Шейки матки при эрозии: Эрозия шейки матки — причины, симптомы и лечение

Содержание

Эрозия шейки матки: современные методы лечения, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Эрозия шейки матки – это дефект эпителия влагалищной части. Различают истинную эрозию и псевдоэрозию (эктопию), при которой границы цилиндрического эпителия эндоцервикса смещаются за пределы наружного зева. Обе патологии чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве можно пройти диагностику и лечение эрозии шейки матки современными малотравматичными методами. Наши врачи-гинекологи проведут реабилитацию пациентки и помогут сохранить женское здоровье.

Классификация истинной эрозии шейки матки

По причине развития заболевание бывает:

  • Воспалительное. Эрозия развивается на фоне вагиноза, цервицита или другой болезни;
  • Травматическое. Патология локализована в месте повреждения слизистой оболочки, часто возникает после родов и абортов;
  • Трофическое. Причиной эрозии шейки матки становится выпадение или опущение внутренних органов.

Формы болезни по клиническому течению:

  • осложненная, которая сочетается с вагинитом или цервицитом;
  • неосложненная.

По гистологическому строению эрозия бывает:

  • Железистая, или фолликулярная. На поверхности слизистой определяется множество железистых ходов;
  • Эпидермизирующая, или заживающая. Цилиндрический эпителий замещается плоским многослойным в результате наползания клеток на участок эктопии с периферических частей;
  • Папиллярная, или сосочковая. Определяется разрастание стромы.

Причины появления эрозии

  • Нарушение баланса интимной микрофлоры, преобладание патогенов в результате снижения местного иммунитета.
  • Воспалительные болезни половых органов.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Травматические повреждения шейки матки.
  • Гормональные нарушения, которые сопровождаются сдвигом в менструальном цикле.

Симптомы эрозии шейки матки

Заболевание протекает бессимптомно. Если говорить об эктопии, то она вообще считается вариантом нормы для женщины. При отсутствии жалоб со стороны пациентки врач рекомендует наблюдение без медицинского вмешательства.

Симптомом истинной эрозии могут являться кровянистые выделения между менструациями и после полового акта, тянущая боль в нижней части живота. В редких случаях, когда женщина на протяжении многих лет не проходит гинекологические осмотры, возможно развитие дисплазии, злокачественных процессов с характерной симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев выделения при эрозии шейки матки совершенно нормальные и не вызывают тревоги.

Диагностика эрозии

Так как заболевание не имеет специфических признаков, доктор проводит дифференциальную диагностику с воспалительными патологиями и травмами слизистой.

Обследование при эрозии шейки матки включает следующие анализы:

  • Мазок на вагинальную микрофлору. Анализ покажет соотношение полезных и патогенных бактерий, позволит сделать вывод о состоянии местного иммунитета;
  • ПЦР-исследование секрета. Женщина сдает анализ на выявление скрытых инфекций, передающихся половым путем;
  • ПАП-тест. Исследование направлено на поиск атипичных клеток и раннюю диагностику предраковых состояний.

Непосредственно на приеме врач может провести кольпоскопию шейки матки. Патологический участок рассматривают под многократным увеличением, проводят несколько диагностических тестов для определения характера поражения.

При наличии подозрений на злокачественные процессы назначают биопсию эрозии шейки матки. Врач берет образцы тканей с патологического очага и направляет их на исследование. Результаты биопсии дадут точное определение характера поражения.

Женщинам старше 45 лет, пациенткам с результатами ПАП-теста AGG и при отсутствии визуальной границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителиям рекомендовано диагностическое выскабливание.

Лечение эрозии

Специфического медикаментозного лечения не существует. Врач может назначить терапию, если эрозия осложнена другими заболеваниями влагалища и матки. Если у женщины сильно болит живот, возможен прием противовоспалительных средств.

В остальных случаях показано хирургическое лечение с применением малотравматичных методик:

  • Криодеструкция. На патологический очаг воздействуют жидким азотом с критически низкой температурой. Клетки мгновенно замерзают и постепенно отмирают. Участок не кровит, в редких случаях пациентки ощущают холод или незначительную болезненность в нижней части живота;
  • Химическая коагуляция, или солковагин. Метод используется редко и заключается в обработке эрозии химически активными веществами. Патологические клетки погибают, а окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми;
  • Лазерокоагуляция. Лазер – это сфокусированный световой луч, который точечно воздействует на очаг патологии. Такое прижигание наиболее эффективно при атипических результатах гистологии;
  • Радиоволновая хирургия. Методика является атравматичной и предпочтительной для нерожавших женщин. Радиоволна срезает патологические ткани и запаивает капилляры. Риск кровотечения отсутствует. Раневая поверхность минимальная и быстро заживает. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки не создает риска для преждевременных родов и позволяет спокойно планировать беременность.

Около 10-15 лет назад для удаления патологии слизистую прижигали электрическим током. Операция была очень травматичной, раневая поверхность долго кровоточила, плохо заживала. Современные методики не вызывают осложнений.

После прижигания эрозии шейки матки любым способом женщина продолжает лечить слизистую. Врач назначает свечи для ускорения заживления ранки, витамины для укрепления иммунитета. Специально удалять корочки не нужно – они отторгаются самостоятельно через 7-10 дней с незначительными кровяными выделениями или без них. Полностью вылечить эрозию можно за 14 дней при соблюдении рекомендаций врача.

Эрозия шейки матки при беременности

Патология встречается примерно у каждой второй роженицы. Эрозия не представляет угрозы для беременной женщины и ребенка, не распространяется в матку. Заболевание не лечат до наступления родов. После этого врач может выбрать один из щадящих методов.

Рекомендации эксперта

Хочется еще раз сказать о том, что лечить эктопию без выраженных клинических признаков у молодых женщин не нужно. Гомеопатические свечи, самодельные тампоны, ванночки с травами – это бессмысленные процедуры. Не мучайте свой организм. Если у вас есть сомнения касательно женского здоровья, или вы заметили примеси крови в выделениях, запишитесь на прием к гинекологу и задайте ему все интересующие вопросы.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» работает без выходных. Опытные врачи ежедневно принимают женщин всех возрастов, проводят лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом по разумным ценам. Стоимость услуг указана в прайсе на сайте. Записаться на прием можно по телефону или через форму обратной связи.

Источники

  1. Нургалиева Д.А. Лечение эрозии, эктопии шейки матки в амбулаторных условиях. — West Kazakhstan Medical Journal, 2013 год.
  2. Швабо Ю.В., Здрок В.С., Василевская О.И. Роль этиологических факторов в развитии рака шейки матки. – FORCIPE, 2020 год.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Очень многим женщинам зачем-то ставят диагноз “эрозия шейки матки” и дальше действуют в стиле “нет времени объяснять, несите лазер”. Если вы читаете этот пост, значит, возможно, вам уже ставили такой диагноз и рекомендовали все прижечь. А еще, вероятно, пугали тем, что, если срочно не принять какие-либо меры, о детях можете забыть.

 

 

К сожалению, в нашей практике эрозией часто называют то, что ей не является, а именно эктопию. Справедливости ради, не существует какого-то чудо-анализа, который с трех нот угадал бы, истинная у вас эрозия или эктопия. Но по-хорошему, врач, который проводит осмотр и/или кольпоскопию, должен отличать одно от другого. Потому что это очень важно.

 

Смотрите: истинная эрозия –– это своего рода ссадина на поверхности шейки матки. Она не появляется просто так, и тут надо понимать, что эрозия –– это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом. На что может указывать эрозия: на активный воспалительный процесс в шейке матки, на дисплазию, предрак или рак шейки матки, на атрофию слизистой (если вы в менопаузе), а также на травму, которую вы могли получить, например, от зеркала во время предыдущего осмотра.

 

То есть в большинстве случаев истинная эрозия говорит нам “аларм!”, а мы отправляем пациентку на обследование, чтобы выяснить причину. Какие анализы нам в этом помогут:

 

  • на ИППП, которые могут вызвать острый воспалительный процесс;
  • на ВПЧ (цитология или ПАП-тест, лучше последний), чтобы понимать, есть ли основания подозревать злокачественные изменения на шейке матки (дисплазию, предрак или рак).

 

А дальше что делать? Лечить причину, конечно же. Отдельно эрозию лечить не нужно, она пройдет самостоятельно вместе с заболеванием, которое ее вызвало.

 

 

  • медикаментозная терапия ИППП, если причина –– воспаление. При адекватной терапии эрозия (ссадина) пройдет за несколько дней;
  • хирургическое вмешательство, если у пациентки обнаружен ВПЧ высокого онкогенного типа и есть подозрение на дисплазию, рак или предрак шейки матки. Во время операции врач убирает поврежденный участок (с эрозией) и обязательно отправляет его на гистологическое исследование, чтобы понять, что именно происходит на шейке матки, нужно ли продолжать лечение, или одной операции было достаточно.

 

Видите здесь прижигание? Я –– нет. Знаете, почему? Потому что эрозию не надо прижигать. Ни истинную, ни эктопию, которую тоже часто называют эрозией.

 

Так и что же делать, если это все-таки эктопия, а не эрозия? Ничего. Эктопия –– это вариант нормы, она встречается у порядка 40% женщин в России (это почти половина, на минуточку!). Эктопия не влияет на зачатие, течение беременности и роды, а также не является противопоказанием для постановки внутриматочной спирали. Она никак не мешает жить и радоваться, а с возрастом обычно проходит сама.

 

 

Эктопия –– это такое состояние, когда клеточки, которые должны располагаться внутри канала шейки матки, располагаются на ее поверхности (звучит не очень похоже на ссадину, правда?). Так на поверхности шейки матки образуется стык двух разных видов эпителия –– цилиндрического и плоского. Именно в этом месте начинают формироваться злокачественные процессы на шейке матки, поэтому у врача всегда должна быть возможность нормально увидеть и рассмотреть этот стык во время планового осмотра, чтобы вовремя заметить те изменения, которых там быть не должно. Прижигая эктопию, эту зону обычно закрывают, и врачу становится сложнее проводить осмотр и первичную диагностику позднее. То есть из-за результатов совершенно ненужной процедуры врач однажды может просмотреть начало злокачественных изменений. Звучит так себе.

 

Единственная ситуация, при которой действительно может потребоваться лечение эктопии, –– это если она начала кровоточить. Но такое случается очень-очень редко, и поверьте, вы это заметите. 

 

 

Если вам ставят диагноз эрозия шейки матки, уточните у врача, о какой эрозии речь: об истинной или об эктопии? Если врач не сможет или просто откажется отвечать на этот вопрос, стоит сходить на осмотр к другому врачу, более компетентному.

 

 

  1. хронической эрозии не бывает,
  2. лечить нужно не эрозию, а причину ее появления,
  3. эктопия –– вариант нормы, который вообще не требует лечения и не влияет на качество жизни и возможность иметь детей.

 

Не стесняйтесь задавать вопросы своему гинекологу и помните, что желание что-нибудь вам прижечь –– это такой звоночек, после которого стоит проконсультироваться у другого врача: вполне возможно, у вас найдут просто эктопию, с которой ничего делать не нужно.

 

Вместо постскриптума: чтобы не пропустить возможное начало злокачественных процессов на шейке матки, после 25 лет не забывайте о ежегодном плановом осмотре шейки матки, который включает в себя, помимо осмотра гинекологом на кресле, цитологию и ПАП-тест.

Биопсия шейки матки при эрозии в Перми

Врачи всего мира обеспокоены пугающей статистикой: за последние 10 лет случаи диагностирования раковых опухолей у женщин увеличились практически в 2 раза. При этом рак шейки матки стоит на втором месте по «популярности» среди всех онкологических заболеваний, которые встречаются у женщин.

Как и с другими раковыми опухолями, для успешного лечения рака шейки матки особо важно обнаружить патологию на ранних стадиях. Основным диагностическим методом при подозрениях на онкологию женских репродуктивных органов сегодня служит биопсия шейки матки.

Особенности процедуры

Во время биопсии врач берет из области шейки матки небольшое количество биоматериала для проведения разнообразных анализов, направленных на выявление предраковых состояний и злокачественных опухолей.

Биопсия чаще всего входит в комплексную диагностику различных патологий матки, а кроме того осуществляется при необходимости подтвердить диагноз, установленный во время процедуры кольпоскопии или цитологии.

С помощью биопсии шейки матки специалист может выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и еще возможно избежать опасных для жизни пациентки последствий.

Биопсия применяется в следующих случаях:

  • выявленные в ходе кольпоскопии «подозрительные» участки на слизистой шейки матки;
  • эрозия шейки матки;
  • наличие полипов, кондилом;
  • плохие анализы на цитологию;
  • эндометриоз.

Биопсия шейки матки при эрозии

Эрозия представляет собой небольшое алое пятно на шейке матки. Заболевание, как правило, проходит бессимптомно и не причиняет особых неудобств женщине.

Дефект шейки матки не всегда заметен при стандартном осмотре, поэтому часто проводится углубленное обследование – кольпоскопия.

Появление эрозии – сигнал о начале воспаления в организме, которое может привести к развитию инфекции и серьезным проблемам со здоровьем в будущем. Сама по себе эрозия не требует проведения биопсии шейки матки, тем не менее, в особо сложных случаях процедура позволяет выявить:

  • дисплазию;
  • лейкоплакию;
  • плоскоклеточную метаплазию;
  • рак шейки матки;
  • хронический цервицит.

Нужна биопсия шейки матки или нет конкретно в вашем случае, определит врач-гинеколог на приеме в клинике «Философия красоты и здоровья». В зависимости от сложности заболевания мы предлагаем различные варианты биопсии, также возможно проведение процедуры под наркозом.

В нашей клинике созданы комфортные и безопасные условия, а передовое оборудование и внушительный опыт врачей-гинекологов позволяют проводить необходимые манипуляции максимально бережно и эффективно.

Запись по телефону: 260-60-60


Эрозия шейки матки — диагностика и лечение в Москве

По статистике, у 20% женщин репродуктивного возраста встречается эрозия шейки матки (эндоцервикоз). Заболевание затрагивает слизистую шейки матки и заметно врачу невооружённым взглядом во время гинекологического осмотра. В некоторых случаях эрозия повышает риск рака шейки матки, поэтому требует своевременной диагностики и лечения.

Пройти обследование при подозрении на эрозию шейки матки и другие патологии можно в клинике персональной медицины MedEx. Помните, чем раньше выявлена проблема, тем выше шанс восстановить женское здоровье и не допустить серьёзных осложнений.

Что представляет собой эрозия шейки матки

В норме у здоровой женщины наружную (влагалищную) часть шейки матки выстилает плотный многослойный эпителий. Он должен быть абсолютно однородным, без повреждений и изъязвлений. При эрозии шейки матки этот слой эпителия нарушается, становится более тонким и уязвимым для инфекций и механических повреждений.

Встречаются две разновидности эрозии:

  • Истинная эрозия, при которой действительно повреждается эпителий и обнажаются внутренние слои слизистой оболочки. Это состояние диагностируют не так часто, как эрозию второго типа.
  • Эктопия (псевдоэрозия). В этом случае ткани не повреждены, но эпителий формируется и располагается неправильно. Шейка матки снаружи оказывается частично покрыта более тонким слоем эпителия, который в норме должен выстилать только внутреннюю часть цервикального канала. Псевдоэрозия характерна для женщин младше 25 лет.

Патологический участок эпителия при эрозии любого вида располагается вокруг цервикального канала — отверстия, которое соединяет шейку и полость матки. Поражённый эрозией эпителий легко отличить от здоровой ткани по более яркому красноватому оттенку и неоднородной зернистой поверхности.

Почему возникает эрозия

Эндоцервикоз истинного и ложного типа может развиваться по ряду причин.

Риск развития эрозии и связанных с ней осложнений повышен, если:

  • шейка матки была травмирована во время родов, при половом акте, неаккуратном введении тампона и т. д.;
  • женщина перенесла инфекционное заболевание половой системы, которое сопровождалось воспалительным процессом;
  • был нарушен гормональный фон или ослаблен иммунитет в силу различных причин;
  • женщина слишком рано начала половую жизнь.

Также псевдоэрозия может быть врождённой (физиологической). Она встречается у молодых женщин и нередко самостоятельно излечивается с возрастом, но тоже требует контроля врача.

Симптомы эрозии

Чаще эндоцервикоз не проявляется клинически, но иногда женщину могут беспокоить некоторые симптомы эрозии шейки матки:

  • выделения с примесью крови вне фазы менструации;
  • гнойные или слизистые выделения;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • нарушения менструального цикла.

Эти признаки сигнализируют, что в репродуктивной системе произошёл сбой, необходима консультация гинеколога. Не медлите с обращением к врачу: самостоятельно обнаружить и вылечить эрозию невозможно.

Чем опасно заболевание

Эндоцервикоз шейки матки требует контроля гинеколога и своевременного лечения. Это то состояние, что опасно пускать на самотёк.

Почему эрозия далеко не безобидная патология:

  • Поражённая эрозией ткань является благоприятным местом для размножения бактерий. Эрозированный участок — это постоянный источник инфекции, которая может распространяться выше по половым путям и приводить к воспалительным заболеваниям.
  • Нередко эрозия сопряжена с заражением ВПЧ — вирусом папилломы человека. Некоторые типы этого вируса (16, 18, 31 и 33) являются онкогенными, их присутствие в организме существенно повышает риск развития рака шейки матки.

Именно из-за того, что на фоне эрозии иногда развиваются онкологические заболевания, патология требует внимательного отношения и точной диагностики. Не у каждой женщины эндоцервикоз приводит к раку, но риск повышен в несколько раз, наблюдение при патологии требуется однозначно.

Как обнаружить эрозию: современные методы диагностики

Патология часто бывает бессимптомной, никаких признаков эрозии шейки матки женщина не отмечает. В этом случае нарушение эпителия может быть обнаружено только во время профилактического осмотра, который важно регулярно проходить даже при отсутствии жалоб. При осмотре в зеркалах гинеколог заметит поражённый участок и при необходимости назначит дополнительную диагностику.

Чтобы отличить псевдоэрозию от истинной и уточнить клиническую картину, проводят:

  • Кольпоскопию. Это исследование позволяет рассмотреть шейку матки с многократным увеличением, определить характер поражения, его точные размеры и границы. Если поражённая зона небольшая, диагностировать эрозию можно только с помощью кольпоскопии.
  • Анализ на ВПЧ. Важно определить, присутствует ли в организме вирус папилломы человека, а также узнать, какого типа этот возбудитель. Некоторые штаммы вируса относятся к онкогенным
  • Цитологическое исследование. Клетки шейки матки исследуют в лаборатории, чтобы определить, есть ли в них патологические изменения. Материалом для исследования служит специальный мазок на цитологию
  • Анализы на инфекции половых путей, которые часто сопровождают эрозию. Такое исследование позволяет определить, в каком состоянии микрофлора и требуется ли дополнительное антибактериальное лечение.
  • Биопсию. Это исследование позволяет определить, нет ли раковых клеток в эрозированной области шейки матки. Биопсию назначают по результатам предыдущих исследований, требуется она не всегда.

Лечение эндоцервикоза

По результатам диагностики врач примет решение, требуется ли лечить эрозию и какой метод целесообразно выбрать для каждой пациентки индивидуально. Как правило, лечение назначают женщинам старше 30 лет, имеющим детей. Кроме того, эрозию необходимо лечить, если по результатам диагностики выявлена высокая степень предрасположенности к онкологии или предраковые изменения в тканях.

В современной медицине лечение эрозии шейки матки проводят с помощью щадящих, безопасных и безболезненных методик:

  • Лазерная коагуляция. На эрозию воздействуют сфокусированным пучком света — лазерным лучом. Лазер купирует распространение эрозии, не затрагивая при этом здоровую ткань. После процедуры исключено кровотечение, потому что лазерный луч моментально запаивает капилляры в месте воздействия.
  • Криодеструкция. В этом случае поражённый участок точечно обрабатывают жидким азотом, под действием низкой температуры изменённый слой ткани отмирает. Восстановление после процедуры происходит довольно быстро.
  • Радиоволновая хирургия. Для удаления поражённого эпителия используется радиоволновое оборудование высокой точности.

Иногда применяются методики прошлого поколения, у которых ниже эффективность и выше риск осложнений. К ним относятся:

  • Химическая коагуляция — эрозию «прижигают» специальными препаратами на основе кислот.
  • Диатермокоагуляция и диатермоконизация — на поражённый участок воздействуют слабым электрическим током. Этот метод не применяют для лечения нерожавших женщин, которые в будущем планируют семью, потому что под действием тока на шейке матки могут образоваться рубцы.

Если эрозия сопровождается инфекциями половых путей или гормональным сбоем, может потребоваться медикаментозная терапия. Гинеколог назначит антибиотики или противовирусные препараты, а при необходимости — противовоспалительные и гормональные лекарства.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в Москве

Эрозия шейки матки может не проявлять себя долгое время, при этом чревата осложнениями. Чтобы вовремя обнаружить и купировать патологию, важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога (не реже раза в год, а лучше каждые полгода), а также сразу обращаться к врачу с любыми тревожными симптомами.

Пройти необходимые исследования и проконсультироваться с акушером-гинекологом вы можете в клинике персональной медицины MedEx. У нас есть новейший аппарат для кольпоскопии с многократным увеличением, собственная лаборатория и другие технические возможности для точной диагностики и лечения эрозии.

Позвоните нам или оставьте заявку на сайте, чтобы записаться на приём в ближайшее время. Мы принимаем в будни до позднего вечера.

Прижигание эрозии шейки матки в Чите

Очень многим женщинам ставят диагноз эрозия шейки матки и рекомендуют прижечь, иногда пугая тем, что процесс запущенный и, если не принять срочные меры, о детях можно забыть.

В данном вопросе нам поможет разобраться врач-акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Дамдинова Марина Анатольевна.

К сожалению, в нашей практике эрозией часто называют то, что, ей не является, а именно эктопию. Справедливости ради, не существует какого-то чуда анализа, который указал бы истинная эрозия или эктопия. Врач, который проводит осмотр и/или кольпоскопию, должен отличать одно от другого. Истинная эрозия – это своего рода ссадина на поверхности шейки матки. Она не появляется просто так, и тут надо понимать, что эрозия – это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом.

На что может указывать эрозия:

  • на воспалительный процесс в шейке матки,
  • на атрофию слизистой (если в менопаузе).

Чтобы выяснить причину заболевания, пациентку отправляют на следующие анализы:
  1. На ИППП, которые могут вызвать острый воспалительный процесс/
  2. На ВПЧ (цитология или ПАП -тест, лучше последний), чтобы понимать, есть ли основания подозревать злокачественные изменения на шейке матки (дисплазию, предрак или рак).
Дальше необходимо лечить причину. Отдельно эрозию лечить не нужно, она пройдет самостоятельно вместе с заболеванием, которое ее вызвало.

Какие варианты лечения у нас есть:

1. Медикаментозная терапия ИППП, если причина – воспаление. При адекватной терапии эрозия (ссадина) пройдет за несколько дней;
Используются современные лекарства нового поколения, эффективно устраняющие инфекцию, снимающие воспаление и положительно влияющие на регенерацию тканей.
2. Хирургическое вмешательство, если у пациентки обнаружен ВПЧ высокого онкогенного типа и есть подозрение на дисплазию, рак или предрак шейки матки. Во время операции врач убирает поврежденный участок (с эрозией) с помощью радиоволнового излучения, электрического тока и обязательно отправляет его на гистологическое исследование, чтобы понять, что именно происходит на шейке матки, нужно ли продолжать лечение, или одной операции было достаточно.

Эрозию не надо прижигать. Ни истинную, ни эктопию, которую тоже часто называют эрозией.

Что же делать, если все-таки эктопия, а не эрозия?
Ничего. Эктопия – это вариант нормы, она встречается у большинства женщин в России. Эктопия не влияет на зачатие, течение беременности и роды, а также не является противопоказанием для постановки внутриматочной спирали. Она никак не мешает жить и радоваться, а с возрастом обычно проходит сама.

Почему важно не прижигать эктопию?
Эктопия – это такое состояние, когда клетки, которые должны располагаться внутри канала шейки матки, располагаются на ее поверхности. Образуется стык двух разных видов эпителия: цилиндрического и плоского. Именно в этом месте начинают формироваться злокачественные процессы на шейке матки, поэтому у врача всегда должна быть возможность нормально увидеть и рассмотреть этот стык во время планового осмотра, чтобы вовремя заметить те изменения, которых там быть не должно. Прижигая эктопию, эту зону обычно закрывают, и врачу становится сложнее проводить осмотр и первичную диагностику позднее. То есть из-за результатов ненужной процедуры врач однажды может просмотреть начало злокачественных изменений.
Лечение эктопии может потребоваться, если она начала кровоточить. Но такое случается очень редко и это можно заметить.

Что нужно запомнить:

  • хронической эрозии не бывает;
  • лечить нужно не эрозию, а причину ее появления;
  • эктопия – вариант нормы, который вообще не требует лечения и не влияет на качество жизни и возможность иметь детей.

Чтобы не пропустить возможное начало злокачественных процессов на шейке матки, после 25 лет не забывайте о ежегодном плановом осмотре шейки матки, который включает в себя, помимо осмотра гинекологом на кресле, цитологию и ПАП-тест.

Может быть интересно:
Киста яичника
На пути к беременности: прегравидарная подготовка

Услуги Гинекология Патологии шейки матки в Серове

Патология шейки матки – одно из наиболее распространенных состояний в практике врача-гинеколога. Шейка матки – единственная часть половой системы женщины, доступная к осмотру визуально. Именно в этой части развивается самая распространенная злокачественная опухоль половой системы – рак шейки матки.

Шейка матки – одна из самых уязвимых частей половой системы женщины. На эпителии, которым покрыты стенки шейки, часто задерживается большое количество бактерий и вирусов.

Эрозия шейки матки – доброкачественные изменения в шейке матки. Одна из самых распространенных патологий. Причины:

  • Дизбактериоз влагалища
  • Половые инфекции
  • Воспалительные заболевания женской половой сферы
  • Заболевания, передающиеся половым путем
  • Хирургические вмешательства на шейке матки (аборты, роды)
  • Переохлаждение

Выраженных симптомов эрозии нет, женщина не сможет сама диагностировать у себя это заболевание. Диагноз может поставить гинеколог при осмотре.

Методы лечения эрозии:

  • Прижигание электрическим током
  • Прижигание жидким азотом
  • Лечение лазером
  • Лечение при помощи радиоволн
  • Химическая коагуляция при незначительной эрозии (обработка специальными средствами)
  • АПК – аргоноплазменная коагуляция

Специалисты МЦ ОЛМЕД предупреждают, что нелечение или самолечение эрозии может привести к серьезным проблемам, влияющим на течение беременности и ее наступление.

Гипертрофия шейки матки – увеличение шейки матки в размерах. Причины:

  • Травмирование при родах и абортах
  • Гормональные изменения
  • Воспаление шейки матки

Гипертрофия шейки матки также не имеет выраженных симптомов. Но косвенно она может затруднять наступление беременности. Именно поэтому гинекологи МЦ ОЛМЕД настоятельно советуют посещать гинеколога раз в полгода.

Папилломатоз и кондиломатоз шейки матки – образование папиллом и кондилом в шейке матки (новообразования). Причина заболевания — инфицирование вирусом папилломы человека.

Дисплазия шейки матки — изменение структуры эпителия слизистой шейки матки (относится к предраковым заболеваниям).

При дисплазии нарушается клеточная структура слизистой, что гораздо серьезнее, чем разрушение эпителия при эрозии. Дисплазия шейки матки чаще диагностируется среди женщин репродуктивного возраста, распространенность составляет около 2 случаев на 1 000 женщин. На ранних стадиях развития заболевания изменения структуры шейки матки обратимы, поэтому при своевременной диагностике и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный.

Полипы шейки матки — образование в цервикальном канале шейки матки патологических разрастаний (полипов). Полипы шейки матки также являются фоновой патологией для развития рака шейки матки. Причины:

  • дисбаланс женских половых гормонов эстрогенов
  • гинекологические заболевания (аднексит, эндометрит и др.)
  • аборты, роды, хирургические вмешательства на шейке матки
  • гормональные изменения

Лечение полипов – только хирургическое.

Рак шейки матки – одна из наиболее часто диагностируемых злокачественных опухолей женских половых органов. Причины:

  • генетические факторы
  • механические травмы шейки матки
  • нарушения гормонального уровня
  • инфекционные заболевания шейки матки
  • снижение иммунитета

Симптомы:

  • кровянистые выделения
  • боль и дискомфорт при половом акте
  • нарушения стула и мочеиспускания.

Заболевание характеризуется медленным течением. Диагностировать его можно во время гинекологического осмотра, а также по результатам биопсии ткани шейки матки.

Гинекологи МЦ ОЛМЕД настоятельно рекомендуют проходить осмотр каждые полгода. Помните, что любая патология шейки матки при неправильном лечении или игнорировании заболевания может привести к возникновению рака шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки в Краснодаре

Эрозия шейки матки – довольно распространенное состояние у женщин в наше время. Обычно, когда пациентки слышат подобный диагноз, они обеспокоены, на сколько это серьёзно и как лечится эта проблема, где лечить эрозию шейки матки и нужно ли ее лечить.

Эрозия  (цервикальная эктопия) – это состояние, при котором клетки внутри шейки матки развиваются вне ее и образуют красное воспаленное пятно.

Эрозия шейки матки обычно не является проблемой для здоровья. Однако из-за того, как она выглядит, некоторые пациентки, следящие за своим здоровьем, могут обеспокоиться, что это ранняя стадия рака шейки матки. По этой причине важно понимать разницу между этими двумя состояниями.

Эрозия шейки матки является распространенным гинекологическим состоянием, которое не связано с раком шейки матки или вызывающими рак проблемами со здоровьем.

Наружная часть шейки матки – влагалищная часть, а также внутренняя часть – канал шейки матки содержат различные клетки. Как правило, внутри шейки матки содержатся мягкие железистые клетки или клетки столбчатого эпителия. Врачи называют твердые клетки на внешней стороне шейки матки плоскими эпителиальными клетками.

Эрозия шейки матки возникает, когда железистые клетки развиваются снаружи шейки матки. Врачи называют зону снаружи шейки матки, где железистые клетки вступают в контакт с плоскоклеточными эпителиальными клетками, зоной трансформации.

Многие люди с цервикальной эктопией не испытывают симптомов. Тем не менее, основным симптомом цервикальной эктопии является красное воспаленное пятно на шейке матки.

Зона трансформации появляется таким образом, потому что железистые клетки очень чувствительны и легко раздражаются.

Важно отметить, что эрозия шейки матки не является единственной причиной этих симптомов. Если женщина начинает испытывать их, она должна поговорить с врачом, чтобы исключить более серьезные причины.

Некоторые женщины рождаются с цервикальной эктопией. Врожденную цервикальную эктопию диагностируюn у девочек с периода новорожденности, и до пубертатного периода (23-25 лет). В более позднем возрасте эрозия может исчезнуть самостоятельно. В остальных случаях эрозия шейки матки имеет приобретенный характер.

Красный, воспаленный вид шейки матки у тех, у кого обнаруживается цервикальная эктопия, может напоминать ранние признаки рака шейки матки. Однако одно не вызывает другого.  Эрозия шейки матки также не является ранним симптомом рака шейки матки.
Однако, если пациент испытывает спазмирующую или цервикальную боль, врач может провести обследование таза или порекомендовать сделать мазок Папаниколау, чтобы исключить рак шейки матки.

В нашей клинике в Краснодаре проводятся любые операции в области гинекологии. Наряду с лечением эрозии шейки матки, мы успешно диагностируем и лечим множество  гинекологических заболеваний  и заболеваний женской мочеполовой сферы. Клиника оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения таких заболеваний,  как эрозия, лейкоплакия, дисплазия и многиъ других.   Для лечения эрозии шейки матки в Краснодарской клинике у нас используется новейший Аппарат «ФОТЕК»,  который применяется для электрорадиоволнового лечения и аргоноплазменной аблации эрозии шейки матки.

Большинство людей с цервикальной эктопией не знают, что она у них есть. Врач обычно диагностирует это состояние во время обычного осмотра таза.
Врач должен исключить рак шейки матки, если шейка матки пациентки выглядит более красной или воспаленной, чем обычно.

Эрозия шейки матки не является опасным состоянием и обычно не требует лечения в то же время, своевременное лечение эрозии шейки матки предупреждает дальнейшую глобализацию эктопии. Однозначным показанием к лечению является возникновение у пациентки постоянного кровотечения. Если кто-то испытывает симптомы, такие как боль или кровотечение, врач может порекомендовать прижигание. Это безболезненный метод удаления железистых клеток на внешней стороне шейки матки.
В то время как прижигание обычно устраняет симптомы цервикальной эктопии с первой процедуры, врачу может потребоваться повторить прижигание, если симптомы возобновятся.

После лечения врач может порекомендовать пациентке избегать сексуальной активности и использовать тампоны до 4 недель. По истечении этого времени шейка матки должна полностью зажить.

Все, кто испытывает любой из следующих симптомов после лечения, должен возвратиться к доктору:

  • Выделения с неприятным запахом;
  • Кровотечение при менструации, более обильное или тяжело протекающее, чем в обячно для этого периода;
  • Продолжающееся кровотечение после лечения.
  • Эти симптомы могут указывать на инфекцию или другое серьезное состояние, поэтому Вы не должны игнорировать их.

    Оценка эрозии шейки матки у женщин с симптомами | Гупта

    Матилуко А. Выворот шейки матки Часть 1: Оценка общего клинического результата. Тенденции в урологии, Gynaecol Sexual Health. 2009; 14 (3): 10-2.

    Sellors JW, Sankaranarayanan R. Кольпоскопия и лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии: руководство для начинающих, IARC Press, Лион, Франция. 2003: 8-12.

    Хуа Х, Цзэн Т., Чжан Р. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки.Int J Gynaecol Obstet. 2012; 119: 26-9.

    Патил П., Шарма П. Кольпоскопическая оценка эрозии шейки матки у женщин с симптомами. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017; 6: 2207-11.

    Nayani ZS, Hendre PC. Сравнение и корреляция мазка Папаниколау с кольпоскопией и гистопатологией в оценке шейки матки. J Evol Med Dent Sci. 2015; 4 (53): 9236-47.

    Чаудхари Р.Д., Инамдар С.А., Харихаран С. Корреляция диагностической эффективности нездоровой шейки матки по данным цитологии, кольпоскопии и гистопатологии у женщин из сельской местности.Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2014; 3: 213-8.

    Шанкаранараянан Р., Будух А.М., Раджкумар Р. Эффективные программы скрининга рака шейки матки в развивающихся странах с низким и средним уровнем доходов. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2001; 79: 954-62.

    Асвати С., Кереши А., Куриан Б., Лиламони К. Скрининг рака шейки матки: современные знания и практика среди женщин в сельских районах Кералы, Индия. Индийский J Med Res. 2012; 136: 205-10.

    Васудеван Дж., Мишра А. К., Сингх З.Обновленная информация о социально-экономическом масштабе Б. Г. Прасада. Int J Res Med Sci. 2016; 4: 4183-6.

    Дешпанде С., Еликар К., Андуркар С., Дахитанкар С. Роль кольпоскопии с использованием модифицированного индекса Рейда в скрининге рака шейки матки у женщин с аномалией шейки матки при осмотре невооруженным глазом. J Evol Med Dent Sci. 2014; 3 (4): 902-6.

    Гупта Н., Чандра М. Упрощенная кольпоскопия — практическое руководство для практикующих врачей и аспирантов, 1-е издание, Jayapee Brothers Medical Publishers ltd; 2009: 223.

    Гупта В., Тандон А., Нанда А., Шарма А., Бансал Н. Кольпоскопическая оценка поражений шейки матки: проспективное исследование. Int J Clin испытаний. 2014; 1: 110-3.

    Кумари М., Мурари К., Кумари М. Роль кольпоскопии в лечении эрозии шейки матки у сельского населения Восточного Бихара. Inter J Cur Res. 2016; 8 (11): 41268-70.

    Бангал В.Б., Патил Н.А., Гавхане С.П., Шинде К.К., Лечение эрозий шейки матки под контролем кольпоскопии у сельского населения. Sch J App Med Sci. 2014; 2 (1С): 261-5.

    Джиоти Р., Гупта П., Рао Р., Суд П.Л., Парашер Н.Корреляция между кольпоскопией, цитологией и гистопатологией у пациентов с высоким риском рака шейки матки у женщин в перименопаузе в Химачал-Прадеше, Индия. J Южно-Азиатский Федерат Меноп Соц. 2013; 1 (1): 21-3.

    Ramesh G, Sudha R, Jayashree AK, Padmini J. Кольпоскопическая оценка нездоровой шейки матки. J Clin Diagnost Res. 2012; 6 (6): 1026-8.

    (PDF) Оценка эрозии шейки матки у женщин с симптомами

    Guptha SC. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2020 Май; 9 (5): 2035-2041

    Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии Том 9 · Выпуск 5 Страница 2041

    (88.23%) пациентов, что также сопоставимо с этим исследованием

    .12

    • В исследовании, проведенном Кумари М. и соавторами по кольпоскопии у

    пациентов с эрозией шейки матки, у 68% были нормальные результаты

    и у 30% была аномальная кольпоскопия.13

    • В исследовании Bangal VB et al. Из 100 пациентов с

    эрозией шейки матки, 67% имели нормальные кольпоскопические результаты

    , а 30% имели аномальные результаты.14

    • Jyothi et al. В своем исследовании 200 пациентов с высоким риском пациенты из

    возрастной группы от 35 до 60 лет сообщили о ненормальной кольпоскопии

    в 65% случаев.15

    • В исследовании Рамеша и др. По кольпоскопической оценке

    нездоровой шейки матки точность кольпоскопической направленной биопсии

    составила 83%, что на

    сравнимо с этим исследованием. длительность предраковых состояний

    , при которых можно диагностировать и лечить,

    кольпоскопия должна быть скрининговым тестом выбора у

    пациентов с эрозией шейки матки.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Эрозия шейки матки — частая находка при плановом осмотре органов малого таза

    . Кольпоскопия — хороший диагностический инструмент для

    оценка предраковых состояний шейки матки

    хорошо коррелирует с гистопатологическими данными. Следовательно,

    следует проводить всем симптомным пациентам с эрозией шейки матки

    , поскольку это офисная процедура с хорошей диагностической точностью

    и позволяет напрямую визуализировать поражение.

    В заключение, кольпоскопия с использованием RCI имеет удовлетворительную диагностическую эффективность

    , а хорошая корреляция между кольпоскопическим слепком

    и гистопатологией делает ее действенным инструментом

    в диагностике и лечении доброкачественных и

    предраковых поражений. Следовательно, кольпоскопия должна быть предложена в качестве диагностического метода

    всем пациентам с

    нездоровой шейки матки.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Авторы хотели бы поблагодарить всех пациентов,

    принявших участие в исследовании.Авторы также благодарны учителям, пожилым людям,

    коллегам и друзьям за их помощь и руководство и

    родителям, которые были авторами постоянной поддержкой,

    вдохновением и руководством.

    Финансирование: нет источников финансирования

    Конфликт интересов: не заявлен

    Этическое одобрение: исследование было одобрено комитетом по институциональной этике

    ССЫЛКИ

    1. Матилуко А. эктропион шейки матки Часть 1: Оценка

    общая клиническая находка.Тенденции в урологии, Gynaecol

    Сексуальное здоровье. 2009; 14 (3): 10-2.

    2. Продавцы JW, Шанкаранараян Р. Кольпоскопия и

    лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии: A

    Руководство для начинающих, IARC Press, Лион, Франция. 2003: 8-

    12.

    3. Хуа Х, Цзэн Т., Чжан Р. Использование богатой тромбоцитами плазмы для

    лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J

    Gynaecol Obstet. 2012; 119: 26-9.

    4.Патил П., Шарма П. Кольпоскопическая оценка эрозии шейки матки

    у женщин с симптомами. Int J Reprod

    Contracept Obstet Gynecol. 2017; 6: 2207-11.

    5. Nayani ZS, Hendre PC. Сравнение и корреляция мазка Папаниколау

    с кольпоскопией и гистопатологией в оценке шейки матки

    . J Evol Med Dent Sci.

    2015; 4 (53): 9236-47.

    6. Чаудхари Р.Д., Инамдар С.А., Харихаран К. Корреляция

    диагностической эффективности нездоровой шейки матки по цитологии,

    кольпоскопии и гистопатологии у женщин в сельской местности.

    Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2014; 3: 213-8.

    7. Шанкаранараян Р., Будух А.М., Раджкумар Р.

    Эффективные программы скрининга рака шейки матки в

    развивающихся странах с низким и средним уровнем доходов. Бюллетень

    Всемирная организация здравоохранения. 2001; 79: 954-62.

    8. Асвати С., Кереши А., Куриан Б., Лиламони К.

    Скрининг рака шейки матки: современные знания и практика

    среди женщин в сельской местности Кералы,

    Индия.Индийский J Med Res. 2012; 136: 205-10.

    9. Васудеван Дж., Мишра А. К., Сингх З. Обновленная информация о социально-экономическом масштабе Б. Г.

    Прасада. Int J Res Med Sci.

    2016; 4: 4183-6.

    10. Дешпанде С., Еликар К., Андуркар С., Дахитанкар С.

    Роль кольпоскопии с использованием модифицированного индекса Рейда в скрининге

    рака шейки матки у женщин с патологией шейки матки

    при осмотре невооруженным глазом. J Evol Med Dent Sci.

    2014; 3 (4): 902-6.

    11. Гупта Н., Чандра М. Кольпоскопия стала проще — A Hands

    по руководству для практикующих врачей и аспирантов, 1-е издание

    , Jayapee Brothers Medical Publishers ltd;

    2009: 223.

    12. Гупта В., Тандон А., Нанда А., Шарма А., Бансал Н.

    Кольпоскопическая оценка поражений шейки матки: проспективное исследование

    . Int J Clin испытаний. 2014; 1: 110-3.

    13. Кумари М., Мурари К., Кумари М. Роль кольпоскопии в лечении эрозии шейки матки

    у сельского населения

    Восточного Бихара.Inter J Cur Res. 2016; 8 (11): 41268-70.

    14. Бангал В.Б., Патил Н.А., Гавхане С.П., Шинде К.К.,

    Лечение эрозий шейки матки под контролем кольпоскопии у

    сельского населения. Sch J App Med Sci. 2014; 2 (1C): 261-

    5.

    15. Джиоти Р., Гупта П., Рао Р., Суд П.Л., Парашер Н.

    Корреляция между кольпоскопией, цитологией и

    гистопатологией у пациентов с высоким риском шейки матки. рак

    у женщин в перименопаузе в Химачал-Прадеше, Индия.

    J Федерация Южной Азии Menop Soc. 2013; 1 (1): 21-3.

    16. Рамеш Г., Судха Р., Джаяшри А.К., Падмини Дж.

    Кольпоскопическая оценка нездоровой шейки матки. J Clin

    Диагностика Рез. 2012; 6 (6): 1026-8.

    Эрозия шейного отдела позвоночника, вызванная разрывной позвоночной артерией

    Дифференциальный диагноз, который обычно проводится при обнаружении гладких эрозий боковой поверхности шейных позвонков, включает нейрофиброму, дермоид, тератому, фиброму из связок позвоночного столба, межпозвоночные грыжи менингоцеле. отверстие и аневризма позвонка.Авторы недавно столкнулись с необычным случаем такой эрозии кости, которая, как показала артериография, была вызвана извилистой петлей левой позвоночной артерии. Поскольку за последние двадцать лет в радиологической литературе не было обнаружено сообщений об этой сущности, и поскольку в радиологических текстах не было найдено никаких упоминаний (1–3), сообщается о следующем случае.

    История болезни

    FT, 43-летняя белая женщина, поступила в Хартфордскую больницу с трехмесячной историей прерывистой, тупой, пульсирующей боли в левой шее и парестезии в левой пре- и постаурикулярной и левой затылочной области. области, возникающие с перерывами и продолжающиеся примерно тридцать минут.В течение трех или четырех дней до госпитализации симптомы участились и стали невосприимчивыми к лекарствам.

    Анамнез выявил автомобильную аварию за одиннадцать лет до госпитализации с растяжением шейного отдела шеи.

    Физикальное обследование выявило полный диапазон движений шеи с болью при левом боковом сгибании. Никаких образований пальпировать не удалось, но наблюдалась болезненность по левому верхнему краю трапециевидной мышцы и сомнительная слабость левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы и левой трапециевидной мышцы.Гипалгезия и гипестезия затрагивали левые дерматомы C-2 и C-3.

    При лабораторных исследованиях гемограмма, общий анализ мочи, белок спинномозговой жидкости в норме.

    Рентгенографические исследования включали рутинные и ламинаграфические исследования шейного отдела позвоночника. Обнаружена гладкая зона эрозии, которая затрагивает заднебоковую поверхность четвертого и пятого позвонков, с увеличением левого межпозвонкового отверстия, ограниченного C-4 и C-5. Нижняя часть левой четвертой ножки также была разрушена.Дефект имел острый склеротический край (рис. 1 и 2). Результаты были отрицательными при шейной миелографии (рис. 3). Левая позвоночная артериография с помощью ретроградной инъекции в левую плечевую артерию не выявила сужения или аневризмы позвоночной артерии. Однако сосуд был довольно извилистым, что необычно для средней части на уровне четвертого и пятого тел позвонков. Она петляла медиально у нижнего края четвертого шейного позвонка, эта петля соответствовала костному дефекту, наблюдаемому при рутинных и ламинаграфических исследованиях шейного отдела позвоночника (рис.4).

    Консультант по нейрохирургии считает, что симптоматика не связана с этой аномалией. Поэтому никакой специфической терапии назначено не было.

    Эрозия шейки матки при беременности: акушерство и гинекология

    Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

    Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

    Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

    Лечение эрозии шейки матки в Харькове — гинекология ОН Клиник Харьков

    Эрозия шейки матки — дефект слизистой оболочки, проявляющийся воспалением эпителия матки. Его можно диагностировать у девочек, рано начавших половую жизнь, а также у молодых мам.

    По данным медицинских исследований, около 67% харьковчан склонны к развитию патологии шейки матки в связи с наследственностью, экологическим состоянием и современным образом жизни. Как ни странно, немалую роль здесь сыграл процесс феминизации. Деловая активность женщин часто мешает их частной жизни. Стресс, курение, многочисленные сексуальные отношения вместе с перечисленными выше факторами провоцируют развитие эрозии шейки матки у женщин старше 20 лет.

    Эрозия — это распространенное название, используемое в случае нормального воспаления, гормонального дисбаланса, на начальных стадиях рака. .Установить причину эрозии может только гинеколог после комплексного обследования. В ОН Клиник Харьков при необходимости гинеколог назначает кольпоскопию — микроскопическое исследование шейки матки, обработанной специальным красящим раствором. Это способствует более точной диагностике. Помимо кольпоскопии, первичная комплексная диагностика включает исследование влагалищных зеркал, ультразвуковое исследование органов малого таза, пальпацию груди и консультацию гинеколога.

    После постановки диагноза следует немедленно начать лечение.

    Необработанная эрозия увеличивает риск рака шейки матки.В медицинских учреждениях сегодня практикуются различные методы лечения патологий шейки матки, но не все эффективны и безопасны:

    • криотерапия (прижигание жидким азотом) — может быть предложена во многих частных и гинекологических клиниках. Главный недостаток — поверхностное проникновение и частые рецидивы. Часто оставляет шрамы.
    • электрокоагуляция — этот метод наиболее часто применяется в государственных медицинских учреждениях. Наименее консервативная методика может вызвать такие осложнения, как рубцы, сужение цервикального канала, регулярные кровотечения.По возможности этого метода лучше избегать.
    • радиоволновой метод — современный метод лечения эрозии шейки матки в ОН Клиник Харьков.

    Лечение эрозии — объективная необходимость независимо от возраста женщины. Промедление или запущенный случай могут привести к непоправимым последствиям, бесплодию или раку шейки матки.

    Радиоволновой метод лечения эрозии считается самым безопасным. Он оказывает максимально щадящее и безопасное воздействие на заболевание, а также подходит как нерожавшим, так и рожавшим женщинам.

    Радиоволновое лечение эрозии шейки матки имеет следующие преимущества:

    • безболезненно до и после процедуры;
    • не оставляет рубцов, что помогает избавиться от сильных слез во время родов;
    • не вызывает значительного дискомфорта во время процедуры;
    • занимает несколько минут и хорошо защищает от эрозии.

    Лечение эрозии шейки матки в Харькове радиоволновым методом — это прижигание пораженного участка.Прижигание проводится на современном аппарате — Сургитрон. Он не влияет на здоровые участки и абсолютно безопасен для женского здоровья.

    Пожалуйста, помните, что нельзя поднимать тяжести и заниматься сексом в среднем около месяца после радиоволновых процедур. Продолжительность периода определяет врач в зависимости от истории болезни пациента.

    Медицинский центр «ОН Клиник» предлагает женщинам быстрое и эффективное радиоволновое лечение эрозии шейки матки в Харькове. Наши квалифицированные гинекологи без последствий и осложнений проведут комплексное обследование, выявят причину эрозии и устранят заболевание.Лечение эрозии с помощью ON Clinic — это ваш шанс навсегда избавиться от эрозии безопасно!

    Сколько стоит лечение?

    Цены на лечение эрозии в ОН Клиник Харьков уточняйте по телефону. Стоимость зависит от степени повреждений и сопутствующих заболеваний. Наша цена на лечение эрозии шейки матки в Харькове вас приятно удивит! Быстро вернись к полноценной жизни!

    Что такое шейный эктропион? —

    Выворот шейки матки, также называемый эрозией шейки матки, — это когда железистые клетки, обнаруженные внутри цервикального канала, также находятся за пределами шейки матки.Это безвредное доброкачественное заболевание встречается чаще, чем вы думаете. Некоторые женщины рождаются с этим заболеванием, а у других оно развивается в результате гормональных изменений. У молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, беременных или находящихся в подростковом возрасте, также выше вероятность развития эктропиона шейки матки. Если у вас эктропион шейки матки, акушер-терапевт может предоставить вам ответы, необходимые для лечения этого состояния.

    Есть ли симптомы?


    В большинстве случаев это состояние не вызывает никаких симптомов.Большинство женщин даже не подозревают об этом, пока не посетят своего гинеколога для ежегодного осмотра. Если у вас есть эктропион шейки матки, вы можете заметить:

    • Кровянистые выделения между периодами
    • Легкий разряд
    • Дискомфорт во время секса

    Вы также можете испытывать небольшой дискомфорт во время регулярного гинекологического осмотра. Мы понимаем, что боль во время секса может вызывать беспокойство. Кровянистые выделения или прорывное кровотечение между менструациями или боль при половом акте также могут быть признаками инфекции, миомы, эндометриоза или других проблем со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу-гинекологу для постановки правильного диагноза.

    Как лечится эктропион шейки матки?


    Если у вас нет симптомов, в лечении действительно нет необходимости. В некоторых случаях эктропион шейки матки может пройти сам по себе. Конечно, с обильными выделениями, кровотечением или болью можно справиться с помощью прижигания (проводимого с помощью тепла, холода или нитрата серебра), которое удаляет железистые клетки вне шейки матки.

    В большинстве случаев этой процедуры достаточно, чтобы избавиться от этого состояния; однако симптомы могут вернуться.Если они это сделают, ваш врач-акушер может просто повторить процедуру.

    Увеличивает ли эктропион шейки матки риск рака шейки матки?


    Обнаружение клеточных изменений в шейке матки может немного нервировать, но это состояние совершенно безвредно. Если вы беременны, это не повредит вашему будущему ребенку, и этот выворот шейки матки не увеличит риск рака шейки матки.

    У вас есть вопросы или опасения по поводу эктропиона шейки матки? Хотите обсудить варианты лечения? В таком случае вам может помочь ваш OBGYN.

    Восстановление некариозных поражений шейки матки: когда, почему и как

    В настоящее время восстановление некариозных поражений шейки матки (NCCL) является обычным явлением в клиниках. Некоторыми причинами этого являются рост пожилого населения, меньшая частота потери зубов и, возможно, увеличение некоторых этиологических факторов. Эти факторы включают неадекватную технику чистки зубов в случаях рецессии десны, употребление разъедающей пищи и напитков, а также факторы концентрации окклюзионного напряжения (окклюзионные помехи, преждевременные контакты, привычки к бруксизму и сжатию).К сожалению, реставрации класса V также представляют собой один из менее долговечных типов реставраций и имеют высокий индекс потери ретенции, краевого избытка и вторичного кариеса. Некоторые причины этих проблем включают трудности с изоляцией, вставкой, контурной обработкой, отделкой и полировкой. Эта работа направлена ​​на то, чтобы помочь стоматологам выбрать лучшую стратегию лечения, которая обязательно включает в себя этапы выявления проблемы, диагностики, удаления или лечения этиологического фактора и, при необходимости, восстановления.Наконец, для каждой ситуации предлагаются соответствующие восстановительные методы.

    1. Введение

    Некариковые поражения шейки матки (NCCL) становятся все более важным фактором при рассмотрении долгосрочного здоровья зубных рядов. Фактически, частота появления этого состояния неуклонно растет [1–4]. Согласно имеющейся в настоящее время литературе невозможно определить уникальный этиологический фактор, но есть опасения, что это многофакторное состояние [5–8].Эти поражения могут влиять на чувствительность зубов, удерживание зубного налета, частоту кариеса, структурную целостность и жизнеспособность пульпы и представляют собой уникальные проблемы для успешного восстановления [5–9]. Эти проблемы связаны с каждым этапом процесса реставрации, включая изоляцию, адгезию, технику вставки, а также финишную обработку и полировку [10]. Успешный диагноз и план лечения требуют внимательного наблюдения, подробного анамнеза пациента и тщательной оценки. Эта работа направлена ​​на предоставление некоторых знаний о характеристиках NCCL и этиологических переменных, а также на улучшение оценки прогноза, помогая в правильном выборе случая для лечения и в выборе соответствующих протоколов лечения.

    2. Выявление проблемы и этиология

    Первым шагом к успешному лечению является раннее выявление проблемы. Этого можно достичь с помощью полного анамнеза пациента, сопровождаемого тщательным клиническим обследованием. Некоторые исследования показывают, что лечение НКЛ может не основываться на правильном диагнозе [3, 4]. Важно как можно раньше диагностировать процесс стирания зубов у детей и взрослых. Стоматологи должны полагаться на клинический внешний вид, чтобы диагностировать эрозию.Диагностировать ранние формы эрозии сложно, поскольку эрозия сопровождается небольшим количеством признаков и меньшим количеством симптомов, если таковые имеются. Поэтому клинический внешний вид является наиболее важным признаком для стоматологов при диагностике этого состояния. Это особенно важно на ранней стадии эрозии зубов. Зубы следует тщательно высушить и хорошо осветить, чтобы заметить незначительные изменения поверхности [5].

    Обычно, когда NCCL безболезненна и не влияет на эстетику, пациент не жалуется.Иногда это не совсем безболезненно, но дентин частично (или полностью) покрыт зубным налетом, зубным камнем или десной. Простое удаление (или смещение) этого покрытия с последующим применением некоторого раздражителя (например, легкого воздушного потока) может вызвать болевой процесс. Когда присутствует боль, становится легче обнаружить место поражения. Боль — один из факторов, который напрямую повлияет на решение о восстановительной терапии, а также на применяемую технику.

    Как только кариес зубов устранен как основная причина, необходимо определить возможные факторы.Эти некаритические процессы могут включать истирание, коррозию и (возможно) истирание, действующие по отдельности или в комбинации.

    Существуют факторы, непосредственно связанные с генезом NCCL, такие как окклюзия, слюна, возраст, пол, диета и парафункциональные привычки [11, 12].

    Истирание — это результат трения между зубом и экзогенным агентом [13]. Если зубы изнашиваются на окклюзионных поверхностях, поверхностях режущего края или и на том, и на другом из-за трения пищевого комка, этот износ называется «жевательным истиранием».Ссадина при жевании может также возникать на лицевых и язычных сторонах зубов, поскольку грубая пища прижимается к этим поверхностям языком, губами и щеками во время жевания. Мы не должны недооценивать актуальность некоторых нынешних диетических привычек, которые считаются «здоровыми», но потенциально разрушительными для зубов (мюсли, орехи, хлопья с отрубями и кислые соки). Истирание также может произойти в результате чрезмерной чистки зубов, неправильного использования зубной нити и зубочисток или вредных привычек полости рта.NCCL, с преобладающим влиянием истирания, часто имеет отличительные черты. Часто они выглядят как безболезненные полости с полированной поверхностью, но боль — не редкость. Обычно, когда неправильная чистка зубов является одной из причин NCCL, эмаль сопротивляется иначе, чем дентин, который разрушается по пути, проложенному зубной щеткой [3–9].

    В стоматологии термин эрозия используется для определения разрушения твердых тканей зуба химическим воздействием без участия бактерий.Эрозия, как определено Комитетом по стандартам Американского общества испытаний и материалов [14], — это «прогрессирующая потеря материала с твердой поверхности из-за механического взаимодействия между этой поверхностью и жидкостью, многокомпонентной жидкостью, падающей жидкостью или твердые частицы ». Поэтому в стоматологии следует избегать этой терминологии.

    Коррозия — более подходящий термин, который обозначает потерю поверхности зуба, вызванную химическим или электрохимическим воздействием. Существуют как эндогенные, так и экзогенные источники коррозии.В случае эндогенных источников коррозии, таких как булимия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эмаль кажется тонкой и полупрозрачной, эмаль теряется на задней окклюзионной и передней поверхности неба, а в шейных областях верхних передних зубов возникают углубления. . «Куполообразные» или инвагинированные области образуются там, где дентин обнажился на окклюзионных поверхностях боковых зубов из-за износа. В случае экзогенных источников коррозии ситуация аналогична, но место потери ткани изменяется вслед за областями, связанными с прохождением коррозионного элемента [7].Сообщалось, что любое пищевое вещество с критическим значением pH менее 5,5 может разъедать и деминерализовать зубы. Это может произойти в результате употребления очень кислых продуктов и напитков, таких как цитрусовые, газированные безалкогольные напитки, и сосания кислых конфет. Также могут быть замешаны кислые жидкости для полоскания рта. Подкисленные газированные безалкогольные напитки стали основным компонентом многих диет, особенно среди подростков и детей младшего возраста. Очевидно, что это состояние не влияет исключительно на шейные области, но в сочетании с другими факторами оно будет действовать синергетически [15].

    Считается, что абфракция имеет место, когда чрезмерная циклическая неаксиальная нагрузка на зуб приводит к изгибу бугорка и концентрации напряжения в уязвимой шейной области зубов. Считается, что такой стресс прямо или косвенно способствует потере вещества шейного зуба [5, 7, 8, 16–23].

    Хотя есть теоретические доказательства в поддержку абфракции, в основном из исследований методом конечных элементов, рекомендуется с осторожностью интерпретировать результаты этих исследований из-за их ограничений [9, 24–26].

    Часто более двух механизмов могут быть вовлечены в этиологию поражения поверхности зубов, что является многофакторным явлением. Например, коррозионное поражение шейки матки может усугубиться трением при чистке зубов. Когда к этим двум механизмам добавляется эффект напряжения (абфракция), возникающий в результате бруксизма или окклюзионного вмешательства, эти поражения становятся коррозионно-абразивными абразивными по своей природе. Эти различные механизмы могут происходить синергетически, последовательно или попеременно.Взаимодействие химических, биологических и поведенческих факторов имеет решающее значение и помогает объяснить, почему у некоторых людей наблюдается большая эрозия, чем у других [5, 7]. Следовательно, осведомленность о многофакторной этиологии некариозных поражений шейки матки может помочь клиницисту сформулировать соответствующий план лечения для пациента.

    3. Устранение (или лечение) причин

    Истирание является наиболее цитируемым этиологическим фактором развития НКЛ. В клинических исследованиях 94% респондентов-стоматологов классифицировали поражение как истирание, а 66% назвали чистку зубов наиболее вероятной причиной.Используемые методы лечения разнообразны, без явного предпочтения [9]. Ссадины пришеечной зубной щеткой обычно считаются следствием факторов зубной щетки, таких как частая или сильная чистка зубов, неправильные или энергичные методы, жесткость или конструкция волокон, доминирующая ловкость рук или абразивные средства для чистки зубов. Однако исследования не могут окончательно установить один фактор в качестве первичной этиологии из-за противоречивых результатов. Следовательно, ряд аспектов, связанных с факторами зубной щетки, может действовать в сочетании с эрозией зубов и окклюзионной нагрузкой [15].Тем не менее эту этиологию можно контролировать. Уточнение пациентов, их ориентация на технику чистки зубов и изменение некоторых из вышеперечисленных факторов могут принести ощутимые результаты и должны быть выполнены.

    Другая этиология, которую можно эффективно изменить, — это химическая коррозия (также называемая «эрозией зубов»), и ее следует правильно диагностировать. Успех лечения зависит от сотрудничества пациента. В случае расстройства пищевого поведения (булимия) или ГЭРБ лечение может потребовать участия врача.Внешняя этиология легче поддается лечению; Устранение или изменение вредной привычки, например, при абразивной этиологии, дает стабильные результаты.

    Когда диагностирована этиология абфракции, единого мнения о стратегиях лечения не существует. Важно, чтобы профессионалы в области гигиены полости рта понимали, что абфракция все еще является теоретической концепцией, поскольку она не доказана. В результате сообщенных ассоциаций между окклюзионными интерференциями и абфракционными повреждениями, а также между направлением нагрузки (под влиянием наклона бугров) и неблагоприятными растягивающими напряжениями, рекомендуется коррекция окклюзии, чтобы предотвратить их возникновение и прогрессирование и свести к минимуму несостоятельность реставраций шейки матки.Корректировка окклюзии может включать изменение наклона бугров, уменьшение тяжелых контактов и удаление преждевременных контактов. Эффективность такого лечения не подтверждена доказательствами. Фактически, неправильная корректировка окклюзии может увеличить риск определенных состояний, таких как кариес, стирание окклюзионных зубов и гиперчувствительность дентина [24]. Наука окклюзии сложна, и лечение требует понимания, заботы и опыта. Хотя желательно уменьшить боковые нагрузки на зубы с поражением шейки матки, вызванным стрессом, обширные восстановительные процедуры, такие как восстановление переднего направления или ортодонтического перемещения, требуют обоснования затрат и выгод.

    Коррекцию окклюзии следует проводить только в тех случаях, когда интерференция хорошо установлена ​​и диагностирована. Профессионал должен иметь возможность вносить корректировки и знать, что эта процедура должна выполняться только при наличии строгих указаний. Корректировку необходимо проводить, чтобы удалить только пересечения, сохранив исходные точки центрической окклюзии. Существует еще одна возможность: создание защитной направляющей для клыков из композитной пластмассы. Это консервативная процедура, поскольку она включает только нанесение композитной пластмассы, но важно внимательно следить за возможностью чрезмерного напряжения, сосредоточенного на этом зубе.

    На самом деле рекомендуется избегать деструктивных, необратимых процедур, направленных на лечение так называемых абфракционных поражений, таких как коррекция окклюзии, или применять их только в исключительных случаях.

    Окклюзионные шины, направленные на уменьшение количества ночного бруксизма и неаксиальных нагрузок на зубы, были рекомендованы для предотвращения возникновения и прогрессирования абфракционных повреждений. Однако следует отметить, что использование окклюзионных шин для уменьшения бруксизма до сих пор остается спорной темой.Некоторые исследования подтверждают их эффективность [18]. При правильной конструкции окклюзионные шины могут снизить неаксиальную нагрузку на зубы. Хотя они предоставляют консервативный вариант лечения для лечения предполагаемых абфракционных поражений, по мнению некоторых авторов, нет доказательной базы, подтверждающей их использование [9, 24]. При наличии доказательств значимости механизма абфракции в развитии поражений окклюзионная шина должна рассматриваться как хорошая стратегия лечения из-за ее консервативного характера.

    3.1. Сопровождение

    Следует отметить, что при восстановлении NCCL врачи не занимаются лечением этиологии, а просто заменяют то, что было потеряно. Некоторые стоматологи рекомендуют смотреть и ждать. Другие рекомендуют раннее вмешательство [6, 16, 24, 26, 27]. В литературе нет общепринятых конкретных рекомендаций о том, что все поражения следует восстанавливать. Логика и хорошее клиническое суждение подсказывают, что они должны быть восстановлены, когда клинические последствия (например,g., гиперчувствительность дентина) развились или могут развиться в ближайшем будущем. Эстетические требования пациента также могут повлиять на решение о восстановлении этих повреждений. При рассмотрении вопроса о восстановлении этих поражений необходимо провести анализ риска и пользы. Реставрации шейки матки могут способствовать увеличению накопления зубного налета, что потенциально может привести к кариесу и заболеваниям пародонта [11, 24, 25].

    Существуют разные причины необходимости реставрационного лечения: структурная целостность зуба находится под угрозой, обнаженный дентин гиперчувствителен, дефект эстетически неприемлем для пациента или возможно обнажение пульпы [5].

    Когда стоматолог против неглубоких неглубоких полостей, которые не обеспечивают дополнительного удержания зубного налета, следует проводить аккомпанемент. Возможные причины NCCL должны быть выявлены и устранены (или вылечены).

    Фотографические записи следует делать ежегодно, а также снимать оттиск полной дуги. Модели следует хранить в безопасности для будущих сравнений. Если рассматривается этиология абфракции, окклюзия должна быть помечена красной и синей артикуляционной бумагой, чтобы проверить, есть ли какие-либо изменения, и должны быть сделаны фотографические записи с окклюзионной точки зрения.Если диагностировано прогрессирование NCCL, следует рассмотреть возможность изменения терапии, при необходимости назначив восстановительное лечение [6, 19].

    3.2. Восстановительное лечение

    После того, как восстановительное лечение показано, стоматолог должен знать различные причины и аспекты каждой ситуации и выбрать лучшую стратегию для использования. К сожалению, хотя реставрации NCCL очень распространены в клиниках, они также представляют собой один из менее долговечных типов реставраций и имеют высокий индекс потери ретенции, краевого избытка и вторичного кариеса [10].Несмотря на то, что эти реставрации являются постоянной проблемой в реставрационной стоматологии, причины снижения продолжительности жизни до сих пор плохо изучены. Неудачные адгезивные реставрации шейки матки часто объясняются недостаточным контролем влажности, адгезией к разным противоположным субстратам (эмалью и дентином), различиями в составе дентина, а также движением бугров во время окклюзии. Чтобы помочь выбрать лучшую реставрационную стратегию, мы будем рассматривать каждый этап реставрационной процедуры.

    3.3. Изоляция

    Проблемы с восстановлением NCCL включают трудности с контролем влажности и доступом к поддесневым краям [10, 28–30]. Зажимы с резиновой прокладкой, ретракционный шнур десны и пародонтальная хирургия — это методы, которые можно использовать для втягивания и контроля тканей десны и, таким образом, облегчения доступа, а также контроля влажности. Экссудация десневой жидкости, возможно, является одной из проблем с адгезией в области шейки матки, которая уже нарушена другими факторами (такими как отсутствие эмали в десневой стенке полости и характеристики дентина в NCCL).По возможности следует использовать резиновую прокладку. Собственные анатомические и морфологические характеристики шейной области создают ограничения при размещении резиновой прокладки и зажима. Правильная изоляция очень трудна, а иногда и невозможна, если поражения простираются проксимально или под десной. Иногда часть конструкции не удается изолировать, и перемычка способствует накоплению реставрационного материала. Доступ также ограничен, что вызывает проблемы, связанные с установкой реставрации. Когда адекватная изоляция резиновой дамой невозможна, необходимо использовать другой метод изоляции.Введение не пропитанных ретракционных шнуров может помочь в контроле влажности. Другой вариант — это предлагаемая ассоциация майларовой матрицы с деревянными клиньями и фотоотвержденным десневым барьером [10]. В любом случае, надлежащая изоляция — это первый шаг к успеху в восстановлении NCCL, но, несмотря на то, что она является основой для других последующих шагов, она, вероятно, является наиболее недооцененной.

    3.4. Выбор материала

    Даже при обширной деструкции, минимально инвазивное реставрационное вмешательство, такое как пломбирование или покрытие композитным материалом, должно быть терапией выбора.Из недавней литературы очевидно, что в современной реставрации NCCL нет места металлическим материалам, таким как амальгама и золото. Стеклоиономерные цементы (GIC), модифицированные смолой GIC (RMGIC), основа лайнера GIC / RMGIC, ламинированная композитом на основе смолы, и композит на основе смолы в сочетании с дентиновым адгезивом — все это варианты реставрации [24, 31–35].

    Некоторые авторы рекомендуют в первую очередь отдавать предпочтение RMGIC для восстановления NCCL или, в эстетически сложных случаях, основы лайнера GIC / RMGIC с полимерным композитом [32, 33].Действительно, GIC имеет несколько характеристик, которые делают их хорошим выбором: биосовместимость, адгезия к кальцинированным субстратам (особенно в случаях склероза дентина, когда традиционная адгезия может быть хуже) и модуль упругости, аналогичный дентину. Однако некоторые другие характеристики делают его использование нечастым: технические трудности, связанные с липкостью материала, плохой эстетикой, растворимостью, особенно в кислой среде полости рта, и возникновением нарушений удержания. Некоторые авторы утверждают, что под действием парафункциональных нагрузок разрушение шейных реставраций GIC в результате перелома происходит на шейном крае.Кроме того, показано, что перед разрушением реставрационный материал подвергается деформационному размягчению, что, в свою очередь, вызывает повреждение и ослабляет вовлеченные материалы. Размягчение материала происходит в пришеечной области зоны реставрации, что связано с местом большинства клинически наблюдаемых неудач [30]. Это может быть связано с хрупкостью материала (цемента). Автор не часто указывает GIC или RMGIC, но это хороший показатель для глубоких NCCL, где можно использовать технику ламината (сэндвич-метод с композитными смолами).

    Лучшие материалы для восстановления НКЛ — композитные смолы. В рамках этой группы материалов некоторые авторы рекомендуют восстанавливать НКЛС, предположительно вызванные абфракцией, с помощью микронаполненного полимерного композита или текучей смолы с низким модулем упругости, так как он будет изгибаться вместе с зубом и не ухудшать ретенцию. [34, 36–38]. Однако в литературе нельзя найти окончательного вывода о разнице между интенсивностями отказов композитов на основе смол различной жесткости, используемых для восстановления NCCL.Тем не менее, в случае необходимости авторы рекомендуют композиты с низким модулем упругости или объединения композитов с различным модулем [10].

    3.5. Очистка полости

    После изоляции следует выполнить еще один важный и часто игнорируемый шаг: профилактику полости. Из-за своей природы NCCL покрыты загрязненным слоем, препятствующим адгезии. Близость десны (иногда частично или полностью закрывающая полость) делает эту процедуру более сложной.В некоторых случаях нельзя использовать вращающиеся профилактические щетки во избежание механической агрессии и кровотечения [10].

    В нечувствительных полостях авторы рекомендуют протереть полость и ее периферию ватным тампоном, пропитанным анионным детергентом, с последующим промыванием водой, сушкой и обычным протравливанием общей кислотой (37% фосфорной кислоты — 10 секунд на дентинах и 20 секунд на дентинах). секунд на эмали) с целью снятия липкого слоя. Даже при выполнении процедуры придания шероховатости рекомендуется та же последовательность.

    При повышенной чувствительности все же показано протирание с моющим средством, но фосфорную кислоту следует наносить только на эмаль. Дентин будет обработан самопротравливающейся грунтовкой / клеем. При выборе обычного GIC указывается предыдущее кондиционирование полиакриловой кислотой, чтобы обеспечить хорошее смачивание поверхности. Если выбран RMGIC, предварительная обработка дентина самопротравливающими адгезивными системами перед пломбированием кажется хорошей альтернативой традиционному кондиционеру для дентина, предлагаемому производителем [35].

    3,6. Адгезия

    Некоторые внутренние характеристики NCCL создают уникальные проблемы для адгезии зубов. Некоторые недавние исследования демонстрируют важные гистологические различия между препарированным дентином и поврежденным дентином из NCCL.

    Одна работа, основанная на анализе комбинационного рассеяния, показала, что отчетливые структурные и структурные изменения в минеральных и матричных компонентах NCCL влияют на дентин. Гетерогенный гиперминерализованный слой с такими характерными чертами, как высокое содержание фосфатов / низкое содержание карбонатов, высокая степень кристалличности и частично денатурированный коллаген, был обнаружен в пораженном дентиновом субстрате NCCL [39, 40].

    В другом исследовании, посвященном адгезии к склеротическому дентину, авторы наблюдали, что большинство дентинных канальцев были облитерированы стержневидными склеротическими цилиндрами и не могли быть растворены кислотным травлением. После реставрации в склеротическом дентине наблюдались как гибридная зона, так и полимерные метки. Хотя меток из смолы было меньше и из-за отсутствия связи, длина меток из смолы и толщина гибридной зоны были почти такими же, как у здорового дентина. Они пришли к выводу, что связывание со склеротическим дентином отличается от связывания со здоровым дентином и может быть нарушено меньшим количеством полимерных меток и коммуникаций [41].

    Просвечивающая электронная микроскопия показала, что помимо закупорки канальцев минеральными кристаллами, многие части клиновидных поражений шейки матки содержат гиперминерализованную поверхность, которая сопротивляется травлению как самопротравливающими праймерами, так и фосфорной кислотой. Эта поверхность предотвращает гибридизацию нижележащего склеротического дентина. Кроме того, поверх гиперминерализованного слоя часто обнаруживаются бактерии. Кислотные кондиционеры и смолы проникают в эти многослойные структуры на разные расстояния.Исследование обеих сторон разорванных связей выявило широкий разброс в схемах разрушения всех этих структур. Прочность микротензионного сцепления с окклюзионными, десневыми и самыми глубокими частями этих клиновидных поражений была значительно ниже, чем у аналогичных участков, искусственно созданных на нормальных зубах [42].

    Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять роль, которую эти изменения играют в ответ на кислотное травление и связывание с этими клинически значимыми субстратами.

    Кроме того, некоторые авторы согласны с тем, что реставрации, устанавливаемые на зубы, дентин / эмаль которых были подготовлены или имеют шероховатость, показали статистически значимо более высокую степень ретенции, чем реставрации, установленные на зубы с неподготовленным дентином [10, 43].Учитывая эти исследования и клинический опыт автора, при восстановлении полированных нечувствительных НКЛ показано небольшое огрубление поверхностного дентина за счет ромбовидной точки. Эта процедура не создает дополнительной чувствительности и направлена ​​на получение более надежного сцепления в данной конкретной ситуации. Если полость глубокая и обеспечивает достаточную толщину, можно применить методику сэндвича, используя хорошую адгезию GIC к кальцию. Важно отметить, что недавно были разработаны клеи с прямым взаимодействием с кальцием, которые представляют собой многообещающий вариант в этих случаях [43].

    Стратегия адгезии чувствительных NCCL должна быть другой. Исходя из здравого смысла, на основе гидродинамической теории логично заключить, что дентинные канальцы не уничтожены; наоборот, вероятно, они открыты. Таким образом, травление должно быть щадящим, чтобы обеспечить хорошую адгезию основы без повышения чувствительности.

    Исходя из этого и с учетом имеющихся клеев, самокондиционирующиеся (SE) клеи должны быть первым выбором. Хотя некоторые статьи сомневаются в их эффективности в таких аспектах, как прочность сцепления и краевое обесцвечивание [44], другие демонстрируют приемлемую клиническую эффективность [45–49].Показано предшествующее кислотное травление окружающей эмали, поскольку, как известно, микрорентенций, создаваемых адгезивами SE, недостаточно для придания прочности адгезии, аналогичной прочности, достигаемой при обычном кислотном травлении. Внутри этой группы самопротравливающиеся праймеры (две стадии) дают лучшие результаты, чем самопротравливающие клеи (одна стадия) [50–52]. Всегда нужно помнить, что следует использовать активное нанесение этих клеев, протирая поверхность смоченной микрографской щеткой в ​​течение 15 секунд, ожидая еще 15 секунд, чтобы растворители испарились.Это важно, потому что цервикальная стенка полости имеет тенденцию удерживать избыток клея, что в будущем приводит к обесцвечиванию и образованию зазоров.

    3,7. Методы вставки

    Несмотря на кажущуюся легкость доступа и вставки, NCCL имеет некоторые особенности, на которые следует обратить внимание. Это может служить основанием для большого количества задокументированных отказов [30, 33, 53–55] и количества опубликованных статей на эту тему [10, 34, 36, 56–67].

    Первый момент, который создает трудности, заключается в том, что границы полости не определены четко, особенно расположение проксимальных границ.Таким образом, реставрации с избытком материала — обычное дело. Следует приложить все усилия, чтобы определить границы будущей реставрации, потому что удаление лишнего, а также финишная обработка и полировка создают другие трудности. Показано хорошее смещение десны и использование улучшающих оптических устройств.

    Другой проблемой является устранение или уменьшение образования щелей на десневой стенке. Простой факт работы с полостями на противоположных стенках из разнородных тканей, таких как дентин и эмаль, уже создает внутренние проблемы.Нельзя упускать из виду управление их совершенно разными адгезионными свойствами.

    Было предложено несколько методов реставрации для минимизации усадки из-за полимеризации, а также для достижения лучшей краевой адаптации в полостях класса V. Поскольку прочность сцепления с эмалью обычно выше, чем с дентином, было предложено восстанавливать полости в несколько слоев, начиная с постепенного размещения препарата в окклюзионной стенке. Это минимизирует утечку в край дентина.Было также высказано предположение, что сокращение зазора на краю десны, вызванное усадкой при полимеризации, можно было предотвратить путем постепенного размещения композитного материала, начиная с дентиновой части препарата. Что касается возможности объемного размещения, было заявлено, что это часто приводит к открытию границ дентина, что увеличивает микроподтекание [10].

    Поскольку адгезия эмали более сильная, стабильная и предсказуемая, введение материала следует начинать со стенки десны, без окружающей эмали.Избегая одновременного введения на противоположные стенки и оставляя свободную поверхность, адгезия к шейной стенке может быть достигнута без антагонистических сил. По возможности, полость следует восстанавливать тремя или, по крайней мере, двумя шагами. Последний будет размещен на краю эмали. Используя осторожную технику, можно получить реставрацию с минимальным количеством операций финишной обработки и полировки или без них.

    С точки зрения эстетики, цвет шейной области легко получить, обычно с большей насыщенностью и меньшей прозрачностью по сравнению с цветом двух других третей зуба.

    3.8. Окончательная обработка и полировка

    При реставрациях NCCL следует избегать любых излишков или шероховатостей. Удержание зубного налета, воспаление десен и возникновение кариеса представляют собой не только неудачу реставрации, но и создают новые проблемы для пациента. Плохо выполненные процедуры отделки и полировки могут привести к повреждению мягких и твердых тканей. Техники с минимальной необходимостью отделки и полировки являются идеальными, но реставрации с правильным контуром редко достигаются без необходимости удаления излишков материала [10, 68–72].Когда они необходимы, хорошим вариантом является использование тонких алмазных финишных точек с последующим нанесением поверхностного герметика или жидкого полировального средства [10, 72, 73].

    3.9. Клинический контроль

    Как подчеркивалось ранее, лечение NCCL непросто, и иногда требуются новые процедуры или другие подходы. Назначения следует проводить раз в полгода, чтобы наблюдать за развитием поражений, состоянием реставраций и другими проблемами пациента.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *