожный дренаж

Это хирургическое лечение послеоперационной рубцовой серомы. Его главное отличие от метода вакуум-аспирации в том, что врач не прибегает к специальному оборудованию.

Дренаж включает удаление серозной жидкости под действием силы тяжести. Для этого в области скопления экссудата делается прокол, через который под кожу вводится дренажная система. Его внешняя часть связана с сборником разряженного биологического материала. После этого экссудат сразу после появления будет выходить из-под кожи.

Все дренажные системы используются только один раз. После выполнения задач они удаляются и утилизируются.Стерилизация и повторное использование дренажных систем не допускается.

Медикаментозное лечение

Для профилактики гнойных осложнений врачи одновременно с удалением экссудата назначают пациентам противовоспалительную и антибактериальную терапию. В его состав входят следующие препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: напроксен, мелоксикам и др. Они позволяют значительно уменьшить объем транссудата.
  • Стероидные противовоспалительные препараты.К ним прибегают в тех случаях, когда необходимо быстро устранить возникшее воспаление. Как правило, назначают такие препараты, как: Кенагол и Дипроспан.

Для ускорения заживления послеоперационных ран назначают мази для наружного применения. Обычно это мазь Вишневского или Левомеколь. Их наносят на кожу в зоне операции 3 раза в день.

Медикаментозное лечение можно сочетать с традиционной медициной. В основном народные рецепты подразумевают наложение компрессов на область шва с настойкой кости желудка, облепиховым маслом, мумие и пчелиным воском.

Серома после кесарева сечения

Роженицы часто сталкиваются с данной патологией. Объясняется это истощением внутренних ресурсов организма во время беременности. Он становится неспособным к быстрой регенерации тканей. Серома у рожениц часто приводит к развитию таких осложнений, как лигатурный свищ и нагноение шва. В некоторых случаях воспалительный процесс переходит внутрь и поражает органы малого таза.

Первоначально серома у женщин, перенесших кесарево сечение, проявляется в виде небольшого шарика с экссудатом в области шва.Он не вызывает беспокойства и может исчезнуть без какого-либо лечения. Но если зона уплотнения увеличивается в размерах, то требуется немедленное лечение.

Профилактика патологии

Появление серомы можно предотвратить, и сделать это довольно просто. Главное — строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Умеренный вид серозного экссудата не следует считать серым. Это нормально после операции. Выделение влаги прекратится в течение первой недели.Но если экссудат выводится интенсивно, необходимо обратить внимание на этот факт лечащему врачу, чтобы он назначил лечение.

Часто возникает проблема, когда после операции намокает шов, о чем многие не знают. Если начался воспалительный процесс и появились такие симптомы, то необходимо немедленно принять меры, так как такие инфекции замедляют или полностью прекращают заживление, а иногда вызывают серьезные осложнения.

Кроме того, эта проблема доставляет не только физические неудобства, но и ухудшает психическое состояние.Мероприятия по уходу за швами включают не только их обработку дезинфицирующими средствами, но также диету и правильную физическую активность. Основная цель — ускорить заживление и предотвратить заражение. Для начала разберемся, почему происходит нагноение шва.

Симптомы и лечение

Имейте мешок для мусора. Процедура заживления ран. Снимите повязку, закрывающую рану. Наблюдайте за внешним видом раны: это нормально, если рана воспаляется и слегка краснеет в течение первых двух недель без какого-либо ощущения наличия проблемы.После первых 4 дней процедуры края должны быть соединены, выделений нет и отсутствуют следующие симптомы: наличие жара, сильной боли, повышенной скованности в области, гнойных выделений и повышения температуры тела.

Надевайте стерильные перчатки. Промыть рану физиологическим раствором, мягкими движениями, без трения и просушивания марлей. Важно, чтобы кожа была сухой, чтобы предотвратить ее мацерацию, то есть она смягчается, когда мы долгое время находимся в воде, вызывая другие виды травм.

Причины воспаления швов

Воспаление швов после операции может начаться по нескольким причинам:

Приложите марлю, пропитанную антисептиком, к ране. Это всегда будет выполняться от центра раны по краям, чтобы избежать заражения раны кожными бактериями, которые вызывают их инфицирование. Закроем рану повязкой. Размер повязки будет зависеть от длины операционной раны.

Причины воспаления швов

Мы выбросим весь использованный материал в мешок и снова вымым руки.Со 2-го или 3-го дня вмешательства вы можете принять душ, но вы должны очень хорошо высушить рану и позже зажить. Частота ухода за раной зависит от ее состояния и указывается вашим врачом или медсестрой. Обычно лечение проводят один раз в день или через день до снятия швов, то есть через 8-10 дней после операции. Время решает хирург.

  1. Проникновение инфекции в рану во время операции или после ее завершения.
  2. Повреждения подкожно-жировой клетчатки с образованием гематом и некрозов.
  3. Плохой дренаж.
  4. Некачественные материалы, используемые для наложения швов.
  5. Снижение иммунитета и его ослабление в результате операции.

Помимо перечисленных причин, воспаление швов может возникнуть из-за неквалифицированной работы хирургов или неправильных действий пациента.

Есть признаки инфицирования хирургической раны. Края раны краснеют.Сильная боль, зуд, воспаление. Повышенная твердость в этой области. Выделение или нагноение по краям. Перед появлением этих симптомов следует обратиться к врачу или медсестре, а также в случае: разделения краев, чрезмерного кровотечения или чрезмерного воспаления.

Советы по улучшению исцеления. Если вы курите, вам следует бросить курить за месяц до операции. Ешьте продукты, содержащие белок, а также витамин С, так как он важен для синтеза новой ткани. Избегайте попадания солнечных лучей на шрам после снятия швов или скоб в течение первых двух месяцев, потому что область шрама может стать гиперпигментированной.Рекомендуется использовать кремы для защиты от солнца или прикрывать участок одеждой или одеждой.

Возбудителями обычно являются синегнойная палочка и стафилококк. Заражение бывает прямым и косвенным. В первом случае микроорганизмы попадают вместе с инструментами и материалами, не прошедшими достаточную обработку. Во втором случае заражение происходит из другого очага инфекции, который переносится кровью, например, из больного зуба.

Как и как наложить швы после операции

Цели этого лечения следующие:

  • улучшение состояния внутренней среды организма и работы выделительной системы, ослабление интоксикации;
  • нормализация пищеварения и профилактика негативного воздействия лекарств;
  • нормализация иммунитета;
  • послеоперационное наложение швов.

Такую терапию вполне может назначить лечащий врач. Если рубец нагноился, то особенности профессионального подбора таких средств заключаются в том, что составы подбираются индивидуально, учитывается диагноз и личные особенности пациента, длительность курса определяет специалист, хорошо подходит фитоздоровье другие методы лечения и реабилитации и определяет комплексный подход к выздоровлению пациента.

Смешанные операции могут быть преимущественно ограничительными и преимущественно растворяющими.Эндоскопия пищеварительной системы и УЗИ брюшной полости являются важными предоперационными процедурами. Психологическая оценка также является частью обязательных предоперационных процедур.

Всегда ли необходимо снимать швы после операции?

Пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями должны пройти курс лечения до операции. Возможно значительное улучшение или даже ремиссия вашего диабета, контроль артериального давления, липидов крови, уровня мочевой кислоты и облегчение боли в суставах. Репозиции витаминов выполняются после операции и хранятся бессрочно.

Можно использовать при нагноении старого рубца, бывает и такое. Происходит это из-за снижения иммунитета или повреждения рубца. Если чешутся старые шрамы, можно сделать аппликации, которые снимут эти симптомы.

Нагноение швов

При своевременном проведении лечебных мероприятий в 95% случаев можно добиться быстрого и полного прекращения инфекции. Важно своевременно провести дренирование раны для смены антибиотика. При неблагоприятном течении последствия могут быть очень серьезными.Есть вероятность развития гангрены или сепсиса.

От чего зависит заживление послеоперационных швов?

Диарея может быть осложнением при смешанных операциях, особенно при выделении блеопактерий. Вмешательство требует фундаментальных изменений в пищевых привычках людей. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы пациент хорошо знал хирургическую процедуру, а также риски и преимущества операции.

Таким образом, в дополнение к техническим рекомендациям рекомендуется оказывать медицинскую, пищевую, психологическую и семейную поддержку на всех этапах процесса.То же самое можно сделать, когда потеря веса полностью стабилизируется, то есть примерно через два года. Сильная потеря веса вскоре после операции может замедлить рост плода.

Кроме того, профилактика нагноения послеоперационного шва должна включать соблюдение ряда правил асептики и антисептики. Они заключаются в подготовке пациента перед операцией и уходе за ним после нее. Подготовка к операции предполагает выявление инфекций в организме и избавление от них. То есть вылечить все имеющиеся заболевания, провести санацию ротовой полости.После операции необходимо строго следить за соблюдением гигиены, правильно проводить антисептическую обработку и принимать меры по ее устранению при первых симптомах воспаления.

Что делать, если воспалился шов

Мария Эдна де Мело. Колоректальная хирургия: чего ожидать от операции на кишечнике? Кишечная хирургия включает удаление или восстановление тонких или толстых частей пораженного кишечника. Хирург, который вместе с вами обсудит все возможные варианты, прежде чем приступить к операции.Однако у каждой операции есть свои риски и осложнения, и если они появятся после операции, следует быть готовым к эффективному решению.

Ободочная кишка — это большая часть ободочной кишки, представляющая все части, кроме дистальной части. Это называется последовательностью. Термин «колоректальный» означает толстую и прямую кишку вместе. Заболевания нижних отделов пищеварительного тракта, такие как дивертикулит, грыжа и воспалительные заболевания кишечника, могут привести к гниению частей устройства. Травмы и ишемия.Они также могут вызвать повреждение пораженных участков. Препятствия в прямой кишке из-за рубцовой ткани и других организмов.

Для того, чтобы швы заживали быстрее соблюдайте все правила, не поднимайте тяжести во избежание расхождения швов, не снимайте образовавшуюся корочку, полноценно кушайте и повышайте уровень иммунитета. Только так можно будет значительно снизить риск возникновения осложнений. Вот почему так важно соблюдать все рекомендации.

Чем занимается хирургия колоректального рака?

Можно ограничить удаление кала и вызвать сепсис.Колоректальная хирургия проводится для восстановления или удаления таких поврежденных или пораженных участков толстой, прямой кишки, года, а иногда и тазового дна. Колоректальная хирургия — необходимый курс действий для людей с диагнозом колоректальный рак. Обычно это приводит к серьезной реконструкции нижнего отдела кишечника. Процедура в основном включает в себя удаление любых злокачественных опухолей, восстановление слез, устранение закупорок и лечение заболеваний тазового дна.

К сожалению, почти у каждого человека есть операция.Шов после операции беспокоит не только женщин, которые следят за своей красотой, но и мужчин. Можно взглянуть на ситуацию с положительной стороны — раньше операции были недоступны, и люди умирали в возрасте 30-40 лет, а уровень современной медицины позволяет хирургическому вмешательству решить самые серьезные проблемы со здоровьем. Сегодня мы обсудим вопросы, связанные с наложением швов после операции.

Сколько заживает шов после операции

Не существует однозначного ответа на вопрос — как долго заживает шов после операции? Дело в том, что у каждого человека разное сопротивление организма, что напрямую влияет на скорость регенерации тканей, а значит, и на период заживления швов.

Другие факторы влияют на период заживления:

  • Возраст: чем старше человек, тем дольше заживают швы.
  • Масса тела: избыточный вес влияет на увеличение времени заживления.
  • Качество питания: во время заживления организму требуется усиленное питание, отсутствие которого влияет на время заживления.
  • Расположение шва: на лице швы заживают быстрее, чем на руках или спине. Это связано с большим количеством сосудов возле шва. Чем их больше, тем быстрее происходит заживление.
  • Иммунитет: ослабленная иммунная система влияет на время заживления. Поэтому весной делать несрочные операции не рекомендуется. Самый лояльный период — начало осени, тогда иммунная система большинства людей находится в наилучшем состоянии.
  • Уход за раной: правильный уход — залог быстрого заживления, не только быстрого, но и «правильного», то есть без грубого рубца.

Как видите, на скорость влияет множество факторов. Если ваш шов долго не заживает, то причин может быть несколько.В любом случае после операции желательно вести правильный образ жизни — не употреблять алкоголь, не курить и соблюдать диету, назначенную врачом. Физические нагрузки противопоказаны, но и лежать на кровати тоже не стоит. Питьевой режим обязателен; вода влияет на регенерацию тканей. Укрепляйте иммунную систему. Конечно, закаливание после операции — не вариант, но витаминные комплексы — ваши лучшие друзья.

Как наложить швы после операции

Швы после операции требуют отдельного ухода.Как правило, врач после операции дает наиболее точные и правильные рекомендации, подходящие именно для вашего случая. Но если так вышло, что вы остались без грамотного совета, то воспользуйтесь нашим.

Нет ничего лучше перманганата калия и йода. Конечно, химики и биологи придумали десятки мазей и средств, которые якобы помогают, но пока не придумали ничего лучше раствора перманганата калия и классического йода.Эти два средства хороши для дезинфекции ран — и это необходимо в первую очередь, так как попадание инфекции внутрь шва может очень пагубно сказаться на результатах операции. Раствор перманганата калия должен быть слабого розового цвета. Насыщенный коричневый цвет — сигнал о том, что раствор слишком крепкий.

После заживления раны рекомендуется смазать шов мазью contrubex. Большинству пациентов помогает избавиться от рубцовых рубцов. У этой мази есть противопоказания, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкцией.Избавиться от некрасивых шрамов можно и лазерным методом, но для этого вам снова придется посетить больницу.

Что делать при намокании шва

Как правило, здоровый организм сам заботится о своем исцелении. Но если вы заметили, что шов через неделю-две все еще мокрый, то это повод к действиям. Во-первых, если вы все-таки ходите с повязкой, то от нее лучше отказаться. По крайней мере, на время вашего пребывания дома. Под повязкой всегда намокает шов, а значит, заживает дольше.Во-вторых, если шов намокнет даже без повязки, необходимо позаботиться о повышении гигиены. Как бы вы ни были противны, нужно протереть рану. Правильная гигиена и хорошая вентиляция раны позволяют избежать намокания шва, а значит, немного ускоряют процесс заживления.

Появление серозной жидкости в области послеоперационного шва свидетельствует о развитии серомы. Эта патология часто проявляется после механического повреждения кожных покровов и серозных оболочек.Секреция серозной жидкости после операции в норме. Чрезмерная секреция и скопление под кожей считается патологией. Серому нужно обработать, чтобы исключить возможность инфицирования раневой поверхности.

Описание и причины развития

После рассечения кожи во время операции из-за повреждения клеток и капилляров между подкожно-жировой клетчаткой и дермой начинает накапливаться жидкость. Фактически, это лимфа, содержащая клетки крови и белковые фракции.Обычно имеет соломенный цвет, но иногда становится красноватым. . Это связано с наличием в серозном отделяемом большого количества лейкоцитов.

Серома часто вызывает боль. Скопление жидкости под кожей вызывает отек тканей, прилегающих к хирургическому шву. Они давят на поверхность раны, вызывая боль.

Дискомфорт — не самая большая проблема, которая может возникнуть из-за данной патологии. Это может спровоцировать осложнения, последствия которых будут проявляться спустя долгие годы после операции.Например, у пациента может обвиснуть кожа в том месте, где было большое скопление экссудата. Кроме того, серозные выделения из шва после операции увеличивают время заживления в 3 раза.

Серома не классифицируется в МКБ 10. У нее нет собственного кода. При данной патологии ее ставят с учетом вида хирургического вмешательства, вызвавшего ее. Например, серома после кесарева сечения получает код O 86.0, , который указывает , что у пациента нагноение раны и серома послеоперационного рубца.

Причины развития патологии .

Основной причиной образования экссудата после операции является отслоение подкожно-жировой клетчатки от дермы и образование большой раневой поверхности. Все это сопровождается поражением значительного количества лимфатических сосудов. Последние закрываются тромбами намного медленнее, чем сосуды, что провоцирует выделение серозной жидкости.

Следующие факторы также могут влиять на развитие серомы:

Большинство причин, которые могут вызвать данную патологию, врачи выявляют при обследовании перед операцией.Если есть такая возможность, то перед тем, как положить пациента на операционный стол, врачи стремятся устранить негативные факторы.

Диагностика и лечение

Патология выявляется при визуальном осмотре послеоперационного шва. Если врач видит отечность вокруг области операции и покраснение кожи, то он пальпирует. Когда жидкости много, то врач ощущает ее отток под эпидермисом. Колебания особенно заметны там, где толщина кожи и подкожно-жировой клетчатки небольшая.Например, по голове.

Иногда врач сомневается в правильности предварительного диагноза. Затем пациенту назначают УЗИ мягких тканей. Он позволяет визуально увидеть область скопления серозной жидкости.

Лечение болезней .

Как правило, после легких операций врачи просто наблюдают за развитием серомы. Если выделение серозной жидкости незначительное, то шов не трогать, потому что проблема исчезнет сама по себе.Но когда хирургическое вмешательство было тяжелым и скопление серозного экссудата может существенно повлиять на результат хирургического лечения, то врачи предпочитают лечить эту патологию.

Лечение серомы также требуется в тех случаях, когда объем жидкости под кожей стал критическим и может спровоцировать развитие сепсиса.

Есть 2 метода лечения данной патологии: вакуум-аспирация и дренаж.

Вакуумный отсос

Этот метод применяется, когда болезнь находится на ранней стадии, но врач не сомневается, что в будущем сама патология не исчезнет.

Порядок действий следующий:

  1. Врач делает небольшой разрез в месте наибольшего скопления серозной жидкости.
  2. Вставляет в него трубку, подключенную к вакуумному аппарату.
  3. После включения отсоса экссудат выходит наружу.

После вакуум-аспирации рана заживает намного быстрее. Пациенты сообщают об улучшении самочувствия.

У этого метода есть серьезный недостаток — он не защищает от рецидива.Дело в том, что с помощью вакуума снимаются последствия патологии, а не ее причина. Поэтому после процедуры врачи должны искать факторы, провоцирующие чрезмерную секрецию лимфы.

Дренирование очень часто используется в хирургии. Это простой и эффективный способ борьбы с застоем тканей после операции. Во время этой процедуры врач прокалывает кожу в области операционного поля и вставляет в лунку дренажную систему. К ее внешнему концу прикреплена емкость для сбора жидкости.Дренаж обеспечивает естественный отток серозного экссудата по мере его образования. Одноразовые дренажные системы. После использования они утилизируются или перерабатываются.

Эффективность этого метода во многом зависит от соблюдения стерильности во время и после медицинских процедур. Перед процедурой компоненты системы замачивают в растворе антисептика, а после нее дренажный ввод в кожу и швы регулярно обрабатывают бриллиантовым зеленым, йодонатом или перекисью водорода. Повязку, закрывающую дренаж, нужно менять каждый день.

Для повышения эффективности вакуум-аспирации и дренажа пациенту назначают медикаментозную терапию. Пациент получает антибактериальные препараты широкого спектра действия, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты. Народные методы лечения данной патологии не используются.

Профилактика заболеваний

Своевременные профилактические меры часто позволяют избежать серозного экссудата . Опыт показывает, что наилучшие результаты дают следующие профилактические мероприятия:

Возможные осложнения

Пренебрежение рекомендациями врачей очень часто приводит к осложнениям серомы.Серозные полости — идеальный инкубатор для развития болезнетворных бактерий. Даже если во время и после операции были приняты все меры по защите хирургического шва от бактерий, инфекция может проникнуть в рану с током лимфы из хронических очагов воспаления в полости рта или носоглотке. Став пристанищем болезнетворных микроорганизмов, экссудат быстро превратится в гной и начнет оказывать токсическое действие на весь организм.

Серома также может вызывать интенсивный разрастание соединительной ткани в области хирургического вмешательства.Если при обычных операциях это не представляет серьезных проблем, то при различных типах имплантации это может вызвать образование капсульной контрактуры, которая со временем вызовет деформацию имплантата.

При длительном течении болезни возможно образование серозного свища в области подкожного кармана с экссудатом. Это значительно увеличивает риск вторичного заражения. Свищ срочно закрывают хирургическим методом.

Из которых после операции выходит много жидкости.Серома после операции на груди

Скопление серозной жидкости в полости матки из-за наличия механических препятствий ее оттоку во влагалище или повышенной секреции. На начальных этапах клинически не проявляется и обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При скоплении больших объемов жидкости пациента беспокоят тупые боли в надлобковой области, частое мочеиспускание, запоры и другие нарушения функции тазовых органов.Для диагностики используют бимануальное исследование, УЗИ, эндоскопические, томографические, цитологические и микробиологические методы. Лечение направлено на устранение заболевания, которое вызвал серозометр.

Общие сведения

Скопление серозной жидкости в матке — неспецифическое проявление ряда заболеваний, сопровождающееся усилением секреции или нарушением оттока экссудата во влагалище. Серозометр часто возникает в постменопаузе на фоне инволютивных процессов в женских половых органах и при гинекологическом УЗИ диагностируется у 40% пациенток этой группы.Причем чаще всего такое нарушение выявляется у женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет. Появление внутриматочной жидкости у пациенток репродуктивного возраста, как правило, имеет другие причины, кроме постменопаузального серозометра, и требует быстрой тщательной дифференциальной диагностики.

Причины появления серозометров

Скопление серозной жидкости в полости матки может быть следствием механического нарушения проходимости путей оттока во влагалище или повышенной секреции на фоне недостаточной резорбции и выведения.Основными причинами органической несостоятельности являются:

  • Сужение или сращение (атрезия) цервикального канала . Наблюдается при атрофии тканей из-за снижения уровня женских половых гормонов у женщин в постменопаузе. Кроме того, нарушение проходимости цервикального канала может возникать на фоне патологии женских половых органов, цервицита.
  • Опухолевые образования . Оттоку жидкости могут препятствовать полипы цервикального канала, множественные мелкие миоматозные узлы, единичная большая миома или злокачественная опухоль в области перешейка и внутреннего зева матки.
  • Стриктура шейки матки, синехии матки . Подобные нарушения могут образовываться после неспецифических и специфических воспалений, абортов, диагностических процедур и других инвазивных процедур, проводимых в гинекологии.

Серозометры также приводят к чрезмерной секреции экссудата эндометрием или его попаданию из маточных труб. Гиперпродукция серозной жидкости наблюдается при таких патологических состояниях, как:

  • Воспалительные и невоспалительные процессы в эндометрии .В первую очередь, речь идет об эндометрите, эндометриозе, полипах или аденокарциноме матки, гиперплазии слизистой оболочки с нарушением гормональной функции.
  • Внематочная патология . Жидкость может попадать в матку извне — обычно из маточных труб (при аднексите, внематочной беременности, опухолях придатков).

Важную роль в формировании серозометров играют факторы, снижающие местный или общий иммунитет, вызывающие гормональные сбои и преждевременное старение репродуктивной системы.Ключевые из них:

  • Вредные привычки и зависимости. Курение и злоупотребление алкоголем, беспорядочные половые связи отрицательно влияют как на иммунную, так и на эндокринную системы, вызывая их истощение.
  • Нарушение менструального цикла и бессистемный прием гормональных препаратов. Поскольку недостаточное или избыточное содержание женских половых гормонов напрямую влияет на состояние эндометрия и шейки матки, эндокринный дисбаланс может вызвать повышенное образование серозной жидкости и нарушение оттока.

Дополнительным фактором риска для серозометров является малоподвижный образ жизни, неправильное питание с употреблением жирной и другой пищи, усугубляющей нарушение обмена веществ.

Патогенез

При наличии органических изменений в цервикальном канале, матке и придатках серозная жидкость, вырабатываемая эндометрием или другими частями женской репродуктивной системы, постепенно накапливается в полости матки. Впоследствии по мере накопления невоспалительного или воспалительного экссудата матка увеличивается в размерах и начинает давить на соседние органы малого таза — мочевой пузырь, прямую кишку, соседние сосуды и нервы. В запущенных случаях присоединение инфекционного процесса к серозометру может привести к острым воспалительным заболеваниям и скоплению гнойного содержимого — пиометра.

Симптомы серозометров

На начальных этапах наличие серозной жидкости в полости матки клинически не проявляется и в подавляющем большинстве случаев становится случайной находкой при плановом гинекологическом УЗИ. Если серозометр сочетается с увеличением матки, пациентку беспокоят тупые или ноющие боли в надлобковой области, иногда бывает учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку, появляется запор или, наоборот, больше частые позывы к дефекации.Боль может усиливаться во время полового акта или при значительных физических нагрузках.

При сохранении проходимости цервикального канала женщина обычно отмечает увеличение количества выделений из влагалища. Часто они имеют водянистую консистенцию, выглядят прозрачными или светло-серыми. При присоединении к серозометру гнойно-воспалительных процессов характер выделений меняется: они становятся более плотными, желто-зелеными с неприятным запахом. При этом усиливаются боли, может повыситься температура, беспокоит общее недомогание, слабость, слабость, повышенная утомляемость, головокружение.

Осложнения

Самым серьезным осложнением серозометров является присоединение воспалительного процесса с нагноением, выраженными местными и общими проявлениями интоксикации, инфекционным поражением других органов женской половой сферы. Давление увеличенной матки приводит к нарушению функций органов малого таза, а также нарушению оттока крови из нижних конечностей с образованием отеков. Кроме того, поскольку серозометр — это не заболевание, а состояние, спровоцированное другой патологией, при несвоевременной диагностике основных причин скопления жидкости в матке можно не заметить опухоли и воспалительные заболевания.

Диагностика

Основная задача диагностики при обнаружении серозометров — выявление причин скопления жидкости. Для этого пациенту рекомендуется комплексное гинекологическое обследование, которое включает:

  • Осмотр акушера-гинеколога . Бимануальное исследование обычно выявляет увеличенную матку. При осмотре в зеркалах могут наблюдаться водянистые выделения из цервикального канала.
  • Комбинированное гинекологическое УЗИ (TA + TV) .С помощью трансабдоминального датчика можно выявить аномалии развития, изменения формы матки, гиперпластические процессы в эндометрии, наличие и расположение миоматозных узлов, других новообразований, патологию маточных труб и яичников, а также оценить состояние проходимость цервикального канала. Для более детальной визуализации трансабдоминальное обследование дополняют трансвагинальным обследованием.
  • Томографическое исследование . Во время КТ или МРТ таза можно создать трехмерное изображение органов женской репродуктивной системы и выявить их патологические изменения.
  • Эндоскопические методы диагностики . Для визуального выявления органических изменений полости матки и цервикального канала, затрудняющих отток серозной жидкости, а также патологии, приводящей к гиперсекреции, применяют цервикоскопию и гистероскопию.
  • Аспирационная биопсия эндометрия . Исследование позволяет получить материалы для гистологической и цитологической диагностики состояния функционального слоя эндометрия.
  • Определение онкомаркеров в крови .Для своевременного выявления опухолевого процесса исследуют содержание СА-125 и некоторых других опухолевых антигенов.
  • Комплексные лабораторные исследования . Оценка мазка на флору и бактериальный посев из половых путей направлена ​​на выявление инфекционных агентов, которые могут вызвать образование воспалительного экссудата.
  • Цветная допплерометрия . При инволюционных процессах в шейке матки, сопровождающихся сужением или атрезией ее протока, наблюдаются допплерометрические признаки склероза сосудов.

В репродуктивном возрасте особенно важна дифференциальная диагностика серозометров от других состояний, при которых жидкость обнаруживается в полости матки — лохиометров, гематометров, пиометров. В сомнительных случаях к диагностике привлекаются онкогинекологи и хирурги.

Лечение серозометрами

Схема лечения зависит от объема серозной жидкости, обнаруженной в полости матки, динамики ее скопления и причин, приведших к возникновению патологического состояния.При небольшом объеме жидкости (до 5 мл) и отсутствии признаков инфекционных процессов рекомендуется динамическое наблюдение с контролем УЗИ и применение препаратов, стимулирующих маточное кровообращение, улучшающих тонус сосудов и регенерацию эпителия. В таких случаях эффективно дополнительное назначение физиотерапевтических процедур.

Если объем серозной жидкости превышает 5 мл, ее количество увеличивается в динамике, отсутствуют механические препятствия оттоку во влагалище, выявляются воспалительные изменения, рекомендуется комплексная терапия серозометрами.Как правило, пациенту назначают:

  • Антибактериальные и противовоспалительные препараты . Оптимальным считается назначение этиотропных препаратов, к которым чувствительны изолированные инфекционные возбудители. Если невозможно определить этиологический фактор, рекомендуется 10-14-дневный курс эмпирической антимикробной терапии, воздействующей на широкий спектр возможных патогенов, в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Эубиотики и иммуномодуляторы .Препараты этих групп назначают для нормализации микрофлоры влагалища и повышения иммунитета.
  • Местное (вагинальное) применение эстрадиола . По наблюдениям, добавление к лечению серозометров гормональными препаратами значительно улучшает отдаленные результаты.

При наличии органической патологии, препятствующей оттоку серозной жидкости, показаны специальные методы лечения основной патологии — спринцевание цервикального канала, удаление полипа, миомэктомия, терапевтическое и хирургическое лечение объемных опухолей и др.

Прогноз и профилактика

При назначении комплексной антибактериальной, противовоспалительной и местной гормональной терапии серозометрами прогноз заболевания у пациенток без органических изменений полости матки и цервикального канала благоприятный. По результатам отечественных исследований, у 90% пациенток полость матки полностью опорожняется от жидкости, а у 9% ее количество заметно сокращается. Прогноз при наличии органической патологии зависит от характера основного заболевания.Специальных методов первичной профилактики серозометров не существует, однако с учетом выявленных факторов риска эффективными могут быть активный образ жизни, безопасный секс, сбалансированный подход к назначению инвазивных методов обследования и лечения, полноценное питание. Для своевременного выявления патологии женщинам в период климакса и постменопаузы рекомендуется регулярное обследование у гинеколога и гинекологическое УЗИ.

Появление серозной жидкости в области послеоперационного шва свидетельствует о развитии серомы.Эта патология часто проявляется после механического повреждения кожных покровов и серозных оболочек. Секреция серозной жидкости после операции в норме. Чрезмерная секреция и скопление под кожей считается патологией. Серому нужно обработать, чтобы исключить возможность инфицирования раневой поверхности.

Описание и причины развития

После рассечения кожи во время операции из-за повреждения клеток и капилляров между подкожно-жировой клетчаткой и дермой начинает накапливаться жидкость.Фактически, это лимфа, содержащая клетки крови и белковые фракции. Обычно имеет соломенный цвет, но иногда становится красноватым. . Это связано с наличием в серозном отделяемом большого количества лейкоцитов.

Серома часто вызывает боль. Скопление жидкости под кожей вызывает отек тканей, прилегающих к хирургическому шву. Они давят на поверхность раны, вызывая боль.

Дискомфорт — не самая большая проблема, которая может возникнуть из-за данной патологии.Это может спровоцировать осложнения, последствия которых будут проявляться спустя долгие годы после операции. Например, у пациента может обвиснуть кожа в том месте, где было большое скопление экссудата. Кроме того, серозные выделения из шва после операции увеличивают время заживления в 3 раза.

Серома не классифицируется в МКБ 10. У нее нет собственного кода. При данной патологии ее ставят с учетом вида хирургического вмешательства, вызвавшего ее.Например, серома после кесарева сечения получает код O 86.0, , который указывает , что у пациента нагноение раны и серома послеоперационного рубца.

Причины развития патологии .

Основной причиной образования экссудата после операции является отслоение подкожно-жировой клетчатки от дермы и образование большой раневой поверхности. Все это сопровождается поражением значительного количества лимфатических сосудов.Последние закрываются тромбами намного медленнее, чем сосуды, что провоцирует выделение серозной жидкости.

Следующие факторы также могут влиять на развитие серомы:

Большинство причин, которые могут вызвать данную патологию, врачи выявляют при обследовании перед операцией. Если есть такая возможность, то перед тем, как положить пациента на операционный стол, врачи стремятся устранить негативные факторы.

Диагностика и лечение

Патология выявляется при визуальном осмотре послеоперационного шва.Если врач видит отечность вокруг области операции и покраснение кожи, то он пальпирует. Когда жидкости много, то врач ощущает ее отток под эпидермисом. Колебания особенно заметны там, где толщина кожи и подкожно-жировой клетчатки небольшая. Например, по голове.

Иногда врач сомневается в правильности предварительного диагноза. Затем пациенту назначают УЗИ мягких тканей. Он позволяет визуально увидеть область скопления серозной жидкости.

Лечение болезней .

Как правило, после легких операций врачи просто наблюдают за развитием серомы. Если выделение серозной жидкости незначительное, то шов не трогать, потому что проблема исчезнет сама по себе. Но когда хирургическое вмешательство было тяжелым и скопление серозного экссудата может существенно повлиять на результат хирургического лечения, то врачи предпочитают лечить эту патологию.

Лечение серомы также требуется в тех случаях, когда объем жидкости под кожей стал критическим и может спровоцировать развитие сепсиса.

Есть 2 метода лечения данной патологии: вакуум-аспирация и дренаж.

Вакуумный отсос

Этот метод применяется, когда болезнь находится на ранней стадии, но врач не сомневается, что в будущем сама патология не исчезнет.

Порядок действий следующий:

  1. Врач делает небольшой разрез в месте наибольшего скопления серозной жидкости.
  2. Вставляет в него трубку, подключенную к вакуумному аппарату.
  3. После включения отсоса экссудат выходит наружу.

После вакуум-аспирации рана заживает намного быстрее. Пациенты сообщают об улучшении самочувствия.

У этого метода есть серьезный недостаток — он не защищает от рецидива. Дело в том, что с помощью вакуума снимаются последствия патологии, а не ее причина. Поэтому после процедуры врачи должны искать факторы, провоцирующие чрезмерную секрецию лимфы.

Дренирование очень часто используется в хирургии. Это простой и эффективный способ борьбы с застоем тканей после операции. Во время этой процедуры врач прокалывает кожу в области операционного поля и вставляет в лунку дренажную систему. К ее внешнему концу прикреплена емкость для сбора жидкости. Дренаж обеспечивает естественный отток серозного экссудата по мере его образования. Одноразовые дренажные системы. После использования они утилизируются или перерабатываются.

Эффективность этого метода во многом зависит от соблюдения стерильности во время и после медицинских процедур.Перед процедурой компоненты системы замачивают в растворе антисептика, а после нее дренажный ввод в кожу и швы регулярно обрабатывают бриллиантовым зеленым, йодонатом или перекисью водорода. Повязку, закрывающую дренаж, нужно менять каждый день.

Для повышения эффективности вакуум-аспирации и дренажа пациенту назначают медикаментозную терапию. Пациент получает антибактериальные препараты широкого спектра действия, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты.Народные методы лечения данной патологии не используются.

Профилактика заболеваний

Своевременные профилактические меры часто позволяют избежать серозного экссудата . Опыт показывает, что наилучшие результаты дают следующие профилактические мероприятия:

Возможные осложнения

Пренебрежение рекомендациями врачей очень часто приводит к осложнениям серомы. Серозные полости — идеальный инкубатор для развития болезнетворных бактерий. Даже если во время и после операции были приняты все меры по защите хирургического шва от бактерий, инфекция может проникнуть в рану с током лимфы из хронических очагов воспаления в полости рта или носоглотке.Став пристанищем болезнетворных микроорганизмов, экссудат быстро превратится в гной и начнет оказывать токсическое действие на весь организм.

Серома также может вызывать интенсивный разрастание соединительной ткани в области хирургического вмешательства. Если при обычных операциях это не представляет серьезных проблем, то при различных типах имплантации это может вызвать образование капсульной контрактуры, которая со временем вызовет деформацию имплантата.

При длительном течении болезни возможно образование серозного свища в области подкожного кармана с экссудатом.Это значительно увеличивает риск вторичного заражения. Свищ срочно закрывают хирургическим методом.

быстро: известны случаи, когда через несколько дней после получения травмы из них продолжает выделяться прозрачных анемона или лимфатических . В норме лимфа участвует в очистке тканей от частиц грязи и мертвых клеток. Рассмотрим, в каких случаях необходимо прекратить его экссудацию.

Фото 1. При неправильном лечении лимфа превращается в гной.Источник: Flickr (jmawork).

Почему из раны течет прозрачная жидкость

При повреждении тканей тела в месте травмы возникает явление экссудации: сосуды увеличивают свою пропускную способность, и жидкость попадает в межклеточное пространство. Итак, организм пытается избавиться от чужеродных микроорганизмов. Водянистая череда, выполнив свою роль, образует на ране защитную пленку.

Но иногда процесс заживления нарушается: например, при отсутствии обширного поврежденного участка он заражается.Затем лимфа продолжает обильно орошать рану.

Описание лимфы

На данный момент лимфатическая система — одна из наименее изученных структур человеческого тела. Считается, что это всего лишь приложение к сердечно-сосудистой системе. Функции лимфы — питание тканей организма, отфильтровывание продуктов распада и транспортировка лимфоцитов .

В его состав входят сосуды, узлы и органы (селезенка, вилочковая железа за грудиной и миндалины).

Лимфатическая система выполняет свои функции за счет потока лимфы — жидкости, которая свободно циркулирует в организме и при необходимости попадает в межклеточное пространство. Его содержание в организме составляет примерно 1-3 литра. Лимфа движется вверх и вниз со скоростью 5-16 см / мин.

Она состоит из двух фракций: лимфоплазмы и фасонных элементов (лимфоциты, лейкоциты). Компонент плазмы включает белки, электролиты, ферменты, жиры и сахара.

Лимфа обычно представляет собой прозрачное вещество, но молочно-белая и желтоватая окраска находится в пределах нормы.

Как отличить гной от лимфы

Образование гноя связано с недостаточным очищением раны: мертвые защитные клетки (лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги и т. Д.) В высвобожденной сахарозе становятся питательной средой для патогенных микроорганизмов, оплодотворяющих рану.

Примечание! Гнойное воспаление говорит о том, что иммунная и лимфатическая системы не справляются с нагрузкой. Поэтому во избежание осложнений при нагноении назначают антибиотики.


Лимфа Гной
Какая фаза исцеления наступает Фаза воспаления Фаза воспаления
Цвет Отличается прозрачностью; цвет варьируется от белого (кремового) до желтого Мутный экссудат грязно-желтого, зеленого, серого, синего цвета (в зависимости от микробного состава)
Запах Отсутствует В начале выделения отсутствует; со временем — неприятное гниение
Консистенция Водянистый, слегка вязкий Вновь образовавшийся гной жидкий; со временем становится толще
Наличие тромбов и сосудов возможно возможно

Что делать при обильных выделениях

При правильном уходе мелкие царапины и ссадины исчезают за неделю без осложнений, а крестец больше не выделяется.

Для ускорения процесса регенерации необходимо принять следующие меры:

  • Использование лекарственных препаратов. На фармацевтическом рынке представлен целый класс — кремы (Аргосульфан с серебром, Скорая помощь), мази (мазь ихтиоловая, Левомеколь), линимент (мазь Вишневского). Эти препараты обладают подсушивающим и антибактериальным действием на раневую поверхность. А повязки-сорбенты («Воскосорб») дополнительно усиливают отток экссудата.
  • Изоляция раны. Повязки, которые накладываются после обработки раны, помогут избежать повторного микробного заражения. Применяйте повязки из стерильных воздухопроницаемых материалов (марля, вата) и обновляйте их не реже двух раз в день.
  • Диагностика и лечение хронических заболеваний. Некоторые заболевания провоцируют медленное заживление ран: например, не только замедляются процессы регенерации кожи, но и усиливаются ее деструктивные изменения — на ногах появляются трофические язвы.

Примечание! Если после снятия швов вас беспокоят раны, нужно обратиться к врачу: он оценит состояние прооперированной области, порекомендует средства для обработки раны и назначит процедуры для улучшения оттока лимфы.

Нужно ли останавливать отток лимфы из раны??????? заживления ран, которое длится до двух суток). За это время ферменты и клетки иммунной системы уничтожают бактерии и грибки, а также стимулируют образование новых сосудистых пучков в полости раны.

Продолжение выпуска через 3-5 дней после травмы сигнализирует о серьезности повреждения.В этом случае необходимо остановить отток лимфы, чтобы не стимулировать ее перерождение в гной. Необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение (хирургическое отделение). Возможно, необходимо будет осушить рану, провести ее хирургическое лечение и какое-то время принимать антибиотики.


Фото 2. Если рана долго не заживает, потребуются антибиотики.

Серома — скопление серозной жидкости в области хирургической раны.

Серозная жидкость — это жидкость соломенно-желтого цвета различной степени вязкости, состоящая из двух основных частей: жидкой фракции и формованных элементов.

Образованные элементы включают лейкоциты, тучные клетки, макрофаги. А жидкая фракция представлена ​​альбумином, глобулином, т.е. белковыми фракциями, которые содержатся в крови.

Причины образования серомы:

Основная причина образования серомы — отслоение больших поверхностей подкожной клетчатки, большой раневой поверхности.

Большая поверхность раны связана с повреждением большого количества лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды не могут тромбироваться так быстро, как кровеносные сосуды, что вызывает накопление серозной жидкости, которая в основном состоит из лимфы.Наличие крови придает сероме красноватый цвет.

Другие причины образования серомы могут включать:

  • Травматическая работа с тканями.

Хирург должен работать с мягкими тканями как можно более деликатно. За грубую ткань нельзя хвататься, используйте инструменты с раздавливающим эффектом. Надрезы нужно делать аккуратно и одним движением.

Многочисленные разрезы создают эффект «винигрета», значительно увеличивают площадь поврежденных тканей, что приводит к повышенному риску образования серомы.

  • Чрезмерное использование коагуляции.

Коагуляция — это ожог тканей. Любой ожог сопровождается некрозом с образованием воспалительной жидкости (экссудата). Коагуляцию следует применять изолированно только для прижигания кровоточащего сосуда.

  • Увеличенная толщина подкожно-жировой клетчатки.

Толщина подкожно-жировой клетчатки более 5 см, почти всегда гарантированно дает образование серомы. Поэтому при толщине подкожно-жировой клетчатки более 5 см в первую очередь рекомендуется липосакция.Тогда через три месяца можно вернуться к вопросу об абдоминопластике.

Такое решение всегда эффективнее как с точки зрения здоровья, так и с точки зрения эстетического результата операции.

Как выглядит серома?

Как правило, серома не болит. Лишь в редких случаях, когда объем серозной жидкости большой, может появиться боль.

Нередко из-за этого серома долгое время остается нераспознанной.

Выраженной боли, если серома небольшая, нет.

Основные проявления серомы следующие:

  • У пациента возникает ощущение переливания жидкости внизу живота.
  • Возможно появление отека, выпячивания внизу живота. Часто пациенты говорят, что живот внезапно увеличился, хотя пару дней назад все было нормально.

При больших объемах серомы могут проявляться следующие симптомы:

  • Эффект болезненности или напряжения в области скопления серомы, как правило, это низ живота;
  • Неприятные ощущения тянущего характера, усиливающиеся в положении стоя;
  • Покраснение кожи в области наибольшего скопления серомы;
  • Повышение температуры тела до 37-37.5, общая слабость, утомляемость.

Диагностика серомы

Диагностика серомы основывается на осмотре и инструментальных методах исследования.

При осмотре хирург заметит наличие отека внизу живота. При пальпации жидкость перетекает с одной стороны на другую, что свидетельствует о скоплении жидкости.

Кроме того, наличие симптомов серомы не оставит сомнений в правильности постановки диагноза.

  • Инструментальные методы исследования — УЗИ мягких тканей живота.

При УЗИ скопление жидкости очень заметно между мышцами передней брюшной стенки и подкожно-жировой клетчаткой.

Учитывая все симптомы и результаты ультразвукового исследования, поставить диагноз серомы несложно.

Лечение серомы

Лечение серомы включает два типа лечения:

  • хирургическое вмешательство
  • консервативное медикаментозное лечение

Хирургическое лечение включает:

Удаление серомы с помощью проколов.Это самый простой способ удалить серозную жидкость. В 90% случаев этого достаточно.

Хирург удаляет жидкость шприцем объемом от 25-30 мл до 500-600 мл.

Серый нужно откачивать регулярно, каждые 2-3 дня. До полного устранения серомы, как правило, достаточно от 3 до 7 проколов. В некоторых особо упорных случаях может потребоваться 10, 15, а иногда и больше проколов.

После каждой пункции уменьшение количества серозной жидкости, т.е.е. с каждым разом становится меньше.

У пациентов с большой толщиной подкожно-жировой клетчатки или после операции в сочетании с липосакцией с большим повреждением мягких тканей серома достигает больших размеров, и пункции недостаточно.

Движение тканей относительно друг друга приводит к тому, что на этих тканях появляется нечто похожее на слизистую оболочку, выделяющую жидкость и являющуюся хорошим местом для ее скопления.

Таким образом, ношение компрессионного трикотажа и качественного трикотажа, создающего хорошую компрессию и фиксацию тканей, является важным условием послеоперационного периода и предотвращения образования серомы.

  • Соблюдение физического покоя в первые две-три недели после операции для уменьшения подвижности мягких тканей передней брюшной стенки относительно друг друга.

Такие методы профилактики позволяют значительно снизить риск образования серомы.

Последствия серомы для эстетического результата операции и существующие риски образования серомы.

Серозная жидкость — идеальное место для роста бактерий.В случае заражения вероятность нагноения достаточно высока.

И инфекция может попасть в хронические очаги инфекции: ротовую полость, носовую полость и т.д. поток).

  • Давно существующая серома может привести к образованию своего рода слизистой оболочки как на кожно-жировом лоскуте, который отслаивается, так и на передней брюшной стенке.

На фото хирург выполняет повторную абдоминопластику . В ходе операции выяснилось, что внизу живота нет сращения подкожно-жировой клетчатки с мышцами брюшной стенки. Скорее всего, это следствие нераспознанной своевременной серомы.

В результате образовалась изолированная полость с небольшим количеством серозной жидкости. (См. Фото)

Пинцетом хирург указывает на вид слизистой оболочки.

Такая полость может существовать очень долго. В некоторых случаях (травма, переохлаждение и др.) Количество жидкости может увеличиваться, что пациенты воспринимают как увеличение живота. К тому же наличие такой полости с серозной жидкостью даже в небольшом количестве может привести к нагноению.


Единственный способ справиться с такой полостью — удалить капсулу, чтобы ткани могли срастаться.На фото фрагменты иссеченной капсулы.

Продолжительное существование серомы приводит к тому, что эта полость не зарастает, что приводит к некоторой подвижности кожи относительно передней брюшной стенки. В таких условиях серома может существовать очень долго. К счастью, это случается крайне редко.

  • Давно существующая серома может привести к деформации кожно-жирового лоскута, истончению подкожно-жировой клетчатки, что в результате ухудшит эстетический результат операции.
  • Серома может способствовать плохому заживлению рубца.

Таким образом, на серый нельзя НЕ обращать внимания, надеясь, что он «рассосется», и его нужно лечить. Своевременное лечение гарантирует отличный результат.

Серозная жидкость — не самая большая послеоперационная проблема, но тем не менее могут возникнуть некоторые осложнения, доставляющие человеку дискомфорт. Скопление жидкости происходит на пересечении капилляров. То есть происходит скопление лимфы внутри полости, которая расположена возле апоневроза и жировой ткани под кожей человека.Именно поэтому такие осложнения чаще всего возникают у плотных людей с большим жировым слоем под кожей.

При развитии заболевания, связанного с серозной жидкостью соломенного цвета , которые не отличаются неприятным запахом, но могут появиться сильные отеки, а иногда человек даже ощущает боль в месте скопления серомы.

Чаще всего скопление серозной жидкости происходит именно после операции. Например, можно выделить пластические операции, после которых скапливается жидкость, что приводит к негативным последствиям.Эти побочные эффекты не влияют на здоровье человека, но тем не менее могут появиться такие нежелательные явления, как обвисание кожи в местах скопления жидкости, которые сами по себе портят эстетический вид человека. Кроме того, серома увеличивает время заживления кожи, и из-за этого необходимо чаще проводить посещения врача, что также доставляет неудобства.

Причины серомы

За все время операций отмечается множество факторов, которые могут привести к образованию серомы под кожей, но в основном причина лимфатических капилляров .Кроме того, другой причиной могут быть воспалительные процессы, возникающие на участках травмированных тканей. Все дело в том, что во время операции врачи трогают еще и инородные ткани, которые начинают воспаляться и приводят к скоплению серомы.

Также из основных причин считают такие коэффициенты , как:

  • высокое кровяное давление
  • пожилого возраста;
  • диабет.

Поэтому врачи перед проведением операции обязаны осмотреть человека, чтобы в дальнейшем не возникло осложнений.Если врачи выяснят из анализов, что у человека после операции может появиться серома, то они попытаются изменить концепцию лечения, чтобы избежать таких осложнений для пациента.

Перед операцией пациенты должны знать, возможно ли образование серомы. Эта жидкость безопасна для человека , но тем не менее в редких случаях ее большое скопление под кожей человека приводит к опасным заболеваниям. Например, могут появиться осложнения в виде некроза кожного лоскута, сепсиса или значительно увеличить срок заживления ран после операции.

Образование серомы после мастэктомии и абдоминапластики

Как было сказано ранее, серома может возникнуть после пластической операции, но чаще различают мастэктомию и абдоминапластику. Образование серозной жидкости происходит почти в 15% всех случаев мастэктомии, и это довольно высокая вероятность осложнений.

Естественно, операция на груди приводит к наиболее частому фактору скопления серозной жидкости, а именно к распространению лимфатических узлов и их количеству в этой области тела.Во время операции на груди большого рассечения кожи , которое затрагивает не только большое количество кровеносных сосудов, но и лимфатические узлы. В результате уже на стадии заживления из-за возникновения воспалительной реакции под кожей появляется серозная жидкость.

Перед проведением мастэктомии врачи предупреждают пациентов о возможности серомы. Во время абдоминапластики шансы скопления жидкости под кожей еще больше увеличиваются, ведь здесь серома появляется почти в половине случаев пластических операций.На самом деле причина идентична, ведь при срезании кожи на животе врачи задевают большое количество сосудов и лимфатических узлов, что, безусловно, приводит к воспалительным процессам в будущем.

Лечение серозной жидкости

Обычно серозная жидкость после операции рассасывается в течение 4–20 дней , но, тем не менее, невозможно оставить без внимания даже такое незначительное осложнение. Важно проконсультироваться с врачом, который сможет посоветовать и провести лечение в критический момент.Существует несколько методов, позволяющих удалить серозную жидкость на ранних стадиях или в экстренных случаях.

Вакуумный отсос

Вакуумная аспирация — одно из наиболее распространенных методов лечения серозной жидкости. К сожалению, такую ​​методику можно проводить только на ранних стадиях осложнений. Суть вакуумной аспирации заключается в использовании специального аппарата , к которому подсоединяется трубка и опускается в самую нижнюю часть, где образовалась серозная жидкость. С помощью вакуума жидкость вытягивается из раны.

При использовании данного метода лечения вскрытия старой послеоперационной раны не происходит. Кроме того, откачивание серозной жидкости помогает ускорить заживление кожи после операции, поэтому многие клиенты используют вакуум-аспирацию только для того, чтобы быстро вернуться к своей обычной жизни.

Использование дренажа при сероме

Дренаж применяется довольно часто в случае лечения скопления серозной жидкости. Этот метод можно использовать на любой стадии серомы, в отличие от вакуумной аспирации.Выкачивают раневые секреты с помощью специального устройства, но при этом важно учитывать стерильность устройства. Именно поэтому стоки можно использовать только один раз, после чего их отправляют на переработку. Такие дренажи хранят в специальных растворах антисептиков, а перед началом работы все оборудование обрабатывают 0,9% раствором натрия хлорида .

Специальные приспособления, облегчающие лечение серозной жидкости, можно вводить через швы, оставшиеся после операции.Кроме того, устройство можно удалить через небольшой прокол, который делается рядом с послеоперационными швами. Крепление приспособлений также производится при помощи швов. Врачи обязаны ежедневно протирать поврежденные участки и прилегающую кожу, 1% -ным раствором зеленой зелени. Также необходимо постоянно менять повязку.

При использовании дренажной трубки для откачивания серозной жидкости можно использовать резиновые шланги или стеклянные шланги для удлинения. Само собой разумеется, что даже дополнительные материалы для удлинения должны быть стерильными, а сосуды должны быть на 1/4 заполнены любым антисептическим раствором.Все это необходимо делать для того, чтобы минимизировать риск инфицирования через швы или рану. Поэтому также проводится дополнительная ежедневная замена трубки.

Серозная жидкость немного вязкая, поэтому пациентов укладывают на специальную кровать, чтобы в некоторых случаях можно было самостоятельно позаботиться о дренажной трубке. В любом случае врачи постоянно наблюдают за пациентом.

Серозная жидкость может быть довольно вязкой, но в этом случае используется дренаж с помощью электрического насоса.

Само собой разумеется, что седину лучше не лечить, а проводить профилактические мероприятия, которые помогают избежать ее появления.Выделяют несколько профилактических приемов .

Заключение

Возникновение серомы послеоперационного вмешательства многие не учитывают, но это в итоге может привести не только к дискомфорту, но и к серьезным заболеваниям или просто к деформации кожи. Выведение серозной жидкости происходит быстро и безболезненно, поэтому не следует класть ее в длинный ящик. Проще всего предотвратить возникновение серомы на ранних стадиях образования, чем потом повторить операцию.

Послеоперационная шовная серома — это скопление лимфы в местах образования рубцов после механического рассечения кожи. Между жировым слоем и пересечением капилляров происходит чрезмерное скопление серозной жидкости, которая по мере увеличения своего объема просачивается через недостаточно плотную рубцовую ткань. Это физиологическое явление вызывает значительный дискомфорт, а послеоперационный шов требует тщательного ухода и антисептической обработки, чтобы не возникло инфекционное воспаление раневой поверхности.Чаще всего серомой страдают люди с избыточным весом, у которых в подкожном слое живота имеется большое скопление жировой ткани.

Что это такое?

Серозные выделения, если не произошло бактериального инфицирования шва, специфического запаха не имеют. Жидкие выделения соответствуют оттенку лимфы и имеют светло-соломенный цвет. Наличие обильного скопления жидкости под кожей недавно прооперированного участка тела провоцирует отек, а иногда и сильную боль.Это побочные эффекты хирургического вмешательства. Исключить невозможно.

Помимо дискомфорта и боли, серома может спровоцировать долгосрочные осложнения, которые проявятся в ближайшие годы. К ним относятся обширная дряблая кожа в местах чрезмерного скопления лимфы. Кроме того, послеоперационный шов заживает в 2-3 раза дольше стандартных сроков регенерации тканей за счет того, что постоянно смачивается жидкими выделениями. Если они обнаружены, необходимо немедленно посетить хирурга, проводившего операцию.

Наличие большого объема жидкости в подкожном слое требует ее удаления хирургическим путем.

Причины возникновения серомы

Скопление серозной жидкости в области хирургического шва вызвано наличием самых разнообразных факторов, имевших место во время операции. Основные причины развития серомы следующие:

Большинство этих потенциальных причин, которые могут вызвать послеоперационные осложнения, выявляются врачами за несколько дней до операции.Пациента проверяют на сахар в крови, свертываемость, наличие хронических заболеваний инфекционного происхождения. Также проводится комплексное обследование организма, всех его органов и систем. Поэтому, если была установлена ​​какая-то патология, то пациенту сразу после операции назначают специфическое лечение, чтобы не допустить развития серомы. Например, пациент с диабетом в период выздоровления увеличивает введение инсулина до максимального предела, чтобы максимально снизить концентрацию глюкозы в крови и предотвратить некроз тканей вокруг шва, как это часто бывает у пациентов с этим эндокринным заболеванием.

Послеоперационное лечение серомы наложением швов

Скопление серозной жидкости под поверхностью послеоперационного шва в большинстве случаев исчезает в течение 4-20 дней. Сроки естественного оттока лимфы во многом зависят от сложности операции и объема оперативного вмешательства. При наличии серомы пациент в течение всего периода реабилитации должен находиться под наблюдением хирурга, который провел операцию, и получить рекомендации по уходу за поврежденной частью тела.Если объем лимфы в подкожном слое становится критически большим и есть риск воспаления или сепсиса, то пациенту проводится специфическое лечение, направленное на устранение образования жидкости. Рассмотрим подробнее методы лечения серомы.

Вакуумная аспирация


Вакуумная аспирация — один из терапевтических методов удаления серозной жидкости. Его применяют на ранних стадиях развития заболевания, когда нет воспалительного процесса, но по словам врача высок процент вероятности того, что сама серома не рассосется.Суть этого метода лечения заключается в том, что в месте расположения лимфы делается небольшой разрез, в который вставляется трубка медицинского вакуумного аппарата. С его помощью производится механическое удаление серозной жидкости за пределы подкожного слоя.

После этой процедуры процесс заживления послеоперационной раны происходит в несколько раз быстрее, и пациенты чувствуют себя намного лучше. Недостатком этого метода лечения является то, что после вакуумного оттока лимфы не исключено ее повторное скопление, ведь прибор не устраняет саму причину развития серомы, а лишь борется с ее последствиями.Поэтому сразу после вакуум-аспирации задача лечащего врача — найти факторы, способствовавшие скоплению лимфы под поверхностью послеоперационного шва.

Очистка дренажа

Использование дренажной системы — распространенный метод хирургического лечения застойных масс в различных частях тела. Отличие этого метода лечения от вакуум-аспирации в том, что врач не использует медицинское оборудование для однократного оттока серозной жидкости.Дренаж предполагает обеспечение постоянного оттока лимфы из прооперированной области. Для этого делается прокол в области послеоперационного шва. В нее вставляется стерильная дренажная система со сбором биологического материала. После подключения к телу пациента происходит естественный отток лимфы.

Дренажная система обеспечивает удаление серозной жидкости из подкожного слоя по мере ее поступления.

Каждый дренаж используется только один раз, а после его отключения отправляется на переработку как медицинские отходы.При выполнении процедуры дренажа важным аспектом является сохранение максимальной стерильности. Перед подключением компоненты дренажа замачиваются в антисептическом растворе хлорида натрия с концентрацией 0,9%. Дренажное соединение фиксируется дополнительными швами, которые ежедневно обрабатываются алмазной зеленью, йодоцерином или перекисью водорода. По возможности область дренажа закрывается стерильной марлевой повязкой, которая подлежит ежедневной замене.

Профилактика


Своевременные профилактические меры всегда лучше длительного и зачастую болезненного лечения.Особенно если речь идет о хирургических вмешательствах. Чтобы не допустить развития серомы, каждый пациент должен знать о следующих профилактических методах:

  1. По окончании операции на место шва следует положить небольшой груз весом до 1 кг. Чаще всего используются пакеты из хорошо высушенной соли или простого песка.
  2. Установка традиционного хирургического дренажа в первые 2-3 дня после операции.
  3. Прием витаминов и минералов для повышения защитной функции иммунной системы и ускорения регенерации поврежденных тканей во время операции.
  4. Прием антибактериальных препаратов в первые 3 дня после наложения швов. Тип антибиотика должен назначить хирург, проводящий лечение.

Также всегда необходимо помнить, что шов необходимо выполнять качественно, без зазоров. Это гарантирует отсутствие карманов на стыке разрезанных тканей и предотвратит попадание инфекции в рану, которая часто становится одним из факторов развития серомы.

Серозная жидкость после операции — это осложнение, возникающее из-за пересечения лимфатических капилляров.В этом случае происходит скопление лимфы в полости между апоневрозом и подкожно-жировой клетчаткой. Особенно ярко такое неприятное явление проявляется у полных людей.

При развитии этого заболевания из раны выходит серозная жидкость соломенного цвета без запаха, что может сопровождаться сильным отеком, а иногда и болью.

Очень часто серозная жидкость появляется после различных, например, такой популярной процедуры, как мастэктомия. Часто серома проходит самостоятельно через 7-20 дней.Однако очень большое количество жидкости растягивает кожу и приводит к ее неприятному провисанию. Все это вызывает у пациента сильное беспокойство и дискомфорт. Серома становится причиной более длительного периода выздоровления и регулярных посещений врача. По статистике, с этим неприятным явлением сталкивается почти половина всех прооперированных больных.

Причины этого явления

Следует отметить, что на формирование серомы может влиять огромное количество факторов. Однако главный из этих факторов — нарушение работы лимфатических капилляров.Врачи также считают, что это явление появляется из-за сильного воспаления выделяемой жидкости. Во время операции травмируются близлежащие ткани, что вызывает воспаление на месте вмешательства.

Избыточный вес, высокое кровяное давление, пожилой возраст и диабет могут привести к накоплению серозной жидкости. Именно поэтому перед началом операции врач должен провести полное обследование пациента, чтобы определить наличие каких-либо недугов, которые могли вызвать подобные осложнения.

Пациенты должны знать о возможности серомы.Хотя серозная жидкость не представляет большой опасности для человека, но ее большое скопление может привести к очень серьезным последствиям. К таким осложнениям можно отнести некроз кожного лоскута, сепсис и очень долгое заживление ран. Подобные осложнения встречаются достаточно редко и только при не проведенном своевременном лечении.

Серома после мастэктомии и абдоминопластики

Как показывает практика, это неприятное явление наблюдается в 15-18% случаев мастэктомии.

Наиболее значимым фактором, вызывающим серому после операции в области грудной клетки, является распространение и количество лимфатических узлов.

Во время мастэктомии происходит обширное расслоение и травма тканей, серьезное повреждение лимфатических и кровеносных сосудов, что приводит к появлению серомы.

Врачи предупреждают, что это неприятное явление наблюдается в 5-50% случаев абдоминопластики. Это осложнение может возникнуть из-за большого разреза кожи на животе и повреждения кровеносных сосудов и лимфатических каналов.

Вакуумный отсос

Для удаления скопившейся серозной жидкости врачи часто прибегают к вакуумной аспирации.

Во время этой процедуры из полостей тела и послеоперационных ран аспирируют жидкость с помощью специального аппарата.

Для удаления серомы гибкую трубку присоединяют к аппарату вакуумной аспирации и вставляют в самый нижний участок раны или полости.

Чаще всего этот метод удаления скопившейся жидкости применяют в раннем послеоперационном периоде.

Эта процедура обеспечивает максимально быстрое заживление послеоперационных ран.

Все раны заживают за довольно короткий промежуток времени, так что пациент может вернуться к своей обычной жизни в ближайшем будущем.

Дренаж серый

Дренаж — довольно популярный лечебный метод удаления экссудата из ран. Обязательное условие — все дренажи должны быть максимально стерильными и использоваться только один раз. Для хранения такие стоки помещают в раствор антисептика. Перед процедурой их обрабатывают 0,9% раствором натрия хлорида.

Специальные приспособления можно удалить через рану, но чаще всего специалисты удаляют их через специальные проколы, расположенные рядом с раной.Их фиксация происходит через швы. Близлежащие участки кожи необходимо протирать 1% -ным раствором бриллиантового зеленого каждый день. Также нужно постоянно менять марлевые повязки.

Дренажную трубку от пациента можно удлинить с помощью резиновых и стеклянных трубок и сосудов, в которые она опускается. Такие устройства должны быть стерильными и заполненными части антисептического раствора. Чтобы инфекции не попали в эти раны через эти трубки, их необходимо менять ежедневно. Этим занимается лечащий врач.

Для того, чтобы серозная жидкость как можно легче стекала в сосуд, пациенту следует лечь на спину, на специальную кровать. Лежать нужно так, чтобы дренаж был виден, и за ним было удобно ухаживать.

Можно использовать активный дренаж с помощью электрического отсоса.

В этом случае медицинский работник должен следить за своей работой, поддерживая необходимое давление в системе и следя за наполнением сосуда. Если сосуд полон, то его необходимо заменить другим.

Удаление трубчатых водостоков выполняется только профессионалом. Если во время манипуляции дренаж выпадает из раны, то врачи отказываются от его дальнейшего использования. Как уже было сказано выше, вся процедура должна быть максимально стерильной.

Другие методы лечения серомы

Врачи часто прописывают пациентам антибактериальную терапию или противомикробные и противовоспалительные препараты. Большой популярностью пользуются кеторол и найз. Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры (лазерную терапию).

В домашних условиях необходимо правильно обработать рану и не допустить попадания в нее различных инфекций. Можно самостоятельно нанести на место раны мазь Вишневского или мазь левомеколь. Такие мази можно использовать 2-3 раза в день. Осторожно промажьте место раны, слегка надавливая на пораженные участки кожи.

После операции врачи рекомендуют проводить различные тепловые процедуры в области большого скопления серозной жидкости. Для этого можно использовать тканевый мешок с подогретой солью или песком.При желании можно использовать электрические грелки. Необходимо следить, чтобы грелка не была слишком горячей, иначе можно обжечь кожу.

Если эти методы не дают желаемых результатов, то врач, скорее всего, проведет небольшое хирургическое вмешательство. Шов немного рассасывается, и с помощью небольшого металлического зонда выделяется скопившаяся подкожная жидкость. После этого рану промывают и в нее на несколько дней вводят резиновый дренаж. Через пару дней рана заживает.

Профилактика серомы

Существует ряд профилактических мер, которые помогут избежать скопления серозной жидкости в зонах операции:

  1. Тщательное ушивание ран, не оставляя карманов.
  2. Нагрузка или давящая повязка на область раны на несколько часов. Для этих целей можно использовать небольшой мешочек с песком.
  3. Дренажная гармошка.
  4. Проведение различных мероприятий, которые помогут повысить сопротивляемость организма инфекциям.
  5. Непрерывное применение антисептиков или антибиотиков на всех этапах лечения (до операции, сразу после нее и затем по назначению врача).

Если после операции обнаружено большое скопление серозной жидкости, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу. Самостоятельное лечение серомы может привести к появлению различных осложнений, с которыми в будущем будет очень сложно бороться.

Дренаж или дренаж в медицине — Это особый лечебный метод, целью которого является удаление содержимого — гнойных образований, экссудата, различных жидкостей из раны или полости.Для этой процедуры используются специальные трубки, резиновые и марлевые полоски марлевых тампонов. С их помощью осуществляется беспрепятственное удаление из организма патологических образований и жидкостей.

Дренаж, или дренаж, может привести к непоправимым последствиям и осложнениям. Например, так называемый синдром удаленного катетера — очень частое осложнение после окончания дренажа при лечении заболеваний желчевыводящих путей. Такой синдром наблюдается у пятой части пациентов с наружным дренированием.

Синдром проявляется возникновением напряжения в правом подреберье и стойкой болью после удаления катетера — специальной дренажной резиновой трубки. Такие воспалительные явления обычно проходят сами по себе примерно через четыре-пять дней после начала консервативного лечения. Более того, существует закономерность: чем раньше удален катетер, тем больше вероятность появления и развития синдрома удаленного катетера. Поэтому наиболее оптимальное время для удаления катетера — две-три недели после дренирования.

Чтобы дренаж не закончился осложнениями и нежелательными последствиями, к нему выдвигается ряд требований.

  • Пациенту не следует принимать какое-либо особое положение во время дренирования.
  • На протяжении всего периода лечения и заживления раны дренирование должно быть беспрепятственным.
  • Трубка, используемая при дренировании, не должна перегибаться, сдавливаться, давить на кожу по всей ее длине — это очень важно.
  • Дренажные системы должны быть установлены так, чтобы они не могли передавать нервы и кровеносные сосуды, иначе это приведет к большему количеству.
  • Сливная труба должна быть хорошо закреплена, чтобы она не выпала. Если трубка все же выпадает, ее следует немедленно вставить обратно (и это может сделать только врач).
  • Если количество отделяемого резко увеличилось, его характер изменился, медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу.
  • Перекачивание содержимого полостей через дренаж является исключительно лечебной манипуляцией.

При креплении дренажной системы нужно понимать, что большого сопротивления со стороны водяного клапана не должно быть.Для этого он должен погрузиться в раствор антисептика на глубину не более двух-трех сантиметров. Если этого не сделать, содержимое будет скапливаться в полости вместо того, чтобы уходить через дренаж.

Однако попадание воздуха в дренажную трубку без погружения в клапан немедленно приведет к пневмотораксу с вытекающими отсюда последствиями.

Что такое SERM и как он работает? — Атлас науки

Рецепторы эстрогенов (ERα и ERβ) представляют собой ядерные рецепторы, которые функционируют как лиганд-зависимые факторы транскрипции.Они играют жизненно важную роль во многих физиологических функциях, таких как развитие и дифференциация репродуктивного тракта и молочной железы. Они также участвуют в гомеостазе костей и играют защитную роль в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. ER также вовлечены в многочисленные заболевания, связанные с эстрогеном, включая гормонально-зависимые виды рака (груди, эндометрия, яичников, яичек и простаты), а также метаболические нарушения, нейродегенеративные заболевания, эндометриоз, сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз.

Рис. 1. Характеристика потенциальной активности фитоэстрогенов как SERM. Идеальный фитоэстроген защитит центральную нервную систему или скелет и предотвратит рак груди без негативных последствий, связанных с гормональной терапией.

SERM (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) представляют собой аналоги эстрогенов, которые связываются с ER, но действуют по-разному в различных тканях. Другими словами, в отличие от эстрогенов, которые действуют как агонисты ER, SERM обладают способностью действовать избирательно как агонисты или антагонисты в зависимости от целевого гена или ткани.Например, они могут действовать как эстроген в головном мозге, костях или сосудах, но проявлять противоположное действие эстрогена в матке и груди. Следовательно, эти молекулы можно использовать в качестве лекарств против остеопороза, нейродегенеративных или сосудистых заболеваний без увеличения риска рака матки или груди. Более того, антиэстрогенный эффект SERM, который запускает ингибирование роста клеток, имеет решающее значение для снижения риска ER-положительного рака молочной железы. Специфичность SERM включает специфическую экспрессию подтипов ER или различных ко-регуляторных белков или факторов транскрипции в различных тканях.Дифференциальные изменения конформации ER, вызванные связыванием лиганда, а также фосфорилирование в разных сайтах ER, также обеспечивают важный механизм SERMs для регулирования активности ER. На сегодняшний день основными клиническими применениями SERM являются их использование для профилактики и лечения рака и остеопороза. Два SERM были оценены и в настоящее время используются для лечения ER-положительного рака молочной железы: тамоксифен (Нолвадекс) и ралоксифен (Эвиста). Чистый антиэстроген ICI 118,780 (фулвестрант, продаваемый под названием Faslodex), который проявляет полный антагонистический эффект на любых тканях-мишенях ER (Табл.1), также используется при лечении рецидива или метастатического рака груди у женщин в постменопаузе.

Табл. 1. Агонистическая или антагонистическая активность лигандов ER в тканях-мишенях E2. По сравнению с 17β-эстрадиолом (E2), SERM, такие как тамоксифен или ралоксифен, характеризуются двойственным действием на ткани-мишени ER. Они проявляют антагонистический эффект (-) в отношении клеток груди, однако сообщается об агонистическом эффекте (+) в костях.

Среди семейства SERM фитоэстрогены, которые имеют общую структуру с E2, являются многообещающими соединениями (рис.1). Фитоэстрогены — это вторые метаболиты, вырабатываемые в растениях, где они выполняют несколько функций, таких как защита растений, окраска цветов и т. Д. Чтобы изучить потенциальную активность SERM различных классов фитоэстрогенов, мы провели скрининговое исследование на двух типах ER-положительных клеток: линии клеток гормон-зависимого рака молочной железы (MCF-7 и T47D) и линия псевдонейрональных клеток PC12, стабильно трансфицированных ERα (PC12-ER). В самом деле, эти модели свидетельствуют о двойственных эффектах E2, который индуцирует пролиферацию (MCF-7 и T47D) или дифференцировку (рост нейритов из PC12-ER) в зависимости от клеточного контекста.Таким образом, эти модели представляют собой дополнительный инструмент для характеристики SERM-активности аналогов эстрогена. В этой работе мы показали, что, несмотря на то, что все протестированные соединения индуцировали трансактивацию ER, они по-разному влияли на фенотип клеток. Например, ресвератрол не индуцировал пролиферацию клеток рака груди, но усиливал дифференцировку PC12-ER. Напротив, микотоксин зеараленон индуцировал сильную пролиферацию MCF-7 и T47D, но противодействовал дифференцировке PC12-ER.В этой работе, в дополнение к результатам, касающимся активности фитоэстрогенов SERM, мы описали две надежные клеточные модели в качестве дополнительных инструментов для характеристики двойственных эффектов эстрогенных химических веществ.

Sylvain Lecomte, Thu Ha Pham, Farzad Pakdel
Institut de Recherche en Santé-Environnement-Travail (IRSET), Inserm UMR 1085, Team Transcription,
Environment and Cancer, Rennes University of Rennes

Публикация

Оценка потенциальной активности основных пищевых соединений как селективных модуляторов рецепторов эстрогена в двух различных клеточных моделях для пролиферации и дифференцировки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *