Сгустки крови при менопаузе: Кровотечения при климаксе | Клиника Доброго Доктора

Содержание

Кровотечения при климаксе | Клиника Доброго Доктора

Многие из женщин считают, что периодические маточные кровотечения после 40 лет являются нормой. На самом деле, это не так. Кровотечения при климаксе – распространенное явление, которое может представлять опасность для здоровья женщины. Если у женщины наблюдаются обильные (более 80 мл), длительные (более 7 дней) выделения, выделения со сгустками, если цикл составляет менее 21 дня, то — это является серьезным поводом для обращения к врачу-гинекологу. Если маточное кровотечение сильное, то незамедлительно нужно обращаться к доктору. Причем, такие кровотечения останавливают в стационаре.
Кровотечения «прорыва» из матки могут наблюдаться при приеме гормональных препаратов. В таких случаях, прогестерон иэстроген в крови женщины достигают таких концентраций, что вызывают кровотечения из матки. Обязательна! консультациягинеколога для коррекции применения контрацептивов.

Классификация


По причине возникновения выделяют следующие виды патологии:
Кровотечения, вызванные:
— болезнями половых органов;
— гормональной дисфункцией;
— атрофией эндометрия в менопаузе;
— болезнями других органов и систем, например, патологиями крови или печени;
— приемом некоторых медикаментозных средств.
По продолжительности различают:
— меноррагию – продолжительное постоянное кровотечение;
— метроррагию – непродолжительные, скудные или умеренные, но частые кровотечения;
— менометроррагию – длительные обильные выделения с редким интервалом;
— полименорею – ргулярные выделения с интервалом до трех недель.
Для перименопаузы (в среднем 6 лет до климакса) характерна менометроррагия, для менопаузы – метроррагия.

Причины возникновения маточных кровотечений
Причин, вызывающих кровотечение во время климакса бывает множество. Среди основных выделяют такие:
1. Гормональные расстройства вызывают отсутствие овуляции, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия. Эндометриоз провоцирует возникновение аномальных месячных.

2. Доброкачественная опухоль (миома) приводит к значительному уменьшению сократительной функции маточных мышц. Обычно миома увеличивается в предклимактерический период и прекращает рост в климаксе.
3. Доброкачественные образования (полипы) вызывают длительные кровотечения или кровянистые выделения.
4. Гиперплазия (разрастание эндометрия), полипы шейки матки.
5. Заболевания женских половых органов (вагинит, цервицит, опухоль яичников, рак шейки или эндометрия и другие).
6. Контрацептивные средства. Оральные средства вызывают преимущественно внециклические кровотечения, внутриматочная спираль (ВМС) негормональная – увеличивает объем выделяемой крови, гормональная ВМС – уменьшает объем крови.
7. Эндокринные нарушения. Особенно опасными считаются патологии щитовидной железы. Недостаток гормонов щитовидки может вызывать обильные кровотечения, избыток – отсутствие выделений (аменорея).
8. Нарушение свертываемости крови может приводить к скудным или нерегулярным месячным.
9. Внематочная беременность не исключена при климаксе, также может вызывать кровяные выделения.
10. Синдром поликистозных яичников вызывает отсутствие овуляции, что приводит к аменорее либо к редко наступающей менструации.
11. Психологические расстройства: хронический или острый стресс, беспокойство, бессонница, большие физические нагрузки.
12. Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами.

Симптоматика
Необходимо обязательно обращаться к специалисту, если у вас:
— обильные месячные;
— выделение кровяных сгустков;
— выделение крови между месячными;
— кровотечение после сексуального акта;
— отсутствие менструации более трех месяцев.

Диагностика
Диагностирование кровотечений в менопаузе включает следующие процедуры:
— анамнез и осмотр гинекологом;
— составление менограммы;

— исключение беременности;
— биохимический и общий анализ крови, в том числе на свертываемость;
— гормональная и онкологическая панель;
— трансвагинальное ультразвуковое обследование;
— соногистерография;
— гистероскопия;
— биопсия;
— исследование мазка из шейки;
— магнитный резонанс органов малого таза;
— диагностическое выскабливание.
Данные методы диагностики довольно информативны и позволяют в краткие сроки выявить причину патологии. Не обязательно проходить все перечисленные исследования. Объем необходимой диагностики определяет доктор.

Лечение
Обильное маточное кровотечение нуждается в неотложной помощи. Ее проводят в стационарных условиях путем выскабливания и/или удаления провоцирующего фактора (полип, киста и т д.).
Если отсутствуют органические поражения, то консервативного лечения будет достаточно. Обычно применяются кровоостанавливающие и гормональные препараты. Далее лечится основное заболевание, ставшее причиной кровотечения. В случае, если женщина получает гормональную заместительную терапию, то умеренные кровотечения в климактерическом периоде считаются нормой.

Сгустки крови при климаксе: патология выделений 🚽

Наступление климакса является естественным процессом, связанным с угасанием репродуктивной функциональности женского организма. Зная это, не все представительницы прекрасной половины человечества, вступая на порог климактерических изменений, принимают в серьезное внимание появляющиеся порой выделения кровянистой этиологии. И это является ошибочным отношением к своему здоровью. Особенно важные проявления кровянистого характера должны вызывать осторожность такие ситуации, когда проявляются при климаксе сгустки крови неинтенсивного характера, несущие патологически острую опасность для женского здоровья.

Содержание статьи

Причины аномальных выделений при климаксе

Появление кровотечений при климаксе различной этиологии может иметь разнообразные причины, способствующие появлению данной патологии. Для того чтобы избавиться от возникшей проблемы, необходимо выяснить истинные истоки ее возникновения, факторы, способствующие этому, и начать своевременное лечение.

  • Кровянистые выделения при климаксе, причины которых являются ходом гормональной перестройки женского организма, связанной с его переходом в старческий период жизнедеятельности. Также среди причин, провоцирующих отхождение кровянистых выделений, выделяются также патологические изменения гормонального фона, возникающие наряду с развитием различной патологии: применении гормоносодержащих препаратов отдельных лекарственных групп, а также с использованием контрацептивных средств.
  • Изменения организма, свойственные климактерическому периоду, возникающие наряду с нарушением менструальных выделений, и возникновение дисфункциональных маточных кровотечений, могут возникать в возрасте 33—34 лет. Причинами такой симптоматики может послужить ранний возрастной период наступления первой менструации, внушительный временной промежуток между беременностями, применение методов по искусственному прекращению процессов лактации, а также ранний отказ от грудного вскармливания.
  • Также огромную роль играет и генетика женского организма, связанная с наследственными факторами. Кроме всего прочего, появление маточных кровоизлияний может наступить и вследствие развития патологических процессов инфекционной природы, возникновения воспалительных и опухолевидных патологий, локализованных в области половой системы органов.

Рассмотрим наиболее частые патологические изменения органов интимной зоны, способствующие появлению сгустков крови и аномальных месячных.

Развитие миомы матки

Миома матки представляет собой опухолевидную патологию доброкачественного характера, локализованного преимущественно в мышечных слоях маточного органа. В ходе развития патологии наблюдается нарушение структуры мышечных слоев матки, что ведет к нарушению процессов ее сокращения.

В пременопаузальном периоде появление данной патологии является довольно частым явлением.

  1. Образование миомы способствует нарушению менструального цикла и изменению характера проявления менструальноподобных выделений.
  2. Месячные принимают более длительный характер течения с повышением уровня обильности и регулярным возникновением.
  3. Такие менструации могут продлиться до 10—11 дней.
  4. Может образоваться меноррагия.

Рост миомы продолжается до конца менопаузального периода. И если данная опухоль не переходит в онкологию, то с окончанием менопаузы ее рост останавливается.

Образование полипов в эндометрии

При патологическом разрастании функционального слоя слизистой поверхности маточной полости могут образоваться полипы. Полипами называются новообразования, имеющие доброкачественный характер развития, представляющие собой овальные либо округлые тельца, соединенные с маточной стенкой посредством тоненькой ножки. Ножка полипов является легко травмируемой областью полипов, которая полностью пронизана кровяными сосудами.

Полипы могут быть как единичными, так и множественными. Клеточная структура полипов имеет предрасположенность к озлокачествлению и перерождению в раковую стадию развития, поэтому возникновение данной патологии нельзя оставлять без своевременного лечения и профессиональной медицинской помощи.

Развитие гиперпластических процессов в эндометрии

При чрезмерном повышении выработки эстрогенов в женском организме могут наблюдаться патологические процессы разрастания эндометриального слоя в маточной полости. При нормальном функционировании половой системы органов, уровень содержания эстрогенов должен уменьшаться после созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула.

А уровень прогестеронов, способствующих остановке роста эндометриального слоя должен увеличиваться. После чего идет либо оплодотворение высвобожденной яйцеклетки и наступление последующей беременности, либо начало менструальных выделений, при которых отторгается выросший функциональный слой эндометриальной поверхности маточной полости.

  • В климактерическом периоде часто возникают гормональные сбои. Это ведет к тому, что месячные при климаксе становятся обильными и продолжительными.
  • В менопаузальном периоде при задержке менструальных выделений на протяжении полугода, могут вновь появиться выделения из влагалища кровянистой этиологии различного характера проявления.
  • А также при развитии гиперпластических процессов в эндометриальном слое в период наступления постменопаузы, когда месячных не должно быть вообще, может появиться нехарактерные месячные с обильным и продолжительным характером течения.

Развитие эндометриоза

Эндометриозом называется патологическое разрастание эндометриальных слоев в глубокие слои маточных стенок и поражение близлежащих органов и тканей. Течение данного заболевания является одним из наиболее опаснейших патологий, так как имеет высокую степень предрасположенности к озлокачествлению и перерождению в раковую опухоль.

Нарушение функциональности яичников

Дисфункциональность яичников возникает на фоне сбоев процессов по секреции гормональных веществ, происходящих в яичниках, возникающих по причине возникновения воспалительных патологий либо нарушений функциональности эндокринной системы органов.

Раковая опухоль матки

Злокачественное поражение маточного органа раковой природы в большинстве случаев развивается без проявления характерной симптоматики. Поэтому любое нехарактерное кровянистое выделение из области влагалища в климактерическом периоде должно вызывать у женщин определенный уровень опасения.

  1. При развитии раковой опухоли выделения кровянистого характера могут быть как мажущие, так и обильные.
  2. Особенно высокая вероятность развития раковой опухоли в маточной полости диагностируется при проявлении менструальноподобных выделений в постменопаузальный период.

Симптоматика опасных кровотечений, требующих медицинского вмешательства

Неотложного обращения к помощи квалифицированного медицинского работника требует наличие следующей симптоматики кровотечений:

  • Высокая продолжительность кровоизлияния (более 10 дней).
  • Нехарактерная обильность выделений крови.
  • Наличие комочков и кровяных сгустков в выделениях.
  • Болезненные ощущения, локализованные в области поясницы и нижней части живота.

Особенную опасность вызывает наличие таких симптомов, как:

  • Наличие бледности кожных покровов на момент менструальных выделений.
  • Присутствие головокружения.
  • Высокая утомляемость и чувство слабости.
  • Проявление тошноты.
  • Головные боли.

Методы диагностики

Наличие кровотечений из области интимной зоны женского организма может являться свидетельством развития множества патологических процессов, определить которые в домашних условиях не получится.

Для того чтобы обнаружить патологии в полости матки, нужно пройти ультразвуковую диагностику, сдать анализы крови на биохимическое исследование функционирование печени и поджелудочной железы, а также анализы на установку уровня гормонов в организме и оценку функционирования щитовидки.

Кроме всего прочего проводятся необходимые исследования на определение гормонального фона в организме, а также гистероскопия, позволяющая изучить состояние полости матки и магнитно-резонансная томография.

Для проведения диагностического обследования могут послужить также межменструальные выделения кровянистого характера, а также выделяемое содержимое из влагалища кровяной этиологии, проявляющееся после совершения полового акта.

Методы лечения

С момента установки истинной причины, способствующей возникновению кровянистых выделений из области влагалища непонятной этиологии, назначается специальная схема лечения данной патологии, путем применения медикаментозных препаратов, либо операционным методом.

В тех случаях, когда источников возникновения кровотечений является нарушение гормонального фона, применяются методы гормонозаместительной терапии, включающие применение гормоносодержащих препаратов либо медикаментов, основное действие которых направлено на подавление интенсивной выработки организмом эстрогенов. Также назначаются лекарственные средства, направленные на повышение уровня свертываемости крови.

Для того чтобы устранить кровянистые выделения из влагалища при развитии миомы, проводят следующие методы лечения:

  • резекцию миомы, то есть операционным путем вырезают ее из маточной полости;
  • ультразвуковую абляцию, то есть проводят выжигание миомы с использование высокочастотных ультразвуковых волн;
  • эмболизация артериальных сосудов, заключающаяся во введении специального вещества, способствующего блокировка процесса кровообращения, при котором кровотечение сразу прекращается, и доброкачественное новообразование без питания просто начинает исчезать самостоятельно.

Гиперплазия лечится разнообразными методами, заключающимися в выжигания посредством азота либо высокочастотного электрического тока.

Аденомиоз в большинстве случаев ликвидируется посредством резекции либо абляции. Если патологический процесс занимает довольно большую площадь пораженных участков, то в таком случае проводится гистерэктомия, то есть полноценное удаление маточного органа. В качестве профилактического мероприятия может назначаться гормонозаместительная терапия.

Познавательное видео по данной теме:

причины формирования и методы лечения

Кровотечения из полости матки, возникающие в период менопаузы и постменопаузы, представляют собой кровянистые выделения либо сгустки из полового органа женщины, которые имеют циклический или ациклический характер. Маточные кровотечения являются одной из самых распространённых проблем, возникающих в климактерический период и заставляющих женщин обращаться за помощью к гинекологу. Данное патологическое состояние возникает у 35 % представительниц прекрасного пола в период менопаузы и постменопаузы. Зачастую для устранения этой проблемы женщину госпитализируют в гинекологический стационар, так как для её устранения очень часто требуется хирургическое вмешательство. Данное состояние нельзя оставлять без внимания в связи с тем, что оно является очень опасным для здоровья женщины и может привести к очень печальным последствиям, даже к летальному исходу. Большие кровопотери приводят к малокровью, а также являются причиной нарушений половой жизни, вызывают огромный дискомфорт, снижая при этом качество жизни.

Возникновение кровоизлияний в период климакса некоторые женщины принимают за обычную менструацию, но это совершенно не так. Необходимо помнить, что формирование каких–либо аномальных изменений в этом возрасте является первым сигналом, свидетельствующим о том, что нужно как можно обратиться за помощью к врачу, так как кровотечение может быть не только физиологическим, но и патологическим явлением.

Классификация кровотечений

К огромному сожалению, большое количество представительниц прекрасной половины населения не владеют информацией о всех симптомах, характерных для климактерического периода. Необходимо знать, что после 45 лет нужно особое внимание обращать на свое здоровье и следить за ним. В связи с этим возникновение каких-либо изменений, не характерных для нормального состояния, является поводом для посещения своего лечащего врача.

Длительность, обильность, факторы и последствия кровоизлияний из полости матки во многом зависят от определённого периода климакса:

  1. Пременопауза – это начало гормональной перестройки в организме женщины, в период которого происходит угасание функционирования яичников, месячные перестают быть регулярными, и они стают либо обильными или, наоборот, скудными.
  2. Менопауза – это период, во время которого прекращаются менструации. В случае, когда месячные не идут в течение 12 месяцев подряд, то это свидетельствует о наступлении менопаузы и окончанием менструального цикла.
  3. Постменопауза – данный период начинается, когда полностью прекращаются менструации. В это время возникновение любых кровянистых выделений и сгустков из матки принято считать аномалией.

Виды кровотечений

Исходя из факторов, которые провоцируют возникновение кровяных выделений из полости матки, известна такая их классификация, а именно:

  • органические – спровоцированы различными недугами органов половой системы, как миома, эндометриоз, гиперплазия, эндометрит;
  • неорганические – данный вид кровотечений обусловлен возникновением гормональной перестройки, которая влечёт за собой патологические изменения в органах репродуктивной системы, а точнее эндометрии, матке, яичниках и так далее;
  • ятрогенные – возникают в результате длительного приёма медикаментозных лекарственных препаратов, относящихся к группе антикоагулянтов либо гормональных;
  • экстаргенитальные – в этом случае кровоизлияния спровоцированы сопутствующими недугами, возникающими в женском организме, такими как цирроз печени, гемофилия, гипотиреоз.

Типы кровотечений

Возникновение гормонального дисбаланса у женщины в период климакса очень затрудняет диагностирование недугов, и зачастую кровянистые выделения и сгустки с полости матки очень легко перепутать с обычными месячными. При их появлении женщине следует обратить свое пристальное внимание на наличие каких-либо аномалий, несвойственных для нормальных месячных. Исходя из длительности и обильности выделений, кровотечения подразделяют на несколько типов, таких как:

  1. Меноррагия – это достаточно длительное и очень обильные маточные кровотечения, которые имеют циклическийхарактер. Их продолжительность в основном составляет 7 дней и более, при этом дневная кровопотеря может быть равна 80 мл.
  2. Метроррагия – это незначительные кровяные выделения, которые имеют нерегулярный характер.
  3. Менометрорраргия – достаточно длительные кровяные выделения из полового органа, сопровождающиеся повышенной обильностью и полным отсутствием регулярности.
  4. Полименорея – циклические кровотечения крайне схожи на месячные, только имеющие цикл в 21 день.

Кровотечения при климаксе

Рисунок взят из drlady.ru

Самым крайне неудобным и сложным временем для диагностирования недугов является этап пременопаузы. В этот период у женщины начинаются нарушения прежнего и уже состоявшегося месячного цикла, которые проявляются в виде их отсутствия на протяжении нескольких месяцев подряд, а затем возобновлением опять. Обильность этих выделений может быть, как небольшой, так и очень значительной.

При возникновении следующей симптоматики женщине просто необходима консультация квалифицированного специалиста:

  • выделения из матки очень обильные, что женщине приходится менять гигиенические прокладки каждый час;
  • отмечается огромное количество кровянистых сгустков;
  • кровоизлияния возникают непосредственно после интимных отношений;
  • кровоизлияния начинаются спустя несколько дней после окончания месячных;
  • месячный цикл длится меньше, нежели 21 день;
  • длительность кровотечений составляет больше, чем 7-8 дней;
  • в период кровотечения возникают дополнительные изменения в виде головных болей, головокружения, ухудшение общего состояния организма, снижение показателей артериального давления, побледнение кожного покрова, тошноты и последующей рвоты.

Кровотечения в период постменопаузы

После того как происходит полное прекращение менструации, наступает период постменопаузы. Возникновение каких-либо выделений в виде сгустков и кровотечений в этот период является патологическим процессом. Единственным исключением является приём гормональных медикаментов. В случае, когда женщина использует лекарственные средства, в составе которых, имеются такие гормоны, как эстроген и прогестерон у нее могут возникать маточные кровотечения.

На этапе постменопаузы проводить диагностирование намного легче, при условии, что пациентка максимально быстро обратится за помощью к специалисту при возникновении первой симптоматики. Наибольшей опасностью для женщины является возникновение опухолевого образования эндометрия, имеющего злокачественный характер. Данное новообразование зачастую провоцирует очень сильное и обильное кровотечение из полости матки. Провоцировать какие-либо выделения могут также и доброкачественные образования, патологические изменения, а также различного рода недуги органов малого таза.

Для того чтобы не допустить возникновение крайне неприятных и опасных последствий необходимо регулярно посещать своего гинеколога, который проведёт осмотр на гинекологическом кресле, а в случае надобности назначит сдачу необходимых анализов и дополнительный комплекс исследований. Данная манипуляция поможет как можно раньше выявить недуг, а за тем и устранить его.

Причины кровотечений

Когда у женщины начинается период климакса, её организм становится более подверженным к развитию различных заболеваний репродуктивной системы. Помимо этого, происходит обострение уже имеющихся в анамнезе хронических заболеваний, на фоне которых возникают новые болезни.

Основными причинами возникновения обильных маточных кровотечений, которые сопровождаются сгустками, являются:

  1. Гормональный сбой. В это время происходит снижение функционирования яичников, полноценное созревание женской половой клетки происходит крайне редко, в связи с этим месячные протекают нерегулярно. Помимо этого, происходит активное разрастание клеток эндометрия за пределами полости матки, это явление и способствует усилению выделений из неё. Когда разрастание эндометрия происходит очень быстро, то увеличивается опасность возникновения образований, имеющих злокачественный характер.
  2. Миома матки. Миомой считается доброкачественное новообразование, зачастую сопровождающееся крайне тяжёлой меноррагией. Кровотечения в этом случае очень обильные, и появляются в результате снижения сократительной функции матки, что и приводят к активному росту миомы.
  3. Полипы – это доброкачественное образование, возникающее на слизистой оболочке, выстилающей полость матки. Хотя полипы и не является злокачественными, но их необходимо обязательно удалять с помощью оперативного вмешательства в связи с тем, что разрастание полипов провоцирует появление обильных, но не регулярных выделений.
  4. Гиперплазия. При возникновении этого недуга происходит значительное разрастание эндометрия, которое в медицинской практике принято считать предраковым состоянием.
  5. Внутриматочная контрацепция. Зачастую спираль, которую помещают в половой женский орган, и провоцирует возникновение сгустковых выделений.
  6. Приём медикаментозных средств для контрацепции. Когда женщина начинает принимать данные лекарственные средства, то количество выделений значительно уменьшается, но по окончанию курса кровотечения начинаются вновь.

Точную причину, провоцирующую кровотечения со сгустками из полости маки может установить только опытный врач гинеколог после проведения соответственной диагностики.

Диагностика

Возникновение каких-либо аномальных кровянистых выделений — это первый признак того, что женщине нужно обратиться к специалисту. В данном случае это гинеколог. Первое что сделает врач это проведёт осмотр на кресле для того чтобы определить источник кровотечения, оценить её интенсивность и периодичность.

Также для выявления причины провоцирующей возникновение кровотечений со сгустками в различные этапы климакса используют следующие методы диагностики, такие как:

  • анализ крови, с помощью которого можно оценить показатели функциональности печени и полностью исключить наличие малокровья;
  • тест на выявление свёртываемости крови;
  • определение уровня гормонов в организме, а особенно хорионического гонадотропина человека;
  • обследование на присутствие онкомаркеров в плазме крови;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое поможет полноценно оценить состояние органов малого таза;
  • магнитно – резонансная томография женского полового органа;
  • цветная допплерография, помогающая оценит сосуды, окружающие половой орган;
  • цитологический мазок со слизистой шейки матки, с помощью которого можно определить присутствие злокачественных клеток в слизистой оболочке шейки матки;
  • исследование эндометрия, как биоматериала.

Когда возникает некое подозрение, что фактором, провоцирующим кровотечение из полости матки, являются недуги органов, которые не связаны с органами малого таза, то обязательно нужна консультация других врачей, являющихся профильными специалистами.

Помимо вышеописанных методов диагностики очень часто также используют дифференциальную диагностику. Это способ, который позволяет исключить не подходящие по фактам и симптомам недуги для точного установления причины, вызывающей в данном случае выделение сгустков и кровоизлияния. Данный метод поможет исключить заболевания, вызывающие кровотечения в период менопаузы и постменопаузы, а именно:

  • наличие полипов эндометрия;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • рак эндометрия;
  • рак нижнего сегмента матки;
  • субмукозная миома полого органа;
  • саркома матки;
  • внутренний эндометриоз.

Терапия

Исходя из того, какая обильность и интенсивность кровотечения из полового органа, женщине необходимо самостоятельно оценить свое состояние. Когда кровянистые выделения в период менопаузы и постменопаузы умеренные, то их можно остановить в домашних условиях с помощью следующих методов, таких как:

  1. Холод. Для остановки кровоизлияний очень часто используют холодовой компресс. Для его приготовления необходимо взять пакет и насыпать туда много льда либо же в грелку налить очень холодной воды после этого холод кладут на нижнюю часть живота и держат в течении от 10 до 15 минут. Для того чтобы не простудить органы малого таза пакет со льдом или грелку предварительно обворачивают в полотенце либо другой кусок ткани. Перерывы между манипуляциями должны быть не менее пяти минут. Длительность использования холода составляет от получаса до двух.
  2. Для того чтобы обеспечить лучший отток крови из полового органа под таз необходимо подложить подушку или одеяло, сложенное в форме валика.
  3. Восполнение водного баланса. Когда происходит кровотечение, то организм теряет не только кровь, но и жидкость. В результате этого происходит сгущение крови и увеличивается опасность возникновения тромбов. В связи с этим рекомендуется пить большое количество жидкости с сахаром.
  4. Препараты, останавливающие кровотечение. Данные лекарственные средства в домашних условиях необходимо принимать только после консультации врача.

В это время запрещено проводить процедуру спринцевания, принимать горячую ванну или прикладывать тепловой компресс на живот. Эти манипуляции, наоборот, усиливают кровотечение и ухудшают общее состояние женщины.

Когда состояние женщины очень тяжёлое си сопровождается дополнительной симптоматикой в виде головокружений, тошноты, то ей необходимо максимально быстро вызвать скорую помощь, которая доставит в больницу. В стационаре пациентке введут лекарственные средства для остановки кровотечения. После этого будет назначен комплекс исследований для определения причины, спровоцировавшей его, и соответственная терапия.

Лечение может состоять из следующих методов, а именно:

  1. Оперативное вмешательство. Зачастую используется для удаления опухолевых образований и полипов. Методика и характер операции во многом зависит от места, где расположено новообразование, а также его величины.
  2. Выскабливание эндометрия. Данная процедура выполняется, когда кровотечение остановить невозможно. После её проведения биоматериал берут на лабораторные исследования.
  3. Применение гормональных препаратов. Эти медикаменты назначают в случае отсутствия ярко выраженных факторов, вызывающих кровотечения. Перед их назначением необходимо сдать анализ крови на гормоны.

Для того чтобы снизить риск возникновения кровотечений в период климакса необходимо раз в полгода посещать доктора и проходить осмотр на гинекологическом кресле.

Поделиться:

менструальный цикл, гормоны» – Яндекс.Кью

Менопауза — период, который неизбежно наступает в жизни любой женщины. В яичниках не остается яйцеклеток, их функция угасает, менструации прекращаются.

Средний возраст наступления менопаузы — 45 — 55 лет. Преждевременная менопауза возникает в возрасте до 40 лет и связана с первичной недостаточностью яичников.

Менопауза не наступает внезапно. Ей предшествует перименопаузальный период, длящийся около 4 лет.

У вас меняется характер менструации: они становятся нерегулярными, цикл удлиняется. Сама менструация может быть более обильной, могут появляться нерегулярные кровянистые выделения и когда месячные задерживаются, а потом приходят — вас буквально «заливает» кровью.

Могут появляться:

1. Приливы — их испытывает около 60-80 % женщин. Это внезапное ощущения жара в лице и верхней части туловища, которое спускается и разливается по всему телу, длится от 2 до 4-х минут. Приливы могут сопровождаться обильным потоотделением, сердцебиением, возникновением чувства тревоги. Приливы могут возникать один-два раза в день, а могут каждый час, доводя вас до безумия.

2. Повышенная ночная потливость. Она связана с приливами. Вы просыпаетесь ночью по несколько раз в буквальном смысле слова «в луже» своего пота от жара или холода. Стоит ли говорить о бесконечных пробуждениях, недосыпах, усталости, раздражительности, перепадах настроения и проблемами с концентрацией внимания.

3. Бессонница — проблемы с засыпанием и самим сном, даже если нет приливов. У вас бесконечное чувство усталости и раздражительности из-за бессонных ночей.

Менопаузальная гормональная терапия

Основным показанием к назначению менопаузальной гормональной терапии (МГТ) являются горячие приливы.

МГТ должна назначаться только для лечения назойливых и тяжелых симптомов менопаузы, если негормональные методы лечения оказались неэффективны. Она не назначается для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, остеопроза или деменции, для поддержания либидо или продления красоты и молодости.

МГТ имеет свои преимущества и недостатки и назначается строго по показаниям в индивидуальном порядке. Для подбора подходящих именно вам методов лечения, обращайтесь индивидуально к доктору.

МГТ безопасна, если используются минимально эффективные дозы гормонов (которые помогли вам справиться с симптомами) и их прием длится не более 4-5-и лет.

Какие гормоны используют?

Могут использоваться только эстрогены или комбинации эстрогены + прогестины. Монотерапия эстрогенами обычно назначается в ситуациях, когда была проведена гистерэктомия (матка удалена и мы не опасаемся возникновения рака матки).

Эстрогены бывают разные:

1. Конъюгированные (Premarin, Премарин)

Получаемые из мочи беременных лошадей, они не встречается в нашем организме в естественных условиях, имеют свои преимущества и недостатки.

2. Биоидентичные

Которые сейчас активно завоевывают рынок (эстрадиол), им чаще отдают своё предпочтение и женщины, и врачи. Биоидентичные эстрогены получают из плодов дикого сладкого картофеля и соевых бобов. Молекула эстрадиола идентична по своему строению с нашим собственным эстрадиолом, который вырабатывается в яичниках.

Эстрогены доступны в виде:

  • таблеток;
  • пластырей;
  • кремов;
  • спреев;
  • вагинальных колец;
  • свечей.
Менопауза — по-своему прекрасный и нежный возраст. В это время нужно и можно жить в свое удовольствие.

Негормональные методы, которые помогут облегчить ваше состояние
  1. Питание, сон и занятия спортом.
  2. Фитнес, плавание, зарядка и утренние прогулки.
  3. Избавьтесь от лишнего веса и обратите внимание на свой рацион. Отдавайте предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом.
  4. Откажитесь от никотина.
  5. Не злоупотребляйте сахаром (не более 8 чайных ложек сахара в день (ВОЗ), учитывайте его количество в готовых продуктах)
  6. Учитесь расслабляться, попробуйте холотропное дыхание или йогу, может вам понравится.

Самые неприятные симптомы климакса — горячие приливы. К счастью, у многих женщин они протекают легко или умеренно, не доводя до безумия.

Если симптомы тяжелые и мешают вам жить

1. Растительные эстрогены:

  • Фитоэстрогены — содержатся во многих продуктах питания (соевые бобы, нут, чечевица, льняное семя, крупы, фрукты, овощи и красный клевер).
  • Изофлавоны (тот же красный клевер) продаются в составе или в чистом виде в различных БАД (доказательств недостаточно, но можете пробовать).
Фитоэстрогены противопоказаны женщинам с историей рака молочной железы!

2. Растительные препараты с эстрогеноподобным действием (цимицифуга) в исследованиях оказались совсем неэффективны. Не было никакой разницы в группе женщин, получавших плацебо в сравнении с группой женщин, получавших реальный препарат. Я их не назначаю.

3. Сухость влагалища эффективно устраняется местными эстрогенами (свечи, крем). Это лечение, которое вы можете использовать длительно, в течение многих лет после менопаузы, для устранения дискомфорта и болезненных ощущений во время полового акта.

4. Иногда могут использоваться антидепрессанты в низких дозах именно для устранения горячих приливов. Препараты не пишу, во избежание самолечения.

Любые препараты, даже растительные! должны назначаться только лечащим врачом!

Ранняя менопауза

Преждевременная менопауза — это менопауза, возникшая в возрасте до 40 лет. В яичниках истощается запас яйцеклеток, менструации сначала становятся нерегулярными, затем и вовсе прекращаются.

Наиболее распространенная причина ранней менопаузы, с которой мне приходится сталкиваться — операции на яичниках (резекция яичников). Поэтому всегда думайте, действительно ли вам нужна операция и насколько профессионален ваш хирург.

Другие причины:

1. Хромосомные заболевания или проблемы в отдельных генах:

  • Синдром Тернера — присутствие только одной Х-хромосомы.
  • Синдром ломкой Х-хромосомы (Х-синдром). Заболевание наследуется и может ухудшаться с каждым последующим поколением. Такие женщины подвержены риску иметь ребенка с умственной отсталостью. Рекомендуется пройти генетическое консультирование, если планируются дети.
  • Наличие у женщины материала хромосомы Y. Встречается редко, может быть причиной преждевременной менопаузы и рака яичников.

2. Химиотерапевтические препараты и лучевая терапия.

3. Аутоиммунные заболевания (волчанка, АИТ и пр.)

Обследования

1. Анализы на гормоны:

  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • эстрадиол.

Если они подтверждают наступление менопаузы, то есть смысл поискать потенциальные причины.

2. Кариотипирование.

3. Обследование на синдром Мартина — Белла (FMR1).

4. Поискать аутоиммунные заболевания.

Лечение

Используется заместительная (менопаузальная) гормональная терапия, разумеется если к ней нет противопоказаний.

Есть ли риски?

Исследования о МГТ показали незначительное увеличение риска развития рака молочной железы, тромбозов, инфарктов и инсультов, были проведены среди женщин возраста 60-70 лет, поэтому их результаты не распространяются на молодых женщин.

Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний | Агабекян Г.Г., Балаян Б.Г., Агабекян Л.Э.


Для цитирования: Агабекян Г.Г., Балаян Б.Г., Агабекян Л.Э. Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний. РМЖ. Мать и дитя. 2012;20(1):16.

В менопаузальном возрасте маточные кровотечения и кровянистые выделения из половых путей вызывают повышенную онкологическую настороженность и зачастую расцениваются клиницистами в качестве симптома злокачественного новообразования органов полового тракта [13]. Наиболее частой причиной менопаузальных маточных кровотечений считаются: рак тела или шейки матки, значительно реже – гиперпластические процессы эндометрия (включая полипы), полипы цервикального канала, гормонально–активные опухоли яичников [4,5].

Целью настоящего исследования явилось определение морфологического субстрата маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей у пациенток, находящихся в менопаузе.
Материал и методы исследования
Проведено гистологическое и гистохимическое исследование биопсий эндометрия и эндоцервикса, операционного материала (пангистерэктомия с придатками) у 271 пациентки менопаузального возраста, страдающих маточными кровотечениями и кровянистыми выделениями из половых путей за период с 1994 по 2003 г. Средний возраст пациенток составил 58,8±0,4 года. Продолжительность менопаузы – от 1 до 10 и более лет. Материал для исследования фиксировали 10% забуференным формалином и заливали в парафин. Парафиновые срезы толщиной 4 мкм окрашивали гематоксилином и эозином по Иеннеру–Гимза, алциановым синим, проводили ШИК–реакцию, окрашивали также метиловым зеленым – пиронином G.
Результаты исследования
и обсуждение
По результатам гистологического исследования биопсийного и операционного материала нами были выявлены нозологические единицы, послужившие причиной маточных кровотечений в постменопаузе (табл. 1).
Как следует из данных, приведенных в таблице, чаще всего причиной маточных кровотечений являлась лейомиома матки, гистологическая структура которой варьировала: превалировала лейомиома с фиброзом и гиалинозом, в отдельных случаях с петрификацией и даже оссификацией; реже обнаруживалась клеточная лейомиома и в одном случае – эпителиоидно–клеточная.
Следующая по частоте причина маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей – хронические воспалительные заболевания органов полового тракта (эндоцервицит и/или эндометрит).
Далее следуют гиперпластические процессы эндометрия, включая полипы. Гиперпластические процессы были представлены преимущественно очаговой железистой гиперплазией, а среди полипов преобладали ретрогрессивные полипы.
Рак тела матки (6,3±1,5%) и рак шейки матки (2,6±0,1%) в наших наблюдениях послужили причиной маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей лишь в 8,9% случаев (суммарно). Полипы цервикального канала среди нашего контингента больных встречались в 2 раза чаще рака шейки матки и были представлены преимущественно эпидермизированными железисто–фиброзными полипами.
В случае с гранулезотекаклеточной опухолью яичника после 10 лет менопаузы начались ациклические маточные кровотечения с типичными секреторными превращениями эндометрия.
Хронические эндоцервицит и эндометрит обнаруживались не только изолированно, но и ассоциированно с невоспалительными заболеваниями тела и шейки матки (миома, гиперпластические процессы эндометрия, полипы цервикального канала). Эта ассоциация наблюдалась у 52,0±3,0% от общего числа исследованных пациенток.
Характерной особенностью хронического эндометрита у пациенток менопаузального возраста являлось постоянное развитие плоскоклеточной метаплазии покровного, а в части случаев и железистого эпителия эндометрия (рис. 1, 2). Реже обнаруживалась муцинозная (эндоцервикальная) метаплазия. В связи с метапластическими процессами развивающиеся изменения эпителия имели характер преимущественно поверхностно–синцитиального и эозинофильноклеточного типов (рис. 3, 4), реже встречались светлоклеточный, реснитчатоклеточный (трубный) и «гвоздиковый» типы. В единичных случаях наблюдалась моруляция. Все типы метапластических изменений маточного эпителия могли симулировать рак эндометрия. При ассоциированной форме хронического эндометрита метаплазия и связанные с нею изменения эпителия вышеупомянутых типов встречались значительно чаще и имели более распространенный характер.
Диспластические изменения эпителия маточного типа и метаплазированного эпителия при изолированной форме хронического эндометрита выявлялись относительно часто, однако они ограничивались дисплазией I, реже – II степени. При эндометрите, ассоциированном с невоспалительными заболеваниями тела и шейки матки, преобладала дисплазия II степени.
Воспалительный инфильтрат был представлен мелкоочаговыми скоплениями лимфоцитов со скудной примесью плазмоцитов и нейтрофильных гранулоцитов при почти полном отсутствии макрофагов. Характерной особенностью воспалительного инфильтрата явилось обильное количество слабо дегранулирующих тканевых базофилов. Аналогичную картину мы наблюдали при умеренно–дифференцированной аденокарциноме эндометрия у пациентки менопаузального возраста (рис. 5).
Воспалительный процесс нередко сопровождался выраженным фиброзом и даже гиалинозом стромы, в которой оказывались «замурованными» кистозно–расширенные железы.
Таким образом, наиболее частой причиной маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей у пациенток постменопаузального возраста являются невоспалительные доброкачественные заболевания тела и шейки матки. Хронические воспалительные процессы сами по себе вызывают маточные кровотечения, а при ассоциации с невоспалительными заболеваниями способствуют их возникновению либо усилению. Диспластические изменения покровного и железистого эпителия эндоцервикса и эндометрия при хроническом воспалении могут послужить основой для злокачественного перерождения.






Литература
1. De Cherney A., Nathan L. Current Obstetric and Gynecologic. Diagnosis and Treatment. Ninth Edition, 2003.
2. Paavonen J. Pelvic inflammatory disease // Medicin.– 2001.– Vol. 29 (8).– P. 48–51.
3. Колонина В.Ф., Ионова Е.В. и др. Рентгенокраниография в диагностике ювенильных маточных кровотечений // Рос. вестник акуш. и гинек. – 2005. –Т. 5. – С. 39–43.
4. Wilder R. Hormones, pregnancy and autoimmune diseases // Ann. N. Y. acad. Sci. – 1998. – Vol. 60 (EM). – P. 45–50.
5. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – СПб., 1995, книги 1 и 2.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

При климаксе как идут месячные

Когда цикл и характер менструаций меняется, женщина чувствует себя необычно. Немного странно прожить половину жизни с привычными выделениями и в один миг лишиться их. Поэтому перебои между месячными сначала повергают в панику, потом в ужас, а после воспринимаются как должное. Чтобы избежать первых двух стадий, мы решили объяснить, что происходит в организме женщины, как при климаксе идут месячные и когда стоит бить тревогу.

Как идут месячные при климаксе

Как вам уже известно из этой статьи, месячные характерны для периода пременопаузы. В данной стадии наблюдается резкое изменение цикличности и характера выделений. Начнем знакомство с женской особенностью с истоков. Менструация появляется в процессе прохождения следующих этапов:

  1. Яйцеклетка созревает и готова оплодотвориться.
  2. Она выходит из фолликула. По-другому этот процесс называется овуляцией.
  3. Внутри матки разрастается эндометрий.
  4. Если не произошло оплодотворения, яйцеклетка погибает.
  5. Эндометрий отторгается и выводится наружу. Приходит привычная менструация.

Когда наступает пременопауза, овуляция происходит реже. Это связано с тем, что для созревания яйцеклетки не хватает эстрогенов. Поэтому процесс продолжается только после того, как их уровень поднимется. В климактерическом периоде разрывы между месячными от 40 до 120 дней. После прекращения выработки эстрогенов менструация прощается с вами навсегда.

Как часто идут месячные при климаксе

Здесь все индивидуально. Разрывы могут быть малыми — 35–40 дней и большими – 120 и выше. Вместе с частотой меняется продолжительность выделений. Вопреки распространенному мнению об уменьшении количества дней, реальные факты говорят об обратном. Большинство женщин, приходящих с жалобами к гинекологу, утверждают, что кровотечение достигает 7–12 дней. Спустя несколько месяцев оно сменяется короткой менструацией в 1–2 дня и устанавливается в попеременном режиме.

Отмечаются случаи, когда при климаксе месячные идут три месяца подряд. Это патология. При превышении 12 дней обратитесь к специалисту. Организм, хоть и разбалансированный, не способен в здравом уме и твердой памяти допустить долгосрочное кровотечение без причины.

Если месячные в период пременопаузы прекратились, и вы подозреваете, что стадия полностью пройдена, рекомендуем для уверенности обратиться к врачу. Может оказаться, что за отсутствием менструации скрывается беременность, которая все еще возможна. Подробней здесь.

Беременности нет, но месячные идут странно – как объяснить?

Все очень просто. Каждая женщина индивидуальна снаружи и внутри. Нет, органы те же самые, и процесс аналогичен, однако, его течение имеет вариации. Ознакомьтесь с основными:

  • месячные прекращаются резко, затем возобновляются через три месяца. Далее идут около года с указанной периодичностью, после чего исчезают совсем;
  • менструация принимает хаотичный характер. Задержки по 4–5 месяцев сменяются непродолжительными кровотечениями один раз в 2–3 недели. В таком темпе пременопауза длится больше года;
  • выделения прекращаются внезапно, впоследствии не приходят никогда. Иногда есть слабость, приливы, однако, больше о климактерическом периоде не напоминает ничего. В 3% случаях у женщин вообще отсутствуют симптомы;
  • цикл изменяется ровно. Каждый месяц месячные отодвигаются на 20-30-50 дней. Выделения незначительные или обычные. Симптомов климакса почти нет. Весь процесс завершается за два года.

Патологии, на которые нужно обратить внимание

Увы, нельзя всегда объяснять капризы цикла климаксом. Иногда они являются сигналом к тому, что организм пожирает серьезное заболевание. Если вы заметили патологии в первичном климактерическом периоде, обратитесь к гинекологу:

  • менструация изменила характер: выделения стали густыми, кровь имеет ярко-бурый окрас и дурно пахнет;
  • маточное кровотечение обычное, но в нем обнаруживаются сгустки крови другого цвета. Патология говорит о нарушении работы эндокринной системы;
  • кровотечение непродолжительное, но сильное. Вы меняете прокладку каждые 30–50 минут, очень болит живот, ощущается слабость и обморочное состояние.

Это не полный перечень, но основной. Если вовремя не выяснить причину изменений, можно попасть под нож хирурга. А там выскабливание матки, удаление доброкачественных или злокачественных опухолей.

Очень часто таких проблем позволяет избежать негормональная терапия. Фитогормоны замещают эстрогены и поддерживают женское здоровье на приемлемом уровне. Одним из средств, рекомендуемых врачами, является Лигнариус. Пока аналога препарату просто не существует. Вы можете долго копить эстрогены, получая из пищи, или принять курс таблеток, чтобы избавиться от приливов, проблем с патологическими выделениями и усталости.

Не запускайте здоровье! Даже если вас успокоила очередная статья из интернета, будьте бдительны и подстрахуйтесь. Желаем приятного дня!

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM) и тяжелые симптомы

Автор: Женский персонал

Ваша женская область кажется сухой, раздраженной и иногда даже зудящей. Вам нужно чаще мочиться, а также может возникнуть ожог, когда вы уйдете. Секс больше не доставляет удовольствия. Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, это может быть мочеполовой синдром менопаузы или GSM.

Определение и симптомы менопаузы

Менопауза определяется как 12 или более месяцев без менструации из-за падения уровня эстрогена. В среднем женщина достигает менопаузы в 51 год. Кроме того, каждая женщина имеет уникальный опыт менопаузы. Некоторые могут пройти через изменение с минимальными проблемами, в то время как другие могут испытывать умеренные или даже серьезные симптомы менопаузы.

Большинство женщин знакомятся с менопаузой через образование, друзей и семью. Общие симптомы, известные многим, включают приливы жара и ночную потливость. Кроме того, около 75 процентов женщин испытывают приливы. Хотя обычно они длятся несколько лет, у некоторых женщин они могут сохраняться до семидесяти лет. Ночная потливость может нарушать сон, что может привести к изменениям настроения, раздражительности и проблемам с концентрацией внимания. К счастью, многие из этих симптомов исчезнут со временем, независимо от лечения.

Что такое мочеполовой синдром менопаузы (GSM)?

Нелеченный мочеполовой синдром менопаузы приводит к тяжелым симптомам менопаузы. Это также имеет тенденцию к ухудшению со временем. Снижение уровня эстрогена способствует атрофии влагалища. Это включает сухость, зуд, дискомфорт и боль во время секса. GSM сочетает в себе назойливую атрофию влагалища с симптомами мочеиспускания, такими как учащение, позывы и дискомфорт при мочеиспускании. Кроме того, увеличивается риск развития инфекций мочевыводящих путей. GSM может поражать от 50 до 70 процентов женщин в постменопаузе.

Общие вагинальные изменения

Женщины могут заметить некоторые из этих изменений при мочеполовом синдроме менопаузы:

  • Ткани становятся тонкими, сухими и менее эластичными из-за уменьшения секреции и смазывания.
  • Хрупкие ткани могут рваться или кровоточить, что может вызвать боль при половом акте или обследовании органов малого таза.
  • Влагалищные инфекции могут увеличиваться, поскольку здоровый кислый pH влагалища становится более щелочным.
  • Боль во время секса может привести к тому, что половой акт станет реже, а влагалище станет короче и уже. Это может вызвать еще больший дискомфорт.
  • Уменьшение полового акта из-за боли может вызвать непроизвольное сокращение мышц влагалища и таза (вагинизм). В результате секс может стать невозможным.

Эти симптомы могут существенно повлиять на сексуальное удовлетворение женщины, ее интимные отношения и общее качество жизни. Из-за деликатного характера этого состояния может быть трудно обсудить это с вашим врачом. Однако не стесняйтесь. Существует множество эффективных вариантов лечения.

Негормональные методы лечения GSM

  • Вагинальные смазки уменьшить трение и уменьшить дискомфорт во время секса при сухости влагалища. Мы рекомендуем водорастворимые продукты или продукты на основе силикона. Кроме того, вы можете найти их без рецепта или в Интернете.
  • Увлажняющие средства для влагалища выравнивают стенку влагалища и помогают поддерживать влажность. Женщины могут использовать их регулярно, например, несколько раз в неделю перед сном. Кроме того, вы можете найти их без рецепта.
  • Регулярная сексуальная стимуляция увеличивает вагинальный кровоток и секрецию.
  • Расширьте свои взгляды на сексуальное удовольствие за пределами традиционного полового акта.
  • Упражнения на тазовой пол может помочь укрепить слабые мышцы или расслабить напряженные.
  • Влагалищные расширители восстановить емкость влагалища. Они расширяют влагалище в ширину и глубину, чтобы обеспечить эластичность тканей. Это позволяет комфортно вести половую жизнь.
  • CO2 лазерное лечение может увеличить кровоток и способствовать росту коллагена. Однако они не одобрены FDA для этого показания. Кроме того, остаются проблемы с безопасностью и эффективностью.

Типы гормонального лечения GSM

  • Низкие дозы вагинального эстрогена нанесение непосредственно на влагалище может восстановить здоровье влагалища. Кроме того, это улучшает GSM в течение нескольких недель. Требуется рецепт в одной из следующих форм:
    • Кремы
      • 2-3 раза в неделю
      • Estrace or Premarin
    • Вставить
      • Два раза в неделю
      • Imvexxy
      • Вагифем / Ювафем
    • Вагинальное кольцо
      • Меняется каждые три месяца
      • Estring вагинальное кольцо
  • Дегидроэпиандростерон (DHEA) представляет собой стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками, который действует как предшественник как эстрогена, так и тестостерона. Intrarosa — это одобренный FDA синтетический вагинальный вкладыш с ДГЭА, используемый каждую ночь при симптомах вагинальной атрофии. Уровни эстрогена в крови не повышаются при использовании низких доз вагинального DHEA.
  • Оспемифен пероральная таблетка, принимаемая ежедневно для лечения болезненного полового акта из-за атрофии влагалища. Это агонист / антагонист эстрогена. Это означает, что он действует как эстроген в некоторых тканях, например во влагалище, и противодействует эстрогену в других тканях. В отличие от эстрогена, Осфена может вызвать приливы жара или ночное потоотделение. Однако, как и системный эстроген, он может стимулировать слизистую оболочку матки, увеличивая риск рака матки, образования тромбов и инсульта.

Если вы сталкиваетесь с GSM, получение наилучшего медицинского обслуживания означает открытый разговор об этом со своим провайдером. Ваш Поставщик услуг по уходу за женщинами может объяснить ваши варианты лечения и найти тот, который вам подходит.

Являются ли сгустки крови признаком менопаузы?

1 кв. Часто ли при приближении к менопаузе появляются густые сгустки или сгусток крови? Это происходило чаще во время моего менструального цикла, и я никогда раньше не сталкивался с этой проблемой. Если нет, что еще могут означать тромбы в моей менструальной крови?

— Мелисса, Небраска

Для многих женщин характер менструального цикла и постоянство менструального цикла действительно изменятся по мере приближения к менопаузе.Интервал между менструальными периодами также может колебаться по мере приближения к стадии менопаузы. Но если вы замечаете много сгустков крови в менструальной крови и испытываете необычно сильное кровотечение, вам следует обсудить это со своим врачом, поскольку проблема может быть связана с чем-то другим, кроме менопаузы. Я также порекомендовал бы вам пройти обследование на наличие анемии — состояния, связанного с недостаточностью количества эритроцитов, которое может вызывать у вас слабость и усталость. Если общий объем вашего менструального кровотока намного больше, чем ваши обычные менструации в прошлом, это может привести к анемии и потребует обследования и лечения.Вообще говоря, каждый раз, когда вы замечаете новую закономерность в своем менструальном цикле или видите особенности его течения, такие как упомянутые вами сгустки крови, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он или она мог определить причину. Сгустки крови, с которыми вы столкнулись, на самом деле могут быть связаны с вашим подходом к менопаузе, но сначала следует исключить любые другие возможности.

2 кв. У меня во время менструации образовались большие сгустки крови. Это признак перименопаузы?

Сгустки крови могут быть признаком множества вещей, а иногда они просто нормальная часть менструации.Наиболее частым первым признаком перименопаузы является сближение менструаций. Затем они могут стать нерегулярными и менять характер по мере того, как вы прекращаете овуляцию каждый месяц, и ваши гормоны становятся более неустойчивыми. И каждая женщина делает это немного по-своему.

Более тяжелые менструации со сгустками также могут быть признаком гинекологических проблем, которые часто возникают у женщин среднего возраста. К ним относятся миома матки (распространенные мышечные опухоли в матке) и полипы эндометрия (доброкачественные образования слизистой оболочки матки).

Есть и другие закономерности, о которых вы должны сообщить своему врачу, если они случаются с вами, включая периоды ближе, чем каждые 20-21 день (от начала одного до начала следующего), периоды, которые длятся на три или четыре дня дольше. чем обычно, кровотечение между менструациями, кровотечение после полового акта или периоды, которые намного обильнее, чем вы привыкли.

Узнайте больше в Центре повседневного здоровья при менопаузе.


Перименопауза обильные месячные у женщин

Это похоже на то, что ваш менструальный цикл уходит на ура.У многих женщин периоды становятся более прерывистыми и тяжелыми, прежде чем они полностью прекратятся. В стрессовое время опасения по поводу протекания и чрезмерного кровотечения могут негативно повлиять на качество вашей жизни. Ты не одинок.

Периодические обильные менструации, называемые меноррагиями, обычны в перименопаузе. Одно исследование, в котором приняли участие более 1300 женщин среднего возраста, показало, что 91 процент из них испытали по крайней мере одно проявление сильного кровотечения, продолжавшегося три или более дней в течение трехлетнего периода.Двадцать пять процентов сообщили о трех эпизодах сильного кровотечения в течение 10 или более дней в течение шестимесячного периода.

Что происходит?

Во время нормального менструального цикла уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышается, вызывая созревание яйцеклеток в яичниках. Эти яйцевые фолликулы производят больше эстрогена, который стимулирует утолщение эндометрия, слизистой оболочки матки, при подготовке к оплодотворению яйцеклетки. Когда вы овулируете или выпускаете зрелую яйцеклетку, вырабатывается больше прогестерона, что останавливает рост слизистой оболочки.Если яйцеклетка не оплодотворена, снижение уровня прогестерона сигнализирует вашему телу о необходимости отслоить эндометрий, и у вас начнутся месячные.

Чтобы понять, как все меняется во время перименопаузы, некоторые врачи в период менопаузы описывают это как уход за газоном. Эндометрий — это трава. Эстроген — это удобрение, которое способствует росту травы. А прогестерон — это газонокосилка, которая косит траву. Иногда вы чрезмерно удобряете газон и получаете действительно хороший рост. Несколько месяцев газонокосилка ломается (яйцо не годится и не выпускается, несмотря на весь этот эстроген), и трава продолжает расти все дольше и дольше, пока у вас не появится возможность косить.

Что именно тяжелее означает, варьируется от женщины к женщине. Некоторые замечают небольшое увеличение потока или продолжительности менструации; другие не хотят покидать свои дома из-за боязни протекания. Если вам нужно менять тампон или прокладку чаще, чем раньше, то они тяжелее. Вы также можете увидеть сгустки крови, особенно в самый тяжелый период вашего цикла. Пока сгустки меньше четверти, не беспокойтесь.

Что делать

Сильное кровотечение не только раздражает и доставляет неудобства, оно может иметь некоторые негативные последствия для вашего здоровья.Вот шаги, которые нужно предпринять, чтобы свести к минимуму кровотечение и его последствия.

Увеличьте потребление жидкости. Кровопотеря может привести к снижению объема крови. Контрольными признаками являются головокружение, учащенное сердцебиение или дурноту, когда вы встаете из положения лежа или сидя. Чтобы предотвратить снижение объема крови, увеличивайте потребление жидкости на четыре-шесть чашек в день. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, употребляйте немного соленых жидкостей, например томатного сока и бульонов.

Ешьте больше продуктов, богатых железом. Повторяющиеся тяжелые циклы могут истощить запасы железа, что приведет к анемии.Хорошие источники железа включают обогащенные цельнозерновые злаки, говядину, моллюски, шпинат и другую темно-листовую зелень, сухофрукты и грибы. Поскольку железо из растительных источников усваивается труднее, сочетание этих продуктов с продуктами с высоким содержанием витамина С (клубника, перец, апельсины) увеличивает его усвоение. Вы также можете поговорить со своим врачом о добавках железа, но не принимайте добавки самостоятельно, так как слишком много железа может быть проблематичным.

Управляйте своим весом . Жировая ткань вырабатывает эстроген, который, как объяснялось выше, утолщает слизистую оболочку матки, а более толстая оболочка приводит к более тяжелым периодам.Если у вас есть лишние килограммы, внесение разумных изменений в диету и упражнения может оказаться беспроигрышным вариантом.

Примите НПВП . Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или Aleve, могут помочь уменьшить кровопотерю.

Рассмотрим другие варианты. Существуют лекарства, которые могут уменьшить сильное кровотечение в перименопаузе, в том числе некоторые гормоны (противозачаточные таблетки в малых дозах, прогестин-высвобождающие ВМС) и транексамовую кислоту (негормональный препарат).В тяжелых случаях вам может потребоваться абляция эндометрия, хирургическое разрушение слизистой оболочки матки, которое может замедлить или остановить менструальный цикл, или гистерэктомию. Если полипы или миомы вызывают сильное кровотечение, их можно удалить хирургическим путем. Поговорите со своим врачом о лучших вариантах для вас.

Когда обращаться за помощью

Как всегда, вы лучше всех знаете свое тело, и вы всегда должны обращаться за профессиональной помощью, если считаете, что она вам нужна. Если вы испытываете что-либо из следующего, вам следует немедленно обратиться к врачу:

  1. Кровотечение, при котором макси-тампон или тампон пропитывается за час и продолжается более четырех часов
  2. Сгустки размером более четверти
  3. Сопровождающее головокружение, одышка или утомляемость
  4. Кровотечение продолжительностью более двух недель
  5. Кровотечение после менопаузы
  6. Кровотечение после секса
  7. Если у вас периоды реже одного раза в три месяца и они тяжелые

Кроме того, меноррагия может иметь другие причины, требующие другого лечения, такие как миома матки, полипы эндометрия, инфекции, проблемы с щитовидной железой и даже рак.Иногда могут помочь лекарства, которые вы принимаете. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

Мы можем вам помочь
  • Познакомьтесь с врачом Геннева — наши специалисты по менопаузе могут помочь вам разобраться в ваших симптомах и их влиянии на ваше общее состояние здоровья и самочувствие
  • Станьте партнером тренера по здоровью, чтобы найти действенные решения и поддержку, необходимую для улучшения самочувствия
  • Vitality — мультивитаминная добавка, насыщенная питательными веществами, которая поддерживает настроение, энергию, реакцию на стресс, иммунное здоровье, боль в суставах и воспаление
  • Магний — наша сверхмощная добавка снимает боль в суставах, мышечные спазмы, синдром беспокойных ног, головные боли, депрессию, усталость, беспокойство и способствует лучшему сну.
  • Heart & Brain Premium Omega-3 для женщин — заботится о сердце и мозге, помогает уменьшить сухость глаз и кожу
  • Вагинальные салфетки с балансом pH
  • — идеально подходят для нежного увлажняющего очищения в любое время; также доступен в трех упаковках и синглах в индивидуальной упаковке для свежести в дороге
  • Ultra Gentle pH Balanced Body Wash — не раздражает даже самые чувствительные части вашего тела

Информация на сайте Геннева ни в коем случае не заменяет заботу квалифицированного медицинского работника.Гормональные сдвиги во время менопаузы могут вызвать множество изменений в вашем теле, и простое предположение, что что-то «просто менопауза», может сделать вас уязвимыми для других возможных причин. Всегда консультируйтесь со своим врачом или записывайтесь на прием к одному из телемедицинских врачей Геннева, прежде чем начинать какое-либо новое лечение или терапию.

Почему эстроген вызывает образование тромбов?

То, что тромбы — это хорошо. Это то, что позволяет нам думать о мелких, обычных порезах, ссадинах и синяках как о незначительных, а не об угрозе для жизни.

Однако сгустки крови становятся намного более серьезными, когда они перемещаются по вашим внутренностям, потенциально блокируя приток крови к вашему мозгу (инсульт) или (сердечный приступ у женщин), или когда тромбоэмболия глубоких вен (ТГВ) перемещается от ваших ног к ваши легкие (тромбоэмболия легочной артерии).

По данным Главного хирурга США, тромбоэмболия легочной артерии от ТГВ является причиной не менее 100 000 смертей ежегодно. И поскольку с возрастом у нас повышается вероятность образования тромба, важно понимать, что это такое, почему эстроген вызывает образование тромбов и что нам нужно делать, чтобы минимизировать риск.

Сгустки крови в период менопаузы и перименопаузы

Связь между гормонами, менопаузой и тромбами у женщин сложна и до конца не изучена. Понятно, что многие женщины обеспокоены риском образования тромбов, если они решат принимать противозачаточные средства во время менопаузы или использовать ЗГТ для лечения приливов, а также других симптомов перименопаузы и менопаузы.

Чтобы получить ответы, мы обратились к доктору Эмили Лармор Купер, доктору медицины и здоровью.

Как образуются тромбы у женщин?

Доктор.Эмили: Сгустки крови образуются из-за того, что кровь замедляется или перестает двигаться. Все, что препятствует движению крови, может повысить предрасположенность к образованию тромба. Общие примеры включают: генетические факторы; личный анамнез тромба; неподвижность в результате операции, хронического заболевания или даже путешествия; возраст, курение, ожирение и гормоны увеличивают риск образования тромба.

Почему эстроген вызывает образование тромбов?

Доктор Эмили: Риск образования тромба увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.Прием гормонов также вызывает небольшой, но повышенный риск образования тромба. Вместе эти два фактора увеличивают ваш риск. Однако одно лишь курение увеличивает риск образования тромба в 8,8 раза.

Да, вам по-прежнему нужны регулярные мазки Папаниколау даже после менопаузы. Узнай почему.

Существует дозозависимый риск, и более низкие дозы эстрогена несут меньший риск. Риск развития тромба увеличивается в первые 6-12 месяцев приема гормонов. Гормоны и тромбы не увеличиваются с течением времени.Ваш риск устраняется, когда вы прекращаете прием гормонов. Прием препаратов, содержащих только прогестерон, не вызывает повышенного риска.

Является ли образование тромбов более вероятным в перименопаузе или менопаузе?

Доктор Эмили: Женщины подвергаются наибольшему риску образования тромба во время беременности и в послеродовой период. Это даже более высокий риск, чем у женщин, принимающих противозачаточные средства.

«Существует небольшой, но значительный повышенный риск образования тромбов у
женщин, принимающих гормональную терапию,

, но для здоровых женщин в постменопаузе,
абсолютный риск очень низкий.”

В исследовании Women’s Health Initiative, у женщин, принимающих ЗГТ, было обнаружено двукратное увеличение количества тромбов. Риск был самым высоким в течение первого года приема заместительной гормональной терапии. Возраст — независимый фактор риска образования тромбов. Риск может варьироваться в зависимости от типа / дозы и пути введения эстрогена, но в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать один тип заместительной гормональной терапии по сравнению с другим. Существует небольшой, но значительный повышенный риск образования тромбов у женщин, принимающих гормональную терапию, но для здоровых женщин в постменопаузе абсолютный риск очень низок.

Если у меня в личном или семейном анамнезе были сгустки крови, означает ли это отсутствие гормонов, таких как ЗГТ?

Доктор Эмили: Семейный анамнез наличия тромбов может указывать на то, что у вас есть наследственный риск образования тромбов. Вам следует поговорить со своим врачом о том, следует ли вам проходить генетическое тестирование. Если у вас есть генетическая предрасположенность к свертыванию крови, вам следует обсудить с врачом лучшие варианты для вас. Поскольку беременность представляет собой еще более высокий риск образования тромба, чем гормоны, вам обязательно следует обсудить риски и преимущества.

Если вам нужно профессиональное мнение о тромбах, сертифицированный гинеколог Gennev по менопаузе может дать вам надежную оценку, определить, подходят ли вам лекарства, и они могут предоставить поддержку по рецепту. Запишитесь на прием к врачу здесь .

Что я могу сделать, чтобы свести к минимуму свой риск, как с точки зрения лекарств, которые следует использовать или которых следует избегать, так и с точки зрения выбора образа жизни?

Доктор Эмили: Самые важные меры в отношении образа жизни — это быть активным, бросить курить и похудеть, если у вас избыточный вес.Вставайте и передвигайтесь, путешествуя на большие расстояния. Не скрещивайте ноги в сидячем положении. Если вы не можете встать, вы можете накачать икры, приподнявшись на носках, чтобы поддерживать кровоток в икрах. Обсудите любые вопросы о лекарствах со своим врачом.

Если вы хотите составить индивидуальный план образа жизни для борьбы с тромбами, вам может помочь сертифицированный медицинский тренер по менопаузе. Забронируйте 30 минут на персональную консультацию у тренера по здоровью .

Каковы признаки того, что у меня может быть тромб?

Доктор Эмили: Боль, отек, покраснение и тепло в ноге — все это симптомы сгустка крови. Обычно он бывает односторонним и редко проявляется на обеих ногах.

Нечеткое зрение может быть сухим глазом во время менопаузы или катарактой во время менопаузы. Узнайте разницу и что делать дальше.

Если я подозреваю тромб, следует ли мне обратиться в скорую помощь? Когда моя ситуация серьезна?

Доктор.Эмили: Если вы подозреваете, что у вас тромб, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Позвоните своему врачу и сообщите ему, что вас беспокоит тромб. Вы должны быть осмотрены сразу же, но вам не обязательно идти в отделение неотложной помощи. Если вы не можете попасть к врачу, вам следует обратиться в скорую помощь. Если вы испытываете одышку, боль в груди или учащенное сердцебиение, вам следует обратиться в скорую помощь, поскольку это может указывать на тромбоэмболию легочной артерии.

Если у меня был тромб, будет ли у меня другой? Должен ли я больше никогда не летать?

Доктор.Эмили: Вы определенно подвержены более высокому риску образования тромба, если у вас уже был сгусток крови. Фактически, самый большой фактор риска образования тромба — это предыдущий тромб. Однако это не должно ограничивать ваши планы на поездку. Поговорите со своим врачом о способах минимизировать риск.

Если у меня образовался тромб, что мой врач и / или я могу с этим поделать?

Доктор Эмили: Тромбы лечат разжижителями крови. Новые лекарства значительно упростили это за последние годы.Раньше вас госпитализировали для начального лечения, а затем продолжали принимать антикоагулянты, которые требовали частого контроля с помощью анализов крови. Некоторые пациенты могут принимать пероральные препараты, в то время как другим требуются инъекционные препараты. Доступны новые лекарства, которые можно вводить перорально и не требовать частых анализов крови.

Ваш врач порекомендует вам лучшее лечение. Обычно лечение длится от 3 до 6 месяцев.

Итак, что вы из всего этого можете сделать? Что ж, к тромбам нельзя относиться легкомысленно.Если у вас есть личный или семейный анамнез, убедитесь, что ваш документ знает об этом и является частью вашего разговора. Но если вы здоровая, некурящая женщина в постменопаузе, у которой никогда не было сгустков крови, преимущества ЗГТ могут перевесить риски. Обязательно изучите все возможные варианты — типы ЗГТ, дозы и системы доставки — вместе с вашим документом.

БОЛЬШЕ О ДОКУМЕНТЕ: Доктор Купер — сертифицированный терапевт, практикующий в Сиэтле с 2004 года. Она увлечена развитием отношений со своими пациентами на протяжении всей жизни.Недавно она открыла собственную клинику Sound Medicine and Wellness.

Были ли у вас когда-нибудь тромбы или это вас беспокоит? Наша команда специалистов по менопаузе хотела бы услышать, что вы думаете об этом, поэтому, пожалуйста, поделитесь с сообществом, оставив нам комментарий ниже или поговорив с нами на нашей странице в Facebook или Решения для среднего возраста и менопаузы , наша закрытая группа в Facebook.

Продолжительное сильное кровотечение во время менопаузы является обычным явлением — ScienceDaily

Женщины, переживающие менопаузу, скорее всего, думают, что это время для окончания предсказуемых месячных.Исследователи из Мичиганского университета говорят, что это нормально, однако для большинства из них увеличение количества и продолжительности кровотечений, которые могут происходить в разное время на протяжении менопаузального перехода.

Исследователи из Школы общественного здравоохранения Университета штата Мэриленд и Системы здравоохранения Университета штата Мэриленд предлагают первое долгосрочное исследование характера кровотечений у женщин разных рас / этнических групп, которые переживали менопаузу. Они говорят, что результаты могут повлиять на уход за пациентами и уменьшить чрезмерное беспокойство о том, чего ожидать на этом жизненном этапе, который может длиться от 2 до 10 лет.

«Для большинства женщин в возрасте от 30 лет менструальные периоды очень предсказуемы. С наступлением менопаузального перехода в возрасте 40 лет менструальные периоды женщин могут резко измениться. Эти драматические изменения могут сбивать с толку и часто вызывать вопросы о том, что-то не так», сказала Сиобан Харлоу, профессор эпидемиологии UM.

«Женщинам нужна более подробная информация об изменениях кровотечения, которых они могут ожидать. Нам нужны четкие инструкции, чтобы помочь женщинам понять, какие изменения в характере кровотечения вызывают и не требуют медицинской помощи.«

Исследование «Менструация и менопаузальный переход» опубликовано в текущем выпуске BJOG: Международного журнала акушерства и гинекологии.

В частности, исследование показало, что женщины нередко имеют длительное кровотечение в течение 10 или более дней, кровянистые выделения в течение шести или более дней и / или сильное кровотечение в течение трех или более дней во время переходного периода. Фактически, из более чем 1300 женщин в возрасте от 42 до 52 лет, участвовавших в исследовании, 91 процент зарегистрировал 1-3 случая кровотечения за трехлетний период кровотечения, который длился 10 или более дней, почти 88 процентов сообщили о шести или более днях кровянистых выделений, и около 78 процентов зарегистрировали три или более дней сильного стока.Более четверти женщин имели целых три эпизода кровотечения в течение 10+ дней за шестимесячный период.

По данным исследования состояния здоровья женщин в разных странах, участники записывали свой опыт за период с 1996 по 2006 год. Женщины были идентифицированы как афроамериканки, японки, китайцы и белые, приехавшие из юго-восточного Мичигана, Лос-Анджелеса и северных регионов. Калифорния. Предыдущие исследования были короткими и в основном ограничивались белыми женщинами.

Было отмечено несколько различий между расой / этнической принадлежностью, но большинство женщин из всех групп сообщали о случаях кровотечения по одному или нескольким из трех вариантов.На этот опыт повлияли и другие факторы здоровья, включая зарегистрированные миомы матки, использование гормонов и индекс массы тела.

Авторы говорят, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем определять, должна ли информация о том, что является нормальным в период менопаузы, влиять на диагностические или терапевтические вмешательства.

«Мы думаем, что этот документ будет полезен профессионалам, как клиническим, так и исследовательским, поскольку он описывает в гораздо более количественных терминах диапазон типов кровотечений, которые женщины могут обычно испытывать во время менопаузального перехода», — сказал д-р.Джон Рэндольф младший, профессор акушерства и гинекологии Университета штата Мичиган.

«Это открытие требует дальнейших клинических исследований для определения оптимальных диагностических и терапевтических подходов для оценки изменений кровотечений в среднем возрасте. Он формирует основу для разработки соответствующих клинических испытаний и может обнадежить некоторых клиницистов на начальном этапе. Для любого из этих паттернов настороженное ожидание является приемлемым вариантом «.

История Источник:

Материалы предоставлены Мичиганским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Более тяжелый поток в перименопаузе | Центр исследований менструального цикла и овуляции

Вопрос

Мне 49 лет, и всю жизнь у меня был регулярный световой период. У меня трое детей, и я не пользуюсь оральными контрацептивами. Недавно у меня появились большие сгустки и более сильное течение. Меня беспокоят сгустки, потому что я такого раньше не видел. Стоит ли обращаться за помощью к гинекологу ?

Ответ

Спасибо за вопрос.Для женщин в перименопаузе , а вы, вероятно, и есть, довольно часто имеют более обильные кровотечения и сгустки крови. Часто менструальные спазмы тоже усиливаются.

Единственная тревожная проблема со сгустками и обильным кровотечением — это то, что это означает, что вы подвержены риску низкого уровня в крови ( анемия ) из-за потери железа. Показателем этого является использование 16 или более смоченных тампонов нормального размера за один полный период. Часто причиной обильного кровотока в период перименопаузы является то, что уровни эстрогена высокие, а уровни прогестерона низкие или время цикла прогестерона ( лютеиновая фаза ) слишком короткое.Эти гормональные изменения также вызывают усиление спазмов .

Я бы посмотрел на «Очень обильные менструальные выделения», чтобы получить некоторые рекомендации. Если он не исчезнет, ​​сообщите своему врачу, сделайте анализ крови на и, возможно, начните циклическую терапию прогестероном.

Хорошая новость заключается в том, что периоды и все изменения перименопаузы в конечном итоге пройдут, и вы перейдете в менопаузу .

Надеюсь, это будет вам полезно.

Дата обновления:

Среда, 20 ноября 2013 г. — 14:15

Пережить мой безумный период в период перименопаузы

Автор: Ронни Робинсон


Эта история является частью нашей серии Настоящие женщины, Реальные истории, , документирующей жизненный опыт женщин во время их оздоровительных путешествий.Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом с личными проблемами или вопросами.

За последние несколько лет я убедился, что крошечные фигурки из мультфильмов о гормонах овладели моим телом, особенно менструальным циклом.

Ну, это не совсем так, но около шести лет назад мой период начал кардинально меняться. Сейчас, в 52 года, у меня перименопауза в полном разгаре. Я исследовал истощение гормонов и узнал, что с возрастом наших яичников они выделяют меньше гормонов, что означает плохую регуляцию эстрогена, прогестерона и тестостерона.Это истощение ввергло меня в менструальный хаос.

Более десяти лет мои циклы составляли от 22 до 24 дней. Слишком коротко, но, по крайней мере, предсказуемо. Затем внезапно, в 2014 году, у меня начались циклы от 16 до 24 дней. Я понятия не имел, что происходит, и думал, что это просто невезение. После некоторого поиска в Google я понял, что нарушение менструального цикла было ярким признаком перименопаузы. Моей матери сделали гистерэктомию, когда ей было за 40, поэтому я понятия не имела, когда менопауза может ударить по мне.Никто из моих друзей не говорил открыто о переходе, который повлиял на мою жизнь.

Часто у меня бывает два периода в одном месяце. Когда в конце 2019 года я блестяще достиг 50-дневного цикла, я был в восторге. С более длинным циклом, я думала, что у меня , это близко к к менопаузе. Однако следующие два цикла были 16 и 19 дней соответственно. Я понятия не имел, что длина моего цикла может так сильно колебаться.

Изменилась не только продолжительность между моими циклами, но и интенсивность судорог.Сейчас, в перименопаузе, мои судороги настолько болезненны, что мне приходится принимать вдвое больше парацетамола, чем раньше, просто чтобы пережить день.

До перименопаузы мне посчастливилось прожить десятилетия с небольшой предменструальной болезненностью груди или без нее. Затем внезапно мои сиськи стали очень нежными и болезненными перед началом менструации, и иногда боль продолжалась вплоть до следующего цикла. Я никогда не знала, что боль в груди может длиться так долго и оставаться нормальной.

Боль в груди не приносит удовольствия в неактивный день, но я инструктор по вращению.Когда у меня болит грудь, и я стою на педалях, бегаю трусцой, пока преподаю, девушки подпрыгивают — и это очень больно. В такие дни я говорю мужу, чтобы он не смотрел на мою грудь и даже не ДУМАЛ о том, чтобы смотреть на мою грудь, иначе я обязательно почувствую это и буду страдать.

Мне всегда везло, что второй день был единственным опасно тяжелым днем ​​в моем цикле. Но однажды во время перименопаузы, когда я писала, появились сгустки крови, даже несмотря на то, что у меня был супер-тампон около часа.

Когда я впервые увидела сгустки, они действительно напугали меня, поэтому я позвонила своему гинекологу, чтобы спросить об этом явлении. Медсестра говорила спокойно и объяснила эмпирическое правило: если вы впитываете одну макси прокладку в час в течение четырех часов, вам следует позвонить в офис, где вас попросят отправиться в отделение неотложной помощи.

Но прошло много лет с тех пор, как я использовал макси пэды! И даже если бы я все же надевал такой, у кого есть время каждый час ходить в туалет, чтобы проверить ситуацию? По телефону я спросил медсестру, что они сделают для меня в отделении неотложной помощи.Она откровенно сказала: «Не знаю».

Я выбежал за пэдами макси и изо всех сил старался проверять их раз в час. Я не воспользовался практическим правилом, которое меня утешало — тогда и во время будущих громоздких инцидентов с кровотечением. Я решил поверить в свою интуицию, что инстинктивно буду знать, что что-то не так.

К счастью, я обожаю своего гинеколога, который уверяет меня, что все это нормально, и да, это отстой. Короткие циклы, длинные циклы, боль в груди, сильное кровотечение и сильные спазмы — все это часть переживания пери.Она сказала, что единственная причина для беспокойства заключается в том, что сильное кровотечение длится несколько дней, после чего следует связаться с ней для получения дальнейших инструкций. Большой урок для меня состоит в том, что это безумие на самом деле является рутиной.

И эй, если я не могу смеяться над этими вещами, я бы плакал. Слишком легко из-за гормонов перименопаузы. Меня раздражает 14-дневный цикл, когда спазмы очень сильные, когда меня убивают грудь и когда выпадают сгустки, но, по крайней мере, я знаю, что я типичный. Я просто надеюсь, что крошечные гормональные миньоны скоро уйдут на пенсию, и я наконец-то избавлюсь от менопаузы.

Ронни Робинсон живет в Пенсильвании. У нее двое детей-подростков, и она отрицает, что вот-вот станет пустым гнездом. Она трехкратный финишер Ironman и сертифицированный инструктор по спиннингу. Ронни заканчивает мемуары о выздоровлении после 30 лет компульсивного переедания. https://www.ronnirobinson.com/

Чего ожидать в перименопаузе

Особая благодарность Марси Ричардсон и Нине Кослов

В течение многих лет и многих периодов женщины привыкают к нашим менструальным циклам и гормональным изменениям, которые мы претерпеваем каждый месяц.Часто эти циклы вполне последовательны. Затем, в какой-то момент среднего возраста, все начинает меняться, и мы переходим от репродуктивного возраста к естественному завершению месячных менструальных циклов. Этот переход, называемый перименопаузой, обычно начинается в 40 лет и заканчивается к началу 50, хотя любой возраст от 30 до 60 может быть нормальным. Многие женщины не готовы к изменениям, которые приносит перименопауза.

Перименопауза может длиться от одного до 10 лет. В это время яичники функционируют беспорядочно, и гормональные колебания могут вызвать ряд эффектов.Наиболее частыми симптомами являются обильные менструальные кровотечения, укороченные циклы, ночная потливость и приливы, нарушение сна, сухость влагалища, а также изменения настроения и памяти. Многие женщины также сообщают о болезненных ощущениях в груди, головных болях, увеличении веса, судорогах и изменениях мочеиспускания.

Может быть трудно определить, вступили ли вы в перименопаузу, потому что гормональные колебания начинаются, когда менструальные циклы все еще остаются регулярными. Некоторые женщины легко переживают этот переход. Для многих других гормональные изменения вызывают легкий дискомфорт.И примерно у 20 процентов женщин гормоны колеблются дико и непредсказуемо, а всплески и падение эстрогена и снижение прогестерона вызывают в течение одного или нескольких лет тошноту, мигрень, увеличение веса, болезненность груди, сильную ночную потливость и / или проблемы со сном. Для этой группы перименопауза может быть чрезвычайно разрушительной как физически, так и эмоционально.

Перименопаузу иногда можно контролировать с помощью методов самопомощи, таких как медитация, йога, релаксация, упражнения, диета, достаточный сон и поддержка семьи и друзей.Когда перименопауза особенно затруднена, может оказаться полезным сочетание немедицинских и медицинских решений, включая гормональное лечение. Медицинские работники, хорошо осведомленные о перименопаузе, могут быть важными партнерами при продумывании возможных вариантов. Для большинства женщин проблемы перименопаузы исчезают, когда наступает менопауза (один год после последней менструации) и уровень гормонов выравнивается.

Хотя переходный период у каждой женщины индивидуален, есть много общих черт.Ниже приводится краткое описание признаков или симптомов, которые могут у вас возникнуть.

ИЗМЕНЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Одно из распространенных изменений в ранней перименопаузе — более короткие циклы, обычно на два или три дня меньше, чем обычно. Это означает, что месячные наступают чаще, иногда с интервалом всего две или три недели. Вам может казаться, что у вас начинается период, когда последний только закончился. В более поздней перименопаузе вы можете полностью пропустить менструальный цикл только для того, чтобы за ним последовали особенно тяжелые.Иногда вы можете пропустить несколько периодов только для того, чтобы они возвращались так же регулярно, как часы.

Гормональные взлеты и падения в перименопаузе могут быть причиной почти любого воображаемого характера кровотечения. У каждой женщины свой сценарий. Когда уровень эстрогена ниже, слизистая оболочка матки истончается, в результате чего кровоток становится легче или длится меньше дней. А когда эстроген высок по отношению к прогестерону (иногда это связано с нерегулярной овуляцией), кровотечение может быть более сильным, а менструальный цикл может длиться дольше.

Нарушения менструального цикла — нормальное явление на этом этапе жизни женщины. Если вы и ваш лечащий врач решите, что следует предпринять усилия по регулированию цикла в это время, имейте в виду, что хотя пероральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестин (синтетическая версия гормона прогестерона), иногда назначают при нарушениях менструального цикла, альтернативным вмешательством может быть использование прогестерона или только прогестина.

Прогестин или прогестерон можно использовать для восстановления снижающегося уровня прогестерона, наблюдаемого, когда женщины в перименопаузе не овулируют регулярно или производят меньше прогестерона, чем в молодости.Врач может назначить его прием в последние 14 дней цикла. Это заменяет или увеличивает прогестерон, который обычно секретируется в овуляторном цикле, и помогает создать более регулярный образец кровотечения.

АНОМАЛЬНО ТЯЖЕЛОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Около 25 процентов женщин страдают обильным кровотечением (иногда называемым гиперменореей, меноррагией или наводнением) во время перименопаузы. У некоторых женщин менструальные выделения во время перименопаузы настолько тяжелые, что даже большие тампоны или прокладки не могут их удержать.Если у вас неоднократно случаются сильные кровотечения, у вас может развиться анемия из-за кровопотери. Во время обильного кровотечения вы можете чувствовать слабость, когда сидите или стоите. Это означает, что объем вашей крови уменьшился; попробуйте пить соленые жидкости, такие как томатный сок или суп V8. Прием безрецептурных НПВП, таких как ибупрофен, каждые четыре-шесть часов во время обильного кровотока, уменьшит периодическую кровопотерю на 25-45 процентов.

Не игнорируйте сильное или продолжительное кровотечение или необычную усталость; обратитесь к врачу, если оно не исчезнет.Ваш врач может контролировать ваш анализ крови и уровень железа. Таблетки железа могут восполнить потери и помочь избежать или вылечить анемию.

Другое лечение может включать прогестероновую терапию или одну из прогестин-высвобождающих ВМС, которые, как известно, уменьшают менструальное кровотечение. Выделяющие прогестин ВМС, доступные в США, включают Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla. Если ваш лечащий врач предлагает гистерэктомию в качестве решения для очень сильного кровотечения во время перименопаузы, спросите о других вариантах или получите другое мнение.Удаление матки — это необратимый шаг со многими последствиями, и обычно существуют другие варианты управления сильным кровотечением. (Для получения дополнительной информации см. Когда необходима гистерэктомия?)

Сильное кровотечение во время перименопаузы может быть связано с изменением уровня гормонов. Это также может быть связано с анатомическими причинами, такими как полипы (небольшие нераковые образования ткани, которые могут возникать в слизистой оболочке матки), которые могут увеличиваться во время перименопаузы, или рост миомы, особенно когда миома прорастает в полость матки.

Если очень сильное кровотечение продолжается, несмотря на лечение, ваш врач должен проверить другие возможные причины с помощью визуализации и / или, возможно, биопсии. (Узнайте больше о причинах аномального маточного кровотечения, а также о плюсах и минусах различных вариантов лечения.)

ГОРЯЧИЕ ВСПЫШКИ И НОЧНЫЕ ТОЛЩИ

Приливы — легендарные признаки перехода к менопаузе. Женщина, испытывающая приливы жара, внезапно почувствует тепло, затем станет очень жаркой и потной, а иногда после этого может озноб.Частота сердечных сокращений может увеличиваться, и некоторые женщины испытывают сильное чувство страха. В перименопаузе у женщин часто бывают приливы во время менструации. Ночной пот — это горячая вспышка, возникающая во время сна.

Около 20–30 процентов женщин вообще не страдают приливами или ночным потоотделением. У большинства женщин приливы длятся два-три года после последней менструации. Однако некоторые женщины продолжают испытывать приливы и после менопаузы. Подробную информацию о приливах и способах уменьшения дискомфорта см. В разделе Приливы и ночная потливость.

ИЗМЕНЕНИЯ НАСТРОЕНИЯ

Хотя исследования еще не связали все симптомы, которые испытывают женщины во время перименопаузы, с изменением уровня гормонов, многие женщины сообщают о повышенной раздражительности, внезапном гневе, перепадах настроения, новом беспокойстве и ощущении того, что они не могут справиться с ними. Некоторые исследования показывают, что женщины, у которых в прошлом была депрессия, более уязвимы к депрессии в перименопаузе.

ПАМЯТЬ

Многие женщины сообщают, что они более забывчивы, с трудом запоминают имена или места, где они кладут вещи.Исследования показывают, что это краткосрочные проблемы, которые разрешаются после менопаузы. Многие женщины обеспокоены тем, что эти проблемы с памятью являются признаком деменции, но до сих пор в исследованиях они не были связаны.

ПРЕМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (ПМС)

Некоторые женщины сообщают о более серьезных предменструальных дискомфортах (ПМС и / или ПМДР) во время ранней перименопаузы, когда циклы все еще являются регулярными, например, судороги, опухшие или болезненные груди, задержка воды (вздутие живота), беспокойство, нарушение сна или раздражение.

Для получения дополнительной информации о предменструальном дискомфорте, таком как изменение настроения и сильные судороги, см. «Физические и эмоциональные проблемы во время менструального цикла».

СЕКСУАЛЬНОСТЬ

Некоторые женщины считают, что гормональные изменения, которые начинаются в перименопаузе, влияют на их сексуальность. Общие жалобы включают отсутствие или значительное снижение сексуального интереса и желания; проблемы с психическим или физическим возбуждением; меньше вагинальной смазки; и / или менее интенсивные оргазмы. Для получения дополнительной информации см. Сексуальность и менопауза.

НАРУШЕНИЯ СНА

Многие женщины как в перименопаузе, так и в постменопаузе испытывают нарушения сна. Чаще всего женщина засыпает без проблем, затем просыпается в ранние утренние часы и с трудом может снова заснуть. Подробную информацию о проблемах со сном и советы по их решению см. В разделе Нарушения сна.

ВЛАГИНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

По мере того, как уровни эстрогена и прогестерона снижаются в конце перименопаузы и постменопаузы, стенки влагалища иногда становятся тоньше, суше, менее гибкими и более склонными к разрывам и трещинам.Это может привести к раздражению и затруднениям с проникновением. Для получения информации о том, как решить эти проблемы, см. Как бороться с сухостью влагалища.

********

Нет двух одинаковых опытов женщин с перименопаузой; каждая женщина идет своим путем. Чтобы прочитать личные истории, а также получить более подробную информацию о последних исследованиях, посетите веб-сайт «Женщины живут лучше».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *